कोलोरेक्टल कैंसर के लिए मल परीक्षण। कोलोरेक्टल कैंसर: लक्षण, जांच, उपचार, पूर्वानुमान

कोलोरेक्टल कैंसर एक सामूहिक शब्द है जिसमें बड़ी आंत और मलाशय के एपिथेलियल नियोप्लासिया शामिल हैं। रोग मुख्य रूप से वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है, अधिकतर पुरुष,और आर्थिक रूप से विकसित देशों में व्यापक है।

हाल ही में, कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। एक स्थापित घातक ट्यूमर का लगभग हर दसवां मामला आंतों का कार्सिनोमा निकला है, और सामान्य तौर पर, रोग ने ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की सामान्य सूची में चौथा स्थान प्राप्त किया है। उच्चतम आवृत्ति संयुक्त राज्य अमेरिका, पश्चिमी यूरोप के देशों, ऑस्ट्रेलिया में नोट की जाती है। एशियाई क्षेत्र और अफ्रीकी देशों के निवासी बहुत कम बीमार पड़ते हैं।

कोलन कैंसर का सटीक कारण अभी भी ज्ञात नहीं है। बाहरी परिस्थितियों, रहन-सहन, आनुवंशिकता का संयुक्त प्रभाव माना जाता है। मांस उत्पादों की प्रचुरता और फाइबर की कमी, कम शारीरिक गतिविधि, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग के साथ आहार की प्रकृति आंतों की दीवारों पर एक बढ़े हुए कार्सिनोजेनिक प्रभाव का अनुमान लगाती है।

कोलोरेक्टल कैंसर

उत्तेजक कारकों में भी पॉलीपोसिस, कोलन की सूजन संबंधी बीमारियां हैं- अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग। बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग) समान रूप से महत्वपूर्ण हैं, जो पॉलीपोजेनेसिस, क्रोनिक कोलाइटिस और कैंसर में योगदान करती हैं। गुदा नहर की पुरानी दरारें, लगातार कब्ज मलाशय के कैंसर को भड़का सकती हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर उन प्रकार के ट्यूमर में से एक है, जिसका अगर जल्दी पता चल जाए, तो जीवित रहने और ठीक होने की दर अच्छी होती है।यह काफी हद तक स्क्रीनिंग परीक्षाओं की शुरुआत के कारण है, जो पैथोलॉजी के पहले चरण में इलाज शुरू करना संभव बनाता है। इसी समय, उपेक्षित रूप असामान्य नहीं हैं। लक्षणों की गैर-विशिष्टता के कारण, कैंसर लंबे समय तक ऑन्कोलॉजिस्ट की दृष्टि से बाहर रह सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर का प्रकट होना

कोलोरेक्टल कैंसर की अभिव्यक्तियाँ, इसके उपचार की विशेषताएं और रोग का निदान ट्यूमर के चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो इसके आकार, दर और वृद्धि की प्रकृति के आधार पर स्थापित होता है। रोग के 4 चरण हैं:

• प्रथम चरणयह स्पष्ट सीमाओं के साथ एक छोटे ट्यूमर नोड द्वारा दर्शाया गया है, जो आंत की सबम्यूकोसल परत की सीमाओं से परे नहीं जाता है। कार्सिनोमा मेटास्टेसाइज नहीं करता है।
• पर दूसरे चरणकैंसर मांसपेशियों की परत में बढ़ता है और एकल क्षेत्रीय लिम्फोजेनस मेटास्टेस दे सकता है।
• पर तीसरा चरणट्यूमर पड़ोसी अंगों में फैलता है और सक्रिय रूप से मेटास्टेसिस करता है।
• चौथा चरण- किसी भी आकार और प्रकार के विकास का कार्सिनोमा, लेकिन दूर के मेटास्टैटिक फ़ॉसी देना।

आंत्र कैंसर के चरण

कोलोरेक्टल कैंसर के मेटास्टेसिस मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स, पैराओर्टिक आदि में पाए जा सकते हैं, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन नोड्स में दूर के मेटास्टेसिस संभव हैं। हेमटोजेनस मार्ग से, कार्सिनोमा कोशिकाएं मुख्य रूप से यकृत ऊतक में प्रवेश करती हैं, लेकिन फेफड़ों और हड्डियों में पाई जा सकती हैं। आंतों की दीवार में सीरस परत में बढ़ने वाले ट्यूमर पूरे पेरिटोनियम में फैलने में सक्षम होते हैं, इम्प्लांटेशन मेटास्टेस और कारण बनते हैं।

आंतों की संरचना

कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण ट्यूमर के विकास के स्थान, अवस्था और विकसित हुई जटिलताओं पर निर्भर करते हैं।लंबे समय तक, रोग का एक अव्यक्त पाठ्यक्रम हो सकता है, विशेष रूप से बृहदान्त्र के दाहिने हिस्से के ट्यूमर के साथ. इस खंड में, सामग्री तरल होती है, और लुमेन काफी चौड़ा होता है, इसलिए आमतौर पर बीमारी के प्रकट होने में लंबा समय लगता है।

कोलन के बाईं ओर का कैंसरसही से पहले खुद को प्रकट करेगा, क्योंकि वहाँ से मल पानी से छुटकारा पाने लगता है और गाढ़ा हो जाता है, बढ़ते ट्यूमर को घायल कर देता है, इसके अलावा, विकास को रोकने की प्रवृत्ति होती है। मलाशय का कैंसररक्तस्राव, और यह परेशानी के पहले लक्षणों में से एक बन जाता है, इसलिए, बवासीर और अन्य गैर-ट्यूमर घावों की उपस्थिति में भी, मल में रक्त कैंसर को बाहर करने का एक कारण होना चाहिए।

डिस्पेप्टिक विकार किसी भी स्थानीयकरण के कोलोनिक कार्सिनोमा की विशेषता है। उसी समय, रोगी दर्द, रूंबिंग, ब्लोटिंग, बेल्चिंग, मौखिक गुहा में एक अप्रिय स्वाद और उल्टी की शिकायत कर सकता है। यदि ट्यूमर बृहदान्त्र से पेट में बढ़ गया है, तो आंत की मल सामग्री द्वारा उल्टी बनाई जाती है, जो रोगी के लिए बेहद दर्दनाक है।

बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर के पहले लक्षण आमतौर पर अपच संबंधी विकारों में कम हो जाते हैं।रोगी को पेट की परेशानी, मल विकार, एनीमिया के कारण कमजोरी की शिकायत होती है। बाद के चरणों में, दर्द जुड़ जाता है, नशा बढ़ जाता है, आंतों में रुकावट संभव है। दुबले रोगियों में, पेट की दीवार के माध्यम से एक बड़ा ट्यूमर स्पष्ट होता है।

बृहदान्त्र के बाईं ओर कार्सिनोमाअंग के लुमेन के स्टेनोसिस के लिए प्रवण, इसलिए शुरुआती लक्षण गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हो सकते हैं - सूजन, गड़गड़ाहट, कब्ज, इसके बाद विपुल दस्त, आंतों का शूल संभव है। मल में रक्त और बलगम होता है।

गुदा नहर में दर्द, मल विकार, शौच के दौरान दर्द और रक्त स्राव के साथ। मल में रक्त मलाशय के कैंसर का एक काफी सामान्य लक्षण है।

पहले से ही ट्यूमर के शुरुआती चरणों में, सामान्य नशा और चयापचय संबंधी विकार के लक्षण दिखाई दे सकते हैं - कमजोरी, बुखार, चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी थकान, एनीमिया, ट्यूमर के विकास उत्पादों के साथ शरीर का जहर।

बड़ी आंत के स्टेनोसिंग नियोप्लासिया के साथ, सामग्री के पारित होने में कठिनाई का उच्च जोखिम होता है अंतड़ियों में रुकावट, जो निम्नलिखित लक्षणों से पता चलता है:

1. पेट में तेज, बढ़ता दर्द;
2. शुष्क मुंह;
3. कमजोरी, संभवतः बेचैनी;
4. मल त्याग का अभाव।

मलाशय के नियोप्लाज्म इस तथ्य के कारण नशा के स्पष्ट लक्षण नहीं देते हैं कि ट्यूमर के विकास के उत्पादों को प्रणालीगत संचलन में अवशोषित होने का समय नहीं है। क्लिनिक में, दर्द, आंतों के अधूरे खाली होने की भावना, मल में रक्त, मवाद और बलगम की अशुद्धियों की उपस्थिति सामने आती है। बवासीर के विपरीत, मल त्याग के दौरान सबसे पहले ताजा खून बहाया जाता है।

कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियों के लक्षणों की प्रबलता ने रोग के कई नैदानिक ​​रूपों की पहचान करना संभव बना दिया:

• टॉक्सिको-एनीमिक - एनीमिया के लक्षण कमजोरी, बेहोश होने की प्रवृत्ति, सामान्य नशा और बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ थकान के रूप में दिखाई देते हैं।
• एंटरोकोलिटिक - आंतों की सूजन, मल विकार के संकेतों के साथ आगे बढ़ता है।
• डिस्पेप्टिक रूप - दर्द, अपच (गड़गड़ाहट, सूजन, दस्त और कब्ज, उल्टी), वजन घटाने से प्रकट होता है।
• अवरोधक - स्टेनोसिंग कैंसर की विशेषता और आंतों की रुकावट से प्रकट होती है।

मेटास्टेसिस घातक ट्यूमर के मुख्य लक्षणों में से एक है।कोलोरेक्टल कैंसर सक्रिय रूप से लसीका मार्गों के माध्यम से स्थानीय और दूर के लिम्फ नोड्स, और हेमटोजेनस - यकृत को मेटास्टेसाइज करता है, जो कि कार्सिनोमा के "हिट" को लेने वाला पहला है, क्योंकि पोर्टल शिरा के माध्यम से आंत से रक्त बहता है। जिगर में एक मेटास्टेटिक नोड पीलिया, पेट के दाहिने हिस्से में दर्द, यकृत के बढ़ने का कारण बनता है।

बड़ी आंत के घातक ट्यूमर जटिलताओं से ग्रस्त हैं, जिनमें से सबसे आम रक्तस्राव है।बार-बार खून की कमी से एनीमिया हो जाता है, और बड़े पैमाने पर घातक हो सकता है। ट्यूमर की एक और संभावित जटिलता आंतों की आवश्यकता है जो ट्यूमर द्वारा आंतों के लुमेन को रोके जाने के कारण होती है।

तत्काल सर्जरी की आवश्यकता वाले कार्सिनोमा की एक गंभीर जटिलता बाद में पेरिटोनिटिस के साथ आंतों की दीवार का छिद्र है। उन्नत चरणों में, जटिलताओं को जोड़ा जा सकता है, और फिर सर्जरी का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

वीडियो: "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में" कार्यक्रम में कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण

कैंसर का पता कैसे लगाएं?

कोलोरेक्टल कैंसर के निदान में पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों के लिए स्क्रीनिंग के साथ-साथ कोलन और रेक्टल कैंसर के लक्षणों वाले लोगों का लक्षित परीक्षण शामिल है।

"स्क्रीनिंग" शब्द का अर्थ व्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला में पैथोलॉजी के प्रारंभिक निदान प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपायों का एक सेट है। कोलोरेक्टल कैंसर के मामले में, इसके महत्व को कम नहीं आंका जा सकता है, क्योंकि रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है या कम से कम संकेतों के साथ ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार या यहां तक ​​कि मेटास्टेसाइज तक पहुंच सकता है। यह स्पष्ट है कि शिकायतों के अभाव में, रोगी के स्वयं डॉक्टर के पास जाने की संभावना नहीं है, इसलिए जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए, जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा के भाग के रूप में अनिवार्य परीक्षाएँ विकसित की गई हैं।

कोलन और रेक्टल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग में शामिल हैं:

1. उंगली परीक्षा - मलाशय के ट्यूमर के निदान के लिए अभिप्रेत है, एक उंगली से टटोलने का कार्य करने के लिए सुलभ। इस तरह से 70% रेक्टल कार्सिनोमा का पता लगाया जाता है;
2. हेमोकल्ट टेस्ट - मल में छिपे रक्त का पता लगाने के उद्देश्य से, जो ट्यूमर के विकास का परिणाम हो सकता है;
3. एंडोस्कोपिक अध्ययन - सिग्मो-, रेक्टो-, कोलोनोस्कोपी, लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, विधि की संवेदनशीलता 85% तक पहुँच जाती है।

कोलोरेक्टल कार्सिनोमा के बढ़ते जोखिम वाले लोगों की जांच की जानी चाहिए। उनमें से वे हैं जिनके पास वर्णित विकृति के साथ करीबी रक्त रिश्तेदार हैं, साथ ही भड़काऊ प्रक्रियाओं, एडेनोमा, कोलन पॉलीप्स वाले रोगी हैं। इन व्यक्तियों को परिवार में आंतों के एडेनोमा के ज्ञात मामलों के साथ 40 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले निवारक निदान दिखाया जाता है, या स्क्रीनिंग 10-15 साल पहले शुरू होती है, जब "सबसे कम उम्र के" कैंसर का पता चला था।

बृहदान्त्र के संदिग्ध घातक ट्यूमर के लिए जांच:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एनीमिया, सूजन के लक्षण का पता लगाया जा सकता है), साथ ही विशिष्ट ट्यूमर मार्कर (सीए 19-9, कैंसर-भ्रूण प्रतिजन) का निर्धारण;
• गुप्त रक्त के लिए मल की जांच - विशेष रूप से दाईं ओर के कार्सिनोमस और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के लिए संकेत दिया गया;
• हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए सबसे संदिग्ध क्षेत्रों से ऊतक के टुकड़े लेने के साथ कोलोनोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी;
• बेरियम सस्पेंशन, सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड में एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन।

कोलोरेक्टल कैंसर का इलाज

कोलोरेक्टल कार्सिनोमा के इलाज के लिए सर्जिकल तरीकों, विकिरण, कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, लेकिन बीमारी से निपटने के लिए सर्जरी अभी भी सबसे प्रभावी और सबसे आम तरीका है।

ऑपरेशन का प्रकार, मात्रा और तकनीक ट्यूमर के स्थान, इसके विकास की प्रकृति और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। सर्वोत्तम परिणाम केवल शीघ्र निदान के साथ प्राप्त किए जा सकते हैं, लेकिन एकल मेटास्टेस के चरण में भी, सर्जिकल उपचार किया जाता है और रोगियों को लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति देता है।

वर्णित स्थानीयकरण के ट्यूमर के साथ, मुख्य बिंदु गठन, क्षेत्रीय लसीका तंत्र और फाइबर के साथ अंग के टुकड़े को हटाना है। विकास के उन्नत चरणों में, नियोप्लास्टिक विकास में शामिल अन्य आस-पास के ऊतक भी हटाने के अधीन हैं। ट्यूमर ऊतक के छांटने के बाद, पुनर्निर्माण और पुनर्स्थापना संचालन की अक्सर आवश्यकता होती है, जो आंत्र उच्छेदन के तुरंत बाद या कुछ समय बाद किया जा सकता है।

पेरिटोनिटिस, आंतों की रुकावट, इसके छिद्र के रूप में ट्यूमर की जटिलताओं की उपस्थिति एक लंबे ऑपरेशन को बहुत जोखिम भरा बना देती है, और इसका परिणाम काफी स्वाभाविक रूप से असंतोषजनक हो सकता है, इसलिए, ऐसे मामलों में, सर्जन दो- और यहां तक ​​​​कि तीन-चरण उपचार का सहारा लेते हैं, जब ट्यूमर को तत्काल हटा दिया जाता है और इसकी जटिलताओं को समाप्त कर दिया जाता है, और फिर, रोगी की स्थिति को स्थिर करने के बाद, प्लास्टिक सर्जरी संभव हो जाती है। ऑपरेशन के बीच की अवधि आमतौर पर रोगी द्वारा कार्यशील कोलोस्टॉमी के साथ बिताई जाती है।

सही हेमिकोलेक्टोमी

ट्यूमर नोड का स्थान एक महत्वपूर्ण बिंदु है जो सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार को निर्धारित करता है।बड़ी आंत के दाहिने हिस्से के कैंसर के साथ, अंग के पूरे आधे हिस्से को हटाने का काम सबसे अधिक बार किया जाता है - सही हेमिकोलेक्टोमी।इस तरह की मात्रा उन मामलों में भी की जाती है जहां नियोप्लासिया शरीर रचना और रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण सीकम तक सीमित होता है, मेटास्टेसिस के लिए पूर्ववर्ती होता है और रोग को अतिव्यापी वर्गों में फैलाता है।

बृहदान्त्र के यकृत कोण के कार्सिनोमा के साथ, सर्जन को ऑपरेशन के दौरान इसे खिलाने वाले जहाजों को पार करते हुए, बड़ी आंत के अनुप्रस्थ भाग के मध्य तीसरे भाग तक विस्तारित एक हेमिकोलेक्टोमी करने के लिए मजबूर किया जाता है।

बाएं हेमिकोलेक्टोमी

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर को अंग के एक टुकड़े के उच्छेदन द्वारा हटाया जा सकता है, लेकिन केवल ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में। अन्य मामलों में, आंत के पूरे अनुप्रस्थ भाग को हटाने का संकेत दिया जाता है। यदि रसौली बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से में बन गई है, तो बाएं हेमिकोलेक्टोमी।

यदि संभव हो तो रोगी को शौच की प्राकृतिक क्रिया प्रदान करने की आवश्यकता के कारण रेक्टोसिग्मॉइड विभाग के ट्यूमर सर्जिकल उपचार के संदर्भ में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ पेश करते हैं। अक्सर उन्हें जटिल प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है, और गंभीर मामलों में, रोगी को मलाशय को सामान्य रूप से खाली करने की क्षमता के अपूरणीय नुकसान के साथ रखना पड़ता है।

नियोप्लासिया और ऊपरी मलाशय गुदा नहर और स्फिंक्टर के संरक्षण के मामले में सबसे अनुकूल हैं, क्योंकि उन्हें आंत के सामान्य पाठ्यक्रम की बहाली के साथ उच्छेदन द्वारा हटाया जा सकता है। निचले मलाशय के नियोप्लाज्म में, या तो स्फिंक्टर-संरक्षण संचालन (पेट-गुदा लकीर) या अंग के कुल विलोपन (छांटना) को समापन मलाशय तंत्र को बहाल करने की संभावना के बिना संकेत दिया जाता है।

आधुनिक सर्जिकल तकनीकें कोलोनोस्कोपी और रेक्टोस्कोपी के माध्यम से अंग-संरक्षण माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन करना संभव बनाती हैं, लेकिन उनकी संभावनाएं केवल रोग के पहले चरण तक ही सीमित हैं। जब ट्यूमर आंत की मांसपेशियों की परत में बढ़ता है, तो कट्टरपंथी उपचार अब पर्याप्त नहीं होता है। यह देखते हुए कि कोलोरेक्टल कैंसर का पहला चरण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, इस अवधि के दौरान कुछ रोगी डॉक्टर के ध्यान में आते हैं, इसलिए माइक्रोइनवेसिव उपचार पारंपरिक ऑपरेशनों की आवृत्ति में काफी कम होता है।

कोलोस्टॉमीकोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों में काफी आम है। अप्राकृतिक गुदा पूर्वकाल पेट की दीवार पर या पेरिनेम में प्रदर्शित होता है। यदि ट्यूमर का स्थान आपको रेक्टल कैनाल को बचाने की अनुमति देता है, तो रोगी की स्थिति स्थिर होने तक एक अस्थायी कोलोस्टॉमी बनाएं। जब दूसरा ऑपरेशन संभव हो जाता है, तो कोलोस्टॉमी बंद हो जाती है और आंत्र निरंतरता बहाल हो जाती है।

पैथोलॉजी के उन्नत रूपों के साथ, अप्रभावी कैंसर के परिणामस्वरूप आंतों में रुकावट, आगे के सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद की उपस्थिति, कोलोस्टॉमी को मल को बाहर निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन इसे अब बंद नहीं किया जा सकता है, और रोगी होगा हर समय इसके साथ रहना होगा।

प्रशामक देखभाल इसका उद्देश्य उन रोगियों की स्थिति को कम करना है जो उन्नत कैंसर और गंभीर सामान्य स्थिति के कारण कट्टरपंथी ऑपरेशन के अधीन नहीं हैं। एक उपशामक विधि के रूप में, एक स्थायी कोलोस्टॉमी लगाने का उपयोग किया जाता है ताकि मल ट्यूमर नोड के चारों ओर घूम सके। आसपास के ऊतकों से इसे अलग करने की असंभवता, इसके द्वारा बड़े पैमाने पर अंकुरित होने और सक्रिय मेटास्टेसिस के कारण भी ट्यूमर को हटाया नहीं जाता है। उपशामक बृहदांत्रसंमिलन न केवल बाहर से मल को हटाने में योगदान देता है, बल्कि दर्द में महत्वपूर्ण कमी और रसौली के विकास के निलंबन में भी योगदान देता है, जो आंतों की सामग्री से घायल होना बंद कर देता है।

बड़ी आंत पर संचालन के लिए अंग की पर्याप्त तैयारी (सामग्री की सफाई), सदमे-विरोधी उपाय, एंटीबायोटिक्स और आसव चिकित्सा की आवश्यकता होती है। पश्चात की अवधि कठिन है, रोगी से धीरज और धैर्य की आवश्यकता होती है।

कोलोस्टॉमी के गठन के साथ हस्तक्षेप के बाद, रोगी को एक ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, कार्बोनेटेड पेय, पेस्ट्री, ताजी सब्जियां और फल और बहुत कुछ शामिल न हो। संक्रामक और भड़काऊ जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए उस क्षेत्र की स्वच्छता जहां आंतें पेट की दीवार से बाहर निकलती हैं, बहुत महत्वपूर्ण है।

विकिरण चिकित्सा

कीमोथेरेपी और विकिरण कोलन कैंसर में सहायक प्रकृति के होते हैं। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं 5-फ्लूरोरासिल और ल्यूकोवोरिन हैं, लेकिन इस सदी की शुरुआत के बाद से, प्रभावी कीमोथेरेपी दवाओं की सूची को फिर से भर दिया गया है - ऑक्सिप्लिप्टिन, टॉम्यूडेक्स, अवास्टिन (एक लक्षित चिकित्सा दवा), जो मोनोथेरेपी या संयोजन में उपयोग की जाती हैं। एक दूसरे के साथ।

सर्जरी से पहले विकिरण किया जा सकता है - पांच दिनों के लिए एक छोटा कोर्स या कीमोथेरेपी के संयोजन में एक से डेढ़ महीने तक जब ट्यूमर आसपास के ऊतकों में बढ़ता है। प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी ट्यूमर की मात्रा को थोड़ा कम कर सकती है और मेटास्टेसिस की संभावना को कम कर सकती है।

सिंगल लिवर मेटास्टेस की उपस्थिति हमेशा सर्जरी से इंकार करने का कारण नहीं बनती है। इसके विपरीत, यदि प्राथमिक फ़ोकस को हटाना संभव है, तो सर्जन ऐसा करेंगे, और मेटास्टेसिस स्वयं या तो विकिरणित हो जाएगा या यकृत के एक से अधिक लोब में नहीं होने पर तुरंत हटा दिया जाएगा।

कोलोरेक्टल कैंसर का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी कितनी जल्दी ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाता है और उसे कितनी जल्दी उचित उपचार प्राप्त होगा। रोग की जांच से अच्छे परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है, इसलिए किसी भी मामले में उन लोगों के लिए विशेषज्ञों की यात्रा की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए जिनके पास पेट के कैंसर का विशेष रूप से उच्च जोखिम है।

सामान्य तौर पर, ऑन्कोपैथोलॉजी के कई अन्य रूपों की तुलना में कोलन कैंसर अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। समय पर निदान और उपचार 80% तक की पांच साल की जीवित रहने की दर देता है, लेकिन पहले से ही बीमारी के दूसरे चरण से, यह आंकड़ा घटकर 40-70% हो जाता है, और ट्यूमर मेटास्टेसिस के साथ, केवल दसवें रोगी के पास जीवित रहने का मौका होता है।

ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकने और संभावित मेटास्टेस का समय पर पता लगाने के लिए, रोगियों को एक ऑन्कोलॉजिस्ट के सख्त नियंत्रण में होना चाहिए, विशेष रूप से सर्जरी के बाद पहले दो वर्षों के दौरान, जब पुनरावृत्ति का जोखिम सबसे अधिक होता है। विशिष्ट ट्यूमर मार्करों, कोलोनोस्कोपी, सीटी, अल्ट्रासाउंड के अध्ययन का संकेत दिया गया है, और एक डॉक्टर को सर्जरी के बाद पहले दो वर्षों के लिए और अगले 3-5 वर्षों के लिए सालाना दो बार देखा जाना चाहिए।

वीडियो: मलाशय के कैंसर के रोगियों का सर्जिकल उपचार और उत्तरजीविता

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"कोलोरेक्टल कैंसर" शब्द एक बहुत ही खतरनाक बीमारी को छुपाता है, जो अक्सर दीवारों और मलाशय की परत वाले एपिथेलियल ऊतकों को प्रभावित करता है।

बड़ी आंत के इन वर्गों के लैटिन पदनामों के संलयन द्वारा गठित रोग के नाम से ही घातक नवोप्लाज्म का स्थानीयकरण इंगित किया गया है: "कोलन" बृहदान्त्र है, और "मलाशय" मलाशय है।

बीमारी की अवधारणा

घातक रसौली, जिसे "कोलोरेक्टल कैंसर" शब्द से संदर्भित किया जाता है, ट्यूमर के एक काफी बड़े और बहुत विषम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो विभिन्न स्थानीयकरण, आकार और ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल संरचना की विशेषता है।

• . यह यकृत को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण कैंसर कोशिकाओं के मेटास्टेसिस का मुख्य (कम से कम 50% मामलों) तरीका है, जो आंतरिक अंगों द्वारा खिलाए गए पोर्टल शिरा से अधिकांश रक्त प्राप्त करता है। लिवर मेटास्टेस वाले रोगी में उच्च स्तर का कुपोषण, लगातार मतली और उल्टी, गंभीर पीलिया और त्वचा की खुजली, उपस्थिति (पेट में द्रव का संचय), और गंभीर पेट दर्द होता है।
• पेरिटोनियम में - संयोजी ऊतक की एक फिल्म जो सभी आंतरिक अंगों की सतह को कवर करती है और उदर गुहा की दीवारों को अस्तर करती है। प्रभावित आंत की दीवारों के माध्यम से अंकुरित होने वाली कैंसर कोशिकाएं पहले पेरिटोनियम के कुछ हिस्सों में फॉसी बनाती हैं, और इसे पूरी तरह से पकड़कर, इसके द्वारा कवर किए गए पड़ोसी अंगों में फैल जाती हैं।
• . फेफड़े के मेटास्टेस वाले रोगी को सांस की तकलीफ, फेफड़ों में दर्द, हेमोप्टाइसिस के साथ लगातार खांसी होती है।

स्क्रीनिंग और निदान

एक कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग टेस्ट निम्न का उपयोग करके किया जाता है:

• मलाशय की उंगली परीक्षा। यह सबसे आसान तरीका इसमें स्थानीयकृत 70% कार्सिनोमा का पता लगाने की अनुमति देता है।
• . एक कठोर सिग्मायोडोस्कोप का उपयोग आपको मलाशय की दीवारों और डिस्टल सिग्मायॉइड कोलन की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है। यदि संदिग्ध नियोप्लाज्म पाए जाते हैं, तो उनके ऊतकों की बायोप्सी की जाती है।
• इरिगोस्कोपी - अध्ययन के तहत आंत के लुमेन का विस्तार करने के लिए बेरियम एनीमा करने और हवा को इंजेक्ट करने की एक प्रक्रिया। इस परीक्षा के दौरान लिए गए एक्स-रे पॉलीप्स और घातक नवोप्लाज्म का पता लगा सकते हैं।
• फाइब्रोकोलोनोस्कोपी। फाइबर ऑप्टिक सिस्टम से लैस एक लचीले फाइब्रोकोलोनोस्कोप का उपयोग बड़ी आंत की पूरी लंबाई में स्थिति की जांच करना संभव बनाता है। सबसे सटीक और महंगी शोध तकनीक होने के नाते, रोगी की परीक्षा के अंतिम चरण में फाइब्रोकोलोनोस्कोपी की जाती है।

परीक्षा के उपरोक्त तरीकों के अलावा, जिन्हें बुनियादी माना जाता है, रोगी के संबंध में कई विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एंजियोग्राफी;
• लैप्रोस्कोपी;
• उपस्थिति परीक्षण।

ट्यूमर मार्कर्स

कोलोरेक्टल कैंसर में, दो ट्यूमर मार्कर अक्सर एक बीमार व्यक्ति के रक्त सीरम में पाए जाते हैं:

• , जिसका अनुमानित मूल्य है। 37 एनजी/एमएल से अधिक का स्तर इंगित करता है कि इस परिणाम के साथ संचालित रोगियों में मृत्यु का जोखिम कम या नकारात्मक परिणाम वाले रोगियों की तुलना में 4 गुना अधिक है।
• (कैंसर भ्रूण प्रतिजन)। एक नियम के रूप में, सीईए का एक बढ़ा हुआ स्तर पहले से ही उन्नत बीमारी के साथ नोट किया जाता है, और यकृत में ट्यूमर मेटास्टेसिस के साथ एक उच्च स्तर देखा जाता है।

चरणों और उपचार के विकल्प

• चरण I कोलोरेक्टल ट्यूमर के स्थानीयकरण का स्थान, जो प्रभावित आंत की परिधि के एक छोटे हिस्से पर कब्जा कर लेता है, इसकी श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत है। लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं।
• चरण IIa का एक घातक नवोप्लाज्म आंतों के लुमेन के लगभग आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है और इसकी दीवारों की सीमाओं तक सीमित होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं।
• ट्यूमर, जो चरण IIb तक पहुंच गया है और आंतों की दीवार की पूरी मोटाई के माध्यम से बढ़ गया है, निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करना शुरू कर देता है।
• एक चरण III घातक ट्यूमर आंतों के लुमेन के आधे से अधिक पर कब्जा कर लेता है और कई मेटास्टेस देता है।
• एक चरण IV ट्यूमर को मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर कहा जाता है और यह महत्वपूर्ण आकार और दूर के मेटास्टेसिस की विशेषता है।

कार्यान्वित करना:

• सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा, एक घातक नवोप्लाज्म (कोलेक्टॉमी या हेमिकोलेक्टोमी के संचालन के दौरान) और प्रभावित लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनेक्टॉमी ऑपरेशन) को हटाने में शामिल है। ऑपरेशन खुले हो सकते हैं, यानी पेट की दीवार को काटकर और लेप्रोस्कोपिक, सूक्ष्म चीरों (मैनिपुलेटर्स और मिनिएचर वीडियो सिस्टम का उपयोग करके) के माध्यम से किया जाता है।
• विधि दवाओं का उपयोग है जो कैंसर कोशिकाओं के विभाजन को रोक सकती है। आंत के कोलोरेक्टल कैंसर के लिए कीमोथेरपी सर्जरी से पहले हो सकती है, इसका उपयोग अक्सर पश्चात की अवधि में किया जाता है। यदि ट्यूमर निष्क्रिय है, तो कीमोथेरेपी एकमात्र उपचार है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।
• एक विधि जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक्स-रे की शक्ति का उपयोग करती है। रेडियोथेरेपी का उपयोग उपचार के एक स्वतंत्र तरीके के रूप में और कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है।

पूर्वानुमान

कोलोरेक्टल कैंसर के लिए रोग का निदान सीधे उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर घातक नवोप्लाज्म का पता चला था।

• गठन की शुरुआत में पकड़े गए ट्यूमर का उपचार 95% रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर के साथ समाप्त होता है।
• स्टेज III कोलोरेक्टल कैंसर जो कि लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज किया गया है, 45% रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर की विशेषता है।
• आंत का एक घातक ट्यूमर, चरण IV में हटा दिया गया, 5% से कम रोगियों के जीवित रहने का मौका देता है।

निवारण

कोलोरेक्टल कैंसर की प्राथमिक रोकथाम में शामिल हैं:

• एक संतुलित आहार जिसमें बड़ी मात्रा में फल, सब्जियां और आहार फाइबर में उच्च खाद्य पदार्थ होते हैं।
• लाल मांस और पशु वसा का सीमित सेवन।
• शराब और धूम्रपान छोड़ना।
• सक्रिय जीवन शैली।
• शरीर का वजन नियंत्रण।

प्रारंभिक पहचान के उद्देश्य से माध्यमिक रोकथाम में पचास वर्ष से अधिक आयु वर्ग के जोखिम वाले रोगियों की स्क्रीनिंग परीक्षा शामिल है।

मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर का इलाज कैसे शुरू करें, निम्न वीडियो बताएगा:

माना ऑन्कोपैथोलॉजी दुनिया में कैंसर के प्रसार के मामले में तीसरे स्थान पर है। इसके अलावा, विशेष रूप से पश्चिमी देशों में इस बीमारी से मृत्यु दर काफी अधिक है। इस स्थिति का समाधान करने के लिए, विशेषज्ञ मध्यम और उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं।

इस प्रक्रिया में दो मुख्य रणनीतियाँ शामिल हैं: मल परीक्षा और एंडोस्कोपिक तकनीक। इस तरह की गतिविधियां स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों में पूर्व-कैंसर संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने में योगदान करती हैं।

कोलोरेक्टल और कोलन कैंसर टेस्ट के लिए संकेत - अभी किसे कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग करानी चाहिए?

कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए विचाराधीन प्रक्रिया का संकेत दिया गया है।

इसमे शामिल है:

1. उपस्थिति के इतिहास वाले रोगी।
2. जिन लोगों ने छोटी/बड़ी आंत के कैंसर ट्यूमर का पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार किया है।
3. रिश्तेदारी की पहली पंक्ति के रिश्तेदारों में कोलोरेक्टल नियोप्लाज्म (ट्यूमर, एडेनोमेटस पॉलीप्स) का पारिवारिक इतिहास यदि 60 साल के निशान को पार करने से पहले निर्दिष्ट ऑन्कोपैथोलॉजी का निदान किया गया था। बढ़े हुए जोखिम समूह में ऐसे व्यक्ति भी शामिल हैं जिनके दो या दो से अधिक प्रथम-पंक्ति रिश्तेदार हैं, उनकी उम्र की परवाह किए बिना, सीआरसी का निदान किया गया था।
4. सूजन आंत्र रोग: क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस।
5. वंशानुगत सिंड्रोम।सबसे पहले, यह चिंता करता है:
   - पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस।
   - प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम। पाचन तंत्र के पॉलीपोसिस के अलावा, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रंजकता का भी निदान किया जाता है।
   - वंशानुगत गैर-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर।
   - मल्टीपल हैमार्टोमास का सिंड्रोम। ये रसौली सौम्य हैं, और वे जठरांत्र संबंधी मार्ग, थायरॉयड ग्रंथि, मस्तिष्क, मूत्र और प्रजनन प्रणाली के अंगों में स्थित हो सकते हैं।

कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग प्रोग्राम में शामिल कोलोनोस्कोपी के लिए अंतर्विरोध - यह अध्ययन किसे नहीं सौंपा जाएगा?

विचाराधीन प्रक्रिया केवल स्वस्थ लोगों पर लागू होती है। यदि रोगी को पहले से ही आंत्र रोग का निदान किया गया है, तो उसे कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग कराने की आवश्यकता नहीं है।

इस प्रकार, निम्नलिखित रोग स्थितियों के निदान वाले व्यक्तियों को स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता नहीं होती है:

1. बच्चा पैदा करने की अवधि।
2. एलर्जी प्रतिक्रियाएं, या एनेस्थेटिक्स के लिए खराब सहनशीलता।
3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विकृति, जिसमें रोगी ने पिछले छह महीनों में तेज अनुचित वजन घटाने का अनुभव किया है, परीक्षणों के अनुसार मल में रक्त की उपस्थिति, साथ ही लोहे की कमी वाले एनीमिया।
4. रक्त के रोग जो इसकी थक्का बनने की क्षमता से जुड़े होते हैं।
5. सहवर्ती बीमारियों वाले रोगी का निदान करना जिसमें कोलोनोस्कोपी स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा बन जाता है। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:
   - मधुमेह मेलेटस, जो संवहनी उत्तेजना के साथ है।
   - मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग।
   - हृदय और/या यकृत की गंभीर खराबी।
   - सेरेब्रल सर्कुलेशन का उल्लंघन, जिसके खिलाफ जीएम की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है।

इसके अलावा, एक कोलोनोस्कोपी निर्धारित नहीं है यदि वर्ष के दौरान एक फेकल गुप्त रक्त परीक्षण किया गया था, या निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपाय किए गए थे:

• इरिगोस्कोपी और / या सिग्मायोडोस्कोपी - 5 साल के भीतर।
• कोलोनोस्कोपी - 10 साल के लिए।

मुझे कितनी बार परीक्षण करना चाहिए

स्क्रीनिंग की शुरुआत, अगर हम एक वंशानुगत कारक के बारे में बात कर रहे हैं, तो रोगी की उम्र के साथ-साथ उन रिश्तेदारों की उम्र भी निर्धारित की जाएगी जिन्हें इस या उस आंतों की विकृति का निदान किया गया है:

1. 40 साल की उम्र के बादएक कोलोनोस्कोपी निर्धारित की जाती है, जिसे तब हर 5 साल में दोहराया जाता है जब रोगी के माता-पिता, भाई-बहनों, बच्चों में कोलोरेक्टल कैंसर का निदान किया जाता है, जब तक कि वे 60 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाते। एक ही सिद्धांत मामले पर लागू होता है यदि संकेतित ऑन्कोपैथोलॉजी का निदान दो या दो से अधिक प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों में किया गया था, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो। डॉक्टर उस उम्र से 10 साल पहले रोगी के लिए स्क्रीनिंग का आदेश दे सकते हैं जिस उम्र में कोलोरेक्टल कैंसर/एडेनोमेटस पॉलीप्स का पता चला था।
2. 10-12 साल तक पहुंचने के बादवार्षिक रूप से, सिग्मायोडोस्कोपी की सिफारिश की जाती है जब निदान किया जाता है - या विकसित होने के बढ़ते जोखिम पर - पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस।
3. 20 साल की उम्र से, घटना के बढ़ते जोखिम के मामले में या वंशानुगत गैर-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर के आनुवंशिक / नैदानिक ​​​​निदान के मामले में हर 2 साल में कोलोनोस्कोपी की जानी चाहिए। उस उम्र से 10 साल पहले स्क्रीनिंग शुरू करने की भी अनुमति है, जिस उम्र में पहले रिश्तेदार में संबंधित ऑन्कोपैथोलॉजी का निदान किया गया था।
4. 50 साल के मील के पत्थर को पार करने के बादएक जटिल पारिवारिक इतिहास और अन्य कारकों की अनुपस्थिति में जो सीआरसी के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, एक कोलोनोस्कोपी जीवनकाल में एक बार की जाती है। यदि इस प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं, तो विकल्प लचीला सिग्मायोडोस्कोपी (जीवन भर में 1 बार, यदि परीक्षा के दौरान कोई अपक्षयी परिवर्तन नहीं पाया गया) के पक्ष में किया जाता है। यदि सिग्मायोडोस्कोपी भी अवांछनीय है, तो रोगियों का ऐसा समूह गुप्त रक्त के लिए मल के वार्षिक परीक्षण से गुजरता है।
5. हर 1-2 सालविशेष चिकित्सा केंद्रों में, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित रोगियों के लिए कोलोनोस्कोपी की जाती है। इन विकृतियों के विकास की शुरुआत के 8-10 साल बाद स्क्रीनिंग शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

कोलोरेक्टल पॉलीप्स वाले मरीजों में स्क्रीनिंग कॉलोनोस्कोपी की आवृत्ति नियोप्लाज्म के प्रकार पर निर्भर करेगी:

• हर 10 सालहाइपरप्लास्टिक पॉलीप का पता लगाने के मामले में। पॉलीपेक्टॉमी के 3-6 साल बाद स्क्रीनिंग शुरू करने की सिफारिश की जाती है। एक अपवाद हाइपरप्लास्टिक पॉलीपोसिस सिंड्रोम का इतिहास है - ऐसी स्थितियों में स्क्रीनिंग बहुत अधिक बार की जाती है।
• हर 5-10 सालजब अधिकतम दो ट्यूबलर एडेनोमा का पता लगाया जाता है, जिसका पैरामीटर 10 मिमी से अधिक नहीं होता है, और जिसमें डिस्प्लेसिया की कम डिग्री होती है। कोलोनोस्कोपी की आवृत्ति चिकित्सक द्वारा पिछले निदान परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है। एडेनोमा को हटाने के 3 साल बाद पहली स्क्रीनिंग नहीं की जानी चाहिए।
• हर पांच साल में एक बार 3 से 10 एडेनोमा की उपस्थिति में, या एक बड़े एडिनोमेटस पॉलीप (व्यास में 1 सेमी से) की उपस्थिति में। इस मामले में, सभी एडेनोमास को सर्जिकल हटाने के 3 साल बाद पहली कोलोनोस्कोपी नहीं की जाती है।
• हर 3 साल 10 से अधिक कोलोरेक्टल पॉलीप्स का पता लगाने के मामले में। इस मामले में, रोगी को पारिवारिक एडेनोमैटस पॉलीपोसिस के लिए अनुवांशिक परीक्षण से गुजरना होगा!

सीआरसी के उपचार के लिए बड़ी आंत के उच्छेदन के मामले में, पहली कोलोनोस्कोपी शल्य प्रक्रिया के बाद एक वर्ष के भीतर की जाती है।

यदि अध्ययन के परिणाम संतोषजनक हैं, तो बाद में एक कोलोनोस्कोपी 3 साल के बाद और फिर हर 5 साल में किया जाता है। यदि स्क्रीनिंग प्रक्रिया के दौरान पैथोलॉजिकल परिवर्तन पाए जाते हैं, तो यह अंतराल कम हो जाता है।

कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग के चरण - कोलोरेक्टल और कोलन कैंसर का पता लगाने के लिए सभी परीक्षण, विश्लेषण और नैदानिक ​​उपाय

कोलोरेक्टल कैंसर को रोकने के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट में शामिल हैं:

मल की जांच

1. मल में गुप्त रक्त का निर्धारण।यह स्पर्शोन्मुख रोगियों में संकेतित ऑन्कोपैथोलॉजी की पहचान करना संभव बनाता है। अक्सर वेबर के गुआएक टेस्ट का सहारा लेते हैं। इस परीक्षण के परिणामों की विश्वसनीयता तब बढ़ जाती है जब इसे प्रत्येक 1-2 वर्ष में लंबी अवधि के लिए किया जाता है। लेकिन यह पूरा रोड़ा है: सभी व्यक्ति लंबे समय तक बार-बार होने वाले विश्लेषणों में सक्रिय रूप से भाग लेने के लिए सहमत नहीं होते हैं, यह देखते हुए कि आपको परीक्षा की तैयारी करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, यह विश्लेषण झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक दोनों परिणाम दे सकता है। पहले मामले में, रोगियों को अत्यधिक आक्रामक कोलोनोस्कोपी के लिए भेजा जाता है, जो अंततः अनावश्यक है। गुआएक टेस्ट का एक विकल्प फेकल इम्यूनोकेमिकल टेस्ट (FIT) है। ऐसे परीक्षणों का सकारात्मक पक्ष यह है कि परीक्षा की तैयारी के लिए आहार का पालन करने की कोई आवश्यकता नहीं है। पिछले FIT विश्लेषण की तरह, इसे हर साल दोहराया जाना चाहिए, और अधिक जानकारी वाली सामग्री के लिए, इसे वाद्य निदान विधियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
2. डीएनए सामग्री के लिए मल का विश्लेषण।

• लचीले सिग्मायोडोस्कोपी।जांच किया जाने वाला क्षेत्र गुदा से बड़ी आंत तक 60 सेमी है। इसकी मदद से, डॉक्टर बृहदान्त्र के बाईं ओर, मलाशय की जांच कर सकते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रोग संबंधी तत्व का एक नमूना ले सकते हैं। इस हेरफेर की तैयारी सरल है, और यह एक कोलोनोस्कोपी से कम समय तक रहता है।
• कोलोनोस्कोपी।कोलोरेक्टल कैंसर का पता लगाने में यह स्वर्ण मानक है। हालांकि, इस प्रक्रिया के लिए सावधानीपूर्वक और लंबी तैयारी की आवश्यकता होती है, और इसके कार्यान्वयन के बाद जटिलताओं का जोखिम लचीला सिग्मायोडोस्कोपी की तुलना में बहुत अधिक होता है।

विकिरण तकनीक

1. डबल कंट्रास्ट (IDK) के साथ इरिगोस्कोपी।इसका सहारा तब लिया जाता है जब कोलन की जांच के लिए अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों का उपयोग करना असंभव हो जाता है। इस प्रक्रिया का नुकसान बड़ी संख्या में झूठे सकारात्मक परिणाम हैं: आंतों की कलाकृतियों को एडेनोमास के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। हालांकि, आधे मामलों में, विचाराधीन हेरफेर के माध्यम से, बड़े पॉलीप्स का पता लगाना संभव है।
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी कॉलोनोग्राफी (सीटीसी)।बड़ी आंत के लुमेन की दो और तीन आयामी छवि प्राप्त करने की संभावना देता है। यह स्क्रीनिंग प्रक्रिया फ्लैट नियोप्लाज्म के प्रति संवेदनशील नहीं है। बृहदान्त्र में कई पॉलीप्स होने पर इसकी प्रभावशीलता भी कम हो जाती है, जो उनके मापदंडों में भिन्न होती है। सबसे अच्छी संभावना यह भी नहीं है कि सीटीसी के दौरान रोगी को आयनीकरण विकिरण की एक निश्चित खुराक प्राप्त होती है। विकिरण जोखिम को कम करने के लिए, यूरोपीय देश चुंबकीय अनुनाद कॉलोनोग्राफी का उपयोग करने की संभावना का अध्ययन कर रहे हैं।

यह बड़ी आंत का घातक ट्यूमर है। प्रारंभिक चरण में, यह स्पर्शोन्मुख है। इसके बाद, यह खुद को कमजोरी, अस्वस्थता, भूख न लगना, पेट में दर्द, अपच, पेट फूलना और आंतों के विकारों के रूप में प्रकट करता है। आंतों की रुकावट के संभावित लक्षण। नियोप्लाज्म का अल्सरेशन रक्तस्राव के साथ होता है, हालांकि, ऊपरी आंत के कोलोरेक्टल कैंसर में मल में रक्त का मिश्रण दृष्टिगत रूप से निर्धारित नहीं हो सकता है। शिकायतों, एनामनेसिस, परीक्षा डेटा, फेकल गुप्त रक्त विश्लेषण, कोलोनोस्कोपी, सिरिगोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड और अन्य अध्ययनों को ध्यान में रखते हुए निदान की स्थापना की जाती है। उपचार - सर्जरी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी।

सामान्य जानकारी

कोलोरेक्टल कैंसर उपकला मूल के घातक नवोप्लाज्म का एक समूह है जो बृहदान्त्र और गुदा नहर में स्थित होता है। यह कैंसर के सबसे आम रूपों में से एक है। यह दुनिया भर में घातक उपकला ट्यूमर के निदान किए गए मामलों की कुल संख्या का लगभग 10% है। विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में कोलोरेक्टल कैंसर का प्रसार बहुत भिन्न होता है। सबसे ज्यादा घटना संयुक्त राज्य अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया और पश्चिमी यूरोप में पाई जाती है।

विशेषज्ञ अक्सर कोलोरेक्टल कैंसर को "सभ्यता का रोग" मानते हैं, जो जीवन प्रत्याशा में वृद्धि, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, बड़ी मात्रा में मांस उत्पादों के उपयोग और अपर्याप्त मात्रा में फाइबर से जुड़ा होता है। हाल के दशकों में, हमारे देश में कोलोरेक्टल कैंसर के मामलों में वृद्धि हुई है। 20 साल पहले, यह रोग दोनों लिंगों के रोगियों में व्यापकता में छठे स्थान पर था, अब पुरुषों में तीसरे स्थान पर और महिलाओं में चौथे स्थान पर आ गया है। कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, प्रोक्टोलॉजी और पेट की सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के कारण

कोलोरेक्टल कैंसर का एटियलजि स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं किया गया है। अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​\u200b\u200bहै कि पैथोलॉजी पॉलीटियोलॉजिकल रोगों में से एक है जो विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में होती है, जिनमें से मुख्य आनुवंशिक प्रवृत्ति, बड़ी आंत, आहार और जीवन शैली की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति है।

1. पोषण संबंधी त्रुटियां।आधुनिक विशेषज्ञ तेजी से बृहदान्त्र के घातक ट्यूमर के विकास में पोषण की भूमिका पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं। यह स्थापित किया गया है कि कोलोरेक्टल कैंसर का अक्सर उन लोगों में निदान किया जाता है जो बहुत अधिक मांस और कम फाइबर खाते हैं। आंतों में मांस उत्पादों के पाचन की प्रक्रिया में बड़ी मात्रा में फैटी एसिड बनते हैं, जो कार्सिनोजेन्स में बदल जाते हैं।
2. आंत के निकासी समारोह का उल्लंघन।थोड़ी मात्रा में फाइबर और अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि आंतों की गतिशीलता में मंदी का कारण बनती है। नतीजतन, बड़ी संख्या में कार्सिनोजेनिक एजेंट लंबे समय तक आंतों की दीवार से संपर्क करते हैं, जिससे कोलोरेक्टल कैंसर का विकास होता है। इस परिस्थिति को बढ़ाने वाला एक कारक मांस का अनुचित प्रसंस्करण है, जो भोजन में कार्सिनोजेन्स की मात्रा को और बढ़ा देता है। धूम्रपान और शराब का सेवन एक भूमिका निभाते हैं।
3. सूजा आंत्र रोग।आंकड़ों के अनुसार, बड़ी आंत की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगी कोलोरेक्टल कैंसर से अधिक बार पीड़ित होते हैं, जिनके पास ऐसी विकृति नहीं होती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के रोगियों में सबसे अधिक जोखिम देखा गया है। कोलोरेक्टल कैंसर की संभावना सीधे भड़काऊ प्रक्रिया की अवधि से संबंधित है। 5 वर्ष से कम की बीमारी की अवधि के साथ, दुर्दमता की संभावना लगभग 5% है, 20 वर्ष से अधिक की अवधि के साथ - लगभग 50%।
4. आंतों के पॉलीप्स।बड़ी आंत के पॉलीपोसिस वाले मरीजों में, कोलोरेक्टल कैंसर आबादी के औसत से अधिक बार पाया जाता है। एकल पॉलीप्स 2-4% मामलों में पुनर्जन्म होते हैं, एकाधिक - 20% मामलों में, खलनायक - 40% मामलों में। कोलोरेक्टल कैंसर में अपघटन की संभावना न केवल पॉलीप्स की संख्या पर निर्भर करती है बल्कि उनके आकार पर भी निर्भर करती है। 0.5 सेमी से छोटे पॉलीप्स लगभग कभी भी घातक नहीं होते हैं। पॉलीप जितना बड़ा होगा, कैंसर का खतरा उतना ही अधिक होगा।

कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण

चरण I-II में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। बाद की अभिव्यक्तियाँ नियोप्लाज्म के विकास के स्थान और विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। कमजोरी, अस्वस्थता, थकान, भूख न लगना, मुंह में एक अप्रिय स्वाद, पेट में जलन, मतली, उल्टी, पेट फूलना और अधिजठर में भारीपन की भावना है। कोलोरेक्टल कैंसर के पहले लक्षणों में से एक अक्सर पेट में दर्द होता है, जो आंत के बाएं आधे हिस्से (विशेष रूप से कोलन) के ट्यूमर के साथ अधिक स्पष्ट होता है।

इस तरह के नियोप्लाज्म को स्टेनोसिंग या घुसपैठ की वृद्धि की विशेषता होती है, जो जल्दी से पुरानी और फिर तीव्र आंतों की रुकावट की ओर जाता है। आंतों की रुकावट में दर्द तेज, अचानक, ऐंठन, 10-15 मिनट के बाद आवर्ती होता है। कोलोरेक्टल कैंसर की एक और अभिव्यक्ति, जब कोलन प्रभावित होता है तो अधिक स्पष्ट होता है, आंतों के विकार होते हैं, जो खुद को कब्ज, दस्त या बारी-बारी से कब्ज और दस्त, पेट फूलने के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर, बड़ी आंत के दाहिने हिस्से में स्थित होता है, अक्सर एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ता है और चाइम की प्रगति में गंभीर बाधाएँ पैदा नहीं करता है। आंतों की सामग्री और अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के साथ लगातार संपर्क, रसौली के जहाजों की हीनता के कारण, लगातार परिगलन भड़काने, अल्सरेशन और सूजन के बाद। ऐसे ट्यूमर के साथ, गुप्त रक्त और मल में मवाद विशेष रूप से अक्सर पाए जाते हैं। आंतों के माध्यम से उनके पारित होने के दौरान नियोप्लाज्म के क्षय उत्पादों के अवशोषण से जुड़े नशा के संकेत हैं।

ampullar मलाशय का कोलोरेक्टल कैंसर भी अक्सर अल्सर करता है और सूजन हो जाता है, हालांकि, ऐसे मामलों में, मल में रक्त और मवाद की अशुद्धियों को आसानी से निर्धारित किया जाता है, और नशा के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, क्योंकि नेक्रोटिक द्रव्यमान के पास समय नहीं होता है आंतों की दीवार के माध्यम से अवशोषित करें। बवासीर के विपरीत, कोलोरेक्टल कैंसर में रक्त शुरुआत में दिखाई देता है, मल त्याग के अंत में नहीं। मलाशय के एक घातक घाव की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति आंत के अधूरे खाली होने की भावना है। गुदा क्षेत्र के नियोप्लाज्म के साथ, शौच के दौरान दर्द और एक रिबन जैसा मल देखा जाता है।

बार-बार रक्तस्राव के कारण एनीमिया विकसित हो सकता है। बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से में कोलोरेक्टल कैंसर के स्थानीयकरण के साथ, एनीमिया के लक्षण अक्सर रोग के प्रारंभिक चरण में ही दिखाई देते हैं। बाहरी परीक्षा डेटा ट्यूमर के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। ऊपरी आंत में स्थित काफी बड़े आकार के नियोप्लाज्म को पेट के तालु द्वारा महसूस किया जा सकता है। मलाशय की जांच के दौरान मलाशय के कोलोरेक्टल कैंसर का पता चलता है।

जटिलताओं

कोलोरेक्टल कैंसर की सबसे आम जटिलता रक्तस्राव है, जो 65-90% रोगियों में होती है। रक्तस्राव की आवृत्ति और रक्त की हानि की मात्रा बहुत भिन्न होती है। ज्यादातर मामलों में, छोटे, आवर्ती रक्त के नुकसान देखे जाते हैं, धीरे-धीरे लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास की ओर अग्रसर होते हैं। कभी-कभी, कोलोरेक्टल कैंसर के साथ, विपुल रक्तस्राव होता है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। सिग्मायॉइड कोलन के बाएं हिस्सों की हार के साथ, प्रतिरोधी आंतों की बाधा अक्सर विकसित होती है। कोलोरेक्टल कैंसर की एक और गंभीर जटिलता आंतों की दीवार का छिद्र है।

बड़ी आंत के निचले हिस्सों के नियोप्लाज्म पड़ोसी अंगों (योनि, मूत्राशय) को अंकुरित कर सकते हैं। निचले स्तर के ट्यूमर के क्षेत्र में स्थानीय सूजन आसपास के ऊतकों के प्यूरुलेंट घावों को भड़का सकती है। ऊपरी आंत के कोलोरेक्टल कैंसर में आंत का वेध पेरिटोनिटिस के विकास पर जोर देता है। उन्नत मामलों में, कई जटिलताओं का संयोजन हो सकता है, जो सर्जरी के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

निदान

कोलोरेक्टल कैंसर का निदान एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा शिकायतों, एनामनेसिस, सामान्य और रेक्टल परीक्षा डेटा और अतिरिक्त अध्ययनों के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सबसे सुलभ स्क्रीनिंग टेस्ट फेकल ऑकल्ट ब्लड टेस्ट, सिग्मायोडोस्कोपी (यदि ट्यूमर कम है) या कोलोनोस्कोपी (यदि ट्यूमर अधिक है) हैं। जब एंडोस्कोपिक तकनीक उपलब्ध नहीं होती है, तो संदिग्ध कोलोरेक्टल कैंसर वाले रोगियों को बेरियम एनीमा के लिए भेजा जाता है। एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययनों की कम सूचना सामग्री को देखते हुए, विशेष रूप से छोटे एकल ट्यूमर की उपस्थिति में, संदिग्ध मामलों में, सिरिगोस्कोपी को दोहराया जाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के स्थानीय विकास की आक्रामकता का आकलन करने और दूर के मेटास्टेस, छाती का एक्स-रे, उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी, यूरोग्राफी, आदि आंतरिक अंगों का पता लगाने के लिए। एनीमिया की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण और जिगर की शिथिलता का आकलन करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करें।

कोलोरेक्टल कैंसर का इलाज

इस स्थानीयकरण के एक घातक ट्यूमर के उपचार का मुख्य तरीका शल्य चिकित्सा है। ऑपरेशन की मात्रा नियोप्लाज्म के चरण और स्थानीयकरण, आंतों की रुकावट की डिग्री, जटिलताओं की गंभीरता, सामान्य स्थिति और रोगी की उम्र से निर्धारित होती है। आमतौर पर, आस-पास के लिम्फ नोड्स और पेरी-आंत्र ऊतक को हटाते हुए, आंत के एक खंड का उच्छेदन किया जाता है। निचली आंत के कोलोरेक्टल कैंसर में, नियोप्लाज्म के स्थान के आधार पर, एब्डोमिनोनल विलोपन किया जाता है (समापन तंत्र के साथ आंत को हटाना और सिग्मोस्टोमा लगाना) या स्फिंक्टर-संरक्षण शोधन (प्रभावित आंत को बाहर निकालने के साथ हटाना) समापन तंत्र को बनाए रखते हुए सिग्मॉइड कोलन के नीचे)।

जब कोलोरेक्टल कैंसर आंत, पेट और पेट की दीवार के अन्य भागों में दूर के मेटास्टेसिस के बिना फैलता है, तो विस्तारित ऑपरेशन किए जाते हैं। आंतों की रुकावट और आंतों की वेध से जटिल कोलोरेक्टल कैंसर में, दो या तीन चरण के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं। सबसे पहले, एक कोलोस्टोमी रखा जाता है। नियोप्लाज्म तुरंत या कुछ समय बाद हटा दिया जाता है। पहले ऑपरेशन के कुछ महीने बाद कोलोस्टॉमी बंद कर दिया जाता है। प्री- और पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी असाइन करें।

पूर्वानुमान और रोकथाम

कोलोरेक्टल कैंसर का पूर्वानुमान रोग की अवस्था और जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करता है। स्टेज I में की गई रेडिकल सर्जरी के बाद पांच साल की उत्तरजीविता लगभग 80%, स्टेज II पर - 40-70%, स्टेज III पर - 30-50% है। मेटास्टेसिस के मामले में, कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार मुख्य रूप से उपशामक है; केवल 10% रोगी ही पांच साल की जीवित रहने की सीमा प्राप्त कर सकते हैं। कोलोरेक्टल कैंसर से पीड़ित रोगियों में नए घातक ट्यूमर के उभरने की संभावना 15-20% है। निवारक उपायों में जोखिम वाले रोगियों की जांच, रोगों का समय पर उपचार शामिल है जो नियोप्लाज्म के विकास को भड़का सकते हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर मलाशय और बड़ी आंत को प्रभावित करने वाले कैंसर का एक सामान्य नाम है। कोलोरेक्टल कैंसर सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल रोगों में से एक है और घटना के मामले में दूसरे स्थान पर है, केवल फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरा। हर साल मरीजों की संख्या बढ़ रही है और दुनिया में हर 100 हजार लोगों पर कोलोरेक्टल कैंसर के 30 मरीज हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर (CRC) ट्यूमर का एक उपप्रकार है जो प्रकृति में घातक होता है, मुख्य रूप से बड़ी आंत के उपकला पर स्थित होता है और। चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, ट्यूमर मुख्य रूप से पुरुषों में और महिलाओं में बड़ी आंत में मलाशय में स्थानीयकृत होता है। इस प्रकार का ट्यूमर स्थानीयकरण कोलोरेक्टल कैंसर के निदान वाले सभी लोगों में से 10% से अधिक नहीं होता है, और अक्सर वे एडेनोकार्सीनोमा होते हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर के आंकड़े बताते हैं कि विकसित देशों में लोगों को अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में इस प्रकार की बीमारी का अनुभव होने की अधिक संभावना है। उच्चतम रोग दर ऑस्ट्रेलिया, उत्तरी अमेरिका, न्यूजीलैंड और सीआईएस देशों में पाई जाती है, और सबसे कम अफ्रीका और दक्षिण एशिया में। इस तरह के भौगोलिक अंतर कोलोरेक्टल कैंसर जोखिम परिस्थितियों के जोखिम के स्तर से निर्धारित होते हैं - एक सीमित आहार, बुरी आदतें और पारिस्थितिकी।

रूस में कोलोरेक्टल कैंसर को सबसे लोकप्रिय बीमारियों में से एक माना जाता है। पुरुषों और महिलाओं में, आंत्र कैंसर के बाद और बाद में तीसरे स्थान पर है। बीमारी के निदान के बाद जीवन के पहले वर्ष में एक खतरनाक कॉल को उच्च मृत्यु दर माना जाता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि डॉक्टर की पहली यात्रा में, रोगियों के पास कैंसर का एक लाइलाज रूप होता है जिसे सर्जरी से ठीक नहीं किया जा सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर: कारण

आंत में ट्यूमर की उपस्थिति के मुख्य कारक हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• बड़ी मात्रा में लाल मांस खाना;
• शराब पीना;
• धूम्रपान;
• निष्क्रिय जीवन शैली;
• ताजे फल और सब्जियों, अनाज की कमी।

इनमें से प्रत्येक कारण कोलोरेक्टल कैंसर की घटना की ओर जाता है। अगर लोग ऐसा आहार लेते हैं जिसमें फाइबर नहीं होता है, लेकिन पशु प्रोटीन, वसा और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट होते हैं, तो आंत में ट्यूमर होने का खतरा अधिक होता है। अधिक वजन दो बार बीमारी की संभावना को भड़काता है। शराब और धूम्रपान का नियमित सेवन एक कारण हो सकता है जो कोलन पॉलीपोसिस और कोलन कैंसर के खतरे को बढ़ाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर: लक्षण

कोलोरेक्टल कैंसर धीरे-धीरे प्रकट होता है, और पहले लक्षण प्रकट होने में एक निश्चित समय लगता है। यदि आपको संदेह है कि आपको कोलोरेक्टल कैंसर है, तो लक्षण ट्यूमर के स्थान, प्रसार के प्रकार और चरण और जटिलताओं पर निर्भर करते हैं। इस रोग की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह बहुत देर से प्रकट होता है, जब उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है। रोगी देखता नहीं है, ट्यूमर महसूस नहीं करता है। और केवल जब यह एक प्रभावशाली आकार तक पहुँच जाता है और आस-पास के अंगों में बढ़ने लगता है या मेटास्टेस को जन्म देता है, तो रोगी को जलन, दर्द, मल में रक्त की उपस्थिति महसूस होती है।

बृहदान्त्र के पहले खंड में एक बड़ा आकार, पतली दीवार और द्रव होता है, इसलिए अंतिम क्षण में आंतों की जगह बंद हो जाती है। ज्यादातर, रोगी पेट में भारीपन, विकार, यकृत और अग्न्याशय में दर्द से पीड़ित होते हैं। थकान बढ़ जाती है, खून की कमी के कारण सुबह के समय कमजोरी आ जाती है। कभी-कभी ट्यूमर बड़ा होता है, जिससे अन्य लक्षण प्रकट होने से पहले डॉक्टर पेट की दीवार के माध्यम से इसे महसूस कर सकते हैं।

मलाशय के कैंसर में, मुख्य कारण शौचालय जाने की कोशिश करते समय खून बहना है। मल त्याग की झूठी अनुभूति हो सकती है। शौच के समय दर्द होता है। कई स्थितियों में, लक्षणों की शुरुआत से पहले ही, रोगी मेटास्टेटिक घाव के कारणों का पता लगा सकते हैं - अन्य अंगों में ट्यूमर की उपस्थिति।

प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को एनीमिया, कमजोरी और कभी-कभी तापमान बढ़ जाता है। इस तरह के संकेत कई बीमारियों का प्रकटन करते हैं, उनकी घटना डॉक्टर से संपर्क करने का कारण है।

कोलोरेक्टल कैंसर के चरण

कोलोरेक्टल कैंसर और स्टेज 0 के विकास के 4 चरण हैं:

आंत में कैंसर के विकास के चरण

• प्रारंभिक चरण या चरण 0 - नियोप्लाज्म अपनी प्लेट की रेखा से आगे नहीं जाता है। इस स्तर पर जीवित रहने की दर 99% है;
• स्टेज 1 कोलोरेक्टल कैंसर - ट्यूमर आंतों की दीवार पर स्थित होता है और सबम्यूकोसल या पेशी झिल्ली की रेखा से आगे नहीं फैलता है। जीवित रहने की दर काफी अधिक है और 90% है;
• स्टेज 2 - रसौली आंतों की दीवार से परे फैली हुई है और आंत के पेरिटोनियम या पड़ोसी अंगों से जुड़ती है। अन्य अंग प्रभावित नहीं होते हैं। जीवित रहने का पूर्वानुमान 60% से 70% है;
• स्टेज 3 - कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स पर आक्रमण करती हैं। उत्तरजीविता के आंकड़े बिगड़ रहे हैं और 20% से 55% तक हैं;
• स्टेज 4 कोलोरेक्टल कैंसर - कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य अंगों और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं। बीमारी के इस चरण में जीवित रहने की संभावना 5% है।

प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को शौच के समय ध्यान देने योग्य रक्त होता है, पेट में दर्द होता है, अधिक बार पार्श्व खंडों में या गुदा में। इस तरह के दर्द फट सकते हैं, दर्द हो सकता है। शौच के बाद गायब हो जाना। इसके अलावा, गर्म हीटिंग पैड और चयापचय को गति देने वाली दवाओं का उपयोग करने के बाद दर्द कम हो जाता है।

अंतिम चरण में, ट्यूमर विषाक्तता प्रकट होती है, जो रोग के चरणों में भिन्न होती है, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, रसौली का आकार, संबंधित विकार की उपस्थिति। रोगी वजन कम करता है, मानसिक मंदता प्रकट होती है, तापमान बढ़ जाता है, पसीना बढ़ जाता है। रोगी विभिन्न संक्रामक रोगों के संपर्क में है।

रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए, आपको कोलोरेक्टल कैंसर के लिए एक विश्लेषण करने की आवश्यकता है। यह आमतौर पर एक पूर्ण रक्त गणना होती है - एनीमिया का पता लगाने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, जो आंत में एक रसौली से लंबे समय तक रक्तस्राव से संबंधित है।

कोलोरेक्टल कैंसर के प्रकार:

• . यह आंत्र कैंसर का सबसे आम रूप है। 80% मामलों में इसका निदान किया जा सकता है। ग्रंथि ऊतक से बढ़ता है। इस प्रकार का कैंसर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। भेदभाव का स्तर जितना कम होगा, बीमारी उतनी ही खतरनाक होगी और रोग का निदान उतना ही बुरा होगा।
• क्रिको-सेलुलर उपस्थिति।यह रूप 4% लोगों में होता है। कैंसर का नाम उसके दिखने के कारण पड़ा। यदि डिवाइस के तहत ट्यूमर सेल की जांच की जाती है, तो सेल के केंद्र में एक लुमेन और किनारों पर एक नाभिक के साथ एक संकीर्ण रिम दिखाई देगा। यह एक बड़े पत्थर के साथ एक अंगूठी जैसा दिखता है। आंत्र कैंसर का यह रूप घातक है। पहले कुछ वर्षों में, रोगी मर जाते हैं।
• ठोस आंत्र कैंसर।यह अत्यंत दुर्लभ है, ग्रंथियों के ऊतकों से बढ़ता है। इस रूप में खराब विभेदित कोशिकाएं होती हैं जो प्लेटों की तरह दिखती हैं।
• स्किरइस प्रकार का कैंसर दुर्लभ है। इसमें न्यूनतम संख्या में कोशिकाएं और बहुत सारे अंतरालीय द्रव होते हैं।
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा।यह तीसरे प्रकार का आंतों का ट्यूमर है, जो शुरुआती मेटास्टेस के प्रकट होने का खतरा है। यह गुदा के स्थल पर आंत के निचले हिस्से में पाया जा सकता है।
• मेलेनोमा।ट्यूमर मेलानोसाइट्स नामक वर्णक कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। गुदा के क्षेत्र में स्थित है।

कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग और निदान

यदि रोगी को सूचीबद्ध शिकायतें हैं या वह कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के लिए उच्च जोखिम की श्रेणी में आता है, तो प्रारंभिक निदान का सबसे प्रभावी तरीका कोलोनोस्कोपी है - म्यूकोसा, मलाशय, बृहदान्त्र की एक विशेष परीक्षा।

कोलोनोस्कोपी विशेष क्लीनिक या चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को उसकी तरफ एक बिस्तर पर रखा जाता है। डॉक्टर रोगी को एनेस्थेटाइज़ करता है और एक विशेष कोलोनोस्कोप का उपयोग करता है - एक लंबी और पतली ट्यूब, जिसके अंत में एक छोटा प्रकाश बल्ब और एक कैमरा होता है। इस अध्ययन में, सभी पॉलीप्स को हटा दिया जाता है या हिस्टोलॉजी के लिए टुकड़े ले लिए जाते हैं।

सर्जिकल उपचार और चिकित्सा के अन्य तरीकों की नियुक्ति से पहले, आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें शामिल हैं:

1. गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण।
2. लचीले सिग्मायोडोस्कोपी।
3. फाइब्रोकोलोनोस्कोपी।
4. इरिगोस्कोपी - एक एनीमा की मदद से, एक विशेष पदार्थ पेश किया जाता है ताकि क्षति की डिग्री को एक्स-रे से देखा जा सके।

एक बार कैंसर का पता चलने के बाद, रोगियों को मेटास्टेस देखने के लिए पेट और छाती की कंप्यूटेड टोमोग्राफी से गुजरना पड़ता है। एनीमिया के स्तर का आकलन करने के लिए आपको प्रयोगशाला परीक्षण से भी गुजरना होगा।

इस निदान वाले 80% रोगियों में, सीरम कैंसर-भ्रूण प्रतिजन में उच्च वृद्धि की योजना है। भविष्य में, कैंसर की पुनरावृत्ति की निगरानी और निदान के लिए यह उपयोगी है। कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग के लिए जांच करवाना भी महत्वपूर्ण है।

50 वर्ष से अधिक आयु के कई लोगों के लिए, कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग को कोलोनोस्कोपी माना जाता है। यदि बृहदान्त्र में पॉलीप्स या अन्य रसौली हैं, तो आपको हर साल एक परीक्षा से गुजरना होगा।

आंत के कैंसर का पता लगाने का सबसे महत्वपूर्ण और आसान तरीका बृहदान्त्र की डिजिटल जांच है। सबसे बड़ी और सबसे आम गलती इस तरीके को नज़रअंदाज़ करना है। बवासीर का संदेह होने पर भी, एक डिजिटल परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसके साथ एक सटीक निदान किया जा सकता है।

यह अध्ययन घुटने को नीचे खींचे हुए रोगी की लापरवाह स्थिति में किया जाता है। यदि ट्यूमर को टटोलना संभव नहीं है, तो रोगी को बैठने की स्थिति में जांच की जाती है।

एक एक्स-रे परीक्षा कोलन कैंसर की सामान्य तस्वीर प्रकट कर सकती है। नैदानिक ​​संकेतों का विश्लेषण करने के बाद, मल और रक्त परीक्षण प्राप्त करने के बाद, एक अंतिम निदान किया जाता है। जिगर को मेटास्टेसिस से बाहर निकालने के लिए, अल्ट्रासाउंड निर्धारित है।

कोलोरेक्टल कैंसर का इलाज

कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सर्जरी

ज्यादातर मामलों में, कोलोरेक्टल कैंसर का इलाज सर्जरी से किया जाता है।

ऑपरेशन की मात्रा कैंसर के विकास के चरण पर निर्भर करती है:

1. रोग के प्रारंभिक चरण में, जब ट्यूमर स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत होता है, तो इसके आसपास के ऊतक और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ आंत का केवल प्रभावित टुकड़ा हटा दिया जाता है।
2. निचले हिस्से में स्थानीयकृत व्यापक ट्यूमर के लिए अधिक कट्टरपंथी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। स्फिंक्टर के साथ मलाशय को हटाना आवश्यक है। एक सिग्मोस्टोमा पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगाया जाता है - त्वचा की सतह के साथ सिग्मॉइड कोलन का सीधा संचार। भविष्य में इस रंध्र के द्वारा मल को निकाला जाएगा।
3. अधिक कोमल ऑपरेशन करना भी संभव है - स्फिंक्टर-संरक्षण स्नेह। ऑपरेशन के दौरान, मलाशय को हटा दिया जाता है, स्फिंक्टर जगह में रहता है, और सिग्मॉइड बृहदान्त्र को इसमें सुधारा जाता है। इस प्रकार का ऑपरेशन भविष्य में रोगी के लिए अधिक सुविधाजनक होता है, लेकिन इसके बावजूद, हमेशा रचनात्मक संरचना आपको ऊतक तनाव के बिना अतिव्यापी अनुभाग लाने की अनुमति नहीं देती है।
4. यदि कैंसर स्टेज 4 पर है और आंतों की रुकावट से जटिल है, तो ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है। प्रारंभ में, यह आंतों के माध्यम से भोजन द्रव्यमान के आंदोलन को बहाल करने के लायक है, इसके लिए रोगी को एक कोलोस्टॉमी लागू किया जाता है - बृहदान्त्र और त्वचा की सतह के बीच एक एनास्टोमोसिस। उसके बाद, ऊपर वर्णित तरीके से नियोप्लाज्म को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा के साथ उपचार

विकिरण चिकित्सा काफी हद तक रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करती है और कैंसर के उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता को बढ़ाती है। यह सब स्थिति पर निर्भर करता है, डॉक्टर ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए सर्जरी से पहले एक प्रक्रिया लिख ​​सकता है, सर्जरी के समय ट्यूमर कोशिकाओं के गुणा के जोखिम को खत्म करने के लिए, या बीमारी की पुनरावृत्ति को कम करने के लिए सर्जरी के बाद।

कीमोथेरेपी से उपचार

कीमोथेरेपी उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता को बढ़ा सकती है। चिकित्सक कीमोथेरेपी के लिए इष्टतम सामग्री और दवाओं की मात्रा निर्धारित करता है।

प्रयुक्त दवाएं जैसे:

1. इरिनोटेकन;
2. ल्यूकोवोरिन;
3. तेगफुर।

मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार

यदि रोगी को मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर का निदान किया जाता है, तो जीवित रहने की दर 1 वर्ष तक होती है। मेटास्टैटिक उन बीमारियों के समूह को संदर्भित करता है जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है।

इस मामले में, जटिल उपचार निर्धारित है, जिसमें शामिल हैं:

• आंत के हिस्से को हटाना;
• मेटास्टेस का उन्मूलन;
• एक कोर्स सौंपा गया है;
• एक कोर्स सौंपा गया है;
• निर्धारित - प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने का एक तरीका, जो दवाओं की मदद से कैंसर कोशिकाओं से लड़ने में मदद करता है।

पोषण और आहार की विशेषताएं

कोलोरेक्टल कैंसर के उपचार के दौरान, रोगी को अपनी जीवन शैली और आहार को समायोजित करना चाहिए। उचित पोषण एक अतिरिक्त सकारात्मक कारक है जो चिकित्सा के दौरान रोगी की सामान्य स्थिति को बनाए रखने में मदद करेगा।

• कम वसा वाले पनीर, दही, केफिर, खट्टा क्रीम कम मात्रा में।
• सफेद ब्रेड पटाखे।
• सब्जियां - गाजर, टमाटर, फूलगोभी और ब्रोकोली, विभिन्न साग, पालक, तोरी।
• फल, अर्थात्: खुबानी, बेर, सेब।
• काशी - जौ, दलिया, एक प्रकार का अनाज, जौ।
• कम मात्रा में अंडे (प्रति दिन 1)।
• समुद्री भोजन।

आहार में कार्सिनोजेनिक खाद्य पदार्थों और विटामिनों को शामिल करना भी आवश्यक है, अर्थात्:

• विटामिन ए, जो यकृत और मछली के तेल में पाया जाता है;
• विटामिन ई, जो वनस्पति तेल और नट्स में पाया जाता है;
• जामुन और फल विटामिन सी के साथ;
• चोकर, अनाज, समुद्री भोजन, जिगर - सेलेनियम;
• समुद्री मछली और शैवाल - आयोडीन;
• कद्दू, गाजर, टमाटर, खुबानी - कैरोटीनॉयड;
• जामुन, खट्टे फल, सेब, चुकंदर - फ्लेवोनोइड्स।

उत्पाद जिन्हें रोगी के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड व्यंजन;
• हलवाई की दुकान, मिठाई, चीनी;
• मसाले और अचार;
• मीठा सोडा;
• मादक पेय;
• कड़क कॉफ़ी;
• फलियां, गोभी, शलजम, खीरे;
• अंगूर;
• सॉस;
• वसायुक्त दूध;
• काली रोटी;
• अर्द्ध-तैयार उत्पाद, स्टू और डिब्बाबंद मछली।

कोलोरेक्टल कैंसर में मेटास्टेस

ज्यादातर मामलों में, कोलोरेक्टल कैंसर लीवर को मेटास्टेसाइज करता है। यह इस अंग में हेमोडायनामिक्स की विशेष विशेषताओं के कारण होता है। शरीर में लीवर का मुख्य काम विषहरण है, इसलिए इस अंग में सक्रिय रक्त प्रवाह की एक विशेष प्रणाली है: रक्त न केवल महाधमनी के माध्यम से, बल्कि पोर्टल शिरा के माध्यम से भी यकृत में प्रवेश करता है। एक मिनट में, 1.5 लीटर तक रक्त यकृत से बहता है, और इसका अधिकांश भाग आंतों से पोर्टल शिरा के माध्यम से प्रवेश करता है। फिर, यकृत के साइनसोइड्स में, रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, शिरापरक और धमनी रक्त एक दूसरे से मिलते हैं, केंद्रीय यकृत शिरा और अवर वेना कावा में प्रवेश करते हैं। यह कैंसर कोशिकाओं के उभरने के लिए एक अच्छा वातावरण बनाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के मेटास्टेस मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स और आंत के माध्यम से पैल्विक ऊतक में प्रवेश करते हैं; फिर महाधमनी के दौरान लिम्फ नोड्स उजागर होते हैं। हेमेटोजेनस मेटास्टेस यकृत में दिखाई देते हैं। अस्थि मेटास्टेसिस भी नोट किया गया है। यदि ट्यूमर गुदा में गहरा है, तो वंक्षण लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, और फिर ऑपरेशन में इन लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल होता है।

लिवर मेटास्टेस के लक्षण:

• रोगी को लगातार कमजोरी महसूस होती है, दक्षता कम हो जाती है;
• वजन घटना। कैचेक्सिया सिंड्रोम विकसित होता है;
• भूख में कमी, उल्टी;
• त्वचा भूरी हो जाती है और त्वचा पर मकड़ी की नसें बन जाती हैं;
• रोगी को पेट में भारीपन महसूस होता है, दर्द होता है;
• उच्च तापमान, टैचीकार्डिया का विकास;
• पेट की बाहरी नसें फैलती हैं;
• पीलिया प्रकट हो सकता है;
• आंतें ठीक से काम नहीं कर रही हैं।

लिवर मेटास्टेसिस का खतरा

मेटास्टेस यकृत के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं, जो विषाक्तता के अलावा, कई जटिल जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं पैदा करता है, जिनमें से शरीर को आपूर्ति करने के लिए ग्लूकोज का उत्पादन होता है। जिगर में मेटास्टेस समग्र स्वास्थ्य को कम करते हैं, गंभीर दर्द प्रकट होता है, जिसे हटाना केवल दर्द निवारक की मदद से संभव है।

कोलोरेक्टल कैंसर की रोकथाम

जिन लोगों को पॉलीप्स, आंतों के पॉलीपोसिस, मलाशय की पुरानी सूजन का निदान किया गया है, उन्हें वर्ष में एक बार प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए। कोलोरेक्टल कैंसर की मुख्य रोकथाम आहार और उचित और संपूर्ण पोषण है। मांस की मात्रा को कम करना और कब्ज से निपटने के लिए कोमल तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है: एनीमा, हर्बल तैयारियां।

कोलोरेक्टल कैंसर: रोग का निदान

जिन लोगों को कोलोरेक्टल कैंसर का सामना करना पड़ता है, उनके लिए पूर्वानुमान बहुत ही निराशाजनक होता है। लिम्फोइड टिशू हाइपरप्लासिया के साथ 5 साल तक जीवित रहना 70% और उनमें से 56% है। 5 साल की जीवित रहने की दर के लिए और के लिए समान हैं। यदि किसी व्यक्ति को स्टेज 1 कैंसर है, तो जीवित रहने की दर 80% है, स्टेज 2 60% है, स्टेज 3 40% है, और अंतिम चरण में, जीवित रहने की दर 5% से कम है। आंकड़े बल्कि निराशाजनक आंकड़े हैं। यह बीमारी के देर से निदान के कारण है। इसलिए, अपने स्वास्थ्य के बारे में सतर्क रहें, निवारक उद्देश्यों के लिए योग्य डॉक्टरों से अधिक बार मिलें, शराब और तंबाकू का दुरुपयोग न करें, कैंसर के कारणों की उपेक्षा न करें, क्योंकि स्वास्थ्य आपके हाथ में है।

इस विषय पर जानकारीपूर्ण वीडियो: कोलोरेक्टल कैंसर या कोलन कैंसर