फेफड़ों में घने फॉसी का कारण बनता है। हमारे व्यसन मंच

अर्थात। ट्यूरिन

फेफड़ों में फोकल संरचनाएं एक स्वतंत्र रेडियोलॉजिकल और क्लिनिकल सिंड्रोम हैं; ज्यादातर मामलों में, वे स्पर्शोन्मुख होते हैं और निवारक एक्स-रे अध्ययनों के दौरान पाए जाते हैं।

फेफड़ों में एकल घाव (एसओएल) 3 सेमी तक के व्यास के साथ एक गोल या उसके करीब के फेफड़े के ऊतक के संघनन के एक स्थानीय क्षेत्र के रूप में परिभाषित किया गया है। यह अंतर्राष्ट्रीय परिभाषा फुफ्फुसीय foci की पारंपरिक घरेलू अवधारणा से भिन्न है, जिसका स्रोत phthisiatric है अभ्यास (फुफ्फुसीय तपेदिक के वर्गीकरण में, फॉसी का आकार 1 सेमी से अधिक नहीं होता है, और संघनन बड़े आकार को घुसपैठ, तपेदिक और अन्य प्रकार के परिवर्तनों के रूप में परिभाषित किया जाता है)।

3 सेमी के एकल घाव का अधिकतम आकार गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए वर्तमान में स्वीकृत स्टेजिंग योजना से मेल खाता है, जिसमें इस आकार के foci को चरण T1 ट्यूमर वृद्धि के रूप में संदर्भित किया जाता है। फेफड़े के ऊतकों में foci एकल (2 से 6 समावेशी) या एकाधिक हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध रेडियोलॉजिकल प्रसार सिंड्रोम से संबंधित हैं और आमतौर पर अंतरालीय (फैलाना पैरेन्काइमल) फेफड़ों के रोगों के विभेदक निदान के संदर्भ में माना जाता है।

एकान्त foci एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेता है, और उनका मूल्यांकन काफी हद तक विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति (उदाहरण के लिए, फेफड़ों के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग, एक्सट्रैथोरेसिक स्थानीयकरण के एक घातक ट्यूमर का इतिहास, आदि) द्वारा निर्धारित किया जाता है। एकल फोकस की उपस्थिति एओएल सिंड्रोम के मुख्य मानदंडों में से एक है।

आरओएल का सही लक्षण वर्णन थोरैसिक रेडियोलॉजी और श्वसन चिकित्सा में सामान्य रूप से एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​समस्या बनी हुई है। यह ज्ञात है कि 60-80% रिसेक्टेड एओएल घातक ट्यूमर हैं। एक्स-रे परीक्षा द्वारा पता लगाए गए सभी एओएल में, ट्यूमर की घटना बहुत कम होती है (आमतौर पर यह 50% से अधिक नहीं होती है), हालांकि, इस मामले में, रोगी के लिए फेफड़ों में परिवर्तन का सही मूल्यांकन बहुत महत्व रखता है।

एओएल में एक्स-रे परीक्षा का मुख्य कार्य घातक और सौम्य प्रक्रियाओं का गैर-इनवेसिव विभेदक निदान है, साथ ही उनमें फुफ्फुसीय तपेदिक के रूपों की पहचान करना है। कुछ मामलों में, यह रेडियोग्राफी या रूटीन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) पर पाई जाने वाली विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर संभव है।

हालांकि, इनमें से अधिकांश लक्षणों की विशिष्टता कम है, इसलिए टीआरएल के सही आकलन के लिए अतिरिक्त तरीकों और वैकल्पिक तकनीकों को शामिल करना आवश्यक है। इनमें फेफड़े में घाव की वृद्धि दर का आकलन, दुर्दमता के संभावित कारकों का विश्लेषण, सीटी के दौरान कंट्रास्ट एजेंट के संचय की गतिशीलता और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) के दौरान 18-फ्लूरोडॉक्सीग्लूकोज (18-एफडीजी) शामिल हैं। , साथ ही ट्रान्सथोरासिक नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी या वीडियोथोराकोस्कोपी के दौरान प्राप्त सामग्री का रूपात्मक अध्ययन।

जाहिर है, रोजमर्रा के नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सभी रोगियों और सभी नैदानिक ​​स्थितियों के लिए एओएल के विभेदक निदान के लिए शायद ही एक एल्गोरिदम हो सकता है, और किसी भी नैदानिक ​​​​सिफारिशों का लक्ष्य व्यक्तिगत निदान विधियों और उनके संयोजनों द्वारा प्रदान की जाने वाली संभावनाओं का सटीक आकलन करना है। .

फेफड़ों में एकल foci की पहचान. अब तक, फेफड़े के ऊतकों में foci का प्राथमिक पता लगाने की विधि सामान्य एक्स-रे परीक्षा - रेडियोग्राफी या फ्लोरोग्राफी बनी हुई है। सभी छाती के एक्स-रे के 0.2-1.0% में एकान्त घाव पाए जाते हैं। सादे रेडियोग्राफ या फ्लोरोग्राम पर, एक ही घाव का आकार के साथ पता लगाना शायद ही संभव है<1 см.

संरचनात्मक संरचनाओं (कार्डियक छाया, फेफड़ों की जड़ों, पसलियों, आदि) के हस्तक्षेप या तथाकथित विकृतियों, जैसे विरूपताओं या कार्डियक विकृतियों की उपस्थिति के कारण भी बड़े घाव छूट सकते हैं। एक्स-रे पर देखे गए सभी एओएल के 90% से अधिक पूर्वव्यापी एक्स-रे 1 या 2 साल पुराने एक्स-रे पर पूर्वव्यापी रूप से पहचाने जा सकते हैं।

फुफ्फुसीय घावों के निदान में सीटी अधिक से अधिक महत्व प्राप्त कर रहा है, जो रेडियोग्राफी के अनुसार एओएल की उपस्थिति के संदेह के मामले में और अन्य संकेतों के लिए (निमोनिया को बाहर करने के लिए, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के रोगियों की जांच करते समय और दोनों के लिए किया जा सकता है) वातस्फीति, आदि)। सामान्य तौर पर, सीटी रेडियोग्राफी की तुलना में फेफड़े के ऊतकों में 2-4 गुना अधिक foci का पता लगाने की अनुमति देता है, जबकि ज्ञात foci का औसत आकार 2 गुना छोटा होता है।

हालाँकि, सीटी भी एक पूर्ण निदान पद्धति नहीं है। कम-खुराक सीटी का उपयोग करके फेफड़ों के कैंसर की जांच के परिणाम बताते हैं कि लापता विकृति के मुख्य कारण foci का छोटा आकार है (आकार के foci का पता लगाने में सीटी संवेदनशीलता)<5 мм равна 72%), низкая плотность очагов по типу “матового стекла” (чувствительность 65%) и их локализация в центральных зонах легкого (чувствительность 61%). В среднем частота пропусков патологии при первичном КТ-скрининге может достигать 50%. В выявлении ООЛ размером >1 सेमी सीटी संवेदनशीलता आमतौर पर 95% से ऊपर है।

फेफड़े के ऊतकों में छोटे foci का पता लगाने में सीटी की सटीकता में सुधार करने के लिए कई विशेष तकनीकें योगदान करती हैं - foci के कंप्यूटर-एडेड निदान के लिए कार्यक्रम (कंप्यूटर-एडेड डायग्नोसिस, सीएडी) और त्रि-आयामी सुधार के लिए कार्यक्रम, जैसे कि अधिकतम तीव्रता अनुमान (एमआईपी) और वॉल्यूमेट्रिक रेंडरिंग (वॉल्यूम रेंडरिंग तकनीक, वीआरटी)।

फेफड़ों में एकल घावों का शारीरिक मूल्यांकनएक्स। एक्स-रे या सीटी डेटा के अनुसार ओओएल की स्कीलॉजिकल विशेषताओं का मूल्यांकन विभेदक निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। Foci को आकार, आकृति की प्रकृति, संरचना, घनत्व, आसपास के फेफड़े के ऊतकों की स्थिति से विभाजित किया जा सकता है। लगभग सभी संकेतों का एक संभाव्य मूल्य होता है, जो एक सौम्य या घातक प्रक्रिया की कम या ज्यादा विशेषता होती है।

केवल असाधारण मामलों में, रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर, एक नोसोलॉजिकल निदान माना जा सकता है। तो, वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति हैमार्टोमा के लिए विशिष्ट है, अंगूठी के आकार का या फोकस का कुल कैल्सीफिकेशन आमतौर पर तपेदिक में देखा जाता है, एक योजक और अपवाही पोत की उपस्थिति, इसके विपरीत एक विशिष्ट वृद्धि के साथ, धमनीविस्फार विरूपताओं को अलग करता है।

फेफड़े के ऊतकों में फोकस का स्थानीयकरण मौलिक महत्व का नहीं है, क्योंकि यहां अक्सर अपवाद और संयोग देखे जाते हैं। फेफड़े के कैंसर के 70% से अधिक फॉसी फेफड़ों के ऊपरी लोब में स्थित होते हैं, जो अक्सर बाएं फेफड़े की तुलना में दाएं फेफड़े में होते हैं। अधिकांश ट्यूबरकुलस घुसपैठों के लिए यह स्थानीयकरण विशिष्ट है। लोब लोब का स्थानीयकरण फेफड़ों के कैंसर की विशेषता है जो इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। निचले लोबों में स्थित ट्यूबरकुलस घुसपैठ अधिक बार उनके एपिकल सेगमेंट में स्थानीयकृत होते हैं।

फेफड़े के ऊतकों में अलग-अलग आकृतियाँ हो सकती हैं: सम या असमान (लहरदार, ऊबड़-खाबड़), स्पष्ट या अस्पष्ट (परिधि के साथ "पाले सेओढ़ लिया गिलास" क्षेत्र के कारण उज्ज्वल या धुंधला)। सामान्य तौर पर, फजी और असमान आकृति घातक नवोप्लाज्म की अधिक विशेषता होती है, हालांकि उन्हें भड़काऊ घुसपैठ के साथ भी देखा जा सकता है। उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी (एचआरसीटी) डेटा के आधार पर एक अध्ययन में, कम घनत्व वाले रिम वाले सभी घाव, समोच्चों की स्पष्ट चमक के साथ 97% घाव, असमान के साथ 93% घाव और लहराती आकृति वाले 82% घातक थे।

फोकस> 1 सेमी के साथ, इस तरह की आकृति एक घातक प्रक्रिया के पक्ष में एक मजबूत तर्क के रूप में काम करती है और इसलिए, रूपात्मक सत्यापन के लिए एक संकेत है। सौम्य रोगों में स्पष्ट, यहां तक ​​​​कि आकृति भी देखी जा सकती है, लेकिन एकान्त मेटास्टेस, फेफड़े के कैंसर (स्क्वैमस, छोटे सेल) के व्यक्तिगत हिस्टोलॉजिकल रूपों और फेफड़ों के कार्सिनोइड्स में भी लगातार देखा जाता है।

एक अध्ययन में, स्पष्ट लहराती रूपरेखा वाले घावों में, घातक ट्यूमर की घटनाएं 40% तक पहुंच गईं। इसलिए, अपने आप में गोल आकार और स्पष्ट रूपरेखा एक सौम्य प्रक्रिया के संकेत नहीं हैं और निदान प्रक्रिया को पूरा करने के लिए एक कारण के रूप में काम नहीं कर सकते हैं।

सीटी द्वारा निर्धारित फेफड़ों में एकल फॉसी का घनत्व, हमें सभी फॉसी को तीन समूहों में विभाजित करने की अनुमति देता है:

• "पाले सेओढ़ लिया गिलास" के प्रकार का foci;
• मिश्रित या आंशिक रूप से ठोस घाव;
• एक ठोस प्रकार का foci।

"पाले सेओढ़ लिया गिलास" प्रकार के फॉसी को कम घनत्व की विशेषता है, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोंची की दीवारें, जहाजों के रूपों और परिवर्तित फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम के तत्व दिखाई दे रहे हैं। वे गैर-विनाशकारी भड़काऊ प्रक्रियाओं, एटिपिकल एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया और अच्छी तरह से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा में देखे गए हैं।

इस घटना का रूपात्मक आधार एल्वियोली की वायुहीनता को बनाए रखते हुए एक सीमित क्षेत्र में इंटरवाल्वोलर सेप्टा का मोटा होना है, जो भड़काऊ घुसपैठ, फाइब्रोटिक परिवर्तन या एक्सयूडेट के साथ एल्वियोली के आंशिक भरने के कारण हो सकता है। एडेनोकार्सिनोमा (ब्रोंकोइलोएल्वियोलर सहित) के विकास के साथ, ट्यूमर कोशिकाएं एल्वियोली की दीवारों के साथ स्थित होती हैं, जो लंबे समय तक उनके लुमेन को नहीं भरती हैं। नतीजतन, "ग्राउंड ग्लास" प्रकार का ट्यूमर फोकस होता है, जो ज्यादातर मामलों में रेडियोग्राफ और रैखिक टोमोग्राम पर दिखाई नहीं देता है।

मिश्रित या आंशिक रूप से ठोस प्रकार के फॉसी को केंद्र में सघन क्षेत्र की उपस्थिति और परिधि के साथ कम घनत्व वाले ग्राउंड-ग्लास ज़ोन की विशेषता है। इस तरह के foci आमतौर पर फेफड़े के ऊतकों में पुराने निशान के आसपास होते हैं, जिनमें पोस्ट-ट्यूबरकुलस वाले भी शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, वे एक ग्रंथि ट्यूमर के विकास का प्रतिनिधित्व करते हैं। गैर-ठोस foci के 34% तक घातक हैं, और आंशिक रूप से ठोस प्रकार के foci के बीच, आकार<1,5 см этот показатель достигает 50%.

ठोस foci में विभिन्न रूपों के साथ गोलाकार आकार, मुलायम ऊतक घनत्व के स्थानीय संघनन की एक विशिष्ट संरचना होती है। उन्हें फेफड़े के ऊतकों में लगभग किसी भी रोग प्रक्रिया में देखा जा सकता है।

सीटी द्वारा पता लगाए गए एओएल की संरचना अलग-अलग हो सकती है: सजातीय, परिगलन के कारण कम घनत्व वाले क्षेत्रों के साथ, वायु, वसायुक्त, तरल और उच्च घनत्व वाले समावेशन के साथ, दृश्यमान ब्रोन्कियल लुमेन के साथ। इन लक्षणों में से कोई भी किसी विशेष रोग प्रक्रिया के लिए विशिष्ट नहीं है, हैमार्टोमास में पहले से उल्लिखित फैटी समावेशन के अपवाद के साथ।

पारंपरिक रेडियोग्राफी के साथ, गुहाओं, वायु कोशिकाओं (मधुकोश, छिद्र) या ब्रोन्कियल लुमेन के रूप में कैल्सीफिकेशन और वायु समावेशन का केवल एक हिस्सा प्रकट करना संभव है। सीटी के साथ, ओओएल में कैल्सीफिकेशन पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की तुलना में 2 गुना अधिक बार पाया जाता है। कैल्सीफिकेशन फोकल (जैसे "पॉपकॉर्न") हो सकता है, स्तरित (फोकस कैप्सूल के कैल्सीफिकेशन के रूप में) और फैलाना, फोकस की पूरी मात्रा पर कब्जा कर सकता है।

इस तरह के कैल्सीफिकेशन सौम्य प्रक्रियाओं के लिए विशिष्ट हैं। एकमात्र अपवाद अस्थि सार्कोमा के मेटास्टेस, कीमोथेरेपी के बाद कोलन और अंडाशय के ग्रंथि संबंधी कैंसर और पल्मोनरी कार्सिनॉइड हैं। अन्य सभी मामलों में, गैर-ट्यूमर प्रक्रिया की संभावना असाधारण रूप से अधिक है। एडेनोकार्सिनोमा, पंचर या अनाकार सहित घातक फ़ॉसी में, स्पष्ट आकृति के बिना, अक्सर कैल्शियम समावेशन का पता लगाया जाता है।

सामान्य तौर पर, सीटी डेटा के अनुसार परिधीय कैंसर वाले ट्यूमर में कैल्सीफिकेशन की आवृत्ति 13% तक पहुंच जाती है। इस नियम के अपवाद सीटी स्कैन पर ग्राउंड-ग्लास घाव और एक्स-रे पर किसी भी संरचना के घाव हैं जो ब्रोंकोइलोएल्वियोलर कार्सिनोमा का प्रतिनिधित्व करते हैं। ऐसे घावों वाले मरीजों को लंबे समय तक फॉलो-अप की आवश्यकता होती है।

गतिशील या पूर्वव्यापी अनुवर्ती की संभावनाओं को सीमित करने वाला एक अन्य कारक आरओएल का आकार है।<1 см. Удвоение объема опухолевого очага диаметром 5 мм приводит к увеличению его диаметра всего на 1,5 мм (до 6,5 мм). Оценка подобной динамики находится за пределами возможностей не только традиционной рентгенографии, но и в большинстве случаев КТ.

इस संबंध में, सर्पिल सीटी डेटा के अनुसार foci की मात्रा के कंप्यूटर मूल्यांकन से अब बहुत महत्व जुड़ा हुआ है, जब कंप्यूटर पहचाने गए foci के त्रि-आयामी मॉडल बनाता है और उनकी मात्रा की तुलना करता है। यह तकनीक, जो सीएडी सिस्टम का एक अभिन्न अंग है, को ठोस घावों के लिए डिज़ाइन किया गया है और ग्राउंड-ग्लास और आंशिक रूप से ठोस घावों के लिए विश्वास के साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है।

संभाव्य विश्लेषण. पहचाने गए एओएल वाले रोगियों के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन का विभेदक निदान में बहुत महत्व है, हालांकि इसे अक्सर उपस्थित चिकित्सकों और रेडियोलॉजिस्ट द्वारा कम करके आंका जाता है। संभाव्य विश्लेषण एओएल की प्रकृति का सुझाव देने के लिए जोखिम कारकों के मात्रात्मक मूल्य या उनकी अनुपस्थिति को ध्यान में रखता है। ऐसी गणनाओं का उपयोग करके, किसी विशेष नैदानिक ​​​​स्थिति में एक घातक ट्यूमर के व्यक्तिगत जोखिम को निर्धारित करना संभव है। यह नैदानिक ​​कारकों और रेडियोलॉजिकल लक्षणों दोनों को ध्यान में रखता है।

एक घातक प्रक्रिया के पक्ष में सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं:

• गुहा की दीवार की मोटाई फोकस में> 16 मिमी;
• सीटी पर फोकस की असमान और फजी आकृति;
• हेमोप्टीसिस;
• इतिहास में घातक ट्यूमर;
• आयु> 70 वर्ष;
• चूल्हा का आकार 21-30 मिमी;
• दोहरा समय<465 дней;
• एक्स-रे पर कम तीव्रता की छाया।

सीटी द्वारा पता लगाए गए फोकस में लंबे समय तक धूम्रपान और अनाकार कैल्सीफिकेशन का कारक भी बहुत महत्व रखता है। दुर्भाग्य से, मौजूदा संभाव्य विश्लेषण मॉडल में गतिशील सीटी और पीईटी जैसी आधुनिक तकनीकों के डेटा शामिल नहीं हैं।

गतिशील सीटी पर फेफड़ों में एकल घावों के लक्षण. डायनेमिक हेलिकल सीटी के साथ एलएल की रक्त आपूर्ति के मूल्यांकन ने कई अध्ययनों में इसकी प्रभावशीलता दिखाई है। यह ज्ञात है कि मूल अध्ययन में ओओएल का घनत्व व्यापक रूप से भिन्न होता है और इसका कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं होता है (वसा और कैल्शियम के समावेशन को छोड़कर)।

डायनेमिक सीटी के साथ, अपने स्वयं के संवहनी नेटवर्क वाले पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन सक्रिय रूप से अंतःशिरा इंजेक्शन कंट्रास्ट एजेंट जमा करते हैं, जबकि उनका घनत्व बढ़ता है। ऐसे foci का एक विशिष्ट उदाहरण घातक ट्यूमर हैं। इसके विपरीत, अपने स्वयं के जहाजों से रहित या अवास्कुलर सामग्री (मवाद, केसोसिस, एक्सयूडेट, आदि) से भरे हुए गठन उनके घनत्व को नहीं बदलते हैं। इस तरह के foci को तपेदिक, अल्सर, फोड़े और अन्य रोग प्रक्रियाओं द्वारा दर्शाया जा सकता है।

एओएल में डायनेमिक सीटी तकनीक तपेदिक की उच्च घटनाओं वाले क्षेत्रों में सबसे अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह घातक ट्यूमर और तपेदिक के बीच सटीक अंतर करने की अनुमति देती है। डायनेमिक सीटी को पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन के माध्यम से टोमोग्राफिक सेक्शन की एक श्रृंखला के रूप में किया जाता है, जो शुरू में एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के दौरान और उसके 1, 2, 3 और 4 मिनट बाद किया जाता है। फोकस घनत्व को ब्याज के क्षेत्र (आरओआई) में मापा जाता है, जो फोकस कट के क्षेत्र के कम से कम 3/4 पर कब्जा कर लेता है।

सौम्य और घातक प्रक्रियाओं के बीच अंतर करने के लिए, तथाकथित प्रवर्धन सीमा का चयन करना आवश्यक है - क्षीणन गुणांक का संख्यात्मक मान, जिसकी अधिकता एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का सुझाव देती है। एक बड़े बहुकेंद्रीय अध्ययन में अनुभवजन्य रूप से निर्धारित यह सीमा 15 एचयू है। इस वृद्धि सीमा के साथ, घातक ट्यूमर का पता लगाने में गतिशील सीटी की संवेदनशीलता 98%, विशिष्टता - 58% और समग्र सटीकता - 77% तक पहुंच जाती है।

घातक ट्यूमर के प्रति उच्च संवेदनशीलता के बावजूद, तकनीक के कई नुकसान हैं। इनमें छोटे अनुमान लगाने की कठिनाई शामिल है (<1 см) очагов, низкую специфичность, технические ошибки, связанные с дыханием пациента и артефактами от костных структур и контрастного вещества. Эти недостатки частично компенсированы внедрением в клиническую практику многослойной КТ (МСКТ).

अधिकांश अध्ययन संचय का मूल्यांकन करते हैं लेकिन घावों से कंट्रास्ट की निकासी का नहीं। इस बीच, यह दिखाया गया है कि 25 एचयू से अधिक घनत्व में वृद्धि और एमएससीटी का उपयोग करके 5-30 एचयू की तेजी से कमी घातक नवोप्लाज्म के लिए विशिष्ट है। सौम्य घावों को 25 एचयू से कम घनत्व में वृद्धि की विशेषता है (कुछ मामलों में, घनत्व 25 एचयू से अधिक बढ़ जाता है, लेकिन फिर 30 एचयू से अधिक तेजी से कमी होती है या घनत्व में कोई कमी नहीं होती है)। यदि हम 25 एचयू की वृद्धि सीमा और 5-30 एचयू की घनत्व में कमी की सीमा चुनते हैं, तो घातक ट्यूमर के लिए तकनीक की संवेदनशीलता, विशिष्टता और समग्र सटीकता 81-94, 90-93 और 85-92% होगी। , क्रमश।

पीईटी पर फेफड़ों में एकल घावों की चयापचय संबंधी विशेषताएं. रेडियोलॉजिकल, अल्ट्रासाउंड, सीटी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सहित संरचनात्मक इमेजिंग के सभी तरीके फुफ्फुसीय घावों के मैक्रोस्कोपिक संकेतों पर केंद्रित हैं, जिनमें से अधिकांश पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं। हाल के वर्षों में, 18-एफडीजी के साथ पीईटी का उपयोग करते हुए फोकस की चयापचय विशेषताओं का अध्ययन तेजी से सामान्य हो गया है। घातक ट्यूमर को उच्च चयापचय गतिविधि की विशेषता होती है, जो कि फोकस और इसके दीर्घकालिक संरक्षण में 18-पीडी के तेजी से और महत्वपूर्ण संचय की विशेषता है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि पीईटी में फेफड़ों में घातक घावों के लिए उच्च संवेदनशीलता (88-96%) और विशिष्टता (70-90%) है। पीईटी और सीटी स्कैनर - पीईटी / सीटी परीक्षा के संयुक्त उपयोग के साथ और भी बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं, इसके बाद चयापचय और शारीरिक चित्र का संयोजन होता है। सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक सहित सक्रिय भड़काऊ प्रक्रियाओं में गलत-सकारात्मक पीईटी परिणाम देखे गए हैं।

एक घातक एओएल को बाहर करने के लिए एक नकारात्मक पीईटी परिणाम को आवश्यक माना जाता है, लेकिन प्राथमिक ग्राउंड-ग्लास फेफड़े के ट्यूमर और घावों के आकार में गलत-नकारात्मक निष्कर्ष देखे जा सकते हैं।<7 мм. Поэтому данные ПЭТ должны обязательно сопоставляться с результатами КТ для более точного понимания их клинического значения. В целом в настоящее время ПЭТ является наиболее точным методом для разграничения доброкачественных и злокачественных очагов в легочной ткани размером >1 सेमी

बायोप्सी. उन घावों के लिए जिनमें दुर्दमता के शारीरिक या चयापचय संबंधी प्रमाण हैं, किसी भी उपचार से पहले रूपात्मक सत्यापन की आवश्यकता होती है। यह नियम अनिवार्य है, क्योंकि फेफड़ों में प्राथमिक गैर-छोटे सेल, छोटे सेल और मेटास्टैटिक ट्यूमर के लिए परीक्षा और उपचार की रणनीति पूरी तरह अलग हो सकती है।

फुफ्फुसीय घाव से सामग्री लेने के कई तरीके हैं, जिनमें ट्रान्सथोरासिक सुई आकांक्षा और बायोप्सी, ट्रांसब्रोनचियल बायोप्सी, बायोप्सी के बाद घाव का वीडियोथोरैकोस्कोपिक उच्छेदन, और मिनिथोराकोटॉमी के साथ खुली बायोप्सी शामिल हैं। ट्रान्सथोरासिक बायोप्सी फ्लोरोस्कोपी, सीटी, और हाल के वर्षों में - सीटी फ्लोरोस्कोपी के साथ अधिक से अधिक बार किया जाता है। ट्रांसब्रोन्कियल बायोप्सी आमतौर पर फ्लोरोस्कोपी मार्गदर्शन के तहत की जाती है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करके छाती की दीवार से सटे घावों का पंचर किया जा सकता है।

घातकता के लिए सीटी और सीटी-फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन का उपयोग करके फेफड़े के घावों की ट्रान्सथोरासिक फाइन-सुई आकांक्षा बायोप्सी में 86% की संवेदनशीलता और 98% की विशिष्टता है, लेकिन घावों के लिए इसकी संवेदनशीलता है<7 мм в диаметре составляет лишь 50%. Все пункционные методы биопсии отличаются низкой чувствительностью при лимфомах с поражением легочной ткани (12%) и доброкачественных образованиях (до 40%).

इन मामलों में, कोर बायोप्सी को वरीयता दी जानी चाहिए, जिसकी संवेदनशीलता इन श्रेणियों में क्रमशः 62 और 69% तक पहुंच जाती है। लगभग 25% रोगियों में ट्रान्सथोरासिक बायोप्सी (मुख्य रूप से न्यूमोथोरैक्स और इंट्राप्ल्यूरल ब्लीडिंग) की जटिलताएँ होती हैं। बायोप्सी के बाद, 7% से अधिक रोगियों को नाली स्थापित करने की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए यह प्रक्रिया बाह्य रोगी के आधार पर की जा सकती है। बायोप्सी के लिए मतभेद गंभीर श्वसन और हृदय की विफलता, गंभीर वातस्फीति, डायाफ्राम या पेरिकार्डियम के करीब निकटता में फोकस का स्थान है।

ट्रांसब्रोनचियल बायोप्सी तब की जा सकती है जब फ़ोकस को हिलार क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जाता है, विशेष रूप से एक घातक ट्यूमर के तथाकथित "केंद्रीकरण" के मामलों में। इस मामले में, ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा द्वारा एंडोब्रोनचियल घटक का पता लगाया जा सकता है। एक अन्य सत्यापन विकल्प एक ब्रश बायोप्सी है, जिसमें सामग्री को फोकस के बगल में या उसके अंदर स्थित ब्रोंकस की आंतरिक सतह से लिया जाता है। ऐसी प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, एचआरसीटी के दौरान फोकस और आसन्न ब्रोंची का प्रारंभिक मूल्यांकन अनिवार्य है।

फेफड़ों में एकल foci के लिए डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम. वर्तमान में, OOL की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए कोई एकल दृष्टिकोण नहीं है। जाहिर है, दुर्दमता के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, इष्टतम दृष्टिकोण ट्रान्सथोरासिक बायोप्सी द्वारा निदान का जल्द से जल्द संभव रूपात्मक सत्यापन है। एक घातक प्रक्रिया के कम जोखिम वाले रोगियों में, गतिशील निगरानी करना अधिक तर्कसंगत है।

किसी भी मामले में, रेडियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, या पारंपरिक सीटी पर एओएल का पता चलने पर आधुनिक दृष्टिकोण के लिए एचआरसीटी की आवश्यकता होती है। किसी भी पिछले फेफड़े के स्कैन का पता लगाना और उसका अध्ययन करना एक और अनिवार्य कदम है।

इन कार्रवाइयों का नतीजा स्पष्ट रूप से सौम्य प्रक्रिया वाले रोगियों के एक समूह का चयन हो सकता है, जैसा कि इसका सबूत है: 2 साल के लिए फोकस की गतिशीलता की अनुपस्थिति, "सौम्य" कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति, वसा का समावेशन (हामार्टोमा) ) या द्रव (पुटी) सीटी के अनुसार फोकस में इन रोगियों के लिए केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है। इसमें धमनीशिरापरक विकृतियों और अन्य संवहनी परिवर्तनों के मामले भी शामिल हैं, साथ ही फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाएं (गोल ट्यूबरकुलस घुसपैठ, ट्यूबरकुलोमा, माइसेटोमा, आदि), विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

दूसरा संभावित परिणाम एक घातक प्रक्रिया के संकेतों का पता लगाना है (घाव> 1 सेमी उज्ज्वल असमान रूपरेखा, ग्राउंड-ग्लास और मिश्रित ठोस घावों के साथ, जिन्हें संभावित रूप से घातक माना जाना चाहिए), जिन्हें एक विशेष चिकित्सा संस्थान में रूपात्मक सत्यापन की आवश्यकता होती है।

अन्य सभी मामलों को मध्यवर्ती या अनिश्चित माना जाता है। उनमें से सबसे अधिक समूह नए निदान किए गए एओएल (एक्स-रे संग्रह की अनुपस्थिति में)> आकार में 10 मिमी, नरम ऊतक घनत्व, अपेक्षाकृत स्पष्ट सम या लहराती आकृति वाले रोगी हैं, सीटी डेटा के अनुसार बिना किसी समावेशन के। ऐसे रोगियों में एओएल की प्रकृति का स्पष्टीकरण बायोप्सी, डायनेमिक सीटी, पीईटी और पीईटी/सीटी का उपयोग करके किया जा सकता है। उम्मीद प्रबंधन और डायनेमिक ऑब्जर्वेशन की अनुमति यहां केवल असाधारण मामलों में दी जाती है, जो क्लिनिकल समीचीनता द्वारा उचित है।

एक अलग समूह में आकार के गैर-कैल्सीफाइड फॉसी वाले रोगी होते हैं<10 мм. Обычно их обнаруживают при КТ, проведенной для исключения пневмонии или уточнения характера эмфиземы, при трудностях интерпретации рентгеновских снимков и т.д. Такие очаги обычно не видны при обычном рентгенологическом исследовании, их верификация с помощью трансторакальной биопсии малоэффективна, а использование ПЭТ сопряжено с большим количеством ложноотрицательных результатов.

इसके अलावा, एक व्यास के साथ foci में एक घातक प्रक्रिया की संभावना<5 мм не превышает 2%. В связи с этим принята следующая тактика. Очаги размером <5 мм не требуют никакого динамического наблюдения, таким пациентам может быть рекомендовано обычное профилактическое обследование (флюорография или КТ) через 1 год. Очаги размером 5-10 мм требуют проведения контрольной КТ через 3, 6, 12 и 24 мес. При отсутствии динамики наблюдение прекращается, а любые изменения формы, размеров или количества очагов служат показанием для биопсии.

इस प्रकार, फेफड़ों में एक एकल घाव का पता लगाने में विभेदक निदान एक जटिल नैदानिक ​​​​कार्य है, जो आधुनिक परिस्थितियों में विकिरण और वाद्य निदान के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके हल किया जाता है।

फेफड़ों में एक एकल फोकस बढ़े हुए संघनन का एक स्थानीयकृत क्षेत्र है, जिसमें एक गोल या अंडाकार आकार होता है और व्यास में 30 मिलीमीटर तक पहुंचता है। ऐसी मुहरों के कारण अलग-अलग हो सकते हैं और उन्हें स्थापित करने के लिए, डॉक्टर द्वारा परीक्षा और एक्स-रे पर्याप्त नहीं है। एक सटीक, विश्वसनीय निदान करने के लिए, कई महत्वपूर्ण अध्ययन करने होंगे (रक्त, थूक, साथ ही फेफड़ों के ऊतकों के पंचर का जैव रासायनिक विश्लेषण)।

एक व्यापक धारणा है कि फेफड़ों में foci की घटना को भड़काने वाला कारक विशेष रूप से तपेदिक है, लेकिन यह सच नहीं है।

सबसे अधिक बार, फेफड़े के ऊतकों में घाव निम्नलिखित स्थितियों का एक लक्षण है:

• प्राणघातक सूजन;
• श्वसन प्रणाली के अंगों में बिगड़ा हुआ द्रव विनिमय;
• लंबे समय तक निमोनिया।

इसीलिए निदान करते समय, रक्त और थूक के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों का उपयोग करना आवश्यक है। यहां तक ​​​​कि अगर डॉक्टर को यकीन है कि रोगी फोकल निमोनिया से पीड़ित है, तो परीक्षण के परिणाम रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और व्यक्तिगत रूप से तैयार किए गए उपचार की मदद से इसे खत्म करने में मदद करेंगे।

कभी-कभी लोग अपने निवास स्थान से प्रयोगशाला की दूरस्थता के कारण नैदानिक ​​परीक्षण कराने की जल्दी में नहीं होते हैं। प्रयोगशाला परीक्षणों की उपेक्षा करना अत्यधिक अवांछनीय है, क्योंकि उपचार के बिना, फेफड़ों में फोकस माध्यमिक होने लगता है।

शरीर रचना के संदर्भ में foci की विशेषताएं

शारीरिक रूप से, एकल फुफ्फुसीय foci फेफड़े के ऊतकों के परिवर्तित क्षेत्र या उसमें तरल पदार्थ (रक्त या थूक) की रोग संबंधी उपस्थिति है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय घावों के अंतरराष्ट्रीय और घरेलू वर्गीकरण में मानदंड भिन्न हैं। विदेशी दवा 3 सेंटीमीटर तक पहुंचने वाली संरचनाओं के फेफड़ों में एकल फोकस को पहचानती है। रूसी संघ में, फेफड़े के ऊतकों में foci का निदान किया जाता है यदि वे व्यास में 10 मिलीमीटर से अधिक नहीं होते हैं। जो कुछ भी बड़ा है वह घुसपैठ या ट्यूबरकुलोमा को संदर्भित करता है।

फेफड़ों में घावों के विश्वसनीय निदान और वर्गीकरण की समस्या चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण है।

यदि आप आँकड़ों पर विश्वास करते हैं, तो फेफड़े के ऊतकों में 60 से 70 प्रतिशत एकल foci जो उपचार के बाद पुनरावृत्ति करते हैं, वे घातक ट्यूमर हैं। यही कारण है कि इस क्षेत्र में नई नैदानिक ​​विधियों के विकास पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

आज तक, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

1. टोमोग्राफी सहित कंप्यूटर परीक्षा, जो आपको बड़ी सटीकता के साथ फेफड़ों में फॉसी के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है।
2. रेडियोग्राफी।
3. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
4. रक्त और थूक, साथ ही फेफड़े के ऊतकों की प्रयोगशाला परीक्षा।

इन अध्ययनों के परिणामों की विश्वसनीयता के बावजूद, फेफड़े के ऊतकों में foci पाए जाने पर निदान करने के लिए अभी भी कोई समान एल्गोरिथ्म नहीं है। बीमारी का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है और इसे सामान्य अभ्यास से अलग माना जाना चाहिए।

फेफड़ों में एकान्त foci: रेडियोडायग्नोसिस की संभावनाएँ

सही निदान और सही निदान बहुत महत्वपूर्ण है जब फेफड़ों में एकल फोकस पाए जाते हैं। इन मामलों में विकिरण निदान सहायता प्रदान करता है जिसे कम करके आंका जाना मुश्किल है।

फेफड़ों में foci के विकिरण निदान के मुख्य कार्य:

1. इन विधियों का उपयोग करके, फेफड़ों में फॉसी की उत्पत्ति की प्रकृति की पहचान करना और यह निर्धारित करना संभव है कि वे घातक या सौम्य हैं या नहीं।
2. विकिरण डायग्नोस्टिक्स आपको पता चलने पर तपेदिक के रूप को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हालांकि, रेडियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी की मदद से, 1 सेमी से कम व्यास वाले एकल संरचनाओं को देखना बेहद मुश्किल है। इसके अलावा, उरोस्थि में शारीरिक रूप से स्थित विभिन्न संरचनाओं के कारण, कभी-कभी बड़े को भेद करना असंभव होता है -फेफड़ों में पैमाना foci। इसलिए, निदान में, गणना टोमोग्राफी को अधिक प्राथमिकता दी जाती है। यह फेफड़ों के ऊतकों को विभिन्न कोणों से और यहां तक ​​कि अनुभाग में भी जांचना संभव बनाता है। यह इस संभावना को समाप्त कर देता है कि हृदय की मांसपेशियों, पसलियों या फेफड़ों की जड़ के पीछे एकल संरचनाएं अप्रभेद्य होंगी।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक अनूठी निदान पद्धति है जो न केवल घावों का पता लगा सकती है, बल्कि निमोनिया, वातस्फीति और फेफड़ों की अन्य रोग स्थितियों का भी पता लगा सकती है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इस निदान पद्धति में भी इसकी कमियां हैं। तो, प्राथमिक अनुसंधान के लगभग 50% मामलों में, फोटो में 5 मिलीमीटर से कम व्यास वाले नियोप्लाज्म का पता नहीं चलता है। यह इस तरह की कठिनाइयों के कारण होता है जैसे कि फेफड़े के केंद्र में foci का पता लगाना, संरचनाओं का छोटा आकार या उनका बहुत कम घनत्व।

यदि गठन व्यास में 1 सेंटीमीटर से अधिक है, तो संगणित टोमोग्राफी के साथ निदान की सटीकता 95 प्रतिशत तक पहुंच जाती है।

तपेदिक तथ्य और आंकड़े

तपेदिक एक बहुत ही आम बीमारी बनी हुई है, इस तथ्य के बावजूद कि सालाना भारी धन आवंटित किया जाता है और इसका मुकाबला करने के लिए बड़े पैमाने पर शोध किया जाता है।

तपेदिक के बारे में सबसे रोचक तथ्य:

1. रोग का प्रेरक एजेंट कोच का बैसिलस या माइकोबैक्टीरियम है, जो खांसने या छींकने से, यानी हवाई बूंदों से जल्दी फैलता है।
2. हवा में थूक के साथ, तपेदिक का एक रोगी 0 से 000 माइकोबैक्टीरिया स्रावित करता है। ये 1-7 मीटर के दायरे में फैले हुए हैं।
3. कोच की छड़ी नकारात्मक तापमान (-269 डिग्री सेल्सियस तक) में भी जीवित रहने में सक्षम है। जब बाहरी वातावरण में सुखाया जाता है, तो माइकोबैक्टीरियम चार महीने तक व्यवहार्य रहता है। डेयरी उत्पादों में, छड़ी एक वर्ष तक रहती है, और पुस्तकों में - छह महीने।
4. माइकोबैक्टीरियम बहुत जल्दी एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अनुकूल हो जाता है। लगभग हर राज्य में एक प्रकार के ट्यूबरकुलिन बेसिलस की पहचान की गई है जो मौजूदा दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं है।
5. दुनिया की आबादी का 1/3 तपेदिक बेसिलस के वाहक हैं, लेकिन उनमें से केवल 10 प्रतिशत में ही बीमारी का सक्रिय रूप है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि, एक बार तपेदिक से बीमार होने के बाद, एक व्यक्ति आजीवन प्रतिरक्षा हासिल नहीं कर पाता है और फिर से रोग का शिकार हो सकता है।

क्या मेडिकल मास्क उपयोगी हैं?

ऑस्ट्रेलिया के वैज्ञानिकों ने वैज्ञानिक अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित की और मज़बूती से स्थापित किया कि चिकित्सा मास्क व्यावहारिक रूप से वायरस और बैक्टीरिया से रक्षा नहीं करते हैं जो हवाई बूंदों से फैलते हैं। इसके अलावा, वे बिल्कुल उन स्थितियों में उपयोग नहीं किए जा सकते हैं जहां संक्रमण का खतरा अधिक है (गहन देखभाल इकाई, तपेदिक में स्थायी काम)।

विकसित देशों में, अस्पताल के कर्मचारी विशेष श्वासयंत्र का उपयोग करते हैं जो वायरस और बैक्टीरिया वाले वायु कणों को प्रभावी ढंग से फँसाते हैं।

सीटी पर फेफड़ों में एकान्त घाव: सबप्ल्यूरल सेगमेंट, ओजीके

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से फेफड़ों में फॉसी का वर्गीकरण किया जाता है। इसका उपयोग यह पहचानने के लिए भी किया जा सकता है कि एक एकल या एकाधिक फोकस ने फेफड़े को प्रभावित किया है, और सबसे पर्याप्त उपचार का सुझाव देने के लिए भी। यह निदान प्रक्रिया आज तक की सबसे विश्वसनीय में से एक है। इसका सिद्धांत यह है कि एक्स-रे मानव शरीर के ऊतकों पर कार्य करते हैं और फिर इस अध्ययन के आधार पर एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

यदि फेफड़ों की किसी बीमारी का संदेह होता है, तो डॉक्टर मरीज को छाती के सीटी स्कैन के लिए रेफर करता है। शरीर के इस हिस्से के सभी खंड इस पर पूरी तरह से दिखाई देते हैं।

स्थान के आधार पर, foci को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

1. फुस्फुसावरण के नीचे स्थित फेफड़ों में सबप्लुरल फॉसी - एक पतली झिल्ली जो फेफड़ों को घेरती है। यह स्थानीयकरण तपेदिक या घातक ट्यूमर के प्रकट होने की विशेषता है।
2. फुफ्फुस foci।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से फेफड़े के किसी भी हिस्से में एपिकल फोकस स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस प्रकार का foci रेशेदार ऊतक की वृद्धि और इसके साथ स्वस्थ कोशिकाओं का प्रतिस्थापन है। पेरिवास्कुलर रेशेदार फोकस रक्त वाहिकाओं के पास स्थित होता है जो इसे पोषण और विकास प्रदान करता है।

सीटी पर फेफड़े के घाव: संरचनाओं का वर्गीकरण

सटीक निदान के लिए, सीटी का उपयोग करके फेफड़ों में घावों का अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। संरचनाओं का वर्गीकरण आपको यह समझने की अनुमति देता है कि उनका इलाज कैसे किया जाना चाहिए।

फेफड़ों में गठन के आकार के आधार पर विभाजित हैं:

• छोटा (0.1 से 0.2 सेमी तक);
• मध्यम आकार (0.3-0.5 सेमी);
• बड़े foci (1 सेंटीमीटर तक)।

घनत्व के आधार पर:

• घना नहीं;
• मध्यम-घना;
• सघन।

नंबर से:

• फेफड़ों में बहुरूपी फॉसी - विभिन्न घनत्व और विभिन्न आकारों के साथ कई संरचनाएं। Foci बहुरूपता तपेदिक या निमोनिया की विशेषता है;
• एकल फोकस।

यदि फुफ्फुस फुफ्फुस में स्थित हैं, तो उन्हें फुफ्फुस कहा जाता है, इसके पास उप-विकृति घाव स्थित है।

इस प्रकार, फोकल फेफड़े की क्षति, यह क्या है, के प्रश्न का उत्तर प्राप्त हो गया है। यह याद रखना चाहिए कि फेफड़ों में किसी भी बीमारी को बाहर करने के लिए वार्षिक फ्लोरोग्राफी जैसी सरल प्रक्रिया की उपेक्षा नहीं की जा सकती है। इसमें कुछ मिनट लगते हैं और प्रारंभिक अवस्था में फेफड़ों में किसी भी विकृति की पहचान करने में सक्षम होता है।

फेफड़े के घाव

एक सीटी स्कैन फिर से किया गया - बिना कंट्रास्ट के 04/10/2017 को।

परिणाम - पहले की तुलना में - बिना गतिकी के।

S2.3 की सीमा पर, दाहिने फेफड़े के S4 में, बाएं सबप्रीवियस के S3.4 में और पार्श्व खंडों में पोत के पाठ्यक्रम के साथ, समान आकार के foci संरक्षित हैं।

सबप्रीवली S8 लेव में। फेफड़ा - 0.6 सेमी तक एकल फोकस। बाकी लंबाई नहीं मिली। सभी - साथ ही 1 परिणाम।

निष्कर्ष दिया गया - ब्रोंकाइटिस के लक्षण। Foci, शायद एक भड़काऊ प्रकृति का।

नवीनतम रक्त परीक्षणों के अनुसार - क्षारीय फॉस्फेट की अधिकता - 342UL, a-amylase - 282.2। क्रिएटिनिन और यूरिया सामान्य हैं। ठीक है, ईएसआर - पिछले एक साल में - 17 से 27 तक उछलता है। अब - 17. अस्पताल में भर्ती होना चाहता था। अग्न्याशय और सामान्य स्थिति का इलाज करने के लिए। लेकिन इन foci के कारण, उन्हें फ़िथिसियाट्रीशियन के पास भेजा जाता है। मुझे डरा दिया। अब एंटीडिप्रेसेंट मेरी मदद नहीं करते हैं। हो सकता है कि आप मुझे सुझाव देने के लिए और ऐसे foci के बारे में अपनी राय व्यक्त करने के लिए कुछ पाएंगे। हाँ। कोई खांसी नहीं मैं कल्पना भी नहीं कर सकता कि थूक को कैसे पास किया जाए - चूंकि यह मौजूद नहीं है) आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद। यूवी के साथ। तातियाना।

साथ ही डॉक्टर्स का शुक्रिया अदा करना न भूलें।

पल्मोनोलॉजिस्ट 3 22:56

पल्मोनोलॉजिस्ट 3 23:01

आपकी समझ और उपयोगी सलाह के लिए फिर से धन्यवाद।

पल्मोनोलॉजिस्ट 6 16:33

मुझे पहले ही अस्पताल में भर्ती कराया जा चुका है। आप अवसाद के बारे में सही थे - उन्होंने मुझे गैस्ट्रो में जाने के लिए भेजा, और वेटिंग रूम के प्रमुख मुझे सीमावर्ती परिस्थितियों के विभाग में तुरंत रखना चाहते थे। सामान्य तौर पर - जबकि गैस्ट्रो में। लेकिन मैंने एक अच्छे मनोचिकित्सक से सलाह ली थी। मैंने एक और दवाई जोड़ी। सामान्य तौर पर, हम दोनों का इलाज करते हैं।

मुझे उम्मीद है कि मैं पास हो जाऊंगा।

मैं आपके अच्छे स्वास्थ्य की कामना करता हूं और आपकी समझ और सलाह के लिए धन्यवाद!

फेफड़ों में फॉसी क्यों होते हैं और वे खतरनाक क्यों होते हैं?

फेफड़ों में फोकल संरचनाएं - विभिन्न रोगों के कारण ऊतक संघनन। आमतौर पर एक्स-रे परीक्षा के परिणामस्वरूप उनका पता लगाया जाता है। कभी-कभी एक सटीक निष्कर्ष निकालने के लिए एक विशेषज्ञ परीक्षा और नैदानिक ​​​​तरीके पर्याप्त नहीं होते हैं। अंतिम पुष्टि के लिए, विशेष परीक्षा विधियों का संचालन करना आवश्यक है: रक्त परीक्षण, थूक, ऊतक पंचर। यह श्वसन तंत्र में घातक ट्यूमर, निमोनिया और बिगड़ा हुआ द्रव विनिमय के साथ होता है।

फेफड़ों में फॉसी क्या हैं?

फोकस को एक छोटा सा स्थान कहा जाता है, जो फेफड़ों के ऊतक में स्थित एक्स-रे, गोल या अनियमित आकार का पता लगाया जाता है। वे कई किस्मों में विभाजित हैं: एकल, एकल (6 टुकड़े तक) और एकाधिक।

फोकल संरचनाओं की अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्थापित अवधारणा और घरेलू चिकित्सा में क्या स्वीकार किया जाता है, के बीच एक निश्चित अंतर है। विदेश में, वे फेफड़ों में लगभग 3 सेमी आकार की सील शामिल करते हैं। घरेलू दवा 1 सेमी तक की सीमा रखती है, और घुसपैठ के रूप में अन्य संरचनाओं को संदर्भित करती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी से फेफड़े के ऊतकों के संघनन के आकार और आकार को स्थापित करने की अधिक संभावना होती है। इस अध्ययन में त्रुटि का एक मार्जिन भी है।

श्वसन अंगों में फोकल संरचनाओं को फेफड़ों के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन या थूक या रक्त के रूप में द्रव के संचय के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कई विशेषज्ञ उनकी स्थापना को महत्वपूर्ण कार्यों में से एक मानते हैं।

कर्क कारक

फेफड़ों में 70% तक एकल foci घातक नवोप्लाज्म हैं। सीटी (कम्प्यूटेड टोमोग्राफी) की मदद से, और विशिष्ट लक्षणों के आधार पर, एक विशेषज्ञ तपेदिक या फेफड़ों के कैंसर जैसे खतरनाक विकृति के होने का सुझाव दे सकता है।

हालांकि, निदान की पुष्टि करने के लिए, आवश्यक परीक्षणों को पास करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, चिकित्सकीय राय प्राप्त करने के लिए एक हार्डवेयर परीक्षा पर्याप्त नहीं होती है। आधुनिक चिकित्सा में सभी संभावित स्थितियों में अनुसंधान करने के लिए एक एकल एल्गोरिथम नहीं है। विशेषज्ञ प्रत्येक मामले को अलग से मानता है।

मुफ्त कानूनी सलाह:

उपकरण की अपूर्णता हार्डवेयर विधि द्वारा रोग के स्पष्ट निदान की अनुमति नहीं देती है। फेफड़ों के एक्स-रे के पारित होने के दौरान, फोकल परिवर्तनों का पता लगाना मुश्किल है, जिनमें से आकार 1 सेमी तक नहीं पहुंचता है। संरचनात्मक संरचनाओं का अंतर्वेशन और भी बड़ी संरचनाओं को अदृश्य बना देता है।

विशेषज्ञ का सुझाव है कि मरीज कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एक परीक्षा से गुजरते हैं। यह आपको किसी भी कोण से कपड़े देखने की अनुमति देता है।

फेफड़ों में फोकल संरचनाओं के कारण

पैथोलॉजी के मुख्य कारकों में फेफड़ों पर मुहरों की घटना शामिल है। इस तरह के लक्षण खतरनाक स्थितियों में निहित होते हैं, अगर ठीक से इलाज न किया जाए तो मौत हो सकती है। इस स्थिति को भड़काने वाले रोगों में शामिल हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग, उनके विकास के परिणाम (मेटास्टेस, सीधे नियोप्लाज्म, आदि);
• फोकल तपेदिक;
• निमोनिया;
• संचलन संबंधी विकारों के कारण या एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप सूजन;
• रोधगलन;
• खून बह रहा है;
• छाती की गंभीर चोट;

सील अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं (तीव्र निमोनिया, फुफ्फुसीय तपेदिक) या कैंसर के कारण होती है।

एक तिहाई रोगियों में, श्वसन क्षति के मामूली लक्षण देखे जाते हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक की एक विशेषता लक्षणों की अनुपस्थिति या उनकी न्यूनतम अभिव्यक्ति है। मूल रूप से, यह निवारक परीक्षाओं के दौरान पता चला है। तपेदिक की मुख्य तस्वीर फेफड़ों की रेडियोग्राफी द्वारा दी जाती है, लेकिन यह प्रक्रिया के चरण और अवधि के आधार पर भिन्न होती है।

बुनियादी निदान के तरीके

फोकल परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए, एक विशेष परीक्षा (रेडियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी) से गुजरना आवश्यक है। इन निदान विधियों की अपनी विशेषताएं हैं।

फ्लोरोग्राफी के रूप में एक परीक्षा पास करते समय, आकार में 1 सेमी से कम सील का पता लगाना असंभव है। यह पूरी तस्वीर का पूरी तरह से और त्रुटियों के बिना विश्लेषण करने के लिए काम नहीं करेगा।

कई डॉक्टर अपने मरीजों को कंप्यूटेड टोमोग्राफी कराने की सलाह देते हैं। यह मानव शरीर का अध्ययन करने की एक विधि है, जो आपको रोगी के आंतरिक अंगों में विभिन्न परिवर्तनों और विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देती है। यह सबसे आधुनिक और सटीक निदान विधियों से संबंधित है। विधि का सार रोगी के शरीर पर एक्स-रे के प्रभाव में होता है, और भविष्य में, इससे गुजरने के बाद, कंप्यूटर विश्लेषण।

इसके साथ, आप स्थापित कर सकते हैं:

• कम से कम संभव समय में और विशेष सटीकता के साथ, रोगी के फेफड़ों को प्रभावित करने वाली विकृति;
• रोग (तपेदिक) के चरण को सटीक रूप से निर्धारित करें;
• फेफड़ों की स्थिति को सही ढंग से स्थापित करें (ऊतकों का घनत्व निर्धारित करें, एल्वियोली की स्थिति का निदान करें और श्वसन मात्रा को मापें);
• छाती क्षेत्र में स्थित फेफड़े, हृदय, फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी, श्वासनली, ब्रांकाई और लिम्फ नोड्स की फुफ्फुसीय वाहिकाओं की स्थिति का विश्लेषण करें।

टोमोग्राफी के नुकसान

इस पद्धति में कमजोरियां भी हैं। सीटी स्कैन के साथ भी, फोकल परिवर्तन छूट जाते हैं। यह 0.5 सेमी तक के घावों और कम ऊतक घनत्व वाले उपकरण की कम संवेदनशीलता के कारण है।

विशेषज्ञों ने पाया है कि सीटी की प्राथमिक जांच के दौरान, 50% मामलों में 5 मिमी के आकार के साथ फोकल संरचनाओं के रूप में रोग संबंधी विकारों का पता नहीं लगाने की संभावना संभव है। जब व्यास 1 सेमी से मेल खाता है, तो इस मामले में डिवाइस की संवेदनशीलता 95% है।

निष्कर्ष में, एक विशेष विकृति के विकास की संभावना का संकेत दिया गया है। फेफड़ों पर फॉसी का स्थान निर्णायक महत्व नहीं रखता है। उनकी रूपरेखा पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि वे 1 सेमी से अधिक के व्यास के साथ असमान और फजी हैं, तो यह एक घातक प्रक्रिया की घटना को इंगित करता है। फोकल परिवर्तनों के स्पष्ट किनारों के निदान के मामले में, हम सौम्य नियोप्लाज्म या तपेदिक के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।

परीक्षा के दौरान, ऊतकों के घनत्व पर ध्यान दिया जाता है। इस संकेत के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ निमोनिया को तपेदिक के कारण होने वाले परिवर्तनों से अलग करने में सक्षम है।

संगणित टोमोग्राफी की अन्य बारीकियों में फेफड़ों में एकत्रित होने वाले पदार्थ की परिभाषा शामिल होनी चाहिए। केवल फैटी डिपॉजिट पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को निर्धारित करना संभव बनाते हैं, और बाकी को विशिष्ट लक्षणों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है।

फोकल संरचनाओं की किस्में

फेफड़ों की सीटी छवियां प्राप्त करने के बाद, जिन पर मुहरें दिखाई दे रही हैं, उन्हें वर्गीकृत किया गया है। आधुनिक चिकित्सा आकार के अनुसार उनमें से निम्नलिखित किस्मों को अलग करती है:

• छोटा, व्यास में 1 से 2 मिमी तक;
• मध्यम - व्यास 3-5 मिमी में आकार;
• बड़ा, 1 सेमी से लेकर।

फेफड़ों में फोकल संरचनाओं को आमतौर पर घनत्व द्वारा वर्गीकृत किया जाता है:

मात्रा वर्गीकरण:

एकल मुहरें। वे एक गंभीर विकृति (घातक ट्यूमर) का कारक हो सकते हैं या सामान्य उम्र से संबंधित परिवर्तनों को संदर्भित कर सकते हैं जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

एकाधिक मुहरें। ज्यादातर निमोनिया और तपेदिक की विशेषता है, हालांकि, कभी-कभी कई और शायद ही कभी निदान किए गए ऑन्कोलॉजिकल रोग भी बड़ी संख्या में मुहरों के विकास के कारण होते हैं।

मनुष्यों में, फेफड़े एक पतली परत से ढके होते हैं जिसे प्लूरा कहते हैं। इसके संबंध में मुहरें हैं:

आधुनिक चिकित्सा में तपेदिक और फेफड़ों के अन्य रोगों के निदान के लिए कई तरीके हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का व्यापक रूप से सबप्ल्यूरल घावों को स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाता है, जबकि फ्लोरोग्राफी और रेडियोग्राफी रोगी की स्थिति को निर्धारित करने के लिए पूरी तरह से प्रभावी तरीके नहीं हैं। वे फुस्फुस के आवरण के नीचे स्थित हैं, उनका स्थान तपेदिक और कैंसर के लिए विशिष्ट है। केवल यह निदान पद्धति आपको उत्पन्न होने वाली बीमारी को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

निष्कर्ष

फोकल परिवर्तन न केवल उन बीमारियों का कारण बनते हैं जिनका आसानी से इलाज किया जा सकता है (निमोनिया), बल्कि कभी-कभी अधिक गंभीर विकृति - तपेदिक, घातक या सौम्य नियोप्लाज्म। आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके उन्हें समय पर ढंग से पहचानने में मदद करेंगे, और सही और सुरक्षित चिकित्सा निर्धारित करेंगे।

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फेफड़ों में फॉसी क्या हैं

रेडियोग्राफिक रूप से पहचाने जाने वाले 1-1.5 सेमी तक के फेफड़े के ऊतकों में एक छोटे, गोल, बहुभुज, या अनियमित आकार के गठन को ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रथागत है।

सीमित प्रसार - ये फेफड़ों के क्षेत्र में एक सीमित सीमा (दो इंटरकोस्टल रिक्त स्थान से अधिक नहीं) में बिखरे हुए कई फॉसी हैं।

एक या अधिक बार दोनों फेफड़ों में कई फॉसी का बिखराव फैलाना प्रसार का एक सिंड्रोम देता है।

फोकल शैडो सिंड्रोम देने वाले रोग

1. छाती का हिलना और चोट लगना, गर्म वाष्प और जहरीली गैसों का साँस लेना, भोजन द्रव्यमान की आकांक्षा, पानी (डूबने के दौरान), रक्त (फुफ्फुसीय रक्तस्राव के दौरान), आयनकारी विकिरण के संपर्क में
2. फेफड़ों में परिसंचरण और द्रव विनिमय विकार: दिल का दौरा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, फुफ्फुसीय एडिमा
3. सूजन: तीव्र फोकल निमोनिया, फोकल तपेदिक
4. एलर्जी के घाव: एक एलर्जी प्रकृति की घुसपैठ और सूजन
5. ट्यूमर के घाव: प्राथमिक घातक ट्यूमर, घातक ट्यूमर के मेटास्टेस, सौम्य ट्यूमर, रक्त और लसीका प्रणाली (रेटिकुलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि) के रोगों में घुसपैठ।
6. संयोजी ऊतक रोगों को फैलाना

व्यवहार में, हालांकि, अधिकांश foci भड़काऊ परिवर्तन (तीव्र निमोनिया, फोकल पल्मोनरी तपेदिक) के कारण होते हैं, कम अक्सर परिधीय कैंसर या एक घातक ट्यूमर के फेफड़ों में एक छोटे से मेटास्टेसिस, फेफड़े की रक्त वाहिकाओं की असामान्यता।

सीमित प्रसार सिंड्रोम के साथ होने वाली सबसे आम और महत्वपूर्ण बीमारी तपेदिक है।

फेफड़ों में फॉसी

फेफड़ों में घाव अक्सर श्वसन अंगों पर हमला करते हैं, क्योंकि उनकी कई बीमारियां गुहाओं का कारण बनती हैं जो दिखने में समान होती हैं और फोकस के उद्देश्य से होती हैं। श्वसन अंगों में ऐसी शिक्षा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, खासकर अगर रोगी पैथोलॉजी का इलाज नहीं करने जा रहा है। फॉसी के गठन के कारण विभिन्न बीमारियां हैं जो अंगों के कामकाज को काफी प्रभावित करती हैं। ज्यादातर मामलों में, सील या गुहाओं का कारण बनने वाली बीमारी का निदान करते समय, डॉक्टर के लिए रोगी की जांच करना और एक्स-रे लेना पर्याप्त नहीं होगा। इस मामले में, रोगी को सटीक निदान करने के लिए फेफड़े के ऊतकों के विश्लेषण, थूक और पंचर के लिए रक्त दान करना होगा।

कौन सी बीमारियाँ एक या एक से अधिक घने फोकस का कारण बन सकती हैं

फेफड़ों में फोकस - यह क्या हो सकता है? राय है कि एक या एकाधिक फोकस केवल फुफ्फुसीय तपेदिक का कारण बनता है, गलत माना जाता है। श्वसन अंगों के कई रोगों से foci का विकास हो सकता है, इसलिए निदान करते समय उन्हें विशेष ध्यान देना चाहिए।

यदि डॉक्टर ने फेफड़े की गुहा में एक गठन देखा (टोमोग्राफी से यह पता चल सकता है), तो उन्हें रोगी में निम्नलिखित बीमारियों का संदेह है:

• श्वसन प्रणाली में द्रव चयापचय का उल्लंघन;
• फेफड़ों में रसौली, जो न केवल सौम्य हैं, बल्कि घातक भी हैं;
• निमोनिया;
• कैंसर, जिसमें अंग को बड़े पैमाने पर नुकसान होता है।

इसलिए, रोग का सही निदान करने के लिए, इसकी जांच करना आवश्यक है। भले ही डॉक्टर का तात्पर्य है कि निमोनिया सूजन का कारण बनता है, चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित करने से पहले, उसे निदान की शुद्धता सुनिश्चित करने के लिए एक थूक विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, मनुष्यों में कठोर, कैल्सीफाइड, और सेंट्रिलोबुलर फेफड़े के घावों का अक्सर निदान किया जाता है। हालांकि, उनका कोर्स इस तथ्य के कारण बहुत जटिल है कि कुछ रोगी कई विशिष्ट परीक्षण करने के लिए सहमत होते हैं, जिस पर उनका स्वास्थ्य और शरीर की सामान्य स्थिति सीधे निर्भर करती है।

फुफ्फुसीय फॉसी की उत्पत्ति हमेशा किसी व्यक्ति के लिए अनुकूल नहीं होती है, यह श्वसन तंत्र के काम में गंभीर उल्लंघन का संकेत देती है। प्रकार के आधार पर (यह घना या तरल हो सकता है), यह स्पष्ट हो जाता है कि रोग मानव स्वास्थ्य को किस प्रकार का नुकसान पहुंचाएगा।

कैसे पहचानें और ये नियोप्लाज्म क्या हैं

फेफड़ों का फोकल घाव - यह क्या है? यह विकृति एक गंभीर बीमारी है, जिसके विकास के दौरान फेफड़े के ऊतकों में सील दिखाई देने लगती है, जो दिखने में foci जैसा दिखता है।

उनकी संख्या के आधार पर, ऐसे रसौली का एक अलग नाम है:

1. यदि रोगी ने टोमोग्राफी के बाद केवल एक फोकस दिखाया, तो इसे सिंगल कहा जाता है।
2. यदि नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के बाद रोगी के पास कई नियोप्लाज्म होते हैं, तो उन्हें एकल कहा जाता है। सबसे अधिक बार, गुहा में 6 से अधिक ऐसी मुहरें नहीं होती हैं।
3. यदि फेफड़ों में बड़ी संख्या में विभिन्न आकृतियों के गठन पाए जाते हैं, तो उन्हें एकाधिक कहा जाता है। डॉक्टर इस स्थिति को प्रसार का सिंड्रोम कहते हैं।

आज परिभाषा की अवधारणा में थोड़ा अंतर है, श्वसन तंत्र की गुहा में विकसित होने वाले फुफ्फुसीय foci क्या हैं। यह अंतर हमारे देश के वैज्ञानिकों और विदेशी शोधकर्ताओं की राय में बनता है। विदेशों में, डॉक्टरों का मानना ​​है कि श्वसन प्रणाली में देखा जाने वाला एकल या द्वितीयक फोकस, गोल आकार का एक छोटा संघनन है। उसी समय, रसौली का व्यास 3 सेमी से अधिक नहीं होता है हमारे देश में, 1 सेमी से बड़े मुहरों को अब फॉसी नहीं माना जाता है - ये ट्यूबरकुलोमा या घुसपैठ हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कंप्यूटर पर प्रभावित फेफड़े की जांच, जिसे टोमोग्राफी कहा जाता है, फेफड़ों के ऊतकों में दिखाई देने वाले नियोप्लाज्म के प्रकार, आकार और आकार की सही पहचान करने में मदद करता है। हालांकि, यह मत भूलो कि इस पद्धति में अक्सर विफलताएं होती हैं।

फेफड़ों में फोकस, यह क्या हो सकता है? जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, विभिन्न रोग फोकस की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। पहचान के तुरंत बाद उनका इलाज करने की आवश्यकता क्यों है? तथ्य यह है कि अक्सर बीमारियां व्यक्ति के श्वसन अंगों पर दोबारा हमला करती हैं। 70% मामलों में, एक माध्यमिक बीमारी को घातक माना जाता है, जिसका अर्थ है कि इसके उपचार की गलत रणनीति कैंसर के विकास का कारण बनती है।

इसलिए, गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए, रोगी को कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना होगा, अर्थात्:

रोगी के लिए सीटी स्कैन कराना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह फॉसी के खतरे की पहचान करने में सक्षम होगा, जिसमें कैंसर या तपेदिक का एक जटिल रूप शामिल हो सकता है। हालांकि, श्वसन अंगों में foci की उपस्थिति के कारण होने वाली बीमारी के प्रकार की सटीक पहचान करने के लिए, अतिरिक्त प्रकार की परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक होगा, क्योंकि अकेले हार्डवेयर तरीके अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं। आजकल, एक भी क्लिनिक या अस्पताल में क्रियाओं का एक भी एल्गोरिथम नहीं है जिसके अनुसार निदान किया जाएगा।

सीटी पर फेफड़ों में घाव, संरचनाओं का वर्गीकरण हमें उनके प्रकार और घटना के कारण को समझने की अनुमति देता है, इसलिए यह प्रक्रिया रोगी द्वारा पूरी की जानी चाहिए। लेकिन बाकी तरीके डॉक्टर द्वारा रोगी की पूरी जांच और उसके मेडिकल रिकॉर्ड से परिचित होने के बाद निर्धारित किए जाते हैं।

डॉक्टर हमेशा रोगी का सही निदान क्यों नहीं कर पाते हैं? तपेदिक, निमोनिया या अन्य बीमारियों के पाठ्यक्रम का पता लगाने के लिए अकेले डॉक्टरों की इच्छा पर्याप्त नहीं है। यहां तक ​​​​कि अगर सभी विश्लेषण किए जाते हैं और सही ढंग से व्याख्या की जाती है, तो अपूर्ण उपकरण रोग के कुछ फोकस की पहचान करने की अनुमति नहीं देंगे। उदाहरण के लिए, एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी की यात्रा के दौरान, 1 सेमी से कम व्यास वाले फॉसी की पहचान करना असंभव है। साथ ही, बड़े फॉसी की सही जांच करना हमेशा संभव नहीं होता है, जो पैथोलॉजी के निदान को बढ़ाता है।

उपरोक्त प्रक्रियाओं के विपरीत, टोमोग्राफी स्थान और प्रकार के foci को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम है, साथ ही रोग की पहचान करने वाली बीमारी की पहचान भी कर सकती है। उदाहरण के लिए, यह निमोनिया, वातस्फीति, या किसी व्यक्ति के फेफड़ों में तरल पदार्थ का जमाव है।

रोग की विशेषताएं

आधुनिक चिकित्सा में, फेफड़े के फॉसी का एक विशिष्ट श्रेणीकरण होता है जो आकार, घनत्व और आस-पास के ऊतकों को नुकसान में भिन्न होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक कंप्यूटर प्रक्रिया के साथ एक सटीक निदान की संभावना नहीं है, हालांकि आधुनिक दुनिया में ऐसे मामले देखे गए हैं। अक्सर यह शरीर की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है।

चिकित्सक द्वारा निर्धारित सभी नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के माध्यम से जाने के बाद, फेफड़ों के सबप्लुरल फ़ोकस को समझने के लिए - यह क्या है, पहले आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि फुफ्फुसीय foci का वर्गीकरण क्या है। आखिरकार, नैदानिक ​​​​उपायों की सटीकता इस पर निर्भर करती है।

उदाहरण के लिए, अक्सर फेफड़ों के तपेदिक के साथ, सील ऊपरी भागों में स्थित होते हैं; निमोनिया के विकास के दौरान, रोग श्वसन अंगों को समान रूप से प्रभावित करता है, और कैंसर के दौरान, foci को लोब के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत किया जाता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय रसौली का वर्गीकरण मुहरों के आकार और आकार पर निर्भर करता है, जो प्रत्येक प्रकार की बीमारी के लिए अलग-अलग होते हैं।

फुफ्फुसीय रोगों के एक या दूसरे लक्षण का पता लगाने के बाद, एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है जो अध्ययन की एक श्रृंखला निर्धारित करेगा, और फिर सही उपचार निर्धारित करेगा जो रोगी के शरीर को लाभ पहुंचा सके।

फेफड़ों में संघनन के विकास के संकेतों में शामिल हैं:

• साँस लेने में कठिनाई;
• फेफड़ों में द्रव का संचय, जिससे बात करते समय गीली खाँसी या घरघराहट होती है;
• बार-बार थूक निकलना;
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• खूनी खाँसी;
• गहरी सांस लेने में असमर्थता;
• शारीरिक श्रम के बाद सीने में दर्द।

फेफड़े के ऊतकों में फोकस क्या है?

एक फुफ्फुसीय फोकस छोटे आकार के फेफड़े के ऊतकों (अंधेरे, संघनन) की कम पारदर्शिता का एक सीमित क्षेत्र है, जो फेफड़ों के एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) द्वारा पता लगाया जाता है, लिम्फ नोड्स या पतन के विकृति के साथ संयुक्त नहीं फेफड़े का हिस्सा - एटेलेक्टासिस। पश्चिमी शब्दावली में, शब्द "नोड" या "केंद्र" के बारे मेंआकार में 3 सेमी से कम का ब्लैकआउट इंगित किया गया है; यदि क्षेत्र का व्यास 3 सेमी से अधिक है, तो "द्रव्यमान गठन" शब्द का प्रयोग किया जाता है। रेडियोलॉजी के रूसी स्कूल पारंपरिक रूप से 10-12 मिमी व्यास वाले क्षेत्र को "केंद्र" कहते हैं।

यदि रेडियोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एक ऐसे क्षेत्र को प्रकट करता है, तो हम एकल (या अकेले) फोकस के बारे में बात कर रहे हैं; जब कई क्षेत्र पाए जाते हैं - एकल foci के बारे में। कई foci के साथ, एक डिग्री या दूसरे पूरे फेफड़े के ऊतकों पर कब्जा करना, वे foci के बारे में बोलते हैं, या प्रसार करते हैं।

यह लेख एकल foci, उनके रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियों और चिकित्सा क्रियाओं पर ध्यान केंद्रित करेगा जब उनका पता लगाया जाएगा। बहुत भिन्न प्रकृति के कई रोग हैं, जो एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राम पर फोकस के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

निम्नलिखित रोगों में फेफड़ों में एकान्त या एकल foci सबसे आम हैं:

1. जैसे लिंफोमा या
2. सौम्य ट्यूमर - हमर्टोमा, चोंड्रोमा
3. पल्मोनरी सिस्ट
4. क्षय रोग, विशेष रूप से गोन या का ध्यान
5. फफूंद संक्रमण
6. भड़काऊ गैर-संक्रामक प्रक्रियाएं जैसे कि रुमेटीइड गठिया या वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस
7. धमनीशिरापरक विकृतियां
8. इंट्रापल्मोनरी लिम्फ नोड्स

छाती के एक्स-रे पर एक गांठ का पता लगाना कई चिकित्सकों के लिए एक चुनौती है: इस तरह के परिवर्तनों के लिए विभेदक निदान श्रृंखला लंबी हो सकती है, लेकिन मुख्य चुनौती यह निर्धारित करना है कि घाव की प्रकृति सौम्य है या घातक। उपचार और परीक्षा की आगे की रणनीति निर्धारित करने में इस मुद्दे का समाधान महत्वपूर्ण है। विवादास्पद और अस्पष्ट मामलों में, एक फोकल घाव की सौम्यता या दुर्दमता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक दूसरी राय की सिफारिश की जाती है - एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष संस्थान में फेफड़ों के सीटी या एक्स-रे की समीक्षा।

फेफड़ों में फेफड़ों के निदान के तरीके

शोध का प्राथमिक तरीका आमतौर पर छाती का एक्स-रे होता है। इसके साथ, अधिकांश एकान्त फुफ्फुसीय foci संयोग से पाए जाते हैं। कुछ अध्ययनों ने फेफड़ों के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग टूल के रूप में कम खुराक वाली छाती सीटी के उपयोग की जांच की है; इस प्रकार, सीटी के उपयोग से छोटे नोड्स का पता चलता है जिनका मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे उपलब्धता बढ़ती है, PET और SPECT भी अकेले फेफड़ों के घावों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएंगे।

पता लगाए गए फोकस की सौम्यता के लिए मानदंड रोगी की उम्र 35 वर्ष से कम है, अन्य जोखिम कारकों की अनुपस्थिति, रेडियोग्राफी के अनुसार 2 साल से अधिक के लिए नोड की स्थिरता, या रेडियोग्राफ पर पाए जाने वाले सौम्यता के बाहरी लक्षण हैं। इन रोगियों के घातक होने की संभावना नहीं है और पहले वर्ष के लिए हर 3 से 4 महीने में और दूसरे वर्ष के लिए हर 4 से 6 महीने में समय-समय पर छाती के एक्स-रे या सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है।

निदान विधियों की सीमाएं और त्रुटियां

कैल्सीफिकेशन की गंभीरता और इसके आकार को निर्धारित करने में सीटी की तुलना में चेस्ट एक्स-रे को बेहतर रिज़ॉल्यूशन की विशेषता है। इसी समय, अन्य अंगों और ऊतकों के ओवरलैप के कारण कुछ पल्मोनरी नोड्यूल का दृश्य जटिल हो सकता है।

सीटी का उपयोग इस अध्ययन की उच्च लागत और अंतःशिरा विपरीत की आवश्यकता, इसके प्रशासन के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम से सीमित है। सीटी रेडियोग्राफी के रूप में एक शोध पद्धति के रूप में सुलभ नहीं है; इसके अलावा, एक्स-रे मशीनों के विपरीत एक सीटी स्कैनर पोर्टेबल नहीं हो सकता है। PET और SPECT CT और MRI की तुलना में बहुत अधिक महंगे हैं, और इन नैदानिक ​​विधियों की उपलब्धता भिन्न हो सकती है।

रेडियोग्राफ़

अक्सर, एकान्त फुफ्फुसीय पिंड पहली बार छाती के रेडियोग्राफ़ पर पाए जाते हैं और एक आकस्मिक खोज होते हैं। पहले प्रश्न का उत्तर देने की आवश्यकता है कि क्या पता लगाया गया घाव फेफड़े में स्थित है या उसके बाहर स्थित है। परिवर्तनों के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, पार्श्व प्रक्षेपण, फ्लोरोस्कोपी, सीटी में रेडियोग्राफी की जाती है। नोड्यूल आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर तब दिखाई देते हैं जब वे 8-10 मिमी आकार के होते हैं। कभी-कभी, 5 मिमी के रूप में छोटे पिंड पाए जा सकते हैं। रेडियोग्राफ़ पर, आप फ़ोकस का आकार, इसकी वृद्धि दर, किनारों की प्रकृति, कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति - परिवर्तन निर्धारित कर सकते हैं जो पहचाने गए नोड को सौम्य या घातक के रूप में मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं।

एक गुहा (फोड़ा) के साथ दाहिने फेफड़े का परिधीय गठन। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे।

नोड आकार

3 सेमी से बड़े पिंड घातक परिवर्तनों को प्रतिबिंबित करने की अधिक संभावना रखते हैं, जबकि 2 सेमी से छोटे लोगों के सौम्य होने की संभावना अधिक होती है। हालाँकि, नोड का आकार ही सीमित मूल्य का है। कुछ रोगियों में, छोटे पिंड घातक हो सकते हैं, जबकि बड़े पिंड सौम्य परिवर्तन को दर्शा सकते हैं।

नोड विकास दर

पहले किए गए रेडियोग्राफ़ के साथ तुलना करने से हम फ़ोकस की वृद्धि दर का अनुमान लगा सकते हैं। विकास दर उस समय से संबंधित होती है जब ट्यूमर आकार में दोगुना हो जाता है। रेडियोग्राफ पर, नोड त्रि-आयामी वस्तु की द्वि-आयामी छवि है। एक गोले के आयतन की गणना सूत्र 4/3*πR 3 का उपयोग करके की जाती है, इसलिए, नोड के व्यास में 26% की वृद्धि इसकी मात्रा के दोगुने से मेल खाती है। उदाहरण के लिए, नोड के आकार में 1 से 1.3 सेमी की वृद्धि मात्रा के एक दोगुने के बराबर है, जबकि 1 से 2 सेमी के आकार में परिवर्तन 8 गुना की मात्रा में वृद्धि के अनुरूप है।

ब्रोंकोोजेनिक कैंसर के लिए दोहरीकरण का समय आमतौर पर 20-400 दिन होता है; मात्रा को दोगुना करने के लिए आवश्यक समय अंतराल, जो 20-30 दिन या उससे कम है, संक्रमण, फुफ्फुसीय रोधगलन, लिम्फोमा और तेजी से बढ़ने वाले मेटास्टेस की विशेषता है। यदि वॉल्यूम दोगुना होने का समय 400 दिनों से अधिक है, तो यह निम्न-श्रेणी के कार्सिनॉइड ट्यूमर के अपवाद के साथ, सौम्य परिवर्तनों को इंगित करता है। संभावना के उच्च स्तर के साथ 2 साल से अधिक समय तक नोड के आकार में परिवर्तन की अनुपस्थिति एक सौम्य प्रक्रिया को इंगित करती है। हालाँकि, त्रुटि के बिना फ़ोकस का आकार निर्धारित करना असंभव है। छाती के एक्स-रे पर, गांठ के आकार में 3 मिमी की वृद्धि का अनुमान लगाना कठिन हो सकता है; डिजिटल प्रोसेसिंग के बाद रेडियोग्राफ पर माप आपको फ़ोकस के आकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

चूल्हे की आकृति

एक सौम्य प्रकृति के पिंड आमतौर पर अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं, यहां तक ​​​​कि आकृति भी। घातक पिंड विशिष्ट अनियमित, बहुकेंद्रिक, नुकीले (मुकुट दीप्तिमान) मार्जिन की विशेषता है। इसी समय, सबसे महत्वपूर्ण संकेत जो हमें परिवर्तनों की दुर्भावना को मानने की अनुमति देता है, वह किनारों की चमक है; बहुत कम ही, घातक ट्यूमर में चिकने किनारे होते हैं।

कैलक्लाइंड

सौम्य फोकल संरचनाओं के लिए कैल्शियम लवण, कैल्सीफिकेशन के जमाव अधिक विशिष्ट हैं, हालांकि, वे लगभग 10% घातक नोड्स में सीटी पर भी पाए जाते हैं। सौम्य प्रक्रियाओं में, आमतौर पर पांच विशिष्ट प्रकार के कैल्सीफिकेशन पाए जाते हैं: फैलाना, केंद्रीय, लामिनार, गाढ़ा और पॉपकॉर्न। "पॉपकॉर्न" के रूप में कैल्सीफिकेशन हैमार्टोमास की विशेषता है, बिंदीदार या विलक्षण रूप से स्थित कैल्सीफिकेशन मुख्य रूप से घातक नोड्स में देखे जाते हैं। सीटी का उपयोग करके कैल्सीफिकेशन का अधिक सटीक रूप से पता लगाया और मूल्यांकन किया जा सकता है।

फेफड़ों में सौम्य ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, लेकिन विशिष्ट मामलों में, सीटी स्पष्ट रूप से उन्हें एक घातक ट्यूमर से अलग कर सकता है। बाएं फेफड़े का वॉल्यूमेट्रिक गठन - हमर्टोमा। "पॉपकॉर्न" के रूप में कैल्सीफिकेशन।

सीटी पर फेफड़े - यह क्या है?

सादे रेडियोग्राफी की तुलना में सीटी पर फेफड़ों में फोकल घावों का बेहतर पता लगाया जाता है। सीटी पर, आकार में 3-4 मिमी के फोकल परिवर्तन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, और विशिष्ट रूपात्मक संकेतों को भी बेहतर रूप से देखा जा सकता है (विशेषता, उदाहरण के लिए, गोल एटेलेक्टेसिस या धमनीशिरापरक विकृति के लिए)। इसके अलावा, सीटी उन क्षेत्रों के बेहतर मूल्यांकन की अनुमति देता है जो आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर अंतर करना मुश्किल होता है: फेफड़े के शीर्ष, हिलर जोन और कॉस्टोफ्रेनिक साइनस। साथ ही सीटी पर, फोकल घाव की बहु प्रकृति का पता लगाया जा सकता है; ट्यूमर स्टेजिंग के लिए सीटी का उपयोग किया जा सकता है; इसके अलावा, सीटी मार्गदर्शन के तहत एक सुई बायोप्सी की जाती है।

बाएं फेफड़े का परिधीय गठन। परिधीय कैंसर के विशिष्ट सीटी संकेत: गोल आकार, असमान दीप्तिमान आकृति।

फेफड़ों में सबप्लुरल फॉसी - यह क्या है? कंप्यूटेड टोमोग्राफी इंटरलोबार फुफ्फुस से सटे एक गांठदार द्रव्यमान को प्रदर्शित करता है। ऐसे foci के संकेत विशिष्ट नहीं हैं और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है। बायोप्सी में फंगल इंफेक्शन की पुष्टि हुई।

सीटी पर फोकस का एक्स-रे घनत्व

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से, एक निश्चित संकेतक को मापा जा सकता है - क्षीणन गुणांक, या फोकस का एक्स-रे घनत्व। मापन परिणाम (सीटी डेन्सिटोमेट्री) हाउंसफील्ड स्केल (यूनिट एक्स, या एचयू) की इकाइयों में प्रदर्शित किए जाते हैं। नीचे क्षीणन कारकों के कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

वायु: -1000 पूर्व

फैट: -50 से -100 EX

पानी: 0 पूर्व

रक्त: 40 से 60 पूर्व

गैर-कैल्सीफाइड नोड: 60 से 160 ईएक्स

कैल्सीफाइड नोड: 200 से अधिक पूर्व

हड्डी: 1000 पूर्व

सीटी डेंसिटोमेट्री का उपयोग करते समय, छिपे हुए कैल्सीफिकेशन का पता लगाना संभव हो जाता है जो पतले उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी सेक्शन पर भी नेत्रहीन रूप से दिखाई नहीं दे सकता है। इसके अलावा, घनत्व का माप नोड के अंदर फैटी टिशू का पता लगाने में मदद करता है, जो इसकी अच्छाई का संकेत है, खासकर हैमार्टोमा के मामलों में।

विपरीत वृद्धि के साथ सीटी

सौम्य नोड्स की तुलना में घातक नोड्स आमतौर पर रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होते हैं। 5 मिनट के अंतराल के साथ कंट्रास्ट की शुरूआत से पहले और बाद में इसके घनत्व को मापकर नोड के कंट्रास्ट एन्हांसमेंट का आकलन किया जाता है। 15 से कम घनत्व में वृद्धि एक्स नोड की एक सौम्य प्रकृति का सुझाव देता है, जबकि 20 इकाइयों के विपरीत वृद्धि। एक्स या अधिक घातक घावों की विशेषता है (संवेदनशीलता 98%, विशिष्टता 73%)।

खिला पोत का लक्षण

खिला पोत का लक्षण संवहनी एटियलजि के इंट्रापल्मोनरी नोड्यूल की विशेषता है, उदाहरण के लिए, हेमटोजेनस पल्मोनरी मेटास्टेस या सेप्टिक एम्बोली।

गुहा गठन की दीवार की मोटाई

गुहा दोनों घातक और सौम्य नोड्स में पाया जा सकता है। एक पतली दीवार (1 मिमी या उससे कम) के साथ गुहा की उपस्थिति परिवर्तनों की सौम्य प्रकृति का संकेत है, जबकि एक मोटी दीवार की उपस्थिति हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देती है कि गठन सौम्य या घातक है।

फेफड़ों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

फेफड़े के कैंसर का मंचन करते समय, एमआरआई सीटी की तुलना में फुफ्फुस, डायाफ्राम और छाती की दीवार में घावों का बेहतर दृश्य प्रदान करता है। इसी समय, कम स्थानिक रिज़ॉल्यूशन के कारण फेफड़े के पैरेन्काइमा (विशेष रूप से फोकल पल्मोनरी परिवर्तनों का पता लगाने और विशेषता के लिए) का आकलन करने में एमआरआई कम लागू होता है। क्योंकि एमआरआई अधिक महंगा और कम आसानी से उपलब्ध है, इसका उपयोग ट्यूमर के लिए बैक-अप के रूप में किया जाता है जो सीटी के साथ आकलन करना मुश्किल होता है (उदाहरण के लिए, पैनकोस्ट ट्यूमर)।

फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड

एकान्त फेफड़े के घावों के मूल्यांकन में अल्ट्रासोनोग्राफी का अक्सर उपयोग किया जाता है; यह विधि सीमित मूल्य की है और इसका उपयोग परिधीय क्षेत्रों में स्थित बड़े नोड्स के पर्क्यूटेनियस बायोप्सी को निर्देशित करने के लिए किया जाता है।

फेफड़े के फोकल परिवर्तन के रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स

एकान्त इंट्रापल्मोनरी नोड्यूल के मूल्यांकन में परमाणु चिकित्सा तकनीकों (स्किन्टिग्राफी, एसपीईसीटी, पीईटी) के उपयोग का शोध अध्ययनों के माध्यम से अध्ययन किया गया है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में इंट्रापल्मोनरी नोड्यूल्स के मूल्यांकन के लिए PET और SPECT के उपयोग को मंजूरी दी गई है।

पीईटी-सीटी

घातक नवोप्लाज्म कोशिकाओं को गैर-ट्यूमर कोशिकाओं की तुलना में अधिक चयापचय गतिविधि की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें ग्लूकोज संचय का स्तर अधिक होता है। चेस्ट पीईटी 18 की द्रव्यमान संख्या और एक ग्लूकोज एनालॉग (F 18-fluorodeoxyglucose, FDG) के साथ एक रेडियोधर्मी फ्लोरीन न्यूक्लाइड के एक यौगिक का उपयोग करता है। FDG संचय में वृद्धि अधिकांश घातक ट्यूमर में पाई जाती है, और यह बिंदु सौम्य और घातक पल्मोनरी नोड्यूल के विभेदक निदान में मौलिक है।

FDG अपटेक को एक मानकीकृत तेज कारक का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, जिसका उपयोग रोगी के वजन और प्रशासित रेडियोआइसोटोप की मात्रा के आधार पर मूल्यों को एकीकृत करने के लिए किया जाता है, जिससे विभिन्न रोगियों में विभिन्न घावों पर रेडियोफार्मास्युटिकल अपटेक की तुलना की जा सकती है। 2.5 से अधिक के मानकीकृत संचय कारक मान का उपयोग कुरूपता के लिए "मार्कर" के रूप में किया जाता है। एफडीजी पीईटी का एक अन्य लाभ मीडियास्टिनल मेटास्टेस का बेहतर पता लगाना है, जो फेफड़ों के कैंसर के अधिक इष्टतम मंचन की अनुमति देता है।

एसपीईसीटी

पीईटी की तुलना में सिंगल फोटॉन एमिशन टोमोग्राफी (एसपीईसीटी) का लाभ अधिक उपलब्धता है। स्कैनिंग में डेप्टेरोटाइड का उपयोग किया जाता है, टेक्नेटियम-99एम के साथ लेबल किया गया एक सोमैटोस्टैटिन एनालॉग, जो गैर-छोटे सेल कैंसर में व्यक्त सोमाटोस्टैटिन रिसेप्टर्स को बांधता है। हालाँकि, बड़े नमूनों में SPECT के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। कुल मिलाकर, PET और SPECT दोनों घातक और सौम्य घावों के बीच अंतर करने और अनिश्चित प्रकृति के घावों के मूल्यांकन में सहायता करने के लिए गैर-इनवेसिव तकनीकों का वादा कर रहे हैं।

PET और लंग SPECT का कॉन्फिडेंस लेवल

मेटा-विश्लेषण का उपयोग करते हुए, किसी भी आकार के फोकल फेफड़े के घावों में घातकता का पता लगाने के लिए औसत संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 96% और 73.5% थी। फुफ्फुसीय पिंड के मामले में, संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 93.9% और 85.8% थी।

फेफड़ों के पीईटी-सीटी में त्रुटियां

FDG PET में, गलत-सकारात्मक परिणाम एक अलग प्रकृति के मेटाबोलिक रूप से सक्रिय नोड्यूल्स के कारण हो सकते हैं, जैसे कि संक्रामक ग्रैन्युलोमा या इंफ्लेमेटरी फ़ॉसी। इसके अलावा, कम चयापचय गतिविधि वाले ट्यूमर, जैसे कार्सिनॉइड ट्यूमर और ब्रोंकोइलोएल्वियोलर कार्सिनोमा, बिल्कुल भी दिखाई नहीं दे सकते हैं। उच्च सीरम ग्लूकोज सांद्रता पर, यह कोशिकाओं में FDG के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, जिसके परिणामस्वरूप रेडियोआइसोटोप के संचय में कमी आती है।

वासिली विष्णकोव, रेडियोलॉजिस्ट

पॉल पूछता है:

हैलो, मैं 22 साल का हूँ, कभी धूम्रपान नहीं किया, मैं एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करता हूँ। FG ने दोनों फेफड़ों में 2 गोल छाया दिखाई, सीटी के परिणामस्वरूप, निष्कर्ष दिया गया: "फेफड़े के पैरेन्काइमा में अतिरिक्त फोकल घाव, फोकल तपेदिक के लिए अधिक डेटा।" अधिक विशेष रूप से: नियमित आकार के फेफड़े के क्षेत्र, सामान्य घनत्व, फेफड़े का पैटर्न विकृत नहीं होता है। दोनों तरफ निचले लोबों में - मध्यम तीव्रता के अतिरिक्त फोकल फॉर्मेशन फजी सम कंटूर के साथ। बाईं ओर S8 5mm, S10 5.5mm में दाईं ओर, दाहिने फेफड़े के S1 में भी व्यास में 2mm। लोबार और खंडीय ब्रोंची का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है। पूर्वकाल, मध्य और पीछे के मीडियास्टिनम में वॉल्यूमेट्रिक पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन का पता नहीं चला, मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं थे, फुफ्फुस गुहाओं में द्रव का पता नहीं चला था। हृदय, रक्त वाहिकाएं, छाती सामान्य हैं। मैं संतोषजनक महसूस कर रहा हूं, लेकिन कई महीनों से दुर्लभ सूखी खांसी हो रही है। कृपया मुझे सीटी स्कैन के बारे में अपनी राय बताएं, ऐसा निदान कितना खतरनाक है, क्या पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है। अग्रिम में धन्यवाद!

प्राप्त आंकड़े तपेदिक प्रक्रिया के पक्ष में बोलते हैं। आपको फ़िथिसियाट्रिशियन से परामर्श करने और समय-समय पर एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी का कोर्स करने की आवश्यकता है। समय पर चिकित्सा के साथ, वसूली का प्रतिशत बहुत अधिक है, लेकिन डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि। उपचार काफी लंबा और संयुक्त है।

पॉल पूछता है:

नमस्कार! आपके उत्तर के लिए धन्यवाद! मैं फ़िथिसियाट्रीशियन के पास पहले से ही परीक्षा जारी रखता हूं, और मेरे अतिरिक्त परीक्षणों (रक्त, मूत्र, मंटौक्स) ने दिखाया कि मैं स्वस्थ हूं। और सबसे महत्वपूर्ण बात, एक्स-रे ने फेफड़ों में एक भी फोकस नहीं दिखाया। यह कैसे है कि सीटी ने तीन फोकस दिखाए, एफजी ने दो छायाएं दिखाईं, और एक्स-रे साफ है? स्वाभाविक रूप से, मैं तपेदिक नहीं चाहता, लेकिन मुझे लगभग एक साल से खांसी हो रही है, अगर मैं समय पर इलाज से चूक गया तो क्या होगा? निदान को स्पष्ट करने के लिए और क्या किया जा सकता है?

आपको बीसी के लिए बलगम की जांच करने की जरूरत है और आप डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी कर सकते हैं।

कात्या पूछती है:

नमस्ते। मेरा दोस्त 21 साल का है। वह 18 साल की उम्र से धूम्रपान कर रहा है। अब कोई बुरी आदत नहीं है। FG स्नैपशॉट ने एक ब्लैकआउट दिखाया। फ़िथिसियाट्रीशियन ने चित्र को देखा और कहा कि उसे प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक का एक बंद रूप था। क्या मुझे दिलचस्पी है कि तपेदिक फिर से प्रकट हो सकता है?

आपके द्वारा प्रदान किए गए डेटा के आधार पर, रोगी को पहले से ही क्षय रोग है - जैसा कि निदान से पता चलता है। अगर तुरंत इलाज शुरू नहीं किया गया तो यह बीमारी बढ़ती जाएगी।

कैथरीन पूछती है:

क्या एक व्यक्ति जिसने बंद तपेदिक को प्रारंभिक अवस्था में ठीक कर दिया है, उसे दोबारा हो सकता है? और क्या वह मर सकता है?

तपेदिक से संक्रमित व्यक्तियों को लगातार इस बीमारी का खतरा बना रहता है। तपेदिक के साथ, इस बीमारी की जटिलताओं (रक्तस्राव, श्वसन विफलता, एकाधिक अंग विफलता) से एक घातक परिणाम संभव है। इस खतरनाक बीमारी से प्रभावी ढंग से निपटने के लिए, उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खों का पालन करना आवश्यक है, भविष्य में इस विशेषज्ञ चिकित्सक की नियमित देखरेख में रहना आवश्यक है।

कैथरीन पूछती है:

क्या तपेदिक के बंद रूप से पीड़ित व्यक्ति निकट संपर्क (चुंबन, सेक्स) के माध्यम से किसी व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है?
और अगर तपेदिक के एक बंद रूप से पीड़ित व्यक्ति ने समय पर इलाज शुरू किया और ठीक हो गया, तो क्या तपेदिक वापस आ सकता है? और किस लिए?
आपको धन्यवाद!

तपेदिक के बंद रूप को बंद कहा जाता है क्योंकि तपेदिक के इस रूप से पीड़ित व्यक्ति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को पर्यावरण में जारी नहीं करता है, अर्थात। दूसरों के लिए हानिरहित। तपेदिक का उपचार लंबा हो सकता है, इसे पूरी तरह से ठीक होने तक जारी रखना चाहिए, सबसे अधिक बार, तपेदिक के एक जटिल रूप वाले रोगी को पूरी तरह से और बिना विश्राम के ठीक किया जाता है। लेकिन, अधूरे इलाज के मामले में, चिकित्सा सिफारिशों का पालन न करने, कुपोषण, धूम्रपान, बड़ी मात्रा में शराब या ड्रग्स पीने से यह बीमारी वापस आ सकती है, क्योंकि ऐसे लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली का स्तर तेजी से कम होता है, और वे बेहद संवेदनशील हो जाते हैं किसी भी संक्रमण के लिए।

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते! एफएलजी, एक्स-रे और सीटी के बाद, मेरे पति (39 वर्ष) को तपेदिक का पता चला था, लेकिन अंतिम निदान अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, उन्हें कुछ संदेह है। प्रारंभिक D-z: क्षय चरण में दाहिने फेफड़े का फोकल तपेदिक S1-2? डिस्पेंसरी में, हमें अपने दम पर स्पाइरल सीटी स्कैन कराने की पेशकश की गई। जो हमने किया।
परिणाम:
1. ऊपरी पालियों में, सेंट्रिलोबुलर बुलै को पतली दीवारों के साथ 7 से 111 मिमी तक परिभाषित किया गया है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाहिने फेफड़े के S2 में, स्पष्ट आकृति और एक सजातीय संरचना के साथ 3-6 मिमी के नरम ऊतक foci की कल्पना की जाती है।
2. ब्रोंको पैटर्न नहीं बदला है।
3. मीडियास्टिनम संरचनात्मक है, विस्थापित नहीं। बिना सुविधाओं के श्वासनली।
4. 1-3 आदेशों की ब्रोंची पास करने योग्य हैं, विकृत नहीं हैं।
5. डायाफ्राम आमतौर पर स्थित होता है, इसकी आकृति समान, स्पष्ट होती है।
6. फुफ्फुस छिद्र - सुविधाओं के बिना।
7. इंट्राथोरेसिक नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं।
निष्कर्ष: दाएं फेफड़े के अंदर/लोब में Foci। दोनों फेफड़ों में / पालियों की बुलस वातस्फीति।
प्रशन:
1. क्या बुलस वातस्फीति तपेदिक से संबंधित है या यह एक अलग बीमारी है?
2. सेंट्रिलोबुलर बुलै का क्या अर्थ है? उनमें वायु या द्रव क्या है?
3. क्या यह परीक्षण फेफड़ों के क्षय की पुष्टि करता है?
4. आपका पूर्वानुमान क्या है - क्या यह रूप अंत तक ठीक हो सकता है?

आप होने के लिए आपका शुक्रिया। मैं उत्तर की प्रतीक्षा कर रहा हूं, मैं वास्तव में डरा हुआ हूं।

बुलस एनफिसीमा शरीर में संक्रामक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकता है, साथ ही क्षय चरण में ट्यूबरकुलस फॉसी द्वारा ब्रोंची की बाधा के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति के साथ, लोब्यूल के केंद्र में वायु स्थान प्रभावित होते हैं, वे ऊपरी लोब में स्थित होते हैं, और धूम्रपान करने वालों में भी हो सकते हैं। बुल्ले के अंदर हवा होती है, लेकिन तली में बलगम का जमाव हो सकता है। स्पष्ट आकृति, सजातीय संरचना के साथ नरम ऊतक foci 3-6 मिमी की उपस्थिति, क्षय के बिना foci की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। नियंत्रण में समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

स्वेतलाना पूछती है:

क्या तपेदिक के बंद रूप से पीड़ित व्यक्ति निकट संपर्क (चुंबन, सेक्स?) के माध्यम से किसी व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है?

स्वेतलाना कहते हैं:

हैलो, हम अभी एक बच्चे की योजना बना रहे हैं, पहले उन्होंने मेरे मानव को बताया कि निमोनिया, फिर पता चला कि तपेदिक एक बंद रूप है, मैं पूछना चाहता था कि क्या यह प्रमुख होना संभव है या अभी तक नहीं?

तपेदिक के उपचार के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि। इस तरह के विशिष्ट उपचार से शुक्राणुजनन और निषेचन की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उपचार के दौरान और 2-3 महीने के बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है। शुक्राणुजन्य उपकला की बहाली के लिए यह समय आवश्यक है।

एलेक्सी पूछता है:

शीर्ष पर दोनों तरफ फोकल संरचनाएं। यह क्या है, और क्या यह संक्रामक है? मेरी उम्र 29 साल है, मैं अपने परिवार को संक्रमित नहीं करना चाहता!

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा एक व्यक्तिगत परीक्षा आवश्यक है, परीक्षा और परीक्षा के बाद ही: प्रभावित त्वचा की सतह से स्क्रैपिंग, एक सटीक निदान किया जाएगा और पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाएगा। ट्राइकोफाइटोसिस, लाइकेन को बाहर करना आवश्यक है। इस मामले में, यह एक छूत की बीमारी हो सकती है, परिवार के सदस्यों के साथ संपर्क सीमित करने की सिफारिश की जाती है, अन्य लोगों के तकिए, कंघी का उपयोग न करें। लिंक पर क्लिक करके लेखों की एक श्रृंखला में इस बीमारी के बारे में और पढ़ें: वंचित।

जूलिया पूछती है:

हेलो! मेरी माँ (उम्र 57) के फेफड़ों में 8 महीने से घरघराहट हो रही है, और पिछले 3 महीने से उन्हें सूखी खांसी है और दो हफ्ते से उनका तापमान 37.2 हो गया है, जब वे गहरी सांस लेते हैं तो वे अपनी सांस पकड़ लेते हैं , उसने दो बार एक्स-रे लिया, डॉक्टरों ने कहा कि यह ब्रोंकाइटिस था या निमोनिया था। एक सीटी स्कैन किया गया, निष्कर्ष: मध्य पालि के क्षेत्र में और दाहिने फेफड़े के एस 6, असमान व्यापक क्षेत्र फाइब्रोसिस का निर्धारण किया जाता है (शायद एक पोस्ट-भड़काऊ प्रकृति का)।
व्यास में 10.5 मिमी, साथ ही बाएं फेफड़े में 4 टुकड़े व्यास में 7 मिमी तक - S6 और S3)। दाईं ओर फुफ्फुस गुहा में, द्रव संचय निर्धारित किया जाता है, जिसकी परत 9 मिमी तक होती है। एकल मीडियास्टिनम के पैराट्रेचियल और द्विभाजन लिम्फ नोड्स की कल्पना की जाती है। अध्ययन किए गए स्तर पर हड्डी के विनाशकारी परिवर्तन सामने नहीं आए हैं। मुझे बताओ, क्या ये किस बीमारी के लक्षण हैं? क्या यह एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी हो सकती है।

स्वेतलाना पूछती है:

नमस्ते! मेरे पति को तपेदिक होने का संदेह है, लेकिन कोच के जीवाणु बलगम में नहीं पाए गए, उन्होंने सीटी किया। मीडियास्टिनम विस्थापित नहीं है। फुफ्फुसीय क्षेत्र सही आकार के हैं, उनकी वायुहीनता बढ़ गई है। और गठन के साथ पैरासेप्टल वातस्फीति 1.0x1.5 से 2.0x2.7 सेमी (दाईं ओर ऊपरी लोब में सबसे बड़ा) के आकार के बुल्ले। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में, 1.0x2.4 सेमी से लेकर 4.1x4.4x3.2 सेमी के आकार के विनाश की बड़ी मोटी दीवार वाली गुहाओं को फैली हुई ब्रोंची से जुड़ा देखा गया था। गुहाओं को रेशेदार सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है। 0.3-0.6 सेमी मोटी, मोटे एपिकल और कोस्टल फुस्फुस से सटे। आसपास के फेफड़े के ऊतकों में छोटे कैल्सिफाइड फॉसी होते हैं। खंडीय और उपखंडीय लुमेन असमान रूप से विस्तारित होते हैं, उनकी दीवारें कैल्सीफिकेशन के साथ संकुचित होती हैं। बाईं ओर S4 में, वहाँ हैं फेफड़े के ऊतक संघनन के कई foci बिना कैल्सीफिकेशन के 0.3 सेमी से 0.5x0.6 सेमी के आकार में। फाइब्रोटिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संघनन के बिखरे हुए foci को दाईं ओर निचले लोब के बेसल खंडों में देखा जाता है। बड़ी ब्रोंची का पता लगाया जा सकता है अच्छी तरह से, नियमित आकार की, दीवारें संकुचित होती हैं। हृदय और बड़ी वाहिकाएँ सामान्य आकार की होती हैं, आमतौर पर स्थित होती हैं। विभेदित सबऑर्टिक, निचला पैराट्रैचियल, द्विभाजन, लिम्फ नोड्स 0.7 सेमी तक। मीडियास्टिनम में अतिरिक्त गठन नहीं पाए गए। फुफ्फुस गुहाओं में और बिना पेरिकार्डियल गुहा में पैथोलॉजिकल सामग्री। निष्कर्ष: फेफड़ों के रेशेदार-गुफाओं वाले टीवीएस की सीटी तस्वीर। वातस्फीति
विश्लेषण थूक के बिना सभी सामान्य, सूखी, दुर्लभ खांसी हैं। 1995 में, न्यूमोथोरैक्स स्थानांतरित किया गया था, 2010 में, सीटी स्कैन ने बाएं फेफड़े और वातस्फीति पर एक पुटी दिखाया। क्या यह एक खुले रूप में तपेदिक हो सकता है?

दीमा पूछती है:

नमस्ते। मेरे लीनियर टोमोग्राम पर कैल्सीफिकेशन पाए गए। फिर उन्होंने एक एक्स-रे बनाया और यहाँ निष्कर्ष है: बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में, एपिकल स्तरीकरण और मध्यम तीव्रता के एकल foci, फुफ्फुस और डायाफ्राम के आसंजन n / d में रहते हैं। । लगभग ढाई साल (37-37.3.4) के लिए सबफेब्राइल तापमान होता है, थूक में दो बार खून खांसी होता है। हां, और दिसंबर से एक बहुत ही अजीब खांसी, जैसे कि एक फेफड़े से आ रही हो - बाएं से।

वागीफ पूछता है:

मैं किसी भी डॉक्टर के साथ बहस करना चाहता हूं। कि तपेदिक का इलाज किया जा सकता है, यहां तक ​​​​कि सबसे उपेक्षित रूपों का भी। मैं खुद बीमार था और उन्होंने मुझे अच्छी तरह से बताया, आप आधे साल तक रह सकते हैं। यह 1982 था। यह स्वीकार करने का समय है कि डॉक्टर पूरी तरह से नहीं कर सकते व्यवहार करना।

तपेदिक का इलाज संभव है, लेकिन उपचार की सफलता काफी हद तक रोग के रूप और अवस्था, चिकित्सा नुस्खों की पूर्ति, उपयुक्त रहने की स्थिति की उपलब्धता आदि से निर्धारित होती है। आप निम्न लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के प्रासंगिक अनुभाग में रुचि रखने वाले मुद्दे पर अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:। उपचार के नियंत्रण के साथ-साथ गतिकी में रोग की तस्वीर का मूल्यांकन प्रयोगशाला और वाद्य निदान के तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है, जो आधुनिक चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जाते हैं।

वागीफ टिप्पणियाँ:

मुझे बताओ कि मैं तीन महीने में अपने अमृत से तपेदिक का विज्ञापन कर सकता हूं और ठीक कर सकता हूं।

उच्च चिकित्सा शिक्षा के बिना आपको चिकित्सा का अभ्यास करने का अधिकार नहीं है। इस घटना में कि आपका अमृत एक व्यक्तिगत पैरामेडिकल आविष्कार है, आप विश्लेषण, अनुसंधान और प्रभावशीलता के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए उपयुक्त अधिकारियों को आवेदन कर सकते हैं। आप निम्न लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में इस मुद्दे पर अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: थेरेपिस्ट

ओल्गा पूछती है:

हैलो। समोच्च, 5 से 15 मिमी के व्यास के साथ। फुफ्फुस के किनारों के साथ। 2, एक जल निकासी ब्रोन्कस क्षय गुहा तक पहुंचता है। S6 में, निचला लोब आसान है। केंद्रों में अनाकार कैल्शियम का समावेश होता है। S8 में, जनसंपर्क आसान, सबप्लुरल है, स्थानीय न्यूमोफिब्रोसिस का एक क्षेत्र है, आकार में 2.8 * 1 सेमी। कृपया मुझे बताएं, यह बहुत डरावना है और यह क्या है? मुझे कोई लक्षण महसूस नहीं हो रहा है। धन्यवाद

ऐसे में संभव है कि आपको बार-बार ब्रोंकाइटिस, निमोनिया हुआ हो। फुफ्फुसीय तपेदिक को बाहर करना भी आवश्यक है, इसलिए मैं अनुशंसा करता हूं कि आप व्यक्तिगत रूप से पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए फ़िथिसियाट्रीशियन के पास जाएं। आप निम्न लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के प्रासंगिक अनुभाग में रुचि रखने वाले प्रश्न पर अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: क्षय रोग

ओल्गा पूछती है:

नमस्ते। 9 जनवरी को, मुझे मेरे फेफड़े के स्कैन के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था, वे ट्यूब की उपस्थिति की जाँच करते हैं। सब सामान्य है। डॉक्टर क्षय के क्षेत्र का उल्लेख करते हैं, वे कहते हैं, यदि क्षय होता है, तो एक छड़ी होनी चाहिए, हम इसकी तलाश करेंगे। वे मुझे ब्रोंकोस्कोपी के लिए भेजेंगे, लेकिन मुझे डर लग रहा है।))

डायस्किन परीक्षण एक अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन है, इसलिए मेरा सुझाव है कि आप परिणामों की प्रतीक्षा करें। हालांकि, अगर एक्स-रे तस्वीर क्षय के चरण से मेल खाती है, तो किसी भी मामले में उपचार का संकेत दिया जाता है। मेरा सुझाव है कि आप फ़िथिसियाट्रीशियन से निगरानी जारी रखें। आप जिस प्रश्न में रुचि रखते हैं, उसके बारे में अधिक विस्तृत जानकारी हमारी वेबसाइट के प्रासंगिक अनुभाग में निम्न लिंक पर क्लिक करके प्राप्त कर सकते हैं: तपेदिक का निदान

आदिल पूछता है:

मैंने ट्यूबरक्लोसिस मल्टी को बंद कर दिया है। जिनका 2 साल से इलाज चल रहा है। मुझे अस्पताल में कहा गया था कि मुझे 8 महीने तक इलाज करना चाहिए। यहां खुली नलियों वाले मरीज हैं। मुझे डर है कि यह संक्रमित हो जाएगा। क्या मेरा इलाज घर पर हो सकता है?

इस स्थिति में, आपको चिंता करने की कोई बात नहीं है, क्योंकि दोबारा संक्रमण नहीं हो सकता। आप निम्न लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में अपनी रुचि के प्रश्न के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: तपेदिक का उपचार और रोकथाम

नतालिया पूछती है:

नमस्ते! हमारे पास तपेदिक के निदान के साथ एक टीबी चिकित्सक की सिफारिश के साथ स्ट्रोक के 2 आईशम्स के बाद दादाजी हैं, इलाज किया गया, लिखा गया। हम तस्वीरें लेते हैं, निकालते हैं और इसके बिना रिसेप्शन पर जाते हैं, क्योंकि वह झूठ बोल रहा है, हो सकता है, अगर उसे तपेदिक है, तो एक रजिस्टर बनाएं, हो सकता है कि कौन सी गोलियां निर्धारित की जाएंगी और क्या संक्रमण का खतरा है, डॉक्टर ने छवि देखी, कहा उसके पास कुछ नहीं है। उद्धरण में फेफड़े की टोमोग्राफी लिखी गई है-बाएं फेफड़े का फोकल टीवीएस एस1, सील का चरण। हम एक साथ रहते हैं, हम परवाह करते हैं। क्या हमारे लिए कोई खतरा है?

तपेदिक का निदान करने के लिए, सभी अध्ययनों के परिणामों के व्यापक मूल्यांकन के साथ-साथ रोगी की परीक्षा की आवश्यकता होती है। थूक परीक्षण पास करना भी आवश्यक है, जो तपेदिक के रूप का निर्धारण करेगा - खुला या बंद। बैसिलस शेडिंग के अभाव में, दूसरों के लिए कोई जोखिम नहीं है। दादाजी को घर पर टीबी विशेषज्ञ के साथ देखने पर विचार करें। आप निम्न लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के विषयगत अनुभाग में रुचि रखने वाले मुद्दे पर अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: क्षय रोग

सॉल पूछता है:

हेलो, मेरी मां 55 साल की हैं। एक एक्स-रे के दौरान उसे तपेदिक का पता चला, उन्होंने कहा कि यह 2011 में शुरू हुआ था, अब लक्षण लक्षण खांसी, सीने में दर्द, थूक, तापमान हैं। कृपया मुझे बताएं कि ठीक होने की क्या संभावनाएं हैं? डॉक्टर ने कहा कि यह संभव है, लेकिन वह प्रांतों में रहती है और वे अपने कर्तव्यों में लापरवाह हैं, अगर उन्होंने इसे 2011 में वापस प्रकट नहीं किया, तो मुझे बताएं कि क्या करना है?

इस स्थिति में, आपको उपचार के मुद्दे पर गंभीरता से संपर्क करना चाहिए - व्यक्तिगत रूप से एक फिथिसियाट्रिशियन से संपर्क करें, जो अनुसंधान प्रोटोकॉल का अध्ययन करेगा, रोग के चरण और रूप की स्थापना करेगा, और फिर पर्याप्त उपचार निर्धारित करेगा। यदि तपेदिक का इलाज जीवन में पहली बार होना है, तो इसे एक विशेष चिकित्सा संस्थान में किया जाना चाहिए। आप जिस प्रश्न में रुचि रखते हैं, उसके बारे में अधिक विस्तृत जानकारी हमारी वेबसाइट के प्रासंगिक अनुभाग में निम्न लिंक पर क्लिक करके प्राप्त कर सकते हैं: तपेदिक का उपचार और रोकथाम

वेरोनिका पूछती है:

हैलो, मैं 29 साल का हूँ। मुझे बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के ट्यूबरकुलोमा का पता चला था। 1.7 सेंटीमीटर व्यास तक स्पष्ट समोच्च के साथ गोल छाया। थूक में कोई लाठी नहीं मिली। उपचार के लिए कीमोथेरेपी का 1 आहार और अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया गया था: ब्रश बायोप्सी और विपक्ष के साथ एफबीएस। ऑन्कोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (मुझे हाइपोथायरायडिज्म है) बाद में सर्जिकल उपचार सब कुछ ठीक है। 2 महीने के भीतर उसने दवाएं लीं और जांच की गई, निदान वीसी दक्षता थी, बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के inf-आंशिक पुनरुत्थान की महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता। सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है, छोटे रूप। बुआई आई, नतीजा निगेटिव आया, इलाज के लिए 2 दवाएं रिफैम्पिसिन और आइसोनियाजिड छोड़ दी गईं। और अब पैराडाइज फ़िथिसियाट्रिशियन का कहना है कि मुझे या तो एक सेनेटोरियम या इनपेशेंट उपचार से गुजरना होगा। सेनेटोरियम उपचार स्वैच्छिक है, लेकिन क्या मुझे इस तरह के रोग और सकारात्मक गतिशीलता वाले अस्पताल में उपचार की आवश्यकता है?

एक नियम के रूप में, तपेदिक जैसे निदान के साथ, सेनेटोरियम उपचार अनिवार्य है, और उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी के उपचार की आवश्यकता को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, और रोग के स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता के साथ, रोगी उपचार एक स्पष्ट आवश्यकता नहीं है . मेरा सुझाव है कि आप व्यक्तिगत रूप से अपने फ़िथिसियाट्रिशियन से परामर्श करें ताकि उपचार और अवलोकन की आगे की रणनीति निर्धारित की जा सके। आप निम्न लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के प्रासंगिक अनुभाग में अपनी रुचि के प्रश्न के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: क्षय रोग।

एवगेनिया पूछता है:

हैलो, मेरे पति और मैं एक डिस्पेंसरी में हैं, मेरे पास बीसी (-) है, मेरे पति के पास बीसी (+) है, हम दोनों गोलियां लेते हैं, क्या मैं चुंबन करते समय संक्रमित हो सकता हूं? धन्यवाद।

पुन: संक्रमण का जोखिम संभव है, लेकिन यह न्यूनतम है। हम अनुशंसा करते हैं कि आप विस्तार से अपने फ़िथिसियाट्रीशियन से सलाह लें। आप निम्न लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट के विषयगत अनुभाग में इस मुद्दे पर अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं: तपेदिक का उपचार और रोकथाम

नतालिया पूछती है:

मेरे पास अब 7 साल से खराब एफजी है, मुझे अच्छा लग रहा है, सर्दी के अलावा कोई लंबी खांसी नहीं थी, इस दौरान मैं किसी भी चीज से बीमार नहीं हुआ, मैंने दो बच्चों को जन्म दिया। यह तपेदिक के अलावा और क्या हो सकता है?

दुर्भाग्य से, छवियों की जांच किए बिना स्थिति का आकलन करना संभव नहीं है, इसलिए हम अनुशंसा करते हैं कि आप एक अतिरिक्त स्पाइरोग्राम करें, थूक का परीक्षण करें, पूर्ण रक्त गणना करें और व्यक्तिगत रूप से एक पल्मोनोलॉजिस्ट से मिलें। फ्लोरोग्राम में परिवर्तन विभिन्न प्रकार की बीमारियों में हो सकता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, एमिलॉयडोसिस इत्यादि। लिंक पर क्लिक करके हमारी वेबसाइट पर लेखों की विषयगत श्रृंखला में इस मुद्दे पर अधिक पढ़ें: ब्रोंकाइटिस और निमोनिया। आप हमारी वेबसाइट के निम्नलिखित भाग में अतिरिक्त जानकारी भी प्राप्त कर सकते हैं: एक्स-रे

इन्ना पूछती है:

हेलो मेरे पति क्लोज्ड फॉर्म ट्यूबरकुलोसिस से बीमार हो गए हैं और फिलहाल उनका इलाज चल रहा है।
वर्तमान में इलाज चल रहा है, एंटीबायोटिक्स लिनामाइड 500mg पायराजिनामाइड ले रहा है
रिफैम्पिसिन
एमिकैसीन, इंजेक्शन का कोर्स पहले ही बीत चुका है, वह फिजियोथेरेपी के लिए जाता है! मैंने थूक दिया, रक्त परीक्षण अच्छा दिखा! मैंने अपने डॉक्टर से जाँच की, परीक्षण किए, फ्लोरोग्राफी, सामान्य तौर पर, सभी परीक्षण और वे अच्छे हैं, मैं स्वस्थ हूँ! हम कैसे हो सकते हैं, हम एक बच्चा चाहते हैं! क्या ऐसी स्थिति विकसित होने पर गर्भवती होना संभव है! क्या यह गर्भावस्था को प्रभावित करेगा, बच्चे को प्रभावित नहीं करेगा!

इस स्थिति में, दुर्भाग्य से, गर्भावस्था को तब तक के लिए स्थगित करना होगा जब तक कि आपके पति या पत्नी को कम से कम 6 महीने के लिए स्थिर छूट न मिल जाए, जिससे आप गर्भधारण कर सकें और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकें। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को देखते हुए, अभी गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि दवाओं का यह समूह गर्भधारण पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

किसी प्रश्न या प्रतिक्रिया के पूरक के लिए प्रपत्र:

हमारी सेवा दिन के दौरान, व्यावसायिक घंटों के दौरान चलती है। लेकिन हमारी क्षमताएं हमें आपके आवेदनों की सीमित संख्या को गुणात्मक रूप से संसाधित करने की अनुमति देती हैं।
कृपया उत्तर के लिए खोज का उपयोग करें (डेटाबेस में 60,000 से अधिक उत्तर हैं)। कई सवालों के जवाब पहले ही मिल चुके हैं।

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस को विभिन्न उत्पत्ति और छोटे की अवधि (व्यास में 10 मिमी तक, मुख्य रूप से उत्पादक), एक या दोनों फेफड़ों और एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में 1-2 खंडों के भीतर की उपस्थिति की विशेषता है।

उन लोगों में जो पहले तपेदिक से बीमार हुए थे, 15-20% मामलों में फोकल रूपों का निदान किया जाता है। इसकी मुख्य विशेषताएं फेफड़े के शीर्ष या ऊपरी लोब के क्षेत्र में सीमित घाव और स्थानीयकरण हैं। सॉफ्ट-फोकल और फाइब्रो-फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस हैं। तपेदिक के आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, मुलायम फोकल- यह घुसपैठ के चरण में फोकल तपेदिक है, अर्थात। रोग का एक ताजा रूप जिसका उपचार किया जाना आवश्यक है।

फाइब्रोफोकल- यह संघनन और कैल्सीफिकेशन के चरण में फोकल तपेदिक है। तपेदिक का यह रूप श्वसन प्रणाली के नरम-फोकल, घुसपैठ, तीव्र प्रसारित तपेदिक के अधूरे पुनर्वसन और संघनन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। आकार में, सभी foci को छोटे - व्यास में 3 मिमी तक, मध्यम - 4 से 6 मिमी और बड़े - 7 से 10 मिमी तक विभाजित किया गया है।

फोकल तपेदिक का रोगजनन

बहुत ही कम, फोकल तपेदिक प्राथमिक के रूप में हो सकता है। एक नियम के रूप में, द्वितीयक मूल के तपेदिक का यह रूप निम्न के कारण होता है:

क) बहिर्जात सुपरिनफेक्शन;

बी) अतीत में पीड़ित होने के बाद पुराने (कैल्सिफाइड) ट्यूबरकुलस फॉसी, निशान या प्रेरक क्षेत्रों का अंतर्जात पुनर्सक्रियन

तपेदिक के बाद के परिवर्तनों का पुनर्सक्रियन रोगज़नक़ के एल-रूपों के परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है जो गुणा कर सकते हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रत्यावर्तन को विभिन्न कारणों से सुगम बनाया जाता है जो अधिग्रहीत प्रतिरक्षा को कम करते हैं। इनमें तीव्र और पुरानी बीमारियां (इन्फ्लूएंजा, एनएलडी, मधुमेह मेलेटस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, न्यूमोकोनिओसिस, नशीली दवाओं की लत, शराब, एड्स, मानसिक विकार) शामिल हैं। बहिर्जात सुपरिनफेक्शन द्वारा पुनर्सक्रियन को भी बढ़ावा दिया जा सकता है।

pathomorphology

बहिर्जात सुपरिनफेक्शन के साथ, सबसे पहले, एपिकल लोबुलर ब्रोंची की दीवार में परिवर्तन होते हैं, और केस पैनब्रोंकाइटिस विकसित होता है। भविष्य में, भड़काऊ प्रक्रिया एल्वियोली में जाती है, जहां एक्सयूडेटिव या उत्पादक सूजन के क्षेत्र बनते हैं। इन foci का वर्णन 1904 में A. I. Abrikosov द्वारा किया गया था।

अंतर्जात पुनर्सक्रियन के कारण प्रक्रिया के तेज होने के साथ, ल्यूकोसाइट्स फोकस में प्रवेश करते हैं और, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के कारण, केसिस नेक्रोसिस को पिघलाते हैं। फोकस के चारों ओर रेशेदार कैप्सूल लिम्फोसाइटों द्वारा घुसपैठ और ढीला होता है; इस तरह के फोकस के आसपास पेरिफोकल नॉनस्पेसिफिक सूजन का एक क्षेत्र विकसित होता है। भविष्य में ब्रोंची को नुकसान होता है। यह माइकोबैक्टीरिया (लसीका वाहिकाओं) के प्रसार और पेरिब्रोनचियल ऊतक के मामले के द्रव्यमान और पैनब्रोंकाइटिस के विकास के कारण है। यदि केसियस द्रव्यमान ब्रोंकस के लुमेन में टूट जाता है, तो फिस्टुलस होता है।
उपचार के परिणामस्वरूप, foci पूरी तरह से भंग हो सकता है या उनके स्थान पर निशान बन सकते हैं। अन्य फॉसी के आसपास एक रेशेदार कैप्सूल विकसित होता है और फाइब्रो-फोकल तपेदिक बनता है।

फोकल तपेदिक के लक्षण

फोकल तपेदिक वाले अधिकांश रोगी रोग के किसी भी लक्षण की सूचना नहीं देते हैं। इसी समय, फोकल तपेदिक के साथ, नशा के लक्षण और श्वसन प्रणाली को नुकसान के लक्षण देखे जा सकते हैं। नशा सिंड्रोम लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार, भूख और प्रदर्शन में कमी, पसीना और अस्वस्थता से प्रकट होता है। मरीजों को थोड़ी थूक के साथ खांसी की शिकायत हो सकती है। नशा के लक्षण फोकल तपेदिक के ताजा (हल्के-फोकल) रूपों के लिए विशिष्ट हैं, अर्थात। घुसपैठ के चरण में फोकल तपेदिक, और श्वसन अंगों के घाव - जीर्ण (संघनन के चरण में) के लिए।

घुसपैठ के चरण में फोकल तपेदिक के साथ, टक्कर में कोई परिवर्तन नहीं होता है। परिश्रवण क्षय की उपस्थिति में फोकल रेज़ प्रकट कर सकता है। उपचार में रोगाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स शामिल है।

संघनन और कैल्सीफिकेशन (फाइब्रो-फोकल रूप) के चरण में फोकल तपेदिक के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस अक्सर बनता है, जो थूक उत्पादन का कारण बनता है और, कुछ मामलों में, हेमोप्टीसिस।

फेफड़े के शीर्ष झुर्रीदार होते हैं, और इसलिए सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। ट्रेपेज़ियस पेशी का ऊपरी किनारा ढीला और एट्रोफिक है। शीर्ष पर टक्कर सुस्तता से निर्धारित होती है, और परिश्रवण के दौरान, कमजोर या कठिन साँस लेने के साथ-साथ नम रेशे भी हो सकते हैं। घरघराहट का कारण गंभीर फाइब्रोसिस और ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन है। अंत में, तपेदिक के फोकल रूपों के साथ, सीमित पेरीफोकल विकसित हो सकता है।

एक्ससेर्बेशन के दौरान घुसपैठ के चरण में और संघनन के चरण में फोकल रूपों वाले रोगी उपचार के अधीन हैं। ऐसे मामलों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा 2-3 महीने के लिए निर्धारित की जाती है। यदि प्रक्रिया गतिविधि के कोई संकेत नहीं हैं, तो संघनन चरण में तपेदिक के फोकल रूपों वाले व्यक्तियों को ठीक माना जाता है और केवल आवधिक सामान्य पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

भविष्यवाणी

अनुकूल - पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पूर्ण पुनर्जीवन (5 मिमी तक के व्यास के साथ foci के साथ होता है)। अपेक्षाकृत अनुकूल - पेट्रीकेट्स का गठन, खंडीय न्यूमोस्क्लेरोसिस। प्रतिकूल - प्रक्रिया की प्रगति। फोकल तपेदिक क्षय चरण में विकसित होता है, जो रेशेदार-गुफाओं वाले तपेदिक में बदल सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस (घुसपैठ चरण में फोकल ट्यूबरकुलोसिस और कैल्सीफिकेशन चरण में फोकल ट्यूबरकुलोसिस) के दो रूपों में से, अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान आमतौर पर घुसपैठ चरण में तपेदिक के साथ किया जाता है। जिन रोगों के साथ तपेदिक के इस रूप को विभेदित किया जाना चाहिए वे हैं परिधीय फेफड़े का कैंसर, मेटास्टेटिक फेफड़े का कैंसर।

Bronchopneumoniaएक खंड, लोब्यूल या एसिनस के भीतर स्थानीयकृत एक गैर-भड़काऊ भड़काऊ प्रक्रिया है। विशिष्ट मामलों में, रोगी हाइपोथर्मिया, ग्रसनीशोथ के लक्षणों के साथ तीव्र शुरुआत, शरीर का उच्च तापमान, महत्वपूर्ण खांसी, सीने में दर्द का संकेत देते हैं। अक्सर, गीली या सूखी, बदलते स्वरों को घाव की जगह पर कठिन श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुना जा सकता है, जबकि फोकल तपेदिक के साथ, पैथोलॉजिकल शोर व्यावहारिक रूप से नहीं सुना जाता है।

ल्यूकोसाइटोसिस, सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करना, उच्च ईएसआर निमोनिया की अधिक विशेषता है। निमोनिया के साथ रेडियोग्राफ़ पर, कम तीव्रता, मोनोमोर्फिक, धुंधली आकृति के साथ, अक्सर फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थित होते हैं, कभी-कभी ऊपरी हिस्से में, लेकिन शीर्ष पर नहीं। फोकल तपेदिक में, एमबीटी शायद ही कभी थूक में पाया जाता है, लेकिन अस्पष्टीकृत मामलों में, इस अध्ययन को बार-बार किया जाना चाहिए।

तपेदिक-संक्रमित निमोनिया वाले व्यक्तियों में मंटौक्स परीक्षण भी सकारात्मक हो सकता है, लेकिन एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया तपेदिक के पक्ष में है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसम्प्टोमैटिक कोर्स के साथ एटिपिकल फोकल न्यूमोनिया हैं, और यदि वे फेफड़े के क्षेत्रों में तपेदिक के लिए स्थानीयकृत हैं, तो निदान के बारे में संदेह हैं। इसलिए, तपेदिक का निदान स्थापित करने के लिए जल्दी करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक परीक्षण चिकित्सा निर्धारित करें। 2-3 सप्ताह के बाद foci का पुनर्जीवन ब्रोन्कोपमोनिया के निदान की पुष्टि करता है।

डायग्नोस्टिकब्रोन्कोपमोनिया के लिए मानदंड:

• अक्सर पृष्ठभूमि के खिलाफ या एक तीव्र श्वसन रोग, हाइपोथर्मिया के बाद होता है;
• गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र (अचानक) शुरुआत होती है (बुखार का तापमान, ठंड लगना, गंभीर कमजोरी, भूख कम लगना, थूक के साथ खांसी, सीने में दर्द, कभी-कभी आराम करने पर सांस की तकलीफ होती है);
• कठिन श्वास, गीली और सूखी लकीरें फेफड़ों के ऊपर सुनाई देती हैं;
• रक्त परीक्षण में - एक महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर सूत्र का बदलाव, ESR में उल्लेखनीय वृद्धि:
• एक्स-रे - धुंधली आकृति के साथ 1.0-1.5 सेमी कम तीव्रता के व्यास के साथ द्विपक्षीय फोकल छाया की उपस्थिति की विशेषता है, जो अक्सर निचले लोब में स्थानीयकृत होती हैं;
• हाइपरिमिया के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न पूरे फेफड़े के क्षेत्र में बढ़ जाता है। फेफड़ों की जड़ों की छाया फैली हुई है;
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार 7-10 दिनों के बाद एक सकारात्मक प्रवृत्ति देता है (फोसी का पुनर्जीवन)।

ऐसे मामलों में जहां निदान को सटीक रूप से स्थापित करना असंभव है, निमोनिया का पहले व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, जिसका उपयोग तपेदिक के उपचार में नहीं किया जाता है।

छोटापरिधीय फेफड़ों का कैंसर- एक अव्यक्त पाठ्यक्रम और विकास की शुरुआत में नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति (जैसे तपेदिक में) की विशेषता। यदि हम यह भी ध्यान में रखते हैं कि इस स्तर पर रेडियोग्राफ़ पर कैंसर के ट्यूमर की छाया छोटी होती है, इसमें फजी आकृति के साथ एक अनियमित बहुभुज आकार होता है, तो यह एक ट्यूबरकुलस फोकस के समान होता है। ऐसे ट्यूमर के आसपास के फेफड़े के ऊतकों में कोई बदलाव नहीं होता है। एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत तभी प्राप्त करता है जब यह 2 सेमी से अधिक के आकार तक पहुंच जाता है।फिर आपको इससे अलग करना होगा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कैंसर नोड हमेशा एक होता है, और फोकल तपेदिक के साथ, एक नियम के रूप में, बहुरूपी foci का एक समूह दिखाई देता है। इसलिए, एक पृथक फोकस> एक व्यक्ति (आमतौर पर एक आदमी), 40 वर्ष से अधिक उम्र की पहचान को हमेशा एक संभावित घातक ट्यूमर के दृष्टिकोण से माना जाना चाहिए। फोकल तपेदिक के विपरीत, जो मुख्य रूप से पहले खंड में स्थित है, कैंसर का प्रमुख स्थानीयकरण निचला भाग, तीसरा (पूर्वकाल) खंड है। सेगमेंट 2 में, दोनों पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं समान रूप से होने की संभावना है।

लक्षण कैंसर के ट्यूमर के विकास के बाद के चरणों में ही दिखाई देते हैं, जब यह पड़ोसी शारीरिक संरचनाओं तक पहुंचता है। सबसे निरंतर लक्षण दर्द है, जो सांस लेने की क्रिया से जुड़ा नहीं है, सांस की असम्बद्ध कमी कम अक्सर नोट की जाती है, कभी-कभी हेमोप्टीसिस, और फोकल तपेदिक के साथ, नशा सिंड्रोम प्रबल होता है। रोगियों के हेमोग्राम में, एनीमिया, बढ़ा हुआ ईएसआर कभी-कभी पाया जाता है, जो शायद ही कभी फोकल तपेदिक के साथ होता है। यदि मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया नकारात्मक है, तो फोकल तपेदिक के निदान की संभावना नहीं है।

ब्रोंकोस्कोपी को साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेने के साथ ब्रोन्कस के कैथीटेराइजेशन के साथ पूरक होना चाहिए। रेडियोआइसोटोप और रेडियोइम्यूनोलॉजिकल अनुसंधान विधियों द्वारा निदान स्थापित करने में कुछ सहायता प्रदान की जा सकती है।

डायग्नोस्टिकपरिधीय फेफड़ों के कैंसर के लिए मानदंड:

• 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में कैंसर अधिक आम है जो बहुत अधिक धूम्रपान करते हैं;
• शुरुआत स्पर्शोन्मुख है, ब्रोंको-फुफ्फुसीय-फुफ्फुसीय लक्षण (खांसी, हेमोप्टीसिस) प्रमुख हैं;
• एक्स-रे: एक फोकस, अस्पष्ट आकृति के साथ, एक अपरिवर्तित पृष्ठभूमि पर; ट्यूमर का लगातार स्थानीयकरण - III, IV, V खंड और निचला भाग;
• ज्यादातर मामलों में, छोटे परिधीय कैंसर में एक अनियमित गोलाकार आकृति होती है, फजी पहाड़ी, कभी-कभी छाया के उज्ज्वल रूप, छोटे किस्में द्वारा दर्शाए जाते हैं - "किरणें" आसन्न फेफड़े के ऊतकों में फैलती हैं। वे एक "घातक मुकुट" की तस्वीर बनाते हैं; परिधीय कैंसर की छाया के समोच्च में रिगलर पायदान होता है;
• मध्यम तीव्रता के एक ट्यूमर की छाया, अमानवीय (जैसे कि इसमें कई छोटे गठन होते हैं, मर्ज होते हैं), कैल्सीफाइड समावेशन देखे जाते हैं;
• 2 टीयू पीपीडी-एल के साथ मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक हो सकता है, जो फोकल तपेदिक में नहीं देखा गया है;
• तपेदिक विरोधी दवाओं के उपचार में, घातक गठन की प्रगति होती है।

मेटास्टैटिकक्रेफ़िश- फेफड़ों के विभिन्न भागों में स्पष्ट आकृति वाले कई समान गोलाकार (सिक्का जैसे) घाव होते हैं।