पोषण की स्थिति का आकलन (पोषण की स्थिति, मानवशास्त्रीय डेटा और शरीर संरचना)। जीव की पोषण स्थिति और इसके अध्ययन की विधि
पोषण की स्थिति, या पोषण की स्थिति - शरीर की स्थिति, जो इस राज्य को बनाने वाले बहिर्जात और अंतर्जात प्रभावों की समग्रता के कारण होती है।
पोषण की स्थिति एक सामान्यीकृत संकेतक है जो दर्शाता है:
^ वास्तविक पोषण के मात्रात्मक और गुणात्मक पहलू;
किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति;
^ चयापचय की विशेषताएं;
^ पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने के परिणाम।
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण संस्थान के अनुसार, रूसी आबादी के पोषण की स्थिति के उल्लंघन के सबसे महत्वपूर्ण परिणाम हैं:
4 - दो साल से कम उम्र के 14% बच्चों में एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों में कमी;
30 वर्ष से अधिक के 55% वयस्कों में अधिक वजन और मोटापे की उपस्थिति;
4- सैन्य आयु (18-19 वर्ष) के युवा पुरुषों में भी शरीर के वजन में कमी के साथ जनसंख्या में प्रगतिशील वृद्धि;
4- 70-100% आबादी में विटामिन सी की कमी;
4- 40-80% आबादी में बी विटामिन (बीबी बी2, बी6 और फोलेट) की कमी;
4- 40-60% आबादी में बीटा-कैरोटीन की कमी;
4- 85-100% जनसंख्या में सेलेनियम की कमी;
4- आयोडीन, जिंक और अन्य ट्रेस तत्वों की कमी।
पोषण स्थिति वर्गीकरण:
सामान्य (पर्याप्त) के बारे में - संरचना और कार्य
शरीर परेशान नहीं है, शरीर के अनुकूली भंडार सामान्य रहने की स्थिति के लिए पर्याप्त हैं;
ओ इष्टतम - अत्यधिक (तनावपूर्ण) स्थितियों के लिए उच्च प्रतिरोध सुनिश्चित करने के लिए विशेष आहार का उपयोग करते समय बनता है, जो शरीर को होमोस्टैसिस में किसी भी ध्यान देने योग्य बदलाव के बिना असामान्य परिस्थितियों में काम करने की अनुमति देता है;
ओ अतिरिक्त - पोषक तत्वों और ऊर्जा के अधिक सेवन से जुड़ा हुआ है।
ओ अपर्याप्त - क्रमशः मात्रात्मक और विशेष रूप से गुणात्मक कुपोषण के साथ बनता है। कार्यों और संरचनाओं के उल्लंघन की गंभीरता के अनुसार अपर्याप्त पोषण की स्थिति में विभाजित है:
एक हीन स्थिति के लिए, जो अस्तित्व की सामान्य परिस्थितियों में शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी के रूप में प्रकट होती है; आहार की कमी के लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं;
प्रीमॉर्बिड स्थिति पर - कार्यक्षमता में कमी और जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव और पोषण संबंधी कमियों के सूक्ष्म लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, इसकी विशेषता है:
o पोषक तत्वों की कमी के सूक्ष्म लक्षण;
मुख्य के कामकाज के बिगड़ने पर
शारीरिक प्रणाली;
समग्र प्रतिरोध में कमी के बारे में।
रुग्ण स्थिति (पैथोलॉजिकल) पोषक तत्वों के नैदानिक रूप से स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है
अपर्याप्तता, शरीर की संरचनाओं और कार्यों के गंभीर उल्लंघन के साथ आहार की कमी के स्पष्ट संकेत के साथ।
पोषण की स्थिति का स्वच्छ निदान कई चरणों में किया जाता है।
पोषण की स्थिति के स्वच्छ निदान में पहला कदम वास्तविक पोषण का आकलन है।
पोषण की स्थिति के स्वच्छ निदान का दूसरा चरण पोषक तत्वों (पोषण) की कमी के शुरुआती लक्षणों की पहचान है।
पोषण की स्थिति के स्वच्छ निदान का तीसरा चरण शरीर के कार्यात्मक और अनुकूली भंडार का अध्ययन है।
पोषण के शुरुआती लक्षणों को पहचानना
अपर्याप्तता_ विश्लेषण के आधार पर किया जाता है और
वजन और ऊंचाई सूचकांकों की बाद की गणना के साथ वृद्धि और शरीर के वजन के संकेतक, शरीर में वसा का प्रतिशत;
■ ^ रक्त में चयापचयों की सामग्री का प्रयोगशाला निर्धारण;
- ^ मूत्र में मेटाबोलाइट्स के दैनिक उत्सर्जन का प्रयोगशाला विश्लेषण (क्रिएटिनिन, क्रिएटिनिन-ग्रोथ इंडेक्स की गणना के बाद)।
पोषण संबंधी स्थिति के संकेतकों में गड़बड़ी एक विकृत विकृति विज्ञान के चरण में होमोस्टैटिक सिस्टम में असंतुलन का पहला संकेत है और, एक नियम के रूप में, यदि वे सही ढंग से निदान किए जाते हैं, तो उन्हें ठीक किया जा सकता है। अन्यथा, पोषण संबंधी स्थिति के संकेतकों की आगे की नकारात्मक गतिशीलता अनिवार्य रूप से सभी आगामी परिणामों के साथ एक लगातार लक्षण जटिल (बीमारी) के विकास की ओर ले जाएगी। इस तरह,
योग्य पहचान और पोषण की स्थिति में अवांछित विचलन का सुधार डॉक्टर के निवारक कार्य में एक महत्वपूर्ण उपकरण है।
पोषण की स्थिति का अध्ययन और विश्लेषण करते समय, संकेतकों के निम्नलिखित सेट का मूल्यांकन करना आवश्यक है:
* भौतिक विकास का डेटा (ऊर्जा की पर्याप्तता और पोषण का प्लास्टिक पक्ष);
* सूक्ष्म पोषक असंतुलन (मुख्य रूप से विटामिन और खनिज) की अभिव्यक्तियाँ;
* रक्त, मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों का डेटा (कुछ प्रकार के चयापचय की विशेषताएं, सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रणालियों के संकेतक, ज़ेनोबायोटिक्स के बायोट्रांसफॉर्मेशन उत्पाद)।
कुपोषण के लक्षण और रोग निम्नलिखित गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों के रूप में प्रकट हो सकते हैं:
एस धीमा घाव भरने, फ्रैक्चर के उपचार;
एस आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन;
एस संक्रामक और जुकाम के प्रतिरोध को कम करता है।
1. हाइपोविटामिनोसिस:
f मुंह के कोनों में दरार के रूप में होठों में परिवर्तन (कोणीय स्टामाटाइटिस) * विटामिन बी 2, बी 6 की कमी; सूजन के साथ ऊर्ध्वाधर दरारें (चीलोसिस) * विटामिन पीपी, बी 2, बी 6 की कमी;
च जीभ में किनारे के साथ दांतों के निशान के रूप में परिवर्तन * विटामिन पीपी, बी 2, बी 6 की कमी; पैपिलरी परिवर्तन*
विटामिन पीपी, बी 2 की कमी; जीभ में जलन*
विटामिन पीपी की कमी, जीभ की सूजन (ग्लोसाइटिस) *
विटामिन बी 6 की कमी।
च मसूड़ों में परिवर्तन - ढीला, सूजा हुआ, सियानोटिक, रक्तस्राव * विटामिन सी की कमी;
* आंखों में परिवर्तन: कंजंक्टिवा का सूखापन (जेरोसिस), इस्कर्सकी-बिटो प्लेक * विटामिन ए की कमी; अंधेरे अनुकूलन का उल्लंघन * विटामिन ए, बी 2, सी की कमी;
च त्वचा परिवर्तन: सूखापन और छीलने (जेरोसिस) * विटामिन ए की कमी; बालों के चारों ओर केराटिनाइजेशन
रोम (कूपिक हाइपरकेराटोसिस) * विटामिन ए और सी की कमी; त्वचा पर पेटीचिया * विटामिन पी और सी की कमी;
f तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन: बढ़ा हुआ
थकान, प्रदर्शन में कमी,
चिड़चिड़ापन, कमजोरी * विटामिन Vi PP, B6, C की कमी; अनिद्रा और मांसपेशियों में दर्द * विटामिन वी की कमी।
2. हाइपोमाइक्रोएलेमेंटोसिस:
एलिमेंटरी आयरन की कमी से एनीमिया;
एंडेमिक गोइटर * शारीरिक और मानसिक विकास में देरी, आयोडीन की कमी के कारण प्रतिरक्षा का दमन;
केशन रोग * सेलेनियम की कमी के कारण स्थानिक कार्डियोमायोपैथी।
हाइपोविटामिनोसिस और हाइपोमाइक्रोएलेमेंटोसिस के विकास के सभी मामले तीन मुख्य कारणों से नीचे आते हैं:
अपर्याप्त सेवन या पोषक तत्वों का गठन;
जठरांत्र संबंधी मार्ग या आत्मसात से कुअवशोषण;
बढ़ी हुई आवश्यकता।
3. दांतों में क्षरण के रूप में परिवर्तन *कैल्शियम और फ्लोरीन की कमी।
4. द्विपक्षीय चम्मच के आकार की नाखून विकृति (कोइलोइचिया) * आयरन की कमी के रूप में नाखून में परिवर्तन।
5. पोषण या प्रोटीन की कमी में असंतुलन के परिणामस्वरूप डिस्पेप्टिक सिंड्रोम के रूप में पाचन तंत्र के कामकाज का उल्लंघन।
6. बुजुर्गों या बच्चों में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के परिणामस्वरूप उदासीनता के रूप में तंत्रिका तंत्र के कामकाज का उल्लंघन।
एक कारण या किसी अन्य के कारण उत्पन्न होने वाले खनिजों की कमी शरीर के स्वास्थ्य की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशेष तंत्र के कामकाज के कारण, रक्त में अधिकांश खनिजों की एकाग्रता एक निश्चित स्तर पर बनी रहती है। रक्त में खनिजों की सांद्रता में कमी और वृद्धि दोनों के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। कुछ मामलों में, विभिन्न रोगों में मृत्यु ठीक रक्त में एक निश्चित तत्व की एकाग्रता के उल्लंघन के कारण होती है (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन में, रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि के कारण कार्डियक अरेस्ट होता है)।
आयरन की कमी। लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए आयरन एक अनिवार्य तत्व है - एरिथ्रोसाइट्स (ये रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन ले जाती हैं)। इसलिए, लोहे की कमी के साथ, लाल अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण बाधित होता है। यह स्थिति खुद को एनीमिया (एनीमिया) के रूप में प्रकट करती है। आयरन भी कई एंजाइमों का हिस्सा है जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पुनर्जनन, नाखूनों और बालों के विकास को सुनिश्चित करता है। आयरन की कमी से त्वचा रूखी और खुरदरी हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली फट जाती है और उसमें से खून निकलने लगता है। नाखून और बाल विकृत और भंगुर हो जाते हैं। दिलचस्प बात यह है कि लोहे की कमी से पीड़ित व्यक्ति "अजीब" प्रदर्शित कर सकता है।
गैस्ट्रोनोमिक आदतें, जैसे चाक खाना या
धरती। यह खनिजों वाले उत्पादों के अवचेतन आकर्षण के कारण है। यह घटना अक्सर गर्भवती महिलाओं और बच्चों में देखी जाती है।
तीव्र निर्जलीकरण के साथ सोडियम की कमी होती है। रक्त में सोडियम की सांद्रता शरीर के जहाजों के माध्यम से प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा को निर्धारित करती है, इसलिए, रक्त में इस तत्व की एकाग्रता में कमी के साथ, परिसंचारी रक्त की मात्रा भी कम हो जाती है। सोडियम की कमी की मुख्य अभिव्यक्ति तीव्र प्यास और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन है। तेज गंभीर निर्जलीकरण के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि और चेतना का धुंधलापन संभव है।
निर्जलीकरण या कुछ प्रकार के मूत्रवर्धक (थियाज़ाइड्स) लेने के कारण पोटेशियम की कमी भी विकसित हो सकती है। पोटेशियम की कमी मांसपेशियों की टोन में कमी, उनींदापन, कमी से प्रकट होती है
प्रदर्शन।
कैल्शियम की कमी तब होती है जब इस खनिज युक्त खाद्य पदार्थों का अपर्याप्त सेवन होता है, या जब इस तत्व के लिए शरीर की आवश्यकता बढ़ जाती है।
बच्चों में, कैल्शियम की कमी विटामिन डी की कमी के कारण हो सकती है (विटामिन डी आंतों से कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देता है)। दुर्लभ मामलों में, कैल्शियम की कमी तब होती है जब पैराथायराइड ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (उन्हें थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी के दौरान हटा दिया जाता है)। कैल्शियम दांतों और हड्डियों का हिस्सा है और मांसपेशियों के संकुचन के तंत्र में भी शामिल है। कैल्शियम की कमी के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस होता है, जो हड्डी की खनिज संरचना में कमी की विशेषता है। ऑस्टियोपोरोसिस में, हड्डियाँ भंगुर हो जाती हैं, और फ्रैक्चर को ठीक करना बेहद मुश्किल होता है। बच्चों में, कैल्शियम की कमी खुद को रिक्तियों के रूप में प्रकट करती है, जिसमें विकास अवरोध और कंकाल की हड्डियों के विरूपण के साथ-साथ मानसिक विकास का एक महत्वपूर्ण अवरोध भी देखा जाता है। कैल्शियम की कमी से मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन भी हो सकती है। यह उन नसों की गतिविधि के उल्लंघन के कारण है जो मांसपेशियों को जन्म देती हैं।
आयोडीन की कमी। आयोडीन की कमी मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता से प्रकट होती है। तथ्य यह है कि आयोडीन थायराइड हार्मोन का एक अनिवार्य घटक है। इनकी कमी से शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में ऊर्जा का उत्पादन कम हो जाता है। आयोडीन की कमी का बच्चों पर विशेष रूप से प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। थायराइड हार्मोन की कमी के कारण बच्चे के विकास और मानसिक विकास में महत्वपूर्ण अवरोध होता है। बचपन में आयोडीन की कमी के स्पष्ट रूपों को क्रेटिनिज्म कहा जाता है, जो बच्चे की गंभीर मानसिक और शारीरिक मंदता की विशेषता है।
वयस्कों में, आयोडीन की कमी गण्डमाला के रूप में प्रकट होती है। "गण्डमाला" की उपस्थिति थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। इस बीमारी की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ शरीर के तापमान में कमी, सुस्ती, उदासीनता, सिर और शरीर पर बालों का झड़ना और पूरे शरीर में एडिमा का दिखना है।
मैग्नीशियम की कमी हृदय प्रणाली, उच्च रक्तचाप, यूरोलिथियासिस, बच्चों में दौरे के रोगों के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में से एक है, और संभवतः कैंसर, विकिरण बीमारी के जोखिम को बढ़ाता है।
क्रोनिक तनाव के संपर्क में आने वाले लोगों के लिए शरीर में मिलीग्राम की कमी एक आम घटना है, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, मधुमेह मेलिटस में होती है।
जिंक की कमी भूख न लगना, एनीमिया, एलर्जी रोग, अति सक्रियता, जिल्द की सूजन, वजन की कमी, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, बालों के झड़ने जैसे लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। टी-सेल इम्युनिटी विशेष रूप से कम हो जाती है, इसलिए जिंक की कमी वाले लोग आमतौर पर अक्सर और लंबे समय तक सर्दी और संक्रामक रोगों से पीड़ित रहते हैं। Zn की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लड़कों में यौन विकास में देरी हो सकती है और पुरुषों में अंडे को उर्वरित करने के लिए शुक्राणु की क्षमता का नुकसान हो सकता है।
सेलेनियम की कमी निम्नलिखित परिवर्तनों का कारण बनती है: कम प्रतिरक्षा, बढ़ती प्रवृत्ति
सूजन संबंधी बीमारियां; जिगर समारोह में कमी; कार्डियोपैथी; त्वचा, बाल और नाखूनों के रोग; एथेरोस्क्लेरोसिस; मोतियाबिंद; प्रजनन विफलता; विकास मंदता;
फेफड़ों की पृष्ठसक्रियकारक प्रणाली की विकृति; पुरुष बांझपन की संभावना; कैंसर की घटना।
कॉपर की कमी से हेमटोपोइजिस, आयरन अवशोषण, संयोजी ऊतक की स्थिति, तंत्रिका तंत्र में मायेलिनेशन प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, ब्रोन्कियल अस्थमा की संभावना बढ़ जाती है,
एलर्जी डर्माटोज, कार्डियोपैथी, विटिलिगो और कई अन्य बीमारियां महिलाओं के मासिक धर्म के कार्य को बाधित करती हैं।
कोबाल्ट की कमी कोबाल्ट की कमी के लक्षण एनीमिया हैं। विशेष रूप से शाकाहारी भोजन और महिलाओं में कोबाल्ट के अपर्याप्त सेवन से, मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा सकता है, देखे गए रोगियों में, रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तन, तंत्रिका संबंधी लक्षण और त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन नोट किए गए थे।
बच्चों और वयस्कों में मैंगनीज की कमी से गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया, बालों और नाखूनों के विकास में देरी, ऐंठन की तत्परता, एलर्जी, जिल्द की सूजन, बिगड़ा उपास्थि गठन और ऑस्टियोपोरोसिस के प्रकार से बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय हो सकता है। विभिन्न प्रकार के रक्ताल्पता, प्रजनन विकार, वृद्धि मंदता, वजन घटना आदि में मैंगनीज की कमी ठीक हो जाती है।
वर्तमान समय में स्थूल-सूक्ष्म तत्वों की कमी और अधिकता के कारण और पैथोलॉजी की घटना के परिणामस्वरूप इस प्रकार हैं:
शुद्ध, प्रसंस्कृत और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों का स्वागत, पीने के पानी का उपचार और नरमी, शराब का सेवन।
कृषि की प्रकृति और किस मिट्टी पर यह बढ़ता है, इस या उस सूक्ष्म तत्व की कमी या अधिकता वाले उत्पादों का सेवन।
तनाव - शारीरिक या भावनात्मक - हो सकता है
महत्वपूर्ण मैक्रो की कमी का कारण बनता है
ट्रेस तत्व, और फिर इस पृष्ठभूमि के खिलाफ और जहरीली धातुओं का संचय।
आनुवंशिकी और आनुवंशिकता - बिगड़ा हुआ सूक्ष्म तत्व चयापचय के लिए एक प्रवृत्ति, उदाहरण के लिए, मोलिब्डेनम की अधिकता से गाउट, पथरी के गठन (यूरेट्स) का खतरा होता है;
तांबे की कमी - विरूपता; सेलेनियम, मैंगनीज की कमी - कैंसर का खतरा; क्रोमियम, जिंक की कमी - मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा।
आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियां शरीर में खनिजों के चयापचय को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकती हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के कम रिलीज के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, क्रोनिक एंटरटाइटिस से आयरन, कॉपर, जिंक और अन्य खनिजों की कमी हो सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली खनिजों को अवशोषित करने में असमर्थ होती है। क्रोनिक किडनी डिजीज (क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) में, मूत्र में खनिजों का नुकसान बढ़ जाता है।
ज़ेनोबायोटिक्स के साथ उपचार - मनुष्यों के लिए विदेशी
पदार्थ (संश्लेषित रासायनिक यौगिक)। तो, मूत्रवर्धक पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम, अतिरिक्त सोडियम की कमी का कारण बनता है; एंटासिड्स, सिट्रामोन में एल्यूमीनियम होता है (एक जहरीला ट्रेस तत्व जो सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी और ऑस्टियोमलेशिया का कारण बनता है); एस्पिरिन, गर्भ निरोधकों, अतालतारोधी दवाओं का कारण
तांबा असंतुलन (गठिया, आर्थ्रोसिस)।
विभिन्न क्षेत्रों की भूवैज्ञानिक विशेषताएं। खनिज मिट्टी से भोजन और पानी में मिल जाते हैं। यह ज्ञात है कि विश्व के विभिन्न क्षेत्रों में खनिज विभिन्न मात्रा में पाए जाते हैं। खनिजों की अपर्याप्त या अधिक सामग्री वाले क्षेत्रों को स्थानिक कहा जाता है, क्योंकि बिगड़ा हुआ खनिज चयापचय से जुड़े रोग अक्सर उनके क्षेत्र में होते हैं। उदाहरण के लिए, अपर्याप्त आयोडीन सामग्री वाले क्षेत्र हैं। ऐसे क्षेत्रों में, मिट्टी में आयोडीन की सामान्य मात्रा वाले क्षेत्रों की तुलना में आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप थायरॉइड फ़ंक्शन (गण्डमाला) में कमी अधिक आम है। फ्लोरोसिस मुख्य रूप से पृथ्वी के कुछ क्षेत्रों में भी होता है।
प्रदूषण - तम्बाकू (कैडमियम), बालों का रंग (निकल), डिओडोरेंट (एल्युमिनियम), एल्युमिनियम के बर्तन, दंत भराव (पारा, कैडमियम)।
पोषक तत्वों की खुराक - एक या दूसरे तत्व की बड़ी मात्रा में अनियंत्रित सेवन से मैक्रोमाइक्रोलेमेंट असंतुलन हो सकता है। इसलिए, पोषक तत्वों की खुराक का सेवन डॉक्टर से सहमत होना चाहिए!
शरीर की आयु विशेषताएं। जीवन की विभिन्न अवधियों में, एक व्यक्ति की खनिजों और विटामिनों की आवश्यकता अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, विकास की अवधि के दौरान, बच्चे के शरीर को जरूरत होती है बड़ी मात्राएक वयस्क के शरीर की तुलना में खनिज (कैल्शियम, फास्फोरस)। लोहे की कमी अक्सर प्रसव उम्र की लड़कियों और महिलाओं में होती है, जिन्हें भारी मासिक धर्म होता है। पर्याप्त अस्थि खनिजकरण की स्थिति को बनाए रखने के लिए एक बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर को बड़ी मात्रा में कैल्शियम की आवश्यकता होती है।
यह ज्ञात है कि रासायनिक तत्वों की कमी सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होती है:
गहन विकास की अवधि में बच्चे और किशोर;
गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताएं;
"वर्कहोलिक्स";
आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस सहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी बीमारियों वाले लोग;
एथलीट;
शाकाहारी;
जो लोग अनियंत्रित रूप से आहार पर जाते हैं या खराब खाते हैं;
शराबी, धूम्रपान करने वाले, नशा करने वाले।
खाद्य उत्पादों की अत्यधिक खपत से खपत रोगों का विकास होता है, विकृति विज्ञान के कई रूपों का संयुक्त विकास होता है:
परिसंचरण तंत्र;
पित्त पथरी और यूरोलिथियासिस;
मधुमेह;
कोलोनिक डायवर्टीकुलोसिस, कब्ज, बवासीर सहित आंत्र रोग;
कैंसर के कुछ रूप।
अतिरिक्त पोषण स्थिति के अन्य परिणाम
निम्नलिखित:
मोटापे के लिए आजीवन प्रवृत्ति;
मोटापा और सहवर्ती विकृति एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, इस्केमिक रोग, मधुमेह मेलेटस;
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एम्बोलिज्म, माइक्रोएन्जियोपैथी;
डिप्रेशन;
मसूढ़ की बीमारी;
मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस, बवासीर); गुर्दे और नेफ्रोलिथियासिस की कार्यात्मक बर्बादी
पुराना नशा; अतिविटामिनता।
निम्नलिखित हाइपरविटामिनोसिस सबसे आम है: विटामिन ए एस: एक विकास उत्तेजक के रूप में रेटिनॉल एसीटेट के साथ इलाज किए गए पक्षी के जिगर का उपयोग करते समय (अस्वस्थता, सिरदर्द, चक्कर आना, उपकला का उतरना, उल्टी, डिप्लोपिया, गंजापन, हड्डियों और यकृत में परिवर्तन, जन्मजात विकृति और गर्भपात का खतरा);
s विटामिन डी: विटामिन के एक अल्कोहल सॉल्यूशन के ओवरडोज के परिणामस्वरूप (कंकाल का समय से पहले अस्थिभंग और फॉन्टानेल्स का बंद होना, कोमल ऊतकों और धमनियों का कैल्सीफिकेशन, किडनी की झुर्रियां, कार्डियोस्क्लेरोसिस)।
विटामिन सी: जुकाम और फ्लू की रोकथाम के लिए विटामिन के अत्यधिक सेवन के परिणामस्वरूप (सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता होती है - चिंता, अनिद्रा, रक्तचाप में वृद्धि, अग्न्याशय में नेक्रोटिक परिवर्तन, गर्भावस्था के दौरान एक ओवरडोज विशेष रूप से होता है) प्रतिकूल)।
निम्नलिखित आवश्यकताओं के अनुसार एक या अधिक विटामिन, मैक्रो- और / या माइक्रोलेमेंट जोड़कर खाद्य उत्पादों का फोर्टिफिकेशन किया जाना चाहिए:
बड़े पैमाने पर उपभोग के खाद्य उत्पाद, वयस्क आबादी और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के दैनिक आहार में नियमित रूप से और हर जगह उपयोग किए जाने वाले खाद्य उत्पाद, साथ ही साथ खाद्य उत्पाद जो फोर्टिफिकेशन के अधीन हैं, फोर्टिफिकेशन के अधीन हैं।
शोधन और अन्य तकनीकी प्रभाव,
विटामिन और खनिजों के महत्वपूर्ण नुकसान के लिए अग्रणी;
फूड फोर्टिफिकेशन के लिए इस्तेमाल करें
वे विटामिन और खनिज, अपर्याप्त
खपत और / या कमी के संकेत वास्तव में जनसंख्या में पाए जाते हैं;
इसे प्रीमिक्स के रूप में समृद्ध योजक में विटामिन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स के अधिक पूर्ण सेट का उपयोग करने की अनुमति है;
खाद्य उत्पादों को विटामिन और/या खनिजों से समृद्ध किया जा सकता है, भले ही वे मूल उत्पाद में निहित हों;
आहार के पोषण मूल्य को बढ़ाने के लिए सूक्ष्म पोषक तत्वों, उनकी खुराक और रूपों की सूची का चयन करने के लिए सुरक्षा और प्रभावकारिता हैं;
उनके साथ समृद्ध उत्पादों में जोड़े गए विटामिन और खनिजों की मात्रा की गणना मूल उत्पाद या इसके निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली कच्ची सामग्री में उनकी प्राकृतिक सामग्री को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए, साथ ही उत्पादन और भंडारण के दौरान होने वाले नुकसान को सुनिश्चित करने के लिए समृद्ध उत्पाद के पूरे शेल्फ जीवन के दौरान विनियमित स्तर से कम नहीं होने वाले विटामिन और खनिज;
समृद्ध योजकों को जोड़ने के संयोजन, रूप, विधियों और चरणों का चुनाव स्वयं के बीच और समृद्ध उत्पाद के घटकों के साथ संभावित रासायनिक बातचीत को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए और उत्पादन और भंडारण के दौरान अधिकतम सुरक्षा सुनिश्चित करना चाहिए;
विटामिन और खनिजों के साथ खाद्य उत्पादों का संवर्धन इन उत्पादों के उपभोक्ता गुणों को कम नहीं करना चाहिए: उनमें निहित अन्य पोषक तत्वों की सामग्री और पाचनशक्ति को कम करना, उत्पादों के ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों को महत्वपूर्ण रूप से बदलना, उनके शेल्फ जीवन को कम करना;
विटामिन और खनिजों के साथ खाद्य उत्पादों का फोर्टिफिकेशन सुरक्षा प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करना चाहिए;
गारंटीकृत विटामिन और खनिज सामग्री
उनके साथ समृद्ध उत्पादों में पदार्थों को इस उत्पाद की व्यक्तिगत पैकेजिंग पर इंगित किया जाना चाहिए;
नए और विशेष खाद्य उत्पादों में विटामिन और / या खनिजों को शामिल करने की प्रभावशीलता उन्हें समृद्ध करने के लिए विशेष अध्ययनों द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए,
गढ़वाले खाद्य पदार्थों की संरचना में पेश किए गए विटामिन और खनिजों की शरीर की आपूर्ति में सुधार करने के साथ-साथ स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डालने की उनकी सुरक्षा और क्षमता का प्रदर्शन।
फोर्टिफाइड खाद्य उत्पादों के विकासकर्ता और (या) उनके निर्माता को विनियामक और तकनीकी दस्तावेज में समाप्ति तिथि तक विटामिन और/या खनिजों की गारंटीकृत सामग्री के साथ-साथ उनकी पैकेजिंग और लेबलिंग, शेल्फ जीवन और गुणवत्ता और आवश्यकताओं के लिए अतिरिक्त रूप से शामिल करना चाहिए। सुरक्षा नियंत्रण के तरीके।
पोषण की स्थिति शरीर की संरचना, संरचना और कार्यों की एक स्थिति है, जो वास्तविक पोषण की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं के प्रभाव में बनती है, साथ ही आनुवंशिक रूप से निर्धारित और (या) पाचन, अवशोषण, चयापचय और पोषक तत्वों के उत्सर्जन की अधिग्रहीत विशेषताएं हैं। .
"पोषण की स्थिति" शब्द के कई समानार्थक शब्द हैं: शरीर की पोषण स्थिति, पोषण की स्थिति, पोषण की स्थिति, पोषी स्थिति, और पोषण या पोषण की स्थिति (अंग्रेजी से। पोषक तत्वों का स्तर). घटकों के रूप में पोषण की स्थिति की अवधारणा में प्रोटीन की स्थिति, विटामिन की स्थिति आदि की अवधारणा शामिल है।
पोषण संबंधी विकारों को शरीर के पोषण संबंधी विकारों के विभिन्न चरणों से लेकर अल्पपोषण और अतिपोषण के प्राथमिक और द्वितीयक रोगों तक की विशेषता है।
पोषण की स्थिति अस्थिर है, यह पोषण की प्रकृति और कई बहिर्जात और अंतर्जात कारकों के प्रभाव में बदलती है जो भोजन के सेवन और आत्मसात करने के साथ-साथ पोषक तत्वों की आवश्यकता को प्रभावित करती है। निवारक उपायों को सही ठहराने के लिए पोषण संबंधी स्थिति संकेतकों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यह ये संकेतक हैं जो शरीर की स्थिति और पोषण की प्रकृति के बीच संबंध के साक्ष्य आधार का गठन करते हैं। इसके अलावा, आहार चिकित्सा के सभी चरणों में पोषण की स्थिति का अध्ययन आवश्यक है, जिसमें बुनियादी पोषण की स्थिति भी शामिल है - रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले 1-2 दिनों में उन लोगों की पहचान करने के लिए जिन्हें विशेष पोषण की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, पोषण की स्थिति के संकेतकों के बारे में ज्ञान, पेशेवर गतिविधियों में उन्हें लागू करने की क्षमता को भोजन की स्वच्छता और आहार अभ्यास की मूल बातों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
पोषण की स्थिति निम्नलिखित बुनियादी आंकड़ों की विशेषता है:
इतिहास डेटा (आमनेस्टिक डेटा);
नैदानिक (भौतिक) डेटा;
एंथ्रोपोमेट्रिक (सोमैटोमेट्रिक) डेटा और शरीर की संरचना की विशेषता वाले डेटा;
प्रयोगशाला का डेटा (जैव रासायनिक, हेमेटोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल) अध्ययन;
शारीरिक (कार्यात्मक) अध्ययनों का डेटा;
नैदानिक और वाद्य अध्ययनों का डेटा;
अतिरिक्त डेटा के रूप में, पोषण संबंधी स्थिति का वर्णन करते समय, कार्यात्मक संकेतकों का उपयोग किया जा सकता है:
शारीरिक प्रदर्शन;
हाथों की मांसपेशियों की ताकत;
संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) क्षमता;
अंधेरे के लिए दृष्टि का अनुकूलन;
स्वाद का तीखापन;
अनामनेस्टिक डेटा।
व्यक्तिपरक प्रकृति के बावजूद, पोषण संबंधी स्थिति के अध्ययन में आमनेसिस का डेटा बहुत मूल्यवान जानकारी प्रदान कर सकता है, उदाहरण के लिए:
परीक्षा से पहले आहार की प्रकृति;
पिछले हफ्तों और महीनों में शरीर के वजन की गतिशीलता;
ऐसी दवाएं लेना जो पोषण की स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड और अन्य हार्मोन, एनोरेक्टिक्स, मूत्रवर्धक, आदि);
विषय की आर्थिक स्थिति;
आहार नली से शिकायतें (भूख न लगना, स्वाद बिगड़ना, बदहजमी, अपच संबंधी लक्षण, दस्त, आदि);
मासिक धर्म संबंधी विकार, विशेष रूप से एमेनोरिया;
बालों के रंग और गुणवत्ता में परिवर्तन;
हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द;
शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में गिरावट;
अपरंपरागत प्रकार के भोजन और विदेशी आहार का उपयोग;
"निवारक" उद्देश्यों के लिए उपवास;
शराब की खपत;
विटामिन और खनिज लेना, विभिन्न आहार पूरक;
अन्य आंकड़ा।
पोषण की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं का आकलन करने के लिए विभिन्न एनामेनेस्टिक विधियों का उपयोग किया जाता है।
1) आहार रिकॉर्डिंग विधि: रोगी एक भोजन डायरी रखता है, अर्थात, उसने 3-4-7 दिनों के भीतर खाए गए भोजन की मात्रा को लिख लिया है;
2) ऊपर वर्णित विधि के अनुसार पिछले दिन के पोषण के बारे में रोगी से 24 घंटे की पूछताछ की विधि।
3) चिकित्सा पद्धति के लिए अनुकूलित कुछ उत्पादों की खपत की आवृत्ति के लिए एक प्रश्नावली का उपयोग करने की विधि, जो आपको जल्दी से (8-10 मिनट में) रोगी के पोषण की मुख्य विशेषताओं की पहचान करने और उनकी मानवशास्त्रीय और जैव रासायनिक डेटा के साथ तुलना करने की अनुमति देती है।
4) समाजशास्त्रीय विधि (प्रश्नावली सर्वेक्षण)।
नैदानिक (भौतिक) डेटा
कुपोषण की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ तब विकसित होती हैं जब आवश्यक पोषक तत्वों और/या ऊर्जा की पोषण संबंधी कमी (आमतौर पर दीर्घकालिक) होती है। शरीर के पोषण के प्राथमिक और द्वितीयक विकारों की विशेषताएं और वर्गीकरण ऊपर वर्णित हैं।
सबसे अधिक बार, कुपोषण के साथ, व्यक्तिगत पोषक तत्वों की कमी के संयोजन देखे जाते हैं, अक्सर ऊर्जा की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और कई पोषक तत्वों की कमी के नैदानिक संकेत मेल खा सकते हैं।
भौतिक डेटा एकत्र करने की प्रक्रिया में बालों, त्वचा, आंखों, होंठ, मुंह, जीभ, दांत, ग्रंथियां, नाखून, हृदय, पेट, हड्डियों, जोड़ों, तंत्रिका तंत्र, मांसपेशियों, अंगों आदि की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है।विशेष तालिकाएँ इसलिए बनाई गई हैं ताकि शोधकर्ताओं को खाने के कुछ विकारों की संभावित शारीरिक अभिव्यक्तियों का पता लगाने में मदद मिल सके।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भौतिक डेटा का संग्रह और विशेष रूप से उनकी व्याख्या, जो पहली नज़र में काफी सरल लगती है, विशेष प्रशिक्षण वाले विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए। विकास के लेखक के अनुसार, रोगों के विकास में एटिऑलॉजिकल और पैथोजेनेटिक कारक के रूप में पोषण की भूमिका के उपरोक्त पहलुओं के आधार पर, किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टरों के पास ऐसा प्रशिक्षण होना चाहिए।
एंथ्रोपोमेट्रिक (सोमैटोमेट्रिक) डेटा और शरीर की संरचना की विशेषता वाले डेटा।
शरीर के पोषण और स्वास्थ्य की स्थिति के बीच पत्राचार का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक शरीर का वजन है।
शरीर का वजन सामान्य, अधिक वजन या कम हो सकता है। वसा के संचय के कारण शरीर के अतिरिक्त वजन के बिना मोटापा नहीं होता है, लेकिन "अधिक वजन" की अवधारणा मोटापे के बराबर नहीं है और इसका एक स्वतंत्र अर्थ है: अधिक वजन संभव है, रोग की डिग्री तक नहीं पहुंचना (नोसोलॉजिकल रूप) - मोटापा। इसके अलावा, शरीर के अतिरिक्त वजन को हमेशा अत्यधिक वसा जमाव के साथ नहीं जोड़ा जाता है। अतिरिक्त शरीर का वजन शक्तिशाली मांसपेशियों (एथलीटों में, भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में) या कुछ बीमारियों में शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण हो सकता है। सटीक रूप से अपर्याप्त शरीर के वजन का एक स्वतंत्र अर्थ होता है, यदि यह रोग की डिग्री - PEI तक नहीं पहुंचता है।
शरीर के वजन को नियंत्रित करने के लिए, कई तरीकों का प्रस्ताव किया गया है, मुख्य रूप से "सामान्य" (इष्टतम, आदर्श) संकेतकों के साथ विभिन्न गणना सूत्रों या तालिकाओं के आधार पर ऊंचाई और शरीर के वजन की तुलना करना है। विधियों का संक्षिप्त विवरण तालिका 15 में प्रस्तुत किया गया है।
ऊर्जा लागत और भोजन का ऊर्जा मूल्य
परीक्षण
2. पोषण की स्थिति। पोषण की स्थिति का आकलन करने के तरीके
भोजन चयापचय आहार चिकित्सा आहार
पोषण की स्थिति शरीर की एक अवस्था है जो वास्तविक पोषण की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं के प्रभाव में विकसित हुई है, साथ ही साथ आनुवंशिक रूप से निर्धारित और (या) पाचन, अवशोषण, चयापचय और पोषक तत्वों के उत्सर्जन की अधिग्रहीत विशेषताएं हैं। आहार चिकित्सा के सभी चरणों में पोषण स्थिति संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। यह एनामेनेस्टिक डेटा, क्लिनिकल, एंथ्रोपोमेट्रिक, लेबोरेटरी, फिजियोलॉजिकल, क्लिनिकल-इंस्ट्रूमेंटल और अन्य संकेतकों की विशेषता है।
जीव की पोषण स्थिति और इसके अध्ययन की विधि
पोषण की स्थिति के तहत शरीर के पोषण के कारण शरीर की शारीरिक स्थिति को समझें। पोषण की स्थिति निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है: उम्र, लिंग, मानव संविधान, चयापचय के जैव रासायनिक पैरामीटर, आहार और आहार से संबंधित विकारों और बीमारियों के संकेतों की उपस्थिति के साथ शरीर के वजन का अनुपात।
एक ही शारीरिक, भावनात्मक भार और सामान्य पोषण के साथ किसी व्यक्ति या एक संगठित टीम के पोषण की स्थिति का अध्ययन आपको इस पोषण का निष्पक्ष मूल्यांकन करने और समय पर आहार संबंधी स्वास्थ्य विकारों और रोगों (ऊर्जा-प्रोटीन, विटामिन, मैक्रो-, माइक्रोलेमेंट) का पता लगाने की अनुमति देता है। कमी, आदि)। इसलिए, ऊर्जा की खपत और दैनिक आहार की उपयोगिता के निर्धारण के साथ-साथ पोषण की स्थिति का आकलन चिकित्सा नियंत्रण के पहले और मुख्य तरीकों में से एक है।
जनसंख्या के विभिन्न आयु-लिंग और सामाजिक-पेशेवर समूहों के पोषण के लिए।
पोषण की स्थिति के वर्गीकरण में कई श्रेणियां हैं:
1. इष्टतम, जब शारीरिक अवस्था और शरीर का वजन प्रदर्शन किए गए कार्य की ऊंचाई, आयु, लिंग, गंभीरता, तीव्रता और तीव्रता के अनुरूप होता है;
2. अत्यधिक, वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण, अधिक खाना, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, शरीर के वजन में वृद्धि के साथ, मोटापा, जो चार डिग्री का हो सकता है (I - शरीर के सामान्य वजन से 15-20% अधिक वसा जमा; II - द्वारा 30-49%; III - 50-99%; IV - 100% या अधिक);
3. अपर्याप्त, जब शरीर का वजन उम्र, ऊंचाई से कम हो जाता है - कुपोषण (मात्रात्मक और गुणात्मक), कठिन और गहन शारीरिक कार्य, मनो-भावनात्मक तनाव, आदि के कारण;
4. प्रीमॉर्बिड (प्रीमॉर्बिड) उपरोक्त के अलावा, शरीर की शारीरिक स्थिति के कुछ उल्लंघनों, या आहार में स्पष्ट दोष (ऊर्जा, प्रोटीन, वसा, विटामिन, मैक्रो-, माइक्रोलेमेंट की कमी) के कारण होता है;
5. कष्टदायक - किसी विशेष बीमारी, भुखमरी (आहार में गंभीर दोष - मात्रात्मक और गुणात्मक) के कारण वजन कम होना। भुखमरी खुद को दो रूपों में प्रकट कर सकती है - मुख्य रूप से आहार में प्रोटीन की कमी के कारण कैशेक्सिया (मजबूत वजन घटाने, पागलपन), एडेमेटस (क्वाशिओरहोर)। विटामिन भुखमरी - बेरीबेरी (स्कर्वी, बेरीबेरी, रिकेट्स और अन्य) में, अन्य घटकों की कमी - इसी प्रकार के विकृति विज्ञान में। कार्य व्यवस्था और पोषण के संदर्भ में किसी व्यक्ति या टीम के सजातीय पोषण की स्थिति का अध्ययन संकेतकों की एक पूरी श्रृंखला - व्यक्तिपरक (प्रश्नावली, सर्वेक्षण) और उद्देश्य पर किया जाता है। प्रश्नावली डेटा में निम्न के बारे में जानकारी शामिल होनी चाहिए:
पासपोर्ट विवरण, लिंग, आयु, पेशा;
बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स);
काम करने की स्थिति (श्रम गतिविधि का प्रकार, काम की गंभीरता और तीव्रता, व्यावसायिक खतरों की प्रकृति और अभिव्यक्तियाँ - भौतिक, रासायनिक, जैविक, व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों का ओवरवॉल्टेज);
रहने की स्थिति, सार्वजनिक सेवाओं की डिग्री और गुणवत्ता, भौतिक संस्कृति, खेल (प्रकार, कक्षाओं की नियमितता), एक परिवार या एक संगठित टीम के लिए आर्थिक अवसर;
एक से तीन दिनों के लिए पोषण की प्रकृति: भोजन की संख्या, भोजन का समय और स्थान, व्यंजनों की सूची, उत्पाद, उनका वजन, खाना पकाने की गुणवत्ता और बहुत कुछ।
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आहार की खुराक के उत्पादन के लिए मानक अभी तक मौजूद नहीं हैं। आहार की खुराक का गुणवत्ता नियंत्रण मुख्य रूप से खाद्य उत्पादों के रूप में आहार की खुराक की सुरक्षा का आकलन करने के लिए कम किया जाता है और स्वच्छता नियमों और विनियमों द्वारा नियंत्रित किया जाता है ...
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पोषण की स्थिति का आकलन।
पोषक तत्वों का स्तर(एलिमेंट्री, न्यूट्रिशनल स्टेटस, "ट्रॉफोलॉजिकल स्टेटस") - एक निश्चित समय में पोषक तत्वों के साथ शरीर के प्रावधान की स्थिति, जो शरीर के अंगों और चयापचय प्रणालियों के काम (कार्य) को निर्धारित करती है। दूसरे शब्दों में, "पोषण की स्थिति" शब्द स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाता है जो वास्तविक पोषण के प्रभाव में शरीर की संवैधानिक विशेषताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है।
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण संस्थान के अनुसार, रूसी आबादी के पोषण की स्थिति के उल्लंघन के गंभीर परिणाम हैं:
· 2 वर्ष से कम आयु के 14% बच्चों में एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों में कमी;
30 वर्ष से अधिक आयु के 55% वयस्कों में अधिक वजन और मोटापे की उपस्थिति;
सैन्य आयु (18-19 वर्ष) के युवा पुरुषों के बीच भी कम शरीर के वजन के साथ जनसंख्या में उत्तरोत्तर वृद्धि;
70-100% आबादी में विटामिन सी की कमी;
40-80% आबादी में बी विटामिन (बी1, बी2, बी6 और फोलासीन) की कमी;
40-60% आबादी में बीटा-कैरोटीन की कमी;
85-100% आबादी में सेलेनियम की कमी;
· आयोडीन, जिंक और अलग-अलग गंभीरता के अन्य ट्रेस तत्वों की कमी।
पोषण की स्थिति का अध्ययन व्यक्तिगत पोषण की पर्याप्तता के संकेतक के रूप में स्वास्थ्य की स्थिति के आकलन पर आधारित है। चिकित्सा निदान, आहार और स्वच्छता उपायों की मात्रा और प्रकृति को निर्धारित करने के लिए किसी विशेष व्यक्ति के स्वास्थ्य और पोषण संबंधी विशेषताओं की स्थिति का एक सामान्यीकृत विवरण आवश्यक है।
पोषण की स्थिति का आकलन करने के तरीकेशामिल हैं: पोषण समारोह, पोषण संबंधी पर्याप्तता (पोषण संबंधी कमियों, अतिरेक या आहार में असंतुलन के संकेतों की पहचान) और रुग्णता के संकेतकों का निर्धारण।
नीचे ऊर्जा समीकरणचयापचय प्रक्रियाओं की प्रणाली को समझें, जिसका न्यूरोहुमोरल विनियमन शरीर के आंतरिक वातावरण (होमियोस्टेसिस) की सापेक्ष स्थिरता सुनिश्चित करता है। पाचन और चयापचय की प्रक्रियाओं के संकेतकों के अनुसार पोषण संबंधी कार्य का मूल्यांकन किया जाता है: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज, पानी।
पोषण संबंधी अपर्याप्तता का मूल्यांकन वृद्धि, शरीर के वजन और जन-विकास सूचकांक, चयापचय (मूत्र में चयापचय के अंतिम उत्पाद, रक्त में विशिष्ट चयापचयों की सामग्री, एंजाइम गतिविधि, आदि), व्यक्तिगत शरीर की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर किया जाता है। सिस्टम (तंत्रिका, पाचन, कार्डियो-संवहनी, आदि)। शोध के आधार पर, पोषण संबंधी अपर्याप्तता के शुरुआती लक्षणों की पहचान की जाती है।
पोषण की स्थिति के प्रकार
पोषण की स्थिति को सामान्य, इष्टतम, अतिरिक्त और अपर्याप्त में विभाजित किया गया है।
· सामान्य पोषण की स्थिति के साथशरीर की संरचना और कार्यों में गड़बड़ी नहीं होती है, सामान्य रहने की स्थिति के लिए शरीर के अनुकूली भंडार पर्याप्त होते हैं।
· इष्टतम पोषण की स्थितिअत्यधिक (तनावपूर्ण) स्थितियों के लिए उच्च प्रतिरोध सुनिश्चित करने के लिए विशेष आहार का उपयोग करते समय बनता है, जो शरीर को होमोस्टैसिस में किसी भी ध्यान देने योग्य बदलाव के बिना असामान्य परिस्थितियों में काम करने की अनुमति देता है।
· अत्यधिक पोषण की स्थितिपोषक तत्वों और ऊर्जा के अत्यधिक सेवन से जुड़ा हुआ है, और अपर्याप्तक्रमशः मात्रात्मक और विशेष रूप से गुणात्मक कुपोषण के साथ बनता है। अत्यधिक और अपर्याप्त पोषण की स्थिति दोनों के साथ, शरीर की संरचनाओं और कार्यों का उल्लंघन होता है, जो कार्य क्षमता और स्वास्थ्य की स्थिति के आंशिक उल्लंघन में और गंभीर मामलों में - दैहिक विकृति के गठन में व्यक्त किया जाता है।
कार्यों और संरचनाओं के उल्लंघन की गंभीरता के अनुसार अपर्याप्त पोषण की स्थिति में बांटा गया है दोषपूर्ण, पूर्वरुग्णतातथा रोग. अस्तित्व की सामान्य परिस्थितियों में शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी में हीन स्थिति प्रकट होती है; आहार की कमी के लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं। प्रीमॉर्बिड स्थिति के साथ, कार्यक्षमता में कमी और जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पोषण की कमी के सूक्ष्म लक्षण दिखाई देते हैं। पैथोलॉजिकल स्थिति शरीर की संरचनाओं और कार्यों के गंभीर उल्लंघन के साथ आहार की कमी के स्पष्ट संकेतों से प्रकट होती है।
पोषण संबंधी पर्याप्तता के संकेतक के रूप में स्वास्थ्य का मूल्यांकन विभिन्न प्रकार की आहार अपर्याप्तता की पहचान पर आधारित है। चिकित्सा प्रलेखन (आउट पेशेंट या डिस्पेंसरी कार्ड), सामाजिक-जनसांख्यिकीय संकेतक (सांख्यिकीय रिपोर्टिंग के अनुसार रुग्णता, जीवन प्रत्याशा, मृत्यु दर, श्रम उत्पादकता और श्रम हानि), नैदानिक संकेतक, कार्यात्मक निदान और जैव रासायनिक अध्ययन के परिणाम का उपयोग किया जाता है।
पोषण की स्थिति के मानवशास्त्रीय संकेतक।
शारीरिक विकास के संकेतक शरीर की जरूरतों के लिए आहार की ऊर्जा और जैविक मूल्य के पत्राचार के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण मानदंड हैं। शारीरिक विकास के क्षेत्रीय मानकों का उपयोग करते हुए एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययन द्वारा वयस्कों और बच्चों के शारीरिक विकास का स्तर और सामंजस्य निर्धारित किया जाता है। यदि किसी दिए गए क्षेत्र के लिए मानक विकसित नहीं किए गए हैं, तो बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) का उपयोग किया जाना चाहिए: यह ऊंचाई-द्रव्यमान सूचक ऊंचाई से कम संबंधित है और शरीर के वजन पर अधिक निर्भर है, और इसलिए शरीर में वसा सामग्री को अच्छी तरह से दर्शाता है। संदर्भ अंतराल के रूप में, इसे बीएमआई के सामान्य मूल्य के रूप में माना जाता है - 18.5-25 किग्रा/एम2; कम वजन - बीएमआई< 18,5 кг/м 2 (признак белково-энергетической недостаточности); избыточная масса тела - ИМТ от 25 до 30 кг/м 2 , ожирение - ИМТ >30 किग्रा / एम 2।
वयस्कों के शरीर के वजन की तुलना आदर्श से की जानी चाहिए, अर्थात। किसी दिए गए लिंग, आयु और ऊंचाई के व्यक्तियों के लिए सबसे बड़ी जीवन प्रत्याशा के साथ सांख्यिकीय रूप से सहसंबद्ध। मोटापे का संकेत आदर्श के संबंध में शरीर के वजन में 15% या उससे अधिक की वृद्धि है, अर्थात। बीएमआई> 30 किग्रा / मी 2।
एंथ्रोपोमेट्रिक स्थिति का मूल्यांकन विकास, शरीर के वजन, त्वचा की मोटाई, कंधे की मांसपेशियों की परिधि और क्रिएटिन उत्सर्जन के लिए क्षेत्रीय आयु मानकों के अनुपालन द्वारा किया जाता है।
73. प्रोटीन की शारीरिक भूमिका।
प्रोटीन, या प्रोटीन, शरीर के जीवन के लिए सबसे अधिक महत्व रखते हैं। वे शरीर की सभी कोशिकाओं का संरचनात्मक आधार हैं, उनकी गतिविधि सुनिश्चित करते हैं। प्रोटीन विभिन्न प्रकार के कार्य करते हैं, जैसे उत्प्रेरक, संरचनात्मक, नियामक, सिग्नलिंग, ट्रांसपोर्ट, स्पेयर (रिजर्व), रिसेप्टर, मोटर (मोटर)। मानव शरीर में प्रोटीन खाद्य प्रोटीन से बनते हैं, जो पाचन के परिणामस्वरूप अमीनो एसिड में टूट जाते हैं, रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं और कोशिकाओं द्वारा उपयोग किए जाते हैं। 20 अमीनो एसिड होते हैं, जो गैर-आवश्यक (वे शरीर में संश्लेषित होते हैं) और अपूरणीय में विभाजित होते हैं, जो भोजन के साथ आते हैं। आवश्यक अमीनो एसिड में वेलिन, आइसोल्यूसिन, ल्यूसीन, थ्रेओनाइन, मेथिओनिन, लाइसिन, फेनिलएलनिन, ट्रिप्टोफैन, आर्जिनिन, हिस्टिडीन, मेथियोनीन, लाइसिन और ट्रिप्टोफैन शामिल हैं जिन्हें विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। वे मुख्य रूप से पशु उत्पादों में पाए जाते हैं। मेथिओनाइन विशेष रूप से मानसिक गतिविधि के लिए आवश्यक है। इसकी उच्चतम सामग्री पनीर, अंडे, पनीर, मांस में है।
प्रोटीन के लिए शरीर की औसत आवश्यकता शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1-1.3 ग्राम है। मानसिक श्रम वाले लोगों के दैनिक आहार में पशु और वनस्पति दोनों मूल के प्रोटीन शामिल होने चाहिए। इनका अनुपात 45:55 है। पौधों के प्रोटीन में सोया, आलू, दलिया, एक प्रकार का अनाज, बीन्स और चावल का सबसे बड़ा मूल्य और जैविक गतिविधि है।
74. वसा की शारीरिक भूमिका।
वसा ऊर्जा का सबसे केंद्रित स्रोत है। इसी समय, वे शरीर में अन्य महत्वपूर्ण कार्य करते हैं: प्रोटीन के साथ मिलकर, वे कोशिकाओं का संरचनात्मक आधार बनाते हैं, शरीर को हाइपोथर्मिया से बचाते हैं, और विटामिन ए, ई, डी के प्राकृतिक स्रोत के रूप में काम करते हैं। इसलिए, वसा, और विशेष रूप से उनका मुख्य घटक, फैटी एसिड, भोजन का एक अनिवार्य घटक है। फैटी एसिड संतृप्त और असंतृप्त में विभाजित हैं। सबसे जैविक रूप से मूल्यवान असंतृप्त वसीय अम्लों में से कुछ एराकिडोनिक और लिनोलिक हैं। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करते हैं, चयापचय को सामान्य करते हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का प्रतिकार करते हैं। पशु और वनस्पति वसा का अनुपात 70:30 है।
एराकिडोनिक एसिड केवल पशु वसा (चरबी - 2%, मक्खन - 0.2%) में पाया जाता है। इस उत्पाद और ताजा दूध से भरपूर।
लिनोलिक एसिड मुख्य रूप से वनस्पति तेलों में पाया जाता है। भोजन में शामिल वसा की कुल मात्रा में से 30-40% सब्जी का सेवन करने की सलाह दी जाती है। वसा के लिए शरीर की आवश्यकता लगभग 1-1.2 ग्राम प्रति किलोग्राम वजन होती है। अतिरिक्त वसा शरीर के अतिरिक्त वजन, वसायुक्त ऊतक के जमाव और चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति की ओर जाता है।
75. कार्बोहाइड्रेट की शारीरिक भूमिका।
कार्बोहाइड्रेट सभी जीवित जीवों में पाए जाने वाले कार्बनिक यौगिकों का एक बड़ा समूह है। कार्बोहाइड्रेट को शरीर का ऊर्जा का मुख्य स्रोत माना जाता है। इसके अलावा, वे तंत्रिका तंत्र, मुख्य रूप से मस्तिष्क के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं। यह साबित हो चुका है कि गहन मानसिक गतिविधि से कार्बोहाइड्रेट खर्च बढ़ जाता है। कार्बोहाइड्रेट प्रोटीन चयापचय, वसा ऑक्सीकरण में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लेकिन शरीर में इनकी अधिकता शरीर में वसा का निर्माण करती है।
कार्बोहाइड्रेट मोनोसेकेराइड (फ्रुक्टोज, गैलेक्टोज), डिसाकार्इड्स (सुक्रोज, लैक्टोज) और पॉलीसेकेराइड (स्टार्च, फाइबर, ग्लाइकोजन, पेक्टिन) के रूप में भोजन के साथ आते हैं, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप ग्लूकोज में बदल जाते हैं। शरीर को कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम लगभग 1 ग्राम होती है। कार्बोहाइड्रेट, खासकर चीनी का अधिक सेवन बेहद हानिकारक है।
भोजन से कार्बोहाइड्रेट के मुख्य स्रोत हैं: रोटी, आलू, पास्ता, अनाज, मिठाई। शुद्ध कार्बोहाइड्रेट चीनी है। शहद, इसकी उत्पत्ति के आधार पर, इसमें 70-80% ग्लूकोज और फ्रुक्टोज होता है। इसके अलावा, परिष्कृत चीनी, मिठाई के रूप में कार्बोहाइड्रेट का उपयोग दंत क्षय के विकास में योगदान देता है। इसलिए, कार्बोहाइड्रेट के स्रोत के रूप में पॉलीसेकेराइड (अनाज, आलू), फल और जामुन युक्त अधिक उत्पादों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
कार्बोहाइड्रेट की औसत दैनिक मानव आवश्यकता शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 4-5 ग्राम है। दानेदार चीनी, शहद, जाम के रूप में कार्बोहाइड्रेट, 35% दर्ज करने की सिफारिश की जाती है, और शेष राशि को रोटी, आलू, अनाज, सेब आदि के साथ भरने की सलाह दी जाती है।
मानव पोषण की स्थिति
किसी व्यक्ति की पोषण स्थिति उसकी संरचना, कार्य और शरीर के अनुकूली भंडार की ऐसी अवस्था है, जो पिछले वास्तविक पोषण के प्रभाव के साथ-साथ भोजन की खपत की स्थिति और पोषक तत्वों के चयापचय की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताओं के तहत विकसित हुई है। यह अवस्था भिन्न हो सकती है और इष्टतम से लेकर जीवन के साथ असंगत अवस्था तक हो सकती है। इसे चिह्नित करने के लिए, एन.एफ. द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण का उपयोग करना उचित है। कोशेलेव (चित्र 1.2)।
इस वर्गीकरण के अनुसार, सामान्य (सामान्य) पोषण की स्थिति वाले समूह में वे लोग शामिल होते हैं जिनमें पोषण संबंधी संरचनात्मक और कार्यात्मक विकार नहीं होते हैं और उनके पास अनुकूली भंडार होते हैं जो सामान्य रहने की स्थिति प्रदान करते हैं। यह स्थिति अधिकांश स्वस्थ लोगों में है जो संपूर्ण आहार प्राप्त करते हैं।
इष्टतम स्थिति को समान विशेषताओं की विशेषता है, लेकिन अनुकूली भंडार की उपस्थिति के साथ जो अत्यधिक परिस्थितियों में अस्तित्व या कार्य को सुनिश्चित करता है। यह विशेष आहार से बनता है, कुछ व्यवसायों के लोगों के पास है या होना चाहिए: नाविक, पैराट्रूपर्स, पायलट, बचाव दल, आदि।
| शक्ति की स्थिति | |||||||||||||
| साधारण | अतिरिक्त | अपर्याप्त | इष्टतम | ||||||||||
| बढ़ा हुआ पोषण | दोषपूर्ण | ||||||||||||
| पूर्वरुग्णता | |||||||||||||
| मोटापा | |||||||||||||
| दर्दनाक | |||||||||||||
चित्र 1.2 - पोषण स्थिति वर्गीकरण
अत्यधिक स्थिति, डिग्री (पोषण में वृद्धि और मोटापे की चार डिग्री) के आधार पर, संरचना और कार्य के एक समान उल्लंघन और अनुकूली भंडार में कमी की विशेषता है। यह स्थिति ऊर्जा से भरपूर पदार्थों की अधिक मात्रा वाले आहार के प्रभाव में बनती है। इसी समय, बढ़ा हुआ पोषण किसी भी बीमारी के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा नहीं है।
अपर्याप्त पोषण की स्थिति मात्रात्मक या गुणात्मक कुपोषण के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप संरचना और कार्यों में गड़बड़ी हो सकती है, और अनुकूली भंडार घट सकता है।
हीन स्थिति की संरचना और कार्य की अनुपस्थिति या मामूली उल्लंघन की विशेषता है, जब पोषण की कमी के लक्षण अभी तक निर्धारित नहीं किए गए हैं, लेकिन विशेष तरीकों का उपयोग करते समय, अनुकूली भंडार में कमी और शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं का पता लगाया जाता है।
प्रेमोर्बिड (लैटिन मोरबस से - रोग) (छिपी हुई) स्थिति पोषण की कमी के सूक्ष्म लक्षणों की उपस्थिति, मुख्य शारीरिक प्रणालियों के कार्यों में गिरावट, समग्र प्रतिरोध में कमी और अस्तित्व की सामान्य परिस्थितियों में भी अनुकूली भंडार की विशेषता है, लेकिन रोग सिंड्रोम अभी तक पता नहीं चला है।
रूग्णता, या रूग्णता, पोषण की स्थिति न केवल कार्यात्मक और संरचनात्मक विकारों की विशेषता है, बल्कि एक विशिष्ट पोषण संबंधी कमी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति से भी होती है।
सोमैटोमेट्रिक, क्लिनिकल, फंक्शनल, बायोकेमिकल और इम्यूनोलॉजिकल मापदंडों के आधार पर पोषण की स्थिति का विभेदक निदान किया जाता है। मानदंड से इन संकेतकों के विचलन के अनुसार, किसी व्यक्ति और टीम की पोषण स्थिति का न्याय किया जाता है, अर्थात लक्षित निदान किया जाता है। सबसे पहले, शरीर की संरचना को चिह्नित करने वाले संकेतक, तथाकथित सोमाटोमेट्रिक संकेतक (शरीर का वजन, ऊंचाई, छाती की परिधि, पेट, कंधे, निचले पैर, त्वचा-वसा की तह की मोटाई, आदि) का मूल्यांकन किया जाता है।
शरीर का वजन सबसे सरल और सबसे सुलभ संकेतक है, जो आहार के ऊर्जा मूल्य के ऊर्जा व्यय के स्तर के अनुरूप होने का एक अभिन्न संकेतक है। शरीर के वजन का मूल्य उम्र, काम की प्रकृति और शारीरिक गतिविधि के परिमाण, पोषण की मात्रात्मक और गुणात्मक पर्याप्तता और अन्य कारकों के आधार पर भिन्न होता है। यह इसके सामान्यीकरण की समस्या को जटिल बनाता है और इसलिए शरीर के वजन के मानदंड ("सामान्य", "आदर्श", "इष्टतम", आदि), विभिन्न लेखकों द्वारा प्रस्तावित, एक दूसरे से 2 ... 6 किलो या अधिक से भिन्न होते हैं। शरीर के वजन के वास्तविक मूल्य का आकलन मानक मूल्यों के साथ तुलना करके किया जाता है और इसे मानक के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।
एफएओ/डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों द्वारा पोषण की स्थिति का आकलन करने के लिए अनुशंसित एक अधिक सूचनात्मक संकेतक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है। यह सूचकांक शरीर के वास्तविक वजन (किग्रा) से शरीर की लंबाई (एम), वर्ग का अनुपात है। इसकी उच्च सूचना सामग्री शरीर में वसा सामग्री के साथ घनिष्ठ संबंध के कारण है। सामूहिक परीक्षाओं के दौरान संरचना की स्थिति द्वारा पोषण की स्थिति के स्क्रीनिंग मूल्यांकन में बीएमआई का उपयोग विशेष रूप से सलाह दी जाती है। इस सूचकांक के मानक मूल्य शरीर की कार्यात्मक स्थिति और उसके भौतिक प्रदर्शन को दर्शाने वाले संकेतकों के इष्टतम मूल्यों से जुड़े हैं।
संरचना की स्थिति को चिह्नित करने के लिए, शरीर की घटक संरचना का अध्ययन बहुत महत्व रखता है, क्योंकि शरीर के वजन में कार्यात्मक रूप से सक्रिय द्रव्यमान और वसा की कमी होती है। वसा घटक के विकास की डिग्री के साथ-साथ दुबला शरीर द्रव्यमान के आकलन के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए शरीर संरचना का अध्ययन विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। उनमें से एक त्वचा-वसा गुना (एससीएफ) की मोटाई निर्धारित करना है, क्योंकि वसा का बड़ा हिस्सा, एक नियम के रूप में, चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित होता है। ऐसा माना जाता है कि कुछ बिंदुओं पर मापा जाता है, यह शरीर में वसा की मात्रा की गणना करना संभव बनाता है। व्यवहार में, यह व्यापक रूप से शरीर के दाहिने आधे हिस्से में स्थित चार बिंदुओं पर एफसीवी को मापने के लिए उपयोग किया जाता है: कंधे की दो और तीन सिर वाली मांसपेशियों के बीच में, स्कैपुला के नीचे, त्वचा की प्राकृतिक तह के साथ, और वंक्षण क्षेत्र में, पुपर्ट लिगामेंट के समानांतर (कमर में स्थित टेंडन कॉर्ड और पेट की पूर्वकाल की दीवार के निचले किनारे की सीमा)। एफसीएल की मोटाई और शरीर में वसा की सामग्री के बीच संबंध संबंधित प्रतिगमन समीकरणों द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो विषयों के लिंग और आयु को ध्यान में रखते हैं। वसा के प्रतिशत की गणना को आसान बनाने के लिए तालिका 1.14 दी गई है।
इस पद्धति का उपयोग कुछ विदेशी देशों (यूएसए, कनाडा) की सेनाओं में शरीर के वजन के घटकों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जब सेवा के लिए फिटनेस का निर्धारण किया जाता है, साथ ही सैन्य कर्मियों के स्वास्थ्य की डिस्पेंसरी निगरानी की प्रक्रिया में भी।
तालिका 1.14 - पुरुषों के शरीर में वसा का प्रतिशत, सीएफ की मोटाई के आधार पर 4 बिंदुओं में
| KZhS, मिमी की मोटाई का योग | उम्र के हिसाब से वसा की मात्रा,% | |||
| 17-29 साल की | 30-39 साल पुराना | 40-49 साल पुराना | और अधिक वर्ष | |
| 4,8 | - | - | - | |
| 8,1 | 12,2 | 12,2 | 12,6 | |
| 10,5 | 14,2 | 15,0 | 15,6 | |
| 12,9 | 16,2 | 17,6 | 18,6 | |
| 14,7 | 17,7 | 19,6 | 20,8 | |
| 16,4 | 19,2 | 21,4 | 22,9 | |
| 17,7 | 20,4 | 23,0 | 24,7 | |
| 19,0 | 21,5 | 24,6 | 26,5 | |
| 20,1 | 22,5 | 25,9 | 27,9 | |
| 21,2 | 23,5 | 27,1 | 29,2 | |
| 22,2 | 24,3 | 28,2 | 30,4 | |
| 23,1 | 25,1 | 29,3 | 31,6 | |
| 24,0 | 25,9 | 30,3 | 32,7 | |
| 24,8 | 26,6 | 31,2 | 33,8 | |
| 25,5 | 27,2 | 32,1 | 34,8 | |
| 26,2 | 27,8 | 33,0 | 35,8 | |
| 26,9 | 28,4 | 33,7 | 36,6 | |
| 27,6 | 29,0 | 34,4 | 37,4 | |
| 28,2 | 29,6 | 35,1 | 38,2 |
शरीर में वसा की पूर्ण सामग्री का निर्धारण करने के अलावा, इसके वितरण पर अधिक ध्यान दिया जाता है। इस प्रकार, मुख्य रूप से पेट पर वसा के जमाव से हृदय प्रणाली के रोगों का खतरा काफी बढ़ जाता है। इसी समय, छाती या अंगों पर अतिरिक्त चर्बी जमा होने से अधिक अनुकूल रोग का निदान होता है। इसलिए, कूल्हे की परिधि के लिए कमर की परिधि के अनुपात को दर्शाने वाला एक संकेतक, जिसे नितंबों के नीचे मापा जाता है, ने स्वास्थ्य की स्थिति की भविष्यवाणी करने के लिए व्यापक वितरण पाया है। ऐसा माना जाता है कि पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, पुरुषों में यह अनुपात एक से अधिक होता है।
अन्य एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों में, कंधे के माप का अक्सर उपयोग किया जाता है: पोषण की सामान्य स्थिति के संकेतक के रूप में कंधे की परिधि, इसके मध्य में मापी जाती है; ट्राइसेप्स मांसपेशी पर त्वचा-वसा की मोटाई, वसा डिपो की स्थिति की विशेषता; मांसपेशियों के द्रव्यमान के विकास की डिग्री के संकेतक के रूप में कंधे की मांसपेशियों की परिधि, यानी दैहिक प्रोटीन का भंडार। कंधे की परिधि की गणना सूत्र द्वारा की जाती है
ओएमपी \u003d ओपी - 0.314 केजेएचएस,
जहां ओएमपी कंधे की मांसपेशियों की परिधि है, सेमी;
ओपी - कंधे की परिधि, सेमी;
KZhS - ट्राइसेप्स पर त्वचा-वसा की तह की मोटाई, मिमी।
संरचना की स्थिति द्वारा पोषण की स्थिति को चिह्नित करने वाले संकेतकों पर सारांश डेटा तालिका 1.15 में प्रस्तुत किया गया है।
तालिका 1.15 - संरचना की स्थिति (पुरुष) के अनुसार पोषण की स्थिति का मूल्यांकन
| संकेतक | साधारण | इष्टतम | अत्यधिक | अपर्याप्त | ||
| अवर | पूर्वरुग्णता | दर्दनाक | ||||
| बॉडी मास इंडेक्स, (केटल इंडेक्स), किग्रा / मी 2 | 20-25 | 20-23 | > 25 | 19,9-18 | 17,9-16 | < 16 |
| 17-24 साल | 19,2-24 | 19,6-22 | > 24,3 | < 19,2 | ||
| 25-35 साल का | 20,7-26 | 20,7-24 | > 26,4 | < 20,7 | ||
| शरीर का वजन, आदर्श का% | 90-100 | > 110 | 89-80 | 79-70 | < 70 | |
| शारीरिक वसा सामग्री,% | ||||||
| 17-24 साल | 7,5-19,5 | 8,5-15,5 | > 19,5 | < 7,5 | - | - |
| 25-35 साल का | 11,5-22 | > 22,5 | < 11,5 | |||
| KZhS की औसत मोटाई, 4 बिंदुओं पर मापी गई, मिमी | ||||||
| 17-24 साल | 4,5-13,5 | 5,0-9,5 | 13,5 | < 4,5 | - | - |
| 25-35 साल का | 4,5-14,0 | 14,0 | < 4,5 | |||
| ट्राइसेप्स पर KZhS की मोटाई, मिमी | 7,7-10,2 | 8,5 | - | 7,7-6,8 | 6,8-6,0 | < 6,0 |
| कंधे की परिधि, सेमी | 25,2-33 | - | 25,2-22 | 22,4-19 | < 19,6 | |
| कंधे की मांसपेशी परिधि, सेमी | 24,0-25 | 25,3 | - | 21,5-24 | 17,7-21 | < 17,7 |
| क्रिएटिन ग्रोथ इंडेक्स, % | 90-100 | - | 80-89 | 70-79 | < 70 |
पोषण की स्थिति के अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए, इन संकेतकों को शरीर की कार्यात्मक स्थिति, प्रदर्शन और चयापचय दर पर डेटा के साथ पूरक किया जाता है।
सैन्य चिकित्सा सेवा के अनुभव से पता चला है कि जैव रासायनिक नियंत्रण के अभाव में, उदाहरण के लिए, सैन्य कर्मियों की विटामिन आपूर्ति पर, चिकित्सा परीक्षाएं बहुत प्रभावी होती हैं। त्वचा, जीभ, मौखिक गुहा के दृश्य श्लेष्मा झिल्ली, ग्रसनी, आंखों के कंजाक्तिवा, आदि की जांच करते समय नैदानिक संकेतक दर्ज किए जाते हैं (तालिका 1.16)। सही ज्ञान के साथ उनका पता लगाने में अपेक्षाकृत आसानी से, प्रारंभिक अवस्था में पोषण की स्थिति में बदलाव का पता लगाना संभव हो जाता है।
मानव स्वास्थ्य के सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में शरीर की कार्यात्मक स्थिति और उसके शारीरिक प्रदर्शन का अध्ययन, पोषण की स्थिति का आकलन करने में एक आवश्यक तत्व है। शारीरिक प्रदर्शन का मूल्यांकन विशेष परीक्षणों की सहायता से और विशेष सहित विभिन्न शारीरिक व्यायाम करने की क्षमता से किया जाता है, जो इस दल के काम के लिए विशिष्ट हैं। पोषण की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले शरीर की कार्यात्मक अवस्था के कुछ संकेतक तालिका 1.17 में प्रस्तुत किए गए हैं।
तालिका 1.16 - नैदानिक संकेतकों (पुरुषों) द्वारा पोषण की स्थिति का आकलन
| संकेतक | साधारण | इष्टतम | अतिरिक्त | अपर्याप्त | ||
| अवर | पूर्वरुग्णता | दर्दनाक | ||||
| त्वचा का रूखापन और पपड़ी बनना | + | -- | - | +- | + | ++ |
| लोच का नुकसान | -+ | -- | - | +- | + | ++ |
| रंजकता | - | - | -+ | -- | -+ | + |
| कूपिक हाइपरकेराटोसिस | - | - | -+ | +- | + | ++ |
| पेटीचिया सहज | - | - | -+ | - | + | ++ |
| केशिका प्रतिरोध में कमी (मानकीकृत विधि) | +- | ++ | ++ | |||
| सारक | - | - | + | - | -+ | + |
| हीलोज़ | - | - | -+ | -+ | + | ++ |
| एंगुलर स्टोमाटाइटीस | - | - | -+ | -+ | + | ++ |
| ढीले और खून बहने वाले मसूड़े | - | - | - | -+ | ++ | +++ |
| जीभ की सूजन और खिंचाव | - | - | -+ | - | + | ++ |
| जीभ के पैपिला का अतिवृद्धि या शोष | - | - | - | -+ | + | +++ |
| कंजाक्तिवा का सूखापन | - | - | - | -+ | + | ++ |
| केराटाइटिस, केराटोमालेशिया | - | - | - | - | +- | ++ |
| पतलापन, भंगुरता, बालों का झड़ना | - | - | - | -+ | + | ++ |
| डायपर पहनने से उत्पन्न दाने | - | - | ++ | - | - | - |
| बढ़ा हुआ सीबम स्राव | - | - | ++ | - | - | - |
| मौखिक श्लेष्म का पीला मलिनकिरण | - | - | ++ | - | - | - |
बायोकेमिकल और इम्यूनोलॉजिकल संकेतक शरीर के अनुकूली भंडार के बारे में पूरी तरह से सूचित करते हैं, और उनकी कमी के शुरुआती चरणों में।
जैव रासायनिक मापदंडों के अध्ययन के कार्यक्रम में प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड, विटामिन, खनिज, एसिड-बेस बैलेंस, कई एंजाइम आदि के चयापचय का अध्ययन शामिल है।
सबसे महत्वपूर्ण प्रोटीन पोषण का आकलन है और सबसे बढ़कर, नाइट्रोजन संतुलन की स्थिति, यानी खाद्य प्रोटीन के साथ नाइट्रोजन के सेवन का अनुपात और मूत्र, मल, पसीने और अन्य तरीकों से इसका उत्सर्जन। सभी प्रकार की अपर्याप्त पोषण स्थिति के साथ, एक नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन होता है, जो प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन का संकेत देता है। 1 ग्राम नाइट्रोजन का नकारात्मक संतुलन 6.25 ग्राम प्रोटीन या 25-30 ग्राम मांसपेशियों के ऊतकों की हानि दर्शाता है।
तालिका 1.17 - पोषण की स्थिति के संकेतक (पुरुष)
| संकेतक | साधारण | इष्टतम | अत्यधिक | अपर्याप्त | ||
| अवर | पूर्वरुग्णता | दर्दनाक | ||||
| ए शारीरिक प्रदर्शन | ||||||
| पूर्ण यांत्रिक शक्ति, डब्ल्यू | >150 | >160 | <150 | 100-150 | 60-100 | <60 |
| विशिष्ट यांत्रिक शक्ति, डब्ल्यू / किग्रा | >2,1 | >2,3 | <2,1 | 1,4-2,1 | 0,9-1,4 | <0,9 |
| अधिकतम ऑक्सीजन की खपत, एमएल / किग्रा न्यूनतम | >40 | >40 | <40 | 33-40 | 28-32 | <27 |
| 1000 मीटर, एस के लिए चलने का समय | <250 | <225 | >250 | >250 | - | - |
| 100 मीटर, एस के लिए चलने का समय | <15,5 | <14,5 | >15,5 | >15,5 | - | - |
| बार पर पुल-अप, कई बार | >8 | >10 | <8 | <8 | - | - |
| शारीरिक फिटनेस का जटिल संकेतक, अंक | 3-70 | >70 | <30 | <30 | - | - |
| बी विश्लेषक कार्य | ||||||
| अंधेरा अनुकूलन समय | 40-60 | <40 | 40-60 | 60-90 | 90-120 | दो मिनट |
शरीर की प्रोटीन आपूर्ति का आकलन करने के लिए एक आशाजनक तरीका एमएन द्वारा प्रस्तावित परिभाषा है। प्रोटीन पोषण की पर्याप्तता के सूचक के लॉगैटकिन - पीबीपी (यूरिया नाइट्रोजन का कुल मूत्र नाइट्रोजन का अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया)। यह माना जाता है कि भोजन से प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन से मूत्र में यूरिया नाइट्रोजन की कमी को शरीर की शुरुआती प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में माना जा सकता है, जिसका सार अमीनो एसिड की लापता मात्रा को संश्लेषित करने के लिए मेटाबोलाइट नाइट्रोजन का उपयोग है और अंत में, प्रोटीन।
रक्त प्रोटीन की संरचना और सामग्री में परिवर्तन (कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, ट्रांसफ़रिन) का भी व्यापक रूप से पोषण की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से नैदानिक अभ्यास में।
रक्त में शर्करा, पाइरुविक और लैक्टिक एसिड की सामग्री द्वारा कार्बोहाइड्रेट चयापचय का आकलन किया जाता है, ग्लूकोज भार के बाद ग्लाइसेमिक घटता का विश्लेषण करके कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता का निर्धारण।
लिपिड चयापचय संकेतकों को मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों के पोषण की स्थिति का आकलन करने के लिए माना जाता है। व्यावहारिक कार्य में, पहले से ही रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर से, एक निश्चित सीमा तक लिपिड चयापचय की स्थिति का न्याय कर सकते हैं।
विटामिन के साथ शरीर के प्रावधान के जैव रासायनिक अध्ययन में रक्त में उनकी सामग्री का अध्ययन, मूत्र में विटामिन के उत्सर्जन और उनके चयापचयों का निर्धारण, तनाव परीक्षणों का उपयोग करके विटामिन के साथ शरीर की संतृप्ति का अध्ययन शामिल है।
प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के साथ-साथ शरीर की विटामिन आपूर्ति की विशेषता वाले मुख्य जैव रासायनिक संकेतक तालिका 1.18 में प्रस्तुत किए गए हैं।
तालिका 1.18 - मुख्य जैव रासायनिक संकेतकों (पुरुषों) के अनुसार पोषण की स्थिति का मूल्यांकन
| संकेतक | साधारण | इष्टतम | अनावश्यक | अपर्याप्त | ||
| अवर | पूर्वरुग्णता | दर्दनाक | ||||
| कुल प्रोटीन, जी/एल | 65-85 | 65-85 | 65-85 | 65-55 | 55-45 | <45 |
| एल्बुमिन, µmol/l | 507-800 | - | - | 435-500 | 300-435 | <300 |
| ट्रांसफरिन, µmol/l | 20-34 | - | - | 17-20 | 11-17 | <11 |
| पीबीपी, % | 85-90 | 80-85 | 80-70 | <70 | ||
| कोलेस्ट्रॉल, मोल/ली | 3,1-5,7 | 3,1-5,7 | >6,7 | - | - | - |
| ट्राइग्लिसराइड्स, mol/l | 0,8-1,36 | 0,34-1,13 | >1,36 | - | - | - |
| ब्लड शुगर, मोल/ली | 4-6 | 4-5 | ||||
| विट। सी रक्त में, mol/l | 34-68 | >80 | 17-34 | <17 | - | |
| मूत्र में, mol/l | 0,5-0,6 | 0,8-1,2 | >1,2 | 0,3-0,5 | 0,3-0,2 | <0,2 |
| विट। 1 मूत्र में, mol/l | 15-30 | <15 | ||||
| विट। В 2 मूत्र में, mol/l | 15-30 | >30 | 6,12 | 6,4 | <4 | |
| विट। मूत्र में 6, एमसीजी / एल | 50-60 | - | - | - | - | - |
| विट। पेशाब में आरआर, मोल/ली | 0,4-0,5 | - | - | - | - | - |
| विट। रक्त में A, µmol/l | 1,0-1,75 | - | - | 0,7-1,0 | 0,35-0,7 | 0,35 |
| रक्त में कैरोटीन, µmol/l | 7,8-3,7 | 4,0 | 4,9 | 1,9-2,8 | 0,75-1,9 | 0,75 |
| टोकोफ़ेरॉल, µmol/l | 22-28 | - | - | 22-28 | 22-11 |
इस प्रकार, पोषण की स्थिति के विभेदक निदान के लिए, तथाकथित डायग्नोस्टिक प्रोफाइल के संकलन के आधार पर एक दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जो प्रत्येक मामले में, अध्ययन किए गए संकेतकों के सेट द्वारा एक निश्चित सीमा तक भिन्न होने की अनुमति देता है।
