मस्तिष्क रोधगलन क्या है, यह खतरनाक क्यों है और इसका इलाज कैसे किया जाता है। मस्तिष्क रोधगलन के पहले लक्षण और लक्षण

जैसा कि हम जानते हैं, मानव मस्तिष्क की संरचना का तात्पर्य दो गोलार्द्धों की उपस्थिति से है। उनमें से प्रत्येक को सतही और गहरे जहाजों दोनों के साथ अनुमति दी जाती है। और उनमें से मस्तिष्क की सबसे छोटी केशिकाएं और बड़ी धमनियां दोनों हैं, जो दिल का दौरा पड़ने जैसी बीमारी से अलग नहीं हैं। यदि जहाजों को किसी विशिष्ट क्षेत्र में नहीं, बल्कि बड़े क्षेत्र में पीड़ित किया जाता है, तो डॉक्टर इसे व्यापक कहते हैं।

व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक - घनास्त्रता या रक्त वाहिकाओं की रुकावट और रक्त की आपूर्ति की समाप्ति जैसी घटना के कारण मस्तिष्क के बड़े क्षेत्रों को नुकसान। एक बड़े स्ट्रोक का स्रोत अक्सर बाएं या दाएं कैरोटीड धमनी में अवरोध होता है।

आज भी, बड़े पैमाने पर दिल का दौरा और इसके परिणामों का इलाज करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि बड़ी संख्या में ऑक्सीजन के बिना तंत्रिका कोशिकाओं के अस्तित्व के दौरान, महत्वपूर्ण कार्य खो जाते हैं। अधिकांश मामलों में, ऐसा स्ट्रोक घातक होता है।

बाएँ और दाएँ गोलार्द्ध के स्ट्रोक के बीच अंतर

दूसरे शब्दों में, इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध और दाएं गोलार्ध दोनों को प्रभावित कर सकता है। यदि बायां लोब प्रभावित होता है, तो यह भाषण कार्यों में परिलक्षित होता है। नीचे मुख्य लक्षण दिए गए हैं जिनके द्वारा आप व्यापक स्ट्रोक के फोकस को नेत्रहीन रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

दाहिना गोलार्द्ध रोधगलन:

• स्मृति हानि, भाषण जारी रह सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।
• शरीर के बाईं ओर का पक्षाघात।
• बाईं ओर चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात।
• निष्क्रिय, उदास अवस्था।

बाएं गोलार्द्ध रोधगलन:

• वाणी विकार।
• शरीर के दाहिने हिस्से का पक्षाघात।
• चेहरे की दाहिनी ओर की मांसपेशियों का पक्षाघात।
• गंभीर मानसिक विकार।
• तार्किक सोच का उल्लंघन।

कभी-कभी, यदि एक व्यापक स्ट्रोक व्यक्तिगत क्षेत्रों पर कब्जा कर लेता है, तो व्यक्ति केवल विशिष्ट कार्यों को खो देता है। तो, मस्तिष्क में ब्रोका के केंद्र की हार के साथ, रोगी बोल सकता है, लेकिन जटिल वाक्यों को समझ और उपयोग नहीं कर सकता, टुकड़ों में बोलता है।

व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक की किस्में

इस्केमिक स्ट्रोक एक रुकावट (घनास्त्रता) या एक तेज ऐंठन का परिणाम है, जो मस्तिष्क के जहाजों को संकुचित करता है। रक्तस्रावी के विपरीत, जिसका तात्पर्य मस्तिष्क में खुले रक्तस्राव से है। दाएं और बाएं गोलार्द्धों के अलावा, पांच प्रकार के व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक हैं (मुख्य वाले, टीआईए और अल्पकालिक हमलों की गिनती नहीं):

1. लैकुनर इंफार्क्शन - जब छिद्रित जहाजों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, तो उनके चारों ओर एक गुहा, एक लकुना बनता है, जो व्यास में 0.05 से 4-5 मिमी तक हो सकता है। ऐसा स्ट्रोक धीरे-धीरे विकसित होता है, यह सपने में भी बन सकता है।
2. एथेरोथ्रोम्बोटिक रोधगलन संवहनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस और रक्त के थक्कों की उपस्थिति का परिणाम है। इस स्ट्रोक की एक लंबी क्लिनिकल तस्वीर है, मस्तिष्क में रक्त के थक्के की उपस्थिति को जानकर इसकी शुरुआत की भविष्यवाणी की जा सकती है।
3. हेमोडायनामिक रोधगलन - अचानक, रक्तचाप में अचानक गिरावट के कारण। अक्सर, एक व्यापक स्ट्रोक उसी तरह होता है, रक्त की आपूर्ति को एक बड़े स्थान पर बंद कर देता है।
4. कॉर्डियोम्बोलिक इंफार्क्शन एक धमनी का अवरोध है, जो पूर्ण या आंशिक हो सकता है।
5. सूक्ष्म रोड़ा रक्त में हेमोस्टेसिस, फाइब्रिनोलिसिस का उल्लंघन है।

स्ट्रोक के पुनर्वास और रोकथाम के लिए एक नया उपकरण, जिसमें आश्चर्यजनक रूप से उच्च दक्षता है - मठवासी संग्रह। मठ शुल्क वास्तव में स्ट्रोक के परिणामों से लड़ने में मदद करता है। अन्य बातों के अलावा, चाय रक्तचाप को सामान्य रखती है।

प्रमुख स्ट्रोक पूर्वानुमान

चूंकि प्रत्येक प्रकार की बीमारी के लिए एक स्ट्रोक के पूर्वानुमान का तात्पर्य घाव की सीमा का आकलन है, एक व्यापक दिल का दौरा निराशाजनक परिणाम देता है। शरीर की स्थिति, बीमारियों के अतिरिक्त पुराने या तीव्र रूपों की उपस्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। नीचे CIS के आँकड़े दिए गए हैं:

• लगभग 25% मामलों में, रोगी तुरंत या हमले के बाद पहले 3-4 सप्ताह में मर जाता है।
• अन्य 60% रोगियों में विकलांगता के दृश्य लक्षण दिखाई देते हैं, जिसमें इसी अवधि में तंत्रिका तंत्र के विकार भी शामिल हैं।
• लगभग 40% लोग बड़े पैमाने पर स्ट्रोक के परिणामों से छुटकारा पाने का प्रबंधन करते हैं। पुनर्वास अवधि एक वर्ष से अधिक है, सुधार पहले 6 महीनों के बाद ही दिखाई देने लगता है।
• व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक वाले केवल 60-70% दूसरे वर्ष तक जीवित रहते हैं, 30% 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि किसी व्यक्ति को स्थानीय स्ट्रोक हुआ है, तो दूसरे हमले से बचने की संभावना 30% है। जिन लोगों का रूप व्यापक हो गया है और बच गए हैं, उनके पास दूसरे हमले के बाद जीवित रहने का कोई विकल्प नहीं है।

हालांकि, सुखद आंकड़े हैं: लगभग 37% लोग जीवित रहते हैं और पुनर्वास के बाद शरीर के कम से कम महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल कर सकते हैं।

स्टेम व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक

यह उप-प्रजाति सबसे गंभीर और वस्तुतः लाइलाज है, जब मस्तिष्क के तने में नसों के बंडल के अंदर वाहिकाओं का रोधगलन होता है। इस तरह के स्ट्रोक के परिणाम तत्काल कोमा या मृत्यु हैं। चूंकि एक ही समय में सभी इंद्रियां प्रभावित होती हैं - श्रवण, दृष्टि, सांस लेने और बोलने में समस्या, बिगड़ा हुआ हृदय संबंधी कार्य। और न्यूरोसिस के परिणामस्वरूप, अंगों में कंपन, शरीर का पूर्ण या आंशिक पक्षाघात और कशेरुकाओं का झुकना भी होता है।

केवल तत्काल पुनर्जीवन किसी प्रकार के पुनर्वास की संभावना देता है, कम से कम आंशिक।

जोखिम समूह

इसलिए, हम लोगों के कई समूहों को अलग कर सकते हैं जो एक बड़े स्ट्रोक के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों से संपन्न हैं। इससे प्रभावित होने की अधिक संभावना है:

• उच्च रक्तचाप के रोगी और एडी से पीड़ित लोग;
• हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगी;
• जिन लोगों ने क्षणिक इस्केमिक हमलों का अनुभव किया है, और एक से अधिक बार; ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (टीआईए) एक प्रकार का हमला है, दूसरे शब्दों में, माइक्रो-स्ट्रोक, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो एक बड़ा हमला होगा। संकेतों में अचानक मांसपेशियों की कमजोरी या सुन्नता, दृष्टि, भाषण और संतुलन के साथ समस्याएं, और अचानक और अस्पष्टीकृत सिरदर्द शामिल हैं।
• मधुमेह रोगी;
• स्पर्शोन्मुख कैरोटिड स्टेनोसिस से पीड़ित लोग;
• धूम्रपान करने वाले और शराबी जो अन्य मनोदैहिक पदार्थों का दुरुपयोग करते हैं;
• जो लोग अधिक वजन वाले हैं और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली का नेतृत्व करते हैं।

लक्षण जो बड़े पैमाने पर स्ट्रोक को अलग करते हैं

यदि उनमें से एक जोड़ी या एक, लेकिन प्रगति हो रही है, तो आपको तुरंत संदिग्ध मस्तिष्क रोधगलन के साथ क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए:

• तेज सिरदर्द और अचानक चक्कर आना;
• कमजोरी, कोमल अंगों की अनुभूति;
• अंगों में पक्षाघात या सनसनी का नुकसान;
• दृष्टि कमजोर होना, वस्तुओं का आँखों में दोहरा होना;
• सुसंगत रूप से सोचने में असमर्थता, बिगड़ा हुआ भाषण।

इन लक्षणों को स्ट्रोक के हल्के रूप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अक्सर, बड़े पैमाने पर इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क के एक बड़े क्षेत्र में फैल जाता है और चेतना, कोमा के नुकसान का कारण बनता है।

भारी स्ट्रोक: कोमा

हम कोमा को शरीर की गहरी अचेतन अवस्था की शुरुआत और बाहरी दुनिया के प्रति प्रतिक्रिया का पूर्ण अभाव कहते हैं। कोमा तुरन्त हो सकता है, लेकिन 20-25% मामलों में इसकी उपस्थिति रोगी को असामयिक चिकित्सा देखभाल के कारण होती है। कोमा एक निराशाजनक परिणाम लाता है, क्योंकि यह गहरी, अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति की बात करता है।

आँकड़ों द्वारा पुष्टि की गई भविष्यवाणी: परिणाम के बिना कोमा में रहने के 4 महीने बाद, आंशिक रूप से ठीक होने की संभावना 15% से कम हो जाती है। पूरी बात नहीं हो रही है।

कोमा में, एक व्यक्ति न केवल मस्तिष्क के उच्च कार्यों को खो देता है, बल्कि अक्सर दिल की धड़कन और श्वास पर भी नियंत्रण रखता है। ऐसा होता है कि रोगी अनैच्छिक रूप से अपनी आंखें खोलता है, हंस भी सकता है या रो सकता है, चेहरे की अभिव्यक्ति बदल सकता है, लेकिन समझ में नहीं आता कि क्या हो रहा है और रिश्तेदारों को नहीं सुनता है।

कोमा में खराब रोग का निदान - मृत्यु की संभावना निम्नलिखित कारकों के कारण होती है: आवर्तक स्ट्रोक, मस्तिष्क स्टेम की गैर-मानक प्रतिक्रिया, दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी और रोगी की आयु 65 वर्ष से अधिक है।

मस्तिष्क के बड़े पैमाने पर स्ट्रोक के परिणाम

प्राथमिक स्तर पर अनुकूल परिणाम के मामले में, अर्थात। यदि संवहनी रोधगलन समाप्त हो गया है, और व्यक्ति सचेत है, तो निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

1. कमजोरी, चक्कर आना, स्थानिक अभिविन्यास का नुकसान;
2. शरीर के एक आधे हिस्से का पक्षाघात, चेहरे की वक्रता, एक बड़े पैमाने पर दो गोलार्द्धों को एक बार में प्रभावित करने के साथ - पूर्ण पक्षाघात संभव है;
3. भाषण तंत्र की गतिविधि के साथ समस्याएं, विशेष रूप से बाएं गोलार्ध के एक बड़े घाव के क्षेत्र में;
4. सूचना, विश्लेषण, गठन और विचारों की प्रस्तुति की धारणा के साथ समस्याएं;
5. एक स्थानीय प्रकृति का भूलने की बीमारी;
6. एकाग्रता में कमी;
7. दृष्टि, श्रवण, गंध, स्पर्श और दर्द धारणा के अंगों की गतिविधि का उल्लंघन।

व्यापक मस्तिष्क क्षति के साथ पूर्ण पुनर्वास की संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

व्यापक सेरेब्रल स्ट्रोक के उपचार के सिद्धांत। प्राथमिक चिकित्सा।

केवल तत्काल अस्पताल में भर्ती होने से शरीर के ठीक होने का मौका मिलता है। एक स्ट्रोक होने के बाद, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को अपरिवर्तनीय रूप से मरने के लिए 3 घंटे पर्याप्त होते हैं। यदि आप किसी हमले से प्रभावित व्यक्ति के लिए सामान्य जीवन सुनिश्चित करना चाहते हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करें। उसके आने से पहले, क्षैतिज कठोर सतह पर लेटने की स्थिति सुनिश्चित करें। कमरे में ताजी हवा का प्रवाह या ऑक्सीजन मास्क भी आवश्यक है।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए रोगी का अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए। गांठ को पतला करने वाली दवाओं का सेवन अंतःशिरा या मौखिक दवाओं की शुरूआत के साथ जोड़ा जाता है जो रक्त शर्करा को कम करते हैं। अंतराल के फोकस को खत्म करने या मस्तिष्क में रक्तस्राव को रोकने के लिए भी जरूरी है। कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होता है।

रोगी को तुरंत परीक्षाओं के अधीन होना चाहिए - मस्तिष्क का एमआरआई और सीटी यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कारण है और कितना व्यापक है। हृदय प्रणाली के कामकाज का विश्लेषण करने के लिए एक ईसीजी किया जाता है। इसके अलावा, एक सामान्य रक्त परीक्षण और भड़काऊ प्रक्रियाओं, रक्त शर्करा के स्तर आदि का पता लगाना। यह सब नीचे वर्णित गैर-दवा पुनर्वास कार्यक्रमों के साथ संयुक्त है।

उपचार की शर्तें अनिश्चित हैं, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, अस्पताल में 2 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक बड़े पैमाने पर स्ट्रोक का इलाज किया जाता है।

वसूली और रोगी देखभाल

सबसे महत्वपूर्ण चरण रोगी का कोमा में रहना है। इस बिंदु पर, मुख्य बात मस्तिष्क की सामान्य वसूली के लिए सभी शर्तें प्रदान करना है। रिश्तेदारों को धैर्य रखना चाहिए, क्योंकि एक व्यापक संवहनी रोधगलन रोगी को लंबे समय तक वानस्पतिक अवस्था में ले जाता है, और इस अवधि का विश्वसनीय रूप से अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।

कोमा की स्थिति में, अस्पताल के डॉक्टरों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करनी चाहिए, जिसमें न केवल रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना शामिल है, बल्कि श्वसन प्रणाली के कार्यों का समर्थन करना, ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करना और हृदय की गतिविधि को नियंत्रित करना भी शामिल है। रोगी के शरीर की शारीरिक स्थिति को बनाए रखते हुए पूर्ण बाँझपन और संक्रमण से सुरक्षा का समर्थन किया जाना चाहिए।

बेडसोर से बचने के लिए, एक लकवाग्रस्त या वानस्पतिक रोगी को हर 2-3 घंटे में सावधानी से पलटना चाहिए, साथ ही उपचारात्मक व्यायाम भी करना चाहिए। जब किसी व्यक्ति के मन में दर्द होता है, तो डॉक्टर के निर्देशानुसार ही दर्द निवारक दवाएं लेना संभव है।

भयानक परिणामों के खतरे के बीत जाने के बाद रिकवरी में 3 महीने से लेकर एक साल और यहां तक ​​कि कई साल तक का समय लग सकता है। यदि निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाए तो एक व्यापक प्रकृति के मस्तिष्क के संवहनी रोधगलन को समाप्त किया जा सकता है:

• फिजियोथेरेपी - एक नियमित यात्रा, संभवतः एक सेनेटोरियम और पुनर्वास उपचार या एक अस्पताल में;
• फिजियोथेरेपी के परिणामों को मजबूत करने और आर्थोपेडिक विकृति को ठीक करने के लिए रिश्तेदारों की मदद से या अपने दम पर घर पर चिकित्सीय अभ्यास;
• उचित पोषण का अनुपालन - सबसे पहले, अचेतन अवस्था के दौरान शोषित जठरांत्र संबंधी मार्ग केवल एक तरल घोल को पचाने में सक्षम होगा। फिर अन्य घटकों को धीरे-धीरे मेनू में पेश किया जाता है।

जिन रोगियों को व्यापक मस्तिष्क रोधगलन हुआ है, उन्हें अंडे, कैवियार, मेयोनेज़, मार्जरीन और अन्य उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए। मीठे, वसायुक्त, मसालेदार भोजन का सेवन पूरी तरह से वर्जित या सीमित है। संपूर्ण आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा संकलित किया गया है।

बुरी आदतों को छोड़ने की कोई चर्चा नहीं है। शरीर के महत्वपूर्ण और न्यूरोलॉजिकल कार्यों को व्यवस्थित रूप से बहाल करने का सबसे अच्छा तरीका एक सेनेटोरियम और पुनर्वास उपचार में रहना है। यहां, रोगी को पेशेवर और व्यापक देखभाल प्रदान की जाएगी, और साथ ही रिश्तेदारों को परिवार की स्थिति के लिए अभ्यस्त होने का समय मिलेगा।

घर पर देखभाल, पतन की रोकथाम

एक लकवाग्रस्त या आंशिक रूप से अक्षम व्यक्ति के लिए घर की देखभाल प्रदान करने के लिए, जिसे बड़े पैमाने पर स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, उसके रिश्तेदारों को साहस और धैर्य रखना चाहिए। विशेष प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में भाग लेने की सिफारिश की जाती है जहां वे सिखा सकते हैं कि आपातकालीन स्थितियों में क्या करना है, रोगी के साथ कैसे व्यवहार करना है और नैतिक समर्थन प्रदान करना है।

गृह पुनर्वास का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत शरीर की स्थिति पर निरंतर नियंत्रण है। रोगी की एक डायरी रखने की सलाह दी जाती है, एक प्रकार का मेडिकल कार्ड, जहां रक्तचाप, नाड़ी, रक्त परीक्षण और एमआरआई के परिणाम दोहराए जाते हैं, साथ ही रोगी के व्यवहार के बारे में कुछ नोट्स दैनिक दर्ज किए जाएंगे। . इस रूप में भाषण और मोटर कार्यों की बहाली के परिणाम को नियंत्रित करना संभव है।

सबसे पहले, रोगी को बिस्तर पर आराम करने के लिए कहा गया था। लेकिन इस स्तर पर लंबे समय तक टिकना असंभव है, जितनी अधिक मांसपेशियां स्थिर होती हैं, उतनी ही कम संभावना होती है कि वे आंशिक प्रदर्शन पर लौट आएं। इसलिए, एक से तीन महीने के बाद, मस्तिष्क रोधगलन कितना व्यापक था, इस पर निर्भर करते हुए, एक व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से चलना सीखना चाहिए। सबसे पहले वॉकर की मदद से बिस्तर से उठें, साथ वाले व्यक्ति के सहारे धीरे-धीरे चलने के लिए आगे बढ़ें।

और यहां निवारक उपाय हैं जो मस्तिष्क के जहाजों के व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक (दिल का दौरा) जैसी बीमारी से बचने में मदद करेंगे, यहां तक ​​​​कि उन लोगों के लिए भी जिन्हें इस तरह की समस्या का सामना नहीं करना पड़ा है:

1. बीमारी की शुरुआत के मुख्य कारण के रूप में नियमित रूप से अपने रक्तचाप की निगरानी करें। यदि आप या आपके रिश्तेदार बुजुर्ग हैं और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं, तो रिकॉर्ड रखने और सुबह खाली पेट और सोते समय दबाव को मापने की सिफारिश की जाती है।
नियम ए: बीपी जोखिम क्षेत्र 140-180 (ऊपरी सीमा) और 105-140 (निचली सीमा) के बीच है। यदि आप इस तरह के स्थिर लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
2. अपने डॉक्टर से बात किए बिना ब्लड प्रेशर की दवाएं या ब्लड थिनर न लें। तो आप केवल खुद को चोट पहुँचा सकते हैं।
3. शारीरिक गतिविधि अच्छी है, लेकिन संयम में।
नियम बी: 20 से 45 वर्ष की आयु के लोगों को सप्ताह में 4 बार से अधिक कार्डियो देने की सिफारिश की जाती है - 2-3 बार से अधिक नहीं।
4. उचित पोषण, जिसमें हानिकारक, तले हुए, वसायुक्त, मीठे खाद्य पदार्थ, मसालेदार सामग्री शामिल नहीं हैं। ताजी सब्जियों और फलों के साथ मेनू को पतला करने की कोशिश करें। उदाहरण के लिए, खट्टे फल रक्त को अच्छी तरह से साफ करते हैं, मस्तिष्क को उत्तेजित करते हैं।
5. भले ही आपके काम में भारी बोझ शामिल हो, आराम करने के लिए समय निकालें। ब्रेक के दौरान कम से कम 10 मिनट का जिम्नास्टिक आपके जीवन को लम्बा खींच देगा और सेरेब्रल वाहिकाओं के रोधगलन को पीछे धकेल देगा।
6. अधिक बार बाहर रहने की सिफारिश की जाती है।
7. धूम्रपान छोड़ें, शराब का सेवन कम मात्रा में करें।
नियम बी: शराब छोड़ना आपको मध्यम खुराक के लिए पात्र बना सकता है। एक गिलास सूखी रेड वाइन पेट और दिल के लिए अच्छी होगी। लेकिन और नहीं।
8. आपको अपने वजन पर नियंत्रण रखना चाहिए। यह साबित हो चुका है कि मोटापे और संवहनी घनास्त्रता के कारण अधिक वजन वाले लोगों में बड़े पैमाने पर दिल का दौरा पड़ता है।
9. अधिक बार मुस्कुराएं, जीवन का आनंद लें।
नियम डी: यदि परिवार में व्यापक इस्केमिक दिल का दौरा दर्ज किया गया है, तो यह युवा पीढ़ी के लिए भी पहला अलार्म है। लोग आनुवंशिक रूप से इस बीमारी के शिकार हो सकते हैं।

निष्कर्ष

व्यापक दिल का दौरा एक भयानक बीमारी है, जिसका खतरा हमारे देश में उन्नत उम्र के हर तीसरे व्यक्ति पर मंडराता है। इसके पर्याप्त कारण हैं - खराब आनुवंशिकी, पारिस्थितिकी, निरंतर तनाव, अस्वास्थ्यकर आहार, गतिहीन जीवन शैली। चूंकि परिणाम अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं, इसलिए अपने जीवन के इस चरण में पहले से ही घटना के जोखिम को रोकना बेहतर होता है। यदि एक व्यापक सेरेब्रल स्ट्रोक होता है, तो रोगी के रिश्तेदारों को संयम बरतने, सही और समय पर उपचार प्रदान करने, देखभाल करने और आशावाद न खोने की आवश्यकता होती है, जिसे रोगी को प्रेषित किया जाना चाहिए।

आप जोखिम में हैं यदि:

• अचानक सिरदर्द, मक्खियों और चक्कर आना अनुभव करें;
• "कूदता है" दबाव;
• कमजोरी और जल्दी थकान महसूस करना;
• छोटी-छोटी बातों पर चिढ़ जाते हैं?

ये सभी एक स्ट्रोक के अग्रदूत हैं! ई. मालिशेवा: "समय पर देखे गए संकेत, साथ ही 80% रोकथाम, स्ट्रोक को रोकने और भयानक परिणामों से बचने में मदद करते हैं! अपने और अपने प्रियजनों की रक्षा के लिए, आपको एक पैसा उपाय करने की आवश्यकता है ... "

पुष्करेवा डारिया सर्गेवना

न्यूरोलॉजिस्ट, वेबसाइट संपादक

मस्तिष्क रोधगलन का निदान भयावह लगता है, और यह डर उचित है, क्योंकि नाम एक गंभीर विकृति को छुपाता है, मस्तिष्क के ऊतकों के इस्किमिया और गंभीर विकारों के साथ, जो अक्सर विकलांगता का कारण बनता है, और कुछ मामलों में घातक हो सकता है।

बीमार होने के उच्च जोखिम के कारण, प्रत्येक व्यक्ति को उसके मुख्य लक्षणों को जानने की आवश्यकता होती है, जिसमें आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

सेरेब्रल वाहिकाओं की धैर्य के पूर्ण उल्लंघन के कारण मस्तिष्क रोधगलन विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों का तीव्र इस्किमिया होता है।

परंपरागत रूप से, रोग प्रक्रिया के चरणों को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:

1. एक विदेशी शरीर (एक अलग रक्त का थक्का या एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका) के साथ संवहनी लुमेन का एक पूर्ण ओवरलैप होता है।
2. पोत की रुकावट ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के मस्तिष्क के ऊतकों तक पहुंच की समाप्ति की ओर ले जाती है।
3. मस्तिष्क कोशिकाओं (5-7 मिनट) का एक छोटा ऑक्सीजन भुखमरी सेलुलर संरचना के नरम और विघटन को भड़काती है, जिससे उस क्षेत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं जिसमें रक्त परिसंचरण परेशान होता है।
4. कोशिकाओं की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन से मोटर, भाषण और कुछ अन्य कार्यों का विकास होता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता और विकार के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस सेरेब्रल धमनी ने पूरी तरह से काम करना बंद कर दिया है, और इस्किमिया के स्थान पर।

महत्वपूर्ण! यह तर्क दिया जा सकता है कि मस्तिष्क रोधगलन का बहुत बार पता नहीं चलता है और ऐसा निदान शायद ही कभी सुना जाता है। लेकिन यह केवल इस तथ्य के कारण है कि न्यूरोलॉजिस्ट इस स्थिति के लिए दूसरे नाम का उपयोग करना पसंद करते हैं: इस्केमिक स्ट्रोक।

रोग का मुख्य कारण थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका द्वारा एक बड़े पोत की रुकावट है जो विभिन्न संवहनी रोगों में उत्पन्न हुआ है, कम अक्सर पैथोलॉजी लंबे समय तक संवहनी ऐंठन द्वारा उकसाया जाता है।

संकेत जो बताते हैं कि आपको डॉक्टर से मिलने की जरूरत है

सेरेब्रल इंफार्क्शन के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - सामान्य और फोकल।

आम हैं

इस्केमिक स्ट्रोक में घाव के बावजूद, निम्नलिखित देखे गए हैं:

• उलझन;
• वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का उल्लंघन (चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, समन्वय विकार);
• शरीर के एक तरफ संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि में कमी (पक्षाघात और पक्षाघात);
• वाणी की अस्पष्टता, जो जीभ की मांसपेशियों के आंशिक या पूर्ण पक्षाघात के कारण विकसित होती है।

संकेत स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जा सकते हैं या बहुत कमजोर हो सकते हैं, लेकिन वर्णित विचलन में से कोई भी रोगी को अस्पताल में तत्काल वितरण का कारण होना चाहिए।

नाभीय

मस्तिष्क का प्रत्येक क्षेत्र एक या अधिक कार्यों (मोटर, दृश्य, भाषण, आदि) के लिए जिम्मेदार होता है। इस्केमिक फोकस के स्थान के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• दृश्य हानि (यहां तक ​​कि अंधापन);
• ए / डी में तेज वृद्धि या कमी;
• अनैच्छिक अंग गतिशीलता (रोगी की इच्छा की परवाह किए बिना हाथ और पैर अनायास चलते हैं);
• पुतली के आकार में अंतर (घाव की तरफ, पुतली फैलती है और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती है);
• क्षिप्रहृदयता;
• सहज पेशाब या शौच (यह लक्षण बहुत सामान्य नहीं है)।

रोग की पूर्व-चिकित्सा परिभाषा के लिए, यह कोई मायने नहीं रखता है, लेकिन यह जानना दिलचस्प है कि बाएं तरफा विकार दाएं सेरेब्रल गोलार्द्ध को नुकसान के साथ होते हैं, और दाएं तरफा - बाएं इस्किमिया के साथ।

इस्किमिया के स्थान के बावजूद, रोग की कोई भी अभिव्यक्ति खतरनाक होती है और अस्पताल में और कभी-कभी गहन देखभाल इकाई में बीमार व्यक्ति को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

स्ट्रोक के प्रारंभिक चरण का कोर्स

रोग की शुरुआत निम्नलिखित पर निर्भर करती है:

• धमनी का आकार जिसमें रक्त प्रवाह बाधित होता है;
• इस्केमिक प्रक्रिया की प्रकृति।

इन दो विशेषताओं के संयोजन के आधार पर, निम्न प्रकार के स्ट्रोक प्रतिष्ठित हैं:

1. मसालेदार। 1 से 2 घंटे के भीतर लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। अक्सर ऐसे मरीजों को इंटेंसिव केयर यूनिट में बेहोशी की हालत में एंबुलेंस से पहुंचाया जाता है। विकास के तीव्र चरण में, ठीक होने के बाद, स्ट्रोक के परिणाम हमेशा बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि, पक्षाघात और अन्य के रूप में रहते हैं।
2. लहरदार। स्थिति का बिगड़ना धीरे-धीरे होता है, और यदि विकास के प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो सभी कार्यों की लगभग पूर्ण बहाली संभव है।
3. ट्यूमर जैसा । लक्षणों की प्रगति के समय तक, यह लहराती के समान है। केवल एक चिकित्सा अध्ययन ही यह पहचानने में सक्षम होगा कि इस मामले में मुख्य कारण सेरेब्रल हाइपोक्सिया नहीं है, बल्कि प्रगतिशील ऊतक शोफ और है।

बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों को सलाह: यदि किसी व्यक्ति को तीव्र या धीरे-धीरे भाषण विकार, मोटर गतिविधि में कमी और संवेदनशीलता विकार है, तो आपको डॉक्टर से संपर्क करने में देरी नहीं करनी चाहिए! एंबुलेंस बुलाना और किसी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराना बेहतर है। इस्केमिक स्ट्रोक के बाद ठीक होने के लिए जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को दिखाना महत्वपूर्ण है।

क्रमानुसार रोग का निदान

सेरेब्रल इंफार्क्शन सबसे पहले निम्न स्थितियों से अलग है:

1. रक्तस्रावी स्ट्रोक। मस्तिष्क के ऊतकों का कुपोषण रक्त आपूर्ति वाहिका के फटने और मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। रक्तस्राव से उत्पन्न मस्तिष्क के ऊतकों का हेमेटोमा इस्केमिक प्रक्रियाओं की अभिव्यक्तियों के समान है, लेकिन अधिक प्रतिकूल रोग का निदान है।
2. (माइक्रोस्ट्रोक या क्षणिक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना)। मुख्य धमनियों के बंद होने या एंजियोस्पाज्म के कारण होता है। प्रतिवर्तीता में एक क्षणिक हमला एक स्ट्रोक (स्ट्रोक) से भिन्न होता है: कुछ समय बाद, स्ट्रोक के लक्षण बिगड़ जाते हैं, और एक क्षणिक हमले के साथ, सभी कार्यों की क्रमिक वसूली देखी जाती है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करता है:

1. एमआरआई। प्रक्रिया सभी सेरेब्रल जहाजों पर पूरा डेटा प्राप्त करने और इस्केमिक फॉसी को स्थानीय बनाने की अनुमति देती है।
2. डॉपलरोग्राफी (अल्ट्रासाउंड का एक प्रकार)। वाहिकाओं के बारे में वैसी ही पूरी जानकारी देता है, जैसी एमआरआई में होती है। प्रक्रिया का एक छोटा सा नुकसान: एक विशेष जेल का उपयोग करने की आवश्यकता, जो लंबे बालों वाले व्यक्ति के लिए मुश्किल है।
3. रक्त की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण: यदि रक्त नहीं है और लक्षण प्रगति करते हैं, तो यह एक मस्तिष्क रोधगलन है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का अध्ययन अनुमति देता है, भले ही परीक्षा के अन्य तरीके असंभव हों, इस्किमिया को रक्तस्राव से अलग करने के लिए।
4. सीटी स्कैन। रक्तस्राव, स्ट्रोक और क्षणिक हमलों को अलग करने के लिए इस पद्धति को सबसे विश्वसनीय माना जाता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, सभी क्लीनिकों में उपकरण नहीं होते हैं।
5. एंजियोग्राफी। कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करने वाले जहाजों की रेडियोग्राफी का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है और रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार के लिए तैयार करते समय ही आवश्यक होता है।

निदान का स्पष्टीकरण कुछ घंटों के भीतर किया जाता है, क्योंकि रोग का पूर्वानुमान निदान की गति और समय पर चिकित्सा पर निर्भर करता है।

पैथोलॉजी का उपचार

जितनी जल्दी बीमार व्यक्ति के आस-पास चल रहे उल्लंघनों की पहचान की जाती है और व्यक्ति को अस्पताल ले जाया जाता है, मस्तिष्क के ऊतकों के इस्किमिया के कारण खोए हुए शरीर के कार्यों को बहाल करने के लिए पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है। उपचार के तरीकों में से, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन

धमनी की प्रत्यक्षता को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर किया जाता है, और यह केवल न्यूरोसर्जिकल विभागों में संभव है, जहां मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए निम्नलिखित किया जाता है:

• शंटिंग;
• स्टेंटिंग (वैसोडिलेटर स्टेंट की स्थापना);
• कैरोटिड एंडटेरेक्टॉमी (धमनी की दीवार के हिस्से के साथ रक्त के थक्के या एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका को हटाना)।

मस्तिष्क पर सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत ही कम और केवल विशेष क्लीनिकों में किया जाता है, अक्सर रूढ़िवादी थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

एक स्ट्रोक में सबसे महत्वपूर्ण बात बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण बहाल करना है।

इस प्रयोग के लिए:

1. थक्कारोधी। हेपरिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली रक्त-पतला दवाओं में से एक है।
2. एंटीप्लेटलेट एजेंट। दवाओं का एक समूह जो घनास्त्रता और रक्त वाहिकाओं के विस्मरण को रोकता है।
3. थ्रोम्बोलिसिस के लिए साधन। दवाएं जो पहले से बने रक्त के थक्कों को भंग करने में मदद करती हैं।

इसके अलावा, शरीर में पैदा हुए विकारों को खत्म करने के लिए रोगसूचक उपचार किया जाता है।

महत्वपूर्ण! मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के बाद, रोगियों को खोए हुए भाषण और मोटर गतिविधि को वापस करने के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

दुर्भाग्य से, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, यदि मस्तिष्क रोधगलन का पता चला है, तो रोग का निदान बहुत अनुकूल नहीं है:

• 50% से अधिक मामलों में विकलांगता समाप्त हो जाती है - कुछ मामलों में, रोगी स्वयं की सेवा करने में असमर्थ हो जाता है और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है;
• लगभग 15 - 20% निदान किए गए मामले मृत्यु में समाप्त होते हैं;
• पूर्ण और आंशिक वसूली वाले लगभग 4-5% मामले मिर्गी से जटिल हो सकते हैं।

जितनी जल्दी आप चिकित्सा सहायता लेंगे, रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही बेहतर होगा। इस्केमिक स्ट्रोक के पहले संदेह पर, रोगी को जांच और उपचार के लिए जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए।

- एक रोग जिसमें मस्तिष्क रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है। इस वजह से, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को ले जाने वाला रक्त मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में बिल्कुल प्रवेश नहीं करता है या अपर्याप्त मात्रा में आपूर्ति की जाती है।

मूल रूप से, इस्केमिक सेरेब्रल इन्फ्रक्शन 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है, लेकिन कम उम्र में भी हो सकता है।

रोग के कारण

यह रोगविज्ञान एक गंभीर खतरा है। सेरेब्रल इंफार्क्शन के कारण अलग-अलग हो सकते हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• मोटापा;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• दिल की ischemia;
• दिल की बीमारी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल ताल का उल्लंघन;
• मधुमेह;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• धमनियों के पैथोलॉजिकल परिवर्तन (घनास्त्रता और स्टेनोसिस);
• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• धीमा रक्त प्रवाह;
• कोलेस्ट्रॉल की उच्च सांद्रता;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• लगातार तनाव;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• आसीन जीवन शैली।

वृद्धावस्था, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, मादक पेय पदार्थों का उपयोग और धूम्रपान से इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा काफी बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

विकासात्मक विशेषताओं के अनुसार, सेरेब्रल रोधगलन को कार्डियोम्बोलिक, हेमोडायनामिक, एथेरोथ्रोमबोटिक और लैकुनर में विभाजित किया गया है।

कार्डियोएम्बोलिक सेरेब्रल इन्फ्रक्शन तब होता है जब रक्त का थक्का आपूर्ति धमनी को बंद कर देता है।

हेमोडायनामिक स्ट्रोक रक्तचाप में कमी या कार्डियक आउटपुट में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

एथेरोथ्रोम्बोटिक स्ट्रोक का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है।

लैकुनर सेरेब्रल इंफार्क्शन तब बनता है जब एक छोटे व्यास के साथ छिद्रित धमनियों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है। यह अक्सर उच्च रक्तचाप के कारण होता है।

एक मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

इस्केमिक स्ट्रोक की अभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हैं और प्रभावित foci के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। सबसे अधिक बार, एक मस्तिष्क रोधगलन, जिसके लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, खुद को घोषित करता है:

• भाषण की हानि;
• चेहरे के भावों का कमजोर होना;
• अंगों का पक्षाघात;
• ऐंठन;
• फैला हुआ छात्र सिंड्रोम (केवल प्रभावित पक्ष पर);
• चेहरे का मुड़ना;
• बहरापन;
• चेहरे का पीला पड़ना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• दबाव में कमी (कुछ मामलों में, यह बढ़ सकती है या सामान्य रह सकती है);
• बेहोशी;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास का नुकसान।

ऐसे में मरीज को बिल्कुल भी दर्द नहीं होता है। यह स्थिति इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

एक स्ट्रोक की जटिलताओं

बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, मस्तिष्क के कुछ हिस्से ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करते हैं, जिससे अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। यदि कोशिकाओं के पोषण को 7 मिनट के भीतर सामान्य नहीं किया जाता है, तो वे मर जाते हैं, और मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में कार्य करने की क्षमता स्थायी रूप से खो जाती है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति मस्तिष्क रोधगलन से प्रभावित होता है, तो परिणाम सबसे गंभीर होंगे।
इसलिए, रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे उसके ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाएगी।

मस्तिष्क रोधगलन का निदान और उपचार

चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, सेरेब्रल एंजियोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, डुप्लेक्स स्कैनिंग, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ और कैरोटीड धमनियों की जांच सेरेब्रल इंफार्क्शन का निदान करने में मदद मिलेगी।

सेरेब्रल इंफार्क्शन का उपचार रक्त प्रवाह बहाल करने के उद्देश्य से है। इस उद्देश्य के लिए, रोगी को थक्कारोधी निर्धारित किया जाता है जो रक्त के थक्के को रोकता है (हेपरिन सबसे आम है) और एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं।

थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी भी की जाती है, जिसके दौरान रक्त के थक्कों को भंग करने में मदद करने वाली दवाओं को वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक कट्टरपंथी चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है। ऑपरेशन दो तरह से किया जाता है, कैरोटिड एंडटेरेक्टॉमी या कैरोटिड स्टेंटिंग का उपयोग करना। कैरोटिड एंडटेरेक्टॉमी के दौरान, कैरोटिड धमनी की भीतरी दीवार को हटा दिया जाता है। कैरोटिड स्टेंटिंग के साथ, पोत के प्रभावित हिस्से को कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप धमनी अवरोध को समाप्त करता है, इंट्राक्रैनियल को कम करता है और छिड़काव दबाव बढ़ाता है, और सेरेब्रल रक्त प्रवाह को बनाए रखता है।

पुनर्वास गतिविधियाँ

पुनर्वास अवधि के दौरान, श्वास, नाड़ी और रक्तचाप को सामान्य करना, मोटर गतिविधि और भाषण कौशल को बहाल करना और मांसपेशियों की टोन को बहाल करना आवश्यक है। मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखना विशेष महत्व रखता है। तनाव, अवसाद और घबराहट के झटके की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, जो बार-बार मस्तिष्क रोधगलन का कारण बन सकता है और 70% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त हो जाता है।

ताजी हवा में लंबी पैदल यात्रा, फिजियोथेरेपी अभ्यास और सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार पुनर्वास के लिए महत्वपूर्ण हैं। रोगी को अक्सर भाषण सुनना चाहिए और मानसिक गतिविधि में संलग्न होना चाहिए।

रोग प्रतिरक्षण

इस तथ्य के बावजूद कि उपचार में नवीनतम चिकित्सा उपलब्धियों का उपयोग किया जाता है, यदि मस्तिष्क रोधगलन का निदान किया जाता है, तो परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं। अक्सर रोगी पूर्ण जीवन में वापस नहीं आ पाता और विकलांग बना रहता है। इस संबंध में, रोग के विकास को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस्केमिक स्ट्रोक को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• धूम्रपान बंद करें;
• शराब का सेवन सीमित करें;
• स्वस्थ भोजन;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें;
• अतिरिक्त वजन से छुटकारा;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग न करें;
• संचार प्रणाली और मधुमेह के रोगों का समय पर इलाज करें।

ऐसे गंभीर विकृति के विकास का संकेत देने वाले पहले संकेतों पर, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

मस्तिष्क रोधगलन के बारे में मुख्य बात:

सामग्री की तालिका [दिखाएँ]

सेरेब्रल रोधगलन या इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क पदार्थ के एक निश्चित क्षेत्र का एक अपरिवर्तनीय इस्केमिक घाव है जो तब होता है जब धमनी रक्त प्रवाह कम होता है। मस्तिष्क में अत्यधिक विशिष्ट ऊतक होते हैं जिन्हें ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। इसकी कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील सेरेब्रल कॉर्टेक्स में ग्रे पदार्थ है, ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, इसकी कोशिकाएं कुछ ही मिनटों में मर जाती हैं।

ऐसी स्थिति - हाइपोक्सिया, बहुत खतरनाक है, क्योंकि बड़ी संख्या में क्षेत्रों की हार से कुछ निश्चित कार्यों का उल्लंघन होता है जिन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रभावित हिस्सों को काम करने से रोकते हैं। दिल का दौरा पड़ने और समय पर चिकित्सा देखभाल के मामले में रोगी को प्रदान की जाने वाली प्राथमिक चिकित्सा एक त्रासदी से बचने में मदद करेगी - स्ट्रोक गंभीर जटिलताओं के बिना गुजर सकता है और विकलांगता का कारण नहीं बन सकता है।

विनाशकारी अपरिवर्तनीय परिणाम पहले 1.5 घंटों के भीतर विकसित होते हैं, इसलिए इस अवधि के दौरान उपचार सबसे बड़ा प्रभाव लाएगा।

अक्सर, मस्तिष्क के ऊतकों के एक निश्चित हिस्से की क्षति और मृत्यु का कारण धमनियों का अवरोध होता है, जो थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप होता है। घनास्त्रता संवहनी दीवार की संरचना में परिवर्तन का कारण बनती है, जिससे रियोलॉजिकल गुणों, रक्त की चिपचिपाहट में कमी आती है। ये कारक रक्त के थक्के में वृद्धि के साथ-साथ शरीर में रक्त के प्रवाह में मंदी का कारण बनते हैं।

भरी हुई धमनियों के कारण हैं:

• रक्त के थक्के, अटरिया में ताल की गड़बड़ी के साथ;
• मस्तिष्क और अन्य शारीरिक क्षेत्रों के एथेरोस्क्लेरोसिस में नष्ट संवहनी सजीले टुकड़े;
• ट्यूमर के क्षय के दौरान बनने वाले टुकड़े;
• छाती या गर्दन की चोटों के परिणामस्वरूप हवा का आवेश;
• निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण रक्त के थक्के को अलग करना;
• बड़ी हड्डियों के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप फैट एम्बोलिज्म;
• धमनी की अखंडता का उल्लंघन, मस्तिष्क रक्तस्राव और रक्तस्रावी रोधगलन के विकास के लिए अग्रणी;
• लंबे समय तक वासोस्पास्म के साथ हेमोडायनामिक गड़बड़ी, आमतौर पर उच्च रक्तचाप में बनती है।

उच्च रक्तचाप, आंकड़ों के अनुसार, 40-50 वर्ष की आयु वर्ग की आबादी के हिस्से को प्रभावित करता है। ज्यादातर लोग शरीर के आवधिक अलार्म संकेतों पर ध्यान नहीं देते हैं। भविष्य में, रोग के प्रारंभिक चरण के ये संकेत दिल के दौरे को भड़का सकते हैं, जिसके लक्षणों की अपरिवर्तनीयता और परिणामों की गंभीरता के कारण उपेक्षा नहीं की जा सकती है। कभी-कभी रोगियों को यह भी संदेह नहीं होता है कि रोग पहले से ही स्पर्शोन्मुख रूप से प्रगति कर रहा है और धमनी वाहिकाओं की पहले से बरकरार संरचना में अपरिवर्तनीय इस्केमिक परिवर्तन पैदा करता है।

प्रारंभ में, मानव मस्तिष्क उनसे पीड़ित होता है। दबाव में वृद्धि इसकी धमनियों और धमनियों के मोटे होने को भड़काती है, प्लाज्मा प्रोटीन संरचना में परिवर्तन के साथ संतृप्त होते हैं, जिससे पोत की दीवारों के कुछ हिस्सों का परिगलन हो सकता है। समय के साथ, प्रभावित वाहिकाएं नाजुक हो जाती हैं और स्थानीय रूप से फैल जाती हैं, और रक्तचाप में तेज वृद्धि से धमनियों का टूटना हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करता है। साथ ही, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान अक्सर उनकी पारगम्यता को बढ़ा देता है। इस मामले में, रक्त उनके माध्यम से बाहर निकल सकता है और तंत्रिका ऊतक में या संवहनी तंतुओं और कोशिकाओं के बीच की जगह में प्रवेश कर सकता है।

कारकों का इतिहास रखने वाले लोगों के अनुपात में स्ट्रोक का जोखिम बहुत अधिक है:

• उच्च रक्तचाप चरण II या III;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस मस्तिष्क, गुर्दे और हृदय के जहाजों को प्रभावित करता है;
• संयोजी ऊतक रोग - संधिशोथ, गठिया, ल्यूपस;
• कार्डियोवास्कुलर इस्केमिक रोग से जुड़े रोग, हृदय के वाल्वों की विकृति, इसकी लय के गंभीर उल्लंघन;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग - अतिगलग्रंथिता, मधुमेह मेलेटस या अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग;
• लंबे समय तक धूम्रपान या शराब का सेवन।

इस्केमिक स्ट्रोक के विशिष्ट लक्षण हैं:

• शरीर के आधे हिस्से में सुन्नता या कमजोरी;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• अंगों में सुन्नता की भावना;
• समय, स्थान में रोगी के उन्मुखीकरण का उल्लंघन;
• कठिन भाषण;
• हल्की स्तब्धता, सुस्ती और सुस्ती की भावना;
• मतली और उल्टी के साथ चक्कर आना;
• अस्थिरता, आमतौर पर चक्कर आने के साथ;
• निगलने में कठिनाई;
• शुष्क मुंह;
• कानों में शोर या जमाव;
• उनींदापन।

एक व्यक्ति जो मस्तिष्क रोधगलन का शिकार हो गया है, वह पीला पड़ जाता है, जबकि उसका रक्तचाप आमतौर पर कम हो जाता है। दबाव में तेज वृद्धि शायद ही कभी देखी जाती है, कुछ मामलों में, जब ट्रंक में इस्केमिक स्ट्रोक होता है। दिल के दौरे के दौरान शरीर का तापमान सामान्य होता है, नाड़ी बहुत तेज होती है, लेकिन यह कम भरी होती है।

मस्तिष्क के दाहिने गोलार्द्ध में बार-बार आघात रोगी के मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। यह शुरू में हल्के भ्रम में व्यक्त किया जाता है, लेकिन फिर एक और गंभीर चरण - डिमेंशिया में विकसित होता है। रोगी की चेतना की बहाली के बाद, मनोविकृति, शक्तिहीनता, प्रलाप, अवसाद, अलग-अलग गंभीरता के मतिभ्रम के लक्षण देखे जाते हैं। कभी-कभी, जब किसी रोगी की कैरोटिड धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो वह कोमा में जा सकता है। दिल के दौरे के कारण होने वाली अपरिवर्तनीय जटिलताओं को रोकने के लिए, बिना किसी देरी के चिकित्सा संस्थान से संपर्क करके रोग के पहले लक्षणों और अन्य चेतावनी संकेतों को खतरनाक कारकों के रूप में लिया जाना चाहिए।

अक्सर, किसी भी प्रकार का इस्केमिक स्ट्रोक विकलांगता की ओर ले जाता है। एक झटका के परिणाम हो सकते हैं: रोगी, थकान या मनोभ्रंश की सोच की स्पष्टता का नुकसान। यदि घाव का स्थान छोटा है, तो समय के साथ प्रकट होने वाले रोग के न्यूरोलॉजिकल लक्षण गायब हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क के अन्य, स्वस्थ हिस्से प्रभावित भागों के सभी कार्यों को संभाल लेते हैं।

एक स्ट्रोक के बाद एक रोगी का आगे का जीवन उसके और उसके आसपास के लोगों के लिए मुश्किल हो सकता है, क्योंकि काम करने की क्षमता और शरीर के कुछ महत्वपूर्ण कार्य हमेशा के लिए खो सकते हैं। रोगी, रिश्तेदारों की मदद से, पूर्ण जीवन जीने की क्षमता और बुनियादी आत्म-देखभाल को बनाए रखने के लिए आवश्यक एक लंबा पुनर्वास होगा।

दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास में शामिल हैं:फिजियोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा, मालिश, ऑक्सीजन थेरेपी, मस्तिष्क के चयापचय में सुधार के लिए दवाएं लेना, संवहनी चिकित्सा का एक कोर्स। कुछ मामलों में, रोगी मनोचिकित्सक के साथ काम करने की आवश्यकता होती है।

आंकड़ों के अनुसार, हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों से मृत्यु दर काफी अधिक है। बीमारियों का प्रकट होना हर साल कम होता जा रहा है, जो अक्सर 40 साल से कम उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। इसलिए, हर किसी को आसन्न स्ट्रोक के संकेतों को व्यवहार में पहचानना सीखना चाहिए और इस बात का अंदाजा होना चाहिए कि हमले से पीड़ित व्यक्ति को कितनी सही प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है।

यदि ऐसे संकेत पाए जाते हैं जो संभावित दिल के दौरे का संकेत देते हैं, तो मस्तिष्क परिसंचरण के तेज उल्लंघन के मामले में पीड़ित को प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होगी। योग्य पैरामेडिक्स आने तक, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए। सिर को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए और उसके नीचे एक कम तकिया या किसी वस्तु के साथ रखा जाना चाहिए जो इसे बदल सके।

रोगी के पास आवश्यक वायु पहुंच होनी चाहिए। यदि यह एक बंद कमरे में है, तो आपको खिड़कियां या खिड़की खोलने की जरूरत है। अगला महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि पीड़ित के कपड़े ढीले होने चाहिए - आपको अपनी टाई, बेल्ट या बेल्ट, ढीले बटन आदि को हटाने की जरूरत है।

यदि रोगी उल्टी करता है, तो उसके सिर को अपनी तरफ कर देना चाहिए और उल्टी को हटा देना चाहिए। अगर मुंह में डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा देना चाहिए। पीड़ित की स्थिति बिगड़ने से बचने के लिए, चेतना के नुकसान की स्थिति में, उसे अमोनिया सूंघने की पेशकश नहीं करनी चाहिए। यदि कोई श्वास या दिल की धड़कन नहीं है, तो रोगी को कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

यदि किसी व्यक्ति को बड़े पैमाने पर दिल का दौरा पड़ता है, तो उसके बचने की संभावना के परिणाम पूरी तरह से उसके आसपास के लोगों और उनके कार्यों पर निर्भर करते हैं। आगामी दिल के दौरे के लक्षण बीमारी के शुरुआती चरण में ही पता चल जाते हैं और विशेष डॉक्टरों की समय पर पहुंच निश्चित रूप से उपचार को यथासंभव प्रभावी बना देगी। तब प्रतिकूल प्रभावों को न्यूनतम रखा जाएगा।

मानव मस्तिष्क वास्तव में एक अनूठा अंग है। सभी जीवन प्रक्रियाएं उसके द्वारा नियंत्रित होती हैं।

लेकिन, दुर्भाग्य से, मस्तिष्क किसी भी तरह की क्षति के लिए बहुत कमजोर है, और इसके काम में मामूली बदलाव भी गंभीर और अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा कर सकता है।

चलो मस्तिष्क रोधगलन के बारे में बात करते हैं - यह क्या है और इस्केमिक स्ट्रोक कैसे प्रकट होता है।

मानव मस्तिष्क से बना है अत्यधिक विशिष्ट ऊतक जिसमें बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की निरंतर आवश्यकता होती है, जिसकी कमी नकारात्मक परिवर्तन का कारण बनती है।

सेरेब्रल इंफार्क्शन (या इस्केमिक स्ट्रोक) को मज्जा के क्षेत्रों में इस्किमिक क्षति कहा जाता है जो बाद में परिसंचरण संबंधी विकारों के कारण होता है। रक्तस्रावी मस्तिष्क रोधगलन भी है, लेकिन हम इसके बारे में किसी अन्य लेख में बात करेंगे।

ग्रे मैटर ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाएं जो इसे बनाती हैं, हाइपोक्सिया की शुरुआत के कुछ मिनट बाद ही मर जाती हैं।

प्रसार

इस्केमिक सेरेब्रल इंफार्क्शन है दुनिया में सबसे आम बीमारियों में से एक. 40 वर्ष से कम आयु में यह दुर्लभ है, औसतन यह प्रति 100 लोगों में 4 बार होता है। 40 के बाद यह आंकड़ा काफी बढ़ जाता है और पहले से ही आबादी का 15 प्रतिशत है।

जो लोग पांचवें दशक को पार कर चुके हैं, वे अक्सर इस बीमारी के परिणामों से पीड़ित होते हैं - 30%। 60 वर्षों के बाद, 50% लोगों में मस्तिष्क रोधगलन होता है।

सेरेब्रल इंफार्क्शन के कारणों के आधार पर, विशेषज्ञ आमतौर पर इसके कई रूपों में अंतर करते हैं:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक;
• कार्डियोएम्बोलिक;
• रक्तसंचारप्रकरण;
• लकुनार;
• रक्तस्रावी।

आइए प्रत्येक किस्मों पर विचार करें।

इस्केमिक स्ट्रोक का एथेरोथ्रोम्बोटिक रूप एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ विकसित होता है बड़ी या मध्यम सेरेब्रल धमनियां.

यदि रक्त का थक्का बनाने वाले एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका द्वारा संवहनी लुमेन को बंद कर दिया जाता है, तो महाधमनी-धमनी अन्त: शल्यता जैसी स्थिति विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

मस्तिष्क रोधगलन के इस रूप की विशेषता है चरणबद्ध विकास. रोग के लक्षण धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से बढ़ रहे हैं। रोग के विकास की शुरुआत से लेकर स्पष्ट लक्षणों के प्रकट होने तक, कुछ दिन बीत सकते हैं।

स्ट्रोक का यह रूप किसके कारण होता है रक्त के थक्कों द्वारा धमनियों का आंशिक या पूर्ण रूप से अवरूद्ध होना. अक्सर यह स्थिति कई हृदय संबंधी घावों के साथ होती है जो हृदय गुहा में पार्श्विका थ्रोम्बी के रूप में होती हैं।

पिछले रूप के विपरीत, सेरेब्रल धमनियों के घनास्त्रता के कारण मस्तिष्क रोधगलन, अप्रत्याशित रूप से होता हैजब रोगी जाग रहा हो।

इस प्रकार की बीमारी से प्रभावित सबसे विशिष्ट क्षेत्र माना जाता है मस्तिष्क की मध्य धमनी को रक्त की आपूर्ति का क्षेत्र।

दबाव में या इसके परिणामस्वरूप तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है कार्डियक आउटपुट में अचानक कमी. हेमोडायनामिक स्ट्रोक का हमला अचानक और उत्तरोत्तर दोनों तरह से शुरू हो सकता है।

शारीरिक गतिविधि इस प्रकार के दिल के दौरे की उत्पत्ति को प्रभावित नहीं करती है: एक हमले के समय, रोगी शारीरिक रूप से आराम कर सकता है और सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है।

कमी

चोट लगने से होता है मध्य छिद्रित धमनियां. ऐसा माना जाता है कि लक्सर स्ट्रोक अक्सर तब होता है जब रोगी का रक्तचाप अधिक होता है।

घाव मुख्य रूप से स्थानीयकृत हैं सबकोर्टिकल संरचनाओं मेंदिमाग।

स्ट्रोक का यह रूप सामान्य रक्त के थक्के मापदंडों में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है।

रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है स्ट्रोक को तीन डिग्री में वर्गीकृत किया गया है:

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार।

इसके अलावा, दिल के दौरे में बांटा गया है प्रभावित क्षेत्र के स्थानीयकरण के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकरण. रोगी को हो सकता है नुकसान:

• कैरोटिड धमनी के अंदरूनी हिस्से के क्षेत्र में;
• मुख्य धमनी में, साथ ही विभिन्न कशेरुकियों और उनकी बाहर जाने वाली शाखाओं में;
• मस्तिष्क की धमनियों के क्षेत्र में: पूर्वकाल, मध्य या पश्च।

चरणों

आधिकारिक चिकित्सा रोग के पाठ्यक्रम के 4 चरणों को अलग करती है।

पहला चरण रोग का तीव्र पाठ्यक्रम है।स्ट्रोक का तीव्र चरण स्ट्रोक के क्षण से तीन सप्ताह तक रहता है। हमले के बाद पहले पांच दिनों में मस्तिष्क में ताजा परिगलन परिवर्तन बनते हैं।

पहला चरण सभी मौजूदा में सबसे तीव्र है। इस अवधि के दौरान, साइटोप्लाज्म और कैरियोप्लाज्म सिकुड़ते हैं, पेरिफोकल एडिमा के लक्षण नोट किए जाते हैं।

दूसरा चरण प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि है।इस चरण की अवधि छह महीने तक होती है, जिसके दौरान कोशिकाओं में पैनेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं।

अक्सर न्यूरोलॉजिकल कमी की आवर्तक प्रक्रिया होती है। प्रभावित फोकस के स्थानीयकरण के पास, रक्त परिसंचरण में सुधार होने लगता है।

तीसरा चरण देर से वसूली की अवधि है।मस्तिष्क रोधगलन के बाद छह महीने से एक साल तक रहता है। इस समय के दौरान, रोगी के मस्तिष्क में ग्लिअल निशान या विभिन्न सिस्टिक दोष विकसित हो जाते हैं।

चौथा चरण दिल के दौरे के अवशिष्ट अभिव्यक्तियों की अवधि है।यह स्ट्रोक के 12 महीने बाद शुरू होता है और रोगी के जीवन के अंत तक बना रह सकता है।

वास्तव में, मस्तिष्क रोधगलन के इस या उस रूप के विकसित होने के कारण काफी हद तक मानव शरीर की विभिन्न रोग स्थितियों के परिणाम हैं।

लेकिन स्ट्रोक के मुख्य कारणों में से हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
• नसों में घनास्त्रता की उपस्थिति;
• व्यवस्थित हाइपोटेंशन;
• लौकिक धमनी रोग;
• बड़ी इंट्राकैनायल धमनियों को नुकसान (मोया-मोया रोग);
• क्रोनिक सबकोर्टिकल एन्सेफैलोपैथी।

जो लोग मोटापे से ग्रस्त हैं, मधुमेह रोगी, पुरानी शराबियों को भी स्ट्रोक होने का खतरा होता है।

धूम्रपान घनास्त्रता को भड़काता है, इसलिए यदि स्वास्थ्य समस्याओं का संदेह हो तो बुरी आदत को भूल जाना चाहिए।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से भी मस्तिष्क रोधगलन का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।

वीडियो देखें, जो बीमारी के मुख्य कारणों के बारे में बताता है:

यह बीमारी बेहद खतरनाक है। 40% मामले घातक होते हैंहमले के बाद पहले घंटों में। हालांकि, प्राथमिक आपातकालीन सहायता के समय पर प्रावधान के साथ, रोगी न केवल जीवित रहने में सक्षम होता है, बल्कि बाद में सामान्य जीवन जीने में भी सक्षम होता है।

एक मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं, अंगों की सुन्नता से लेकर पूर्ण पक्षाघात और यहां तक ​​​​कि मृत्यु तक।

आघात अधिकांश मामलों में, यह तुरंत खुद को महसूस करता है:एक व्यक्ति अचानक असहनीय सिरदर्द शुरू कर देता है, जो अक्सर केवल एक तरफ को प्रभावित करता है, एक हमले के दौरान चेहरे की त्वचा एक स्पष्ट लाल रंग का टिंट प्राप्त करती है, आक्षेप और उल्टी शुरू होती है, श्वास कर्कश हो जाती है।

यह उल्लेखनीय है कि दौरे शरीर के उसी हिस्से को प्रभावित करते हैं जिस तरफ मस्तिष्क का हिस्सा स्ट्रोक से प्रभावित हुआ था. यही है, यदि घाव का स्थान दाईं ओर है, तो ऐंठन शरीर के दाईं ओर अधिक स्पष्ट होगी और इसके विपरीत।

बायां भाग प्रभावित होने पर रोगी मानसिक विकारों से पीड़ित होगा, यदि दाहिना भाग पीड़ित होगा तो वाणी तंत्र पीड़ित होगा।

हालाँकि ऐसे समय होते हैं जब कोई जब्ती नहीं होती है, और केवल एक स्ट्रोक के कुछ समय बाद, जो रोगी को संदेह नहीं हो सकता है, गाल या हाथों की सुन्नता (उनमें से एक) महसूस होती है, भाषण की गुणवत्ता में परिवर्तन होता है, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है।

तब व्यक्ति को मांसपेशियों में कमजोरी, मतली, माइग्रेन की शिकायत होने लगती है। इस मामले में, कठोर गर्दन की उपस्थिति के साथ-साथ पैरों में अत्यधिक मांसपेशियों में तनाव की उपस्थिति में एक स्ट्रोक का संदेह हो सकता है।

एक सटीक निदान स्थापित करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए, अनेक अध्ययनों का प्रयोग किया जाता है: एमआरआई, सीटी, ईईसी, सीटीजी, कैरोटीड धमनी की डॉप्लरोग्राफी।

इसके अलावा, रोगी को रक्त की जैव रासायनिक संरचना के विश्लेषण के साथ-साथ इसकी coagulability (कोगुलोग्राम) के लिए रक्त परीक्षण करने के लिए सौंपा गया है।

अपरिवर्तनीय परिणामों और मृत्यु को रोकने के लिए पहला उपाय हमले के बाद पहले ही मिनटों में शुरू हो जाना चाहिए।

यह पहले 180 मिनट हैं जो रोगी के जीवन में निर्णायक होते हैं, इस अवधि को "चिकित्सीय खिड़की" कहा जाता है।

प्रक्रिया:

• रोगी को बिस्तर पर या किसी अन्य तल पर इस प्रकार लिटाएं कि सिर और कंधे शरीर के स्तर से थोड़ा ऊपर हों। यह बेहद जरूरी है कि जिस व्यक्ति को बहुत जोर से मारा गया था, उसे खींचे नहीं।
• शरीर को निचोड़ने वाले कपड़ों के सभी सामानों से छुटकारा पाएं।
• अधिकतम ऑक्सीजन प्रदान करें, खिड़कियां खोलें।
• सिर पर ठंडी सिकाई करें।
• हीटिंग पैड या सरसों के मलहम की मदद से अंगों में रक्त परिसंचरण का समर्थन करें।
• अतिरिक्त लार और उल्टी से मुंह से छुटकारा पाएं।
• यदि अंग लकवाग्रस्त हैं, तो उन्हें तेल और शराब के घोल से रगड़ना चाहिए।

मस्तिष्क रोधगलन और उचित प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के महत्व के बारे में वीडियो:

एक मस्तिष्क रोधगलन एक चिकित्सा आपात स्थिति है तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है.

एक अस्पताल की स्थापना में, उपचार का मुख्य लक्ष्य है मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की बहालीसाथ ही संभावित सेल क्षति को रोकने के साथ-साथ। पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत के पहले घंटों में, रोगी को विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसका उद्देश्य रक्त के थक्कों को भंग करना है।

मौजूदा रक्त के थक्कों के विकास को रोकने और नए लोगों की उपस्थिति को रोकने के लिए, थक्का-रोधी, जो रक्त के थक्के जमने की मात्रा को कम करता है।

स्ट्रोक के उपचार में प्रभावी दवाओं का एक और समूह है एंटीप्लेटलेट एजेंट. उनकी कार्रवाई का उद्देश्य प्लेटलेट्स को चिपकाना है। बार-बार होने वाले हमलों को रोकने के लिए भी उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान प्लाक प्रभावित कैरोटीड धमनी की भीतरी दीवार को हटा दिया जाता है।

पूर्वानुमान क्या है?

जिन लोगों को मस्तिष्क रोधगलन का सामना करना पड़ा है, उनके ठीक होने और यहां तक ​​कि पूरी तरह से ठीक होने का अच्छा मौका है। यदि हमले के 60 दिनों के भीतर रोगी की स्थिति स्थिर रहती है, तो इससे पता चलता है कि वह एक वर्ष में सामान्य जीवन में वापस आ पाएगा।

स्वाभाविक रूप से, रोगी की उम्र और पुरानी सहित अन्य बीमारियों की उपस्थिति इस मामले में एक भूमिका निभाती है। मुख्य बात सकारात्मक दृष्टिकोण में विश्वास करना है!

इस बीमारी के लिए आपको प्रभावित न करने के लिए, आपको अवश्य ही करना चाहिए सही जीवनशैली से चिपके रहें, पोषण, व्यायाम, तनावपूर्ण स्थितियों से बचें, शरीर के वजन की निगरानी करें, बुरी आदतों को छोड़ दें।

सेरेब्रल इन्फ्रक्शन या इस्केमिक स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जिसमें सेरेब्रल रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है। इस वजह से, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को ले जाने वाला रक्त मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में बिल्कुल प्रवेश नहीं करता है या अपर्याप्त मात्रा में आपूर्ति की जाती है।

मूल रूप से, इस्केमिक सेरेब्रल इन्फ्रक्शन 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है, लेकिन कम उम्र में भी हो सकता है।

यह रोगविज्ञान एक गंभीर खतरा है। सेरेब्रल इंफार्क्शन के कारण अलग-अलग हो सकते हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• मोटापा;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• दिल की ischemia;
• दिल की बीमारी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल ताल का उल्लंघन;
• मधुमेह;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• धमनियों के पैथोलॉजिकल परिवर्तन (घनास्त्रता और स्टेनोसिस);
• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• धीमा रक्त प्रवाह;
• कोलेस्ट्रॉल की उच्च सांद्रता;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• लगातार तनाव;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• आसीन जीवन शैली।

वृद्धावस्था, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, मादक पेय पदार्थों का उपयोग और धूम्रपान से इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा काफी बढ़ जाता है।

विकासात्मक विशेषताओं के अनुसार, सेरेब्रल रोधगलन को कार्डियोम्बोलिक, हेमोडायनामिक, एथेरोथ्रोमबोटिक और लैकुनर में विभाजित किया गया है।

कार्डियोएम्बोलिक सेरेब्रल इन्फ्रक्शन तब होता है जब रक्त का थक्का आपूर्ति धमनी को बंद कर देता है।

हेमोडायनामिक स्ट्रोक रक्तचाप में कमी या कार्डियक आउटपुट में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

एथेरोथ्रोम्बोटिक स्ट्रोक का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है।

लैकुनर सेरेब्रल इंफार्क्शन तब बनता है जब एक छोटे व्यास के साथ छिद्रित धमनियों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है। यह अक्सर उच्च रक्तचाप के कारण होता है।

इस्केमिक स्ट्रोक की अभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हैं और प्रभावित foci के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। सबसे अधिक बार, एक मस्तिष्क रोधगलन, जिसके लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, खुद को घोषित करता है:

• भाषण की हानि;
• चेहरे के भावों का कमजोर होना;
• अंगों का पक्षाघात;
• ऐंठन;
• फैला हुआ छात्र सिंड्रोम (केवल प्रभावित पक्ष पर);
• चेहरे का मुड़ना;
• बहरापन;
• चेहरे का पीला पड़ना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• दबाव में कमी (कुछ मामलों में, यह बढ़ सकती है या सामान्य रह सकती है);
• बेहोशी;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास का नुकसान।

ऐसे में मरीज को बिल्कुल भी दर्द नहीं होता है। यह स्थिति इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, मस्तिष्क के कुछ हिस्से ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करते हैं, जिससे अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। यदि कोशिकाओं के पोषण को 7 मिनट के भीतर सामान्य नहीं किया जाता है, तो वे मर जाते हैं, और मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में कार्य करने की क्षमता स्थायी रूप से खो जाती है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति मस्तिष्क रोधगलन से प्रभावित होता है, तो परिणाम सबसे गंभीर होंगे।
इसलिए, रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे उसके ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाएगी।

चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, सेरेब्रल एंजियोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, डुप्लेक्स स्कैनिंग, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ और कैरोटीड धमनियों की जांच सेरेब्रल इंफार्क्शन का निदान करने में मदद मिलेगी।

सेरेब्रल इंफार्क्शन का उपचार रक्त प्रवाह बहाल करने के उद्देश्य से है। इस उद्देश्य के लिए, रोगी को थक्कारोधी निर्धारित किया जाता है जो रक्त के थक्के को रोकता है (हेपरिन सबसे आम है) और एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं।

थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी भी की जाती है, जिसके दौरान रक्त के थक्कों को भंग करने में मदद करने वाली दवाओं को वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक कट्टरपंथी चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है। ऑपरेशन दो तरह से किया जाता है, कैरोटिड एंडटेरेक्टॉमी या कैरोटिड स्टेंटिंग का उपयोग करना। कैरोटिड एंडटेरेक्टॉमी के दौरान, कैरोटिड धमनी की भीतरी दीवार को हटा दिया जाता है। कैरोटिड स्टेंटिंग के साथ, पोत के प्रभावित हिस्से को कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप धमनी अवरोध को समाप्त करता है, इंट्राक्रैनियल को कम करता है और छिड़काव दबाव बढ़ाता है, और सेरेब्रल रक्त प्रवाह को बनाए रखता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, श्वास, नाड़ी और रक्तचाप को सामान्य करना, मोटर गतिविधि और भाषण कौशल को बहाल करना और मांसपेशियों की टोन को बहाल करना आवश्यक है। मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखना विशेष महत्व रखता है। तनाव, अवसाद और घबराहट के झटके की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, जो बार-बार मस्तिष्क रोधगलन का कारण बन सकता है और 70% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त हो जाता है।

ताजी हवा में लंबी पैदल यात्रा, फिजियोथेरेपी अभ्यास और सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार पुनर्वास के लिए महत्वपूर्ण हैं। रोगी को अक्सर भाषण सुनना चाहिए और मानसिक गतिविधि में संलग्न होना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि उपचार में नवीनतम चिकित्सा उपलब्धियों का उपयोग किया जाता है, यदि मस्तिष्क रोधगलन का निदान किया जाता है, तो परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं। अक्सर रोगी पूर्ण जीवन में वापस नहीं आ पाता और विकलांग बना रहता है। इस संबंध में, रोग के विकास को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस्केमिक स्ट्रोक को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• धूम्रपान बंद करें;
• शराब का सेवन सीमित करें;
• स्वस्थ भोजन;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें;
• अतिरिक्त वजन से छुटकारा;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग न करें;
• संचार प्रणाली और मधुमेह के रोगों का समय पर इलाज करें।

ऐसे गंभीर विकृति के विकास का संकेत देने वाले पहले संकेतों पर, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

मस्तिष्क रोधगलन के बारे में मुख्य बात:

सेरेब्रल इंफार्क्शन का निदान अक्सर किया जाता है और डरावना लगता है। और यह डर उचित है, क्योंकि नाम एक गंभीर विकृति को छुपाता है, मस्तिष्क के ऊतकों के इस्किमिया और गंभीर विकारों के साथ, जो अक्सर विकलांगता का कारण बनता है, और कुछ मामलों में घातक हो सकता है।

बीमार होने के उच्च जोखिम के कारण, प्रत्येक व्यक्ति को उसके मुख्य लक्षणों को जानने की आवश्यकता होती है, जिसमें आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल वाहिकाओं की धैर्य के पूर्ण उल्लंघन के कारण मस्तिष्क रोधगलन विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों का तीव्र इस्किमिया होता है।

परंपरागत रूप से, रोग प्रक्रिया के चरणों को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:

1. एक विदेशी शरीर (एक अलग रक्त का थक्का या एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका) के साथ संवहनी लुमेन का एक पूर्ण ओवरलैप होता है।
2. पोत की रुकावट ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के मस्तिष्क के ऊतकों तक पहुंच की समाप्ति की ओर ले जाती है।
3. मस्तिष्क कोशिकाओं (5-7 मिनट) का एक छोटा ऑक्सीजन भुखमरी सेलुलर संरचना के नरम और विघटन को भड़काती है, जिससे उस क्षेत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं जिसमें रक्त परिसंचरण परेशान होता है।
4. कोशिकाओं की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन से मोटर, भाषण और कुछ अन्य कार्यों का विकास होता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता और विकार के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस सेरेब्रल धमनी ने पूरी तरह से काम करना बंद कर दिया है, और इस्किमिया के स्थान पर।

महत्वपूर्ण! यह तर्क दिया जा सकता है कि मस्तिष्क रोधगलन का बहुत बार पता नहीं चलता है और ऐसा निदान शायद ही कभी सुना जाता है। लेकिन यह केवल इस तथ्य के कारण है कि न्यूरोलॉजिस्ट इस स्थिति के लिए दूसरे नाम का उपयोग करना पसंद करते हैं: इस्केमिक स्ट्रोक।

रोग का मुख्य कारण थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका द्वारा एक बड़े पोत की रुकावट है जो विभिन्न संवहनी रोगों में उत्पन्न हुआ है, कम अक्सर पैथोलॉजी लंबे समय तक संवहनी ऐंठन द्वारा उकसाया जाता है।

सेरेब्रल इंफार्क्शन के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - सामान्य और फोकल।

इस्केमिक स्ट्रोक में घाव के बावजूद, निम्नलिखित देखे गए हैं:

• उलझन;
• वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का उल्लंघन (चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, समन्वय विकार);
• शरीर के एक तरफ संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि में कमी (पक्षाघात और पक्षाघात);
• वाणी की अस्पष्टता, जो जीभ की मांसपेशियों के आंशिक या पूर्ण पक्षाघात के कारण विकसित होती है।

संकेत स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जा सकते हैं या बहुत कमजोर हो सकते हैं, लेकिन वर्णित विचलन में से कोई भी रोगी को अस्पताल में तत्काल वितरण का कारण होना चाहिए।

मस्तिष्क का प्रत्येक क्षेत्र एक या अधिक कार्यों (मोटर, दृश्य, भाषण, आदि) के लिए जिम्मेदार होता है। इस्केमिक फोकस के स्थान के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• दृश्य हानि (यहां तक ​​कि अंधापन);
• ए / डी में तेज वृद्धि या कमी;
• अनैच्छिक अंग गतिशीलता (रोगी की इच्छा की परवाह किए बिना हाथ और पैर अनायास चलते हैं);
• पुतली के आकार में अंतर (घाव की तरफ, पुतली फैलती है और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती है);
• क्षिप्रहृदयता;
• सहज पेशाब या शौच (यह लक्षण बहुत सामान्य नहीं है)।

रोग की पूर्व-चिकित्सा परिभाषा के लिए, यह कोई मायने नहीं रखता है, लेकिन यह जानना दिलचस्प है कि बाएं तरफा विकार दाएं सेरेब्रल गोलार्द्ध को नुकसान के साथ होते हैं, और दाएं तरफा - बाएं इस्किमिया के साथ।

इस्किमिया के स्थान के बावजूद, मस्तिष्क रोधगलन की कोई भी अभिव्यक्ति खतरनाक है और अस्पताल में बीमार व्यक्ति के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी गहन देखभाल इकाई में।

मस्तिष्क रोधगलन की शुरुआत निम्नलिखित पर निर्भर करती है:

• धमनी का आकार जिसमें रक्त प्रवाह बाधित होता है;
• इस्केमिक प्रक्रिया की प्रकृति।

इन दो विशेषताओं के संयोजन के आधार पर, निम्न प्रकार के स्ट्रोक प्रतिष्ठित हैं:

1. मसालेदार। 1 से 2 घंटे के भीतर लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। अक्सर ऐसे मरीजों को इंटेंसिव केयर यूनिट में बेहोशी की हालत में एंबुलेंस से पहुंचाया जाता है। विकास के तीव्र चरण में, ठीक होने के बाद, स्ट्रोक के परिणाम हमेशा बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि, पक्षाघात और अन्य के रूप में रहते हैं।
2. लहरदार। स्थिति का बिगड़ना धीरे-धीरे होता है, और यदि विकास के प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो सभी कार्यों की लगभग पूर्ण बहाली संभव है।
3. ट्यूमर जैसा । लक्षणों की प्रगति के समय तक, यह लहराती के समान है। केवल चिकित्सा अनुसंधान यह पहचानने में सक्षम होगा कि इस मामले में मुख्य कारण सेरेब्रल हाइपोक्सिया नहीं है, लेकिन प्रगतिशील ऊतक शोफ और बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव है।

बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों को सलाह: यदि किसी व्यक्ति को तीव्र या धीरे-धीरे भाषण विकार, मोटर गतिविधि में कमी और संवेदनशीलता विकार है, तो आपको डॉक्टर से संपर्क करने में देरी नहीं करनी चाहिए! एंबुलेंस बुलाना और किसी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराना बेहतर है। इस्केमिक स्ट्रोक के बाद ठीक होने के लिए जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को दिखाना महत्वपूर्ण है।

सेरेब्रल इंफार्क्शन सबसे पहले निम्न स्थितियों से अलग है:

1. रक्तस्रावी स्ट्रोक। मस्तिष्क के ऊतकों का कुपोषण रक्त आपूर्ति वाहिका के फटने और मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। रक्तस्राव से उत्पन्न मस्तिष्क के ऊतकों का हेमेटोमा इस्केमिक प्रक्रियाओं की अभिव्यक्तियों के समान है, लेकिन अधिक प्रतिकूल रोग का निदान है।
2. ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (माइक्रोस्ट्रोक या क्षणिक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना)। मुख्य धमनियों के बंद होने या एंजियोस्पाज्म के कारण होता है। प्रतिवर्तीता में एक क्षणिक हमला एक स्ट्रोक (स्ट्रोक) से भिन्न होता है: कुछ समय बाद, स्ट्रोक के लक्षण बिगड़ जाते हैं, और एक क्षणिक हमले के साथ, सभी कार्यों की क्रमिक वसूली देखी जाती है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करता है:

1. एमआरआई। प्रक्रिया सभी सेरेब्रल जहाजों पर पूरा डेटा प्राप्त करने और इस्केमिक फॉसी को स्थानीय बनाने की अनुमति देती है।
2. डॉपलरोग्राफी (अल्ट्रासाउंड का एक प्रकार)। वाहिकाओं के बारे में वैसी ही पूरी जानकारी देता है, जैसी एमआरआई में होती है। प्रक्रिया का एक छोटा सा नुकसान: एक विशेष जेल का उपयोग करने की आवश्यकता, जो लंबे बालों वाले व्यक्ति के लिए मुश्किल है।
3. रक्त की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण: यदि रक्त नहीं है और लक्षण प्रगति करते हैं, तो यह एक मस्तिष्क रोधगलन है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का अध्ययन अनुमति देता है, भले ही परीक्षा के अन्य तरीके असंभव हों, इस्किमिया को रक्तस्राव से अलग करने के लिए।
4. सीटी स्कैन। रक्तस्राव, स्ट्रोक और क्षणिक हमलों को अलग करने के लिए इस पद्धति को सबसे विश्वसनीय माना जाता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, सभी क्लीनिकों में उपकरण नहीं होते हैं।
5. एंजियोग्राफी। कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करने वाले जहाजों की रेडियोग्राफी का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है और रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार के लिए तैयार करते समय ही आवश्यक होता है।

निदान का स्पष्टीकरण कुछ घंटों के भीतर किया जाता है, क्योंकि रोग का पूर्वानुमान निदान की गति और समय पर चिकित्सा पर निर्भर करता है।

जितनी जल्दी बीमार व्यक्ति के आस-पास चल रहे उल्लंघनों की पहचान की जाती है और व्यक्ति को अस्पताल ले जाया जाता है, मस्तिष्क के ऊतकों के इस्किमिया के कारण खोए हुए शरीर के कार्यों को बहाल करने के लिए पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है। उपचार के तरीकों में से, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

धमनी की प्रत्यक्षता को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर किया जाता है, और यह केवल न्यूरोसर्जिकल विभागों में संभव है, जहां मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए निम्नलिखित किया जाता है:

• शंटिंग;
• स्टेंटिंग (वैसोडिलेटर स्टेंट की स्थापना);
• कैरोटिड एंडटेरेक्टॉमी (धमनी की दीवार के हिस्से के साथ रक्त के थक्के या एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका को हटाना)।

मस्तिष्क पर सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत ही कम और केवल विशेष क्लीनिकों में किया जाता है, अक्सर रूढ़िवादी थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

एक स्ट्रोक में सबसे महत्वपूर्ण बात बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण बहाल करना है।

इस प्रयोग के लिए:

1. थक्कारोधी। हेपरिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली रक्त-पतला दवाओं में से एक है।
2. एंटीप्लेटलेट एजेंट। दवाओं का एक समूह जो घनास्त्रता और रक्त वाहिकाओं के विस्मरण को रोकता है।
3. थ्रोम्बोलिसिस के लिए साधन। दवाएं जो पहले से बने रक्त के थक्कों को भंग करने में मदद करती हैं।

इसके अलावा, शरीर में पैदा हुए विकारों को खत्म करने के लिए रोगसूचक उपचार किया जाता है।

महत्वपूर्ण! मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के बाद, रोगियों को खोए हुए भाषण और मोटर गतिविधि को वापस करने के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

दुर्भाग्य से, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, यदि मस्तिष्क रोधगलन का पता चला है, तो रोग का निदान बहुत अनुकूल नहीं है:

• 50% से अधिक मामलों में विकलांगता समाप्त हो जाती है - कुछ मामलों में, रोगी स्वयं की सेवा करने में असमर्थ हो जाता है और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है;
• लगभग 15 - 20% निदान किए गए मामले मृत्यु में समाप्त होते हैं;
• पूर्ण और आंशिक वसूली वाले लगभग 4-5% मामले मिर्गी से जटिल हो सकते हैं।

जितनी जल्दी आप मस्तिष्क रोधगलन के लिए चिकित्सा सहायता लेते हैं, रोगी के लिए पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है। इस्केमिक स्ट्रोक के पहले संदेह पर, रोगी को जांच और उपचार के लिए जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए।

इस्केमिक स्ट्रोक के विभिन्न वर्गीकरण हैं, एटिओपैथोजेनेटिक और नैदानिक ​​​​पहलुओं के आधार पर, रोधगलितांश क्षेत्र का स्थानीयकरण।

स्नायविक घाटे के गठन की दर और इसकी अवधि के अनुसार

रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार

पैथोजेनेसिस द्वारा (रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के न्यूरोलॉजी का अनुसंधान संस्थान, 2000)

मस्तिष्क रोधगलन के स्थान के अनुसार

प्रभावित धमनी पूल के अनुसार फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की सामयिक विशेषताओं के अनुसार: आंतरिक कैरोटिड धमनी; मुख्य धमनी और इसकी दूरस्थ शाखाएं; मध्य, पूर्वकाल और पश्च मस्तिष्क धमनियां।

एटियलजि और रोगजनन

निम्नलिखित स्ट्रोक के स्थानीय एटियोट्रोपिक कारकों के रूप में प्रतिष्ठित हैं:

• मुख्य और इंट्राकेरेब्रल धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस। नरम, ढीले एथेरोमेटस सजीले टुकड़े अवतारवाद का एक स्रोत बन जाते हैं, घने वाले धमनियों के लुमेन को संकीर्ण करते हैं, रक्त प्रवाह को सीमित करते हैं। स्ट्रोक के विकास के लिए सेरेब्रल रक्त प्रवाह में 60% की कमी महत्वपूर्ण है।
• थ्रोम्बस गठन। थ्रोम्बस गठन के मुख्य चरण: संवहनी दीवार के एंडोथेलियम को नुकसान, स्टेनोसिस की साइट पर रक्त प्रवाह धीमा और अशांति, रक्त तत्वों के एकत्रीकरण में वृद्धि, फाइब्रिन जमावट, और स्थानीय फाइब्रिनोलिसिस में कमी।
• कार्डियक पैथोलॉजी 30 से 60% स्ट्रोक का कारण है। इस विकृति में हृदय के वाल्वों को नुकसान, बाएं निलय अतिवृद्धि, हृदय गुहा में रक्त के थक्के, अतालता, मायोकार्डियल इस्किमिया शामिल हैं।
• ग्रीवा रीढ़ में अपक्षयी और विकृत परिवर्तन (रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, विकृत स्पोंडिलोसिस, क्रानियोसेरेब्रल क्षेत्र की विसंगतियाँ), वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में स्ट्रोक के विकास के साथ कशेरुका धमनियों के संपीड़न के लिए अग्रणी।
• दुर्लभ संवहनी विकृति: ताकायसु की बीमारी, मोयामोया, संक्रामक धमनी।

इस्केमिक स्ट्रोक के विकास में योगदान देने वाले प्रणालीगत कारकों को कहा जाता है:

1. केंद्रीय हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन:
   • कार्डियक हाइपोडायनामिक सिंड्रोम - रक्त परिसंचरण के उल्लंघन, हृदय ताल, मिनट रक्त की मात्रा में कमी और स्ट्रोक की मात्रा से प्रकट होता है, जो मस्तिष्क की धमनी प्रणाली में रक्त के प्रवाह में कमी की ओर जाता है, मस्तिष्क परिसंचरण के ऑटोरेग्यूलेशन के तंत्र का विघटन और थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक का गठन या सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता (हेमोडायनामिक स्ट्रोक) के प्रकार से सेरेब्रल इस्किमिया का विकास।
   • धमनी उच्च रक्तचाप - हेमोडायनामिक्स को तेज करता है और धमनी-धमनी, कार्डियोजेनिक एम्बोलिम्स के विकास या छोटे (लैकुनर, माइक्रोकिरुलेटरी) स्ट्रोक के गठन की ओर जाता है।
   • अतालता - धमनी-धमनी और कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म के विकास का एक कारक। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन में, एम्बोलिज्म का जोखिम सबसे अधिक होता है।
2. अन्य प्रणालीगत कारकों में कोगुलोपैथी, एरिथ्रोसाइटोसिस और पॉलीसिथेमिया शामिल हैं।

एटिओपैथोजेनेटिक कारकों के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक को एथेरोथ्रोम्बोटिक, कार्डियोम्बोलिक, हेमोडायनामिक, लैकुनर और हेमोरियोलॉजिकल माइक्रोओक्लूजन स्ट्रोक में विभाजित किया गया है।

सेरेब्रल इस्किमिया की प्रक्रिया गतिशील है और, एक नियम के रूप में, संभावित रूप से प्रतिवर्ती है। इस्केमिक क्षति की डिग्री सेरेब्रल रक्त प्रवाह में कमी की गहराई और अवधि पर निर्भर करती है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह के स्तर पर प्रति मिनट पदार्थ के 55 मिलीलीटर प्रति 100 ग्राम से नीचे, एक प्राथमिक प्रतिक्रिया होती है, जो न्यूरॉन्स में प्रोटीन संश्लेषण के निषेध की विशेषता है - "इस्किमिया का सीमांत क्षेत्र"। सेरेब्रल रक्त प्रवाह के साथ 35 मिली प्रति 100 ग्राम / मिनट। अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस सक्रिय होता है। चयापचय में गतिशील परिवर्तनों का यह क्षेत्र तथाकथित "इस्केमिक पेनम्ब्रा" या "पेनम्ब्रा" (इंग्लैंड। उपच्छाया). मस्तिष्क की संरचनाओं में मौजूदा कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ, पेनम्ब्रा में कोई रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। सेरेब्रल इस्किमिया के पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से पेनम्ब्रा 3-6 घंटे तक मौजूद रहता है। यह अवधि एक "चिकित्सीय खिड़की" है जिसके दौरान दिल के दौरे की व्यापकता को सीमित करना संभव है; इस अवधि के दौरान, चिकित्सीय उपाय सबसे अधिक आशाजनक हैं। पेनम्ब्रा में कोशिका मृत्यु से रोधगलितांश क्षेत्र का विस्तार होता है। इंफार्क्शन जोन का अंतिम गठन 48 - 56 घंटों में पूरा हो गया है। कम सेरेब्रल रक्त प्रवाह के क्षेत्र में 20 मिलीलीटर प्रति 100 ग्राम / मिनट से नीचे। रोधगलन का एक केंद्रीय क्षेत्र (इस्किमिया का "कोर") बनता है, जो 6-8 मिनट में बनता है। इस क्षेत्र में, मस्तिष्क के ऊतक परिगलन के विकास के साथ, ऊर्जा चयापचय संबंधी विकार अपरिवर्तनीय हैं। सेरेब्रल इस्किमिया परस्पर संबंधित पैथोबायोकेमिकल परिवर्तनों की एक श्रृंखला की ओर जाता है, जिसे "पैथोबायोकेमिकल कैस्केड" या "इस्केमिक कैस्केड" कहा जाता है (गुसेव ई.आई. एट अल।, 1997)। वी। आई। स्कोवर्त्सोवा (2000) के अनुसार, इसके चरण हैं:

रोधगलन क्षेत्र को बैंगनी रंग में चिह्नित किया गया है। तीर मस्तिष्क की माध्यिका संरचनाओं के अव्यवस्था को दर्शाता है

• मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी।
• ग्लूटामेट एक्साइटोटॉक्सिसिटी (उत्तेजक मध्यस्थ ग्लूटामेट और एस्पार्टेट का साइटोटॉक्सिक प्रभाव होता है)।
• इंट्रासेल्युलर कैल्शियम संचय।
• इंट्रासेल्युलर एंजाइमों की सक्रियता।
• संश्लेषण में वृद्धि और ऑक्सीडेटिव तनाव का विकास।
• प्रारंभिक प्रतिक्रिया जीन की अभिव्यक्ति।
• इस्किमिया के दीर्घकालिक परिणाम (स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया, सूक्ष्म संवहनी विकार, रक्त-मस्तिष्क बाधा को नुकसान)।
• एपोप्टोसिस - आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित कोशिका मृत्यु।

मस्तिष्क के ऊतकों में इस्केमिक प्रक्रियाएं सेरेब्रल एडिमा के साथ होती हैं। सेरेब्रल एडिमा स्थानीय इस्किमिया के विकास के कुछ मिनट बाद विकसित होती है, इसकी गंभीरता सीधे सेरेब्रल रोधगलन के आकार पर निर्भर करती है। एडिमा के विकास के लिए शुरुआती बिंदु कोशिका झिल्ली की पारगम्यता के उल्लंघन के कारण अंतरकोशिकीय स्थान से कोशिकाओं में पानी का प्रवेश है। उसके बाद, एक बाह्य (वैसोजेनिक) एडिमा इंट्रासेल्युलर एडिमा में शामिल हो जाती है, जो क्षति क्षेत्र में अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रिया में गठित अंडरऑक्सीडाइज्ड उत्पादों के संचय के साथ रक्त-मस्तिष्क बाधा के उल्लंघन के कारण होती है। इंट्रासेल्युलर और वासोजेनिक एडिमा से मस्तिष्क की मात्रा और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप में वृद्धि होती है, जो एक अव्यवस्था सिंड्रोम का कारण बनता है ("ऊपरी" हर्नियेशन - टेम्पोरल लोब के बेसल भागों का हर्नियेशन मिडब्रेन के उल्लंघन के साथ अनुमस्तिष्क इंडेंटेशन के पायदान में, और " निचला" हर्नियेशन - सेरिबैलम के टॉन्सिल के बड़े पश्चकपाल फोरामेन में मेरुदंड के निचले हिस्सों के संपीड़न के साथ हर्नियेशन - रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण)।

नैदानिक ​​तस्वीर

इस्केमिक स्ट्रोक की नैदानिक ​​​​तस्वीर में सेरेब्रल और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं।

सेरेब्रल लक्षण

सेरेब्रल लक्षण मध्यम और गंभीर स्ट्रोक के लिए विशिष्ट हैं। चेतना की गड़बड़ी विशेषता है - स्तब्धता, उनींदापन या आंदोलन, चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान संभव है। विशिष्ट सिरदर्द, जो मतली या उल्टी, चक्कर आना, नेत्रगोलक में दर्द के साथ हो सकता है, आंखों की गति से बढ़ सकता है। संवेदी घटनाएं आमतौर पर कम देखी जाती हैं। वानस्पतिक लक्षण संभव हैं: गर्मी की भावना, पसीना, धड़कन, शुष्क मुँह।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण

स्ट्रोक के सेरेब्रल लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क क्षति के फोकल लक्षण दिखाई देते हैं। क्लिनिकल तस्वीर इस बात से निर्धारित होती है कि मस्तिष्क के किस हिस्से को रक्त की आपूर्ति को नुकसान पहुंचा है।

मध्य मस्तिष्क धमनी (MCA) रोड़ा

एमसीए के समावेशन को कॉन्ट्रालेटरल (रोड़ा के विपरीत दिशा में) हेमिप्लेगिया, हेमीहाइपेस्थेसिया, होमोनियम हेमियानोप्सिया की विशेषता है। विरोधाभासी टकटकी पैरेसिस है। प्रमुख गोलार्ध को नुकसान के साथ, वाचाघात विकसित होता है, गैर-प्रमुख - एप्राक्सिया, एग्नोसिया, एसोमेटोग्नोसिया और एनोसोग्नोसिया को नुकसान के साथ।

एमसीए की अलग-अलग शाखाओं को रोके जाने के साथ, आंशिक सिंड्रोम उत्पन्न होते हैं: ऊपरी शाखाओं के नुकसान के साथ ऊपरी अंग और चेहरे की तंत्रिका के कॉन्ट्रालेटरल पैरेसिस के संयोजन में मोटर वाचाघात; निचली शाखाओं को नुकसान के साथ संवेदी वाचाघात।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी (एसीए) का समावेश

एसीए को शामिल करने से कंट्रालेटरल लोअर लिम्ब का पैरालिसिस विकसित हो जाता है, कॉन्ट्रालेटरल ग्रास्पिंग रिफ्लेक्स। निष्क्रिय आंदोलनों, अबुलिया, अबासिया, दृढ़ता और मूत्र असंयम के लिए अनैच्छिक प्रतिरोध के साथ चंचलता विशेषता है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी (आईसीए) के क्षेत्र में रक्त प्रवाह विकार

आईसीए बेसिन में रक्त प्रवाह विकारों की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं। संभवतः स्पर्शोन्मुख; एमसीए प्रणाली या आसन्न रक्त आपूर्ति के क्षेत्रों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के लक्षण विकसित हो सकते हैं (अधिक बार एसीए और एमसीए के बीच - विपरीत भुजा में कमजोरी या पारेथेसिया, चेहरे और हाइपोग्लोसल नसों के केंद्रीय विरोधाभासी पक्षाघात)। शायद कॉन्ट्रालेटरल हेमिपेरेसिस (ओकुलोपाइरामाइडल सिंड्रोम) के साथ एककोशिकीय अंधापन का विकास।

पश्च मस्तिष्क धमनी (पीसीए) का समावेश

पश्च प्रमस्तिष्क धमनी के रोड़ा के साथ, दो में से एक सिंड्रोम विकसित हो सकता है: भूलने की बीमारी, डिस्लेक्सिया (डिस्ग्राफिया के बिना) और हेमियानेस्थेसिया के साथ हल्के कॉन्ट्रालेटरल हेमिपेरेसिस के साथ होमनामस हेमियानोप्सिया का संयोजन; या कॉन्ट्रालेटरल अनैच्छिक गतिविधियों और कॉन्ट्रालेटरल हेमिप्लेगिया या गतिभंग के साथ ipsilateral oculomotor तंत्रिका को नुकसान का संयोजन।

बेसिलर और कशेरुका धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन

बेसिलर धमनी (घाव के स्तर के आधार पर) की शाखाओं के अवरोधन के साथ, निम्नलिखित देखे गए हैं: ipsilateral गतिभंग; विरोधाभासी अर्धांगघात और अर्धसंवेदनहीनता; कॉन्ट्रालेटरल हेमिप्लेगिया के साथ ipsilateral टकटकी पैरेसिस; ipsilateral चेहरे की तंत्रिका को नुकसान; इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोपलेजिया; चक्कर आना, मतली और उल्टी के साथ अक्षिदोलन; टिनिटस और सुनवाई हानि; पैलेटल मायोक्लोनस और ऑसिलोप्सिया।

बेसिलर धमनी या दोनों कशेरुका धमनियों, टेट्राप्लाजिया, द्विपक्षीय क्षैतिज टकटकी पैरेसिस, कोमा या आइसोलेशन सिंड्रोम ("लॉक-इन पर्सन", इंजी। बंद राज्य).

इंट्राकैनायल वर्टेब्रल धमनी या पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी को नुकसान के साथ मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान के सिंड्रोम होते हैं। सबसे अधिक देखा जाने वाला लेटरल मेडुला ऑबोंगेटा सिंड्रोम: न्यस्टागमस, चक्कर आना, मतली, उल्टी, डिस्पैगिया, स्वर बैठना; चेहरे पर ipsilateral संवेदी गड़बड़ी, हॉर्नर सिंड्रोम और गतिभंग; दर्द और तापमान संवेदनशीलता की विरोधाभासी गड़बड़ी।

लैकुनर इंफार्क्ट्स

छोटे, गहरे बैठे इंफार्क्ट्स के लिए, लक्सर सिंड्रोम लक्षण हैं: पृथक मोटर स्ट्रोक, पृथक संवेदी स्ट्रोक, डिसरथ्रिया / अनाड़ी हाथ सिंड्रोम, पैर पैरेसिस के साथ ipsilateral गतिभंग।

निदान

मस्तिष्क के सीटी स्कैन की एक श्रृंखला बाईं पूर्वकाल और मध्य सेरेब्रल धमनियों (दाईं ओर चित्रित) को रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र में एक इस्केमिक स्ट्रोक का प्रदर्शन करती है।

उपचार की रणनीति की पसंद के लिए, इस्केमिक, रक्तस्रावी स्ट्रोक और सबराचोनोइड रक्तस्राव के प्रारंभिक निदान और विभेदक निदान निर्णायक महत्व के हैं। स्ट्रोक की प्रकृति का सटीक निदान नैदानिक ​​रूप से केवल 70% मामलों में ही संभव है।

उपरोक्त विधियों के अलावा, सहवर्ती कार्डियक पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करना अनिवार्य है, फुफ्फुसीय जटिलताओं (एस्पिरेशन निमोनिया, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, आदि), नैदानिक, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और अन्य का निदान करने के लिए फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा। नियमित परीक्षण, कोगुलोग्राम, रक्त गैसें। चिकित्सक और नेत्र रोग विशेषज्ञ का अनिवार्य परामर्श।

क्रमानुसार रोग का निदान

स्ट्रोक के विभेदक निदान लक्षण।

लक्षण	इस्केमिक मस्तिष्क रोधगलन	मस्तिष्क में रक्तस्राव	सबाराकनॉइड हैमरेज
पिछले क्षणिक इस्केमिक हमले	अक्सर	कभी-कभार	गुम
शुरू	और धीमा	तेज़ (मिनट या घंटे)	अचानक (1-2 मिनट)
सिर दर्द	कमजोर या अनुपस्थित	बहुत मजबूत	बहुत मजबूत
उल्टी करना	ब्रेनस्टेम की भागीदारी को छोड़कर विशिष्ट नहीं	अक्सर	अक्सर
उच्च रक्तचाप	अक्सर	लगभग हमेशा होता है	कभी कभी
चेतना	थोड़े समय के लिए गुम हो सकता है	आमतौर पर दीर्घकालिक नुकसान	अस्थाई हानि हो सकती है
कठोर गर्दन की मांसपेशियां	अनुपस्थित	अक्सर	हमेशा
हेमिपेरेसिस (मोनोपैरेसिस)		अक्सर, रोग की शुरुआत से ही	बिरले ही, रोग की शुरुआत से ही नहीं
वाणी विकार	अक्सर	अक्सर	बहुत मुश्किल से ही
शराब (प्रारंभिक विश्लेषण)	आमतौर पर रंगहीन	अक्सर लहूलुहान	हमेशा लहूलुहान
रेटिनल रक्तस्राव	अनुपस्थित	कभी-कभार	शायद

इलाज

स्ट्रोक के सभी रोगी, चाहे उसकी प्रकृति कुछ भी हो, बुनियादी चिकित्सा से गुजरते हैं। इसके अलावा, इस्केमिक स्ट्रोक के लिए विभेदक चिकित्सा की जाती है, इसके रोगजनक उपप्रकार को ध्यान में रखते हुए।

बुनियादी चिकित्सा

बुनियादी चिकित्सा की रणनीति महत्वपूर्ण कार्यों को स्थिर करने के सामान्य उपायों के उद्देश्य से है; संभावित दैहिक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय (2000) तीव्र सेरेब्रल संचार विकारों वाले सभी रोगियों के लिए निम्नलिखित बुनियादी चिकित्सा की सिफारिश करता है:

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए रोगजनक उपचार

इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों का उपचार रोगजनक स्ट्रोक उपप्रकार के प्रारंभिक निदान पर आधारित है। इस्केमिक स्ट्रोक के रोगजनक उपचार के मुख्य सिद्धांतों में इस्केमिक ज़ोन (रीसर्क्युलेशन, रीपरफ्यूजन) में रक्त प्रवाह की बहाली और मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय को बनाए रखना, संरचनात्मक क्षति (न्यूरोप्रोटेक्शन) से इसकी सुरक्षा शामिल है।

मुख्य पुनर्चक्रण विधियाँ:

• प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स की बहाली और रखरखाव।
• चिकित्सा थ्रोम्बोलिसिस
• रक्तवाहिकार्बुद सुधार (रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का सामान्यीकरण और संवहनी दीवार की कार्यक्षमता)
• रीसर्क्युलेशन के सर्जिकल तरीके: धमनियों पर एक्स्ट्रा-इंट्राक्रानियल माइक्रोएनास्टोमोसिस, थ्रोम्बेक्टोमी, पुनर्निर्माण संचालन का आरोपण।

न्यूरोप्रोटेक्शन की मुख्य विधियाँ:

• होमियोस्टैसिस की बहाली और रखरखाव।
• मस्तिष्क की चिकित्सा सुरक्षा।
• गैर-दवा के तरीके (हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, सेरेब्रल हाइपोथर्मिया)।

एंटी-एडेमेटस थेरेपी:

टिप्पणियाँ

1. इस्कीमिक आघात
2. इव्ज़ेलमैन एमए - इस्केमिक स्ट्रोक। ईगल, 2003।
3. Z. A. Suslina, N. V. Vereshchagin, M. A. Piradov - सेरेब्रल सर्कुलेशन के इस्केमिक विकारों के उपप्रकार: निदान और उपचार कॉन्सिलियम मेडिकम, वॉल्यूम 3/N 5/2001
4. वालिकोवा टी.ए., अलीफिरोवा वी.एम. - स्ट्रोक: एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण, नैदानिक ​​रूप, उपचार और रोकथाम
5. वीरेशचागिन, एनवी - क्लिनिकल प्रैक्टिस में स्ट्रोक की विषमता।
6. एमएमए उन्हें। आई. एम. सेचेनोवा - स्ट्रोक लकुनर
7. Patronage.ru: स्ट्रोक के लक्षण क्या हैं? स्ट्रोक के लक्षण।
8. मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन। रोग के मुख्य लक्षण।
9. [http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/n02/60.shtml संपादकीय, न्यूरोलॉजी मैनुअल, एड पर आधारित। एम सैमुअल्स। प्राकृतिका पब्लिशिंग हाउस, 1997.] कॉन्सिलियम मेडिकम, वॉल्यूम 2/एन 2/2000
10. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय - स्ट्रोक, दिशानिर्देशों के रोगियों के निदान और उपचार के सिद्धांत
11. वी.वी. मिखेव, पी.वी. मेल्निचुकतंत्रिका संबंधी रोग। - "दवा", 1981. - एस 543।

हृदय प्रणाली के रोग (I00-I99)
धमनी का उच्च रक्तचाप	आवश्यक उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी माध्यमिक उच्च रक्तचाप (रेनोवास्कुलर उच्च रक्तचाप, रेनोपेरेन्काइमल उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप)
कार्डिएक इस्किमिया	एनजाइना पेक्टोरिस प्रिंज़मेटल एनजाइना पेक्टोरिस एक्यूट मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन ड्रेसलर सिंड्रोम
ब्रेन पैथोलॉजी	ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक स्ट्रोक ( इस्कीमिक आघात, इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज, सबराचोनोइड हेमोरेज) सेरेब्रोवास्कुलर रोग (डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी)
पल्मोनरी पैथोलॉजी	पल्मोनरी एम्बोलिज्म - पल्मोनरी हाइपरटेंशन - कोर पल्मोनल
पेरीकार्डियम	पेरिकार्डिटिस कार्डियक टैम्पोनैड
एंडोकार्डियम / हार्ट वाल्व	एंडोकार्डिटिस माइट्रल स्टेनोसिस माइट्रल अपर्याप्तता माइट्रल रेगुर्गिटेशन माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एओर्टिक स्टेनोसिस - महाधमनी अपर्याप्तता पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस पल्मोनरी वाल्व अपर्याप्तता ट्राइकसपिड स्टेनोसिस ट्राइकसपिड अपर्याप्तता
मायोकार्डियम	मायोकार्डिटिस - कार्डियोमायोपैथी (डायलेटेड कार्डियोमायोपैथी, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, रेस्ट्रिक्टिव कार्डियोमायोपैथी) - अतालताजन्य दाएं वेंट्रिकुलर डिस्प्लेसिया
हृदय की चालन प्रणाली	AV ब्लॉक (I, II, III) बंडल ब्रांच ब्लॉक (बाएं, दाएं) बाइफैसिक्युलर ब्लॉक ट्राइफैसिक्युलर ब्लॉक वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम - कार्डिएक अरेस्ट - टैचीकार्डिया (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एवी जंक्शनल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) एट्रियल स्पंदन एट्रियल फाइब्रिलेशन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन बीमार साइनस सिंड्रोम
अन्य हृदय रोग	दिल की विफलता - कार्डियोमेगाली - वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच, आरवीएच)
धमनियां, धमनी, केशिकाएं	एथेरोस्क्लेरोसिस महाधमनी धमनीविस्फार महाधमनी का समन्वय