वायरल कार्डिटिस। जन्मजात कार्डिटिस

कार्डिटिस- दिल की परतों में से एक की सूजन (एंडो-, मायो- या पेरीकार्डियम)। वे विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण होते हैं, जिनमें प्रमुख एजेंट डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर और टॉन्सिलिटिस के साथ-साथ कॉक्ससेकी, इन्फ्लूएंजा और रूबेला वायरस हैं। कार्डिटिस जन्मजात (प्रारंभिक और देर से) हो सकता है। जन्मजात प्रारंभिक कार्डिटिस उन बच्चों में होता है जिनकी माताओं को गर्भावस्था के 4-7वें सप्ताह में तीव्र वायरल या जीवाणु संक्रमण हुआ था। देर से जन्मजात कार्डिटिस तब विकसित होता है जब मां को बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले कोई संक्रामक बीमारी हो। जन्मजात कार्डिटिस अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यह संदेह किया जा सकता है कि क्या नवजात शिशु ने गर्भाशय में एक सामान्य संक्रमण के लक्षण स्पष्ट किए हैं, साथ ही कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचा है, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जाती है।

जन्मजात कार्डिटिस के बीच, जन्मजात प्रारंभिक एंडोकार्डिटिस का बहुत महत्व है - एंडोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस। फाइब्रोएलास्टोसिस दिल के एक या एक से अधिक हिस्सों (एट्रिया, वेंट्रिकल्स) के एंडोकार्डियम का व्यापक मोटा होना है। यह मोटा होना कोलेजन या लोचदार फाइबर से बनता है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, फाइब्रोएलास्टोसिस अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि इसके द्वारा अनुभव किए गए किसी भी तनाव (मायोकार्डियल स्ट्रेस) के लिए एंडोकार्डियम की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती है, जो जन्मजात हृदय और संवहनी दोष और उनके संयोजन, तीव्र संक्रामक रोग हो सकते हैं। आनुवंशिक रोग, इंट्रा- और एक्सट्रायूटरिन हाइपोक्सिया, कार्डियोमायोपैथी, आदि। मायोकार्डियल स्ट्रेस, कोलेजन और इलास्टिन के बाद के संश्लेषण के साथ फाइब्रोब्लास्ट्स (संयोजी ऊतक कोशिकाओं) में उनके संक्रमण के साथ एंडोकार्डियल कोशिकाओं में परिवर्तन का कारण बनता है।

फाइब्रोएलास्टोसिस एक अत्यंत गंभीर स्थिति है, जिसके लक्षण जीवन के पहले महीनों से एक बच्चे में देखे जाते हैं। माता-पिता आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले महीने के दौरान सुस्ती, कमजोर चूसने या स्तन से इंकार करने, तचीकार्डिया की घटना और सांस लेने में तकलीफ या आराम करने पर ध्यान देते हैं। बच्चे की त्वचा आमतौर पर पीली होती है, सियानोटिक हमले हो सकते हैं। बच्चे शारीरिक विकास में पिछड़ रहे हैं। यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ को रिपोर्ट करना आवश्यक है, जो निदान को स्पष्ट करने और उपचार निर्धारित करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए बच्चे को संदर्भित करेगा। और इसे जल्द से जल्द करने की जरूरत है। दिल की विफलता के विकास को रोकें और रोग के पाठ्यक्रम में सुधार करें।

जीवन के पहले वर्ष के नवजात शिशुओं में एक्वायर्ड कार्डिटिस बहुत दुर्लभ है। वे मुख्य रूप से तीव्र संक्रमण (निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, सेप्सिस, आदि) के परिणामों के कारण होते हैं। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, संक्रामक-विषैले प्रकृति के कार्डियोमायोपैथी अधिग्रहीत कार्डिटिस की तुलना में अधिक बार पाए जाते हैं। इसी समय, कार्डिटिस और संक्रामक-विषैले कार्डियोमायोपैथी के बीच का अंतर कई लोगों द्वारा बल्कि सशर्त माना जाता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ - वाल्वों और हृदय के अन्य भागों के एंडोकार्डियम पर सूजन के स्थानीयकरण के साथ एक गंभीर संक्रामक रोग। एंडोकार्टिटिस एक तीव्र संक्रामक रोग के परिणामस्वरूप विकसित होता है - स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, आदि के बाद। हालांकि, शिशुओं में संक्रामक एंडोकार्टिटिस लगभग कभी भी प्राथमिक नहीं होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में जन्मजात हृदय दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

तीव्र अन्तर्हृद्शोथ शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि, पसीना, बच्चे की सुस्ती के साथ शुरू होता है। त्वचा में हल्के भूरे रंग ("दूध के साथ कॉफी" का विशिष्ट रंग) होता है, कभी-कभी एक पीले रंग का रंग होता है, एक छोटा लाल बिंदीदार दाने हो सकता है। सबस्यूट एंडोकार्टिटिस के साथ, रोग के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं: तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, आमतौर पर 37.5-38 डिग्री सेल्सियस तक, सुस्ती, खराब भूख का उल्लेख किया जाता है। जन्मजात हृदय दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का उप-रूप अक्सर देखा जाता है।

एंडोकार्डिटिस का उपचार

अन्तर्हृद्शोथ का इलाज बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना के बारे में निर्णय लेने के लिए कार्डियक सर्जन से परामर्श किया जाता है।

एक्वायर्ड मायोकार्डिटिस शिशुओं में एक तीव्र संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि या इसके 2-3 सप्ताह बाद बहुत कम होता है।

रिकवरी के दौरान अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति वाले बच्चे में, बिना किसी स्पष्ट कारण के, सुस्ती आती है, भूख कम हो जाती है। मायोकार्डिटिस के एक गंभीर रूप में, सांस की तकलीफ, अत्यधिक पसीना, चिंता और खांसी का उल्लेख किया जाता है। पैरों और हाथों में सूजन हो सकती है। तीव्र मायोकार्डिटिस, यदि वे गंभीर नहीं थे और जटिलताएं नहीं थीं, आमतौर पर समय पर पहचान और पर्याप्त उपचार के साथ ठीक हो जाती हैं, लेकिन कुछ बच्चे किसी भी कार्डियक अतालता को विकसित कर सकते हैं जो लंबे समय तक बनी रहती है (कभी-कभी जीवन भर)। तीव्र, गंभीर मायोकार्डिटिस में, परिणाम प्रतिकूल हो सकता है - विकलांगता या बच्चे की मृत्यु। मायोकार्डिटिस के एक गंभीर पाठ्यक्रम का परिणाम पोस्टमायोकार्डिटिस के फैलाव (हृदय गुहाओं के विस्तार के साथ होने वाला) कार्डियोमायोपैथी के लिए एक संक्रमण हो सकता है।

मायोकार्डिटिस का उपचार

मायोकार्डिटिस का उपचार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, उन कारकों को ध्यान में रखते हुए जो रोग (तीव्र संक्रमण) का कारण बनते हैं।

पेरिकार्डिटिस - दिल, या पेरिकार्डियम की सीरस झिल्ली (बैग) की सूजन। पेरिकार्डिटिस आमतौर पर तीव्र या जीवाणु संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो उनके पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। तीव्र पेरिकार्डिटिस आमतौर पर रोग के दौरान ही होता है, कम अक्सर - संक्रमण के अंत के कुछ समय बाद। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, पेरिकार्डिटिस अक्सर तीव्र निमोनिया के दौरान एक जटिलता के रूप में होता है। पेरिकार्डिटिस का सबसे स्पष्ट संकेत दिल के क्षेत्र में दर्द है (बाईं ओर छाती के ऊपरी आधे हिस्से में), जो आमतौर पर शरीर को मोड़ने, हैंडल को हिलाने और गहरी सांस लेने के दौरान भी बढ़ जाता है। यद्यपि बच्चा दर्द की शिकायत नहीं कर सकता है, चौकस माता-पिता अभी भी अपनी उपस्थिति को नोटिस कर सकते हैं जिस तरह से बच्चा कम हिलने की कोशिश करता है या चलते समय रोता है, लपेटता है। उथली सांस लेने पर ध्यान दिया जा सकता है (चूंकि सांस लेने के दौरान सीने में दर्द होता है, इसलिए बच्चे सांस लेने की गहराई को स्पष्ट रूप से सीमित कर देते हैं)। गंभीर पेरिकार्डिटिस में या एक्सयूडेटिव, या इफ्यूजन, पेरिकार्डिटिस के विकास के मामले में, जब हृदय और पेरिकार्डियल शीट्स के बीच बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (एक्सयूडेट) जमा हो जाता है, तो बच्चे को सांस की तकलीफ होती है, जो लापरवाह स्थिति में बढ़ जाती है। इसलिए, बच्चा, यदि वह पहले से ही बैठ सकता है, तो एक ऐसी स्थिति ग्रहण करता है जिसमें उसके लिए सांस लेना आसान होता है: वह पालना में बैठता है, कभी-कभी अपने धड़ को थोड़ा आगे झुकाता है।

पेरिकार्डिटिस का निदान करना जो एक संक्रमण के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, अक्सर डॉक्टर के लिए भी मुश्किल होता है। निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ ईसीजी, हृदय की ईसीएचओ परीक्षा, रक्त परीक्षण आदि से परामर्श करना आवश्यक है।

पेरिकार्डिटिस का उपचार

पेरीकार्डिटिस के उपचार में मुख्य रूप से संक्रमण के अनिवार्य उपचार में शामिल होता है जिससे इसका कारण बनता है।

कार्डिटिस विभिन्न ईटियोलॉजी की सूजन वाली बीमारी है, जिसमें हृदय झिल्ली का घाव होता है। कार्डिटिस मायोकार्डियम और अंग की अन्य झिल्लियों - पेरिकार्डियम, एपिकार्डियम और एंडोकार्डियम दोनों से पीड़ित हो सकता है। हृदय की झिल्लियों की प्रणालीगत एकाधिक सूजन भी पैथोलॉजी के सामान्य नाम पर फिट बैठती है।

एटिऑलॉजिकल कारक

ICD 10 के अनुसार, इस विकृति की छह किस्में हैं, जिन्हें रोग के विकास की प्रकृति के आधार पर वर्गीकृत किया गया है। चिकित्सा पद्धति में, हैं:

• वायरल कार्डिटिस;
• जीवाणु;
• आमवाती और गैर आमवाती;
• अज्ञातहेतुक;
• एलर्जी।

अगर की बात करें वायरलरोग की प्रकृति, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय में सूजन के अपने कारण हैं - दाद सिंप्लेक्स वायरस, इको (इकोवायरस), एक वायरस और शरीर में प्रवेश करने वाले कुछ अन्य लोगों के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है।

जब वे बात करते हैं इडियोपैथिक कार्डिटिस, तब उनका मतलब इस तथ्य से है कि भड़काऊ प्रक्रिया का कारण स्थापित नहीं किया गया है। और एक एलर्जी के साथ, यह एक मजबूत एलर्जेन का प्रभाव है, उदाहरण के लिए, कुछ दवाएं, सीरम और टीके।

भेद भी करते हैं आमवाती और गैर आमवाती कार्डिटिस. जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, पहला पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और दूसरा - अन्य एटिऑलॉजिकल कारकों के प्रभाव में, सबसे अधिक बार संक्रमण होता है। गैर-रूमेटिक कार्डिटिस अक्सर नवजात शिशुओं, साथ ही जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में पाया जाता है - यह जन्मजात और अधिग्रहित (संक्रमण के बाद) हो सकता है।

इसके अलावा, कभी-कभी पैथोलॉजी के ऐसे रूप भी होते हैं जैसे विषाक्त कार्डिटिस, जो शरीर पर खतरनाक पदार्थों के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, और Yersiniaजब रोग का प्रेरक एजेंट जीनस यर्सिनिया का एंटरोबैक्टीरिया है।

मायोसाइट्स में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ द्वारा रोग के विकास की प्रक्रिया को ट्रिगर किया जाता है। अक्सर, गैर-रूमेटिक कार्डिटिस का निदान युवा लड़कों (जीवन के पहले वर्षों में) में स्थापित किया जाता है, जबकि पैथोलॉजी के अन्य रूप बच्चों और वयस्कों दोनों में पाए जाते हैं। 10% मामलों में, छोटे बच्चों में कार्डिटिस का निदान एक गंभीर वायरल संक्रमण से पीड़ित होने के बाद स्थापित किया जाता है, उदाहरण के लिए, और एक अन्य बीमारी।

वर्गीकरण

यह विकृति अधिग्रहित और जन्मजात हो सकती है। इसके अलावा, ICD 10 के अनुसार, रोग को पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, जिसके अनुसार कार्डिटिस हो सकता है:

• तीखा;
• अर्धजीर्ण;
• दीर्घकालिक।

तीव्र पाठ्यक्रम तब कहा जाता है जब रोग तीन महीने से कम समय तक रहता है, अर्धजीर्ण लगभग डेढ़ वर्ष के भीतर प्रगति करता है, और जीर्ण रूप तब कहा जाता है जब रोग कई वर्षों तक बढ़ता है। साथ ही, इस रोगविज्ञान का पुराना पाठ्यक्रम आवर्तक और प्राथमिक पुराना है।

आवर्तक क्रोनिक कार्डिटिस की विशेषता इस तथ्य से होती है कि रोग लगातार कम हो रहा है, फिर सक्रिय हो गया है। प्राथमिक क्रोनिक कोर्स के साथ कार्डिटिस कंजेस्टिव, हाइपरट्रॉफिक और प्रतिबंधात्मक हो सकता है।

रूपों के अनुसार, रोग को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है। दिल की विफलता की डिग्री के अनुसार, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ कार्डिटिस है। जब एक सामान्य विकसित होता है, तो कुल प्रकार की विकृति को बाहर नहीं किया जाता है।

यह रोग गंभीर जटिलताओं से भरा है, जिनमें शामिल हैं:

• मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी;
• वाल्वुलर उपकरण को नुकसान;
• थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम;

लक्षण

इस बीमारी के लक्षण अक्सर सीधे तौर पर दिल की समस्याओं का संकेत नहीं देते हैं, यानी वे स्वभाव से एक्स्ट्राकार्डियक होते हैं। यह रोग के तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम के लिए विशेष रूप से सच है, जब इस तरह के लक्षण:

• भूख में कमी;
• गंभीर कमजोरी और थकान में वृद्धि;
• एकाग्रता में कमी;
• अत्यधिक चिड़चिड़ापन।

अक्सर, पैथोलॉजी के पहले लक्षणों में से एक मतली और उल्टी है, जो कार्डिटिस के निदान में एक बहुत ही क्रूर मजाक खेलता है, क्योंकि यह डॉक्टर को हृदय के बजाय जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करने के लिए मजबूर करता है।

पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, लक्षण भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, वायरल कार्डिटिस के साथ, रोगी हृदय के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, जो कभी-कभी थोड़ा ध्यान देने योग्य होता है, और कभी-कभी स्पष्ट होता है (एनजाइना पेक्टोरिस)। साथ ही, रोगियों में पसीना बढ़ जाता है, सांस लेने में तकलीफ होती है और नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस विकसित होता है। वायरल कार्डिटिस की हल्की डिग्री के साथ, दिल आकार में नहीं बदलता है, और गंभीर होने पर यह बढ़ जाता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल कार्डिटिस को पहचानना बहुत मुश्किल है, क्योंकि रोगज़नक़ों को बोने में लंबा समय लगता है। इस मामले में, लक्षण 39-40 डिग्री के उच्च तापमान, नाड़ी विकारों, यकृत कोमलता और उच्च डिग्री के पूरक होते हैं।

एक व्यक्ति कार्डिटिस के अन्य लक्षणों का भी अनुभव कर सकता है, जैसे कि चक्कर आना और सिरदर्द। उसकी त्वचा पीली हो जाती है, उसके जोड़ों में चोट लग जाती है, हृदय की लय की ताकत कम हो जाती है और त्वचा में रक्तस्राव दिखाई देता है।

अन्य प्रकार के कार्डिटिस में समान लक्षण होते हैं। रोग के बढ़ने के मामलों में रोगी की मुख्य शिकायतें:

• शोफ;
• श्वास कष्ट;

यही है, लक्षण दिल की विफलता के विकास की विशेषता है।

एक विशेष तरीके से, बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस प्रकट होता है। विशेष रूप से, बच्चे को चिंता और खांसी होती है। माता-पिता नोटिस करते हैं कि बच्चा अचानक हरकत नहीं करने की कोशिश करता है, और अगर उन्हें ऐसा करना पड़े, तो वह रोना शुरू कर देता है, जिससे यह संदेह करना संभव हो जाता है कि वह दर्द में है। साथ ही, एक दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति इस तथ्य से स्पष्ट होती है कि बच्चों में कार्डिटिस के साथ, सांस लेने में गड़बड़ी होती है - वे सतही रूप से सांस लेने की कोशिश करते हैं, और उनका रक्तचाप कम हो जाता है और डिस्ट्रोफी विकसित हो जाती है।

बच्चों में कार्डिटिस के स्पष्ट लक्षण काफी देर से विकसित होते हैं, जब बच्चे के अंग पहले ही सूजन से काफी पीड़ित हो चुके होते हैं। इनमें चेहरे और नाखूनों का सायनोसिस, तेज खांसी शामिल है, जो केवल लेटने पर तेज होती है।

अगर हम जन्मजात गैर-रूमेटिक कार्डिटिस के बारे में बात करते हैं, तो इस बीमारी के लक्षण बच्चे के जीवन के पहले दिनों से निर्धारित होते हैं। ये लक्षण हैं जैसे:

• नवजात शिशुओं के शरीर का छोटा वजन;
• चिंता की भावना;
• सामने एक उभार की उपस्थिति ("हृदय कूबड़");
• आराम पर सांस की तकलीफ;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का अव्यक्त सायनोसिस;
• शोफ।

निदान

लक्षणों की विशिष्टता के कारण, एक वयस्क या बच्चे में कार्डिटिस का निदान करना मुश्किल है, इसलिए पैथोलॉजी के संकेतों पर ध्यान देना अवांछनीय है, क्योंकि वे कीमती समय खो सकते हैं और बीमारी शुरू कर सकते हैं। इसलिए, पहले संदेह पर, अतिरिक्त परीक्षण और वाद्य निदान विधियों का संचालन करना आवश्यक है।

विशेष रूप से, निदान में निष्पादन शामिल है। डायग्नोस्टिक्स रेडियोग्राफी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी जैसी चिकित्सा प्रक्रियाओं को बहुत महत्व देता है। ये प्रक्रियाएं दिल के काम और संरचना में उल्लंघन का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देती हैं। कुछ मामलों में, निदान में एंजियोग्राफी और हृदय गुहाओं के कैथीटेराइजेशन जैसी प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

इलाज

अगर हम इस बीमारी के इलाज की बात करें तो यह व्यापक और डायग्नोस्टिक डेटा पर आधारित होना चाहिए। पैथोलॉजी के प्रकार, गंभीरता और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, ड्रग थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, साथ ही साथ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं और एक विशेष आहार भी।

तीव्र रूप में, साथ ही पुरानी विकृति के तेज होने की अवधि के दौरान, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। छूट में, कार्डिटिस का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

इस विकृति के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स;
• मूत्रवर्धक दवाएं।

कठिन मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, विटामिन थेरेपी को शरीर की सुरक्षा में सुधार करने के लिए दिखाया गया है।

एक पैथोलॉजी जैसे तीव्र कार्डिटिस के उपचार में बिस्तर पर आराम और डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, जिसमें विटामिन और पोटेशियम लवण से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं। हृदय के ऊतकों पर संक्रमण के प्रभाव को दबाने के लिए आपको जीवाणुरोधी दवाएं भी लेनी चाहिए। गंभीर मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपी और एंटीरैडमिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

मुख्य भड़काऊ प्रक्रिया के कम होने के बाद, कार्डिटिस वाले रोगियों को व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, लेकिन रिकवरी पैथोलॉजी के समय पर निर्धारण और इसके पर्याप्त उपचार पर निर्भर करती है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

रोग, जो फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के गठन की विशेषता है, केशिकाओं से फेफड़ों की गुहा में बड़े पैमाने पर ट्रांसडेट के रूप में प्रस्तुत किया जाता है और, परिणामस्वरूप, एल्वियोली की घुसपैठ में योगदान देता है, फुफ्फुसीय एडिमा कहा जाता है। सरल शब्दों में, पल्मोनरी एडिमा एक ऐसी स्थिति है जहां फेफड़ों में द्रव का निर्माण होता है जो रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रिसता है। रोग को एक स्वतंत्र लक्षण के रूप में जाना जाता है और शरीर की अन्य गंभीर बीमारियों के आधार पर इसका गठन किया जा सकता है।

- दिल की एक या एक से अधिक झिल्लियों के भड़काऊ घाव, आमवाती या अन्य प्रणालीगत विकृति से जुड़े नहीं हैं। बच्चों में गैर-रूमेटिक कार्डिटिस का कोर्स टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, अतालता, दिल की विफलता और शारीरिक विकास में देरी के साथ है। बच्चों में गैर-रूमेटिक कार्डिटिस का निदान करते समय, नैदानिक, प्रयोगशाला, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक, रेडियोलॉजिकल डेटा को ध्यान में रखा जाता है। बच्चों में गैर-रूमेटिक कार्डिटिस के उपचार में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एनवीपीएस, हार्मोन, मूत्रवर्धक, चयापचय, एंटीवायरल और रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एलर्जोइम्यूनोलॉजिकल ईटियोलॉजी का कार्डिटिस टीकाकरण, सीरा के प्रशासन और दवा के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। काफी बार, दिल की क्षति की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का पता लगाया जाता है। लगभग 10% बच्चों में, गैर-रूमेटिक कार्डिटिस का कारण अस्पष्ट रहता है।

पूर्वसूचक कारक जिसके खिलाफ वायरल और बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा सक्रिय होता है, विषाक्त पदार्थों और एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन, नशा, बच्चे द्वारा पीड़ित संक्रमण, हाइपोथर्मिया, मनो-भावनात्मक और शारीरिक अधिभार, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर पिछली शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं, थाइमोमेगाली कार्य कर सकता है। गैर-रूमेटिक कार्डिटिस वाले कुछ बच्चों में, प्रतिरक्षा सहिष्णुता के वंशानुगत विकार पाए जाते हैं।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का वर्गीकरण

समय कारक को ध्यान में रखते हुए, कार्डिटिस को जन्मजात (प्रारंभिक और देर से) में बांटा गया है और अधिग्रहित किया गया है। अवधि के अनुसार, कार्डिटिस का कोर्स एक्यूट (3 महीने तक), सबस्यूट (18 महीने तक), क्रोनिक (18 महीने से अधिक) हो सकता है; गंभीरता के अनुसार - हल्का, मध्यम और गंभीर।

बच्चों में गैर-रूमेटिक कार्डिटिस के परिणाम और जटिलताएं वसूली, दिल की विफलता (बाएं वेंट्रिकुलर, दाएं वेंट्रिकुलर, कुल), मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, लय और चालन में गड़बड़ी, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, पल्मोनरी हाइपरटेंशन, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस आदि हो सकती हैं।

बच्चों में गैर-रूमेटिक कार्डिटिस के लक्षण

जन्मजात कार्डिटिस

प्रारंभिक जन्मजात गैर-रूमेटिक कार्डिटिस आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले छह महीनों में प्रकट होता है। बच्चा मध्यम कुपोषण के साथ पैदा होता है; जीवन के पहले दिनों से, उसे दूध पिलाने के दौरान सुस्ती और थकान होती है, त्वचा का पीलापन और पेरियोरल साइनोसिस, अनुचित चिंता, पसीना आता है। तचीकार्डिया और सांस की तकलीफ, आराम से व्यक्त की जाती है, चूसने, रोने, शौच करने, स्नान करने, कपड़े पहनने से और बढ़ जाती है। जन्मजात गैर-रूमेटिक कार्डिटिस वाले बच्चे वजन बढ़ाने और शारीरिक विकास में जल्दी और स्पष्ट रूप से पिछड़ जाते हैं। पहले से ही जीवन के पहले महीनों में, बच्चों में कार्डियोमेगाली, हार्ट हंप, हेपेटोमेगाली, एडिमा और दिल की विफलता का पता लगाया जाता है।

बच्चों में देर से जन्मजात गैर-रूमेटिक कार्डिटिस का क्लिनिक 2-3 साल की उम्र में विकसित होता है। अक्सर दिल की 2 या 3 झिल्लियों को नुकसान के साथ होता है। प्रारंभिक कार्डिटिस की तुलना में कार्डियोमेगाली और दिल की विफलता के लक्षण कम स्पष्ट हैं, हालांकि, नैदानिक ​​​​तस्वीर लय और चालन गड़बड़ी (आलिंद स्पंदन, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक, आदि) की घटनाओं का प्रभुत्व है। एक बच्चे में ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक संक्रामक घाव का संकेत देती है।

एक्वायर्ड कार्डिटिस

एक संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे बच्चों में तीव्र गैर-आमवाती कार्डिटिस अक्सर विकसित होता है। गैर-विशिष्ट लक्षण कमजोरी, चिड़चिड़ापन, जुनूनी खांसी, सायनोसिस के मुकाबलों, डिस्पेप्टिक और एन्सेफेलिटिक प्रतिक्रियाओं की विशेषता है। तीव्र या धीरे-धीरे बाएं वेंट्रिकुलर विफलता होती है, जो फेफड़ों में सांस की तकलीफ और घरघराहट की विशेषता होती है। बच्चों में गैर-रूमेटिक कार्डिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर विभिन्न लय और चालन गड़बड़ी (साइनस टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, इंट्रावेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉकेज) द्वारा निर्धारित की जाती है।

सबस्यूट कार्डिटिस की विशेषता थकान, पीलापन, अतालता और हृदय की विफलता है। जीर्ण गैर-रूमेटिक कार्डिटिस आमतौर पर स्कूली उम्र के बच्चों की विशेषता है; मुख्य रूप से एक्सट्राकार्डियक अभिव्यक्तियों (कमजोरी, थकान, पसीना, शारीरिक विकास में अंतराल, जुनूनी सूखी खांसी, मतली, पेट दर्द) के साथ ओलिगोस्पोमैटिक रूप से आगे बढ़ता है। क्रोनिक कार्डिटिस की पहचान मुश्किल है; बच्चों का अक्सर लंबे समय तक इलाज किया जाता है और "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस", "निमोनिया", "हेपेटाइटिस", आदि के निदान के साथ बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा कोई फायदा नहीं हुआ।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान

बच्चों में गैर-रूमेटिक कार्डिटिस की पहचान बाल रोग विशेषज्ञ की अनिवार्य भागीदारी के साथ होनी चाहिए। एनामनेसिस लेते समय, पिछले संक्रमण या अन्य संभावित कारकों के साथ रोग के प्रकट होने के संबंध को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

क्लिनिकल और इंस्ट्रुमेंटल डेटा का संयोजन बच्चों में गैर-रूमेटिक कार्डिटिस का निदान करने में मदद करता है। कार्डिटिस में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कोई पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं दिखाती है; आमतौर पर बच्चों में, लंबे समय तक कार्डियक अतालता, एवी नाकाबंदी, बंडल ब्रांच ब्लॉक, बाएं दिल की अतिवृद्धि के लक्षण पाए जाते हैं।

चेस्ट एक्स-रे से कार्डियोमेगाली का पता चलता है, हृदय की छाया के आकार में परिवर्तन, शिरापरक जमाव के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण। एक बच्चे में हृदय के अल्ट्रासाउंड के परिणाम हृदय गुहाओं के फैलाव को प्रदर्शित करते हैं, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम और इजेक्शन अंश की सिकुड़ा गतिविधि में कमी।

इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण करते समय, इम्यूनोग्लोबुलिन (आईजीएम और आईजीजी) में वृद्धि होती है, वायरल एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि होती है। हृदय की मांसपेशी के एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी के साथ सबसे सटीक नैदानिक ​​​​जानकारी प्राप्त की जा सकती है। प्रशिक्षक की देखरेख में व्यायाम चिकित्सा।

बच्चों में गैर-रूमेटिक कार्डिटिस के लिए ड्रग थेरेपी में एनएसएआईडी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, चयापचय दवाएं, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीरैडमिक दवाएं, एसीई इनहिबिटर आदि शामिल हैं। यदि गैर-रूमेटिक कार्डिटिस का एटिऑलॉजिकल कारक ज्ञात है, तो बच्चा उपयुक्त एटियोट्रोपिक उपचार (इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन, एंटीबायोटिक्स) निर्धारित किया गया है।

आउट पेशेंट चरण में, कार्डियो-रूमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम की स्थितियों में पुनर्वास के उपाय दिखाए जाते हैं। जिन बच्चों को एक्यूट और सबएक्यूट नॉन-रूमेटिक कार्डिटिस हुआ है, उनकी डिस्पेंसरी निगरानी 2-3 साल तक की जाती है; जन्मजात और जीर्ण रूपों को आजीवन अनुवर्ती की आवश्यकता होती है। गैर-रूमेटिक कार्डिटिस वाले बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण डीरजिस्ट्रेशन के बाद किया जाता है; क्रोनिक कार्डिटिस टीकाकरण के लिए एक contraindication है।

बच्चों में गैर-रूमेटिक कार्डिटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

घटनाओं के अनुकूल विकास के साथ, हृदय की विफलता के लक्षण धीरे-धीरे वापस आ जाते हैं, हृदय का आकार कम हो जाता है और हृदय की लय सामान्य हो जाती है। बच्चों में गैर-रूमेटिक कार्डिटिस के हल्के रूप आमतौर पर ठीक हो जाते हैं; गंभीर मामलों में, मृत्यु दर 80% तक पहुंच जाती है। पूर्वानुमान को बढ़ाने वाले कारक प्रगतिशील हृदय विफलता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, लगातार अतालता और चालन गड़बड़ी हैं।

बच्चों में जन्मजात गैर-रूमेटिक कार्डिटिस की रोकथाम भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकना है। बच्चे का सख्त होना, फोकल संक्रमण का उपचार, टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की रोकथाम अधिग्रहीत कार्डिटिस के विकास को बाहर करने की अनुमति देता है।

एपिकार्डिटिस। उनका विकास क्या हो सकता है और उनका इलाज कैसे किया जा सकता है, हम आगे विचार करेंगे।

बुनियादी अवधारणाएं और कारण

कार्डिटिस एक रोग प्रक्रिया है जो हृदय की विभिन्न परतों की सूजन की विशेषता है। कार्डिटिस एपिकार्डियम, मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम, साथ ही पेरिकार्डियल थैली - पेरिकार्डियम को प्रभावित कर सकता है, जिस पर इसका नाम निर्भर करेगा: एपिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस। यह रोग विभिन्न आयु समूहों में हो सकता है, बहुत बार यह नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों को प्रभावित करता है।

आमवाती (गठिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली) और गैर-रूमेटिक कार्डिटिस (अन्य कारणों से उत्पन्न) हैं।

रक्त प्रवाह के साथ रोगजनक हृदय में प्रवेश करते हैं और गुणा करते हैं, हृदय की झिल्लियों में नशा और सूजन पैदा करते हैं। शरीर रोगजनक एजेंटों के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो रोग प्रक्रिया को समाप्त कर देता है। प्रभावित क्षेत्र में, हृदय के ऊतक मोटे हो जाते हैं और एक निशान विकसित हो जाता है।

वर्गीकरण

कार्डिटिस को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. विकास की अवधि के द्वारा:

• जन्मजात (प्रारंभिक और देर से);
• अधिग्रहीत।

1. प्रवाह के साथ:

• तीव्र (एक से तीन महीने तक);
• सबस्यूट (तीन महीने से डेढ़ साल तक);
• जीर्ण (कई वर्ष): आवर्तक; प्राथमिक जीर्ण (कंजेस्टिव, हाइपरट्रॉफिक, प्रतिबंधात्मक)।

1. रोग की गंभीरता के अनुसार:

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार।

1. दिल की विफलता की अभिव्यक्ति के रूप के अनुसार:

• बाएं निलय;
• सही वेंट्रिकुलर;
• कुल।

1. रोग के परिणाम के अनुसार:

• स्वास्थ्य लाभ;
• मौत;
• प्रक्रिया समय;
• जटिलताओं का विकास।

लक्षण

कार्डिटिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में हृदय से जुड़े विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। मरीजों को सामान्य कमजोरी, खराब भूख, मतली, चिड़चिड़ापन, थकान की शिकायत होती है। ऐसे सामान्य लक्षण किसी भी बीमारी का संकेत कर सकते हैं, इसलिए निदान मुश्किल है।

जन्मजात प्रकार के कार्डिटिस बच्चे के जीवन के पहले 6 महीनों में प्रकट होते हैं। शिशुओं का जन्म के समय वजन बहुत कम होता है। निम्नलिखित लक्षण भी विशेषता हैं:

• चिंता, आंदोलन, अश्रुपूर्णता;
• खांसी, सांस लेने में तकलीफ, आराम करने पर त्वचा का सायनोसिस;
• खिलाने के दौरान पसीना आना, गंभीर थकान;
• दिल के क्षेत्र में फलाव ("हृदय कूबड़");
• जिगर और दिल का इज़ाफ़ा;
• दिल की बात सुनते समय - दबे हुए स्वर।

एक्वायर्ड कार्डिटिस वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के कारण बीमारी के बाद होता है, और दवाओं या एलर्जी के संपर्क में आने के बाद भी हो सकता है। रोग का तीव्र कोर्स नशा के लक्षणों से शुरू हो सकता है - बुखार, कमजोरी, सिरदर्द, ठंडा पसीना। फिर संचलन विफलता के लक्षण जोड़े जाते हैं:

• श्वास कष्ट;
• पैरों की सूजन;
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस;
• छाती के बाईं ओर दर्द;
• सांस लेते समय घरघराहट;
• दिल ताल गड़बड़ी;
• चिड़चिड़ापन, घबराहट;
• रात सपने में कराहती है;
• हृदय के कक्षों का विस्तार।

सबस्यूट अवधि तीव्र प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है, लेकिन लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और वे 3-6 महीनों के भीतर संक्रमण के बाद दिखाई देते हैं। पुरानी अवधि खतरनाक है क्योंकि यह कुछ वर्षों के बाद प्रकट हो सकती है और अक्सर इसे समय पर पहचाना नहीं जा सकता है।

निदान

इस तथ्य के कारण कि कार्डिटिस में अन्य बीमारियों के समान लक्षण हैं, निदान करते समय उन पर ध्यान देने योग्य नहीं है। कीमती समय बर्बाद न करने के लिए, विशेषज्ञ को निम्नलिखित निदान विधियों का उल्लेख करना चाहिए:

1. प्रयोगशाला के तरीके: ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, प्रोटीन असंतुलन और एंटीकार्डियक एंटीबॉडी रक्त सीरम में दिखाई देते हैं।
2. ईसीजी - मायोकार्डियम, हृदय ताल के उल्लंघन का पता लगाने में मदद करता है।
3. एक्स-रे परीक्षा - दिल के आकार को निर्धारित करना संभव बनाता है।
4. एंजियोकार्डियोग्राफी - आपको हृदय के जहाजों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
5. दिल का अल्ट्रासाउंड - अंग के कक्षों के विस्तार और उनमें एक्सयूडेट की उपस्थिति का पता लगाने में सक्षम।

इलाज

उपचार की रणनीति रोग की गंभीरता, उसके रूप और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। रोग की तीव्र अवधि के लिए अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। कार्डिटिस का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी और आहार पोषण शामिल हैं।

चिकित्सा उपचार:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - स्ट्रॉफ़ैंटिन, कोर्ग्लूकोन;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन;
• मूत्रवर्धक - लासिक्स, वेरोशपिरोन, हाइपोथियाज़िड;
• थक्कारोधी - क्यूरेंटिल, हेपरिन;
• इम्युनोस्टिममुलंट्स - एनाफेरॉन, इंटरफेरॉन;
• कार्डियोप्रोटेक्टर्स - पैनांगिन, रिबॉक्सिन, मिल्ड्रोनेट;
• बैक्टीरियल कार्डिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स - सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स;
• एलर्जी कार्डिटिस के लिए एंटीथिस्टेमाइंस - ज़िरटेक, तवेगिल, ज़ोडक;
• मल्टीविटामिन।

गंभीर स्थिति में मरीजों को रक्त आधान, ऑक्सीजन थेरेपी, विटामिन की शुरूआत दिखाई जाती है। इसके अलावा कार्डिटिस के उपचार में, फिजियोथेरेपी के तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - ड्रग्स, मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ के साथ वैद्युतकणसंचलन।

रोग के गंभीर मामलों में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग, 2 और 3 डिग्री की संचार विफलता अस्वीकार्य है।

बीमारी की अवधि के दौरान और ठीक होने के बाद, आहार का पालन करना अनिवार्य है। पोटेशियम और विटामिन (सूखे खुबानी, किशमिश, पके हुए आलू, डेयरी उत्पाद) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना आवश्यक है।

भविष्यवाणी

इस बीमारी का पूर्वानुमान गंभीरता, समय पर पर्याप्त उपचार, रोगी की आयु, जीवन शैली और आनुवंशिक प्रवृत्ति पर निर्भर करता है। कार्डिटिस जटिलताओं (कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी) के विकास के लिए खतरनाक है, जिससे मृत्यु हो सकती है। बीमारी के बाद 2-3 साल के भीतर लक्षणों के अभाव में व्यक्ति को स्वस्थ माना जाता है।

बच्चों में सुविधाएँ

बच्चों में, कार्डिटिस गर्भाशय में विकसित होता है: गर्भावस्था के 4-6 महीनों में प्रारंभिक जन्मजात, देर से - तीसरी तिमाही में। सबसे आम कारण मां में वायरल या जीवाणु संक्रमण है। एक बच्चा पहले से ही बीमारी के लक्षणों (एक्सट्रैसिस्टोल, दिल के कक्षों का विस्तार) के साथ पैदा होता है या वे 1-3 महीने की उम्र में दिखाई देते हैं। बच्चों में कार्डिटिस के लक्षण और उपचार वयस्कों से अलग नहीं होते हैं। उपचार अनिवार्य रूप से एक अस्पताल में किया जाता है।

निवारण

• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना (स्वस्थ पोषण, शारीरिक शिक्षा, सख्त होना, काम करने का सही तरीका और आराम, धूम्रपान और शराब छोड़ना);
• किसी भी शिकायत के मामले में डॉक्टर के पास समय पर पहुंच;
• विशेषज्ञों द्वारा आवधिक निवारक परीक्षा;
• गर्भवती महिलाओं की पूरी तरह से चिकित्सा जांच और मौजूदा संक्रामक फॉसी की स्वच्छता;
• तनाव से सुरक्षा;
• मल्टीविटामिन और खनिज लेना;
• बच्चों में उचित टीकाकरण

अंत में, यह एक बार फिर से ध्यान दिया जा सकता है कि किसी बीमारी का संदेह होने पर विशेषज्ञों की समय पर पहुंच, पूरी तरह से जांच और ठीक से चयनित उपचार से सफल रिकवरी की संभावना बढ़ जाती है और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

संभवतः कार्डिटिस का आधार एंटीवायरल इम्युनिटी में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष है। हृदय रोग जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले 6 महीनों में प्रकट हो सकते हैं, कम अक्सर - दूसरे - तीसरे वर्ष में। इस लेख में हम आपको जन्मजात कार्डाइटिस के विकास और निदान के बारे में विस्तार से बताएंगे।

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी (जन्मजात) कार्डिटिस

कभी-कभी इसका पता प्रसवपूर्व अवधि में भी लगाया जाता है, लेकिन अधिक बार इसका निदान जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में किया जाता है, आमतौर पर तीव्र हृदय विफलता के संबंध में। शुरुआती और देर से जन्मजात कार्डिटिस हैं।

प्रारंभिक कार्डिटिस अंतर्गर्भाशयी जीवन के 4 - 7 वें महीने में होता है और सूजन के स्पष्ट संकेतों (फाइब्रोएलास्टोसिस, इलास्टोफिब्रोसिस) के बिना मायोकार्डियम की सबेंडोकार्डियल परतों में लोचदार और रेशेदार ऊतक के गहन विकास से प्रकट होता है। कभी-कभी तार और वाल्वुलर तंत्र भी प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जिससे हृदय दोष की घटना होती है।

विलंबित कार्डिटिस अंतर्गर्भाशयी जीवन के 7वें महीने के बाद होता है। उन्हें लोचदार और रेशेदार ऊतक के गठन के बिना मायोकार्डियम में अलग-अलग भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है।

आमनेसिस में लगभग हमेशा गर्भावस्था के दौरान मां की तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारियों के संकेत होते हैं। क्लिनिकल और इंस्ट्रूमेंटल-ग्राफिक संकेत और इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति पुरानी गैर-रूमेटिक कार्डिटिस के गंभीर रूप के समान है। उत्तरार्द्ध से, नवजात शिशुओं में जन्मजात कार्डिटिस इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्ति, लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम और चल रही चिकित्सा के प्रतिरोध में भिन्न होता है।

निदान

छाती की एक एक्स-रे परीक्षा दिल की छाया के एक गोलाकार या अंडाकार आकार को दर्शाती है, इसकी ज़ोरदार कमर, एक संकीर्ण संवहनी बंडल (देर से कार्डिटिस के साथ, दिल में एक ट्रैपेज़ॉयड आकार होता है); बाएं वेंट्रिकल के स्पंदन के आयाम में तेज कमी है।

ईसीजी पर, साइनस टैचीकार्डिया, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का उच्च वोल्टेज, गहरी क्यू तरंगों के साथ बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के लक्षण और मायोकार्डियम के सबेंडोकार्डियल हाइपोक्सिया दर्ज किए जाते हैं, अक्सर - दाएं वेंट्रिकल का अधिभार और अतिवृद्धि। दिल की जांच के दौरान दिल की मांसपेशियों और एंडोकार्डियम की बायोप्सी के रूपात्मक अध्ययन से फाइब्रोएलास्टोसिस के निदान की पुष्टि की जा सकती है।

जन्मजात देर से कार्डिटिस

यह मध्यम कार्डियोमेगाली, अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक और आलिंद स्पंदन, जोर से दिल की आवाज़, और कम स्पष्ट (प्रारंभिक जन्मजात कार्डिटिस की तुलना में) दिल की विफलता को पूरा करने के लिए विभिन्न अतालता और चालन विकारों की विशेषता है। अक्सर दिल की दो या तीन झिल्लियों को नुकसान पहुंचने के संकेत मिलते हैं। कुछ नवजात शिशुओं को अचानक चिंता, सांस की तकलीफ, बढ़े हुए सायनोसिस के साथ टैचीकार्डिया, दौरे का अनुभव होता है, जो पिछले संक्रमण के कारण हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संयुक्त घाव को दर्शाता है, विशेष रूप से कॉक्ससेकी वायरस के कारण।

जन्मजात प्रारंभिक कार्डिटिस

प्रारंभिक रूप में नवजात शिशुओं में जन्मजात कार्डिटिस कम जन्म के वजन या भविष्य में इसकी खराब वृद्धि, भोजन के दौरान थकान, अनुचित चिंता, पसीना, पीलापन से प्रकट होता है। कार्डियोमेगाली, "हृदय कूबड़" द्वारा विशेषता, परिश्रवण पर मफ़ल्ड हार्ट टोन, प्रगतिशील हृदय विफलता (अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर की प्रबलता के साथ कुल), उपचार के लिए दुर्दम्य। नवजात शिशुओं में अक्सर होता है:

• आराम करने पर सांस की तकलीफ
• खाँसी,
• फोनिया,
• मध्यम सायनोसिस (कभी-कभी रास्पबेरी टिंट के साथ),
• फेफड़ों में विभिन्न गीली और सीटी की आवाजें,
• यकृत वृद्धि,
• ऊतकों की सूजन या चिपचिपाहट।

अतालता (क्षिप्रहृदयता के अपवाद के साथ) दुर्लभ हैं। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति माइट्रल वाल्व के सापेक्ष या जैविक अपर्याप्तता से जुड़ी हो सकती है, लेकिन अधिक बार कोई बड़बड़ाहट नहीं होती है।

रोग का निदान

रेडियोग्राफ़ पर, हृदय गोलाकार या अंडाकार होता है, और फ़ाइब्रोएलास्टोसिस के साथ, यह समलम्बाकार होता है। नवजात शिशुओं में जन्मजात कार्डिटिस के साथ, ईसीजी एक कठोर लय का पता चलता है, घुसपैठ के कारण मायोकार्डियल मोटाई में वृद्धि के कारण बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के संकेत, इसके सबएंडोकार्डियल वर्गों को नुकसान। फाइब्रोएलास्टोसिस के साथ, दोनों वेंट्रिकल्स के अधिभार के संकेत हैं, द्वितीय और तृतीय मानक लीड में गहरी क्यू तरंगें, एवीएफ, वी 5, वी 6। इकोकार्डियोग्राफी के साथ, कार्डियोमेगाली और हृदय गुहाओं के फैलाव के अलावा, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन और विशेष रूप से विश्राम समारोह में कमी, वाल्व क्षति, अधिक बार माइट्रल और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता लगाया जाता है।