टूथ रीप्लांटेशन इंस्ट्रूमेंटेशन के संचालन के लिए पद्धति। प्रतिरोपण - क्या गिरे हुए या निकाले गए दाँत को उसके स्थान पर लौटाना संभव है? दांत प्रत्यारोपण की लागत

प्रतिकृति का अर्थ है निकाले गए दांत का अपने स्वयं के एल्वियोलस में प्रत्यारोपण।

तत्काल और विलंबित पुनर्रोपण के बीच अंतर करें।

प्रत्यक्ष प्रतिकृति के लिए संकेत और मतभेद दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के समान हैं। मुख्य रूप से बहु-जड़ों वाले दांतों का पुनर्रोपण करें।

ऑपरेशन तकनीक:

एल्वियोली और आस-पास के नरम ऊतकों की दीवारों को घायल न करने की कोशिश करते हुए, सावधानीपूर्वक दांत निष्कर्षण किया जाता है। निकाले गए दांत को एंटीबायोटिक के साथ गर्म (+37 डिग्री) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में डुबोया जाता है। पेरियोडोंटल टिश्यू, एल्वियोली की पार्श्व दीवारों और सर्कुलर लिगामेंट को संरक्षित करने की कोशिश करते हुए ग्रेनुलेशन ग्रोथ या ग्रेन्युलोमा को हटा दें और छेद को एंटीबायोटिक घोल से धो लें। सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत, दांत की नहरों और हिंसक गुहा को यंत्रवत् रूप से साफ किया जाता है, फॉस्फेट सीमेंट या त्वरित-सख्त प्लास्टिक के साथ सील किया जाता है, और जड़ों के शीर्ष को हटा दिया जाता है। सॉकेट के शौचालय के बाद, दांत को सॉकेट में रखा जाता है और 2-3 सप्ताह के लिए त्वरित-सख्त प्लास्टिक से बने तार के स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है और रोड़ा बंद कर दिया जाता है। बहु-जड़ वाले दांतों को फिक्सेशन की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

एल्वियोलस के साथ प्रत्यारोपित दांत के तीन प्रकार के संलयन होते हैं: पीरियोडॉन्टल - एल्वियोली के पेरीओस्टेम के पूर्ण संरक्षण के साथ होता है और दांत की जड़ों पर पेरियोडोंटल अवशेष; पीरियोडॉन्टल-रेशेदार - एल्वियोली के पेरीओस्टेम के आंशिक संरक्षण के साथ और दांत की जड़ पर पेरियोडोंटल अवशेष; ऑस्टियोइड - एल्वियोली के पेरीओस्टेम के पूर्ण विनाश या मृत्यु के साथ और दांत की पेरियोडोंटल जड़। प्रतिरोपित दांत की व्यवहार्यता का पूर्वानुमान पेरियोडोंटल के लिए सबसे अनुकूल है और ओस्टियोइड प्रकार के एनग्राफ्टमेंट के लिए सबसे कम अनुकूल है। तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं (तीव्र और उत्तेजित पुरानी पीरियंडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस) में, विलंबित प्रतिकृति की जाती है। निकाले गए दांत को एक आइसोटोनिक घोल में रखा जाता है।

• 5. व्याख्यान की प्रस्तुति के दौरान छात्रों को सक्रिय करने के लिए सामग्री
• 1. एक 31 वर्षीय मरीज को 11वें दांत का क्रॉनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियंडोंटाइटिस है। 11वें दाँत के शीर्ष पर रेडियोग्राफ़ पर 4.5 मिमी तक का ग्रैन्यूलोमा होता है। दायरे में। फिलिंग मास को 2-3 से.मी. तक जड़ के ऊपर नहीं लाया जाता है।इस रोगी में किस प्रकार का उपचार किया जाना चाहिए?
• 2. एक 42 साल का मरीज 46वें दांत के क्राउन में खराबी को लेकर डेंटिस्ट के पास गया। 46वें दाँत की दूरस्थ समीपस्थ सतह पर एक बड़ी हिंसक गुहा होती है। रेडियोग्राफ़ पर, औसत दर्जे की जड़ को शीर्ष तक सील कर दिया जाता है, कोई पेरियापिकल परिवर्तन नहीं होते हैं।

मुकुट दोष द्विभाजन तक पहुँचता है। डिस्टल रूट में 4 मिमी व्यास तक की स्पष्ट सीमाओं के साथ गोल हड्डी के ऊतकों का पुनरुत्थान होता है। परिधि के चारों ओर एक स्क्लेरोस्ड रिम के साथ। उपचार का सबसे उपयुक्त प्रकार चुनें।

दाँत का प्रत्यारोपण- प्रक्रिया, जो निकाले गए दांत को अपने वायुकोशीय बिस्तर पर लौटाना है।

यह तभी संभव है जब दांत में बहुत अधिक शाखित जड़ न हो। ऑपरेशन अधिक सफल होगा यदि प्रतिरूपित दांत के निकट मौजूद हो। यह चालन संज्ञाहरण के उपयोग को दर्शाता है। स्थानीय का उपयोग वाहिकासंकीर्णन से भरा होता है, जो रक्त के साथ वायुकोशीय बिस्तर के सामान्य भरने को रोकता है।

टूथ प्रतिकृति: संकेत

दांतों की प्रतिकृति के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• पुरानी पीरियंडोंटाइटिस, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं;
• जीर्ण रूप में पीरियंडोंटाइटिस, जिसमें रूट एपेक्स का शोधन नहीं किया जा सकता है;
• दांत की जड़ का छिद्र;
• तीव्र रूप में जबड़े की ओडोन्टोजेनिक पेरीओस्टाइटिस;
• एक स्वस्थ गलती से हटाए गए (उदाहरण के लिए, आसन्न, रोगग्रस्त दांतों के साथ जटिल प्रक्रियाओं के दौरान) या टूटे हुए दांत का संरक्षण।

टूथ प्रतिकृति: ऑपरेशन के चरण

प्रक्रिया में पहला कदम दांत निकालना है। इसे यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए, किसी भी स्थिति में कठोर और कोमल ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए।

हटाए गए दांत को सोडियम क्लोराइड के नमकीन घोल में रखा जाता है, जिसका तापमान शरीर के तापमान के अनुरूप होना चाहिए। समाधान में एंटीबायोटिक्स भी होते हैं, आमतौर पर स्ट्रेप्टोमाइसिन या पेनिसिलिन।

फिर एल्वियोली को पुरानी पीरियंडोंटाइटिस के दाने की विशेषता से साफ करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष तेज चम्मच का उपयोग करें। सफाई के बाद, एल्वोलस को सिरिंज से निकाल दिया जाना चाहिए, जिसमें से सुई को गर्म खारा के साथ हटा दिया गया है। उसके बाद, पुनर्नियोजित दांत का यांत्रिक और रासायनिक उपचार शुरू किया जाता है, और एल्वियोलस को बाँझ टैम्पोन के साथ प्रारंभिक रूप से कवर किया जाता है, हालांकि, तंग टैम्पोनिंग से बचा जाता है। जड़ नहरों को साफ किया जाता है, और फिर, खारा में भिगोए हुए बाँझ धुंध में दाँत लपेटकर, वे जड़ों और मुकुट को सील करना शुरू करते हैं। इस मामले में, एक त्वरित-सख्त द्रव्यमान का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर - सीमेंट।

इस काम को करने के बाद, आप जड़ों के शीर्ष के उच्छेदन के लिए आगे बढ़ सकते हैं। यह चरण इसलिए आवश्यक है क्योंकि शीर्ष नहरों के तिकोने आकार के होते हैं। उत्तरार्द्ध में नेक्रोटिक ऊतक होते हैं। यदि उच्छेदन प्रक्रिया की उपेक्षा की जाती है, तो पीरियंडोंटाइटिस की पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है। इस तरह के प्रतिकृति को डेविटल कहा जाता है।

दंत प्रत्यारोपण का महत्वपूर्ण दृश्य

एक अन्य प्रकार की प्रतिकृति है - महत्वपूर्ण, जिसमें नहर भरना शामिल नहीं है। इस तरह के एक ऑपरेशन के साथ, दांत के गूदे को संरक्षित किया जाता है, और इसका संकेत एक स्वस्थ दांत की प्रतिकृति है, उदाहरण के लिए, अव्यवस्था के बाद।

इन प्रक्रियाओं के बाद, आप दांत को एल्वियोलस में रख सकते हैं। यह प्रक्रिया कठिनाइयों से भरी होती है, खासकर अगर दांत में जटिल मल्टी-कैनाल शाखाएं हों या एल्वियोली की दीवारें मोबाइल न हों। तार या स्टायरैक्रेलिक स्प्लिंट्स का उपयोग करके सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

यदि एल्वोलस में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तो इसमें दांत लगाने में 1-2 सप्ताह की देरी होती है। एलविओलस स्वयं एंटीबायोटिक समाधान में भिगोकर एक पट्टी से ढका हुआ है। दांत को सोडियम क्लोराइड और एंटीबायोटिक्स के घोल में संग्रहित किया जाता है, जिसका तापमान 40 डिग्री होता है।

गलती से निकाले गए या अव्यवस्थित दांत को फिर से लगाते समय, इसे मसूड़े और पेरियोडोंटल टुकड़ों से साफ किया जाना चाहिए। दांत को गर्म दूध में डालने के बाद, आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए। यदि दांत क्षय के अधीन नहीं है, कोई अन्य, गैर-कैरियस, पैथोलॉजी नहीं है, तो संभावना है कि यह प्रतिकृति के लिए तैयार है। हालांकि, डॉक्टर अंतिम निर्णय लेता है। अन्यथा, पीरियंडोंटाइटिस के लिए प्रतिकृति के रूप में उसी तरह से प्रतिकृति प्रक्रिया की जाती है।

दांत का प्रत्यारोपण 3-4 सप्ताह में होता है। आराम प्रदान करने के लिए, प्रतिरोपित दांत या उसके प्रतिपक्षी के पुच्छल को पीसा जा सकता है। पहले 5-7 दिनों में कमरे के तापमान पर तरल भोजन सहित एक विशेष आहार दिखाया जाता है।

उपचार प्रक्रिया दर्दनाक है। एनाल्जेसिक लेने से यह सिंड्रोम बंद हो जाता है।

यहां तक ​​​​कि पोस्टऑपरेटिव अवधि में त्रुटिहीन रूप से किए गए ऑपरेशन और डॉक्टर के निर्देशों के सख्त पालन के साथ, प्रत्यारोपित दांत की औसत सेवा जीवन 5 वर्ष है। फिर यह ढीला होना शुरू हो जाएगा और हटाने और आगे के प्रोस्थेटिक्स का सवाल उठेगा। हालांकि, कुछ मामलों में, प्रतिकृति उचित है।

अव्यवस्था या आकस्मिक हटाने के कारण प्रत्यारोपित दांत 10 साल तक अपने कार्यों का सामना कर सकता है।

प्रतिकृति: आसंजनों के प्रकार

प्रत्यारोपित दांत के 3 प्रकार के संलयन होते हैं:

• पेरियोडोंटल (दांत की जड़ों पर पूर्ण और पीरियडोंटियम के वायुकोशीय पेरीओस्टेम को बनाए रखते हुए सबसे अनुकूल, संभव);
• पेरियोडोंटल-रेशेदार (जिसमें वायुकोशीय पेरीओस्टेम और पीरियोडोंटियम का आंशिक संरक्षण होता है);
• ओस्टियोइड (सबसे कम अनुकूल प्रकार, पेरीओस्टेम को पूरी तरह से हटाने और जड़ों पर पीरियोडॉन्टल कणों की अनुपस्थिति की विशेषता)।

प्रतिकृति: मतभेद

किसी भी उपचार की तरह, प्रतिकृति में मतभेद हैं:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• सजातीय रोग;
• मानसिक विचलन;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• घातक और सौम्य नवोप्लाज्म;
• विकिरण बीमारी।

एक सड़ता हुआ दांत जिसे बहाल नहीं किया जा सकता (महत्वपूर्ण मुकुट क्षति) और विस्तार, मुड़ी हुई जड़ें प्रतिकृति के अधीन नहीं हैं।

पौधरोपण(अव्य। प्रतिरोपण के लिए प्रतिरोपण, प्रत्यारोपण) - शरीर से अस्थायी रूप से अलग किए गए किसी अंग या उसके खंड का शल्यचिकित्सा करना। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में "प्रत्यारोपण" शब्द प्रस्तावित किया गया था। हेफनर (ई। होफनर) और ए। कारेल, और रूस में एन। ए। बोगोराज़।

आर। एक्सट्रीमिटीज़ (अंजीर। 1) और उनके सेगमेंट का सबसे बड़ा व्यावहारिक मूल्य है: ब्रश, पैर और उंगलियां (देखें। माइक्रोसर्जरी)। आर. स्कैल्प (चित्र 2), ऑरिकल, नाक, दांत, लिंग, अंडकोष आदि भी उत्पन्न होते हैं। गुर्दे, यकृत, फेफड़े, हृदय और कुछ अन्य अंगों का प्रत्यारोपण ch, arr द्वारा किया जाता है। पशु प्रयोगों में।

कहानी

रक्त वाहिकाओं के सीम के तरीकों के विकास के बाद ही नदी संभव हो गई (देखें। संवहनी सीम), और विशेष रूप से एक कील में कार्यान्वयन के बाद। एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप, माइक्रोसर्जिकल इंस्ट्रूमेंट्स, माइक्रोसर्जिकल उपकरण और सबसे पतली सिवनी सामग्री (माइक्रोसर्जरी देखें) का अभ्यास। 1902 में पहली बार, ई. उल्मैन और ए. कैरल ने, एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से, वैस्कुलर सिवनी का उपयोग करते हुए, एक कुत्ते में आर. किडनी का संचालन किया। एक कुत्ते पर एक प्रयोग में संवहनी सीवन का उपयोग करते हुए अंग का पहला आर. 1907 में हेफनर द्वारा बनाया गया था।

1962 में, कंधे के ऊपरी तीसरे के स्तर पर एक दर्दनाक विच्छेदन के बाद, आरए माल्ट ने पहली बार एक 12 वर्षीय लड़के के दाहिने हाथ को सफलतापूर्वक दोहराया। 1963 में, चेन चुंग वेई (चेन चुंग वेई) एट अल। कार्यकर्ता पर एक सफल आर ब्रश किया। अंगूठे का पहला सफल आर. 1965 में कोमात्सु और तमाई (एस. कोमात्सु, एस. तारनाई) द्वारा किया गया था। वर्तमान में, हमारे देश और विदेश में माइक्रोसर्जरी केंद्रों में उंगलियों, हाथों, अंगों और अन्य कटे हुए अंगों का प्रदर्शन किया जाता है।

प्रयोग में अंग के आर की समस्या के विकास में एक बड़ा योगदान और वेज में इसके कार्यान्वयन की तैयारी, घरेलू शोधकर्ताओं ए जी लापचिंस्की, एन पी पेट्रोवा, ए डी ख्रीस्तिच, जी एस लिपोवेटस्की, आई डी किरपतोव्स्की, टी एम ओक्समैन द्वारा अभ्यास किया गया था। , एल.एम. सबुरोवा, वी.ए. बुकोव, यू.वी. नोविकोव और अन्य।

लिखित

आर। सैद्धांतिक रूप से मुख्य रूप से ऊतकों और अंगों की व्यवहार्यता के अध्ययन के परिणामों पर आधारित है, किनारे अंग की शारीरिक संरचना पर निर्भर करता है, इसकी क्षति की डिग्री, थर्मल और ठंडे एनोक्सिया की अवधि और संरक्षण की विधि . एक बड़े द्रव्यमान (उदाहरण के लिए, अंग) वाले एक अलग अंग के आर की संभावना भी शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है, जो रक्त की हानि की मात्रा, सदमे की गंभीरता, संयुक्त चोटों की उपस्थिति से निर्धारित होती है , पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकार, और सहवर्ती रोग (मधुमेह मेलेटस, अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि)।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कोशिकाएं, परिधीय तंत्रिकाएं थर्मल एनोक्सिया के लिए बहुत तेज़ी से प्रतिक्रिया करती हैं, जबकि त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, कण्डरा और हड्डियाँ इसे कई घंटों या दिनों तक सहन करती हैं। प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार, आंतरिक अंगों के थर्मल एनोक्सिया की अवधि 30-90 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। तो, यह साबित हो गया है कि 30 मिनट का थर्मल एनोक्सिया फेफड़े के ऊतकों के विनाश की ओर जाता है, और छोटी आंत के लिए, थर्मल एनोक्सिया की अधिकतम स्वीकार्य अवधि, मॉर्फोल के अनुसार। अध्ययन 60 मिनट के होते हैं, जिसके बाद तंत्रिका जाल में इंट्रा- और बाह्य परिवर्तन होते हैं। अंगों के एनोक्सिया की अवधि को लंबा करना केवल हाइपोथर्मिया (t ° 4 °), अलग किए गए अंग के छिड़काव और अन्य उपायों (कृत्रिम हाइपोथर्मिया, ऑक्सीजनेटर्स, छिड़काव देखें) के साथ संभव है।

30 मिनट के भीतर एनोक्सिया के साथ 37 डिग्री के तापमान पर हृदय समारोह की पर्याप्त बहाली संभव है। डी. के. कूपर के अनुसार, हृदय को जटिल साधनों से संरक्षित करते समय, इस अवधि को 24 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है। इसमें रक्त परिसंचरण की समाप्ति के 1 घंटे बाद कार्डियोपल्मोनरी कॉम्प्लेक्स को ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ छिड़काव किया जा सकता है।

गुर्दे के लिए थर्मल एनोक्सिया की अनुमेय शर्तें 30-90 मिनट हैं, लेकिन कुछ मामलों में, ट्यूबलर नेक्रोसिस 15-30 मिनट के बाद हो सकता है। इस अवधि में किडनी हाइपोथर्मिया इसके बाद की प्रतिकृति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जब तापमान 10 ° तक गिर जाता है, तो ऊतक की ऑक्सीजन की आवश्यकता आधे से कम हो जाती है और 5% तक ठंडा होने पर मूल के 5% के स्तर पर बनी रहती है।

शरीर से अलग किए गए अंग की व्यवहार्यता का निर्धारण करना अभी भी बहुत कठिन है। M. P. Vilyansky और I. V. Vedeneeva के अनुसार, अंग का थर्मल एनोक्सिया 12 घंटे तक रहता है। मुख्य रक्त प्रवाह की बहाली के लिए एक contraindication नहीं है, अगर इलेक्ट्रोमोग्राफी के अनुसार मांसपेशियों की व्यवहार्यता संदेह से परे है।

आर। अंगों के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तन विविध होते हैं और न केवल प्रतिरूपित अंग में, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों में भी विकसित होते हैं। इन परिवर्तनों के संयोजन से अंग प्रतिकृति सिंड्रोम बनता है, जिसमें केंद्रीय हेमोडायनामिक्स, गुर्दे और यकृत कार्यों में गड़बड़ी, जैव रासायनिक परिवर्तन और प्रतिरूपित अंग में विशेषता परिवर्तन शामिल हैं - वितंत्रीभवन, एडिमा, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

प्रतिकृति सिंड्रोम का रोगजनन प्रभावों के एक जटिल पर आधारित है, जिनमें से मुख्य हैं: आघात (देखें) और रक्त की हानि (देखें), साथ ही पश्चात की अवधि में कई छोटे रक्तस्राव और प्लाज्मा हानि, परिणामस्वरूप विषाक्तता आर। विषाक्त पदार्थों, विकृत चयापचय के उत्पादों और इस्केमिक ऊतकों के विनाश के बाद रक्तप्रवाह में प्रवेश (ट्रॉमैटिक टॉक्सिकोसिस, शॉक देखें)।

प्रारंभ में, एक पच्चर में, तस्वीर अधिक बार दर्दनाक सदमे के संकेतों पर हावी होती है, बाद में - इस्केमिक विषाक्तता और प्लाज्मा हानि की घटना, टू-राई गंभीरता की अलग-अलग डिग्री तक पहुंच सकती है। चरम सीमा के आर के बाद अक्सर यकृत और गुर्दे के कार्य में भारी परिवर्तन देखे जाते हैं, हेपाटो-रीनल सिंड्रोम (देखें) की अभिव्यक्तियों के रूप में। ये गड़बड़ी इतनी महत्वपूर्ण हो सकती है कि बिछाने के लिए विशेष की आवश्यकता हो। आयोजन।

आर के लिए मुख्य महत्व विच्छेदन के स्तर को दिया जाता है: विच्छेदन का स्तर जितना अधिक होता है, ऊतकों और मांसपेशियों का कम द्रव्यमान रक्त परिसंचरण से वंचित होता है, विषाक्तता का जोखिम उतना ही कम होता है, और उंगली के आर के साथ, विषाक्तता बिल्कुल नहीं मनाया जाता है।

कलाई और टखने के जोड़ों के समीपस्थ अंग के दर्दनाक विच्छेदन के मामले में "मैक्रोरेप्लांटेशन" और इन जोड़ों के बाहर के अंग के विच्छेदन के मामले में "माइक्रोरेप्लांटेशन" होता है। इसके अलावा, माइक्रोरेप्लांटेशन में एरिकल, लिंग और खोपड़ी के विच्छेदन के दौरान सर्जिकल एनग्राफमेंट शामिल है।

संकेत

मैक्रोरेप्लांटेशन के लिए संकेत विकसित करते समय, एनोक्सिया के सीमित समय (अनुमेय थर्मल एनोक्सिया के 6 घंटे से अधिक नहीं) के कारण अंग की व्यवहार्यता सर्वोपरि है। यह रोगी की एक गंभीर सामान्य स्थिति के विकास के खतरे के कारण है, चोट की व्यापकता और पश्चात की अवधि में नशा की घटना के कारण। निचले छोरों के आर पर विषाक्तता कूल्हे के स्तर पर, और ऊपरी छोरों पर - कंधे के स्तर पर सबसे अधिक व्यक्त की जाती है।

माइक्रोरेप्लांटेशन के साथ, रोगियों की स्थिति लगभग चिंता का कारण नहीं बनती है, लेकिन रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग आवश्यक है (माइक्रोसर्जरी देखें)। माइक्रोरेप्लांटेशन के साथ, थर्मल एनोक्सिया की अवधि सेंट जॉन हो सकती है। 6 घंटे, जो मांसपेशियों के ऊतकों की अनुपस्थिति या न्यूनतम मात्रा से जुड़ा होता है (उदाहरण के लिए, उंगली में)। किसी अंग या उसके खंड के विच्छेदन के सभी मामलों में, बर्फ के साथ विशेष प्लास्टिक की थैलियों में t ° 4 ° पर ठंडा संरक्षण आवश्यक है। हाथ के कार्य के लिए इस उंगली के बहुत महत्व के कारण अंगूठे का विच्छेदन आर के लिए सबसे आम संकेत है। II-V उंगलियों को विच्छिन्न करते समय, जो हाथ के कार्य के लिए सर्वोपरि नहीं हैं, आर के ऑपरेशन पर रोगी के साथ चर्चा की जा सकती है। पीड़िता के पेशे का कोई छोटा महत्व नहीं है। आर के लिए संकेत विकसित करते समय और पृथक अंग की व्यवहार्यता का निर्धारण करते समय, विच्छेदन के प्रकार (देखें) और ऊतक क्षति की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है।

पुनर्रोपण तकनीक

पुनर्रोपण में पृथक अंग या उसके खंड की शारीरिक और कार्यात्मक अखंडता की पूर्ण बहाली शामिल है। प्रारंभिक चरण में, स्टंप को संसाधित किया जाता है, सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों को काट दिया जाता है, और अलग किए गए अंग को छिड़काव किया जाता है। बाद के चरण में (अंगों और उनके खंडों के लिए), हड्डी के टुकड़े, ओस्टियोसिंथेसिस (देखें), कण्डरा सिवनी (टेंडन सिवनी देखें) को छोटा करना और हटाना आवश्यक है। संवहनी चरण - किसी भी आर के लिए मुख्य - धमनियों, नसों (संवहनी सिवनी देखें) और नसों (तंत्रिका सिवनी देखें) के एनास्टोमोजिंग में होते हैं।

जटिलताओं

आर के बाद सबसे लगातार और गंभीर जटिलता संवहनी घनास्त्रता है, अधिक बार नसों, टू-रे को तापमान में परिवर्तन और प्रतिरूपित अंग के रंग, परिधीय धमनियों के स्पंदन की अनुपस्थिति से संदेह हो सकता है। धमनी घनास्त्रता (देखें) के साथ, प्रत्यारोपित अंग पीला है, रक्त से भरा नहीं है, कोई शिरापरक पैटर्न नहीं है। फ्लेबोथ्रोमोसिस (देखें) के साथ, सायनोसिस, सूजन और ऊतक तनाव का उल्लेख किया जाता है। एनास्टोमोस के क्षेत्र में वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ दोहराया ऑपरेशन - थ्रोम्बेक्टोमी (देखें) या पोत के बाद के ऑटोप्लास्टी के साथ एनास्टोमोसिस का उच्छेदन दिखाया गया है।

लिम्ब मैक्रोरेप्लांटेशन के बाद, विषहरण चिकित्सा, प्रोटीन और पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में सुधार, और यकृत और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, हेमोडायलिसिस (देखें) और हेमोसर्शन (हेमोसॉर्प्शन देखें) का उपयोग किया जाना चाहिए। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के सत्र भी दिखाए गए हैं (देखें)। जीवन-धमकाने वाली स्थिति और नशे में वृद्धि के साथ, प्रत्यारोपित अंग को आपातकालीन रूप से हटाने का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

रोग का निदान एक विशेष विभाग में पीड़ित के समय पर अस्पताल में भर्ती होने, एनोक्सिया की अवधि और संरक्षण की विधि, विच्छेदन के प्रकार पर निर्भर करता है। अंग के आर के साथ एनोक्सिया की अवधि को कम करना, विशेष रूप से थर्मल, आर के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। सर्जरी से पहले समय की अवधि कम होती है और विच्छिन्न अंग का हाइपोथर्मिया शुरू होता है, अनुकूल परिणाम की संभावना अधिक होती है। सबसे अनुकूल परिणाम गिलोटिन विच्छेदन में किसी भी अंग या उसके खंड की प्रतिकृति है, जब एक चिकनी खंड होता है और अंगच्छेदन क्षेत्र में सभी संरचनात्मक संरचनाओं को नुकसान न्यूनतम होता है। गिलोटिन विच्छेदन के साथ उंगलियों या हाथों का आर 95% तक अनुकूल परिणाम देता है, बशर्ते कि आर एक विशेष केंद्र में किया जाता है। विच्छेदन क्षेत्र में कुचलने, फाड़ने, स्केलिंग करने पर, आर का परिणाम कम अनुकूल होता है।

दांतों का प्रत्यारोपण

दांतों का प्रतिरोपण एक निकाले गए दांत को उसी दंत कूपिका में सर्जिकल रूप से लगाना है। वर्तमान में, दांतों के प्रत्यारोपण और आरोपण के साथ-साथ दांतों के कीटाणुओं के प्रत्यारोपण का भी उपयोग किया जाता है। हालांकि, ये विधियां ऊतक असंगति प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के कारण कम विश्वसनीय हैं (इम्यूनोलॉजिकल असंगतता देखें)। आर. दांतों की तकनीक विकसित करने का पहला प्रयास 19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में हुआ। धीरे-धीरे, यह ऑपरेशन बोन ग्राफ्टिंग (देखें) के प्रकारों में से एक के रूप में काफी व्यापक हो गया, लेकिन लगातार जटिलताओं (प्रत्यारोपित दांत के आसपास सूजन) ने कई डॉक्टरों को इसे छोड़ने के लिए मजबूर किया। शहद में कार्यान्वयन। एंटीबायोटिक दवाओं के अभ्यास ने आर. दांतों के लिए नए दृष्टिकोण खोल दिए हैं।

प्रायोगिक - रूपात्मक अध्ययनों से संकेत मिलता है कि आर। दांतों की सफलता सीधे प्रत्यारोपित दांत की जड़ पर पीरियोडोंटियम के संरक्षण पर निर्भर करती है। इसके अच्छे संरक्षण के साथ, कोलेजन फाइबर के बंडलों के पुनर्जनन के कारण इसके और हड्डी के एल्वोलस के बीच एक रेशेदार संलयन बनता है। प्रत्यारोपित दांत और दंत एल्वियोली की हड्डी के बीच पीरियोडोंटियम के आंशिक संरक्षण के साथ, एक रेशेदार संघ भी बनता है। पीरियोडोंटियम की पूर्ण अनुपस्थिति में, रूट सीमेंटम और डेंटल एल्वोलस की हड्डी के बीच संलयन होता है, लेकिन रूट सीमेंटम का और पुनर्जीवन होता है और प्रतिकृति की मृत्यु होती है। आसपास के ऊतकों में अच्छे रक्त परिसंचरण के बिना ऑपरेशन का अनुकूल परिणाम असंभव है। प्रतिरोपित दांत 3-4 सप्ताह के बाद एल्वियोली में मजबूती से स्थापित हो जाते हैं। सर्जरी के बाद और निश्चित डेन्चर के निर्माण में समर्थन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

दांतों के आर के संकेत ह्रोन के संबंध में उपचार के रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा दांत के संरक्षण की असंभवता है। पीरियंडोंटाइटिस या इसकी तीव्रता, जब रूट कैनाल, विशेष रूप से बड़े दाढ़, अगम्य और निचले जबड़े की मैक्सिलरी (मैक्सिलरी, टी।) साइनस या नहर से सटे होते हैं; दाँत की अव्यवस्था या शीर्ष पर इसकी जड़ का फ्रैक्चर; बड़े या छोटे दाढ़ के क्षेत्र में, साथ ही दांत के पीरियोडोंटियम से निकलने वाले एपुलिस के साथ, छोटे आकार के पेरिरेडिकुलर पुटी में दांत की जड़ का स्थान; शुरुआती विसंगतियाँ (डायस्टोपिया)। वह। दांत का प्रत्यारोपण उन मामलों में संभव है जहां दंत एल्वियोलस की दीवारों का उल्लंघन किए बिना और दांत के मुकुट के संरक्षण के साथ इसे हटाया जा सकता है।

आर। दांतों के लिए विरोधाभास दंत एल्वियोली की हड्डी की दीवारों का महत्वपूर्ण विनाश है, इसके हटाने के दौरान दांत की जड़ों को तोड़ना, और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में तेज गड़बड़ी (मधुमेह मेलेटस, हाइपोविटामिनोसिस, आदि के साथ)।

आर से पहले दाँत के मुकुट के विनाश की डिग्री निर्धारित करें, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली का संरक्षण, और एक्स-रे डेटा के अनुसार - दांत का संबंध पड़ोसी संरचनाओं से है। स्थिरीकरण की आवश्यकता और उसकी प्रकृति भी निर्धारित की जाती है। यदि डबल समानांतर एल्यूमीनियम स्प्लिंट्स के साथ स्थिरीकरण का इरादा है, तो उन्हें आर से पहले बनाया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण)। दांत के वृत्ताकार लिगामेंट को बिना किसी रुकावट के सावधानी से छील दिया जाता है और दांतों के एल्वोलस की दीवारों को कम से कम घायल करने की कोशिश करते हुए दांत को हटा दिया जाता है। निकाले गए दांत को स्ट्रेप्टोमाइसिन युक्त सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक घोल में रखा जाता है। दांत के एल्वियोलस से दानेदार ऊतक को एक तेज चम्मच से हटा दिया जाता है, एल्वोलस को धुंध नैपकिन के साथ टैम्पोन किया जाता है। फिर प्रतिकृति को संसाधित किया जाता है: जड़ों के शीर्ष को फिर से काट दिया जाता है, जिसके लिए दांत को संदंश के साथ पकड़कर, उन्हें एक अलग डिस्क (चित्र 3, ए) के साथ देखा जाता है, हिंसक गुहाओं को संसाधित और सील कर दिया जाता है। दांत की जड़ों की नहरों का विस्तार करें (चित्र 3, बी), उनमें से क्षय को हटा दें और फॉस्फेट सीमेंट (छवि 3, सी) के साथ सील करें, और भाग को अमलगम के साथ शंकु के रूप में विस्तारित किया गया (केवल बच्चों में) फॉस्फेट सीमेंट के साथ)। दांत की गर्दन को पेरियोडोंटल अवशेषों और दंत जमा से साफ किया जाता है। उपचार के बाद, दाँत को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक घोल में रखा जाता है। डेंटल एल्वोलस से धुंध को हटाने के बाद, एल्वोलस को सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक घोल से धोया जाता है और स्ट्रेप्टोमाइसिन पाउडर से ढक दिया जाता है। आर के लिए तैयार एक दांत को दंत एल्वियोलस में रखा जाता है और 3-4 सप्ताह के लिए आसन्न दांतों के लिए एक एल्यूमीनियम स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है (चित्र 4)। एक तेजी से सख्त प्लास्टिक बार के साथ तय किया जा सकता है।

ग्रंथ सूची:एर्मोलोव वी। एफ। बच्चों में दंत रोम का प्रत्यारोपण, दंत चिकित्सा, नंबर 1, पी। 100, 1967; कोंचुन वी.पी. जीर्ण पीरियंडोंटाइटिस में दांतों का पुन: आरोपण, ibid।, नंबर 3, पी। 91, 1966; कोज़लोव वी। ए। दांतों का ऑटोट्रांसप्लांटेशन (प्रायोगिक अध्ययन), ibid।, नंबर 1, पी। 100, 1967; वह, ओडोन्टोप्लाएटिक्स, एल., 1974; लैपचिंस्की ए। जी। कुत्तों पर प्रयोगों में डिब्बाबंद अंगों का ऑटोप्लास्टिक प्रत्यारोपण, पुस्तक में: ट्रॉमेटोल का संगठन। और ऑर्थोप। मदद की। एच एन प्रायरोवा, पी। 268, एम।, 1959; वह, चोट के बाद प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान उंगलियों और हाथों के संरक्षण और प्रत्यारोपण के तरीके, पुस्तक में: वोप्र। सदमा। और ऑर्थोप।, एड। 3. वी. बज़िलेवस्काया एट अल।, पी। 86, इरकुत्स्क, 1968; मकसूदोव एम। एम। दांतों के कीटाणुओं का होमोट्रांसप्लांटेशन। एम।, 1970; पेट्रोव्स्की बी.वी. और क्रायलोव वी.एस. माइक्रोसर्जरी, एम।, 1976; पेट्रोव्स्की बी.वी. एट अल. माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके बाएं हाथ के अंगूठे का प्रत्यारोपण, सर्जरी, नंबर 2, पी. 111, 1977; ई. रीप्लांटेशन वॉन फिंगरनिम एंड एक्सट्रीमिटेट-एंटिलेन, चिरुर्ग, एस. 353, 1977; कूपर डीके द डोनर हार्ट। पुनर्जीवन, भंडारण और व्यवहार्यता के मूल्यांकन के संबंध में वर्तमान स्थिति, जे सर्ज। रेस।, वी। 21, पृ. 363, 1976; माल्ट आर ए ए। मैकखन सी.एफ. कटे हुए हथियारों का पुनर्रोपण, जे. आमेर। मेड। ए.एस., वी. 189, पृ. 716, 1964; नॉर्थवे W. M. a. कोनिग्सबर्ग एस. ऑटोजेनिक टूथ ट्रांस-* प्लांटेशन, आमेर। जे ऑर्थोडॉन्ट।, वी। 77, पृ. 146, 1980; ओ 'ब्रायन बी.एम. प्रतिकृति और पुनर्निर्माण माइक्रोवास्कुलर सर्जरी, एन। रॉय। कोल। शल्य। अंग्रेजी।, वी। 58, पृ. 171, 1976, ग्रंथ सूची; टी एम ए आई एस ए। ओ अंकों का दर्दनाक विच्छेदन, शेष रक्त का भाग्य, जे। हाथ की शल्य चिकित्सा, वी। 2, पृ. 13, 1977।

जी ए स्टेपानोव; वी। आई। ज़ौसेव (स्टोमी)।

जीवन भर, लोगों को डेंटोएल्वियोलर सिस्टम की विभिन्न चोटें मिलती हैं।

समस्या तब होती है जब एक दांत की जड़ प्रणाली टूट जाती है, टूट जाती है या क्षतिग्रस्त हो जाती है।

प्रत्यारोपण, जो एक अनुभवी चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है, आपको पैथोलॉजी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन का सार

पुनर्रोपण के दौरान, क्षतिग्रस्त तत्व अपने स्वयं के एल्वियोलस में वापस आ जाता है। व्यवहार में, इस प्रकार के हस्तक्षेप का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि पारंपरिक उपचार दृश्यमान परिणाम नहीं देता है।

प्रतिकृति का आधार तत्व या पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का पूर्ण अव्यवस्था हो सकता है।

प्रक्रिया अक्सर सामने वाले दांतों पर की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनकी एक जड़ है और चोटों से अधिक आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है।

संकेत

प्रत्यारोपण उन लोगों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके दंत विकृतियों को शल्य चिकित्सा से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, यदि दांत पर पुटी एक दुर्गम स्थान पर स्थित है, और ज्ञात विधियों का उपयोग करके इसे निकालना संभव नहीं है।

ऐसी स्थिति में, समस्याग्रस्त तत्व को छेद से हटा दिया जाता है और फिर वापस रख दिया जाता है।

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें प्रतिकृति की सिफारिश की जाती है:

• चोट के कारण दांत का विस्थापन;
• तत्व की जड़ की दीवार का छिद्र;
• शीर्ष के उच्छेदन की असंभवता;
• दंत नलिकाओं की पूरी लंबाई के साथ समस्या क्षेत्र को सील करने की असंभवता।
• समस्या क्षेत्र तक मुश्किल पहुंच के साथ आसन्न दांतों को हटाना।

मतभेद

प्रक्रिया को करने के लिए, मूल नियम का पालन करना चाहिए - दांत को कोई नुकसान नहीं होना चाहिए।

जिन रोगियों को स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हैं, उनके लिए प्रत्यारोपण प्रतिबंधित है। सामान्य तौर पर, contraindications की सूची इस प्रकार है:

• उपचारित तत्व में एक बड़े हिंसक गुहा की उपस्थिति (इस मामले में, engraftment की संभावना कम हो जाती है);
• मौखिक गुहा में सूजन संबंधी बीमारियां (इस मामले में, विलंबित प्रतिकृति निर्धारित है);
• तामचीनी में दरारें;
• जड़ प्रणाली की गलत संरचना;
• तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में विकार;
• घातक ट्यूमर;
• तीव्र विकिरण बीमारी;
• अतिरंजना की अवधि के दौरान वायरल और संक्रामक विकृति।

हेरफेर करने से पहले, डॉक्टर को प्रतिकृति के लिए सभी मतभेदों को ध्यान में रखना चाहिए।

हस्तक्षेप के तरीके

एल्वियोलस में दांत लगाने के कई तरीके हैं - महत्वपूर्ण और शैतानी. पहले मामले में, नहर को सील नहीं किया गया है।

हस्तक्षेप के दौरान, तत्व का गूदा संरक्षित होता है। महत्वपूर्ण प्रतिकृति के लिए मुख्य संकेत है एक स्वस्थ दांत की अव्यवस्था.

नींद कमजोरों के लिए है! दांत को उसकी मूल स्थिति में रखना एक मुश्किल काम है, खासकर जब मल्टी-चैनल छिद्रों की बात आती है। एल्वोलस में तत्व के बेहतर निर्धारण के लिए, एक स्टायरैक्रिलिक या वायर स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है।

यदि चोट के स्थान पर तीव्र सूजन देखी जाती है, तो कई हफ्तों तक प्रत्यारोपण स्थगित कर दिया जाता है।

परिणामी घाव को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है और एक पट्टी के साथ कवर किया जाता है। खोए हुए खंड को एक विशेष समाधान में 40 डिग्री के तापमान पर संग्रहित किया जाता है।

दैवी विधि सेहस्तक्षेप, समस्याग्रस्त तत्व को पहले हटा दिया जाता है। डॉक्टर इसमें सभी नालियों को भर देता है और जड़ों को काट देता है। उपचार के बाद ही दांत अपने मूल स्थान पर वापस आ जाता है।

तैयारी

विशेषज्ञ और रोगी दोनों के लिए प्रतिकृति की तैयारी आवश्यक है।रोगी को प्रक्रिया के लिए मानसिक और शारीरिक रूप से तैयार करना चाहिए, और चिकित्सक को समस्या के बारे में सभी जानकारी और प्रतिकृति के लिए संभावित मतभेद एकत्र करना चाहिए।

प्रारंभिक परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ भड़काऊ प्रक्रियाओं और दंत रोगों की उपस्थिति के लिए रोगी की मौखिक गुहा की जांच करता है। इसके अलावा, रोगी को परीक्षण और एक्स-रे के लिए रेफरल दिया जाता है।

घटना की तैयारी में निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. एनामनेसिस का संग्रह।चिकित्सक प्रक्रिया के लिए संभावित contraindications को बाहर करने के लिए रोगी के बारे में दंत चिकित्सा और चिकित्सा जानकारी एकत्र करता है।
2. दंत प्रणाली की वाद्य परीक्षा- एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, तीन विमानों में एक छवि दे रही है।

   इंस्ट्रूमेंटल तकनीकों की मदद से डेंटोएल्वियोलर सिस्टम के पैथोलॉजी का पता चलता है। यह महत्वपूर्ण है कि प्रतिकृति के समय हड्डी की संरचना स्वस्थ अवस्था में हो।

3. मौखिक गुहा की स्वच्छता।सभी हिंसक तत्वों को हटा दिया जाता है या इलाज किया जाता है।

सर्जरी से पहले, रोगियों को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• बुरी आदतों को कुछ समय के लिए छोड़ दें;
• रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना बंद करें;
• शारीरिक गतिविधि से बचें।

आचरण का क्रम

ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है:

1. सबसे पहले, कारण तत्व को हटा दिया जाता हैसर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से। डॉक्टर दांत की गर्दन के ऊतकों को इस तरह से एक्सफोलिएट करता है कि सर्कुलर लिगामेंट को नष्ट न करें।

   उसके बाद, पेरियोडोंटल पॉकेट को साफ किया जाता है। निकाले गए खंड को बेहतर संरक्षण के लिए एंटीबायोटिक्स और सोडियम क्लोराइड के घोल में रखा जाता है। छेद एक बाँझ झाड़ू के साथ कवर किया गया है। उसके बाद, रोगी जबड़ा बंद कर देता है।

2. डॉक्टर कुएं से निकाले गए तत्व की प्रोसेसिंग करता है।इस स्तर पर, क्षय से प्रभावित गुहाओं को भरना, मूल शीर्ष का उच्छेदन और नहरों का विस्तार किया जाता है।

   फिर दंत नलिकाओं को एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ इलाज किया जाता है और समग्र से भर दिया जाता है।

   तत्व की गर्दन को नरम और कठोर जमा, श्लेष्म झिल्ली ऊतक के स्क्रैप से सावधानीपूर्वक मुक्त किया जाता है। प्रक्रिया से पहले रिप्लांटेंट को आइसोटोनिक द्रव में संग्रहित किया जाता है।

3. अंतिम चरण प्रतिपादक का प्रत्यक्ष आरोपण है।पीरियोडोंटाइटिस के साथ, विशेषज्ञ जड़ों के शीर्ष को तब तक काटता है जब तक कि दृश्य विकृति गायब नहीं हो जाती।

   तत्व को जगह में लगाने से पहले, छेद से पपड़ी हटा दी जाती है। दांत का अतिरिक्त निर्धारण आमतौर पर नहीं किया जाता है। Engraftment की अवधि में 20 दिन लगते हैं।

प्रक्रिया की सफलता काफी हद तक आसपास के ऊतकों की सुरक्षा पर निर्भर करती है। दांत की दीवार के क्षतिग्रस्त होने या इसकी जड़ के क्षतिग्रस्त होने पर इनग्राफ्टमेंट की संभावना कम हो जाती है।

यदि हस्तक्षेप के बाद रोगी को दर्द का अनुभव होता है, तो उसे उपचार के नियम को समायोजित करने के लिए फिर से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। दर्द और सूजन के लक्षणों को खत्म करने के लिए, एक विशेषज्ञ जीवाणुरोधी एजेंट लिख सकता है।

दिलचस्प! हाल ही में, सूखे वातावरण में लंबे समय तक भंडारण के बाद दांत के एनक्रिप्टमेंट के कई मामले सामने आए हैं। ऑपरेशन की सफलता पेरियोडोंटल लिगामेंट के शारीरिक गुणों पर निर्भर करती है, न कि उस समय पर जब तत्व मौखिक गुहा के बाहर रहता है।

योग्यता के पर्याप्त स्तर के साथ, डॉक्टर एल्वियोलस में एक दांत लगाने में सक्षम होगा जो 48 घंटे से अधिक समय से मौखिक गुहा के बाहर है।

वीडियो एक घायल दांत की प्रतिकृति का आरेख दिखाता है।

वसूली की अवधि

ऑपरेशन के बाद रिकवरी की अवधि 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति में, पश्चात की अवधि में रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• दर्द निवारक;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स।

प्रक्रिया के बाद रक्तस्राव को कम करने के लिए, गाल पर एक ठंडा सेक लगाया जाता है। 1 सप्ताह के भीतरहस्तक्षेप के बाद, शरीर को ज़्यादा गरम करने से बचना चाहिए - गर्म स्नान न करें, सौना न जाएँ।

पहले 3 दिनगर्म भोजन और पेय पदार्थों का सेवन न करें। भोजन को स्वस्थ तरफ चबाकर खाने की सलाह दी जाती है। खपत से पहले सभी भोजन को कुचल दिया जाता है। आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं - ताजी सब्जियां और फल।

पुनर्प्राप्ति अवधि में शारीरिक गतिविधि को सीमित करें। पहले 3 हफ्तों के दौरानशराब पीने और धूम्रपान से बचना। सिगरेट में निहित निकोटीन और मादक उत्पादों में आक्रामक पदार्थ मुंह के श्लेष्म झिल्ली की जलन में योगदान करते हैं। यह सर्जरी के बाद ऊतकों की उपचार प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक देखभाल महत्वपूर्ण है। कठोर ब्रिसल वाले ब्रश के उपयोग के बिना दैनिक स्वच्छता की जाती है और एक आक्रामक रचना के साथ पेस्ट किया जाता है।

यह संचालित ऊतकों को नुकसान के जोखिम को कम करता है। दांतों पर पट्टिका एक कपास झाड़ू के साथ हटा दी जाती है, और मुंह रोगाणुरोधी के साथ धोया जाता है।

फायदे और नुकसान

दांत को फिर से लगाने की प्रक्रिया के अपने फायदे और नुकसान हैं। प्रक्रिया के फायदों में शामिल हैं:

• गलती से निकाले गए दांत को बचाने की संभावना;
• दंत चिकित्सक की एक यात्रा में हेरफेर करना;
• लंबे समय तक मौखिक गुहा के बाहर एक तत्व को प्रत्यारोपित करने की संभावना;
• लंबे समय तक तत्व के सौंदर्य और कार्यात्मक गुणों का संरक्षण।

कमियों में से हैं:

• ऊतकों द्वारा तत्व की अस्वीकृति का जोखिम;
• पश्चात की अवधि में आहार का पालन करने की आवश्यकता;
• जटिलताओं के विकास में जीवाणुरोधी दवाएं लेना;
• दांत के मुकुट वाले हिस्से को मामूली क्षति होने पर भी हस्तक्षेप की असंभवता।

कीमत

प्रतिकृति की कीमत काफी लोकतांत्रिक है, और डेंटल यूनिट की जड़ों की संख्या पर निर्भर करती है।

आवश्यक जोड़तोड़ की औसत लागत तालिका में प्रस्तुत की गई है।

जबड़े की विभिन्न चोटों के साथ, एक स्वस्थ दांत गिर सकता है। आधुनिक दंत चिकित्सा में, इस समस्या को एक अनूठी तकनीक - टूथ रिप्लांटेशन द्वारा हल किया जा सकता है, जिसमें अपने स्वयं के वायुकोशीय बिस्तर में खोए हुए इंसुलेटर का आरोपण शामिल है। ऐसा ऑपरेशन मुख्य रूप से पूर्वकाल एकल-जड़ वाले दांतों पर किया जाता है, क्योंकि वे चोटों के कारण आकस्मिक नुकसान के लिए अधिक प्रवण होते हैं।

दांतों को बहाल करने की एक अनूठी तकनीक ऐसी परिस्थितियों में सफल परिणाम दिखाती है:

• गिरे हुए दांत को गंभीर क्षति नहीं होती है (मुकुट की अखंडता की डिग्री का आकलन किया जाता है);
• कुएं को कोई गंभीर क्षति नहीं मिली।

इसके अलावा, उपचार प्रक्रिया का परिणाम दांत गिरने के बाद से गुजरे समय पर निर्भर करता है। रोगी जितनी जल्दी किसी विशेषज्ञ के पास जाता है, सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

दंत प्रत्यारोपण के लिए संकेत

विभिन्न संकेतों के लिए प्रतिकृति की जाती है:

• रूट एपेक्स के स्नेह के लिए contraindications की उपस्थिति में छेद के गंभीर विनाश के साथ एकल-जड़ वाले दांतों के जीर्ण रूप की पीरियंडोंटाइटिस;
• तीव्र रूप में ओडोन्टोजेनिक मैक्सिलरी पेरीओस्टाइटिस;
• जबड़े की हड्डी के फ्रैक्चर के अंतराल में छेनी का पीछे हटना;
• मैक्सिलोफेशियल आघात के कारण दांतों का नुकसान;
• जड़ प्रणाली का वेध और बहु-जड़ वाले दांतों के पीरियंडोंटाइटिस की अन्य जटिलताएं।

प्रतिकृति के लिए विरोधाभास

प्रतिकृति की विधि द्वारा दांतों की बहाली केवल रोगी के लिए contraindications की अनुपस्थिति में की जाती है, जिसमें निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• व्यापक क्षय;
• पेरियोडोंटल ऊतकों में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• दांतों के इनेमल का कई बार टूटना;
• दांतों की जड़ प्रणाली की गंभीर वक्रता;
• खराब रक्त के थक्के और संचार प्रणाली के अन्य रोग;
• मधुमेह;
• तीव्र वायरल और जीवाणु रोग;
• रोगी के शरीर में कैंसर के ट्यूमर;
• हृदय रोग;
• शराब, मादक पदार्थों की लत;
• न्यूरोसाइकियाट्रिक रोगों का सक्रिय चरण।

पुनर्रोपण की तैयारी

सर्जिकल प्रक्रिया से पहले, रोगी की मौखिक गुहा की एक छोटी सी तैयारी की जाती है। विशेषज्ञ एक नैदानिक ​​परीक्षा आयोजित करता है, सभी मौजूदा विकृतियों की पहचान करता है, और फिर उन्हें खत्म करने के लिए आगे बढ़ता है। संपूर्ण दंत चिकित्सा में सुधार करना और मसूड़ों में सूजन को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो पश्चात की अवधि में जटिलताओं के जोखिम को समाप्त कर देगा।

प्रारंभिक चरण में, निम्नलिखित उपचार प्रक्रियाएं की जा सकती हैं (संकेतों के अनुसार):

• दाँत तामचीनी से क्षय और विभिन्न जमाओं का उन्मूलन;
• incenders के मुकुट पर दोषों को दूर करना;
• दांत जो बहाल नहीं किए जा सकते उन्हें शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाना चाहिए;
• विरोधी भड़काऊ चिकित्सा और एंटीसेप्टिक उपचार भी किया जाता है।

प्रारंभिक कार्य करने के बाद, डॉक्टर तैयार छेद में खोए हुए दांत के सीधे आरोपण के लिए आगे बढ़ते हैं।

दांतों की प्रतिकृति के लिए प्रक्रिया के चरण

सबसे पहले, रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है। जैसे ही दवा कार्य करना शुरू करती है, डॉक्टर निकासी के लिए आगे बढ़ता है, जिसके बाद निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

1. इम्प्लांटेशन के लिए दांत को एक विशेष घोल में रखा जाता है, जिसमें एक जीवाणुरोधी दवा शामिल होती है, जो रूट सिस्टम के संक्रमण को रोकने में मदद करती है।
2. दांत के आरोपण के लिए छेद तैयार करना। क्लोरहेक्सिडिन समाधान के उपयोग के साथ एंटीसेप्टिक उपचार करना अनिवार्य है।
3. एक इलाज करने वाले चम्मच का उपयोग करके, सर्जन छोटे हड्डी के टुकड़े और दाने से छेद को साफ करता है, जिसके बाद गुहा को सोडियम क्लोराइड के साथ इलाज किया जाता है। शीर्ष पर एक बाँझ झाड़ू रखा जाता है।
4. अगला, दाँत को संसाधित किया जाता है, जिसमें बड़े और छोटे जमावों की सफाई शामिल होती है। चिमटी के साथ दांत को कोरोनल भाग से पकड़कर, डॉक्टर गुहा को खोलकर लुगदी को हटा देता है।
5. अगले चरण में, रूट कैनाल और दाँत की गुहा एक विशेष भरने वाली सामग्री से भर जाती है। यदि किसी कारण से इस तरह का हेरफेर नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर सिल्वर अमलगम का उपयोग करके एक प्रतिगामी फिलिंग करते हैं। गड़गड़ाहट के साथ जड़ के शीर्ष का उच्छेदन भी किया जाता है।
6. तैयार दांत कुशलता से वायुकोशीय गुहा में डाला जाता है, जिसके बाद इसे 4 सप्ताह तक विश्वसनीय स्प्लिंट के साथ मजबूत किया जाता है।

इस स्तर पर, दांत प्रतिरोपण प्रक्रिया समाप्त हो जाती है। पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगी को डॉक्टर की कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होगी, जिससे इंसुलेटर के सफल प्रत्यारोपण की संभावना बढ़ जाएगी।

पुनर्वास अवधि

पुनर्वास वसूली की अवधि के दौरान, दर्द के लक्षणों को दूर करने के लिए एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं जो सर्जरी के बाद पहले दिनों में पाए जाते हैं। नियुक्तियों में जीवाणुरोधी चिकित्सा दवाओं को भी जोड़ा जाता है। कुछ विशेषज्ञ दांत की हीलिंग प्रक्रिया को तेज करने के लिए फिजियोथेरेपी उपचार के सत्र की सलाह देते हैं।

प्रतिकृति के बाद, प्रत्यारोपित दांत पर किसी भी भार को बाहर करना आवश्यक है। अपने दाँत ब्रश करते समय, संचालित क्षेत्र पर दबाव न डालें। डाइट में लिक्विड फूड्स को शामिल करना बेहतर है। स्थापित दांत को जीभ से ढीला करना और दबाना अस्वीकार्य है। सिंचाई करने वाले का उपयोग करना और विभिन्न समाधानों से अपना मुँह कुल्ला करना भी मना है।

पुनर्वास अवधि की अवधि 4-6 सप्ताह है। प्रतिरोपित दांत का औसत सेवा जीवन 10 वर्ष या उससे अधिक है।