विशाल पित्ती या तीव्र सीमित एंजियोएडेमा। निवारक उपाय और आहार

Quincke's edema और urticaria एक कारण से विकसित होता है - त्वचा और आसन्न ऊतकों को नुकसान एक या दूसरे एलर्जेन को उत्तेजित करता है। पहले मामले में, रोग प्रक्रिया चमड़े के नीचे के ऊतक को कवर करती है और ऊतकों की गंभीर सूजन का कारण बनती है। पित्ती के साथ, एक एलर्जी प्रतिक्रिया त्वचा की ऊपरी परतों में प्रकट होती है - फफोले बनते हैं, दर्द होता है, खुजली होती है और ठीक होने में लंबा समय लगता है। जीर्ण रूप में उर्टिकेरिया, समय-समय पर बिगड़ता हुआ, महीनों और वर्षों के लिए परेशानी का कारण बन जाता है। क्विन्के की एडिमा के मामले में, गिनती मिनटों के लिए जाती है - गर्दन की सूजन के साथ, रोगी का जीवन संभावित श्वासावरोध (घुटन) के कारण एक धागे से लटक जाता है।

क्विन्के की एडिमा क्यों होती है?

क्विंके एडिमा के साथ पित्ती शरीर में एलर्जी के प्रवेश के बाद प्रकट होती है, जिससे मस्तूल कोशिकाओं का क्षरण होता है। भौतिक कारक (ठंड, गर्मी, सौर विकिरण, कीट के काटने), साथ ही साधारण पानी में घुलने वाली छोटी खुराक में रासायनिक यौगिक भी पित्ती में एलर्जी की प्रतिक्रिया भड़का सकते हैं। बहुत अधिक बार, पित्ती खाद्य एलर्जी और लोकप्रिय दवाओं के अवयवों से शुरू होती है।

क्विन्के की एडिमा स्वाभाविक रूप से पित्ती की जटिलता है, जब रोग प्रक्रिया न केवल त्वचा की ऊपरी परतों को कवर करती है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली, चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों में गहराई से प्रवेश करती है और कब्जा कर लेती है। कम सामान्यतः, क्विन्के की एडिमा एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होती है।

पित्ती के 25% से अधिक रोगियों में, वंशानुगत कारक इसके विकास और क्विन्के की एडिमा में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, एक और तीसरी ऐसी घटनाएं जीवन के दौरान प्राप्त होती हैं।

पित्ती की किसी भी नैदानिक ​​किस्म के साथ, छोटी रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता काफी बढ़ जाती है। आसपास के ऊतक जल्दी सूज जाते हैं, और हिस्टामाइन की अधिक मात्रा के प्रभाव में, त्वचा की सतह पर बड़े फफोले बन जाते हैं। एक एलर्जी की प्रतिक्रिया धीरे-धीरे त्वचा की गहरी परतों और चमड़े के नीचे के ऊतकों पर कब्जा कर लेती है - यह है कि एंजियोएडेमा कैसे शुरू होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

जब एक एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है, तो त्वचा बहुत जल्दी प्रतिक्रिया करती है। चमकीले गुलाबी फफोले सचमुच एक घंटे के भीतर दिखाई देते हैं। यदि पित्ती तीव्र रूप में आगे बढ़ती है, तो तीन से पांच घंटे के बाद त्वचा पर चकत्ते पूरी तरह से साफ हो जाते हैं।

उर्टिकेरिया अक्सर निम्न की पृष्ठभूमि में होता है:

• यकृत विकृति;
• पाचन तंत्र के रोग;
• संक्रामक रोग;
• हेल्मिंथिक आक्रमण।

एंजियोएडेमा के साथ उर्टिकेरिया, त्वचाविज्ञान के अलावा, अन्य लक्षणों के साथ होता है। त्वचा पर दाने के साथ-साथ शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि होती है, सिरदर्द की चिंता होती है, नींद में खलल पड़ता है और नपुंसकता का अहसास होता है।

जीर्ण रूप में, पित्ती कई महीनों तक समय-समय पर तेज हो सकती है। पित्ती, मतली और उल्टी की दृश्य अभिव्यक्तियों के अलावा, बढ़ी हुई घबराहट समय-समय पर चिंतित करती है।

सूजन हो तो:

• गले के क्षेत्र में - पीड़ित की आवाज कर्कश हो जाती है, सांस घरघराहट होती है, वाणी बिगड़ जाती है;
• फुफ्फुसावरण में - छाती में तेज दर्द होता है, सांस की गंभीर कमी होती है;
• मस्तिष्क में - सबसे खतरनाक विविधताओं में से एक, संचलन संबंधी विकारों की ओर जाता है, बरामदगी की घटना;
• पाचन तंत्र में - पेट में तेज दर्द, मतली और बाद में उल्टी की चिंता;
• मूत्राशय के क्षेत्र में - इसकी कार्यक्षमता गड़बड़ा जाती है, पेशाब की प्रक्रिया बेहद दर्दनाक होती है।

निदान

लक्षणों की स्पष्ट गंभीरता के कारण चेहरे और गर्दन पर क्विन्के की एडिमा का निदान कोई विशेष समस्या नहीं पैदा करता है। एक व्यापक घाव के साथ, यह क्षेत्र बहुत दृढ़ता से सूज जाता है। स्वरयंत्र और पाचन तंत्र अक्सर अधिग्रहित नहीं होते हैं, लेकिन एक वंशानुगत कारक के साथ क्विन्के की एडिमा।

यदि आंतरिक अंगों में प्रक्रिया होती है तो एंजियोएडेमा का निदान करना अधिक कठिन होता है। क्विन्के की एडिमा का एक विभेदक निदान अन्य एडिमा के साथ किया जाता है जो कि पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

• थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, विशेष रूप से, हाइपोथायरायडिज्म के साथ;
• जिगर और गुर्दे का उल्लंघन;
• संयोजी ऊतक सूजन (जिल्द की सूजन);
• रक्त रोग;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी।

एलर्जी उत्पत्ति के एंजियोएडेमा के एंजियोएडेमा को एनामेनेसिस के संग्रह और इसकी घटना के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति की पहचान की आवश्यकता होती है।

अगर क्विन्के की एडिमा का पता चला है तो क्या करें

एंजियोएडेमा के साथ पित्ती घातक हो सकती है। यदि आप उसके लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

डॉक्टरों के आने से पहले, पीड़ित को हवा का एक निरंतर प्रवाह प्रदान किया जाना चाहिए - खिड़की खोलें। अलमारी की वस्तुओं के शरीर पर दबाव को दूर करना आवश्यक है - शर्ट के कॉलर को खोलना, पतलून पर बेल्ट। बैठते समय आराम की मुद्रा लेना सबसे अच्छा होता है।

एलर्जेन के साथ संपर्क को तुरंत सीमित करना आवश्यक है, अगर यह ज्ञात है कि सूजन का कारण क्या है, और शरीर से इसे खत्म करने के लिए बड़ी मात्रा में तरल (अधिमानतः क्षारीय - बोरजोमी, नारज़न) पीते हैं। गले के क्षेत्र में क्विन्के की एडिमा के साथ, विशेष रूप से तेजी से विकास के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

होम मेडिसिन कैबिनेट में एंटीहिस्टामाइन (उदाहरण के लिए, डायज़ोलिन, फेनकारोल) और शर्बत (सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल) रखना वांछनीय है।

क्विन्के की एडिमा कई मामलों में कुछ ही मिनटों में विकसित हो जाती है। स्थिति को कम करने के लिए, वे एक एंटीहिस्टामाइन दवा पीते हैं, जो लक्षणों को कम करेगा और एम्बुलेंस टीम के आने तक पीड़ित की मदद करेगा।

अगर हम एक खाद्य एलर्जेन के बारे में बात कर रहे हैं, तो वे शर्बत लेते हैं, लेकिन किसी भी स्थिति में उल्टी होने के जोखिम के कारण पेट नहीं धोते हैं।

एडिमा और पित्ती का उपचार

पित्ती और एंजियोएडेमा के उपचार का मूल सिद्धांत उत्तेजक कारक का उन्मूलन है। एक तीव्र स्थिति से राहत के बाद, जब रोगी का जीवन पहले से ही खतरे से बाहर हो जाता है, तो उसे एडिमा के प्रकार और वर्तमान स्थिति के आधार पर, एक या दूसरे विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि रोगी की स्थिति खतरनाक नहीं है, तो यह चिकित्सीय या एलर्जी संबंधी विभाग हो सकता है।

तत्काल देखभाल

पित्ती के साथ क्विन्के की सूजन जीवन के लिए सीधा खतरा है। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, ऊतकों की सूजन को दूर करने के लिए तुरंत उपाय किए जाते हैं। यदि एडिमा गले के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है - श्वसन समारोह सुनिश्चित करने के लिए अंग में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब डाली जाती है।

किसी भी मामले में रोगी के श्वासनली में खुद चीरा लगाने की कोशिश न करें! ये जोड़तोड़ केवल चिकित्सकों द्वारा किया जाता है।

एक जटिल स्थिति में, जब ट्रेकियोस्टोमी के लिए कोई समय और शर्तें नहीं होती हैं, श्वास सुनिश्चित करने के लिए, स्वरयंत्र को विच्छेदित किया जाता है (अधिक सटीक रूप से, क्राइकॉइड और थायरॉयड उपास्थि के बीच शंक्वाकार बंधन) - कॉनिकोटॉमी। पाचन अंगों में क्विन्के की सूजन के साथ, रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में भेजा जाता है।

निकाल देना

एलर्जेन के आधार पर, भोजन उत्तेजक को मेनू से पूरी तरह से बाहर रखा गया है। जोखिम भरे खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• चॉकलेट;
• साइट्रस;
• समुद्री भोजन (क्रस्टेशियन);
• टमाटर;
• स्ट्रॉबेरी;
• मूंगफली;
• सुअर का मांस;
• खट्टी गोभी;
• किण्वित पनीर;
• लाल शराब।

इसका मतलब यह नहीं है कि आपको इन सभी उत्पादों को हमेशा के लिए छोड़ देना चाहिए। एलर्जेन की पहचान करने के बाद, केवल इसे मेनू से बाहर रखा गया है।

दवाई से उपचार

क्विन्के एडिमा के साथ अर्टिकेरिया का उपचार निम्न का उपयोग करके किया जाता है:

• एंटीथिस्टेमाइंस (क्लेरिटिन, सुप्रास्टिन);
• मूत्रवर्धक (लासिक्स);
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्साज़ोन);
• प्रोटीज अवरोधक (कोंट्रीकल)।

एक व्यक्तिगत आधार पर, रोगी को एलर्जेन के शरीर को शुद्ध करने के लिए शर्बत का चयन किया जाता है। इसके अतिरिक्त, तंत्रिका तंत्र, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स को मजबूत करने के लिए कैल्शियम और विटामिन सी की तैयारी निर्धारित की जाती है जो रक्त वाहिकाओं के स्वर को बढ़ाती है।

एक प्रमुख वंशानुगत कारक के साथ क्विन्के की एडिमा में, लापता C1 अवरोधक की मात्रा को फिर से भरने के लिए एक दवा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

स्यूडो-एलर्जिक क्विनके एडिमा के मामले में, रोगी को एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (उदाहरण के लिए, कॉन्ट्रीकल) का एक अंतःशिरा ड्रिप निर्धारित किया जाता है।

निवारक उपाय और आहार

एंजियोएडेमा की रोकथाम के लिए मुख्य नियम किसी भी तरह से एलर्जी के संपर्क को बाहर करना है। यदि यह घरेलू धूल है - परिसर को साफ रखें, नियमित रूप से गीली सफाई करें। अगर पौधे पराग - उन जगहों से बचें जहां यह खिलता है।

जब खाद्य एलर्जी की बात आती है, तो आपको खाद्य योजकों की उपस्थिति के लिए खाने वाले भोजन की जांच करनी चाहिए। हम किसी बारे में बात कर रहे हैं:

• स्वाद बढ़ाने वाले;
• रंजक;
• परिरक्षक।

खराब आनुवंशिकता के कारण अर्टिकेरिया और क्विन्के एडिमा विकसित करने वाले मरीजों को किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को करते समय सावधान रहना चाहिए। दंत चिकित्सक के साथ नियुक्ति पर, समस्या की रिपोर्ट करना सुनिश्चित करें।

सर्जिकल हस्तक्षेप से जुड़ी किसी भी प्रक्रिया से पहले, उपस्थित चिकित्सक क्विन्के की एडिमा की संभावित घटना को रोकने के उद्देश्य से एक विशेष पाठ्यक्रम निर्धारित करेगा। इस प्रयोजन के लिए, पित्ती के रोगियों को ट्रानेक्सैमिक एसिड या एण्ड्रोजन निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन से ठीक पहले अतिरिक्त दवाएं दी जाती हैं।

Quincke's edema और urticaria एलर्जी संबंधी बीमारियाँ हैं जिनका सामना हर किसी को अपने जीवन में कम से कम एक बार करना पड़ता है। लक्षणों में समान, ये दोनों स्थितियाँ अलग-अलग या एक-दूसरे के संयोजन में विकसित हो सकती हैं।

तीव्र, एंजियोएडेमा, विशाल पित्ती - एक एलर्जीन के लिए शरीर की तीव्र प्रतिक्रिया, एडिमा द्वारा प्रकट।

सूजन के कारण

एलर्जिक एडिमा एक एंटीजन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती है। बातचीत के दौरान जारी किए गए पदार्थ हिस्टामाइन और केनिन नसों और केशिकाओं के स्थानीय विस्तार को भड़काते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी पारगम्यता और सूजन बढ़ जाती है। एलर्जी प्रकार के एंजियोएडेमा का कारण भोजन, औषधीय और अन्य परेशानियों से संपर्क होता है:

• खाद्य उत्पाद;
• कीड़े का काटना;
• ऊन और जानवरों की त्वचा के कण;
• धूल;
• पौधे पराग।

दवाओं (सीरम, एंजाइम, हार्मोन) के लिए क्विन्के की एडिमा की सबसे खतरनाक एलर्जी प्रतिक्रिया एनाफिलेक्टिक झटका है।

एक गैर-एलर्जी प्रकृति की फुफ्फुस अक्सर एक वंशानुगत, जीन कारक द्वारा उकसाया जाता है। एक एलर्जी प्रकृति के एंजियोएडेमा की तरह, एक वंशानुगत प्रकार की सूजन पदार्थों के प्रभाव में बनती है जो मस्तूल कोशिकाओं के अपघटन का कारण बनती है। इस प्रक्रिया के उत्तेजक कारक आंतरिक अंगों के रोग, ऑटोइम्यून रोग और हेल्मिंथिक आक्रमण हैं। रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने से डॉक्टर को क्विन्के एडिमा के संभावित कारण का शीघ्र निदान करने में मदद मिलती है। इसके अलावा, एक गैर-एलर्जी प्रकार की सूजन एक तेज हाइपोथर्मिया, तनाव (नसों के कारण सूजन), शरीर के नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

पित्ती और एडिमा के बीच क्या संबंध है

तीव्र पित्ती और क्विन्के की एडिमा एक एलर्जेन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। Quincke's edema और urticaria (चकत्ते, लालिमा, सूजन) के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब शरीर एलर्जीन के संपर्क में आता है। ये हैं: धूल के कण, पौधों के पराग, कुछ औषधीय घटक, ऊन के कण, भोजन।

पित्ती की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ - चकत्ते, बिछुआ जलने के निशान के समान, प्रकट होते हैं और अचानक गायब हो जाते हैं। क्विन्के की एडिमा के साथ, एलर्जेन चमड़े के नीचे के फैटी टिशू को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन, क्षतिग्रस्त ऊतकों की सूजन होती है। अक्सर, पित्ती क्विंके एडिमा के साथ-साथ होती है, जिससे रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा हो जाता है।

पित्ती और क्विन्के की एडिमा के विकास के कारण वायरल, बैक्टीरियल, शरीर के फंगल संक्रमण, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी हो सकते हैं। तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र के रोग भी एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को प्रभावित करते हैं।

महत्वपूर्ण: पैथोलॉजी का निदान करते समय, पित्ती और क्विन्के की एडिमा के विकास के सामान्य कारणों को उन कारकों से अलग करना आवश्यक है जो उन्हें भड़काते हैं।

जायंट एंजियोएडेमा के लक्षण क्या हैं?

तीव्र क्विन्के की एडिमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अचानक विकसित होती हैं।

जायंट क्विन्के एडिमा के विशिष्ट लक्षण हैं:

• चकत्ते के कई केंद्र, तेजी से एक पूरे में जुड़ते हुए;
• स्वरयंत्र की सूजन, सांस रोकना, आवाज की कर्कशता, एक विशेष "भौंकने" खांसी;
• चिंता की भावना, घबराहट का डर;
• एक विशिष्ट नीले रंग की टिंट के साथ त्वचा का पीलापन;
• चक्कर आना, चेतना का नुकसान;
• ऐंठन;
• पेट में गंभीर दर्द, अपच;
• जीभ, गाल और तालु में सूजन, निगलने और बोलने में कठिनाई।

स्थिति का खतरा यह है कि क्विंके एडिमा के विशाल रूप के लक्षण पित्ती के समान हैं। इलाज में हुई चूक व्यक्ति के जीवन को प्रभावित कर सकती है। तीव्र एडिमा और पित्ती के विकास का निदान केवल एक अस्पताल, अनुभवी चिकित्सकों में हो सकता है। एक संपूर्ण दृश्य परीक्षा की जाती है, रक्त, मूत्र और मल परीक्षण के परिणामों का अध्ययन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी की जांच उन डॉक्टरों द्वारा की जाती है जो त्वचा रोगों के विशेषज्ञ नहीं होते हैं। कोई भी स्वतंत्र कार्रवाई केवल स्थिति को बढ़ा सकती है और गंभीर जटिलताओं के विकास को प्रोत्साहन दे सकती है।

वाहिकाशोफ

एंजियोएडेमा एक तीव्र, गंभीर स्थिति है, जिसकी नैदानिक ​​तस्वीर चेहरे पर एडिमा के तेजी से विकास में प्रकट होती है।

सबसे अधिक बार, एंटीन्यूरोटिक एडिमा एक एलर्जेन (कीट के जहर, भोजन या दवा उत्तेजक) के साथ संपर्क करने के लिए शरीर की त्वचा की प्रतिक्रिया है।

एक बार शरीर में, एलर्जेन रक्त में सेरोटोनिन और हिस्टामाइन की रिहाई को ट्रिगर करता है। ये पदार्थ तेजी से संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का तरल हिस्सा वाहिकाओं के लुमेन से बहता है, जिससे एंजियोएडेमा बनता है।

क्विन्के की सूजन

गर्दन, सिर के एंजियोएडेमा का निदान क्विन्के के एडिमा के रूप में किया जाता है। एडिमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर ऊतकों और श्लेष्म झिल्ली की तेज सूजन के साथ होती है, अगर मुखर डोरियों और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, तो यह क्विन्के की एडिमा - एनाफिलेक्टिक शॉक की गंभीर, जीवन-धमकाने वाली जटिलता पैदा कर सकती है।

पित्ती के साथ क्विन्के की सूजन हर तीसरे मामले में विकसित होती है (डॉक्टर के कॉल कार्ड के अनुसार)। यह बार-बार होने वाली सूजन है जो अक्सर होंठ और जीभ को प्रभावित करती है।

पैथोलॉजी के विकास का सटीक कारण स्थापित करना बहुत मुश्किल है। क्विन्के की एडिमा का एलर्जी प्रकार एक एलर्जीन के साथ संपर्क करने के लिए शरीर की एक तात्कालिक प्रतिक्रिया है।

Quincke की सूजन का वंशानुगत प्रकार एक जन्मजात विकृति है, जो C-1 ingiborg की अधिकता (या अपर्याप्तता) से उकसाया जाता है। पैथोलॉजी के तेज होने की प्रक्रिया को सक्रिय करने वाले कारक: तापमान में तेज बदलाव, लंबे समय तक तनाव, आघात।

एंजियोएडेमा के विकास में योगदान देने वाले कई अप्रत्यक्ष कारक भी हैं:

• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• आंतरिक अंगों के रोग;
• हेल्मिंथिक आक्रमण।

तीव्र पित्ती

एलर्जेन से संपर्क करने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को एलर्जिक एक्यूट अर्टिकेरिया कहा जाता है। समय पर प्रतिक्रिया के साथ, पैथोलॉजी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है। अन्यथा, पित्ती का तीव्र रूप एक जीर्ण रूप में विकसित होता है जिसके लिए रोगी को अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है।

पित्ती के साथ क्विन्के की एडिमा के विशिष्ट लक्षण फफोले हैं जो शरीर के विभिन्न हिस्सों में अचानक दिखाई देते हैं और गायब हो जाते हैं और खुजली और जलन की अप्रिय उत्तेजना पैदा करते हैं।

सबसे अधिक बार, चकत्ते निम्न कारणों से होते हैं:

• उत्पादों का उपयोग - एलर्जी;
• लंबे समय तक भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, नर्वस ब्रेकडाउन, अवसाद (रक्त जमावट कारक को सक्रिय करता है);
• पौधे पराग, धूल से संपर्क करें;
• पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स लेते समय।

कभी-कभी रक्त आधान, टीका या सीरम के कारण पित्ती हो सकती है।

जीर्ण पित्ती

क्विन्के की एडिमा (एनाफिलेक्टिक शॉक) और पुरानी पित्ती के बीच एक विशिष्ट विशेषता शरीर की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों की अवधि है। जीर्ण पित्ती की नैदानिक ​​तस्वीर छह सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। पैथोलॉजी का निदान रोगों और विशिष्ट लक्षणों के इतिहास द्वारा किया जाता है: सूजन दिखाई देती है, फफोले बनते हैं। जीर्ण पित्ती अक्सर संक्रमण के पुराने स्रोतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है: पाचन तंत्र के रोग, हेल्मिंथियासिस।

यदि क्विंके एडिमा के एक पुराने रूप का पता चला है तो क्या करें, केवल डॉक्टर अध्ययन और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर निर्धारित करता है।

एडिमा और पित्ती का उपचार

तीव्र पित्ती और क्विन्के की एडिमा (चकत्ते, लालिमा, सूजन) की पहली अभिव्यक्तियों पर, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, एक अस्पताल सेटिंग में, डॉक्टर चिकित्सा इतिहास से गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के एपिसोड का अध्ययन करता है, सहवर्ती विकृति निर्धारित करता है और उन्हें खत्म करने के लिए चिकित्सीय क्रियाओं के लिए एक एल्गोरिथ्म विकसित करता है।

वाहिकाशोफ और पित्ती के लिए प्राथमिक उपचार

स्पष्ट प्राथमिक उपचार क्रियाएं रोगी के जीवन को बचाने में मदद करेंगी:

1. एम्बुलेंस कॉल करें।
2. एलर्जेन के साथ संपर्क बंद करें।
3. रोगी को ऐसे कपड़ों से मुक्त करें जो गति को प्रतिबंधित करते हैं (शर्ट के कॉलर को खोलें, बाहरी कपड़ों को हटा दें)।
4. कीट के काटने पर ठंडक लगाएं (यदि यह कारक एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण है)।
5. यदि रोगी होश में है, तो उसे एक एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन) दें, यदि रोगी बेहोश है, तो दवा को इंट्रामस्क्युलरली (तवेगिल) में इंजेक्ट करें।

चिकित्सा चिकित्सा

एंजियोएडेमा और पित्ती के लिए ड्रग थेरेपी के आधार में शामिल हैं:

• पहली पीढ़ी के प्रतिपक्षी की एंटीएलर्जिक दवाएं - पित्ती में अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव होता है, लेकिन उनींदापन पैदा कर सकता है (डीफेनहाइड्रामाइन, तवेगिल, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन);
• दूसरी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस - ब्लॉक रिसेप्टर्स, हिस्टामाइन को रक्त में प्रवेश करने से रोकते हैं (केटोतिफेन);
• तीसरी पीढ़ी के हिस्टामाइन - मास्ट कोशिकाओं को स्थिर करें (लोराटाडिन);
• प्रणालीगत ग्लूकोक्रिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन) - एंजियोएडेमा के लिए आपातकालीन देखभाल, एक decongestant, विरोधी भड़काऊ, एंटीहिस्टामाइन प्रभाव है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के उपचार में रोगी को मूत्रवर्धक दवाएं (फ़्यूरोसेमाइड), खारा समाधान (सोडियम क्लोराइड) भी दिखाया जाता है।

उपचार की अवधि और रणनीति सीधे रोग की प्रकृति पर निर्भर करती है। रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए एक अनिवार्य शर्त एलर्जेन के साथ संपर्क बंद करना है।

निकाल देना

एलर्जी के संपर्क को रोकना - उत्तेजक एलर्जी की प्रतिक्रिया की प्रक्रिया को रोकने और भविष्य में इसके विकास को रोकने में मदद करते हैं।

उन्मूलन गतिविधियों में शामिल हैं:

• नियमित गीली सफाई;
• गलीचे से ढंकना, मुलायम खिलौने और फर्नीचर से इनकार;
• रसायनों के साथ संपर्क कम करना;
• आहार, उत्पादों से इनकार - एक एलर्जी प्रतिक्रिया के उत्तेजक।

सौंदर्य प्रसाधन और दवाओं (विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स) की पसंद पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

निवारक उपाय और आहार

कुछ निवारक उपायों को देखकर गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकना संभव है। फोकस डाइट पर है।

क्विन्के की एडिमा और पित्ती के लिए आहार सुझाता है:

• खाद्य उत्पादों से इनकार जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं और अमीन युक्त उत्पादों को उत्तेजित करते हैं;
• उपयोगी गुणों के समान प्रत्येक खाद्य एलर्जेन को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
• एक नए उत्पाद का क्रमिक परिचय।

ऐसे खाद्य एलर्जी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• समुद्री भोजन;
• चिकन अंडे और मांस;
• दूध;
• कोको युक्त उत्पाद;
• विदेशी फल;
• सिंथेटिक रंजक और स्वाद बढ़ाने वाले उत्पादों के साथ उत्पाद। एलर्जी से ग्रस्त लोगों के लिए, उत्पादों - उत्तेजक पदार्थों के सेवन से बचना आवश्यक है।

Urticaria (लैटिन urtica से - "बिछुआ") समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और विकास के विभिन्न तंत्रों के साथ-साथ उपचार के दृष्टिकोण वाले रोगों का एक समूह है। रोग का मुख्य लक्षण एक त्वचा का घाव है, एक बिछुआ जलने के साथ त्वचा के घाव के समान - एक urticarial दाने। यह कुछ मिलीमीटर से व्यास में कई सेंटीमीटर तक एक ब्लिस्टरिंग तत्व है, जो त्वचा की सतह से ऊपर उठता है और स्पष्ट सीमाएँ रखता है। दरअसल, फफोले न केवल पित्ती के साथ होते हैं, बल्कि इसके लिए सबसे आम हैं। त्वचा की गहरी परतों की हार के साथ, एडिमा होती है, जो एंजियोएडेमा की मुख्य अभिव्यक्ति है। उत्तरार्द्ध का वर्णन 1882 में जर्मन चिकित्सक क्विन्के द्वारा किया गया था और अब उसका नाम (क्विन्के की एडिमा) रखा गया है।

अभिव्यक्तियों की स्पष्ट सादगी के बावजूद, पित्ती कई कारणों से एक बहुत जरूरी समस्या है। यह अत्यंत सामान्य है (विभिन्न स्रोतों के अनुसार कम से कम एक बार इसे स्थानांतरित किया गया था, हर दसवां - हर पांचवां व्यक्ति; सामान्य तौर पर, 15.5% से 31% आबादी पित्ती से पीड़ित होती है; बच्चों में, जिन्हें एलर्जी की बीमारी आनुवंशिकता बढ़ जाती है ).

इसके पुराने पाठ्यक्रम में एक विश्वसनीय निदान करने के लिए, जो ज्यादातर मामलों में होता है, नैदानिक ​​​​तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला की आवश्यकता होती है। बीमारों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, सबसे गहन नैदानिक ​​​​खोज के बाद भी पीड़ा के कारण की पहचान करना संभव नहीं है। वर्तमान में बीमारी के निदान और उपचार के लिए कोई एकल तरीका नहीं है। जीर्ण आवर्तक, और विशेष रूप से इडियोपैथिक पित्ती में, रोगियों को लंबे समय तक और यहां तक ​​​​कि लगातार, मुख्य रूप से एंटीहिस्टामाइन और कुछ हद तक कम कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के लिए विभिन्न औषधीय पदार्थ लेने के लिए मजबूर किया जाता है। और अंत में, जीर्ण पित्ती के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर हाल के अध्ययनों से पता चला है कि यह कोरोनरी हृदय रोग में जीवन की गुणवत्ता के स्तर तक लगभग कम हो गया है (जिनकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हैं)। यह स्थिति कई कारकों से जुड़ी है: सामाजिक अलगाव, अशांत भावनात्मक स्थिति, नींद की गड़बड़ी, सुस्ती, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, काम पर और घर पर परिणामी समस्याएं।

पित्ती के विकास के कारण अलग-अलग हैं, इसलिए यह पॉलीटियोलॉजिकल है, अर्थात।

ई. एक बहु-कारण रोग। तीव्र और जीर्ण आवर्तक पित्ती हैं। तीव्र के कारणों में - अधिक बार दवाओं, भोजन, विभिन्न संक्रमणों और टीकों के प्रति प्रतिक्रिया, हाइमनोप्टेरा के काटने। जीर्ण आवर्तक पित्ती अधिक बार शरीर में मौजूदा पुरानी बीमारियों से जुड़ी होती है। भौतिक कारकों के कारण होने वाले अर्टिकेरिया का उपचार अलग से किया जाता है। ऐसे भौतिक कारक हैं सर्दी, गर्मी, शारीरिक गतिविधि, दबाव, कंपन, सौर विकिरण, पानी। लगभग सभी समान कारण एंजियोएडेमा के विकास के कारण हैं।

रोगजनक रूप से, पित्ती अक्सर टाइप I एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़ी होती है, जब शरीर में विभिन्न एंटीजन के प्रभाव में, विशिष्ट वर्ग ई इम्युनोग्लोबुलिन बनते हैं, जो इन एंटीजन के साथ बातचीत करते समय, पूरक प्रणाली के सक्रियण का कारण बनते हैं, जिससे मास्ट कोशिकाओं द्वारा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई।

ऐसे पदार्थों को एलर्जी मध्यस्थ कहा जाता है। इनमें हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, धीमी-प्रतिक्रिया करने वाला पदार्थ एनाफिलेक्सिन और कई अन्य शामिल हैं। और मस्तूल कोशिकाएं ल्यूकोसाइट्स के वर्ग के "वंशज" हैं - बेसोफिलिक कोशिकाएं - लगभग 5 - 7 घंटे तक रक्त में घूमती रहती हैं। जब बेसोफिल को ऊतकों में छोड़ दिया जाता है, तो वे मास्ट सेल बन जाते हैं। पूरक प्रणाली के रूप में, यह रक्त एंजाइमों (लगभग 20 प्रोटीन) की एक प्रणाली है, जिसका मुख्य कार्य विदेशी एजेंटों और स्वयं के शरीर की कोशिकाओं को बदलने से शरीर की गैर-विशिष्ट सुरक्षा है। यह सूजन के दौरान सक्रिय रूप से शामिल है, इसके घटक कोशिकाओं के अवशोषण और प्रसंस्करण (फागोसाइटोसिस) को सक्रिय करते हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का कोर्स, यह संवहनी दीवार की धैर्य को बढ़ाने में मदद करता है, और रक्त के थक्के को तेज करता है। शरीर की परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता के साथ, पूरक प्रणाली एलर्जी और अन्य प्रतिक्रियाओं में शामिल होती है।

पित्ती के अध्ययन में चिकित्सा में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, यह कैसे, क्यों और किन मामलों में विकसित होता है, साथ ही साथ अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पूरी समझ अभी भी नहीं है।

हिस्टामाइन के इंट्राडर्मल प्रशासन के प्रयोगों में, जिसे सामान्य रूप से टाइप I एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास का सबसे महत्वपूर्ण सर्जक माना जाता है, एक छाले का निर्माण होता है, जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। इसी समय, पित्ती के रोगियों में, ये तत्व 12 घंटे से अधिक समय तक त्वचा पर बने रहते हैं, जो कि पैथोलॉजी के विकास में अन्य पदार्थों की भागीदारी को इंगित करता है।

जैसा कि आप जानते हैं, त्वचा में तीन परतें होती हैं: एपिडर्मिस, डर्मिस और हाइपोडर्मिस। एपिडर्मिस त्वचा की सतही परत है। इसकी मोटाई त्वचा के विभिन्न भागों में भिन्न होती है - 0.05 से 1.5 मिमी (हथेलियों, पैरों) तक। इसका आधार केराटिनाइज्ड त्वचा कोशिकाएं हैं। गहराई में अगली परत डर्मिस या त्वचा ही है। यह त्वचा, इसकी रूपरेखा का संयोजी ऊतक आधार है। यहाँ पसीने और वसामय ग्रंथियाँ, बालों की जड़ें हैं। इसकी मोटाई 0.3 - 3 मिमी है। डर्मिस में 2 परतें होती हैं - पैपिलरी, या पैपिलरी, और मेश, या रेटिकुलर। जैसा कि नाम से पता चलता है, पैपिलरी परत में, संयोजी ऊतक फाइबर पपीली बनाते हैं। इस परत के भीतर सीमित सूजन के साथ फफोले पड़ जाते हैं। गहरी जाल परत त्वचा की ताकत और लोच निर्धारित करती है। त्वचा की अगली परत, हाइपोडर्मिस, या चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में मुख्य रूप से वसा कोशिकाएं होती हैं, साथ ही रक्त और लसीका वाहिकाएं भी होती हैं।

छाला अपने आप में स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोल या अनियमित आकार का तत्व है, त्वचा की सतह से ऊपर उठता है, बिना गुहा के, लाल या गुलाबी रंग का, कभी-कभी केंद्र में सफेद, अक्सर खुजली या एक अप्रिय और दुर्लभ मामलों में भी दर्दनाक जलन. यह पैपिलरी परत में एक एलर्जी प्रकृति की तीव्र सूजन के विकास के दौरान होता है, जहां केशिकाओं का विस्तार होता है, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, रक्त प्लाज्मा का तरल हिस्सा त्वचा के ऊतकों में थोड़ी मात्रा में निकलता है और जहाजों को संकुचित करता है जिससे यह लीक हो गया है। तो त्वचा पर सीमित, विभिन्न आकार और आकार, कुशन जैसी घनी ऊँचाई दिखाई देती है, जिसमें पहले गुलाबी-लाल रंग (वासोडिलेशन के कारण) होता है, और फिर पीला हो जाता है (जब वाहिकाएँ संकुचित हो जाती हैं और भागीदारी के साथ कई प्रतिक्रियाएँ शुरू होती हैं एलर्जी मध्यस्थों की)। पित्ती एक दूसरे के साथ विलय करने में सक्षम हैं, परिणामस्वरूप, एक विशाल पित्ती बन सकती है।

छाला एक प्राथमिक तत्व है, यानी यह मुख्य रूप से अपरिवर्तित त्वचा पर होता है। समय बीतने के साथ, यह बिना किसी निशान के गुजरता है।

एंजियोएडेमा, या क्विन्के की एडिमा, डर्मिस और चमड़े के नीचे की वसा की जालीदार परत की एक असममित सूजन है। इसमें हल्की खुजली भी होती है। वह भी बिना निशान के गायब हो जाता है।

पित्ती का एक अन्य तत्व एक पप्यूले है, या, रूसी में, एक नोड्यूल है। यह सतही रूप से स्थित एक गठन है और त्वचा के ऊपर फैला हुआ है, बिना गुहा, घने या मुलायम। पित्ती के साथ, एक भड़काऊ प्रकृति के पपल्स, जबकि डर्मिस की पैपिलरी परत में (यानी, उसी स्थान पर जहां फफोले स्थित हैं), वासोडिलेशन, सीमित एडिमा और सेल घुसपैठ (सभी समान बेसोफिल, मस्तूल कोशिकाएं, आदि) हैं। .). आमतौर पर पैपुलर रैश बिना निशान के गायब हो जाता है। पित्ती पिगमेंटोसा में, पपल्स मैक्यूल के साथ मिलकर मैकुलोपापुलर रैश बनाते हैं।

पित्ती के गठन और रोगजनन के कारण, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं।
1. इम्यूनोलॉजिकल पित्तीविशिष्ट एंटीजन, एंटीबॉडी या विशिष्ट संवेदनशील कोशिकाओं की बातचीत पर आधारित है। अक्सर, जैसा कि उल्लेख किया गया है, शरीर में उनके गठन का कारण बनने वाले एंटीजन के साथ विशिष्ट वर्ग ई इम्युनोग्लोबुलिन, या रीगिन्स की बातचीत से पित्ती का निर्माण होता है। यह टाइप I एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़ा एक रीजेनिक प्रकार का पित्ती है। यह तीव्र और पुराना दोनों हो सकता है, और एलर्जी, कई दवाओं और कीड़े के काटने के खाने के जवाब में होता है। इस तरह के पित्ती एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के पहले लक्षण के रूप में हो सकते हैं, जो हमें इस दुर्जेय स्थिति के अग्रदूत के रूप में एक तीव्र विकसित बहुरूपी पित्ती दाने पर विचार करता है। जब रक्त घटकों को चढ़ाया जाता है (जिसका रक्त वर्तमान में बिल्कुल भी नहीं चढ़ाया जाता है) जो उस व्यक्ति के रक्त के साथ असंगत होते हैं जिन्हें उन्हें चढ़ाया जाता है, आधान संबंधी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। इस मामले में अर्टिकेरिया टाइप II एलर्जी प्रतिक्रियाओं, या साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के कारण होता है। एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स सीधे कोशिकाओं की झिल्ली पर बनते हैं, जो बाद में अपने स्वयं के फागोसाइट्स द्वारा नष्ट हो जाते हैं। इस मामले में, नष्ट कोशिकाओं से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के परिणामस्वरूप फफोले उत्पन्न होते हैं। सीरम बीमारी में उर्टिकेरिया की घटना का थोड़ा अलग तंत्र है - एलर्जी प्रतिक्रियाओं का टाइप III (इम्युनोकोम्पलेक्स, या आर्थस घटना का प्रकार)। यह सीधे रक्त सहित शरीर के तरल मीडिया में "एंटीजन-एंटीबॉडी" परिसरों के गठन पर आधारित है, जो वाहिकाओं के आंतरिक अस्तर (एंडोथेलियम) पर तय होते हैं। फिर प्रतिक्रियाओं का कंकाल होता है, माइक्रोथ्रोम्बोसिस होता है, त्वचा के जहाजों की पारगम्यता और भी बढ़ जाती है, एडिमा विकसित होती है, यानी एक छाला। इस तरह की प्रतिक्रिया का एक और उदाहरण पित्ती वाहिकाशोथ है।

2. तीव्रग्राहिताभ पित्तीइसकी घटना के प्रतिरक्षा तंत्र का मतलब नहीं है। हिस्टामाइन लिबरेटर्स के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप हिस्टामाइन और इसी तरह के पदार्थ जारी होते हैं, अर्थात हिस्टामाइन जारी करने वाले पदार्थ। इनमें विभिन्न खाद्य उत्पाद (मछली, नट, चिकन अंडे, दूध, कई परिरक्षक), ड्रग्स, मुख्य रूप से रेडियोपैक पदार्थ (यूरोग्राफिन, वेरोग्राफिन, कुछ हद तक सर्वव्यापी, अल्ट्राविस्ट, यहां तक ​​​​कि कम विज़िपैक), ओपिओइड एनाल्जेसिक - मॉर्फिन शामिल हैं। प्रोमेडोल, ओमनोपोन।

3. शारीरिक पित्तीप्रतिरक्षा और वास्तविक एलर्जी तंत्र से भी जुड़ा नहीं है। इसके विभिन्न प्रकार का कारण विभिन्न भौतिक कारकों का प्रभाव है।

डर्मोग्राफिक अर्टिकेरिया त्वचा को खरोंचने और उस पर दबाव डालने के परिणामस्वरूप होता है। इस घटना का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह ज्ञात है कि हर व्यक्ति को खरोंचने पर दाने नहीं होते हैं। Dermographism (शाब्दिक रूप से लैटिन से - "मैं त्वचा पर लिखता हूं") त्वचा की यांत्रिक जलन के बाद एक छाप है। घर्षण से त्वचा लगभग सभी में अपना रंग बदलती है, इसलिए डॉक्टर रोगियों की सामान्य परीक्षा के दौरान डर्मोग्राफिज्म निर्धारित करते हैं। इसे निम्नानुसार चेक किया जाता है: ऊपर से नीचे तक, तर्जनी या न्यूरोलॉजिकल हथौड़े के हैंडल से, इसे छाती और पेट की त्वचा के ऊपर से गुजारा जाता है। इस बिंदु पर, थोड़ी देर के बाद, एक पट्टी दिखाई देती है: सफेद के साथ सफेद त्वचाविज्ञान और लाल के साथ लाल। डर्मोग्राफिज़्म का प्रकार क्रमशः सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के प्रभाव की प्रबलता को इंगित करता है। हालांकि, बैंड की उपस्थिति और गायब होने का समय और इसकी व्यापकता अधिक महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी को लगातार फैलाना डर्मोग्राफिज़्म के साथ उम्मीद की जा सकती है, जो कि इसके विभिन्न स्तरों पर तंत्रिका तंत्र के कामकाज में कुछ विचलन का प्रकटीकरण हो सकता है। इसके अलावा ऐसे लोगों में खुजाने पर खून में हिस्टामाइन का स्तर बढ़ जाता है। वर्णित डर्मोग्राफिज़्म के अलावा, इसके पैथोलॉजिकल प्रकार भी हैं।

कोलीनर्जिक अर्टिकेरिया के विकास की क्रियाविधि को और भी कम समझा गया है। यह माना जाता है कि थर्मल या ठंडे जोखिम, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और कोलिनेर्जिक रिसेप्टर्स के बीच एक संबंध है, यानी एसिट्लोक्लिन के रिसेप्टर्स, उत्तेजना के तंत्रिका संचरण के मुख्य (एड्रेनालाईन के साथ) मध्यस्थ। एसिटाइलकोलाइन पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम के भीतर और तंत्रिका तंतुओं से मांसपेशियों (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र में एड्रेनालाईन) में उत्तेजना प्रसारित करता है। कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के 2 मुख्य प्रकार हैं - एम- (मस्कैरिनिक) और एच (निकोटिनिक) प्रकार। ऐसे रोगियों में, त्वचा की क्षति वाले स्थानों पर एम कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक महत्वपूर्ण घनत्व पाया जाता है। ऐसा माना जाता है कि इन रिसेप्टर्स से जुड़े आवेगों के संचरण में विफलता है। इससे थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित न्यूरोजेनिक रिफ्लेक्स और पित्ती के रूप में प्रतिक्रिया होती है। हालांकि, न्यूरोजेनिक रिफ्लेक्स के साथ इस स्थिति में हिस्टामाइन और एलर्जी के अन्य मध्यस्थों की भागीदारी सिद्ध हुई है। अध्ययनों से यह भी पता चला है कि ऐसे रोगियों में रक्त में हिस्टामाइन और कई अन्य पदार्थों का स्तर बढ़ जाता है।

Adrenergic urticaria सबसे अधिक संभावना n-adrenergic रिसेप्टर्स (साथ ही कोलीनर्जिक वाले) के विकृति विज्ञान से जुड़ा है, उनमें से कई प्रकार हैं - α1, α2, β1, β2, जिनमें से प्रत्येक एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के संपर्क में आने पर अलग-अलग प्रभाव पैदा करता है।

शीत पित्ती को उप-प्रजाति II में विभाजित किया जा सकता है, सूक्ष्म और जैव रासायनिक परीक्षा द्वारा अलग-अलग। इडियोपैथिक (इस शब्द का अर्थ है घटना के प्रत्यक्ष कारण की अनुपस्थिति) ठंड पित्ती हिस्टामाइन की ठंड और कई अन्य एलर्जी मध्यस्थों की प्रतिक्रिया में सीधे रक्त और त्वचा में तेज वृद्धि पर आधारित है, दोनों गैर-प्रतिरक्षा (रिलीज) इन पदार्थों में प्रतिरक्षा तंत्र की भागीदारी के बिना) और प्रकृति में प्रतिरक्षा (इम्युनोग्लोबुलिन ई की भागीदारी के साथ उनकी रिहाई, जो एक सकारात्मक प्रुस्टनित्ज़-कुस्टनर प्रतिक्रिया द्वारा सिद्ध होती है)। क्रायोग्लोबुलिनमिया, क्रायोफिब्रिनोजेनेमिया जैसी स्थितियों के साथ-साथ द्वितीयक शीत पित्ती, साथ ही रोग - मोनोन्यूक्लिओसिस, पैरॉक्सिस्मल नोक्टर्नल हेमोग्लोबिनुरिया, सिफलिस, सीरम बीमारी, मौखिक गर्भ निरोधकों, ऐंटिफंगल दवा ग्रिसोफुलविन, साथ ही ज़हर उपचार के दौरान होता है।

प्रेशर अर्टिकेरिया भी दो प्रकार का होता है - तत्काल और विलंबित। इसका तंत्र व्यावहारिक रूप से अस्पष्ट है।
सौर पित्ती का दिलचस्प तंत्र, जो एक दुर्लभ प्रकार का फोटोडर्माटोसिस है। तरंगदैर्घ्य के अनुसार यह 6 प्रकार की होती है जो प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

टाइप I - 285 - 320 एनएम (नैनोमीटर - एक मिलीमीटर के एक हजारवें हिस्से के बराबर माप की एक इकाई)।
द्वितीय प्रकार - 320 - 400 एनएम।
तृतीय प्रकार - 400 - 500 एनएम।
चतुर्थ प्रकार - 500 - 600 एनएम।
वी टाइप - 280 - 600 एनएम।
छठी प्रकार - 400 एनएम।

कई शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया है कि सौर पित्ती एक वास्तविक एलर्जी रोग है, जिसमें वर्ग ई इम्युनोग्लोबुलिन शामिल है, जिसकी पुष्टि स्वस्थ लोगों में पित्ती-प्रकार के चकत्ते की घटना से हुई थी, जिन्हें इस बीमारी से पीड़ित लोगों से सीरम के साथ अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया गया था। हालांकि, यह पता चला कि प्रकाश संवेदनशीलता का ऐसा स्थानांतरण प्रकार I और IV की विशेषता है। प्रकार II, III और V में, प्रतिक्रिया का कारण नहीं पाया जा सकता है। टाइप VI को द्वितीयक सौर पित्ती भी कहा जाता है, क्योंकि यह एरिथ्रोपोएटिक पोर्फिरिया के रोगियों के साथ होता है, एक आनुवंशिक बीमारी जिसमें पोर्फिरिन चयापचय में दोष प्रकाश के प्रभाव में एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई की ओर जाता है। यह भी दिलचस्प तथ्य है कि इस प्रकार की बीमारी अक्सर गैस्ट्रिक स्राव में वृद्धि के साथ होती है। युवा महिलाएं अधिक बार बीमार होती हैं।

वंशानुगत कंपन वाहिकाशोफ भी शारीरिक पित्ती को संदर्भित करता है। इसके विकास के तंत्र स्पष्ट नहीं हैं। वंशानुक्रम एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से किया जाता है। ऐसे रोगियों में कंपन हिस्टामाइन के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है। एडीमा खुजली के साथ नहीं है, हालांकि, बड़े पैमाने पर एडीमा के साथ, रक्तचाप में कमी आई है।

Urticaria को कई सिद्धांतों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।
1. रोग की अवधि के अनुसार :
1) तीव्र पित्ती;
2) जीर्ण पित्ती।

2. विकास तंत्र द्वारा:
1) इम्यूनोलॉजिकल पित्ती: एलर्जी (भोजन, दवा, डंक के कारण, आधान प्रतिक्रिया);
2) तीव्रग्राहिताभ पित्ती: छद्म-एलर्जी (भोजन, औषधीय);
3) भौतिक पित्ती: डर्मोग्राफिक, दबाव-प्रेरित, कंपन, सौर, कोलीनर्जिक, एड्रीनर्जिक, ठंडा, जलीय; वंशानुगत कंपन शोफ, पित्ती पिगमेंटोसा।

3. अन्य प्रकार के पित्ती:
1) पपुलर;
2) वास्कुलिटिस;
3) पैरानियोप्लास्टिक (नियोप्लाज्म से जुड़ा);
4) संक्रामक;
5) एंडोक्राइन;
6) मनोवैज्ञानिक;
7) इडियोपैथिक।

4. पित्ती के वंशानुगत रूप:
1) वंशानुगत एंजियोएडेमा (पूरक प्रणाली का दोष C1 अवरोधक);
2) प्रोटोपोर्फिरिन के चयापचय का उल्लंघन - सौर पित्ती के रूपों में से एक;
3) श्निट्जलर सिंड्रोम (पित्ती का एक संयोजन, अधिक सटीक रूप से पित्ती वैस्कुलिटिस, एमाइलॉयडोसिस, बहरापन);
4) वंशानुगत शीत पित्ती;
5) C3β निष्क्रियकर्ता की कमी (पूरक प्रणाली की विकृति से संबंधित)।

Urticaria की एक काफी विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रोग का मुख्य लक्षण एक छाला है। दिखने में यह मच्छर के काटने या बिच्छू के काटने के निशान जैसा दिखता है। पित्ती के साथ दाने की एक विशिष्ट विशेषता इसकी वास्तविक बहुरूपता है, जिसका अर्थ है विभिन्न आकार और तत्वों के आकार जो त्वचा पर एक साथ मौजूद होते हैं। यह अक्सर इसे एक संक्रामक दाने से अलग करना संभव बनाता है, जब तत्व लगभग समान होते हैं। इसके अलावा, पित्ती के साथ, एक निरंतर "नींद" होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसा लगता है कि तत्व लंबे समय तक रहते हैं, जबकि वास्तव में उनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से एक दिन से भी कम समय में गायब हो जाता है।

जब जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली प्रक्रिया में शामिल होती है, तो पेट में दर्द, मतली और उल्टी हो सकती है। सामान्य अभिव्यक्तियों में हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी शामिल है।

एंजियोएडेमा का कोई स्थानीयकरण भी हो सकता है। यह त्वचा की सूजन और चेहरे, होंठ, कान, जननांगों, धड़ और हाथ-पांव की चमड़े के नीचे की चर्बी से प्रकट होता है। हार के स्थानों में, त्वचा का रंग पीला होता है। क्विन्के की एडिमा न केवल त्वचा पर, बल्कि आंतरिक अंगों, स्वरयंत्र और मस्तिष्क के ऊतकों में भी बन सकती है। पित्ती के विपरीत, सूजन में खुजली नहीं होती है। बड़े पैमाने पर एलर्जिक एडिमा हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) के साथ हो सकता है।

शारीरिक पित्ती युवा लोगों में सबसे आम है। एक ही व्यक्ति में कई प्रकार के शारीरिक पित्ती का संयोजन हो सकता है। यह त्वचा की अभिव्यक्तियों के अलावा, और प्रणालीगत हो सकता है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। डर्मोग्राफिक या डर्मेटोग्राफिक अर्टिकेरिया शारीरिक अर्टिकेरिया का सबसे आम प्रकार है। इस मामले में, कपड़ों सहित मामूली दबाव या घर्षण के स्थानों में त्वचा के तत्व दिखाई देते हैं। घटना के समय और अवधि के अनुसार, 3 प्रकार के डर्मोग्राफिज़्म हैं: तत्काल, विलंबित और विलंबित। जलन के 2-5 मिनट बाद तत्काल होता है और लगभग 30 मिनट तक रहता है। विलंबित 30 मिनट - 2 घंटे के बाद प्रकट होता है और 3 से 9 घंटे तक रहता है, विलंबित त्वचाविज्ञान की शुरुआत से पहले, 4 - 6 घंटे बीत जाते हैं, यह एक से दो दिनों तक रहता है। एक ही रोगी में, तत्काल डर्मोग्राफिज्म को जोड़ा जा सकता है और विलंबित और विलंबित किया जा सकता है। दबाव से उर्टिकेरिया, यानी रोगसूचक डर्मोग्राफिज़्म, खरोंच के दौरान स्थित फफोले की धारियों द्वारा प्रकट होता है। उनके साथ होने वाली खुजली दाने से पहले दिखाई देती है। डर्मोग्राफिज्म एक्यूट अर्टिकेरिया का एक द्वितीयक प्रकटन हो सकता है, जो विभिन्न कारणों से उत्पन्न हुआ है (दवाएं - पेनिसिलिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, जिसे ट्रेड नाम एस्पिरिन, कोडीन; स्केबीज और कीट के डंक; कटनीस मास्टोसाइटोसिस) के नाम से जाना जाता है। बच्चों द्वारा माता-पिता से विरासत में मिलने पर पारिवारिक डर्मोग्राफिज्म भी होता है।

यदि यह ज्ञात है कि रोगी को पैथोलॉजिकल डर्मोग्राफिज़्म है, तो इस मामले में त्वचा की एलर्जी संबंधी नैदानिक ​​​​परीक्षण करने के लिए इसे contraindicated है, क्योंकि इस मामले में परिणाम गलत सकारात्मक हैं, अर्थात इस पदार्थ से एलर्जी की अनुपस्थिति में, प्रतिक्रिया त्वचा एलर्जी वाले लोगों की तरह ही होगी (आवेदन या स्कारिफायर से यांत्रिक जलन का परिणाम)।

दबाव से विलंबित पित्ती (एंजियोएडेमा के साथ जोड़ा जा सकता है) एक स्वतंत्र विकृति है, लेकिन पुरानी पित्ती के साथ हो सकती है। यह दुर्लभ है - पित्ती के सभी मामलों में 1% से भी कम। मनुष्यों में, संपीड़न के 3-12 घंटे बाद, पहले इस क्षेत्र में लालिमा होती है, फिर त्वचा या चमड़े के नीचे के ऊतक में दर्द होता है, और बाद में गर्म फफोले या सीमित सूजन (एंजियोएडेमा का प्रकट होना)। अभिव्यक्तियाँ 5-12 घंटों के बाद अपने अधिकतम तक पहुँच जाती हैं। शरीर के सबसे विशिष्ट क्षेत्र वे हैं जो घड़ियों, बेल्ट और जूतों के दबाव के अधीन थे। इसके अलावा, लंबे समय तक चलने के बाद पैरों में सूजन हो सकती है, और भारी भार उठाते समय पेचकस के साथ शारीरिक काम करने के कारण हाथ। कभी-कभी, इस तरह के पित्ती सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ होती है - सामान्य रक्त परीक्षण में सुस्ती, थकान, बुखार, जोड़ों का दर्द, ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) के स्तर में वृद्धि। दबाव पित्ती, जब पुरानी पित्ती में शामिल होती है, उपयुक्त भोजन द्वारा उकसाया जा सकता है।

दबाव पित्ती को पित्ती वाहिकाशोथ से अलग किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​​​शब्दों में, उनके बीच एक पूर्ण समानता है - त्वचा के संपीड़न के स्थानों में urticarial vasculitis होता है, 1-3 घंटे के बाद खुद को प्रकट करता है और एक दिन से अधिक समय तक बना रहता है। उन्हें त्वचा की बायोप्सी द्वारा पहचाना जा सकता है।

ठंड के प्रभाव में, शीत पित्ती हो सकती है। और यह केवल ठंडी हवा और पानी का ही नहीं, बल्कि पीने और खाने का भी असर है। शीत पित्ती का अपना वर्गीकरण है।

1. विशिष्ट अधिग्रहीत शीत पित्ती, जिसके भीतर प्राथमिक अज्ञातहेतुक और द्वितीयक होते हैं।

2. एटिपिकल शीत पित्ती, विषम भी - वंशानुगत (तत्काल और विलंबित) और अधिग्रहित (प्रणालीगत और स्थानीय, या स्थानीय)।

ठंड पित्ती के विशिष्ट रूप में, स्थानीय खुजली, लालिमा और फफोले उन क्षेत्रों में होते हैं जिन्हें ठंडा किया गया है। शीतलन का क्षेत्र और इसकी प्रकृति स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता को निर्धारित करती है। ठंड के सूचीबद्ध स्रोत पित्ती, साथ ही सूजन को भड़काते हैं। जीभ और स्वरयंत्र की सूजन दुर्लभ है। पेट में दर्द भी हो सकता है। सामान्य ठंडक के साथ, मतली और उल्टी, सिरदर्द, निम्न रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि हो सकती है। पानी में तैरने पर ठंडे पित्ती वाले लोगों के लिए ऐसी प्रणालीगत प्रतिक्रिया खतरनाक हो सकती है।

एटिपिकल पित्ती की अभिव्यक्ति इसकी अभिव्यक्तियों की प्रणालीगत प्रकृति है, जो इस रोग के लिए अनैच्छिक है। वंशानुगत ठंड पित्ती (एटिपिकल के रूपों में से एक) वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल प्रमुख मोड में प्रेषित होती है (अर्थात, यह हर पीढ़ी में होती है)। तत्काल रूप में, पित्ती का कोई क्लासिक संकेत नहीं है - फफोले; उनके बजाय, पिंड या धब्बे दिखाई देते हैं, स्पर्श करने के लिए गर्म। प्रतिक्रिया के साथ बुखार और ठंड लगना, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है। बायोप्सी के दौरान ली गई त्वचा के एक टुकड़े की जांच करते समय, बहुरूपी परमाणु ल्यूकोसाइट्स द्वारा घुसपैठ का पता लगाया जाता है (इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से, बेसोफिल, मस्तूल कोशिकाओं के अग्रदूत, और कई अन्य रक्त कोशिकाएं, जिनमें से मुख्य कार्य प्रकट होते हैं जब वे प्रवेश करते हैं ऊतक)। विलंबित प्रकार को ठंड की त्वचा के संपर्क में आने के 9 से 18 घंटों के भीतर विशिष्ट पित्ती तत्वों की उपस्थिति की विशेषता है, जो 2 से 3 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। इस मामले में, त्वचा की बायोप्सी से मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ का पता चलता है, यानी लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज जैसे ल्यूकोसाइट्स का संचय।

प्रणालीगत ठंड पित्ती एक जीवन-धमकाने वाली सामान्य अभिव्यक्ति है जो शरीर के एक सीमित क्षेत्र के ठंडा होने की प्रतिक्रिया में विकसित होती है।

लगातार फफोले (ठंड के संपर्क में आने के कुछ मिनट बाद) के साथ शीत पित्ती की असामान्यता यह है कि ये प्रतीत होने वाले विशिष्ट तत्व एक सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं। ठंड के कारण होने वाले चोलिनर्जिक पित्ती को कोलीनर्जिक पित्ती के विशिष्ट तत्वों की विशेषता होती है जो ठंड में शारीरिक परिश्रम के दौरान या शरीर के साधारण हाइपोथर्मिया के साथ होते हैं। ऐसे लोगों में कोल्ड टेस्ट निगेटिव होता है और गर्म कमरे में एक्सरसाइज करने पर अर्टिकेरिया नहीं होता है। शीत-प्रेरित डर्मोग्राफिज्म भी संभव है। इसकी अभिव्यक्तियाँ फफोले हैं जो डर्मोग्राफिज़्म के विशिष्ट हैं।

शीतदंश, कीड़े के काटने, और त्वचा के अंदर एक एलर्जेन की शुरूआत के साथ शरीर के कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत एटिपिकल पित्ती होती है। कारण अज्ञात रह सकता है।

सौर पित्ती दुर्लभ है, खासकर बच्चों में। विकिरण के कुछ सेकंड बाद, त्वचा पर खुजली होती है जो कपड़ों से सुरक्षित नहीं होती है, 2-3 मिनट के भीतर छोटे गुलाबी-लाल चकत्ते अपरिवर्तित त्वचा पर दिखाई देते हैं, फिर लाली और सूजन विकसित होती है। लंबे समय तक सूर्य के प्रकाश के संपर्क में रहने से परिधि के चारों ओर एक लाल कोरोला के साथ बड़े पित्ती तत्वों का निर्माण होता है। प्रारंभ में, 15-30 मिनट के बाद, दाने गायब हो जाते हैं, 2-3 घंटे के भीतर - लालिमा। दाने 18 से 72 घंटों के भीतर दिखाई दे सकते हैं - यह विलंबित सौर पित्ती है। कोई बाहरी और यहां तक ​​कि सूक्ष्म संकेत नहीं हैं जो इस प्रजाति को अन्य प्रकार के पित्ती से अलग करते हैं। यहां तक ​​कि दुर्लभ प्रणालीगत अभिव्यक्तियों में ब्रोंकोस्पज़म, रक्तचाप में कमी, और चेतना का नुकसान भी शामिल है। ये अभिव्यक्तियाँ हिस्टामाइन के स्तर में वृद्धि का परिणाम हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सौर विकिरण से गर्मी के प्रभाव में पित्ती के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, तो यह कोलीनर्जिक पित्ती है। उनके बीच अंतर करने के लिए, गर्मी परीक्षण (या गर्म स्नान) या शारीरिक गतिविधि का उपयोग किया जाता है। ड्रग फोटोडर्माटाइटिस को सौर पित्ती से भी अलग किया जाना चाहिए। सौर पित्ती की एक विशिष्ट विशेषता सूर्य के प्रकाश की क्रमिक लत है। हालांकि, जब सामान्य रूप से बंद क्षेत्रों को विकिरणित किया जाता है, तो एक विशेष प्रतिक्रिया होती है।

पित्ती का एक अनूठा रूप एड्रीनर्जिक माना जा सकता है। इसके साथ, सफेद प्रभामंडल से घिरे त्वचा पर पपल्स दिखाई देते हैं। नोरपीनेफ्राइन (नोरेपीनेफ्राइन तैयारी) के इंट्राडर्मल समाधान की शुरूआत के साथ इसका निदान किया जाता है। β-ब्लॉकर्स (दवाएं जो β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं), उदाहरण के लिए, एनाप्रिलिन, लक्षणों से राहत देती हैं।

सामान्यीकृत ताप पित्ती कोलीनर्जिक का पर्याय है। यह प्रकार सबसे आम है, खासकर किशोरों और युवा वयस्कों में। उनकी उपस्थिति एक अलग प्रकृति की गर्मी के संपर्क में आने से होती है: गर्म स्नान के साथ, तापमान में तेज बदलाव, गर्म भोजन या पेय खाना, शारीरिक व्यायाम, भावनात्मक तनाव और पसीना आना। फफोले एक लाल कोरोला से घिरे होते हैं, छोटे, 1 से 5 मिमी के आकार के, बहुत खुजली वाले। पहले चेहरे और गर्दन पर दिखाई देते हैं, और बाद में नीचे फैल जाते हैं। समय के साथ, वे शरीर के बड़े या पूरी तरह से कवर क्षेत्रों में विलीन हो जाते हैं। ठंडा होने के 30-60 मिनट के भीतर तत्व बिना किसी उपचार के गायब हो जाते हैं। इस रूप के साथ, सामान्य लक्षण भी संभव हैं - सिरदर्द, घुटन, बेहोशी और उसी प्रकृति के अन्य लक्षण।

थर्मल पित्ती को जलीय पित्ती से अलग किया जाना चाहिए, जो पानी के संपर्क से पित्ती के रूप में खुद को प्रकट करता है, चाहे उसका तापमान कुछ भी हो।

सीमित ताप अर्टिकेरिया के साथ, गर्मी के स्थानीय संपर्क के परिणामस्वरूप त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं। तत्काल प्रतिक्रिया 5 मिनट के भीतर होती है, और गर्मी के स्थानीय संपर्क के 4-6 घंटे बाद विलंबित प्रतिक्रिया होती है।

वंशानुगत कंपन एंजियोएडेमा में, कंपन के संपर्क में आने के स्थान पर खुजली के साथ फफोले और सूजन हो जाती है। वे जोखिम की शुरुआत से कुछ ही मिनटों में बढ़ जाते हैं, 4-6 घंटों के बाद चरम पर पहुंच जाते हैं और एक दिन में गायब हो जाते हैं। कारणों में एक जैकहैमर के साथ काम करना, एक मालिश का उपयोग करना, मोटरसाइकिल की सवारी करना, घोड़े शामिल हैं। उत्तेजना प्रभाव की अवधि और शक्ति प्रतिक्रिया की गंभीरता को निर्धारित करती है। शरीर से सामान्यीकृत पित्ती, सिरदर्द जैसी अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। इस रोग का प्रकट होना रोगियों को बचपन से ही परेशान करता है।

एक अधिग्रहीत कंपन एंजियोएडेमा है।

अन्य प्रकार के पित्ती में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं।
1. पापुलर पित्ती। इसका मुख्य तत्व विभिन्न आकारों के लाल पपल्स हैं, गंभीर खुजली के साथ, शरीर के उन हिस्सों में अधिक बार फैलते हैं जो कपड़ों से ढके नहीं होते हैं और काफी समय तक बने रहते हैं। बिना निशान के गायब हो जाना। शोधकर्ताओं ने इस प्रकार के पित्ती और मच्छरों, जूँ, घोड़े की मक्खियों, पिस्सू और अन्य चुभने वाले कीड़ों की लार के प्रति अतिसंवेदनशीलता के बीच एक कड़ी का पता लगाया है।

2. पहली गर्भावस्था के दौरान खुजली वाले पपल्स और गर्भावस्था के धब्बे अधिक आम हैं। महिलाएं सबसे पहले तीव्र खुजली से परेशान हैं। अक्सर उन्हें गर्भवती महिलाओं के दाद से स्पष्ट रूप से अलग करने की आवश्यकता होती है, जिसमें पूरी तरह से अलग उपचार होता है और सबसे बढ़कर, अजन्मे बच्चे के लिए रोग का निदान होता है। ऐसा करने के लिए, कभी-कभी वे प्रभावित क्षेत्रों की बायोप्सी का भी सहारा लेते हैं।

3. उर्टिकेरिया पिगमेंटोसा त्वचीय मास्टोसाइटोसिस का सबसे आम प्रकार है।

यह एक विकृति है जिसमें मास्ट कोशिकाओं का संचय, प्रजनन और उनमें से विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई होती है। मास्टोसाइट्स एक ऐसा नाम है जो मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल और कुछ अन्य कोशिकाओं को जोड़ता है। नैदानिक ​​रूप से, यह एक बहुत ही विषम बीमारी है। त्वचा के अलावा, प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस है (परिवर्तन त्वचा और आंतरिक अंगों दोनों को प्रभावित करता है)। बच्चे अक्सर त्वचा से प्रभावित होते हैं। मास्टोसाइटोसिस के सभी त्वचीय रूपों को अक्सर पित्ती पिगमेंटोसा कहा जाता है, हालांकि, कई लेखकों का मानना ​​​​है कि यह ऐतिहासिक रूप से त्वचीय मास्टोसाइटोसिस के रूप को संदर्भित करने के लिए अधिक सही है, जो खुद को मैकुलोपापुलर चकत्ते के रूप में प्रकट करता है।

वर्तमान में, यह माना जाता है कि अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा, जो अक्सर बचपन में होता है, वयस्कता में भी हो सकता है।

पित्ती पिगमेंटोसा के साथ, चकत्ते हमलों के रूप में प्रकट होते हैं, जिसके दौरान तत्व समय के साथ एक दूसरे को बदल देते हैं। प्रारंभ में, गुलाबी-लाल धब्बे दिखाई देते हैं, कभी-कभी बहुत खुजली होती है। वे समय के साथ फफोले में बदल जाते हैं, और बदले में, वे भूरे-भूरे रंग के लगातार धब्बों को पीछे छोड़ते हुए विपरीत परिवर्तन से गुजरते हैं। और अंत में, गांठें बाद में शामिल हो जाती हैं। वयस्क रोगियों में, यह मंचन दुर्लभ है। उन्हें धब्बे, या पपल्स, या दोनों धब्बे और पपल्स के एक साथ दिखने की विशेषता है। वे आमतौर पर छोटे आकार तक पहुंचते हैं - आधा सेंटीमीटर तक। सतह चिकनी है, छीलने के बिना, गोल, स्पष्ट सीमाओं के साथ।

रोग की शुरुआत मुख्य रूप से ट्रंक पर छोटी संख्या में धब्बे या पपल्स की उपस्थिति से चिह्नित होती है। इसी समय, वे काफी हल्के होते हैं - भूरे से गुलाबी-भूरे रंग के। जैसे-जैसे आप आगे बढ़ते हैं, तत्व पूरे धड़ और अंगों में फैल जाते हैं। कई वर्षों के बाद, तलवों और हथेलियों को छोड़कर पूरा शरीर मैकुलोपापुलर रैश से ढका हो सकता है। चेहरा और श्लेष्मा झिल्ली भी प्रभावित हो सकती है। चकत्ते स्वयं भी बदलते हैं - वे गहरे भूरे, गहरे भूरे रंग के हो जाते हैं, गुलाबी-लाल रंग के हो सकते हैं। इनकी सतह अर्धगोलाकार होती है। बड़े धब्बे और सजीले टुकड़े के साथ पित्ती पिगमेंटोसा के क्लासिक लक्षणों का एक संयोजन है। यदि प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो त्वचा का घाव एरिथ्रोडर्मा (काफी हद तक त्वचा की लाली और घुसपैठ) की प्रकृति में होता है, फिर हड्डियां और आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। फिर भी, वयस्कों में ऐसी गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी मृत्यु का कारण नहीं बनती हैं। रोगी अंततः अन्य कारणों से मर जाते हैं। रोग के विकास का एक अन्य विकल्प तब होता है जब प्रक्रिया एक निश्चित अवस्था में रुक जाती है और लंबे समय तक आगे नहीं बढ़ती है। शायद ही कभी, लेकिन बीमारी का पूर्ण प्रतिगमन है।

बच्चों में, पित्ती पिगमेंटोसा अधिक सौम्य है। ज्यादातर, यह बीमारी 2 साल की उम्र से पहले होती है, और बच्चा यौवन तक पूरी तरह से ठीक हो जाता है। बच्चे की त्वचा की विशेषताओं के कारण, एक्सयूडेशन व्यक्त किया जाता है, अर्थात, भड़काऊ तरल पदार्थ उत्पन्न करने की प्रवृत्ति होती है, और इसलिए इस उम्र में पित्ती पिगमेंटोसा के मुख्य तत्व फफोले होते हैं और यहां तक ​​​​कि फफोले, या पुटिकाओं के रूप में तरल पदार्थ से भरे ऐसे गुहा तत्व, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में। वयस्कों की तरह, वे खुजली कर सकते हैं। चकत्ते सबसे पहले अक्षुण्ण त्वचा पर दिखाई देते हैं, और जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, वे धब्बे और पिंड के ऊपर दिखाई देते हैं। उत्तरार्द्ध में एक स्पष्ट गुलाबी-लाल रंग और सूजन है। रोग लगभग 5-6 वर्षों तक रहता है, जिसके बाद ये परिवर्तन बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। फिर भी, कुछ प्रतिशत मामलों में, रोग वयस्क प्रकार के अनुसार विकसित होता है, और फिर आंतरिक अंगों से अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं।

इस पीड़ा, दबाव और घर्षण, थर्मल प्रक्रियाओं, विशेष रूप से गर्म स्नान, सूरज के संपर्क में आने और अन्य शारीरिक प्रभावों के कारण छोटे बच्चों में दाने की सूजन और फफोले का निर्माण होता है, गुलाबी-लाल पृष्ठभूमि में वृद्धि, जो त्वचा को ढंक सकती है। तत्वों का मुख्य भूरा-भूरा रंग, अलग-अलग तीव्रता की खुजली। यही है, दाने एक विशिष्ट पित्ती के समान हो जाते हैं। इसके अलावा, ऐसी प्रतिक्रिया घर्षण या अन्य प्रभाव के क्षेत्र से कहीं अधिक फैल सकती है। इस घटना को डैरियर-उन्ना घटना या प्रज्वलन घटना कहा जाता है और यह महान नैदानिक ​​मूल्य की है, क्योंकि इसे उंगलियों या स्पैटुला या सुई के साथ चुभने से पुन: उत्पन्न किया जा सकता है। यह परिघटना अर्टिकेरिया को डर्मोग्राफिज्म से समानता देती है।

पित्ती पिगमेंटोसा का एक सटीक निदान विशेषता नैदानिक ​​चित्र के अनुसार किया जा सकता है, विशेष रूप से डेरियर-उन्ना लक्षण के साथ-साथ त्वचा की बायोप्सी से प्राप्त सामग्री के अनुसार। बायोप्सी में मस्तूल कोशिकाओं (घुसपैठ) के संचय पाए जाते हैं।

मास्टोसाइटोसिस के ऐसे वंशानुगत रूपों के साथ पैथोलॉजिकल डर्मोग्राफिज़्म के रूप में एक प्रतिक्रिया संभव है, मस्तूल कोशिका वृद्धि कारक के लिए रिसेप्टर्स में एक दोष और एक सिंड्रोम जो त्वचीय मास्टोसाइटोसिस, लघु कद, बहरापन और माइक्रोटिया (आकार में तेजी से कम हो गया) को जोड़ती है।

1. यूर्टिकारियल वास्कुलिटिस एक दिन से अधिक समय तक फफोले के बने रहने की विशेषता है, जिसके बाद घुसपैठ और बढ़ी हुई त्वचा रंजकता बनी रहती है। ये लक्षण प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के साथ होते हैं - आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द), पेट से अभिव्यक्तियाँ, एंटीहिस्टामाइन के साथ उपचार के लिए एक कमजोर प्रतिक्रिया, साथ ही लिवेडो रेटिक्युलेरिस, जो सबसे अधिक बार फैलने वाले संयोजी ऊतक रोगों में होता है और एक नीले रंग का पेड़ है- त्वचा पर शाखाओं वाली नसों की तरह। वास्तव में, पित्ती वास्कुलिटिस ऐसे रोगों का पहला लक्षण हो सकता है, विशेष रूप से, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष erythematosus, Schonlein-Genoch रोग, सीरम बीमारी, दवा अतिसंवेदनशीलता, और हेपेटाइटिस बी। Urticarial vasculitis Schnitzler सिंड्रोम का हिस्सा हो सकता है, जो बुखार के साथ संयुक्त है , हड्डियों में दर्द, रक्त में मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन एम की उपस्थिति (एक ही प्रकार के एंटीजन के लिए उत्पादित)। इस प्रकार की पित्ती प्रकृति में प्रतिरक्षाविज्ञानी है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह टाइप III की एलर्जी प्रतिक्रिया पर आधारित है।

2. वंशानुगत एंजियोएडेमा के साथ, शरीर के किसी भी हिस्से की त्वचा की आवर्तक सूजन देखी जाती है - चेहरा, धड़, हाथ, पैर, साथ ही श्वसन तंत्र, पाचन तंत्र और मूत्र अंगों की श्लेष्मा झिल्ली। अक्सर, यह पारिवारिक रोग एक आटोसॉमल प्रभावशाली पैटर्न में अधूरा प्रवेश के साथ विरासत में मिला है (यानी, यह रोग हर उस व्यक्ति को प्रभावित नहीं करता है जिसके पास यह दोष है)। यह पूरक प्रणाली (C1 घटक) के घटकों में से एक की विभिन्न प्रकार की अपर्याप्तता पर आधारित है, जो नैदानिक ​​रूप से अपने विभिन्न प्रकारों में समान रूप से प्रकट होता है। अधिक बार, तथापि, घटक की कमी अधूरी है। C1 घटक की कमी हो सकती है, अर्थात रोग की पारिवारिक प्रकृति हमेशा नहीं होती है। रोग के लक्षण शरीर के लिए तनाव से जुड़े होते हैं - चोट, कट, दांत निकालना, हाइपोथर्मिया, संक्रामक रोग, शारीरिक और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन - साथ ही मासिक धर्म के साथ। एडिमा एक सीमित क्षेत्र में होती है और पित्ती के साथ नहीं होती है। यदि यह आंतों के म्यूकोसा पर होता है, तो दर्द होता है जो पेट के अंगों के तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी के लक्षणों की नकल करता है। फिर, ऑपरेशन के दौरान, सीमित आंतों की सूजन का पता चला है। यदि स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, तो श्वासावरोध हो सकता है। निचले श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन भी श्वसन विफलता की ओर ले जाती है। ऐसी स्थितियां घातक हो सकती हैं। त्वचा की एडिमा के लिए, इसकी बाकी त्वचा से स्पष्ट सीमाएं हैं, एक घने बनावट (दबाए जाने पर कोई गड्ढा नहीं रहता), 4-6 घंटे के भीतर विकसित होता है और 10-12 घंटे या उससे अधिक समय तक बना रहता है।

उर्टिकेरिया एक बार में कई एलर्जी के प्रति संवेदनशील लोगों के साथ-साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैथोलॉजी में बार-बार होता है। जीर्ण आवर्तक पित्ती लंबे समय तक बहती है, वर्षों तक, अलग-अलग अवधि के आवधिक छूट के साथ; फफोले का एक अलग आकार और स्थानीयकरण होता है। इस प्रकार की पित्ती सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ भी हो सकती है, जैसे कि पित्ती की उपस्थिति के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि, खुजली, सो जाने में असमर्थता, साथ ही मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, विक्षिप्त विकार। एक सामान्य रक्त परीक्षण में, ईोसिनोफिल्स (एलर्जी के दौरान उनकी संख्या में वृद्धि करने वाली कोशिकाएं) उनकी एकाग्रता बढ़ा सकती हैं और प्लेटलेट्स उनकी संख्या कम कर सकते हैं।

विभिन्न प्रकार के पित्ती का निदान नैदानिक ​​चित्र पर आधारित है, क्योंकि विभिन्न प्रकारों में इसकी अभिव्यक्तियाँ काफी विशिष्ट हैं। त्वचा पर लालिमा के रिम के साथ खुजली, विभिन्न आकार के, अच्छी तरह से परिभाषित फफोले दिखाई देते हैं। एंजियोएडेमा सीमित है, विषम है, खुजली के साथ हो सकता है और इसकी स्पष्ट सीमाएं भी हैं। अर्टिकेरियल रैश और क्विंके एडिमा दोनों वापस आ जाते हैं और कोई निशान नहीं छोड़ते।

उसी समय, इडियोपैथिक पित्ती के लिए रोगी की पूरी परीक्षा की आवश्यकता होती है, जो चिकित्सा नैदानिक ​​​​मानकों में परिलक्षित होती है, जिनमें अनिवार्य और वैकल्पिक प्रयोगशाला और वाद्य विधियां हैं।

अनिवार्य वाद्य परीक्षा:
1) पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
2) फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस);
3) पित्त बी और सी के कुछ हिस्सों के टीकाकरण के साथ डुओडनल ध्वनि;
4) साइकिल एर्गोमेट्री।

संकेतों के अनुसार, छाती गुहा और परानासल साइनस के अंगों की रेडियोग्राफी की जाती है।
एलर्जी परीक्षा:
1) एलर्जी का इतिहास;
2) औषधीय इतिहास;
3) भोजन का इतिहास;
4) एटोपिक एलर्जी के साथ चुभन परीक्षण और स्कारिफिकेशन त्वचा परीक्षण;
5) संक्रामक एलर्जी के साथ इंट्राडर्मल परीक्षण;
6) शीत परीक्षण (डंकन परीक्षण);
7) गर्मी परीक्षण;
8) टूर्निकेट टेस्ट;
9) हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन के साथ एलर्जोमेट्रिक अनुमापन।

विशेषज्ञों का परामर्श: एक एलर्जी विशेषज्ञ का परामर्श अनिवार्य है, संकेतों के अनुसार अन्य विशेषज्ञों के परामर्श किए जाते हैं।

साक्षात्कार और परीक्षा के दौरान प्रकट की गई जानकारी बीमारी के कारण और यहां तक ​​कि इसके इलाज के तरीकों को निर्धारित करने में बहुत उपयोगी हो सकती है। हालांकि, कुछ प्रकार के अर्टिकेरिया के लिए अधिक विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

एलर्जिक पित्ती में, एलर्जेन और रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बीच एक स्पष्ट संबंध होता है। एलर्जिक पित्ती वाले मरीजों में अक्सर अन्य एलर्जी संबंधी बीमारियां होती हैं, विशेष रूप से श्वसन तंत्र से - एलर्जिक राइनाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा। मनुष्यों में परागण का कारण बनने वाले पौधों के फूलने की प्रतिक्रिया में, पित्ती का प्रकोप देखा जा सकता है। एलर्जी की किसी भी अभिव्यक्ति के साथ, पित्ती तब हो सकती है जब उन खाद्य पदार्थों और पदार्थों का सेवन किया जाता है जो उन पदार्थों से संबंधित होते हैं जिनके लिए पहले से निदान की गई एलर्जी होती है, क्योंकि उनसे क्रॉस-एलर्जी हो सकती है। इसलिए, यदि कंपोजिट और धुंध के पौधों के पराग से एलर्जी की प्रतिक्रिया (विशेष रूप से, पित्ती) होती है, तो आपको कैमोमाइल का काढ़ा नहीं लेना चाहिए, और यदि आपको पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन, एमोक्सिसिलिन, एगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, आदि) से एलर्जी है। सावधानी के साथ सेफलोस्पोरिन समूह से दवाएं लें (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रियाक्सोन, सेफ़ाबोल, आदि), और इससे भी अधिक एक ही औषधीय समूह से दवाओं को लेने से बचें यदि उनमें से किसी एक पर प्रतिक्रिया हो। हाइमनोप्टेरा के डंक, विशेष रूप से मधुमक्खियों और ततैयों से एलर्जी वाले रोगियों को मधुमक्खी उत्पादों (शहद, प्रोपोलिस, गुड़, आदि) लेने से बचना चाहिए। आधुनिक परिस्थितियों में, सामान्य रूप से दवा एलर्जी वाले लोगों और विशेष रूप से पित्ती को मांस उत्पादों और दूध के साथ सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए: यदि गाय को दूध इकट्ठा करने से कुछ समय पहले पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया था, तो गाय जो दूध देती है वह एक स्रोत हो सकता है पेनिसिलिन से एलर्जी वाले मनुष्यों में पित्ती के रूप में प्रतिक्रिया। तदनुसार, ऐसी गाय का मांस उसी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। बेशक, यह न केवल पेनिसिलिन पर लागू होता है, बल्कि अन्य सभी दवाओं पर भी लागू होता है।

इस प्रकार, एलर्जिक अर्टिकेरिया का निदान करने के लिए, व्यक्ति को एलर्जी, भोजन और दवा के इतिहास की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। अन्य अनुसंधान विधियां केवल विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान लागू होती हैं, जब तीव्र अवधि बीत चुकी होती है और त्वचा की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। इस तरह के नैदानिक ​​​​तरीकों में विभिन्न प्रकार के पराग, खाद्य उत्पादों, दवाओं, घरेलू, एपिडर्मल और फंगल एलर्जी के साथ चुभन परीक्षण, परिशोधन परीक्षण शामिल हैं। दवाओं के साथ, टीटीईएल किया जाना चाहिए - ल्यूकोसाइट्स के प्राकृतिक उत्प्रवास के अवरोध का परीक्षण। ये परीक्षण विवो में किए जाते हैं, अर्थात "लाइव", जब कोई व्यक्ति एलर्जेन के सीधे संपर्क में होता है। टीटीईएल का एक उदाहरण: एक रोगी एक दवा के समाधान के साथ अपना मुंह धोता है जो एलर्जी के विकास का कारण बन सकता है, ज़ाहिर है, स्थिर छूट की अवधि के दौरान, जब बीमारी की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है और यदि संभव हो तो, बिना 1-2 सप्ताह के लिए एंटीहिस्टामाइन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, जो हमेशा संभव नहीं लगता है। परिशोधन परीक्षणों में, प्रकोष्ठ की त्वचा एक परिशोधक के साथ घायल हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप घाव में एक संभावित एलर्जेन का परिचय होता है। पांच से छह एलर्जी वाले नमूनों को एक बांह की कलाई पर रखा जा सकता है। उसी समय, वे एक परीक्षण नियंत्रण तरल के साथ एक नमूना डालते हैं (यह ज्ञात है कि स्पष्ट रूप से इसके लिए कोई एलर्जी नहीं है, उदाहरण के लिए, खारा), जो एक नियंत्रण नकारात्मक परिणाम प्रदान करेगा, और एक ताजा पतला हिस्टामाइन वाला एक नमूना 1: 10,000 की एकाग्रता पर समाधान, जो एक नियंत्रण सकारात्मक परिणाम प्रदान करेगा और त्वचा की प्रतिक्रियाशीलता का आकलन करने की अनुमति देगा, और इसलिए पूरे जीव। परिणाम का अनुमान फफोले के आकार से लगाया जाता है। एक परीक्षण को नकारात्मक माना जा सकता है यदि प्रतिक्रिया नियंत्रण के समान हो। हाइपरिमिया के रिम से घिरे हुए 2-3 मिमी के फफोले, जो त्वचा को खींचे जाने पर ही ध्यान देने योग्य होते हैं, का अर्थ है एक कमजोर सकारात्मक परिणाम और इसे + के रूप में नामित किया गया है। यदि फफोले का आकार 5 मिमी तक पहुंच जाता है, जबकि हाइपरमिया होता है, और फफोला न केवल त्वचा को खींचने पर ध्यान देने योग्य होता है, तो परीक्षण सकारात्मक है, ++। 5 से अधिक के आकार, लेकिन 10 मिमी से अधिक नहीं, और हाइपरिमिया का कोरोला तेजी से सकारात्मक परिणाम दर्शाता है। एक बहुत तेजी से सकारात्मक परिणाम का मतलब है कि 1 सेमी से अधिक के व्यास वाले urticarial तत्व एक संदिग्ध परिणाम सेट किया जाता है जब केवल हाइपरमिया होता है, लेकिन कोई छाला नहीं होता है। परिशोधन परीक्षणों के नुकसान अक्सर झूठे सकारात्मक परिणाम होते हैं, साथ ही साथ उनकी कम जानकारी वाली सामग्री भी होती है, और इसलिए यूरोपियन एकेडमी ऑफ एलर्जी और क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी के विशेषज्ञ वर्तमान में निदान में उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं।

प्रिक टेस्ट, या प्रिक टेस्ट द्वारा परिशोधन विधियों को प्रतिस्थापित किया जा रहा है। यह माना जाता है कि वे स्कारिफिकेशन की तुलना में कम दर्दनाक होते हैं, साथ ही उन्हें त्वचा के एक छोटे सतह क्षेत्र पर रखा जा सकता है। रक्त में परीक्षण किए गए एलर्जेंस की सांद्रता कम होती है, साथ ही बड़ी संख्या में परीक्षण करना संभव होता है। यदि वर्तमान में पित्ती की अभिव्यक्तियाँ हैं, या कोई व्यक्ति एंटीहिस्टामाइन ले रहा है, तो कुल इम्युनोग्लोबुलिन ई और उसके अंशों की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है, साथ ही हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन के साथ एलर्जोमेट्रिक अनुमापन भी किया जाता है।

डर्मोग्राफिक पित्ती का निदान पीठ की एट्रोमैटिक जलन और (या) एक स्पैटुला के साथ प्रकोष्ठ के साथ किया जाता है। त्वचा पर एक निश्चित दबाव के साथ एक विशेष उपकरण, डर्मोग्राफोमीटर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। स्ट्रोक की लंबाई लगभग 10 सेमी है।नमूने एक ही उपकरण के साथ, एक ही स्थान पर, एक ही दबाव लागू करके किए जाने चाहिए।

मास्टोसाइटोसिस की विशेषता डैरियर के संकेत से होती है।

10 मिनट की अवधि के लिए 500 - 1500 ग्राम / सेमी 2 के भार को स्थापित करने पर दबाव से उर्टिकेरिया स्थापित हो जाता है। परिणाम का मूल्यांकन 30 मिनट, 3, 6 और 24 घंटों के बाद किया जाता है। साथ ही, लक्षणों की शुरुआत का समय, उनके अधिकतम विकास का समय और अस्तित्व की अवधि नोट की जाती है। जांघों के पीछे, आगे और पीछे टेस्ट किए जाते हैं। एक सकारात्मक परीक्षण के परिणामस्वरूप लालिमा, खुजली, दर्दनाक छाले और संभवतः जलन होती है। दबाव पित्ती के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, आपको एडिमा के क्षेत्र को एक मार्कर के साथ घेरना चाहिए और भार का वजन, संपर्क का क्षेत्र, घटना का समय और अवधि रिकॉर्ड करना चाहिए दाने का।

कोलीनर्जिक पित्ती के निदान के लिए, एक गर्म स्नान के साथ एक उत्तेजना, एक ठंडा परीक्षण (10-15 मिनट के लिए प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह पर एक बर्फ घन का आवेदन), और खुराक वाली शारीरिक गतिविधि का उपयोग किया जाता है। चोलिनर्जिक पित्ती के बीच का अंतर यह है कि इसके क्लिनिक को लगभग 100% मामलों में उत्तेजक परीक्षणों के साथ पुन: पेश किया जाता है। इसी समय, दवाओं के अंतर्त्वचीय प्रशासन के साथ - एसिटाइलकोलाइन (मेटाकोलाइन, उदाहरण के लिए) के एनालॉग - विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति केवल एक तिहाई रोगियों में देखी जाती है। परीक्षण के 30 मिनट के भीतर दाने दिखाई देने लगते हैं। इस तरह के नैदानिक ​​परीक्षण को मेथाकोलाइन के साथ स्थानीय औषधीय परीक्षण कहा जाता है।

यदि पारिवारिक सीमित ऊष्मा पित्ती का संदेह है, तो स्थानीय ऊष्मा जोखिम की प्रतिक्रिया की जाँच की जानी चाहिए। पारिवारिक ठंड पित्ती के मामले में, ठंड के संपर्क में असामान्य रूप से आकार के पपल्स होते हैं, साथ में जलन होती है (खुजली के बजाय, हमेशा की तरह)। ऐसा निदान करने के लिए, निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है: अपने आप में या रिश्तेदारों में ठंड के संपर्क में आने पर विशिष्ट चकत्ते की उपस्थिति, जिसे व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास कहा जाता है; इसके आवेदन के स्थल पर या उससे आगे ठंड के संपर्क में आने पर दाने का बनना। शीत पित्ती के मामलों में, एक बर्फ चुनौती परीक्षण आवश्यक रूप से सकारात्मक नहीं होता है।

सौर पित्ती के निदान के लिए फोटोटेस्ट का उपयोग किया जाता है। इसकी विविधता के साथ - एरिथ्रोपोएटिक प्रोटोपोर्फिरिया के कारण द्वितीयक सौर पित्ती - फेकल प्रोटोपोर्फिरिन और फेकल कोप्रोपोर्फिरिन के एरिथ्रोसाइट्स (पदार्थ जो एरिथ्रोसाइट परिवर्तन के चरणों में से एक हैं और मल में पाए जाते हैं) की जांच की जाती है।

तो, विभिन्न प्रकार के शारीरिक पित्ती के निदान के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। डर्मोग्राफिक पित्ती एक स्पैटुला के साथ प्रकोष्ठ की स्ट्रोक जलन से प्रकट होती है। चोलिनर्जिक रूप के लिए, कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: 30 मिनट तक गहन चलने या 5-15 मिनट तक चलने के रूप में शारीरिक व्यायाम; 10-20 मिनट के लिए 40-45 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी के स्नान में विसर्जन; मेथाकोलाइन के साथ स्थानीय परीक्षण। कथित सीमित तापीय पित्ती के साथ, 50-55 डिग्री सेल्सियस पानी के साथ एक सिलेंडर त्वचा क्षेत्र पर लगाया जाता है, सबसे अधिक बार 5 मिनट के लिए प्रकोष्ठ। ठंडे रूप का निदान करने के लिए, 10-15 मिनट के लिए प्रकोष्ठ पर आइस क्यूब का उपयोग किया जाता है; 4 डिग्री सेल्सियस पर 15 मिनट के लिए व्यायाम करने से ठंडे कोलीनर्जिक पित्ती का पता चलता है, जबकि बिना कपड़ों के 10 से 20 मिनट के लिए 4 डिग्री सेल्सियस पर ठंडे कमरे में रहने से प्रणालीगत ठंडे पित्ती का पता चलता है। यदि ठंडे पित्ती के साथ डर्मोग्राफिज्म है, तो अग्रभाग को 10 मिनट के लिए ठंडे पानी में डुबो कर रखना चाहिए। वाइब्रेटिंग फॉर्म का पता तब चलता है जब एक प्रयोगशाला वाइब्रेटर को 4 मिनट के लिए प्रकोष्ठ पर लगाया जाता है। 30 मिनट के लिए सकारात्मक जल संपीडन परीक्षण (तापमान 35°C) जलीय पित्ती की पुष्टि करता है। और अंत में, सौर पित्ती का निदान किया जा सकता है और विभिन्न तरंग दैर्ध्य के प्रकाश के साथ त्वचा को विकिरणित करके इसके रूपों को स्थापित किया जा सकता है।

2 दिन पहले कोई नैदानिक ​​परीक्षण सेट करते समय, सभी एंटीहिस्टामाइन लेना बंद करना आवश्यक है।
जीर्ण पित्ती के निदान में, इन विट्रो (शाब्दिक रूप से - "कांच पर") और विवो में (शरीर के आंतरिक वातावरण में हस्तक्षेप के साथ) परीक्षणों का उपयोग किसी दिए गए रोगी से लिए गए रक्त सीरम के साथ किया जाता है।

कई सिद्धांतों का पालन किए बिना पित्ती और क्विन्के की एडिमा का प्रभावी उपचार असंभव है। सबसे पहले, निदान चरण में पहचाने गए कारकों को समाप्त करना आवश्यक है। दूसरे, मुख्य लक्षणों और सिंड्रोम (लक्षणों के परिसरों) का इलाज करें। तीसरा, बुनियादी चिकित्सा निर्धारित करें और एक्ससेर्बेशन की रोकथाम सुनिश्चित करें।

एलर्जी के उन्मूलन, या उन्मूलन में स्थिति के कारणों के अनुसार विभिन्न प्रकार की गतिविधियां शामिल होती हैं।

1. हाइपोएलर्जेनिक आहार - गैर-विशिष्ट हो सकता है, उन खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ जो हिस्टामाइन की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, और विशिष्ट, जब उन खाद्य पदार्थों को खाने से मना किया जाता है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया या असहिष्णुता का कारण बनते हैं। गैर-विशिष्ट का उपयोग तब किया जाता है जब खाद्य अर्टिकेरिया और इसके किसी भी अन्य रूपों के कारण को स्थापित करना संभव नहीं था, क्योंकि हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की बढ़ी हुई मात्रा सभी प्रकार के प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा पित्ती में देखी जाती है।

2. पदार्थों के साथ संपर्क की डिग्री या पूर्ण उन्मूलन को कम करना जो किसी व्यक्ति में एक प्रकार के पित्ती का कारण बनता है - घरेलू, पराग, पेशेवर, औषधीय, कीट (कीड़ों के लिए), कवक।

3. भौतिक कारकों के प्रभाव को सीमित करना जो विभिन्न प्रकार के शारीरिक पित्ती में रोग का कारण हैं: सौर में - वे त्वचा के लिए विभिन्न सुरक्षात्मक उत्पादों का उपयोग करते हैं - क्रीम और लोशन, धूप का चश्मा, और, इसके अलावा, रोगी अपने शरीर को ढकने की कोशिश करते हैं। कपड़ों के साथ जितना संभव हो शरीर; दबाव से पित्ती के साथ, वजन, तंग जूते, बेल्ट, आदि नहीं पहनने चाहिए; कोल्ड अर्टिकेरिया से आइसक्रीम और ठंडे पेय का आनंद लेना असंभव हो जाता है।

5. पीने की मात्रा में वृद्धि और रेचक देने से एलर्जेन के तेजी से रिलीज में योगदान होता है।

रोगसूचक चिकित्सा में, सबसे पहले, एंटीथिस्टेमाइंस की नियुक्ति शामिल है। पित्ती के सभी रूपों के साथ रक्त हिस्टामाइन के स्तर में वृद्धि नहीं होती है। इसके बावजूद, दवाओं के इस समूह द्वारा रोग के लक्षणों को अच्छी तरह से समाप्त कर दिया जाता है, और वे अभी भी रोगसूचक उपचार और रोग के नियंत्रण के लिए मुख्य हैं। वर्तमान में, इन दवाओं के 3 समूह हैं, जिन्हें जनरेशन कहा जाता है। चिकित्सा के एक विशिष्ट साधन का चुनाव इस विशेष मामले में इसकी प्रभावशीलता, रोगियों द्वारा सहनशीलता से प्रभावित होता है। हल्के मामलों में, एंटीहिस्टामाइन को 1 महीने तक मौखिक रूप से लिया जाता है। मध्यम पित्ती के साथ, पैरेंटेरल (शब्द में इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, चमड़े के नीचे, अंतर्त्वचीय और प्रशासन के अन्य मार्ग शामिल हैं) प्रशासन 2 से 3 दिनों के लिए किया जाता है, फिर, सकारात्मक प्रभाव के साथ, टैबलेट और इनकैप्सुलेटेड रूपों में सेवन जारी रहता है। यदि सकारात्मक गतिशीलता नहीं देखी जाती है, तो ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन का उपयोग 1-2 दिनों के लिए भी पैत्रिक रूप से (अक्सर इंट्रामस्क्युलर रूप से) किया जाता है, और फिर एंटीथिस्टेमाइंस का मासिक सेवन निर्धारित किया जाता है। एक गंभीर कोर्स में 5-7 दिनों की अवधि के लिए एंटीहिस्टामाइन का पैरेन्टेरल प्रशासन शामिल है, 2-4 दिनों के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स, 3-4 दिनों के लिए डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी का उपयोग करना संभव है, इसके बाद मौखिक रूप से लिए गए एंटीहिस्टामाइन पर स्विच करें। डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी में मुख्य रूप से जलसेक शामिल है, यानी, इलेक्ट्रोलाइट समाधान रोगी को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है - खारा (सोडियम क्लोराइड का 0.9% समाधान है, या, सीधे शब्दों में कहें, टेबल सॉल्ट), पोटेशियम क्लोराइड, कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा), 200 - इलेक्ट्रोलाइट्स और एसिड-बेस स्टेट के लिए रक्त परीक्षण के नियंत्रण में 3 - 4 दिनों के लिए 400 मिली (सोडियम बाइकार्बोनेट घोल को रक्त के महत्वपूर्ण अम्लीकरण के साथ ही परिसंचारी रक्त की मात्रा की प्रारंभिक पुनःपूर्ति के बाद ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है, जैसा कि अत्यधिक होने पर क्षारीकरण एसिड-बेस बैलेंस के संकेतकों को सामान्य में लाना मुश्किल है)।

एंटीहिस्टामाइन के अलावा, कुछ एंटीडिप्रेसेंट (डॉक्सपिन) का उपयोग छोटी खुराक में रोगसूचक चिकित्सा के लिए किया जाता है, जिसमें हिस्टामाइन और अन्य एलर्जी मध्यस्थों के गठन और क्रिया को अवरुद्ध करने की क्षमता होती है। ऐसी खुराक में, शामक प्रभाव (उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, आदि) नगण्य है। कोलीनर्जिक पित्ती के मामलों में, न केवल हिस्टामाइन की क्रिया को रोकना आवश्यक है, बल्कि एसिटाइलकोलाइन के प्रभाव को भी रोकना आवश्यक है। इसके लिए, एम एंटीकोलिनर्जिक्स, फेनोबार्बिटल और कुछ अन्य का उपयोग किया जाता है। दवा हाइड्रॉक्सीज़ाइन (सबसे प्रसिद्ध व्यापार नामों में से एक - एटारैक्स) में एंटीहिस्टामाइन, एंटीसेरोटोनिन और एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि होती है, इसलिए यह इस रूप में पहली पंक्ति की दवा है। इसके अलावा, यह अन्य रूपों में प्रभावी है। दवा की खुराक आमतौर पर 100 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होती है (चिकित्सीय अभ्यास में, 25-100 मिलीग्राम के खुराक पर हाइड्रोक्साइज़िन का उपयोग किया जाता है); लंबे समय तक उपयोग के साथ, खुराक कम हो सकती है, और रिसेप्शन - केवल रात में। फिर भी, इस दवा की कार्रवाई का एक केंद्रीय तंत्र है, अर्थात, यह मस्तिष्क को प्रभावित करता है, इसका उपयोग मनोरोग में उच्च खुराक में रोग संबंधी चिंता के लिए किया जाता है (चिंताजनक के समूह से संबंधित है), लंबे समय तक उपयोग के साथ यह नशे की लत बन सकता है। इसलिए इसे लंबे समय तक इस्तेमाल नहीं किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में, सबसे आम हैं उनींदापन, सिरदर्द, चक्कर आना, दवा लेने के पहले कुछ दिनों में कमजोरी; पसीना, हृदय गति में वृद्धि, मतली, मूत्र प्रतिधारण और कब्ज, आंखों की समायोजन क्षमता में कमी, और अंत में, किसी भी दवा के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग तब किया जाता है जब एंटीहिस्टामाइन का वांछित प्रभाव नहीं होता है। वयस्कों के लिए, औसत प्रारंभिक खुराक 30-40 मिलीग्राम / दिन है। वांछित प्रभाव की शुरुआत के बाद, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो आवेदन के एक वैकल्पिक आहार का उपयोग करके दवाओं को लंबे समय तक लें, अर्थात हार्मोन हर दूसरे दिन लिया जाता है। हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभाव भी होते हैं जो दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, विलंबित दबाव पित्ती के लिए। बाद के मामले में, हर दूसरे दिन कम खुराक निर्धारित की जाती है। तीव्र पित्ती में, जब एंटीहिस्टामाइन लेने से अपेक्षित सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है, तो हार्मोनल थेरेपी सबसे अधिक इंगित की जाती है, क्योंकि इसका स्पष्ट प्रभाव होता है, और दुष्प्रभाव व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

उपचार में पित्ती के प्रत्येक रूप की अपनी विशेषताएं हैं।

चोलिनर्जिक पित्ती में शारीरिक गतिविधि को सीमित करना और तापमान शासन को कम करना शामिल है। इसलिए, आपको गर्म स्नान करके सौना जाने से मना कर देना चाहिए। यदि एंटीहिस्टामाइन प्रभावी हैं, तो निश्चित रूप से उनका उपयोग करना अधिक उपयुक्त है। इस मामले में, दूसरी पीढ़ी की दवाएं अच्छी तरह से अनुकूल हैं - ज़ीरटेक, केस्टिन, और कई अन्य उनके सकारात्मक गुणों में मुख्य रूप से दिन में 1-2 बार दवाओं को लिखने की क्षमता होती है और लगभग कोई शामक प्रभाव (कमजोरी, उनके उपयोग के बाद उनींदापन) नहीं होता है। वयस्क के लिए 100 मिलीग्राम / दिन पर एंटीहिस्टामाइन की अप्रभावीता के लिए हाइड्रोक्साइज़िन निर्धारित किया जा सकता है।

शीत पित्ती का विपरीत तरीके से इलाज किया जाता है - ठंडक से बचें (मौसम के अनुसार पोशाक, ठंडे पानी के संपर्क से बचें)। इस मामले में, जब आप शरीर के उजागर क्षेत्रों पर बर्फ के टुकड़े या कुछ ठंडा लागू करते हैं, तो आप ठंड के साथ desensitizing उपचार का एक कोर्स कर सकते हैं। दवाओं में से, पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस के साथ उपचार प्रभावी है। क्रायोग्लोबुलिनमिया में, इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। हेमोसर्शन का भी उपयोग किया जाता है।

सौर पित्ती का इलाज करने के लिए, सौर विकिरण से बचने के अलावा, एंटीहिस्टामाइन लेना आवश्यक है, जो इस प्रकार के लिए अच्छा काम करते हैं। सनस्क्रीन (फोटोप्रोटेक्शन क्रीम, आदि) का उपयोग करना उपयोगी और आवश्यक भी है। गंभीर मामलों में, डेलागिल, प्लाक्वेनिल (इम्युनोसप्रेसेन्ट्स, यानी, एलर्जी सहित, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत को कम करने वाली) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एलर्जिक अर्टिकेरिया विभिन्न कारणों से हो सकता है। सबसे प्रभावी उपचार उन्मूलन उपाय है: यह ऊपर वर्णित उन्मूलन विशिष्ट और गैर-विशिष्ट आहार का पालन करने के साथ-साथ अन्य संभावित या पुष्टि एलर्जी (घरेलू, औषधीय, पराग, आदि) के संपर्क से बचने के लिए दिखाया गया है। इसके अलावा, एंटीहिस्टामाइन इस स्थिति को अच्छी तरह से ठीक करते हैं। घरेलू और खाद्य एलर्जी के साथ, विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी स्थायी छूट की उपलब्धि में योगदान देती है।

रोग के लक्षणों की राहत काफी हद तक रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है। सामान्य से हल्के, मध्यम और गंभीर लक्षणों का कारण बनने वाले खाद्य पदार्थों और अन्य पदार्थों का उन्मूलन है। एक हल्के पाठ्यक्रम में स्टेरॉयड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, आदि) के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। दूसरी और तीसरी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस लेना पर्याप्त है। उदाहरण के लिए, फेक्सोफेनाडाइन, जिसे टेल्फास्ट (मालिकाना नाम) के रूप में भी जाना जाता है, प्रति दिन 120 मिलीग्राम; दिन में एक बार सेटीरिज़िन या ज़िरटेक 10 मिलीग्राम; लोराटाडाइन, जो क्लैरिटिन का एक पर्याय है, एक ही खुराक पर। आप किटोटिफ़ेन 1 मिलीग्राम दिन में 2 बार भी ले सकते हैं। सभी सूचीबद्ध खुराक वयस्कों के लिए हैं।

मध्यम पित्ती के उपचार के लिए, पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का उपयोग 2-3 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में किया जाता है: क्लेमास्टाइन का 0.1% घोल, 2 मिली दिन में 2 बार, इंट्रामस्क्युलर या खारा अंतःशिरा के साथ पतला; 1 - 2 मिली की मात्रा में क्लोरोपाइरामाइन (जिसे सुप्रास्टिन के रूप में जाना जाता है) का 2% घोल। उनके उपयोग की अप्रभावीता के मामले में, 1 से 2 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में भी प्रणालीगत (पूरे जीव पर कार्रवाई) ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन का उपयोग करना आवश्यक है। इनमें शामिल हैं: प्रेडनिसोलोन 30-90 मिलीग्राम, डेक्सामेथासोन 4-12 मिलीग्राम की खुराक पर। इस छोटे कोर्स के बाद, आप लंबी अवधि के लिए दूसरी और तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन लेने के लिए स्विच कर सकते हैं - 1 महीने तक: टेलफ़ास्ट 120 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, सेटीरिज़िन (ज़िरटेक) भी 10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, लोराटाडाइन उसमें एक ही खुराक (सूचीबद्ध दवाओं में से एक)। मध्यम पित्ती में, एंटीहिस्टामाइन - मास्ट सेल मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, उन्हें उपरोक्त के साथ मिलाकर। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, केटोटिफ़ेन - 1 मिलीग्राम (1 टैबलेट) पहले 3-4 दिनों में प्रति दिन 1 बार शाम को, क्योंकि कुछ कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव (बेहोश करने की क्रिया) संभव है, और फिर दिन में 2 बार, सुबह और शाम। दवा 6 से 8 सप्ताह के बाद शरीर में काम करना शुरू कर देती है, इसलिए इसे 3 महीने तक लिया जाता है। कार्रवाई की ऐसी दवाओं में शामिल हैं, इसके अलावा, सोडियम क्रोमोग्लाइकेट, नेडोक्रोमिल सोडियम (टाइलड) और कई अन्य।

इसके उपचार के तरीकों के अनुसार, विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता से एक गंभीर पाठ्यक्रम एक मध्यम से भिन्न होता है। इसमें विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने में शामिल होता है, जो अंतःशिरा प्रशासित दवा से बंध कर शरीर से इसके साथ उत्सर्जित होते हैं, और रक्त और इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, क्लोराइड, आदि) के परिसंचारी मात्रा को फिर से भरने में होते हैं। ). इन दवाओं में से एक पोविडोन है, जिसमें 6% कम आणविक भार पॉलीविनाइलपायरोलिडोन (हेमोडेज़ के अनुरूप) होता है, जिस पर विषाक्त पदार्थों को सोख लिया जाता है; तैयारी में सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन आयन भी होते हैं। हेमोडेज़ के विपरीत, यह 4 घंटे के बाद शरीर से बाहर निकल जाता है, और इसलिए गुर्दे पर इसका नकारात्मक प्रभाव कम होता है (हेमोडेज़ और इसी तरह की दवाएं गुर्दे में लंबे समय तक उत्सर्जित किए बिना जमा होती हैं)। मुख्य भाग गुर्दे के माध्यम से, एक छोटा हिस्सा - आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। वयस्क 200-400 मिलीलीटर की मात्रा में 3-4 दिनों के लिए अंतःशिरा में 40-80 बूंदों प्रति मिनट की दर से जलसेक करते हैं। 12 घंटे के बाद ही पुन: आसव किया जा सकता है।

इस प्रकार की सहायता के अलावा, एक स्थिर छूट के दौरान, आप उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग कर सकते हैं - विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का एक कोर्स एक एलर्जी विशेषज्ञ या एलर्जी अस्पताल या एलर्जी क्लिनिक में अन्य सक्षम विशेषज्ञ की देखरेख में। आप हिस्टामाइन वैद्युतकणसंचलन, विशिष्ट हिस्टामाइन हाइपोसेंसिटाइजेशन लागू कर सकते हैं।

क्रोनिक इडियोपैथिक अर्टिकेरिया का उपचार लगभग उसी पैटर्न का पालन करता है जो तीव्र स्थितियों के उपचार का होता है। पैतृक रूप से, यानी, खारा, क्लेमास्टाइन, सुप्रास्टिन के साथ कमजोर पड़ने पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है; यदि वे अप्रभावी हैं, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि) का उपयोग किया जाता है। इस फॉर्म के साथ प्रशासन की अवधि लगभग 5 से 7 दिन है। फिर वे एंटीहिस्टामाइन की दूसरी और तीसरी पीढ़ी लेने के लिए भी स्विच करते हैं। मास्ट सेल स्टेबलाइजर्स का उपयोग उपचार आहार में भी किया जाता है, लेकिन 3 महीने के लिए नहीं, बल्कि छह महीने के लिए। एक गंभीर और (या) लंबे समय तक चलने वाले कोर्स के मामले में, लंबे समय तक अभिनय करने वाले स्टेरॉयड हार्मोन कभी-कभी निर्धारित होते हैं - बीटामेथासोन इंट्रामस्क्युलरली, वयस्कों के लिए 1 मिली। हिस्टाग्लोबुलिन, एलर्जोग्लोबुलिन, एंटीएलर्जिक इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग भी उचित है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफाइंग हेमोपरफ्यूजन, प्लास्मफेरेसिस, सॉर्बेंट्स (उदाहरण के लिए, एंटरोडेज़, यूविसोरब, कार्बोलेन, आदि), फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर (इनमें पैपावरिन, थियोफिलाइन और कुछ अन्य शामिल हैं) लेने से एक अच्छा प्रभाव पड़ता है।

अक्सर, विभिन्न रूपों में, जीवाणुरोधी, एंटिफंगल दवाओं के उपयोग और डिस्बिओसिस के सुधार की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, साइक्लोस्पोरिन (एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट), मेथोट्रेक्सेट (एक साइटोस्टैटिक) भी निर्धारित किया जाता है।

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग तीव्र और पुरानी पित्ती दोनों के उपचार में किया जाता है - औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ स्नान, रीढ़ के साथ क्षेत्र में अल्ट्रासाउंड और डायडायनामिक धाराएं, पराबैंगनी विकिरण, पीयूवीए थेरेपी।

वंशानुगत एंजियोएडेमा का उपचार पित्ती की अभिव्यक्तियों के सुधार से भिन्न होता है। चूंकि यह C1 पूरक एक्टिवेटर (जो रक्त प्लाज्मा में निहित है) की कमी के कारण होता है, पहले, देशी रक्त प्लाज्मा, ताजा या ताजा जमे हुए, 250-300 मिलीलीटर की मात्रा में आधान किया जाता है। आप ε एमिनोकैप्रोइक एसिड (अनुपात) का उपयोग कर सकते हैं

पित्ती के साथ एक व्यक्ति की त्वचा पर अचानक प्रकट होता है हल्के लाल सूजे हुए फफोले. आमतौर पर पित्ती एक एलर्जी प्रतिक्रिया का परिणाम होती है, लेकिन कभी-कभी अन्य कारणों से पित्ती दिखाई देती है। पित्ती, या पित्ती बुखार, नाम प्रकट हुआ क्योंकि फफोले सबसे आम बिछुआ से जलने के समान दिखते हैं।

उर्टिकेरिया आमतौर पर कारण बनता है खुजली, लेकिन कभी-कभी यह साथ होता है त्वचा पर जलन महसूस होना. दाने और छाले शरीर पर कहीं भी दिखाई दे सकते हैं, यहां तक ​​कि चेहरे, होंठ, जीभ, गले या कान पर भी। त्वचा का प्रभावित क्षेत्र किसी भी आकार का हो सकता है - कुछ मिलीमीटर से लेकर साधारण प्लेट के आकार तक। पित्ती के साथ लालिमा और सूजन अलग-अलग समय पर होती है - कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक।

एक और शर्त है जो कुछ हद तक पित्ती के समान होती है - वाहिकाशोफ. लेकिन इस मामले में ट्यूमर त्वचा के नीचे शुरू होता है, न कि इसकी सतह पर। क्विन्के की एडिमा के साथ, आंखों और होठों के आसपास और कभी-कभी जननांगों, हाथों और पैरों में गहरी सूजन शुरू हो जाती है। क्विन्के की एडिमा आमतौर पर 24 घंटे से कम समय में ठीक हो जाती है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, गले, जीभ, या फेफड़ों में एंजियोएडेमा वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है और सांस लेने में समस्या पैदा कर सकता है। और फिर यह जानलेवा हो जाता है।

अर्टिकेरिया और क्विंके एडिमा क्यों दिखाई देते हैं?

उर्टिकेरिया और एंजियोएडेमा विकसित होते हैं जब हिस्टामाइन उत्पादन के जवाब में रक्त प्लाज्मा त्वचा में छोटी रक्त वाहिकाओं से लीक होता है। हिस्टामाइन एक रसायन है जो इन वाहिकाओं में स्थित विशेष कोशिकाओं से निकलता है। हिस्टामाइन का उत्पादन विभिन्न प्रकार के कारकों से शुरू हो सकता है - एलर्जी, भोजन से रसायन, सूर्य के प्रकाश के संपर्क में, ड्रग्स, कीड़े के काटने। पित्ती की उपस्थिति के लिए काफी कुछ कारक हैं, और इसलिए इसका सटीक कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

हमारे क्लिनिक में इस रोग के विशेषज्ञ विशेषज्ञ हैं।

(1 विशेषज्ञ)

2. पित्ती और वाहिकाशोफ के प्रकार क्या हैं?

पित्ती और एंजियोएडेमा के कई अलग-अलग प्रकार हैं:

• तीव्र पित्ती और तीव्र एंजियोएडेमा. यह पित्ती या सूजन है जो छह सप्ताह से कम समय तक रहती है। शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया का सबसे आम कारण भोजन, दवाएं, लेटेक्स या संक्रमण हैं। कीड़े के काटने या किसी प्रकार की आंतरिक बीमारी एक्यूट अर्टिकेरिया का एक अन्य कारण है। जब खाद्य पदार्थों की बात आती है, तो पित्ती के सबसे सामान्य कारण मेवे, चॉकलेट, मछली, टमाटर, अंडे, ताजी बेरीज, सोया, गेहूं और दूध हैं। खासकर अगर वे सभी कच्चे रूप में उपयोग किए जाते हैं। दवाएं जो पित्ती या एंजियोएडेमा का कारण बन सकती हैं उनमें एस्पिरिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे इबुप्रोफेन), उच्च रक्तचाप की दवाएं या दर्द निवारक (कोडीन) शामिल हैं।
• जीर्ण पित्ती या एंजियोएडेमा. इस मामले में, पित्ती या सूजन छह सप्ताह से अधिक समय तक रहती है। आमतौर पर, रोग के तीव्र रूप की तुलना में इस प्रकार के पित्ती के कारणों को निर्धारित करना अधिक कठिन होता है। वास्तव में, पुरानी पित्ती का कारण एक ही हो सकता है, लेकिन यह एक ऑटोइम्यून बीमारी, पुराने संक्रमण, हार्मोनल विकार या घातक नवोप्लाज्म के कारण हो सकता है।
• शारीरिक पित्ती. यह त्वचा पर सीधे शारीरिक प्रभाव के कारण होने वाला एक धमाका है। उदाहरण के लिए, सर्दी, गर्मी, धूप, कंपन, दबाव, पसीना या व्यायाम से। इस मामले में, पित्ती आमतौर पर उस जगह पर दिखाई देती है जहां त्वचा पर सीधा प्रभाव पड़ता है, और शायद ही कभी कहीं और होता है। ज्यादातर मामलों में, शारीरिक पित्ती जोखिम बंद होने के एक घंटे के भीतर हल हो जाती है। ठंड से एलर्जी शारीरिक पित्ती के सबसे आम रूपों में से एक है।
• त्वचाविज्ञान- यह एक पित्ती है जो तब प्रकट होती है जब आप त्वचा को जोर से सहलाते हैं या खरोंचते हैं। इस तरह के पित्ती रोग के अन्य रूपों के साथ-साथ शुरू हो सकते हैं।
• वंशानुगत एंजियोएडेमा. यह ऊतक की एक दर्दनाक सूजन है। रोग विरासत में मिला है।

3. रोग का निदान

पित्ती या क्विंके एडिमा का निदान जांच के बाद किया जाता है। हाइव्स या क्विंके एडिमा के संभावित कारण का पता लगाने और त्वचा की जांच करने के लिए डॉक्टर आपसे कुछ सवाल पूछेंगे। आपकी चिकित्सा स्थिति के आधार पर, आपको एलर्जी विशेषज्ञ, इम्यूनोलॉजिस्ट या त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

जिस पदार्थ से आपको एलर्जी है, उसका निर्धारण करने के लिए त्वचा परीक्षण किया जा सकता है। और किसी प्रकार की प्रणालीगत बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

4. पित्ती और वाहिकाशोफ का इलाज कैसे करें?

पित्ती और क्विंके एडिमा से निपटने का सबसे आसान तरीका यह है कि समस्या को भड़काने वाले कारक की पहचान करना और उसे खत्म करना संभव हो। लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। आमतौर पर, पित्ती के इलाज के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है। वे रोग के लक्षणों को दूर करने में मदद करेंगे। कभी-कभी दाने और संबंधित सूजन को रोकने के लिए एंटीथिस्टेमाइंस को नियमित रूप से लेने की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक पित्ती का इलाज एंटीहिस्टामाइन या संयोजन के साथ किया जाता है। लेकिन अगर यह वांछित परिणाम नहीं देता है, तो कभी-कभी डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करता है।

पित्ती और वाहिकाशोफ के गंभीर मामलों में, एड्रेनालाईन या स्टेरॉयड दवाओं का एक इंजेक्शन आवश्यक हो सकता है।

पित्ती के इलाज के लिए और क्या किया जा सकता है?

जबकि उपचार का कोर्स चल रहा है और आप लालिमा और सूजन के गायब होने की प्रतीक्षा कर रहे हैं, इन सरल सिफारिशों का पालन करें।

• गर्म पानी का प्रयोग न करें। बस उसे गर्म रखो।
• माइल्ड सोप से धोएं।
• आप कोल्ड कंप्रेस कर सकते हैं या प्रभावित क्षेत्रों पर एक नम कपड़ा लगा सकते हैं।
• ठंडे कमरे में रहें।
• ढीले, हल्के कपड़े पहनें।

पित्ती या क्विन्के एडिमा के लिए आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि पित्ती या एंजियोएडेमा इनमें से किसी भी लक्षण के साथ है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• चक्कर आना।
• घरघराहट;
• साँस लेने में कठिकायी;
• छाती में कसाव महसूस होना;
• चेहरे, होंठ, या जीभ की सूजन।

दुनिया की 15-25% आबादी में और आमतौर पर 40 साल की उम्र से पहले जीवनकाल में कम से कम एक बार होता है। ज्यादातर, 3 साल से कम उम्र के बच्चे पीड़ित होते हैं, थोड़ा कम - पूर्वस्कूली और शुरुआती स्कूली उम्र के बच्चे। पित्ती के साथ चकत्ते एक बिछुआ जलन जैसा दिखता है, इसलिए इस रोग का नाम है। दाने का प्राथमिक तत्व एक छाला है, जो पैपिलरी डर्मिस का एक स्थानीय शोफ है। इस तरह के दाने को पित्ती कहा जाता है (लाट से। यूर्टिका - बिछुआ) और महत्वपूर्ण खुजली के साथ है, जिससे भलाई में गिरावट आती है, नींद की गड़बड़ी होती है। आधे रोगियों में, पित्ती अलगाव में होती है, लगभग 40% में रोग एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा) के साथ संयुक्त होता है, और पृथक एंजियोएडेमा केवल 10-15% रोगियों में होता है और यह त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की गहरी सूजन है। जिसके विकास से मौखिक गुहा और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर श्वासावरोध हो सकता है, जिससे बच्चे के जीवन को खतरा हो सकता है।

उर्टिकेरिया तीव्र हो सकता है और कई दिनों और हफ्तों तक बना रह सकता है (दांतों के पहले तत्वों के प्रकट होने और गायब होने के बीच 6 सप्ताह से अधिक नहीं) या पुराना, महीनों और वर्षों तक बना रह सकता है। रोग के तीव्र रूप बच्चों में अधिक आम हैं, और 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच रोग के पुराने रूप हैं।

तीव्र पित्ती और एंजियोएडेमा के कारणबच्चों में, ज्यादातर मामलों में, यह स्पष्ट रूप से स्थापित करना संभव है। ये निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:
- खाद्य उत्पाद (दूध, अंडे, मछली, नट, फलियां, खट्टे फल, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, रसभरी और अन्य), और बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही बार खाद्य एलर्जी रोग का कारण होती है;
- ड्रग्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, सैलिसिलेट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, रक्त उत्पादों, रेडियोपैक एजेंटों के समूह से एंटीबायोटिक्स);
- कीट के काटने (ततैया, मधुमक्खियों, मकड़ियों, पिस्सू), जेलिफ़िश;
- संक्रमण (अधिक बार हेपेटाइटिस वायरस, एपस्टीन-बार, स्ट्रेप्टोकोकी, हेल्मिंथ);
- भौतिक कारक (गर्मी, ठंड, सूर्यातप, मोटर भार, दबाव);
- त्वचा के साथ एलर्जेन का सीधा संपर्क (जानवरों के बाल, रंजक, इत्र, लेटेक्स, घरेलू रसायन)।

जीर्ण पित्ती के कारण 20-30% बच्चों में स्थापित किया जा सकता है, और अधिक बार वे शारीरिक कारक, संक्रमण, हेल्मिंथिक संक्रमण, खाद्य योजक, इनहेलेंट एलर्जी और दवाएं हैं।

पित्ती और एंजियोएडेमा के विकास के तंत्रदो मुख्य समूहों में बांटा गया है - एलर्जी और गैर-एलर्जी। दोनों ही मामलों में, आधार मस्तूल कोशिकाओं के दानों से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई है, जिनमें से सबसे अधिक अध्ययन हिस्टामाइन है, जो खुजली, सूजन और हाइपरमिया का कारण बनता है। बच्चों में, डिग्रेन्युलेशन अक्सर तत्काल-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं (आईजीई-निर्भर) के कारण होता है, जिसमें एलर्जी मास्ट सेल झिल्ली पर एंटीबॉडी के साथ बातचीत करती है। गैर-प्रतिरक्षा कारकों के संपर्क में आने पर, कुछ खाद्य पदार्थों और दवाओं का सेवन करने पर कोशिकाओं से सीधे रिलीज होने के कारण हिस्टामाइन की एकाग्रता में वृद्धि होती है। इसके अलावा, गैर-प्रतिरक्षा तंत्र में भौतिक कारकों के प्रभाव शामिल हैं जो ठंड, गर्मी, संपर्क, सौर, कंपन पित्ती के विकास का कारण बनते हैं।

के लिये नैदानिक ​​तस्वीरपित्ती कुछ मिलीमीटर से 10-20 सेमी के आकार के गोल या अंडाकार फफोले की उपस्थिति की विशेषता है; वे पॉलीसाइक्लिक आंकड़े बनाते हुए एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं। दाने के तत्व त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं, एक चमकदार गुलाबी रंग होता है, कभी-कभी केंद्र में - अधिक पीला; खोपड़ी, हथेलियों और पैरों सहित शरीर के किसी भी हिस्से में प्रकट हो सकता है, और अलग-अलग गंभीरता की खुजली के साथ होता है। दबाव पड़ने पर दाने हल्के पड़ जाते हैं। बच्चों को पित्ती के एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता होती है जिसमें विपुल दाने होते हैं, साथ में महत्वपूर्ण एडिमा और हाइपरमिया होता है।
अक्सर, बच्चों में सामान्य लक्षण भी होते हैं: शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, भूख में कमी, पेट, जोड़ों में दर्द और मल विकार। पित्ती की एक महत्वपूर्ण विशेषता माध्यमिक तत्वों के गठन के बिना फफोले का पूर्ण विपरीत समाधान है (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक, लेकिन एक दिन से अधिक नहीं)।

विशेष प्रकार के पित्ती शामिल हैं जलीय पित्ती, जो किसी भी तापमान के पानी के संपर्क के तुरंत बाद होता है, जिसमें एरिथेमेटस स्पॉट से घिरे छोटे फफोले के दाने होते हैं, और गंभीर खुजली होती है।
बड़े बच्चों में, अधिक बार किशोरावस्था में, एक तथाकथित होता है कोलीनर्जिक पित्ती- हाइपरमिया से घिरे 1-5 मिमी के व्यास के साथ बड़ी संख्या में हल्के गुलाबी फफोले का दिखना। वे शारीरिक परिश्रम, तनाव, पसीना, गर्म फुहारों के बाद बनते हैं, जबकि प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं: गर्म चमक, कमजोरी, धड़कन, सांस की तकलीफ, पेट में दर्द।

बच्चों में वाहिकाशोफकम अक्सर होता है। यह त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन की अचानक शुरुआत की विशेषता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र का विरूपण होता है। Quincke की सूजन त्वचा के क्षेत्रों में विरल संयोजी ऊतक ऊतक द्रव के संचय के लिए प्रवण होती है - पलकें, होंठ, अलिंद, हाथ, पैर, जननांगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर। क्विन्के की एडिमा के साथ खुजली कम स्पष्ट होती है, जलन और परिपूर्णता की भावना अधिक बार परेशान होती है। संकल्प धीमा है - 24-72 घंटों के भीतर।
एंजियोएडेमा के साथ, मौखिक गुहा, जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली ऊपरी श्वसन पथ के बिगड़ा हुआ धैर्य के विकास के साथ प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, जिससे बच्चे के जीवन को खतरा हो सकता है। प्रारंभ में आवाज में कर्कशता होती है, भौंकने वाली खांसी होती है, फिर सांस लेने में कठिनाई दिखाई देती है और बढ़ जाती है, श्वास कष्ट (साँस लेने में कठिनाई) बनती है, फिर साँस छोड़ना मुश्किल हो जाता है, चेहरे की त्वचा का सायनोसिस बढ़ जाता है, इसके बाद तेज पीलापन आ जाता है। गंभीर मामलों में, श्वासावरोध विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। जब पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्लियों पर एडिमा बन जाती है, तो बच्चा पेट दर्द, उल्टी और मल विकारों से परेशान होता है।

निदानपित्ती और क्विन्के की एडिमा रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है। प्रेरक कारक की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण निर्धारित हैं। खाद्य एलर्जी, विशिष्ट नैदानिक ​​​​उत्तेजक परीक्षणों के साथ त्वचा परीक्षण का प्रयोग करें। वे उन रोगों की भी खोज करते हैं जो पित्ती के विकास में योगदान करते हैं - हेल्मिंथिक आक्रमण, अंतःस्रावी और पाचन तंत्र की विकृति।

पित्ती और एंजियोएडेमा का उपचारयह तीन मुख्य दिशाओं में किया जाता है: उत्तेजक कारक के संपर्क को समाप्त करना, ड्रग थेरेपी की नियुक्ति और रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए हाइपोएलर्जेनिक वातावरण का निर्माण।

दवाओं में से, रोग के विकास के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, उम्र की खुराक में सबसे प्रभावी एंटीथिस्टेमाइंस हैं। पित्ती और एंजियोएडेमा के सामान्य रूपों के साथ, पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन बेहतर होता है, और फिर एक महीने या उससे अधिक समय के लिए टैबलेट फॉर्म पर स्विच करना। पुरानी पित्ती में, उपचार 3-6 महीने और कभी-कभी एक वर्ष तक निर्धारित किया जाता है। एंटीहिस्टामाइन की अप्रभावीता के साथ (बढ़ती एडिमा, घाव का सामान्यीकरण), ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड हार्मोन (अंतःशिरा) का उपयोग किया जाता है।
खाद्य एलर्जी के लिए, शर्बत अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं, कोलीनर्जिक पित्ती के लिए - एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, ठंड के लिए - झिल्ली स्टेबलाइजर्स, सौर के लिए - साइक्लोस्पोरिन ए। कुछ मामलों में, प्लास्मफेरेसिस सत्र प्रभावी होते हैं।

तीव्र पित्ती के एक गंभीर रूप के साथ, अप्रभावी आउट पेशेंट उपचार, श्वासावरोध के जोखिम के साथ स्वरयंत्र की वाहिकाशोफ, जीभ की सूजन, आंतों और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के साथ, बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।
यदि बच्चे में स्वरयंत्र शोफ विकसित होता है, तो एम्बुलेंस आने से पहले कुछ उपाय किए जाने चाहिए। सबसे पहले, आपको खुद को घबराहट में नहीं देना चाहिए और बच्चे को शांत करना चाहिए, क्योंकि चिंता से सूजन बढ़ जाएगी और जल्दी से श्वासावरोध हो जाएगा। अगला, आपको एलर्जेन के साथ संपर्क बंद कर देना चाहिए (कीट के काटने के मामले में, डंक को हटा दें, खाद्य एलर्जी के मामले में, पेट को कुल्ला, दवा एलर्जी के मामले में, दवा देना बंद कर दें), अधिकतम ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करें, सभी को हटा दें गर्दन और कमर से वस्तुओं को निचोड़ना, ड्रिप वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स नाक में। आप डॉक्टर के आने से पहले स्वतंत्र रूप से बच्चे को शर्बत और एंटीथिस्टेमाइंस उम्र की खुराक में दे सकते हैं।

पित्ती और एंजियोएडेमा की पुनरावृत्ति की रोकथाम
बच्चों में बीमारी के सबसे आम रूप के साथ - एलर्जी - जब भी संभव हो उत्तेजक कारकों के संपर्क से बचा जाना चाहिए। हालाँकि, अक्सर सटीक कारण की पहचान नहीं की जा सकती है या संपर्क से बचा नहीं जा सकता है। इस मामले में, बच्चे पर उन सभी कारकों के प्रभाव को सीमित करना आवश्यक है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। सबसे पहले, आपको हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए, उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए जो हिस्टामाइन की रिहाई का कारण बन सकते हैं या इसे बड़ी मात्रा में शामिल कर सकते हैं। इनमें चॉकलेट, खट्टे फल, समुद्री भोजन, स्ट्रॉबेरी, अंडे, संरक्षक, चीज, स्मोक्ड मीट, नट्स, टमाटर और अन्य शामिल हैं।
साथ ही, बच्चे को संपर्क (पशु रूसी, घरेलू रसायन, रंजक, धूल, लेटेक्स) और साँस लेना (पौधे पराग, एरोसोल) एलर्जी से मिलने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, व्यक्ति को प्राकृतिक कोमल ऊतकों से बने विशाल कपड़े पहनने चाहिए, कीट के काटने से बचना चाहिए, दवाएं लेना, जिसके कारण पहले पित्ती की उपस्थिति देखी गई थी।

एलर्जी के प्रभावी उन्मूलन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त पुरानी संक्रमण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों, डिस्बैक्टीरियोसिस, हेल्मिंथियासिस के खिलाफ लड़ाई, सर्दी और अन्य संक्रामक बीमारियों के लिए उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा के फॉसी का उपचार है। इसके अलावा, शिशु की प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के लिए सामान्य उपाय करना आवश्यक है।
शारीरिक कारकों के संपर्क में आने से जुड़े पित्ती के मामले में, बच्चे पर उनके प्रभाव को खत्म करें - तंग कपड़े न पहनें, नहाने न जाएँ, बहुत ठंडा या गर्म पेय न पियें, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम न करें; सीधी धूप से बचें, उच्च स्तर की यूवी सुरक्षा वाले सनस्क्रीन का उपयोग करें।