फुफ्फुसीय प्रणाली के इचिनेकोकोसिस से कैसे बचें? फेफड़े के इचिनोकोकोसिस: एटियलजि, लक्षण, उपचार की विशेषताएं इचिनोकोकस से फेफड़ों को कैसे ठीक किया जाए।

फेफड़ों की इचिनेकोकोसिस एक पुरानी बीमारी है जो फेफड़ों में कई सिस्टिक संरचनाओं के विकास की विशेषता है। वे इचिनोकोकस टैपवार्म इचिनोकोकस ग्लैनुलोसस के लार्वा के कारण होते हैं।

परिपक्व रूप में, हेल्मिंथ की लंबाई 7 मिमी तक पहुंच जाती है, और चूसने वालों के साथ सिर भी होता है। टैपवार्म का लार्वा चरण मानव शरीर में दशकों तक हो सकता है। तरल से भरे एक अंडाकार या गोल आकार के एक इचिनोकोकल एकल-कक्ष पुटी का प्रतिनिधित्व करता है।

मनुष्यों का संक्रमण तब होता है जब कीड़े के अंडे पानी या भोजन में गिर जाते हैं। वे पर्यावरण में बहुत स्थिर हैं। वे लंबे समय तक गर्म, ठंडे और नम वातावरण में रह सकते हैं।

जानवरों को इचिनोकोकस का मेजबान माना जाता है। वे मल में अंडे निकालते हैं।

बच्चों में रोग का अधिक बार निदान किया जाता है, लेकिन एक वयस्क में रोग की शुरुआत की संभावना भी बहुत अधिक होती है।

कारण

संक्रमण का मुख्य स्रोत एक जंगली या घरेलू जानवर है। मीट वेस्ट खाने से बीमारी हो जाती है।

इसके अलावा, संक्रमण तब हो सकता है जब:

• टैपवार्म अंडे के साथ घास खाने वाले जंगली जानवरों के मांस का उपयोग;
• किसी जानवर के शव को काटने की प्रक्रिया में;
• फर के कपड़ों के निर्माण के दौरान;
• संक्रमित पालतू जानवर की लार के संपर्क में आने से;
• बिना धुले फल, सब्जियां खाने पर;
• असुरक्षित स्रोतों (झरनों और झरनों) से पीने का पानी।

चरवाहों, चरवाहों, ऊन कतरने वालों को खतरा है।

लक्षण

इचिनेकोकोसिस के विकास के 3 चरण हैं:

1. गुप्त चरण। स्पर्शोन्मुख चरण कई वर्षों तक रह सकता है। पुटी बहुत धीरे-धीरे बढ़ती है और संयोग से एक्स-रे पर पाई जाती है।
2. नैदानिक ​​लक्षणों का चरण। सीने में दर्द, तेज खांसी, सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी होती है। सिस्ट का आकार बढ़ जाता है।
3. जटिलताओं के विकास का चरण। पुटी का दमन, इसका संक्रमण देखा जाता है, फिर पुटी ब्रोंची, फुफ्फुस, उदर गुहा, पित्त पथ में टूट जाती है। ऊतक, तंत्रिका अंत, रक्त वाहिकाएं, पित्त नलिकाएं संकुचित होने लगती हैं।

रोग का प्रारंभिक चरण लक्षणों की विशेषता है:

• सूखी खाँसी;
• सीने में दर्द।

खांसी एक अप्रिय गंध प्राप्त करती है, झागदार, गीली हो जाती है। सही इलाज न होने पर उसमें खून की धारियां आ जाती हैं।

रोग के अंतिम चरण की विशेषता है:

• लक्षणों का बिगड़ना;
• पुटी बढ़ी है;
• निमोनिया विकसित होता है;
• फेफड़े के ऊतक संकुचित होते हैं। सिस्ट कभी भी फूट सकता है।
• वजन घटना।

निदान

निदान करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य विधियों के साथ-साथ एक्स-रे परीक्षा, टोमोग्राफी, स्कैनिंग, लैप्रोस्कोपी और सीरोलॉजिकल तरीके भी किए जाते हैं।

वाद्य निदान के तरीके:

1. अल्ट्रासाउंड; एमआरआई, सीटी।
2. एक्स-रे परीक्षा।
3. लैप्रोस्कोपिक विधि।

इलाज

पैथोलॉजी और सर्जिकल के रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार लागू करें।

बीमारी के उपचार के लिए एक आहार का विकल्प सीधे हेलमिन्थ्स के स्थान, रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी की सामान्य स्थिति से संबंधित है।

रूढ़िवादी उपचार में रोग के लक्षणों को समाप्त करना और पुनरावर्तन शामिल है। रोगी को एनाल्जेसिक और एंटीमेटिक्स (दर्द, उल्टी और मतली को खत्म करने के लिए) प्राप्त होता है।

पुटी गठन को हटाने के बाद गठित गुहा के आगे suturing के साथ हटा दिया जाता है।

निम्नलिखित विधियाँ लागू होती हैं:

1. फेफड़े का उच्छेदन। यह व्यापक भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ-साथ इचिनोकोकोसिस के संयोजन में अन्य विकृति के साथ किया जाता है जिसमें फेफड़े के उच्छेदन की आवश्यकता होती है।
2. इचिनोकोसेक्टोमी। पुटी की सामग्री की आकांक्षा की जाती है और रेशेदार कैप्सूल को विच्छेदित किया जाता है।
3. कट्टरपंथी ऑपरेशन। पैथोलॉजी के कारण का पूर्ण उन्मूलन।
4. प्रशामक ऑपरेशन। रोगी की स्थिति को कम करता है।
5. ऑपरेशन जो जटिलताओं को खत्म करते हैं।

आहार चिकित्सा (तालिका संख्या 5)। आहार में आसानी से पचने योग्य प्रोटीन, विटामिन और खनिज युक्त खाद्य पदार्थ होते हैं। सीमित वसा का सेवन।

लोक उपचार

चूंकि पुटी का उपचार शल्य चिकित्सा है, इसलिए लोक उपचार का उपयोग केवल प्रारंभिक अवस्था में ही किया जा सकता है।

निम्नलिखित लोकप्रिय व्यंजनों की मांग है:

1. सूखे नींबू के छिलके को पीसकर पाउडर बना लें। एक चम्मच पाउडर को एक कप गर्म पानी में डालें। सुबह नाश्ते से पहले गुनगुना लें।
2. वर्मवुड (जलसेक), सरसों, लहसुन और सहिजन के प्रभाव में इचिनोकोकस मर जाता है। इन्हें रोजाना इस्तेमाल करना चाहिए।
3. एक उपाय अत्यधिक प्रभावी माना जाता है: 1 लीटर उबला हुआ पानी, लहसुन के 2 सिर, 1 बड़ा चम्मच शहद, 1 नींबू छिलके के साथ। सामग्री अच्छी तरह मिश्रित हैं। मिश्रण को सुबह खाली पेट एक चम्मच में लिया जाता है।

जटिलताओं

पल्मोनरी इचिनोकोकस की जटिलताएं इस प्रकार हैं:

1. ब्रोंची में एक उत्सव पुटी की सफलता श्वासावरोध का कारण बन सकती है। एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ।
2. अर्टिकेरिया (urticaria) त्वचा पर दाने निकल आते हैं। पुटी गुहा से निकलने वाला द्रव नए फफोले का कारण बनता है।
3. बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण प्रतिरोधी पीलिया।
4. अन्नप्रणाली और पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों का विस्तार।
5. निचले छोरों की एडिमा।
6. फेफड़े की चोट के कारण रक्तस्राव।
7. सबसे महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति का बिगड़ना।

निवारण

सर्जरी के बाद सभी रोगियों को लंबी अवधि (10 साल तक) के लिए डिस्पेंसरी में होना चाहिए। सर्वेक्षण प्रतिवर्ष किया जाता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, नियम बहुत सरल हैं, लेकिन उनका पालन करने से न केवल इचिनेकोकोसिस को रोका जा सकेगा, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोग भी होंगे।

फ्लोरोग्राफिक परीक्षा आपको नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से पहले रोग को पहचानने की अनुमति देती है।

फेफड़ों का इचिनेकोकोसिसटैपवार्म (इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस) के विकास का सिस्टिक चरण है।

फेफड़े के इचिनोकोकोसिस एक हाइडैटिड (एकल-कक्ष) रूप में होता है। जिगर की क्षति (80%) के बाद फेफड़े के घाव आवृत्ति (15-20%) में दूसरे स्थान पर हैं।

इचिनेकोकोसिस दुनिया भर में व्यापक है। आंकड़ों के अनुसार, दक्षिणी देशों की आबादी और जानवर सबसे अधिक प्रभावित हैं: दक्षिण अमेरिका के देश (उरुग्वे, पैराग्वे, अर्जेंटीना, चिली, ब्राजील), ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड, उत्तरी अफ्रीका (ट्यूनीशिया, अल्जीरिया, मोरक्को, हैं) , दक्षिणी यूरोप (इटली, ग्रीस, साइप्रस, तुर्की, स्पेन, यूगोस्लाविया, बुल्गारिया, फ्रांस), आगे - संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान, भारत, पूर्व USSR का दक्षिणी भाग। जैसे-जैसे आप दक्षिण से उत्तर की ओर बढ़ते हैं, घटना घटती जाती है। पूर्व सोवियत संघ के क्षेत्र में, उन गणराज्यों और क्षेत्रों में इचिनोकोकोसिस आम है जहां पशुपालन विकसित होता है, मुख्य रूप से भेड़ प्रजनन - उत्तरी काकेशस, ट्रांसकेशिया, कजाकिस्तान, किर्गिस्तान, उज्बेकिस्तान, मोल्दोवा (आबादी की घटना 1.37 - 3.85 है) प्रति 100,000), रूस में - बश्कोर्तोस्तान, तातारस्तान, स्टावरोपोल, क्रास्नोडार, अल्ताई, क्रास्नोयार्स्क, खाबरोवस्क क्षेत्र, वोल्गोग्राड, समारा, रोस्तोव, ऑरेनबर्ग, चेल्याबिंस्क, टॉम्स्क, ओम्स्क, कामचटका, मगदान, अमूर क्षेत्र और चुकोटका स्वायत्त ऑक्रग।

यूक्रेन में, इचिनेकोकोसिस अधिक बार दक्षिणी क्षेत्रों में दर्ज किया जाता है - ओडेसा, क्रीमियन, खेरसॉन, निकोलेव, डोनेट्स्क, ज़ापोरोज़े, बाकी छिटपुट मामलों में।

यूक्रेन के क्षेत्र में, 2 प्रकार के फ़ॉसी दर्ज किए गए हैं: स्टेपी दक्षिणी क्षेत्र में, "भेड़" तनाव पोलिस्या और वन-स्टेप ज़ोन में - मुख्य रूप से "पोर्क" तनाव फैलता है। ओडेसा क्षेत्र में भेड़ की घटना 32%, मवेशी - 20%, सूअर - 9% थी।

फेफड़ों के इचिनेकोकोसिस के कारण क्या भड़काते हैं / कारण:

मानव इचिनेकोकोसिस का प्रेरक एजेंट टैपवार्म इचिनोकोकस का लार्वा चरण है - इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस.

इचिनोकोकस का यौन रूप से परिपक्व रूप 2.5 - 5.4 मिमी लंबा, 0.25 - 0.8 मिमी चौड़ा एक छोटा सेस्टोड है। इसमें नाशपाती के आकार का स्कोलेक्स, गर्दन और 3-4 खंड होते हैं।

स्कोलेक्स चार सकर और हुक की दो पंक्तियों (28-50) के एक मुकुट से सुसज्जित है।

स्कोलेक्स के बाद एक छोटी गर्दन और खंड होते हैं, पहले दो अपरिपक्व हैं, तीसरा उभयलिंगी है और चौथा परिपक्व है। परिपक्व खंड (लंबाई 1.27 - 3.17 मिमी) एक फैला हुआ गर्भाशय से भरा होता है, जो पार्श्व फैलाव के साथ एक विस्तृत अनुदैर्ध्य ट्रंक होता है। गर्भाशय अंडे (400 - 600 टुकड़े) से भरा होता है, जो गोजातीय और पोर्सिन टैपवार्म (टेनीइड्स) के अंडों से उनकी संरचना में भिन्न नहीं होते हैं, जिसमें छह-हुक वाले ऑन्कोस्फीयर होते हैं।

इचिनोकोकल पुटी एक बहुत ही जटिल संरचना का बुलबुला है। बाहर, यह एक स्तरित झिल्ली (छल्ली) से घिरा हुआ है, जिसकी मोटाई कभी-कभी 5 मिमी तक पहुंच जाती है। बहुपरतीय त्वचीय झिल्ली के नीचे एक पतली आंतरिक जर्मिनल (जर्मिनल) झिल्ली होती है, जो स्कोलेक्स, बेटी बुलबुले के साथ ब्रूड कैप्सूल बनाती है, और स्तरित झिल्ली को भी विकास देती है।

ब्रूड कैप्सूल भ्रूण की झिल्ली पर बिखरी हुई छोटी बुलबुले जैसी संरचनाएँ होती हैं और एक पतले डंठल द्वारा इससे जुड़ी होती हैं। उनकी संरचना मुख्य मूत्राशय के समान होती है, लेकिन झिल्लियों की विपरीत व्यवस्था के साथ (जर्मिनल बाहर की तरफ, अंदर की तरफ परतदार)। प्रत्येक ब्रूड कैप्सूल में इसकी दीवार से जुड़े स्कोलेक्स होते हैं, अंदर खराब हो जाते हैं और टेपवर्म की विशिष्ट संरचना होती है। बुलबुला तरल से भरा होता है, जो ब्रूड कैप्सूल और स्कोलेक्स के लिए एक सुरक्षात्मक पोषक माध्यम की भूमिका निभाता है।

स्वतंत्र रूप से निलंबित, अलग किए गए स्कोलेक्स और ब्रूड कैप्सूल, तथाकथित हाइडैटिड रेत, तरल में हो सकते हैं।

बुलबुला धीरे-धीरे एक संयोजी ऊतक झिल्ली से ढका होता है। अक्सर ऐसे मातृ पुटी में, उपरोक्त तत्वों के अलावा, तथाकथित बेटी फफोले भी होते हैं जिनकी संरचना समान होती है, और उनके अंदर पोती फफोले होते हैं।

ऐसे सिस्ट मनुष्यों में देखे जाते हैं। कभी-कभी बच्चे के बुलबुले मातृ पुटी के अंदर नहीं, बल्कि बाहर बनते हैं। ऐसे बुलबुले को बहिर्जात कहा जाता है।

इचिनोकोकल सिस्ट जो जानवरों में बनते हैं, एक नियम के रूप में, ब्रूड कैप्सूल और स्कोलेक्स नहीं होते हैं, उन्हें एसेफालोसिस्ट कहा जाता है। यह रूप मनुष्यों में नहीं पाया जाता है।

दक्षिणी क्षेत्र के भेड़-प्रजनन क्षेत्रों में, इचिनोकोकस का संचलन इस योजना का अनुसरण करता है: भेड़ - › रक्षक कुत्ते, झुंड के साथ - › भेड़।

सघन सुअर प्रजनन के पश्चिमी क्षेत्रों में, इचिनोकोकस का संचलन इस योजना का अनुसरण करता है: सूअर - \u003d कुत्ते -\u003e सूअर। "सुअर" तनाव के क्षेत्रों में सक्रिय मोटर फ़ंक्शन की कमी कुत्ते के बाल, मिट्टी के संदूषण को कम करती है, जिससे लोगों और जानवरों के संक्रमण की स्थिति सीमित हो जाती है।

आक्रमण के संचरण की तीव्रता निर्धारित की जाती है, सबसे पहले, अंतिम यजमानों के आक्रमण के स्रोतों की संख्या और उनके द्वारा स्रावित आक्रामक सामग्री की मात्रा - ओंकोस्फीयर और सेगमेंट।

ओंकोस्फीयर -30 डिग्री सेल्सियस से +38 डिग्री सेल्सियस तक तापमान को सहन करते हैं, 10-26 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर छाया में मिट्टी की सतह पर वे एक महीने के लिए व्यवहार्य रहते हैं, लेकिन धूप में 18-50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर वे 1-5 दिनों के बाद मर जाते हैं। 14 - 28 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर घास में, वे 1.5 महीने के बाद पहले नहीं मरते। ओंकोस्फीयर कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करते हैं, जिस पर उन्हें कई वर्षों तक संग्रहीत किया जा सकता है, लेकिन सूखने के लिए बहुत अस्थिर होते हैं।

मनुष्य - मध्यवर्ती मेजबान - एक जैविक मृत अंत है।

मानव इचिनोकोकोसिस में, कुत्ता निश्चित मेजबान के रूप में मुख्य स्थान रखता है। कुत्ते तब संक्रमित हो जाते हैं जब वे बूचड़खानों, बूचड़खानों, रसोई से मांस के कचरे को खाते हैं, जब उन्हें बूचड़खानों से जब्त मांस खिलाया जाता है या लार्वासिस्ट के साथ घर पर मारे गए जानवरों के अंगों को खिलाया जाता है। कुत्तों को संक्रमित करना तब भी संभव है जब उन्हें शिकार के उत्पाद - प्रभावित अंग या जंगली शाकाहारी जीवों की लाशें खिलाई जाती हैं।

मध्यवर्ती धारकों के संक्रमण के मार्ग भी भिन्न होते हैं; शाकाहारी खेत जानवर अंडे खाने से संक्रमित हो जाते हैं, घास, घास, पानी के साथ हेल्मिंथ खंड, संक्रमित कुत्तों के मल से दूषित हो जाते हैं। सूअर, कोप्रोफेज होने के कारण, कुत्ते के मल खाने से संक्रमित हो जाते हैं। गंदे हाथों के माध्यम से किसी व्यक्ति को संक्रमित करने में मुख्य भूमिका संक्रमित कुत्तों के साथ संचार द्वारा निभाई जाती है, जिसके कोट और जीभ पर इचिनोकोकस टेपवर्म के अंडे और खंड पाए जा सकते हैं। स्वस्थ जानवर भी मनुष्यों को अंडों के यांत्रिक वाहक के रूप में संक्रमित कर सकते हैं जो संक्रमित कुत्ते को चाटते समय उनके कोट, जीभ को दूषित करते हैं।

बिना पकी हुई सब्जियां, जामुन, फल ​​खाने से मानव संक्रमण को बाहर नहीं किया जाता है, जो कुत्ते के मल से दूषित होता है, जिसमें ओंकोस्फीयर होता है।

एक व्यक्ति शिकार करते समय, खाल काटते हुए, फर के कपड़े बनाते हुए, साथ ही बिना धुले जंगली जामुन खाने, प्राकृतिक जलाशयों से पानी पीने से भी जंगली मांसाहारी से संक्रमित हो सकता है।

भेड़ प्रजनन क्षेत्रों में, जहां रोगज़नक़ का संचलन मुख्य रूप से कुत्तों और भेड़ों के बीच होता है, चरवाहों, चरवाहों के साथ-साथ भेड़-बकरियों और परिवार के सदस्यों को जोखिम होता है।

रोगजनन (क्या होता है?) फुफ्फुसीय इचिनेकोकोसिस के दौरान:

टेपवर्म के लार्वा - इचिनोकोकस के विभिन्न अंगों में परिचय और वृद्धि के संबंध में इचिनेकोकोसिस विकसित होता है।

एक व्यक्ति मुख्य रूप से मौखिक रूप से इचिनेकोकोसिस से संक्रमित हो जाता है, और ओंकोस्फीयर के हेमटोजेनस प्रसार के कारण, वे किसी भी अंग, किसी भी ऊतक को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन अक्सर यकृत (44 - 85%), फिर फेफड़े (15 - 20%), में अधिक दुर्लभ मामले, प्रणालीगत संचलन के माध्यम से - गुर्दे, हड्डियां, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी और अन्य अंग।

प्रभावित अंगों में, एक पुटी विकसित हो सकती है या कितने - एकाधिक इचिनेकोकोसिस, पेश किए गए ऑन्कोस्फियर के आधार पर।

इचिनोकोकस का पैथोलॉजिकल प्रभाव बढ़ते लार्वा के यांत्रिक और संवेदीकरण प्रभाव के कारण होता है। सिस्ट का आकार 1 से 5 सेंटीमीटर व्यास से लेकर कई लीटर तरल युक्त विशाल सिस्ट तक होता है। इस तरह के पुटी के यांत्रिक प्रभाव से प्रभावित अंग की शिथिलता हो जाती है। स्थानीयकरण और आकार रोग के मुख्य रोगसूचकता और गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

5 महीने बाद परिणामी बुलबुले का व्यास 5 मिमी है। भविष्य में, बुलबुला वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ता है, और धीरे-धीरे, 20-25 वर्षों के बाद, 10 लीटर या उससे अधिक की क्षमता के साथ बड़े आकार तक पहुंचता है: चिटिन दीवारों के साथ एक संयोजी ऊतक कैप्सूल। इस पुटी की गुहा सोडियम क्लोराइड, अंगूर चीनी, टाइरोसिन, स्यूसिनिक एसिड, एल्ब्यूमिन, आदि युक्त थोड़े पीले रंग के तटस्थ प्रतिक्रिया द्रव से भरी होती है। चिटिनस झिल्ली में दो परतें होती हैं: बाहरी घनी (क्यूटिकुलर) परत 0.5 सेमी मोटी और आंतरिक (जर्मिनेटिव) जर्मिनल, जिनसे बड़ी संख्या में, कभी-कभी 1000 तक, बच्चे के बुलबुले बनते हैं।

फेफड़ों के इचिनेकोकोसिस के लक्षण:

फेफड़ों का इचिनेकोकोसिस- आक्रमण की दूसरी सबसे आम अभिव्यक्ति, किसी अन्य ईटियोलॉजी के फेफड़ों की बीमारी का अनुकरण कर सकती है।

आमतौर पर रोग के विकास के तीन चरण होते हैं।
चरण I - स्पर्शोन्मुख - संक्रमण के क्षण से कई वर्षों तक रह सकता है। इचिनोकोकल पुटी विकार पैदा किए बिना धीरे-धीरे बढ़ता है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से इस बीमारी का पता चलता है।
स्टेज II - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण। रोग की इस अवधि में रोगी छाती में सुस्त दर्द, कभी-कभी सांस की तकलीफ, खांसी से परेशान होते हैं। रोग के लक्षण पुटी के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ विकसित होते हैं।
स्टेज III - जटिलताओं के विकास का चरण। मरीजों को पुटी का संक्रमण और दमन होता है, ब्रोन्कस (लगभग 90%) में इसकी सफलता, फुस्फुस का आवरण, उदर गुहा, पित्त पथ, पेरिकार्डियल गुहा।

जब एक सड़ी हुई पुटी टूट जाती है, पुष्ठीय सामग्री, पुटी झिल्ली के स्क्रैप, स्कोलेक्स (छोटे बच्चे के छाले) ब्रोंची में खांसी हो जाते हैं। इचिनोकोकल तरल पदार्थ के ब्रांकाई में प्रवेश, फफोले की झिल्लियों और छोटी बेटी सिस्ट से श्वासावरोध हो सकता है। ब्रोंची में पुटी की सफलता जहरीले इचिनोकोकल द्रव के अवशोषण और रिसेप्टर तंत्र पर इसके प्रभाव के कारण गंभीर एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ होती है।

अक्सर त्वचा पर पित्ती के चकत्ते हो जाते हैं। पुटी गुहा से निकलने वाले तरल पदार्थ में स्कोलेक्स होते हैं, जो अगर फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं, तो फुस्फुस का आवरण और नए फफोले की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

फेफड़ों के इचिनेकोकोसिस के साथ, पेरिफोकल सूजन के कारण अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। पुटी के दमन के साथ, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और लंबे समय तक रहता है।

बड़े सिस्ट के साथ छाती की जांच करते समय, कभी-कभी घाव के किनारे पर इसका उभार, इंटरकोस्टल स्पेस का विस्तार निर्धारित करता है। इचिनोकोकल मूत्राशय के आवेदन के क्षेत्र में, टक्कर ध्वनि की नीरसता का पता चलता है। परिश्रवण डेटा बहुत विविध हैं: पेरिफोकल सूजन के साथ, घरघराहट सुनाई देती है; एक खाली गुहा की उपस्थिति में और इसे हवा से भरना - ब्रोन्कियल, कभी-कभी उभयचर श्वास। फेफड़े की जड़ में स्थित सिस्ट, साथ ही छोटे सिस्ट, इन लक्षणों के साथ नहीं होते हैं।

फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का निदान:

मुख्य विधि फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस का निदानहैं: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, टोमोग्राफी, स्कैनिंग, लैप्रोस्कोपी, सीरोलॉजिकल तरीके। फेफड़ों के इचिनेकोकोसिस का पता लगाने में, जनसंख्या की एक बड़े पैमाने पर फ्लोरोग्राफिक परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह एक निवारक परीक्षा है जो वर्तमान में किसी भी नैदानिक ​​​​लक्षणों के प्रकट होने से पहले रोग को पहचानने की अनुमति देती है।

फेफड़े में एक एक्स-रे परीक्षा एक गोल या अंडाकार आकार की एक या एक से अधिक सजातीय छायाओं को भी स्पष्ट रूप से प्रकट करती है। कभी-कभी रेशेदार कैप्सूल के कैल्सीफिकेशन का निर्धारण करें। परिधीय सूजन के कारण पुटी की छाया की रूपरेखा कम सटीक हो जाती है। एक बड़े पुटी द्वारा आसन्न ब्रोंची का संपीड़न फेफड़े के ऊतकों के एटेलेक्टासिस का कारण बन सकता है।

ब्रोन्कस में फेस्टरिंग इचिनोकोकस की सफलता के साथ, एक्स-रे चित्र फेफड़े के फोड़े के साथ देखे जाने के समान है, अर्थात, आंतरिक दीवारों के साथ एक गुहा और एक तरल स्तर का पता चलता है। नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण में, ईोसिनोफिलिया, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस को बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की शिफ्ट के साथ निर्धारित किया जाता है।

निदान द्वारा मदद की जाती है:
अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (आरआईएचए) - विश्वसनीय नैदानिक ​​अनुमापांक 1:200-250 और ऊपर;
एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) - 2-3 प्लस द्वारा मूल्यांकन किए जाने पर प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है।

सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (RNHA, ELISA) के साथ संयुक्त फेफड़े के रेडियोग्राफ़, CT या MRI पर समरूप आकृति के साथ एक गोल छाया का पता लगाना, रोग का सटीक निदान करना संभव बनाता है।

इचिनोकोकल पुटी को तपेदिक, परिधीय कार्सिनोमा और अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए जिसमें फेफड़ों में गोलाकार छाया का पता लगाया जाता है। यदि इचिनोकोकोसिस का संदेह है, तो पुटी के टूटने की संभावना के कारण फेफड़े में एक गोल गोलाकार छाया को छिद्रित नहीं किया जाना चाहिए, एक गंभीर एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया के विकास के साथ इचिनोकोकल द्रव के फुस्फुस में प्रवेश करने का खतरा और फुफ्फुस गुहा के बीजारोपण के साथ इचिनोकोकस के रोगाणु तत्व।

परंपरागत रूप से, संयुक्त उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें कीटाणुनाशक उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम के साथ सर्जरी शामिल है। एक या एक से अधिक अंगों के फैलाव वाले घावों और 3 सेमी तक पुटी के आकार के साथ, सर्जरी के बिना कीमोथेरेपी के दौरान उत्साहजनक परिणाम प्राप्त हुए। कार्बोमैटिमिडाज़ोल की तैयारी (एल्बेंडाज़ोल, एस्काज़ोल, ज़ेंटेल) को सबसे अधिक उपयोग प्राप्त हुआ है। दवाएं 10-50 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित की जाती हैं। प्रति 1 किग्रा। प्रति दिन शरीर का वजन। 4 सप्ताह के बाद पुनरावृत्ति के साथ 3 सप्ताह तक चलने वाले उपचार का कोर्स सर्जरी के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए। कीमोथैरेपी के दौरान लिवर के कार्यों को नियंत्रित करने के लिए लाल और सफेद रक्त के अंकुरण की आवश्यकता होती है।

फेफड़ों के इचिनेकोकोसिस की रोकथाम:

इचिनेकोकोसिस के लिए पशु चिकित्सा और चिकित्सा उपायों के परिसर का उद्देश्य मुख्य रूप से आक्रमण के स्रोत की पहचान करना और उसका उन्मूलन करना है। आधिकारिक सिफारिशों के अनुसार, हम आवारा कुत्तों की संख्या, उनके पंजीकरण, पंजीकरण और विनाश को कम करने के बारे में बात कर रहे हैं।

खेतों के पशु चिकित्सा विशेषज्ञ दिसंबर से अप्रैल तक हर 45 दिनों में, मई से नवंबर तक - हर 30 दिनों में, बाकी - एक बार तिमाही में सेवा कुत्तों की निवारक डीवॉर्मिंग करते हैं। इन उपायों को व्यक्तिगत कुत्तों के संबंध में किया जाना चाहिए। डीवॉर्मिंग विशेष साइटों पर किया जाता है, जहां उत्सर्जित मल को एक धातु के कंटेनर में एकत्र किया जाता है और बेअसर किया जाता है: (10-15 मिनट के लिए उबालें, ब्लीच के 10% घोल के साथ 3 घंटे के लिए डालें, मिट्टी को 3% घोल से उपचारित किया जाता है। कार्बेशन (4 एल प्रति 1 एम 2)।

कुत्तों के संक्रमण को रोकने के लिए, खेत के जानवरों को मारने के लिए नियमों का पालन करना और प्रभावित अंगों के विनाश को सुनिश्चित करना आवश्यक है, साथ ही कुत्तों के लिए मांस-पैकिंग संयंत्रों, बूचड़खानों और मवेशियों के दफन मैदानों तक पहुंच को अवरुद्ध करना।

कुत्तों के संक्रमण को रोकने के उपायों में ऐसी अनिवार्य सिफारिशें भी शामिल हैं: खेतों के पशु चिकित्सा और स्वच्छता स्तर में वृद्धि; निपटान गड्ढों का निर्माण, पशु दफन मैदान; जानवरों की लाशों के भंडारण और परिवहन के नियमों का अनुपालन; उचित स्थानों पर ही पशुओं का वध करना आदि।

चिकित्सा उपायों में शामिल समूहों (शिकारियों, कुत्तों के साथ संपर्क रखने वाले लोग, फर के प्रसंस्करण में शामिल लोग, फर उत्पादों, चरवाहों के निर्माण) और नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार परीक्षा के परीक्षण से संक्रमित की पहचान शामिल है; कृमिनाशक और औषधालय अवलोकन। स्वच्छता-शैक्षिक कार्य का बहुत महत्व है।

इचिनोकोकोसिस की व्यक्तिगत रोकथामकुत्तों के साथ संपर्क सीमित करना है, उनके साथ खेलने वाले बच्चे, जानवरों के संपर्क में आने के बाद अच्छी तरह से हाथ धोना, बगीचे में काम करने के बाद खाने से पहले, यार्ड में खेलना, बगीचे में मशरूम चुनना, जंगली जामुन न खाएं, न पिएं प्राकृतिक जलाशयों से कच्चा पानी।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं रोग के लक्षणऔर इस बात का एहसास नहीं होता है कि ये बीमारियाँ जानलेवा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार जरूरत है एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाएन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ भावना को बनाए रखने के लिए भी।

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छाती गुहा के अंगों और ऊतकों में, इचिनोकोकोसिस अक्सर फेफड़ों को प्रभावित करता है। इस बीमारी में फेफड़ों की हिस्सेदारी 23.7% मामलों में होती है। छाती गुहा में इचिनेकोकोसिस के अन्य स्थानीयकरण - फुस्फुस का आवरण, मीडियास्टिनल ऊतक, डायाफ्राम, अन्नप्रणाली, हृदय - दुर्लभ हैं।

फेफड़ों में ओंकोस्फीयर के प्रवेश के प्रकार के आधार पर, फेफड़ों के प्राथमिक और माध्यमिक इचिनेकोकोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राथमिक इचिनेकोकोसिस बाहरी वातावरण से फेफड़ों में ओंकोस्फीयर के प्रवेश के कारण होता है। माध्यमिक इचिनेकोकोसिस में, मानव शरीर में पहले से मौजूद इचिनोकोकल सिस्ट से स्कोलेक्स फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। फेफड़े के प्राथमिक इचिनोकोकोसिस को माध्यमिक की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है।

फेफड़े के प्राथमिक इचिनेकोकोसिस वाले रोगियों में, दाएं और बाएं फेफड़े में पुटी का स्थानीयकरण लगभग समान आवृत्ति के साथ देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, एक सिस्ट का पता चलता है, 2-5 सिस्ट बहुत कम आम हैं। निचले लोब ऊपरी लोगों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं। एक गहरे स्थान के साथ, पुटी फेफड़े के पैरेन्काइमा द्वारा सभी तरफ से घिरे होते हैं, और सतह पर वे आमतौर पर फेफड़ों की सतह से ऊपर फैल जाते हैं।

फेफड़ों और अन्य अंगों, मुख्य रूप से यकृत, के इचिनेकोकोसिस द्वारा संयुक्त क्षति लगभग 10% मामलों में देखी गई है।

फेफड़ों में सिस्ट सूक्ष्म से लेकर विशाल तक होते हैं, छाती गुहा के आधे या आधे से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। बड़े सिस्ट आसन्न ब्रांकाई को संकुचित करते हैं और अक्सर खंडीय और यहां तक ​​​​कि लोबार एटेलेक्टेसिस की ओर ले जाते हैं। एटलेक्टिक लोब पुटी की सतह पर एक पतली प्लेट के रूप में स्थित हो सकता है।

फेफड़ों के मध्य भागों में, ब्रोंची और बड़े जहाजों के रूप में अवरोधों के कारण, सिस्ट शायद ही कभी बड़े हो जाते हैं। पुटी की वृद्धि दर आमतौर पर अपेक्षाकृत धीमी होती है, लेकिन हमेशा एक समान नहीं होती है। कभी-कभी धीरे-धीरे बढ़ने वाली पुटी थोड़े समय में नाटकीय रूप से आकार में बढ़ सकती है। अलग-अलग सिस्ट, एक रोगी में भी, पूरी तरह से अलग-अलग दरों पर बढ़ सकते हैं। फेफड़ों में स्थित इचिनोकोकल अल्सर की एक विशिष्ट विशेषता बाल फफोले (6-7% मामलों) की अपेक्षाकृत दुर्लभ सामग्री है।

पल्मोनरी इचिनोकोकोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का पर्याप्त विस्तार से अध्ययन किया गया है। रोग के पहले चरण में, जब बिना खुलने वाले, धीरे-धीरे बढ़ने वाले, असंक्रमित सिस्ट होते हैं, तो रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में थोड़ा बदलाव आता है। वे अक्सर कोई शिकायत नहीं करते हैं। कभी-कभी प्रकृति में इचिनोकोकोसिस के लिए शिकायतें गैर-विशिष्ट होती हैं: हल्की अस्वस्थता, पित्ती, खुजली। सामान्य स्वास्थ्य का उल्लंघन मुख्य रूप से बड़े सिस्ट के साथ होता है, जो छाती की दीवार पर दबाव डालता है, बड़े जहाजों, ब्रांकाई और मीडियास्टिनल अंगों को संकुचित करता है और सांस लेने और रक्त परिसंचरण को बाधित करता है। पुटी के दमन के साथ, रोगियों की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

पल्मोनरी इचिनोकोकोसिस वाले रोगियों की विशिष्ट शिकायतें सीने में दर्द, खांसी, हेमोप्टीसिस और सांस की तकलीफ हैं। दर्द, एक नियम के रूप में, पुटी के स्थान के किनारे महसूस किया जाता है और पहले आवधिक होता है, और फिर लगातार हो जाता है, खाँसी और शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाता है। दर्द की प्रकृति छुरा घोंपना, चुटकी बजाना या दर्द करना है। भड़काऊ प्रक्रिया में पार्श्विका फुफ्फुस और इंटरकोस्टल नसों की भागीदारी के साथ माध्यमिक फुफ्फुसावरण में तीव्र स्थानीय दर्द देखा जाता है।

दर्द का विकिरण अलग है - पीठ, हृदय क्षेत्र, स्तन ग्रंथि, अधिजठर क्षेत्र में।

खांसी शुरू में सूखी होती है। वह जिद पर अड़ा रहता है और मुश्किल से चिकित्सा उपचार देता है। कुछ मामलों में, खांसी प्रकृति में विषाक्त होती है, जो बच्चों में काली खांसी का संदेह पैदा कर सकती है। फेफड़े और डायाफ्राम की जड़ में स्थित पुटी के साथ बहुत विशिष्ट लगातार खांसी। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, एक सूखी खाँसी को थोड़ी मात्रा में श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ बदल दिया जा सकता है। रोगी को डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करने वाला पहला लक्षण कभी-कभी हेमोप्टीसिस होता है। बढ़ते पुटी की परिधि में छोटे जहाजों के विनाश के कारण थूक में रक्त की धारियों के रूप में एक छोटा हेमोप्टाइसिस अपेक्षाकृत जल्दी होता है। अनोपेड इचिनोकोकल सिस्ट में पल्मोनरी रक्तस्राव बहुत दुर्लभ है। बड़े और कई अल्सर वाले रोगियों में, विशेष रूप से उनके तेजी से विकास के मामलों में, सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

निदान

फेफड़े के इचिनेकोकोसिस वाले रोगियों की जांच करते समय, जिसमें सिस्ट बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं, कभी-कभी छाती की दीवार के फलाव का पता लगाना संभव होता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को चिकना करना, सफेनस नसों में जमाव और यहां तक ​​​​कि छाती की दीवार या ऊपरी हिस्से में सूजन अंग। छाती की दीवार का फलाव बच्चों और युवाओं में फेफड़ों के ऊपरी लोब में सिस्ट के स्थानीयकरण के साथ अधिक आम है। निचले पालियों में स्थित पुटी यकृत और प्लीहा को विस्थापित कर सकते हैं, साथ ही अवर वेना कावा को संकुचित कर सकते हैं। कुछ मामलों में, पुटी का दबाव पसलियों और कशेरुकाओं के उपयोग की ओर जाता है। इंटरकोस्टल न्यूरिटिस और कॉस्टल फुफ्फुस की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने के साथ, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के तालमेल पर दर्द का उल्लेख किया जाता है।

श्वसन ध्वनियों में परिवर्तन की प्रकृति पुटी के आकार, आसपास के फेफड़े के पैरेन्काइमा की स्थिति और इचिनेकोकोसिस के दौरान जटिलताओं पर काफी हद तक निर्भर करती है। प्रभावित फेफड़े की तरफ से सांस लेना सामान्य वेसिकुलर, कमजोर, कठोर, ब्रोन्कियल और यहां तक ​​​​कि उभयचर भी हो सकता है, जिसमें सूखी और नम रेशे होती हैं। बड़े सिस्ट और एटेलेक्टेसिस के साथ, श्वास को सुना नहीं जा सकता है। फुफ्फुस की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने के मामले में, फुफ्फुस चादरों के घर्षण शोर को सुना जा सकता है।

फेफड़े के इचिनेकोकोसिस के निदान के लिए मुख्य विधि एक एक्स-रे परीक्षा है, जिसे रोसेनफेल्ड ने इस उद्देश्य के लिए 1897 में वर्णित किया था, अर्थात एक्स-रे की खोज के 2 साल बाद। एक्स-रे परीक्षा के तरीकों में से, प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी और, विशेष संकेतों के अनुसार, ब्रोन्कोग्राफी आवश्यक हैं। फेफड़े के इचिनेकोकोसिस का पता लगाने में एक बहुत बड़ी भूमिका जनसंख्या के बड़े पैमाने पर निवारक फ्लोरोग्राफिक अध्ययन द्वारा निभाई जाती है। यह एक निवारक परीक्षा है जिसने अब किसी भी नैदानिक ​​​​लक्षणों के प्रकट होने से पहले 30-40% रोगियों में रोग का पता लगाना संभव बना दिया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के गलती से खोजे गए सिस्ट 5-8-10 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंच सकते हैं।

एक्स-रे छवि में फेफड़े के एकल इचिनोकोकल पुटी का रूप आमतौर पर गोल या अंडाकार होता है। अक्सर आकार अनियमित होता है, क्योंकि पुटी की नरम दीवारें विभिन्न बाधाओं - ब्रांकाई, वाहिकाओं, फुफ्फुस चादरों, आदि के विकास के दौरान संपर्क से आसानी से विकृत हो जाती हैं।

बड़े सिस्ट आसन्न ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं, और इसलिए खंडीय और लोबार एटेलेक्टेसिस, फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन देखे जाते हैं। पारंपरिक एक्स-रे पर छोटे इचिनोकोकल सिस्ट दिखाई नहीं देते हैं। इमेजिंग उन्हें पहचानने में मदद करती है।

फेफड़े में एक इचिनोकोकल पुटी का एक विशिष्ट एक्स-रे संकेत अक्सर नेमेनोव का एक लक्षण माना जाता है, जिसमें सांस लेने के दौरान पुटी छाया के आकार को बदलना शामिल होता है: एक गहरी सांस की ऊंचाई पर, पुटी अपना आकार बदलता है, बड़ा हो जाता है अंडाकार। हालाँकि, इस लक्षण का महत्व बहुत कम है।

फुफ्फुसावरण में टूटने की तुलना में ब्रोंची में पुटी का टूटना अधिक बार देखा जाता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, सफलताओं की आवृत्ति बहुत भिन्न होती है और देखे गए रोगियों की आकस्मिकता और शल्य चिकित्सा उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, ब्रोंची में फेफड़ों के इचिनोकोकल सिस्ट की सफलता की आवृत्ति 20 से 40% और फुफ्फुस में - 2 से 5% तक भिन्न होती है।

पुटी के टूटने से तुरंत पहले और भड़काने वाले कारक शारीरिक प्रयास, तेज खांसी, उल्टी, छाती का संपीड़न हो सकते हैं। ब्रोन्कस में एक इचिनोकोकल पुटी की सफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत हिंसक और अनछुई दोनों हो सकती हैं। सबसे विशिष्ट, क्लासिक मामलों में, ब्रोन्कस में एक पुटी की सफलता एक मजबूत खांसी का कारण बनती है, जो घुटन की भावना के साथ हो सकती है, सायनोसिस की उपस्थिति और ठंडे पसीने के साथ हो सकती है। मरीजों को हल्के, नमकीन-चखने वाले तरल की एक महत्वपूर्ण मात्रा का उत्सर्जन होता है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ, कटिकुलर झिल्ली के सफेद टुकड़ों के साथ, और कभी-कभी छोटे गोल, बिना खुले बच्चे इचिनोकोकल फफोले के साथ भी।

कुछ मामलों में, पुटी ब्रोन्कस में टूट जाने के बाद और पूरी क्यूटिकुलर झिल्ली खाँस जाती है, फेफड़े में गुहा बंद हो सकती है और रोगी ठीक हो जाता है। यह एक पतले, लचीले रेशेदार कैप्सूल के साथ होता है। हालाँकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास में इस तरह के परिणाम की उम्मीद नहीं की जा सकती है। पुटी की सफलता में अक्सर सुधार नहीं होता है, लेकिन इसके विपरीत, प्रक्रिया के दौरान बिगड़ जाती है। फेफड़े में गुहा, यदि यह अभी तक संक्रमित नहीं हुआ है, संक्रमित हो जाता है, और इसमें जीर्ण दमन होता है। थूक धीरे-धीरे शुद्ध, तीन-स्तरित हो जाता है। ऐसे रोगियों में क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल तस्वीर एक संक्रमित ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट या क्रोनिक लंग एब्सेस के समान होती है।

फुफ्फुस गुहा में फेफड़े के एक इचिनोकोकल पुटी की सफलता आमतौर पर छाती के संबंधित आधे हिस्से में दर्द और बुखार के साथ होती है। कुछ मामलों में सदमा लग सकता है। एक्स-रे डेटा एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के करीब हैं।

फेफड़े के माध्यमिक इचिनेकोकोसिस के विकास के साथ इचिनोकोकस का प्रसार एक दुर्लभ जटिलता है। इस तरह की जटिलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर द्विपक्षीय घावों, हेमोप्टीसिस, ब्रोन्कियल पेड़ में अलग-अलग अल्सर के आवधिक खाली होने की विशेषता है, जिसमें इचिनोकोकल तरल पदार्थ होता है। फुफ्फुस गुहा के विस्मरण के साथ, पुटी छाती की दीवार के माध्यम से वक्ष नालव्रण के गठन के साथ खुल सकता है।

इलाज

फेफड़े के इचिनेकोकोसिस सर्जिकल उपचार के अधीन है। सर्जरी के संकेत आमतौर पर निरपेक्ष होते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार करना केवल एक बड़े ऑपरेशन के लिए सामान्य मतभेदों से जुड़ा हो सकता है। जितनी जल्दी हो सके ऑपरेशन किया जाना चाहिए, अधिमानतः छोटे सिस्ट के साथ और जटिलताओं के विकास से पहले। ऐसी परिस्थितियों में किए गए ऑपरेशन का परिणाम काफी बेहतर होता है।

पालतू जानवरों के लिए भी:

• बिल्ली की;
• भेड़;
• घोड़े;
• बकरियां;
• गायों।

मानव शरीर में, केवल लार्वा आगे के विकास के बिना जीवित रह सकते हैं, लेकिन वे दो गोले के साथ ओंकोस्फियर में हैं, जिसमें कैप्सूल पकते हैं, बढ़ते हैं और पुटी के आकार में वृद्धि करते हैं।

बुनियादी स्वच्छता की कमी के कारण हेल्मिंथ लार्वा बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। प्रवेश द्वार हमेशा बच्चे का मुंह होता है। बच्चे अपने नाखूनों को चबाते हैं, अपने मुंह में विभिन्न वस्तुओं को लेते हैं जिन्हें वे सड़क पर उठा सकते हैं, और बिना धोए फल, जामुन और सब्जियां भी खाते हैं। आप प्राकृतिक जलाशयों से पानी नहीं पी सकते, यहाँ तक कि नल के पानी को उबालना भी बेहतर है।

पालतू जानवरों के संपर्क में आने से बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। अन्नप्रणाली और पाचन अंगों में प्रवेश करने से, इचिनोकोकस लार्वा पूरे शरीर में फैल जाता है, कैप्सूल बनाता है, जो बदले में, किसी भी अंग में रह सकता है और धीरे-धीरे बढ़ सकता है। उनकी संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि शरीर में कितने ओंकोस्फीयर प्रवेश कर चुके हैं।

इचिनेकोकोसिस कैसे आगे बढ़ता है?

ओंकोस्फीयर लंबे समय तक बढ़ता है, विषाक्त पदार्थों से भरे पुटिकाओं का निर्माण करता है, इस तरह के गठन को इचिनोकोकल सिस्ट कहा जाता है। बढ़ते हुए, अल्सर आंतरिक अंगों पर दबाव डालना शुरू करते हैं, यदि फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो पुटी के लिए रेशेदार ऊतक प्रजनन के लिए सबसे अनुकूल वातावरण होता है।

सबसे खतरनाक बात यह है कि गहन वृद्धि के साथ पुटी फट सकती है और बच्चे के शरीर में एक जहरीला तरल पदार्थ छोड़ सकती है। इस मामले में, गंभीर नशा होता है और बच्चे के मरने का खतरा होता है।

इचिनोकोकोसिस के चार चरण हैं:

• मैं - स्पर्शोन्मुख, संक्रमण होने के क्षण से लंबे समय तक रहता है।
• II - हेल्मिंथिक आक्रमण के पहले लक्षण, बहुत कमजोर व्यक्त, लगभग अदृश्य।
• III - उज्ज्वल लक्षण, यदि आप डॉक्टर से परामर्श करते हैं, तो आप समय पर उपचार शुरू कर सकते हैं।
• चतुर्थ - प्रभावित अंगों की जटिलताओं का विकास, एक घातक परिणाम संभव है।

लक्षण

बच्चों में, रोग के लक्षण वयस्कों से भिन्न होते हैं और तेजी से विकसित होते हैं। माता-पिता को संक्रमण के पहले संकेत पर क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए। लक्षण प्रभावित अंग पर निर्भर करते हैं। बच्चों में, यकृत और फेफड़े आमतौर पर प्रभावित होते हैं।

समय पर निदान की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि बच्चों में इचिनेकोकोसिस लंबे समय तक रहता है, बच्चे को कुछ भी परेशान नहीं करता है। उसे कोई दर्द नहीं है, शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर है। रोग बहुत कपटी है, लक्षण अंतिम चरण में दिखाई देते हैं, जब पुटी को तुरंत हटाया जा सकता है।

खतरनाक लक्षण और डॉक्टर से परामर्श करने का कारण हैं:

रोग जितना अधिक समय तक रहता है, लक्षण उतने ही तेज हो जाते हैं, फेफड़ों के इचिनेकोकोसिस के अंतिम चरण में, जब खांसी होती है, तो रोगी को तेज दर्द होता है, और थूक एक दुर्गंधयुक्त गंध प्राप्त करता है और इसमें रक्त होता है। लक्षण फेफड़ों के कैंसर के पाठ्यक्रम से मिलते जुलते हैं।

बच्चों में, संरचनात्मक संरचना के कारण, जब पुटी बढ़ती है, छाती विकृत हो सकती है और आगे बढ़ सकती है, जिससे बच्चे को दर्द होता है और सांस लेने में कठिनाई होती है। ऐसे लक्षण रोग के अंतिम चरण की विशेषता है, जो जीवन के लिए खतरा है। किसी भी समय, पुटी फट सकती है, अगर एम्बुलेंस प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी की मृत्यु हो सकती है।

फेफड़ों के इचिनेकोकोसिस का अक्सर फ्लोरोग्राफी के साथ निदान किया जाता है, जो आपको विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी का इलाज शुरू करने और खुद को दवाओं तक सीमित करने की अनुमति देता है। यदि उपचार नहीं किया गया है, और पुटी का बढ़ना जारी है, तो इसके फटने का खतरा है, जिस पर तापमान तेजी से बढ़ सकता है, रोगी को छाती में तेज तेज दर्द महसूस होगा। सबसे खराब स्थिति में, यदि एक बड़ी पुटी फट जाती है, तो एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है।

फ्लोरोग्राफी पर फेफड़ों का इचिनेकोकोसिस

धीरे-धीरे आकार में वृद्धि, पुटी निमोनिया या फुफ्फुस को उत्तेजित कर सकती है, जो गंभीर परिणामों से भी भरा हुआ है। बच्चों में इचिनोकोकस वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर रूप में जटिलताओं का कारण बनता है। लक्षण और उपचार पूरी तरह से सिस्ट के स्थान और बीमारी के चरण पर निर्भर करते हैं। आक्रमण का समय पर पता लगाने के लिए, बच्चे की वार्षिक जाँच करना आवश्यक है।

निदान

इचिनोकोकोसिस के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल हैं। जब पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो चिकित्सक एक रक्त परीक्षण निर्धारित करता है, जो न केवल आक्रमण को प्रकट कर सकता है, बल्कि इसकी डिग्री भी निर्धारित कर सकता है। कई अन्य अध्ययन भी चल रहे हैं:

• रक्त में एक विशिष्ट प्रोटीन की उपस्थिति के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण, जो इचिनोकोकसी के साथ संक्रमण की पुष्टि करता है;
• एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
• थूक की सूक्ष्म परीक्षा, जिसमें सिस्टिक झिल्ली के कण हो सकते हैं;
• यदि आवश्यक हो, ब्रोंकोस्कोपी करें;
• अन्य रक्त परीक्षण अंग क्षति की डिग्री निर्धारित करते हैं;
• जिगर का अल्ट्रासाउंड (यकृत आक्रमण की पुष्टि या शासन करने के लिए किया जाता है);
• छाती का एक्स-रे (छवि ही फेफड़ों के घाव और पुटी के आकार को निर्धारित करती है);
• श्वसन अंगों की गणना टोमोग्राफी;
• पेट के अंगों की लैप्रोस्कोपी (बीमारी की अल्ट्रासाउंड पुष्टि के बाद की जाती है)।

यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है, जो शायद ही कभी होता है, तो इसे ड्रग थेरेपी से ठीक किया जा सकता है, फेफड़ों की इचिनेकोकोसिस अपने आप दूर नहीं होती है।

इलाज

आमतौर पर, उपचार के लिए सिस्ट को हटाने की एक ऑपरेटिव विधि का उपयोग किया जाता है। ड्रग उपचार बहुत ही कम परिणाम देता है, केवल इचिनोकोकोसिस के शुरुआती चरण में। इसके लिए, कृमिनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है - निमोज़ोल या वर्मॉक्स।

खुराक और उपचार आहार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। इन दवाओं को लेने से पुटी का विकास धीमा हो जाता है, लेकिन उनके कई मतभेद हैं, जिनमें गर्भावस्था और स्तनपान शामिल हैं।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति के साथ, पुटी को हटा दिया जाता है, साथ ही आसन्न प्रभावित ऊतकों, विशेष रूप से फेफड़ों को भी हटा दिया जाता है। ओंकोस्फीयर अक्सर फेफड़ों के निचले लोबों में स्थानीयकृत होते हैं, बड़े आकार या कई अल्सर के साथ, एक फेफड़े का उच्छेदन किया जाता है।

यदि पुटी को हटाया नहीं जा सकता है, या यदि यह किसी भी समय फट सकता है, तो सर्जन इसे हटाने के लिए दूसरे तरीके का उपयोग करते हैं। पुटी के खोल को एक लंबी सुई से सावधानी से छेदा जाता है और सामग्री को एक विशेष उपकरण के साथ सक्शन किया जाता है।

उसके बाद, पुटी का इलाज किया जाता है और उसे ठीक किया जाता है। यदि डॉक्टर समय रहते सिस्ट को टूटने की स्थिति में नहीं पहचानते हैं, तो इसकी सामग्री पूरे शरीर को जहर दे सकती है और किसी भी आंतरिक अंग को संक्रमित कर सकती है।

पारंपरिक चिकित्सा की मदद से फेफड़े के इचिनेकोकोसिस का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, घरेलू उपचार का उपयोग केवल शरीर को रोकने और सुधारने के लिए किया जा सकता है। इसके लिए यह अनुशंसा की जाती है:

• तानसी या वर्मवुड का काढ़ा पिएं;
• अदरक और नींबू के साथ आसव तैयार करें;
• लहसुन, शहद और नींबू से बने मिश्रण को खाने के लिए एक चम्मच एक दिन;
• काली मिर्च का सेवन करें।

लोक उपचार लेने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, बच्चे को जड़ी-बूटियों या शहद से एलर्जी हो सकती है।

इचिनेकोकोसिस के कारण जटिलताएं

रोग के कई गंभीर परिणाम हो सकते हैं, और वे अनुचित उपचार या देर से निदान के कारण भी विकसित हो सकते हैं। इन जटिलताओं में शामिल हैं:

माता-पिता को बच्चे की भलाई की निगरानी करनी चाहिए और समय-समय पर डॉक्टर को दिखाना चाहिए। भले ही रोगी ठीक हो गया हो, उसे अगले 4 वर्षों तक देखा जाता है, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण नियमित रूप से किए जाते हैं। यदि अवलोकन की पूरी अवधि के दौरान, रक्त परीक्षण ने एंटीबॉडी की उपस्थिति प्रकट नहीं की, तो रोगी को ठीक माना जा सकता है।

निवारक उपाय

बच्चों वाले परिवार में, हेल्मिंथिक आक्रमण की रोकथाम पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए, सबसे पहले, ऐसे उपायों में शामिल हैं:

• हाथ की स्वच्छता और सामान्य स्वच्छता नियमों का अनुपालन;
• खाना बनाते समय, मांस के ताप उपचार के नियमों का पालन करना आवश्यक है;
• कच्चे मांस के बाद रसोई के बर्तनों को सावधानी से संसाधित किया जाना चाहिए;
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा आवारा बिल्लियों और कुत्तों के संपर्क में न आए;
• यदि जानवर घर में रहते हैं, तो कीड़े को खत्म करने के उपाय किए जाने चाहिए;
• स्वच्छता उपायों का पालन न करने के संभावित परिणामों के बारे में बच्चे को सूचित करना आवश्यक है;
• उबला हुआ पानी पीना बेहतर है, और जामुन, सब्जियों और फलों पर उबलता पानी डालें।

इचिनेकोकोसिस जैसी बीमारी को रोकना बहुत आसान है। समय पर इलाज शुरू करना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर छोटे बच्चों में। इसके अलावा, दवा के साथ बच्चे को ठीक करना बेहद दुर्लभ है।

फेफड़े का इचिनोकोकस

इचिनोकोकस फेफड़े टैपवार्म का एक सिस्टिक चरण है

(इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस), जिनमें से निश्चित मेजबान घरेलू हैं

(कुत्ते, बिल्लियाँ) और कुछ जंगली जानवर।

मध्यवर्ती मेजबान, यानी, प्रतिध्वनि के सिस्टिक चरण के वाहक हैं

बड़े और छोटे मवेशी, सूअर, खरगोश, बंदर और इंसान।

टेपवर्म के कीटाणु पेट और छोटी आंत से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं

थोरैसिक डक्ट के माध्यम से लिम्फोजेनस मार्ग या हेमटोजेनस शॉर्ट के माध्यम से

गैस्ट्रोओसोफेगल नसें पोर्टल और वेना कावा के बीच अनस का काम करती हैं।

हाइडैटिडोसिस इचिनोकोकस। दर्द इचिनोकोकस फेफड़े का विशाल बहुमत

हाइडैटिडोसिस (एकल या बहु-कक्षीय) रूप में होता है। आवृत्ति द्वारा

जिगर की हार के बाद इचिनोकोकस के घावों ने दूसरे स्थान पर कब्जा कर लिया और

मैं इचिनोकोकस से प्रभावित 10-20% रोगियों में देखता हूं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी: एक परिपक्व इचिनोकोकस सिस्ट में दो परतें होती हैं -

बाहरी, या चिटिनस, और आंतरिक, जर्मिनल। चिटिन परत है

एक खोल की तरह और इसमें हाइलिन के क्षेत्रों के साथ लोचदार फाइबर होते हैं। से

आंतरिक, जर्मिनल, झिल्लियों के साथ ब्रूड (बेटी) कैप्सूल बढ़ते हैं

उनका स्कोलेक्स। इस परत में पुन: उत्पन्न करने की असीमित क्षमता है और

शरीर का दूषित होना। यह इचिनोकोकल की एक द्रव विशेषता को गुप्त करता है

एक संयोजी ऊतक झिल्ली बनती है, जिसे रेशेदार कैप्सूल कहा जाता है। से

समय के साथ, यह गाढ़ा हो जाता है और 2--7 मिमी तक पहुंच जाता है।

हो: पुटी का दमन, उसमें रक्तस्राव, आघात और टूटना, कभी-कभी उम्र बढ़ना।

जब इचिनोकोकस मर जाता है, पुटी में द्रव बादल बन जाता है, आंशिक रूप से अवशोषित हो जाता है,

आंशिक रूप से पोटीन द्रव्यमान में बदल जाता है; खोल नमक से संतृप्त है

चूना। छोटे सिस्ट कभी-कभी निशान ऊतक में बदल जाते हैं।

क्लिनिक और डायग्नोस्टिक्स: एक नियम के रूप में, इचिनोकोकस बार धीरे-धीरे, कभी-कभी अंदर

कई वर्षों तक क्ली को अभिव्यक्ति दिए बिना; आमतौर पर शुरू होता है

युवा उम्र।

आमतौर पर रोग के विकास के तीन चरण होते हैं।

चरण I स्पर्शोन्मुख है और वर्षों तक रह सकता है। रोग का पता चला है

एक्सरे जांच के दौरान दुर्घटनावश

स्टेज II छाती और पीठ में सुस्त दर्द, सांस की तकलीफ, खांसी के साथ है। खाँसी

शुरू में सूखा और फुफ्फुस और ब्रोंची के तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के कारण।

फिर, पेरिफोकल भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, ब्रोन्कियल विकृति और

कभी-कभी स्राव के पीछे श्लेष्मा थूक प्रकट होता है

रक्त की धारियाँ, जो पुटी के आसपास की छोटी वाहिकाओं के फटने के कारण होती हैं।

स्टेज III को जटिलताओं के विकास की विशेषता है - संक्रमण और दमन

इचिनोकोकल पुटी, अक्सर ब्रोन्कस में एक सफलता के साथ।

जटिलताओं: स्वस्थ फेफड़े की ब्रोंची में प्रवेश के परिणामस्वरूप

इचिनोकोकल तरल पदार्थ और फफोले की झिल्लियां दम घुटने वाली हो सकती हैं। पट्टकृमि

कभी-कभी फुस्फुस का आवरण, पेरी, उदर गुहा में टूट जाता है, जो साथ होता है

रिसेप्टर उपकरण पर जहरीले प्रभाव के कारण गंभीर झटका और

जहरीले इचिनोकोकल द्रव का अवशोषण; इस दौरान दिखाई नहीं देते।

त्वचा पर पित्ती। बाद में

सीरस सतह का बीजारोपण और सूजन का विकास होता है। अंतर

इचिनोकोकल सिस्ट गंभीर रक्तस्राव के साथ हो सकते हैं।

फेफड़े के इचिनोकोकस की उपस्थिति में, रोगी अक्सर तापमान में वृद्धि पर ध्यान देते हैं।

पेरिफोकल सूजन के कारण शरीर। इचिनोकोकल के दमन के साथ

सिस्ट शरीर का तापमान 38--39 डिग्री सेल्सियस तक होता है और लंबे समय तक बना रहता है।

जब एक पुटी फट जाती है, तो इसकी शुद्ध सामग्री अवशेषों से भर जाती है

इचिनोकोकल सिस्ट, स्कोलेक्स और हुक के गोले।

निदान: इचिनो फेफड़े वाले रोगी की छाती की जांच करते समय

कभी-कभी "आप एक या किसी अन्य विभाग के उभड़ा हुआ देख सकते हैं, इंटरकोस्टल में बदलाव

पीछे की ओर की तुलना में अंतराल। इलाके में मारपीट के साथ

इचिनोकोकस मूत्राशय पालन सुस्तता को चिह्नित करता है। परिश्रवण डेटा

बहुत विविध: घरघराहट - पेरिफोकल सूजन के साथ; ब्रोंची, कभी-कभी

उभयचर श्वास - हवा के साथ एक गुहा की उपस्थिति में। पर स्थित सिस्ट

फेफड़े की जड़, साथ ही छोटे सिस्ट इन परिवर्तनों को नहीं देते हैं।

एक्स-रे परीक्षा एक या दूसरे स्थान पर पता लगाने की अनुमति देती है

सम आकृति के साथ कई गोल या अंडाकार समरूप छाया।

हालांकि, निदान परे है क्योंकि पुटी की छाया हमेशा समान नहीं होती है

रूपरेखा। अक्सर वे पेरिफोकल सूजन के कारण बदलते हैं;

आसन्न ब्रोंची का संपीड़न फेफड़े के ऊतकों के एटलेक्टासिस का कारण बनता है, जिससे यह मुश्किल हो जाता है

पहचाने गए परिवर्तनों की व्याख्या।

एक रेशेदार कैप्सूल एक मुक्त स्थान बनाता है, जो, जब

एक्स-रे हवा के दरांती ("टुकड़ी लक्षण") के रूप में प्रकट होता है। पर

ब्रोंकोग्राफी एक कंट्रास्ट एजेंट (घटना) से भरी होती है

सबकैप्सुलर कंट्रास्ट)।

ब्रोन्कस में इचिनोकोकस की सफलता के साथ, एक्स-रे चित्र देखे गए के समान है

फेफड़े के एक फोड़े के साथ - यह चिकनी आंतरिक दीवारों के साथ-साथ पाया जाता है और

तरल स्तर।

प्रयोगशाला डेटा रोग के विकास के चरण पर अधिक निर्भर करता है। अक्सर आप कर सकते हैं

ध्यान दें ईोसिनोफिलिया (4% से अधिक), पुटी के पपड़ी के साथ - ईएसआर में वृद्धि,

ल्यूकोसाइटोसिस।

निदान काफी हद तक (75% से अधिक रोगियों में) द्वारा मदद की जाती है

कैसोनी एनाफिलेक्टिक परीक्षण, जिसमें 0.1 मिली को प्रकोष्ठ की त्वचा की मोटाई में इंजेक्ट किया जाता है

बाँझ इचिनोकोकल द्रव (एंटीजन), के लिए दूसरे प्रकोष्ठ की त्वचा में

नियंत्रण आइसोटोनिक नेट क्लोराइड समाधान की समान मात्रा दर्ज करें। पर

30 मिनट के बाद इचिनोकोकस वाला एक रोगी -- इचिनोकोकस के इंजेक्शन स्थल के आसपास Zch

तरल पदार्थ हाइपरिमिया, सूजन और प्रुरिटस दिखाई देते हैं, जो कई से रखे जाते हैं

घंटे 1-2 दिन तक। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया भी इचिनोकोकस के निदान की पुष्टि करती है

लेटेक्स समूहन। इसके साथ, लेटेक्स कणों के एंटीबॉडी का एग्लूटिनेशन देखा जाता है,

जिसकी सतह पर प्रतिजन अधिशोषित होता है।

फेफड़े में चिकनी आकृति के साथ छाया के गोल आकार की उपस्थिति का संयोजन

एक्स-रे और पॉजिटिव कैसोनी या लेटेक्स टेस्ट किया जाता है

निदान निश्चित है।

एक नकारात्मक परीक्षण के साथ, विभेदक निदान इचिनोकोकस के बीच होता है,

ट्यूबरकुलोमा, पेरिफेरल कार्सिनोमा, यानी बीमारियों के बीच जो देता है

फेफड़ों में गोलाकार बनता है। विशेष तरीकों की पूरी श्रृंखला का प्रयोग करें

पंचर को छोड़कर है। संदिग्ध इचिनोकोकस के लिए अंतिम

पुटी के फटने की संभावना के कारण अस्वीकार्य, इचिनोकोकल होने का खतरा

एक गंभीर तीव्रग्राहिताभ प्रतिक्रिया और बीजारोपण के विकास के साथ फुस्फुस का आवरण में तरल पदार्थ

उपचार: केवल सर्जिकल। किया जासकताहे:

1) सामग्री के प्रारंभिक सक्शन के बाद इचिनोकोकेक्टॉमी

इचिनोकोकल पुटी। इस विधि के साथ, पुटी को नैपकिन के साथ बंद करने के बाद

एक मोटी सुई के साथ पंचर करें, उसमें से सामग्री को चूसें और रेशेदार को काट लें

कैप्सूल। इसकी सामग्री के साथ चिटिनो झिल्ली को हटा दें, गुहा को 5--10% से पोंछ लें

रैस्ट फॉर्मेलिन, इसमें खुलने वाले छिद्रों को ध्यान से सिल दिया

ब्रोन्कियल फिस्टुलस और परिणामी गुहा को सुखाया। बड़े पैमाने पर

गुहाएं, जब टांके लगाना बड़ी मुश्किलें पेश करता है और तेजी से विकृत होता है

फेफड़े, गुहा के उपचार और ब्रोन्कियल की suturing के बाद अधिक उपयुक्त

फिस्टुलस, जितना संभव हो रेशेदार कैप्सूल को एक्साइज करें और इसके किनारों को एक अलग से साफ करें

हेमोस्टैटिक टांके। फेफड़े तब तक फुलाए जाते हैं

पार्श्विका फुस्फुस के आवरण के संपर्क में आ जाएगा; 2) आदर्श विधि

इचिनोकोक्टॉमी में एक इचिनोकोकल पुटी को बिना खोले हटा दिया जाता है

लुमेन पुटी के जलने के बाद, इसे विच्छेदित किया जाता है

फेफड़े के ऊतक और रेशेदार झिल्ली। एनेस्थीसिया सिस्टम में दबाव बढ़ाकर

उपकरण, फेफड़े को फुलाएं; उसी समय, इचिनोकोकल पुटी को निचोड़ा जाता है

रेशेदार कैप्सूल में चीरा। इसके हटाने के बाद, ब्रोन्कियल नलियों को सावधानी से सुखाया जाता है।

फिस्टुलस और फेफड़े में परिणामी गुहा आदर्श इचिनोकोक्टॉमी संभव है जब

छोटे इचिनोकोकल सिस्ट और पेरिफोकल सूजन की अनुपस्थिति; 3)

इचिनोकोकस के साथ फेफड़े का उच्छेदन कड़ाई से सीमित संकेतों के अनुसार किया जाता है,

मुख्य रूप से व्यापक माध्यमिक भड़काऊ प्रक्रियाओं या संयोजन के साथ

फेफड़े के उच्छेदन की आवश्यकता वाले अन्य रोगों के साथ इचिनेकोकोसिस।

द्विपक्षीय घावों के साथ, ऑपरेशन 2-3 के अंतराल के साथ दो चरणों में किया जाता है

इचिनोकोकस रचना 0.5--1% के लिए सर्जरी के बाद मृत्यु दर, रिलैप्स

लगभग 1% रोगियों में देखा गया।

फेफड़ों के एल्वोलर इचिनोकोकस। मनुष्यों में कम बार होता है

हाइडैटिडोसिस - सिंगल-चेंबर इचिनोकोकस। क्षति आमतौर पर तक फैली हुई है

डायाफ्राम और फुस्फुस के आवरण के माध्यम से जिगर से फेफड़ा। करंट की तुलना में भारी और तेज है

एकल-कक्ष इचिनोकोकस के साथ। एक्स-रे परीक्षा में, घाव

छाया के अनियमित आकार के रूप में प्रकट होता है, जिसकी प्रकृति आमतौर पर निर्धारित की जाती है

असंभव। निदान एक थोरैकोटॉमी द्वारा सहायता प्राप्त है, जिसके किस भाग में

प्रभावित फेफड़ा। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निदान को स्पष्ट करती है।

मीडियास्टोन के रोग

1. मीडियास्टीनम (फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी; टोमोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी; न्यूमोमेडियास्टिनोग्राफी, डायग्नोस्टिक न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोपेरिटोनम, न्यूमोपेरिकार्डियम; एसोफैगोग्राफी; एंजियोग्राफी; मीडियास्टिनोस्कोपी; बायोप्सी) के रोगों वाले रोगियों की जांच के तरीके।

निदान की मुख्य विधि एक जटिल एक्स-रे है

परीक्षा (फ्लोरोस्कोपी, पॉलीपोजिशनल रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी)।

कभी-कभी पहले से ही विशिष्ट स्थान, आकार, ट्यूमर का आकार, लिंग को ध्यान में रखते हुए,

रोगी की उम्र और आमनेसिस की विशेषताएं आपको सही डालने की अनुमति देती हैं

मीडियास्टिनल ट्यूमर के स्थानीयकरण, आसपास के अंगों के साथ इसके संबंध को स्पष्ट करें

कंप्यूटर टोमोग्राफी ज्यादातर मामलों में मदद करती है। यह इसे संभव बनाती है

किसी भी स्तर पर छाती के अनुप्रस्थ खंड की एक छवि प्राप्त करें।

यदि कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा, अवसरों की कमी का आकलन करने में कठिनाई होती है

इसके कार्यान्वयन के लिए, स्पष्ट करने के लिए बायोप्सी सामग्री प्राप्त करने की आवश्यकता

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति, विशेष रूपकों का उपयोग दिखाया गया है

अनुसंधान के आधार पर इन विधियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है

वे जिन लक्ष्यों का पीछा कर रहे हैं।

स्थानीयकरण, आकार, गठन की रूपरेखा, पड़ोसी के साथ इसका संबंध स्पष्ट करने के लिए

मीडियास्टिनल अंग निम्नलिखित विधियों का उपयोग कर सकते हैं

न्यूमोमीडियास्टिनोग्राफी - मीडियास्टिनम के बाद एक्स-रे परीक्षा

इसमें गैस के इंजेक्शन से ट्यूमर की रेस के आधार पर गैस इंजेक्ट की जाती है

उरोस्थि के जुगुलर पायदान के ऊपर की त्वचा का पंचर, xiphoid प्रक्रिया के तहत, या

पैरास्टर्नली ताकि सुई का अंत ट्यूमर में प्रवेश न करे और

इसके पास स्थित है सबसे पहले, गैस पूर्वकाल के तंतु के माध्यम से फैलती है

मीडियास्टिनम, 45-60 मिनट के बाद यह पीठ में प्रवेश करता है।इंजेक्शन वाली गैस की पृष्ठभूमि के खिलाफ

ट्यूमर अच्छी तरह से समोच्च है, जहाजों या उनके लिए इसका आसंजन

ट्यूमर के विकास के बाद विकृति

कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में गैस की शुरूआत - थोपना

घाव की तरफ फेफड़े के पतन के बाद, यह संभव हो जाता है

मीडियास्टिनम के ट्यूमर और सिस्ट से ओपस को अलग करने के लिए एक्स-रे।

एंजियोग्राफी हृदय, बड़ी धमनी और शिराओं का एक विपरीत अध्ययन है

चड्डी एंजियोग्राफी दिल और बड़े के धमनीविस्फार को बाहर करना संभव बनाती है

जहाजों, बेहतर वेना कावा के मिलन को पारित करने का खुलासा करते हैं।

बायोप्सी सामग्री प्राप्त करने और निदान की खिड़कियां स्थापित करने के लिए

निम्नलिखित अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जा सकता है, शर्तों के तहत किया जा सकता है

क्रिया संचालन कमरा।

लसीका बायोप के लिए ट्रांसब्रोन्कियल पंचर का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है

नोड्स जो ब्रोन्कस के संपीड़न का कारण बनते हैं, एक फाइब्रोब्रोन्कोस्कोप के नियंत्रण में निर्धारित करते हैं

ब्रोंकस के संपीड़न की जगह और पैथोलॉजिकल गठन का एक पंचर उत्पन्न करता है।

थोरैकोस्कोपी आपको फुफ्फुस गुहा की जांच करने, बायोप्सी लेने की अनुमति देता है

मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स या ट्यूमर, सीधे दौड़ते हैं

मीडियास्टिनल प्लूरा के नीचे।

मीडियास्टीनम के ट्यूमर के लिए ट्रान्सथोरासिक एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग किया जाता है,

छाती की दीवार के करीब निकटता में स्थित है।

मीडियास्टिनोस्कोपी - उरोस्थि के हैंडल के ऊपर एक छोटे से त्वचा चीरे के माध्यम से, वे उजागर होते हैं

श्वासनली, अपने पाठ्यक्रम के साथ, परिचय के लिए पूर्वकाल मीडियास्टिनम में एक उंगली से एक नहर कुंद रूप से बनाई जाती है

कठोर ऑप्टिकल सिस्टम मीडियास्टिनोस्कोपी आपको लसीका से बायोप्सी लेने की अनुमति देता है

मीडियास्टिनल नोड्स इस पद्धति की प्रभावशीलता 80% तक पहुंच गई है।

पैरास्टर्नल मीडियास्टिनोटॉमी छाती के किनारे के समानांतर, एक लंबाई के साथ एक चीरा बनाया जाता है

5--7 सेमी, एक पसली के उपास्थि को पार करें, कुंद रूप से एक ट्यूमर या लसीका का स्राव करें

रूपात्मक परीक्षा के लिए पूर्वकाल मीडियास्टिनल नोड

आईयू को ट्यूमर या लिम्फ नोड्स के घावों की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है

पूर्वकाल मीडियास्टीनम।