वेस्टिबुलोप्लास्टी - संकेत, विभिन्न दृष्टिकोण, समीक्षा। निचले जबड़े का वेस्टिबुलोप्लास्टी - संकेत और तरीके मसूड़ों का वेस्टिबुलोप्लास्टी

वेस्टिबुलोप्लास्टी मौखिक गुहा को सही करने के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति है, जिसमें नरम और श्लेष्म ऊतकों के पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप, होंठ और दांतों के बीच की जगह गहरी हो जाती है। इस तरह की ऑपरेटिव प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य मुंह और मसूड़े के अटैचमेंट ज़ोन के आंतरिक रूप को बदलना है, जो इस्किमिया को कम करता है और पूरी तरह से नरम ऊतकों और संलग्न गम म्यूकोसा के अत्यधिक तनाव को समाप्त करता है, और रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी प्रभावी रूप से रोगी की स्थिति को कम करती है, आप इसका सहारा ले सकते हैं:

• कॉस्मेटिक संकेत
  • मौखिक गुहा के एक छोटे से वेस्टिब्यूल के कारण स्पष्ट सौंदर्य संबंधी विकार और चेहरे के कॉस्मेटिक दोष;
  • काटने का सुधार;
  • ठोड़ी की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर;
• ऑर्थोडोंटिक संकेत
  • व्यापक उपचार, प्रोस्थेटिक्स, आरोपण से पहले ऑर्थोडॉन्टिस्ट के श्लेष्म ऊतकों का सुधार और तैयारी;
  • मसूड़ों पर डेन्चर लगाने की सुविधा और विश्वसनीयता में सुधार करने के लिए;
  • पीरियोडोंटल ऊतक के जीर्ण रूप में रोग। पेरियोडोंटल बीमारी, पीरियोडोंटाइटिस, मसूड़े की सूजन के लिए निवारक उपाय;
  • मसूड़ों के ऊतकों के कम होने और दाँत की जड़ () के संपर्क में आने के साथ मौखिक रोगों की रोकथाम और उपचार: टैटार और पट्टिका, यांत्रिक चोटों और क्षति, आर्सेनिक प्रवेश, दंत हस्तक्षेप के दौरान जटिलताओं;
  • दांत की उजागर जड़ों को बंद करने के लिए पैचवर्क ऑपरेशन;
  • संरचनात्मक विशेषताओं का सुधार जो मसूड़े की मंदी की ओर ले जाता है: पतली कॉर्टिकल हड्डी, होंठ के फ्रेनुलम का उच्च फिट, कुरूपता;
  • दंत प्रत्यारोपण के आरोपण की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना;
• भाषण चिकित्सा संकेत
  • एक छोटे से मौखिक प्रकोष्ठ के कारण ध्वनि गठन का उल्लंघन और कुछ ध्वनियों का जटिल स्वर;
  • भाषण दोष।

वेस्टिबुलोप्लास्टी को कब प्रतिबंधित किया जाता है?

कुछ नैदानिक ​​​​स्थितियों में, इस सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कई contraindications हैं:

• जटिल, एकाधिक दंत क्षय;
• रक्त और हेमटोपोइजिस (ल्यूकेमिया, हीमोफिलिया), रक्त कैंसर की विकृति;
• केलोइड निशान, कोलेजनोज बनाने की प्रवृत्ति;
• हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन के साथ मैक्सिलोफेशियल ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• हाल ही में गर्दन और सिर का विकिरण जोखिम;
• मौखिक श्लेष्म की अक्सर आवर्तक पुरानी सूजन;
• घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति;
• मधुमेह के गंभीर मामले;
• डिस्मोर्फोफोबिया;
• सेरेब्रल संवहनी घाव;
• रोगी को मानसिक विकार, शराब और नशीली दवाओं की लत है।

ऑपरेशन की तैयारी

प्रत्यक्ष सर्जिकल एक्सपोजर के सफल मार्ग के लिए, दंत चिकित्सक नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• संचालित गुहा के प्रारंभिक एक्स-रे निदान से गुजरना;
• किसी भी दवा का प्रयोग न करें, खासकर दर्द निवारक। यदि आपको लगातार कोई दवा लेने की आवश्यकता है, तो ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर को इसके बारे में बताएं;
• सर्जरी से 8-10 घंटे पहले ठोस भोजन को बाहर रखा गया है;
• संचित पट्टिका को हटाने के लिए उचित स्वच्छता प्रक्रियाएं करना आवश्यक है;
• ऑपरेशन से पहले, अपने डॉक्टर से सभी परेशान करने वाले पलों की जाँच करें। यह अत्यधिक चिंता और भय से छुटकारा पाने में मदद करेगा, आपको ऑपरेशन के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से सकारात्मक ट्यून करने की अनुमति देगा। साथ ही, पुनर्वास और वसूली की अवधि कम से कम संभव समय में कम से कम असुविधा के साथ गुजर जाएगी।

वेस्टिबुलोप्लास्टी ऑपरेशन के मुख्य चरण

वेस्टिबुलोप्लास्टी आमतौर पर स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। बच्चों और गंभीर मामलों में, इनहेलेशन या अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

चरण 1. संचालित गुहा की सड़न रोकनेवाला प्रसंस्करण।

स्टेज 2. विच्छेदन, जबड़े और मसूड़ों के जंगम हिस्से के बीच म्यूकोसा की गहराई तक जगह का चीरा। वांछित परिणामों के आधार पर, यह विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, जिसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

स्टेज 3. विशेष कैंची से होंठ की भीतरी सतह को छीलें। उसी समय, पेरीओस्टेम के साथ, सबम्यूकोसल ऊतक (मांसपेशियों, वसा, टेंडन) को धीरे-धीरे ललाट और पार्श्व वर्गों में गहराई से ले जाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दंत पपीली (किस्में) को एक स्केलपेल के साथ काटा जाता है।

स्टेज 4. अलग किए गए फ्लैप की आवश्यक स्थिति का प्रदर्शन किया जाता है। उसी समय, एक्सफ़ोलीएटेड ऊतक को सही जगह पर ले जाया जाता है और नवगठित वेस्टिब्यूल की पूरी गहराई में समान रूप से वितरित किया जाता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि पेरीओस्टेम और अलग फ्लैप दोनों से रेशेदार और मांसपेशियों के तंतुओं को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है।

स्टेज 5. लिगेचर थ्रेड्स के साथ म्यूकोसल फ्लैप को पेरीओस्टेम तक फिक्स करना।

चरण 6. एक सुरक्षात्मक फाइब्रिन फिल्म बनाने के लिए घाव की सतह पर एक विशेष सड़न रोकनेवाला, दंत चिकित्सा, गठन ड्रेसिंग लागू करना जो पूरी तरह से ठीक होने तक इसकी रक्षा करेगा। होंठ और ठोड़ी के क्षेत्र में एक दबाव पट्टी लगाई जाती है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए म्यूकोसल विच्छेदन के तरीके

क्लार्क विधि

क्लार्क के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी वेस्टिबुलोप्लास्टी के खुले तरीकों से संबंधित है और ऊपरी जबड़े के सुधार के लिए इष्टतम समाधान है। इसकी असाधारण विशेषता यह है कि पेरीओस्टियल ऊतक को प्रभावित किए बिना मौखिक प्रकोष्ठ के बड़े क्षेत्रों पर विच्छेदन किया जा सकता है। म्यूकोसा और मसूड़ों के बीच संक्रमणकालीन तह के साथ ओरल म्यूकोसा की गहराई तक चीरा लगाया जाता है। सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर को पेरीओस्टेम लाइन के साथ एक नई गहराई तक ले जाया जाता है, पार्श्व खंड में - 6-7 मिमी, ललाट खंड में - 10 मिमी। ऑपरेशन के बाद, दांत बनाने वाली प्लेट लगाई जाती है, वायुकोशीय प्रक्रिया पर विशेष ध्यान दिया जाता है, इसे एक विशेष फिल्म के साथ कवर किया जाता है। पूर्ण उपचार की अवधि ऑपरेशन के 15-20 दिन बाद है।

टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी

यह विधि वेस्टिबुलोप्लास्टी के बंद तरीकों से संबंधित है, कम से कम दर्दनाक है (अक्सर बच्चों में दंत समस्याओं को खत्म करने के लिए प्रयोग किया जाता है) और दोनों जबड़ों को ठीक करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, म्यूकोसा का एक विच्छेदन किया जाता है, जबकि 3 सीमित, छोटे चीरों को बनाया जाता है - एक ऊर्ध्वाधर विमान में 20-25 मिमी लंबे फ्रेनुलम के साथ, इसकी पूरी लंबाई के लिए (होंठ से लगाव के बिंदु से बिंदु तक) गम से लगाव) और क्षैतिज तल में दो चीरे, कनेक्टिंग फोल्ड के साथ, प्रीमोलर की ओर लगभग 20 मिमी की लंबाई के साथ। इन चीरों के माध्यम से, श्लेष्म झिल्ली के साथ जोड़तोड़ किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव दोष का उपचार काफी जल्दी होता है - सर्जरी की तारीख से 9-12 दिन।

एडलन मेहर विधि

अक्सर म्यूकोसा के पूरे क्षेत्र में निचले जबड़े के सुधार में प्रयोग किया जाता है। म्यूकोसल फ्लैप की बेहतर टुकड़ी के लिए, स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण को हाइड्रोप्रेपरेशन की विधि द्वारा किया जाता है। म्यूकोसल सतह का विच्छेदन एक चाप के साथ किया जाता है, जो मोड़ के जबड़े की रेखा के समानांतर होता है। इसी समय, वे दोनों कैनाइन की मसूड़े की सीमा से 10-12 मिमी तक दूर हो जाते हैं, उस क्षेत्र में जहां प्रीमियर और दाढ़ स्थित होते हैं, 7-10 मिमी पीछे हट जाते हैं। सकारात्मक गतिशीलता और स्थिर परिणामों के कारण, इस विधि का व्यापक रूप से वेस्टिबुलोप्लास्टी में अभ्यास किया जाता है और इसकी उपचार अवधि 2 सप्ताह तक होती है।

ग्लिकमैन विधि

यह वेस्टिबुलोप्लास्टी स्थानीय, छोटे क्षेत्रों और अपेक्षाकृत बड़े क्षेत्रों दोनों के लिए उपयुक्त है। विच्छेदन होंठ के लगाव के स्थान पर किया जाता है, इसके बाद नरम ऊतकों को 15 मिमी की गहराई तक छूट दी जाती है। परिणामी म्यूकोसल फ्लैप के मुक्त किनारे को एक ऑफसेट के साथ गठित अवसाद के लिए सुखाया जाता है।

श्मिट की तकनीक

यह तकनीक, चीरा लगाने के बाद, केवल श्लेष्म सतह की टुकड़ी प्रदान करती है, जबकि पेरीओस्टियल ऊतक अलग नहीं होता है। म्यूकोसल फ्लैप के किनारे को वेस्टिबुल कैविटी की आवश्यक गहराई तक डुबोया जाता है, जिसके बाद इसे सुखाया जाता है। एक दांत बनाने वाली पट्टी को संचालित साइटों पर लगाया जाता है, ठोड़ी पर एक विशेष दबाव पट्टी लगाई जाती है।

लिम्बर्ग विधि

इस तकनीक से निचले होंठ के 2 त्रिकोणीय विपरीत फ्लैप बनते हैं। मुख्य विच्छेदन वायुकोशीय प्रक्रिया से लगाव के स्थान पर, फ्रेनुलम के शिखर के साथ जाता है। इसके बाद, दो अतिरिक्त चीरे लगाए जाते हैं: एक वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ मुख्य चीरे से 70° के कोण पर होता है, दूसरा होंठ के म्यूकोसा के साथ मुख्य चीरे से 80° के कोण पर होता है। बच्चों में चीरों की लंबाई 0.5-2 सेमी, वयस्कों में - 2.5-3 सेमी है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी में लेजर का उपयोग

लेज़र तकनीक का उपयोग कर वेस्टिबुलोप्लास्टी सबसे आशाजनक, नवीन, न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप है। लेजर का उपयोग करके, आप स्पष्ट रूप से प्लास्टिक सर्जरी के समय और परिणामों की भविष्यवाणी कर सकते हैं, संपूर्ण उपचार प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से व्यवस्थित कर सकते हैं।

सर्जरी में लेजर का उपयोग करने के लाभ:

• कटे हुए ऊतकों, छोटे दर्द संवेदनाओं के तंत्रिका अंत पर न्यूनतम प्रभाव;
• तेजी से पश्चात ऊतक पुनर्जनन;
• सटीक और गैर-रक्तस्राव चीरा;
• आसपास के ऊतकों की जलन को बाहर रखा गया है, दाँत तामचीनी की अतिसंवेदनशीलता का कारण नहीं है;
• microcirculation प्रक्रियाओं के उल्लंघन की रोकथाम;
• संपर्क सतहों के बेहतर सीमांत फिट;
• संचालित ऊतकों के संक्रमण की संभावना को बाहर रखा गया है;
• पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा का विनाश, प्युलुलेंट-विनाशकारी भड़काऊ प्रक्रियाओं का बहिष्करण;
• ऊतक पुनर्जनन की उत्तेजना, cicatricial वृद्धि की अनुपस्थिति।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए, इस प्रकार के लेज़रों का उपयोग इस प्रकार किया जाता है:

• नियोडिमियम एनडी: वाईएजी लेजर - रंजित ऊतकों (हीमोग्लोबिन, मेलेनिन) में अच्छे अवशोषण के साथ। निरंतर और स्पंदित मोड में सतहों को काटने में सक्षम। विकिरण एक लचीली प्रकाश मार्गदर्शिका के माध्यम से दिया जाता है;
• आर्गन - गति की उच्च दर और प्रकाश-उपचारित सामग्री के पोलीमराइजेशन की डिग्री के साथ। इसके उपयोग से, रक्तस्राव को पूरी तरह से रोका जाता है और लगभग पूरी तरह से रोक दिया जाता है;
• डायोड सेमीकंडक्टर लेजर - अच्छे हेमोस्टैटिक प्रभाव और रंजित ऊतकों द्वारा अवशोषण के साथ। इसका कॉम्पैक्ट समग्र आयाम है, नैदानिक ​​​​स्थितियों में आसानी से लागू होता है, और ऊतक पुनर्जनन पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

पुनर्वास गतिविधियाँ

व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद रोगियों को महसूस हो सकता है - बात करते समय मौखिक श्लेष्म की सुन्नता और संवेदनशीलता का नुकसान, सूजन, असुविधा। आप निम्न कार्य करके पुनर्वास अवधि के दौरान इन अभिव्यक्तियों से छुटकारा पा सकते हैं:

• प्रत्येक भोजन के बाद डॉक्टर द्वारा सुझाए गए उपाय से मुंह को धोना। ऑपरेशन के बाद 4-5 वें दिन मुलायम ब्रश से दांतों की हल्की सफाई;
• विशेष आहार सिफारिशों का पालन। मुख्य आहार मैश किया हुआ, मुलायम व्यंजन, मसला हुआ आलू होना चाहिए। प्रतिबंधित शराब, मसालेदार, खट्टा, गर्म और कठोर खाद्य पदार्थ, डेयरी उत्पाद (अनावश्यक बैक्टीरिया के गठन को उत्तेजित कर सकते हैं)
• सरल, नियमित, पुनरोद्धार अभ्यास: संचालित साइट को कवर करने वाली त्वचा की बाहरी, हल्की मालिश, जीभ की नोक के साथ मुंह के वेस्टिबुल को छूना, समय-समय पर होठों की सूजन< 2 мин/до 5-и раз в день;
• पुनर्प्राप्ति और पुनर्जनन प्रक्रियाओं की निगरानी के लिए डॉक्टर के पास नियमित दौरे। हस्तक्षेप के 3, 6 महीने बाद नैदानिक ​​नियंत्रण।

उभरती हुई जटिलताओं का इलाज कैसे करें

• अत्यधिक रक्तस्राव। खत्म करने के लिए, आपको हेमोस्टैटिक टैबलेटिंग एजेंटों का उपयोग करना चाहिए, बेहतर रक्त के थक्के के लिए तरल पदार्थों के साथ ठंडे आवेदन करना चाहिए;
• संयुक्ताक्षर नालव्रण की उपस्थिति। सीवन सामग्री के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण हो सकता है। इस मामले में, आपको चिकित्सा दवाओं को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए;
• अत्यधिक सूजन। यह एक व्यक्तिगत लक्षण हो सकता है, एक नियम के रूप में, यह ऑपरेशन के क्षण से 3-5 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है;
• संचालित क्षेत्र में सनसनी का नुकसान। यह सामान्य माना जाता है कि संवेदनशीलता की पूर्ण बहाली की अवधि छह महीने से 9 महीने तक भिन्न हो सकती है। फिजियोथेरेपी (हाइड्रोमसाज, पैराफिन एप्लिकेशन) और रिकवरी एक्सरसाइज प्रक्रिया के त्वरण में योगदान करते हैं।

यह एक दंत चिकित्सा नियुक्ति पर सर्जिकल ऑपरेशन के प्रकारों में से एक है, जिसका उद्देश्य मौखिक गुहा के प्रारंभिक रूप से छोटे वेस्टिबुल की गहराई को बढ़ाना है। मौखिक गुहा का वेस्टिब्यूल दंत मेहराब और होंठ (गाल) के बीच स्थित क्षेत्र है और इसे नरम ऊतकों द्वारा दर्शाया गया है। वेस्टिब्यूल की सामान्य गहराई 5-10 मिमी होनी चाहिए। वेस्टिबुलोप्लास्टी का सार इंट्रोरल मांसपेशियों को स्थानांतरित करना है, जो मसूड़ों के तनाव में कमी की ओर जाता है, जो कि एक छोटे वेस्टिब्यूल के साथ मनाया जाता है और, परिणामस्वरूप, पीरियडोंटल प्रकृति के दंत रोगों के विकास को रोकता है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए संकेत

• वेस्टिब्यूल की गहराई पाँच मिलीमीटर तक नहीं पहुँचती है।
• लैबियल फ्रेनुलम को मसूड़े के पैपिला में बुना जाता है।
• यदि आप होंठ को दूर ले जाते हैं, तो गिंगिवल मार्जिन की गतिशीलता निर्धारित होती है।
• श्लेष्म झिल्ली पर संक्रमणकालीन सिलवटों के शक्तिशाली पार्श्व किस्में हैं।
• incenders के बीच स्थित हड्डी का पुनर्जीवन (पुनर्वसन एक्स-रे द्वारा निदान किया जाता है)।
• जिस स्थान पर लगाम लगी होती है वहां अत्यधिक तनाव उत्पन्न होता है।
• श्लेष्म झिल्ली जो कृत्रिम संरचनाओं के चारों ओर किस्में और सिलवटों के रूप में विकसित हुई है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी कैसे की जाती है?

वेस्टिबुलाप्लास्टी शल्य चिकित्सा उपकरणों और लेजर की मदद से दोनों पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है।

दंत चिकित्सक लेजर विधि को पसंद करते हैं, क्योंकि यह प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव, रक्तहीन होती है। लेजर सर्जरी के बाद, निशान और पश्चात की एडिमा शायद ही कभी होती है।

पारंपरिक सर्जिकल उपकरण का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप के कई तरीके हैं:

क्लार्क विधि द्वारा संचालन

यह विधि ऊपरी जबड़े में बड़े अंतराल के लिए डिज़ाइन की गई है।

सबसे पहले, एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर मोबाइल के जंक्शन पर म्यूकस मेम्ब्रेन को काटते हैं और सर्जिकल स्केलपेल के साथ मसूड़ों को ठीक करते हैं। इस ऑपरेशन के दौरान पेरीओस्टेम की परत को विच्छेदित नहीं किया जाता है। चीरा लगाने के बाद, दंत चिकित्सक, सर्जिकल कैंची का उपयोग करके, होंठ के श्लेष्म झिल्ली को एक्सफोलिएट करता है, सबम्यूकोसल परत के सभी ऊतकों को स्थानांतरित करता है, और यदि आवश्यक हो, तो मांसपेशियों के ऊतकों के कुछ तंतुओं को काट दिया जाता है। एक्सफ़ोलीएटेड म्यूकोसा का एक फ्लैप पेरीओस्टेम परत में लगाया जाता है, और जबड़े की हड्डी पर बने खुले घाव को एक विशेष फिल्म के साथ कवर किया जाता है। उपचार की अवधि चौदह दिनों तक रहती है।

एडलन-मीखर की पद्धति के अनुसार संचालन

यह सबसे अधिक की जाने वाली जबड़े की सर्जरी है। हालांकि, इस तरह के वेस्टिबुलोप्लास्टी में एक महत्वपूर्ण कमी है - मौखिक गुहा के किनारे से होंठ का संपर्क।

जैसे ही संज्ञाहरण प्रभावी होता है, दंत चिकित्सक श्लेष्म झिल्ली में एक चीरा बनाता है, हड्डी चाप के आधार के समानांतर। उसके बाद, म्यूकोसल फ्लैप, पेरीओस्टेम के साथ, जबड़े की ओर ही छील जाता है। टेंडन और मांसपेशियों को ठीक से बदल दिया जाता है, और पेरिओस्टेम और घाव के फ्लैप पर शेष ऊतक को हटा दिया जाता है। म्यूकस फ्लैप को टांके के साथ तय किया जाता है, और खुले घाव पर एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है। उपचार की अवधि भी 14 दिनों तक चलती है।

श्मिट के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी

यह विधि एडलन-मीखर ऑपरेशन से थोड़ी अलग है। फर्क सिर्फ इतना है कि इस मामले में पेरीओस्टेम एक्सफोलिएट नहीं करता है, लेकिन कोमल ऊतकों, मांसपेशियों के फाइबर और डोरियों को पेरीओस्टेम परत के समानांतर काट दिया जाता है।

ग्लिकमैन वेस्टिब्यूल लंबा करना

यह ऑपरेशन वेस्टिब्यूल के छोटे और बड़े दोनों क्षेत्रों में किया जा सकता है। इस विधि को सार्वभौमिक भी कहा जा सकता है। म्यूकोसा उस स्थान पर कट जाता है जहाँ होंठ जुड़े होते हैं। इस मामले में, नरम ऊतकों को 1.5 सेंटीमीटर की गहराई तक छूट दी जाती है पुनर्वास अवधि उपरोक्त विधियों के समान ही है।

टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी

इसे कम दर्दनाक शल्य प्रक्रिया माना जाता है। सबम्यूकोसल ऊतकों तक पहुंच एक व्यापक चीरे की विधि से नहीं, बल्कि तीन छोटे सीमित चीरों के माध्यम से बनाई जाती है: दो क्षैतिज चीरे और बीच में एक लंबवत। इस मामले में पुनर्वास अवधि को घटाकर दस दिन कर दिया जाता है।

लेकिन इन सभी पारंपरिक सर्जिकल तरीकों में कई पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं हैं: तीव्र दर्द, पोस्टऑपरेटिव एडिमा और रक्तस्राव। यही कारण है कि आज दुनिया भर के दंत चिकित्सक पारंपरिक सर्जरी की तुलना में लेजर सर्जरी को प्राथमिकता देते हैं।

लेजर उपचार के क्या फायदे हैं?

• इस मामले में, एक ही बार में दोनों जबड़ों पर वेस्टिब्यूल को ठीक करना संभव है।
• आप मसूड़े के मार्जिन के एक बड़े क्षेत्र को सुरक्षित रूप से संचालित कर सकते हैं।
• यह उपचार सुरक्षित और न्यूनतम इनवेसिव है।
• पोस्टऑपरेटिव एडीमा या तो बिल्कुल नहीं बनता है, और यदि ऐसा होता है, तो यह बहुत जल्दी गायब हो जाता है।
• लेजर का जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।
• यह ऑपरेशन रक्तहीन है। पोस्टऑपरेटिव संक्रमण या घाव के निशान का जोखिम कम से कम हो जाता है।
• ऐसे घाव कुछ दिनों में ठीक हो जाते हैं, और वे व्यावहारिक रूप से चोट नहीं पहुँचाते हैं।

दंत चिकित्सा में रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव को सुधारने के लिए, कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होता है। संकेतों के आधार पर, एक निश्चित प्रकार के ऑपरेशन का चयन किया जाता है। सबसे आम में से एक वेस्टिबुलोप्लास्टी की विधि है - मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल में किया जाने वाला एक ऑपरेशन, यानी होंठ और दांतों के बीच का अंतर। आज हम आपको बताएंगे कि यह ऑपरेशन क्या है, हम इसकी किस्मों और प्रदर्शन के संकेतों को समझेंगे।

सर्जरी के लिए संकेत

ऑपरेशन निचले और ऊपरी जबड़े दोनों पर किया जाता है। मुंह के वेस्टिब्यूल को गहरा और विस्तारित करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, क्योंकि इस क्षेत्र का अपर्याप्त क्षेत्र विभिन्न विकारों और बीमारियों को भड़का सकता है। निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल सुधार किया जाता है:

• पुरानी पेरियोडोंटल बीमारी;
• मुंह के छोटे वेस्टिब्यूल के कारण होने वाली स्पीच थेरेपी समस्याएं;
• इसकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए आर्थोपेडिक उपचार की तैयारी;
• दंत प्रत्यारोपण लगाते समय;
• गम मंदी को रोकने के लिए;
• पैचवर्क संचालन करने से पहले;
• कॉस्मेटिक दोषों को खत्म करने के लिए।

ये सबसे आम संकेत हैं, लेकिन डॉक्टर कुछ अन्य मामलों में वेस्टिबुलोप्लास्टी करने का निर्णय ले सकते हैं।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के प्रकार

वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग करके सुधार के कई तरीके हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे, नुकसान और विशेषताएं हैं। आइए उन पर एक त्वरित नज़र डालें।

1. वेस्टिबुलोप्लास्टी क्लार्क के अनुसार। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े के सुधार के लिए किया जाता है, एक बड़े क्षेत्र में किया जाता है और अपेक्षाकृत सरल होता है। पेरीओस्टेम को प्रभावित किए बिना, श्लेष्म झिल्ली और मसूड़ों के मोबाइल क्षेत्र के बीच का खंड विच्छेदित होता है। होंठ के म्यूकोसा को 1 सेमी तक एक्सफोलिएट करने के बाद, पार्श्व और ललाट वर्गों में पेरिओस्टेम के साथ मांसपेशियां और टेंडन आगे बढ़ते हैं। एकल मांसपेशी फाइबर हटाया जा सकता है। ऑपरेशन के अंत में, म्यूकोसल फ्लैप को कैटगट के साथ पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है, और वायुकोशीय प्रक्रिया को घाव भरने की अवधि के लिए एक विशेष फिल्म के साथ कवर किया जाता है।
2. एडलन मेहर के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी। यह तकनीक सबसे स्थिर परिणाम देती है, इसलिए इसका सबसे अधिक बार अभ्यास किया जाता है। निचले जबड़े को ठीक करने के लिए आमतौर पर ओरल कैविटी की मेइचर्स प्लास्टी का उपयोग किया जाता है। विच्छेदन किया जाता है, जैसा कि पहले मामले में होता है, लेकिन सबम्यूकोसल ऊतकों - मांसपेशियों और टेंडन के गहरे विस्थापन का उपयोग किया जाता है। घाव की चादर पर बचे हुए तंतुओं को हटा दिया जाता है, म्यूकोसा को मुंह के नए वेस्टिब्यूल में तय किया जाता है, और दो सप्ताह के लिए एक सुरक्षात्मक ड्रेसिंग लगाई जाती है।
3. सुरंग की सर्जरी। तकनीक सार्वभौमिक है, लेकिन निचले जबड़े का वेस्टिबुलोप्लास्टी अधिक बार किया जाता है। यह न्यूनतम आघात में पिछले दो विकल्पों से भिन्न है। इसके निष्पादन के दौरान, केवल तीन छोटे चीरे बनाए जाते हैं - दो क्षैतिज रूप से प्रीमियर के लिए, तीसरा - फ्रेनुलम के साथ। बख्शने की तकनीक के लिए धन्यवाद, घाव 2 सप्ताह के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
4. ग्लिकमैन विधि। यह एक सार्वभौमिक तकनीक है जिसे निचले या ऊपरी जबड़े के एक बड़े क्षेत्र में स्थानीय या तुरंत लागू किया जा सकता है। उस स्थान पर जहां होंठ जुड़ा हुआ है, एक विच्छेदन किया जाता है, मुलायम ऊतकों को लगभग 1.5 सेंटीमीटर की गहराई तक अलग किया जाता है, और मुक्त किनारे को गठित अवसाद में लगाया जाता है।
5. श्मिट विधि। यह पेरीओस्टियल ऊतकों को अलग किए बिना ऊपरी या निचले जबड़े पर किया जाता है। ऑपरेशन को पेरीओस्टेम के समानांतर दिशा में मांसपेशियों के साथ डोरियों को काटने की विशेषता है। नतीजतन, एक फ्लैप बनता है, जिसके मुक्त किनारों को नए वेस्टिब्यूल की गहराई तक डुबोया जाता है और टांके के साथ तय किया जाता है।
6. ऊपर वर्णित किसी भी विधि का उपयोग करके लेज़र के साथ वेस्टिबुलोप्लास्टी करना संभव है। इसका एकमात्र अंतर स्केलपेल के बजाय लेजर का उपयोग है। इस तरीके के कई फायदे हैं। जटिलताओं को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है, चीरों की उच्च सटीकता और निशान की अदृश्यता प्राप्त की जाती है, कोई रक्तस्राव नहीं होता है, और उपचार बहुत जल्दी होता है। स्वाभाविक रूप से, प्रक्रिया की कीमत अधिक होगी, लेकिन दर्द और पुनर्वास अवधि कम हो जाएगी।

किसी विशेष रोगी के संकेतों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर इनमें से किसी भी तरीके से ऑपरेशन किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

यह एक सरल ऑपरेशन है जो काफी बार किया जाता है, लेकिन, जैसा कि किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ होता है, इसे करने के बाद कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

1. एक सौम्य आहार का पालन करें।
2. दो सप्ताह के भीतर, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से बचें।
3. उसी अवधि के लिए, किसी भी चिड़चिड़े भोजन को खाने से मना करें।
4. संचालित क्षेत्र का नियमित रूप से पूरी तरह से एंटीसेप्टिक उपचार करें।
5. घाव भरने वाले एजेंटों के साथ आवेदन करें।

जटिलताओं और मतभेद

जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं और ज्यादातर मामलों में अनुशंसित आहार के उल्लंघन से जुड़ी हैं। सबसे अधिक बार, प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, लेकिन वे प्रदर्शन किए गए ऑपरेशनों की कुल संख्या का 0.1% से अधिक नहीं होती हैं।

कुछ मामलों में, ऑपरेशन से इनकार किया जा सकता है, क्योंकि इसमें कई contraindications हैं:

• एकाधिक दंत क्षय;
• सेरेब्रल घाव;
• घातक ट्यूमर;
• जमावट विकार और अन्य रक्त रोग;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• गर्दन और सिर का विकिरण जोखिम;
• कोलेजनोज;
• मौखिक रोगों की पुनरावृत्ति।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक साधारण दंत ऑपरेशन है जो जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम देता है, इसलिए यदि आपके पास इसके संकेत हैं तो आपको इसे मना नहीं करना चाहिए। हम आपको अंतिम वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं, जो लेजर के साथ प्लास्टिक सर्जरी को प्रदर्शित करता है। यह वीडियो आपको यकीन दिलाएगा कि वेस्टिबुलोप्लास्टी में कुछ भी गंभीर रूप से डरावना नहीं है।

संदर्भ:

फ्रेनुलोप्लास्टी

वेस्टिबुलोप्लास्टी

3. ऑस्टियोमाइलाइटिस।

1. मानसिक रोग।

3. डिस्मोर्फोफोबिया।

4. सेरेब्रल घाव।

फ्रेनुलोप्लास्टी वाई-आकार

वेस्टिबुलोप्लास्टी

टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी

प्रो ए.आई. Grudyanov

कैंडी। शहद। विज्ञान ए.आई. एरोखिन

संदर्भ:

फ्रेनुलोप्लास्टीसीमांत पीरियडोंटियम पर होंठ और जीभ के अपर्याप्त रूप से जुड़े फ्रेनुलम के रोग संबंधी यांत्रिक प्रभाव को समाप्त करने के उद्देश्य से एक हस्तक्षेप है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी- मौखिक क्षेत्र (लेबियाल, चिन, बुक्कल, लिंगुअल और फेशियल) की मांसपेशियों की डोरियों द्वारा सीमांत पीरियोडोंटियम को यांत्रिक आघात को खत्म करने के लिए संलग्न गम की चौड़ाई बढ़ाने के उद्देश्य से हेरफेर और इसके परिणामस्वरूप रोकता है पेरियोडोंटल ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं का विकास।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग के लिए संकेत:

1. मसूड़ों की मंदी से बचाव।

2. पैचवर्क ऑपरेशन से पहले पेरियोडोंटल टिश्यू तैयार करना।

3. ऑर्थोडॉन्टिक टूथ मूवमेंट की तैयारी।

4. प्रोस्थेटिक्स की तैयारी।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग के लिए मतभेद:

1. ओरल म्यूकोसा के बार-बार होने वाले रोग।

2. सिर और गर्दन में स्थानांतरित विकिरण जोखिम।

3. ऑस्टियोमाइलाइटिस।

4. एकाधिक दंत क्षय और इसकी जटिलताएं।

1. मानसिक रोग।

2. शराब का सेवन और मादक पदार्थों की लत।

3. डिस्मोर्फोफोबिया।

4. सेरेब्रल घाव।

5. कोलेजनोसिस और केलोइड निशान बनाने की प्रवृत्ति।

6. रक्त रोग (हेमोफिलिया, ल्यूकेमिया)।

7. ऑन्कोलॉजिकल रोग।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी का विवरण

फ्रेनुलोप्लास्टी एक हेरफेर है जो सीमांत पीरियडोंटियम (चित्र 1, 2) पर होंठ और जीभ के अपर्याप्त रूप से जुड़े फ्रेनुलम के पैथोलॉजिकल मैकेनिकल प्रभाव को खत्म करने के लिए किया जाता है।

चित्र एक। निचले होंठ के फ्रेनुलम के अनुचित लगाव के कारण 7 साल के बच्चे में मंदी का गठन।

रेखा चित्र नम्बर 2। ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम के कम लगाव के कारण डायस्टेमा का गठन और माइक्रोबियल पट्टिका के बढ़ते संचय के लिए परिस्थितियों का निर्माण।

फ्रेनुलोप्लास्टी वाई-आकार

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 1.7 मिलीलीटर की मात्रा में 1: 100,000 की एपिनेफ्रीन सामग्री के साथ अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके किया जाता है, निश्चित फ्रेनुलम को स्केलपेल और / या गिंगिवल कैंची (चित्र। 3.4) के साथ बढ़ाया जाता है। फ्रेनुलम को छांटने के बाद, श्लेष्म झिल्ली पर दोष हीरे के आकार का हो जाता है। चीरे से सटे श्लेष्म झिल्ली को मोबिलाइजेशन के उद्देश्य से किनारों के साथ काटा जाता है, और एपिक दिशा में पेरीओस्टेम के साथ श्लेष्म ऊतकों के नीचे एक पतली रास्प को स्थानांतरित किया जाता है (चित्र 5)। एक बाधित सिवनी (चित्र। 6) के साथ पेरिओस्टेम में गठित वेस्टिबुल की गहराई में कैटगट के साथ जुटा हुआ श्लेष्म झिल्ली तय किया गया है। घाव को कसकर सिल दिया जाता है (चित्र 7)।

चित्र 3। ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम का कम लगाव। होंठों के पीछे हटने पर इस्किमिया।

चित्र 4। घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, एक स्केलपेल के साथ फ्रेनुलम को काट दिया गया था।

चित्र 5। चीरे के किनारों को गतिशील किया जाता है। सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर को पेरिओस्टेम के साथ गठित वेस्टिबुल में गहराई से विस्थापित किया जाता है।

चित्र 6। चीरा के किनारों के जुटाए गए श्लेष्म झिल्ली को कैटगुट टांके के साथ पेरिओस्टेम में तय किया गया है।

चित्र 7. टांके लगाने के बाद ऊतकों की स्थिति।

लिम्बर्ग (जेड-आकार) के अनुसार फ्रेनुलोप्लास्टी

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 1.7 मिलीलीटर की मात्रा में 1: 100,000 की एपिनेफ्रीन सामग्री के साथ अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके किया जाता है, एक ऊर्ध्वाधर चीरा फ्रेनुलम (चित्र 8) के बीच में बनाया जाता है। पहले कट से 60 - 85 डिग्री (चित्र 9) के कोण पर अलग-अलग दिशाओं में विपरीत छोर से दो तिरछे कट बनाए गए हैं। गठित त्रिकोणीय फ्लैप को इस तरह से जुटाया और तय किया जाता है कि केंद्रीय चीरा क्षैतिज हो (चित्र 10)। एक महत्वपूर्ण बिंदु प्राप्त करने वाले बिस्तर की तैयारी है, क्योंकि चीरों के किनारों को म्यूकोसा के भीतर एक साथ सिलाई करने से केवल तनाव कमजोर होगा, लेकिन इसे पूरी तरह खत्म नहीं होगा। यह इस क्षण की चूक है जो इस तकनीक के प्रभाव को काफी कम कर देता है, जिसके कारण इस हस्तक्षेप का महत्वहीन उपयोग हुआ। इस संबंध में, प्राप्त बिस्तर की तैयारी उसी तरह से की जाती है जैसे पिछले हेरफेर में: सबम्यूकोसल ऊतकों को एक रास्पेटर के साथ पेरीओस्टेम के साथ एक्सफ़ोलीएट किया जाता है। फिर, पेरीओस्टेम (चित्र 11) के फ्लैप को ठीक करते हुए, क्षैतिज चीरा को बाधित कैटगट टांके के साथ कसकर सुखाया जाता है। अतिरिक्त चीरों को भी कसकर सुखाया जाता है, लेकिन फ्लैप को पेरीओस्टेम (चित्र 12, 13) को ठीक किए बिना।

चित्र 8. ऊपरी होंठ के निचले जुड़े फ्रेनुलम के क्षेत्र में घुसपैठ संज्ञाहरण।

चित्र 9। लैटिन अक्षर "Z" बनाने वाले लंबवत और 2 तिरछे कट।

चित्र 10। त्रिकोणीय श्लेष्म फ्लैप एक्सफ़ोलीएट, मोबिलाइज़्ड हैं। सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर को पेरीओस्टेम के साथ शीर्ष रूप से विस्थापित किया जाता है।

चित्र 11। फ्लैप्स को एक क्षैतिज रेखा के साथ पेरीओस्टेम में ले जाया और तय किया जाता है।

चित्र 12। सर्जरी के 7वें दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र 13। हस्तक्षेप के 14वें दिन ऊतकों की स्थिति।

वेस्टिबुलोप्लास्टी

वेस्टिबुलोप्लास्टी का उद्देश्य गैर-केराटाइज्ड ओरल म्यूकोसा का पेरिओस्टेम और वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी से सीधा जुड़ाव बनाना है, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों के समूह और मुंह के आसपास के स्ट्रैंड्स द्वारा बनाए गए तनाव को बाद में कुशन करना है। गठित वेस्टिबुल की गहराई होनी चाहिए

5 मिमी से कम नहीं और 10 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

एडलन मेहर के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टीनिचले जबड़े के लिए अनुशंसित और जब सिस्टेक्टोमी के साथ इस ऑपरेशन के साथ जोड़ा जाता है।

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 5.1 मिलीलीटर की मात्रा में 1: 100,000 की एपिनेफ्रीन सामग्री के साथ अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके किया जाता है, अधिमानतः हाइड्रोप्रेपरेशन विधि द्वारा, श्लेष्म फ्लैप के आसान बाद के छूटने के लिए।

जबड़े के मोड़ के समानांतर श्लेष्मा झिल्ली में एक चीरा बनाने के लिए एक स्केलपेल का उपयोग किया जाता है, म्यूकोजिंगिवल सीमा से कैनाइन से कैनाइन तक के क्षेत्र में 10-12 मिमी और प्रीमोलर्स और मोलर्स के क्षेत्र में 7-10 मिमी तक प्रस्थान करता है। (हालांकि इस क्षेत्र में किसी को संवहनी-तंत्रिका बंडल के निकास स्थल पर सख्ती से ध्यान देना चाहिए) (चित्र 14, 15)। कैंची चीरा लाइन से जबड़े तक म्यूकस फ्लैप को स्पष्ट रूप से एक्सफोलिएट करती है (चित्र 16)।

चित्र 14। घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल की स्थिति।

चित्र 15। श्लेष्म फ्लैप बनाने के लिए होंठ पर चीरा लगाना।

चित्र 16। सबम्यूकोसल ऊतकों से श्लेष्म फ्लैप का छूटना।

उसके बाद, सबम्यूकोसल ऊतक (मांसपेशियों, टेंडन) को पेरीओस्टेम के साथ ललाट खंड में 10 मिमी की गहराई और पार्श्व वाले में 6-7 मिमी (चित्र 17) में ले जाया जाता है। निचले जबड़े पर, आपको ठोड़ी के छेद के क्षेत्र में बहुत सावधानी से काम करना चाहिए। एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु पेरीओस्टेम और श्लेष्म फ्लैप की घाव सतहों से शेष मांसपेशियों और रेशेदार तंतुओं को हटाना है, क्योंकि उनकी उपस्थिति से आमतौर पर डोरियों की पुनरावृत्ति होती है (चित्र 18)। एक्सफ़ोलीएटेड श्लेष्म फ्लैप पेरीओस्टेम के लिए गठित वेस्टिब्यूल (चित्र। 19) की गहराई में कैटगट टांके के साथ तय किया गया है।

चित्र 17। गठित वेस्टिब्यूल की गहराई तक पेरीओस्टेम के साथ सबम्यूकोसल ऊतकों का विस्थापन।

चित्र 18। कैंची से मांसपेशियों के तंतुओं को हटाना।

चित्र 19। म्यूकस फ्लैप टांके के साथ स्थिर पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है।

एक सुरक्षात्मक फाइब्रिन फिल्म बनने तक शेष घाव दोष (चित्र 20) पर एक सुरक्षात्मक ड्रेसिंग लागू की जाती है। नतीजतन, यह सब पश्चात की अवधि में रोगी की स्थिति को बहुत सुविधाजनक बनाता है (चित्र 21)। घाव के दोष का प्रारंभिक क्षेत्र लगभग 8 - 12 सेमी 2 है। इस तकनीक के साथ उपचार की अवधि 12-14 दिन है।

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 5.1 मिली की मात्रा में 1: 100,000 की एपिनेफ्रीन सामग्री के साथ अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके किया जाता है, एक चीरा एक स्केलपेल के साथ संक्रमणकालीन तह के साथ श्लेष्म झिल्ली की गहराई तक बनाया जाता है (चित्र 22, 23)। . कैंची लगभग 10 मिमी (छवि 24) द्वारा चीरा लाइन से होंठ तक श्लेष्म फ्लैप को एक्सफोलिएट करती है।

चित्र 20। सर्जरी के बाद पहले दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र 21। ऑपरेशन के 14वें दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र 22। ऑपरेशन से पहले वेस्टिबुल की स्थिति। होंठों के पीछे हटने पर इस्किमिया का सकारात्मक लक्षण।

चित्र 23। संज्ञाहरण के बाद, पेरीओस्टेम को प्रभावित किए बिना श्लेष्म झिल्ली की गहराई तक संक्रमणकालीन तह के साथ एक चीरा लगाया जाता है।

चित्र 24। होठों की लाल सीमा को कम करने से रोकने के लिए कैंची से म्यूकोसल फ्लैप का जुटाना।

सबम्यूकोसल ऊतकों का परिसर - मांसपेशियां, टेंडन, साथ ही एडलन - मेहर की विधि के अनुसार - पेरीओस्टेम के साथ ललाट खंड में 10 मिमी की गहराई तक और 6-7 मिमी - पार्श्व में ले जाया जाता है,

और किस्में और मांसपेशियों के एकल तंतुओं को भी हटा दें (चित्र 25)।

चित्र 25। पेरीओस्टेम के साथ सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर के रास्पेटर को एक नई गहराई तक ले जाना।

गठित वेस्टिब्यूल की गहराई में कैटगट टांके के साथ श्लेष्म फ्लैप पेरीओस्टेम के लिए तय किया गया है। इसी समय, वायुकोशीय प्रक्रिया पर एक व्यापक घाव दोष रहता है, जो एक सुरक्षात्मक पट्टी (चित्र 26, 27) के साथ कवर किया गया है।

चित्र 26। वेस्टिब्यूल की गहराई में कैटगट टांके के साथ पेरिओस्टेम में श्लेष्म फ्लैप का निर्धारण।

चावल। 27. घाव की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म "डिप्लेन-डेंट" लगाना।

इस तकनीक के साथ उपचार की अवधि 15 दिन है (चित्र 28, 29)। घाव का दोष लगभग 8 - 12 सेमी 2 है। ऑपरेशन ऊपरी जबड़े के लिए इष्टतम है, यह देखते हुए कि निचले जबड़े में शक्तिशाली मांसपेशियां और टेंडन अक्सर भविष्य में शुरुआती परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से ऑफसेट कर सकते हैं।

चित्र 28। सर्जरी के 7वें दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र 29। ऑपरेशन के 15वें दिन पूरी तरह स्वस्थ है।

टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 5.1 मिली (चित्र 30, 34, 35) की मात्रा में 1: 100,000 की एपिनेफ्रीन सामग्री के साथ अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके किया जाता है, मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल के केंद्रीय फ्रेनुलम के साथ एक ऊर्ध्वाधर चीरा बनाया जाता है। इसकी पूरी लंबाई के लिए (संलग्न गोंद पर इसके निर्धारण के स्थान से और होंठ पर इसके निर्धारण के स्थान पर - लगभग 20-25 मिमी)। प्रीमियर के क्षेत्र में, क्षैतिज चीरों को संक्रमणकालीन तह के साथ बनाया जाता है, लगभग 20 मिमी लंबा (चित्र 31)।

चित्र 30। सर्जरी से पहले की स्थिति। हाइड्रोसेपरेशन के प्रकार से घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, वेस्टिब्यूल की सही गहराई का पता चलता है।

चित्र 31। चीरे लगाने के बाद (प्रीमोलर्स के क्षेत्र में केंद्रीय और 2 तिरछे), एक सबम्यूकोसल सुरंग बनती है।

चित्र 32। सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर को स्थानांतरित करने और अवशिष्ट संयोजी ऊतक और मांसपेशियों के तंतुओं को हटाने के बाद, श्लेष्म झिल्ली गठित वेस्टिब्यूल की गहराई में पेरीओस्टेम के लिए तय हो जाती है।

चित्र 33। केंद्रीय चीरा सुखाया जाता है, म्यूकोसा पेरीओस्टेम के लिए तय होता है। पार्श्व चीरों के क्षेत्र में, वही किया जाता है, स्पष्ट एडिमा के विकास को रोकने के लिए मामूली घाव दोषों को छोड़कर (जब बुक्कल म्यूकोसा को जुटाया जाता है, तो इसे कसकर सुखाया जा सकता है)।

चित्र 34। ऑपरेशन से पहले वेस्टिबुल के ऊतकों की स्थिति। वायुकोशीय प्रक्रिया के "पारदर्शी" श्लेष्म झिल्ली, सामान्यीकृत मंदी।

चित्र 35। हाइड्रोसेपरेशन या "रेंगना" घुसपैठ के प्रकार से घुसपैठ संज्ञाहरण करने के बाद, मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल की सही गहराई का पता चलता है।

चित्र 36। केंद्रीय और 2 पार्श्व चीरों के बाद, एक बलगम सुरंग बनती है।

चित्र 37। पेरिओस्टेम के साथ सबम्यूकोसल ऊतकों का परिसर एक रास्पेटर की मदद से सुरंग पहुंच के अंदर के माध्यम से विस्थापित हो जाता है, पेरीओस्टेम से जुड़े तंतुओं को पूरी तरह से विच्छेदित करता है।

कुंद तरीके से, एक रास्पेटर या एक विस्तृत ट्रॉवेल का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली को संचालित क्षेत्र की पूरी लंबाई के लिए सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर से बाहर निकाल दिया जाता है (चित्र 32, 36)। सबम्यूकोसल ऊतक, मांसपेशियों की डोरियों को फिर से इंट्राटनल एक्सेस द्वारा नियोजित गहराई तक एक रास्पेटर के माध्यम से पेरीओस्टेम से अलग किया जाता है। नेत्रहीन और यंत्रवत् निर्धारित करें कि क्या पेरिओस्टेम (चित्र 37) से जुड़ी कोई मांसपेशी डोरियां नहीं हैं। मांसपेशियों की डोरियों के एक्सफोलिएशन की रेखा के स्तर पर एक्सफ़ोलीएटेड श्लेष्म फ्लैप श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से वायुकोशीय मार्जिन (चित्र 33, 38) से 10-12 मिमी की दूरी पर पेरीओस्टेम तक तय किए जाते हैं।

चावल। 38. पेरीओस्टेम को कैटगट टांके के साथ श्लेष्म सुरंग का निर्धारण।

चावल। 39. केंद्रीय चीरा कसकर सुखाया जाता है, पार्श्व क्षेत्रों में मामूली घाव दोष छोड़े जाते हैं।

एक निश्चित गहराई पर म्यूकोसा को पेरीओस्टेम में ठीक करते हुए, ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया जाता है। क्षैतिज चीरों के क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली मसूड़े के किनारे से 5-8 मिमी की दूरी पर पेरिओस्टेम में सिल दी जाती है। शेष घाव क्षेत्रों पर 1.5-2 सेमी 2 के कुल क्षेत्रफल के साथ एक सुरक्षात्मक ड्रेसिंग लागू की जाती है।

इस तकनीक का उपयोग करते समय उपचार की अवधि 9-11 दिन होती है (चित्र 40, 41)। घाव के दोष को कम करने के कारण पश्चात की अवधि में दर्द व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। ऑपरेशन दोनों जबड़ों पर समान रूप से प्रभावी है।

चावल। 40. सर्जरी के 2 सप्ताह बाद ऊतकों की स्थिति।

चावल। 41. वेस्टिबुलोप्लास्टी के 6 महीने बाद वेस्टिब्यूल की स्थिति।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद रोगियों का प्रबंधन

हस्तक्षेप के पूरा होने के बाद, ऑपरेशन के क्षेत्र में चेहरे की त्वचा पर कम से कम 6 घंटे (20 मिनट - ठंडा, 20 मिनट - ब्रेक, कोलेटरल एडिमा को कम करने के लिए) आइस पैक लगाने की सिफारिश की जाती है। .

मौखिक गुहा में एक घाव दोष की उपस्थिति को देखते हुए जो माध्यमिक इरादे से ठीक हो जाता है, रोगियों को एक कोमल आहार निर्धारित करना आवश्यक है (भोजन गर्म, खट्टा, मसालेदार और नमकीन नहीं होना चाहिए)।

* होठों को पोछना (दिन में कम से कम 5 बार 2 मिनट के लिए)।

* जीभ की नोक के साथ गठित वेस्टिब्यूल की एपिकल सीमा को छूना (दिन में 2 मिनट के लिए कम से कम 5 बार)।

* बाहरी उंगली की मालिश (दिन में कम से कम 5 बार 2 मिनट के लिए)।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी और उन्हें खत्म करने के तरीकों का उपयोग करते समय संभावित जटिलताएं

1. पोस्टऑपरेटिव ब्लीडिंग। पश्चात की अवधि में स्थानीय हेमोस्टैटिक्स वाले रोगियों की नियुक्ति।

2. हस्तक्षेप के क्षेत्र में संवेदनशीलता में बदलाव।

एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के 6-9 महीने बाद यह गायब हो जाता है। Myogymnastics, फिजियोथेरेपी की नियुक्ति।

3. पोस्टऑपरेटिव आवर्तक बैंड और निशान। अवशिष्ट मांसपेशी फाइबर को हटाने के साथ बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप।

4. संक्रमणकालीन तह के साथ लिगेचर फिस्टुलस। फिस्टुला से कैटगट अवशेषों का पूर्ण निष्कर्षण।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग में दक्षता

सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 746 रोगियों की एक व्यापक परीक्षा के आधार पर किया गया था, जिनमें से 597 लोग - पैचवर्क ऑपरेशन की तैयारी के लिए, 112 - ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की तैयारी के लिए, 37 रोगी - एक बनाने के लिए पूर्ण हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स से पहले कृत्रिम बिस्तर।

रोगियों में वेस्टिबुलोप्लास्टी के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, हमने तथाकथित "रेंगने वाले लगाव" की घटना का उल्लेख किया, जो कि सीमांत पीरियोडोंटियम पर दर्दनाक प्रभाव को समाप्त करने का संकेत देता है। इस घटना को इस तथ्य में व्यक्त किया गया था कि ऑपरेशन के 5-7 दिनों के बाद हस्तक्षेप स्थल पर सीमांत गम में एक शक्तिशाली केशिका नेटवर्क का गठन किया गया था। दांतों की नंगी गर्दन के पास, चमकीले गुलाबी रंग का एक ऊतक रोलर दिखाई दिया, जो अंततः 1-1.5 मिमी तक की मात्रा में बढ़ गया। इसके बाद, मसूड़े का शीर्ष भाग रंग में बदल गया: यह मँडरा हो गया और संलग्न मसूड़े के साथ संरचना की तुलना में, और कोरोनल दिशा में, ऊपर वर्णित विकास प्रक्रिया फिर से देखी गई। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह वृद्धि तीव्रता और समय में भिन्न हो सकती है। हालांकि, यह वृद्धि आमतौर पर 2 मिमी से अधिक नहीं थी, और यह प्रक्रिया समय के साथ 3 महीने से 1 वर्ष तक बदलती रही। एक संयुक्त दर्दनाक प्रभाव (सुपरकॉन्टैक्ट्स की उपस्थिति, अपर्याप्त प्रोस्थेटिक्स, बाइट पैथोलॉजी) के साथ और वृद्धावस्था समूह में, सीमांत मसूड़े का दीर्घकालिक स्थिरीकरण नोट किया गया था।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स के मापन ने प्रीऑपरेटिव अवस्था की तुलना में उनकी गहराई में 23% 7% की कमी दिखाई। ऑर्थोडॉन्टिक उपचार से गुजरने वाले रोगियों में वायुकोशीय प्रक्रिया की स्थिति का अध्ययन करते समय, 94% मामलों में स्थानांतरित दांतों में मंदी का कोई गठन नहीं हुआ, जबकि नियंत्रण में - 73%।

पूरी तरह से हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स से पहले संचालित रोगियों के समूहों की तुलना में, यह साबित हो गया था कि हटाने योग्य कृत्रिम अंग का निर्धारण पूरी तरह से और चिपकने वाले जैल की आवश्यकता के बिना किया जाता है, जबकि उन रोगियों में जिन्होंने ऑपरेशन करने से इनकार कर दिया था, ऐसा निर्धारण केवल 37% में था .

इस प्रकार, प्राप्त परिणाम भड़काऊ पेरियोडोंटल रोगों के जटिल उपचार में वेस्टिबुलोप्लास्टी और फ्रेनुलोप्लास्टी के प्रस्तावित तरीकों की उच्च दक्षता का संकेत देते हैं।

प्रो ए.आई. Grudyanov

कैंडी। शहद। विज्ञान ए.आई. एरोखिन

कुछ मामलों में, दंत चिकित्सक के रोगियों को निचले जबड़े के वेस्टिबुलोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। यह क्या है, साक्ष्य, फोटो, समीक्षा, हम आगे बताएंगे। दरअसल, अक्सर लोगों को ऐसी प्रक्रियाओं का सामना करना पड़ता है और उनसे सहमत होने से डरते हैं, क्योंकि अज्ञात भयावह है।

मौखिक गुहा में विभिन्न रोगों को रोकने के लिए ऑपरेशन स्वयं किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, हर किसी के दांत और होंठ के बीच पर्याप्त जगह नहीं होती है। कभी-कभी इन मांसपेशियों में तनाव बहुत अधिक होता है और आराम के लिए इसे हटाने की आवश्यकता होती है।

निचले जबड़े का वेस्टिबुलोप्लास्टी क्या है?

प्रक्रिया ही दांतों और होंठ के बीच मौखिक गुहा की गहराई में अंतरिक्ष में वृद्धि है। विभिन्न जोड़-तोड़ के कारण, जो चुने हुए सुधार पद्धति पर निर्भर करते हैं, मसूड़े के तनाव के लिए जिम्मेदार मांसपेशी फाइबर विस्थापित हो जाते हैं।

ऑपरेशन कभी-कभी ऊपरी जबड़े पर किया जाता है, लेकिन अक्सर वेस्टिबुलोप्लास्टी निचली पंक्ति से संबंधित होती है।

संकेत और मतभेद

यह प्रक्रिया कई कारणों से की जा सकती है। यह कभी-कभी कुछ बीमारियों की चेतावनी होती है, और ऐसा होता है कि यह मौजूदा लोगों के इलाज के लिए भी होती है। वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग प्रोस्थेटिक्स और बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में भी किया जाता है।

इसके कार्यान्वयन के लिए सबसे लोकप्रिय संकेत हैं:

• पेरियोडोंटल सूजन, मसूड़े की सूजन को रोकने के लिए;
• हड्डी के जबड़े के कुपोषण के साथ;
• भाषण समस्याओं को हल करने के लिए;
• कुछ मामलों में दांतों की जड़ों को बाहर निकालने के लिए;
• व्यापक ऑर्थोडोंटिक उपचार की तैयारी में;
• उनके अधिक सुविधाजनक और विश्वसनीय बन्धन के लिए प्रत्यारोपण या हटाने योग्य डेन्चर स्थापित करते समय;
• कभी-कभी कॉस्मेटिक करेक्शन की भी जरूरत होती है।

• वंशानुगत हीमोफिलिया की उपस्थिति में;
• रक्त कैंसर;
• सेरेब्रल घाव;
• कैंसर और विकिरण चिकित्सा;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• दागने की प्रवृत्ति;
• म्यूकोसा की लगातार पुरानी सूजन;
• व्यापक क्षय;
• शराब और नशीली दवाओं की लत के मामलों में;
• साथ ही विभिन्न मानसिक विकारों वाले लोग।

ऑपरेशन के प्रकार

आइए हम सबसे लोकप्रिय सर्जिकल तकनीकों का संक्षेप में वर्णन करें जो वर्तमान में एक समान समस्या को हल करने के लिए दंत चिकित्सा में उपयोग की जाती हैं:

1. क्लार्क के अनुसार - सबसे आसान तरीका, लेकिन अक्सर इसका इस्तेमाल ऊपरी जबड़े के लिए किया जाता है। डॉक्टर दांत और होंठ के बीच के म्यूकोसा को काट देता है और इसे थोड़ा एक्सफोलिएट करता है। इस प्रकार, वांछित मांसपेशियां गहराई से विस्थापित हो जाती हैं, और दंत चिकित्सक कुछ एकल तंतुओं को मैन्युअल रूप से हटा सकता है। फिर फ्लैप को पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है, और घाव को एक विशेष सुरक्षात्मक फिल्म के साथ कवर किया जाता है।
2. एडलन-मीखर के अनुसार - निचले जबड़े को ठीक करने के लिए प्रयोग किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह विधि स्थिर और अच्छे परिणाम देती है। एक चाप में हड्डी के साथ एक चीरा लगाया जाता है, और म्यूकोसा का हिस्सा जबड़े की ओर छिल जाता है। कुछ ऊतकों को गहरा या किनारे पर धकेल दिया जाता है, अतिरिक्त हटा दिए जाते हैं। फिर मांसपेशियों को टांके के साथ तय किया जाता है और एक पट्टी लगाई जाती है।
3. श्मिट के अनुसार, यह एक सरल विधि है जिसमें पेरीओस्टियल ऊतक को छुआ नहीं जाता है। केवल हड्डी के समानांतर एक चीरा लगाया जाता है और फ्लैप के किनारे को अंदर की ओर खींचकर स्थिर किया जाता है।
4. Glikman के अनुसार, इसका उपयोग छोटे क्षेत्रों और अधिक व्यापक क्षेत्रों दोनों में किया जा सकता है। चीरा ही बनाया जाता है, इस मामले में, बिल्कुल होंठ के जंक्शन पर। अलग किए गए फ्लैप को कैविटी के वेस्टिब्यूल में सिल दिया जाता है।
5. टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग ऊपरी जबड़े और निचले जबड़े के सुधार के लिए समान रूप से किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि ऐसा ऑपरेशन कम दर्दनाक होता है और घाव बहुत तेजी से ठीक होता है। एक बड़े के बजाय तीन जगहों पर चीरे लगाए जाते हैं। यह विधि बच्चों के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त है।
6. लेजर सर्जरी - लेजर का उपयोग करके किया जाता है, जो हेरफेर के दर्द और आघात को कम करता है। इस मामले में, सब कुछ उसी तरह किया जाता है जैसे स्केलपेल के साथ सामान्य प्रक्रिया में। लेकिन एक अधिक तकनीकी उपकरण के उपयोग के कारण, पूरी प्रक्रिया ठीक से, उद्देश्यपूर्ण तरीके से की जाती है, जिसमें रोगी को कम दर्द होता है, और घाव तेजी से ठीक होता है। इस प्रक्रिया का एक और प्लस ऑपरेशन क्षेत्र में एक अतिरिक्त जीवाणुनाशक प्रभाव है।

सामान्य प्रक्रिया के विकल्प के रूप में अक्सर फ्रेनुलम को हटाने के लिए लेजर विधि का उपयोग किया जाता है। यह बच्चे के डर को कम करने में मदद करता है, चीरा स्थल पर दर्द और उपचार में काफी तेजी लाता है।

प्रक्रिया की तैयारी

पूरी प्रक्रिया के सफल होने और कम से कम नकारात्मक परिणामों के लिए, रोगी को ऑपरेशन की सही तैयारी की जिम्मेदारी लेनी चाहिए। यह निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने योग्य है:

• अपने मुंह को मुलायम ब्रश और टूथपेस्ट से अच्छी तरह साफ करें।
• सर्जरी से छह घंटे पहले ठोस भोजन से बचें।
• जब तक डॉक्टर द्वारा निर्धारित न किया जाए तब तक विभिन्न दवाएं न लें। प्रक्रिया के दौरान शामक, दर्द निवारक या अन्य दवाएं नकारात्मक परिणाम दे सकती हैं। यदि आपने कुछ लिया है, तो अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें कि यह क्या है।
• रोगी की मानसिक स्थिति भी महत्वपूर्ण होती है। डरो मत और अपने आप को हवा दो। यदि आप अपनी घबराहट को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि आपको क्या परेशान कर रहा है और अपनी चिंता के स्तर को कम करना सुनिश्चित करें।

संचालन

बहुत शुरुआत में, संज्ञाहरण आवश्यक रूप से किया जाता है। चुनी गई विधि रोगी की उम्र, उसके डर, संवेदनशीलता और अन्य कारकों पर निर्भर करेगी। तब चिकित्सक सुधार की उपयुक्त विधि चुनता है और आवश्यक जोड़तोड़ करता है। ऑपरेशन में आमतौर पर लगभग एक घंटा या उससे कम समय लगता है।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोगी के संचालित जबड़े पर एक आइस पैक लगाया जाता है, जिसे कम से कम 20 मिनट तक रखने की सलाह दी जाती है। फिर आपको संचालित क्षेत्र को आराम देने की जरूरत है और फिर से उस पर बर्फ लगाएं। आप इसे लगातार छह घंटे तक कर सकते हैं। एनेस्थीसिया के कारण ऑपरेशन के तुरंत बाद मरीज को दर्द महसूस नहीं होगा।

थोड़ी देर बाद दर्द शुरू हो सकता है। इनसे कैसे निपटें, घाव कितने समय तक ठीक होता है, इस समय क्या करना चाहिए - डॉक्टर आपको विस्तार से बताएं। रोगी का कार्य स्पष्ट निर्देशों और सिफारिशों का पालन करना है।

पुनर्वास

अधिकांश लोग काफी अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव करते हैं - सूजन, सुन्नता, दर्द, बात करते समय असुविधा आदि। यह सब व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। लेकिन पश्चात की अवधि में, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• बेहतर होगा कि शुरुआती दिनों में अपने दांतों को मुलायम ब्रश से ही ब्रश करें और टूथपेस्ट का इस्तेमाल न करें। ऑपरेशन के 3-4 दिन बाद ही आवश्यक स्वच्छ जोड़तोड़ को पूरी तरह से पूरा करना संभव होगा।
• इस दौरान खाने के चुनाव पर विशेष ध्यान दें। वह गर्म नहीं होनी चाहिए। कठिन, अम्लीय और मसालेदार भोजन से बचें ताकि श्लेष्मा झिल्ली में जलन न हो।
• डॉक्टर डेयरी उत्पादों को कुछ समय के लिए आहार से बाहर करने की सलाह देते हैं, क्योंकि वे एक विशेष पट्टिका बनाते हैं जिसे निकालना मुश्किल होता है। और चूंकि इस समय उच्च-गुणवत्ता वाली सफाई को बाहर रखा गया है, इसलिए मौखिक गुहा में अतिरिक्त बैक्टीरिया के गठन को उत्तेजित नहीं करना बेहतर है।
• मादक पेय पदार्थों का उपयोग पूरी तरह से contraindicated है।
• प्यूरी, मैश किए हुए खाद्य पदार्थ और कोई भी नरम खाद्य पदार्थ वे हैं जिन्हें अब आपको अपने आहार में बदल देना चाहिए। कोशिश करें कि नमक और मसालों का कम से कम इस्तेमाल करें।
• प्रत्येक भोजन के बाद एंटीसेप्टिक समाधान के साथ कुल्ला। आमतौर पर डॉक्टर वास्तव में क्या निर्धारित करता है।
• नियमित व्यायाम करें, जिसके बारे में डेंटिस्ट भी आपको बताएंगे। इस तरह के सरल अभ्यासों के लिए धन्यवाद, आप खोई हुई संवेदनशीलता को जल्दी से बहाल कर सकते हैं और पुनर्वास प्रक्रिया को गति दे सकते हैं।
• इस अवधि के दौरान डॉक्टर के पास जाएँ ताकि वह देख सके कि उपचार और पुनर्प्राप्ति कैसे होती है। नियुक्त रिसेप्शन को याद नहीं करना बेहतर है।

जटिलताओं

उनका मुख्य कारण अक्सर सिफारिशों की अनदेखी और डॉक्टर की यात्रा की कमी है। पैथोलॉजिकल परिणामों की घटना मौका का मामला है, लेकिन अगर उन्हें ध्यान नहीं दिया जाता है और समय पर समाप्त हो जाता है, तो इलाज पर और अधिक प्रयास करना होगा। हम तालिका में वेस्टिबुलोप्लास्टी के दौरान रोगी को होने वाले अप्रिय परिणामों के लिए मुख्य विकल्प देते हैं।

वेस्टिबुलोप्लास्टी - संकेत, विभिन्न दृष्टिकोण, समीक्षा

किसी व्यक्ति की सफलता और आत्मविश्वास काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना अच्छा दिखता है। समग्र छवि में एक सुंदर मुस्कान, एक साफ सुथरा रूप, सुखद भाषण शामिल है।

लेकिन हर कोई सुखद बाहरी डेटा, यहां तक ​​​​कि सफेद दांतों का दावा नहीं कर सकता। इन मामलों में, कई लोग अपना रूप बदलने के लिए दंत चिकित्सा सेवाओं का सहारा लेते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, बहुत सी विधियाँ हैं जो आपको मुँह की आंतरिक और बाहरी आकृति को बदलने की अनुमति देती हैं। उनमें से, वेस्टिबुलोप्लास्टी के रूप में इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप, जो एक सर्जिकल ऑपरेशन के माध्यम से मौखिक गुहा का सुधार है, बाहर खड़ा है।

इस विधि को प्लास्टिक सर्जरी कहा जाता है। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां एक व्यक्ति के मुंह का एक छोटा वेस्टिबुल होता है और कुछ अन्य संकेतों के लिए।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के उपयोग के साथ, इंट्रोरल मांसपेशियों के आंदोलन के परिणामस्वरूप मसूड़ों का तनाव कम हो जाता है।

संकेत और मतभेद

वेस्टिबुलोप्लास्टी अक्सर निचले जबड़े पर की जाती है। इस हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब मुंह के वेस्टिब्यूल को गहरा और (या) चौड़ा करना आवश्यक हो, जब इसका छोटा क्षेत्र विभिन्न विकारों और विकृतियों को जन्म दे सकता है।

उपयोग के लिए संकेत हैं:

• गम मंदी की रोकथाम;
• पुरानी पीरियंडोंटाइटिस;
• आर्थोपेडिक उपचार की तैयारी में दक्षता बढ़ाने के लिए;
• डेन्चर का आरोपण;
• लॉगोपेडिक विकार;
• कॉस्मेटिक दोषों को खत्म करने के लिए।

सूचीबद्ध संकेतों को सबसे आम माना जाता है। हालांकि, विशेषज्ञ के निर्णय के अनुसार, कुछ अन्य स्थितियों में वेस्टिबुलोप्लास्टी की जा सकती है।

ऐसे मामलों में ऑपरेशन की अनुमति नहीं है:

• रोगी को ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान किया जाता है;
• व्यापक दंत क्षय है;
• सिर या गर्दन के क्षेत्र का विकिरण जोखिम किया गया;
• मौखिक गुहा की किसी भी बीमारी की पुनरावृत्ति के मामले में;
• मौजूदा रक्त विकृति और मस्तिष्क क्षति के साथ;
• यदि घातक नवोप्लाज्म का निदान किया जाता है।

उपरोक्त वस्तुओं में से कम से कम एक की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए शरीर को पहले से तैयार किया जाना चाहिए।

उदाहरण के लिए, दांतों की पैथोलॉजिकल स्थिति में, उन्हें ठीक करने की आवश्यकता होती है, विकिरण चिकित्सा के बाद शरीर को बहाल करना महत्वपूर्ण होता है, और इसी तरह। यदि यह संभव नहीं है, तो विशेषज्ञ वैकल्पिक समाधान पेश करेगा।

सर्जरी के प्रकार

क्लार्क के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी सबसे आसान में से एक है। यह मुंह के सामने एक बड़े क्षेत्र में किया जाता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि ऊपरी जबड़े को ठीक करने के लिए इस विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

• सबसे पहले, रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है;
• जंगम म्यूकोसा और मसूड़े के बीच की जगह को काटना;
• कैंची की मदद से होंठों की श्लेष्मा झिल्ली छूट जाती है;
• कण्डरा और मांसपेशियां अंदर की ओर चली जाती हैं;
• एकल मांसपेशी फाइबर हटा दिए जाते हैं;
• अंत में, म्यूकोसल फ्लैप को पेरीओस्टेम में सुखाया जाता है।

एडलन-मेचर विधि

एडलन मेहर के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी की मांग अधिक मानी जाती है क्योंकि यह बेहतर परिणाम देती है। लेकिन, इसके बावजूद इसमें कुछ कमियां भी हैं, जिनमें से मुख्य है लिप्स के अंदर का एक्सपोजर।

इस प्रकार के हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब निचले जबड़े को ठीक करना आवश्यक होता है। क्लार्क पद्धति की तरह ही सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं।

ग्लिकमैन विधि

इस पद्धति की ख़ासियत इसकी बहुमुखी प्रतिभा है। इसका प्रयोग न केवल एक बड़े क्षेत्र में, बल्कि स्थानीय स्तर पर भी संभव है। विच्छेदन - होंठ के लगाव के स्थान पर। उसके बाद, नरम ऊतक को छील दिया जाता है। नए मुक्त किनारे को बने इंडेंटेशन के स्थान पर सुखाया जाता है।

इस प्रकार की सर्जरी पिछले वाले से अलग है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, पेरीओस्टियल ऊतक का कोई अलगाव नहीं होता है। मांसपेशियों की क्लिपिंग को उसकी दिशा के समानांतर किया जाता है। नए फ्लैप के मुक्त किनारों को अंदर की ओर उन्नत किया जाता है और टांके के साथ तय किया जाता है।

सुरंग विधि

वेस्टिबुलोप्लास्टी के इस प्रकार का उपयोग निचले या ऊपरी जबड़े को ठीक करने के लिए किया जाता है। यह तरीका दूसरों की तुलना में सबसे कम दर्दनाक है।

चीरों को फ्रेनुलम के साथ और एक क्षैतिज दिशा में प्रीमियर के लिए बनाया जाता है। इसके कारण, घाव के दोष काफी कम हो जाते हैं, जो दसवें दिन पहले से ही उनके तेजी से उपचार में योगदान देता है।

लेजर एक्सपोजर

नवीन विधियों का उल्लेख करता है। लेजर स्केलपेल के रूप में कार्य करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसा सुधार और भी कम दर्दनाक है।

क्षेत्र को बढ़ाने और वेस्टिबुल का विस्तार करने का एक बड़ा अवसर है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी, जो एक लेजर के साथ की जाती है, के कई फायदे हैं:

• मामूली सूजन या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• सटीक कट;
• कोई रक्तस्राव नहीं;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या में कमी;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों के microcirculation में कमी;
• जल्दी ठीक होना;
• न्यूनतम निशान।

जो भी सुधार विधियों का उपयोग किया जाता है, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पुनर्प्राप्ति के लिए एक कोमल आहार आवश्यक है।

पुनर्वास अवधि

सर्जरी के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की अनुमति नहीं देना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, किसी भी चिड़चिड़े भोजन को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है:

बाद के रखरखाव उपचार के लिए, डॉक्टर एंटीसेप्टिक दवाओं को निर्धारित करता है। घावों के उपचार के लिए उनका उपयोग आवश्यक है, जिसे प्रतिदिन किया जाना चाहिए।

• उंगलियों से मालिश, जो बाहर की जाती है;
• मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल में जीभ की नोक को छूना;
• दो मिनट के लिए होठों को थपथपाते हुए यह व्यायाम दिन में पांच बार तक किया जाता है।

संभावित जटिलताओं

इस हस्तक्षेप के बाद किसी भी गंभीर परिणाम का विकास अत्यंत दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, केवल निर्धारित पोस्टऑपरेटिव आहार का पालन न करने से उन्हें उकसाया जा सकता है। कुछ स्थितियों में, शुद्ध सूजन हो सकती है। लेकिन ये केवल अलग-थलग मामले हैं, जिनमें से प्रतिशत संचालन की कुल संख्या के 0.1 से कम है।

कभी-कभी चीरे के स्थल पर रक्तस्राव या संवेदनशीलता में परिवर्तन हो सकता है। इससे डरो मत, क्योंकि ऐसी घटनाएं कुछ समय बाद गुजरती हैं।

सर्जरी के माध्यम से एक नए जीवन के लिए

एक या दूसरे तरीके से वेस्टिबुलोप्लास्टी से गुजरने वाले रोगियों की समीक्षा।

मेरे पास अभी एक हफ्ते पहले क्लार्क सुधार हुआ था। प्रक्रिया के बाद, कोई टांके नहीं लगाए गए। जिस स्थान पर चीरा लगा था, वहां सिर्फ एक ओवरले लगा हुआ था। कुछ घंटों बाद, उसने अपने आप हल किया।

चीरे को दबाने के लिए उन्होंने ठुड्डी पर एक पैच भी चिपका दिया। फिलहाल, उपचार बिना किसी जटिलता के हो रहा है, मुझे कोई विशेष दर्द महसूस नहीं हो रहा है। मुस्कान के साथ ही बेचैनी और बेचैनी होती है। मुझे उम्मीद है कि यह ऑपरेशन मुझे पीरियडोंटाइटिस और मसूड़ों से खून बहने से छुटकारा दिलाने में मदद करेगा।

ऐलेना, क्रास्नोडार

इस ऑपरेशन की जरूरत एक भयानक कार दुर्घटना के बाद पड़ी। काफी अप्रिय घंटे और दिन रहे हैं।

मैंने पहले ही एक खूबसूरत मुस्कान और सीधे दांतों की सारी उम्मीदें खो दी हैं। हालांकि, फिलहाल, ऑपरेशन के पांच महीने बाद, मेरे साथ सब कुछ ठीक है। और यह केवल अनुभवी विशेषज्ञों के लिए धन्यवाद है जिन्होंने इस तरह के एक अजीब नाम के साथ वेस्टिबुलोप्लास्टी का संचालन किया - कज़ानियन के अनुसार।

मारिया, मास्को

जिस दिन मैंने सुधार किया था उस दिन से डेढ़ साल से अधिक समय बीत चुका है। यह ध्यान देने योग्य है कि पुनर्वास काफी लंबे समय तक चला। पूरी तरह से ठीक होने और इसकी आदत डालने में बहुत समय और प्रयास लगा।

ऑपरेशन के पहले तीन दिनों में ही मुझे तेज दर्द महसूस हुआ, उसके बाद वे समय-समय पर उठते रहे, और फिर, बातचीत और खाने के दौरान ऐसा हुआ। पहले तो ऐसा लगा कि गाल सिर्फ नीचे लटक रहे हैं।

लेकिन, जैसा कि उन्होंने बाद में मुझे समझाया, ये केवल अवशिष्ट शोफ के परिणाम थे, जो कुछ दिनों के बाद गायब हो गए। उसके बाद, चीरा क्षेत्र में एक निशान बन गया। काफी अप्रिय घटना, मैं कहना चाहता हूं, लेकिन वह बाद में गायब हो गया। यह सब करीब एक साल तक चला।

संवेदनशीलता की बहाली भी तुरंत नहीं हुई। लंबे समय तक ऐसा लग रहा था कि मुझे अपनी ठुड्डी महसूस नहीं हुई, बस सुन्न हो गई। मैं यह नोट करना चाहता हूं कि, मेरे मामले में लंबे समय तक ठीक होने के बावजूद, यह इसके लायक था, मेरे दांतों की जड़ें अब उजागर नहीं हुई हैं।

नतालिया, निप्रॉपेट्रोस

वेस्टिबुलोप्लास्टी की कीमत इस्तेमाल की गई विधि पर निर्भर करेगी। मूल्य सीमा तीन से छह हजार रूबल के क्षेत्र में भिन्न होती है। 7-10 हजार रूबल के भीतर ऑपरेशन करने की लेजर विधि।

वेस्टिबुलोप्लास्टी: यह ऑपरेशन क्या है? इसके बारे में समीक्षा और अनुमानित कीमतें

सफलता और आत्मविश्वास के मुख्य संकेतक एक सुंदर मुस्कान, स्पष्ट उच्चारण, संपर्क व्यवहार और एक आकर्षक सौंदर्य उपस्थिति हैं।

सभी लोग सुंदर दिखने, मोहक मुस्कान, आकर्षक चेहरे के भाव और यहां तक ​​​​कि दांतों का दावा नहीं कर सकते। कभी-कभी आपको छवि में मौलिक परिवर्तन प्राप्त करने में सहायता के लिए दंत चिकित्सक की सहायता का सहारा लेना पड़ता है।

आधुनिक चिकित्सा में मुंह के बाहरी और आंतरिक रूपों के गठन के लिए महान अवसर और नवीन तरीके हैं।

वेस्टिबुलोप्लास्टी शब्द से हर कोई परिचित नहीं है। यह एक बहुत ही सूक्ष्म शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है, जिसका उद्देश्य मौखिक गुहा की पैथोलॉजी को खत्म करना है।

यह ऑपरेशन उन स्थितियों में किया जाता है जहां रोगी के मुंह का वेस्टिब्यूल बहुत छोटा होता है।इस कमी से दांतों की गंभीर समस्या हो सकती है।

आम तौर पर, 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों में वेस्टिबुल की गहराई 4-5 मिमी, 8-9 वर्ष की आयु में 6-8 मिमी और 14-15 वर्ष की आयु तक 10-14 तक पहुंचनी चाहिए। मिमी। निचले होंठ के फ्रेनुलम के उच्च लगाव से मसूड़े की सूजन और स्थानीयकृत पीरियंडोंटाइटिस का विकास हो सकता है।

प्लास्टिक और आधुनिक जबड़े की सर्जरी चेहरे के क्षेत्र में कई समस्याओं को हल कर सकती है।

ऑपरेशन के लिए संकेत

• यदि रोगी को पेरियोडोंटल रोग है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप से रोगी की स्थिति कम हो जाएगी और बाद में इन बीमारियों से राहत मिलेगी।
• कृत्रिम अंगों के बेहतर निर्धारण के लिए प्रोस्थेटिक प्रक्रिया शुरू करने से पहले।
• दंत प्रत्यारोपण के मामले में। उदाहरण के लिए, यदि मांसपेशी वायुकोशीय प्रक्रिया से बहुत अधिक जुड़ी हुई है। इस मामले में, यदि ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया होगी।
• ऑर्थोडोंटिक उपचार शुरू करने से पहले।
• यदि स्पीच थेरेपी प्रकृति की समस्याएं हैं।
• ऑपरेशन से पहले, जो उजागर दांत की जड़ों के साथ समस्या का समाधान करेगा।
• गम मंदी के खिलाफ एक निवारक उपाय के रूप में।

निर्दिष्ट सर्जिकल हस्तक्षेप की किस्में

इस ऑपरेशन को करने के कई तरीके हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप प्रौद्योगिकियां काफी विविध हैं।

क्लार्क के अनुसार

यह न्यूनतम लघु अंतराल पर एक हस्तक्षेप है। ऊपरी जबड़े में पैथोलॉजी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे सरल विधि।

संचालन प्रगति:पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है। दूसरा चरण - सर्जन मसूड़ों की सीमा और म्यूकोसा के मोबाइल क्षेत्र के बीच के म्यूकोसा को काट देता है। चीरे की गहराई म्यूकोसा की गहराई से मेल खाती है। फिर कैंची की मदद से होंठों का म्यूकोसा एक्सफोलिएट करता है। पेरिओस्टेम के साथ मांसपेशियां और टेंडन गहराई से आगे बढ़ते हैं। हीलिंग 2-3 सप्ताह में होती है।

एडलन-मेहर के अनुसार

इस तकनीक का उपयोग निचले जबड़े में दोषों को ठीक करने के लिए किया जाता है। हस्तक्षेप का यह तरीका सबसे बड़े प्रभाव की गारंटी देता है।

संचालन प्रगति:संज्ञाहरण किया जाता है, श्लेष्म झिल्ली को काट दिया जाता है, जबकि श्लेष्म फ्लैप छूट जाता है और सबम्यूकोसल ऊतक को गहराई से स्थानांतरित कर दिया जाता है। पैच को टांके के साथ तय किया गया है। घाव पर एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है। इस पद्धति का नुकसान उपचार की अवधि है।

श्मिट संशोधन

इस पद्धति की ख़ासियत पेरीओस्टियल ऊतकों की टुकड़ी की अनुपस्थिति है। मांसपेशियों को पेरीओस्टेम के समानांतर विच्छेदित किया जाता है।

ग्लिकमैन के अनुसार

इस तकनीक का प्रयोग जबड़े के सभी समस्या क्षेत्रों में समान सफलता के साथ किया जाता है। इस मामले में, होंठ के लगाव के क्षेत्र में चीरा लगाया जाता है।

एक कुंद उपकरण के साथ, सर्जन नरम ऊतक को छीलता है, जिसके मुक्त किनारे को गठित अवकाश में सुखाया जाता है।

इस ऑपरेशन को कम दर्दनाक माना जाता है।घाव का क्षेत्र छोटा है, उपचार 10-11 दिनों के भीतर होता है। यह विधि दोनों जबड़ों के लिए स्वीकार्य है। इसे टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी भी कहते हैं।

मतभेद

कुछ मामलों में, वेस्टिबुलोप्लास्टी को contraindicated है।

1. जब एक रोगी को कई और जटिल दंत क्षय का निदान किया जाता है।
2. रोगी को ऑस्टियोमाइलाइटिस है।
3. मौखिक श्लेष्म के आवर्तक पुराने रोगों की उपस्थिति में।
4. मस्तिष्क की चोट के साथ।
5. यदि रोगी में केलोइड निशान बनाने की प्रवृत्ति होती है।
6. हीमोफिलिया और ल्यूकेमिया जैसे रक्त रोगों के साथ।
7. सिर या गर्दन के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा से गुजरने के बाद।
8. घातक ट्यूमर की उपस्थिति में।

वेस्टिबुलोप्लास्टी में लेजर का उपयोग

ऑपरेशन के दौरान, लेजर स्केलपेल की भूमिका निभाता है।

मुंह के वेस्टिब्यूल का विस्तार करने और स्थिर मसूड़ों के क्षेत्र को बढ़ाने का यह तरीका उपरोक्त सभी में सबसे कम दर्दनाक है।

लेजर का उपयोग करने के लाभ:

1. इस तरह से सर्जिकल हस्तक्षेप से खून की कमी कम से कम होती है।
2. और इस पद्धति का एक और महत्वपूर्ण प्लस कट में रोगजनक बैक्टीरिया और संक्रमण की पूर्ण अनुपस्थिति है।
3. लेजर की मदद से सर्जन उच्च परिशुद्धता के साथ एक ऊतक अनुभाग बना सकता है।
4. इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रोगी व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं बनाता है।
5. सर्जरी के बाद कोई सूजन नहीं।
6. रोगियों में, संवहनी दीवार के सूक्ष्मवाहन में कमी आई है।
7. इस पद्धति से ऑपरेशन के बाद, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली की प्रक्रिया तेजी से होती है।

प्रत्येक विधि के अपने गुण और विशेषताएं होती हैं। इन संकेतकों के आधार पर, डॉक्टर यह तय करता है कि किसी विशेष रोगी के लिए कौन सा विकल्प सबसे इष्टतम होगा।

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर रोगी को पश्चात की अवधि के प्रबंधन के बारे में सिफारिशें देने के लिए बाध्य होता है, जो 2-3 सप्ताह तक चलेगा।

वीडियो में आप देख सकते हैं कि लेज़र का उपयोग करके वेस्टिबुलोप्लास्टी कैसे की जाती है:

जटिलताओं से बचने के लिए, दंत चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है:

1. एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव का नियमित उपचार करें।
2. डॉक्टर द्वारा निर्धारित घाव भरने वाले एजेंटों का उपयोग करना न भूलें।
3. मसालेदार, खट्टे और नमकीन खाद्य पदार्थों को भोजन से बाहर करें, वे मुंह के श्लेष्म झिल्ली को बहुत परेशान करते हैं।
4. मौखिक स्वच्छता बनाए रखें।
5. इस अवधि के दौरान, शरीर पर शारीरिक परिश्रम को कम करना आवश्यक है।