कुचला हुआ क्षत-विक्षत घाव। घाव, खरोंच, स्नायुबंधन की चोटें

खोपड़ी के नरम पूर्णांक को नुकसान बंद और खुला है। घाव बंद हैं, घाव (घाव) खुले हैं। सिर पर किसी कठोर वस्तु से टकराने, सिर पर किसी कठोर वस्तु से टकराने, गिरने आदि के कारण चोट लग जाती है।

प्रभाव के परिणामस्वरूप, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से, रक्त चमड़े के नीचे के ऊतक में बहता है। जब गैलिया एपोन्यूरोटिका बरकरार है, तो बहता हुआ रक्त एक उभरी हुई सूजन (टक्कर) के रूप में एक सीमित हेमेटोमा बनाता है।

नरम ऊतकों को अधिक व्यापक क्षति के साथ, गैलिया एपोन्यूरोटिका के टूटने के साथ, क्षतिग्रस्त जहाजों से निकलने वाला रक्त एक फैलाने वाली सूजन बनाता है। ये व्यापक रक्तस्राव (हेमटॉमस) बीच में नरम होते हैं और कभी-कभी अस्थिरता (उतार-चढ़ाव) की भावना देते हैं। इन हेमटॉमस को रक्तस्राव के चारों ओर एक घने शाफ्ट की विशेषता है। रक्तस्राव की परिधि के साथ घने शाफ्ट को महसूस करते समय, दबाव के साथ खोपड़ी के फ्रैक्चर के लिए यह गलत हो सकता है। एक संपूर्ण परीक्षा, साथ ही एक एक्स-रे, क्षति को सही ढंग से पहचानना संभव बनाता है।

तेज और कुंद दोनों प्रकार के उपकरणों (कुंद हिंसा) से चोट के परिणामस्वरूप सिर के कोमल ऊतकों के घाव देखे जाते हैं। खोपड़ी के नरम पूर्णांक में चोट खतरनाक है क्योंकि स्थानीय संक्रमण खोपड़ी की सामग्री में फैल सकता है और मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस और मस्तिष्क फोड़ा हो सकता है, हड्डी की अखंडता के बावजूद, सतही नसों और अंदर की नसों के बीच संबंध के कारण खोपड़ी। संक्रमण लसीका वाहिकाओं के माध्यम से भी फैल सकता है। साथ ही नरम ऊतकों की चोट के साथ खोपड़ी और मस्तिष्क की हड्डियों को नुकसान हो सकता है।

लक्षण। लक्षण चोट की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। कटे और कटे हुए घावों से बहुत अधिक खून बहता है और गैप आता है। चाकू के घाव से थोड़ा खून बहता है। संक्रमण की जटिलताओं की अनुपस्थिति में, घावों का कोर्स अनुकूल होता है। यदि घाव का पहले घंटों में इलाज किया गया, तो यह पहले इरादे से ठीक हो सकता है।

चोट के घाव के लक्षण घाव की प्रकृति के अनुरूप होते हैं। चोट के घाव के किनारे असमान होते हैं, खून में लथपथ खरोंच (क्रश) के निशान के साथ, कुछ मामलों में वे हड्डी या अंतर्निहित ऊतकों से अलग हो जाते हैं। कुचले और टूटे हुए जहाजों के घनास्त्रता के कारण रक्तस्राव कम प्रचुर मात्रा में होता है। चोट के घाव हड्डी में प्रवेश कर सकते हैं या नरम ऊतक क्षति तक सीमित हो सकते हैं। लैकरेशन का एक विशिष्ट संकेत अंतर्निहित हड्डियों और फ्लैप के गठन से एक महत्वपूर्ण टुकड़ी है।
खोपड़ी को एक विशेष प्रकार की क्षति तथाकथित स्कैल्पिंग है, जिसमें खोपड़ी का एक बड़ा या छोटा हिस्सा फट जाता है।

इलाज । ज्यादातर मामलों में, घाव के स्वयं और आस-पास के क्षेत्रों के सावधानीपूर्वक पूर्व उपचार के बाद, घाव पर टांके लगाने और छोटे घावों के लिए, एक दबाव पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है। गंभीर रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव वाहिकाओं को बांध दिया जाना चाहिए। केवल एक ताजा, असंदूषित घाव पर ही टांका लगाया जा सकता है। यदि घाव दूषित है, तो घाव में गिरी हुई वस्तुओं को चिमटी से हटा दिया जाता है, घाव के किनारों को आयोडीन टिंचर के घोल से चिकनाई दी जाती है, घाव के किनारों को ताज़ा किया जाता है (घाव का प्राथमिक उपचार किया जाता है) , घाव में पेनिसिलिन का एक घोल डाला जाता है (0.5% नोवोकेन घोल में 50,000-100,000 IU) या पेनिसिलिन के घाव के किनारों के घोल के साथ घुसपैठ किया जाता है, जिसके बाद घाव को पूरी तरह या आंशिक रूप से सुखाया जाता है। बाद के मामले में, स्नातक को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया कम होने के बाद, घाव पर एक माध्यमिक सीवन लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, पेनिसिलिन के समाधान का इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। यदि घाव पूरी तरह से सिला हुआ है, और अगले दिनों में सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो टांके हटा दिए जाने चाहिए और घाव को खोल देना चाहिए।
प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से, सभी घायलों को एंटी-टेटनस सीरम दिया जाता है, और गंभीर घावों के मामले में, विशेष रूप से मिट्टी से दूषित होने पर, एंटी-गैंगरेनस सीरम।

देखभाल । सिर पर बाल प्रदूषण में योगदान करते हैं और त्वचा और घाव का इलाज करना मुश्किल बनाते हैं, और इसलिए इसे घाव के आसपास जितना संभव हो मुंडवाना चाहिए। शेविंग करते समय, ध्यान रखना चाहिए कि घाव में संक्रमण न हो - इसे एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाना चाहिए। शेविंग घाव से की जाती है, घाव से नहीं।

सिर - कैपुट

पीड़िता के सिर पर किसी भारी चीज से वार किया गया था। चोट के क्षेत्र में, सामने-पार्श्विका क्षेत्र में, दांतेदार किनारों के साथ 4 सेंटीमीटर लंबा घाव, खून बह रहा है। घाव के चारों ओर कुचले हुए गैर-व्यवहार्य ऊतक। खोपड़ी की हड्डियाँ स्पर्श करने के लिए बरकरार हैं।

डी.एस. दाहिनी ओर अग्र-पार्श्विका क्षेत्र का चोटिल घाव।

वुलनस कॉन्टुसम रीजनिस फ्रंटोपैरिटेलिस डेक्सट्रे।

गाल में दर्द, चबाने से बढ़े । पीड़िता के मुताबिक तीन दिन पहले उसके गाल पर हल्का सा खरोंच आया था। घाव का प्राथमिक उपचार नहीं किया गया। अस्पष्ट रूपरेखा के साथ लाली और दाहिने गाल पर 3 से 4 सेमी मापी गई। गाल सूजा हुआ, सूजा हुआ, स्पर्श करने के लिए गर्म। बैंगनी-लाल घुसपैठ के केंद्र में पपड़ी के नीचे एक छोटा सा घाव होता है, एक प्यूरुलेंट प्रकृति का डरावना निर्वहन होता है।

डी.एस. दाहिने गाल का संक्रमित घाव।

वुलनस इन्फेक्टम रीजनिस बुकेलिस डेक्सट्रे।

बाएं कान के लोब में दर्द की शिकायत। पीड़िता के बाएं कान की बाली फटी हुई थी। बाएं कान के लोब पर असमान किनारों के साथ लगभग 1 सेमी लंबा एक घाव के माध्यम से घाव होता है, जो लंबवत नीचे की ओर निर्देशित होता है। कुछ खून बह रहा है।

डी.एस. बाएं कान के लोब का टूटना।

वुलनस लैकरेटम लोबुली ऑरिस सिनिस्ट्री।

आदमी 23 साल का।
बाएं अलिंद में दर्द, सूजन, जलन की शिकायत।

मरीज के मुताबिक नींद के दौरान खेल रहे कुत्ते ने उसके कान को काट लिया। कुत्ता घरेलू है, अच्छी तरह से तैयार है, सभी टीकाकरण समय पर किए जाते हैं, कुत्ते के लिए दस्तावेज और टीकाकरण उपलब्ध हैं। एसएमपी टीम के आने से पहले, उन्होंने स्वतंत्र रूप से 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ घाव का इलाज किया।
जब बाएं अलिंद की आंतरिक सतह पर देखा जाता है, तो एक काटे हुए घाव, किनारे समान होते हैं, d=0.2 x 0.5 सेमी, खून नहीं निकलता; कान का घाव सूजा हुआ, हाइपरेमिक। तालु पर दर्द । श्रवण तीक्ष्णता क्षीण नहीं होती है।

डी एस। बाएं कान में चोट का घाव।

वुलनस मोर्सम ऑरिकुला सिनिस्ट्रा।

3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ घाव का उपचार। आयोडीन के टिंचर के साथ घाव के किनारों को संसाधित करना। चिपकनेवाली पट्टी।

स्केटिंग करते समय पीड़िता गिर गई। गिरने से उनके निचले होंठ में चोट लग गई। बाहरी परीक्षा में, निचले होंठ की लाल सीमा इसकी लंबाई के बीच में विच्छेदित होती है। घाव की दिशा लगभग 1 सेमी लंबी असमान किनारों के साथ एक ऊर्ध्वाधर दिशा में होती है, मध्यम रूप से खून बहता है।

डी.एस. निचले होंठ का कुचला हुआ घाव।

वुलनस कॉन्टुसुम लेबी इनफिरोरिस।

पीड़ित धातु की प्लेट को छेनी से काट रहा था। बायीं भौंह को टुकड़े से काटा गया था। घाव की एक तिरछी दिशा होती है और यह नाक के पुल के करीब स्थित होता है, मध्यम रूप से खून बहता है। घाव की लंबाई लगभग 1.5 सेमी है, किनारे असमान हैं। हड्डी बरकरार है।

डी.एस. बायीं भौंह का कुचला हुआ घाव।

वुलनस कॉन्टुसम सुपरसिली सिनिस्ट्री .

पीड़ित लकड़ी काट रहा था, एक बड़ी चिप टूट कर उसके माथे पर जा लगी। चेतना नहीं हारी। माथे पर लगभग 3 सेमी लंबा एक मामूली खून बह रहा घाव है, किनारे असमान हैं। घाव के चारों ओर नेक्रोसिस का एक क्षेत्र होता है। ललाट की हड्डी स्पर्श करने के लिए बरकरार है। रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है।

डी.एस. ललाट क्षेत्र का कुचला हुआ घाव।

वुलनस कॉन्टुसम रीजनल फ्रंटलिस।

करघे पर काम करते समय, पीड़ित के बाल करघे के घूमने वाले शाफ्ट पर मुड़े हुए थे, और सिर के पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र से त्वचा को फाड़ दिया गया था। बाएं पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में, असमान किनारों के साथ अंडाकार आकार में 5 से 8 सेमी मापने वाली एक एक्सफ़ोलीएटेड त्वचा फ्लैप को केवल माथे क्षेत्र में रखा जाता है। घाव की सतह से बहुत अधिक खून बहता है। पीड़िता बिलख रही है और रो रही है।

डी.एस. सिर पर चपटा घाव।

वुलनस पैनिकुलटम कैपिटिस।

आदमी 47 साल का। सिरदर्द, चक्कर आने, सांस लेने और चलने-फिरने के दौरान सीने में दर्द की शिकायत। पुरानी बीमारियों से इनकार किया जाता है। शख्स के मुताबिक, करीब एक घंटे पहले उसने सामने का दरवाजा खोलकर घंटी बजाई और घर में दो अज्ञात लोगों ने उसकी पिटाई कर दी. वह होश खो बैठा या नहीं, पक्के तौर पर नहीं कह सकता। मैं पिछले तीन दिनों से शराब पी रहा हूं। पेशाब और मल - बी / ओ।

चेतना स्पष्ट है। 130/80 मिमी। हृदय गति = 80 प्रति मिनट। आरआर = 18 प्रति मिनट। सामान्य रंग की त्वचा। श्वास वेसिकुलर है, कमजोर है। सांस लेते समय छाती को बख्शता है। नेत्रहीन - चेहरे की सूजन, कई हेमटॉमस, दाएं पैराऑर्बिटल क्षेत्र का हेमेटोमा। नाक के पुल के क्षेत्र में विकृति और सूजन, नाक के पीछे, तालु पर दर्द। पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ बाईं ओर 5 वीं और 6 वीं पसलियों के तालु पर तेज दर्द। क्रेपिटस का पता नहीं चला है। शराब के नशे के लक्षण: मुंह से शराब की गंध, अस्थिर चाल।

डी एस।ZTCHMT। मस्तिष्क आघात? सिर के कोमल ऊतकों की चोट। नाक की हड्डियों का बंद फ्रैक्चर? बाईं 5-6 पसली का बंद फ्रैक्चर?

ट्रामा क्रानियोसेरेब्रल क्लॉसम। मस्तिष्क मस्तिष्क? अंतर्विरोध टेक्सटुम मोलियम कैपिटिस। फ्रैक्टुरा ओसियम नासी क्लॉसा। फ्रैक्टुरा कोस्टारम V-VI (क्विंटे एट सेक्सटे) सिनिस्ट्रारम?

सोल। डोलासी 3% - 1 मिली आई.वी.

Sol.Natrii Chloridi 0.9% - 10 मिली

ट्रामा सेंटर के लिए परिवहन।

स्थानीय थाने में सूचना दी।

गर्दन - कोलम

पीड़िता की गर्दन के दाहिने हिस्से में चाकू से वार किया गया था। त्वचा पीली है, जमीन पर पड़ी है, सुस्त है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में दाईं ओर (लगभग इसकी लंबाई के बीच में) लगभग 1.5 सेंटीमीटर लंबा एक गहरा घाव होता है, जिसमें से लाल रंग का रक्त लयबद्ध रूप से निकलता है। नाड़ी बार-बार कमजोर भरना । श्वास उथली, बार-बार ।

डी.एस. कैरोटिड चोट और रक्तस्राव के साथ गर्दन की पार्श्व सतह पर छुरा घोंपा गया घाव।

वुलनस पंक्टोइन्सीसिवम फेसी लेटरलिस कोली एट लेज़ियो ट्रॉमाटिका आर्टेरिया कैरोटिस कम हैमरेजिया।

गर्दन के ऊपरी आधे हिस्से में दर्द, निगलने और सांस लेने में दिक्कत की शिकायत। पीड़िता (एक युवा लड़की) ने आत्महत्या का असफल प्रयास किया। मैंने फांसी लगाने की कोशिश की।

गर्दन की एक बाहरी परीक्षा में बैंगनी-नीले रंग का निशान दिखाई देता है - रस्सी से एक निशान। गर्दन सूज गई है, सूज गई है, चोट वाली जगह पर दर्द होता है। रोगी होश में है। नाड़ी बार-बार, कमजोर भरना, श्वास उथली, बार-बार होती है।

डी.एस. गर्दन के कोमल ऊतकों को बंद नुकसान। आत्मघाती प्रयास।

लेज़ियो ट्रौमेटिका टेक्सटुम मोलियम कोली क्लॉसा। चिंता मत करो।

निगलते समय दर्द की शिकायत। मारपीट में पीड़ित के गले में किसी नुकीली चीज (चौड़ा पेचकस) से वार किया गया। बाहरी परीक्षा में, थायरॉयड उपास्थि के पीछे बाईं ओर गर्दन की पूर्वकाल सतह पर, दांतेदार किनारों के अंतराल के साथ लगभग 1 सेंटीमीटर लंबा एक अंडाकार आकार का घाव। घाव से मामूली खून बह रहा है। निगलने पर, लार और भोजन घाव से निकल जाते हैं। श्वास सामान्य है, नाक से। कोई चमड़े के नीचे वातस्फीति नहीं है।

डी.एस. घेघा को नुकसान के साथ चाकू से कटा हुआ गर्दन का घाव।

वुलनस पंक्टोलैसेरेटम कॉलिकम लेसियोन ट्रॉमामेटिका ओसोफैगी।

ऊपरी अंग। ब्रश। प्रकोष्ठ। कंधा। - एक्सट्रीमिटास सुपीरियर। मानुस। एंटेब्राचियम। ब्रैकियम।

पीड़िता के दाहिने हाथ में दर्द की शिकायत है। चोट काम पर लगी: हाथ के पीछे एक धातु का हिस्सा गिर गया।

दाहिने हाथ की पिछली सतह पर 4 से 5 सेमी मापने वाले गोल आकार का एक चमड़े के नीचे का बैंगनी-नीला हेमेटोमा होता है। सूजन के कारण, वह अपनी उंगलियों को मुट्ठी में पूरी तरह से बंद नहीं कर सकता है। चोट के क्षेत्र में त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं होती है। उतार-चढ़ाव तय होता है।

डी.एस. दाहिने हाथ के पिछले हिस्से में चोट।

Contusio faciei dorsalis manus dextrae।

पीड़िता के बाएं हाथ में दर्द की शिकायत है। रोगी के हाथ की हथेली में भारी कुंद वस्तु से जोर से मारा गया था। जांच करने पर, बाएं हाथ की तालु की सतह सूज जाती है, तालु पर दर्द होता है, उंगलियां मुड़ी हुई स्थिति में होती हैं, गति सीमित होती है। पूरी तरह से उंगलियों को मुट्ठी में नहीं बांध सकते। हाथ की त्वचा खराब नहीं होती है।

डी.एस. बाएं हाथ की तालु की सतह का कट जाना।

Contusio faciei anterioris manus sinistrae।

पीड़िता ने बाएं हाथ की चौथी उंगली में दबाव और दर्द की शिकायत की। वह अपनी उंगली से अंगूठी निकालने के लिए कहता है, जिससे बहुत असुविधा होती है।

धातु की अंगूठी बाएं हाथ की चौथी उंगली के मुख्य भाग पर कसकर पहनी जाती है। अंगूठी के नीचे, उंगली सूज जाती है, कुछ हद तक सियानोटिक। सूजन के कारण गति सीमित है। संवेदनशीलता पूर्ण रूप से संरक्षित है।

डी.एस. एक विदेशी वस्तु (अंगूठी) द्वारा संपीड़न बाएं हाथ की 4 उंगलियां।

कंप्रेसियो डिजिटि क्वार्टी मानस सिनिस्ट्रा प्रति कॉर्पोरेम एलियनम (प्रति अनुलाम)।

पीड़ित ने दीवार में एक कील ठोक दी और बाएं हाथ की दूसरी उंगली के नाखून के फालेंक्स पर हथौड़े से वार किया।

दूसरी उंगली का नेल फालानक्स एडेमेटस है, पैल्पेशन पर दर्द होता है। नाखून प्लेट के केंद्र में लगभग 1 सेंटीमीटर आकार का एक अंडाकार बैंगनी-सियानोटिक हेमाटोमा होता है।

डी.एस. बाएं हाथ की दूसरी उंगली का सबंगुअल हेमेटोमा।

हेमाटोमा सबंगुइनैलिस डिजिटि सेकुंडी मानस सिनिस्ट्रा।

स्कूल में शारीरिक शिक्षा कक्षा में एक किशोर ने अपने दाहिने हाथ को खेल उपकरण पर मारा। दाहिने हाथ की तीसरी उंगली के मध्य फलांक्स की पृष्ठीय सतह पर एक चमड़े के नीचे का रक्तगुल्म होता है। उंगली सूज जाती है, छूने पर दर्द होता है। फ्लेक्सियन सीमित है। त्वचा खराब नहीं होती है। उंगली की धुरी के साथ भार दर्द रहित होता है।

डी.एस.. मध्य फालानक्स का संलयन तृतीयदाहिने हाथ की उँगलियाँ।

Contusio phalangis medialis digiti tertii manus dextrae।

ताला बनाने वाले ने कार्यस्थल को साफ कर दिया। दाहिने हाथ को तकनीकी मलबे (चिप्स, कांच के छोटे टुकड़े) से क्षतिग्रस्त कर दिया। दाहिने हाथ की त्वचा ईंधन तेल और तेल पेंट से सना हुआ है। हथेली की सतह पर कई छोटे खरोंच और घाव होते हैं। उनसे रक्तस्राव नगण्य है।

डी.एस.. दाहिने हाथ में कई घाव और खरोंच।

भेद्यता गुणक और एक्सकोरियोशन मानस डेक्सट्रे।

पीड़िता को खिड़की के टूटे शीशे से काटा गया था। दाहिने हाथ की पिछली सतह पर चिकने किनारों के साथ लगभग 4 सेंटीमीटर लंबा एक उथला घाव है, जिसमें मध्यम रक्तस्राव होता है। क्षतिग्रस्त हाथ की उंगलियों की संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन संरक्षित हैं।

डी.एस.. दाहिने हाथ के पिछले हिस्से पर कटा हुआ घाव।

वूलनस इनसिसिवम फेसी डॉर्सालिस मानस डेक्सट्रे।

मारपीट में पीड़िता को चोटें आई हैं। बाएं हाथ का पिछला हिस्सा क्षतिग्रस्त हो गया था। बाह्य परीक्षण पर, क्षेत्र में हाथ के पृष्ठभाग परद्वितीय मेटाकार्पल हड्डी में लगभग 1.5 सेंटीमीटर लंबा कटा हुआ घाव होता है।घाव की गहराई में कटे हुए कण्डरा का परिधीय सिरा दिखाई देता है। घाव से मामूली खून बह रहा है।द्वितीय उंगली मुड़ी हुई है। रोगी इसे अपने आप सीधा नहीं कर सकता।

डी.एस.. विस्तारक कण्डरा चोट द्वितीयबाएं हाथ की उंगलियां।

लेसियो टेंडिनिस मस्कुली एक्सटेन्सोरिस डिजिटि सेकेंडरी मानस सिनिस्ट्रे।

पीड़ित को बाएं हाथ की सीधी तनी हुई उंगलियों पर दरवाजे से तेज झटका लगा। नतीजतन, नेल फालानक्सतृतीय उंगली तेजी से मुड़ी हुई है और मानो "लटक रही है"। पीछे की सतह परतृतीय डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ में बाएं हाथ की उंगली में हल्की सूजन होती है, मध्यम दर्द होता है। नेल फालानक्स मुड़ा हुआ है और अपने आप नहीं झुकता है। निष्क्रिय आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है।

डी.एस.. एक्स्टेंसर कण्डरा टूटना तृतीयबाएं हाथ की उंगलियां।

रूपटुरा टेंडिनिस मस्कुली एक्सटेन्सोरिस डिजिटि टर्टी मानस सिनिस्ट्रे।

युवा पीड़ित ने बगीचे में बिना मिट्टियों के फावड़े से काम किया। हथेली की सतह पर फावड़े के हैंडल के लंबे समय तक घर्षण के परिणामस्वरूप, दाहिने हाथ पर एक कैलस बनता है। हाथ की हथेली पर, त्वचा की सतह परत छूट जाती है और इसके नीचे तरल से भरा लगभग 2 सेमी आकार का एक तनावपूर्ण लाल बुलबुला बन जाता है। बुलबुला नहीं खुलता है, तालु पर दर्द होता है।

डी.एस.. दाहिने हाथ की हथेली की सतह पर कैलस।

क्लैवस फेसी पामारिस मानस डेक्सट्रे।

पीड़ित ने चाकू के वार से खुद का बचाव करते हुए चाकू को अपने दाहिने हाथ से ब्लेड से पकड़ लिया। हमलावर ने बलपूर्वक उसे पीड़िता के हाथ से खींच लिया। नतीजतन, दाहिने हाथ की हथेली की सतह पर एक गहरा घाव बन गया।

हथेली की सतह पर चिकनी किनारों और गंभीर रक्तस्राव के साथ 4 सेंटीमीटर लंबा गहरा अनुप्रस्थ घाव होता है। घाव की गहराई में, क्षेत्र मेंतृतीय उंगली, कण्डरा का परिधीय अंत दिखाई देता है, घाव में कोई केंद्रीय अंत नहीं होता है।तृतीय उंगली फैली हुई है और टर्मिनल और मध्य फलांगों का कोई सक्रिय बल नहीं है। निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, उंगली फिर से अपने आप ही खुल जाती है। संवेदनशीलता सहेजी गई.

डी.एस.. सतही और गहरे फ्लेक्सर कण्डरा का विच्छेदन तृतीयदाहिने हाथ की उँगलियाँ।

डिससेकियो टेंडिनम सुपरफिशियलिस और प्रोफुंडे फ्लेक्सोरिस डिजिटि टेर्टी मैनस डेक्स्ट्रे।

मां के मुताबिक, बच्चा बाहर निकले हुए हाथ पर गिर गया, जबकि हाथ अंदर की ओर हो गया। बायीं कलाई के जोड़ में दर्द से परेशान हैं। बाहरी परीक्षा में, कलाई के जोड़ की पृष्ठीय सतह में सूजन होती है, हाथ को मोड़ने पर तेज दर्द होता है। प्रकोष्ठ की धुरी के साथ भार दर्द रहित होता है। कलाई को छूने पर बच्चे को दर्द महसूस होता है।

डी.एस.. बाईं कलाई के जोड़ के स्नायुबंधन में मोच।

डिस्टोर्सियो आर्टिक्यूलेशनिस रेडियोकार्पलिस सिनिस्ट्रा।

खिड़की के फ्रेम को हटाते समय पीड़ित ने टूटे हुए कांच के टुकड़े से अपने अग्रभाग के पिछले हिस्से को घायल कर लिया।

बाएं प्रकोष्ठ के निचले तीसरे की पिछली सतह पर चिकनी किनारों और मध्यम रक्तस्राव के साथ एक घाव है, जो 5 सेमी लंबा है। उंगलियों की संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन पूर्ण रूप से संरक्षित हैं।

डी.एस.. बायीं अग्रभुजा के पिछले भाग पर कटा हुआ घाव।

वुलनस इंसिसिवम फेसी डॉर्सालिस एंटेब्राची सिनिस्ट्री।

एक 18 वर्षीय महिला ने आत्महत्या के उद्देश्य से, बाईं बांह की फ्लेक्सर सतह पर ब्लेड से खुद को घाव कर लिया।

संतोषजनक स्थिति, स्पष्ट चेतना। त्वचा पीली है। हृदय गति 85 प्रति मिनट। कमजोर भराव की नाड़ी। बीपी 90/50 मिमी एचजी बाएँ हाथ के निचले तीसरे हिस्से में एक कटा हुआ घाव है, जो चिकने किनारों के साथ लगभग 4 सेमी लंबा है। घाव चौड़ा हो जाता है, गहरा लाल रक्त धीरे-धीरे उसमें से एक सतत धारा में बहता है। घाव के पास कई समानांतर छिछले त्वचा के घर्षण हैं।

डी.एस.. शिरापरक रक्तस्राव के साथ बाईं बांह की कलाई का कटा हुआ घाव, तीव्र रक्ताल्पता के लक्षण।

वुलनस इंसिसिवम एंटेब्राची सिनिस्ट्री कम हैमरेजिया वेनोसा, सिग्ना एनीमिया एक्यूटे।

जलाऊ लकड़ी काटते समय, एक कुल्हाड़ी कुल्हाड़ी के हैंडल से उड़ गई और एक बिंदु के साथ उसकी बाईं बांह को घायल कर दिया। बाहरी परीक्षा में, मध्य तीसरे में बाएं प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह पर, एक गहरा कटा हुआ घाव होता है, जो लगभग 4 सेमी लंबा, चिकना किनारों के साथ होता है। घाव व्यापक रूप से फैलता है और गहराई से खून बहता है। हाथ एक विस्तारित स्थिति में है, कोई सक्रिय फ्लेक्सन मूवमेंट नहीं हैं। घाव की गहराई में, विच्छेदित मांसपेशी के सिरे निर्धारित होते हैं - कलाई का रेडियल फ्लेक्सर।

डी.एस.. कलाई फ्लेक्सर मांसपेशी को नुकसान के साथ बाईं बांह की कलाई का कटा हुआ घाव।

वुलनस स्किसम एंटेब्राची सिनिस्ट्री कम लेसिओन ट्रॉमामाका मस्कुली फ्लेक्सोरिस कारपी रेडियलिस।

ट्रक के पीछे रोलरब्लाडिंग करते समय एक किशोर अपना बायां हाथ आगे करते हुए फुटपाथ पर गिर गया। झटका अग्रभाग पर लगा। बायीं अग्रभुजा के मध्य तीसरे भाग में दांतेदार किनारों के साथ एक बड़ा घाव है। प्रकोष्ठ की हथेली की सतह पर त्वचा फटी हुई थी। कुछ जगहों पर, त्वचा के फ्लैप अंतर्निहित ऊतक से अलग हो जाते हैं और नीचे लटक जाते हैं, त्वचा का हिस्सा खो जाता है।

डी.एस.. बाईं बांह के बीच के तीसरे भाग में पैचवर्क घाव।

वुलनस पैनिकुलटम टर्टिया मेडियालिस एंटेब्राची सिनिस्ट्री।

एक 14 वर्षीय स्कूली बच्चे ने एक आवारा कुत्ते को पालने की कोशिश की, उसने उसे काट लिया और भाग गया। निचले तीसरे में पीछे की सतह पर दाहिने प्रकोष्ठ की जांच करते समय, दांतों के निशान के साथ कई गहरे, अनियमित आकार के घाव होते हैं। घाव जानवर की लार से दूषित होते हैं, मामूली खून बहता है।

डी.एस.. दाहिनी बांह पर काटने का घाव।

वुलनस मोर्सम एंटेब्राची डेक्सट्री।

एक युवती ने आत्महत्या का प्रयास करते समय कैंची की एक शाखा को अपने बाएं क्यूबिटल खात में फंसा लिया और दूसरी शाखा को बंद कर दिया। इस प्रकार क्यूबिटल फोसा में जहाजों को काट लें। जल्द ही, एक सांप्रदायिक अपार्टमेंट में एक पड़ोसी ने पीड़िता की मदद की: उसने एक घने रोलर को क्यूबिटल फोसा में डाल दिया और जितना संभव हो सके अपने हाथ को मोड़ दिया, जिसे एम्बुलेंस कहा गया। बाएं क्यूबिटल फोसा में चिकने किनारों के साथ लगभग 2 सेमी लंबा एक चाकू का घाव था। चमकीले लाल रंग की स्पंदित धारा में घाव से रक्त बहता है। रोगी पीला, ठंडे पसीने से लथपथ, पर्यावरण के प्रति उदासीन, चक्कर आने और मुंह सूखने की शिकायत करता है। नाड़ी बार-बार, कमजोर भरना, रक्तचाप सामान्य से नीचे है।

डी.एस.. धमनी रक्तस्राव और तीव्र रक्ताल्पता के साथ बाएं क्यूबिटल फोसा का वार-कट घाव।

वुलनस पंक्टोइंसिसम फोसा क्यूबिटेलिस कम हैमरेजिया आर्टेरियल और एनीमिया एक्यूटा।

एक 18 वर्षीय पीड़ित को फील्ड वर्क के दौरान दाहिनी बांह में टिक से काट लिया गया था। वस्तुनिष्ठ: दाहिने प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे की पूर्वकाल सतह पर, टिक का सिर और वक्ष त्वचा में मजबूती से जड़े होते हैं, और पेट, रक्त से भरा होता है, बाहर की ओर फैला होता है। टिक के आसपास, त्वचा थोड़ी हाइपरेमिक है, घाव थोड़ा दर्दनाक है।

डी.एस.. दाहिनी बांह पर टिक काट लें।

पंक्टम एकरी एंटेब्राची डेक्सट्री।

युवक को करीब 20 मीटर दूर से पिस्टल से गोली मारी गई। क्षतिग्रस्त दाहिना हाथ। उन्हें अस्पताल के ट्रॉमा विभाग में ले जाया गया। हथेली की सतह पर दाहिने हाथ की जांच करते समय एक मर्मज्ञ बंदूक की गोली का घाव होता है। प्रवेश घाव कीप के आकार का और अवतल होता है और हाइपोथेनर क्षेत्र में स्थित होता है; बाहर निकलने वाला घाव पहली उंगली के आधार के क्षेत्र में होता है, किनारे उलटे, असमान, मध्यम रक्तस्राव वाले होते हैं। पहली और पांचवीं उंगलियों की मोटर और संवेदी कार्य बिगड़ा हुआ है। हड्डियां खराब नहीं होती हैं।

डी.एस.. बंदूक की गोली के माध्यम से दाहिने हाथ की हथेली की सतह के नरम ऊतकों का घाव।

वुलनस स्कोपेटेरियम बिफोर टेक्सटुम मोलियम फेसी पामारिस मानस डेक्सट्रे।

हादसे के दौरान एक युवक का बायां कंधा किसी सख्त चीज से टकरा गया। चोट लगने के 1 घंटे बाद, पीड़िता आपातकालीन कक्ष में गई। वस्तुनिष्ठ: बाईं डेल्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में लगभग 5 सेमी लंबा असमान, कुचल किनारों वाला घाव होता है। मध्यम रक्तस्राव। घाव के आसपास, गैर-व्यवहार्य ऊतक - बैंगनी-नीले रंग के परिगलन का एक क्षेत्र। कंधे के जोड़ के मोटर और संवेदी कार्य पूर्ण रूप से संरक्षित हैं। घाव मिट्टी और कपड़ों के टुकड़ों से बुरी तरह से सना हुआ है।

डी.एस.. बाएं कंधे के जोड़ का चोटिल घाव।

वुलनस कॉन्टुसम रीजनिस आर्टिक्यूलेशनिस ह्यूमेरी सिनिस्ट्रा।

वक्ष - वक्ष

किशोरी के सीने में भारी कुंद वस्तु से वार किया गया था। आपातकालीन कक्ष में गया। क्षेत्र में दाईं ओर छाती पर बाहरी परीक्षा के दौरानवी, छठी और सातवीं मध्य-हंसली रेखा के साथ पसलियों को सूजन और एक छोटे चमड़े के नीचे के हेमेटोमा द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस क्षेत्र का पैल्पेशन दर्दनाक है, कोई क्रेपिटस नहीं है। दाहिने हाथ को ऊपर उठाना और शरीर का पार्श्व झुकाव दर्दनाक नहीं है। गहरी सांस लेना दर्दनाक है, लेकिन संभव है।

डी.एस.. छाती के दाहिने आधे हिस्से में चोट।

Contusio dimidii डेक्सट्री थोरैसिस।

पीड़ित खिड़की पर बैठा था, खिड़की के शीशे के बड़े टुकड़े से घायल हो गया था। वस्तुनिष्ठ: बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे चिकने किनारों के साथ लगभग 5 सेमी लंबा एक उथला घाव होता है, मध्यम रक्तस्राव होता है। घाव के नीचे चमड़े के नीचे की चर्बी होती है।

डी.एस.. बाएं सबस्कैपुलर क्षेत्र का उभरा हुआ घाव।

वुलनस इंसीसिवम रीजनिस सबस्कैपुलरिस सिनिस्ट्री।

सीने के दाहिने आधे हिस्से में गोली लगने से घायल एक युवक को अस्पताल के ट्रॉमा विभाग में ले जाया गया। वस्तुनिष्ठ: दाहिनी मिडक्लेविकुलर रेखा पर 6-7 पसलियों के क्षेत्र में छाती की पूर्वकाल की दीवार पर फ़नल के आकार के पीछे हटने वाले किनारों के साथ एक बंदूक की गोली का इनलेट होता है। पीठ पर, दाहिने कंधे के ब्लेड के निचले कोण से थोड़ा नीचे, बहुत बड़े आकार (निकास) का दूसरा घाव होता है। गंभीर स्थिति। घायल बेचैन, पीला, सियानोटिक है। खांसी, सीने में दर्द की शिकायत। श्वास बार-बार, उथली होती है। रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी लगातार होती है। घावों (इनलेट और आउटलेट) के माध्यम से खूनी फफोले निकलते हैं। जब आप साँस लेते हैं, तो हवा एक विशिष्ट सीटी ध्वनि के साथ उनके बीच से गुजरती है। क्षतिग्रस्त पक्ष पर श्वास निर्धारित नहीं है। पीड़ित को गंभीर श्वसन विफलता है।

डी.एस.. सीने के दाहिने आधे हिस्से में गोली लगी है। न्यूमोथोरैक्स खोलें।

डिमिडी डेक्सट्री थोरैसिस से पहले वुलनस स्कोपेटेरियम बिफोर। न्यूमोथोरैक्स एपर्टस।

युवक के सीने में चाकू लगा था। 5 वीं और 6 वीं पसलियों के बीच पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ बाईं ओर छाती की जांच करते समय, लगभग 1.5 सेमी लंबा एक छोटा सा घाव होता है। पेक्टोरल मांसपेशियों के पीछे हटने के कारण बाहरी घाव बंद हो जाता है। फुफ्फुस गुहा में घाव के माध्यम से हवा का कोई और प्रवेश नहीं है। रोगी को सांस की तकलीफ होती है, हल्का सायनोसिस होता है। परिश्रवण के दौरान, बाईं ओर की श्वसन ध्वनियाँ काफी कमजोर हो जाती हैं, यहाँ स्पर्शोन्मुख ध्वनि निर्धारित की जाती है।

डी.एस.. छाती के बाईं ओर पेनेट्रेटिंग घाव। बंद न्यूमोथोरैक्स।

वुलनस पेनेट्रांस डिमिडी सिनिस्ट्री थोरैसिस। न्यूमोथोरैक्स क्लॉसस।

स्क्रैप धातु को उतारते समय, वह एक भारी धातु के खाली हिस्से से टकरा गया था। चोट लगने की जगह पर दर्द, प्यास, उल्टी की शिकायत। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में चमड़े के नीचे रक्तस्राव दिखाई दे रहे हैं। दाहिनी ओर ऊपरी पेट में मांसपेशियों की सुरक्षा। त्वचा पीली है, रक्तचाप कम है। श्वसन अक्सर, सतही, क्षिप्रहृदयता है। पेट सूज गया है, शेटकिन का लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सकारात्मक है। पर्क्यूशन यकृत में वृद्धि से निर्धारित होता है।

डी.एस. कुंद छाती आघात जिगर की चोट के साथ।

ट्रॉमा ओबटुसम थोरैसिस कम लेसिओन ट्रॉमामेटिका हेपेटिस।

रेत से भरी खदान में एक आदमी। करीब 30 मिनट तक मलबे के नीचे रहा। छाती दबी हुई थी। उन्हें थोरैसिक सर्जरी विभाग में ले जाया गया। रोगी मंदबुद्धि है। सीने में दर्द, टिनिटस, दृष्टि और श्रवण बाधित होने की शिकायत। छाती, सिर और गर्दन के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा का रंग चमकीले लाल रंग का होता है जिसमें कई पेटीचियल रक्तस्राव होते हैं। फेफड़ों के परिश्रवण से बड़ी संख्या में नम राल का पता चला।

डी.एस.. छाती का संपीड़न। घाव दम घुटना.

कंप्रेसियो थोरैसिस। श्वासावरोध आघात।

मारपीट में 20 वर्षीय एक युवक की पीठ में छुरा घोंपा गया।

बाहरी परीक्षा में, चतुर्थ थोरैसिक कशेरुका के क्षेत्र में एक छुरा घाव होता है, जिसमें से मस्तिष्कमेरु द्रव रक्त के साथ बहता है। गहरे और आंशिक रूप से स्पर्शनीय संवेदनशीलता के नुकसान के साथ दाहिने निचले अंग का स्पास्टिक पक्षाघात है। बाईं ओर चोट के स्तर के नीचे गंभीर दर्द और तापमान संज्ञाहरण विकसित हुआ।

डी.एस. रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ थोरैसिक रीढ़ की हड्डी का घाव।

वुलनस पंक्टोइन्सीसिवम पार्टिस थोरैकैलिस कोलुमे वर्टेब्रलिस कम लेसिओन मेडुला स्पाइनलिस।

एक अधेड़ उम्र का आदमी एक पुराने घर को तोड़ रहा था, और छत उस पर गिर गई। तख्तों, छड़ों, मिट्टी के बड़े-बड़े टुकड़े उसकी पीठ पर गिरे और पीड़ित को कुचल डाला।

पीठ की बाहरी जांच पर, 4, 5, 6, 7, 8 वक्ष कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ स्थित एक चमड़े के नीचे का रक्तगुल्म होता है। चोट के क्षेत्र का टटोलना दर्दनाक है। स्पाइनल फ्रैक्चर के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं हैं। रोगी को निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था। पहले दिन के अंत तक, स्वास्थ्य की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ने लगी। गर्डल रेडिकुलर दर्द दिखाई दिया। फिर प्रवाहकत्त्व संबंधी विकार विकसित होने लगे (पैरेसिस, पक्षाघात में बदलना, हाइपोस्थेसिया, एनेस्थीसिया, मूत्र प्रतिधारण)। इसके बाद, बेडसोर और आरोही सिस्टोपाइलोनेफ्राइटिस, कंजेस्टिव निमोनिया दिखाई दिया।

डी.एस. थोरैसिक रीढ़ में एक एपिड्यूरल हेमेटोमा द्वारा रीढ़ की हड्डी का संपीड़न।

कंप्रेसियो मेडुला स्पाइनलिस हेमेटोमेट एपिड्यूरेल इन पार्टेम थोरैसिकम कोलुमे वर्टेब्रलिस।

पेट

पेट में चोट लगने पर मरीज को क्लिनिक लाया गया। चोट वाली जगह पर दर्द और खून के साथ उल्टी की शिकायत। बाहरी परीक्षा में, अधिजठर क्षेत्र में, एक बड़ा घाव छोटी आंत के एक लूप के आगे बढ़ने के साथ, ओमेंटम के कुछ हिस्सों और पेट की क्षतिग्रस्त दीवार के हिस्से के साथ होता है।

डी.एस. घटना और पेट की चोट के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार का पेनेट्रेटिंग घाव।

वुलनस पेरिटिस एंटीरियोरिस एब्डोमिनिस पेनेट्रांस कम इवेंटरेशन एट वल्नेरेशन ट्रॉमामा वेंट्रिकुली।

एक 60 वर्षीय व्यक्ति को पेट की सर्जरी क्लिनिक में पहुंचाया गया, जो राहगीरों के अनुसार तीसरी मंजिल की बालकनी से गिर गया। रोगी बेहोश है, त्वचा पीली है। पल्स बार-बार, थ्रेडी, बीपी 70/50 मिमी एचजी। कला। श्वास उथली, बार-बार । एरिथ्रोसाइट्स की संख्या और हीमोग्लोबिन के मूल्य में काफी कमी आई है। ऑपरेशन रूम में मरीज को 1000 एमएल सिंगल ग्रुप ब्लड चढ़ाया गया। बीपी बढ़कर 90/60 mm Hg हो गया। कला। मरीज को होश आ गया और उसने पेट में तेज दर्द की शिकायत की। 20 मिनट के बाद, रक्तचाप फिर से गिर गया और पीड़िता होश खो बैठी। पेट की मात्रा में काफी वृद्धि हुई है। पेट की पार्श्व सतहों पर रखी हथेलियों के बीच उतार-चढ़ाव निर्धारित होता है।

डी.एस.. प्लीहा का टूटना, मेसेंटेरिक वाहिकाओं का टूटना। दर्दनाक झटका।

राप्टुरा लियनिस, रप्टुरा वासोरम मेसेंटेरिकोरम। एफ्लिक्टस ट्रॉमाटिकस।

दुर्घटना के बाद पेट की सर्जरी के क्लिनिक में पहुंचाया। पूरे पेट में तेज दर्द से परेशान। जांच करने पर, नाभि के दाईं ओर पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक चोट का घाव पाया गया। रोगी अपने घुटनों के बल अपने पेट के बल लेट जाता है, पेट की दीवार को छूने की अनुमति नहीं देता है। छूने से दर्द बढ़ जाता है, और हल्का दबाव पेट में तेज तनाव पैदा करता है। पैल्पेशन पर, पेट चपटा होता है। शेटकिन-ब्लमबर्ग का लक्षण सकारात्मक है। परिश्रवण क्रमाकुंचन निर्धारित नहीं है। मल नहीं होता, गैसें नहीं जातीं, थोड़ा पेशाब निकलता है। रोगी को बार-बार उल्टी आने लगती है। वह समय-समय पर होश खो देता है, दूसरों पर प्रतिक्रिया नहीं करता, अनिच्छा से सवालों के जवाब देता है। श्वास बार-बार, उथली होती है। छोटी भरने वाली नब्ज, बारंबार । जुबान सूखी, सफेद लेप से ढकी । शरीर का तापमान 38.5 सी।

डी.एस.. पेट का मर्मज्ञ घाव। छोटी आंत का टूटना। बिखरा हुआ पेरिटोनिटिस.

वुलनस एब्डोमिनिस पेनेट्रांस।रूपतुरा आंतों तेनुए। पेरिटोनिटिस डिफ्यूसा।

रोगी को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में बंदूक की गोली के घाव के साथ क्लिनिक लाया गया था। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में पेट की पूर्वकाल की दीवार पर असमान फ़नल-आकार के पीछे हटने वाले किनारों के साथ एक गनशॉट घाव होता है। घाव से रक्त और पित्त प्रचुर मात्रा में स्रावित होता है। बचाव सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में निर्धारित होता है और शेटकिन-ब्लमबर्ग का एक सकारात्मक लक्षण है। पेट फूला हुआ। बीपी लो है, पल्स थ्रेडेड है, बार-बार। त्वचा पीली है

डी.एस. गनशॉट पेट में घाव के साथ जिगर और पित्त नलिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

वल्नस एब्डोमिनिस स्कोपेटेरियम कम लेसिओन हेपेटिस एट डक्टुम कोलेडोकोरम।

अपराधी की गिरफ्तारी के दौरान पुलिस अधिकारी के पेट में चाकू मारा गया. जांच करने पर, पेट सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है। पेट की सामने की दीवार पर नाभि वलय के बाईं ओर लगभग 2 सेमी लंबा, 3 सेमी लंबा घाव है। घाव के क्षेत्र में हल्की सूजन होती है, चोट के स्थान पर ही पेट का दर्द होता है। पेट की मांसपेशियों का तनाव घाव के भीतर ही निर्धारित होता है। पेरिटोनियल लक्षण, उल्टी, पेट फूलना, हृदय गति में वृद्धि अनुपस्थित है। शरीर का तापमान सामान्य रहता है।

डी.एस.. पूर्वकाल पेट की दीवार का छुरा-कट घाव।

वुलनस पंक्टोइंसीसिवम पैरिटिस एंटीरियोरिस एब्डोमिनिस।

कमर - रेजीओ लुंबलिस

युवक को यूरोलॉजिकल विभाग ले जाया गया। पीड़ित के अनुसार, उसे कमर के क्षेत्र में लात मारी गई थी। चोट के कारण पीठ में तेज दर्द हुआ। जब दाईं ओर काठ का क्षेत्र में देखा जाता है, तो सूजन, चमड़े के नीचे की चोट होती है। मूत्र रक्त (हेमट्यूरिया) से सघन रूप से सना हुआ है। नाड़ी और रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर हैं। रोगी ने एक रेडियोपैक पदार्थ के अंतःशिरा प्रशासन के साथ गुर्दे और उत्सर्जन यूरोग्राफी की एक सिंहावलोकन रेडियोग्राफी की।

डी.एस. दाहिनी किडनी का बंद सबसैप्सुलर टूटना।

रूपतुरा रेनिस डेक्स्ट्रीक्लोसा सबकैप्सुलरिस।

मारपीट के दौरान पीड़ित को कटि क्षेत्र में चाकू मारा गया। चोट के स्थान पर दर्द से परेशान। 12वीं पसली से 5 सेमी नीचे रीढ़ की हड्डी के बाईं ओर काठ का क्षेत्र में, लगभग 2 सेमी लंबा एक चाकू का घाव होता है। घाव से तीव्र रक्तस्राव होता है। मैक्रोमाट्यूरिया। घाव से निकले खूनी स्राव में पेशाब नहीं आता। सामान्य स्थिति संतोषजनक है।

डी.एस. बाएं गुर्दे को नुकसान के साथ काठ का घाव।

वुलनस पंक्टोइन्सीसिवम रीजनिस लुंबलिस कम लेसिओन ट्रॉमामाका रेनिस सिनिस्ट्री।

जननांग अंग - अंग जननांग

जघन्य क्षेत्र में एक 35 वर्षीय महिला को उसके पति ने लात मारी। चोट लगने के 2 दिन बाद पीड़िता आपातकालीन कक्ष में गई। चोट के स्थान पर दर्द की शिकायत। वस्तुनिष्ठ: जघन्य क्षेत्र और दायां लेबिया मेजा सूजा हुआ है। एक बैंगनी-सियानोटिक उपचर्म रक्तगुल्म निर्धारित किया जाता है। चोट के ऊतकों की मोटाई में रक्त में उतार-चढ़ाव होता है। श्रोणि की हड्डियाँ स्पर्श करने के लिए बरकरार हैं। पेशाब सामान्य है, पेशाब में खून नहीं है। निचले छोरों का कार्य पूर्ण रूप से संरक्षित है।

डी.एस. बाहरी जननांग में चोट।

कॉन्टसियो ऑर्गनोरम जेनिटाइलोरम एक्सटर्नोरम।

कूल्हा- फीमर

युवक के दाहिने जांघ में चाकू लगा था। पीड़ित अपने दाहिने तरफ झूठ बोलता है, उसके नीचे खून का एक पूल होता है। चेहरा पीला, नाड़ी बार-बार, कमजोर भरना । चेतना बनी रहती है। दाहिनी जांघ की सामने की सतह पर, वंक्षण तह के ठीक नीचे, एक छुरा घाव है, जिसमें से स्पंदनात्मक झटके में लाल रंग का रक्त निकलता है।

डी.एस. धमनी से रक्तस्राव के साथ दाहिनी जांघ का घाव।

वुलनस पंक्टोइंसिवम फेमोरिस डेक्स्ट्रीकम हैमरेजिया आर्टेरियल।

आदमी 47 साल का। घाव वाले हिस्से में दर्द, शरीर में बुखार की शिकायत।

मरीज के मुताबिक करीब एक दिन पहले कुर्सी के लकड़ी के पैर से उसका पैर जख्मी हो गया। घाव का इलाज नहीं हुआ। आज घाव के स्थान पर दर्द और शरीर में बुखार था। उनके मुताबिक, वह लगभग हर दिन (आज को छोड़कर) शराब पीते हैं। मिर्गी से पीड़ित। मिर्गी का कोई इलाज नहीं। वर्किंग बीपी नहीं जानता। उन्हें 10 साल से टिटनेस का टीका नहीं लगाया गया है।वुलनस इंफेक्शियोसम टर्टिया इंफीनोरिस फेमोरिस सिनिस्ट्री। घुटना, पिंडली - जेनु, क्रस

गिरने से एक बुजुर्ग महिला के घुटने में चोट लग गई। घुटने के जोड़ में दर्द से परेशान हैं। दाहिने घुटने का जोड़ मात्रा में बढ़ा हुआ है, इसकी आकृति चिकनी है। पैल्पेशन पर, द्रव निर्धारित होता है, दबाए जाने पर पटेला मतपत्र। दाहिने घुटने के जोड़ की गति कुछ सीमित और दर्दनाक होती है। पैर मुड़ी हुई स्थिति में है।

डी.एस. संलयन, दाहिने घुटने के जोड़ का हेमर्थ्रोसिस।

Contusio, हेमर्थ्रोसिस आर्टिक्यूलेशन जीनस डेक्सट्रे।

फ्रीस्टाइल कुश्ती में प्रशिक्षण के दौरान एक 20 वर्षीय युवक घायल हो गया। साथी ने अपने पैर को कुचल दिया, अपने शरीर के साथ दाहिने घुटने के जोड़ में सीधा हो गया। झटका जोड़ के अंदरूनी हिस्से पर गिरा। पीड़ित एक दिन बाद आपातकालीन कक्ष में चोट के क्षेत्र में दर्द की शिकायत और चलने पर घुटने के जोड़ में अस्थिरता के साथ आया।

निष्पक्ष रूप से। दाहिने घुटने का जोड़ सूज जाता है, इसकी आकृति चिकनी होती है, अंदर की तरफ एक खरोंच दिखाई देती है, जांघ के आंतरिक कंठ का दर्द होता है। घुटने के जोड़ में पैर को सीधा करते समय, निचले पैर का अत्यधिक विचलन होता है और इसके बाहरी घुमाव की मात्रा काफी बढ़ जाती है। घुटने के जोड़ पर लचीलापन और विस्तार सीमित नहीं है।

डी.एस. दाहिने घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का पार्श्व स्नायुबंधन का टूटना।

रूपटुरा लिगामेंटी कोलेटरलिस टिबियलिस आर्टिकुलेशनिस जीनस डेक्सट्रे।

कुश्ती प्रतियोगिताओं में, एक युवक ने घुटने के जोड़ में तेज "अति-विस्तार" का अनुभव किया। नतीजतन, घुटने के जोड़ में कुछ टूट गया, और गंभीर दर्द दिखाई दिया। पीड़ित ने मदद नहीं मांगी, अपने घुटने को एक लोचदार पट्टी से बांध दिया। 5 दिनों के बाद वह ट्रॉमा विभाग में गया। चलते समय बाएं घुटने के जोड़ में अस्थिरता से परेशान होना। सीढ़ियाँ चढ़ने में कठिनाई। रोगी बायें पैर के बल नहीं बैठ सकता। बाएं घुटने के जोड़ की जांच से निचले पैर की अत्यधिक गतिशीलता का पता चला जब इसे जांघ के संबंध में पूर्वकाल में बढ़ाया गया था ("पूर्वकाल दराज" का लक्षण)। पैर घुटने के जोड़ पर समकोण पर मुड़ा हुआ था और शिथिल था। एक्स-रे में कोई फ्रेक्चर नजर नहीं आ रहा है।

डी.एस. बाएं घुटने के जोड़ के पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट का टूटना।

रूपटुरा लिगामेंटी क्रूसिएटी एंटेरी आर्टिकुलेशनिस जीनस सिनिस्ट्रा।

आदमी ने अपने दाहिने पैर पर रखे ब्रश से फर्श को रगड़ते हुए अचानक अपने शरीर को एक निश्चित निचले पैर से मोड़ लिया। इसके बाद उनके दाहिने घुटने के जोड़ में तेज दर्द महसूस हुआ। घुटने के जोड़ में दर्द से परेशान, सीढ़ियाँ उतरते समय बढ़ जाना। जांच करने पर, दाहिने घुटने का जोड़ एडेमेटस, हेमर्थ्रोसिस था। घुटने के जोड़ का पूर्ण विस्तार असंभव है, क्योंकि दर्द इसकी गहराई में प्रकट होता है। जोड़ को महसूस करते समय, पेटेला के स्नायुबंधन और घुटने के जोड़ के आंतरिक पार्श्व स्नायुबंधन के बीच संयुक्त स्थान के स्तर पर स्थानीय दर्द का उल्लेख किया जाता है। फ्लेक्सन-एक्सटेंसर आंदोलनों के साथ, क्षतिग्रस्त जोड़ में एक क्लिकिंग ध्वनि सुनाई देती है। घुटने के जोड़ के रेडियोग्राफ़ पर कोई हड्डी के घाव नहीं हैं।कई वर्षों से सोरायसिस का इतिहास। आदतन बीपी 130/80 मिमी

वस्तुनिष्ठ: स्थिति संतोषजनक है। चेतना स्पष्ट है। विज्ञापन 140/80 मिमी। आरटी सेंट।

हृदय गति = 90 प्रति मिनट। निचले तीसरे में बाएं निचले पैर पर - एक पट्टी रक्त में लथपथ, पट्टी के ऊपर - एक रबर टूर्निकेट। पैर की त्वचा साइनोटिक होती है। अंगों और धड़ की त्वचा पर 0.5 से 1.5 सेंटीमीटर तक सोरायटिक सजीले टुकड़े होते हैं, जो स्थानों में विलीन हो जाते हैं। टूर्निकेट और पट्टी को हटाने के बाद, एक पतली धारा में निचले पैर की भीतरी सतह पर एक छोटे से घाव से गहरा खून बहता है।

डी एस।बाएं पैर से शिरापरक रक्तस्राव।

हेमोरेजिया वेनोसा एक्स क्रुर सिनिस्ट्रो।

मदद करना। एक सड़न रोकनेवाला दबाव पट्टी लागू किया गया था। सर्जिकल विभाग के लिए परिवहन।

टखने का जोड़, पैर - आर्टिकुलेटियो टैलोक्रूरालिस, पेस

चलते समय, पीड़िता के पैर में मोच आ गई (ऊँची एड़ी एक दरार में गिर गई, और दाहिना पैर अंदर की ओर मुड़ गया)। टखने के बाहरी हिस्से में दर्द था। पीड़िता आपातकालीन कक्ष में गई। दाहिने टखने के जोड़ की जांच में पैर की बाहरी सतह पर और बाहरी टखने के नीचे सूजन दिखाई दी। तालु पर दर्द भी होता है। टखने के जोड़ में आंदोलनों को पूर्ण, दर्दनाक रूप से संरक्षित किया जाता है। बाहरी टखने का टखना दर्द रहित होता है।

डी.एस. दाहिने टखने के जोड़ के बाहरी पार्श्व स्नायुबंधन का खिंचाव।

डिस्टोर्सियो लिगामेंटी टैलोफिबुलरिस एंटरी डेक्सट्री।

त्वचा और कोमल ऊतकों की अखंडता के किसी भी उल्लंघन को घाव कहा जाता है।

प्रक्षेप्य या चोट लगने की वस्तु प्राप्त करने के तंत्र के आधार पर, उन्हें विभिन्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

• कट वाले को तेज काटने के उपकरण के साथ लगाया जाता है - एक चाकू, एक ब्लेड, जिसमें सर्जिकल घाव शामिल हैं।
• चाकू के घाव को एक पतली नुकीली चीज से लगाया जाता है और ऊतकों में गहराई तक जाता है - एक लंबे चाकू, संगीन, आवेल के साथ।
• कटे हुए घाव कुछ हद तक कटे हुए घावों की याद दिलाते हैं, हालांकि, उन्हें एक तेज और भारी वस्तु के साथ बड़े प्रयास से लगाया जाता है - उदाहरण के लिए, एक कुल्हाड़ी के साथ बैकहैंड।
• काटे गए लोग एक बहुत ही विशिष्ट प्रकृति के होते हैं - वे जानवरों या मनुष्यों के दांतों द्वारा लगाए जाते हैं - यह एक प्रकार का छुरा और फटे घावों का संयोजन है।
• बंदूक की गोली के घाव भी काफी विशिष्ट प्रकार के घाव होते हैं जो आग्नेयास्त्र से लगाए जाते हैं।
• ज़हर - यह एक विशेष प्रकार के काटे हुए घाव हैं, हालाँकि, उनकी विशेषता घाव में एक या दूसरे जहरीले पदार्थ की उपस्थिति है। ऐसे घाव जहरीले सांप, बिच्छू, जहरीली मकड़ियों के कारण होते हैं।
• संयुक्त प्रकार के घाव - उदाहरण के लिए, चाकू के घाव और कटे हुए घावों का संयोजन एक साथ प्राप्त होता है और एक वस्तु द्वारा लगाया जाता है।
• चोट के घाव - हम इस प्रकार के घावों के बारे में थोड़ा नीचे बात करेंगे।

परिभाषा

चोट के साथ खून बहना

एक खरोंच वाला घाव एक कुंद कठोर वस्तु के कारण त्वचा और कोमल ऊतकों को होने वाला नुकसान है। एक बड़े प्रभाव बल के साथ, चोट के घाव को अक्सर चोट और कुचल कहा जाता है।

ऐसी चोट प्राप्त करने के लिए मुख्य तंत्र:

• किसी भारी कुंद वस्तु से प्रहार करना।
• कठोर सतह पर गिरना।
• ऊतकों का मजबूत संपीड़न और खिंचाव।

चोट के घाव अक्सर रोज़मर्रा की ज़िंदगी में, झगड़े और शारीरिक नुकसान के दौरान, कार दुर्घटनाओं और यहां तक ​​कि खेल में भी प्राप्त होते हैं।

चोट के घावों के प्रकारों में शामिल हैं:

1. त्वचा की अखंडता को तोड़े बिना नरम ऊतकों के हेमटॉमस और खरोंच।
2. त्वचा के सतही उल्लंघन - घर्षण और क्षरण।
3. त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ गहरी कुंद चोटें: टूटना, ऊतकों का कुचलना।

पंचर घावों के साथ लक्षण हो सकते हैं, इसलिए यह स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक होगा कि यह चोट का घाव है या संयुक्त है।

peculiarities

किसी भी चोट की अपनी विशेषताएं होती हैं जो उपचार और आगे की चिकित्सा के सिद्धांतों को निर्धारित करती हैं। हम चोट के घाव की विशिष्ट विशेषताओं को सूचीबद्ध करते हैं।

एक चोट वाले घाव की मुख्य विशिष्ट विशेषता इसके किनारे हैं। घाव के किनारे असमान होते हैं, अक्सर कुचले जाते हैं, फटे होते हैं और रक्त और संयोजी ऊतक द्रव से संतृप्त होते हैं। इस तरह की विशेषताओं के कारण, ऐसी घाव की सतह अच्छी तरह से ठीक नहीं होती है और खुरदरे निशान बन जाते हैं।

सतह खरोंच

चोट के घावों के साथ, घाव चैनल के रूप में व्यावहारिक रूप से ऐसी कोई घटना नहीं होती है, जो कई घावों की विशेषता है। छुरा के घाव, बंदूक की गोली के घाव, कटे हुए घाव स्पष्ट रूप से घाव के चैनलों को परिभाषित करते हैं, लेकिन चोट के मामलों में इसका पता लगाना मुश्किल होता है।

अक्सर, एक घायल वस्तु के टुकड़े घाव में रहते हैं - एक लकड़ी की वस्तु से छाल के टुकड़े, रेत और छोटे पत्थर जब जमीन या डामर और अन्य विदेशी संदूषकों पर गिरते हैं। इसीलिए इस तरह के घावों को अच्छी तरह से धोना चाहिए और एंटीसेप्टिक घोल से साफ करना चाहिए, क्योंकि इस तरह के छोटे टुकड़े उपचार प्रक्रियाओं को काफी प्रभावित करते हैं।

सभी चोट वाले घाव मुख्य रूप से संक्रमित होते हैं। इसका मतलब यह है कि किसी भी मामले में, विभिन्न सूक्ष्मजीव घाव में आ गए, क्योंकि चोट एक गैर-बाँझ वस्तु के कारण हुई थी, इसके विपरीत, उदाहरण के लिए, सर्जिकल घाव।

यदि चोट चिकित्सा सुविधा से दूर हुई है, तो पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का मुख्य सिद्धांत है: "कोई नुकसान नहीं!"। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अनावश्यक और अयोग्य कार्य सहायता प्रदान करने के कारण से अधिक नुकसान पहुंचा सकते हैं।

हम प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों को सूचीबद्ध करते हैं।

सबसे पहले, यह आकलन करना जरूरी है कि घाव से गंभीर खून बह रहा है या नहीं। बड़े संवहनी चड्डी के कब्जे के साथ नरम ऊतकों को गहरी क्षति के मामलों के अपवाद के साथ, घाव के घाव वास्तव में बहुत कम रक्तस्राव के साथ होते हैं।

सिर में चोट लगी है

यदि रक्तस्राव हल्का या अनुपस्थित है, तो घाव को धोना चाहिए। यह उन घावों को धोने के लायक है जो विदेशी टुकड़ों से स्पष्ट रूप से दूषित हैं। अपेक्षाकृत साफ सतहों को अछूता छोड़ा जा सकता है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड धोने के लिए आदर्श है। जैविक तरल पदार्थ के संपर्क में गठित। फोम छोटे विदेशी निकायों को सतह पर धकेलता है। कोई भी एंटीसेप्टिक समाधान धोने के लिए भी उपयुक्त है: क्लोरहेक्सिडिन। मिरामिस्टिन, पोटेशियम परमैंगनेट या साबुन के साथ उबला हुआ पानी का कमजोर समाधान।

घाव के किनारों को शराब के घोल से चिकनाई करनी चाहिए: आयोडीन, मेथिलीन नीला, शानदार हरा और अन्य। शराब के घोल को घाव की गुहा में "भरने" की सख्त मनाही है। केवल घाव के किनारों को लुब्रिकेट करें।

घाव की सतह पर आपको एक बाँझ नैपकिन या धुंध डालने और इसे पट्टी करने की जरूरत है। यदि शिरापरक रक्तस्राव होता है, तो एक दबाव पट्टी की आवश्यकता होती है। पट्टी पर ठंडक लगाना अच्छा होता है।

यदि घाव से धमनी रक्तस्राव के संकेत हैं, तो एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। एक टूर्निकेट के रूप में, आप किसी भी बेल्ट, बेल्ट, रिबन का उपयोग कर सकते हैं। घाव के ऊपर ऊतक की परत पर टूर्निकेट लगाया जाता है - लगभग 10-15 सेमी पीछे हटना चाहिए।

टूर्निकेट के तहत एक दृश्य नोट संलग्न करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिस समय टूर्निकेट लगाया गया था, क्योंकि गर्मियों में टूर्निकेट को 1 घंटे और सर्दियों में 40-45 मिनट तक रखा जा सकता है। यदि आप टूर्निकेट को अधिक समय तक रखते हैं, तो ऊतक मरना शुरू हो जाएगा। इसलिए, एक टूर्निकेट तभी लगाया जाता है जब फव्वारा के साथ धमनी रक्तस्राव होता है और यह किसी भी तरह से बंद नहीं होता है। अन्यथा, आप केवल पीड़ित को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

पीड़ित को जितनी जल्दी हो सके पेशेवर चिकित्सा देखभाल के लिए किसी भी चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाना चाहिए।

इलाज

चिकित्सा में, घावों का वर्गीकरण होता है (सभी प्रकार के घावों का वर्णन ऊपर किया गया है)। घाव के नीचे और किनारों की जटिल संरचना को ध्यान में रखते हुए, रोगजनक वनस्पतियों की अनिवार्य उपस्थिति, विदेशी निकायों के साथ घाव की सतह का संदूषण और संक्रमण का उच्च जोखिम, चोट के घाव का उपचार एक कठिन कार्य है। एक नियम के रूप में, सर्जन या ट्रॉमैटोलॉजिस्ट ऐसे घावों के उपचार में लगे हुए हैं, लेकिन हम उपचार के मूल सिद्धांतों को सूचीबद्ध करेंगे।

प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार: एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोना, विदेशी निकायों को हटाना, मृत ऊतक, फटी हुई त्वचा के धब्बे।

सर्जिकल टांके लगाना। उपचार के दौरान बेहतर कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने के साथ-साथ बड़े जहाजों से रक्तस्राव को रोकने के लिए टांके आवश्यक हैं। इसलिए, यदि घाव के किनारों को कम करना संभव है, तो सर्जन इसे करने की कोशिश करते हैं।

जीवाणुरोधी दवाओं का निर्धारण। ज्यादातर, मामूली चोटों और अच्छे सर्जिकल उपचार के साथ, आप या तो एंटीबायोटिक दवाओं के बिना कर सकते हैं, या खुद को स्थानीय मलहम या क्रीम तक सीमित कर सकते हैं। हालांकि, व्यापक घाव सतहों, गहरी चोटों और घाव के गंभीर संदूषण के साथ, मौखिक प्रशासन के लिए जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

एंटी-टेटनस सीरम का परिचय। यह एक विशेष प्रतिरक्षाविज्ञानी दवा है जिसे टेटनस, एक गंभीर जीवाणु संक्रमण के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। तथ्य यह है कि टेटनस बैक्टीरिया के बीजाणु बड़ी संख्या में जमीन और उससे दूषित वस्तुओं में पाए जाते हैं। जब घाव शुरू में दूषित होता है, तो बीजाणु क्षतिग्रस्त ऊतकों पर आ सकते हैं और टिटनेस का कारण बन सकते हैं।

चोट के घावों के ठीक होने की दर सीधे घाव की सीमा और गहराई, घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की गति और गुणवत्ता, घाव के संक्रमण और पश्चात की देखभाल पर निर्भर करती है।

बहुत कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं और किसी विशेष रोगी के उत्थान पर निर्भर करता है। बुजुर्गों, मधुमेह रोगियों, दुर्बल लोगों और बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा स्थिति वाले लोगों में उपचार प्रक्रिया धीमी होती है।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि मोटे निशान और त्वचा के दोषों के गठन के साथ व्यापक चोट के घाव काफी मुश्किल से ठीक होते हैं। इसीलिए घाव का जल्द से जल्द सर्जिकल उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है और उपचार अवधि के दौरान घाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

वे अक्सर कई होते हैं, छाती, पेट की दीवारों, अंगों, सिर पर स्थानीय होते हैं और तथाकथित माध्यमिक प्रक्षेप्य और धातु संरचनाओं के प्रभाव का परिणाम होते हैं, तंत्र के हिस्से, धातु की बाड़, यातायात दुर्घटनाओं में, ऊंचाई से गिरते हैं, भूकंप, विस्फोट और इमारत का गिरना।

से गिरने पर ऊंचाइयोंपीड़ित के शरीर को धातु की संरचनाओं पर चढ़ाया जाता है, जैसे कि कटार पर, और मरीजों को ऑपरेटिंग कमरे में पहुँचाया जाता है, जिसमें दोनों तरफ से कटी हुई फिटिंग होती है। धातु संरचना के बाकी हिस्सों से पीड़ित के शरीर में तय किए गए सुदृढीकरण के एक हिस्से को आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के बचाव दल द्वारा अलग किया जाता है।

रोगी एन।, 34 वर्ष,नशे की हालत में चौथी मंजिल की ऊंचाई से एक निर्माण स्थल पर गिर गया। लगभग तीसरी मंजिल की ऊंचाई पर, वह एक लंबवत स्थित धातु संरचना (कोने) में आया और उस पर लटका दिया। आपातकालीन स्थिति मंत्रालय की एक टीम ने धातु की संरचना को काट दिया और चोट लगने के 3 घंटे बाद मरीज को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया गया।

पर प्रवेशगंभीर स्थिति। चेतना - ग्लासगो कोमा स्केल पर 11 अंक। एनपीवी 28 प्रति मिनट। बायीं ओर सुनने पर, श्वास अच्छी होती है, लेकिन दायीं ओर श्रवण नहीं होता है। दिल की आवाज़ें मफ़ल हैं, लयबद्ध हैं, कोई बड़बड़ाहट नहीं है। एचआर नं प्रति मिनट, बीपी 110/70 मिमी एचजी। कला। छाती की दीवार के दाईं ओर, अनियमित अंडाकार आकार 25 x 15 सेमी का एक प्रवेश द्वार, VII-IX पसलियों के स्तर पर पश्च और पूर्वकाल अक्षीय रेखाओं के बीच स्थित होता है, जिसमें एक धातु का कोना और कपड़े लगे होते हैं। बाहर निकलने का घाव अनियमित रूप से अंडाकार, 15 x 15 सेमी, भी छाती की दीवार के दाईं ओर स्थित होता है, जो हंसली से तीसरी पसली के स्तर पर पैरास्टर्नल और पूर्वकाल अक्षीय रेखाओं के बीच होता है। घाव के माध्यम से एक धातु का कोना और कपड़े निकलते हैं।

द्वारा प्राप्ति के क्षण से 20 मिनटछाती के दाहिने आधे हिस्से के नीचे एक रोलर के साथ पीठ पर रोगी की स्थिति में संयुक्त एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत, पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में एक दाएं तरफा एटरोलेटरल थोरैकोटॉमी किया गया था। धातु का कोना ज्यादातर आंतरिक रूप से स्थित होता है, कपड़ों के स्क्रैप रक्त से संतृप्त होते हैं। V-IX इंटरकोस्टल वाहिकाओं के विस्थापन और टूटने के साथ मध्य तीसरे में हंसली का फ्रैक्चर होता है।

पीड़ितों के शरीर से विभिन्न धातु की वस्तुएं बरामद हुई हैं:
1 - तलवार का टुकड़ा; 2 - साइकिल स्टीयरिंग व्हील; 3 - धातु प्रोफ़ाइल; 4 - कोने; 5 - बाड़ की नोक; 6 - छड़ी; 7.8 - दरवाज़े के हैंडल के हिस्से; 9-11 - अज्ञात वस्तुएँ

क्योंकि स्क्रैपकपड़े ने टैम्पोन की भूमिका निभाई, उनके हटाने के बाद गंभीर रक्तस्राव शुरू हुआ, जो पहले नहीं हुआ था। पेरीकोस्टल टांके एक एट्रूमैटिक सुई पर विक्रिल के साथ लगाए गए थे। खून बहना बंद कर दिया गया है। फेफड़े के गैर-व्यवहार्य टुकड़ों को हटाने के बाद, घाव को एट्रोमैटिक सुई पर विक्रिल के साथ परतों में सुखाया गया। फुफ्फुस गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया गया था और दूसरे और आठवें इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में निकाला गया था। थोरैकोटॉमी घाव को परतों में सुखाया गया था। ट्रूमैटोलॉजिस्ट ने पिंस और तार के साथ दाएं हंसली के ऑस्टियोसिंथिथेसिस का प्रदर्शन किया।
पुरा होना। प्राथमिक शल्य चिकित्साजल निकासी के साथ छाती की दीवार के प्रवेश और निकास घाव। गंभीर जटिलताओं के बिना पश्चात की अवधि का कोर्स।

अक्सर अतीत में चित्रित घाव, "मछली हुक और मांस लटकाने के लिए हुक" के साथ प्रवृत्त। पीड़ितों के ऊतकों से निकाली गई इनमें से कुछ वस्तुओं को चित्र में दिखाया गया है। ये इमारत के सुदृढीकरण के टुकड़े हैं, धातु की बाड़ से एक टिप, मशीन टूल्स के हिस्से, दरवाज़े के हैंडल के हिस्से और यहां तक ​​​​कि साइकिल के हैंडलबार भी हैं जो एक साइकिल चालक के असफल गिरने के दौरान पेट की गुहा में घुस गए।

एक नियम के रूप में, यह अत्यधिक दूषित घावकिनारों के परिगलन के साथ, कई जेबों के साथ जिसमें रक्त के थक्के और मृत ऊतक के स्क्रैप जमा होते हैं। उनमें से अधिकांश एक गैर-मर्मज्ञ प्रकृति के हैं, और पीड़ितों की स्थिति की गंभीरता मुख्य रूप से एक संयुक्त प्रकृति की गंभीर बंद चोटों से निर्धारित होती है, जो आपातकालीन निदान और चिकित्सीय उपायों की प्रासंगिकता निर्धारित करती है।

ऐसे में उपस्थिति गर्दन के घाव, छाती या पेट की दीवार दूषित विदेशी निकायों से टेटनस का खतरा बढ़ जाता है।

15.2। सॉफ्ट टिश्यू डैमेज

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और गर्दन के नरम ऊतकों की गैर-बंदूक की चोटें अक्सर यांत्रिक आघात का परिणाम होती हैं। हमारे डेटा (यूक्रेनी सेंटर ऑफ मैक्सिलोफेशियल सर्जरी) के अनुसार, ट्रॉमा सेंटर में आपातकालीन देखभाल के लिए आवेदन करने वाले 16% रोगियों में पृथक नरम ऊतक चोटें देखी गई हैं। सबसे अधिक प्रभावित 18 से 37 वर्ष के बीच के पुरुष हैं। घरेलू आघात कारणों में प्रमुख है।

ए.पी. एग्रोस्किना (1986), प्रकृति और क्षति की डिग्री के अनुसार, चेहरे के कोमल ऊतकों की सभी चोटों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

1) चेहरे के कोमल ऊतकों को पृथक क्षति(त्वचा या मौखिक श्लेष्मा की अखंडता का उल्लंघन किए बिना - चोटें: त्वचा या मौखिक श्लेष्म की अखंडता के उल्लंघन के साथ - घर्षण, घाव);

2) चेहरे के कोमल ऊतकों और चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों की संयुक्त चोटें(त्वचा या मौखिक श्लेष्म की अखंडता के उल्लंघन के बिना, त्वचा या मौखिक श्लेष्म की अखंडता के उल्लंघन के बिना)।

चोटें(नील) - उनकी शारीरिक अखंडता के दृश्य उल्लंघन के बिना नरम ऊतकों को बंद यांत्रिक क्षति। तब होता है जब एक कुंद वस्तु को नरम ऊतकों पर थोड़े बल के साथ लगाया जाता है। यह त्वचा की अखंडता को बनाए रखते हुए अंतर्निहित ऊतकों (चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों) को गंभीर क्षति के साथ है। अंतर्निहित ऊतकों में, छोटे जहाजों को नुकसान, रक्तस्राव, रक्त के साथ ऊतकों का संसेचन (आत्मसात) देखा जाता है। का गठन कर रहे हैं चोट- त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई में खून बहना, या रक्तगुल्म- ऊतकों में रक्त का सीमित संचय जिसमें तरल या जमा हुआ रक्त होता है। ढीले फाइबर की उपस्थिति तेजी से विकास और एडीमा, चोट लगने और चोट लगने के व्यापक वितरण में योगदान देती है।

एक ताजा खरोंच त्वचा को नीला-बैंगनी या नीला कर देता है (इसीलिए इसे खरोंच कहा जाता है)। ऊतकों में रक्त जम जाता है, गठित तत्वों (एरिथ्रोसाइट्स) का हेमोलिसिस (क्षय) मनाया जाता है और कम (भूरा) हीमोग्लोबिन होता है (डीऑक्सीहेमोग्लोबिन हीमोग्लोबिन का एक रूप है जिसमें यह ऑक्सीजन या अन्य यौगिकों को संलग्न करने में सक्षम होता है, उदाहरण के लिए, पानी, कार्बन मोनोऑक्साइड ) मेथेमोग्लोबिन में जाता है, और फिर धीरे-धीरे वर्दोहेमोग्लोबिन (वर्डोगेमोक्रोमोजेन) हरे रंग में बदल जाता है। बाद वाला टूट जाता है और हीमोसाइडरिन (पीला वर्णक) में बदल जाता है।

नील पड़ना इंट्रावाइटल टिश्यू डैमेज का सूचक है।"ब्लूमिंग" ब्रूस आपको चोट के नुस्खे का न्याय करने की अनुमति देता है। खरोंच का बैंगनी-नीला रंग 2-4 दिनों तक बना रहता है, चोट लगने के 5-6 दिन बाद, हरा रंग दिखाई देता है, 7-8-10वें दिन - पीली त्वचा का रंग। 10-14 दिनों के बाद (रक्तस्राव के आकार के आधार पर), चोट के निशान गायब हो जाते हैं।

मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र में हेमेटोमा का आकार अलग-अलग हो सकता है - छोटे (व्यास में कई सेंटीमीटर) से व्यापक (चेहरे के आधे हिस्से को गर्दन और छाती के ऊपरी तीसरे हिस्से में फैलाना)।

हेमेटोमा तब तक भरेगा जब तक कि बर्तन में दबाव आसपास के ऊतकों में दबाव के साथ संतुलित न हो जाए। हेमेटोमा का आकार निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है: क्षतिग्रस्त पोत (धमनी या शिरा) का प्रकार और आकार (व्यास), इंट्रावास्कुलर दबाव की मात्रा, क्षति का आकार, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति, स्थिरता आसपास के ऊतकों (फाइबर, मांसपेशियों, आदि) के।

उंडेल दिया वीरक्त गुहा निम्नलिखित परिवर्तनों से गुजरती है: इसमें से फाइब्रिन गिर जाता है, गठित तत्व विघटित हो जाते हैं, और हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं को छोड़ देता है और धीरे-धीरे हीमोसाइडरिन में बदल जाता है। हेमेटोमा के मध्य भाग में, हेमटॉइडिन जमा होता है - एक पीले-भूरे रंग का वर्णक, जो हीमोग्लोबिन का एक लौह-मुक्त टूटने वाला उत्पाद है।

हेमेटोमास को वर्गीकृत किया गया है ऊतक के आधार पर जहां वे स्थित हैं(चमड़े के नीचे, सबम्यूकोसल, सबपरियोस्टील, इंटरमस्क्युलर, सबफेसियल), स्थानीयकरण(बक्कल, इन्फ्रोरबिटल, पेरिओरिबिटल और अन्य क्षेत्र), रक्तस्रावी अवस्थाएँ(गैर-दबा हुआ रक्तगुल्म, संक्रमित या दबा हुआ रक्तगुल्म, संगठित या अतिक्रमित रक्तगुल्म), रक्त वाहिका के लुमेन से संबंध(गैर-स्पंदित, स्पंदित और फटना)।

नरम ऊतक चोटों को अक्सर चेहरे के कंकाल की हड्डियों को नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है। एडिमा में वृद्धि, अव्यक्त कार्यात्मक विकार केवल नरम ऊतकों को नुकसान के अलगाव का गलत विचार पैदा कर सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है।

इलाज चोट लगने के बाद पहले दो दिनों में नरम ऊतक खरोंच इस क्षेत्र पर ठंडा (आइस पैक हर घंटे 15-20 मिनट के ब्रेक के साथ) लागू करना है। चोट के बाद तीसरे दिन से, थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं (एक एरिथेमल खुराक में यूवी विकिरण, SOLLUX, UHF थेरेपी, अल्ट्रासाउंड, आयोडीन या लिडेज़ के साथ फोनोफोरेसिस, एनेस्थेटिक्स के वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन थेरेपी, वार्मिंग कंप्रेस, आदि)। ट्रोक्सावेसिन (जेल 2%), हेपरॉइड, हेपरिन मरहम, दीर्घायु क्रीम (इबुप्रोफेन युक्त क्रीम) और अन्य मलहम चोट वाले क्षेत्र के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं।

नरम ऊतकों (पहले दो दिनों में) के ताजा हेमटॉमस के साथ, ठंड का संकेत दिया जाता है, 3-4 दिनों से - थर्मल प्रक्रियाएं। रक्तगुल्म तब खुलते हैं जब वे दब जाते हैं और संपुटित हो जाते हैं(संगठित रक्तगुल्म)।

चोट लगने के 2-3 दिनों के बाद फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित किया जाता है। में। मिशिना (1986) इंगित करता है कि टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के हेमर्थ्रोसिस वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिन्हें कार्यात्मक सीमा को रोकने के लिए मैस्टिक मांसपेशियों के लिए विशेष अभ्यास दिखाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, पृथक नरम ऊतक चोटों के साथ, पीड़ितों का उपचार एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, और संयुक्त चोटों (चेहरे के कंकाल की हड्डियों के साथ) के साथ, उन्हें मैक्सिलोफेशियल विभागों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

♦ खरोंच

घर्षण- यह त्वचा (एपिडर्मिस) या मौखिक श्लेष्मा की सतह परतों का घाव (यांत्रिक क्षति) है। ज्यादातर वे चेहरे के उभरे हुए हिस्सों - नाक, ठुड्डी, माथे, सुपरसिलरी और जाइगोमैटिक क्षेत्रों पर होते हैं। घर्षण अक्सर नरम ऊतकों की चोट के साथ होते हैं, कम अक्सर - चेहरे और गर्दन के घाव। वे सभी नरम ऊतक चोटों (हमारे क्लिनिक के अनुसार) के लगभग 8% पर कब्जा कर लेते हैं। घर्षण के उपचार में, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:घर्षण के बनने से लेकर पपड़ी बनने तक(10-12 घंटे तक); अक्षत त्वचा के स्तर तक घर्षण के तल का अतिवृद्धि, और फिर उच्चतर(12-24 घंटे, एकभी-कभी 48 घंटे तक); उपकला(4-5 दिन तक); पपड़ी से गिरना(6-8-10 दिनों के लिए); घर्षण के निशान का गायब होना(7-14 दिनों के लिए)। घर्षण के आकार के आधार पर हीलिंग का समय अलग-अलग होता है। हीलिंग निशान गठन के बिना होती है।

इलाजघर्षण में इसे शानदार हरे रंग के 1% -2% अल्कोहल समाधान या आयोडीन के 3% -5% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज करना शामिल है।

♦ घाव

घाव(vulnus) - यांत्रिक क्रिया के कारण त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन उनकी पूरी मोटाई (अंतर्निहित ऊतकों की तुलना में अधिक बार और गहरा) में होता है।

घावों में बांटा गया है सतहीऔर गहरा, अगम्यऔर मर्मज्ञ(मुंह और नाक में, मैक्सिलरी साइनस, आई सॉकेट, आदि)।

चोट लगने वाली वस्तु के प्रकार और आकार के आधार पर, घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है: चोट(वि. contusum); फटा हुआ(वि. लैसरेटम); काटना(वि. चीरा लगाना); चिपकाया(वि. बिंदी); काटा हुआ(वि. सीज़म); काट लिया(वि. मोरसम); कुचल(वि. conquassatum); खोपड़ी।

कुचले हुए घाव - आसपास के ऊतकों की एक साथ चोट के साथ एक कुंद वस्तु के साथ एक झटका से उत्पन्न; प्राथमिक और विशेष रूप से माध्यमिक दर्दनाक परिगलन के व्यापक क्षेत्रों की विशेषता है। वे हड्डी के करीब के स्थानों (सुपरसिलरी और ज़ायगोमैटिक क्षेत्रों, इन्फ्रोरबिटल क्षेत्र, ठोड़ी और नाक) में एक महत्वपूर्ण प्रभाव बल के साथ एक छोटी हड़ताली सतह के साथ कुंद वस्तुओं की कार्रवाई के परिणामस्वरूप देखे जाते हैं।

घाव में असमान किनारे होते हैं, इसके चारों ओर की त्वचा हाइपरेमिक होती है और पिनपॉइंट रक्तस्राव से ढकी होती है, चोट के निशान होते हैं, और सीमांत परिगलन का एक क्षेत्र भी संभव है। अत्यधिक रक्तस्राव होता है। यह अक्सर दूषित हो जाता है। नकल की मांसपेशियों के किनारों के खिंचाव के कारण घाव के अंतराल को मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है। जब गाल, ऊपरी और निचले होंठ के क्षेत्र में मारा जाता है, तो दांतों को नुकसान के परिणामस्वरूप, श्लेष्म झिल्ली पर घाव बन सकते हैं। इस प्रकार, घाव मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा से संक्रमित हो जाते हैं। घाव से बहने वाली लार त्वचा को परेशान करती है।

चोट के घावों के साथ, दर्द संवेदनाओं की गंभीरता और अवधि बहुत तेज होती है, उदाहरण के लिए, कटे हुए घावों के साथ। चोट लगने वाले चेहरे के घाव अक्सर चेहरे के कंकाल की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ होते हैं (कुंद वस्तु या घोड़े के खुर से गिरने पर, आदि)।

चावल। 15.2.1।दाँत के उपचार के दौरान बोरॉन द्वारा मुंह के तल के नरम ऊतकों के घाव के साथ एक रोगी की उपस्थिति।

पंगु बनाना - एक घाव जो ऊतक के अतिरंजना के प्रभाव में उत्पन्न हुआ है; किनारों के अनियमित आकार, ऊतकों की टुकड़ी या पृथक्करण, उनके नुकसान का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र।

घाव बनते हैं: असमान वस्तुओं से टकराने पर, गिरने पर, औद्योगिक या खेल चोटों और अन्य मामलों में। अधिक आम चोट लगने वाले - फटे हुए घाव, जिनकी विशेषता है: दांतेदार किनारे; अनियमित आकार; किनारों पर कपड़े के छोटे टुकड़े दिखाई दे रहे हैं; घावों के आसपास और उनके किनारों पर रक्तस्राव की उपस्थिति; ऊतक का टूटना एक बड़ी गहराई तक प्रवेश कर सकता है, जो पूरे घाव में असमान होता है। अक्सर ये घाव आर-पार (मर्मज्ञ), दर्दनाक होते हैं। उनके उपचार की प्रक्रिया में, सीमांत ऊतक परिगलन मनाया जाता है। दांत निकालने के लिए चिमटे और अन्य छोटे उपकरणों (चित्र। 15.2.1) के साथ घायल होने पर दंत चिकित्सा अभ्यास में कमी देखी जाती है।

कटा हुआ घाव - किसी नुकीली चीज से हुआ घाव; एक रेखीय या फुस्सफॉर्म आकार, चिकनी समानांतर किनारों और प्राथमिक दर्दनाक परिगलन की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। कटे हुए घाव लंबाई से अधिक गहराई पर हावी हो सकते हैं। चोट लगने के तुरंत बाद घाव से बहुत अधिक खून बहता है। माइक्रोबियल संदूषण का प्रभाव नगण्य है। कटे हुए घाव, भले ही वे मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के नरम ऊतकों की गहरी परतों से नहीं गुजरते हैं, काफी मजबूती से जंभाई लेते हैं। यह नकल की मांसपेशियों की चोट के कारण होता है, जो घाव को दृढ़ता से अनुबंधित और विस्तारित करता है। ऊतक दोष की उपस्थिति के बारे में गलत धारणा बनाई जाती है।चेहरे की त्वचा पर बड़ी संख्या में छोटे मांसपेशी फाइबर होते हैं, जो उनके सिरों के साथ त्वचा की मोटाई में बुने जाते हैं, और जब वे सिकुड़ते हैं (घायल होने पर), घाव के किनारों का कुछ टक अंदर की ओर होता है . अधिक सटीक फिट के लिए, घाव के किनारों को अलग करना आवश्यक है (चित्र 15.2.2)।

आर है। 15.2.2(ए, बी)। नाक, इन्फ्रोरबिटल, ललाट, सुपरसिलरी और ज़ायगोमैटिक क्षेत्रों के साथ-साथ बाहरी कान के आधार (सिवनी के बाद) के कटे हुए घाव के साथ एक रोगी की उपस्थिति।

दंत चिकित्सा पद्धति में, जुदाई डिस्क द्वारा जीभ, होंठ, गालों को चोट लगने पर कटे हुए घाव होते हैं; इन चोटों का माइक्रोबियल संदूषण बड़ा होता है।

छुरा घोंपने का घाव - छोटे अनुप्रस्थ आयामों के साथ एक नुकीली वस्तु द्वारा लगाया गया घाव; एक संकीर्ण और लंबी घाव चैनल द्वारा विशेषता। हमेशा एक इनलेट और एक घाव चैनल होता है। यदि घाव गहरा हो रहा है, तो घाव में एक निकास छिद्र भी होता है। घाव के किनारों का विचलन नगण्य है, हेमटॉमस और जेब का गठन संभव है, जो बाहरी घाव के आकार के अनुरूप नहीं है। बड़े जहाजों (बाहरी कैरोटिड धमनी या इसकी शाखाओं) को नुकसान के परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण रक्तस्राव विकसित हो सकता है। और जब एक छुरा घाव ऑरोफरीनक्स या श्वासनली में प्रवेश करता है, तो एस्पिरेशन एस्फिक्सिया हो सकता है। छुरा घाव कटे हुए घावों जैसा दिखता है, लेकिन बाद वाले के विपरीत, उनके छोटे अनुप्रस्थ आयाम होते हैं और अधिक गहराई तक प्रवेश करते हैं। दंत चिकित्सा पद्धति में - एक लिफ्ट के साथ घरेलू भेदी वस्तुओं (चाकू, सूआ, पेचकश, आदि) के साथ हिट होने पर उन्हें देखा जाता है। जब कोमल ऊतकों को डेंटल एलेवेटर से चोट लगती है, तो घाव का माइक्रोबियल संदूषण महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट हो जाता है। 4 साल से कम उम्र के बच्चों (जब एक पेंसिल या अन्य नुकीली चीज से चोट लगी हो) में तालु के छुरा घाव अक्सर हमारे द्वारा देखे गए थे। छुरा घाव के साथ, एक विदेशी शरीर की शुरूआत संभव है (चित्र। 15.2.3), जो बंदूक की गोली के घाव (चित्र। 15.2.4) के साथ भी देखा जाता है।

कटा हुआ घाव - किसी भारी नुकीली चीज से वार करने से हुआ घाव। उनके पास एक भट्ठा जैसी आकृति है, जो बड़ी गहराई की विशेषता है। कटे हुए घावों के विपरीत, उनके कोमल ऊतकों और घाव के किनारों को अधिक व्यापक क्षति होती है। सबसे अधिक बार, ये चोटें चेहरे के कंकाल की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ होती हैं और गुहा (मुंह, नाक, कक्षा, खोपड़ी, मैक्सिलरी साइनस) में प्रवेश कर सकती हैं। हड्डी के फ्रैक्चर आमतौर पर कम हो जाते हैं। माइक्रोबियल संदूषण आमतौर पर स्पष्ट होता है। अक्सर घावों के पपड़ी के साथ, अभिघातजन्य साइनसाइटिस और अन्य भड़काऊ जटिलताओं का विकास। इसलिए, घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान, हड्डी के सभी टुकड़ों को हटा दिया जाना चाहिए और पूरी तरह से एंटीसेप्टिक उपचार किया जाना चाहिए। आघात के बाद की जटिलताएँ सामने आती हैं, इसलिए रोगियों के उपचार को उनका मुकाबला करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए (चित्र 15.2.5)।

चावल। 15.2.3 (ए, बी)। एक विदेशी शरीर (सिलाई सुई) के साथ एक रोगी की खोपड़ी की रेडियोग्राफ

सतही क्षेत्र के नरम ऊतक।

ए
)

चावल। 15.2.4।सिंहावलोकन (ए) और पार्श्व (बी) एक बंदूक की गोली के घाव वाले रोगी में निचले जबड़े का रेडियोग्राफ़। पैरोटिड क्षेत्र के कोमल ऊतकों में एक विदेशी शरीर (घर में बनी गोली) है, कोण में निचले जबड़े का फ्रैक्चर है। विदेशी शरीर के आसपास - हड्डी का विरलन

गोल कपड़े।

चावल। 15.2.5(ए बी सी)। मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के कटे हुए घाव वाले रोगी की उपस्थिति (काम की चोट के 2 महीने बाद)।

काटा हुआ घाव - किसी जानवर या व्यक्ति के दांतों से होने वाला घाव; संक्रमण, असमान और कुचल किनारों द्वारा विशेषता।

अधिक बार नाक, कान, होंठ, गाल, भौंहों में देखा जाता है। क्षति की ख़ासियत (मानव के काटने के साथ) मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के साथ-साथ एक माध्यमिक संक्रमण या घाव के संदूषण के कारण संक्रमण है। जब दांत संकुचित होते हैं, दर्दनाक ऊतक विच्छेदन संभव है। यदि किसी व्यक्ति को किसी जानवर ने काट लिया है, तो घाव हमेशा रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से दूषित होता है। रेबीज संभव है, खासकर जब जंगली जानवरों द्वारा काटा जाता है, इसलिए इन पीड़ितों को एंटी-रेबीज टीकाकरण के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। जानवरों के काटने से होने वाले घावों को व्यापक क्षति और अक्सर दर्दनाक ऊतक विच्छेदन की विशेषता होती है। घाव के किनारों को कुचल दिया जाता है, बाद में अक्सर नेक्रोटिक, चोट के संक्रमण के कारण उपचार धीमा होता है (चित्र 15.2.6)।

चावल। 15.2.6।एक रोगी की उपस्थिति (ए, बी) एक काटे हुए नाक के घाव और दर्दनाक ऊतक विच्छेदन के साथ। रोगी का प्रकार (सी) प्लास्टिक सर्जरी के बाद (टांके हटाने से पहले)।

कुचला हुआ घाव - एक घाव, जिसके आवेदन के दौरान कुचल और ऊतक टूटना (विस्फोट) था। यह प्राथमिक दर्दनाक परिगलन के एक व्यापक क्षेत्र की विशेषता है, चेहरे के कंकाल की हड्डियों को लगातार नुकसान, आमतौर पर मर्मज्ञ घाव (मुंह या नाक, कक्षा, मैक्सिलरी साइनस में)। अक्सर, गहराई से स्थित ऊतक और अंग (लार ग्रंथियां, नेत्रगोलक, स्वरयंत्र, श्वासनली, जीभ, दांत) और बड़े जहाजों और तंत्रिकाओं को नुकसान होता है। विपुल रक्तस्राव होता है, श्वासावरोध संभव है।

खोपड़ी का घाव - त्वचा के एक व्यापक फ्लैप के पूर्ण या लगभग पूर्ण पृथक्करण वाला घाव। यह मुख्य रूप से चेहरे के कंकाल (नाक, माथे, जाइगोमैटिक क्षेत्र, ठोड़ी, आदि) के उभरे हुए हिस्सों पर होता है। यह माइक्रोबियल संक्रमण और बाहरी कणों (रेत, कोयला, आदि) के ऊतकों में प्रवेश की विशेषता है। घाव की सतह पर बनने वाली रक्त पपड़ी के नीचे हीलिंग होती है।

♦ उनके स्थानीयकरण के आधार पर नरम ऊतक घावों की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं

क्षतिग्रस्त होने पर मौखिल श्लेष्मल झिल्लीइस तथ्य पर तुरंत ध्यान आकर्षित किया जाता है कि त्वचा पर घाव के आकार (बड़े आकार) और श्लेष्मा झिल्ली (छोटे आकार) के बीच एक विसंगति है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि श्लेष्मा झिल्ली बहुत मोबाइल और लोचदार होती है, इसलिए यह फैलता है और इसके किनारे आपस में जुड़ जाते हैं, और घाव का आकार तेजी से घटता जा रहा है।

जब ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है मुँह का क्षेत्रदांतों के नुकीले किनारों या टूटे हुए प्लास्टिक डेन्चर से श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह ज्यादातर होठों और गालों में देखा जाता है। घावों से अत्यधिक खून बहता है और हमेशा संक्रमित रहते हैं। जबड़े के शरीर के वायुकोशीय प्रक्रिया की आंतरिक और बाहरी सतह के श्लेष्म झिल्ली में दोषों के साथ-साथ कठोर तालु के साथ, इसे एक साथ लाना संभव नहीं है, क्योंकि यह पेरीओस्टेम को कसकर मिलाप है। घाव श्लेष्मा झिल्ली मेंरेट्रोमोलर क्षेत्र या ग्रसनी, साथ ही मुंह का तलविपुल रक्तस्राव और इसी नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ एडिमा के तेजी से विकास का कारण बनता है (निगलने पर दर्द, मुंह खोलना, जीभ हिलाना)। एक संक्रामक जटिलता विकसित करना संभव है - कफ (एरोबिक और एनारोबिक)।

वयस्कों में (स्की पोल पर गिरने पर) और बच्चों में (पेंसिल की चोट आदि) संभव है कोमल तालू की चोट।कोमल ऊतकों की गतिशीलता के कारण इन घावों को काफी आसानी से सिल दिया जा सकता है।

चावल। 15.2.7।निचली पलक के अभिघातजन्य सिकाट्रिकियल विलोपन वाले रोगियों की उपस्थिति:

ए) सामने का दृश्य; बी) साइड व्यू; ग) सामने का दृश्य।

दंत चिकित्सक क्षेत्र में गहरा घाव कर सकता है मुंह, जीभ और गालों के तल के कोमल ऊतकदोनों गड़गड़ाहट के साथ (दंत चिकित्सा के दौरान) और एक जुदाई डिस्क (प्रोस्थेटिक्स के लिए दांत तैयार करते समय)। यदि सब्लिंगुअल क्षेत्र के ऊतक जुदाई डिस्क से घायल हो जाते हैं, तो जिह्वा धमनी या शिरा क्षतिग्रस्त हो सकती है, जो विपुल रक्तस्राव के साथ होगी। यदि क्षतिग्रस्त पोत (घाव में या उसके आसपास) के बंधाव से रक्तस्राव को रोकना संभव नहीं है, तो हम पूरे पोत के बंधाव का सहारा लेते हैं (पिरोगोव के त्रिकोण या बाहरी कैरोटिड धमनी में भाषिक धमनी)। घाव हमेशा संक्रमित रहते हैं। इसलिए, जब जीभ घायल हो जाती है, तो एडिमा जल्दी से विकसित होती है, जिससे श्वासावरोध हो सकता है। अवअधोहनुज ग्रंथि के उत्सर्जक वाहिनी, अधोहनुज ग्रंथि के पैरेन्काइमा, भाषिक तंत्रिका को संभावित चोट।

जीभ की चोटदेखा जा सकता है जब कोई व्यक्ति गिरता है (दांतों से जीभ काटता है) या मिरगी के दौरे के दौरान, मछली पकड़ने के हुक से चोट लगने आदि के दौरान। इन घावों में एक अंतराल या फटी हुई उपस्थिति होती है, तेज दर्द होता है (दोनों जब जीभ हिलाते हैं - बात करते हैं, खाते हैं, और आराम पर)। 10-12 घंटों के बाद, घाव एक फाइब्रिन कोटिंग (चिकना, सफ़ेद) से ढके होते हैं। मुंह से एक अप्रिय गंध आती है (मौखिक श्लेष्म की खराब सफाई के कारण)।

पर ऊपरी और निचले होंठ की चोटघाव के किनारों के चिह्नित अंतराल। वृत्ताकार पेशी को नुकसान के परिणामस्वरूप होठों के भली भांति बंद होने का अभाव। यदि चेहरे की तंत्रिका की परिधीय शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो होठों की गति बाधित हो जाती है। अधिक बार, घाव घुस जाते हैं और मौखिक गुहा (लार, भोजन) की सामग्री से दूषित हो जाते हैं।

घाव सबमांडिबुलर क्षेत्र के नरम ऊतकविपुल रक्तस्राव के साथ हो सकता है, tk। यहाँ बड़ी वाहिकाएँ (चेहरे की धमनी और शिरा) हैं। अवअधोहनुज ग्रंथि को संभावित नुकसान, साथ ही चेहरे की तंत्रिका की सीमांत शाखा। जब गर्दन के कोमल ऊतकों को चोट लगती है, कैरोटिड धमनी (सामान्य, बाहरी), और कुछ मामलों में स्वरयंत्र और श्वासनली क्षतिग्रस्त हो सकती है। कान-अस्थायी तंत्रिका (पैरोटिड-चबाना क्षेत्र) को नुकसान के मामले में, ऑरिकुलोटेम्पोरल सिंड्रोम हो सकता है (अध्याय "लार ग्रंथि रोग" देखें)।

कुचले हुए घाव पेरिओरिबिटल क्षेत्रपलकों की गति को बाधित कर सकता है, और पलक की चोटें अक्सर सिकाट्रिकियल विलोपन या एपिकेंथस के गठन की ओर ले जाती हैं - औसत दर्जे का कैन्थस को कवर करने वाली एक ऊर्ध्वाधर त्वचा की तह (चित्र। 15.2.7)।

पैरोटिड-चबाने वाले क्षेत्र की दर्दनाक चोटों के साथ, चेहरे की तंत्रिका की बुक्कल शाखाओं को घायल करना संभव है, और गहरे घावों के साथ, पैरोटिड ग्रंथि या उसके वाहिनी के पैरेन्काइमा। लार ग्रंथि की चोट का संकेत देने वाला एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण यह है कि घाव से लार स्रावित होता है या लार के साथ पट्टी बहुतायत से गीली होती है, जिसकी मात्रा तब बढ़ जाती है जब लार का भोजन लिया जाता है। घाव भरना अक्सर लारयुक्त फिस्टुला के गठन के साथ समाप्त होता है, जिसे खत्म करने के लिए रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (अनुभाग "लार ग्रंथियों पर संचालन के दौरान जटिलताएं" देखें)।

कोमल ऊतक चोटों के लिए जाइगोमैटिक क्षेत्र,विशेष रूप से गहरा, तथाकथित "जाइगोमैटिक सिंड्रोम" हो सकता है - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा के जाइगोमैटिक-फेशियल और ज़ाइगोमैटिक-टेम्पोरल शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्र में संबंधित गाल पर त्वचा की संवेदनशीलता में कमी, आंख और व्यक्तिगत चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात।

♦ घाव प्रक्रिया का रोगजनन

घाव प्रक्रिया के दो चरणों (चरणों) को अलग करने की प्रथा है: संवहनीऔर सेलुलर।

घाव प्रक्रिया का एक अनिवार्य घटक न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों द्वारा ऊतकों की घुसपैठ है, जो संवहनी दीवार के माध्यम से कोशिकाओं के उत्प्रवास द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि में योगदान करने वाले कारक भड़काऊ मध्यस्थ हैं।

घाव प्रक्रिया के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है मैक्रोफेज- ये फैगोसाइटिक कोशिकाएं हैं, जो रोगाणुओं के अलावा, अधिकांश नेक्रोटिक कोशिकाओं को भी हटा देती हैं. मैक्रोफेज ऐसे कारकों का स्राव करने में सक्षम हैं जो फाइब्रोब्लास्ट प्रसार और कोलेजन संश्लेषण को बढ़ाते हैं।

fibroblastsरक्त वाहिकाओं के विकास के साथ घाव की सतह पर जाएं। स्वस्थ ऊतक की सीमाओं से परे जाने के बिना, ल्यूकोसाइट शाफ्ट को सीमांकित किया जाता है। फ़ाइब्रोब्लास्ट्स के बीच, पतले साइटोप्लाज्मिक स्ट्रैंड बनते हैं जो एक कोशिका को दूसरे से जोड़ते हैं। फाइब्रोब्लास्टिक सिनसाइटियम बनता है।नवनिर्मित वाहिकाएँ अपने गठन के साथ-साथ फ़ाइब्रोब्लास्टिक परतों में विकसित होती हैं। इस प्रकार दानेदार ऊतक (युवा संयोजी ऊतक) बनता है, जो धीरे-धीरे घाव के दोष को भर देता है।

परिवर्तन (क्षति) → मध्यस्थ और सूक्ष्मवृत्तीय प्रतिक्रिया → वाहिकाओं के माध्यम से कोशिकाओं का उत्सर्जन और उत्प्रवास → क्षय उत्पादों से सफाई → फाइब्रोब्लास्ट प्रसार और संवहनी विकास → दानेदार ऊतक का परिपक्वता और रेशेदार परिवर्तन → निशान का पुनर्गठन और समावेश।

ये एकल कारण तंत्र की कड़ियाँ हैं, जहाँ प्रत्येक पिछला चरण अगले को तैयार और लॉन्च करता है।