दूरस्थ स्थिति। निचले जबड़े की मेसियो-डिस्टल स्थिति का निर्धारण

डिस्टल रोड़ा, या प्रोग्नेथिया, एक सामान्य विकृति है, जो दूध और स्थायी दंत चिकित्सा की तुलना में मिश्रित दंत चिकित्सा में अधिक सामान्य है। यह समझाया गया है, एक ओर, दांत परिवर्तन की अवधि के दौरान दांतों के अस्थिर सापेक्ष शारीरिक संतुलन से, और दूसरी ओर, इस तथ्य से कि इस विसंगति के कुछ रूप चर्वण तंत्र के अंतिम गठन के दौरान गायब हो जाते हैं। निचले जबड़े की गहन वृद्धि के कारण स्व-नियमन का परिणाम।

दूरस्थ रोड़ा एक स्वतंत्र विकृति के रूप में होता है, लेकिन अधिक बार व्यक्तिगत दांतों की स्थिति में विसंगतियों, एक खुले या गहरे काटने के साथ-साथ जबड़े के तेज संकुचन से बढ़ जाता है। विरूपण ऊपरी जबड़े के दांतों के आगे के फलाव में व्यक्त किया जाता है, निचले हिस्से को पीछे की ओर विस्थापित किया जाता है, ठोड़ी को पीछे की ओर झुका दिया जाता है, निचले जबड़े का कोण कम हो जाता है। ओवरबाइट वाले कई बच्चों में मुंह थोड़ा खुला होता है और होंठ बंद नहीं होते हैं। ऊपरी होंठ छोटा है और सामने के ऊपरी दांतों को ढकता नहीं है। निचला होंठ ऊपरी दांतों के पीछे स्थित होता है और उनकी तालु की सतह से सटा होता है। ऊपरी ललाट के दांत वेस्टिबुलर रूप से विस्थापित होते हैं, उनके बीच अंतराल होते हैं, या वे एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं (चित्र। 130)।

डिस्टल काटने के साथ, अक्सर निचले जबड़े के आकार में कमी होती है, ओसीसीप्लस प्लेन की तेज वक्रता (ललाट के दांत चबाने वाले दांतों के स्तर से अधिक होते हैं), ललाट के दांतों के बीच कोई कटिंग-कस्प संपर्क नहीं होता है , कभी-कभी ललाट क्षेत्र में दांतों की भीड़ होती है और चबाने वाले दांतों का झुकाव लिंगीय दिशा में होता है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं और तालु के आकार को बदल दिया। वायुकोशीय प्रक्रियाएं कभी-कभी संकुचित होती हैं, ऊपरी जबड़ा एक यू-आकार और कभी-कभी वी-आकार का होता है, तालु ऊंचा होता है। मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली, विशेष रूप से ललाट के दांतों के क्षेत्र में मसूड़े का मार्जिन, हाइपरेमिक, एडेमेटस है, और ऊपरी जबड़े के तालु की तरफ निचले दांतों से घायल हो जाता है।

डिस्टल रोड़ा के सबसे आम कारणों में कृत्रिम भोजन, नाक के माध्यम से श्वास संबंधी विकार, बुरी आदतों (अंगूठे को चूसना और निचले होंठ को काटना), दूध रोड़ा में दांतों की विकृति के साथ प्रारंभिक बचपन के रोगों का संयोजन शामिल है। दूरस्थ रोड़ा के एटियलजि में एक विशेष स्थान वंशानुगत या संवैधानिक कारक को दिया जाता है।

दांतों के भीतर और जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में रूपात्मक विचलन के परिणामस्वरूप डिस्टल रोड़ा हो सकता है, ऊपरी और निचले जबड़े के शरीर के आकार में विसंगतियां और निचले जबड़े की शाखाओं का आकार खोपड़ी में जबड़े का गलत स्थान या निचले जबड़े का विस्थापन।

कभी-कभी एक अंडरबाइट जबड़े की वृद्धि और विकास में मंदी का परिणाम होता है।

लोअर माइक्रोगैनेथिया या माइक्रोजेनिया कंडिलर और एक्स्ट्रा-कॉन्डिलर है। कॉंडलर माइक्रोजेनिया के विकास का तंत्र निचले जबड़े के अनुदैर्ध्य विकास के केंद्र के रूप में कलात्मक प्रक्रिया के प्राथमिक घावों (आघात, पुरानी सूजन, विकिरण, आदि) पर आधारित है। इन सूक्ष्मजीवों को कम कम वायुकोशीय और दंत मेहराब के साथ जबड़े के शरीर के स्पष्ट रूप से छोटा करने की विशेषता है।

एक्स्ट्राकोन्डाइलर माइक्रोजेनियस में विकास का एक अलग रोगजनन होता है (जन्मजात अनुपस्थिति या दांत के कीटाणुओं को हटाने, सूजन या आघात वृद्धि की गतिविधि के foci के क्षेत्र में), लेकिन एकीकृत बिंदु यह है कि वे दमन या तंत्र के बंद होने के संबंध में उत्पन्न होते हैं जो निचले जबड़े के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं।

डिस्टल बाइट अक्सर एंडोक्रिनोपैथिस वाले बच्चों में होता है, उदाहरण के लिए, शेरशेवस्की-टर्नर सिंड्रोम वाली लड़कियों में।

एंगल के वर्गीकरण के अनुसार, डिस्टल रोड़ा दूसरी श्रेणी का है, यह निचले जबड़े के डिस्टल शिफ्ट और पहले दाढ़ के क्षेत्र में अशांत अनुपात से निर्धारित होता है।

ए. आई. बेटेलमैन (1959) के वर्गीकरण के अनुसार, डिस्टल ऑक्लूजन सैगिटल में विसंगतियों को संदर्भित करता है और इसके निम्नलिखित चार नैदानिक ​​रूप हैं:

• 1) एक सामान्य ऊपरी जबड़े के साथ निचला माइक्रोगैनेथिया;
• 2) सामान्य निचले जबड़े के साथ ऊपरी मैक्रोगैनेथिया;
• 3) ऊपरी मैक्रोगैनेथिया और निचला माइक्रोगैनेथिया;
• 4) पार्श्व क्षेत्रों में संपीड़न के साथ मैक्सिलरी प्रोगैथिज्म।

दंत मेहराब के आकार और आकार के आधार पर, ऊपरी ललाट के दांतों की स्थिति, निचले जबड़े और एटिऑलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखते हुए, यू. एम. मैलिगिन ने निम्नलिखित प्रकार के डिस्टल रोड़ा की पहचान की:

• 1) दंत मेहराब के विरूपण के बिना;
• 2) आदतन रोड़ा के साथ निचले जबड़े के पार्श्व विस्थापन के साथ;
• 3) ऊपरी ललाट के दांतों की एक करीबी स्थिति और उनकी सामान्य लंबाई के साथ दंत मेहराब की संकीर्णता;
• 4) ऊपरी दांतों के बढ़ाव के साथ, ट्रेमास के साथ ऊपरी incenders का फलाव और दंत मेहराब की सामान्य चौड़ाई;
• 5) ऊपरी दंत मेहराब के बढ़ाव के साथ, ऊपरी incenders का फलाव, tremas और दांतों का संकुचन;
• 6) ऊपरी (और कभी-कभी निचले) दंत चाप के बढ़ाव के साथ, ऊपरी ललाट के दांतों को उनकी तंग स्थिति और दंत मेहराब के संकुचन के साथ;
• 7) ऊपरी (और कभी-कभी निचले) दंत मेहराब की विषमता के साथ एकतरफा छोटा और विपरीत दिशा से दंत चाप का विस्तार; एक तरफ ऊपरी कृंतक का फलाव और दूसरी तरफ उनका पीछे हटना;
• 8) दंत मेहराब को छोटा करने के साथ, ऊपरी केंद्रीय incenders का पीछे हटना और दंत मेहराब की सामान्य चौड़ाई के साथ पार्श्व वाले का फलाव;
• 9) दंत मेहराब को छोटा और संकुचित करने और सभी incenders के फलाव के साथ।

डिस्टल रोड़ा की किस्मों की यह विशेषता विचलन में वृद्धि को दर्शाती है और उल्लंघन की गंभीरता को देखते हुए ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की कठिनाई की डिग्री निर्धारित करना आसान बनाती है।

F. Ya. Khoroshilkina, सिर के पार्श्व teleroentgenograms के अध्ययन के आधार पर, डिस्टल रोड़ा के तीन रूपों की पहचान की: डेंटोएल्वियोलर, ग्नैथिक और संयुक्त।

इस विकृति का पहला रूप व्यक्तिगत दांतों, उनके समूहों की असामान्य स्थिति या वायुकोशीय प्रक्रिया के आकार में परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एक सामान्य विशेषता एक या दोनों जबड़ों में डेंटल आर्क की लंबाई और इसके एपिकल बेस के बीच की विसंगति है। डेंटोएल्वियोलर फॉर्म दो प्रकार के होते हैं:

• ए) पहले ऊपरी प्रीमोलर्स के अक्षों के पूर्वकाल झुकाव के साथ ऊपरी पार्श्व दांतों का विस्थापन;
• बी) ललाट क्षेत्र में निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का प्रतिगमन।

ग्नथिक रूप के साथ, ऊपरी जबड़ा आगे की ओर खड़ा होता है, इसका शरीर लम्बा होता है। इसी समय, चेहरे और प्रोफ़ाइल का आकार उत्तल होता है। अनिवार्य के शरीर को छोटा किया जाता है, जबड़े के कोणों के आकार में कमी या पीछे की कलात्मक प्रक्रियाओं की गर्दन की वक्रता के कारण अधिक दूर स्थित होता है, जबड़े की शाखाएं छोटी हो जाती हैं।

एक संयुक्त रूप के साथ, ललाट और पार्श्व दांतों की गलत व्यवस्था, ऊपरी जबड़े के शरीर का अत्यधिक विकास और इसके पूर्वकाल का स्थान या निचले जबड़े का अविकसित होना, इसके बाहर का स्थान या निचले जबड़े का एक छोटा कोण होता है।

चूँकि डिस्टल रोड़ा अक्सर एक गहरे द्वारा बोझिल होता है, सह-रुग्णता के दो रूप प्रतिष्ठित होते हैं।

एक गहरे काटने के साथ संयोजन में डिस्टल रोड़ा के दंत-वायुकोशीय रूप के साथ, वहाँ है:

• ए) वायुकोशीय प्रक्रिया के फलाव के साथ ऊपरी दांतों की पूर्वकाल व्यवस्था;
• बी) वायुकोशीय प्रक्रिया के पीछे हटने के साथ निचले दांतों का पीछे का स्थान;
• ग) ऊपरी और निचले ललाट दांतों का पिछला स्थान।

डिस्टल रोड़ा का ग्नथिक रूप शरीर या निचले जबड़े की शाखाओं के अविकसित होने के कारण हो सकता है और ऊपरी जबड़े और खोपड़ी के आधार के संबंध में जोड़ों के साथ-साथ निचले जबड़े की दूरस्थ स्थिति के कारण हो सकता है। साथ ही ऊपरी जबड़े का अत्यधिक विकास या निचले जबड़े और खोपड़ी के आधार के सापेक्ष इसकी औसत दर्जे की स्थिति।

डिस्टल काटने से मौखिक गुहा के महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान होता है: निगलना, चबाना, विशेष रूप से भोजन को काटना, सांस लेना मुश्किल होता है, जीभ का गलत उच्चारण होता है और ध्वनियों का फजी उच्चारण होता है।

ओसीसीटल विमान के विरूपण की डिग्री, ललाट क्षेत्र में धनु अंतर का आकार, दंत चिकित्सा के मैस्टिक क्षेत्र में कमी की डिग्री, साथ ही साथ क्षेत्र में मध्य-दूरस्थ संपर्क की अनुपस्थिति पहले स्थायी दाढ़ निचले जबड़े की चबाने वाली गतिविधियों की प्रकृति को प्रभावित करते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, चबाने का कार्य। दांतों के प्रागैथिक अनुपात के साथ, निचले जबड़े के कुचलने या कुचलने की गति, चबाने की अवधि को लंबा करने और चबाने की दक्षता में कमी की प्रबलता होती है।

डिस्टल रोड़ा का उपचार बच्चे की उम्र और विकृति के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करता है।

दुग्ध रोड़ा में, हस्तक्षेप एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रकृति के होते हैं और बच्चे के डेंटोएल्वियोलर उपकरण के सामान्य विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों को बनाने के लिए उबालते हैं। इसी समय, मौखिक गुहा और ग्रसनी के नाक के हिस्से को कीटाणुरहित करना आवश्यक है, ऐसे व्यायाम करने के लिए जो निचले जबड़े के फलाव को पूर्वकाल में बढ़ावा देते हैं, और मुंह के वृत्ताकार पेशी के स्वर को मजबूत करने के लिए भी। ऐसा करने के लिए, ऊपरी होंठ को नीचे खींचने की सिफारिश की जाती है और इसे निचले दांतों या निचले होंठ से पकड़कर, इस स्थिति में कई मिनट तक रखें। इस तकनीक को दिन में कई बार दोहराया जाता है।

दूध दाढ़ पर निचले होंठ को चूसने की लंबे समय से चली आ रही आदत वाले बच्चों में, धातु की ट्रे से युक्त एक उपकरण का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें तार लगा होता है। धनुष प्लास्टिक की परत के साथ ललाट क्षेत्र में ढका हुआ है और एक रोलर में बदल जाता है जो निचले होंठ को काटने या चूसने से रोकता है। इसे डेंटिशन से 2-3 मिमी की दूरी पर रखा गया है। एक प्लास्टिक रोलर को एक हटाने योग्य प्लेट पर वेस्टिबुलर आर्क के साथ वेल्डेड किया जा सकता है, जिसे निचले जबड़े (चित्र 131) के सामने लाया जाता है।

वेस्टिबुलर प्लेट्स का उपयोग प्रारंभिक बचपन में अंगूठे या निचले होंठ चूसने के कारण खराब नाक से सांस लेने के संयोजन में ओवरबाइट के इलाज के लिए किया जा सकता है। इस मामले में, प्लेट को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह केवल वेस्टिबुलर सतह और ऊपरी incenders के काटने वाले किनारों के निकट संपर्क में है और बाकी दांतों और वायुकोशीय प्रक्रियाओं के पीछे काफी पीछे है। प्लेट की स्थिरता विस्थापित दांतों के काटने वाले किनारों के लिए तैयार किए गए घोंसले द्वारा बनाई गई है। डिस्टल रोड़ा के उपचार के लिए, जीभ चूसने के परिणामस्वरूप एक खुले काटने से बढ़ जाता है, वेस्टिबुलर-लिंगुअल प्लेट का उपयोग किया जाता है। ऐसी प्लेट वेस्टिबुलर और लिंगीय प्लेटों का एक संयोजन है, जो दांतों के बीच से गुजरने वाले तार से जुड़ी होती है या अंतिम दाढ़ की बाहर की सतह को ढंकती है। भाषिक प्लेट इस तरह से तैयार की जाती है कि जीभ प्लेट के खिलाफ टिकी रहती है।

दांतों के बीच जीभ को धकेलने के लिए वीनिंग के लिए, इस तरह की प्लेट को प्लेट के साथ ज़िगज़ैग वायर जाली (चित्र। 132) से बदल दिया जाता है। प्रारंभिक बचपन (दूध और प्रारंभिक मिश्रित रोड़ा) में दूरस्थ रोड़ा के उपचार के लिए, एक रोड़ा शेपर का भी उपयोग किया जाता है।

डिवाइस का आधार निचले जबड़े पर स्थित है, गाइड प्लेन में एक टेढ़ा आकार होता है और यह 0.8 मिमी के क्रॉस सेक्शन के साथ ऑर्थोडॉन्टिक वायर से बना होता है। यदि एक साथ जबड़े का विस्तार करना आवश्यक है, तो तंत्र के डिजाइन में एक विस्तारित पेंच और पार्श्व वसंत झुकाव वाले विमानों को पेश किया जाता है। केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में, गाइड विमान के लोचदार छोरों को श्लेष्म झिल्ली को छूने के बिना, ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल के दांतों की लेबियाल सतह पर लगाया जाता है। गाइड प्लेन दांतों पर लगातार दबाव डालता है, जिसकी ताकत रोगी द्वारा लगाई जाती है। यह दबाव एक साथ विपरीत जबड़े पर स्थित तंत्र के आधार पर प्रेषित होता है, जिससे इसका आवश्यक पुनर्गठन होता है, जिसके परिणामस्वरूप दोनों जबड़ों के दांतों, दांतों, वायुकोशीय प्रक्रियाओं का सही अनुपात बनता है। डिस्टल रोड़ा के गंभीर रूपों को समाप्त करने के बाद इस डिवाइस को रिटेंशन डिवाइस के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

एक मिश्रित दंत चिकित्सा में जबड़ों के दूरस्थ संबंध वाले बच्चों में, ऑर्थोडोंटिक उपकरणों के उपयोग के लिए उपचार कम हो जाता है जो निचले जबड़े के आंदोलन को बढ़ावा देता है या ऊपरी पूर्ववर्ती दांतों के विस्थापन को मौखिक रूप से बढ़ावा देता है।

ऑर्थोडोंटिक उपकरण चुनते समय, कार्यात्मक रूप से मार्गदर्शक उपकरण को प्राथमिकता दी जाती है। उपकरणों के इस समूह में मुख्य स्थान एक झुके हुए तल के साथ एक काटने वाली प्लेट द्वारा कब्जा कर लिया गया है और लम्बी औसत दर्जे की ट्यूबरकल (चित्र। 133, 134) के साथ निचले पर्णपाती दाढ़ों के लिए मुकुट है।

ये कार्यात्मक रूप से मार्गदर्शक उपकरण चबाने वाले दबाव के पुनर्वितरण और पूर्वकाल उन्नत स्थिति में निचले जबड़े की स्थापना में योगदान करते हैं। इस मामले में, चबाने के दौरान होने वाला दबाव दांत के सामने वाले हिस्से पर केंद्रित होता है।

डिस्टल रोड़ा के आकार, दांतों के ओवरलैप की गहराई और सैजिटल गैप या सैजिटल स्टेप के आकार के आधार पर झुकाव वाले विमान की मॉडलिंग की जाती है।

इस तथ्य के कारण कि सैजिटल गैप का आकार डिस्टल रोड़ा के विभिन्न रूपों के साथ बहुत भिन्न होता है, इस कारक को ध्यान में रखा जाना चाहिए जब काट्ज़, श्वार्ज़, खुरगिना और अन्य उपकरणों में काटने वाले विमानों की मॉडलिंग की जाती है, जहाँ यह मुख्य सक्रिय भाग है। उपकरण।

5 मिमी से अधिक के धनु अंतराल वाले बच्चों में, झुकाव वाले विमान को पहले इस तरह से तैयार किया जाता है कि निचले जबड़े को 5 मिमी तक पूर्वकाल में विस्थापित किया जाता है (पथ का लगभग आधा जो इसे सही अनुपात में पालन करना चाहिए), और 2-3 महीने बाद। झुका हुआ विमान 2-5 मिमी के लिए स्तरित है। यदि दांतों के बीच के अनुपात में सुधार नहीं होता है, तो झुका हुआ विमान फिर से बनाया जाता है या एक नया ऑर्थोडोंटिक उपकरण तैयार किया जा रहा है।

झुकाव वाले विमान के साथ ऑर्थोडोंटिक उपकरणों का उपयोग न केवल रात में किया जाना चाहिए, बल्कि दिन के दौरान और जब तक संभव हो, दिन के दौरान चबाने वाली मांसपेशियों की गतिविधि बहुत अधिक होती है।

गहरे ओवरलैप के साथ डिस्टल रोड़ा के गंभीर रूपों के उपचार में, पार्श्व दांतों के बीच की दूरी कम से कम 4-5 मिमी होनी चाहिए। जबड़े के पार्श्व भागों में रोड़ा के पृथक्करण की लगातार निगरानी करना आवश्यक है और, जैसा कि पार्श्व दांतों के बीच संपर्क प्राप्त होता है, फिर से त्वरित-सख्त प्लास्टिक के साथ मोटा होने से रोड़ा अलग हो जाता है।

एक सही ढंग से तैयार किए गए ऑन-पीस प्लेटफॉर्म के साथ प्लेट का उपयोग करते समय, निचले जबड़े को विस्तारित स्थिति में रखा जाता है, और पार्श्व क्षेत्रों में काटने को काट दिया जाएगा। इसी समय, निचले जबड़े को विस्थापित करने वाली मांसपेशियों पर कार्यात्मक भार बढ़ जाता है, और निचले जबड़े को पूर्वकाल में धकेलने वाली मांसपेशियों का बढ़ा हुआ प्रशिक्षण प्रदान किया जाता है।

चबाने वाली मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि जबड़े में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में वृद्धि और दांतों के पीरियडोंटल ऊतकों में पुनर्गठन में योगदान करती है जो दबाव में वृद्धि का अनुभव करते हैं।

पीछे के दांतों के क्षेत्र में काटने का अलगाव वायुकोशीय प्रक्रिया के विकास को बढ़ावा देता है और इस तरह ओवरलैप की गहराई को कम करता है, और ओसीसीपटल सतह के स्तर को भी ठीक करता है। प्लेट में फ्लिप क्लैप्स की उपस्थिति ऊपरी ललाट दांतों की स्थिति को बदलने में योगदान करती है। प्लेट को मॉडल किया जाता है ताकि यह तालू के ललाट क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली का पालन न करे।

रोगियों (15-20 वर्ष की आयु) में डिस्टल रोड़ा के उपचार में, काटने की प्लेटों के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक डबल, या "घूमना", काटने की स्थापना की जाती है: शारीरिक आराम में, निचले जबड़े को तटस्थ स्थिति में तय किया जाता है, और कार्य के दौरान यह पिछली (डिस्टल) स्थिति में बदल जाता है।

यदि ऊपरी जबड़े में दांतों का छोटा होना बाहर की दिशा में पूर्वकाल के दांतों की गति के कारण दिखाई देता है, तो एक श्वार्ट्ज प्लेट या इसके संशोधनों का उपयोग किया जाता है। हटाने योग्य प्लेटों के साथ दूरस्थ रोड़ा को ठीक करते समय, तंत्र का सुधार पूर्ववर्ती दांतों की पैलेटिन सतहों का पालन करने वाले आधार के क्षेत्र में किया जाता है।

झुकाव वाले विमान के साथ उपकरणों के डिजाइन का नुकसान इसकी दृढ़ता है, जो आपको प्रत्येक दांत के लिए बल को अलग-अलग करने और इसे सही दिशा में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देता है। ओ. एम. बशारोवा ने एक लचीले लोचदार झुकाव वाले विमान के साथ एक उपकरण का प्रस्ताव दिया, जिसमें कई रिट्रैक्टर शामिल हैं जो दांतों पर और जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं पर कार्य करते हैं। यह आधार के साथ झुके हुए विमान के अस्थिर कनेक्शन और इसके घटक रिट्रेक्टर्स की लोच के कारण प्राप्त होता है, जो 3-4 मिमी चौड़ी और 60-70 मिमी लंबी धातु की पट्टियों से बनते हैं। डिवाइस दंत मेहराब के पार्श्व वर्गों को अलग करता है, जो जबड़े के पार्श्व वर्गों में ऊर्ध्वाधर दिशा में उनके विकास में योगदान देता है और इस तरह काटने की ऊंचाई (चित्र। 135) को ठीक करता है।

मिश्रित डेंटिशन के साथ, लम्बी औसत दर्जे के ट्यूबरकल वाले धातु के मुकुट का भी उपयोग किया जाता है। क्राउन दूसरे दूध पर या निचले जबड़े के पहले स्थायी दाढ़ पर तय होते हैं। यदि डिस्टल बाइट गहरे ओवरलैप से बढ़ जाती है, तो मुकुट पर लम्बी ट्यूबरकल को ऊपरी जबड़े के पहले और दूसरे प्राथमिक दाढ़ के बीच की खाई में रखा जाता है। दूध के दांतों की संबंधित सतहों को अलग करने वाली डिस्क के साथ पीसकर दाढ़ के बीच की खाई बनाई जाती है। निचले दूसरे प्राथमिक दाढ़ के मुकुट पर पॉलिश किए गए अंतराल में एक लम्बी पूर्वकाल ट्यूबरकल स्थापित की जाती है। इस तरह के मुकुटों की मदद से, काटने का कुछ पृथक्करण हासिल किया जाता है, जो पहले स्थायी दाढ़ों के मुक्त विकास में योगदान देता है, जिसके परिणामस्वरूप स्थायी दांत कम ओवरलैप के साथ सेट होते हैं।

जहां डिस्टल दंश एक खुले द्वारा जटिल होता है, मुकुट पहले स्थायी दाढ़ पर तय होते हैं, और उनके लम्बी औसत दर्जे का ट्यूबरकल ऊपरी जबड़े के दूसरे प्राथमिक और पहले स्थायी दाढ़ के बीच की जगह में प्रवेश करता है। लम्बी औसत दर्जे की ट्यूबरकल वाले मुकुट पूर्वकाल में निचले जबड़े के विस्थापन में योगदान करते हैं।

एक मिश्रित काटने में, जब ऊपरी जबड़े को संकीर्ण किया जाता है, तो Ainsworth तंत्र का उपयोग किया जाता है (चित्र। 136), जिसमें मुकुट, ट्यूब, आंतरिक स्पर्शरेखा बीम और एक बाहरी स्प्रिंगदार चाप शामिल होता है। दूसरे दुग्ध दाढ़ पर, और अधिक उम्र में - दूसरे प्रीमियर पर मुकुट पुख्ता होते हैं। दांत के ऊर्ध्वाधर अक्ष के समानांतर वेस्टिबुलर की ओर से ट्यूबों को टांका लगाया जाता है, और तालु की तरफ से स्पर्शरेखा के तार, विस्थापित होने वाले दांतों से बिल्कुल सटे होते हैं। ट्यूबों में पेश किए जाने से पहले चाप को कुछ हद तक संकुचित किया जाना चाहिए। लोच के कारण, चाप अपनी मूल स्थिति ग्रहण करता है और दंत चाप के पार्श्व खंडों का विस्तार करता है।

ऊपरी जबड़े के विस्तार का एक अच्छा परिणाम केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है, जब दंत चिकित्सा की अभिव्यक्ति में पुनर्गठन के समानांतर, चबाने और नकल करने वाली मांसपेशियों का पुनर्गठन किया जाता है।

शिफ्ट अवधि में दूरस्थ रोड़ा के उपचार के लिए, एंड्रेसन-गोयल उपकरण का भी उपयोग किया जाता है। डिवाइस एक हटाने योग्य प्लेट है, जो ऊपरी और निचले दांतों के तालु और भाषिक सतहों को कवर करता है, दोनों जबड़ों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं पर जारी रहता है। यह 0.9-1.2 मिमी मोटी एक प्रयोगशाला चाप से सुसज्जित है, जो कैनाइन और पहले प्रीमोलर्स के बीच के उपकरण से फैली हुई है, और ललाट के दांतों की वेस्टिबुलर सतह पर स्थित है। प्लेट के तालु की सतह पर एक स्क्रू या स्प्रिंग लूप तय किया जाता है, जिसे दोनों दंत मेहराबों पर एक साथ विस्तार प्रभाव प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस प्रयोजन के लिए, उपकरण को सैजिटल प्लेन के साथ देखा जाता है, और स्क्रू को क्रियान्वित किया जाता है। निचले ललाट के दांतों के संपर्क के बिंदु पर प्लेट में एक झुका हुआ विमान होता है, जो औसत दर्जे की दिशा में निचले जबड़े की गति में योगदान देता है।

ऊपरी और निचले पार्श्व दांत एक ही समय में प्लेट पर प्रोट्रूशियंस पर आराम करते हैं: ऊपरी - औसत दर्जे का, निचला - बाहर की सतह। इन दिशाओं में दांतों की आवाजाही को सुविधाजनक बनाने के लिए, उन जगहों पर उन जगहों को मुक्त करना आवश्यक है जहां प्लेट पार्श्व दांतों का पालन करती है, जो ऊपरी जबड़े पर डिस्टल प्रोट्रूशियंस और निचले पर औसत दर्जे का प्रोट्रूशियंस को देखने से प्राप्त होता है। जबड़ा। बाण के समान दिशा में ऊपरी ललाट के दांतों का संचलन स्प्रिंगदार वेस्टिबुलर आर्च का उपयोग करके किया जाता है। हथकड़ी को समय-समय पर ऊर्ध्वाधर छोरों को संपीड़ित करके सक्रिय किया जाता है। तालु की तरफ, ऊपरी ललाट के दांतों की गर्दन पर, प्लास्टिक को काट दिया जाता है ताकि प्लेट उनसे चिपक न जाए।

एंड्रेसन तंत्र सहित कार्यात्मक रूप से मार्गदर्शक ऑर्थोडोंटिक उपकरण, अपने आप में निष्क्रिय हैं, लेकिन वे दांतों, पीरियोडोंटियम और संयुक्त की ओसीसीटल सतहों के कुछ क्षेत्रों में चबाने के दौरान दबाव बल को स्थानांतरित और निर्देशित करते हैं और उनमें एक समान पुनर्गठन का कारण बनते हैं। Andresen-Goipl एक्टिवेटर में झुका हुआ विमान नरम प्लास्टिक का बनाया जा सकता है। इस तरह के एक एक्टिवेटर का उपयोग करते समय, निचले जबड़े की गति कम विवश होती है, और दांतों पर दबाव अधिक बल के साथ पुन: उत्पन्न होता है, क्योंकि बच्चा चबाने वाली गम की तरह झुके हुए विमान को निचोड़कर दबाव बढ़ा सकता है।

एंड्रेसन एक्टिवेटर (और अन्य भारी उपकरणों) के उपयोग के लिए नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है। अत्यधिक संकुचित और उच्च तालू वाले बच्चे भी एक्टिवेटर का उपयोग नहीं कर सकते हैं। इन मामलों में, उपचार की शुरुआत में, ऊपरी जबड़े को स्क्रू या कॉफिन स्प्रिंग्स के साथ प्लेट के साथ विस्तारित करना आवश्यक होता है।

अतिरिक्त समर्थन और कर्षण के साथ कार्यात्मक ऑर्थोडोंटिक उपकरणों का संयोजन जबड़े में से किसी एक के विकास को सक्रिय रूप से रोककर और दांतों पर भार बढ़ाकर ऑर्थोडोंटिक उपचार को तेज करने की अनुमति देता है।

डिस्टल रोड़ा के कुछ रूपों को फ्रेनकेल (चित्र 137) द्वारा प्रस्तावित फ़ंक्शन नियामकों के साथ इलाज किया जा सकता है। वे दांतों और वायुकोशीय प्रक्रियाओं पर काम करने वाली मांसपेशियों के तनाव को संतुलित करने में मदद करते हैं, गालों के दबाव से पार्श्व क्षेत्रों में संकुचित दांतों को राहत देते हैं, ऊपरी या निचले होंठ को सामने के दांतों से हटाते हैं और इस तरह उन कारकों को खत्म करते हैं जो बाधा डालते हैं जबड़े का सामान्य विकास।

उपचार की इस पद्धति का सार अन्य तरीकों से अलग है। डिस्टल रोड़ा के उपचार के लिए पहले से मौजूद उपकरणों ने सबसे पहले कठोर ऊतकों में परिवर्तन किया। फ्रेनकेल विधि कोमल ऊतकों में प्राथमिक परिवर्तन पर आधारित है, और फिर, प्राकृतिक विकास और स्व-नियमन के माध्यम से, कठोर ऊतकों में। डिवाइस हटाने योग्य है, मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल में स्थित है, इसमें दो ढाल, दो लैबियल पैड और कनेक्टिंग वायर तत्व होते हैं। फ़ंक्शन के नियामकों में काफी आकार की ढालें ​​होती हैं, जो संक्रमणकालीन तह तक पहुंचती हैं और यहां तक ​​​​कि प्रवेश करती हैं। ढाल इन क्षेत्रों की जलन में योगदान करते हैं, संक्रमणकालीन गुना के मांसपेशियों के तंतुओं के तनाव में परिवर्तन और जबड़े की हड्डी के ऊतकों के आकारिकी में परिवर्तन। लिप पैड उन मॉडलों पर बनाए जाते हैं जो चिड़चिड़े प्रभाव को बढ़ाने के लिए संक्रमणकालीन सिलवटों के क्षेत्र में उकेरे जाते हैं। पूर्वकाल क्षेत्र में ऊपरी जबड़े पर पैड का उच्च स्थान नाक के मार्ग के विस्तार और नाक से सांस लेने के लिए बच्चे के संक्रमण में योगदान देता है। ढाल को पार्श्व दांतों और जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया से अलग किया जाता है। ढाल की यह स्थिति होठों और गालों के दबाव को जबड़े और दांतों के संबंधित हिस्सों से राहत देकर हासिल की जाती है। जब डिवाइस को संशोधित किया जाता है, तो इसका उपयोग बाद के बचपन में किया जा सकता है। इसी समय, 0.8-0.9 मिमी के व्यास वाले तार से बने विभिन्न सक्रिय तार उपकरणों को तंत्र के मुख्य भागों में जोड़ा जाता है।

पहले प्रकार के फ़ंक्शन रेगुलेटर का उद्देश्य पूर्वकाल के दांतों (द्वितीय श्रेणी, प्रथम उपवर्ग) और प्रथम श्रेणी की विसंगतियों (कोण के अनुसार) के पंखे के आकार की व्यवस्था के साथ डिस्टल रोड़ा के उपचार के लिए है। नियामक के निर्माण के लिए, मॉडल को तटस्थ स्थिति में आच्छादन में तय किया जाता है, सभी तार तत्व मुड़े हुए होते हैं, जो पहले प्रकार के नियामक में ऊपरी जबड़े पर वेस्टिबुलर चाप, तालु अकवार और निचले हिस्से में भाषाई चाप होते हैं। जबड़ा। जब धनु चरण 8 मिमी से अधिक हो जाता है, तो काटने को कई बार सेट किया जाता है, इन मामलों में लैबियल पैड और लिंगीय मेहराब को फिर से व्यवस्थित किया जाता है।

30-45 मिनट के लिए 202.6-253.2 kPa (2-2.5 atm) के दबाव में एक विशेष बॉयलर में तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक के पोलीमराइजेशन का कोल्ड मोड किया जाता है।

दूसरे प्रकार के फंक्शन रेगुलेटर का उद्देश्य अंडरबाइट (द्वितीय श्रेणी, द्वितीय उपप्रकार) और डीप ओवरबाइट (एंगल के अनुसार) के उपचार के लिए है। यह एक वायर लूप की उपस्थिति से अलग है जो नुकीले और दूसरे कृंतक का मार्गदर्शन करता है। यदि इन दांतों को पीछे की ओर ले जाने की आवश्यकता होती है, तो वेस्टिबुलर रूप से स्थित आर्च को तंत्र में वेल्ड किया जाता है। यदि कोई दांत, जैसे कि केंद्रीय कृंतक, को पूर्वकाल में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, तो तालु की तरफ एक तार का लूप रखा जाता है। तार के सभी तत्वों को अत्याधुनिक के करीब रखा जाना चाहिए।

दूसरे प्रकार के उपकरण निचले जबड़े को विकसित करने में मदद करते हैं, ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल के दांतों को आगे की ओर मोड़ सकते हैं। वेस्टिबुलर आर्क की जरूरत उन मामलों में होती है, जहां पार्श्व कृंतक दृढ़ता से फैलते हैं। पार्श्व ढाल ऊपरी पार्श्व दांतों का पालन नहीं करते हैं, जो दंत चाप के आगे विस्तार में योगदान देता है।

ऊपरी डेंटिशन का विस्तार करने के लिए, आप अतिरिक्त और पैलेटिन पैड और वायर स्प्रिंग्स के साथ फ्रेंकेल तंत्र का उपयोग कर सकते हैं। स्पष्ट भारीपन के बावजूद, उपकरण मुंह में अच्छी तरह से स्थित है, भाषण में बाधा नहीं डालता है, जीभ स्वतंत्र रूप से मौखिक गुहा में होती है, होंठ बंद अवस्था में होते हैं।

डिवाइस को मौखिक गुहा में डालने के बाद, बच्चे को रिश्तेदारों की उपस्थिति में बात करने के लिए कहा जाता है; आपको धीरे-धीरे डिवाइस की आदत डालने की जरूरत है, इसे लगातार इस्तेमाल करें, इसे केवल भोजन के दौरान हटा दें; महीने में कम से कम एक बार चिकित्सा नियंत्रण किया जाता है। नियंत्रण के दौरान, डॉक्टर को यह स्थापित करना चाहिए कि क्या रोगी अपना मुंह बंद रखता है और क्या जीभ अनुप्रस्थ स्थित आर्च पर स्थित है। डिस्टल बाइट को 1.5-2 साल में ठीक किया जा सकता है।

मौखिक गुहा में चल रहे परिवर्तनों के कारण हर छह महीने में डिवाइस को एक नए के साथ बदल दिया जाता है। एक महीने बाद, रोगी उपकरण के बिना वांछित बंद में जबड़े को पकड़ने की आदत विकसित करता है। इस उपकरण का उपयोग डिस्टल रोड़ा के संयुक्त उपचार में भी किया जा सकता है, जिसमें पहले प्रीमियर को हटा दिया जाता है।

स्थायी रोड़ा में, इन सभी उपकरणों के अलावा, कोण चाप का भी उपयोग किया जाता है। आकार के आधार पर, ऊपरी जबड़े का विस्तार करने के लिए या तो इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन या एक्सपेंसिव आर्क का उपयोग किया जाता है। इंटरमेक्सिलरी ट्रैक्शन का उपयोग करते समय, ट्यूबों के साथ मुकुट ऊपरी या निचले जबड़े के पहले दाढ़ पर लगाए जाते हैं, जिसमें चाप डाले जाते हैं। ऊपरी जबड़े पर मेहराब मुड़ा हुआ है ताकि यह सामने के दांतों के खिलाफ अच्छी तरह से फिट हो जाए। नुकीले क्षेत्र में हुक को टांका लगाया जाता है। निचले जबड़े पर, स्प्रिंगदार आर्च मुड़ा हुआ होता है ताकि यह ललाट के दांतों के पीछे हो, जो इसे थ्रेड लिगचर से बांधे होते हैं। ऊपरी और निचले प्रीमियर तार या थ्रेड लिगचर के साथ आर्च से जुड़े होते हैं। ऊपरी जबड़े पर तय किए गए चाप पर हुक और निचले जबड़े के छठे दांत के मुकुट पर ट्यूब के बीच, एक तिरछा रबर इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन (रबर रिंग) खींचा जाता है, जो ऊपरी जबड़े के छठे दांत को स्थानांतरित करने में मदद करता है, और फिर सामने के सभी दाँत दूर की ओर, और निचले जबड़े के दाँत मध्यकाल में चलते हैं (चित्र 138)।

ऊपरी और निचले जबड़े पर हुक के रूप में वायर बेंड्स के साथ प्लेटों के बीच इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन भी तय किया जा सकता है।

डेंटिशन को फैलाने के लिए, एक्सपेंसिव एंगल आर्च को ऊपरी जबड़े पर फिट किया जाता है ताकि यह आगे के दांतों के साथ अच्छी तरह से फिट हो जाए और पार्श्व वाले से काफी अलग हो जाए। ओर्थोडोंटिक आर्च में थ्रेड लिगचर से बंधे पार्श्व दांत धीरे-धीरे वेस्टिबुलर रूप से आगे बढ़ते हैं, जो डेंटल आर्क के पार्श्व भागों के विस्तार में योगदान देता है। पूर्वकाल के दांत, उन पर दबाव में, चाप धीरे-धीरे मौखिक रूप से चलता है। इस प्रयोजन के लिए, आप एक स्क्रू या कॉफिन लूप (चित्र। 139, 140) के साथ एक प्लेट का उपयोग कर सकते हैं। ऊपरी जबड़े का विस्तार करते समय, दांतों के अनुपात की लगातार निगरानी करना आवश्यक होता है, क्योंकि कभी-कभी निचले जबड़े का भी विस्तार करना आवश्यक होता है।

सभी प्रकार की हटाने योग्य प्लेटें ऊपरी जबड़े पर गोल या तीर के आकार के क्लैप्स, एडम्स क्लैप्स, नेपाडोव फिक्सेटर्स के साथ तय की जाती हैं। क्लैप्स के डिज़ाइन के बावजूद, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि वे डेंटिशन के उचित समापन में हस्तक्षेप न करें।

ऑर्थोडोंटिक उपकरण की अच्छी स्थिरता नियमित उपयोग के लिए मुख्य स्थिति है और इसके परिणामस्वरूप प्रभावी उपचार के लिए।

ऊपरी दाँतों का विस्तार और उसके शीर्षस्थ आधार को माध्य तालु सिवनी खोलकर किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, नॉर्ड, लेवकोविच, डेरिचस्विइलर, मैलिगिन, खोरोशिल्कोवा के उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

डिस्टल रोड़ा के उपचार में, जबड़े का विस्तार करना और फलाव को ठीक करना अपेक्षाकृत आसान होता है, लेकिन निचले जबड़े की दूरस्थ स्थिति हमेशा समाप्त नहीं होती है। इसके अलावा, निचले जबड़े के औसत दर्जे का संचलन द्वारा डिस्टल रोड़ा के उपचार के बाद, रिलैप्स अक्सर देखे जाते हैं, और इसलिए, ऊपरी डेंटल आर्क का आकार कम और विस्थापित निचले जबड़े के आकार के अनुकूल होने से कम हो जाता है।

डिस्टल बाइट के उपचार में प्रभावी बाइट हाइपरकरेक्शन (A.G. Shubina) की विधि है। उपचार सक्रिय myogymnastic अभ्यास के साथ शुरू होता है जिसे मायोटैटिक रिफ्लेक्सिस के पुनर्निर्माण के लिए डिज़ाइन किया गया है, मुक्त गति विकसित करता है और निचले जबड़े को पूर्वकाल की स्थिति में रखता है। फिर, 7-10 दिनों के भीतर, एक रचनात्मक रोड़ा में निचले जबड़े का एक अस्थायी (2 घंटे तक) हार्डवेयर निर्धारण किया जाता है। आगे (सक्रिय उपचार की अवधि), चबाने के कार्य को बनाए रखते हुए निचले जबड़े को एक निश्चित उपकरण के साथ सबसे विस्तारित स्थिति में स्थायी रूप से तय किया जाता है। तंत्र में दोनों जबड़ों के सामने के दांतों के लिए दो धातु ट्रे होते हैं। सेंट्रल इंसिसल लाइन के साथ वेस्टिबुलर की तरफ, हुक को कप्पा में टांका लगाया जाता है, जो संक्रमणकालीन तह की ओर खुलता है। 1.2 मिमी के व्यास के साथ एक तार को साइनसॉइड के रूप में लिंगीय पक्ष से ऊपरी जबड़े के कप्पा में मिलाया जाता है, जो प्लास्टिक को ठीक करने के लिए आवश्यक होता है, जिससे ललाट तल बनता है, निचले जबड़े को पकड़कर अति सुधारात्मक स्थिति। तैयार तंत्र दांतों पर तय होता है, और भोजन करते समय, निचला जबड़ा एक अतिसंरचनात्मक काटने की स्थिति में होता है। रात में, मुंह को खोलने और निचले जबड़े के डिस्टल विस्थापन को रोकने के लिए, दोनों माउथ गार्ड्स के वेस्टिबुलर हुक पर एक लिगेचर लगाया जाता है। उपचार की अवधि - 5-9 महीने। इस मामले में, शंखअधोहनुज संयुक्त के एक सक्रिय पुनर्गठन होता है।

पूर्वकाल के दांतों के करीब खड़े होने के साथ ऊपरी मैक्रोगैनेथिया का उपचार दांतों के निष्कर्षण (अक्सर पहले प्रीमियर) के साथ किया जाता है।

जब उन्हें हटा दिया जाता है, तो केनाइन और पहले प्रीमोलर के बीच के इंटरडेंटल सेप्टम को पतला करना भी आवश्यक होता है। यह नुकीले दांतों को बनाए गए अंतराल में ले जाने की प्रक्रिया को गति देता है।

नुकीले की गति निश्चित उपकरणों या प्लेटों द्वारा लीवर के साथ की जाती है। निश्चित उपकरणों में से एक में कैनाइन के लिए मुकुट या छल्ले होते हैं, जो कोष्ठक के रूप में बीम से सुसज्जित होते हैं, मध्य में खुले होते हैं, और पहले और दूसरे स्थायी दाढ़ के लिए एक साथ मिलाप वाले ट्यूबों वाले मुकुट होते हैं। ट्यूबों और ऊर्ध्वाधर बीम के बीच एक रबड़ की अंगूठी खींची जाती है। रबर कर्षण का परिवर्तन आमतौर पर 3-4 दिनों के बाद किया जाता है। हटाए गए पहले प्रीमियर के स्थान पर कैनाइन को स्थानांतरित करने के बाद, पूर्वकाल के दांतों को एक स्लाइडिंग आर्क या प्लेट के साथ वेस्टिबुलर आर्क (चित्र। 141) के साथ स्थानांतरित किया जाता है।

उपचार के दौरान, यदि ऊपरी दंत मेहराब को छोटा करने का संकेत दिया जाता है, तो कैनाइन के फटने से पहले पहले प्रीमियर को हटा दिया जाता है।

उपचार की एक संयुक्त विधि का संचालन करते समय, ए.एन. गुबस्काया और वी.आई. रूरा निम्नलिखित उपकरण की सिफारिश करते हैं: निचले 3|3 दांतों के लिए मध्यम रूप से खुले हुक के साथ ऑर्थोडॉन्टिक क्राउन या छल्ले बनाए जाते हैं, और एक व्यास के साथ तार से बने वेस्टिबुलर आर्च के साथ एक हटाने योग्य प्लेट बनाई जाती है। 0.6 मिमी, 0.8 मिमी के व्यास के साथ तार से बने फिक्सिंग क्लैप्स के साथ, जिसके सिरे हुक के रूप में दूर से खुले होते हैं।

हटाने योग्य उपकरण के आधार पर मुकुट और हुक पर हुक के बीच, एक रबर कर्षण तय किया जाता है, जो हटाए गए प्रीमियर के स्थान पर कैनाइन की आवाजाही सुनिश्चित करता है। धनु और ऊर्ध्वाधर विमानों में दांतों के बीच के अनुपात के आधार पर एक हटाने योग्य प्लेट एक झुकाव वाले विमान या काटने वाले पैड के साथ हो सकती है।

तंत्र के आधार का सुधार मौखिक पक्ष से विस्थापित दांतों के ग्रीवा भाग में किया जाता है, साथ ही उन जगहों पर जहां प्लेट पूर्वकाल के दांतों की तालु सतहों का पालन करती है। उपचार के अंत में, प्राप्त परिणामों को ठीक करने के लिए डिवाइस को अवधारण डिवाइस के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

डायस्टेमा को बंद करके डेंटल आर्क को कम करने के लिए और ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल के दांतों के बीच तीन, हटाने योग्य उपकरणों का उपयोग किया जाता है: एक श्वार्ट्ज प्लेट जिसमें रिट्रेक्शन आर्क होता है, जो समय-समय पर सक्रिय होता है; ए.डी. ओसाद के संशोधन में काट्ज़ की प्लेट - जो लम्बी अकवार-जैसे स्पर्शरेखा बीम, गुल्याएवा के तंत्र, साथ ही कोण के फिसलने वाले चाप, आदि के साथ होती है। पूर्वकाल के दांतों को हिलाने की विधि के बावजूद, जब सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो प्रतिधारण उपकरण होना चाहिए उन्हें ठीक करते थे। अक्सर, उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले वही उपकरण इसके लिए उपयोग किए जाते हैं, लेकिन अवधारण अवधि के दौरान वे सक्रिय नहीं होते हैं।

जब केवल ऑर्थोडोंटिक उपकरणों के साथ किशोरावस्था में डिस्टल रोड़ा का इलाज किया जाता है, तो वांछित परिणाम प्राप्त करना मुश्किल होता है, क्योंकि एक स्थिर कलात्मक संतुलन पहले से ही उत्पन्न हो चुका है, लगातार मायोटैटिक रिफ्लेक्सिस स्थापित किए गए हैं, और जबड़े की हड्डियों, कंडिलर, कोरोनरी और वायुकोशीय प्रक्रियाओं में सुधार हुआ है। महत्वपूर्ण प्लास्टिक परिवर्तनों की क्षमता खो दी। इन मामलों में, शल्य चिकित्सा की तैयारी के साथ रूढ़िवादी हस्तक्षेपों को जोड़ा जाता है।

मैक्रोगैनेथिया के साथ, एक कॉम्पैक्ट ओस्टियोटमी किया जाता है, जिसमें इस तथ्य को शामिल किया जाता है कि दांतों की जड़ों के ऊपर ऊपरी जबड़े पर, हड्डी की कॉम्पैक्ट परत पर कई नुकसान लागू होते हैं। इसी समय, सर्जरी के बाद दूसरे सप्ताह के अंत तक हड्डी के ऊतकों की प्लास्टिसिटी बढ़ने लगती है, इसलिए सर्जिकल तैयारी के 12-16 दिनों के बाद ऑर्थोडोंटिक उपचार शुरू नहीं होना चाहिए।

कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप को कृत्रिम उपचार के साथ जोड़ दिया जाता है। पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में तामचीनी हाइपोप्लेसिया या कई क्षरण वाले वयस्कों के लिए, जबड़े के इस क्षेत्र में एल्वोलोटॉमी के साथ केंद्रीय या सभी incenders को हटा दिया जाता है, इसके बाद कैनाइन की वेस्टिबुलर सतहों की तेज पीस (कभी-कभी पूर्व) -depulped) और पुल कृत्रिम अंग के सहायक मुकुट के साथ उन्हें कवर करना।

माइक्रोजेनिया से उत्पन्न डिस्टल रोड़ा के गंभीर मामलों में, पुनर्निर्माण सर्जरी की जाती है, जिसमें ऑस्टियोटॉमी के कारण निचले जबड़े को लंबा करना और टुकड़ों को फैलाना शामिल होता है। ऑपरेशन शरीर पर या निचले जबड़े की शाखाओं पर किया जाता है।

इस प्रकार, डिस्टल रोड़ा के विभिन्न रूपों का उपचार एक विधि के अनुसार नहीं किया जाता है, लेकिन प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उसी समय, केवल एक जबड़े पर प्रभाव के लिए खुद को सीमित करना असंभव है, क्योंकि क्लिनिक में दूसरे के मानदंड से विचलन के बिना एक जबड़े की लगभग कोई पृथक विसंगतियाँ नहीं हैं।

दोनों जबड़ों की रूपात्मक और कार्यात्मक एकता (रूप और कार्य की परस्पर निर्भरता के नियमों के अनुसार) इस तथ्य में योगदान करती है कि जब एक जबड़े का आकार बदलता है, तो दूसरा जबड़ा भी बदल जाता है। इसलिए, उपचार के दौरान, वे किसी एक जबड़े को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन उन उपकरणों का उपयोग करते हैं जो दोनों जबड़ों पर प्रभाव डालते हैं। डिस्टल रोड़ा की रोकथाम में बुरी आदतों का मुकाबला करना शामिल है, विशेष रूप से अंगूठा चूसना, निचले होंठ को काटना, निचले जबड़े को आगे बढ़ाने वाली मांसपेशियों के लिए व्यायाम करना, साथ ही साथ मुंह की गोलाकार मांसपेशियां, श्वसन क्रिया के सामान्यीकरण में, मौखिक गुहा की स्वच्छता में।

डिस्टल रोड़ा के उपचार के परिणामस्वरूप, होठों का बंद होना बहाल हो जाता है, श्वास सामान्य हो जाती है, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता बढ़ जाती है, लेकिन उपचार का पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल नहीं होता है, विशेष रूप से ऊपरी जबड़े के विस्तार और गति के साथ निचले जबड़े का पूर्वकाल।

परिभाषित करने के बाद काटने की ऊंचाईऊपरी के संबंध में निचले जबड़े की मेसियो-डिस्टल स्थिति स्थापित करना आवश्यक है। तकनीकों की जटिलता के बावजूद, निचले जबड़े की अंतिम स्थिति का निर्धारण करना कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। बड़ी संख्या में दांतों के नुकसान और वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष के साथ-साथ लिगामेंटस तंत्र की कमी के कारण जबड़े का जोड़निचला जबड़ा काफी आगे की ओर फैला हुआ है, ऊपरी से आगे जा रहा है। वह स्वतंत्र रूप से मनमाना आंदोलनों की अनुमति देती है और एक अक्षुण्ण के साथ आवश्यक से अधिक शीर्ष पर पहुंचती है चबाने वाला उपकरण. नतीजतन, जब बात करते हैं या खाते हैं, तो रोगी को अपना मुंह चौड़ा करने की आवश्यकता नहीं होती है, और निचले जबड़े की गति मुख्य रूप से आर्टिकुलर कैविटी में आर्टिकुलर हेड के घुमाव के साथ होती है। मुंह में एक सामान्य ऊंचाई के साथ काटने की लकीरें पेश करने के साथ, रोगी अपना मुंह बहुत अधिक खोलता है और निचले जबड़े के आर्टिकुलर हेड को आर्टिकुलर ट्यूबरकल पर फैलाने का कारण बनता है।

निचले जबड़े को आगे बढ़ाने के लिए रोगी की इच्छा का प्रतिकार करने के लिए, आपको विभिन्न तकनीकों का सहारा लेना होगा।

मुंह में काटने के पैटर्न की शुरूआत के बाद, रोगी जीभ की नोक को नरम तालू तक उठाता है। संकेतित स्थिति में जीभ की नोक को पकड़ने के लिए, ऊपरी टेम्पलेट पर, पीछे के किनारे के करीब, जिप्सम की गेंद को पहले मोम के साथ तय किया जाता है और रोगी को इस गेंद को जीभ की नोक से सहारा देने के लिए कहा जाता है। समय। जीभ की इस स्थिति के साथ, निचला जबड़ा लगभग हमेशा पीछे हट जाता है।

वे रोगी को अपने होठों को सही ढंग से बंद करने के लिए कहते हैं, और रोलर्स की सतहों को स्पर्श नहीं करना चाहिए, फिर वे उसे अपने होठों को खोले बिना निगलने की क्रिया करने की पेशकश करते हैं, जबकि ज्यादातर मामलों में निचला जबड़ा एक सामान्य स्थिति ग्रहण करता है।

इसके अलावा, आप अनुलग्नक क्षेत्र पर दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ हल्के दबाव का उपयोग कर सकते हैं। द्रव्यमान पेशीरोगी की ठुड्डी पर हथेली के कोमल भाग के एक साथ हल्के दबाव के साथ (चित्र 53).

चावल। 53.केंद्रीय रोड़ा प्राप्त करते समय हाथों की स्थिति।

निचले जबड़े को दूर ले जाने के लिए ठोड़ी पर मजबूत दबाव पूरी तरह से अस्वीकार्य है, क्योंकि इस मामले में आर्टिकुलर हेड्स को आर्टिकुलर कैविटी में उनकी सामान्य स्थिति से अधिक गहरा किया जा सकता है। निचले जबड़े की सही स्थिति को उस क्षेत्र में उंगलियों से चेहरे पर जांचा जा सकता है जहां आर्टिकुलर हेड बाहरी श्रवण नहर के सामने स्थित होते हैं: यदि निचला जबड़ा एक उभड़ा हुआ स्थिति में है, तो आर्टिकुलर हेड स्पष्ट रूप से स्पष्ट होंगे सामान्य स्थिति के सामने। फिर, ऊपरी रोलर पर कटौती की जाती है, और निचले रोलर से एक गर्म मोम प्लेट जुड़ी होती है, पहले मोम की एक पतली पट्टी को हटा दिया जाता है, और रोगी को केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में अपने जबड़े बंद करने की पेशकश की जाती है। उसके बाद, मोम के टेम्प्लेट को मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है, ठंडे पानी में ठंडा किया जाता है, मॉडल पर लगाया जाता है, और निचले रोलर के ऊपरी एक और मॉडल के टेम्प्लेट के फिट होने की जाँच की जाती है।

जब केंद्रीय रोड़ा निर्धारित किया जाता है, तो संदर्भ बिंदुओं को मॉडल पर चिह्नित किया जाता है। दांतक्लैप्स के लिए, भविष्य के कृत्रिम अंग की सीमाएं और कृत्रिम दांतों का रंग। यदि प्राकृतिक दांत हैं, तो कृत्रिम दांत उनसे रंग में भिन्न नहीं होने चाहिए।

शारीरिक शब्दावलीअंतरिक्ष में शरीर के अंगों, अंगों और अन्य शारीरिक संरचनाओं के स्थान का सही-सही वर्णन करने के लिए कार्य करता है और मनुष्यों और अन्य जानवरों की शारीरिक रचना में एक दूसरे के संबंध में द्विपक्षीय प्रकार के शरीर समरूपता के साथ कई शब्दों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, मानव शरीर रचना में, इसकी कई पारिभाषिक विशेषताएं हैं जिनका वर्णन यहां और एक अलग लेख में किया गया है।

प्रयुक्त शर्तें

द्रव्यमान के केंद्र और शरीर या शरीर के विकास के अनुदैर्ध्य अक्ष के सापेक्ष स्थिति का वर्णन करने वाली शर्तें:

• अक्षीय(विलोम: अक्षीय) - अक्ष से दूर स्थित है।
• एडैक्सियल(विलोम: अक्षीय) - अक्ष के करीब स्थित है।
• शिखर-संबंधी(विलोम: बुनियादी) - शीर्ष पर स्थित है।
• बुनियादी(विलोम: शिखर-संबंधी) - आधार पर स्थित है।
• बाहर का(विलोम: समीपस्थ) - दूरस्थ।
• पार्श्व(विलोम: औसत दर्जे का) - पार्श्व, मध्य तल से आगे लेटा हुआ।
• औसत दर्जे का(विलोम: पार्श्व) - मंझला, मंझला तल के करीब स्थित है।
• समीपस्थ(विलोम: बाहर का) - पास।

शरीर के मुख्य भागों के सापेक्ष स्थिति का वर्णन करने वाली शर्तें:

• एबोरल(विलोम: आराध्य) - शरीर के विपरीत मुंह के खंभे पर स्थित है।
• आराध्य(विलोम: एबोरल) - मुंह के पास स्थित।
• पेट- उदर, उदर क्षेत्र से संबंधित।
• उदर(विलोम: पृष्ठीय) - उदर (पूर्वकाल)।
• पृष्ठीय(विलोम: उदर) - पृष्ठीय (पीछे)।
• पूंछ का(विलोम: कपाल) - पूंछ, पूंछ के करीब या शरीर के पीछे के छोर पर स्थित।
• कपाल(विलोम: पूंछ का) - सिर, सिर के करीब या शरीर के सामने के छोर पर स्थित।
• व्याख्यान चबूतरे वाला- नाक, सचमुच - चोंच के करीब स्थित। सिर के करीब या शरीर के सामने के छोर पर स्थित।

मुख्य विमान और कटौती:

• बाण के समान- शरीर के द्विपक्षीय समरूपता के तल में एक कट जाना।
• Parasagittal- शरीर के द्विपक्षीय समरूपता के विमान के समानांतर एक कट चल रहा है।
• ललाट- धनु के लिए लंबवत शरीर के पूर्वकाल-पश्च अक्ष के साथ एक चीरा।
• AXIAL- शरीर के अनुप्रस्थ तल में एक चीरा

दिशा-निर्देश

जानवरों के शरीर के एक छोर पर आमतौर पर एक सिर होता है और विपरीत छोर पर एक पूंछ होती है। एनाटॉमी में हेड एंड कहा जाता है कपाल, कपाल(कपाल - खोपड़ी), और पूंछ कहा जाता है पूंछ का, दुम(कौडा - पूंछ)। सिर पर ही, उन्हें जानवर की नाक द्वारा निर्देशित किया जाता है, और उसकी नोक की दिशा को कहा जाता है व्याख्यान चबूतरे वाला, रोस्ट्रालिस(रोस्ट्रम - चोंच, नाक)।

किसी जानवर के शरीर की वह सतह या पार्श्व भाग जो गुरुत्व के विरुद्ध ऊपर की ओर संकेत करता है, कहलाता है पृष्ठीय, डार्सालिस(डोरडम - बैक), और शरीर का विपरीत भाग, जो जमीन के सबसे करीब होता है, जब जानवर अपनी प्राकृतिक स्थिति में होता है, यानी वह चलता है, उड़ता है या तैरता है, - उदर, वेंट्रलिस(उदर - पेट)। उदाहरण के लिए, डॉल्फ़िन का पृष्ठीय पंख स्थित है पृष्ठीय रूप, और गाय का थन है उदरपक्ष।

अंगों के लिए, अवधारणाएँ सत्य हैं: समीपस्थ, समीपस्थ, - शरीर से कम दूरी पर, और बाहर का, डिस्टेलिस, - दूरस्थ बिंदु के लिए। आंतरिक अंगों के लिए समान शर्तों का अर्थ है इस अंग की उत्पत्ति के स्थान से दूरी (उदाहरण के लिए: "जेजुनम ​​​​का दूरस्थ खंड")।

सही, दायां, तथा बाएं, भयावह, पक्षों को इंगित किया जाता है क्योंकि उन्हें अध्ययन किए जा रहे जानवर के दृष्टिकोण से देखा जा सकता है। शर्त समपार्श्विक, कम अक्सर इप्सिलैटरलएक ही तरफ एक स्थान को दर्शाता है, और प्रतिपक्षी- विपरीत दिशा में स्थित है। द्विपक्षीय- मतलब दोनों तरफ स्थान।

मानव शरीर रचना विज्ञान में आवेदन

मानव शरीर रचना विज्ञान में सभी विवरण इस विश्वास पर आधारित हैं कि शरीर एक शारीरिक स्थिति में है, अर्थात व्यक्ति सीधे खड़ा है, हाथ नीचे, हथेलियाँ आगे की ओर हैं।

सिर के निकट के क्षेत्र कहलाते हैं ऊपर; आगे - निचला. ऊपरी, बेहतर, अवधारणा से मेल खाता है कपाल, और नीचे अवर, - संकल्पना पूंछ का. सामने, पूर्वकाल का, तथा पिछला, पीछे, अवधारणाओं के अनुरूप उदरतथा पृष्ठीय. इसके अलावा, शर्तें सामनेतथा पिछलाचार पैर वाले जानवरों के संबंध में गलत हैं, आपको अवधारणाओं का उपयोग करना चाहिए उदरतथा पृष्ठीय.

दिशाओं का पदनाम

मंझले तल के करीब स्थित संरचनाएं - औसत दर्जे का, मेडियालिस, और आगे स्थित है - पार्श्व, पार्श्व. मध्य तल पर स्थित संरचनाओं को कहा जाता है मंझला, माध्यिका. उदाहरण के लिए, गाल स्थित है अधिक पार्श्वनाक के पंख, और नाक की नोक - मध्यमसंरचना। यदि कोई अंग दो निकटस्थ संरचनाओं के बीच स्थित हो तो उसे कहते हैं मध्यवर्ती, मध्यवर्ती.

शरीर के करीब स्थित संरचनाएं होंगी समीपस्थअधिक दूरी के संबंध में बाहर का. ये अवधारणाएँ अंगों के वर्णन में भी मान्य हैं। उदाहरण के लिए, बाहर कामूत्रवाहिनी का अंत मूत्राशय में प्रवेश करता है।

केंद्रीय- शरीर या शारीरिक क्षेत्र के केंद्र में स्थित;
परिधीय- बाहरी, केंद्र से दूर।

विभिन्न गहराईयों पर होने वाले अंगों की स्थिति का वर्णन करते समय, निम्नलिखित शब्दों का प्रयोग किया जाता है: गहरा, गहरा, तथा सतह, सतही.

अवधारणाओं आउटर, externus, तथा आंतरिक भाग, प्रशिक्षु, विभिन्न शरीर गुहाओं के संबंध में संरचनाओं की स्थिति का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

शर्त आंत, आंत(viscerus - अंदर) किसी भी अंग से संबंधित और निकटता को दर्शाता है। लेकिन पार्श्विका, पार्श्विका(पेरी - दीवार), - का अर्थ है किसी दीवार से संबंधित। उदाहरण के लिए, आंतफुफ्फुसावरण फेफड़ों को ढकता है, जबकि पार्श्विकाफुस्फुस का आवरण छाती की दीवार के अंदर को कवर करता है।

अंगों पर दिशाओं का पदनाम

हथेली के सापेक्ष ऊपरी अंग की सतह को पल्मारिस - पामर, और निचले अंग को एकमात्र - प्लांटारिस - प्लांटर के सापेक्ष नामित किया गया है।

हो सकता है दांतसुप्राओक्लूजन और इन्फ्राओक्लूजन की स्थिति में स्थित है। सुप्राओक्लूजन का एक उदाहरण एक गहरे काटने में पूर्वकाल के दांतों की स्थिति है, और एक खुले काटने में पूर्वकाल के दांतों की स्थिति इन्फ्राओक्लूजन है।

गर्भवती supraoclutionया infraocclusion न केवल दांतों का एक पूरा समूह हो सकता है, बल्कि अलग-अलग दांत भी हो सकते हैं। सुप्राओक्लूजन को पोपोव घटना से अलग किया जाना चाहिए, और इन्फ्राओक्लूजन को अपूर्ण प्रतिधारण से अलग किया जाना चाहिए। पोपोव की घटना में, दांत ओसीसीटल सतह के ऊपर स्थित होता है और एल्वोलस के तल पर हड्डी के ऊतकों के जमाव के कारण एल्वियोलस से बाहर धकेल दिया जाता है, न कि एल्वोलस के अत्यधिक विकास के कारण। इस मामले में, क्लिनिकल क्राउन एनाटोमिकल से बड़ा होता है।

दांत के सुप्राओक्लूजन के साथओसीसीपटल सतह को भी पार करता है, लेकिन यह एल्वियोलस से आगे नहीं बढ़ता है, और इसकी नैदानिक ​​​​गर्दन शारीरिक रचना के साथ मेल खाती है और वायुकोशीय प्रक्रिया के अत्यधिक विकास के कारण दांत ओसीसीपटल सतह के ऊपर स्थित है।

जहां तक ​​अंतर की बात है infraoclutionअपूर्ण प्रतिधारण से, उनके पास जो समान है वह यह है कि दांत ओसीसीपटल सतह तक नहीं पहुंचते हैं, लेकिन अवधारण के साथ वे उन दांतों से निपटते हैं जो सामान्य रूप से विकसित वायुकोशीय प्रक्रिया से पूरी तरह से प्रस्फुटित नहीं हुए हैं।

एक प्रभावित दांत की शारीरिक गर्दनएल्वियोलस में गहरी स्थित है, और क्लिनिकल क्राउन एनाटोमिकल से छोटा है। इन्फ्राओक्लूजन के साथ, क्लिनिकल क्राउन एनाटोमिकल के साथ मेल खाता है, दांत सामान्य रूप से फट जाता है, लेकिन वायुकोशीय प्रक्रिया पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है।

सुपरऑक्लूजन का कारणअक्सर बचपन में प्रतिपक्षी को हटा दिया जाता है। वायुकोशीय प्रक्रिया के अत्यधिक विकास के कारण दांत, बाधाओं का सामना किए बिना, ओसीसीपटल सतह की रेखा से आगे निकल जाते हैं। जब वयस्कों में एक प्रतिपक्षी दांत को हटा दिया जाता है, तो सुपरऑक्लूजन के बजाय अक्सर पोपोव घटना देखी जाती है।

दांत प्रतिधारण का कारणअक्सर दाँत के कीटाणु के विकास की विकृति के कारण दाँत के बढ़ने की जैविक प्रवृत्ति की कमी होती है। इंफ्राक्लूजन के साथ, विकासात्मक विकृति कारक भी एक भूमिका निभाता है, लेकिन दांत की नहीं, बल्कि वायुकोशीय प्रक्रिया की। वायुकोशीय प्रक्रिया खराब रूप से विकसित होती है। एक खुले काटने के साथ, इंफ्राक्लूजन का कारण प्रीमैक्सिलरी हड्डी का अविकसित होना है।

दांत की मेसियल और डिस्टल स्थिति।

दाँत का घूमनाऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर। दांतों की औसत दर्जे की स्थिति दांतों की ऐसी व्यवस्था है, जिसमें बाद के मुकुट को मध्यकाल में सामने के दांतों की ओर और बाहर की स्थिति में - खड़े दांतों के पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है। पहले मामले में, रूट को दूर से निर्देशित किया जाता है, दूसरे में - मेसियल। दाँत की इस स्थिति को अक्सर खड़े दाँत के सामने या पीछे जल्दी निकालने से समझाया जाता है। दाँत, क्षैतिज अक्ष के चारों ओर घूमते हुए, दंत चिकित्सा में उसके बगल में बनी खाई पर कब्जा कर लेता है।

दाँत का घूमनाइसकी ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि दाँत के मुकुट की मेसियल और डिस्टल सतहों को एक वेस्टिबुलर रूप से और दूसरे को मौखिक रूप से निर्देशित किया जाता है। दाँत का एक घुमाव होता है, जो 180 ° तक पहुँच जाता है। घुमाव incenders, canines, और premolars में आम हैं। यह विसंगति गलत नवोदित होने, आसन्न दांतों के विस्थापन के कारण जगह की कमी या संरक्षित दूध के दांत के कारण, और गलत तरीके से रखे गए विरोधी के परिणामस्वरूप भी हो सकती है।

डायस्टेमास और दांतों की भीड़. आसन्न दांतों के बीच एक अंतर की उपस्थिति को डायस्टेमा या ट्रेमा कहा जाता है। दंत चिकित्सा में डायस्टेमा को केंद्रीय कृन्तकों के बीच की खाई कहा जाता है, जो सभी दांतों के फटने के बाद भी गायब नहीं होती है। ट्रेमा अन्य दांतों के बीच का गैप है।

प्रतिष्ठित होना चाहिए झूठ से सच्चा डायस्टेमा. डायस्टेमा देखा गया जब पार्श्व कृंतक के विस्फोट में देरी हुई या एक हानिकारक बचपन की आदत के परिणामस्वरूप विकसित हुई - उंगलियां चूसना, जीभ या होंठ पकड़ना - एक गलत डायस्टेमा है।

वयस्क हो सकते हैंपेरियोडोंटल बीमारी के दौरान गलत डायस्टेमा बनाने के लिए कृंतक के कार्यात्मक अधिभार के कारण, जो विस्थापित और पंखे के आकार के होते हैं। केनाइन या केंद्रीय कृंतक का प्रतिधारण, साथ ही एक रसौली का विकास, एक गलत डायस्टेमा का कारण बन सकता है।

सच डायस्टेमायह ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम के असामान्य विकास के कारण होता है, जो (फ्रेनुलम) केंद्रीय कृंतक के बीच की खाई तक पहुंचता है और अविकसित तीक्ष्ण पैपिला (पैपिला इनसिसिवा) में एम्बेडेड होता है।

अक्सर डायस्टेमा का कारणमिडलाइन (दोनों मैक्सिलरी हड्डियों का जंक्शन) में हड्डी के ऊतकों का मोटा होना भी है।

दांतों का जमावजबड़े के अविकसित होने, वायुकोशीय प्रक्रिया के पार्श्व वर्गों के क्षेत्र में संपीड़न, और दांतों की चौड़ाई और जबड़े के आकार के बीच विसंगति के कारण भी दांतों की नज़दीकी स्थिति के कारण उत्पन्न होता है।

13.8.6। दांतों की स्थिति में विसंगतियाँ

नैदानिक ​​तस्वीर।दांत की स्थिति, जो दंत चिकित्सा में अपने इष्टतम स्थान के अनुरूप नहीं होती है, को स्थिति की विसंगति के रूप में निदान किया जाता है। स्थायी दांतों की स्थिति में विसंगतियों की तुलना में दूध के दांतों की स्थिति में विसंगति एक दुर्लभ घटना है।

दांत दांत के भीतर या उसके बाहर स्थित गलत स्थिति में हो सकते हैं। तीन परस्पर लंबवत दिशाओं के अनुसार, दांतों की गलत स्थिति के छह मुख्य प्रकार हैं - चार क्षैतिज और दो ऊर्ध्वाधर दिशाओं में। दांतों को ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ घुमाया जा सकता है। दांतों के स्थान में आपसी परिवर्तन के रूप में इस तरह की विसंगति दुर्लभ है, उदाहरण के लिए, कैनाइन के स्थान पर - प्रीमोलर, और प्रीमोलर के स्थान पर - कैनाइन। दांतों के वेस्टिबुलर, ओरल, डिस्टल और मेसियल पोजीशन के साथ-साथ सुप्रा- और इन्फ्रा-पोजिशन, टोर्टोनोमली और दांतों का ट्रांसपोजिशन भी हैं। शरीर का विस्थापन और विभिन्न प्रकार के दांतों का झुकाव भी होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यक्तिगत विसंगतियाँ दुर्लभ हैं; आमतौर पर, दांत की गलत स्थिति कई दिशाओं में इष्टतम नहीं होती है और इसे अक्षीय झुकाव या घुमाव के साथ जोड़ा जा सकता है।

दांतों की स्थिति में विसंगतियों के कारण विविध हैं: जबड़े की वृद्धि का उल्लंघन, दांतों के विकास और परिवर्तन की प्रक्रिया, दांतों की रूढ़ियों का असामान्य बिछाने, दूध के आकार और स्थायी दांतों के बीच एक तेज विसंगति, अलौकिक दांतों, मैक्रोडेंटिया आदि की उपस्थिति। विभिन्न संयोजनों में प्रेरक कारकों का संयोजन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता को निर्धारित करता है, जो नैदानिक ​​विधियों की पसंद को निर्धारित करता है।

चावल। 13.66।पार्श्व स्थिति 12 (ए)। एडेंटुलस 12.22 (बी) के परिणामस्वरूप 11.21 के बीच डायस्टेमा।

धनु के साथ पार्श्व दांतों की स्थिति में विसंगतियों में दांतों की मेसियल और डिस्टल स्थिति शामिल है।

दूरस्थ विस्थापनदांत दंत चिकित्सा के साथ इष्टतम पीठ से दांत का विस्थापन है। डेंटिशन के पूर्वकाल भाग में, इसे पार्श्व कहा जाता है: दांत धनु तल से आगे और इसके इष्टतम स्थान के सापेक्ष होता है (चित्र। 13.66)। कारण: आंशिक एडेंटिया, पड़ोसी दांतों की एटिपिकल स्थिति, टीथिंग का उल्लंघन, दांतों का प्रतिस्थापन, दांतों की रूढ़ियों की असामान्य स्थिति, अलौकिक दांतों की उपस्थिति आदि। मौखिक गुहा की परीक्षा द्वारा निदान किया गया। विस्थापन की डिग्री प्रतिपक्षी दांतों के साथ-साथ विशेष निदान विधियों द्वारा बंद करके निर्धारित की जाती है।

दांत का मेसियल विस्थापन- यह दंत चिकित्सा के साथ इसका विस्थापन है। कारण: आंशिक एडेंटिया, शुरुआती का उल्लंघन, दांतों की रूढ़ियों की असामान्य स्थिति, अलौकिक दांतों की उपस्थिति आदि। मौखिक गुहा की जांच करते समय इसका निदान किया जाता है। विस्थापन की डिग्री प्रतिपक्षी दांतों के साथ बंद करके निर्धारित की जाती है।

दांत की वेस्टिबुलर स्थिति।मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल की दिशा में, कैनाइन सबसे अधिक बार विस्थापित होता है (चित्र। 13.67)। कारण: दांतों का संकरा होना, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, दांतों की रूढ़ियों का असामान्य रूप से बिछाना, जबड़ों का स्टंट करना, दांतों की रूढ़ियों का आघात, दूध के दांतों का जल्दी निकलना, आसन्न दांतों का मेसियल विस्थापन, बुरी आदतें आदि। . मौखिक गुहा और जबड़े के मॉडल की जांच करके इसका निदान किया जाता है। वेस्टिबुलर विस्थापन की डिग्री वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा विधियों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है
इमेट्रोमेट्री, सिमेट्रोग्राफी, आदि।

चावल। 13.67।ऊपरी कैनाइन की वेस्टिबुलर स्थिति।

उखड़ने वाले दांतों के साथ डायस्टोपिक दांत के संबंध को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे परीक्षा की जानी चाहिए। दोनों ऊपरी कैनाइन के डायस्टोपिया के साथ, नयनाभिराम रेडियोग्राफी या ऑर्थोपैंटोमोग्राफी उपयुक्त है।

सामने के दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति को होठों की ओर कृन्तक के विस्थापन की विशेषता है।

कारण: दांतों का विस्थापन, दांतों में जगह की कमी, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, मैक्रोडेंटिया, बिगड़ा हुआ विकास और दांतों का फटना, जीभ का काम करना, नाक से सांस लेना, दांतों का संकरा होना, वायुकोशीय प्रक्रिया की अत्यधिक वृद्धि, बुरी आदतें।

मौखिक गुहा की परीक्षा द्वारा निदान किया गया। दांतों के विस्थापन की डिग्री आसन्न और प्रतिपक्षी दांतों के बंद होने के साथ-साथ कोरखौस, हॉली-गेरबर-गेर्बस्ट विधियों द्वारा निर्धारित की जाती है।

दांतों की मौखिक स्थिति।निचले जबड़े में दांतों की भाषिक स्थिति और ऊपरी जबड़े में तालु की स्थिति के बीच भेद करें।

भाषिक (भाषाई) स्थिति में, निचले जबड़े पर दांत जीभ की ओर विस्थापित हो जाता है। दांत बदलने की अवधि के दौरान यह सबसे आम है। अधिक बार, कृंतक और प्रीमोलर इस स्थिति में होते हैं, जिसमें दांतों में अपर्याप्त जगह होती है और दांतों के फटने की गलत दिशा होती है। डायग्नोस्टिक तरीके दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति के समान हैं। कृंतक के भाषिक विस्थापन के साथ, विस्थापन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए कोरखौज के अनुसार जबड़े के मॉडल का विश्लेषण किया जाता है।

तालु (पैलेटिनल) दांत की स्थिति तालु दिशा में ऊपरी जबड़े पर इसके विस्थापन की विशेषता है। सबसे आम कारण दांतों में जगह की कमी और दांतों के फटने की गलत दिशा है। दूध के दांतों के फटने की अवधि के दौरान, यह बहुत कम ही देखा जाता है, मुख्य रूप से दूसरी छमाही में उनके परिवर्तन और स्थायी रोड़ा के दौरान।

ऊपरी दंत चिकित्सा के पूर्वकाल भाग में दांत की तालु (तालु) स्थिति को तालु की ओर दांत के विस्थापन की विशेषता है। अधिक बार इस स्थिति में केंद्रीय कृन्तक होते हैं। सबसे आम कारण दांतों में अपर्याप्त जगह है, पूर्वकाल खंड में ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का अविकसित होना, बुरी आदतें, मैक्रोडेंटिया, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, दांतों को बदलने की प्रक्रिया का उल्लंघन आदि। यह विसंगति है मौखिक गुहा की जांच करते समय निदान किया गया। दांत के विस्थापन की डिग्री इसके अनुपात से आसन्न दांतों और विरोधी दांतों के साथ-साथ कोरखौज और टेलीरेडियोग्राफी विधियों द्वारा निर्धारित की जाती है।

दांतों की ऊर्ध्वाधर स्थिति में विसंगतियाँ।भेद सुप्रा- और दांतों का उल्लंघन, कछुआ विसंगति। अधिस्थापनजब दांत संरोधक वक्र के ऊपर होता है तो दांत का ऊर्ध्वाधर दिशा में विस्थापन होता है। कारण: ऊपरी जबड़े में विरोधी दांतों की अनुपस्थिति, ऊपरी जबड़े में अधूरा दांत, निचले जबड़े में वायुकोशीय प्रक्रिया की अत्यधिक वृद्धि और ऊपरी जबड़े में इसका अविकसित होना। मुंह की जांच से पता चला। विस्थापन की डिग्री ऑक्लूसल प्लेन के सापेक्ष सेट की जाती है। teleroentgenography की सबसे जानकारीपूर्ण विधि।

इन्फ्रापोजिशन -जब दांत संरोधक वक्र के नीचे होता है तो दांत का ऊर्ध्वाधर दिशा में विस्थापन। कारण: निचले जबड़े में एक प्रतिपक्षी दांत की अनुपस्थिति, निचले जबड़े में अधूरा दांत, ऊपरी जबड़े में वायुकोशीय प्रक्रिया की अत्यधिक वृद्धि और निचले जबड़े में इसका अविकसित होना।

कछुआ विसंगति- ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ दांत का घुमाव। दाँत का घुमाव अलग-अलग डिग्री का हो सकता है: कुछ डिग्री से 90 ° और यहाँ तक कि 180 ° तक, जब दाँत को तालू की तरफ से घुमाया जाता है, उदाहरण के लिए, वेस्टिबुलर दिशा में। कारण: दांतों में जगह की कमी, दांतों के कीटाणुओं की गलत स्थिति, अतिरिक्त दांतों की उपस्थिति, मैक्रोडेंटिया। मौखिक गुहा की परीक्षा द्वारा निदान किया गया। डेंटिशन में जगह का आकार और टूथ रिवर्सल की डिग्री मॉडल पर मापने के द्वारा निर्दिष्ट की जाती है। एक कछुआ-विसंगत दांत और आसन्न दांतों की जड़ों की सापेक्ष स्थिति एक ऑर्थोपैंटोमोग्राम (चित्र। 13.68) पर निर्धारित की जाती है।

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स्वभाव- दांतों के स्थान में दांतों के स्थान में आपसी परिवर्तन, उदाहरण के लिए, प्रीमोलर के स्थान पर कैनाइन और कैनाइन के स्थान पर प्रीमोलर। कारण: दांतों की रूढ़ियों का असामान्य बुकमार्क। वाष्पोत्सर्जन के करीब एक घटना तब होती है जब अपर्याप्त स्थान के परिणामस्वरूप या उत्तेजक कारकों (सुपरन्यूमेरीरी दांत, ओडोन्टोजेनिक नियोप्लाज्म, आदि) के परिणामस्वरूप दांतों की अशिष्टता परस्पर विस्थापित हो जाती है। इस मामले में, विस्फोट के दौरान दांतों की सापेक्ष स्थिति में अधूरा परिवर्तन होता है, जो जड़ों और मुकुट के क्षेत्र में अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त किया जाता है। मौखिक गुहा की परीक्षा के साथ-साथ रेडियोग्राफिक रूप से निदान किया गया।

चावल। 13.68। रूढ़ि का कछुआ विषम स्थान 11 एक फांक तालु के साथ, आंशिक प्राथमिक एडेंटिया।

बहुत बार, दांतों की विसंगति को जबड़े की विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है और दांतों के बंद होने की विसंगति की ओर जाता है।

निदाननैदानिक ​​चित्र, एक्स-रे परीक्षा और जबड़े के मॉडल के अध्ययन के आंकड़ों पर आधारित है।

इलाजदांतों की स्थिति में विसंगतियाँ। दांतों की स्थिति में विसंगतियों के साथ, ऑर्थोडॉन्टिस्ट का कार्य दांतों के आकार और आकार को प्रारंभिक रूप से सामान्य करना है, रोड़ा। इस उद्देश्य के लिए, विभिन्न रूढ़िवादी संरचनाओं का उपयोग किया जाता है - हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य दोनों।

डिस्टल पोजीशन में, दांतों में जगह होने पर दांतों को बीच से खिसकाया जाता है। पहले दाढ़ (चिकित्सीय संकेतों के अनुसार) को हटा दिए जाने पर दांत के बीच के संचलन की आवश्यकता उत्पन्न होती है, और इस मामले में दूसरा दाढ़ मध्य रूप से चलता है।

चूंकि इस तरह की विसंगति पार्श्व दांतों को संदर्भित करती है, किसी भी डिजाइन के उपकरणों में, फुलक्रम संबंधित पक्ष के पूर्वकाल या पार्श्व खंड में बनता है, और बल के आवेदन का बिंदु स्थानांतरित दांत होता है। यदि दांत को उसकी झुकी हुई दूरस्थ स्थिति में ले जाने के लिए रबर की छड़ का उपयोग किया जाता है, तो बल लगाने का बिंदु दांत का कोरोनल भाग होता है, जबकि शरीर के मामले में - शीर्ष और जड़, जिसके लिए एक हुक के साथ एक बारबेल संक्रमणकालीन तह के क्षेत्र में प्रयोग किया जाता है।

लैमेलर उपकरणों और कप्पा प्लास्टिक संरचनाओं में, आलम्ब आधार में वेल्ड किए गए हुक होते हैं। धातु संरचनाओं में, हुक भी संबंधित संरचनात्मक तत्वों पर सामने वाले भाग में मिलाप किए जाते हैं।

गठन के इसी चरण में दूध और स्थायी दांतों को हाथ के आकार के झरनों (कलवेलिस के अनुसार) के साथ मध्य दिशा में स्थानांतरित किया जा सकता है। जड़ निर्माण के अंतिम चरण में स्थायी दांत भी ब्रैकेट सिस्टम द्वारा तिरछे-घूर्णी और कॉर्पस दोनों तरीके से चले जाते हैं। पार्श्व दांतों को मेसियल दिशा में स्थानांतरित करने के लिए, पोजीशनर का उपयोग अप्रभावी होता है।

दांतों की मेसियल स्थिति का उपचारव्यक्तिगत रूप से किया गया। ऊपरी जबड़े के दूसरे प्रीमोलर के दूसरे प्राथमिक दाढ़ या प्राथमिक एडेंटिया के शुरुआती निष्कर्षण के साथ, पहले दाढ़ का मेसियल मूवमेंट देखा जाता है। इस संबंध में, प्रतिपक्षी दांतों की एक जोड़ी का बंद होना परेशान है, अर्थात्, ऊपरी जबड़े के पहले दाढ़ का मेसियल-बक्कल ट्यूबरकल निचले जबड़े के पहले दाढ़ के इंटरट्यूबरकुलर विदर के सामने स्थित होता है। इस मामले में, पहली दाढ़ की मेसियल स्थिति को बनाए रखना संभव है और फिर दूसरी दाढ़ को आगे बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

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यदि डॉक्टर ने पहले दाढ़ को दूर की दिशा में स्थानांतरित करने का फैसला किया ताकि प्रतिपक्षी दांतों के साथ अच्छा बंद हो सके, तो आप ऊपरी जबड़े पर एक सेक्टोरल कट, कलामकारोव के उपकरण, एंगल के आर्क के साथ प्लेट का उपयोग कर सकते हैं। विशेष रूप से प्रभावी गर्दन के कर्षण के साथ चेहरे के धनुष का उपयोग होता है। पहले दाढ़ के लिए, चेहरे के आर्च के लिए ट्यूबों वाले छल्ले बनाए जाते हैं। दूर विस्थापित पहले दाढ़ की तरफ, चाप पर एक मोड़ बनाया जाता है, जो ट्यूब के खिलाफ रहता है, और विपरीत दिशा में, चाप के अंत में स्टॉप नहीं होता है और ट्यूब में स्वतंत्र रूप से स्थित होता है। पूर्वकाल खंड में, चेहरे का चाप पूर्वकाल के दांतों से अलग होता है। सर्वाइकल ट्रैक्शन लगाते समय, फेसबो का पूरा बल पहली दाढ़ की ओर निर्देशित होता है, जिसे बाहर की दिशा में ले जाना चाहिए। चेहरे के आर्च पर दोनों पहले दाढ़ों के डिस्टल मूवमेंट के लिए, दोनों तरफ ट्यूबों के सामने स्टॉप होते हैं, और दोनों दांत डिस्टल दिशा में चलेंगे (चित्र 13.69)।

चावल। 13.69।फेशियल आर्क और नेक ट्रैक्शन की मदद से पहली दाढ़ की डिस्टल मूवमेंट: एकतरफा (बाएं), द्विपक्षीय (दाएं)।

पहले दाढ़ को बाहर की दिशा में ले जाने के बाद, केवल प्रोस्थेटिक्स द्वारा या प्रारंभिक आरोपण के साथ दूसरे प्रीमोलर के स्तर पर दंत चिकित्सा की अखंडता को बहाल किया जाता है। क्लिनिक में, पीछे के दांतों की मेसियल स्थिति अक्सर पाई जाती है। यह दूध के कैनाइन को जल्दी हटाने, स्थायी कैनाइन रोगाणु की उच्च स्थिति, सुपरन्यूमेररी टूथ जर्म की उपस्थिति, पीछे के दांतों के मैक्रोडेंटिया, कैनाइन के विस्फोट के क्रम में बदलाव और दूसरे प्रीमोलर के कारण हो सकता है। (दूसरा प्रीमोलर पहले प्रस्फुटित होता है)। इस मामले में, पार्श्व दांतों के बंद होने का प्रकार एंगल की कक्षा II से मेल खाता है। केनाइन के लिए जगह बनाने के लिए, पीछे के दांतों को दूर से हिलाना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप प्लेट उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं।

उपकरण 1 और 2 आपको दोनों तरफ दांतों के पार्श्व समूह के बाहर की दिशा में जाने की अनुमति देते हैं। इस मामले में, सामने के दांतों को लेबियाल दिशा में ले जाया जाता है।

प्लेट डिवाइस 3 (एक सेक्टोरल कट के साथ ऊपरी जबड़े पर प्लेट) पार्श्व दांतों को बाहर की दिशा में ले जाती है, और डिवाइस 4 कैनाइन को उसी दिशा में ले जाने के लिए एम-आकार के मोड़ के साथ वेस्टिबुलर आर्क का उपयोग करने की अनुमति देता है (द चाप के अंत को कट के बाहर के भाग में वेल्ड किया जाता है)। उपकरण 5 और 7 दाढ़ को दूर की दिशा में ले जाते हैं, और उपकरण 6 - एक दाढ़।

प्रति
चित्र में दिखाई गई संरचनाओं का उपयोग करके छाल को दूर तक ले जाया जा सकता है। 13.70। कैनाइन को बाहर की दिशा में ले जाने पर उत्पन्न होने वाली मुख्य समस्या इसकी प्रारंभिक स्थिति है। एक ओर्थोडोंटिक उपकरण का चुनाव और अभिनय बल की दिशा दांत के ताज और जड़ भागों की स्थिति पर निर्भर करती है।

चावल। 13.70।दांतों के डिस्टल मूवमेंट के लिए इस्तेमाल होने वाले ऑर्थोडोंटिक उपकरण।

इलाजदांतों की पार्श्व स्थिति। इस तरह की विसंगति का सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत केंद्रीय incenders - डायस्टेमा के बीच एक अंतर की उपस्थिति है।

निम्नलिखित प्रकार के डायस्टेमा हैं (चित्र। 13.71):

1) सममित डायस्टेमा, जिसमें केंद्रीय incenders का पार्श्व विस्थापन होता है;

2) मध्य रेखा से पार्श्व दिशा में केंद्रीय दांतों के मुकुट के प्रमुख आंदोलन के साथ डायस्टेमा। केंद्रीय incenders की जड़ें एक ही समय में अपनी स्थिति बनाए रखती हैं या पार्श्व दिशा में थोड़ा बदलाव करती हैं;

3) डायस्टेमा, जिसमें केंद्रीय दांतों के मुकुट मध्य रेखा से पार्श्व दिशा में थोड़ा स्थानांतरित हो गए हैं, और केंद्रीय incenders की जड़ें महत्वपूर्ण रूप से स्थानांतरित हो गई हैं;

चावल। 13.71।डायस्टेमा के प्रकार।

1 - सममित डायस्टेमा; 2 - incenders के मुकुट का पार्श्व विस्थापन; 3 - incenders की जड़ों का पार्श्व विस्थापन; 4 - असममित डायस्टेमा।

4) एक असममित डायस्टेमा जो तब होता है जब एक केंद्रीय इंसुलेटर पार्श्व दिशा में महत्वपूर्ण रूप से स्थानांतरित हो जाता है, जबकि अन्य केंद्रीय इंसुलेटर ने अपनी सामान्य स्थिति बनाए रखी है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केंद्रीय incenders के पार्श्व विस्थापन को दांत की धुरी (tortoanomaly) और दांतों के ऊर्ध्वाधर विस्थापन (dentoalveolar बढ़ाव या छोटा) के साथ उनके रोटेशन के साथ जोड़ा जा सकता है।

उपचार नैदानिक ​​तस्वीर और विसंगति के कारणों पर निर्भर करता है। यदि केंद्रीय कृंतक की जड़ों के बीच एक अतिरिक्त दांत का कीटाणु है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए। केंद्रीय कृंतक के माइक्रोडेंटिया के साथ, ठोस या धातु-सिरेमिक संरचनाओं के साथ केंद्रीय कृंतक के प्रोस्थेटिक्स द्वारा ही डायस्टेमा को समाप्त किया जाता है। इस तरह के प्रोस्थेटिक्स 14-15 साल के बाद किशोरों में किए जाते हैं। पार्श्व कृंतक के माइक्रोडेंटिया के कारण होने वाले डायस्टेमा के साथ, डायस्टेमा को समाप्त किया जाना चाहिए, और फिर पार्श्व कृंतक के प्रोस्थेटिक्स को कृत्रिम मुकुट के साथ बनाया जाना चाहिए।

यदि पूर्वकाल क्षेत्र में मैक्सिला अविकसित है और डायस्टेमा विकसित होता है, तो डायस्टेमा लूप और वेस्टिबुलर आर्क के साथ प्लेट के साथ मैक्सिला के विकास में देरी करने का प्रयास किया जाना चाहिए। उसी समय, वेस्टिबुलर आर्क के लूप और यू-आकार के मोड़ सक्रिय होते हैं। लापता पार्श्व इंसुलेटर के स्थान पर कैनाइन को हटा दें और स्थापित करें या इसे दूर से स्थानांतरित करें। पहले संस्करण में, यह तब किया जा सकता है जब कैनाइन रूट अपने सामान्य विस्फोट के मामले में अपने उचित स्थान से काफी आगे स्थित हो। यदि कैनाइन का मेसीओडिस्टल आकार केंद्रीय इंसुलेटर के पीछे बने गैप को भरने की अनुमति देता है, तो कैनाइन क्राउन के ट्यूबरकल को पार्श्व इंसुलेटर में आकार दिया जा सकता है। कैनाइन को मध्य रूप से हिलाना तभी संभव है जब विरोधी दांत कैनाइन को उनके साथ एक सामान्य रोड़ा बनाने की अनुमति दें; अन्यथा, विरोधी दांतों के साथ संपर्क (प्रतिधारण की परवाह किए बिना) केनाइन को पार्श्व में स्थानांतरित करने का कारण होगा।

कैनाइन के डिस्टल मूवमेंट के साथ, लापता पार्श्व इंसुलेटर के क्षेत्र में बनी खाई को प्रोस्थेटिक्स द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, इस दाँत की तालु की सतह पर स्थित एक पंजा बनाकर एक केंद्रीय इंसुलेटर का चयन करने के लिए एक कैनाइन और दूसरे फुलक्रम पर आधारित एक सिरेमिक-धातु संरचना बनाना संभव है। प्रत्यारोपण भी संभव है।

यदि ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम के कम जुड़ाव के कारण डायस्टेमा विकसित हो गया है, तो वे कम जुड़े फ्रेनुलम की प्लास्टिक सर्जरी का सहारा लेते हैं। सर्जिकल उपचार न केवल केंद्रीय incenders, बल्कि पार्श्व वाले, यानी के विस्फोट के बाद शुरू होना चाहिए। 8-9 साल की उम्र में। ऐसे मामले होते हैं, जब पार्श्व कृन्तक के फूटने के बाद, डायस्टेमा अपने आप ही गायब हो जाता है।

बुरी आदतों के कारण होने वाले डायस्टेमा की उपस्थिति में, बच्चों को उनसे छुड़ाना आवश्यक है, और हिप्नोथेरेपी भी प्रभावी है।

incenders और canines के मूलरूपों की असामान्य स्थिति के परिणामस्वरूप गठित एक डायस्टेमा के साथ, न केवल incenders के विस्फोट की आवश्यकता होती है, बल्कि canines की भी आवश्यकता होती है, जिसके बाद डायस्टेमा स्वयं समाप्त हो सकता है।

इलाजसममित डायस्टेमा ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों के साथ किया जाता है, जो कि incenders के बीच के अंतर के आकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। डायस्टेमा 3 मिमी या उससे कम के बराबर, आप डायस्टेमा के उपचार के लिए या हाथ के आकार के स्प्रिंग्स के साथ ऊपरी जबड़े पर एक लूप के साथ एक प्लेट का उपयोग कर सकते हैं। लूप की सक्रियता सप्ताह में 2 बार लूप को कम्पोन चिमटे या सरौता से दबाकर की जाती है। आप ऊपरी जबड़े पर दो हाथ के आकार के स्प्रिंग्स के साथ एक प्लेट का उपयोग कर सकते हैं, जो पार्श्व की ओर से कृंतक को कवर करता है, और हुक पीछे की ओर खुलता है, जिसके बीच एक रबर की अंगूठी लगाई जाती है। कृंतक को मध्य रेखा की ओर बढ़ने से रोकने के लिए, तार को कृंतक की तालु की सतह के साथ मोड़ दिया जाता है।

चावल। 13.72।डायस्टेमा को खत्म करने के लिए छड़ के साथ मुकुट या छल्ले।

जब एक डायस्टेमा को गहरी इंसिसल रोड़ा या डिसोक्लूशन के साथ जोड़ा जाता है, तो लूप के ऊपर एक बाइट पैड बनाना आवश्यक होता है। अधिक स्पष्ट डायस्टेमा के उपचार में, उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो शरीर के कृंतक के आंदोलन को सुविधाजनक बनाते हैं और आंदोलन के दौरान उनके रोटेशन को बाहर करते हैं। ऐसा करने के लिए, ऑर्थोडॉन्टिक क्राउन (रिंग्स) का उपयोग कृंतक पर किया जाता है, जिसमें उनकी वेस्टिबुलर सतह पर टांके वाली छड़ होती है, जिसमें पीछे की तरफ हुक होते हैं, जिसके बीच एक रबर की अंगूठी लगाई जाती है। उनके आंदोलन के दौरान incenders के रोटेशन को रोकने के लिए, एक क्षैतिज ट्यूब को दांतों में से एक की अंगूठी में मिलाया जा सकता है, और दूसरे को एक तार, जिसके सिरों में से एक क्षैतिज रूप से वेस्टिबुलर पक्ष से ताज के लिए मिलाप किया जाएगा। , और दूसरे को ट्यूब में जाना चाहिए। इस प्रकार, घूमने की समस्या दूर हो जाती है और दांतों को हिलाने के लिए तनाव पैदा हो जाता है (चित्र 13.72)।

केंद्रीय incenders के मुकुट के एक प्रमुख आंदोलन के साथ एक डायस्टेमा का इलाज करते समय, ऑर्थोडोंटिक तंत्र का मुख्य भार incenders के मुकुट भाग के क्षेत्र में होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, ऊपरी जबड़े पर डायस्टेमा के उपचार के लिए एक लूप के साथ एक प्लेट का उपयोग करें, हाथ के आकार के स्प्रिंग्स हुक के साथ वापस खुले, उनके बीच रबर कर्षण के साथ। केंद्रीय कृन्तकों पर ऑर्थोडोंटिक मुकुट या छल्ले बनाना संभव है, हुक के साथ लंबवत निर्देशित छड़ें उनके लिए वापस खुलती हैं, और उनके बीच एक रबर बैंड लगाते हैं।

डायस्टेमा में, जब केंद्रीय incenders के मुकुट मध्य रेखा से थोड़ा पार्श्व स्थानांतरित हो जाते हैं, और उनकी जड़ें अधिक महत्वपूर्ण होती हैं, तो उनके मुकुट भाग की तुलना में दांतों के मूल भाग के अधिक महत्वपूर्ण संचलन के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक होता है। इन मामलों में, कृन्तक की सही ऊर्ध्वाधर स्थिति के लिए दाँत के शीर्ष और जड़ के बीच एक बल आघूर्ण बनाया जाता है, और उसके बाद ही डायस्टेमा को हटाया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, केंद्रीय incenders पर मुकुट या अंगूठियां बनाई जाती हैं, छड़ें वेस्टिबुलर पक्ष से लंबवत टांका लगाया जाता है। रॉड के ऊपरी सिरे को बढ़ाया जाना चाहिए और एक हुक के साथ 1/2 स्तर पर वापस खोलना चाहिए दाँत की जड़ या दाँत की जड़ के ऊपर से 1/3। फिर, दांत पर एक स्थिर कोण चाप लगाया जाता है, जिसके लिए एक हुक, खुली पीठ, दांत के विपरीत दिशा में कैनाइन क्षेत्र में मिलाप किया जाता है। एक तिरछे रबर कर्षण को लागू करते समय, दाँत की जड़ मेसियल दिशा में भार का अनुभव करती है, लेकिन दाँत का घूमना नहीं होगा, क्योंकि विपरीत दिशा में कोई दूसरा कर्षण नहीं होता है। ऐसा करने के लिए, बार से निचला हुक आगे की ओर खुला होता है, इससे रबर का कर्षण हुक में जाएगा, पीछे की ओर खुलेगा, जो दांत के एक ही तरफ कैनाइन क्षेत्र में एंगल आर्क से मिलाप होता है।

एक आर्च के बजाय, एक समर्थन के रूप में, आप ऊपरी जबड़े पर पहले मोलर्स पर एडम्स क्लैप्स के साथ एक प्लेट का उपयोग कर सकते हैं और डेंटिशन के दोनों किनारों पर पहले और दूसरे प्रीमोलर्स के बीच स्थित बेलीड क्लैप्स। इस विसंगति को ठीक करने की आदर्श तकनीक ब्रैकेट सिस्टम है।

एक असममित डायस्टेमा के उपचार में, जो तब होता है जब एक केंद्रीय इंसुलेटर का पार्श्व विस्थापन होता है, केवल यह दांत प्रभावित होना चाहिए। ऑर्थोडॉन्टिक तकनीक का चुनाव केंद्रीय इंसुलेटर की स्थिति पर निर्भर करता है, जो अलग-अलग हो सकता है: मिडलाइन से एक ऑफसेट के समानांतर, जब दांत की जड़ और मुकुट को मिडलाइन से समान दूरी से विस्थापित किया जाता है; दाँत का मुकुट उसकी जड़ से अधिक महत्वपूर्ण रूप से विस्थापित होता है, दाँत की जड़ उसके मुकुट से अधिक महत्वपूर्ण होती है। केंद्रीय कृंतक के पार्श्व विस्थापन को इसके टोर्टो-विसंगति के साथ-साथ डेंटोएल्वियोलर को लंबा करने या छोटा करने के साथ जोड़ा जा सकता है।

डायस्टेमा के इस रूप के साथ, सामान्य रूप से स्थित केंद्रीय कृंतक, असामान्य कृंतक को स्थानांतरित करते समय आधार के रूप में काम कर सकता है। एक असममित डायस्टेमा को खत्म करने के लिए, ऊपरी जबड़े के लिए एक हाथ के आकार के वसंत के साथ एक प्लेट बनाना संभव है जो बाहर की ओर से जंगम इंसुलेटर को कवर करता है। एक समर्थन के रूप में, एडम्स क्लैप्स का उपयोग पहली दाढ़, बटन क्लैस्प्स और सही ढंग से स्थित केंद्रीय इंसुलेटर पर एक गोल अकवार पर किया जाता है। आप पीछे की ओर खुले हुक के साथ एक हाथ के आकार का वसंत बना सकते हैं, और इसके बीच एक रबर की छड़ रख सकते हैं और दूसरा हुक, एक गोल अकवार पर स्थित होता है और पीछे की ओर भी खुलता है।

अधिक स्पष्ट डायस्टेमा के साथ, एक गाइड ट्यूब के साथ विस्थापित दांत पर एक मुकुट या अंगूठी बनाई जाती है, जैसा कि ऊपर वर्णित है।

बहुत बार, डायस्टेमा ऊपरी सामने के दांतों के फलाव के साथ होता है। इस मामले में, डायस्टेमा के उपचार के साथ, ऊपरी दांतों के अग्र भाग को चपटा किया जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, डायस्टेमा को ठीक करने के लिए हाथ के आकार के स्प्रिंग्स के साथ ऊपरी जबड़े के लिए एक प्लेट बनाना अधिक सही है और विनाइल क्लोराइड के साथ लेपित यू-आकार के बेंड्स के साथ एक वेस्टिबुलर आर्क।

हाल के वर्षों में दंत चिकित्सा पद्धति में डायस्टेमा को खत्म करने के लिए ऑर्थोडोंटिक उपकरणों का उपयोग किया गया है - पोजिशनर्स।

इलाजदांतों की वेस्टिबुलर स्थिति। वेस्टिबुलर स्थिति से गठित जड़ों के साथ स्थायी दांतों को कोण चाप द्वारा स्थानांतरित किया जाता है, और, दांतों के आकार और आकार में विसंगतियों के संयोजन के आधार पर, स्थिर और स्लाइडिंग चाप दोनों का उपयोग किया जाता है। चूंकि ब्रैकेट सिस्टम सार्वभौमिक है, इसका मतलब वेस्टिबुलर स्थिति में स्थायी दांतों की स्थिति को सामान्य करने के लिए इसकी डिज़ाइन सुविधाओं का उपयोग करना है। स्थायी दांतों की जड़ों और पीरियोडोंटियम के गठन के उपयुक्त चरण में, पॉजिशनर का उपयोग करना संभव है।

एच
वेस्टिबुलर स्थित पूर्वकाल के दांतों की स्थिति का सामान्यीकरण किया जाता है, साथ ही पार्श्व दांतों की स्थिति का सामान्यीकरण किया जाता है। हालांकि, पूर्वकाल के दांतों की रूपात्मक, कार्यात्मक और स्थलाकृतिक विशेषताएं विशिष्ट डिजाइन के उपकरणों और उनके संरचनात्मक तत्वों के एक अलग संयोजन का उपयोग करने की संभावना निर्धारित करती हैं। तो, दूध के दांत वाले बच्चों में और उनके परिवर्तन के दौरान, वेस्टिबुलर रिट्रैक्टिंग मेहराब का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (चित्र। 13.73, 1-6)। स्वाभाविक रूप से, डिवाइस का डिज़ाइन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक जटिल द्वारा निर्धारित किया जाता है।

चावल। 13.73। वेस्टिबुलर वापस लेने वाले मेहराब।

प्रयोगशाला में स्थित ऊपरी दांतों के सामान्यीकरण की विशेषताओं में से एक चेहरे के आर्च का उपयोग भी है। यह कहा जाना चाहिए कि अन्य दांतों को हिलाने की तुलना में पूर्वकाल के दांतों की प्रयोगशाला की स्थिति को खत्म करने के लिए पोजिशनर्स का उपयोग अधिक प्रभावी है।

निचले सामने के दांतों की वेस्टिबुलर (लेबियाल) स्थिति का उपचार दांतों के बीच तीन और डायस्टेमा की उपस्थिति में विनाइल क्लोराइड कोटिंग के साथ एक वापस लेने वाले चाप के साथ किया जाता है (चित्र देखें। 13.73)।

निचले पूर्वकाल के दांतों के फलाव और उनके बीच तीन और डायस्टेमा की अनुपस्थिति के साथ, पूर्ण दांतों को हटाने के मार्ग का अनुसरण करना चाहिए (अक्सर पहले प्रीमोलर)। उपचार पद्धति का चुनाव दांतों के आकार और पहली दाढ़ और रदनक के बंद होने के प्रकार पर निर्भर करता है। कैनाइन अक्सर एक वेस्टिबुलर स्थिति पर कब्जा कर लेता है, जिसे डायस्टोपिया कहा जाता है, और यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या इसके लिए दंत चिकित्सा में जगह है। शुरुआती के उल्लंघन और शुरुआती के अनुक्रम के परिणामस्वरूप कैनाइन डायस्टोपिया हो सकता है। तो, बहुत बार, ऊपरी जबड़े के पहले प्रीमोलर के फटने के बाद, दूसरे प्रीमोलर का विस्फोट होता है, न कि कैनाइन का। इस संबंध में, और उनके फटने के दौरान दांतों की औसत दर्जे की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, कैनाइन के पास दांतों में कोई जगह नहीं होती है और यह या तो वेस्टिबुलर या मौखिक दिशा में फट जाती है।

कैनाइन डायस्टोपिया ऊपरी पूर्वकाल के दांतों के मैक्रोडेंटिया के साथ होता है, जो कैनाइन की जगह लेता है। यह अलौकिक दांतों की उपस्थिति में भी हो सकता है, दांतों के संकुचन, दूध के कैनाइन को जल्दी हटाने (इस मामले में, पार्श्व दांतों का मेसियल विस्थापन होता है)। नैदानिक ​​रूप से, इन दांतों के प्रतिपक्षी दांतों के बंद होने से पार्श्व दांतों की मेसियल शिफ्ट का निर्धारण किया जा सकता है। डेंटिशन के इस तरफ, पार्श्व दांतों का समापन एंगल की कक्षा II के अनुसार होता है, और विपरीत दिशा में - कक्षा I के अनुसार।