बच्चों में क्षय रोग का खतरा है। किरोव क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय बच्चा तपेदिक से बीमार पड़ गया

बच्चों में क्षय रोग बाल चिकित्सा अभ्यास में एक बड़ी समस्या है। बच्चों में तपेदिक के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। रोग के प्रत्येक चरण में बच्चों में तपेदिक के लक्षणों का अपना रंग और अभिव्यक्तियाँ होती हैं। बच्चों में टीकाकरण और कीमोप्रोफिलैक्सिस शामिल हैं।

तपेदिक संक्रमण के साथ, मानव शरीर अक्सर बचपन में होता है और बाद में खुद को नुकसान पहुंचाए बिना इस बैठक को कभी नहीं छोड़ता है। रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (मैक्रोफेज सिस्टम) के अंगों में छिप जाते हैं और भविष्य में रोग के अपराधी बन सकते हैं। एक बच्चे के शरीर के साथ ट्यूबरकल बैसिलस की बातचीत एक जटिल प्रक्रिया है। प्रत्येक चरण में बच्चों में तपेदिक के लक्षणों का अपना रंग और अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

(एमबीटी) में एक जटिल चयापचय होता है, जो बाहरी वातावरण और एक जीवित जीव में उनकी परिवर्तनशीलता और उच्च स्थिरता सुनिश्चित करता है। मजबूत प्रतिरक्षा (इस मामले में, टी-लिम्फोसाइटों की विशेष कोशिकाओं) और / या कीमोथेरेपी के प्रभाव में, वे एल-रूप में बदल जाते हैं और मानव शरीर के साथ वर्षों तक बीमारी पैदा किए बिना सह-अस्तित्व में रहते हैं। क्षय रोग जीवाणु बच्चे के शरीर में सबसे अधिक बार वायुजनित रूप से प्रवेश करते हैं, बहुत कम अक्सर बीमार जानवरों से दूषित भोजन और त्वचा के माध्यम से। 50% मामलों में बीमार रिश्तेदार बच्चों में तपेदिक के विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं। एक बीमार व्यक्ति के साथ अल्पकालिक संपर्क भी एक बच्चे के लिए खतरनाक होता है।

चावल। 1. एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में ट्यूबरकल बैसिलस का दृश्य।

चावल। 2. थूक की तैयारी में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न, नकारात्मक धुंधला)।

बच्चों में तपेदिक कैसे विकसित होता है

बच्चे के शरीर के साथ माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की बातचीत की शुरुआत

बच्चों में क्षय रोग उस समय से शुरू होता है जब एमबीटी नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करता है, पहले श्लेष्म में और फिर सबम्यूकोसल परत में। तपेदिक बेसिलस में लिम्फोट्रोपिज्म होता है, यही कारण है कि यह जल्दी से लसीका प्रणाली में प्रवेश करता है। सबसे पहले, ग्रसनी लिम्फोइड रिंग में, जो एक बच्चे में लिम्फोइड ऊतक में बहुत समृद्ध होता है। फागोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज एमबीटी के खिलाफ लड़ाई शुरू करते हैं। माइकोबैक्टीरिया को निगलने और इसे मारने में सक्षम नहीं होने पर, संक्रमण लड़ने वाले मर जाते हैं (अपूर्ण फागोसाइटोसिस)। बैक्टीरिया लसीका प्रणाली के माध्यम से गुणा और फैलता है, जो रक्त प्रवाह के साथ संचार करता है। संक्रमण, उचित प्रतिघात के बिना, रक्तप्रवाह (बैक्टीरिया) में प्रवेश करता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली एक संक्रामक एजेंट के बारे में एक संकेत प्राप्त करती है और इसकी कोशिकाएं (टी-लिम्फोसाइट्स) लड़ाई के लिए तैयार होने लगती हैं। शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन (उत्पादन और टी-लिम्फोसाइटों को प्रशिक्षित) करना शुरू कर देता है, जिसमें लगभग 2 महीने लगते हैं। जीवन में पहली बार सकारात्मक हो जाता है। इस समय क्लिनिक रोगजनकों की संख्या से निर्धारित होता है। इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण तीव्र श्वसन संक्रमण के समान होते हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, बीमारी का क्लिनिक उतना ही उज्जवल होगा, लेकिन शरीर का तापमान कभी भी बहुत अधिक नहीं होगा और बच्चा सक्रिय रहेगा।

इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के सामान्य लक्षण:

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि,
• घबराहट और चिंता।

इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के स्थानीय लक्षण:

• उनके जीवन में पहली बार एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया (तपेदिक परीक्षणों की "बारी")।

चावल। 3. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक - सिर के पश्चकपाल भाग और अलिंद की त्वचा प्रभावित होती है।

एंटीबॉडी बनने के बाद बच्चे के शरीर में क्या होता है

एंटीबॉडी के उत्पादन के बाद, एमबीटी निकल जाता है और आरईएस (रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम - मैक्रोफेज सिस्टम) में तय हो जाता है। पूरे शरीर में बिखरी हुई (इसकी कोशिकाएं यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा के जहाजों के एंडोथेलियम में स्थित होती हैं), यह बच्चे के शरीर को जैविक संतुलन की स्थिति में लाती है, जब सूक्ष्मजीव छिप जाता है, लेकिन गायब नहीं होता। यह एंटीबॉडी - प्रशिक्षित टी-लिम्फोसाइटों (हत्यारों या "हत्यारों") द्वारा नियंत्रित है। वे जीवाणु को आधा काट देते हैं, इस प्रकार उसे नष्ट कर देते हैं। इस समय क्लिनिक रोगजनकों की संख्या से निर्धारित होता है। इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण और लक्षण परजीवी प्रतिक्रियाओं (एमबीटी की शुरूआत के जवाब में कोशिकाओं के कुछ समूहों का संचय) और तपेदिक नशा के कारण होते हैं। बच्चा एक विशेष संस्थान और उपचार में अनिवार्य परीक्षा के अधीन है।

रोग कैसे विकसित होता है

यदि बैक्टीरिया नष्ट नहीं होते हैं, तो 6वें महीने तक एकल एमबीटी गुणा करना शुरू कर देते हैं और ऊतकों को नष्ट कर देते हैं। एक बच्चे में नशे की घटनाएं बढ़ रही हैं। बैक्टीरिया और केसोसिस (क्षतिग्रस्त ऊतकों) के आसपास, एक निश्चित प्रकार की कोशिकाओं से एक शाफ्ट बनता है (एक ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल बनता है)। और आगे, तपेदिक संक्रमण के साथ पहली मुलाकात के क्षण से 1 वर्ष तक, प्रत्येक एमबीटी पहले से ही माइक्रोकेसोसिस और माइक्रोप्रिलिफरेशन (कोशिकाओं का संचय) देता है। कार्यालय गुणा करना जारी रखता है, धक्कों का विलय होता है, स्थानीय दिखाई देते हैं।

नशे के लक्षण और भी बढ़ रहे हैं। इस अवधि के दौरान तपेदिक का एक महत्वपूर्ण संकेत परजीवी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति है। तपेदिक के फॉसी अक्सर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों में दिखाई देते हैं। बच्चों में क्षय रोग अक्सर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के घावों से प्रकट होता है। एक अच्छे परिणाम के साथ, foci हल हो जाता है, लेकिन अधिक बार वे रेशेदार ऊतक के साथ अंकुरित होते हैं और शांत हो जाते हैं। यदि कैल्सीफिकेशन अधूरा है और एमबीटी मरा नहीं है, लेकिन एल-रूपों में बदल गया है, तो भविष्य में प्रतिकूल परिस्थितियों में वे बीमारी का कारण बन सकते हैं। रोग स्व-उपचार के लिए प्रवण है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया को ट्यूबरकुलस प्रक्रिया के विकास में एक अलग अवधि में सेट किया जा सकता है, जो बच्चे के शरीर के साथ पहली बैठक में विकसित हुई थी। पहले सकारात्मक परिणाम के सभी मामलों में, बच्चे को फ़िथिसियाट्रीशियन के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

कभी-कभी माता-पिता मंटौक्स प्रतिक्रिया को मंचित करने से इनकार करते हैं, एक चिकित्सा सुविधा की यात्रा को अनदेखा करते हैं, बच्चे के वजन घटाने और सभी प्रकार के कारणों से भूख की कमी के बारे में बताते हैं, लेकिन तपेदिक संक्रमण नहीं। तब बच्चा तपेदिक के स्थानीय रूपों को विकसित करना शुरू कर देता है। माता-पिता स्वयं ऐसे बच्चे को फ़िथिसियाट्रीशियन के पास ले जाएंगे, लेकिन तपेदिक के साथ, जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार और पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता होगी।

चिकित्सा नेटवर्क ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स (मंटौक्स प्रतिक्रिया सेटिंग) की विधि का उपयोग करके प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि का खुलासा करता है। यदि ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया का "मोड़" पाया जाता है, तो बच्चे को तुरंत एक चिकित्सक के पास भेजा जाता है, जो 1 वर्ष के लिए बच्चे को देखता है और यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक उपचार निर्धारित करता है।

यदि किसी बच्चे को डॉक्टरों की उचित देखभाल के बिना छोड़ दिया जाता है, तो वह प्राथमिक तपेदिक विकसित कर सकता है।

प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि के सफल समापन के साथ, बच्चे को जीवन भर सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के साथ बाद में "अपने जीवन में पहली बार ट्यूब-संक्रमित नहीं" माना जाएगा।

• औसतन, 1 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में, संक्रमण दर 25-30% है और फिर सालाना 2.5% की दर से बढ़ती है।
• 12-14 साल के बच्चों में यह आंकड़ा 40-60% है।
• 30 वर्ष की आयु तक, वयस्क आबादी पहले से ही 70% से संक्रमित है।

चावल। 4. बहुत बार बच्चों में तपेदिक का उपचार सेनेटोरियम में किया जाता है।

बच्चों में तपेदिक के लक्षण

चावल। 5. तपेदिक के थोड़े से संदेह पर, बच्चे को फ़िथिसियाट्रीशियन के परामर्श के अधीन है।

बच्चों में तपेदिक के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। क्लिनिकल तस्वीर में नशा के लक्षण, स्थानीय लक्षण और परजीवी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति शामिल है। प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण परजीवी प्रतिक्रियाओं (एमबीटी की शुरूआत के जवाब में कोशिकाओं के कुछ समूहों का संचय), तपेदिक नशा और बुखार के कारण होते हैं। तपेदिक के स्थानीय रूपों के विकास की अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण ऊतक क्षति की मात्रा, पिघले हुए द्रव्यमान की मात्रा और जटिलताओं के विकास पर निर्भर करते हैं।

बच्चों में तपेदिक के सामान्य लक्षण

1. नशा का लक्षण

नशा के लक्षण प्राथमिक तपेदिक संक्रमण के विकास के दौरान प्रकट होते हैं, जब कोई दृश्य फोकल घाव नहीं होते हैं। वे अलग-अलग गंभीरता के हैं और तपेदिक प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करते हैं। यदि एमबीटी प्रजनन की प्रक्रिया होती है, तो नशा के लक्षण स्पष्ट रूप से स्पष्ट होते हैं। रोग के विपरीत विकास के साथ, नशा के लक्षण कमजोर पड़ने लगते हैं और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

नशा के लक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य भलाई में गिरावट,
• सबफीब्राइल शरीर का तापमान,
• भूख में कमी,
• वजन घटना,
• कमज़ोरी,
• पसीना आना,
• विकासात्मक देरी, त्वचा का पीलापन,
• स्नायविक विकार, जो हथेलियों और पैरों (डिस्टल डिहाइड्रोसिस), टैचीकार्डिया, उत्तेजना या अवसाद, टैचीकार्डिया के पसीने से प्रकट होता है।

बच्चों में नशा के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और एआरवीआई के समान तीव्रता नहीं होती है।

2. बुखार

वर्तमान में, सामान्य बुखार बच्चों और किशोरों में बहुत कम देखा जाता है।

चावल। 6. लगातार खांसी, जो खांसी में विकसित हो जाती है - एक बच्चे में तपेदिक के लक्षण। खांसी ब्रोंची को नुकसान का संकेत देती है, जो हमेशा फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास की प्रक्रिया में शामिल होती है।

3. बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण - परजीवी प्रतिक्रियाओं का सिंड्रोम

बच्चों में प्राथमिक तपेदिक में परजीवी प्रतिक्रियाएं होती हैं, जब एंटीबॉडी के गठन के बाद, एमबीटी रक्त को आरईएस (रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम - मैक्रोफेज सिस्टम) के अंगों में छोड़ देता है। इसकी कोशिकाएं शरीर के विभिन्न भागों में स्थित होती हैं - लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में, संयोजी ऊतक। परिवर्तन बच्चे के विभिन्न अंगों में दर्ज किए जा सकते हैं। वे वास्कुलिटिस, सेरोसाइटिस, गठिया, एरिथेमा नोडोसम और सूजन लिम्फ नोड्स के रूप में प्रकट होते हैं।

सही पैरास्पेसिफिक प्रतिक्रियाएं ट्यूबरकुलस सूजन नहीं हैं, लेकिन एमबीटी की शुरूआत के जवाब में उपरोक्त अंगों में कोशिकाओं के कुछ समूहों का संचय है।

सही पैरास्पेसिफिक रिएक्शन 1.5 - 2 महीने के भीतर होता है। क्षय रोग को ठीक होने में अधिक समय लगता है। जब तपेदिक के स्थानीय रूप होते हैं, तो बहुत बार पैरास्पेसिफिक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

बच्चों में, परजीवी प्रतिक्रियाओं के रूप में, उन्हें निम्नलिखित परिवर्तनों की विशेषता है:

• आंखों की ओर से, एक परजीवी प्रतिक्रिया अक्सर ब्लेफेराइटिस या नेत्रश्लेष्मलाशोथ, या दोनों के संयोजन के रूप में प्रकट होती है। लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया के साथ पैरास्पेसिफिक रिएक्शन हमेशा हिंसक रूप से आगे बढ़ता है। ऐसी अभिव्यक्तियों वाले बच्चों को मंटौक्स प्रतिक्रिया नहीं दी जाती है। सबसे पहले आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।
• जोड़ों की ओर से, गठिया की आड़ में पैरासेक्शुअल रिएक्शन होता है।
• त्वचा के हिस्से पर, एक परासरणीय प्रतिक्रिया कुंडलाकार इरिथेमा के रूप में प्रकट होती है, जो अक्सर निचले पैर के पूर्वकाल भाग की त्वचा पर स्थानीय होती है, कम अक्सर हाथों, नितंबों, टखनों (क्षेत्रों) की त्वचा पर एड़ी के करीब)। बच्चे की जांच होनी चाहिए!
• लिम्फ नोड्स में वृद्धि की प्रतिक्रिया हमेशा मौजूद होती है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दर्द रहित और मोबाइल हैं। लिम्फ नोड्स का एक समूह हमेशा बड़ा होता है, न कि केवल एक लिम्फ नोड। प्रक्रिया की शुरुआत में, वे एक नरम स्थिरता के होते हैं, फिर लोचदार, जीर्ण पाठ्यक्रम में, लिम्फ नोड्स "कंकड़" की तरह घने होते हैं।

चावल। 7. तपेदिक में पराविशिष्ट प्रतिक्रिया - संघर्ष।

चावल। 8. तपेदिक में परजीवी प्रतिक्रिया - केराटोकोनजंक्टिवाइटिस।

चावल। 9. तपेदिक में पराविशिष्ट प्रतिक्रिया - गांठदार इरिथेमा।

चावल। 10. सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया।

बच्चों में तपेदिक के स्थानीय लक्षण

स्थानीय रूपों के विकास के साथ बच्चों में तपेदिक के लक्षण ऊतक क्षति की प्रक्रिया के स्थानीयकरण, पिघले हुए मामले के द्रव्यमान की मात्रा और जटिलताओं के विकास पर निर्भर करते हैं। तो बच्चों में तपेदिक, जो ब्रोन्कियल घावों के साथ होता है, हमेशा खांसी (एक हल्की खांसी से तेज खांसी) के साथ होगा।

• यदि फुफ्फुस प्रभावित होता है, तो मुख्य लक्षण सीने में दर्द और सांस की तकलीफ होगी।
• गुर्दे की क्षति के साथ - डिस्यूरिक घटनाएं और काठ का क्षेत्र में दर्द।
• परिधीय लिम्फ नोड्स की हार के साथ - सूजन और दर्द रहितता।
• यदि रीढ़ क्षतिग्रस्त है - बच्चे के व्यवहार में परिवर्तन, चिंता, मोटर गतिविधि में कमी, रीढ़ में दर्द और विकृति की उपस्थिति।
• आंतों की क्षति के साथ - आंतों के डिस्केनेसिया की घटना।
• इंट्रा-एब्डोमिनल लिम्फ नोड्स की हार के साथ - नाभि क्षेत्र में दर्द, खराब भूख, आवधिक मतली और उल्टी, अस्थिर मल।

तपेदिक प्रक्रिया की आकृति विज्ञान

चावल। 11. तपेदिक के विपरीत विकास में फेफड़े के ऊतकों में एकाधिक कैल्सीफिकेशन।

बच्चों में तपेदिक किसी भी अंग में विकसित हो सकता है: फेफड़े, ब्रांकाई, फुफ्फुस, लिम्फ नोड्स, गुर्दे, हड्डियों, जोड़ों, आंतों आदि। और हर जगह एक ही प्रक्रिया विकसित होती है - "ठंड" तपेदिक सूजन। यह एक ग्रेन्युलोमा ("ट्यूबरकल") के गठन पर आधारित है। ग्रेन्युलोमा के गठन के साथ 100 से अधिक बीमारियां ज्ञात हैं, लेकिन केवल तपेदिक के साथ प्रत्येक ट्यूबरकल के केंद्र में परिगलन होता है - ऊतक क्षति।

रोग की प्रगति के साथ, ट्यूबरकल एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे केंद्र में एक व्यापक ऊतक विनाश होता है - चीसी नेक्रोसिस (तपेदिक में मृत ऊतक एक नरम सफेद पनीर द्रव्यमान जैसा दिखता है)। केसियस मास की सफलता के बाद, क्षय गुहाएं बनती हैं। मामले के द्रव्यमान के साथ, एमबीटी की एक बड़ी मात्रा निकलती है, जो अंतर्निहित ऊतकों में बस जाती है, उन्हें प्रभावित करती है। रक्त और लसीका प्रवाह के साथ संक्रमण पूरे शरीर में फैलने लगता है, अन्य अंगों को बीजारोपण करता है। रोग के विपरीत विकास के साथ, हाइलिनोसिस (एक प्रकार का संशोधित प्रोटीन जो हाइलिन उपास्थि जैसा दिखता है) के कारण foci और लिम्फ नोड्स सघन हो जाते हैं।

प्रभावित आसपास के ऊतक फाइब्रोसिस और सिरोसिस में बदल जाते हैं। क्षय गुहाएं "बंद", उनके स्थान पर निशान ऊतक दिखाई देते हैं। केसियस नेक्रोसिस के क्षेत्रों में कैल्शियम लवण जमा होते हैं।

बच्चों में तपेदिक के रूप

एमबीटी संक्रमण (प्राथमिक संक्रमण) के क्षण से पहले वर्ष के दौरान बच्चों में प्राथमिक तपेदिक विकसित होता है। संक्रमण की शुरुआत से तपेदिक के प्रकट होने तक की अवधि जितनी कम होगी, पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। लिम्फोट्रोपिज्म में वृद्धि होने पर, एमबीटी सबसे अधिक बार लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। उनकी हार रोग की पूरी नैदानिक ​​तस्वीर, जटिलताओं की प्रकृति और इलाज के समय को निर्धारित करती है। तपेदिक के स्थानीय रूपों की उपस्थिति की अवधि के दौरान पैरास्पेशिफिक प्रतिक्रियाएं अत्यधिक विकसित होती हैं। रोग स्व-उपचार के लिए प्रवण है।

क्षय रोग का नशा

तपेदिक नशा प्राथमिक तपेदिक संक्रमण के विकास के दौरान प्रकट होता है, जब कोई दृश्य फोकल घाव नहीं होते हैं। धीरे-धीरे, सामान्य स्थिति बिगड़ने लगती है, भूख बिगड़ जाती है, शाम को शरीर का तापमान कम हो जाता है। स्नायविक विकार उत्तेजना या अवसाद, क्षिप्रहृदयता और सिरदर्द में वृद्धि से प्रकट होते हैं। बच्चे की तुरंत एक फ़िथिसियाट्रीशियन द्वारा व्यापक जाँच की जाती है।

चावल। 12. भूख न लगना और वजन कम होना बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण हैं।

फेफड़े में प्राथमिक परिसर

ऐसा माना जाता है कि तपेदिक के इस रूप के साथ, एमबीटी फेफड़े के ऊतकों के अच्छी तरह हवादार क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं। बैक्टीरिया की शुरूआत के स्थल पर, एक भड़काऊ प्रक्रिया एक बाजरे के दाने के आकार को विकसित करती है। फोकस धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, और माइकोबैक्टीरिया लसीका मार्गों के माध्यम से इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, जहां आकस्मिक परिवर्तन विकसित होते हैं। इस प्रकार प्राथमिक तपेदिक परिसर बनता है। ज्यादातर मामलों में प्राथमिक तपेदिक जटिल स्व-उपचार के लिए प्रवण होता है।

व्यापक उपयोग और बच्चों में संक्रमण के लिए शरीर की बढ़ती प्रतिरोधकता आज प्रकोप को विकसित नहीं होने देती है। फोकस की परिधि के साथ एक रेशेदार कैप्सूल बनता है, और कैल्शियम लवण फोकस और लिम्फ नोड्स में जमा होते हैं। रोग अक्सर बिना टीकाकरण वाले बच्चों और तपेदिक संक्रमण के foci से बच्चों में विकसित होता है।

चावल। 13. तस्वीर में, एक बच्चे में तपेदिक एक प्राथमिक तपेदिक परिसर का परिणाम है। रेडियोग्राफ़ बाएं फेफड़े की जड़ के लिम्फ नोड्स में एक कैल्सीफाइड फोकस और कैल्सीफिकेशन दिखाता है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग

सभी बचपन के तपेदिक का 92% इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की हार है। यदि कई लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, और क्लिनिक हल्के लक्षणों के साथ होता है, तो वे सीधी तपेदिक के बारे में बात करते हैं। उपचार के दौरान, लिम्फ नोड्स का कैप्सूल hyalinization से गुजरता है, और नेक्रोसिस के क्षेत्रों में कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया होती है। एक जटिल पाठ्यक्रम में, संक्रमण पड़ोसी लिम्फ नोड्स और संरचनाओं में फैलता है। 70% तक जटिलताएं 0 से 3 वर्ष की आयु के बीच होती हैं। इसके कारण:

• संरचनात्मक संरचनाओं की अपूर्ण प्रणाली (संकीर्ण ब्रोंची, उपास्थि की कमी),
• अपूर्ण रक्षा तंत्र,
• अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली।

क्लिनिक का उच्चारण किया जाता है।

चावल। 14. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। फेफड़ों के एक एक्स-रे ने दाहिने फेफड़े की जड़ में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को दिखाया।

चावल। 15. फेफड़ों का एक्स-रे फेफड़ों की जड़ों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को दर्शाता है।

चावल। 16. कैल्सीफाइड लिम्फ नोड्स का एक समूह 2 तरफ से रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देता है।

ब्रोंची का क्षय रोग

संक्रमण अंतरालीय ऊतक के माध्यम से लिम्फ नोड्स से ब्रोन्कस में प्रवेश करता है। बचपन में अंतरालीय ऊतक परिपूर्ण नहीं होते हैं। यह अपने सुरक्षात्मक कार्य को पूरी तरह से पूरा नहीं करता है (संक्रमण को धारण नहीं करता है)। अक्सर 1, 2 और 3 क्रम के बड़े ब्रोंची और ब्रोंची प्रभावित होते हैं। रोग के विकास के साथ, ब्रोन्कियल पेटेंसी का उल्लंघन हाइपोवेंटिलेशन के क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ एटेलेक्टिसिस (फेफड़ों के ऊतकों के पतन) के विकास तक दिखाई देता है। बहुत जल्दी, इन क्षेत्रों में निरर्थक सूजन आ जाती है। यदि एटेलेक्टासिस की साइट एमबीटी से संक्रमित हो जाती है, तो एक विकट जटिलता उत्पन्न होती है - केसियस निमोनिया, जो 40% मामलों में मृत्यु का कारण बनता है।

केसियस निमोनिया अंततः रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक में बदल सकता है। सबसे अच्छा, सिरोसिस के विकास के प्रभाव में, एटेलेक्टासिस की साइट एक रेशेदार कॉर्ड में बदल जाती है। यदि एक सप्ताह के भीतर ब्रोंकस की सहनशीलता बहाल नहीं की जाती है, तो फेफड़े के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र की वायुहीनता कभी भी बहाल नहीं होगी और बच्चा जीवन भर के लिए अक्षम हो जाएगा।

चावल। 17. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। ब्रोंची क्षतिग्रस्त हैं। रेडियोग्राफ़ पर, एटलेक्टासिस की तस्वीर: दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब ढह गया और मात्रा में कमी आई।

फेफड़े का क्षयरोग

फेफड़े के ऊतकों में, एकल फॉसी (फोकल ट्यूबरकुलोसिस) से पूरे फेफड़े के क्षेत्रों में संक्रमण के प्रसार (प्रसारित तपेदिक) से घाव होते हैं। रोग का क्लिनिक फेफड़े के ऊतकों, ब्रांकाई और फुफ्फुस को नुकसान के क्षेत्र पर निर्भर करता है। फेफड़े के ऊतकों में क्षय के क्षेत्र (क्षय गुहा) दिखाई दे सकते हैं।

चावल। 18. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक का तीव्र रूप।

क्षय रोग

जब संक्रमण फुफ्फुस में प्रवेश करता है, तपेदिक फुफ्फुसावरण होता है, जो सभी बचपन के फुफ्फुस का 70% तक होता है। अक्सर, फुफ्फुस गुहा में प्रवाह नगण्य होता है और चिकित्सकीय रूप से खराब रूप से प्रकट होता है। 2 साल से कम उम्र के बच्चों में लगभग कभी नहीं होता है। 2 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों में यह बहुत दुर्लभ है। महत्वपूर्ण प्रवाह के साथ, बुखार, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

बच्चों में तपेदिक के एक्स्ट्रापुलमोनरी रूप

एक नियम के रूप में, रोग तब होता है जब संक्रमण लसीका पथ या रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है। यह प्रक्रिया प्रतिरक्षा के तेज कमजोर होने, खराब-गुणवत्ता वाले टीकाकरण या इसकी अनुपस्थिति, प्रतिकूल रहने की स्थिति और सहवर्ती रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस

जन्म के समय तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के अभाव में होता है। वर्तमान में, रोग अत्यंत दुर्लभ है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का क्षय रोग

प्रणाली हमेशा फेफड़ों की भागीदारी के साथ संयुक्त होती है। यह विकास उपास्थि को नुकसान और प्रभावित जोड़ों और रीढ़ में व्यापक परिवर्तन की विशेषता है। रोग के साथ फोड़े, पुष्ठीय सूजन और फिस्टुलस की उपस्थिति होती है, और अक्सर पक्षाघात से जटिल होता है, जो कशेरुकाओं या फोड़े को नष्ट करके रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है। पिछले 10 वर्षों में, टीकाकरण के बाद जटिलताएं हड्डी के ऊतकों को सीमित क्षति के रूप में दिखाई देने लगीं।

चावल। 19. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। काठ का रीढ़ की एक्स-रे पर, एक लाल वृत्त तपेदिक द्वारा कशेरुक निकायों को विशिष्ट क्षति दिखाता है।

चावल। 20. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। तस्वीर में 11 साल के एक मरीज के दाहिने कूल्हे के जोड़ का तपेदिक दिखाया गया है। फीमर का सिर पूरी तरह से नष्ट हो जाता है।

चावल। 21. ट्यूबरकुलस ट्रोकेनटेराइटिस। फीमर के ग्रेटर ट्रोकेंटर का व्यापक विनाश।

चावल। 22. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। रोगी पैर फैलाता है और श्रोणि को मोड़ता है।

चावल। 23. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। 9 साल के बच्चे की रीढ़ की हड्डी में चोट आई थी। तस्वीर में लगभग नष्ट हो चुके वर्टेब्रल बॉडी को दिखाया गया है। कफोसिस।

चावल। 24. फोटो में, रीढ़ की तपेदिक (साइड व्यू)।

चावल। 25. फोटो में, रीढ़ की तपेदिक (पीछे का दृश्य)।

चावल। 26. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक ट्यूबलर हड्डियों (स्पाइना वेंटोसा ट्यूबरकुलोसा) के डायफिसिस का तपेदिक है। बचपन में यह बीमारी अधिक आम है। हाथों और पैरों की छोटी ट्यूबलर हड्डियाँ प्रभावित होती हैं। कम अक्सर - लंबी ट्यूबलर हड्डियां।

गुर्दे की तपेदिक

अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक के सभी रूपों का 50% तक बनाता है। प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि के दौरान गुर्दे में संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। सबसे पहले, मज्जा प्रभावित होता है, जहां कैवर्न्स और क्षय के फोकस बनते हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया कप और श्रोणि, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी में जाती है। उपचार के दौरान बड़ी संख्या में निशान बनते हैं।

चावल। 27. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। बायां गुर्दा खराब हो गया है। ऊपरी ध्रुव पर एक गुहा दिखाई दे रही है।

यक्ष्मापरिधीय लसीकापर्व

रोग अक्सर बोवाइन माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है। सर्वाइकल (83% मामले), सबमांडिबुलर, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स (11%), वंक्षण (5%) प्रभावित होते हैं।

चावल। 28. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

पेट का क्षय रोग

यह बहुत ही कम मनाया जाता है। क्षय रोग आंतों, इंट्रा-पेट के लिम्फ नोड्स और सेरोसा को प्रभावित करता है।

चावल। 29. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक के परिणाम। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स के तपेदिक के उपचार के बाद त्वचा पर सिकाट्रिकियल परिवर्तन दिखाई दे रहे हैं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया - तपेदिक का शीघ्र पता लगाने के लिए एक विधि

आज, प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में तपेदिक का पता लगाने के लिए ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स एकमात्र तरीका है। ट्यूबरकुलिन एक दवा है जो ट्यूबरकल बेसिली के फिल्ट्रेट्स के कल्चर से या स्वयं रोगजनकों से बनाई जाती है। अपूर्ण प्रतिजन (हैप्टेन) होने के कारण, यह केवल एक एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है। जीव रोगजनकों के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा संवेदनशील होता है। एलर्जी संवेदनशील टी-लिम्फोसाइट्स हैं। वे अंगों और ऊतकों में स्थित हैं। इसका मतलब यह है कि पूर्ण प्रतिक्रिया को पूरा करने में समय लगता है। जिस चरण के दौरान पप्यूले बनता है वह 72 घंटे तक रहता है।

मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स सामान्य चिकित्सा नेटवर्क द्वारा किया जाता है। इसका कार्य इस प्रकार है:

1. तपेदिक से संक्रमित व्यक्तियों की पहचान करें।
2. तपेदिक प्रतिक्रियाओं के "मोड़" के साथ एक जोखिम समूह की पहचान करें।
3. टीकाकरण के लिए व्यक्तियों का चयन करें।
4. मंटौक्स प्रतिक्रिया की प्रकृति में परिवर्तन को पहचानें।

तपेदिक रोधी औषधालय में पंजीकृत व्यक्तियों के लिए व्यक्तिगत तपेदिक निदान किया जाता है।

चावल। 30. फोटो में एक चिकित्साकर्मी ट्यूबरकुलिन का इंजेक्शन लगाता है।

चावल। 31. तस्वीर में मंटौक्स प्रतिक्रिया। ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के 72 घंटे बाद पपुले माप।

तपेदिक, एक खतरनाक संक्रामक रोग होने के कारण, हाल के दिनों में लाइलाज माना जाता था। इससे हर साल लाखों लोगों की मौत होती थी। बच्चों के अनिवार्य टीकाकरण और प्रभावी दवाओं की उपलब्धता से डॉक्टरों को संक्रमण नियंत्रित करने में मदद मिली।

तपेदिक की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय टीकाकरण और कीमोप्रोफिलैक्सिस है।

बीसीजी टीकाकरण बच्चों में तपेदिक की रोकथाम का आधार है

रूसी संघ में बचपन के तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में तपेदिक टीकाकरण मुख्य घटक है। दुनिया भर के 64 देशों ने अब तपेदिक के विकास को रोकने के अपने प्रयासों में टीकाकरण को एक अनिवार्य घटक बना दिया है। 1919 में पहली बार फ्रांस के वैज्ञानिक ए कैलमेट और सी गुएरिन ने बीसीजी का एक स्ट्रेन बनाया, जिसका इस्तेमाल लोगों को टीका लगाने के लिए किया गया। 1921 में पहले बच्चे का टीकाकरण किया गया।

• जीवित और कमजोर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के तनाव से एक टीका तैयार किया जा रहा है, जिसने व्यावहारिक रूप से अपनी हानिकारक संपत्ति खो दी है।
• वैक्सीन को ऊपरी बांह के ऊपरी तीसरे भाग में त्वचा के अंदर अंतःक्षिप्त किया जाता है और शरीर में एंटीबॉडी उत्पन्न करने का कारण बनता है।
• चौथे साल तक वैक्सीन का असर कमजोर हो जाता है।
• प्रसूति अस्पताल में पहला टीकाकरण बच्चे के जन्म से तीसरे - 7 वें दिन किया जाता है।

यदि किसी कारण से प्रसूति अस्पताल में टीका नहीं लगाया गया था, तो क्लिनिक में टीकाकरण किया जाएगा। दूसरा टीकाकरण 7 वर्ष (पहले ग्रेडर) के बच्चों के लिए किया जाता है। पूर्ण प्रतिरक्षा एक वर्ष के भीतर बनती है। टीकाकरण के परिणामस्वरूप बना निशान प्रतिरक्षा के निर्माण की बात करता है। यह 9-12 महीनों में पूरी तरह से बन जाता है।

• यदि निशान का आकार 5-8 मिमी है, तो तपेदिक से सुरक्षा का सूचकांक 93 से 95% है।
• यदि निशान 2-4 मिमी है, तो सुरक्षा सूचकांक 74% तक कम हो जाता है।
• यदि निशान 10 मिमी और विकृत है, तो यह इंगित करता है कि टीका की शुरूआत के दौरान जटिलताएं उत्पन्न हुईं और प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई थी।

टीका मैनिंजाइटिस और माइलर ट्यूबरकुलोसिस के विकास को रोकता है, यानी तपेदिक के वे रूप जो रक्त के माध्यम से फैलते हैं। टीकाकरण से जटिलताओं की आवृत्ति 0.1% है। जटिलताएं ठंडे फोड़े, सतही अल्सर, बीसीजी-इटिस (क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, ओस्टाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ), केलोइड निशान के रूप में प्रकट होती हैं। बहुत ही कम, एक सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण विकसित होता है।

चावल। 32. प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण।

चावल। 37. फोटो में, टीकाकरण के बाद बीसीजी की जटिलता एक केलोइड निशान है।

चावल। 38. फोटो में, बीसीजी की एक जटिलता टीकाकरण के बाद त्वचा के अल्सरेटिव नेक्रोटिक ट्यूबरकुलोसिस है।

बच्चों में तपेदिक की रोकथाम

1. तपेदिक की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय टीकाकरण है।
2. तपेदिक संक्रमण के अपने फोकस के साथ बच्चों की डिस्पेंसरी अवलोकन और उपचार।
3. बच्चों के स्वास्थ्य के लिए माता-पिता की बढ़ती जिम्मेदारी।
4. बच्चों में एक स्वस्थ जीवन शैली का गठन।

बच्चों में तपेदिक एक खतरनाक बीमारी है। माता-पिता को पता होना चाहिए कि टीबी के खिलाफ टीका नहीं लगाने से बच्चे को संक्रमण से सुरक्षा के अधिकार से वंचित कर दिया जाता है!

बच्चों में क्षय रोग आज एक विकट समस्या है। बच्चों के लिए संक्रमण का स्रोत लगभग हमेशा वयस्क होते हैं, जिनकी रूसी संघ में घटना अभी भी बहुत अधिक है। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चों में तपेदिक के लक्षण और बीमारी के पहले लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, माता-पिता को हमेशा सतर्क रहना चाहिए जब बच्चा नशा और सबफीब्राइल शरीर का तापमान विकसित करता है, भूख में कमी और वजन कम होता है। बच्चों में तपेदिक की रोकथाम रूसी स्वास्थ्य सेवा के काम के मुख्य घटकों में से एक है। और माता-पिता को बच्चों के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार होना चाहिए और उनमें एक स्वस्थ जीवन शैली बनानी चाहिए।

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तपेदिक सबसे आम संक्रामक रोगों में से एक बना हुआ है, जो सभी लोगों के लिए खतरनाक है, खासकर बच्चों और किशोरों के लिए। संक्रमण किसी भी अंग को प्रभावित करता है, अक्सर अव्यक्त रूप में विकसित होता है। यह जानना आवश्यक है कि पहले लक्षण क्या हैं, आपातकालीन उपचार शुरू करने के लिए, जैसे-जैसे रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, तपेदिक की गंभीर और हमेशा ठीक नहीं होने वाली किस्में दिखाई देती हैं। रूस समेत दुनिया के कई देशों में बच्चों को बीसीजी का टीका लगाया जाता है। माता-पिता को समझना चाहिए कि इसका महत्व क्या है, क्या इसे दूसरी बार किया जाना चाहिए, किन मामलों में।

विषय:

तपेदिक वाले बच्चों के संक्रमण के तरीके

तपेदिक बैक्टीरिया (कोच का बेसिलस) पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए बेहद प्रतिरोधी हैं। वे लंबे समय तक "निष्क्रिय" अवस्था में मानव शरीर में रहने में सक्षम होते हैं, जब उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि लगभग पूरी तरह से निलंबित हो जाती है। इस रूप में, संक्रमण तपेदिक रोधी दवाओं की क्रिया के प्रति भी संवेदनशील नहीं होता है।

बैक्टीरिया का सक्रिय विकास तब शुरू होता है जब अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, जब मानव शरीर कमजोर होता है, आवश्यक प्रतिरक्षा सुरक्षा अनुपस्थित होती है। बच्चों में, प्रतिरक्षा 16 वर्ष की आयु तक कई चरणों में बनती है, इसलिए जन्म से ही बच्चों को तपेदिक होने का खतरा होता है। इसके अलावा, श्वसन प्रणाली के अंगों की संरचना की शारीरिक विशेषताओं द्वारा बच्चे के शरीर में संक्रमण के प्रवेश में आसानी को समझाया गया है। उनके पास वयस्कों की तुलना में खराब वेंटिलेशन है, एक खराब विकसित खांसी प्रतिबिंब है, और अविकसित ग्रंथियां हैं जो ब्रोंची में श्लेष्म उत्पन्न करती हैं, जो बैक्टीरिया के प्रवेश की सुविधा प्रदान करती हैं।

संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है और बच्चे के शरीर में निम्नानुसार प्रवेश करता है:

1. सड़क की धूल या बिना हवादार कमरों की हवा में सांस लेने के दौरान, जहां बीमार व्यक्ति के खांसने और छींकने पर कोच की छड़ें गिरती हैं। खांसने पर, बैक्टीरिया को 2 मीटर की दूरी पर और छींकने पर - 9 मीटर की दूरी पर पता लगाया जा सकता है। संक्रमण फेफड़ों में प्रवेश करता है और शरीर के विभिन्न ऊतकों को प्रभावित करता है। आप सार्वजनिक परिवहन या स्टोर में भी संक्रमित हो सकते हैं।
2. तपेदिक से संक्रमित जानवरों का मांस और दूध खाने पर। बैक्टीरिया का प्रसार अन्नप्रणाली के माध्यम से होता है।
3. जब दूषित धूल आंखों में प्रवेश करती है, तो संक्रमण कंजंक्टिवा, लैक्रिमल थैली को प्रभावित करता है, जहां से यह अन्य अंगों में प्रवेश करता है।
4. दूषित धूल को त्वचा में रगड़ने पर या गंदे हाथों से बच्चे के मुंह में जाने पर।

खराब स्वच्छता और रहने की स्थिति (गंदे, नम, बिना हवादार कमरे), कुपोषित, खराब शारीरिक विकास के साथ रहने वाले बच्चों में तपेदिक अधिक आम है। सामान्य परिस्थितियों में रहने वाला, लेकिन बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहने वाला बच्चा भी संक्रमित हो सकता है। शिशुओं में तपेदिक रोग विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि उनमें रोग बहुत जल्दी एक सक्रिय रूप प्राप्त कर लेता है, जिससे गंभीर परिणाम होते हैं।

तपेदिक वर्गीकरण

शरीर में संक्रमण के विकास के चरण के आधार पर, बच्चों में निम्न प्रकार के तपेदिक प्रतिष्ठित हैं:

• मुख्य;
• श्वसन अंगों के तपेदिक;
• अन्य अंगों का तपेदिक (नाखून, दांत और बालों को छोड़कर, यह किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है)।

रोग के प्रारंभिक और जीर्ण प्रकार हैं। छोटे बच्चों में, प्राथमिक रूप सबसे अधिक बार होता है। बड़े बच्चों और किशोरों की तुलना में बीमारी के अधिक गंभीर रूपों का विकास तेजी से और अधिक कठिन होता है।

शिशुओं के लिए सबसे खतरनाक ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस और माइलर ट्यूबरकुलोसिस (फेफड़े, लिम्फ नोड्स, किडनी को नुकसान) हैं।

वीडियो: बच्चों में तपेदिक के लक्षण। निदान

रोग कैसे विकसित होता है

बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षणों की उपस्थिति नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली में माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश से जुड़ी है। यहां से वे लसीका प्रणाली में जाते हैं, जहां वे फागोसाइट्स (प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो बैक्टीरिया को अवशोषित करते हैं) के साथ बातचीत करते हैं। हालांकि, माइकोबैक्टीरिया तेजी से गुणा करने में सक्षम हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली उनके साथ सामना नहीं कर सकती। दुर्भावनापूर्ण छड़ें रक्त में पीछा करती हैं, पूरे शरीर में फैल जाती हैं।

बच्चों में पहला लक्षण

पहले 2 महीनों के दौरान, शरीर में माइकोबैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे में तीव्र श्वसन संक्रमण (हल्का बुखार, खांसी, चिंता में वृद्धि) के समान लक्षण होते हैं। वह जितना छोटा है, अभिव्यक्तियाँ उतनी ही शानदार हैं। अस्वस्थता के बावजूद, बच्चा सक्रिय रहता है।

तपेदिक के लिए मंटौक्स परीक्षण एक सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है, जो संक्रमण का संकेत दे सकता है। रोग का आगे विकास शरीर में मौजूद बैक्टीरिया की संख्या पर निर्भर करता है। यदि उनमें से कुछ हैं, तो एंटीबॉडी बैक्टीरिया को नष्ट कर देती हैं। मंटौक्स परीक्षण के सकारात्मक परिणाम के साथ, बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और एक विशेष अस्पताल में उसका इलाज किया जाता है।

यदि बहुत सारे बैक्टीरिया हैं, तो वे गुणा करना जारी रखते हैं, फिर लगभग छह महीने बाद, तथाकथित ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल का निर्माण शुरू होता है (ऊतक परिगलन के फॉसी के आसपास माइकोबैक्टीरिया का संचय)। धीरे-धीरे, वे विलीन हो जाते हैं, फेफड़े और वक्षीय लिम्फ नोड्स में ऊतक क्षति के अलग-अलग क्षेत्र बनते हैं। कुछ मामलों में, उभार अपने आप ठीक हो जाते हैं और बैक्टीरिया का विकास रुक जाता है।

लेकिन सबसे अधिक बार, घावों का कैल्सीफिकेशन होता है, वे रेशेदार ऊतक के साथ उग आते हैं, जिससे निशान बनते हैं। अगर फोकस को पूरी तरह से अलग कर दिया जाए तो बैक्टीरिया मर सकते हैं। अन्यथा, रोग एक अव्यक्त (निष्क्रिय, सुप्त) रूप में चला जाता है। एक तथाकथित "प्राथमिक तपेदिक" है। मंटौक्स परीक्षण के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रकट होने के क्षण से, इस मामले में बच्चे को डॉक्टरों की देखरेख में होना चाहिए और 1 वर्ष तक उपचार से गुजरना चाहिए।

यदि आप बच्चों में तपेदिक के लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं (जैसे बुखार, खांसी, वजन घटाने, और अन्य), मंटौक्स नहीं बनाते हैं, तो समय के साथ विभिन्न अंगों (द्वितीयक तपेदिक) में एक सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। .

अधिकांश लोग प्राथमिक संक्रमण चरण से गुजरते हैं। 1-12 वर्ष की आयु तक, लगभग 25-30% बच्चे संक्रमित होते हैं। 14 साल की उम्र तक यह आंकड़ा 50% तक पहुंच जाता है। 30 वर्ष की आयु में, लगभग 70% लोग संक्रमित होते हैं।

क्षय रोग के लक्षण

वे माइकोबैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों के साथ-साथ विभिन्न अंगों के ऊतकों के विनाश के साथ शरीर को जहर देने के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।

शरीर का नशा।तपेदिक के पहले लक्षणों में से एक भूख न लगना और वजन कम होना है। बच्चा कमजोर है, विकास में पिछड़ गया है। उसे अत्यधिक पसीना आता है। हथेलियां और पैरों के तलवे हमेशा गीले रहते हैं। तापमान लगातार 37.2°-37.5° के आसपास रहता है। एक तेज़ दिल की धड़कन है, गालों पर एक अप्राकृतिक ब्लश, आँखों में एक चमक और बुखार की स्थिति के साथ पीलापन है।

व्यक्तिगत अंगों को नुकसान के लक्षण। इसमे शामिल है:

• व्यथा और लिम्फ नोड्स की सूजन;
• खांसी, हेमोप्टाइसिस (फेफड़ों की क्षति के साथ);
• सांस की तकलीफ और सीने में दर्द (फुफ्फुस को नुकसान के साथ);
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द और पेशाब विकार (गुर्दे की क्षति के साथ);
• पीठ दर्द, हड्डी की विकृति, गति की सीमा (रीढ़ की बीमारी के साथ);
• मतली, उल्टी, नाभि में दर्द (पेरिटोनियम में स्थित आंतों या लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ)।

पैरास्पेसिफिक प्रतिक्रियाएं।उन्हें बच्चों में तपेदिक का पहला लक्षण माना जाता है। इस तरह के लक्षण नेत्रश्लेष्मलाशोथ और पलकों की सूजन हैं, जो फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन के साथ हैं। जोड़ों के दर्द ऐसे होते हैं जिन्हें आसानी से गठिया समझ लिया जाता है। हाथों, नितंबों, पिंडलियों और शरीर के अन्य हिस्सों की त्वचा पर अंगूठी के आकार के लाल धब्बे दिखाई देते हैं।

एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, तपेदिक संक्रमण से संक्रमण केवल मंटौक्स प्रतिक्रिया और रक्त परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। माता-पिता निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के संयोजन से एक बच्चे में तपेदिक की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं:

• लंबे समय तक गैर-घटते तापमान 38 ° से अधिक नहीं (एंटीपीयरेटिक्स मदद नहीं करते हैं);
• 2 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली खांसी;
• वजन में कमी, भूख की कमी, कमजोरी, आंखों के नीचे नीलापन, अप्राकृतिक लाली, आंखों में चमक;
• पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए शरीर की किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति।

लिम्फ नोड्स शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में बढ़े हुए हैं। धीरे-धीरे, मुलायम और लोचदार से, वे अधिक से अधिक घने हो जाते हैं। तपेदिक का तीव्र पाठ्यक्रम लक्षणों में इन्फ्लुएंजा या निमोनिया जैसा दिखता है।

बच्चों में तपेदिक के विभिन्न रूपों का प्रकट होना

जिस अंग में तपेदिक संक्रमण का विकास होता है, उसके आधार पर तपेदिक के कई रूप होते हैं जिनकी विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग।यह बीमारी बच्चों में सबसे ज्यादा होती है। एक जटिल पाठ्यक्रम में, संक्रमण कई लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। ट्यूबरकुलस कैप्सूल कैल्सीफाइड होते हैं, माइकोबैक्टीरिया का आगे प्रजनन नहीं होता है। एक जटिल रूप में, संक्रमण पड़ोसी लिम्फ नोड्स और ऊतकों में फैलता है। यह रूप अक्सर 3 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता सबसे कमजोर होती है।

ब्रोंची का क्षय रोग।रोग के परिणामस्वरूप, ब्रांकाई के माध्यम से हवा का मार्ग बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्यूरुलेंट निमोनिया होता है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। यदि लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद उपचार शुरू नहीं किया जाता है और एक नैदानिक ​​​​परीक्षण होता है, तो ब्रोंची की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई देंगे, और बच्चा अक्षम हो सकता है।

क्षय रोग।यह रूप 2-6 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। बुखार (37.0°-37.5°), सांस की तकलीफ और सीने में दर्द से प्रकट होता है। समय पर उपचार से रिकवरी होती है।

फेफड़े का क्षयरोग।फेफड़ों में, फोकल तपेदिक (एकल घाव) या फैला हुआ (ऊतक परिगलन के कई क्षेत्रों के रूप में) प्रकट हो सकता है। ऐसे तपेदिक के लक्षण मुख्य रूप से 14-16 वर्ष के किशोरों में पाए जाते हैं।

हड्डियों और जोड़ों के ट्यूबरकुलस घाव।यह जोड़ों, साथ ही कशेरुकाओं में उपास्थि के विनाश की ओर जाता है। पुरुलेंट सूजन होती है, फिस्टुला का गठन संभव है, रीढ़ में तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण अंगों का पक्षाघात हो सकता है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस।इस प्रकार की बीमारी उन बच्चों में बहुत कम होती है जिन्हें बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है। इस प्रकार की बीमारी शिशुओं में सबसे गंभीर होती है। आक्षेप, पक्षाघात हैं। एक उभड़ा हुआ फॉन्टानेल बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव को इंगित करता है। मैनिंजाइटिस की विशिष्ट मुद्राओं से इस बीमारी का पता चलता है, जिसे बच्चा गर्दन और पीठ में मांसपेशियों के तनाव के कारण ग्रहण करता है।

गुर्दे की तपेदिक।प्राथमिक अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक के लगभग आधे मामलों में होता है। घाव अंग की दीवारों में गुहाओं के गठन के साथ शुरू होता है, अंदर फैलता है, मूत्राशय, मूत्र पथ में जाता है। उपचार के बाद, आसंजन और निशान बनते हैं।

निदान। मंटौक्स परीक्षण

तपेदिक के विश्वसनीय निदान के लिए एकमात्र तरीका मंटौक्स परीक्षण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की जांच करना है (इसे पर्के परीक्षण भी कहा जाता है)। ट्यूबरकुलिन अभिकर्मक में तपेदिक बेसिली के लिए एंटीजन का मिश्रण शामिल होता है। जब इसे त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है या बेसिली से संक्रमित जीव में इसकी सतह पर लगाया जाता है या बीसीजी वैक्सीन से टीका लगाया जाता है, तो ट्यूबरकुलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। यह तुरंत नहीं, बल्कि 72 घंटों के भीतर दिखाई देता है।

तपेदिक के इंजेक्शन स्थल पर, एडिमा दिखाई देती है और एक पप्यूले बनता है। 3 दिनों के बाद, सील का व्यास एक शासक के साथ मापा जाता है। एक नकारात्मक परीक्षण तब होता है जब कोई पप्यूले बिल्कुल नहीं होता है, इंजेक्शन साइट के आसपास 1 मिमी से अधिक व्यास की लाली नहीं देखी जाती है।

2-4 मिमी के लाल आकार और थोड़ी सूजन के साथ, परीक्षण को संदिग्ध माना जाता है। यदि घुसपैठ 5 मिमी से अधिक है, तो परीक्षण सकारात्मक है। एक सकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि बच्चा जरूरी बीमार है। यदि परिवार में तपेदिक का कोई रोगी है या 10-16 मिमी तक पप्यूले में तेज वृद्धि देखी जाती है, तो उसे उपचार के लिए एक फिथिसियाट्रीशियन के पास भेजा जाता है।

पहले से बीसीजी के टीके लगाए गए बच्चे में एक सकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि टीकाकरण सफल रहा था। अगर रिजल्ट निगेटिव आता है तो वैक्सीन घटिया क्वालिटी की थी।

ऐसी परीक्षा का उद्देश्य तपेदिक के संक्रमण की उपस्थिति या रोग के जोखिम के अस्तित्व की पुष्टि करना है। इसके अलावा, अध्ययन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बच्चे को फिर से टीका लगाने की आवश्यकता है या नहीं।

तपेदिक के निदान के लिए रक्त और थूक के जैव रासायनिक और प्रतिरक्षात्मक परीक्षण, अंगों की एक्स-रे परीक्षा का भी उपयोग किया जाता है।

तपेदिक उपचार

उपचार 2 चरणों में होता है। बच्चों में तपेदिक के लक्षणों को खत्म करने के लिए, उपचार का एक गहन कोर्स पहले एक साथ कई दवाओं के साथ किया जाता है जो सक्रिय और सुप्त माइकोबैक्टीरिया दोनों की क्रिया को दबा देते हैं। सूक्ष्मजीव कभी-कभी उनमें से कुछ के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं, उनकी क्रिया के अभ्यस्त हो जाते हैं। इसलिए, ऐसी दवाओं के समूह का तुरंत उपयोग किया जाता है।

उपचार का दूसरा चरण पुनर्प्राप्ति है। प्रभावित अंगों को काम करने और शेष सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार में, विटामिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है, कुछ मामलों में - हार्मोनल एजेंट। रोगी को उच्च कैलोरी पोषण बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में तपेदिक की रोकथाम

जैसा कि डॉ. ई. कोमारोव्स्की ने जोर दिया है, तपेदिक का मुकाबला करने के उद्देश्य से विभिन्न प्रकार के निवारक उपाय हैं। राज्य द्वारा किए जाने वाले उपाय: बच्चों का उच्च-गुणवत्ता वाला टीकाकरण, संस्थानों और सार्वजनिक स्थानों में सामान्य स्वच्छता और रहने की स्थिति का निर्माण, एक सभ्य जीवन स्तर और सामान्य चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करना। माता-पिता जो उपाय कर सकते हैं: घर को साफ रखना, बच्चे को स्वच्छता के नियमों का पालन करना सिखाना, प्रतिरक्षा को मजबूत करना, सख्त करना, अच्छा पोषण, ताजी हवा में चलना।

बीमार रिश्तेदार की उपस्थिति में बच्चे को संक्रमण से कैसे बचाएं

रोगी के परिवार के सभी सदस्य, जिनमें बच्चे भी शामिल हैं, समय-समय पर शरीर में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए निवारक जाँच से गुजरते हैं। यदि रोग का खतरा अधिक है, तो निवारक उपचार किया जाता है। यह सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए आवश्यक है कि रोगी अलग व्यंजन (इसे कीटाणुरहित होना चाहिए), घरेलू और स्नान के सामान का उपयोग करता है, और बच्चों के साथ जितना संभव हो उतना कम संपर्क करता है।

अपार्टमेंट में अक्सर एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करके गीली सफाई करना आवश्यक होता है। इस मामले में विशेष रूप से उपयोगी एक शंकुधारी जंगल में स्वच्छ पहाड़ी हवा में बच्चों का रहना है।

वीडियो: तपेदिक के कारण। टीकाकरण की भूमिका

टीकाकरण का महत्व

तपेदिक संक्रमण की एक विशेषता यह है कि इसके स्वयं के प्रतिजन भी इसका सामना नहीं कर सकते हैं। इस रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती है। इसलिए बच्चों को बीसीजी का टीका लगवाना बहुत जरूरी है।

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि बच्चों को तपेदिक से पूरी तरह बचाने वाला कोई सार्वभौमिक उपाय नहीं है। हालांकि, टीकाकरण बीमारी के सबसे गंभीर, घातक रूपों (प्रसारित, माइलर, ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस) से बचाता है।

टीका लाइव ट्यूबरकल बेसिली युक्त घोल के रूप में उपलब्ध है। यह बच्चे के जीवन के तीसरे दिन प्रशासित किया जाता है, जब तक कि उसके पास प्रतिकूल वातावरण में आने का समय न हो जो संक्रमण के लिए स्थितियां पैदा करता है।

प्रत्यावर्तन तभी किया जाता है जब बाद में मंटौक्स परीक्षण ने नकारात्मक परिणाम दिया हो। यदि प्रसूति अस्पताल में बच्चे को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया था (माता-पिता ने आपत्ति की या बच्चा बहुत कमजोर पैदा हुआ था), तो इसे बाद में किया जा सकता है, फिर से मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणाम को ध्यान में रखते हुए।

कुछ हफ्तों के बाद, इंजेक्शन साइट पर तरल से भरा एक बुलबुला दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे सूख जाता है, व्यास में कई मिलीमीटर निशान छोड़ देता है।

यह जानना जरूरी है:टीकाकरण स्थल को किसी भी चीज से कंघी, घिसकर या पपड़ी से हटाया नहीं जाना चाहिए।

चूंकि लाइव माइकोबैक्टीरिया प्रशासित होते हैं, दुर्लभ मामलों में, उनके फैलाव के कारण जटिलताएं होती हैं। इस तरह की जटिलताओं में त्वचा का अल्सरेशन, सूजे हुए लिम्फ नोड्स, हड्डी रोग हो सकते हैं। यदि किसी बच्चे में तपेदिक के लक्षण या टीकाकरण के बाद कोई जटिलता दिखाई देती है, तो उसे तुरंत डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है, तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ इलाज शुरू करें।

वीडियो: तपेदिक की रोकथाम। घटनाओं में वृद्धि के कारण

बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण

बच्चों में, तपेदिक आमतौर पर कमजोरी की शुरुआत के साथ शुरू होता है, उनका वजन बढ़ना बंद हो जाता है, वे चिड़चिड़े हो जाते हैं। यदि कोई बच्चा स्कूल जाता है, तो वह स्वस्थ बच्चों की तुलना में कक्षाओं से अधिक थक जाता है, अनुपस्थित दिमाग वाला हो जाता है और अक्सर स्कूल में पिछड़ने लगता है। यदि वह तापमान को मापता है, तो थोड़ी वृद्धि देखी जा सकती है (37.5 डिग्री सेल्सियस तक, और कभी-कभी इससे भी अधिक)। इन बच्चों में लिम्फ नोड्स में भी वृद्धि होती है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण सकारात्मक हैं। तपेदिक की शुरुआत के ये सभी संकेत इस तथ्य के कारण हैं कि ट्यूबरकल बेसिली, शरीर में प्रवेश करने और लिम्फ नोड्स में बसने से, जहर (विषाक्त पदार्थों) को छोड़ते हैं, जो शरीर पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

बच्चों में तपेदिक का मुख्य रूप जीर्ण तपेदिक नशा है। बच्चों को अक्सर तपेदिक का यह रूप मिलता है। यदि आप ध्यान से बच्चे की निगरानी करते हैं, उस बीमारी के लक्षणों को पकड़ते हैं जो पहली बार में ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, और समय पर उचित उपचार प्रदान करते हैं, तो बच्चे का शरीर आमतौर पर इस बीमारी से अच्छी तरह से मुकाबला करता है।

बच्चों में ब्रोन्कियल ग्रंथियों का क्षय रोग

ब्रोन्कियल ग्रंथियों का क्षय रोग अक्सर बच्चों में पाया जाता है। ब्रोन्कियल ग्रंथियां छाती में उस स्थान पर स्थित होती हैं जहां ब्रांकाई और बड़ी रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं; विशेष रूप से उनमें से बहुत सारे फेफड़ों की जड़ में। बहुत बार ट्यूबरकल बेसिली को रक्त प्रवाह द्वारा वहां लाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल ग्रंथियों में भड़काऊ ट्यूबरकुलस फॉसी बनता है। ब्रोन्कियल ग्रंथियों की हार के साथ, रोग विभिन्न रूपों में प्रकट होता है। कभी-कभी रोग फ्लू की तरह शुरू होता है - बच्चे को बुखार होता है, खांसी दिखाई देती है, और यह स्थिति आमतौर पर फ्लू की तुलना में अधिक समय तक चलती है। इसलिए, यदि खांसी दूर नहीं होती है और तापमान अधिक रहता है, तो बच्चे को तुरंत डॉक्टर के पास ले जाना और उसकी तपेदिक की जांच करना बहुत जरूरी है।

लेकिन ब्रोन्कियल ग्रंथियों का तपेदिक हमेशा तीव्र रूप से शुरू नहीं होता है। कई बच्चों में, विशेषकर स्कूली बच्चों में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, पुरानी ट्यूबरकुलस नशा के रूप में, बच्चे का व्यवहार बदल जाता है: वह सुस्त, मनमौजी, स्कूल से थक जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बच्चे को खांसी होती है, पीला पड़ जाता है और वजन कम होने लगता है। ब्रोन्कियल ग्रंथियों के तपेदिक की तुलना में बच्चों में फेफड़ों का क्षय रोग कम होता है। फेफड़े के उस स्थान पर जहां ट्यूबरकल बेसिली गिरते हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है (ट्यूबरकुलस फॉसी)। बच्चों में फेफड़ों को इस तरह की क्षति अक्सर तापमान में लंबे समय तक वृद्धि के साथ होती है।

फेफड़े का क्षयरोग

ब्रोन्कियल ग्रंथियों के तपेदिक की तुलना में बच्चों में पल्मोनरी तपेदिक का इलाज करना अधिक कठिन है। हालांकि, यह पूरी तरह से इलाज योग्य है। केवल समय पर इलाज शुरू करना और इसे लंबे समय तक और कठिन तरीके से जारी रखना आवश्यक है। केवल दुर्लभ मामलों में, बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक प्रतिकूल रूप से आगे बढ़ता है और फेफड़ों के ऊतकों के विघटन और अन्य अंगों में फॉसी के विकास का कारण बन सकता है। यह प्रतिकूल पाठ्यक्रम मुख्य रूप से छोटे बच्चों में देखा जाता है। इसीलिए छोटे बच्चों को तपेदिक से बहुत सावधानी से बचाना चाहिए और संक्रमण के मामले में अपने शरीर को मजबूत करना चाहिए।

लिम्फ नोड्स के तपेदिक का प्रकट होना

बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, तपेदिक परिधीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकता है, जो उनमें बनने वाले भड़काऊ foci के कारण आकार में काफी वृद्धि करता है। अक्सर ये नोड्स नरम हो जाते हैं, मवाद निकल जाता है, और लंबे समय तक ठीक नहीं होने वाले फिस्टुलस बन जाते हैं। तपेदिक के ऐसे रूपों के साथ, बच्चों को कभी-कभी त्वचा के घाव (स्क्रोफुलोडर्मा) होते हैं। वे पहले एक छोटे ट्यूमर की तरह दिखते हैं जो त्वचा की मोटाई में स्पष्ट होता है; फिर ट्यूमर बढ़ता है, नरम होता है और, जैसे नोड्स की हार के साथ, सामग्री टूट जाती है, जिसके बाद एक फिस्टुला बनता है।

एक बच्चे में तपेदिक के इस रूप के विकास को रोकने के लिए, रोग के कारण को स्थापित करने के लिए लिम्फ नोड्स की थोड़ी सी भी सूजन या त्वचा पर एक ट्यूमर की उपस्थिति पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। समय पर ढंग से और उपचार शुरू करें।

तपेदिक में हड्डी और जोड़ों की क्षति

तपेदिक अक्सर हड्डियों और जोड़ों को प्रभावित करता है। हड्डी और जोड़ों के रोग बहुत धीरे-धीरे, कभी-कभी वर्षों तक विकसित हो सकते हैं। रीढ़ की तपेदिक या जोड़ों के तपेदिक (आमतौर पर कूल्हे या घुटने) से पीड़ित बच्चे बीमारी की शुरुआत में ही हिलने-डुलने के दौरान दर्द की शिकायत करते हैं। तब उनकी चाल बदल जाती है या वे लंगड़ाने लगते हैं। यदि बच्चों में वर्णित घटनाएँ या शिकायतें हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। शीघ्र उपचार से, इस बीमारी के कई गंभीर परिणामों (जैसे, लंगड़ापन या कूबड़) से बचा जा सकता है।

मेनिन्जेस के तपेदिक के लक्षण

वयस्कों की तुलना में बच्चों में मेनिन्जेस के तपेदिक (ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस) विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह बहुत ही गंभीर बीमारी है। ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, रोग दो से तीन सप्ताह के भीतर विकसित होता है। बच्चा सुस्त हो जाता है, बेचैन हो जाता है, भूख कम हो जाती है, सिरदर्द की शिकायत होती है, उसका तापमान बढ़ जाता है, फिर उल्टी और ऐंठन दिखाई देती है।

क्षय रोग शरीर का एक संक्रामक घाव है, जिसका प्रेरक एजेंट एक जीवाणु है - कोच बेसिलस, जिसका नाम इसके खोजकर्ता के नाम पर रखा गया है। इस रोग के लक्षण तुरंत विकसित नहीं होते हैं, अर्थात इसकी ऊष्मायन अवधि 3 महीने से 1 वर्ष तक होती है।

इस रोग विशिष्ट तपेदिक संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता है. इस मामले में, लक्षित अंग फेफड़े, गुर्दे, मस्तिष्क, आंत, आंखें हो सकते हैं। यह वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है।

बच्चों का तपेदिक विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इसे सहन करना अधिक कठिन होता है और इसके बहुत सारे परिणाम होते हैं।

तपेदिक का कारण बीमार व्यक्ति के साथ बच्चे का संपर्क है। एक नियम के रूप में, यह परिवार के सदस्यों में से एक है। रोग हवाई बूंदों, घरेलू, आहार मार्गों के साथ-साथ मां से भ्रूण तक फैलता है. योगदान कारक हो सकते हैं:

• बार-बार जुकाम, एचआईवी संक्रमण, हार्मोनल थेरेपी, जीवाणुरोधी दवाओं के कारण प्रतिरक्षा में कमी;
• सक्रिय प्रतिरक्षा की कमी, जो तब होती है जब बच्चे को उचित टीकाकरण नहीं दिया गया हो;
• प्रतिकूल सामाजिक वातावरण।

रोग रोगजनन

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस पर्यावरण और मानव शरीर दोनों में अत्यधिक प्रतिरोधी है।

एक सुरक्षात्मक खोल के साथ कवर किया जा रहा है, ट्यूबरकल बेसिलस वाहक के शरीर में मौजूद हो सकता है और बीमारी का कारण नहीं बन सकता है, अच्छी प्रतिरक्षा के अधीन।

मानव शरीर पर आक्रमण करते हुए, माइकोबैक्टीरिया सबसे पहले लसीका प्रणाली में प्रवेश करता है, और लिम्फोसाइट्स पहली कोशिकाएं होती हैं जो इससे लड़ने के लिए खड़ी होती हैं। यदि वे कार्य का सामना नहीं करते हैं, तो रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्तप्रवाह के साथ अंगों में फैल जाता है।

लक्ष्य अंग में बसने से, रोगज़नक़ एक पहाड़ी के रूप में कोशिकाओं का एक संचयी संचय बनाता है - एक ग्रेन्युलोमा। यह एक नेक्रोटिक फोकस के केंद्र में उपस्थिति से अन्य बीमारियों के साथ ग्रैनुलोमा से भिन्न होता है, जिसमें कुटीर चीज़ की स्थिरता होती है। जब ये संरचनाएं फट जाती हैं, तो कई कोच स्टिक पूरे शरीर में बिखर जाती हैं या प्रभावित अंग के आस-पास के ऊतकों में प्रवेश कर जाती हैं। फटने वाला गठन विघटित होना शुरू हो जाता है, और फिर गाढ़ा, दागदार और सख्त हो जाता है, यानी कैल्शियम लवण से ढक जाता है।

बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण

विकास की शुरुआत में, रोग कोई लक्षण पैदा नहीं करता है।, यानी यह प्रोड्रोमल चरण में है। यह 6 महीने से एक साल तक रह सकता है।

एकमात्र संकेत एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया हो सकती है।

अव्यक्त अवधि के बाद, बच्चे में रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। वे तपेदिक नशा से प्रकट होते हैं:

• बच्चे की गतिविधि में कमी;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• गरीब भूख, वजन घटाने;
• तापमान: सबफीब्राइल स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान 39 ° झिलमिलाहट तक चमकता है;
• अत्यधिक पसीना आना, खासकर रात में। विशेष रूप से हथेलियों और पैरों में अत्यधिक पसीना आता है;
• कई समूहों के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स। ये मुलायम और दर्द रहित होते हैं।

ये प्राथमिक लक्षण सभी प्रकार के तपेदिक की अभिव्यक्ति हैं।

लक्षण

तपेदिक नशा के चरण के बाद, प्राथमिक तपेदिक परिसर विकसित होता है। यह किसी भी अंग में बन सकता है, लेकिन फेफड़े सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

साथ ही, बैक्टीरिया, फेफड़ों के सबसे अच्छी तरह हवादार क्षेत्र का चयन करते हुए, इसमें जमा होते हैं और सूजन फोकस का कारण बनते हैं। यह बढ़ता है, और रोगजनक पास के लिम्फ नोड्स में चले जाते हैं, जिससे वहां भी सूजन हो जाती है। आमतौर पर यह प्रक्रिया कम रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले बच्चों में विकसित होती है। शायद इसकी आत्म चिकित्सा।

रोग के प्रारंभिक चरण में बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण नशा के समान लक्षण हैं, शरीर के तापमान में 37.5 ° तक की वृद्धि। अक्सर रोग की शुरुआत श्वसन संक्रमण से भ्रमित हो सकती है।

मरीजों को सांस और खांसी की तकलीफ होती है। तपेदिक वाले बच्चे में खांसी पाठ्यक्रम की अवधि में भिन्न होती है - 3 सप्ताह से अधिक। रोग की शुरुआत में यह सूखा होता है, फिर इसे गीले से बदल दिया जाता है।

एक विशिष्ट लक्षण रक्त के साथ थूक की रिहाई है।

ऐसे बच्चे बहुत पतले, पीले और गाल लाल रंग के होते हैं। आँखों में एक दर्द भरी चमक है।

मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स और फेफड़ों की जड़ों की भागीदारी के साथ, ब्रोन्कोएडेनाइटिस विकसित होता है। उपरोक्त लक्षण कंधे के ब्लेड के बीच दर्द के साथ होते हैं, ब्रोंची या ट्रेकिआ के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा संपीड़न के परिणामस्वरूप एक मोटा, घरघराहट साँस छोड़ना।

इस विकृति के साथ खांसी भी होती है। यह सूखी और विषैली होती है, काली खांसी की याद दिलाती है। छाती के ऊपरी हिस्से में शिरापरक पैटर्न दिखाई देता है।

स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकरण

क्षय रोग एक ऐसी बीमारी है जो किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है. यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि माइकोबैक्टीरियम रक्त प्रवाह में कहां जाता है। प्रभावित प्रणाली के आधार पर इसके कई प्रकार होते हैं।

फुफ्फुसीय प्रणाली का क्षय रोग , जो भी शामिल है:

1. प्राथमिक तपेदिक परिसर.
2. ब्रोन्कोएडेनाइटिस.
3. ब्रोंची, फेफड़े, ऊपरी श्वसन पथ का क्षय रोगवां।
4. क्षय रोग.
5. फेफड़े का क्षयरोग:
   • नाभीय- क्षति के छोटे क्षेत्रों के फेफड़े के ऊतकों में गठन (1 खंड के भीतर);
   • गुफाओंवाला- सूजन के संकेतों के बिना फेफड़ों में एक गुहा बनती है;
   • रेशेदार गुफाओंवाला. कैवर्नस कैविटी और आस-पास के फेफड़ों के ऊतकों का संघनन होता है;
   • सिरोसिस- फेफड़े के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे फेफड़े लोच खो देते हैं;
   • फैलाया- तपेदिक संक्रमण का एक गंभीर रूप, जिसमें फेफड़ों में कई फोकल घाव दिखाई देते हैं। फिर रक्त प्रवाह के साथ संक्रमण, लसीका अन्य अंगों में प्रवेश करता है;
   • ज्वार या बाजरे जैसा- एक प्रकार का फैला हुआ तपेदिक, जिसमें फेफड़ों में बनने वाले कई फॉसी छोटे होते हैं;
   • घुसपैठ- केंद्र में परिगलन के साथ फेफड़े के ऊतकों में सूजन के क्षेत्र के गठन की विशेषता;
   • तपेदिक- यह 10 मिमी से बड़े कैप्सूल में ट्यूबरकुलस सूजन है।

बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण और उपचार प्रक्रिया के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। लेकिन फिर भी अभिव्यक्ति के लक्षण एक दूसरे के समान हैं: यह खांसी, हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द है।

मेनिन्जेस का क्षय रोग . सबसे आम रूप ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस है। जब ऐसा होता है, तो मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान पहुंचता है। प्रक्रिया गंभीर सिरदर्द, मनोदशा की अक्षमता, तेज बुखार, उल्टी, मांसपेशी हाइपोटेंशन के साथ है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का क्षय रोग बदले में विभाजित किया गया है:

• रीढ़ की हड्डी का क्षय रोग- रोग की शुरुआत में होने वाली प्रक्रिया 1 वर्टिब्रा तक सीमित होती है। इसलिए, नशा और दर्द सिंड्रोम खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, लक्षण बढ़ते जाते हैं। एक अलग प्रकृति की रीढ़ में तेज दर्द होता है और कशेरुकाओं की मांसपेशियों में तनाव होता है। दर्द को कम करने के लिए, एक व्यक्ति मजबूर स्थिति लेता है। उसकी मुद्रा और चाल बदल जाती है। छाती गंभीर रूप से विकृत है, रीढ़ की वक्रता विकसित होती है;
• जोड़ों का क्षय रोगप्रभावित संयुक्त क्षेत्र में दर्द की विशेषता है। इसके ऊपर की त्वचा घनी होती है, स्पर्श करने के लिए गर्म होती है, सूजन स्पष्ट होती है। सबसे पहले, जोड़ के लचीलेपन और विस्तार में कठिनाई होती है, फिर इसकी पूर्ण गतिहीनता होती है। सामान्य स्थिति टूट गई है;
• अस्थि तपेदिकहड्डियों में दर्द के साथ, और, परिणामस्वरूप, अंग के कार्य का उल्लंघन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य के अलावा, कंकाल प्रणाली के तपेदिक का कारण
  तपेदिक के कारण, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का एक अधिभार है।

गुर्दे की तपेदिक . इसके लक्षण हैं पीठ में दर्द, पेशाब करते समय दर्द, पेशाब में खून, सामान्य स्थिति का उल्लंघन।

एक प्रकार का वृक्ष. बच्चों में, सबसे आम त्वचा लक्षण एक ट्यूबरकुलस चेंकर है: सबसे पहले, त्वचा पर एक लाल रंग की सील दिखाई देती है, जो बाद में अल्सर में बदल जाती है। यह दर्द रहित है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसके पास स्थित लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं।

त्वचा के बचपन के तपेदिक का एक अन्य प्रकार प्रभावित लिम्फ नोड के क्षेत्र में इसका परिवर्तन है। इसके ऊपर की त्वचा सियानोटिक हो जाती है, फिर अल्सर हो जाती है। ऐसी संरचनाएं दर्द रहित होती हैं। चेहरे और गर्दन पर छोटे-छोटे उभार भी दिखाई दे सकते हैं। यदि आप उन्हें दबाते हैं, तो वे पीले हो जाते हैं।

परिधीय लिम्फ नोड्स का क्षय रोग बच्चों में उनकी दर्द रहित वृद्धि के साथ है। वे मोबाइल हैं। सूजन में वृद्धि के साथ, वे फट जाते हैं, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला बनाते हैं। 40 ° तक अतिताप है, सिरदर्द है। सबमांडिबुलर, सबमेंटल और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

आंत का क्षय रोग पेट में दर्द के साथ, बिगड़ा आंतों की गतिशीलता, रक्त के साथ मल, अतिताप। सामान्य स्थिति भी परेशान है।

आँख का क्षय रोग कम दृष्टि, फोटोफोबिया, आंसूपन का कारण बनता है। आंखों में कालापन या बादल छा जाना, दर्द होना।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि तपेदिक एक खुले रूप में हो सकता है, अर्थात कोच के बैसिलस को पर्यावरण में छोड़ने के साथ, और इसके परिणामस्वरूप, बीमार लोगों के संपर्क में आने वाले लोगों के आगे संक्रमण के साथ। यह बंद रूप में भी हो सकता है, जिसमें जीवाणु बाह्य अंतरिक्ष में प्रवेश नहीं कर पाते हैं।

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की विशेषताएं

बच्चों के लिए क्षय रोग - एक अत्यंत गंभीर बीमारी जो कई जटिलताओं को पीछे छोड़ देती है.

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक के पाठ्यक्रम की विशेषताएंप्रक्रिया की गंभीरता से विशेषता। एक नियम के रूप में, यह सामान्यीकृत है। रक्त प्रवाह के साथ प्राथमिक फोकस से, रोगजनक सूक्ष्मजीव अन्य अंगों में प्रवेश करते हैं, जिससे बच्चे की स्थिति काफी जटिल हो जाती है। ऐसे बच्चे अक्सर प्रसारित, मेनिन्जियल तपेदिक और यहां तक ​​​​कि सेप्सिस विकसित करते हैं।

बड़े बच्चों मेंप्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार होता है। यह आपको इसके सामान्यीकरण को रोकते हुए, प्रक्रिया को स्थानीय बनाने की अनुमति देता है। उन्हें लिम्फ नोड्स के तपेदिक की विशेषता है।

बच्चा जितना छोटा होता है, वह बीमारी को उतना ही सहन करता है। यह बच्चे के शरीर की ख़ासियत के कारण है: इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी अपरिपक्व, विकृत है, इस वजह से यह संक्रमण का पूरी तरह से विरोध नहीं कर सकती है।

रोग के विकास के लिए अगली महत्वपूर्ण उम्र किशोरावस्था है।. यह फेफड़ों और मस्तिष्क को नुकसान के साथ, संक्रमण के प्रसारित रूपों में भी भिन्न होता है। यह हार्मोनल उछाल के कारण होता है, जो शरीर में असंतुलन पैदा करता है, और इसके परिणामस्वरूप, रोग का प्रतिरोध करने की क्षमता कम हो जाती है।

बीमारी का एक रूप जो केवल बच्चों में होता है वह जन्मजात तपेदिक है।

भ्रूण का संक्रमण एक बीमार मां से नाल के माध्यम से या जब बच्चा एमनियोटिक द्रव निगलता है। इस मामले में, रक्त प्रवाह के साथ रोग के प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से बच्चे के यकृत में स्थानांतरित हो जाते हैं, जहां रोग प्रक्रिया का प्रारंभिक फोकस बनता है।

ये बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं।. एक महीने बाद, रोग के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं: अतिताप, अवसाद या चिंता। श्वसन विफलता के लक्षण बहुत जल्दी विकसित होते हैं। अक्सर संक्रमण मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन का कारण बनता है। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, पश्चकपाल की मांसपेशियों का तनाव, कानों से निर्वहन के संकेत हैं।

बचपन के तपेदिक का सबसे आम प्रकार फेफड़े के ऊतकों का घाव है। बच्चों में फेफड़ों का तपेदिक 80% मामलों में होता है। इसलिए, एक बच्चे में खांसी की उपस्थिति जो एक महीने के भीतर दूर नहीं होती है, और तापमान में वृद्धि से माता-पिता को सतर्क होना चाहिए और बच्चे की जांच करने का संकेत बनना चाहिए।

तपेदिक को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका बीसीजी का टीका है। यह तपेदिक बेसिलस का एक कमजोर तनाव है। नवजात शिशुओं के लिए टीकाकरण कम आक्रामक है। इसके लिए बीसीजी-एम वैक्सीन का इस्तेमाल किया जाता है। तपेदिक का पहला टीका 1920 के दशक में फ्रांस में बनाया गया था।

बीसीजी टीकाकरण का समय:

• जीवन के 3-7 वें दिन नवजात शिशुओं के लिए प्रसूति अस्पताल में किया गया;
• RV1 (अर्थात, 1 प्रत्यावर्तन) 7 वर्षों में किया जाता है;
• RV2 को 14 साल की उम्र में स्वस्थ बच्चों को दिया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण के बाद 2 महीने के बाद प्रतिरक्षण बनता है और 4 साल तक बच्चे को तपेदिक से बचाता है। यह छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि तपेदिक उनके लिए एक घातक बीमारी बन सकती है।

टीकाकरण कंधे के ऊपरी बाहरी तीसरे भाग में अंतर्त्वचीय रूप से किया जाता है. सबसे पहले, इंजेक्शन स्थल पर हल्की सूजन दिखाई देती है। फिर यह एक फुंसी में बदल जाता है - द्रव की एक शीशी। फुंसी फट जाती है, जिससे एक छोटा घाव बन जाता है। अल्सर पपड़ी से ढका होता है। 6 महीने बाद उसकी जगह पर निशान बन जाता है। वह 5-8 मिमी होना चाहिए. यह एक सफल टीकाकरण का संकेत देता है।

कभी-कभी टीकाकरण के बाद कोई निशान नहीं रहता है। यह रोग के लिए जन्मजात प्रतिरक्षा का संकेत दे सकता है।

तपेदिक के टीके की शुरुआत के बाद जटिलताएं हो सकती हैं:

• ठंडा फोड़ा;
• बीसीजीआईटी;
• केलोइड निशान।

बीसीजी के लिए विरोधाभास:

• यदि बच्चे के संपर्क में तपेदिक के रोगी हैं;
• अगर मां को एचआईवी संक्रमण है;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• कोई तीव्र बीमारी;
• इम्युनोडेफिशिएंसी; रसौली;
• अपरिपक्वता; शरीर का वजन 2.5 किलो से कम;

रोग का निदान मंटौक्स प्रतिक्रिया है। यह कोई टीका नहीं है जो आपके बच्चे को बीमार होने से बचाता है। यह एक संकेतक है जो बताता है कि बच्चा बीमार है या नहीं।

मंटौक्स परीक्षण प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे भाग में रखा गया है।. ट्यूबरकुलिन प्रशासित किया जाता है, जो कि मारे गए माइकोबैक्टीरिया का छानना है। इसमें ट्यूबरकुलोप्रोटीन होता है, जो एक एलर्जेन के रूप में कार्य करता है। दवा को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, इंजेक्शन स्थल पर एक "नींबू का छिलका" बनता है।

परिणाम का मूल्यांकन 48 घंटे बाद से पहले नहीं किया जाता है:

• यदि इंजेक्शन स्थल पर 5 मिमी से कम आकार का एक सील (पप्यूले) बनता है, तो यह एक नकारात्मक प्रतिक्रिया को इंगित करता है;
• 5 मिमी-10 मिमी - प्रतिक्रिया संदिग्ध है;
• यदि पप्यूले का आकार 10 मिमी से अधिक है, तो प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है और यह तपेदिक का संकेत हो सकता है।

टीकाकरण के बाद बने "बटन" को गीला और रगड़ना उचित नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीसीजी के बाद 1-2 साल के भीतर स्वस्थ बच्चों में एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

मंटौक्स परीक्षण के लिए अंतर्विरोध:

• अतिताप;
• तीव्र चरण में एलर्जी;
• ऐंठन;
• चर्म रोग;
• संगरोध।

तपेदिक के लिए निदान और परीक्षण

रोग का निदान शरीर के वातावरण में और साथ ही लक्षित अंगों में रोगजनक बैक्टीरिया की पहचान करने के उद्देश्य से है।

रोग का शीघ्र पता लगाने से शरीर को कम से कम नुकसान के साथ कम से कम समय में इससे निपटने में मदद मिलती है।

बच्चों में तपेदिक का निदान बहुत है मंटौक्स प्रतिक्रिया के बिना शायद ही कभी जाता है. यह सालाना किया जाता है, 1 वर्ष की आयु से शुरू होता है। यह आपको रोग के प्रारंभिक चरण में रोग की पहचान करने की अनुमति देता है। साथ ही वे लोग जो इस संक्रमण के वाहक हैं, लेकिन खुद बीमार नहीं पड़ते।

अन्य अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

1. फ्लोरोग्राफी, रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी।
2. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि। इसमें शरीर के विभिन्न वातावरणों में रोगज़नक़ की पहचान करना शामिल है। सबसे पहले, यह बलगम है। साथ ही फुफ्फुस और पेट की गुहाओं, जोड़ों, लिम्फ नोड्स से पंचर। विश्लेषण के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव, घावों और नालव्रण की सामग्री, रक्त, मूत्र का उपयोग किया जा सकता है। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च का एक आधुनिक तरीका है। यह काफी संवेदनशील तरीका है। इसे बाहर ले जाने के लिए बैक्टीरिया की एक छोटी मात्रा पर्याप्त होती है। किसी भी शरीर के तरल पदार्थ के अध्ययन के लिए उपयुक्त। इसमें एक जीवाणु के डीएनए की पहचान करना शामिल है। यह प्रक्रिया इतनी सटीक है कि यह आपको अन्य परीक्षणों के नकारात्मक परिणामों में रोग की पहचान करने की अनुमति देती है।
3. ब्रोंकोस्कोपी।
4. प्रभावित अंग की बायोप्सी। यह अक्सर डायग्नोस्टिक ऑपरेशंस के दौरान किया जाता है, जब अन्य तरीके बहुत सांकेतिक नहीं होते हैं। सबसे अधिक बार, यह लिम्फ नोड्स की बायोप्सी है, साथ ही छाती के उद्घाटन पर फेफड़े के ऊतक भी हैं।

इलाज

बच्चों में तपेदिक का उपचार बल्कि लंबे समय. इसका उद्देश्य ट्यूबरकल बैसिलस के विकास को दबाना और प्रभावित अंग को बहाल करना है।

एक अस्पताल में पता चला तपेदिक का उपचार तब शुरू किया जाता है, जब जीवाणु बाह्य अंतरिक्ष में केंद्रित होते हैं। व्यक्ति संक्रामक है।

उपचार का पहला चरण - तपेदिक रोधी दवाएं लेना. इनमें शामिल हैं: रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पाइराज़िनमाइड, एथमब्यूटोल और अन्य। वे सबसे प्रभावी और कम से कम जहरीले हैं। उपचार आहार में कम से कम 3 ऐसी दवाएं होनी चाहिए। जीवाणुरोधी चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है फिजियोथेरेपी उपचार. एक्सयूडेटिव और नेक्रोटिक सूजन के साथ, यूएचएफ थेरेपी, इनहेलेशन और वैद्युतकणसंचलन का संकेत दिया जाता है। भविष्य में, अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी और एक लेजर का उपयोग घुसपैठ, ऊतक की मरम्मत और घाव भरने के लिए किया जाता है।

अनिवार्य आवेदन इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्ससंक्रमण के खिलाफ लड़ाई में शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए।

रोगी को एक उचित आहार बनाए रखना चाहिए, संतुलित आहार खाना चाहिए, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए।

जब रोग का चरण एक बंद रूप में गुजरता है, तो उसे फ़िथिसियाट्रीशियन की देखरेख में घर पर तपेदिक का इलाज करने की अनुमति दी जाती है।

जब रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करें. यह किसी अंग या प्रभावित क्षेत्र के हिस्से को हटाना हो सकता है।

तपेदिक का उपचार एक व्यापक प्रक्रिया है जिसके लिए धैर्य और इसके सभी चरणों के सही कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। यह जटिल है, यानी यह शरीर को हर तरफ से अलग-अलग तरह से प्रभावित करता है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी बीमारी का पता चलता है, उससे निपटने के लिए उतना ही आसान और तेज़ होता है।

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की रोकथाम

एक बच्चे के लिए तपेदिक की रोकथाम अस्पताल में पहले बीसीजी टीकाकरण के साथ शुरू होता है.

रोग के विकास को रोकने के लिए टीकाकरण एक महत्वपूर्ण और संभवतः सबसे महत्वपूर्ण कदम है। और उनकी उपेक्षा मत करो।

बच्चे की प्रतिरक्षा में सुधार- रोकथाम का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण चरण। एक संतुलित, गरिष्ठ आहार, सख्त होना, काम करने का सही तरीका और आराम बच्चे के स्वस्थ जीवन की कुंजी हैं।

यह रोग के विकास को रोकने में भी भूमिका निभाता है। संक्रमित लोगों का शीघ्र पता लगाना और उनका अस्थायी अलगावआबादी के एक स्वस्थ हिस्से के संक्रमण को रोकने के लिए।

तपेदिक एक जटिल बीमारी है, और, दुर्भाग्य से, यह अत्यधिक संक्रामक है। हर साल इस बीमारी से संक्रमित लोगों की संख्या बढ़ रही है। इसीलिए तपेदिक की रोकथाम पर इतना ध्यान दिया जाता है. आखिरकार, बच्चे के जीवन को खतरे में डालने की तुलना में प्रतिरक्षा प्रणाली को तनाव देना बेहतर होता है।

क्षय रोग शरीर का एक संक्रामक घाव है, जिसका प्रेरक एजेंट एक जीवाणु है - कोच बेसिलस, जिसका नाम इसके खोजकर्ता के नाम पर रखा गया है। इस रोग के लक्षण तुरंत विकसित नहीं होते हैं, अर्थात इसकी ऊष्मायन अवधि 3 महीने से 1 वर्ष तक होती है।

इस रोग विशिष्ट तपेदिक संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता है. इस मामले में, लक्षित अंग फेफड़े, गुर्दे, मस्तिष्क, आंत, आंखें हो सकते हैं। यह वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है।

बच्चों का तपेदिक विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इसे सहन करना अधिक कठिन होता है और इसके बहुत सारे परिणाम होते हैं।

तपेदिक का कारण बीमार व्यक्ति के साथ बच्चे का संपर्क है। एक नियम के रूप में, यह परिवार के सदस्यों में से एक है। रोग हवाई बूंदों, घरेलू, आहार मार्गों के साथ-साथ मां से भ्रूण तक फैलता है. योगदान कारक हो सकते हैं:

• बार-बार जुकाम, एचआईवी संक्रमण, हार्मोनल थेरेपी, जीवाणुरोधी दवाओं के कारण प्रतिरक्षा में कमी;
• सक्रिय प्रतिरक्षा की कमी, जो तब होती है जब बच्चे को उचित टीकाकरण नहीं दिया गया हो;
• प्रतिकूल सामाजिक वातावरण।

रोग रोगजनन

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस पर्यावरण और मानव शरीर दोनों में अत्यधिक प्रतिरोधी है।

एक सुरक्षात्मक खोल के साथ कवर किया जा रहा है, ट्यूबरकल बेसिलस वाहक के शरीर में मौजूद हो सकता है और बीमारी का कारण नहीं बन सकता है, अच्छी प्रतिरक्षा के अधीन।

मानव शरीर पर आक्रमण करते हुए, माइकोबैक्टीरिया सबसे पहले लसीका प्रणाली में प्रवेश करता है, और लिम्फोसाइट्स पहली कोशिकाएं होती हैं जो इससे लड़ने के लिए खड़ी होती हैं। यदि वे कार्य का सामना नहीं करते हैं, तो रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्तप्रवाह के साथ अंगों में फैल जाता है।

लक्ष्य अंग में बसने से, रोगज़नक़ एक पहाड़ी के रूप में कोशिकाओं का एक संचयी संचय बनाता है - एक ग्रेन्युलोमा। यह एक नेक्रोटिक फोकस के केंद्र में उपस्थिति से अन्य बीमारियों के साथ ग्रैनुलोमा से भिन्न होता है, जिसमें कुटीर चीज़ की स्थिरता होती है। जब ये संरचनाएं फट जाती हैं, तो कई कोच स्टिक पूरे शरीर में बिखर जाती हैं या प्रभावित अंग के आस-पास के ऊतकों में प्रवेश कर जाती हैं। फटने वाला गठन विघटित होना शुरू हो जाता है, और फिर गाढ़ा, दागदार और सख्त हो जाता है, यानी कैल्शियम लवण से ढक जाता है।

बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण

विकास की शुरुआत में, रोग कोई लक्षण पैदा नहीं करता है।, यानी यह प्रोड्रोमल चरण में है। यह 6 महीने से एक साल तक रह सकता है।

एकमात्र संकेत एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया हो सकती है।

अव्यक्त अवधि के बाद, बच्चे में रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। वे तपेदिक नशा से प्रकट होते हैं:

• बच्चे की गतिविधि में कमी;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• गरीब भूख, वजन घटाने;
• तापमान: सबफीब्राइल स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान 39 ° झिलमिलाहट तक चमकता है;
• अत्यधिक पसीना आना, खासकर रात में। विशेष रूप से हथेलियों और पैरों में अत्यधिक पसीना आता है;
• कई समूहों के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स। ये मुलायम और दर्द रहित होते हैं।

ये प्राथमिक लक्षण सभी प्रकार के तपेदिक की अभिव्यक्ति हैं।

लक्षण

तपेदिक नशा के चरण के बाद, प्राथमिक तपेदिक परिसर विकसित होता है। यह किसी भी अंग में बन सकता है, लेकिन फेफड़े सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

साथ ही, बैक्टीरिया, फेफड़ों के सबसे अच्छी तरह हवादार क्षेत्र का चयन करते हुए, इसमें जमा होते हैं और सूजन फोकस का कारण बनते हैं। यह बढ़ता है, और रोगजनक पास के लिम्फ नोड्स में चले जाते हैं, जिससे वहां भी सूजन हो जाती है। आमतौर पर यह प्रक्रिया कम रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले बच्चों में विकसित होती है। शायद इसकी आत्म चिकित्सा।

रोग के प्रारंभिक चरण में बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण नशा के समान लक्षण हैं, शरीर के तापमान में 37.5 ° तक की वृद्धि। अक्सर रोग की शुरुआत श्वसन संक्रमण से भ्रमित हो सकती है।

मरीजों को सांस और खांसी की तकलीफ होती है। तपेदिक वाले बच्चे में खांसी पाठ्यक्रम की अवधि में भिन्न होती है - 3 सप्ताह से अधिक। रोग की शुरुआत में यह सूखा होता है, फिर इसे गीले से बदल दिया जाता है।

एक विशिष्ट लक्षण रक्त के साथ थूक की रिहाई है।

ऐसे बच्चे बहुत पतले, पीले और गाल लाल रंग के होते हैं। आँखों में एक दर्द भरी चमक है।

मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स और फेफड़ों की जड़ों की भागीदारी के साथ, ब्रोन्कोएडेनाइटिस विकसित होता है। उपरोक्त लक्षण कंधे के ब्लेड के बीच दर्द के साथ होते हैं, ब्रोंची या ट्रेकिआ के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा संपीड़न के परिणामस्वरूप एक मोटा, घरघराहट साँस छोड़ना।

इस विकृति के साथ खांसी भी होती है। यह सूखी और विषैली होती है, काली खांसी की याद दिलाती है। छाती के ऊपरी हिस्से में शिरापरक पैटर्न दिखाई देता है।

स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकरण

क्षय रोग एक ऐसी बीमारी है जो किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है. यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि माइकोबैक्टीरियम रक्त प्रवाह में कहां जाता है। प्रभावित प्रणाली के आधार पर इसके कई प्रकार होते हैं।

फुफ्फुसीय प्रणाली का क्षय रोग , जो भी शामिल है:

1. प्राथमिक तपेदिक परिसर.
2. ब्रोन्कोएडेनाइटिस.
3. ब्रोंची, फेफड़े, ऊपरी श्वसन पथ का क्षय रोगवां।
4. क्षय रोग.
5. फेफड़े का क्षयरोग:
   • नाभीय- क्षति के छोटे क्षेत्रों के फेफड़े के ऊतकों में गठन (1 खंड के भीतर);
   • गुफाओंवाला- सूजन के संकेतों के बिना फेफड़ों में एक गुहा बनती है;
   • रेशेदार गुफाओंवाला. कैवर्नस कैविटी और आस-पास के फेफड़ों के ऊतकों का संघनन होता है;
   • सिरोसिस- फेफड़े के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे फेफड़े लोच खो देते हैं;
   • फैलाया- तपेदिक संक्रमण का एक गंभीर रूप, जिसमें फेफड़ों में कई फोकल घाव दिखाई देते हैं। फिर रक्त प्रवाह के साथ संक्रमण, लसीका अन्य अंगों में प्रवेश करता है;
   • ज्वार या बाजरे जैसा- एक प्रकार का फैला हुआ तपेदिक, जिसमें फेफड़ों में बनने वाले कई फॉसी छोटे होते हैं;
   • घुसपैठ- केंद्र में परिगलन के साथ फेफड़े के ऊतकों में सूजन के क्षेत्र के गठन की विशेषता;
   • तपेदिक- यह 10 मिमी से बड़े कैप्सूल में ट्यूबरकुलस सूजन है।

बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण और उपचार प्रक्रिया के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। लेकिन फिर भी अभिव्यक्ति के लक्षण एक दूसरे के समान हैं: यह खांसी, हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द है।

मेनिन्जेस का क्षय रोग . सबसे आम रूप ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस है। जब ऐसा होता है, तो मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान पहुंचता है। प्रक्रिया गंभीर सिरदर्द, मनोदशा की अक्षमता, तेज बुखार, उल्टी, मांसपेशी हाइपोटेंशन के साथ है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का क्षय रोग बदले में विभाजित किया गया है:

• रीढ़ की हड्डी का क्षय रोग- रोग की शुरुआत में होने वाली प्रक्रिया 1 वर्टिब्रा तक सीमित होती है। इसलिए, नशा और दर्द सिंड्रोम खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, लक्षण बढ़ते जाते हैं। एक अलग प्रकृति की रीढ़ में तेज दर्द होता है और कशेरुकाओं की मांसपेशियों में तनाव होता है। दर्द को कम करने के लिए, एक व्यक्ति मजबूर स्थिति लेता है। उसकी मुद्रा और चाल बदल जाती है। छाती गंभीर रूप से विकृत है, रीढ़ की वक्रता विकसित होती है;
• जोड़ों का क्षय रोगप्रभावित संयुक्त क्षेत्र में दर्द की विशेषता है। इसके ऊपर की त्वचा घनी होती है, स्पर्श करने के लिए गर्म होती है, सूजन स्पष्ट होती है। सबसे पहले, जोड़ के लचीलेपन और विस्तार में कठिनाई होती है, फिर इसकी पूर्ण गतिहीनता होती है। सामान्य स्थिति टूट गई है;
• अस्थि तपेदिकहड्डियों में दर्द के साथ, और, परिणामस्वरूप, अंग के कार्य का उल्लंघन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य के अलावा, कंकाल प्रणाली के तपेदिक का कारण
  तपेदिक के कारण, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का एक अधिभार है।

गुर्दे की तपेदिक . इसके लक्षण हैं पीठ में दर्द, पेशाब करते समय दर्द, पेशाब में खून, सामान्य स्थिति का उल्लंघन।

एक प्रकार का वृक्ष. बच्चों में, सबसे आम त्वचा लक्षण एक ट्यूबरकुलस चेंकर है: सबसे पहले, त्वचा पर एक लाल रंग की सील दिखाई देती है, जो बाद में अल्सर में बदल जाती है। यह दर्द रहित है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसके पास स्थित लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं।

त्वचा के बचपन के तपेदिक का एक अन्य प्रकार प्रभावित लिम्फ नोड के क्षेत्र में इसका परिवर्तन है। इसके ऊपर की त्वचा सियानोटिक हो जाती है, फिर अल्सर हो जाती है। ऐसी संरचनाएं दर्द रहित होती हैं। चेहरे और गर्दन पर छोटे-छोटे उभार भी दिखाई दे सकते हैं। यदि आप उन्हें दबाते हैं, तो वे पीले हो जाते हैं।

परिधीय लिम्फ नोड्स का क्षय रोग बच्चों में उनकी दर्द रहित वृद्धि के साथ है। वे मोबाइल हैं। सूजन में वृद्धि के साथ, वे फट जाते हैं, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला बनाते हैं। 40 ° तक अतिताप है, सिरदर्द है। सबमांडिबुलर, सबमेंटल और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

आंत का क्षय रोग पेट में दर्द के साथ, बिगड़ा आंतों की गतिशीलता, रक्त के साथ मल, अतिताप। सामान्य स्थिति भी परेशान है।

आँख का क्षय रोग कम दृष्टि, फोटोफोबिया, आंसूपन का कारण बनता है। आंखों में कालापन या बादल छा जाना, दर्द होना।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि तपेदिक एक खुले रूप में हो सकता है, अर्थात कोच के बैसिलस को पर्यावरण में छोड़ने के साथ, और इसके परिणामस्वरूप, बीमार लोगों के संपर्क में आने वाले लोगों के आगे संक्रमण के साथ। यह बंद रूप में भी हो सकता है, जिसमें जीवाणु बाह्य अंतरिक्ष में प्रवेश नहीं कर पाते हैं।

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की विशेषताएं

बच्चों के लिए क्षय रोग - एक अत्यंत गंभीर बीमारी जो कई जटिलताओं को पीछे छोड़ देती है.

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक के पाठ्यक्रम की विशेषताएंप्रक्रिया की गंभीरता से विशेषता। एक नियम के रूप में, यह सामान्यीकृत है। रक्त प्रवाह के साथ प्राथमिक फोकस से, रोगजनक सूक्ष्मजीव अन्य अंगों में प्रवेश करते हैं, जिससे बच्चे की स्थिति काफी जटिल हो जाती है। ऐसे बच्चे अक्सर प्रसारित, मेनिन्जियल तपेदिक और यहां तक ​​​​कि सेप्सिस विकसित करते हैं।

बड़े बच्चों मेंप्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार होता है। यह आपको इसके सामान्यीकरण को रोकते हुए, प्रक्रिया को स्थानीय बनाने की अनुमति देता है। उन्हें लिम्फ नोड्स के तपेदिक की विशेषता है।

बच्चा जितना छोटा होता है, वह बीमारी को उतना ही सहन करता है। यह बच्चे के शरीर की ख़ासियत के कारण है: इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी अपरिपक्व, विकृत है, इस वजह से यह संक्रमण का पूरी तरह से विरोध नहीं कर सकती है।

रोग के विकास के लिए अगली महत्वपूर्ण उम्र किशोरावस्था है।. यह फेफड़ों और मस्तिष्क को नुकसान के साथ, संक्रमण के प्रसारित रूपों में भी भिन्न होता है। यह हार्मोनल उछाल के कारण होता है, जो शरीर में असंतुलन पैदा करता है, और इसके परिणामस्वरूप, रोग का प्रतिरोध करने की क्षमता कम हो जाती है।

बीमारी का एक रूप जो केवल बच्चों में होता है वह जन्मजात तपेदिक है।

भ्रूण का संक्रमण एक बीमार मां से नाल के माध्यम से या जब बच्चा एमनियोटिक द्रव निगलता है। इस मामले में, रक्त प्रवाह के साथ रोग के प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से बच्चे के यकृत में स्थानांतरित हो जाते हैं, जहां रोग प्रक्रिया का प्रारंभिक फोकस बनता है।

ये बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं।. एक महीने बाद, रोग के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं: अतिताप, अवसाद या चिंता। श्वसन विफलता के लक्षण बहुत जल्दी विकसित होते हैं। अक्सर संक्रमण मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन का कारण बनता है। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, पश्चकपाल की मांसपेशियों का तनाव, कानों से निर्वहन के संकेत हैं।

बचपन के तपेदिक का सबसे आम प्रकार फेफड़े के ऊतकों का घाव है। बच्चों में फेफड़ों का तपेदिक 80% मामलों में होता है। इसलिए, एक बच्चे में खांसी की उपस्थिति जो एक महीने के भीतर दूर नहीं होती है, और तापमान में वृद्धि से माता-पिता को सतर्क होना चाहिए और बच्चे की जांच करने का संकेत बनना चाहिए।

तपेदिक को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका बीसीजी का टीका है। यह तपेदिक बेसिलस का एक कमजोर तनाव है। नवजात शिशुओं के लिए टीकाकरण कम आक्रामक है। इसके लिए बीसीजी-एम वैक्सीन का इस्तेमाल किया जाता है। तपेदिक का पहला टीका 1920 के दशक में फ्रांस में बनाया गया था।

बीसीजी टीकाकरण का समय:

• जीवन के 3-7 वें दिन नवजात शिशुओं के लिए प्रसूति अस्पताल में किया गया;
• RV1 (अर्थात, 1 प्रत्यावर्तन) 7 वर्षों में किया जाता है;
• RV2 को 14 साल की उम्र में स्वस्थ बच्चों को दिया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण के बाद 2 महीने के बाद प्रतिरक्षण बनता है और 4 साल तक बच्चे को तपेदिक से बचाता है। यह छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि तपेदिक उनके लिए एक घातक बीमारी बन सकती है।

टीकाकरण कंधे के ऊपरी बाहरी तीसरे भाग में अंतर्त्वचीय रूप से किया जाता है. सबसे पहले, इंजेक्शन स्थल पर हल्की सूजन दिखाई देती है। फिर यह एक फुंसी में बदल जाता है - द्रव की एक शीशी। फुंसी फट जाती है, जिससे एक छोटा घाव बन जाता है। अल्सर पपड़ी से ढका होता है। 6 महीने बाद उसकी जगह पर निशान बन जाता है। वह 5-8 मिमी होना चाहिए. यह एक सफल टीकाकरण का संकेत देता है।

कभी-कभी टीकाकरण के बाद कोई निशान नहीं रहता है। यह रोग के लिए जन्मजात प्रतिरक्षा का संकेत दे सकता है।

तपेदिक के टीके की शुरुआत के बाद जटिलताएं हो सकती हैं:

• ठंडा फोड़ा;
• बीसीजीआईटी;
• केलोइड निशान।

बीसीजी के लिए विरोधाभास:

• यदि बच्चे के संपर्क में तपेदिक के रोगी हैं;
• अगर मां को एचआईवी संक्रमण है;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• कोई तीव्र बीमारी;
• इम्युनोडेफिशिएंसी; रसौली;
• अपरिपक्वता; शरीर का वजन 2.5 किलो से कम;

रोग का निदान मंटौक्स प्रतिक्रिया है। यह कोई टीका नहीं है जो आपके बच्चे को बीमार होने से बचाता है। यह एक संकेतक है जो बताता है कि बच्चा बीमार है या नहीं।

मंटौक्स परीक्षण प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे भाग में रखा गया है।. ट्यूबरकुलिन प्रशासित किया जाता है, जो कि मारे गए माइकोबैक्टीरिया का छानना है। इसमें ट्यूबरकुलोप्रोटीन होता है, जो एक एलर्जेन के रूप में कार्य करता है। दवा को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, इंजेक्शन स्थल पर एक "नींबू का छिलका" बनता है।

परिणाम का मूल्यांकन 48 घंटे बाद से पहले नहीं किया जाता है:

• यदि इंजेक्शन स्थल पर 5 मिमी से कम आकार का एक सील (पप्यूले) बनता है, तो यह एक नकारात्मक प्रतिक्रिया को इंगित करता है;
• 5 मिमी-10 मिमी - प्रतिक्रिया संदिग्ध है;
• यदि पप्यूले का आकार 10 मिमी से अधिक है, तो प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है और यह तपेदिक का संकेत हो सकता है।

टीकाकरण के बाद बने "बटन" को गीला और रगड़ना उचित नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीसीजी के बाद 1-2 साल के भीतर स्वस्थ बच्चों में एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

मंटौक्स परीक्षण के लिए अंतर्विरोध:

• अतिताप;
• तीव्र चरण में एलर्जी;
• ऐंठन;
• चर्म रोग;
• संगरोध।

तपेदिक के लिए निदान और परीक्षण

रोग का निदान शरीर के वातावरण में और साथ ही लक्षित अंगों में रोगजनक बैक्टीरिया की पहचान करने के उद्देश्य से है।

रोग का शीघ्र पता लगाने से शरीर को कम से कम नुकसान के साथ कम से कम समय में इससे निपटने में मदद मिलती है।

बच्चों में तपेदिक का निदान बहुत है मंटौक्स प्रतिक्रिया के बिना शायद ही कभी जाता है. यह सालाना किया जाता है, 1 वर्ष की आयु से शुरू होता है। यह आपको रोग के प्रारंभिक चरण में रोग की पहचान करने की अनुमति देता है। साथ ही वे लोग जो इस संक्रमण के वाहक हैं, लेकिन खुद बीमार नहीं पड़ते।

अन्य अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

1. फ्लोरोग्राफी, रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी।
2. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि। इसमें शरीर के विभिन्न वातावरणों में रोगज़नक़ की पहचान करना शामिल है। सबसे पहले, यह बलगम है। साथ ही फुफ्फुस और पेट की गुहाओं, जोड़ों, लिम्फ नोड्स से पंचर। विश्लेषण के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव, घावों और नालव्रण की सामग्री, रक्त, मूत्र का उपयोग किया जा सकता है। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च का एक आधुनिक तरीका है। यह काफी संवेदनशील तरीका है। इसे बाहर ले जाने के लिए बैक्टीरिया की एक छोटी मात्रा पर्याप्त होती है। किसी भी शरीर के तरल पदार्थ के अध्ययन के लिए उपयुक्त। इसमें एक जीवाणु के डीएनए की पहचान करना शामिल है। यह प्रक्रिया इतनी सटीक है कि यह आपको अन्य परीक्षणों के नकारात्मक परिणामों में रोग की पहचान करने की अनुमति देती है।
3. ब्रोंकोस्कोपी।
4. प्रभावित अंग की बायोप्सी। यह अक्सर डायग्नोस्टिक ऑपरेशंस के दौरान किया जाता है, जब अन्य तरीके बहुत सांकेतिक नहीं होते हैं। सबसे अधिक बार, यह लिम्फ नोड्स की बायोप्सी है, साथ ही छाती के उद्घाटन पर फेफड़े के ऊतक भी हैं।

इलाज

बच्चों में तपेदिक का उपचार बल्कि लंबे समय. इसका उद्देश्य ट्यूबरकल बैसिलस के विकास को दबाना और प्रभावित अंग को बहाल करना है।

एक अस्पताल में पता चला तपेदिक का उपचार तब शुरू किया जाता है, जब जीवाणु बाह्य अंतरिक्ष में केंद्रित होते हैं। व्यक्ति संक्रामक है।

उपचार का पहला चरण - तपेदिक रोधी दवाएं लेना. इनमें शामिल हैं: रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पाइराज़िनमाइड, एथमब्यूटोल और अन्य। वे सबसे प्रभावी और कम से कम जहरीले हैं। उपचार आहार में कम से कम 3 ऐसी दवाएं होनी चाहिए। जीवाणुरोधी चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है फिजियोथेरेपी उपचार. एक्सयूडेटिव और नेक्रोटिक सूजन के साथ, यूएचएफ थेरेपी, इनहेलेशन और वैद्युतकणसंचलन का संकेत दिया जाता है। भविष्य में, अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी और एक लेजर का उपयोग घुसपैठ, ऊतक की मरम्मत और घाव भरने के लिए किया जाता है।

अनिवार्य आवेदन इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्ससंक्रमण के खिलाफ लड़ाई में शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए।

रोगी को एक उचित आहार बनाए रखना चाहिए, संतुलित आहार खाना चाहिए, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए।

जब रोग का चरण एक बंद रूप में गुजरता है, तो उसे फ़िथिसियाट्रीशियन की देखरेख में घर पर तपेदिक का इलाज करने की अनुमति दी जाती है।

जब रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करें. यह किसी अंग या प्रभावित क्षेत्र के हिस्से को हटाना हो सकता है।

तपेदिक का उपचार एक व्यापक प्रक्रिया है जिसके लिए धैर्य और इसके सभी चरणों के सही कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। यह जटिल है, यानी यह शरीर को हर तरफ से अलग-अलग तरह से प्रभावित करता है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी बीमारी का पता चलता है, उससे निपटने के लिए उतना ही आसान और तेज़ होता है।

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की रोकथाम

एक बच्चे के लिए तपेदिक की रोकथाम अस्पताल में पहले बीसीजी टीकाकरण के साथ शुरू होता है.

रोग के विकास को रोकने के लिए टीकाकरण एक महत्वपूर्ण और संभवतः सबसे महत्वपूर्ण कदम है। और उनकी उपेक्षा मत करो।

बच्चे की प्रतिरक्षा में सुधार- रोकथाम का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण चरण। एक संतुलित, गरिष्ठ आहार, सख्त होना, काम करने का सही तरीका और आराम बच्चे के स्वस्थ जीवन की कुंजी हैं।

यह रोग के विकास को रोकने में भी भूमिका निभाता है। संक्रमित लोगों का शीघ्र पता लगाना और उनका अस्थायी अलगावआबादी के एक स्वस्थ हिस्से के संक्रमण को रोकने के लिए।

तपेदिक एक जटिल बीमारी है, और, दुर्भाग्य से, यह अत्यधिक संक्रामक है। हर साल इस बीमारी से संक्रमित लोगों की संख्या बढ़ रही है। इसीलिए तपेदिक की रोकथाम पर इतना ध्यान दिया जाता है. आखिरकार, बच्चे के जीवन को खतरे में डालने की तुलना में प्रतिरक्षा प्रणाली को तनाव देना बेहतर होता है।