फिक्सिंग डिवाइस के लिए डिजाइन किए गए हैं। मैक्सिलोफेशियल आर्थोपेडिक्स के मुख्य कार्य

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परिचय

अध्याय 1 प्रतिकृति तंत्र

1.2 शूर उपकरण

1.3 काट्ज़ उपकरण

1.4 ऑक्समैन उपकरण

1.5 ब्रून का उपकरण

1.6 कप्पो-रॉड उपकरण ए। एल। ग्रोज़ोव्स्की

अध्याय 2

2.1 शीना वेंकीविक्ज़

2.2 वेबर बस

2.3 ए.आई. बेटेलमैन का उपकरण

2.4 लैमेलर टायर ए. ए. लिम्बर्ग

2.5 एए लिम्बर्ग के अनुसार रिंगों पर सोल्डर टायर

अध्याय 3

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा की एक शाखा है जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों की रोकथाम, निदान और आर्थोपेडिक उपचार का अध्ययन करती है जो आघात, घाव या भड़काऊ प्रक्रियाओं और नियोप्लाज्म के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद उत्पन्न हुई हैं।

जबड़े की गंभीर चोटों (फ्रैक्चर) के मामले में, वाद्य उपचार आवश्यक है, जिसमें मुख्य रूप से फिक्सिंग मैक्सिलोफेशियल डिवाइस और रिपोजिशनिंग (सुधार) डिवाइस दोनों शामिल हैं। फिक्सिंग उपकरणों का उपयोग गैर-विस्थापित टुकड़ों के स्थिरीकरण और जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में सही विस्थापित टुकड़ों के निर्धारण के लिए किया जाता है। मूल रूप से, टायरों को फिक्सिंग उपकरणों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

मैक्सिलोफैशियल एपैरेटस को रिपोजिशनिंग, जिसे सुधारात्मक वाले भी कहा जाता है, का उद्देश्य टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर को कम करना (रिपोजिशन) करना है। रिपोजिशनिंग उपकरणों के साथ जबड़े के टुकड़ों को कम करने को लॉन्ग टर्म रिपोजिशन कहा जाता है।

विनिर्माण उपकरण 2 प्रकार के होते हैं: नैदानिक ​​और प्रयोगशाला।

अपने काम में, मैं एक दंत प्रयोगशाला में मैक्सिलोफेशियल उपकरण बनाने के तरीकों का वर्णन करूंगा।

अध्याय 1।प्रतिकृति करउपकरण

1.1 माउथगार्ड

जबड़े के उपकरण का फ्रैक्चर

विस्थापन और टुकड़ों की कठोरता के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, तार टायर और रबर के छल्ले या लोचदार तार टायर और शिकंजा वाले उपकरणों का उपयोग करके टुकड़ों के विस्तार के साथ मरम्मत (विनियमन) उपकरण दिखाए जाते हैं। दोनों टुकड़ों पर दांतों की उपस्थिति में टायरों का उपयोग किया जाता है। समग्र टायर लोचदार स्टेनलेस स्टील 1.2--1.5 मिमी मोटी से दांतों की बाहरी सतह के साथ प्रत्येक टुकड़े के लिए अलग-अलग झुकते हैं, जिस पर कर्षण के लिए रबर के छल्ले लगाए जाते हैं। दांतों पर मुकुट, अंगूठियां या वायर लिगचर के साथ टायर तय किए जाते हैं। टुकड़ों को सही स्थिति में स्थापित करने के बाद, नियंत्रण टायरों को फिक्सिंग के साथ बदल दिया जाता है। मरम्मत करने वाले उपकरणों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो टुकड़ों को स्थानांतरित करने के बाद, स्प्लिंटिंग के रूप में उपयोग किया जा सकता है। इन उपकरणों में Kurlyandsky का उपकरण शामिल है। इसमें कैप होते हैं। कप्पा की बुक्कल सतह पर डबल ट्यूबों को टांका लगाया जाता है, जिसमें उपयुक्त खंड की छड़ें डाली जाती हैं। तंत्र के निर्माण के लिए, प्रत्येक टुकड़े के दांतों से कास्ट लिया जाता है और प्राप्त मॉडल के अनुसार, दांतों के इन समूहों के लिए स्टेनलेस स्टील के माउथ गार्ड तैयार किए जाते हैं। तैयार किए गए माउथगार्ड को मुंह में फिट करने के बाद, उन्हें ऊपरी जबड़े के एक मॉडल के साथ ओसीसीटल सतहों के साथ बनाया जाता है और एक प्लास्टर ब्लॉक प्राप्त किया जाता है, जो कि एक मॉडल है। टुकड़ों के विस्थापन की दिशा निर्धारित करने और स्थान बदलने के बाद उन्हें सुरक्षित रूप से ठीक करने के लिए कप्पा को विपरीत जबड़े की आच्छादन सतह के साथ रखा जाता है। डबल ट्यूबों को क्षैतिज दिशा में मुंह के वेस्टिब्यूल की तरफ से कप्पा में टांका लगाया जाता है और उनसे छड़ें जुड़ी होती हैं। फिर ट्यूबों को ट्रे के बीच से देखा जाता है और प्रत्येक ट्रे को दांतों पर अलग से सीमेंट किया जाता है। जबड़े के टुकड़े या रबर के छल्ले के साथ कर्षण के एक साथ पुनर्स्थापन के बाद, ट्रे में टांके वाली ट्यूबों में छड़ें डालकर उनकी सही स्थिति तय की जाती है। रिपोजिशन के लिए, 1-2 स्प्रिंगदार आर्चवायर का उपयोग किया जाता है, जो ट्यूब, या स्क्रू डिवाइस में डाले जाते हैं। एक लूप के रूप में चाप, एक ताबूत वसंत जैसा दिखता है, ब्लॉक मॉडल के अनुसार झुका हुआ होता है और, कप्पा को ठीक करने के बाद, ट्यूबों में डाला जाता है। स्क्रू उपकरणों में एक कैप के ट्यूब में डाली गई एक उभरी हुई प्लेट में लगे स्क्रू होते हैं। पेंच के लिए एक समर्थन मंच के साथ टुकड़ों के विस्थापन की दिशा में मुड़ी हुई एक कठोर प्लेट को दूसरी कप्पा की नलियों में डाला जाता है।

1.2 शूरा उपकरण

शूर तंत्र का निर्माण पीछे के दांतों के एबटमेंट से एक छाप को हटाने के साथ शुरू होता है। एबटमेंट क्राउन दांतों की तैयारी के बिना सामान्य मुद्रांकित तरीके से बनाए जाते हैं और उन्हें मौखिक गुहा में फिट किया जाता है। मुकुट के साथ, निचले जबड़े से एक छाप ली जाती है, एक प्लास्टर वर्किंग मॉडल डाला जाता है, जिस पर सहायक मुकुट स्थित होते हैं। 2-2.5 मिमी मोटी और 40-45 मिमी लंबी एक छड़ तैयार की जाती है, इस छड़ का आधा हिस्सा चपटा होता है और, तदनुसार, इसके लिए एक सपाट ट्यूब तैयार की जाती है, जिसे बुक्कल की तरफ से सहायक मुकुटों में मिलाप किया जाता है। भाषाई पक्ष पर, संरचना को मजबूत करने के लिए सहायक मुकुट को 1 मिमी मोटी तार के साथ मिलाप किया जाता है।

मौखिक गुहा में उपकरण के सहायक भाग की जांच करने के बाद, छड़ के चपटे हिस्से को ट्यूब में डाला जाता है, और गोल फैला हुआ भाग मुड़ा हुआ होता है, ताकि इसका मुक्त अंत, मुंह बंद होने और टुकड़े के विस्थापित होने के साथ स्थित हो। ऊपरी जबड़े के दांत-प्रतिपक्षी के बुक्कल ट्यूबरकल। प्रयोगशाला में, 10-15 मिमी ऊँचा और 20-25 मिमी लंबा एक झुका हुआ विमान ट्यूब में रॉड के चपटे सिरे के साथ रॉड के गोल सिरे पर टांका लगाया जाता है।

कामकाजी मॉडल पर, झुका हुआ विमान 10-15 डिग्री के कोण पर विरोधी दांत के संबंध में सेट होता है। उपचार की प्रक्रिया में, झुके हुए तल को घुमावदार आर्च को संकुचित करके एबटमेंट दांतों के करीब लाया जाता है। समय-समय पर (प्रत्येक 1-2 दिन), झुकाव वाले विमान को उसके सहायक भाग के पास ले जाकर, टुकड़े की स्थिति को ठीक किया जाता है और रोगी को मुंह बंद करते समय निचले जबड़े के टुकड़े को अधिक से अधिक सही स्थिति में रखना सिखाया जाता है। . जब झुका हुआ तल उसके समर्थन के करीब आता है, तो निचले जबड़े का टुकड़ा सही स्थिति में सेट हो जाएगा। इस उपकरण का उपयोग करने के 2-6 महीनों के बाद, यहां तक ​​​​कि एक बड़े हड्डी दोष की उपस्थिति में, रोगी स्वतंत्र रूप से, बिना झुकाव वाले विमान के, निचले जबड़े के टुकड़े को सही स्थिति में सेट कर सकता है। इस प्रकार, शूर उपकरण एक अच्छे पुनर्स्थापन प्रभाव, छोटे आकार और उपयोग और निर्माण में आसानी से प्रतिष्ठित है।

मध्य रेखा में टुकड़ों के विस्थापन के लिए उपयोग किए जाने वाले अधिक प्रभावी उपकरणों में उपकरण शामिल हैं: काट्ज़, ब्रून और ओक्समैन।

1.3 काट्ज़ तंत्र

काट्ज़ रिपोजिशनिंग तंत्र में मुकुट या अंगूठियां, एक ट्यूब और लीवर होते हैं। सामान्य तरीके से, चबाने वाले दांतों पर ऑर्थोडोंटिक मुकुट या अंगूठियां लगाई जाती हैं, 3-3.5 मिमी के व्यास के साथ एक अंडाकार या चतुष्कोणीय ट्यूब और 20-30 मिमी की लंबाई को वेस्टिबुलर पक्ष में मिलाप किया जाता है। तार के सिरों को उपयुक्त आकार की नलियों में डाला जाता है। स्टेनलेस स्टील के तार की लंबाई 15 सेमी और मोटाई 2-2.5 मिमी है। तार के विपरीत छोर, मुंह के कोनों के चारों ओर झुकते हुए, विपरीत दिशा में झुकते हैं और एक दूसरे के संपर्क में आते हैं। तार के स्पर्श करने वाले सिरों पर कट बनाए जाते हैं। टुकड़ों को बदलने के लिए, लीवर के सिरों को अलग किया जाता है और कटौती के स्थान पर एक संयुक्ताक्षर तार के साथ तय किया जाता है। टुकड़ों को धीरे-धीरे और धीरे-धीरे अलग किया जाता है (कई दिनों या हफ्तों में) जब तक कि उनकी सही स्थिति में तुलना नहीं की जाती। तार की लोच के कारण टुकड़ों की गति प्राप्त होती है।

A. Ya. Katz के उपकरण की मदद से, ऊर्ध्वाधर और धनु दिशाओं में टुकड़ों का उपयोग करना संभव है, अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर टुकड़े घुमाएं, साथ ही उनकी तुलना के बाद टुकड़ों का विश्वसनीय निर्धारण।

1.4 उपकरण ओxmana

I. M. Oksman ने A. Ya. Katz के रिपोजिशनिंग तंत्र को कुछ हद तक संशोधित किया। उन्होंने प्रत्येक पक्ष पर उपकरण के सहायक भाग में दो (एक के बजाय) समानांतर ट्यूबों को मिलाया, और इंट्रोरल रॉड्स के पीछे के सिरों को दो भागों में विभाजित किया जो प्रत्येक तरफ दोनों ट्यूबों में प्रवेश करते हैं। तंत्र का यह संशोधन टुकड़ों को क्षैतिज अक्ष के चारों ओर घूमने से रोकता है।

1.5 ब्रून का उपकरण

ब्रून के तंत्र में तार और मुकुट होते हैं। तार का एक सिरा दांतों से बंधा होता है या टुकड़ों के पार्श्व दांतों पर लगाए गए मुकुट (छल्ले) से जुड़ा होता है। तार के विपरीत छोर, लीवर के रूप में झुकते हैं, पार करते हैं और मौखिक गुहा के बाहर खड़े होते हैं। लीवर के रूप में मुड़े हुए तार के सिरों पर रबर के छल्ले खींचे जाते हैं। रबर के छल्ले, सिकुड़ते हुए, टुकड़ों को अलग करते हैं। तंत्र के नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि इसकी कार्रवाई के दौरान, टुकड़ों के पीछे के हिस्से कभी-कभी मौखिक गुहा की ओर विस्थापित हो जाते हैं या अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमते हैं।

1.6 ए। एल। ग्रोज़ोव्स्की का कपो-बारबेल तंत्र

इसमें निचले जबड़े के टुकड़ों के दांतों के लिए धातु के माउथगार्ड होते हैं, स्क्रू के लिए छेद के साथ कंधे की प्रक्रिया, टांका लगाने वाली प्लेट से जुड़े दो स्क्रू। डिवाइस का उपयोग निचले जबड़े के एक महत्वपूर्ण हड्डी दोष और टुकड़ों पर दांतों की एक छोटी संख्या के फ्रैक्चर के इलाज के लिए किया जाता है। उत्पादन। निचले जबड़े के टुकड़ों से आंशिक कास्ट लिया जाता है, मॉडल कास्ट किए जाते हैं और माउथगार्ड्स पर मुहर लगाई जाती है (सोल्डरेड क्राउन, रिंग्स)। वे एबटमेंट दांतों पर माउथ गार्ड्स लगाने की कोशिश करते हैं और क्षतिग्रस्त निचले जबड़े और अक्षुण्ण ऊपरी जबड़े के टुकड़ों से कास्ट लेते हैं। मॉडलों को कास्ट किया जाता है, सही स्थिति से मिलान किया जाता है और एक आच्छादन में प्लास्टर किया जाता है। दो ट्यूबों को एक छोटे टुकड़े (वेस्टिबुलरली और मौखिक रूप से) के कप्पा में मिलाया जाता है, और एक ट्यूब को एक बड़े टुकड़े (वेस्टिबुलरली) के कप्पा में मिलाया जाता है। एक्सपेंशन स्क्रू, छेद वाली रॉड, नट और स्क्रू का निर्माण। एबटमेंट दांतों पर एक माउथगार्ड को सीमेंट किया जाता है, एक प्लेटफॉर्म के साथ एक लंबा लीवर एक छोटे टुकड़े की ओरल ट्यूब में डाला जाता है, एक विस्तार पेंच के लिए नट के साथ एक छोटा लीवर एक बड़े टुकड़े के वेस्टिबुलर ट्यूब में डाला जाता है। हासिल की गई स्थिति को ठीक करने के लिए, स्क्रू और नट के लिए मेल खाने वाले छेद वाली अन्य छड़ें वेस्टिबुलर ट्यूबों में डाली जाती हैं।

अध्याय 2फिक्सिंग डिवाइस

फिक्सिंग मैक्सिलोफैशियल एपराट्यूस में स्प्लिंट्स शामिल हैं जो जबड़े के टुकड़ों को सही स्थिति में ठीक करते हैं। प्रयोगशाला पद्धति द्वारा निर्मित ऐसे उपकरणों में शामिल हैं: टायर वैंकेविच, टायर स्टेपानोव, टायर वेबर, आदि।

2.1 शीना वैंकेविच

बड़ी संख्या में लापता दांतों के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, एक स्प्लिंट एम। एम। वैंकेविच के साथ उपचार किया जाता है। यह दो विमानों के साथ एक पेरियोडोंटल स्प्लिंट है जो स्प्लिंट की तालु सतह से निचले दाढ़ या एडेंटुलस एल्वोलर रिज की भाषाई सतह तक फैला हुआ है।

एक एल्गिनेट द्रव्यमान के साथ ऊपरी और निचले जबड़े से छापें ली जाती हैं, प्लास्टर मॉडल डाले जाते हैं, जबड़े का केंद्रीय अनुपात निर्धारित किया जाता है, और आर्टिक्यूलेटर में प्लास्टर वर्किंग मॉडल तय किए जाते हैं। फिर फ्रेम मुड़ा हुआ है और एक मोम टायर तैयार किया गया है। विमानों की ऊंचाई मुंह खोलने की डिग्री से निर्धारित होती है।

मुंह खोलते समय, विमानों को एडेंटुलस वायुकोशीय प्रक्रियाओं या दांतों के संपर्क में रहना चाहिए। स्प्लिंट की मॉडलिंग करने के बाद, तकनीशियन चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में बेस वैक्स की 2.5-3.0 सेमी ऊंची मुड़ी हुई प्लेट को उसमें जोड़ देता है, फिर मोम को प्लास्टिक से बदल देता है, और पोलीमराइज़ करता है। मोम को प्लास्टिक से बदलने के बाद, डॉक्टर इसे मौखिक गुहा में जांचता है, सहायक विमानों की सतहों को त्वरित-सख्त प्लास्टिक या स्टेंस (थर्माप्लास्टिक इंप्रेशन मास) के साथ ठीक करता है, इसके बाद इसे प्लास्टिक से बदल देता है। इस स्प्लिंट का उपयोग मैंडीबुलर बोन ग्राफ्टिंग में बोन ग्राफ्ट को होल्ड करने के लिए किया जा सकता है।

टायर वैंकेविच को एआई स्टेपानोव द्वारा संशोधित किया गया था, जिन्होंने पैलेटल प्लेट को एक आर्च (ब्यूगेल) से बदल दिया था।

2.2 वेबर का टायर

स्प्लिंट का उपयोग निचले जबड़े के टुकड़ों की तुलना करने के बाद और जबड़े के फ्रैक्चर के बाद के उपचार के लिए किया जाता है। यह दोनों टुकड़ों पर बचे हुए दांतों और मसूड़ों को ढकता है, जिससे खुली ऑक्लूसल सतह और दांतों के किनारे कट जाते हैं।

उत्पादन।क्षतिग्रस्त और विपरीत जबड़े से इंप्रेशन लिए जाते हैं, मॉडल प्राप्त किए जाते हैं, उन्हें केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में बनाया जाता है और ऑक्लुडर में प्लास्टर किया जाता है। एक बंद चाप के रूप में 0.8 मिमी के व्यास के साथ एक फ्रेम स्टेनलेस तार से बना है। तार को दांतों और वायुकोशीय भाग (प्रक्रिया) से 0.7-0.8 मिमी से अलग किया जाना चाहिए और इस स्थिति में अनुप्रस्थ तारों द्वारा अंतःविषय संपर्कों के क्षेत्र में पारित किया जाना चाहिए। अनुदैर्ध्य तारों के साथ उनके खंड के स्थानों को मिलाप किया गया है। पार्श्व खंडों में ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के लिए टायर का उपयोग करते समय, अंडाकार आकार की ट्यूबों को अतिरिक्त छड़ की शुरूआत के लिए मिलाप किया जाता है। फिर एक टायर को मोम से तैयार किया जाता है, सीधे खाई में प्लास्टर किया जाता है और मोम को प्लास्टिक से बदल दिया जाता है, जिसके बाद इसे संसाधित किया जाता है।

2.3 उपकरणए.आई.बेतालमैन

इसमें कई मुकुट (छल्ले) एक साथ मिलाए जाते हैं, जबड़े और विरोधी दांतों के टुकड़ों पर दांतों को ढंकते हैं। स्टील ब्रैकेट के सम्मिलन के लिए दोनों जबड़ों के मुकुट की वेस्टिबुलर सतह पर, टेट्राहेड्रल ट्यूबों को मिलाप किया गया था। डिवाइस का उपयोग ठोड़ी क्षेत्र में निचले जबड़े में प्रत्येक टुकड़े पर 2-3 दांतों के साथ एक दोष की उपस्थिति में किया जाता है। उत्पादन। क्राउन के निर्माण के लिए जबड़े के टुकड़ों से कास्ट लिया जाता है। वे दांतों पर मुकुट फिट करते हैं, जबड़े के टुकड़े और ऊपरी जबड़े से कास्ट लेते हैं। केंद्रीय रोड़ा की स्थिति की तुलना में मॉडल ढाले जाते हैं, और रोड़ा में प्लास्टर किया जाता है। मुकुट एक साथ मिलाप किए जाते हैं और ऊपरी और निचले जबड़े के मुकुट की वेस्टिबुलर सतह से चतुष्कोणीय या अंडाकार आकार की क्षैतिज ट्यूबों को मिलाप किया जाता है। झाड़ियों के आकार के अनुसार, दो यू-आकार के ब्रैकेट 2-3 मिमी मोटे होते हैं। उपकरण जबड़े पर लगाया जाता है, टुकड़ों को सही स्थिति में रखा जाता है और स्टेपल डालकर तय किया जाता है।

2.4 लैमेलर टायरए ए लिम्बर्ग

टायर का उपयोग एडेंटुलस जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के लिए किया जाता है।

उत्पादन। निचले जबड़े के प्रत्येक एडेंटुलस टुकड़े और बरकरार एडेंटुलस ऊपरी जबड़े से इंप्रेशन लिए जाते हैं। निचले जबड़े और ऊपरी जबड़े के प्रत्येक टुकड़े के लिए अलग-अलग चम्मच बनाए जाते हैं। अलग-अलग चम्मच फिट किए जाते हैं, उन पर सख्त ओसीसीपटल स्टेंसिल तय किए जाते हैं, ठोड़ी "स्लिंग" की मदद से केंद्रीय अनुपात निर्धारित और तय किया जाता है। इस अवस्था में, निचले जबड़े के अलग-अलग चम्मचों को तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक के साथ बांधा जाता है, जिसे मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है। जिप्सम को एक आच्छादन में डाल दिया जाता है, दीवार के रोलर्स को हटा दिया जाता है और त्वरित सख्त प्लास्टिक के स्तंभों के साथ बदल दिया जाता है। जबड़े के टायर और ठुड्डी पर "स्लिंग" लगाएं।

2.5 अंगूठियों पर सोल्डरेड बसबारए ए लिम्बर्ग

प्रत्येक टुकड़े पर कम से कम तीन सहायक दांतों की उपस्थिति में जबड़े के एकल रैखिक फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए टायर का उपयोग किया जाता है। उत्पादन। कास्ट्स के अनुसार, एबटमेंट दांतों के लिए क्राउन (रिंग्स) बनाए जाते हैं, ओरल कैविटी में जांच की जाती है, कास्ट्स को दांतों पर उन टुकड़ों से लिया जाता है जिनमें क्राउन होते हैं, और एक कास्ट विपरीत जबड़े से होती है। मॉडल को प्रयोगशाला में ढाला जाता है, मुकुट वाले टुकड़ों को प्रतिपक्षी दांतों के साथ सही अनुपात में सेट किया जाता है और आच्छादन में प्लास्टर किया जाता है। तारों को वेस्टिबुलर और मौखिक रूप से ताज में मिलाप किया जाता है; यदि टायर का उपयोग इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के लिए किया जाता है, तो हुक हुक को तार से टांका लगाया जाता है, जो गम की ओर मुड़ा होता है। निचले जबड़े पर सोल्डरेड स्प्लिंट को जबड़े के अक्षुण्ण आधे हिस्से के वेस्टिबुलर पक्ष पर स्टेनलेस स्टील प्लेट के रूप में एक झुका हुआ विमान के साथ पूरक किया जा सकता है। फिनिशिंग, ग्राइंडिंग और पॉलिशिंग के बाद स्प्लिंट को सीमेंट से लगे हुए दांतों पर फिक्स कर दिया जाता है।

अध्याय 3बनाने वाले उपकरण

बनाने वाले उपकरण। मौखिक गुहा और मौखिक क्षेत्र के नरम ऊतकों को यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक और अन्य क्षति के बाद, दोष और cicatricial परिवर्तन बनते हैं। उन्हें खत्म करने के लिए, घाव ठीक होने के बाद, शरीर के पड़ोसी दूर के हिस्सों के ऊतकों का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

इसके संलग्न होने के दौरान ग्राफ्ट को स्थिर करने के लिए और बहाल हिस्से के आकार को पुन: उत्पन्न करने के लिए, विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों और कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है। बनाने वाले उपकरणों में गठित होने वाले क्षेत्रों के विरुद्ध मोटे आधारों के रूप में तत्वों को बदलने और बनाने वाले फिक्सिंग होते हैं। उन्हें हटाने योग्य और मुकुट के रूप में निश्चित भागों के संयोजन के साथ जोड़ा जा सकता है और उन पर तय किए गए हटाने योग्य बनाने वाले तत्व हो सकते हैं।

मौखिक गुहा के संक्रमणकालीन गुना और वेस्टिब्यूल को प्लास्टिक करते समय, त्वचा के फ्लैप (0.2-0.3 मिमी मोटी) के सफल उत्थान के लिए, थर्माप्लास्टिक द्रव्यमान से बना एक कठोर लाइनर का उपयोग किया जाता है, जिसे स्प्लिंट या प्रोस्थेसिस के किनारे पर लगाया जाता है। घाव।

उसी के लिए, एक साधारण एल्यूमीनियम तार स्प्लिंट का उपयोग किया जा सकता है, थर्माप्लास्टिक द्रव्यमान को लेयर करने के लिए लूप के साथ डेंटल आर्क के साथ घुमावदार। एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग के साथ दांतों और प्रोस्थेटिक्स के आंशिक नुकसान के मामले में, एक ज़िगज़ैग तार को सर्जिकल क्षेत्र के खिलाफ वेस्टिबुलर किनारे पर टांका लगाया जाता है, जिस पर एक पतली त्वचा फ्लैप के साथ एक थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान स्तरित होता है। यदि ऑपरेटिंग क्षेत्र के खिलाफ डेंटिशन बरकरार है, तो 3-4 दांतों के लिए ऑर्थोडॉन्टिक क्राउन बनाए जाते हैं, एक क्षैतिज ट्यूब को वेस्टिबुलरली सोल्डर किया जाता है, जिसमें थर्माप्लास्टिक द्रव्यमान और त्वचा फ्लैप को परत करने के लिए 3-आकार का घुमावदार तार डाला जाता है।

होंठ, गाल, और ठोड़ी की प्लास्टिक सर्जरी में, दंत कृत्रिम अंग का उपयोग उपकरणों के निर्माण के रूप में किया जाता है, जो दंत चिकित्सा और हड्डी के ऊतकों में दोषों को बदलते हैं, एक कृत्रिम बिस्तर बनाते हैं, समर्थन करते हैं और बनाते हैं।

निष्कर्ष

जबड़े के टुकड़ों की समय पर और सही स्थिति और निर्धारण से भटकने वाले टुकड़ों के लिए तंत्र के आगे के निर्धारण और एक दूसरे के साथ सही संबंध में उनके संलयन के कारण जबड़े की आगे की बहाली पर निर्भर करता है।

एक अच्छी तरह से बनाए गए उपकरण को पहनने वाले को गंभीर दर्द नहीं होना चाहिए।

किसी मरीज का सफल इलाज न केवल डॉक्टर पर निर्भर करता है, बल्कि कुशल डेंटल टेक्नीशियन पर भी निर्भर करता है।

ग्रन्थसूची

चिकित्सकीय तकनीक एम. एम. रसूलोव, टी. आई. इब्रागिमोव, आई. यू. लेबेडेंको

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा

दंत तकनीशियनों के लिए वी.एस. पोगोडिन, वी.ए. पोनमारेवा दिशानिर्देश

http://www.docme.ru/doc/96621/ortopedicheskaya-stomatology.-abolmasov-n.g.---abolmasov-n...

ई. एन. ज़ुलेव, एस.डी. अरुटुनोव, आई. यू. लेबेडेंको ओरल और मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक डेंटिस्ट्री

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वी-कॉर्ड बेल्ट के निर्माण के लिए सामग्री की आवश्यकताएं। डिजाइन अनुकूलन के आधार के रूप में नुकसान का गठन। नुकसान के गठन और विरूपण मापदंडों की गणना के लिए जिम्मेदार संरचनात्मक और लोड कारकों का निर्धारण।

मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र को नुकसान का उपचार रूढ़िवादी, ऑपरेटिव और संयुक्त तरीकों से किया जाता है।

आर्थोपेडिक उपकरण रूढ़िवादी उपचार का मुख्य तरीका है। उनकी मदद से, वे मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में निर्धारण, टुकड़ों के पुनर्स्थापन, कोमल ऊतकों के निर्माण और दोषों के प्रतिस्थापन की समस्याओं को हल करते हैं। इन कार्यों (कार्यों) के अनुसार, उपकरणों को फिक्सिंग, रिपोजिशनिंग, आकार देने, बदलने और संयुक्त करने में विभाजित किया गया है। ऐसे मामलों में जहां एक उपकरण कई कार्य करता है, उन्हें संयुक्त कहा जाता है।

लगाव के स्थान के अनुसार, उपकरणों को इंट्राओरल (एकल जबड़ा, डबल जबड़ा और इंटरमैक्सिलरी), एक्स्ट्राओरल, इंट्रा-एक्सट्राओरल (मैक्सिलरी, मैंडिबुलर) में विभाजित किया जाता है।

डिजाइन और निर्माण विधि के अनुसार, आर्थोपेडिक उपकरणों को मानक और व्यक्तिगत (प्रयोगशाला और प्रयोगशाला उत्पादन के बाहर) में विभाजित किया जा सकता है।

फिक्सिंग डिवाइस

फिक्सिंग डिवाइस (स्कीम 4) के कई डिज़ाइन हैं। वे मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की चोटों के रूढ़िवादी उपचार का मुख्य साधन हैं। उनमें से अधिकांश का उपयोग जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार में किया जाता है, और केवल कुछ का उपयोग बोन ग्राफ्टिंग में किया जाता है।

योजना 4
फिक्सिंग उपकरणों का वर्गीकरण

हड्डी के फ्रैक्चर के प्राथमिक उपचार के लिए, टुकड़ों की कार्यात्मक स्थिरता सुनिश्चित करना आवश्यक है। फिक्सेशन की ताकत डिवाइस के डिजाइन, इसकी फिक्सिंग क्षमता पर निर्भर करती है। बायोटेक्निकल सिस्टम के रूप में आर्थोपेडिक उपकरण को देखते हुए, इसमें दो मुख्य भागों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: स्प्लिंटिंग और वास्तव में फिक्सिंग। उत्तरार्द्ध हड्डी के साथ तंत्र की पूरी संरचना का कनेक्शन सुनिश्चित करता है। उदाहरण के लिए, डेंटल वायर स्प्लिंट (चित्र। 237) का स्प्लिंटिंग हिस्सा डेंटल आर्क के आकार में एक तार मुड़ा हुआ है, और वायर आर्क को दांतों से जोड़ने के लिए एक लिगेचर वायर है। संरचना का वास्तविक फिक्सिंग हिस्सा दांत है, जो हड्डी के साथ स्प्लिंटिंग भाग का कनेक्शन सुनिश्चित करता है। जाहिर है, इस डिजाइन की फिक्सिंग क्षमता दांत और हड्डी के बीच के कनेक्शन की स्थिरता, फ्रैक्चर लाइन के संबंध में दांतों की दूरी, दांतों से वायर आर्क अटैचमेंट का घनत्व, स्थान पर निर्भर करेगी। दांतों पर चाप (दांतों के काटने वाले किनारे या चबाने वाली सतह पर, भूमध्य रेखा पर, गर्दन के दांतों पर)।

दांतों की गतिशीलता के साथ, वायुकोशीय हड्डी का एक तेज शोष, तंत्र के फिक्सिंग भाग की अपूर्णता के कारण दंत स्प्लिन्ट्स के साथ टुकड़ों की विश्वसनीय स्थिरता सुनिश्चित करना संभव नहीं है।

ऐसे मामलों में, टूथ-जिंजिवल स्प्लिन्ट्स का उपयोग दिखाया गया है, जिसमें मसूड़ों को ढंकने और वायुकोशीय प्रक्रिया (चित्र। 238) के रूप में स्प्लिंटिंग भाग के फिट क्षेत्र को बढ़ाकर संरचना की फिक्सिंग क्षमता को बढ़ाया जाता है। ). दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ, उपकरण का इंट्रा-वायुकोशीय भाग (अनुचर) अनुपस्थित है, पट्टी आधार प्लेट के रूप में वायुकोशीय प्रक्रियाओं पर स्थित है। ऊपरी और निचले जबड़े की आधार प्लेटों को जोड़कर, एक मोनोब्लॉक प्राप्त किया जाता है (चित्र। 239)। हालांकि, ऐसे उपकरणों की फिक्सिंग क्षमता बेहद कम है।

बायोमेकॅनिक्स के दृष्टिकोण से, सबसे इष्टतम डिजाइन एक सोल्डर तार स्प्लिंट है। यह अंगूठियों या पूर्ण कृत्रिम धातु के मुकुट (चित्र। 240) पर लगाया जाता है। इस टायर की अच्छी फिक्सिंग क्षमता सभी संरचनात्मक तत्वों के विश्वसनीय, लगभग अचल कनेक्शन के कारण है। स्प्लिंटिंग चाप को एक अंगूठी या एक धातु के मुकुट से मिलाया जाता है, जो कि एबटमेंट दांतों पर फॉस्फेट सीमेंट के साथ तय होता है। दांतों के एल्युमिनियम वायर आर्च के साथ लिगेचर बाइंडिंग के साथ, ऐसा विश्वसनीय कनेक्शन प्राप्त नहीं किया जा सकता है। जैसे ही टायर का उपयोग किया जाता है, लिगेचर का तनाव कमजोर हो जाता है, स्प्लिंटिंग आर्क के कनेक्शन की ताकत कम हो जाती है। संयुक्ताक्षर मसूड़े के पैपिला को परेशान करता है। इसके अलावा, भोजन के अवशेषों और उनके क्षय का संचय होता है, जो मौखिक स्वच्छता का उल्लंघन करता है और पेरियोडोंटल बीमारी की ओर जाता है। ये परिवर्तन जबड़े के फ्रैक्चर के आर्थोपेडिक उपचार के दौरान होने वाली जटिलताओं के कारणों में से एक हो सकते हैं। सोल्डरेड टायर इन नुकसानों से रहित हैं।

तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक की शुरुआत के साथ, टूथ टायर के कई अलग-अलग डिज़ाइन सामने आए (चित्र 241)। हालांकि, उनकी फिक्सिंग क्षमताओं के संदर्भ में, वे एक बहुत ही महत्वपूर्ण पैरामीटर में टांका लगाने वाले टायरों से नीच हैं - सहायक दांतों के साथ उपकरण के स्प्लिंटिंग भाग के कनेक्शन की गुणवत्ता। दाँत की सतह और प्लास्टिक के बीच एक गैप होता है, जो भोजन के मलबे और रोगाणुओं के लिए एक पात्र होता है। ऐसे टायरों का लंबे समय तक उपयोग contraindicated है।

चावल। 241. तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक से बने टायर।

टायर डिजाइन में लगातार सुधार किया जा रहा है। स्प्लिंटिंग एल्युमिनियम वायर आर्क में एक्जीक्यूटिव लूप्स की शुरुआत करके, वे मेन्डिबुलर फ्रैक्चर के उपचार में टुकड़ों का संपीड़न बनाने की कोशिश करते हैं।

आकार स्मृति प्रभाव के साथ मिश्र धातुओं की शुरूआत के साथ टूथ स्प्लिंट के साथ टुकड़ों के संपीड़न के निर्माण के साथ स्थिरीकरण की वास्तविक संभावना दिखाई दी। थर्मोमैकेनिकल "मेमोरी" के साथ तार से बने छल्ले या मुकुट पर एक टूथ स्प्लिंट न केवल टुकड़ों को मजबूत करने की अनुमति देता है, बल्कि टुकड़ों के सिरों के बीच एक निरंतर दबाव बनाए रखने के लिए भी (चित्र। 242)।

चावल। 242. आकार स्मृति के साथ एक मिश्र धातु से बना टूथ स्प्लिंट,
ए - टायर का सामान्य दृश्य; बी - फिक्सिंग डिवाइस; सी - लूप टुकड़ों का संपीड़न प्रदान करता है।

ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन में उपयोग किए जाने वाले फिक्सिंग डिवाइस एक दंत संरचना है जिसमें सोल्डरेड क्राउन की एक प्रणाली होती है, जो लॉकिंग स्लीव्स और रॉड्स (चित्र। 243) को जोड़ती है।

बाह्य उपकरणों में एक ठोड़ी स्लिंग (जिप्सम, प्लास्टिक, मानक या व्यक्तिगत) और एक सिर टोपी (धुंध, प्लास्टर, बेल्ट या रिबन के स्ट्रिप्स से मानक) शामिल होता है। चिन स्लिंग एक पट्टी या लोचदार कर्षण (चित्र। 244) के साथ सिर की टोपी से जुड़ा हुआ है।

इंट्रा-एक्स्ट्राओरल डिवाइस में एक्सट्रा लीवर और एक हेड कैप के साथ एक इंट्रोरल पार्ट होता है, जो इलास्टिक ट्रैक्शन या कठोर फिक्सिंग डिवाइस (चित्र। 245) द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं।

चावल। 245. बाह्य उपकरण के अंदर संरचना।

पूर्वाभ्यास उपकरण

एक साथ और क्रमिक पुनर्स्थापन के बीच भेद। एक साथ रिपोजिशन मैन्युअल रूप से किया जाता है, और धीरे-धीरे रिपोजिशन हार्डवेयर द्वारा किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां टुकड़ों की मैन्युअल रूप से तुलना करना संभव नहीं है, मरम्मत उपकरणों का उपयोग किया जाता है। उनकी कार्रवाई का तंत्र कर्षण के सिद्धांतों, विस्थापित टुकड़ों पर दबाव पर आधारित है। पुनर्स्थापन उपकरण यांत्रिक और कार्यात्मक क्रिया के हो सकते हैं। यांत्रिक रूप से कार्य करने वाले रिपोजिशनिंग उपकरणों में 2 भाग होते हैं - सहायक और अभिनय। सहायक भाग मुकुट, माउथगार्ड, अंगूठियां, बेस प्लेट, सिर की टोपी है।

उपकरण का सक्रिय भाग ऐसे उपकरण हैं जो कुछ बलों को विकसित करते हैं: रबर के छल्ले, एक लोचदार ब्रैकेट, शिकंजा। टुकड़ों को पुनर्स्थापित करने के लिए एक कार्यात्मक रिपोजिशनिंग उपकरण में, मांसपेशियों के संकुचन की शक्ति का उपयोग किया जाता है, जो कि गाइड विमानों के माध्यम से टुकड़ों में प्रेषित होता है, उन्हें सही दिशा में विस्थापित करता है। इस तरह के एक उपकरण का एक उत्कृष्ट उदाहरण वैंकेविच टायर (चित्र। 246) है। बंद जबड़े के साथ, यह निचले जबड़े के एडेंटुलस टुकड़ों के फ्रैक्चर के लिए एक फिक्सिंग डिवाइस के रूप में भी काम करता है।

चावल। 246. टायर वैंकेविच।
ए - ऊपरी जबड़े के मॉडल का दृश्य; बी - एडेंटुलस निचले जबड़े को नुकसान के मामले में टुकड़ों का पुनर्स्थापन और निर्धारण।

बनाने वाले उपकरण

इन उपकरणों को अस्थायी रूप से चेहरे के आकार को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है, एक कठोर समर्थन बनाते हैं, कोमल ऊतकों के निशान और उनके परिणामों को रोकते हैं (संकुचित बलों के कारण टुकड़ों का विस्थापन, कृत्रिम बिस्तर का विरूपण, आदि)। पुनर्निर्माण के सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और उसके दौरान बनाने वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

डिजाइन के अनुसार, क्षति के क्षेत्र और इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर उपकरण बहुत विविध हो सकते हैं। बनाने वाले उपकरण के डिजाइन में, फिक्सिंग डिवाइस (चित्र। 247) के गठन वाले हिस्से को अलग करना संभव है।

चावल। 247. उपकरण बनाना (ए.आई. बेटेलमैन के अनुसार)। फिक्सिंग हिस्सा ऊपरी दांतों पर तय होता है, और बनाने वाला हिस्सा निचले जबड़े के टुकड़ों के बीच स्थित होता है।

रिप्लेसमेंट डिवाइस (कृत्रिम अंग)

मैक्सिलोफैशियल आर्थोपेडिक्स में उपयोग किए जाने वाले प्रोस्थेसिस को डेंटोएल्वियोलर, मैक्सिलरी, फेशियल, संयुक्त में विभाजित किया जा सकता है। जबड़े के उच्छेदन के दौरान, कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, जिसे पश्च-उच्छेदन कृत्रिम अंग कहा जाता है। तत्काल, तत्काल और दूर के प्रोस्थेटिक्स के बीच भेद करें। कृत्रिम अंग को संचालन और पश्चात में विभाजित करना वैध है।

डेंटल प्रोस्थेटिक्स मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्स के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। डेन्चर के निर्माण के लिए क्लिनिक, सामग्री विज्ञान, प्रौद्योगिकी में उपलब्धियां मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्स के विकास पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं। उदाहरण के लिए, ठोस आलिंगन वाले कृत्रिम अंग के साथ दांतों के दोषों को बहाल करने के तरीकों ने शोधन कृत्रिम अंग, कृत्रिम अंग के निर्माण में आवेदन पाया है जो दंत-वायुकोशीय दोष (चित्र। 248) को बहाल करते हैं।

प्रतिस्थापन उपकरणों में तालु दोषों के लिए उपयोग किए जाने वाले आर्थोपेडिक उपकरण भी शामिल हैं। सबसे पहले, यह एक सुरक्षात्मक प्लेट है - इसका उपयोग तालू की प्लास्टिक सर्जरी के लिए किया जाता है, प्रसूतिकर्ता - तालु के जन्मजात और अधिग्रहित दोषों के लिए उपयोग किया जाता है।

संयुक्त उपकरण

पुनर्स्थापना, निर्धारण, गठन और प्रतिस्थापन के लिए, एक एकल डिज़ाइन उपयुक्त है, जो सभी समस्याओं को मज़बूती से हल करने में सक्षम है। इस तरह के डिजाइन का एक उदाहरण एक उपकरण है जिसमें लीवर, लॉकिंग लॉकिंग डिवाइस और एक फॉर्मिंग प्लेट (चित्र। 249) के साथ सोल्डरेड क्राउन शामिल हैं।

चावल। 249. संयुक्त क्रिया के उपकरण।

डेंटल, डेंटोएल्वियोलर और मैक्सिलरी प्रोस्थेसिस, रिप्लेसमेंट फ़ंक्शन के अलावा, अक्सर एक बनाने वाले उपकरण के रूप में काम करते हैं।

मैक्सिलोफेशियल चोटों के आर्थोपेडिक उपचार के परिणाम काफी हद तक उपकरणों के निर्धारण की विश्वसनीयता पर निर्भर करते हैं।

इस समस्या को हल करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

जितना संभव हो सके संरक्षित प्राकृतिक दांतों को समर्थन के रूप में उपयोग करने के लिए, उन्हें दांतों को विभाजित करने के ज्ञात तरीकों का उपयोग करके ब्लॉक में जोड़ना;
वायुकोशीय प्रक्रियाओं, हड्डी के टुकड़े, कोमल ऊतकों, त्वचा, उपास्थि के अवधारण गुणों के उपयोग को अधिकतम करें जो दोष को सीमित करता है (उदाहरण के लिए, निचले नाक मार्ग का त्वचा-उपास्थि भाग और नरम तालु का हिस्सा, कुल के साथ भी संरक्षित) ऊपरी जबड़े के उच्छेदन, कृत्रिम अंग को मजबूत करने के लिए एक अच्छे समर्थन के रूप में काम करते हैं);
रूढ़िवादी तरीके से उनके निर्धारण के लिए शर्तों की अनुपस्थिति में कृत्रिम अंग और उपकरणों को मजबूत करने के लिए परिचालन विधियों को लागू करें;
आर्थोपेडिक उपकरणों के समर्थन के रूप में सिर और ऊपरी शरीर का उपयोग करें यदि इंट्रोरल फिक्सेशन की संभावनाएं समाप्त हो गई हैं;
बाहरी समर्थन का उपयोग करें (उदाहरण के लिए, बिस्तर पर क्षैतिज स्थिति में रोगी के साथ ब्लॉक के माध्यम से ऊपरी जबड़े के कर्षण की एक प्रणाली)।

क्लैम्प्स, रिंग्स, क्राउन्स, टेलीस्कोपिक क्राउन्स, माउथ गार्ड्स, लिगेचर बाइंडिंग, स्प्रिंग्स, मैग्नेट्स, स्पेक्टेकल फ्रेम्स, स्लिंग बैंडेज, कॉर्सेट्स का उपयोग मैक्सिलोफेशियल एपराट्यूस के लिए फिक्सिंग डिवाइस के रूप में किया जा सकता है। नैदानिक ​​स्थितियों के लिए पर्याप्त रूप से इन उपकरणों का सही विकल्प और उपयोग मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के आर्थोपेडिक उपचार में सफलता की अनुमति देता है।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य द्वारा संपादित, प्रोफेसर वी.एन. कोप्पिकिन, प्रोफेसर एम.जेड. मिर्गाज़ीज़ोव

मैक्सिलोफेशियल आर्थोपेडिक्सआर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के वर्गों में से एक है और इसमें चोटों, चोटों, भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों का एक क्लिनिक, निदान और उपचार शामिल है। आर्थोपेडिक उपचार स्वतंत्र हो सकता है या सर्जिकल तरीकों के संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।

मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स में दो भाग होते हैं: मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमेटोलॉजी और मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्स। हाल के वर्षों में, मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमेटोलॉजी मुख्य रूप से एक सर्जिकल अनुशासन बन गया है। जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने के सर्जिकल तरीके: जबड़े के फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस, निचले जबड़े के टुकड़े को ठीक करने के अतिरिक्त तरीके, ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के लिए निलंबित क्रैनियोफेशियल फिक्सेशन, आकृति स्मृति के साथ मिश्र धातु से बने उपकरणों का उपयोग करके निर्धारण - ने कई आर्थोपेडिक उपकरणों को बदल दिया है।

चेहरे की पुनर्निर्माण सर्जरी की सफलता ने मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्स के खंड को भी प्रभावित किया। नए तरीकों के उद्भव और स्किन ग्राफ्टिंग के मौजूदा तरीकों में सुधार, निचले जबड़े की हड्डी ग्राफ्टिंग, जन्मजात फांक होंठ और तालू के लिए प्लास्टिक सर्जरी ने आर्थोपेडिक उपचार के संकेतों को काफी बदल दिया है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के उपचार के लिए आर्थोपेडिक विधियों के उपयोग के संकेतों के बारे में आधुनिक विचार निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण हैं।

मैक्सिलोफैशियल आर्थोपेडिक्स का इतिहास हजारों साल पीछे चला जाता है। मिस्र की ममी पर कृत्रिम कान, नाक और आंखें मिली हैं। प्राचीन चीनी मोम और विभिन्न मिश्र धातुओं का उपयोग करके नाक और कान के खोए हुए हिस्सों को बहाल करते थे। हालांकि, 16वीं शताब्दी तक मैक्सिलोफेशियल आर्थोपेडिक्स के बारे में कोई वैज्ञानिक जानकारी उपलब्ध नहीं थी।

पहली बार, चेहरे के कृत्रिम अंग और एक तालु दोष को बंद करने के लिए एक प्रसूतिकर्ता का वर्णन एम्ब्रोस पारे (1575) द्वारा किया गया था।

1728 में पियरे फॉचर्ड ने कृत्रिम अंग को सुदृढ़ करने के लिए तालु के माध्यम से ड्रिलिंग की सिफारिश की। किंग्सले (1880) ने तालु, नाक और कक्षा के जन्मजात और अधिग्रहीत दोषों को बदलने के लिए कृत्रिम संरचनाओं का वर्णन किया। क्लाउड मार्टिन (1889) ने कृत्रिम अंग पर अपनी पुस्तक में ऊपरी और निचले जबड़े के खोए हुए हिस्सों को बदलने के लिए निर्माण का वर्णन किया है। वह ऊपरी जबड़े के उच्छेदन के बाद प्रत्यक्ष प्रोस्थेटिक्स के संस्थापक हैं।

नैदानिक ​​​​दंत चिकित्सा की उपलब्धियों के आधार पर, सामान्य ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के पुनर्वास सिद्धांतों के आधार पर आधुनिक मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स, जनसंख्या को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

• दाँत की अव्यवस्था

दांत का खिसकना- यह तीव्र चोट के परिणामस्वरूप दांत का विस्थापन है। दांत की अव्यवस्था के साथ पीरियोडॉन्टल, सर्कुलर लिगामेंट, मसूड़े का टूटना होता है। अव्यवस्थाएँ पूर्ण, अपूर्ण और प्रभावित हैं। आमनेसिस में, हमेशा एक विशिष्ट कारण के संकेत होते हैं जो दांत के अव्यवस्था का कारण बनते हैं: परिवहन, घरेलू, खेल, औद्योगिक आघात, दंत हस्तक्षेप।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को क्या नुकसान पहुंचाता है:

• दाँत का टूटना

• झूठे जोड़

झूठे जोड़ों के गठन के कारणों को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया गया है। सामान्य लोगों में शामिल हैं: कुपोषण, बेरीबेरी, गंभीर, दीर्घकालिक रोग (तपेदिक, प्रणालीगत रक्त रोग, अंतःस्रावी विकार, आदि)। इन शर्तों के तहत, शरीर की प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाएं कम हो जाती हैं, हड्डी के ऊतकों का पुनरावर्ती उत्थान बाधित होता है।

स्थानीय कारणों में, हड्डी की पुरानी सूजन के साथ उपचार तकनीक, मुलायम ऊतक इंटरपोजिशन, हड्डी दोष और फ्रैक्चर जटिलताओं का उल्लंघन सबसे अधिक संभावना है।

• जबड़े का सिकुड़ना

निचले जबड़े का संकुचन न केवल जबड़े की हड्डियों, मुंह और चेहरे के कोमल ऊतकों की यांत्रिक दर्दनाक चोटों के परिणामस्वरूप हो सकता है, बल्कि अन्य कारणों से भी हो सकता है (मौखिक गुहा में अल्सर-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं, पुरानी विशिष्ट बीमारियां, थर्मल और रासायनिक जलन, शीतदंश, myositis ossificans, ट्यूमर और आदि)। यहां, मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की चोट के संबंध में संकुचन पर विचार किया जाता है, जब निचले जबड़े का संकुचन घावों के गलत प्राथमिक उपचार, जबड़े के टुकड़ों के लंबे समय तक इंटरमैक्सिलरी फिक्सेशन और फिजियोथेरेपी अभ्यासों के असामयिक उपयोग के परिणामस्वरूप होता है।

रोगजनन (क्या होता है?) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के दौरान:

• दाँत का टूटना

• जबड़े का सिकुड़ना

जबड़े के संकुचन के रोगजनन को आरेखों के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। स्कीम I में, मुख्य रोगजनक लिंक रिफ्लेक्स-मस्कुलर मैकेनिज्म है, और स्कीम II में, निशान ऊतक का निर्माण और निचले जबड़े के कार्य पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के लक्षण:

जबड़े के टुकड़ों पर दांतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति, आकार, आकार, दांतों की स्थिति, पीरियडोंटियम की स्थिति, मौखिक श्लेष्मा और नरम ऊतक जो कृत्रिम उपकरणों के साथ बातचीत करते हैं, महत्वपूर्ण हैं .

इन संकेतों के आधार पर, आर्थोपेडिक उपकरण, कृत्रिम अंग का डिज़ाइन महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है। वे टुकड़ों के निर्धारण की विश्वसनीयता पर निर्भर करते हैं, मैक्सिलोफेशियल कृत्रिम अंग की स्थिरता, जो आर्थोपेडिक उपचार के अनुकूल परिणाम के लिए मुख्य कारक हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को नुकसान के संकेतों को दो समूहों में विभाजित करने की सलाह दी जाती है: आर्थोपेडिक उपचार के लिए अनुकूल और प्रतिकूल परिस्थितियों का संकेत देने वाले संकेत।

पहले समूह में निम्नलिखित संकेत शामिल हैं: फ्रैक्चर में पूर्ण पीरियडोंटियम के साथ जबड़े के टुकड़ों पर दांतों की उपस्थिति; जबड़े के दोष के दोनों किनारों पर एक पूर्ण पीरियडोंटियम वाले दांतों की उपस्थिति; मुंह और मौखिक क्षेत्र के कोमल ऊतकों में cicatricial परिवर्तनों की अनुपस्थिति; टीएमजे की अखंडता।

संकेतों का दूसरा समूह हैं: जबड़े के टुकड़ों पर दांतों की अनुपस्थिति या रोगग्रस्त पेरियोडोंटल बीमारी वाले दांतों की उपस्थिति; मुंह और मौखिक क्षेत्र (माइक्रोस्टोमी) के नरम ऊतकों में स्पष्ट cicatricial परिवर्तन, जबड़े के व्यापक दोषों के साथ कृत्रिम बिस्तर की हड्डी के आधार की अनुपस्थिति; TMJ की संरचना और कार्य का स्पष्ट उल्लंघन।

दूसरे समूह के संकेतों की प्रबलता आर्थोपेडिक उपचार के लिए संकेत देती है और जटिल हस्तक्षेपों की आवश्यकता को इंगित करती है: सर्जिकल और आर्थोपेडिक।

क्षति की नैदानिक ​​तस्वीर का मूल्यांकन करते समय, उन संकेतों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है जो क्षति से पहले काटने के प्रकार को स्थापित करने में मदद करते हैं। यह आवश्यकता इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि जबड़े के फ्रैक्चर के दौरान टुकड़ों का विस्थापन दांतों के अनुपात को बना सकता है, जो प्रागैथिक, ओपन, क्रॉस बाइट के समान होता है। उदाहरण के लिए, निचले जबड़े के द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ, टुकड़े लंबाई के साथ विस्थापित हो जाते हैं और शाखाओं को छोटा कर देते हैं, निचले जबड़े को ठोड़ी के हिस्से के एक साथ कम होने के साथ पीछे और ऊपर विस्थापित किया जाता है। इस मामले में, दांतों का बंद होना प्रोगनेथिया और ओपन बाइट के प्रकार का होगा।

यह जानते हुए कि प्रत्येक प्रकार के रोड़ा को दांतों के शारीरिक पहनने के अपने लक्षणों की विशेषता है, चोट लगने से पहले पीड़ित में रोड़ा के प्रकार को निर्धारित करना संभव है। उदाहरण के लिए, एक ऑर्थोगैथिक काटने में, पहनने वाले पहलू निचले इंसुलेटर की कटिंग और वेस्टिबुलर सतहों के साथ-साथ ऊपरी इंसुलेटर की तालु की सतह पर होंगे। संतान के साथ, इसके विपरीत, निचले कृन्तकों की भाषिक सतह और ऊपरी कृन्तकों की वेस्टिबुलर सतह का घर्षण होता है। प्रत्यक्ष काटने के लिए, फ्लैट घर्षण पहलू केवल ऊपरी और निचले incenders की काटने की सतह पर विशेषता है, और एक खुले काटने के साथ, घर्षण पहलू अनुपस्थित होंगे। इसके अलावा, एनामेनेस्टिक डेटा जबड़े को नुकसान पहुंचाने से पहले काटने के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने में भी मदद कर सकता है।

• दाँत की अव्यवस्था

अव्यवस्था की नैदानिक ​​​​तस्वीर में नरम ऊतकों की सूजन, कभी-कभी दाँत के चारों ओर उनका टूटना, विस्थापन, दाँत की गतिशीलता, ओसीसीपटल संबंधों का उल्लंघन होता है।

• दाँत का टूटना

• निचले जबड़े का फ्रैक्चर

चेहरे की खोपड़ी की सभी हड्डियों में से, निचला जबड़ा सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है (75-78% तक)। पहले कारणों में परिवहन दुर्घटनाएँ हैं, फिर घरेलू, औद्योगिक और खेल चोटें।

सामान्य लक्षणों (बिगड़ा हुआ कार्य, दर्द, चेहरे की विकृति, बिगड़ा हुआ रोड़ा, असामान्य जगह में जबड़े की गतिशीलता आदि) के अलावा, निचले जबड़े के फ्रैक्चर की नैदानिक ​​​​तस्वीर में फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर कई विशेषताएं होती हैं। टुकड़ों के विस्थापन का तंत्र और दांतों की स्थिति। निचले जबड़े के फ्रैक्चर का निदान करते समय, उन संकेतों को उजागर करना महत्वपूर्ण है जो स्थिरीकरण के एक या दूसरे तरीके को चुनने की संभावना का संकेत देते हैं: रूढ़िवादी, ऑपरेटिव, संयुक्त।

जबड़े के टुकड़ों पर स्थिर दांतों की उपस्थिति; उनका मामूली विस्थापन; अंशों के विस्थापन के बिना कोण, शाखा, कंडीलर प्रक्रिया के क्षेत्र में फ्रैक्चर का स्थानीयकरण स्थिरीकरण की एक रूढ़िवादी विधि का उपयोग करने की संभावना को इंगित करता है। अन्य मामलों में, टुकड़ों को ठीक करने के सर्जिकल और संयुक्त तरीकों के उपयोग के संकेत हैं।

• जबड़े का सिकुड़ना

चिकित्सकीय रूप से, जबड़े के अस्थिर और लगातार संकुचन प्रतिष्ठित होते हैं। मुंह खोलने की डिग्री के अनुसार, संकुचन को हल्के (2-3 सेमी), मध्यम (1-2 सेमी) और गंभीर (1 सेमी तक) में बांटा गया है।

अस्थिर संकुचनसबसे अधिक बार पलटा-पेशी होती है। वे तब होते हैं जब निचले जबड़े को उठाने वाली मांसपेशियों के लगाव बिंदुओं पर जबड़े टूट जाते हैं। टुकड़ों के किनारों या क्षतिग्रस्त ऊतकों के क्षय उत्पादों द्वारा मांसपेशियों के रिसेप्टर तंत्र की जलन के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि होती है, जिससे निचले जबड़े का संकुचन होता है।

Cicatricial सिकुड़न, जिसके आधार पर ऊतक प्रभावित होते हैं: त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली या मांसपेशी, को डर्मेटोजेनिक, मायोजेनिक या मिश्रित कहा जाता है। इसके अलावा, टेम्पोरो-कोरोनरी, ज़िगोमैटिक-कोरोनरी, ज़िगोमैटिक-मैक्सिलरी और इंटरमैक्सिलरी के संकुचन हैं।

प्रतिवर्त-पेशी और cicatricial में संकुचन का विभाजन, हालांकि उचित है, लेकिन कुछ मामलों में ये प्रक्रियाएं एक दूसरे को बाहर नहीं करती हैं। कभी-कभी, कोमल ऊतकों और मांसपेशियों को नुकसान के साथ, मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप लगातार cicatricial सिकुड़न में बदल जाता है। संकुचन के विकास की रोकथाम एक बहुत ही वास्तविक और ठोस घटना है। उसमे समाविष्ट हैं:

• घाव के सही और समय पर उपचार द्वारा किसी न किसी निशान के विकास की रोकथाम (सिवनी के साथ किनारों का अधिकतम अभिसरण, बड़े ऊतक दोषों के साथ, त्वचा के किनारों के साथ श्लेष्म झिल्ली के किनारे की सिलाई दिखाई जाती है);
• टुकड़ों का समय पर स्थिरीकरण, यदि संभव हो तो, एकल-जबड़े स्प्लिंट का उपयोग करके;
• मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए मांसपेशियों के लगाव के स्थानों में फ्रैक्चर के मामले में समय पर इंटरमैक्सिलरी निर्धारण;
• प्रारंभिक चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग।

मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की चोटों का निदान:

• दाँत की अव्यवस्था

दांतों के विस्थापन का निदान परीक्षा, दांतों के विस्थापन, पैल्पेशन और एक्स-रे परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

• दाँत का टूटना

पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का सबसे आम फ्रैक्चर। उनके कारण यातायात दुर्घटनाएं, धक्कों, गिरना हैं।

फ्रैक्चर का निदान बहुत मुश्किल नहीं है। डेंटोएल्वियोलर क्षति की पहचान एनामनेसिस, परीक्षा, पैल्पेशन, एक्स-रे परीक्षा के आधार पर की जाती है।

रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, यह याद रखना चाहिए कि वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर को होंठ, गाल, अव्यवस्था और टूटे हुए क्षेत्र में स्थित दांतों के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जा सकता है।

प्रत्येक दाँत का पैल्पेशन और पर्क्यूशन, इसकी स्थिति और स्थिरता का निर्धारण क्षति को पहचानना संभव बनाता है। दांतों के न्यूरोवैस्कुलर बंडल की हार का निर्धारण करने के लिए, इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। एक्स-रे डेटा के आधार पर फ्रैक्चर की प्रकृति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकाला जा सकता है। टुकड़े के विस्थापन की दिशा स्थापित करना महत्वपूर्ण है। फ़्रैगमेंट लंबवत गति कर सकते हैं, महलनुमा, वेस्टिबुलर दिशा में, जो प्रभाव की दिशा पर निर्भर करता है।

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर का उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है। इसमें फ्रैगमेंट रिपोजिशन, फिक्सेशन और सॉफ्ट टिश्यू और दांतों को नुकसान का इलाज शामिल है।

• निचले जबड़े का फ्रैक्चर

मैंडिबुलर फ्रैक्चर का नैदानिक ​​​​निदान रेडियोग्राफी द्वारा पूरक है। पूर्वकाल और पार्श्व अनुमानों में प्राप्त रेडियोग्राफ़ के अनुसार, टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री, टुकड़ों की उपस्थिति और फ्रैक्चर गैप में दांत का स्थान निर्धारित किया जाता है।

कंडिलर प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में, टीएमजे की टोमोग्राफी बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण गणना टोमोग्राफी है, जो आपको आर्टिकुलर क्षेत्र की हड्डियों की विस्तृत संरचना को पुन: पेश करने और टुकड़ों की सापेक्ष स्थिति की सटीक पहचान करने की अनुमति देती है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों का उपचार:

विकास उपचार के सर्जिकल तरीके, विशेष रूप से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नियोप्लाज्म, आर्थोपेडिक हस्तक्षेपों के सर्जिकल और पश्चात की अवधि में व्यापक उपयोग की आवश्यकता होती है। मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के घातक नवोप्लाज्म के कट्टरपंथी उपचार से जीवित रहने की दर में सुधार होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, जबड़े और चेहरे में व्यापक दोष के रूप में गंभीर परिणाम रहते हैं। गंभीर शारीरिक और कार्यात्मक विकार जो चेहरे को विकृत करते हैं, रोगियों को दर्दनाक मनोवैज्ञानिक पीड़ा का कारण बनते हैं।

बहुत बार, पुनर्निर्माण सर्जरी की केवल एक विधि अप्रभावी होती है। रोगी के चेहरे को बहाल करने के कार्य, चबाने, निगलने और उसे काम पर वापस करने के कार्यों के साथ-साथ अन्य महत्वपूर्ण सामाजिक कार्यों को करने के लिए, एक नियम के रूप में, उपचार के आर्थोपेडिक तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसलिए, पुनर्वास उपायों के परिसर में, दंत चिकित्सकों का संयुक्त कार्य - एक सर्जन और एक आर्थोपेडिस्ट - सामने आता है।

जबड़े के फ्रैक्चर और चेहरे पर ऑपरेशन के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग के लिए कुछ मतभेद हैं। आम तौर पर यह रक्त की गंभीर बीमारियों, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, फुफ्फुसीय तपेदिक का एक खुला रूप, मनो-भावनात्मक विकारों और अन्य कारकों के रोगियों में उपस्थिति है। इसके अलावा, ऐसी चोटें हैं जिनका सर्जिकल उपचार असंभव या अप्रभावी है। उदाहरण के लिए, वायुकोशीय प्रक्रिया या आकाश के हिस्से में दोषों के साथ, उनके प्रोस्थेटिक्स सर्जिकल बहाली की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं। इन मामलों में, उपचार के मुख्य और स्थायी तरीके के रूप में आर्थोपेडिक उपायों का उपयोग दिखाया गया है।

रिकवरी का समय अलग-अलग होता है। जितनी जल्दी हो सके ऑपरेशन करने के लिए सर्जनों की प्रवृत्ति के बावजूद, एक निश्चित समय का सामना करना पड़ता है जब रोगी शल्य चिकित्सा उपचार, प्लास्टिक सर्जरी की प्रत्याशा में एक अपूर्ण दोष या विकृति के साथ रहता है। इस अवधि की अवधि कई महीनों से लेकर 1 वर्ष या उससे अधिक तक हो सकती है। उदाहरण के लिए, ल्यूपस एरिथेमैटोसस के बाद चेहरे के दोषों के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी को प्रक्रिया के स्थिर उन्मूलन के बाद करने की सिफारिश की जाती है, जो लगभग 1 वर्ष है। ऐसी स्थिति में आर्थोपेडिक पद्धतियों को इस अवधि के लिए मुख्य उपचार के रूप में दर्शाया जाता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों वाले रोगियों के सर्जिकल उपचार में, सहायक कार्य अक्सर उत्पन्न होते हैं: कोमल ऊतकों के लिए समर्थन बनाना, पोस्टऑपरेटिव घाव की सतह को बंद करना, रोगियों को खिलाना आदि। इन मामलों में, आर्थोपेडिक पद्धति का उपयोग एक के रूप में दिखाया गया है। जटिल उपचार में सहायक उपायों की।

निचले जबड़े के टुकड़ों के निर्धारण के तरीकों के आधुनिक बायोमैकेनिकल अध्ययनों ने यह स्थापित करना संभव बना दिया है कि ज्ञात अतिरिक्त और अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की तुलना में दंत स्प्लिन्ट्स उन फिक्सेटर्स में से हैं जो हड्डी के टुकड़ों की कार्यात्मक स्थिरता की शर्तों को पूरी तरह से पूरा करते हैं। टूथ स्प्लिंट्स को एक जटिल रिटेनर माना जाना चाहिए, जिसमें कृत्रिम (स्प्लिंट) और प्राकृतिक (टूथ) रिटेनर शामिल हैं। उनकी उच्च फिक्सिंग क्षमताओं को फिक्सेटर के अधिकतम संपर्क क्षेत्र द्वारा दांतों की जड़ों की सतह के कारण हड्डी के साथ समझाया जाता है जिससे स्प्लिंट जुड़ा होता है। ये डेटा जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार में दंत चिकित्सकों द्वारा दंत स्प्लिन्ट्स के व्यापक उपयोग के सफल परिणामों के अनुरूप हैं। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के उपचार के लिए आर्थोपेडिक उपकरणों के उपयोग के संकेत के लिए यह सब एक और औचित्य है।

आर्थोपेडिक उपकरण, उनका वर्गीकरण, क्रिया का तंत्र

मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र को नुकसान का उपचार रूढ़िवादी, ऑपरेटिव और संयुक्त तरीकों से किया जाता है।

आर्थोपेडिक उपकरण रूढ़िवादी उपचार का मुख्य तरीका है। उनकी मदद से, वे मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में निर्धारण, टुकड़ों के पुनर्स्थापन, कोमल ऊतकों के निर्माण और दोषों के प्रतिस्थापन की समस्याओं को हल करते हैं। इन कार्यों (कार्यों) के अनुसार, उपकरणों को फिक्सिंग, रिपोजिशनिंग, आकार देने, बदलने और संयुक्त करने में विभाजित किया गया है। ऐसे मामलों में जहां एक उपकरण कई कार्य करता है, उन्हें संयुक्त कहा जाता है।

लगाव के स्थान के अनुसार, उपकरणों को इंट्राओरल (एकल जबड़ा, डबल जबड़ा और इंटरमैक्सिलरी), एक्स्ट्राओरल, इंट्रा-एक्सट्राओरल (मैक्सिलरी, मैंडिबुलर) में विभाजित किया जाता है।

डिजाइन और निर्माण विधि के अनुसार, आर्थोपेडिक उपकरणों को मानक और व्यक्तिगत (प्रयोगशाला और प्रयोगशाला उत्पादन के बाहर) में विभाजित किया जा सकता है।

फिक्सिंग डिवाइस

फिक्सिंग उपकरणों के कई डिज़ाइन हैं। वे मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की चोटों के रूढ़िवादी उपचार का मुख्य साधन हैं। उनमें से अधिकांश का उपयोग जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार में किया जाता है, और केवल कुछ का उपयोग बोन ग्राफ्टिंग में किया जाता है।

हड्डी के फ्रैक्चर के प्राथमिक उपचार के लिए, टुकड़ों की कार्यात्मक स्थिरता सुनिश्चित करना आवश्यक है। फिक्सेशन की ताकत डिवाइस के डिजाइन, इसकी फिक्सिंग क्षमता पर निर्भर करती है। बायोटेक्निकल सिस्टम के रूप में आर्थोपेडिक उपकरण को देखते हुए, इसमें दो मुख्य भागों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: स्प्लिंटिंग और वास्तव में फिक्सिंग। उत्तरार्द्ध हड्डी के साथ तंत्र की पूरी संरचना का कनेक्शन सुनिश्चित करता है। उदाहरण के लिए, डेंटल वायर स्प्लिंट का स्प्लिंटिंग हिस्सा डेंटल आर्क के आकार में मुड़ा हुआ तार होता है और वायर आर्क को दांतों से जोड़ने के लिए एक लिगेचर वायर होता है। संरचना का वास्तविक फिक्सिंग हिस्सा दांत है, जो हड्डी के साथ स्प्लिंटिंग भाग का कनेक्शन सुनिश्चित करता है। जाहिर है, इस डिजाइन की फिक्सिंग क्षमता दांत और हड्डी के बीच के कनेक्शन की स्थिरता, फ्रैक्चर लाइन के संबंध में दांतों की दूरी, दांतों से वायर आर्क अटैचमेंट का घनत्व, स्थान पर निर्भर करेगी। दांतों पर चाप (दांतों की काटने की सतह पर या दांतों की चबाने वाली सतह पर, भूमध्य रेखा पर, दांतों की गर्दन पर)।

दांतों की गतिशीलता के साथ, वायुकोशीय हड्डी का एक तेज शोष, तंत्र के फिक्सिंग भाग की अपूर्णता के कारण दंत स्प्लिन्ट्स के साथ टुकड़ों की विश्वसनीय स्थिरता सुनिश्चित करना संभव नहीं है।

ऐसे मामलों में, टूथ-जिंजिवल स्प्लिन्ट्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है, जिसमें मसूड़ों को ढंकने और वायुकोशीय प्रक्रिया के रूप में स्प्लिंटिंग भाग के फिटिंग के क्षेत्र को बढ़ाकर संरचना की फिक्सिंग क्षमता को बढ़ाया जाता है। दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ, उपकरण का इंट्रा-वायुकोशीय भाग (अनुचर) अनुपस्थित है, पट्टी आधार प्लेट के रूप में वायुकोशीय प्रक्रियाओं पर स्थित है। ऊपरी और निचले जबड़े की आधार प्लेटों को जोड़ने से एक मोनोब्लॉक प्राप्त होता है। हालांकि, ऐसे उपकरणों की फिक्सिंग क्षमता बेहद कम है।

बायोमेकॅनिक्स के दृष्टिकोण से, सबसे इष्टतम डिजाइन एक सोल्डर तार स्प्लिंट है। यह अंगूठियों या पूर्ण कृत्रिम धातु के मुकुट पर लगाया जाता है। इस टायर की अच्छी फिक्सिंग क्षमता सभी संरचनात्मक तत्वों के विश्वसनीय, लगभग अचल कनेक्शन के कारण है। स्प्लिंटिंग चाप को एक अंगूठी या एक धातु के मुकुट से मिलाया जाता है, जो कि एबटमेंट दांतों पर फॉस्फेट सीमेंट के साथ तय होता है। दांतों के एल्युमिनियम वायर आर्च के साथ लिगेचर बाइंडिंग के साथ, ऐसा विश्वसनीय कनेक्शन प्राप्त नहीं किया जा सकता है। जैसे ही टायर का उपयोग किया जाता है, लिगेचर का तनाव कमजोर हो जाता है, स्प्लिंटिंग आर्क के कनेक्शन की ताकत कम हो जाती है। संयुक्ताक्षर मसूड़े के पैपिला को परेशान करता है। इसके अलावा, भोजन के अवशेषों और उनके क्षय का संचय होता है, जो मौखिक स्वच्छता का उल्लंघन करता है और पेरियोडोंटल बीमारी की ओर जाता है। ये परिवर्तन जबड़े के फ्रैक्चर के आर्थोपेडिक उपचार के दौरान होने वाली जटिलताओं के कारणों में से एक हो सकते हैं। सोल्डरेड टायर इन नुकसानों से रहित हैं।

तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक की शुरुआत के साथ, टूथ स्प्लिन्ट्स के कई अलग-अलग डिज़ाइन सामने आए हैं। हालांकि, उनकी फिक्सिंग क्षमताओं के संदर्भ में, वे एक बहुत ही महत्वपूर्ण पैरामीटर में टांका लगाने वाले टायरों से नीच हैं - सहायक दांतों के साथ उपकरण के स्प्लिंटिंग भाग के कनेक्शन की गुणवत्ता। दाँत की सतह और प्लास्टिक के बीच एक गैप होता है, जो भोजन के मलबे और रोगाणुओं के लिए एक पात्र होता है। ऐसे टायरों का लंबे समय तक उपयोग contraindicated है।

टायर डिजाइन में लगातार सुधार किया जा रहा है। स्प्लिंटिंग एल्युमिनियम वायर आर्क में एक्जीक्यूटिव लूप्स की शुरुआत करके, वे मेन्डिबुलर फ्रैक्चर के उपचार में टुकड़ों का संपीड़न बनाने की कोशिश करते हैं।

आकार स्मृति प्रभाव के साथ मिश्र धातुओं की शुरूआत के साथ टूथ स्प्लिंट के साथ टुकड़ों के संपीड़न के निर्माण के साथ स्थिरीकरण की वास्तविक संभावना दिखाई दी। थर्मोमैकेनिकल "मेमोरी" के साथ तार से बने छल्ले या मुकुट पर एक टूथ स्प्लिंट न केवल टुकड़ों को मजबूत करने की अनुमति देता है, बल्कि टुकड़ों के सिरों के बीच एक निरंतर दबाव बनाए रखने के लिए भी।

ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन में उपयोग किए जाने वाले फिक्सिंग डिवाइस एक दंत संरचना है जिसमें सोल्डरेड क्राउन की एक प्रणाली होती है, जो लॉकिंग स्लीव्स और रॉड्स को जोड़ती है।

बाह्य उपकरणों में एक ठोड़ी स्लिंग (जिप्सम, प्लास्टिक, मानक या व्यक्तिगत) और एक सिर टोपी (धुंध, प्लास्टर, बेल्ट या रिबन के स्ट्रिप्स से मानक) शामिल होता है। चिन स्लिंग एक पट्टी या लोचदार कर्षण के साथ सिर की टोपी से जुड़ा होता है।

इंट्रा-एक्स्ट्राओरल डिवाइस में एक्सट्रा लीवर और एक हेड कैप के साथ एक इंट्रोरल पार्ट होता है, जो इलास्टिक ट्रैक्शन या कठोर फिक्सिंग डिवाइस से जुड़े होते हैं।

एएसटी। पूर्वाभ्यास उपकरण

एक साथ और क्रमिक पुनर्स्थापन के बीच भेद। एक-पल रिपोजिशन मैन्युअल रूप से किया जाता है, और धीरे-धीरे रिपोजिशन हार्डवेयर द्वारा किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां टुकड़ों की मैन्युअल रूप से तुलना करना संभव नहीं है, मरम्मत उपकरणों का उपयोग किया जाता है। उनकी कार्रवाई का तंत्र कर्षण के सिद्धांतों, विस्थापित टुकड़ों पर दबाव पर आधारित है। पुनर्स्थापन उपकरण यांत्रिक और कार्यात्मक क्रिया के हो सकते हैं। यांत्रिक रूप से कार्य करने वाले रिपोजिशनिंग उपकरणों में 2 भाग होते हैं - सहायक और अभिनय। सहायक भाग मुकुट, माउथगार्ड, अंगूठियां, बेस प्लेट, सिर की टोपी है।

उपकरण का सक्रिय भाग ऐसे उपकरण हैं जो कुछ बलों को विकसित करते हैं: रबर के छल्ले, एक लोचदार ब्रैकेट, शिकंजा। टुकड़ों को पुनर्स्थापित करने के लिए एक कार्यात्मक रिपोजिशनिंग उपकरण में, मांसपेशियों के संकुचन की शक्ति का उपयोग किया जाता है, जो कि गाइड विमानों के माध्यम से टुकड़ों में प्रेषित होता है, उन्हें सही दिशा में विस्थापित करता है। वैंकेविच टायर इस तरह के उपकरण का एक उत्कृष्ट उदाहरण है। बंद जबड़े के साथ, यह निचले जबड़े के एडेंटुलस टुकड़ों के फ्रैक्चर के लिए एक फिक्सिंग डिवाइस के रूप में भी काम करता है।

बनाने वाले उपकरण

इन उपकरणों को अस्थायी रूप से चेहरे के आकार को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है, एक कठोर समर्थन बनाते हैं, कोमल ऊतकों के निशान और उनके परिणामों को रोकते हैं (संकुचित बलों के कारण टुकड़ों का विस्थापन, कृत्रिम बिस्तर का विरूपण, आदि)। पुनर्निर्माण के सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और उसके दौरान बनाने वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

डिजाइन के अनुसार, क्षति के क्षेत्र और इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर उपकरण बहुत विविध हो सकते हैं। बनाने वाले उपकरण के डिजाइन में, फिक्सिंग उपकरणों के गठन वाले हिस्से को अलग करना संभव है।

रिप्लेसमेंट डिवाइस (कृत्रिम अंग)

मैक्सिलोफैशियल आर्थोपेडिक्स में उपयोग किए जाने वाले प्रोस्थेसिस को डेंटोएल्वियोलर, मैक्सिलरी, फेशियल, संयुक्त में विभाजित किया जा सकता है। जबड़े के उच्छेदन के दौरान, कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है, जिसे पश्च-उच्छेदन कृत्रिम अंग कहा जाता है। तत्काल, तत्काल और दूर के प्रोस्थेटिक्स के बीच भेद करें। कृत्रिम अंग को संचालन और पश्चात में विभाजित करना वैध है।

डेंटल प्रोस्थेटिक्स मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्स के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। डेन्चर के निर्माण के लिए क्लिनिक, सामग्री विज्ञान, प्रौद्योगिकी में उपलब्धियां मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेटिक्स के विकास पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं। उदाहरण के लिए, ठोस आलिंगन वाले कृत्रिम अंग के साथ दंत चिकित्सा दोष को बहाल करने के तरीकों ने शोधन कृत्रिम अंग, कृत्रिम अंग के निर्माण में आवेदन पाया है जो दंतवायुकोशीय दोषों को बहाल करते हैं।

प्रतिस्थापन उपकरणों में तालु दोषों के लिए उपयोग किए जाने वाले आर्थोपेडिक उपकरण भी शामिल हैं। सबसे पहले, यह एक सुरक्षात्मक प्लेट है - इसका उपयोग तालू की प्लास्टिक सर्जरी के लिए किया जाता है, प्रसूतिकर्ता - तालु के जन्मजात और अधिग्रहित दोषों के लिए उपयोग किया जाता है।

संयुक्त उपकरण

पुनर्स्थापना, निर्धारण, गठन और प्रतिस्थापन के लिए, एक एकल डिज़ाइन उपयुक्त है, जो सभी समस्याओं को मज़बूती से हल करने में सक्षम है। इस तरह के डिजाइन का एक उदाहरण एक उपकरण है जिसमें लीवर, लॉकिंग लॉकिंग डिवाइस और एक फॉर्मिंग प्लेट के साथ सोल्डरेड क्राउन शामिल हैं।

डेंटल, डेंटोएल्वियोलर और मैक्सिलरी प्रोस्थेसिस, रिप्लेसमेंट फ़ंक्शन के अलावा, अक्सर एक बनाने वाले उपकरण के रूप में काम करते हैं।

मैक्सिलोफेशियल चोटों के आर्थोपेडिक उपचार के परिणाम काफी हद तक उपकरणों के निर्धारण की विश्वसनीयता पर निर्भर करते हैं।

इस समस्या को हल करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• जितना संभव हो सके शेष प्राकृतिक दांतों को समर्थन के रूप में उपयोग करने के लिए, उन्हें दांतों को विभाजित करने के प्रसिद्ध तरीकों का उपयोग करके ब्लॉकों में जोड़ना;
• वायुकोशीय प्रक्रियाओं, हड्डी के टुकड़े, कोमल ऊतकों, त्वचा, उपास्थि के प्रतिधारण गुणों का अधिकतम उपयोग करें जो दोष को सीमित करता है (उदाहरण के लिए, निचले नाक मार्ग का त्वचा-उपास्थि भाग और नरम तालु का हिस्सा, कुल उच्छेदन के साथ भी संरक्षित) ऊपरी जबड़े के, कृत्रिम अंग को मजबूत करने के लिए एक अच्छे समर्थन के रूप में सेवा करें);
• रूढ़िवादी तरीके से उनके निर्धारण के लिए शर्तों की अनुपस्थिति में कृत्रिम अंग और उपकरणों को मजबूत करने के लिए परिचालन विधियों को लागू करें;
• आर्थोपेडिक उपकरणों के समर्थन के रूप में सिर और ऊपरी शरीर का उपयोग करें यदि इंट्रोरल फिक्सेशन की संभावनाएं समाप्त हो गई हैं;
• बाहरी समर्थन का उपयोग करें (उदाहरण के लिए, बिस्तर पर क्षैतिज स्थिति में रोगी के साथ ब्लॉक के माध्यम से ऊपरी जबड़े के कर्षण की एक प्रणाली)।

क्लैम्प्स, रिंग्स, क्राउन्स, टेलीस्कोपिक क्राउन्स, माउथ गार्ड्स, लिगेचर बाइंडिंग, स्प्रिंग्स, मैग्नेट्स, स्पेक्टेकल फ्रेम्स, स्लिंग बैंडेज, कॉर्सेट्स का उपयोग मैक्सिलोफेशियल एपराट्यूस के लिए फिक्सिंग डिवाइस के रूप में किया जा सकता है। नैदानिक ​​स्थितियों के लिए पर्याप्त रूप से इन उपकरणों का सही विकल्प और उपयोग मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के आर्थोपेडिक उपचार में सफलता की अनुमति देता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के लिए आर्थोपेडिक उपचार

दांतों की अव्यवस्था और फ्रैक्चर

• दाँत की अव्यवस्था

पूर्ण अव्यवस्था का उपचार संयुक्त है (दांतों की प्रतिकृति के बाद निर्धारण), और अपूर्ण अव्यवस्था का उपचार रूढ़िवादी है। अधूरे अव्यवस्था के ताजा मामलों में, दांत को उंगलियों से सेट किया जाता है और एल्वियोलस में मजबूत किया जाता है, इसे डेंटल स्प्लिंट के साथ फिक्स किया जाता है। अव्यवस्था या उदात्तता के असामयिक कमी के परिणामस्वरूप, दांत गलत स्थिति में रहता है (धुरी के चारों ओर घूमना, तालु, वेस्टिबुलर स्थिति)। ऐसे मामलों में, ऑर्थोडोंटिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

• दाँत का टूटना

पहले बताए गए कारक भी दांतों के फ्रैक्चर का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, तामचीनी हाइपोप्लेसिया, दंत क्षय अक्सर दांतों के फ्रैक्चर की स्थिति पैदा करते हैं। धातु की पिनों के क्षरण से रूट फ्रैक्चर हो सकते हैं।

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स में शामिल हैं: एनामनेसिस, होठों और गालों के कोमल ऊतकों की जांच, दांत, दांतों की मैनुअल जांच, वायुकोशीय प्रक्रियाएं। निदान को स्पष्ट करने और एक उपचार योजना तैयार करने के लिए, वायुकोशीय प्रक्रिया, इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स का एक्स-रे अध्ययन करना आवश्यक है।

दाँत के फ्रैक्चर मुकुट, जड़, मुकुट और जड़ के क्षेत्र में होते हैं; सीमेंट माइक्रोफ़्रेक्चर अलग हो जाते हैं, जब सीमेंट क्षेत्र संलग्न छिद्रित (शार्पी) फाइबर के साथ रूट डेंटिन से छूट जाते हैं। लुगदी के उद्घाटन के साथ तामचीनी, तामचीनी और डेंटिन के भीतर दांत के मुकुट का सबसे आम फ्रैक्चर। फ्रैक्चर लाइन अनुप्रस्थ, तिरछी और अनुदैर्ध्य हो सकती है। यदि फ्रैक्चर लाइन अनुप्रस्थ या तिरछी है, काटने या चबाने वाली सतह के करीब से गुजरती है, तो टुकड़ा आमतौर पर खो जाता है। इन मामलों में, दांतों की बहाली प्रोस्थेटिक्स द्वारा इनलेज़, कृत्रिम मुकुट के साथ इंगित की जाती है। लुगदी खोलते समय, दाँत की उचित चिकित्सीय तैयारी के बाद आर्थोपेडिक उपाय किए जाते हैं।

दांत की गर्दन में फ्रैक्चर के मामले में, अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के क्षय के परिणामस्वरूप, अक्सर एक कृत्रिम मुकुट से जुड़ा होता है जो दांत की गर्दन को कसकर कवर नहीं करता है, टूटे हुए हिस्से को हटाने और स्टंप पिन टैब की मदद से बहाली और एक कृत्रिम मुकुट दिखाया गया है।

दांत की गतिशीलता, काटने पर दर्द से एक रूट फ्रैक्चर चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। दांतों के रेडियोग्राफ पर फ्रैक्चर लाइन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। कभी-कभी, फ्रैक्चर लाइन को उसकी पूरी लंबाई के साथ ट्रेस करने के लिए, विभिन्न अनुमानों में एक्स-रे प्राप्त करना आवश्यक होता है।

रूट फ्रैक्चर का इलाज करने का मुख्य तरीका दांत को डेंटल स्प्लिंट से मजबूत करना है। दांतों के फ्रैक्चर का उपचार 1 1/2-2 महीने के बाद होता है। फ्रैक्चर हीलिंग 4 प्रकार की होती है।

अ लिखो: टुकड़ों की एक दूसरे के साथ बारीकी से तुलना की जाती है, दांत की जड़ के ऊतकों के खनिजकरण के साथ हीलिंग समाप्त हो जाती है।

टाइप बी:उपचार स्यूडोआर्थ्रोसिस के गठन के साथ होता है। फ्रैक्चर लाइन के साथ गैप संयोजी ऊतक से भरा होता है। रेडियोग्राफ़ अंशों के बीच एक अकैल्सिफाइड बैंड दिखाता है।

सी टाइप करें: संयोजी ऊतक और हड्डी के ऊतक टुकड़ों के बीच विकसित होते हैं। एक्स-रे टुकड़ों के बीच की हड्डी दिखाता है।

डी टाइप करें: टुकड़ों के बीच की खाई को दानेदार ऊतक से भर दिया जाता है, या तो सूजन वाले गूदे या मसूड़े के ऊतकों से। उपचार का प्रकार टुकड़ों की स्थिति, दांतों के स्थिरीकरण और लुगदी की व्यवहार्यता पर निर्भर करता है।

• वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर

वायुकोशीय प्रक्रिया के फ्रैक्चर का उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है। इसमें फ्रैगमेंट रिपोजिशन, फिक्सेशन और सॉफ्ट टिश्यू और दांतों को नुकसान का इलाज शामिल है।

ताजा फ्रैक्चर के साथ फ्रैगमेंट रिपोजिशन मैन्युअल रूप से किया जा सकता है, क्रोनिक फ्रैक्चर के साथ - खूनी रिपोजिशन की विधि से या आर्थोपेडिक उपकरणों की मदद से। जब दांतों के साथ टूटी हुई वायुकोशीय प्रक्रिया तालु पक्ष में विस्थापित हो जाती है, तो एक स्क्रू के साथ एक अलग तालु प्लेट का उपयोग करके पुनर्स्थापन किया जा सकता है। पेंच के दबाव बल के कारण तंत्र की कार्रवाई के तंत्र में टुकड़े की क्रमिक गति होती है। वायर आर्च में टुकड़े को खींचकर ऑर्थोडोंटिक उपकरण का उपयोग करके एक ही समस्या को हल किया जा सकता है। इसी तरह, लंबवत विस्थापित टुकड़े को पुनर्स्थापित करना संभव है।

जब टुकड़ा वेस्टिबुलर पक्ष में विस्थापित हो जाता है, तो एक ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण का उपयोग करके रिपोजिशन किया जा सकता है, विशेष रूप से, दाढ़ पर तय एक वेस्टिबुलर स्लाइडिंग आर्क।

किसी भी टूथ स्प्लिंट के साथ फ्रैगमेंट फिक्सेशन किया जा सकता है: बेंट, वायर, सोल्डरेड वायर ऑन क्राउन या रिंग्स, क्विक-हार्डिंग प्लास्टिक से बने।

• ऊपरी जबड़े के शरीर का फ्रैक्चर

सर्जिकल दंत चिकित्सा पर पाठ्यपुस्तकों में ऊपरी जबड़े के गैर-गनशॉट फ्रैक्चर का वर्णन किया गया है। कमजोर बिंदुओं के अनुरूप रेखाओं के साथ फ्रैक्चर के स्थानीयकरण के आधार पर, ले फोर्ट वर्गीकरण के अनुसार नैदानिक ​​​​विशेषताएं और उपचार के सिद्धांत दिए गए हैं। ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के आर्थोपेडिक उपचार में ऊपरी जबड़े को फिर से स्थापित करना और इंट्रा-एक्स्ट्राओरल उपकरणों के साथ इसे स्थिर करना शामिल है।

पहले प्रकार (ले फोर्ट I) में, जब ऊपरी जबड़े को सही स्थिति में मैन्युअल रूप से सेट करना संभव होता है, तो सिर पर समर्थित इंट्रा-एक्स्ट्राओरल उपकरणों का उपयोग टुकड़ों को स्थिर करने के लिए किया जा सकता है: एक पूरी तरह से मुड़ा हुआ तार स्प्लिंट (Ya के अनुसार) एम. ज़बरज़), एक्स्ट्राऑरल लीवर, सोल्डरेड स्प्लिंट विद एक्सट्रा लीवर। तंत्र के इंट्रोरल भाग के डिजाइन की पसंद दांतों की उपस्थिति और पीरियडोंटियम की स्थिति पर निर्भर करती है। बड़ी संख्या में स्थिर दांतों की उपस्थिति में, तंत्र के अंतःस्रावी भाग को वायर टूथ स्प्लिंट के रूप में बनाया जा सकता है, और दांतों की एकाधिक अनुपस्थिति या मौजूदा दांतों की गतिशीलता के मामले में, एक के रूप में दंत पट्टी। दांतों के दांत निकलने वाले क्षेत्रों में, टूथ-जिंजिवल स्प्लिंट में प्रतिपक्षी दांतों के निशान के साथ पूरी तरह से प्लास्टिक का आधार होगा। दांतों की एकाधिक या पूर्ण अनुपस्थिति के साथ, उपचार के शल्य चिकित्सा पद्धतियों का संकेत दिया जाता है।

इसी तरह, ले फोर्ट II फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार किया जाता है यदि फ्रैक्चर विस्थापन के बिना था।

विस्थापन kza-| के साथ ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार में di इसे पूर्वकाल तक फैलाने की आवश्यकता है। ऐसे मामलों में, डिवाइस के डिज़ाइन में रोगी के चेहरे के सामने स्थित एक धातु की छड़ के साथ एक इंट्रोरल भाग, एक हेड प्लास्टर पट्टी होती है। छड़ का मुक्त सिरा सामने के दांतों के स्तर पर हुक के रूप में मुड़ा हुआ होता है। उपकरण का इंट्रोरल भाग या तो दंत (मुड़ा हुआ, सोल्डर) तार स्प्लिंट के रूप में हो सकता है, या टूथ-जिंजिवल स्प्लिंट के रूप में हो सकता है, लेकिन डिज़ाइन की परवाह किए बिना, सामने के भाग में एक हुक लूप बनाया जाता है। पट्टी, incenders के क्षेत्र में, इंट्रोरल स्प्लिंट को हेडबैंड से आने वाली रॉड से जोड़ने के लिए।

तंत्र का अतिरिक्त सहायक भाग न केवल सिर पर, बल्कि धड़ पर भी स्थित हो सकता है।

ऊपरी जबड़े प्रकार ले फोर्ट II, विशेष रूप से ले फोर्ट III के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। साथ ही, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार चिकित्सकीय उपायों की प्राथमिकता को याद रखना आवश्यक है।

• निचले जबड़े का फ्रैक्चर

मेन्डिबुलर फ्रैक्चर के उपचार का मुख्य कार्य बहाल करना है