पूर्वकाल की दीवार पर भ्रूण के स्थान का क्या अर्थ है? गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थान
प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो प्रारंभिक गर्भावस्था में बनता है। यह एक भ्रूण संरचना है जो भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करती है, साथ ही एक उत्सर्जन कार्य भी करती है। यह भ्रूण को संक्रमण से बचाने के लिए एक सुरक्षात्मक भूमिका भी निभाता है। सबसे अधिक बार, बच्चे का स्थान पीछे और पार्श्व क्षेत्रों में तय होता है, लेकिन प्लेसेंटा का गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होना असामान्य नहीं है। यदि कोई अन्य रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं, तो यह स्थिति महिला के लिए खतरनाक नहीं है और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं है।
गिर जाना
इसका अर्थ क्या है?
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ कोरियोन का स्थानीयकरण एक रोग संबंधी असामान्यता नहीं है, हालांकि, एक महिला को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। एक बच्चे का स्थान सातवें दिन गर्भाशय के उस भाग में विकसित होता है जहां एक निषेचित अंडे का आरोपण हुआ था - पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व क्षेत्रों में। हालांकि, प्लेसेंटा का गर्भाशय के निचले हिस्से के पास पीछे की दीवार से जुड़ना महिला के लिए अधिक अनुकूल माना जाता है।
भ्रूण की गहन वृद्धि के साथ, प्रजनन अंग की दीवारें धीरे-धीरे फैलती हैं, लेकिन यह प्रक्रिया असमान होती है। यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार है जो सबसे बड़े भार के अधीन है। जब मांसपेशियों की परत खिंचती है, तो यह पतली हो जाती है, जबकि पीछे के वर्गों का घनत्व और मोटाई थोड़ा बदल जाती है। इसके अलावा, जब बच्चे को मारा जाता है और स्थानांतरित किया जाता है, तो पूर्वकाल भाग अधिक तेजी से घायल हो जाता है, इसलिए, नाल के नुकसान और समय से पहले अलग होने का खतरा होता है।
गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के विपरीत, नाल में खिंचाव की क्षमता नहीं होती है, इसलिए इसे गर्भाशय के निचले भाग के पास एक घने पीछे की दीवार पर ठीक करना एक महिला के लिए सबसे अच्छा विकल्प है।
हालाँकि, अच्छी खबर भी है। यदि कोरियोन पूर्वकाल गर्भाशय खंड से जुड़ा हुआ है, तो यह अन्य निर्धारण विकल्पों की तुलना में तेजी से ऊपर की ओर पलायन करता है।
यदि प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 6 सेमी या अधिक ऊपर है, तो यह सामान्य माना जाता है और महिला को चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिकतर, गर्भावस्था विचलन के बिना आगे बढ़ती है, और प्रसव सुरक्षित तरीके से होता है।
इस लगाव के कारण
गर्भावस्था के दौरान सभी प्रक्रियाएं सुचारू रूप से नहीं चलती हैं, किसी कारण से, भ्रूण प्रजनन अंग के किनारे या सामने से जुड़ जाता है। घटना के तंत्र का विस्तार से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन पूर्वगामी कारक हैं:
- अंग की दीवारों में चोटें;
- निशान और आसंजनों की उपस्थिति;
- एंडोमेट्रियोसिस;
- मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति;
- भ्रूण के अंडे का विलंबित विकास।
सबसे अधिक बार, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होती है, इसकी आंतरिक दीवारों की अखंडता का उल्लंघन करती है। यह कई स्क्रैपिंग, गर्भपात, सीजेरियन सेक्शन के बाद होता है। एंडोमेट्रियम की संरचना भड़काऊ प्रक्रियाओं, एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित होती है।
अशक्त महिलाओं में कोरियोन के इस तरह के बन्धन का शायद ही कभी पता लगाया जाता है, ज्यादातर यह बाद के गर्भधारण के दौरान पाया जाता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान प्रजनन अंग की आंतरिक दीवारों में परिवर्तन से समझाया गया है।
कभी-कभी एक निषेचित अंडा आवश्यकता से अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। इस वजह से, भ्रूण के पास समय पर गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करने का समय नहीं होता है और यह उसके सामने या निचले हिस्से से जुड़ा होता है।
गर्भाशय के एक या दूसरे हिस्से में भ्रूण के स्थानीयकरण का मतलब है कि भ्रूण की शुरूआत के समय सबसे अच्छी श्लेष्मा झिल्ली थी। यानी इस सेगमेंट में अच्छी ब्लड सप्लाई और पर्याप्त थिकनेस थी।
स्थानीयकरण बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?
कई डॉक्टर गर्भाशय की पूर्वकाल दीवार के साथ प्लेसेंटा के स्थान को सामान्य मानते हैं। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चे का स्थान सामने या पीछे की दीवार पर स्थित है या नहीं। एक अन्य पैरामीटर बहुत अधिक महत्वपूर्ण है - गर्भाशय के ग्रसनी से बच्चे के स्थान की ऊंचाई। कम बन्धन प्रस्तुति के विकास और भ्रूण के सहज गर्भपात के लिए खतरनाक है।
गर्भाशय से अपरा के पूर्वकाल लगाव की संभावित जटिलताओं
गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान, प्लेसेंटा का स्थान निर्धारित किया जाना चाहिए। यह आपको सभी जोखिमों को ध्यान में रखने और पैथोलॉजी को समय पर रोकने की अनुमति देता है। इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा हुआ है, यह जरूरी नहीं कि गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करे। यह जटिलताओं के बिना आगे बढ़ सकता है और एक सफल प्रसव के साथ समाप्त हो सकता है। हालांकि, कुछ खतरे अभी भी मौजूद हैं।
- प्लेसेंटल एबॉर्शन का खतरा बढ़ जाता है। बढ़ता हुआ भ्रूण गर्भाशय की दीवार पर दबाव डालता है और तीव्रता से धक्का देता है, और आंदोलनों की ताकत गर्भावधि उम्र के अनुपात में बढ़ जाती है। प्रसव के करीब, तथाकथित प्रशिक्षण संकुचन होते हैं, जिसके दौरान गर्भाशय सिकुड़ता है। बच्चे का स्थान उसके संकुचन का पालन नहीं कर सकता है, इसलिए अलगाव का खतरा बढ़ जाता है। यदि गर्भनाल ऊंचा जुड़ा हो, गर्भाशय की दीवार पर कोई निशान न हो तो स्त्री को कोई खतरा नहीं है।
- भ्रूण हाइपोक्सिया। पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार के साथ स्थान बच्चे को पोषक तत्वों की आपूर्ति में बाधा डाल सकता है, यह अपरा अपर्याप्तता और प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए खतरनाक है। पैथोलॉजी कम प्लेसेंटेशन के साथ विकसित होती है, जब विकसित भ्रूण रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। नतीजतन, मां और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण और चयापचय गड़बड़ा जाता है।
- प्लेसेंटा प्रेविया। सबसे अनुकूल स्थिति पीठ पर कोरियोन की नियुक्ति है, चूंकि गर्भाशय बढ़ता है, यह ऊपर की ओर बढ़ता है। पूर्वकाल निर्धारण कुछ समस्याएं पैदा करता है। यदि किसी कारण से भ्रूण आंतरिक oss के बहुत करीब जुड़ा हुआ है, तो गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ, बच्चे का स्थान नीचे की ओर खिसक सकता है। उसी समय, यह गर्भाशय के निकास को पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद कर देता है। पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकता है, रक्तस्राव और गर्भपात का खतरा होता है।
- भ्रूण की संरचना के घने लगाव और अंतर्वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है। मौजूदा निशान कोरियोन के सामान्य निर्धारण में बाधा डालते हैं। हालाँकि, पैथोलॉजी काफी दुर्लभ है और इसके विकास के लिए कुछ शर्तें होनी चाहिए:
- परलोक सामने है;
- गर्भाशय की परत में cicatricial परिवर्तन होते हैं;
- कम बढ़ते बच्चे की सीट।
सभी 3 कारकों की उपस्थिति में गर्भाशय की दीवार पर प्लेसेंटा का जमाव संभव है।
प्रेविया खतरनाक प्लेसेंटल एबॉर्शन, रक्तस्राव और भ्रूण का गर्भपात है।
प्लेसेंटा का स्थान कैसे निर्धारित किया जाता है?
नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान बच्चे के स्थान का स्थान निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के किसी भी विकृतियों की अनुपस्थिति में, कोई विशेष लक्षण नहीं देखा जाता है, महिला की भलाई प्रभावित नहीं होती है।
गर्भावस्था के दौरान ध्यान रखने योग्य कुछ बातें:
- भ्रूण की गति कमजोर महसूस होती है, कभी-कभी नियत तारीख से बाद में;
- बच्चे के दिल की धड़कन सुनते समय, ध्वनि अधिक बहरी, दूर की होगी;
- पेट का आकार थोड़ा बढ़ा हुआ है;
- प्लेसेंटा के पीछे स्थित होने की तुलना में पेट को निचोड़ने और उस पर कोई चोट लगने से बड़ा खतरा पैदा होता है।
यदि सामने की प्रस्तुति होती है, तो यह चिकित्सक द्वारा स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है।
बच्चे के स्थान का पूर्वकाल स्थान पैथोलॉजिकल विचलन नहीं है, कई डॉक्टर स्थिति को पूरी तरह से सामान्य मानते हैं। यदि किसी महिला को स्त्री रोग संबंधी रोग (फाइब्रॉएड, गर्भाशय पर सिस्ट) और मायोमेट्रियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तन नहीं होते हैं, तो गर्भावस्था पैथोलॉजी के बिना आगे बढ़ती है और टर्म डिलीवरी में समाप्त हो जाती है। चूंकि स्थिति कुछ जोखिमों के साथ होती है, इसलिए एक महिला को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
प्लेसेंटा एक अंग है जो अंडे के निषेचन के बाद विकसित होना शुरू होता है।
प्लेसेंटा मां और भ्रूण को जोड़ता है, यह इस पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी। यह अंग गर्भावस्था के लगभग 10वें सप्ताह से विकसित होना शुरू होता है, लेकिन अंतिम गठन 16वें सप्ताह तक होता है। इस बिंदु तक, भ्रूण झिल्ली की मदद से खिलाता है और विकसित होता है। बच्चे की स्थिति सीधे प्लेसेंटा पर निर्भर करती है।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह कैसे बनेगा, साथ ही कामकाज और स्थान भी। एक नियम के रूप में, दूसरी तिमाही के दौरान, नाल बहुत अधिक जुड़ा हुआ है, ग्रसनी की दूरी लगभग 5 सेंटीमीटर है। तीसरी तिमाही के दौरान, दूरी 7 सेंटीमीटर है। उपरोक्त अंग के निम्न स्थान का निदान तब किया जाता है जब गले की दूरी 3 सेंटीमीटर हो।
सही स्थान
गर्भाशय में एक अच्छी जगह जहां प्लेसेंटा जुड़ा होना चाहिए, वह पीछे की दीवार है। बच्चे के निरंतर विकास के साथ गर्भाशय की मांसपेशियां खिंचने लगती हैं, लेकिन इस प्रक्रिया का वितरण असमान रूप से शुरू होता है। सामने की दीवार बहुत अच्छी तरह से फैलने लगती है, और पीछे की दीवार ज्यादा नहीं बदलती है। नतीजतन, यह पता चला है कि कुछ समय बाद सामने की दीवार पतली हो जाती है, और पीछे की दीवार वैसी ही बनी रहती है जैसी कि गर्भाधान की अवधि से पहले थी।
इसलिए यह पता चला है कि यह सबसे अच्छा है जब नाल पीछे की दीवार से जुड़ी होती है, भार न्यूनतम हो जाता है। इसके अलावा, इस तथ्य को याद न करें कि भ्रूण को गर्भाशय के अन्य भागों में तय किया जा सकता है। पार्श्व स्थान भी हो सकता है, यह आदर्श है। एक नियम के रूप में, यदि अपरा पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो विचलन के बारे में सटीकता के साथ बोलना असंभव है, निश्चित रूप से, कोई अन्य स्थान बहुत बेहतर होगा। पिछली दीवार पर अपरा का पता लगाने के कई सकारात्मक कारक हैं।
- गतिशीलता का अभाव। इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय की पिछली दीवार में खिंचाव नहीं होता है, यह सघन और मोटा होता है। जब उपरोक्त अंग का संकुचन होता है, तो क्रमशः कोई भार नहीं होगा, अपरा के अचानक टूटने की संभावना कम हो जाती है।
- न्यूनतम चोट। जब भ्रूण हिलना-डुलना शुरू करता है, तो प्लेसेंटा के चरने की प्रक्रिया नहीं होती है।
- कश से होने की न्यूनतम संभावना।
विषय पर अधिक: गांठदार गर्भाशय फाइब्रॉएड
यदि स्थिति में एक महिला को नाल के पूर्वकाल स्थानीयकरण का निदान किया गया था, तो तुरंत घबराने और अपने आप को हवा देने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि चिंता की कोई बात नहीं है। एक नियम के रूप में, इस निदान के साथ भी, एक महिला बिना किसी जटिलता के बच्चे को जन्म दे सकती है। उपरोक्त निदान में एकमात्र कारक एक प्रमुख चिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी है।
क्या खतरा हो सकता है?
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों में खिंचाव की क्षमता होती है, और यह खिंचाव के निशान से नाल को नुकसान पहुंचाएगा, और इस अंग का काम पहले जैसा नहीं रहेगा। कुछ स्थितियों में, प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है। गर्भाशय की दीवारों में लगातार वृद्धि और खिंचाव के कारण सामने की दीवार के नीचे गिरने की संभावना रहती है।
यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन यह अभी भी दूसरी जन्मी महिलाओं में हो सकता है कि उपरोक्त अंग इतना डूब सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा ओवरलैप हो जाए, और यह खतरनाक है क्योंकि बच्चे के बाहर निकलने का रास्ता बंद है। यदि यह स्थिति होती है, तो गर्भवती महिला का ऑपरेशन (सीजेरियन सेक्शन) किया जाना चाहिए, क्योंकि वह खुद बच्चे को जन्म नहीं दे पाएगी। इसके अलावा, अगर पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रारंभिक श्रम की संभावना को बढ़ाता है, और पहले दो ट्राइमेस्टर में गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है।
यदि उपरोक्त निदान किया जाता है, तो स्थिति में एक महिला को प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जा सकता है, और बच्चे को ऑक्सीजन भुखमरी है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चा नाल पर दबाव डालना शुरू कर देता है, और वह ऑक्सीजन को अवरुद्ध कर देता है।
प्लेसेंटा के स्थान को प्रभावित करने वाले कारक
मुख्य कारण के अलावा - गर्भाशय की मांसपेशियों में खिंचाव, अभी भी कुछ कारक हैं जो उपरोक्त अंग के आगे बढ़ने को प्रभावित कर सकते हैं। विशेषज्ञ कई प्रकार के कारणों की पहचान करते हैं।
- गर्भाशय की भीतरी दीवारों की विकृति, जो किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित हो सकती है।
- या एक संक्रमण।
- पहले स्थानांतरित सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके बाद गर्भाशय पर आसंजन या छोटे निशान बन सकते हैं।
- कई बच्चे पैदा करना।
विषय पर अधिक: लैक्टोस्टेसिस का निदान और उपचार
इसके अलावा, कारणों में से एक यह तथ्य हो सकता है कि भ्रूण उस समय दीवार से जुड़ा हुआ था जब वह पहले ही नीचे डूब चुका था। आंकड़ों के अनुसार, जो महिलाएं पहली बार जन्म नहीं देती हैं, वे जोखिम समूह में आती हैं।
वर्गीकरण
आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में तीसरी तिमाही में पूर्वकाल की दीवार का अपरा लगभग 3% होता है। दूसरी तिमाही के दौरान, अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद निदान किया जाता है, यह पाया जाता है कि जिस स्थान पर भ्रूण स्थित है वह काफी कम है।
यह इस तथ्य के कारण है कि जैसे ही गर्भाशय बढ़ना शुरू होता है, नाल चलती है, जिससे नाल ऊपर की ओर बढ़ जाती है। उपरोक्त अंग की प्रस्तुति के दो वर्गीकरण दर्ज किए गए हैं, जो एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के साथ-साथ जन्म प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में निर्धारित किए जाते हैं।
गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के साथ श्रम के प्रारंभिक चरण में प्रस्तुति।
- केंद्रीय।
- क्षेत्रीय।
- पार्श्व।
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का परिणाम दिखा सकता है कि पूर्वकाल की दीवार पर नाल किस डिग्री पर है।
- पहला। अंग ग्रसनी से कम से कम 3 सेंटीमीटर की दूरी पर गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है।
- दूसरा। उपरोक्त अंग ग्रसनी के पास स्थित है, लेकिन इसे ओवरलैप नहीं करता है।
- तीसरा। नाल के निचले भाग से ग्रसनी पूरी तरह से बंद हो जाती है, बच्चे के स्थान का एक कण रहता है, जो विषम है।
- चौथा। नाल का मुख्य भाग ग्रसनी को पूरी तरह से ढकता है, किनारे सभी सममित होते हैं।
प्रकट होने के लक्षण। निदान।
वह क्षण जब अपरा सामने की दीवार से जुड़ी होती है, गर्भवती माँ को बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है। यही कारण है कि अक्सर समय पर निदान करना संभव नहीं होता है। कुछ मामलों में, गर्भवती महिला को योनि से रक्तस्राव हो सकता है, जो रुक-रुक कर हो सकता है। यह लक्षण गर्भावस्था के पहले चरण में होता है।
ऐसे मामलों में जहां एक महिला गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में है और उसे रक्तस्राव हो रहा है, यह प्लेसेंटा के समय से पहले पफ का मुख्य संकेत है।
उपरोक्त निदान के साथ सुविधाएँ।
- बच्चे के दिल की धड़कन दूर है, इसे सुनना बहुत मुश्किल है, कभी-कभी यह बिल्कुल भी काम नहीं करता है।
- गर्भवती महिला का पेट बहुत बड़ा हो सकता है, जिससे स्ट्रेच मार्क्स हो सकते हैं।
- शिशु की हरकतें कमजोर महसूस होती हैं।
