चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं। निर्देशों की प्रस्तुति और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को पूरा करना नैदानिक ​​प्रक्रिया के अन्य तरीके

व्यक्तित्व के अध्ययन के लिए शैक्षणिक अभ्यास में प्रयुक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में से, निम्नलिखित विशिष्ट हैं: व्यक्तित्व प्रश्नावली; 2) बुद्धि परीक्षण; 3) प्रक्षेपी तरीके; 4) प्रदर्शनों की सूची के तरीके; 5) उपलब्धि परीक्षण।
व्यक्तिगत प्रश्नावली। इनमें से प्रत्येक प्रश्नावली व्यक्तित्व और इसकी अभिव्यक्तियों के बारे में कुछ सैद्धांतिक प्रावधानों पर आधारित है। इन प्रावधानों के आधार पर, अध्ययन के तहत घटना का एक प्रस्तावित मॉडल बनाया गया है, कई नैदानिक ​​​​विशेषताओं का चयन किया गया है (उदाहरण के लिए, मानसिक असंतुलन, असामाजिकता, अंतर्मुखता, संवेदनशीलता, आदि), व्यवहार के बारे में प्रश्नों का एक सेट बनता है या विषय की प्राथमिकताएँ, इन विशेषताओं की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देती हैं (चित्र 16)। आमतौर पर, अंकों की संख्या की गणना के लिए प्रश्नावली ऐसे मानदंड का उपयोग करती है जैसे किसी विशेष लक्षण की अभिव्यक्ति की आवृत्ति।
इस प्रकार की शास्त्रीय विधियों को माना जाता है: MMRD मिनेसोटा बहु-विषयक व्यक्तित्व प्रश्नावली), 16PT (16 व्यक्तिगत कारक - R. Cattell) और PDO (उच्चारण की पहचान के लिए मनोनैदानिक ​​प्रश्नावली)। प्रश्नों (या कथनों) की इन सूचियों का उपयोग स्व-मूल्यांकन और सहकर्मी समीक्षा दोनों के लिए किया जा सकता है।

चावल। 16. व्यक्ति के व्यवहार के बारे में मान्यताओं, मॉडल, अभिव्यक्तियों के प्रकार और प्रश्नों के बीच संबंध

1. एमएमपीआई - मिनेसोटा मल्टीडिसिप्लिनरी पर्सनैलिटी इन्वेंटरी क्लिनिकल टाइप्स (जैसे, स्किज़ोइड्स, साइकोपैथ्स, इंट्रोवर्ट्स, हाइपरमेनियाक आदि) के सिद्धांत पर आधारित है। शास्त्रीय संस्करण में, इसमें 10 नैदानिक ​​पैमाने और 3 पैमाने हैं जो निदान की गुणवत्ता (अमान्यता, सुधार, झूठ) में सुधार करते हैं।
ऐसी प्रश्नावली कैसे बनाई जाती है? क्लिनिकल इंटरव्यू से लगभग 1-2 हजार प्रश्नों का चयन किया जाता है। विशेषज्ञ चुनते हैं-
लेकिन सामग्री में समान प्रश्न। उनमें से एक या कई प्रश्नों का चयन किया जाता है, जो विषय की अध्ययन की गई विशेषताओं की अभिव्यक्तियों को एक मात्रा में प्रस्तुत करने की अनुमति देता है। एक विशेष नैदानिक ​​प्रकार के लिए स्पष्ट संबद्धता वाले विषयों का चयन किया जाता है।
उन प्रश्नों का चयन किया जाता है जिनके लिए इन विषयों में सामान्य लोगों की तुलना में "हां" या "नहीं" में उत्तर देने की संभावना दोगुनी होती है। इन सवालों को आगे उपरोक्त नैदानिक ​​प्रकारों में से किसी एक विषय से संबंधित होने की डिग्री के निदान के रूप में माना जाता है। विभिन्न चयन प्रक्रियाओं के बाद प्रश्नों के पूरे सेट में से 550 प्रश्न शेष रह गए थे। सवालों का यह सेट MMPI टेस्ट का क्लासिक संस्करण बन गया है।
परीक्षण को पूरा करने में 1 से 1.5 घंटे का समय लगता है। प्रश्नावली भरने के बाद, परिणाम संसाधित किए जाते हैं। इसके लिए, प्रत्येक व्यक्तिगत पैमाने के लिए विशेष स्टेंसिल का उपयोग किया जाता है। ऐसे स्टेंसिल की मदद से, "कच्चे" अंकों की गणना करना आसान होता है, जिससे, सुधार पैमाने पर संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, विषय का प्रोफ़ाइल बनाया जाता है (तालिका 6)।
मुख्य पैमानों पर एमएमपीआई प्रोफाइल
तालिका 6

एमएमपीआई के लिए मुख्य क्लिनिकल स्केल के नाम यहां दिए गए हैं: हाइपोकॉन्ड्रिया (एचएस)। अवसाद (डी)। हिस्टीरिया (कुंआ)। साइकोपैथी (पीडी)। मर्दानगी-स्त्रीत्व (Mf)।
व्यामोह (रा.) साइकोस्थेनिया (पं.)। स्किज़ोफ्रेनिया (एससी)। हाइपोमेनिया (मा)। सामाजिक अंतर्मुखता (सी)।
MMPI में तीन रेटिंग पैमानों का उपयोग किया जाता है: "झूठ" पैमाना (L)। आत्मविश्वास का पैमाना (एफ)। सुधार पैमाना (के)।
MMP1 में, एक टी-स्केल अपनाया जाता है, जिसमें माध्य मान 50 अंक होता है, और मानक विचलन 10 होता है। 30 से 70 तक के अंक को आदर्श माना जाता है, 10 से 30 तक और 70 से 90 तक को उच्चारण माना जाता है। इन सीमाओं के बाहर, मान या तो स्पष्ट विकृति या परीक्षण प्रक्रिया की अपर्याप्तता का संकेत दे सकते हैं।
2. 16JPF (16 व्यक्तिगत कारक - आर. कैटेल का व्यक्तित्व परीक्षण)। यह परीक्षण व्यक्तित्व लक्षण सिद्धांत पर आधारित है। निर्माण इस धारणा पर आधारित है कि मानव भाषा में व्यक्तित्व अभिव्यक्तियों की सभी विविधता शामिल है। 18,000 विशेषणों में से जो अंग्रेजी में किसी व्यक्ति के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, गुणों को इसके अभिव्यक्ति के सबसे विविध क्षेत्रों का वर्णन करने के लिए चुना गया था। इन विशेषणों के आधार पर, 16 कारक प्रतिष्ठित हैं - सामान्यीकृत विशेषताएं।
कैटेल के अनुसार व्यक्तित्व कारक: ए - दयालुता-अलगाव। इन-एल सोच अमूर्त-ठोस है। सी - भावनात्मक स्थिरता-अस्थिरता। ई - प्रभुत्व-अधीनता। एफ - लापरवाही-चिंता। जी - कर्तव्य-गैरजिम्मेदारी। एच - साहस-डरपोक। मैं - चरित्र की कोमलता-कठोरता। एल - संदेह-भोलापन। एम - स्वप्नदोष-व्यावहारिकता। एन - अंतर्दृष्टि-भोलापन। क्यू - चिंता-शांति। Q1 - कट्टरवाद-रूढ़िवाद। Q2 - समूह पर स्वतंत्रता-निर्भरता। Q3 - आत्म-नियंत्रण-आवेग। Q4 - तनाव-विश्राम।
इन कारकों का उपयोग मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक टिप्पणियों की श्रेणियों के रूप में किया जा सकता है। MMPI और Cattell परीक्षणों के बच्चों और वयस्कों के संस्करण उपलब्ध हैं। साइकोडायग्नोस्टिक प्रश्नावली (पीडीओ)। यह प्रश्नावली मानदंड और विकृति के बीच सीमावर्ती राज्यों का वर्णन करने के लिए क्लेनहार्ड द्वारा विकसित व्यक्तित्व उच्चारण के मॉडल पर आधारित है (परिशिष्ट 1 देखें)।
लियोनहार्ड के अनुसार, चार प्रकार के चरित्र उच्चारण (प्रदर्शनकारी, अटके हुए, पांडित्यपूर्ण, उत्तेजनीय), छह प्रकार के स्वभाव (आशावादी, चक्रीय, अवसादग्रस्त, ऊंचा, चिंतित, भावनात्मक) और दो प्रकार की सोच (बहिर्मुखी, अंतर्मुखी) हैं। किशोरों में उच्चारण के प्रकार का निदान करने के लिए इस परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

विषय पर अधिक विशिष्ट निदान प्रक्रियाएं:

1. मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम-IV-टीआर) के अनुसार आत्मकेंद्रित के नैदानिक ​​लक्षण
2. 4.4। एक अंतरराष्ट्रीय फर्म अभ्यास में सामरिक योजना प्रक्रियाओं प्रक्रियाओं के लिए दृष्टिकोण

लग

प्रोबिंग (फ्रेंच प्रेषक - जांच करने के लिए, एक्सप्लोर करने के लिए) - प्रोब का उपयोग करके खोखले और ट्यूबलर अंगों, नहरों, फिस्टुलस मार्ग और घावों का एक सहायक अध्ययन। जांच - एक लोचदार ट्यूब या ट्यूबों के संयोजन के रूप में एक उपकरण, जिसे पाचन तंत्र की सामग्री को निकालने और / या उनमें तरल पदार्थ पेश करने के लिए डिज़ाइन किया गया है (तालिका 8-1)।

तालिका 8-1। गैस्ट्रिक और डुओडनल जांच के प्रकार

जांच प्रकार	विशेषता	उद्देश्य
छोटा पेट	व्यास 5-9 मिमी	आंशिक		पेट का अध्ययन
			सामग्री, भोजन
		बीमार
बड़ा पेट	व्यास 10-15 मिमी, लंबाई 100-120	सामग्री का एकल-चरण निष्कर्षण
	सेमी; गहराई निर्धारित करने के लिए	बेली प्रेस			शोध करना
	लोड हो रहा है, तीन निशान हैं - ऑन	आमाशय रस, lavage
	45, 55 और 65 सेमी
गैस्ट्रिक बाइट्यूब	दो रबर ट्यूबों से मिलकर बनता है	सामग्री बाड़			पेट पर
	और एक के अंत में एक स्प्रे कर सकते हैं	यांत्रिक		दीवारों की जलन
		एक गुब्बारे के साथ पेट, जिसमें
		हवा को पंप करो
गैस्ट्रोडोडोडेनल डबल	दो चैनलों के साथ जांच करें	एक साथ सामग्री निष्कर्षण
		प्रेस पेट और बारह-
		COLON
ग्रहणी	व्यास 4.5-5 मिमी, लंबाई 140-150	परिचय		ग्रहणी
	सेमी, अंत में एक धातु जैतून है	ग्रहणी संबंधी ध्वनि के लिए आंत
	भट्ठा; गहराई निर्धारित करने के लिए
	एनवाई डाइव्स नौ हैं मैं-
	प्रत्येक 10 सेमी की दूरी पर वर्तमान

पेट की आवाज़

निम्नलिखित निदान और उपचार प्रक्रियाओं में गैस्ट्रिक जांच का उपयोग किया जाता है:

गस्ट्रिक लवाज;

आमाशय रस का अध्ययन;

कृत्रिम भोजन।

प्रक्रिया के उद्देश्य के आधार पर, पेट की जांच करते समय मोटी या पतली जांच का उपयोग किया जाता है (तालिका 8-1 देखें), और नाक के माध्यम से एक पतली जांच डाली जा सकती है - इस मामले में, नरम तालू की कम जलन के कारण, गैग रिफ्लेक्स की उत्तेजना कम होती है।

उपकरण आवश्यक:

एक जांच (जांच का प्रकार प्रक्रिया के उद्देश्य पर निर्भर करता है) और जांच का विस्तार करने के लिए एक रबर ट्यूब;

तरल वैसलीन तेल;

कमरे के तापमान पर साफ पानी की एक बाल्टी, एक लीटर मग, 1 लीटर की क्षमता वाला एक फ़नल, पानी धोने के लिए एक बेसिन (गैस्ट्रिक लैवेज प्रक्रिया के लिए);

एंटरल या पैरेंटेरल इरिटेंट, गैस्ट्रिक जूस के हिस्से के लिए टेस्ट ट्यूब के साथ रैक, सीरिंज, अल्कोहल, कॉटन बॉल,क्लॉक-टाइमर (पेट के स्रावी कार्य के अध्ययन के लिए)। प्रक्रिया का क्रम:

1. रोगी को कुर्सी पर बिठाएं ताकि पीठ कुर्सी के पिछले हिस्से से अच्छी तरह से फिट हो जाए, रोगी का सिर थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ हो।

यदि रोगी के हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें प्रक्रिया से पहले हटा दिया जाना चाहिए।

2. दूरी निर्धारित करें / जिसके लिए रोगी को जांच को निगलना चाहिए (या नर्स को जांच को आगे बढ़ाना चाहिए) सूत्र का उपयोग करके:

/ = एल -100 (सेमी),

जहां एल रोगी की ऊंचाई है, सीएफ।

3. दस्ताने और ऑयलक्लोथ एप्रन पर रखो; रोगी की गर्दन और छाती को डायपर से ढकें या ऑयलक्लोथ एप्रन पर रखें।

4. बैग से बाँझ जांच निकालें।

5. जांच के अंधे सिरे को पानी से गीला करें या पेट्रोलियम जेली से चिकना करें।

6. रोगी के पीछे या उसके बगल में खड़े हों, उसका मुंह खोलने की पेशकश करें (यदि आवश्यक हो, तो दाढ़ के बीच की उंगलियों में मुंह का विस्तारक या बाएं हाथ की तर्जनी डालें)।

7. जांच के अंधे सिरे को सावधानी से रोगी की जीभ की जड़ पर रखें, रोगी को नाक से निगलने और गहरी सांस लेने के लिए कहें।

8. जैसे ही आप निगलते हैं, धीरे-धीरे जांच को वांछित चिह्न पर ले जाएं।

गस्ट्रिक लवाज

उद्देश्य: नैदानिक, चिकित्सीय, रोगनिरोधी।

संकेत: तीव्र भोजन (खराब गुणवत्ता वाला भोजन, मशरूम, शराब) और औषधीय (आत्महत्या, आकस्मिक सेवन) विषाक्तता।

आत्महत्या (अव्य। सुई - स्वयं, कैदो - मारने के लिए) - आत्महत्या, किसी के जीवन का जानबूझकर अभाव।

मतभेद: जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, अन्नप्रणाली और पेट की जलन, ब्रोन्कियल अस्थमा, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं।

उपकरण आवश्यक:

मोटी पेट ट्यूब;

तरल वैसलीन तेल;

माउथ एक्सपैंडर, टंग होल्डर, मेटल फिंगरटिप;

रबर के दस्ताने, ऑयलक्लोथ एप्रन;

कमरे के तापमान पर साफ पानी के साथ एक बाल्टी, एक लीटर मग, 1 लीटर की क्षमता वाला एक फ़नल, पानी धोने के लिए एक बेसिन।

प्रक्रिया कैसे करें (चित्र 8-1):

1. एक निश्चित निशान तक एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब डालें (ऊपर "पेट की जांच" अनुभाग देखें)।

2. फ़नल को जांच से कनेक्ट करें और इसे थोड़ा झुकाकर, रोगी के घुटनों के स्तर तक कम करें, ताकि पेट की सामग्री बाहर निकल जाए।

3. कीप में 1 लीटर पानी डालें, फिर धीरे-धीरे इसे तब तक उठाएं जब तक कि कीप में पानी का स्तर उसके मुंह तक न पहुंच जाए (लेकिन इससे ज्यादा नहीं!)।

4. रोगी के घुटनों के स्तर के नीचे फ़नल को कम करें, पेट की दिखाई देने वाली सामग्री को श्रोणि में डालें (चित्र। 8-2; संचार वाहिकाओं के नियम के अनुसार पानी धोना श्रोणि में प्रवेश करता है)।

5. गैस्ट्रिक लैवेज प्रक्रिया को कई बार दोहराएं जब तक कि लैवेज का पानी साफ न हो जाए।

6. फ़नल को जांच से अलग करें, रोगी के पेट से जांच को ध्यान से हटा दें।

7. रोगी को पानी से कुल्ला कराएं, शांत रखें।

8. एक कीटाणुशोधक समाधान (क्लोरैमाइन बी का 3% समाधान) के साथ एक कंटेनर में 1 घंटे के लिए एक फ़नल के साथ जांच रखें।

9. यदि आवश्यक हो, धोने के पानी के पहले भाग को प्रयोगशाला (बैक्टीरियोलॉजिकल, टॉक्सिकोलॉजिकल, आदि) में भेजें।

गैस्ट्रिक सामग्री का आंशिक अध्ययन

उद्देश्य: पेट के स्रावी और मोटर कार्यों का अध्ययन करना।

मतभेद: उच्च रक्तचाप, गंभीर पुरानी दिल की विफलता, महाधमनी धमनीविस्फार, तीव्र विषाक्तता, घेघा और पेट के श्लेष्म झिल्ली की जलन।

गैस्ट्रिक सामग्री के आंशिक अध्ययन में, दो प्रकार के अड़चन का उपयोग किया जाता है।

एंटरल: 300 मिली गोभी शोरबा, 300 मिली मांस शोरबा, ब्रेड ब्रेकफास्ट - 50 ग्राम सफेद पटाखे दो गिलास पानी के साथ, 300 मिली 5% अल्कोहल घोल, कैफीन घोल - 0.2 ग्राम प्रति 300 मिली पानी।

माता-पिता: रोगी के शरीर के वजन के 10 किलो प्रति 0.6 मिलीलीटर घोल की दर से पेंटागैस्ट्रिन का 0.025% घोल, रोगी के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 0.01 मिली घोल की दर से 0.1% हिस्टामाइन घोल।

प्रक्रिया के दौरान, एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ मदद करने के लिए एक एंटीहिस्टामाइन (क्लोरोपाइरामाइन, डिफेनहाइड्रामाइन, आदि) और दवाएं हाथ में रखना सुनिश्चित करें। यदि एक जलन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है - साँस लेने में कठिनाई, गर्म महसूस करना, मतली, चक्कर आना, रक्तचाप कम होना, धड़कन - तुरंत डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है।

प्रक्रिया का क्रम (चित्र 8-3):

1. एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब डालें (ऊपर "पेट की जांच" अनुभाग देखें)।

2. आंतों में जलन पैदा करने वाले का उपयोग करते समय:

- 5 मिनट के भीतर, एक सिरिंज (भाग 1) के साथ पेट की सामग्री को हटा दें और इस हिस्से को तैयार क्रमांकित कंटेनर में रखें;

- एक जांच के माध्यम से 300 मिलीलीटर गर्म एंटरिक इरिटेंट इंजेक्ट करें;

- 10 मिनट के बाद, 10 मिलीलीटर गैस्ट्रिक सामग्री (भाग 2) निकालें और तैयार कंटेनर में रखें;

- 15 मिनट के बाद, परीक्षण के बाकी नाश्ते (भाग 3) को हटा दें और तैयार कंटेनर में रखें;

- अगले घंटे के दौरान, गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दें, तैयार गिने हुए कंटेनरों को हर 15 मिनट में बदल दें (भाग 4, 5, 6, 7)।

3. पैरेंटेरल इरिटेंट का उपयोग करते समय:

- 5 मिनट के भीतर, एक खाली पेट पर एक सिरिंज (भाग 1) के साथ तैयार गिने हुए कंटेनर में पेट की सामग्री को हटा दें;

- प्रत्येक 15 मिनट में 1 घंटे के लिए, गैस्ट्रिक सामग्री (भाग 2, 3, 4, 5) को तैयार क्रमांकित कंटेनरों में निकालें;

- पैरेंटेरल इरिटेंट (हिस्टामाइन) को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें और अगले घंटे में, हर 15 मिनट में, गैस्ट्रिक सामग्री (भाग 6, 7, 8, 9) को तैयार गिने हुए कंटेनरों में निकालें।

यदि गैस्ट्रिक सामग्री में रक्त की अशुद्धियाँ पाई जाती हैं, तो जांच तुरंत रोक दी जानी चाहिए!

4. सावधानी से जांच को पेट से हटा दें, रोगी को अपना मुंह कुल्ला करने दें।

5. प्रयोगशाला में प्राप्त गैस्ट्रिक सामग्री के साथ टेस्ट ट्यूब भेजें (आपको इस्तेमाल किए गए उत्तेजक को निर्दिष्ट करना होगा)।

डुओडेनम की जांच

उद्देश्य: चिकित्सीय (पित्त के बहिर्वाह की उत्तेजना, औषधीय तैयारी की शुरूआत), नैदानिक ​​(पित्त के रोग)

मूत्राशय और पित्त नलिकाएं)।

मतभेद: तीव्र कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस का गहरा होना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

पित्ताशय की थैली के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए, निम्नलिखित उत्तेजक पदार्थों में से एक का उपयोग किया जाता है:

मैग्नीशियम सल्फेट (25% घोल - 40-50 मिली, 33% घोल - 25-40 मिली);

ग्लूकोज (40% घोल - 30-40 मिली);

वनस्पति तेल (40 मिली)।

प्रक्रिया से 3 दिन पहले, आपको रोगी को डुओडनल साउंडिंग के लिए तैयार करना शुरू कर देना चाहिए: रोगी को रात में एक गिलास गर्म मीठी चाय दें और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में एक हीटिंग पैड लगाएं।

अध्ययन की तैयारी करते समय, सहरुग्णताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है: मधुमेह मेलिटस में मीठी चाय नहीं दी जानी चाहिए, जियारडायसिस का संदेह होने पर नैदानिक ​​जांच के लिए हीटिंग पैड का संकेत नहीं दिया जाता है।

उपकरण आवश्यक:

डुओडनल जांच;

उत्तेजक पदार्थ;

क्रमांकित टेस्ट ट्यूब, जेनेट सिरिंज, क्लैंप के साथ रैक;

नरम तकिया या तकिया, तौलिया, नैपकिन; " लेटेक्स दस्ताने। प्रक्रिया को करने की प्रक्रिया (चित्र। 8-4):

1. रोगी को कुर्सी पर इस प्रकार बिठाएं कि पीठ कुर्सी के पिछले हिस्से से सट जाए, रोगी का सिर थोड़ा आगे की ओर झुका हो।

2. जांच के अंधे सिरे को सावधानी से रोगी की जीभ की जड़ पर रखें और उसे निगलने की क्रिया करने के लिए कहें।

3. जब प्रोब पेट में पहुंच जाए तो उसके मुक्त सिरे पर क्लैम्प लगा दें।

4. रोगी को सोफे पर बिना तकिए के दाहिनी ओर लेटा दें, उसे अपने घुटनों को मोड़ने के लिए आमंत्रित करें; दाहिनी ओर (यकृत क्षेत्र पर) के नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखें।

5. रोगी को प्रोब को निगलते रहने के लिए कहें 20-60 मिनट से 70 सेंटीमीटर के निशान तक।

6. अंत को टेस्ट ट्यूब में डालें

जांच, क्लैंप हटा दें; यदि जांच का जैतून ग्रहणी के प्रारंभिक भाग में स्थित है, तो एक सुनहरा-पीला तरल परखनली में प्रवाहित होने लगता है।

7. आने वाले तरल (पित्त का भाग ए) के 2-3 टेस्ट ट्यूब लीजिए, जांच के अंत में एक क्लैंप लगाएं।

यदि पित्त का भाग ए प्रवाहित नहीं होता है, तो आपको जांच को थोड़ा पीछे खींचने की जरूरत है (जांच को घुमाना संभव है) या दृश्य एक्स-रे नियंत्रण के तहत फिर से जांच करना।

8. रोगी को उसकी पीठ पर लेटाओ, क्लैंप को हटा दें और जेनेट की सिरिंज के साथ जांच के माध्यम से पदार्थ उत्तेजक पदार्थ डालें, क्लैंप लगाएं।

9. 10-15 मिनट के बाद, रोगी को फिर से अपनी दाहिनी ओर लेटने के लिए कहें, जांच को अगली ट्यूब में कम करें और क्लैंप को हटा दें: गहरे जैतून के रंग का गाढ़ा तरल बहना चाहिए (भाग बी) - 20-30 के भीतर पित्त मूत्राशय (वेसिकल पित्त) से 60 मिलीलीटर तक पित्त निकलता है।

यदि बी पित्त का एक हिस्सा प्रवाहित नहीं होता है, तो संभवतः ओडी के स्फिंक्टर की ऐंठन होती है। इसे हटाने के लिए, रोगी को एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है!)

10. जब सुनहरे पीले रंग (भाग सी) का एक स्पष्ट तरल बाहर निकलना शुरू हो जाए, तो जांच को अगली टेस्ट ट्यूब में कम करें - 20-30 मिनट के भीतर, 15-20 मिलीलीटर पित्त यकृत के पित्त नलिकाओं से निकल जाता है ( यकृत पित्त)।

11. जांच को सावधानी से हटा दें और इसे एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में विसर्जित कर दें।

12. पित्त के प्राप्त अंशों को प्रयोगशाला में भेजें।

एनीमा (ग्रीक क्लिस्मा - धुलाई) - चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए मलाशय में विभिन्न तरल पदार्थों को पेश करने की प्रक्रिया।

निम्नलिखित एनीमा उपचारात्मक हैं।

सफाई एनीमा: यह कब्ज के लिए निर्धारित है (मल और गैसों से निचली आंत की सफाई), संकेतों के अनुसार - सर्जरी से पहले और पेट के अंगों की एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षा की तैयारी में।

साइफन एनीमा: इसका उपयोग क्लींजिंग एनीमा की अप्रभावीता के मामले में किया जाता है, साथ ही यदि बार-बार कोलन को धोना आवश्यक हो।

रेचक एनीमा: यह घने मल के गठन के साथ कब्ज के लिए सहायक सफाई एजेंट के रूप में निर्धारित है। प्रशासित दवा के प्रकार के आधार पर, हाइपरटोनिक, तेल और इमल्शन रेचक एनीमा प्रतिष्ठित हैं।

औषधीय एनीमा: यह मलाशय के माध्यम से स्थानीय और सामान्य कार्रवाई की दवाओं को पेश करने के उद्देश्य से निर्धारित है।

पोषक एनीमा: इसका उपयोग शरीर में जलीय, खारा घोल डालने के लिए किया जाता है

और ग्लूकोज। अन्य पोषक तत्वों को एनीमा के साथ प्रशासित नहीं किया जाता है, क्योंकि प्रोटीन, वसा और विटामिन का पाचन और अवशोषण मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में नहीं होता है।

डायग्नोस्टिक एनीमा (कंट्रास्ट) का उपयोग बड़ी आंत की क्षमता निर्धारित करने और एक्स-रे परीक्षा के कुछ तरीकों में आंत में एक्स-रे कंट्रास्ट तैयारी (बेरियम सल्फेट का निलंबन) पेश करने के लिए किया जाता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण डबल कंट्रास्टिंग के साथ एक विपरीत एनीमा है - बेरियम सल्फेट के निलंबन की थोड़ी मात्रा की शुरूआत और हवा के साथ आंत की बाद की मुद्रास्फीति। इस एनीमा का उपयोग पेट के रोगों (कैंसर, पॉलीप्स, डायवर्टीकुलोसिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि) के निदान के लिए किया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस में डायग्नोस्टिक एनीमा के संकेतों को सावधानी से तौला जाना चाहिए, क्योंकि यह प्रक्रिया को बढ़ा सकता है।

"माइक्रोकलाइस्टर" (जिसमें थोड़ी मात्रा में तरल इंजेक्ट किया जाता है - 50 से 200 मिलीलीटर तक) और "मैक्रोकलाइस्टर" (1.5 से 12 लीटर तरल से इंजेक्शन) की अवधारणाएं भी हैं।

मलाशय में द्रव को पेश करने के दो तरीके हैं:

हाइड्रोलिक (उदाहरण के लिए, सफाई एनीमा स्थापित करते समय) - तरल रोगी के शरीर के स्तर से ऊपर स्थित जलाशय से आता है;

इंजेक्शन (उदाहरण के लिए, तेल एनीमा स्थापित करते समय) - तरल को इंजेक्ट किया जाता है

200-250 मिलीलीटर की क्षमता वाले एक विशेष रबर के गुब्बारे (नाशपाती) के साथ आंतें, जेनेट की सिरिंज या एक जटिल इंजेक्शन डिवाइस "कोलोंगिड्रोमैट" की मदद से।

सभी प्रकार के एनीमा के लिए पूर्ण मतभेद: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनलखून बह रहा है

रोग, बृहदान्त्र में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं, गुदा में तीव्र भड़काऊ या अल्सरेटिव भड़काऊ प्रक्रियाएं, मलाशय के घातक नवोप्लाज्म, तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, पाचन अंगों पर ऑपरेशन के बाद पहले दिन, बवासीर से रक्तस्राव, मलाशय का आगे बढ़ना।

सफाई एनीमा

सफाई - मल को ढीला करके और क्रमाकुंचन को बढ़ाकर बृहदान्त्र के निचले हिस्से को खाली करना;

निदान - पेट के अंगों की जांच के लिए ऑपरेशन, प्रसव और वाद्य विधियों की तैयारी के चरण के रूप में;

चिकित्सा - औषधीय संचालन की तैयारी के एक चरण के रूप में

संकेत: कब्ज, विषाक्तता, यूरीमिया, सर्जरी या प्रसव से पहले एनीमा, औषधीय एनीमा स्थापित करने से पहले, पेट के अंगों की एक्स-रे, एंडोस्कोपिक या अल्ट्रासाउंड परीक्षा की तैयारी में।

एक सफाई एनीमा स्थापित करने के लिए, एक विशेष उपकरण (सफाई एनीमा डिवाइस) का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित तत्व शामिल होते हैं।

1. Esmarch का मग (2 लीटर तक की क्षमता वाला कांच, रबर या धातु का बर्तन)।

2. 1 सेमी की निकासी व्यास वाली एक मोटी दीवार वाली रबर ट्यूब, 1.5 मीटर की लंबाई, जो एस्मार्च के मग की ट्यूब से जुड़ी होती है।

3. द्रव के प्रवाह को विनियमित करने के लिए ट्यूब को नल (वाल्व) से जोड़ना।

4. टिप ग्लास, एबोनाइट या रबर है।

आवश्यक उपकरण: 1-2 लीटर की मात्रा में गर्म पानी, एक सफाई एनीमा उपकरण, एक मग को लटकाने के लिए एक तिपाई, तरल के तापमान को मापने के लिए एक थर्मामीटर, ऑयलक्लोथ, डायपर, बेसिन, पोत, "स्वच्छ" के लिए चिह्नित कंटेनर और "गंदा" आंतों की युक्तियां, स्पैटुला, वैसलीन, चौग़ा (मास्क, मेडिकल गाउन, एप्रन और डिस्पोजेबल दस्ताने), कंटेनर के साथ

कीटाणुनाशक समाधान।

प्रक्रिया का क्रम (चित्र 8-5):

		प्रक्रिया के लिए तैयार करें:
	अपने हाथों को साबुन और गर्म बहते पानी से अच्छी तरह धोएं,
	मास्क, एप्रन और दस्ताने पहनें।
		Esmarch के मग में उबला हुआ पानी डालें या
	नियुक्त संरचना, मात्रा का तरल (आमतौर पर 1-
	और तापमान।
		मग को तिपाई पर 1 मीटर की ऊंचाई पर लटकाएं
	रोगी के शरीर का स्तर।
		नल खोलें, नलियों को भरें (लंबा
	रबर और कनेक्टिंग), कुछ रिलीज़ करें
	पानी के मिलीलीटर ट्यूबों से हवा को मजबूर करने के लिए और
	नल बंद करो।
		सोफे के पास फर्श पर एक बेसिन रखो; सोफे पर

एक ऑयलक्लोथ डालें (यदि मरीज पानी नहीं पकड़ सकता है तो बेसिन में इसके मुक्त सिरे को कम करें) और उसके ऊपर एक डायपर रखें।

कैमोमाइल के काढ़े के साथ एनीमा का उपयोग करना संभव है (काढ़ा 1 गिलास पानी में सूखी कैमोमाइल के 1 चम्मच की दर से तैयार किया जाता है), साबुन के साथ (बारीक कटा हुआ बेबी साबुन का 1 बड़ा चम्मच पानी में घुल जाता है), सब्जी के साथ तेल (2 बड़े चम्मच।)। कैमोमाइल का मामूली कसैला प्रभाव होता है (जो पेट फूलने के लिए संकेत दिया जाता है), और साबुन और वनस्पति तेल विषाक्त पदार्थों के अधिक सक्रिय धुलाई में योगदान करते हैं।

6. रोगी को अपनी तरफ (अधिमानतः बाईं ओर) सोफे के किनारे पर लेटने के लिए आमंत्रित करें, अपने घुटनों को मोड़कर पेट में प्रेस को आराम करने के लिए पेट में लाएं (यदि रोगी के लिए आंदोलन को contraindicated है, तो एनीमा भी दिया जा सकता है) रोगी की स्थिति में उसकी पीठ पर, उसके नीचे एक बर्तन रखकर); रोगी को यथासंभव आराम करना चाहिए और बिना तनाव के मुंह से गहरी सांस लेनी चाहिए।

7. एक स्पैटुला के साथ थोड़ी मात्रा में वैसलीन लें और इसके साथ टिप को चिकना करें।

8. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, नितंबों को अलग करें, और दाहिने हाथ से, हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ, ध्यान से टिप को गुदा में डालें, इसे पहले नाभि की ओर ले जाएं 3-4 सेमी, फिर रीढ़ की हड्डी के समानांतर 7-8 सेमी की कुल गहराई तक।

9. यह सुनिश्चित करते हुए नल चालू करें कि पानी आंतों में बहुत जल्दी प्रवेश न करे, क्योंकि इससे दर्द हो सकता है।

यदि रोगी को पेट में दर्द है, तो प्रक्रिया को तुरंत निलंबित करना और दर्द कम होने तक प्रतीक्षा करना आवश्यक है। यदि दर्द कम नहीं होता है, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना होगा।

10. यदि पानी बाहर नहीं आता है, तो मग को ऊपर उठाएं और/या टिप की स्थिति को वापस धकेल कर बदलें 1-2 सेमी; अगर पानी अभी भी आंत में नहीं जाता है, तो टिप को हटा दें

और इसे बदलें (क्योंकि यह मल से भरा हो सकता है)।

11. प्रक्रिया के अंत में, नल को बंद करें और टिप को हटा दें, रोगी के दाहिने नितंब को बाईं ओर दबाएं, ताकि मलाशय से द्रव का रिसाव न हो।

12. रोगी को गुदा दबानेवाला यंत्र को स्वयं निचोड़ने के लिए आमंत्रित करें और यथासंभव लंबे समय तक पानी बनाए रखें (कम से कम 5-10 मिनट)।

13. यदि 5-10 मिनट के बाद रोगी को शौच करने की इच्छा महसूस होती है, तो उसे एक बर्तन दें या उसे शौचालय में ले जाएं, यह चेतावनी देते हुए कि यदि संभव हो तो, उसे तुरंत नहीं, बल्कि भागों में पानी छोड़ना चाहिए।

14. सुनिश्चित करें कि प्रक्रिया प्रभावी ढंग से की गई थी; यदि रोगी ने केवल थोड़ी मात्रा में मल के साथ पानी खाली किया है, तो डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करने के बाद, एनीमा को दोहराया जाना चाहिए।

16. एप्रन, मास्क, ग्लव्स उतारें, हाथ धोएं।

एनीमा के साथ प्रशासित तरल का आंतों पर यांत्रिक और थर्मल प्रभाव होता है, जिसे एक निश्चित सीमा तक नियंत्रित किया जा सकता है। इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की मात्रा (औसतन 1-1.5 लीटर), दबाव (मग को जितना अधिक निलंबित किया जाता है, तरल इंजेक्शन का दबाव उतना ही अधिक होता है) और प्रशासन की दर (विनियमित) को समायोजित करके यांत्रिक प्रभाव को बढ़ाया या घटाया जा सकता है एनीमा की सफाई के लिए उपकरण के नल से)। इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ के एक निश्चित तापमान शासन को देखते हुए, क्रमाकुंचन को बढ़ाना संभव है: इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ का तापमान जितना कम होगा, आंतों का संकुचन उतना ही मजबूत होगा। आमतौर पर, एनीमा के लिए पानी के तापमान की सिफारिश 37-39 डिग्री सेल्सियस पर की जाती है, लेकिन एटॉनिक कब्ज के लिए ठंडे एनीमा का उपयोग किया जाता है (12 डिग्री सेल्सियस तक), स्पास्टिक कब्ज के लिए - गर्म या गर्म, ऐंठन को कम करना (37-42 डिग्री सेल्सियस) ).

साइफन एनीमा

साइफन एनीमा - संचार वाहिकाओं के सिद्धांत के अनुसार कई आंतों को धोना: इनमें से एक पोत आंत है, दूसरा एक रबर ट्यूब के मुक्त सिरे में डाला गया एक फ़नल है, जिसका दूसरा सिरा मलाशय (चित्र। 8-6, ए)। सबसे पहले, तरल से भरे फ़नल को रोगी के शरीर के स्तर से 0.5 मीटर ऊपर उठाया जाता है, फिर, जैसे ही तरल आंत में प्रवेश करता है (जब पानी घटने का स्तर फ़नल के संकुचन तक पहुँच जाता है), फ़नल को नीचे के स्तर से नीचे कर दिया जाता है। रोगी का शरीर और तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि यह आंतों की सामग्री से बाहर न निकलने लगे (चित्र 8-6, बी)। फ़नल को ऊपर उठाना और नीचे करना वैकल्पिक है, और फ़नल के प्रत्येक उदय के साथ, इसमें तरल जोड़ा जाता है। जब तक साफ पानी फ़नल से बाहर नहीं आ जाता तब तक साइफन मल त्याग किया जाता है। आमतौर पर 10-12 लीटर पानी डालें। जारी किए गए तरल की मात्रा इंजेक्ट किए गए तरल की मात्रा से अधिक होनी चाहिए।

सफाई - प्रभावी आंत्र सफाई प्राप्त करने के लिए;

मल और गैसों से;

चिकित्सा;

विषहरण;

ऑपरेशन की तैयारी के चरण के रूप में।

संकेत: एक सफाई एनीमा (लंबे समय तक कब्ज के कारण) से प्रभाव की कमी, कुछ जहरों के साथ जहर, आंतों पर एक ऑपरेशन की तैयारी, कभी-कभी अगर कोलोनिक बाधा का संदेह होता है (कोलोनिक बाधा के साथ, धोने के पानी में कोई गैस नहीं होती है)।

मतभेद: सामान्य (ऊपर देखें - सभी प्रकार के एनीमा के लिए पूर्ण मतभेद), रोगी की गंभीर स्थिति।

साइफन एनीमा स्थापित करने के लिए, एक विशेष प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित तत्व होते हैं:

कांच की कीप 1-2 एल;

रबर ट्यूब 1.5 मीटर लंबी और लुमेन व्यास 1-1.5 सेमी;

कनेक्टिंग ग्लास ट्यूब (सामग्री के मार्ग को नियंत्रित करने के लिए);

एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब (या आंत में सम्मिलन के लिए एक टिप से लैस एक रबर ट्यूब)।

एक रबर ट्यूब एक ग्लास ट्यूब के साथ एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब से जुड़ी होती है, रबर ट्यूब के मुक्त सिरे पर एक कीप लगाई जाती है।

आवश्यक उपकरण: एक साइफन एनीमा के लिए एक प्रणाली, 10-12 लीटर स्वच्छ गर्म (37 डिग्री सेल्सियस) पानी के साथ 3 का एक कंटेनर, 1 लीटर की क्षमता वाला एक करछुल, पानी धोने के लिए एक बेसिन, ऑयलक्लोथ, एक डायपर, एक स्पैटुला, पेट्रोलियम जेली, चौग़ा (मास्क, मेडिकल गाउन, एप्रन, डिस्पोजेबल दस्ताने), एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर।

प्रक्रिया का क्रम:

2. सोफे के पास फर्श पर एक बेसिन रखो; सोफे पर एक ऑयलक्लोथ (जिसका मुक्त सिरा बेसिन में उतारा जाना चाहिए) और उसके ऊपर एक डायपर रखें।

3. एब्डोमिनल को आराम देने के लिए रोगी को सोफे के किनारे पर, बाईं ओर लेटने के लिए कहें, घुटनों को मोड़कर पेट पर लाएं।

4. सिस्टम तैयार करें, एक स्पैटुला के साथ थोड़ी मात्रा में वैसलीन इकट्ठा करें और इसके साथ जांच के अंत को लुब्रिकेट करें।

5. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, नितंबों को अलग करें, और दाहिने हाथ से, हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ, सावधानीपूर्वक जांच को गुदा में 3040 सेमी की गहराई तक डालें।

6. फ़नल को रोगी के शरीर के स्तर के ठीक ऊपर एक झुकी हुई स्थिति में रखें और इसे 1 लीटर की मात्रा में पानी से भर दें।

7. रोगी के शरीर के स्तर से फ़नल को धीरे-धीरे 0.5 मीटर ऊपर उठाएं।

8. जैसे ही घटते पानी का स्तर फ़नल के मुहाने पर पहुँचता है, फ़नल को रोगी के शरीर के स्तर से नीचे कर दें और फ़नल को तरल के विपरीत प्रवाह (आंतों की सामग्री के कणों के साथ पानी) से भरने की प्रतीक्षा करें।

ट्यूब में हवा को प्रवेश करने से रोकने के लिए कीप के मुहाने के नीचे पानी नहीं डूबने देना चाहिए। सिस्टम में प्रवेश करने वाली हवा साइफन सिद्धांत के कार्यान्वयन का उल्लंघन करती है; इस मामले में, प्रक्रिया को फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

9. फ़नल की सामग्री को एक बेसिन में डालें।

विषाक्तता के मामले में, शोध के लिए 10-15 मिलीलीटर तरल धोने के पहले भाग से लिया जाना चाहिए।

10. कीप में साफ पानी दिखाई देने तक खंगालना (अंक 6-9) दोहराएं।

I. धीरे-धीरे जांच को हटा दें और इसे कीप के साथ एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में विसर्जित कर दें।

12. गुदा के शौचालय को बाहर निकालने के लिए।

13. एप्रन, मास्क, ग्लव्स उतारें, हाथ धोएं।

आपको प्रक्रिया के दौरान रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि अधिकांश रोगी साइफन एनीमा को बर्दाश्त नहीं करते हैं।

रेचक एनीमा

एक रेचक एनीमा का उपयोग लगातार कब्ज के साथ-साथ आंतों के पक्षाघात के लिए किया जाता है, जब रोगी को बड़ी मात्रा में तरल का प्रशासन अप्रभावी या contraindicated होता है।

हाइपरटोनिक एनीमाप्रभावी आंत्र सफाई प्रदान करता है, आंतों की दीवार की केशिकाओं से आंतों के लुमेन में पानी के प्रचुर मात्रा में संक्रमण और शरीर से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को हटाने में योगदान देता है। इसके अलावा, एक हाइपरटोनिक एनीमा प्रचुर ढीले मल की रिहाई को उत्तेजित करता है, धीरे-धीरे आंतों की गतिशीलता में वृद्धि करता है।

संकेत: अप्रभावी सफाई एनीमा, बड़े पैमाने पर शोफ। मतभेद: सामान्य (ऊपर देखें - सभी प्रकार के लिए पूर्ण मतभेद

हाइपरटोनिक एनीमा के लिए, आमतौर पर निम्न समाधानों में से एक का उपयोग किया जाता है:

10% सोडियम क्लोराइड समाधान;

20-30% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान;

20-30% सोडियम सल्फेट समाधान।

हाइपरटोनिक एनीमा स्थापित करने के लिए, निर्धारित समाधान (50-100 मिली) को 37-38 "सी के तापमान पर गर्म किया जाता है। रोगी को एनीमा के तुरंत बाद नहीं उठने की चेतावनी देना आवश्यक है और समाधान को अंदर रखने की कोशिश करें। 20-30 मिनट के लिए आंत।

तेल एनीमा उन मामलों में भी प्रचुर मात्रा में मल के आसान निर्वहन को बढ़ावा देता है जहां आंतों में पानी की शुरूआत अप्रभावी होती है।

आंतों में तेल की क्रिया निम्नलिखित प्रभावों के कारण होती है:

यांत्रिक - तेल आंतों की दीवार और मल के बीच में प्रवेश करता है, मल को नरम करता है और आंतों से इसे हटाने की सुविधा देता है;

रासायनिक - तेल आंतों में अवशोषित नहीं होता है, लेकिन आंशिक रूप से सैपोनिफाइड होता है और एंजाइम के प्रभाव में टूट जाता है, ऐंठन से राहत देता है और सामान्य पेरिस्टलसिस को बहाल करता है। द्वारा-

संकेत: एक सफाई एनीमा की अक्षमता, स्पास्टिक कब्ज, लंबे समय तक कब्ज, जब पेट की दीवार और पेरिनेम की मांसपेशियों में तनाव अवांछनीय होता है; बृहदान्त्र की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां।

मतभेद: सामान्य (ऊपर देखें - सभी प्रकार के लिए पूर्ण मतभेद

एक तेल एनीमा बनाने के लिए, एक नियम के रूप में, वनस्पति तेल (सूरजमुखी, अलसी, भांग) या वैसलीन तेल का उपयोग किया जाता है। निर्धारित तेल (100-200 मिली) को 37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किया जाता है। एक तेल एनीमा आमतौर पर रात में दिया जाता है, और रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि एनीमा के बाद, जब तक एनीमा काम नहीं करता (आमतौर पर 10-12 घंटे के बाद) उसे बिस्तर से नहीं उठना चाहिए।

पायस एनीमा:यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए निर्धारित है, इसके साथ, आंत का पूरा खाली होना आमतौर पर 20-30 मिनट में होता है। एक पायस एनीमा स्थापित करने के लिए, एक पायस समाधान का उपयोग किया जाता है, जिसमें 2 कप कैमोमाइल जलसेक होता है, एक अंडे की जर्दी, 1 चम्मच पीटा जाता है। सोडियम बाइकार्बोनेट और 2 बड़े चम्मच। वैसलीन तेल या ग्लिसरीन।

रेचक एनीमा करने की विधि। आवश्यक उपकरण: एक विशेष रबर नाशपाती के आकार का गुब्बारा (नाशपाती) या रबर ट्यूब के साथ जेनेट सिरिंज, 50-100 निर्धारित पदार्थ (हाइपरटोनिक घोल, तेल या इमल्शन) के मिलीलीटर को पानी के स्नान, थर्मामीटर, बेसिन, डायपर, नैपकिन, स्पैटुला, पेट्रोलियम जेली, मास्क, दस्ताने, कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनरों के साथ गर्म किया जाता है।

प्रक्रिया का क्रम:

2. तैयार पदार्थ को नाशपाती (या जेनेट सिरिंज) में डायल करें, शेष हवा को समाधान के साथ कंटेनर से हटा दें।

3. रोगी को अपनी बाईं ओर बिस्तर के किनारे पर लेटने के लिए आमंत्रित करें, अपने घुटनों को मोड़ें और पेट को आराम देने के लिए उन्हें अपने पेट पर लाएँ।

4. रोगी के नीचे एक डायपर के साथ एक ऑयलक्लोथ रखें।

5. स्पैचुला का उपयोग करके वैसलीन के साथ नाशपाती के संकीर्ण सिरे को लुब्रिकेट करें।

6. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, नितंबों को अलग करें, और दाहिने हाथ से, हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ, ध्यान से नाशपाती को गुदा में गहराई तक डालें

7. रबर बल्ब को धीरे-धीरे निचोड़ें, इसकी सामग्री को इंजेक्ट करें।

8. नाशपाती को अपने बाएं हाथ से पकड़कर, अपने दाहिने हाथ से "ऊपर से नीचे" दिशा में निचोड़ें, घोल के अवशेषों को मलाशय में निचोड़ें।

9. गुदा पर एक नैपकिन पकड़े हुए, ध्यान से मलाशय से नाशपाती को हटा दें, त्वचा को नैपकिन के साथ आगे से पीछे (पेरिनेम से गुदा तक) पोंछ लें।

10. रोगी के नितंबों को कसकर बंद करें, ऑयलक्लोथ और डायपर को हटा दें।

I. एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में एक नाशपाती के आकार का गुब्बारा (जेनेट सिरिंज) रखें

12. मास्क, ग्लव्स उतारें, हाथ धोएं।

यदि एक रेचक एनीमा स्थापित करने के लिए एक रबर ट्यूब का उपयोग किया जाता है, तो इसे 15 सेमी के लिए पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई किया जाना चाहिए, गुदा में 10-12 सेमी की गहराई तक डाला जाना चाहिए और एक भरे हुए नाशपाती के आकार का गुब्बारा (या जेनेट की सिरिंज) संलग्न करना चाहिए। ट्यूब में, धीरे-धीरे इसकी सामग्री इंजेक्ट करें। फिर ट्यूब से नाशपाती के आकार के गुब्बारे को बिना छीले, डिस्कनेक्ट करना आवश्यक है और ट्यूब को अपने बाएं हाथ से पकड़कर, अपने दाहिने हाथ से "टॉप-डाउन" दिशा में निचोड़ें, शेष समाधान को मलाशय में निचोड़ें .

औषधीय एनीमा

औषधीय एनीमा दो मामलों में निर्धारित है।

आंत पर प्रत्यक्ष (स्थानीय) प्रभाव के उद्देश्य से: आंत में सीधे दवा की शुरूआत जलन, सूजन और बृहदान्त्र में कटाव के उपचार को कम करने में मदद करती है, एक निश्चित क्षेत्र की ऐंठन से राहत दिला सकती है आंत। स्थानीय जोखिम के लिए, वे आमतौर पर औषधीय एनीमा को कैमोमाइल, समुद्री हिरन का सींग या गुलाब के तेल और एंटीसेप्टिक समाधान के काढ़े के साथ डालते हैं।

शरीर पर एक सामान्य (पुनरुत्थान) प्रभाव के उद्देश्य से: दवाओं को बवासीर नसों के माध्यम से मलाशय में अच्छी तरह से अवशोषित किया जाता है और यकृत को दरकिनार करते हुए अवर वेना कावा में प्रवेश किया जाता है। ज्यादातर, दर्द निवारक, शामक, नींद की गोलियां मलाशय में इंजेक्ट की जाती हैं।

औषधीय और आक्षेपरोधी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। संकेत: मलाशय पर स्थानीय प्रभाव, पुनर्जीवन प्रभाव के उद्देश्य से दवाओं का प्रशासन; आक्षेप, अचानक उत्तेजना।

मतभेद: गुदा में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं।

प्रक्रिया से 30 मिनट पहले, रोगी को सफाई एनीमा दिया जाता है। मूल रूप से, औषधीय एनीमा माइक्रोकलाइस्टर्स होते हैं - इंजेक्ट किए गए पदार्थ की मात्रा, एक नियम के रूप में, 50-100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। दवा के घोल को पानी के स्नान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाना चाहिए; अन्यथा, ठंडे तापमान के कारण शौच करने की इच्छा होगी, और दवा आंतों में नहीं रहेगी। आंतों की जलन को रोकने के लिए, शौच करने की इच्छा को दबाने के लिए दवा को सोडियम क्लोराइड या एक आवरण पदार्थ (स्टार्च काढ़ा) के घोल के साथ दिया जाना चाहिए। रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है कि दवा एनीमा के बाद उसे एक घंटे के लिए लेटना चाहिए।

औषधीय एनीमा रेचक की तरह ही दिया जाता है (ऊपर "रेचक एनीमा" अनुभाग देखें)।

पोषक एनीमा (ड्रिप एनीमा)

पोषक एनीमा का उपयोग सीमित है, क्योंकि केवल पानी, खारा, ग्लूकोज समाधान, शराब और, न्यूनतम सीमा तक, अमीनो एसिड निचली आंत में अवशोषित होते हैं। एक पोषक एनीमा पोषक तत्वों को पेश करने का एक अतिरिक्त तरीका है।

संकेत: निगलने की क्रिया का उल्लंघन, घेघा की रुकावट, गंभीर तीव्र संक्रमण, नशा और विषाक्तता।

मतभेद: सामान्य (ऊपर देखें - सभी प्रकार के लिए पूर्ण मतभेद

यदि थोड़ी मात्रा में समाधान (200 मिलीलीटर तक) प्रशासित किया जाता है, तो पोषक तत्व एनीमा दिन में 1-2 बार दिया जाता है। घोल को 39-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किया जाना चाहिए। प्रक्रिया को करने की प्रक्रिया एक औषधीय एनीमा (ऊपर देखें) के निर्माण से भिन्न नहीं होती है।

शरीर में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पेश करने के लिए, ड्रिप एनीमा का उपयोग सबसे कोमल और काफी प्रभावी तरीके के रूप में किया जाता है। बूंद-बूंद आकर और धीरे-धीरे अवशोषित होने पर, इंजेक्ट किए गए घोल की एक बड़ी मात्रा आंतों को नहीं खींचती है और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि नहीं करती है। इस संबंध में, क्रमाकुंचन और शौच करने की इच्छा में कोई वृद्धि नहीं होती है।

एक नियम के रूप में, एक ड्रिप एनीमा को 0.85% सोडियम क्लोराइड घोल, 15% अमीनो एसिड घोल या 5% ग्लूकोज घोल के साथ रखा जाता है। दवा के घोल को 39-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किया जाना चाहिए। ड्रिप न्यूट्रिएंट एनीमा लगाने से 30 मिनट पहले क्लींजिंग एनीमा जरूर लगाएं।

एक पोषक ड्रिप एनीमा स्थापित करने के लिए, एक विशेष प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित तत्व होते हैं:

Esmarch की सिंचाई;

ड्रॉपर से जुड़े दो रबर ट्यूब;

स्क्रू क्लैंप (यह ड्रॉपर के ऊपर एक रबर ट्यूब पर तय होता है);

मोटी पेट की नली।

आवश्यक उपकरण: निर्धारित संरचना और तापमान का एक समाधान, एक पोषक ड्रिप एनीमा के लिए एक प्रणाली, एक मग को लटकाने के लिए एक तिपाई, एक तरल के तापमान को मापने के लिए एक थर्मामीटर, एक ऑयलक्लोथ, एक बेसिन, एक बर्तन, "के लिए चिह्नित कंटेनर" स्वच्छ" और "गंदे" आंतों की युक्तियाँ, एक स्पैटुला, पेट्रोलियम जेली, चौग़ा (मास्क, मेडिकल गाउन, एप्रन और डिस्पोजेबल दस्ताने), एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर।

प्रक्रिया का क्रम:

1. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: अपने हाथों को साबुन और गर्म बहते पानी से अच्छी तरह धोएं, मास्क, एप्रन और दस्ताने पहनें।

2. तैयार घोल को Esmarch के मग में डालें।

3. रोगी के शरीर के स्तर से 1 मीटर की ऊंचाई पर मग को तिपाई पर लटका दें।

4. क्लैंप खोलें और सिस्टम भरें।

5. जांच से समाधान निकलने पर क्लैंप को बंद कर दें।

6. रोगी को उसके लिए आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।

7. एक स्पैटुला के साथ थोड़ी मात्रा में वैसलीन लें और इसके साथ जांच के अंत को चिकना करें।

8. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, नितंबों को अलग करें, और दाहिने हाथ से, हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ, ध्यान से एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब को गुदा में गहराई तक डालें 20-30 सें.मी.

9. क्लैंप के साथ ड्रिप दर समायोजित करें(60-80 बूंद प्रति मिनट)।

10. प्रक्रिया के अंत में, नल को बंद करें और जांच को हटा दें, रोगी के दाहिने नितंब को बाईं ओर दबाएं, ताकि मलाशय से द्रव का रिसाव न हो।

11. सिस्टम को अलग करें, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखें।

12. मास्क, एप्रन, ग्लव्स हटाएं, हाथ धोएं।

प्रक्रिया कई घंटों तक चलती है, इस समय रोगी सो सकता है। नर्स का कर्तव्य रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करना, बूंदों के प्रशासन की दर और समाधान के तापमान को बनाए रखना है। इंजेक्ट किए गए तरल का एक निरंतर तापमान सुनिश्चित करने के लिए, जैसे ही यह ठंडा होता है, Esmarch के मग को हीटिंग पैड के साथ कवर करना आवश्यक है।

गैस नली

पेट फूलने के दौरान आंतों से गैसों को निकालने के लिए एक गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग किया जाता है।

पेट फूलना (ग्रीक उल्कापिंड - ऊपर उठाना) - पाचन तंत्र में गैसों के अत्यधिक संचय के परिणामस्वरूप सूजन।

गैस आउटलेट ट्यूब 5-10 मिमी के आंतरिक लुमेन व्यास के साथ 40 सेंटीमीटर लंबी रबर ट्यूब होती है। ट्यूब का बाहरी सिरा थोड़ा चौड़ा होता है, भीतर वाला (जो गुदा में डाला जाता है) गोल होता है। ट्यूब के गोल सिरे की साइड की दीवार पर दो छेद होते हैं।

संकेत: पेट फूलना, आंतों का प्रायश्चित।

आवश्यक उपकरण: बाँझ गैस आउटलेट ट्यूब, स्पैटुला, पेट्रोलियम जेली, ट्रे, बर्तन, ऑयलक्लोथ, डायपर, नैपकिन, दस्ताने, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर।

प्रक्रिया का क्रम (चित्र 8-7):

1. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: अपने हाथों को साबुन और गर्म बहते पानी से अच्छी तरह धोएं, मास्क, दस्ताने पहनें।

2. रोगी को बिस्तर के किनारे के करीब बाईं ओर लेटने के लिए कहें और अपने पैरों को अपने पेट तक खींच लें।

3. रोगी के नितंबों के नीचे एक ऑयलक्लोथ रखें, ऑयलक्लोथ के ऊपर एक डायपर बिछाएं।

4. रोगी के बगल में एक कुर्सी पर एक तिहाई पानी से भरा बर्तन रखें।

5. ट्यूब के गोल सिरे को पेट्रोलियम जेली से चिकना करेंएक स्पैटुला का उपयोग करके 20-30 सेमी।

6. ट्यूब को बीच में मोड़ें, दाहिने हाथ की अनामिका और छोटी उंगली से मुक्त सिरे को पकड़ें और लेखन कलम की तरह गोल सिरे को पकड़ें।

7. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, नितंबों को अलग करें, और दाहिने हाथ से, हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ, ध्यान से गैस आउटलेट ट्यूब को गुदा में गहराई तक डालें 20-30 सें.मी.

8. ट्यूब के मुक्त सिरे को बर्तन में नीचे करें, रोगी को कंबल से ढक दें।

9. एक घंटे के बाद, सावधानीपूर्वक गैस आउटलेट ट्यूब को गुदा से हटा दें।

10. एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में गैस आउटलेट ट्यूब रखें।

11. गुदा के शौचालय को बाहर निकालने के लिए (नम कपड़े से पोंछें)।

12. दस्ताने, मास्क उतारें, हाथ धोएं।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

शारीरिक विशेषताओं के कारण, पुरुषों और महिलाओं में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन काफी भिन्न होता है। पुरुषों में मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) लंबा और घुमावदार होता है। रोगी के पास होने पर कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं

एडेनोमा या प्रोस्टेट कैंसर - इस मामले में, मूत्रमार्ग को पिंच या पूरी तरह से अवरुद्ध किया जा सकता है। पेशाब की प्रक्रिया को करने के कौशल के अभाव में,

चैनल को भारी नुकसान हो सकता है। इसलिए, पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, हालांकि, एक नर्स द्वारा एक नरम कैथेटर (रबर) डाला जा सकता है।

कैथेटर तीन प्रकार के होते हैं:

नरम कैथेटर (रबर);

अर्ध-कठोर कैथेटर (लोचदार पॉलीथीन);

कठोर कैथेटर (धातु)।

कैथेटर के प्रकार का चुनाव पुरुषों में मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति पर निर्भर करता है।

पुरुषों में मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के लिए, महिलाओं में एक लंबा कैथेटर (25 सेमी तक) का उपयोग किया जाता है - 15 सेंटीमीटर तक लंबा एक छोटा सीधा कैथेटर (महिला)। कैथेटर लुमेन का व्यास अलग हो सकता है। वर्तमान में, डिस्पोजेबल कैथेटर का उपयोग किया जाता है। यदि कई जोड़-तोड़ के लिए मूत्राशय में कैथेटर को छोड़ना आवश्यक है, तो दो-तरफ़ा फ़ॉले कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो एक विशेष सामग्री से बना होता है जो कैथेटर को मूत्राशय की गुहा में 7 दिनों तक रखने की अनुमति देता है। ऐसे कैथेटर में हवा की आपूर्ति के लिए एक गुब्बारा होता है, जबकि यह फुलाता है और जिससे मूत्राशय में कैथेटर का निर्धारण सुनिश्चित होता है।

मूत्राशय को कैथीटेराइज करते समय, मूत्र संक्रमण की रोकथाम करना आवश्यक है। कैथीटेराइजेशन से पहले और इसके बाद 2 दिनों के भीतर, निवारक और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं। कैथीटेराइजेशन के दौरान मूत्र पथ के संपर्क में आने वाली सभी वस्तुएं जीवाणुरहित होनी चाहिए। धातु और रबर कैथेटर को गर्म पानी और साबुन से प्रारंभिक धुलाई के बाद 30-40 मिनट तक उबाल कर कीटाणुरहित किया जाता है, और सम्मिलन से तुरंत पहले, कैथेटर को बाँझ वैसलीन तेल या ग्लिसरीन से चिकनाई दी जाती है। मूत्रमार्ग क्षेत्र और बाहरी जननांग अंगों की पूरी तरह से शौचालय की जांच करने के बाद कैथीटेराइजेशन किया जाता है, हमेशा एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुपालन में बाँझ दस्ताने पहने रहते हैं।

संकेत: तीव्र मूत्र प्रतिधारण, मूत्राशय को धोना, मूत्राशय में दवाओं की शुरूआत, महिलाओं में शोध के लिए मूत्र संग्रह।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण मूत्राशय के भरे होने पर पेशाब करने में असमर्थता है।

मतभेद: मूत्रमार्ग को नुकसान, तीव्र मूत्रमार्गशोथ, पुरुषों में मूत्रमार्ग, मूत्राशय और प्रोस्टेट ग्रंथि की तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं (मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, कैवर्नाइटिस, ऑर्किपिडीडिमाइटिस), मूत्रमार्ग में ताजा चोट के साथ रक्तस्राव।

आघात, गोनोरिया, आदि के कारण मूत्रमार्ग के सख्त (संकुचित) होने के कारण कैथेटर की शुरूआत मुश्किल (कभी-कभी असंभव) हो सकती है। समय पर इतिहास लेना महत्वपूर्ण है!

संभावित जटिलताओं: रक्तस्राव, हेमटॉमस, मूत्रमार्ग की दीवार का टूटना

आवश्यक उपकरण: बाँझ कैथेटर (या बाँझ डिस्पोजेबल कैथीटेराइजेशन किट), एक बाँझ ट्रे में संदंश, संदंश, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक समाधान (उदाहरण के लिए, 0.02% नाइट्रोफ्यूरल समाधान), बाँझ वैसलीन तेल, बाँझ पोंछे, कपास झाड़ू , मूत्र कंटेनर, ऑयलक्लोथ, बाँझ दस्ताने।

कोर्नजैंग (जर्मन डाई कोर्नजेंज) - बाँझ उपकरणों और ड्रेसिंग को पकड़ने और आपूर्ति करने के लिए एक शल्य चिकित्सा उपकरण (क्लैंप)।

नरम कैथेटर वाले पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन (चित्र। 8-8)

प्रक्रिया का क्रम:

1. रोगी के नीचे एक ऑयलक्लोथ रखें, उसके ऊपर एक डायपर बिछाएं

2. रोगी को लेटने की स्थिति (एक मेज, सोफे, बिस्तर, आदि पर) लेने के लिए कहें, अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ें, अपने कूल्हों को फैलाएं और अपने पैरों को गद्दे पर टिकाएं।

4. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: अपने हाथों को साबुन और गर्म बहते पानी से अच्छी तरह धोएं, बाँझ दस्ताने पर रखें।

5. लिंग को एक सीधी स्थिति में रखते हुए, चमड़ी को हिलाएं और लिंग के सिर को बाहर निकालें, इसे बाएं हाथ से मध्यमा और अनामिका से ठीक करें और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को अंगूठे और तर्जनी से धक्का दें।

6. अपने दाहिने हाथ से एक संदंश के साथ एक धुंध झाड़ू लेते हुए, इसे एक एंटीसेप्टिक समाधान में गीला करें और ऊपर से नीचे (मूत्रमार्ग से परिधि तक) मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के आसपास लिंग के सिर का इलाज करें, टैम्पोन बदलते हुए।

7. मूत्रमार्ग के खुले बाहरी उद्घाटन में बाँझ वैसलीन तेल की 3-4 बूंदें डालें और कैथेटर (15-20 सेमी की लंबाई के लिए) में बाँझ वैसलीन तेल डालें (कैथेटर के सम्मिलन की सुविधा के लिए और असुविधा को रोकने के लिए) मरीज़)।

8. इसके अंत ("चोंच") से 5-7 सेमी, कैथेटर के अंत को मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन में डालें।

9. धीरे-धीरे, कैथेटर पर हल्के से दबाते हुए, कैथेटर को मूत्रमार्ग के साथ गहराई तक ले जाएं 15-20 सेमी, प्रत्येक 3-5 सेमी में चिमटी के साथ कैथेटर को फिर से रोकना (इस मामले में, लिंग को धीरे-धीरे बाएं हाथ से अंडकोश की ओर कम किया जाना चाहिए, जो मूत्रमार्ग के माध्यम से कैथेटर की उन्नति में योगदान देता है, खाता शारीरिक विशेषताएं)।

यदि कैथेटर सम्मिलन के दौरान मजबूत प्रतिरोध महसूस होता है, तो प्रक्रिया तुरंत रोक दी जानी चाहिए!

10. जब मूत्र प्रकट होता है, तो कैथेटर के बाहरी सिरे को मूत्र संग्रह ट्रे में नीचे करें।

13. दस्ताने उतारो, हाथ धोओ।

महिलाओं में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन (चित्र। 8-9)

प्रक्रिया का क्रम:

1. रोगग्रस्त ऑयलक्लोथ के नीचे रखें, उसके ऊपर लेट जाएं

2. महिला को लेटने की स्थिति (मेज, सोफे, बिस्तर, आदि पर) लेने के लिए कहें, अपने घुटनों को मोड़ें, अपने कूल्हों को फैलाएं और अपने पैरों को गद्दे पर टिकाएं।

3. पैरों के बीच मूत्र के लिए एक कंटेनर रखें।

4. प्रक्रिया के लिए तैयार करें (साबुन और गर्म बहते पानी से हाथों को अच्छी तरह धोएं, बाँझ दस्ताने पहनें)।

5. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को उजागर करने के लिए लेबिया को अलग करें।

6. अपने दाहिने हाथ से एक संदंश के साथ एक धुंध झाड़ू लेना, सिक्त करना

इसे एक एंटीसेप्टिक घोल में डालें और लेबिया मिनोरा के बीच के क्षेत्र को ऊपर से नीचे तक उपचारित करें।

7. कैथेटर के अंत ("बीक") पर बाँझ वैसलीन तेल लागू करें (कैथेटर के सम्मिलन की सुविधा के लिए और रोगी को असुविधा कम करने के लिए)।

8. दाहिने हाथ से, बाँझ चिमटी के साथ कैथेटर को कुछ दूरी पर ले जाएँइसके सिरे से 7-8 सेमी

("चोंच")।

9. फिर से लेबिया को अपने बाएं हाथ से धक्का दें; दाहिने हाथ से, सावधानी से कैथेटर को मूत्रमार्ग में गहराई तक डालेंपेशाब आने से पहले 4-5 सेमी.

10. मूत्र एकत्र करने के लिए कैथेटर के मुक्त सिरे को एक पात्र में नीचे करें।

11. प्रक्रिया के अंत में (जब मूत्र प्रवाह की ताकत काफी कमजोर होने लगती है), मूत्रमार्ग से कैथेटर को ध्यान से हटा दें।

मूत्राशय के पूरी तरह से खाली होने से पहले कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए ताकि शेष मूत्र मूत्रमार्ग से बाहर निकल सके।

12. एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में कैथेटर (यदि एक पुन: प्रयोज्य कैथीटेराइजेशन किट का उपयोग किया गया था) रखें।

13. दस्ताने उतारो, हाथ धोओ।

फुफ्फुस पंचर

पंचर (लेट। पंक्टियो - इंजेक्शन, पंचर), या पैरासेन्टेसिस (ग्रीक पैराकेंटिस - साइड से छेदना), एक नैदानिक ​​​​या चिकित्सीय हेरफेर है: ऊतकों का पंचर, पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन, पोत की दीवार, अंग या शरीर की गुहा एक खोखली सुई या ट्रोकार के साथ .

ट्रोकार (फ्रेंच ट्रोकार्ट) - स्टील नुकीले स्टाइललेट के रूप में एक ट्यूब के साथ एक सर्जिकल उपकरण।

फुफ्फुस पंचर, या प्लुरोसेंटेसिस (ग्रीक फुस्फुस का आवरण - पक्ष, रिब, केंटेसिस - पंचर), या थोरैकोसेंटेसिस (ग्रीक थोरकोस - छाती, केंटेसिस - पंचर), फुफ्फुस गुहा में एक सुई या ट्रोकार की शुरूआत के साथ छाती का एक पंचर है उसमें से तरल पदार्थ निकालो। एक स्वस्थ व्यक्ति के फुफ्फुस गुहा में बहुत कम मात्रा में द्रव होता है - 50 मिली तक।

उद्देश्य: निदान को स्पष्ट करने के लिए फुफ्फुस गुहा में जमा द्रव को हटाना, इसकी प्रकृति का निर्धारण (भड़काऊ या गैर-भड़काऊ मूल का प्रवाह), साथ ही फुफ्फुस गुहा में दवाओं की शुरूआत।

फुफ्फुस पंचर केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, एक नर्स उसकी सहायता करती है (मदद करती है)।

आवश्यक उपकरण: संज्ञाहरण (दर्द से राहत) के लिए 5-6 सेमी लंबी पतली सुई के साथ 20 मिलीलीटर की क्षमता वाला एक बाँझ सिरिंज; 1-1.5 मिमी, 1214 सेमी लंबे लुमेन के साथ एक बाँझ पंचर सुई, लगभग 15 सेमी लंबी रबर ट्यूब से जुड़ी; स्टेराइल ट्रे, इलेक्ट्रिक सक्शन, आयोडीन का 5% अल्कोहल सॉल्यूशन, 70% अल्कोहल सॉल्यूशन, स्टेराइल बैंडेज, स्टेराइल टेस्ट ट्यूब, 0.25% प्रोकेन सॉल्यूशन, तकिया, ऑयलक्लोथ, चेयर, मास्क, स्टेराइल ग्लव्स, डिसइंफेक्टेंट सॉल्यूशन वाला कंटेनर।

प्रक्रिया का क्रम:

1. पंचर से 15-20 मिनट पहले, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को सल्फोकैम्फोरिक एसिड + प्रोकेन ("सल्फोकैम्पोकेन") या निकेथामाइड का एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन दें।

2. रोगी को बैठने के लिए, पीठ के सामने एक कुर्सी पर, कमर तक उतार दिया जाता है, उसे एक हाथ से कुर्सी के पीछे झुक जाने के लिए कहें, और दूसरे को (पैथोलॉजिकल प्रक्रिया स्थानीयकरण की तरफ से) उसके सिर के पीछे रखें।

3. रोगी को शरीर को उस दिशा के विपरीत दिशा में थोड़ा झुकाने के लिए कहें जहां डॉक्टर पंचर करेगा।

4. अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से धोएं और उन्हें कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें।

5. स्टेराइल मास्क, गाउन, ग्लव्स पहनें।

6. पंचर वाली जगह को आयोडीन के 5% अल्कोहल सॉल्यूशन से, फिर 70% अल्कोहल सॉल्यूशन से और फिर से आयोडीन से ट्रीट करें।

7. प्रोकेन के 0.25% समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण करें (नर्स डॉक्टर को एक सिरिंज देती है

साथ प्रोकेन सॉल्यूशन) स्कैपुलर या पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन के साथ सातवें या आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में।

8. डॉक्टर पर्क्यूशन ध्वनि की अधिकतम नीरसता के क्षेत्र में पंचर करता है (आमतौर पर अंदरसातवां-आठवां इंटरकोस्टल स्पेस); इंटरकोस्टल स्पेस में अंतर्निहित रिब (चित्र। 8-10, ए) के ऊपरी किनारे के साथ एक पंचर बनाया जाता है, क्योंकि न्यूरोवास्कुलर बंडल रिब के निचले किनारे से गुजरता है और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है। जब सुई फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो मुक्त स्थान में "विफलता" की भावना होती है (चित्र। 8-10, बी)।

9. परीक्षण पंचर के लिए, एक सिरिंज की क्षमता के साथएक मोटी सुई के साथ 10-20 मिली, और बड़ी मात्रा में तरल निकालने के लिए - एक जेनेट सिरिंज या एक इलेक्ट्रिक सक्शन पंप (नर्स को एक सिरिंज देना चाहिए, इलेक्ट्रिक सक्शन पंप चालू करें)।

10. नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, उन्हें सिरिंज में खींचा जाता है 50-100 मिलीलीटर तरल, नर्स इसे पूर्व-हस्ताक्षरित टेस्ट ट्यूब में डालती है और इसे फिजियोकेमिकल, साइटोलॉजिकल या बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए डॉक्टर के पर्चे पर भेजती है।

द्रव की एक बड़ी मात्रा के संचय के साथ, केवल 800-1200 मिलीलीटर निकाला जाता है, क्योंकि एक बड़ी मात्रा को हटाने से मीडियास्टिनल अंगों के रोगग्रस्त पक्ष और पतन के लिए अत्यधिक तेजी से विस्थापन हो सकता है।

11. सुई निकालने के बाद, पंचर साइट को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकना करें और एक बाँझ पट्टी लागू करें।

12. उपयोग की गई वस्तुओं को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

पंचर होने के बाद, रोगी को 2 घंटे के लिए लेटे रहना चाहिए और दिन के दौरान ड्यूटी पर नर्स और डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए।

पेट का पंचर

उदर पंचर, या लैप्रोसेन्टेसिस (ग्रीक लैपारा - पेट, गर्भ, पीठ के निचले हिस्से, केंटेसिस - पंचर), उदर गुहा से रोग संबंधी सामग्री निकालने के लिए एक ट्रोकार का उपयोग करके पेट की दीवार का एक पंचर है।

उद्देश्य: जलोदर में उदर गुहा में जमा द्रव को हटाना, जलोदर द्रव का प्रयोगशाला अध्ययन।

पेट का पंचर केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, एक नर्स उसकी सहायता करती है। आवश्यक उपकरण: बाँझ ट्रोकार, एक संज्ञाहरण सुई के साथ सिरिंज, सर्जिकल

स्काई सुई और सीवन सामग्री; आयोडीन का 5% अल्कोहल सॉल्यूशन, 70% अल्कोहल सॉल्यूशन, स्टेराइल टेस्ट ट्यूब, स्टेराइल ड्रेसिंग, स्टेराइल शीट, जलोदर तरल इकट्ठा करने के लिए एक कंटेनर, एक मास्क, स्टेराइल दस्ताने, कीटाणुनाशक घोल के लिए कंटेनर।

प्रक्रिया का क्रम:

1. रोगी को एक कुर्सी पर बिठाएं और उसे अपनी पीठ को कुर्सी के पीछे कसकर ले जाने के लिए कहें, रोगी के पैरों को ऑयलक्लोथ से ढक दें।

2. जलोदर द्रव एकत्र करने के लिए रोगी के सामने एक कंटेनर रखें।

3. अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से धोएं और उन्हें कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें; एक बाँझ मुखौटा, गाउन, दस्ताने रखो।

4. स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए प्रोकेन (नोवोकेन) के 0.25% घोल के साथ डॉक्टर को एक सिरिंज दें, पूर्वकाल पेट की दीवार को पंचर करने के लिए एक स्केलपेल, एक ट्रोकार।

5. रोगी के निचले पेट के नीचे एक रोगाणुहीन चादर लाएँ, जिसके सिरों को एक नर्स द्वारा पकड़ा जाना चाहिए; चूंकि द्रव को हटा दिया जाता है, रोगी में पतन से बचने के लिए इसे शीट को अपनी ओर खींचना चाहिए।

6. विश्लेषण के लिए जलोदर द्रव एकत्र करने के लिए डॉक्टर को बाँझ ट्यूब दें।

7. जलोदर तरल पदार्थ की धीमी गति से निकासी के बाद, suturing के लिए एक शल्य चिकित्सा सुई और सीवन सामग्री लागू करें।

8. पोस्टऑपरेटिव सिवनी को संसाधित करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह डॉक्टर को दें।

9. एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें।

10. उपयोग की गई सामग्री को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

11. वार्ड नर्स को रोगी की नाड़ी और रक्तचाप की जांच करनी चाहिए; मरीज को वार्ड में ले जाएंव्हीलचेयर।

अध्याय 9. प्रयोगशाला अध्ययन के लिए जैविक सामग्री एकत्र करने के नियम

रोगी की परीक्षा में प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां एक महत्वपूर्ण चरण हैं। प्राप्त आंकड़ों से रोगी की स्थिति का आकलन करने, निदान करने, गतिशीलता और रोग के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करने और उपचार को नियंत्रित करने में मदद मिलती है।

निम्नलिखित प्रकार के प्रयोगशाला अनुसंधान हैं।

अनिवार्य - वे बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण।

अतिरिक्त - वे विशिष्ट मामले के आधार पर, संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन करने के लिए गैस्ट्रिक रस का अध्ययन।

योजना बनाई - गतिशीलता में रोगी की निगरानी और उपचार की निगरानी के लिए पिछले अध्ययन के कुछ दिनों बाद उन्हें निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने वाले रोगी का बार-बार सामान्य मूत्र परीक्षण।

तत्काल - उन्हें तत्काल (तत्काल) स्थिति में निर्धारित किया जाता है, जब आगे की उपचार रणनीति अध्ययन के परिणामों पर निर्भर हो सकती है, उदाहरण के लिए, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगी के रक्त में कार्डियक ट्रोपोनिन की सामग्री का अध्ययन।

ट्रोपोनिन कार्डियक मसल नेक्रोसिस के अत्यधिक संवेदनशील और अत्यधिक विशिष्ट जैविक मार्कर हैं जो मायोकार्डियल रोधगलन में विकसित होते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री कोई भी जैविक सब्सट्रेट हो सकती है।

मानव शरीर के स्राव - थूक, मूत्र, मल, लार, पसीना, जननांगों से स्राव।

पंचर या पंपिंग द्वारा प्राप्त तरल पदार्थ - रक्त, एक्सयूडेट्स और ट्रांसयूडेट्स, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ।

से उत्पन्न द्रववाद्य निदान उपकरण, - पेट और ग्रहणी, पित्त, ब्रोन्कियल सामग्री की सामग्री।

बायोप्सी द्वारा प्राप्त अंग ऊतक - यकृत, गुर्दे, प्लीहा, अस्थि मज्जा के ऊतक; अल्सर, ट्यूमर, ग्रंथियों की सामग्री।

बायोप्सी (बायो- + ग्रीक ऑप्सिस - दृष्टि) - नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए सूक्ष्म परीक्षण के लिए ऊतक की एक छोटी मात्रा का इंट्राविटल लेना।

वार्ड नर्स चिकित्सा इतिहास (नियुक्तियों की सूची से) से नियुक्तियों का चयन करती है और विश्लेषण लॉग में आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण लिखती है। जैविक सामग्री (मूत्र, मल, थूक, आदि) प्राप्त करने के बाद, उसे एक रेफरल जारी करके प्रयोगशाला में इसकी समय पर डिलीवरी की व्यवस्था करनी चाहिए। दिशा में विभाग, वार्ड संख्या, अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक, उसका निदान, नमूना लेने की तिथि और समय और सामग्री लेने वाली नर्स का नाम होना चाहिए। उचित परिस्थितियों में एक उंगली से रक्त एक प्रयोगशाला सहायक द्वारा लिया जाता है, एक नस से रक्त एक प्रक्रियात्मक नर्स द्वारा लिया जाता है। जैविक सामग्री एकत्र करने की तकनीक के लिए आवश्यकताओं के सावधानीपूर्वक पालन से प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों की शुद्धता सुनिश्चित की जाती है, जो न केवल नर्स के सक्षम कार्यों पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी के साथ संपर्क स्थापित करने की उसकी क्षमता पर भी निर्भर करती है। सामग्री लेने की प्रक्रिया के बारे में उसे ठीक से निर्देश दें। यदि रोगी को याद रखने में कठिनाई होती है और तुरंत निर्देशों का पालन करता है, तो उसके लिए एक संक्षिप्त, समझने योग्य नोट बनाया जाना चाहिए।

रक्त और अन्य जैविक सामग्रियों के माध्यम से प्रसारित वायरल और जीवाणु संक्रमण के जोखिम से बचने के लिए, निम्नलिखित सावधानियों का पालन किया जाना चाहिए:

जैविक सामग्री के सीधे संपर्क से बचें - केवल रबर के दस्ताने के साथ काम करें;

प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ को सावधानीपूर्वक संभालें, और क्षति के मामले में, कांच के टुकड़ों को सावधानीपूर्वक हटा दें;

जैविक सामग्री एकत्र करने की प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले कंटेनरों को अच्छी तरह से कीटाणुरहित करें - प्रयोगशाला के कांच के बने पदार्थ, बर्तन और मूत्रालय आदि;

सीवर में जाने से पहले, रोगियों के मलमूत्र को कीटाणुरहित करें।

यदि नर्स अभी भी त्वचा पर रोगी की जैविक सामग्री प्राप्त करती है, तो तुरंत 70% अल्कोहल समाधान के साथ संपर्क क्षेत्रों का इलाज करें, त्वचा को 2 मिनट के लिए इसमें भिगोए हुए स्वैब से पोंछ लें, 5 मिनट के बाद त्वचा को बहते पानी से धो लें।

रक्त परीक्षण

रक्त की जांच करते समय, यह याद रखना चाहिए कि सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं बाहरी कारकों के प्रभाव में महत्वपूर्ण विविधताओं के अधीन हैं, जैसे कि दिन और वर्ष का समय बदलना, भोजन का सेवन और सौर गतिविधि में परिवर्तन। लिंग, आयु, आहार, जीवन शैली के प्रभाव को दर्शाते हुए, जैविक तरल पदार्थों की जैव रासायनिक संरचना अलग-अलग लोगों में अलग-अलग उतार-चढ़ाव के अधीन है। रक्त की रूपात्मक संरचना में भी पूरे दिन उतार-चढ़ाव होता रहता है। इसलिए, एक ही समय पर - सुबह खाली पेट रक्त लेने की सलाह दी जाती है।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर नर्स को रोगी को आगामी रक्त के नमूने के बारे में चेतावनी देनी चाहिए और समझाना चाहिए कि दवाएँ लेने से पहले रक्त को खाली पेट लिया जाता है, और रात के खाने के लिए वसायुक्त भोजन नहीं खाना चाहिए।

शिरा से रक्त लेते समय, टूर्निकेट लगाने का समय जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक रक्त ठहराव कुल प्रोटीन और इसके अंशों, कैल्शियम, पोटेशियम और अन्य घटकों की सामग्री को बढ़ाता है।

अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना एक उंगली (केशिका रक्त) और एक नस (शिरापरक रक्त) से किया जाता है।

एक प्रयोगशाला सहायक एक उंगली से खून लेता है; यह विश्लेषण रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) के मात्रात्मक और गुणात्मक अध्ययन के लिए आवश्यक है, रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR) का निर्धारण करता है। इस तरह के विश्लेषण को सामान्य रक्त परीक्षण या सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण कहा जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा, साथ ही रक्त के थक्के और रक्तस्राव के समय को निर्धारित करने के लिए एक उंगली से रक्त लिया जाता है।

में वर्तमान में, उपकरण बनाए गए हैं (उदाहरण के लिए, "कोलेस्टेक", यूएसए), जिसमें, मोम मैट्रिक्स के आधार पर, कुल कोलेस्ट्रॉल, उच्च, निम्न और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और ग्लूकोज की सामग्री निर्धारित करना संभव है। एक उंगली से ली गई रक्त की बूंद से, एथेरोजेनिक इंडेक्स और कोरोनरी धमनी रोग के विकास के जोखिम की गणना करें।

क्यूबिटल नस के अधिकांश मामलों में एक नस से रक्त एक प्रक्रियात्मक नर्स द्वारा पंचर के माध्यम से लिया जाता है; एक थक्कारोधी के साथ एक परखनली में रक्त मिलाया जाता है

(हेपरिन, सोडियम साइट्रेट, आदि)। रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों (तथाकथित यकृत परीक्षण, रुमेटोलॉजिकल परीक्षण, ग्लूकोज, फाइब्रिनोजेन, यूरिया, क्रिएटिनिन, आदि) का मात्रात्मक अध्ययन करने के लिए एक नस से रक्त का नमूना लिया जाता है, संक्रामक एजेंटों का पता लगाया जाता है (रक्त संस्कृति के लिए रक्त लेना) और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण) और एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी। आवश्यक जैविक सामग्री का प्रकार अध्ययन के उद्देश्य पर निर्भर करता है: एक थक्कारोधी के साथ पूरे रक्त का उपयोग एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा (यूरिया, ग्लूकोज, आदि), सीरम या प्लाज्मा के बीच समान रूप से वितरित पदार्थों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है - असमान रूप से वितरित पदार्थों (सोडियम, पोटेशियम, बिलीरुबिन, फॉस्फेट, आदि)। शिरा से लिए गए रक्त की मात्रा निर्धारित किए जाने वाले घटकों की संख्या पर निर्भर करती है - आमतौर पर प्रत्येक प्रकार के विश्लेषण के लिए 1-2 मिलीलीटर की दर से।

एक नस से शोध के लिए रक्त लेना

प्रक्रिया के लिए मतभेद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। इनमें रोगी की अत्यंत गंभीर स्थिति, धंसी हुई नसें, आक्षेप, रोगी की उत्तेजित अवस्था शामिल हैं।

हेरफेर के दौरान उपयोग की जाने वाली सभी सामग्री कीटाणुरहित होनी चाहिए। रबर बैंड और ऑयलक्लोथ रोलर को दो बार कीटाणुनाशक घोल (उदाहरण के लिए, 3% क्लोरैमाइन बी घोल) के साथ सिक्त कपड़े से पोंछा जाता है और बहते पानी से धोया जाता है। रक्त के साथ इस्तेमाल की गई रुई को रोगी से लिया जाना चाहिए और कचरे में रखने से पहले कम से कम 60 मिनट के लिए कीटाणुनाशक घोल में भिगोया जाना चाहिए। डेस्कटॉप को भी कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाना चाहिए।

उपकरण आवश्यक:

70% अल्कोहल समाधान, एक रैक में स्टॉपर्स के साथ साफ टेस्ट ट्यूब;

टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, दवाओं का एंटी-शॉक सेट।

प्रक्रिया का क्रम:

1. रोगी को तैयार करें - उसे आराम से बैठने या लेटने में मदद करें (उसकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर)।

2. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: टेस्ट ट्यूब को नंबर दें और इसे विश्लेषण के लिए भेजें (उसी सीरियल नंबर के साथ), अपने हाथों को धोएं और सुखाएं, चौग़ा पहनें, अपने हाथों को 70% अल्कोहल के घोल में डूबी हुई कॉटन बॉल से उपचारित करें, दस्ताने पहनें।

3. कोहनी के जोड़ के अधिकतम विस्तार के लिए रोगी की कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ रोलर रखें।

4. हाथ को कपड़ों से मुक्त करें या शर्ट की आस्तीन को कंधे के मध्य तीसरे भाग तक उठाएं ताकि कोहनी क्षेत्र तक मुफ्त पहुंच प्रदान की जा सके।

5. कोहनी मोड़ के ऊपर कंधे के मध्य तीसरे के क्षेत्र में 10 सेमी (नैपकिन या सीधी शर्ट की आस्तीन पर, लेकिन इस तरह से कि यह बांधने पर त्वचा का उल्लंघन नहीं करता है) पर एक रबर टूर्निकेट लागू करें और कस लें टूर्निकेट ताकि टूर्निकेट का लूप नीचे की ओर निर्देशित हो, और इसके मुक्त सिरे - ऊपर (ताकि टूर्निकेट के सिरे वेनिपंक्चर के दौरान अल्कोहल-उपचारित क्षेत्र पर न पड़ें)।

6. दस्ताने वाले हाथों को 70% अल्कोहल के घोल से उपचारित करें।

7. रोगी को "अपनी मुट्ठी के साथ काम करने" के लिए आमंत्रित करें - नस को अच्छी तरह से भरने के लिए उसकी मुट्ठी को कई बार जकड़ें और खोलें।

8. रोगी को अपनी मुट्ठी बंद करने के लिए कहें और जब तक नर्स अनुमति न दे, तब तक न खोलें; उसी समय, कोहनी के क्षेत्र में त्वचा को दो बार 70% अल्कोहल समाधान के साथ सूती गेंदों के साथ इलाज करें, एक दिशा में - ऊपर से नीचे तक, पहले व्यापक रूप से (इंजेक्शन क्षेत्र का आकार 4x8 सेमी है), फिर - सीधे पंचर साइट पर।

9. सबसे भरी हुई नस का पता लगाएं; फिर बाएं हाथ की उँगलियों से कोहनी की त्वचा को खींचकर अग्रभाग की ओर मोड़ें और नस को ठीक करें।

10. दाहिने हाथ में, पंचर के लिए तैयार सुई के साथ सिरिंज लें।

11. वेनिपंक्चर करें: सुई को 45 ° के कोण पर कट अप के साथ पकड़कर, सुई को त्वचा के नीचे डालें; फिर, झुकाव के कोण को कम करते हुए और सुई को त्वचा की सतह के समानांतर पकड़कर, सुई को नस के साथ थोड़ा आगे बढ़ाएं और इसे अपनी लंबाई का एक तिहाई हिस्सा नस में डालें (उचित कौशल के साथ, आप एक साथ ऊपर की त्वचा को छेद सकते हैं नस और नस की दीवार ही); जब एक नस को पंचर किया जाता है, तो शून्य में सुई की "विफलता" की भावना होती है।

12. सुनिश्चित करें कि सुई के प्लंजर को अपनी ओर थोड़ा खींचकर सुई नस में है; जिसमें

वी सिरिंज में खून होना चाहिए।

13. टूर्निकेट को हटाए बिना, आवश्यक मात्रा में रक्त एकत्र करने के लिए सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचना जारी रखें।

14. टूर्निकेट को खोल दें और रोगी को अपनी मुट्ठी खोलने के लिए आमंत्रित करें।

15. इंजेक्शन साइट पर 70% शराब के घोल में भिगोए हुए कॉटन बॉल को दबाएं और सुई को जल्दी से हटा दें।

कुछ मामलों में, रक्त कोशिकाओं को नुकसान से बचने के लिए (उदाहरण के लिए, प्लेटलेट एकत्रीकरण के अध्ययन में), रक्त को सिरिंज से नहीं खींचा जा सकता है। ऐसी स्थिति में, आपको "गुरुत्वाकर्षण" द्वारा रक्त निकालना चाहिए - सुई के नीचे एक परखनली (सिरिंज के बिना) रखें और तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि यह आवश्यक मात्रा में रक्त से भर न जाए।

16. रोगी को अपनी कोहनी पर एक कपास की गेंद के साथ हाथ मोड़ने के लिए आमंत्रित करें और इसे छोड़ देंखून बहना बंद करने के लिए 3-5 मिनट।

17. सिरिंज से सुई निकालें (क्योंकि जब सुई के माध्यम से सिरिंज से रक्त निकलता है, तो एरिथ्रोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, जो उनके हेमोलिसिस का कारण होगा), धीरे-धीरे इसकी दीवार के साथ परखनली में रक्त छोड़ें (परखनली में रक्त का तेजी से प्रवाह) इसके झाग का कारण बन सकता है और इसके परिणामस्वरूप, एक परखनली में रक्त हेमोलिसिस) और एक डाट के साथ ट्यूब को बंद कर देता है।

18. उपयोग की गई सामग्री को विशेष रूप से तैयार ट्रे में फोल्ड करें, हटा दें

20. प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल जारी करें, जैविक तरल पदार्थ (बिक्स) के परिवहन के लिए एक कंटेनर में टेस्ट ट्यूब के साथ एक रैक रखें और इसे विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजें। यदि हेपेटाइटिस का संदेह है याएचआईवी संक्रमण वाले रोगी में, रक्त के कंटेनर को अतिरिक्त रूप से पैराफिनाइज़ किया जाना चाहिए या चिपकने वाली टेप के साथ कवर किया जाना चाहिए और एक सीलबंद कंटेनर में रखा जाना चाहिए।

रक्त संस्कृति (बाँझपन) और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक नस से रक्त लेना

उपकरण आवश्यक:

रक्त के नमूने के समय बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में प्राप्त मीडिया के साथ बाँझ शीशियाँ;

शराब का दीपक, माचिस;

सुइयों के साथ डिस्पोजेबल (बाँझ) सीरिंज;

कपास की गेंदों और चिमटी के साथ बाँझ ट्रे;

रबर बैंड, रबर रोलर और नैपकिन;

70% अल्कोहल समाधान, एक रैक (या शीशियों) में स्टॉपर्स के साथ ट्यूबों को साफ करें;

चौग़ा (गाउन, मुखौटा, बाँझ दस्ताने);

प्रयुक्त सामग्री के लिए ट्रे;

टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, दवाओं का एंटी-शॉक सेट। प्रक्रिया के निष्पादन का क्रम

1. रोगी को तैयार करें - उसे आराम से बैठने या लेटने में मदद करें (उसकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर)।

2. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: टेस्ट ट्यूब (शीशी) को नंबर दें और इसे विश्लेषण के लिए भेजें (उसी सीरियल नंबर के साथ), अपने हाथों को धोएं और सुखाएं, चौग़ा पर रखें, अपने हाथों को 70% अल्कोहल के घोल से सिक्त कॉटन बॉल से उपचारित करें, दस्ताने पहनो, शराब का दीपक जलाओ।

3. कोहनी के जोड़ के अधिकतम विस्तार के लिए रोगी की कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ रोलर रखें।

4. हाथ को कपड़ों से मुक्त करें या शर्ट की आस्तीन को कंधे के मध्य तीसरे भाग तक उठाएं ताकि कोहनी क्षेत्र तक मुफ्त पहुंच प्रदान की जा सके।

5. कोहनी के ऊपर कंधे के मध्य तीसरे के क्षेत्र में 10 सेंटीमीटर (नैपकिन या सीधी शर्ट की आस्तीन पर) एक रबर टूर्निकेट लगाएं, ताकि टूर्निकेट बांधने पर त्वचा पर उल्लंघन न हो) और टूर्निकेट को कस लें ताकि टूर्निकेट का लूप नीचे की ओर निर्देशित हो, और इसके मुक्त सिरे ऊपर की ओर हों (ताकि टूर्निकेट के सिरे वेनिपंक्चर के दौरान अल्कोहल-उपचारित क्षेत्र पर न पड़ें)।

6. दस्ताने पहने हाथों को 70% अल्कोहल के घोल से उपचारित करें।

7. रोगी को "अपनी मुट्ठी के साथ काम करने" के लिए आमंत्रित करें - नस को अच्छी तरह से भरने के लिए उसकी मुट्ठी को कई बार बंद करें और खोलें।

8. रोगी को अपनी मुट्ठी बंद करने के लिए आमंत्रित करें और जब तक नर्स अनुमति न दे, तब तक उसे न खोलें; उसी समय, कोहनी के क्षेत्र में त्वचा को दो बार 70% शराब के घोल से सिक्त कपास की गेंदों से उपचारित करें, एक दिशा में - ऊपर से नीचे तक, पहले चौड़ा (इंजेक्शन क्षेत्र का आकार 4x8 सेमी), फिर - सीधे पंचर साइट।

9. सबसे भरी हुई नस का पता लगाएं; फिर बाएं हाथ की उँगलियों से कोहनी की त्वचा को खींचकर अग्रभाग की ओर मोड़ें और नस को ठीक करें।

10. अपने दाहिने हाथ में पंचर के लिए तैयार सुई के साथ सिरिंज लें।

11. वेनिपंक्चर को अंजाम दें: 45 ° के कोण पर कट के साथ त्वचा के समानांतर सुई को पकड़े हुए, साथ ही साथ नस के ऊपर की त्वचा और नस की दीवार को छेदें या दो चरणों में पंचर करें - पहले त्वचा को छेदें, फिर सुई को नस की दीवार पर लाकर उसमें छेद कर दें।

12. सुनिश्चित करें कि सुई के प्लंजर को अपनी ओर थोड़ा खींचकर सुई नस में है; उसी समय, रक्त सिरिंज में दिखाई देना चाहिए।

13. टूर्निकेट को हटाए बिना, आवश्यक मात्रा में रक्त एकत्र करने के लिए सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचना जारी रखें।

14. टूर्निकेट को खोल दें और रोगी को अपनी मुट्ठी खोलने के लिए आमंत्रित करें।

15. इंजेक्शन स्थल पर 70% अल्कोहल के घोल में भिगोई हुई रुई को दबाएं और सुई को जल्दी से हटा दें।

16. रुई के फाहे से रोगी को अपनी बांह को कोहनी पर मोड़ने के लिए आमंत्रित करें और रक्तस्राव रोकने के लिए 3-5 मिनट प्रतीक्षा करें।

17. बाँझपन को देखते हुए, अपने बाएँ हाथ से बाँझ शीशी को खोलें और उसकी गर्दन को शराब के दीपक की लौ पर जलाएँ।

18. कंटेनर की दीवारों को छुए बिना धीरे-धीरे सिरिंज से रक्त को टेस्ट ट्यूब (शीशी) में छोड़ें; स्पिरिट लैंप की लौ पर कॉर्क को चिमटी से पकड़कर जलाएं, और परखनली (शीशी) को बंद कर दें।

19. उपयोग की गई सामग्री को विशेष रूप से तैयार ट्रे में मोड़ें, सामने का भाग हटा दें

20. रोगी से उसकी भलाई के बारे में पूछें, उसे उठने या आराम से लेटने में मदद करें (उसकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर)।

21. प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल जारी करें, जैविक तरल पदार्थ (बिक्स) के परिवहन के लिए एक कंटेनर में टेस्ट ट्यूब (शीशियों) के साथ एक रैक रखें और इसे एक घंटे के भीतर बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेज दें। यदि किसी मरीज को हेपेटाइटिस होने का संदेह है याएचआईवी संक्रमण, रक्त के साथ कंटेनर को अतिरिक्त रूप से मोम या चिपकने वाली टेप के साथ कवर किया जाना चाहिए और एक सीलबंद कंटेनर में रखा जाना चाहिए।

मूत्र-विश्लेषण

यूरिनलिसिस न केवल गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों में, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों में भी महान नैदानिक ​​​​महत्व का है।

पेशाब की जांच के तरीके

मूत्र परीक्षण की निम्नलिखित मुख्य विधियाँ हैं। 1. सामान्य यूरिनलिसिस:

रंग, पारदर्शिता, गंध, प्रतिक्रिया, सापेक्ष घनत्व निर्धारित करें;

तलछट की माइक्रोस्कोपी करें, जिसके घटक तत्व बनते हैं - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं, सिलेंडर, साथ ही क्रिस्टल और लवण के अनाकार द्रव्यमान;

प्रोटीन, ग्लूकोज, कीटोन बॉडी, बिलीरुबिन और यूरोबिलिन बॉडी, खनिजों का पता लगाने के लिए एक रासायनिक विश्लेषण करें।

2. मूत्र में बनने वाले तत्वों का मात्रात्मक निर्धारण:

नेचिपोरेंको परीक्षण - मूत्र के 1 मिलीलीटर में गठित तत्वों की संख्या की गणना करें;

एम्बीर्जेट टेस्ट - सेलुलर तत्वों की गणना 3 घंटे के लिए एकत्र किए गए मूत्र में की जाती है, जो मिनट के मूत्राधिक्य में परिवर्तित हो जाती है;

काकोवस्की-अदीस परीक्षण - सेलुलर तत्वों की गणना के लिए एकत्र किए गए मूत्र में की जाती है

3. Zimnitsky का परीक्षण (गुर्दे की एकाग्रता और उत्सर्जन कार्यों का आकलन करने के लिए): एक दिन की अलग-अलग अवधि में एकत्र किए गए भागों में मूत्र के सापेक्ष घनत्व की तुलना करें (अलग जार में हर 3 घंटे में सुबह 6 बजे से शुरू), और दिन के अनुपात का विश्लेषण करें और रात्रि मूत्राधिक्य।

4. मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - यह गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रामक भड़काऊ रोगों के साथ की जाती है।

5. प्रति दिन एकत्र किए गए मूत्र में कई मापदंडों का निर्धारण: दैनिक आहार, प्रोटीन सामग्री, ग्लूकोज, आदि।

अध्ययन के लिए रोगियों की तैयारी

नर्स को मरीजों को स्वच्छता प्रक्रिया की तकनीक और विश्लेषण के लिए पेशाब करने के नियम सिखाना चाहिए।

रोगी को समझाया जाना चाहिए कि अध्ययन की पूर्व संध्या पर, बाहरी जननांग और पेरिनेम को एक निश्चित क्रम में गर्म पानी और साबुन से धोना आवश्यक है (जघन क्षेत्र, बाहरी जननांग, पेरिनेम, गुदा) और त्वचा को पोंछें इसी क्रम में सुखाएं। यदि किसी महिला को पेशाब की अवधि के दौरान मासिक धर्म हो रहा है, और अध्ययन को स्थगित करना असंभव है, तो उसे कपास झाड़ू से योनि को बंद करने की सलाह दी जानी चाहिए। कई स्थितियों में, उपयुक्त संकेतों के साथ, कैथेटर द्वारा विश्लेषण के लिए मूत्र लिया जाता है: मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, आदि।

हाइजीनिक प्रक्रिया के बाद सुबह में, रोगी को "1-2" की कीमत पर मूत्र के प्रारंभिक भाग को शौचालय में छोड़ देना चाहिए, और फिर पेशाब में देरी करनी चाहिए और जार को प्रतिस्थापित करते हुए, उसमें 150-200 मिलीलीटर मूत्र एकत्र करना चाहिए ( मूत्र धारा का तथाकथित मध्य भाग), यदि आवश्यक हो, शौचालय में पेशाब को पूरा करना।

मूत्र एकत्र करने के लिए ढक्कन वाले कंटेनरों को पहले से तैयार किया जाना चाहिए: डिटर्जेंट के घोल या साबुन से धोया जाता है, डिटर्जेंट अवशेषों को हटाने के लिए कम से कम 3 बार धोया जाता है और अच्छी तरह से सुखाया जाता है। अन्यथा, मूत्र का विश्लेषण गलत परिणाम दे सकता है। रोगी को यह समझाना भी जरूरी है कि उसे ढक्कन के साथ बंद मूत्र के साथ कंटेनर कहां छोड़ना चाहिए।

अनुसंधान के लिए एकत्र किए गए मूत्र को संग्रह के 1 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में नहीं भेजा जाना चाहिए। विश्लेषण से पहले मूत्र का भंडारण अधिकतम 1.5 घंटे के लिए केवल रेफ्रिजरेटर में करने की अनुमति है। मूत्र के बेहतर संरक्षण के लिए परिरक्षकों का उपयोग अवांछनीय है। हालांकि, कई मामलों में (उदाहरण के लिए, काकोव्स्की-अदीस परीक्षण के लिए एकत्र किए जाने पर लंबे समय तक चलने वाले मूत्र में गठित तत्वों के विघटन को रोकने के लिए, यदि रोगी मदद नहीं कर सकता है लेकिन पेशाब करता है

रात के दौरान) आप प्रत्येक 100 मिलीलीटर मूत्र के लिए एकत्रित मूत्र के जार में थाइमोल का 1 क्रिस्टल या 0.5 मिलीलीटर क्लोरोफॉर्म डाल सकते हैं।

विभिन्न अनुसंधान विधियों के साथ मूत्र संग्रह की विशेषताएं:

यूरिनलिसिस: एक स्वच्छता प्रक्रिया के बाद, मूत्र का औसत भाग एक साफ कंटेनर में एकत्र किया जाता है(150-200 मिली)।

नेचिपोरेंको के अनुसार नमूना: एक स्वच्छ प्रक्रिया के बाद, एक साफ कंटेनर में मूत्र के औसत भाग से 5-10 मिलीलीटर एकत्र किया जाता है।

एंबीर्जेट का परीक्षण: रोगी को सुबह 5 बजे शौचालय में पेशाब करना चाहिए, फिर खुद को अच्छी तरह से धोना चाहिए, और सुबह 8 बजे पहले से तैयार कंटेनर (मात्रा 0.5 एल) में पेशाब करना चाहिए।

काकोवस्की-अदीस परीक्षण: रोगी को रात 10 बजे शौचालय में पेशाब करना चाहिए, कोशिश करें कि रात में शौचालय न जाएं और सुबह 8 बजे के बाद सभी मूत्र को एकत्र करने की स्वच्छ प्रक्रियातैयार कंटेनर (मात्रा 0.5-1 एल)।

Zimnitsky का परीक्षण: रोगी को सुबह 6 बजे शौचालय में पेशाब करना चाहिए, फिर क्रमिक रूप से गिने हुए कंटेनरों में पेशाब इकट्ठा करना चाहिए, उन्हें हर 3 घंटे में बदलना चाहिए। अगर 3 घंटे तक पेशाब नहीं आता है, तो कंटेनर खाली रहता है। सभी आठ कंटेनरों को भाग संख्या और मूत्र संग्रह के समय के साथ लेबल किया जाना चाहिए:

- № 1, 6.00-9.00; - № 2, 9.00-12.00;

- № 3, 12.00-15.00; - № 4, 15.00-18.00; - № 5, 18.00-21.00; - № 6, 21.00-24.00; - № 7, 24.00-3.00; - № 8, 3.00-6.00.

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा: सुबह रोगी को पोटेशियम परमैंगनेट या नाइट्रोफ्यूरल के कमजोर घोल से अच्छी तरह धोना चाहिए, फिर एकत्र करना चाहिएबीच के हिस्से से 10-15 मिली पेशाब एक जीवाणुरहित ट्यूब में डालें और तुरंत इसे डाट से बंद कर दें।

दैनिक मूत्र का संग्रह: रोगी को सुबह 8 बजे शौचालय में पेशाब करना चाहिए, फिर दिन के दौरान स्नातक कंटेनर या तीन लीटर जार में मूत्र एकत्र करना चाहिए, अगले दिन सुबह 8 बजे तक सम्मिलित करना चाहिए। . यदि आप ग्लूकोज, प्रोटीन आदि के लिए दैनिक मूत्र का विश्लेषण करने की योजना बनाते हैं, तो मूत्र एकत्र करने के बाद, नर्स मूत्र की कुल मात्रा को मापती है और इसे दिशा में इंगित करती है, फिर सभी मूत्र को लकड़ी की छड़ी से अच्छी तरह से हिलाती है और इसे एक शीशी में डाल देती है।प्रयोगशाला के लिए 100-150 मिली मूत्र।

थूक की जांच

थूक एक पैथोलॉजिकल रहस्य है जो खांसी होने पर श्वसन पथ से निकलता है। थूक परीक्षा महान नैदानिक ​​महत्व की है।

थूक की जाँच की निम्नलिखित मुख्य विधियाँ हैं। 1. सामान्य थूक विश्लेषण:

थूक की मात्रा, रंग, गंध, संगति, प्रकृति का निर्धारण;

सेलुलर तत्वों, क्रिस्टल के संचय का पता लगाने के लिए थूक की सूक्ष्म जांच करेंचारकोट-लीडेन, लोचदार फाइबर, कुर्शमैन सर्पिल, नियोप्लाज्म के तत्व (एटिपिकल सेल), आदि;

चारकोट-लेडेन क्रिस्टल - ईोसिनोफिल्स के टूटने के परिणामस्वरूप प्रोटीन उत्पादों से निर्माण। थूक में उनका पता लगाना ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता है। कुर्शमैन सर्पिल - बलगम से बनी संरचनाएं, जो अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा में पाई जाती हैं।

प्रोटीन और इसकी मात्रा, बिलीरुबिन का निर्धारण निर्धारित करने के लिए एक रासायनिक विश्लेषण करें।

2. थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा:

थूक में माइक्रोफ्लोरा का पता लगाना और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण;

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए थूक विश्लेषण।

बलगम को जमा करने के लिए रोगी को सुबह 8 बजे खाली पेट अपने दांतों को साफ करना चाहिए और उबले हुए पानी से अच्छी तरह कुल्ला करना चाहिए। फिर उसे कुछ गहरी साँसें लेनी चाहिए या खांसने की इच्छा होने तक प्रतीक्षा करनी चाहिए, फिर थूक (3-5 मिली की मात्रा में) को पहले से दिए गए एक साफ, सूखे अंशांकित जार में डालकर ढक्कन के साथ बंद कर देना चाहिए। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के उद्देश्य से थूक एकत्र करने के लिए, एक बाँझ कंटेनर जारी किया जाता है; इस मामले में, आपको रोगी को चेतावनी देने की आवश्यकता है ताकि वह व्यंजन के किनारों को अपने हाथों या मुंह से न छुए। थूक एकत्र करने के बाद, रोगी को एक विशेष बॉक्स में स्वच्छता कक्ष में थूक के साथ कंटेनर छोड़ देना चाहिए। गीला इकट्ठा करते समय

एटिपिकल कोशिकाओं पर कंपनियां, नर्स को तुरंत सामग्री को प्रयोगशाला में पहुंचाना चाहिए, क्योंकि ट्यूमर कोशिकाएं तेजी से नष्ट हो जाती हैं।

मल की जांच

मल का अध्ययन रोगियों की परीक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ। मल के अध्ययन के परिणामों की शुद्धता काफी हद तक रोगी की सक्षम तैयारी पर निर्भर करती है।

मल के परीक्षण की निम्नलिखित मुख्य विधियाँ हैं।

1. कॉपोलॉजिकल रिसर्च (जीआर।कोप्रोस - मल) - पाचन तंत्र के विभिन्न भागों की पाचन क्षमता का अध्ययन करें:

रंग, घनत्व (स्थिरता), आकार, गंध, प्रतिक्रिया (पीएच) और दृश्य अशुद्धियों (खाद्य अवशेष, मवाद, रक्त, बलगम, पथरी, कीड़े) की उपस्थिति निर्धारित करें;

मल का एक सूक्ष्म परीक्षण किया जाता है, जो प्रोटीन (मांसपेशियों और संयोजी फाइबर), कार्बोहाइड्रेट (वनस्पति फाइबर और स्टार्च) और फैटी (तटस्थ वसा, फैटी एसिड, साबुन) भोजन, सेलुलर तत्वों (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स) के अवशेषों की पहचान करने की अनुमति देता है। , मैक्रोफेज, आंतों के उपकला, घातक कोशिकाएं। ट्यूमर), क्रिस्टलीय संरचनाएं (ट्रिपल फॉस्फेट, कैल्शियम ऑक्सालेट्स, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, चारकोट-लीडेन, हेमटॉइडिन), बलगम;

रक्त रंजक, स्टर्कोबिलिन, अमोनिया और अमीनो एसिड, घुलनशील बलगम का निर्धारण करने के लिए एक रासायनिक विश्लेषण किया जाता है।

2. मनोगत रक्त के लिए मल का विश्लेषण - ग्रेगर्सन, वेबर की प्रतिक्रियाएँ।

3. प्रोटोजोआ और हेल्मिंथ अंडे की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण।

4. एक संक्रामक आंत्र रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

मल दान के लिए रोगी को तैयार करने में निम्नलिखित चरण होते हैं।

दवाओं को रद्द करना: अध्ययन से 2-3 दिन पहले, रोगी को दवाएं बंद कर देनी चाहिए, जिनमें से अशुद्धियां मल की उपस्थिति को प्रभावित कर सकती हैं, सूक्ष्म परीक्षण में बाधा डाल सकती हैं और आंतों की गतिशीलता को बढ़ा सकती हैं। इन दवाओं में बिस्मथ, आयरन, बेरियम सल्फेट, पाइलोकार्पिन, एफेड्रिन, नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट, सक्रिय चारकोल, जुलाब, साथ ही वसा के आधार पर तैयार रेक्टल सपोसिटरी में दी जाने वाली दवाएं शामिल हैं। तेल एनीमा का भी उपयोग नहीं किया जाता है।

आहार आहार में सुधार: एक कॉपोलॉजिकल अध्ययन के दौरान, एक रोगी को एक परीक्षण आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें स्टूल डिलीवरी से 5 दिन पहले उत्पादों का सटीक रूप से लगाया गया सेट होता है।

आमतौर पर श्मिट आहार (2250 किलो कैलोरी) और/या पेवस्नर आहार (3250 किलो कैलोरी) का उपयोग किया जाता है। श्मिट का आहार बख्श रहा है, इसमें दलिया, दुबला मांस, मैश किए हुए आलू, अंडे, गेहूं की रोटी और पेय (दूध, चाय, कोको) शामिल हैं। Pevzner का आहार एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए अधिकतम भोजन भार के सिद्धांत के अनुसार विकसित किया गया था, इसमें तला हुआ मांस, एक प्रकार का अनाज और चावल का दलिया, तले हुए आलू, सलाद, सौकरकूट, मक्खन, राई और गेहूं की रोटी, ताजे फल, खाद शामिल हैं। इन आहारों की मदद से भोजन के अवशोषण की डिग्री (अपच की डिग्री) निर्धारित करना आसान है। उदाहरण के लिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में एक परीक्षण श्मिट आहार के साथ, मल में भोजन के अवशेष नहीं पाए जाते हैं, जबकि Pevsner आहार के साथ, बड़ी मात्रा में अपचित फाइबर और थोड़ी मात्रा में मांसपेशी फाइबर का पता लगाया जाता है।

गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण करते समय, एक रोगी को मल देने से 3 दिन पहले दूध और सब्जी आहार निर्धारित किया जाता है और लौह युक्त खाद्य पदार्थों (मांस, यकृत, मछली, अंडे, टमाटर, हरी सब्जियां, एक प्रकार का अनाज दलिया) को छोड़ दिया जाता है, जैसा कि वे कर सकते हैं रक्त का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रतिक्रियाओं में उत्प्रेरक के रूप में कार्य करें। एक गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने से बचने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी को मसूड़ों से रक्तस्राव, नकसीर और हेमोप्टाइसिस न हो; रोगी को अपने दाँत ब्रश करने से मना किया जाता है।

अध्ययन के लिए रोगी की सीधी तैयारी:

1. रोगी को एक कॉर्क और चिपकने वाली टेप की एक पट्टी, एक कांच या लकड़ी की छड़ी के साथ एक साफ, सूखी कांच की बोतल (संभवतः पेनिसिलिन के नीचे से) दी जाती है। रोगी को मल संग्रह करने की विधि सिखाना आवश्यक है, उसे समझाना चाहिए कि उसे आंतों को पात्र में (बिना पानी के) खाली करना चाहिए। शौच के तुरंत बाद रोगी को 5-10 ग्राम मल को एक डंडे से कई बार लेना चाहिए। एकत्रित मल को एक शीशी में रखें, जिसे तुरंत बंद कर देना चाहिए, इसे चिपकने वाली टेप की एक पट्टी के साथ सुरक्षित करना चाहिए, और इसके लिए विशेष रूप से नामित जगह में सैनिटरी रूम में दिशा के साथ छोड़ देना चाहिए।

2. गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण करते समय, यदि रोगी के मसूड़ों से खून आता है, तो उसे चढ़ाना आवश्यक हैपरीक्षा से 2-3 दिन पहले, अपने दाँत ब्रश न करें और बेकिंग सोडा के 3% घोल से अपना मुँह कुल्ला करने की सलाह दें।

3. मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए, रोगी को परिरक्षक के साथ एक बाँझ टेस्ट ट्यूब दी जाती है।

4. प्रयुक्त कांच की छड़ों को कीटाणुनाशक घोल (उदाहरण के लिए, 3% क्लोरैमाइन बी घोल या 3% ब्लीच घोल) में 2 घंटे के लिए भिगोया जाता है। लकड़ी के डंडे जलाए जाते हैं।

5. संग्रह के 8 घंटे के भीतर (अस्पताल की सेटिंग में) मल को प्रयोगशाला में पहुंचाना चाहिए।

- 1 घंटे के भीतर)। बाद में मल की जांच न करेंइसके अलगाव के 8-12 घंटे बाद, और इससे पहले इसे 3 से 5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहित किया जाता है। पाचन तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का सबसे सटीक विचार मल के तीन गुना अध्ययन द्वारा दिया गया है।

बैंक।उनकी क्रिया का तंत्र यह है कि ऑक्सीजन के दहन के दौरान बनाया गया नकारात्मक दबाव त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को जार में ले जाता है, जिससे उनके स्पष्ट हाइपरमिया (लालिमा) और यहां तक ​​​​कि छोटे जहाजों, केशिकाओं का टूटना भी हो जाता है। परिणामी रक्तस्राव अनिवार्य रूप से ऑटोहेमोथेरेपी है, जो रोगी की प्रतिरक्षा (सुरक्षात्मक) प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करता है।

बैंकों का उपयोग मायोसिटिस, नसों का दर्द, न्यूरिटिस के साथ फेफड़ों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए किया जाता है। उनका चिकित्सीय प्रभाव त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में रक्त और लसीका की एक स्थानीय भीड़ से जुड़ा हुआ है। यह उनके पोषण में सुधार करता है, भड़काऊ foci तेजी से हल करता है, और नसों के दर्द के साथ दर्द कम हो जाता है।

बैंकों को सूजन के फोकस के स्थान के आधार पर रखा जाता है: कॉलरबोन के नीचे, कंधे के ब्लेड के नीचे और उनके बीच, पीठ के निचले हिस्से पर, यानी जहां मांसपेशियों और वसा की परत मोटी होती है और हड्डी का फैलाव और मोटा होना नहीं होता है। प्रत्येक चयनित क्षेत्र के लिए 5-6 डिब्बे की आवश्यकता होगी। हृदय का क्षेत्र मुक्त रहता है। तैयार करें: साफ, सूखे पोंछे के डिब्बे (20-25 टुकड़े), एक कॉर्टसंग (क्लिप), रूई का एक टुकड़ा, शराब, माचिस, पेट्रोलियम जेली का एक सेट। रोगी को उसके पेट पर लिटाया जाता है, त्वचा को शराब से रगड़ने के बाद, जार के किनारों से त्वचा को बेहतर ढंग से सील करने के लिए पेट्रोलियम जेली की एक पतली परत के साथ लिप्त किया जाता है। बाएं हाथ से, वे रूई के एक दबे हुए टुकड़े के साथ एक कोर्टसांग लेते हैं, जिसे शराब के साथ सिक्त किया जाता है और जलाया जाता है। वे दाहिने हाथ से एक जार लेते हैं, ऊर्जावान रूप से सम्मिलित करते हैं और इसकी गुहा में आग लगाते हैं, और जल्दी से इसे गले से शरीर के वांछित हिस्से पर रख देते हैं। जार में नकारात्मक दबाव के कारण, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक को इसमें चूसा जाता है, जिससे एक चमकदार गुलाबी या बैंगनी रंग प्राप्त होता है। छोटे बर्तन फट सकते हैं - त्वचा में रक्तस्राव होता है। यह डरावना नहीं है, उपचार केवल अधिक प्रभावी होगा। मजबूत ऊतक चूषण तनाव की भावना का कारण बनता है, कभी-कभी सुस्त दर्द।

जब सभी बैंकों को रखा जाता है, तो रोगी को कंबल से ढक दिया जाता है। जार को 15-20 मिनट (बच्चों के लिए - 5-10 मिनट) के लिए रखा जाता है, उन्हें इस तरह से हटा दिया जाता है: जार को बाएं हाथ से झुकाया जाता है, और दाहिने हाथ की उंगली को किनारे के पास की त्वचा पर दबाया जाता है जार - इसमें हवा देना। जब प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, तो त्वचा को सावधानीपूर्वक पोंछ दिया जाता है और रोगी को बिस्तर पर छोड़ दिया जाता है। बैंकों को रोजाना या हर दूसरे दिन रखा जाता है - जैसा कि डॉक्टर सलाह देते हैं। प्रक्रिया के दिन नहाना, नहाना इसके लायक नहीं है।

डिब्बे के बाद, त्वचा पर बैंगनी और गहरे बैंगनी रंग के धब्बे रह जाते हैं, जैसे कि गंभीर चोट लगने के बाद। वे धीरे-धीरे लुप्त हो जाएंगे। बैंकों का उपयोग त्वचा रोग, थकावट, रक्तस्राव में वृद्धि के लिए नहीं किया जा सकता है।

बैरोथेरेपी।चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उच्च, निम्न या आंतरायिक दबाव में ऑक्सीजन या वायुमंडलीय हवा का उपयोग। बैरोथेरेपी सामान्य (एक व्यक्ति एक दबाव कक्ष में है) और स्थानीय (एक प्रभावित अंग को एक छोटे से दबाव कक्ष में रखा जाता है) दोनों हो सकता है। बढ़े हुए ऑक्सीजन दबाव के लिए सबसे आम उपचार हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी है। इस प्रक्रिया का उपयोग ऑपरेशन के बाद ऊतकों के कुपोषण के मामले में किया जाता है, ऑपरेशन के दौरान (विशेष ऑपरेटिंग दबाव कक्ष होते हैं), गंभीर बीमारियों वाली महिलाओं के प्रसव के दौरान, उदाहरण के लिए, हृदय दोष, विभिन्न हृदय रोग (तिरस्कारपूर्ण अंतःस्रावी, कोरोनरी हृदय रोग), गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, रेटिनल इस्किमिया और अन्य रोग। दबाव कक्षों में विभिन्न पुनर्वसन उपाय भी किए जाते हैं।

इनपेशेंट उपचार और आउट पेशेंट दोनों रोगियों के लिए बैरोथेरेपी की जाती है। सत्र के दौरान और बाद में, डॉक्टर के सभी निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें। यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी कराने वाले मेडिकल स्टाफ को अवश्य बताएं।

गैस निकालना।नवजात शिशुओं में, अविकसित पाचन तंत्र के कारण और वृद्ध लोगों में, कुछ शर्तों के तहत (ऑपरेशन के बाद आंदोलनों का दीर्घकालिक प्रतिबंध, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग), आंतों में बड़ी मात्रा में गैसें जमा होती हैं, जो पाचन के दौरान बनती हैं। स्वस्थ लोगों में, यह कुपोषण का परिणाम हो सकता है, जब कोई व्यक्ति बहुत अधिक काली रोटी, दूध, सोडा खाता है।

आंतों में गैसों के संचय के साथ, एक व्यक्ति पेट में एक अप्रिय सनसनी के कारण असुविधा महसूस करना शुरू कर देता है, कभी-कभी साँस लेना मुश्किल होता है (डायाफ्राम मुख्य श्वसन पेशी है, इसे सूजी हुई आंतों द्वारा दबाया जाता है, और फेफड़े नहीं करते हैं) सांस लेते समय पर्याप्त विस्तार करें)। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, यह स्थिति चिंता का कारण बनती है, रोती है, बच्चा पेट को छूने नहीं देता है। ऐसे मामलों में, एक विशेष गैस ट्यूब का उपयोग करके आंतों से गैसों को हटा दिया जाता है, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। ट्यूब नरम रबड़ से बने होते हैं, उनके आयाम उम्र पर निर्भर करते हैं।

प्रक्रिया से पहले, ट्यूब को चलने वाले पानी से धोया जाना चाहिए, सुनिश्चित करें कि यह पारगम्य है (ट्यूब में छेद से पानी डालना चाहिए) और उबाल लें। रोगी अपनी तरफ लेट जाता है, पैर घुटनों पर मुड़े हुए होते हैं। ट्यूब के गोल सिरे को वैसलीन या सूरजमुखी के तेल से चिकना किया जाता है, गुदा में डाला जाता है, नितंबों को फैलाया जाता है। पेचदार आंदोलनों (अधिक मुक्त आंदोलन और कम आघात) के साथ ऐसा करना बेहतर है। कम से कम 5-7 सेमी लंबा अंत बाहर रहना चाहिए। ट्यूब को 30-40 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। प्रक्रिया को दिन में कई बार दोहराया जा सकता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि ट्यूब को हर बार धोया और उबाला जाना चाहिए। यदि दर्द या बेचैनी होती है, तो ट्यूब को आगे न बढ़ाएं।

सरसों का मलहम।मांसपेशियों में दर्द, फेफड़ों की सूजन के लिए उपयोग किया जाता है। सरसों के मलहम को गर्म पानी से सिक्त किया जाता है और उस तरफ से त्वचा पर कसकर लगाया जाता है जहां सरसों को सूंघा जाता है, रोगी को कंबल से ढक दिया जाता है, आमतौर पर 10-15 मिनट तक जलन और लालिमा दिखाई देती है। सरसों के प्लास्टर को हटाने के बाद, त्वचा को पानी से धोया जाता है, गंभीर जलन के मामले में पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई की जाती है।

तैयार सरसों के प्लास्टर की अनुपस्थिति में, आप इसे स्वयं पका सकते हैं: सूखी सरसों को गर्म पानी में एक मटमैली अवस्था में पतला किया जाता है, इस घोल को चीर पर फैलाया जाता है, इसे ऊपर से चीर से भी ढका जाता है और ऊपर से लगाया जाता है शरीर। ताकि सरसों का प्लास्टर त्वचा को बहुत अधिक परेशान न करे और इसे लंबे समय तक रखा जा सके, सूखी सरसों को समान मात्रा में आटे (अधिमानतः राई) के साथ पहले से मिलाया जा सकता है, थोड़ा शहद मिलाना अच्छा होता है। बच्चों के लिए कभी-कभी सरसों का मलहम तैयार किया जाता है, जिसमें सरसों से 2-3 गुना अधिक आटा लिया जाता है; और तैयार सरसों के प्लास्टर का उपयोग करते समय, इसे नंगी त्वचा पर नहीं, बल्कि एक पतले डायपर, कागज के माध्यम से लगाने की सलाह दी जाती है।

गरम।ऊतकों के स्थानीय ताप के लिए या सामान्य तापन के उद्देश्य से शरीर पर लगाए गए गर्म पानी या गर्मी के अन्य स्रोत का एक बर्तन। उसी समय, शरीर के गर्म हिस्से में रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे एक एनाल्जेसिक और समाधान प्रभाव होता है, बाद वाला हीटिंग पैड के तापमान पर इतना अधिक निर्भर नहीं करता है, बल्कि प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करता है। रबर और इलेक्ट्रिक हीटिंग पैड हैं। उनकी अनुपस्थिति में, आप कसकर बंद कॉर्क वाली बोतलों का उपयोग कर सकते हैं, सूखी गर्मी (सैंडबैग, अनाज) का उपयोग कर सकते हैं। रबर हीटिंग पैड को मात्रा के लगभग 2/3 पानी से भर दिया जाता है, इसमें बची हुई हवा को बाहर निकाल दिया जाता है। हीटिंग पैड को कसकर खराब कर दिया जाता है, कॉर्क को मिटा दिया जाता है, लीक के लिए जाँच की जाती है और एक तौलिया में लपेटा जाता है। एक बहुत गर्म हीटिंग पैड को पहले कंबल पर रखा जाता है, फिर जैसे-जैसे यह चादर के नीचे और शरीर पर ठंडा होता जाता है। जब हीटिंग पैड को लंबे समय तक रखा जाता है, तो जलने और त्वचा की रंजकता से बचने के लिए, इसे पेट्रोलियम जेली या किसी क्रीम से लिटाया जाता है, अधिमानतः बच्चों के लिए। यह याद रखना चाहिए कि छोटे बच्चों में, रोगी जो बेहोश हैं और बिगड़ा संवेदनशीलता के साथ, जलन हो सकती है। इसलिए, हीटिंग पैड बहुत गर्म नहीं होना चाहिए, इसे सीधे शरीर पर नहीं लगाया जाना चाहिए, समय-समय पर इसके नीचे की त्वचा की स्थिति की जांच करें। यदि बच्चा चिंतित है या जलने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो हीटिंग पैड को तुरंत हटा दिया जाता है और उसका इलाज किया जाता है।

हीटिंग पैड का उपयोग केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ही किया जा सकता है, क्योंकि। तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में इसका उपयोग, घातक ट्यूमर गंभीर, यहां तक ​​​​कि घातक परिणाम भी पैदा कर सकता है। पेट दर्द के लिए विशेष ध्यान रखा जाता है, जो पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन के कारण हो सकता है। पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं में, चोटों के बाद, गर्मी का उपयोग लाभकारी प्रभाव डाल सकता है, हालांकि, इन मामलों में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

ग्रहणी के लुमेन से स्रावित पित्त, फिर पित्ताशय की थैली से और अंत में, प्रक्रिया के दौरान सीधे उत्पादित, टेस्ट ट्यूब में एकत्र किया जाता है और परीक्षा के लिए भेजा जाता है। डुओडेनल साउंडिंग को खाली पेट किया जाता है, अंतिम भोजन या तरल के 10-12 घंटे पहले नहीं। यदि आपको गैस बनने का खतरा है, तो आपको प्रक्रिया से 2-3 दिन पहले सब्जियां, फल, काली रोटी, दूध, कार्बोनेटेड पेय नहीं खाना चाहिए; इन दिनों एक्टिवेटेड चारकोल (कार्बोलीन) लेने की भी सलाह दी जाती है, क्योंकि। यह आंतों में गैस की मात्रा को कम करने में मदद करता है।

यह प्रक्रिया पूरी तरह से हानिरहित है, कुछ मामलों में केवल इसकी मदद से ही एक सही निदान किया जा सकता है, इसलिए यदि उपस्थित चिकित्सक इसे आवश्यक समझता है तो आपको इस अध्ययन से इनकार नहीं करना चाहिए। यह इस तथ्य में निहित है कि रोगी को बैठने की स्थिति में जांच को निगलने की पेशकश की जाती है, गहरी सांसों की ऊंचाई पर निगलने की गति होती है, फिर पेट को मुक्त करने के लिए इसे बाईं ओर रख दिया जाता है; उसके बाद, आपको धीरे-धीरे चलना चाहिए, धीरे-धीरे जांच को संकेतित चिह्न तक निगलना चाहिए। जब जांच को निगल लिया जाता है, तो उसे दाहिनी ओर लेटने और विश्लेषण के लिए पित्त एकत्र करना शुरू करने का सुझाव दिया जाता है।

प्रक्रिया का उपयोग पित्त के ठहराव के दौरान पित्त पथ को धोने के लिए चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए भी किया जाता है, जिससे इसका गाढ़ा होना होता है। साथ ही, पित्त के सभी हिस्सों को अलग करने के बाद, गर्म खनिज पानी पेश किया जाता है। 1.5 महीने के लिए 5-7 दिनों में 1 बार जांच की जाती है। 3-4 सप्ताह के ब्रेक के बाद, कोर्स दोहराया जाता है।

पेट की जांच। जांच के साथ पेट की सामग्री को हटाना। इसका उपयोग पेट या डुओडेनम की संदिग्ध बीमारी के मामले में, पेट की अक्षमता के साथ स्थितियों में और उपचार की एक विधि के रूप में भी किया जाता है (विषाक्तता के मामले में गैस्ट्रिक लैवेज, बेहोशी की स्थिति में रोगियों को खिलाना आदि। ).

गैस्ट्रिक रक्तस्राव, अन्नप्रणाली के संकुचन, महाधमनी धमनीविस्फार (महाधमनी दीवार का फैलाव या इसके खंड का विस्तार), गंभीर हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, गर्भावस्था, आदि के मामले में प्रक्रिया नहीं की जानी चाहिए।

एक कुर्सी पर बैठे रोगी को जीभ की जड़ में एक पतली जांच पेश की जाती है, फिर उसे धीरे-धीरे एक निश्चित निशान तक निगलने की पेशकश की जाती है। उसके बाद पेट की सामग्री को एक घंटे के लिए बाहर पंप किया जाता है, इस प्रकार भूखे पेट के काम की जांच की जाती है। फिर गैस्ट्रिक स्राव का एक अड़चन का उपयोग किया जाता है, आमतौर पर गोभी का काढ़ा। उसके बाद, खाने के बाद पेट के काम की जांच करते हुए पेट की सामग्री को भी एक घंटे के लिए बाहर निकाल दिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि गैस्ट्रिक साउंडिंग को उसी तरह से तैयार किया जाना चाहिए जैसे कि डुओडेनल साउंडिंग (ऊपर देखें) के लिए।

साँस लेना।औषधीय पदार्थों के चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए साँस लेना। यह मुख्य रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों की रोकथाम और रुकावट आदि के लिए ऊपरी श्वसन पथ, ब्रांकाई और फेफड़े, मौखिक श्लेष्म की तीव्र और पुरानी बीमारियों की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया हेमोप्टाइसिस, रक्तस्राव या उनके लिए एक प्रवृत्ति के लिए contraindicated है, फेफड़ों और हृदय के रोगों के लिए गंभीर हृदय अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ, इसलिए, प्रत्येक मामले में, साँस लेना एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

तापमान साँस लेना थर्मल (गर्म समाधान के साथ), कमरे के तापमान (बिना गर्म किए) और भाप हैं। घर पर, स्टीम इनहेलेशन का अधिक बार उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक फोड़ा करने के लिए गरम किया गया घोल, एक तौलिया में लिपटे रबर हीटिंग पैड में डाला जाता है, और औषधीय पदार्थों के वाष्प को हीटिंग पैड की घंटी के माध्यम से सांस दी जाती है। इस विधि को ले जाना आसान है, क्योंकि वाष्प केवल ऊपरी श्वसन पथ और मौखिक गुहा में प्रवेश करती है। एक अधिक प्रसिद्ध विधि तब होती है जब वे घोल के बर्तन के ऊपर सांस लेते हैं, लेकिन इस मामले में, भाप न केवल ऊपरी श्वसन पथ और मौखिक गुहा को प्रभावित करती है, बल्कि चेहरे की त्वचा, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली को भी प्रभावित करती है। जो रोगियों द्वारा आसानी से सहन नहीं किया जाता है। चिकित्सा संस्थानों में विशेष इनहेलर्स का उपयोग किया जाता है, जिसमें औषधीय पदार्थ को हवा से छिड़का जाता है और फिर मास्क या विशेष युक्तियों के माध्यम से रोगी को दिया जाता है।

खाने के 1-1.5 घंटे से पहले इनहेलेशन नहीं लेना चाहिए, और आपको बात करने, पढ़ने से विचलित नहीं होना चाहिए। नाक और उसके परानासल साइनस के रोगों के मामले में, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़ों के रोगों के मामले में - मुंह के माध्यम से, नाक के माध्यम से बिना तनाव के श्वास और साँस छोड़ें। कपड़ों से सांस लेना मुश्किल नहीं होना चाहिए। एक घंटे के लिए साँस लेने के बाद बात करने, धूम्रपान करने, गाने, खाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी अक्सर ब्रोंची को फैलाने वाले पदार्थों से भरे विशेष इनहेलर्स का उपयोग करते हैं। इनहेलर की टोपी को दबाते समय, दवा की कड़ाई से परिभाषित खुराक का छिड़काव किया जाता है।

इनहेलेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले समाधानों में दो घटक (बेकिंग सोडा और पानी) शामिल हो सकते हैं, एक अधिक जटिल संरचना (विभिन्न दवाएं, औषधीय जड़ी-बूटियां, खनिज पानी) हो सकते हैं, औद्योगिक रूप से तैयार किए गए विशेष मिश्रण भी हैं, जो केवल इनहेलर्स के लिए हैं। प्रत्येक मामले में, किसी विशेष दवा की व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखना चाहिए, और यदि आप साँस लेने के बाद अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो डॉक्टर की सलाह तक इस दवा का उपयोग न करें।

इंजेक्शन।एक सुई के साथ एक सिरिंज का उपयोग करके शरीर में औषधीय पदार्थों या नैदानिक ​​एजेंटों को पेश करने की एक विधि। इंजेक्शन मुख्य रूप से अंतःस्रावी रूप से, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा में बनाए जाते हैं। इंजेक्शन धमनियों में, अंगों में (उदाहरण के लिए, इंट्राकार्डियक), स्पाइनल कैनाल में भी बनाए जाते हैं - इस प्रकार के इंजेक्शन जटिल होते हैं, इन्हें केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है।

वांछित क्षेत्र में दवा की अधिकतम एकाग्रता बनाने के लिए इंजेक्शन का उपयोग चिकित्सीय प्रभाव और दवा की सटीक खुराक को जल्दी से प्राप्त करने के लिए किया जाता है, अगर अंदर दवा का उपयोग करना असंभव है (मौखिक प्रशासन के लिए एक खुराक के रूप की कमी, शिथिलता) पाचन तंत्र), साथ ही विशेष नैदानिक ​​​​अध्ययनों के लिए।

चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शरीर के कुछ क्षेत्रों में किए जाने चाहिए जहां रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाने का कोई खतरा नहीं है, उदाहरण के लिए, ऊपरी बाहरी चतुर्भुज में सबस्कैपुलरिस, पेट, ऊपरी अंगों की बाहरी सतहों की त्वचा के नीचे लसदार क्षेत्र (नितंब को मानसिक रूप से 4 भागों में विभाजित किया गया है - 2 ऊपरी और 2 निचले, इंजेक्शन ऊपरी भागों में बनाया गया है, जो पक्षों के करीब है)। इंजेक्शन के लिए, डिस्पोजेबल सीरिंज और सुइयों का उपयोग करना सबसे अच्छा है, यदि वे उपलब्ध नहीं हैं, तो यह सलाह दी जाती है कि परिवार के प्रत्येक सदस्य के पास अपनी सीरिंज हो।

पुन: प्रयोज्य सिरिंज को साबुन और बहते पानी से धोया जाता है, जबकि पिस्टन को भागों में अलग करने की सलाह दी जाती है। उसके बाद, पिस्टन को इकट्ठा किया जाता है, सुई को प्रवेशनी पर रखा जाता है, पानी को सिरिंज में खींचा जाता है और सुई को धोया जाता है। सिरिंज को स्टरलाइज़ करने के लिए, आपके पास एक विशेष धातु का डिब्बा होना चाहिए - एक स्टरलाइज़र, साथ ही सिरिंज को इकट्ठा करने के लिए चिमटी। धुली हुई सिरिंज, सुई, चिमटी (सिरिंज - डिसैम्बल्ड, अलग पिस्टन, अलग ग्लास सिलेंडर जहां घोल निकाला जाता है) को स्टेरलाइजर में रखा जाता है, उबला हुआ पानी लगभग ऊपर तक डाला जाता है और पानी के उबलने के क्षण से 40 मिनट तक उबाला जाता है ( उबलने से पहले का समय नहीं माना जाता है)। नसबंदी पूरी होने के बाद, पानी का हिस्सा सावधानीपूर्वक निकाला जाता है, हाथों को साबुन और पानी से धोया जाता है, शराब से पोंछा जाता है, चिमटी को पानी से निकाल दिया जाता है, अपने हाथों से सिरिंज और सुई के हिस्सों को छुए बिना। सबसे पहले, कांच के सिलेंडर को चिमटी से हटा दिया जाता है, फिर पिस्टन। सिलेंडर हाथों में होता है, पिस्टन को चिमटी के साथ सिलेंडर के अंदर सावधानी से धकेला जाता है। फिर चिमटी के साथ सुई को हटा दिया जाता है और सिरिंज के प्रवेशनी पर डाल दिया जाता है (यदि इसे एक तैलीय घोल इंजेक्ट करना है, तो सुई तब डाली जाती है जब दवा पहले से ही सिरिंज में खींची जाती है)। सुई को अपने हाथों से न छुएं।

तरल औषधीय समाधान एक सुई के माध्यम से एक गिलास ampoule या शीशी से एक सिरिंज में चूसा जाता है, और एक सुई के बिना तैलीय समाधान। समाधान एकत्र करने के बाद, सिरिंज को सुई के साथ रखा जाता है, और धीरे-धीरे पिस्टन को धक्का देकर, हवा और समाधान के हिस्से को बाहर धकेल दिया जाता है ताकि इसमें हवा के बुलबुले न रहें, क्योंकि। यहां तक ​​​​कि इसकी एक छोटी शीशी भी अंतःस्रावी या चमड़े के नीचे के इंजेक्शन और अंतःशिरा के साथ वाहिका (एम्बोलिज्म) के रुकावट का कारण बन सकती है। इंजेक्शन के लिए इरादा त्वचा का क्षेत्र शराब या आयोडीन के साथ सिक्त कपास ऊन से अच्छी तरह से मिटा दिया जाता है। किसी भी प्रकार के इंजेक्शन के बाद, त्वचा के पंचर साइट को आयोडीन के घोल से उपचारित किया जाता है या 2-3 मिनट के लिए शराब में भिगोए हुए रूई से ढक दिया जाता है।

इंजेक्शन की तकनीक और साइट इंजेक्शन के प्रकार पर निर्भर करती है। इंट्राडर्मल इंजेक्शन के साथ, एक पतली सुई को एक तीव्र कोण पर उथले गहराई तक त्वचा की मोटाई में डाला जाता है। समाधान की शुरूआत के बाद सुई की सही सेटिंग के साथ, नींबू के छिलके जैसा दिखने वाला एक छोटा गोल उभार बनता है। एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ, सुई को त्वचा की तह में 2-3 सेंटीमीटर की गहराई तक डाला जाता है, उंगलियों के बीच सैंडविच किया जाता है। फिजियोलॉजिकल सेलाइन में तैयार की गई दवाएं तेल में - धीरे-धीरे अवशोषित होती हैं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन चमड़े के नीचे की तुलना में अधिक गहराई तक, और कुछ शारीरिक क्षेत्रों में, आमतौर पर ग्लूटल में, कम अक्सर जांघ की बाहरी सतह में किए जाते हैं। सिरिंज को पहली, दूसरी और तीसरी उंगलियों के साथ दाहिने हाथ में लिया जाता है, दाहिने हाथ की त्वचा की सतह के लंबवत गति के साथ, सुई को मांसपेशियों की मोटाई में 4-6 सेमी की गहराई तक इंजेक्ट किया जाता है। सिरिंज खून खींचती है)। फिर प्लंजर को दबाएं और धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि सुई बहुत गहरी न जाए (अर्थात सुई पर आस्तीन, जिस स्थिति में यह टूट सकती है), इसके लिए दाहिने हाथ की छोटी उंगली को जंक्शन पर रखा जाता है आस्तीन के साथ सुई, यह एक प्रकार का सीमक होगा जब सुई इंजेक्ट की जाती है - सुई को आस्तीन से जोड़ने वाले बिंदु पर, एक छोटा सा अंतर होगा।

सही तकनीक के साथ, जटिलताएं दुर्लभ हैं। यदि यह नहीं देखा जाता है, तो सबसे अधिक बार हो सकता है: ऊतकों का परिगलन (क्षय) जब दवा आस-पास के ऊतकों में प्रवेश करती है, सड़न रोकनेवाला नियमों के उल्लंघन में स्थानीय भड़काऊ और सामान्य संक्रामक प्रक्रियाएं। प्रक्रिया से पहले, आपको पता होना चाहिए कि क्या रोगी को इंजेक्शन में निर्धारित दवाओं से एलर्जी है (यदि दाने, इंजेक्शन स्थल पर असुविधा, सांस लेने में कठिनाई और अन्य अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं, तो आपको सबसे पहले उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए और इस उपाय का उपयोग नहीं करना चाहिए) उनके निर्देश तक)। दवा को सिरिंज में लेने से पहले, आपको लेबल पर उसका नाम, एकाग्रता और खुराक ध्यान से पढ़नी चाहिए। एसेप्सिस के नियमों का सख्ती से पालन करना जरूरी है। उपयोग के बाद सुई और सीरिंज को अच्छी तरह से धोएं और स्टरलाइज़ करें, यदि संभव हो तो डिस्पोजेबल सीरिंज और सुई का उपयोग करें।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन। चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए मूत्रमार्ग और मूत्राशय में एक कैथेटर (खोखले रबर, प्लास्टिक या धातु ट्यूब) का सम्मिलन। इसका उपयोग तीव्र (अचानक) और जीर्ण (धीरे-धीरे और दीर्घकालिक) मूत्र प्रतिधारण में मूत्र को मोड़ने के लिए किया जाता है, मूत्र पथ में दवाओं को पेश करने के लिए, मूत्राशय की क्षमता का निर्धारण, प्रयोगशाला परीक्षण के लिए मूत्र प्राप्त करना, मूत्र पथ की रुकावट का पता लगाना और स्थानीयकरण करना बाधाएं, आदि। प्रक्रिया मूत्रमार्ग और मूत्राशय में तीव्र सूजन प्रक्रियाओं में contraindicated है, क्योंकि। संक्रमण फैलाने में योगदान देता है।

विभिन्न प्रकार के कैथेटर का उपयोग किया जाता है (दोनों संरचना में, और आकार में, और आकार में)। प्रक्रिया asepsis के सख्त पालन के साथ की जाती है। हाथों को साबुन से धोया जाता है और शराब से पोंछा जाता है। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को फुरसिलिन के घोल से उपचारित किया जाता है।

पुरुषों में, प्रक्रिया रोगी की स्थिति में उसकी पीठ पर थोड़ी अलग पैरों के साथ की जाती है। कैथेटर बाँझ ग्लिसरीन या वैसलीन (सूरजमुखी) तेल के साथ पूर्व-चिकनाई है। लिंग को बाएं हाथ से सिर के पास ले जाया जाता है ताकि मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को खोलना सुविधाजनक हो। कैथेटर को दाहिने हाथ से बहुत आसानी से डाला जाता है, जबकि लिंग को कैथेटर के ऊपर खींच लिया जाता है। प्रेरणा की ऊंचाई पर, रोगी को कई गहरी साँस लेने की पेशकश की जाती है, जब मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार को बंद करने वाली मांसपेशियां आराम करती हैं, कोमल दबाव जारी रखती हैं, एक कैथेटर डाला जाता है। मूत्राशय में इसकी उपस्थिति मूत्र के उत्सर्जन से प्रकट होती है। यदि कैथेटर नहीं डाला जा सकता है, तो यदि प्रतिरोध महसूस होता है, तो कोई प्रयास नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि। इससे गंभीर चोट लग सकती है।

महिलाओं में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। बाहरी जननांग अंगों को फुरसिलिन के घोल से कीटाणुरहित किया जाता है, हाथों को साबुन से धोना चाहिए और प्रक्रिया से पहले शराब से उपचारित करना चाहिए। बाएं हाथ की उंगलियां भगोष्ठ को धीरे से अलग करती हैं, जबकि 2 छेद दिखाई देते हैं: ऊपरी एक मूत्रमार्ग का उद्घाटन है, निचला एक योनि का प्रवेश द्वार है। बाँझ ग्लिसरीन या वैसलीन तेल के साथ चिकनाई वाला कैथेटर, बिना किसी प्रयास के, दाहिने हाथ से बहुत आसानी से डाला जाता है। मूत्र का दिखना इस बात का संकेत है कि कैथेटर मूत्राशय में है। यदि कैथेटर लगाना संभव नहीं है,

इसके बारे में डॉक्टर को बताएं। मूत्र संबंधी रोगों वाले कुछ रोगियों को निरंतर कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है, कभी-कभी दिन में कई बार, इसलिए ऐसे रोगियों के रिश्तेदारों को कैथीटेराइजेशन करने में सक्षम होना चाहिए। कभी-कभी कैथेटर मूत्राशय में कई दिनों तक रहता है (ऑपरेशन के बाद)। इस मामले में, दिन के दौरान कई बार संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, मूत्राशय को कैथेटर के माध्यम से एक निस्संक्रामक समाधान (उदाहरण के लिए, फुरेट्सिलिना) से धोया जाना चाहिए। सबसे पहले अपने हाथों को साबुन से धोएं और एल्कोहल से पोंछ लें। साफ हाथों से एक स्टेराइल सीरिंज लें (सीरिंज को स्टरलाइज़ करने के लिए, इंजेक्शन सेक्शन देखें)। पिस्टन को कांच के सिलेंडर में डाले बिना, सिलेंडर लें, बाँझ रूई या धुंध के टुकड़े के साथ नीचे से खुलने वाले प्रवेशनी को कसकर बंद करें, फुरेट्सिलिन की बोतल से सिलेंडर में थोड़ा सा घोल डालें, उस पर आखिरी निशान डालें, लें पिस्टन और इसे सिलेंडर में थोड़ा सा डालें, फिर, इसे अपने दाहिने हाथ से पिस्टन और बाएं सिलेंडर से पकड़कर, भरी हुई सिरिंज को प्रवेशनी से घुमाएं और ध्यान से, हवा को विस्थापित करते हुए, पिस्टन डालें।

फराटसिलिन के साथ पूर्व-उपचारित कैथेटर को बाएं हाथ की उंगलियों से लिया जाता है, दाहिने हाथ में फराटसिलिन घोल से भरी एक सिरिंज रखी जाती है। कैथेटर (यदि कैथेटर पतला है) के अंदर प्रवेशनी को सावधानी से आगे बढ़ाया जाता है या कैथेटर के खिलाफ मजबूती से दबाया जाता है (यदि कैथेटर कैनुला के व्यास से अधिक मोटा होता है), समाधान को धीरे-धीरे मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है। फिर सिरिंज को काट दिया जाता है, इंजेक्ट किए गए घोल को बाहर निकलने दिया जाता है और प्रक्रिया को फिर से दोहराया जाता है। इस घटना में कि कैथेटर के लंबे समय तक रहने से मूत्रमार्ग में सूजन आ जाती है, कैथेटर को फ्लश करना दर्दनाक हो सकता है। फिर, निस्संक्रामक समाधान की शुरूआत से पहले, नोवोकेन के 0.25-0.5% समाधान के एक छोटे से (510 मिलीलीटर) को मूत्राशय में इंजेक्ट किया जा सकता है (फार्मेसियों में आप ampoules में दवा खरीद सकते हैं), कैथेटर को 1- के लिए क्लैंप किया जाता है। 2 मिनट और फिर धो लें।

कैथेटर के लंबे समय तक रहने के बाद, लगभग हमेशा मूत्रमार्ग की सूजन होती है (रबड़, प्लास्टिक से जलन, म्यूकोसा पर सूक्ष्म खरोंच)। जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, कैथेटर को हटाने से पहले, फुरसिलिन का एक समाधान मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है और, सिरिंज को डिस्कनेक्ट किए बिना, कैथेटर को हटा दिया जाता है। कैथेटर को हटाने के बाद, पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट) के कमजोर समाधान के साथ कई दिनों तक विरोधी भड़काऊ स्नान करना भी उपयोगी होता है: इसके क्रिस्टल को जार में उबले हुए पानी में पतला किया जाता है, गर्म उबला हुआ पानी एक बेसिन में डाला जाता है, पोटेशियम परमैंगनेट का एक घोल डाला जाता है (सुनिश्चित करें कि क्रिस्टल अंदर न जाएं!) जब तक कि रंग हल्का गुलाबी न हो जाए और कुछ मिनटों के लिए एक बेसिन में बैठ जाए। आप कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, ऋषि के काढ़े के साथ समान स्नान भी कर सकते हैं (समाधान तैयार करने की विधि: 1 गिलास पानी में 1 बड़ा चम्मच जड़ी बूटी, एक उबाल लाने के लिए, लेकिन उबालें नहीं, इसे 5 मिनट के लिए काढ़ा दें ). स्नान दिन में कई बार किया जाता है, अधिक बार बेहतर।

ऑक्सीजन थेरेपी। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए ऑक्सीजन का उपयोग। सामान्य चयापचय के लिए ऑक्सीजन महत्वपूर्ण है। विशेष उपकरणों का उपयोग करके साँस लेना या इंट्रावास्कुलर प्रशासन द्वारा रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद शरीर पर इसका सामान्य प्रभाव प्रदान किया जाता है। फुफ्फुस गुहा (फुफ्फुस की दो चादरों के बीच की जगह - फेफड़ों को कवर करने वाले ऊतक और छाती गुहा को अस्तर), पेट की गुहा, जोड़ों में एक सुई के माध्यम से ऑक्सीजन को पेश करके स्थानीय चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है; ट्यूब के माध्यम से - पेट, आंतों में। ऑक्सीजन थेरेपी की एक किस्म उच्च दबाव में ऑक्सीजन का चिकित्सीय उपयोग है - हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (बैरोथेरेपी देखें)। इन प्रक्रियाओं का उपयोग कई बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है, लेकिन वे विशेष रूप से श्वसन और हृदय की विफलता के उपचार में महत्वपूर्ण हैं, ऑपरेशन और पुनर्जीवन के दौरान फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता और अन्य बीमारियों और स्थितियों के मामले में।

ऑक्सीजन साँस लेना अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है। यह 10-60 मिनट के सत्र में (20 मिनट से कई घंटों के अंतराल के साथ) या लगातार कई दिनों तक किया जाता है। यह विभिन्न श्वसन उपकरणों की मदद से, विशेष मास्क के माध्यम से, गंभीर स्थिति में - नाक कैथेटर की मदद से किया जाता है। कभी-कभी ऑक्सीजन टेंट या टेंट का उपयोग किया जाता है। वे ऑक्सीजन तकिए, विशेष सिलेंडरों में निहित ऑक्सीजन का उपयोग करते हैं, अस्पतालों में रोगी के बिस्तर पर एक केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति प्रणाली होती है।

आपातकालीन देखभाल के लिए ऑक्सीजन तकिए का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीजन कुशन ट्यूब का उद्घाटन पानी से सिक्त धुंध के टुकड़े की दो परतों से ढका होता है (ताकि ऑक्सीजन श्वसन पथ में सिक्त हो जाए)। एक गहरी सांस के दौरान, तकिए से रोगी तक ऑक्सीजन स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होती है, साँस छोड़ते समय, ट्यूब को उंगलियों से पिंच किया जाता है, या तकिये का वाल्व बंद कर दिया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग हेल्मिंथिक रोगों के लिए भी किया जाता है। पेट या बड़ी आंत में एक ट्यूब के माध्यम से ऑक्सीजन की शुरूआत के साथ, हेल्मिन्थ्स (कीड़े) मर जाते हैं।

ऑक्सीजन की अधिक मात्रा के साथ, शुष्क मुँह, सूखी खाँसी, उरोस्थि के पीछे जलन, गंभीर मामलों में, फेफड़ों में एटेलेक्टेसिस (क्षय क्षेत्र), मानसिक विकार, आक्षेप, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है। आपको तुरंत ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद कर देनी चाहिए, गंभीर मामलों में डॉक्टर को बुलाना चाहिए। बच्चों के लिए, तथाकथित ऑक्सीजन टेंट अधिक बार उपयोग किए जाते हैं, जिसमें आवश्यक आर्द्रता बनाए रखी जाती है और निकास हवा को लगातार हटा दिया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक नवजात शिशु, विशेष रूप से एक समय से पहले का बच्चा जो लंबे समय तक उच्च ऑक्सीजन एकाग्रता की स्थिति में रहा है, वैसोस्पास्म और रेटिना को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण आंखों की क्षति का अनुभव हो सकता है।

एनीमा।चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए मलाशय में विभिन्न तरल पदार्थों को पेश करने की प्रक्रिया। चिकित्सीय एनीमा में सफाई, रेचक, पोषण (कमजोर रोगियों के शरीर में पोषक तत्वों की शुरूआत के लिए) और औषधीय शामिल हैं। डायग्नोस्टिक एनीमा को एक्स-रे परीक्षा के उद्देश्य से कंट्रास्ट एजेंटों को आंत में पेश करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

एनीमा के लिए, या तो एक नरम या कठोर टिप के साथ एक नाशपाती के आकार का रबर का गुब्बारा (सिरिंज), या एक एस्मार्च मग (11.5 लीटर की क्षमता वाला एक विशेष बर्तन) या एक फ़नल का उपयोग किया जाता है, जो एक रबर ट्यूब के माध्यम से जुड़े होते हैं मलाशय में डाली गई नोक पर एक नल के साथ। सफाई और रेचक एनीमा एक डॉक्टर या एक अनुभवी पैरामेडिकल कार्यकर्ता द्वारा निर्धारित किया जाता है; औषधीय और पोषण संबंधी एनीमा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एनीमा मलाशय में तीव्र सूजन और अल्सरेटिव प्रक्रियाओं, तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, आंतों में रक्तस्राव, रक्तस्रावी बवासीर, क्षयकारी बृहदान्त्र कैंसर, गुदा फिशर, रेक्टल प्रोलैप्स और प्रक्रिया के दौरान गंभीर दर्द में contraindicated हैं।

सफाई एनीमा कब्ज के लिए, सर्जरी से पहले, उदर गुहा और छोटे श्रोणि की एक्स-रे परीक्षा, उसी अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, औषधीय और पोषण संबंधी एनीमा का उपयोग करने से पहले निर्धारित किया जाता है। पुरानी कब्ज में, एनीमा का बार-बार उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि। रोगी को आंतों को केवल कृत्रिम रूप से खाली करने की आदत होती है।

एक सफाई एनीमा के लिए, आपको 25-35 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 1-2 लीटर पानी गर्म करने की आवश्यकता होती है; आंतों की ऐंठन के कारण होने वाली कब्ज के लिए, गर्म एनीमा (तापमान 37-42 डिग्री सेल्सियस) अधिक प्रभावी होते हैं, और आंतों की टोन में कमी के कारण होने वाली कब्ज के लिए, ठंडे एनीमा (तापमान 12-20 डिग्री सेल्सियस) अधिक प्रभावी होते हैं। आप फोम बनने तक पानी में 1 बड़ा चम्मच बेबी सोप या 2-3 बड़े चम्मच वनस्पति तेल या ग्लिसरीन घोलकर एनीमा के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। सूखी कैमोमाइल के काढ़े से एनीमा भी प्रभावी है (1 बड़ा चम्मच प्रति 1 गिलास पानी)।

Esmarch के मग में पानी या एक घोल डाला जाता है, रबर ट्यूब भरी जाती है, हवा को विस्थापित किया जाता है और ट्यूब पर नल बंद कर दिया जाता है।

रोगी अपनी बायीं करवट लेट जाता है, अपने घुटनों को मोड़कर पेट के पास ले आता है। इसके नीचे एक ऑयलक्लोथ रखा जाता है, जिसके सिरे को बेसिन या बाल्टी में उतारा जाता है, क्योंकि इसमें पानी नहीं होता है। यदि एनीमा केवल रोगी को सुपाइन पोजीशन में दिया जा सकता है, तो बेडपैन का उपयोग किया जाता है। वैसलीन-चिकनाई वाली टिप को धीरे से मलाशय में एक घूर्णी गति के साथ डाला जाता है, पहले नाभि की ओर (3-4 सेमी), फिर, एक बाधा को भांपते हुए, टिप को रीढ़ की ओर निर्देशित करें और इसे आंतों के लुमेन में गहराई तक डालें। 10-12 सेंटीमीटर। उसके बाद, वाल्व खोला जाता है और मग को धीरे-धीरे 1 मीटर की ऊंचाई तक उठाया जाता है। जब रोगी को शौच करने की तीव्र इच्छा महसूस होती है, तो नल को बंद कर दिया जाता है और मलाशय से टिप को हटा दिया जाता है। , एक हाथ से पहले नितंबों को एक साथ घुमाएं और रोगी को पानी पकड़ने के लिए कहें। टिप को हटाने के बाद, इसमें 5-10 मिनट तक पानी रहना चाहिए, जिसके बाद यह आंतों को खाली कर देता है।

साइफन एनीमा का उपयोग तब किया जाता है जब एक सफाई एनीमा का प्रभाव अपर्याप्त होता है, दुर्बल रोगियों में, और यह भी कि जब बृहदान्त्र के कई धुलाई आवश्यक होते हैं, उदाहरण के लिए, आंत्र एंडोस्कोपी से पहले। Esmarch के मग के बजाय, एक बड़ी फ़नल का उपयोग किया जाता है। कनेक्टिंग रबर ट्यूब में एक लंबी रबर की नोक (20-30 सेमी) डाली जाती है, जिसे आंत में 1015 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। पानी से भरी कीप को 1-1.5 मीटर की ऊंचाई तक ऊपर उठाया जाता है ताकि पानी आंत में प्रवेश करता है; जैसे ही पानी का स्तर फ़नल के तल तक गिरता है, इसे जल्दी से नीचे उतारा जाता है, जबकि आंतों से तरल मल और गैसों के मिश्रण के साथ फ़नल में प्रवेश करता है, इसे बाहर निकाला जाता है, और फ़नल को साफ पानी से भर दिया जाता है . इस तरह की धुलाई 10-15 बार की जाती है (जब तक कि धोने के पानी में मल की अशुद्धियाँ न हों)।

रेचक एनीमा घने मल वाले रोगियों में ऐंठन या सामान्य आंत्र टोन की कमी के साथ कब्ज में सहायक सफाई प्रभाव के लिए डिज़ाइन किया गया है। इनमें तेल, ग्लिसरीन और हाइपरटोनिक एनीमा शामिल हैं। तेल और ग्लिसरीन एनीमा ऐंठन की प्रवृत्ति के साथ बेहतर होते हैं, हाइपरटोनिक - सामान्य आंत्र टोन की अनुपस्थिति में, एडिमा (हृदय और गुर्दे) के रोगियों में, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि। आंतों की ऐंठन के साथ, एक नाशपाती के आकार का गुब्बारा (आमतौर पर रात में) 50-200 मिलीलीटर सूरजमुखी, अलसी, भांग या जैतून का तेल (या 510 मिलीलीटर शुद्ध ग्लिसरीन) में इंजेक्ट किया जाता है, जो 37-38 ° के तापमान पर पहले से गरम होता है। सी। असर 10-12 घंटे में आता है। कम आंतों के स्वर के साथ, 50-100 मिलीलीटर गर्म घोल (10% सोडियम क्लोराइड घोल - टेबल सॉल्ट, या 20-30% मैग्नीशियम सल्फेट घोल) को नाशपाती के आकार के गुब्बारे का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। एनीमा की क्रिया 20-30 मिनट में होती है।

बच्चों में, एनीमा का उपयोग वयस्कों की तरह ही संकेतों के लिए किया जाता है। एक नरम रबर टिप के साथ एक सिरिंज, जो उदारतापूर्वक पेट्रोलियम जेली या बाँझ वनस्पति तेल के साथ चिकनाई की जाती है और सावधानी से, ताकि श्लेष्म झिल्ली को नुकसान न पहुंचे, जीवन के पहले दिनों के बच्चों में 2-3 सेंटीमीटर मलाशय में डाला जाता है, और अधिक उम्र में - 5 सेमी तक। उपयोग करने से पहले, सिरिंज को उबालकर निष्फल किया जाता है। गुब्बारे को कीटाणुरहित करने के लिए, इसे पहले पानी से भरना चाहिए। मलाशय में टिप डालने से पहले, गुब्बारे को टिप के साथ घुमाया जाता है और उसमें से पानी निकलने तक हवा छोड़ी जाती है। एक इंजेक्शन के लिए तरल की मात्रा बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है और जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए 30-60 मिली, 6-12 महीने के लिए 120-180 मिली, 1-2 साल के लिए 200 मिली, 300 मिली 2-5 साल के लिए, 5-9 साल - 400 मिली, 10-14 साल - 500 मिली तक। पानी का तापमान आमतौर पर 28-30 डिग्री सेल्सियस होता है। सफाई प्रभाव को बढ़ाने के लिए, तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस से नीचे होना चाहिए, या 1-2 चम्मच ग्लिसरीन या वनस्पति तेल को पानी में मिलाया जाता है, या 10% सोडियम क्लोराइड घोल का उपयोग किया जाता है (सोडियम क्लोराइड का 10-30 ग्राम) प्रति 100 ग्राम पानी)।

100 मिलीलीटर से अधिक तरल मात्रा के साथ औषधीय और पोषण संबंधी प्रक्रियाएं आमतौर पर ड्रिप एनीमा के रूप में की जाती हैं, उन्हें बच्चों के लिए उसी तरह से किया जाता है जैसे वयस्कों के लिए, लेकिन धीमी गति से।

संपीड़ित करता है।विभिन्न प्रकार की चिकित्सीय पट्टियां शुष्क और गीली होती हैं। बाँझ धुंध की कई परतों और कपास ऊन की एक परत से एक सूखा सेक तैयार किया जाता है, जो एक पट्टी के साथ तय किया जाता है; चोट वाली जगह (खरोंच, घाव) को ठंडक और संदूषण से बचाने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। गीले कंप्रेस गर्म, गर्म और ठंडे होते हैं। रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, उन्हें शरीर के विभिन्न हिस्सों पर लागू किया जाता है।

जोड़ों की पुरानी सूजन, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, फुफ्फुसावरण के लिए एक वार्मिंग सेक को हल करने या विचलित करने वाली प्रक्रिया के रूप में निर्धारित किया जाता है। गर्मी की स्थानीय और प्रतिवर्त क्रिया के परिणामस्वरूप, रक्त की भीड़ होती है, दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है। जिल्द की सूजन, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, फुरुनकुलोसिस में गर्म संपीड़ित को contraindicated है। आप विभिन्न एलर्जी त्वचा पर चकत्ते के साथ उच्च शरीर के तापमान पर कंप्रेस नहीं लगा सकते। रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ ताजा घनास्त्रता (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसों) के साथ मस्तिष्क के जहाजों के घावों के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, दिल की विफलता के लक्षणों के साथ II-III डिग्री के हृदय रोगों के लिए इस प्रक्रिया की सिफारिश नहीं की जाती है। आप सक्रिय चरण और अन्य संक्रामक रोगों में तपेदिक के रोगियों पर कंप्रेस नहीं लगा सकते। आपको इस प्रक्रिया को हिंसक, तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान नहीं करना चाहिए, उदाहरण के लिए, जब दर्द, सूजन, लालिमा, जोड़ में स्थानीय तापमान में वृद्धि हो।

वार्म कंप्रेस तकनीक। कपड़े का एक टुकड़ा, कई परतों में मुड़ा हुआ, गर्म पानी में सिक्त किया जाता है, निचोड़ा जाता है, त्वचा पर लगाया जाता है। एक ऑयलक्लोथ (संपीड़ित कागज, पॉलीथीन) शीर्ष पर लगाया जाता है, सिक्त कपड़े की तुलना में चौड़ा होता है, और शीर्ष पर - कपास ऊन की एक परत या एक बड़े क्षेत्र की फलालैन। सभी तीन परतें एक पट्टी के साथ कसकर तय की जाती हैं, लेकिन सामान्य रक्त परिसंचरण को बाधित नहीं करने के लिए। सेक को हटाने के बाद (6-8 घंटे के बाद), त्वचा को शराब से पोंछना चाहिए और गर्म होने वाले क्षेत्र पर एक सूखी गर्म पट्टी रखनी चाहिए।

यदि आपको पूरे सीने या पेट पर एक सेक लगाने की आवश्यकता है, तो आपको ऑयलक्लोथ और रूई (बल्लेबाजी) से बनियान या चौड़ी बेल्ट सिलनी चाहिए; गीली परत के लिए, उपयुक्त आकार का एक ऊतक काटा जाता है, लेकिन छोटा होता है।

एक औषधीय वार्मिंग सेक का भी उपयोग किया जाता है, जिसके प्रभाव को पानी में विभिन्न पदार्थों (बेकिंग सोडा, शराब, आदि) के अतिरिक्त बढ़ाया जाता है। आमतौर पर सेमी-अल्कोहल (शराब को पानी से आधा पतला) या वोदका सेक लगाते हैं। आप 1:1 के अनुपात में अल्कोहल और वैसलीन (या कोई भी वनस्पति) तेल का उपयोग कर सकते हैं। अक्सर, डॉक्टर कंप्रेस के लिए तैयार दवाओं की सलाह देते हैं, उदाहरण के लिए, मेनोवाज़िन। जोड़ों के आमवाती घावों के साथ, चिकित्सा पित्त या डाइमेक्साइड बहुत प्रभावी होते हैं। लेकिन औषधीय पदार्थ जलन पैदा कर सकते हैं, इसलिए, एक सेक लगाने से पहले, त्वचा को बेबी क्रीम या पेट्रोलियम जेली से चिकनाई करनी चाहिए।

लोक चिकित्सा में, बर्डॉक, केला, गोभी, बटरकप के पत्तों के साथ संपीड़ित का उपयोग किया जाता है।

बच्चों को वार्मिंग सेक लगाने के नियम समान हैं, लेकिन इस प्रक्रिया के लिए एक पूर्ण contraindication बच्चे के शरीर के तापमान में वृद्धि है। आमतौर पर, स्थानीय कंप्रेस को मध्य कान की सूजन के लिए बाल चिकित्सा अभ्यास में रखा जाता है - ओटिटिस मीडिया, या चरम पर - आघात के लिए। अधिक बार वोदका या अल्कोहल-वैसलीन संस्करण का उपयोग किया जाता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, कान पर सावधानी के साथ कंप्रेस लगाए जाते हैं। इन्हें 1.5 घंटे से ज्यादा नहीं रखा जा सकता है। ब्रोंकाइटिस के साथ स्वरयंत्रशोथ (स्वर बैठना) के साथ श्वसन रोगों के साथ, एक बड़ा बच्चा छाती पर एक सेक लगा सकता है। इस सेक का उपयोग गर्म लार्ड, तारपीन मरहम, गर्म वनस्पति तेल के साथ किया जाता है। इसे रात भर छोड़ दिया जाता है।

टॉन्सिलिटिस के साथ, बच्चे अक्सर गर्दन के क्षेत्र में वोडका सेक करते हैं। इस मामले में, वोदका के साथ सिक्त ऊतक को गर्दन के पीछे-पार्श्व सतह पर लागू किया जाना चाहिए, इसके सामने के हिस्से को छोड़कर - थायरॉयड ग्रंथि क्षेत्र - मुक्त। कंप्रेस लगाने के बाकी नियम समान हैं। थर्मल प्रक्रिया के बाद, आप बच्चे को टहलने या उसके साथ बाहरी खेल खेलने नहीं दे सकते।

ऊतकों के स्थानीय ताप के लिए एक गर्म सेक निर्धारित है। इसके प्रभाव में, रक्त प्रवाह होता है, जो एनाल्जेसिक प्रभाव का कारण बनता है। इस प्रक्रिया का उपयोग मस्तिष्क के जहाजों की ऐंठन, शूल (आंतों, गुर्दे और यकृत), जोड़ों के दर्द, उनमें नमक के जमाव और न्यूरिटिस के कारण होने वाले माइग्रेन के लिए किया जाता है।

ओवरले तकनीक। कपड़े को गर्म पानी (तापमान 50-60 डिग्री सेल्सियस) में सिक्त किया जाता है, जल्दी से निचोड़ा जाता है और शरीर के वांछित क्षेत्र पर लगाया जाता है, तेल के कपड़े और गर्म ऊनी कपड़े से ढका जाता है। यह सेक हर 5-10 मिनट में बदल दिया जाता है।

ठंडा सेक। स्थानीय शीतलन और रक्त वाहिकाओं के संकुचन के कारण, रक्त की आपूर्ति और दर्द कम हो जाता है। इसका उपयोग विभिन्न स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं, चोटों और नकसीर (नाक के पुल पर) के लिए किया जाता है। बुखार की स्थिति और तेज मानसिक उत्तेजना के मामले में सिर पर ठंडा दबाव डाला जाता है।

ओवरले तकनीक। कपड़े का एक टुकड़ा, कई परतों में मुड़ा हुआ, ठंडे पानी (अधिमानतः बर्फ के साथ) में सिक्त होता है, थोड़ा निचोड़ा जाता है और शरीर के संबंधित हिस्से पर लगाया जाता है। सेक को हर 23 मिनट में बदल दिया जाता है, इसलिए कंप्रेस के दो सेट रखना सुविधाजनक होता है, जिनमें से एक को पहले से ठंडा करके ठंडे पानी में रखा जाता है। रोगी की स्थिति के आधार पर, प्रक्रिया 1 घंटे या उससे अधिक समय तक की जाती है।

जोंक।जोंक (हिरुडोथेरेपी) का चिकित्सीय उपयोग जोंक की लार ग्रंथियों द्वारा स्रावित हिरुडिन के गुणों पर आधारित है। हिरुडिन रक्त के थक्के को कम करता है, इसमें एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, ग्लूकोमा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, बवासीर आदि के लिए हिरुडोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, विशेष रूप से औषधीय जोंक का उपयोग किया जाता है।

जोंक से उपचार विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जाता है। प्रत्येक मामले में, लीच स्थापित करने की एक निश्चित योजना है। प्रक्रिया के बाद, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि काटने के घाव से 6-24 घंटों तक खून बहता है, इसलिए, हिरुडोथेरेपी के एक दिन बाद, नर्स के लिए घाव की जांच करना और इसे फिर से पट्टी करना आवश्यक है; यदि रक्तस्राव बंद नहीं हुआ है, तो हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

जोंक की नियुक्ति के लिए मतभेद ऐसे रोग हैं जिनमें रक्त का थक्का जमना और रक्तचाप कम हो जाता है, एनीमिया, थकावट, सेप्सिस।

गस्ट्रिक लवाज। पेट से इसकी सामग्री को हटाने की प्रक्रिया, चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए या धुलाई के नैदानिक ​​अध्ययन के लिए उपयोग की जाती है।

चिकित्सीय गैस्ट्रिक लैवेज के लिए संकेत - मौखिक रूप से लिए गए विभिन्न जहरों के साथ विषाक्तता, भोजन की विषाक्तता, प्रचुर मात्रा में बलगम के गठन के साथ जठरशोथ, और अन्य स्थितियां। डायग्नोस्टिक गैस्ट्रिक लैवेज का उपयोग पेट के रोगों (मुख्य रूप से संदिग्ध पेट के कैंसर के लिए) के साथ-साथ ब्रोन्ची और फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं में रोगज़नक़ को अलग करने के लिए किया जाता है (यदि रोगी थूक निगलता है) और पेट के संक्रामक घाव।

एक जांच के साथ गैस्ट्रिक लैवेज के लिए मतभेद, मजबूत एसिड और क्षार (ग्रासनली की दीवार की अखंडता का संभावित उल्लंघन) के साथ गंभीर विषाक्तता के बाद घेघा, लंबी अवधि (6-8 घंटे से अधिक) की महत्वपूर्ण संकीर्णता है। सापेक्ष contraindications तीव्र रोधगलन, स्ट्रोक का तीव्र चरण, लगातार दौरे के साथ मिर्गी (जांच काटने संभव है)।

गैस्ट्रिक लैवेज के लिए, एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब और एक फ़नल का उपयोग किया जाता है। पेट धोने से पहले, रोगी पर एक ऑयलक्लोथ एप्रन डाला जाता है; यदि उसके हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। सम्मिलन से पहले, जांच वनस्पति या वैसलीन तेल के साथ चिकनाई की जाती है। रोगी एक कुर्सी पर बैठता है, उसकी पीठ के खिलाफ कसकर झुक जाता है, अपने सिर को थोड़ा आगे झुकाता है और अपने घुटनों को फैलाता है ताकि पैरों के बीच एक बाल्टी या बेसिन रखा जा सके।

प्रोब को जीभ की जड़ में डाला जाता है और रोगी को निगलने की कई हरकतें करने के लिए कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोब आसानी से अन्नप्रणाली और पेट में प्रवेश कर जाता है। कुछ मामलों में, जांच की प्रगति गैग रिफ्लेक्स का कारण बनती है; रोगी को गहरी और अक्सर सांस लेने की पेशकश की जाती है, और इस बीच जांच जल्दी से डाली जाती है। फ़नल को 1-1.5 मीटर की ऊँचाई तक उठाया जाता है, इसमें पानी, बेकिंग सोडा या अन्य वाशिंग तरल का घोल डाला जाता है। फिर, जब फ़नल को नीचे किया जाता है, पेट की सामग्री इसमें प्रवेश करती है (अधिक विवरण के लिए साइफन एनीमा देखें)। गैस्ट्रिक लैवेज तब तक किया जाता है जब तक कि पेट से आने वाला पानी साफ न हो जाए। प्रक्रिया एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा की जाती है।

आप पेट को दूसरे तरीके से भी धो सकते हैं। रोगी 5-6 गिलास गर्म पानी (बेकिंग सोडा का कमजोर घोल) पीता है, जिसके बाद जीभ की जड़ को उंगली से मसलने से उल्टी हो जाती है। यह प्रक्रिया भी तब तक दोहराई जाती है जब तक कि पेट से बहने वाला पानी साफ न हो जाए। इस सरलीकृत विधि के लिए अंतर्विरोध हैं: कास्टिक जहर, मिट्टी के तेल और अन्य पेट्रोलियम उत्पादों के साथ जहर, रोगी की बेहोशी।

पल्स परिभाषा। पल्स दिल के संकुचन के कारण रक्त वाहिकाओं (धमनियों, नसों) की दीवारों का आवधिक झटकेदार दोलन है।

धमनी नाड़ी को एक बड़ी धमनी के क्षेत्र में उंगलियों को रखकर निर्धारित किया जाता है, अक्सर यह रेडियल धमनी होती है, जो अंगूठे के किनारे से कलाई के जोड़ के सामने सीधे प्रकोष्ठ के निचले तीसरे भाग में स्थित होती है। परीक्षक के हाथों की मांसपेशियां तनी हुई नहीं होनी चाहिए। दो या तीन अंगुलियों (आमतौर पर तर्जनी और मध्य) को धमनी पर रखा जाता है और तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद न हो जाए; फिर धमनी पर दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है, नाड़ी के मुख्य गुणों का आकलन: आवृत्ति, ताल, तनाव (पोत के संपीड़न के प्रतिरोध से), ऊंचाई और भरना।

सही ताल के साथ नाड़ी की दर आधे मिनट में नाड़ी की धड़कन की संख्या की गणना करके और परिणाम को दो से गुणा करके निर्धारित की जाती है; अतालता के मामले में, पल्स बीट्स की संख्या को पूरे एक मिनट के लिए गिना जाता है। एक वयस्क के लिए सामान्य विश्राम हृदय गति 60-80 बीट प्रति मिनट है; लंबे समय तक खड़े रहने के साथ-साथ भावनात्मक उत्तेजना के साथ, यह प्रति मिनट 100 बीट तक पहुंच सकता है। बच्चों में, नाड़ी अधिक बार होती है: नवजात शिशुओं में, यह सामान्य रूप से लगभग 140 बीट प्रति मिनट के बराबर होती है; जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, नाड़ी की दर गिरकर 110-130 बीट प्रति मिनट हो जाती है, 6 साल की उम्र तक - लगभग 100 बीट प्रति मिनट, और 16-18 साल की उम्र तक, पल्स दर सामान्य हो जाती है एक वयस्क। हृदय गति में वृद्धि को टैचीकार्डिया कहा जाता है, कमी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।

नाड़ी की धड़कन के बीच के अंतराल से नाड़ी की लय का अनुमान लगाया जाता है। स्वस्थ लोगों में, विशेष रूप से बचपन और किशोरावस्था में, साँस लेने के दौरान, नाड़ी कुछ तेज हो जाती है, और साँस छोड़ने के दौरान यह धीमा हो जाता है (शारीरिक, या श्वसन, अतालता)। विभिन्न कार्डियक अतालता के साथ एक अनियमित नाड़ी का पता लगाया जाता है।

नाड़ी वोल्टेज निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: हाथ की दो या तीन अंगुलियों के पैड को धमनी पर रखा जाता है और धमनी को एक उंगली से निचोड़ा जाता है जब तक कि दूसरी उंगली (या दो अंगुलियां) नाड़ी के झटके प्राप्त करना बंद नहीं कर देती। नाड़ी का वोल्टेज बल द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसे धमनी के माध्यम से नाड़ी तरंग के मार्ग को रोकने के लिए लागू किया जाना चाहिए। उच्च रक्तचाप के साथ, नाड़ी कठोर हो जाती है, कम - नरम के साथ।

सममित वर्गों की धमनियों पर तुलना करते हुए, विभिन्न धमनियों पर नाड़ी के गुणों की जांच करना आवश्यक है। इस तरह, रक्त प्रवाह के उल्लंघन, अन्य रोग स्थितियों का पता लगाना संभव है।

डचिंग।योनि को दवाओं के घोल से धोना। प्रक्रिया को गर्भाशय, उसके उपांग, योनि में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए संकेत दिया गया है। गर्भावस्था को रोकने के लिए douching का उपयोग योनि से शुक्राणु के यांत्रिक निष्कासन और शुक्राणु को नष्ट करने वाले पदार्थों की क्रिया पर आधारित है।

मासिक धर्म और गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में, जननांग अंगों (तीव्र मेट्रोएंडोमेट्राइटिस, एडनेक्सिटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस, पैरामेट्राइटिस, आदि) की तीव्र सूजन प्रक्रियाओं में डूच करना असंभव है। नर्स (पैरामेडिक) या महिला स्वयं डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार वेजाइनल डचिंग करती है। अनियंत्रित बार-बार डूश करने से रोगाणुओं की रोगजनक कार्रवाई के लिए योनि के प्रतिरोध में कमी आ सकती है।

योनि के आसवन के लिए, 3740 डिग्री सेल्सियस के तापमान वाले उबले हुए पानी का उपयोग किया जाता है। औषधीय पदार्थ को पानी में घुले हुए रूप में मिलाया जाता है (पाउडर एक अलग बर्तन में पहले से घुल जाता है)। लैक्टिक एसिड (1 चम्मच प्रति 1 लीटर पानी), बेकिंग सोडा (1-2 चम्मच प्रति 1 लीटर पानी), हाइड्रोजन पेरोक्साइड (2 चम्मच प्रति 1 लीटर पानी), गैलास्कॉर्बिन (1 ग्राम प्रति 1 गिलास) दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है . पानी), कैमोमाइल जलसेक, आदि।

घुटनों के बल मुड़ी हुई टांगों के साथ लेटी हुई महिला की स्थिति में वैजाइनल डचिंग की जाती है। नितंबों के नीचे एक बर्तन रखा जाता है। प्रक्रिया से पहले, योनि के प्रवेश द्वार के क्षेत्र और मूलाधार को पेट्रोलियम जेली या लैनोलिन के साथ चिकनाई की जाती है।

Douching के लिए, 1-1.5 लीटर की क्षमता वाला एक Esmarch मग, एक नल के साथ 1.5 मीटर लंबी एक रबर ट्यूब और एक योनि टिप का उपयोग किया जाता है। उपयोग करने से पहले, Esmarch के मग और रबर ट्यूबों को पहले एक कीटाणुनाशक घोल से अच्छी तरह से धोया जाता है, और फिर उबले हुए पानी के साथ, युक्तियों को उबाला जाता है। Esmarch का मग आवश्यक घोल से भर जाता है और बर्तन से लगभग 75 सेमी ऊपर दीवार पर लटका दिया जाता है, जो तरल के कमजोर प्रवाह को सुनिश्चित करता है। ट्यूब से हवा निकलती है, जिसके बाद टिप को योनि में 5-7 सेंटीमीटर की गहराई तक डाला जाता है और ट्यूब पर लगे नल को खोल दिया जाता है। Douching की शुरुआत में, तरल का जेट छोटा होना चाहिए, अन्यथा एक तेज vasospasm हो सकता है, जो पैल्विक अंगों के कार्य के लिए खतरनाक है।

प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है। एक चिकित्सीय उद्देश्य के साथ, योनि की सफाई सुबह और शाम को की जाती है, क्योंकि स्थिति में सुधार होता है, दिन में एक बार, फिर हर दूसरे दिन और अंत में, सप्ताह में 1-2 बार। उपचार के दौरान आमतौर पर 7-10 प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। लड़कियों के लिए, पतली मुलायम रबड़ या प्लास्टिक ट्यूबों का उपयोग करके मुख्य रूप से वुल्वोवागिनाइटिस के लिए योनि डचिंग किया जाता है। प्रक्रिया केवल एक डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा बहुत सावधानी से की जाती है।

शरीर के तापमान की परिभाषा विभिन्न रोगों वाले रोगियों की अनिवार्य परीक्षा, विशेष रूप से संक्रामक वाले।

एक पारा थर्मामीटर का उपयोग करते हुए, शरीर के तापमान को बगल में मापा जाता है (त्वचा को पहले सूखा मिटा दिया जाता है), अन्य क्षेत्रों में कम - वंक्षण गुना, मौखिक गुहा, मलाशय, योनि। बगल में तापमान माप की अवधि लगभग 10 मिनट है। तापमान, एक नियम के रूप में, दिन में 2 बार मापा जाता है - सुबह 7-8 बजे और 17-19 बजे; यदि आवश्यक हो, माप अधिक बार किया जाता है।

बगल में मापे जाने पर शरीर के तापमान का सामान्य मान 36°C से 37°C के बीच होता है। दिन के दौरान, इसमें उतार-चढ़ाव होता है: अधिकतम मान 17 से 21 घंटे के बीच और न्यूनतम, एक नियम के रूप में, 3 से 6 घंटे के बीच मनाया जाता है, जबकि तापमान का अंतर सामान्य रूप से 1 ° C (0.6 से अधिक नहीं) से कम होता है। डिग्री सेल्सियस)। अत्यधिक शारीरिक या भावनात्मक तनाव के बाद, गर्म कमरे में शरीर का तापमान बढ़ सकता है। बच्चों में, शरीर का तापमान वयस्कों की तुलना में 0.3-0.4 C अधिक होता है, वृद्धावस्था में यह थोड़ा कम हो सकता है।

यह ज्ञात है कि कई रोग शरीर के प्रभावित क्षेत्रों के तापमान में परिवर्तन के साथ होते हैं। रक्त प्रवाह की समाप्ति, उदाहरण के लिए, जब एक थ्रोम्बस या वायु बुलबुले द्वारा एक पोत को अवरुद्ध किया जाता है, तापमान में कमी के साथ होता है। सूजन के क्षेत्र में, जहां, इसके विपरीत, चयापचय और रक्त प्रवाह अधिक तीव्र होता है, तापमान अधिक होता है।

उदाहरण के लिए, पेट में घातक नवोप्लाज्म का तापमान आसपास के ऊतकों की तुलना में 0.5-0.8 डिग्री अधिक होता है, और यकृत रोगों जैसे हेपेटाइटिस या कोलेसिस्टिटिस के साथ, इसका तापमान 0.8-2 डिग्री बढ़ जाता है। यह भी ज्ञात है कि रक्तस्राव मस्तिष्क के तापमान को कम करता है, जबकि ट्यूमर, इसके विपरीत, इसे बढ़ाता है।

37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है और इसे बुखार कहा जाता है। घटना के कारण के आधार पर, संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार प्रतिष्ठित हैं। उत्तरार्द्ध विषाक्तता, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, घातक ट्यूमर आदि के मामले में मनाया जाता है। निम्न प्रकार के बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है (तापमान में वृद्धि की डिग्री के अनुसार): सबफ़ेब्राइल (37 से 38 डिग्री सेल्सियस तक), मध्यम (38 से 39 तक) डिग्री सेल्सियस), उच्च (39 से 41 डिग्री सेल्सियस तक) और अत्यधिक या हाइपरपायरेटिक बुखार (41 डिग्री सेल्सियस से अधिक)।

बुखार की प्रतिक्रिया अलग-अलग परिस्थितियों में अलग-अलग तरीके से आगे बढ़ सकती है और तापमान अलग-अलग सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव कर सकता है। इसके आधार पर, निम्न हैं:

1. लगातार बुखार: शरीर का तापमान आमतौर पर उच्च होता है (अक्सर 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक), 1 डिग्री सेल्सियस के पूर्वजों में दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ कई दिनों या हफ्तों तक रहता है; तीव्र संक्रामक रोगों (टाइफस, लोबार निमोनिया, आदि) में होता है।

2. रेचक बुखार: शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण दैनिक उतार-चढ़ाव - 1 से 2 डिग्री सेल्सियस या अधिक; पुरुलेंट रोगों में होता है।

3. आंतरायिक बुखार: शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की तेज वृद्धि, थोड़े समय में सामान्य या कम होने के साथ, और 1-2-3 दिनों के बाद इस तरह की वृद्धि की पुनरावृत्ति के साथ; मलेरिया की विशेषता

4. थकाऊ बुखार: 3 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण दैनिक उतार-चढ़ाव (कई घंटों के अंतराल पर हो सकता है) इसमें उच्च से सामान्य और निम्न संख्या में तेज गिरावट के साथ: सेप्टिक स्थितियों में मनाया जाता है।

5. आवर्तक बुखार: शरीर के तापमान में तुरंत 39-40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि, जो कई दिनों तक उच्च बनी रहती है, फिर सामान्य, कम हो जाती है, और कुछ दिनों के बाद बुखार वापस आ जाता है और फिर से कम हो जाता है तापमान; होता है, उदाहरण के लिए, पुनरावर्ती बुखार के साथ।

6. लहर जैसा बुखार: दिन-प्रतिदिन शरीर के तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि, जो कुछ दिनों में अधिकतम तक पहुंच जाती है, फिर से होने वाले बुखार के विपरीत, यह भी धीरे-धीरे कम हो जाता है और धीरे-धीरे फिर से बढ़ जाता है, जो लहरों के एक विकल्प की तरह दिखता है प्रत्येक लहर के लिए कई दिनों की अवधि। ब्रुसेलोसिस में देखा गया।

7. अनियमित बुखार: दैनिक उतार-चढ़ाव में निश्चित पैटर्न नहीं होता है; सबसे अधिक बार होता है (गठिया, निमोनिया, पेचिश, इन्फ्लूएंजा और कैंसर सहित कई अन्य)।

8. विकृत बुखार: सुबह का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है: तपेदिक, लंबे समय तक सेप्सिस, वायरल रोगों, थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन में मनाया जाता है।

उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी पर निर्देशित है। अधो ज्वर और मध्यम बुखार प्रकृति में सुरक्षात्मक होते हैं, इसलिए उन्हें कम नहीं करना चाहिए। उच्च और अत्यधिक बुखार के लिए, डॉक्टर एंटीपीयरेटिक्स निर्धारित करता है। चेतना की स्थिति, श्वास, नाड़ी की दर और इसकी लय की निगरानी करना आवश्यक है: यदि श्वास या हृदय की लय में गड़बड़ी है, तो आपातकालीन देखभाल को तुरंत बुलाया जाना चाहिए। ज्वर के रोगी को बार-बार पानी पिलाना चाहिए, अत्यधिक पसीने के बाद अंडरवियर बदलना चाहिए, त्वचा को लगातार गीले और सूखे तौलिये से पोंछना चाहिए। जिस कमरे में ज्वर का रोगी स्थित है वह अच्छी तरह हवादार होना चाहिए और ताजी हवा का प्रवाह होना चाहिए।

डायग्नोस्टिक तकनीक किसी भी शोध से अलग है जिसमें यह मानकीकृत है। मानकीकरण एक परीक्षण के प्रदर्शन के संचालन और मूल्यांकन के लिए प्रक्रिया की एकरूपता है। इसे दो तरह से माना जाता है:

प्रयोग की प्रक्रिया के लिए समान आवश्यकताओं को कैसे विकसित किया जाए;

नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों के मूल्यांकन के लिए एकल मानदंड की परिभाषा के रूप में।

प्रायोगिक प्रक्रिया के मानकीकरण का तात्पर्य निर्देशों, परीक्षा प्रपत्रों, रिकॉर्डिंग परिणामों के तरीकों और परीक्षा आयोजित करने की शर्तों के एकीकरण से है।

प्रयोग के दौरान देखी जाने वाली आवश्यकताओं में, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित शामिल हैं:

1) विषयों को उसी तरह से निर्देश दिए जाने चाहिए, आमतौर पर लिखित रूप में; मौखिक निर्देशों के मामले में, उन्हें अलग-अलग समूहों में एक ही शब्दों में, सभी के लिए समझने योग्य, समान तरीके से दिया जाता है;

2) किसी भी विषय को दूसरों पर कोई लाभ नहीं देना चाहिए;

3) प्रयोग के दौरान, व्यक्तिगत विषयों को अतिरिक्त स्पष्टीकरण नहीं दिया जाना चाहिए;

4) विभिन्न समूहों के साथ प्रयोग समान परिस्थितियों में, यदि संभव हो तो, दिन के समय पर किया जाना चाहिए;

5) सभी विषयों के कार्यों के निष्पादन की समय सीमा समान होनी चाहिए, आदि।

आमतौर पर, मैनुअल में कार्यप्रणाली के लेखक इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया पर सटीक और विस्तृत निर्देश प्रदान करते हैं। इस तरह के निर्देशों का निर्माण नई कार्यप्रणाली के मानकीकरण का मुख्य हिस्सा है, क्योंकि केवल उनका सख्त पालन ही विभिन्न विषयों द्वारा प्राप्त संकेतकों की एक-दूसरे से तुलना करना संभव बनाता है।

विधि मानकीकरण में अन्य सबसे महत्वपूर्ण कदम एक मानदंड का चयन है जिसके द्वारा नैदानिक ​​परीक्षण के परिणामों की तुलना की जानी चाहिए, क्योंकि नैदानिक ​​विधियों में उनके प्रदर्शन में सफलता या विफलता के पूर्व निर्धारित मानक नहीं होते हैं।

माता-पिता और बच्चे के उप-प्रणालियों के परिणामों की मात्रात्मक प्रसंस्करण और मनोवैज्ञानिक व्याख्या, साथ ही पारिवारिक जीवन चक्र के विभिन्न चरणों में माता-पिता और बच्चों के बीच पारस्परिक संबंधों की विशेषताएं।

परिवार मुख्य रूप से एक सामाजिक व्यवस्था है जो पर्यावरण के साथ निरंतर आदान-प्रदान में है। परिवार का कामकाज दो मुख्य पूरक कानूनों के अधीन है - होमोस्टैसिस का कानून (निरंतरता और स्थिरता बनाए रखने पर ध्यान केंद्रित) और विकास का कानून। विकास के नियम का अर्थ है कि परिवार, किसी भी प्रणाली की तरह, उत्पत्ति, विकास और परिसमापन (अस्तित्व की समाप्ति) के संदर्भ में एक ऐतिहासिक पहलू में चित्रित किया जा सकता है। इसलिए, हम परिवार के जीवन चक्र और एक निश्चित अवधि और जीवन के उद्भव से समाप्ति तक इसके परिवर्तन के चरणों के अनुक्रम के बारे में बात कर सकते हैं।

परिवार का जीवन चक्र परिवार के जीवन का इतिहास है, समय में इसकी लंबाई, इसकी अपनी गतिशीलता; पारिवारिक जीवन, पारिवारिक घटनाओं की पुनरावृत्ति, नियमितता को दर्शाता है।

पारिवारिक घटनाएँ परिवार के जीवन के लिए सबसे महत्वपूर्ण घटनाएँ हैं, जो पारिवारिक संरचना में परिवर्तन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं। पारिवारिक घटनाओं का समूह परिवार चक्र के मुख्य चरणों का निर्माण करता है।

जैसा कि आप जानते हैं, जिन युवाओं की अभी-अभी शादी हुई है और जो पति-पत्नी एक दशक से अधिक समय से एक साथ रह रहे हैं, वे एक-दूसरे के साथ अलग तरह से व्यवहार करते हैं, विभिन्न समस्याओं और कठिनाइयों का सामना करते हैं, जो पारिवारिक माहौल को प्रभावित नहीं कर सकते।

ई। डुवल ने परिवार के प्रजनन और शैक्षिक कार्यों (परिवार और उनकी उम्र में बच्चों की उपस्थिति या अनुपस्थिति) जैसे मानदंड के आधार पर जीवन चक्र में 8 चरणों की पहचान की।

प्रथम चरण। परिवार बनाना (0-5 वर्ष), कोई संतान नहीं।

दूसरे चरण। बच्चे पैदा करने वाला परिवार, सबसे बड़े बच्चे की उम्र 3 साल तक है।

तीसरा चरण। पूर्वस्कूली बच्चों वाला परिवार, सबसे बड़ा बच्चा 3-6 साल का है।

चौथा चरण। स्कूली बच्चों वाला परिवार, सबसे बड़ा बच्चा 6-13 साल का है।

पाँचवाँ चरण। किशोर बच्चों वाला परिवार, सबसे बड़ा बच्चा 13-21 साल का है।

छठा चरण। वह परिवार जो बच्चों को जीवन के लिए "भेजता" है।

सातवां चरण। परिपक्व जीवनसाथी।

आठवां चरण। बूढ़ा परिवार।

स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक परिवार को इस वर्गीकरण के चश्मे से नहीं देखा जा सकता है; ऐसे कई परिवार समूह हैं जो किसी एक वर्गीकरण में "फिट नहीं" होते हैं। उदाहरण के लिए, बहुत अलग उम्र के बच्चों वाले परिवार, जिनकी कई बार शादी हो चुकी है और पिछले विवाह से बच्चे हैं, एकल माता-पिता (एक माता-पिता के साथ) पति-पत्नी में से किसी एक के माता-पिता के साथ रहने वाले परिवार, आदि। हालांकि, संरचना जो भी हो परिवार, जो भी विशिष्ट कार्यों को हल करता है, जीवन चक्र के एक निश्चित चरण में यह विकास के इस चरण के लिए विशिष्ट कठिनाइयों का सामना करता है, जिसका ज्ञान उन्हें और अधिक सफलतापूर्वक सामना करने में मदद करेगा।

छोटे बच्चों वाला युवा परिवार।

पारिवारिक जीवन चक्र के इस चरण की मूलभूत रूप से महत्वपूर्ण विशेषता माता-पिता के कार्य के कार्यान्वयन की शुरुआत में पति-पत्नी का संक्रमण है। माता-पिता की स्थिति का गठन कई मायनों में एक महत्वपूर्ण मोड़ है, माता-पिता दोनों के लिए एक संकट प्रक्रिया है, जो काफी हद तक परिवार में बच्चों के विकास के भाग्य, माता-पिता के संबंधों की प्रकृति और व्यक्तित्व के विकास को निर्धारित करती है। स्वयं माता पिता।

इस स्तर पर कई महत्वपूर्ण प्रश्न इस बात से संबंधित हैं कि बच्चे की देखभाल कौन करेगा। माता और पिता की नई भूमिकाएँ उभरती हैं; उनके माता-पिता दादा-दादी (परदादा-दादी) बन जाते हैं। उम्र में एक तरह का बदलाव होता है: उम्रदराज माता-पिता को अपने बच्चों में वयस्कों को देखना पड़ता है। कई लोगों के लिए, यह एक कठिन संक्रमण है। दो पति-पत्नी के बीच क्या काम नहीं किया गया है किसी तीसरे व्यक्ति की उपस्थिति में काम किया जाना चाहिए: उदाहरण के लिए, माता-पिता में से एक (अक्सर माँ) को घर पर रहने और बच्चे की देखभाल करने के लिए मजबूर किया जाता है, जबकि दूसरा (मुख्य रूप से पिता) बाहरी दुनिया से संपर्क बनाए रखने की कोशिश करता है।

पत्नी के संचार क्षेत्र का संकुचन होता है। सामग्री की आपूर्ति पति पर पड़ती है, इसलिए वह खुद को बच्चे की देखभाल करने से "मुक्त" करता है। इस आधार पर, घर के कामों में पत्नी के अधिक भार और परिवार के बाहर "आराम" करने की पति की इच्छा के कारण संघर्ष उत्पन्न हो सकता है।

इस अवधि की एक महत्वपूर्ण समस्या माँ के आत्म-साक्षात्कार की समस्या हो सकती है, जिसकी गतिविधियाँ केवल परिवार तक सीमित हैं। उनमें अपने पति के सक्रिय जीवन के प्रति असंतोष और ईर्ष्या की भावना विकसित हो सकती है। बच्चे की देखभाल के लिए पत्नी की माँग बढ़ने पर शादियाँ टूटना शुरू हो सकती हैं और पति को लगता है कि उसकी पत्नी और बच्चे उसके काम और करियर में दखल दे रहे हैं।

इसके अलावा, सभी परिवारों में, बच्चे के लिए आवश्यकताओं की एकता और उसके व्यवहार के नियंत्रण की समस्या प्रकट हो सकती है: दादी लिप्त होती है, माँ हर चीज़ में लिप्त होती है, और पिता बहुत सारे नियम और निषेध निर्धारित करता है; बच्चा इसे महसूस करता है और उनमें हेरफेर करता है। इसके साथ ही, परिवार बच्चे को स्कूल के लिए तैयार करने का मुद्दा उठाता है, और उपयुक्त शिक्षण संस्थान का चुनाव भी परिवार के वयस्क सदस्यों के बीच असहमति का कारण बन सकता है।

स्कूली बच्चों वाला परिवार (मध्यम आयु वर्ग का परिवार) जब बच्चा स्कूल में प्रवेश करता है तो अक्सर परिवार में संकट की शुरुआत होती है। माता-पिता के बीच संघर्ष अधिक स्पष्ट हो जाता है, क्योंकि उनकी शैक्षिक गतिविधियों का उत्पाद सार्वजनिक समीक्षा का विषय है। पहली बार उन्हें इस बात का अनुभव होता है कि बच्चा किसी दिन बड़ा होकर घर छोड़ देगा, और वे एक-दूसरे के साथ अकेले रह जाएंगे।

बच्चे के स्कूली जीवन से जुड़ी कुछ समस्याएं हो सकती हैं - स्कूल में पिछड़ रहे बेटे या बेटी की बौद्धिक उपयोगिता के मुद्दे को हल किया जा रहा है (तब आपको बच्चे को एक विशेष स्कूल में स्थानांतरित करना होगा या व्यक्तिगत होमस्कूलिंग का आयोजन करना होगा); व्यवहार संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

इस स्तर पर, माता-पिता बच्चे के व्यापक विकास (एक साथ खेल, संगीत, एक विदेशी भाषा) या हितों और झुकाव के अनुसार कक्षाओं की पसंद के मुद्दे पर निर्णय लेते हैं। इसके साथ ही वे बालक (किशोरी) को गृहस्थी के कर्तव्यों, उनके वितरण तथा उन्हें अध्ययन से जोड़ने की शिक्षा देते हैं। दूसरे स्कूल में स्थानांतरित करना संभव है (या तो इस कदम के संबंध में, या किसी शैक्षणिक विषय के गहन अध्ययन के लिए)। यहाँ तक कि जब बच्चे किशोरावस्था में पहुँचते हैं, तब भी माता-पिता उनकी देखभाल करते हैं, उन पर अपने दम पर निर्णय लेने के लिए भरोसा नहीं करते और इस तथ्य पर ध्यान नहीं देते कि किशोर स्वतंत्रता की तलाश कर रहे हैं और आत्म-साक्षात्कार के लिए प्रयास कर रहे हैं।

इस अवधि के दौरान, माता-पिता अभी भी अपने करियर के लिए बहुत समय और प्रयास करते हैं, इसलिए बच्चे की आध्यात्मिक और आध्यात्मिक दुनिया पर बहुत कम ध्यान दिया जाता है। कभी-कभी, बच्चे के हितों के लिए, माता-पिता अपना (पेशेवर सहित) बलिदान करते हैं। फिर, बाद की उम्र में माता-पिता बच्चे पर उनके करियर में दखल देने का आरोप लगा सकते हैं। बुजुर्ग माता-पिता अपनी समस्याओं को अपने बच्चे पर स्थानांतरित कर देते हैं; उनका जीवन निराशावाद एक किशोर को प्रेषित किया जा सकता है।

कुछ परिवारों में, माता-पिता के अधिकार को खोने की समस्या उत्पन्न होती है (माता-पिता ने हर समय "जीवन की सच्चाई" से बच्चे की रक्षा की, और जब वास्तविकता का सामना किया, तो किशोरी को एहसास हुआ कि उसे गलत सिखाया गया था)। एक अन्य महत्वपूर्ण समस्या माता-पिता और वास्तविक, बड़े हो चुके बच्चे की आशाओं और पूर्वानुमानों के बीच विसंगति है। किशोर नियंत्रण से बाहर हो जाते हैं, स्कूल और परिवार के बाहर की गतिविधियों में सक्रिय रुचि दिखाते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पति-पत्नी को अपने स्वयं के माता-पिता के साथ समस्या हो सकती है, जो उम्र बढ़ने के साथ-साथ अधिक से अधिक अस्वस्थता का अनुभव करने लगते हैं और देखभाल की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, मध्य पीढ़ी पर ऊपर और नीचे दोनों से बहुत अधिक दबाव पड़ता है, जो एक लंबे संकट के चरित्र को प्राप्त करते हुए, अंतर-पारिवारिक संबंधों को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकता है।

जीवन चक्र के इस चरण में परिवार की मुख्य मनोवैज्ञानिक विशेषता परिवार प्रणाली की प्रत्येक पीढ़ी के संकट काल के चरणों का संयोग या महत्वपूर्ण प्रतिच्छेदन है। दादा-दादी की पुरानी पीढ़ी को सक्रिय औद्योगिक और सामाजिक गतिविधियों (सेवानिवृत्ति) को रोकने और शारीरिक शक्ति और क्षमताओं के नुकसान की समस्याओं के उभरने के कारण अपनी जीवन शैली का पुनर्गठन करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है।

जीवनसाथी-माता-पिता की मध्य पीढ़ी एक मध्य-जीवन संकट में प्रवेश कर रही है, जिसके लिए जीवन पथ पर पुनर्विचार करने और संक्षेप करने की आवश्यकता है। अंत में, युवा पीढ़ी - किशोर - अपनी नई स्थिति की मान्यता के अधिकार का दावा करते हैं - एक वयस्क की स्थिति, जो आवश्यक रूप से माता-पिता-बच्चे के संबंधों की प्रणाली के पुनर्गठन की ओर ले जाती है।

तीन आयु संकटों का प्रतिच्छेदन - वृद्धावस्था (दादा-दादी के लिए), मध्य आयु (माता-पिता के लिए) और किशोरावस्था (बच्चों के लिए) - विस्तारित परिवार की तीन पीढ़ियों द्वारा अनुभव, जीवन के इस चरण में परिवार प्रणाली की एक विशेष भेद्यता पैदा करता है चक्र। यह इस स्तर पर है कि परिवार के सदस्यों की अधिकतम चिंता, सुरक्षा की हानि, असुरक्षा की भावना का अनुभव होता है।

परिपक्व उम्र का परिवार, जिसे बच्चे छोड़ देते हैं।

आमतौर पर परिवार के विकास का यह चरण पति-पत्नी के मध्य-जीवन संकट से मेल खाता है। अक्सर जीवन की इस अवधि के दौरान, पति को पता चलता है कि वह अब कैरियर की सीढ़ी पर नहीं चढ़ सकता है, और अपनी युवावस्था में उसने कुछ अलग करने का सपना देखा। यह निराशा पूरे परिवार और खासकर पत्नी पर फूट सकती है।

आम संघर्षों में से एक यह है कि जब एक पुरुष मध्यम आयु तक पहुँचता है और एक उच्च सामाजिक स्थिति प्राप्त करता है, तो वह युवा महिलाओं के लिए अधिक आकर्षक हो जाता है, जबकि उसकी पत्नी, जिसके लिए शारीरिक आकर्षण कहीं अधिक महत्वपूर्ण है, को लगता है कि वह महिलाओं के लिए कम दिलचस्प हो गई है। पुरुष। बच्चे घर पर कम होते जा रहे हैं, और यह पता चला है कि उन्होंने परिवार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। शायद यह बच्चों के माध्यम से था कि माता-पिता ने एक-दूसरे के साथ संवाद किया, या उनकी देखभाल की और उनके लिए प्यार ने पति-पत्नी को एकजुट किया। माता-पिता को अचानक लग सकता है कि उनके पास एक-दूसरे से बात करने के लिए कुछ नहीं है। या पुरानी असहमति और समस्याएं अचानक बढ़ जाती हैं, जिसका समाधान बच्चों के जन्म के कारण स्थगित कर दिया गया था।

जिन परिवारों में केवल एक ही माता-पिता होते हैं, वे एक बच्चे की विदाई को अकेले बुढ़ापे की शुरुआत के रूप में महसूस कर सकते हैं। पूर्ण परिवारों में इस अवधि के दौरान तलाक की संख्या बढ़ जाती है। यदि संघर्ष बहुत गहरा है, तो जान लेने और आत्महत्या करने के प्रयास भी होते हैं। विवाह के परिपक्व चरणों में उत्पन्न होने वाली समस्या को हल करना शुरुआती वर्षों की तुलना में कहीं अधिक कठिन होता है, जब युवा जोड़े अभी तक स्थिर नहीं होते हैं और बातचीत के नए स्टीरियोटाइप बनाने की प्रक्रिया में होते हैं। अधिक बार, इस समय तक परिवार द्वारा विकसित रूढ़िवादिता, दोनों ही समस्याओं को हल करने और उनसे बचने के लिए अपर्याप्त हो जाती हैं। कभी-कभी यह समस्याग्रस्त व्यवहारों की गहनता की ओर ले जाता है, जैसे शराब पीना या जीवनसाथी का दुर्व्यवहार, और धीरे-धीरे यह असहनीय स्तर तक पहुँच जाता है।

पारिवारिक जीवन चक्र का यह चरण, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उच्च स्तर की चिंता की विशेषता है। प्रेम की हानि, निराशा, साथी का "मूल्यह्रास" और विवाह के साथ व्यक्तिपरक संतुष्टि की भावना में कमी के अनुभव वैवाहिक संबंधों के लिए विशिष्ट हो जाते हैं। व्यभिचार, जो इस स्तर पर असामान्य नहीं है, पति-पत्नी की अपने जीवन पथ के परिणामों पर पुनर्विचार करने और दूसरे साथी की खोज के माध्यम से आत्म-साक्षात्कार के नए अवसर खोजने की इच्छा को दर्शाता है, जिसके साथ जीवन के नए लक्ष्य और व्यक्तिगत विकास के नए अवसर मिलते हैं। जुड़े हुए हैं, भावनात्मक रूप से घनिष्ठ संबंधों की स्थापना, गलतियों के पिछले बोझ से मुक्त, अपराधबोध और कड़वाहट की भावनाएँ।

एक नियम के रूप में, दूसरे साथी की तलाश में जीवन के परिणामों पर नकारात्मक पुनर्विचार और "जीवन को खरोंच से शुरू करने" के प्रयास के रूप में पुराने में इतनी निराशा नहीं दिखाई देती है। मध्य जीवन संकट के लिए इस तरह के समाधान की अपर्याप्तता व्यक्तिगत अपरिपक्वता और पूर्व परिवार प्रणाली के संसाधनों को जुटाने के आधार पर उम्र से संबंधित विकासात्मक कार्यों को रचनात्मक रूप से हल करने में असमर्थता के कारण है।

बेशक, अक्सर यह संकट, जो एक व्यक्ति को नए जीवन लक्ष्यों, प्राथमिकताओं और मूल्यों को निर्धारित करने की आवश्यकता को निर्देशित करता है, केवल परिवार प्रणाली के लंबे समय से लंबित विरोधाभासों को उजागर करता है और बढ़ा देता है, इसकी अप्रिय और विनाशकारी प्रकृति को प्रकट करता है, प्राकृतिक पूर्णता की ओर जाता है परिवार के कामकाज का, वैवाहिक संबंधों की समाप्ति के संदर्भ में इसका उन्मूलन। हालाँकि, इस मामले में भी, माता-पिता-बच्चे के संबंध संरक्षित हैं और टूटा हुआ परिवार अभी भी बच्चों के पालन-पोषण के कार्य को लागू करता है।

बच्चों को वयस्कों की तरह महसूस करना चाहिए (अर्थात, वे पहले चरण में आ रहे हैं): उनके पास दीर्घकालिक संबंध हैं, विवाह (शादी) संभव है, परिवार समूह में नए सदस्य शामिल हैं। इस स्तर पर, नई समस्याएँ उत्पन्न होती हैं: क्या बच्चों की पसंद माता-पिता की अपेक्षाओं के अनुरूप है; युवा अपना समय कहाँ व्यतीत करते हैं? नवविवाहितों को अपना आवास आवंटित करने के लिए एक अपार्टमेंट का आदान-प्रदान करने का सवाल उठता है। एक काफी सामान्य विकल्प है जब एक दादी (दादा) नवविवाहितों में से एक के माता-पिता के साथ चलती है, और वे उसके (उसके) अपार्टमेंट ("दादी या दादा की मृत्यु की प्रतीक्षा" की स्थिति) में चले जाते हैं।

एक और समस्या युवा लोगों को अपने माता-पिता के साथ रहने के लिए मजबूर करना है। पोते दिखाई देते हैं, और सवाल उठता है कि दादी को अपनी नौकरी छोड़ देनी चाहिए। हालांकि, ऐसा करना मुश्किल है, क्योंकि आधुनिक दादी-नानी अक्सर उम्र के कारण सेवानिवृत्ति से दूर होती हैं।

बूढ़ा परिवार।

इस स्तर पर, परिवार के पुराने सदस्य सेवानिवृत्त हो जाते हैं या अंशकालिक काम करते हैं। एक वित्तीय बदलाव है: बूढ़े लोगों को युवा लोगों की तुलना में कम पैसा मिलता है, इसलिए वे अक्सर आर्थिक रूप से बच्चों पर निर्भर हो जाते हैं। किसी अन्य क्षेत्र में या अधिक मामूली अपार्टमेंट में निवास के एक नए स्थान पर जाना संभव है (रूस में, कभी-कभी गांव, डाचा, आदि के लिए जाना संभव होता है)।

इस स्तर पर, वैवाहिक संबंध फिर से शुरू हो जाते हैं, पारिवारिक कार्यों को नई सामग्री दी जाती है (उदाहरण के लिए, पोते-पोतियों के पालन-पोषण में भागीदारी द्वारा शैक्षिक कार्य व्यक्त किया जाता है)। रिटायरमेंट एक दूसरे के साथ अकेले रहने की समस्या को और भी गंभीर बना सकता है। इसके अलावा, आत्म-साक्षात्कार की कमी से लक्षणों की शुरुआत हो सकती है। हालाँकि, एक पति या पत्नी के लक्षण दूसरे को सेवानिवृत्ति में जीवन के साथ तालमेल बिठाने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, काम छोड़ने के बाद, एक पति को लग सकता है कि अगर वह सक्रिय जीवन जीता था, दूसरों की मदद करता था, तो अब वह बेकार है और नहीं जानता कि अपना खाली समय कैसे भरे। जब उसकी पत्नी बीमार पड़ती है, तो उसके पास फिर से एक उपयोगी कार्य होता है: अब उसे ठीक होने में उसकी मदद करनी चाहिए। उसकी पत्नी की बीमारी उसे उस अवसाद से बचाती है जिसमें वह बेहतर होने पर गिर जाएगा। यदि पत्नी का पतन हो जाता है, तो वह फिर से जीवित हो जाता है और सक्रिय कार्रवाई कर सकता है।

पारिवारिक जीवन चक्र का अंतिम चरण।

पारिवारिक जीवन चक्र के पिछले चरणों के विपरीत, इसकी भूमिका संरचना को बदलने की आवश्यकता जीवनसाथी की उम्र बढ़ने की असमान प्रक्रियाओं और उनके पूर्व अवसरों के नुकसान से निर्धारित होती है। पेशेवर गतिविधि को समाप्त करने का कारक भी बहुत महत्वपूर्ण है, जो पति-पत्नी के बीच "ब्रेडविनर" और "मालकिन (मालिक)" की भूमिकाओं के वितरण को प्रभावित करता है।

महिलाएं बहुत अधिक सफल होती हैं और जल्दी से पेंशनभोगी की स्थिति के अनुकूल हो जाती हैं। वे आमतौर पर परिवार में गृहिणी, गृहिणी, परिवार के बजट के लिए जिम्मेदार, अपने अवकाश के आयोजक की अपनी पूर्व स्थिति को बनाए रखते हैं। परिवार में पति की भूमिका अक्सर "ब्रेडविनर" की भूमिका तक ही सीमित होती है। रोजगार समाप्त होने की स्थिति में, वह इस भूमिका को खो देता है और अक्सर यह भी महसूस करता है कि परिवार में उसकी मांग नहीं है, क्योंकि सेवानिवृत्ति के संबंध में, परिवार के बजट में पति-पत्नी में से प्रत्येक का योगदान बराबर है।

ज्यादातर मामलों में, परिवार में एक "शांत मखमली क्रांति" होती है, जिसके परिणामस्वरूप पत्नी को सारी शक्ति का हस्तांतरण होता है। दुर्भाग्य से, घटनाओं के विकास का यह संस्करण वैवाहिक संबंधों को कमजोर और योजनाबद्ध करता है, उन्हें रोजमर्रा के घरेलू कामकाज के मूल्यों की नियमित दिनचर्या की सीमा के भीतर बंद कर देता है, केवल टीवी शो देखने से उल्लंघन होता है, जिनमें से पात्रों के अनुभव और भावनाएं बुजुर्ग पति-पत्नी को उनके स्वयं के जीवन की औसत दर्जे के लिए क्षतिपूर्ति करें, उन्हें वास्तविकता की दुनिया से दूर सपनों और भ्रम की दुनिया में ले जाएं।

परिवार प्रणाली के विकास का विपरीत मार्ग आत्म-साक्षात्कार के नए महत्वपूर्ण और सुलभ क्षेत्रों की खोज से जुड़ा है, साथी द्वारा चुने गए लक्ष्यों के संबंध में, उन्हें प्राप्त करने में साथी की सहायता और समर्थन।

परिवार की भूमिका संरचना के पुनर्गठन का एक अन्य विकल्प पति-पत्नी में से एक के स्वास्थ्य में तेज गिरावट और मुख्य कार्य को हल करने की दिशा में पारिवारिक प्रयासों की एकाग्रता से जुड़ा है - जीवन, स्वास्थ्य को बचाना और जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता बनाना बीमार जीवनसाथी के लिए।

परिवार के जीवन चक्र के इस चरण में एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका इसकी मध्य पीढ़ी द्वारा निभाई जाने लगती है, जिस पर बीमार और बुजुर्ग माता-पिता की मदद के लिए भावनात्मक समर्थन और देखभाल निर्भर करती है। शोधकर्ताओं ने पाया कि बेटों की तुलना में बेटियां अपने बुजुर्ग माता-पिता की मदद करने की अधिक संभावना रखती हैं। मदद में किराने का सामान खरीदना, सफाई करना, खाना बनाना, बीमार दादा-दादी की देखभाल करना शामिल है। अक्सर, गंभीर रूप से बीमार रिश्तेदारों की देखभाल की समस्याओं को हल करने के लिए बेटियों को नौकरी बदलने के लिए मजबूर किया जाता है।

जैसा कि बच्चों के जन्म के बाद हुआ, एक महिला, सामाजिक अपेक्षाओं का जवाब देते हुए, विस्तारित परिवार के विकलांग सदस्यों की देखभाल के पक्ष में एक मूल्य विकल्प की अनुमति देती है, जिसका कार्यान्वयन, हालांकि, श्रम गतिविधि में उसकी भागीदारी पर निर्भर करता है, बच्चों की उपस्थिति और उनकी उम्र, महिला की अपनी उम्र और उसका स्वास्थ्य। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि जिन महिलाओं के बच्चे होते हैं वे भूमिका तनाव और अधिभार के प्रति अधिक सहिष्णु होती हैं जो उनके विविध पारिवारिक भूमिकाओं के प्रदर्शन के साथ होती हैं।

आपसी समझ और सहयोग।

माता-पिता के साथ संबंध दो तरफा देखभाल और पारस्परिक सहायता की विशेषता है। यह एक समान स्तर पर संचार है। और बच्चे रिश्तों में समस्याओं और तनावों के कारण चिंता नहीं करते, बल्कि संचार के लिए समय की कमी के कारण चिंता करते हैं।

तीन अन्य प्रकार, जिनका वर्णन नीचे किया जाएगा, संबंधों में समानता की कमी से एकजुट हैं। वे एक दूसरे का नेतृत्व करने के विभिन्न प्रयासों का वर्णन हैं।

माता-पिता से हिंसा, बच्चों का नेतृत्व करने की अत्यधिक इच्छा।

ओवरप्रोटेक्शन और ओवरकंट्रोल। बच्चों को अब प्राकृतिक संरक्षकता की आवश्यकता नहीं है, और माता-पिता इसे जबरदस्ती थोपते हैं। इस तरह के रवैये के स्रोत अलग-अलग हो सकते हैं - पूर्ण विश्वास से कि बच्चे अभी भी कुछ भी करने में सक्षम नहीं हैं, "चिल्ला" बलिदान करने के लिए: "मैंने अपना पूरा जीवन आप पर डाल दिया, अब आपको ..."

रिश्तों में कोई समझ और अंतरंगता नहीं है, माता-पिता अपने बच्चों को जीवन के सभी क्षेत्रों में अपमानजनक नियंत्रण के अधीन करते हैं, घर की छोटी-छोटी बातों से लेकर व्यक्तिगत जीवन तक, चिल्लाने, आदेश देने, व्याख्यान देने, अपराध और शर्म की भावनाओं की अपील करते हैं।

इस तरह के रवैये से दबे हुए बच्चे मदद के लिए मनोवैज्ञानिक की ओर मुड़ने की संभावना नहीं रखते हैं, अपने दोस्तों से शिकायत करना पसंद करते हैं, या शराब में शामिल होना शुरू करते हैं, आदि। .

अविश्वास या छिपा हुआ मार्गदर्शन।

इस रिश्ते का चरम संस्करण एक पूर्ण शारीरिक और भावनात्मक ब्रेकअप है, जब लोग सालों तक संवाद नहीं करते हैं। सामान्य संस्करण में, कोई खुली हिंसा नहीं होती है, लेकिन माता-पिता की ओर से, जीवन के विभिन्न पहलुओं को आंशिक रूप से नियंत्रित करने के लिए लगातार प्रयास किए जाते हैं: पोते-पोतियों के पालन-पोषण में, पति-पत्नी के संबंधों में, अपनी बेटी की जल्द से जल्द शादी करने की इच्छा जितना संभव हो, आदि माता-पिता अक्सर दबाव के प्रच्छन्न, छिपे हुए साधनों का उपयोग करते हैं (देखो, चेहरे के भाव, लापरवाही से बोले गए शब्द ...)

माता-पिता पर बच्चों की निर्भरता।

बच्चे अपने माता-पिता को या तो निर्भरता के माध्यम से नेतृत्व करने की कोशिश करते हैं, जब शिशु वयस्क बच्चे अपने माता-पिता से प्रतीक्षा करते हैं, मांगते हैं, देखभाल और सहायता मांगते हैं, और अपने व्यवहार में समर्थन या सलाह प्राप्त करने के लिए उन्हें खुश करने का प्रयास करते हैं, अपमान नहीं करते हैं। या वे आज्ञाओं और निर्देशों के माध्यम से खुले नेतृत्व का प्रयोग करते हैं। बेशक, यह टाइपोलॉजी जीवन की संपूर्ण विविधता को समाप्त नहीं करती है, जिसे किसी भी योजना में फिट करना मुश्किल है। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि सभी 4 प्रकार पाए जाते हैं चाहे वयस्क बच्चों का अपना परिवार हो या न हो, चाहे बच्चे अपने माता-पिता के साथ एक ही छत के नीचे रहते हों या नहीं। ये कारक पीढ़ियों के संबंध में निर्णायक नहीं हैं।

प्रश्नावली "माता-पिता के दृष्टिकोण और प्रतिक्रियाओं को मापना" (परी)

(ई.एस. शेफर और आर.के. बेल)

कार्यप्रणाली का उद्देश्य

PARI पद्धति (माता-पिता का रवैया अनुसंधान उपकरण) को पारिवारिक जीवन (पारिवारिक भूमिका) के विभिन्न पहलुओं के प्रति माता-पिता (मुख्य रूप से माताओं) के दृष्टिकोण का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। तकनीक अंतर-पारिवारिक संबंधों की बारीकियों, पारिवारिक जीवन के संगठन की विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देती है।

तकनीक को मनोवैज्ञानिक विज्ञान टी.वी. के उम्मीदवार द्वारा अनुकूलित किया गया था। Neshcheret।

प्रश्नावली "पैरेंट-चाइल्ड इंटरेक्शन" (मार्कोवस्काया आई.एम.)¹ कार्यप्रणाली का उद्देश्य कार्यप्रणाली को माता-पिता और बच्चों के बीच बातचीत की विशेषताओं का निदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। प्रश्नावली आपको न केवल एक पक्ष - माता-पिता, बल्कि दूसरी तरफ बातचीत की दृष्टि - बच्चों की स्थिति से भी पता लगाने की अनुमति देती है। कार्यप्रणाली का विवरण पैरेंट-चाइल्ड इंटरेक्शन प्रश्नावली एक "मिरर" प्रश्नावली है और इसमें दो समानांतर रूप होते हैं: माता-पिता के लिए और बच्चों के लिए। इसके अलावा, प्रश्नावली के दो संस्करण हैं: किशोरों और उनके माता-पिता के लिए संस्करण; पूर्वस्कूली और छोटे छात्रों के माता-पिता के लिए विकल्प

यू.बी. Gippenreiter संचार की बारीकियों के दृष्टिकोण से माता-पिता के संबंधों पर विचार करता है। लेखक अपने व्यक्तित्व के विकास के लिए बच्चे के साथ संचार की शैली के अत्यधिक महत्व को भी नोट करता है, बच्चे की महत्वपूर्ण जरूरतों की संतुष्टि दृढ़ता से माता-पिता की संचार शैली पर निर्भर करती है, जो स्वस्थ और हानिकारक दोनों हो सकती है।

लग

प्रोबिंग (फ्रेंच प्रेषक - जांच करने के लिए, एक्सप्लोर करने के लिए) - प्रोब का उपयोग करके खोखले और ट्यूबलर अंगों, नहरों, फिस्टुलस मार्ग और घावों का एक सहायक अध्ययन। जांच - एक लोचदार ट्यूब या ट्यूबों के संयोजन के रूप में एक उपकरण, जिसे पाचन तंत्र की सामग्री को निकालने और / या उनमें तरल पदार्थ पेश करने के लिए डिज़ाइन किया गया है (तालिका 8-1)।

तालिका 8-1। गैस्ट्रिक और डुओडनल जांच के प्रकार

जांच प्रकार	विशेषता	उद्देश्य
छोटा पेट	व्यास 5-9 मिमी	आंशिक		पेट का अध्ययन
			सामग्री, भोजन
		बीमार
बड़ा पेट	व्यास 10-15 मिमी, लंबाई 100-120	सामग्री का एकल-चरण निष्कर्षण
	सेमी; गहराई निर्धारित करने के लिए	बेली प्रेस			शोध करना
	लोड हो रहा है, तीन निशान हैं - ऑन	आमाशय रस, lavage
	45, 55 और 65 सेमी
गैस्ट्रिक बाइट्यूब	दो रबर ट्यूबों से मिलकर बनता है	सामग्री बाड़			पेट पर
	और एक के अंत में एक स्प्रे कर सकते हैं	यांत्रिक		दीवारों की जलन
		एक गुब्बारे के साथ पेट, जिसमें
		हवा को पंप करो
गैस्ट्रोडोडोडेनल डबल	दो चैनलों के साथ जांच करें	एक साथ सामग्री निष्कर्षण
		प्रेस पेट और बारह-
		COLON
ग्रहणी	व्यास 4.5-5 मिमी, लंबाई 140-150	परिचय		ग्रहणी
	सेमी, अंत में एक धातु जैतून है	ग्रहणी संबंधी ध्वनि के लिए आंत
	भट्ठा; गहराई निर्धारित करने के लिए
	एनवाई डाइव्स नौ हैं मैं-
	प्रत्येक 10 सेमी की दूरी पर वर्तमान

पेट की आवाज़

निम्नलिखित निदान और उपचार प्रक्रियाओं में गैस्ट्रिक जांच का उपयोग किया जाता है:

गस्ट्रिक लवाज;

आमाशय रस का अध्ययन;

कृत्रिम भोजन।

प्रक्रिया के उद्देश्य के आधार पर, पेट की जांच करते समय मोटी या पतली जांच का उपयोग किया जाता है (तालिका 8-1 देखें), और नाक के माध्यम से एक पतली जांच डाली जा सकती है - इस मामले में, नरम तालू की कम जलन के कारण, गैग रिफ्लेक्स की उत्तेजना कम होती है।

उपकरण आवश्यक:

एक जांच (जांच का प्रकार प्रक्रिया के उद्देश्य पर निर्भर करता है) और जांच का विस्तार करने के लिए एक रबर ट्यूब;

तरल वैसलीन तेल;

कमरे के तापमान पर साफ पानी की एक बाल्टी, एक लीटर मग, 1 लीटर की क्षमता वाला एक फ़नल, पानी धोने के लिए एक बेसिन (गैस्ट्रिक लैवेज प्रक्रिया के लिए);

एंटरल या पैरेंटेरल इरिटेंट, गैस्ट्रिक जूस के हिस्से के लिए टेस्ट ट्यूब के साथ रैक, सीरिंज, अल्कोहल, कॉटन बॉल,क्लॉक-टाइमर (पेट के स्रावी कार्य के अध्ययन के लिए)। प्रक्रिया का क्रम:

1. रोगी को कुर्सी पर बिठाएं ताकि पीठ कुर्सी के पिछले हिस्से से अच्छी तरह से फिट हो जाए, रोगी का सिर थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ हो।

यदि रोगी के हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें प्रक्रिया से पहले हटा दिया जाना चाहिए।

2. दूरी निर्धारित करें / जिसके लिए रोगी को जांच को निगलना चाहिए (या नर्स को जांच को आगे बढ़ाना चाहिए) सूत्र का उपयोग करके:

/ = एल -100 (सेमी),

जहां एल रोगी की ऊंचाई है, सीएफ।

3. दस्ताने और ऑयलक्लोथ एप्रन पर रखो; रोगी की गर्दन और छाती को डायपर से ढकें या ऑयलक्लोथ एप्रन पर रखें।

4. बैग से बाँझ जांच निकालें।

5. जांच के अंधे सिरे को पानी से गीला करें या पेट्रोलियम जेली से चिकना करें।

6. रोगी के पीछे या उसके बगल में खड़े हों, उसका मुंह खोलने की पेशकश करें (यदि आवश्यक हो, तो दाढ़ के बीच की उंगलियों में मुंह का विस्तारक या बाएं हाथ की तर्जनी डालें)।

7. जांच के अंधे सिरे को सावधानी से रोगी की जीभ की जड़ पर रखें, रोगी को नाक से निगलने और गहरी सांस लेने के लिए कहें।

8. जैसे ही आप निगलते हैं, धीरे-धीरे जांच को वांछित चिह्न पर ले जाएं।

गस्ट्रिक लवाज

उद्देश्य: नैदानिक, चिकित्सीय, रोगनिरोधी।

संकेत: तीव्र भोजन (खराब गुणवत्ता वाला भोजन, मशरूम, शराब) और औषधीय (आत्महत्या, आकस्मिक सेवन) विषाक्तता।

आत्महत्या (अव्य। सुई - स्वयं, कैदो - मारने के लिए) - आत्महत्या, किसी के जीवन का जानबूझकर अभाव।

मतभेद: जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, अन्नप्रणाली और पेट की जलन, ब्रोन्कियल अस्थमा, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं।

उपकरण आवश्यक:

मोटी पेट ट्यूब;

तरल वैसलीन तेल;

माउथ एक्सपैंडर, टंग होल्डर, मेटल फिंगरटिप;

रबर के दस्ताने, ऑयलक्लोथ एप्रन;

कमरे के तापमान पर साफ पानी के साथ एक बाल्टी, एक लीटर मग, 1 लीटर की क्षमता वाला एक फ़नल, पानी धोने के लिए एक बेसिन।

प्रक्रिया कैसे करें (चित्र 8-1):

1. एक निश्चित निशान तक एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब डालें (ऊपर "पेट की जांच" अनुभाग देखें)।

2. फ़नल को जांच से कनेक्ट करें और इसे थोड़ा झुकाकर, रोगी के घुटनों के स्तर तक कम करें, ताकि पेट की सामग्री बाहर निकल जाए।

3. कीप में 1 लीटर पानी डालें, फिर धीरे-धीरे इसे तब तक उठाएं जब तक कि कीप में पानी का स्तर उसके मुंह तक न पहुंच जाए (लेकिन इससे ज्यादा नहीं!)।

4. रोगी के घुटनों के स्तर के नीचे फ़नल को कम करें, पेट की दिखाई देने वाली सामग्री को श्रोणि में डालें (चित्र। 8-2; संचार वाहिकाओं के नियम के अनुसार पानी धोना श्रोणि में प्रवेश करता है)।

5. गैस्ट्रिक लैवेज प्रक्रिया को कई बार दोहराएं जब तक कि लैवेज का पानी साफ न हो जाए।

6. फ़नल को जांच से अलग करें, रोगी के पेट से जांच को ध्यान से हटा दें।

7. रोगी को पानी से कुल्ला कराएं, शांत रखें।

8. एक कीटाणुशोधक समाधान (क्लोरैमाइन बी का 3% समाधान) के साथ एक कंटेनर में 1 घंटे के लिए एक फ़नल के साथ जांच रखें।

9. यदि आवश्यक हो, धोने के पानी के पहले भाग को प्रयोगशाला (बैक्टीरियोलॉजिकल, टॉक्सिकोलॉजिकल, आदि) में भेजें।

गैस्ट्रिक सामग्री का आंशिक अध्ययन

उद्देश्य: पेट के स्रावी और मोटर कार्यों का अध्ययन करना।

मतभेद: उच्च रक्तचाप, गंभीर पुरानी दिल की विफलता, महाधमनी धमनीविस्फार, तीव्र विषाक्तता, घेघा और पेट के श्लेष्म झिल्ली की जलन।

गैस्ट्रिक सामग्री के आंशिक अध्ययन में, दो प्रकार के अड़चन का उपयोग किया जाता है।

एंटरल: 300 मिली गोभी शोरबा, 300 मिली मांस शोरबा, ब्रेड ब्रेकफास्ट - 50 ग्राम सफेद पटाखे दो गिलास पानी के साथ, 300 मिली 5% अल्कोहल घोल, कैफीन घोल - 0.2 ग्राम प्रति 300 मिली पानी।

माता-पिता: रोगी के शरीर के वजन के 10 किलो प्रति 0.6 मिलीलीटर घोल की दर से पेंटागैस्ट्रिन का 0.025% घोल, रोगी के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 0.01 मिली घोल की दर से 0.1% हिस्टामाइन घोल।

प्रक्रिया के दौरान, एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ मदद करने के लिए एक एंटीहिस्टामाइन (क्लोरोपाइरामाइन, डिफेनहाइड्रामाइन, आदि) और दवाएं हाथ में रखना सुनिश्चित करें। यदि एक जलन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है - साँस लेने में कठिनाई, गर्म महसूस करना, मतली, चक्कर आना, रक्तचाप कम होना, धड़कन - तुरंत डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है।

प्रक्रिया का क्रम (चित्र 8-3):

1. एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब डालें (ऊपर "पेट की जांच" अनुभाग देखें)।

2. आंतों में जलन पैदा करने वाले का उपयोग करते समय:

- 5 मिनट के भीतर, एक सिरिंज (भाग 1) के साथ पेट की सामग्री को हटा दें और इस हिस्से को तैयार क्रमांकित कंटेनर में रखें;

- एक जांच के माध्यम से 300 मिलीलीटर गर्म एंटरिक इरिटेंट इंजेक्ट करें;

- 10 मिनट के बाद, 10 मिलीलीटर गैस्ट्रिक सामग्री (भाग 2) निकालें और तैयार कंटेनर में रखें;

- 15 मिनट के बाद, परीक्षण के बाकी नाश्ते (भाग 3) को हटा दें और तैयार कंटेनर में रखें;

- अगले घंटे के दौरान, गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दें, तैयार गिने हुए कंटेनरों को हर 15 मिनट में बदल दें (भाग 4, 5, 6, 7)।

3. पैरेंटेरल इरिटेंट का उपयोग करते समय:

- 5 मिनट के भीतर, एक खाली पेट पर एक सिरिंज (भाग 1) के साथ तैयार गिने हुए कंटेनर में पेट की सामग्री को हटा दें;

- प्रत्येक 15 मिनट में 1 घंटे के लिए, गैस्ट्रिक सामग्री (भाग 2, 3, 4, 5) को तैयार क्रमांकित कंटेनरों में निकालें;

- पैरेंटेरल इरिटेंट (हिस्टामाइन) को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें और अगले घंटे में, हर 15 मिनट में, गैस्ट्रिक सामग्री (भाग 6, 7, 8, 9) को तैयार गिने हुए कंटेनरों में निकालें।

यदि गैस्ट्रिक सामग्री में रक्त की अशुद्धियाँ पाई जाती हैं, तो जांच तुरंत रोक दी जानी चाहिए!

4. सावधानी से जांच को पेट से हटा दें, रोगी को अपना मुंह कुल्ला करने दें।

5. प्रयोगशाला में प्राप्त गैस्ट्रिक सामग्री के साथ टेस्ट ट्यूब भेजें (आपको इस्तेमाल किए गए उत्तेजक को निर्दिष्ट करना होगा)।

डुओडेनम की जांच

उद्देश्य: चिकित्सीय (पित्त के बहिर्वाह की उत्तेजना, औषधीय तैयारी की शुरूआत), नैदानिक ​​(पित्त के रोग)

मूत्राशय और पित्त नलिकाएं)।

मतभेद: तीव्र कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस का गहरा होना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

पित्ताशय की थैली के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए, निम्नलिखित उत्तेजक पदार्थों में से एक का उपयोग किया जाता है:

मैग्नीशियम सल्फेट (25% घोल - 40-50 मिली, 33% घोल - 25-40 मिली);

ग्लूकोज (40% घोल - 30-40 मिली);

वनस्पति तेल (40 मिली)।

प्रक्रिया से 3 दिन पहले, आपको रोगी को डुओडनल साउंडिंग के लिए तैयार करना शुरू कर देना चाहिए: रोगी को रात में एक गिलास गर्म मीठी चाय दें और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में एक हीटिंग पैड लगाएं।

अध्ययन की तैयारी करते समय, सहरुग्णताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है: मधुमेह मेलिटस में मीठी चाय नहीं दी जानी चाहिए, जियारडायसिस का संदेह होने पर नैदानिक ​​जांच के लिए हीटिंग पैड का संकेत नहीं दिया जाता है।

उपकरण आवश्यक:

डुओडनल जांच;

उत्तेजक पदार्थ;

क्रमांकित टेस्ट ट्यूब, जेनेट सिरिंज, क्लैंप के साथ रैक;

नरम तकिया या तकिया, तौलिया, नैपकिन; " लेटेक्स दस्ताने। प्रक्रिया को करने की प्रक्रिया (चित्र। 8-4):

1. रोगी को कुर्सी पर इस प्रकार बिठाएं कि पीठ कुर्सी के पिछले हिस्से से सट जाए, रोगी का सिर थोड़ा आगे की ओर झुका हो।

2. जांच के अंधे सिरे को सावधानी से रोगी की जीभ की जड़ पर रखें और उसे निगलने की क्रिया करने के लिए कहें।

3. जब प्रोब पेट में पहुंच जाए तो उसके मुक्त सिरे पर क्लैम्प लगा दें।

4. रोगी को सोफे पर बिना तकिए के दाहिनी ओर लेटा दें, उसे अपने घुटनों को मोड़ने के लिए आमंत्रित करें; दाहिनी ओर (यकृत क्षेत्र पर) के नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखें।

5. रोगी को प्रोब को निगलते रहने के लिए कहें 20-60 मिनट से 70 सेंटीमीटर के निशान तक।

6. अंत को टेस्ट ट्यूब में डालें

जांच, क्लैंप हटा दें; यदि जांच का जैतून ग्रहणी के प्रारंभिक भाग में स्थित है, तो एक सुनहरा-पीला तरल परखनली में प्रवाहित होने लगता है।

7. आने वाले तरल (पित्त का भाग ए) के 2-3 टेस्ट ट्यूब लीजिए, जांच के अंत में एक क्लैंप लगाएं।

यदि पित्त का भाग ए प्रवाहित नहीं होता है, तो आपको जांच को थोड़ा पीछे खींचने की जरूरत है (जांच को घुमाना संभव है) या दृश्य एक्स-रे नियंत्रण के तहत फिर से जांच करना।

8. रोगी को उसकी पीठ पर लेटाओ, क्लैंप को हटा दें और जेनेट की सिरिंज के साथ जांच के माध्यम से पदार्थ उत्तेजक पदार्थ डालें, क्लैंप लगाएं।

9. 10-15 मिनट के बाद, रोगी को फिर से अपनी दाहिनी ओर लेटने के लिए कहें, जांच को अगली ट्यूब में कम करें और क्लैंप को हटा दें: गहरे जैतून के रंग का गाढ़ा तरल बहना चाहिए (भाग बी) - 20-30 के भीतर पित्त मूत्राशय (वेसिकल पित्त) से 60 मिलीलीटर तक पित्त निकलता है।

यदि बी पित्त का एक हिस्सा प्रवाहित नहीं होता है, तो संभवतः ओडी के स्फिंक्टर की ऐंठन होती है। इसे हटाने के लिए, रोगी को एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है!)

10. जब सुनहरे पीले रंग (भाग सी) का एक स्पष्ट तरल बाहर निकलना शुरू हो जाए, तो जांच को अगली टेस्ट ट्यूब में कम करें - 20-30 मिनट के भीतर, 15-20 मिलीलीटर पित्त यकृत के पित्त नलिकाओं से निकल जाता है ( यकृत पित्त)।

11. जांच को सावधानी से हटा दें और इसे एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में विसर्जित कर दें।

12. पित्त के प्राप्त अंशों को प्रयोगशाला में भेजें।

एनीमा (ग्रीक क्लिस्मा - धुलाई) - चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए मलाशय में विभिन्न तरल पदार्थों को पेश करने की प्रक्रिया।

निम्नलिखित एनीमा उपचारात्मक हैं।

सफाई एनीमा: यह कब्ज के लिए निर्धारित है (मल और गैसों से निचली आंत की सफाई), संकेतों के अनुसार - सर्जरी से पहले और पेट के अंगों की एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षा की तैयारी में।

साइफन एनीमा: इसका उपयोग क्लींजिंग एनीमा की अप्रभावीता के मामले में किया जाता है, साथ ही यदि बार-बार कोलन को धोना आवश्यक हो।

रेचक एनीमा: यह घने मल के गठन के साथ कब्ज के लिए सहायक सफाई एजेंट के रूप में निर्धारित है। प्रशासित दवा के प्रकार के आधार पर, हाइपरटोनिक, तेल और इमल्शन रेचक एनीमा प्रतिष्ठित हैं।

औषधीय एनीमा: यह मलाशय के माध्यम से स्थानीय और सामान्य कार्रवाई की दवाओं को पेश करने के उद्देश्य से निर्धारित है।

पोषक एनीमा: इसका उपयोग शरीर में जलीय, खारा घोल डालने के लिए किया जाता है

और ग्लूकोज। अन्य पोषक तत्वों को एनीमा के साथ प्रशासित नहीं किया जाता है, क्योंकि प्रोटीन, वसा और विटामिन का पाचन और अवशोषण मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में नहीं होता है।

डायग्नोस्टिक एनीमा (कंट्रास्ट) का उपयोग बड़ी आंत की क्षमता निर्धारित करने और एक्स-रे परीक्षा के कुछ तरीकों में आंत में एक्स-रे कंट्रास्ट तैयारी (बेरियम सल्फेट का निलंबन) पेश करने के लिए किया जाता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण डबल कंट्रास्टिंग के साथ एक विपरीत एनीमा है - बेरियम सल्फेट के निलंबन की थोड़ी मात्रा की शुरूआत और हवा के साथ आंत की बाद की मुद्रास्फीति। इस एनीमा का उपयोग पेट के रोगों (कैंसर, पॉलीप्स, डायवर्टीकुलोसिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि) के निदान के लिए किया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस में डायग्नोस्टिक एनीमा के संकेतों को सावधानी से तौला जाना चाहिए, क्योंकि यह प्रक्रिया को बढ़ा सकता है।

"माइक्रोकलाइस्टर" (जिसमें थोड़ी मात्रा में तरल इंजेक्ट किया जाता है - 50 से 200 मिलीलीटर तक) और "मैक्रोकलाइस्टर" (1.5 से 12 लीटर तरल से इंजेक्शन) की अवधारणाएं भी हैं।

मलाशय में द्रव को पेश करने के दो तरीके हैं:

हाइड्रोलिक (उदाहरण के लिए, सफाई एनीमा स्थापित करते समय) - तरल रोगी के शरीर के स्तर से ऊपर स्थित जलाशय से आता है;

इंजेक्शन (उदाहरण के लिए, तेल एनीमा स्थापित करते समय) - तरल को इंजेक्ट किया जाता है

200-250 मिलीलीटर की क्षमता वाले एक विशेष रबर के गुब्बारे (नाशपाती) के साथ आंतें, जेनेट की सिरिंज या एक जटिल इंजेक्शन डिवाइस "कोलोंगिड्रोमैट" की मदद से।

सभी प्रकार के एनीमा के लिए पूर्ण मतभेद: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनलखून बह रहा है

रोग, बृहदान्त्र में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं, गुदा में तीव्र भड़काऊ या अल्सरेटिव भड़काऊ प्रक्रियाएं, मलाशय के घातक नवोप्लाज्म, तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, पाचन अंगों पर ऑपरेशन के बाद पहले दिन, बवासीर से रक्तस्राव, मलाशय का आगे बढ़ना।

सफाई एनीमा

सफाई - मल को ढीला करके और क्रमाकुंचन को बढ़ाकर बृहदान्त्र के निचले हिस्से को खाली करना;

निदान - पेट के अंगों की जांच के लिए ऑपरेशन, प्रसव और वाद्य विधियों की तैयारी के चरण के रूप में;

चिकित्सा - औषधीय संचालन की तैयारी के एक चरण के रूप में

संकेत: कब्ज, विषाक्तता, यूरीमिया, सर्जरी या प्रसव से पहले एनीमा, औषधीय एनीमा स्थापित करने से पहले, पेट के अंगों की एक्स-रे, एंडोस्कोपिक या अल्ट्रासाउंड परीक्षा की तैयारी में।

एक सफाई एनीमा स्थापित करने के लिए, एक विशेष उपकरण (सफाई एनीमा डिवाइस) का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित तत्व शामिल होते हैं।

1. Esmarch का मग (2 लीटर तक की क्षमता वाला कांच, रबर या धातु का बर्तन)।

2. 1 सेमी की निकासी व्यास वाली एक मोटी दीवार वाली रबर ट्यूब, 1.5 मीटर की लंबाई, जो एस्मार्च के मग की ट्यूब से जुड़ी होती है।

3. द्रव के प्रवाह को विनियमित करने के लिए ट्यूब को नल (वाल्व) से जोड़ना।

4. टिप ग्लास, एबोनाइट या रबर है।

आवश्यक उपकरण: 1-2 लीटर की मात्रा में गर्म पानी, एक सफाई एनीमा उपकरण, एक मग को लटकाने के लिए एक तिपाई, तरल के तापमान को मापने के लिए एक थर्मामीटर, ऑयलक्लोथ, डायपर, बेसिन, पोत, "स्वच्छ" के लिए चिह्नित कंटेनर और "गंदा" आंतों की युक्तियां, स्पैटुला, वैसलीन, चौग़ा (मास्क, मेडिकल गाउन, एप्रन और डिस्पोजेबल दस्ताने), कंटेनर के साथ

कीटाणुनाशक समाधान।

प्रक्रिया का क्रम (चित्र 8-5):

		प्रक्रिया के लिए तैयार करें:
	अपने हाथों को साबुन और गर्म बहते पानी से अच्छी तरह धोएं,
	मास्क, एप्रन और दस्ताने पहनें।
		Esmarch के मग में उबला हुआ पानी डालें या
	नियुक्त संरचना, मात्रा का तरल (आमतौर पर 1-
	और तापमान।
		मग को तिपाई पर 1 मीटर की ऊंचाई पर लटकाएं
	रोगी के शरीर का स्तर।
		नल खोलें, नलियों को भरें (लंबा
	रबर और कनेक्टिंग), कुछ रिलीज़ करें
	पानी के मिलीलीटर ट्यूबों से हवा को मजबूर करने के लिए और
	नल बंद करो।
		सोफे के पास फर्श पर एक बेसिन रखो; सोफे पर

एक ऑयलक्लोथ डालें (यदि मरीज पानी नहीं पकड़ सकता है तो बेसिन में इसके मुक्त सिरे को कम करें) और उसके ऊपर एक डायपर रखें।

कैमोमाइल के काढ़े के साथ एनीमा का उपयोग करना संभव है (काढ़ा 1 गिलास पानी में सूखी कैमोमाइल के 1 चम्मच की दर से तैयार किया जाता है), साबुन के साथ (बारीक कटा हुआ बेबी साबुन का 1 बड़ा चम्मच पानी में घुल जाता है), सब्जी के साथ तेल (2 बड़े चम्मच।)। कैमोमाइल का मामूली कसैला प्रभाव होता है (जो पेट फूलने के लिए संकेत दिया जाता है), और साबुन और वनस्पति तेल विषाक्त पदार्थों के अधिक सक्रिय धुलाई में योगदान करते हैं।

6. रोगी को अपनी तरफ (अधिमानतः बाईं ओर) सोफे के किनारे पर लेटने के लिए आमंत्रित करें, अपने घुटनों को मोड़कर पेट में प्रेस को आराम करने के लिए पेट में लाएं (यदि रोगी के लिए आंदोलन को contraindicated है, तो एनीमा भी दिया जा सकता है) रोगी की स्थिति में उसकी पीठ पर, उसके नीचे एक बर्तन रखकर); रोगी को यथासंभव आराम करना चाहिए और बिना तनाव के मुंह से गहरी सांस लेनी चाहिए।

7. एक स्पैटुला के साथ थोड़ी मात्रा में वैसलीन लें और इसके साथ टिप को चिकना करें।

8. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, नितंबों को अलग करें, और दाहिने हाथ से, हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ, ध्यान से टिप को गुदा में डालें, इसे पहले नाभि की ओर ले जाएं 3-4 सेमी, फिर रीढ़ की हड्डी के समानांतर 7-8 सेमी की कुल गहराई तक।

9. यह सुनिश्चित करते हुए नल चालू करें कि पानी आंतों में बहुत जल्दी प्रवेश न करे, क्योंकि इससे दर्द हो सकता है।

यदि रोगी को पेट में दर्द है, तो प्रक्रिया को तुरंत निलंबित करना और दर्द कम होने तक प्रतीक्षा करना आवश्यक है। यदि दर्द कम नहीं होता है, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना होगा।

10. यदि पानी बाहर नहीं आता है, तो मग को ऊपर उठाएं और/या टिप की स्थिति को वापस धकेल कर बदलें 1-2 सेमी; अगर पानी अभी भी आंत में नहीं जाता है, तो टिप को हटा दें

और इसे बदलें (क्योंकि यह मल से भरा हो सकता है)।

11. प्रक्रिया के अंत में, नल को बंद करें और टिप को हटा दें, रोगी के दाहिने नितंब को बाईं ओर दबाएं, ताकि मलाशय से द्रव का रिसाव न हो।

12. रोगी को गुदा दबानेवाला यंत्र को स्वयं निचोड़ने के लिए आमंत्रित करें और यथासंभव लंबे समय तक पानी बनाए रखें (कम से कम 5-10 मिनट)।

13. यदि 5-10 मिनट के बाद रोगी को शौच करने की इच्छा महसूस होती है, तो उसे एक बर्तन दें या उसे शौचालय में ले जाएं, यह चेतावनी देते हुए कि यदि संभव हो तो, उसे तुरंत नहीं, बल्कि भागों में पानी छोड़ना चाहिए।

14. सुनिश्चित करें कि प्रक्रिया प्रभावी ढंग से की गई थी; यदि रोगी ने केवल थोड़ी मात्रा में मल के साथ पानी खाली किया है, तो डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करने के बाद, एनीमा को दोहराया जाना चाहिए।

16. एप्रन, मास्क, ग्लव्स उतारें, हाथ धोएं।

एनीमा के साथ प्रशासित तरल का आंतों पर यांत्रिक और थर्मल प्रभाव होता है, जिसे एक निश्चित सीमा तक नियंत्रित किया जा सकता है। इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की मात्रा (औसतन 1-1.5 लीटर), दबाव (मग को जितना अधिक निलंबित किया जाता है, तरल इंजेक्शन का दबाव उतना ही अधिक होता है) और प्रशासन की दर (विनियमित) को समायोजित करके यांत्रिक प्रभाव को बढ़ाया या घटाया जा सकता है एनीमा की सफाई के लिए उपकरण के नल से)। इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ के एक निश्चित तापमान शासन को देखते हुए, क्रमाकुंचन को बढ़ाना संभव है: इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ का तापमान जितना कम होगा, आंतों का संकुचन उतना ही मजबूत होगा। आमतौर पर, एनीमा के लिए पानी के तापमान की सिफारिश 37-39 डिग्री सेल्सियस पर की जाती है, लेकिन एटॉनिक कब्ज के लिए ठंडे एनीमा का उपयोग किया जाता है (12 डिग्री सेल्सियस तक), स्पास्टिक कब्ज के लिए - गर्म या गर्म, ऐंठन को कम करना (37-42 डिग्री सेल्सियस) ).

साइफन एनीमा

साइफन एनीमा - संचार वाहिकाओं के सिद्धांत के अनुसार कई आंतों को धोना: इनमें से एक पोत आंत है, दूसरा एक रबर ट्यूब के मुक्त सिरे में डाला गया एक फ़नल है, जिसका दूसरा सिरा मलाशय (चित्र। 8-6, ए)। सबसे पहले, तरल से भरे फ़नल को रोगी के शरीर के स्तर से 0.5 मीटर ऊपर उठाया जाता है, फिर, जैसे ही तरल आंत में प्रवेश करता है (जब पानी घटने का स्तर फ़नल के संकुचन तक पहुँच जाता है), फ़नल को नीचे के स्तर से नीचे कर दिया जाता है। रोगी का शरीर और तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि यह आंतों की सामग्री से बाहर न निकलने लगे (चित्र 8-6, बी)। फ़नल को ऊपर उठाना और नीचे करना वैकल्पिक है, और फ़नल के प्रत्येक उदय के साथ, इसमें तरल जोड़ा जाता है। जब तक साफ पानी फ़नल से बाहर नहीं आ जाता तब तक साइफन मल त्याग किया जाता है। आमतौर पर 10-12 लीटर पानी डालें। जारी किए गए तरल की मात्रा इंजेक्ट किए गए तरल की मात्रा से अधिक होनी चाहिए।

सफाई - प्रभावी आंत्र सफाई प्राप्त करने के लिए;

मल और गैसों से;

चिकित्सा;

विषहरण;

ऑपरेशन की तैयारी के चरण के रूप में।

संकेत: एक सफाई एनीमा (लंबे समय तक कब्ज के कारण) से प्रभाव की कमी, कुछ जहरों के साथ जहर, आंतों पर एक ऑपरेशन की तैयारी, कभी-कभी अगर कोलोनिक बाधा का संदेह होता है (कोलोनिक बाधा के साथ, धोने के पानी में कोई गैस नहीं होती है)।

मतभेद: सामान्य (ऊपर देखें - सभी प्रकार के एनीमा के लिए पूर्ण मतभेद), रोगी की गंभीर स्थिति।

साइफन एनीमा स्थापित करने के लिए, एक विशेष प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित तत्व होते हैं:

कांच की कीप 1-2 एल;

रबर ट्यूब 1.5 मीटर लंबी और लुमेन व्यास 1-1.5 सेमी;

कनेक्टिंग ग्लास ट्यूब (सामग्री के मार्ग को नियंत्रित करने के लिए);

एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब (या आंत में सम्मिलन के लिए एक टिप से लैस एक रबर ट्यूब)।

एक रबर ट्यूब एक ग्लास ट्यूब के साथ एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब से जुड़ी होती है, रबर ट्यूब के मुक्त सिरे पर एक कीप लगाई जाती है।

आवश्यक उपकरण: एक साइफन एनीमा के लिए एक प्रणाली, 10-12 लीटर स्वच्छ गर्म (37 डिग्री सेल्सियस) पानी के साथ 3 का एक कंटेनर, 1 लीटर की क्षमता वाला एक करछुल, पानी धोने के लिए एक बेसिन, ऑयलक्लोथ, एक डायपर, एक स्पैटुला, पेट्रोलियम जेली, चौग़ा (मास्क, मेडिकल गाउन, एप्रन, डिस्पोजेबल दस्ताने), एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर।

प्रक्रिया का क्रम:

2. सोफे के पास फर्श पर एक बेसिन रखो; सोफे पर एक ऑयलक्लोथ (जिसका मुक्त सिरा बेसिन में उतारा जाना चाहिए) और उसके ऊपर एक डायपर रखें।

3. एब्डोमिनल को आराम देने के लिए रोगी को सोफे के किनारे पर, बाईं ओर लेटने के लिए कहें, घुटनों को मोड़कर पेट पर लाएं।

4. सिस्टम तैयार करें, एक स्पैटुला के साथ थोड़ी मात्रा में वैसलीन इकट्ठा करें और इसके साथ जांच के अंत को लुब्रिकेट करें।

5. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, नितंबों को अलग करें, और दाहिने हाथ से, हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ, सावधानीपूर्वक जांच को गुदा में 3040 सेमी की गहराई तक डालें।

6. फ़नल को रोगी के शरीर के स्तर के ठीक ऊपर एक झुकी हुई स्थिति में रखें और इसे 1 लीटर की मात्रा में पानी से भर दें।

7. रोगी के शरीर के स्तर से फ़नल को धीरे-धीरे 0.5 मीटर ऊपर उठाएं।

8. जैसे ही घटते पानी का स्तर फ़नल के मुहाने पर पहुँचता है, फ़नल को रोगी के शरीर के स्तर से नीचे कर दें और फ़नल को तरल के विपरीत प्रवाह (आंतों की सामग्री के कणों के साथ पानी) से भरने की प्रतीक्षा करें।

ट्यूब में हवा को प्रवेश करने से रोकने के लिए कीप के मुहाने के नीचे पानी नहीं डूबने देना चाहिए। सिस्टम में प्रवेश करने वाली हवा साइफन सिद्धांत के कार्यान्वयन का उल्लंघन करती है; इस मामले में, प्रक्रिया को फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

9. फ़नल की सामग्री को एक बेसिन में डालें।

विषाक्तता के मामले में, शोध के लिए 10-15 मिलीलीटर तरल धोने के पहले भाग से लिया जाना चाहिए।

10. कीप में साफ पानी दिखाई देने तक खंगालना (अंक 6-9) दोहराएं।

I. धीरे-धीरे जांच को हटा दें और इसे कीप के साथ एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में विसर्जित कर दें।

12. गुदा के शौचालय को बाहर निकालने के लिए।

13. एप्रन, मास्क, ग्लव्स उतारें, हाथ धोएं।

आपको प्रक्रिया के दौरान रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि अधिकांश रोगी साइफन एनीमा को बर्दाश्त नहीं करते हैं।

रेचक एनीमा

एक रेचक एनीमा का उपयोग लगातार कब्ज के साथ-साथ आंतों के पक्षाघात के लिए किया जाता है, जब रोगी को बड़ी मात्रा में तरल का प्रशासन अप्रभावी या contraindicated होता है।

हाइपरटोनिक एनीमाप्रभावी आंत्र सफाई प्रदान करता है, आंतों की दीवार की केशिकाओं से आंतों के लुमेन में पानी के प्रचुर मात्रा में संक्रमण और शरीर से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को हटाने में योगदान देता है। इसके अलावा, एक हाइपरटोनिक एनीमा प्रचुर ढीले मल की रिहाई को उत्तेजित करता है, धीरे-धीरे आंतों की गतिशीलता में वृद्धि करता है।

संकेत: अप्रभावी सफाई एनीमा, बड़े पैमाने पर शोफ। मतभेद: सामान्य (ऊपर देखें - सभी प्रकार के लिए पूर्ण मतभेद

हाइपरटोनिक एनीमा के लिए, आमतौर पर निम्न समाधानों में से एक का उपयोग किया जाता है:

10% सोडियम क्लोराइड समाधान;

20-30% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान;

20-30% सोडियम सल्फेट समाधान।

हाइपरटोनिक एनीमा स्थापित करने के लिए, निर्धारित समाधान (50-100 मिली) को 37-38 "सी के तापमान पर गर्म किया जाता है। रोगी को एनीमा के तुरंत बाद नहीं उठने की चेतावनी देना आवश्यक है और समाधान को अंदर रखने की कोशिश करें। 20-30 मिनट के लिए आंत।

तेल एनीमा उन मामलों में भी प्रचुर मात्रा में मल के आसान निर्वहन को बढ़ावा देता है जहां आंतों में पानी की शुरूआत अप्रभावी होती है।

आंतों में तेल की क्रिया निम्नलिखित प्रभावों के कारण होती है:

यांत्रिक - तेल आंतों की दीवार और मल के बीच में प्रवेश करता है, मल को नरम करता है और आंतों से इसे हटाने की सुविधा देता है;

रासायनिक - तेल आंतों में अवशोषित नहीं होता है, लेकिन आंशिक रूप से सैपोनिफाइड होता है और एंजाइम के प्रभाव में टूट जाता है, ऐंठन से राहत देता है और सामान्य पेरिस्टलसिस को बहाल करता है। द्वारा-

संकेत: एक सफाई एनीमा की अक्षमता, स्पास्टिक कब्ज, लंबे समय तक कब्ज, जब पेट की दीवार और पेरिनेम की मांसपेशियों में तनाव अवांछनीय होता है; बृहदान्त्र की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां।

मतभेद: सामान्य (ऊपर देखें - सभी प्रकार के लिए पूर्ण मतभेद

एक तेल एनीमा बनाने के लिए, एक नियम के रूप में, वनस्पति तेल (सूरजमुखी, अलसी, भांग) या वैसलीन तेल का उपयोग किया जाता है। निर्धारित तेल (100-200 मिली) को 37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किया जाता है। एक तेल एनीमा आमतौर पर रात में दिया जाता है, और रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि एनीमा के बाद, जब तक एनीमा काम नहीं करता (आमतौर पर 10-12 घंटे के बाद) उसे बिस्तर से नहीं उठना चाहिए।

पायस एनीमा:यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए निर्धारित है, इसके साथ, आंत का पूरा खाली होना आमतौर पर 20-30 मिनट में होता है। एक पायस एनीमा स्थापित करने के लिए, एक पायस समाधान का उपयोग किया जाता है, जिसमें 2 कप कैमोमाइल जलसेक होता है, एक अंडे की जर्दी, 1 चम्मच पीटा जाता है। सोडियम बाइकार्बोनेट और 2 बड़े चम्मच। वैसलीन तेल या ग्लिसरीन।

रेचक एनीमा करने की विधि। आवश्यक उपकरण: एक विशेष रबर नाशपाती के आकार का गुब्बारा (नाशपाती) या रबर ट्यूब के साथ जेनेट सिरिंज, 50-100 निर्धारित पदार्थ (हाइपरटोनिक घोल, तेल या इमल्शन) के मिलीलीटर को पानी के स्नान, थर्मामीटर, बेसिन, डायपर, नैपकिन, स्पैटुला, पेट्रोलियम जेली, मास्क, दस्ताने, कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनरों के साथ गर्म किया जाता है।

प्रक्रिया का क्रम:

2. तैयार पदार्थ को नाशपाती (या जेनेट सिरिंज) में डायल करें, शेष हवा को समाधान के साथ कंटेनर से हटा दें।

3. रोगी को अपनी बाईं ओर बिस्तर के किनारे पर लेटने के लिए आमंत्रित करें, अपने घुटनों को मोड़ें और पेट को आराम देने के लिए उन्हें अपने पेट पर लाएँ।

4. रोगी के नीचे एक डायपर के साथ एक ऑयलक्लोथ रखें।

5. स्पैचुला का उपयोग करके वैसलीन के साथ नाशपाती के संकीर्ण सिरे को लुब्रिकेट करें।

6. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, नितंबों को अलग करें, और दाहिने हाथ से, हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ, ध्यान से नाशपाती को गुदा में गहराई तक डालें

7. रबर बल्ब को धीरे-धीरे निचोड़ें, इसकी सामग्री को इंजेक्ट करें।

8. नाशपाती को अपने बाएं हाथ से पकड़कर, अपने दाहिने हाथ से "ऊपर से नीचे" दिशा में निचोड़ें, घोल के अवशेषों को मलाशय में निचोड़ें।

9. गुदा पर एक नैपकिन पकड़े हुए, ध्यान से मलाशय से नाशपाती को हटा दें, त्वचा को नैपकिन के साथ आगे से पीछे (पेरिनेम से गुदा तक) पोंछ लें।

10. रोगी के नितंबों को कसकर बंद करें, ऑयलक्लोथ और डायपर को हटा दें।

I. एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में एक नाशपाती के आकार का गुब्बारा (जेनेट सिरिंज) रखें

12. मास्क, ग्लव्स उतारें, हाथ धोएं।

यदि एक रेचक एनीमा स्थापित करने के लिए एक रबर ट्यूब का उपयोग किया जाता है, तो इसे 15 सेमी के लिए पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई किया जाना चाहिए, गुदा में 10-12 सेमी की गहराई तक डाला जाना चाहिए और एक भरे हुए नाशपाती के आकार का गुब्बारा (या जेनेट की सिरिंज) संलग्न करना चाहिए। ट्यूब में, धीरे-धीरे इसकी सामग्री इंजेक्ट करें। फिर ट्यूब से नाशपाती के आकार के गुब्बारे को बिना छीले, डिस्कनेक्ट करना आवश्यक है और ट्यूब को अपने बाएं हाथ से पकड़कर, अपने दाहिने हाथ से "टॉप-डाउन" दिशा में निचोड़ें, शेष समाधान को मलाशय में निचोड़ें .

औषधीय एनीमा

औषधीय एनीमा दो मामलों में निर्धारित है।

आंत पर प्रत्यक्ष (स्थानीय) प्रभाव के उद्देश्य से: आंत में सीधे दवा की शुरूआत जलन, सूजन और बृहदान्त्र में कटाव के उपचार को कम करने में मदद करती है, एक निश्चित क्षेत्र की ऐंठन से राहत दिला सकती है आंत। स्थानीय जोखिम के लिए, वे आमतौर पर औषधीय एनीमा को कैमोमाइल, समुद्री हिरन का सींग या गुलाब के तेल और एंटीसेप्टिक समाधान के काढ़े के साथ डालते हैं।

शरीर पर एक सामान्य (पुनरुत्थान) प्रभाव के उद्देश्य से: दवाओं को बवासीर नसों के माध्यम से मलाशय में अच्छी तरह से अवशोषित किया जाता है और यकृत को दरकिनार करते हुए अवर वेना कावा में प्रवेश किया जाता है। ज्यादातर, दर्द निवारक, शामक, नींद की गोलियां मलाशय में इंजेक्ट की जाती हैं।

औषधीय और आक्षेपरोधी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। संकेत: मलाशय पर स्थानीय प्रभाव, पुनर्जीवन प्रभाव के उद्देश्य से दवाओं का प्रशासन; आक्षेप, अचानक उत्तेजना।

मतभेद: गुदा में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं।

प्रक्रिया से 30 मिनट पहले, रोगी को सफाई एनीमा दिया जाता है। मूल रूप से, औषधीय एनीमा माइक्रोकलाइस्टर्स होते हैं - इंजेक्ट किए गए पदार्थ की मात्रा, एक नियम के रूप में, 50-100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। दवा के घोल को पानी के स्नान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाना चाहिए; अन्यथा, ठंडे तापमान के कारण शौच करने की इच्छा होगी, और दवा आंतों में नहीं रहेगी। आंतों की जलन को रोकने के लिए, शौच करने की इच्छा को दबाने के लिए दवा को सोडियम क्लोराइड या एक आवरण पदार्थ (स्टार्च काढ़ा) के घोल के साथ दिया जाना चाहिए। रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है कि दवा एनीमा के बाद उसे एक घंटे के लिए लेटना चाहिए।

औषधीय एनीमा रेचक की तरह ही दिया जाता है (ऊपर "रेचक एनीमा" अनुभाग देखें)।

पोषक एनीमा (ड्रिप एनीमा)

पोषक एनीमा का उपयोग सीमित है, क्योंकि केवल पानी, खारा, ग्लूकोज समाधान, शराब और, न्यूनतम सीमा तक, अमीनो एसिड निचली आंत में अवशोषित होते हैं। एक पोषक एनीमा पोषक तत्वों को पेश करने का एक अतिरिक्त तरीका है।

संकेत: निगलने की क्रिया का उल्लंघन, घेघा की रुकावट, गंभीर तीव्र संक्रमण, नशा और विषाक्तता।

मतभेद: सामान्य (ऊपर देखें - सभी प्रकार के लिए पूर्ण मतभेद

यदि थोड़ी मात्रा में समाधान (200 मिलीलीटर तक) प्रशासित किया जाता है, तो पोषक तत्व एनीमा दिन में 1-2 बार दिया जाता है। घोल को 39-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किया जाना चाहिए। प्रक्रिया को करने की प्रक्रिया एक औषधीय एनीमा (ऊपर देखें) के निर्माण से भिन्न नहीं होती है।

शरीर में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पेश करने के लिए, ड्रिप एनीमा का उपयोग सबसे कोमल और काफी प्रभावी तरीके के रूप में किया जाता है। बूंद-बूंद आकर और धीरे-धीरे अवशोषित होने पर, इंजेक्ट किए गए घोल की एक बड़ी मात्रा आंतों को नहीं खींचती है और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि नहीं करती है। इस संबंध में, क्रमाकुंचन और शौच करने की इच्छा में कोई वृद्धि नहीं होती है।

एक नियम के रूप में, एक ड्रिप एनीमा को 0.85% सोडियम क्लोराइड घोल, 15% अमीनो एसिड घोल या 5% ग्लूकोज घोल के साथ रखा जाता है। दवा के घोल को 39-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किया जाना चाहिए। ड्रिप न्यूट्रिएंट एनीमा लगाने से 30 मिनट पहले क्लींजिंग एनीमा जरूर लगाएं।

एक पोषक ड्रिप एनीमा स्थापित करने के लिए, एक विशेष प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित तत्व होते हैं:

Esmarch की सिंचाई;

ड्रॉपर से जुड़े दो रबर ट्यूब;

स्क्रू क्लैंप (यह ड्रॉपर के ऊपर एक रबर ट्यूब पर तय होता है);

मोटी पेट की नली।

आवश्यक उपकरण: निर्धारित संरचना और तापमान का एक समाधान, एक पोषक ड्रिप एनीमा के लिए एक प्रणाली, एक मग को लटकाने के लिए एक तिपाई, एक तरल के तापमान को मापने के लिए एक थर्मामीटर, एक ऑयलक्लोथ, एक बेसिन, एक बर्तन, "के लिए चिह्नित कंटेनर" स्वच्छ" और "गंदे" आंतों की युक्तियाँ, एक स्पैटुला, पेट्रोलियम जेली, चौग़ा (मास्क, मेडिकल गाउन, एप्रन और डिस्पोजेबल दस्ताने), एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर।

प्रक्रिया का क्रम:

1. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: अपने हाथों को साबुन और गर्म बहते पानी से अच्छी तरह धोएं, मास्क, एप्रन और दस्ताने पहनें।

2. तैयार घोल को Esmarch के मग में डालें।

3. रोगी के शरीर के स्तर से 1 मीटर की ऊंचाई पर मग को तिपाई पर लटका दें।

4. क्लैंप खोलें और सिस्टम भरें।

5. जांच से समाधान निकलने पर क्लैंप को बंद कर दें।

6. रोगी को उसके लिए आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।

7. एक स्पैटुला के साथ थोड़ी मात्रा में वैसलीन लें और इसके साथ जांच के अंत को चिकना करें।

8. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, नितंबों को अलग करें, और दाहिने हाथ से, हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ, ध्यान से एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब को गुदा में गहराई तक डालें 20-30 सें.मी.

9. क्लैंप के साथ ड्रिप दर समायोजित करें(60-80 बूंद प्रति मिनट)।

10. प्रक्रिया के अंत में, नल को बंद करें और जांच को हटा दें, रोगी के दाहिने नितंब को बाईं ओर दबाएं, ताकि मलाशय से द्रव का रिसाव न हो।

11. सिस्टम को अलग करें, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखें।

12. मास्क, एप्रन, ग्लव्स हटाएं, हाथ धोएं।

प्रक्रिया कई घंटों तक चलती है, इस समय रोगी सो सकता है। नर्स का कर्तव्य रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करना, बूंदों के प्रशासन की दर और समाधान के तापमान को बनाए रखना है। इंजेक्ट किए गए तरल का एक निरंतर तापमान सुनिश्चित करने के लिए, जैसे ही यह ठंडा होता है, Esmarch के मग को हीटिंग पैड के साथ कवर करना आवश्यक है।

गैस नली

पेट फूलने के दौरान आंतों से गैसों को निकालने के लिए एक गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग किया जाता है।

पेट फूलना (ग्रीक उल्कापिंड - ऊपर उठाना) - पाचन तंत्र में गैसों के अत्यधिक संचय के परिणामस्वरूप सूजन।

गैस आउटलेट ट्यूब 5-10 मिमी के आंतरिक लुमेन व्यास के साथ 40 सेंटीमीटर लंबी रबर ट्यूब होती है। ट्यूब का बाहरी सिरा थोड़ा चौड़ा होता है, भीतर वाला (जो गुदा में डाला जाता है) गोल होता है। ट्यूब के गोल सिरे की साइड की दीवार पर दो छेद होते हैं।

संकेत: पेट फूलना, आंतों का प्रायश्चित।

आवश्यक उपकरण: बाँझ गैस आउटलेट ट्यूब, स्पैटुला, पेट्रोलियम जेली, ट्रे, बर्तन, ऑयलक्लोथ, डायपर, नैपकिन, दस्ताने, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर।

प्रक्रिया का क्रम (चित्र 8-7):

1. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: अपने हाथों को साबुन और गर्म बहते पानी से अच्छी तरह धोएं, मास्क, दस्ताने पहनें।

2. रोगी को बिस्तर के किनारे के करीब बाईं ओर लेटने के लिए कहें और अपने पैरों को अपने पेट तक खींच लें।

3. रोगी के नितंबों के नीचे एक ऑयलक्लोथ रखें, ऑयलक्लोथ के ऊपर एक डायपर बिछाएं।

4. रोगी के बगल में एक कुर्सी पर एक तिहाई पानी से भरा बर्तन रखें।

5. ट्यूब के गोल सिरे को पेट्रोलियम जेली से चिकना करेंएक स्पैटुला का उपयोग करके 20-30 सेमी।

6. ट्यूब को बीच में मोड़ें, दाहिने हाथ की अनामिका और छोटी उंगली से मुक्त सिरे को पकड़ें और लेखन कलम की तरह गोल सिरे को पकड़ें।

7. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, नितंबों को अलग करें, और दाहिने हाथ से, हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ, ध्यान से गैस आउटलेट ट्यूब को गुदा में गहराई तक डालें 20-30 सें.मी.

8. ट्यूब के मुक्त सिरे को बर्तन में नीचे करें, रोगी को कंबल से ढक दें।

9. एक घंटे के बाद, सावधानीपूर्वक गैस आउटलेट ट्यूब को गुदा से हटा दें।

10. एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में गैस आउटलेट ट्यूब रखें।

11. गुदा के शौचालय को बाहर निकालने के लिए (नम कपड़े से पोंछें)।

12. दस्ताने, मास्क उतारें, हाथ धोएं।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

शारीरिक विशेषताओं के कारण, पुरुषों और महिलाओं में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन काफी भिन्न होता है। पुरुषों में मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) लंबा और घुमावदार होता है। रोगी के पास होने पर कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं

एडेनोमा या प्रोस्टेट कैंसर - इस मामले में, मूत्रमार्ग को पिंच या पूरी तरह से अवरुद्ध किया जा सकता है। पेशाब की प्रक्रिया को करने के कौशल के अभाव में,

चैनल को भारी नुकसान हो सकता है। इसलिए, पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, हालांकि, एक नर्स द्वारा एक नरम कैथेटर (रबर) डाला जा सकता है।

कैथेटर तीन प्रकार के होते हैं:

नरम कैथेटर (रबर);

अर्ध-कठोर कैथेटर (लोचदार पॉलीथीन);

कठोर कैथेटर (धातु)।

कैथेटर के प्रकार का चुनाव पुरुषों में मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति पर निर्भर करता है।

पुरुषों में मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के लिए, महिलाओं में एक लंबा कैथेटर (25 सेमी तक) का उपयोग किया जाता है - 15 सेंटीमीटर तक लंबा एक छोटा सीधा कैथेटर (महिला)। कैथेटर लुमेन का व्यास अलग हो सकता है। वर्तमान में, डिस्पोजेबल कैथेटर का उपयोग किया जाता है। यदि कई जोड़-तोड़ के लिए मूत्राशय में कैथेटर को छोड़ना आवश्यक है, तो दो-तरफ़ा फ़ॉले कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो एक विशेष सामग्री से बना होता है जो कैथेटर को मूत्राशय की गुहा में 7 दिनों तक रखने की अनुमति देता है। ऐसे कैथेटर में हवा की आपूर्ति के लिए एक गुब्बारा होता है, जबकि यह फुलाता है और जिससे मूत्राशय में कैथेटर का निर्धारण सुनिश्चित होता है।

मूत्राशय को कैथीटेराइज करते समय, मूत्र संक्रमण की रोकथाम करना आवश्यक है। कैथीटेराइजेशन से पहले और इसके बाद 2 दिनों के भीतर, निवारक और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं। कैथीटेराइजेशन के दौरान मूत्र पथ के संपर्क में आने वाली सभी वस्तुएं जीवाणुरहित होनी चाहिए। धातु और रबर कैथेटर को गर्म पानी और साबुन से प्रारंभिक धुलाई के बाद 30-40 मिनट तक उबाल कर कीटाणुरहित किया जाता है, और सम्मिलन से तुरंत पहले, कैथेटर को बाँझ वैसलीन तेल या ग्लिसरीन से चिकनाई दी जाती है। मूत्रमार्ग क्षेत्र और बाहरी जननांग अंगों की पूरी तरह से शौचालय की जांच करने के बाद कैथीटेराइजेशन किया जाता है, हमेशा एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुपालन में बाँझ दस्ताने पहने रहते हैं।

संकेत: तीव्र मूत्र प्रतिधारण, मूत्राशय को धोना, मूत्राशय में दवाओं की शुरूआत, महिलाओं में शोध के लिए मूत्र संग्रह।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण मूत्राशय के भरे होने पर पेशाब करने में असमर्थता है।

मतभेद: मूत्रमार्ग को नुकसान, तीव्र मूत्रमार्गशोथ, पुरुषों में मूत्रमार्ग, मूत्राशय और प्रोस्टेट ग्रंथि की तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं (मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, कैवर्नाइटिस, ऑर्किपिडीडिमाइटिस), मूत्रमार्ग में ताजा चोट के साथ रक्तस्राव।

आघात, गोनोरिया, आदि के कारण मूत्रमार्ग के सख्त (संकुचित) होने के कारण कैथेटर की शुरूआत मुश्किल (कभी-कभी असंभव) हो सकती है। समय पर इतिहास लेना महत्वपूर्ण है!

संभावित जटिलताओं: रक्तस्राव, हेमटॉमस, मूत्रमार्ग की दीवार का टूटना

आवश्यक उपकरण: बाँझ कैथेटर (या बाँझ डिस्पोजेबल कैथीटेराइजेशन किट), एक बाँझ ट्रे में संदंश, संदंश, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक समाधान (उदाहरण के लिए, 0.02% नाइट्रोफ्यूरल समाधान), बाँझ वैसलीन तेल, बाँझ पोंछे, कपास झाड़ू , मूत्र कंटेनर, ऑयलक्लोथ, बाँझ दस्ताने।

कोर्नजैंग (जर्मन डाई कोर्नजेंज) - बाँझ उपकरणों और ड्रेसिंग को पकड़ने और आपूर्ति करने के लिए एक शल्य चिकित्सा उपकरण (क्लैंप)।

नरम कैथेटर वाले पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन (चित्र। 8-8)

प्रक्रिया का क्रम:

1. रोगी के नीचे एक ऑयलक्लोथ रखें, उसके ऊपर एक डायपर बिछाएं

2. रोगी को लेटने की स्थिति (एक मेज, सोफे, बिस्तर, आदि पर) लेने के लिए कहें, अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ें, अपने कूल्हों को फैलाएं और अपने पैरों को गद्दे पर टिकाएं।

4. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: अपने हाथों को साबुन और गर्म बहते पानी से अच्छी तरह धोएं, बाँझ दस्ताने पर रखें।

5. लिंग को एक सीधी स्थिति में रखते हुए, चमड़ी को हिलाएं और लिंग के सिर को बाहर निकालें, इसे बाएं हाथ से मध्यमा और अनामिका से ठीक करें और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को अंगूठे और तर्जनी से धक्का दें।

6. अपने दाहिने हाथ से एक संदंश के साथ एक धुंध झाड़ू लेते हुए, इसे एक एंटीसेप्टिक समाधान में गीला करें और ऊपर से नीचे (मूत्रमार्ग से परिधि तक) मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के आसपास लिंग के सिर का इलाज करें, टैम्पोन बदलते हुए।

7. मूत्रमार्ग के खुले बाहरी उद्घाटन में बाँझ वैसलीन तेल की 3-4 बूंदें डालें और कैथेटर (15-20 सेमी की लंबाई के लिए) में बाँझ वैसलीन तेल डालें (कैथेटर के सम्मिलन की सुविधा के लिए और असुविधा को रोकने के लिए) मरीज़)।

8. इसके अंत ("चोंच") से 5-7 सेमी, कैथेटर के अंत को मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन में डालें।

9. धीरे-धीरे, कैथेटर पर हल्के से दबाते हुए, कैथेटर को मूत्रमार्ग के साथ गहराई तक ले जाएं 15-20 सेमी, प्रत्येक 3-5 सेमी में चिमटी के साथ कैथेटर को फिर से रोकना (इस मामले में, लिंग को धीरे-धीरे बाएं हाथ से अंडकोश की ओर कम किया जाना चाहिए, जो मूत्रमार्ग के माध्यम से कैथेटर की उन्नति में योगदान देता है, खाता शारीरिक विशेषताएं)।

यदि कैथेटर सम्मिलन के दौरान मजबूत प्रतिरोध महसूस होता है, तो प्रक्रिया तुरंत रोक दी जानी चाहिए!

10. जब मूत्र प्रकट होता है, तो कैथेटर के बाहरी सिरे को मूत्र संग्रह ट्रे में नीचे करें।

13. दस्ताने उतारो, हाथ धोओ।

महिलाओं में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन (चित्र। 8-9)

प्रक्रिया का क्रम:

1. रोगग्रस्त ऑयलक्लोथ के नीचे रखें, उसके ऊपर लेट जाएं

2. महिला को लेटने की स्थिति (मेज, सोफे, बिस्तर, आदि पर) लेने के लिए कहें, अपने घुटनों को मोड़ें, अपने कूल्हों को फैलाएं और अपने पैरों को गद्दे पर टिकाएं।

3. पैरों के बीच मूत्र के लिए एक कंटेनर रखें।

4. प्रक्रिया के लिए तैयार करें (साबुन और गर्म बहते पानी से हाथों को अच्छी तरह धोएं, बाँझ दस्ताने पहनें)।

5. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को उजागर करने के लिए लेबिया को अलग करें।

6. अपने दाहिने हाथ से एक संदंश के साथ एक धुंध झाड़ू लेना, सिक्त करना

इसे एक एंटीसेप्टिक घोल में डालें और लेबिया मिनोरा के बीच के क्षेत्र को ऊपर से नीचे तक उपचारित करें।

7. कैथेटर के अंत ("बीक") पर बाँझ वैसलीन तेल लागू करें (कैथेटर के सम्मिलन की सुविधा के लिए और रोगी को असुविधा कम करने के लिए)।

8. दाहिने हाथ से, बाँझ चिमटी के साथ कैथेटर को कुछ दूरी पर ले जाएँइसके सिरे से 7-8 सेमी

("चोंच")।

9. फिर से लेबिया को अपने बाएं हाथ से धक्का दें; दाहिने हाथ से, सावधानी से कैथेटर को मूत्रमार्ग में गहराई तक डालेंपेशाब आने से पहले 4-5 सेमी.

10. मूत्र एकत्र करने के लिए कैथेटर के मुक्त सिरे को एक पात्र में नीचे करें।

11. प्रक्रिया के अंत में (जब मूत्र प्रवाह की ताकत काफी कमजोर होने लगती है), मूत्रमार्ग से कैथेटर को ध्यान से हटा दें।

मूत्राशय के पूरी तरह से खाली होने से पहले कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए ताकि शेष मूत्र मूत्रमार्ग से बाहर निकल सके।

12. एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में कैथेटर (यदि एक पुन: प्रयोज्य कैथीटेराइजेशन किट का उपयोग किया गया था) रखें।

13. दस्ताने उतारो, हाथ धोओ।

फुफ्फुस पंचर

पंचर (लेट। पंक्टियो - इंजेक्शन, पंचर), या पैरासेन्टेसिस (ग्रीक पैराकेंटिस - साइड से छेदना), एक नैदानिक ​​​​या चिकित्सीय हेरफेर है: ऊतकों का पंचर, पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन, पोत की दीवार, अंग या शरीर की गुहा एक खोखली सुई या ट्रोकार के साथ .

ट्रोकार (फ्रेंच ट्रोकार्ट) - स्टील नुकीले स्टाइललेट के रूप में एक ट्यूब के साथ एक सर्जिकल उपकरण।

फुफ्फुस पंचर, या प्लुरोसेंटेसिस (ग्रीक फुस्फुस का आवरण - पक्ष, रिब, केंटेसिस - पंचर), या थोरैकोसेंटेसिस (ग्रीक थोरकोस - छाती, केंटेसिस - पंचर), फुफ्फुस गुहा में एक सुई या ट्रोकार की शुरूआत के साथ छाती का एक पंचर है उसमें से तरल पदार्थ निकालो। एक स्वस्थ व्यक्ति के फुफ्फुस गुहा में बहुत कम मात्रा में द्रव होता है - 50 मिली तक।

उद्देश्य: निदान को स्पष्ट करने के लिए फुफ्फुस गुहा में जमा द्रव को हटाना, इसकी प्रकृति का निर्धारण (भड़काऊ या गैर-भड़काऊ मूल का प्रवाह), साथ ही फुफ्फुस गुहा में दवाओं की शुरूआत।

फुफ्फुस पंचर केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, एक नर्स उसकी सहायता करती है (मदद करती है)।

आवश्यक उपकरण: संज्ञाहरण (दर्द से राहत) के लिए 5-6 सेमी लंबी पतली सुई के साथ 20 मिलीलीटर की क्षमता वाला एक बाँझ सिरिंज; 1-1.5 मिमी, 1214 सेमी लंबे लुमेन के साथ एक बाँझ पंचर सुई, लगभग 15 सेमी लंबी रबर ट्यूब से जुड़ी; स्टेराइल ट्रे, इलेक्ट्रिक सक्शन, आयोडीन का 5% अल्कोहल सॉल्यूशन, 70% अल्कोहल सॉल्यूशन, स्टेराइल बैंडेज, स्टेराइल टेस्ट ट्यूब, 0.25% प्रोकेन सॉल्यूशन, तकिया, ऑयलक्लोथ, चेयर, मास्क, स्टेराइल ग्लव्स, डिसइंफेक्टेंट सॉल्यूशन वाला कंटेनर।

प्रक्रिया का क्रम:

1. पंचर से 15-20 मिनट पहले, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को सल्फोकैम्फोरिक एसिड + प्रोकेन ("सल्फोकैम्पोकेन") या निकेथामाइड का एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन दें।

2. रोगी को बैठने के लिए, पीठ के सामने एक कुर्सी पर, कमर तक उतार दिया जाता है, उसे एक हाथ से कुर्सी के पीछे झुक जाने के लिए कहें, और दूसरे को (पैथोलॉजिकल प्रक्रिया स्थानीयकरण की तरफ से) उसके सिर के पीछे रखें।

3. रोगी को शरीर को उस दिशा के विपरीत दिशा में थोड़ा झुकाने के लिए कहें जहां डॉक्टर पंचर करेगा।

4. अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से धोएं और उन्हें कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें।

5. स्टेराइल मास्क, गाउन, ग्लव्स पहनें।

6. पंचर वाली जगह को आयोडीन के 5% अल्कोहल सॉल्यूशन से, फिर 70% अल्कोहल सॉल्यूशन से और फिर से आयोडीन से ट्रीट करें।

7. प्रोकेन के 0.25% समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण करें (नर्स डॉक्टर को एक सिरिंज देती है

साथ प्रोकेन सॉल्यूशन) स्कैपुलर या पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन के साथ सातवें या आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में।

8. डॉक्टर पर्क्यूशन ध्वनि की अधिकतम नीरसता के क्षेत्र में पंचर करता है (आमतौर पर अंदरसातवां-आठवां इंटरकोस्टल स्पेस); इंटरकोस्टल स्पेस में अंतर्निहित रिब (चित्र। 8-10, ए) के ऊपरी किनारे के साथ एक पंचर बनाया जाता है, क्योंकि न्यूरोवास्कुलर बंडल रिब के निचले किनारे से गुजरता है और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है। जब सुई फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो मुक्त स्थान में "विफलता" की भावना होती है (चित्र। 8-10, बी)।

9. परीक्षण पंचर के लिए, एक सिरिंज की क्षमता के साथएक मोटी सुई के साथ 10-20 मिली, और बड़ी मात्रा में तरल निकालने के लिए - एक जेनेट सिरिंज या एक इलेक्ट्रिक सक्शन पंप (नर्स को एक सिरिंज देना चाहिए, इलेक्ट्रिक सक्शन पंप चालू करें)।

10. नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, उन्हें सिरिंज में खींचा जाता है 50-100 मिलीलीटर तरल, नर्स इसे पूर्व-हस्ताक्षरित टेस्ट ट्यूब में डालती है और इसे फिजियोकेमिकल, साइटोलॉजिकल या बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए डॉक्टर के पर्चे पर भेजती है।

द्रव की एक बड़ी मात्रा के संचय के साथ, केवल 800-1200 मिलीलीटर निकाला जाता है, क्योंकि एक बड़ी मात्रा को हटाने से मीडियास्टिनल अंगों के रोगग्रस्त पक्ष और पतन के लिए अत्यधिक तेजी से विस्थापन हो सकता है।

11. सुई निकालने के बाद, पंचर साइट को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकना करें और एक बाँझ पट्टी लागू करें।

12. उपयोग की गई वस्तुओं को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

पंचर होने के बाद, रोगी को 2 घंटे के लिए लेटे रहना चाहिए और दिन के दौरान ड्यूटी पर नर्स और डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए।

पेट का पंचर

उदर पंचर, या लैप्रोसेन्टेसिस (ग्रीक लैपारा - पेट, गर्भ, पीठ के निचले हिस्से, केंटेसिस - पंचर), उदर गुहा से रोग संबंधी सामग्री निकालने के लिए एक ट्रोकार का उपयोग करके पेट की दीवार का एक पंचर है।

उद्देश्य: जलोदर में उदर गुहा में जमा द्रव को हटाना, जलोदर द्रव का प्रयोगशाला अध्ययन।

पेट का पंचर केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, एक नर्स उसकी सहायता करती है। आवश्यक उपकरण: बाँझ ट्रोकार, एक संज्ञाहरण सुई के साथ सिरिंज, सर्जिकल

स्काई सुई और सीवन सामग्री; आयोडीन का 5% अल्कोहल सॉल्यूशन, 70% अल्कोहल सॉल्यूशन, स्टेराइल टेस्ट ट्यूब, स्टेराइल ड्रेसिंग, स्टेराइल शीट, जलोदर तरल इकट्ठा करने के लिए एक कंटेनर, एक मास्क, स्टेराइल दस्ताने, कीटाणुनाशक घोल के लिए कंटेनर।

प्रक्रिया का क्रम:

1. रोगी को एक कुर्सी पर बिठाएं और उसे अपनी पीठ को कुर्सी के पीछे कसकर ले जाने के लिए कहें, रोगी के पैरों को ऑयलक्लोथ से ढक दें।

2. जलोदर द्रव एकत्र करने के लिए रोगी के सामने एक कंटेनर रखें।

3. अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से धोएं और उन्हें कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें; एक बाँझ मुखौटा, गाउन, दस्ताने रखो।

4. स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए प्रोकेन (नोवोकेन) के 0.25% घोल के साथ डॉक्टर को एक सिरिंज दें, पूर्वकाल पेट की दीवार को पंचर करने के लिए एक स्केलपेल, एक ट्रोकार।

5. रोगी के निचले पेट के नीचे एक रोगाणुहीन चादर लाएँ, जिसके सिरों को एक नर्स द्वारा पकड़ा जाना चाहिए; चूंकि द्रव को हटा दिया जाता है, रोगी में पतन से बचने के लिए इसे शीट को अपनी ओर खींचना चाहिए।

6. विश्लेषण के लिए जलोदर द्रव एकत्र करने के लिए डॉक्टर को बाँझ ट्यूब दें।

7. जलोदर तरल पदार्थ की धीमी गति से निकासी के बाद, suturing के लिए एक शल्य चिकित्सा सुई और सीवन सामग्री लागू करें।

8. पोस्टऑपरेटिव सिवनी को संसाधित करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह डॉक्टर को दें।

9. एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें।

10. उपयोग की गई सामग्री को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

11. वार्ड नर्स को रोगी की नाड़ी और रक्तचाप की जांच करनी चाहिए; मरीज को वार्ड में ले जाएंव्हीलचेयर।

अध्याय 9. प्रयोगशाला अध्ययन के लिए जैविक सामग्री एकत्र करने के नियम

रोगी की परीक्षा में प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां एक महत्वपूर्ण चरण हैं। प्राप्त आंकड़ों से रोगी की स्थिति का आकलन करने, निदान करने, गतिशीलता और रोग के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करने और उपचार को नियंत्रित करने में मदद मिलती है।

निम्नलिखित प्रकार के प्रयोगशाला अनुसंधान हैं।

अनिवार्य - वे बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण।

अतिरिक्त - वे विशिष्ट मामले के आधार पर, संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन करने के लिए गैस्ट्रिक रस का अध्ययन।

योजना बनाई - गतिशीलता में रोगी की निगरानी और उपचार की निगरानी के लिए पिछले अध्ययन के कुछ दिनों बाद उन्हें निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने वाले रोगी का बार-बार सामान्य मूत्र परीक्षण।

तत्काल - उन्हें तत्काल (तत्काल) स्थिति में निर्धारित किया जाता है, जब आगे की उपचार रणनीति अध्ययन के परिणामों पर निर्भर हो सकती है, उदाहरण के लिए, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगी के रक्त में कार्डियक ट्रोपोनिन की सामग्री का अध्ययन।

ट्रोपोनिन कार्डियक मसल नेक्रोसिस के अत्यधिक संवेदनशील और अत्यधिक विशिष्ट जैविक मार्कर हैं जो मायोकार्डियल रोधगलन में विकसित होते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री कोई भी जैविक सब्सट्रेट हो सकती है।

मानव शरीर के स्राव - थूक, मूत्र, मल, लार, पसीना, जननांगों से स्राव।

पंचर या पंपिंग द्वारा प्राप्त तरल पदार्थ - रक्त, एक्सयूडेट्स और ट्रांसयूडेट्स, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ।

से उत्पन्न द्रववाद्य निदान उपकरण, - पेट और ग्रहणी, पित्त, ब्रोन्कियल सामग्री की सामग्री।

बायोप्सी द्वारा प्राप्त अंग ऊतक - यकृत, गुर्दे, प्लीहा, अस्थि मज्जा के ऊतक; अल्सर, ट्यूमर, ग्रंथियों की सामग्री।

बायोप्सी (बायो- + ग्रीक ऑप्सिस - दृष्टि) - नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए सूक्ष्म परीक्षण के लिए ऊतक की एक छोटी मात्रा का इंट्राविटल लेना।

वार्ड नर्स चिकित्सा इतिहास (नियुक्तियों की सूची से) से नियुक्तियों का चयन करती है और विश्लेषण लॉग में आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण लिखती है। जैविक सामग्री (मूत्र, मल, थूक, आदि) प्राप्त करने के बाद, उसे एक रेफरल जारी करके प्रयोगशाला में इसकी समय पर डिलीवरी की व्यवस्था करनी चाहिए। दिशा में विभाग, वार्ड संख्या, अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक, उसका निदान, नमूना लेने की तिथि और समय और सामग्री लेने वाली नर्स का नाम होना चाहिए। उचित परिस्थितियों में एक उंगली से रक्त एक प्रयोगशाला सहायक द्वारा लिया जाता है, एक नस से रक्त एक प्रक्रियात्मक नर्स द्वारा लिया जाता है। जैविक सामग्री एकत्र करने की तकनीक के लिए आवश्यकताओं के सावधानीपूर्वक पालन से प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों की शुद्धता सुनिश्चित की जाती है, जो न केवल नर्स के सक्षम कार्यों पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी के साथ संपर्क स्थापित करने की उसकी क्षमता पर भी निर्भर करती है। सामग्री लेने की प्रक्रिया के बारे में उसे ठीक से निर्देश दें। यदि रोगी को याद रखने में कठिनाई होती है और तुरंत निर्देशों का पालन करता है, तो उसके लिए एक संक्षिप्त, समझने योग्य नोट बनाया जाना चाहिए।

रक्त और अन्य जैविक सामग्रियों के माध्यम से प्रसारित वायरल और जीवाणु संक्रमण के जोखिम से बचने के लिए, निम्नलिखित सावधानियों का पालन किया जाना चाहिए:

जैविक सामग्री के सीधे संपर्क से बचें - केवल रबर के दस्ताने के साथ काम करें;

प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ को सावधानीपूर्वक संभालें, और क्षति के मामले में, कांच के टुकड़ों को सावधानीपूर्वक हटा दें;

जैविक सामग्री एकत्र करने की प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले कंटेनरों को अच्छी तरह से कीटाणुरहित करें - प्रयोगशाला के कांच के बने पदार्थ, बर्तन और मूत्रालय आदि;

सीवर में जाने से पहले, रोगियों के मलमूत्र को कीटाणुरहित करें।

यदि नर्स अभी भी त्वचा पर रोगी की जैविक सामग्री प्राप्त करती है, तो तुरंत 70% अल्कोहल समाधान के साथ संपर्क क्षेत्रों का इलाज करें, त्वचा को 2 मिनट के लिए इसमें भिगोए हुए स्वैब से पोंछ लें, 5 मिनट के बाद त्वचा को बहते पानी से धो लें।

रक्त परीक्षण

रक्त की जांच करते समय, यह याद रखना चाहिए कि सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं बाहरी कारकों के प्रभाव में महत्वपूर्ण विविधताओं के अधीन हैं, जैसे कि दिन और वर्ष का समय बदलना, भोजन का सेवन और सौर गतिविधि में परिवर्तन। लिंग, आयु, आहार, जीवन शैली के प्रभाव को दर्शाते हुए, जैविक तरल पदार्थों की जैव रासायनिक संरचना अलग-अलग लोगों में अलग-अलग उतार-चढ़ाव के अधीन है। रक्त की रूपात्मक संरचना में भी पूरे दिन उतार-चढ़ाव होता रहता है। इसलिए, एक ही समय पर - सुबह खाली पेट रक्त लेने की सलाह दी जाती है।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर नर्स को रोगी को आगामी रक्त के नमूने के बारे में चेतावनी देनी चाहिए और समझाना चाहिए कि दवाएँ लेने से पहले रक्त को खाली पेट लिया जाता है, और रात के खाने के लिए वसायुक्त भोजन नहीं खाना चाहिए।

शिरा से रक्त लेते समय, टूर्निकेट लगाने का समय जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक रक्त ठहराव कुल प्रोटीन और इसके अंशों, कैल्शियम, पोटेशियम और अन्य घटकों की सामग्री को बढ़ाता है।

अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना एक उंगली (केशिका रक्त) और एक नस (शिरापरक रक्त) से किया जाता है।

एक प्रयोगशाला सहायक एक उंगली से खून लेता है; यह विश्लेषण रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) के मात्रात्मक और गुणात्मक अध्ययन के लिए आवश्यक है, रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR) का निर्धारण करता है। इस तरह के विश्लेषण को सामान्य रक्त परीक्षण या सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण कहा जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा, साथ ही रक्त के थक्के और रक्तस्राव के समय को निर्धारित करने के लिए एक उंगली से रक्त लिया जाता है।

में वर्तमान में, उपकरण बनाए गए हैं (उदाहरण के लिए, "कोलेस्टेक", यूएसए), जिसमें, मोम मैट्रिक्स के आधार पर, कुल कोलेस्ट्रॉल, उच्च, निम्न और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और ग्लूकोज की सामग्री निर्धारित करना संभव है। एक उंगली से ली गई रक्त की बूंद से, एथेरोजेनिक इंडेक्स और कोरोनरी धमनी रोग के विकास के जोखिम की गणना करें।

क्यूबिटल नस के अधिकांश मामलों में एक नस से रक्त एक प्रक्रियात्मक नर्स द्वारा पंचर के माध्यम से लिया जाता है; एक थक्कारोधी के साथ एक परखनली में रक्त मिलाया जाता है

(हेपरिन, सोडियम साइट्रेट, आदि)। रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों (तथाकथित यकृत परीक्षण, रुमेटोलॉजिकल परीक्षण, ग्लूकोज, फाइब्रिनोजेन, यूरिया, क्रिएटिनिन, आदि) का मात्रात्मक अध्ययन करने के लिए एक नस से रक्त का नमूना लिया जाता है, संक्रामक एजेंटों का पता लगाया जाता है (रक्त संस्कृति के लिए रक्त लेना) और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण) और एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी। आवश्यक जैविक सामग्री का प्रकार अध्ययन के उद्देश्य पर निर्भर करता है: एक थक्कारोधी के साथ पूरे रक्त का उपयोग एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा (यूरिया, ग्लूकोज, आदि), सीरम या प्लाज्मा के बीच समान रूप से वितरित पदार्थों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है - असमान रूप से वितरित पदार्थों (सोडियम, पोटेशियम, बिलीरुबिन, फॉस्फेट, आदि)। शिरा से लिए गए रक्त की मात्रा निर्धारित किए जाने वाले घटकों की संख्या पर निर्भर करती है - आमतौर पर प्रत्येक प्रकार के विश्लेषण के लिए 1-2 मिलीलीटर की दर से।

एक नस से शोध के लिए रक्त लेना

प्रक्रिया के लिए मतभेद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। इनमें रोगी की अत्यंत गंभीर स्थिति, धंसी हुई नसें, आक्षेप, रोगी की उत्तेजित अवस्था शामिल हैं।

हेरफेर के दौरान उपयोग की जाने वाली सभी सामग्री कीटाणुरहित होनी चाहिए। रबर बैंड और ऑयलक्लोथ रोलर को दो बार कीटाणुनाशक घोल (उदाहरण के लिए, 3% क्लोरैमाइन बी घोल) के साथ सिक्त कपड़े से पोंछा जाता है और बहते पानी से धोया जाता है। रक्त के साथ इस्तेमाल की गई रुई को रोगी से लिया जाना चाहिए और कचरे में रखने से पहले कम से कम 60 मिनट के लिए कीटाणुनाशक घोल में भिगोया जाना चाहिए। डेस्कटॉप को भी कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाना चाहिए।

उपकरण आवश्यक:

70% अल्कोहल समाधान, एक रैक में स्टॉपर्स के साथ साफ टेस्ट ट्यूब;

टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, दवाओं का एंटी-शॉक सेट।

प्रक्रिया का क्रम:

1. रोगी को तैयार करें - उसे आराम से बैठने या लेटने में मदद करें (उसकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर)।

2. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: टेस्ट ट्यूब को नंबर दें और इसे विश्लेषण के लिए भेजें (उसी सीरियल नंबर के साथ), अपने हाथों को धोएं और सुखाएं, चौग़ा पहनें, अपने हाथों को 70% अल्कोहल के घोल में डूबी हुई कॉटन बॉल से उपचारित करें, दस्ताने पहनें।

3. कोहनी के जोड़ के अधिकतम विस्तार के लिए रोगी की कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ रोलर रखें।

4. हाथ को कपड़ों से मुक्त करें या शर्ट की आस्तीन को कंधे के मध्य तीसरे भाग तक उठाएं ताकि कोहनी क्षेत्र तक मुफ्त पहुंच प्रदान की जा सके।

5. कोहनी मोड़ के ऊपर कंधे के मध्य तीसरे के क्षेत्र में 10 सेमी (नैपकिन या सीधी शर्ट की आस्तीन पर, लेकिन इस तरह से कि यह बांधने पर त्वचा का उल्लंघन नहीं करता है) पर एक रबर टूर्निकेट लागू करें और कस लें टूर्निकेट ताकि टूर्निकेट का लूप नीचे की ओर निर्देशित हो, और इसके मुक्त सिरे - ऊपर (ताकि टूर्निकेट के सिरे वेनिपंक्चर के दौरान अल्कोहल-उपचारित क्षेत्र पर न पड़ें)।

6. दस्ताने वाले हाथों को 70% अल्कोहल के घोल से उपचारित करें।

7. रोगी को "अपनी मुट्ठी के साथ काम करने" के लिए आमंत्रित करें - नस को अच्छी तरह से भरने के लिए उसकी मुट्ठी को कई बार जकड़ें और खोलें।

8. रोगी को अपनी मुट्ठी बंद करने के लिए कहें और जब तक नर्स अनुमति न दे, तब तक न खोलें; उसी समय, कोहनी के क्षेत्र में त्वचा को दो बार 70% अल्कोहल समाधान के साथ सूती गेंदों के साथ इलाज करें, एक दिशा में - ऊपर से नीचे तक, पहले व्यापक रूप से (इंजेक्शन क्षेत्र का आकार 4x8 सेमी है), फिर - सीधे पंचर साइट पर।

9. सबसे भरी हुई नस का पता लगाएं; फिर बाएं हाथ की उँगलियों से कोहनी की त्वचा को खींचकर अग्रभाग की ओर मोड़ें और नस को ठीक करें।

10. दाहिने हाथ में, पंचर के लिए तैयार सुई के साथ सिरिंज लें।

11. वेनिपंक्चर करें: सुई को 45 ° के कोण पर कट अप के साथ पकड़कर, सुई को त्वचा के नीचे डालें; फिर, झुकाव के कोण को कम करते हुए और सुई को त्वचा की सतह के समानांतर पकड़कर, सुई को नस के साथ थोड़ा आगे बढ़ाएं और इसे अपनी लंबाई का एक तिहाई हिस्सा नस में डालें (उचित कौशल के साथ, आप एक साथ ऊपर की त्वचा को छेद सकते हैं नस और नस की दीवार ही); जब एक नस को पंचर किया जाता है, तो शून्य में सुई की "विफलता" की भावना होती है।

12. सुनिश्चित करें कि सुई के प्लंजर को अपनी ओर थोड़ा खींचकर सुई नस में है; जिसमें

वी सिरिंज में खून होना चाहिए।

13. टूर्निकेट को हटाए बिना, आवश्यक मात्रा में रक्त एकत्र करने के लिए सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचना जारी रखें।

14. टूर्निकेट को खोल दें और रोगी को अपनी मुट्ठी खोलने के लिए आमंत्रित करें।

15. इंजेक्शन साइट पर 70% शराब के घोल में भिगोए हुए कॉटन बॉल को दबाएं और सुई को जल्दी से हटा दें।

कुछ मामलों में, रक्त कोशिकाओं को नुकसान से बचने के लिए (उदाहरण के लिए, प्लेटलेट एकत्रीकरण के अध्ययन में), रक्त को सिरिंज से नहीं खींचा जा सकता है। ऐसी स्थिति में, आपको "गुरुत्वाकर्षण" द्वारा रक्त निकालना चाहिए - सुई के नीचे एक परखनली (सिरिंज के बिना) रखें और तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि यह आवश्यक मात्रा में रक्त से भर न जाए।

16. रोगी को अपनी कोहनी पर एक कपास की गेंद के साथ हाथ मोड़ने के लिए आमंत्रित करें और इसे छोड़ देंखून बहना बंद करने के लिए 3-5 मिनट।

17. सिरिंज से सुई निकालें (क्योंकि जब सुई के माध्यम से सिरिंज से रक्त निकलता है, तो एरिथ्रोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, जो उनके हेमोलिसिस का कारण होगा), धीरे-धीरे इसकी दीवार के साथ परखनली में रक्त छोड़ें (परखनली में रक्त का तेजी से प्रवाह) इसके झाग का कारण बन सकता है और इसके परिणामस्वरूप, एक परखनली में रक्त हेमोलिसिस) और एक डाट के साथ ट्यूब को बंद कर देता है।

18. उपयोग की गई सामग्री को विशेष रूप से तैयार ट्रे में फोल्ड करें, हटा दें

20. प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल जारी करें, जैविक तरल पदार्थ (बिक्स) के परिवहन के लिए एक कंटेनर में टेस्ट ट्यूब के साथ एक रैक रखें और इसे विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजें। यदि हेपेटाइटिस का संदेह है याएचआईवी संक्रमण वाले रोगी में, रक्त के कंटेनर को अतिरिक्त रूप से पैराफिनाइज़ किया जाना चाहिए या चिपकने वाली टेप के साथ कवर किया जाना चाहिए और एक सीलबंद कंटेनर में रखा जाना चाहिए।

रक्त संस्कृति (बाँझपन) और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक नस से रक्त लेना

उपकरण आवश्यक:

रक्त के नमूने के समय बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में प्राप्त मीडिया के साथ बाँझ शीशियाँ;

शराब का दीपक, माचिस;

सुइयों के साथ डिस्पोजेबल (बाँझ) सीरिंज;

कपास की गेंदों और चिमटी के साथ बाँझ ट्रे;

रबर बैंड, रबर रोलर और नैपकिन;

70% अल्कोहल समाधान, एक रैक (या शीशियों) में स्टॉपर्स के साथ ट्यूबों को साफ करें;

चौग़ा (गाउन, मुखौटा, बाँझ दस्ताने);

प्रयुक्त सामग्री के लिए ट्रे;

टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, दवाओं का एंटी-शॉक सेट। प्रक्रिया के निष्पादन का क्रम

1. रोगी को तैयार करें - उसे आराम से बैठने या लेटने में मदद करें (उसकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर)।

2. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: टेस्ट ट्यूब (शीशी) को नंबर दें और इसे विश्लेषण के लिए भेजें (उसी सीरियल नंबर के साथ), अपने हाथों को धोएं और सुखाएं, चौग़ा पर रखें, अपने हाथों को 70% अल्कोहल के घोल से सिक्त कॉटन बॉल से उपचारित करें, दस्ताने पहनो, शराब का दीपक जलाओ।

3. कोहनी के जोड़ के अधिकतम विस्तार के लिए रोगी की कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ रोलर रखें।

4. हाथ को कपड़ों से मुक्त करें या शर्ट की आस्तीन को कंधे के मध्य तीसरे भाग तक उठाएं ताकि कोहनी क्षेत्र तक मुफ्त पहुंच प्रदान की जा सके।

5. कोहनी के ऊपर कंधे के मध्य तीसरे के क्षेत्र में 10 सेंटीमीटर (नैपकिन या सीधी शर्ट की आस्तीन पर) एक रबर टूर्निकेट लगाएं, ताकि टूर्निकेट बांधने पर त्वचा पर उल्लंघन न हो) और टूर्निकेट को कस लें ताकि टूर्निकेट का लूप नीचे की ओर निर्देशित हो, और इसके मुक्त सिरे ऊपर की ओर हों (ताकि टूर्निकेट के सिरे वेनिपंक्चर के दौरान अल्कोहल-उपचारित क्षेत्र पर न पड़ें)।

6. दस्ताने पहने हाथों को 70% अल्कोहल के घोल से उपचारित करें।

7. रोगी को "अपनी मुट्ठी के साथ काम करने" के लिए आमंत्रित करें - नस को अच्छी तरह से भरने के लिए उसकी मुट्ठी को कई बार बंद करें और खोलें।

8. रोगी को अपनी मुट्ठी बंद करने के लिए आमंत्रित करें और जब तक नर्स अनुमति न दे, तब तक उसे न खोलें; उसी समय, कोहनी के क्षेत्र में त्वचा को दो बार 70% शराब के घोल से सिक्त कपास की गेंदों से उपचारित करें, एक दिशा में - ऊपर से नीचे तक, पहले चौड़ा (इंजेक्शन क्षेत्र का आकार 4x8 सेमी), फिर - सीधे पंचर साइट।

9. सबसे भरी हुई नस का पता लगाएं; फिर बाएं हाथ की उँगलियों से कोहनी की त्वचा को खींचकर अग्रभाग की ओर मोड़ें और नस को ठीक करें।

10. अपने दाहिने हाथ में पंचर के लिए तैयार सुई के साथ सिरिंज लें।

11. वेनिपंक्चर को अंजाम दें: 45 ° के कोण पर कट के साथ त्वचा के समानांतर सुई को पकड़े हुए, साथ ही साथ नस के ऊपर की त्वचा और नस की दीवार को छेदें या दो चरणों में पंचर करें - पहले त्वचा को छेदें, फिर सुई को नस की दीवार पर लाकर उसमें छेद कर दें।

12. सुनिश्चित करें कि सुई के प्लंजर को अपनी ओर थोड़ा खींचकर सुई नस में है; उसी समय, रक्त सिरिंज में दिखाई देना चाहिए।

13. टूर्निकेट को हटाए बिना, आवश्यक मात्रा में रक्त एकत्र करने के लिए सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचना जारी रखें।

14. टूर्निकेट को खोल दें और रोगी को अपनी मुट्ठी खोलने के लिए आमंत्रित करें।

15. इंजेक्शन स्थल पर 70% अल्कोहल के घोल में भिगोई हुई रुई को दबाएं और सुई को जल्दी से हटा दें।

16. रुई के फाहे से रोगी को अपनी बांह को कोहनी पर मोड़ने के लिए आमंत्रित करें और रक्तस्राव रोकने के लिए 3-5 मिनट प्रतीक्षा करें।

17. बाँझपन को देखते हुए, अपने बाएँ हाथ से बाँझ शीशी को खोलें और उसकी गर्दन को शराब के दीपक की लौ पर जलाएँ।

18. कंटेनर की दीवारों को छुए बिना धीरे-धीरे सिरिंज से रक्त को टेस्ट ट्यूब (शीशी) में छोड़ें; स्पिरिट लैंप की लौ पर कॉर्क को चिमटी से पकड़कर जलाएं, और परखनली (शीशी) को बंद कर दें।

19. उपयोग की गई सामग्री को विशेष रूप से तैयार ट्रे में मोड़ें, सामने का भाग हटा दें

20. रोगी से उसकी भलाई के बारे में पूछें, उसे उठने या आराम से लेटने में मदद करें (उसकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर)।

21. प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल जारी करें, जैविक तरल पदार्थ (बिक्स) के परिवहन के लिए एक कंटेनर में टेस्ट ट्यूब (शीशियों) के साथ एक रैक रखें और इसे एक घंटे के भीतर बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेज दें। यदि किसी मरीज को हेपेटाइटिस होने का संदेह है याएचआईवी संक्रमण, रक्त के साथ कंटेनर को अतिरिक्त रूप से मोम या चिपकने वाली टेप के साथ कवर किया जाना चाहिए और एक सीलबंद कंटेनर में रखा जाना चाहिए।

मूत्र-विश्लेषण

यूरिनलिसिस न केवल गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों में, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों में भी महान नैदानिक ​​​​महत्व का है।

पेशाब की जांच के तरीके

मूत्र परीक्षण की निम्नलिखित मुख्य विधियाँ हैं। 1. सामान्य यूरिनलिसिस:

रंग, पारदर्शिता, गंध, प्रतिक्रिया, सापेक्ष घनत्व निर्धारित करें;

तलछट की माइक्रोस्कोपी करें, जिसके घटक तत्व बनते हैं - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं, सिलेंडर, साथ ही क्रिस्टल और लवण के अनाकार द्रव्यमान;

प्रोटीन, ग्लूकोज, कीटोन बॉडी, बिलीरुबिन और यूरोबिलिन बॉडी, खनिजों का पता लगाने के लिए एक रासायनिक विश्लेषण करें।

2. मूत्र में बनने वाले तत्वों का मात्रात्मक निर्धारण:

नेचिपोरेंको परीक्षण - मूत्र के 1 मिलीलीटर में गठित तत्वों की संख्या की गणना करें;

एम्बीर्जेट टेस्ट - सेलुलर तत्वों की गणना 3 घंटे के लिए एकत्र किए गए मूत्र में की जाती है, जो मिनट के मूत्राधिक्य में परिवर्तित हो जाती है;

काकोवस्की-अदीस परीक्षण - सेलुलर तत्वों की गणना के लिए एकत्र किए गए मूत्र में की जाती है

3. Zimnitsky का परीक्षण (गुर्दे की एकाग्रता और उत्सर्जन कार्यों का आकलन करने के लिए): एक दिन की अलग-अलग अवधि में एकत्र किए गए भागों में मूत्र के सापेक्ष घनत्व की तुलना करें (अलग जार में हर 3 घंटे में सुबह 6 बजे से शुरू), और दिन के अनुपात का विश्लेषण करें और रात्रि मूत्राधिक्य।

4. मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - यह गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रामक भड़काऊ रोगों के साथ की जाती है।

5. प्रति दिन एकत्र किए गए मूत्र में कई मापदंडों का निर्धारण: दैनिक आहार, प्रोटीन सामग्री, ग्लूकोज, आदि।

अध्ययन के लिए रोगियों की तैयारी

नर्स को मरीजों को स्वच्छता प्रक्रिया की तकनीक और विश्लेषण के लिए पेशाब करने के नियम सिखाना चाहिए।

रोगी को समझाया जाना चाहिए कि अध्ययन की पूर्व संध्या पर, बाहरी जननांग और पेरिनेम को एक निश्चित क्रम में गर्म पानी और साबुन से धोना आवश्यक है (जघन क्षेत्र, बाहरी जननांग, पेरिनेम, गुदा) और त्वचा को पोंछें इसी क्रम में सुखाएं। यदि किसी महिला को पेशाब की अवधि के दौरान मासिक धर्म हो रहा है, और अध्ययन को स्थगित करना असंभव है, तो उसे कपास झाड़ू से योनि को बंद करने की सलाह दी जानी चाहिए। कई स्थितियों में, उपयुक्त संकेतों के साथ, कैथेटर द्वारा विश्लेषण के लिए मूत्र लिया जाता है: मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, आदि।

हाइजीनिक प्रक्रिया के बाद सुबह में, रोगी को "1-2" की कीमत पर मूत्र के प्रारंभिक भाग को शौचालय में छोड़ देना चाहिए, और फिर पेशाब में देरी करनी चाहिए और जार को प्रतिस्थापित करते हुए, उसमें 150-200 मिलीलीटर मूत्र एकत्र करना चाहिए ( मूत्र धारा का तथाकथित मध्य भाग), यदि आवश्यक हो, शौचालय में पेशाब को पूरा करना।

मूत्र एकत्र करने के लिए ढक्कन वाले कंटेनरों को पहले से तैयार किया जाना चाहिए: डिटर्जेंट के घोल या साबुन से धोया जाता है, डिटर्जेंट अवशेषों को हटाने के लिए कम से कम 3 बार धोया जाता है और अच्छी तरह से सुखाया जाता है। अन्यथा, मूत्र का विश्लेषण गलत परिणाम दे सकता है। रोगी को यह समझाना भी जरूरी है कि उसे ढक्कन के साथ बंद मूत्र के साथ कंटेनर कहां छोड़ना चाहिए।

अनुसंधान के लिए एकत्र किए गए मूत्र को संग्रह के 1 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में नहीं भेजा जाना चाहिए। विश्लेषण से पहले मूत्र का भंडारण अधिकतम 1.5 घंटे के लिए केवल रेफ्रिजरेटर में करने की अनुमति है। मूत्र के बेहतर संरक्षण के लिए परिरक्षकों का उपयोग अवांछनीय है। हालांकि, कई मामलों में (उदाहरण के लिए, काकोव्स्की-अदीस परीक्षण के लिए एकत्र किए जाने पर लंबे समय तक चलने वाले मूत्र में गठित तत्वों के विघटन को रोकने के लिए, यदि रोगी मदद नहीं कर सकता है लेकिन पेशाब करता है

रात के दौरान) आप प्रत्येक 100 मिलीलीटर मूत्र के लिए एकत्रित मूत्र के जार में थाइमोल का 1 क्रिस्टल या 0.5 मिलीलीटर क्लोरोफॉर्म डाल सकते हैं।

विभिन्न अनुसंधान विधियों के साथ मूत्र संग्रह की विशेषताएं:

यूरिनलिसिस: एक स्वच्छता प्रक्रिया के बाद, मूत्र का औसत भाग एक साफ कंटेनर में एकत्र किया जाता है(150-200 मिली)।

नेचिपोरेंको के अनुसार नमूना: एक स्वच्छ प्रक्रिया के बाद, एक साफ कंटेनर में मूत्र के औसत भाग से 5-10 मिलीलीटर एकत्र किया जाता है।

एंबीर्जेट का परीक्षण: रोगी को सुबह 5 बजे शौचालय में पेशाब करना चाहिए, फिर खुद को अच्छी तरह से धोना चाहिए, और सुबह 8 बजे पहले से तैयार कंटेनर (मात्रा 0.5 एल) में पेशाब करना चाहिए।

काकोवस्की-अदीस परीक्षण: रोगी को रात 10 बजे शौचालय में पेशाब करना चाहिए, कोशिश करें कि रात में शौचालय न जाएं और सुबह 8 बजे के बाद सभी मूत्र को एकत्र करने की स्वच्छ प्रक्रियातैयार कंटेनर (मात्रा 0.5-1 एल)।

Zimnitsky का परीक्षण: रोगी को सुबह 6 बजे शौचालय में पेशाब करना चाहिए, फिर क्रमिक रूप से गिने हुए कंटेनरों में पेशाब इकट्ठा करना चाहिए, उन्हें हर 3 घंटे में बदलना चाहिए। अगर 3 घंटे तक पेशाब नहीं आता है, तो कंटेनर खाली रहता है। सभी आठ कंटेनरों को भाग संख्या और मूत्र संग्रह के समय के साथ लेबल किया जाना चाहिए:

- № 1, 6.00-9.00; - № 2, 9.00-12.00;

- № 3, 12.00-15.00; - № 4, 15.00-18.00; - № 5, 18.00-21.00; - № 6, 21.00-24.00; - № 7, 24.00-3.00; - № 8, 3.00-6.00.

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा: सुबह रोगी को पोटेशियम परमैंगनेट या नाइट्रोफ्यूरल के कमजोर घोल से अच्छी तरह धोना चाहिए, फिर एकत्र करना चाहिएबीच के हिस्से से 10-15 मिली पेशाब एक जीवाणुरहित ट्यूब में डालें और तुरंत इसे डाट से बंद कर दें।

दैनिक मूत्र का संग्रह: रोगी को सुबह 8 बजे शौचालय में पेशाब करना चाहिए, फिर दिन के दौरान स्नातक कंटेनर या तीन लीटर जार में मूत्र एकत्र करना चाहिए, अगले दिन सुबह 8 बजे तक सम्मिलित करना चाहिए। . यदि आप ग्लूकोज, प्रोटीन आदि के लिए दैनिक मूत्र का विश्लेषण करने की योजना बनाते हैं, तो मूत्र एकत्र करने के बाद, नर्स मूत्र की कुल मात्रा को मापती है और इसे दिशा में इंगित करती है, फिर सभी मूत्र को लकड़ी की छड़ी से अच्छी तरह से हिलाती है और इसे एक शीशी में डाल देती है।प्रयोगशाला के लिए 100-150 मिली मूत्र।

थूक की जांच

थूक एक पैथोलॉजिकल रहस्य है जो खांसी होने पर श्वसन पथ से निकलता है। थूक परीक्षा महान नैदानिक ​​महत्व की है।

थूक की जाँच की निम्नलिखित मुख्य विधियाँ हैं। 1. सामान्य थूक विश्लेषण:

थूक की मात्रा, रंग, गंध, संगति, प्रकृति का निर्धारण;

सेलुलर तत्वों, क्रिस्टल के संचय का पता लगाने के लिए थूक की सूक्ष्म जांच करेंचारकोट-लीडेन, लोचदार फाइबर, कुर्शमैन सर्पिल, नियोप्लाज्म के तत्व (एटिपिकल सेल), आदि;

चारकोट-लेडेन क्रिस्टल - ईोसिनोफिल्स के टूटने के परिणामस्वरूप प्रोटीन उत्पादों से निर्माण। थूक में उनका पता लगाना ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता है। कुर्शमैन सर्पिल - बलगम से बनी संरचनाएं, जो अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा में पाई जाती हैं।

प्रोटीन और इसकी मात्रा, बिलीरुबिन का निर्धारण निर्धारित करने के लिए एक रासायनिक विश्लेषण करें।

2. थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा:

थूक में माइक्रोफ्लोरा का पता लगाना और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण;

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए थूक विश्लेषण।

बलगम को जमा करने के लिए रोगी को सुबह 8 बजे खाली पेट अपने दांतों को साफ करना चाहिए और उबले हुए पानी से अच्छी तरह कुल्ला करना चाहिए। फिर उसे कुछ गहरी साँसें लेनी चाहिए या खांसने की इच्छा होने तक प्रतीक्षा करनी चाहिए, फिर थूक (3-5 मिली की मात्रा में) को पहले से दिए गए एक साफ, सूखे अंशांकित जार में डालकर ढक्कन के साथ बंद कर देना चाहिए। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के उद्देश्य से थूक एकत्र करने के लिए, एक बाँझ कंटेनर जारी किया जाता है; इस मामले में, आपको रोगी को चेतावनी देने की आवश्यकता है ताकि वह व्यंजन के किनारों को अपने हाथों या मुंह से न छुए। थूक एकत्र करने के बाद, रोगी को एक विशेष बॉक्स में स्वच्छता कक्ष में थूक के साथ कंटेनर छोड़ देना चाहिए। गीला इकट्ठा करते समय

एटिपिकल कोशिकाओं पर कंपनियां, नर्स को तुरंत सामग्री को प्रयोगशाला में पहुंचाना चाहिए, क्योंकि ट्यूमर कोशिकाएं तेजी से नष्ट हो जाती हैं।

मल की जांच

मल का अध्ययन रोगियों की परीक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ। मल के अध्ययन के परिणामों की शुद्धता काफी हद तक रोगी की सक्षम तैयारी पर निर्भर करती है।

मल के परीक्षण की निम्नलिखित मुख्य विधियाँ हैं।

1. कॉपोलॉजिकल रिसर्च (जीआर।कोप्रोस - मल) - पाचन तंत्र के विभिन्न भागों की पाचन क्षमता का अध्ययन करें:

रंग, घनत्व (स्थिरता), आकार, गंध, प्रतिक्रिया (पीएच) और दृश्य अशुद्धियों (खाद्य अवशेष, मवाद, रक्त, बलगम, पथरी, कीड़े) की उपस्थिति निर्धारित करें;

मल का एक सूक्ष्म परीक्षण किया जाता है, जो प्रोटीन (मांसपेशियों और संयोजी फाइबर), कार्बोहाइड्रेट (वनस्पति फाइबर और स्टार्च) और फैटी (तटस्थ वसा, फैटी एसिड, साबुन) भोजन, सेलुलर तत्वों (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स) के अवशेषों की पहचान करने की अनुमति देता है। , मैक्रोफेज, आंतों के उपकला, घातक कोशिकाएं। ट्यूमर), क्रिस्टलीय संरचनाएं (ट्रिपल फॉस्फेट, कैल्शियम ऑक्सालेट्स, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, चारकोट-लीडेन, हेमटॉइडिन), बलगम;

रक्त रंजक, स्टर्कोबिलिन, अमोनिया और अमीनो एसिड, घुलनशील बलगम का निर्धारण करने के लिए एक रासायनिक विश्लेषण किया जाता है।

2. मनोगत रक्त के लिए मल का विश्लेषण - ग्रेगर्सन, वेबर की प्रतिक्रियाएँ।

3. प्रोटोजोआ और हेल्मिंथ अंडे की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण।

4. एक संक्रामक आंत्र रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

मल दान के लिए रोगी को तैयार करने में निम्नलिखित चरण होते हैं।

दवाओं को रद्द करना: अध्ययन से 2-3 दिन पहले, रोगी को दवाएं बंद कर देनी चाहिए, जिनमें से अशुद्धियां मल की उपस्थिति को प्रभावित कर सकती हैं, सूक्ष्म परीक्षण में बाधा डाल सकती हैं और आंतों की गतिशीलता को बढ़ा सकती हैं। इन दवाओं में बिस्मथ, आयरन, बेरियम सल्फेट, पाइलोकार्पिन, एफेड्रिन, नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट, सक्रिय चारकोल, जुलाब, साथ ही वसा के आधार पर तैयार रेक्टल सपोसिटरी में दी जाने वाली दवाएं शामिल हैं। तेल एनीमा का भी उपयोग नहीं किया जाता है।

आहार आहार में सुधार: एक कॉपोलॉजिकल अध्ययन के दौरान, एक रोगी को एक परीक्षण आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें स्टूल डिलीवरी से 5 दिन पहले उत्पादों का सटीक रूप से लगाया गया सेट होता है।

आमतौर पर श्मिट आहार (2250 किलो कैलोरी) और/या पेवस्नर आहार (3250 किलो कैलोरी) का उपयोग किया जाता है। श्मिट का आहार बख्श रहा है, इसमें दलिया, दुबला मांस, मैश किए हुए आलू, अंडे, गेहूं की रोटी और पेय (दूध, चाय, कोको) शामिल हैं। Pevzner का आहार एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए अधिकतम भोजन भार के सिद्धांत के अनुसार विकसित किया गया था, इसमें तला हुआ मांस, एक प्रकार का अनाज और चावल का दलिया, तले हुए आलू, सलाद, सौकरकूट, मक्खन, राई और गेहूं की रोटी, ताजे फल, खाद शामिल हैं। इन आहारों की मदद से भोजन के अवशोषण की डिग्री (अपच की डिग्री) निर्धारित करना आसान है। उदाहरण के लिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में एक परीक्षण श्मिट आहार के साथ, मल में भोजन के अवशेष नहीं पाए जाते हैं, जबकि Pevsner आहार के साथ, बड़ी मात्रा में अपचित फाइबर और थोड़ी मात्रा में मांसपेशी फाइबर का पता लगाया जाता है।

गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण करते समय, एक रोगी को मल देने से 3 दिन पहले दूध और सब्जी आहार निर्धारित किया जाता है और लौह युक्त खाद्य पदार्थों (मांस, यकृत, मछली, अंडे, टमाटर, हरी सब्जियां, एक प्रकार का अनाज दलिया) को छोड़ दिया जाता है, जैसा कि वे कर सकते हैं रक्त का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रतिक्रियाओं में उत्प्रेरक के रूप में कार्य करें। एक गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने से बचने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी को मसूड़ों से रक्तस्राव, नकसीर और हेमोप्टाइसिस न हो; रोगी को अपने दाँत ब्रश करने से मना किया जाता है।

अध्ययन के लिए रोगी की सीधी तैयारी:

1. रोगी को एक कॉर्क और चिपकने वाली टेप की एक पट्टी, एक कांच या लकड़ी की छड़ी के साथ एक साफ, सूखी कांच की बोतल (संभवतः पेनिसिलिन के नीचे से) दी जाती है। रोगी को मल संग्रह करने की विधि सिखाना आवश्यक है, उसे समझाना चाहिए कि उसे आंतों को पात्र में (बिना पानी के) खाली करना चाहिए। शौच के तुरंत बाद रोगी को 5-10 ग्राम मल को एक डंडे से कई बार लेना चाहिए। एकत्रित मल को एक शीशी में रखें, जिसे तुरंत बंद कर देना चाहिए, इसे चिपकने वाली टेप की एक पट्टी के साथ सुरक्षित करना चाहिए, और इसके लिए विशेष रूप से नामित जगह में सैनिटरी रूम में दिशा के साथ छोड़ देना चाहिए।

2. गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण करते समय, यदि रोगी के मसूड़ों से खून आता है, तो उसे चढ़ाना आवश्यक हैपरीक्षा से 2-3 दिन पहले, अपने दाँत ब्रश न करें और बेकिंग सोडा के 3% घोल से अपना मुँह कुल्ला करने की सलाह दें।

3. मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए, रोगी को परिरक्षक के साथ एक बाँझ टेस्ट ट्यूब दी जाती है।

4. प्रयुक्त कांच की छड़ों को कीटाणुनाशक घोल (उदाहरण के लिए, 3% क्लोरैमाइन बी घोल या 3% ब्लीच घोल) में 2 घंटे के लिए भिगोया जाता है। लकड़ी के डंडे जलाए जाते हैं।

5. संग्रह के 8 घंटे के भीतर (अस्पताल की सेटिंग में) मल को प्रयोगशाला में पहुंचाना चाहिए।

- 1 घंटे के भीतर)। बाद में मल की जांच न करेंइसके अलगाव के 8-12 घंटे बाद, और इससे पहले इसे 3 से 5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहित किया जाता है। पाचन तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का सबसे सटीक विचार मल के तीन गुना अध्ययन द्वारा दिया गया है।