आंतरिक महिला अंगों का प्रोलैप्स (चूक, आगे को बढ़ाव)।- स्त्री रोग में एक बहुत ही आम बीमारी, 10% से अधिक मामलों में गंभीर ऑपरेशन के साथ समाप्त होती है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह रोग वृद्धावस्था में महिलाओं को पछाड़ देता है, लेकिन वास्तव में रोग के विकास की शुरुआत उपजाऊ उम्र पर पड़ती है और उसके बाद ही आगे बढ़ती है।

रोग सांख्यिकी

आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना पूरी दुनिया में व्यापक है। संयुक्त राज्य अमेरिका में कम से कम 15 मिलियन महिलाओं को यह बीमारी है, और भारत में, उदाहरण के लिए, लगभग हर महिला इस बीमारी से प्रभावित है।

अद्भुत महिलाओं में रोग सांख्यिकीजननांग:

  • अपेक्षाकृत कम उम्र में सौ में से दस महिलाओं में इस बीमारी का पता चलता है;
  • चालीस प्रतिशत महिलाएँ अधेड़ उम्र में इस रोग से पीड़ित होती हैं;
  • आधी से अधिक वृद्ध महिलाओं में प्रोलैप्स होता है।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, अंग के आगे बढ़ने के उच्च जोखिम के कारण दस प्रतिशत से अधिक महिलाओं की सर्जरी की जाती है। एक तिहाई से अधिक रोगियों को बीमारी के दोबारा होने का अनुभव होता है, जिसके कारण बार-बार ऑपरेशन होते हैं।

एक महिला के जननांग अंगों की संरचना

गर्भाशय एक खोखला, नाशपाती के आकार का अंग है जो मांसपेशियों की कई परतों से बना होता है। गर्भाशय का मुख्य और मुख्य उद्देश्य निर्धारित अवधि के लिए भ्रूण का विकास और वहन करना है, इसके बाद बच्चे को जन्म देना है।

आम तौर पर, गर्भाशय स्थित होता हैश्रोणि के केंद्र में अपने अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ, जो व्यक्ति के सिर से उसके पैरों तक चलता है। गर्भाशय पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार के लिए एक कोण बनाता है इस तथ्य के कारण कि यह आगे की ओर झुका हुआ है, गर्भाशय की इस स्थिति को एंटेवर्सियो कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के बीच और योनि के पास एक और कोण प्राप्त होता है, यह कोण भी आगे की ओर खुला होता है।

गर्भधारण और प्रसव के दौरान अंगों के सामान्य कामकाज के लिए, गर्भाशय और उपांग दोनों में शारीरिक गतिशीलता का कार्य होता है, लेकिन साथ ही, प्रोलैप्स को रोकने के लिए, छोटे श्रोणि में गर्भाशय बहुत मजबूती से तय होता है।

गर्भाशय का लगावस्नायुबंधन और मांसपेशियों की मदद से होता है:

  • डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन- निलंबन स्नायुबंधन। उनकी मदद से, गर्भाशय के उपांग सुरक्षित रूप से श्रोणि की दीवारों से जुड़े होते हैं;
  • तंग स्नायुबंधनपड़ोसी अंगों के साथ-साथ श्रोणि की हड्डियों के साथ गर्भाशय को ठीक करने के लिए;
  • पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार और श्रोणि के प्रावरणी की मांसपेशियां. जैसे ही ये मांसपेशियां लचीली और कसी हुई होना बंद हो जाती हैं, तब जननांग अंगों का आगे को बढ़ाव होता है। आम तौर पर, सामान्य स्वर के साथ, ये मांसपेशियां पैल्विक अंगों को वांछित स्थिति में मजबूती से ठीक करती हैं।

स्त्री जननांगों का आगे को बढ़ जाना उनका लोप कहलाता है, जबकि वास्तव में ये अंग विस्थापित हो जाते हैं या अपनी सीमाओं से बाहर हो जाते हैं। गर्भाशय या योनि की दीवारों का स्थान, या दोनों भी परेशान हो सकते हैं। इसके अलावा, बहुत बार बनता है सिस्टोसेलेमूत्राशय का एक फलाव है और रेक्टोसेले- मलाशय का फलाव। समझने में आसानी के लिए, जननांग प्रोलैप्स की तुलना हर्निया से की जा सकती है।

जननांगों के आगे बढ़ने के कारण

विभिन्न कारणों से जननांग अंगों का आगे बढ़ना होता है:

  • श्रोणि चोट,
  • बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के साथ पुरानी बीमारियां,
  • शरीर में एस्ट्रोजन की कमी।

श्रोणि चोटपेरिनेल फटने के साथ अक्सर कठिन प्रसव में होता है। भारी शारीरिक श्रम के दौरान जननांगों का आगे को बढ़ना भी संभव है।

प्रोलैप्स, कब्ज, कोलाइटिस के कारण बड़ी आंत भी पीड़ित हो सकती है, मल के ठहराव के कारण गैस बनना संभव है।

नसों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, वैरिकाज़ नसें अक्सर पैरों पर होती हैं, जिससे भविष्य में गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इलाज

प्रोलैप्स उपचार में बांटा गया है रूढ़िवादी और सर्जिकल. यह कई कारकों पर निर्भर करता है: रोग के विकास की गंभीरता, उम्र, प्रजनन को बनाए रखने की इच्छा, सहवर्ती रोग।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, रूढ़िवादी उपचार संभव है।, जिसका उद्देश्य पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, सहवर्ती रोगों को समाप्त करना और यदि आवश्यक हो तो हार्मोनल पृष्ठभूमि को समायोजित करना है।

तीसरे और चौथे चरण मेंसर्जरी का संकेत दिया है। ऑपरेशन का प्रकार प्रोलैप्स की डिग्री पर निर्भर करता है और सर्जन द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

निवारण

अंगों की कमी और उनके आगे बढ़ने से रोकने के लिए, निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है:

  • पेल्विक गर्डल और एब्डोमिनल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम करें;
  • कठिन शारीरिक श्रम और भारी उठाने से परहेज करने की कोशिश करें, खासकर कम उम्र में, जब जननांग बन रहे हों;
  • गर्भावस्था और प्रसव के उचित प्रबंधन के लिए सिफारिशों का पालन करें;
  • एक आहार से चिपके रहो;
  • पुरानी बीमारियों को नियंत्रित करें।

वीडियो: गर्भाशय का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव क्या है?

प्रिय महिलाओं! जननांग अंगों के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने से बचने के लिए, नियमित रूप से स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरना, अपनी भावनाओं को सुनना और एक स्वस्थ खेल जीवन शैली का नेतृत्व करना।

गर्भाशय का आगे बढ़ना श्रोणि तल की मांसपेशियों के दिवालियापन का परिणाम है, छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों को उनके स्थान पर रखने के लिए, जो पेट के अंगों के दबाव में विस्थापित हो जाते हैं, जिससे आगे को बढ़ाव होता है, और अंतिम चरण, गर्भाशय का बाहर की ओर बढ़ना।

स्त्री रोग में यह निदान बहुत आम है। दुर्भाग्य से, इस रोगविज्ञान का प्रारंभिक पता लगाना बहुत मुश्किल है। बिना किसी स्पष्ट कारण के, महिलाएं अन्य महिलाओं की समस्याओं के साथ बीमारी को भ्रमित करती हैं जो लक्षणों में समान होती हैं, और केवल जब अगला चरण आता है, तो वे डॉक्टर के पास जाती हैं।

इस लेख में, आप बीमारी की उत्पत्ति और पाठ्यक्रम को समझने के लिए आवश्यक सिद्धांत सीखेंगे, जो आपको भविष्य में इस बीमारी से बचने या इसके आगे के विकास को रोकने की अनुमति देगा। और सामग्री के व्यावहारिक भाग में, आपको शारीरिक व्यायाम पर उपयोगी जानकारी मिलेगी, जो मांसपेशियों की टोन को बहाल करने में बहुत प्रभावी साबित हुई है।

  1. पेट के निचले हिस्से में खींचने वाली प्रकृति के दर्द होते हैं। कभी-कभी महिलाएं पेशाब और शौच (बार-बार पेशाब आना, लगातार भरा हुआ मूत्राशय, कब्ज) की समस्याओं से चिंतित होती हैं।
  2. पेट में लगातार दर्द बना रहता है। यदि कोई महिला लंबे समय तक बैठने की स्थिति में है, तो दर्द में वृद्धि होती है। शरीर की स्थिति बदलने के बाद दर्द का प्रभाव कम हो जाता है।
  3. योनि में किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति का आभास होता है। इस प्रकार, रोगी को गर्भाशय में सूजन महसूस होती है। यह एक अप्रिय और खतरनाक संकेत है जो पुष्टि करता है कि गर्भाशय उतरना शुरू हो गया है।
  4. आंतों और मूत्राशय के साथ लगातार समस्याएं शुरू होती हैं, जिस पर गर्भाशय दबाता है।
  5. योनि की दीवारें जम जाती हैं और धीरे-धीरे इसका फैलाव होता है।
  6. श्रोणि अंग उतरते हैं, पेरिटोनियम की सामग्री श्रोणि तल में गिरती है। इस स्थिति को ठीक करना काफी कठिन है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने के लक्षण खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं। यहाँ सब कुछ व्यक्तिगत है। कुछ महिलाओं को चलते समय पेट में दर्द का अनुभव होता है, अन्य अपनी कामेच्छा खो देती हैं, और फिर भी अन्य उत्सर्जन प्रणाली के साथ समस्याओं की शिकायत करती हैं।

हर चिन्ह ध्यान देने योग्य है। आप गर्भाशय के आगे बढ़ने की प्रक्रिया शुरू नहीं कर सकते हैं जो शुरू हो गई है। यदि रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो पैल्विक अंगों का विस्थापन प्रगति करेगा।

लक्षण:

  • पेट में दर्द, पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि;
  • योनि में एक विदेशी वस्तु की अनुभूति;
  • संभोग के दौरान दर्द;
  • स्पॉटिंग और ल्यूकोरिया;
  • मासिक धर्म समारोह में परिवर्तन;
  • मूत्र संबंधी विकार (लगातार और कठिन पेशाब, मूत्र असंयम);
  • ठहराव के कारण मूत्र पथ का संक्रमण (सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है);
  • प्रोक्टोलॉजिकल जटिलताओं (गैस और मल असंयम, कोलाइटिस, कब्ज)।

यदि प्रोलैप्स बढ़ता है, तो महिला स्वतंत्र रूप से गर्भाशय के उभरे हुए हिस्से का पता लगा सकती है। यह एक सतह है जो जननांग के अंतर से दिखाई देती है। चलने पर उभरी हुई संरचना आघात के अधीन होती है। इसलिए, इसकी सतह पर बेडोरस बनते हैं। वे संक्रमित हो सकते हैं और खून बह सकता है।

इस रोगविज्ञान के साथ, श्रोणि अंगों में रक्त परिसंचरण हमेशा परेशान होता है। ठहराव, ऊतक शोफ और श्लैष्मिक सायनोसिस दिखाई देते हैं। अगर गर्भाशय काफी ज्यादा शिफ्ट हो गया हो तो यौन जीवन असंभव हो जाता है। यह सब वैरिकाज़ नसों के साथ है, क्योंकि निचले छोरों में शिरापरक बहिर्वाह परेशान है।

जब गर्भाशय ग्रीवा आगे बढ़ जाती है, तो महिला का यौन जीवन बाधित हो जाता है। सेक्स आनंददायक नहीं है। वह सकारात्मक भावनाओं को प्राप्त नहीं करती है और दर्द का अनुभव करती है। इस मामले में, योनि पुरुष के जननांगों को नहीं लपेटती है, इसलिए कोई सुखद अनुभूति नहीं होती है।

संभावित जटिलताएं क्या हैं

  • गर्भाशय का उल्लंघन;
  • आंतों के छोरों का उल्लंघन;
  • योनि की दीवारों के बेडोरस;
  • गर्भाशय का आंशिक या पूर्ण फैलाव।

रोग के ज्ञात कारण

  1. पेल्विक फ्लोर को कवर करने वाली मांसपेशियों को नुकसान। यह बच्चे के जन्म के दौरान आघात के कारण हो सकता है। पेरिनियल क्षेत्र में गहरे आंसू भी मांसपेशियों की समस्या का कारण बन सकते हैं।
  2. श्रोणि की जन्मजात विकृतियां।
  3. संयोजी ऊतक में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
  4. श्रोणि तल की मांसपेशियों का पैथोलॉजिकल संक्रमण।
  5. चूक की प्रक्रिया कुछ सर्जिकल ऑपरेशन को भड़का सकती है।
  6. कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय उतर जाता है।
  7. वृद्धावस्था में मांसपेशियों का महत्वपूर्ण कमजोर होना। अक्सर, रजोनिवृत्ति के दौरान चूक दिखाई देती है।
  8. लगातार कठिन शारीरिक श्रम। नियमित वजन उठाने से यह बीमारी होती है।
  9. पुरानी गंभीर खांसी, लगातार कब्ज।
  10. वंशागति। यदि आपके निकट संबंधियों को ऐसी कोई बीमारी है तो संभावना है कि आपको भी यह होगी। इसलिए, बीमारी की रोकथाम का ख्याल रखना उचित है। श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए एक निवारक उपाय है।
  11. स्त्रीरोग संबंधी रोग - फाइब्रॉएड, सिस्ट, फाइब्रोमायोमास लिगामेंट सिस्टम पर बहुत अधिक भार देते हैं, जिससे चूक हो जाती है।

प्रक्रिया किस हद तक विभाजित है?

प्रथम- दीवारें थोड़ी नीची हैं, और जननांग गैप है।

दूसरा- मलाशय, मूत्राशय और योनि की दीवारें उतर जाती हैं।

तीसरा- गर्भाशय ग्रीवा सामान्य स्तर से नीचे गिर जाती है (योनि में प्रवेश करने से पहले)।

चौथी- गर्भाशय का आंशिक आगे को बढ़ाव है (इसकी गर्दन योनि के प्रवेश द्वार के नीचे स्थित है)।

पांचवां- गर्भाशय पूरी तरह से बाहर गिर जाता है (यह योनि की दीवारों के फैलाव के साथ होता है)।

गर्भाशय का आगे को बढ़ाव हमेशा योनि के आगे को बढ़ाव के साथ होता है। कुछ मामलों में, योनि आगे बढ़ जाती है। कभी-कभी आप इसकी पिछली या सामने की दीवार देख सकते हैं।

गर्भाशय के आगे बढ़ने के उपचार के प्रकार

उपचार आहार निम्नलिखित पहलुओं पर निर्भर करता है:

  1. गर्भाशय के आगे बढ़ने की डिग्री।
  2. संबद्ध स्त्रीरोग संबंधी विकृति।
  3. प्रसव समारोह को संरक्षित करने की आवश्यकता।
  4. सर्जिकल और एनेस्थेटिक जोखिम की डिग्री।
  5. बृहदान्त्र के उल्लंघन की डिग्री, साथ ही आंतों और मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र।

इन सभी कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अगला, चिकित्सक उपचार की रणनीति निर्धारित करता है, जो रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसमें एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं का उपयोग शामिल है।

रोगी को मलहम भी निर्धारित किया जाता है जिसमें एस्ट्रोजेन और मेटाबोलाइट्स होते हैं। उन्हें योनि में डाला जाना चाहिए। रूढ़िवादी उपचार में भौतिक चिकित्सा और मालिश शामिल है। गर्भाशय के आगे बढ़ने वाली महिलाओं को भारी शारीरिक श्रम से बचने की सलाह दी जाती है। यदि थेरेपी से सकारात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, तो विशेषज्ञ सर्जिकल हस्तक्षेप का सुझाव देते हैं।

यदि स्थिति कठिन है, लेकिन सर्जिकल उपचार करना असंभव है, तो डॉक्टर विशेष पेसरी लिखते हैं। ये मोटे रबर से बने विभिन्न व्यास के छल्ले होते हैं। प्रत्येक पेसरी के अंदर हवा होती है, जो अंगूठी को एक विशेष लचीलापन और लोच देती है। योनि में डाला गया पेसरी विस्थापित गर्भाशय के लिए सहायता के रूप में कार्य करता है। अंगूठी योनि की दीवारों के खिलाफ टिकी हुई है और ग्रीवा नहर को ठीक करती है।

योनि में पेसरी को लंबे समय तक नहीं छोड़ा जाता है, क्योंकि यह दबाव घावों के निर्माण में योगदान कर सकता है। ऐसे उपकरण आमतौर पर वृद्ध महिलाओं के लिए निर्धारित होते हैं। यदि रोगी एक पेसरी के साथ उपचार के दौर से गुजर रहा है, तो उसे औषधीय जड़ी बूटियों, पोटेशियम परमैंगनेट या फराटसिलिन के काढ़े के साथ योनि के नियमित रूप से धोने की सलाह दी जाती है। महीने में कम से कम दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

गर्भाशय के आगे बढ़ने से पीड़ित महिलाओं को आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। इसका लक्ष्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यों को सामान्य करना और कब्ज को रोकना है। डॉक्टर भी एक पट्टी और चिकित्सीय अभ्यास पहनने की सलाह देते हैं।

जिम्नास्टिक व्यायाम

व्यायाम का मुख्य भाग योनि और श्रोणि की मांसपेशियों का काम करता है। इस प्रकार, योनि की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम पर जोर दिया जाता है। होम जिम्नास्टिक के लिए विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं होती है। प्रशिक्षक की सहायता के बिना सभी अभ्यास करना आसान और सरल है। आपको किसी उपकरण की आवश्यकता नहीं है। जिम्नास्टिक में अधिक समय नहीं लगता है, लेकिन यह उत्कृष्ट परिणाम लाता है।

केगेल प्रणाली में शामिल सबसे प्रभावी व्यायाम हैं। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें:

1. दबानेवाला यंत्र संकुचन.

2. पेट के निचले हिस्से को ऊपर खींचना. श्रोणि के नीचे स्थित मांसपेशियों को खींचे। उन्हें ऊपर खींचने की जरूरत है (डायाफ्राम की ओर)।

3. एक प्रयास का अनुकरण. गर्भाशय को बाहर धकेलें। यह अभ्यास केवल दूसरों के साथ संयोजन में ही किया जा सकता है।

बैठकर अभ्यास करना सबसे अच्छा है।पीठ सीधी होनी चाहिए। समान रूप से सांस लें और बिना हड़बड़ी के व्यायाम करें। प्रत्येक आंदोलन को कई बार दोहराया जाना चाहिए। धीरे-धीरे मांसपेशियों पर भार बढ़ाएं। आप अपने होम वर्कआउट में निम्नलिखित अभ्यासों को भी शामिल कर सकते हैं:

1. खड़े होकर प्रदर्शन किया। पैर कंधे की चौड़ाई से अलग हैं, और हाथ पीछे की ओर एक ताला में बंद हैं। अपने बंद हाथों को अपनी पीठ के पीछे उठाएं। अपने पैर की उंगलियों पर उठें और अपने श्रोणि को आगे की ओर इंगित करें। इस समय योनि की मांसपेशियों को सिकोड़ना आवश्यक होता है। कुछ सेकंड के लिए इसी स्थिति में रहें। फिर शुरुआती पोजीशन लें। 10 बार दोहराएं।

2. अपने घुटनों के बीच एक छोटी रबर की गेंद को पकड़ें। इस स्थिति में 2-3 मिनट के लिए एक सर्कल में चलें।

3. आपको अपनी पीठ के बल लेटने और अपने घुटनों को मोड़ने की जरूरत है। अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग फैलाएं। अपने घुटनों को एक साथ लाएं, अपनी योनि की मांसपेशियों को सिकोड़ें। कुछ सेकंड के लिए इस पोजीशन को होल्ड करें। पैरों को फर्श पर दबाना चाहिए। प्रारंभिक स्थिति लें। 10 बार दोहराएं।

4. शुरुआती स्थिति पिछले अभ्यास की तरह ही है। योनि की मांसपेशियों को एक साथ जकड़ते हुए पेल्विक लिफ्ट करें। 10 बार।

5. शुरुआती स्थिति समान है। श्रोणि और पीठ के निचले हिस्से को मजबूती से फर्श पर दबाया जाता है। अपने सीधे पैरों को समकोण पर उठाएं। अपने घुटनों को अधिकतम तक सीधा करें। कुछ सेकंड रुकें, फिर अपने पैरों को नीचे कर लें। एक ब्रेक लें और इसे दोबारा करें। 10 दृष्टिकोण करने की सलाह दी जाती है।

6. अपने पेट के बल लेट जाएं और प्लास्टुना की तरह रेंगें। हम आगे और पीछे की हरकतें करते हैं। लगभग दो मिनट।

चूक की एक अच्छी रोकथाम शास्त्रीय योग है। अभ्यास के परिणामस्वरूप, रोग धीरे-धीरे गायब हो जाता है। यदि आप नियमित रूप से अभ्यास करते हैं, तो आप कुछ ही महीनों में अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकेंगे।

उपचार की परिचालन विधि

यह समस्या अक्सर सर्जरी से हल हो जाती है। यह तरीका काफी लंबे समय से इस्तेमाल किया जा रहा है। लेकिन इससे पहले डॉक्टरों ने पेट का ऑपरेशन किया।

यदि महिला अपने प्रसव समारोह को बचाना चाहती थी तो सर्जरी की जाती थी। आज, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है।

पहले ही हस्तक्षेप के तीसरे दिन, महिला को छुट्टी दे दी गई। पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग एक महीने तक चलती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद कोई निशान नहीं रहता है। यह आसंजनों की संभावना को कम करता है। योनि की स्थिति पर ऑपरेशन का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, ठीक होने के बाद एक महिला सामान्य यौन जीवन जी सकती है। ऑपरेशन का सार यह है कि गर्भाशय को जाल के रूप में सहारा दिया जाता है। नवीनतम प्रौद्योगिकियां और सामग्री शरीर के अंदर जाल को छोड़ना संभव बनाती हैं।

साथ ही, महिला के स्वास्थ्य के लिए कुछ भी खतरा नहीं है। सामग्री लोचदार है। गर्भावस्था के दौरान, जाल बस फैलता है। ऑपरेशन आपको कम से कम समय में अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। एक महिला को मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने या रूढ़िवादी चिकित्सा के अन्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है।

रिलैप्स को बाहर रखा गया है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन, यदि आवश्यक हो, आंतों, मूत्राशय और योनि की स्थिति को ठीक करता है।

लोक उपचार के साथ गर्भाशय के आगे को बढ़ाव का उपचार

  1. 2 कप कोल्ड प्रेस्ड सूरजमुखी तेल लें। इसे गर्म करें और इसमें लगभग 200-250 ग्राम प्राकृतिक मोम डालें। उसके बाद, मिश्रण में पहले से कटे हुए उबले अंडे की जर्दी मिलाएं। सब कुछ अच्छी तरह मिलाएं, स्टोव से निकालें और ठंडा करें। आपको एक मरहम मिलेगा जिसे टैम्पोन पर लगाना होगा। रात को इन्हें अपनी योनि में डालें।
  2. टार का उपयोग करके जननांगों को गर्म करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, एक तामचीनी कंटेनर में गर्म पत्थर, कटा हुआ लहसुन और टार डालें। बर्तन के किनारों को कपड़े से लपेट दें ताकि आप उस पर बैठ सकें। प्रक्रिया में लगभग 10-15 मिनट लगते हैं।
  3. लेमन बाम या एस्ट्रैगलस जड़ों का अल्कोहल टिंचर लें। दिन में तीन बार भोजन से पहले उपाय का उपयोग करना सबसे अच्छा है। टिंचर हाथ से बनाया जा सकता है। वांछित पौधे को शराब के साथ मिलाएं (अनुपात 1: 9)। लगभग 10 दिनों तक इन्फ़्यूज़ करें।
  4. सिंहपर्णी के पत्तों का काढ़ा बनाकर स्नान करें। ऐसा करने के लिए, 20 ग्राम पत्तियों को 2 लीटर उबलते पानी में डालें। काढ़े को 2-3 घंटे के लिए छोड़ दें। इसके बाद, इसे गर्म स्नान में डालें। प्रक्रिया में लगभग 15 मिनट लगते हैं।

मालिश उपचार

इस बीमारी के इलाज के लिए गर्भाशय की मालिश बहुत ही प्रभावी तरीका माना जाता है। प्रक्रिया एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। यह गर्भाशय की स्थिति को सामान्य करता है, श्रोणि अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। इसी समय, गर्भाशय का झुकना समाप्त हो जाता है, आंतों के कार्यों में सुधार होता है, शरीर का स्वर बढ़ता है और आसंजन गायब हो जाते हैं। सत्र आमतौर पर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया जाता है।

मालिश केवल एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए जो इसके कार्यान्वयन की तकनीक जानता है।वह रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखता है, संभावित प्रतिक्रियाओं को जानता है और आंदोलनों की इष्टतम तीव्रता का चयन करता है। सत्र की अवधि भी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यदि मालिश के दौरान दर्द होता है, तो रणनीति बदल जाती है।

डॉक्टर गर्भाशय पर काम करता है, पैल्पेशन लगाता है। एक हाथ से वह अंग को अंदर से बाहर निकालने का काम करता है और दूसरे हाथ से वह पेट के संबंधित क्षेत्र की मालिश करता है। इससे सभी तरफ से गर्भाशय का पूरी तरह से टटोलना संभव हो जाता है। कुछ महिलाओं को महत्वपूर्ण सत्रों के बाद ही सकारात्मक परिणाम मिलते हैं।

प्रक्रिया की अवधि 5 से 20 मिनट तक है। बहुत कुछ गर्भाशय की प्रारंभिक अवस्था पर निर्भर करता है। इस तरह के उपचार के दौरान, रोगियों को केवल पेट के बल सोने की सलाह दी जाती है। स्त्री रोग संबंधी मालिश का प्रभाव सभी अपेक्षाओं से अधिक है - चयापचय प्रक्रियाएं सामान्यीकृत होती हैं, संवेदनशीलता में सुधार होता है, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भाधान बांझपन के बाद होता है।

उपचार के सबसे सुविधाजनक तरीके के रूप में पट्टी

पैल्विक अंगों की चूक से ठीक होने का सबसे सुविधाजनक तरीका एक पट्टी माना जाता है। यह गर्भाशय को सामान्य स्तर पर बनाए रखता है। यह इसकी मुख्य खूबी है।

बैंडेज सिस्टम पहनने से महिला को कोई परेशानी नहीं होती है। लेकिन स्थायी उपाय के रूप में पट्टी का उपयोग नहीं किया जाता है। यह केवल अस्थायी रूप से उपयोग किया जाता है।

डॉक्टर अक्सर गर्भाशय के आगे बढ़ने के लिए एक पट्टी लगाते हैं। इसका उपयोग मांसपेशियों तक किया जाना चाहिए और सामान्य स्वर प्राप्त करना चाहिए।

गर्भाशय को सहारा देने वाली पट्टी का डिज़ाइन अन्य पट्टी प्रणालियों के डिज़ाइन से अलग है। यह कूल्हों को घेरता है और पेरिनेल क्षेत्र से होकर गुजरता है।इस प्रकार, डिवाइस नीचे और पक्षों से गर्भाशय का समर्थन करता है।

वेल्क्रो के साथ संरचना का निर्धारण प्रदान किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे आसानी से हटाया जा सकता है।पट्टी को दिन में 12 घंटे से अधिक समय तक पहनने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अन्यथा, इसका श्रोणि अंगों पर अत्यधिक प्रभाव पड़ेगा। शरीर को आराम देने के लिए आराम के दौरान इसे हटा देना चाहिए।

वर्तमान और भविष्य की गर्भावस्था पर रोग का प्रभाव

कुछ महिलाओं में, गर्भाशय के आगे बढ़ने से तेजी से गर्भाधान और प्रसव होता है। बहुत बार, रोगियों को पता चलता है कि गर्भावस्था के लिए पहली परीक्षा से गुजरने पर उन्हें प्रोलैप्स हो गया है। रोग का एक हल्का रूप किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, लेकिन गर्भाशय आगे को बढ़ाव के साथ प्रसव कठिनाइयों के साथ होता है। इसलिए, डॉक्टर गर्भधारण से पहले ही इस रोगविज्ञान की जांच करने की सलाह देते हैं।

गर्भावस्था से पहले प्रोलैप्स का उपचार किया जाना चाहिए।इस रोग से पीड़ित भावी माताओं को पेट में खिंचाव का अनुभव होता है। उन्हें खड़े होने और चलने में परेशानी होती है। चूक से मां और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा है। इसलिए, प्रोलैप्स वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं को संरक्षण के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ऐसी महिलाएं समय से पहले जन्म से बचने के लिए लगभग नहीं चलती हैं।

यदि डॉक्टर ने गर्भवती महिला में प्रोलैप्स का निदान किया है, तो उसे पट्टी पहनने की अनिवार्यता निर्धारित की जाती है। आंतरिक अंगों को सही स्थिति में सहारा देने का यह सबसे आसान तरीका है। पट्टी रीढ़ से अतिरिक्त भार को हटाती है, जो बहुत महत्वपूर्ण भी है। कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान केगेल व्यायाम करने की सलाह देते हैं। प्रशिक्षित मांसपेशियां गर्भावस्था को सहना आसान बनाती हैं।

यदि ऐसे तरीके मदद नहीं करते हैं, तो महिला को एक पेसरी निर्धारित की जाती है। योनि में डाली गई अंगूठी गर्भाशय को पकड़ने में मदद करेगी। इष्टतम उपाय चुनना, चिकित्सक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखता है। भ्रूण की सुरक्षा सबसे पहले आती है। कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग को मंजूरी देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय की स्थिति डॉक्टर द्वारा नियंत्रित की जाती है। गर्भवती महिला के वजन का बहुत महत्व है। यह मानक से अधिक नहीं होना चाहिए। इसलिए, एक महिला को आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। यदि भ्रूण बहुत बड़ा है, तो गर्भाशय के स्नायुबंधन उसके वजन का समर्थन नहीं कर सकते हैं। तो समय से पहले जन्म होगा।

चूक के साथ महिलाओं में प्रसव की प्रक्रिया इस तरह से होनी चाहिए कि महिला के जननांगों के आंतरिक अंगों पर एक कोमल प्रभाव पड़ता है। सबसे अच्छा विकल्प बच्चे के जन्म के दौरान विशेष पदों का चयन है। ऐसे में डॉक्टर कृत्रिम रूप से सिर नहीं खींचते हैं। इसके अलावा, बच्चे के हाथ और पैर भी बहुत सावधानी से निकाले जाने चाहिए। बच्चे के जन्म के दौरान बनने वाले गैप की पेशेवर सिलाई महत्वपूर्ण है। यदि उन्हें असफल रूप से संसाधित किया गया, तो चूक अगली डिग्री तक जाती है।

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गर्भाशय आगे को बढ़ाव के साथ अंतरंग जीवन

रोग अंतरंग जीवन में कई समस्याएं पैदा करता है। पैथोलॉजी के विकास का चरण महत्वपूर्ण है। यौन संबंधों की संभावना का सवाल डॉक्टर द्वारा तय किया जाना चाहिए। गर्भाशय के आगे बढ़ने पर कई रोगियों को वैवाहिक सुखों में बाधा आती है। संभोग से श्रोणि अंगों के आगे बढ़ने की प्रक्रिया में तेजी आ सकती है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, एक महिला को कोई असुविधा महसूस नहीं हो सकती है। लेकिन अगर आप गंभीर दर्द से परेशान हैं, तो वैवाहिक ऋण को छोड़ देना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, गर्भाशय शोफ हो सकता है। यह बहुत गंभीर दर्द का खतरा है, जिसमें खुशी का सवाल ही गायब हो जाता है। यदि आप योनि की पूर्वकाल की दीवार को नीची करके सेक्स करते हैं, तो इसका फैलाव हो सकता है। इसके बाद गर्भाशय का आगे को बढ़ाव होता है।

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गर्भाशय का आगे बढ़ना उसकी गर्दन का विस्थापन है और शारीरिक सीमा के नीचे तल है, जो अंग के स्नायुबंधन और श्रोणि तल की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण होता है। पैथोलॉजी एक महिला को बहुत असुविधा देती है और विकसित होने से योनि से लिंग का पूरा फैलाव हो सकता है।

पैथोलॉजी के कारण

आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति का निदान 50% महिलाओं में 50 साल के बाद, 40% 30-40 साल की उम्र में, 10% युवा लड़कियों में 30 साल से कम उम्र में होता है। एक महिला जितनी अधिक उम्र की होती है, उतनी ही अधिक उसे यौन समस्या होने की संभावना होती है।

मुख्य उत्तेजक कारक

सबसे अधिक बार, गर्भाशय अपनी मांसपेशियों के कमजोर होने और अपने स्वयं के स्नायुबंधन के कारण छोटे श्रोणि में अपनी स्थिति बदलता है। निम्नलिखित कारक इसमें योगदान करते हैं:

  1. वंशागति।
  2. जन्मजात श्रोणि दोष।
  3. संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, जिसके परिणामस्वरूप इलास्टिन और कोलेजन प्रोटीन का संश्लेषण बाधित होता है।
  4. 10 किलो से अधिक वजन नियमित रूप से उठाना।
  5. कठिन शारीरिक श्रम।
  6. बार-बार कब्ज, पुरानी खांसी और मोटापे के कारण उदर गुहा के अंदर बढ़ा हुआ दबाव।
  7. रजोनिवृत्ति एस्ट्रोजेन की कमी का कारण बनती है।
  8. जब संयोजी ऊतक खिंच जाता है और मांसपेशियां शोषित हो जाती हैं और अंगों को सहारा नहीं दे पाती हैं।

मनोवैज्ञानिक समस्याएं

चिकित्सा में ऐसी दिशा के प्रतिनिधियों के रूप में साइकोसोमैटिक्स का मानना ​​\u200b\u200bहै कि एक महिला की समस्या मनोवैज्ञानिक विकारों (तनाव, चिंता, आक्रोश, क्रोध, अवसाद) के प्रभाव में उत्पन्न होती है।

अन्य कारणों से

प्रोलैप्स की उपस्थिति पैल्विक मांसपेशियों की शारीरिक अखंडता के उल्लंघन से पहले होती है, जिसके परिणामस्वरूप चोट, पेट में चोट, टूटना, कार दुर्घटनाएं आदि होती हैं। जननांगों पर सर्जिकल ऑपरेशन के बाद चोट लग सकती है।

अक्सर, पैथोलॉजी की उपस्थिति प्रभावित होती है, जो भ्रूण के बड़े आकार या जन्म से पहले उसके गलत स्थान से जटिल होती है। सिजेरियन सेक्शन, गर्भपात के बाद रोग विकसित होने की उच्च संभावना है। बार-बार गर्भधारण और बच्चे के जन्म के कारण लिगामेंटस तंत्र कमजोर हो जाता है।

अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ, मलाशय की पूर्वकाल की दीवार का नीचे की ओर विस्थापन होता है, जिसे रेक्टोसेले कहा जाता है। यदि मूत्राशय अपनी स्थिति बदलता है और नीचे जाता है, तो एक सिस्टोसेले विकसित होता है। चूंकि ये अंग योनि के बगल में स्थित हैं, इसलिए उनके स्थानीयकरण में बदलाव से इसका लोप हो जाता है। शारीरिक सीमाओं से परे योनि का बाहर निकलना अक्सर गर्भाशय विकृति की उपस्थिति से पहले होता है।

विशेषता लक्षण

समस्या का प्रारंभिक चरण पेट के निचले हिस्से में दर्द को खींचने, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से तक फैलने की विशेषता है। एक महिला योनि में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति महसूस करती है। संभोग अप्रिय असुविधा () के साथ है। जननांगों से दूधिया और खूनी स्राव होता है। मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन है। चक्र लंबा हो जाता है, रक्तस्राव अधिक प्रचुर मात्रा में होता है। इस विकृति के साथ, मासिक धर्म के दौरान दर्द पहले की तुलना में अधिक मजबूत हो जाता है।

बाद में, गर्भाशय के आगे बढ़ने वाली आधी महिलाओं को पेशाब करने में समस्या होने लगती है: असंयम या मूत्र का ठहराव, तेजी से या मुश्किल से पेशाब आना।

30% मामलों में शौच संबंधी विकार होते हैं (मल असंयम या लगातार कब्ज), पेट फूलना बढ़ जाता है। श्रोणि में गर्भाशय की विकृति के साथ, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जिससे निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों का विकास होता है।

निदान

कभी-कभी एक प्रोक्टोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक पेशी अंग के आगे बढ़ने का पता लगाया जाता है, जिसके पास पेशाब और शौच की समस्या होने पर रोगी बदल जाता है। लेकिन अधिक बार, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी के आंतरिक जननांग अंगों की परीक्षा के दौरान एक विकृति का निदान करता है। रोग के विकास की डिग्री निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर महिला को धक्का देने के लिए कहता है। योनि और मलाशय की जांच करते हुए, स्त्री रोग विशेषज्ञ उनकी दीवारों के विस्थापन को प्रकट करते हैं।

यदि पैथोलॉजी का पता चला है, तो कोलपोस्कोपी की जाती है (एक कोलपोस्कोप डिवाइस का उपयोग करके प्रजनन प्रणाली के अंगों की जांच)। यह विधि आपको यह स्पष्ट करने की अनुमति देती है कि रोगी, अंतर्निहित बीमारी के अलावा, पॉलीप्स या गर्भाशय ग्रीवा का कटाव है या नहीं।

यदि किसी महिला को मांसपेशियों के अंग के अन्य रोगों का पता चलता है और प्रोलैप्स के सर्जिकल उपचार की योजना बनाई जाती है, तो उसे अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं:

  • पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
  • हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी की जांच);
  • यूरोग्राफी (मूत्रवाहिनी की रुकावट को बाहर करने के लिए)।

मांसपेशियों के अंग में भड़काऊ प्रक्रियाओं को बाहर करने या उनका पता लगाने के लिए मरीज माइक्रोफ्लोरा और एटिपिकल कोशिकाओं के लिए स्वैब लेते हैं।

सीटी और एमआरआई विधियों से प्रोलैप्स को गर्भाशय के पलटने, योनि पुटी और फाइब्रॉएड जैसी बीमारियों से अलग करना संभव हो जाता है।

जब सभी अध्ययन किए जाते हैं और सही निदान स्थापित किया जाता है, तो वे पैथोलॉजी का इलाज करना शुरू करते हैं।

रोग के विकास की डिग्री

सामान्य गर्भाशय की स्थिति है, जिसमें यह मूत्राशय और मलाशय के बीच श्रोणि की दीवारों से समान दूरी पर स्थित होता है। अंग का शरीर आगे की ओर झुका होता है, और इसका निचला खंड (गर्दन) पीछे की ओर झुका होता है। यह योनि के संबंध में 70-90 ° के कोण पर स्थित है, बाहरी ग्रसनी से इसकी पिछली दीवार से सटा हुआ है।

यदि उपरोक्त कारकों से खोखला अंग प्रभावित होता है, तो श्रोणि की मांसपेशियां और स्नायुबंधन जो गर्भाशय को पकड़ते हैं, खिंच जाते हैं। वह योनी की ओर शिफ्ट होने लगती है।

महिला रोग के 4 डिग्री हैं:

एक महिला जितनी अधिक समय तक डॉक्टर के पास नहीं जाती है, गर्भाशय में उतना ही अधिक उल्लंघन होता है। संभोग असंभव हो जाता है, रोगी नैतिक और शारीरिक पीड़ा दोनों का अनुभव करता है, क्योंकि फैला हुआ अंग उसे न केवल उसकी उपस्थिति से परेशान करता है, बल्कि चलते समय गंभीर असुविधा भी करता है।

उपचार के तरीके

स्त्री रोग में, महिला रोग के उपचार में 2 दिशाओं का उपयोग किया जाता है: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। उनकी पसंद निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

  1. पैथोलॉजी की डिग्री।
  2. नैदानिक ​​तस्वीर।
  3. प्रोलैप्स से जुड़ी स्त्री रोग संबंधी बीमारियाँ।
  4. पड़ोसी अंगों की गतिविधियों का उल्लंघन।
  5. प्रसव समारोह को संरक्षित करने की आवश्यकता।
  6. रोगी की आयु।
  7. संचालन में जोखिमों की डिग्री।

रूढ़िवादी तरीके

दवा और वैकल्पिक चिकित्सा प्रोलैप्स के प्रारंभिक चरण में प्रभावी होती है, जब मूत्राशय और मलाशय में कोई विकार नहीं होता है। महिलाओं को एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं के साथ दवा उपचार की सिफारिश की जाती है, जो लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करती हैं और मांसपेशियों की टोन को बढ़ाती हैं। इन दवाओं (सिलेस्ट, डुप्स्टन, फिमुडेन) को मौखिक रूप से (गोलियों में) और शीर्ष पर (मलहम या सपोसिटरी के रूप में) लिया जा सकता है।

पैथोलॉजी की प्रारंभिक अवधि में दर्द को दूर करने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए, महिलाएं इचिनेशिया, कैमोमाइल, नींबू बाम के हर्बल काढ़े का उपयोग करती हैं, इन पौधों के साथ स्नान करती हैं।

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, रोगियों को केगेल व्यायाम करते समय उन्हें सिकोड़ना और आराम देना चाहिए। मेडिकल कॉम्प्लेक्स किया जा सकता है। मरीजों को स्त्री रोग संबंधी मालिश भी निर्धारित की जाती है, जो श्रोणि अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और लिगामेंटस-पेशी तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। प्रक्रिया क्लिनिक में एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा की जाती है।

वृद्ध महिलाओं को पेसरी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ये लोच के लिए हवा से भरे लोचदार रबर के छल्ले हैं। उन्हें योनि में डाला जाता है, जहां वे इसके मेहराब के खिलाफ आराम करते हैं और गर्भाशय ग्रीवा पर स्थिर होते हैं। उपकरण शरीर के विस्थापन में बाधा उत्पन्न करते हैं।

पेसरी को 3-4 सप्ताह से अधिक समय तक लगातार नहीं पहना जाना चाहिए, क्योंकि वे श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं और बेडसोर्स का कारण बन सकते हैं। नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, रोगियों को पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट) के घोल या कैमोमाइल के काढ़े के साथ रोजाना स्नान करने और 3-4 सप्ताह के उपयोग के बाद 14 दिनों का ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है।

एक विशेष पट्टी का अच्छा प्रभाव होता है, जो मांसपेशियों को नीचे से, पक्षों से, आगे और पीछे से सहारा देता है। इसे 12 घंटे से अधिक नहीं पहना जाता है और हटाने के बाद, वे लापरवाह स्थिति लेते हैं ताकि गर्भाशय हिल न जाए।

शल्य चिकित्सा

2-4 डिग्री की विकृति वाली महिलाओं और उनके साथ रेक्टोसेले या सिस्टोसेले के लिए, समस्याओं के लिए एक शल्य चिकित्सा समाधान की सिफारिश की जाती है। चूक को खत्म करने के लिए निम्नलिखित ऑपरेशन प्रतिष्ठित हैं:

कुछ मामलों में, कई प्रकार के ऑपरेशनों का उपयोग करके सर्जिकल उपचार किया जाता है। हस्तक्षेप पेरिटोनियम की दीवार के माध्यम से लैपरोटोमी या लैप्रोस्कोपी, या योनि पहुंच द्वारा किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को ऐसा आहार दिखाया जाता है जो कब्ज को रोकता है। एक महिला को चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किया जाता है, कड़ी मेहनत और भारी भार उठाना contraindicated है।

संभावित परिणाम

रोग से बांझपन और शिरा घनास्त्रता हो सकती है। उत्सर्जन प्रणाली के अंगों पर गर्भाशय के लंबे समय तक दबाव के साथ, हाइड्रोनफ्रोसिस होता है (गुर्दे के पैरेन्काइमा का शोष), मूत्र असंयम विकसित होता है। इस रोगविज्ञान के साथ, आंतों के लूप या मांसपेशी अंग का उल्लंघन हो सकता है।

पीड़ित अक्सर बृहदांत्रशोथ (बड़ी आंत में भड़काऊ प्रक्रिया) से परेशान होगा, पेट में गड़गड़ाहट और दर्द, बारी-बारी से दस्त और कब्ज से प्रकट होता है। गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा है। योनि की दीवारों की संवेदनशीलता कम या गायब हो सकती है, जो एक महिला के अंतरंग जीवन को प्रभावित करेगी।

निवारण

चूक की रोकथाम कम उम्र से शुरू होनी चाहिए: लड़की को वजन नहीं उठाना चाहिए। महिलाओं और लड़कियों को 10 किलो से अधिक वजन उठाने की सलाह नहीं दी जाती है। उनकी चोट से बचने के लिए, प्रजनन अंगों के रोगों का समय पर उपचार करना आवश्यक है। किसी भी उम्र में सही खाना जरूरी है ताकि कब्ज न हो, जिससे इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर बढ़ जाता है।

डॉक्टरों को उचित रूप से प्रसव का संचालन करना चाहिए, गुणात्मक रूप से उनके पाठ्यक्रम के दौरान उत्पन्न होने वाले ऊतक के टूटने को सिलना चाहिए, और यदि चोटें आती हैं, तो श्रम में महिलाओं को लेजर थेरेपी लिखनी चाहिए।

महिलाओं को जिमनास्टिक, योग, प्रेस को पंप करने और केगेल व्यायाम के साथ पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने की आवश्यकता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

दोनों अंडाशय की अनुपस्थिति अत्यंत दुर्लभ है, जिसे आमतौर पर अन्य जननांग अंगों के अविकसितता के साथ जोड़ा जाता है। कभी-कभी अविकसित अंडाशय देखे जाते हैं; अंडाशय, आकार में सामान्य मानदंड से काफी अधिक; तथाकथित सहायक अंडाशय; द्विभाजित अंडाशय।

अंडाशय की स्थिति में जन्मजात असामान्यताओं में डिम्बग्रंथि हर्नियास के बाद के गठन के साथ इसकी चूक शामिल है।

पारोफोरन - एक पेरियोवेरियन उपांग, प्राथमिक के मध्य और पुच्छीय भाग का अवशेष है, जो अंदर था। यह स्नायुबंधन में स्थित है जो अंडाशय को निलंबित करता है, अंडाशय में जाने वालों के बीच पतली नलिकाओं के रूप में।

एपोफोरन - सुप्राओवेरियन उपांग, प्राथमिक किडनी के सिर का अवशेष है। यह अंडाशय के ऊपर ट्यूब के मेसेंटरी में स्थित होता है, इसमें डिम्बग्रंथि द्वार की दिशा में चलने वाली नलिकाओं का आभास होता है। इन भ्रूणीय अवशेषों से, पैरोवैरियल सिस्ट उत्पन्न हो सकते हैं, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

अत्यंत दुर्लभ दोनों अंडाशय (एनोवारिया) की अनुपस्थिति है, जो आमतौर पर अन्य जननांग अंगों के अविकसितता के साथ संयुक्त होती है, विशेष रूप से स्तन ग्रंथियां। अनोवारिया शरीर (शिशु) के एक सामान्य अविकसितता के साथ मनाया जाता है। टैंडलर (जे. टैंडलर) और अन्य ऐसी विकासात्मक विसंगतियों को अलैंगिकता की अभिव्यक्तियों के रूप में संदर्भित करते हैं। अनोवारिया के साथ, कुछ मामलों में, पिट्यूटरी ग्रंथि में वृद्धि देखी जाती है।

अंडाशय के अविकसित होने के साथ, आदिम रोम में कोई अंडाणु नहीं हो सकता है, कभी-कभी केवल रोम के विकास और परिपक्वता की समाप्ति होती है। ऐसे अंडाशय भी हैं जो सामान्य मानदंड से काफी बड़े हैं। इस तरह के जन्मजात डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया, मुख्य रूप से कूपिक परत के कारण, कार्यात्मक गतिविधि में किसी भी विचलन के रूप में प्रकट किए बिना, कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है। तथाकथित अतिरिक्त अंडाशय (ओवेरियम एक्सेसोरियम) हैं।

अक्सर अंडाशय के छोटे कणों (आकार में 2-3 सेमी, शायद ही कभी 1 सेमी) की टुकड़ी होती है, मुख्य रूप से इसके ध्रुवों पर। इस विकृति का कोई विशेष नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

द्विशाखित अंडाशय (ओवेरियम डिसजंक्टम) सबसे अधिक नैदानिक ​​रूचि का है, जिसका एक हिस्सा कभी-कभी गलती से एक सहायक अंडाशय हो जाता है। एक सतह पर जो अंडाशय के लिए सामान्य से बहुत बड़ी होती है, एक के बाद एक समान या अलग-अलग आकार के दो अंडाशय स्थित होते हैं। अंडाशय से, मध्य में स्थित, अंडाशय का एक सामान्य उचित लिगामेंट गर्भाशय की ओर जाता है, और दूसरे अंडाशय की ओर, डिम्बग्रंथि ऊतक से युक्त एक कम या ज्यादा मोटी रस्सी। फ़नल-पेल्विक लिगामेंट दूसरे अंडाशय के पार्श्व किनारे से निकलता है। इस दोष के साथ, अंडाशय के सभी लोबों को प्रभावित नहीं करने वाले ट्यूमर को हटाते समय मासिक धर्म को बनाए रखना संभव है।

अंडाशय की स्थिति में जन्मजात असामान्यताओं में डिम्बग्रंथि हर्नियास के गठन के बाद इसकी चूक (डिसेन्सस ओवरी) शामिल है, जिसमें अंडाशय एक या दूसरे हर्नियल थैली (हर्निया इंगुइनालिस, ओवरीलिस, क्रुरलिस, इस्चियाडिका) में विस्थापित हो जाता है। डिम्बग्रंथि हर्नियास जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। जन्मजात हर्नियास अनुचित भ्रूण विकास के परिणामस्वरूप बनते हैं, वे अक्सर आंतरिक जननांग अंगों के विकृतियों के संयोजन में देखे जाते हैं। अधिग्रहीत हर्निया, जाहिरा तौर पर, पिछले गर्भधारण और प्रसव के साथ-साथ योनि और गर्भाशय के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने के साथ एक एटिऑलॉजिकल संबंध में हैं।

सामान्य रूप से स्थित अंडाशय के आगे बढ़ने का निदान मुश्किल नहीं है। आम तौर पर मेहराब में से एक में, अक्सर पार्श्व में, उचित आकार और आकार के निचले अंडाशय को निर्धारित किया जाता है, आसानी से विस्थापित होता है। इस तरह के अंडाशय को सिस्टिक अपघटन के कारण पैर के मरोड़ या अंडाशय के विकास के लक्षण के साथ ही हटाया जाना है। दर्द, निचले अंडाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत, रूढ़िवादी उपचार के लिए एक संकेत के रूप में काम करता है। जब अंडाशय एक हर्नियल थैली में स्थित होता है, तो इसका स्थान निर्धारित करना बेहद मुश्किल होता है और आमतौर पर हर्निया की मरम्मत के दौरान संभव होता है। बाद के मामले में, अंडाशय को उदर गुहा में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, अगर इसकी चूक भ्रूण के विकास के किसी भी विकृति के साथ नहीं मिलती है जो इसे करने से रोकती है।

अंडाशय की विकृति। उपचार की परिचालन विधि

महिला जननांग अंगों की स्थिति की विसंगतियाँ

एनआई किसेलेवा

महिला जननांग अंगों की स्थिति में विसंगतियों की समस्या स्त्री रोग सर्जनों के ध्यान का केंद्र बनी हुई है, क्योंकि विभिन्न तरीकों की विविधता के बावजूद, इन रोगियों के सर्जिकल उपचार से अभी भी न केवल विफलता से जुड़ी बीमारी से छुटकारा मिलता है। बहाल श्रोणि तल की मांसपेशियों, लेकिन अपूर्णता के साथ भी शल्य चिकित्सा उपचार किया। प्रजनन और कामकाजी उम्र के रोगियों के उपचार में इस समस्या का समाधान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

महिला जननांग अंगों की स्थिति में विसंगतियों में से, स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में आंतरिक जननांग अंगों का आगे बढ़ना और आगे बढ़ना सबसे आम है, जो 30 वर्ष से कम उम्र की 10.0% महिलाओं में, 30 से 40.2% महिलाओं में मनाया जाता है। 45 वर्ष और 50 वर्ष से अधिक आयु की 50% महिलाओं में। स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के नियोजित सर्जिकल उपचार के लिए संकेतों की संरचना में, गर्भाशय और अंडाशय के सौम्य ट्यूमर, एंडोमेट्रियोसिस के बाद जननांग आगे को तीसरे स्थान पर है।

जननांग अंगों की स्थिति में विसंगतियाँ उनकी सामान्य स्थिति से लगातार विचलन है जो स्त्री रोग संबंधी रोगों (भड़काऊ प्रक्रियाओं, एंडोमेट्रियोसिस, ट्यूमर, आदि) के संबंध में होती है; पेरिनेम, योनि, स्नायुबंधन तंत्र को नुकसान (उदाहरण के लिए, जन्म की चोटों के साथ); जन्मजात विकार और अधिग्रहित रोग जो जननांग अंगों और मांसपेशियों-संयोजी-ऊतक संरचनाओं के ऊतकों के स्वर को कम करते हैं।

जननांग अंगों की सामान्य स्थिति एक खाली मूत्राशय और मलाशय के साथ एक स्वस्थ गैर-गर्भवती और प्रसव उम्र की गैर-स्तनपान कराने वाली महिला की स्थिति है।

यौवन के दौरान, गर्भाशय छोटे श्रोणि की मध्य रेखा के साथ सिम्फिसिस और त्रिकास्थि, छोटे श्रोणि की पार्श्व दीवारों से समान दूरी पर स्थित होता है। गर्भाशय का निचला भाग ऊपर की ओर और आगे की ओर होता है और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल से आगे नहीं जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग और गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस रीढ़ की हड्डी के स्तर पर हैं; गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग नीचे और पीछे की ओर मुड़ा हुआ है, गर्भाशय ग्रीवा नहर का बाहरी उद्घाटन योनि की दीवार को पश्च भाग के क्षेत्र में जोड़ता है। गर्भाशय के शरीर के गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण के स्थल पर, एक कुंद कोण बनता है, पूर्वकाल में खुला होता है; कोने का शीर्ष आंतरिक ग्रसनी के स्तर पर है। फैलोपियन ट्यूब लगभग क्षैतिज रूप से स्थित हैं, अंडाशय के स्तर पर वे नीचे और पीछे की ओर झुकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके ampullar छोर अंडाशय के पास आते हैं। अंडाशय व्यापक स्नायुबंधन के पीछे की चादरों पर स्थित होते हैं और छोटे श्रोणि के पीछे की दीवार के पेरिटोनियम से सटे होते हैं, जो नीचे से और सामने से ऊपर और पीछे की ओर बढ़ते हैं। योनि की पूर्वकाल और पीछे की दीवारें संपर्क में हैं, पश्चवर्ती अग्रभाग पूर्वकाल की तुलना में उच्च स्तर पर गर्भाशय से जुड़ता है।



गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय की शारीरिक स्थिति इसके द्वारा प्रदान की जाती है:

निलंबन उपकरण, जिसमें गोल और चौड़े गर्भाशय स्नायुबंधन शामिल हैं; अंडाशय के उचित और लटकने वाले स्नायुबंधन;

फिक्सिंग उपकरण - सैक्रो-यूटेराइन, कार्डिनल, वेसिको-यूटेराइन और वेसिको-प्यूबिक लिगामेंट्स;

श्रोणि तल की मांसपेशियों सहित सहायक उपकरण, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण, इंट्रा-पेट के दबाव को प्रतिरोध प्रदान करने वाली मांसपेशियां हैं जो गुदा को ऊपर उठाती हैं।

जननांग अंगों की सामान्य स्थिति में कई कारक योगदान करते हैं: जननांग अंगों का अपना स्वर, सेक्स हार्मोन के स्तर, रक्त परिसंचरण और तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति द्वारा निर्धारित; डायाफ्राम, पूर्वकाल पेट की दीवार और श्रोणि तल की समन्वित गतिविधि, जिसमें अंतर-पेट के दबाव को नियंत्रित किया जाता है और आंतरिक अंगों की सतहें एक दूसरे से सटी होती हैं।

जननांग अंगों की स्थिति उम्र पर निर्भर करती है: बचपन में, गर्भाशय और उपांग छोटे श्रोणि में उच्च स्थित होते हैं; वृद्धावस्था में, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और स्नायुबंधन के शोष के कारण, गर्भाशय नीचे की ओर उतर जाता है और अक्सर पीछे की ओर झुक जाता है।

एटियलजि। रोगजनन

एटिऑलॉजिकल कारक गर्भाशय के पीछे हटना विविध, लेकिन अक्सर इसके विकास का तात्कालिक कारण लिगामेंटस तंत्र (निलंबन, फिक्सिंग) और हाइपोप्लेसिया, उम्र से संबंधित हाइपोट्रॉफी और जननांग अंगों के शोष के कारण श्रोणि तल की मांसपेशियों की छूट है; बार-बार बार-बार प्रसव, विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप और संक्रमण से जटिल। इसके अलावा, महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां और बाहरी एंडोमेट्रियोसिस, आसंजनों और निशान के गठन के साथ, गर्भाशय की पूर्वकाल सतह के ट्यूमर, गर्भाशय के पीछे हटने और पीछे हटने की घटना में योगदान करते हैं।

जननांग अंगों की स्थिति में असामान्यताएं उन महिलाओं में अत्यंत दुर्लभ हैं जिन्होंने जन्म नहीं दिया है या उन महिलाओं में जिनके पास एक जटिल प्रसव है। वे शरीर की संवैधानिक विशेषताओं (इन्फैंटिलिज्म, एस्थेनिक काया, कम पोषण), भारी शारीरिक श्रम (विशेष रूप से इसकी शुरुआत और पर्याप्त अवधि के साथ), और एक प्रणालीगत संयोजी ऊतक दोष (डिस्प्लासिया) के कारण होते हैं। बहुपत्नी महिलाओं में, यह विकृति अक्सर पूर्वकाल पेट की दीवार और श्रोणि तल की मांसपेशियों में छूट के कारण होती है।

स्पाइना बिफिडा जैसी विकासात्मक विसंगतियों के कारण गर्भाशय और योनि का विस्थापन हो सकता है, जब पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को संक्रमित करने वाली III और IV त्रिक नसों का पक्षाघात विकसित होता है।

आंतरिक जननांग अंगों का आगे बढ़ना और आगे बढ़ना- पॉलीटियोलॉजिकल रोग। जननांग आगे को बढ़ाव के मुख्य कारण एक बहिर्जात या अंतर्जात प्रकृति के इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की विफलता, गर्भाशय के लिगामेंटस उपकरण हैं, जो इसके कारण होते हैं:

बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम और पैल्विक डायाफ्राम की मांसपेशियों को नुकसान, विशेष रूप से डिलीवरी सर्जरी (प्रसूति संदंश का आरोपण, श्रोणि अंत से भ्रूण का निष्कर्षण, भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण, आदि) के साथ समाप्त होता है। प्रसूति संबंधी आघात के विकास में एक निश्चित महत्व जन्म नहर और पेरिनेम के ऊतकों की लोच में कमी है (प्राइमिपारा की वृद्धावस्था, पिछली चोटों के निशान आदि)।

"प्रणालीगत" अपर्याप्तता के रूप में संयोजी ऊतक संरचनाओं की विफलता, जो अन्य स्थानीयकरणों के हर्नियास की उपस्थिति से प्रकट होती है, अन्य आंतरिक अंगों के प्रकोप;

स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण का उल्लंघन (एस्ट्रोजेन की कमी, गर्भाशय की उम्र से संबंधित शोष की प्रक्रियाओं के लिए अग्रणी, इसके स्नायुबंधन तंत्र और श्रोणि तल की मांसपेशियों, मूत्राशय त्रिकोण और मूत्रमार्ग के उपकला के ट्राफिज्म के विघटन के लिए, कमी के लिए उनके निर्जलीकरण के कारण मूत्राशय गर्दन और ऊतक ट्यूगर के एड्रेनोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में);

जीर्ण रोगों के साथ चयापचय संबंधी विकार, माइक्रोकिरकुलेशन, इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक लगातार वृद्धि।

जननांग अंगों के प्रोलैप्स और प्रोलैप्स वाले रोगियों में, एक स्पष्ट वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति, अन्य स्थानीयकरण के हर्नियास के साथ प्रोलैप्स का लगातार संयोजन, स्प्लेनकोप्टोसिस, वैरिकाज़ नसों, संयुक्त अतिसक्रियता आनुवंशिक रूप से निर्धारित संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया की संभावना का संकेत देती है।

चूक, विशेष रूप से गर्भाशय और योनि का आगे बढ़ना, प्रजनन और मूत्र प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ है। मलाशय, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की स्थिति, मूत्रवाहिनी के श्रोणि खंड बदल जाते हैं, एक बदलाव होता है, मूत्रवाहिनी के मुंह की स्थिति में बदलाव होता है, अक्सर न केवल मूत्रवाहिनी के स्वर में विस्तार और कमी होती है, लेकिन मूत्राशय का दबानेवाला यंत्र भी। स्थलाकृतिक परिवर्तनों के कारण, जननांग आगे को बढ़ाव वाले 85.5% रोगियों में आसन्न अंगों के कार्यात्मक विकार विकसित होते हैं: मूत्र असंयम - 70.1% रोगियों में, बिगड़ा हुआ शौच - 36.5% में, डिस्पेर्यूनिया - 53.3% में।

योनि की दीवारों की सूखापन, श्लेष्म झिल्ली का पतला होना या, इसके विपरीत, इसका तेज मोटा होना, बेडोरस हैं; हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से माइक्रोसर्कुलेशन विकार, हाइपर- और पैराकेराटोसिस, भड़काऊ घुसपैठ और स्केलेरोसिस का पता चलता है। गर्भाशय ग्रीवा का बढ़ाव और इसकी अतिवृद्धि, छद्म-क्षरण, ग्रीवा नहर के पॉलीप्स, ल्यूकोप्लाकिया, एंडोकर्विसाइटिस मनाया जाता है।

विशेष महत्व की बीमारी की स्थिर प्रगति है, जिससे न केवल स्त्रीरोगों का विकास होता है, बल्कि सामाजिक समस्याएं भी होती हैं: कार्य क्षमता में कमी, इसके पूर्ण नुकसान तक, सामाजिक कुरूपता, मनोविश्लेषण संबंधी विकार।

वर्गीकरण

जननांग अंगों की स्थिति में निम्नलिखित विसंगतियाँ हैं:

I. गर्भाशय के गलत मोड़ (फ्लेक्सन) और झुकाव (संस्करण):

गर्भाशय के हाइपरेंटेफ्लेक्सिया - पूर्वकाल में गर्भाशय के शरीर का एक पैथोलॉजिकल विभक्ति (शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच 70 ° से कम का तीव्र कोण बनाया जाता है);

पीछे हटना - गर्भाशय का शरीर पीछे की ओर झुका हुआ है, गर्भाशय ग्रीवा पूर्वकाल में है;

रेट्रोफ्लेक्सियन - गर्भाशय के शरीर का पीछे की ओर झुकना; गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा के शरीर के बीच का कोण पीछे की ओर खुला होता है;

गर्भाशय का पीछे हटना - रेट्रोफ्लेक्सियन और रेट्रोवर्सन का संयोजन;

डेक्सट्रोवर्सन - गर्भाशय का शरीर दाईं ओर झुका हुआ है, गर्भाशय ग्रीवा - बाईं ओर;

सिनिस्ट्रोवर्सन - गर्भाशय का शरीर बाईं ओर झुका हुआ है, गर्भाशय ग्रीवा दाईं ओर है।

द्वितीय। ऊर्ध्वाधर विमान में महिला जननांग अंगों का विस्थापन: योनि और गर्भाशय का आगे बढ़ना और आगे बढ़ना, अंडाशय और ट्यूबों का आगे बढ़ना, गर्भाशय का फैलाव और उत्थान (ऊंचाई)।

योनि के प्रोलैप्स को जननांग गैप के निचले तीसरे हिस्से के उभार की विशेषता होती है, प्रोलैप्स - ऊपरी तीसरे के प्रोलैप्स द्वारा।

योनि की दीवारों की चूक और आगे को बढ़ाव को अलग किया जा सकता है या मूत्राशय की दीवार के चूक या आगे को बढ़ाव के साथ जोड़ा जा सकता है (योनि की पूर्वकाल की दीवार के चूक (आगे) के साथ) और सामने की दीवार के चूक या आगे को बढ़ाव मलाशय (योनि के पीछे की दीवार के चूक (आगे बढ़ना) के साथ)।

गर्भाशय का निकलना - इसका स्थान सामान्य स्तर से नीचे होता है: गर्भाशय ग्रीवा (बाहरी ओएस) का योनि भाग इंटरस्पाइनल प्लेन के नीचे होता है, लेकिन यह तनाव होने पर भी जननांग के छिद्र से नहीं दिखाया जाता है।

गर्भाशय का आगे को बढ़ जाना - गर्भाशय पूरी तरह से (पूरा आगे को बढ़ाव) या आंशिक रूप से, कभी-कभी केवल गर्भाशय ग्रीवा (अपूर्ण आगे को बढ़ाव) जननांग अंतराल से आगे निकल जाता है।

K.F.Slavyansky के वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:

योनि का नीचे की ओर खिसकना:

1. योनि की पूर्वकाल की दीवार, पीछे की एक, या दोनों एक साथ, लेकिन दीवारें योनि के प्रवेश द्वार से आगे नहीं बढ़ती हैं।

2. पूर्वकाल योनि की दीवार और मूत्राशय के हिस्से का आंशिक आगे बढ़ना, पीछे और मलाशय की पूर्वकाल की दीवार का हिस्सा, या दोनों का संयोजन; दीवारें योनि इनलेट से बाहर की ओर फैली हुई हैं।

3. योनि का पूर्ण भ्रंश, जो गर्भाशय के भ्रंश के साथ होता है।

गर्भाशय का नीचे की ओर खिसकना:

1. गर्भाशय का आगे को बढ़ना - गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर है लिग। इंटरस्पाइनैलिस, लेकिन अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ भी योनि के प्रवेश द्वार से आगे नहीं जाता है।

2. गर्भाशय का आंशिक (शुरुआत) आगे को बढ़ जाना - गर्भाशय ग्रीवा शारीरिक परिश्रम और बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव (तनाव, खांसी, छींक, वजन उठाना, आदि) के साथ जननांग अंतराल से आगे निकल जाता है।

3. गर्भाशय का अधूरा आगे बढ़ना: जननांग भट्ठा के बाहर, न केवल गर्भाशय ग्रीवा निर्धारित होता है, बल्कि गर्भाशय के शरीर का भी हिस्सा होता है।

4. गर्भाशय का पूर्ण रूप से आगे को बढ़ जाना: जननांग के बाहर, योनि की गिरी हुई दीवारों के बीच, पूरे गर्भाशय का निर्धारण होता है, जबकि आप दोनों हाथों की तर्जनी और मध्य उंगलियों को गर्भाशय के नीचे ला सकते हैं।

गर्भाशय के आगे को बढ़ाव को आमतौर पर योनि के आगे को बढ़ाव के साथ जोड़ा जाता है। योनि, गर्भाशय की दीवारों और उनके आगे को बढ़ाव के 5 डिग्री हैं:

I डिग्री - प्रोलैप्स का प्रारंभिक चरण, जिसमें जननांग गैप होता है, और योनि की पूर्वकाल और पीछे की दीवारें थोड़ी कम होती हैं;

II डिग्री - योनि की दीवारों का आगे को बढ़ाव मूत्राशय के आगे को बढ़ाव और मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ होता है;

III डिग्री - गर्भाशय को कम किया जाता है, गर्भाशय योनि के प्रवेश द्वार तक पहुंचता है;

IV डिग्री - गर्भाशय का अधूरा आगे को बढ़ जाना, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा योनि के प्रवेश द्वार से बाहर निकल जाती है;

वी डिग्री - योनि की दीवारों के फैलाव के साथ गर्भाशय का पूर्ण आगे को बढ़ाव।

ऊंचाई - गर्भाशय का ऊपर की ओर विस्थापन, जब बाहरी सरवाइकल ओएस इंटरस्पाइनल लाइन से ऊपर होता है, तो गर्भाशय का निचला भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होता है।

तृतीय। एक क्षैतिज तल में गर्भाशय का विस्थापन या स्थिति में परिवर्तन गर्भाशय का एक विस्थापन है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा और शरीर के बीच सामान्य अधिककोण कोण बनाए रखा जाता है:

पूर्वस्थापन - पूर्वकाल में गर्भाशय का विस्थापन;

रेट्रोपोजिशन - गर्भाशय का पश्च विस्थापन;

लेटरोपोज़िशन - गर्भाशय का पार्श्व विस्थापन: डेक्स्ट्रोपोज़िशन - गर्भाशय का दाहिनी ओर विस्थापन; sinistroposition - गर्भाशय का बाईं ओर विस्थापन।

चतुर्थ। महिला जननांग अंगों की स्थिति में दुर्लभ प्रकार की विसंगतियाँ:

गर्भाशय का घूमना - अपने अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर गर्भाशय का घूमना;

गर्भाशय का मरोड़ - एक निश्चित गर्दन के साथ गर्भाशय का घूमना।

क्लिनिक

गर्भाशय के हाइपरेंटेफ्लेक्सियात्रिकास्थि और पेट के निचले हिस्से में खींच दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता (देर से माहवारी, अल्प, अनियमित और दर्दनाक मासिक धर्म, बांझपन), यौन कार्य (दर्द, ठंडक), ल्यूकोरिया द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। जब गर्भधारण होता है, सहज गर्भपात अक्सर होता है; इसे पहनने और सामान्य प्रसव के दौरान, पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, गायब हो जाती हैं।

गर्भाशय का पीछे हटनाकई महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं और संयोग से पता चला है। कुछ रोगियों को त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में, पेट के निचले हिस्से में, संभोग के दौरान, अल्गोमेनोरिया, मेनोरेजिया, बांझपन, ल्यूकोरिया, पेल्विक ऑर्गन डिसफंक्शन (डिसुरिया, कब्ज) में दर्द की शिकायत होती है, कम अक्सर - अभ्यस्त गर्भपात। ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था चौथे महीने से गर्भाशय के सहज सीधे होने के कारण सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।

योनि और गर्भाशय का आगे को बढ़ना और आगे बढ़ना

योनि और गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के प्रारंभिक रूप किसी भी नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ नहीं हो सकते हैं। रोग की प्रगति रोगी की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, प्रजनन प्रणाली के विशिष्ट कार्यों का उल्लंघन और आसन्न अंगों का कार्य, कार्य क्षमता में कमी और कुछ मामलों में विकलांगता की ओर जाता है।

महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में दर्द और भारीपन की भावना, पेशाब और शौच संबंधी विकार, जननांगों के बीच किसी विदेशी शरीर की सनसनी की शिकायत होती है।

योनि के गर्भाशय ग्रीवा और दीवारों पर, जब जननांग आगे बढ़ते हैं, बेडसोर अक्सर विकसित होते हैं, जो मूत्र पथ में फैलने वाले संक्रमण के विकास की ओर ले जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का फैला हुआ हिस्सा कपड़े, सूखने, संक्रमण के साथ लगातार घर्षण के अधीन होता है, जो ट्रॉफिक अल्सर के गठन की ओर जाता है, अक्सर प्यूरुलेंट जमा के साथ। योनि की दीवारें खुरदरी, अकुशल, सूजी हुई, दरारें आसानी से हो जाती हैं। प्रक्षेपित गर्भाशय, एक नियम के रूप में, बिगड़ा हुआ लसीका जल निकासी और रक्त परिसंचरण के कारण एडेमेटस, सियानोटिक है। एक क्षैतिज स्थिति में, रोगग्रस्त गर्भाशय को कम किया जा सकता है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने की शुरुआत तनाव के दौरान मूत्र असंयम के साथ होती है, इसकी प्रगति के साथ पेशाब करने में कठिनाई होती है और, कम बार, तीव्र मूत्र प्रतिधारण। रेक्टोसेले को शौच में कठिनाई की विशेषता है, गैस असंयम अक्सर नोट किया जाता है।

गर्भाशय के पूर्ण प्रसार के साथ, गर्भाशय के उल्लंघन और सूजन के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं, इसकी कमी की असंभवता, जिससे पेशाब और शौच की अवधारण होती है।

निदान

महिला जननांग अंगों की स्थिति में विसंगतियों का निदान मुश्किल नहीं है और एनामनेसिस, रोगी की शिकायतों, एक विशेष स्त्री रोग परीक्षा से डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। योनि और गर्भाशय के चूक और आगे बढ़ने के निदान में न केवल अंतर्निहित बीमारी की स्थापना शामिल है, बल्कि रोग संबंधी प्रक्रियाएं भी शामिल हैं। इस प्रयोजन के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्र प्रणाली (मूत्र की प्रयोगशाला परीक्षा, क्रोमोसिस्टोस्कोपी, उत्सर्जन यूरोग्राफी, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड, आदि) का अध्ययन करता है। यदि संकेत हैं (ल्यूकोप्लाकिया, छद्म-क्षरण, आदि), अनिवार्य शोध विधियां कोलपोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी और बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा हैं। यदि हाइपरप्लासिया, पॉलीप, एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह है, तो गर्भाशय और उपांगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, एंडोस्कोपिक और हिस्टोमोर्फोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की एक परीक्षा। रेक्टोसेले को एक गुदा परीक्षा की आवश्यकता होती है।

इतिहास एकत्र करते समय, आपको स्पष्ट करना चाहिए:

मासिक धर्म समारोह की प्रकृति;

अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ, एक्सट्रेजेनिटल रोगों की उपस्थिति;

गर्भधारण, प्रसव, गर्भपात की संख्या; बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान; प्रसवोत्तर चोटों और पुनर्निर्माण कार्यों की उपस्थिति; बच्चे के जन्म के बाद भड़काऊ परिवर्तन;

स्त्री रोग संबंधी रोग और उनका उपचार;

की गई परीक्षा और उसके परिणाम;

चिकित्सा का प्रकार और अवधि, इसका परिणाम;

कॉमरेडिटीज की उपस्थिति।

एक विशेष स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा बाहरी जननांग अंगों की परीक्षा से शुरू होती है। इसी समय, योनि और गर्भाशय की दीवारों की चूक के साथ महिलाओं में, जननांग गैप होता है, लेवेटर्स का विचलन होता है, योनि की पिछली दीवार सीधे मलाशय की दीवार से सटी होती है। आंतरिक जननांग अंगों के प्रोलैप्स और प्रोलैप्स की डिग्री का अंदाजा लगाने के लिए, रोगी को धक्का देने की पेशकश की जाती है, और जब योनि को नीचे किया जाता है, तो पूर्वकाल, पीछे या दोनों दीवारों की बड़ी अनुप्रस्थ तह पाई जाती है। योनि के आगे को बढ़ाव से हर्निया जैसा, गोलार्द्ध का आकार, ट्यूमर की लोचदार स्थिरता - सिस्टोसेले और रेक्टोसेले का पता चलता है। जब गर्भाशय जननांग के अंतराल में उतरता है, तो आप गर्भाशय ग्रीवा को देख सकते हैं।

हालांकि, तनाव से हमेशा आगे बढ़ने की डिग्री का अंदाजा नहीं होता है, इसलिए गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश के साथ पकड़ना और इसे एक मध्यम नीचे की ओर खींचना आवश्यक है। बढ़े हुए गर्भाशय को हटाते समय, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की सावधानीपूर्वक जाँच की जाती है ताकि द्वितीयक परिवर्तनों (दरारें, अल्सर, बेडसोर, पॉलीप्स, कटाव) का पता लगाया जा सके। इसकी गुहा की जांच करके गर्भाशय की लंबाई का अधिक सटीक विचार प्राप्त किया जा सकता है; सिस्टोसेले के मामलों में मूत्राशय की सीमाएं कैथेटर की शुरूआत से निर्धारित होती हैं; रेक्टोसेले में रेक्टल दीवार की भागीदारी की डिग्री रेक्टल परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है।

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की स्थिति निम्नलिखित तकनीक द्वारा निर्धारित की जाती है: योनि में डाली गई दो तर्जनी, पेरिनेम की बल्बस-कैवर्नस मांसपेशी की बंद करने की क्षमता का अध्ययन करती हैं।

एक द्वैमासिक परीक्षा के साथ, योनि के प्रवेश द्वार की चौड़ाई, पेरिनेम की स्थिति, श्रोणि तल की मांसपेशियों, योनि की लंबाई, योनि वाल्ट की गहराई, लंबाई और स्थिति की स्थापना करना संभव है। गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग, स्थिति, आकार, स्थिरता, गतिशीलता, गर्भाशय शरीर की व्यथा और उपांगों की स्थिति।

हाइपरेंटेफ्लेक्सिया के साथ, एक छोटा आकार पाया जाता है, एक गर्भाशय पूर्वकाल में तेजी से विचलित होता है, एक लम्बी, शंक्वाकार गर्भाशय ग्रीवा, एक संकीर्ण योनि और चपटा योनि वाल्ट। रेट्रोफ्लेक्सियन के साथ, गर्भाशय पीछे की ओर झुका हुआ है, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच का कोण पीछे की ओर खुला है।

मूत्र परीक्षण में मूत्र प्रणाली के अध्ययन में, बैक्टीरियुरिया सहित रोग संबंधी असामान्यताएं अक्सर पाई जाती हैं; क्रोमोसिस्टोस्कोपी के साथ - श्लेष्मा झिल्ली का ट्रैब्युलरिटी और गहरा होना, मूत्रवाहिनी के मुंह की स्थिति में परिवर्तन, सिस्टिटिस, स्फिंक्टर्स के स्वर को कम करना; उत्सर्जन यूरोग्राफी के साथ - मूत्रवाहिनी, नेफ्रोप्टोसिस का प्रायश्चित और फैलाव; किडनी और रियोग्राफी को स्कैन करते समय - बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य।

क्रमानुसार रोग का निदानयोनि और गर्भाशय की दीवारों का आगे को बढ़ाव और आगे बढ़ना योनि की पूर्वकाल की दीवार (योनि पुटी, उपांग के अनुदैर्ध्य वाहिनी का पुटी) के एक ट्यूमर के साथ किया जाता है; एक जन्मजात फाइब्रोमैटस नोड (एक पैदा हुए नोड के लिए, नोड के चारों ओर फैला हुआ बाहरी ग्रसनी का एक रोलर विशेषता है); गर्भाशय का उलटा (एंडोमेट्रियम से ढके "ट्यूमर" पर, आप ट्यूबों के आंतरिक उद्घाटन पा सकते हैं)। योनि की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर स्थित एक डिक्यूबिटल अल्सर को कैंसर के ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, कोलपोस्कोपी और लक्षित बायोप्सी के डेटा का उपयोग करें।

उपचार के सिद्धांत

गर्भाशय के हाइपरेंटेफ्लेक्सिया- स्थिति की इस विसंगति के कारणों और परिणामों को समाप्त करने के लिए उपचार कम किया जाता है।

गर्भाशय के रेट्रोफ्लेक्सन के साथ,स्पर्शोन्मुख, उपचार का संकेत नहीं दिया गया है। गंभीर लक्षणों के साथ, रोग या उसके परिणामों के अंतर्निहित कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है। छोटे श्रोणि में एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण निश्चित रेट्रोफ्लेक्शन के साथ, एंडोमेट्रियोसिस को छोड़कर, विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेपी, स्पा उपचार और स्त्री रोग संबंधी मालिश का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अन्य रोगों (नियोप्लाज्म, सिस्ट, हाइड्रोसालपिनक्स, आदि) के सर्जिकल उपचार में एक सहायक उपाय के रूप में सख्त संकेतों के अनुसार सर्जिकल सुधार किया जाता है।

उपचार के तरीके योनि और गर्भाशय की दीवारों का आगे बढ़ना और आगे बढ़ना गैर-ऑपरेटिव (रूढ़िवादी) और परिचालन में विभाजित।

उपचार की रणनीति का विकल्प, सर्जिकल सहायता का एक तर्कसंगत तरीका इसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

आंतरिक जननांग अंगों के आगे बढ़ने की डिग्री;

प्रजनन प्रणाली के अंगों में शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन (सहवर्ती स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति और प्रकृति);

प्रजनन, मासिक धर्म समारोह को संरक्षित करने या बहाल करने की संभावना और आवश्यकता;

कोलन और रेक्टल स्फिंक्टर की शिथिलता की विशेषताएं;

रोगियों की उम्र;

सहवर्ती एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी, सर्जिकल हस्तक्षेप और संज्ञाहरण के जोखिम की डिग्री।

रूढ़िवादी उपचारदिखाया गया:

योनि और गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के प्रारंभिक चरणों में (योनि की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों के आगे को बढ़ाव और सिस्टो - और रेक्टोसेले की अनुपस्थिति);

सर्जिकल हस्तक्षेप (मधुमेह मेलेटस, धमनीकाठिन्य, व्यापक वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की प्रवृत्ति, हृदय प्रणाली के गंभीर रोग, आदि) के लिए मतभेदों की उपस्थिति में;

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगियों की तैयारी में (जननांग अंगों में रोग प्रक्रियाओं का उन्मूलन, सहवर्ती एक्सट्रेजेनिटल रोगों का उपचार)।

गैर-सर्जिकल उपचार जटिल होना चाहिए, जिसका उद्देश्य पैल्विक फ्लोर और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाना है। उसमे समाविष्ट हैं:

संतुलित पोषण;

भारी भार उठाने और ले जाने से संबंधित कार्य से छूट;

योनि सपोसिटरी, योनि क्रीम के रूप में स्थानीय प्रशासन द्वारा एस्ट्रोजेन की कमी का सुधार;

पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायामों को शामिल करने के साथ चिकित्सीय अभ्यासों की नियुक्ति (शरीर का लचीलापन और विस्तार, पार्श्व मोड़, झुकना और प्रवण स्थिति में पैरों का विस्तार) और श्रोणि तल (अर्ध-स्क्वाट के साथ चलना) , पैरों को शरीर के समकोण पर उठाना, केगेल व्यायाम (धारीदार मांसपेशी फाइबर के आइसोमेट्रिक संकुचन जो पेल्विक फ्लोर बनाते हैं), यूनुसोव (पेशाब के दौरान पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का स्वैच्छिक संकुचन जब तक मूत्र का प्रवाह बंद नहीं हो जाता), आदि। );

फिजियोथेरेपी: इंडक्टोथर्मी, मड स्वैब, सिंचाई;

आर्थोपेडिक विधि - एक पेसरी का उपयोग, जिसमें अक्सर एक कुंडलाकार आकार होता है। इसे एक निश्चित अवधि के लिए योनि में पेश किया जाता है, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग से जलन हो सकती है, योनि के म्यूकोसा की सूजन, अल्सरेशन या व्यापक गहरे बेडसोर, योनि के ऊतकों में अंतर्वृद्धि, वेसिकोवागिनल और रेक्टोवागिनल फिस्टुलस का निर्माण हो सकता है। संकेतित कमियों के कारण, बुजुर्ग लोगों में सर्जरी के लिए पूर्ण मतभेद की उपस्थिति में विधि का उपयोग किया जाता है।

आज के परिवेश में प्राथमिकता दी जाती है उपचार के सर्जिकल तरीके . सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार को गर्भाशय और योनि के विस्थापन की डिग्री, जननांग अंगों में सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं, एक्सट्रेजेनिटल रोगों और रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सबसे आम विकल्प संचालन के निम्नलिखित समूह हैं (V.I. Krasnopolsky et al., 1997):

मैं समूह- पेल्विक फ्लोर को मजबूत करने के उद्देश्य से ऑपरेशन - कोलोपेरिनोलवाथोरोप्लास्टी। पेरिनेम के पुराने फटने या टिशू टोन में कमी के कारण योनि की दीवारों के चूक और आगे को बढ़ाव के साथ निर्मित।

यह देखते हुए कि पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियां हमेशा रोग प्रक्रिया में रोगजनक रूप से शामिल होती हैं, अतिरिक्त या बुनियादी लाभ के रूप में जननांग अंगों के प्रोलैप्स और प्रोलैप्स के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी मामलों में कोलोपेरिनोलवाथोरोप्लास्टी की जानी चाहिए।

इसमें योनि की पूर्वकाल दीवार पर प्लास्टिक सर्जरी भी शामिल है, जिसका उद्देश्य वेसिको-योनि प्रावरणी को मजबूत करना है।

द्वितीय समूह- गर्भाशय के निलंबन तंत्र को छोटा करने और मजबूत करने के विभिन्न संशोधनों के उपयोग के साथ संचालन। वे योनि और पेरिनेम पर ऑपरेशन के अलावा, अक्सर वृद्ध महिलाओं में योनि और गर्भाशय की दीवारों के प्रोलैप्स और प्रोलैप्स द्वारा निर्मित होते हैं। इन ऑपरेशनों के बाद कभी-कभी दर्द होता है, जिससे काम करने की क्षमता कम हो जाती है, गर्भाशय का पोषण गड़बड़ा जाता है और बार-बार पेशाब आता है।

अलेक्जेंडर-एडम्स के अनुसार वंक्षण नहरों के माध्यम से गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन को छोटा करते हुए, गर्भाशय के पूर्वकाल या पीछे की सतह पर उनके निर्धारण के साथ सबसे विशिष्ट और अक्सर उपयोग किए जाने वाले गोल गर्भाशय स्नायुबंधन को छोटा करना, गर्भाशय के वेंट्रोसस्पेंशन के अनुसार डोलरी-गिलियम्स, कोचर आदि के अनुसार गर्भाशय का वेंट्रोफिक्सेशन।

हालाँकि, ऑपरेशन के इस समूह को अप्रभावी माना जाता है, क्योंकि उनके बाद बीमारी के पुनरावर्तन का उच्चतम प्रतिशत देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्पष्ट रूप से दिवालिया ऊतक का उपयोग फिक्सिंग सामग्री के रूप में किया जाता है - गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन।

तृतीय समूह- ऑपरेशन का उद्देश्य गर्भाशय (कार्डिनल, सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स) के फिक्सिंग तंत्र को एक साथ सिलाई करके, ट्रांसपोज़िशन आदि को मजबूत करना है। हालांकि, ये ऑपरेशन, इस तथ्य के बावजूद कि वे सबसे शक्तिशाली स्नायुबंधन के कारण गर्भाशय को ठीक करते हैं, समस्या को पूरी तरह से हल नहीं करते हैं, क्योंकि वे रोग के रोगजनन में एक लिंक को समाप्त करते हैं। ऑपरेशन के इस समूह में "मैनचेस्टर ऑपरेशन" शामिल है, जो गर्भाशय के आगे बढ़ने और आंशिक रूप से आगे बढ़ने के लिए संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के बढ़ाव और सिस्टोसेले की उपस्थिति के साथ। इस ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के विच्छेदन का अक्सर सहारा लिया जाता है (इसकी अतिवृद्धि, बढ़ाव, टूटना, कटाव के साथ), जो बाद की गर्भावस्था को बाधित करता है या इसकी संभावना को बाहर करता है, इसलिए, इस ऑपरेशन को प्रसव उम्र में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है .

चतुर्थ समूह- श्रोणि की दीवारों (जघन हड्डियों, त्रिकास्थि, सैक्रोस्पाइनल लिगामेंट, आदि) के लिए प्रोलैप्स किए गए अंगों के कठोर निर्धारण के साथ संचालन।

समूह वी- गर्भाशय के लिगामेंटस उपकरण को मजबूत करने और इसे ठीक करने के लिए एलोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग करने वाले ऑपरेशन। वे एलोप्लास्ट की लगातार अस्वीकृति के परिणामस्वरूप रोग के पुनरावर्तन की संख्या को कम नहीं करते हैं, और फिस्टुलस के विकास की ओर ले जाते हैं।

छठी समूह- योनि के आंशिक विस्मरण के उद्देश्य से ऑपरेशन (लेफोर्ट का माध्यिका कोलपोराफी - न्यूगेबॉयर, योनि-पेरिनियल क्लीसिस - लैबगार्ड का ऑपरेशन)। मेडियन कोल्पोरैफी बुजुर्ग और वृद्ध महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है जो गर्भाशय के पूर्ण आगे को बढ़ाव के साथ, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के किसी भी रोग की अनुपस्थिति में योनि हिस्टेरेक्टोमी के बाद योनि के आगे बढ़ने से यौन रूप से जीवित नहीं रहती हैं। इसका नुकसान यौन गतिविधि की संभावना, परीक्षा और उपचार के लिए गर्भाशय ग्रीवा की दुर्गमता का बहिष्करण है।

सातवीं समूह- आंतरिक जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव के सर्जिकल उपचार की एक कट्टरपंथी विधि: गर्भाशय का योनि विलोपन। यह आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग (छद्म-क्षरण, ट्रॉफिक अल्सर, ल्यूकोप्लाकिया, आदि) की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ-साथ मौजूदा गर्भाशय मायोमा के साथ बुजुर्ग रोगियों में गर्भाशय के पूर्ण प्रसार के साथ उत्पन्न होता है। यह ऑपरेशन गर्भाशय के आगे बढ़ने के मुख्य कारण को समाप्त नहीं करता है - पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी, इसलिए इसे पेरिनेल और योनि के प्लास्टर के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

सर्जिकल उपचार के लिए मरीजों को निवास स्थान पर आउट पेशेंट परीक्षा के बाद नियोजित तरीके से ऑपरेटिव स्त्री रोग विभाग में भर्ती कराया जाता है। सर्जरी की तैयारी मेंसहवर्ती एक्सट्रेजेनिटल रोगों का इलाज करना, मूत्र पथ को साफ करना, जननांगों में रोग प्रक्रियाओं को समाप्त करना आवश्यक है। यह सलाह दी जाती है कि 7-10 दिनों के भीतर ओवेस्टिन - 2 मिलीग्राम / दिन, एस्ट्रिऑल - 0.5-2 मिलीग्राम / दिन, योनि कैप्सूल, सपोसिटरी या टैबलेट, एंटीबायोटिक और बायोस्टिमुलेंट के साथ मलहम, एंटीसेप्टिक्स के साथ स्नान, गैर-दवा के तरीके (केयूएफ) किरणें, आदि)। योनि की शुद्धता की I-II डिग्री के साथ ही ऑपरेशन किए जाते हैं।

पश्चात की अवधि मेंकार्यान्वित करना:

मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ पर्याप्त दर्द से राहत (तीसरे दिन से, मुख्य रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: डाइक्लोफेनाक 3.0 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर हर दूसरे दिन, आदि);

जोखिम वाले रोगियों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा (60 वर्ष से अधिक आयु, बिगड़ा हुआ वसा चयापचय के साथ, ब्रोंकोपुलमोनरी और मूत्र प्रणाली में संक्रमण के पुराने foci के साथ, सहवर्ती रोग: मधुमेह मेलेटस, एनीमिया, संचार विफलता), साथ ही लंबे समय तक और दर्दनाक हस्तक्षेप के साथ , योनि सर्जरी का उपयोग, अत्यधिक डायथर्मोकोएग्यूलेशन का उपयोग, पैथोलॉजिकल रक्त हानि की उपस्थिति, सिंथेटिक कृत्रिम अंग का उपयोग;

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम (पिंडली और जांघों की एक लोचदार पट्टी के साथ पट्टी करना, लोचदार स्टॉकिंग्स पहनना, पश्चात की अवधि में रोगियों की प्रारंभिक सक्रियता, थक्कारोधी, विघटन, एंजियोप्रोटेक्टिव और एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी);

सहरुग्णता का उपचार।

हर दिन, दिन में 1-2 बार, पेरिनेम पर टांके को एक एंटीसेप्टिक समाधान (1-2% शानदार हरे समाधान; 5-7% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान) के साथ इलाज किया जाता है। ऑपरेशन के 5-7 दिन बाद पेरिनेम से टांके हटा दिए जाते हैं, टांके हटाने के 7 वें दिन से, योनि को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ रबर कैथेटर से धोया जाता है; 10-11 दिनों से - एंटीसेप्टिक्स के घोल से योनि को धोना। मरीजों को 1-2 दिनों के लिए योनि संचालन के बाद उठने की अनुमति दी जाती है, बैठ जाओ - ऑपरेशन के क्षण से 28 वें दिन के बाद।

छुट्टी दे दीटांके के पूर्ण उपचार के बाद रोगी, आसन्न अंगों के सभी कार्यों की बहाली (सर्जरी के 15-18 दिन बाद)। 3 महीने के भीतर, वे गुरुत्वाकर्षण के भार (3 किलो से अधिक नहीं) को सीमित करने की सलाह देते हैं, 6 महीने तक उन्हें भारी शारीरिक श्रम से छूट दी जाती है।

निवारणजननांग अंगों का आगे बढ़ना और आगे बढ़ना है:

काम के तर्कसंगत तरीके में, विशेष रूप से बचपन और यौवन में;

प्रसव के सावधानीपूर्वक प्रबंधन में, ऊतकों की सही तुलना के साथ बच्चे के जन्म के बाद पेरिनेम की अखंडता को बहाल करना;

हाइपोएस्ट्रोजेनिक स्थितियों में हार्मोनल थेरेपी के उपयोग में;

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के उपचार में, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के लिए अग्रणी;

पेल्विक फ्लोर और एब्डोमिनल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए शारीरिक व्यायाम का एक सेट करने में।

साहित्य

1. ब्लिनोवा, एम.ए.जननांग अंगों की स्थिति में विसंगतियाँ / एम.ए. ब्लिनोवा // प्रसूति और स्त्री रोग / एड पर नैदानिक ​​​​व्याख्यान। एक। स्ट्राइजकोवा, ए.आई. डेविडोवा, एल.डी. Belotserkovtseva। - एम: मेडिसिन, 2000. - एस 262-271।

2. क्रास्नोपोलस्की, वी.आई.योनि और गर्भाशय / V.I. क्रास्नोपोलस्की, एस.एन. ब्येनोवा //गर्भाशय ग्रीवा, योनि और योनी / एड के रोग। वी.एन. Prilepskaya। - एम: मेडप्रेस-इन्फॉर्म, 2003। - एस 367-396।

3. कुलकोव, वी.आई. ऑपरेटिव स्त्री रोग / वी.आई. कुलकोव, एन.डी. सेलेज़नेवा, वी.आई. क्रास्नोपोलस्की; ईडी। वी. आई. कुलकोव। - एम।: "मेडिसिन", 1990। - 464 पी।

4. स्त्री रोग में बुनियादी अनुसंधान के तरीके और सर्जिकल हस्तक्षेप: पाठ्यपुस्तक / टीएन कोलगुशकिना [और अन्य]; कुल के तहत ईडी। टीएन कोलगुशकिना। - मिन्स्क: हायर स्कूल पब्लिशिंग हाउस, 1999। - 124 पी।

5. योनि और गर्भाशय ग्रीवा / वी.आई. Krasnopolsky [और अन्य] की विकृति। - एम .: 1997।

6. रैडज़िंस्की, वी.ई.पेरिनोलॉजी: प्रसूति-स्त्री रोग, यौन, मूत्र संबंधी, प्रोक्टोलॉजिकल पहलुओं / वी.ई. रैडज़िंस्की में महिला पेरिनेम के रोग। - एम: एमआईए, 2006. - 336 पी।

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