मौखिक गर्भ निरोधकों: क्रिया का तंत्र, वर्गीकरण, लाभ, दुष्प्रभाव। मौखिक गर्भनिरोधक, सही उपाय कैसे चुनें

मौखिक गर्भनिरोधक गर्भ निरोधक गोलियां हैं जो गर्भावस्था को रोकने के लिए मुंह से ली जाती हैं। उनमें शरीर में उत्पादित दो हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग होते हैं, और उन्हें COCs (COCs) कहा जाता है - संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन (जेस्टेगन) एक महिला के मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करते हैं, इसलिए उन्हें एक विशिष्ट समय पर आवश्यक खुराक में लेना गर्भावस्था को रोकने का एक प्रभावी तरीका है। अध्ययनों से पता चलता है कि मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली 1% से भी कम महिलाएं अपने उपयोग के पहले वर्ष के दौरान गर्भवती हो जाती हैं। यानी पीडीए की दक्षता 99% से अधिक है।

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

गर्भनिरोधक गोलियां एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन संयोजनों की एक विस्तृत श्रृंखला में आती हैं। आज इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में पहले की तुलना में एस्ट्रोजन की कम खुराक होती है, जो गंभीर दुष्प्रभावों की संभावना को बहुत कम करती है।

गर्भनिरोधक गोलियों का सार और सीपीसी की क्रिया का तंत्र

गर्भाधान होने के लिए, अंडे को अंडाशय में परिपक्व होना चाहिए और फैलोपियन ट्यूब में जाना चाहिए। जब शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचते हैं, तो अंडे को निषेचित किया जाता है। निषेचित अंडा तब गर्भाशय में जाता है, जहां भ्रूण विकसित होता है। मौखिक गर्भनिरोधक अंडे को पूरी तरह से परिपक्व नहीं होने देते हैं: गोलियों में निहित प्रोजेस्टिन स्टैटिन (विमोचन कारक) की रिहाई को रोकते हैं, गोनैडोलिबरिन का स्राव बाधित होता है, जो धीमा हो जाता है। एक अपरिपक्व अंडे को निषेचित नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, गर्भनिरोधक गोलियां गर्भाशय ग्रीवा नहर में बलगम को गाढ़ा करती हैं, जिससे शुक्राणु के पारित होने को रोका जा सकता है। मौखिक गर्भनिरोधक एंडोमेट्रियम की संरचना को भी बदलते हैं, जो एक निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार से जुड़ने और विकसित होने से रोकता है। सीपीसी का एस्ट्रोजन घटक मासिक धर्म चक्र को स्थिर करता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का वर्गीकरण

खुराक के नियम के अनुसार, मौखिक गर्भ निरोधकों को विभाजित किया गया है:

• मोनोफैसिक,
• दो चरण,
• तीन फ़ेज़।

मोनोफैसिक (गैर-ओवलॉन, रिगेविडॉन, ओविडॉन) की संरचना में कुछ मात्रा में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन शामिल हैं। स्वागत योजना: प्रतिदिन 21 दिनों के लिए।

दो- और तीन-चरण (एंटोविन, ट्राइज़िस्टन, ट्राई-रेगोल, ट्राइक्विलर) को एक ही योजना के अनुसार लिया जाता है, लेकिन उन्हें सेट / कंटेनरों में जारी किया जाता है, जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की विभिन्न सांद्रता वाली गोलियां शामिल होती हैं, जो शारीरिक चक्र के अनुरूप होती हैं। . यह पैकेज एक महिला को गर्भनिरोधक गोलियों के दैनिक सेवन को "ट्रैक" करने में मदद करता है। गोलियों में अलग-अलग रंग होते हैं, जो निहित हार्मोन की मात्रा को दर्शाता है।

कुछ दवाएं अतिरिक्त डमी टैबलेट (सक्रिय संघटक के बिना) के साथ जारी की जाती हैं। उन्हें एक "वातानुकूलित प्रतिवर्त" विकसित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है - प्रतिदिन गर्भनिरोधक लेने की आदत, न कि केवल मासिक धर्म चक्र के कुछ दिनों में। चूंकि दो और तीन चरण की तैयारी में हार्मोन की मात्रा कम होती है, इसलिए गर्भनिरोधक प्रभाव को कम किए बिना, चयापचय प्रक्रियाओं पर उनका कमजोर प्रभाव पड़ता है।

एस्ट्रोजेन घटक के अनुसार, COCs को एस्ट्राडियोल वैलेरेट पर आधारित एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त और एनओसी (प्राकृतिक मौखिक गर्भ निरोधकों) में विभाजित किया गया है। . एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) युक्त COCs में विभाजित हैं:

1. उच्च खुराक 50 एमसीजी ईई (एंटेओवाइन, गैर-ओवलॉन) वर्तमान में साइड इफेक्ट के उच्च जोखिम के कारण उपयोग नहीं किया जाता है।
2. कम खुराक - उच्च गर्भनिरोधक विश्वसनीयता के साथ 30-35 एमसीजी ईई (यारिना, मार्वेलन, जेनाइन, डायने -35)।
3. माइक्रोडोज्ड - 15-20 एमसीजी ईई (जेस, मेर्सिलॉन, लॉगेस्ट)।

एस्ट्राडियोल वैलेरेट (ईवी) पर आधारित एक दवा - क्लेरा। EV रासायनिक रूप से महिला शरीर में प्राकृतिक हार्मोन के समान है, इसलिए इसका EE की तुलना में हल्का प्रभाव पड़ता है, इसलिए इसका नाम NOC है।

गेस्टेजेनिक घटक के अनुसार, कोई स्पष्ट विभाजन नहीं है। सबसे पहले, अवशिष्ट एंड्रोजेनिक गतिविधि वाले टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव को प्रोजेस्टिन के रूप में उपयोग किया जाता था। इसके बाद लेवोनोर्गेस्ट्रेल, डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन युक्त तैयारी आई। फिर उन्होंने एंटीएंड्रोजेनिक क्रिया के साथ प्रोजेस्टिन बनाए: डायनेजेस्ट, ड्रोसपाइरोन, साइप्रोटेरोन एसीटेट।

पीडीए लाभ

99% प्रभावी होने के अलावा, प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजन युक्त दवाओं के निम्नलिखित फायदे हैं:

• कष्टार्तव, मेनोरेजिया के लक्षणों में कमी;
• विश्वसनीयता, कार्रवाई की प्रतिवर्तीता;
• अप्रिय खींचने की आवृत्ति को कम करना मासिक धर्म से पहले दर्द;
• स्तन ग्रंथियों के सौम्य नियोप्लाज्म की घटना के खिलाफ "बीमा";
• श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाओं के जोखिम को कम करना (अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के उपयोग के विपरीत);
• एंडोमेट्रियल कैंसर (50% तक), डिम्बग्रंथि के कैंसर (80% तक) के जोखिम में कमी।

सीओसी का उपयोग कैसे करें

महत्वपूर्ण:आहार मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रकार पर निर्भर करता है। 21 दिन के शेड्यूल के लिए: 21 दिनों के लिए प्रतिदिन एक गोली लें, फिर 7 दिन छोड़ें और चक्र दोहराएं। 28-दिन के शेड्यूल के लिए: 28 दिनों के लिए एक टैबलेट लें, फिर चक्र दोहराएं। दवा से जुड़े निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन गलतियों से बचने में मदद करेगा।

24 घंटे से अधिक समय तक एक खुराक छोड़ने से न केवल गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि साइड इफेक्ट की संभावना भी बढ़ जाती है। एक ही समय में "मशीन पर" पीडीए लेना वांछनीय है, फिर एक आदत दिखाई देगी: हम अपने दांतों को ब्रश करना नहीं भूलते। यदि एक खुराक छूट जाती है, तो निर्देशों का पालन करें या सलाह के लिए निर्धारित चिकित्सक से परामर्श करें। भोजन के साथ या सोते समय गर्भनिरोधक गोलियां लेना बेहतर होता है। यह मतली को रोकने में मदद करेगा जो कभी-कभी पहले कुछ हफ्तों के दौरान होती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के दुष्प्रभाव

विशिष्ट स्वास्थ्य समस्याओं (धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, स्तन या गर्भाशय के कैंसर का इतिहास) के रोगियों में 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गंभीर दुष्प्रभाव होने की संभावना अधिक होती है। स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, इस प्रकार के गर्भनिरोधक के सभी जोखिमों और लाभों पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

स्वस्थ महिलाओं में साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं, लेकिन फिर भी उनके बारे में जानना बेहतर है। मौखिक गर्भ निरोधकों का कारण बन सकता है:

• घातक सहित यकृत ट्यूमर;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• आघात;
• मतली उल्टी;
• पेट में स्पास्टिक दर्द;
• छाती में दर्द;
• पैरों की सूजन (टखनों);
• थकान;
• मुंहासा
• मासिक धर्म परिवर्तन, चक्र के बीच में रक्तस्राव सहित;
• सरदर्द;
• योनि संक्रमण;
• योनी की खुजली / जलन;
• छाती में भारीपन;
• कामेच्छा में परिवर्तन;
• शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता;
• डिप्रेशन
• त्वचा की प्रतिक्रियाएं;
• द्रव प्रतिधारण, वजन बढ़ना;
• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि।

जन्म नियंत्रण की गोलियाँ प्रकाश संवेदनशीलता - सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता का कारण बनती हैं, इसलिए आपको लंबे समय तक धूप में रहने से बचना चाहिए और धूपघड़ी से बचना चाहिए। कभी-कभी उम्र के धब्बे होते हैं जो पीडीए के उन्मूलन के कुछ महीनों बाद गायब हो जाते हैं। कॉन्टैक्ट लेंस पहनने पर मौखिक गर्भनिरोधक मसूड़ों से खून बह रहा है, कॉर्नियल जलन पैदा कर सकता है।

वीडियो समीक्षा में मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभावों के बारे में अधिक जानकारी दी गई है:

मिनी-गोली - गर्भकालीन गर्भनिरोधक

मिनी पिया - तथाकथित मौखिक गर्भ निरोधकों में केवल हार्मोन प्रोजेस्टेरोन (एस्ट्रोजन के बिना) होता है। मिनी-गोलियां (exluton, microlut, ovrett) उन महिलाओं के लिए निर्धारित हैं जो COCs का उपयोग नहीं कर सकती हैं: 35 वर्ष से अधिक उम्र के, उच्च रक्तचाप से पीड़ित, घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ, अधिक वजन।

मिनी-गोलियों का उपयोग किया जा सकता है:

• हृदय रोग के साथ;
• जिगर के रोग;
• स्तन कैंसर;
• अज्ञात एटियलजि के योनि से रक्तस्राव;
• डिम्बग्रंथि पुटी।

स्तनपान के दौरान गोलियां लेना सुरक्षित है: प्रोजेस्टोजन की थोड़ी मात्रा स्तन के दूध में जा सकती है, लेकिन यह बच्चे के लिए हानिकारक नहीं है।

मिनी-गोलियां आमतौर पर अच्छी तरह सहन की जाती हैं और दुष्प्रभाव दुर्लभ होते हैं। पहले कुछ महीने हो सकते हैं:

• मुंहासा
• व्यथा, स्तन की सूजन;
• यौन इच्छा में वृद्धि / कमी;
• मनोदशा में परिवर्तन;
• सिरदर्द / माइग्रेन;
• मतली उल्टी;
• छोटे डिम्बग्रंथि अल्सर (उपचार के बिना गायब);
• पेट खराब;
• भार बढ़ना।

मौखिक गर्भ निरोधकों: पेशेवरों और विपक्ष

COCs का उपयोग 55 वर्षों से किया जा रहा है। हार्मोनल गर्भनिरोधक के "अग्रदूतों" के दुष्प्रभावों से जुड़ी "डरावनी कहानियां" को धीरे-धीरे भुला दिया जाता है: "मूंछें बढ़ेंगी", "मोटा हो जाएगा" और अन्य। गर्भनिरोधक गोलियां न केवल महिलाओं को प्रजनन कार्य को नियंत्रित करने में मदद करती हैं, वे हार्मोनल विकारों, हिर्सुटिज़्म, मुँहासे, कष्टार्तव, पीएमएस के लिए निर्धारित हैं। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि ये अभी भी हार्मोनल दवाएं हैं जिनमें कई प्रकार के contraindications हैं, इसलिए डॉक्टर को उन्हें लिखना चाहिए।

मौखिक गर्भ निरोधकों के फायदे और नुकसान के बारे में अधिक उपयोगी जानकारी के लिए, आप वीडियो क्लिप देखकर प्राप्त करेंगे।

मौखिक गर्भनिरोधक (ओसी) दुनिया भर में महिलाओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले अत्यधिक प्रभावी आधुनिक गर्भनिरोधक हैं।

1950 के दशक से अनचाहे गर्भ को रोकने के तरीके के रूप में मौखिक गर्भनिरोधक का अभ्यास किया जाता रहा है।

तब से, गर्भनिरोधक की इस पद्धति ने डॉक्टरों को उपयोग में प्रभावशाली अनुभव जमा करने की अनुमति दी है। स्वयं मौखिक गर्भ निरोधकों का भी विकास हुआ है, जो अपनी संरचना में अधिक परिपूर्ण हो गए हैं और कम दुष्प्रभाव देते हैं।

मौखिक गर्भनिरोधक किससे बने होते हैं?

परंपरागत रूप से, सभी मौखिक गर्भ निरोधकों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) और प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक गोलियां (पीटीपी)।

COCs सिंथेटिक टैबलेट हैं जिनमें दो महिला सेक्स हार्मोन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन होते हैं। इन हार्मोनों के अनुपात के अनुसार मोनोफैसिक, बाइफैसिक और मल्टीफैसिक सीओसी होते हैं। एस्ट्रोजेन की खुराक के संबंध में भी मतभेद हैं, जिसके अनुसार उच्च खुराक, कम खुराक और सूक्ष्म खुराक की तैयारी होती है।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ अक्सर एस्ट्रोजन की न्यूनतम मात्रा वाली गोलियां लिखते हैं।

मौखिक गर्भनिरोधक कैसे काम करते हैं

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से निम्नलिखित प्रक्रियाएं होती हैं:

• ओव्यूलेशन की कमी मुख्य गर्भनिरोधक प्रभाव को रेखांकित करती है। कोई ओव्यूलेशन नहीं, कोई गर्भावस्था नहीं।
• ग्रीवा बलगम के घनत्व में वृद्धि। इस प्रकार, गर्भाशय ग्रीवा बलगम की बाधा क्षमता बढ़ जाती है, और यह शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है।
• गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन। यदि निषेचन होता है, तो एंडोमेट्रियम में परिवर्तन की प्रकृति भ्रूण के अंडे के लगाव को रोकती है।
• फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता पर प्रभाव, जो निषेचन की रोकथाम में योगदान देता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग इतना लोकप्रिय क्यों है?

• सबसे पहले, विधि की दक्षता बहुत अधिक है। अध्ययनों के अनुसार, गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में से केवल तीन ही गर्भवती होती हैं।
• दूसरे, गर्भनिरोधक प्रभाव उस क्षण से होता है जब पहली गोली ली जाती है। विधि का उपयोग करने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा विशेष रूप से जांच करने की आवश्यकता नहीं है। और अगर अचानक आप एक बच्चा चाहते हैं, तो आप गोलियां लेना बंद कर सकते हैं, और गर्भावस्था बहुत जल्द आ जाएगी।
• तीसरा, आप गर्भनिरोधक गोलियों के गैर-गर्भनिरोधक प्रभावों से लाभ उठा सकते हैं, जैसे कि नियमित, दर्द रहित माहवारी और कम खून की कमी। मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से डिम्बग्रंथि, गर्भाशय, स्तन, मलाशय के कैंसर, श्रोणि सूजन की बीमारी की संभावना काफी कम हो जाती है, त्वचा की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और 90% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा कम हो जाता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, चक्कर आना, मूड में बदलाव, स्तन ग्रंथियों में भारीपन, हल्का वजन (2-3 किग्रा), योनि स्राव, कामेच्छा में परिवर्तन हैं। ये प्रभाव किसी बीमारी के लक्षण नहीं हैं, और अक्सर गोलियों के 2-3 चक्रों के बाद गायब हो जाते हैं।

ध्यान! मौखिक गर्भनिरोधक यौन संचारित संक्रमणों और एचआईवी से रक्षा नहीं करते हैं।

सेंट जॉन पौधा पर आधारित एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग, तपेदिक और दौरे के खिलाफ दवाएं पीसी की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं। यदि आप इनमें से किसी भी दवा का उपयोग करते हैं तो अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें!

किसके लिए पीसी contraindicated है

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों वाली महिलाओं द्वारा इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

• संदिग्ध या स्थापित गर्भावस्था।
• स्तनपान। प्रतिबंध COCs पर लागू होता है, लेकिन उन POP पर लागू नहीं होता है जो स्तनपान के दौरान वैध होते हैं।
• जिगर और पित्ताशय की थैली के गंभीर रोग।
• हृदय प्रणाली के पहले से मौजूद रोग (घनास्त्रता, स्ट्रोक, कोरोनरी हृदय रोग), या यदि वे पहले थे।
• 140/90 मिमी एचजी से उच्च रक्तचाप। कला। और उच्चा।
• रक्त के थक्के विकार।
• माइग्रेन।
• स्तन कैंसर।
• जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलिटस।
• धूम्रपान, 35 वर्ष से अधिक आयु (केवल COCs के लिए निषेध लागू होता है)।

पीसी सूची में कौन से टैबलेट शामिल हैं

स्त्रीरोग विशेषज्ञ कम-खुराक और सूक्ष्म-खुराक COCs लिखना पसंद करते हैं क्योंकि ये नई पीढ़ी की दवाएं हैं जिनके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं और महिलाओं द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। उनमें से कुछ में फोलेट और ड्रोसपाइरोन होते हैं, जिनका महिलाओं के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों में केवल प्रोजेस्टोजन, या मिनी-गोलियाँ होती हैं: "चारोज़ेटा", "एक्सलूटन", "माइक्रोलट", "लैक्टिनेट"।

पीसी कैसे लें

गर्भनिरोधक गोलियों के पैकेज को एक महीने के लिए डिज़ाइन किया गया है, ब्लिस्टर में 21 या 28 गोलियां (21 गोलियां सक्रिय संघटक और 7 पेसिफायर के साथ) होती हैं।

पैकेज में पहली गोली मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होती है और 21 दिनों तक रोजाना चलती है। फिर 7 दिनों के लिए विराम दिया जाता है, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू हो जाता है। एक हफ्ते के ठहराव के बाद एक नया पैकेज शुरू किया गया है।

अगर छाले में 28 गोलियां हैं, तो ब्रेक लेने की जरूरत नहीं है।

एक ही समय में पीसी लेना बहुत महत्वपूर्ण है, यह आदत के विकास में योगदान देता है और गोली भूलने के जोखिम को कम करता है।

यदि आप अपने लिए गर्भनिरोधक की एक हार्मोनल विधि चुनने का निर्णय लेते हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें, जो आपकी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए सबसे अच्छी दवा का चयन करेगा!

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सभी मौखिक गर्भ निरोधकों में समान सिंथेटिक एस्ट्रोजन, एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है। दूसरी और तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों के बीच का अंतर प्रोजेस्टोजन के प्रकार का होता है। दूसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों में लेवोनोर्गेस्ट्रेल या नॉरएथिस्टरोन होते हैं, और तीसरी पीढ़ी में - नए प्रोजेस्टोजेन्स डिसोगेस्ट्रेल और गेस्टोडीन होते हैं। ऐसा माना जाता है कि उत्तरार्द्ध अधिक एस्ट्रोजेनिक गतिविधि वाले प्रोजेस्टोजेन हैं, जबकि लेवोनोर्जेस्ट्रेल और नोरेथिस्टरोन कम सक्रिय हैं।

तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़े वास्तविक जोखिम क्या हैं?

1995 में, पहली पंक्ति के रूप में तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बारे में संदेह पैदा हुआ, क्योंकि नए प्रोजेस्टोजेन जेस्टोडीन और डिसोगेस्ट्रेल के उपयोग से जुड़े थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के थोड़े बढ़े हुए जोखिम के कारण।

तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों के मामले में, संबंधित जोखिम कारकों को कम करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जैसे:

• धूम्रपान;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का पारिवारिक इतिहास (यहां तक ​​​​कि एक नकारात्मक थ्रोम्बोफिलिया स्क्रीनिंग परिणाम के साथ);
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• गंभीर वैरिकाज़ नसों;
• वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया।

किन मामलों में तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना बेहतर होता है?

आज, कुछ देशों में, विशेष रूप से ऑस्ट्रेलिया में, पहली पंक्ति की दवा के रूप में तीसरी पीढ़ी के COCs के उपयोग में मुख्य बाधा उच्च कीमत है। तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों को प्रोजेस्टोजन साइड इफेक्ट्स जैसे कि इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग, मुंहासे और वजन बढ़ने के लिए रिजर्व में रखा जाना चाहिए।

मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय उत्पन्न होने वाली समस्याओं का समाधान

इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग

COCs शुरू करते समय इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग (IBL) सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है और COCs नहीं लेने का एक मुख्य कारण है। एमसीआई के साथ एक महिला को परामर्श देते समय, यह समझाना महत्वपूर्ण है कि वे आमतौर पर उनके उपयोग के पहले तीन महीनों में होते हैं, धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और चौथे चक्र के अंत तक स्थिर हो जाते हैं। इसके अलावा, एमसीआई की उपस्थिति का मतलब निम्नलिखित कारणों से सीओसी की प्रभावशीलता में कमी नहीं है:

• ओव्यूलेशन को दबाने के अलावा, प्रोजेस्टोजेन गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को गाढ़ा बनाते हैं, जिससे शुक्राणु का प्रवेश करना कठिन हो जाता है।
• रक्तस्राव मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रत्यारोपण-विरोधी प्रभाव को बढ़ा सकता है।
• एमकेवी की उपस्थिति के साथ, सेक्स कम बार-बार हो सकता है।

यूए के साथ एक महिला का इतिहास लेते समय विचार करने के लिए प्रश्न जो हार्मोनल गर्भनिरोधक पर है

इतिहास का संग्रह करते समय, पता करें:

• रोगी की शिकायतें और चिंताएं;
• गर्भनिरोधक की वर्तमान विधि और इसके उपयोग की अवधि";
• गर्भनिरोधक की वर्तमान पद्धति का उपयोग2;
• ड्रग्स लेना (बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचे जाने वाले सहित) जो मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ-साथ मौखिक गर्भ निरोधकों के अवशोषण को प्रभावित करने वाली किसी भी बीमारी के साथ बातचीत कर सकते हैं;
• ग्रीवा परीक्षा का इतिहास3;
• एसटीआई जोखिम कारक (25 वर्ष से कम आयु, नया साथी, प्रति वर्ष 1 से अधिक साथी);
• अन्य लक्षण जो यूए (पेट में दर्द, संभोग के बाद रक्तस्राव, डिस्पेर्यूनिया, भारी रक्तस्राव) के कारण का संकेत दे सकते हैं;
• गर्भावस्था की संभावना।

यदि COCs के साथ सामान्य मासिक धर्म चक्र के बाद UA होता है, तो यह मौखिक गर्भ निरोधकों के कारण नहीं हो सकता है, लेकिन गर्भावस्था, गर्भाशयग्रीवाशोथ, धूम्रपान (कारण संबंध स्पष्ट नहीं है, अन्य कारक शामिल हो सकते हैं, जैसे छूटी हुई गोलियों की आवृत्ति में वृद्धि), या ड्रग इंटरैक्शन। मौखिक गर्भ निरोधकों का गायब होना यूसीआई के सबसे सामान्य कारणों में से एक है, इसलिए डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी मौखिक गर्भ निरोधकों या गर्भनिरोधक की विधि को बदलने से पहले दवा के निर्देशों को जानता है और उनका पालन करता है।

यूए के कारणों की व्याख्या करते हुए, यह समझाया जा सकता है कि एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियम के विकास को प्रोत्साहित करते हैं, और प्रोजेस्टोजेन इसे स्थिर करते हैं, और एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन का संतुलन एस्ट्रोजेन के पूर्ण स्तर से अधिक महत्वपूर्ण है।

यदि यूसीआई मौखिक गर्भ निरोधकों की शुरुआत में प्रकट होता है और 3 महीने से अधिक समय तक रहता है, तो निम्नलिखित किया जा सकता है (प्राथमिकता के क्रम में):

1. यदि रोगी मोनोफैसिक मौखिक गर्भ निरोधकों को ले रहा है, तो उन्हें ट्राइफैसिक के साथ बदलें।
2. एथिनिल एस्ट्राडियोल / प्रोजेस्टोजन के उच्च अनुपात के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों में परिवर्तन: या तो पहले की उच्च खुराक (20 से 30 एमसीजी से), या प्रोजेस्टोजन की कम सापेक्ष खुराक के कारण।
3. मौखिक गर्भ निरोधकों में प्रोजेस्टोजन को बदलें: विशेष रूप से, जेस्टोडीन अच्छा चक्र नियंत्रण प्रदान करता है।
4. गर्भनिरोधक का एक और तरीका असाइन करें, जैसे कि नोवारिंग।

इतिहास में मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय गर्भावस्था

दुर्भाग्य से, कुछ महिलाओं में, COCs के सही उपयोग के बावजूद, ओव्यूलेशन होता है और गर्भावस्था होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि 7-दिन की निष्क्रिय अवधि उनके लिए बहुत लंबी है, इसलिए अंडाशय के पास "जागने" का समय होता है और ओव्यूलेशन होता है। ऐसी महिलाओं के लिए अत्यधिक प्रभावी डेपो-प्रोवेरा या इम्प्लानन एक विकल्प हो सकता है। हालाँकि, यदि कोई महिला मौखिक गर्भनिरोधक लेना चाहती है, तो आपको चाहिए:

• निष्क्रिय अंतराल को कम करें (अर्थात 28-दिन के मानक पैक में हर महीने ली जाने वाली निष्क्रिय गोलियों की संख्या को 7 से 3-4 तक कम करें, या जेस को एक ड्रोसपाइरोन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक दें, जिसमें एक में केवल 4 निष्क्रिय गोलियां हों। 28-दिन का पैक);
• या सांप के दौरान, केवल सक्रिय गोलियां लें (4 में से 3 हार्मोन-मुक्त अंतराल छोड़ें और इसलिए मासिक धर्म रक्तस्राव) और 7 के बजाय केवल 3 निष्क्रिय गोलियां लें।

जी मिचलाना

मतली मौखिक गर्भ निरोधकों में निहित एस्ट्रोजेन का एक दुष्प्रभाव हो सकता है। यदि यह 3 से अधिक चक्रों तक बना रहता है, तो या तो एस्ट्रोजन की खुराक को 20 एमसीजी तक कम कर दें, या प्रोजेस्टोजेन की उच्च सामग्री के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करें (उदाहरण के लिए, माइक्रोगिनॉन 30 (नॉर्डेट 30)), या मोनोहोर्मोनल प्रोजेस्टोजन तैयारी पर स्विच करें।

कामेच्छा में कमी

यह घटना प्रोजेस्टोजेन का एक साइड इफेक्ट हो सकता है, हालांकि, कामेच्छा कई मनोसामाजिक कारकों पर निर्भर करती है जिनका मूल्यांकन विशुद्ध रूप से बायोमेडिकल कारण के बारे में बात करने से पहले किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, उच्च एस्ट्रोजेनिक गतिविधि वाले मौखिक गर्भ निरोधकों, विशेष रूप से नोरेथिस्टरोन या गेस्टोडीन युक्त, स्थिति में सुधार करते हैं।

रजोरोध

मासिक धर्म में रक्तस्राव की कमी या उनकी कमी और गहरे भूरे रंग का मलिनकिरण कई महिलाओं को डराता है, क्योंकि। वे इसे गर्भावस्था के संभावित संकेत के रूप में लेते हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय, विशेष रूप से नॉरएथिस्टरोन युक्त, चक्रीय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया सामान्य चक्र की तुलना में लगभग हमेशा कम स्पष्ट होता है।

यदि कोई महिला चाहती है कि मासिक धर्म का रक्तस्राव "अधिक सामान्य" हो, तो एक ट्राइफैसिक दवा या तीसरी पीढ़ी का मौखिक गर्भनिरोधक दिया जाना चाहिए।

दूसरी ओर, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि एमेनोरिया गर्भावस्था के कारण नहीं होता है।

निष्क्रिय गोलियां लेते समय सिरदर्द

कुछ महिलाओं को आवर्ती सिरदर्द की शिकायत होती है, जिसकी शुरुआत मौखिक गर्भ निरोधकों के पैकेज से निष्क्रिय गोलियां लेने की शुरुआत के साथ होती है। लगातार सक्रिय स्नेक गोलियां लेने से (यानी हर 4 महीने में 3 सिरदर्द के हमलों से बचने के लिए) इससे बचा जा सकता है। एक अन्य विकल्प निष्क्रिय गोलियां लेने की अवधि के दौरान संयुग्मित एस्ट्रोजन (एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी) के 0.625 एमसीजी / दिन को निर्धारित करना है।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ सहवर्ती उपचार

एंटीपीलेप्टिक दवाएं, सोडियम वैल्प्रोएट, क्लोनाज़ेपम, क्लोबज़म, विगाबार्टिन और लैमोट्रिगिन को छोड़कर, यकृत एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाती हैं, जिससे परिसंचारी हार्मोन के स्तर में कमी और COCs की प्रभावशीलता में कमी होती है। इसलिए, जो महिलाएं इन दवाओं को लेती हैं उन्हें 50 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ सीओसी प्राप्त करना चाहिए, 3 महीने के लिए केवल सक्रिय गोलियां लेनी चाहिए। लगातार या निष्क्रिय गोलियों का सेवन 3-4 दिनों तक कम करें। वैकल्पिक रूप से, अन्य प्रकार के गर्भ निरोधकों जैसे आईयूडी या डेपो-प्रोवेरा का उपयोग किया जा सकता है। केवल प्रोजेस्टोजेन युक्त इंजेक्शन गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता यकृत एंजाइमों की उत्तेजना पर निर्भर नहीं करती है, इसलिए, एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेने वाली महिलाओं में, डेपो-प्रोवेरा के इंजेक्शन के बीच का अंतराल हमेशा की तरह - 12 महीने है। (पिछली सिफारिशों के विपरीत)।

रिलीजिंग कारकों (ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक) हाइपोथैलेमस की रिहाई को रोकने के लिए प्रोजेस्टिन की क्षमता, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को रोकना और ओव्यूलेशन को रोकना गर्भ निरोधकों के रूप में प्रोजेस्टिन के उपयोग का आधार था। एस्ट्रोजेन के साथ प्रोजेस्टिन के संयुक्त उपयोग से गर्भनिरोधक प्रभाव को बढ़ाया जाता है। गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन पर प्रभाव के साथ, अन्य कारक गर्भनिरोधक प्रभाव में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं: योनि वातावरण के रसायन विज्ञान में परिवर्तन और ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि, जो शुक्राणु की गतिशीलता को रोकता है; एंडोमेट्रियम में परिवर्तन जो अंडे के आरोपण में बाधा डालते हैं, आदि। हाल ही में, विभिन्न दवा कंपनियों ने बड़ी संख्या में मौखिक गर्भनिरोधक तैयारियां जारी की हैं, जिसमें एक नियम के रूप में, एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में प्रोजेस्टिन होता है। उच्च गर्भनिरोधक गतिविधि वाली इन दवाओं ने महिलाओं के प्रजनन कार्य को विनियमित करने के तरीकों में से एक प्रमुख स्थान ले लिया है। हालांकि, इस समूह की पहली दवाओं (इन्फेकुंडिन, एनोविड, नोरेथिन, आदि) ने महत्वपूर्ण संख्या में दुष्प्रभाव (थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, रक्तचाप में वृद्धि, लिपिड चयापचय संबंधी विकार, यकृत की शिथिलता, आदि) का कारण बना, जिसने उनके व्यापक उपयोग को रोका। जैसा कि यह निकला, ये घटनाएं इन तैयारियों में एस्ट्रोजेन की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री से काफी हद तक जुड़ी हुई हैं। इस संबंध में, उन्होंने एस्ट्रोजेन की कम मात्रा के साथ दूसरी पीढ़ी की दवाएं बनाना शुरू कर दिया। इसके अलावा, अधिक प्रभावी सिंथेटिक प्रोजेस्टिन का उपयोग शुरू हो गया है। हाल ही में, ऐसी तैयारी विकसित की गई है जिसमें काफी कम मात्रा में हार्मोनल पदार्थ होते हैं जो गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करते हैं और मासिक धर्म चक्र (तीसरी पीढ़ी की दवाओं) की शारीरिक स्थितियों के लिए उनकी कार्रवाई में अधिक उपयुक्त होते हैं। वर्तमान में उत्पादित मौखिक गर्भ निरोधकों को मुख्य रूप से निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है: ए) मोनोफैसिक प्रोजेस्टोजन-एस्ट्रोजन दवाएं; बी) दो- और तीन-चरण जेस्टेन-एस्ट्रोजन की तैयारी; सी) मोनोहोर्मोनल प्रोजेस्टोजन तैयारी (मिनी-गोलियां)। पहले समूह की दवाओं में बिसेकुरिन, नॉन-ओवलॉन, ओविडॉन, रिगेविडॉन, मिनिस्टन आदि शामिल हैं, दूसरे समूह की दवाएं - एंटेओविन, ट्राइज़िस्टन, ट्राइक्विलर, ट्राइरगोल, आदि। तीसरे समूह की दवा निरंतर है। आधुनिक प्रोजेस्टोजन-एस्ट्रोजन गर्भ निरोधकों का मुख्य गेस्टेजेनिक घटक लेवोनोर्गसेट्रेल है, जो गर्भावस्था की गतिविधि में बेहतर है और बिना पूर्व चयापचय परिवर्तनों के रिसेप्टर स्तर पर कार्य करता है, और एस्ट्रोजेनिक घटक एथिनिल एस्ट्राडियोल है, जो एक अत्यधिक प्रभावी मौखिक एस्ट्रोजेनिक एजेंट है। अन्य सिंथेटिक गेस्टेजेनिक और एस्ट्रोजेनिक एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है। मोनोफैसिक तैयारी में 1 टैबलेट में निश्चित मात्रा में प्रोजेस्टोजन और एस्ट्रोजन होता है। मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से शुरू होने वाले 21 दिनों के लिए उन्हें मौखिक रूप से लिया जाता है, उसके बाद 7 दिन का ब्रेक और उसी योजना के अनुसार आगे सेवन किया जाता है। गोलियों को एक ही समय में लेने की सिफारिश की जाती है (मुख्य रूप से शाम को भोजन के बाद)। खुराक के बीच का अंतराल 30 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि गर्भनिरोधक प्रभाव केवल दवा के निरंतर उपयोग के साथ प्रदान किया जाता है। यदि किसी कारण से एक दिन पहले गोली नहीं ली जाती है, तो इसे अगले दिन सुबह जल्दी और अगले दिन उसी दिन शाम को लिया जाता है। गर्भनिरोधक प्रभाव के विकास के लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है। यदि मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से दवा का उपयोग किया जाता है, तो प्रभाव आमतौर पर 14 गोलियां लेने के बाद होता है। गोलियों को बंद करने के बाद, 1-4 दिनों के बाद मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया दिखाई देती है। यदि पाठ्यक्रम के दौरान रक्तस्राव होता है, तो 7 दिनों का ब्रेक लें, फिर से दवा लेना शुरू करें। रक्तस्राव की पुनरावृत्ति के मामले में, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आवश्यक है। अपेक्षित समय पर मासिक धर्म की अनुपस्थिति दवा की अगली खुराक में बाधा नहीं है। अंडाशय में दवा के पूर्ण विच्छेदन के बाद, ओव्यूलेशन बहाल हो जाता है और गर्भावस्था हो सकती है। मोनोफैसिक दवाओं का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस, डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव, एमेनोरिया, प्रीमेंस्ट्रुअल, मेनोपॉज़ल सिंड्रोम और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए चिकित्सीय एजेंटों के रूप में भी किया जाता है। दो-, तीन-चरण की तैयारी इस मायने में भिन्न होती है कि उन्हें गोलियों के एक सेट के रूप में भी उत्पादित किया जाता है जिसमें विभिन्न मात्रा में प्रोजेस्टोजन और एस्ट्रोजन होता है और मासिक धर्म चक्र के शारीरिक पाठ्यक्रम के अनुसार उपयोग किया जाता है। उनमें कम हार्मोन होते हैं, कुछ हद तक चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं (लिपिड सामग्री, रक्त के थक्के), कम अपच के लक्षण पैदा करते हैं। इन दवाओं को मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है, जिनके लिए मोनोफैसिक दवाओं की नियुक्ति अवांछनीय है, और 18 वर्ष तक की आयु में भी, जब मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल पैरामीटर अभी तक पर्याप्त स्थिर नहीं हैं। मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से उसी तरह से लागू करें जैसे मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों (प्रवेश के 21 दिन और 7 दिन की छुट्टी)। दूसरे समूह की तैयारी का उपयोग कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के उपचार में भी किया जाता है: रजोनिवृत्ति सिंड्रोम में प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए अल्गोडिस्मेनोरिया, ओलिगोमेनोरिया आदि। एंडोमेट्रियोसिस के लिए और पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन को दबाने के लिए अनुशंसित नहीं है। मिनी-गोलियों में गर्भनिरोधक के लिए आवश्यक प्रोजेस्टोजन की न्यूनतम मात्रा होती है: वे मुख्य रूप से संयुक्त प्रोजेस्टोजन-एस्ट्रोजेनिक दवाओं के उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति में निर्धारित की जाती हैं। प्रोजेस्टिन युक्त पोस्टकोटल तैयारी भी होती है (पोस्टिनॉर देखें), जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से दुर्लभ यौन संभोग (महीने में 4 बार से अधिक नहीं) वाली महिलाओं के लिए होता है। एस्ट्रोजेन गोलियों के रूप में तथाकथित डिपो गर्भ निरोधकों (देखें "डेपोसिस्टन") और लंबे समय तक प्रोजेस्टिन (डेपो-मेडोक्सीप्रोजेस्टेरोन, प्रो-वेरा) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का अध्ययन किया जा रहा है। यह ध्यान दिया जाता है कि इन दवाओं के उपयोग से अक्सर मासिक धर्म की अनियमितता देखी जाती है। सभी मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और उपयोग के कुछ पैटर्न के सख्त पालन के साथ निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग विभिन्न दुष्प्रभावों के साथ हो सकता है। हार्मोनल घटकों, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन की कम मात्रा वाली दवाओं का उपयोग करते समय, साइड इफेक्ट कम स्पष्ट होते हैं, लेकिन उन्हें पूरी तरह से बाहर नहीं किया जाता है, जिसके लिए उचित सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय नोट किए गए संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं: थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का जोखिम, रक्तचाप में वृद्धि, अपच संबंधी लक्षण (मतली, उल्टी), तंत्रिका संबंधी विकार (सिरदर्द, माइग्रेन के हमले, आदि), अवसाद, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार, लिपिड चयापचय ( ट्राइग्लिसराइड्स, मैक्रोमोलेक्यूलर लिपोप्रोटीन और फॉस्फोलिपिड्स, कोलेस्ट्रॉल के बढ़े हुए स्तर), वजन बढ़ना, थायराइड की शिथिलता, कामेच्छा में कमी, स्तनपान में कमी, सहज गर्भाशय रक्तस्राव, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, पित्त पथरी का निर्माण और कोलेस्टेटिक पीलिया का विकास, राइबोफ्लेविन और पाइरिडोसिन के रक्त स्तर में कमी , आदि। मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग में बाधाएं गर्भावस्था हैं, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की प्रवृत्ति; धमनी और शिरापरक परिसंचरण के विकार, धमनीशोथ, फेलबिटिस, कैपिलाइटिस; तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस; एंजाइमोपैथी; सेरोसेलुलर एनीमिया; पारिवारिक और आहार संबंधी हाइपरलिपिडिमिया; गर्भाशय और उपांगों का कार्सिनोमा; विभिन्न घातक और सौम्य ट्यूमर; मधुमेह; दुद्ध निकालना; न्यूरोसिस, मनोविकृति। मनोरोगी; उच्च रक्तचाप और रोगसूचक उच्च रक्तचाप। मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ओटोस्क्लेरोसिस, माइग्रेन, त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करना अवांछनीय है। अंगों में तेज दर्द, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, निचले पैर की सूजन होने पर दवा लेना बंद कर देना चाहिए; गंभीर सिरदर्द और गंभीर माइग्रेन के मामलों में; सीने में तेज दर्द के साथ; दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट। मौखिक गर्भ निरोधकों का एस्ट्रोजेनिक घटक ग्लूकोज सहिष्णुता को कम कर सकता है, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए यदि वे मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं। ड्रग्स जो यकृत एंजाइमों को शामिल करने का कारण बनते हैं: बार्बिटुरेट्स (देखें), कार्बामाज़ेपिन, एम्पीसिलीन, रिफैम्पिसिन, आदि - गर्भनिरोधक दवाओं की गतिविधि को कमजोर कर सकते हैं।