एपस्टीन बारा के परिणाम। एपस्टीन-बार वायरस खतरनाक क्यों है और क्या संक्रमण को ठीक करना संभव है
ग्रह पर बहुत से लोगों में एपस्टीन बर्र वायरस है। वयस्कों में लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों से भ्रमित होते हैं, जिससे अप्रभावी उपचार होता है।
सार्स जैसे दिखने वाले लक्षण एपस्टीन बार वायरस के कारण होते हैं। वयस्कों में लक्षण शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा की ताकत से निर्धारित होते हैं, जबकि उपचार रोगसूचक है। यह वायरस हर्पीस परिवार से संबंधित है, जिसका नाम इसका चौथा प्रकार है। ईबीवी में जीवन भर कुछ मामलों में वाहक के शरीर में पर्याप्त रूप से लंबे समय तक रहने की क्षमता होती है।
मानव शरीर में होने के कारण, रोग का प्रेरक एजेंट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के विकास का कारण बन सकता है। सबसे आम अभिव्यक्ति मोनोन्यूक्लिओसिस है। वयस्क रोगियों में, लार द्रव के माध्यम से चुंबन की प्रक्रिया में वायरल एजेंट का संचरण किया जाता है। इसकी कोशिकाओं में बड़ी संख्या में विषाणु पाए जाते हैं।
एपस्टीन बर्र वायरस एजेंट का ऊष्मायन 30 से 60 दिनों तक रहता है। इस अवधि के अंत में, एपिडर्मिस और लिम्फ नोड्स के ऊतक संरचनाओं का एक हिंसक हमला शुरू होता है, फिर वायरस रक्तप्रवाह में चला जाता है और शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है।
लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, एक निश्चित क्रम में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। पहले चरण में, लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं या बहुत हल्के होते हैं, जैसा कि एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में होता है।
मानव शरीर के जीर्ण वायरल संक्रमण से प्रभावित होने के बाद, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:
- सिर दर्द;
- पसीना बढ़ जाता है;
- पेट के ऊपरी वर्ग में स्पस्मोडिक दर्द;
- शरीर की पूर्ण कमजोरी;
- मतली, कभी-कभी उल्टी में बदल जाती है;
- ध्यान केंद्रित करने और आंशिक स्मृति हानि के साथ समस्याएं;
- शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
- संक्रमित लोगों में से 15% में एक पीला पपुलर-चित्तीदार दाने देखा जाता है;
- नींद की समस्या;
- अवसादग्रस्त राज्य।
संक्रामक प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता लिम्फ नोड्स और उनकी लालिमा में वृद्धि है, टॉन्सिल पर पट्टिका के रूप, टॉन्सिल के हल्के हाइपरमिया विकसित होते हैं, खांसी जोड़ा जाता है, निगलने पर गले में दर्द होता है और नाक से सांस लेना मुश्किल होता है।
संक्रमण में बढ़ते और घटते लक्षणों के चरण होते हैं। अधिकांश पीड़ित सुस्त फ्लू के साथ पैथोलॉजी के महत्वपूर्ण संकेतों को भ्रमित करते हैं।
ईबीवी अक्सर अन्य संक्रामक एजेंटों के साथ प्रसारित होता है: कवक (थ्रश) और रोगजनक बैक्टीरिया जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का कारण बनते हैं।
एपस्टीन-बार वायरस का संभावित खतरा
वयस्कों में एपस्टीन-बार वायरस निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:
- मेनिन्जेस और/या मस्तिष्क की सूजन;
- पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस;
- गुर्दे के ग्लोमेरुली के सामान्य कामकाज का उल्लंघन;
- हृदय की मांसपेशियों की सूजन;
- हेपेटाइटिस के गंभीर रूप।
यह एक या कई जटिलताओं का एक साथ विकास है जो मृत्यु का कारण बन सकता है। एपस्टीन बर्र वायरस शरीर में विभिन्न विकृतियों को जन्म दे सकता है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
एपस्टीन बर्र वायरस से संक्रमित 4 में से 3 रोगियों में यह विकृति विकसित होती है। पीड़ित कमजोर महसूस करता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और 60 दिनों तक रह सकता है। क्षति की प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स, ग्रसनी, प्लीहा, यकृत शामिल हैं। त्वचा पर छोटे-छोटे दाने निकल सकते हैं। यदि मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो लक्षण 1.5 महीने के बाद गायब हो जाएंगे। इस विकृति की पुनरावृत्ति की विशेषता नहीं है, लेकिन बिगड़ने के जोखिम को बाहर नहीं किया गया है: ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव और कपाल तंत्रिकाएं।
पुरानी थकान और इसकी अभिव्यक्तियाँ
क्रोनिक थकान सिंड्रोम का मुख्य लक्षण अनुचित क्रोध है। उसके बाद अवसादग्रस्तता विकार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, ध्यान केंद्रित करने में समस्याएँ इसमें जुड़ जाती हैं। यह एपस्टीन बार वायरस के कारण होता है।
लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस
सबसे पहले, ग्रीवा और सबक्लेवियन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं, पैल्पेशन पर कोई दर्द नहीं होता है। ऊतक दुर्दमता के साथ, प्रक्रिया को अन्य अंगों और प्रणालियों में आगे बढ़ाना संभव है।
अफ्रीकी लिंफोमा घातक प्रकार
लिम्फोइड घाव एक घातक नवोप्लाज्म है जिसमें रोग प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे शामिल होते हैं। रोग बहुत तेज़ी से विकसित होता है, और उचित उपचार के बिना प्रतिकूल परिणाम होता है।
नासोफरीनक्स का कैंसर
यह ट्यूमर संरचनाओं के वर्ग से संबंधित है, जो नाक की पार्श्व दीवार पर स्थानीयकृत होता है, और मेटास्टेस द्वारा लिम्फ नोड्स के विनाश के साथ नाक गुहा के पीछे बढ़ता है। रोग के आगे विकास के साथ, नाक से प्यूरुलेंट और श्लेष्म निर्वहन जुड़ जाता है, नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है, कानों में भिनभिनाहट होती है और श्रवण तीक्ष्णता कमजोर हो जाती है।
यदि वायरस ने किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा पर प्रहार किया है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत और प्लीहा पीड़ित होने लगते हैं। पीड़ित व्यक्ति को पीलिया हो जाता है, मानसिक विकार हो जाते हैं और पेट में दर्द होने लगता है।
सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक प्लीहा का टूटना है, जो बाएं पेट में गंभीर दर्द की विशेषता है। ऐसी स्थिति में, तत्काल अस्पताल में भर्ती और विशेषज्ञ की सहायता आवश्यक है, क्योंकि परिणामी रक्तस्राव रोगी की मृत्यु का परिणाम हो सकता है। 
यदि आपको मानव शरीर में एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति पर संदेह है, तो आपको तुरंत विशेष सहायता लेनी चाहिए और नैदानिक उपायों का एक सेट करना चाहिए। यह शुरुआती चरणों की अनुमति देता है और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
एपस्टीन बर्र वायरस निदान
एपस्टीन-बार वायरस का पता लगाने के लिए, डॉक्टर को कथित रोगी की जांच करनी चाहिए और एनामनेसिस एकत्र करना चाहिए। एक सटीक निदान करने के लिए, नैदानिक योजना में ऐसी गतिविधियाँ और प्रक्रियाएँ शामिल हैं।
- रक्त के जैव रासायनिक निदान।
- रक्त के नैदानिक निदान, जो ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया का पता लगाने की अनुमति देता है।
- विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक की स्थापना।
- एपस्टीन-बार वायरस एंटीजन के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए।
- प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में विफलताओं को निर्धारित करने के लिए इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण।
- सांस्कृतिक विधि।
उपरोक्त सभी अध्ययन और हेरफेर पुरुषों और महिलाओं दोनों में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को जल्द से जल्द निर्धारित करने में मदद करेंगे। यह समय पर चिकित्सा शुरू करने और अप्रिय जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगा।
चिकित्सीय उपाय
दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा एक विशिष्ट पेशकश नहीं करती है
मजबूत प्रतिरक्षा सुरक्षा के साथ, चिकित्सा उपचार और प्रक्रियाओं के उपयोग के बिना रोग अपने आप दूर जा सकता है। पीड़ित को पूर्ण शांति से घिरा होना चाहिए, और उसे पीने के नियम का भी पालन करना चाहिए। ऊंचा शरीर के तापमान और दर्द के साथ, दर्द निवारक और ज्वरनाशक का उपयोग करना संभव है।
जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जीर्ण या तीव्र रूप में बिगड़ जाती है, तो रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, और यदि यह ट्यूमर नियोप्लाज्म के रूप में बिगड़ जाता है, तो वे एक ऑन्कोलॉजिस्ट से मदद मांगते हैं।
एपस्टीन बर्र वायरस के उपचार की अवधि शरीर को होने वाली क्षति की मात्रा पर निर्भर करती है और 3 से 10 सप्ताह तक हो सकती है।
इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन करने के बाद, और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में असामान्यताओं की पहचान करने के बाद, उपचार के नियमों में दवाओं के निम्नलिखित समूहों को शामिल करना आवश्यक है:
उपरोक्त दवाओं की औषधीय गतिविधि को बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित मदों का उपयोग किया जा सकता है:
- एंटीएलर्जिक दवाएं;
- आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए बैक्टीरिया;
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
- एंटरोसॉर्बेंट्स।
निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता और प्रस्तावित चिकित्सा के लिए रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया का निर्धारण करने के लिए, हर हफ्ते एक नैदानिक रक्त परीक्षण करना आवश्यक है, और मासिक रूप से रक्त संरचना का जैव रासायनिक अध्ययन करना आवश्यक है।
गंभीर लक्षणों और जटिलताओं के साथ, रोगी को संक्रामक रोगों के लिए एक रोगी अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए।
एपस्टीन-बार वायरस के उपचार की पूरी अवधि के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों और उसके द्वारा तैयार किए गए दैनिक आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए, साथ ही आहार का पालन करना चाहिए। शरीर को उत्तेजित करने के लिए, डॉक्टर जिमनास्टिक अभ्यासों के एक व्यक्तिगत सेट की सिफारिश करता है।
यदि संक्रामक मूल के मोनोन्यूक्लिओसिस का पता चला है, तो रोगी को 8-10 दिनों की अवधि के लिए अतिरिक्त रूप से एंटीबायोटिक थेरेपी (एज़िथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन) निर्धारित की जाती है। इस समय के दौरान, रोगी को लगातार आराम करना चाहिए और प्लीहा के टूटने के जोखिम को कम करने के लिए जितना संभव हो उतना आराम करना चाहिए। भारी वस्तुओं को 2-3 सप्ताह तक उठाने से मना किया जाता है, कुछ मामलों में 2 महीने भी।
एपस्टीन-बार वायरस के साथ पुन: संक्रमण से बचने के लिए, आपको कुछ समय के लिए एक सेनेटोरियम में स्वास्थ्य उपचार के लिए जाना चाहिए।
एपस्टीन बर्र वायरस का सामना करने वाले और बीमार होने वाले लोगों में, वे आईजीजी वर्ग से शरीर में पाए जाते हैं। वे जीवन भर बने रहते हैं। एपस्टीन-बार वायरस उतना डरावना नहीं है जितना वर्णित है, मुख्य बात यह है कि समय पर उपचार की तलाश करना है।
बच्चों में सबसे आम बीमारियां वायरल हैं। कारण यह है कि बच्चे की प्रतिरक्षा अभी भी पर्याप्त मजबूत नहीं है, अपरिपक्व है, और उसके लिए बाहर से कई खतरों का सामना करना हमेशा आसान नहीं होता है। लेकिन अगर फ्लू और चिकनपॉक्स के बारे में बहुत कुछ कहा और लिखा गया है, और खसरे से पीड़ित माताओं के लिए सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो इस दुनिया में वायरस हैं, जिनके नाम अकेले माता-पिता के लिए पवित्र आतंक लाते हैं।
इन अल्प-अध्ययनों में से एक और बहुत ही सामान्य एपस्टीन-बार वायरस है। प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ और टीवी प्रस्तोता येवगेनी कोमारोव्स्की से अक्सर उनके बारे में पूछा जाता है।
यह क्या है
ईबीवी - एपस्टीन बर्र वायरस। ग्रह पर सबसे व्यापक वायरस में से एक। यह पहली बार ट्यूमर के नमूनों में पाया गया था और 1964 में अंग्रेजी के प्रोफेसर माइकल एपस्टीन और उनके सहायक यवोन बर्र द्वारा वर्णित किया गया था। यह चौथे प्रकार का दाद वायरस है।
चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 5-6 वर्ष की आयु के आधे बच्चों और 97% वयस्कों के रक्त परीक्षण में संक्रमण के निशान पाए जाते हैं, और वे खुद भी अक्सर इसके बारे में नहीं जानते हैं, क्योंकि ज्यादातर लोगों में ईबीवी पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। बिना लक्षणों के।
एक बच्चा विभिन्न तरीकों से संक्रमित हो सकता है। अक्सर, ईबीवी शरीर के तरल पदार्थ से उत्सर्जित होता है, आमतौर पर लार के साथ। इस कारण से, वायरस के कारण होने वाले संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को "चुंबन रोग" कहा जाता है।
संक्रमण रक्त और उसके घटकों के आधान के दौरान हो सकता है, रोगी के साथ साझा की गई चीजों और खिलौनों के माध्यम से, और गर्भावस्था के दौरान वायरस संक्रमित मां से प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में भी फैलता है। ईबीवी अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान वायुजनित बूंदों और दाता से प्राप्तकर्ता तक आसानी से फैलता है।
जोखिम में एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं जो अपने मुंह के माध्यम से अपने आसपास की दुनिया को सक्रिय रूप से सीखते हैं, अपनी उंगलियों पर आने वाली सभी वस्तुओं और चीजों का स्वाद लेने की कोशिश करते हैं। एक और "समस्या" उम्र 3 से 6 साल के बच्चे हैं जो नियमित रूप से किंडरगार्टन में जाते हैं और उनके कई संपर्क हैं।
ऊष्मायन अवधि 1 से 2 महीने तक होती है, जिसके बाद बच्चों में ज्वलंत लक्षण विकसित होते हैं जो कई वायरल संक्रमणों की विशेषता हैं।
हालाँकि, एक जटिल नाम वाला वायरस इतना भयानक नहीं है, लेकिन यह तथ्य कि इसके परिणाम पूरी तरह से अप्रत्याशित हैं। यह एक बच्चे में पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, जबकि दूसरे में यह गंभीर परिस्थितियों और यहां तक कि ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों के विकास का कारण बनता है।
वीईबी पर कोमारोव्स्की
एवगेनी कोमारोव्स्की ने माता-पिता से एपस्टीन-बार वायरस के आसपास अनावश्यक उन्माद पैदा नहीं करने का आग्रह किया। उनका मानना है कि अधिकांश बच्चे बचपन में ही इस एजेंट से मिल चुके होते हैं, और उनकी प्रतिरक्षा उन्हें "याद" करती है और पहचानने और विरोध करने में सक्षम होती है।
और अब आइए संक्रामक मोनोकुलोसिस के बारे में डॉ। कोमारोव्स्की को सुनें।
एक बच्चे में ईबीवी पर संदेह करने वाले लक्षण बल्कि अस्पष्ट हैं:
- चिड़चिड़ापन, अश्रुपूर्णता, मनोदशा में वृद्धि और बार-बार अकारण थकान।
- लिम्फ नोड्स का थोड़ा या अधिक ध्यान देने योग्य इज़ाफ़ा। बहुधा - अवअधोहनुज और कान के पीछे। यदि संक्रमण गंभीर है - पूरे शरीर में।
- भूख की कमी, पाचन संबंधी समस्याएं।
- खरोंच।
- उच्च तापमान (40.0 तक)।
- गले में खराश (गले में खराश और ग्रसनीशोथ के रूप में)।
- तेज पसीना आना।
- जिगर और प्लीहा का थोड़ा सा बढ़ना। एक बच्चे में, यह पेट में दर्द से प्रकट हो सकता है।
- त्वचा का पीलापन। यह लक्षण अत्यंत दुर्लभ है।
कोमारोव्स्की ने जोर दिया कि केवल शिकायतों और कुछ लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर, निदान करना असंभव है, क्योंकि बच्चे की स्थिति गले में खराश, एंटरोवायरस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस जैसी होगी।
एपस्टीन-बार वायरस की पुष्टि या खंडन करने के लिए, रोगी के रक्त के नमूनों के प्रयोगशाला निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें जैव रासायनिक विश्लेषण, सीरोलॉजिकल परीक्षण, पीसीआर शामिल हैं, और यह एक इम्यूनोग्राम बनाने और पेट के अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने के लिए भी वांछनीय है - यकृत और तिल्ली।
कोमारोव्स्की अक्सर वीईबी की तुलना चिकनपॉक्स से करते हैं। कम उम्र में दोनों बीमारियों को अधिक आसानी से सहन किया जाता है, व्यक्ति जितना छोटा होता है, बीमारी उतनी ही सरल और कम परिणाम होते हैं। प्राथमिक संक्रमण जितना पुराना होता है, गंभीर जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
कोमारोव्स्की के अनुसार उपचार
एवगेनी ओलेगोविच ने चेतावनी दी है कि ईबीवी से जुड़े रोगों में से एक के पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। आमतौर पर ऐसी नियुक्ति गलत होती है जब डॉक्टर सामान्य बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस के लिए मोनोन्यूक्लिओसिस लेता है। इस मामले में, एक्सेंथेमा विकसित हो सकता है।
येवगेनी कोमारोव्स्की के अनुसार, सामान्य बच्चे जो एचआईवी और प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य गंभीर विकारों से पीड़ित नहीं हैं, उन्हें ईबीवी के कारण होने वाले मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए किसी भी एंटीवायरल उपचार की आवश्यकता नहीं है, और इससे भी अधिक, उन्हें तत्काल इम्युनोस्टिममुलंट्स देने की आवश्यकता नहीं है। एक प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ को यकीन है कि बच्चे का शरीर अपने दम पर इस खतरे का सामना करने में सक्षम है।
यदि बीमारी का कोर्स गंभीर है, जो कोमारोव्स्की के अनुसार बहुत दुर्लभ है, तो अस्पताल में उपचार की आवश्यकता हो सकती है। वहां, सबसे अधिक संभावना है, एंटीहर्पेटिक दवाओं का उपयोग किया जाएगा (काफी उचित)।
अन्य सभी मामलों में, रोगसूचक उपचार पर्याप्त है। इसमें एंटीपीयरेटिक्स (यदि तापमान 38.5-39.0 से ऊपर है), उपचार जो गले में खराश (लोजेंज, एंटीसेप्टिक्स, रिंस), मलहम, जैल और गंभीर त्वचा पर चकत्ते के लिए बाहरी एंटीसेप्टिक स्प्रे को कम करते हैं।
एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी)। बच्चों और वयस्कों में लक्षण, निदान, उपचार
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एपस्टीन-बार वायरस एक वायरस है जो वायरस के दाद परिवार से संबंधित है, 4 प्रकार का दाद संक्रमण, लिम्फोसाइटों और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स और लगभग सभी आंतरिक अंग। साहित्य में, आप संक्षिप्त नाम वीईबी या वीईबी - संक्रमण पा सकते हैं।संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में लिवर फंक्शन टेस्ट में संभावित असामान्यताएं:
ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि कई बार:- एएलटी मानदंड 10-40 आईयू/एल,
- एएसटी मानदंड 20-40 आईयू / एल।
- थाइमोल परीक्षण में वृद्धि - मानदंड 5 इकाइयों तक है।
- कुल बिलीरुबिन में मध्यम वृद्धि अनबाउंड या डायरेक्ट के कारण: कुल बिलीरुबिन का मान 20 mmol / l तक है।
- क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि - मानदंड 30-90 IU / l है।
संकेतकों में प्रगतिशील वृद्धि और पीलिया में वृद्धि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलता के रूप में विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास का संकेत दे सकती है। इस स्थिति में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।
एपस्टीन-बार वायरस उपचार
यहां तक कि सबसे आधुनिक उपचार के साथ, हर्पेटिक वायरस को पूरी तरह से दूर करना असंभव है, एपस्टीन-बार वायरस जीवन के लिए बी-लिम्फोसाइट्स और अन्य कोशिकाओं में रहता है, हालांकि सक्रिय अवस्था में नहीं। जब प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, तो वायरस फिर से सक्रिय हो सकता है, जिससे ईबीवी संक्रमण बढ़ जाता है। उपचार के तरीकों के बारे में अभी भी चिकित्सकों और वैज्ञानिकों के बीच कोई सहमति नहीं है, और वर्तमान में एंटीवायरल उपचार के संबंध में बड़ी संख्या में अध्ययन किए जा रहे हैं। फिलहाल, एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ कोई विशिष्ट दवाएं प्रभावी नहीं हैं।
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसघर पर आगे की वसूली के साथ, रोगी उपचार के लिए एक संकेत है। हालांकि हल्के कोर्स के साथ अस्पताल में भर्ती होने से बचा जा सकता है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में, निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है बख्शते आहार और आहार:
- अर्ध-बिस्तर आराम, शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध,
- खूब पानी पीने की जरूरत है
- भोजन अक्सर, संतुलित, छोटे हिस्से में होना चाहिए,
- तला हुआ, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन, मीठा खाना छोड़ दें,
- किण्वित दूध उत्पादों का रोग के दौरान अच्छा प्रभाव पड़ता है,
- आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन होने चाहिए, विशेष रूप से सी, समूह बी,
- रासायनिक परिरक्षकों, रंजक, स्वाद बढ़ाने वाले उत्पादों को मना करें,
- उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना महत्वपूर्ण है जो एलर्जी पैदा करते हैं: चॉकलेट, खट्टे फल, फलियां, शहद, कुछ जामुन, बिना मौसम के ताजे फल और अन्य।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिएउपयोगी होगा:
- काम, नींद और आराम के तरीके का सामान्यीकरण,
- सकारात्मक भावनाएं, वह करना जो आपको पसंद है,
- पूर्ण पोषण,
- मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।
एपस्टीन-बार वायरस दवा उपचार
दवा उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा, लक्षणों का उन्मूलन, रोग के पाठ्यक्रम को कम करना, संभावित जटिलताओं के विकास को रोकना और उनका उपचार करना है। बच्चों और वयस्कों में ईबीवी संक्रमण के उपचार के सिद्धांत समान हैं, अंतर केवल अनुशंसित आयु खुराक में है।
| औषधि समूह | एक दवा | कब नियुक्त किया जाता है? |
| एंटीवायरल ड्रग्स जो एपस्टीन-बार वायरस डीएनए पोलीमरेज़ की गतिविधि को रोकते हैं | एसाइक्लोविर, जेर्पीविर, पैसिक्लोविर, सिडोफोविर, फोस्काविर | तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, इन दवाओं का उपयोग अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, जो वायरस की संरचना और महत्वपूर्ण गतिविधि की ख़ासियत से जुड़ा है। लेकिन सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण के साथ, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े ऑन्कोलॉजिकल रोग और एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के जटिल और जीर्ण पाठ्यक्रम की अन्य अभिव्यक्तियाँ, इन दवाओं की नियुक्ति उचित है और रोगों के पूर्वानुमान में सुधार करती है। |
| गैर-विशिष्ट एंटीवायरल और / या इम्यूनोस्टिम्युलेटरी प्रभाव वाली अन्य दवाएं | इंटरफेरॉन, वीफरन, लेफरोबियन, साइक्लोफेरॉन, आइसोप्रिनज़ीन (ग्रोप्रिनज़ीन), आर्बिडोल, यूरासिल, रिमांटाडाइन, पॉलीऑक्सिडोनियम, आईआरएस-19 और अन्य। | इसके अलावा, वे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में प्रभावी नहीं हैं। वे केवल बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में निर्धारित हैं। ईबीवी संक्रमण के क्रोनिक कोर्स के साथ-साथ तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद रिकवरी अवधि के दौरान इन दवाओं की सिफारिश की जाती है। |
| इम्युनोग्लोबुलिन | पेंटाग्लोबिन, बहुविवाह सैंडलग्लोबुलिन, बायोवेन और अन्य। | इन दवाओं में विभिन्न संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ तैयार एंटीबॉडी होते हैं, एपस्टीन-बार विषाणुओं से बंधते हैं और उन्हें शरीर से निकाल देते हैं। क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के तीव्र और तेज होने के उपचार में उनकी उच्च दक्षता सिद्ध हुई है। उनका उपयोग केवल अंतःशिरा ड्रॉपर के रूप में एक स्थिर क्लिनिक में किया जाता है। |
| जीवाणुरोधी दवाएं | एज़िथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, Ceftriaxone, Cefadox और अन्य | एंटीबायोटिक्स केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब एक जीवाणु संक्रमण जुड़ा हो, उदाहरण के लिए, प्यूरुलेंट टॉन्सिलिटिस, बैक्टीरियल निमोनिया के साथ। महत्वपूर्ण!संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है:
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| विटामिन | विट्रम, पिकोविट, न्यूरोविटन, मिलगामा और कई अन्य | संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ-साथ क्रोनिक थकान सिंड्रोम (विशेष रूप से बी विटामिन) के बाद रिकवरी अवधि में और ईबीवी संक्रमण की तीव्रता को रोकने के लिए विटामिन आवश्यक हैं। |
| एंटीएलर्जिक (एंटीहिस्टामाइन) दवाएं | सुप्रास्टिन, लोरैटैडाइन (क्लेरिटिन) Tsetrin और कई अन्य। | एंटीहिस्टामाइन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में प्रभावी होते हैं, सामान्य स्थिति को कम करते हैं, जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। |
| नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई | पेरासिटामोल, आइबुप्रोफ़ेन, निमेसुलाइड और अन्य | इन दवाओं का उपयोग गंभीर नशा, बुखार के लिए किया जाता है। महत्वपूर्ण!एस्पिरिन का प्रयोग न करें। |
| ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स | प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन | एपस्टीन-बार वायरस के गंभीर और जटिल मामलों में ही हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। |
| गले और मौखिक गुहा के उपचार के लिए तैयारी | इनगलिप्ट, लिसोबैक्ट, डेकाटिलेन और कई अन्य। | बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस के उपचार और रोकथाम के लिए यह आवश्यक है, जो अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जुड़ जाता है। |
| जिगर समारोह में सुधार की तैयारी | गेपबीन, एसेंशियल, हेप्ट्रल, कारसिल और कई अन्य। | विषाक्त हेपेटाइटिस और पीलिया की उपस्थिति में हेपेटोप्रोटेक्टर्स आवश्यक हैं, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। |
| शर्बत | एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, सक्रिय कार्बन और अन्य। | आंतों के शर्बत शरीर से विषाक्त पदार्थों के तेजी से उन्मूलन को बढ़ावा देते हैं, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि को सुविधाजनक बनाते हैं। |
एपस्टीन-बार वायरस का उपचार व्यक्तिगत रूप से पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोग की अभिव्यक्तियों, रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर चुना जाता है।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम के दवा उपचार के सिद्धांत
- एंटीवायरल ड्रग्स: एसाइक्लोविर, गेर्पीविर, इंटरफेरॉन,
- संवहनी दवाएं: एक्टोवेजिन, सेरेब्रोलिसिन,
- दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं को वायरस के प्रभाव से बचाती हैं: ग्लाइसिन, एन्सेफैबोल, इंस्टेनॉन,
- शामक,
- मल्टीविटामिन।
लोक उपचार के साथ एपस्टीन-बार वायरस का उपचार
उपचार के वैकल्पिक तरीके प्रभावी रूप से ड्रग थेरेपी के पूरक होंगे। प्रकृति के पास प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए दवाओं का एक बड़ा शस्त्रागार है, जो एपस्टीन-बार वायरस को नियंत्रित करने के लिए बहुत आवश्यक है।- इचिनेशिया टिंचर - 3-5 बूँदें (12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) और 20-30 बूँदें वयस्कों के लिए भोजन से पहले दिन में 2-3 बार।
- जिनसेंग टिंचर - 5-10 बूंद दिन में 2 बार।
- हर्बल संग्रह
(गर्भवती महिलाओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं):
- कैमोमाइल फूल,
- पुदीना,
- जिनसेंग,
- गेंदे के फूल।
- नींबू, शहद और अदरक वाली ग्रीन टी - शरीर की सुरक्षा बढ़ाता है।
- देवदार का तेल - बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पर त्वचा को लुब्रिकेट करता है।
- कच्चे अंडे की जर्दी: 2-3 सप्ताह तक हर सुबह खाली पेट लिवर की कार्यक्षमता में सुधार करता है और इसमें बड़ी मात्रा में पोषक तत्व होते हैं।
- मैगोनिया रूट या ओरेगन अंगूर जामुन - चाय में डालें, दिन में 3 बार पियें।
मुझे एपस्टीन-बार वायरस से किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?
यदि वायरस के संक्रमण से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (तेज बुखार, गले में दर्द और लालिमा, गले में खराश के लक्षण, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, बहती नाक, बढ़े हुए ग्रीवा, सबमांडिबुलर, ओसीसीपिटल, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स) का विकास होता है , बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, पेट में दर्दतो, लगातार तनाव, अनिद्रा, अकारण भय, चिंता के साथ, मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना सबसे अच्छा है। यदि मानसिक गतिविधि बिगड़ती है (विस्मृति, असावधानी, खराब स्मृति और एकाग्रता, आदि), तो न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना सबसे अच्छा है। बार-बार जुकाम के साथ, पुरानी बीमारियों का गहरा होना या पहले से ठीक हो चुके पैथोलॉजी के रिलैप्स के साथ, एक इम्यूनोलॉजिस्ट से संपर्क करना सबसे अच्छा है। और आप एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं यदि कोई व्यक्ति विभिन्न लक्षणों के बारे में चिंतित है, और उनमें से कोई भी सबसे स्पष्ट नहीं है।
यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक सामान्यीकृत संक्रमण बन जाता है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और गहन देखभाल इकाई (पुनर्जीवन) में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
सामान्य प्रश्न
एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?
गर्भावस्था की योजना बनाते समय, तैयारी करना और सभी आवश्यक अध्ययनों से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत सारे संक्रामक रोग हैं जो गर्भाधान, गर्भावस्था और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। ऐसा संक्रमण एपस्टीन-बार वायरस है, जो तथाकथित टोर्च संक्रमणों से संबंधित है। यही विश्लेषण गर्भावस्था के दौरान कम से कम दो बार (12वें और 30वें सप्ताह) लेने की सलाह दी जाती है। एपस्टीन-बार वायरस के एंटीबॉडी के लिए गर्भावस्था योजना और परीक्षण:
- कक्षा इम्युनोग्लोबुलिन की खोज की जी( वीसीए और ईबीएनए) - आप आसानी से गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, वायरस का पुनर्सक्रियन भयानक नहीं है।
- सकारात्मक इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग एम - एक बच्चे के गर्भाधान के साथ, आपको पूरी तरह से ठीक होने तक इंतजार करना होगा, ईबीवी के लिए एंटीबॉडी के विश्लेषण द्वारा पुष्टि की जाएगी।
- एपस्टीन-बार वायरस के रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं हैं - गर्भवती होना संभव और आवश्यक है, लेकिन आपको समय-समय पर परीक्षण करते हुए निगरानी रखनी होगी। आपको गर्भधारण की अवधि के दौरान ईबीवी के संभावित संक्रमण से खुद को बचाने की भी आवश्यकता है, अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करें।
यदि गर्भावस्था के दौरान वर्ग एम एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है एपस्टीन-बार वायरस के लिए, तब महिला को पूरी तरह से ठीक होने तक अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, आवश्यक रोगसूचक उपचार किया जाता है, एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है।
एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है और भ्रूण अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन कई अध्ययनों से पता चला है कि सक्रिय ईबीवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं में उनके गर्भ में पल रहे बच्चे में विकृति होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि अगर किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान सक्रिय एपस्टीन-बार वायरस था, तो बच्चा अस्वस्थ पैदा होना चाहिए।
गर्भावस्था और भ्रूण पर एपस्टीन-बार वायरस की संभावित जटिलताओं:
- समय से पहले गर्भावस्था (गर्भपात),
- मृत जन्म,
- अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR), भ्रूण हाइपोट्रॉफी,
- अपरिपक्वता,
- प्रसवोत्तर जटिलताओं: गर्भाशय रक्तस्राव, डीआईसी, सेप्सिस,
- भ्रूण के तंत्रिका कोशिकाओं पर वायरस की कार्रवाई से जुड़े बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क का अविकसित होना, आदि) की संभावित विकृतियाँ।
क्या एपस्टीन-बार वायरस पुराना हो सकता है?
एपस्टीन-बार वायरस - सभी हर्पीज वायरस की तरह, यह एक पुराना संक्रमण है जिसका अपना है प्रवाह अवधि:- वायरस की सक्रिय अवधि के बाद संक्रमण (तीव्र वायरल ईबीवी संक्रमण या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस);
- रिकवरी, जिसमें वायरस निष्क्रिय अवस्था में चला जाता है , इस रूप में, संक्रमण शरीर में जीवन के लिए मौजूद हो सकता है;
- जीर्ण वायरल संक्रमण एपस्टीन बारर - वायरस के पुनर्सक्रियन की विशेषता, जो कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान होती है, खुद को विभिन्न रोगों (पुरानी थकान सिंड्रोम, प्रतिरक्षा में परिवर्तन, ऑन्कोलॉजिकल रोग, और इसी तरह) के रूप में प्रकट करती है।
एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस के लक्षण क्या हैं?
लक्षणों को समझने के लिए एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस , यह समझना आवश्यक है कि इस प्रतीक का क्या अर्थ है। पत्र संयोजन आईजीजी IgG की गलत वर्तनी का एक रूप है, जिसका उपयोग डॉक्टरों और प्रयोगशाला कर्मचारियों द्वारा संक्षिप्तता के लिए किया जाता है। आईजीजी इम्यूनोग्लोबुलिन जी है, जो प्रवेश के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी का एक प्रकार है वाइरसइसे नष्ट करने के लिए शरीर में। इम्यूनोकम्पेटेंट कोशिकाएं पांच प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE। इसलिए, जब वे IgG लिखते हैं, तो उनका मतलब इस विशेष प्रकार के एंटीबॉडी से होता है।इस प्रकार, संपूर्ण रिकॉर्ड "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" का अर्थ है कि हम वायरस के आईजीजी प्रकार के एंटीबॉडी के मानव शरीर में उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। वर्तमान में, मानव शरीर शरीर के विभिन्न भागों में कई प्रकार के आईजीजी एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकता है। एपस्टीन बार वायरस, जैसे कि:
- आईजीजी से कैप्सिड एंटीजन (वीसीए) - एंटी-आईजीजी-वीसीए;
- आईजीजी से शुरुआती एंटीजन (ईए) - एंटी-आईजीजी-ईए;
- आईजीजी टू न्यूक्लियर एंटीजन (ईबीएनए) - एंटी-आईजीजी-एनए।
लेकिन एंटी-आईजीजी-ईए जैसे एंटीबॉडी का पता लगाना एक पुराने संक्रमण के सक्रिय पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है, जो नैदानिक लक्षणों के साथ होता है। इस प्रकार, लक्षणों के संबंध में प्रविष्टि "एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस" के तहत, डॉक्टर एंटी-आईजीजी-ईए प्रकार के एंटीबॉडी के शरीर में उपस्थिति को ठीक से समझते हैं। अर्थात्, हम कह सकते हैं कि संक्षिप्त रूप में "एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस" की अवधारणा इंगित करती है कि किसी व्यक्ति में सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले जीर्ण संक्रमण के लक्षण हैं।
क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीएसआई, या क्रोनिक थकान सिंड्रोम) के लक्षण इस प्रकार हैं:
- लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार;
- कम प्रदर्शन;
- अकारण और अकथनीय कमजोरी;
- शरीर के विभिन्न भागों में स्थित बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
- नींद संबंधी विकार;
- आवर्तक एनजाइना।
इसके अलावा, पुरानी ईबीवी कुछ ट्यूमर के गठन का कारण बन सकती है, जैसे:
- नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
- बर्किट का लिंफोमा;
- पेट और आंतों के रसौली;
- मुंह के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया;
- थाइमोमा (थाइमस का ट्यूमर), आदि।
एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीवीआई) सबसे आम मानव रोगों में से एक है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, लगभग 55-60% छोटे बच्चे (3 साल तक) एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित हैं, ग्रह की वयस्क आबादी (90-98%) के विशाल बहुमत में ईबीवी के प्रति एंटीबॉडी हैं। दुनिया के विभिन्न देशों में घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 3-5 से 45 मामलों तक होती है और यह काफी उच्च दर है। ईबीवीआई अनियंत्रित संक्रमणों के समूह से संबंधित है, जिसमें कोई विशिष्ट रोकथाम (टीकाकरण) नहीं है, जो निश्चित रूप से घटना दर को प्रभावित करता है।
एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण- हर्पीज वायरस (हर्पीसविरिडे) के परिवार से एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाली एक तीव्र या पुरानी मानव संक्रामक बीमारी, जिसमें शरीर के लिम्फोनेटिकुलर और प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाने की एक पसंदीदा विशेषता है।
EBVI का प्रेरक एजेंट
एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) Herpesviridae परिवार (गामा-हर्पीसविरस) से एक डीएनए युक्त वायरस है, एक टाइप 4 हर्पीसवायरस है। लगभग 35-40 साल पहले इसकी पहली बार बुर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से पहचान की गई थी।
वायरस का गोलाकार आकार होता है जिसका व्यास 180 एनएम तक होता है। संरचना में 4 घटक होते हैं: कोर, कैप्सिड, आंतरिक और बाहरी खोल। कोर में डीएनए शामिल है, जिसमें 80 जीनों सहित 2 किस्में शामिल हैं।
सतह पर एक वायरस कण में वायरस-निष्प्रभावी एंटीबॉडी के गठन के लिए आवश्यक दर्जनों ग्लाइकोप्रोटीन भी होते हैं। वायरस कण में विशिष्ट एंटीजन (निदान के लिए आवश्यक प्रोटीन) होते हैं:
कैप्सिड एंटीजन (वीसीए);
- प्रारंभिक एंटीजन (ईए);
- परमाणु या परमाणु प्रतिजन (NA या EBNA);
- झिल्ली प्रतिजन (एमए)।
ईबीवीआई के विभिन्न रूपों में उनकी उपस्थिति का महत्व, समय समान नहीं है और इसका अपना विशिष्ट अर्थ है।
एपस्टीन-बार वायरस बाहरी वातावरण में अपेक्षाकृत स्थिर है, यह सूखने पर, उच्च तापमान के संपर्क में आने के साथ-साथ सामान्य कीटाणुनाशकों की क्रिया से जल्दी मर जाता है। जैविक ऊतकों और तरल पदार्थों में, एपस्टीन-बार वायरस अनुकूल महसूस करने में सक्षम होता है जब यह ईबीवीआई वाले रोगी के रक्त में प्रवेश करता है, एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की मस्तिष्क कोशिकाएं, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं (लिम्फोमा, ल्यूकेमिया और अन्य) के दौरान कोशिकाएं।
वायरस में एक निश्चित ट्रॉपिज़्म (पसंदीदा कोशिकाओं को संक्रमित करने की प्रवृत्ति) है:
1) लिम्फोनेटिकुलर सिस्टम की कोशिकाओं के लिए ट्रोपिज्म(किसी भी समूह के लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है, यकृत और प्लीहा का बढ़ना);
2) प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के लिए आत्मीयता(वायरस बी-लिम्फोसाइट्स में गुणा करता है, जहां यह जीवन के लिए बना रह सकता है, जिसके कारण उनकी कार्यात्मक स्थिति गड़बड़ा जाती है और इम्युनोडेफिशिएंसी होती है); बी-लिम्फोसाइट्स के अलावा, ईबीवीआई प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक (मैक्रोफेज, एनके - प्राकृतिक हत्यारे, न्यूट्रोफिल और अन्य) को भी बाधित करता है, जिससे शरीर के विभिन्न वायरल और जीवाणु संक्रमणों के समग्र प्रतिरोध में कमी आती है;
3) ऊपरी श्वसन पथ और पाचन तंत्र के उपकला कोशिकाओं के लिए आत्मीयता, जिसके कारण बच्चों को रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (खांसी, सांस की तकलीफ, "फाल्स क्रुप"), डायरियाल सिंड्रोम (ढीले मल) का अनुभव हो सकता है।
एपस्टीन-बार वायरस है एलर्जीनिक गुण, जो रोगियों में कुछ लक्षणों से प्रकट होता है: 20-25% रोगियों में एलर्जी के दाने होते हैं, कुछ रोगियों में क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है।
एपस्टीन-बार वायरस की ऐसी संपत्ति पर विशेष ध्यान दिया जाता है " शरीर में आजीवन बने रहना"। बी-लिम्फोसाइट्स के संक्रमण के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली की ये कोशिकाएं असीमित जीवन गतिविधि (तथाकथित "सेलुलर अमरता") के साथ-साथ हेटरोफिलिक एंटीबॉडी (या ऑटोएंटीबॉडी, उदाहरण के लिए, एंटीन्यूक्लियर) के निरंतर संश्लेषण की क्षमता प्राप्त करती हैं। एंटीबॉडी, रूमेटाइड फैक्टर, कोल्ड एग्लूटीनिन)। ईबीवी इन कोशिकाओं में स्थायी रूप से रहता है।
एपस्टीन-बार वायरस उपभेद 1 और 2 वर्तमान में ज्ञात हैं और सीरोलॉजिकल रूप से भिन्न नहीं हैं।
एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के कारण
ईबीवीआई में संक्रमण का स्रोत- एक नैदानिक रूप से उच्चारित रूप और एक वायरस वाहक वाला रोगी। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में रोगी संक्रामक हो जाता है, रोग की प्रारंभिक अवधि, रोग की ऊंचाई, साथ ही स्वास्थ्य लाभ की पूरी अवधि (वसूली के बाद 6 महीने तक), और उनमें से 20% तक जो ठीक हो गए हैं वे समय-समय पर वायरस को स्रावित करने की क्षमता बनाए रखते हैं (अर्थात वाहक बने रहते हैं)।
ईबीवीआई संक्रमण के तंत्र:
- यह एरोजेनिक (एयरबोर्न ट्रांसमिशन) है, जिसमें ऑरोफरीनक्स से लार और बलगम संक्रामक होते हैं, जो छींकने, खांसने, बात करने, चुंबन करने पर निकलते हैं;
- एक संपर्क तंत्र (संपर्क-घरेलू संचरण), जिसमें घरेलू सामान (व्यंजन, खिलौने, तौलिये, आदि) की लार होती है, हालांकि, बाहरी वातावरण में वायरस की अस्थिरता के कारण, यह असंभावित महत्व का है;
- संक्रमण के आधान तंत्र की अनुमति है (संक्रमित रक्त और इसकी तैयारी के आधान के दौरान);
- आहार तंत्र (जल-भोजन संचरण मार्ग);
- जन्मजात ईबीवीआई के विकास की संभावना के साथ भ्रूण के संक्रमण का वर्तमान में सिद्ध प्रत्यारोपण तंत्र।
ईबीवीआई के लिए संवेदनशीलता:निष्क्रिय मातृ प्रतिरक्षा (मातृ एंटीबॉडी) की उपस्थिति के कारण शिशुओं (1 वर्ष से कम आयु) को शायद ही कभी एपस्टीन-बार वायरस का संक्रमण होता है, संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील और ईबीवीआई के नैदानिक रूप से स्पष्ट रूप के विकास 2 से 10 वर्ष के बच्चे हैं पुराना।
संक्रमण के तरीकों की विविधता के बावजूद, आबादी के बीच एक अच्छी प्रतिरक्षा परत है (50% बच्चे और 85% वयस्क): कई रोग के लक्षण विकसित किए बिना वाहक से संक्रमित होते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा के विकास के साथ। इसलिए यह माना जाता है कि ईबीवीआई वाले रोगी के वातावरण के लिए रोग संक्रामक नहीं है, क्योंकि कई में पहले से ही एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं।
शायद ही कभी, एक बंद प्रकार (सैन्य इकाइयों, शयनगृह) के संस्थानों में, ईबीवीआई का प्रकोप अभी भी देखा जा सकता है, जो गंभीरता में कम तीव्रता के होते हैं, और समय में भी विस्तारित होते हैं।
ईबीवीआई, और विशेष रूप से इसकी सबसे लगातार अभिव्यक्ति, मोनोन्यूक्लिओसिस, वसंत-शरद ऋतु के मौसम की विशेषता है।
एक संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा मजबूत, आजीवन बनती है। ईबीवीआई के तीव्र रूप से दोबारा बीमार होना असंभव है। रोग के बार-बार होने वाले मामले रोग के पुनरावर्तन या जीर्ण रूप के विकास और इसके तेज होने से जुड़े होते हैं।
मनुष्यों में एपस्टीन-बार वायरस मार्ग
संक्रमण का प्रवेश द्वार- ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली, जहां वायरस गुणा करता है और गैर-विशिष्ट (प्राथमिक) सुरक्षा का संगठन होता है। प्राथमिक संक्रमण के परिणाम इससे प्रभावित होते हैं: सामान्य प्रतिरक्षा, सहवर्ती रोग, संक्रमण के प्रवेश द्वार की स्थिति (ऑरोफरीनक्स और नासॉफिरिन्क्स की पुरानी बीमारियां हैं या नहीं हैं), साथ ही संक्रामक खुराक और रोगज़नक़ की उग्रता।
प्राथमिक संक्रमण के परिणाम हो सकते हैं:
1) स्वच्छता (प्रवेश द्वार पर वायरस का विनाश);
2) उपनैदानिक (स्पर्शोन्मुख रूप);
3) चिकित्सकीय रूप से निर्धारित (प्रकट) रूप;
4) प्राथमिक अव्यक्त रूप (जिसमें वायरस का प्रजनन और उसका अलगाव संभव है, लेकिन कोई नैदानिक लक्षण नहीं हैं)।
इसके अलावा, संक्रमण के प्रवेश द्वार से, वायरस रक्तप्रवाह (विरेमिया) में प्रवेश करता है - रोगी को बुखार और नशा हो सकता है। प्रवेश द्वार के स्थल पर, एक "प्राथमिक फोकस" बनता है - कैटरल टॉन्सिलिटिस, नाक से सांस लेने में कठिनाई। इसके बाद, वायरस यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स और अन्य के प्राथमिक घाव के साथ विभिन्न ऊतकों और अंगों में प्रवेश करता है। यह इस अवधि के दौरान था कि "एटिपिकल टिशू मोनोन्यूक्लियर सेल" लिम्फोसाइटों में मध्यम वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में दिखाई दिए।
रोग के परिणाम हो सकते हैं: रिकवरी, क्रोनिक ईबीवी संक्रमण, स्पर्शोन्मुख कैरिज, ऑटोइम्यून रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड आर्थराइटिस, सोजोग्रेन सिंड्रोम और अन्य), ऑन्कोलॉजिकल रोग, ऑन्कोलॉजिकल रोग और जन्मजात ईबीवी संक्रमण - मृत्यु संभव है।
ईबीवी संक्रमण के लक्षण
जलवायु के आधार पर, ईबीवीआई के कुछ नैदानिक रूप प्रबल होते हैं। समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में, जिनमें रूसी संघ शामिल है, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अधिक आम है, और यदि कोई प्रतिरक्षा की कमी नहीं है, तो रोग का एक उपनैदानिक (स्पर्शोन्मुख) रूप विकसित हो सकता है। इसके अलावा, एपस्टीन-बार वायरस "क्रोनिक थकान सिंड्रोम", ऑटोइम्यून रोग (आमवाती रोग, वास्कुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस) पैदा कर सकता है। एक उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में, घातक नवोप्लाज्म (बर्किट्स लिम्फोसारकोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, और अन्य) का विकास संभव है, अक्सर विभिन्न अंगों में मेटास्टेस के साथ। एचआईवी संक्रमित मरीजों में, ईबीवीआई जीभ, मस्तिष्क लिम्फोमा और अन्य अभिव्यक्तियों के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया से जुड़ा हुआ है।
वर्तमान में, एपस्टीन-बार वायरस नैदानिक रूप से तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस, क्रोनिक ईबीवीआई (या ईबीवी संक्रमण), जन्मजात ईबीवी संक्रमण, "क्रोनिक थकान सिंड्रोम", लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनिया, हेपेटाइटिस, ऑन्कोलॉजिकल लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों (बर्किट्स) के विकास से सीधे संबंधित साबित हुआ है। लिंफोमा, टी-सेल लिंफोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा या एनएफसी, लेयोमायोसार्कोमा, गैर-हॉजकिन लिम्फोमास), एचआईवी से जुड़े रोग ("बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया", मस्तिष्क लिम्फोमा, सामान्य लिम्फ नोड नियोप्लाज्म)।
ईबीवी संक्रमण की कुछ अभिव्यक्तियों के बारे में अधिक जानकारी:
1. संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, जो चक्रीयता और विशिष्ट लक्षणों (बुखार, प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस, नाक से साँस लेने में कठिनाई, लिम्फ नोड्स के बढ़े हुए समूह, यकृत, प्लीहा, एलर्जी दाने, रक्त में विशिष्ट परिवर्तन) के साथ रोग के एक तीव्र रूप के रूप में प्रकट होता है। अधिक विवरण के लिए, लेख देखें " संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस».
जीर्ण ईबीवी संक्रमण के विकास के संदर्भ में प्रतिकूल संकेत:
संक्रमण के पाठ्यक्रम की लंबी प्रकृति (लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति - 37-37.5 ° - 3-6 महीने तक, 1.5-3 महीने से अधिक समय तक बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का संरक्षण);
- रोग के प्राथमिक हमले की शुरुआत के बाद 1.5-3-4 महीनों के भीतर रोग के लक्षणों की बहाली के साथ रोग की पुनरावृत्ति की घटना;
- रोग की शुरुआत से 3 महीने से अधिक समय तक आईजीएम एंटीबॉडी (ईए, ईबीवी के वीसीए एंटीजन) का संरक्षण; सेरोकोनवर्जन की कमी (सेरोकोनवर्जन - आईजीएम एंटीबॉडी का गायब होना और एपस्टीन-बार वायरस के विभिन्न एंटीजन में आईजीजी एंटीबॉडी का गठन);
- असामयिक शुरू या पूरी तरह अनुपस्थित विशिष्ट उपचार।
2. क्रोनिक ईबीवी संक्रमणएक तीव्र संक्रमण के बाद 6 महीने से पहले नहीं बनता है, और इतिहास में तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस की अनुपस्थिति में - संक्रमण के 6 या अधिक महीने बाद। अक्सर, प्रतिरक्षा में कमी के साथ संक्रमण का अव्यक्त रूप एक पुराने संक्रमण में बदल जाता है। क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के रूप में हो सकता है: क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण, ईबीवी से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, ईबीवी के एटिपिकल रूप (पुनरावर्ती जीवाणु, कवक और पाचन तंत्र, श्वसन पथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अन्य संक्रमण)।
जीर्ण सक्रिय EBV संक्रमणएक लंबे पाठ्यक्रम और लगातार रिलेपेस की विशेषता है। मरीजों को कमजोरी, थकान, अत्यधिक पसीना, लंबे समय तक कम तापमान 37.2-37.5 °, त्वचा पर चकत्ते, कभी-कभी आर्टिकुलर सिंड्रोम, ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों में दर्द, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, गले में बेचैनी के बारे में चिंता होती है। खांसी और नाक की भीड़, कुछ रोगियों में तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं - कारणहीन सिरदर्द, स्मृति दुर्बलता, नींद में गड़बड़ी, बार-बार मूड बदलना, अवसाद की प्रवृत्ति, रोगी असावधान होते हैं, बुद्धि में कमी आती है। अक्सर रोगी लिम्फ नोड्स के एक या एक समूह में वृद्धि की शिकायत करते हैं, आंतरिक अंगों (प्लीहा और यकृत) में वृद्धि संभव है।
इस तरह की शिकायतों के साथ, रोगी से पूछताछ करते समय, हाल ही में लगातार सर्दी, फंगल रोगों की उपस्थिति, अन्य हर्पेटिक रोगों के अलावा (उदाहरण के लिए, होठों पर दाद सिंप्लेक्स या जननांग दाद, आदि)।
नैदानिक आंकड़ों की पुष्टि में, प्रयोगशाला संकेत भी होंगे (रक्त में परिवर्तन, प्रतिरक्षा स्थिति, एंटीबॉडी के लिए विशिष्ट परीक्षण)।
जीर्ण सक्रिय ईबीवी संक्रमण में प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी के साथ, प्रक्रिया सामान्य हो जाती है और मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, निमोनिया और अन्य के विकास के साथ आंतरिक अंगों को नुकसान संभव है।
ईबीवी से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोमखुद को एनीमिया या पैन्टीटोपेनिया के रूप में प्रकट करता है (हेमेटोपोएटिक स्प्राउट्स के अवरोध से जुड़े लगभग सभी रक्त तत्वों की संरचना में कमी)। मरीजों को बुखार का अनुभव हो सकता है (तरंग की तरह या रुक-रुक कर, जिसमें तापमान में तेज और धीरे-धीरे वृद्धि दोनों सामान्य मूल्यों में पुनर्प्राप्ति के साथ संभव है), सूजन लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, रक्त में प्रयोगशाला परिवर्तन के रूप में लाल रक्त कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स और अन्य रक्त तत्वों दोनों में कमी।
ईबीवीआई के मिटाए गए (एटिपिकल) रूप: अक्सर यह अज्ञात उत्पत्ति का बुखार होता है जो महीनों, वर्षों तक रहता है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, कभी-कभी जोड़ों की अभिव्यक्तियाँ, मांसपेशियों में दर्द; एक अन्य विकल्प लगातार वायरल, बैक्टीरियल, फंगल संक्रमण के साथ माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी है।
3. जन्मजात ईबीवी संक्रमणईबीवीआई के एक तीव्र रूप या मां की गर्भावस्था के दौरान हुए पुराने सक्रिय ईबीवी संक्रमण की उपस्थिति में होता है। यह अंतरालीय निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस और अन्य के रूप में बच्चे के आंतरिक अंगों को संभावित नुकसान की विशेषता है। संभव समय से पहले जन्म, समय से पहले जन्म। जन्म लेने वाले बच्चे के रक्त में, एपस्टीन-बार वायरस (IgG से EBNA, VCA, EA एंटीजन) के लिए दोनों मातृ एंटीबॉडी और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की स्पष्ट पुष्टि - बच्चे के अपने एंटीबॉडी (IgM से EA, IgM से VCA एंटीजन) वायरस) फैल सकता है।
4. " क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम»निरंतर थकान की विशेषता है, जो लंबे और उचित आराम के बाद दूर नहीं होती है। क्रोनिक फटीग सिंड्रोम वाले मरीजों को मांसपेशियों की कमजोरी, उदासीनता की अवधि, अवसादग्रस्तता की स्थिति, मनोदशा की अक्षमता, चिड़चिड़ापन और कभी-कभी क्रोध और आक्रामकता के प्रकोप की विशेषता होती है। रोगी सुस्त होते हैं, स्मृति दुर्बलता की शिकायत करते हैं, बुद्धि में कमी आती है। मरीजों को अच्छी नींद नहीं आती है, और गिरने वाले चरण दोनों परेशान होते हैं, और आंतरायिक नींद देखी जाती है, दिन के दौरान अनिद्रा और उनींदापन संभव है। इसी समय, वनस्पति विकार विशेषता हैं: उंगलियों का कांपना या कांपना, पसीना, समय-समय पर कम तापमान, खराब भूख, जोड़ों का दर्द।
जोखिम में वर्कहॉलिक्स हैं, शारीरिक और मानसिक कार्य में वृद्धि वाले लोग, जो लोग तीव्र तनावपूर्ण स्थितियों और पुराने तनाव दोनों में हैं।
5. एचआईवी से जुड़े रोग
"बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया"जीभ और मौखिक श्लेष्मा गंभीर रूप से प्रकट होता है
इम्यूनोडेफिशिएंसी अक्सर एचआईवी संक्रमण से जुड़ी होती है। जीभ की पार्श्व सतहों पर, साथ ही गालों, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर, सफ़ेद सिलवटें दिखाई देती हैं, जो धीरे-धीरे विलीन हो जाती हैं, एक अमानवीय सतह के साथ सफेद सजीले टुकड़े बनाती हैं, जैसे कि खांचे, दरारें और कटाव वाली सतहों के साथ कवर किया गया हो। नियमानुसार इस रोग में दर्द नहीं होता है।
लिम्फोइड अंतरालीय निमोनियाएक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है (न्यूमोसिस्टिस के साथ-साथ ईबीवी के साथ एक संबंध है) और सांस की तकलीफ, अनुत्पादक खांसी की विशेषता है
तापमान की पृष्ठभूमि और नशा के लक्षणों के साथ-साथ रोगियों में प्रगतिशील वजन घटाने के खिलाफ। रोगी के बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, लिम्फ नोड्स, बढ़े हुए लार ग्रंथियां हैं। फेफड़े के ऊतकों की सूजन के द्विपक्षीय निचले लोब अंतरालीय foci की एक्स-रे परीक्षा, जड़ें विस्तारित, गैर-संरचनात्मक हैं।
6. ऑन्कोलॉजिकल लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग(बर्किट का लिंफोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा - एनएफसी, टी-सेल लिंफोमा, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा और अन्य)
एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण का निदान
1. प्रारंभिक निदानहमेशा नैदानिक और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर प्रदर्शित किया जाता है। ईबीवीआई का संदेह नैदानिक प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पुष्टि की जाती है, विशेष रूप से एक पूर्ण रक्त गणना, जो वायरल गतिविधि के अप्रत्यक्ष संकेतों को प्रकट कर सकती है: लिम्फोमोनोसाइटोसिस (लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स में वृद्धि), कम अक्सर लिम्फोपेनिया में मोनोसाइटोसिस (लिम्फोसाइटों में कमी के साथ मोनोसाइट्स में वृद्धि) , थ्रोम्बोसाइटोसिस (प्लेटलेट्स में वृद्धि), एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में कमी), रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति।
एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल (या वायरोसाइट्स)- ये संशोधित लिम्फोसाइट्स हैं, जो रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, मोनोसाइट्स के साथ कुछ समानता रखते हैं। ये एकल-परमाणु कोशिकाएं हैं, ये युवा कोशिकाएं हैं जो वायरस से लड़ने के लिए रक्त में दिखाई देती हैं। यह बाद की संपत्ति है जो ईबीवीआई (विशेषकर इसके तीव्र रूप में) में उनकी उपस्थिति की व्याख्या करती है। यदि रक्त में 10% से अधिक एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं हैं, तो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान की पुष्टि की जाती है, लेकिन उनकी संख्या 10 से 50% या उससे अधिक हो सकती है।
एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के गुणात्मक और मात्रात्मक निर्धारण के लिए, ल्यूकोसाइट एकाग्रता विधि का उपयोग किया जाता है, जो एक अत्यधिक संवेदनशील विधि है।
उपस्थिति दिनांक:एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं रोग के पहले दिनों में दिखाई देती हैं, रोग की ऊंचाई पर उनकी संख्या अधिकतम (40-50% या अधिक) होती है, कुछ रोगियों में रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद उनकी उपस्थिति दर्ज की जाती है।
उनकी खोज की अवधि:अधिकांश रोगियों में, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का रोग की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के भीतर पता लगाना जारी रहता है, कुछ रोगियों में वे रोग के दूसरे सप्ताह की शुरुआत तक गायब हो जाते हैं। 40% रोगियों में, एक महीने या उससे अधिक समय तक रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है (इस मामले में, यह सक्रिय रूप से पुरानी होने की प्रक्रिया को रोकने के लिए समझ में आता है)।
इसके अलावा, प्रारंभिक निदान के स्तर पर, रक्त सीरम का एक जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है, जिसमें जिगर की क्षति के संकेत होते हैं (बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि, एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि - एएलटी, एएसटी, जीजीटीपी, थाइमोल परीक्षण ).
2. अंतिम निदानविशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद प्रदर्शित किया गया।
1) हेटरोफिलिक परीक्षण- रक्त सीरम में हेटरोफाइल एंटीबॉडी का पता लगाना, EBVI के अधिकांश रोगियों में पाया जाता है। यह एक अतिरिक्त निदान पद्धति है। ईबीवी के साथ संक्रमण के जवाब में हेटेरोफिलिक एंटीबॉडी का उत्पादन होता है - ये स्वप्रतिपिंड हैं जो संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों द्वारा संश्लेषित होते हैं। इनमें एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, आमवाती कारक, कोल्ड एग्लूटीनिन शामिल हैं। वे एंटीबॉडी के आईजीएम वर्ग से संबंधित हैं। वे संक्रमण के क्षण से पहले 1-2 सप्ताह में दिखाई देते हैं, और उनकी क्रमिक वृद्धि पहले 3-4 सप्ताह के दौरान विशेषता है, फिर अगले 2 महीनों में धीरे-धीरे कम हो जाती है और स्वास्थ्य लाभ की पूरी अवधि के लिए रक्त में रहती है (3 -6 महीने)। यदि ईबीवीआई लक्षणों की उपस्थिति में यह परीक्षण नकारात्मक है, तो इसे 2 सप्ताह के बाद दोहराने की सिफारिश की जाती है।
हेटरोफाइल एंटीबॉडीज के लिए गलत सकारात्मक परिणाम हेपेटाइटिस, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, नशीली दवाओं के उपयोग जैसी स्थितियां दे सकते हैं। इस समूह के सकारात्मक एंटीबॉडी भी हो सकते हैं: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रायोग्लोबुलिनमिया, सिफलिस।
2) एलिसा द्वारा एपस्टीन-बार वायरस के एंटीबॉडी के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण(लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)।
आईजीएम से वीसीए(कैप्सिड एंटीजन के लिए) - रोग के पहले दिनों और हफ्तों में रक्त में पाए जाते हैं, रोग के तीसरे-चौथे सप्ताह तक अधिकतम होते हैं, 3 महीने तक प्रसारित हो सकते हैं, और फिर उनकी संख्या एक ज्ञानी मूल्य तक कम हो जाती है और पूरी तरह से गायब हो जाता है। 3 महीने से अधिक समय तक उनका बने रहना बीमारी के लंबे समय तक चलने का संकेत देता है। वे तीव्र ईबीवीआई वाले 90-100% रोगियों में पाए जाते हैं।
वीसीए के लिए आईजीजी(कैप्सिड एंटीजन के लिए) - रोग की शुरुआत से 1-2 महीने बाद रक्त में दिखाई देता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है और जीवन के लिए दहलीज (निम्न स्तर) पर रहता है। उनके टिटर में वृद्धि पुरानी ईबीवीआई की उत्तेजना की विशेषता है।
आईजीएम से ईए(प्रारंभिक प्रतिजन के लिए) - रोग के पहले सप्ताह में रक्त में दिखाई देता है, 2-3 महीने तक बना रहता है और गायब हो जाता है। यह 75-90% रोगियों में पाया जाता है। ईबीवीआई के जीर्ण रूप के गठन के संदर्भ में लंबे समय तक (3-4 महीने से अधिक) उच्च टाइटर्स में संरक्षण खतरनाक है। जीर्ण संक्रमण में उनकी उपस्थिति पुनर्सक्रियन के संकेतक के रूप में कार्य करती है। अक्सर ईबीवी के वाहक में प्राथमिक संक्रमण के दौरान उनका पता लगाया जा सकता है।
आईजीजी से ईए(शुरुआती प्रतिजन के लिए) - रोग के 3-4 वें सप्ताह तक दिखाई देते हैं, रोग के 4-6 सप्ताह में अधिकतम हो जाते हैं, 3-6 महीने के बाद गायब हो जाते हैं। उच्च टाइटर्स का बार-बार दिखना एक पुराने संक्रमण की सक्रियता का संकेत देता है।
IgG से NA-1 या EBNA(परमाणु या परमाणु प्रतिजन के लिए) - देर हो चुकी है, क्योंकि वे रोग की शुरुआत के 1-3 महीने बाद रक्त में दिखाई देते हैं। लंबे समय तक (12 महीने तक), टिटर काफी ऊंचा होता है, और फिर टिटर घटता है और जीवन के लिए दहलीज (निम्न) स्तर पर रहता है। छोटे बच्चों में (3-4 साल की उम्र तक), ये एंटीबॉडी संक्रमण के 4-6 महीने बाद देर से दिखाई देते हैं। यदि किसी व्यक्ति में एक स्पष्ट इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी संक्रमण, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं आदि के साथ एड्स का चरण) है, तो ये एंटीबॉडी मौजूद नहीं हो सकते हैं। एनए एंटीजन के लिए आईजीजी के उच्च टाइटर्स पर पुराने संक्रमण या तीव्र ईबीवीआई की पुनरावृत्ति देखी जाती है।
परिणाम व्याख्या योजनाएं
ईबीवी संक्रमण के गुणात्मक निदान के लिए नियम:
गतिशील प्रयोगशाला परीक्षण: ज्यादातर मामलों में, निदान करने के लिए एक एकल एंटीबॉडी परीक्षण पर्याप्त नहीं होता है। 2 सप्ताह, 4 सप्ताह, 1.5 महीने, 3 और 6 महीने के बाद बार-बार अध्ययन की आवश्यकता होती है। गतिशील अनुसंधान एल्गोरिथ्म और इसकी आवश्यकता केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है!
- एक प्रयोगशाला में किए गए परिणामों की तुलना करने के लिए।
- एंटीबॉडी टाइटर्स के लिए कोई सामान्य मानदंड नहीं हैं; परिणाम का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किसी विशेष प्रयोगशाला के संदर्भ मूल्यों की तुलना में किया जाता है, जिसके बाद यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि संदर्भ मूल्य की तुलना में वांछित एंटीबॉडी टिटर को कितनी बार बढ़ाया जाता है। दहलीज स्तर, एक नियम के रूप में, 5-10 गुना वृद्धि से अधिक नहीं होता है। उच्च अनुमापांक 15-30x आवर्धन और ऊपर का निदान किया जाता है।
3) ईबीवी संक्रमण का पीसीआर डायग्नोस्टिक्स- पीसीआर द्वारा एपस्टीन-बार वायरस डीएनए का गुणात्मक पता लगाना।
अध्ययन के लिए सामग्री लार या ऑरोफरीन्जियल और नासॉफिरिन्जियल बलगम है, मूत्रजननांगी पथ के उपकला कोशिकाओं का स्क्रैपिंग, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, प्रोस्टेट स्राव, मूत्र।
ईबीवीआई रोगियों और वाहक दोनों के पास सकारात्मक पीसीआर हो सकता है। इसलिए, उनके भेदभाव के लिए, पीसीआर विश्लेषण एक दी गई संवेदनशीलता के साथ किया जाता है: वाहकों के लिए प्रति नमूना 10 प्रतियों तक, और सक्रिय संक्रमण के लिए प्रति नमूना 100 प्रतियां। छोटे बच्चों में (1-3 साल तक), अपर्याप्त रूप से गठित प्रतिरक्षा के कारण, एंटीबॉडी द्वारा निदान करना मुश्किल होता है, इसलिए, रोगियों के इस समूह में, यह पीसीआर विश्लेषण है जो बचाव के लिए आता है।
इस पद्धति की विशिष्टता 100% है, जो वस्तुतः झूठे सकारात्मक परिणामों को समाप्त करती है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि पीसीआर विश्लेषण केवल वायरस के प्रजनन (प्रतिकृति) के दौरान सूचनात्मक है, झूठे नकारात्मक परिणामों का एक निश्चित प्रतिशत (30% तक) भी है, जो ठीक समय पर प्रतिकृति की कमी के साथ जुड़ा हुआ है। द स्टडी।
4) रक्त की इम्यूनोग्राम या इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा।
ईबीवीआई के साथ, प्रतिरक्षा स्थिति में दो प्रकार के परिवर्तन होते हैं:
इसकी गतिविधि में वृद्धि (सीरम इंटरफेरॉन, IgA, IgM, IgG के स्तर में वृद्धि, CEC में वृद्धि, CD16 + में वृद्धि - प्राकृतिक हत्यारे, CD4 + T-हेल्पर्स या CD8 + T में वृद्धि -दमनकर्ता)
रोगप्रतिरोधक अक्षमता या अपर्याप्तता (IgG में कमी, IgM में वृद्धि, एंटीबॉडी की अम्लता में कमी, CD25+ लिम्फोसाइटों में कमी, CD16+, CD4+, CD8 में कमी, फैगोसाइट गतिविधि में कमी)।
ईबीवी संक्रमण के लिए उपचार
1) संगठनात्मक और शासन के उपायगंभीरता के आधार पर तीव्र ईबीवीआई वाले रोगियों के संक्रामक रोग क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती शामिल करें। एक पुराने संक्रमण के पुनर्सक्रियन वाले मरीजों को अक्सर एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है। पाचन तंत्र के यांत्रिक, रासायनिक बख्शते के साथ आहार चिकित्सा को एक पूर्ण आहार तक कम कर दिया जाता है।
2) ईबीवीआई के लिए दवा विशिष्ट चिकित्सा।
एंटीवायरल ड्रग्स (जीवन के पहले दिनों से आइसोप्रिनोसिन, 2 साल की उम्र से आर्बिडोल, 2 साल की उम्र से वाल्ट्रेक्स, 12 साल की उम्र से फैमवीर, अन्य साधनों के अभाव में जीवन के पहले दिनों से एसाइक्लोविर, लेकिन बहुत कम प्रभावी)।
इंटरफेरॉन की तैयारी (जीवन के पहले दिनों से वीफरन, जीवन के पहले दिनों से किफेरॉन, 2 साल से अधिक उम्र के रीफेरॉन ईसी-लिपिंड, 2 साल से अधिक उम्र के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए इंटरफेरॉन)।
इंटरफेरॉन इंडक्टर्स (4 साल से अधिक उम्र के साइक्लोफेरॉन, जीवन के पहले दिनों से नियोविर, 7 साल से एमिक्सिन, 3 साल से एनाफेरॉन)।
विशिष्ट ईबीवीआई चिकित्सा के नियम:
1) उपस्थित चिकित्सक द्वारा सभी दवाएं, खुराक, पाठ्यक्रम विशेष रूप से निर्धारित किए जाते हैं।
2) उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद, एक लंबे रखरखाव पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।
3) इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स के संयोजन सावधानी के साथ और केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
3) उपचार की तीव्रता बढ़ाने के लिए दवाएं।
इम्यूनोकरेक्शन (एक इम्यूनोग्राम अध्ययन के बाद) - इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स (थाइमोजेन, पॉलीऑक्सिडोनियम, डेरिनैट, लाइसोपिड, राइबोमुनिल, इम्यूनोरिक्स, रोनकोलेयुकिन और अन्य);
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स (कारसिल, हेपाबीन, हेपेटोफॉक, एसेंशियल, हेप्ट्रल, उर्सोसन, ओवेसोल और अन्य);
- एंटरोसॉर्बेंट्स (सफेद कोयला, फिल्ट्रम, लैक्टोफिल्ट्रम, एंटरोसगेल, स्मेक्टा);
- प्रोबायोटिक्स (बिफिडम-फोर्ट, प्रोबिफोर, बायोवेस्टिन, बिफिफॉर्म और अन्य);
- एंटीथिस्टेमाइंस (ज़िरटेक, क्लेरिटिन, ज़ोडक, एरियस और अन्य);
- संकेत के अनुसार अन्य दवाएं।
तीव्र और पुरानी EBVI वाले रोगियों की नैदानिक परीक्षा
सभी औषधालय अवलोकन एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा, बाल चिकित्सा अभ्यास में, एक की अनुपस्थिति में, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, बीमारी के 6 महीने बाद अवलोकन स्थापित किया जाता है। परीक्षाएं मासिक रूप से की जाती हैं, यदि आवश्यक हो, संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श: हेमेटोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर और अन्य
प्रयोगशाला परीक्षण त्रैमासिक (3 महीने में 1 बार) किए जाते हैं, और यदि अधिक बार आवश्यक हो, तो पहले 3 महीनों के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण मासिक रूप से किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं: पूर्ण रक्त गणना, एंटीबॉडी परीक्षण, पीसीआर रक्त और ऑरोफरीन्जियल बलगम परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इम्यूनोग्राम, अल्ट्रासाउंड परीक्षण, और संकेत के अनुसार अन्य।
एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण की रोकथाम
कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) नहीं है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, बच्चों को सख्त करने, वातावरण में रोगी के दिखाई देने पर सावधानी बरतने और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने के लिए निवारक उपायों को कम किया जाता है।
संक्रामक रोग विशेषज्ञ बायकोवा एन.आई.
एपस्टीन-बार मानव आबादी में बहुत व्यापक है। WHO के अनुसार, विभिन्न देशों में 90-95% तक आबादी इससे संक्रमित है। एक बार मानव शरीर में, वायरस जीवन के लिए उसमें रहता है, क्योंकि यह दाद परिवार के अन्य सदस्यों की तरह पूरी तरह से नष्ट नहीं किया जा सकता है। शरीर में वायरस के आजीवन बने रहने के कारण, एक संक्रमित व्यक्ति मृत्यु तक संक्रमण का वाहक और स्रोत होता है।
एपस्टीन-बार वायरस प्राथमिक संक्रमण के दौरान ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां यह गुणा करता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, एपस्टीन-बार वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली - बी-लिम्फोसाइटों की कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देता है। यह बी-लिम्फोसाइट्स हैं जो एपस्टीन-बार वायरस के लिए मुख्य लक्ष्य हैं।
बी-लिम्फोसाइट्स में प्रवेश के बाद, एपस्टीन-बार वायरस सेल के परिवर्तन की ओर जाता है, जो तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है और दो प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। रूपांतरित बी-लिम्फोसाइट्स वायरस और खुद के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं। परिवर्तित बी-लिम्फोसाइट्स के गहन प्रजनन के कारण, उनकी संख्या बढ़ जाती है, और कोशिकाएं लिम्फ नोड्स और प्लीहा को भर देती हैं, जिससे उनके आकार में वृद्धि होती है। तब ये कोशिकाएं मर जाती हैं, और वायरस रक्त में छोड़े जाते हैं। एपस्टीन-बार वायरस के एंटीबॉडी उनके साथ परिसंचरण प्रतिरक्षा परिसरों (सीआईसी) का निर्माण करते हैं, जो रक्त द्वारा सभी अंगों और ऊतकों तक ले जाते हैं। सीईसी बहुत आक्रामक यौगिक हैं, क्योंकि एक बार जब वे किसी ऊतक या अंग में आ जाते हैं, तो वे ऑटोइम्यून सूजन के विकास को भड़काते हैं। इस प्रकार की सूजन का परिणाम प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास हो सकता है, जैसे:
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- रूमेटाइड गठिया ;
- हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस;
परिवर्तित लिम्फोसाइट स्वयं अन्य प्रकार की प्रतिरक्षी कोशिकाओं द्वारा नष्ट हो जाते हैं। हालांकि, चूंकि बी-लिम्फोसाइट्स स्वयं प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं हैं, इसलिए उनके संक्रमण से इम्यूनोडेफिशिएंसी हो जाती है। अवर प्रतिरक्षा की यह स्थिति लिम्फोसाइटिक ऊतक के घातक अध: पतन को जन्म दे सकती है, जिसके परिणामस्वरूप लिम्फोमा और अन्य ट्यूमर बन सकते हैं। सामान्य तौर पर, एपस्टीन-बार वायरस का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को प्रभावित करता है, जिससे विभिन्न स्थितियां बनती हैं जो गंभीर बीमारियों के विकास को भड़का सकती हैं। हालांकि, ऐसी गंभीर बीमारियां तभी विकसित होती हैं जब संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों को नष्ट करने वाली कोशिकाएं अपना काम करना बंद कर देती हैं।
तो, एपस्टीन-बार वायरस खतरनाक है क्योंकि यह निम्नलिखित विकृति के विकास को भड़का सकता है:
- प्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम (डंकन रोग), जिसमें बड़ी संख्या में बी-लिम्फोसाइट्स बनते हैं, जिससे प्लीहा का टूटना, एनीमिया, न्यूट्रोफिल का गायब होना, रक्त से ईोसिनोफिल और बेसोफिल हो सकते हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि पर प्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, मृत्यु की ओर जाता है। अन्य मामलों में, लोगों की जान बचाना संभव है, लेकिन बाद में उनमें रक्ताल्पता और लिंफोमा विकसित हो जाते हैं;
- एंजियोइम्यूनोबलास्टिक लिम्फैडेनोपैथी;
- हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम;
- इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
- अप्लास्टिक या हेमोलिटिक एनीमिया;
- डीआईसी;
- थाइमोमा;
- मौखिक गुहा के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया;
- बर्किट का लिंफोमा;
- नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
- नासॉफरीनक्स का अविभाजित कैंसर;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिम्फोमास;
- बेल का सिंड्रोम;
- गिल्लन बर्रे सिंड्रोम;
