आहार अपविकास, लक्षण और उपचार। आहार संबंधी डिस्ट्रोफी आहार की कमी

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी(lat. एलिमेंटेरियस फूड + ग्रीक डिस- + ट्रोफी न्यूट्रीशन; पर्यायवाची: भुखमरी की बीमारी, भूख एडिमा, प्रोटीन रहित एडिमा, महामारी ड्रॉप्सी, मिलिट्री एडिमा, एडिमाटस बीमारी) - लंबे समय तक कुपोषण और कुपोषण की बीमारी, सामान्य थकावट से प्रकट होती है, ए सभी प्रकार के चयापचय के प्रगतिशील विकार, उनके कार्यों के उल्लंघन के साथ ऊतकों और अंगों का अध: पतन, शारीरिक और मानसिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी, एडिमा, कैचेक्सिया। महान देशभक्ति युद्ध के दौरान अवरुद्ध लेनिनग्राद में भूखे लोगों की सामूहिक घटनाओं में विस्तृत विवरण के बाद इस बीमारी को संदर्भित करने के लिए "एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी" शब्द का लगातार उपयोग किया जाने लगा। एलिमेंट्री डिस्ट्रॉफी भूख की स्थिति के समान नहीं है और आंशिक कुपोषण के विभिन्न रूपों से भिन्न है - विटामिन की कमी, क्वाशियोरकोर, आदि, चयापचय संबंधी विकारों की समग्रता और गंभीरता और शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों से।

एटियलजि
एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी का प्रमुख कारण एक सप्ताह तक चलने वाली ऊर्जा और खपत किए गए भोजन की गुणवत्ता की कमी है, जो सामाजिक संघर्षों (युद्धों) और प्राकृतिक आपदाओं (फसल की विफलता, बाढ़ के दौरान भोजन का विनाश, विनाशकारी भूकंप, आदि) के दौरान व्यापक हो जाती है।
भूख की स्थिति में एक आक्रामक मूल्य अपरिहार्य है, टेबल नमक, पानी, खराब सुपाच्य फाइबर की अधिक सामग्री के साथ खराब-गुणवत्ता वाले भोजन का उपयोग, मनोवैज्ञानिक कारणों ("धोखे की भूख"), विटामिन की कमी, कठिन शारीरिक श्रम, न्यूरो-इमोशनल ओवरस्ट्रेन, ठंड, शरीर की संक्रामक रुग्णता (विशेषकर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल) के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाती है।

शांतिकाल में, आर्थिक रूप से विकसित देशों में, आहार संबंधी डिस्ट्रोफी के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं (जहाजों के टूटने के बीच, जंगल में खो गए बच्चे, आदि)।

रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
शरीर में लंबे समय तक भुखमरी के आधार पर, होमियोस्टैसिस को बनाए रखने और शरीर की ऊर्जा लागत सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक पदार्थों की कमी होती है। नतीजतन, ऊर्जा की लागत कम हो जाती है (भौतिक और बौद्धिक कार्य क्षमता में तेज गिरावट), और पदार्थों के पुनर्वितरण के माध्यम से होमोस्टैसिस के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों को बनाए रखने के उद्देश्य से चयापचय में गहरा परिवर्तन होता है, जो सीमित और क्षणिक महत्व का है और है ट्रॉफिज़्म के गहन विकार और विभिन्न अंगों के कार्य के साथ। हार्मोनल विनियमन का पुनर्निर्माण किया जा रहा है: पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता के सिंड्रोम के विकास के साथ घटते हैं, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और जननेंद्रिय के कार्य। शरीर में खाद्य प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन से हाइपोप्रोटीनेमिया होता है, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन (डिस्प्रोटीनीमिया) की सामग्री में कमी के कारण, प्रोटीन मुक्त एडिमा होती है, पाचन ग्रंथियों की एंजाइमिक गतिविधि परेशान होती है, खाद्य उत्पादों का पाचन और अवशोषण होता है और उनका आत्मसात खराब। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, भरपूर मात्रा में भोजन, यहां तक ​​​​कि एक पूर्ण भोजन का एक अपरिपक्व सेवन, अनुत्पादक और खतरनाक हो जाता है।

भुखमरी का सीधा परिणाम चमड़े के नीचे के ऊतक का क्रमिक रूप से गायब होना और कंकाल की मांसपेशियों का शोष है। कुछ मामलों में, व्यापक सूजन देखी जाती है, दूसरों में - निर्जलीकरण के साथ कैशेक्सिया। अक्सर हाइपोस्टेसिस केवल व्यक्त जलोदर द्वारा प्रस्तुत किया जाता है। पैथोएनाटॉमिकल डेटा के अनुसार, दिल एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी के एक लंबे समय के दौरान एट्रोफिक होता है, कुछ मामलों में एक वयस्क में इसका द्रव्यमान 100 ग्राम तक कम हो जाता है। थ्रोम्बी अक्सर चरम सीमाओं की नसों में पाए जाते हैं। कुछ मामलों में धमनियों में के.जी. वोल्कोवा (1946), - कोलेस्ट्रॉल जमा के पुनर्जीवन के संकेत, दूसरों में (मृतकों की शव परीक्षा के अनुसार, फासीवादी एकाग्रता शिविरों में) - ताजा कोलेस्ट्रॉल जमा के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस का सबसे तेज विकास। यह, जाहिरा तौर पर, भुखमरी की स्थितियों पर निर्भर करता है। जिगर 2-2 1/2 बार कम हो सकता है; तिल्ली, लिम्फ नोड्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली, अंतःस्रावी ग्रंथियों के शोष का पता चला है; अस्थि मज्जा समाप्त हो गया है। एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी से मरने वालों में, निमोनिया (आमतौर पर छोटे-फोकल) आधे से अधिक मामलों में पाया जाता है, जैसे अक्सर - पेचिश या अन्य आंतों के संक्रमण के एक लंबे पाठ्यक्रम के कारण आंतों में परिवर्तन।

क्लिनिकल पैटर्न और पाठ्यक्रम
अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी के तीन डिग्री (चरण) सशर्त रूप से प्रतिष्ठित हैं - हल्के (I डिग्री), मध्यम (II डिग्री) और गंभीर (III डिग्री)। पाठ्यक्रम के साथ, तीव्र, जीर्ण और आवर्तक आहार डिस्ट्रोफी को प्रतिष्ठित किया जाता है, बिना जटिलताओं और जटिल (निमोनिया, पेचिश, तपेदिक, स्कर्वी) के बिना आगे बढ़ना। जल चयापचय संबंधी विकारों की प्रकृति के अनुसार, एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी (शुरुआती या देर से एडिमा के साथ) और कैशेक्टिक रूप के एडेमेटस रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है।

I डिग्री के एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी को कार्य क्षमता में कमी, ठंडक, उदासीनता की विशेषता है। मोटापा स्पष्ट रूप से कम हो जाता है, भूख बढ़ जाती है, प्यास, विपुल आहार, और कब्ज अक्सर नोट किया जाता है। स्नायु शोष स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया गया है, प्रारंभिक शोफ (पिंडली, पैरों पर) हो सकता है। ब्रैडीकार्डिया और हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति का पता चलता है (शरीर का तापमान लगभग 36.0 ° और नीचे है)।

II डिग्री के एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी के साथ, कार्य क्षमता तेजी से कम हो जाती है, मानसिक विकार संभव हैं। पेशाब तेजी से तेज होता है। पोषण काफी कम हो गया है, आँखें धँसी हुई हैं, गर्दन और चेहरे की त्वचा झुर्रीदार है; चिह्नित मांसपेशी शोष। एडेमेटस रूप में, स्पष्ट हाइपोस्टैटिक एडिमा और जलोदर निर्धारित होते हैं। ब्रैडीकार्डिया और हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 35.5-35.8 °), लंबे समय तक कब्ज (कभी-कभी मल का ढीला होना) द्वारा विशेषता। रक्त में, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोसाइटोपेनिया निर्धारित किया जाता है, एरिथ्रोसाइटोसिस संभव है। कई रोगियों में, संक्रामक-विरोधी प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है और एक साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दबा दिया जाता है (ब्रोन्कियल अस्थमा, वासोमोटर राइनाइटिस, पित्ती से पीड़ित व्यक्तियों में, इन रोगों की एक स्थिर छूट आमतौर पर होती है)।

III डिग्री के एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी के साथ, मरीज पूरी तरह से काम करने की क्षमता खो देते हैं और अक्सर स्वतंत्र रूप से आगे नहीं बढ़ पाते हैं। एडिनामिया विकसित होता है। भाषण धीमा, नीरस है, चेहरा आम है: चबाते समय, रोगी अचानक अपने मुंह में भोजन के साथ जमने लगते हैं। मांसपेशियों में दर्द होता है, पीठ के निचले हिस्से में ऐंठन होती है। एनोरेक्सिया, उदासीनता रोगियों में, घृणा और विनय कमजोर हो जाती है; तीव्र मनोविकार अक्सर होते हैं। एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी के इस चरण में, रोगियों में चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित होती है, मांसपेशियां तेजी से एट्रोफिक होती हैं। एडेमेटस फॉर्म के साथ, सामान्यीकृत एडिमा देखी जाती है; जलोदर; उनकी अनुपस्थिति में - एक तेज कैचेक्सिया। नाड़ी आमतौर पर 50 बीट प्रति मिनट से कम होती है, शरीर का तापमान 35.5 ° BP से कम होता है। अक्सर बेहोशी के मंत्र होते हैं। पैरों की त्वचा पर, जांघों, पेट, पेटेचिया का पता लगाया जाता है, मसूड़े की सूजन संभव है (सहवर्ती स्कर्वी की अभिव्यक्तियाँ)। एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोकैल्सीमिया निर्धारित हैं। रक्त में प्रोटीन और चीनी की मात्रा कम हो जाती है; महत्वपूर्ण हाइपोप्रोटीनीमिया और हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, केटोएसिडोसिस विकसित होता है, रक्त पीएच कम हो जाता है और एक भूखा कोमा होता है।

एलिमेंटरी डिस्ट्रॉफी के साथ कोमा अपेक्षाकृत अचानक विकसित होता है, अक्सर बेहोशी की निरंतरता के रूप में जो इससे पहले होता है, कभी-कभी अल्पकालिक उत्तेजना के बाद। भूखे कोमा के निदान में, एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी (कैशेक्सिया, एडिमा) वाले रोगियों की विशिष्ट उपस्थिति मायने रखती है। त्वचा पीली, ठंडी, पपड़ीदार होती है। शरीर का तापमान कम होता है। पुतलियाँ चौड़ी होती हैं। मांसपेशियों की टोन और कण्डरा सजगता कम हो जाती है; संभावित टेटनिक आक्षेप। श्वास तेज, उथली, कभी-कभी लयबद्ध होती है। बीपी लो है, पल्स लो है। मौत श्वसन और कार्डियक अरेस्ट से होती है।

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी का कोर्स अक्सर आंतों के संक्रमण (उदाहरण के लिए, पेचिश), निमोनिया और तपेदिक से जटिल होता है, जो आमतौर पर एक घातक परिणाम निर्धारित करता है। कुछ मामलों में, पल्मोनरी एम्बोलिज्म से या अचानक अत्यधिक परिश्रम के कारण मृत्यु हो जाती है। "धीमी गति से मरने" के साथ मृत्यु अक्सर नींद के दौरान होती है। ए.ए. केद्रोव के अनुसार, लेनिनग्राद की घेराबंदी के दूसरे महीने के अंत तक, एलिमेंट्री डिस्ट्रॉफी वाले रोगियों में मृत्यु दर 85% तक पहुंच गई।

लंबे समय तक उपवास की पुष्टि करते हुए, एनामनेसिस को ध्यान में रखते हुए, लक्षण नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा निदान की स्थापना की जाती है। प्रत्येक मामले में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी की थकावट का मुख्य कारण भुखमरी है, न कि कुछ दुर्बल करने वाली बीमारी (आहार डिस्ट्रोफी के समूह मामलों में, संक्रामक रोगों को मुख्य रूप से बाहर रखा गया है)। ब्रैडीकार्डिया, शरीर का हाइपोथर्मिया, विटामिन की कमी के लक्षण, पॉलीग्लैंडुलर एंडोक्राइन अपर्याप्तता, एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी की विशेषता, एक विभेदक निदान मूल्य है।

इलाज
भूखे कोमा के साथ, रोगी को हीटिंग पैड से गर्म किया जाता है (बाद में वे गर्म पेय देते हैं); 40% ग्लूकोज समाधान के 40-50 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फिर पैरेन्टेरल न्यूट्रिशन (हाइड्रोलिसिसिन 1 एल या पॉलीमाइन 400 मिलीलीटर, आदि) के लिए अंतःशिरा तैयारी, 5% ग्लूकोज समाधान के 1-2 एल, विटामिन बी 6, बी 12, समाधान के लिए कोकारबॉक्साइलेज (200 मिलीग्राम)। ड्रॉपर ट्यूब में 30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन इंजेक्ट किया जाता है, आक्षेप के साथ - कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर।

एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी की एक हल्की डिग्री के साथ, प्रोटीन और विटामिन से समृद्ध आंशिक पोषण किया जाता है, शारीरिक गतिविधि सीमित होती है, नियमित नींद प्रदान की जाती है, और एक स्वच्छ आहार प्रदान किया जाता है। भोजन की कुल कैलोरी सामग्री 3000-3500 किलो कैलोरी, कम से कम 100 ग्राम प्रोटीन, 500-550 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और 70-80 ग्राम वसा प्रतिदिन होती है। डेयरी उत्पाद, अंडे, मांस पसंद किए जाते हैं। मल्टीविटामिन की तैयारी लिखिए। II और III डिग्री के एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी के मामले में, रोगी को बेड रेस्ट में इन्फ्यूजन थेरेपी के लिए अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है, कृत्रिम पोषण के पैरेन्टेरल तरीकों का उपयोग, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की नियंत्रित बहाली और विटामिन की कमी को दूर करना। अच्छी तरह से आत्मसात आवश्यक अमीनो एसिड और विटामिन के एक सेट वाले एनपिट का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, एसिड-बेस असंतुलन, संक्रामक जटिलताओं का उपचार, डिस्बैक्टीरियोसिस, प्रतिरक्षा स्थिति के विकारों का सुधार करें।

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के पहले घंटों में, आहार डिस्ट्रोफी के गंभीर या तीव्र अभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों की मानसिक स्थिति को नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है, उन्हें लगातार चिकित्सा (या पैरामेडिकल) पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। आरोग्यलाभ की अवधि के दौरान, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक पुनर्वास किया जाता है, जो प्रारंभिक स्थिति की गंभीरता और संक्रामक जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर 2-6 महीने तक चल सकता है। मुख्य संकेतकों के सामान्यीकरण और शरीर के वजन की बहाली के साथ, सेनेटोरियम उपचार का संकेत दिया जाता है।

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी- यह डिस्ट्रोफी जैसी बीमारी की किस्मों में से एक है। यही है, यह शरीर का पूर्ण विकार है, सभी अंगों और ऊतकों के काम का उल्लंघन है। एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी के दौरान, एक व्यक्ति प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की पाचनशक्ति के उल्लंघन का अनुभव करता है, जो सामान्य रूप से हमारे शरीर की सभी कोशिकाओं में सेवन किए गए भोजन के साथ प्रवेश करना चाहिए।

अगर हम एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी के बारे में बात करते हैं, तो इसका मतलब है कि एक व्यक्ति ने लंबे समय तक नहीं खाया या भोजन के सेवन में खुद को गंभीर रूप से सीमित कर लिया। यह शब्द चिकित्सा के लिए नया नहीं है और यह पहली बार लेनिनग्राद की घेराबंदी के कठिन समय के दौरान सामने आया था। यह तब था कि मृत्यु प्रमाण पत्र और मृतकों की रिपोर्ट मृत्यु का कारण बताने लगी - एलिमेंट्री डिस्ट्रॉफी। अर्थात्, एक व्यक्ति लंबे समय तक भूखा रहा, कोई भोजन उसके जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश नहीं किया, और यह सब आहार संबंधी डिस्ट्रोफी की घटना का कारण बना। यह स्थिति प्रकृति में बहुत गंभीर है और अधिकांश नैदानिक ​​​​मामलों में मृत्यु की ओर ले जाती है।

आहार डिस्ट्रोफी की वैश्विक समस्या

आज तक, हमारे ग्रह की अधिकांश आबादी में भूख, पोषण और प्राथमिक जरूरतों की संतुष्टि की समस्या पूरी तरह से संतुष्ट नहीं हुई है। इसलिए, आहार संबंधी डिस्ट्रोफी की समस्या वास्तव में एक वैश्विक समस्या है। यहां तक ​​कि औसत से कम आय वाले लोग भी समय-समय पर अपने द्वारा खाए जाने वाले भोजन में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की कमी से पीड़ित होते हैं। नतीजतन, स्वास्थ्य समस्याएं।

इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि 21 वीं सदी में, पतलापन, जिसे कोई भी कह सकता है - डिस्ट्रोफिक, वास्तव में बेहद लोकप्रिय हो रहा है। कुछ बच्चे, फैशन के रुझान का पालन करते हुए, सचेत रूप से दुबले और कुपोषित होते हैं।

अगर हम बच्चों में पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी के बारे में बात करते हैं, तो यह इस तथ्य की ओर जाता है कि किशोरावस्था में उनका मानसिक विकास कम हो जाता है, शारीरिक प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, आज सबसे विकसित देशों में लगभग 300 मिलियन बच्चे हैं जो निरंतर कुपोषण के कारण पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी का निदान करते हैं।

वयस्कों में, सामान्य आर्थिक स्तर वाले विकसित देशों की 20% आबादी के प्रतिशत के रूप में पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी होती है।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 45% नैदानिक ​​​​मामलों में डिस्ट्रोफी मृत्यु का मुख्य कारण है। अगर अफ्रीका और एशिया जैसे गरीब देशों की बात करें तो हर साल करीब 30 लाख बच्चे कुपोषण से मर जाते हैं।

आहार डिस्ट्रोफी के कारण

पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी का मुख्य कारण मानव शरीर में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की तीव्र कमी है। सबसे प्राथमिक पोषक तत्व भोजन में नहीं आते हैं। अर्थात्, वे पूरी तरह से कार्य नहीं कर सकते हैं या बिल्कुल नहीं कर सकते हैं (एक व्यक्ति लंबे समय से भूखा है)।

इसके अलावा, ऐसी तस्वीर भी है जब कोई व्यक्ति हर दिन कुछ खाद्य पदार्थ खाता है, लेकिन वे किसी भी तरह से पोषक तत्वों के लिए शरीर की जरूरतों को पूरा नहीं करते हैं।

आहार डिस्ट्रोफी के लक्षण

एलिमेंटरी डिस्ट्रॉफी के लक्षण उस अवस्था में दिखाई देने लगते हैं जब शरीर को लंबे समय तक कोई पोषक तत्व नहीं मिलता है। यही है, शरीर के भंडार की भरपाई नहीं की जाती है और इस मामले में, यह अपने स्वयं के संसाधनों को खर्च करना शुरू कर देता है - जमा हुई वसा को जलाने के लिए, फिर मांसपेशियां निकल जाती हैं, शरीर के सभी प्रोटीन बंधन टूट जाते हैं। हार्मोनल पृष्ठभूमि पूरी तरह से बाधित है, आदि। दरअसल शरीर खुद ही खाता है।

रक्त में अमीनो एसिड इस तथ्य के कारण बहुत जल्दी ऑक्सीकरण करना शुरू कर देते हैं कि शरीर में ऊर्जा की अपर्याप्त मात्रा प्रवेश करती है। इसका मतलब यह है कि प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट जो कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं (या बिल्कुल प्रवेश नहीं करते हैं) शरीर की सभी ऊर्जा लागतों को कवर करने के लिए बहुत कम हैं।

इस मामले में, आहार डिस्ट्रोफी से पीड़ित व्यक्ति प्रोटीन का तेजी से नुकसान शुरू करता है - प्रति दिन 125 ग्राम तक। इससे ये होता है:

• पूर्ण चयापचय विकार;
• रक्त प्रोटीन और मानव ऊतक प्रोटीन का असंतुलन;
• मानव कंकाल पूरी तरह से बदल जाता है, मांसपेशियां गायब हो जाती हैं;
• खोई हुई मांसपेशी द्रव्यमान;
• रक्त में शर्करा, हार्मोन, कोलेस्ट्रॉल में तेज कमी होती है;
• जिगर, साथ ही मांसपेशियों के ऊतकों में ग्लाइकोजन का उत्पादन बंद हो जाता है;
• अत्यधिक थकावट का सिंड्रोम शुरू होता है या;
• व्यक्ति अपनी सारी शक्तियों को पूरी तरह से खो देता है।

डिस्ट्रोफी के नैदानिक ​​लक्षण

यदि हम नैदानिक ​​​​लक्षणों के बारे में बात करते हैं जो "एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी" के निदान के साथ रोगी में देखे जाते हैं, तो ये इस प्रकार हैं:

• बहुत तीव्र कष्टदायी भूख, एक व्यक्ति लगातार भोजन के बारे में सोचता है;
• त्वचा का पीलापन;
• शुष्क त्वचा;
• चेहरे पर झुर्रियाँ जो अचानक ही उभर आई हों;
• शरीर के वजन में तेज कमी;
• शरीर में कमजोरी;
• मांसपेशियों में सुन्नता, लगातार ऐंठन;
• शरीर का तापमान पैथोलॉजिकल रूप से निम्न स्तर तक गिरना शुरू हो जाता है;
• रक्तचाप का उल्लंघन;
• संचार संबंधी विकार;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का उल्लंघन (लगातार कब्ज, पेट फूलना);
• तचीकार्डिया;
• महिलाओं में मासिक धर्म गायब हो जाता है;
• पुरुषों में, यौन इच्छा पूरी तरह से गायब हो जाती है - नपुंसकता;
• मानसिक विकार - चिड़चिड़ापन, अवसाद में वृद्धि;
• नींद की लगातार इच्छा;
• प्रतिक्रियाओं का निषेध।

आहार डिस्ट्रोफी का वर्गीकरण

आहार डिस्ट्रोफी का एक वर्गीकरण है:

• शरीर के वजन में तेज कमी - 1 डिग्री या हल्की अवस्था;
• किसी व्यक्ति की भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट, कमजोरी की स्थिति, जीवन में रुचि की हानि - दूसरी डिग्री या मध्यम गंभीरता की नैदानिक ​​​​स्थिति;
• शरीर में वसा, मांसपेशी डिस्ट्रोफी, कंकाल एट्रोफी की पूर्ण अनुपस्थिति;
• आंतरिक अंगों के काम का उल्लंघन, साथ ही महत्वपूर्ण प्रणालियों का आंशिक या पूर्ण समाप्ति।

आहार डिस्ट्रोफी का उपचार

बेशक, पहली चीज जो एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी के उपचार और चिकित्सा के बिंदु पर खड़ी होती है, वह रोगी के लिए पूर्ण संतुलित आहार है। इसके अलावा, कुल कैलोरी सामग्री प्रति दिन लगभग 3000 किलो कैलोरी होनी चाहिए।

आपको दिन में 6 बार खाना चाहिए।

थोड़ी देर के लिए पूर्ण शारीरिक और भावनात्मक शांति का निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि चरण गंभीरता में अंतिम है, तो रोगी को एक चिकित्सा संस्थान के अस्पताल में सख्त बिस्तर पर आराम के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक भुखमरी, या अपर्याप्त कैलोरी और प्रोटीन-गरीब भोजन के कारण बर्बाद होना। रोगजनन प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन, कुल प्रोटीन की कमी और रक्त एल्ब्यूमिन पर आधारित है। शरीर प्लास्टिक और अंग प्रोटीन खो देता है। ऊतकों और रक्त में वसा की मात्रा, रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। पेशी शोष विकसित होता है। अंतःस्रावी ग्रंथियों का कार्य कमजोर हो जाता है। विटामिन की कमी सी, कॉम्प्लेक्स बी, ए, आर बढ़ रहा है। स्कर्वी और पेलेग्रा विकसित हो सकते हैं।

लक्षण, आहार डिस्ट्रोफी का कोर्स

प्रगतिशील वजन घटाने, भूख, उल्टी, बढ़ती कमजोरी। हाइपोथर्मिया, मांसपेशियों में दर्द, बहुमूत्रता, निशामेह। त्वचा सूखी, पीली है। त्वचा का मरोड़ कम हो जाता है। मांसपेशियां एट्रोफिक हैं। उपचर्म वसा अनुपस्थित है। बाद में पूरे शरीर और सीरस कैविटी में सूजन बढ़ जाती है। ब्रैडीकार्डिया, धमनी और शिरापरक हाइपोटेंशन, रक्त प्रवाह वेग धीमा हो जाना दिल की आवाजें मफल हो जाती हैं। मामूली परिश्रम पर तचीकार्डिया। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, टी तरंगें आइसोइलेक्ट्रिक या नकारात्मक होती हैं, पी-क्यू अंतराल बढ़ाया जाता है। जठर रस की अम्लता कम हो जाती है। लच्छेदार जीभ। पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली एट्रोफिक है। ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोपेनिया की प्रवृत्ति के साथ एनीमिया। सीरम प्रोटीन की कुल सामग्री 4-5%, एल्ब्यूमिन 2-3% तक कम हो जाती है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल, चीनी, क्लोराइड और कैल्शियम की मात्रा कम हो जाती है। बेसल चयापचय में कमी। दैनिक मूत्र में 17-कीटोस्टेरॉयड की संख्या कम हो जाती है। रोगी सुस्त और उनींदा होता है। कमजोरी बढ़ने से हिलने-डुलने की क्षमता सीमित हो जाती है। महिलाओं में एमेनोरिया, पुरुषों में नपुंसकता होती है।

गंभीरता के अनुसार, डिस्ट्रोफी की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं। पहले हल्के सामान्य विकारों के साथ चमड़े के नीचे की वसा और कंकाल की मांसपेशियों के मध्यम शोष के साथ एक हल्का रूप है। दूसरी डिग्री मध्यम है। उपचर्म वसा, मांसपेशियों, सामान्य चयापचय विकार और कार्य क्षमता का महत्वपूर्ण नुकसान का महत्वपूर्ण शोष। तीसरी डिग्री एक गंभीर रूप है जिसमें चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशियों, चयापचय प्रक्रियाओं का तेज उल्लंघन और कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता का पूर्ण शोष होता है।

अंतःस्रावी तंत्र की ओर से, ग्रंथियों में एट्रोफिक परिवर्तन के कारण, उनके हाइपोफंक्शन के व्यक्तिगत लक्षण देखे जाते हैं। रोगी उदासीन, सुस्त, उनींदा, शायद ही कभी उत्तेजित होते हैं।

अक्सर विटामिन ए की कमी के कारण हेमरालोपिया ("रतौंधी") होता है।

कारक जो डिस्ट्रोफी के लक्षणों को प्रकट करते हैं और इसके पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं, कठिन शारीरिक श्रम और शीतलन हैं।
जटिलताओं - अक्सर फोकल कंफ्लुएंट निमोनिया, तपेदिक का तेज होना, बड़ी संख्या में पेचिश, पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर आदि।

कैलोरी सामग्री और प्रोटीन सामग्री को ध्यान में रखते हुए, पिछली अवधि में पोषण संबंधी स्थितियों को स्पष्ट करके निदान की सुविधा प्रदान की जाती है। यह महत्वपूर्ण लगता है, लेकिन अक्सर यह तय करना मुश्किल होता है कि डिस्ट्रोफी के विकास में आहार कारक एकमात्र और मुख्य कारक है या नहीं। एडेमेटस रूप उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति और मूत्र में परिवर्तन, हृदय की विफलता से अन्य संकेतों की अनुपस्थिति और हृदय में उद्देश्य परिवर्तन से गुर्दे की बीमारियों से अलग है।

रोग का निदान डिस्ट्रोफी की डिग्री पर निर्भर करता है। यह ग्रेड III में प्रतिकूल है और निमोनिया, पेचिश और अन्य संक्रमणों की जटिलताओं से काफी बढ़ जाता है।

गंभीर डिस्ट्रोफी कोमा से जटिल हो सकती है, मृत्यु में समाप्त हो सकती है। I और II डिग्री के डिस्ट्रोफी के साथ, जीवन और स्वास्थ्य की बहाली के लिए भविष्यवाणी अनुकूल है यदि चिकित्सीय उपाय समय पर किए जाते हैं।

मान्यतातपेदिक, कैंसर कैशेक्सिया और अन्य विकारों को दूर करने के लिए इतिहास, नैदानिक ​​​​निष्कर्षों और सावधानीपूर्वक परीक्षा के आधार पर। एडेमेटस रूप को गुर्दे की बीमारियों, माइक्सेडेमा से अलग किया जाता है।

आहार डिस्ट्रोफी का उपचार

मुख्य सिद्धांत प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन की पर्याप्त सामग्री के साथ पूर्ण कैलोरी सामग्री के साथ तर्कसंगत रूप से आहार का निर्माण करके और रोगी के लिए सही आहार बनाकर ऊर्जा संसाधनों को बढ़ाना और ऊर्जा की खपत को कम करना है।

डिस्ट्रोफी II और III डिग्री के साथ - अस्पताल में पूर्ण बिस्तर पर आराम। I डिग्री पर - काम से अस्थायी रिलीज के साथ होम मोड। सामान्य कमरे का तापमान आवश्यक है, III डिग्री के डिस्ट्रोफी के साथ - रोगी का विशेष वार्मिंग।

भोजन की कैलोरी सामग्री को धीरे-धीरे रोगी के वजन के 50-60 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो वजन के साथ समायोजित किया जाता है, जिसमें प्रोटीन की मात्रा 2 ग्राम प्रति 1 किलो वजन तक होती है। भोजन दिन में 5-6 बार लिया जाता है।

लंबे समय तक पूर्ण भुखमरी के बाद, आहार को विशेष रूप से सावधानी से विस्तारित किया जाता है, आधे में क्षारीय खनिज पानी के साथ फलों के रस के साथ शुरू होता है, फिर सब्जी और मांस के सूप और कमजोर शोरबा को आहार में पेश किया जाता है। उच्च कैलोरी सामग्री वाले आहार में संक्रमण उपचार के 5-10 वें दिन किया जाता है। भूख न लगने पर - टेबल अंगूर वाइन। चिकित्सीय खुराक में विटामिन सी और विटामिन बी कॉम्प्लेक्स। हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा जलसेक। III डिग्री के डिस्ट्रोफी के साथ - रक्त, प्लाज्मा और उनके विकल्प के बार-बार अंतःशिरा संक्रमण। प्रोटीन को बेहतर आत्मसात करने के लिए - एनाबॉलिक स्टेरॉयड की तैयारी: मेथेंड्रोस्टेनोलोन या मिथाइलेंड्रोस्टेनिओल। दस्त के साथ पेट और आंतों के स्रावी कार्य के उल्लंघन में - गैस्ट्रिक जूस, एसिडिन-पेप्सिन, पैनक्रिएटिन, एबोमिन। एडिमा के साथ - पोटेशियम एसीटेट, थायरॉयडिन की छोटी खुराक। संकेतों के अनुसार कपूर, कैफीन, कॉर्डियमाइन। जब रोगी कोमा में होता है, तो हीटिंग पैड से गर्म करना आवश्यक होता है; 20% ग्लूकोज समाधान का बार-बार अंतःशिरा जलसेक दिखाया गया है; 5% ग्लूकोज समाधान और हाइड्रोकार्टिसोन (50-100 मिलीग्राम) के साथ खारा (500 मिली) का उपचर्म या अंतःशिरा ड्रिप जलसेक, रक्त, प्लाज्मा या उनके विकल्प के बार-बार अंतःशिरा संक्रमण। कार्डियक एजेंट, एड्रेनालाईन, मेज़टन, नोरेपीनेफ्राइन। श्वसन संकट के मामले में, लोबेलिन (1% समाधान का 1 मिली) या साइटिटॉन (1 मिली) का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

शुरुआती दिनों में मरीजों को सीमित मात्रा में खाना दिया जाता है। धीरे-धीरे इसकी कैलोरी सामग्री प्रति किलो वजन में 50-60 कैलोरी तक बढ़ जाती है। तीसरी डिग्री के डिस्ट्रोफी के साथ, प्लाज्मा का आधान और इसके विकल्प का उपयोग किया जाता है, प्रतिदिन 100-200 मिलीलीटर। अंतःशिरा रक्त आधान। उपचय स्टेरॉयड की तैयारी का उपयोग किया जाता है: मिथाइलेंड्रोस्टेनिओल 0.01 ग्राम प्रति दिन 2 बार, मेथेंड्रोस्टेनोलोन 0.005 ग्राम 2-3 बार। एडिमा के साथ, पोटेशियम एसीटेट, थायरॉइडिन 0.05-0.1 ग्राम प्रति दिन। दिल के उपचार पेट और आंतों के कार्य में सुधार के लिए एसिडोपेप्सिन, लिपोकेन, पैनक्रिएटिन, गैस्ट्रिक जूस। एक कोमा में, 100 मिलीलीटर के 20% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा संक्रमण, खारा, कार्डियक एजेंटों और एजेंटों के चमड़े के नीचे के संक्रमण जो रक्तचाप बढ़ाते हैं (एड्रेनालाईन, मेजेटन) श्वसन संकट, लोबेलिया, साइटिटॉन में।

पोषण स्वास्थ्य, कल्याण, जीवन प्रत्याशा और सक्रिय मानव गतिविधि को निर्धारित करने वाले मुख्य कारकों में से एक है।

वर्तमान में, संयुक्त राष्ट्र के अनुमान के अनुसार, केवल 25% मानवता सामान्य रूप से खाती है, दुनिया की आधी से अधिक आबादी कुपोषित या कुपोषित है। एक सामाजिक समस्या के रूप में भुखमरी दुनिया के विभिन्न देशों में मौजूद है और इस संबंध में कुपोषण से जुड़ी बीमारियाँ व्यापक हैं।

भुखमरी(सब्सट्रेट-ऊर्जा की कमी) एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया है जो पोषक तत्वों की पूर्ण अनुपस्थिति या अपर्याप्त सेवन के साथ-साथ उनकी संरचना या पाचनशक्ति के तीव्र उल्लंघन में होती है। भुखमरी के दौरान, शरीर अंतर्जात पोषण पर स्विच करता है, अर्थात। पोषक तत्वों के अपने स्वयं के भंडार, साथ ही ऊतकों के विनाश और शोष के दौरान बनने वाले उत्पादों का उपयोग करता है। साथ ही, लंबे समय तक तनाव की स्थिति विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के विकास को सुनिश्चित करने वाले हार्मोन के जैव संश्लेषण के लिए जिम्मेदार एंजाइम सिस्टम सक्रिय और पुनर्निर्मित होते हैं। इसके आधार पर, कई पैथोलॉजिस्ट भुखमरी को कैलोरी, खाद्य सब्सट्रेट्स और आवश्यक खाद्य घटकों की कमी के अनुकूलन के कारण एक सामान्य रोग प्रक्रिया के रूप में मानते हैं।

भुखमरी शारीरिक और पैथोलॉजिकल है।

शारीरिक (अस्थायी)विकास के क्रम में विकसित एक अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में कुछ जानवरों में भुखमरी होती है, उदाहरण के लिए, जमीन गिलहरी, मर्मोट्स, बेजर, हेजहॉग के सर्दियों या गर्मियों के हाइबरनेशन के दौरान, उभयचरों, मछली, सरीसृप, कीड़ों के ठंडे स्तूप के दौरान और गहरे के साथ संयुक्त होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निषेध, महत्वपूर्ण गतिविधि में कमी, जो पशु को वर्ष के प्रतिकूल समय में लंबे समय तक महत्वपूर्ण गतिविधि बनाए रखने की अनुमति देता है।

पैथोलॉजिकल भुखमरीबहिर्जात और अंतर्जात है। बहिर्जात भुखमरी तब होती है जब भोजन की कमी या कमी (साथ ही संरचना का उल्लंघन) होती है। अंतर्जात भुखमरी शरीर में ही रोग प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है (भूख में कमी या कमी, मौखिक गुहा की विकृति में खाने के विकार, अन्नप्रणाली, अपच, अवशोषण, उल्टी, बच्चों में regurgitation, आदि)।

उपवास के निम्नलिखित रूप हैं: पूर्ण भुखमरी- भोजन और पानी की पूर्ण अनुपस्थिति में; पूर्ण भुखमरी- भोजन के पूर्ण अभाव में, लेकिन पानी के सेवन से; अधूरा भुखमरी- कुल ऊर्जा खपत (दिए गए शर्तों के तहत) पोषण के संबंध में अपर्याप्त।

आंशिक उपवास(कुपोषण, एकतरफा पोषण) - सामान्य कुल कैलोरी सामग्री वाले भोजन के साथ एक या अधिक पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन। आंशिक उपवास प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, पानी, विटामिन है। प्राकृतिक परिस्थितियों में, अपूर्ण और आंशिक भुखमरी के बीच भेद कठिन है, क्योंकि। कुपोषण को आमतौर पर भोजन की संरचना के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है।

असंतुलन- आवश्यक पोषक तत्वों के आहार में गलत अनुपात के कारण उनमें से किसी की पूर्ण कमी या इसके बिना होने वाली स्थिति।

भुखमरी का सबसे भारी प्रकार पूर्ण भुखमरी है, पानी के सेवन के बिना, निर्जलीकरण और नशा के लक्षणों के साथ 4-7 दिनों के भीतर शरीर की मृत्यु हो जाती है।

पूर्ण भुखमरी, जिसके विकास में तीन काल प्रतिष्ठित हैं।

पहली अवधि (2-4 दिन)- अस्तित्व की नई स्थितियों और ऊर्जा के गैर-किफायती उपयोग के लिए प्रारंभिक अनुकूलन (आपातकालीन अनुकूलन) की अवधि। चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, कमजोरी दिखाई देती है। भोजन केंद्र की उत्तेजना के संबंध में, भूख की तीव्र भावना उत्पन्न होती है। बेसल चयापचय दर में वृद्धि हुई है। पहले दिन के दौरान, शरीर की ऊर्जा की जरूरत मुख्य रूप से आरक्षित कार्बोहाइड्रेट के ऑक्सीकरण द्वारा प्रदान की जाती है, श्वसन गुणांक 1.0 के करीब होता है। दूसरे दिन से शुरू होकर, शरीर की ऊर्जा खपत मुख्य रूप से वसा के ऑक्सीकरण द्वारा कवर की जाती है, ग्लूकोनोजेनेसिस की प्रक्रियाओं के कारण रक्त में ग्लूकोज का स्तर बनाए रखा जाता है। प्रोटीन की किफायती खपत के बावजूद, प्लास्टिक की जरूरतों के कारण यह टूट जाता है और संश्लेषण कम हो जाता है। एक नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन विकसित होता है।

दूसरी अवधि (40-50 दिन)- अधिकतम अनुकूलन की अवधि, "स्थिर" (दीर्घकालिक स्थिर अनुकूलन की अवधि)। ऊर्जा संसाधन अपेक्षाकृत समान रूप से खर्च किए जाते हैं, ऊर्जा लागत कम हो जाती है, और बेसल चयापचय कम हो जाता है। वजन घटाने की दर धीमी हो जाती है, भूख की भावना कमजोर हो जाती है।

अधिकांश ऊर्जा वसा के ऑक्सीकरण से आती है। श्वसन गुणांक 0.7 तक कम हो गया है। डिपो से वसा का जमाव होता है, लिपेमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, केटोनीमिया, केटोनुरिया, एसिडोसिस विकसित होता है। मध्यवर्ती चयापचय उत्पादों का संचय होता है जिनका विषाक्त प्रभाव होता है।

पोषक तत्वों की कमी की स्थिति में होमोकिनेसिस को बनाए रखने, भुखमरी के अनुकूलन को चिह्नित करने और अंतर्जात पोषण के संक्रमण का संकेत देने के उद्देश्य से कई अनुकूली तंत्र सक्रिय हैं। ग्लाइकोलाइटिक और लिपोलाइटिक एंजाइम सिस्टम सक्रिय होते हैं; यकृत में संक्रमण एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि। प्रोटीन (कैथेप्सिन), न्यूक्लिक एसिड (एसिड RNase और DNase), पॉलीसेकेराइड, म्यूकोपॉलीसेकेराइड जैसे सेल घटकों के क्षरण में शामिल कई लाइसोसोमल एंजाइमों का एक चयनात्मक सक्रियण होता है। यह सक्रियण प्रकृति में अनुकूली है और इसका उद्देश्य मैक्रोमोलेक्युलस और उपकोशिकीय संरचनाओं का पुन: उपयोग करना है जो कोशिका के जीवन के लिए कम महत्वपूर्ण हैं। इंट्रालिसोसोमल पाचन की प्रक्रिया में बनने वाले कम आणविक भार के टुकड़े सामान्य चयापचय में शामिल होते हैं और कोशिका के जीवन के लिए महत्वपूर्ण और आंशिक रूप से ऊर्जा की जरूरतों को पूरा करने के लिए मैक्रोमोलेक्युलस के जैवसंश्लेषण के लिए पुन: उपयोग किए जा सकते हैं।

प्रोटीन की खपत कम से कम हो जाती है, लेकिन अंत में यह नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन में वृद्धि का कारण बनती है। चूँकि सभी एंजाइम प्रोटीन यौगिक होते हैं, लंबे समय तक प्रोटीन की कमी से उनके कार्य का टूटना और कमजोर होना, चयापचय में परिवर्तन होता है। पाचन तंत्र के एंजाइमों के स्राव में तेज कमी आई है: पेप्सिन, ट्रिप्सिन, एमाइलेज, लाइपेस, आदि की गतिविधि का दमन, पाचन क्रिया के पूर्ण बंद होने से जुड़ा हुआ है। हाइपोप्रोटीनेमिया विकसित होता है (यकृत के प्रोटीन बनाने वाले कार्य को कमजोर करना), ऑन्कोटिक रक्तचाप कम हो जाता है। रक्त और ऊतकों के बीच पानी का आदान-प्रदान, इंट्रासेल्युलर और बाह्य पानी के बीच का अनुपात गड़बड़ा जाता है, एडिमा दिखाई दे सकती है।

पहली और दूसरी अवधि के दौरान शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्य शारीरिक मानदंड के करीब सीमा के भीतर रहते हैं। शरीर के तापमान में आदर्श की निचली सीमा पर उतार-चढ़ाव होता है, रक्तचाप शुरू में बढ़ सकता है, फिर कुछ हद तक गिर सकता है या सामान्य सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव हो सकता है। मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है, कोलेप्टाइड स्थितियों का खतरा बढ़ जाता है। एक छोटा प्रारंभिक टैचीकार्डिया ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। परिसंचारी रक्त का द्रव्यमान कुल वजन के घटने के अनुपात में घटता है। पेट और आंतों की मोटर गतिविधि पहले तेजी से बढ़ती है (भूखे संकुचन, कभी-कभी स्पास्टिक प्रकृति के), बाद में कम हो जाते हैं। पेशाब की मात्रा कम हो जाती है, शरीर में पानी जमा होने से पानी का संतुलन सकारात्मक हो जाता है। एडिनेमिया, उदासीनता बढ़ रही है, कभी-कभी चेतना के बादल छा जाते हैं, मानसिक विकार विकसित हो जाते हैं, एनीमिया विकसित हो जाता है। पोषक तत्वों की कमी के कारण और भूख के कारण होने वाले तनाव के प्रभाव में, द्वितीयक इम्यूनोडेफिशियेंसी होती है। विभिन्न अंगों और ऊतकों के शोष और वजन घटाने की डिग्री असमान है। हृदय (3.6%) और मस्तिष्क (3.9%) का वजन सबसे कम घटता है, और वसा ऊतक सबसे अधिक (97%) घटता है।

तीसरी अवधि (3-5 दिन)- टर्मिनल (अपघटन अवधि), कोमा और मृत्यु में समाप्त। यह वसा के भंडार समाप्त होने के बाद शुरू होता है। यह कोशिकाओं को ऊर्जा आपूर्ति की प्रक्रियाओं और एंजाइम प्रणालियों की गतिविधि के विघटन के कारण बुनियादी कार्यों और चयापचय के तेजी से बढ़ते विकार की विशेषता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गहरा अवसाद है, कमजोरी, उदासीनता, प्रस्तावित भोजन को अस्वीकार कर दिया गया है। महत्वपूर्ण अंगों सहित प्रोटीन का टूटना और मूत्र में नाइट्रोजन का उत्सर्जन बढ़ जाता है। प्रोटीन का उपयोग ऊर्जा उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है। श्वसन गुणांक 0.8 है। बिगड़ा हुआ चयापचय उत्पादों के साथ केटोनीमिया, एसिडोसिस और शरीर का नशा बढ़ रहा है। शरीर का तापमान कम हो जाता है, एडिमा बढ़ती है (क्लोराइड प्रतिधारण और ऊतकों में आसमाटिक एकाग्रता में वृद्धि, हाइपोप्रोटीनीमिया), वजन में कमी बढ़ जाती है। पूर्ण भुखमरी से मृत्यु शरीर के वजन के 40-50% के नुकसान के साथ होती है। भुखमरी से मरने वाले व्यक्तियों में, अंगों और ऊतकों में एट्रोफिक परिवर्तन आमतौर पर पाए जाते हैं। पूर्ण भुखमरी के साथ जीवन प्रत्याशा शरीर के वजन, आयु, लिंग, भुखमरी से पहले मोटापा, व्यक्तिगत चयापचय विशेषताओं और औसत 60-75 दिनों पर निर्भर करती है।

ऐसी स्थितियाँ जो चयापचय को बढ़ाती हैं, ऊर्जा की लागत में वृद्धि करती हैं, भूखे रहने वाले जीव के जीवन को छोटा करती हैं (तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना प्रक्रियाओं की प्रबलता, अंतःस्रावी ग्रंथियों की संख्या में वृद्धि, मांसपेशियों की गतिविधि, अधिक गर्मी, निर्जलीकरण, आदि। बच्चे भुखमरी को अधिक गंभीर रूप से सहन करते हैं। वयस्कों की तुलना में और पहले मर जाते हैं; बूढ़े लोग युवा लोगों की तुलना में लंबे समय तक उपवास कर सकते हैं; महिलाएं पुरुषों की तुलना में उपवास को अधिक आसानी से सहन कर लेती हैं।

भुखमरी की अंतिम अवधि की शुरुआत में भी, ठीक से किया गया मेद शरीर के कार्यों को बहाल कर सकता है। प्रारंभ में, तरल भोजन एक सीमित मात्रा में पेश किया जाता है (भूख के अभाव में, बल द्वारा)। भोजन केंद्र की उत्तेजना को बहाल करने के बाद, भोजन की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है, लेकिन बिना अधिभार के। भुखमरी के दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं: भुखमरी का डर, खाद्य आपूर्ति बनाने की इच्छा, दयनीय या उदासीन स्थिति।

आंशिक भुखमरीभोजन के अपर्याप्त सेवन और पाचन की चल रही प्रक्रियाओं के साथ जीव के दीर्घकालिक अस्तित्व की संभावना की विशेषता है। इस मामले में, प्रोटीन की कमी मुख्य भूमिका निभाती है, और शरीर उसी तरह मर जाता है जैसे पूर्ण भुखमरी के दौरान, जब शरीर के अपने प्रोटीन का 40-45% उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक अधूरे भुखमरी के साथ, विकारों का एक जटिल विकसित होता है, जो कि एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी की विशेषता है।

आहार संबंधी डिस्ट्रोफी(लैटिन एलिमेंटेरियस से - पोषण से संबंधित, पर्यायवाची: भुखमरी की बीमारी, एडिमाटस बीमारी, भूख एडिमा, सैन्य एडिमा)। लंबे समय तक कुपोषण (सभी खाद्य घटकों की कमी) के परिणामस्वरूप एलिमेंट्री डिस्ट्रॉफी होती है।

लेनिनग्राद (1941-1943) की नाकाबंदी के दौरान, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान यह बीमारी व्यापक थी। इसकी अवधि मृत्यु के साथ 2-3 सप्ताह से लेकर धीरे-धीरे ठीक होने के साथ 2 वर्ष तक होती है। योगदान कारक - न्यूरो-भावनात्मक तनाव, ठंड, कठिन शारीरिक श्रम, संक्रमण, आदि। यह सामान्य थकावट, सभी प्रकार के चयापचय के एक प्रगतिशील विकार, उनके कार्यों के उल्लंघन के साथ ऊतकों और अंगों के अध: पतन से प्रकट होता है। मुख्य लक्षण सामान्य अवसाद, एनोरेक्सिया, कैचेक्सिया, डायरिया, स्प्लेनोमेगाली, जलोदर और एडिमा हैं। एडीमा यकृत के प्रोटीन बनाने वाले कार्य के अवरोध का परिणाम है, जिससे रक्त प्लाज्मा के ऑन्कोटिक दबाव में कमी आती है। जीव की मृत्यु न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की अत्यधिक कमी से जुड़ी है, मुख्य रूप से डाइसेफेलिक-पिट्यूटरी डिवीजन, और तंत्रिका कोशिकाओं के ओवरस्ट्रेन।

प्रोटीन-कैलोरी (प्रोटीन-ऊर्जा) की कमी. प्रोटीन-कैलोरी (प्रोटीन-ऊर्जा) अपर्याप्तता (बीकेएन) का विकास अपर्याप्त मात्रा में प्रोटीन युक्त कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के सेवन से जुड़ा है।

एमसीआई विकासशील देशों में बाल मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। यह मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है, कभी-कभी बड़े बच्चों में, कभी-कभी वयस्कों में। उत्तेजक कारक हैं: न्यूरोसाइकिक झटके, सहवर्ती संक्रमण, प्रतिकूल जलवायु परिस्थितियां (मजबूत सूर्यातप, उच्च आर्द्रता और हवा का तापमान), कठिन शारीरिक श्रम, आदि। बच्चों में एमसीआई हमेशा वृद्धि और विकास में मंदी के साथ होता है। इसका प्रभाव तंत्रिका ऊतक के विकास और विकास के लिए सबसे अधिक हानिकारक है - मस्तिष्क की कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाएं (विशेष रूप से 6 महीने से 3 साल की उम्र में), जिससे बच्चे के मानसिक और बौद्धिक विकास का उल्लंघन होता है। कुछ परिस्थितियों में, बीकेएन पोषक बौनेवाद की ओर जाता है। इस मामले में, बच्चों ने शरीर के सामान्य अनुपात को बनाए रखते हुए वजन और ऊंचाई कम कर दी है। बीकेएन के गंभीर रूपों में आहार पागलपन शामिल है।

आहार संबंधी पागलपन(थकावट, एट्रेक्सिया, कैचेक्सिया, ममीकृत या एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी का सूखा रूप) एक पुरानी बीमारी है जो लंबे समय तक अपूर्ण भुखमरी, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट में भोजन का सेवन कम होने की स्थिति में होती है। यह मुख्य रूप से अफ्रीका में वितरित किया जाता है। यह आमतौर पर उन बच्चों में होता है जो जीवन के पहले वर्ष में सीएनएफ विकसित करते हैं, अक्सर अत्यधिक पतला दूध के साथ कृत्रिम भोजन के परिणामस्वरूप। यह सामान्य क्षीणता, चयापचय संबंधी विकार, अधिकांश अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की विशेषता है। रोग के विकास में, संतुलित भुखमरी की लंबी अवधि को नोट किया जा सकता है, जिसके दौरान शरीर ऊर्जा की खपत में कमी और चयापचय में 15-30% की कमी के कारण होमोस्टैसिस बनाए रखता है। हालांकि, अधिक बार शरीर ऊर्जा संतुलन को पूरी तरह से सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं होता है, और इसके स्वयं के भंडार ऊर्जा की जरूरतों पर खर्च होने लगते हैं - वसा डिपो लिपिड, ऊतक प्रोटीन। रक्त में ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल और तटस्थ वसा की मात्रा कम हो जाती है, लैक्टिक एसिड की एकाग्रता बढ़ जाती है; एसीटोनुरिया प्रकट होता है, एसिडोसिस विकसित होता है। प्रोटीन चयापचय की ओर से सबसे गंभीर परिवर्तन होते हैं - प्रोटीन संश्लेषण कम हो जाता है, हाइपोप्रोटीनेमिया विकसित होता है। ग्रंथियों की गुप्त और अंतःस्रावी गतिविधि, विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, परेशान है; सभी अंगों और ऊतकों का अध: पतन विकसित होता है, भूख शोफ प्रकट होता है। सीसीसी की ओर से - ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, रक्त प्रवाह के वेग को धीमा करना। अंतःस्रावी अंगों (पिट्यूटरी, अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड और गोनाड) के कार्यों के विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डाइसेफेलिक-थैलेमिक विभाग नोट किए गए हैं। याददाश्त में कमी, सुस्ती, शारीरिक विकास में देरी, मांसपेशियों की बर्बादी और चमड़े के नीचे की वसा की परत ("बंदर का चेहरा", "छोटे बूढ़े आदमी का चेहरा"), बालों में बदलाव (पतला होना, हल्का होना), विटामिन की कमी दिखाई दे सकती है, शरीर प्रतिरोध कम हो जाता है, संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यदि आहार में परिवर्तन नहीं होता है, तो शरीर मर जाता है, अधिक बार संलग्न संक्रमण से।

क्वाशियोरकोर(प्रॉक्टर-विलियम्स रोग, "रेड चाइल्ड", "रेड क्वाशा") - एक बीमारी जो मुख्य रूप से छोटे बच्चों में भोजन की पर्याप्त या अतिरिक्त कैलोरी सामग्री के साथ प्रोटीन, विशेष रूप से जानवरों के आहार में कमी के परिणामस्वरूप होती है। एक सहवर्ती कारक विटामिन की कमी है, मुख्य रूप से समूह बी। एक नीरस कार्बोहाइड्रेट आहार, उष्णकटिबंधीय देशों में गरीबों के विशिष्ट, रोग की घटना में एक भूमिका निभाता है। रोग मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय अफ्रीका, मध्य और दक्षिण अमेरिका, भारत, इंडोचाइना में वितरित किया जाता है। क्वाशीओरकोर आमतौर पर दूध छुड़ाने के बाद विकसित होता है, विशेष रूप से वयस्क खिला के लिए अचानक संक्रमण (बिना पूर्व भोजन के)। यह चयापचय प्रक्रियाओं की विकृति और अधिकांश अंगों और प्रणालियों के कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। रोग के रोगजनन में, मुख्य भूमिका आवश्यक अमीनो एसिड की कमी द्वारा निभाई जाती है, जो महत्वपूर्ण प्रोटीन के संश्लेषण में व्यवधान पैदा करती है और इस प्रकार, अंगों और ऊतकों के विकास और विकास में देरी होती है। जबरन (प्रोटीन की कमी के कारण) कार्बोहाइड्रेट के अधिक सेवन से इंसुलिन का हाइपरप्रोडक्शन होता है और प्रोटीन मेटाबोलिज्म की विकृति बढ़ जाती है। शारीरिक विकास में देरी, मानसिक विकार, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, हृदय की विफलता, डिस्प्रोटीनेमिया, व्यापक शोफ, एनीमिया, दस्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव, यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, त्वचा (त्वचा का फैलाना अपचयन) है। लेयर्ड पिगमेंटेड डर्मेटोसिस - स्नेक स्किन), बाल (डिग्मेंटेशन, लाली, पतला होना, "ध्वज" का एक लक्षण - सिर पर बहुरंगी बाल रंगना), आदि। तीव्र गुर्दे की विफलता या संबंधित संक्रमण से एक घातक परिणाम होता है।

विटामिन की कमी. बीकेएन को आमतौर पर विटामिन चयापचय संबंधी विकारों - बेरीबेरी और हाइपोविटामिनोसिस के साथ जोड़ा जाता है, जो किसी भी प्रकार की आहार संबंधी अपर्याप्तता को बढ़ाता है। वे प्राथमिक (बहिर्जात) और द्वितीयक (अंतर्जात) हो सकते हैं। प्राथमिक वाले भोजन में विटामिन की अनुपस्थिति या कमी में विकसित होते हैं, वे आंशिक पोषण की कमी का एक स्वतंत्र रूप हैं; द्वितीयक शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (खराब अवशोषण या विटामिन के अवशोषण) के कारण उत्पन्न होता है।

हाइपोविटामिनोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 8.

खनिज चयापचय और ट्रेस तत्वों के चयापचय का उल्लंघनभोजन और पानी में उनकी कमी, अनुपस्थिति, अत्यधिक सामग्री से जुड़ा हो सकता है; इन पदार्थों के उत्सर्जन के उल्लंघन में वृद्धि हुई हानि, शरीर में प्रतिधारण; उन्हें अवशोषित करने के लिए शरीर की अक्षमता। तालिका में खनिज चयापचय और ट्रेस तत्वों के चयापचय के उल्लंघन के कारणों और परिणामों पर डेटा दिया गया है। 9.

उपवास उपचार

खुराक भुखमरी (अनलोडिंग-आहार चिकित्सा) की विधि में असीमित (पूर्ण भुखमरी के मामले में) पानी की खपत और एक विशेष योजना के अनुसार पुनर्स्थापनात्मक आहार पोषण के बाद कई विषहरण स्वच्छता प्रक्रियाओं के साथ भोजन सेवन से स्वैच्छिक संयम शामिल है। आधुनिक विज्ञान मोटापे, एथेरोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक गैस्ट्राइटिस, क्रोनिक नॉन-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों, न्यूरोडर्माेटाइटिस, सोरायसिस, एक्जिमा के लिए उपवास उपचार को मान्यता देता है। इसके कार्यान्वयन के लिए पूर्ण मतभेद हैं: गर्भावस्था, घातक ट्यूमर, सक्रिय तपेदिक, थायरोटॉक्सिकोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, गुर्दे की विफलता, आईडीडीएम, रक्त प्रणाली के रोग, हृदय की विफलता का अपघटन, आदि।

तालिका 8

हाइपोविटामिनोसिस और मनुष्यों में इसकी अभिव्यक्तियाँ

विटामिन का नाम	अपर्याप्तता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ
ए (रेटिनॉल)	गोधूलि दृष्टि का उल्लंघन (रतौंधी) - हेमरालोपिया ज़ेरोफथाल्मिया - कंजंक्टिवा और कॉर्निया का सूखना
बी 1 (थियामिन)	पोलिनेरिटिस, बेरीबेरी रोग (तंत्रिका, पाचन और हृदय प्रणाली में गड़बड़ी)
दो पर	कोणीय स्टामाटाइटिस, जिल्द की सूजन, फोटोफोबिया के साथ डिस्ट्रोफिक घटनाएं। मोतियाबिंद
बी 6 (पाइरीडॉक्सिन)	तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में वृद्धि, पेलाग्रोइड त्वचा में परिवर्तन, अवसाद
बी 12 (सायनोकोबलामिन)	एडिसन-बिर्मर रोग (बी12 की कमी से एनीमिया)
सी (एस्कॉर्बिक एसिड)	स्कर्वी, रक्तस्रावी प्रवणता, गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी, मसूड़े की सूजन, सूजन और मसूड़ों की सूजन
डी	बच्चों में रिकेट्स, वयस्कों में ऑस्टियोमलेशिया (हड्डियों का नरम होना)। रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी
ई (टोकोफेरोल)	बांझपन, मांसपेशियों की कमजोरी, परिधीय संचार संबंधी विकार, ट्रॉफिक अल्सर, हेमोलिटिक एनीमिया, कोलेजनोज
आर (रुटिन)	रक्त केशिकाओं की नाजुकता, उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, पेटीचिया
पैंथोथेटिक अम्ल	तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र, चयापचय, डिस्ट्रोफिक घटनाओं का उल्लंघन
पीपी (निकोटिनिक एसिड)	पेलाग्रा: जिल्द की सूजन, दस्त, मनोभ्रंश

खुराक भुखमरी प्रसार की प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, शरीर से "स्लैग" को हटाने को बढ़ावा देता है - वसा, लवण, चयापचय उत्पादों के पैथोलॉजिकल जमा। अंतर्जात पोषण पर स्विच करने पर, शरीर अपने स्वयं के वसा, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन का उपभोग करता है, जबकि कोशिकाओं और ऊतकों के कम से कम सक्रिय घटक सबसे पहले विघटित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, भुखमरी से, शरीर पहले से ही अनावश्यक से छुटकारा पाने का प्रबंधन करता है अप्रचलित तत्व।

तालिका 9

खनिज चयापचय और ट्रेस तत्व चयापचय के उल्लंघन के कारणों और परिणामों के बारे में बुनियादी जानकारी (वी.ए. फ्रोलोव के अनुसार)

खनिज पदार्थ (ट्रेस तत्व)	रूप और चयापचय संबंधी विकार और इसकी एटियलजि	चयापचय संबंधी विकारों का प्रकट होना
सोडियम	हाइपोनेट्रेमिया
खाने में सोडियम की मात्रा कम होना। अधिक पसीना आना, पुराने दस्त, लंबे समय तक उल्टी होना। वृक्क नलिकाओं में सोडियम पुन: अवशोषण में कमी। शरीर में पानी का अत्यधिक सेवन या शरीर में इसका प्रतिधारण (सापेक्ष हाइपोनेट्रेमिया - कमजोर पड़ने से हाइपोनेट्रेमिया)	रक्त के आसमाटिक दबाव में कमी, अंतरालीय द्रव। कोशिकाओं में पानी का प्रवेश। कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म से पोटेशियम की अत्यधिक रिहाई। रक्तचाप गिरना (पतन तक), हृदय का विघटन, मांसपेशियों की शिथिलता, कमजोरी
hypernatremia
अतिरिक्त आहार सोडियम सेवन। गुर्दे की नलिकाओं में पुन: अवशोषण में वृद्धि के मामले में शरीर में सोडियम प्रतिधारण (एल्डोस्टेरोन के उत्पादन में वृद्धि, बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय, भुखमरी के परिणामस्वरूप)	रक्त और अंतरालीय द्रव के आसमाटिक दबाव में वृद्धि। कोशिकाओं से पानी की रिहाई, उनका अध: पतन। शरीर में जल प्रतिधारण, एडिमा का विकास। रक्तचाप में वृद्धि (सीए पर सोडियम के शक्तिशाली प्रभाव के परिणामस्वरूप)
पोटैशियम	hypokalemia
भोजन में पोटेशियम की मात्रा कम करना। पुराने दस्त, लंबे समय तक उल्टी के परिणामस्वरूप शरीर द्वारा पोटेशियम की हानि। अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन के प्रभाव में इसके पुनर्अवशोषण और गुर्दे की नलिकाओं में कमी के कारण मूत्र में पोटेशियम का अत्यधिक उत्सर्जन	तंत्रिका और मांसपेशियों की कोशिकाओं की उत्तेजना में कमी। घटी हुई संवहनी स्वर, बिगड़ा हुआ उत्तेजना, चालन और हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न
हाइपरकलेमिया
गुर्दे द्वारा पोटेशियम के उत्सर्जन में कमी; बढ़े हुए ऊतक टूटने के परिणामस्वरूप इंट्रासेल्युलर पोटेशियम की रिहाई	पोटेशियम नशा की घटना। हृदय की मांसपेशियों के कार्यों में तेज कमी। अतालता, मंदनाड़ी, पतन। अचानक कार्डियक अरेस्ट से मौत

तालिका 9 जारी रही

मैगनीशियम	शरीर में बहुत अधिक मैग्नीशियम
भोजन से मैग्नीशियम का लंबे समय तक अत्यधिक सेवन। मैग्नीशियम द्वारा कार्बनिक और खनिज यौगिकों से कैल्शियम का विस्थापन। मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों में मैग्नीशियम का अत्यधिक जमाव	घटी हुई स्पर्श संवेदनशीलता, उनींदापन, पक्षाघात और पक्षाघात।
लोहा	शरीर में आयरन की कमी
खाद्य पदार्थों में अपर्याप्त लौह सामग्री। आंत में लोहे के अवशोषण की विकृति। (भड़काऊ प्रक्रियाएं, गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कमी, हाइपोविटामिनोसिस सी)	हाइपोक्रोमिक आयरन की कमी वाले एनीमिया का विकास
शरीर में अतिरिक्त आयरन
लाल रक्त कोशिकाओं के प्रणालीगत या स्थानीय विनाश में वृद्धि। लोहे की धूल या लोहे के धुएं के साँस लेने से जुड़े व्यावसायिक खतरे	ऊतकों में हीमोसाइडरिन के रूप में आयरन जमा होता है। फेफड़ों के साइडरोसिस का विकास
कोबाल्ट	शरीर में कोबाल्ट की कमी
खाद्य उत्पादों में कोबाल्ट की अपर्याप्त सामग्री। छोटी आंत में कोबाल्ट अवशोषण की विकृति	नॉरमोबलास्ट्स की परिपक्वता को धीमा करना, परिधीय रक्त में परिपक्व एरिथ्रोसाइट्स की रिहाई को धीमा करना
एक अधातु तत्त्व	शरीर में फ्लोराइड की कमी
पीने के पानी में अपर्याप्त फ्लोराइड सामग्री	क्षरण। हड्डी गठन प्रक्रियाओं का उल्लंघन
शरीर में अतिरिक्त फ्लोराइड
पीने के पानी में फ्लोराइड की अधिकता	फ्लोरोसिस का विकास (दांत तामचीनी का विनाश)। ऑस्टियोपोरोसिस
आयोडीन	शरीर में आयोडीन की कमी
पीने के पानी में अपर्याप्त सामग्री	हाइपोथायरायडिज्म का विकास। स्थानिक गण्डमाला

साथ ही वसूली की प्रक्रिया तेज की जा रही है। उपवास के बाद, कोशिकाएं पुन: उत्पन्न होती हैं और उनके कार्यों में वृद्धि होती है। इसके अलावा, उपवास का चिकित्सीय प्रभाव चयापचय एसिडोसिस के अनुकूलन से जुड़ा हुआ है। ऐसे में कम समय के उपवास से शरीर को फायदा हो सकता है। हालांकि, इस पद्धति का उपयोग हमेशा एक स्थिर सकारात्मक प्रभाव नहीं देता है और इसके लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। उपचार और सामान्य पोषण की बाद की बहाली के लिए बहुत सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, जटिलताओं से बचने के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है और इसे केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है, स्व-दवा को बाहर रखा गया है। उपचार के अंत में, विटामिन और खनिज लवणों की पर्याप्त सामग्री के साथ एक क्लोराइड आहार (फलों के रस, केफिर) का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय भुखमरी के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के हाइपोफंक्शन और एट्रोफी को देखते हुए, भोजन की मात्रा में वृद्धि के साथ देखभाल की जानी चाहिए। पिछले उपवास से पूर्ण पुनर्प्राप्ति के साथ ही बार-बार चिकित्सीय उपवास संभव है। चिकित्सीय भुखमरी के तनाव में परिवर्तन से बचने के लिए प्रारंभिक अनलोडिंग और पुनर्प्राप्ति अवधि सहित अनुशंसित अवधि 15 दिन है।

या वजन कम होना। शरीर में ऊर्जा मूल्य के अपर्याप्त सेवन के साथ, आहार डिस्ट्रोफी के रूपों में से एक विकसित हो सकता है। इस बीमारी के विकसित होने का सबसे महत्वपूर्ण कारण आहार में प्रोटीन की कमी और भोजन में कैलोरी की मात्रा कम होना है। इस स्थिति को कभी-कभी प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (पीईएम) कहा जाता है। डिस्ट्रोफी के दौरान शरीर पर एक अतिरिक्त प्रभाव आहार में अन्य महत्वपूर्ण पदार्थों की कमी (कमी) है। उदाहरण के लिए, अपर्याप्तता वर्तमान बीमारी पर धीरे-धीरे निर्माण कर सकती है और इसकी गंभीरता को और प्रभावित कर सकती है।

एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी के साथ, न्यूरोसाइकिक, फिजिकल ओवरवर्क विकसित होता है। पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार PEI से प्रभावित होते हैं, क्योंकि उनके पास एक उच्च बेसल चयापचय दर और कम वसा भंडार है (अपवाद हैं)। कभी-कभी गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताएं प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण से पीड़ित होती हैं।
PEU के विपरीत, अंतर्जात कुपोषण विभिन्न रोगों के साथ विकसित होता है, न कि प्राथमिक आहार संबंधी विशेषताओं के साथ। यह चिकित्सकीय रूप से प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के समान है और पाचन तंत्र के रोगों और भोजन के खराब पाचन (एंटरोकोलाइटिस, अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग, तपेदिक) से उत्पन्न हो सकता है। ऐसे रोगों में पोषण की प्रकृति का भी कोई छोटा महत्व नहीं है।

आहार डिस्ट्रोफी की क्लिनिकल तस्वीर

यह रोग विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों (व्यक्तिपरक, उद्देश्य) की विशेषता है, जो मुख्य रूप से रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।
प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण को तीन डिग्री में बांटा गया है: 1 - हल्का, 2 - मध्यम, 3 - गंभीर (पाचन संबंधी पागलपन)। रोग को तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण रूप में भी विभाजित किया गया है।
रोग का कोर्स आगे बढ़ता है: दीर्घकालिक, कालानुक्रमिक और जीवन के लिए। उत्तरार्द्ध सहरुग्णता और खाने के विकारों पर निर्भर करता है। इसलिए, कभी-कभी रोग का एक जटिल रूप पृथक होता है।

रोग के लक्षण

महत्वपूर्ण प्रारंभिक लक्षण आहार डिस्ट्रोफीहैं:

• बढ़ती कमजोरी
• गंभीर थकान
• ठंडक
• प्यास की अनुभूति
• भूख की भावना
• मुझे नमकीन चाहिए
• कब्ज़
• जल्दी पेशाब आना
• कार्य क्षमता कम हो जाती है
• निचले छोरों की मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी

कभी-कभी चक्कर आना, अंगों का सुन्न होना या उंगलियों में संवेदनशीलता कम हो जाती है। लंबे समय तक भोजन के प्रति अरुचि, भूख न लगना हो सकता है। रोग की पहली, दूसरी डिग्री में, दस्त (आंतों के संक्रमण की परतें) दिखाई दे सकते हैं।

आहार अपविकास का सबसे विशिष्ट लक्षण है वजन घटना, पहले चेहरे का वजन कम होने लगता है, झुर्रियां बन जाती हैं, जिससे चेहरा बूढ़ा दिखने लगता है। फिर वजन कम होना कूल्हों, नितंबों और पेट की दीवार तक फैलने लगता है।

वजन घटाने के रूप: 1 - द्रव्यमान का 19% का नुकसान, 2 - 29% का नुकसान, 3 - 39%, 4 - 40% या अधिक। तीसरा और विशेष रूप से चौथा रूप आहार पागलपन की विशेषता है।
वजन घटाने का दूसरा और तीसरा रूप - चिकनी, कंकाल की मांसपेशियों का शोष बनता है। मांसपेशियों की कमजोरी एक उच्च डिग्री तक पहुंच जाती है, जिससे गति कम हो जाती है, रोगी हिलने-डुलने में असमर्थ हो जाता है। मांसपेशियों का कमजोर होना, शोष रोगी के चेहरे को नकाब जैसा रूप दे सकता है। फुफ्फुस की अनुपस्थिति में, चेहरे की विशेषताएं नुकीली हो जाती हैं और त्वचा कसकर अपने अंडाकार में फिट बैठती है। पैर बहुत पतले होते हैं और "लाठी" की तरह दिखते हैं। चेहरे की त्वचा आमतौर पर पीली या भूरे-पीले रंग की होती है। फैटी परत के नुकसान के कारण, त्वचा झुर्रीदार, सूखी और पिलपिला हो जाती है, छीलने लगती है। बाल सुस्त, बेजान, भंगुर हो जाते हैं, पबियों या बगल पर गिर जाते हैं। विटामिन का अपर्याप्त सेवन बालों और त्वचा में बदलाव को बढ़ाता है।

पीईएम साथी एडीमा हो सकते हैं (एक अभिव्यक्ति है "भूख से सूजन")। कभी-कभी, शरीर में दृश्य सूजन की अनुपस्थिति में, द्रव प्रतिधारण में वृद्धि होती है। इसलिए, कोई edematous और non-edematous रूप नहीं है। उदाहरण के लिए, पर्याप्त शीतलन, नमक, अतिरिक्त पानी और एडिमा बनने लगती है। नतीजतन, रोग एडेमेटस से गैर-एडेमेटस रूप में और इसके विपरीत हो सकता है। रोग की प्रारंभिक अवधि चेहरे, अंगों की सूजन की उपस्थिति के बिना पूरी नहीं होती है, जो बिस्तर पर आराम के बाद गायब हो सकती है। कभी-कभी एडिमा को पॉल्यूरिया या विपुल पेशाब के साथ जोड़ा जाता है। कभी-कभी (बीमारी के अंतिम चरण) विकसित होते हैं (जलोदर) उदर गुहा की सूजन, यानी। एक अत्यंत क्षीण व्यक्ति में एक बड़ा पेट बनता है। बेसल चयापचय में कमी रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। एक तेज ठंडक होती है, तापमान में 34 डिग्री की कमी होती है, जो शरीर में संक्रमण के संचय के साथ भी नहीं बढ़ती है।

सामान्य स्थिति PEU की डिग्री पर निर्भर करती है: संतुष्ट से अत्यंत गंभीर तक। एक गंभीर स्थिति में संक्रमण के दौरान, मांसपेशियों की कमजोरी, सामान्य कमजोरी, आंदोलनों की धीमी गति धीरे-धीरे बढ़ जाती है, उदासीनता, पर्यावरण के प्रति उदासीनता और गतिहीनता बढ़ जाती है।

आहार डिस्ट्रोफी में अंगों की गतिविधि में परिवर्तन

हृदय प्रणालीपल्स (ब्रैडीकार्डिया) की गति 50 तक धीमी हो जाती है, कभी-कभी अप्रिय उत्तेजना के बिना 30 प्रति मिनट तक। रोग के बाद के चरणों में, दिल की धड़कन अधिक बार-बार हो जाती है। स्वाभाविक रूप से, रक्तचाप में कमी, दिल की धड़कन में कमी, ईसीजी परिवर्तन जो हृदय की मांसपेशियों के डिस्ट्रोफिक घाव का संकेत देते हैं।

श्वसन प्रणालीश्वसन दर में कमी। मांसपेशियों की कमजोरी और उथली श्वास के कारण पसलियों और डायाफ्राम की श्वसन गति कम हो जाती है। फेफड़ों की क्षमता कम होना। ब्रोंकाइटिस और निमोनिया अक्सर विकसित होते हैं।

पाचन तंत्रपाचन तंत्र में अधिक महत्वपूर्ण परिवर्तन, जो अक्सर रोगी को परेशान करते हैं। भूख में वृद्धि से विशेषता, डिस्ट्रोफी के गंभीर और लंबे समय तक गायब हो जाना। स्वाद में परिवर्तन संभव है - खट्टे, मीठे, नमकीन की धारणा की विकृति या नीरसता। भाषा मुख्य रूप से बी विटामिन की कमी के स्तर के साथ बदलती है अग्न्याशय में भारीपन, डकार, सूजन, विशेष रूप से खाने के बाद, गंभीर रोगियों में - उल्टी होती है। पेप्सिन (एकिलिया) और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अनुपस्थिति तक पेट का स्राव बाधित होता है। पेट के मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण, भोजन जल्दी से आंतों में चला जाता है, जो आंतों की गड़बड़ी में योगदान देता है। गैस बनना (पेट फूलना) बढ़ जाता है।

आंतों की मांसपेशियों का शोष इसकी प्रायश्चित और लगातार कब्ज की ओर जाता है। हल्के मामलों में, कुर्सी 3 दिनों के लिए, गंभीर मामलों में - हफ्तों के लिए अनुपस्थित है। जुलाब और एनीमा कभी-कभी प्रभावी नहीं होते हैं और यांत्रिक रूप से मल को हटा दिया जाता है। गंभीर PEU में, पाचन अंगों की शिथिलता के कारण दस्त होता है। मल प्रचुर मात्रा में, पतला, हल्का, बिना बलगम या रक्त के होता है, जिसमें अक्सर बिना पचे भोजन के अवशेष होते हैं। आंतों के संक्रमण के परिणामस्वरूप डायरिया किसी भी हद तक हो सकता है। दस्त के मूल में, विशेष रूप से रोग के बाद के चरणों में, हाइपोविटामिनोसिस मायने रखता है। इस प्रकार, PEU में डायरिया अक्सर कारकों के संयोजन के कारण होता है। इस तरह के दस्त लगातार, लंबे समय तक और तेजी से रोगी की स्थिति को बढ़ाते हैं। PEI में, शुद्ध प्रोटीन की कमी के विपरीत, इसके कार्य की महत्वपूर्ण हानि के बिना यकृत शोष का पता चला है।

मूत्र प्रणालीबार-बार और अधिक मात्रा में पेशाब आना PEU के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण हैं। प्रति दिन 6 लीटर मूत्र उत्सर्जित होता है, रात में एक महत्वपूर्ण हिस्सा। रात में पेशाब की आवृत्ति 8 गुना तक पहुँच जाती है। यूरिनलिसिस गुर्दे की क्षति का संकेत नहीं देता है।
रोग के कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कुछ हद तक तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के नियामक कार्य में बदलाव से समझाया गया है, विशेष रूप से, भूख में परिवर्तन, बहुमूत्रता, मंदनाड़ी, हाइपोटेंशन, ठंडक और तापमान में कमी।

तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्रउदाहरण के लिए, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से दिल की धड़कन धीमी हो सकती है, रक्तचाप कम हो सकता है। हाइपोथायरायडिज्म भी इसमें योगदान देता है। PEU में, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, साथ ही थायरॉयड और गोनाड के कार्य बाधित होते हैं। अपने गंभीर रूप में, गोनाडों का शोष प्रकट होता है, जो मासिक धर्म की समाप्ति और युवा महिलाओं में शुरुआती रजोनिवृत्ति के विकास, पुरुषों में नपुंसकता की ओर जाता है। इन परिघटनाओं के विकास में प्रोटीन और बाद में शरीर में विटामिन की कमी का विशेष महत्व है। परिधीय नसों को नुकसान से पोलिनेरिटिस के समान कारण होते हैं, जो मुख्य रूप से स्पर्श, दर्द, उंगलियों, हाथों, पैरों की तापमान संवेदनशीलता में परिवर्तन से प्रकट होता है। कण्डरा सजगता में कमी। पोलिनेरिटिस धीरे-धीरे होता है, धीरे-धीरे और, अन्य मूल के पोलिनेरिटिस के विपरीत, लगभग हमेशा बिना दर्द के आगे बढ़ता है।

मानस में परिवर्तनअजीबोगरीब मानसिक परिवर्तन। सबसे पहले, उत्तेजना में वृद्धि हुई है, संघर्षों में आसानी से प्रवेश, अशांति, मुख्य रूप से भोजन की जरूरतों के प्रति रुचियों के चक्र की कुछ संकीर्णता, ध्यान में कमी और याददाश्त कमजोर होना। बीमारी की तीसरी डिग्री पर, आसपास के लोगों और पर्यावरण के प्रति उदासीनता हो सकती है, कभी-कभी - शर्म, घृणा, आत्म-संरक्षण की भावना का नुकसान। रोगी अस्वस्थ हो जाते हैं।

रक्त एक मध्यम हाइपोक्रोमिक एनीमिया है, रक्त में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की सामग्री में कमी। एल्ब्यूमिन के कारण रक्त में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है।

आहार डिस्ट्रोफी का उपचार

इसका उद्देश्य चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना चाहिए, साथ ही साथ उनके उपभोग पर पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रबलता सुनिश्चित करना चाहिए। इसके लिए उपचार में अच्छा पोषण, शारीरिक, मानसिक आराम और गर्म रहना शामिल है। तीसरी डिग्री में, बेड रेस्ट अनिवार्य है, डिस्ट्रोफी की दूसरी डिग्री के प्रारंभिक उपचार के साथ भी। रोग की पहली डिग्री के साथ, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं है, यह केवल कमजोरी, सुस्ती और मांसपेशियों की टोन को कम कर सकता है। , दोपहर को भी आराम करें। उपचार में मुख्य चीज पोषण है, जिसमें उच्च ऊर्जा मूल्य होना चाहिए, इसमें उच्च श्रेणी के प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट होते हैं। वसा सामग्री संभावित पाचन विकारों के साथ शारीरिक मानदंडों या उससे कम है। वसा मुख्य रूप से डेयरी या वनस्पति तेल होते हैं। आहार में विटामिन की मात्रा 2 गुना बढ़ा दी जाती है। रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर पोषण के इन सिद्धांतों को उपचार आहार के अनुसार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। 1-2 डिग्री के एलिमेंट्री डिस्ट्रोफी के लिए, आमतौर पर 3700 किलो कैलोरी की कुल तालिका निर्धारित की जाती है। मछली और मांस की वसायुक्त किस्मों, खाना पकाने की वसा को बाहर रखा जाना चाहिए। 2-3 बड़े चम्मच पर। वृद्धि के लिए एक क्रमिक संक्रमण के साथ एक अधिक कोमल आहार निर्धारित करें।