आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना। आपात स्थिति और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

प्राथमिक चिकित्सा

एक संकट के तंत्रिका संबंधी रूप के साथ, क्रियाओं का क्रम:

1) अंतःशिरा में फ़्यूरोसेमाइड के 1% समाधान के 4-6 मिलीलीटर इंजेक्ट करें;

2) 0.5% डिबाज़ोल घोल के 6–8 मिली को 5% ग्लूकोज घोल के 10–20 मिली घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

3) क्लोनिडाइन के 0.01% समाधान के 1 मिलीलीटर को उसी कमजोर पड़ने पर अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

4) ड्रापेरिडोल के 0.25% घोल के 1-2 मिलीलीटर को समान कमजोर पड़ने पर अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।

संकट के जल-नमक (एडेमेटस) रूप के साथ:

1) एक बार अंतःशिरा में फ़्यूरोसेमाइड के 1% समाधान के 2-6 मिलीलीटर इंजेक्ट करें;

2) मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल के 10–20 मिली को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।

एक संकट के ऐंठन रूप के साथ:

1) 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला 0.5% डायजेपाम समाधान के 2-6 मिलीलीटर अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

2) एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स और मूत्रवर्धक - संकेतों के अनुसार।

एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के अचानक रद्दीकरण (समाप्ति) से जुड़े संकट में: 5% ग्लूकोज समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर में पतला क्लोनिडाइन के 0.01% समाधान के 1 मिलीलीटर को इंजेक्ट करें।

टिप्पणियाँ

1. रक्तचाप के नियंत्रण में दवाओं को क्रमिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए;

2. 20-30 मिनट के भीतर हाइपोटेंशन प्रभाव की अनुपस्थिति में, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, कार्डियक अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति में, एक बहु-विषयक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एंजाइना पेक्टोरिस

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएस - एम। चिकित्सा में नर्सिंग।

प्राथमिक चिकित्सा

1) शारीरिक गतिविधि बंद करो;

2) रोगी को उसकी पीठ पर और उसके पैरों को नीचे रखें;

3) उसे जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल की एक गोली दें। यदि हृदय में दर्द नहीं रुकता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन हर 5 मिनट (2-3 बार) में दोहराएं। अगर कोई सुधार न हो तो डॉक्टर को बुलाएं। उसके आने से पहले, अगले चरण पर जाएँ;

4) नाइट्रोग्लिसरीन की अनुपस्थिति में, रोगी को जीभ के नीचे निफ़ेडिपिन (10 मिलीग्राम) या मोल्सिडोमाइन (2 मिलीग्राम) की 1 गोली दी जा सकती है;

5) पीने के लिए एक एस्पिरिन टैबलेट (325 या 500 मिलीग्राम) दें;

6) रोगी को छोटे घूंट में गर्म पानी पीने की पेशकश करें या हृदय क्षेत्र पर सरसों का लेप लगाएं;

7) चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

हृद्पेशीय रोधगलन

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- थेरेपी में नर्सिंग देखें।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को रखना या बैठाना, बेल्ट और कॉलर को खोलना, ताज़ी हवा तक पहुँच प्रदान करना, पूर्ण शारीरिक और भावनात्मक शांति;

2) सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ 100 मिमी एचजी से कम नहीं। कला। और 1 मिनट में हृदय गति 50 से अधिक हो तो जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली 5 मिनट के अंतराल पर दें। (लेकिन 3 बार से अधिक नहीं);

3) पीने के लिए एस्पिरिन टैबलेट (325 या 500 मिलीग्राम) दें;

4) जीभ के नीचे प्रोप्रानोलोल 10–40 मिलीग्राम की गोली दें;

5) इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्ज करें: प्रोमेडोल के 2% घोल का 1 मिली + एनालगिन के 50% घोल का 2 मिली + डिपेनहाइड्रामाइन के 2% घोल का 1 मिली + एट्रोपिन सल्फेट के 1% घोल का 0.5 मिली;

6) 100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ। कला। खारा के 10 मिलीलीटर के साथ पतला 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है;

7) हेपरिन 20,000 IU अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, और फिर 5,000 IU नाभि के आसपास के क्षेत्र में चमड़े के नीचे;

8) रोगी को स्ट्रेचर पर सुपाइन पोजीशन में अस्पताल ले जाया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय शोथ

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

कार्डियक अस्थमा से पल्मोनरी एडिमा को अलग करना आवश्यक है।

1. कार्डियक अस्थमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

1) लगातार उथली श्वास;

2) समाप्ति कठिन नहीं है;

3) ऑर्थोपनीया स्थिति;

4) परिश्रवण, शुष्क या घरघराहट के दौरान।

2. वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

1) घुटन, बुदबुदाती सांस;

2) ऑर्थोपनीया;

3) त्वचा का पीलापन, नीलिमा, त्वचा की नमी;

4) टैचीकार्डिया;

5) बड़ी मात्रा में झागदार, कभी-कभी खून से सना थूक का स्राव।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को बैठने की स्थिति दें, टोनोमीटर से निचले अंगों तक टूर्निकेट या कफ लगाएं। रोगी को आश्वस्त करें, ताजी हवा प्रदान करें;

2) शारीरिक खारा के 1 मिलीलीटर या 10% ग्लूकोज समाधान के 5 मिलीलीटर में भंग किए गए मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर को इंजेक्ट करें;

3) नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम जीभ के नीचे हर 15-20 मिनट में दें। (3 गुना तक);

4) रक्तचाप के नियंत्रण में, 40-80 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

5) उच्च रक्तचाप के मामले में, पेंटामिन के 5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, 20 मिलीलीटर खारा में भंग, 5 मिनट के अंतराल के साथ 3-5 मिलीलीटर; क्लोनिडाइन के 0.01% घोल का 1 मिली, 20 मिली खारा में घुल गया;

6) ऑक्सीजन थेरेपी स्थापित करें - एक मास्क या नाक कैथेटर का उपयोग करके आर्द्र ऑक्सीजन की साँस लेना;

7) 33% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त ऑक्सीजन की साँस लेना, या 33% इथेनॉल समाधान के 2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना;

8) अंतःशिरा में 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन इंजेक्ट करें;

9) चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का संकेत मिलता है;

10) रोगी को अस्पताल में भर्ती कराएं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में तंग, सांस रोकने वाले कपड़ों (कोर्सेट) की उपस्थिति में, ऑक्सीजन की कमी के कारण भरे हुए कमरे में लंबे समय तक रहने के दौरान बेहोशी हो सकती है। एक गंभीर विकृति को बाहर करने के लिए बार-बार बेहोशी डॉक्टर के पास जाने का एक कारण है।

बेहोशी

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. चेतना का अल्पावधि नुकसान (10-30 सेकेंड के लिए)।

2. इतिहास में हृदय, श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के कोई संकेत नहीं हैं, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास पर बोझ नहीं है।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी के शरीर को थोड़ा ऊपर उठाए हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति (बिना तकिया के) दें;

2) बेल्ट, कॉलर, बटन खोलना;

3) अपने चेहरे और छाती को ठंडे पानी से स्प्रे करें;

4) शरीर को सूखे हाथों से रगड़ें - हाथ, पैर, चेहरा;

5) रोगी को अमोनिया की वाष्प सूंघने दें;

6) कैफीन के 10% घोल के 1 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म रूप से इंजेक्ट करें, इंट्रामस्क्युलर - कॉर्डियमाइन के 25% समाधान के 1-2 मिलीलीटर।

ब्रोन्कियल अस्थमा (हमला)

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- थेरेपी में नर्सिंग देखें।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को बैठाएं, एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें, कॉलर, बेल्ट को खोलें, भावनात्मक शांति प्रदान करें, ताजी हवा तक पहुंचें;

2) गर्म पैर स्नान (व्यक्तिगत सहनशीलता के स्तर पर पानी का तापमान) के रूप में व्याकुलता चिकित्सा;

3) एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10 मिली और डिफेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 1-2 मिली (प्रोमेथाज़िन के 2.5% घोल के 2 मिली या क्लोरोपाइरामाइन के 2% घोल के 1 मिली) को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

4) ब्रोन्कोडायलेटर्स के एरोसोल के साथ साँस लेना;

5) ब्रोन्कियल अस्थमा के एक हार्मोन-निर्भर रूप के मामले में और रोगी से हार्मोन थेरेपी के पाठ्यक्रम के उल्लंघन के बारे में जानकारी, उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अनुरूप खुराक और प्रशासन की विधि में प्रेडनिसोलोन का प्रबंध करें।

दमा की स्थिति

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- थेरेपी में नर्सिंग देखें।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को शांत करें, आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;

2) ऑक्सीजन और वायुमंडलीय हवा के मिश्रण के साथ ऑक्सीजन थेरेपी;

3) जब सांस रुक जाती है - आईवीएल;

4) 1000 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा रूप से rheopolyglucin का प्रशासन करें;

5) पहले 5-7 मिनट के दौरान अंतःशिरा में एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10-15 मिलीलीटर इंजेक्ट करें, फिर एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 3-5 मिलीलीटर अंतःशिरा समाधान में बूंद या 10 मिलीलीटर प्रत्येक 2.4% एमिनोफिललाइन समाधान ड्रॉपर ट्यूब में हर घंटे;

6) बोलस द्वारा 90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन अंतःशिरा रूप से प्रशासित करें;

7) हेपरिन को 10,000 IU तक अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।

टिप्पणियाँ

1. शामक, एंटीहिस्टामाइन, मूत्रवर्धक, कैल्शियम और सोडियम की तैयारी (खारा सहित) लेना contraindicated है!

2. ब्रोंकोडायलेटर्स का बार-बार लगातार उपयोग मृत्यु की संभावना के कारण खतरनाक है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

खांसी होने पर या कम या बिना खांसी के मुंह से चमकीले लाल रंग का झागदार खून निकलना।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को शांत करें, उसे अर्ध-बैठने की स्थिति लेने में मदद करें (प्रत्यारोपण को सुविधाजनक बनाने के लिए), उठने, बात करने, डॉक्टर को बुलाने से मना करें;

2) छाती पर आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस लगाएं;

3) रोगी को पीने के लिए एक ठंडा तरल दें: नमक का घोल (1 गिलास पानी में 1 बड़ा चम्मच नमक), बिछुआ काढ़ा;

4) हेमोस्टैटिक थेरेपी करें: डायसीनोन के 12.5% ​​समाधान के 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में, कैल्शियम क्लोराइड के 1% समाधान के 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में, 100 मिलीलीटर 5% अमीनोकैप्रोइक एसिड के समाधान के अंतःशिरा में, 1-2 मिलीलीटर 1 vikasol इंट्रामस्क्युलरली का% समाधान।

यदि कोमा (हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिक) के प्रकार को निर्धारित करना मुश्किल है, तो प्राथमिक उपचार एक केंद्रित ग्लूकोज समाधान की शुरूआत के साथ शुरू होता है। यदि कोमा हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ा है, तो पीड़ित ठीक होने लगता है, त्वचा गुलाबी हो जाती है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो कोमा में हाइपरग्लाइसेमिक होने की संभावना सबसे अधिक होती है। उसी समय, नैदानिक ​​डेटा को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

2. कोमा के विकास की गतिशीलता:

1) प्यास के बिना भूख की भावना;

2) चिंताजनक चिंता;

3) सिरदर्द;

4) पसीना बढ़ा;

5) उत्साह;

6) तेजस्वी;

7) चेतना का नुकसान;

8) आक्षेप।

3. हाइपरग्लेसेमिया के लक्षणों की अनुपस्थिति (शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा का कम होना, नेत्रगोलक की कोमलता, मुंह से एसीटोन की गंध)।

4. 40% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा प्रशासन से त्वरित सकारात्मक प्रभाव।

प्राथमिक चिकित्सा

1) 40% ग्लूकोज समाधान के 40-60 मिलीलीटर अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

2) यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो 40% ग्लूकोज समाधान के 40 मिलीलीटर को अंतःशिरा में फिर से इंजेक्ट करें, साथ ही कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में, एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को उपचर्म से ( contraindications की अनुपस्थिति में);

3) बेहतर महसूस होने पर, ब्रेड के साथ मीठा पेय दें (पुनरावृत्ति को रोकने के लिए);

4) रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं:

ए) पहली बार हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति दिखाई दी;

बी) जब सार्वजनिक स्थान पर हाइपोग्लाइसीमिया होता है;

ग) आपातकालीन चिकित्सा उपायों की अप्रभावीता के साथ।

स्थिति के आधार पर, अस्पताल में भर्ती स्ट्रेचर या पैदल किया जाता है।

हाइपरग्लेसेमिक (मधुमेह) कोमा

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. मधुमेह मेलेटस का इतिहास।

2. कोमा का विकास:

1) सुस्ती, अत्यधिक थकान;

2) भूख न लगना;

3) अदम्य उल्टी;

4) शुष्क त्वचा;

6) बार-बार पेशाब आना;

7) रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, हृदय में दर्द;

8) एडिनेमिया, उनींदापन;

9) व्यामोह, कोमा।

3. त्वचा रूखी, ठंडी, होंठ रूखे, फटे हुए हों।

4. एक गंदी ग्रे कोटिंग के साथ जीभ क्रिमसन।

5. छोड़ी गई हवा में एसीटोन की गंध।

6. नेत्रगोलक का स्वर तेजी से कम होना (स्पर्श करने के लिए नरम)।

प्राथमिक चिकित्सा

अनुक्रमण:

1) 15 मिनट से अधिक 200 मिलीलीटर जलसेक की दर से अंतःशिरा में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पुनर्जलीकरण करें। रक्तचाप और सहज श्वास के स्तर के नियंत्रण में (सेरेब्रल एडिमा बहुत तेजी से पुनर्जलीकरण के साथ संभव है);

2) आपातकालीन विभाग को दरकिनार कर एक बहु-विषयक अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती। अस्पताल में भर्ती एक स्ट्रेचर पर, लेट कर किया जाता है।

तीव्र उदर

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. पेट में दर्द, मतली, उल्टी, मुंह सूखना।

2. पूर्वकाल पेट की दीवार के तालु पर दर्द।

3. पेरिटोनियल जलन के लक्षण।

4. जीभ सूखी, धुँधली ।

5. सबफीब्राइल स्थिति, अतिताप।

प्राथमिक चिकित्सा

उसके लिए एक आरामदायक स्थिति में, स्ट्रेचर पर रोगी को तत्काल सर्जिकल अस्पताल में पहुंचाएं। दर्द निवारक, पानी और भोजन का सेवन वर्जित है!

एक तीव्र पेट और इसी तरह की स्थिति विभिन्न विकृति के साथ हो सकती है: पाचन तंत्र के रोग, स्त्री रोग, संक्रामक विकृति। इन मामलों में प्राथमिक चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत: ठंड, भूख और आराम।

जठरांत्र रक्तस्राव

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली।

2. खून की उल्टी या "कॉफी ग्राउंड"।

3. काला टैरी मल या लाल रंग का रक्त (मलाशय या गुदा से रक्तस्राव के लिए)।

4. पेट मुलायम होता है। अधिजठर क्षेत्र में तालु पर दर्द हो सकता है। पेरिटोनियल जलन के कोई लक्षण नहीं हैं, जीभ गीली है।

5. तचीकार्डिया, हाइपोटेंशन।

6. इतिहास में - पेप्टिक अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऑन्कोलॉजिकल रोग, यकृत का सिरोसिस।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को बर्फ के छोटे-छोटे टुकड़े करके खाने को दें;

2) हेमोडायनामिक्स, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में कमी के साथ - 100-110 मिमी एचजी के स्तर पर सिस्टोलिक रक्तचाप के स्थिरीकरण तक अंतःशिरा में पॉलीग्लुसीन (रिओपोलीग्लुसीन)। कला।;

3) 60-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन (125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) का परिचय दें - जलसेक समाधान में जोड़ें;

4) रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ जलसेक समाधान में अंतःशिरा में 0.5% डोपामाइन समाधान के 5 मिलीलीटर तक इंजेक्ट करें जिसे जलसेक चिकित्सा द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है;

5) संकेतों के अनुसार कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स;

6) सिर के सिरे को नीचे करके स्ट्रेचर पर लेटे हुए सर्जिकल अस्पताल में आपातकालीन प्रसव।

गुर्दे पेट का दर्द

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. पीठ के निचले हिस्से में पैरॉक्सिस्मल दर्द, एकतरफा या द्विपक्षीय, कमर, अंडकोश, लेबिया, पूर्वकाल या भीतरी जांघ तक फैला हुआ।

2. मतली, उल्टी, मल और गैसों के प्रतिधारण के साथ सूजन।

3. डायसुरिक विकार।

4. मोटर चिंता, रोगी ऐसी स्थिति की तलाश कर रहा है जिसमें दर्द कम हो या बंद हो जाए।

5. पेट नरम, मूत्रवाहिनी के साथ थोड़ा दर्द या दर्द रहित होता है।

6. गुर्दे के क्षेत्र में पीठ के निचले हिस्से पर थपथपाना दर्दनाक होता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण नकारात्मक होते हैं, जीभ गीली होती है।

7. इतिहास में गुर्दे की पथरी की बीमारी।

प्राथमिक चिकित्सा

1) गुदा के 50% समाधान के 2-5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को उपचर्म से इंजेक्ट करें, या प्लैटिफिलिन हाइड्रोटार्ट्रेट के 0.2% समाधान के 1 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें;

2) काठ क्षेत्र पर एक गर्म हीटिंग पैड रखें या (मतभेदों की अनुपस्थिति में) रोगी को गर्म स्नान में रखें। उसे अकेला न छोड़ें, सामान्य स्वास्थ्य, नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप, त्वचा के रंग को नियंत्रित करें;

3) अस्पताल में भर्ती: पहले हमले के साथ, अतिताप के साथ, घर पर हमले को रोकने में विफलता, दिन के दौरान बार-बार हमले के साथ।

गुर्दे का दर्द चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाली यूरोलिथियासिस की जटिलता है। दर्द के हमले का कारण पथरी का विस्थापन और मूत्रवाहिनी में इसका प्रवेश है।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. किसी दवा, टीके के प्रशासन, किसी विशिष्ट भोजन के सेवन आदि के साथ राज्य का संबंध।

2. मौत का डर लगना।

3. हवा की कमी महसूस होना, रेट्रोस्टर्नल दर्द, चक्कर आना, टिनिटस।

4. मतली, उल्टी।

5. दौरे।

6. तेज पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, पित्ती, कोमल ऊतकों की सूजन।

7. तचीकार्डिया, पहले से नाड़ी, अतालता।

8. गंभीर हाइपोटेंशन, डायस्टोलिक रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है।

9. कोमा।

प्राथमिक चिकित्सा

अनुक्रमण:

1) अंतःशिरा एलर्जीन दवा के कारण होने वाले सदमे के मामले में, सुई को नस में छोड़ दें और इसे आपातकालीन एंटी-शॉक थेरेपी के लिए उपयोग करें;

2) एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के कारण औषधीय पदार्थ के प्रशासन को तुरंत बंद कर दें;

3) रोगी को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति दें: अंगों को 15° के कोण पर ऊपर उठाएं। अपने सिर को एक तरफ घुमाएं, चेतना के नुकसान के मामले में, निचले जबड़े को आगे बढ़ाएं, डेन्चर हटा दें;

4) 100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी करें;

5) सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें; एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड की एक ही खुराक (लेकिन बिना कमजोर पड़ने के) को जीभ की जड़ के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है;

6) 100 मिमी एचजी पर सिस्टोलिक रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद पॉलीग्लुसीन या अन्य जलसेक समाधान को जेट द्वारा प्रशासित किया जाना शुरू किया जाना चाहिए। कला। - आसव चिकित्सा ड्रिप जारी रखें;

7) जलसेक प्रणाली में 90-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन (125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) का परिचय दें;

8) जलसेक प्रणाली में 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर इंजेक्ट करें;

9) चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के प्रशासन को दोहराएं या मेज़टोन के 1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

10) ब्रोन्कोस्पास्म के मामले में, एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

11) लेरिंजोस्पाज्म और श्वासावरोध के साथ - कॉनिकोटॉमी;

12) यदि एलर्जेन को इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म द्वारा इंजेक्ट किया गया था या कीट के काटने के जवाब में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया हुई थी, तो इंजेक्शन या काटने की जगह को एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ 10 मिलीलीटर में पतला करना आवश्यक है। सोडियम क्लोराइड का 0.9% घोल;

13) यदि एलर्जेन मुंह से शरीर में प्रवेश करता है, तो पेट को धोना आवश्यक है (यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है);

14) ऐंठन सिंड्रोम के मामले में, डायजेपाम के 0.5% समाधान के 4-6 मिलीलीटर इंजेक्ट करें;

15) क्लिनिकल डेथ के मामले में, कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में प्रत्येक उपचार कक्ष में प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए। ज्यादातर, एनाफिलेक्टिक झटका जैविक उत्पादों, विटामिन की शुरूआत के दौरान या बाद में विकसित होता है।

क्विन्के की सूजन

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. एलर्जेन के साथ संचार।

2. शरीर के विभिन्न हिस्सों पर खुजली वाले दाने।

3. हाथ, पैर, जीभ, नाक मार्ग, ऑरोफरीनक्स के पिछले हिस्से में सूजन।

4. चेहरे और गर्दन में सूजन और सायनोसिस।

6. मानसिक उत्तेजना, बेचैनी।

प्राथमिक चिकित्सा

अनुक्रमण:

1) शरीर में एलर्जी पैदा करना बंद करो;

2) प्रोमेथाज़िन के 2.5% घोल के 2 मिली, या क्लोरोपाइरामाइन के 2% घोल के 2 मिली, या डिफेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 2 मिली को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

3) 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा में दें;

4) एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.3–0.5 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें या, सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के 10 मिलीलीटर में दवा को पतला करके, अंतःशिरा में;

5) ब्रोन्कोडायलेटर्स (फेनोटेरोल) के साथ साँस लेना;

6) कनिकोटॉमी के लिए तैयार रहें;

7) रोगी को अस्पताल में भर्ती करना।

जीवन कभी-कभी आश्चर्य लाता है, और वे हमेशा सुखद नहीं होते। हम कठिन परिस्थितियों में आ जाते हैं या उनके साक्षी बन जाते हैं। और अक्सर हम प्रियजनों या यादृच्छिक लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं। इस स्थिति में कैसे कार्य करें? आखिरकार, त्वरित कार्रवाई, आपातकालीन सहायता का सही प्रावधान किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है। आपात स्थिति और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल क्या हैं, हम आगे विचार करेंगे। और यह भी पता करें कि आपातकाल के मामले में क्या मदद मिलनी चाहिए, जैसे कि श्वसन गिरफ्तारी, दिल का दौरा और अन्य।

चिकित्सा देखभाल के प्रकार

प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• आपातकाल। ऐसा प्रतीत होता है कि रोगी के जीवन के लिए खतरा है। यह किसी भी पुरानी बीमारियों के तेज होने या अचानक गंभीर स्थिति के साथ हो सकता है।
• अति आवश्यक। तीव्र पुरानी पैथोलॉजी की अवधि के दौरान या दुर्घटना के मामले में यह जरूरी है, लेकिन रोगी के जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है।

• नियोजित। यह निवारक और नियोजित गतिविधियों का कार्यान्वयन है। साथ ही, इस प्रकार की सहायता के प्रावधान में देरी होने पर भी रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं है।

आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल

आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे से बहुत निकट से संबंधित हैं। आइए इन दो अवधारणाओं पर करीब से नज़र डालें।

आपात स्थिति में, चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। आपात स्थिति के मामले में प्रक्रिया कहां होती है, इसके आधार पर सहायता प्रदान की जाती है:

• बाहरी प्रक्रियाएं जो बाहरी कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं और मानव जीवन को सीधे प्रभावित करती हैं।
• आंतरिक प्रक्रियाएं। शरीर में रोग प्रक्रियाओं का परिणाम।

आपातकालीन देखभाल एक प्रकार की प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल है, जो पुरानी बीमारियों के तेज होने के दौरान प्रदान की जाती है, तीव्र परिस्थितियों में जो रोगी के जीवन को खतरे में नहीं डालती हैं। यह एक दिन के अस्पताल और एक आउट पेशेंट के आधार पर दोनों प्रदान किया जा सकता है।

चोटों, जहर, तीव्र स्थितियों और बीमारियों के साथ-साथ दुर्घटनाओं के मामले में और ऐसी परिस्थितियों में जहां सहायता महत्वपूर्ण है, आपातकालीन सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

किसी भी चिकित्सा संस्थान में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।

आपातकालीन स्थितियों में पूर्व-अस्पताल देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रमुख आपात स्थिति

आपातकालीन स्थितियों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. चोट लगना। इसमे शामिल है:

• जलन और शीतदंश।
• भंग।
• महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान।
• बाद में रक्तस्राव के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
• विद्युत का झटका।

2. जहर। नुकसान शरीर के भीतर होता है, चोटों के विपरीत, यह बाहरी प्रभावों का परिणाम होता है। असामयिक आपातकालीन देखभाल के साथ आंतरिक अंगों के काम का उल्लंघन मृत्यु का कारण बन सकता है।

शरीर में जा सकता है जहर:

• श्वसन अंगों और मुंह के माध्यम से।
• त्वचा के माध्यम से।
• नसों के माध्यम से
• श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से।

चिकित्सा आपात स्थिति में शामिल हैं:

1. आंतरिक अंगों की तीव्र स्थिति:

• आघात।
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता।
• पेरिटोनिटिस।

2. एनाफिलेक्टिक झटका।

3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

4. दम घुटने के हमले।

5. मधुमेह मेलेटस में हाइपरग्लेसेमिया।

बाल रोग में आपातकालीन स्थिति

प्रत्येक बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। किसी गंभीर बीमारी, दुर्घटना की स्थिति में इसकी जरूरत पड़ सकती है। बचपन में, जीवन-धमकाने वाली स्थिति बहुत तेज़ी से आगे बढ़ सकती है, क्योंकि बच्चे का शरीर अभी भी विकसित हो रहा है और सभी प्रक्रियाएँ अपूर्ण हैं।

बाल चिकित्सा आपात स्थिति में चिकित्सा की आवश्यकता होती है:

• ऐंठन सिंड्रोम।
• एक बच्चे में बेहोशी।
• एक बच्चे में कोमा।
• एक बच्चे में गिरना।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• बच्चा सदमे में है।
• संक्रामक बुखार।
• दमा का दौरा।
• क्रुप सिंड्रोम।
• लगातार उल्टी होना।
• शरीर का निर्जलीकरण।
• मधुमेह मेलेटस में आपातकालीन स्थिति।

इन मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा सेवा को कॉल किया जाता है।

एक बच्चे के लिए आपातकालीन देखभाल की विशेषताएं

डॉक्टर की हरकतें सुसंगत होनी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे में, व्यक्तिगत अंगों या पूरे जीव के काम में व्यवधान एक वयस्क की तुलना में बहुत तेजी से होता है। इसलिए, बाल रोग में आपात स्थिति और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए त्वरित प्रतिक्रिया और समन्वित कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

वयस्कों को बच्चे की शांत स्थिति सुनिश्चित करनी चाहिए और रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करने में पूरा सहयोग देना चाहिए।

डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्न पूछने चाहिए:

• आपने आपातकालीन सहायता क्यों मांगी?
• चोट कैसे लगी? अगर यह चोट है।
• बच्चा कब बीमार हुआ?
• रोग कैसे विकसित हुआ? यह कैसे हुआ?
• डॉक्टर के आने से पहले कौन सी तैयारी और एजेंटों का इस्तेमाल किया गया था?

बच्चे को परीक्षा के लिए नंगा होना चाहिए। कमरा सामान्य कमरे के तापमान पर होना चाहिए। इस मामले में, बच्चे की जांच करते समय अपूतिता के नियमों का पालन करना चाहिए। अगर नवजात है तो साफ गाउन पहनना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 50% मामलों में जहां रोगी एक बच्चा है, चिकित्सक द्वारा एकत्र की गई जानकारी के आधार पर निदान किया जाता है, और केवल 30% में - परीक्षा के परिणामस्वरूप।

पहले चरण में, डॉक्टर को चाहिए:

• श्वसन प्रणाली के विघटन की डिग्री और हृदय प्रणाली के काम का आकलन करें। महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार आपातकालीन चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता की डिग्री निर्धारित करें।
• चेतना के स्तर, श्वास, ऐंठन और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति और तत्काल उपायों की आवश्यकता की जांच करना आवश्यक है।

आपको निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• बच्चा कैसा व्यवहार करता है?
• सुस्त या अतिसक्रिय।
• क्या भूख है।
• त्वचा की स्थिति।
• दर्द की प्रकृति, यदि कोई हो।

चिकित्सा आपात स्थिति और देखभाल

स्वास्थ्य कार्यकर्ता को आपात स्थिति का तुरंत आकलन करने में सक्षम होना चाहिए, और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल समय पर प्रदान की जानी चाहिए। एक सही और त्वरित निदान शीघ्र ठीक होने की कुंजी है।

उपचार आपात स्थिति में शामिल हैं:

1. बेहोशी। लक्षण: त्वचा का पीलापन, त्वचा की नमी, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, कण्डरा और त्वचा की सजगता बनी रहती है। रक्तचाप कम है। टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। बेहोशी निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अंगों की विफलता।
• अस्थमा, विभिन्न प्रकार के स्टेनोसिस।
• मस्तिष्क के रोग।
• मिर्गी। मधुमेह मेलेटस और अन्य रोग।

सहायता इस प्रकार है:

• पीड़ित को एक सपाट सतह पर रखा गया है।
• अनबटन कपड़े, हवा तक अच्छी पहुंच प्रदान करें।
• आप चेहरे और छाती पर पानी के छींटे मार सकते हैं।
• अमोनिया का स्वाद दें।
• कैफीन बेंजोएट 10% 1 मिली को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

2. रोधगलन। लक्षण: एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के समान दर्द, जलन, निचोड़ना। दर्द के दौरे लहरदार होते हैं, कम होते हैं, लेकिन पूरी तरह से नहीं रुकते। दर्द हर लहर के साथ बदतर होता जाता है। इसी समय, यह कंधे, प्रकोष्ठ, बाएं कंधे के ब्लेड या हाथ को दे सकता है। डर, टूटन का भी अहसास होता है।

सहायता इस प्रकार है:

• पहला चरण दर्द से राहत है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है या मॉर्फिन या ड्रॉपरिडोल को फेंटेनाइल के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
• 250-325 मिलीग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड चबाने की सलाह दी जाती है।
• आपको अपना रक्तचाप मापने की आवश्यकता है।
• फिर कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करना आवश्यक है।
• बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। पहले 4 घंटों के दौरान।
• थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी पहले 6 घंटों में की जाती है।

डॉक्टर का कार्य परिगलन के आकार को सीमित करना और प्रारंभिक जटिलताओं की घटना को रोकना है।

रोगी को तत्काल एक आपातकालीन चिकित्सा केंद्र में भर्ती कराया जाना चाहिए।

3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। लक्षण: सिरदर्द, मतली, उल्टी, हंसबंप, जीभ की सुन्नता, होंठ, हाथ। दोहरी दृष्टि, कमजोरी, सुस्ती, उच्च रक्तचाप।

आपातकालीन सहायता इस प्रकार है:

• रोगी को आराम और हवा की अच्छी पहुंच प्रदान करना आवश्यक है।
• जीभ के नीचे संकट टाइप 1 "निफेडिपिन" या "क्लोनिडीन" के साथ।
• उच्च दबाव पर अंतःशिरा "क्लोनिडीन" या "पेंटामाइन" 50 मिलीग्राम तक।
• यदि टैचीकार्डिया बनी रहती है, - "प्रोप्रानोलोल" 20-40 मिलीग्राम।
• टाइप 2 संकट में, फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• ऐंठन के साथ, डायजेपाम को अंतःशिरा या मैग्नीशियम सल्फेट दिया जाता है।

डॉक्टर का कार्य पहले 2 घंटों के दौरान शुरुआती दबाव को 25% तक कम करना है। एक जटिल संकट के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

4. कोमा। यह विभिन्न प्रकार का हो सकता है।

हाइपरग्लेसेमिक। धीरे-धीरे विकसित होता है, कमजोरी, उनींदापन, सिरदर्द से शुरू होता है। फिर मतली, उल्टी, प्यास में वृद्धि, त्वचा में खुजली होती है। फिर चेतना का नुकसान।

तत्काल देखभाल:

• निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया को खत्म करें। सोडियम क्लोराइड समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
• अंतःशिरा प्रशासित "इंसुलिन"।
• गंभीर हाइपोटेंशन के साथ, 10% "कैफीन" का समाधान चमड़े के नीचे।
• ऑक्सीजन थेरेपी करें।

हाइपोग्लाइसेमिक। इसकी शुरुआत तेज होती है। त्वचा की नमी बढ़ जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी तेज या सामान्य हो जाती है।

आपातकालीन देखभाल का अर्थ है:

• पूरा आराम सुनिश्चित करना।
• ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन।
• धमनी दबाव का सुधार।
• तत्काल अस्पताल में भर्ती।

5. तीव्र एलर्जी रोग। गंभीर बीमारियों में शामिल हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा और एंजियोएडेमा। तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। लक्षण: त्वचा में खुजली की उपस्थिति, उत्तेजना, रक्तचाप में वृद्धि, गर्मी की भावना है। तब चेतना की हानि और श्वसन गिरफ्तारी, हृदय ताल की विफलता संभव है।

आपातकालीन देखभाल इस प्रकार है:

• रोगी को इस तरह रखें कि सिर पैरों के स्तर से नीचे हो।
• हवाई पहुंच प्रदान करें।
• वायुमार्ग खोलें, सिर को बगल की ओर करें, निचले जबड़े को फैलाएँ।
• "एड्रेनालाईन" का परिचय दें, 15 मिनट के बाद पुन: परिचय की अनुमति है।
• "प्रेडनिसोलोन" में / में।
• एंटीथिस्टेमाइंस।
• ब्रोंकोस्पज़म के साथ, "यूफिलिन" का एक समाधान प्रशासित किया जाता है।
• तत्काल अस्पताल में भर्ती।

6. पल्मोनरी एडिमा। लक्षण: अच्छी तरह से व्यक्त सांस की तकलीफ। खांसी के साथ सफेद या पीले रंग का बलगम आना। नाड़ी तेज होती है। दौरे पड़ सकते हैं। सांस फूल रही है। गीली तरंगें सुनाई देती हैं, और एक गंभीर स्थिति में "गूंगा फेफड़े"

हम आपातकालीन सहायता प्रदान करते हैं।

• रोगी को बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति में होना चाहिए, पैर नीचे।
• डिफोमर्स के साथ ऑक्सीजन थेरेपी करें।
• नमकीन में "लासिक्स" में / दर्ज करें।
• सलाइन में स्टेरॉयड हार्मोन जैसे प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन।
• "नाइट्रोग्लिसरीन" 1% अंतःशिरा।

आइए स्त्री रोग में आपातकालीन स्थितियों पर ध्यान दें:

1. अस्थानिक गर्भावस्था परेशान।
2. डिम्बग्रंथि ट्यूमर के डंठल का मरोड़।
3. अंडाशय की एपोप्लेक्सी।

ओवेरियन एपोप्लेक्सी के लिए आपातकालीन देखभाल के प्रावधान पर विचार करें:

• रोगी को एक लापरवाह स्थिति में होना चाहिए, एक उठाए हुए सिर के साथ।
• ग्लूकोज और "सोडियम क्लोराइड" को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

संकेतकों को नियंत्रित करना आवश्यक है:

• रक्तचाप।
• हृदय दर।
• शरीर का तापमान।
• श्वसन आवृत्ति।
• धड़कन।

ठंड को पेट के निचले हिस्से पर लगाया जाता है और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

आपात स्थितियों का निदान कैसे किया जाता है?

यह ध्यान देने योग्य है कि आपातकालीन स्थितियों का निदान बहुत जल्दी किया जाना चाहिए और सचमुच कुछ सेकंड या कुछ मिनट लगते हैं। डॉक्टर को एक ही समय में अपने सभी ज्ञान का उपयोग करना चाहिए और इस छोटी सी अवधि में निदान करना चाहिए।

ग्लासगो पैमाने का उपयोग तब किया जाता है जब चेतना की दुर्बलता का निर्धारण करना आवश्यक होता है। यह मूल्यांकन करता है:

• आंख खोलना।
• भाषण।
• दर्द उत्तेजनाओं के लिए मोटर प्रतिक्रियाएं।

कोमा की गहराई का निर्धारण करते समय, नेत्रगोलक की गति बहुत महत्वपूर्ण होती है।

तीव्र श्वसन विफलता में, इस पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

• त्वचा का रंग।
• श्लेष्मा झिल्ली का रंग।
• श्वास आवृत्ति।
• गर्दन और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों की सांस लेने के दौरान आंदोलन।
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी।

शॉक कार्डियोजेनिक, एनाफिलेक्टिक या पोस्ट-ट्रॉमेटिक हो सकता है। मानदंडों में से एक रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है। दर्दनाक सदमे में, सबसे पहले, निर्धारित करें:

• महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान।
• खून की कमी की मात्रा।
• ठंडे अंग।
• "सफेद धब्बा" का लक्षण।
• मूत्र उत्पादन में कमी।
• रक्तचाप कम होना।
• अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में, सबसे पहले, श्वास को बनाए रखने और रक्त परिसंचरण को बहाल करने के साथ-साथ अतिरिक्त नुकसान पहुंचाए बिना रोगी को एक चिकित्सा संस्थान में पहुंचाना शामिल है।

आपातकालीन एल्गोरिथम

प्रत्येक रोगी के लिए, उपचार के तरीके अलग-अलग होते हैं, लेकिन प्रत्येक रोगी के लिए आपातकालीन स्थितियों के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम किया जाना चाहिए।

कार्रवाई का सिद्धांत इस प्रकार है:

• सामान्य श्वास और परिसंचरण की बहाली।
• रक्तस्राव में मदद करें।
• साइकोमोटर आंदोलन के ऐंठन को रोकना आवश्यक है।
• संज्ञाहरण।
• विकारों का उन्मूलन जो हृदय ताल और उसके संचालन की विफलता में योगदान देता है।
• शरीर के निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए आसव चिकित्सा का संचालन करना।
• शरीर के तापमान में कमी या इसकी वृद्धि।
• तीव्र विषाक्तता में मारक चिकित्सा का आयोजन।
• प्राकृतिक विषहरण को मजबूत बनाना।
• यदि आवश्यक हो, तो एंटरोसॉर्प्शन किया जाता है।
• शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को ठीक करना।
• सही परिवहन।
• लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण।

डॉक्टर के आने से पहले क्या करें

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक उपचार में ऐसे कार्य करना शामिल है जिनका उद्देश्य मानव जीवन को बचाना है। वे संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने में भी मदद करेंगे। डॉक्टर के आने से पहले आपात स्थिति के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए और रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाना चाहिए।

क्रिया एल्गोरिथम:

1. रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालने वाले कारक को हटा दें। उसकी स्थिति का आकलन करें।
2. महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए तत्काल उपाय करें: श्वास, कृत्रिम श्वसन, हृदय की मालिश, रक्तस्राव को रोकना, पट्टी लगाना आदि।
3. एंबुलेंस आने तक महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखें।
4. निकटतम चिकित्सा सुविधा के लिए परिवहन।

1. तीक्ष्ण श्वसन विफलता। कृत्रिम श्वसन "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" करना आवश्यक है। हम अपना सिर पीछे झुकाते हैं, निचले जबड़े को शिफ्ट करने की जरूरत होती है। अपनी उंगलियों से अपनी नाक बंद करें और पीड़ित के मुंह में गहरी सांस लें। 10-12 सांसें लेना जरूरी है।

2. हृदय की मालिश। पीड़ित अपनी पीठ पर लापरवाह स्थिति में है। हम किनारे पर खड़े होते हैं और हथेली को छाती के निचले किनारे से 2-3 अंगुल की दूरी पर छाती के ऊपर रखते हैं। फिर हम दबाव डालते हैं ताकि छाती 4-5 सेंटीमीटर से विस्थापित हो जाए एक मिनट के भीतर 60-80 दबाव होना चाहिए।

विषाक्तता और चोटों के लिए आवश्यक आपातकालीन देखभाल पर विचार करें। गैस विषाक्तता में हमारे कार्य:

• सबसे पहले व्यक्ति को प्रदूषित क्षेत्र से बाहर निकालना जरूरी है।
• तंग कपड़े ढीले कर दें।
• रोगी की स्थिति का आकलन करें। नाड़ी, श्वास की जाँच करें। यदि पीड़ित बेहोश है, तो कनपटियों को पोंछें और अमोनिया की एक सुंघ दें। अगर उल्टी शुरू हो गई हो तो पीड़ित व्यक्ति का सिर एक तरफ कर देना चाहिए।
• पीड़ित को होश में लाने के बाद, शुद्ध ऑक्सीजन के साथ साँस लेना आवश्यक है ताकि कोई जटिलता न हो।
• फिर आप पीने के लिए गर्म चाय, दूध या थोड़ा क्षारीय पानी दे सकते हैं।

रक्तस्राव में मदद:

• एक तंग पट्टी लगाने से केशिका रक्तस्राव बंद हो जाता है, जबकि यह अंग को संकुचित नहीं करना चाहिए।
• हम एक टूर्निकेट लगाकर या उंगली से धमनी को जकड़ कर धमनी से खून बहना बंद कर देते हैं।

घाव को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करना और निकटतम चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना आवश्यक है।

भंग और अव्यवस्था के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।

• एक खुले फ्रैक्चर के साथ, रक्तस्राव को रोकना और स्प्लिंट लगाना आवश्यक है।
• हड्डियों की स्थिति को ठीक करने या घाव से टुकड़े निकालने की सख्त मनाही है।
• चोट की जगह तय करने के बाद, पीड़ित को अस्पताल ले जाना चाहिए।
• एक अव्यवस्था को भी अपने आप ठीक करने की अनुमति नहीं है, एक गर्म सेक लागू नहीं किया जा सकता है।
• ठंडा या गीला तौलिया लगाना जरूरी है।
• शरीर के चोटिल हिस्से को आराम दें।

रक्तस्राव बंद होने और श्वास सामान्य होने के बाद फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार किया जाना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा किट में क्या होना चाहिए

प्रभावी ढंग से आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए, प्राथमिक चिकित्सा किट का उपयोग करना आवश्यक है। इसमें ऐसे घटक होने चाहिए जिनकी किसी भी समय आवश्यकता हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा किट को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• सभी दवाएं, चिकित्सा उपकरण, साथ ही ड्रेसिंग एक विशेष मामले या बॉक्स में होनी चाहिए जो ले जाने और परिवहन में आसान हो।
• प्राथमिक चिकित्सा किट में कई विभाग होने चाहिए।
• वयस्कों के लिए आसानी से सुलभ जगह और बच्चों की पहुंच से बाहर स्टोर करें। परिवार के सभी सदस्यों को उसके ठिकाने के बारे में पता होना चाहिए।
• दवाओं की समाप्ति तिथियों की नियमित जांच करें और उपयोग की गई दवाओं और उत्पादों की भरपाई करें।

प्राथमिक चिकित्सा किट में क्या होना चाहिए:

1. घावों, एंटीसेप्टिक्स के उपचार की तैयारी:

• शानदार हरा घोल।
• बोरिक एसिड तरल या पाउडर के रूप में।
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड।
• इथेनॉल।
• मादक आयोडीन समाधान।
• पट्टी, बंधन, चिपकने वाला प्लास्टर, ड्रेसिंग बैग।

2. स्टेराइल या प्लेन गौज मास्क।

3. बाँझ और गैर-बाँझ रबर के दस्ताने।

4. एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक: "एनलगिन", "एस्पिरिन", "पैरासिटामोल"।

5. रोगाणुरोधी: लेवोमाइसेटिन, एम्पीसिलीन।

6. एंटीस्पास्मोडिक्स: ड्रोटावेरिन, स्पैजमालगॉन।

7. हृदय संबंधी दवाएं: "कोरवालोल", "वैलिडोल", "नाइट्रोग्लिसरीन"।

8. अवशोषक: "एटॉक्सिल", "एंटरोसगेल"।

9. एंटीहिस्टामाइन: सुप्रास्टिन, डिमेड्रोल।

10. अमोनिया।

11. चिकित्सा उपकरण:

• दबाना।
• कैंची।
• शीतलक पैकेज।
• डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज।
• चिमटी।

12. शॉकरोधी दवाएं: एड्रेनालाईन, यूफिलिन।

13. मारक।

आपात स्थिति और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल हमेशा अत्यधिक व्यक्तिगत होती है और व्यक्ति और विशिष्ट स्थितियों पर निर्भर करती है। प्रत्येक वयस्क को आपातकालीन देखभाल की समझ होनी चाहिए ताकि वह गंभीर स्थिति में अपने प्रियजन की मदद कर सके।

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक उपचार से किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है। आपातकालीन स्थितियों के प्रकार के बारे में बात करने से पहले, एक महत्वपूर्ण बिंदु कहा जाना चाहिए, अर्थात् इन स्थितियों की अवधारणा। परिभाषा के नाम से यह देखा जा सकता है कि आपात स्थिति को ऐसे कहा जाता है,जब किसी मरीज को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तो उसकी उम्मीद को एक सेकंड के लिए भी स्थगित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि तब यह सब स्वास्थ्य और कभी-कभी किसी व्यक्ति के जीवन पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

ऐसी स्थितियों को समस्या के आधार पर ही श्रेणियों में विभाजित किया जाता है।

• चोट लगना।चोटों में फ्रैक्चर, और जलन और रक्त वाहिकाओं को नुकसान शामिल है। इसके अलावा, चोट को बिजली, शीतदंश से नुकसान माना जाता है। चोटों का एक और व्यापक उपसमूह उन अंगों को नुकसान पहुंचाता है जिनके पास महत्वपूर्ण स्थिति है - मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, गुर्दे और यकृत। उनकी ख़ासियत यह है कि वे सबसे अधिक बार विभिन्न वस्तुओं के साथ बातचीत के कारण उत्पन्न होते हैं, अर्थात किसी परिस्थिति या वस्तु के प्रभाव में।
• जहर।विषाक्तता न केवल भोजन, श्वसन अंगों और खुले घावों से प्राप्त की जा सकती है। साथ ही, जहर नसों और त्वचा के माध्यम से प्रवेश कर सकता है। विषाक्तता की ख़ासियत यह है कि क्षति नग्न आंखों से दिखाई नहीं देती है। जहर शरीर के अंदर कोशिकीय स्तर पर होता है।
• आंतरिक अंगों के तीव्र रोग।इनमें स्ट्रोक, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, पेरिटोनिटिस, तीव्र गुर्दे या यकृत विफलता शामिल हैं। ऐसी स्थितियां बेहद खतरनाक होती हैं और आंतरिक अंगों की गतिविधि की ताकत और समाप्ति की हानि होती है।
• उपरोक्त समूहों के अलावा, आपातकालीन स्थितियाँ हैं जहरीले कीड़ों से काटना, बीमारी का प्रकोप, तबाही से चोट लगना आदि।

ऐसी सभी स्थितियों को समूहों में विभाजित करना मुश्किल है, मुख्य विशेषता जीवन के लिए खतरा और डॉक्टरों का तत्काल हस्तक्षेप है!

आपातकालीन देखभाल के सिद्धांत

ऐसा करने के लिए, आपको प्राथमिक चिकित्सा के नियमों को जानना होगा और यदि आवश्यक हो तो उन्हें अभ्यास में लागू करने में सक्षम होना चाहिए। साथ ही, पीड़ित के बगल में होने वाले व्यक्ति का मुख्य कार्य शांत रहना और तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना है। ऐसा करने के लिए, हमेशा आपातकालीन फ़ोन नंबर को या अपने सेल फ़ोन नोटबुक में रखें। पीड़ित को खुद को नुकसान न पहुँचाने दें, उसे सुरक्षित करने और स्थिर करने का प्रयास करें। यदि आप देखते हैं कि एम्बुलेंस लंबे समय तक नहीं आती है, तो पुनर्जीवन क्रियाएं स्वयं करें।

प्राथमिक चिकित्सा

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथम

• मिर्गी।यह एक जब्ती है जिसमें रोगी चेतना खो देता है, ऐंठन वाली हरकत करता है। साथ ही उसके मुंह से झाग निकल रहा है। रोगी की मदद करने के लिए, आपको उसे अपनी तरफ रखने की जरूरत है ताकि उसकी जीभ न डूबे, और ऐंठन के दौरान उसके हाथ और पैर पकड़ें। डॉक्टर क्लोरप्रोमज़ीन और मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग करते हैं, जिसके बाद वे रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाते हैं।
• बेहोशी।
• खून बह रहा है।
• विद्युत का झटका।
• जहर।

कृत्रिम श्वसन

बच्चों की मदद कैसे करें

बच्चों में, वयस्कों की तरह, तत्काल स्थितियां हैं। लेकिन परेशानी यह है कि बच्चों को कुछ गलत होने का एहसास नहीं हो सकता है, और वे अभिनय भी करना शुरू कर देते हैं, रोना शुरू कर देते हैं, और वयस्क शायद उस पर विश्वास न करें। यह एक बड़ा खतरा है, क्योंकि समय पर सहायता से बच्चे की जान बचाई जा सकती है, और अगर अचानक उसकी हालत बिगड़ती है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं। आखिरकार, बच्चे का शरीर अभी तक मजबूत नहीं है, और आपातकाल की स्थिति को तत्काल समाप्त किया जाना चाहिए।

• शुरुआत करने के लिए, बच्चे को शांत करें ताकि वह रोए नहीं, धक्का न दे, लात न मारे और डॉक्टरों से डरे नहीं। जितना संभव हो उतना सटीक रूप से डॉक्टर को सब कुछ बताएं,अधिक और तेज। हमें बताएं कि उसे कौन सी दवाएं दी गईं और क्या खाया, शायद बच्चे को एलर्जी हो गई है।
• डॉक्टर के आने से पहले एक आरामदायक तापमान वाले कमरे में एंटीसेप्टिक्स, साफ कपड़े और ताजी हवा तैयार कर लें ताकि बच्चा अच्छी तरह से सांस ले सके। यदि आप देखते हैं कि स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, पुनर्जीवन शुरू करें,हृदय की मालिश, कृत्रिम श्वसन। और तापमान भी मापें और डॉक्टर के आने तक बच्चे को सोने न दें।
• जब डॉक्टर आएगा, तो वह आंतरिक अंगों के काम, हृदय और नाड़ी के काम को देखेगा। इसके अलावा, निदान करते समय, वह निश्चित रूप से पूछेगा कि बच्चा कैसे व्यवहार करता है, उसकी भूख और सामान्य व्यवहार। क्या आपको पहले कोई लक्षण हुआ है। कुछ माता-पिता विभिन्न कारणों से डॉक्टर को सब कुछ नहीं बताते हैं, लेकिन ऐसा करना बिल्कुल असंभव है, क्योंकि उनके पास आपके बच्चे के जीवन और गतिविधियों की पूरी तस्वीर होनी चाहिए, इसलिए सब कुछ यथासंभव विस्तृत और सटीक बताएं।

आपात स्थिति के लिए प्राथमिक चिकित्सा मानक

• बेहोशी।अपने सिर को नीचे झुकाना और इसे ताजी हवा में इस स्थिति में रखना आवश्यक है, और रोगी को अमोनिया के साथ एक कपास झाड़ू भी लाएँ। रोगी को शांति और शांति प्रदान करें, साथ ही तनाव के स्रोतों को समाप्त करें।
• खून बह रहा है।भारी मात्रा में रक्त के नुकसान को रोकने के लिए, आपको इसे रोकने की जरूरत है। यदि यह धमनी रक्तस्राव है, अर्थात रक्त बाहर निकल रहा है, तो इसे रोकना अधिक कठिन होगा। एक तंग पट्टी या टूर्निकेट लगाया जाता है, और इसके तहत आवेदन का समय लिखना सुनिश्चित करें! यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो अंग खोने का खतरा होता है।
• विद्युत का झटका।बिजली के झटके की डिग्री अलग-अलग हो सकती है, क्योंकि यह उस डिवाइस पर निर्भर करता है जिसके साथ आपको जला दिया गया था और इसके साथ बातचीत का समय। यहां, पहला कदम लकड़ी की छड़ी का उपयोग करके घाव के स्रोत को ठीक से हटाना है। एम्बुलेंस के आने से पहले, आपको नाड़ी, श्वास, चेतना के आवश्यक संकेतकों की जांच करनी होगी।
• जहर।विषाक्तता के मामले में किसी व्यक्ति की मदद करने के लिए, आपको उसके शरीर में जहर की मात्रा को कम करने और उन्हें निकालने की आवश्यकता है। पेट और आंतों को कुल्ला, एक रेचक दें और तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ!

विदेशी संस्थाएं

बाहरी कान का विदेशी शरीर, एक नियम के रूप में, रोगी के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और तत्काल हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। बाहरी वस्तु को निकालने के लिए अकुशल प्रयास खतरनाक होते हैं। गोल वस्तुओं को हटाने के लिए चिमटी का उपयोग करने से मना किया जाता है, चिमटी के साथ केवल एक लम्बी विदेशी वस्तु (मैच) को हटाया जा सकता है। जीवित विदेशी निकायों के साथ, गर्म सूरजमुखी या वैसलीन तेल को बाहरी श्रवण नहर में डालने की सिफारिश की जाती है, जिससे कीट की मृत्यु हो जाती है। सूजे हुए विदेशी निकायों (मटर, बीन्स) को हटाने से पहले, उन्हें निर्जलित करने के लिए, एथिल अल्कोहल की कुछ बूंदों को 70 ° तक गर्म करके पहले कान में डाला जाता है। जेनेट सिरिंज या रबर के गुब्बारे से कान को गर्म पानी या कीटाणुनाशक घोल (पोटेशियम परमैंगनेट, फुरेट्सिलिन) से धोकर एक विदेशी शरीर को हटाया जाता है। तरल के एक जेट को बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी-पश्च दीवार के साथ निर्देशित किया जाता है, तरल के साथ, एक विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। कान धोते समय सिर को अच्छी तरह से ठीक करना चाहिए। टिम्पेनिक झिल्ली के छिद्र के मामले में कान धोना contraindicated है, एक विदेशी शरीर के साथ कान नहर की पूरी रुकावट, नुकीले आकार की विदेशी वस्तुएं (धातु की छीलन)।

हिट पर नाक मार्ग में विदेशी शरीरविपरीत नथुने को बंद करें और बच्चे को जोर से दबाते हुए, उसकी नाक को उड़ाने के लिए कहें। यदि कोई विदेशी शरीर रहता है, तो केवल एक डॉक्टर इसे नाक गुहा से निकाल सकता है। पूर्व-अस्पताल चरण में एक विदेशी शरीर और वाद्य हस्तक्षेप को हटाने के बार-बार प्रयास को contraindicated है, क्योंकि वे विदेशी वस्तुओं को श्वसन पथ के निचले हिस्सों में धकेल सकते हैं, उन्हें अवरुद्ध कर सकते हैं और घुटन पैदा कर सकते हैं।

हिट पर निचले श्वसन पथ में विदेशी शरीरएक छोटे बच्चे को उल्टा कर दिया जाता है, पैर पकड़कर, हिलने-डुलने की हरकतें करते हुए, किसी बाहरी वस्तु को निकालने की कोशिश की जाती है। बड़े बच्चे, यदि खांसी के दौरान विदेशी शरीर से छुटकारा पाना संभव नहीं था, तो इनमें से एक तरीका अपनाएं:

बच्चे को उसके पेट पर एक वयस्क के मुड़े हुए घुटने पर लिटाया जाता है, पीड़ित के सिर को नीचे किया जाता है और हल्के से हाथ से पीठ पर थपथपाया जाता है;

रोगी को बाएं हाथ से कॉस्टल आर्च के स्तर पर जकड़ा जाता है और कंधे के ब्लेड के बीच रीढ़ के साथ दाहिने हाथ की हथेली से 3-4 वार किए जाते हैं;

एक वयस्क बच्चे को दोनों हाथों से पीछे से पकड़ता है, अपने हाथों को लॉक में लाता है और उन्हें कॉस्टल आर्च से थोड़ा नीचे रखता है, फिर पीड़ित को तेजी से खुद को दबाता है, अधिजठर क्षेत्र पर अधिकतम दबाव डालने की कोशिश करता है;

यदि रोगी बेहोश है, तो उसे अपनी तरफ करवट ली जाती है, कंधे के ब्लेड के बीच रीढ़ पर हाथ की हथेली से 3-4 तेज और मजबूत वार किए जाते हैं।

किसी भी मामले में, आपको डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।

स्टेनोजिंग लैरींगोट्राकाइटिस

लेरिंजोट्रेकाइटिस को रोकने के लिए आपातकालीन प्राथमिक उपचार का उद्देश्य वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करना है। वे विचलित करने वाली प्रक्रियाओं की मदद से स्वरयंत्र के स्टेनोसिस की घटनाओं को हटाने या कम करने की कोशिश करते हैं। क्षारीय या भाप साँस लेना, गर्म पैर और हाथ स्नान (तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से धीरे-धीरे 40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि के साथ), गर्म पानी या अर्ध-शराब गर्दन और बछड़े की मांसपेशियों पर संपीड़ित करता है। शरीर के तापमान में वृद्धि की अनुपस्थिति में, सभी सावधानियों के अनुपालन में एक सामान्य गर्म स्नान किया जाता है। छोटे भागों में गर्म क्षारीय पेय दें। ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

कृत्रिम श्वसन के सफल कार्यान्वयन के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना है। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, रोगी की गर्दन, छाती और पेट को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त किया जाता है, कॉलर और बेल्ट को खोल दिया जाता है। मौखिक गुहा को लार, बलगम, उल्टी से मुक्त किया जाता है। फिर एक हाथ पीड़ित के पार्श्विका क्षेत्र पर रखा जाता है, दूसरा हाथ गर्दन के नीचे रखा जाता है और बच्चे के सिर को जितना संभव हो उतना पीछे फेंक दिया जाता है। यदि रोगी के जबड़े कसकर बंद हैं, तो निचले जबड़े को आगे बढ़ाकर और तर्जनी उंगलियों से चीकबोन्स को दबाकर मुंह खोला जाता है।

विधि का उपयोग करते समय मुँह से नाकबच्चे का मुंह उसके हाथ की हथेली से कसकर बंद कर दिया जाता है और एक गहरी सांस के बाद, पीड़ित की नाक को अपने होठों से दबाते हुए एक ऊर्जावान साँस छोड़ी जाती है। विधि लागू करते समय मुँह से मुँहअंगूठे और तर्जनी के साथ रोगी की नाक को चुटकी लें, हवा में गहराई से श्वास लें और, अपने मुंह को बच्चे के मुंह से दबाएं, पीड़ित के मुंह में सांस छोड़ें, पहले इसे धुंध या रूमाल से ढक दें। फिर रोगी के मुंह और नाक को थोड़ा खोल दिया जाता है, जिसके बाद रोगी को निष्क्रिय रूप से बाहर निकाला जाता है। नवजात शिशुओं के लिए कृत्रिम श्वसन प्रति मिनट 40 सांसों की आवृत्ति पर किया जाता है, छोटे बच्चों के लिए - 30, बड़े बच्चों के लिए - 20।

कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के दौरान होल्गर-नीलसन विधिबच्चे को पेट के बल लिटा दिया जाता है, रोगी के कंधे के ब्लेड (साँस छोड़ना) पर अपने हाथों से दबाया जाता है, फिर पीड़ित की बाँहों को बाहर निकाला जाता है (श्वास)। कृत्रिम श्वसन सिल्वेस्टर का रास्तापीठ पर बच्चे की स्थिति में प्रदर्शन करें, पीड़ित की बाहों को छाती पर पार किया जाता है और उरोस्थि (साँस छोड़ना) पर दबाया जाता है, फिर रोगी की बाँहों को सीधा (साँस लेना) किया जाता है।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश

रोगी को कठोर सतह पर लिटाया जाता है, कपड़ों से मुक्त किया जाता है, बेल्ट को खोल दिया जाता है। हाथों को कोहनी के जोड़ों पर सीधा करके, वे बच्चे के उरोस्थि के निचले तीसरे हिस्से (जिफायड प्रक्रिया के ऊपर दो अनुप्रस्थ उंगलियां) पर दबाते हैं। हाथ के तालु भाग से निचोड़ा जाता है, एक हथेली को दूसरे के ऊपर रखकर दोनों हाथों की अंगुलियों को ऊपर उठाया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए, एक अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश दोनों हाथों के दो अंगूठों या एक हाथ की तर्जनी और मध्य उंगलियों से की जाती है। उरोस्थि पर दबाव त्वरित लयबद्ध धक्का के साथ किया जाता है। संपीड़न बल को नवजात शिशुओं में रीढ़ की ओर उरोस्थि के विस्थापन को 1-2 सेमी, छोटे बच्चों - 3-4 सेमी, बड़े बच्चों - 4-5 सेमी तक सुनिश्चित करना चाहिए। दबाव की आवृत्ति उम्र से संबंधित हृदय गति से मेल खाती है।

फुफ्फुसीय हृदय पुनर्जीवन

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के चरण;

स्टेज I - वायुमार्ग की धैर्य की बहाली;

स्टेज II - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;

स्टेज III - अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश।

यदि एक व्यक्ति कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करता है, तो 15 छाती के संपीड़न के बाद, वह 2 कृत्रिम सांसें पैदा करता है। यदि दो को पुनर्जीवित कर रहे हैं, तो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन / कार्डियक मसाज का अनुपात 1:5 है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

प्रकाश (संकीर्ण) के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की उपस्थिति;

कैरोटिड, रेडियल, ऊरु धमनियों में धड़कन की बहाली;

रक्तचाप में वृद्धि;

स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति;

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सामान्य रंग की बहाली;

चेतना की वापसी।

बेहोशी

बेहोशी होने पर, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए बच्चे को थोड़ा नीचे सिर और पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति दी जाती है। तंग कपड़ों से मुक्त, कॉलर, बेल्ट खोलो। ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें, खिड़कियां और दरवाजे चौड़े खोलें, या बच्चे को खुली हवा में ले जाएं। चेहरे पर ठंडे पानी का छिड़काव करें, गालों पर थपथपाएं। वे आपको अमोनिया के साथ सिक्त रूई का सूंघ देते हैं।

गिर जाना

डॉक्टर के आने से पहले पतन के मामले में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के उपायों में बच्चे को पीठ के बल क्षैतिज स्थिति देना, निचले अंगों को ऊपर उठाना, गर्म कंबल में लपेटना, हीटिंग पैड से गर्म करना शामिल है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एक हमले से राहत पाने के लिए, तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो वेगस तंत्रिका की जलन पैदा करती हैं। सबसे प्रभावी तरीके एक गहरी सांस (वलसावा परीक्षण) की ऊंचाई पर बच्चे को तनाव दे रहे हैं, कैरोटिड साइनस ज़ोन को प्रभावित कर रहे हैं, नेत्रगोलक पर दबाव डाल रहे हैं (एश्नर का पलटा), और कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित कर रहे हैं।

आंतरिक रक्तस्त्राव

के साथ बीमार हेमोप्टीसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्रावनिचले पैरों के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति दें, हिलना, बात करना, तनाव करना मना करें। वे उन कपड़ों से मुक्त होते हैं जो श्वास को प्रतिबंधित करते हैं, ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करते हैं, जिसके लिए खिड़कियां खुली होती हैं। बच्चे को बर्फ के छोटे टुकड़े निगलने, छोटे हिस्से में ठंडा पानी पीने की सलाह दी जाती है। छाती पर आइस पैक लगाएं।

पर जठरांत्र रक्तस्रावएक सख्त बेड रेस्ट नियुक्त करें, भोजन और तरल पदार्थों का सेवन प्रतिबंधित करें। पेट पर आइस पैक रखा जाता है। नाड़ी की आवृत्ति और भरने, रक्तचाप के स्तर की निरंतर निगरानी करें।

तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया।

बाहरी रक्तस्राव

बच्चे के साथ नकसीरअर्ध बैठने की स्थिति दें। अपनी नाक फोड़ना मना है। एक कपास की गेंद को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या एक हेमोस्टैटिक स्पंज के साथ नाक के वेस्टिबुल में पेश किया जाता है। नाक के पंख को नाक पट के खिलाफ दबाया जाता है। ठंडे पानी में भिगोई हुई बर्फ या जाली को सिर के पीछे और नाक के पुल पर रखा जाता है।

में मुख्य तत्काल कार्रवाई बाहरी दर्दनाक रक्तस्रावरक्तस्राव का एक अस्थायी रोक है। ऊपरी और निचले छोरों के जहाजों से धमनी रक्तस्राव दो चरणों में बंद हो जाता है: सबसे पहले, धमनी को चोट वाली जगह से हड्डी के फलाव तक दबाया जाता है, फिर एक मानक रबर या इंप्रोमेप्टू टूर्निकेट लगाया जाता है।

ब्रैकियल आर्टरी को क्लैम्प करने के लिए मुट्ठी को बगल में रखा जाता है और हाथ को शरीर के खिलाफ दबाया जाता है। कोहनी मोड़ में रोलर (पट्टी की पैकेजिंग) बिछाकर और कोहनी के जोड़ में हाथ के अधिकतम झुकने से प्रकोष्ठ की धमनियों से रक्तस्राव का एक अस्थायी रोक प्राप्त होता है। यदि ऊरु धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मुट्ठी को वंक्षण (प्यूपार्ट) लिगामेंट के क्षेत्र में जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर दबाया जाता है। निचले पैर और पैर की धमनियों को दबाना एक रोलर (एक पट्टी का पैकेज) को पोपलीटल क्षेत्र में डालने और घुटने के जोड़ पर पैर के अधिकतम लचीलेपन से किया जाता है।

धमनियों को दबाने के बाद, वे एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना शुरू करते हैं, जिसे कपड़े या एक तौलिया, एक स्कार्फ, धुंध के टुकड़े पर लगाया जाता है। टूर्निकेट को घाव स्थल के ऊपर अंग के नीचे लाया जाता है, दृढ़ता से फैलाया जाता है और, तनाव को कम किए बिना, अंग के चारों ओर कड़ा कर दिया जाता है। यदि टूर्निकेट सही तरीके से लगाया जाता है, तो घाव से खून बहना बंद हो जाता है, पैर की रेडियल धमनी या पृष्ठीय धमनी पर नाड़ी गायब हो जाती है, बाहर के अंग पीले पड़ जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि टूर्निकेट के अत्यधिक कसने, विशेष रूप से कंधे पर, तंत्रिका चड्डी को नुकसान के कारण अंग के परिधीय भागों के पक्षाघात का कारण बन सकता है। टूर्निकेट के नीचे एक नोट रखा जाता है जो टूर्निकेट लागू होने के समय को दर्शाता है। 20-30 मिनट के बाद, टूर्निकेट का दबाव कमजोर हो सकता है। नरम पैड पर लगाया गया टूर्निकेट 1 घंटे से अधिक समय तक अंग पर नहीं होना चाहिए।

हाथ और पैर की धमनियों से धमनी रक्तस्राव को एक टूर्निकेट के अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। यह घाव स्थल पर बाँझ पोंछे (बाँझ पट्टी का एक पैकेट) के एक तंग रोलर को कसकर बाँधने के लिए पर्याप्त है और अंग को एक ऊंचा स्थान देता है। टूर्निकेट का उपयोग केवल व्यापक कई घावों और हाथ और पैर की चोटों को कुचलने के लिए किया जाता है। एक तंग दबाव पट्टी के साथ डिजिटल धमनियों के घावों को रोक दिया जाता है।

खोपड़ी (अस्थायी धमनी), गर्दन (कैरोटिड धमनी) और धड़ (सबक्लेवियन और इलियाक धमनियों) में धमनी रक्तस्राव घाव के तंग टैम्पोनैड द्वारा रोका जाता है। चिमटी या एक क्लैंप के साथ, घाव को कसकर नैपकिन के साथ पैक किया जाता है, जिसके ऊपर आप एक बाँझ पैकेज से एक अनफोल्डेड पट्टी लगा सकते हैं और इसे यथासंभव कसकर पट्टी कर सकते हैं।

एक तंग दबाव पट्टी लगाने से शिरापरक और केशिका रक्तस्राव बंद हो जाता है। एक बड़ी मुख्य नस को नुकसान के मामले में, घाव के एक तंग टैम्पोनैड का उत्पादन करना या एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लागू करना संभव है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए आपातकालीन देखभाल मूत्राशय से मूत्र को तेजी से निकालना है। एक नल से पानी डालने, गर्म पानी से जननांगों की सिंचाई करने की आवाज़ से स्वतंत्र पेशाब की सुविधा होती है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, जघन्य क्षेत्र पर एक गर्म हीटिंग पैड रखा जाता है या बच्चे को गर्म स्नान में बैठाया जाता है। इन उपायों की अप्रभावीता के मामले में, वे मूत्राशय कैथीटेराइजेशन का सहारा लेते हैं।

अतिताप

शरीर के तापमान में अधिकतम वृद्धि की अवधि के दौरान, बच्चे को लगातार और भरपूर मात्रा में पानी दिया जाना चाहिए: वे फलों के रस, फलों के पेय, खनिज पानी के रूप में तरल देते हैं। 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, प्रत्येक डिग्री के लिए, बच्चे के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 10 मिलीलीटर की दर से अतिरिक्त तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है। होठों पर दरारें वैसलीन या अन्य तेल से सुलगाई जाती हैं। सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल प्रदान करें।

"पीले" प्रकार के बुखार के साथ, बच्चे को ठंड लगती है, त्वचा पीली होती है, हाथ-पैर ठंडे होते हैं। रोगी को सबसे पहले गर्म किया जाता है, गर्म कंबल से ढका जाता है, हीटिंग पैड लगाए जाते हैं और गर्म पेय दिया जाता है।

"लाल" प्रकार के बुखार के लिए गर्मी की भावना की विशेषता होती है, गालों पर त्वचा गर्म, नम, लाल होती है। ऐसे मामलों में, गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाने के लिए, शरीर के तापमान को कम करने के लिए भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है: बच्चे को नंगा किया जाता है, वायु स्नान किया जाता है, त्वचा को आधे शराब के घोल या टेबल सिरके, सिर और जिगर के घोल से पोंछा जाता है। क्षेत्र को आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस से ठंडा किया जाता है।

ओवरहीटिंग (हीट स्ट्रोक)एक बच्चे में हो सकता है जो उच्च हवा के तापमान और आर्द्रता वाले खराब हवादार कमरे में है, भरे कमरे में तीव्र शारीरिक काम के साथ। गर्म कपड़ों को गर्म करने, पीने के शासन का पालन न करने, अधिक काम करने में योगदान करें। शिशुओं में, हीट स्ट्रोक तब हो सकता है जब गर्म कंबल में लपेटा जाता है, जब एक पालना (या घुमक्कड़) केंद्रीय हीटिंग रेडिएटर या स्टोव के पास होता है।

हीट स्ट्रोक के लक्षण हाइपरथर्मिया की उपस्थिति और डिग्री पर निर्भर करते हैं। हल्के ओवरहीटिंग के साथ, स्थिति संतोषजनक है। शरीर का तापमान ऊंचा नहीं होता है। मरीजों को सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, प्यास की शिकायत होती है। त्वचा नम होती है। श्वास और नाड़ी कुछ तेज होती है, रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर होता है।

ओवरहीटिंग की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, एक गंभीर सिरदर्द परेशान होता है, अक्सर मतली और उल्टी होती है। चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान संभव है। त्वचा नम होती है। श्वास और नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है।

गंभीर ओवरहीटिंग को शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि की विशेषता है। रोगी उत्साहित हैं, प्रलाप संभव है, साइकोमोटर आंदोलन संभव है, उनसे संपर्क करना मुश्किल है। शिशुओं में, दस्त, उल्टी अक्सर होती है, चेहरे की विशेषताएं तेज होती हैं, सामान्य स्थिति जल्दी बिगड़ जाती है, आक्षेप और कोमा संभव है। अति ताप की एक गंभीर डिग्री का एक विशिष्ट संकेत पसीने की समाप्ति है, त्वचा नम और सूखी है। श्वास बार-बार, उथली होती है। श्वसन गिरफ्तारी संभव है। नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है।

जब हीट स्ट्रोक के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को तत्काल ठंडे स्थान पर ले जाया जाता है, ताज़ी हवा तक पहुँच प्रदान की जाती है। बच्चे के कपड़े उतारे जाते हैं, उसे ठंडा पेय दिया जाता है, उसके सिर पर एक ठंडा सेक लगाया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, ठंडे पानी में भिगोई हुई चादरें लपेटना, ठंडे पानी से सराबोर करना, सिर और कमर के क्षेत्र में बर्फ लगाना और अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

लूयह उन बच्चों में होता है जो लंबे समय तक धूप में रहते हैं। वर्तमान में, "थर्मल" और "सनस्ट्रोक" की अवधारणाओं को अलग नहीं किया गया है, क्योंकि दोनों ही मामलों में शरीर के सामान्य अति ताप के कारण परिवर्तन होते हैं।

सनस्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल हीट स्ट्रोक वाले लोगों की देखभाल के समान है। गंभीर मामलों में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

ठंडी हार विभिन्न जलवायु क्षेत्रों में पाया जाता है। यह समस्या सुदूर उत्तर और साइबेरिया के क्षेत्रों के लिए विशेष रूप से जरूरी है, हालांकि, अपेक्षाकृत उच्च औसत वार्षिक तापमान वाले क्षेत्रों में ठंड की चोट भी देखी जा सकती है। ठंड का बच्चे के शरीर पर सामान्य और स्थानीय प्रभाव हो सकता है। ठंड के सामान्य प्रभाव से सामान्य शीतलन (ठंड) का विकास होता है, और स्थानीय प्रभाव शीतदंश का कारण बनता है।

सामान्य शीतलन या हिमीकरण- मानव शरीर की ऐसी अवस्था, जिसमें प्रतिकूल बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव में शरीर का तापमान + 35 डिग्री सेल्सियस और नीचे गिर जाता है। इसी समय, शरीर के तापमान (हाइपोथर्मिया) में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर में सभी महत्वपूर्ण कार्यों के तेज निषेध के साथ कार्यात्मक विकार विकसित होते हैं, पूर्ण विलुप्त होने तक।

सामान्य शीतलन की डिग्री की परवाह किए बिना सभी पीड़ितों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ठंड की हल्की डिग्री वाले पीड़ित अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर सकते हैं, क्योंकि वे अपनी स्थिति का पर्याप्त आकलन नहीं करते हैं। सामान्य शीतलन के साथ उपचार का मुख्य सिद्धांत वार्मिंग है। पूर्व-अस्पताल चरण में, सबसे पहले, पीड़ित को और ठंडा होने से रोका जाता है। इसके लिए, बच्चे को तुरंत एक गर्म कमरे या कार में लाया जाता है, गीले कपड़े उतारे जाते हैं, कंबल में लपेटा जाता है, हीटिंग पैड से ढका जाता है और गर्म मीठी चाय दी जाती है। किसी भी मामले में आपको पीड़ित को सड़क पर नहीं छोड़ना चाहिए, बर्फ से रगड़ना चाहिए, मादक पेय पीना चाहिए। पूर्व-अस्पताल चरण में श्वसन और संचलन के संकेतों की अनुपस्थिति में, पीड़ित को गर्म करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का पूरा परिसर किया जाता है।

शीतदंशकम तापमान के लिए स्थानीय लंबे समय तक जोखिम के साथ होता है। शरीर के खुले भाग (नाक, कान) और हाथ-पैर सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। एक संचलन विकार है, पहले त्वचा का, और फिर गहरे ऊतकों का, परिगलन विकसित होता है। घाव की गंभीरता के आधार पर, शीतदंश की चार डिग्री होती हैं। I डिग्री एक नीले रंग की टिंट के साथ एडिमा और हाइपरमिया की उपस्थिति की विशेषता है। II डिग्री पर, फफोले बनते हैं, हल्के एक्सयूडेट से भरे होते हैं। शीतदंश की III डिग्री रक्तस्रावी सामग्री के साथ फफोले की उपस्थिति की विशेषता है। IV डिग्री शीतदंश के साथ, त्वचा की सभी परतें, कोमल ऊतक और हड्डियाँ मर जाती हैं।

घायल बच्चे को एक गर्म कमरे में लाया जाता है, जूते और मिट्टियाँ हटा दी जाती हैं। नाक के प्रभावित क्षेत्र, ऑरिकल पर हीट-इंसुलेटिंग एसेप्टिक बैंडेज लगाया जाता है। पाले से काटे हुए अंग को पहले सूखे कपड़े से रगड़ा जाता है, फिर गर्म (32-34°C) पानी के बेसिन में रखा जाता है। 10 मिनट के भीतर तापमान 40-45 डिग्री सेल्सियस तक लाया जाता है। यदि वार्मिंग के दौरान होने वाला दर्द जल्दी से गुजर जाता है, तो उंगलियां सामान्य हो जाती हैं या थोड़ी सूज जाती हैं, संवेदनशीलता बहाल हो जाती है - अंग को सूखा मिटा दिया जाता है, आधा शराब के घोल से पोंछ दिया जाता है, कपास पर रखा जाता है, और गर्म ऊनी मोज़े या मिट्टियाँ शीर्ष पर। यदि वार्मिंग के साथ दर्द बढ़ रहा है, तो उंगलियां पीली और ठंडी रहती हैं, जो शीतदंश की एक गहरी डिग्री का संकेत देती है - प्रभावित बच्चा अस्पताल में भर्ती है।

जहर

तीव्र विषाक्तता वाले बच्चों को प्राथमिक उपचार प्रदान करने का उद्देश्य शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से निकालना है। ऐसा करने के लिए, उल्टी को उत्तेजित करें, पेट और आंतों को धोएं, डायरिया को बल दें। उल्टी की उत्तेजना केवल उन बच्चों में की जाती है जो पूरी तरह से होश में हैं। अधिकतम संभव मात्रा में पानी लेने के बाद, पीछे की ग्रसनी की दीवार को एक उंगली या चम्मच से चिढ़ाया जाता है। टेबल सॉल्ट के गर्म घोल (1 बड़ा चम्मच प्रति गिलास पानी) के उपयोग से उल्टी की उत्तेजना में मदद मिलती है। अशुद्धियों के पूर्ण गायब होने और शुद्ध पानी की उपस्थिति तक प्रक्रिया को दोहराया जाता है। गैस्ट्रिक लैवेज विषाक्त पदार्थों को खत्म करने का मुख्य उपाय है और इसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। जब मजबूत एसिड (सल्फ्यूरिक, हाइड्रोक्लोरिक, नाइट्रिक, ऑक्सालिक, एसिटिक) का सेवन किया जाता है, तो वैसलीन या वनस्पति तेल के साथ चिकनाई का उपयोग करके ठंडे पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है। क्षार विषाक्तता (अमोनिया, अमोनिया, ब्लीच, आदि) के मामले में, पेट को ठंडे पानी या एसिटिक या साइट्रिक एसिड के कमजोर घोल (1-2%) से वैसलीन या वनस्पति तेल के साथ चिकनाई के माध्यम से धोया जाता है, सफाई के बाद , लिफाफा एजेंटों को पेट की गुहा (श्लेष्म काढ़े, दूध) या सोडियम बाइकार्बोनेट में पेश किया जाता है। आंतों को साफ करने के लिए, एक खारा रेचक का उपयोग किया जाता है, सफाई एनीमा किया जाता है। बहुत सारे तरल पदार्थों को निर्धारित करके पूर्व-अस्पताल के चरण में जबरन डायरिया प्राप्त किया जाता है।

शरीर में एक जहरीले पदार्थ के चयापचय को बदलने और इसकी विषाक्तता को कम करने के लिए एंटीडोट थेरेपी का उपयोग किया जाता है। ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों (क्लोरोफोस, डाइक्लोरवोस, कार्बोफोस, आदि) के साथ विषाक्तता के लिए एक मारक के रूप में, एट्रोपिन का उपयोग एट्रोपिन (बेलाडोना, हेनबैन, बेलाडोना) के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है - पाइलोकार्पिन, तांबे और इसके यौगिकों (कॉपर सल्फेट) के साथ विषाक्तता के मामले में। - यूनीथिओल।

जहरीले पदार्थों (गैसोलीन, मिट्टी के तेल), कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड) के साथ विषाक्तता के मामले में, बच्चे को कमरे से बाहर ले जाया जाता है, ताजी हवा प्रदान की जाती है, और ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

जहरीले मशरूम के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल में एक खारा रेचक, एक एंटरोसॉर्बेंट के निलंबन के साथ पेट और आंतों को धोना शामिल है। फ्लाई एगारिक विषाक्तता के मामले में, एट्रोपिन को अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है।

बर्न्स

पर त्वचा की थर्मल जलनथर्मल एजेंट के संपर्क को रोकना आवश्यक है। जब कपड़ों में आग लग जाती है, तो बुझाने का सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी तरीका पीड़ित को पानी से भिगोना या तारकोल, कंबल आदि फेंकना है। शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से कपड़े सावधानीपूर्वक हटा दिए जाते हैं (घाव की सतह को छुए बिना कैंची से काटे जाते हैं)। जली हुई त्वचा पर कसकर चिपकने वाले कपड़ों के टुकड़ों को सावधानीपूर्वक काट दिया जाता है। जले हुए स्थान को ठंडे बहते पानी से ठंडा किया जाता है या आइस पैक का उपयोग किया जाता है। बुलबुले को खोला या काटा नहीं जाना चाहिए। मलहम, पाउडर, तेल समाधान contraindicated हैं। सड़न रोकनेवाला सूखी या गीली-सुखाने वाली ड्रेसिंग जली हुई सतह पर लागू होती है। ड्रेसिंग सामग्री के अभाव में त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को एक साफ कपड़े से लपेटा जाता है। गहरे जलने वाले पीड़ितों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पर त्वचा की रासायनिक जलनएसिड, क्षार के कारण, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का सबसे सार्वभौमिक और सबसे प्रभावी साधन जले हुए क्षेत्र को बहते पानी से लंबे समय तक धोना है। जली हुई त्वचा की सतह को धोना जारी रखते हुए रासायनिक एजेंट में भिगोए हुए कपड़ों को जल्दी से हटा दें। बिना बुझे चूने और कार्बनिक एल्युमीनियम यौगिकों के कारण होने वाली जलन के लिए पानी के साथ संपर्क निषिद्ध है। क्षार जलने के लिए, जले हुए घावों को एसिटिक या साइट्रिक एसिड के कमजोर घोल से धोया जाता है। यदि हानिकारक एजेंट एसिड था, तो धोने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट के कमजोर समाधान का उपयोग किया जाता है।

बिजली की चोट

बिजली के झटके के लिए प्राथमिक उपचार करंट के हानिकारक प्रभाव को खत्म करना है। वे इसके लिए लकड़ी के हैंडल वाली वस्तुओं का उपयोग करते हुए तुरंत स्विच बंद कर देते हैं, तारों को काट देते हैं, काट देते हैं या तारों को त्याग देते हैं। किसी बच्चे को बिजली के करंट के प्रभाव से मुक्त करते समय, अपनी सुरक्षा का ध्यान रखना चाहिए, पीड़ित के शरीर के खुले हिस्सों को न छुएं, रबर के दस्ताने या हाथों में सूखे कपड़े, रबड़ के जूते, लकड़ी के फर्श या कार पर हों थका देना। बच्चे में श्वास और हृदय की गतिविधि के अभाव में, वे तुरंत फेफड़े और छाती के संकुचन के कृत्रिम वेंटिलेशन का प्रदर्शन करना शुरू कर देते हैं। इलेक्ट्रिकल बर्न घाव पर एक स्टेराइल बैंडेज लगाया जाता है।

डूबता हुआ

घायल बच्चे को पानी से निकाला गया। पुनर्जीवन गतिविधियों की सफलता काफी हद तक उनके सही और समय पर कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। यह वांछनीय है कि वे किनारे पर नहीं, बल्कि पहले से ही पानी पर शुरू करें, जबकि बच्चे को किनारे पर ले जाया जा रहा है। यहां तक ​​​​कि इस अवधि के दौरान की गई कुछ कृत्रिम सांसें भी डूबे हुए व्यक्ति के बाद के पुनरुद्धार की संभावना को काफी बढ़ा देती हैं।

पीड़ित को नाव (नाव, कटर) या किनारे पर अधिक सही सहायता प्रदान की जा सकती है। बच्चे में चेतना की अनुपस्थिति में, लेकिन श्वास और हृदय गतिविधि का संरक्षण, वे पीड़ित को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त करने और अमोनिया का उपयोग करने तक सीमित हैं। सहज श्वास और हृदय गतिविधि की कमी के लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन और छाती के संकुचन के तत्काल कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। पहले, मौखिक गुहा को फोम, बलगम, रेत, गाद से साफ किया जाता है। श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले पानी को निकालने के लिए, बच्चे को घुटने के जोड़ पर झुकी हुई सहायक जांघ पर पेट के बल लिटा दिया जाता है, सिर को नीचे कर दिया जाता है और एक हाथ से पीड़ित के सिर को सहारा दिया जाता है, दूसरे हाथ से हल्के से कंधे के ब्लेड के बीच कई बार मारो। या, तेज झटकेदार आंदोलनों के साथ, वे छाती की पार्श्व सतहों (10-15 सेकंड के लिए) को संकुचित करते हैं, जिसके बाद बच्चे को फिर से उसकी पीठ पर कर दिया जाता है। जितनी जल्दी हो सके इन प्रारंभिक उपायों को किया जाता है, फिर वे कृत्रिम श्वसन और छाती को संकुचित करना शुरू करते हैं।

जहरीले सांपों का डसना

जहरीले सांप के काटने पर घाव से खून की पहली बूंदे निचोड़ी जाती हैं, फिर काटने वाली जगह पर ठंडक लगाई जाती है। यह आवश्यक है कि प्रभावित अंग गतिहीन रहे, क्योंकि आंदोलनों से लसीका प्रवाह बढ़ता है और सामान्य परिसंचरण में जहर के प्रवेश में तेजी आती है। पीड़ित को आराम दिया जाता है, प्रभावित अंग को स्प्लिंट या तात्कालिक साधनों से तय किया जाता है। आपको काटने की जगह को दागना नहीं चाहिए, इसे किसी भी दवा के साथ चिपका देना चाहिए, प्रभावित अंग को काटने की जगह के ऊपर पट्टी करना चाहिए, जहर को चूसना चाहिए, आदि। निकटतम अस्पताल में तत्काल प्रवेश का संकेत दिया गया है।

कीड़े का काटना

कीट के काटने (मधुमक्खियों, ततैयों, भौंरों) के मामले में, कीट के डंक को चिमटी से (इसकी अनुपस्थिति में, उंगलियों से) घाव से हटा दिया जाता है। काटने की जगह को आधे शराब के घोल से सिक्त किया जाता है, ठंड लगाई जाती है। डॉक्टर के पर्चे के अनुसार ड्रग थेरेपी की जाती है।

नियंत्रण प्रश्न

जब कोई बाहरी वस्तु नासिका मार्ग और श्वसन पथ में प्रवेश करती है तो क्या मदद होती है?

स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लिए प्राथमिक उपचार क्या होना चाहिए?

कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के तरीके क्या हैं?

कार्डिएक अरेस्ट की स्थिति में क्या उपाय किए जाने चाहिए?

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करते समय क्रियाओं का क्रम निर्धारित करें।

बच्चे को बेहोशी की हालत से बाहर निकालने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं?

विषाक्तता के लिए क्या आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है?

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के मामले में क्या उपाय किए जाते हैं?

बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के कौन से तरीके आप जानते हैं?

शरीर के तापमान को कम करने के उपाय क्या हैं?

शीतदंश राहत क्या है?

थर्मल बर्न के लिए क्या प्राथमिक उपचार दिया जाता है?

विद्युत चोट वाले बच्चे की मदद कैसे करें?

डूबने पर क्या उपाय करना चाहिए?

कीड़े के काटने और जहरीले सांपों के लिए क्या मदद है?

एनजाइना।

एंजाइना पेक्टोरिस

लक्षण:

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
डॉक्टर को कॉल करें	योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए
शांत करें, आराम से रोगी को पैरों को नीचे करके बैठें	शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करना, आराम पैदा करना
तंग कपड़े ढीले करें, ताजी हवा दें	ऑक्सीकरण में सुधार करने के लिए
रक्तचाप को मापें, हृदय गति की गणना करें	स्थिति नियंत्रण
जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम, नाइट्रोमिंट एरोसोल (1 प्रेस) दें, 5 मिनट के बाद कोई असर न होने पर दवा दोहराएं, रक्तचाप और हृदय गति के नियंत्रण में 3 बार दोहराएं (बीपी 90 मिमी एचजी से कम नहीं। कला। ).	कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को दूर करना। कोरोनरी वाहिकाओं पर नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई 1-3 मिनट के बाद शुरू होती है, टैबलेट का अधिकतम प्रभाव 5 मिनट पर होता है, कार्रवाई की अवधि 15 मिनट होती है
Corvalol या Valocardin 25-35 बूँदें, या वेलेरियन टिंचर 25 बूँदें दें	भावनात्मक तनाव को दूर करना।
हृदय क्षेत्र पर सरसों का मलहम लगाएं	व्याकुलता के रूप में दर्द को कम करने के लिए।
100% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दें	कम हाइपोक्सिया
हृदय गति और रक्तचाप पर नियंत्रण।	स्थिति नियंत्रण
एक ईसीजी लो	निदान को स्पष्ट करने के लिए
दर्द बना रहे तो दें - 0.25 ग्राम एस्पिरिन की गोली दें, धीरे-धीरे चबाएं और निगल लें

1. i/m, s/c इंजेक्शन के लिए सीरिंज और सुई।

2. तैयारी: एनलगिन, बरालगिन या ट्रामल, सिबज़ोन (सेडक्सेन, रिलियम)।

3. अम्बु बैग, ईसीजी मशीन।

क्या हासिल किया गया है का मूल्यांकन: 1. दर्द का पूर्ण समाप्ति

2. यदि दर्द बना रहता है, यदि यह पहला दौरा है (या एक महीने के भीतर हमले), यदि किसी हमले के प्राथमिक स्टीरियोटाइप का उल्लंघन किया जाता है, तो कार्डियोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती, पुनर्जीवन का संकेत दिया जाता है

टिप्पणी:यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय गंभीर सिरदर्द होता है, तो एक वैलिडोल टैबलेट जीभ के नीचे, गर्म मीठी चाय, नाइट्रोमिंट या मोल्सिडोमाइन अंदर दें।

तीव्र रोधगलन दौरे

हृद्पेशीय रोधगलनहृदय की मांसपेशियों का इस्केमिक नेक्रोसिस है, जो कोरोनरी रक्त प्रवाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

असामान्य तीव्रता के रेट्रोस्टर्नल दर्द की विशेषता, दबाने, जलने, फाड़ने, बाएं (कभी-कभी दाएं) कंधे, प्रकोष्ठ, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े, अधिजठर क्षेत्र में विकीर्ण, दर्द 20 मिनट से अधिक रहता है (कई घंटे, दिन तक) ), लहरदार हो सकता है (यह तीव्र होता है, फिर कम हो जाता है), या बढ़ रहा है; मृत्यु के भय के साथ, हवा की कमी। हृदय की लय और चालन का उल्लंघन हो सकता है, रक्तचाप की अस्थिरता, नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द से राहत नहीं मिलती है। वस्तुनिष्ठ:त्वचा पीली है, या सायनोसिस है; हाथ-पैर ठंडे, ठंडे चिपचिपे पसीने, सामान्य कमजोरी, उत्तेजना (रोगी स्थिति की गंभीरता को कम आंकते हैं), मोटर बेचैनी, थ्रेडी पल्स, अतालता, बार-बार या दुर्लभ, दिल की आवाज़ का बहरापन, पेरिकार्डियल रगड़, बुखार हो सकता है।

असामान्य रूप (विकल्प):

Ø दमे का रोगी- अस्थमा का दौरा (कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा);

Ø अतालताताल की गड़बड़ी ही एकमात्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है

या क्लिनिक में प्रबल;

Ø मस्तिष्कवाहिकीय- (बेहोशी, चेतना की हानि, अचानक मृत्यु, स्ट्रोक जैसे तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से प्रकट;

Ø पेट- अधिजठर क्षेत्र में दर्द, पीठ तक विकीर्ण हो सकता है; जी मिचलाना,

उल्टी, हिचकी, डकार, गंभीर सूजन, पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव

और अधिजठर क्षेत्र में टटोलने पर दर्द, शेटकिन का लक्षण

ब्लमबर्ग नकारात्मक;

Ø स्पर्शोन्मुख (दर्द रहित) -छाती में अस्पष्ट संवेदनाएं, असम्बद्ध कमजोरी, सांस की तकलीफ में वृद्धि, अकारण बुखार;

Ø दर्द के असामान्य विकिरण के साथ -गर्दन, निचला जबड़ा, दांत, बायां हाथ, कंधा, छोटी उंगली ( श्रेष्ठ - कशेरुक, स्वरयंत्र - ग्रसनी)

रोगी की स्थिति का आकलन करते समय, कोरोनरी धमनी रोग के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति, पहली बार दर्द के हमलों की उपस्थिति या आदत में बदलाव को ध्यान में रखना आवश्यक है

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
डॉक्टर को कॉल करें.	योग्य सहायता प्रदान करना
सख्त बेड रेस्ट का निरीक्षण करें (सिर को ऊपर उठाकर लेटें), रोगी को शांत करें
ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें	हाइपोक्सिया को कम करने के लिए
रक्तचाप और नाड़ी को मापें	स्थिति नियंत्रण।
यदि रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम नहीं है तो नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम जीभ के नीचे (3 गोलियों तक) 5 मिनट के ब्रेक के साथ दें।	कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को कम करना, परिगलन के क्षेत्र को कम करना।
एस्पिरिन की गोली 0.25 ग्राम दें, धीरे-धीरे चबाएं और निगल लें	थ्रोम्बस रोकथाम
100% ह्यूमिडीफाइड ऑक्सीजन दें (2-6 ली/मिनट)	हाइपोक्सिया में कमी
पल्स और बीपी कंट्रोल	स्थिति नियंत्रण
एक ईसीजी लो	निदान की पुष्टि करने के लिए
सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त लें	निदान की पुष्टि करने और ट्रोपैनिन परीक्षण करने के लिए
हार्ट मॉनिटर से कनेक्ट करें	मायोकार्डियल रोधगलन के विकास की गतिशीलता की निगरानी करना।

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. अंतःशिरा प्रशासन, टूर्निकेट, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, डिफाइब्रिलेटर, हार्ट मॉनिटर, अंबु बैग के लिए प्रणाली।

2. जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है: एनलगिन 50%, 0.005% फेंटेनाइल घोल, 0.25% ड्रॉपरिडोल घोल, प्रोमेडोल घोल 2% 1-2 मिली, मॉर्फिन 1% IV, ट्रामल - पर्याप्त दर्द से राहत के लिए, रेलेनियम, हेपरिन - उद्देश्य के लिए अतालता की रोकथाम और उपचार के लिए बार-बार रक्त के थक्कों की रोकथाम और माइक्रोसर्कुलेशन, लिडोकेन - लिडोकेन में सुधार;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - सेरेब्रल और हृदय संबंधी लक्षणों के साथ व्यक्तिगत रक्तचाप में अचानक वृद्धि (मस्तिष्क, कोरोनरी, रीनल सर्कुलेशन, ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम का विकार)

- हाइपरकिनेटिक (टाइप 1, एड्रेनालाईन): अचानक शुरुआत की विशेषता, तीव्र सिरदर्द की शुरुआत के साथ, कभी-कभी स्पंदन, पश्चकपाल क्षेत्र में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ, चक्कर आना। उत्तेजना, धड़कन, पूरे शरीर में कांपना, हाथ कांपना, मुंह सूखना, टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक और नाड़ी दबाव में वृद्धि। संकट कई मिनटों से लेकर कई घंटों (3-4) तक रहता है। त्वचा हाइपरेमिक, नम है, संकट के अंत में मूत्राधिक्य बढ़ जाता है।

- हाइपोकाइनेटिक (टाइप 2, नॉरपेनेफ्रिन): धीरे-धीरे विकसित होता है, 3-4 घंटे से 4-5 दिनों तक, सिरदर्द, सिर में "भारीपन", आंखों के सामने "घूंघट", उनींदापन, सुस्ती, रोगी हिचकी, भटकाव, कानों में "बज" क्षणिक दृश्य हानि , पेरेस्टेसिया, मतली, उल्टी, हृदय के क्षेत्र में दर्द को दबाना, जैसे एनजाइना पेक्टोरिस (दबाना), चेहरे की सूजन और पैरों की चिपचिपाहट, मंदनाड़ी, डायस्टोलिक दबाव मुख्य रूप से बढ़ जाता है, नाड़ी की दर कम हो जाती है। त्वचा रूखी, शुष्क हो जाती है, मूत्राधिक्य कम हो जाता है।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
डॉक्टर को कॉल करें.	योग्य सहायता प्रदान करने के लिए।
रोगी को आश्वस्त करें
सख्त बेड रेस्ट, शारीरिक और मानसिक आराम का निरीक्षण करें, ध्वनि और प्रकाश उत्तेजनाओं को दूर करें	शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करना
एक उच्च सिर के साथ लेट जाओ, उल्टी के साथ, अपने सिर को एक तरफ कर दें।	परिधि में रक्त के बहिर्वाह के उद्देश्य से, श्वासावरोध की रोकथाम।
ताजी हवा या ऑक्सीजन थेरेपी प्रदान करें	हाइपोक्सिया को कम करने के लिए।
रक्तचाप, हृदय गति को मापें।	स्थिति नियंत्रण
बछड़े की मांसपेशियों पर सरसों का मलहम लगाएं या पैरों और बाहों पर हीटिंग पैड लगाएं (आप ब्रश को गर्म पानी के स्नान में रख सकते हैं)	परिधीय जहाजों को फैलाने के लिए।
अपने सिर पर एक ठंडा सेक लगाएं	सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए सिरदर्द को कम करें
कोरवालोल, मदरवार्ट टिंचर की 25-35 बूंदों का सेवन सुनिश्चित करें	भावनात्मक तनाव दूर करना

तैयारी तैयार करें:

निफ़ेडिपिन (कोरिनफ़र) टैब। जीभ के नीचे, ¼ टैब। कैपोटेन (कैप्टोप्रिल) जीभ के नीचे, क्लोनिडाइन (क्लोफेलिन) टैब।, amp; एनाप्रिलिन टैब।, amp; ड्रॉपरिडोल (ampoules), फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स टैब।, ampoules), डायजेपाम (रिलियम, सेडक्सेन), डिबाज़ोल (amp), मैग्नेशिया सल्फेट (amp), यूफिलिन amp।

उपकरण तैयार करें:

रक्तचाप मापने के लिए उपकरण। सीरिंज, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, टूर्निकेट।

क्या हासिल किया गया है इसका मूल्यांकन: शिकायतों में कमी, धीरे-धीरे (1-2 घंटे में) रोगी के लिए सामान्य मूल्य पर रक्तचाप में कमी

बेहोशी

बेहोशीयह चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में तेज कमी (कई सेकंड या मिनट) के कारण विकसित होता है।

कारण: भय, दर्द, रक्त प्रकार, खून की कमी, हवा की कमी, भूख, गर्भावस्था, नशा।

पूर्व बेहोशी की अवधि:चक्कर आना, कमजोरी, चक्कर आना, आंखों में अंधेरा, मतली, पसीना, कानों में बजना, जम्हाई लेना (1-2 मिनट तक)

बेहोशी:चेतना अनुपस्थित है, त्वचा का पीलापन, मांसपेशियों की टोन में कमी, ठंडे अंग, श्वास दुर्लभ, उथली, नाड़ी कमजोर है, मंदनाड़ी, रक्तचाप सामान्य या कम है, पुतलियाँ संकुचित हैं (1-3-5 मिनट, लंबे समय तक - 20 मिनट तक)

पोस्टमॉर्टम अवधि:चेतना लौटती है, नाड़ी, रक्तचाप सामान्य होता है , कमजोरी और सिरदर्द संभव है (1-2 मिनट - कई घंटे)। मरीजों को याद नहीं रहता कि क्या हुआ।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
डॉक्टर को कॉल करें.	योग्य सहायता प्रदान करने के लिए
20 - 30 0 पर उठे हुए पैरों के साथ तकिये के बिना लेटें। सिर को बगल में घुमाएं (उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए)	हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, सेरेब्रल सर्कुलेशन में सुधार करें
ताजी हवा दें या भरे कमरे से निकालें, ऑक्सीजन दें	हाइपोक्सिया को रोकने के लिए
तंग कपड़े उतारें, गाल थपथपाएं, चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारें। अमोनिया के साथ रूई को सूंघें, अपने हाथों से शरीर, अंगों को रगड़ें	संवहनी स्वर पर पलटा प्रभाव।
वेलेरियन या नागफनी का टिंचर, 15-25 बूंदें, मीठी मजबूत चाय, कॉफी दें
रक्तचाप को मापें, श्वसन दर, नाड़ी को नियंत्रित करें	स्थिति नियंत्रण

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सीरिंज, सुई, कॉर्डियमाइन 25% - 2 मिली / मी, कैफीन समाधान 10% - 1 मिली एस / सी।

तैयारियां करें: यूफिलिन 2.4% 10 मिली IV या एट्रोपिन 0.1% 1 मिली एस.सी. अगर अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक के कारण सिंकोप होता है

क्या हासिल किया गया है का मूल्यांकन:

1. रोगी को होश आ गया, उसकी स्थिति में सुधार हुआ - डॉक्टर का परामर्श।

3. रोगी की स्थिति चिंताजनक है - आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करें।

गिर जाना

गिर जाना- यह तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण रक्तचाप में लगातार और लंबे समय तक कमी है।

कारण:दर्द, आघात, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, मायोकार्डियल रोधगलन, संक्रमण, नशा, तापमान में तेज गिरावट, शरीर की स्थिति में बदलाव (उठना), एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने के बाद उठना आदि।

Ø कार्डियोजेनिक रूप -दिल का दौरा, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ

Ø संवहनी रूप- संक्रामक रोगों के साथ, नशा, तापमान में गंभीर गिरावट, निमोनिया (नशा के लक्षणों के साथ-साथ लक्षण विकसित होते हैं)

Ø रक्तस्रावी रूप -बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ (लक्षण खून की कमी के कई घंटे बाद विकसित होते हैं)

क्लिनिक:सामान्य स्थिति गंभीर या अत्यंत गंभीर है। सबसे पहले सिर में कमजोरी, चक्कर आना, आवाज आना। प्यास, ठंडक से व्याकुल। चेतना संरक्षित है, लेकिन रोगी हिचकते हैं, पर्यावरण के प्रति उदासीन हैं। त्वचा पीली, नम है, होंठ सियानोटिक हैं, एक्रोसीनोसिस, अंग ठंडे हैं। बीपी 80 मिमी एचजी से कम। कला।, नाड़ी बार-बार होती है, थ्रेडी ”, श्वास बार-बार होती है, उथली होती है, दिल की आवाजें मफल होती हैं, ओलिगुरिया, शरीर का तापमान कम हो जाता है।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सीरिंज, सुई, टूर्निकेट, डिस्पोजेबल सिस्टम

कॉर्डियमाइन 25% 2 मिली आई/एम, कैफीन घोल 10% 1 मिली एस/सी, 1% मेज़टोन घोल 1 मिली,

0.1% 1 मिली एड्रेनालाईन घोल, 0.2% नॉरपेनेफ्रिन घोल, 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन पॉलीग्लुसीन, रिओपोलिग्लुकिन, खारा।
क्या हासिल किया गया है का मूल्यांकन:

1. हालत में सुधार

2. स्थिति में सुधार नहीं हुआ है - सीपीआर के लिए तैयार रहें

सदमा -एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों में तेज, प्रगतिशील गिरावट होती है।

हृदयजनित सदमेतीव्र रोधगलन की जटिलता के रूप में विकसित होता है।
क्लिनिक:तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगी में गंभीर कमजोरी, त्वचा विकसित होती है
पीला गीला, "संगमरमर" स्पर्श करने के लिए ठंडा, ढह गई नसें, ठंडे हाथ और पैर, दर्द। बीपी कम है, सिस्टोलिक लगभग 90 मिमी एचजी। कला। और नीचे। नाड़ी कमजोर, बार-बार, "फिलामेंटस" होती है। श्वास उथली, बारंबार, अल्पमूत्रता

Ø प्रतिवर्त रूप (दर्द पतन)

Ø सच कार्डियोजेनिक झटका

Ø अतालता का झटका

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सिरिंज, सुई, टूर्निकेट, डिस्पोजेबल सिस्टम, हार्ट मॉनिटर, ईसीजी मशीन, डीफिब्रिलेटर, अम्बु बैग

0.2% नोरेपीनेफ्राइन समाधान, मेज़टोन 1% 0.5 मिलीलीटर, खारा समाधान, प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम, रिओपो-

लिग्लुकिन, डोपामाइन, हेपरिन 10,000 IU IV, लिडोकेन 100 मिलीग्राम, मादक दर्दनाशक (प्रोमेडोल 2% 2 मिली)
क्या हासिल किया गया है का मूल्यांकन:

हालत नहीं बिगड़ी है

दमा

दमा - ब्रोंची में पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया, मुख्य रूप से एक एलर्जी प्रकृति की, मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण अस्थमा का दौरा (ब्रोंकोस्पज़्म) है।

एक हमले के दौरान: ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन विकसित होती है; - ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन; चिपचिपा, मोटी, श्लेष्म थूक के ब्रोंची में गठन।

क्लिनिक:बरामदगी की उपस्थिति या उनकी वृद्धि ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं के तेज होने से पहले होती है, एक एलर्जीन, तनाव, मौसम संबंधी कारकों के साथ संपर्क। हमला दिन के किसी भी समय विकसित होता है, अक्सर रात में सुबह में। रोगी को "हवा की कमी" की भावना होती है, वह अपने हाथों पर भरोसा करते हुए एक मजबूर स्थिति लेता है, साँस लेने में सांस की तकलीफ, अनुत्पादक खाँसी, सहायक मांसपेशियां साँस लेने की क्रिया में शामिल होती हैं; इंटरकोस्टल स्पेस का पीछे हटना, सबक्लेवियन फोसा का पीछे हटना, फैलाना सायनोसिस, फूला हुआ चेहरा, चिपचिपा थूक, अलग करना मुश्किल, सांस लेने में शोर, घरघराहट, सूखी घरघराहट, दूर से सुनाई देना (रिमोट), बॉक्सिंग पर्क्यूशन साउंड, पल्स बार-बार सुनाई देना , कमज़ोर। फेफड़ों में - कमजोर श्वास, शुष्क राल।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
डॉक्टर को कॉल करें	स्थिति को चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है
रोगी को आश्वस्त करें	भावनात्मक तनाव कम करें
यदि संभव हो, तो एलर्जेन का पता लगाएं और रोगी को इससे अलग कर दें	कारण कारक के प्रभाव की समाप्ति
हाथों पर जोर देने के साथ सीट, तंग कपड़े खोलना (बेल्ट, पतलून)	सांस लेने को आसान बनाने के लिए दिल.
ताजी हवा प्रदान करें	हाइपोक्सिया को कम करने के लिए
एक स्वैच्छिक सांस-रोकथाम करने की पेशकश करें	ब्रोंकोस्पज़म में कमी
रक्तचाप मापें, नाड़ी गिनें, श्वसन दर	स्थिति नियंत्रण
रोगी को पॉकेट इनहेलर का उपयोग करने में मदद करें, जिसका रोगी आमतौर पर प्रति घंटे 3 बार से अधिक नहीं, दिन में 8 बार (वेंटोलिन एन, बेरोटेक एन, सल्बुटोमोल एन, बेकोटोड की 1-2 सांसें) का उपयोग करता है, जिसका रोगी आमतौर पर उपयोग करता है, यदि संभव हो तो स्पेंसर के साथ मीटर्ड डोज़ इनहेलर का उपयोग करें, नेबुलाइज़र का उपयोग करें	ब्रोंकोस्पज़म को कम करना
30-40% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दें (4-6 ली/मिनट)	हाइपोक्सिया कम करें
एक गर्म भिन्नात्मक क्षारीय पेय (चाकू की नोक पर सोडा के साथ गर्म चाय) दें।	बेहतर थूक निर्वहन के लिए
यदि संभव हो तो, गर्म पैर और हाथ स्नान करें (40-45 डिग्री पानी पैरों के लिए एक बाल्टी में और हाथों के लिए एक बेसिन में डाला जाता है)।	ब्रोंकोस्पज़म को कम करने के लिए।
श्वास, खांसी, थूक, नाड़ी, श्वसन दर की निगरानी करें	स्थिति नियंत्रण

फ्रीऑन इनहेलर्स के उपयोग की विशेषताएं (एन) - पहली खुराक वातावरण में छोड़ी जाती है (ये अल्कोहल के वाष्प हैं जो इनहेलर में वाष्पित हो गए हैं)।

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सिरिंज, सुई, टूर्निकेट, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली

दवाएं: यूफिलिन का 2.4% 10 मिली घोल, प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम आईएम, IV, खारा घोल, एड्रेनालाईन 0.1% - 0.5 मिली एस / सी, सुप्रास्टिन 2% -2 मिली, इफेड्रिन 5% - 1 मिली।

क्या हासिल किया गया है इसका मूल्यांकन:

1. घुटन कम या बंद हो गई हो, थूक खुलकर बाहर आता हो।

2. स्थिति में सुधार नहीं हुआ है - एंबुलेंस के आने तक चल रही गतिविधियों को जारी रखें।

3. दूषित: मॉर्फिन, प्रोमेडोल, पिपोल्फेन - श्वास को कम करना

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

कारण:पुरानी फेफड़ों की बीमारियां (बीईबी, फोड़ा, तपेदिक, फेफड़ों का कैंसर, वातस्फीति)

क्लिनिक:हवा के बुलबुले के साथ स्कार्लेट थूक की रिहाई के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, सांस लेने में दर्द, रक्तचाप कम होना, त्वचा पीली, नम, क्षिप्रहृदयता है।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

रक्त प्रकार निर्धारित करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए।

2. कैल्शियम क्लोराइड 10% 10 मिली IV, विकासोल 1%, डाइसिनोन (सोडियम एटमसाइलेट), 12.5% ​​​​-2 मिली आईएम, IV, एमिनोकैप्रोइक एसिड 5% IV ड्रॉप्स, पॉलीग्लुसीन, रिपोलिग्लुकिन

क्या हासिल किया गया है का मूल्यांकन:

खांसी में कमी, थूक में रक्त की मात्रा में कमी, नाड़ी का स्थिर होना, रक्तचाप।

यकृत शूल

क्लिनिक:दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द, अधिजठर क्षेत्र (छुरा घोंपना, काटना, फाड़ना) दाहिने उप-भाग क्षेत्र, स्कैपुला, दाहिने कंधे, कॉलरबोन, गर्दन, जबड़े में विकिरण के साथ। मरीज इधर-उधर भागते हैं, कराहते हैं, चीखते हैं। हमले के साथ मतली, उल्टी (अक्सर पित्त के मिश्रण के साथ), मुंह में कड़वाहट और सूखापन की भावना और सूजन होती है। प्रेरणा से दर्द बढ़ जाता है, पित्ताशय की थैली का स्पर्श, सकारात्मक ऑर्टनर के लक्षण, सबिक्टेरिक श्वेतपटल, गहरे रंग का मूत्र, बुखार

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. सिरिंज, सुई, टूर्निकेट, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली

2. एंटीस्पास्मोडिक्स: पैपवेरिन 2% 2 - 4 मिली, लेकिन - एसपीए 2% 2 - 4 मिली आई / एम, प्लैटिफिलिन 0.2% 1 मिली एस / सी, आई / एम। गैर-मादक दर्दनाशक: एनलगिन 50% 2-4 मिली, बरालगिन 5 मिली IV। नारकोटिक एनाल्जेसिक: प्रोमेडोल 1% 1 मिली या ओमनोपोन 2% 1 मिली IV।

मॉर्फिन का इंजेक्शन न लगाएं - ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन का कारण बनता है

गुर्दे पेट का दर्द

अचानक होता है: शारीरिक परिश्रम के बाद, चलना, अस्थिर ड्राइविंग, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन।

क्लिनिक:काठ का क्षेत्र में तेज, कटने वाला, असहनीय दर्द, मूत्रवाहिनी के साथ इलियाक क्षेत्र, कमर, भीतरी जांघ, बाहरी जननांग अंगों में कई मिनट से लेकर कई दिनों तक रहता है। मरीज बिस्तर पर करवटें बदलते हैं, कराहते हैं, चीखते हैं। डिसुरिया, पोलकियूरिया, हेमट्यूरिया, कभी-कभी औरिया। मतली, उल्टी, बुखार। रिफ्लेक्स आंतों की पैरेसिस, कब्ज, दिल में रिफ्लेक्स दर्द।

परीक्षा पर:काठ का क्षेत्र की विषमता, मूत्रवाहिनी के साथ तालु पर दर्द, Pasternatsky का एक सकारात्मक लक्षण, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. सिरिंज, सुई, टूर्निकेट, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली

2. एंटीस्पास्मोडिक्स: पैपवेरिन 2% 2 - 4 मिली, लेकिन - एसपीए 2% 2 - 4 मिली आई / एम, प्लैटिफिलिन 0.2% 1 मिली एस / सी, आई / एम।

गैर-मादक दर्दनाशक: एनलगिन 50% 2-4 मिली, बरालगिन 5 मिली IV। नारकोटिक एनाल्जेसिक: प्रोमेडोल 1% 1 मिली या ओमनोपोन 2% 1 मिली IV।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- यह विभिन्न पदार्थों की शुरूआत के साथ होने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया का सबसे दुर्जेय नैदानिक ​​रूप है। अंतर्ग्रहण होने पर एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है:

क) विदेशी प्रोटीन (प्रतिरक्षा सीरा, टीके, अंगों से अर्क, जहर पर-

कीड़े...);

बी) दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, बी विटामिन ...);

सी) अन्य एलर्जेंस (पौधे पराग, सूक्ष्म जीव, खाद्य उत्पाद: अंडे, दूध,

मछली, सोयाबीन, मशरूम, कीनू, केले...

डी) कीट के काटने के साथ, विशेष रूप से मधुमक्खी;

ई) लेटेक्स (दस्ताने, कैथेटर, आदि) के संपर्क में।

Ø बिजली का रूपदवा के प्रशासन के 1-2 मिनट बाद विकसित होता है;

पुनर्जीवन के बिना एक तीव्र अप्रभावी हृदय की नैदानिक ​​​​तस्वीर के तेजी से विकास की विशेषता है, यह अगले 10 मिनट में दुखद रूप से समाप्त हो जाता है। लक्षण खराब हैं: गंभीर पीलापन या सायनोसिस; फैली हुई पुतलियाँ, नाड़ी और दबाव की कमी; एगोनल श्वास; नैदानिक ​​मौत।

Ø हल्का झटका, दवा के प्रशासन के 5-7 मिनट बाद विकसित होता है

Ø गंभीर रूपदवा देने के 30 मिनट बाद, 10-15 मिनट में विकसित होता है।

अधिकतर, इंजेक्शन के बाद पहले पांच मिनट के भीतर सदमा विकसित होता है। फूड शॉक 2 घंटे के भीतर विकसित हो जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के क्लिनिकल वेरिएंट:

1. विशिष्ट आकार:गर्मी की भावना "बिच्छू से सराबोर", मौत का डर, गंभीर कमजोरी, झुनझुनी, त्वचा की खुजली, चेहरा, सिर, हाथ; सिर, जीभ, उरोस्थि या छाती के संपीड़न के पीछे भारीपन की भावना; दिल में दर्द, सिरदर्द, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, मतली, उल्टी। बिजली की तरह तेज़ रूप के साथ, रोगियों के पास होश खोने से पहले शिकायत करने का समय नहीं होता है।
2. कार्डिएक वेरिएंटतीव्र संवहनी अपर्याप्तता के संकेतों से प्रकट: गंभीर कमजोरी, त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना, "पहले से ही" नाड़ी, रक्तचाप तेजी से गिरता है, गंभीर मामलों में, चेतना और श्वास उदास हो जाते हैं।
3. अस्थमा या श्वासावरोध संस्करणतीव्र श्वसन विफलता के संकेतों से प्रकट होता है, जो ब्रोन्कोस्पास्म या ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन पर आधारित होता है; सीने में जकड़न, खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सायनोसिस का अहसास होता है।
4. सेरेब्रल वेरिएंटगंभीर सेरेब्रल हाइपोक्सिया, आक्षेप, मुंह में झाग, अनैच्छिक पेशाब और शौच के संकेतों से प्रकट होता है।

5. पेट का प्रकारमतली, उल्टी, पैरॉक्सिस्मल दर्द में प्रकट
पेट, दस्त.

उर्टिकेरिया त्वचा पर प्रकट होता है, कुछ स्थानों पर दाने विलीन हो जाते हैं और घने पीले एडिमा में बदल जाते हैं - क्विन्के की एडिमा।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
एक मध्यस्थ के माध्यम से एक डॉक्टर कॉल प्रदान करें। रोगी परिवहन योग्य नहीं है, मौके पर सहायता प्रदान की जाती है
यदि दवा के अंतःशिरा प्रशासन पर एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हुआ है
दवा देना बंद करें, शिरापरक पहुंच बनाए रखें	एलर्जी की खुराक में कमी
एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें, या अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें, डेन्चर हटा दें
बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं।	मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में वृद्धि
	कम हाइपोक्सिया
रक्तचाप और हृदय गति को मापें	स्थिति नियंत्रण।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ: पहले पिस्टन को अपनी ओर खींचकर दवा देना बंद कर दें।कीट के काटने की स्थिति में, डंक को हटा दें;	प्रशासित खुराक को कम करने के लिए।
अंतःशिरा पहुँच प्रदान करें	दवाओं को प्रशासित करने के लिए
एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें या अपने सिर को उसकी तरफ घुमाएं, डेन्चर हटा दें	उल्टी के साथ श्वासावरोध की रोकथाम, जीभ का पीछे हटना
बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं	मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार
ताजी हवा तक पहुंच, 100% आर्द्र ऑक्सीजन दें, 30 मिनट से अधिक नहीं।	कम हाइपोक्सिया
इंजेक्शन या काटने वाले क्षेत्र पर एक ठंडा (आइस पैक) लगाएं या ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं	दवा के अवशोषण को धीमा करना
इंजेक्शन साइट को 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.2-0.3 मिलीलीटर के साथ काट लें, उन्हें 5-10 मिलीलीटर खारा में पतला कर दें। समाधान (कमजोर पड़ने 1:10)	एलर्जेन के अवशोषण की दर को कम करने के लिए
पेनिसिलिन, बाइसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में - पेनिसिलिनस 1,000,000 आईयू आईएम दर्ज करें
रोगी की स्थिति की निगरानी करें (बीपी, श्वसन दर, नाड़ी)

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

टूर्निकेट, वेंटिलेटर, ट्रेकिअल इंटुबैषेण किट, अम्बु बैग।

2. दवाओं का मानक सेट "एनाफिलेक्टिक शॉक" (0.1% एड्रेनालाईन घोल, 0.2% नॉरएड्रेनालाईन, 1% मेज़टन घोल, प्रेडनिसोन, 2% सुप्रास्टिन घोल, 0.05% स्ट्रॉफैंथिन घोल, 2.4% एमिनोफिललाइन घोल, खारा। घोल, एल्ब्यूमिन घोल)

डॉक्टर के बिना एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सा देखभाल:

1. एड्रेनालाईन का अंतःशिरा प्रशासन 0.1% - 0.5 मिली प्रति शारीरिक। आर-रे।

10 मिनट के बाद, एड्रेनालाईन की शुरूआत दोहराई जा सकती है।

शिरापरक पहुंच की अनुपस्थिति में, एड्रेनालाईन
0.1% -0.5 मिली को जीभ की जड़ में या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है।

क्रियाएँ:

Ø एड्रेनालाईन हृदय संकुचन को बढ़ाता है, हृदय गति बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और इस प्रकार रक्तचाप बढ़ाता है;

Ø एड्रेनालाईन ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है;

Ø एड्रेनालाईन मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई को धीमा कर देता है, अर्थात। एलर्जी की प्रतिक्रिया से लड़ता है।

2. अंतःशिरा पहुंच स्थापित करें और द्रव प्रशासन शुरू करें (शारीरिक

वयस्कों के लिए समाधान> 1 लीटर, बच्चों के लिए - 20 मिली प्रति किग्रा की दर से) - मात्रा की भरपाई करें

वाहिकाओं में तरल पदार्थ और रक्तचाप में वृद्धि।

3. प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम चतुर्थ की शुरूआत।

डॉक्टर के नुस्खे से:

4. रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद (90 मिमी एचजी से ऊपर बीपी) - एंटीथिस्टेमाइंस:

5. ब्रोंकोस्पैस्टिक फॉर्म के साथ, यूफिलिन 2.4% - 10 iv। खारा पर। जब ऑन-
सायनोसिस, ड्राई रैल, ऑक्सीजन थेरेपी। संभव साँस लेना

alupenta

6. आक्षेप और मजबूत उत्तेजना के साथ - in / sedeuxen में

7. फुफ्फुसीय एडिमा के साथ - मूत्रवर्धक (लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैन्थिन,

कॉर्ग्लिकॉन)

शॉक से निकालने के बाद मरीज को 10-12 दिनों तक अस्पताल में रखा जाता है।.

क्या हासिल किया गया है का मूल्यांकन:

1. रक्तचाप, हृदय गति का स्थिरीकरण।

2. चेतना की बहाली।

पित्ती, एंजियोएडेमा

पित्ती:एलर्जी रोग , खुजली वाले फफोले (त्वचा की पैपिलरी परत की सूजन) और एरिथेमा की त्वचा पर एक दाने की विशेषता है।

कारण:दवाएं, सीरम, खाद्य पदार्थ…

रोग शरीर के विभिन्न भागों में त्वचा की असहनीय खुजली के साथ शुरू होता है, कभी-कभी शरीर की पूरी सतह पर (धड़, हाथ-पैर, कभी-कभी हथेलियों और पैरों के तलवों पर)। फफोले शरीर की सतह के ऊपर फैलते हैं, बिंदु आकार से लेकर बहुत बड़े तक, वे विलीन हो जाते हैं, असमान स्पष्ट किनारों के साथ विभिन्न आकृतियों के तत्व बनाते हैं। चकत्ते एक स्थान पर कई घंटों तक रह सकते हैं, फिर गायब हो जाते हैं और दूसरी जगह फिर से प्रकट हो जाते हैं।

बुखार (38 - 390), सिरदर्द, कमजोरी हो सकती है। यदि रोग 5-6 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो यह पुराना हो जाता है और एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है।

इलाज:अस्पताल में भर्ती, दवाओं की वापसी (एलर्जेन के साथ संपर्क बंद करें), उपवास, बार-बार सफाई एनीमा, खारा जुलाब, सक्रिय चारकोल, मौखिक रूप से पॉलीपेफन।

एंटीथिस्टेमाइंस: डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैविगिल, फेनकारोल, केटोटेफेन, डायज़ोलिन, टेलफास्ट ... मौखिक या माता-पिता

खुजली कम करने के लिए - सोडियम थायोसल्फेट 30% -10 मिली के घोल में।

हाइपोएलर्जेनिक आहार। आउट पेशेंट कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर नोट करें।

स्व-उपचार के खतरों के बारे में रोगी के साथ बातचीत; शहद के लिए आवेदन करते समय। रोगी की मदद से चिकित्सा कर्मचारियों को दवाओं के प्रति असहिष्णुता के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

क्विन्के की सूजन- ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों और श्लेष्म झिल्ली पर गहरी चमड़े के नीचे की परतों की सूजन की विशेषता (जब दबाया जाता है, फोसा नहीं रहता है): पलकें, होंठ, गाल, जननांगों, हाथों या पैरों के पीछे, श्लेष्मा झिल्ली पर जीभ, कोमल तालु, टॉन्सिल, नासोफरीनक्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग (तीव्र पेट का क्लिनिक)। जब स्वरयंत्र प्रक्रिया में शामिल होता है, तो श्वासावरोध विकसित हो सकता है (चिंता, चेहरे और गर्दन की सूजन, स्वर बैठना, "भौंकना" खांसी, सांस लेने में कठिनाई, हवा की कमी, चेहरे का सायनोसिस), सिर क्षेत्र में सूजन के साथ मेनिंगेस प्रक्रिया में शामिल हैं (मेनिंगियल लक्षण)।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
एक मध्यस्थ के माध्यम से एक डॉक्टर कॉल प्रदान करें। एलर्जेन के साथ संपर्क बंद करें	चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए
रोगी को आश्वस्त करें	भावनात्मक और शारीरिक तनाव से छुटकारा पाएं
डंक का पता लगाएं और इसे जहर की थैली के साथ हटा दें	ऊतकों में जहर के फैलाव को कम करने के लिए;
काटने पर ठंडा लगायें	एक उपाय जो ऊतक में जहर को फैलने से रोकता है
ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें। 100% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दें	हाइपोक्सिया में कमी
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स को नाक में डालें (नेफ़थिज़िनम, सैनोरिन, ग्लैज़ोलिन)	नासॉफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करें, सांस लेने में सुविधा प्रदान करें
नाड़ी नियंत्रण, रक्तचाप, श्वसन दर	नाड़ी नियंत्रण, रक्तचाप, श्वसन दर
कोर्डियमिन की 20-25 बूँदें दें	हृदय गतिविधि का समर्थन करने के लिए

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. आई / एम और एस / सी इंजेक्शन के लिए अंतःशिरा जलसेक, सीरिंज और सुई के लिए प्रणाली,
टूर्निकेट, वेंटिलेटर, ट्रेकिअल इंटुबैषेण किट, ड्यूफो सुई, लैरींगोस्कोप, अंबु बैग।

2. एड्रेनालाईन 0.1% 0.5 मिली, प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम; एंटीहिस्टामाइन 2% - 2 मिली सुप्रास्टिन घोल, पिपोल्फेन 2.5% - 1 मिली, डिपेनहाइड्रामाइन 1% - 1 मिली; तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक: लेसिक्स 40-60mg IV बोलस, मैनिटोल 30-60mg IV ड्रिप

इनहेलर्स सल्बुटामोल, एल्यूपेंट

3. ईएनटी विभाग में अस्पताल में भर्ती

आपातकालीन स्थितियों और गंभीर बीमारियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एनजाइना।

एंजाइना पेक्टोरिस- यह कोरोनरी धमनी रोग के रूपों में से एक है, जिसके कारण हो सकते हैं: ऐंठन, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी वाहिकाओं के क्षणिक घनास्त्रता।

लक्षण:उरोस्थि के पीछे पैरॉक्सिस्मल, निचोड़ने या दबाने वाला दर्द, 10 मिनट (कभी-कभी 20 मिनट तक) तक चलने वाला दर्द, जब लोड बंद हो जाता है या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गुजरता है। दर्द बाएं (कभी-कभी दाएं) कंधे, प्रकोष्ठ, हाथ, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े, अधिजठर क्षेत्र में विकीर्ण होता है। यह हवा की कमी, अकथनीय संवेदनाओं, छुरा घोंपने वाले दर्द के रूप में असामान्य संवेदनाओं द्वारा प्रकट हो सकता है।

नर्स रणनीति: