आयरन की कमी वाले एनीमिया के उपचार के लिए दवाएं। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (आईडीए): कारण, डिग्री, संकेत, निदान, इलाज कैसे करें

रोचक तथ्य

• लोहे की कमी वाले एनीमिया का पहला प्रलेखित उल्लेख 1554 से पहले का है। उन दिनों यह रोग मुख्य रूप से 14-17 वर्ष की लड़कियों को प्रभावित करता था, जिसके संबंध में इस रोग को "डी मोरबो वर्जिनियो" कहा जाता था, जिसका अर्थ है "कुंवारी रोग"।
• लोहे की तैयारी के साथ बीमारी का इलाज करने का पहला प्रयास 1700 में किया गया था।
• अव्यक्त ( छिपा हुआ) गहन वृद्धि की अवधि के दौरान बच्चों में आयरन की कमी हो सकती है।
• एक गर्भवती महिला की आयरन की आवश्यकता दो स्वस्थ वयस्क पुरुषों की तुलना में दोगुनी होती है।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, एक महिला 1 ग्राम से अधिक आयरन खो देती है। सामान्य पोषण के साथ, ये नुकसान 3-4 साल बाद ही बहाल हो जाएंगे।

एरिथ्रोसाइट्स क्या हैं?

एरिथ्रोसाइट्स, या लाल रक्त कोशिकाएं, रक्त कोशिकाओं की सबसे अधिक आबादी हैं। ये अत्यधिक विशिष्ट कोशिकाएं हैं जिनमें एक नाभिक और कई अन्य इंट्रासेल्युलर संरचनाओं की कमी होती है ( organelle). मानव शरीर में एरिथ्रोसाइट्स का मुख्य कार्य ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन है।

एरिथ्रोसाइट्स की संरचना और कार्य

एक परिपक्व एरिथ्रोसाइट का आकार 7.5 से 8.3 माइक्रोमीटर तक होता है ( माइक्रोन). इसमें एक उभयलिंगी डिस्क का आकार होता है, जिसे एरिथ्रोसाइट कोशिका झिल्ली में एक विशेष संरचनात्मक प्रोटीन, स्पेक्ट्रिन की उपस्थिति के कारण बनाए रखा जाता है। यह रूप शरीर में गैस विनिमय की सबसे कुशल प्रक्रिया सुनिश्चित करता है, और स्पेक्ट्रिन की उपस्थिति लाल रक्त कोशिकाओं को सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं से गुजरते समय बदलने की अनुमति देती है ( केशिकाओं) और फिर अपने मूल आकार में लौट आएं।

एरिथ्रोसाइट के इंट्रासेल्युलर स्पेस का 95% से अधिक हीमोग्लोबिन से भरा होता है - एक पदार्थ जिसमें प्रोटीन ग्लोबिन और गैर-प्रोटीन घटक - हीम होता है। हीमोग्लोबिन अणु में चार ग्लोबिन श्रृंखलाएं होती हैं, जिनमें से प्रत्येक के केंद्र में एक हीम होता है। प्रत्येक लाल रक्त कोशिका में 300 मिलियन से अधिक हीमोग्लोबिन अणु होते हैं।

हीमोग्लोबिन का गैर-प्रोटीन भाग, अर्थात् लोहे का परमाणु, जो हीम का हिस्सा है, शरीर में ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार है। ऑक्सीजन के साथ रक्त का संवर्धन ऑक्सीजन) फुफ्फुसीय केशिकाओं में होता है, जिसके माध्यम से गुजरने पर प्रत्येक लौह परमाणु 4 ऑक्सीजन अणुओं को स्वयं से जोड़ता है ( ऑक्सीहीमोग्लोबिन बनता है). ऑक्सीजन युक्त रक्त धमनियों के माध्यम से शरीर के सभी ऊतकों तक ले जाया जाता है, जहां ऑक्सीजन को अंगों की कोशिकाओं में स्थानांतरित किया जाता है। इसके बजाय, कार्बन डाइऑक्साइड को कोशिकाओं से छोड़ा जाता है ( सेलुलर श्वसन के उप-उत्पाद), जो हीमोग्लोबिन से जुड़ता है ( कार्बहीमोग्लोबिन बनता है) और शिराओं के माध्यम से फेफड़ों तक पहुँचाया जाता है, जहाँ से इसे बाहर निकाली गई हवा के साथ वातावरण में छोड़ दिया जाता है।

श्वसन गैसों के परिवहन के अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं के अतिरिक्त कार्य हैं:

• एंटीजेनिक फ़ंक्शन।एरिथ्रोसाइट्स के अपने स्वयं के एंटीजन होते हैं, जो निर्धारित करते हैं कि वे चार मुख्य रक्त समूहों में से एक हैं ( AB0 प्रणाली के अनुसार).
• परिवहन समारोह।एरिथ्रोसाइट झिल्ली की बाहरी सतह पर सूक्ष्मजीवों के एंटीजन, विभिन्न एंटीबॉडी और कुछ दवाएं जुड़ी हो सकती हैं, जो पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के साथ चलती हैं।
• बफर समारोह।हीमोग्लोबिन शरीर में अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने में शामिल है।
• रक्तस्राव रोकें।एरिथ्रोसाइट्स थ्रोम्बस में शामिल होते हैं, जो जहाजों के क्षतिग्रस्त होने पर बनते हैं।

आरबीसी गठन

मानव शरीर में, लाल रक्त कोशिकाएं तथाकथित स्टेम कोशिकाओं से बनती हैं। ये अनूठी कोशिकाएं भ्रूण के विकास के चरण में बनती हैं। उनमें एक नाभिक होता है जिसमें आनुवंशिक तंत्र होता है ( डीएनए - डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड), साथ ही कई अन्य अंग जो उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि और प्रजनन की प्रक्रिया प्रदान करते हैं। स्टेम कोशिकाएं रक्त के सभी कोशिकीय तत्वों को जन्म देती हैं।

एरिथ्रोपोइज़िस की सामान्य प्रक्रिया की आवश्यकता होती है:

• लोहा।यह ट्रेस तत्व हीम का हिस्सा है ( हीमोग्लोबिन अणु का गैर-प्रोटीन हिस्सा) और ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड को उलटने की क्षमता रखता है, जो एरिथ्रोसाइट्स के परिवहन कार्य को निर्धारित करता है।
• विटामिन ( बी2, बी6, बी9 और बी12). लाल अस्थि मज्जा के हेमटोपोएटिक कोशिकाओं में डीएनए के गठन को विनियमित करें, साथ ही भेदभाव की प्रक्रियाएं ( परिपक्वता) एरिथ्रोसाइट्स।
• एरिथ्रोपोइटिन।गुर्दे द्वारा उत्पादित एक हार्मोनल पदार्थ जो लाल अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के गठन को उत्तेजित करता है। रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी के साथ, हाइपोक्सिया विकसित होता है ( औक्सीजन की कमी), जो एरिथ्रोपोइटिन उत्पादन का मुख्य उत्तेजक है।

आरबीसी गठन ( एरिथ्रोपोएसिस) भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह के अंत में शुरू होता है। भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, लाल रक्त कोशिकाएं मुख्य रूप से यकृत और प्लीहा में बनती हैं। गर्भावस्था के लगभग 4 महीनों में, स्टेम कोशिकाएं यकृत से श्रोणि की हड्डियों, खोपड़ी, कशेरुकाओं, पसलियों और अन्य की गुहाओं में चली जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें लाल अस्थि मज्जा का निर्माण होता है, जो सक्रिय भाग भी लेता है। हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया। एक बच्चे के जन्म के बाद, यकृत और प्लीहा के हेमेटोपोएटिक कार्य को रोक दिया जाता है, और अस्थि मज्जा एकमात्र अंग रहता है जो रक्त की सेलुलर संरचना को बनाए रखता है।

एरिथ्रोसाइट बनने की प्रक्रिया में, स्टेम सेल में कई बदलाव होते हैं। यह आकार में कम हो जाता है, धीरे-धीरे केंद्रक और लगभग सभी अंगों को खो देता है ( जिसके फलस्वरूप इसका आगे विभाजन असंभव हो जाता है), और हीमोग्लोबिन भी जमा करता है। लाल अस्थि मज्जा में एरिथ्रोपोइज़िस में अंतिम चरण रेटिकुलोसाइट है ( अपरिपक्व एरिथ्रोसाइट). यह हड्डियों से परिधीय रक्त प्रवाह में धोया जाता है, और दिन के दौरान यह एक सामान्य एरिथ्रोसाइट के चरण में परिपक्व होता है, जो पूरी तरह से अपने कार्यों को करने में सक्षम होता है।

आरबीसी विनाश

लाल रक्त कोशिकाओं का औसत जीवनकाल 90-120 दिनों का होता है। इस अवधि के बाद, उनकी कोशिका झिल्ली कम प्लास्टिक बन जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह केशिकाओं से गुजरते समय विपरीत रूप से विकृत होने की क्षमता खो देता है। "पुरानी" लाल रक्त कोशिकाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेष कोशिकाओं - मैक्रोफेज द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और नष्ट कर दिया जाता है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से तिल्ली में होती है, साथ ही ( बहुत कम हद तक) जिगर और लाल अस्थि मज्जा में। संवहनी बिस्तर में सीधे एरिथ्रोसाइट्स का एक छोटा सा हिस्सा नष्ट हो जाता है।

जब एक एरिथ्रोसाइट नष्ट हो जाता है, तो उसमें से हीमोग्लोबिन निकलता है, जो जल्दी से प्रोटीन और गैर-प्रोटीन भागों में टूट जाता है। ग्लोबिन परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप पीले वर्णक परिसर का निर्माण होता है - बिलीरुबिन ( अनबाउंड फॉर्म). यह पानी में अघुलनशील और अत्यधिक विषैला होता है ( उनकी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को बाधित करते हुए, शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम). बिलीरुबिन तेजी से यकृत में ले जाया जाता है, जहां यह ग्लुकुरोनिक एसिड से बांधता है और पित्त के साथ उत्सर्जित होता है।

हीमोग्लोबिन का गैर-प्रोटीन भाग ( जीईएम) भी नष्ट हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मुक्त लोहा निकलता है। यह शरीर के लिए विषैला होता है, इसलिए यह ट्रांसफेरिन से शीघ्रता से जुड़ जाता है ( रक्त परिवहन प्रोटीन). लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान निकलने वाले अधिकांश लोहे को लाल अस्थि मज्जा में ले जाया जाता है, जहां लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के लिए इसका पुन: उपयोग किया जाता है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया क्या है?

एनीमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी की विशेषता है। यदि इस स्थिति का विकास लाल अस्थि मज्जा में लोहे के अपर्याप्त सेवन और एरिथ्रोपोइज़िस के संबंधित उल्लंघन के कारण होता है, तो एनीमिया को लोहे की कमी कहा जाता है।

एक वयस्क के शरीर में लगभग 4 ग्राम आयरन होता है। यह आंकड़ा लिंग और उम्र के अनुसार बदलता रहता है।

शरीर में लोहे की सांद्रता है:

• नवजात शिशुओं में - शरीर के वजन के 1 किलोग्राम प्रति 75 मिलीग्राम ( मिलीग्राम/किग्रा);
• पुरुषों में - 50 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक;
• महिलाओं में - 35 मिलीग्राम / किग्रा ( मासिक रक्त हानि से जुड़ा हुआ है).

शरीर में आयरन पाए जाने वाले मुख्य स्थान हैं:

• एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन - 57%;
• मांसपेशियां - 27%;
• जिगर - 7 - 8%।

इसके अलावा, लोहा कई अन्य प्रोटीन एंजाइमों का हिस्सा है ( साइटोक्रोमेस, कैटालेज, रिडक्टेस). वे शरीर में रेडॉक्स प्रक्रियाओं, कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं और कई अन्य प्रतिक्रियाओं के नियमन में शामिल हैं। आयरन की कमी से इन एंजाइमों की कमी हो सकती है और शरीर में संबंधित विकार हो सकते हैं।

मानव शरीर में लोहे का अवशोषण मुख्य रूप से ग्रहणी में होता है, जबकि शरीर में प्रवेश करने वाले सभी लोहे को आमतौर पर हीम में विभाजित किया जाता है ( द्विसंयोजक, Fe +2), जानवरों और पक्षियों के मांस में, मछली में और गैर-हीम ( त्रिसंयोजक, Fe +3), जिसका मुख्य स्रोत डेयरी उत्पाद और सब्जियां हैं। लोहे के सामान्य अवशोषण के लिए आवश्यक एक महत्वपूर्ण स्थिति पर्याप्त मात्रा में हाइड्रोक्लोरिक एसिड है, जो गैस्ट्रिक जूस का हिस्सा है। इसकी मात्रा में कमी के साथ, लोहे का अवशोषण काफी धीमा हो जाता है।

अवशोषित लोहा ट्रांसफेरिन से बंधता है और लाल अस्थि मज्जा में ले जाया जाता है, जहां इसका उपयोग लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के साथ-साथ अंगों को डिपोट करने के लिए किया जाता है। शरीर में लोहे के भंडार मुख्य रूप से फेरिटिन द्वारा दर्शाए जाते हैं, एक जटिल जिसमें प्रोटीन एपोफेरिटिन और लोहे के परमाणु होते हैं। प्रत्येक फेरिटिन अणु में औसतन 3-4 हजार लोहे के परमाणु होते हैं। रक्त में इस ट्रेस तत्व की एकाग्रता में कमी के साथ, इसे फेरिटिन से मुक्त किया जाता है और शरीर की जरूरतों के लिए उपयोग किया जाता है।

आंत में लोहे के अवशोषण की दर सख्ती से सीमित है और प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती। यह मात्रा केवल इस ट्रेस तत्व के दैनिक नुकसान को बहाल करने के लिए पर्याप्त है, जो आमतौर पर पुरुषों में लगभग 1 मिलीग्राम और महिलाओं में 2 मिलीग्राम होती है। इसलिए, विभिन्न रोग स्थितियों के तहत, लोहे के बिगड़ा हुआ अवशोषण या बढ़ते नुकसान के साथ, इस ट्रेस तत्व की कमी विकसित हो सकती है। प्लाज्मा में लोहे की सांद्रता में कमी के साथ, हीमोग्लोबिन के संश्लेषण की मात्रा कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाएं छोटी हो जाएंगी। इसके अलावा, एरिथ्रोसाइट्स की विकास प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे उनकी संख्या में कमी आती है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया शरीर में आयरन के अपर्याप्त सेवन और इसके उपयोग की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

शरीर में आयरन की कमी के ये हो सकते हैं कारण:

• भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन;
• लोहे की शरीर की आवश्यकता में वृद्धि;
• शरीर में जन्मजात लोहे की कमी;
• लौह अवशोषण विकार;
• ट्रांसफेरिन संश्लेषण का विघटन;
• खून की कमी;
• दवाओं का उपयोग।

भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन

कुपोषण बच्चों और वयस्कों दोनों में लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास का कारण बन सकता है।

शरीर में आयरन की कमी के मुख्य कारण हैं:

• लंबे समय तक उपवास;
• पशु उत्पादों की कम सामग्री के साथ नीरस आहार।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, आयरन की आवश्यकता पूरी तरह से स्तनपान से पूरी हो जाती है ( बशर्ते मां में आयरन की कमी न हो). यदि बच्चे को कृत्रिम आहार देना बहुत जल्दी है, तो उसके शरीर में आयरन की कमी के लक्षण भी विकसित हो सकते हैं।

आयरन के लिए शरीर की बढ़ती जरूरतें

सामान्य, शारीरिक स्थितियों में आयरन की आवश्यकता बढ़ सकती है। यह गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

हालांकि गर्भावस्था के दौरान कुछ आयरन बरकरार रहता है ( मासिक स्राव की कमी के कारण), इसकी आवश्यकता कई गुना बढ़ जाती है।

गर्भवती महिलाओं में आयरन की आवश्यकता में वृद्धि के कारण

कारण	खपत लोहे की अनुमानित मात्रा
परिसंचारी रक्त की मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि	500 मिलीग्राम
आयरन भ्रूण में स्थानांतरित हो गया	300 मिलीग्राम
गर्भनाल में आयरन	200 मिलीग्राम
प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में खून की कमी	50 - 150 मिलीग्राम
पूरी फीडिंग अवधि के दौरान मां के दूध में आयरन की कमी हो जाती है	400 - 500 मिलीग्राम

इस प्रकार, एक बच्चे को जन्म देने और स्तनपान कराने के दौरान, एक महिला कम से कम 1 ग्राम आयरन खो देती है। ये आंकड़े एकाधिक गर्भावस्था के साथ बढ़ते हैं, जब मां के शरीर में 2, 3 या अधिक भ्रूण एक साथ विकसित हो सकते हैं। यह देखते हुए कि लोहे के अवशोषण की दर प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती है, यह स्पष्ट हो जाता है कि लगभग कोई भी गर्भावस्था अलग-अलग गंभीरता के लोहे की कमी की स्थिति के विकास के साथ होती है।

शरीर में जन्मजात आयरन की कमी

बच्चे के शरीर को माँ से आयरन सहित सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। हालांकि, मां या भ्रूण में कुछ बीमारियों की उपस्थिति में, आयरन की कमी वाले बच्चे का जन्म संभव है।

शरीर में जन्मजात आयरन की कमी का कारण हो सकता है:

• माँ में गंभीर लोहे की कमी से एनीमिया;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• अपरिपक्वता।

उपरोक्त किसी भी मामले में, नवजात शिशु के रक्त में लोहे की सांद्रता सामान्य से बहुत कम होती है, और लोहे की कमी वाले एनीमिया के लक्षण जीवन के पहले हफ्तों से प्रकट हो सकते हैं।

लोहे की खराबी

ग्रहणी में लोहे का अवशोषण आंत के इस खंड के श्लेष्म झिल्ली की सामान्य कार्यात्मक स्थिति के साथ ही संभव है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोग श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं और शरीर में लोहे के सेवन की दर को काफी कम कर सकते हैं।

डुओडेनम में लोहे के अवशोषण को कम करने के कारण हो सकता है:

• आंत्रशोथ -छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।
• सीलिएक रोगलस प्रोटीन असहिष्णुता और छोटी आंत में संबद्ध malabsorption द्वारा विशेषता एक वंशानुगत बीमारी।
• हैलीकॉप्टर पायलॉरी-एक संक्रामक एजेंट जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करता है, जो अंततः हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में कमी और लोहे के कुअवशोषण की ओर जाता है।
• एट्रोफिक जठरशोथ -एट्रोफी से जुड़ा रोग आकार और कार्य में कमी) गैस्ट्रिक म्यूकोसा।
• ऑटोइम्यून जठरशोथ -प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की अपनी कोशिकाओं के एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण होने वाली बीमारी, जिसके बाद उनका विनाश होता है।
• पेट और/या छोटी आंत को हटाना -साथ ही, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा और डुओडेनम के कार्यात्मक क्षेत्र, जहां लौह अवशोषित होता है, दोनों घट जाती है।
• क्रोहन रोग -एक ऑटोइम्यून बीमारी, आंत के सभी भागों के श्लेष्म झिल्ली के एक भड़काऊ घाव से प्रकट होती है और, संभवतः, पेट।
• पुटीय तंतुशोथ -गैस्ट्रिक म्यूकोसा सहित शरीर की सभी ग्रंथियों के स्राव के उल्लंघन से प्रकट एक वंशानुगत बीमारी।
• पेट या ग्रहणी का कैंसर।

ट्रांसफ़रिन संश्लेषण का विघटन

इस परिवहन प्रोटीन के गठन का उल्लंघन विभिन्न वंशानुगत बीमारियों से जुड़ा हो सकता है। नवजात शिशु में आयरन की कमी के लक्षण नहीं होंगे, क्योंकि उसे यह ट्रेस तत्व मां के शरीर से प्राप्त हुआ है। जन्म के बाद, लोहे के बच्चे के शरीर में प्रवेश करने का मुख्य तरीका आंत में अवशोषण होता है, हालांकि, ट्रांसफरिन की कमी के कारण, अवशोषित लोहे को डिपो अंगों और लाल अस्थि मज्जा तक नहीं पहुंचाया जा सकता है और इसका संश्लेषण में उपयोग नहीं किया जा सकता है लाल रक्त कोशिकाओं।

चूंकि ट्रांसफ़रिन केवल यकृत कोशिकाओं में संश्लेषित होता है, यकृत के विभिन्न घाव ( सिरोसिस, हेपेटाइटिस और अन्य) इस प्रोटीन की प्लाज्मा सांद्रता में कमी और आयरन की कमी वाले एनीमिया के लक्षणों के विकास को भी जन्म दे सकता है।

खून की कमी बढ़ जाना

बड़ी मात्रा में रक्त का एक बार का नुकसान आमतौर पर लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास का कारण नहीं बनता है, क्योंकि शरीर में लोहे के भंडार नुकसान की भरपाई के लिए पर्याप्त हैं। इसी समय, लंबे समय तक, लंबे समय तक, अक्सर अगोचर आंतरिक रक्तस्राव के साथ, मानव शरीर कई हफ्तों या महीनों तक रोजाना कई मिलीग्राम आयरन खो सकता है।

पुरानी रक्त हानि का कारण हो सकता है:

• गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस ( आंतों के श्लेष्म की सूजन);
• आंतों का पॉलीपोसिस;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विघटनकारी ट्यूमर ( और अन्य स्थानीयकरण);
• हियाटल हर्निया;
• एंडोमेट्रियोसिस ( गर्भाशय की दीवार की भीतरी परत में कोशिकाओं का प्रसार);
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ ( विभिन्न स्थानीयकरण के रक्त वाहिकाओं की सूजन);
• दाताओं द्वारा वर्ष में 4 बार से अधिक रक्तदान ( दान किए गए रक्त के 300 मिलीलीटर में लगभग 150 मिलीग्राम आयरन होता है).

यदि खून की कमी के कारण की पहचान नहीं की जाती है और समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो रोगी को लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास की अत्यधिक संभावना होती है, क्योंकि आंत में अवशोषित लोहे केवल इस सूक्ष्मजीव के लिए शारीरिक जरूरतों को पूरा कर सकता है।

शराब

शराब के लंबे और लगातार उपयोग से गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान होता है, जो मुख्य रूप से एथिल अल्कोहल के आक्रामक प्रभावों से जुड़ा होता है, जो सभी मादक पेय पदार्थों का हिस्सा है। इसके अलावा, एथिल अल्कोहल सीधे लाल अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस को रोकता है, जो एनीमिया की अभिव्यक्तियों को भी बढ़ा सकता है।

दवाओं का उपयोग

कुछ दवाएं लेने से शरीर में आयरन के अवशोषण और उपयोग में बाधा आ सकती है। यह आमतौर पर दवाओं की बड़ी खुराक के दीर्घकालिक उपयोग के साथ होता है।

दवाएं जो शरीर में आयरन की कमी का कारण बन सकती हैं:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई ( एस्पिरिन और अन्य). इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र रक्त प्रवाह में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे पुरानी आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। इसके अलावा, वे पेट के अल्सर के विकास में योगदान करते हैं।
• एंटासिड ( रेनी, अल्मागेल). दवाओं का यह समूह हाइड्रोक्लोरिक एसिड युक्त गैस्ट्रिक जूस के स्राव की दर को बेअसर या कम कर देता है, जो लोहे के सामान्य अवशोषण के लिए आवश्यक है।
• आयरन-बाध्यकारी दवाएं ( डेस्फेरल, एक्सजेड). इन दवाओं में ट्रांसफ़रिन और फेरिटिन की संरचना में मुक्त और शामिल दोनों तरह से शरीर से लोहे को बाँधने और निकालने की क्षमता होती है। ओवरडोज के मामले में, लोहे की कमी की स्थिति का विकास संभव है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास से बचने के लिए, इन दवाओं को केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, खुराक और उपयोग की अवधि का सख्ती से पालन करना चाहिए।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण

इस बीमारी के लक्षण शरीर में आयरन की कमी और लाल अस्थि मज्जा में बिगड़ा हुआ रक्त निर्माण के कारण होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि लोहे की कमी धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए रोग की शुरुआत में लक्षण काफी खराब हो सकते हैं। अव्यक्त ( छिपा हुआ) शरीर में आयरन की कमी से सिडरोपेनिक के लक्षण हो सकते हैं ( आयरन की कमी) सिंड्रोम। कुछ समय बाद, एक एनीमिक सिंड्रोम विकसित होता है, जिसकी गंभीरता शरीर में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर के साथ-साथ एनीमिया के विकास की दर से निर्धारित होती है ( जितनी तेजी से यह विकसित होता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी), शरीर की प्रतिपूरक क्षमताएं ( बच्चों और बुजुर्गों में वे कम विकसित होते हैं) और सहरुग्णता की उपस्थिति।

लोहे की कमी वाले एनीमिया के प्रकट होने हैं:

• मांसपेशियों में कमजोरी;
• थकान में वृद्धि;
• कार्डियोपल्मस;
• त्वचा और उसके उपांगों में परिवर्तन ( बाल, नाखून);
• श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान;
• भाषा हानि;
• स्वाद और गंध का उल्लंघन;
• संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता;
• बौद्धिक विकास विकार।

मांसपेशियों में कमजोरी और थकान

आयरन मायोग्लोबिन का हिस्सा है, जो मांसपेशियों के तंतुओं में मुख्य प्रोटीन है। इसकी कमी से, मांसपेशियों के संकुचन की प्रक्रिया बाधित होती है, जो मांसपेशियों की कमजोरी और मांसपेशियों की मात्रा में धीरे-धीरे कमी से प्रकट होगी ( शोष). इसके अलावा, मांसपेशियों के काम के लिए लगातार बड़ी मात्रा में ऊर्जा की आवश्यकता होती है, जो केवल ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति से ही बन सकती है। यह प्रक्रिया रक्त में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता में कमी से बाधित होती है, जो सामान्य कमजोरी और शारीरिक गतिविधि के प्रति असहिष्णुता से प्रकट होती है। दैनिक कार्य करते समय लोग जल्दी थक जाते हैं ( सीढ़ियां चढ़ना, काम पर जाना वगैरह), और यह उनके जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से कम कर सकता है। लोहे की कमी वाले एनीमिया वाले बच्चों को एक गतिहीन जीवन शैली की विशेषता है, वे "बैठे" खेल पसंद करते हैं।

सांस की तकलीफ और धड़कन

श्वसन दर और हृदय गति में वृद्धि हाइपोक्सिया के विकास के साथ होती है और यह शरीर की एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है जिसका उद्देश्य विभिन्न अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन वितरण में सुधार करना है। इसके साथ हवा की कमी, उरोस्थि के पीछे दर्द, ( हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति से उत्पन्न होता है), और गंभीर मामलों में - चक्कर आना और चेतना का नुकसान ( मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति के कारण).

त्वचा और उसके उपांगों में परिवर्तन

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, लोहा सेलुलर श्वसन और विभाजन की प्रक्रियाओं में शामिल कई एंजाइमों का हिस्सा है। इस ट्रेस तत्व की कमी से त्वचा को नुकसान होता है - यह शुष्क, कम लोचदार, परतदार और फटा हुआ हो जाता है। इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के लिए सामान्य लाल या गुलाबी रंग एरिथ्रोसाइट्स द्वारा दिया जाता है जो इन अंगों के केशिकाओं में होते हैं और ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन होते हैं। रक्त में इसकी एकाग्रता में कमी के साथ-साथ लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में कमी के परिणामस्वरूप, त्वचा का पीलापन नोट किया जा सकता है।

बाल पतले हो जाते हैं, अपनी सामान्य चमक खो देते हैं, कम टिकाऊ हो जाते हैं, आसानी से टूट जाते हैं और गिर जाते हैं। सफेद बाल जल्दी दिखाई देने लगते हैं।

नाखूनों का क्षतिग्रस्त होना आयरन की कमी वाले एनीमिया का एक बहुत ही विशिष्ट अभिव्यक्ति है। वे पतले हो जाते हैं, एक मैट शेड प्राप्त करते हैं, छूट जाते हैं और आसानी से टूट जाते हैं। विशेषता नाखूनों की अनुप्रस्थ पट्टी है। एक स्पष्ट लोहे की कमी के साथ, कोइलोनीचिया विकसित हो सकता है - नाखूनों के किनारे ऊपर उठते हैं और विपरीत दिशा में झुकते हैं, चम्मच के आकार का आकार प्राप्त करते हैं।

श्लैष्मिक क्षति

श्लेष्मा झिल्ली वे ऊतक होते हैं जिनमें कोशिका विभाजन की प्रक्रिया यथासंभव तीव्रता से होती है। इसीलिए उनकी हार शरीर में आयरन की कमी की पहली अभिव्यक्तियों में से एक है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया प्रभावित करता है:

• मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली।यह शुष्क, पीला हो जाता है, शोष के क्षेत्र दिखाई देते हैं। भोजन को चबाने और निगलने में कठिनाई होना। होठों पर दरारों की उपस्थिति भी विशेषता है, मुंह के कोनों में जाम का गठन ( cheilosis). गंभीर मामलों में, रंग बदल जाता है और दाँत तामचीनी की ताकत कम हो जाती है।
• पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली।सामान्य परिस्थितियों में, इन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली भोजन के अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और इसमें कई ग्रंथियां भी होती हैं जो गैस्ट्रिक रस, बलगम और अन्य पदार्थों का उत्पादन करती हैं। इसके शोष के साथ ( आयरन की कमी के कारण होता है) पाचन गड़बड़ा जाता है, जो दस्त या कब्ज, पेट दर्द और विभिन्न पोषक तत्वों के कुअवशोषण से प्रकट हो सकता है।
• श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली।स्वरयंत्र और श्वासनली को नुकसान पसीने से प्रकट हो सकता है, गले में एक विदेशी शरीर होने की भावना, जो एक अनुत्पादक के साथ होगी ( सूखा, कोई नमी नहीं) खाँसी। इसके अलावा, श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रूप से एक सुरक्षात्मक कार्य करती है, विदेशी सूक्ष्मजीवों और रसायनों को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकती है। इसके शोष के साथ, श्वसन प्रणाली के ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और अन्य संक्रामक रोगों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
• जननांग प्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली।इसके कार्य का उल्लंघन पेशाब के दौरान दर्द और संभोग के दौरान, मूत्र असंयम ( बच्चों में अधिक सामान्य), साथ ही प्रभावित क्षेत्र में लगातार संक्रामक रोग।

जीभ का घाव

भाषा परिवर्तन लोहे की कमी की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। इसके श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप, रोगी को दर्द, जलन और परिपूर्णता महसूस हो सकती है। जीभ का रूप भी बदल जाता है - सामान्य रूप से दिखाई देने वाले पैपिला गायब हो जाते हैं ( जिनमें बड़ी संख्या में स्वाद कलिकाएँ होती हैं), जीभ चिकनी हो जाती है, दरारों से ढक जाती है, अनियमित आकार के लाल धब्बे दिखाई दे सकते हैं ( "भौगोलिक भाषा").

स्वाद और गंध विकार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जीभ की श्लेष्म झिल्ली स्वाद कलियों से समृद्ध होती है, जो मुख्य रूप से पैपिल्ले में स्थित होती है। उनके शोष के साथ, विभिन्न प्रकार के स्वाद विकार दिखाई दे सकते हैं, जो कुछ प्रकार के उत्पादों के लिए भूख और असहिष्णुता में कमी के साथ शुरू होते हैं ( आमतौर पर खट्टा और नमकीन खाद्य पदार्थ), और स्वाद की विकृति के साथ समाप्त होता है, मिट्टी, मिट्टी, कच्चा मांस और अन्य अखाद्य चीजें खाने की लत।

घ्राण संबंधी गड़बड़ी को घ्राण मतिभ्रम द्वारा प्रकट किया जा सकता है ( बदबू आ रही है जो वास्तव में नहीं है) या असामान्य गंध की लत ( वार्निश, पेंट, गैसोलीन और अन्य).

संक्रामक रोगों की प्रवृत्ति
लोहे की कमी के साथ, न केवल एरिथ्रोसाइट्स का गठन बाधित होता है, बल्कि ल्यूकोसाइट्स - रक्त के सेलुलर तत्व जो शरीर को विदेशी सूक्ष्मजीवों से बचाते हैं। परिधीय रक्त में इन कोशिकाओं की कमी से विभिन्न जीवाणु और वायरल संक्रमणों के विकास का खतरा बढ़ जाता है, जो एनीमिया के विकास और त्वचा और अन्य अंगों में बिगड़ा हुआ रक्त माइक्रोकिरकुलेशन के साथ और भी अधिक बढ़ जाता है।

बौद्धिक विकास विकार

आयरन कई मस्तिष्क एंजाइमों का हिस्सा है ( टाइरोसिन हाइड्रॉक्सिलेज़, मोनोमाइन ऑक्सीडेज और अन्य). उनके गठन का उल्लंघन स्मृति, ध्यान की एकाग्रता और बौद्धिक विकास का उल्लंघन करता है। बाद के चरणों में, एनीमिया के विकास के साथ, मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण बौद्धिक हानि बढ़ जाती है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया का निदान

इस बीमारी के बाहरी अभिव्यक्तियों के आधार पर किसी भी विशेषता का डॉक्टर किसी व्यक्ति में एनीमिया की उपस्थिति पर संदेह कर सकता है। हालांकि, एनीमिया के प्रकार की स्थापना, इसके कारण की पहचान करना और उचित उपचार निर्धारित करना एक हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। निदान की प्रक्रिया में, वह कई अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन लिख सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों को शामिल कर सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लोहे की कमी वाले एनीमिया का उपचार अप्रभावी होगा यदि इसकी घटना के कारण की पहचान नहीं की जाती है और इसे समाप्त नहीं किया जाता है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया के निदान में प्रयोग किया जाता है:

• रोगी की पूछताछ और परीक्षा;
• अस्थि मज्जा पंचर।

रोगी से पूछताछ और जांच करना

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का संदेह होने पर डॉक्टर को सबसे पहले रोगी का सावधानीपूर्वक साक्षात्कार और जांच करनी चाहिए।

डॉक्टर निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकते हैं:

• रोग के लक्षण कब और किस क्रम में प्रकट होने लगे?
• वे कितनी तेजी से विकसित हुए?
• क्या परिवार के सदस्यों या करीबी रिश्तेदारों में समान लक्षण हैं?
• रोगी कैसे खा रहा है?
• क्या रोगी किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित है?
• शराब के प्रति आपका नजरिया क्या है?
• क्या रोगी ने पिछले महीनों में कोई दवाई ली है?
• यदि एक गर्भवती महिला बीमार है, तो गर्भकालीन आयु, पिछली गर्भधारण की उपस्थिति और परिणाम, और क्या वह आयरन की खुराक लेती है, निर्दिष्ट किया गया है।
• यदि कोई बच्चा बीमार है, तो उसके जन्म के समय वजन निर्दिष्ट किया जाता है, क्या वह पूर्ण-कालिक पैदा हुआ था, क्या माँ ने गर्भावस्था के दौरान आयरन की खुराक ली थी।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर मूल्यांकन करता है:

• पोषण की प्रकृति- चमड़े के नीचे की वसा की अभिव्यक्ति की डिग्री के अनुसार।
• त्वचा का रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली- ओरल म्यूकोसा और जीभ पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
• त्वचा उपांग-बाल, नाखून।
• मांसपेशियों की ताकत- डॉक्टर मरीज को अपना हाथ निचोड़ने के लिए कहता है या एक विशेष उपकरण का उपयोग करता है ( शक्ति नापने का यंत्र).
• धमनी दाब -इसे कम किया जा सकता है।
• स्वाद और गंध।

सामान्य रक्त विश्लेषण

संदिग्ध रक्ताल्पता वाले सभी रोगियों का यह पहला परीक्षण है। यह आपको एनीमिया की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है, और लाल अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस की स्थिति के बारे में अप्रत्यक्ष जानकारी भी प्रदान करता है।

सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त उंगली या नस से लिया जा सकता है। पहला विकल्प अधिक उपयुक्त है यदि सामान्य विश्लेषण रोगी को सौंपा गया एकमात्र प्रयोगशाला परीक्षण है ( जब रक्त की थोड़ी सी मात्रा पर्याप्त होती है). रक्त लेने से पहले, संक्रमण से बचने के लिए उंगली की त्वचा को हमेशा 70% अल्कोहल में रूई के फाहे से उपचारित किया जाता है। पंचर एक विशेष डिस्पोजेबल सुई के साथ किया जाता है ( सड़क तोड़ने का यंत्र) 2-3 मिमी की गहराई तक। इस मामले में रक्तस्राव मजबूत नहीं होता है और रक्त लेने के लगभग तुरंत बाद पूरी तरह से बंद हो जाता है।

इस घटना में कि एक साथ कई अध्ययन करने की योजना है ( जैसे सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण) - शिरापरक रक्त लें, क्योंकि बड़ी मात्रा में प्राप्त करना आसान होता है। रक्त के नमूने लेने से पहले, ऊपरी बांह के मध्य तीसरे भाग में एक रबर टूर्निकेट लगाया जाता है, जिससे नसों में रक्त भर जाता है और त्वचा के नीचे उनके स्थान को निर्धारित करना आसान हो जाता है। पंक्चर साइट को भी अल्कोहल सॉल्यूशन से उपचारित किया जाना चाहिए, जिसके बाद नर्स डिस्पोजेबल सिरिंज से नस में छेद करती है और विश्लेषण के लिए रक्त एकत्र करती है।

वर्णित तरीकों में से एक द्वारा प्राप्त रक्त को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां इसकी जांच हेमेटोलॉजिकल एनालाइजर में की जाती है - दुनिया में अधिकांश प्रयोगशालाओं में उपलब्ध एक आधुनिक उच्च-परिशुद्धता उपकरण। प्राप्त रक्त का एक हिस्सा विशेष रंगों के साथ दाग दिया जाता है और एक प्रकाश माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, जो आपको एरिथ्रोसाइट्स के आकार, उनकी संरचना और हेमेटोलॉजिकल विश्लेषक की अनुपस्थिति या खराबी में, सभी सेलुलर तत्वों की गणना करने के लिए नेत्रहीन रूप से मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। खून।

लोहे की कमी वाले एनीमिया में, एक परिधीय रक्त स्मीयर की विशेषता है:

• पोइकिलोसाइटोसिस -विभिन्न रूपों के एरिथ्रोसाइट्स के स्मीयर में उपस्थिति।
• माइक्रोसाइटोसिस -एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता, जिसका आकार सामान्य से कम है ( सामान्य एरिथ्रोसाइट्स भी हो सकते हैं).
• हाइपोक्रोमिया -लाल रक्त कोशिकाओं का रंग चमकीले लाल से हल्के गुलाबी रंग में बदल जाता है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया के लिए पूर्ण रक्त गणना के परिणाम

शोध सूचक	इसका मतलब क्या है?	आदर्श
आरबीसी एकाग्रता (आरबीसी)	शरीर में लोहे के भंडार की कमी के साथ, लाल अस्थि मज्जा में एरिथ्रोपोएसिस बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की कुल एकाग्रता कम हो जाएगी।	पुरुषों (एम ) : 4.0 - 5.0 x 10 12 / एल।	4.0 x 10 12 / एल से कम।
		औरत(और): 3.5 - 4.7 x 10 12 / एल।	3.5 x 10 12 / एल से कम।
औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा (एमसीवी )	लोहे की कमी के साथ, हीमोग्लोबिन गठन की प्रक्रिया बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट्स का आकार कम हो जाता है। हेमेटोलॉजिकल विश्लेषक आपको इस सूचक को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।	75 - 100 क्यूबिक माइक्रोमीटर ( माइक्रोमीटर 3).	70 से कम माइक्रोमीटर 3.
प्लेटलेट एकाग्रता (पठार)	प्लेटलेट्स रक्त के सेलुलर तत्व हैं जो रक्तस्राव को रोकने के लिए जिम्मेदार होते हैं। उनकी एकाग्रता में बदलाव देखा जा सकता है यदि लोहे की कमी पुरानी खून की कमी के कारण होती है, जिससे अस्थि मज्जा में उनके गठन में प्रतिपूरक वृद्धि होगी।	180 - 320 x 10 9 / एल।	सामान्य या बढ़ा हुआ।
ल्यूकोसाइट एकाग्रता (डब्ल्यूबीसी)	संक्रामक जटिलताओं के विकास के साथ, ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में काफी वृद्धि हो सकती है।	4.0 - 9.0 x 10 9 / एल।	सामान्य या बढ़ा हुआ।
रेटिकुलोसाइट एकाग्रता ( आरईटी)	सामान्य परिस्थितियों में, एनीमिया के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया लाल अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिका उत्पादन की दर में वृद्धि करना है। हालांकि, लोहे की कमी के साथ, इस प्रतिपूरक प्रतिक्रिया का विकास असंभव है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है।	एम: 0,24 – 1,7%.	घट गया है या आदर्श की निचली सीमा पर है।
		और: 0,12 – 2,05%.
कुल हीमोग्लोबिन स्तर (एचजीबी)	जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लोहे की कमी से बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन गठन होता है। रोग जितना अधिक समय तक रहेगा, यह सूचक उतना ही कम होगा।	एम: 130 - 170 ग्राम/ली।	120 ग्राम/ली से कम।
		और: 120 - 150 ग्राम/ली।	110 ग्राम/ली से कम।
एक एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की औसत सामग्री ( मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य )	यह सूचक अधिक सटीक रूप से हीमोग्लोबिन गठन के उल्लंघन का वर्णन करता है।	27 - 33 पिकोग्राम ( पीजी).	24 पीजी से कम।
hematocrit (hct)	यह सूचक प्लाज्मा की मात्रा के संबंध में सेलुलर तत्वों की संख्या प्रदर्शित करता है। चूंकि अधिकांश रक्त कोशिकाएं एरिथ्रोसाइट्स हैं, इसलिए उनकी संख्या में कमी से हेमेटोक्रिट में कमी आएगी।	एम: 42 – 50%.	40% से कम।
		और: 38 – 47%.	35% से कम।
रंग सूचकांक (CPU)	रंग सूचक लाल रक्त कोशिकाओं के निलंबन के माध्यम से एक निश्चित लंबाई की एक हल्की तरंग पारित करके निर्धारित किया जाता है, जो विशेष रूप से हीमोग्लोबिन द्वारा अवशोषित होता है। रक्त में इस कॉम्प्लेक्स की सघनता जितनी कम होगी, कलर इंडेक्स का मान उतना ही कम होगा।	0,85 – 1,05.	0.8 से कम।
एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर (ईएसआर)	सभी रक्त कोशिकाएं, साथ ही एंडोथेलियम ( भीतरी सतह) जहाजों का नकारात्मक चार्ज होता है। वे एक दूसरे को पीछे हटाते हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं को निलंबन में रखने में मदद करता है। एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता में कमी के साथ, उनके बीच की दूरी बढ़ जाती है, और प्रतिकारक बल कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे सामान्य परिस्थितियों की तुलना में तेजी से ट्यूब के नीचे बस जाएंगे।	एम: 3 - 10 मिमी/घंटा।	15 मिमी / घंटा से अधिक।
		और: 5 - 15 मिमी / घंटा।	20 मिमी / घंटा से अधिक।

रक्त रसायन

इस अध्ययन के दौरान, रक्त में विभिन्न रसायनों की सांद्रता स्थापित करना संभव है। यह आंतरिक अंगों की स्थिति के बारे में जानकारी देता है ( जिगर, गुर्दे, अस्थि मज्जा और अन्य), और आपको कई बीमारियों की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

रक्त में कई दर्जनों जैव रासायनिक संकेतक निर्धारित होते हैं। इस खंड में, उनमें से केवल वे जो आयरन की कमी वाले एनीमिया के निदान में प्रासंगिक हैं, का वर्णन किया जाएगा।

लोहे की कमी वाले एनीमिया के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

शोध सूचक	इसका मतलब क्या है?	आदर्श	लोहे की कमी वाले एनीमिया में संभावित परिवर्तन
सीरम आयरन एकाग्रता	प्रारंभ में, यह संकेतक सामान्य हो सकता है, क्योंकि लोहे की कमी की भरपाई डिपो से इसकी रिहाई से की जाएगी। केवल रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रक्त में लोहे की एकाग्रता कम होने लगेगी।	एम: 17.9 - 22.5 माइक्रोमोल / एल।	सामान्य या घटा हुआ।
		और: 14.3 - 17.9 माइक्रोमोल / एल।
रक्त में फेरिटिन का स्तर	जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, फेरिटिन लोहे के जमाव के मुख्य प्रकारों में से एक है। इस तत्व की कमी के साथ, डिपो अंगों से इसकी गतिशीलता शुरू होती है, यही कारण है कि प्लाज्मा फेरिटिन एकाग्रता में कमी लोहे की कमी वाले राज्य के पहले लक्षणों में से एक है।	बच्चे: 1 मिली लीटर रक्त में 7-140 नैनोग्राम ( एनजी/मिली).	आयरन की कमी जितनी अधिक समय तक रहती है, फेरिटिन का स्तर उतना ही कम होता है।
		एम: 15 - 200 एनजी / एमएल।
		और: 12 - 150 एनजी / एमएल।
सीरम की कुल आयरन-बाध्यकारी क्षमता	यह विश्लेषण लोहे को बाँधने के लिए रक्त में ट्रांसफ़रिन की क्षमता पर आधारित है। सामान्य परिस्थितियों में, प्रत्येक ट्रांसफ़रिन अणु लोहे से केवल 1/3 बंधा होता है। इस ट्रेस तत्व की कमी के साथ, यकृत अधिक ट्रांसफरिन को संश्लेषित करना शुरू कर देता है। रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, लेकिन प्रति अणु लोहे की मात्रा कम हो जाती है। यह निर्धारित करने के बाद कि लोहे के लिए बाध्य नहीं होने वाली अवस्था में ट्रांसफ़रिन अणुओं का अनुपात क्या है, कोई शरीर में लोहे की कमी की गंभीरता के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।	45 - 77 µmol/l.	मानक से काफी ऊपर।
एरिथ्रोपोइटिन एकाग्रता	जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जब शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी होती है तो एरिथ्रोपोइटिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। आम तौर पर, यह हार्मोन अस्थि मज्जा में एरिथ्रोपोइज़िस को उत्तेजित करता है, लेकिन यह प्रतिपूरक प्रतिक्रिया लोहे की कमी में अप्रभावी होती है।	1 मिली लीटर में 10 - 30 अंतर्राष्ट्रीय मिलीयूनिट ( एमआईयू/एमएल).	मानक से काफी ऊपर।

अस्थि मज्जा का पंचर

इस अध्ययन में शरीर की हड्डियों में से एक को छेदना शामिल है ( आमतौर पर उरोस्थि) एक विशेष खोखली सुई के साथ और कुछ मिलीलीटर अस्थि मज्जा पदार्थ लेकर, जिसे बाद में माइक्रोस्कोप के नीचे जांचा जाता है। यह आपको अंग की संरचना और कार्य में परिवर्तन की गंभीरता का सीधे आकलन करने की अनुमति देता है।

रोग की शुरुआत में, अस्थि मज्जा पंचर में कोई परिवर्तन नहीं होगा। एनीमिया के विकास के साथ, हेमेटोपोइज़िस के एरिथ्रोइड रोगाणु में वृद्धि हो सकती है ( एरिथ्रोसाइट पूर्वज कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि).

लोहे की कमी वाले एनीमिया के कारण की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण;
• एक्स-रे परीक्षा;
• एंडोस्कोपिक अध्ययन;
• अन्य विशेषज्ञों से सलाह।

गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल की जांच

मल में खून आने का कारण मेलेना) अल्सर रक्तस्राव, ट्यूमर क्षय, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस और अन्य रोग हो सकते हैं। प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव आसानी से मल के रंग में चमकीले लाल रंग में परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जाता है ( निचली आंतों से रक्तस्राव के साथ) या काला ( अन्नप्रणाली, पेट और ऊपरी आंत के जहाजों से रक्तस्राव के साथ).

बड़े पैमाने पर एकल रक्तस्राव व्यावहारिक रूप से लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास का कारण नहीं बनता है, क्योंकि वे जल्दी से निदान और समाप्त हो जाते हैं। इस संबंध में, खतरे को लंबे समय तक, कम मात्रा में खून की कमी से दर्शाया जाता है जो क्षति के दौरान होता है ( या अल्सरेशन) जठरांत्र संबंधी कचरे के छोटे बर्तन। इस मामले में, केवल एक विशेष अध्ययन की मदद से मल में रक्त का पता लगाना संभव है, जो कि अज्ञात मूल के एनीमिया के सभी मामलों में निर्धारित है।

एक्स-रे अध्ययन

कंट्रास्ट वाले एक्स-रे का उपयोग पेट और आंतों में ट्यूमर या अल्सर की पहचान करने के लिए किया जाता है जो पुराने रक्तस्राव का कारण हो सकता है। इसके विपरीत की भूमिका में, पदार्थ का उपयोग किया जाता है जो एक्स-रे को अवशोषित नहीं करता है। यह आमतौर पर पानी में बेरियम का निलंबन होता है, जिसे रोगी को अध्ययन शुरू होने से ठीक पहले पीना चाहिए। बेरियम अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को कवर करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक्स-रे पर उनका आकार, समोच्च और विभिन्न विकृतियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

अध्ययन करने से पहले, पिछले 8 घंटों में भोजन का सेवन बाहर करना आवश्यक है, और निचली आंतों की जांच करते समय, सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

एंडोस्कोपी

इस समूह में कई अध्ययन शामिल हैं, जिनमें से सार एक मॉनिटर से जुड़े एक छोर पर एक वीडियो कैमरा के साथ एक विशेष उपकरण के शरीर के गुहा में परिचय है। यह विधि आपको आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली की नेत्रहीन जांच करने, उनकी संरचना और कार्य का मूल्यांकन करने और सूजन या रक्तस्राव की पहचान करने की अनुमति देती है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया के कारण को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी ( FEGDS) – मुंह के माध्यम से एंडोस्कोप की शुरूआत और अन्नप्रणाली, पेट और ऊपरी आंतों के श्लेष्म झिल्ली की जांच।
• सिग्मायोडोस्कोपी -मलाशय और निचले सिग्मॉइड बृहदान्त्र की परीक्षा।
• कोलोनोस्कोपी -बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली का अध्ययन।
• लैप्रोस्कोपी -पेट की पूर्वकाल की दीवार की त्वचा को छेदना और उदर गुहा में एंडोस्कोप डालना।
• कोलपोस्कोपी -गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच।

अन्य विशेषज्ञों का परामर्श

जब विभिन्न प्रणालियों और अंगों की बीमारी का पता चलता है, तो एक हेमेटोलॉजिस्ट अधिक सटीक निदान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए दवा के अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों को शामिल कर सकता है।

आयरन की कमी वाले एनीमिया के कारण की पहचान करने के लिए परामर्श की आवश्यकता हो सकती है:

• पोषण विशेषज्ञ -कुपोषण का पता चलने पर
• गैस्ट्रोलॉजिस्ट -यदि आपको अल्सर या जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों की उपस्थिति का संदेह है।
• शल्य चिकित्सक -जठरांत्र संबंधी मार्ग या अन्य स्थानीयकरण से रक्तस्राव की उपस्थिति में।
• ऑन्कोलॉजिस्ट -अगर आपको पेट या आंतों के ट्यूमर का संदेह है।
• दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ -अगर गर्भावस्था के लक्षण हैं।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य रक्त में लोहे के स्तर को बहाल करना, शरीर में इस ट्रेस तत्व के भंडार को फिर से भरना, साथ ही साथ एनीमिया के विकास के कारण की पहचान करना और समाप्त करना है।

आयरन की कमी वाले एनीमिया के लिए आहार

लोहे की कमी वाले एनीमिया के उपचार में महत्वपूर्ण दिशाओं में से एक उचित पोषण है। आहार निर्धारित करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लोहा, जो मांस का हिस्सा है, सबसे अच्छी तरह से अवशोषित होता है। वहीं, भोजन के साथ ग्रहण किए गए हीम आयरन का केवल 25-30% ही आंत में अवशोषित होता है। पशु मूल के अन्य उत्पादों से लोहा केवल 10-15% और पौधों के उत्पादों से - 3-5% द्वारा अवशोषित होता है।

विभिन्न खाद्य पदार्थों में अनुमानित लौह सामग्री

उत्पाद का नाम	100 ग्राम उत्पाद में आयरन की मात्रा
पशु उत्पाद
सूअर का मांस जिगर	20 मिलीग्राम
चिकन लिवर	15 मिलीग्राम
गोमांस जिगर	11 मिलीग्राम
अंडे की जर्दी	7 मिलीग्राम
खरगोश का मांस	4.5 - 5 मिलीग्राम
मेमने, गोमांस	3 मिलीग्राम
मुर्गी का मांस	2.5 मिलीग्राम
कॉटेज चीज़	0.5 मिलीग्राम
गाय का दूध	0.1 - 0.2 मिलीग्राम
हर्बल उत्पाद
कुत्ता-गुलाब का फल	20 मिलीग्राम
समुद्री गोभी	16 मिलीग्राम
सूखा आलूबुखारा	13 मिलीग्राम
अनाज	8 मिलीग्राम
सरसों के बीज	6 मिलीग्राम
काला करंट	5.2 मिलीग्राम
बादाम	4.5 मिलीग्राम
आड़ू	4 मिलीग्राम
सेब	2.5 मिलीग्राम

दवाओं के साथ आयरन की कमी वाले एनीमिया का उपचार

इस रोग के उपचार में मुख्य दिशा लोहे की तैयारी का प्रयोग है। आहार चिकित्सा, हालांकि यह उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण है, शरीर में आयरन की कमी को अपने आप पूरा करने में सक्षम नहीं है।

गोलियाँ पसंद की विधि हैं। पैरेंट्रल ( अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर) लोहे की शुरूआत निर्धारित है यदि आंत में इस ट्रेस तत्व को पूरी तरह से अवशोषित करना असंभव है ( उदाहरण के लिए, डुओडेनम के हिस्से को हटाने के बाद), लोहे के भंडार को जल्दी से भरना आवश्यक है ( भारी रक्तस्राव के साथ) या दवा के मौखिक रूपों के उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया के विकास के साथ।

आयरन की कमी वाले एनीमिया के लिए ड्रग थेरेपी

दवा का नाम	चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र	खुराक और प्रशासन	उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना
हेमोफर प्रोलॉन्गैटम	फेरस सल्फेट की तैयारी, शरीर में इस सूक्ष्मजीव के भंडार को भरती है।	भोजन के 60 मिनट पहले या 2 घंटे बाद मौखिक रूप से एक गिलास पानी के साथ लें। बच्चे - 3 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन प्रति दिन ( मिलीग्राम / किग्रा / दिन); वयस्क - 100 - 200 मिलीग्राम / दिन। लोहे की दो बाद की खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 6 घंटे होना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान आंतों की कोशिकाएं दवा की नई खुराक से प्रतिरक्षित होती हैं। उपचार की अवधि - 4-6 महीने। हीमोग्लोबिन स्तर के सामान्य होने के बाद, वे एक रखरखाव खुराक पर स्विच करते हैं ( 30 - 50 मिलीग्राम / दिन) अगले 2-3 महीनों के लिए।	उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड हैं: लौह अनुपूरण की शुरुआत के 5-10 दिनों के बाद परिधीय रक्त के विश्लेषण में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि। हीमोग्लोबिन में वृद्धि ( आमतौर पर उपचार के 3 से 4 सप्ताह के बाद नोट किया जाता है). उपचार के 9-10 सप्ताह में हीमोग्लोबिन स्तर और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या का सामान्यीकरण। प्रयोगशाला मापदंडों का सामान्यीकरण - सीरम आयरन का स्तर, रक्त फेरिटिन, सीरम की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता। आयरन की कमी के लक्षण धीरे-धीरे कई हफ्तों या महीनों में गायब हो जाते हैं। इन मानदंडों का उपयोग सभी लोहे की तैयारी के साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है।
सोरबिफर ड्यूरुल्स	दवा की एक गोली में 320 मिलीग्राम फेरस सल्फेट और 60 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड होता है, जो आंत में इस ट्रेस तत्व के अवशोषण में सुधार करता है।	भोजन से 30 मिनट पहले, बिना चबाए, एक गिलास पानी के साथ मौखिक रूप से लें। एनीमिया के इलाज के लिए वयस्क - 2 गोलियां दिन में 2 बार; गर्भावस्था के दौरान एनीमिया वाली महिलाएं - 1 - 2 गोलियां प्रति दिन 1 बार। हीमोग्लोबिन के स्तर के सामान्य होने के बाद, वे रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करते हैं ( 20 - 50 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार).
फेरो-पन्नी	एक जटिल दवा जिसमें शामिल हैं: फेरस सल्फेट; विटामिन बी 12। यह दवा गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को दी जाती है ( जब आयरन, फोलिक एसिड और विटामिन की कमी का खतरा बढ़ जाता है), साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों में, जब न केवल लोहे का अवशोषण होता है, बल्कि कई अन्य पदार्थ भी होते हैं।	मौखिक रूप से, भोजन से 30 मिनट पहले, 1-2 कैप्सूल दिन में 2 बार लें। उपचार की अवधि 1-4 महीने है ( अंतर्निहित बीमारी के आधार पर).
फेरम लेक	अंतःशिरा प्रशासन के लिए आयरन की तैयारी।	अंतःशिरा, ड्रिप, धीरे-धीरे। प्रशासन से पहले, दवा को सोडियम क्लोराइड के घोल में पतला होना चाहिए ( 0,9% ) 1:20 के अनुपात में। खुराक और उपयोग की अवधि प्रत्येक मामले में उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अंतःशिरा लोहे के साथ, अधिक मात्रा का उच्च जोखिम होता है, इसलिए यह प्रक्रिया केवल एक अस्पताल में एक विशेषज्ञ की देखरेख में की जानी चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ दवाएं ( और अन्य पदार्थ) आंत में लोहे के अवशोषण की दर को काफी तेज या धीमा कर सकता है। लोहे की तैयारी के साथ उनका उपयोग करना सार्थक है, क्योंकि इससे उत्तरार्द्ध की अधिकता हो सकती है, या, इसके विपरीत, चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति हो सकती है।

लोहे के अवशोषण को प्रभावित करने वाले पदार्थ

दवाएं जो लोहे के अवशोषण को बढ़ावा देती हैं	पदार्थ जो लोहे के अवशोषण में बाधा डालते हैं
एस्कॉर्बिक अम्ल; स्यूसेनिक तेजाब ( दवा जो चयापचय में सुधार करती है); फ्रुक्टोज ( पौष्टिक और विषहरण एजेंट); सिस्टीन ( एमिनो एसिड); सोर्बिटोल ( मूत्रवधक); निकोटिनामाइड ( विटामिन).	टैनिन ( चाय की पत्तियों में पाया जाता है); फिटिंग ( सोया, चावल में पाया जाता है); फॉस्फेट ( मछली और अन्य समुद्री भोजन में पाया जाता है); कैल्शियम लवण; एंटासिड्स; टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स।

आरबीसी ट्रांसफ्यूजन

एक जटिल पाठ्यक्रम और ठीक से किए गए उपचार के साथ, इस प्रक्रिया की कोई आवश्यकता नहीं है।

एरिथ्रोसाइट ट्रांसफ्यूजन के लिए संकेत हैं:

• बड़े पैमाने पर खून की कमी;
• 70 g/l से कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी;
• सिस्टोलिक रक्तचाप में निरंतर कमी ( पारा के 70 मिलीमीटर से नीचे);
• आगामी सर्जरी;
• आगामी जन्म।

रोगी के जीवन के लिए खतरा समाप्त होने तक एरिथ्रोसाइट्स को कम से कम समय के लिए स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जटिल हो सकती है, इसलिए, इसे शुरू करने से पहले, दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की अनुकूलता निर्धारित करने के लिए कई परीक्षण करना आवश्यक है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया के लिए पूर्वानुमान

दवा के विकास के वर्तमान चरण में, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया अपेक्षाकृत आसानी से ठीक होने वाला रोग है। यदि निदान समय पर किया जाता है, जटिल, पर्याप्त उपचार किया जाता है और लोहे की कमी का कारण समाप्त हो जाता है, तो कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं होगा।

लोहे की कमी वाले एनीमिया के उपचार में कठिनाइयों का कारण हो सकता है:

• गलत निदान;
• लोहे की कमी का अज्ञात कारण;
• देर से उपचार;
• लोहे की तैयारी की अपर्याप्त खुराक लेना;
• दवा या आहार के शासन का उल्लंघन।

रोग के निदान और उपचार में उल्लंघन के साथ, विभिन्न जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जिनमें से कुछ मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं।

लोहे की कमी वाले एनीमिया की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• वृद्धि और विकास में पिछड़ रहा है।यह जटिलता बच्चों के लिए विशिष्ट है। यह इस्किमिया और मस्तिष्क के ऊतकों सहित विभिन्न अंगों में संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। शारीरिक विकास में देरी और बच्चे की बौद्धिक क्षमताओं का उल्लंघन दोनों होता है, जो बीमारी के लंबे समय तक अपरिवर्तनीय हो सकता है।
रक्तप्रवाह और शरीर के ऊतकों में), जो विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों में खतरनाक है।

वर्तमान में, हमारे ग्रह के आधे से अधिक लोग IDA से एक डिग्री या दूसरे (शरीर में लोहे की कमी के कारण हीमोग्लोबिन में कमी) से पीड़ित हैं, जिसके उपचार के लिए विशेष दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। इन दवाओं में एक विशेष धातु - लोहा युक्त दवाएं शामिल हैं।

वर्गीकरण

लोहे की तैयारी के कई वर्गीकरण हैं।

आप उनका वर्गीकरण कर सकते हैं प्रशासन की विधि के आधार पर:

• मौखिक रूप से, यानी दवा को अंदर लेना, मुंह के माध्यम से (दो या फेरिक आयरन हो सकता है);
• पैतृक रूप से, अर्थात् इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में (सुक्रोज, डेक्सट्रान या सोडियम ग्लूकोनेट के साथ संयोजन में फेरिक आयरन)।

अवशोषण तंत्र के अनुसारसभी लोहे की तैयारी खारा और गैर-नमक में विभाजित हैं। त्रिसंयोजक लोहे की तैयारी केवल गैर-नमक हो सकती है। नमक की तैयारी में निम्नलिखित लवण शामिल हैं: सल्फेट, क्लोराइड, ग्लूकोनेट और फेरस फ्यूमरेट। तदनुसार, व्यापार नाम: फेरोप्लेक्स, हेमोफर, टोटेम और फेरोमैट। गैर-नमक त्रिकोणीय लोहे की तैयारी में जटिल यौगिक शामिल हैं: पॉलीमाल्टोज हाइड्रॉक्साइड कॉम्प्लेक्स (माल्टोफ़र, फेरुमलेक) और सुक्रोज़ हाइड्रॉक्साइड कॉम्प्लेक्स (वेलोफ़र)।

लोहा सबसे अच्छा अवशोषित होता है, सबसे अधिक पूरी तरह से अवशोषित होता है और सल्फेट वाले यौगिकों से कम से कम साइड प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। सबसे खराब क्लोराइड के साथ यौगिकों से लौह लौह का आत्मसात करना है।

द्विसंयोजक लोहा, शरीर में प्रवेश करने के बाद, छोटी आंत में अवशोषित हो जाता है और एक विशेष लौह वाहक - एपोफेरेटिन से बंध जाता है, जो एक जटिल बनाता है जो आंतों की बाधा को पार कर सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की कोशिकाओं में, फेरस आयरन को फेरिक आयरन में ऑक्सीकृत किया जाता है। उसके बाद, आयरन ट्रांसपोर्टर से बंध जाता है, जो इसे ऊतकों तक पहुंचाता है। यह धातु शरीर के ऊतकों में छोड़ी जाती है, जो बाद में हीमोग्लोबिन अणु के निर्माण के लिए अस्थि मज्जा में जाती है।

लोहे की खुराक निर्धारित करने के सिद्धांत

लोहे की तैयारी किस रूप में और किसके लिए निर्धारित है?

मौखिक प्रशासन के लिए सबसे अधिक निर्धारित दवाएं, क्योंकि उनके कई फायदे हैं:

• आंतों की दीवार के माध्यम से प्रवेश करने वाले लोहे का बेहतर अवशोषण।
• लोहे की तैयारी के इंजेक्शन के साथ, फोड़े और घुसपैठ बहुत बार बनते हैं।
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन अधिक संख्या में जटिलताओं का कारण बनते हैं, सबसे आम एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं, एनाफिलेक्टिक शॉक तक।
• पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, आंतरिक अंगों में लोहे के जमाव की उच्च संभावना होती है।

पहला और सबसे महत्वपूर्ण नियम दवा की सही खुराक है ताकि कोई एलर्जी संबंधी जटिलताएं न हों और चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हो।

दूसरा नियम यह है कि आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की गोलियों को चबाया या कुचला नहीं जाना चाहिए, उन्हें थोड़ी मात्रा में पानी के साथ पूरा पीना चाहिए। किसी भी मामले में आपको डेयरी उत्पादों के साथ गोलियां नहीं लेनी चाहिए।

तीसरा नियम यह है कि सबसे पूर्ण उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए द्विसंयोजी लोहे की तैयारी को विटामिन सी के साथ लिया जाना चाहिए, और विशेष अमीनो एसिड के साथ त्रिसंयोजक लोहे की तैयारी की जानी चाहिए।

लोहे की कमी वाले एनीमिया के उपचार के लिए दवाओं का विकल्प

आयरन कैप्सूल में सबसे अच्छा अवशोषित होता है, क्योंकि बाद वाला धातु को गैस्ट्रिक जूस के हानिकारक प्रभावों से बचाता है और इसे आवेदन के बिंदु पर कार्य करने की अनुमति देता है। इसलिए, ये दवाएं पहले स्थान पर हैं। अगला टैबलेट और समाधान हैं।

सबसे प्रभावी निम्नलिखित दवाएं हैं:

ग्लोबिरोन-एन

विदेशी निर्मित कैप्सूल जिसमें दो आयरन आयन (द्विसंयोजक), सायनोकोबालामिन, फोलिक एसिड और पाइरिडोक्सिन होते हैं। यह आयरन और फोलेट की कमी वाले एनीमिया दोनों के उपचार के लिए एक संयोजन दवा है।

इसकी संरचना में शामिल विटामिन और फोलिक एसिड न्यूरोलॉजिकल विकारों की अभिव्यक्ति को कम करते हैं, और लौह लोहा हीमोग्लोबिन को जल्दी से संतृप्त करता है।

इसे गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग करने की अनुमति है (प्रसवकालीन न्यूरोलॉजिकल विकारों के विकास को कम करता है) और 3 साल बाद के बच्चे।

कैप्सूल की औसत लागत 400 रूबल के भीतर है।

हेफेरोल

355 मिलीग्राम फेरस फ्यूमरेट होता है, जो अस्थि मज्जा में नई लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण और लोहे के साथ हीमोग्लोबिन की संतृप्ति को उत्तेजित करता है। कैप्सूल दांतों को लोहे के हानिकारक प्रभावों और सक्रिय पदार्थ को लार और गैस्ट्रिक रस के विनाशकारी प्रभावों से बचाता है।

मां में आईडीए के विकास और उपचार को रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए दवा की सिफारिश की जाती है। कैप्सूल को स्तनपान के दौरान एक महिला में एनीमिया के उपचार के लिए भी संकेत दिया जाता है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि आयरन दूध में स्रावित नहीं होता है और बच्चे को प्रभावित नहीं करता है।

दवा की औसत लागत लगभग 150 रूबल है।

फेरो-पन्नी

एक मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स जिसमें फेरस आयरन, विटामिन (बी12 और सी), साथ ही ट्रेस तत्व होते हैं। कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) आंतों से लोहे के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है, साइनोकोबालामिन और फोलिक एसिड युवा लाल रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता में तेजी लाने में मदद करता है।

कैप्सूल की औसत लागत 600 रूबल है।

शर्बत

गोलियां जिनमें आंत में धातु के बेहतर अवशोषण के लिए फेरस आयरन (इसका नमक फ्यूमरेट है) और एस्कॉर्बिक एसिड शामिल हैं। इसका उपयोग आयरन की कमी वाले एनीमिया के उपचार के लिए औषधीय प्रयोजनों के लिए और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए - गर्भवती महिलाओं और रक्त दाताओं में किया जाता है।

औसत मूल्य 400-500 रूबल से है।

फेरम लेक

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, चबाई जा सकने वाली गोलियां और सिरप के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। उपरोक्त दवाओं के विपरीत, इसमें फेरिक आयरन होता है। अंतर आंतों की दीवार के माध्यम से धीमी पैठ में निहित है और इसलिए प्रभाव भी धीरे-धीरे विकसित होता है।

दवा 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में contraindicated है। इसे लेने पर साइड इफेक्ट कम होते हैं।

सिरप के लिए औसत कीमत 150-200 रूबल और चबाने योग्य गोलियों के लिए 300-500 रूबल है।

माल्टोफ़र

इसमें आयरन हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स के रूप में तीन आयरन आयन भी होते हैं। इस मामले में उपयोग के संकेत अव्यक्त लोहे की कमी (तथाकथित प्रीएनीमिया, जब अभी तक कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं, लेकिन रक्त लोहा कम हो गया है) और जोखिम वाले लोगों में एनीमिक स्थितियों की रोकथाम है। चबाने योग्य गोलियों, बूंदों और सिरप के रूप में उपलब्ध है।

औसत कीमत 300 रूबल के भीतर है।

हेमोहेल्पर

रचना में पाउडर हीमोग्लोबिन, एस्कॉर्बिक एसिड और आहार फाइबर शामिल हैं। दवा को बार-बार सर्दी, पुरानी थकान और विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ अलग-अलग गंभीरता के आयरन की कमी वाले एनीमिया की रोकथाम और उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। कैप्सूल के रूप में और चॉकलेट बार के रूप में उपलब्ध है, जो सबसे छोटे बच्चों के लिए भी सही है।

ऐसी दवा की औसत कीमत 700 रूबल है।

फरलाटम

दवा मौखिक प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में है। फेरिक आयरन एक विशेष वाहक प्रोटीन से घिरा होता है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को दवा के परेशान करने वाले प्रभाव से बचाने में मदद करता है। आयरन सक्रिय परिवहन द्वारा रक्त में अवशोषित हो जाता है, जिससे दवा की अधिकता की संभावना समाप्त हो जाती है।

Ampoules की संख्या के आधार पर कीमत 700 से 900 रूबल तक होती है।

कुलदेवता

फेरिक आयरन, कॉपर और मैंगनीज युक्त एक तैयारी। उत्तरार्द्ध, शरीर में हो रहा है, सेलुलर एंजाइमों के काम को उत्तेजित करने में मदद करता है। आंतरिक उपयोग के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है।

3 महीने की उम्र से आयरन की कमी वाले एनीमिया के उपचार के लिए संकेतित, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित।

औसत लागत 500 रूबल के भीतर है।

फेन्युल्स

एक मल्टीविटामिन तैयारी, जिसमें फेरस आयरन के अलावा, बी विटामिन और विटामिन सी का एक पूरा परिसर होता है। दवा कैप्सूल में उपलब्ध होती है, जो पिछले वाले बंद होने पर उनके दानों की क्रमिक रिहाई सुनिश्चित करती है।

यह उपाय खून की कमी के साथ पुरानी बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है और इसका उद्देश्य दीर्घकालिक उपयोग है।

इस तरह के एक जटिल की कीमत 150-250 रूबल से होती है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए आयरन की तैयारी

इंट्रामस्क्युलर आयरन का उपयोग मौखिक दवाओं के लिए असहिष्णुता और आयरन की गंभीर कमी के लिए किया जाता है जिसके लिए तत्काल आयरन प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। अन्य संकेतों में शामिल हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, अग्नाशयशोथ और आंतों की सूजन (आंत्रशोथ और अल्सरेटिव कोलाइटिस) पर ऑपरेशन।

दवा के पूर्ण परिचय से पहले, सहनशीलता के लिए परीक्षण करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, खुराक का आधा या एक तिहाई (बच्चों के लिए) इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, रोगी पर्यवेक्षण में है, साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, शेष मात्रा 15 मिनट के भीतर प्रशासित की जाती है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सबसे लोकप्रिय और प्रभावी दवाएं निम्नलिखित दवाएं हैं।

फेरम लेक

फेरिक आयरन युक्त दवा 2 मिलीलीटर के ampoules के रूप में उपलब्ध है। इंजेक्शन के बाद, 30 मिनट के बाद, 50% तक दवा प्रणालीगत संचलन में है। एनीमिया की गंभीरता के आधार पर दवा की खुराक की गणना एक विशेष सूत्र के अनुसार की जाती है।

5 ampoules के लिए औसत लागत लगभग 1000 रूबल है।

एक्टिफेरिन

फेरस आयरन (सल्फेट) और सेरीन (एक एमिनो एसिड जो सिस्टमिक सर्कुलेशन में तेजी से आयरन के प्रवेश को बढ़ावा देता है) युक्त एक इंजेक्टेबल तैयारी।

कीमत लगभग 500 रूबल प्रति पैक है।

माल्टोफ़र

इंजेक्शन के समाधान में आयरन-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स के रूप में फेरिक आयरन होता है। एक दिन में रक्त में आयरन की अधिकतम मात्रा निर्धारित की जाती है। यह दवा उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ मौखिक प्रशासन (मुंह से) के लिए दवाओं को बर्दाश्त नहीं करते हैं।

दवा की औसत लागत लगभग 900 रूबल है।

लिकफर

फेरिक आयरन के एक जटिल यौगिक युक्त इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तैयारी। धातु परिसर के मूल में स्थित है और सुक्रोज द्वारा समय से पहले रिलीज से सुरक्षित है। अंतर्विरोध बच्चों की उम्र है।

उत्पाद की कीमत लगभग 2000 रूबल है।

वेनोफर

एक सक्रिय पदार्थ के रूप में, इसमें आयरन-सुक्रोज कॉम्प्लेक्स होता है, जिसमें फेरिक आयरन शामिल होता है।

दवा की औसत कीमत 2000 रूबल है।

आयरन की कमी वाले एनीमिया के उपचार के लिए दवाएं लेने के नियम

उपचार के प्रभाव को अधिकतम करने के लिए, आपको दवाएँ लेने के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• गोलियां और कैप्सूल चबाया नहीं जाना चाहिए, उन्हें भरपूर पानी के साथ पूरा निगल जाना चाहिए;
• जूस, चाय और डेयरी उत्पादों के साथ दवाएं नहीं लेनी चाहिए;
• उपचार के दौरान, दो घंटे पहले और दो घंटे बाद आहार से डेयरी उत्पादों को बाहर करने या न लेने की सिफारिश की जाती है;
• दीर्घकालिक उपचार, कम से कम 3 महीने। 3 महीने के बाद, एक रक्त परीक्षण देखा जाता है और, सकारात्मक गतिशीलता के साथ, अगले 3 महीनों के लिए दवा की रखरखाव खुराक पर उपचार जारी रखा जाना चाहिए। उपचार का कुल कोर्स लगभग छह महीने का है;
• लोहे की तैयारी एंटीबायोटिक दवाओं (टेट्रासाइक्लिन और लिनकोसामाइड्स) के साथ-साथ एंटासिड्स के साथ संगत नहीं है, क्योंकि वे लोहे को प्रणालीगत संचलन में अवशोषित करने की अनुमति नहीं देते हैं;
• दवा की सहनशीलता की निगरानी करना आवश्यक है, और यदि यह दवा दुष्प्रभाव का कारण बनती है, तो इसे दूसरे के साथ बदल दिया जाना चाहिए;
• दवा के अवशोषण में तेजी लाने के लिए, इसे स्यूसिनिक या एस्कॉर्बिक एसिड के साथ लेने की सिफारिश की जाती है;
• एसीई इनहिबिटर्स (कैप्टोप्रिल - दबाव कम करने के लिए उपयोग किया जाता है) के साथ एक साथ उपयोग के साथ लोहे की तैयारी के प्रणालीगत प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

दवाओं के दुष्प्रभाव

अनुचित उपयोग के मामले में, दवा के लिए अनुशंसित खुराक या व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ गैर-अनुपालन, कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे जठरांत्र संबंधी मार्ग की जलन। यह अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी, पेट या नाराज़गी, भूख विकृति के रूप में प्रकट होता है।

खुजली, पित्ती, बहुरूपी दाने के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संभावित अभिव्यक्ति।

लोहे की तैयारी के लंबे समय तक उपयोग से दांतों के इनेमल को काला करना और मल को दागना संभव है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, जोड़ों में दर्द और रक्तचाप में कमी हो सकती है। यदि इंजेक्शन तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो फोड़े और घुसपैठ बनते हैं।

इस प्रकार, लोहे की कमी वाले एनीमिया को ठीक करने के लिए, सही दवा का चयन करना आवश्यक है जो इस मामले में उपयुक्त हो। यदि आप आयरन सप्लीमेंट्स का उपयोग करने के लिए सही तकनीक का पालन करते हैं, तो कुछ महीनों के बाद आप बेहतर महसूस करेंगे, एनीमिया के लक्षण कम या गायब हो जाएंगे, और कोई अप्रिय साइड लक्षण नहीं होंगे।

लोहे की दैनिक मानव आवश्यकता के मानदंड हैं:

• 6 महीने तक - 6 मिलीग्राम;
• 6 महीने - 10 साल - 10 मिलीग्राम;
• 10 वर्ष से अधिक - 12-15 मिलीग्राम;
• गर्भवती महिलाएं - 19 मिलीग्राम (कभी-कभी - 50 मिलीग्राम तक);
• स्तनपान - 16 मिलीग्राम (कभी-कभी - 25 मिलीग्राम तक)।

मानव शरीर में मौजूद आयरन का मुख्य भाग हीमोग्लोबिन में पाया जाता है, जिसके प्रत्येक अणु में 4 आयरन परमाणु होते हैं। इस संबंध में यह आश्चर्य की बात नहीं है कि लोहे की तैयारी की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत लोहे की कमी वाले एनीमिया की रोकथाम और उपचार है।

लोहा पौधे और पशु दोनों मूल के कई उत्पादों (मांस, मछली, फलियां, अनाज, रोटी, सब्जियां, फल, जामुन) में पाया जाता है। मौलिक महत्व का तथ्य यह है कि खाद्य स्रोतों में लोहा दो रूपों में हो सकता है:

• हीमोग्लोबिन अणु के हिस्से के रूप में लोहा - वो मुझेलोहा;
• अकार्बनिक लवण के रूप में लोहा।

हीम आयरन का स्रोत मांस और मछली है, लेकिन जामुन, सब्जियों और फलों में इसका प्रतिनिधित्व अकार्बनिक लवणों द्वारा किया जाता है। यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है? सबसे पहले, क्योंकि हीम आयरन अकार्बनिक आयरन की तुलना में 2-3 गुना अधिक सक्रिय रूप से अवशोषित (आत्मसात) होता है। इसीलिए विशेष रूप से पादप खाद्य पदार्थों द्वारा आयरन का उचित सेवन सुनिश्चित करना काफी कठिन है।

वर्तमान में उपयोग में है लोहे की तैयारी आमतौर पर दो मुख्य समूहों में विभाजित होती है:

• फेरस आयरन की तैयारी - आयरन सल्फेट, ग्लूकोनेट, क्लोराइड, सक्विनेट, फ्यूमरेट, लैक्टेट, आदि;
• फेरिक आयरन की तैयारी - पॉलीमाल्टोज या सुक्रोज कॉम्प्लेक्स के रूप में आयरन हाइड्रॉक्साइड।

लोहे की अधिकांश तैयारी मौखिक प्रशासन के लिए उपयोग की जाती है (बूंदें, समाधान, सिरप, कैप्सूल, सादे और चबाने योग्य गोलियां उपलब्ध हैं), लेकिन माता-पिता प्रशासन के लिए खुराक के रूप भी हैं - इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दोनों।

लोहे की तैयारी का पैरेंट्रल प्रशासन अक्सर गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ होता है (0.2-3% रोगियों में, लोहे की तैयारी का पैरेंट्रल प्रशासन गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं से भरा होता है - एनाफिलेक्टिक तक), इसलिए यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन लोहे को केवल तभी बाहर किया जाता है जब जाने के लिए बिल्कुल कहीं नहीं होता है, जब अंतर्ग्रहण पूरी तरह से असंभव या पूरी तरह से अप्रभावी होता है - आंतों का अवशोषण परेशान होता है, छोटी आंत के एक महत्वपूर्ण हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, आदि।

मौखिक लोहे की तैयारी के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं असामान्य नहीं हैं, लेकिन वे अनुमानित और कम खतरनाक हैं। एक नियम के रूप में, मतली, ऊपरी पेट में दर्द, कब्ज, दस्त होता है। इसी समय, लौह लौह की तैयारी में प्रतिक्रियाओं की गंभीरता बहुत अधिक है। इसलिए आम तौर पर स्वीकृत सिफारिशें - एक खुराक पर फेरस आयरन की तैयारी शुरू करें जो औसत चिकित्सीय खुराक से 2-4 गुना कम हो, और धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह के भीतर) इसे बढ़ाएं, व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए.

लोहे के अवशोषण पर भोजन का एक और महत्वपूर्ण सूक्ष्म अंतर बहुत महत्वपूर्ण और बहुत नकारात्मक प्रभाव है, जब लौह लोहे की तैयारी की बात आती है तो फिर से ठीक हो जाता है। कोई आश्चर्य नहीं कि इस समूह की सभी दवाओं को खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है - भोजन से एक घंटे पहले.

विभिन्न लौह लवणों के नैदानिक ​​प्रभावों में कोई विशेष अंतर नहीं है। मुख्य बात दवा की खुराक का सही चयन है, क्योंकि प्रत्येक विशिष्ट नमक में लोहे की कड़ाई से परिभाषित मात्रा होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, फेरस सल्फेट में, यह लोहा है जो द्रव्यमान का लगभग 20% है, क्रमशः ग्लूकोनेट में - लोहा 12%, और फ्यूमरेट में - 33%। लेकिन, हम इस पर फिर से जोर देते हैं, दिए गए आंकड़े बिल्कुल भी संकेत नहीं देते हैं कि फेरस फ्यूमरेट ग्लूकोनेट से तीन गुना बेहतर या तीन गुना अधिक सक्रिय है। बस अगर आप उसी एकाग्रता के समाधान लेते हैं, तो आपको फ्यूमरेट की 5 बूंदों और ग्लूकोनेट की 15 बूंदों की आवश्यकता होगी।

लौह तैयारी

एक्टिफेरिन (फेरस सल्फेट),कैप्सूल, सिरप, मौखिक बूँदें एपीओ-फेरोग्लुकोनेट(लौह ग्लूकोनेट),गोलियाँ हेमोफ़र (लौह क्लोराइड), मौखिक समाधान बूँदें हेमोफर प्रोलॉन्गैटम(फेरस सल्फेट),ड्रैजे आयरन ग्लूकोनेट 300 (लौह ग्लूकोनेट),गोलियाँ फेरस फ्यूमरेट 200, गोलियाँ लोहे का अंगरखा (लौह कार्बोनेट), गोलियाँ मेगाफेरिन (लौह ग्लूकोनेट),जल्दी घुलने वाली गोलियाँ ऑरफेरॉन (फेरस सल्फेट),ड्रेजे, ओरल ड्रॉप्स पीएमएस-लौह सल्फेट(फेरस सल्फेट),गोलियाँ टार्डीफेरॉन (फेरस सल्फेट),गोलियाँ थियोस्पैन (फेरस सल्फेट),कैप्सूल फेरलेसाइट (लौह ग्लूकोनेट), इंजेक्शन फेरोग्रैडम (लौह सल्फेट), गोलियाँ फेरोनल (लौह ग्लूकोनेट), गोलियाँ फेरोनल 35 (लौह ग्लूकोनेट),सिरप फेरोनैट (फ़ेरस फ़्यूमरेट),मौखिक निलंबन हेफेरोल (लौह फ्यूमरेट), कैप्सूल एक्टोफर (लौह शर्बत), इंजेक्शन

फेरिक आयरन की तैयारी का अवशोषण व्यावहारिक रूप से भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है, इसलिए उन्हें भोजन के साथ लिया जा सकता है। इन दवाओं की सहनशीलता का खुराक के साथ इतना स्पष्ट संबंध नहीं है, इसलिए, उपचार की शुरुआत से ही पूर्ण खुराक का उपयोग किया जाता है।

फेरिक आयरन की तैयारी

Argeferr (आयरन हाइड्रॉक्साइड सुक्रोज कॉम्प्लेक्स), वेनोफर अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान, इंजेक्शन के लिए समाधान डेक्स्ट्राफर (लौह डेक्सट्रान), इंजेक्शन आयरन शुगर-आयरन वाइन, मौखिक समाधान कॉस्मोफ़र (लौह हाइड्रोक्साइड डेक्सट्रान), इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान लिकफर (आयरन हाइड्रॉक्साइड सुक्रोज कॉम्प्लेक्स),अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान माल्टोफ़र (आयरन हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज), चबाने योग्य गोलियाँ, सिरप, मौखिक समाधान, इंजेक्शन समाधान मोनोफर अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान प्रोफ़ेसर (लौह प्रोटीन एसिटाइल एस्पार्टीलेट), मौखिक समाधान फेन्युल्स बेबी चला जाता है फेन्युल्स कॉम्प्लेक्स(आयरन हाइड्रॉक्साइड पोलीमाल्टोज़),मौखिक बूँदें, सिरप फेरबिटोल (आयरन क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट), अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान ferinject (लौह कार्बोक्सिमाल्टोज),अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान फेरी (आयरन हाइड्रॉक्साइड पोलीमाल्टोज़),सिरप फेरलेसाइट (लौह सोर्बिटोल ग्लूकोनिक कॉम्प्लेक्स), इंजेक्शन फेरोलेक-स्वास्थ्य(लौह डेक्सट्रान),इंजेक्शन फेरोस्टेट (आयरन हाइड्रॉक्साइड सोर्बिटोल कॉम्प्लेक्स),इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान फेरम लेक (आयरन हाइड्रॉक्साइड पॉलीसोमाल्टोज),इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान फेरम लेक (आयरन हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज),चबाने योग्य गोलियाँ, सिरप फेरुम्बो (आयरन हाइड्रॉक्साइड पोलीमाल्टोज़),सिरप

एनीमिया का उपचार, एक नियम के रूप में, जटिल है और, लोहे की तैयारी के अलावा, रोगियों को अन्य पदार्थ प्राप्त होते हैं जो हेमटोपोइएटिक प्रणाली और चयापचय को प्रभावित करते हैं। इस संबंध में यह आश्चर्य की बात नहीं है कि फार्मास्युटिकल बाजार में महत्वपूर्ण मात्रा में संयुक्त तैयारी होती है, जिसमें आयरन के अलावा साइनोकोबालामिन, फोलिक एसिड और कुछ अन्य विटामिन और ट्रेस तत्व मौजूद होते हैं।

अन्य ट्रेस तत्वों और विटामिन के संयोजन में आयरन की तैयारी

ग्लोबिजेन, कैप्सूल, सिरप ग्लोबिरॉन-एन, कैप्सूल ग्लोरेम टीआर, कैप्सूल आर.बी. सुर , कैप्सूल रैनफेरॉन-12, कैप्सूल कुलदेवता, मौखिक समाधान फेनोटेक, कैप्सूल फेन्युल्स, कैप्सूल फेरामिन-वीटा, सिरप फेरन फोर्ट, कैप्सूल Fefol-विट, कैप्सूल हेम्सी, कैप्सूल एस्मिन, कैप्सूल

हमारे देश में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला एक अन्य उपकरण है हेमेटोजेन.

हेमेटोजेन मवेशियों के विशेष रूप से संसाधित रक्त से बनाया जाता है। दवा 120 साल से अधिक पुरानी है और रक्त के "विशेष उपचार" के उपरोक्त तरीकों में कई बार बदलाव और सुधार हुआ है। वर्तमान में, हेमेटोजेंस के कई अलग-अलग प्रकार हैं, जिनमें हेमिक लोहा हो सकता है या नहीं हो सकता है, लौह नमक से समृद्ध हो सकता है। आधुनिक चिकित्सा हेमटोजेन को एक उपाय के रूप में नहीं, बल्कि आहार पूरक के रूप में मानती है, अर्थात लोहे की कमी वाले एनीमिया की रोकथाम के लिए इसका उपयोग अच्छी तरह से उचित हो सकता है (यदि हेमेटोजेन में लोहा है), लेकिन इसका उपचार हेमटोजेन के साथ एनीमिया - यह गलत है, क्योंकि ऐसी दवाएं हैं जो कई गुना अधिक प्रभावी हैं।

निष्कर्ष में, हम तैयार करते हैं आयरन की कमी वाले एनीमिया के इलाज के लिए 10 बुनियादी नियमलोहे की तैयारी:

पोषण को सही करके ही बच्चे की मदद करना असंभव है! लोहे की तैयारी का उपयोग हमेशा आवश्यक होता है;

जब भी संभव हो, लोहे की तैयारी मौखिक रूप से ली जानी चाहिए, लेकिन फेरस आयरन की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए, जो कि निर्धारित चौथे भाग से शुरू होती है;

लोहे की औसत दैनिक चिकित्सीय खुराक 2-3 मिलीग्राम / किग्रा है (औसत रोगनिरोधी खुराक चिकित्सीय खुराक का आधा है - प्रति दिन 1-1.5 मिलीग्राम);

दैनिक खुराक को 3 खुराक में विभाजित किया जाता है, और अंतराल का अधिक या कम सटीक पालन बहुत महत्वपूर्ण है: अस्थि मज्जा लोहे की निरंतर आपूर्ति के लिए सबसे अधिक अनुकूल प्रतिक्रिया करता है, इसलिए नियमित दवा नाटकीय रूप से उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाती है;

उपचार के 3-4 सप्ताह के बाद, एक नियम के रूप में, हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है, हालांकि भलाई में सुधार बहुत पहले हो सकता है;

हीमोग्लोबिन प्रति सप्ताह लगभग 10-14 g/l की औसत दर से बढ़ता है। इस संबंध में यह स्पष्ट है कि लोहे की तैयारी के उपयोग की शुरुआत के समय उपचार की अवधि काफी हद तक एनीमिया की गंभीरता से निर्धारित होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में सामान्य हीमोग्लोबिन मूल्यों को बहाल करने में 1-2 महीने लगते हैं;

रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर का सामान्यीकरण उपचार को रोकने का एक कारण नहीं है: बच्चे के शरीर में लोहे के भंडार बनाने के लिए 1.5-3 महीने के लिए रोगनिरोधी खुराक में लोहे की तैयारी का उपयोग जारी रखना आवश्यक है;

लोहे की तैयारी का आंत्रेतर प्रशासन, एक नियम के रूप में, दैनिक नहीं, बल्कि 2-3 दिनों में 1 बार किया जाता है;

फेरस आयरन की तैयारी को खाली पेट लेना चाहिए, यानी भोजन से 1-2 घंटे पहले;

एस्कॉर्बिक एसिड की उपस्थिति में लोहे की तैयारी का अवशोषण बढ़ जाता है, लेकिन साइड इफेक्ट का खतरा भी बढ़ जाता है।

(यह प्रकाशन ई. ओ. कोमारोव्स्की की पुस्तक का एक अंश है, जिसे लेख के प्रारूप के अनुकूल बनाया गया है

उद्धरण के लिए:ड्वॉर्त्स्की एल.आई. आयरन-डेफिशिएंसी एनीमिया का उपचार // ई.पू. 1998. नंबर 20। एस 3

लोहे की तैयारी के साथ-साथ प्रशासन के मार्गों की विशेषताओं के साथ चिकित्सा की अप्रभावीता के कारणों पर विचार किया जाता है।
पेपर विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में आयरन की कमी वाले एनीमिया में आयरन की दवाओं के उपयोग के लिए सिफारिशें देता है।
यह लोहे की तैयारी और उनके प्रशासन के विशिष्ट तरीकों के साथ अप्रभावी चिकित्सा के कारणों पर विचार करता है।

एल I. ड्वॉर्त्स्की - एमएमए उन्हें। उन्हें। सेचेनोव
एल। आई। ड्वॉर्त्स्की - आई। एम। सेचेनोव मास्को मेडिकल अकादमी

और आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (आईडीए) एक क्लिनिकल और हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम है, जो आयरन की कमी के परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन संश्लेषण के उल्लंघन की विशेषता है, जो विभिन्न पैथोलॉजिकल (शारीरिक) प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और एनीमिया और साइडरोपेनिया के लक्षणों से प्रकट होता है।
आईडीए के विकास के केंद्र मेंइसके कई कारण हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण निम्नलिखित हैं:
- पुरानी खून की कमीविभिन्न रोगों के कारण विभिन्न स्थानीयकरण (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, गर्भाशय, नाक, गुर्दे);
- आहार आयरन का कुअवशोषणआंत में (आंत्रशोथ, छोटी आंत की उच्छेदन, अपर्याप्त अवशोषण सिंड्रोम, "अंधा पाश" सिंड्रोम);
- लोहे की बढ़ती आवश्यकता(गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गहन विकास, आदि);
- पोषक आयरन की कमी(कुपोषण, विभिन्न मूल के एनोरेक्सिया, शाकाहार, आदि)।
जब आईडीए के विकास के कारण की पहचान की जाती है, तो मुख्य उपचार को इसके उन्मूलन के उद्देश्य से किया जाना चाहिए (पेट, आंतों के ट्यूमर का सर्जिकल उपचार, आंत्रशोथ का उपचार, आहार की कमी का सुधार, आदि)। कई मामलों में, आईडीए के कारण का मूल उन्मूलन संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, चल रहे मेनोरेजिया, वंशानुगत रक्तस्रावी प्रवणता, नकसीर द्वारा प्रकट, गर्भवती महिलाओं में और कुछ अन्य स्थितियों में। ऐसे मामलों में, लौह युक्त दवाओं के साथ रोगजनक चिकित्सा प्राथमिक महत्व की है। आईडीए के रोगियों में आयरन की कमी और हीमोग्लोबिन के स्तर को ठीक करने के लिए आयरन की तैयारी (आईडी) पसंद का साधन है। अग्न्याशय को आयरन युक्त खाद्य पदार्थों के लिए प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
तालिका 1. मुख्य मौखिक लोहे की तैयारी

एक दवा	अतिरिक्त घटक	दवाई लेने का तरीका	लौह लौह की मात्रा, मिलीग्राम
हेफेरोल	फ्युमेरिक अम्ल	कैप्सूल
हेमोफर प्रोलॉन्गैटम		दरोगा
फेरोनैट	फ्युमेरिक अम्ल	निलंबन	10 (1 मिली में)
फरलाटम	प्रोटीन सक्सिनेट	निलंबन	2.6 (1 मिली में)
Apo-ferrogluconate	फोलिक एसिड	समाधान
	Cyanocobalamin	गोलियाँ
Fefol	फोलिक एसिड	कैप्सूल
इरोविट	वही
	एस्कॉर्बिक अम्ल
	Cyanocobalamin
	लाइसिन मोनोहाइड्रोक्लोराइड	कैप्सूल
Ferrograd	एस्कॉर्बिक अम्ल	गोलियाँ
फेरेटाब	फोलिक एसिड	गोलियाँ
फेरोप्लेक्स	एस्कॉर्बिक अम्ल	दरोगा
सोरबिफर ड्यूरुल्स	वही	गोलियाँ
फेन्युल्स	एस्कॉर्बिक अम्ल	कैप्सूल
	निकोटिनामाइड
	बी विटामिन
इर्राडियन	एस्कॉर्बिक अम्ल
	फोलिक एसिड
	Cyanocobalamin
	सिस्टीन,	दरोगा
	फ्रुक्टोज, खमीर
टार्डीफेरॉन	म्यूकोप्रोटीज	गोलियाँ
जिन्को-टार्डिफेरॉन	म्यूकोप्रोटीज
	एस्कॉर्बिक अम्ल	गोलियाँ
Ferrogradumet	प्लास्टिक मैट्रिक्स-ढाल	गोलियाँ
एक्टिफेरिन	डी, एल-सेरीन	कैप्सूल
		सिरप
माल्टोफ़र	सोडियम मिथाइल हाइड्रॉक्सीबेन्जोएट,
	सोडियम प्रोपाइल हाइड्रॉक्सीबेन्जोएट,
	सुक्रोज	समाधान	50 मिली*
Maltofferfol	फोलिक एसिड	चबाने योग्य गोलियाँ
कुलदेवता	मैंगनीज, तांबा, सुक्रोज,
	सोडियम साइट्रेट और बेंजोएट	समाधान	10 मिलीग्राम
* लोहा त्रिसंयोजक के रूप में एक जटिल संकुल के रूप में होता है (जैसा कि फेरिटिन में होता है), जिसमें प्रो-ऑक्सीडेंट गुण नहीं होते

वर्तमान में, डॉक्टर के पास औषधीय अग्न्याशय का एक बड़ा शस्त्रागार है, जो विभिन्न संरचना और गुणों की विशेषता है, उनमें लोहे की मात्रा होती है, अतिरिक्त घटकों की उपस्थिति जो दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स और खुराक के रूप को प्रभावित करती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, औषधीय प्रोस्टेट को मौखिक रूप से या माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है। आईडीए के रोगियों में दवा के प्रशासन का मार्ग विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है।

ओरल आयरन उपचार

ज्यादातर मामलों में, विशेष संकेतों की अनुपस्थिति में लोहे की कमी को ठीक करने के लिए, PZh को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। रूसी दवा बाजार में मौखिक प्रशासन के लिए PZH की एक विस्तृत श्रृंखला है। वे लोहे के लवणों की मात्रा में भिन्न होते हैं, जिनमें लौह लोहा, अतिरिक्त घटकों की उपस्थिति (एस्कॉर्बिक और स्यूसिनिक एसिड, विटामिन, फ्रुक्टोज, आदि), खुराक के रूप (गोलियां, ड्रेजेज, सिरप, समाधान), सहनशीलता, लागत शामिल हैं। . मौखिक प्रशासन के लिए अग्न्याशय के उपचार के मुख्य सिद्धांत इस प्रकार हैं:
- अग्न्याशय के माता-पिता के उपयोग के लिए विशेष संकेतों की अनुपस्थिति में आईडीए वाले रोगियों की पसंदीदा नियुक्ति;
- लौह लौह की पर्याप्त सामग्री के साथ अग्न्याशय की नियुक्ति;
- लोहे के अवशोषण को बढ़ाने वाले पदार्थों से युक्त अग्न्याशय की नियुक्ति;
- आयरन के अवशोषण को कम करने वाले खाद्य पदार्थों और दवाओं के एक साथ सेवन से बचें;
- समूह बी, बी के विटामिन की एक साथ नियुक्ति की अक्षमता 12 विशेष संकेत के बिना फोलिक एसिड;
- आंत में कुअवशोषण के संकेत होने पर अंदर अग्न्याशय निर्धारित करने से बचें;
- चिकित्सा के संतृप्त पाठ्यक्रम की पर्याप्त अवधि (कम से कम 1-1.5 महीने);
- उपयुक्त स्थितियों में हीमोग्लोबिन के सामान्य होने के बाद अग्न्याशय के रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता।
मेंतालिका नंबर एक रूस में पंजीकृत मौखिक प्रशासन के लिए मुख्य औषधीय उत्पाद प्रस्तुत किए गए हैं।
पर एक विशिष्ट दवा और इष्टतम खुराक आहार चुननायह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आईडीए की उपस्थिति में हीमोग्लोबिन मापदंडों में पर्याप्त वृद्धि शरीर में 30 से 100 मिलीग्राम फेरस आयरन के सेवन से सुनिश्चित की जा सकती है। यह देखते हुए कि आईडीए के विकास के साथ, लोहे का अवशोषण आदर्श की तुलना में बढ़ जाता है और 25-30% (सामान्य लोहे के भंडार के साथ - केवल 3-7%) की मात्रा बढ़ जाती है, प्रति दिन 100 से 300 मिलीग्राम लौह लोहे को निर्धारित करना आवश्यक है। . उच्च खुराक के उपयोग का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि लोहे का अवशोषण नहीं बढ़ता है। इस प्रकार, न्यूनतम प्रभावी खुराक 100 मिलीग्राम है, और अधिकतम 300 मिलीग्राम लौह लोहा प्रति दिन है। आवश्यक लोहे की मात्रा में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव शरीर में लोहे की कमी की डिग्री, भंडार की कमी, एरिथ्रोपोइज़िस की दर, अवशोषकता, सहनशीलता और कुछ अन्य कारकों के कारण होता है। इसे ध्यान में रखते हुए, एक औषधीय अग्न्याशय का चयन करते समय, न केवल इसमें कुल राशि की सामग्री पर ध्यान देना चाहिए, बल्कि मुख्य रूप से लौह लौह की मात्रा पर ध्यान देना चाहिए, जो केवल आंत में अवशोषित होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, फेरस आयरन (फेरोप्लेक्स) की कम सामग्री वाली दवा को निर्धारित करते समय, ली जाने वाली गोलियों की संख्या प्रति दिन कम से कम 8-10 होनी चाहिए, जबकि फेरस आयरन की उच्च सामग्री वाली दवाएं (फेरोग्रैडम, सोरबिफर ड्यूरुल्स, आदि) प्रति दिन 1 - 2 गोलियों की मात्रा में लिया जा सकता है।
आधुनिक तकनीक की मदद से, अग्न्याशय वर्तमान में अक्रिय पदार्थों की उपस्थिति के कारण उनसे लोहे की देरी से उत्पादन कर रहा है, जिससे लोहा धीरे-धीरे छोटे छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करता है। ऐसे के लिएतैयारियों में फेरोग्रैडम, सॉर्बिफर-ड्यूरुल्स, फेन्युल्स शामिल हैं। यह लंबे समय तक अवशोषण प्रभाव प्रदान करता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी की घटनाओं को कम करता है। एस्कॉर्बिक एसिड, सिस्टीन, फ्रुक्टोज, जो अग्न्याशय के कई खुराक रूपों का हिस्सा हैं, लोहे के अवशोषण को बढ़ाते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि भोजन में निहित कुछ पदार्थों (फॉस्फोरिक एसिड, लवण, कैल्शियम, फाइटिन, टैनिन) के साथ-साथ कई दवाओं (टेट्रासाइक्लिन, अल्मागेल) के एक साथ उपयोग के साथ लोहे का अवशोषण कम हो सकता है। मैग्नीशियम लवण)। बेहतर सहनशीलता के लिए पीजी को भोजन के साथ लेना चाहिए। वहीं, भोजन से पहले दवा लेने पर आयरन का अवशोषण बेहतर होता है।
अग्न्याशय को पर्याप्त मात्रा में निर्धारित करने के मामलों में, उपचार की शुरुआत से 7-10 वें दिन रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी जाती है। उपचार की शुरुआत से 3-4 सप्ताह के बाद ज्यादातर मामलों में हीमोग्लोबिन के स्तर का सामान्यीकरण नोट किया जाता है। कुछ मामलों में, हीमोग्लोबिन मापदंडों के सामान्यीकरण की शर्तों में 6-8 सप्ताह तक की देरी होती है। कभी-कभी हीमोग्लोबिन में तेज स्पस्मोडिक वृद्धि होती है। हीमोग्लोबिन सामान्यीकरण में ये अलग-अलग उतार-चढ़ाव आईडीए की गंभीरता, लोहे के भंडार की कमी की डिग्री, साथ ही एक अपूर्ण रूप से समाप्त कारण (पुरानी खून की कमी और वगैरह।)।
के बीच दुष्प्रभावअंदर अग्न्याशय के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतली, एनोरेक्सिया, मुंह में एक धातु का स्वाद, कब्ज और कम अक्सर दस्त सबसे अधिक बार होते हैं। आंत में हाइड्रोजन सल्फाइड के बंधन के कारण कब्ज का विकास सबसे अधिक संभावना है, जो आंतों की गतिशीलता की उत्तेजनाओं में से एक है। ज्यादातर मामलों में, आधुनिक अग्न्याशय मामूली साइड इफेक्ट का कारण बनता है जिसके लिए प्रशासन के माता-पिता के मार्ग को समाप्त करने और संक्रमण की आवश्यकता होती है।
भोजन के बाद या खुराक कम करके दवा लेने पर डिस्पेप्टिक विकार कम हो सकते हैं।
मौखिक प्रशासन के लिए अग्नाशयी चिकित्सा की अप्रभावीता के कारण:
- लोहे की कमी की कमी (हाइपोक्रोमिक एनीमिया की प्रकृति की गलत व्याख्या और अग्न्याशय के गलत नुस्खे);
- अग्न्याशय की अपर्याप्त खुराक (तैयारी में लौह लोहे की मात्रा का कम आंकलन);
- अग्न्याशय के उपचार की अपर्याप्त अवधि;
- अग्न्याशय के अवशोषण का उल्लंघन, संबंधित विकृति वाले रोगियों में मौखिक रूप से प्रशासित;
- लोहे के अवशोषण को बाधित करने वाली दवाओं का सहवर्ती उपयोग;
- चल रही जीर्ण (अज्ञात) रक्त हानि, सबसे अधिक बार जठर मार्ग से;
- अन्य एनीमिक सिंड्रोम के साथ आईडीए का संयोजन (बी 12 - कमी, फोलिक एसिड की कमी)।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए अग्न्याशय का उपचार

PZH का उपयोग निम्नलिखित नैदानिक ​​​​स्थितियों में पैत्रिक रूप से किया जा सकता है:
- आंतों की विकृति में malabsorption (आंत्रशोथ, malabsorption syndrome, छोटी आंत का उच्छेदन, ग्रहणी को शामिल करने के साथ Billroth II के अनुसार पेट का उच्छेदन);
- पेट या डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर की उत्तेजना;
- मौखिक प्रशासन के लिए अग्न्याशय के लिए असहिष्णुता, उपचार को आगे जारी रखने की अनुमति नहीं देना;
- लोहे के साथ शरीर की तेजी से संतृप्ति की आवश्यकता, उदाहरण के लिए, आईडीए के रोगियों में जिनकी सर्जरी (गर्भाशय फाइब्रॉएड, बवासीर, आदि) होनी है।
तालिका में। 2 माता-पिता प्रशासन के लिए उपयोग किए जाने वाले अग्न्याशय को दर्शाता है।
मौखिक प्रशासन के लिए अग्न्याशय के विपरीत, इंजेक्शन की तैयारी में लोहा हमेशा त्रिकोणीय रूप में होता है।
लोहे की कमी और एनीमिया को ठीक करने के लिए आवश्यक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए प्रोस्टेट की कुल अनुमानित खुराक की गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है: ए \u003d के। (100 - 6। एचबी)। 0.0066, जहां A ampoules की संख्या है, K किलो में रोगी का वजन है, HB g% में हीमोग्लोबिन सामग्री है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए फेरम LEK के ampoules की आवश्यक संख्या की गणना करते समय, आप उपरोक्त सूत्र का भी उपयोग कर सकते हैं। उसी समय, 1/2 ampoules (2.5 ml) पहले दिन, 1 ampule (5 ml) दूसरे दिन, 2 ampoules (10 9 ml) तीसरे दिन दिया जाता है। इसके बाद, दवा को सप्ताह में 2 बार प्रशासित किया जाता है जब तक कि आवश्यक गणना की गई कुल खुराक तक नहीं पहुंच जाती।
अग्न्याशय के आंत्रेतर उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेष रूप से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, एलर्जी प्रतिक्रियाएं अक्सर पित्ती, बुखार, एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में होती हैं। इसके अलावा, अग्न्याशय के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, इंजेक्शन स्थलों पर त्वचा का काला पड़ना, घुसपैठ, फोड़े हो सकते हैं। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, फेलबिटिस का विकास संभव है। यदि लोहे की कमी से जुड़े हाइपोक्रोमिक एनीमिया वाले रोगियों के लिए पैरेन्टेरल प्रशासन के लिए अग्न्याशय निर्धारित किया जाता है, तो हेमोसिडरोसिस के विकास के साथ विभिन्न अंगों और ऊतकों (यकृत, अग्न्याशय, आदि) के लोहे के "अधिभार" के कारण गंभीर विकारों का खतरा बढ़ जाता है। . साथ ही, अंदर अग्न्याशय की गलत नियुक्ति के साथ, हेमोसिडरोसिस की घटना कभी नहीं देखी जाती है।

विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में आईडीए के उपचार की रणनीति

विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर आईडीए के रोगियों के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं, कई कारकों को ध्यान में रखते हुए, अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और सह-रुग्णता, रोगियों की उम्र (बच्चे, बुजुर्ग), एनीमिक सिंड्रोम की गंभीरता , लोहे की कमी, अग्न्याशय सहिष्णुता, आदि। नैदानिक ​​​​अभ्यास में अक्सर सामना की जाने वाली सबसे अधिक स्थितियां और आईडीए वाले रोगियों के उपचार की कुछ विशेषताएं हैं।
नवजात शिशुओं और बच्चों में आईडीए। नवजात शिशुओं में आईडीए का मुख्य कारण गर्भावस्था के दौरान मां में आईडीए या अव्यक्त आयरन की कमी को माना जाता है। छोटे बच्चों में, आईडीए का सबसे आम कारण एक पोषण कारक है, विशेष रूप से दूध के साथ खिलाना, क्योंकि महिलाओं के दूध में मौजूद आयरन कम मात्रा में अवशोषित होता है। अग्न्याशय के बीच, जो नवजात शिशुओं और बच्चों के लिए उपयुक्त पोषण सुधार (विटामिन, खनिज लवण, पशु प्रोटीन) के साथ संकेत दिया जाता है, फेरस आयरन (फेरोप्लेक्स, फेन्यूल) की छोटी और मध्यम खुराक वाली मौखिक तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए। अग्न्याशय को बूंदों में या सिरप (एक्टिफेरिन, माल्टोफ़र) के रूप में निर्धारित करना बेहतर होता है। छोटे बच्चों में, चबाने योग्य गोलियों (माल्टोफेरफॉल) के रूप में अग्न्याशय का उपयोग करना सुविधाजनक होता है।
किशोरियों में आई.डी.ए गर्भावस्था के दौरान माँ में आयरन की कमी के परिणामस्वरूप अक्सर अपर्याप्त आयरन स्टोर का परिणाम होता है। साथ ही, गहन वृद्धि की अवधि के दौरान और मासिक धर्म के रक्त के नुकसान की उपस्थिति के साथ उनके सापेक्ष लौह की कमी से आईडीए के नैदानिक ​​​​और हेमेटोलॉजिकल लक्षणों का विकास हो सकता है। ऐसे रोगियों को मौखिक चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है। विभिन्न विटामिन युक्त तैयारी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है (fenules, irradian और आदि), चूंकि गहन विकास की अवधि के दौरान समूह ए, बी, सी के विटामिन की आवश्यकता बढ़ जाती है। सामान्य मूल्यों पर हीमोग्लोबिन मूल्यों की बहाली के बाद, उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जानी चाहिए, खासकर अगर प्रचुर मात्रा में अवधि स्थापित हो या अन्य मामूली रक्त हानि (नाक, मसूड़ों) हो।
गर्भवती महिलाओं में आईडीए गर्भावस्था के दौरान होने वाले एनीमिया का सबसे आम रोगजनक रूप है। अक्सर, IDA का II-III ट्राइमेस्टर में निदान किया जाता है और औषधीय अग्न्याशय के साथ सुधार की आवश्यकता होती है। एस्कॉर्बिक एसिड (फेरोप्लेक्स, सोरबिफर ड्यूरुल्स, एक्टिफेरिन, आदि) युक्त दवाओं को लिखने की सलाह दी जाती है। तैयारी में एस्कॉर्बिक एसिड की सामग्री लोहे की मात्रा से 2-5 गुना अधिक होनी चाहिए। इसे ध्यान में रखते हुए, फेरोप्लेक्स और सोरबिफर ड्यूरुल्स इष्टतम दवाएं हो सकती हैं। आईडीए के गैर-गंभीर रूपों वाली गर्भवती महिलाओं में फेरस आयरन की दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती है, क्योंकि उच्च खुराक पर, विभिन्न अपच संबंधी विकार होने की संभावना होती है, जिसके लिए गर्भवती महिलाएं पहले से ही प्रवण होती हैं। विटामिन बी के साथ अग्न्याशय का संयोजन 12 और फोलिक एसिड, साथ ही अग्न्याशय युक्त फोलिक एसिड (fefol, irrovit, maltoferfol), उचित नहीं हैं, क्योंकि गर्भवती महिलाओं में फोलिक एसिड की कमी से होने वाला एनीमिया शायद ही कभी होता है और इसके विशिष्ट नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेत होते हैं।
विशेष संकेत के बिना अधिकांश गर्भवती महिलाओं में अग्न्याशय के प्रशासन के पैतृक मार्ग को अनुचित माना जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में आईडीए के सत्यापन में अग्न्याशय का उपचार गर्भावस्था के अंत तक किया जाना चाहिए। यह न केवल एक गर्भवती महिला में एनीमिया के सुधार के लिए, बल्कि मुख्य रूप से भ्रूण में आयरन की कमी को रोकने के लिए मौलिक महत्व का है।
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही के दौरान और स्तनपान के पहले 6 महीनों में सभी गर्भवती महिलाओं को अग्न्याशय प्राप्त करना चाहिए।
मेनोरेजिया वाली महिलाओं में आईडीए। मेनोरेजिया (मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस, ओवेरियन डिसफंक्शन, थ्रोम्बोसाइटोपेथी, आदि) के कारण और संबंधित कारक को प्रभावित करने की आवश्यकता के बावजूद, मौखिक प्रशासन के लिए दीर्घकालिक प्रोस्टेट थेरेपी आवश्यक है। तैयारी में लोहे की सामग्री, इसकी सहनशीलता आदि को ध्यान में रखते हुए खुराक, खुराक और विशिष्ट अग्न्याशय को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। हाइपोसिडरोसिस के नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ गंभीर एनीमिया में, लौह लोहे की उच्च सामग्री के साथ दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जो एक तरफ, लोहे की कमी के लिए पर्याप्त रूप से क्षतिपूर्ति करने की अनुमति देता है, और दूसरी ओर, यह आसान और अधिक बनाता है। अग्न्याशय लेने के लिए सुविधाजनक (दिन में 1-2 बार)। हीमोग्लोबिन स्तर के सामान्य होने के बाद, मासिक धर्म की समाप्ति के 5-7 दिनों के भीतर अग्न्याशय के रखरखाव चिकित्सा को करना आवश्यक है। एक संतोषजनक स्थिति और स्थिर हीमोग्लोबिन के स्तर के साथ, उपचार में रुकावट संभव है, जो, हालांकि, लंबे समय तक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि महिलाओं के चल रहे मेनोरेजिया से आईडीए के फिर से होने के जोखिम के साथ आयरन स्टोर तेजी से कम हो जाते हैं।
टेबल 2. पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए पीजी

एक दवा	मिश्रण	प्रशासन मार्ग	1 ampoule की सामग्री, एमएल	लोहे की मात्रा1 ampoule में, मिलीग्राम
फेरम लेक	पॉलीआइसोमाल्टोज	पेशी
फेरम लेक	सोडियम शुगर कॉम्प्लेक्स	नसों के द्वारा
एकटोफर	सॉर्बिटोल साइट्रेट कॉम्प्लेक्स	पेशी
फेरलेसाइट	आयरन ग्लूकोनेट कॉम्प्लेक्स
वेनोफर	लौह सैकरेट	नसों के द्वारा

कुअवशोषण के रोगियों में आईडीए (आंत्रशोथ, छोटी आंत की लकीर, ब्लाइंड लूप सिंड्रोम) अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ-साथ पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए अग्न्याशय की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। अग्न्याशय इंट्रामस्क्युलर (फेरम-एलईके, फेरलेसिट) या अंतःशिरा प्रशासन (वेनोफर) के लिए निर्धारित है। दवा के पाठ्यक्रम की खुराक की गणना प्रस्तावित रूपों के अनुसार की जा सकती है, हीमोग्लोबिन सामग्री, रोगी के शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए।
प्रति दिन 100 मिलीग्राम से अधिक आयरन का उपयोग न करें (सामग्री दवा का 1 ampoule), ट्रांसफ़रिन की पूर्ण संतृप्ति दे रहा है। इसे अग्न्याशय के पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन (फ़्लेबिटिस, घुसपैठ, इंजेक्शन स्थलों पर त्वचा का काला पड़ना, एलर्जी प्रतिक्रियाओं) के साथ साइड इफेक्ट विकसित होने की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए।
बुजुर्गों और बुढ़ापा में आईडीए एक पॉलीटियोलॉजिकल प्रकृति का हो सकता है। उदाहरण के लिए, इस आयु वर्ग में आईडीए के विकास के कारण पेट में एक ट्यूमर प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी खून की कमी हो सकती है, बड़ी आंत (बुजुर्गों में ट्यूमर के स्थानीयकरण का पता लगाना मुश्किल), कुअवशोषण, पोषण की अपर्याप्तता लोहा और प्रोटीन। आईडीए और बी के संभावित संयोजन 12 - कमी से एनीमिया। इसके अलावा, बी के रोगियों में आईडीए के लक्षण दिखाई दे सकते हैं 12 विटामिन बी के साथ उपचार के दौरान कमी वाले एनीमिया (बाद की उम्र में सबसे आम एनीमिक सिंड्रोम)। 12 . नॉरमोबलास्टिक हेमटोपोइजिस के परिणामी सक्रियण के लिए लोहे की बढ़ती खपत की आवश्यकता होती है, जिसके भंडार बुजुर्गों में विभिन्न कारणों से सीमित हो सकते हैं।
यदि, वस्तुनिष्ठ कारणों से, बुजुर्गों में आईडीए को सत्यापित करना संभव नहीं है (स्थिति की गंभीरता, सहवर्ती विकृति का अपघटन, परीक्षा से इनकार करना, आदि), तो अंदर अग्न्याशय के परीक्षण उपचार को निर्धारित करना उचित है ( कुअवशोषण के संकेतों की अनुपस्थिति में), अधिमानतः एक उच्च लौह सामग्री (हेफेरोल, सोरबिफर ड्यूरुल्स) के साथ। उपचार की शुरुआत के 7-10 दिनों के बाद मूल की तुलना में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, चुनी हुई रणनीति की शुद्धता और अग्न्याशय के उपचार को आगे जारी रखने के लिए एक दिशानिर्देश हो सकता है। अग्न्याशय के साथ, सहवर्ती कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों को एंटीऑक्सिडेंट (एस्कॉर्बिक एसिड, टोकोफेरोल) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। 3-4 सप्ताह के लिए अग्न्याशय के अप्रभावी उपचार या हीमोग्लोबिन के स्तर में लगातार कमी के मामलों में, छिपे हुए रक्त के नुकसान को सबसे पहले जठरांत्र संबंधी मार्ग से बाहर रखा जाना चाहिए, और यदि रोगियों में उचित लक्षण (बुखार, नशा) हैं रक्ताल्पता, एक सक्रिय संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया (तपेदिक, दमनकारी रोग)।

साहित्य:

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3. एल.आई. इदेलसन। हाइपोक्रोमिक एनीमिया। चिकित्सा, 1981, 115-27।

वे लोहे की कमी वाली किस्म से संबंधित हैं। आंकड़े बताते हैं कि लगभग 30% वयस्कों में कुछ हद तक लोहे की कमी है, और जब वे 60 वर्ष की आयु तक पहुँचते हैं, तो यह प्रतिशत बढ़कर 60% हो जाता है। और महिलाओं में यह विकृति अधिक आम है। आयरन की खुराक एनीमिया के इलाज का मुख्य आधार है। केवल एक डॉक्टर ही धन की सूची और रिलीज का इष्टतम रूप चुन सकता है। इसलिए, स्व-चिकित्सा करने का प्रयास न करें।

लोहे की भूमिका

मानव शरीर में पाए जाने वाले प्रत्येक खनिज और विटामिन की भूमिका होती है। लोहा (फेरम) हमारे लिए अविश्वसनीय रूप से आवश्यक है।

एक वयस्क शरीर में औसतन 2.5 - 3.5 ग्राम आयरन होता है, जिसका 70% हीमोग्लोबिन में शामिल होता है। यह तत्व हमारे आंतरिक अंगों द्वारा संश्लेषित नहीं होता है, इसलिए इसे केवल भोजन से ही प्राप्त किया जा सकता है। हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं, यानी रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन के अणुओं को बांधता है।

पूरे शरीर को अच्छी तरह से काम करने के लिए, लोहे के स्तर को इष्टतम स्तरों के भीतर बनाए रखने की आवश्यकता होती है। इसके उल्लंघन के साथ, हीमोग्लोबिन कम मात्रा में बनता है। नतीजतन, ऑक्सीजन ऊतकों में सक्रिय रूप से प्रवेश नहीं करता है, आंतरिक अंगों का पोषण बाधित होता है और ऑक्सीजन भुखमरी का निर्माण होता है।

हमारे जिगर में, खनिज का एक निश्चित भंडार बनाया जाता है, जिसे हीमोसाइडरिन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। यदि शरीर में कमी हो जाती है, तो भंडार से खनिज निकाल दिया जाता है।

कमी के कारण

किसी भी खनिज और विटामिन की पर्याप्त मात्रा में आपूर्ति की जानी चाहिए। यह मानव शरीर के समुचित कार्य के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है।

लेकिन ऐसा होता है कि एनीमिया के लिए आयरन सप्लीमेंट लेने की जरूरत पड़ती है। कई कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक व्यक्ति में एनीमिया स्वयं या एनीमिया होता है:

• भोजन के साथ आपूर्ति की जाने वाली लोहे की अपर्याप्त मात्रा;
• आंत में फेरम का खराब अवशोषण;
• इसकी बढ़ी हुई खपत;
• ट्रेस तत्व की जरूरतों के शरीर में असम्बद्ध वृद्धि।

यदि हम पर्याप्त रूप से विविध आहार नहीं लेते हैं, आयरन युक्त खाद्य पदार्थों को समाप्त या कम करते हैं, तो कमी जल्दी विकसित होती है और एनीमिया का निदान किया जाता है।

जोखिम समूह में अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, शाकाहारियों और फैशनेबल अस्वास्थ्यकर आहार के प्रेमियों के कारण एथलीट शामिल हैं।

विशेषज्ञों ने पाया है कि जब प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है, तो आयरन केवल 20-40% ही अवशोषित होता है। यदि आप फल और सब्जियां खाते हैं, तो लौह खनिज 80% तक अवशोषित हो जाते हैं। फलों और सब्जियों में पाया जाने वाला विटामिन सी यहां महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एस्कॉर्बिक एसिड फेरम के आत्मसात की प्रक्रिया में शामिल है। यदि आप एक ही समय में आयरन युक्त खाद्य पदार्थों और विटामिन सी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन कम कर देते हैं, तो यह जल्दी शुरू हो जाएगा और गंभीर परिणाम देगा।

समेकित ट्रेस तत्व धीरे-धीरे शरीर से उत्सर्जित होते हैं। ऐसे मामले भी होते हैं जब आहार में पर्याप्त मात्रा में होने के बावजूद फेरम देर तक नहीं रहता है। यह आंतों से जुड़े रोगों में होता है।

पुरुषों में, कमी त्वचा या आंतरिक अंगों की चोटों के कारण रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, और महिलाओं को मासिक धर्म के बाद फेरम की रिहाई के लिए सक्रिय रूप से क्षतिपूर्ति करने की आवश्यकता होती है।

दवाओं का विकल्प

परीक्षणों और परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से चयन का चयन करते हैं। आधुनिक चिकित्सा और औषध विज्ञान रक्त निर्माण की सामान्य प्रक्रिया को फिर से शुरू करने के लिए अत्यधिक प्रभावी साधन प्रदान करते हैं।

अभ्यास ने स्पष्ट रूप से साबित कर दिया है कि एनीमिया से पीड़ित लोगों के लिए आयरन युक्त तैयारी और विटामिन सी को गोलियों के रूप में पीना बेहतर है, ताकि भोजन के साथ ट्रेस तत्वों की कमी की भरपाई करने की कोशिश की जा सके।

आत्मसात के अनुसार, दवा की दैनिक खुराक भोजन से प्राप्त लोहे से 20 गुना अधिक है। इसलिए, भले ही आप विटामिन से भरपूर आहार पर स्विच करने का निर्णय लेते हैं, यह दवाओं के समान प्रभाव नहीं देगा।

उपचार शुरू करने से पहले, एक सिद्ध योग्य विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है। वह आवश्यक परीक्षणों और अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए निर्देश देगा। उनके आधार पर, वे व्यक्तिगत रूप से एनीमिया के उपचार की एक सूची का चयन करते हैं, ताकि अवशोषित लोहे की कमी की भरपाई हो सके।

दवाओं का चयन करते समय कई महत्वपूर्ण नियमों का पालन किया जाता है।

1. मौखिक प्रशासन की तुलना में इंट्रामस्क्युलर प्रशासन कम प्रभावी है। इसलिए, विटामिन परिसरों के साथ चिकित्सा के दौरान, गोलियों को अंदर ले जाने पर परिणाम बेहतर प्राप्त होता है। यह इस तथ्य की पुष्टि करता है कि फेरम मानव आंत के माध्यम से बेहतर अवशोषित होता है। साथ ही, यह साइड इफेक्ट की संभावना को कम करता है।
2. शुद्ध लोहे की सामग्री। रचना के अनुसार, यह निर्धारित करना संभव है कि किस तैयारी में ट्रेस तत्व की आवश्यक मात्रा अपने शुद्ध रूप में होती है। चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, एक दवा का चयन किया जाता है जिसमें 80 से 160 मिलीग्राम तक होता है। पदार्थ। यदि यह सल्फेट नमक है, तो इसकी स्वीकार्य सीमा 320 मिलीग्राम होगी। स्थापित मानदंडों से अधिक होने वाली कोई भी दवा अधिक मात्रा और अवांछित दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है।
3. निगलो, चबाओ मत। गोलियों को पूरा निगलने और चबाए जाने की सलाह नहीं दी जाती है। उसी समय, उन्हें पर्याप्त मात्रा में पानी से धोना चाहिए ताकि दवा तुरंत पेट में प्रवेश कर सके। गोलियाँ तरल दवाओं से बेहतर हैं।
4. जटिल तैयारी। कुछ रोगी, स्व-चिकित्सा करते हुए, विटामिन कॉम्प्लेक्स लेते हैं, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक खनिज और पदार्थ शामिल होते हैं। लेकिन उनकी प्रभावशीलता का स्तर विशेष लौह युक्त उत्पादों की तुलना में कम है। यह कम खुराक के कारण है।
5. लोहे का रूप। यह द्विसंयोजक और त्रिसंयोजक है। फंड चुनते समय यह जानना जरूरी है। शरीर को द्विसंयोजक प्रकार के लोहे को अवशोषित करने के लिए, विटामिन सी को समानांतर में लिया जाना चाहिए। एक त्रिसंयोजक फेरम को निर्धारित करते समय, आपको एक विशेष प्रकार के अमीनो एसिड का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। वे अस्थि मज्जा को आयन देने में मदद करेंगे।
6. लेपित कैप्सूल। रिलीज का इष्टतम रूप कैप्सूल के रूप में एक सुरक्षात्मक खोल के साथ दवाएं हैं। वे रोगी के पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर एक परेशान प्रभाव की अभिव्यक्ति को रोकते हैं।

उपचार का कोर्स 6 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। हर महीने, मरीज़ नियंत्रण निदान से गुजरते हैं, बार-बार रक्त परीक्षण पास करते हैं।

जब एरिथ्रोसाइट्स के संकेतकों को सामान्य करना संभव होता है और उपचार 1 से 2 महीने तक जारी रहता है। परिणाम को समेकित करने के लिए यह आवश्यक है। गर्भवती माताओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए, स्तनपान की अवधि और तिमाही के आधार पर ड्रग थेरेपी की अवधि का चयन किया जाता है। यह जरूरी है कि न सिर्फ मां खुद दवाएं पिए बल्कि बच्चे में खून की कमी को भी दूर रखे।

लौह लौह युक्त उत्पाद

एनीमिया के रोगियों के उपचार के लिए आयरन युक्त दवाओं का चयन करते हुए, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और एनीमिया के विकास के चरण को ध्यान में रखते हुए सूची तैयार की जाती है।

द्विसंयोजक तैयारी में, अवशोषण की गुणवत्ता में सुधार के लिए फेरम या लोहे को सल्फेट नमक के रूप में विटामिन की खुराक के साथ प्रस्तुत किया जाता है।

रिलीज़ के विभिन्न रूपों में प्रस्तुत किए गए कुछ सबसे लोकप्रिय टूल पर विचार करें:

सुनिश्चित करें कि डॉक्टर आपको विटामिन सी के समानांतर सेवन के बारे में बताना नहीं भूले हैं। यह विटामिन शरीर में लापता सूक्ष्म जीवाणुओं के बेहतर अवशोषण और आत्मसात करने में योगदान देता है।

फेरिक आयरन वाले उत्पाद

यहां, आंतरिक अंगों के रक्त निर्माण और पोषण की सामान्य प्रक्रिया को सुनिश्चित करने के लिए पॉलीमाल्टोज हाइड्रॉक्साइड का उपयोग लोहे के रूप में किया जाता है।

लोकप्रिय दवाओं में निम्नलिखित हैं:

• "बायोफ़र";
• "माटोफ़र";
• "फेरम लेक";
• "फेन्यूल्स";

दुर्लभ स्थितियों में, रोगियों को इंजेक्शन के रूप में दी जाने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह संभव है अगर रोगी को पेट या आंतों के विकृति, छोटे जहाजों के रोग या भारी खून की कमी हो।

लेकिन दवाओं को प्रशासित करने की अंतःशिरा विधि संभावित रूप से थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को भड़काने में सक्षम है। यह एक ऐसी स्थिति है जहां इंजेक्शन स्थल पर नसें सूज जाती हैं।

सभी रोगी जो स्व-चयनित या निर्धारित एंटी-एनीमिया दवाएं पीते हैं, उनके शरीर में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का अनुभव करने की क्षमता होती है। यह आमतौर पर व्यक्तिगत असहिष्णुता, तैयारी या रिलीज के रूप में शामिल घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़ा होता है।

अभ्यास से पता चला है कि बिना खोल या समाधान के उत्पाद पाचन तंत्र पर एक मजबूत परेशान प्रभाव डाल सकते हैं। इससे कब्ज और दर्द हो सकता है। यदि आप आंतों में दर्द, बेचैनी महसूस करते हैं, या शरीर पर एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ देखते हैं, तो दवा लेना बंद कर दें और अपने चिकित्सक से परामर्श करें। वह वैकल्पिक दवाओं का चयन करेंगे और एनीमिया के इलाज की रणनीति में बदलाव करेंगे।

चिकित्सा की प्रभावशीलता का निर्धारण

आमतौर पर, ड्रग थेरेपी की शुरुआत से लगभग 3 सप्ताह तक दवाओं का प्रभाव दिखाई देता है। यह हीमोग्लोबिन के बढ़े हुए स्तर से निर्धारित होता है।

थेरेपी को प्रभावी माना जाता है अगर हीमोग्लोबिन 2 महीने के भीतर अपने सामान्य स्तर पर लौट आता है। लेकिन उसके बाद आप दवा लेना बंद नहीं कर सकते। दवाओं का आगे उपयोग एक रखरखाव चिकित्सा है जो परिणाम को मजबूत करने और शरीर को लोहे से संतृप्त करने में मदद करता है।

समानांतर में, आहार का पालन करना न भूलें, बड़ी संख्या में ऐसे उत्पाद हैं जिनमें विटामिन और खनिज शामिल हैं। मुख्य फोकस फलों, सब्जियों, ताजा रस, प्रोटीन खाद्य पदार्थ और डेयरी उत्पादों पर है।

दवाओं को कभी भी अपने आप न चुनें। यह न केवल उपचार के परिणामों की कमी के साथ, बल्कि कई दुष्प्रभावों और एनीमिया के अधिक गंभीर चरणों में संक्रमण के साथ भी खतरा है।