हार्मोन थेरेपी के प्रकार। हार्मोनल उपचार कब किया जाता है? स्त्री रोग में रिप्लेसमेंट थेरेपी

इस तरह के उपचार की सिफारिश की जाती है: ए) क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के बड़े पैमाने पर घावों वाले रोगियों के लिए (एक कलेक्टर या मेटास्टेस में से एक के तीन या चार नोड्स के ऊतकीय रूप से सिद्ध आक्रमण एक साथ नोड्स के कई समूहों में पाए जाते हैं, जैसे कि एक्सिलरी और पैरास्टर्नल या सबक्लेवियन, आदि। .); बी) रोगी जो प्रीमेनोपॉज़ल अवधि और रजोनिवृत्ति में हैं। युवा महिलाओं में हार्मोन थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है, विशेष रूप से 30 वर्ष से कम उम्र की और उन्नत उम्र (70 वर्ष से अधिक) में। उत्तरार्द्ध उनके प्रति कम संवेदनशीलता की तुलना में हार्मोनल दवाओं का उपयोग करते समय जटिलताओं के जोखिम से अधिक जुड़ा हुआ है।

जैसा कि ऊपर दिखाया गया है, मास्टेक्टॉमी के बाद की तैयारी में पाए जाने वाले लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस के साथ, आधे से अधिक रोगियों में ट्यूमर एक प्रसार प्रक्रिया है, इसलिए हार्मोन थेरेपी को कार्सिनोमा और ट्यूमर फॉसी का मुकाबला करने के उद्देश्य से एक आवश्यक चिकित्सीय उपाय माना जाता है। दूर के अंग। हालांकि हार्मोन की कार्रवाई का तंत्र अभी भी स्पष्ट नहीं है, ट्यूमर कोशिकाओं में विशिष्ट हार्मोन रिसेप्टर्स का पता लगाने से सिंथेटिक हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक संपर्क के दौरान केंद्रीय नियामक प्रणालियों में बदलाव के साथ-साथ उनके प्रत्यक्ष निषेध की संभावना का पता चलता है। सच है, यदि ट्यूमर के अव्यक्त प्रसार का संदेह है, तो कीमोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है, हालांकि, जैसा कि अनुभव से पता चला है, कीमोथेराप्यूटिक और हार्मोनल दवाओं के संयोजन से न केवल आपसी शक्ति के कारण बेहतर दीर्घकालिक परिणाम मिलते हैं, बल्कि इसके उपचय प्रभाव भी होते हैं। हार्मोन, जो कुछ हद तक कीमोथेरेपी के इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव को दूर करते हैं।

प्राथमिक स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी आमतौर पर एक द्विपक्षीय ऊफोरेक्टॉमी से शुरू होती है, जो शरीर से शास्त्रीय और गैर-शास्त्रीय एस्ट्रोजेन दोनों को निकालने की अनुमति देती है। अंडाशय को हटाना विशेष रूप से रोगजनक समूह III (उच्च रक्तचाप-अधिवृक्क, पृष्ठ 36 देखें) के रोगियों के लिए संकेत दिया गया है, यह रोगजनक समूह II (डिम्बग्रंथि) के रोगियों में कम फायदेमंद है और समूह I (युवा) के रोगियों के लिए संकेत नहीं दिया गया है। ) और IV (कैंसर का "सीनील" रूप) समूह। साहित्य अधिवृक्क स्टेरॉइडोजेनेसिस के बीच संबंध पर कई डेटा प्रदान करता है, विशेष रूप से, कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि, ACTH के स्राव में वृद्धि, चयापचय की सामग्री में वृद्धि और कैंसर मेटास्टेस (देशपांडे, 1977) की उपस्थिति। . कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक प्रशासन व्यापक रूप से ओओफोरेक्टोमी के बाद अधिवृक्क समारोह को दबाने के लिए उपयोग किया जाता है। अन्य मामलों में, ओवरीएक्टॉमी के बाद, एंड्रोजेनिक हार्मोन का उपयोग किया जाता है, जिसका मुख्य रूप से परिधीय प्रभाव होता है। एण्ड्रोजन का उपचारात्मक प्रभाव पूरी तरह से मर्दानाकरण से संबंधित नहीं है। प्रशासन की अवधि का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। युवा महिलाओं (40 वर्ष की आयु तक) के लिए, ओफोरेक्टॉमी के बाद कई वर्षों तक दवाएं दी जाती हैं। 2 गुना से अधिक परिणामों के बिगड़ने के कारण ट्यूमर के क्रोमेटिन-नकारात्मक विशेषता वाले रोगियों में एण्ड्रोजन का उल्लंघन किया जाता है (बावली हां। एल।, नीश्ताद ई। एल।, 1968), इसलिए, अधिकांश विशेषज्ञ बाद में कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी करना पसंद करते हैं। ऊफोरेक्टॉमी।

अनुभव से पता चला है कि मास्टेक्टॉमी के बाद ओवरीएक्टोमी और हार्मोन थेरेपी के कार्यान्वयन से मेटास्टेस के विकास में केवल पहले 2 वर्षों के अनुवर्ती (तालिका 11) में देरी होती है। बाद के वर्षों में, रोगियों के इस समूह के उपचार के परिणाम हार्मोन थेरेपी प्राप्त नहीं करने वाले रोगियों के समूह के परिणामों से बहुत कम भिन्न होते हैं।

तालिका 11. प्रीमेनोपॉज़ल अवधि और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (311 रोगियों का यादृच्छिक परीक्षण; रवदीन एट अल। , 1970)

प्राथमिक संचालित स्तन कैंसर के रोगियों में ओवरीएक्टॉमी और हार्मोनल थेरेपी के बाद एंडोक्रिनोलॉजिकल नियंत्रण बहुत मुश्किल है, क्योंकि उपचार से पहले रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गोनैडोट्रोपिन, प्रोलैक्टिन, 17-पी-एस्ट्राडियोल, कुल एस्ट्रोजेन, कोलेस्ट्रॉल की सामग्री में महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं करता है। स्वस्थ महिलाओं की तुलना में ग्लूकोज, क्षारीय फॉस्फेट और अन्य जैव रासायनिक घटक। सच है, एस्ट्रोजेन और प्रोलैक्टिन की एकाग्रता पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि (मालार्की एट अल।, 1977) की तुलना में प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में रोगियों में काफी अधिक है। ओवरीएक्टॉमी के बाद, गैर-शास्त्रीय फिनोल स्टेरॉयड (20% तक) के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, शास्त्रीय एस्ट्रोजेन के उत्सर्जन के स्तर में कमी आई है और गतिविधि में वृद्धि के कारण 17-केटोस्टेरॉइड की सामग्री में वृद्धि हुई है। अधिवृक्क ग्रंथियों की।

एण्ड्रोजन या कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्रभाव में भविष्य में प्राप्त, फिनोल स्टेरॉयड की सामग्री में कमी और विभिन्न एस्ट्रोजन अंशों की सांद्रता के अनुपात का सामान्यीकरण हार्मोनल दवाओं के प्रभाव का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन इसके लिए एक मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकता है। उपचार की उपयोगिता, क्योंकि रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और एंडोक्रिनोलॉजिकल मापदंडों (स्टोल, 1977) के बीच कोई समानता नहीं है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्तन कैंसर के संचालन योग्य रूपों के लिए अतिरिक्त हार्मोन थेरेपी के साथ विकिरण बधियाकरण पर अंडाशय के सर्जिकल हटाने के लाभों पर सहमति है। सबसे पहले, ऊफोरेक्टॉमी कम समय में एस्ट्रोजेनिक गतिविधि में कमी को प्राप्त करना संभव बनाता है, क्योंकि बाद का मुख्य स्रोत थेका ऊतक और कूपिक डिम्बग्रंथि अल्सर हैं। दूसरे, लैपरोटॉमी के दौरान यह स्पष्ट करना संभव है कि क्या यकृत, रेट्रोपरिटोनियल नोड्स और अंडाशय का मेटास्टैटिक घाव है, जिसमें ट्यूमर द्वारा आक्रमण 3-15% और चरण III के 5-9% रोगियों में मनाया जाता है। कैंसर, क्रमशः। अंत में, अभ्यास से पता चलता है कि अंडाशय का परित्याग एण्ड्रोजन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के बाद के उपयोग के चिकित्सीय प्रभाव को काफी कम कर देता है, और कुछ महिलाओं में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्रभाव में गोनैडोट्रोपिन के स्तर में वृद्धि होती है। विकिरण कैस्ट्रेशन के बाद अधिवृक्क समारोह को दबाने के लिए उत्तरार्द्ध का उपयोग न केवल अप्रभावी है, बल्कि असुरक्षित भी है।

ट्यूमर कोशिकाओं में स्टेरॉयड हार्मोन रिसेप्टर्स का पता लगाना (वे लगभग 2/3 रोगियों में पाए जा सकते हैं, अधिक बार प्रीमेनोपॉज़ल और रजोनिवृत्त महिलाओं में) भी लक्षित हार्मोन थेरेपी के लिए एक संकेत है, हालांकि यह अनुकूल प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए पर्याप्त नहीं है इलाज। रिसेप्टर्स की अनुपस्थिति, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन (ईआर) में, एक प्राथमिक स्तन ट्यूमर में स्थानीय पुनरावृत्ति और मेटास्टेस की पहले और अधिक लगातार घटना के साथ जोड़ा जा सकता है, अन्य रोगनिरोधी कारकों (ट्यूमर का आकार, इसका स्थान, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस) की परवाह किए बिना। रोगी की उम्र, अतिरिक्त हार्मोनल या कीमोथेरेपी का उपयोग)। उदाहरण के लिए, नाइट एट अल के अनुसार। (1977), प्राथमिक स्तन कैंसर के 145 रोगियों में से, ट्यूमर में ईआर 54 में अनुपस्थित था; उत्तरार्द्ध में, 18 (34%) में मास्टेक्टॉमी के 18 महीनों के भीतर मेटास्टेस था, जबकि 91 रोगियों (14%) में से 13 की तुलना में जिनके पास ईआर था। ईआर की अनुपस्थिति में क्षेत्रीय नोड्स में मेटास्टेस वाले रोगियों में, मास्टेक्टॉमी और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के बीच का अंतराल आधा लंबा था। 50 साल से कम उम्र के रोगियों (क्रमशः 35 और 8%) में सबसे बड़ा अंतर देखा गया। विश्वसनीय अवलोकन हैं जो दर्शाते हैं कि पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में रोगियों के कार्सिनोमा में न केवल ईआर प्रीमेनोपॉज़ल अवधि की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं, बल्कि उनकी सामग्री भी ट्यूमर में 2 -4 गुना अधिक। उत्तरार्द्ध को अंतर्जात एस्ट्रोजेन द्वारा समझाया गया है, "कब्जे" रिसेप्टर्स और इस तरह बहिर्जात एस्ट्राडियोल (येल्तसीना एन.वी., 1978) को जोड़ने से रोकते हैं। इसके अलावा, ईआर की सांद्रता 5 से 2000 फेमटोमोल प्रति 1 मिलीग्राम प्रोटीन से भिन्न होती है (रजोनिवृत्ति में, ट्यूमर के सूखे द्रव्यमान के 1 मिलीग्राम प्रति 0.15 फेमटोमोल की ईआर एकाग्रता को नकारात्मक माना जाता है, 0.25 से अधिक सकारात्मक है, और रोगियों में जो ओवरीएक्टॉमी से गुजरे हैं, 0 से कम, 4 - नकारात्मक, 0.75 से अधिक - सकारात्मक)।

विभिन्न हार्मोनल रिसेप्टर्स की भूमिका का आकलन करना अभी भी कई कठिनाइयों का सामना करता है, न केवल उनके पता लगाने की तकनीक में दोषों के कारण, बल्कि उनकी गतिविधि पर अस्पष्ट डेटा के कारण भी। विचार करने के लिए कई महत्वपूर्ण कारक हैं। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर सेल और एक हार्मोन के बीच की बातचीत को समझने के लिए, बायोसिंथेटिक तत्वों, परमाणु स्थानांतरण की समग्रता का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। ईआर की मात्रा में मौसमी जैविक उतार-चढ़ाव और मासिक धर्म चक्र पर उनकी निर्भरता का पता चला। ईआर और पीआर (प्रोजेस्टिन रिसेप्टर्स) की भूमिका के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालना अभी भी मुश्किल है। फिर भी, शारीरिक रूप से निष्क्रिय एंटीस्ट्रोजन दवाओं (नॉनस्टेरॉइडल एंटीहोर्मोन) के साथ उपचार जो सीधे ट्यूमर सेल को प्रभावित करते हैं और हार्मोन उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्र को प्रभावित नहीं करते हैं, पहले से ही सफलतापूर्वक विकसित हो रहे हैं। लेइस (1977) के अनुसार, एंटी-एस्ट्रोजेनिक दवाओं में से एक के मास्टेक्टॉमी के बाद उपयोग - टैमोक्सीफेन (नेफॉक्सिडाइन, क्लोमीफीन भी उपयोग किया जाता है) 10 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 2 बार (पहले महीने), 10 मिलीग्राम दिन में 3 बार (दूसरा) और तीसरे महीने) और चरण III (T3N2M0) के रूप में वर्गीकृत ट्यूमर के साथ प्रीमेनोपॉज़ल और रजोनिवृत्त उम्र के रोगियों में ER और PR का पता चलने पर दिन में 2 बार (चौथे महीने) 10 mg, 90% रोगियों में रिलैप्स-मुक्त मास्टक्टोमी के बाद पहले 2 वर्षों में कोर्स। स्टोल (1977) के अनुसार, कैंसर मेटास्टेस के उपचार में एंटीस्ट्रोजन थेरेपी की पर्याप्त प्रभावकारिता सिद्ध हुई है, जिसका भविष्य बहुत अच्छा है।

ऐसे यौगिक बनाने का प्रयास किया जा रहा है जिनमें साइटोस्टैटिक और एंटीस्टेरॉयड दोनों गुण हों (इसी तरह की दवाएं पहले से ही उपयोग की जाती हैं, उदाहरण के लिए, एस्ट्रामुस्टाइन फॉस्फेट, प्रेडनिमस्टाइन)।

इस प्रकार, मास्टक्टोमी के बाद अतिरिक्त हार्मोन थेरेपी के संकेत निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित होते हैं:
1. एण्ड्रोजन और (या) कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के बाद ऊफ़ोरेक्टोमी के संकेत हैं:
ए) ट्यूमर का स्थानीय प्रसार (व्यास 5 सेमी या अधिक, घुसपैठ की प्रकृति, तेजी से विकास, भड़काऊ परिवर्तन, अल्सरेशन) और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के कई घाव (3 नोड्स या मास्टेक्टॉमी के बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा पर अधिक);
बी) मुख्य रूप से प्रीमेनोपॉज़ल अवधि और रजोनिवृत्ति;
सी) क्रोमैटिन-पॉजिटिव (500 ट्यूमर कोशिकाओं के 20% से अधिक में बर्र निकायों का पता लगाना) प्राथमिक नोड या "लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस" की विशेषता।
2. एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:
ए) प्रीमेनोपॉज़ल अवधि और रजोनिवृत्ति में रोगियों में ट्यूमर कोशिकाओं में ईआर और पीआर की उपस्थिति;
बी) गहरी रजोनिवृत्ति (5 वर्ष से अधिक, अधिमानतः 10 वर्ष से अधिक);
जैसा ऊपर बताया गया है, सभी मामलों में, अतिरिक्त हार्मोन थेरेपी को कीमोथेरेपी दवाओं की शुरूआत के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

हार्मोन की कमी या अधिकता इंगित करती है कि उन्हें पैदा करने वाला अंग ठीक से काम नहीं कर रहा है। हार्मोन की कमी या उनकी अधिकता के साथ, मानव रक्त में हार्मोन के संतुलन को बहाल करने के लिए हार्मोन थेरेपी की जाती है।

हार्मोन थेरेपी क्या है?

हार्मोन मानव शरीर की सभी शारीरिक प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं - वे विकास, चयापचय, प्रजनन का समन्वय करते हैं।

हार्मोन थेरेपी के उपयोग का अर्थ है चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए हार्मोन और उनके एनालॉग्स का उपयोग। मानव शरीर में हार्मोन का संश्लेषण कमी के सिद्धांत के अनुसार होता है: जब हार्मोन का स्तर सामान्य से नीचे हो जाता है, तो इसका सक्रिय उत्पादन शुरू हो जाता है। हार्मोन की कमी ग्रंथि की दक्षता में कमी का संकेत देती है, और इसकी अधिकता इंगित करती है कि अंग बहुत सक्रिय रूप से काम कर रहा है।

गलत धारणाओं को दूर करने के लिए, शरीर पर हार्मोन थेरेपी के प्रभाव के सिद्धांत को समझना आवश्यक है।

इज़राइल में अग्रणी क्लीनिक

हार्मोन थेरेपी के प्रकार

हार्मोन थेरेपी तीन प्रकार की होती है:

1. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी)अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकृति के लिए उपयोग किया जाता है। रोगी ऐसी दवाएं लेता है जिनमें या तो स्वयं हार्मोन या उसके विकल्प (सिंथेटिक एनालॉग्स) होते हैं। इस प्रकार की चिकित्सा तब परिणाम देती है जब हार्मोन शरीर में प्रवेश करता है। इसलिए, रोगी आमतौर पर जीवन के लिए ऐसी दवाएं लेता है (मधुमेह में इंसुलिन, हाइपोथायरायडिज्म में थायराइड हार्मोन)। दवा लेने का तरीका आवश्यक रूप से शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं के करीब होना चाहिए;
2. उत्तेजना चिकित्साअंतःस्रावी ग्रंथि की गतिविधि को सक्रिय करने की आवश्यकता होने पर निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, हाइपोथैलेमस और पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के neurohormones लिया जाता है। इस प्रकार की चिकित्सा लंबे समय तक नहीं चलती है, आमतौर पर पाठ्यक्रमों में;
3. निरोधात्मक, या अवरुद्ध (एंटीहार्मोनल) प्रकारहार्मोन थेरेपी तब की जाती है जब कुछ अंतःस्रावी ग्रंथि बहुत सक्रिय होती है, और कुछ प्रकार के नियोप्लाज्म (हार्मोन-निर्भर) के उपचार के लिए। फिर एक हार्मोन इंजेक्ट किया जाता है - एक अतिरिक्त हार्मोन या एक पदार्थ का एक विरोधी जो एक सक्रिय ग्रंथि की गतिविधि को रोकता है। हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के उपचार में विकिरण या सर्जरी के संयोजन में उपचार के हिस्से के रूप में हार्मोन थेरेपी के ब्लॉकिंग प्रकार का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा के एक स्वतंत्र रूप के रूप में, यह बहुत प्रभावी नहीं है।

एक प्रकार के उपचार के रूप में हार्मोन थेरेपी का उपयोग स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान, एंडोक्रिनोलॉजी, एंड्रोलॉजी और ऑन्कोलॉजी में किया जाता है।

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स्त्री रोग में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग रजोनिवृत्ति, प्रारंभिक डिम्बग्रंथि विफलता, बांझपन, हाइपोगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, गोनाडल डिसजेनेसिस, ड्रग-प्रेरित रजोनिवृत्ति में किया जाता है।

बांझपन के साथ, इन विट्रो निषेचन के दौरान ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए इस थेरेपी का उपयोग किया जाता है। बांझपन के उपचार में हार्मोन का उपयोग सामान्य स्थिति के करीब स्थिति बनाता है।

महिला के शरीर में मेनोपॉज के दौरान एस्ट्रोजेन (फीमेल सेक्शुअल हबब) का प्रोडक्शन कम हो जाता है। इस अवधि के दौरान प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग करके, आप एस्ट्रोजेन के स्तर को सामान्य कर सकते हैं, जिसका शरीर की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

यदि युवा रोगियों में अंडाशय हटा दिए गए हैं, तो वे उन संवेदनाओं का अनुभव करना शुरू कर देते हैं जो आमतौर पर रजोनिवृत्त महिलाओं में होती हैं। हालांकि हार्मोन का कुछ हिस्सा अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है, लेकिन उनका काम पर्याप्त नहीं है, इसलिए प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित है। जीवन के अंत तक हार्मोनल दवाओं को पीने की अनुमति है, जो शुरुआती रजोनिवृत्ति की उपस्थिति को रोक देगा। एक घातक नवोप्लाज्म के कारण अंडाशय को हटाते समय, हार्मोनल उपचार निषिद्ध है।

लेकिन स्त्री रोग के क्षेत्र में हार्मोनल थेरेपी के उपयोग के सकारात्मक पहलुओं के अलावा, इसके मतभेद भी हैं:

• मधुमेह के उन्नत रूप;
• गर्भाशय कर्क रोग;
• स्तन की ऑन्कोलॉजी;
• जिगर की गतिविधि में खराबी;
• अज्ञात एटियलजि के योनि से खून बह रहा है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की तैयारी

उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं में से, गोलियों के रूप में सबसे सुविधाजनक मौखिक हैं।. उन्हें बहुत प्रभावी माना जाता है, लेकिन उनके उपयोग के नुकसान में शामिल हैं: शरीर के ऊतकों में तरल पदार्थ को बनाए रखने की उनकी क्षमता, माइग्रेन के हमलों को भड़काने और स्तन के ऊतकों की अतिवृद्धि को बढ़ावा देना। इसके अलावा, दवाओं के सेवन को नियंत्रित करना आवश्यक है, क्योंकि केवल छूटी हुई गोली गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

एक अन्य सुविधाजनक उपाय एक जेल है जिसे पीठ (निचले हिस्से) में रगड़ा जाता है। यह उपयोगकर्ता के अनुकूल भी है और अच्छे परिणाम देता है।

पैच का एक समान प्रभाव होता है, लेकिन यह कम सुविधाजनक होता है। शरीर को लापता हार्मोन की आपूर्ति करने की यह विधि यकृत पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है, हार्मोन रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं। नकारात्मक पहलुओं को ग्लूइंग पैच (विशेष रूप से गर्म मौसम में) की साइट पर सूजन की संभावना और पैच के बंद होने का जोखिम माना जा सकता है।

प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग करने का एक अन्य तरीका उपचर्म प्रशासन है। हर छह महीने में, त्वचा के नीचे एस्ट्रोजेन की सटीक मात्रा के साथ एक माइक्रोएम्प्यूल डाला जाता है, जो धीरे-धीरे रक्त में अवशोषित हो जाता है। हार्मोन को प्रशासित करने की यह विधि आमतौर पर उन महिलाओं द्वारा उपयोग की जाती है जिनके गर्भाशय को हटा दिया गया है।

60 वर्षों के बाद, सामान्य एस्ट्रोजन की तैयारी नहीं ली जाती है, स्थानीय हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है - सपोसिटरी और क्रीम। ये दवाएं रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षणों से राहत देती हैं - वे मूत्र असंयम, योनि की सूखापन को रोकती हैं और यौन संबंधों को सामान्य करती हैं।

संयुग्मित इक्वाइन एस्ट्रोजेन के साथ तैयारी: हॉर्मोप्लेक्स, एस्ट्रोफेमिनल।

स्वाभाविक रूप से होने वाले एस्ट्रोजेन का उपयोग भी इसी तरह की तैयारी में किया जाता है, जो या तो मौखिक या इंजेक्शन योग्य होते हैं। मतलब जहां प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन होता है, वे 1-2-3-चरण होते हैं।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के एक साल बाद 1-चरण की दवाएं निर्धारित की जाती हैं और उन्हें लगातार लेना होगा:

• "क्लियोगेस्ट" - रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को 20% कम करता है, ऑस्टियोपोरोसिस की घटना को रोकता है;
• "प्रोगिनोवा";

इंट्रामस्क्युलर, उपचर्म, त्वचीय तैयारी यकृत द्वारा संसाधित नहीं की जाती है, इसलिए उनमें हार्मोन की मात्रा कम होती है:

• "गिनोडियन डिपो" - एक इंजेक्शन महीने में एक बार बनाया जाता है;
• "क्लिमारा", "मेनोरेस्ट" - पैच;
• "एस्ट्रोगेल", "डिविगेल" - त्वचा के लिए जेल।

द्विपक्षीय उपचार: "दिविना" - एक पैकेज में तीन प्रकार की गोलियां होती हैं जिनमें विभिन्न हार्मोन का एक अलग संयोजन होता है, जिसे प्रति दिन 1 गोली तब तक लेनी चाहिए जब तक कि पैक खत्म न हो जाए, फिर एक सप्ताह का ब्रेक।

इस क्रिया की अन्य दवाएं हैं: "क्लिमोनॉर्म", "साइक्लो-प्रोगिनोवा", "क्लिमेन", "डिविट्रेन", "फेमोस्टन"।

"फेमोस्टोन" वसा के चयापचय को नियंत्रित करता है, जिसका अर्थ है कि यह एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य रोगों से बेहतर तरीके से लड़ता है, और रक्त के थक्कों की उपस्थिति को उत्तेजित नहीं करता है। इसके अलावा, दवा रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करती है और एंडोमेट्रियम की स्थिति में सुधार करती है।

तीन-चरण की दवाओं में नोरेथिस्टरोन और एस्ट्राडियोल का संयोजन होता है, जो महिलाओं को पसीने और गर्म चमक (रजोनिवृत्ति के लक्षण) से पीड़ित नहीं होने में मदद करता है। इनमें ट्राइसेक्वेन्स, ट्राइसेक्वेन्स फोर्ट शामिल हैं।

चक्रीय चिकित्सा और गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए उपचार

बांझपन, एमेनोरिया, डिसमेनोरिया और मेनोपॉज में मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए चक्रीय (आंतरायिक) हार्मोन थेरेपी के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

बांझपन के मामले में, चक्रीय हार्मोन थेरेपी का उपयोग करके एक विशेष परीक्षण किया जाता है। इसके लिए, रोगी को 1.5 सप्ताह तक प्रतिदिन एस्ट्रोजेन की खुराक मिलती है, जब तक कि विश्लेषण में ग्रीवा संख्या 10 तक नहीं पहुंच जाती। उसके बाद, जेनेजेन्स पर आधारित हार्मोनल तैयारी का उपयोग किया जाना शुरू हो जाता है। यदि उसके बाद रोगी को मासिक धर्म के समान रक्तस्राव होता है, तो यह हार्मोन के प्रशासन के लिए गर्भाशय म्यूकोसा के रिसेप्टर्स की सामान्य प्रतिक्रिया को इंगित करता है। यदि कोई खून बह रहा नहीं है, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर बंद हो जाती है या एंडोमेट्रियम की व्यापक विकृतियां होती हैं।

फाइब्रॉएड के इलाज के लिए हार्मोन थेरेपी को सबसे कोमल तरीकों में से एक माना जाता है, लेकिन यह सबसे अप्रभावी भी है। हार्मोन का उपयोग ट्यूमर के आकार को कम करना, रोग के लक्षणों को कम करना और नियोप्लाज्म के विकास को धीमा करना संभव बनाता है। लेकिन चिकित्सा के भाग के रूप में गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए हार्मोनल उपचार का उपयोग किया जाता है। केवल हार्मोन की मदद से ट्यूमर से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है।

बिना स्पॉटिंग के 13 सप्ताह तक के फाइब्रॉएड के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ लक्षणों की अनुपस्थिति में किया जाता है जो एनीमिया के साथ नहीं होते हैं।

फाइब्रॉएड की उपस्थिति में हार्मोन थेरेपी के अपने मतभेद हैं। यह के मामले में नहीं किया जाता है:

• यदि ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित है;
• जब रेशेदार तेजी से बढ़ता है;
• अगर खून बह रहा है;
• जब गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है;
• यदि सामान्य गंभीर बीमारियाँ हैं - यकृत विकार, ओटोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गठिया, रक्त के थक्के।

उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं: जेस्टाजेन्स या प्रोजेस्टोजेन, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट, एंटीप्रोजेस्टिन, एंटीगोनैडोट्रोपिन युक्त। ये दवाएं (हार्मोन) इंजेक्शन या स्प्रे के रूप में दी जाती हैं।

उपचार के रूप में साइड इफेक्ट के साथ हो सकता है:

• भावनात्मक असंतुलन;
• पसीने की ग्रंथियों की सक्रियता;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• चेहरे पर खून का बहना;
• माइग्रेन के हमले;
• योनी के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन।

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कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

कुछ प्रकार के ट्यूमर टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजेन जैसे हार्मोन का उपयोग करते हैं। इन ट्यूमर में प्रोस्टेट और स्तन के रसौली शामिल हैं। हार्मोन थेरेपी वह तरीका है जो इन हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म को निम्नलिखित तरीकों से खत्म करने में मदद करता है:

• शरीर में हार्मोन की मात्रा कम करना, जिससे कैंसर कोशिकाओं को पोषण से वंचित करना;
• हार्मोन का उपयोग करने के लिए कैंसर की क्षमता को बदलना।

कैंसर को हार्मोन की आपूर्ति कम करके, हार्मोन थेरेपी ट्यूमर को सिकोड़ने में मदद कर सकती है। इस प्रकार का उपचार केवल हार्मोन-संवेदनशील कैंसर में ही सफल हो सकता है।

कैंसर की हार्मोन संवेदनशीलता बायोप्सी के दौरान लिए गए नमूनों द्वारा निर्धारित की जाती है।

सबसे आम हार्मोन-संवेदनशील कैंसर हैं:

• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर;
• अंडाशय;
• स्तन ग्रंथि;
• पौरुष ग्रंथि।

हार्मोन थेरेपी का प्राथमिक या मुख्य प्रकार के उपचार के रूप में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, अधिक बार यह अन्य प्रकार की चिकित्सा के साथ संयोजन में आता है: सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी। मुख्य प्रकार के उपचार की शुरुआत से पहले हार्मोन थेरेपी का उपयोग संभव है, जैसे कि ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी। इसे नियोएडजुवेंट थेरेपी कहा जाता है। हार्मोन की मदद से ट्यूमर को छोटे आकार में कम किया जा सकता है, जिससे इसे निकालना आसान हो जाता है।

मुख्य के बाद हार्मोन थेरेपी निर्धारित करते समय माध्यमिक कैंसर के विकास को रोकने के उद्देश्य से, इस प्रकार की हार्मोन थेरेपी को सहायक चिकित्सा कहा जाता है।

मुख्य उपचार के रूप में, मेटास्टैटिक कैंसर के लिए हार्मोन का उपयोग करना संभव है, जब प्रोस्टेट या स्तन कैंसर के अंतिम चरणों का निदान किया जाता है।

महिलाओं में कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

कैंसर के ट्यूमर के लिए हार्मोन थेरेपी का इस्तेमाल कभी भी अकेले नहीं किया जाता है। एक नियम के रूप में, इसे कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी, सर्जिकल उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

सभी कैंसर वाले ट्यूमर को 3 प्रकारों में बांटा गया है:

• हार्मोनल रूप से सक्रिय;
• हार्मोन-वातानुकूलित;
• हार्मोन पर निर्भर।

हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर वे ट्यूमर होते हैं जो हार्मोन स्रावित करते हैं। ये हैं: पिट्यूटरी ग्रंथि, अग्न्याशय और थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों का कैंसर। वे अन्य अंगों में भी दिखाई दे सकते हैं जो सामान्य रूप से हार्मोन (आंतों, फेफड़े) का उत्पादन नहीं करते हैं।

हार्मोन-मध्यस्थ नियोप्लाज्म हैं जो अंतःस्रावी तंत्र में खराबी के कारण उत्पन्न हुए हैं। ऐसा ट्यूमर स्तन कैंसर है, जो तब विकसित होता है जब अंडाशय या थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि बाधित होती है। ऐसे ट्यूमर की घटना को हमेशा हार्मोन उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

हार्मोन-निर्भर संरचनाओं में संरचनाएं शामिल हैं, जिनमें से कुछ प्रकार के हार्मोन की उपस्थिति के बिना उपस्थिति असंभव है। यदि हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन होता है, ट्यूमर के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है, तो ट्यूमर का विकास रुक जाता है। इनमें स्तन, गुर्दे, अंडकोष, प्रोस्टेट, अंडाशय, थायरॉयड, गर्भाशय, मेटास्टेस की उपस्थिति के कुछ ट्यूमर शामिल हैं। इन ट्यूमर के इलाज के लिए हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है।

उपचार का प्रभाव ट्यूमर की हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। कभी-कभी यह विधि प्रारंभिक अवस्था में अन्य विधियों के संयोजन में निर्धारित की जाती है।

एस्ट्रोजेन अक्सर स्तन के घातक ट्यूमर के विकास का उत्प्रेरक होता है।

स्तन ट्यूमर में हार्मोन का उपयोग होता है:

• एस्ट्रोजेन की मात्रा में कमी;
• हार्मोन के लिए स्तन रिसेप्टर्स की गतिविधि को धीमा करना;
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एस्ट्रोजन के संश्लेषण में कमी;
• पुरुष हार्मोन की मात्रा बढ़ाकर हार्मोन की गतिविधि को धीमा कर देता है।

पुरुषों के लिए हार्मोन थेरेपी

एंड्रोलॉजिकल रोगों की कुल संख्या में, अंतःस्रावी ग्रंथियों की विफलता और टेस्टोस्टेरोन की कमी से जुड़े रोगों में आधे से अधिक का कब्जा है:

• पुरुष बांझपन;
• एंडोक्रिनोपैथी;
• नपुंसकता;
• चरमोत्कर्ष।

इन मामलों में, मुख्य उपचार एक हार्मोन एनालॉग है, जिसे हार्मोन रिप्लेसमेंट (या उत्तेजक) थेरेपी के रूप में लिया जाता है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

टेस्टोस्टेरोन स्वस्थ लोगों के विकास के साथ-साथ असामान्य (घातक) कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है। हार्मोन थेरेपी के दौरान, प्रोस्टेट ट्यूमर प्रोस्टेट पर हार्मोन के प्रभाव को कम कर देता है या इस हार्मोन के संश्लेषण को कम कर देता है।

लेकिन सभी कैंसर कोशिकाएं हार्मोन पर निर्भर नहीं होती हैं। जितनी अधिक सक्रिय रूप से प्रभावित कोशिकाएं विकसित होती हैं, उपचार का प्रभाव उतना ही कम होता है। इस वजह से, प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में हार्मोनल उपचार को एकमात्र तरीके के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

प्रोस्टेट कैंसर के लिए, विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है:

• orchiectomy- अंडकोष को हटाना, लंबे समय से इस्तेमाल किया जा रहा है। यदि कैंसर हार्मोन-निर्भर नहीं है (यह 20% मामलों में होता है), हटाने की एक बेकार प्रक्रिया है। इस तरह के उपचार के नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि निष्कासन एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है।
• ल्यूटिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट का उपयोग. इन दवाओं के प्रभाव में, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का संश्लेषण, जो टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन के लिए आवश्यक है, कम हो जाता है। इस योजना के अनुसार कार्य करने वाली दवाएं: ज़ोलैडेक्स, ट्रेलस्टार, लूप्रॉन।
• एंटीएण्ड्रोजन का उपयोग. ये हार्मोन टेस्टोस्टेरोन की गतिविधि को कम करते हैं। इन निधियों में शामिल हैं: "बायिकलुटामाइड", "निलुटामाइड", "फ्लुटामाइड"।
• एस्ट्रोजेन का उपयोग 75% मामलों में प्रभावी, इसलिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। लेकिन इसके कई साइड इफेक्ट होते हैं।

पुरुषों में हार्मोन लेने के परिणाम

महिला हार्मोन के साथ हार्मोन थेरेपी का कारण बनता है:

• विपरीत लिंग के प्रति आकर्षण में कमी;
• अस्थि भंग और ऑस्टियोपोरोसिस;
• स्तन ग्रंथियों की वृद्धि;
• वसा के कारण शरीर के वजन में वृद्धि और मांसपेशियों में कमी;
• सुस्ती, थकान, उदास मनोदशा;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि।

बच्चों में हार्मोन थेरेपी

हार्मोनल दवाओं के बच्चों द्वारा रिसेप्शन केवल असाधारण स्थितियों में ही संभव है और शरीर में जल्दी से नष्ट हो जाते हैं - "हाइड्रोकार्टिसोन", "प्रेडनिसोलोन"। बच्चे के लिए नाश्ते के दौरान या उससे पहले हार्मोन वाली दवा लेना बेहतर होता है।

बच्चे को इंसुलिन की तैयारी सावधानी से करें, क्योंकि मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति हमेशा मधुमेह का संकेत नहीं देती है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने और खुराक के अनुसार सख्ती से बच्चों को कोई भी हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं। उपचार के दौरान, बच्चे की स्थिति, उसके शरीर के वजन और पाचन तंत्र के काम की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

कैंसर और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) के बीच संबंध

जननांग अंगों का कैंसर आमतौर पर 60 - 69 वर्ष की महिलाओं में पाया जाता है।

अध्ययनों के अनुसार, रजोनिवृत्ति के दौरान पांच साल तक चलने वाली हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी स्तन कैंसर की संभावना में योगदान नहीं करती है। एक छोटा सा जोखिम (1.31%) उन महिलाओं में होता है जो लंबे समय तक हार्मोन लेती हैं, चाहे रोगी कोई भी एस्ट्रोजेन लेती हो।

रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करने वाली महिलाओं में मेटास्टेस के बिना छोटे ट्यूमर विकसित होने की संभावना अधिक होती है। एंडोमेट्रियल कैंसर 1 वर्ष से कम समय तक हार्मोन उपचार लेने वाली महिलाओं में 1.5% अधिक दिखाई देता है, और 10% से अधिक समय तक इसे लेने वालों में 10% अधिक दिखाई देता है। हार्मोनल उपचार लेने वाले रोगियों में, एंडोमेट्रियल कैंसर उतना आक्रामक नहीं होता है, और इससे होने वाली मृत्यु उन महिलाओं की तुलना में कम होती है जो रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग नहीं करती हैं। डिम्बग्रंथि और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की उपस्थिति हार्मोनल दवाओं के उपयोग से जुड़ी नहीं है, उनके गठन के लिए प्रेरणा मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) की उपस्थिति है। रिप्लेसमेंट थेरेपी लेने वाली महिलाओं में आंत के कैंसर का खतरा 40% तक कम हो जाता है।

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हार्मोन थेरेपी: पेशेवरों और विपक्ष

हाल ही में चिकित्सा में एक नई दिशा सामने आई है - बुढ़ापा विरोधी।बाल्ज़ाक की उम्र की बहुत ही खिन्न पश्चिमी महिलाओं को देखने के बाद, रूसियों ने साथ रहने का फैसला किया, उन्होंने शरीर का कायाकल्प भी किया। इसके अलावा, कुख्यात हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी उम्र बढ़ने के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। हालाँकि, अपने क्लासिक संस्करण के साथ, इसमें बहुत दूर की समानता है। यहां डॉक्टर का काम रोगी को हार्मोनल संतुलन बहाल करने में मदद करना है, और इसके साथ ताकत, अच्छी उपस्थिति और, ज़ाहिर है, कल्याण। इसलिए, हार्मोन की खुराक न्यूनतम हैं। वे इलाज नहीं करते हैं, लेकिन हार्मोनल पृष्ठभूमि को स्थिर करते हैं, इसकी संख्या को संबंधित आयु मानदंड की ऊपरी सीमा तक लाते हैं। खुराक को छत से नहीं लिया जाना चाहिए, लेकिन रोगी की व्यापक परीक्षा के परिणामों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से गणना की जानी चाहिए। एंटी-एजिंग थेरेपी निर्धारित करने का इष्टतम समय रजोनिवृत्ति की शुरुआत से 5 साल पहले है। इसका उपयोग रोगियों के अनुरोध पर किया जाता है, और जब तक आप चाहें तब तक चल सकते हैं। मुख्य बात साइड इफेक्ट से बचना है, इसलिए स्व-दवा सख्त वर्जित है।

आँकड़ों के अनुसार, जिन महिलाओं ने हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, यानी सेक्स हार्मोन का इस्तेमाल किया, वे पाँच साल से अधिक समय से अच्छी दिख रही थीं और अच्छा महसूस कर रही थीं, लेकिन ... यह पता चला कि एस्ट्रोजेन के उपयोग से स्तन कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है: इस प्रकार हार्मोन कोशिका विभाजन को उत्तेजित करता है, जिसमें कैंसर की संख्या भी शामिल है। फिर से, रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित घनास्त्रता और अन्त: शल्यता के जोखिम को तीन गुना कर देती है। अगर हम कैंसर के खतरे के बारे में बात करते हैं, तो इस मामले में इसे केवल संयुक्त एस्ट्रोजेन-जेस्टाजेनिक दवाओं के उपयोग से कम किया जा सकता है, जो कि फिर से हार्मोनल है।

1990 के दशक की शुरुआत में बुजुर्गों में वृद्धि हार्मोन (सोमाटोट्रोपिन, सोमाट्रोपिन) के प्रारंभिक अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह प्रकट हुआ कि बहिर्जात वृद्धि हार्मोन का प्रशासन उम्र बढ़ने को धीमा कर सकता है और बुजुर्गों की शारीरिक स्थिति में सुधार कर सकता है। प्रयोग के 6 महीने बाद, यह पता चला कि रक्त में इस हार्मोन की शुरूआत से मांसपेशियों में वृद्धि, वसा ऊतक द्रव्यमान में कमी और हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण में वृद्धि हुई है। सोमाटोट्रोपिन के स्तर में पैथोलॉजिकल वृद्धि या एक बढ़ते जीव की खुराक में दीर्घकालिक प्रशासन से हड्डियों का मोटा होना, चेहरे की विशेषताओं का मोटा होना और जीभ के आकार में वृद्धि होती है।

हाल के वर्षों में, वैज्ञानिकों का ध्यान स्टेम सेल की संभावनाओं की ओर खींचा गया है, जो शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि को नियंत्रित करते हैं। कई तरीके विकसित किए गए हैं जिनकी मदद से यह न केवल स्वास्थ्य को बहाल करने, जीवन के सक्रिय वर्षों को लम्बा करने के लिए, बल्कि बुढ़ापे को पीछे धकेलने के लिए भी यथार्थवादी है। उदाहरण के लिए, शंघाई के एक विश्वविद्यालय में चीनी जीवविज्ञानियों के एक समूह ने महिलाओं की प्रजनन क्षमता को बढ़ाने का एक तरीका खोजा है। प्रयोगशाला चूहों में अंडाशय के कामकाज के लिए जिम्मेदार विशेष कोशिकाओं को अलग किया गया है। वैज्ञानिकों ने इन कोशिकाओं को बचाने के लिए एक तकनीक विकसित की है ताकि बाद में उन्हें वापस प्रत्यारोपित किया जा सके, रजोनिवृत्ति की शुरुआत को पीछे धकेल दिया जा सके। शोधकर्ताओं के मुताबिक, महिलाओं के अंडाशय इसी तरह काम करते हैं। इसलिए, मानव स्टेम सेल पर आगे के शोध से उम्मीद है कि निकट भविष्य में रजोनिवृत्ति को लंबे समय तक टालने का एक तरीका मिल जाएगा, और बांझपन की समस्या हल हो जाएगी।

हालांकि, महिलाएं न केवल हार्मोन के साथ उम्र बढ़ने की पहली अभिव्यक्तियों से जूझती हैं। जीवन शैली, व्यक्तिगत रूप से चयनित विटामिन थेरेपी, व्यायाम और निश्चित रूप से, बुरी आदतों की अस्वीकृति के साथ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

वैसे, यदि आप सोच रहे हैं कि कम उम्र से युवाओं को कैसे संरक्षित किया जाए, तो स्वास्थ्य में सुधार के लिए सामान्य सिफारिशों की उपेक्षा न करें, और आपको किसी हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। वैसे, बायोरिथमोलॉजिस्ट भी इसकी सलाह देते हैं, जो मानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को प्राकृतिक लय से जोड़ते हैं।

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हार्मोन प्राकृतिक पदार्थ हैं जो हमारे शरीर की अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं। उनके नेटवर्क को एंडोक्राइन सिस्टम कहा जाता है। हार्मोन रक्तप्रवाह में यात्रा करते हैं और शरीर के विभिन्न भागों के बीच संदेशवाहक के रूप में कार्य करते हैं। वे कई कार्य करते हैं, जिनमें से एक मुख्य है कुछ कोशिकाओं और अंगों की वृद्धि और गतिविधि को नियंत्रित करना। कृत्रिम या सिंथेटिक हार्मोन प्रयोगशालाओं में बनाए जाते हैं।

चिकित्सा सेवा साइट इज़राइल में एकमात्र उपचार विकल्प के रूप में और कैंसर चिकित्सा के अन्य तरीकों के संयोजन में हार्मोन थेरेपी के एक व्यक्तिगत कार्यक्रम की पेशकश करती है।

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ग्रंथियां और उनके द्वारा उत्पादित हार्मोन

1. अंडाशय, गर्भाशय के दोनों तरफ छोटे यौन अंग, मादा हार्मोन एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन उत्पन्न करते हैं, जो प्रजनन में शामिल होते हैं।
2. अंडकोष पुरुष प्रजनन प्रणाली के अंग हैं जो टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं, जो प्रजनन में शामिल होता है।
3. पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क के आधार पर एक छोटी ग्रंथि है जो ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन (एलएच) उत्पन्न करती है, जो टेस्टिकल्स और अंडाशय को उत्तेजित करती है।
4. अधिवृक्क ग्रंथियां - गुर्दे के ऊपर की ग्रंथियां जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मिनरलोकोर्टिकोइड्स (उदाहरण के लिए, एल्डोस्टेरोन), एस्ट्रोजेन (पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में), टेस्टोस्टेरोन (छोटी मात्रा में) का उत्पादन करती हैं।
5. पेट के पीछे और नीचे स्थित अग्न्याशय, ग्लूकागन (रक्त शर्करा बढ़ाता है) और इंसुलिन (रक्त शर्करा को कम करता है) पैदा करता है।

हार्मोन थेरेपी क्या है?

कुछ प्रकार के कैंसर बढ़ने के लिए हार्मोन का उपयोग करते हैं। ऑन्कोलॉजी में हार्मोन थेरेपी हार्मोन के प्रभाव को अवरुद्ध करने के लिए दवाओं का उपयोग करती है। कुछ प्रकार के घातक ट्यूमर के लिए, यह बेकार है। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब रोग इस उपचार या हार्मोन-निर्भर के प्रति संवेदनशील होता है। इस प्रकार के कैंसर में शामिल हैं:

• स्तन ऑन्कोलॉजी;
• प्रोस्टेट कैंसर;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• गर्भाशय कर्क रोग;
• गुर्दे का घातक ट्यूमर।

हार्मोन थेरेपी से शरीर में हार्मोन के स्तर में बदलाव आता है। ऐसा करने के तीन तरीके हैं:

• हार्मोन को संश्लेषित करने वाली ग्रंथि को हटा दें।
• हार्मोन बनाने वाली कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए ग्रंथि को विकिरण चिकित्सा से उपचारित करें।
• हार्मोन या अन्य दवाएं लें जो हार्मोन के उत्पादन या उनकी क्रिया में बाधा डालती हैं या उन्हें रोकती हैं।

दवाएं, सर्जरी, या विशिष्ट अंगों की विकिरण चिकित्सा हार्मोन के स्तर को प्रभावित करती है।

हार्मोन थेरेपी को अक्सर अन्य कैंसर उपचारों के साथ जोड़ा जाता है। कभी-कभी इसका उपयोग उनके पहले या बाद में किया जाता है।

हार्मोन थेरेपी के सिद्धांत

हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर को बढ़ने और विकसित होने के लिए हार्मोन की आवश्यकता होती है। इस तरह के उपचार से रोग को धीमा या रोका जा सकता है:

• हार्मोन के संश्लेषण को अवरुद्ध करना;
• कैंसर कोशिकाओं पर हार्मोन की कार्रवाई को रोकें।

डॉक्टर निर्धारित करने के लिए परीक्षणों के साथ ट्यूमर के नमूनों का परीक्षण करते हैं:

• घातक कोशिकाओं की सतह पर हार्मोन रिसेप्टर्स का प्रकार;
• रिसेप्टर्स की संख्या;
• क्या हार्मोन थेरेपी प्रभावी होगी?

हार्मोन रिसेप्टर (सकारात्मक परीक्षण) का स्तर जितना अधिक होगा, ट्यूमर इस पद्धति के प्रति उतना ही अधिक संवेदनशील होगा। यदि रिसेप्टर्स अनुपस्थित हैं या बहुत कम (नकारात्मक परीक्षण), तो उपचार शायद कैंसर कोशिकाओं के विकास को प्रभावित नहीं करेगा, और अन्य उपचार अधिक परिणाम लाएंगे।

रोग के शुरुआती चरणों में और बाद के चरणों में हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, अगर ट्यूमर हार्मोन के स्तर में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील है। कभी-कभी रोग शुरू में इस उपचार का जवाब देता है, लेकिन बाद में प्रतिरोधी हो जाता है। कुछ मामलों में, रसौली फिर से बढ़ने लगती है और आगे की हार्मोनल थेरेपी का जवाब नहीं देती है। अन्य स्थितियों में, रोग दवाओं में बदलाव के प्रति प्रतिक्रिया करता है। उदाहरण के लिए, पहले टेमोक्सीफेन का उपयोग किया गया था, फिर इसे एनास्ट्रोज़ोल (अरिमिडेक्स) या लेट्रोज़ोल (फेमेरा) में बदल दिया गया।

डॉक्टर से एक प्रश्न पूछें

इज़राइल में हार्मोन थेरेपी के प्रकार

हार्मोन थेरेपी कई प्रकार की होती है। पसंद कुछ कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है - ट्यूमर का प्रकार, चरण, व्यक्तिगत कारक (उम्र, रजोनिवृत्ति में एक महिला का प्रवेश), कैंसर कोशिकाओं की सतह पर हार्मोन रिसेप्टर्स की उपस्थिति।

शल्य चिकित्सा

हार्मोन संश्लेषण को रोकने या शरीर में एंटी-हार्मोनल प्रभाव पैदा करने के लिए हार्मोन-उत्पादक ग्रंथियों को सर्जिकल रूप से हटाना। यह स्तन कैंसर के लिए अंडाशय या प्रोस्टेट कैंसर के लिए टेस्टिकल्स (ऑर्कियोक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जरी हो सकती है।

विकिरण उपचार

विकिरण इन पदार्थों के उत्पादन को रोकते हुए हार्मोन-उत्पादक ऊतकों को नष्ट कर देता है। उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को रोकते हुए, विकिरण चिकित्सा को अंडाशय को निर्देशित किया जा सकता है। विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट प्रत्येक कैंसर रोगी के उपचार के लिए विकिरण चिकित्सा की खुराक, मात्रा और अवधि की गणना करता है। दूरस्थ विकिरण चिकित्सा आमतौर पर की जाती है।

हार्मोनल ड्रग थेरेपी

कुछ दवाएं हार्मोन बनाने वाली कोशिकाओं को हार्मोन को संश्लेषित करने से रोकती हैं, अन्य शरीर में इस पदार्थ के प्रभाव को प्रभावित करती हैं। निम्नलिखित प्रकार के घातक ट्यूमर के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है:

• गर्भाशय कर्क रोग;
• अंडाशयी कैंसर;
• गुर्दे का कैंसर।

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स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

महिला हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन - स्तन के घातक ट्यूमर को प्रभावित करते हैं। डॉक्टर इन कैंसर का वर्णन एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर के रूप में करते हैं। उपचार हार्मोन को स्तन कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचने से रोकता है।

इज़राइल में उपचार के दौरान विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• टेमोक्सीफेन।
• एरोमाटेज अवरोधक।

रोगी को एक या अधिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। यदि जल्दी निदान किया जाता है, तो पुनरावृत्ति को रोकने के लिए 2 या 3 साल के लिए टेमोक्सीफेन की सिफारिश की जाती है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के आधार पर, एरोमाटेज इनहिबिटर निर्धारित हैं।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, यह ज्ञात है कि कभी-कभी अन्य हार्मोन थेरेपी दवाएं अकेले टेमोक्सीफेन से बेहतर काम करती हैं।

टेमोक्सीफेन के साथ हार्मोन थेरेपी

स्तन कैंसर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम दवाओं में से एक। रजोनिवृत्ति से पहले और बाद में महिलाएं टेमोक्सीफेन ले सकती हैं। यह एस्ट्रोजेन को कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचने से रोकता है। उनमें से कुछ में रिसेप्टर्स नामक क्षेत्र हैं। जब एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स को बांधता है, तो यह ट्यूमर कोशिकाओं को विभाजित करने के लिए उत्तेजित करता है। Tamoxifen रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है।

हार्मोन थेरेपी में एरोमाटेज अवरोधक

ये दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि एक महिला रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई है। इस अवधि के दौरान, अंडाशय एस्ट्रोजेन का उत्पादन बंद कर देते हैं। लेकिन शरीर अभी भी एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करके थोड़ी मात्रा में हार्मोन बनाता है। ऐसा होने के लिए एरोमाटेज एंजाइम की आवश्यकता होती है। अवरोधक इसे अवरुद्ध करते हैं, परिवर्तन को रोकते हैं।

हार्मोन थेरेपी में एरोमाटेज इनहिबिटर की कई तैयारी हैं:

• एनास्ट्रोज़ोल (अरिमाइडेक्स);
• एक्समेस्टेन (अरोमासिन);
• लेट्रोज़ोल (फेमेरा)।

ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन स्राव अवरोधक

पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क में एक ग्रंथि है जो अंडाशय द्वारा उत्पादित सेक्स हार्मोन की मात्रा को नियंत्रित करती है। महिलाओं में, ये अवरोधक अंडाशय को एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टेरोन उत्पन्न करने से रोकते हैं। यह पिट्यूटरी ग्रंथि से अंडाशय तक प्रेषित सिग्नल के दमन के कारण होता है।

यह उपचार तब तक निर्धारित किया जाता है जब तक कि महिला रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंच जाती। उसके बाद, अंडाशय हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं, इसलिए दवा मदद नहीं करेगी। स्तन कैंसर में इस्तेमाल किया जाने वाला एकमात्र अवरोधक गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स) है।

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प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

प्रोस्टेट कैंसर पुरुष हार्मोन टेस्टोस्टेरोन पर निर्भर है। इज़राइली क्लीनिकों में इस बीमारी के हार्मोनल उपचार का उद्देश्य इस पदार्थ के उत्पादन को कम करना या रोकना है। तरह-तरह की दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है।

ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन स्राव अवरोधक

पिट्यूटरी ग्रंथि टेस्टिकल्स में उत्पादित टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण का समन्वय करती है। अवरोधक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को दबा देते हैं। तदनुसार, अंडकोष टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन बंद कर देते हैं।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए दी जाने वाली दवाओं में गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स), ल्यूप्रोरेलिन (प्रोस्टैप) और ट्रिप्टोरेलिन (डेकापेटाइल) शामिल हैं।

एंटिएंड्रोजेन्स

प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाएं कुछ क्षेत्रों - रिसेप्टर्स से संपन्न होती हैं। टेस्टोस्टेरोन उनसे जुड़ता है, जो कोशिकाओं को विभाजन की प्रक्रिया शुरू करने के लिए उत्तेजित करता है। Antiandrogens रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, टेस्टोस्टेरोन को घातक सेगमेंट में जाने से रोकते हैं। उपचार में कई दवाओं का उपयोग किया जाता है: बायिकलुटामाइड (कैसोडेक्स), साइप्रोटेरोन एसीटेट (साइप्रोस्टैट), और फ्लूटामाइड (ड्रोजेनिल)।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) का अवरोधक (प्रतिपक्षी)

ये दवाएं हाइपोथैलेमस के एक संदेश को पिट्यूटरी ग्रंथि तक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का उत्पादन करने से रोकती हैं। उत्तरार्द्ध टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए अंडकोष को उत्तेजित करता है। वर्तमान में केवल एक GnRH अवरोधक, Degarelix (Firmagon) है।

इसराइल में गर्भाशय के कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

महिला हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन - शरीर को अस्तर करने वाली कोशिकाओं की वृद्धि और गतिविधि को प्रभावित करते हैं। डॉक्टर प्रोजेस्टेरोन को बड़े ट्यूमर या रिलैप्स को सिकोड़ने के लिए लिखते हैं। इज़राइली क्लीनिकों में विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (प्रोवेरा) और मेजेस्ट्रॉल (मेगास) शामिल हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

कुछ प्रकार के डिम्बग्रंथि ट्यूमर में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं। Tamoxifen को उनके लिए उपचार के रूप में लाभकारी माना जाता है। लेकिन अभी तक यह पता नहीं चला है कि हार्मोन थेरेपी इस बीमारी से निपटने के लिए उपयुक्त है या नहीं। डॉक्टर टेमोक्सीफेन और लेट्रोज़ोल के साथ शोध कर रहे हैं।

गुर्दे के कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

कभी-कभी, जब गुर्दे का कैंसर दोबारा होता है, तो दवा मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन (प्रोवेरा) कुछ समय के लिए रोग को नियंत्रित कर सकती है। यह हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का मानव निर्मित संस्करण है। वर्तमान में, यह अक्सर गुर्दे के कैंसर के उपचार में प्रयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि जैविक चिकित्सा जैसे नए तरीकों का बेहतर प्रभाव पड़ता है। लेकिन यह दवा उपयुक्त हो सकती है यदि किसी कारण से उपचार के अन्य तरीके लागू नहीं होते हैं।

प्रश्न पूछें

हार्मोन थेरेपी की संभावित जटिलताओं और महिलाओं के लिए परिणाम

संभावित दुष्प्रभाव हार्मोन थेरेपी के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

थकान

उपचार के दौरान रोगी को थकान का अनुभव हो सकता है। डॉक्टर हालत में सुधार करने के तरीके के बारे में सलाह देते हैं।

कब्ज़ की शिकायत

हार्मोन थेरेपी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ कुछ समस्याएं पैदा कर सकती है। यह मतली हो सकती है, लेकिन यह आमतौर पर हल्की होती है और कुछ दिनों या हफ्तों के बाद चली जाती है। डॉक्टर एंटीमेटिक्स लिखेंगे।

कभी-कभी कब्ज या दस्त भी हो जाता है। स्थिति को आहार या दवा से आसानी से नियंत्रित किया जाता है। यदि दस्त गंभीर हो जाता है, 2-3 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

रोगी अपनी भूख खो सकता है, या यह बढ़ सकता है, जिससे वजन बढ़ सकता है।

रजोनिवृत्ति के लक्षण

यदि कोई महिला रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंची है, तो हार्मोन थेरेपी के प्रभाव में यह अवधि शुरू हो सकती है। स्थिति या तो अस्थायी या स्थायी है। यदि कोई महिला ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन ब्लॉकर लेती है, तो उसके मासिक धर्म बंद हो जाएंगे। इस मामले में जब रोगी को टेमोक्सीफेन निर्धारित किया जाता है, मासिक धर्म अभी भी होता है, लेकिन वे रुक सकते हैं या अधिक दुर्लभ हो सकते हैं।

यदि एक महिला रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई है, तो अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं जो पहले नहीं थे - योनि का सूखापन, गर्म चमक, पसीना, कामेच्छा में कमी।

उत्पन्न होने वाली समस्याओं को डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। एक उपचार उपलब्ध है जो स्थिति को कम करेगा।

बालों का पतला होना

कुछ प्रकार की हार्मोन थेरेपी से बाल पतले हो सकते हैं। डॉक्टर इस समस्या से निपटने के तरीके के बारे में विस्तृत सुझाव देंगे।

हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों में परिवर्तन

रोगी को जोड़ों के दर्द का अनुभव हो सकता है। यह अक्सर कुछ हफ्तों के बाद चला जाता है। स्थिति को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर हल्के दर्द निवारक दवाएं देते हैं।

एरोमाटेज इनहिबिटर जैसी कुछ दवाएं हड्डियों के पतले होने का कारण बन सकती हैं। Tamoxifen premenopausal महिलाओं में इस स्थिति का कारण बन सकता है। रजोनिवृत्ति के बाद के रोगियों में, इस दवा का समान प्रभाव नहीं होता है।

शारीरिक व्यायाम, जहां एक व्यक्ति अपना वजन खुद उठाता है, हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने और उनकी रक्षा करने में मदद करता है। यह जिम में टहलना, दौड़ना, साइकिल चलाना, खेल खेलना है। इस मामले में तैरने से कोई फायदा नहीं होगा। किसी भी नए प्रकार की शारीरिक गतिविधि शुरू करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि व्यक्ति पहले इसमें शामिल नहीं हुआ हो।

यदि प्रक्रिया कई वर्षों तक जारी रहती है तो पतली हड्डियां ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर का कारण बनती हैं। हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने के लिए डॉक्टर बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साथ इस स्थिति का इलाज करते हैं।

भार बढ़ना

कई बार वजन भी बढ़ जाता है। स्थिति को आहार और व्यायाम के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है। एक पोषण विशेषज्ञ आपके अपने वजन को प्रबंधित करने के तरीके के बारे में योग्य अनुशंसाएँ देगा।

सिरदर्द

कुछ मामलों में, यह लक्षण कुछ हार्मोन थेरेपी दवाओं के सेवन के संबंध में होता है। डॉक्टर को इसकी जानकारी होनी चाहिए। पेरासिटामोल जैसे हल्के एनाल्जेसिक मदद कर सकते हैं।

याददाश्त की समस्या

कुछ महिलाएं ध्यान देती हैं कि कुछ समय के लिए हार्मोनल उपचार के दौरान स्मृति की स्थिति बिगड़ जाती है। लेकिन जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के तरीके हैं, जैसे सूची बनाना ताकि आप भूल न जाएं। इस दुष्प्रभाव के लिए निराशा होना सामान्य है। आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

मूड स्विंग्स और डिप्रेशन

हार्मोन थेरेपी मूड को प्रभावित कर सकती है। कुछ रोगियों ने गोसेरेलिन के उपचार के दौरान बूंदों और यहां तक ​​कि अवसाद की रिपोर्ट की। प्रियजनों के साथ या योग्य चिकित्सक के साथ संचार मदद कर सकता है।

थ्रोम्बस गठन

Tamoxifen निचले छोरों की नसों में रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ा सकता है। इस स्थिति को डीप वेन थ्रोम्बोसिस कहा जाता है।

प्राथना पत्र जमा करना

हार्मोन थेरेपी की संभावित जटिलताओं और पुरुषों के लिए परिणाम

संभावित दुष्प्रभाव दवाओं की पसंद पर निर्भर करते हैं।

थकान

शायद इलाज के दौरान कमजोरी की स्थिति।

इरेक्शन की समस्या

यह प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी की एक सामान्य जटिलता है। यह टेस्टोस्टेरोन उत्पादन की समाप्ति के कारण होता है। इलाज बंद होते ही गड़बड़ी दूर हो जाएगी। पुनर्प्राप्ति समय - 3 महीने से एक वर्ष या उससे अधिक तक। कुछ पुरुषों में, ये समस्याएँ स्थायी हो जाती हैं, यह दवा और इसके उपयोग की अवधि पर निर्भर करता है।

गर्म चमक और पसीना

मेनोपॉज से गुजर रही महिलाओं में भी इसी तरह के लक्षण देखे जाते हैं। वे टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी के कारण होते हैं। धीरे-धीरे, उपचार के अनुकूलन के साथ, स्थिति में सुधार होता है। अक्सर, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन ब्लॉकर्स के उपयोग के साथ गर्म चमक होती है, क्योंकि वे टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को पूरी तरह से रोक देते हैं। गर्म चाय, कॉफी, धूम्रपान पीने से लक्षण बिगड़ जाते हैं।

लेकिन कुछ मामलों में, उपचार के दौरान गर्म चमक बनी रहती है। यदि आपको पसीने की गंभीर समस्या है, तो आप अपने डॉक्टर से इसके बारे में चर्चा कर सकते हैं। ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो मदद कर सकती हैं।

स्तन ग्रंथियों की व्यथा

यह स्थिति बाइलुटामाइड (कैसोडेक्स) की उच्च खुराक के कारण होती है। दर्द होता है, स्तन के ऊतकों में सूजन आ जाती है। Tamoxifen bacalutamide लेने वाले 10 में से 6 पुरुषों में दर्द को कम करता है। कभी-कभी हार्मोन उपचार शुरू करने से पहले स्तन के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा की एक छोटी खुराक मदद करती है।

ट्यूमर से जुड़ा दर्द

जब रोगी हार्मोनल उपचार शुरू करता है तो द्वितीयक प्रोस्टेट कैंसर के कारण होने वाला दर्द अस्थायी रूप से बिगड़ सकता है। ल्यूप्रोरेलिन (प्रोस्टैप) या ज़ोलैडेक्स (गोसेरिलिन) इंजेक्शन शुरू करने से पहले, आपका डॉक्टर हड्डी के दर्द के प्रकोप को रोकने में मदद करने के लिए एक और हार्मोन दवा लिखेगा। यदि दर्द कम नहीं होता है, तो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स निर्धारित हैं।

भार बढ़ना

शरीर का वजन बढ़ सकता है। आहार और व्यायाम के साथ प्रक्रिया को नियंत्रित करें। लेकिन अक्सर हार्मोन थेरेपी के दौरान यह संघर्ष अप्रभावी होता है।

याददाश्त की समस्या

कुछ मामलों में, उपचार के दौरान स्मृति की स्थिति बिगड़ जाती है। सूचियाँ बनाना अच्छा है ताकि आप भूल न जाएँ। यदि इस लक्षण का जीवन पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

डिप्रेशन और मूड स्विंग्स

उपचार मूड पर कार्य करता है, विशेष रूप से Zoladex के साथ। प्रियजनों या मनोवैज्ञानिक के साथ संचार उपयोगी होगा।

अस्थि विकार

प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी की एक जटिलता हड्डी का पतला होना (ऑस्टियोपोरोसिस) है। अध्ययनों से पता चला है कि उन पुरुषों में हड्डी के फ्रैक्चर जैसी समस्याओं का जोखिम अधिक होता है, जिनके पास लंबे समय तक उपचार होता है जिसका उद्देश्य टेस्टोस्टेरोन को अवरुद्ध करना है (उदाहरण के लिए, Zoladex के साथ)। आपका डॉक्टर ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करने के लिए विटामिन डी और कैल्शियम लेने का सुझाव दे सकता है। अन्य सिफारिशें:

• धूम्रपान मत करो।
• शराब की मात्रा कम करें।
• अपनी जीवनशैली में चलने जैसी गतिविधियों का परिचय दें।

जल्दी दिल का दौरा पड़ने का खतरा

अध्ययन के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों को 6 महीने तक हार्मोन थेरेपी लेने पर दिल का दौरा पड़ने की संभावना अधिक होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उपचार के कुछ दुष्प्रभाव, जैसे वजन बढ़ना, रोग को बदतर बना सकते हैं।

एक उपचार कार्यक्रम प्राप्त करें

यह दवाओं का एक समूह है जो हार्मोन थेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है। शरीर पर ऐसी दवाओं के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन किया गया है ताकि यह चिंता का कारण न बने।

हार्मोनल ड्रग्स के रूप में इस तरह के एक व्यापक समूह में दवाओं की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

• गर्भनिरोधक।
• चिकित्सीय (दवाएं जिनकी कार्रवाई एक हार्मोन की कमी के कारण होने वाली बीमारी को ठीक करने के उद्देश्य से है)।
• नियामक (उदाहरण के लिए, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए)।
• रखरखाव (मधुमेह रोगियों के लिए इंसुलिन)।

सभी दवाएं शरीर और महिलाओं को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करती हैं। यह सब शरीर की सामान्य स्थिति, गंभीर बीमारियों की उपस्थिति और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है।

दवाएं

इस समूह का उपयोग हार्मोन थेरेपी के लिए किया जाता है और यह गोलियों और मलहम के रूप में उपलब्ध है। गोलियाँ हार्मोनल क्षेत्र में विचलन के कारण होने वाली गंभीर बीमारियों का इलाज करती हैं, और मलहम का स्थानीय प्रभाव होता है।

जिन लड़कियों में हार्मोन उत्पादन की कमी होती है, उनकी त्वचा सर्दियों में दरारों और घावों से पीड़ित होती है, क्योंकि नई कोशिकाओं का संश्लेषण बाधित होता है। ऐसी झुंझलाहट से निपटने के लिए। डॉक्टर हार्मोन युक्त क्रीम, मलहम और लोशन लिखते हैं। आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मरहम में शामिल होते हैं, जो कुछ घंटों के बाद रक्त में अवशोषित हो जाते हैं।

ऐसी दवाएं शरीर को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती हैं। इसलिए, खुराक को बनाए रखना और निर्धारित करते समय, तुरंत पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक गलत कदम मौजूदा समस्याओं की जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

नियामक दवाएं

एक आधुनिक महिला की जीवन शैली की ख़ासियत, बिगड़ते पोषण और प्रदूषित पारिस्थितिकी के कारण, कई निष्पक्ष सेक्स को मासिक धर्म की अनियमितताओं का सामना करना पड़ता है। यह न केवल शरीर के यौन क्षेत्र, बल्कि शरीर की सामान्य स्थिति को भी प्रभावित कर सकता है। हार्मोनल विकारों से स्तन कैंसर के विकास के साथ-साथ बांझपन भी हो सकता है। हार्मोनल दवाओं की कार्रवाई समस्याओं को हल करने में मदद कर सकती है।

हालांकि, प्रवेश से पहले, परीक्षा और परीक्षण आयोजित करना आवश्यक है। सबसे पहले, कुछ पदार्थों के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। वह या तो उनकी अधिकता की पहचान करने में सक्षम होगा। इस तरह के परीक्षण काफी महंगे होते हैं, लेकिन समस्याओं को हल करने के लिए समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक होता है। हार्मोन की कमी या अधिकता का पता लगाने के बाद, उनकी सामग्री का नियमन शुरू होता है। इसके लिए इंजेक्शन या टैबलेट के कोर्स निर्धारित हैं। उचित रूप से चयनित मौखिक गर्भ निरोधक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना चक्र को सामान्य करने में मदद करेंगे।

हार्मोन युक्त किसी भी उपाय के लिए खुराक निर्धारित करने में सावधानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि आवश्यक खुराक की रेखा को पार करना काफी सरल है। उदाहरण के लिए, मानक से अधिक होने से स्तन ग्रंथियों में बालों के झड़ने, सूजन और दर्द हो सकता है।

हार्मोनल तैयारी प्राकृतिक उत्पत्ति के हार्मोन के आधार पर बनाई जा सकती है या वे कृत्रिम रूप से उत्पादित पदार्थ हैं। हार्मोनल थेरेपी के एक कोर्स के साथ, इसका उद्देश्य हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करना और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना है। किसी विशेष ग्रंथि की कार्यात्मक अवस्था के आधार पर, हार्मोन थेरेपी को सशर्त रूप से प्रतिस्थापन, उत्तेजक और अवरुद्ध करने में विभाजित किया जाता है।

हार्मोन का नकारात्मक प्रभाव

पुरुषों और महिलाओं दोनों के शरीर के लिए, हार्मोनल दवाओं के उपयोग से ऐसे अप्रिय परिणाम हो सकते हैं जैसे:

• ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेते समय ग्रहणी और पेट के श्लेष्म झिल्ली के ऑस्टियोपोरोसिस और अल्सर;
• थायराइड हार्मोन की तैयारी करते समय वजन घटाने और कार्डियक अतालता;
• इंसुलिन लेते समय रक्त शर्करा में बहुत तेज कमी।

शरीर पर हार्मोनल मलहम का प्रभाव

बाहरी उपयोग के लिए हार्मोन युक्त तैयारी शरीर पर प्रभाव की डिग्री में काफी भिन्न हो सकती है। मलहम और क्रीम को सबसे शक्तिशाली माना जाता है, जैल और लोशन में कम सांद्रता होती है। त्वचा रोगों और एलर्जी की अभिव्यक्तियों के इलाज के लिए हार्मोनल मलहम का उपयोग किया जाता है। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य त्वचा पर सूजन और जलन के कारणों को खत्म करना है।

हालांकि, अगर हम गोलियों या इंजेक्शन के साथ मलहम की तुलना करते हैं, तो उनका नुकसान न्यूनतम होता है, क्योंकि रक्त में अवशोषण छोटी मात्रा में होता है। कुछ मामलों में, मलहम के उपयोग से अधिवृक्क ग्रंथियों की उत्पादकता में कमी हो सकती है, लेकिन उपचार के अंत के बाद, उनकी कार्यक्षमता अपने आप बहाल हो जाती है।

एक महिला के शरीर पर हार्मोनल गर्भ निरोधकों का प्रभाव

मानव शरीर पर हार्मोनल दवाओं के प्रभाव की ख़ासियत यह है कि कई कारकों को विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से माना जाता है। ऐसी दवाओं का उपयोग न केवल प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप है, बल्कि दिन के दौरान शरीर प्रणालियों के कामकाज पर भी असर पड़ता है। इसलिए, व्यापक परीक्षा और विश्लेषण के परिणामों के आधार पर केवल एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करने का निर्णय लिया जा सकता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को विभिन्न रूपों और खुराक में उत्पादित किया जा सकता है:

• संयुक्त;
• मिनी-पिया;
• इंजेक्शन;
• मलहम;
• चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण;
• पोस्टकॉइडल ड्रग्स;
• हार्मोन बजता है।

संयोजन की तैयारी में अंडाशय द्वारा उत्पादित मादा हार्मोन के समान पदार्थ होते हैं। इष्टतम दवा का चयन करने में सक्षम होने के लिए, दवाओं के सभी समूह monophasic, biphasic और Triphasic हो सकते हैं। वे हार्मोन के अनुपात में भिन्न होते हैं।

जेनेजेन्स और एस्ट्रोजेन के गुणों को जानने के बाद, मौखिक गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के कुछ तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• प्रोजेस्टोजन के प्रभाव के कारण गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव में कमी;
• एस्ट्रोजेन के प्रभाव के कारण योनि की अम्लता में वृद्धि;
• ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• प्रत्येक निर्देश में "अंडे का आरोपण" वाक्यांश है, जो दवाओं का एक गुप्त गर्भपात प्रभाव है।

पहले मौखिक गर्भ निरोधकों की उपस्थिति के बाद से, दवाओं के उपयोग की सुरक्षा के बारे में बहस कम नहीं हुई है, और इस क्षेत्र में अनुसंधान जारी है।

गर्भ निरोधकों में कौन से हार्मोन होते हैं

आमतौर पर, हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रोजेस्टोजेन का उपयोग करते हैं, जिन्हें प्रोजेस्टिन और प्रोजेस्टोजेन भी कहा जाता है। ये हार्मोन हैं जो अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित होते हैं, अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा थोड़ी मात्रा में और नाल द्वारा गर्भावस्था के दौरान। मुख्य प्रोजेस्टेरोन प्रोजेस्टेरोन है, जो एक निषेचित अंडे के विकास के लिए अनुकूल स्थिति में गर्भाशय को तैयार करने में मदद करता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों का एक अन्य घटक है। एस्ट्रोजेन डिम्बग्रंथि के रोम और अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं। एस्ट्रोजेन में तीन मुख्य हार्मोन शामिल हैं: एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोजन। मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए गर्भ निरोधकों में इन हार्मोनों की आवश्यकता होती है, लेकिन अवांछित गर्भधारण से बचाव के लिए नहीं।

हार्मोनल दवाओं के दुष्प्रभाव

प्रत्येक दवा के कई दुष्प्रभाव होते हैं जो तब हो सकते हैं जब दवा को तुरंत बंद करने का निर्णय लिया जाता है।

हार्मोनल दवाओं के साइड इफेक्ट के सबसे अधिक बार दर्ज किए गए मामले:

• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम। यह एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और तीव्र गुर्दे की विफलता जैसे विकारों से प्रकट होता है।
• पोर्फिरीया, जो हीमोग्लोबिन के संश्लेषण का उल्लंघन है।
• ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि।

हार्मोनल दवाओं के सभी निर्माता थ्रोम्बोइम्बोलिज्म को साइड इफेक्ट के रूप में इंगित करते हैं, जो अत्यंत दुर्लभ है। यह स्थिति थ्रोम्बस द्वारा पोत की रुकावट है। यदि साइड इफेक्ट दवा के लाभों से अधिक हो जाते हैं, तो इसे बंद कर दिया जाना चाहिए।

मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव हैं:

• (मासिक धर्म प्रवाह की कमी);
• सरदर्द;
• धुंधली दृष्टि;
• रक्तचाप में परिवर्तन;
• डिप्रेशन;
• भार बढ़ना;
• स्तन ग्रंथियों में दर्द।

मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभावों पर अध्ययन

विदेशों में, एक महिला के शरीर पर हार्मोनल दवाओं के दुष्प्रभावों पर लगातार अध्ययन किए जा रहे हैं, जिससे निम्नलिखित तथ्य सामने आए:

• विभिन्न देशों में 100 मिलियन से अधिक महिलाओं द्वारा हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है।
• शिरापरक और धमनी रोगों से होने वाली मौतों की संख्या प्रति वर्ष 2 से 6 प्रति मिलियन तय की गई है।
• युवा महिलाओं में शिरापरक घनास्त्रता का जोखिम महत्वपूर्ण है
• वृद्ध महिलाओं के लिए धमनी घनास्त्रता प्रासंगिक है।
• ओसी लेने वाली महिला धूम्रपान करने वालों में, मृत्यु की संख्या लगभग 100 प्रति मिलियन प्रति वर्ष है।

पुरुष शरीर पर हार्मोन का प्रभाव

पुरुष शरीर भी गंभीर रूप से हार्मोन पर निर्भर है। पुरुष शरीर में महिला हार्मोन भी होते हैं। हार्मोन के इष्टतम संतुलन का उल्लंघन विभिन्न रोगों की ओर जाता है।

या तो एस्ट्रोजेन टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को कम करता है। इससे समस्याएं हो सकती हैं:

• हृदय प्रणाली में;
• स्मृति के साथ;
• आयु;
• प्रतिरक्षा में कमी।

यदि हार्मोन का संतुलन बिगड़ा हुआ है, तो हार्मोन थेरेपी का एक कोर्स आवश्यक है, जो स्वास्थ्य में और गिरावट से बचने में मदद करेगा।

प्रोजेस्टेरोन का पुरुष तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव पड़ता है और यौन समस्याओं को हल करने के लिए शीघ्रपतन से पीड़ित पुरुषों की मदद करता है।

पुरुष शरीर में एस्ट्रोजेन की सामान्य सामग्री में कई उपयोगी गुण होते हैं:

• "अच्छे कोलेस्ट्रॉल" के इष्टतम स्तर को बनाए रखना;
• स्पष्ट मांसपेशियों की वृद्धि;
• तंत्रिका तंत्र का विनियमन;
• कामेच्छा में सुधार।

जब नोट किया गया:

• टेस्टोस्टेरोन उत्पादन का निषेध;
• महिला प्रकार के अनुसार शरीर में वसा;
• गाइनेकोमास्टिया।
• नपुंसकता;
• कामेच्छा में कमी;
• डिप्रेशन।

कोई भी लक्षण बेहद अप्रिय है, इसलिए डॉक्टर से मिलने में संकोच न करें। एक सक्षम विशेषज्ञ एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करने और दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करने में सक्षम होगा जो शरीर की स्थिति में काफी सुधार करेगा।

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