स्पर्शोन्मुख गुहा की दीवारें। मध्य कान, ऑरिस मीडिया

कान का परदा;

ड्रम गुहा;

श्रवण औसिक्ल्स;

मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाएं;

सुनने वाली ट्यूब।

टिम्पेनिक झिल्ली में तीन परतें होती हैं - एपिथेलियम, रेशेदार परत, टिम्पेनिक गुहा की स्क्वैमस एपिथेलियम।

इसके दो भाग हैं - फैला हुआ (तीनों परतें हैं) और शिथिल (इसमें रेशेदार परत नहीं होती)।

टिम्पेनिक झिल्ली को दो लंब रेखाओं द्वारा 4 चतुर्भुजों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से एक मैलियस के हैंडल से होकर गुजरती है:

एंटेरो-सुपीरियर;

पूर्वकाल;

पश्च श्रेष्ठ;

पश्च-अवर।

कान की झिल्ली की पहचान के निशान:

प्रकाश शंकु - बिजली की आपूर्ति के लिए लंबवत प्रकाश किरण का प्रतिबिंब (बाएं कान - 7 बजे, दायां कान - 5 बजे)।

हैमर हैंडल;

मैलियस की लघु प्रक्रिया;

पूर्वकाल संक्रमणकालीन याचिका;

वापस संक्रमणकालीन गुना;

उम्बो मेम्ब्रेन टिम्पनी - ईयरड्रम के केंद्र में एक गड्ढा।

स्पर्शोन्मुख गुहा की दीवारें:

पार्श्व - कान की झिल्ली द्वारा गठित;

पूर्वकाल - श्रवण ट्यूब का मुंह खुलता है, इसके नीचे आंतरिक कैरोटिड धमनी की सीमा होती है।

निचला - आंतरिक गले की नस पर सीमाएँ;

पीछे - गुफा (एंट्रम) का एक प्रवेश द्वार है, एक पिरामिडनुमा फलाव है, एक उद्घाटन है जिसके माध्यम से कॉर्डा टिम्पनी, चेहरे की तंत्रिका नहर निकलती है।

औसत दर्जे का - इस पर एक केप (कोक्लीअ का मुख्य कर्ल) होता है, इसके पीछे और ऊपर एक अंडाकार खिड़की होती है जिसमें रकाब की पैर की प्लेट होती है, इसके पीछे और नीचे एक गोल खिड़की होती है, चेहरे की तंत्रिका की एक नहर ऊपर से गुजरती है अंडाकार खिड़की।

ऊपरी दीवार मध्य कपाल फोसा पर सीमा बनाती है।

श्रवण औसिक्ल्स:

हथौड़ा (मैलियस);

निहाई (इंकस);

रकाब (स्टेपीज)।

मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाएं जन्म के समय अनुपस्थित होती हैं, वे बच्चे के विकास के दौरान बनती हैं। सभी वायु कोशिकाएं अन्य कोशिकाओं के माध्यम से या सीधे गुफा (एंट्रम) के साथ संचार करती हैं - सबसे बड़ी और सबसे स्थायी कोशिका, जो बदले में एडिटस एड एंट्रम के माध्यम से टिम्पेनिक गुहा के साथ संचार करती है।

न्यूमेटाइजेशन की डिग्री के आधार पर, मास्टॉयड प्रक्रिया की निम्न प्रकार की संरचना को प्रतिष्ठित किया जाता है:

वायवीय - वायवीयकरण अच्छी तरह से व्यक्त किया गया है;

स्क्लेरोटिक - केवल एंट्रम होता है, अन्य कोशिकाएं कमजोर रूप से व्यक्त होती हैं;

मिश्रित - पहले दो के बीच मध्यवर्ती।

श्रवण ट्यूब (टुबा ऑडिटिवा, यूस्टेशियन ट्यूब) - टिम्पेनिक गुहा को नासॉफिरिन्क्स से जोड़ता है। नासॉफिरिन्जियल ओपनिंग रोसेनमुहलर फोसा में अवर टर्बाइनेट्स के पीछे के छोर के स्तर पर खुलता है। इसमें दो भाग होते हैं - हड्डी (1/3) और कार्टिलाजिनस (2/3)।

रक्त की आपूर्ति - मुख्य रूप से बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं द्वारा।

इन्नेर्वतिओन - टिम्पेनिक प्लेक्सस।

लसीका जल निकासी - रेट्रोफरीन्जियल, पैरोटिड, डीप सर्वाइकल लिम्फ नोड्स।

मध्य कान में निम्नलिखित तत्व होते हैं: टायम्पेनिक झिल्ली, टिम्पेनिक गुहा, श्रवण अस्थि-पंजर, श्रवण ट्यूब और मास्टॉयड वायु कोशिकाएं।

टिम्पेनिक झिल्ली बाहरी और मध्य कान के बीच की सीमा है और एक पतली, वायु- और द्रव-अभेद्य, मोती-ग्रे झिल्ली है। फाइब्रोकार्टिलेजिनस रिंग के वृत्ताकार खांचे में फिक्सेशन के कारण अधिकांश टिम्पेनिक झिल्ली तनावपूर्ण स्थिति में होती है। ऊपरी पूर्वकाल खंड में, खांचे और मध्य रेशेदार परत की अनुपस्थिति के कारण टायम्पेनिक झिल्ली में खिंचाव नहीं होता है।

ईयरड्रम तीन परतों से बना होता है:

1 - बाहरी - त्वचा बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की निरंतरता है, पतली होती है और इसमें ग्रंथियां और बालों के रोम नहीं होते हैं;

2 - आंतरिक - श्लेष्म - तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली की निरंतरता है;

3 - मध्य - संयोजी ऊतक - तंतुओं (रेडियल और वृत्ताकार) की दो परतों द्वारा दर्शाया गया है, जो कर्ण की तनावपूर्ण स्थिति प्रदान करता है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आमतौर पर त्वचा और श्लेष्म परतों के पुनर्जनन के कारण एक निशान बन जाता है।

ओटोस्कोपी - कान के रोगों के निदान में टायम्पेनिक झिल्ली की परीक्षा का बहुत महत्व है, क्योंकि यह टिम्पेनिक गुहा में होने वाली प्रक्रियाओं का एक विचार देती है। आम तौर पर, टिम्पेनिक झिल्ली की जांच करते समय, एक पेलमूर-ग्रे रंग और स्पष्ट पहचान वाले लक्षण नोट किए जाते हैं:

1 - मैलियस की एक छोटी प्रक्रिया, तन्य झिल्ली के फैला हुआ और शिथिल भाग की सीमा पर स्थित है;

2 - मैलियस का हैंडल, छोटी प्रक्रिया से टिम्पेनिक झिल्ली के केंद्र तक जा रहा है;

3 - प्रकाश शंकु - कान की झिल्ली के केंद्र में एक शीर्ष के साथ एक चमकदार त्रिकोण और उसके किनारे पर एक आधार। यह फ्रंटल रिफ्लेक्टर से प्रकाश के परावर्तन का परिणाम है और केवल तभी नोट किया जाता है जब ईयरड्रम सही स्थिति में हो।

टाइम्पेनिक गुहा एक अनियमित आकार का घन है जिसमें लगभग 1 सेमी 3 की मात्रा होती है, जो लौकिक हड्डी के पथरीले भाग में स्थित होता है। टिम्पेनिक गुहा को 3 वर्गों में विभाजित किया गया है:

1 - ऊपरी - अटारी, या एपिथिम्पेनिक स्पेस (एपिथिम्पेनम), जो कि टिम्पेनिक झिल्ली के स्तर से ऊपर स्थित है;

2 - मध्य - (मेसोटिम्पेनम) टिम्पेनिक झिल्ली के फैला हुआ भाग के स्तर पर स्थित है;

3 - निचला - (हाइपोटिम्पेनम), कान की झिल्ली के स्तर के नीचे स्थित है और श्रवण ट्यूब में गुजरता है।

स्पर्शोन्मुख गुहा में छह दीवारें होती हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जो रोमक उपकला से सुसज्जित होती हैं।

1 - बाहरी दीवार को टिम्पेनिक झिल्ली और बाहरी श्रवण नहर के हड्डी भागों द्वारा दर्शाया गया है;

2 - आंतरिक दीवार मध्य और भीतरी कान की सीमा है और इसमें दो उद्घाटन हैं: वेस्टिब्यूल की खिड़की और कोक्लीअ की खिड़की, द्वितीयक टिम्पेनिक झिल्ली द्वारा बंद;

3 - ऊपरी दीवार (टिम्पेनिक गुहा की छत) - एक पतली हड्डी की प्लेट है जो मध्य कपाल फोसा और मस्तिष्क के लौकिक लोब पर सीमा बनाती है;

4 - निचली दीवार (टिम्पेनिक गुहा के नीचे) - गले की नस के बल्ब पर सीमाएँ;

5 - आंतरिक कैरोटिड धमनी पर सामने की दीवार की सीमाएं और निचले हिस्से में श्रवण ट्यूब का मुंह होता है;

6 - पीछे की दीवार - मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाओं से तन्य गुहा को अलग करती है और ऊपरी भाग में मास्टॉयड गुफा के प्रवेश द्वार के माध्यम से उनके साथ संचार करती है।

लुखोवे हड्डियाँ कान की झिल्ली से वेस्टिबुल की अंडाकार खिड़की तक एक एकल श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करती हैं। वे संयोजी ऊतक तंतुओं की मदद से एपिटिम्पेनिक अंतरिक्ष में निलंबित कर दिए जाते हैं, एक श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं और निम्नलिखित नाम होते हैं:

1 - हथौड़ा, जिसका हैंडल टिम्पेनिक झिल्ली की रेशेदार परत से जुड़ा होता है;

2 - आँवला - एक मध्य स्थिति रखता है और बाकी हड्डियों के साथ जोड़ों से जुड़ा होता है;

3 - रकाब, जिसका फुटप्लेट कंपन को आंतरिक कान के वेस्टिबुल तक पहुंचाता है।

टिम्पेनिक कैविटी (टेंसर टिम्पेनिक झिल्ली और रकाब) की मांसपेशियां श्रवण अस्थि-पंजर को तनाव की स्थिति में रखती हैं और आंतरिक कान को अत्यधिक ध्वनि उत्तेजना से बचाती हैं।

श्रवण ट्यूब एक 3.5 सेमी लंबी संरचना है जिसके माध्यम से टिम्पेनिक गुहा नासॉफिरिन्क्स के साथ संचार करती है। श्रवण ट्यूब में हड्डी का एक छोटा खंड होता है, जो लंबाई का 1/3 भाग होता है, और एक लंबा झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस खंड होता है, जो एक बंद पेशी ट्यूब होता है जो निगलने और जम्हाई लेने पर खुलता है। इन विभागों का जंक्शन सबसे संकरा है और इसे इस्थमस कहा जाता है।

श्रवण ट्यूब को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली की एक निरंतरता है, जो बहु-पंक्ति बेलनाकार रोमक उपकला के साथ कवर होती है, जो सिलिया की गति के साथ टिम्पेनिक गुहा से नासॉफिरिन्क्स तक होती है। इस प्रकार, श्रवण ट्यूब एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, संक्रामक सिद्धांत के प्रवेश को रोकता है, और एक जल निकासी कार्य करता है, जो कि टिम्पेनिक गुहा से निर्वहन को खाली करता है। श्रवण ट्यूब का एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य वेंटिलेशन है, जो हवा के पारित होने की अनुमति देता है और टिम्पेनिक गुहा में दबाव के साथ वायुमंडलीय दबाव को संतुलित करता है। यदि श्रवण ट्यूब की धैर्य भंग हो जाती है, तो मध्य कान में हवा का निर्वहन होता है, कान की झिल्ली पीछे हट जाती है, और लगातार सुनवाई हानि विकसित हो सकती है।

मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएं गुफा के प्रवेश द्वार के माध्यम से अटारी क्षेत्र में स्पर्शोन्मुख गुहा से जुड़ी वायु गुहाएं हैं। कोशिकाओं को अस्तर करने वाली श्लेष्म झिल्ली कान की गुहा के श्लेष्म झिल्ली की निरंतरता है।

मास्टॉयड प्रक्रिया की आंतरिक संरचना वायु गुहाओं के गठन पर निर्भर करती है और तीन प्रकार की होती है:

वायवीय - (अक्सर) - बड़ी संख्या में वायु कोशिकाओं के साथ;

द्विगुणित - (स्पंजी) - कुछ छोटी कोशिकाएँ होती हैं;

स्क्लेरोटिक - (कॉम्पैक्ट) - मास्टॉयड प्रक्रिया घने ऊतक द्वारा बनाई जाती है।

मास्टॉयड प्रक्रिया के न्यूमेटाइजेशन की प्रक्रिया पिछले रोगों, चयापचय संबंधी विकारों से प्रभावित होती है। मध्य कान की पुरानी सूजन मास्टॉयड प्रक्रिया के स्क्लेरोटिक प्रकार के विकास में योगदान कर सकती है।

सभी वायु गुहाएं, संरचना की परवाह किए बिना, एक दूसरे और गुफा के साथ संवाद करती हैं - एक स्थायी रूप से विद्यमान कोशिका। यह आमतौर पर मास्टॉयड प्रक्रिया की सतह से लगभग 2 सेमी की गहराई पर स्थित होता है और ड्यूरा मेटर, सिग्मॉइड साइनस और बोनी नहर की सीमा होती है जिसमें चेहरे की तंत्रिका गुजरती है। इसलिए, मध्य कान की तीव्र और पुरानी सूजन से कपाल गुहा में संक्रमण का प्रवेश हो सकता है, चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात का विकास हो सकता है।

मध्य कान में रक्त की आपूर्ति बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं के कारण होती है, शिरापरक बहिर्वाह बाहरी गले की नस में किया जाता है।

चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा द्वारा बेहतर सरवाइकल प्लेक्सस और मोटर नसों से संवेदी तंत्रिकाओं द्वारा संरक्षण प्रदान किया जाता है।

तन्य गुहा मेंतीन खंड (मंजिलें) हैं: 1) ऊपरी भाग - एपिटिम्पेनिक स्पेस, अटारी (रिकेसस एपिटिम्पेनिकस, एपिटिम्पैनम) - मैलियस की छोटी प्रक्रिया के ऊपर स्थित है; 2) मध्य खंड (एट्रियम, मेसोटिम्पेनम) - छोटी प्रक्रिया और बाहरी श्रवण नहर के नीचे के बीच; 3) निचला खंड - तहखाना (रिकेसस हाइपोटैम्पेनिकस, हाइपोटैम्पेनम) - बाहरी श्रवण नहर के तल के स्तर से नीचे।

स्पर्शोन्मुख गुहा की दीवारें. टिम्पेनिक गुहा की बाहरी (पार्श्व) दीवार (पैरीज़ मेम्ब्रेनेशस) टिम्पेनिक झिल्ली द्वारा अपनी हड्डी की अंगूठी के साथ बनाई गई है। विशेष महत्व की पार्श्व दीवार (टिम्पेनिक झिल्ली के ऊपर) का बोनी हिस्सा है, जो अस्थायी हड्डी के तराजू द्वारा बनाई गई बोनी बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार का सबसे औसत दर्जे का खंड है।

पार्श्व दीवार का बोनी हिस्साटिम्पेनिक झिल्ली के नीचे, क्रमशः बोनी श्रवण मांस की निचली दीवार द्वारा दर्शाया गया है। टायम्पेनिक झिल्ली के ऊपरी भाग के पूर्वकाल, टिम्पेनिक गुहा की पार्श्व दीवार पर, एक ग्लेज़र विदर होता है जो निचले जबड़े के लिए ग्लेनॉइड फोसा की ओर जाता है। एक भट्ठा के माध्यम से एक ड्रम स्ट्रिंग टिम्पेनिक गुहा से निकलती है।

भड़काऊ प्रक्रियाइस रास्ते के साथ टिम्पेनिक गुहा से जबड़े के जोड़ तक फैल सकता है [फेल्गर (वोल्गर) का अवलोकन]। भीतरी (औसत दर्जे का, लेबिरिन्थिन, प्रोमोंट्री) टायम्पेनिक कैविटी (पेरीज़ लेबिरिंथिकस) का स्टेप एक ही समय में लेबिरिंथ कैप्सूल की बाहरी दीवार का हिस्सा होता है। अधिकांश दीवार, इसके मध्य, कोक्लीअ के मुख्य कुंडल के अंत भाग की बाहरी दीवार, तथाकथित प्रोमोंटोरियम (केप) द्वारा गठित एक फलाव द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। केप स्पष्ट रूप से स्पर्शोन्मुख गुहा की औसत दर्जे की दीवार से परिधि के साथ सीमांकित है और केवल पूर्वकाल ऊपरी भाग में एक स्पष्ट सीमा के बिना यूस्टेशियन ट्यूब की आंतरिक दीवार में गुजरता है।

पीछे के छोर पर केपबल्कि तेजी से टूट जाता है, गोल खिड़की के एक तेज सामने के किनारे को अपनी छतरी में बदल देता है। अब, केप के ऊपर और उसके पीछे, एक अवकाश (आला) इसके साथ जुड़ता है, जिसके तल पर एक अंडाकार खिड़की होती है - फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली एस। ओवलिस, भूलभुलैया की दहलीज तक ले जाता है। अंडाकार खिड़की की दिशा ऊपर और सामने, ऊपर से नीचे और पीछे की ओर होती है। खिड़की के किनारों को लोचदार रेशेदार उपास्थि के साथ कवर किया गया है। खिड़की का अनुदैर्ध्य व्यास 3 मिमी है, अनुप्रस्थ व्यास 1.2-1.5 मिमी है।

अंडाकार खिड़की बंद कुंडा, या बल्कि इसका फुटप्लेट, एक कुंडलाकार लिगामेंट (लिग। एन्युलारे) से घिरा हुआ है, जो सीधे खिड़की के किनारों से सटा हुआ है।
लगभगअंडाकार खिड़की के समान स्तर पर, एक पिरामिड फलाव (एमिनेंटिया एस। प्रोसेसस पिरामिडैलिस) पीछे की दीवार के साथ सीमा पर टिम्पेनिक गुहा में पीछे से फैलता है। इस ऊंचाई के अग्रपश्च ध्रुव में एक छोटे से छेद के माध्यम से, रकाब माइटी (एम। स्टेपेडियस) का कण्डरा गुजरता है, जो तब रकाब के सिर से जुड़ा होता है। यह उत्थान रकाब पेशी के संयोजी ऊतक म्यान के ossification का परिणाम है।

तन्य गुहा की औसत दर्जे की दीवारलगभग पूरी लंबाई एक स्पष्ट सीमा के बिना गुहा की पिछली दीवार में नहीं गुजरती है, और केवल दोनों दीवारों के बीच पिरामिड फलाव के नीचे एक कोण बनता है, या बल्कि एक अवकाश, - साइनस टाइम्पानी (फैलोपियन नहर की दीवार के बीच से) पार्श्व पक्ष और औसत दर्जे की भूलभुलैया की दीवार)। सीधे केप के ऊपर, इसके बीच और तन्य गुहा की छत, सेमीकनालिस एम। टेन्सर टिम्पनी (मांसपेशी का आधा चैनल जो ईयरड्रम को तनाव देता है), अंडाकार खिड़की के नीचे समाप्त होता है, अब इसके पूर्वकाल में, एक चम्मच के आकार का फलाव-प्रोसस कोक्लेरिफॉर्मिस होता है।

इस प्रकार, रंध्र अंडाकार के पूर्वकाल और पीछे के मार्जिनक्रमशः उक्त लेज और पिरामिडल लेज द्वारा सीमित हैं। इस फलाव से मैलियस के हत्थे तक, उल्लिखित पेशी के कण्डरा में खिंचाव होता है। यह अर्ध-नहर इसके नीचे यूस्टेशियन ट्यूब (सेमीकैनालिस ट्यूबे ऑडिटिवे) के बोनी खंड के अर्ध-नहर से एक पतली बोनी सेप्टम से अलग होती है, जिसके साथ यह कैनालिस मस्कुलोट्यूबेरियस बनाती है।

टिम्पेनिक गुहा, कैवम टाइम्पानी, या मध्य कान, ऑरिस मीडिया, एक गुहा है जो टिम्पेनिक झिल्ली और भूलभुलैया के बीच स्थित है। अपने आकार में, यह छह दीवारों के साथ एक उभयलिंगी लेंस जैसा दिखता है: ऊपरी, निचला, पूर्वकाल, पश्च, बाहरी और आंतरिक।

कर्णपटल गुहा की लंबाई और चौड़ाई, यानी, इसका अग्रपश्च आकार और इसकी ऊंचाई लगभग समान होती है - मध्य भाग में लगभग 1.5 सेमी. 5-2 मिमी। उत्तरार्द्ध इस तथ्य पर निर्भर करता है कि टिम्पेनिक झिल्ली अवतल है, और भूलभुलैया की दीवार पर एक ऊंचाई है - एक केप, प्रोमोंटोरियम (चित्र। 36 और 37)।

स्पर्शोन्मुख गुहा की दीवारें

I. पैरिस सुपीरियर - टिम्पेनिक गुहा की ऊपरी दीवार - इसकी छत, टेग्नरेन टाइम्पानी द्वारा बनाई गई है। यह मध्य कपाल फोसा की गुहा में एक टीले के रूप में उभरी हुई एक पतली प्लेट द्वारा दर्शाया गया है। यह प्लेट कई बहुत पतले छिद्रों से युक्त होती है जो टिम्पेनिक गुहा को मध्य कपाल खात से जोड़ती है। इन छिद्रों के माध्यम से, स्पर्शोन्मुख गुहा के बर्तन - शाखाएँ a। टाइम्पेनिका और मध्य कपाल फोसा के जहाजों के साथ एक ही नाम एनास्टोमोज की नसें - ए की शाखाएं। मेनिंगिया मीडिया। विशेष रूप से बड़ी संख्या में ये छेद पिरामिड और लौकिक हड्डी के तराजू के बीच की सीमा पर मौजूद हैं। यहां, भ्रूण की अवधि में, एक अंतर संरक्षित किया जाता है - फिशुरा पेट्रोस्क्वामोसा, और निश्चित अवस्था में - कई छेद। इन छिद्रों के माध्यम से, पैरीज़ टेगमेंटलिस में ही और पूर्व फिशुरा पेट्रोस्क्वामोसा के क्षेत्र में, एक जीर्ण संक्रमण

चावल। 36. बाह्य श्रवण नाल तथा कर्णपटह गुहा (कॉर्निंग के अनुसार)।

1 - बाहरी श्रवण मांस; 2 - कान की झिल्ली; 3 - मध्य कान गुहा; 4 - वेस्टिबुल; 5-एन। प्रकोष्ठ; सी - एन। कोक्लीअ; 1 - बल्बस वी। jugularis.

मध्य कान गुहा की भड़काऊ प्रक्रियाओं में, यह मध्य कपाल फोसा में प्रवेश कर सकता है और मस्तिष्क गोलार्द्धों के लौकिक लोब का एक फोड़ा पैदा कर सकता है।

द्वितीय। Paries jugularis - स्पर्शोन्मुख गुहा की जुगुलर या निचली दीवार - को जुगुलर फोसा, फोसा जुगुलरिस द्वारा दर्शाया गया है। शीर्ष के विपरीत, नीचे की दीवार अवतल है। यह दीवार भी काफी पतली है। टिम्पेनिक गुहा में मवाद की उपस्थिति से, जो गुरुत्वाकर्षण के कारण निचली दीवार पर जमा हो जाता है, हड्डी का उपयोग और फोड़े की सीधे बल्बस वेने जुगुलरिस में सफलता धीरे-धीरे सेप्टिकोपाइमिया के विकास के साथ हो सकती है। यह निचली दीवार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है।

इस दीवार पर एक छेद है - एपर्टुरा अवर कैनालिकुली टिम्पेनिसी, जो फॉसुला पेट्रोसा के तल पर स्थित है, जिसके माध्यम से एन टाइम्पेनिक गुहा में प्रवेश करता है। टाइम्पेनिकस (जैकबसोनी)।

तृतीय। पैरिस ट्यूबेरियस एस। कैरोटिकस - ट्यूबल या कैरोटिड दीवार - टिम्पेनिक गुहा की पूर्वकाल की दीवार है; मस्कुलो-ट्यूबल कैनाल, कैनालिस मस्कुलोट्यूबेरियस और उससे सटे कैरोटिड कैनालिस कैरोटिकस द्वारा निर्मित, आंतरिक कैरोटिड धमनी के लिए, कैनालिस मस्कुलोट्यूबेरियस को दो अर्ध-नहरों में विभाजित किया गया है: ऊपरी एक सेमीकनालिस एम है। टेंसोरिस टिम्पनी और लोअर - सेमीकनालिस ट्यूबे ऑडिटिवे।

Eustachian ट्यूब में हड्डी, पार्स ओसिया और कार्टिलाजिनस, पार्स फ़ाइब्रोकार्टिलेजिनिया, भाग होते हैं। बोनी भाग सेमीकनालिस ट्यूबे ऑडिटिवे में संलग्न है; कार्टिलाजिनस भाग हड्डी की निरंतरता है और ग्रसनी खोलने के साथ समाप्त होता है - ग्रसनी के ऊपरी पार्श्व भाग के भीतर ओस्टियम ग्रसनी। इसकी लंबाई लगभग 4 सेमी है; कार्य - कान की गुहा में हवा का संचालन करना और मध्य कान की गुहा से बलगम को निकालना। Eustachian ट्यूब का लुमेन समान नहीं है: tympanic उद्घाटन 5-6 मिमी है, ग्रसनी लगभग 8 मिमी है। सबसे संकरा बिंदु हड्डी और उपास्थि भागों के बीच की सीमा है।

चावल। 37. खंड में मास्टॉयड प्रक्रिया और टिम्पेनिक गुहा (कॉर्निंग के अनुसार)।

1 - सेल्युला मास्टोइडम; 2 - एंट्रम मास्टोइडम; 3 - प्रोसेसस पिरामिडैलिस और टेंडन एम। स्टेपेडी; 4 - रकाब; 5 - कण्डरा एम। टेंसोरिस टिम्पनी; 6 - मी। टेन्सर टाइम्पानी; 7-एन। पेट्रोसस सुपरफिशियलिस मेजर; 8, पार्स ओसिया ट्यूबे ऑडिटिवे; 9 - प्रोमोंटोरियम और सल्कस टाइम्पेनिकस; 10 - फेनेस्ट्रा कोक्लीअ और मी। स्टेपेडियस; 11 - एन। फेशियलिस।

यूस्टेशियन ट्यूब को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली, प्रतिश्यायी सूजन के साथ, ट्यूब के लुमेन को बंद कर देती है, जो सुनने में तुरंत परिलक्षित होती है।

टिम्पेनिक गुहा की पूर्वकाल की दीवार के दो नैदानिक ​​निहितार्थ हैं: पहला, यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से, एक मौखिक संक्रमण मध्य कान गुहा में प्रवेश कर सकता है और सूजन (आरोही संक्रमण) पैदा कर सकता है; दूसरे, टायम्पेनिक गुहा के सभी लसीका वाहिकाओं को यूस्टेशियन ट्यूब के साथ रेट्रोफेरीन्जियल लिम्फ नोड्स, एल-डी रेट्रोफैरिंजिए में भेजा जाता है। इस कारण से, मध्य कान की प्यूरुलेंट सूजन के साथ, संक्रमण लिम्फोजेनस मार्ग से ग्रसनी लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जिससे पहले उनका इज़ाफ़ा होता है, और फिर ग्रसनी फोड़े के विकास के साथ पिघल जाता है। ऐसे फोड़े विशेष रूप से अक्सर बच्चों में देखे जाते हैं।

चतुर्थ। पैरिस मास्टोइडस - मास्टॉयड दीवार - टायम्पेनिक गुहा की पिछली दीवार है, जिसे मास्टॉयड प्रक्रिया में वापस निर्देशित किया जाता है। इस दीवार के ऊपरी भाग में मास्टॉयड प्रक्रिया के विस्तारित सेल में एक विस्तृत प्रवेश द्वार एडिटस एड एंट्रम है - एंट्रम मास्टोइडम; नीचे ड्रम स्ट्रिंग, एपरटुरा टिम्पेनिका कैनालिकुली कॉर्डे की नहर का टिम्पेनिक उद्घाटन है, जिसके माध्यम से चेहरे की तंत्रिका से कॉर्डा टिम्पैनी टिम्पेनिक गुहा में प्रवेश करती है।

दीवार के ऊपरी भाग में एक फलाव होता है - एक पिरामिडल प्रक्रिया, प्रोसेसस पिरामिडैलिस, जिससे मी शुरू होता है। stepedius.

नैदानिक ​​दृष्टि से, यह दीवार भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि मध्य कान गुहा की पुरानी सूजन में, एडिटस एड एंट्रम के माध्यम से संक्रमण प्रति निरंतरता कोई श्लेष्मा झिल्ली एंट्रम मास्टोइडियम और मास्टॉयड सेल्युला मास्टोइडिया के आसन्न कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करती है, जिससे बच्चों में एंथ्राइट्स होते हैं और वयस्कों में मास्टॉयडाइटिस।

वी। पैरिस लेबिरिंथिकस - भूलभुलैया की दीवार - टिम्पेनिक गुहा की आंतरिक दीवार है; यह मध्य कान की गुहा को भूलभुलैया से अलग करता है। इस दीवार पर कई शारीरिक रचनाएँ स्थित हैं, यदि आप ऊपर से नीचे की ओर जाते हैं, तो निम्न क्रम में: सबसे ऊपर, क्षैतिज दिशा में, बाहरी अर्धवृत्ताकार नहर, कैनालिस अर्धवृत्ताकार लेटरलिस की ऊँचाई होती है। टायम्पेनिक ओस्कल्स, एनविल और मैलेलस को हटाने के साथ मास्टॉयडाइटिस के एक कट्टरपंथी ऑपरेशन के व्यवहार के साथ, यह नहर क्षतिग्रस्त हो सकती है, क्योंकि यह सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र के करीब है। नीचे चेहरे की तंत्रिका का उत्थान है, प्रमुखता कैनालिस फेशियल, क्षैतिज दिशा में भी स्थित है। इसमें फैलोपियन कैनाल या फेशियल नर्व की कैनाल होती है। मध्य कान गुहा में उभरी हुई नहर की सतह पतली और बड़ी संख्या में छोटे छिद्रों से युक्त होती है। इन क्षेत्रों में, स्पर्शोन्मुख गुहा की श्लेष्मा झिल्ली सीधे चेहरे की तंत्रिका के एपिन्यूरल म्यान से सटी होती है। यह मध्य कान गुहा की पुष्ठीय सूजन के साथ चेहरे की तंत्रिका के अक्सर होने वाले पक्षाघात और पक्षाघात की व्याख्या करता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली से संक्रमण स्वतंत्र रूप से चेहरे की तंत्रिका की नहर में प्रवेश करता है। नीचे एक अंडाकार खिड़की है, फेनेस्ट्रा ओवलिस, रकाब के आधार से ढकी हुई, बेस स्टेपेडिस। प्रोमोंटोरियम और भी नीचे है - एक केप, एक ऊँचाई के रूप में, मध्य कान की गुहा में फैला हुआ। इसकी शाखाएं n. टिम्पेनिकस, जो तथाकथित जैकबसन जाल बनाता है। सभी के नीचे एक गोल खिड़की है, फेनेस्ट्रा रोटुंडा, एक द्वितीयक टिम्पेनिक झिल्ली द्वारा कवर किया गया है, मेम्ब्राना टिम्पेनिका सेकंदरिया; यह घोंघे की ओर जाता है।

छठी। पैरिस मेम्ब्रेनैसियस - झिल्लीदार दीवार - टिम्पेनिक गुहा की बाहरी दीवार है; यह टिम्पेनिक झिल्ली द्वारा निचले हिस्से में और हड्डी के पदार्थ द्वारा शीर्ष पर बनता है, क्योंकि टाइम्पेनिक झिल्ली (लगभग 1 सेमी व्यास) के आयाम मध्य कान गुहा की बाहरी दीवार से कुछ छोटे होते हैं।

टिम्पेनिक झिल्ली, मेम्ब्राना टिम्पनी, टिम्पेनिक ग्रूव, सल्कस टिम्पेनिकस में संलग्न है, और इसे दो भागों में विभाजित किया गया है: तनावग्रस्त, पार्स टेन्सा, और आराम से, पार्स फ्लेसीडा। पहला उल्लेखित टिम्पेनिक खांचे में तय किया गया है, दूसरा - एक विशेष पायदान में - इंकिसुरा टिम्पेनिका (रिविनी), जो कि टाइम्पेनिक रिंग के पूर्वकाल ऊपरी भाग में स्थित है, एनलस टाइम्पेनिकस।

टिम्पेनिक झिल्ली अवतल होती है, इसके शीर्ष को टिम्पेनिक झिल्ली की नाभि कहा जाता है, उम्बो मेम्ब्रेन टाइम्पनी।

टिम्पेनिक झिल्ली में तीन परतें होती हैं: बाहरी एक - त्वचा, स्ट्रेटम क्यूटेनियम, भीतरी एक - श्लेष्मा झिल्ली, स्ट्रेटम म्यूकोसम, और मध्य एक - लैमिना प्रोप्रिया, जो रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा बनाई जाती है।

जब कान के परदे की नाभि से ऊपर की ओर और पूर्वकाल में ओटोस्कोपी, एक पट्टी दिखाई देती है, स्ट्रा मैलेओलेरिस, मैलियस के पारभासी संभाल के आधार पर, मनुब्रियम मैलेली। यहाँ से, एक प्रकाश शंकु के रूप में एक प्रकाश प्रतिवर्त दिखाई देता है, जिसका आधार पूर्वकाल और नीचे की ओर खुला होता है, और शीर्ष नाभि की ओर निर्देशित होता है।

व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, टिम्पेनिक झिल्ली को चार चतुर्थांशों में विभाजित किया गया है। एक रेखा मैलियस के हैंडल के माध्यम से खींची जाती है, दूसरी नाभि के माध्यम से लंबवत होती है। टायम्पेनिक झिल्ली के पंक्चर (पैरासेंटेसिस) को पूर्वकाल के चतुर्भुज में सबसे अच्छा किया जाता है: पूर्वकाल टायम्पेनिक झिल्ली में - ताकि पेरीज जुगुलरिस की पतली दीवार को छेदना न पड़े और बल्बस वेने जुगुलरिस को घायल न किया जा सके; ईयरड्रम के निचले हिस्से में - मवाद के बेहतर जल निकासी के लिए।

टिम्पेनिक झिल्ली को दो स्रोतों से रक्त की आपूर्ति की जाती है: इसकी बाहरी सतह - ए के कारण। औरिक्युलिस प्रोफुंडा (ए। मैक्सिलारिस इंटर्ना); भीतरी सतह - ए से। tympanica (ए। मैक्सिलारिस इंटर्ना से भी)।

टायम्पेनिक झिल्ली की नसें: इसकी बाहरी सतह को रेमस ऑरिक्युलिस एन द्वारा संक्रमित किया जाता है। वागी और एन। auriculotemporalis; भीतरी सतह शाखाओं n द्वारा आच्छादित है। कर्णपटह।

मध्य कान गुहा को तीन स्तरों में बांटा गया है: ऊपरी, मध्य और निचला।

एपिटिम्पेनिकम - टिम्पेनिक गुहा की ऊपरी मंजिल, अन्यथा अटारी, एक छोटी सी गुहा है जो पार्स फ्लेसीडा मेम्ब्रेन टाइम्पानी से अंदर से जुड़ी हुई है।

सीमाएँ: टेगमेन टाइम्पानी के ऊपर; नीचे - फेनेस्ट्रा ओवलिस के स्तर पर सशर्त सीमा; सामने - प्रोसेसस कोक्लेरिफॉर्मिस: पीछे - एडिटस एड एंट्रम; अटारी के बाहर pars flaccida membranae tympani द्वारा सीमित है; अंदर से - प्रमुखता कैनालिस अर्धवृत्ताकार पार्श्व और प्रमुखता कैनालिस फेशियल।

अटारी में मैलियस और निहाई का अधिकांश भाग होता है।

मेसोटिम्पेनिकम - टाइम्पेनिक कैविटी का मध्य तल - टिम्पेनिक कैविटी का सबसे संकरा बिंदु है और यह प्रोमोंट्री और टिम्पेनिक झिल्ली के तनावपूर्ण भाग के बीच संलग्न है। हाइपोटिम्पेनिकम - टिम्पेनिक गुहा की निचली मंजिल - फोसा जुगुलरिस से एक पतली हड्डी की प्लेट से अलग एक अवसाद है, जहां बल्ब वेना जुगुलरिस स्थित है।

हमने पहले ही उल्लेख किया है कि इस अवसाद में, मध्य कान की सूजन के दौरान मवाद जमा हो जाता है, जो कि बल्बस वेने जुगुलरिस में टूट सकता है।

टिम्पेनिक गुहा की रक्त आपूर्ति ए से की जाती है। tympanica. पहले खंड की एक शाखा होने के नाते ए। मैक्सिलारिस इंटर्ना, यह पोत फिशुरा पेट्रोटिम्पेनिका (ग्लेसेरी) के माध्यम से टिम्पेनिक गुहा में प्रवेश करती है, जहां यह श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में शाखाएं होती है।

दूसरा पोत ए है। स्टाइलोमैस्टोइडिया (ए। ऑरिक्युलिस पोस्टीरियर से), जो फोरामेन स्टाइलोमैस्टोइडम में प्रवेश करता है, चेहरे की तंत्रिका और टर्मिनल शाखाओं को रक्त की आपूर्ति करता है, जो प्रमुखता कैनालिस फेशियल के कई उद्घाटन से गुजरती हैं, ए की शाखाओं के साथ एनास्टोमोसेस। tympanica. रक्त आपूर्ति का तीसरा स्रोत है A. मेनिंगिया मीडिया, पैरिस टेगमेंटलिस के उद्घाटन के माध्यम से तन्य गुहा में पतली शाखाएं भेजती है। स्पर्शोन्मुख गुहा से शिरापरक बहिर्वाह उसी नाम की नसों के माध्यम से किया जाता है।

स्पर्शोन्मुख गुहा का संक्रमण n के कारण होता है। कपाल नसों की IX वीं जोड़ी से टिम्पेनिकस। एपर्टुरा अवर कैनालिकुली टिम्पेनिसी (गैंग्लियन पेट्रोसम से) के माध्यम से टिम्पेनिक गुहा में प्रवेश करने के बाद, तंत्रिका प्रोमोंटोरियम पर स्थित होती है और टिम्पेनिक प्लेक्सस (जैकबसन), प्लेक्सस टिम्पेनिकस (जैकबसोनी) बनाती है, जो व्यापक रूप से टिम्पेनिक गुहा में फैली होती है।

टिम्पेनिक गुहा से लसीका बहिर्वाह, यूस्टेशियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के पाठ्यक्रम का पालन करते हुए रेट्रोफेरीन्जियल लिम्फ नोड्स, 1-डी रेट्रोफैरिंजिए में होता है।

भीतरी कान

आंतरिक कान, ऑरिस इंटर्ना, बोनी लेबरिंथ, लेबिरिंथस ओसियस, और इसमें शामिल मेम्ब्रेनस लेबिरिंथ, लेबिरिंथस मेम्ब्रेनसियस से बना होता है।

आंतरिक कान को तीन भागों में बांटा गया है: वेस्टिब्यूल, वेस्टिबुलम, तीन अर्धवृत्ताकार नहरें, नहरें अर्धवृत्ताकार और कोक्लीअ, कोक्लीअ।

1. वेस्टिबुल एक छोटी गुहा की तरह दिखता है, जो दो जेबों में विभाजित होता है: एक गोलाकार पॉकेट, रिकेसस इलिप्टिकस और एक अण्डाकार पॉकेट, रीकेसस स्फेरिकस। पहले में तथाकथित गोलाकार थैली, सैकुलस, दूसरे में एक अण्डाकार थैली, यूट्रीकुलस है।

यूट्रीकुलस अर्धवृत्ताकार नहरों से पाँच छिद्रों से जुड़ा होता है।

वेस्टिब्यूल की बाहरी दीवार पर एक अंडाकार खिड़की, फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली होती है, जो मध्य कान की तरफ से रकाब के आधार से ढकी होती है।

2. तीन अर्धवृत्ताकार नहरें तीन परस्पर लंबवत विमानों में स्थित हैं।

a) कैनालिस अर्धवृत्ताकार लेटरलिस - बाहरी अर्धवृत्ताकार नहर - क्षैतिज तल में स्थित है। कैवम टिम्पनी क्षेत्र में, यह एक ऊँचाई बनाता है - प्रमुखता कैनालिस अर्धवृत्ताकार पार्श्विका। यह चैनल व्यावहारिक रूप से सबसे महत्वपूर्ण है: आपको इसकी स्थलाकृति पता होनी चाहिए और याद रखना चाहिए कि रेडिकल मास्टॉयड सर्जरी के दौरान यह गलती से क्षतिग्रस्त हो सकती है।

बी) कैनालिस अर्धवृत्ताकार श्रेष्ठ - बेहतर अर्धवृत्ताकार नहर - ललाट तल में स्थित है।

ग) कैनालिस अर्धवृत्ताकार पीछे - पश्च अर्धवृत्ताकार नहर - धनु तल में स्थित है।

3. घोंघा, कोक्लिया, 2 1/2 घुमावों वाली एक सर्पिल नहर है। इसका एक आधार, बेस कॉक्ली, मध्य कान की ओर निर्देशित होता है, और एक एपेक्स, क्यूपुला कोक्ली होता है, जो रॉड, मोडिओलस की निरंतरता है। कोक्लीअ का आधार - इसका पहला कर्ल - टिम्पेनिक गुहा में फैलता है, एक केप, प्रोमोंटोरियम बनाता है।

कोक्लीअ के अंदर एक सर्पिल नहर, कैनालिस स्पाइरलिस है। कोक्लीअ की धुरी इसकी छड़, मोडिओलस द्वारा बनाई जाती है, जिससे एक पेचदार सर्पिल प्लेट, लैमिना स्पाइरलिस निकलती है। यह कर्णावर्त नहर को दो सर्पिल गलियारों में विभाजित करता है - ऊपरी और निचला।

ऊपरी गलियारा वेस्टिब्यूल की सीढ़ी है, स्कैला वेस्टिबुली, निचला एक ड्रम की सीढ़ी है, स्केला टाइम्पनी। दोनों गलियारे एक-दूसरे से अलग-थलग हैं और केवल कोक्लीअ के शीर्ष पर वे एक विशेष उद्घाटन, हेलिकोट्रेमा के माध्यम से एक-दूसरे के साथ संवाद करते हैं।

झिल्लीदार भूलभुलैया, भूलभुलैया झिल्ली, आंशिक रूप से हड्डी की भूलभुलैया के आकार को दोहराती है।

हड्डी और झिल्लीदार लेबिरिंथ के बीच एक तरल पदार्थ होता है - पेरिलिम्फ। झिल्लीदार भूलभुलैया के अंदर एक द्रव भी होता है - एंडोलिम्फ।

ध्वनि-अनुभूति तंत्र एक सर्पिल अंग है, ऑर्गन सर्पिल (कोर्टी), एक उपकला गठन जो घोंघे की मुख्य प्लेट, लैमिना बेसिलरिस में होता है।

सर्पिल अंग से निकलने वाले आवेग श्रवण तंत्रिका के साथ कोक्लीअ के ऊपर से अनुसरण करते हैं, जो मीटस एक्टिकस इंटर्नस में श्रवण ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम एकस्टिकम, रॉमबॉइड फोसा के नीचे स्थित होता है।

हर कोई जानता है कि मानव कान की एक जटिल संरचना होती है: बाहरी, मध्य और भीतरी कान। संपूर्ण श्रवण प्रक्रिया में मध्य कान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह ध्वनि-संचालन कार्य करता है।मध्य कान में होने वाले रोग मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करते हैं। इसलिए, मध्य कान को संक्रमण से बचाने की संरचना, कार्यों और तरीकों का अध्ययन करना एक बहुत जरूरी काम है।

अंग संरचना

मध्य कान अस्थायी हड्डी में गहरा स्थित है और निम्नलिखित अंगों द्वारा दर्शाया गया है:

• स्पर्शोन्मुख गुहा;
• सुनने वाली ट्यूब;
• मास्टॉयड।

मध्य कर्ण को वायु गुहाओं के संग्रह के रूप में व्यवस्थित किया जाता है। इसका मध्य भाग टिम्पेनिक गुहा है - आंतरिक कान और टाइम्पेनिक झिल्ली के बीच का क्षेत्र। इसकी एक श्लेष्म सतह होती है और एक प्रिज्म या टैम्बोरिन जैसा दिखता है। टिम्पेनिक गुहा को ऊपरी दीवार द्वारा खोपड़ी से अलग किया जाता है।

मध्य कान की शारीरिक रचना इसकी हड्डी की दीवार को आंतरिक कान से अलग करने के लिए प्रदान करती है। इस दीवार में 2 छेद हैं: गोल और अंडाकार। प्रत्येक उद्घाटन, या खिड़की, एक लोचदार झिल्ली द्वारा संरक्षित है।

मध्य कान की गुहा में श्रवण अस्थि-पंजर भी होते हैं, जो ध्वनि कंपन संचारित करते हैं। इन हड्डियों में शामिल हैं: हथौड़ा, निहाई और रकाब। उनकी संरचना की ख़ासियत के संबंध में हड्डियों के नाम उत्पन्न हुए। श्रवण ossicles की बातचीत का तंत्र लीवर की एक प्रणाली जैसा दिखता है। हथौड़ा, निहाई और रकाब जोड़ों और स्नायुबंधन द्वारा जुड़े हुए हैं। टिम्पेनिक झिल्ली के केंद्र में मैलियस का हैंडल होता है, इसका सिर निहाई से जुड़ा होता है, और यह एक लंबी प्रक्रिया द्वारा रकाब के सिर से जुड़ा होता है। रकाब रंध्र अंडाकार में प्रवेश करता है, जिसके पीछे वेस्टिब्यूल होता है, जो आंतरिक कान का तरल पदार्थ से भरा हिस्सा होता है। सभी हड्डियाँ एक श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती हैं।

मध्य कान का एक महत्वपूर्ण तत्व श्रवण ट्यूब है। यह कान की गुहा को बाहरी वातावरण से जोड़ता है। ट्यूब का मुंह कठोर तालु के स्तर पर स्थित होता है और नासॉफरीनक्स में खुलता है। जब कोई चूसने या निगलने की गति नहीं होती है तो श्रवण नली का मुंह बंद हो जाता है। नवजात शिशुओं में ट्यूब की संरचना की एक विशेषता है: यह एक वयस्क की तुलना में व्यापक और छोटा है। यह तथ्य वायरस के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है।

मास्टॉयड प्रक्रिया टेम्पोरल बोन की एक प्रक्रिया है, जो इसके पीछे स्थित होती है। प्रक्रिया की संरचना गुहा है, क्योंकि इसमें हवा से भरी गुहाएं होती हैं। गुहाएं एक दूसरे के साथ संकीर्ण अंतराल के माध्यम से संवाद करती हैं, जो मध्य कान को अपनी ध्वनिक गुणों में सुधार करने की अनुमति देती है।

मध्य कान की संरचना भी मांसपेशियों की उपस्थिति का सुझाव देती है। टेंसर टिम्पेनिक झिल्ली और रकाब पूरे शरीर में सबसे छोटी मांसपेशियां हैं। उनकी मदद से, श्रवण हड्डियों को वजन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, विनियमित किया जाता है। इसके अलावा, मध्य कान की मांसपेशियां विभिन्न ऊंचाई और ताकत की आवाज़ों के लिए अंग का आवास प्रदान करती हैं।

उद्देश्य और कार्य

इस तत्व के बिना श्रवण अंग का कार्य असंभव है। मध्य कान में सबसे महत्वपूर्ण घटक होते हैं, जो एक साथ ध्वनि चालन का कार्य करते हैं। मध्य कान के बिना, यह कार्य नहीं किया जा सकता था और व्यक्ति सुन नहीं पाएगा।

श्रवण ossicles ध्वनि की हड्डी चालन और कंपन के यांत्रिक संचरण को वेस्टिब्यूल की अंडाकार खिड़की प्रदान करते हैं। सुनने के लिए 2 छोटी मांसपेशियां कई महत्वपूर्ण कार्य करती हैं:

• टिम्पेनिक झिल्ली के स्वर और श्रवण अस्थियों के तंत्र को बनाए रखें;
• आंतरिक कान को मजबूत ध्वनि जलन से बचाएं;
• विभिन्न शक्ति और ऊंचाई की ध्वनियों के लिए ध्वनि-संचालन उपकरण का आवास प्रदान करें।

मध्य कान अपने सभी घटकों के साथ जो कार्य करता है, उसके आधार पर हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इसके बिना श्रवण कार्य किसी व्यक्ति के लिए अपरिचित होगा।

मध्य कान के रोग

कान के रोग किसी व्यक्ति के लिए सबसे अप्रिय बीमारियों में से एक हैं। वे न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि मानव जीवन के लिए भी एक बड़ा खतरा हैं। मध्य कान, श्रवण अंग के सबसे महत्वपूर्ण भाग के रूप में, विभिन्न रोगों से ग्रस्त है। मध्य कान की बीमारी को अनुपचारित छोड़कर, एक व्यक्ति सुनने में कठिन होने का जोखिम उठाता है और अपने जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है।

सूजन संबंधी बीमारियों में शामिल हैं:

1. पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया जटिल भड़काऊ प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है। यह स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है: शूटिंग दर्द, कान से प्यूरुलेंट-खूनी निर्वहन, महत्वपूर्ण सुनवाई हानि। इस बीमारी से कान का परदा प्रभावित होता है, इसलिए प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के इलाज में देरी करना बेहद खतरनाक है। रोग एक पुरानी अवस्था में जा सकता है।
2. एपिटिम्पेनाइटिस तब होता है जब बाहरी कान का ऊतक टिम्पेनिक झिल्ली की गुहा में बढ़ता है। यह प्रक्रिया खतरनाक है क्योंकि भीतरी और मध्य कान की हड्डी का ढांचा टूट सकता है। इस मामले में, आपको अच्छी सुनवाई की गुणवत्ता पर भरोसा नहीं करना चाहिए।
3. मेसोटिम्पेनाइटिस तब विकसित होता है जब कान के परदे के मध्य भाग की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है। रोगी सुनने की गुणवत्ता में कमी और बार-बार प्यूरुलेंट डिस्चार्ज से पीड़ित होता है।
4. Cicatricial मध्यकर्णशोथ - श्रवण ossicles के तंत्र की गतिशीलता का प्रतिबंध। ऐसे ओटिटिस के साथ, एक बहुत घना संयोजी ऊतक बनता है। हड्डियों का मुख्य कार्य - ध्वनि का संचालन - काफी बिगड़ रहा है।

कुछ बीमारियाँ खतरनाक जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, एपिटिम्पैनाइटिस टिम्पेनिक गुहा की ऊपरी दीवार को नष्ट कर सकता है और ड्यूरा मेटर को उजागर कर सकता है। पुरुलेंट क्रॉनिक ओटिटिस मीडिया खतरनाक है क्योंकि जटिलताएं न केवल अस्थायी हड्डी के क्षेत्र को प्रभावित कर सकती हैं, बल्कि कपाल गुहा में भी गहराई से प्रवेश कर सकती हैं।

मध्य कान के संक्रमण की पहचान यह है कि इसे प्राप्त करना बहुत कठिन होता है क्योंकि मध्य कान गहरा होता है। इसके अलावा, संक्रमण के लिए स्थितियां बहुत अनुकूल हैं, इसलिए उपचार में देरी नहीं की जा सकती। यदि आप कान में किसी अजीब, अप्रिय संवेदना का अनुभव करते हैं, तो आपको जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे के जोखिम को खत्म करने के लिए तत्काल एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर स्पष्ट रूप से स्व-दवा की सलाह नहीं देते हैं। योग्य सहायता के बिना श्रवण रोगों का उपचार संपूर्ण श्रवण प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

रोग से बचाव के उपाय

संक्रमण की उपस्थिति और विकास के लिए कम प्रतिरक्षा मुख्य स्रोत बन जाती है। हाइपोथर्मिया को बाहर करने के लिए मध्य कान के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए विटामिन लेना आवश्यक है। सब कुछ करना जरूरी है ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली किसी भी बीमारी को अधिकतम प्रतिरोध प्रदान करे। भड़काऊ रोगों की रोकथाम के लिए औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े का उपयोग करना उपयोगी है।

किसी विशेषज्ञ के नियमित दौरे से श्रवण अंग की संरचना में किसी भी बदलाव की पहचान होगी और कुछ बीमारियों के विकास को रोका जा सकेगा। मध्य कान की स्थिति की जांच करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष उपकरण - ओटोस्कोप का उपयोग करता है। तात्कालिक साधनों की मदद से मध्य कान में प्रवेश करना असंभव है, इसलिए कान में कोई भी अकुशल हस्तक्षेप खतरनाक है - इसमें यांत्रिक क्षति का खतरा होता है।

रोग को तब तक ठीक किया जाना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए। अन्यथा, साधारण ओटिटिस मीडिया भी खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

सामान्य तौर पर, ओटिटिस मीडिया प्रभावी तेजी से उपचार के लिए उत्तरदायी है, मुख्य बात यह है कि समय पर डॉक्टर को देखें, स्व-दवा न करें और अपने स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति की निगरानी करें।

मध्य कान वायु गुहाओं को संप्रेषित करने की एक प्रणाली है:

स्पर्शोन्मुख गुहा;

श्रवण ट्यूब (टुबा ऑडिटिवा);

गुफा प्रवेश द्वार (एडिटस एड एंट्रम);

गुफा (एंट्रम) और मास्टॉयड प्रक्रिया की संबद्ध कोशिकाएं (सेल्युला मास्टॉयडिया)।

टायम्पेनिक गुहा अपनी स्थलाकृतिक स्थिति और नैदानिक ​​​​तस्वीर में इसके महत्व दोनों में केंद्रीय स्थान पर है। मध्य कान की बंद वायु प्रणाली श्रवण ट्यूब के माध्यम से हवादार होती है, जो टिम्पेनिक गुहा को नासॉफिरिन्जियल गुहा से जोड़ती है।

टिम्पेनिक गुहा (cavum tympani) tympanic membrane और भूलभुलैया के बीच संलग्न स्थान का प्रतिनिधित्व करता है। आकार में, टिम्पेनिक गुहा एक अनियमित टेट्राहेड्रल प्रिज्म जैसा दिखता है, जिसमें सबसे बड़ा ऊपरी-निचला आकार (ऊंचाई) और सबसे छोटा - बाहरी और आंतरिक दीवारों (गहराई) के बीच होता है। कान की गुहा में छह दीवारें होती हैं:

बाहरी और आंतरिक;

ऊपरी और निचला;

पूर्वकाल और पश्च।

बाहरी (पार्श्व) दीवारयह टिम्पेनिक झिल्ली द्वारा दर्शाया गया है, जो बाहरी श्रवण नहर से टिम्पेनिक गुहा को अलग करता है, और हड्डी के खंड इसे ऊपर और नीचे से सीमाबद्ध करते हैं। टायम्पेनिक झिल्ली के ऊपर, बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार की प्लेट, 3 से 6 मिमी चौड़ी, पार्श्व दीवार के निर्माण में भाग लेती है, जिसके निचले किनारे (इनकिसुरा रिविनी) से टिम्पेनिक झिल्ली जुड़ी होती है। टिम्पेनिक झिल्ली के लगाव के स्तर के नीचे एक छोटी हड्डी का कांटा भी होता है।

पार्श्व दीवार की संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार, स्पर्शोन्मुख गुहा को सशर्त रूप से तीन वर्गों में विभाजित किया गया है: ऊपरी, मध्य और निचला।

ऊपरी खंड- एपिटिम्पेनिक स्पेस, अटारी, या एपिटिम्पेनम (एपिटिम्पेनम) - टिम्पेनिक झिल्ली के फैले हुए हिस्से के ऊपरी किनारे के ऊपर स्थित है। इसकी पार्श्व दीवार बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार की हड्डी की प्लेट है और टाइम्पेनिक झिल्ली के पार्स फ्लेसीडा है। सुप्राटायम्पेनिक स्थान में, निहाई के साथ मेलियस का जोड़ रखा जाता है, जो इसे बाहरी और आंतरिक वर्गों में विभाजित करता है। अटारी के बाहरी हिस्से के निचले हिस्से में, टाइम्पेनिक झिल्ली के पार्स फ्लेसीडा और मैलियस की गर्दन के बीच, श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी जेब या प्रशिया की जगह होती है। यह संकीर्ण स्थान, साथ ही प्रशिया स्थान से नीचे और बाहर की ओर स्थित टिम्पेनिक झिल्ली (ट्रेल्त्श की जेब) के पूर्वकाल और पीछे की जेब, पुनरावृत्ति से बचने के लिए क्रोनिक एपिटिम्पेनाइटिस के लिए सर्जरी के दौरान अनिवार्य संशोधन की आवश्यकता होती है।

मध्य विभाग tympanic cavity - mesotympanum (mesotympanum) - आकार में सबसे बड़ी, tympanic membrane के pars tensa के प्रक्षेपण से मेल खाती है।

निचला विभाजन(hypotympanum) - कर्णपटह के लगाव के स्तर के नीचे एक अवसाद।

औसत दर्जे का (आंतरिक, भूलभुलैया, प्रोमोंट्री) दीवारटिम्पेनिक गुहा मध्य और भीतरी कान को अलग करती है। इस दीवार के मध्य भाग में एक फलाव होता है - एक केप, या प्रोमोंटोरियम, जो कोक्लीअ के मुख्य वोरल की पार्श्व दीवार द्वारा बनता है। प्रोमोंटोरियम की सतह पर टाइम्पेनिक प्लेक्सस (प्लेक्सस टाइम्पेनिकस) है। टाइम्पेनिक (या जैकबसन) तंत्रिका (एन। टाइम्पेनिकस - एन। ग्लोसोफेरींजस की एक शाखा), एनएन। ट्राइजेमिनस, फेशियलिस, साथ ही प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस से सहानुभूति वाले फाइबर।

प्रोमोंट्री के पीछे और ऊपर वेस्टिब्यूल विंडो (फेनस्ट्रा वेस्टिबुली) का एक आला होता है, जो एक अंडाकार के आकार का होता है, जो ऐंटरोपोस्टेरियर दिशा में लम्बा होता है, जिसकी माप 3 x 1.5 मिमी होती है। वेस्टिब्यूल विंडो को रकाब (आधार स्टेपेडिस) के आधार से कवर किया जाता है, जो खिड़की के किनारों से एक कुंडलाकार लिगामेंट (लिग। एन्युलारे स्टेपेडिस) से जुड़ा होता है। प्रोमोंट्री के पीछे के निचले किनारे के क्षेत्र में कोक्लीअ (फेनेस्ट्रा कोक्ली) की खिड़की का एक आला होता है, जो एक द्वितीयक टिम्पेनिक झिल्ली (मेम्ब्राना टिम्पनी सेकंदरिया) द्वारा कवर किया जाता है। कर्णावत खिड़की का आला स्पर्शोन्मुख गुहा की पिछली दीवार का सामना करता है और आंशिक रूप से प्रोमोंटोरियम के पश्च-अवर क्लिवस के प्रक्षेपण द्वारा कवर किया जाता है।

बोनी फैलोपियन नहर में वेस्टिब्यूल खिड़की के ठीक ऊपर चेहरे की तंत्रिका का क्षैतिज घुटना है, और ऊपर और पीछे क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के कलश का फलाव है।

चेहरे की तंत्रिका (एन। फेशियलिस, VII कपाल तंत्रिका) की स्थलाकृति का बहुत व्यावहारिक महत्व है। एन के साथ प्रवेश करने के बाद। स्टेटोएकस्टिकस और एन। इंटरमेडिन्स आंतरिक श्रवण नहर में, चेहरे की तंत्रिका इसके तल के साथ चलती है, भूलभुलैया में वेस्टिब्यूल और कोक्लीअ के बीच स्थित होती है। भूलभुलैया खंड में, एक बड़ी पथरीली तंत्रिका (एन। पेट्रोसस मेजर) चेहरे की तंत्रिका के स्रावी भाग से निकलती है, लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है, साथ ही नाक गुहा की श्लेष्म ग्रंथियां भी। स्पर्शोन्मुख गुहा में प्रवेश करने से पहले, वेस्टिब्यूल की खिड़की के ऊपरी किनारे के ऊपर, एक जीनिक्यूलेट नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि जेनिकुली) होती है, जिसमें मध्यवर्ती तंत्रिका के स्वाद संवेदी तंतु बाधित होते हैं। लेबरिंथ से टिम्पेनिक के संक्रमण को चेहरे की तंत्रिका के पहले घुटने के रूप में नामित किया गया है। चेहरे की तंत्रिका, आंतरिक दीवार पर क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के फलाव तक पहुंचती है, पिरामिडल एमिनेंस (एमिनेंटिया पिरामिडैलिस) के स्तर पर अपनी दिशा को ऊर्ध्वाधर (दूसरे घुटने) में बदल देती है, स्टाइलोमैस्टॉइड नहर से गुजरती है और के फोरमैन के माध्यम से वही नाम (के लिए। स्टाइलोमैस्टोइडम) खोपड़ी के आधार पर जाता है। पिरामिडल उत्कर्ष के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, चेहरे की तंत्रिका रकाब की मांसपेशी (एम। स्टेपेडियस) को एक शाखा देती है, यहाँ ड्रम स्ट्रिंग (चोर्डा टिम्पनी) चेहरे की तंत्रिका के ट्रंक से निकलती है। यह टिम्पेनिक झिल्ली के ऊपर पूरे टायम्पेनिक गुहा के माध्यम से मैलियस और इनकस के बीच से गुजरता है और फिशुरा पेट्रोटिम्पेनिका (एस। ग्लासेरी) के माध्यम से बाहर निकलता है, इसके पक्ष में जीभ के पूर्वकाल 2/3 को स्वाद फाइबर देता है, लार को स्रावी फाइबर देता है। ग्रंथि और फाइबर तंत्रिका संवहनी जाल के लिए। टिम्पेनिक गुहा में चेहरे की तंत्रिका नहर की दीवार बहुत पतली होती है और इसमें अक्सर स्फुटन होता है, जो मध्य कान से तंत्रिका तक फैलने वाली सूजन और पक्षाघात या चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के विकास की संभावना को निर्धारित करता है। टायम्पेनिक और मास्टॉयड वर्गों में चेहरे की तंत्रिका के स्थान के लिए विभिन्न विकल्पों पर ओटोसर्जन द्वारा विचार किया जाना चाहिए ताकि ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका को घायल न किया जा सके।

पूर्वकाल और वेस्टिबुल की खिड़की के ऊपर एक कर्णावत फलाव - प्रोक है। कोक्लियरीफोर्मिस, जिसके माध्यम से ईयरड्रम को खींचने वाली मांसपेशियों का कण्डरा मुड़ा हुआ है।