खसरा और कण्ठमाला वायरस। कण्ठमाला संक्रमण

48. खसरा और कण्ठमाला के विषाणु

कण्ठमाला वायरस और खसरा वायरस परिवार के हैं Paramixoviridae.

150-200 एनएम के व्यास के साथ विषाणुओं का गोलाकार आकार होता है। विषाणु के केंद्र में एक पेचदार समरूपता प्रकार के साथ एक न्यूक्लियोकैप्सिड होता है, जो बाहरी आवरण से घिरा होता है जिसमें काँटेदार प्रक्रियाएँ होती हैं। वायरल आरएनए को एकल-फंसे नकारात्मक स्ट्रैंड द्वारा दर्शाया गया है। न्यूक्लियोकैप्सिड एक मैट्रिक्स प्रोटीन से ढका होता है।

कण्ठमाला वायरस जीनस के अंतर्गत आता है पारामाइक्सोवायरस. वायरल संक्रमण की विशेषता पैरोटिड लार ग्रंथियों के एक प्रमुख घाव से होती है।

एंटीजेनिक संरचना:

1) आंतरिक एनपी प्रोटीन;

2) सतह NH- और F-ग्लाइकोप्रोटीन।

प्रारंभ में, रोगज़नक़ नासोफरीनक्स के उपकला में प्रजनन करता है, फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और विरेमिया की अवधि के दौरान विभिन्न अंगों में प्रवेश करता है: पैरोटिड ग्रंथियां, अंडकोष, अंडाशय, अग्न्याशय, थायरॉयड ग्रंथियां, सिर और अन्य अंग। पैरोटिड ग्रंथियों के उपकला में प्राथमिक प्रजनन भी संभव है।

संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है।

प्रयोगशाला निदान: मस्तिष्कमेरु द्रव, लार और पंचर ग्रंथियों से वायरस का अलगाव और चिकन भ्रूण और चिकन फाइब्रोब्लास्ट सेल संस्कृतियों पर खेती।

विशिष्ट दवा चिकित्सा के साधन अनुपस्थित हैं।

विशिष्ट रोकथाम:

1) जीवित और मृत टीका;

2) विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन।

खसरा वायरस जीनस के अंतर्गत आता है मसूरिका.

एंटीजेनिक संरचना:

1) हेमाग्लगुटिनिन (एच);

2) पेप्टाइड (एफ);

3) न्यूक्लियोकैप्सिड प्रोटीन (एनपी)।

संचरण के मुख्य मार्ग हवाई हैं, कम बार संपर्क करें।

प्रारंभ में, वायरस ऊपरी श्वसन पथ और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के उपकला में गुणा करता है, और फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। विरेमिया अल्पकालिक है। प्रेरक एजेंट हेमेटोजेनस रूप से पूरे शरीर में वितरित किया जाता है, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में फिक्सिंग करता है। संक्रमित कोशिकाओं के विनाश के उद्देश्य से प्रतिरक्षा तंत्र की गतिविधि वायरस की रिहाई और विरेमिया की दूसरी लहर के विकास की ओर ले जाती है। उपकला कोशिकाओं के लिए रोगज़नक़ की आत्मीयता कंजाक्तिवा, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली और मौखिक गुहा के द्वितीयक संक्रमण की ओर ले जाती है। रक्तप्रवाह में संचलन और उभरती हुई सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं रक्त वाहिकाओं की दीवारों, ऊतक शोफ और उनमें नेक्रोटिक परिवर्तन को नुकसान पहुंचाती हैं।

प्रयोगशाला निदान:

1) नासॉफिरिन्क्स के निर्वहन में बहुपरमाणु कोशिकाओं और रोगज़नक़ प्रतिजनों का पता लगाना;

2) बंदर के गुर्दे की कोशिकाओं या मानव भ्रूण की प्राथमिक ट्रिप्सिनाइज्ड संस्कृतियों पर वायरस का अलगाव।

उपचार: कोई विशिष्ट चिकित्सा उपलब्ध नहीं है।

विशिष्ट रोकथाम:

1) मानव खसरा इम्युनोग्लोबुलिन;

2) लाइव तनु टीका।

माइक्रोबायोलॉजी पुस्तक से: व्याख्यान नोट्स लेखक टकाचेंको केन्सिया विक्टोरोवना

1. इन्फ्लुएंजा वायरस ऑर्थोमेक्सोवायरस के परिवार से संबंधित हैं। ए, बी और सी प्रकार के इन्फ्लुएंजा वायरस अलग-थलग हैं। इन्फ्लूएंजा वायरस का गोलाकार आकार होता है, जिसका व्यास 80-120 एनएम होता है। पेचदार समरूपता का न्यूक्लियोकैप्सिड एक राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन स्ट्रैंड (एनपी प्रोटीन) है जो एक डबल के रूप में मुड़ा हुआ है।

माइक्रोबायोलॉजी पुस्तक से लेखक टकाचेंको केन्सिया विक्टोरोवना

2. पैराइन्फ्लुएंजा। आरएस विषाणु पैरेन्फ्लुएंजा विषाणु और आरएस विषाणु Paramyxoviridae परिवार के हैं। वे पेचदार समरूपता वाले गोलाकार विषाणु हैं। विषाणु का औसत आकार 100-800 एनएम है। उनके पास काँटेदार प्रक्रियाओं के साथ एक सुपरकैप्सिड झिल्ली है। जीनोम को एक रेखीय द्वारा दर्शाया जाता है

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2. इको वायरस। कॉक्सैसी वायरस एंटरोवायरस के जीनस, पिकोर्नाविरिडे परिवार से संबंधित हैं। विषाणु की संरचना पोलियो वायरस की तरह ही है। प्रयोगशाला जानवरों पर रोगजनक प्रभाव की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण ईसीएचओ वायरस आंतों के वायरस के एक विशेष समूह में पृथक होते हैं। .

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48. खसरा और कण्ठमाला विषाणु कण्ठमाला विषाणु और खसरा विषाणु Paramixoviridae परिवार से संबंधित हैं। विषाणु 150-200 एनएम के व्यास के साथ आकार में गोलाकार होते हैं। विषाणु के केंद्र में एक पेचदार समरूपता प्रकार वाला एक न्यूक्लियोकैप्सिड होता है, जो स्पाइक-जैसे बाहरी आवरण से घिरा होता है

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50. पोलियोमाइलाइटिस वायरस, इको वायरस, कॉक्ससेकी वायरस पोलियोमाइलाइटिस वायरस। एंटरोवायरस की एक प्रजाति पिकोनाविरिडे परिवार से संबंधित है। ये आईकोसाहेड्रल समरूपता के साथ अपेक्षाकृत छोटे वायरस हैं। जीनोम एक गैर-खंडित +आरएनए अणु द्वारा बनता है। प्रत्येक वायरल कण में शामिल होते हैं

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5. वायरस अल्ट्रावायरस के बारे में हमारा ज्ञान काफी उन्नत हुआ है, विशेष रूप से हाल के दशकों में। अल्ट्रावायरस मनुष्यों, जानवरों और पौधों में कई बीमारियों के सबसे छोटे कारक एजेंट हैं। वायरल रोगों से लोगों की हानि (इन्फ्लूएंजा, खसरा, पोलियोमाइलाइटिस,

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खसरे के विषाणु का भी इलाज किया जाता है तथ्य यह है कि खसरा एक विषाणुजनित संक्रमण है, यह 1911 में ज्ञात हो गया था, लेकिन 1954 तक विषाणु को अलग करना संभव नहीं था। दशकों तक, खसरे के विषाणु की खेती के तरीकों का अध्ययन जारी रहा। अध्ययन में कठिनाई वायरस के विशेष गुणों के कारण थी। बाहर

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खसरे का टीका - प्रतिरक्षा विज्ञान की नवीनतम उपलब्धि वैज्ञानिक लंबे समय से एक जीवित खसरे का टीका प्राप्त करने में विफल रहे हैं। कम से कम खसरे के वायरस की खेती करना और इसे प्रयोगशाला में संरक्षित करना सीखना, बड़ी कठिनाइयों को दूर करना आवश्यक था। थोड़ा होना

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खसरे के वायरस को कमजोर करने के तरीके और तरीके नासॉफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, खसरा वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, पूरे शरीर में फैल जाता है और एक सामान्य संक्रामक रोग और नशा (विषाक्तता) का कारण बनता है।

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अजीब वायरस एक समय था जब "ट्यूमर वायरस" शब्द ने कई वैज्ञानिकों के मन में संदेह पैदा कर दिया था। तो यह डेन्स एलरमैन और एफ. बैंग के प्रयोगों के साथ था, जिन्होंने 1908 में साबित किया कि वायरस घातक ट्यूमर का कारण बन सकते हैं। तो यह साथ था

कण्ठमाला का संक्रमण(कण्ठमाला, कण्ठमाला, कण्ठमाला) - एक तीव्र संक्रामक वायरल रोग, एक सामान्य भ्रूण मूल के ग्रंथियों के अंगों को नुकसान के साथ, और / या तंत्रिका तंत्र - मेनिन्जेस या परिधीय तंत्रिकाएं।

एटियलजि, महामारी विज्ञान, रोगजनन, क्लिनिक

वीरा का साम्राज्य

परिवार पैरामाइक्सोविरिडे

जीनस पैरामाइक्सोवायरस (रुबुलावायरस)

मायक्सोवायरस पैरोटिडिस के प्रतिनिधि

एटियलजि।कण्ठमाला का प्रेरक एजेंट एक आरएनए वायरस है। विषाणुओं के अलग-अलग आकार होते हैं (गोल, गोलाकार, अनियमित), बड़े आकार के 120 - 600 एनएम। खोल में 3 परतें होती हैं - एक प्रोटीन झिल्ली, एक लिपिड परत, बाहरी ग्लाइकोलिपिड प्रोट्रूशियंस। एकल-फंसे हुए आरएनए को खंडित नहीं किया जाता है और इसमें आरएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ होता है। वायरल कण का न्यूक्लियोकैप्सिड घुलनशील पूरक-फिक्सिंग एंटीजन का मुख्य घटक है। इसमें हेमग्ग्लुटिनेटिंग, हेमोलाइजिंग और न्यूरोमिनिडेस गतिविधि है। रोग के पहले दिनों में लार में, लार ग्रंथि में वायरस का पता लगाया जाता है, और रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। लंबे समय तक रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है।

वायरस की एंटीजेनिक संरचना स्थिर है। इसमें एंटीजन होते हैं जो तटस्थ, पूरक-फिक्सिंग और एंटीजन-एग्लुटिनेटिंग एंटीबॉडी के साथ-साथ एक एलर्जेन के गठन का कारण बन सकते हैं, जो कुछ मामलों में इंट्रोडर्मल परीक्षण के लिए उपयोग किया जा सकता है।

वायरस चिकन भ्रूण, बंदरों की सेल संस्कृतियों, गिनी सूअरों, हैम्स्टर्स के साथ-साथ चिकन भ्रूण फाइब्रोब्लास्ट्स या जापानी बटेर भ्रूणों की संस्कृति में अच्छी तरह से गुणा करता है। बंदर सबसे संवेदनशील प्रयोगशाला जानवर हैं।

वायरस बाहरी वातावरण में अपेक्षाकृत स्थिर है, 18-20 डिग्री सेल्सियस पर यह कई दिनों तक बना रहता है, कम तापमान पर - 6 महीने तक। 20 मिनट के लिए 56 डिग्री सेल्सियस पर गर्म करने पर हेमाग्लगुटिनिन, हेमोलिसिन और वायरस की संक्रामक गतिविधि खो जाती है। एलर्जेन और केएस-एंटीजन गर्मी के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं, 30 मिनट तक क्रमशः 65 डिग्री सेल्सियस और 80 डिग्री सेल्सियस के तापमान का सामना करते हैं।

क्षीण वैक्सीन वायरस कम से कम एक वर्ष के लिए lyophilized अवस्था में रहता है, विघटन के बाद यह 40 डिग्री सेल्सियस पर 8 घंटे के लिए गतिविधि खो देता है।

वायरस को जल्दी से निष्क्रिय करें 1% Lysol घोल, 2% फॉर्मेलिन घोल, पराबैंगनी विकिरण।

महामारी विज्ञान।संक्रमण का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति (एन्थ्रोपोनोटिक संक्रमण) है, जो ऊष्मायन अवधि के अंतिम 1-2 दिनों से लेकर बीमारी के 9वें दिन तक, विशेष रूप से रोग के पहले 3-5 दिनों में संक्रमण के प्रकट या स्पर्शोन्मुख रूपों के साथ होता है।

वायरस हवाई बूंदों से फैलता है, लार के साथ बाहरी वातावरण में जारी किया जाता है, जहां यह प्रक्रिया के स्थानीयकरण की परवाह किए बिना सभी बच्चों में पाया जाता है। संक्रमण के लिए संवेदनशीलता अधिक है - 70-80%। सबसे बड़ी संवेदनशीलता 2 से 25 वर्ष तक है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह रोग अत्यंत दुर्लभ होता है, क्योंकि उन्हें माँ से प्रत्यारोपण संबंधी एंटीवायरल एंटीबॉडी प्राप्त होते हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुषों के बीमार होने की संभावना 1.5 गुना अधिक होती है।

रोग का कोई स्पष्ट मौसम नहीं है, अधिकतम घटनाएं शुरुआती वसंत में होती हैं।

संक्रमण के बाद, एक स्थिर प्रतिरक्षा बनती है, बार-बार होने वाली बीमारियाँ बहुत कम दर्ज की जाती हैं।

आईजीएम रोग के पहले सप्ताह के अंत में रोगी के रक्त में पाया जाता है और 60-120 दिनों के भीतर दर्ज किया जाता है। कुछ समय बाद, IgG का पता लगाया जाता है, जिसका अनुमापांक 3-4 सप्ताह तक बढ़ जाता है और जीवन भर बना रहता है। प्रतिरक्षा के गठन में एक निश्चित भूमिका प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक के साथ-साथ स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन की है।

रोगजनन।रोगज़नक़ का प्रवेश द्वार, इसके प्राथमिक स्थानीयकरण का स्थान मौखिक गुहा, नासॉफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली हैं। इसके बाद, वायरस रक्तप्रवाह (प्राथमिक विरेमिया) में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है, लार ग्रंथियों और अन्य ग्रंथियों के अंगों में हेमटोजेनस मार्ग से प्रवेश करता है।

वायरस का पसंदीदा स्थानीयकरण लार ग्रंथियां हैं, जहां इसका सबसे बड़ा प्रजनन और संचय होता है। लार से वायरस का अलगाव संक्रमण के संचरण के हवाई मार्ग का कारण बनता है। प्राथमिक विरेमिया हमेशा चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नहीं होता है। भविष्य में, यह प्रभावित ग्रंथियों (द्वितीयक विरेमिया) से रोगज़नक़ के बार-बार, अधिक बड़े पैमाने पर रिलीज द्वारा समर्थित है, जो कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अग्न्याशय, जननांग अंग, आदि। के नैदानिक ​​​​लक्षण बीमारी के पहले दिनों में, एक साथ या क्रमिक रूप से एक या दूसरे अंग को नुकसान हो सकता है। विरेमिया, जो रक्त में रोगज़नक़ के बार-बार प्रवेश के परिणामस्वरूप बनी रहती है, रोग के बाद के चरणों में इन लक्षणों की अभिव्यक्ति की व्याख्या करती है।

कण्ठमाला संक्रमण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।कण्ठमाला संक्रमण में रूपात्मक परिवर्तन मुख्य रूप से लार ग्रंथियों के अंतरालीय ऊतक में होते हैं। सूजन के foci मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं के आसपास, उत्सर्जन नलिकाओं के पास स्थानीयकृत होते हैं। अंग के ग्रंथियों के ऊतक व्यावहारिक रूप से रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं।

हालांकि, ऑर्काइटिस के साथ, भड़काऊ अपक्षयी परिवर्तन काफी स्पष्ट हो सकते हैं, इसके अलावा, ग्रंथियों के ऊतक के परिगलन के foci नलिकाओं के रुकावट के साथ हो सकते हैं, इसके बाद वृषण शोष हो सकता है।

मेनिन्जाइटिस के साथ, सेरेब्रल एडिमा, हाइपरमिया और मेनिन्जेस की लिम्फोसाइटिक घुसपैठ देखी जाती है।

कण्ठमाला संक्रमण का वर्गीकरण।यह वर्गीकरण एनआई द्वारा प्रस्तावित किया गया था। निसेविच, वी.एफ. 1990 में उचैकिन

तालिका 2. कण्ठमाला संक्रमण का वर्गीकरण

क्लिनिक।ऊष्मायन अवधि की अवधि 11 से 21 दिनों तक है। एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि संभव है। रोग की शुरुआत तीव्र ज्वर से होती है। प्रारंभिक अवस्था में चबाते समय दर्द होता है, मुंह खोलते समय कान के पीछे दर्द होता है। पैरोटिड ग्रंथि की सूजन पहले एक तरफ दिखाई देती है, और 2-3 दिनों के बाद अधिकांश रोगियों में - दूसरी तरफ। बढ़े हुए पैरोटिड ग्रंथि मास्टॉयड प्रक्रिया और मैंडीबुलर रेमस के बीच की जगह को भरता है। ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, अलिंद फैल जाता है, और इयरलोब ऊपर की ओर बढ़ जाता है। पैरोटिड ग्रंथि पर त्वचा और स्थानीय तापमान नहीं बदला जाता है, टटोलने का कार्य पर मध्यम दर्द हो सकता है।

रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक फिलाटोव का लक्षण है: मास्टॉयड प्रक्रिया पर दबाव डालने पर ट्रगस पर दबाव पड़ने पर, ईयरलोब के पीछे खराश। रोग के चरम पर, मुख म्यूकोसा (मर्सन के लक्षण) पर पैरोटिड लार ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी के चारों ओर सूजन और कोरोला हाइपरिमिया दिखाई दे रहे हैं। प्रभावित लार ग्रंथियों की एडिमा 3-7 दिनों के लिए स्पष्ट होती है, लेकिन कभी-कभी 10 दिनों तक बनी रहती है। इसके साथ ही, अन्य ग्रंथियों के अंगों को नुकसान पहुंचाना संभव है: सबमांडिबुलर (सबमांडिबुलिटिस), सबलिंगुअल (सब्लिंगुइटिस) लार ग्रंथियां, अग्न्याशय, गोनाड। तंत्रिका तंत्र की हार रोग की लगातार अभिव्यक्तियों में से एक है। सबसे आम सीरस मैनिंजाइटिस (80% से अधिक) है, बहुत कम अक्सर एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, कपाल तंत्रिका न्यूरिटिस।

सीरस मैनिंजाइटिसबीमारी के 4-9 दिनों में या बीमारी के कम होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ लार ग्रंथियों की हार की ऊंचाई पर विकसित होता है। यह तीव्र शुरुआत, फैलाना सिरदर्द, बार-बार उल्टी, सुस्ती, मेनिन्जियल लक्षण हल्के होते हैं, गर्दन की जकड़न या लैंडिंग लक्षण हो सकते हैं, छोटे बच्चों में आक्षेप संभव है।

रोग के गंभीर और मध्यम रूपों में, 14 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 50% लड़कों और वयस्कों में बीमारी के 5-7वें दिन मम्प्स ऑर्काइटिस विकसित हो जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और ग्रंथियों के अंगों के घावों का संयोजन संभव है।

मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूप अक्सर अपरिचित रहते हैं और व्यक्तिगत रोगियों में नियमित टीकाकरण से पहले संक्रमण के स्थल पर या पूर्वव्यापी रूप से सीरोलॉजिकल परीक्षा द्वारा पता लगाए जाते हैं।

कण्ठमाला का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान

वायरोलॉजिकल तरीके- जब वायरस को अलग किया जाता है, लार, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच बीमारी के 4-5 दिनों के बाद नहीं की जाती है, या रोगी के मूत्र (बाद की तारीख में संभव) की जाती है।

लार को स्टेनन डक्ट के आउटलेट के पास एकत्र किया जाता है। अनुसंधान के लिए सामग्री को तुरंत एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है और बंदर के गुर्दे की कोशिकाओं की संस्कृति में इंजेक्ट किया जाता है।

टिशू कल्चर में एरिथ्रोसाइट्स के निलंबन को जोड़कर संक्रमित चिकन या गिनी पिग एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं पर सोखने से 5-6 दिनों के बाद वायरस का पता लगाया जा सकता है। विषाणु की उपस्थिति का अंदाजा रक्तशोषण की गंभीरता से लगाया जाता है।

एक्सप्रेस तरीके- रोगी के रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करने के उद्देश्य से। रोग की तीव्र अवधि में, सीरम की जांच पहले की तारीख में, दीक्षांत समारोह की अवधि में - 3-4 सप्ताह के बाद की जाती है।

सटीक विशिष्टता और संवेदनशीलता में आरएसके शामिल है। घुलनशील एस-एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी रोग के पहले दिनों में उत्पन्न होते हैं, उच्च स्तर तक पहुंच जाते हैं, इसलिए वे वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी की तुलना में पहले ही पहचाने जाते हैं - वी-एंटीजन। ठीक होने के बाद, वी-एंटीजन के एंटीबॉडी रक्त में रहते हैं, जो पिछली बीमारी का संकेत देते हैं, ये एंटीबॉडी कम टाइटर्स (1:4) में रहते हैं। एक निष्क्रिय वायरस का अंतर्त्वचीय प्रशासन उच्च टाइटर्स में वी-एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित करता है। आरोग्यलाभ के दौरान विषाणु-बेअसर करने वाले एंटीबॉडी भी पाए जाते हैं।

आरएसके, साथ ही आरटीजीए और आरएन को 10-14 दिनों के अंतराल के साथ युग्मित सीरा के साथ रखा जाता है। नैदानिक ​​वृद्धि के लिए, एंटीबॉडी के स्तर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि की जाती है।

कक्षा-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए एलिसा सबसे आशाजनक तरीका है। विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत में और तीव्र अवधि में, साथ ही असामान्य रूपों में, अलग-अलग स्थानीयकरण (ऑर्काइटिस, मेनिन्जाइटिस, अग्नाशयशोथ) में पाए जाते हैं, विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी एक अव्यक्त अवधि और स्वास्थ्य लाभ की अवधि का संकेत देते हैं, यह एंटीबॉडी का वर्ग कई वर्षों तक बना रहता है।

कण्ठमाला का उपचार और रोकथाम

इलाज।रोग के हल्के रूपों में, घर पर उपचार किया जाता है - बिस्तर पर आराम, आहार चिकित्सा, यौवन लड़कों के लिए इंटरफेरॉन की तैयारी निर्धारित की जाती है। रोग के मध्यम और गंभीर रूपों में - इंटरफेरॉन की तैयारी या इंटरफेरोनोजेनेसिस इंड्यूसर्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक, प्रोटियोलिसिस इनहिबिटर, ऑर्काइटिस के लिए हार्मोन थेरेपी, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस. रोकथाम का एकमात्र विश्वसनीय तरीका सक्रिय टीकाकरण है। टीकाकरण के लिए जीवित तनु कण्ठमाला के टीके का उपयोग किया जाता है।

घरेलू वैक्सीन का वैक्सीन स्ट्रेन जापानी बटेर भ्रूण के सेल कल्चर पर उगाया जाता है। प्रत्येक टीकाकरण खुराक में क्षीण कण्ठमाला वायरस की कड़ाई से परिभाषित मात्रा के साथ-साथ जेंटोमाइसिन सल्फेट की ट्रेस मात्रा होती है। रूस में कण्ठमाला, खसरा, रूबेला (प्रायरिक्स, एमएमआर) के खिलाफ संयुक्त टीकों की भी अनुमति है। 6 साल की उम्र में 12 महीने की उम्र के बच्चे, जिन्हें कण्ठमाला का संक्रमण नहीं था, वे टीकाकरण के अधीन हैं।

विषय की सामग्री की तालिका "एआरवीआई। पैरामाइक्सोवायरस। कण्ठमाला।":










सूअर का बच्चा। पैरोटाइटिस। मम्प्स वायरस। कण्ठमाला की महामारी विज्ञान।

पैरोटाइटिस, या " सूअर का बच्चा ”, - पैरोटिड लार ग्रंथियों के एक प्रमुख घाव के साथ एक तीव्र संक्रमण, अक्सर महामारी के प्रकोप के साथ।

प्रेरक एजेंट () की पहचान के. जॉनसन और आर. गुडपास्चर (1934) द्वारा की गई थी। आकृति विज्ञान कण्ठमाला वायरसअन्य पैरामाइक्सोवायरस के समान; आंतरिक प्रोटीन एनपी और सतह ग्लाइकोप्रोटीन एनएच और एफ शामिल हैं।

कण्ठमाला वायरसहेमडसॉर्बिंग, हेमोलिटिक, न्यूरोमिनिडेज़ और सिम्प्लास्ट बनाने वाली गतिविधि प्रदर्शित करें।

कण्ठमाला की महामारी विज्ञान

बुनियादी कण्ठमाला वायरस जलाशय- एक बीमार व्यक्ति, मालिकों से संक्रमित कुत्तों के रोग के मामले भी ज्ञात होते हैं। प्राइमेट्स में संक्रमण का प्रायोगिक प्रजनन संभव है।

कण्ठमाला का प्रेरक एजेंटहवाई बूंदों द्वारा प्रेषित। कण्ठमाला का रोगशरद ऋतु-सर्दियों के महीनों में घटनाओं में वृद्धि के साथ वर्ष भर दर्ज किया गया। रोग के लिए अतिसंवेदनशील 5-10 वर्ष की आयु के बच्चे हैं; लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं। कण्ठमाला वायरसउच्च तापमान, सूर्यातप और कीटाणुनाशक के प्रति संवेदनशील।

कण्ठमाला (कण्ठमाला) एक तीव्र वायरल बचपन का संक्रमण है, जो पैरोटिड लार ग्रंथियों के घावों और कुछ मामलों में, अन्य अंगों की विशेषता है।

वर्गीकरण। कण्ठमाला वायरस Paramyxoviridae परिवार, Paramyxovirus जीनस से संबंधित है।

संरचना और एंटीजेनिक गुण। कण्ठमाला वायरस
इसका एक गोलाकार आकार है, व्यास आकार में मध्यम है
वायरस 150-200 एनएम है। वायरस में एकल-फंसे हुए आरएनए होते हैं
कैप्सिड के अतिरिक्त, उनके पास प्रक्रियाओं के साथ सुपरकैप्सिड होता है। आंतरिक
कण्ठमाला वायरस एंटीजन आरएनए और कैप्सिड के प्रोटीन हैं,
सतही - प्रक्रियाओं के ग्लाइकोप्रोटीन। वहाँ एक है
वायरस सीरोटाइप।

खेती करना। वायरस संस्कृति में उगाए जाते हैं
कोशिकाओं और चूजे के भ्रूण में।

प्रतिरोध। कण्ठमाला वायरस का भौतिक प्रतिरोध
रासायनिक और रासायनिक कारक कम हैं: वे पहले ही मर जाते हैं
50 डिग्री सेल्सियस पर, कीटाणुनाशक के प्रति संवेदनशील और
डिटर्जेंट।

महामारी विज्ञान। महामारी parotitis - कड़ाई से विरोधी
रोपोनस संक्रमण: इसका स्रोत बॉलरूम लोग हैं।
रोग अधिक बार एरोसोल द्वारा फैलता है, कभी-कभी के माध्यम से
लार से दूषित वस्तुएं। संक्रमण अत्यधिक संक्रामक है।
इसके लिए अतिसंवेदनशील 5-15 वर्ष की आयु के बच्चे हैं, लेकिन
वयस्क भी बीमार हो सकते हैं। महामारी parotitis होता है
हर जगह। घटनाओं में वृद्धि वसंत में अधिक बार देखी जाती है।

रोगजनन। एक संक्रमण के प्रवेश द्वार - शीर्ष द्यखा-
शरीर पथ। श्लेष्म झिल्ली के उपकला में वायरस गुणा करते हैं
ऊपरी श्वसन पथ और संभवतः पैरोटिड
ग्रंथियां, फिर वे रक्त में प्रवेश करती हैं और अंग के माध्यम से ले जाती हैं
nism, अंडकोष, अग्न्याशय और थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करना
घाव, मेनिन्जेस और अन्य अंग, जिससे उनमें सूजन हो जाती है
लेनिया।

क्लिनिक। ऊष्मायन अवधि 11-25 दिन है।
रोग शरीर के तापमान में वृद्धि, सिरदर्द के साथ शुरू होता है
दर्द, बेचैनी। एक या दोनों में जलन होती है
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में पैरोटिड ग्रंथियां (ग्रंथि पैरोटिस)।
अन्य लार ग्रंथियां शामिल हो सकती हैं। बीमारी जारी है
लगभग एक सप्ताह लगता है। सबसे आम जटिलताएं ऑर्काइटिस हैं (और कैसे
बांझपन का परिणाम), मैनिंजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, अग्नाशय
तैसा। अक्सर एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है।

एक बीमारी के बाद प्रतिरक्षण जीवन भर रहता है।

माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के लिए सामग्री
परीक्षाएं लार, मस्तिष्कमेरु द्रव, मूत्र,
रक्त का सीरम। वायरोलॉजिकल लागू करें, और रेट्रो के लिए-
संभावित निदान - सीरोलॉजिकल (RSK, RTGL, ELISA)
तरीके। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए, RIF का उपयोग किया जाता है।

इलाज। कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है।

निवारण। बच्चों में विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए
1 वर्ष से अधिक पुराना, एक लाइव मोनोवैक्सीन या एक संबद्ध
कण्ठमाला, खसरा और रूबेला का टीका (पहले 6-
बच्चे के जीवन के 8 महीने तक प्लेसेंटल इम्युनिटी बनी रहती है)।

कण्ठमाला (कण्ठमाला) की वायरल प्रकृति को पहली बार 1934 में सी. जॉनसन और ई. गुडपास्चर द्वारा स्थापित किया गया था। कण्ठमाला वायरस में पैरामाइक्सोवायरस के विशिष्ट गुण होते हैं, इसमें वी- और एस-एंटीजन होते हैं। वायरस का केवल 1 सीरोटाइप ज्ञात है। मम्प्स वायरस सेल कल्चर में सिंकिटियम के गठन के साथ प्रजनन करता है। चिकन भ्रूण पर पारित होने पर, मनुष्यों के लिए कण्ठमाला वायरस के संक्रामक गुणों में कमी देखी जाती है। इसका उपयोग जीवित टीके की तैयारी में क्षीण तनाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

रोगजनन और प्रतिरक्षा

संक्रमण का प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ है। वायरस का प्राथमिक प्रजनन नासॉफिरिन्क्स की उपकला कोशिकाओं में होता है। फिर यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, पूरे शरीर में फैल जाता है, अंडकोष, अंडाशय, अग्न्याशय और थायरॉयड ग्रंथियों और मस्तिष्क में स्थिर हो जाता है। हालांकि, पैरोटिड ग्रंथियों की उपकला कोशिकाओं में वायरस के प्राथमिक प्रजनन की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है, जिसमें यह दीवार वाहिनी के माध्यम से प्रवेश करता है, जिसके बाद इसे रक्त के साथ आंतरिक अंगों में ले जाया जाता है। इसी समय, लड़कों में ऑर्काइटिस हो सकता है, और दोनों लिंगों के बच्चों में मेनिन्जाइटिस और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं। रोग के बाद और स्वास्थ्य लाभ अवधि के दौरान, पूरक-फिक्सिंग और वायरस-बेअसर करने वाले एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, और वी-एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी अंतिम एस-एंटीजन की तुलना में अधिक लंबा है। बाद वाले ठीक होने के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं। संक्रमण के बाद की प्रतिरक्षा जीवन भर रहती है। जीवन के पहले महीनों के बच्चे कण्ठमाला के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं, क्योंकि उनके पास मातृ एंटीबॉडी होते हैं जो छह महीने तक बने रहते हैं। रोग की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद, एचआरटी की प्रतिक्रिया प्रकट होती है।

निवारण

एक मोनोवैक्सीन के रूप में उपयोग किया जाता है या खसरे के टीके से जुड़ा होता है। इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग उपचार और देर से रोकथाम के लिए किया जाता है, लेकिन यह ऑर्काइटिस के लिए प्रभावी नहीं है।

पैरोटाइटिस

एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत, कण्ठमाला विषाणु में 150-170 एनएम के व्यास के साथ एक अनियमित गुंबददार आकार होता है। कण्ठमाला का प्रेरक एजेंट चिकन भ्रूणों के साथ-साथ मानव भ्रूण के हेला कोशिकाओं और वृक्क उपकला में अच्छी तरह से खेती की जाती है। विषाणुओं ने रक्तगुल्म, न्यूरोमिनिडेस और हेमोलिटिक गुणों का उच्चारण किया है। वे भौतिक और रासायनिक कारकों के लिए अस्थिर हैं, जल्दी से ईथर, ट्रिप्सिन, फॉर्मेलिन और पराबैंगनी किरणों द्वारा निष्क्रिय हो जाते हैं। सुखाने के लिए प्रतिरोधी, कमरे के तापमान पर 2 महीने के लिए 4 डिग्री सेल्सियस पर अपने संक्रामक गुणों को न खोएं - 4 दिन। 55 डिग्री सेल्सियस पर वे 20 मिनट के बाद मर जाते हैं।

वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स

अनुसंधान के लिए, रोगी से लार, मस्तिष्कमेरु द्रव (यदि मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), और मूत्र लिया जाता है। रोग के पहले दिनों में सामग्री लेना बेहतर होता है। विदेशी माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने के लिए, परिणामी सामग्री को 500-1000 IU / ml की सांद्रता में पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन के मिश्रण से उपचारित किया जाता है। सबसे पहले, इसे 1500 आरपीएम पर सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, फिर सतह पर तैरनेवाला 1.5 घंटे के लिए 40,000 आरपीएम पर फिर से सेंट्रीफ्यूगेशन के अधीन होता है। आगे के अध्ययन के लिए, तलछट का उपयोग किया जाता है, जिसे पहले हैंक्स के घोल में फिर से जोड़ा गया था। इससे वायरस को अलग करने के लिए, तलछट को 7-8-दिन के चिकन भ्रूणों के एमनियोटिक गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। भ्रूण को 6-7 दिनों के लिए 35 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन किया जाता है। सामग्री में वायरस की उपस्थिति को साबित करने के लिए, चिकन एरिथ्रोसाइट्स के 1% निलंबन के साथ आरजीए का उपयोग किया जाता है। एमनियोटिक झिल्लियों के एक प्रबुद्ध 20% निलंबन का अध्ययन वस्तु के रूप में किया जा सकता है, क्योंकि एलेंटोइक तरल पदार्थ में वायरस के कई मार्गों के साथ, उनका रक्तगुल्म अनुमापांक बढ़ जाता है। वायरस को अलग करने का एक अन्य तरीका सेल कल्चर का संक्रमण है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली कोशिकाएं बंदरों के गुर्दे, मानव भ्रूण, इंटरवेट लाइन वेरो, वीएनके -21 हैं। साइटोपैथिक प्रभाव, आरजीए और आरजीए का मूल्यांकन करके वायरस का पता लगाया जा सकता है। उत्तरार्द्ध को एक संक्रमित सेल संस्कृति में स्थापित करने के लिए, मुर्गियों या गिनी सूअरों के एरिथ्रोसाइट्स का 0.4% निलंबन जोड़ा जाता है। सिस्टम को 18-20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5 मिनट तक रखा जाता है, मुक्त एरिथ्रोसाइट्स को धोया जाता है और संक्रमित कोशिकाओं की सतह पर बाद के सोखने की घटना को माइक्रोस्कोप के तहत देखा जाता है। रोगजनकों, आरएसके, आरटीजीए की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है, और सेल संस्कृतियों का उपयोग करते समय - पीएच। आप इस उद्देश्य के लिए एंटीबॉडी, फ्लोरोसेंट की विधि का उपयोग कर सकते हैं। नैदानिक ​​तैयारी के रूप में, प्रतिरक्षित जानवरों या कण्ठमाला वाले लोगों के सेरा का उपयोग किया जाता है।

सीरोलॉजिकल निदान

इस उद्देश्य के लिए, RTGA, RSK, RN, RGGads में कण्ठमाला वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि का पता लगाने के लिए युग्मित सीरा की जांच की जाती है। एंटीजन के रूप में, संक्रमित चिकन भ्रूण के एमनियोटिक या एलेंटिक द्रव से प्राप्त रोगजनकों या एंटीजन से एक मानक डायग्नोस्टिकम का उपयोग किया जाता है। पहले की तुलना में दूसरे सीरम में एंटीबॉडी टिटर में चार गुना वृद्धि को डायग्नोस्टिक माना जाता है। एक नियम के रूप में, आरटीजीए का उपयोग करते समय दूसरे सीरम में एंटीबॉडी टाइटर्स 1:320 तक पहुंचते हैं, और आरएसके के साथ - 1:64।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स

लार, मूत्र या मस्तिष्कमेरु द्रव में वायरस की उपस्थिति को साबित करने के लिए, आप एंटीबॉडी विधि, फ्लोरोसिस का उपयोग कर सकते हैं। अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि अधिक बार उपयोग की जाती है।हाल ही में, विशेष वायरोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में, परीक्षण सामग्री में वायरल न्यूक्लियोटाइड एसिड का पता लगाने के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग किया जाता है।
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