बच्चों में फेफड़ों का क्षय रोग, लक्षण और उपचार। प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में तपेदिक के लक्षण और लक्षण

तपेदिक को अक्सर "सामाजिक रोग" कहा जाता है, यह समझाते हुए कि इसकी घटना बढ़ रही है जहां रहने की स्थिति के साथ सब कुछ सुरक्षित नहीं है।

सामाजिक-आर्थिक स्थिति के बिगड़ने और असामाजिक तत्वों की बढ़ती संख्या के साथ, जो चिकित्सा परीक्षाओं से नहीं गुजरते हैं, बड़ी संख्या में लोग बीमार पड़ते हैं, और इससे भी अधिक संक्रमण के फैलने का खतरा होता है। और परंपरागत रूप से, सबसे रक्षाहीन जोखिम में हैं।

मूल जानकारी

क्षय रोग - संक्रामक मूल के रोगकोच की छड़ (माइकोबैक्टीरिया) के कारण होता है। तपेदिक बेसिली की खोज जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच ने की थी, जिन्होंने 1882 में इस बीमारी, इसके लक्षणों और इसे भड़काने वाले कारणों का अध्ययन किया था।

कोच ने साबित कर दिया कि बीमारी की एक संक्रामक उत्पत्ति है। उन्होंने रोगजनकों की उच्च जीवित रहने की दर, उच्च और निम्न तापमान, नमी, प्रकाश और रसायन शास्त्र के प्रतिरोध की खोज की। प्राकृतिक परिस्थितियों में, माइकोबैक्टीरिया कई महीनों तक जीवित रह सकते हैं, प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश से आश्रय में, धूल में वे 10 दिनों तक, पानी में - 5 महीने तक जीवित रहते हैं।

बाहरी वातावरण की प्रतिकूल अभिव्यक्तियों के प्रतिरोध के अलावा, तपेदिक को पूरी तरह से पराजित नहीं करने के कारण निम्नलिखित हैं:

• कोच की बेसिली खुद को किसी भी तरह से दिखाए बिना वर्षों तक शरीर में रह सकती है, जिससे भड़काऊ प्रक्रिया काफी अप्रत्याशित रूप से शुरू हो जाती है।
• पहले लक्षण लक्षणों के समान होते हैं।
• माइकोबैक्टीरिया में बीमारी के दौरान उत्परिवर्तित करने की क्षमता होती है, जिससे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उनका इलाज करना असंभव हो जाता है।

संक्रमण की "उत्तरजीविता" के कारण, तपेदिक एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जिसका उपचार बड़ी कठिनाइयों के साथ होता है। कई मरीज इस बीमारी से पूरी तरह छुटकारा नहीं पाते हैं।

विकास के कारण, जोखिम समूह, खतरे

कोच की छड़ियों से शरीर का संक्रमण आमतौर पर तब होता है जब फुफ्फुसीय तपेदिक वाले व्यक्ति के खांसने से निकलने वाले रोगजनक कण हवाई बूंदों द्वारा फेफड़ों में प्रवेश करते हैं।

बच्चों में संक्रमण का कारण एक बीमार वयस्क के साथ निकट संपर्क(रिश्तेदार)। एरोजेनिक मार्ग के अलावा, शरीर माइकोबैक्टीरिया प्राप्त कर सकता है:

• आहार मार्ग (संक्रमित जानवरों से खाद्य उत्पादों के उपयोग के माध्यम से);
• संपर्क से (कभी-कभी संक्रमण आंख के कंजाक्तिवा के माध्यम से होता है);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (संक्रमित प्लेसेंटा या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण के साथ)।

बच्चों में तपेदिक के विकास का मुख्य कारण एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, जो कम उम्र या अन्य कारणों से कमजोर है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• पुराने संक्रमण (साथ ही एचआईवी और एड्स) की उपस्थिति;
• लगातार तनाव;
• खराब पोषण।

निष्क्रिय परिवारों के बच्चों और आश्रयों या बोर्डिंग स्कूलों में रहने वालों में संक्रमण की उच्च संभावना है।

बच्चों में तीव्र जठरशोथ के उपचार के लिए एक शर्त सख्त आहार है। आप इसके बारे में और कई अन्य चीजों के बारे में यहां क्लिक करके जान सकते हैं।

पहले और बाद के लक्षण

विकास के प्रारंभिक चरणों में, बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक स्पष्ट लक्षणों के बिना, बहुत कमजोर रूप से प्रकट होता है। गैर विशिष्ट लक्षण - बुखार, ठंड लगना, उनींदापन और सुस्ती.

कभी-कभी विशिष्ट लक्षण होते हैं:

• सांस की गंभीर कमी;
• भूख की कमी, अचानक वजन कम होना;
• खांसी जो दो सप्ताह से अधिक समय तक दूर नहीं होती है;
• थूक का निष्कासन;
• रात में विपुल पसीना;
• छाती में दर्द।

पता लगाने के तरीके: समय पर पहचान कैसे करें

शिशुओं और पूर्वस्कूली उम्र दोनों के बच्चों में तपेदिक का समय पर पता लगाना मुश्किल है। और अगर प्रसूति अस्पताल में शिशुओं को अभी भी टीका लगाया जाता है, जो शरीर को तब तक बचाव करने की अनुमति देता है जब तक कि प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से नहीं बन जाती, प्राथमिक बीमारी के पाठ्यक्रम को यथासंभव आसान बना देती है, तो यह बालवाड़ी उम्र के बच्चों के साथ अधिक से अधिक कठिन होता है। .

पूर्वस्कूली बच्चों में, प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक की अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट होती हैं: सिरदर्द, अधिक काम, भूख न लगना, बुखार या ठंड लगना - यह सब आमतौर पर माता-पिता द्वारा सामान्य इन्फ्लूएंजा की शुरुआत के लिए लिया जाता है। पहले से ही अलार्म बजाना शुरू करना आवश्यक है जब विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक दवाएं उपयोगी नहीं होती हैं।

स्कूली बच्चों में पहचानना आसान है, क्योंकि उन्हें सालाना टीकाकरण किया जाना चाहिए - संक्रमण का पता लगाने का सबसे प्रभावी तरीका। किशोर एक्स-रे परीक्षा से गुजरते हैं, जो प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को "पकड़ने" की अनुमति देता है। हमने बच्चों में तपेदिक के निदान के अन्य तरीकों के बारे में लिखा।

बच्चे के पहले संदेह पर एक सामान्य चिकित्सक को देखने की जरूरत हैजो आवश्यक परीक्षा आयोजित करेगा, और यदि संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो वह आपको एक टीबी विशेषज्ञ के पास भेज देगा।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है: बीमारी का खुला रूप, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो 50% मामलों में केवल एक से दो वर्षों में मृत्यु हो जाती है।

बचपन के तपेदिक का प्रारंभिक निदान और रोकथाम:

नैदानिक ​​गतिविधियां

लिम्फ नोड्स की सूजन, फेफड़ों में घरघराहट, बच्चे में काफी बढ़ा हुआ तापमान जैसे विशिष्ट लक्षण माता-पिता को डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करना चाहिए। परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ एक इतिहास (परिवार, रहने की स्थिति, शिकायतों, पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी) एकत्र करेगा और बच्चों में तपेदिक के लिए परीक्षण निर्धारित करेगा:

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक उपचार की आवश्यकता और मात्रा के बारे में निर्णय करेगा।

कैसे और क्या इलाज करें

कीमोथेरेपी संघर्ष का मुख्य तरीका हैबच्चों और वयस्कों में तपेदिक के साथ। इसमें कुछ दवाओं के समूह के रोगियों को विभिन्न संयोजनों में लेना शामिल है। इसका कोच के बेसिलस पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है, जो पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अभेद्य है।

उपचार के लिए दवाएं:

• आइसोनियाज़िड;
• पायराज़िनामाइड;
• रिफैम्पिसिन;
• एथमब्यूटोल।

सूचीबद्ध दवाओं में से, संयुक्त आहार संयुक्त होते हैं जो दोनों प्रभावी होते हैं और रोग के दवा प्रतिरोधी रूप में उत्परिवर्तन को उत्तेजित नहीं करते हैं।

उपचार के बाद क्या अपेक्षा करें, शिशुओं और किशोरों में रोकथाम

क्षय रोग का उपचार एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है। महत्वपूर्ण ही नहीं डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालनऔर नशीली दवाओं के नियमों का सख्ती से पालन करना, बल्कि रोगी के पुनर्वास के लिए उपयुक्त वातावरण का निर्माण भी करना।

एक स्वस्थ व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक रूप से आरामदायक वातावरण में होना चाहिए, आहार प्रतिबंधों को ध्यान में रखते हुए अच्छा पोषण प्राप्त करना चाहिए। जिस कमरे में ठीक होने वाला मरीज रहेगा वह साफ, हवादार, वायरस और संक्रमण से सुरक्षित होना चाहिए।

• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का नियमित सेवन, टीकाकरण;
• आवधिक चिकित्सा परीक्षा;
• स्वस्थ जीवन शैली;
• इष्टतम श्रम / शैक्षिक गतिविधि।

यदि इन शर्तों को पूरा किया जाता है तो तपेदिक रोगी का पूर्वानुमान अनुकूल होगा। उनमें से एक रोकथाम और पुनर्वास के नियमों का सख्ती से पालन करना है। मायने यह रखता है कि बीमारी का समय पर पता कैसे चला, उपचार के उपाय कितने प्रभावी थे।

नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति को सूजन के foci का उपचार और विशिष्ट लक्षणों के गायब होने के रूप में माना जाता है, हालांकि, "निष्क्रिय" बैक्टीरिया जो तपेदिक के पुनरुत्थान को भड़का सकते हैं, उन जगहों पर बने रह सकते हैं जहां सूजन स्थानीय है।

सर्वोत्तम परिणाम के साथ भी, रोगी ठीक होने के बाद डिस्पेंसरी में रहेंनियमित परीक्षाओं की आवश्यकता के साथ।

विस्तृत वीडियो कार्यक्रम से बीमारी के बारे में और जानें:

माता-पिता को अपने बच्चों के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। बेशक, हर "छींक" को एक घातक बीमारी के रूप में मानना ​​​​आवश्यक नहीं है, लेकिन लक्षण जो दवाओं के सामान्य सेट को लेने के बाद गायब नहीं होते हैं, उन्हें ध्यान आकर्षित करना चाहिए। यद्यपि आधुनिक औषध विज्ञान तपेदिक से सफलतापूर्वक लड़ना संभव बनाता है, फिर भी यह दुनिया की सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है।

संपर्क में

क्षय रोग एक वायुजनित रोग है (संपर्क, व्यक्तिगत सामान, वायु के माध्यम से)। इसका उत्प्रेरक कोच का बेसिलस है, जो आसानी से शरीर में प्रवेश कर जाता है, लेकिन उत्सर्जित करना मुश्किल होता है।

बच्चों में तपेदिक वयस्कों की तुलना में अधिक कठिन है, क्योंकि बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है, इसलिए शरीर हानिकारक बैक्टीरिया के हमले को पूरी तरह से पीछे नहीं कर सकता है। इस संबंध में, वृद्ध लोगों की तुलना में बच्चों में तपेदिक के लक्षण अधिक आम हैं।

यह जानने योग्य है कि बच्चों में तपेदिक के साथ, न केवल फेफड़े (सबसे आम मामला), बल्कि शरीर की अन्य प्रणालियाँ भी प्रभावित हो सकती हैं।

वर्गीकरण

पहले खुले और बंद रूपों में विभाजित, तपेदिक को अब "बीके-" (बैक्टीरियो उत्सर्जन के बिना) और "बीके +" (बैक्टीरियो उत्सर्जन के साथ) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पहले मामले में, अध्ययन के दौरान तपेदिक माइकोबैक्टीरिया का पता नहीं लगाया जाता है, क्रमशः "सीडी +" के साथ उनका पता लगाया जाता है।

रोग प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, तपेदिक को इसमें विभाजित किया गया है:

1. सक्रिय। कोच की छड़ियों के जीवन और गतिविधि के लक्षण पाए जाते हैं। एक्स-रे पर, तीव्रता में कमी ध्यान देने योग्य है, भविष्य में सकारात्मक / नकारात्मक गतिशीलता दिखाई देती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर नशा और छाती के लक्षण दिखाती है।
2. निष्क्रिय। दिवंगत तपेदिक से तथाकथित "अवशिष्ट" क्रियाएं। पहले रूप से, रोग एक सफल उपचार के कारण दूसरे में बदल सकता है, हालांकि एक "चमत्कार" की संभावना है - अचानक आत्म-उपचार, जिसे डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने पर देखा जा सकता है। उसके बाद, केवल बच्चों में तपेदिक की रोकथाम आवश्यक है, जिसमें वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टरों का दौरा करना शामिल है। एक्स-रे पर, परिवर्तित भाग तीव्रता में वृद्धि दर्शाता है। संभव कैल्शियम सामग्री। गतिशीलता वर्षों तक अपरिवर्तित रहती है।

चिकित्सा इतिहास के आधार पर:

• पहली बार निदान। इस क्षण तक, रोगी को एक चिकित्सक द्वारा नहीं देखा गया था।
• विश्राम। रोग की पुनरावृत्ति। आमतौर पर यह किसी भी तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव में होता है।
• ब्रेक के बाद थेरेपी। मरीज ने इलाज का कोर्स समय से पहले ही खत्म कर दिया, जिससे तपेदिक वापस आ गया, स्थिति और खराब हो गई।

कोच स्टिक के गुणों के आधार पर:

• संवेदनशील। माइकोबैक्टीरियम उपचार के लिए सभी दवाओं के लिए अस्थिर है। इसका मतलब यह है कि अगले प्रकार के तपेदिक की तुलना में बीमारी को हराना बहुत आसान है।
• रसायन प्रतिरोधी। छड़ी कम से कम एक एजेंट के लिए प्रतिरोधी है।
• मोनोरेसिस्टेंट - एक दवा का प्रतिरोध।
• पॉलीरेसिस्टेंट - कई के लिए।
• बहु-प्रतिरोधी - दवाओं के संयोजन में आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन होता है।
• व्यापक रूप से दवा प्रतिरोधी - आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन के लिए भी प्रतिरोधी। सबसे गंभीर प्रकार की बीमारी।

संक्रमण के स्रोत

आंकड़ों के अनुसार, तपेदिक से संक्रमित व्यक्ति एक वर्ष में लगभग बीस लोगों को संक्रमण पहुंचा सकता है।

बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक प्राप्त करने के कई तरीके हैं:

• बच्चों में पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस अक्सर सड़क पर छोटे-छोटे फिजेट्स की निरंतर उपस्थिति के कारण प्रकट होता है, जो धूल से भरा होता है। तेज हवा में माइकोबैक्टीरिया जमीन से ऊपर उठते हैं और बच्चे के फेफड़ों में प्रवेश करते हैं।

• बचपन में तपेदिक एक संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने के कारण हो सकता है (तपेदिक के साथ खाँसी के साथ तपेदिक के जीवाणु युक्त थूक होता है)। खांसने पर बैक्टीरिया दो मीटर उड़ जाते हैं, छींकने पर - नौ।
• बच्चों में तपेदिक आंखों के नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, लैक्रिमल थैली के माध्यम से, यहां तक ​​\u200b\u200bकि आंखों को मुट्ठी से रगड़ने से भी बन सकता है, जिसकी सतह पर ट्यूबरकल बेसिली स्थित थे।
• यदि कोई छोटा रोगी किसी संक्रमित जानवर का मांस/दूध खाता है तो यह रोग हो सकता है।
• यदि बच्चा सैंडबॉक्स में खेलता है, सार्वजनिक परिवहन में था, लेकिन बाद में हाथ नहीं धोता, तो यह रोग भी विकसित हो सकता है।
• जननांग पथ संक्रमित होने पर बच्चे को जन्म के समय संक्रमण हो सकता है। तब नवजात को जन्मजात संक्रमित माना जाता है।

वैसे, किशोरों में तपेदिक उसी तरह से प्रकट हो सकता है।

माता-पिता के लिए महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षणों को याद नहीं करना है।

जोखिम

कोच की छड़ी के वाहक दुनिया की आबादी का लगभग एक तिहाई हैं, लेकिन उनमें से सभी तपेदिक से पीड़ित नहीं हैं।

ऐसी परिस्थितियां हैं जो रोग के विकास की संभावना को बढ़ाती हैं:

• बीमार व्यक्ति के सीधे संपर्क में आना, दूषित भोजन करना आदि। (ऊपर देखो)।
• नवजात को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया था।
• आनुवंशिक दृष्टि से रोग की प्रवृत्ति, यानी पुरानी पीढ़ी के रिश्तेदारों को एक ही बीमारी थी।
• रोग तनावपूर्ण स्थितियों में खुद को प्रकट कर सकता है। उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन की हानि, स्कूल में उच्च कार्यभार, अतिरिक्त मंडलियां, परीक्षाएं, आदि)।
• रोग अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है:

1. ऊपरी श्वसन पथ के स्थायी रोग (राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस);
2. स्थायी फेफड़े के रोग (अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस);
3. अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस);
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (वायरल हेपेटाइटिस, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर);
5. इम्युनोडेफिशिएंसी (जन्मजात, रक्त ऑन्कोलॉजी, आदि)।

• असंतुलित गलत, अनियमित पोषण।
• माता-पिता की विनाशकारी जीवन शैली (धूम्रपान, शराब और ड्रग्स पीना; ये बुरी आदतें बच्चों में भी हो सकती हैं)।
• सड़क पर रहने वाले बच्चों, बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों, अनाथालयों में इस बीमारी का खतरा बहुत अधिक होता है।
• माता-पिता को स्वतंत्रता से वंचित करने के स्थानों में ढूँढना।
• बड़े परिवारों और कम आय वाले परिवारों में, बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

लक्षण

क्षय रोग की पहचान कैसे करें? बच्चों में टीबी के शुरूआती लक्षणों को आम सर्दी के लक्षणों से आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। बाद के चरणों में, बच्चों में लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के कई लक्षण नहीं होते हैं,

लेकिन फिर भी, आपको उन्हें अनदेखा न करने का प्रयास करने की आवश्यकता है:

• गतिविधि में कमी, उदासीनता;
• तेज थकान;
• अपर्याप्त भूख;
• अस्वस्थ पीलापन;
• लगातार खांसी;
• लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि;
• सो अशांति।

यदि इक्कीसवें दिन सूचीबद्ध संकेत रहते हैं, तो एक विश्वसनीय उत्तर प्राप्त करने के लिए निदान करना आवश्यक होगा।

अंतिम चरण में, बच्चों में तपेदिक के अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं:

• रात में बुखार, बुखार के साथ, पसीना बढ़ जाना;
• तपेदिक में खांसी पहले सूखी थी, फिर गीली हो गई;
• तपेदिक के साथ खांसी तीन सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, थूक निकलना शुरू हो जाता है, रक्त की अशुद्धियाँ संभव हैं। फिर आपको तुरंत डॉक्टरों को बुलाना होगा.

यह मत भूलो कि बच्चों में पूरे या आंशिक रूप से लक्षण हो सकते हैं, लेकिन यह सही ढंग से निर्धारित करने के लिए कि क्या छोटा आदमी बीमार है, उसे एक चिकित्सक के पास भेजना आवश्यक होगा। बच्चों में तपेदिक की त्वरित प्रतिक्रिया और समय पर उपचार बीमारी को विकसित नहीं होने देगा।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बच्चों में तपेदिक केवल श्वसन अंगों, जैसे कि हड्डियों से अधिक प्रभावित कर सकता है। संक्रमण, हड्डियों और जोड़ों में प्रवेश करके, जल्दी से विकसित नहीं होता है। किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान बच्चे को दर्द होता है, इसलिए यदि बच्चा दर्द की शिकायत करता है, तो आपको इस पर ध्यान देना चाहिए।

हड्डियों का तपेदिक कैसे प्रकट होता है:

• उनकी नाजुकता से जुड़े लगातार हड्डी के फ्रैक्चर;
• चलने में कठिनाई, क्योंकि तेज दर्द होता है;
• जोड़ों, रीढ़ के क्षेत्र में दर्द;
• विकृति, जोड़ों/हड्डियों की सूजन।

यदि आप किसी बीमारी के लक्षण देखते हैं, तो माता-पिता को तुरंत इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।. प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों का पता लगाना और समय पर उपचार प्रदान करना रोग की प्रगति को रोकने में मदद करेगा।

वीडियो

वीडियो - एक बच्चे में संदिग्ध तपेदिक

निदान

बच्चों और किशोरों में तपेदिक का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है: मंटौक्स परीक्षण (सोलह वर्ष तक), डायस्किंटेस्ट, और पंद्रह - फ्लोरोग्राफी तक पहुंचने पर। इसके अलावा, वे प्रयोगशाला में अनुसंधान करते हैं, जहां वे बायोमैटिरियल्स (रक्त, मूत्र, थूक, आदि) का अध्ययन करते हैं, कोच के बेसिलस की उपस्थिति के बारे में पता लगाना चाहते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) करें।

मंटौक्स परीक्षण

मंटौक्स - एक इंजेक्शन जिसमें माइकोबैक्टीरिया के टुकड़े होते हैं, केवल बच्चों के लिए बनाया जाता है, यह दिखाने में सक्षम है कि एक छोटा रोगी बीमार है या नहीं।

प्रशासित दवा के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के लिए कई विकल्प हैं:

• नकारात्मक। इस परिणाम के साथ, इंजेक्शन स्थल पर कोई संघनन, लालिमा, वृद्धि नहीं होती है। बहत्तर घंटे के बाद, इंजेक्शन स्थल से केवल एक बिंदु रह जाना चाहिए, जिसका आकार एक मिलीमीटर से अधिक न हो।
• संदिग्ध। एक मुहर बनती है, यह थोड़ा लाल हो जाती है, दो से चार मिलीमीटर बढ़ जाती है।
• सकारात्मक। इंजेक्शन साइट काफी घनी है, वृद्धि का व्यास पांच मिलीमीटर तक है।

डायस्किंटेस्ट

मंटौक्स परीक्षण का एक एनालॉग नई पीढ़ी की दवा है। उनके बीच का अंतर: परीक्षण अधिक सटीक है - नब्बे प्रतिशत बनाम पचास या सत्तर। डायस्किंटेस्ट एक साल में हर तीन महीने में किया जा सकता है।

रक्त विश्लेषण

एलिसा दिखाएगा कि क्या किसी व्यक्ति के रक्त में ऐसे पदार्थ हैं जो कोच की छड़ी का विरोध कर सकते हैं। त्वरित परिणाम (अगले दिन) के बावजूद, सर्वेक्षण की प्रभावशीलता काफी कम है।

एक विभेदक परीक्षा के साथ एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है।. इससे यह समझना संभव हो जाता है कि मरीज को सूजन है या नहीं। यदि कोई व्यक्ति संक्रमित होता है, तो उसके रक्त में ल्यूकोसाइट्स, स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या में उछाल आता है।

पीसीआर

निदान को स्पष्ट करने का नवीनतम तरीका, जो शरीर में हानिकारक जीवाणुओं की उपस्थिति को निर्धारित करता है। यह अध्ययन लगभग 100% सटीक परिणाम की गारंटी देता है।

जांच डॉक्टरों द्वारा की जाती है। वे तीन बार रोग की उपस्थिति के लिए पेट की सामग्री की बुवाई करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि पीसीआर डायग्नोस्टिक्स न केवल तपेदिक, बल्कि कई अन्य बीमारियों का भी पता लगा सकता है।

इलाज

तीन साल की उम्र तक, बीमार बच्चों को एक बाल रोग विशेषज्ञ (बाल रोग विशेषज्ञ) द्वारा देखा जाता है, उसके बाद - एक औषधालय में एक चिकित्सक।

संक्रमित व्यक्ति कीमोप्रोफिलैक्सिस से गुजरता है, जिसमें तीन महीने तक तपेदिक के लिए दवाएं लेना शामिल है। उसे हर दस दिनों में एक बार डॉक्टर के पास ले जाना आवश्यक है, जब कोर्स खत्म हो जाए - हर छह महीने में एक बार।

बच्चों में क्षय रोग का व्यापक इलाज किया जाता है। चिकित्सा के तीन चरण:

1. अस्पताल में निरीक्षण।
2. सेनेटोरियम में इलाज।
3. चिकित्सा परीक्षण।

थेरेपी कितने समय तक चलेगी, डॉक्टर बीमारी की गंभीरता का आकलन करके ही बता सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, उपचार की औसत अवधि लगभग दो वर्ष है।

छोटे बच्चों के ठीक होने की गति में एक महत्वपूर्ण भूमिका उचित आहार के साथ उचित पोषण द्वारा निभाई जाती है। माता-पिता को चाहिए कि बच्चे को प्रतिदिन अधिक मात्रा में कैलोरी युक्त भोजन खिलाएं, साथ ही प्रतिदिन लंबी सैर भी करें।

मोड़ देखते समय, बच्चे को अस्पताल में नहीं रखा जाता है, आउट पेशेंट उपचार पर्याप्त होगा (इसकी अवधि तीन महीने है)। सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं तुबाज़िद, फ्तिवाज़िदो. एक साल तक डिस्पेंसरी में रहें। पूरा होने पर, बच्चे को फिर से एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा, एक रक्त परीक्षण (एलिसा, पीसीआर) करना होगा। यदि नकारात्मक संकेतक देखे जाते हैं, तो बच्चे का पंजीकरण रद्द किया जा सकता है।

यदि परिणाम सकारात्मक हैं, तो दो से चार दवाओं वाला एक जटिल उपचार निर्धारित किया जाएगा। थेरेपी चरणों में होगी: गहन देखभाल के तुरंत बाद रखरखाव होता है।

और यदि रोग स्पष्ट संकेतों के साथ छह से आठ महीने के बाद भी बना रहता है, तो एक सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

पुनर्वास

पुनर्वास अवधि के दौरान, बच्चे की दिन की नींद (कम से कम तीन घंटे) महत्वपूर्ण होती है। यदि बच्चा बीमारी से पहले किंडरगार्टन/स्कूल में स्पोर्ट्स क्लब में जाता है, तो बेहतर होगा कि कुछ समय के लिए उसमें भाग लेना बंद कर दिया जाए।

बच्चे को लंबे समय तक खुली धूप में छोड़ना सख्त मना है। यह बहुत मददगार होगा यदि एक छोटे रोगी के माता-पिता तपेदिक से पीड़ित रोगियों की वसूली में मदद करने पर ध्यान देने के साथ एक अस्पताल के लिए वाउचर खरीदते हैं।

जटिलताओं

तीन साल तक, जब तक बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली नहीं बन जाती, तब तक रोग मुश्किल होता है,

इसके काफी गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• तपेदिक मैनिंजाइटिस। इस परिदृश्य में, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन आ जाती है;
• तपेदिक सेप्सिस। रक्त माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित हो जाता है।
• फुफ्फुस। फुफ्फुस झिल्ली सूज जाती है।
• माइलरी तपेदिक। जीवन के लिए महत्वपूर्ण सभी अंगों के अंदर ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल बनते हैं।
• यह तीन साल से कम उम्र के बच्चों में संभावित जटिलताओं की एक अधूरी सूची है।

तपेदिक शरीर का एक संक्रामक घाव है, जिसका प्रेरक एजेंट एक जीवाणु है - कोच बेसिलस, जिसका नाम इसके खोजकर्ता के नाम पर रखा गया है। इस बीमारी के लक्षण तुरंत विकसित नहीं होते, यानी इसकी ऊष्मायन अवधि 3 महीने से 1 साल तक होती है।

इस रोग विशिष्ट तपेदिक संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता है. इस मामले में, लक्षित अंग फेफड़े, गुर्दे, मस्तिष्क, आंत, आंखें हो सकते हैं। यह वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है।

बच्चों का तपेदिक विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इसे सहन करना अधिक कठिन होता है और इसके बहुत सारे परिणाम होते हैं।

तपेदिक का कारण बीमार व्यक्ति के साथ बच्चे का संपर्क है। एक नियम के रूप में, यह परिवार के सदस्यों में से एक है। यह रोग हवाई बूंदों, घरेलू, आहार मार्गों के साथ-साथ मां से भ्रूण तक फैलता है. योगदान करने वाले कारक हो सकते हैं:

• लगातार सर्दी, एचआईवी संक्रमण, हार्मोनल थेरेपी, जीवाणुरोधी दवाओं के कारण प्रतिरक्षा में कमी;
• सक्रिय प्रतिरक्षा की कमी, जो तब होती है जब बच्चे को उचित टीकाकरण नहीं दिया गया हो;
• प्रतिकूल सामाजिक वातावरण।

रोग रोगजनन

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस पर्यावरण और मानव शरीर दोनों में अत्यधिक प्रतिरोधी है।

एक सुरक्षात्मक खोल के साथ कवर होने के कारण, वाहक के शरीर में ट्यूबरकल बेसिलस मौजूद हो सकता है और बीमारी का कारण नहीं बन सकता है, अच्छी प्रतिरक्षा के अधीन।

मानव शरीर पर हमला करते हुए, माइकोबैक्टीरिया सबसे पहले लसीका तंत्र में प्रवेश करता है, और लिम्फोसाइट्स पहली कोशिकाएं हैं जो इससे लड़ने के लिए खड़ी होती हैं। यदि वे कार्य का सामना नहीं करते हैं, तो रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्तप्रवाह के साथ अंगों में फैल जाता है।

लक्ष्य अंग में बसने, रोगज़नक़ एक पहाड़ी के रूप में कोशिकाओं का एक संचयी संचय बनाता है - एक ग्रेन्युलोमा। यह एक नेक्रोटिक फोकस के केंद्र में उपस्थिति से अन्य बीमारियों के साथ ग्रेन्युलोमा से भिन्न होता है, जिसमें पनीर की स्थिरता होती है। जब ये संरचनाएं फट जाती हैं, तो कई कोच स्टिक पूरे शरीर में बिखर जाती हैं या प्रभावित अंग के आस-पास के ऊतकों में प्रवेश कर जाती हैं। फटने वाला गठन विघटित होना शुरू हो जाता है, और फिर गाढ़ा, निशान और कैल्सीफाई हो जाता है, यानी कैल्शियम लवण से ढक जाता है।

बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण

विकास की शुरुआत में, रोग किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है।, यानी, यह prodromal चरण में है। यह 6 महीने से लेकर एक साल तक चल सकता है।

एकमात्र संकेत सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया हो सकता है।

अव्यक्त अवधि के बाद, बच्चे में रोग के पहले लक्षण होते हैं। वे तपेदिक नशा से प्रकट होते हैं:

• बच्चे की गतिविधि में कमी;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• गरीब भूख, वजन घटाने;
• तापमान: सबफ़ेब्राइल स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान 39 ° झिलमिलाहट तक चमकता है;
• अत्यधिक पसीना आना, खासकर रात में। विशेष रूप से हथेलियों और पैरों में बहुत पसीना आता है;
• कई समूहों के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स। वे नरम और दर्द रहित होते हैं।

ये प्राथमिक लक्षण सभी प्रकार के तपेदिक की अभिव्यक्ति हैं।

लक्षण

तपेदिक नशा के चरण के बाद, प्राथमिक तपेदिक परिसर विकसित होता है। यह किसी भी अंग में बन सकता है, लेकिन फेफड़े सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

उसी समय, बैक्टीरिया, फेफड़ों के सबसे अच्छी तरह हवादार क्षेत्र का चयन करते हुए, इसमें जमा हो जाते हैं और एक भड़काऊ फोकस का कारण बनते हैं। यह बढ़ता है, और रोगजनक पास के लिम्फ नोड्स में चले जाते हैं, जिससे वहां भी सूजन हो जाती है। आमतौर पर यह प्रक्रिया कम इम्युनिटी वाले बच्चों में विकसित होती है। शायद इसका स्व-उपचार।

रोग के प्रारंभिक चरण में बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण नशा के सभी समान लक्षण हैं, शरीर के तापमान में 37.5 ° तक की वृद्धि। अक्सर रोग की शुरुआत श्वसन संक्रमण से भ्रमित हो सकती है।

मरीजों को सांस लेने में तकलीफ और खांसी होने लगती है। तपेदिक वाले बच्चे में खांसी पाठ्यक्रम की अवधि में भिन्न होती है - 3 सप्ताह से अधिक। रोग की शुरुआत में यह सूखा होता है, फिर इसे गीला करके बदल दिया जाता है।

एक विशिष्ट लक्षण रक्त के साथ थूक का निकलना है।

ऐसे बच्चे बहुत दुबले-पतले, पीले होते हैं और उनके गाल लाल हो जाते हैं। आँखों में दर्द भरी चमक है।

मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स और फेफड़ों की जड़ों की भागीदारी के साथ, ब्रोन्कोएडेनाइटिस विकसित होता है। उपरोक्त लक्षण कंधे के ब्लेड के बीच दर्द के साथ होते हैं, ब्रोंची या श्वासनली के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा संपीड़न के परिणामस्वरूप एक खुरदरी, घरघराहट का साँस छोड़ना।

इस विकृति के साथ खांसी भी होती है। यह सूखी और पैरॉक्सिस्मल है, काली खांसी की याद ताजा करती है। छाती के ऊपरी हिस्से में एक शिरापरक पैटर्न दिखाई देता है।

स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकरण

क्षय रोग एक ऐसी बीमारी है जो किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है. यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि माइकोबैक्टीरियम रक्तप्रवाह में कहाँ जाता है। प्रभावित प्रणाली के आधार पर, इसके कई प्रकार हैं।

फुफ्फुसीय प्रणाली का क्षय रोग , जो भी शामिल है:

1. प्राथमिक तपेदिक परिसर.
2. ब्रोन्कोएडेनाइटिस.
3. ब्रांकाई, फेफड़े, ऊपरी श्वसन पथ के क्षय रोगवां।
4. तपेदिक फुफ्फुस.
5. फेफड़े का क्षयरोग:
   • नाभीय- क्षति के छोटे क्षेत्रों के फेफड़ों के ऊतकों में गठन (1 खंड के भीतर);
   • गुफाओंवाला- सूजन के संकेतों के बिना फेफड़ों में एक गुहा बनता है;
   • रेशेदार-गुफाओं वाला. कैवर्नस कैविटी और आस-पास के फेफड़ों के ऊतकों का संघनन होता है;
   • सिरोसिस- फेफड़े के ऊतकों को संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है, जिससे फेफड़े की लोच कम हो जाती है;
   • फैलाया- तपेदिक संक्रमण का एक गंभीर रूप, जिसमें फेफड़ों में कई फोकल घाव दिखाई देते हैं। फिर रक्त प्रवाह के साथ संक्रमण, लसीका अन्य अंगों में प्रवेश करती है;
   • ज्वार या बाजरे जैसा- एक प्रकार का प्रसारित तपेदिक, जिसमें फेफड़ों में बनने वाले कई फॉसी छोटे होते हैं;
   • घुसपैठ करने वाला- केंद्र में परिगलन के साथ फेफड़े के ऊतकों में सूजन के क्षेत्र के गठन की विशेषता;
   • क्षय रोग- यह 10 मिमी से बड़े कैप्सूल में एक तपेदिक सूजन है।

बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण और उपचार प्रक्रिया के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। लेकिन फिर भी, अभिव्यक्ति के लक्षण एक दूसरे के समान हैं: यह खांसी, हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द है।

मेनिन्जेस का क्षय रोग . सबसे आम रूप तपेदिक मैनिंजाइटिस है। जब ऐसा होता है, तो मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान पहुंचता है। प्रक्रिया गंभीर सिरदर्द, मनोदशा की अक्षमता, तेज बुखार, उल्टी, मांसपेशी हाइपोटेंशन के साथ है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का क्षय रोग बदले में विभाजित है:

• स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस- रोग की शुरुआत में प्रक्रिया 1 कशेरुका तक सीमित है। इसलिए, नशा और दर्द सिंड्रोम खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, लक्षण बढ़ते जाते हैं। एक अलग प्रकृति की रीढ़ की हड्डी में तेज दर्द और कशेरुक मांसपेशियों का तनाव होता है। दर्द को कम करने के लिए, एक व्यक्ति एक मजबूर स्थिति लेता है। उसकी मुद्रा और चाल बदल जाती है। छाती गंभीर रूप से विकृत हो जाती है, रीढ़ की वक्रता विकसित होती है;
• जोड़ों का क्षय रोगप्रभावित संयुक्त क्षेत्र में दर्द की विशेषता। इसके ऊपर की त्वचा घनी, स्पर्श से गर्म, सूजन का उच्चारण किया जाता है। पहले जोड़ के लचीलेपन और विस्तार में कठिनाई होती है, फिर उसकी पूर्ण गतिहीनता होती है। सामान्य स्थिति टूट गई है;
• अस्थि क्षय रोगहड्डियों में दर्द के साथ, और, परिणामस्वरूप, अंग के कार्य का उल्लंघन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कंकाल प्रणाली के तपेदिक का कारण, सामान्य के अलावा
  तपेदिक के कारण, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का एक अधिभार है।

गुर्दे का क्षय रोग . इसके लक्षण हैं पीठ में दर्द, पेशाब करते समय दर्द, पेशाब में खून आना, सामान्य स्थिति का उल्लंघन।

एक प्रकार का वृक्ष. बच्चों में, सबसे आम त्वचा लक्षण एक तपेदिक चेंक्र है: सबसे पहले, त्वचा पर एक लाल रंग की सील दिखाई देती है, जो बाद में अल्सर में बदल जाती है। यह दर्द रहित है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसके पास स्थित लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं।

त्वचा का एक अन्य प्रकार का बचपन का तपेदिक प्रभावित लिम्फ नोड के क्षेत्र में इसका परिवर्तन है। इसके ऊपर की त्वचा सियानोटिक हो जाती है, फिर अल्सर हो जाती है। ऐसी संरचनाएं दर्द रहित होती हैं। चेहरे और गर्दन को ढकने वाले छोटे-छोटे उभार भी दिखाई दे सकते हैं। यदि आप उन पर दबाते हैं, तो वे पीले हो जाते हैं।

परिधीय लिम्फ नोड्स का क्षय रोग बच्चों में उनकी दर्द रहित वृद्धि के साथ है। वे मोबाइल हैं। सूजन में वृद्धि के साथ, वे फट जाते हैं, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ एक फिस्टुला बनाते हैं। 40 ° तक अतिताप है, सिरदर्द है। सबमांडिबुलर, सबमेंटल और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं।

आंत का क्षय रोग पेट में दर्द के साथ, बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता, रक्त के साथ मल, अतिताप। सामान्य स्थिति भी परेशान है।

आँख का क्षय रोग दृष्टि में कमी, फोटोफोबिया, अशांति का कारण बनता है। आंखों में कालापन हो या बादल छाए, दर्द हो।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि तपेदिक एक खुले रूप में हो सकता है, अर्थात, पर्यावरण में कोच के बेसिलस की रिहाई के साथ, और इसके परिणामस्वरूप, बीमार लोगों के संपर्क में लोगों के आगे संक्रमण के साथ। यह बंद रूप में भी हो सकता है, जिसमें बैक्टीरिया बाहरी स्थान में प्रवेश नहीं करते हैं।

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की विशेषताएं

बच्चों के लिए क्षय रोग - एक अत्यंत गंभीर बीमारी जो कई जटिलताओं को पीछे छोड़ देती है.

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक के पाठ्यक्रम की विशेषताएंप्रक्रिया की गंभीरता की विशेषता है। एक नियम के रूप में, यह सामान्यीकृत है। रक्त प्रवाह के साथ प्राथमिक फोकस से, रोगजनक सूक्ष्मजीव अन्य अंगों में प्रवेश करते हैं, जिससे बच्चे की स्थिति काफी जटिल हो जाती है। ऐसे बच्चे अक्सर प्रसारित, मेनिन्जियल तपेदिक और यहां तक ​​​​कि सेप्सिस विकसित करते हैं।

बड़े बच्चों मेंप्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार होता है। यह आपको इसके सामान्यीकरण को रोकने, प्रक्रिया को स्थानीय बनाने की अनुमति देता है। उन्हें लिम्फ नोड्स के तपेदिक की विशेषता है।

बच्चा जितना छोटा होता है, वह बीमारी को उतना ही ज्यादा सहन करता है। यह बच्चे के शरीर की ख़ासियत के कारण है: इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी अपरिपक्व है, विकृत है, इस वजह से, यह पूरी तरह से संक्रमण का विरोध नहीं कर सकता है।

रोग के विकास के लिए अगली महत्वपूर्ण उम्र किशोरावस्था है।. यह फेफड़ों और मस्तिष्क को नुकसान के साथ, संक्रमण के फैलने वाले रूपों में भी भिन्न होता है। यह हार्मोनल उछाल के कारण होता है, जो शरीर में असंतुलन का कारण बनता है, और इसके परिणामस्वरूप, रोग का विरोध करने की क्षमता कम हो जाती है।

केवल बच्चों में होने वाली बीमारी का एक रूप जन्मजात तपेदिक है।

भ्रूण का संक्रमण एक बीमार मां से प्लेसेंटा के माध्यम से होता है या जब बच्चा एमनियोटिक द्रव निगलता है। इस मामले में, रक्त प्रवाह के साथ रोग के प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से बच्चे के यकृत में स्थानांतरित होते हैं, जहां रोग प्रक्रिया का प्रारंभिक फोकस बनता है।

ये बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं।. एक महीने बाद, रोग के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं: अतिताप, अवसाद या चिंता। श्वसन विफलता के लक्षण बहुत जल्दी विकसित होते हैं। अक्सर संक्रमण से मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन आ जाती है। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, पश्चकपाल मांसपेशियों में तनाव, कानों से निर्वहन के संकेत हैं।

बचपन के तपेदिक का सबसे आम प्रकार फेफड़े के ऊतकों का घाव है। 80% मामलों में बच्चों में फेफड़ों का क्षय रोग होता है। इसलिए, एक बच्चे में खांसी की उपस्थिति जो एक महीने के भीतर दूर नहीं होती है, और तापमान में वृद्धि से माता-पिता को सतर्क होना चाहिए और बच्चे की जांच करने का संकेत बनना चाहिए।

तपेदिक से बचाव का सबसे प्रभावी तरीका बीसीजी का टीका है। यह तपेदिक बेसिलस का कमजोर तनाव है। नवजात शिशुओं के लिए टीकाकरण कम आक्रामक है। इसके लिए बीसीजी-एम वैक्सीन का इस्तेमाल किया जाता है। पहला तपेदिक का टीका फ्रांस में 1920 के दशक में बनाया गया था।

बीसीजी टीकाकरण का समय:

• जीवन के 3-7 वें दिन नवजात शिशुओं के लिए प्रसूति अस्पताल में किया गया;
• RV1 (अर्थात, 1 प्रत्यावर्तन) 7 वर्षों में किया जाता है;
• RV2 को 14 साल की उम्र में स्वस्थ बच्चों को दिया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षण 2 महीने के बाद बनता है और 4 साल तक बच्चे को तपेदिक से बचाता है। यह छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि तपेदिक उनके लिए एक घातक बीमारी बन सकता है।

टीकाकरण कंधे के ऊपरी बाहरी तीसरे भाग में अंतःस्रावी रूप से किया जाता है. सबसे पहले, इंजेक्शन स्थल पर थोड़ी सूजन दिखाई देती है। फिर यह एक फुंसी में बदल जाता है - द्रव की एक शीशी। फुंसी फट जाती है, जिससे एक छोटा सा घाव बन जाता है। अल्सर एक परत के साथ कवर किया गया है। 6 महीने के बाद इसकी जगह निशान बन जाते हैं। वह 5-8 मिमी . होना चाहिए. यह एक सफल टीकाकरण को इंगित करता है।

कभी-कभी टीकाकरण के बाद कोई निशान नहीं बचा होता है। यह रोग के प्रति जन्मजात प्रतिरक्षा का संकेत दे सकता है।

तपेदिक के टीके की शुरूआत के बाद जटिलताएं हो सकती हैं:

• ठंडा फोड़ा;
• बीसीजीआईटी;
• केलोइड निशान।

बीसीजी के लिए मतभेद:

• यदि बच्चे के संपर्क में तपेदिक के रोगी हैं;
• अगर मां को एचआईवी संक्रमण है;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• कोई गंभीर बीमारी;
• प्रतिरक्षा की कमी; रसौली;
• समयपूर्वता; शरीर का वजन 2.5 किलो से कम;

रोग का निदान मंटौक्स प्रतिक्रिया है। यह कोई टीका नहीं है जो आपके बच्चे को बीमार होने से बचाता है। यह एक संकेतक है जो दर्शाता है कि बच्चा बीमार है या नहीं।

मंटौक्स परीक्षण प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे भाग में रखा गया है।. ट्यूबरकुलिन प्रशासित किया जाता है, जो मारे गए माइकोबैक्टीरिया का एक छानना है। इसमें ट्यूबरकुलोप्रोटीन होता है, जो एलर्जेन का काम करता है। दवा को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, इंजेक्शन स्थल पर एक "नींबू का छिलका" बनता है।

परिणाम का मूल्यांकन 48 घंटे से पहले नहीं किया जाता है:

• यदि इंजेक्शन स्थल पर 5 मिमी से कम आकार की सील (पप्यूल) बन गई है, तो यह एक नकारात्मक प्रतिक्रिया को इंगित करता है;
• 5 मिमी -10 मिमी - प्रतिक्रिया संदिग्ध है;
• यदि पप्यूले का आकार 10 मिमी से अधिक है, तो प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है और यह तपेदिक का संकेत हो सकता है।

यह सलाह दी जाती है कि टीकाकरण के बाद बने "बटन" को गीला और रगड़ें नहीं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीसीजी के बाद 1-2 साल के भीतर स्वस्थ बच्चों में सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

मंटौक्स परीक्षण के लिए मतभेद:

• अतिताप;
• तीव्र चरण में एलर्जी;
• आक्षेप;
• चर्म रोग;
• संगरोध।

तपेदिक के लिए निदान और परीक्षण

रोग के निदान का उद्देश्य शरीर के वातावरण में और साथ ही लक्षित अंगों में रोगजनक बैक्टीरिया की पहचान करना है।

रोग का शीघ्र पता लगाने से शरीर को न्यूनतम क्षति के साथ कम से कम समय में इससे निपटने में मदद मिलती है।

बच्चों में तपेदिक का निदान बहुत है मंटौक्स प्रतिक्रिया के बिना शायद ही कभी जाता है. यह 1 वर्ष की आयु से शुरू होकर प्रतिवर्ष किया जाता है। यह आपको रोग के प्रारंभिक चरण में रोग की पहचान करने की अनुमति देता है। साथ ही वे लोग जो इस संक्रमण के वाहक हैं, लेकिन खुद बीमार नहीं पड़ते।

अन्य शोध विधियों में शामिल हैं:

1. फ्लोरोग्राफी, रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी।
2. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि। इसमें शरीर के विभिन्न वातावरणों में रोगज़नक़ों की पहचान करना शामिल है। सबसे पहले, यह बलगम है। साथ ही फुफ्फुस और पेट की गुहाओं, जोड़ों, लिम्फ नोड्स से पंचर करें। विश्लेषण के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव, घाव और नालव्रण की सामग्री, रक्त, मूत्र का उपयोग किया जा सकता है। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च का एक आधुनिक तरीका है। यह काफी संवेदनशील तरीका है। बैक्टीरिया की एक छोटी मात्रा इसे बाहर ले जाने के लिए पर्याप्त है। किसी भी शरीर के तरल पदार्थ के अध्ययन के लिए उपयुक्त। इसमें एक जीवाणु के डीएनए की पहचान करना शामिल है। यह प्रक्रिया इतनी सटीक है कि यह आपको अन्य परीक्षणों के नकारात्मक परिणामों में रोग की पहचान करने की अनुमति देती है।
3. ब्रोंकोस्कोपी।
4. प्रभावित अंग की बायोप्सी। यह अक्सर नैदानिक ​​संचालन के दौरान किया जाता है, जब अन्य विधियां बहुत संकेतक नहीं होती हैं। सबसे अधिक बार, यह लिम्फ नोड्स की बायोप्सी है, साथ ही छाती के उद्घाटन पर फेफड़े के ऊतक भी हैं।

इलाज

बच्चों में तपेदिक का उपचार बल्कि लंबे समय. इसका उद्देश्य ट्यूबरकल बैसिलस के विकास को रोकना और प्रभावित अंग को बहाल करना है।

एक अस्पताल में पता चला तपेदिक का उपचार शुरू किया जाता है, जब बैक्टीरिया बाह्य अंतरिक्ष में केंद्रित होते हैं। व्यक्ति संक्रामक है।

उपचार का पहला चरण - तपेदिक विरोधी दवाएं लेना. इनमें शामिल हैं: रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पाइरेज़िनमाइड, एथमब्यूटोल और अन्य। वे सबसे प्रभावी और कम से कम विषाक्त हैं। उपचार आहार में कम से कम 3 ऐसी दवाएं होनी चाहिए। जीवाणुरोधी चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है भौतिक चिकित्सा उपचार. एक्सयूडेटिव और नेक्रोटिक सूजन के साथ, यूएचएफ थेरेपी, इनहेलेशन और वैद्युतकणसंचलन का संकेत दिया जाता है। भविष्य में, घुसपैठ के पुनर्जीवन, ऊतक की मरम्मत और घाव भरने के लिए अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी और एक लेजर का उपयोग किया जाता है।

अनिवार्य आवेदन इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्ससंक्रमण के खिलाफ लड़ाई में शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए।

रोगी को एक उचित आहार बनाए रखना चाहिए, संतुलित आहार खाना चाहिए, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए।

जब रोग का चरण बंद रूप में चला जाता है, तो इसे एक चिकित्सक की देखरेख में घर पर तपेदिक का इलाज करने की अनुमति दी जाती है।

जब रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है शल्य चिकित्सा विधियों का प्रयोग करें. यह किसी अंग या प्रभावित क्षेत्र के हिस्से को हटाना हो सकता है।

तपेदिक का उपचार एक व्यापक प्रक्रिया है जिसमें धैर्य और इसके सभी चरणों के सही कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। यह जटिल है, यानी यह शरीर को हर तरफ से अलग-अलग तरह से प्रभावित करता है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाता है, उससे निपटना उतना ही आसान और तेज होता है।

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की रोकथाम

एक बच्चे के लिए तपेदिक की रोकथाम पहले बीसीजी टीकाकरण के साथ अस्पताल में शुरू होता है.

रोग के विकास को रोकने के लिए टीकाकरण एक महत्वपूर्ण और शायद सबसे महत्वपूर्ण कदम है। और उनकी उपेक्षा न करें।

बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता में सुधार- रोकथाम का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण चरण। एक संतुलित, मजबूत आहार, सख्त, काम करने का सही तरीका और आराम एक बच्चे के स्वस्थ जीवन की कुंजी है।

यह रोग के विकास को रोकने में भी भूमिका निभाता है। संक्रमित लोगों का जल्द पता लगाना और उनका अस्थायी अलगावआबादी के एक स्वस्थ हिस्से के संक्रमण को रोकने के लिए।

तपेदिक एक जटिल बीमारी है, और दुर्भाग्य से, यह अत्यधिक संक्रामक है। हर साल इस बीमारी से संक्रमित लोगों की संख्या बढ़ती ही जा रही है। इसीलिए तपेदिक की रोकथाम पर इतना ध्यान दिया जाता है. आखिरकार, एक बच्चे के जीवन को खतरे में डालने की तुलना में प्रतिरक्षा प्रणाली को तनाव देना बेहतर है।

तपेदिक दुनिया में एक आम बीमारी है। इसका प्रेरक एजेंट कोच का बेसिलस है, जो माइकोबैक्टीरिया के जीनस से संबंधित है। यह एक विशेष जीवन शक्ति और विभिन्न प्रभावों के प्रतिरोध द्वारा प्रतिष्ठित है। कई माता-पिता नहीं जानते कि बच्चों में तपेदिक के लक्षण क्या हैं। यह रोग के आगे विकास को रोक देगा। बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं बनी है, और नाजुक शरीर संक्रमण का सामना करने में सक्षम नहीं है। बच्चों में तपेदिक के लक्षण रोग के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं।

विशेष तकनीक उपचार शुरू करने के लिए एक सटीक निदान स्थापित करने में मदद करेगी। तथ्य यह है कि एक बच्चे में तपेदिक के लक्षण कई तरह से प्रकट होते हैं। यह स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, संक्रमण की डिग्री से प्रभावित होता है। रोग प्रकृति में लहरदार है, फिर लुप्त हो रहा है, फिर बढ़ रहा है। बचपन के तपेदिक के लक्षण संक्रमण के महीनों और वर्षों बाद भी पाए जाते हैं। कुछ निवारक उपायों का पालन करके रोग को रोकना आसान है।

बच्चों में तपेदिक के कारण

कोच की छड़ी विभिन्न तरीकों से बच्चे के शरीर में प्रवेश करने में सक्षम है, लेकिन अधिक बार - हवाई बूंदों द्वारा। तपेदिक के पहले लक्षण उन बच्चों में दिखाई देते हैं जो रोगी के साथ एक ही कमरे में होते हैं। तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के साथ हवा में सांस लेने से संक्रमण होता है। कुछ समय बाद, बच्चे में तपेदिक के लक्षण, लक्षण दिखाई देते हैं। संपर्क पथ से त्वचा, लैक्रिमल थैली, आंख के कंजाक्तिवा को नुकसान होता है। सतह पर संक्रमण वाली वस्तुओं का उपयोग करते समय होता है। कम अक्सर, लक्षण और पहले लक्षण जो बच्चों में तपेदिक का निर्धारण करते हैं, रोग के प्रेरक एजेंट के साथ उत्पादों को खाने के बाद दिखाई देते हैं। इसके अलावा, कोच की छड़ें साँस लेते समय फेफड़ों में प्रवेश करती हैं, हवा के कंपन के साथ उठती हैं।

शरीर के विकास की उम्र से संबंधित विशेषताएं बच्चे को तपेदिक से संक्रमित करने के जोखिम को बढ़ाती हैं:

• खांसी पलटा नहीं बनता है;
• फेफड़ों का कमजोर वेंटिलेशन;
• मजबूत प्रतिरक्षा की कमी, जब कोशिकाएं "अजनबी" को नष्ट करने में सक्षम नहीं होती हैं;
• श्लेष्म ग्रंथियों की अपर्याप्त मात्रा के कारण ब्रांकाई का सूखापन;
• किसी कारण से फुफ्फुसीय प्रणाली पूरी तरह से काम नहीं करती है।

एनामनेसिस लेते समय डॉक्टर जिन कारकों को ध्यान में रखते हैं उनमें शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति जब करीबी रिश्तेदार तपेदिक से पीड़ित होते हैं;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• अपर्याप्त, असंतुलित पोषण;
• आश्रय, बोर्डिंग स्कूल, निम्न स्तर के समर्थन वाले परिवार में एक बच्चे का आवास;
• इस कदम के कारण जलवायु में तेज बदलाव;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचपन में तपेदिक होता है, जिसके लक्षण बाद में दिखाई देंगे।

शिशुओं को भी खतरा है।

फोटो 2. खराब खान-पान का बच्चे के समग्र स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एक बच्चे में तपेदिक के पहले लक्षण

छोटे बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं समान होती हैं। कई संक्रामक रोगों के लक्षण लक्षण हैं। बच्चों में तपेदिक के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि संक्रमण किस अंग में प्रवेश किया है। प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री भी मायने रखती है। कम उम्र में रोगसूचकता स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। 8 से 14 वर्ष की अवधि में, बाहरी संकेत इतने ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। रोग भी लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, समय के साथ एक जीर्ण रूप प्राप्त करता है।

प्राथमिक तपेदिक परिसर को एक स्थान पर सूजन के फोकस के गठन की विशेषता है। अधिक बार यह लिम्फ नोड या फेफड़े के ऊतक होते हैं, जिसके बाद अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं।

फोटो 3. बचपन के तपेदिक के निदान में लिम्फ नोड्स के आकार का आकलन होता है, जो सूजन प्रक्रिया के दौरान बढ़ता है।

बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोरी, सुस्ती, उदासीनता, थकान में वृद्धि। बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है, शालीन हो जाता है, अकारण आक्रामकता दिखाता है। स्मृति और ध्यान कम हो जाता है, अनुपस्थित-मन प्रकट होता है।
• पाचन तंत्र में विकार। इस संबंध में, भूख खराब हो जाती है, शिशुओं में अपच संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।
• वजन घटना। प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा का विनाश तेज होता है, ऊर्जा की खपत बढ़ जाती है। नतीजतन, एक बच्चे के शुरुआती चरणों में तपेदिक का संकेत एक तेज वजन घटाने है।
• उच्च तापमान। पहले दो हफ्तों में, यह 38 C तक बढ़ जाता है, जिसके बाद यह 37 C तक गिर जाता है। लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति होती है। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति बच्चे द्वारा अपेक्षाकृत शांति से सहन की जाती है।
• खाँसी। यह लक्षण कुछ मामलों में होता है। छोटे बच्चों में, खांसी सूखी, पैरॉक्सिस्मल होती है। किशोरों में, यह लंबी होती है, रात में तेज होती है।
• पसीना आना। यह नींद के दौरान दिखाई देता है। पसीने की ग्रंथियां कड़ी मेहनत करती हैं। नतीजतन, बच्चे की पीठ और हथेलियाँ गीली हो जाती हैं।
• लिम्फ नोड्स (LU) की सूजन। एक बच्चे में तपेदिक का एक विशिष्ट लक्षण। फेफड़ों की जड़ों के पास लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, जिससे खांसी की गंभीरता प्रभावित होती है। बाद में, इस प्रक्रिया में LU के अन्य समूहों को शामिल किया जाता है।
• त्वचा का पीलापन।

रोग के इन लक्षणों के अलावा, अन्य भी हैं। बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के लक्षण सर्दी के समान होते हैं, जो सार्स या ब्रोंकाइटिस की याद दिलाते हैं। अतिरिक्त अध्ययनों के परिणामों के आधार पर एक सटीक निदान किया जाता है।

फोटो 4. बच्चों में सूखी खांसी के साथ तपेदिक फेफड़ों की बीमारी हो सकती है।

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रोग के विकास के लक्षण

संक्रमण के क्षण से 7-12 महीनों में क्षय रोग जीर्ण हो जाता है। यह रोग के नैदानिक ​​रूप के आधार पर ही प्रकट होता है।

फोटो 5. बीमार बच्चे में तपेदिक के पहले लक्षण सर्दी या फ्लू के लक्षणों के समान होते हैं।

लिम्फ नोड्स का क्षय रोग

मुख्य लक्षण माइक्रोप्रोलेडेनिया, सूजी हुई लिम्फ नोड्स हैं। वे सूजी हो जाते हैं, उखड़ने लगते हैं, और नालव्रण बन जाते हैं। तपेदिक के इस रूप के साथ, लिम्फ नोड्स के बाहर भी सूजन संभव है। गोलाकार संरचनाएं चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में भी दिखाई देती हैं। वे दर्द रहित होते हैं, गहरे झूठ बोलते हैं, उनका व्यास 1 से 3 सेमी तक भिन्न होता है। समय के साथ, चमड़े के नीचे के नोड्स अल्सर में परिवर्तित हो जाते हैं।

ब्रोन्कियल ग्रंथियों का क्षय रोग

रोग का रूप बच्चों में दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। फेफड़ों की जड़ में बड़ी संख्या में ब्रांकाई, रक्त वाहिकाएं स्थित होती हैं। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, कोच की छड़ी एक भड़काऊ फोकस बनाती है। इस मामले में बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण सर्दी या फ्लू के रूप में प्रकट होते हैं। एक साथ होने वाली बीमारी के रूप में, फुफ्फुस होता है। ब्रोंची की हार लंबे समय तक खांसी का कारण बनती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। तपेदिक के पुराने नशा से बच्चे के व्यवहार में बदलाव आता है - वह सुस्त, शालीन, थका हुआ हो जाता है।

फोटो 6. बढ़ी हुई थकान बच्चे के शरीर में एक विकासशील तपेदिक रोग का एक विशिष्ट लक्षण है।

जोड़ों, हड्डियों का क्षय रोग

रोग का विकास धीमा है। सबसे पहले रीढ़, घुटने और कूल्हे के जोड़ प्रभावित होते हैं। चलते समय बच्चे को दर्द का अनुभव होता है। माता-पिता ने चाल, लंगड़ापन में बदलाव देखा। समय पर उपचार की कमी से कूबड़, आजीवन लंगड़ापन हो सकता है।

फोटो 7. हड्डियों का क्षय रोग एक घुमावदार रीढ़ और अन्य हड्डियों के रूप में जटिलता दे सकता है।

मेनिन्जेस का क्षय रोग

रोग 3 सप्ताह के बाद ही प्रकट होता है। बच्चे को घबराहट होती है, सिर में दर्द की शिकायत होती है, तापमान बढ़ जाता है। भूख कम हो जाती है, आक्षेप, उल्टी दिखाई देती है। अतीत में, बीमारी के रूप को लाइलाज माना जाता था, जिसका अंत मृत्यु में होता है। प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार बच्चे को स्वास्थ्य बहाल कर सकता है।

बच्चों में तपेदिक के लिए परीक्षण

पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में बच्चों के प्रवेश पर, एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा की जाती है। इस दौरान रोग के लक्षणों की खोज करने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ एक चिकित्सक को एक रेफरल देता है। निदान अनुसंधान के आधार पर किया जाता है।

फोटो 8. नियमित मंटौक्स परीक्षण आपको प्रारंभिक अवस्था में एक बच्चे में तपेदिक का पता लगाने की अनुमति देता है।

एक सामान्य निदान पद्धति मंटौक्स परीक्षण है। इसकी मदद से आप बच्चे के शरीर में किसी संक्रमण की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं। एक नकारात्मक परिणाम इंजेक्शन स्थल पर हल्की लालिमा है - 1 मिमी तक। यह शरीर में कोच की छड़ियों की अनुपस्थिति को इंगित करता है। थोड़ी सी लालिमा के साथ, जिसका आकार 4 मिमी तक पहुंच जाता है, वे एक संदिग्ध परिणाम की बात करते हैं। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया तब होती है जब लाली का व्यास 5 से 15 मिमी तक होता है। इस मामले में, तपेदिक के संक्रमण की संभावना है, जिसे अतिरिक्त परीक्षाओं द्वारा जांचा जाता है। एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया होती है (15 मिमी से अधिक)। यह रोग की उपस्थिति का सूचक है।

एक अन्य शोध विधि रक्त परीक्षण है। इम्यूनोएंजाइमेटिक विश्लेषण से कोच के बेसिलस के प्रति एंटीबॉडी का पता चलता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के आधार पर एक सामान्य रक्त परीक्षण, स्टैब न्यूट्रोफिल आपको शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया का निदान करने की अनुमति देता है।

फोटो 9. सामान्य रक्त परीक्षण के लिए सामग्री लेना रोगी की उंगली से बनाया जाता है।

विश्लेषण का सही तरीका पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) है, जो एक सौ प्रतिशत सटीकता देता है। ऐसा निदान तपेदिक के अलावा, अन्य वायरल और जीवाणु प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करता है। यह पेट की सामग्री की तीन गुना बुवाई के साथ, स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है।

क्षय रोग की रोकथाम

फोटो 10. ताजी हवा में संयुक्त सैर परिवार के सभी सदस्यों की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करेगी।

रोग को रोकने के मुख्य उपायों में बीसीजी टीकाकरण शामिल है। यह पहली बार अस्पताल में किया गया है। भविष्य में, टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार टीकाकरण किया जाता है। निवारक उपायों में प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना शामिल है। शरीर को सख्त करने की प्रक्रियाओं से जुड़ने के लिए बच्चे को उचित और पौष्टिक पोषण प्रदान करना महत्वपूर्ण है। खेल खेलने, ताजी हवा में चलने से शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने में योगदान दें। मंटौक्स परीक्षण तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

यदि परिवार में तपेदिक के खुले रूप वाला कोई रोगी है, तो आप अपने बच्चे को खतरे में डालते हैं, क्योंकि खांसने या छींकने पर, फर्श पर जमने वाले थूक के साथ, फर्नीचर, विभिन्न वस्तुओं, बच्चों के खिलौने, एक तपेदिक बेसिलस उसमें मिल जाता है। बच्चा उन्हें छूता है या भोजन लेता है, मुंह से संक्रमण का परिचय देता है। ऐसे समय होते हैं जब शरीर बाहरी मदद के बिना बीमारी का सामना करता है, लेकिन आपको उस पर भरोसा नहीं करना चाहिए। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक खतरनाक है क्योंकि यह गंभीर रूप लेता है, क्योंकि शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है। यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं। शिशुओं के लिए उपचार वयस्कों की तरह ही योजनाओं के अनुसार किया जाता है, लेकिन बच्चे इसे अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं, बच्चों के फेफड़े के ऊतक तेजी से ठीक हो जाते हैं।

तपेदिक सामाजिक रूप से खतरनाक प्रकार की बीमारियों में से एक है। अगर जल्दी पता चल जाए और इलाज किया जाए तो इसका इलाज संभव है। चिकित्सक द्वारा दी जाने वाली सभी सिफारिशों का पालन करें। यह जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा और वसूली में तेजी लाएगा।

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प्रत्येक चरण का अपना रंग और अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
यह बचपन में है कि एक व्यक्ति को इस विकृति का सामना करना पड़ता है, क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से नहीं बनती है।
आंकड़ों के अनुसार, बड़ी उम्र में बाद के संक्रमण किसी व्यक्ति के लिए एक ट्रेस के बिना नहीं गुजरते हैं, जिसे बचपन की बीमारी के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

चिकित्सक: अज़ालिया सोलन्तसेवा ✓ लेख की जाँच डॉ.

बच्चों में तपेदिक के लक्षण और पहले लक्षण

विकार के लक्षण बच्चे की बीमारी के प्रकार के साथ-साथ उनकी उम्र पर भी निर्भर करते हैं। सबसे आम फुफ्फुसीय तपेदिक है।

एक्स्ट्रापल्मोनरी घावों के साथ पैथोलॉजी का एक रूप सभी मामलों में लगभग 20-30% होता है।. 3 साल से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक मैनिंजाइटिस अधिक आम है।

शिशुओं और छोटे बच्चों को एक गंभीर, सामान्य और अक्सर घातक बीमारी विकसित होने का विशेष खतरा होता है जो एक माइलरी (प्रणालीगत) संक्रमण के रूप में उपस्थित हो सकता है। किशोरों को वयस्क प्रकार की विकृति से अवगत कराया जाता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक वाले बच्चों में, सबसे आम लक्षण एक पुरानी खांसी है जो 21 दिनों से अधिक समय तक मौजूद रहती है, बुखार, वजन घटाने, या विकास में देरी होती है। शेष अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं।

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प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के लक्षण

प्रत्येक बच्चे में प्रारंभिक लक्षण और पहले लक्षण अलग-अलग दिखाई दे सकते हैं। सब कुछ निर्भर करता है, सबसे पहले, उसकी उम्र पर।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में तपेदिक के सबसे आम पहले लक्षण:

• खाँसी;
• बुखार;
• ठंड लगना;
• टॉन्सिल के आकार में वृद्धि;
• विकास मंदता;
• वजन घटना।

3 साल से कम उम्र के बच्चों - 5 साल से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक के सबसे आम पहले लक्षण हैं:

• छाती में दर्द;
• 3 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली खांसी;
• थूक में रक्त;
• बुखार;
• रात पसीना;
• ठंड लगना;
• सूजे हुए टॉन्सिल;
• वजन घटना;
• कमज़ोरी;
• भूख में कमी;
• थकान।

रोग की अभिव्यक्तियाँ अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का अनुकरण कर सकती हैं। यदि ये लक्षण होते हैं तो चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

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एक साल तक के बच्चों में संक्रमण के तरीके

क्षय रोग तब होता है जब बच्चे संक्रमित लोगों द्वारा फैले बैक्टीरिया में सांस लेते हैं। सूक्ष्मजीव बढ़ता है और इंट्रासेल्युलर वातावरण में ले जाया जाता है, जहां यह पुनर्सक्रियन और रोग की शुरुआत से पहले कई वर्षों तक चयापचय रूप से निष्क्रिय रह सकता है।

रोगजनकता (रुग्णता) - रोग पैदा करने के लिए एक रोगज़नक़ की क्षमता। इस रोगज़नक़ में, यह क्षमता प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर प्रभाव में प्रकट होती है: मैक्रोफेज की अपूर्ण फागोसाइटोसिस और विलंबित प्रतिरक्षा एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

एक बच्चा मूल रूप से एक वयस्क की तरह ही तपेदिक से संक्रमित हो जाता है, जब वह हवा में मौजूद माइकोबैक्टीरिया के संपर्क में आता है। बच्चों के लिए संक्रमण का स्रोत आमतौर पर रोग के सक्रिय रूप वाले वयस्क होते हैं, जिसमें खांसी संक्रामक होती है। स्कूलों और किंडरगार्टन जैसे सार्वजनिक स्थानों में संक्रमण का संचरण बहुत महत्वपूर्ण है।

एक बार जब बैक्टीरिया फेफड़ों में प्रवेश कर जाते हैं, तो वे गुणा कर सकते हैं और फिर वाहिकाओं के माध्यम से पास के लिम्फ नोड्स में फैल सकते हैं। प्राथमिक संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद, बच्चा एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करता है।

अधिकांश बच्चों में, शरीर की रक्षा प्रणाली टीबी के जीवाणुओं को आगे बढ़ने और फैलने से रोकती है, हालांकि जीव अक्सर प्रारंभिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचने का प्रबंधन करते हैं।

बीमारी के बढ़ने का खतरा सबसे ज्यादा तब होता है जब बच्चा साढ़े तीन साल से कम उम्र का होता है, और कुछ हद तक जब वह दस साल से कम का होता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले शिशुओं में संक्रमण का अधिक खतरा होता है, उदाहरण के लिए, यदि वे एचआईवी से संक्रमित हैं।

आमतौर पर प्रारंभिक संक्रमण के दो साल के भीतर, बच्चा रोग का एक सक्रिय रूप विकसित करता है। कम संख्या में बड़े बच्चों में, विकृति बाद में विकसित होती है, या तो निष्क्रिय अवधि के बाद पुनर्सक्रियन के कारण या पुन: संक्रमण के परिणामस्वरूप।

लिम्फोहेमेटोजेनस प्रसार, विशेष रूप से युवा रोगियों में, मिलियरी टीबी का कारण बन सकता है, जिसमें प्राथमिक साइट से रक्तप्रवाह तक पहुंचने वाली सामग्री होती है। मेनिनजाइटिस भी इस प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है।

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3, 5 वर्ष के बच्चों में रोग के प्रकार

रोग दो बड़े प्रकारों में विभाजित है: फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय। बदले में, अंगों या प्रणालियों को नुकसान के आधार पर, उन्हें कई उपसमूहों में विभाजित किया जाता है।

लिम्फैडेनोपैथी के साथ एंडोब्रोनचियल तपेदिक एक सामान्य प्रकार का फुफ्फुसीय तपेदिक है। लक्षण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा विभिन्न संरचनाओं पर दबाव का परिणाम हैं। लगातार खांसी ब्रोन्कियल रुकावट का संकेत देती है, जबकि निगलने में कठिनाई अन्नप्रणाली के संपीड़न के परिणामस्वरूप हो सकती है।

फुफ्फुस बहाव (सूजन के कारण फुफ्फुस गुहा में असामान्य द्रव का संचय) बड़े बच्चों में आम है और शायद ही कभी माइलरी रोग से जुड़ा होता है। चिकित्सा इतिहास में बुखार की तीव्र शुरुआत, सीने में दर्द का पता चलता है जो गहरी प्रेरणा से बिगड़ जाता है।

ऊंचा शरीर का तापमान आमतौर पर 14-21 दिनों तक बना रहता है। फुफ्फुसीय पैरेन्काइमल घटक की प्रगति से निमोनिया और एटलेक्टासिस हो सकता है।

यह किशोरों की तुलना में छोटे बच्चों में अधिक आम है। बच्चे में बुखार, खांसी, अस्वस्थता और वजन कम होने के लक्षण विकसित होते हैं।

परिधीय लिम्फैडेनोपैथी (अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक का एक रूप) वाले मरीजों में बढ़े हुए नोड्स का इतिहास हो सकता है। बुखार, वजन घटना, थकान और अस्वस्थता आमतौर पर अनुपस्थित या न्यूनतम होती है।

मुख्य लक्षण बेसिली के प्रारंभिक संक्रमण के 6-9 महीने बाद प्रकट होता है। भागीदारी की सामान्य साइटों में पूर्वकाल ग्रीवा, सबमांडिबुलर और सुप्राक्लेविक्युलर, वंक्षण, या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

पैथोलॉजी की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक तपेदिक मेनिन्जाइटिस है, जो 2 साल से कम उम्र के 5-10% बच्चों में विकसित होता है; उसके बाद, आवृत्ति 1% तक गिर जाती है। प्राथमिक संक्रमण के बाद 3-6 महीने के भीतर सबस्यूट प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

एनोरेक्सिया, वजन कम होना और बुखार जैसे गैर-विशिष्ट लक्षण मौजूद हो सकते हैं। 1-2 सप्ताह के बाद, रोगियों को उल्टी और आक्षेप या चेतना में परिवर्तन का अनुभव हो सकता है। तेजी से निदान और शुरुआती हस्तक्षेप के बावजूद मानसिक स्थिति का बिगड़ना कोमा और मृत्यु तक बढ़ सकता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के तीन चरण हैं:

1. पहला चरण फोकल या सामान्यीकृत न्यूरोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति से परिभाषित होता है। केवल गैर-विशिष्ट व्यवहार संबंधी विसंगतियों का निदान किया जाता है।
2. दूसरा चरण गर्दन की जकड़न, परिवर्तित कण्डरा सजगता, सुस्ती, या कपाल तंत्रिका पक्षाघात की विशेषता है।
3. तीसरे और अंतिम चरण में प्रमुख न्यूरोलॉजिकल दोष शामिल हैं: कोमा, दौरे और असामान्य हलचल (जैसे, कोरियोएथेटोसिस, पैरेसिस, एक या अधिक अंगों का पक्षाघात)। बैक्टीरिया के स्थान के आधार पर, तपेदिक या मस्तिष्क के फोड़े वाले रोगी फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों के साथ उपस्थित हो सकते हैं।

माइलर ट्यूबरकुलोसिस छोटे बच्चों में प्राथमिक रूप की एक जटिलता है। हल्का बुखार, अस्वस्थता, वजन घटना और थकान के साथ उपस्थित हो सकता है।

कंकाल तपेदिक तीव्र या सूक्ष्म रूप से हो सकता है। धीमी प्रगति के कारण महीनों से लेकर कई वर्षों तक रीढ़ की क्षति का पता नहीं चल पाता है।

सामान्य पैथोलॉजिकल साइटों में बड़ी सहायक हड्डियां, कशेरुक, कूल्हे और घुटने के जोड़ शामिल हैं। अस्थि विकृति रोग का देर से संकेत है।

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उचित चिकित्सा निदान

बच्चों में रोग की पहचान गैर-विशिष्ट और परिवर्तनशील नैदानिक ​​और रेडियोग्राफिक विशेषताओं के कारण मुश्किल है, विशेष रूप से 4 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में और एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में। बच्चों में तपेदिक का निदान और रोगविज्ञान के एक निष्क्रिय रूप का उपचार सक्रिय तपेदिक के विकास के जोखिम को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग अक्सर एक गुप्त रूप में होता है।

2001 तक, संक्रमण की पहचान करने के लिए ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण एकमात्र व्यावसायिक रूप से उपलब्ध प्रतिरक्षा परीक्षण था। इसका उपयोग दुनिया भर में किसी भी प्रकार की बीमारी के निदान के लिए किया जाता है, लेकिन इसकी कुछ सीमाएँ हैं।

इसे मंटौक्स विधि के अनुसार ठीक से प्रशासित किया जाना चाहिए, जिसमें प्रकोष्ठ में 0.1 मिलीलीटर ट्यूबरकुलिन-उत्पादित प्रोटीन एंटीजन व्युत्पन्न का इंट्राडर्मल इंजेक्शन शामिल है। हालांकि सकारात्मक परिणाम आमतौर पर वर्तमान या भविष्य के विकार के बिगड़ने के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं, परीक्षण बीसीजी टीकाकरण वाले व्यक्तियों में झूठी सकारात्मकता भी दे सकता है।

इन सीमाओं के कारण, इंटरफेरॉन गामा अभिव्यक्ति परख विकसित की गई है जो फुफ्फुसीय प्रणाली की विकृति का भी पता लगाती है। ये नए परीक्षण माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ निर्देशित सिंथेटिक अतिव्यापी पेप्टाइड्स के जवाब में एक पदार्थ की रिहाई को मापते हैं।

ये प्रोटीन बीसीजी वैक्सीन उपभेदों में मौजूद नहीं हैं, इसलिए विश्लेषण मानक की तुलना में बहुत अधिक सटीक है। परीक्षण करने के लिए, रोगी से ताजा रक्त एकत्र किया जाता है और अलग से अभिकर्मकों के साथ मिलाया जाता है और फिर 16-24 घंटों के लिए ऊष्मायन किया जाता है।

जन्मजात टीबी का निदान करने के लिए, बच्चों और किशोरों में घाव साबित होने चाहिए और निम्न में से कम से कम एक होना चाहिए:

• प्लेसेंटा या मातृ जन्म नहर के तपेदिक संक्रमण के बारे में निष्कर्ष;
• प्रसवोत्तर संचरण की संभावना का बहिष्करण;
• जिगर में एक प्राथमिक संक्रामक परिसर की उपस्थिति;
• जीवन के पहले सप्ताह के दौरान त्वचा के घाव, जिसमें पैपुलर घाव या पेटीचिया शामिल हैं।

थूक के नमूनों का उपयोग बड़े बच्चों (6 वर्ष और अधिक आयु) में किया जा सकता है। इस उम्र से पहले, विश्लेषण के लिए बलगम का उत्पादन करने के लिए खांसी पर्याप्त उत्पादक नहीं है। नासॉफिरिन्जियल स्राव और लार का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

6 साल से कम उम्र के बच्चों में थूक के बजाय गैस्ट्रिक एस्पिरेट्स का उपयोग किया जाता है। चूंकि पेट की अम्लता ट्यूबरकल बेसिली द्वारा खराब सहन की जाती है, इसलिए निकाले गए नमूने का निष्प्रभावीकरण तुरंत किया जाना चाहिए। सही तकनीक के साथ भी, सूक्ष्मजीव केवल 70% शिशुओं और 30-40% बच्चों में ही पाए जा सकते हैं।

माइकोबैक्टीरिया सीरम एंटीबॉडी के स्तर को बढ़ाते हैं। हालांकि, तपेदिक के लिए सेरोडायग्नॉस्टिक परीक्षण अभी तक विकसित नहीं हुए हैं जिनमें बच्चों में रोग के निदान में नियमित उपयोग के लिए पर्याप्त संवेदनशीलता और विशिष्टता है।

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रोग का प्रभावी उपचार

तपेदिक रोधी दवाएं माइकोबैक्टीरिया को मारती हैं, जिससे प्रारंभिक प्राथमिक बीमारी की जटिलताओं और विकृति की प्रगति को रोका जा सकता है, जिससे बच्चे के शरीर को संक्रमण से बचाया जा सकता है।

सबसे पहले यह है:

• रिफैम्पिन (रिफैम्पिसिन),
• आइसोनियाज़िड,
• पायराज़िनामाइड,
• एथेमब्युटोल
• स्ट्रेप्टोमाइसिन।

दूसरे, उपयोग करें:

• कैप्रियोमाइसिन,
• सिप्रोफ्लोक्सासिन,
• साइक्लोसेरिन,
• एथियोनामाइड,
• कनामाइसिन,
• ओफ़्लॉक्सासिन,
• लिवोफ़्लॉक्सासिन
• पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड।

फुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार के लिए सिफारिशों में आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिन का 6 महीने का कोर्स शामिल है, जिसे पहले 2 महीनों के लिए पाइरेज़िनमाइड के साथ पूरक किया जाना चाहिए। दवा संवेदनशीलता अध्ययन के परिणाम उपलब्ध होने तक एथमब्यूटोल को प्रारंभिक आहार में शामिल करने की अनुमति है।

सर्वाइकल लिम्फैडेनोपैथी सहित एक्स्ट्रापल्मोनरी बीमारी के अधिकांश मामलों का इलाज उन्हीं रेजीमेंन्स के साथ किया जा सकता है जिनका उपयोग प्राथमिक विकृति के इलाज के लिए किया जाता है। अपवाद हड्डियों और जोड़ों के रोग, माइलरी पैथोलॉजी और मेनिन्जाइटिस हैं। ऐसे गंभीर रूपों के लिए, एक आहार की सिफारिश की जाती है: दिन में एक बार आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पाइरेज़िनमाइड और स्ट्रेप्टोमाइसिन के 2 महीने, इसके बाद दिन में केवल पहली दो दवाएं लेने के 7 से 10 महीने।

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पुनर्प्राप्ति अवधि और रोकथाम

रोग को रोकने का प्रमुख तरीका तपेदिक के रोगियों की शीघ्र पहचान और उपचार है। बच्चों का तपेदिक बेहद खतरनाक है। रोग का प्राथमिक लक्षण अक्सर प्रारंभिक अवस्था में प्रकट नहीं होता है।

उपचार के पालन, दवाओं के साइड इफेक्ट और बाद की देखभाल में पूरी तरह से प्रशिक्षण लड़ाई में एक महत्वपूर्ण बिंदु है।

सकारात्मक ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण, नैदानिक ​​या रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियों वाले वयस्क, इस दवा के साथ चिकित्सा प्राप्त करने वाले, 54-88% मामलों में बीमार नहीं पड़ते हैं, जबकि बच्चे 100% सुरक्षित हैं।

बीसीजी प्रसारित तपेदिक की रोकथाम के लिए उपलब्ध है। यह माइकोबैक्टीरिया के क्षीण उपभेदों से बना एक जीवित टीका है।

टीकाकरण की सबसे महत्वपूर्ण भूमिका बच्चों में माइलरी ट्यूबरकुलोसिस और माइकोबैक्टीरियल मैनिंजाइटिस जैसी गंभीर और जानलेवा बीमारियों को रोकना है। बीसीजी टीकाकरण तपेदिक के संक्रमण को नहीं रोकता है।

एक बीमारी के बाद रोगियों के पुनर्वास में प्रमुख विधि है:

• मोबाइल जीवन शैली,
• सक्रिय आउटडोर खेल
• पर्याप्त नींद और जागने के नियम का पालन करना।

लंबे समय तक बिस्तर पर आराम और न्यूनतम शारीरिक गतिविधि की रणनीति, जो पहले इस्तेमाल की जाती थी, प्रभावी साबित नहीं हुई है। जब संक्रमण शरीर को प्रभावित करता है, तो न केवल रोग के उपचार के साथ, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के साथ भी निपटना आवश्यक है।

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