डोर्सलगिया: प्रकार, कारण, लक्षण, उपचार। वक्ष रीढ़ की पृष्ठीय पीड़ा - लक्षण, निदान, उपचार पहलू संयुक्त सिंड्रोम

आर्थोपेडिक्स सहित विज्ञान आगे बढ़ रहा है, जिससे कई वैज्ञानिक अवधारणाओं में बदलाव आया है। उनमें से एक पीठ दर्द से संबंधित है। तेजी से, इस परिचित अवधारणा के बजाय, "डोरसाल्जिया" शब्द सुनना पड़ता है। मरीजों को लगता है कि यह पहले अज्ञात, खोजी गई नई बीमारी है, लेकिन ऐसा नहीं है।

डोरसाल्जिया - यह क्या है?

डोर्सलगिया का शाब्दिक रूप से "पीठ दर्द" (पीठ - रीढ़, पीठ) के रूप में अनुवाद किया जाता है। लेकिन क्या किसी दर्द को पृष्ठीय पीड़ा माना जा सकता है?

(पीठ गर्दन के आधार (सातवीं कशेरुक C7) और कोक्सीक्स के बीच का क्षेत्र नहीं है, जैसा कि आप कुछ चिकित्सा लेखों में पढ़कर आश्चर्यचकित हो सकते हैं। पीठ रीढ़ की हड्डी (सरवाइकल, सर्वाइकल) के कंकाल के सभी पाँच भाग हैं। वक्ष, काठ, त्रिक, अनुत्रिक) आसन्न मांसपेशियों के साथ।)

पीठ दर्द किस प्रकार का डोर्सलगिया से संबंधित है

कारण अनंत हैं। क्या सिर्फ उन्हें पैदा नहीं कर सकता:

• अपक्षयी प्रक्रियाएं;
• स्कोलियोटिक विकृति;
• चोटें कभी-कभी किसी व्यक्ति से छिपी होती हैं, उदाहरण के लिए, कशेरुक का एक संपीड़न फ्रैक्चर;
• खतरनाक पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं (हड्डी तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस);
• ट्यूमर (ऑस्टियोसारकोमा, चोंड्रोमा);
• अंग रोग (दिल का दौरा, एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, पुटी मरोड़ और कई, कई अन्य)।

वर्टेब्रोलॉजिस्ट का कार्य अलग-अलग पृथक पीठ दर्द और द्वितीयक रेडिकुलोपैथी विशिष्ट प्रकृति का नहीं था, लेकिन इसमें डायस्ट्रोफिक अपक्षयी प्रक्रियाओं और शिथिलता से जुड़ा था जो अभी भी ठीक हो सकता है और उलट सकता है। इस दर्द को डोरसालजिया कहा जाता था।

ICD-10 की परिभाषा के अनुसार, पृष्ठाल्गिया एक स्वतंत्र, गैर-विशिष्ट है, जो कि पीठ की मस्कुलोस्केलेटल संरचना का एक सौम्य और प्रतिवर्ती रोग है। उसका इलाज मुख्य रूप से एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

पृष्ठीय पीड़ा के मुख्य लक्षण

डोर्सलगिया इसके परिणामस्वरूप होता है:

• मांसपेशियों, प्रावरणी, स्नायुबंधन, कण्डरा, सिनोवियम, हड्डियों और पेरीओस्टेम को विनाशकारी क्षति।
• मांसपेशियों में ऐंठन, मायोफेशियल सिंड्रोम।
• कंकाल की मांसपेशियों और प्रावरणी की शिथिलता, रुकावटें, प्रतिवर्ती अव्यवस्थाएं और जोड़ों की उदात्तता।

और यद्यपि पृष्ठीयता को आज "नई आर्थोपेडिक बीमारी" के रूप में प्रस्तुत किया गया है, यह एक दर्द सिंड्रोम है, जिसकी एटियलजि अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक और रीढ़ की विकृत बीमारियों से संबंधित हल्के प्रतिवर्ती रोगों तक सीमित है। इसलिए, हर बीमारी के साथ नहीं, रोगी को "डोर्सलगिया" का निदान किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, चिकित्सा में आज वे इसे दाएं और बाएं रखते हैं, जिसका अर्थ है प्रत्येक दर्द के लिए पृष्ठीय पीड़ा। दर्द सिंड्रोम को एक अलग बीमारी, डोरसाल्जिया में अलग करना, कई डॉक्टरों को दर्द के स्रोत वाले मस्कुलोस्केलेटल संरचनाओं में विनाशकारी और बेकार परिवर्तनों को प्रकट किए बिना, सरल पीठ दर्द का इलाज करने के अवसर के रूप में इसे शाब्दिक रूप से लेने का नेतृत्व किया। "सबसे प्रभावी" दवाओं के नुस्खे तुरंत लिखे जाते हैं, रोगी को महंगी प्रक्रियाओं के लिए भेजा जाता है। इस तरह का उपचार एक दिखावा है, क्योंकि यह असुरक्षित है और रोगी को गुमराह करता है, और ऐसे डॉक्टर डॉक्टर नहीं, बल्कि व्यवसायी होते हैं।

ICD-10 में पृष्ठीय पीड़ा की परिभाषा

Dorsalgia को ICD-10 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में "अन्य डोर्सोपैथी" खंड में वर्गीकृत किया गया है। घरेलू चिकित्सा में, इस सूत्रीकरण को सबसे पहले एमडी द्वारा पेश किया गया था। बोगाचेवा।

डोरसाल्जिया में शामिल नहीं है:

• सदमा;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं (संक्रामक और संधिशोथ सहित, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, संक्रामक मायोसिटिस, हड्डी तपेदिक);
• प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं (एसेप्टिक नेक्रोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस);
• आंतरिक अंगों के रोग;
• मनोवैज्ञानिक दर्द;
• तंत्रिका amyotrophy और पेशीविकृति।

इस परिभाषा के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि डोर्सलगिया जैसी बीमारी गंभीर रूप से खतरनाक बीमारी नहीं है।

लेकिन यह तब है जब हर जगह डॉक्टरों का एक ही दृष्टिकोण हो।

पृष्ठीय पीड़ा की प्रकृति पर विचारों में विरोधाभास

घरेलू चिकित्सा वातावरण में, अभी भी एक भी प्राथमिकता वाली राय नहीं है, और दुनिया में सभी बीमारियों को चिकित्सा विषय पर लेखों में पृष्ठशूल कहा जाता है।

आर्थोपेडिस्ट भी प्राथमिक और माध्यमिक रोगों, वर्टेब्रोजेनिक और गैर-वर्टेब्रोजेनिक डोर्सलगिया, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट दर्द की एक अलग समझ रखते हैं।

निम्नलिखित सभी परिभाषाएँ BME और ICD-10 के संदर्भ में हैं:

• प्राथमिक रोग सभी गैर-विशिष्ट रोग हैं, अर्थात् सौम्य प्रक्रियाएं।
• माध्यमिक रोग - चोटें, ट्यूमर, सूजन।
• वर्टेब्रोजेनिक डोरसाल्जिया संबंधित है। गैर-कशेरुकी - मांसपेशियों, मनोवैज्ञानिक, दैहिक दर्द के साथ।
• निरर्थक दर्द स्नायविक रोगों के कारण होता है।

और यहाँ BME और ICD-10 के अनुसार सही आधुनिक विचार हैं:

• बीएमई के अनुसार, रोगजनन (कारण, संरचना, विकास का तंत्र) के कारण होने वाले रोग प्राथमिक हैं।
• माध्यमिक वे प्रक्रियाएं हैं जो संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के विकास के दौरान होती हैं। इस परिभाषा के आधार पर, पीठ के सभी विशिष्ट और गैर-विशिष्ट दर्द विकृति प्राथमिक और माध्यमिक दोनों हो सकते हैं।
• मांसपेशियों में ऐंठन और डोर्सलगिया रीढ़ की सभी अपक्षयी प्रक्रियाओं के साथ होते हैं जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को प्रभावित करते हैं, इसलिए उन्हें गैर-कशेरुका नहीं माना जा सकता है। पृष्ठीय और गैर-कशेरुकाओं में पृष्ठीय विभाजन गलत है।
• आंतरिक अंगों के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक दर्द के कारण दर्द, पृष्ठीय दर्द से बिल्कुल भी संबंधित नहीं है। रूसी विज्ञान में, वे, पृष्ठीय पीड़ा के साथ, सामान्य खंड "पीठ दर्द" में शामिल हैं।
• निरर्थक दर्द न्यूरोलॉजिकल नहीं है (डोर्सलगिया की परिभाषा देखें)।

ICD-10 के अनुसार ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में बच्चों और वयस्कों में केवल बछड़ा रोग (निचले वक्ष और ऊपरी काठ कशेरुकाओं का सड़न रोकनेवाला परिगलन) और Scheuermann-Mau रोग शामिल हैं। Scheuermann-Mau के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस आमतौर पर पृष्ठीय दर्द का कारण नहीं बनता है, और सड़न रोकनेवाला परिगलन उस सूची में नहीं है जो पृष्ठीय दर्द को परिभाषित करता है।

पृष्ठीय पीड़ा का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

निम्नलिखित प्रकार के पृष्ठीय दर्द को अंतर्राष्ट्रीय ICD-10 प्रणाली के अनुसार वर्गीकृत किया गया है (आइए तालिका 1 में सभी डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत करें):

पृष्ठीय पीड़ा का प्रकार	अंतर्राष्ट्रीय सिफर	स्थानीयकरण और निरर्थक मस्कुलोस्केलेटल दर्द के वितरण का क्षेत्र
गर्भाशय ग्रीवा और रीढ़ की पॅनिक्युलिटिस	एम54.0	डर्मेटोसिस के संयोजन में गर्दन या रीढ़ की मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द
अनिर्दिष्ट रेडिकुलोपैथी * (न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल) क्षेत्रों में: छाती; काठ; लुंबोसैक्रल; बाहु	एम54.1	छाती, काठ, लुंबोसैक्रल, कंधे के क्षेत्रों में दर्द, विकीर्ण: कंधे के ब्लेड और पसलियों के बीच; वंक्षण और लसदार क्षेत्रों में; पेरिनेम और जांघ की सतह; हंसली
सर्वाइकलजिया *	एम 54.2	गर्दन के पीछे
थोरैकलगिया *	एम 54.6	पश्च छाती क्षेत्र
लुम्बोडिनिया *	एम 54.5	काठ का रीढ़ का क्षेत्र
लंबोसैक्रलजिया*	एम 54.4	काठ का क्षेत्र का निचला हिस्सा, लुंबोसैक्रल रीढ़ का क्षेत्र। ग्ल्यूटल क्षेत्र, ग्रोइन, पार्श्व जांघों के लिए विकिरण।
कटिस्नायुशूल **	एम 54.3	त्रिक क्षेत्र। नितंबों, कमर, पैर में जलन।

टिप्पणी:

* डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी के अलावा।

** कटिस्नायुशूल तंत्रिका नसों का दर्द बाहर रखा गया।

किस प्रकार का पीठ दर्द सबसे अधिक बार होता है

• लुंबोसैक्रल क्षेत्र में मस्कुलोस्केलेटल दर्द का सबसे बड़ा वितरण पाया गया - 42%। विशेष रूप से अक्सर लुंबोसैक्रलगिया कशेरुक C5 - C6 और संक्रमणकालीन खंड C6 - S1 में आम है।
• दूसरे स्थान पर सर्वाइकल स्पाइन के पृष्ठीय भाग का कब्जा है - 30%। ट्रांसिएंट अपर (C1 - C2) और ट्रांसिएंट लोअर (C6 - C7, C7 - T1) के भी यहां पीड़ित होने की अधिक संभावना है।
• कम से कम सामान्य वक्षस्थल (वक्षीय क्षेत्र का पृष्ठीय) - 15%।

किन बीमारियों से डोरसालगिया होता है

डोर्सलगिया होता है:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विनाशकारी संरचनात्मक परिवर्तन और माइक्रोट्रामास के साथ;
• मायोफेशियल सिंड्रोम;
• अपघटन स्पोंडिलारथ्रोसिस;
• अपघटन कॉक्सार्थ्रोसिस;
• संयुक्त रुकावट;
• रीढ़ और कूल्हे के जोड़ के जोड़ों की शिथिलता;
• myogelosis (एक गतिहीन जीवन शैली के साथ मांसपेशियों में दर्द और जकड़न);
• रेडिकुलोपैथी (गैर-डिस्कोजेनिक)।

डॉक्टर के लिए मेमो: डोर्सलगिया में ऐसे वर्टेब्रल पैथोलॉजी शामिल नहीं हैं:

• इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव (हर्निया, फलाव);
• कोई डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी;
• कटिस्नायुशूल तंत्रिका का तंत्रिकाशूल;
• सभी प्रकार के गठिया;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• स्पोंडिलोलिस्थीसिस और स्पोंडिलोलिसिस।

घरेलू चिकित्सा में पृष्ठीय पीड़ा का प्राथमिकता वर्गीकरण

बोगाचेवा ने आर्थोपेडिक्स पर अपने काम में, डोर्सलगिया के रूसी वर्गीकरण को प्राथमिकता दी और इस बीमारी के कई पारंपरिक पूर्व विभाजनों को प्राथमिक / माध्यमिक, वर्टेब्रोजेनिक / गैर-कशेरुकी में समाप्त कर दिया।

पृष्ठाल्गिया में दर्द के प्रकार

डोर्सलगिया गैर-विशिष्ट मस्कुलोस्केलेटल दर्द (NMSP) है, जिसे तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• तीव्र पृथक;
• जीर्ण पृथक;
• माध्यमिक रेडिकुलोपैथी।

तीव्र अलग-थलग दर्द - जलन, थोड़ी सी भी हरकत और तालु पर दर्द, पीठ के प्रभावित क्षेत्र से आगे नहीं बढ़ता है और तीन महीने तक रह सकता है।

तीव्र पृष्ठीय दर्द की तुलना में क्रोनिक डोर्सलगिया रंग में कम स्पष्ट हो सकता है - दर्द, खींच। तीन महीने से अधिक रहता है।

माध्यमिक रेडिकुलोपैथी वह है जिसे हम रेडिकुलर सिंड्रोम कहते थे। यह गौण है क्योंकि यह पहले से चल रहे DDZP से जुड़ता है। दर्द पैथोलॉजी से परे चला जाता है, एक टेप चरित्र होता है - तंत्रिका के साथ चलता है और पीठ और अंगों के अन्य क्षेत्रों में फैलता है।

दर्द के प्रकार के आधार पर निदान कैसे करें

दर्द को अलग करने के लिए, इसकी प्रकृति की जाँच करें।

दर्द का प्रकार हो सकता है:

• स्थानीयकृत (दैहिक);
• परिलक्षित (आंत);
• प्रोजेक्शन (न्यूरोपैथिक)

दर्द का प्रकार	दर्द की प्रकृति	आंदोलन विकार और लक्षण	तालु पर दर्द
स्थानीयकृत (दैहिक)	सटीक रूप से परिभाषित दर्द क्षेत्र	पीठ और अंगों की गति की सीमा सीमित है। हिलने-डुलने पर दर्द बढ़ जाता है	दर्दनाक क्षेत्रों पर दबाव डालने पर दर्द तेज हो जाता है
परावर्तित (आंत)	फजी लगा, अंदर से सतह की ओर निर्देशित	हिलने-डुलने पर कोई प्रतिबंध नहीं है और हिलने-डुलने पर दर्द की कोई निर्भरता नहीं है	पैल्पेशन पर दर्दनाक क्षेत्रों का पता नहीं चलता है
प्रोजेक्टिव (न्यूरोपैथिक)	तंत्रिका के साथ निर्देशित, करधनी हो सकती है	पीठ में आंदोलन के प्रतिबंध हैं, अंगों में लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के अपवाद के साथ कोई प्रतिबंध नहीं है। बढ़े हुए आंदोलन के साथ, दर्द तेज हो जाता है, पीठ दर्द के चरित्र को प्राप्त करता है। लेसेग्यू और वासरमैन के लक्षण देखे गए हैं	प्रारंभिक चरणों में, दर्दनाक क्षेत्रों का पता केवल पीठ में, अंतिम चरणों में - और अंगों में लगाया जाता है

• रीढ़ में स्थानीयकृत दर्द मस्कुलोस्केलेटल पैथोलॉजी और विनाशकारी परिवर्तनों के कारण होता है।
• परिलक्षित दर्द आंतरिक अंगों के रोगों को दर्शाता है।
• प्रोजेक्शन न्यूरोपैथिक दर्द रीढ़ की हड्डी की जलन या सूजन के कारण होता है।

डोर्सलगिया का इलाज कैसे करें

पीठ दर्द के निदान के बिना इलाज करना एक चिकित्सा अपराध माना जाता है, जब डॉक्टर तुरंत तीस अन्य सबसे खतरनाक बीमारियों को छोड़े बिना एनएसएआईडी निर्धारित करता है, जिसमें तीव्र या पुराना दर्द भी हो सकता है।

शुरुआत में सबसे खतरनाक बीमारियों को बाहर करने के लिए इस तरह के भेदभाव को उपचार में प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

तो, वक्षीय रीढ़ की पृष्ठीयता को जीवन-धमकाने वाली बीमारियों में पुनर्वर्गीकृत किया जा सकता है:

• दिल और महाधमनी - एंजिना पिक्टोरिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, पेरीकार्डिटिस;
• बीओडी (श्वसन रोग) - प्लूरोपोन्यूमोनिया, न्यूमोथोरैक्स, प्लूरिसी;
• जीआई ट्रैक्ट (जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग) - एक मर्मज्ञ अल्सर, तीव्र कोलेसिस्टिटिस या अग्नाशयशोथ।

अंग रोगों से वक्षस्थल में अंतर करते समय डॉक्टर को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि सीने में दर्द अधिक बार अंगों से जुड़ा होता है, न कि विनाशकारी-कार्यात्मक विकारों के साथ।

परीक्षा के दौरान लुंबोसैक्रल रीढ़ की डोरसाल्जिया हो सकती है:

• गुर्दे पेट का दर्द;
• गुर्दे की धमनी का घनास्त्रता;
• डिम्बग्रंथि पुटी;
• उपांगों की सूजन।

लेकिन यहां तस्वीर उलटी है: लम्बोडिनिया का अक्सर आंत के दर्द की तुलना में काठ का क्षेत्र में निदान किया जाता है।

दर्द प्रबंधन के लिए एक नया दृष्टिकोण

दर्द सिंड्रोम को डिसफंक्शनल-फंक्शनल मस्कुलोस्केलेटल डिसऑर्डर से जोड़ने से दर्द के बारे में पिछले सभी विचार उलटे हो गए और पुराने उपचार के नियम बदल गए। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को अब पृष्ठीय दर्द का कारण नहीं माना जाता है, और यह सच है, क्योंकि यहां दर्द केवल रेडिकुलोपैथी के परिणामस्वरूप हो सकता है - तंत्रिका जड़ की दर्द प्रतिक्रिया, और डिस्क डीडीडी के साथ ऐसी स्थिति तब होती है जब हर्निया तेज हो जाता है।

चिकित्सक का कार्य:

• डोर्सलगिया के लक्षणों को अन्य बीमारियों से अलग करें, अर्थात्, सबसे पहले, चोटों, अंग रोगों, ट्यूमर, संक्रामक प्रक्रियाओं आदि को बाहर करें।
• विभेदक निदान के आधार पर, रोग का निदान स्थापित करें। ("डोरसाल्जिया" का कोई निदान नहीं है! यह एक स्पष्ट अव्यवस्था और मौजूदा शब्दावली का उपयोग करते हुए विस्तार से वर्णन करने वाले इतिहास का हिस्सा है कि यह कहाँ और कैसे दर्द होता है: उदाहरण के लिए, तीव्र ग्रीवा पृष्ठीय)।
• बीमारी का इलाज खुद करें। दर्द सिंड्रोम का उपचार डॉक्टर द्वारा सार्थक रूप से किया जाता है और रोगी को गैर-स्टेरायडल / स्टेरॉयड दवाओं और एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ अकेले निर्धारित नहीं करता है (इस मामले में यह केवल रोगसूचक होगा)।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण होने वाले वास्तविक कारणों को स्थापित करना और उन्हें समाप्त करना महत्वपूर्ण है।

डोर्सलगिया एक संयुक्त अवधारणा है, जिसका शाब्दिक रूप से लैटिन से पीठ दर्द के रूप में अनुवाद किया गया है। इसमें स्पाइनल कॉलम के सभी रोग शामिल हैं, जिसका मुख्य लक्षण पीठ और रीढ़ के किसी भी हिस्से में दर्द है। स्थिति सर्वव्यापी है और सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है।

कारण

ऐसे कई पूर्वगामी कारक हैं जो जोखिम को बढ़ाते हैं और पृष्ठीय पीड़ा के विकास की ओर ले जाते हैं:

रीढ़ की हड्डी के रोग, जिनकी विशेषता पृष्ठीय पीड़ा है:

• रीढ़ की घातक ट्यूमर;
• तपेदिक, हड्डी का रूप;
• कशेरुकाओं के अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• विकास की जन्मजात विसंगतियाँ;

वर्गीकरण

दर्द के स्थानीयकरण सेडोरसालजिया के 4 प्रकार होते हैं:

• Cervicalgia - ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर पीठ दर्द;
• थोरैकलगिया (इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया) - थोरैसिक रीढ़ के स्तर पर पीठ दर्द;
• काठ का दर्द - काठ का रीढ़ के स्तर पर पीठ दर्द;
• संयुक्त पृष्ठीय - रीढ़ के दो या तीन वर्गों के स्तर पर पीठ दर्द।

मूलडोरसालजिया दो प्रकार का होता है:

• Vertebrogenic dorsalgia - रीढ़ की बीमारियों के कारण पीठ दर्द। कुछ विशेषज्ञ उप-प्रजातियों में अंतर करते हैं:
• दर्दनाक - रीढ़ की चोटों के कारण;
• भड़काऊ - रीढ़ में भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण;
• अपक्षयी - रीढ़ में अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण;
• नियोप्लास्टिक - रीढ़ और इसकी संरचनाओं में ट्यूमर के विकास के कारण होता है।
• नॉन-वर्टेब्रोजेनिक डॉर्सल्जिया पीठ दर्द है जो स्पाइनल पैथोलॉजी से जुड़ा नहीं है। इसकी उप-प्रजातियां:
• myofascial - पीठ की मांसपेशियों के फ्रेम में परिवर्तन (मोच, खरोंच, सूजन, आदि) के कारण;
• साइकोजेनिक - शारीरिक कारणों के बिना, मानसिक और मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण;
• अन्य कारणों से।

डोर्सलगिया के लक्षण

पृष्ठीय पीड़ा के लक्षण काफी विविध हैं:

• पीठ में दर्द, रीढ़ की हड्डी में। स्थानीयकरण - सरवाइकल, थोरैसिक या लुंबोसैक्रल रीढ़, बिंदु से व्यापक तक। तीव्रता - हल्के से तीव्र, विघटनकारी। चरित्र - दर्द, तेज, स्पंदन, निरंतर या आवधिक, खींचना, आराम से या व्यायाम के बाद, शूटिंग, ब्लॉकिंग, आदि;
• चाल विकार;
• पीठ की त्वचा की सुन्नता;
• पैरों में बेचैनी;
• शरीर में कमजोरी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

निदान

पृष्ठीय पीड़ा की पूरी परीक्षा और निदान के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण लागू किया जाता है:

• पूछताछ (शिकायतों का संग्रह और जीवन और बीमारी का इतिहास)। डॉक्टर से संपर्क करने के समय शिकायतों को स्थापित करने में मदद करता है, उनकी घटना का कालक्रम, अंतर्निहित बीमारी के विकास का तंत्र और इसकी जटिलताएं, कारण;
• निरीक्षण। आपको शरीर की मजबूर स्थिति, रीढ़ की दृश्य विकृति, प्रभावित रीढ़ में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों का उल्लंघन आदि की पहचान करने की अनुमति देता है;
• टटोलना। रीढ़ की हड्डी को टटोलने से पीठ की मांसपेशियों के तनाव, रीढ़ की हड्डी में दर्द, किसी विकृति आदि का पता चलता है;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा। त्वचा और मांसपेशियों के तंतुओं (दर्द, तापमान, स्पर्श संवेदनाओं) की संवेदनशीलता की जाँच, शारीरिक सजगता, पक्षाघात या पक्षाघात की सुरक्षा, रोग संबंधी सजगता की उपस्थिति;
• दो अनुमानों में रीढ़ की रेडियोग्राफी (एंटरोपोस्टीरियर और लेटरल)। आपको स्पाइनल कॉलम की विकृति, स्पाइनल कैनाल की स्थिति, फ्रैक्चर, डिसलोकेशन और हड्डी के ऊतकों में अन्य परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है;
• सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)। स्तरित एक्स-रे आपको पैथोलॉजिकल क्षेत्र को बड़ी सटीकता के साथ निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, न केवल रीढ़ की हड्डी, बल्कि रीढ़ की हड्डी, आदि की अखंडता के उल्लंघन का पता लगाते हैं;
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। सबसे सटीक दृश्य विधि। रीढ़, रीढ़ की हड्डी, कोमल ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की संरचना के किसी भी उल्लंघन को निर्धारित करता है;
• स्पाइनल पंचर। आपको रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव का पता लगाने की अनुमति देता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति, शुद्ध और भड़काऊ प्रक्रियाएं, आदि;
• मायलोग्राफी। कंट्रास्ट एक्स-रे छवि रीढ़ की हड्डी की स्थिति निर्धारित करती है।

डोर्सलगिया का उपचार

किसी भी स्थानीयकरण और मूल के पीठ दर्द के उपचार को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया जा सकता है।

स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के मामले में पृष्ठीय पीड़ा के तेज होने के साथ, बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। उपचार प्रक्रिया और इसके अधिकतम प्रभाव को तेज करने के लिए, बिस्तर एक आर्थोपेडिक गद्दे और तकिया के साथ होना चाहिए, रोगी आरामदायक और आरामदायक होना चाहिए। प्राप्त करना अति आवश्यक है दवाओं का जटिल:

• एनएसएआईडी। वे पृष्ठीय पीड़ा के उपचार में बुनियादी हैं। वे गोलियों या कैप्सूल (हल्के और मध्यम गंभीरता के दर्द सिंड्रोम के लिए), और इंजेक्शन (गंभीर दर्द के लिए) दोनों के रूप में निर्धारित हैं। एक ही समूह (क्रीम, जेल, मरहम) से स्थानीय उपचार के साथ संयोजन करने की सिफारिश की जाती है। प्रतिनिधि: डिक्लोफेनाक, निमिड, एनालगिन, इंडोमेथेसिन, बरालगिन, पेन्टलगिन, आदि। मौखिक प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-4 बार होती है, इंजेक्शन दिन में 1-2 बार होते हैं।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों में पीठ की मांसपेशियों और चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं को आराम देते हैं, दर्द को कम करते हैं, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की मुद्रा और गतिशीलता को बहाल करते हैं। प्रतिनिधि: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen और अन्य प्रवेश की आवृत्ति दिन में 1-2 बार है।
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स। प्रभावित उपास्थि ऊतक की बहाली में तेजी लाएं, रोग के आगे विकास को रोकें। इन दवाओं के साथ उपचार का कोर्स लंबा है, कम से कम कई महीने। प्रतिनिधि: मुकोसैट, चोंड्रोइटिन सल्फेट, आर्ट्रोन कॉम्प्लेक्स, आर्ट्रा, आदि।
• एंजियोप्रोटेक्टर्स। वे रक्त वाहिकाओं में धैर्य बहाल करते हैं, रक्त और ऊतकों के बीच गैस विनिमय और चयापचय को सामान्य और तेज करते हैं, संवहनी दीवार की स्थिति में सुधार करते हैं और ऊतक शोफ को कम करते हैं। प्रतिनिधि: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Ascorutin, आदि।
• जैविक उत्तेजक। वे रोग से लड़ने के लिए चयापचय प्रक्रियाओं और प्राकृतिक तंत्र को उत्तेजित और तेज करते हैं, ऊतक की मरम्मत की दर में वृद्धि करते हैं, रक्त प्रवाह को बहाल करते हैं और तंत्रिका आवेगों के संचालन को बढ़ाते हैं। प्रतिनिधि: मुसब्बर, प्लास्मोल, FiBS, आदि।
• विटामिन। चयापचय में तेजी लाने, ऊतक रक्त की आपूर्ति, तंत्रिका चालन, ऊतक की मरम्मत प्रक्रियाओं में सुधार, रोग के विकास को कम करता है। प्रतिनिधि: मिलगामा, बी विटामिन (बी1, बी2, बी6 और बी12)।
• चयापचय एजेंट। वे चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाते हैं, ऊतकों में रक्त प्रवाह और गैस विनिमय को बहाल करते हैं, रोग से लड़ने के लिए प्राकृतिक तंत्र को सक्रिय करते हैं। प्रतिनिधि: मिल्ड्रोनेट, ट्राइमेटाज़िडीन, आदि।

अक्सर, मरीज़ एक आर्थोपेडिस्ट-ट्रूमेटोलॉजिस्ट से निदान "डोर्सलगिया" सुनते हैं। यह क्या है? एक अतुलनीय घटना से शरीर को क्या खतरा है? डोर्सलगिया पीठ में एक दर्द सिंड्रोम है। नकारात्मक संवेदनाएं तीव्रता, स्थानीयकरण की डिग्री और उन कारणों से भिन्न होती हैं जिनके कारण असुविधा विकसित हुई।

लैटिन रूट "अल्गिया" का अर्थ है लुंबलगिया, थोरैकलगिया, सर्वाइकलगिया, सैक्रेल्जिया। दर्द क्यों होता है? क्या दर्दनाक अभिव्यक्तियों से जल्दी से छुटकारा पाना संभव है? लेख में उत्तर।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, अक्सर पीठ के क्षेत्र में दर्द पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है। पैथोलॉजी की गंभीर डिग्री के साथ, कशेरुकाओं का ध्यान देने योग्य विनाश, रोगी को आराम पर भी असुविधा महसूस होती है।

कशेरुकाओं की हड्डियों को तरल पदार्थ से भरे एक न्यूक्लियस पल्पोसस द्वारा अलग किया जाता है। उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ, उच्च भार पर, खोल में दरारें दिखाई देती हैं, द्रव का हिस्सा बहता है, और "पैड" कम हो जाता है, हड्डी के ऊतकों के घर्षण को रोकता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, प्रभावित नाभिक (हर्निया) के फैलाव अक्सर नोट किए जाते हैं, तंत्रिका अक्सर उल्लंघन करती है, और दर्द होता है।

दर्द सिंड्रोम के अन्य कारण:

• गंभीर डिग्री;
• सूक्ष्म आघात, दरारें, कशेरुक निकायों के फ्रैक्चर;
• तपेदिक, स्पाइनल कॉलम के विभिन्न हिस्सों में ट्यूमर, हड्डी के विकास के गठन को भड़काने वाले - स्पाइक्स जो दर्द का कारण बनते हैं।

हड्डी के ऊतकों का विनाश, उपास्थि पैड की लोच में कमी, पोषक तत्वों की कमी, समस्या क्षेत्र में खराब रक्त परिसंचरण नकारात्मक कारकों की कार्रवाई का परिणाम है।

अक्सर, रोगी एक कमजोर दर्द सिंड्रोम को महत्व नहीं देते हैं, उनकी जीवन शैली समान रहती है, और व्यवसाय बदलने का कोई सवाल ही नहीं है। एक निश्चित समय के बाद, पीठ के विभिन्न क्षेत्रों में समस्याएं स्पष्ट हो जाती हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से कारक कशेरुक निकायों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान पहुंचाते हैं। निम्नलिखित मामलों में नकारात्मक भावनाओं को सुनने का समय आ गया है:

• अतिरिक्त पाउंड की उपस्थिति;
• उच्च शारीरिक गतिविधि;
• उठाने, वजन उठाने से जुड़ा भारी काम;
• आंतरिक अंगों की विकृति;
• कार्य दिवस के दौरान असुविधाजनक आसन, पीठ की मांसपेशियों और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर अत्यधिक भार को उत्तेजित करता है;
• लंबी अवधि के लिए अवसाद, मनो-भावनात्मक अधिभार;
• ड्राफ्ट, लगातार हाइपोथर्मिया;
• गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल व्यवधान, रजोनिवृत्ति के साथ;
• गति की पर्याप्त सीमा की कमी, कंप्यूटर पर काम करना;
• सदमा;
• हानिकारक उत्पादन कारक;
• हर दिन मेज पर दिखाई देने वाले उत्पादों में ट्रेस तत्वों की कमी, विशेष रूप से कैल्शियम।

विशेषता लक्षण

दर्द सिंड्रोम का स्थानीयकरण:

• sacralgia - कोक्सीक्स ज़ोन;
• - काठ का क्षेत्र;
• वक्षस्थल - वक्ष क्षेत्र में व्यथा;
• सरवाइकलगिया - गर्दन में बेचैनी।

नकारात्मक संकेत दर्द की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। वर्गीकरण दर्द सिंड्रोम के विकास के कारणों पर आधारित है।

डॉक्टर दो प्रकार के पीठ दर्द में अंतर करते हैं:

• पलटा।मुख्य कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं हैं। एक महत्वपूर्ण तत्व के खोल का विनाश स्पाइनल कॉलम के अन्य ऊतकों की रक्षा के लिए रासायनिक प्रक्रियाओं को भड़काता है। कुछ प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों में तनाव होता है, सुस्त दर्द होता है। मांसपेशियां घनी होती हैं, स्पस्मोडिक, दर्द सिंड्रोम आंदोलनों की प्रकृति पर निर्भर नहीं करता है;
• संपीड़न।नकारात्मक लक्षण तब होते हैं जब नसों और रक्त वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है। अक्सर दर्द पैर या बांह को विकीर्ण करता है, संपीड़न की तरफ से मांसपेशियों के द्रव्यमान के नुकसान के कारण अंग धीरे-धीरे पतला हो जाता है। संवेदनशील ऊतकों के संपीड़न के विशिष्ट लक्षण: हाथ या पैर में "गोज़बम्प्स" की भावना, झुनझुनी, अंगों की सुन्नता, प्रभावित पक्ष पर हाथ या पैर की गतिशीलता की सीमा।

महत्वपूर्ण!वर्टेब्रोजेनिक प्रकृति का दर्द रीढ़ में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ा होता है। दैहिक रोगों, फाइब्रोमाइल्गिया के साथ, मनोवैज्ञानिक कारकों की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक गैर-कशेरूकीय प्रकृति का डोर्सलगिया विकसित होता है।

ग्रीवा क्षेत्र में पृष्ठीय पीड़ा के लक्षण

निम्नलिखित लक्षणों के प्रकट होने पर आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने का समय आ गया है:

• दर्द तब होता है जब शरीर असहज स्थिति में होता है, असुविधा गर्दन के पीछे फैलती है;
• बेचैनी स्थिति में बदलाव के साथ गायब हो जाती है, कक्षाएं समाप्त हो जाती हैं, जिसकी पृष्ठभूमि में दर्द सिंड्रोम दिखाई देता है;
• अप्रिय संवेदनाओं की अवधि कम होती है;
• अक्सर "लंबागो" गर्दन या बाहों को दिया जाता है, समस्या वाले क्षेत्र भारी होते हैं, "कपास"।

वक्ष क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम

विशेषता संकेत रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में उपास्थि और हड्डी के ऊतकों की हार पर संदेह करने में मदद करेंगे:

• कशेरुक के बीच जोड़ों के अस्थिभंग के साथ, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की लोच कम हो जाती है, आंदोलन अधिक सीमित होते हैं;
• वक्ष क्षेत्र में, पसलियां कशेरुक से जुड़ी होती हैं, हड्डी संरचनाओं के विकास के साथ, प्रभावित क्षेत्र मोटे हो जाते हैं। कोई भी लापरवाह आंदोलन, एक बड़ा भार दर्द को भड़काता है;
• नींद के क्षेत्र में अक्सर बेचैनी तब होती है जब कोई व्यक्ति खिंचता है;
• थोरैसिक क्षेत्र में पृष्ठीय क्षेत्र का एक विशिष्ट संकेत - दर्दनाक संवेदनाओं की ताकत आंदोलन के साथ बदलती है;
• दर्द सिंड्रोम एक गहरी सांस के साथ खुद को उज्जवल प्रकट करता है;
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ, पसलियों के किनारे से शूटिंग बहुत दर्दनाक होती है, दर्दनाक संवेदनाओं के कम होने के बाद, शॉट के क्षेत्र में ऊतकों की एक अप्रिय जलन बनी रहती है;
• कंधे के ब्लेड को कम करते समय, एक क्रंच अक्सर सुना जाता है, भारीपन की भावना लंबे समय तक बनी रहती है;
• अक्सर वक्षीय क्षेत्र के पृष्ठीय भाग को एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के साथ भ्रमित किया जाता है।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र के ऊतकों को नुकसान के संकेत

ख़ासियत:

• जोखिम समूह - 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुष, कड़ी मेहनत में लगे हुए (कशेरुका और उपास्थि ऊतक में उम्र से संबंधित परिवर्तन प्रभावित होते हैं)। दर्द सिंड्रोम अक्सर पहले की उम्र में अंगों और रीढ़ पर उच्च भार के साथ होता है;
• भार के चरम पर, एक विशेषता संकेत नोट किया गया था - काठ का पीठ दर्द। दर्दनाक लक्षण रोगी की गतिशीलता को सीमित करते हैं: एक व्यक्ति हिलने से डरता है ताकि दर्द का एक नया हमला न हो;
• बेचैनी अक्सर एक ओर प्रकट होती है: दर्द दर्द तब होता है जब तंत्रिका जड़ का उल्लंघन होता है;
• शूटिंग करते समय, शरीर तीव्र लक्षणों को कम करने की कोशिश करता है, पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियां अपने आप आराम कर लेती हैं। इस कारण से, रोगी अर्ध-मुड़ी हुई स्थिति में है;
• दर्द सिंड्रोम अक्सर कमर, नितंबों, निचले छोरों तक फैलता है। लुंबोसैक्रल क्षेत्र के पृष्ठीय भाग के साथ, एक मामूली लंगड़ापन विकसित होता है।

सामान्य नियम और उपचार के प्रभावी तरीके

दर्द सिंड्रोम को खत्म करना, रिलैप्स को रोकना और शरीर पर नकारात्मक प्रभाव को कम करना दर्द और कारकों के सटीक कारण को स्थापित करने के बाद ही संभव है जो डोरसालगिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। निदान के दौरान, रोगी एक आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा से गुजरता है, रीढ़, एमआरआई और सीटी का एक्स-रे करता है। अक्सर, एक न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है। पहचान की गई बीमारियों के आधार पर, उपचार अवधि के दौरान, रोगी अक्सर दो या तीन विशेषज्ञों का दौरा करता है।

चिकित्सा के कार्य:

• दर्द और नकारात्मक कारकों का कारण निर्धारित करें;
• उपास्थि और कशेरुक निकायों के विनाश को रोकें;
• दर्द सिंड्रोम कम करें;
• नसों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न को खत्म करना, प्रभावित क्षेत्रों के परिगलन के जोखिम को कम करना;
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की ताकत को हटा दें या कम कर दें ("गोज़बंप्स", संवेदनशीलता में कमी, हाथ और पैर की सुन्नता);
• चयापचय प्रक्रियाओं की गति को बहाल करें, प्रभावित इंटरवर्टेब्रल डिस्क को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति को सामान्य करें;
• रीढ़ की हड्डी के कॉलम के समस्या वाले क्षेत्रों में कार्यक्षमता बहाल करें। इस मद के कार्यान्वयन से रोगियों की काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

• पीठ में गैर-विशिष्ट दर्द के उपचार के लिए यूरोपीय मानकों का अनुप्रयोग;
• समूह दवाओं के लघु पाठ्यक्रम। गंभीर चरणों में, एनएसएआईडी के उपयोग की अवधि तीन महीने तक पहुंच जाती है। डिक्लोफेनाक, ऑर्टोफेन, इंडोमेथेसिन, निस, इबुप्रोफेन, वोल्टेरेन एमुलगेल, केटोप्रोफेन;
• दवाएं जो मांसपेशियों की ऐंठन को कम करती हैं। केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभावी हैं: मिडोकलम, सिरदालुद;
• समूह बी के विटामिन के इंजेक्शन। विटामिन बी 12 और बी 1 का संयोजन न्यूरो-ह्यूमरल विनियमन में सुधार करता है, आक्षेप को रोकता है, जो अक्सर शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के साथ होता है;
• एनाल्जेसिक योगों। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं पेरासिटामोल हैं। तीव्र दर्द के मामले में, हार्मोनल एजेंटों और एनेस्थेटिक्स के साथ पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी, केतनोव दवा (पांच दिनों तक) को हमलों (दर्दनाक शूटिंग) को रोकने की अनुमति है।

सहायक संकेत:

• पृष्ठीय दर्द के उपचार के दौरान, शारीरिक गतिविधि को बनाए रखना महत्वपूर्ण है: दर्द को खत्म करने के लिए बिस्तर पर आराम करना सबसे अच्छा तरीका नहीं है;
• केवल गंभीर मामलों में, एक हमले के दौरान, पीठ और अंगों पर भार कम करने के लिए चोट नहीं पहुंचेगी;
• आप लंबे समय तक बिस्तर पर नहीं रह सकते: मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, पर्याप्त पोषण नहीं होता है, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है;
• उचित भार की कमी से चयापचय धीमा हो जाता है, उपचार प्रक्रिया में देरी होती है।

थोरैसिक, सर्वाइकल और लुंबोसैक्रल रीढ़ की समस्याओं को खत्म करने के लिए, चिकित्सा के अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है: इस लेख में।

• रीढ़ और अंगों पर इष्टतम भार: कड़ी मेहनत के दौरान और कम गतिशीलता के साथ हड्डी और उपास्थि के ऊतकों का स्वास्थ्य खतरे में है;
• आप लंबे समय तक एक स्थान पर खड़े नहीं रह सकते, बिना ब्रेक के कई घंटों तक बैठना हानिकारक है;
• आपको सही खाने की जरूरत है, उन उत्पादों पर ध्यान केंद्रित करें जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ऊतकों की गुणवत्ता का समर्थन करते हैं;
• मॉर्निंग एक्सरसाइज आपकी मांसपेशियों को अच्छे आकार में रखने का सबसे आसान तरीका है। रीढ़ का लचीलापन, अच्छा स्वास्थ्य, जोड़ों के रोगों की रोकथाम और एक कशेरुकी प्रकृति के विकृति, बेहतर चयापचय नियमित व्यायाम के सभी "प्लसस" से दूर हैं;
या बने रहें

डोरसालगिया (गैर-विशिष्ट पीठ दर्द) शब्द का हाल ही में सौम्य गैर-विशिष्ट पीठ दर्द के संदर्भ में उपयोग किया गया है। आमतौर पर शब्द पीठ दर्दअस्पष्ट उत्पत्ति के पीठ दर्द सिंड्रोम को संदर्भित करने के लिए प्रयोग किया जाता है ("लाल झंडे", फाइब्रोमाल्जिया या मनोवैज्ञानिक दर्द के लक्षणों को छोड़कर)। लेकिन मूल रूप से पृष्ठीय शब्द का अर्थ है दर्द सिंड्रोम, पीठ में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में डिसफंक्शनल अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण, दर्द सिंड्रोम अंग में दर्द के विकिरण के साथ हो सकता है।

डोर्सलगिया (गैर-विशिष्ट पीठ दर्द) बहुत आम है। केवल कुछ ही अपने जीवन में पीठ दर्द के प्रकरणों की अनुपस्थिति के बारे में बता सकते हैं; अधिकांश लोगों को समय-समय पर पीठ दर्द का अनुभव होता है, और कुछ के लिए, पीठ दर्द पुराना होता है। पुरानी गैर-विशिष्ट पीठ दर्द जीर्ण पृष्ठीय पीड़ा) सबसे अधिक बार लुंबोसैक्रल क्षेत्र और गर्दन के पिछले हिस्से में स्थानीयकृत होता है। औद्योगिक देशों में, 45 वर्ष से कम आयु के लोगों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द अक्षमता का सबसे आम कारण है। यदि दर्द सिंड्रोम 6 सप्ताह तक रहता है, तो हम तीव्र पीठ दर्द के बारे में बात कर रहे हैं। यदि दर्द सिंड्रोम 12 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो पुरानी पृष्ठीयता शब्द का उपयोग किया जाता है। और अगर तीव्र पृष्ठीय पीड़ा, एक नियम के रूप में, एक अच्छा रोग का निदान है, तो जीर्ण पृष्ठीय पृष्ठीयता के मामले में, विकलांगता काफी महत्वपूर्ण हो सकती है। उदाहरण के लिए, अमेरिका में, लगभग 80% लोग अपने जीवनकाल में पीठ के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव करेंगे। लगभग 20% को लंबे समय तक दर्द था, और 2-8% मामलों में दर्द पुराना था। हर साल, लगभग 3-4% लोग अस्थायी रूप से अक्षम थे, और 1% मामलों में कामकाजी उम्र के रोगियों में स्थायी विकलांगता थी।

डोर्सलगिया को तीव्र पृष्ठीय और जीर्ण और स्थानीयकरण (थोरैकलगिया, सर्वाइकलगिया, लुंबलगिया) में विभाजित किया गया है।

विकास की उत्पत्ति के अनुसार, वे भेद करते हैं: रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन, रीढ़ की हड्डी में चोट, रीढ़ की हड्डी के संक्रामक या ऑन्कोलॉजिकल घावों और गैर-कशेरुकी डोरसालगिया से जुड़े स्पोंडिलोजेनिक डॉर्सलगिया, जो मांसपेशियों, स्नायुबंधन या दैहिक रोगों में परिवर्तन के कारण होता है। दर्द सिंड्रोम में एक प्रतिबिंबित चरित्र या मनोवैज्ञानिक प्रकृति हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में वर्टेब्रोजेनिक (स्पोंडिलोजेनिक) पृष्ठीय दर्द रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन के कारण होता है और सिंड्रोम के एक समूह को देखा जा सकता है:

• रिफ्लेक्स सिंड्रोम (लंबोइशलगिया, सर्वाइकलगिया, सर्विकोब्रैकियलगिया)
• पेशी टॉनिक सिंड्रोम
• संपीड़न सिंड्रोम (रेडिकुलोपैथी)
• रीढ़ की हड्डी संपीड़न सिंड्रोम (मायलोपैथी)

डोर्सलगिया के कारण

मानव शरीर के गुरुत्वाकर्षण का केंद्र काठ का रीढ़ में स्थित है और इस विभाग पर सबसे अधिक भार है। काठ का रीढ़, थोड़ा आगे की ओर होने के कारण, भारी भार का सामना कर सकता है। लेकिन वक्ष रीढ़ के विपरीत, काठ क्षेत्र में कोई पार्श्व समर्थन नहीं है। रीढ़ में मूल्यह्रास समारोह (समर्थन) इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा किया जाता है, जो भार के दौरान रीढ़ को 70% समर्थन प्रदान करता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क 90% पानी है, लेकिन जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है, विशेष रूप से 45-50 वर्षों के बाद, डिस्क में पानी की मात्रा काफी कम हो जाती है, जिससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क के सहायक और सदमे-अवशोषित कार्यों दोनों का उल्लंघन होता है। भार के वितरण के उल्लंघन के संबंध में, पहलू जोड़ों पर भार में वृद्धि होती है, जो बदले में पहलू जोड़ों को नुकसान पहुंचाती है और हड्डी के ऊतकों (ऑस्टियोफाइट्स) के प्रतिपूरक प्रसार की ओर ले जाती है। पहलू जोड़ों में इस तरह के परिवर्तन इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है, और इस प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ केवल शरीर की अत्यधिक प्रतिक्रिया के मामले में दिखाई देती हैं और जब ऑस्टियोफाइट्स पास की तंत्रिका संरचनाओं को प्रभावित करना शुरू करते हैं। .

डिस्कोजेनिक दर्द

अध्ययनों से पता चला है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क और मोटर सेगमेंट की अन्य संरचनाएं दर्द की अभिव्यक्तियों का कारण हो सकती हैं। साथ ही, यह स्पष्ट नहीं है कि यांत्रिक रूप से पीठ दर्द क्यों पुराना हो जाता है, क्योंकि, सिद्धांत रूप में, दर्द सिंड्रोम की अवधि पुनर्जनन के लिए आवश्यक अवधि के भीतर फिट होनी चाहिए, जैसा कि आमतौर पर नरम ऊतकों को नुकसान के मामले में होता है या जोड़।

डिस्कोजेनिक दर्द के कुछ मामलों में भड़काऊ कारक भूमिका निभा सकते हैं, और फिर एपिड्यूरल स्टेरॉयड की प्रभावशीलता काफी अधिक हो सकती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एराकिडोनिक एसिड और इसके मेटाबोलाइट्स (प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्रिएनेस) के उत्पादन को रोकते हैं और फॉस्फोलिपेज़ गतिविधि को रोकते हैं। ए 2. अध्ययनों ने हर्नियेटेड डिस्क (सर्जरी के दौरान हटाए गए) में फॉस्फोलाइपेस ए 2 का उच्च स्तर दिखाया है।

यह परिकल्पना की गई है कि फॉस्फोलिपेज़ का दोहरा कार्य हो सकता है, डिस्क अध: पतन की शुरुआत करना और एनलस तंत्रिका अंत को संवेदनशील बनाना।

रेडिकुलर दर्द

रेडिकुलर दर्द के रूप में इस तरह के एक प्रसिद्ध सिंड्रोम का पैथोफिज़ियोलॉजी अभी भी समझ में नहीं आया है।

एटिऑलॉजिकल रूप से, दर्द को फोरामिनल स्टेनोसिस, इस्किमिया और सूजन के परिणामस्वरूप तंत्रिका संपीड़न के कारण माना जाता है। अक्सर, रेडिकुलोपैथी का एक बहुक्रियाशील मूल होता है और यह यांत्रिक संपीड़न की प्रतिक्रिया की तुलना में अधिक जटिल होता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सूजन होने पर संरचनात्मक तंत्रिका क्षति एक भूमिका निभा सकती है। फिर भी, स्टेरॉयड के एपिड्यूरल या पैरारेडिकुलर प्रशासन का अक्सर अभ्यास किया जाता है, हालांकि इस तरह के हेरफेर का दीर्घकालिक प्रभाव बहुत विवादास्पद है।

पहलू संयुक्त सिंड्रोम

वर्टेब्रल प्लेट की ऊपरी और निचली आर्टिकुलर प्रक्रियाएं पहलू जोड़ों का निर्माण करती हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के साथ मिलकर, वे कशेरुक पर संपीड़न बलों के प्रभाव का सामना करते हैं। आघात या चेहरे के जोड़ों की सूजन के बाद, दर्द, जोड़ों की जकड़न और अपक्षयी परिवर्तन विकसित होने लग सकते हैं। अजीब तरह से पर्याप्त है, न्यूरोइमेजिंग निष्कर्षों और दर्द सिंड्रोम के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है, और इसलिए निदान कभी-कभी नैदानिक ​​​​निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है (नितंबों या पूर्वकाल जांघ में कम पीठ दर्द की विशेषता होती है, जो पीछे के रेट्रोफ्लेक्शन या रीढ़ की हड्डी से बढ़ जाती है) रोटेशन)। दुर्भाग्य से, स्टेरॉयड के प्रशासन और पहलू जोड़ों को संक्रमित करने वाली नसों के विद्युत पृथक्करण दोनों एक स्थायी प्रभाव प्रदान नहीं करते हैं।

सैक्रोइलियक दर्द

Sacroiliac जोड़ों को पहले त्रिक कशेरुकाओं के स्तर पर उभरने वाली जड़ से संक्रमित किया जाता है। सैक्रोइलियक जॉइंट में आर्थ्रोग्राफी या इरिटेंट सॉल्यूशंस का इंजेक्शन विभिन्न स्थानीय दर्द और नितंबों, काठ क्षेत्र और निचले छोरों में परिलक्षित दर्द पैटर्न की उपस्थिति को भड़काता है। कुछ परीक्षण (जैसे पैट्रिक पैंतरेबाज़ी) भी विशिष्ट दर्द को ट्रिगर कर सकते हैं। स्थानीय रुकावटें और फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा विधियों का उपयोग कभी-कभी छूट प्राप्त करना संभव बनाता है। यदि युवा पुरुषों में sacroiliac जोड़ों में दर्द होता है, तो Bechterew रोग को बाहर करना आवश्यक है।

मांसपेशियों में दर्द

मांसपेशियों में दर्द पीठ दर्द (पुराने दर्द सहित) का सबसे आम कारण है। दर्द रिसेप्टर्स विभिन्न यांत्रिक उत्तेजनाओं और बायोमैकेनिकल अधिभार के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। मांसपेशियों में तनाव के चक्रीय प्रतिधारण के गठन के कारण पुरानी मांसपेशियों में दर्द के गठन में चिंता और अवसादग्रस्तता की स्थिति महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मांसपेशियों में दर्द को अक्सर मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है अगर मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कठोरता और ट्रिगर बिंदु होते हैं। कई रोगियों में, मायोफेशियल दर्द कारकों के संयोजन का परिणाम होता है: मांसपेशियों के ऊतकों की व्यक्तिगत ओवररिएक्शन, प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष आघात, दोहरावदार मांसपेशियों के तनाव के प्रभाव का संचय, पोस्टुरल डिसफंक्शन और सामान्य शारीरिक स्थिति में गिरावट। सेलुलर स्तर पर, यह न्यूरोमस्क्यूलर जंक्शनों पर एसिट्लोक्लिन की असामान्य और लगातार वृद्धि के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप लगातार मांसपेशी संकुचन और एक रोगजनक दोहराव चक्र होता है। यदि मांसपेशियों में दर्द कुछ हफ्तों (6 सप्ताह तक) के भीतर गायब नहीं होता है, तो हम शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और मनोसामाजिक घटकों के साथ जटिल क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के बारे में बात कर सकते हैं। और इसलिए, ऐसे मामलों में, जब स्थानीय उपचार एक स्थायी प्रभाव देने में सक्षम नहीं होता है, तो नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों (मल्टीमॉडल थेरेपी) के एक जटिल उपयोग की आवश्यकता होती है। एक पूर्ण चिकित्सा की असामयिक नियुक्ति के मामले में, मल्टीमॉडल थेरेपी की प्रभावशीलता भी कम हो सकती है।

लक्षण

कार्यात्मक हानि के साथ 3 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले पीठ दर्द पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस तरह के दर्द के गंभीर कारणों की पहचान करना आवश्यक है, जैसे कि घातक ट्यूमर (हड्डी के ऊतकों में मेटास्टेस), भड़काऊ प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, स्पोंडिलोडिसाइटिस), खंडीय अस्थिरता ( स्पोंडिलोलिस्थीसिस) या स्थानीय संपीड़न (स्पाइनल या फोरैमिनल कम्प्रेशन)। एक नियम के रूप में, 5% मामलों में पीठ दर्द के गंभीर कारण होते हैं। तीन सप्ताह के भीतर दर्द के लिए सबसे बड़ी सतर्कता दर्द के गैर-यांत्रिक कारणों - असाध्य रोगों और संक्रमणों के संबंध में होनी चाहिए। एक नियम के रूप में, आराम करने पर तीव्र पीठ दर्द अक्सर एक गंभीर बीमारी (कैंसर या संक्रमण) का संकेत होता है। पीठ में दर्द (विशिष्ट दर्द) के गंभीर कारणों की उपस्थिति निम्नलिखित लक्षण (लाल झंडे) हो सकती है:

• पारॉक्सिस्मल दर्द या आंतों के विकारों से जुड़ा दर्द।
• कैंसर का इतिहास, पुरानी थकान, वजन कम होना।
• बुखार या इम्युनोडेफिशिएंसी।
• वृद्धावस्था और ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति।
• पैल्विक अंगों की प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी कमी या शिथिलता।
• मुख्य शिकायत के रूप में सुबह में बड़ी जकड़न।
• गैर-विशिष्ट यांत्रिक पीठ दर्द के लिए, निम्नलिखित लाल झंडे के लक्षण प्रासंगिक हैं:
• दर्द के मौखिक और गैर-मौखिक अभिव्यक्तियों के बीच पृथक्करण
• दर्द का प्रभावी वर्णन।
• लंबे समय तक तीव्रता के साथ कम दर्द मॉडुलन।
• आघात की उपस्थिति।
• अवसाद के लक्षण (खराब नींद, जल्दी जागना, जीवन में रुचि कम होना) और चिंता।
• साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग की आवश्यकता
• असफल सर्जिकल या रूढ़िवादी उपचार का इतिहास।

निदान

3 सप्ताह तक आराम करने पर गंभीर दर्द और "लाल झंडा" लक्षणों की उपस्थिति आम तौर पर गंभीर बीमारी (ट्यूमर या संक्रमण) की उपस्थिति का सुझाव देती है। ऐसे मामलों में, एक्स-रे एमआरआई, सीटी (एमएससीटी) जैसे तरीकों का उपयोग करके सहायक अनुसंधान विधियों (विज़ुअलाइज़ेशन) का संचालन करना अनिवार्य है। यदि प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल घाटे के संकेत हैं, तो इमेजिंग तकनीकों का जल्द से जल्द उपयोग किया जाना चाहिए और रोगी को एक क्लिनिक में ले जाया जाना चाहिए जहां जांच (एमआरआई, सीटी, एक्स-रे) की जा सकती है। रेडियोग्राफी फ्रैक्चर, कैंसर, हड्डी के ऊतकों में चयापचय परिवर्तन, संक्रमण और हड्डी के ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तन का निदान कर सकती है। लेकिन एमआरआई या सीटी जैसे अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​​​तरीकों का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है, खासकर जब हड्डी के ऊतकों में और विशेष रूप से नरम ऊतकों में अधिक विस्तार से परिवर्तन की कल्पना करना आवश्यक होता है। इस संबंध में, एमआरआई शोध का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है, जो नरम और हड्डी के ऊतकों दोनों में मामूली रूपात्मक परिवर्तनों की गुणात्मक रूप से कल्पना करना संभव बनाता है, यह विशेष रूप से आवश्यक है यदि मांसपेशियों के तंत्रिका ऊतक को नुकसान का निदान करना आवश्यक है डिस्क स्नायुबंधन।

यदि आवश्यक हो, तो टिश्यू में फोकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, स्किंटिग्राफी निर्धारित की जा सकती है, जो आपको ऑन्कोलॉजिकल रोगों या संक्रामक रोगों को सत्यापित करने की अनुमति देती है।

ENMG आपको तंत्रिका तंतुओं में चालन विकारों को निर्धारित करने की अनुमति देता है और अक्सर रोग की गतिशीलता और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।

भड़काऊ ऑन्कोलॉजिकल और संक्रामक प्रक्रियाओं को सत्यापित करने के लिए आवश्यक होने पर प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

बेड रेस्ट केवल तीव्र विकिरण दर्द (उदाहरण के लिए, कटिस्नायुशूल) के लिए आवश्यक है और 1-3 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह घटी हुई शारीरिक गतिविधि की प्रगति और पैथोलॉजिकल व्यवहार प्रमुखों की उपस्थिति से बचा जाता है।
सभी गैर-विशिष्ट मायोफेशियल दर्द के लिए, शारीरिक निष्क्रियता का विनाशकारी शारीरिक प्रभाव होगा, जिससे मांसपेशियों और अन्य कोमल ऊतकों का पतन, जोड़ों की हाइपोबिलिटी, मांसपेशियों की ताकत में कमी और हड्डियों का विखनिजीकरण होगा। इसलिए, आमतौर पर बेड रेस्ट की सलाह नहीं दी जाती है। मरीजों को यथासंभव सामान्य शारीरिक गतिविधि बनाए रखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। बेड रेस्ट रोगी के आंदोलन के डर और एक पैथोलॉजिकल व्यवहार चक्र के गठन की ओर जाता है।

चिकित्सा उपचारअक्सर के लिए निर्धारित पीठ दर्दऔर, इसके अलावा, एनएसएआईडी का एक दीर्घकालिक अनुचित नुस्खा किया जाता है, जिसमें न केवल एक रोगजनक प्रभाव होता है, बल्कि बहुत सारे दुष्प्रभाव भी होते हैं। NSAIDs का उपयोग तीव्र दर्द और थोड़े समय के लिए उचित है। डोर्सलगिया (गैर-विशिष्ट दर्द) के साथ, मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने के लिए केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले भी निर्धारित किए जाते हैं। अगर हम क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं, तो एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति उचित है, क्योंकि क्रोनिक दर्द सिंड्रोम में दर्द संवेदनाओं की केंद्रीय कड़ी अग्रभूमि में है। रीढ़ की हड्डी के कैंसर या गंभीर अपक्षयी परिवर्तनों से जुड़े दर्द के लिए ओपियोड जैसे मजबूत एनाल्जेसिक का संकेत दिया जाता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स और स्टेरॉयड की शुरूआत के साथ अवरोध काफी प्रभावी होते हैं यदि उनके उपयोग के लिए स्पष्ट संकेत हैं (उदाहरण के लिए, ट्रिगर पॉइंट्स या पैरावेर्टेब्रल ब्लॉक के क्षेत्र में अवरोध)।

पृष्ठीय पीड़ा के साथ, उपचार के गैर-दवा के तरीकों, जैसे फिजियोथेरेपी, मालिश, मैनुअल थेरेपी और व्यायाम चिकित्सा, का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। उपचार के इन तरीकों के एक जटिल का उपयोग अक्सर अच्छे परिणाम (लगातार छूट) प्राप्त करने की अनुमति देता है।

रीढ़ के रोग, जो दर्द के साथ होते हैं, आधुनिक लोगों में एक सामान्य घटना है। निष्क्रिय जीवन शैली, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, खेल चोटों के कारण बेचैनी हो सकती है। दर्द सिंड्रोम सामान्य गति की अनुमति नहीं देता है, जीवन की गुणवत्ता को कम करता है।

बार-बार होने वाले कमर दर्द से पीड़ित सभी रोगियों को यह पता नहीं होता है पृष्ठाल्गिया क्या है. यह एक विकृति नहीं है, बल्कि एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है, जो अलग-अलग तीव्रता की दर्दनाक संवेदनाओं से प्रकट होता है। यह विकार किसी भी उम्र और लिंग के रोगी में हो सकता है। बेचैनी से छुटकारा पाने के लिए, आपको उस बीमारी को निर्धारित करने की आवश्यकता है जो पृष्ठीय पीड़ा को भड़काती है, और फिर इसके उपचार से निपटती है। डोर्सलगिया विभिन्न बीमारियों का एक लक्षण है, जो रीढ़ की वक्रता, उपास्थि या हड्डी के ऊतकों के विनाश, यांत्रिक चोटों आदि की विशेषता है।

डोर्सलगिया: बुनियादी जानकारी

व्यथा तब प्रकट होती है जब तंत्रिका अंत को पिंच किया जाता है, सूजन विकसित होती है, हड्डियों को शारीरिक क्षति होती है। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम जितना अधिक तीव्र होगा, तंत्रिका ऊतक को उतना ही अधिक नुकसान होगा। यदि नसें स्पाइनल कॉलम के पास स्थित हैं, तो रीढ़ की हड्डी को पिंच करने की संभावना बढ़ जाती है, और इससे गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है।

संदर्भ।थोरैसिक रीढ़ की डोर्सलगिया काफी कपटी होती है, क्योंकि इसमें अक्सर एक मिटा हुआ कोर्स होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वक्ष खंड निष्क्रिय है, इसलिए विकार के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। इस कारण से, रोगी देर से चिकित्सा सहायता लेते हैं, जब रोग पुराना हो जाता है।

सिंड्रोम का मुख्य लक्षण दर्द है, बाकी लक्षण उस बीमारी पर निर्भर करते हैं जो विकार को भड़काती है। डोर्सलगिया का निदान करने के लिए, वाद्य के साथ-साथ प्रयोगशाला अध्ययन करना आवश्यक है।विकार के कारण का निर्धारण करने के बाद उपचार की रणनीति तैयार की जाती है। सबसे अधिक बार रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में पृष्ठीय पीड़ा के लिए कोड एम 54 है, और एक अनिर्दिष्ट मूल के साथ एक सिंड्रोम के लिए, एम 54.9।

संदर्भ।डोर्सोपैथी स्पाइनल कॉलम, आसपास की मांसपेशियों, स्नायुबंधन और अन्य कोमल ऊतकों के विकृति का एक पूरा समूह है। डोर्सलगिया डोर्सोपैथी की किस्मों में से एक है, जो दर्द से प्रकट होती है।

कारण

पीठ दर्द विभिन्न कारणों से प्रकट हो सकता है, सुविधा के लिए, पूर्वगामी कारकों को समूहों में विभाजित किया गया है:

1. रीढ़ की विकृति:

• ऑस्टियोमाइलाइटिस एक प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक बीमारी है जो हड्डी, अस्थि मज्जा, आसपास के ऊतकों को प्रभावित करती है;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जो इंटरवर्टेब्रल हर्निया द्वारा जटिल है;
• ऑस्टियोपोरोसिस - हड्डी के घनत्व में कमी, इसकी नाजुकता में वृद्धि;
• स्पोंडिलोलिस्थीसिस - एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुकाओं का विस्थापन।
• स्पाइनल कॉलम की वक्रता;
• स्पोंडिलारथ्रोसिस एक विकृति है जो हड्डी के जोड़ के सभी घटकों की हार की विशेषता है, विशेष रूप से उपास्थि अस्तर;
• हड्डी के ऊतकों का तपेदिक - हड्डियों का प्रगतिशील विनाश;
• फलाव - बाहरी खोल के टूटने के बिना इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस का फलाव;
• स्पाइनल स्टेनोसिस;
• फ्रैक्चर और अन्य हड्डी की चोटें।

संदर्भ।स्पोंडिलोजेनिक डोरसालजिया का आमतौर पर रीढ़ की अपक्षयी विकारों के साथ निदान किया जाता है।

2. स्नायु रोग:

• फाइब्रोमाइल्गिया - मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द;
• क्रिक;
• कंकाल की मांसपेशियों की सूजन;
• अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन।

3. अन्य कारण:

• पैल्विक अंगों का खून बह रहा है;
• रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में प्यूरुलेंट हेमटॉमस;
• पाचन अंगों, गुर्दे के रोग;
• महाधमनी धमनीविस्फार विदारक - सबसे बड़ी धमनी का टूटना और बहने वाले रक्त के साथ इसके आगे विच्छेदन;
• दाद;
• आमवाती रोग।

महत्वपूर्ण।बड़े पैमाने पर चोट लगने, भारी वस्तुओं को उठाने, असहज स्थिति में लंबे समय तक संपर्क में रहने और बार-बार हाइपोथर्मिया होने पर पृष्ठीय दर्द की संभावना बढ़ जाती है। महिलाओं में, गर्भावस्था या मासिक धर्म के दौरान विकार प्रकट हो सकता है। डोर्सलगिया अक्सर मनोवैज्ञानिक विकारों (लगातार अवसाद, चिंता) के रोगियों में होता है।

सिंड्रोम के प्रकार

डॉक्टर डोर्सलगिया सिंड्रोम के कई रूपों में अंतर करते हैं:

1. दर्द के स्थान के अनुसार :

• सरवाइकल - सर्वाइकल स्पाइन में दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं;
• लम्बोडिनिया - काठ खंड के क्षेत्र में असुविधा स्थानीयकृत है;
• वक्षस्थल - वक्ष क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है।

संदर्भ।लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम के अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार निदान किया जाता है।

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2. दर्दनाक संवेदनाओं की अवधि के अनुसार:

• तीव्र - दर्द सिंड्रोम 6 सप्ताह तक गायब नहीं होता है। पृष्ठीय पीड़ा के इस रूप का उपचार आसान है;
• जीर्ण - बेचैनी 3 महीने या उससे अधिक समय तक गायब नहीं होती है। विकार के इस रूप से विकलांगता, विकलांगता का खतरा है।

3. एटियलजि द्वारा:

• वर्टेब्रोजेनिक - चोटों के साथ-साथ रीढ़ की बीमारियों के कारण दर्द होता है;
• गैर-कशेरुकी - दर्द सिंड्रोम दैहिक रोगों या मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़ा है।

उपचार रणनीति तैयार करने के लिए पृष्ठीय पीड़ा के रूप को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

लक्षण

पृष्ठीय दर्द का मुख्य लक्षण पीठ दर्द है, जो निरंतर, पैरॉक्सिस्मल, दर्द, तेज हो सकता है। प्रकृति के बावजूद, शारीरिक गतिविधि के साथ दर्द की परेशानी बढ़ जाती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डोरसालगिया विभिन्न रोगों से उकसाया जाता है, इसलिए इसकी अभिव्यक्तियाँ भी प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में भिन्न होती हैं।

रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के कारण पृष्ठीय दर्द के लक्षण:

• दर्द काठ का क्षेत्र में होता है;
• दर्द नितंबों, जांघों तक फैलता है;
• जब शरीर लंबे समय तक आराम पर रहता है, तो बेचैनी बढ़ जाती है;
• स्पाइनल कॉलम को द्विपक्षीय क्षति।

यदि दर्द संक्रमण से उकसाया गया था, तो पृष्ठीय दर्द ऐसे लक्षणों से प्रकट होता है:

• रीढ़ की पूरी लंबाई में तेज दर्द;
• व्यथा पीठ के निचले हिस्से, नितंबों, पैरों में स्थानीय होती है;
• प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा लाल हो जाती है, सूज जाती है।

मांसपेशियों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले विकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• दर्द सिंड्रोम धड़ के बाईं या दाईं ओर फैलता है;
• अनुकूलन या तनाव के दौरान असुविधा अधिक स्पष्ट हो जाती है;
• दर्दनाक बिंदु शरीर के विभिन्न हिस्सों पर दिखाई देते हैं, जिन्हें गलती से दबाने पर पाया जा सकता है;
• मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्पोंडिलारथ्रोसिस की पृष्ठभूमि पर पृष्ठीय दर्द के लक्षण:

• रोगी के मुड़ने या झुकने पर दर्द बढ़ जाता है;
• अप्रिय उत्तेजना तब प्रकट होती है जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक स्थिति नहीं बदलता है;
• सुन्नता की भावना है, ऊपरी या निचले छोरों में झुनझुनी;
• मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है;
• रोगी लगातार सिरदर्द और चक्कर (सिरदर्द) से पीड़ित होता है;
• श्रवण और दृष्टि विकार प्रकट होते हैं;
• एक लंबी और लगातार मांसपेशियों में तनाव होता है, उनमें दर्दनाक सील (ट्रिगर पॉइंट) बनते हैं;
• रीढ़ की गतिशीलता बिगड़ा हुआ है।

संदर्भ।गुर्दे की क्षति के साथ, पृष्ठीय दर्द पेट के निचले हिस्से में दर्द, बार-बार पेशाब आना, पाचन अंगों के रोगों के साथ - करधनी में दर्द, फेफड़ों के विकृति के साथ - छाती और कंधे के ब्लेड में दर्द से प्रकट होता है।

ज्यादातर परेशानी घर पर इलाज से दूर हो जाती है। निम्नलिखित लक्षण एक गंभीर चिकित्सा समस्या का संकेत देते हैं:

• दर्द सिंड्रोम 3 दिनों तक नहीं रुकता;
• रोगी पेशाब और शौच को नियंत्रित नहीं करता है;
• दर्द ऊंचाई से गिरने या सीधे प्रहार के बाद दिखाई दिया;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम रात में भी गायब नहीं होता है;
• निचले छोरों में संवेदनशीलता में कमी;
• बेचैनी तेजी से वजन घटाने के साथ है;
• एडिमा पीठ पर दिखाई दी।

यदि दर्द पहली बार 50 वर्ष की आयु के बाद हुआ है, तो तत्काल चिकित्सा सहायता लें, आपका पहले कैंसर के लिए इलाज किया गया है, स्टेरॉयड लिया गया है, या आपको ऑस्टियोपोरोसिस का पता चला है।

निदान की स्थापना

पृष्ठाल्गिया के लक्षण दिखाई देने पर संपर्क करना चाहिए एक न्यूरोलॉजिस्ट को।सबसे पहले, विशेषज्ञ पैथोलॉजी के कारण का पता लगाने के लिए चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण करता है। फिर एक दृश्य परीक्षा की जाती है, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को स्थान (घाव के स्थान और क्षेत्र) की स्थिति का वर्णन करने के लिए फैलाता है, इसके आंदोलनों के आयाम का आकलन करता है। ऐसा करने के लिए, वह रोगी के बैठने, खड़े होने, चलने, पैर उठाने की क्षमता का परीक्षण करता है। सजगता का परीक्षण करने के लिए एक विशेष हथौड़ा का उपयोग किया जाता है। फिर वह दर्द और अन्य लक्षणों की प्रकृति के साथ-साथ उनकी गंभीरता की डिग्री की पहचान करने के लिए रोगी से उसकी भावनाओं के बारे में पूछता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट हार्डवेयर अध्ययन निर्धारित करता है:

• एक्स-रे आपको रीढ़ के संरचनात्मक तत्वों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है;
• मांसपेशियों की स्थिति का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है;
• अल्ट्रासोनिक डेंसिटोमेट्री हड्डी खनिजकरण की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है;
• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको रीढ़ की विस्तार से जांच करने की अनुमति देती है। इन तकनीकों का उपयोग हड्डी के ऊतकों, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, मांसपेशियों, स्नायुबंधन, नसों, रक्त वाहिकाओं के मूल्यांकन के लिए किया जाता है;
• कंकाल स्किंटिग्राफी रेडियोफार्मास्युटिकल्स का उपयोग करके की जाती है। यह निदान पद्धति आपको पैथोलॉजी के स्थान की पहचान करने की अनुमति देती है (उदाहरण के लिए, काठ का पृष्ठीय)।

यदि न्यूरोलॉजिस्ट को संदेह है कि सिंड्रोम किसी अन्य बीमारी से उकसाया गया था जो उसकी क्षमता के भीतर नहीं है, तो वह रोगी को वर्टेब्रोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट के परामर्श के लिए निर्देशित करता है।

उपचार के तरीके

दर्द सिंड्रोम से छुटकारा पाने के लिए, आपको अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने की जरूरत है। रीढ़ का उपचार व्यापक होना चाहिए, इसके लिए निम्नलिखित क्रियाओं और तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• पूर्ण शांति।बेचैनी की शुरुआत के तुरंत बाद, रोगी को ज्यादातर समय बिस्तर में बिताना चाहिए। इस नियम का 2 से 5 दिनों तक पालन करने की सलाह दी जाती है।
• रीढ़ को उतारने के लिए इसे पहनने की सलाह दी जाती है विशेष कोर्सेट।
• एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रीढ़ का कर्षण- इंटरवर्टेब्रल हर्निया जैसी कई समस्याओं से छुटकारा पाने का यह एक प्रभावी और सौम्य तरीका है। इसकी मदद से, डिस्क के आगे विनाश को धीमा करना संभव है, उनके ट्राफिज्म (पोषण) में सुधार करें।
• भौतिक चिकित्सादर्द कम होने के बाद ही किया जाता है।
• मालिशमांसपेशियों की टोन को सामान्य करता है, स्थानीय चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है।
• पृष्ठीय पीड़ा के प्रभावी वैकल्पिक उपचारों में शामिल हैं जोंक, रिफ्लेक्सोलॉजी के साथ उपचार।
• दर्द और सूजन को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है गोलियाँ, इंजेक्शन, मलहम के रूप में एनएसएआईडी. स्पस्मोडिक मांसपेशियों को आराम दें और तीव्र दर्द को खत्म करने में मदद मिलेगी मांसपेशियों को आराम देने वाले.

सर्जिकल उपचार अत्यंत दुर्लभ है।यदि लंबे समय तक रूढ़िवादी तरीकों से गर्भाशय ग्रीवा, वक्षीय या काठ का पृष्ठीय दर्द नहीं होता है, तो डॉक्टर ऑपरेशन करने का निर्णय लेते हैं। खतरनाक संकेतों में निचले छोरों की खराश और सुन्नता, मांसपेशियों का और कमजोर होना आदि शामिल हैं। हालांकि, डॉक्टर इस बात की गारंटी नहीं देते हैं कि ऑपरेशन के बाद बेचैनी दूर हो जाएगी। यदि वर्टेब्रल हर्निया को हटाने के लिए हस्तक्षेप किया जाता है, तो रोगियों को यह जानने की जरूरत है कि इसकी पुनरावृत्ति का खतरा है।

संदर्भ।अस्थि ऊतक संक्रमण, ऑन्कोलॉजिकल रोग, इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता प्रकट होती है।

ओस्टियोमाइलाइटिस के लिए ऑपरेशन किया जाना चाहिए, प्रक्रिया के दौरान, सर्जन कशेरुका शरीर को फोड़ा और मृत ऊतक को हटाने के लिए खोलता है।

निवारक उपाय

पृष्ठीय पीड़ा जैसे अप्रिय और खतरनाक विकार से बचने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों को अवश्य देखा जाना चाहिए:

• अपने आप को सीधी पीठ के साथ बैठना सिखाएं, यदि आवश्यक हो, तो कुर्सी के पीछे झुकें, लेकिन झुकें नहीं;
• समय पर इलाज की बीमारियाँ जो पीठ दर्द को भड़का सकती हैं;
• आसीन काम के लिए आर्थोपेडिक पीठ के साथ एक कुर्सी खरीदें;
• आर्थोपेडिक गद्दा, कम तकिए खरीदें;
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से इंकार;
• वजन नियंत्रित करें, इसे सामान्य रखने की कोशिश करें (आप जल्दी से बेहतर नहीं हो सकते या वजन कम नहीं कर सकते हैं);
• हर छह महीने में कम से कम एक बार शारीरिक परीक्षा से गुजरना।

सबसे महत्वपूर्ण

डोर्सलगिया एक घातक बीमारी नहीं है, लेकिन इसके लिए सक्षम जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।यदि आप दर्द, सुन्नता, सीमित गतिशीलता या अन्य संदिग्ध लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। बेचैनी से छुटकारा पाने के लिए, आपको इसके मुख्य कारण को खत्म करने की जरूरत है। उपचार के लिए आमतौर पर रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है।ऑपरेशन केवल गंभीर दर्द के लिए निर्धारित है जो दवा से राहत नहीं देता है, अंगों की सुन्नता। पृष्ठाल्गिया से बचने के लिए,अपने आसन की निगरानी करने की कोशिश करें, आर्थोपेडिक फर्नीचर, बिस्तर, वजन को नियंत्रित करें, उन बीमारियों का इलाज करें जो समय पर पीठ दर्द के साथ होती हैं। प्रकाशित।

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