आंखों के लेंस। आंख के लिए सबसे अच्छा लेंस कौन सा है? लेंस की वक्रता क्या है

दृष्टि दुनिया को जानने के तरीकों में से एक है। देखने की क्षमता काफी हद तक आंख के लेंस को नियंत्रित करती है, जिसमें एक साधारण संरचना होने के कारण महत्वपूर्ण कार्य होते हैं। यह वह है जो आपको पास की वस्तु से दूर की वस्तु पर जल्दी से ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है।

आंख की संरचना की तुलना कैमरे के ऑप्टिकल सिस्टम से की जा सकती है। और अगर रेटिना फोटोग्राफिक फिल्म के एनालॉग के रूप में कार्य करता है, तो एक पेशेवर लेंस सिस्टम के बजाय - कॉर्निया और लेंस।

जब प्रकाश आंख में प्रवेश करता है, तो वह रास्ते में सबसे पहले कॉर्निया से मिलता है और उससे होकर गुजरता है। इसका एक गुंबददार आकार है और यह रक्त वाहिकाओं की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। इसे छोड़कर, प्रकाश आंख के तथाकथित पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करता है। इस चरण के बाद ही लेंस की बारी आती है।

"नेत्र लेंस" की संरचना

लेंस एक लेंस है जो प्रकाश को अपवर्तित करता है।इसकी ऑप्टिकल शक्ति 18-20 डायोप्टर है, जो कॉर्निया की तुलना में अपेक्षाकृत कम है। पूरी परिधि के चारों ओर धागों की गांठों के समान स्नायुबंधन होते हैं, जो आंख की दीवारों की मांसपेशियों से जुड़े होते हैं।

इन मांसपेशियों में सिकुड़न और आराम करने की क्षमता होती है, इससे लेंस की वक्रता बदल जाती है और व्यक्ति निकट और दूर तक देख सकता है।

लेंस की संरचना कुछ हद तक एक बीज वाले अंगूर की याद दिलाती है। इसमें एक कैप्सुलर बैग (या केवल एक खोल), एक कर्नेल (उच्च घनत्व वाला) और लेंस द्रव्यमान (कर्नेल की तुलना में बहुत कम घनत्व) होता है, जिसकी तुलना अंगूर के गूदे से की जाती है। एक व्यक्ति की उम्र के रूप में, कोर अधिक से अधिक घना हो जाता है, जिससे अच्छी तरह से करीब से देखना मुश्किल हो जाता है।

नाभिक के चारों ओर सिलिअरी बॉडी होती है, जो वाहिकाओं का एक सिलसिला है। इसमें ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो आंख के अंदर तरल पदार्थ उत्पन्न करती हैं। वे पुतली के माध्यम से और फिर शिरापरक तंत्र में प्रवेश करते हैं।

लेंस के कार्य क्या हैं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह लेंस दृष्टि के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए लेंस के सभी कार्य महत्वपूर्ण हैं:

1. रेटिना को प्रकाश का मार्ग प्रदान करता है, जो सीधे लेंस की पारदर्शिता पर निर्भर करता है;
2. प्रकाश के प्रवाह के अपवर्तन में भाग लेता है;
3. एक अवसरवादी तंत्र को सक्रिय करता है जो आपको निकट या दूर देखने की अनुमति देता है;
4. एक विभाजन के रूप में "काम करता है" जो आंख को विभिन्न आकारों के दो खंडों में अलग करता है।

लेंस के रोग

आंख का यह महत्वपूर्ण हिस्सा, पूरे शरीर की तरह, विभिन्न रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होता है।वे विभिन्न कारणों से हो सकते हैं (विकास में विचलन, रंग या स्थान में परिवर्तन, आदि)। ऐसे मामले हैं जब आंख घायल हो जाती है, जिससे बुनाई के धागे के टूटने का खतरा होता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

एक बीमारी है जिसमें एक कृत्रिम लेंस के साथ एक लेंस के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है - यह एक मोतियाबिंद है। इस रोग में लेंस धुंधला हो जाता है और व्यक्ति वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखना बंद कर देता है। मोतियाबिंद का कारण अलग हो सकता है, लेकिन अक्सर उम्र से संबंधित परिवर्तन इसके लिए जिम्मेदार होते हैं। लेंस की संरचना आपको बाकी आंख को छुए बिना इसे कृत्रिम रूप से बदलने की अनुमति देती है, जो ऑपरेशन के दौरान न्यूनतम जोखिम की गारंटी देता है।

लेंस को कृत्रिम लेंस से कैसे बदला जाता है

"ऑपरेशन" शब्द से हर व्यक्ति डर का अनुभव करता है। हालांकि, लेंस परिवर्तन में लगभग 15 मिनट लगते हैं और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसके तुरंत बाद, रोगी को एक दिन के लिए अस्पताल में देखा जाता है, और फिर उन्हें घर जाने की अनुमति दी जाती है, जहां वे टीवी देख सकते हैं और अखबार पढ़ सकते हैं। केवल प्रतिबंध यह है कि दो सप्ताह के लिए दो किलोग्राम से अधिक वजन के वजन ले जाने की अनुमति नहीं है।

संवेदनाहारी बूंदों (यह स्थानीय संज्ञाहरण है) के टपकाने के बाद, आंख को एक फैलाव के साथ तय किया जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ सर्जन कॉर्निया में एक चीरा के माध्यम से बादल लेंस को हटा देता है और उसके स्थान पर एक कृत्रिम लेंस लगाता है। ऑपरेशन काफी जटिल है और इसके लिए गहनों के काम की आवश्यकता होती है, लेकिन इसे अभी भी सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि लेंस आंख के बाकी हिस्सों के संपर्क में नहीं आता है।

लेंस का सारांश

इसमें उपकला कोशिकाएं होती हैं, इसमें कोई रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं।जीवन भर इसके आकार, आकार और पारदर्शिता के परिवर्तन देखे जाते हैं। लेंस में ऐसा परिवर्तन, जिसके कारण इसके बादल छा जाते हैं और दृष्टि खराब हो जाती है, मोतियाबिंद कहलाती है और इसका शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

लेंस के कार्यों की तुलना कैमरे में ऑप्टिकल लेंस से की जाती है और हमें विभिन्न दूरी पर वस्तुओं को अच्छी तरह से देखने की अनुमति देती है। कम उम्र में, लेंस नरम और अधिक लोचदार होता है, जो आपको अच्छी तरह से देखने की अनुमति देता है। उम्र के साथ, यह अधिक से अधिक घना हो जाता है, जिससे मोतियाबिंद का विकास हो सकता है। आंखों की बीमारियों से खुद को बचाने के लिए, निवारक उद्देश्यों के लिए हर छह महीने में एक बार ऑप्टोमेट्रिस्ट के पास जाएँ।

मानव आंख एक जटिल ऑप्टिकल प्रणाली है जिसका कार्य सही छवि को ऑप्टिक तंत्रिका तक पहुंचाना है। दृष्टि के अंग के घटक रेशेदार, संवहनी, रेटिना झिल्ली और आंतरिक संरचनाएं हैं।

रेशेदार झिल्ली कॉर्निया और श्वेतपटल है। कॉर्निया के माध्यम से, अपवर्तित प्रकाश किरणें दृष्टि के अंग में प्रवेश करती हैं। अपारदर्शी श्वेतपटल एक ढांचे के रूप में कार्य करता है और इसमें सुरक्षात्मक कार्य होते हैं।

कोरॉइड के जरिए आंखों को खून मिलता है, जिसमें पोषक तत्व और ऑक्सीजन होता है।

कॉर्निया के नीचे परितारिका होती है, जो मानव आँख का रंग प्रदान करती है। इसके केंद्र में एक पुतली होती है जो प्रकाश के आधार पर आकार बदल सकती है। कॉर्निया और परितारिका के बीच अंतर्गर्भाशयी द्रव होता है जो कॉर्निया को रोगाणुओं से बचाता है।

कोरॉइड के अगले भाग को सिलिअरी बॉडी कहा जाता है, जिसके कारण अंतःस्रावी द्रव का उत्पादन होता है। कोरॉइड रेटिना के सीधे संपर्क में होता है और इसे ऊर्जा प्रदान करता है।

रेटिना तंत्रिका कोशिकाओं की कई परतों से बना होता है। इस अंग के लिए धन्यवाद, प्रकाश की धारणा और एक छवि का निर्माण सुनिश्चित होता है। उसके बाद, ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क में सूचना प्रसारित की जाती है।

दृष्टि के अंग के आंतरिक भाग में पारदर्शी अंतर्गर्भाशयी द्रव, लेंस और कांच के शरीर से भरे पूर्वकाल और पीछे के कक्ष होते हैं। कांच के शरीर में जेली जैसी उपस्थिति होती है।

मानव दृश्य प्रणाली का एक महत्वपूर्ण घटक लेंस है। लेंस का कार्य नेत्र प्रकाशिकी की गतिशीलता सुनिश्चित करना है। यह विभिन्न वस्तुओं को समान रूप से अच्छी तरह से देखने में मदद करता है। पहले से ही भ्रूण के विकास के चौथे सप्ताह में, लेंस बनना शुरू हो जाता है। संरचना और कार्य, साथ ही संचालन और संभावित रोगों के सिद्धांत, हम इस लेख में इस पर विचार करेंगे।

संरचना

यह अंग एक उभयलिंगी लेंस के समान है, जिसकी आगे और पीछे की सतहों में अलग-अलग वक्रताएँ होती हैं। उनमें से प्रत्येक का मध्य भाग ध्रुव है, जो एक अक्ष से जुड़े हुए हैं। धुरी की लंबाई लगभग 3.5-4.5 मिमी है। दोनों सतहें एक समोच्च के साथ जुड़ी हुई हैं जिसे भूमध्य रेखा कहा जाता है। एक वयस्क के पास 9-10 मिमी के ऑप्टिकल लेंस का आकार होता है, एक पारदर्शी कैप्सूल (पूर्वकाल बैग) इसे ऊपर से ढकता है, जिसके अंदर उपकला की एक परत होती है। पश्च कैप्सूल विपरीत दिशा में स्थित होता है, इसमें ऐसी कोई परत नहीं होती है।

नेत्र लेंस के विकास की संभावना उपकला कोशिकाओं द्वारा प्रदान की जाती है, जो लगातार गुणा कर रहे हैं। लेंस में तंत्रिका अंत, रक्त वाहिकाओं, लिम्फोइड ऊतक अनुपस्थित हैं, यह पूरी तरह से एक उपकला गठन है। इस अंग की पारदर्शिता अंतर्गर्भाशयी द्रव की रासायनिक संरचना से प्रभावित होती है, यदि यह संरचना बदल जाती है, तो लेंस का धुंधलापन संभव है।

लेंस की संरचना

इस अंग की संरचना इस प्रकार है - 65% पानी, 30% प्रोटीन, 5% लिपिड, विटामिन, विभिन्न अकार्बनिक पदार्थ और उनके यौगिक, साथ ही एंजाइम। मुख्य प्रोटीन क्रिस्टलीय है।

संचालन का सिद्धांत

आंख का लेंस आंख के पूर्वकाल खंड की शारीरिक संरचना है; आम तौर पर, यह पूरी तरह से पारदर्शी होना चाहिए। लेंस के संचालन का सिद्धांत वस्तु से परावर्तित प्रकाश की किरणों को रेटिना के धब्बेदार क्षेत्र में केंद्रित करना है। रेटिना पर छवि स्पष्ट होने के लिए, यह पारदर्शी होना चाहिए। जब प्रकाश रेटिना से टकराता है, तो एक विद्युत आवेग उत्पन्न होता है, जो ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क के दृश्य केंद्र तक जाता है। मस्तिष्क का कार्य यह व्याख्या करना है कि आंखें क्या देखती हैं।

लेंस के कार्य

मानव दृष्टि प्रणाली के कामकाज में लेंस की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, इसमें एक प्रकाश-संचालन कार्य होता है, अर्थात यह रेटिना को प्रकाश प्रवाह के पारित होने को सुनिश्चित करता है। लेंस के प्रकाश-संचालन कार्य इसकी पारदर्शिता द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

इसके अलावा, यह अंग प्रकाश प्रवाह के अपवर्तन में सक्रिय भाग लेता है और इसमें लगभग 19 डायोप्टर की ऑप्टिकल शक्ति होती है। लेंस के लिए धन्यवाद, समायोजन तंत्र का कामकाज सुनिश्चित किया जाता है, जिसकी मदद से दृश्य छवि का ध्यान केंद्रित करना अनायास समायोजित हो जाता है।

यह अंग हमें दूर की वस्तुओं से अपने टकटकी को आसानी से उन लोगों की ओर स्थानांतरित करने में मदद करता है जो नेत्रगोलक की अपवर्तक शक्ति में बदलाव से सुनिश्चित होते हैं। लेंस के चारों ओर की मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन के साथ, कैप्सूल के तनाव में कमी आती है और आंख के इस ऑप्टिकल लेंस के आकार में परिवर्तन होता है। यह अधिक उत्तल हो जाता है, जिससे आस-पास की वस्तुएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। जब पेशी शिथिल होती है, तो लेंस चपटा हो जाता है, जिससे आप दूर की वस्तुओं को देख सकते हैं।

इसके अलावा, लेंस आंख को दो खंडों में विभाजित करने वाला एक विभाजन है, जो कांच के शरीर के अत्यधिक दबाव से नेत्रगोलक के पूर्वकाल वर्गों की सुरक्षा सुनिश्चित करता है। यह सूक्ष्मजीवों के लिए भी एक बाधा है जो कांच के शरीर में प्रवेश नहीं करते हैं। यह लेंस का सुरक्षात्मक कार्य है।

बीमारी

आंख के ऑप्टिकल लेंस के रोगों के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। ये इसके गठन और विकास के उल्लंघन हैं, और स्थान और रंग में परिवर्तन जो उम्र के साथ या चोटों के परिणामस्वरूप होते हैं। लेंस का असामान्य विकास भी होता है, जो इसके आकार और रंग को प्रभावित करता है।

अक्सर एक विकृति होती है जैसे मोतियाबिंद, या लेंस का बादल। मैलापन क्षेत्र के स्थान के आधार पर, रोग के पूर्वकाल, स्तरित, परमाणु, पश्च और अन्य रूप होते हैं। मोतियाबिंद या तो जन्मजात हो सकता है या जीवन के दौरान आघात, उम्र से संबंधित परिवर्तनों और कई अन्य कारणों से प्राप्त किया जा सकता है।

कभी-कभी लेंस को सही स्थिति में रखने वाले धागों की चोट और टूट-फूट के कारण यह हिल सकता है। धागे के पूर्ण टूटने के साथ, लेंस की अव्यवस्था होती है, आंशिक रूप से टूटना उदात्तता की ओर जाता है।

लेंस को नुकसान के लक्षण

उम्र के साथ, किसी व्यक्ति की दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, निकट सीमा पर पढ़ना अधिक कठिन हो जाता है। चयापचय में मंदी से लेंस के ऑप्टिकल गुणों में परिवर्तन होता है, जो सघन और कम पारदर्शी हो जाता है। मानव आंख कम विपरीत वस्तुओं को देखना शुरू कर देती है, छवि अक्सर रंग खो देती है। जब अधिक स्पष्ट अस्पष्टता विकसित होती है, तो दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो जाती है, मोतियाबिंद होता है। अस्पष्टता का स्थान दृष्टि हानि की डिग्री और गति को प्रभावित करता है।

उम्र से संबंधित मैलापन लंबे समय तक, कई वर्षों तक विकसित होता है। इस वजह से, एक आंख में बिगड़ा हुआ दृष्टि लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। लेकिन घर पर भी, आप मोतियाबिंद की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको कागज की एक खाली शीट को एक से देखना होगा, फिर दूसरी आंख से। रोग की उपस्थिति में, ऐसा लगेगा कि पत्ती सुस्त है और इसमें पीले रंग का रंग है। इस विकृति वाले लोगों को उज्ज्वल प्रकाश की आवश्यकता होती है जिसमें वे स्पष्ट रूप से देख सकें।

लेंस का अस्पष्टीकरण एक भड़काऊ प्रक्रिया (इरिडोसाइक्लाइटिस) की उपस्थिति या स्टेरॉयड हार्मोन युक्त दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकता है। विभिन्न अध्ययनों ने इस बात की पुष्टि की है कि ग्लूकोमा में आंख के ऑप्टिकल लेंस का धुंधलापन तेजी से होता है।

निदान

निदान में दृश्य तीक्ष्णता की जांच करना और एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस के साथ आंख की संरचना की जांच करना शामिल है। नेत्र रोग विशेषज्ञ लेंस के आकार और संरचना का मूल्यांकन करता है, इसकी पारदर्शिता की डिग्री निर्धारित करता है, अस्पष्टता की उपस्थिति और स्थानीयकरण जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण बनता है। लेंस की जांच करते समय, पार्श्व फोकल रोशनी की विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें पुतली के भीतर स्थित इसकी सामने की सतह की जांच की जाती है। यदि कोई अस्पष्टता नहीं है, तो लेंस दिखाई नहीं देता है। इसके अलावा, अन्य शोध विधियां हैं - संचरित प्रकाश में परीक्षा, एक भट्ठा दीपक (बायोमाइक्रोस्कोपी) के साथ परीक्षा।

कैसे प्रबंधित करें?

उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है। फार्मेसी चेन विभिन्न बूंदों की पेशकश करते हैं, लेकिन वे लेंस की पारदर्शिता को बहाल करने में सक्षम नहीं हैं, और रोग के विकास की समाप्ति की गारंटी भी नहीं देते हैं। सर्जरी ही एकमात्र प्रक्रिया है जो पूर्ण वसूली सुनिश्चित करती है। मोतियाबिंद को दूर करने के लिए कॉर्निया के टांके के साथ एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण का उपयोग किया जा सकता है। एक और तरीका है - न्यूनतम सेल्फ-सीलिंग चीरों के साथ फेकमूल्सीफिकेशन। हटाने की विधि को अपारदर्शिता के घनत्व और लिगामेंटस तंत्र की स्थिति के आधार पर चुना जाता है। उतना ही महत्वपूर्ण डॉक्टर का अनुभव है।

चूंकि नेत्र लेंस मानव दृष्टि प्रणाली के संचालन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए विभिन्न चोटों और इसके काम के उल्लंघन से अक्सर अपूरणीय परिणाम होते हैं। आंख के क्षेत्र में दृश्य हानि या परेशानी का मामूली संकेत एक डॉक्टर के पास तत्काल जाने का एक कारण है जो निदान करेगा और आवश्यक उपचार निर्धारित करेगा।

लेंस आंख के ऑप्टिकल सिस्टम का एक महत्वपूर्ण तत्व है, जिसकी औसत अपवर्तक शक्ति 20-22 डायोप्टर है। यह आंख के पीछे के कक्ष में स्थित होता है और इसकी मोटाई औसतन 4-5 मिमी और ऊंचाई 8-9 मिमी होती है। लेंस की मोटाई बहुत धीरे-धीरे लेकिन उम्र के साथ लगातार बढ़ती जाती है। इसे एक उभयलिंगी लेंस के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसकी सामने की सतह चपटी होती है, और पीछे की ओर अधिक उत्तल होती है।

लेंस पारदर्शी होता है, क्रिस्टलीय के विशेष प्रोटीन के कार्य के कारण, इसमें एक पतली, पारदर्शी कैप्सूल या लेंस थैली होती है, जिससे सिलिअरी बॉडी के ज़िन लिगामेंट्स के तंतु परिधि के चारों ओर जुड़े होते हैं, जो इसकी स्थिति को ठीक करते हैं और कर सकते हैं इसकी सतह की वक्रता को बदलें। लेंस का लिगामेंटस तंत्र दृश्य अक्ष पर अपनी स्थिति की गतिहीनता सुनिश्चित करता है, जो स्पष्ट दृष्टि के लिए आवश्यक है। लेंस में इस नाभिक के चारों ओर एक नाभिक और कॉर्टिकल परतें होती हैं - प्रांतस्था। कम उम्र में, इसकी एक नरम, जिलेटिनस बनावट होती है, इसलिए यह आसानी से आवास की प्रक्रिया में सिलिअरी बॉडी के स्नायुबंधन के तनाव की कार्रवाई के लिए खुद को उधार देता है।

कुछ जन्मजात बीमारियों में, लिगामेंटस तंत्र के विकास की कमजोरी और अपूर्णता के कारण लेंस की आंख में गलत स्थिति हो सकती है, और नाभिक या प्रांतस्था में जन्मजात अस्पष्टता भी हो सकती है, जिससे दृष्टि कम हो सकती है।

नुकसान के लक्षण

उम्र के साथ, लेंस के नाभिक और प्रांतस्था की संरचना सघन हो जाती है और लिगामेंटस तंत्र के तनाव के प्रति बदतर प्रतिक्रिया करती है और इसकी सतह की वक्रता को थोड़ा बदल देती है। इसलिए, जब कोई व्यक्ति 40 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, जिसने हमेशा दूर से अच्छी तरह से देखा है, तो करीब से पढ़ना अधिक कठिन हो जाता है।

शरीर में चयापचय में उम्र से संबंधित कमी, और इसलिए अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं में इसकी कमी, लेंस की संरचना और ऑप्टिकल गुणों में परिवर्तन की ओर ले जाती है। इसके संघनन के अलावा, यह अपनी पारदर्शिता खोने लगता है। उसी समय, एक व्यक्ति जो छवि देखता है वह पीला हो सकता है, रंगों में कम उज्ज्वल, अधिक नीरस हो सकता है। ऐसा आभास होता है कि आप "जैसे सिलोफ़न फिल्म के माध्यम से" देख रहे हैं, जो चश्मे का उपयोग करने पर भी नहीं गुजरता है। अधिक स्पष्ट अस्पष्टता के साथ, दृश्य तीक्ष्णता प्रकाश की धारणा तक काफी कम हो सकती है। लेंस की इस स्थिति को मोतियाबिंद कहते हैं।

मोतियाबिंद की अस्पष्टता लेंस के केंद्रक में, प्रांतस्था में, सीधे उसके कैप्सूल के नीचे स्थित हो सकती है, और इसके आधार पर, वे दृश्य तीक्ष्णता को कम से कम, तेज या धीमी गति से कम कर देंगे। सभी उम्र से संबंधित लेंस अस्पष्टता कई महीनों या वर्षों में भी धीरे-धीरे होती है। इसलिए अक्सर लोगों को लंबे समय तक इस बात का पता ही नहीं चलता कि एक आंख की रोशनी खराब हो गई है। कागज की एक खाली सफेद शीट को एक आंख से देखने पर, यह दूसरी आंख की तुलना में अधिक पीली और सुस्त दिखाई दे सकती है। प्रकाश स्रोत को देखते समय हेलो दिखाई दे सकता है। आप देख सकते हैं कि आप केवल बहुत अच्छी रोशनी में ही देख सकते हैं।

अक्सर, लेंस की अस्पष्टता उम्र से संबंधित चयापचय संबंधी विकारों के कारण नहीं होती है, बल्कि आंख की लंबी अवधि की सूजन संबंधी बीमारियों, जैसे कि पुरानी इरिडोसाइक्लाइटिस, साथ ही स्टेरॉयड हार्मोन युक्त गोलियों या बूंदों के लंबे समय तक उपयोग के कारण होती है। कई अध्ययनों ने विश्वसनीय रूप से पुष्टि की है कि ग्लूकोमा की उपस्थिति में, आंख में लेंस तेजी से और अधिक बार धुंधला हो जाता है।

आंख को कुंद आघात भी लेंस की अस्पष्टता की प्रगति और/या इसके लिगामेंटस तंत्र को क्षति का कारण बन सकता है।

लेंस की स्थिति का निदान

लेंस और उसके लिगामेंटस तंत्र की स्थिति और कार्यों का निदान दृश्य तीक्ष्णता और पूर्वकाल खंड की बायोमाइक्रोस्कोपी की जाँच पर आधारित है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ आपके लेंस के आकार और संरचना, इसकी पारदर्शिता की डिग्री का मूल्यांकन कर सकता है, इसमें अस्पष्टता की उपस्थिति और स्थान का विस्तार से निर्धारण कर सकता है जो दृश्य तीक्ष्णता को कम करता है। लेंस और उसके स्नायुबंधन तंत्र की अधिक विस्तृत जांच के लिए, पुतली को फैलाना आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा, अस्पष्टता की एक निश्चित व्यवस्था के साथ, पुतली के विस्तार के बाद, दृष्टि में सुधार हो सकता है, क्योंकि डायाफ्राम लेंस के पारदर्शी भागों के माध्यम से प्रकाश संचारित करना शुरू कर देगा।

कभी-कभी लेंस, जो व्यास में अपेक्षाकृत मोटा या लंबा होता है, परितारिका या सिलिअरी बॉडी के इतने करीब फिट हो सकता है कि यह आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण को संकीर्ण कर सकता है, जिसके माध्यम से अंतःस्रावी द्रव का मुख्य बहिर्वाह होता है। संकीर्ण-कोण या कोण-बंद मोतियाबिंद की घटना में यह तंत्र मुख्य है। सिलिअरी बॉडी और आईरिस के लिए लेंस के संबंध का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी या पूर्वकाल खंड ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

लेंस के रोगों का उपचार

लेंस रोगों का उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा है।

लेंस की उम्र से संबंधित क्लाउडिंग को रोकने के लिए कई ड्रॉप्स तैयार किए गए हैं, लेकिन वे आपको इसकी मूल पारदर्शिता को बहाल नहीं कर सकते हैं या इसके आगे के क्लाउडिंग की समाप्ति की गारंटी नहीं दे सकते हैं। आज तक, मोतियाबिंद को हटाने का ऑपरेशन - एक बादल वाला लेंस - एक इंट्राओकुलर लेंस के प्रतिस्थापन के साथ, एक पूर्ण वसूली के साथ एक ऑपरेशन है।

मोतियाबिंद हटाने के तरीके परिवर्तनशील हैं: कॉर्निया के टांके के साथ एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण से लेकर न्यूनतम सेल्फ-सीलिंग चीरों के साथ फेकमूल्सीफिकेशन तक। हटाने की विधि का चुनाव लेंस अपारदर्शिता की डिग्री और घनत्व, इसके लिगामेंटस तंत्र की ताकत और, महत्वपूर्ण रूप से, नेत्र सर्जन की योग्यता पर निर्भर करता है।

लेंस एक लेंस की तरह दिखता है, दोनों तरफ उत्तल होता है। यह आंखों को विभिन्न वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है। लेंस एक लेंस है, केवल प्राकृतिक उत्पत्ति का। इसकी पीछे की दीवार का अर्थ है पीछे का ध्रुव, पूर्वकाल, क्रमशः, पूर्वकाल। सशर्त अक्ष उन्हें जोड़ता है। इसकी लंबाई औसतन कुछ मिलीमीटर है।

ध्रुवों को जोड़ने वाली रेखा भूमध्य रेखा कहलाती है। पूर्वकाल ध्रुव में एक विशेष सामग्री की संरचना होती है, जिसकी कोशिकाएँ लगातार विभाजन की स्थिति में होती हैं।

चूंकि वे धीरे-धीरे एक दूसरे के ऊपर परत करते हैं, 40 वर्ष की आयु के बाद के व्यक्ति में अक्सर सामने की दीवार का मोटा होना होता है। यह तथ्य दूरदर्शिता के क्रमिक विकास का कारण बनता है।

लेंस परितारिका और पुतली के पीछे स्थित होता है। इसे विशेष बहुत पतले धागे से बांधा जाता है जो बाकी दृश्य तंत्र के साथ संचार प्रदान करते हैं। वे तनाव बल को बदल सकते हैं, जिससे फोकस का कार्य किया जा सकता है।

संरचना की ख़ासियत के कारण, यह नाजुक वस्तु अपने पूरे जीवन में बढ़ती है, और भ्रूण के अस्तित्व के 14 वें दिन पहले से ही बनना शुरू हो जाती है। इसमें रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका कनेक्शन नहीं होते हैं, इसमें पूरी तरह से एक विशिष्ट उपकला होती है, बिल्कुल पारदर्शी होती है। लेंस की शुद्धता आंख के तरल पदार्थ की संरचना पर निर्भर करती है, जिससे यह बादल बन सकता है।

फ़ंक्शन को 5 मुख्य घटकों में विभाजित किया गया है।

संरक्षण। नेत्रगोलक पर कांच के शरीर का गहरा प्रभाव पड़ता है। यह मानव आंख के इन "विवरणों" के बीच है, जिससे दबाव कम हो जाता है। इसके अलावा, यह रोगजनकों को आंख में गहराई तक प्रवेश करने से रोकता है।

फोकस या आवास। वस्तुओं पर इस तरह ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कि आंख को उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त हो। यह लेंस की क्षमता के कारण प्रकाश के अपवर्तन की डिग्री को बिना किसी प्रयास के स्वचालित रूप से बदलने की क्षमता के कारण होता है।

जुदाई। आंख की संरचना एक ही समय में काफी रोचक और जटिल है। लेंस बीच में है और, जैसा कि यह था, इसे दो भागों में विभाजित करता है, जो कांच के शरीर के विदेशी क्षेत्र में प्रवेश को रोकता है।

प्रकाश अपवर्तन। इस फ़ंक्शन के लिए धन्यवाद, हम एक उच्च-गुणवत्ता वाली छवि देखते हैं। रेटिना भी इसी तरह की भूमिका निभाता है।

प्रकाश धारण करना। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है, क्योंकि प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री दृष्टि की स्पष्टता और तीक्ष्णता को प्रभावित करती है। लेंस की पूर्ण पारदर्शिता प्रकाश की अबाधित पैठ प्रदान करता है।

कार्यों की संरचना, स्थान और विशेषताएं विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकती हैं। वे, बदले में, जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।

लेंस का असामान्य विकास रोग के जन्मजात रूप को दर्शाता है। कई नाम हैं, उदाहरण के लिए, लेंटिग्लोबस, अपहाकिया, कोलंबा। अनियमित आकार और आकार के निर्माण में विसंगति निहित है।

गलत स्थिति। एक दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, एक झटका, धागे फटे (अव्यवस्था) या आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त (उदात्तता) होते हैं। नतीजतन, दृष्टि क्षीण होती है। ऐसे मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान किया जाता है, जिसके दौरान एक कृत्रिम लेंस रखा जाता है।

मैलापन। सबसे आम प्रकार की बीमारी। इसे मोतियाबिंद भी कहते हैं। बाद के चरणों में, नग्न आंखों से मैलापन देखा जा सकता है।

स्थान के अनुसार, मोतियाबिंद को प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• सामने;
• पीछे;
• स्तरित;
• कॉर्टिकल;
• परमाणु।

उन्हें गठन के समय के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है: वृद्धावस्था, जन्मजात और आघात के कारण अधिग्रहित। प्राथमिक या द्वितीयक इंगित करता है कि प्रतिस्थापन ऑपरेशन के बाद पहली या दूसरी बार बादल छाए रहे।

मोतियाबिंद विभिन्न उत्पत्ति और डिग्री में आते हैं। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है। चूंकि इसकी पारदर्शिता आंख के तरल पदार्थ की रासायनिक संरचना पर निर्भर करती है, इसलिए यह समय के साथ विशेष ट्रेस तत्वों के लिए खराब हो जाती है जो शुद्धता सुनिश्चित करते हैं।

धुंधलापन तुरंत नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे होता है। इसे निर्धारित करने के लिए एक सरल परीक्षण है। कागज की एक खाली शीट लें और बारी-बारी से प्रत्येक आंख को देखें। जो लोग पहले से ही बादल बनना शुरू कर चुके हैं, वे श्वेत पत्र नहीं, बल्कि उसके पीले रंग का रंग देखते हैं।

नैदानिक ​​स्थितियों में, निदान एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है, जो आकार, संरचना और पारदर्शिता की डिग्री निर्धारित करता है। साथ ही इसकी उपस्थिति और स्थान। तथ्य यह है कि इस प्रकार की बीमारी से हमेशा दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान होता है, और इसके अंतिम चरण में अंधापन होता है।

जब देखा जाता है, तो इसकी सामने की दीवार की सतह को देखने के लिए साइड लाइटिंग का उपयोग किया जाता है। यदि कोई बीमारी नहीं है, तो लेंस बिल्कुल पारदर्शी और अगोचर होगा। अन्य नैदानिक ​​​​विधियाँ हैं, जो विभिन्न प्रकाश व्यवस्था का उपयोग करके भी की जाती हैं।

मोतियाबिंद का उपचार इस तथ्य से जटिल है कि एक बार बादल छाने की प्रक्रिया शुरू हो जाने के बाद, इसे रोका नहीं जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, दवा उपचार की पेशकश की जाती है, लेकिन यह अप्रभावी है। इसलिए, केवल एक ही तरीका है - इसे कृत्रिम रूप से बदलने के लिए एक ऑपरेशन। इस प्रकार की सर्जरी मुश्किल नहीं है।

ऑपरेशन में ही 10 मिनट लगते हैं। पुराने और बादल वाले लेंस को एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से एक विशेष उपकरण के साथ धूल की स्थिति में कुचल दिया जाता है और धोया जाता है। एक ट्यूब में लुढ़का हुआ एक नरम वस्तु एक सिरिंज के साथ उसी स्थान पर निचोड़ा जाता है। पुराने लेंस के स्थान पर यह अपने आप खुल जाता है और मनचाहा आकार प्राप्त कर लेता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद आंख सामान्य रूप से देखने लगती है। अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता एक सप्ताह के भीतर स्थापित की जाती है।

ऑपरेशन की सादगी के बावजूद, एक पुनर्वास अवधि भी है। कुछ समय के लिए, जिस व्यक्ति का इस तरह से ऑपरेशन किया गया है, उसे कम या तेजी से झुकने, वजन उठाने, या आंखों और पूरे शरीर पर भारी भार डालने की अनुमति नहीं है। पहली बार आपको धूप का चश्मा पहनने की जरूरत है।

सर्जरी एक अंतिम उपाय है, लेकिन यह आवश्यक है। हालांकि लेंस को निवारक उपायों द्वारा संरक्षित किया जा सकता है। अच्छी क्वालिटी का सनग्लासेज पहनें।

गर्मियों में, हम आंखों की सुरक्षा करते हैं, लेकिन आपको उन्हें लगभग हर समय ढंकना पड़ता है, खासकर साफ धूप वाले मौसम में। ठीक से खाएँ। ल्यूटिन युक्त खाद्य पदार्थ अधिक खाएं। उदाहरण के लिए, गाजर, तोरी, गोभी। कभी-कभी स्वस्थ भोजन खाने से ल्यूटिन की सही मात्रा नहीं मिल पाती है, एक ऐसा पदार्थ जो आंखों के लिए बहुत फायदेमंद होता है।

यह देखा गया है कि इस पदार्थ के सेवन से कई बार बादल छाने का खतरा कम हो जाता है। लेंस की संरचना और संरचना के लिए आवश्यक है कि ल्यूटिन के साथ अतिरिक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाए। इसके अलावा, विटामिन ए और ई के साथ कैप्सूल अपने शुद्ध रूप में हस्तक्षेप नहीं करेंगे।

बुढ़ापे में, दृष्टि के संघर्ष में सही कदम नेत्र संबंधी समस्याओं में विशेषज्ञता वाले सैनिटोरियम की वार्षिक यात्रा होगी।

रक्त वाहिकाओं को अच्छे आकार में रखने के लिए आंखों की मालिश और विशेष व्यायाम करें, जिससे अच्छा रक्त परिसंचरण और चयापचय सुनिश्चित हो सके।

रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी। यह कारक सीधे दृष्टि की स्थिति को प्रभावित करता है। मधुमेह के रोगियों में 90% में मैलापन होता है।

लेंस आंख की संरचना और उसकी कार्यक्षमता के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। वह काफी खुरदुरा और नाजुक है। यदि आप सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आंख के एक अभिन्न अंग की पारदर्शिता कई वर्षों तक बनी रह सकती है, यहां तक ​​कि बुढ़ापे में भी।

लेंस एक जैविक संरचना है जो दृष्टि के अंग में ऑप्टिकल प्रणाली का हिस्सा है, जो आवास की प्रक्रिया में शामिल है। यह एक उभयलिंगी लेंस की तरह दिखता है, जिसकी अपवर्तक शक्ति औसतन लगभग 20D है, आवास की स्थिति में, ऑप्टिकल शक्ति काफी बढ़ जाती है, अक्सर 30-33D तक पहुंच जाती है। लेंस को नेत्रगोलक के अंदर परितारिका और कांच के शरीर के बीच ललाट तल में रखा जाता है। परितारिका के साथ, वे परितारिका लेंस डायाफ्राम बनाते हैं, जो नेत्रगोलक को पूर्वकाल और पीछे के वर्गों में विभाजित करता है।

लेंस में एक पूर्वकाल और पीछे की सतह होती है। इस मामले में, सामने की सतह के पीछे की ओर संक्रमण को सीमित करने वाली रेखा को आमतौर पर भूमध्य रेखा कहा जाता है। पूर्वकाल लेंस सतह के केंद्र को पूर्वकाल ध्रुव कहा जाता है, पीछे की सतह के केंद्र को पश्च ध्रुव कहा जाता है। दोनों ध्रुवों को जोड़ने वाली रेखा लेंस अक्ष कहलाती है।

लेंस के आयाम और वक्रता

शेष आवास में पूर्वकाल लेंस सतह की वक्रता त्रिज्या 10 मिमी है, और पीछे की सतह 6 मिमी है। लेंस अक्ष की लंबाई आमतौर पर 3.6 मिमी होती है। कांच के शरीर से पश्च लेंस की सतह को परिसीमित करने वाला एक संकीर्ण अंतराल रेट्रोलेंटिकुलर या रेट्रोलेंटिकुलर स्पेस बनाता है। आंख में, लेंस ज़ोन के एक लिगामेंट द्वारा धारण किया जाता है, जो पतले तंतुओं द्वारा बनता है। वे भूमध्यरेखीय क्षेत्र में इससे जुड़े होते हैं। ज़िन लिगामेंट के दूसरे सिरे सिलिअरी बॉडी की प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं।

लेंस कैप्सूल वह झिल्ली है जो इसे ढकती है, जो एक पारदर्शी और लोचदार नेत्र ऊतक है। लेंस के अग्र भाग को ढकने वाले कैप्सूल के भाग को पूर्वकाल कैप्सूल कहा जाता है, दूसरे भाग को पश्च कैप्सूल कहा जाता है। पूर्वकाल कैप्सूल की ऊतक मोटाई 11 µm से 15 µm तक हो सकती है, और पीछे के कैप्सूल की 4 µm से 5 µm तक हो सकती है। पूर्वकाल कैप्सूल की सतह के नीचे, एक सिंगल-लेयर क्यूबॉइडल एपिथेलियम स्थित होता है, जो लेंस के भूमध्य रेखा तक पहुंचता है, और इस जगह पर इसकी कोशिकाएं अधिक लम्बी हो जाती हैं।

लेंस की परतें

लेंस का जर्मिनेटिव ज़ोन या ग्रोथ ज़ोन इसके पूर्वकाल कैप्सूल का भूमध्यरेखीय क्षेत्र है, यह यहाँ है कि युवा लेंस फाइबर एक व्यक्ति के जीवन के दौरान इसकी उपकला कोशिकाओं से बनते हैं।

लेंस के तंतुओं को एक ही तल में रखा जाता है और एक निश्चित चिपकने वाले पदार्थ द्वारा आपस में जुड़े होते हैं, जिससे रेडियल प्लेट बनते हैं। आसन्न प्लेटों के तंतुओं के चिपके हुए सिरे लेंस के पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर सीम बनाते हैं। एक दूसरे से जुड़े होने पर, ये सीम एक लेंस स्टार बनाते हैं। लेंस कैप्सूल से सटे इसके पदार्थ (सबकैप्सुलर लेयर्स) की बाहरी परतें लेंस कॉर्टेक्स बनाती हैं, और गहरी परतें इसके परमाणु क्षेत्र का निर्माण करती हैं।

लेंस के प्रोटीन

लेंस की शारीरिक विशेषता लसीका और रक्त वाहिकाओं की पूर्ण अनुपस्थिति है, साथ ही इसमें तंत्रिका फाइबर भी हैं। लेंस में एक प्रोटीन सब्सट्रेट और पानी होता है। इसके अलावा, पानी का अनुपात लगभग 65% है, और प्रोटीन - लगभग 35%।

आम तौर पर, लेंस पदार्थ में न्यूक्लियोप्रोटीन, म्यूकोप्रोटीन, कैल्शियम के यौगिक, पोटेशियम, सोडियम, फास्फोरस, सल्फर, मैग्नीशियम, क्लोरीन, तांबा, मैंगनीज, लोहा, बोरॉन और जस्ता के निशान शामिल होते हैं। इसकी रेडॉक्स प्रक्रियाओं में भाग लेने वाले ट्रिपेप्टाइड ग्लूटाथियोन और एस्कॉर्बिक एसिड हैं। लेंस में लिपिड, विटामिन (ए, बी1, बी2, पीपी) और अन्य पदार्थ भी होते हैं जो एक पूर्ण चयापचय के लिए आवश्यक होते हैं।

विसरण और परासरण के द्वारा लेंस में चयापचय धीरे-धीरे होता है। इस मामले में, लेंस कैप्सूल को अर्ध-पारगम्य जैविक झिल्ली का कार्य सौंपा गया है। लेंस के सामान्य कार्य के लिए आवश्यक पदार्थ अंतर्गर्भाशयी द्रव द्वारा लाए जाते हैं जो लेंस को स्नान करता है।

लेंस में उम्र से संबंधित परिवर्तन

आकार, आकार, पारदर्शिता, साथ ही लेंस की स्थिरता पूरे मानव जीवन में बदलती रहती है। तो, नवजात शिशुओं में, लेंस में लगभग गोलाकार आकार, नरम बनावट और रंग के बिना लगभग पूर्ण पारदर्शिता होती है। एक वयस्क में, लेंस का आकार एक सपाट पूर्वकाल सतह के साथ एक उभयलिंगी लेंस में बदल जाता है। इसका रंग पीला हो जाता है, लेकिन पारदर्शिता बनी रहती है। लेंस के रंग में पीले रंग की तीव्रता उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

40-45 वर्ष की आयु तक, मानव लेंस का कोर घना हो जाता है और यह अपनी पूर्व लोच खो देता है। इस उम्र तक, आवास कमजोर हो जाता है और प्रेसबायोपिया विकसित हो जाता है।

लगभग 60 वर्ष की आयु तक, समायोजित करने की क्षमता लगभग पूरी तरह से खो जाती है। यह लेंस नाभिक के गंभीर काठिन्य के कारण है - फेकोस्क्लेरोसिस। इस उम्र में, प्राकृतिक उम्र बढ़ने के कारण - चयापचय में गिरावट और धीमा होना, ऊतक श्वसन और ऊर्जा चयापचय, लेंस की विभिन्न परतों में, अलग-अलग गंभीरता और परिमाण की अस्पष्टता दिखाई दे सकती है, जिसे सेनील मोतियाबिंद कहा जाता है। एक अध्ययन द्वारा इस बीमारी का पता लगाया जाता है जब एक स्लिट लैंप का उपयोग करके पुतली को मायड्रायटिक दवाओं से पतला किया जाता है।

मास्को में प्रमुख नेत्र विज्ञान केंद्रों में से एक, जहां मोतियाबिंद के सर्जिकल उपचार के सभी आधुनिक तरीके उपलब्ध हैं। नवीनतम उपकरण और मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ उच्च परिणामों की गारंटी हैं।

"MNTK का नाम Svyatoslav Fedorov के नाम पर रखा गया है"- रूसी संघ के विभिन्न शहरों में 10 शाखाओं के साथ एक बड़ा नेत्र विज्ञान परिसर "आई मायकोसर्जरी", जिसकी स्थापना शिवतोस्लाव निकोलाइविच फेडोरोव ने की थी। इसके काम के वर्षों में, 5 मिलियन से अधिक लोगों को सहायता मिली।

नंगे कंकड़ का एक विशाल समुद्र तट - बिना कफन के सब कुछ देखना - और सतर्क, एक आंख के लेंस की तरह, बिना चमकता हुआ आकाश।

बी पास्टर्नकी

12.1. लेंस की संरचना

लेंस आंख के प्रकाश-संचारण और अपवर्तक प्रणाली का हिस्सा है। यह एक पारदर्शी, उभयलिंगी जैविक लेंस है जो आवास के तंत्र के कारण आंख को गतिशील प्रकाशिकी प्रदान करता है।

भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, लेंस का निर्माण भ्रूण के जीवन के 3-4 वें सप्ताह में मलमूत्र से होता है।

टोडरमा आँख के कप की दीवार को ढकता है। एक्टोडर्म को आँख के कप की गुहा में खींचा जाता है, और इससे लेंस का मूल भाग बुलबुले के रूप में बनता है। पुटिका के अंदर लंबी उपकला कोशिकाओं से, लेंस फाइबर बनते हैं।

लेंस में एक उभयलिंगी लेंस का आकार होता है। लेंस के अग्र और पश्च गोलाकार सतहों की वक्रता त्रिज्या भिन्न-भिन्न होती है (चित्र 12.1)। फ्रंट टॉप-

चावल। 12.1.लेंस की संरचना और इसका समर्थन करने वाले ज़िनस के बंधन का स्थान।

नेस चापलूसी है। इसकी वक्रता त्रिज्या (R = 10 मिमी) पीछे की सतह (R = 6 मिमी) की वक्रता त्रिज्या से अधिक है। लेंस के पूर्वकाल और पीछे की सतहों के केंद्रों को क्रमशः पूर्वकाल और पश्च ध्रुव कहा जाता है, और उन्हें जोड़ने वाली रेखा को लेंस का अक्ष कहा जाता है, जिसकी लंबाई 3.5-4.5 मिमी होती है। सामने की सतह से पीछे की ओर संक्रमण की रेखा भूमध्य रेखा है। लेंस का व्यास 9-10 मिमी है।

लेंस एक पतली संरचना रहित पारदर्शी कैप्सूल से ढका हुआ है। लेंस की पूर्वकाल सतह को अस्तर करने वाले कैप्सूल के हिस्से को लेंस का "पूर्वकाल कैप्सूल" ("पूर्वकाल बैग") कहा जाता है। इसकी मोटाई 11-18 माइक्रोन है। अंदर से, पूर्वकाल कैप्सूल एकल-परत उपकला के साथ कवर किया गया है, जबकि पीछे वाले में यह नहीं है, यह पूर्वकाल की तुलना में लगभग 2 गुना पतला है। पूर्वकाल कैप्सूल का उपकला लेंस के चयापचय में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और लेंस के मध्य भाग की तुलना में ऑक्सीडेटिव एंजाइमों की एक उच्च गतिविधि की विशेषता है। उपकला कोशिकाएं सक्रिय रूप से बढ़ती हैं। भूमध्य रेखा पर, वे लेंस के विकास क्षेत्र का निर्माण करते हैं। स्ट्रेचिंग कोशिकाएं लेंस फाइबर में बदल जाती हैं।युवा रिबन जैसी कोशिकाएं पुराने तंतुओं को केंद्र की ओर धकेलती हैं। यह प्रक्रिया जीवन भर चलती रहती है। केंद्र में स्थित तंतु अपने नाभिक खो देते हैं, निर्जलित हो जाते हैं और सिकुड़ जाते हैं। एक दूसरे के ऊपर कसकर बिछाकर, वे लेंस के केंद्रक (नाभिक लेंटिस) का निर्माण करते हैं। नाभिक के आकार और घनत्व में वर्षों से वृद्धि होती है। यह लेंस की पारदर्शिता की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि, समग्र लोच में कमी के कारण, आवास की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है (खंड 5.5 देखें)। 40-45 वर्ष की आयु तक, पहले से ही काफी घना नाभिक होता है। लेंस की वृद्धि का यह तंत्र इसके बाहरी आयामों की स्थिरता सुनिश्चित करता है। लेंस का बंद कैप्सूल मृत कोशिकाओं को अनुमति नहीं देता

चले जाओ। सभी उपकला संरचनाओं की तरह, लेंस जीवन भर बढ़ता है, लेकिन इसका आकार व्यावहारिक रूप से नहीं बढ़ता है।

लेंस की परिधि पर लगातार बनने वाले युवा तंतु नाभिक के चारों ओर एक लोचदार पदार्थ बनाते हैं - लेंस कॉर्टेक्स (कॉर्टेक्स लेंटिस)। प्रांतस्था के तंतु एक विशिष्ट पदार्थ से घिरे होते हैं जिसमें उनके समान प्रकाश का अपवर्तनांक होता है। यह संकुचन और विश्राम के दौरान उनकी गतिशीलता प्रदान करता है, जब लेंस आवास की प्रक्रिया में आकार और ऑप्टिकल शक्ति बदलता है।

लेंस में एक स्तरित संरचना होती है - यह एक प्याज जैसा दिखता है। भूमध्य रेखा की परिधि के साथ विकास क्षेत्र से फैले सभी तंतु केंद्र में अभिसरण करते हैं और एक तीन-बिंदु वाला तारा बनाते हैं, जो बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान दिखाई देता है, खासकर जब मैलापन दिखाई देता है।

लेंस की संरचना के विवरण से, यह देखा जा सकता है कि यह एक उपकला गठन है: इसमें न तो तंत्रिकाएं हैं, न ही रक्त और लसीका वाहिकाएं हैं।

कांच के शरीर की धमनी (ए। हायलोइडिया), जो प्रारंभिक भ्रूण अवधि में लेंस के निर्माण में शामिल होती है, बाद में कम हो जाती है। 7-8वें महीने तक, लेंस के चारों ओर कोरॉइड प्लेक्सस ठीक हो जाता है।

लेंस चारों ओर से अंतःकोशिकीय द्रव से घिरा होता है। पोषक तत्व कैप्सूल के माध्यम से प्रसार और सक्रिय परिवहन द्वारा प्रवेश करते हैं। एवस्कुलर एपिथेलियल गठन की ऊर्जा आवश्यकताएं अन्य अंगों और ऊतकों की तुलना में 10-20 गुना कम होती हैं। वे अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस से संतुष्ट हैं।

आंख की अन्य संरचनाओं की तुलना में, लेंस में सबसे अधिक मात्रा में प्रोटीन (35-40%) होता है। ये घुलनशील α- और β-क्रिस्टलीय और अघुलनशील एल्ब्यूमिनोइड हैं। लेंस प्रोटीन अंग-विशिष्ट होते हैं। जब प्रतिरक्षित

इस प्रोटीन के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया हो सकती है। लेंस में कार्बोहाइड्रेट और उनके डेरिवेटिव होते हैं, ग्लूटाथियोन, सिस्टीन, एस्कॉर्बिक एसिड आदि के एजेंटों को कम करते हैं। अन्य ऊतकों के विपरीत, लेंस में थोड़ा पानी होता है (60-65%), और इसकी मात्रा उम्र के साथ घट जाती है। लेंस में प्रोटीन, पानी, विटामिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री उन अनुपातों से काफी भिन्न होती है जो अंतर्गर्भाशयी द्रव, कांच के शरीर और रक्त प्लाज्मा में पाए जाते हैं। लेंस पानी में तैरता है, लेकिन, इसके बावजूद, यह एक निर्जलित गठन है, जिसे जल-इलेक्ट्रोलाइट परिवहन की ख़ासियत द्वारा समझाया गया है।लेंस में पोटेशियम आयनों का उच्च स्तर और सोडियम आयनों का निम्न स्तर होता है: पोटेशियम आयनों की सांद्रता आंख और कांच के शरीर के जलीय हास्य की तुलना में 25 गुना अधिक होती है, और अमीनो एसिड की एकाग्रता 20 गुना अधिक होती है।

लेंस कैप्सूल में चयनात्मक पारगम्यता का गुण होता है, इसलिए पारदर्शी लेंस की रासायनिक संरचना एक निश्चित स्तर पर बनी रहती है। अंतर्गर्भाशयी द्रव की संरचना में परिवर्तन लेंस की पारदर्शिता की स्थिति में परिलक्षित होता है।

एक वयस्क में, लेंस में हल्का पीलापन होता है, जिसकी तीव्रता उम्र के साथ बढ़ सकती है। यह दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन नीले और बैंगनी रंगों की धारणा को प्रभावित कर सकता है।

लेंस आईरिस और कांच के शरीर के बीच ललाट तल में आंख की गुहा में स्थित है, नेत्रगोलक को पूर्वकाल और पीछे के वर्गों में विभाजित करता है। सामने, लेंस परितारिका के पुतली भाग के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है। इसकी पिछली सतह कांच के शरीर की गहराई में स्थित होती है, जिससे लेंस एक संकीर्ण केशिका अंतराल से अलग हो जाता है, जब इसमें एक्सयूडेट जमा हो जाता है।

लेंस सिलिअरी बॉडी (दालचीनी का लिगामेंट) के सर्कुलर सपोर्टिंग लिगामेंट के तंतुओं की मदद से आंखों में अपनी स्थिति बनाए रखता है। पतले (20-22 माइक्रोन मोटे) अरचनोइड फिलामेंट्स सिलिअरी प्रक्रियाओं के उपकला से रेडियल बंडलों में विस्तारित होते हैं, आंशिक रूप से पार होते हैं और पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर लेंस कैप्सूल में बुने जाते हैं, जो काम के दौरान लेंस कैप्सूल पर प्रभाव प्रदान करते हैं। सिलिअरी (सिलिअरी) बॉडी का पेशीय तंत्र।

12.2 लेंस के कार्य

लेंस आंख में कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। सबसे पहले, यह एक माध्यम है जिसके माध्यम से प्रकाश किरणें बिना किसी बाधा के रेटिना तक जाती हैं। यह प्रकाश संचरण समारोह।यह लेंस की मुख्य संपत्ति द्वारा प्रदान किया जाता है - इसकी पारदर्शिता।

लेंस का मुख्य कार्य है प्रकाश अपवर्तन।प्रकाश किरणों के अपवर्तन की मात्रा के संदर्भ में, यह कॉर्निया के बाद दूसरे स्थान पर है। इस जीवित जैविक लेंस की ऑप्टिकल शक्ति 19.0 डायोप्टर के भीतर है।

सिलिअरी बॉडी के साथ बातचीत करते हुए, लेंस आवास का कार्य प्रदान करता है। वह ऑप्टिकल पावर को आसानी से बदलने में सक्षम है। स्व-समायोजन छवि फ़ोकस तंत्र (अनुभाग 5.5 देखें) लेंस की लोच द्वारा संभव बनाया गया है। यह सुनिश्चित करते है गतिशील अपवर्तन।

लेंस नेत्रगोलक को दो असमान वर्गों में विभाजित करता है - एक छोटा पूर्वकाल और एक बड़ा पश्च। क्या यह एक बाधा है या जुदाई बाधाउनके बीच। बाधा एक बड़े कांच के द्रव्यमान के दबाव से पूर्वकाल आंख की नाजुक संरचनाओं की रक्षा करती है। इस घटना में कि आंख लेंस खो देती है, कांच का शरीर आगे की ओर चलता है। शारीरिक संबंध बदलते हैं, और उनके बाद कार्य करते हैं। कठिनाई-

आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण के संकुचन (संपीड़न) और पुतली क्षेत्र की नाकाबंदी के कारण आंख के हाइड्रोडायनामिक्स की स्थिति कम हो जाती है। माध्यमिक मोतियाबिंद के विकास के लिए स्थितियां हैं। जब कैप्सूल के साथ लेंस को हटा दिया जाता है, तो वैक्यूम प्रभाव के कारण आंख के पिछले हिस्से में भी परिवर्तन होते हैं। कांच का शरीर, जिसे आंदोलन की कुछ स्वतंत्रता मिली है, पीछे के ध्रुव से दूर चला जाता है और नेत्रगोलक की गति के दौरान आंख की दीवारों से टकराता है। यह रेटिना की गंभीर विकृति की घटना का कारण है, जैसे कि एडिमा, टुकड़ी, रक्तस्राव, टूटना।

लेंस पूर्वकाल कक्ष से कांच के गुहा में रोगाणुओं के प्रवेश के लिए एक बाधा है। - सुरक्षात्मक बाधा।

12.3. लेंस के विकास में विसंगतियाँ

लेंस की विकृतियों में विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। लेंस के आकार, आकार और स्थानीयकरण में कोई भी परिवर्तन इसके कार्य के स्पष्ट उल्लंघन का कारण बनता है।

जन्मजात वाचाघात -लेंस की अनुपस्थिति - दुर्लभ है और, एक नियम के रूप में, आंख के अन्य विकृतियों के साथ संयुक्त है।

माइक्रोफ़ाकिया -छोटा क्रिस्टल। यह विकृति आमतौर पर संयुक्त होती है

यह लेंस के आकार में बदलाव के साथ होता है - स्फेरोफैकिया (गोलाकार लेंस) या आंख के हाइड्रोडायनामिक्स का उल्लंघन। चिकित्सकीय रूप से, यह अपूर्ण दृष्टि सुधार के साथ उच्च मायोपिया द्वारा प्रकट होता है। गोलाकार लिगामेंट के लंबे कमजोर धागों पर लटका हुआ एक छोटा गोल लेंस, सामान्य गतिशीलता की तुलना में बहुत अधिक होता है। यह पुतली के लुमेन में सम्मिलित हो सकता है और अंतःस्रावी दबाव और दर्द में तेज वृद्धि के साथ एक पुतली ब्लॉक का कारण बन सकता है। लेंस को छोड़ने के लिए, आपको पुतली को चिकित्सकीय रूप से फैलाना होगा।

लेंस के उदात्तीकरण के साथ संयोजन में माइक्रोफैकिया अभिव्यक्तियों में से एक है मार्फन सिन्ड्रोम,पूरे संयोजी ऊतक की वंशानुगत विकृति। लेंस का एक्टोपिया, इसके आकार में परिवर्तन, इसका समर्थन करने वाले स्नायुबंधन के हाइपोप्लासिया के कारण होता है। उम्र के साथ, ज़ोन के लिगामेंट की टुकड़ी बढ़ जाती है। इस जगह पर कांच का शरीर एक हर्निया के रूप में बाहर निकलता है। लेंस की भूमध्य रेखा पुतली के क्षेत्र में दिखाई देने लगती है। लेंस का पूर्ण विस्थापन भी संभव है। ओकुलर पैथोलॉजी के अलावा, मार्फन सिंड्रोम को मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और आंतरिक अंगों को नुकसान की विशेषता है (चित्र। 12.2)।

चावल। 12.2मार्फन सिन्ड्रोम।

ए - लेंस के भूमध्य रेखा छात्र क्षेत्र में दिखाई दे रही है; बी - मार्फन सिंड्रोम में हाथ।

रोगी की उपस्थिति की विशेषताओं पर ध्यान देना असंभव है: लंबा, असमान रूप से लंबे अंग, पतली, लंबी उंगलियां (arachnodactyly), खराब विकसित मांसपेशियां और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, रीढ़ की वक्रता। लंबी और पतली पसलियां असामान्य आकार की छाती बनाती हैं। इसके अलावा, हृदय प्रणाली की विकृति, वनस्पति-संवहनी विकार, अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता और मूत्र में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उत्सर्जन की दैनिक लय का उल्लंघन पाया जाता है।

लेंस के उदात्तीकरण या पूर्ण अव्यवस्था के साथ माइक्रोस्फेरोफैकिया को भी नोट किया जाता है मार्चेसनी सिंड्रोम- मेसेनकाइमल ऊतक का प्रणालीगत वंशानुगत घाव। इस सिंड्रोम वाले मरीजों में, मार्फन सिंड्रोम के रोगियों के विपरीत, एक पूरी तरह से अलग उपस्थिति होती है: छोटे कद, छोटे हाथ जो उनके लिए अपने सिर को पकड़ना मुश्किल बनाते हैं, छोटी और मोटी उंगलियां (ब्रैकीडैक्टली), हाइपरट्रॉफाइड मांसपेशियां, असममित संकुचित खोपड़ी .

लेंस का कोलोबोमा- निचले हिस्से में मध्य रेखा के साथ लेंस ऊतक में एक दोष। यह विकृति बहुत ही कम देखी जाती है और आमतौर पर परितारिका, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड के कोलोबोमा के साथ जोड़ दी जाती है। द्वितीयक ऑप्टिक कप के निर्माण के दौरान जर्मिनल फिशर के अधूरे बंद होने के कारण ऐसे दोष बनते हैं।

लेंटिकोनस- लेंस की सतहों में से एक का शंकु के आकार का फलाव। लेंस सतह विकृति का एक अन्य प्रकार लेंटिग्लोबस है: लेंस की पूर्वकाल या पीछे की सतह का एक गोलाकार आकार होता है। इन विकासात्मक विसंगतियों में से प्रत्येक को आमतौर पर एक आंख में नोट किया जाता है, और लेंस में अस्पष्टता के साथ जोड़ा जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, लेंटिकोनस और लेंटिग्लोबस वृद्धि द्वारा प्रकट होते हैं

आंख का अपवर्तन, यानी उच्च मायोपिया का विकास और मुश्किल से सही दृष्टिवैषम्य।

लेंस के विकास में विसंगतियों के साथ, ग्लूकोमा या मोतियाबिंद के साथ नहीं, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। ऐसे मामलों में, जहां लेंस की जन्मजात विकृति के कारण, एक अपवर्तक त्रुटि होती है जिसे चश्मे से ठीक नहीं किया जा सकता है, परिवर्तित लेंस को हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम लेंस से बदल दिया जाता है (देखें खंड 12.4)।

12.4. लेंस पैथोलॉजी

लेंस की संरचना और कार्यों की विशेषताएं, नसों, रक्त और लसीका वाहिकाओं की अनुपस्थिति इसकी विकृति की मौलिकता निर्धारित करती है। लेंस में कोई भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रिया नहीं होती है। लेंस की विकृति की मुख्य अभिव्यक्तियाँ इसकी पारदर्शिता का उल्लंघन और आंख में सही स्थान का नुकसान हैं।

12.4.1. मोतियाबिंद

लेंस के किसी भी बादल छा जाने को मोतियाबिंद कहते हैं।

लेंस में अस्पष्टता की संख्या और स्थानीयकरण के आधार पर, ध्रुवीय (पूर्वकाल और पश्च), फ्यूसीफॉर्म, ज़ोनुलर (स्तरित), परमाणु, कॉर्टिकल और पूर्ण मोतियाबिंद को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र। 12.3)। लेंस में अस्पष्टता के स्थान का विशिष्ट पैटर्न जन्मजात या अधिग्रहित मोतियाबिंद का प्रमाण हो सकता है।

12.4.1.1. जन्मजात मोतियाबिंद

इसके निर्माण के दौरान जहरीले पदार्थों के संपर्क में आने पर जन्मजात लेंस की अपारदर्शिता होती है। अक्सर, ये गर्भावस्था के दौरान मां के वायरल रोग होते हैं, जैसे

चावल। 12.3.विभिन्न प्रकार के मोतियाबिंदों में अस्पष्टता का स्थानीयकरण।

इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला और टोक्सोप्लाज्मोसिस। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में अंतःस्रावी विकार और पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य की अपर्याप्तता, हाइपोकैल्सीमिया और बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास के लिए बहुत महत्व का है।

जन्मजात मोतियाबिंद एक प्रमुख प्रकार के संचरण के साथ वंशानुगत हो सकता है। ऐसे मामलों में, रोग अक्सर द्विपक्षीय होता है, जिसे अक्सर आंख या अन्य अंगों की विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है।

लेंस की जांच करते समय, कुछ संकेतों की पहचान की जा सकती है जो जन्मजात मोतियाबिंद की विशेषता रखते हैं, सबसे अधिक बार ध्रुवीय या स्तरित अपारदर्शिता, जिसमें या तो गोल रूपरेखा या एक सममित पैटर्न होता है, कभी-कभी यह बर्फ के टुकड़े या तारों वाले आकाश की तस्वीर की तरह हो सकता है।

लेंस के परिधीय भागों और पश्च कैप्सूल पर छोटी जन्मजात अस्पष्टताएं हो सकती हैं

स्वस्थ आँखों में पाया जाता है। ये भ्रूणीय कांच की धमनी के संवहनी छोरों के लगाव के निशान हैं। इस तरह की अपारदर्शिता आगे नहीं बढ़ती है और न ही दृष्टि में बाधा डालती है।

पूर्वकाल ध्रुवीय मोतियाबिंद-

यह सफेद या भूरे रंग के गोल धब्बे के रूप में लेंस का एक बादल है, जो पूर्वकाल ध्रुव पर कैप्सूल के नीचे स्थित होता है। यह उपकला के भ्रूण के विकास की प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनता है (चित्र। 12.4)।

पश्च ध्रुवीय मोतियाबिंदआकार और रंग में यह पूर्वकाल ध्रुवीय मोतियाबिंद के समान है, लेकिन कैप्सूल के नीचे लेंस के पीछे के ध्रुव पर स्थित है। बादल के क्षेत्र को कैप्सूल के साथ जोड़ा जा सकता है। पश्च ध्रुवीय मोतियाबिंद एक कम भ्रूणीय कांच की धमनी का अवशेष है।

एक आंख में, अस्पष्टता पूर्वकाल और पश्च दोनों ध्रुवों पर देखी जा सकती है। इस मामले में, कोई बोलता है अपरोपोस्टीरियर ध्रुवीय मोतियाबिंद।जन्मजात ध्रुवीय मोतियाबिंद को नियमित रूप से गोल रूपरेखा की विशेषता होती है। ऐसे मोतियाबिंदों का आकार छोटा (1-2 मिमी) होता है। मैं नहीं-

चावल। 12.4.भ्रूणीय पुतली झिल्ली के अवशेषों के साथ जन्मजात पूर्वकाल ध्रुवीय मोतियाबिंद।

जहां ध्रुवीय मोतियाबिंदों में एक पतली दीप्तिमान प्रभामंडल होता है। संचरित प्रकाश में, एक ध्रुवीय मोतियाबिंद गुलाबी पृष्ठभूमि पर एक काले धब्बे के रूप में दिखाई देता है।

फ्यूसीफॉर्म मोतियाबिंदलेंस के बहुत केंद्र पर कब्जा कर लेता है। अस्पष्टता एक पतली ग्रे रिबन के रूप में ऐंटरोपोस्टीरियर अक्ष के साथ सख्ती से स्थित होती है, जो एक धुरी के आकार की होती है। इसमें तीन लिंक होते हैं, तीन मोटा होना। यह लेंस के पूर्वकाल और पीछे के कैप्सूल के साथ-साथ इसके नाभिक के क्षेत्र में परस्पर बिंदु अस्पष्टता की एक श्रृंखला है।

ध्रुवीय और फ्यूसीफॉर्म मोतियाबिंद आमतौर पर प्रगति नहीं करते हैं। बचपन से ही रोगी लेंस के पारदर्शी हिस्सों को देखने के लिए अनुकूलित होते हैं, अक्सर पूर्ण या काफी उच्च दृष्टि होती है। इस विकृति के साथ, उपचार की आवश्यकता नहीं है।

बहुस्तरीय(ज़ोनुलर) मोतियाबिंद अन्य जन्मजात मोतियाबिंदों की तुलना में अधिक सामान्य है। अपारदर्शिता लेंस नाभिक के चारों ओर एक या अधिक परतों में सख्ती से स्थित होती है। पारदर्शी और बादलदार परतें वैकल्पिक। आमतौर पर पहली बादल परत भ्रूण और "वयस्क" नाभिक की सीमा पर स्थित होती है। यह बायोमाइक्रोस्कोपी के साथ लाइट कट पर स्पष्ट रूप से देखा जाता है। संचरित प्रकाश में, ऐसा मोतियाबिंद गुलाबी प्रतिवर्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिकने किनारों के साथ एक अंधेरे डिस्क के रूप में दिखाई देता है। एक विस्तृत पुतली के साथ, कुछ मामलों में, स्थानीय अस्पष्टता को छोटे प्रवक्ता के रूप में भी निर्धारित किया जाता है, जो क्लाउड डिस्क के संबंध में अधिक सतही परतों में स्थित होते हैं और एक रेडियल दिशा होती है। ऐसा लगता है कि वे एक बादल डिस्क के भूमध्य रेखा के किनारे बैठे हैं, यही कारण है कि उन्हें "सवार" कहा जाता है। केवल 5% मामलों में, स्तरित मोतियाबिंद एकतरफा होते हैं।

द्विपक्षीय लेंस घाव, नाभिक के चारों ओर पारदर्शी और मैला परतों की स्पष्ट सीमाएं, परिधीय स्पोक-जैसी अस्पष्टताओं की सममित व्यवस्था के साथ

पैटर्न की सापेक्ष क्रमबद्धता जन्मजात विकृति को इंगित करती है। स्तरित मोतियाबिंद भी जन्मजात या अधिग्रहित पैराथायरायड ग्रंथियों की अपर्याप्तता वाले बच्चों में प्रसवोत्तर अवधि में विकसित हो सकते हैं। टेटनी के लक्षणों वाले बच्चों में आमतौर पर स्तरीकृत मोतियाबिंद होता है।

दृश्य हानि की डिग्री लेंस के केंद्र में अस्पष्टता के घनत्व से निर्धारित होती है। सर्जिकल उपचार पर निर्णय मुख्य रूप से दृश्य तीक्ष्णता पर निर्भर करता है।

कुलमोतियाबिंद दुर्लभ और हमेशा द्विपक्षीय होते हैं। लेंस के भ्रूण के विकास के घोर उल्लंघन के कारण लेंस का पूरा पदार्थ एक बादलदार नरम द्रव्यमान में बदल जाता है। इस तरह के मोतियाबिंद धीरे-धीरे हल हो जाते हैं, एक दूसरे के साथ जुड़े झुर्रीदार बादल कैप्सूल को पीछे छोड़ देते हैं। बच्चे के जन्म से पहले भी लेंस पदार्थ का पूर्ण पुनर्जीवन हो सकता है। कुल मोतियाबिंद से दृष्टि में उल्लेखनीय कमी आती है। इस तरह के मोतियाबिंद के साथ, जीवन के पहले महीनों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि कम उम्र में दोनों आंखों में अंधापन गहरी, अपरिवर्तनीय एंबीलिया के विकास के लिए खतरा है - इसकी निष्क्रियता के कारण दृश्य विश्लेषक का शोष।

12.4.1.2. एक्वायर्ड मोतियाबिंद

मोतियाबिंद सबसे आम नेत्र रोग है। यह विकृति मुख्य रूप से बुजुर्गों में होती है, हालांकि यह विभिन्न कारणों से किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है। लेंस का अस्पष्टीकरण किसी भी प्रतिकूल कारक के प्रभाव के साथ-साथ लेंस के आसपास के अंतःस्रावी द्रव की संरचना में परिवर्तन के लिए इसके एवस्कुलर पदार्थ की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया है।

बादल लेंस की सूक्ष्म जांच से तंतुओं की सूजन और विघटन का पता चलता है, जो कैप्सूल के साथ अपना संबंध खो देते हैं और उनके बीच प्रोटीन तरल रूप से भरे हुए रिक्तिकाएं और अंतराल अनुबंध करते हैं। उपकला कोशिकाएं सूज जाती हैं, अपना नियमित आकार खो देती हैं, और रंगों को देखने की उनकी क्षमता क्षीण हो जाती है। कोशिका नाभिक संकुचित होते हैं, तीव्रता से दागदार होते हैं। लेंस कैप्सूल थोड़ा बदल जाता है, जो आपको ऑपरेशन के दौरान कैप्सुलर बैग को बचाने और कृत्रिम लेंस को ठीक करने के लिए इसका उपयोग करने की अनुमति देता है।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, कई प्रकार के मोतियाबिंद प्रतिष्ठित हैं। सामग्री की प्रस्तुति की सादगी के लिए, हम उन्हें दो समूहों में विभाजित करते हैं: आयु से संबंधित और जटिल। उम्र से संबंधित मोतियाबिंद को उम्र से संबंधित समावेशन की प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है। आंतरिक या बाहरी वातावरण के प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर जटिल मोतियाबिंद होता है। मोतियाबिंद के विकास में प्रतिरक्षा कारक एक भूमिका निभाते हैं (अध्याय 24 देखें)।

उम्र से संबंधित मोतियाबिंद।पहले, उसे बूढ़ी कहा जाता था। यह ज्ञात है कि विभिन्न अंगों और ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन सभी के लिए एक ही तरह से आगे नहीं बढ़ते हैं। उम्र से संबंधित (सीनाइल) मोतियाबिंद न केवल बुजुर्गों में, बल्कि बुजुर्गों और यहां तक ​​कि सक्रिय वयस्क लोगों में भी पाया जा सकता है। आमतौर पर यह द्विपक्षीय होता है, हालांकि, दोनों आंखों में अस्पष्टता हमेशा एक साथ प्रकट नहीं होती है।

अपारदर्शिता के स्थानीयकरण के आधार पर, कॉर्टिकल और परमाणु मोतियाबिंद को प्रतिष्ठित किया जाता है। कॉर्टिकल मोतियाबिंद नाभिकीय की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक बार होता है। पहले विकास पर विचार करें कॉर्टिकल रूप।

विकास की प्रक्रिया में, कोई भी मोतियाबिंद परिपक्वता के चार चरणों से गुजरता है: प्रारंभिक, अपरिपक्व, परिपक्व और अधिक परिपक्व।

प्रारंभिक संकेत प्रारंभिक कॉर्टिकलमोतियाबिंद उपकैप्सुलर रूप से स्थित रिक्तिका के रूप में काम कर सकते हैं, और लेंस की कॉर्टिकल परत में बने पानी के अंतराल। भट्ठा दीपक के प्रकाश खंड में, वे ऑप्टिकल रिक्तियों के रूप में दिखाई देते हैं। जब मैलापन के क्षेत्र दिखाई देते हैं, तो ये अंतराल फाइबर क्षय उत्पादों से भर जाते हैं और अस्पष्टता की सामान्य पृष्ठभूमि के साथ विलीन हो जाते हैं। आमतौर पर, ओपेसीफिकेशन का पहला फोकस लेंस कॉर्टेक्स के परिधीय क्षेत्रों में होता है, और रोगियों को विकासशील मोतियाबिंद की सूचना तब तक नहीं होती जब तक कि केंद्र में ओपेसिटीज नहीं हो जाती, जिससे दृष्टि कम हो जाती है।

पूर्वकाल और पश्च कॉर्टिकल परतों दोनों में परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ते हैं। लेंस के पारदर्शी और बादल वाले हिस्से अलग तरह से प्रकाश को अपवर्तित करते हैं; इसलिए, रोगी डिप्लोपिया या पॉलीओपिया की शिकायत कर सकते हैं: एक वस्तु के बजाय, वे 2-3 या अधिक देखते हैं। अन्य शिकायतें भी संभव हैं। मोतियाबिंद के विकास के प्रारंभिक चरण में, लेंस कॉर्टेक्स के केंद्र में सीमित छोटी अस्पष्टता की उपस्थिति में, रोगी उड़ने वाली मक्खियों की उपस्थिति के बारे में चिंतित होते हैं जो उस दिशा में चलती हैं जिस दिशा में रोगी देख रहा है। प्रारंभिक मोतियाबिंद के पाठ्यक्रम की अवधि भिन्न हो सकती है - 1-2 से 10 वर्ष या उससे अधिक तक।

मंच अपरिपक्व मोतियाबिंदलेंस पदार्थ के पानी की विशेषता, अस्पष्टता की प्रगति, दृश्य तीक्ष्णता में क्रमिक कमी। बायोमाइक्रोस्कोपिक चित्र को अलग-अलग तीव्रता के लेंस अपारदर्शिता द्वारा दर्शाया जाता है, जो पारदर्शी क्षेत्रों के साथ प्रतिच्छेदित होता है। सामान्य बाहरी परीक्षा के दौरान, पुतली अभी भी काली या बमुश्किल धूसर हो सकती है, इस तथ्य के कारण कि सतही उपकैप्सुलर परतें अभी भी पारदर्शी हैं। साइड लाइटिंग के साथ, आईरिस से एक अर्धचंद्राकार "छाया" बनती है, जिस तरफ से प्रकाश गिरता है (चित्र। 12.5, ए)।

चावल। 12.5.मोतियाबिंद। ए - अपरिपक्व; बी - परिपक्व।

लेंस की सूजन एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकती है - फैकोजेनिक ग्लूकोमा, जिसे फेकोमोर्फिक भी कहा जाता है। लेंस की मात्रा में वृद्धि के कारण, आंख के पूर्वकाल कक्ष का कोण संकरा हो जाता है, अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह अधिक कठिन हो जाता है, और अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है। इस मामले में, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के दौरान सूजे हुए लेंस को हटाना आवश्यक है। ऑपरेशन इंट्राओकुलर दबाव के सामान्यीकरण और दृश्य तीक्ष्णता की बहाली सुनिश्चित करता है।

प्रौढ़मोतियाबिंद की विशेषता लेंस पदार्थ के पूर्ण अस्पष्टीकरण और मामूली संकेत से होती है। बायोमाइक्रोस्कोपी के साथ, नाभिक और पश्च कॉर्टिकल परतें दिखाई नहीं देती हैं। बाहरी जांच करने पर पुतली का रंग चमकीला ग्रे या दूधिया सफेद होता है। ऐसा प्रतीत होता है कि लेंस पुतली के लुमेन में डाला गया है। परितारिका से कोई "छाया" नहीं होती है (चित्र 12.5, ख)।

लेंस कॉर्टेक्स के पूर्ण रूप से बादल के साथ, वस्तु दृष्टि खो जाती है, लेकिन प्रकाश की धारणा और प्रकाश स्रोत का पता लगाने की क्षमता (यदि रेटिना संरक्षित है) संरक्षित है। रोगी रंगों में अंतर कर सकता है। ये महत्वपूर्ण संकेतक मोतियाबिंद हटाने के बाद पूर्ण दृष्टि की वापसी के संबंध में अनुकूल पूर्वानुमान का आधार हैं।

तुम। यदि मोतियाबिंद वाली आंख प्रकाश और अंधेरे के बीच अंतर नहीं करती है, तो यह दृश्य-तंत्रिका तंत्र में स्थूल विकृति के कारण पूर्ण अंधापन का प्रमाण है। इस मामले में, मोतियाबिंद को हटाने से दृष्टि बहाल नहीं होगी।

यक़ीनमोतियाबिंद अत्यंत दुर्लभ है। मोतियाबिंद के विकास के इस चरण का सबसे पहले वर्णन करने वाले वैज्ञानिक के नाम पर इसे लैक्टिक या मॉर्गनियन मोतियाबिंद भी कहा जाता है। यह लेंस के बादल कॉर्टिकल पदार्थ के पूर्ण विघटन और द्रवीकरण की विशेषता है। कोर अपना समर्थन खो देता है और डूब जाता है। लेंस कैप्सूल एक बादलदार तरल के साथ एक बैग की तरह बन जाता है, जिसके नीचे केंद्रक होता है। साहित्य में, कोई भी ऑपरेशन नहीं किए जाने की स्थिति में लेंस की नैदानिक ​​​​स्थिति में और बदलावों का विवरण पा सकता है। टर्बिड तरल के पुनर्जीवन के बाद, एक निश्चित अवधि के लिए दृष्टि में सुधार होता है, और फिर नाभिक नरम हो जाता है, घुल जाता है, और केवल एक झुर्रीदार लेंस बैग रहता है। ऐसे में मरीज कई सालों तक अंधेपन से गुजरता है।

अधिक पके मोतियाबिंद के साथ, गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम होता है। बड़ी मात्रा में प्रोटीन द्रव्यमान के पुनर्जीवन के साथ, एक स्पष्ट फागोसाइटिक

नई प्रतिक्रिया। मैक्रोफेज और प्रोटीन अणु द्रव के प्राकृतिक बहिर्वाह मार्ग को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फैकोजेनस (फैकोलिटिक) ग्लूकोमा का विकास होता है।

अधिक पका हुआ दूध मोतियाबिंद लेंस कैप्सूल के फटने और आंखों की गुहा में प्रोटीन डिटरिटस के निकलने से जटिल हो सकता है। इसके बाद, फैकोलिटिक इरिडोसाइक्लाइटिस विकसित होता है।

समय से पहले मोतियाबिंद की विख्यात जटिलताओं के विकास के साथ, लेंस को हटाने की तत्काल आवश्यकता है।

परमाणु मोतियाबिंद दुर्लभ है: यह उम्र से संबंधित मोतियाबिंदों की कुल संख्या के 8-10% से अधिक नहीं है। अस्पष्टता भ्रूण के नाभिक के आंतरिक भाग में प्रकट होती है और धीरे-धीरे पूरे नाभिक में फैल जाती है। सबसे पहले, यह सजातीय है और तीव्र नहीं है, इसलिए इसे उम्र से संबंधित लेंस का मोटा होना या काठिन्य माना जाता है। कोर एक पीला, भूरा और यहां तक ​​कि काला रंग प्राप्त कर सकता है। नाभिक की अस्पष्टता और रंग की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती है, दृष्टि धीरे-धीरे कम होती जाती है। अपरिपक्व नाभिकीय मोतियाबिंद प्रफुल्लित नहीं होता है, पतली कॉर्टिकल परतें पारदर्शी रहती हैं (चित्र 12.6)। एक संकुचित बड़ा कोर प्रकाश किरणों को अधिक मजबूती से अपवर्तित करता है, जो

चावल। 12.6.परमाणु मोतियाबिंद। बायोमाइक्रोस्कोपी में लेंस का प्रकाश खंड।

यह मायोपिया के विकास से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है, जो 8.0-9.0 और यहां तक ​​​​कि 12.0 डायोप्टर तक पहुंच सकता है। पढ़ते समय, मरीज प्रेसबायोपिक चश्मे का उपयोग करना बंद कर देते हैं। मायोपिक आंखों में, मोतियाबिंद आमतौर पर एक परमाणु प्रकार में विकसित होते हैं, और इन मामलों में अपवर्तन में भी वृद्धि होती है, यानी मायोपिया की डिग्री में वृद्धि। नाभिकीय मोतियाबिंद कई वर्षों और दशकों तक अपरिपक्व रहता है। दुर्लभ मामलों में, जब इसकी पूर्ण परिपक्वता होती है, तो हम मिश्रित प्रकार के मोतियाबिंद के बारे में बात कर सकते हैं - परमाणु-कॉर्टिकल।

जटिल मोतियाबिंदआंतरिक और बाहरी वातावरण के विभिन्न प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर होता है।

कॉर्टिकल और न्यूक्लियर उम्र से संबंधित मोतियाबिंदों के विपरीत, जटिल लोगों को पश्च लेंस कैप्सूल के तहत और पश्च प्रांतस्था के परिधीय भागों में अस्पष्टता के विकास की विशेषता होती है। लेंस के पीछे के हिस्से में अस्पष्टता के प्रमुख स्थान को पोषण और चयापचय के लिए सबसे खराब स्थितियों से समझाया जा सकता है। जटिल मोतियाबिंद के साथ, अस्पष्टता पहले पीछे के ध्रुव पर बमुश्किल ध्यान देने योग्य बादल के रूप में दिखाई देती है, जिसकी तीव्रता और आकार धीरे-धीरे तब तक बढ़ता है जब तक कि पश्च कैप्सूल की पूरी सतह पर अपारदर्शिता नहीं हो जाती। ऐसे मोतियाबिंद को पोस्टीरियर बाउल मोतियाबिंद कहा जाता है। लेंस का कोर और अधिकांश कॉर्टेक्स पारदर्शी रहता है, हालांकि, इसके बावजूद, अस्पष्टता की एक पतली परत के उच्च घनत्व के कारण दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो जाती है।

प्रतिकूल आंतरिक कारकों के प्रभाव के कारण जटिल मोतियाबिंद। लेंस में बहुत कमजोर चयापचय प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव आंख के अन्य ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों या शरीर की सामान्य विकृति के कारण हो सकता है। गंभीर आवर्तक सूजन

आंख के सभी रोग, साथ ही डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, अंतर्गर्भाशयी द्रव की संरचना में परिवर्तन के साथ होती हैं, जो बदले में लेंस में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान और अस्पष्टता के विकास की ओर ले जाती है। मुख्य नेत्र रोग की जटिलता के रूप में, मोतियाबिंद विभिन्न एटियलजि के आवर्तक इरिडोसाइक्लाइटिस और कोरियोरेटिनाइटिस के साथ विकसित होता है, परितारिका और सिलिअरी बॉडी (फुच्स सिंड्रोम), उन्नत और टर्मिनल ग्लूकोमा, रेटिना के डिटेचमेंट और पिगमेंटरी डिजनरेशन की शिथिलता।

शरीर की सामान्य विकृति के साथ मोतियाबिंद के संयोजन का एक उदाहरण कैशेक्टिक मोतियाबिंद है, जो भुखमरी के दौरान शरीर की सामान्य गहरी थकावट के संबंध में होता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रामक रोगों (टाइफस, मलेरिया, चेचक, आदि) के बाद होता है। क्रोनिक एनीमिया के। मोतियाबिंद अंतःस्रावी विकृति (टेटनी, मायोटोनिक डिस्ट्रोफी, एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी) के आधार पर हो सकता है, डाउन रोग और कुछ त्वचा रोगों (एक्जिमा, स्क्लेरोडर्मा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, एट्रोफिक पोइकिलोडर्मा) के साथ।

आधुनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास में, मधुमेह मोतियाबिंद सबसे अधिक बार देखा जाता है। यह किसी भी उम्र में रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ विकसित होता है, अधिक बार द्विपक्षीय होता है और असामान्य प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है। अपारदर्शिता लेंस के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों में छोटे, समान रूप से दूरी वाले गुच्छे के रूप में उपकैप्सुलर रूप से बनते हैं, जिसके बीच में रिक्तिकाएं और पतले पानी के छिद्र दिखाई देते हैं। प्रारंभिक मधुमेह मोतियाबिंद की असामान्यता न केवल अस्पष्टता का स्थानीयकरण है, बल्कि मुख्य रूप से मधुमेह के पर्याप्त उपचार के साथ विकास को उलटने की क्षमता में है। लेंस नाभिक, मधुमेह के गंभीर काठिन्य वाले बुजुर्ग लोगों में

पोस्टीरियर कैप्सुलर अपारदर्शिता उम्र से संबंधित परमाणु मोतियाबिंद से जुड़ी हो सकती है।

एक जटिल मोतियाबिंद की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ जो तब होती हैं जब अंतःस्रावी, त्वचा और अन्य रोगों के कारण शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है, यह भी एक सामान्य बीमारी के तर्कसंगत उपचार के साथ हल करने की क्षमता की विशेषता है।

बाहरी कारकों के कारण जटिल मोतियाबिंद। लेंस सभी प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रति बहुत संवेदनशील है, चाहे वह यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल या विकिरण जोखिम हो (चित्र। 12.7, ए)। यह उन मामलों में भी बदल सकता है जहां कोई प्रत्यक्ष क्षति नहीं होती है। यह पर्याप्त है कि इससे सटे आंख के हिस्से प्रभावित होते हैं, क्योंकि यह हमेशा उत्पादों की गुणवत्ता और अंतर्गर्भाशयी द्रव के आदान-प्रदान की दर को प्रभावित करता है।

लेंस में अभिघातज के बाद के परिवर्तन न केवल बादलों के द्वारा प्रकट हो सकते हैं, बल्कि ज़िन के लिगामेंट के पूर्ण या आंशिक पृथक्करण के परिणामस्वरूप लेंस के विस्थापन (अव्यवस्था या उदात्तता) द्वारा भी प्रकट हो सकते हैं (चित्र। 12.7, बी)। एक कुंद चोट के बाद, आईरिस के पुतली के किनारे का एक गोल रंजित छाप लेंस पर रह सकता है - तथाकथित मोतियाबिंद, या फॉसियस रिंग। वर्णक कुछ ही हफ्तों में घुल जाता है। काफी अलग परिणाम नोट किए जाते हैं, यदि एक हिलाना के बाद, लेंस पदार्थ का एक वास्तविक बादल होता है, उदाहरण के लिए, एक रोसेट, या उज्ज्वल, मोतियाबिंद। समय के साथ, सॉकेट के केंद्र में अस्पष्टता बढ़ती है और दृष्टि लगातार घटती जाती है।

जब कैप्सूल टूट जाता है, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम युक्त जलीय हास्य लेंस के पदार्थ को संसेचित करता है, जिससे यह सूज जाता है और बादल बन जाता है। धीरे-धीरे विघटन और पुनर्जीवन होता है

चावल। 12.7.लेंस में अभिघातज के बाद के परिवर्तन।

ए - क्लाउड लेंस के कैप्सूल के नीचे एक विदेशी निकाय; बी - पारदर्शी लेंस के अभिघातजन्य के बाद की अव्यवस्था।

लेंस फाइबर, जिसके बाद एक झुर्रीदार लेंस बैग रहता है।

लेंस के जलने और मर्मज्ञ घावों के परिणामों के साथ-साथ आपातकालीन उपायों का वर्णन अध्याय 23 में किया गया है।

विकिरण मोतियाबिंद।लेंस अदृश्य, अवरक्त, स्पेक्ट्रम के हिस्से में बहुत कम तरंग दैर्ध्य के साथ किरणों को अवशोषित करने में सक्षम है। इन किरणों के प्रभाव में मोतियाबिंद होने का खतरा रहता है। एक्स-रे और रेडियम किरणें, साथ ही प्रोटॉन, न्यूट्रॉन और परमाणु विखंडन के अन्य तत्व लेंस में निशान छोड़ते हैं। अल्ट्रासाउंड और माइक्रोवेव करंट के संपर्क में आने से भी हो सकता है

मोतियाबिंद का विकास। दृश्य स्पेक्ट्रम की किरणें (300 से 700 एनएम तक तरंग दैर्ध्य) लेंस को बिना नुकसान पहुंचाए गुजरती हैं।

गर्म दुकानों में काम करने वालों में व्यावसायिक विकिरण मोतियाबिंद विकसित हो सकता है। कार्य अनुभव, विकिरण के निरंतर संपर्क की अवधि और सुरक्षा नियमों के अनुपालन का बहुत महत्व है।

सिर पर रेडियोथेरेपी करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, खासकर कक्षा को विकिरण करते समय। आंखों की सुरक्षा के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। परमाणु बम के विस्फोट के बाद, हिरोशिमा और नागासाकी के जापानी शहरों के निवासियों को विशिष्ट विकिरण मोतियाबिंद का निदान किया गया था। आंख के सभी ऊतकों में से, लेंस कठोर आयनकारी विकिरण के लिए सबसे अधिक संवेदनशील निकला। यह बुजुर्गों और बुजुर्गों की तुलना में बच्चों और युवाओं में अधिक संवेदनशील होता है। वस्तुनिष्ठ आंकड़ों से संकेत मिलता है कि न्यूट्रॉन विकिरण का मोतियाबिंद प्रभाव अन्य प्रकार के विकिरणों की तुलना में दस गुना अधिक मजबूत होता है।

विकिरण मोतियाबिंद, साथ ही अन्य जटिल मोतियाबिंदों में बायोमाइक्रोस्कोपिक चित्र, पश्च लेंस कैप्सूल के नीचे स्थित एक अनियमित डिस्क के रूप में अस्पष्टता की विशेषता है। मोतियाबिंद के विकास की प्रारंभिक अवधि लंबी हो सकती है, कभी-कभी यह विकिरण की खुराक और व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर कई महीनों और वर्षों तक भी हो सकती है। विकिरण मोतियाबिंद का उल्टा विकास नहीं होता है।

विषाक्तता में मोतियाबिंद।साहित्य मानसिक विकार, आक्षेप और गंभीर ओकुलर पैथोलॉजी के साथ एर्गोट विषाक्तता के गंभीर मामलों का वर्णन करता है - मायड्रायसिस, बिगड़ा हुआ ओकुलोमोटर फ़ंक्शन और जटिल मोतियाबिंद, जो कई महीनों बाद पता चला था।

नेफ़थलीन, थैलियम, डाइनिट्रोफेनॉल, ट्रिनिट्रोटोल्यूइन और नाइट्रो रंगों का लेंस पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। वे विभिन्न तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं - श्वसन पथ, पेट और त्वचा के माध्यम से। पशुओं में प्रायोगिक मोतियाबिंद भोजन में नेफ्थलीन या थैलियम मिला कर प्राप्त किया जाता है।

जटिल मोतियाबिंद न केवल विषाक्त पदार्थों के कारण हो सकता है, बल्कि कुछ दवाओं, जैसे सल्फोनामाइड्स और सामान्य खाद्य सामग्री की अधिकता से भी हो सकता है। इस प्रकार, मोतियाबिंद विकसित हो सकता है जब जानवरों को गैलेक्टोज, लैक्टोज और ज़ाइलोज़ खिलाया जाता है। गैलेक्टोसिमिया और गैलेक्टोसुरिया के रोगियों में पाए जाने वाले लेंस की अस्पष्टता एक दुर्घटना नहीं है, बल्कि इस तथ्य का परिणाम है कि गैलेक्टोज अवशोषित नहीं होता है और शरीर में जमा हो जाता है। जटिल मोतियाबिंद की घटना में विटामिन की कमी की भूमिका के लिए कोई पुख्ता सबूत नहीं है।

विकास की प्रारंभिक अवधि में विषाक्त मोतियाबिंद का समाधान हो सकता है यदि शरीर में सक्रिय पदार्थ का सेवन बंद हो गया हो। मोतियाबिंद एजेंटों के लंबे समय तक संपर्क अपरिवर्तनीय अस्पष्टता का कारण बनता है। इन मामलों में, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

12.4.1.3. मोतियाबिंद का इलाज

मोतियाबिंद के विकास के प्रारंभिक चरण में, पूरे लेंस पदार्थ के तेजी से बादल को रोकने के लिए रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने वाली दवाओं का टपकाना निर्धारित है। इन तैयारियों में सिस्टीन, एस्कॉर्बिक एसिड, ग्लूटामाइन और अन्य तत्व होते हैं (खंड 25.4 देखें)। उपचार के परिणाम हमेशा आश्वस्त करने वाले नहीं होते हैं। प्रारंभिक मोतियाबिंद के दुर्लभ रूपों का समाधान हो सकता है यदि उस बीमारी का समय पर तर्कसंगत उपचार किया जाए।

गायब हो जाना, जो लेंस में अस्पष्टता के गठन का कारण था।

बादल वाले लेंस को सर्जिकल रूप से हटाने को मोतियाबिंद निष्कर्षण कहा जाता है।

मोतियाबिंद सर्जरी 2500 ईसा पूर्व के रूप में की गई थी, जैसा कि मिस्र और असीरिया के स्मारकों से पता चलता है। फिर उन्होंने "लोअरिंग", या "रिक्लाइनिंग" की तकनीक का इस्तेमाल किया, लेंस को कांच के गुहा में: कॉर्निया को सुई से छेद दिया गया था, लेंस को झटके से दबाया गया था, ज़िन स्नायुबंधन को फाड़ दिया गया था और कांच के शरीर में उलट दिया गया था। केवल आधे रोगियों में ऑपरेशन सफल रहे, बाकी में सूजन और अन्य जटिलताओं के विकास के कारण अंधापन हुआ।

मोतियाबिंद के लिए लेंस को हटाने का पहला ऑपरेशन 1745 में फ्रांसीसी चिकित्सक जे। डेविल द्वारा किया गया था। तब से, ऑपरेशन की तकनीक लगातार बदल रही है और सुधार कर रही है।

सर्जरी के लिए संकेत दृश्य तीक्ष्णता में कमी है, जिससे दैनिक जीवन में विकलांगता और परेशानी होती है। मोतियाबिंद की परिपक्वता की डिग्री इसके हटाने के संकेतों का निर्धारण करते समय कोई फर्क नहीं पड़ता।इसलिए, उदाहरण के लिए, कप के आकार के मोतियाबिंद के साथ, नाभिक और कॉर्टिकल द्रव्यमान पूरी तरह से पारदर्शी हो सकते हैं, लेकिन केंद्रीय खंड में पश्च कैप्सूल के नीचे स्थानीयकृत घनी अस्पष्टता की एक पतली परत दृश्य तीक्ष्णता को तेजी से कम कर देती है। द्विपक्षीय मोतियाबिंद में सबसे खराब दृष्टि वाली आंख का ऑपरेशन पहले किया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, दोनों आंखों की जांच और शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। संभावित जटिलताओं को रोकने के साथ-साथ ऑपरेशन के बाद आंख के कार्य के संबंध में ऑपरेशन के परिणामों का पूर्वानुमान डॉक्टर और रोगी के लिए हमेशा महत्वपूर्ण होता है। के लिये

आंख के दृश्य-तंत्रिका विश्लेषक की सुरक्षा का अंदाजा लगाने के लिए, प्रकाश की दिशा (प्रकाश प्रक्षेपण) को स्थानीय बनाने की इसकी क्षमता निर्धारित की जाती है, देखने के क्षेत्र और बायोइलेक्ट्रिक क्षमता की जांच की जाती है। कम से कम अवशिष्ट दृष्टि को बहाल करने की उम्मीद में, पहचाने गए उल्लंघनों के मामले में मोतियाबिंद हटाने का ऑपरेशन भी किया जाता है। पूर्ण अंधापन के साथ ही सर्जिकल उपचार बिल्कुल व्यर्थ है, जब आंख को हल्का महसूस नहीं होता है। इस घटना में कि आंख के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों में सूजन के लक्षण पाए जाते हैं, साथ ही इसके उपांगों में, सर्जरी से पहले विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जानी चाहिए।

परीक्षा के दौरान, पहले से निदान न किए गए ग्लूकोमा का पता लगाया जा सकता है। इसके लिए डॉक्टर से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि जब मोतियाबिंद आंख से मोतियाबिंद हटा दिया जाता है, तो सबसे गंभीर जटिलता विकसित होने का जोखिम, निष्कासन रक्तस्राव, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय अंधापन हो सकता है, काफी बढ़ जाता है। ग्लूकोमा के मामले में, डॉक्टर यह तय करता है कि प्रारंभिक ग्लूकोमा ऑपरेशन करना है या मोतियाबिंद निष्कर्षण और एंटी-ग्लूकोमेटस सर्जरी का संयुक्त हस्तक्षेप करना है। ऑपरेशन के दौरान, क्षतिपूर्ति किए गए ग्लूकोमा में मोतियाबिंद का निष्कर्षण सुरक्षित होता है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान अंतःस्रावी दबाव में अचानक तेज गिरावट की संभावना कम होती है।

सर्जिकल उपचार की रणनीति का निर्धारण करते समय, डॉक्टर परीक्षा के दौरान पहचानी गई आंख की किसी भी अन्य विशेषताओं को भी ध्यान में रखता है।

रोगी की एक सामान्य परीक्षा का उद्देश्य संक्रमण के संभावित फॉसी की पहचान करना है, मुख्य रूप से आंखों के पास स्थित अंगों और ऊतकों में। ऑपरेशन से पहले, किसी भी स्थानीयकरण की सूजन के फॉसी को साफ किया जाना चाहिए। हालत पर विशेष ध्यान देना चाहिए

दांत, नासोफरीनक्स और परानासल साइनस।

रक्त और मूत्र परीक्षण, ईसीजी, और फेफड़ों के एक्स-रे उन स्थितियों की पहचान करने में मदद करते हैं जिनके लिए आपातकालीन या नियोजित उपचार की आवश्यकता होती है।

आंख और उसके उपांगों की नैदानिक ​​​​रूप से शांत स्थिति के साथ, नेत्रश्लेष्मला थैली की सामग्री के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन नहीं किया जाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में, रोगी की प्रत्यक्ष प्रीऑपरेटिव तैयारी बहुत सरल है, इस तथ्य के कारण कि सभी माइक्रोसर्जिकल जोड़तोड़ कम दर्दनाक हैं, वे आंख की गुहा की विश्वसनीय सीलिंग प्रदान करते हैं, और रोगियों को सर्जरी के बाद सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

मोतियाबिंद निष्कर्षण माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है। इसका मतलब यह है कि सर्जन एक माइक्रोस्कोप के तहत सभी जोड़तोड़ करता है, बेहतरीन माइक्रोसर्जिकल उपकरणों और सिवनी सामग्री का उपयोग करता है, और एक आरामदायक कुर्सी प्रदान की जाती है। रोगी के सिर की गतिशीलता ऑपरेटिंग टेबल के एक विशेष हेडबोर्ड द्वारा सीमित होती है, जिसमें अर्धवृत्ताकार टेबल का आकार होता है, जिस पर उपकरण झूठ बोलते हैं, सर्जन के हाथ उस पर टिके होते हैं। इन स्थितियों का संयोजन सर्जन को उंगलियों के कांपने और रोगी के सिर के आकस्मिक विचलन के बिना सटीक जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है।

पिछली सदी के 60-70 के दशक में एक बैग में पूरी तरह से आंख से लेंस हटा दिया गया था - इंट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण (आईईसी)। 1961 में पोलिश वैज्ञानिक क्रावाविक (चित्र 12.8) द्वारा प्रस्तावित क्रायोएक्स्ट्रेक्शन विधि सबसे लोकप्रिय थी। लिंबस के साथ एक धनुषाकार कॉर्नियोस्क्लेरल चीरा के माध्यम से ऊपर से सर्जिकल पहुंच का प्रदर्शन किया गया था। चीरा बड़ा है - थोड़ा

चावल। 12.8.इंट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण।

ए - कॉर्निया ऊपर उठाया जाता है, आईरिस रिट्रैक्टर द्वारा आईरिस के किनारे को लेंस को बेनकाब करने के लिए नीचे ले जाया जाता है, क्रायोएक्सट्रैक्टर लेंस की सतह को छूता है, टिप के चारों ओर लेंस जमने की एक सफेद अंगूठी होती है; बी - बादल लेंस आंख से हटा दिया जाता है।

कॉर्निया के अर्धवृत्त से कम। यह हटाए गए लेंस के व्यास (9-10 मिमी) के अनुरूप था। एक विशेष उपकरण के साथ - एक आईरिस रिट्रैक्टर, पुतली के ऊपरी किनारे को पकड़ लिया गया और लेंस को उजागर कर दिया गया। क्रायोएक्स्ट्रेक्टर का ठंडा सिरा लेंस की सामने की सतह पर लगाया गया, जमे हुए और आसानी से आंख से हटा दिया गया। घाव को सील करने के लिए, 8-10 बाधित टांके या एक निरंतर सीवन लगाया गया था। वर्तमान में, इस सरल विधि का उपयोग इस तथ्य के कारण बहुत कम किया जाता है कि पश्चात की अवधि में, यहां तक ​​​​कि लंबी अवधि में, आंख के पीछे के हिस्से में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इंट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद, कांच के शरीर का पूरा द्रव्यमान आगे बढ़ता है और हटाए गए लेंस की जगह लेता है। नरम, लचीला आईरिस कांच के शरीर की गति को वापस नहीं रख सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रेटिना वाहिकाओं के हाइपरमिया पूर्व वेकुओ (वैक्यूम प्रभाव) होता है।

इसके बाद, रेटिना में रक्तस्राव, इसके मध्य भाग की सूजन, रेटिना टुकड़ी के क्षेत्र हो सकते हैं।

बाद में, पिछली शताब्दी के 80-90 के दशक में, बादल लेंस को हटाने की मुख्य विधि थी एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण (ईईसी)। ऑपरेशन का सार इस प्रकार है: पूर्वकाल लेंस कैप्सूल खोला जाता है, नाभिक और कॉर्टिकल द्रव्यमान हटा दिए जाते हैं, और पश्च कैप्सूल, पूर्वकाल कैप्सूल के संकीर्ण रिम के साथ, जगह में रहता है और अपना सामान्य कार्य करता है - अलग करना पीछे से सामने की आंख। वे कांच के अग्रभाग को आगे बढ़ने में बाधा के रूप में कार्य करते हैं। इस संबंध में, एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद, आंख के पीछे के हिस्से में काफी कम जटिलताएं होती हैं। दौड़ते, धकेलते, भार उठाते समय आंख अधिक आसानी से विभिन्न भारों का सामना कर सकती है। इसके अलावा, संरक्षित लेंस बैग कृत्रिम प्रकाशिकी के लिए एक आदर्श स्थान है।

एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण करने के लिए विभिन्न विकल्प हैं। उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - मैनुअल और ऊर्जा मोतियाबिंद सर्जरी।

मैनुअल ईईसी तकनीक के साथ, सर्जिकल दृष्टिकोण इंट्राकैप्सुलर एक के साथ लगभग आधा है, क्योंकि यह केवल लेंस नाभिक को हटाने पर केंद्रित है, जिसका व्यास एक बुजुर्ग व्यक्ति में 5-6 मिमी है।

ऑपरेशन को सुरक्षित बनाने के लिए ऑपरेटिंग चीरा को 3-4 मिमी तक कम करना संभव है। इस मामले में, भूमध्य रेखा के विपरीत बिंदुओं से एक दूसरे की ओर बढ़ते हुए दो हुक के साथ आंख की गुहा में लेंस के नाभिक को आधा काटना आवश्यक है। कर्नेल के दोनों हिस्सों को वैकल्पिक रूप से आउटपुट किया जाता है।

वर्तमान में, नेत्र गुहा में लेंस को नष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड, पानी या लेजर ऊर्जा का उपयोग करके आधुनिक तरीकों से मैनुअल मोतियाबिंद सर्जरी को पहले ही हटा दिया गया है। यह तथाकथित ऊर्जा सर्जरी, या छोटी चीरा सर्जरी। यह सर्जरी के दौरान जटिलताओं की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी के साथ-साथ पोस्टऑपरेटिव दृष्टिवैषम्य की अनुपस्थिति के साथ सर्जनों को आकर्षित करता है। व्यापक सर्जिकल चीरों ने लिंबस में पंचर का रास्ता दे दिया है, जिसमें टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है।

तकनीक अल्ट्रासोनिक मोतियाबिंद phacoemulsification (FEC) 1967 में अमेरिकी वैज्ञानिक C. D. Kelman द्वारा प्रस्तावित किया गया था। इस पद्धति का व्यापक उपयोग 1980 और 1990 के दशक में शुरू हुआ।

अल्ट्रासोनिक FEC करने के लिए विशेष उपकरण बनाए गए हैं। 1.8-2.2 मिमी लंबे लिम्बस पर एक पंचर के माध्यम से, अल्ट्रासोनिक ऊर्जा को ले जाने के लिए उपयुक्त व्यास की एक नोक आंख में डाली जाती है। विशेष तकनीकों का उपयोग करके, वे कोर को चार टुकड़ों में विभाजित करते हैं और उन्हें एक-एक करके नष्ट कर देते हैं। उसी के माध्यम से

चावल। 12.9.मोतियाबिंद निष्कर्षण की ऊर्जा विधियाँ।

ए - नरम मोतियाबिंद का अल्ट्रासोनिक फेकमूल्सीफिकेशन; बी - कठोर मोतियाबिंद, स्वयं-दरार का लेजर निष्कर्षण

गुठली

टिप बीएसएस संतुलित नमक समाधान के साथ आंख में प्रवेश करती है। लेंस द्रव्यमान से धुलाई आकांक्षा चैनल (चित्र। 12.9, ए) के माध्यम से होती है।

80 के दशक की शुरुआत में, N. E. Temirov ने प्रस्तावित किया नरम मोतियाबिंद का हाइड्रोमॉनिटर फ़ैकोफ़्रेग्मेंटेशन उच्च गति स्पंदित धाराओं की एक विशेष नोक के माध्यम से एक गर्म आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान स्थानांतरित करके।

तकनीक मोतियाबिंद विनाश और निकासी कठोरता की कोई भी डिग्री लेजर ऊर्जा और मूल वैक्यूम स्थापना का उपयोग करना। ज्ञात अन्य लेजर सिस्टम केवल नरम मोतियाबिंद को प्रभावी ढंग से नष्ट कर सकते हैं। ऑपरेशन लिंबस पर दो पंचर के माध्यम से दो बार किया जाता है। पहले चरण में, पुतली को फैलाया जाता है और पूर्वकाल लेंस कैप्सूल को 5-7 मिमी के व्यास के साथ एक सर्कल के रूप में खोला जाता है। फिर, एक लेजर (0.7 मिमी व्यास) और अलग से सिंचाई-आकांक्षा (1.7 मिमी) युक्तियों को आंख में डाला जाता है (चित्र 12.9, बी)। वे केंद्र में लेंस की सतह को मुश्किल से छूते हैं। सर्जन देखता है कि कैसे लेंस का केंद्रक कुछ ही सेकंड में "पिघल जाता है" और एक गहरी कटोरी बन जाती है, जिसकी दीवारें टुकड़ों में टूट जाती हैं। जब वे नष्ट हो जाते हैं, तो ऊर्जा का स्तर कम हो जाता है। एक लेजर के उपयोग के बिना नरम कॉर्टिकल द्रव्यमान की आकांक्षा की जाती है। नरम और मध्यम कठोर मोतियाबिंद का विनाश थोड़े समय में होता है - कुछ सेकंड से लेकर 2-3 मिनट तक, घने और बहुत घने लेंस को हटाने में 4 से 6-7 मिनट का समय लगता है।

लेजर मोतियाबिंद निष्कर्षण (एलईके) उम्र के संकेतों का विस्तार करता है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान लेंस पर कोई दबाव नहीं होता है, नाभिक के यांत्रिक विखंडन की कोई आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन के दौरान लेजर हैंडपीस गर्म नहीं होता है, इसलिए बड़ी मात्रा में संतुलित नमक के घोल को इंजेक्ट करने की आवश्यकता नहीं होती है। 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, लेजर ऊर्जा को अक्सर चालू करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि डिवाइस का शक्तिशाली वैक्यूम सिस्टम लेंस के नरम पदार्थ के चूषण से मुकाबला करता है। फोल्डिंग सॉफ्ट इन-

ट्रोक्युलर लेंस को एक इंजेक्टर का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है।

मोतियाबिंद के निष्कर्षण को नेत्र शल्य चिकित्सा का मोती कहा जाता है। यह सबसे आम नेत्र शल्य चिकित्सा है। यह सर्जन और रोगी के लिए बहुत संतुष्टि लाता है। अक्सर मरीज डॉक्टर के पास छूकर आते हैं और ऑपरेशन के बाद उन्हें तुरंत नजर आ जाती है। ऑपरेशन आपको मोतियाबिंद के विकास से पहले इस आंख में मौजूद दृश्य तीक्ष्णता को बहाल करने की अनुमति देता है।

12.4.2. लेंस की अव्यवस्था और उदात्तता

एक अव्यवस्था सहायक लिगामेंट से लेंस का पूरी तरह से अलग होना और आंख के पूर्वकाल या पीछे के कक्ष में इसका विस्थापन है। इस मामले में, दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी होती है, क्योंकि 19.0 डायोप्टर की शक्ति वाला लेंस आंख के ऑप्टिकल सिस्टम से बाहर गिर गया है। अव्यवस्थित लेंस को हटा दिया जाना चाहिए।

लेंस सब्लक्सेशन ज़िन के लिगामेंट का एक आंशिक अलगाव है, जिसकी परिधि के चारों ओर एक अलग लंबाई हो सकती है (चित्र 12.7, बी देखें)।

लेंस की जन्मजात अव्यवस्था और उदात्तता का वर्णन ऊपर किया गया है। जैविक लेंस का एक्वायर्ड विस्थापन कुंद आघात या गंभीर आघात के परिणामस्वरूप होता है। लेंस उदात्तता की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ गठित दोष के आकार पर निर्भर करती हैं। यदि एंटिरियर विटेरस लिमिटिंग मेम्ब्रेन क्षतिग्रस्त नहीं है और लेंस पारदर्शी रहता है, तो न्यूनतम क्षति पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

लेंस उदात्तता का मुख्य लक्षण परितारिका (इरिडोडोनेज़) का कांपना है। परितारिका का नाजुक ऊतक लेंस पर पूर्वकाल ध्रुव पर टिका होता है, इसलिए उदात्त लेंस का कंपन संचरित होता है

आँख की पुतली। कभी-कभी इस लक्षण को विशेष शोध विधियों का उपयोग किए बिना देखा जा सकता है। अन्य मामलों में, नेत्रगोलक के छोटे विस्थापन के साथ आंदोलनों की एक मामूली लहर को पकड़ने के लिए, किसी को साइड रोशनी के तहत या स्लिट लैंप की रोशनी में आईरिस का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना होगा। आंख के दाएं और बाएं तेज अपहरण के साथ, परितारिका के मामूली उतार-चढ़ाव का पता नहीं लगाया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इरिडोडोनेसिस हमेशा ध्यान देने योग्य लेंस सबलक्सेशन के साथ भी मौजूद नहीं होता है। यह तब होता है, जब एक ही क्षेत्र में ज़िन लिगामेंट के एक आंसू के साथ, कांच के शरीर के पूर्वकाल सीमित झिल्ली में एक दोष दिखाई देता है। इस मामले में, कांच के शरीर का एक गला घोंटने वाला हर्निया होता है, जो परिणामी छेद को प्लग करता है, लेंस का समर्थन करता है और इसकी गतिशीलता को कम करता है। ऐसे मामलों में, बायोमाइक्रोस्कोपी द्वारा पता लगाए गए दो अन्य लक्षणों से लेंस के उत्थान को पहचाना जा सकता है: यह लेंस समर्थन के कमजोर होने के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट दबाव या कांच के पूर्वकाल के आंदोलन के कारण आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्षों की असमान गहराई है। . कांच के शरीर के हर्निया के गला घोंटने और स्थिर आसंजन के साथ, इस क्षेत्र में पीछे का कक्ष बढ़ जाता है और साथ ही आंख के पूर्वकाल कक्ष की गहराई में परिवर्तन होता है, सबसे अधिक बार यह छोटा हो जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, पश्च कक्ष निरीक्षण के लिए सुलभ नहीं है, इसलिए, इसके परिधीय वर्गों की गहराई को एक अप्रत्यक्ष संकेत द्वारा आंका जाता है - पुतली के किनारे से दाएं और बाएं, या ऊपर और नीचे लेंस के लिए एक अलग दूरी। .

कांच के शरीर की सटीक स्थलाकृतिक स्थिति, लेंस और परितारिका के पीछे इसके सहायक बंधन को केवल अल्ट्रासोनिक बायोमाइक्रोस्कोपी (यूबीएम) के साथ देखा जा सकता है।

लेंस के जटिल उदात्तीकरण के साथ, दृश्य तीक्ष्णता अनिवार्य रूप से होती है

शिरापरक कमी नहीं होती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन समय के साथ जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। एक उदात्त लेंस बादल बन सकता है या द्वितीयक मोतियाबिंद का कारण बन सकता है। ऐसे में इसे हटाने पर सवाल खड़ा होता है। लेंस उदात्तता का समय पर निदान आपको सही सर्जिकल रणनीति चुनने, कैप्सूल को मजबूत करने और उसमें एक कृत्रिम लेंस लगाने की संभावना का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

12.4.3. अपहाकिया और आर्टिफाकिया

अफकियालेंस की अनुपस्थिति है। बिना लेंस वाली आंख को अपाहिज कहा जाता है।

जन्मजात वाचाघात दुर्लभ है। आमतौर पर लेंस को उसके बादल या अव्यवस्था के कारण शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। मर्मज्ञ घावों में लेंस के नुकसान के मामलों को जाना जाता है।

अपाहिज आंख की जांच करते समय, एक गहरा पूर्वकाल कक्ष और परितारिका का कांपना (इरिडोडोनेसिस) ध्यान आकर्षित करता है। यदि पश्च लेंस कैप्सूल आंख में संरक्षित है, तो यह आंखों की गति के दौरान कांच के शरीर के झटके को रोकता है और आईरिस का कांप कम स्पष्ट होता है। बायोमाइक्रोस्कोपी के साथ, प्रकाश खंड कैप्सूल के स्थान के साथ-साथ इसकी पारदर्शिता की डिग्री को प्रकट करता है। लेंस बैग की अनुपस्थिति में, कांच का शरीर, केवल पूर्वकाल सीमित झिल्ली द्वारा आयोजित किया जाता है, आईरिस के खिलाफ दबाया जाता है और पुतली क्षेत्र में थोड़ा फैला होता है। इस स्थिति को कांच का हर्निया कहा जाता है। जब झिल्ली फट जाती है, तो कांच के तंतु पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करते हैं। यह एक जटिल हर्निया है।

अपाकिया सुधार।लेंस को हटाने के बाद, आंख का अपवर्तन नाटकीय रूप से बदल जाता है। हाइपरमेट्रोपिया की एक उच्च डिग्री है।

खोए हुए लेंस की अपवर्तक शक्ति की भरपाई ऑप्टिकल माध्यम से की जानी चाहिए- चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस या कृत्रिम लेंस।

वाचाघात का तमाशा और संपर्क सुधार अब शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। एक एम्मेट्रोपिक आंख के वाचाघात को ठीक करते समय, दूरी के लिए +10.0 डायोप्टर की शक्ति वाले एक तमाशा ग्लास की आवश्यकता होती है, जो हटाए गए लेंस की अपवर्तक शक्ति से काफी कम है, जो औसतन

यह 19.0 डायोप्टर के बराबर है। यह अंतर मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि तमाशा लेंस आंख की जटिल ऑप्टिकल प्रणाली में एक अलग स्थान रखता है। इसके अलावा, कांच का लेंस हवा से घिरा होता है, जबकि लेंस तरल से घिरा होता है, जिसके साथ इसका प्रकाश का अपवर्तनांक लगभग समान होता है। हाइपरमेट्रोप के लिए, कांच की ताकत को उचित संख्या में डायोप्टर से बढ़ाया जाना चाहिए, एक मायोप के लिए, इसके विपरीत, इसे कम किया जाना चाहिए। यदि ओपेरा से पहले-

चावल। 12.10.आईओएल के विभिन्न मॉडलों के डिजाइन और आंखों में उनके निर्धारण का स्थान।

चूंकि मायोपिया 19.0 डायोप्टर के करीब था, इसलिए ऑपरेशन के बाद, लेंस को हटाकर मायोपिक आंखों के बहुत मजबूत प्रकाशिकी को पूरी तरह से निष्प्रभावी कर दिया जाता है और रोगी बिना दूरी के चश्मे के करेगा।

अपाहिज आंख समायोजित करने में असमर्थ है, इसलिए, निकट सीमा पर काम करने के लिए, चश्मे को दूरी के काम की तुलना में 3.0 डायोप्टर अधिक मजबूत निर्धारित किया जाता है। एककोशिकीय वाचाघात के लिए तमाशा सुधार का उपयोग नहीं किया जा सकता है। +10.0 डायोप्टर लेंस एक मजबूत आवर्धक काँच है। यदि इसे एक आँख के सामने रखा जाए, तो इस स्थिति में दोनों आँखों की छवियाँ आकार में बहुत भिन्न होंगी, वे एक ही छवि में विलीन नहीं होंगी। एककोशिकीय वाचाघात के साथ, संपर्क (खंड 5.9 देखें) या अंतर्गर्भाशयी सुधार संभव है।

वाचाघात का अंतःस्रावी सुधार - यह एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसका सार यह है कि बादल या अव्यवस्थित प्राकृतिक लेंस को आवश्यक शक्ति के कृत्रिम लेंस से बदल दिया जाता है (चित्र। 12.11, ए)। नए नेत्र प्रकाशिकी की डायोप्टर शक्ति की गणना डॉक्टर द्वारा विशेष तालिकाओं, नामांकितों या कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है। गणना के लिए निम्नलिखित मापदंडों की आवश्यकता होती है: कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति, आंख के पूर्वकाल कक्ष की गहराई, लेंस की मोटाई और नेत्रगोलक की लंबाई। रोगियों की इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए आंख के सामान्य अपवर्तन की योजना बनाई गई है। उनमें से जो एक कार चलाते हैं और एक सक्रिय जीवन जीते हैं, उनके लिए एम्मेट्रोपिया की सबसे अधिक योजना बनाई जाती है। कम मायोपिक अपवर्तन की योजना बनाई जा सकती है यदि दूसरी आंख निकट है, और उन रोगियों के लिए भी जो दिन का अधिकांश समय डेस्क पर बिताते हैं, बिना चश्मे के लिखना और पढ़ना या अन्य सटीक काम करना चाहते हैं।

हाल के वर्षों में, बिफोकल, मल्टीफोकल, मिलनसार, अपवर्तक-विवर्तनिक इंट्राओकुलर लेंस दिखाई दिए हैं।

पीएस (आईओएल), आपको अतिरिक्त तमाशा सुधार के बिना विभिन्न दूरी पर वस्तुओं को देखने की अनुमति देता है।

आंख में कृत्रिम लेंस की उपस्थिति को "आर्टिफाकिया" कहा जाता है। कृत्रिम लेंस वाली आंख को स्यूडोफैकिक कहा जाता है।

तमाशा सुधार की तुलना में वाचाघात के अंतःकोशिकीय सुधार के कई फायदे हैं। यह अधिक शारीरिक है, चश्मे पर रोगियों की निर्भरता को समाप्त करता है, देखने के क्षेत्र, परिधीय मवेशियों या वस्तुओं को विकृत नहीं करता है। सामान्य आकार का प्रतिबिम्ब रेटिना पर बनता है।

वर्तमान में, कई IOL डिज़ाइन हैं (चित्र 12.10)। आँख में लगाव के सिद्धांत के अनुसार, कृत्रिम लेंस तीन मुख्य प्रकार के होते हैं:

पूर्वकाल कक्ष लेंस पूर्वकाल कक्ष के कोने में रखे जाते हैं या परितारिका से जुड़े होते हैं (चित्र 12.11, बी)। वे आंख के बहुत संवेदनशील ऊतकों - आईरिस और कॉर्निया के संपर्क में आते हैं, इसलिए वर्तमान में उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है;

पुपिल लेंस (प्यूपिलरी) को आईरिस क्लिप लेंस (आईसीएल) भी कहा जाता है (चित्र 12.11, सी)। उन्हें क्लिप सिद्धांत के अनुसार पुतली में डाला जाता है, ये लेंस पूर्वकाल और पश्च सहायक (हैप्टिक) तत्वों द्वारा धारण किए जाते हैं। इस प्रकार का पहला लेंस - फेडोरोव-ज़खारोव लेंस - में 3 पश्च मेहराब और 3 पूर्वकाल एंटीना होते हैं। XX सदी के 60-70 के दशक में, जब मुख्य रूप से इंट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण किया गया था, फेडोरोव-ज़खारोव लेंस का व्यापक रूप से दुनिया भर में उपयोग किया गया था। इसका मुख्य नुकसान सहायक तत्वों या पूरे लेंस के विस्थापन की संभावना है;

पोस्टीरियर चैंबर लेंस (PCL) को न्यूक्लियस को हटाने के बाद लेंस कैप्सूल में रखा जाता है और

चावल। 12.11आंख का कृत्रिम और प्राकृतिक लेंस।

ए - एक कैप्सूल में पूरी तरह से आंख से हटाए गए बादल लेंस, इसके बगल में एक कृत्रिम लेंस; बी - स्यूडोफैकिया: पूर्वकाल कक्ष IOL दो स्थानों पर परितारिका से जुड़ा होता है; सी- स्यूडोफैकिया: आईरिस-क्लिप-लेंस पुतली में स्थित होता है; डी - स्यूडोफैकिया: पश्च कक्ष आईओएल लेंस कैप्सूल में स्थित है, आईओएल के पूर्वकाल और पीछे की सतहों का प्रकाश खंड दिखाई देता है।

एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के दौरान कॉर्टिकल द्रव्यमान (चित्र। 12.11, डी)। वे आंख की समग्र जटिल ऑप्टिकल प्रणाली में एक प्राकृतिक लेंस की जगह लेते हैं, और इसलिए दृष्टि की उच्चतम गुणवत्ता प्रदान करते हैं। एलसीएल दूसरों की तुलना में बेहतर आंख के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों के बीच विभाजन बाधा को मजबूत करते हैं, कई गंभीर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकास को रोकते हैं, जैसे कि माध्यमिक ग्लूकोमा, रेटिना डिटेचमेंट, आदि। वे केवल लेंस कैप्सूल से संपर्क करते हैं, जिसमें तंत्रिकाएं नहीं होती हैं और रक्त वाहिकाओं, और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के लिए सक्षम नहीं है।इस प्रकार का लेंस वर्तमान में पसंद किया जाता है।

IOL कठोर (पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट, ल्यूकोसेफायर, आदि) और सॉफ्ट (सिलिकॉन, हाइड्रोजेल, एक्रिलेट, कोलेजन कॉपोलिमर, आदि) सामग्री से बने होते हैं। वे मोनोफोकल या मल्टीफोकल, गोलाकार, एस्फेरिकल या टॉरिक (दृष्टिवैषम्य सुधार के लिए) हो सकते हैं।

एक आंख में दो कृत्रिम लेंस डाले जा सकते हैं। यदि किसी कारण से स्यूडोफैकिक आंख का प्रकाशिकी दूसरी आंख के प्रकाशिकी के साथ असंगत निकला, तो इसे आवश्यक ऑप्टिकल शक्ति के एक और कृत्रिम लेंस के साथ पूरक किया जाता है।

आईओएल निर्माण तकनीक में लगातार सुधार किया जा रहा है, आधुनिक मोतियाबिंद सर्जरी की आवश्यकता के अनुसार लेंस के डिजाइन बदले जा रहे हैं।

कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति में वृद्धि के आधार पर अन्य शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा वाचाघात का सुधार भी किया जा सकता है (अध्याय 5 देखें)।

12.4.4. माध्यमिक झिल्लीदार मोतियाबिंद और पश्च लेंस कैप्सूल का फाइब्रोसिस

एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद अपाहिज आंख में माध्यमिक मोतियाबिंद होता है। यह लेंस के सबकैप्सुलर एपिथेलियम की वृद्धि है, जो लेंस बैग के भूमध्यरेखीय क्षेत्र में शेष है।

लेंस नाभिक की अनुपस्थिति में, उपकला कोशिकाएं विवश नहीं होती हैं, इसलिए वे स्वतंत्र रूप से बढ़ती हैं और खिंचाव नहीं करती हैं। वे विभिन्न आकारों की छोटी पारदर्शी गेंदों के रूप में सूज जाते हैं और पश्च कैप्सूल को पंक्तिबद्ध करते हैं। बायोमाइक्रोस्कोपी के साथ, ये कोशिकाएं पुतली के लुमेन में साबुन के बुलबुले या कैवियार अनाज की तरह दिखती हैं (चित्र 12.12, ए)। वैज्ञानिकों ने पहली बार माध्यमिक मोतियाबिंद का वर्णन करने के बाद उन्हें एडम्युक-एल्स्चनिग गेंद कहा जाता है। माध्यमिक मोतियाबिंद के विकास के प्रारंभिक चरण में

आपके पास कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं हैं। जब उपकला वृद्धि मध्य क्षेत्र तक पहुँचती है तो दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है।

माध्यमिक मोतियाबिंद शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन है: उपकला वृद्धि या पश्च लेंस कैप्सूल के विच्छेदन (विच्छेदन) को धोना, जिस पर एडम्युक-एल्सचनिग गेंदें रखी जाती हैं। विच्छेदन पुतली क्षेत्र के भीतर एक रेखीय चीरा द्वारा किया जाता है। ऑपरेशन लेजर बीम का उपयोग करके भी किया जा सकता है। इस मामले में, पुतली के भीतर द्वितीयक मोतियाबिंद भी नष्ट हो जाता है। 2-2.5 मिमी के व्यास के साथ पश्च लेंस कैप्सूल में एक गोल छेद बनता है। यदि यह उच्च दृश्य तीक्ष्णता सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो छेद को बड़ा किया जा सकता है (चित्र 12.12, बी)। स्यूडोफैकिक आंखों में, सेकेंडरी मोतियाबिंद एफैकिक आंखों की तुलना में कम बार विकसित होता है।

एक चोट के बाद लेंस के सहज पुनर्जीवन के परिणामस्वरूप एक झिल्लीदार मोतियाबिंद बनता है, केवल जुड़े हुए पूर्वकाल और पीछे के लेंस कैप्सूल एक मोटी बादल फिल्म के रूप में रहते हैं (चित्र 12.13)।

चावल। 12.12.माध्यमिक मोतियाबिंद और उसका विच्छेदन।

ए - पारदर्शी कॉर्नियल ग्राफ्ट, वाचाघात, माध्यमिक मोतियाबिंद; बी - एक माध्यमिक मोतियाबिंद के लेजर विच्छेदन के बाद एक ही आंख।

चावल। 12.13.झिल्लीदार मोतियाबिंद। आंख में गहरी चोट के बाद परितारिका का बड़ा दोष। इसके माध्यम से एक झिल्लीदार मोतियाबिंद दिखाई देता है। पुतली नीचे की ओर विस्थापित हो जाती है।

फिल्मी मोतियाबिंद को मध्य क्षेत्र में लेजर बीम या एक विशेष चाकू से विच्छेदित किया जाता है। परिणामी छेद में, यदि सबूत है, तो एक विशेष डिजाइन का कृत्रिम लेंस तय किया जा सकता है।

पोस्टीरियर लेंस कैप्सूल के फाइब्रोसिस को आमतौर पर एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण के बाद पोस्टीरियर कैप्सूल का मोटा होना और बादल बनना कहा जाता है।

दुर्लभ मामलों में, लेंस न्यूक्लियस को हटाने के बाद ऑपरेटिंग टेबल पर पश्च कैप्सूल का ओपैसिफिकेशन पाया जा सकता है। सबसे अधिक बार, ऑपरेशन के 1-2 महीने बाद ओपैसिफिकेशन इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि पीछे के कैप्सूल को पर्याप्त रूप से साफ नहीं किया गया था और लेंस के पारदर्शी द्रव्यमान के सबसे पतले अदृश्य क्षेत्र बने रहे, जो बाद में बादल बन गए। पश्च कैप्सूल के इस फाइब्रोसिस को मोतियाबिंद निष्कर्षण की जटिलता माना जाता है। ऑपरेशन के बाद, शारीरिक फाइब्रोसिस की अभिव्यक्ति के रूप में पश्च कैप्सूल का संकुचन और संघनन हमेशा होता है, लेकिन साथ ही यह पारदर्शी रहता है।

क्लाउडेड कैप्सूल का विच्छेदन उन मामलों में किया जाता है जहां दृश्य तीक्ष्णता तेजी से कम हो जाती है। कभी-कभी पश्च लेंस कैप्सूल पर महत्वपूर्ण अस्पष्टता की उपस्थिति में भी पर्याप्त रूप से उच्च दृष्टि बनाए रखी जाती है। यह सब इन अपारदर्शिता के स्थान पर निर्भर करता है। यदि केंद्र में कम से कम एक छोटा सा अंतराल रहता है, तो यह प्रकाश किरणों के पारित होने के लिए पर्याप्त हो सकता है। इस संबंध में, सर्जन आंख के कार्य का आकलन करने के बाद ही कैप्सूल के विच्छेदन पर निर्णय लेता है।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

एक जीवित जैविक लेंस की संरचनात्मक विशेषताओं से परिचित होने के बाद, जिसमें एक स्व-विनियमन छवि फ़ोकसिंग तंत्र है, आप लेंस के कई अद्भुत और कुछ हद तक रहस्यमय गुणों को स्थापित कर सकते हैं।

पहेली आपके लिए मुश्किल नहीं होगी, जब आप पहले ही उत्तर पढ़ चुके हों।

1. लेंस में वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ नहीं होती हैं, लेकिन यह लगातार बढ़ रहा है। क्यों?

2. लेंस जीवन भर बढ़ता है, और इसका आकार व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है। क्यों?

3. लेंस में कोई ट्यूमर और सूजन प्रक्रिया नहीं होती है। क्यों?

4. लेंस चारों ओर से पानी से घिरा हुआ है, लेकिन लेंस पदार्थ में पानी की मात्रा धीरे-धीरे वर्षों से कम हो जाती है। क्यों?

5. लेंस में रक्त और लसीका वाहिकाएं नहीं होती हैं, लेकिन यह गैलेक्टोसिमिया, मधुमेह, मलेरिया, टाइफाइड और शरीर के अन्य सामान्य रोगों के साथ बादल बन सकता है। क्यों?

6. आप दो अपाहिज आंखों के लिए चश्मा उठा सकते हैं, लेकिन अगर दूसरी आंख फेकिक है तो आप एक के लिए चश्मा नहीं उठा सकते। क्यों?

7. 19.0 डायोप्टर की ऑप्टिकल शक्ति वाले बादल लेंस को हटाने के बाद, दूरी के लिए एक तमाशा सुधार निर्धारित किया जाता है, न कि +19.0 डायोप्टर के लिए, बल्कि केवल +10.0 डायोप्टर के लिए। क्यों?

आंख का एक कृत्रिम लेंस या एक अंतर्गर्भाशयी लेंस एक प्रत्यारोपण है जिसे पहले हटाए गए प्राकृतिक लेंस के स्थान पर रखा जाता है यदि बाद वाला अपना कार्य खो देता है।

चश्मे और लेंस के विपरीत, आईओएल महत्वपूर्ण दृश्य विपथन को ठीक करने में सक्षम है, जिसमें निकट दृष्टि, दूरदर्शिता और उच्च स्तर की दृष्टिवैषम्य शामिल हैं। आंख में रखा गया, एक कृत्रिम लेंस प्राकृतिक लेंस के सभी कार्यों को करता है, जो आपको आवश्यक दृष्टि विशेषताओं को पूर्ण रूप से प्रदान करने की अनुमति देता है।

नेत्र लेंस को कृत्रिम लेंस से बदलना कब आवश्यक है?

प्राकृतिक लेंस को कृत्रिम लेंस से बदलने का मुख्य संकेत इस क्षेत्र का बादल है। प्राकृतिक नेत्र लेंस अपनी पारदर्शिता खो देता है, यही कारण है कि दृष्टि तीक्ष्णता में अंधापन तक कमी होती है। इस प्रक्रिया को मोतियाबिंद कहते हैं।

दृश्य हानि की एक और अभिव्यक्ति -।

पैथोलॉजी कई कारकों के प्रभाव में विकसित होती है:

• बुढ़ापे में;
• मधुमेह के साथ;
• विकिरण जोखिम के साथ;
• आंख में चोट लगने के बाद;
• एक वंशानुगत विकृति विज्ञान के रूप में।

वीडियो में - आंख का कृत्रिम लेंस:

रोग पहले केवल एक धुंधली छवि का कारण बनता है। यह धुंधला और कांटेदार हो जाता है। रंग की धारणा परेशान होने लगती है, फोटोफोबिया प्रकट होता है। जब ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर तय करता है कि क्या प्राकृतिक लेंस को हटाना और इसे IOL से बदलना आवश्यक है। ऐसे मामलों में दवा उपचार मदद नहीं करता है, लेकिन यह आपको पैथोलॉजी के विकास को धीमा करने की अनुमति देता है। दृष्टि के अंग के इस तत्व को बदलने के लिए जो कुछ बचा है वह एक ऑपरेशन है।

पूर्ण अंधापन तक प्रतीक्षा करने लायक नहीं है, अन्यथा ऑपरेशन अब मदद नहीं करता है और व्यक्ति अपनी दृष्टि को अपरिवर्तनीय रूप से खो देता है।

पूर्वगामी के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इस प्रत्यारोपण का उपयोग केवल गंभीर परिस्थितियों में किया जाता है जो दृष्टि के नुकसान की धमकी देते हैं। तदनुसार, एक इंट्राओकुलर लेंस का उपयोग निम्नलिखित के उपचार में किया जाता है:

• मोतियाबिंद;
• निकट दृष्टि दोष;
• दूरदर्शिता;

यह पता लगाना उपयोगी होगा कि प्रारंभिक आयु से संबंधित मोतियाबिंद का इलाज किस प्रकार किया जाता है।

अंतिम तीन बिंदु यह तय करने में निर्णायक होते हैं कि क्या केवल उच्च स्तर की क्षति होने पर सर्जिकल प्रक्रियाएं की जानी चाहिए।

आंख का कृत्रिम लेंस कैसा दिखता है, सेवा जीवन

कृत्रिम लेंस में दो तत्व शामिल हैं:

• ऑप्टिक;
• संदर्भ।

आंख के कृत्रिम लेंस का समर्थन

ऑप्टिकल भाग एक पारदर्शी लचीली सामग्री से बना एक लेंस है जो नेत्रगोलक के ऊतकों के अनुकूल होता है। आईओएल के ऑप्टिकल खंड की सतह पर एक विशेष विवर्तन क्षेत्र है जो आपको एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।

यदि निदान किया जाता है, तो दृष्टि की स्पष्टता का उल्लंघन हो सकता है।

सहायक तत्व कैप्सूल में इम्प्लांट को सुरक्षित रूप से ठीक करने में मदद करता है, जहां प्राकृतिक मानव लेंस स्थित था। ऑपरेशन के दौरान, सामग्री का लचीलापन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह 1.8 मिमी से अधिक के व्यास के साथ एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से कैप्सूल क्षेत्र में एक संपीड़ित लेंस के साथ एक उपकरण को पेश करना संभव बनाता है और इसे वहां रखता है।

यह हेरफेर के स्थान पर जल्दी से सीधा और स्वतंत्र रूप से ठीक हो जाता है। उत्पाद की कोई समाप्ति तिथि नहीं होती है और इसके कामकाज को सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के सही कार्यान्वयन और किसी विशेष मामले के अनुरूप ऑप्टिकल विशेषताओं के साथ एक विशिष्ट प्रत्यारोपण की पसंद के साथ कई वर्षों के लिए डिज़ाइन किया गया है।

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प्रकार

कई प्रकार के आईओएल हैं जिनके अपने फायदे और नुकसान हैं।

सामान्य तौर पर, नेत्र शल्य चिकित्सा और आरोपण के आधुनिक बाजार में बाहर खड़े हैं:

मोनोफोकल लेंस

• मोनोफोकल लेंस;
• मल्टीफोकल लेंस;
• मोनोफोकल लेंस को समायोजित करना;
• गोलाकार आईओएल;
• गोलाकार आईओएल;
• टोरिक आईओएल।

मोतियाबिंद सर्जरी में मोनोफोकल तत्व का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह रोशनी की विभिन्न डिग्री में उत्कृष्ट दूर दृष्टि कार्य देता है। लेकिन निकट दृष्टि में चश्मे के साथ मामूली अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता हो सकती है (पढ़ते समय, टीवी देखते समय, और इसी तरह)। यदि रोगी आईओएल प्रत्यारोपण के बाद दृष्टि के कार्य को ठीक करने के लिए चश्मे का उपयोग करने के लिए तैयार है, तो इस विकल्प को सबसे इष्टतम माना जाता है।

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अक्सर, आईओएल दृष्टि सुधार के बाद, कई लोग अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता के बारे में शिकायत करते हैं। कुछ प्रत्यारोपण के साथ, यह कारक अपरिहार्य है और इसे टाला नहीं जा सकता है।

मोनोफोकल आईओएल

मिलनसार मोनोफोकल लेंस आपको दूर और निकट दोनों में उत्कृष्ट दृष्टि प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह आईओएल आंख में अपनी स्थिति बदल सकता है ताकि वस्तु वस्तु से किसी भी दूरी पर रेटिना पर केंद्रित हो। यानी यह लेंस एक युवा लेंस के सामान्य आवास की नकल करने में सक्षम है।

अमेरिकी निर्माता

इस प्रकार के IOL का एकमात्र प्रतिनिधि अमेरिकी निर्मित CRISTALENS IOL लेंस है। रूस में, इस तत्व का अभी तक परीक्षण नहीं किया गया है। ऐसे लेंस पेश करने वाले सभी रोगियों को पढ़ते समय अतिरिक्त सुधार चश्मे की आवश्यकता नहीं होती है।यह विकल्प उन लोगों के लिए सबसे सफल माना जाता है जो कंप्यूटर पर बहुत अधिक बैठते हैं या पढ़ते हैं।

मल्टीफोकल लेंस

मल्टीफोकल लेंस मोतियाबिंद सर्जरी में नवीनतम है। इस प्रकार का उत्पाद अतिरिक्त सामान - चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के उपयोग के बिना किसी भी दूरी पर पूर्ण दृष्टि प्राप्त करना संभव बनाता है।

विशेष रूप से, इस इम्प्लांट में सभी आवश्यक ऑप्टिकल विशेषताएं हैं, जो एक ही समय में विभिन्न बिंदुओं पर एक छवि पेश करते हुए अल्ट्रा-सटीक द्वारा विशेषता हैं। एक्शन के मामले में उनसे सिर्फ मल्टीफोकल ग्लास की तुलना की जा सकती है। पश्चिम में ऐसे तीन प्रकार के उत्पादों का उपयोग किया जाता है। यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ अनुभवी है, तो वह उपयुक्त शोध के बाद आसानी से आवश्यक प्रकार के उत्पाद का चयन करता है।

लेंस का चुनाव डॉक्टर के साथ किया जाना चाहिए। इस मामले में, उच्च गुणवत्ता वाले लेंस को वरीयता दी जानी चाहिए, क्योंकि उनकी सेवा का जीवन असीमित है, और इसलिए उन्हें अपने जीवन के अंत तक सेवा करनी चाहिए।

गोलाकार लेंस

यह कैसा दिखता है? गोलाकार लेंस दूर दृष्टि में सुधार करता है। यह मध्य भाग में उत्कृष्ट दृष्टि भी प्रदान करेगा। इस प्रत्यारोपण का नुकसान ऑपरेशन के बाद कुछ असुविधा की उपस्थिति है। पहले तो दृष्टि विकृत होती है, लेकिन समय के साथ यह प्रभाव गायब हो जाता है।

गोलाकार

एक एस्फेरिकल लेंस का उपयोग तब किया जाता है जब प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण दृश्य कार्य बिगड़ जाता है। यह आमतौर पर दृश्य तीक्ष्णता में क्रमिक कमी के साथ-साथ निकट दृष्टि में गिरावट के रूप में प्रकट होता है। बहुत पहले नहीं, इन लेंसों को एक विशेष संरचना के साथ विकसित किया गया था जो आपको एक युवा प्राकृतिक लेंस के सभी आवश्यक कार्य करने की अनुमति देता है। यह न केवल दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाता है, बल्कि विपरीत संवेदनशीलता भी बढ़ाता है। सीधे शब्दों में कहें, तो रोगी अपनी युवावस्था में ही दिखने लगता है। रूस में इन लेंसों का परीक्षण नहीं किया गया है, लेकिन विदेशों में इनका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

दृष्टिवैषम्य और मोतियाबिंद के लिए टोरिक

टॉरिक आईओएल आमतौर पर उच्च दृष्टिवैषम्य (1.5 डी से शुरू) वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। जब एस्फेरिकल के साथ तुलना की जाती है, तो टॉरिक न केवल पोस्टऑपरेटिव, बल्कि कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य को भी ठीक करने में सक्षम होते हैं। कॉर्नियल या शारीरिक दृष्टिवैषम्य उम्र के साथ विकसित होता है।ऐसे में सही चश्मा चुनना संभव नहीं है। इस प्रकार का एक कृत्रिम लेंस एक जटिल सतह की उपस्थिति के कारण, कॉर्निया की वक्रता को ठीक करने में मदद करता है, एक ऑपरेशन में दृष्टिवैषम्य और मोतियाबिंद दोनों से राहत देता है।