अक्षीय रपट gpod 2 डिग्री। घेघा की अक्षीय हर्निया (फिसलने और स्थिर)

हाइटल हर्निया एक पैथोलॉजी है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों के फलाव की विशेषता है। एक नियम के रूप में, निचले घुटकी, पेट का विस्थापन अन्य अंगों की तुलना में थोड़ा कम होता है।

पैथोलॉजी इस तथ्य के साथ है कि पेट के बजाय सूचीबद्ध अंग छाती में विस्थापित हो जाते हैं। इस बीमारी का दूसरा नाम डायाफ्राम के इसोफेजियल ओपनिंग का हर्निया है (abbr।

हाइटल हर्निया क्या है? यह डायाफ्राम (अन्नप्रणाली) के प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों (निचले अन्नप्रणाली, पेट, कम अक्सर अन्य अंगों) का एक फलाव है।

यानी फलाव बनाने वाले अंग पेट में नहीं, बल्कि छाती में होते हैं। इस रोगविज्ञान का दूसरा नाम हियातल हर्निया या, संक्षेप में, एचएच है।

चिकित्सा पद्धति में, अन्नप्रणाली के अक्षीय हर्निया को आगे को बढ़ाव के आकार और रोग के लक्षणों के अनुसार डिग्री में विभाजित किया जाता है।

प्रत्येक रोगी रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को नहीं देखता है, विशेष रूप से प्रगति के प्रारंभिक चरणों में।

अक्षीय हर्निया के विकास के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले परिवर्तनों को हर रोगी नोटिस नहीं करता है। प्रारंभिक अवस्था में, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं।

स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण एचएच लगभग हमेशा असामयिक रूप से इलाज करना शुरू कर देता है। रोग के विकास के लिए एक चिकित्सक द्वारा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, पेशेवर सहायता प्राप्त करना।

इस मामले में आहार और गोलियों का उपयोग रोगी को ठीक होने में मदद नहीं करेगा, सिवाय गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रूप में जटिलताओं को विकसित होने से रोकने के लिए।

आहार उचित पोषण को संदर्भित करता है - छोटे हिस्से में, लेकिन अक्सर। रोगी को चॉकलेट, आटा, पशु वसा, कॉफी या सोडा पीने से मना किया जाता है। खाने के बाद रोगी को कम से कम 3 घंटे तक क्षैतिज स्थिति नहीं लेनी चाहिए।

गैर-सर्जिकल उपचार से सबसे अधिक लाभ प्राप्त करने के लिए, रोगी को अपनी बुरी आदतों को दूर करते हुए एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना चाहिए। अंतर-पेट के दबाव के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है - यह बढ़ना नहीं चाहिए।

जब डायाफ्राम के नीचे स्थित अंग अपने प्राकृतिक ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से फैलते हैं, तो यह इस विभाग के एक गंभीर विकृति के विकास की ओर जाता है - एक अक्षीय हर्निया।

इस बीमारी ने लंबे समय तक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया है, क्योंकि समय पर और पर्याप्त उपचार के अभाव में यह गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

अक्षीय हाइटल हर्निया (एचएच) पाचन अंगों में स्थानीयकृत विकृति के सबसे आम प्रकारों में से एक है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी विकृति के बीच, यह तीसरा स्थान लेता है। यदि विकास के प्रारंभिक चरण में इसका पता नहीं लगाया जाता है, तो चल रहे चिकित्सीय उपाय अपेक्षित परिणाम नहीं दे सकते हैं।

एक हर्निया झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन किए बिना एक छेद के माध्यम से अपने गुहा से आसन्न एक अंग का बाहर निकलना है। पाचन तंत्र के कई प्रकार के हर्निया होते हैं, लेकिन अक्षीय एक बीमारी के 90% मामलों में होता है, यानी हर बीसवीं में।

अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया

इस प्रकार का हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। यह रोग डायाफ्रामिक उद्घाटन के विकृति विज्ञान से जुड़ा हुआ है। उम्र के साथ, डायाफ्राम की मांसपेशियां अपनी लोच खो देती हैं, इसलिए इसके काम से जुड़े रोग अक्सर उम्र से संबंधित होते हैं।

एथलीटों में हर्निया का निदान हमेशा खेल छोड़ने की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ प्रकार की शारीरिक गतिविधियाँ न केवल रोगी को नुकसान पहुँचाएँगी, बल्कि आपके स्वास्थ्य को मजबूत करने में भी मदद करेंगी। स्वाभाविक रूप से, हम पेशेवर खेलों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

पेट की दीवार की कमजोरी के लिए जन्मजात प्रवृत्ति होने पर अक्षीय हर्निया का मुख्य कारण प्रेस पर एक बड़ा भार है। भारोत्तोलन की आवश्यकता वाले पावर स्पोर्ट्स को तुरंत छोड़ देना चाहिए।

आप तैरने जा सकते हैं और खेल अभ्यास कर सकते हैं, जहाँ मुख्य भार बाइसेप्स और ट्राइसेप्स पर पड़ता है। तेज साइकिल न चलाने और चलने से भी बीमारी की जटिलताएं नहीं होती हैं। मुख्य बात यह है कि सब कुछ मॉडरेशन में करना है।

हाइटल हर्निया के प्रकार और उपचार के बारे में यहाँ और पढ़ें।

नवजात शिशुओं में अक्षीय हर्निया अत्यंत दुर्लभ है और इसे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का विकृति माना जाता है। थोरैसिक पेट का तथाकथित दोष, एक छोटा एसोफैगस के जन्मजात रूप से विशेषता है।

इस मामले में, डायाफ्राम के ऊपर पेट का हिस्सा उदर गुहा द्वारा नहीं बनाया जाता है।

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रोग के पहले लक्षण बच्चे के लगातार पुनरुत्थान से प्रकट होते हैं, छह महीने की उम्र के बाद, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, उल्टी दिखाई दे सकती है। अक्षीय हर्निया वाले बच्चे कम वजन, विकास मंदता और कुपोषण से ग्रस्त हैं।

नवजात शिशुओं में अन्नप्रणाली के हर्निया का निदान करते समय, डॉक्टर रोग की प्रगति और भविष्य में सहवर्ती रोगों के विकास से बचने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह देते हैं।

हर्निया के उपचार में उचित पोषण सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। गैस्ट्रिक जूस के स्राव में वृद्धि और अन्नप्रणाली में इसके भाटा से श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है।

इसलिए, निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को छोड़कर गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को यथासंभव कम करना आवश्यक है: कन्फेक्शनरी, मसाले, स्मोक्ड मीट, मीठे डेसर्ट, मसालेदार व्यंजन और सीज़निंग, तले हुए खाद्य पदार्थ।

विशेष साँस लेने के व्यायाम रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करेंगे और मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करेंगे। खाने के दो या तीन घंटे बाद रोजाना ब्रीदिंग एक्सरसाइज करनी चाहिए।

घुटने टेकना, बाएँ और दाएँ झुकना। श्वास लेने के लिए झुकना, प्रारंभिक स्थिति में - साँस छोड़ना। फिर यही व्यायाम खड़े होकर दोहराएं। प्रत्येक व्यायाम को दस बार करें। अपनी दाईं ओर लेटें, पैर आपके सिर से 15 सेंटीमीटर नीचे होने चाहिए। साँस लेते समय, पेट को जितना हो सके बाहर निकालें, साँस छोड़ते समय - आराम करें। प्रत्येक क्रमिक श्वास के साथ श्वास गहरी होती जाती है। दिन में चार बार 10 मिनट जिमनास्टिक करें। इस तरह के प्रशिक्षण के सात दिनों के बाद, जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको पेट में खींचने की ज़रूरत होती है। अपनी पीठ के बल लेट जाएं और अगल-बगल से करवटें लें। इस मामले में, श्वास को मापा जाना चाहिए।

इस तरह के अभ्यास करने से तीन महीने के बाद सुधार देखा जाता है।

इस विकृति के लक्षण सीधे इसके प्रकार और अवस्था पर निर्भर करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शुरू में रोग सुस्त लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।

यह निदान को बहुत जटिल करता है, जो कुछ जटिलताओं और लंबे उपचार की ओर जाता है। इसलिए, डॉक्टर अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत चौकस रहने की सलाह देते हैं और कुछ संकेतों के साथ, समय पर विशेषज्ञों से संपर्क करें।

यह आपको प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को पहचानने और प्रभावी चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देगा।

कभी-कभी नियमित रूप से हिचकी आना रोग की उपस्थिति का संकेत हो सकता है - यह लक्षण लगभग 3% रोगियों में देखा गया है।

इस तरह की संरचनाओं के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, कार्डियोरेस्पिरेटरी लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। फेफड़े और हृदय के दबने के कारण होता है। ऐसे संकेत हैं - तेज़ दिल की धड़कन, सायनोसिस (मुंह के आसपास नीला क्षेत्र), सांस की तकलीफ और कुछ अन्य।

यह रोगविज्ञान पेट के आंतरिक हर्नियास को संदर्भित करता है, और इसलिए, जब यह प्रकट होता है, तो कोई बाहरी अभिव्यक्तियां नहीं होती हैं। एक डायाफ्रामिक हर्निया का लक्षण परिसर मुख्य रूप से अंगों के कामकाज में व्यवधान से जुड़ा होता है जो उनके स्थान को बदलते हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, आम तौर पर निचले एसोफेजल स्फिंकर का काम डायाफ्राम द्वारा प्रदान किया जाता है, जो उस पर सहायक प्रभाव प्रदान करता है। जब अन्नप्रणाली के कार्डियल भाग को ऊपर की ओर विस्थापित किया जाता है, तो इस खंड की अपर्याप्तता देखी जाती है, जो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (पेट की सामग्री प्रतिगामी रूप से अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है) द्वारा प्रकट होती है और इसके साथ इसोफेजियल म्यूकोसा की जलन होती है, जो प्रतिरोधी नहीं है अम्लीय जठर रस के प्रभाव

गंभीर मामलों में, सूजन गुप्त रक्तस्राव के साथ हो सकती है, जो समय के साथ केवल एनीमिया के रूप में प्रकट हो सकती है।

एक डायाफ्रामिक हर्निया का मुख्य लक्षण लगातार नाराज़गी है, जिसकी तीव्रता शरीर की स्थिति में बदलाव (झुकते समय, झुकते हुए), साथ ही साथ खाने के बाद और शारीरिक परिश्रम के दौरान बढ़ जाती है।

हाइटल हर्निया का दूसरा लक्षण, जो लगभग आधे रोगियों में होता है, रेट्रोस्टर्नल दर्द है। इसे हृदय रोगों की अभिव्यक्तियों से अलग किया जाना चाहिए।

हाइटल हर्निया की उपस्थिति में, शारीरिक श्रम के दौरान झुकने पर उरोस्थि के पीछे दर्द बढ़ जाता है। हालांकि, किसी रोगी की जांच करते समय, यह याद रखने योग्य है कि डायाफ्राम के हर्निया को हृदय रोग के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

उपरोक्त लक्षणों में अक्सर हवा या खट्टी डकारें आती हैं, कभी-कभी रोगी को गले में गांठ या निगलने में दर्द महसूस होता है, रक्तचाप में अचानक वृद्धि होती है।

अक्षीय हर्निया में, लक्षण लक्षण अक्सर देखे जाते हैं।

वीडियो एसोफैगस के हर्निया का एंडोस्कोपिक विश्लेषण दिखाता है। आप इस शरीर की संरचना से परिचित होंगे।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया दो प्रकार के होते हैं: नॉन-फिक्स्ड और फिक्स्ड। गैर-निश्चित हर्निया पैथोलॉजी का एक कम जटिल प्रकार है, लेकिन इसके लिए उपचार की भी आवश्यकता होती है।

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जहां तक ​​फिक्स का सवाल है, इसका निदान करना मुश्किल है, क्योंकि पहले चरण में यह लगभग स्पर्शोन्मुख है। एक नियम के रूप में, रोगी एक्स-रे या चिकित्सा परीक्षा के दौरान संयोग से रोग के बारे में सीखता है।

दूसरी डिग्री की अक्षीय हर्निया अधिजठर क्षेत्र में दर्द, नाराज़गी, पेट में जलन, हिचकी, एनीमिया से प्रकट होती है।

कुछ मामलों में, रोगी अन्नप्रणाली में दर्द को अग्न्याशय या हृदय में दर्द के साथ भ्रमित करते हैं। इस मामले में डॉक्टर का कार्य निदान में अग्नाशयशोथ, दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस को बाहर करना है, इसलिए आपको रोग में दर्द के लक्षणों की मुख्य विशेषताओं को जानना चाहिए:

1. दर्द की मध्यम तीव्रता, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाती है।
2. दर्द सिंड्रोम तब प्रकट होता है जब रोगी लेटता है, लंबे समय तक खड़ा रहता है, जब खाँसी, पेट फूलना, खाने के बाद।
3. डकार या उल्टी के बाद दर्द पूरी तरह से गायब हो जाता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का एक हर्निया खतरनाक है क्योंकि श्वसन रोग, निचले एसोफैगस की विभिन्न सूजन विकसित हो सकती है। लंबे समय तक रक्तस्राव से एनीमिया हो जाता है, जिसके बाद रोगी को इसोफेजियल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में, लोग रोग की शुरुआत के बाद भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित करते हैं। यदि, पहले संकेतों के बाद, बीमारी का इलाज 7-10 वर्षों तक नहीं किया जाता है, तो रोगियों में, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल अध्ययनों के अनुसार, इसोफेजियल कैंसर के विकास का जोखिम 280% बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी आंतरिक हर्नियास को संदर्भित करती है, इसलिए यह बाहरी रूप से प्रकट नहीं होती है। लक्षण आंतरिक अंगों की स्थिति और काम के उल्लंघन से जुड़े हैं। इसके अलावा, यह रोग के विकास के प्रकार और डिग्री पर निर्भर करता है।

रोग का उपचार

अक्षीय हर्निया के लक्षण इसके चरण और सह-रुग्णता की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। यह रोग जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, इसलिए समय पर निदान करना और सही उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। पहली डिग्री के अक्षीय हर्निया के साथ, कोई लक्षण नहीं देखा जाता है।

एक्स-रे परीक्षा के दौरान बीमारी का पता चला है। पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, मामूली दर्द का उल्लेख किया जा सकता है।

दर्द की तीव्रता शारीरिक परिश्रम और लापरवाह स्थिति में रहने से बढ़ जाती है।

पेट प्रमुख अंगों में से एक है, जिसका स्वास्थ्य सीधे व्यक्ति के आराम और पूर्ण कामकाज को प्रभावित करता है। स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति इस अंग पर एक ठोस नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

ऐसी समस्या को अनदेखा करना असंभव है, इसलिए पैथोलॉजी के लक्षणों और उपचार के तरीकों से खुद को परिचित करना महत्वपूर्ण है।

पैराएसोफेगल। हम प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी के बिना पेट के केवल हिस्से के विस्थापन के बारे में बात कर रहे हैं।

स्लाइडिंग हर्निया, यह अक्षीय भी है। इस मामले में, इसका हृदय भाग भी छाती गुहा में विस्थापित हो जाता है।

मिला हुआ। हम बात कर रहे हैं पहले दो प्रकार के संकेतों की, जो एक साथ दिखाई देते हैं।

जन्मजात। ऐसा निदान तब किया जाता है जब एक हर्निया का पता लगाया जाता है, जिसका गठन "थोरैसिक वेंट्रिकल" के रूप में स्थित एक छोटे अन्नप्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह स्थिति विषम है।

1. पेट डायाफ्राम के नीचे स्थित है, कार्डिया इसके स्तर पर है, और अन्नप्रणाली का उदर खंड डायाफ्राम के स्तर से ऊपर है।

2. दूसरी डिग्री का हाइटल हर्निया इस बात में भिन्न होता है कि अन्नप्रणाली समान रूप से संकुचित होती है, और पेट का मुख्य भाग मीडियास्टिनम में फैल जाता है।

3. अन्नप्रणाली का एक स्पष्ट संकुचन होता है, और पूरे पेट या उसके घटक मीडियास्टिनम में फैल जाते हैं।

दर्द को प्रमुख लक्षणों के रूप में पहचाना जा सकता है जो विभिन्न आवृत्ति और तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं। हालांकि, वे कुंद और जलन दोनों हो सकते हैं।

कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएं हृदय के क्षेत्र में फैल जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को दिल की विफलता का संदेह होने लगता है। कुछ मामलों में, हाइटल हर्निया इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है।

यदि रोग ऐसी जन्मजात समस्या के कारण अपर्याप्त रूप से विस्तृत घेघा के रूप में होता है, तो लक्षण एक अक्षीय हर्निया के समान हो सकते हैं। हम नाराज़गी के बारे में बात कर रहे हैं जो खाने के बाद दिखाई देता है, उरोस्थि के पीछे दर्द, क्षैतिज स्थिति में बिगड़ना और शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द।

भोजन निगलने में कठिनाई;

व्यायाम या खाने के बाद नाराज़गी;

छाती क्षेत्र में दर्द;

हाइटल हर्निया के लक्षण हवा या पेट की सामग्री को डकार के रूप में ले सकते हैं।

इन लक्षणों को कभी-कभी रोगियों द्वारा गलत समझा जाता है। जैसा कि समीक्षा दिखाती है, लोग सोचते हैं कि ये अन्य बीमारियों के संकेत हैं, वे आत्म-चिकित्सा करते हैं।

एसोफैगस के एक स्लाइडिंग हर्निया की बीमारी के साथ, लक्षण और उपचार दो सबसे महत्वपूर्ण बिंदु हैं, लेकिन कारणों को समझने लायक है। डायाफ्राम के एसोफेजेल उद्घाटन के अक्षीय फिसलने वाले हर्निया जैसी बीमारी के विकास के लिए जोखिम समूह, जिसका उपचार समय पर होना चाहिए, इसमें मोटापे से ग्रस्त लोग, गर्भावस्था की अवधि के दौरान महिलाएं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगी शामिल हैं। .

प्रेरक कारकों को अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित किया जा सकता है।

एसोफैगस के फ्लोटिंग हर्निया जैसे विकार के जन्मजात कारण:

• पेट को कम करने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• डायाफ्राम के अपर्याप्त संलयन के कारण गर्भ में एक हर्निया बैग की उपस्थिति;
• अन्नप्रणाली के प्राकृतिक उद्घाटन के आसपास डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना।

सर्जरी के बाद आहार

आठ सप्ताह के लिए सख्त पोस्टऑपरेटिव आहार की सिफारिश की जाती है।

उसके बाद, वे एक नरम आहार पर स्विच करते हैं, जिसका छह महीने तक पालन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, आहार और दवा की आवश्यकता गायब हो जाती है। हालांकि, खाने के पिछले तरीके पर लौटने की संभावना का सवाल केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जा सकता है।

समीक्षा

मेरी मां में, डायाफ्राम के एसोफेजियल हिस्से के एक हर्निया की खोज की गई थी जब पेट का तीसरा हिस्सा पहले से ही उप-डायाफ्रामिक अंतरिक्ष से चला गया था। परिवार परिषद में लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन करने का निर्णय लिया गया।

उत्साह के दो घंटे (इतनी देर तक ऑपरेशन चला) के बाद, डॉक्टर हमारे पास बाहर आए और कहा कि ऑपरेशन सफल रहा। माँ को अच्छा लगा और तीसरे दिन छुट्टी दे दी गई।

उसके शरीर पर चार छोटे-छोटे चीरे के निशान थे। ऑपरेशन को अभी दो हफ्ते ही हुए हैं, लेकिन मां की हालत में हर दिन सुधार हो रहा है।

हम एक विशेष आहार का पालन कर रहे हैं और पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद करते हैं।

मेरी नाराज़गी और रेट्रोस्टर्नल दर्द गायब हो गया, भोजन को अन्नप्रणाली में फेंकना बंद हो गया, और मैं पहले से ही प्रत्येक भोजन के बाद दबाव में वृद्धि के बारे में भूल गया। मुझे अभी भी पोस्टऑपरेटिव आहार का पालन करना है, लेकिन, यह महसूस करते हुए कि यह कितना आवश्यक है, मैं भविष्य के बारे में आशान्वित हूं।

कीमत

हाइटल हर्निया के इलाज के लिए निदान और विधि का चुनाव दोनों ही एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। जब विशिष्ट शिकायतें दिखाई देती हैं, तो आपको अपने दम पर समस्या को हल करने की कोशिश करने की आवश्यकता नहीं है, पहले एक सामान्य चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करें, जो एक प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करेगा और आपको एक सर्जन के पास भेजेगा।

याद रखें कि समय पर निदान उपचार को और अधिक प्रभावी बनाता है और ऑपरेशन की संभावना को कम करता है।

यह पहले ही उल्लेख किया गया था कि डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के कई कारण हैं। हालांकि, सबसे आम कारक हैं:

• संयोजी ऊतक स्नायुबंधन का पतला होना उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है या कुछ अन्य प्रक्रियाओं द्वारा उकसाया जाता है।
• उदर गुहा में दबाव में व्यवस्थित या एक साथ पुरानी वृद्धि। बढ़े हुए दबाव के कारण पुरानी कब्ज, भारी शारीरिक परिश्रम (उदाहरण के लिए, भारी वस्तुओं को उठाना), कुंद पेट की चोट और बहुत कुछ हो सकते हैं।
• पुराने रोग जो सीधे पाचन तंत्र को प्रभावित करते हैं और जिसमें पित्ताशय, पेट या ग्रहणी की गतिशीलता क्षीण हो सकती है।
• अंतःस्रावी ग्रंथियों (एंडोक्रिनोपैथी) की गतिविधि का उल्लंघन।
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना), व्यक्ति की बुढ़ापा।

Paraesophageal हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों में अंतराल हर्निया आमतौर पर एक भ्रूण दोष से जुड़ा होता है - अन्नप्रणाली को छोटा करना और कम उम्र में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहण में विभाजित किया जा सकता है। अक्सर, कई कारणों का संयोजन एक बीमारी की ओर ले जाता है।

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

भ्रूण के विकास के दौरान उदर गुहा में पेट के निचले हिस्से को धीमा करें (बच्चों में जन्मजात हाइटल हर्निया)।

उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि से जुड़े कई कारण (भार उठाना, खाँसी के दौरे, पुरानी कब्ज, मोटापा, गर्भावस्था, आदि) विशेष रूप से जन्मजात पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति में, डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के माध्यम से अंग के बाहर निकलने के जोखिम को बढ़ाते हैं। .

पेट को नीचे करने के बाद डायाफ्राम के असामयिक संलयन के कारण "पूर्व-तैयार" हर्नियल थैली का निर्माण।

डायाफ्राम में बूढ़ा परिवर्तन।

डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अविकसित होना, एसोफेजियल ओपनिंग को कवर करना, जिसके कारण इसका विस्तार होता है।

(पिछले दो मामलों में, एचएच किसी भी उम्र में अतिरिक्त बाहरी उत्तेजक प्रभावों के साथ बन सकता है।)

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के विकास के कारणों में, कारकों के तीन समूह निर्णायक भूमिका निभाते हैं। संयोजी ऊतक संरचनाओं की कमजोरी जो डायाफ्राम के उद्घाटन में अन्नप्रणाली को मजबूत करती है; इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि; पाचन तंत्र के डिस्केनेसिया (डिस्मोटिलिटी) और अन्नप्रणाली के रोगों के साथ अन्नप्रणाली का ऊपर की ओर कर्षण।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी एक व्यक्ति की उम्र में वृद्धि के कारण अनैच्छिक (रिवर्स विकास) प्रक्रियाओं के कारण विकसित होती है, इसलिए, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का एक हर्निया मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक रोगियों में मनाया जाता है। उम्र का।

संयोजी संरचनाओं में जो डायाफ्राम के उद्घाटन के दौरान अन्नप्रणाली को मजबूत करते हैं, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, लोच खो देते हैं, शोष। एक ही स्थिति अप्रशिक्षित, अस्थिर लोगों के साथ-साथ संयोजी ऊतक संरचनाओं की जन्मजात कमजोरी वाले लोगों में भी हो सकती है (उदाहरण के लिए, फ्लैट पैर, मार्फन सिंड्रोम इत्यादि)।

नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजी के लक्षण बिगड़ा हुआ कामकाज से जुड़े पाचन तंत्र के रोगों की अभिव्यक्तियों के समान हैं। एसोफैगल (निचले) स्फिंक्टर की गतिविधि में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कैटरल रिफ्लक्स नोट किया जाता है (गैस्ट्रिक सामग्री का रिवर्स रिफ्लक्स)।

थोड़ी देर के बाद, द्रव्यमान के आक्रामक प्रभाव के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। रोगी को खाने के बाद सीने में जलन की शिकायत होने लगती है और शारीरिक अधिक परिश्रम करने या क्षैतिज स्थिति में रहने से दर्द बढ़ जाता है।

अक्सर गले में गांठ जैसा महसूस होता है। खाने के बाद दर्द हो सकता है।

उनका एक अलग चरित्र है। व्यथा कंधे के ब्लेड तक फैल सकती है, गर्दन को दे सकती है, उरोस्थि के पीछे, हृदय या निचले जबड़े के क्षेत्र में।

ये अभिव्यक्तियाँ एनजाइना पेक्टोरिस के समान हैं, जिसके साथ एक विभेदक निदान किया जाता है। कुछ मामलों में, दर्द शरीर की एक निश्चित स्थिति में प्रकट होता है।

रोगी की शिकायतें ऊपरी पेट की सूजन, विदेशी शरीर की उपस्थिति की भावना होने की संभावना है।
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वर्गीकरण

हाइटल हर्निया के निम्न तीन प्रकार होते हैं। 1. हर्निया का प्रकार: फिक्स्ड या नॉन-फिक्स्ड (अक्षीय और पैरासोफेजियल हर्नियास के लिए); अक्षीय - एसोफैगल, कार्डियोफंडल, सबटोटल और कुल गैस्ट्रिक; पैराएसोफेगल (फंडल, एंट्रल); एक "वक्षीय पेट" (विकासात्मक विसंगति) के साथ जन्मजात लघु घेघा;

एचएच की डिग्री

पैथोलॉजी के विकास की ओर ले जाने वाले सबसे सामान्य कारणों में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

अधिक वजन; गर्भावस्था; अत्यधिक शारीरिक गतिविधि; जन्मजात प्रकृति के एसोफैगल उद्घाटन के डायाफ्राम के विकास की विकृति; सुस्त खांसी; इंट्रापेरिटोनियल दबाव में वृद्धि; कब्ज की प्रवृत्ति; विभिन्न चोटें, बीमारियां और सर्जिकल हस्तक्षेप; उम्र परिवर्तन।

ये सभी पूर्वगामी कारक डायाफ्राम के आसपास के ऊतकों के कमजोर होने का कारण बनते हैं। यह शिक्षा का प्रमुख कारण है।

लेकिन फिर भी, जठरांत्र संबंधी विभाग के रोगियों, जो पाचन अंगों के इस रोग के विकास के जोखिम में हैं, को इसके मुख्य संभावित लक्षणों को जानना चाहिए। सबसे पहले, इसमें दर्द सिंड्रोम शामिल है, जो अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत है और इसमें एक दबाव और सुस्त चरित्र है। यह अन्नप्रणाली के साथ कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र में विकीर्ण कर सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोग का शीघ्र निदान जटिलताओं से बचने में मदद करेगा, और उपचार अधिक प्रभावी होगा। शुरुआती चरणों में, आप सर्जरी के बिना कर सकते हैं।

पहली डिग्री का हेटस हर्निया - छाती गुहा में (डायाफ्राम के ऊपर) पेट का घेघा है, और कार्डिया डायाफ्राम के स्तर पर है, पेट ऊंचा है और सीधे डायाफ्राम से सटे हुए हैं। दूसरी डिग्री के डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया - छाती गुहा में एसोफैगस का उदर भाग होता है, और सीधे डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के क्षेत्र में - पहले से ही पेट का हिस्सा होता है; एचएच 3 डिग्री - डायाफ्राम के ऊपर पेट की अन्नप्रणाली, कार्डिया और पेट का हिस्सा (नीचे और शरीर, और गंभीर मामलों में भी एंट्रम) हैं।

नैदानिक ​​लक्षण

पैथोलॉजी के इस रूप की एक विशेषता एक लंबा अव्यक्त पाठ्यक्रम होगा। हो सकता है कि रोगी में दोष के छोटे आकार के कोई लक्षण न हों। अक्सर, अन्य बीमारियों के लिए शरीर की जांच करते समय पैथोलॉजी का पता लगाना संयोग से होता है। लेकिन कुछ लोगों में अभी भी कई तरह के लक्षण दिखाई देते हैं।

डायाफ्राम (एसएचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के पैथोलॉजी के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति में उरोस्थि के पीछे जलन;
• सहवर्ती उल्टी ऐंठन के बिना regurgitation और बार-बार डकार आना;
• अन्नप्रणाली के संकीर्ण होने या सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ निगलने, डिस्पैगिया का उल्लंघन;
• ब्रोंची या यहां तक ​​​​कि फेफड़ों की सूजन के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ।

पैथोलॉजी की क्रमिक प्रगति जटिलताओं की ओर ले जाती है। सबसे पहले, भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित होता है, जो व्यथा और लगातार नाराज़गी के लक्षण देता है।

हाइटल हर्निया का सबसे प्रमुख लक्षण बेशक दर्द है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह सीधे नाराज़गी के कारणों पर निर्भर करता है।

मूल रूप से, यह समान कारणों से प्रकट होता है। दर्द मुख्य रूप से उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और जब रोगी प्रवण स्थिति ग्रहण करता है तो तेज हो जाता है।

इस पोजीशन के अलावा धड़ को आगे और पीछे की तरफ झुकाने से भी दर्द होता है। इसकी प्रकृति भिन्न हो सकती है, अधिकतर यह छुरा घोंपना, काटना या जलन करना है।

गैस्ट्रिक सामग्री का पुनरुत्थान भी HH का एक काफी सामान्य संकेत है। यह क्या है? यह पेट की सामग्री को मुंह में फेंकने की प्रक्रिया है। एक बहुत ही अप्रिय घटना, और एक ही समय में पेट की सामग्री श्वासनली या ब्रोंची में प्रवेश कर सकती है।

और फिर दर्द के बारे में कुछ शब्द। केवल आधे रोगियों को वास्तविक दर्द का अनुभव होता है, और 25% मामलों में यह स्यूडोकोरोनरी दर्द होता है, जो हृदय के क्षेत्र में स्थानीय होता है। आप नाइट्रोग्लिसरीन से आसानी से इससे छुटकारा पा सकते हैं। इस तरह के दर्द के अलावा, रोगियों को इंटरस्कैपुलर, हेपेटोपैंक्रिएटोडोडोडेनल क्षेत्रों के साथ-साथ चौफर्ड-मिन्कोव्स्की क्षेत्र आदि में भी असुविधा महसूस हो सकती है।

एचएच एक पुरानी बीमारी है जो पाचन तंत्र को प्रभावित करती है, जो गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस जैसी अन्य बीमारियों में तीसरे स्थान पर है। हाइटल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट घुटकी में ऊपर की ओर खिसक जाता है।

दिसम्बर 26, 2014

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि हर कोई जीपीओडी संक्षिप्त नाम से परिचित नहीं है। यह क्या है?

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया (अभी भी एक ही एचएच शॉर्ट के लिए), या केवल एसोफैगस का एक हर्निया, भोजन खोलने के माध्यम से एक अंग (उदर गुहा में स्थित) के विस्थापन की विशेषता वाली बीमारी से ज्यादा कुछ नहीं है। छाती गुहा के लिए डायाफ्राम। यह अंग लगभग हमेशा पेट होता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं और स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। जन्मजात हर्निया अधिग्रहित की तुलना में कम आम है। एचएच कई कारणों से प्रकट हो सकता है।

लेख में हम एचएच, लक्षण, उपचार और इस बीमारी के बाद की अवधि पर विचार करेंगे।

एचएच, पैथोलॉजी का कोर्स जिसके दौरान कार्डिया अपर्याप्तता के सिंड्रोम के कारण होता है;

एचएच, कार्डिया अपर्याप्तता सिंड्रोम की उपस्थिति से विशेषता नहीं है;

एचएच, जो अन्य प्रकार के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की जटिलता के रूप में दिखाई देते हैं (या बस उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं);

जन्मजात एचएच, एक छोटी घेघा द्वारा विशेषता।

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया के लगभग आधे मामले स्पर्शोन्मुख हैं या हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हैं।

एक डायाफ्रामिक हर्निया का एक विशिष्ट संकेत दर्द है, जो आमतौर पर अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, अन्नप्रणाली के साथ फैलता है या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और पीठ में विकीर्ण होता है। कभी-कभी दर्द प्रकृति में करधनी हो सकता है, अग्नाशयशोथ जैसा दिखता है।

अक्सर सीने में दर्द (गैर-कोरोनरी कार्डियाल्गिया) होता है, जिसे गलत तरीके से एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन समझा जा सकता है। डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया वाले एक तिहाई रोगियों में, प्रमुख लक्षण एक्सट्रैसिस्टोल या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रकार से हृदय ताल का उल्लंघन है।

अक्सर, ये अभिव्यक्तियाँ नैदानिक ​​​​त्रुटियों और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लंबे समय तक असफल उपचार का कारण बनती हैं।

जनवरी 11, 2015

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया (लेख में पैथोलॉजी की एक तस्वीर नीचे प्रस्तुत की गई है) और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस काफी खतरनाक बीमारियां हैं। इन स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ हिस्सों में खिंचाव देखा जाता है।

विशेष रूप से, स्नायुबंधन में परिवर्तन होते हैं जो पेट और अन्नप्रणाली का समर्थन करते हैं, जिसकी एक तस्वीर भी लेख में प्रस्तुत की गई है। खिंचाव के परिणामस्वरूप विस्थापन होता है।

विशेष रूप से, ऊपरी गैस्ट्रिक भाग वक्ष क्षेत्र में फैला हुआ है। नतीजतन, पेट और अन्नप्रणाली को जोड़ने वाले स्फिंक्टर का कामकाज बाधित होता है (फोटो इस क्षेत्र को दिखाता है)।

वयस्कों में सभी डायाफ्रामेटिक हर्नियास में, एसोफैगस की सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया, डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजेल खोलने के हर्निया से संबंधित है। स्लाइडिंग एचएच (जिसे अक्षीय भी कहा जाता है) तब बनता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है (और आमतौर पर वे उदर गुहा में स्थित होते हैं)।

रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर रोग का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। यह एक लंबे समय के लिए आगे बढ़ता है, धीरे-धीरे प्रगति करता है, अक्सर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है। रोग रूढ़िवादी चिकित्सा (सर्जरी के बिना) के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। मुख्य बात यह है कि समय रहते हर्निया के लक्षणों को पहचानना और उपचार शुरू करना है।

डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया की एक विशेषता नैदानिक ​​​​संकेतों की कमजोर गंभीरता या यहां तक ​​​​कि शिकायतों की पूर्ण अनुपस्थिति है, विशेष रूप से हर्नियल फलाव के छोटे आकार के साथ। कुछ रोगियों के लिए, पूरी तरह से अलग कारण के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान एचएच फिसलना पूरी तरह से एक आकस्मिक खोज है।

बाहरी परीक्षा के दौरान एक अक्षीय हर्निया को नोटिस करना भी असंभव है, क्योंकि अन्य उदर हर्नियास के विपरीत। घेघा के एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ उदर गुहा के अंग त्वचा के नीचे नहीं जाते हैं, लेकिन एक अन्य आंतरिक गुहा (वक्षीय) में जाते हैं, इसलिए बाहर से भी बड़ी संरचनाएं दिखाई नहीं देती हैं।

हालांकि, एसोफेजेल खोलने के एक स्लाइडिंग हर्निया के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, या जब पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा छाती में फिसल जाता है, तो अम्लीय पेट की सामग्री के एसोफैगस में रिफ्लक्स से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं, जो एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं। .

नाराज़गी - खाने के बाद, लेटने पर।

अधिजठर क्षेत्र में और उरोस्थि के पीछे जलती हुई प्रकृति का दर्द। झुकते समय दर्द विशेष रूप से गंभीर होता है (उदाहरण के लिए, जब जूते के फीते बांधते हैं - "फीता" का एक लक्षण)।

बेल्चिंग और रेगुर्गिटेशन (उल्टी की ऐंठन के बिना पेट से अन्नप्रणाली और मुंह में भोजन की उल्टी गति)।

डिस्पैगिया निगलने का उल्लंघन है। सबसे पहले, डिस्पैगिया पलटा हुआ है: अन्नप्रणाली की कोई संकीर्णता नहीं है, और रोगी को तरल भोजन निगलने में काल्पनिक कठिनाई का अनुभव होता है। फिर, अन्नप्रणाली के म्यूकोसा की सूजन के कारण, इसका सिकाट्रिकियल संकुचन (सख्त) बनता है और भोजन के बोलस के कठिन मार्ग के साथ सच्चा डिस्पैगिया प्रकट होता है।

लगभग 50% मामलों में, हाइटल हर्निया बहुत कम लक्षणों के साथ चुप हो सकता है और एक्स-रे या एसोफैगस और पेट की एंडोस्कोपिक परीक्षा पर एक आकस्मिक खोज हो सकता है। अक्सर (30-35% रोगियों में), एचएच के लक्षणों में दिल की लय गड़बड़ी (एक्स्ट्रासिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया) या हृदय क्षेत्र में दर्द (गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया) सामने आता है, जो नैदानिक ​​​​त्रुटियों और असफल उपचार का कारण बनता है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा।

हाइटल हर्निया का सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण दर्द है। सबसे अधिक बार, दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और अन्नप्रणाली के साथ फैलता है, कम अक्सर पीठ और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में दर्द का विकिरण होता है।

कभी-कभी करधनी में दर्द होता है, जो अग्नाशयशोथ के गलत निदान की ओर जाता है। लगभग 15-20% रोगियों में हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है और गलती से एनजाइना पेक्टोरिस या यहां तक ​​कि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन भी हो जाता है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एचएच और कोरोनरी हृदय रोग का संयोजन संभव है।

निदान

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के साथ निदान करने के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरने के लिए डॉक्टर को अपनी शिकायतों का विस्तार से वर्णन करना आवश्यक है। चूंकि इस तरह की बीमारी कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होती है, अन्य शिकायतों के लिए एक यादृच्छिक परीक्षा के दौरान हर्निया का पता लगाना संभव है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का निदान विशिष्ट शिकायतों और उपकरण अनुसंधान विधियों से डेटा के आधार पर किया जाता है।

1. इनमें कॉन्ट्रास्ट, एंडोस्कोपिक परीक्षा और मैनोमेट्री के साथ एक्स-रे परीक्षा शामिल है, जो आपको अन्नप्रणाली के विभिन्न हिस्सों में दबाव को मापने की अनुमति देती है।
2. इसके अतिरिक्त, एक हर्निया - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की संभावित जटिलता को बाहर करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
3. जब, एक हर्नियेटेड डायाफ्राम के अलावा, एक रोगी को पित्त पथरी की बीमारी होती है, तो उसे उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है।
4. चूंकि डायाफ्रामेटिक हर्निया अक्सर हृदय रोग के समान लक्षणों के साथ होता है, एक अतिरिक्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना होगा।

किसी भी मामले में, रोगी के शरीर की विशेषताओं और एकत्रित इतिहास को ध्यान में रखते हुए अध्ययन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

आमतौर पर, विशेषज्ञ कई परीक्षण करते हैं, जिसके परिणामों के आधार पर एचएच का निदान करना पहले से ही संभव है। ये परीक्षण क्या हैं:

• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी। इसकी मदद से आप अन्नप्रणाली और पेट की स्थिति को समझ सकते हैं। एचएच के एंडोस्कोपिक संकेत स्वयं डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जिसके आधार पर वह निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है।
• एक्स-रे परीक्षा, जो बेरियम कंट्रास्ट के आधार पर की जाती है। इस परीक्षा के लिए धन्यवाद, प्रत्येक एचएच डिग्री के हर्नियल फलाव विशेषता की एक छवि प्राप्त करना संभव है।
• पीएच मीटर। यह परीक्षण पेट में अम्लता के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। हर्निया के उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

अन्नप्रणाली के ट्यूमर को बाहर करने के लिए, म्यूकोसा की एक एंडोस्कोपिक बायोप्सी और बायोप्सी का एक रूपात्मक अध्ययन किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अव्यक्त रक्तस्राव को पहचानने के लिए, गुप्त रक्त के लिए मल की जांच की जाती है।

हाइटल हर्निया के निदान में एक विशेष स्थान इसोफेजियल मैनोमेट्री को दिया जाता है। स्फिंक्टर्स (ग्रसनी-ग्रासनली और कार्डियक) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, विभिन्न स्तरों पर घेघा का मोटर फ़ंक्शन (अवधि, आयाम और संकुचन की प्रकृति - स्पास्टिक या पेरिस्टाल्टिक), साथ ही साथ रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता को ट्रैक करने के लिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के वातावरण का अध्ययन करने के लिए, इंट्राएसोफेगल और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री का प्रदर्शन किया जाता है। गैस्ट्रोकार्डियोमॉनिटरिंग।

प्रतिबाधामिति।

पैथोलॉजी की पहचान कई तरीकों का उपयोग करके की जाती है। मुख्य लोगों में उल्लेख किया जाना चाहिए: एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, पेट और अन्नप्रणाली का एक्स-रे, इंट्राओसोफेगल पीएच-मेट्री। अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एसोफैगोमेट्री का भी उपयोग किया जाता है।

अन्य एसोफेजियल उभारों की तरह, एक स्लाइडिंग हर्निया का रेडियोग्राफिक रूप से निदान किया जाता है।

अंतराल हर्नियास आमतौर पर एक्स-रे पर अच्छी तरह से पता चला है। साथ ही, छोटे अक्षीय हर्नियास का पता लगाने के लिए प्रवण स्थिति में अनिवार्य परीक्षा की आवश्यकता होती है। एक अक्षीय हर्निया के संकेतों में शामिल हैं: निचले एसोफेजियल स्फिंकर का असामान्य रूप से उच्च स्थानीयकरण, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर कार्डिया का स्थान, एसोफैगस के उप-डायाफ्रामिक सेगमेंट की अनुपस्थिति, सुप्राडियाफ्रामिक गठन में फोल्ड की उपस्थिति गैस्ट्रिक म्यूकोसा, हर्निया में बेरियम निलंबन का प्रतिधारण, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का विस्तार, पेट के गैस बुलबुले में कमी। एक पैराएसोफेगल हर्निया के साथ, कार्डिया को डायाफ्राम के नीचे पेश किया जाता है, और एक विपरीत एजेंट के निलंबन के साथ हर्नियल थैली को भरना अन्नप्रणाली से नहीं आता है, जैसा कि अक्षीय हर्निया में होता है, लेकिन पेट से।

एंडोस्कोपिक परीक्षा में, अक्षीय हर्नियास को एसोफैगल-गैस्ट्रिक लाइन के विस्थापन और डायाफ्राम के ऊपर गैस्ट्रिक म्यूकोसा के आधार पर पहचाना जाता है। हाइटल हर्निया का विभेदक निदान पाचन तंत्र के सभी रोगों के साथ किया जाता है, एपिगैस्ट्रियम में दर्द और उरोस्थि के पीछे, नाराज़गी, पेट में जलन, उल्टी, डिस्पैगिया - पुरानी गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, पुरानी अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस के साथ प्रकट होता है।

बहुत बार, एचएच को कोरोनरी हृदय रोग से अलग करना पड़ता है (रेट्रोस्टर्नल दर्द, कार्डियक अतालता की उपस्थिति में)। हालांकि, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि कोरोनरी हृदय रोग और एचएच का संयोजन संभव है और एचएच इसे बढ़ा सकता है।

घेघा में एचएच का उपचार

जब एक सीधी स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का निदान किया जाता है, तो उपचार लक्षणों पर आधारित होता है। दोष को दवा या गैर-औषधीय तरीकों से दूर नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर केवल लक्षणों को खत्म करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दवाएं लिखते हैं।

रखरखाव उपचार के अनिवार्य घटक:

• परहेज़;
• भारी शारीरिक परिश्रम का बहिष्करण;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को सामान्य करने के लिए दवाएं लेना;
• बुरी आदतों से इनकार, तनाव कारकों का उन्मूलन।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• गंभीर एनीमिक सिंड्रोम;
• जीर्ण रक्तस्राव;
• बड़ी हर्निया, व्यास में 10 सेमी से अधिक;
• एकाधिक कटाव या अल्सर;
• अन्नप्रणाली के डिसप्लेसिया;
• हर्नियल थैली का उल्लंघन।

चिकित्सा चिकित्सा

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित फंड असाइन किए गए हैं:

• ऐंठन और दर्द को खत्म करने के लिए - नो-शपा, ड्रोटावेरिन;
• डकार के साथ नाराज़गी को खत्म करने के लिए - मोटीलियम;
• म्यूकोसा की रक्षा और इसे बहाल करने के लिए - डी-नोल।

सहवर्ती ग्रासनलीशोथ के उपचार के नियम:

• उच्च-खुराक प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई) का दीर्घकालिक उपयोग;
• गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान 5 दिनों के लिए पीपीआई लेना;
• लक्षण दिखाई देने पर ही पीपीआई लेना।

पैथोलॉजी के एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, प्रोकेनेटिक्स और एंटासिड्स निर्धारित हैं। मध्यम गंभीरता के साथ, एक आहार और हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स का संकेत दिया जाता है। गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, प्रोकेनेटिक्स, हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स और पीपीआई निर्धारित हैं। जीवन-धमकाने वाली अभिव्यक्तियों के साथ एक जटिल प्रक्रिया के मामले में, केवल शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• चिकित्सीय स्नान;
• मिट्टी के अनुप्रयोग;
• औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
• उच्छेदन;
• मैग्नेटोथेरेपी।

डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, पारंपरिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हर्बल उपचार से रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है और लक्षणों को दूर किया जा सकता है। नीचे वर्णित व्यंजन आमाशय रस के स्राव को तेज करते हैं, अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन को तेजी से स्थानांतरित करते हैं, और कब्ज के कारणों को भी समाप्त करते हैं।

एक सरल उपाय है बकरी का दूध, जिसे भोजन के बाद दिन में दो बार गर्म करके पीना चाहिए। एक राशि 0.5 कप है।

आमतौर पर हाइटल हर्निया का इलाज दवाओं से किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में (विशेष रूप से जटिलताओं के साथ), सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

दवा उपचार के संबंध में, इसमें पेट की अम्लता (एंटासिड की मदद से) को कम करने के साथ-साथ गैस्ट्रिक स्राव को कम करना शामिल है। यह पहला कार्य है। साथ ही, उपचार के दौरान, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करना आवश्यक है, जो कुछ दवाओं का उपयोग करते समय भी प्रदान किया जाता है।

उपचार के दौरान, एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका निर्विवाद रूप से पालन किया जाना चाहिए। मूल रूप से, यह आहार लगभग जठरशोथ के समान है: कुछ भी वसायुक्त नहीं, कुछ भी मसालेदार, खट्टा, नमकीन नहीं। केवल स्वस्थ भोजन, उदाहरण के लिए, सब्जियां, फल, अनाज, आहार सूप और शोरबा, दुबला मांस।

तो, दिल की धड़कन को खत्म करने और पेट के स्राव को कम करने के लिए, आप "Maalox" दवा ले सकते हैं। क्या बहुत सुविधाजनक है, यह न केवल गोलियों में उपलब्ध है, बल्कि जैल, ड्रेजेज, सस्पेंशन के रूप में भी उपलब्ध है। इस उपाय के प्रत्येक रूप के उपयोग के लिए एक अलग निर्देश है, जिसे आपके शहर की किसी भी फार्मेसी में स्पष्ट किया जा सकता है।

आप रेनी या गैस्टल जैसे फंड भी ले सकते हैं। नाराज़गी को खत्म करने के लिए जो पहले से ही प्रकट हो चुका है, यह एक गोली लेने के लिए पर्याप्त होगा, और रोकथाम के लिए - प्रति दिन 4 गोलियां (खाने के एक घंटे बाद)। हालांकि, याद रखें कि ये दवाएं केवल लक्षणों से राहत देती हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, इसमें हर्नियल गठन को हटाना शामिल है।

अधिक सटीक निदान और उपचार के लिए, आपको डॉक्टर (सर्जन या गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट) से परामर्श करना चाहिए।

लोक उपचार के साथ एचएच का उपचार वांछित परिणाम नहीं देगा, क्योंकि ज्यादातर मामलों में एक बीमार व्यक्ति को गंभीर दवाओं या सर्जरी की भी आवश्यकता होती है।

डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया के साथ होने वाली अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए कई उपाय किए जा रहे हैं: आहार, दवाएं। पैथोलॉजी के लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी तरीके हैं: दर्द, नाराज़गी, मतली से राहत।

उसी समय, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती हैं। इस तरह के साधन, उदाहरण के लिए, दवा "क्वामाटेल" शामिल हैं।

हाइटल हर्निया के निदान वाले रोगियों के प्रभावी उपचार की शर्तों में से एक आहार है। वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब, चॉकलेट, कॉफी, गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ावा देने वाले उत्पादों की उपस्थिति आहार में सीमित है।

अक्सर छोटे-छोटे भोजन करें। भाटा को रोकने के लिए, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह ऊपरी धड़ को ऊंचा करके सोए और भारी उठाने से बचें।

निदान की पुष्टि करने के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए: जितनी जल्दी यह निर्धारित और किया जाता है, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होता है, और सर्जरी का जोखिम कम होता है।

घेघा के एक स्लाइडिंग हर्निया के इलाज का अनिवार्य और मुख्य तरीका आहार का निरंतर पालन है।

मरीजों को आंशिक भोजन (3-4 घंटे के बाद, 200-300 ग्राम के छोटे हिस्से में) की सिफारिश की जाती है, तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, मसालेदार, स्मोक्ड और अन्य खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं और उत्तेजित करते हैं। आमाशय रस का स्राव।

आहार का आधार सब्जियों, अनाज, दूध, दुबला मांस, ताजे फलों से उबला हुआ, दम किया हुआ और उबला हुआ व्यंजन है।

असली डिस्पैगिया के साथ, भोजन को भुरभुरा, अर्ध-तरल स्थिरता वाला होना चाहिए। आपको सोने से 1 घंटे पहले नहीं खाना चाहिए, और खाने के बाद बैठने या लेटने की स्थिति में 15-30 मिनट आराम करने की सलाह दी जाती है (लेकिन लेटकर नहीं!)।

2. जीवनशैली का सामान्यीकरण

धूम्रपान, शराब, पर्याप्त आराम, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि का पूर्ण समाप्ति आवश्यक है। शारीरिक व्यायाम जो उदर गुहा में दबाव बढ़ा सकते हैं (प्रेस पर भार के साथ, झुकना) निषिद्ध हैं।

3. दवाएं

पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के संरक्षण की बहाली

यदि रक्तस्राव और एनीमिया उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं के रूप में विकसित होते हैं, तो रोगियों के लिए लोहे की तैयारी का चयन किया जाता है और सर्जरी की आवश्यकता के मुद्दे पर निर्णय लिया जाता है। स्लाइडिंग हर्नियास का सर्जिकल उपचार अपेक्षाकृत दुर्लभ है, और इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब उपचार के रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी होते हैं।

उपचार की विधि का चुनाव, दवाओं का परिसर, उनकी खुराक और प्रशासन का कोर्स केवल एक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

दवाओं का उपयोग रुक-रुक कर किया जा सकता है, लेकिन दवाओं के बिना उपचार (आहार और जीवन शैली में परिवर्तन) केवल रोगी पर निर्भर करता है और इसे लगातार किया जाना चाहिए, अन्यथा सकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

स्पर्शोन्मुख अक्षीय हाइटल हर्नियास को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (आहार, शरीर के वजन का सामान्यीकरण, एक उच्च हेडबोर्ड के साथ नींद, एंटासिड और एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स, प्रोकेनेटिक्स) के उपचार में अपनाए गए दिशानिर्देशों के अनुसार उपचार किया जाता है।

घर पर सर्जरी के बिना पुरुषों में वंक्षण हर्निया का उपचार

जैसा ऊपर बताया गया है, कुछ मामलों में, हिटल हर्निया को सर्जरी की आवश्यकता होती है। एचएच-ऑपरेशन, जिसकी समीक्षा अस्पष्ट है, विशेष रूप से उपेक्षित मामलों में वास्तव में किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकती है।

लेकिन क्या करें जब ऑपरेशन पहले ही हो चुका हो? पश्चात की दिनचर्या का पालन कैसे करें? सामान्य जीवनशैली में लौटने में कितना समय लगता है?

सर्जरी के बाद एचएच को आवश्यक रूप से देखभाल और व्यापक चिकित्सीय और निवारक उपायों की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के पहले दिन, रोगियों को एक चिकित्सक और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा परीक्षा की आवश्यकता होती है। दूसरे दिन छाती का एक्स-रे लिया जाता है। तीसरे पर - एक सामान्य विस्तृत रक्त परीक्षण, साथ ही एक जैव रासायनिक अध्ययन, जिसके संकेत के अनुसार सोनोग्राफी निर्धारित है।

दिन में दो बार, रोगियों को सरल साँस लेने के व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा करनी चाहिए।

ड्रग थेरेपी के लिए, निम्नलिखित कहा जा सकता है। इसमें प्रति दिन 1800 मिलीलीटर तक की मात्रा में अंतःशिरा में खारा समाधान पेश करना शामिल है। सर्जरी के बाद सभी मरीज एंटीबायोटिक्स लेते हैं।

ट्रोकार के घावों का इलाज हर दूसरे दिन शराब और पट्टी से किया जाता है।

सचमुच ऑपरेशन के एक दिन बाद, रोगी पहले से ही पानी पी सकते हैं, और दूसरे दिन से - तरल भोजन ले सकते हैं। पश्चात की अवधि लगभग 3 महीने तक रहती है।

एचएच ऑपरेशन कैसे होता है (बीमारी की गंभीरता के आधार पर समीक्षा अलग-अलग होती है), हमने पहले ही ऊपर उल्लेख किया है। इसमें हर्निया को ही दूर करना शामिल है।

गैर-दवा के तरीके

रोगग्रस्त क्षेत्र पर सीधे चिकित्सीय प्रभाव के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ चिकित्सा को पूरक करना प्रभावी है। स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए यह महत्वपूर्ण है, जो भविष्य में हर्नियल थैली के उल्लंघन को रोकने में मदद करेगा। विशेषज्ञ सांस लेने के व्यायाम करने की भी सलाह देते हैं, इसे खाने के 3 घंटे बाद कुछ मिनट दें।

SHHOD में पोषण के सिद्धांत:

लोक उपचार

SHHOD के लिए पारंपरिक दवा:

• नाराज़गी को खत्म करने के लिए संतरे के छिलके और नद्यपान जड़ का आसव;
• फूलने के लिए सौंफ के फलों के साथ वेलेरियन जड़ का काढ़ा;
• बेल्चिंग से छुटकारा पाने के लिए क्रैनबेरी, शहद और मुसब्बर का मिश्रण।

घेघा के एक स्लाइडिंग हर्निया का जटिल उपचार केवल आजीवन आहार और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं को लेने के मामले में प्रभावी है। सर्जिकल उपचार के संकेत के साथ, सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि इसकी आवश्यकता पहले से ही जीवन-धमकी की स्थिति को इंगित करती है।

एप्लाइड सर्जिकल तकनीक

आज, विशेषज्ञ हस्तक्षेप के दो तरीकों का उपयोग करते हैं:

• खुला एक्सेस। इस मामले में, निसान फण्डोप्लीकेशन या टोपे प्लास्टी किया जा सकता है। पहले मामले में, कई जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। अतः टोपे के अनुसार प्लास्टिक को प्राथमिकता दी जाती है।
• लेप्रोस्कोपिक पहुंच। यह हस्तक्षेप का सबसे कम दर्दनाक तरीका है। इस तरह से ऑपरेशन के बाद मरीज तेजी से और आसानी से ठीक हो जाता है।

यह कहा जाना चाहिए कि अन्नप्रणाली में एक हर्निया के लिए लैप्रोस्कोपी अक्सर उदर गुहा में अन्य अंगों के संचालन के संयोजन में किया जाता है। उदाहरण के लिए, जीर्ण अवस्था में पथरी कोलेसिस्टिटिस के साथ कोलेसिस्टोमी किया जाता है, समीपस्थ चयनात्मक वियोटॉमी को ग्रहणी में अल्सर के साथ किया जाता है।

15 कैंसर के लक्षण महिलाएं अक्सर नज़रअंदाज़ करती हैं कैंसर के कई लक्षण अन्य बीमारियों या स्थितियों के समान होते हैं और अक्सर उन्हें अनदेखा कर दिया जाता है। अपने शरीर पर ध्यान दें। अगर आप ध्यान दें।

10 प्यारे सेलेब्रिटी किड्स जो आज अलग दिखते हैं समय उड़ जाता है और एक दिन छोटी हस्तियां पहचानने योग्य वयस्क बन जाती हैं। सुंदर लड़के और लड़कियां एस में बदल जाते हैं।

जटिलताओं

अधिक गंभीर मामलों में कई जटिलताओं की विशेषता होती है। उनमें से एक एसोफेजेल जहाजों से खून बह रहा है।

एक नियम के रूप में, यह अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है और प्रगतिशील एनीमिया के रूप में प्रकट होता है। रक्तस्राव पुराना या तीव्र हो सकता है।

कुछ मामलों में, एसोफेजेल खोलने और एसोफैगस के छिद्र में प्रोट्रेशन्स के उल्लंघन का भी पता चला है। पैथोलॉजी का सबसे आम परिणाम भाटा ग्रासनलीशोथ है।

यह अन्नप्रणाली में पेप्टिक अल्सर में बदल सकता है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, यह स्थिति और भी गंभीर जटिलता को भड़काती है - अंग का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस (संकुचन)।

और पेट के हर्नियल भाग का अल्सर दीर्घकालिक एचएच के साथ विकसित होता है। इन जटिलताओं के लक्षण हर्निया की अभिव्यक्तियों से ही छिपे हुए हैं। के सिंड्रोम ज्ञात है - डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन का एक हर्निया, और पेट के उसी हिस्से में एक अल्सर, जो छाती गुहा में स्थित है।2। रक्तस्राव और एनीमिया। गंभीर तीव्र गैस्ट्रिक रक्तस्राव 12-18% में मनाया जाता है, छिपा हुआ - 22-23% मामलों में। रक्तस्राव का कारण पेप्टिक अल्सर, अन्नप्रणाली और पेट का क्षरण है।

निवारण

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों (स्वस्थ जीवन शैली, तनाव को खत्म करना, उचित पोषण) को रोकने के लिए बुनियादी उपायों के अलावा, पेरिटोनियम की मांसपेशियों की दीवार को मजबूत करना आवश्यक है - खेल, चिकित्सीय अभ्यास, प्रेस को पंप करें। डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के निदान हर्निया वाले मरीजों को गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन किया जाता है।

डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का जटिल कोर्स कैटररल विकसित होने की संभावना से जुड़ा हुआ है। इरोसिव या अल्सरेटिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस; अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर; इसोफेजियल या गैस्ट्रिक रक्तस्राव; घेघा के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस; अन्नप्रणाली का छिद्र; हर्निया उल्लंघन।

पलटा एनजाइना। ग्रासनलीशोथ के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, ग्रासनली के कैंसर के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

सर्जरी के बाद हाइटल हर्निया की पुनरावृत्ति दुर्लभ है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के गठन की रोकथाम, सबसे पहले, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, व्यायाम चिकित्सा, कब्ज का इलाज करना और भारी शारीरिक परिश्रम को खत्म करना शामिल है। एक निदान किए गए डायाफ्रामिक हर्निया वाले मरीज़ गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं।

आहार और पोषण

आपको छोटे हिस्से में भोजन लेने की जरूरत है। प्रति दिन 4-5 भोजन होना चाहिए। खाने के बाद, प्रवण स्थिति में आराम करना अवांछनीय है। बैठना या घूमना भी बेहतर है। आंदोलन पेट से भोजन के पाचन तंत्र के अन्य भागों में तेजी से पारित होने को प्रोत्साहित करेगा।

अन्नप्रणाली और मेनू के हर्निया के लिए आहार आहार में परिचय का सुझाव देता है:

• गेहूं के आटे से बने कल के बेकरी उत्पाद;
• श्लेष्म अनाज सूप;
• खट्टा-दूध व्यंजन;
• अनाज, पास्ता;
• मांस, मछली, उबला हुआ, बेक किया हुआ, स्टीम्ड;
• वनस्पति और पशु तेल।

डायाफ्रामिक उद्घाटन के एक हर्निया वाले रोगियों के लिए व्यंजन में मसाला और चीनी का उपयोग करने से मना किया जाता है, क्योंकि यह गैस्ट्रिक जूस की बढ़ती अम्लता को भड़काता है और अन्नप्रणाली को आघात करने के लिए जोखिम पैदा करता है।

आहार आहार का पालन करना आवश्यक है, अर्थात्:

• छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार खाएं;
• 1 घंटे तक खाने के बाद बिस्तर पर न लेटें;
• रात का खाना सोने से 2-3 घंटे पहले होना चाहिए;
• आप कद्दूकस किए हुए फल और सब्जियां, उबला हुआ मांस और मछली, अनाज, चुंबन, सब्जी सूप खा सकते हैं;
• भोजन से पहले, 1 बड़ा चम्मच सूरजमुखी या जैतून का तेल पियें;
• तले हुए, वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थ लेना मना है;
• धूम्रपान निषेध है।

megan92 () 2 सप्ताह पहले

बताओ जोड़ों के दर्द से कौन जूझ रहा है? मेरे घुटनों में बहुत चोट लगी है ((मैं दर्द निवारक दवा पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं प्रभाव से जूझ रहा हूं, कारण से नहीं ...

दारिया () 2 हफ्ते पहले

मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों के दर्द से जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा। और लंबे समय तक मैं "लाइलाज" जोड़ों के बारे में भूल गया। तो यह जाता है

megan92 () 13 दिन पहले

दरिया () 12 दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) मैं इसे सिर्फ मामले में दोहराऊंगा - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोन्या 10 दिन पहले

क्या यह तलाक नहीं है? ऑनलाइन क्यों बेचते हैं?

यूलेक26 (Tver) 10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानें और फार्मेसियों ने अपने मार्जिन को क्रूर बना दिया है। इसके अलावा, भुगतान केवल रसीद के बाद होता है, अर्थात, उन्होंने पहले देखा, जाँच की और उसके बाद ही भुगतान किया। और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़ों से लेकर टीवी और फर्नीचर तक।

10 दिन पहले संपादकीय प्रतिक्रिया

सोन्या, हैलो। बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से नहीं बेची जाती है। वर्तमान में, आप केवल ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक वेबसाइट. स्वस्थ रहो!

सोन्या 10 दिन पहले

क्षमा करें, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी पर ध्यान नहीं दिया। यदि भुगतान प्राप्त होने पर सब कुछ निश्चित रूप से क्रम में है। धन्यवाद!!

मार्गो (उल्यानोस्क) 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीके आजमाए हैं? दादी को गोलियों के भरोसे नहीं, दर्द से तड़पती है बेचारी...

एंड्रयू एक हफ्ते पहले

मैंने किस तरह के लोक उपचारों की कोशिश नहीं की, कुछ भी मदद नहीं की ...

पाचन तंत्र के रोगों में, अंतिम स्थान पर कब्जा नहीं है अक्षीय हाइटल हर्निया, कौन चिकित्सा टिप्पणियों के अनुसार, 5% वयस्क आबादी में होता हैगंभीर लक्षण हैं, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। डॉक्टरों के गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल अभ्यास में, ऐसी बीमारी अक्सर "अक्षीय महत्वपूर्ण हर्निया", "एचएच" या सरलीकृत नाम "अन्नप्रणाली के हर्निया" शब्द के साथ पाई जा सकती है। इस बीमारी का एक पुराना रिलैप्सिंग कोर्स है, जो निचले अन्नप्रणाली के फलाव और पेट के हिस्से को छाती की गुहा में विस्थापित करने की विशेषता है। हाइटल हर्निया क्या है, इसके कारण, लक्षण क्या हैं, रोग कितना खतरनाक है और उपचार के कौन से तरीके आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी प्रदान करते हैं?

रोग का विवरण

एसोफैगस के अक्षीय हर्निया तब विकसित होते हैं जब एसोफैगस के चारों ओर डायाफ्राम की मांसपेशियां कमजोर होती हैं। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि खाने या शारीरिक परिश्रम के बाद पेट का हिस्सा छाती गुहा में प्रवेश करता है, लेकिन थोड़ी देर बाद यह अपनी पिछली स्थिति में लौट आता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, क्लिनिक अनुपस्थित हो सकता है या मामूली संकेतों से प्रकट हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, एक हर्निया अक्सर महिलाओं में प्रकट होता है, पुरुषों में अक्सर कम होता है। यह जन्मजात या हासिल किया जा सकता है।

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, अन्नप्रणाली के एक हर्निया को कई चरणों और वर्गीकरणों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। व्यवहार में, सबसे आम स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया है, जिसका निदान 90% रोगियों में किया जाता है। इसे अपना नाम, एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया मिला, इस तथ्य के कारण कि यह ऊपरी पेट और निचले भोजन स्फिंक्टर में फिसलने में सक्षम है, उरोस्थि में प्रवेश करता है और स्वतंत्र रूप से लौटता है।

कारण

ऐसे कई कारण और पूर्वगामी कारक हैं जो हाइटल हर्निया के विकास को भड़का सकते हैं, लेकिन 50% मामलों में रोग एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन अन्नप्रणाली और संयोजी ऊतक में प्रगतिशील डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। निम्नलिखित कारण और कारक रोग के विकास के लिए ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकते हैं:

1. आसीन जीवन शैली।
2. किसी व्यक्ति की अस्वाभाविक काया।
3. सपाट पैर।
4. स्कोलियोसिस।
5. बवासीर।
6. इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि।
7. खुश्क खांसी।
8. मोटापा।
9. कठिन शारीरिक श्रम।
10. गर्भावस्था की अवधि।
11. रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

उपरोक्त कारणों के अलावा, जठरशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ और अन्य रोग हर्निया के विकास को भड़का सकते हैं। रोग के एटियलजि के बावजूद, जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू किया जाना चाहिए, इससे जटिलताओं और सर्जरी के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी.

वर्गीकरण और विकास के चरण

अक्षीय हाइटल हर्निया को तीन मुख्य प्रकारों में बांटा गया है:

1. स्लाइडिंग (गैर-निश्चित)- घेघा के निचले हिस्से से ऊपरी और उरोस्थि तक जाने में सक्षम;
2. पैराएसोफेगल (फिक्स्ड)- अंग का केवल हृदय भाग छाती की गुहा में चला जाता है, जो वापस नहीं उतरता है। इस प्रकार की बीमारी बहुत कम आम है, लेकिन निश्चित हर्निया अधिक खतरनाक होते हैं, अक्सर तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
3. संयुक्त- पहले दो विकल्पों में से दो संकेतों के साथ।

छाती में हर्निया के फैलाव पर निर्भर करता है तीन चरणों में अंतर करें:

पहला डिग्री- पेट का घेघा डायाफ्राम के ऊपर होता है, पेट को ऊपर उठाया जाता है और इसके खिलाफ कसकर दबाया जाता है। ग्रेड 1 में, नैदानिक ​​​​संकेत अदृश्य होते हैं, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मामूली विकार अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाते हैं।

दूसरा- अन्नप्रणाली उरोस्थि में मौजूद है, पेट डायाफ्रामिक सेप्टा के स्तर पर है। रोग की दूसरी डिग्री का निदान करते समय, लक्षण स्पष्ट होते हैं, चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

तीसरा चरण- अन्नप्रणाली का हिस्सा डायाफ्राम के ऊपर स्थित है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली बीमारी की सबसे गंभीर डिग्री है।

यह ज्ञात है कि रोग की पहली डिग्री अक्सर पाचन तंत्र के अन्य सहवर्ती रोगों के साथ होती है, इसलिए इस स्तर पर हर्निया को पहचानना मुश्किल होता है। सबसे अधिक बार, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

चिकत्सीय संकेत

लगभग 30% मामलों में, एक अक्षीय हर्निया कोई लक्षण नहीं पैदा करता है, लेकिन केवल ऐसे समय तक जब तक यह विकास के अधिक गंभीर चरणों को प्राप्त नहीं करता है। अक्सर लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। हर्नियल थैली बढ़ने पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ती हैं।

रोग का मुख्य लक्षण छाती, पीठ, पेट में दर्द है। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता काफी अलग है, कमजोर और दर्द दर्द से लेकर तीव्र और असहनीय तक। खाने, व्यायाम करने, खांसने, करवट बदलने या झुकने के बाद दर्द अक्सर बढ़ जाता है।

दर्द के अलावा, अन्य लक्षण भी हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

1. खराब डकार।
2. मतली उल्टी।
3. भोजन और तरल पदार्थ निगलने में कठिनाई।
4. गंभीर नाराज़गी।
5. आवाज का कर्कश होना।
6. गला खराब होना।
7. अधिजठर में बेचैनी।
8. अपच संबंधी विकार।
9. बढ़ी हुई थकान।
10. बार-बार सिरदर्द होना।
11. कम रक्तचाप।

जब हर्नियल थैलियों का उल्लंघन होता है, तो लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और आंतरिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे लक्षणों के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।जहां उन्हें उचित चिकित्सा सुविधा मिलेगी।

संभावित जटिलताओं

समय पर उपचार की कमी से अप्रिय और कभी-कभी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं। सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

1. आकांक्षा का निमोनिया;
2. पुरानी ट्रेकोब्रोनकाइटिस;
3. एक हर्निया का उल्लंघन;
4. पलटा एनजाइना;
5. म्योकार्डिअल रोधगलन का खतरा बढ़ गया;
6. पेट से खून बह रहा है;
7. अन्नप्रणाली का छिद्र;

रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।रोग की जटिलता और इसके संभावित परिणामों को देखते हुए, जटिलताओं को रोकने का एकमात्र तरीका समय पर निदान और ठीक से प्रशासित चिकित्सा है।

निदान

यदि डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया पर संदेह है, तो डॉक्टर कई प्रयोगशाला और सहायक अनुसंधान विधियों को निर्धारित करता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• एक्स-रे परीक्षा।
• छाती गुहा की गणना टोमोग्राफी।
• मूत्र, रक्त का प्रयोगशाला विश्लेषण।
• एंडोस्कोपिक परीक्षा (एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी)।
• Esophagomanometry।

परीक्षाओं के परिणाम डॉक्टर को रोग की पूरी तस्वीर प्राप्त करने, रोगी की स्थिति का आकलन करने, रोग के चरण, सही निदान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने की अनुमति देंगे। इसके अलावा, रोगी को अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने के लिए सौंपा जाएगा, विशेष रूप से एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट।

उपचार के तरीके

अक्षीय हर्निया का इलाज रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। उपचार की रणनीति के साथ, चिकित्सक निदान के परिणामों, रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर निर्धारित होता है। रूढ़िवादी चिकित्सा में रोगसूचक दवाओं के कई समूह लेने के साथ-साथ एक सख्त आहार का पालन करना शामिल है।

दवा उपचार समस्या को खत्म नहीं कर पाएगा, लेकिन केवल बीमारी के स्पष्ट लक्षणों को रोक देगा। डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकते हैं:

• एंजाइम - मेज़िम, पैनक्रिएटिन, क्रेओन.
• एंटासिड - रेनी, फॉस्फालुगेल, मैलोक्स.
• पेरिस्टलसिस को सामान्य करने वाली दवाएं - डोमपरिडोन.
• प्रोटॉन पंप निरोधी - ओमेप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल.

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अन्य दवाएं लिख सकता है, जिसकी खुराक, साथ ही प्रशासन की अवधि, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

जब रोग उन्नत होता है या रूढ़िवादी उपचार वांछित परिणाम नहीं लाता है, तो डॉक्टर एक नियोजित या अनिर्धारित ऑपरेशन लिखेंगे। सर्जिकल उपचार प्राकृतिक शारीरिक संरचना और अंगों की व्यवस्था को बहाल करने, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करेगा।

ऑपरेशन का विकल्प सीधे क्लिनिक की क्षमताओं, अक्षीय हर्निया की डिग्री पर निर्भर करता है।

उपचार में महत्वपूर्ण चिकित्सीय पोषण है, जिसका उपचार के किसी भी चरण में पालन किया जाना चाहिए। रोगी को आंशिक भोजन निर्धारित किया जाता है, दिन में 6 बार तक। भाग छोटा होना चाहिए, भोजन केवल मध्यम तापमान पर होना चाहिए। तली हुई, मसालेदार, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के साथ-साथ शराब, कॉफी, मजबूत चाय को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। रोगी के लिए एक नमूना मेनू उपस्थित चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ होगा।

निवारण

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, रोग की पहली अभिव्यक्तियों से बहुत पहले रोकथाम की जानी चाहिए। इसमें निम्नलिखित नियमों और सिफारिशों का अनुपालन शामिल है:

1. बुरी आदतों की अस्वीकृति;
2. तर्कसंगत और संतुलित पोषण;
3. स्वस्थ जीवन शैली;
4. मध्यम शारीरिक गतिविधि;
5. शरीर के वजन पर नियंत्रण;
6. सभी सहवर्ती रोगों का समय पर और सही उपचार।

प्राथमिक नियमों का पालन करके, आप न केवल हर्निया के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों को भी कम कर सकते हैं। किसी भी मामले में स्व-दवा को बाहर रखा जाना चाहिए।जितनी जल्दी कोई व्यक्ति चिकित्सा सहायता चाहता है, उतनी ही सफल रोगनिदान की संभावना अधिक होती है।

जब डायाफ्राम के नीचे स्थित अंग अपने प्राकृतिक ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से फैलते हैं, तो यह इस विभाग के एक गंभीर विकृति के विकास की ओर जाता है - एक अक्षीय हर्निया। इस बीमारी ने लंबे समय तक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया है, क्योंकि समय पर और पर्याप्त उपचार के अभाव में यह गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है। अक्षीय हाइटल हर्निया (एचएच) पाचन अंगों में स्थानीयकृत विकृति के सबसे आम प्रकारों में से एक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी विकृति के बीच, यह तीसरा स्थान लेता है। यदि विकास के प्रारंभिक चरण में इसका पता नहीं लगाया जाता है, तो चल रहे चिकित्सीय उपाय अपेक्षित परिणाम नहीं दे सकते हैं।

पैथोलॉजी के मुख्य प्रकार और चरण

इस तरह के हर्नियास को हाइटल कहा जाता है और इसमें एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से पेरिटोनियल अंगों का एक पैथोलॉजिकल फलाव होता है। मूल रूप से यह पेट और अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा है। एक व्यक्ति में इस रोग के विकास के साथ, वे उदर गुहा के बजाय उरोस्थि में समाप्त हो जाते हैं। रोग जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है, और रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, हाइटल हर्नियास को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• स्लाइडिंग (अक्षीय, जिसे अक्षीय भी कहा जाता है)। पैथोलॉजी का सबसे आम प्रकार। आंकड़ों के अनुसार, 90% मामलों में इसका निदान किया जाता है। अक्षीय हाइटल हर्निया को इसका नाम इसलिए मिला क्योंकि पेट का ऊपरी हिस्सा और निचला भोजन दबानेवाला यंत्र (LES) स्वतंत्र रूप से छाती की गुहा में फिसल जाता है और वापस लौट आता है। पाचन तंत्र की इस प्रकार की बीमारी को कई किस्मों में बांटा गया है - कुल गैस्ट्रिक, एसोफैगल, सबटोटल और कार्डियक हर्निया। अक्सर, यह पैथोलॉजिकल मूवमेंट तब होता है जब कोई बीमार व्यक्ति शरीर की स्थिति बदलता है।
• Paraesophageal (फिक्स्ड) हर्निया फिसलने की तुलना में बहुत कम आम है। यह मुख्य पाचन अंग के हृदय भाग की छाती गुहा में एक आंदोलन है, जो वापस नहीं उतरता है, लेकिन वहां हमेशा के लिए रहता है। इसीलिए इस प्रकार की विकृति में अपरिवर्तित लक्षण होते हैं। एक निश्चित प्रकार के पैरासोफेजियल हर्निया एक स्लाइडिंग हर्निया से अधिक खतरनाक है और अक्सर बड़ी संख्या में गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बनता है, जिससे छुटकारा पाने के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

साथ ही, इस बीमारी को आमतौर पर विकास की डिग्री के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है। पहले चरण के पीओडी के एक हर्निया को इस तथ्य से चिह्नित किया जाता है कि पेट के एसोफैगस सीधे डायाफ्राम से ऊपर स्थित होते हैं, और पेट थोड़ा ऊपर उठाया जाता है और इसके खिलाफ कसकर दबाया जाता है। डिग्री II में, मुख्य पाचन अंग का हिस्सा पहले ही POD में ले जाया जा चुका है, और III, सबसे गंभीर, डायाफ्राम के ऊपर न केवल पेट के कार्डिया की उपस्थिति की विशेषता है, बल्कि अक्सर इसका शरीर, या तल होता है।

रोग के विकास के कारण

जन्मजात और अधिग्रहित दोनों स्थितियों से डायाफ्राम में एक हर्नियल उद्घाटन हो सकता है। सबसे पहले, विशेषज्ञ भ्रूण के विकास के दौरान गठित डायाफ्रामिक मांसपेशियों और हर्नियल जेब के अविकसितता को अलग करते हैं। अधिग्रहीत कारणों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का प्रभाव, उरोस्थि की गंभीर चोटें, लगातार बढ़े हुए पेट के दबाव और डायाफ्राम के पास एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना शामिल है।

ऐसे कारक भी हैं जो पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। उनमें से ऐसी परिस्थितियाँ हैं जो अंतर-पेट के दबाव में एक बार की तेज या निरंतर वृद्धि को भड़काती हैं:

• मोटापे की अंतिम डिग्री;
• कुंद पेट का आघात;
• अत्यधिक भार उठाना;
• भारी शारीरिक श्रम;
• जलोदर;
• लंबे समय तक अदम्य उल्टी;
• स्थायी कब्ज।

एक पेशेवर हैवीवेट एथलीट भी पीओडी के हर्निया से बीमार हो सकता है, खासकर अगर वह वजन उठाते समय सुरक्षा नियमों का पालन नहीं करता है। इस बीमारी के विकास में भी कोई छोटा महत्व नहीं है, क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस या अग्नाशयशोथ, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस और गैस्ट्रिक अल्सर या डुओडेनल अल्सर से जुड़े अन्नप्रणाली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया है, अर्थात्, इसके मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन।

यह अन्नप्रणाली के एक अक्षीय हर्निया के विकास में योगदान देता है और सिकाट्रिकियल-भड़काऊ विकृति की उपस्थिति के कारण इसकी अनुदैर्ध्य कमी होती है, जिसकी घटना थर्मल या रासायनिक जला, एसोफेजेल पेप्टिक अल्सर और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस द्वारा उत्तेजित होती है।

रोग के लक्षण

लगभग आधे मामलों में, रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है या इसमें ऐसी छोटी-मोटी अभिव्यक्तियाँ हैं कि विकासशील बीमारी वाले लोग उन पर ध्यान नहीं देते हैं और विकृति का विकास जारी है, जिससे जटिलताओं का खतरा है। इस तरह के हर्निया का दुर्घटना से काफी निदान किया जाता है, जब अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा पूरी तरह से अलग कारण से की जाती है।

लेकिन फिर भी, जठरांत्र संबंधी विभाग के रोगियों, जो पाचन अंगों के इस रोग के विकास के जोखिम में हैं, को इसके मुख्य संभावित लक्षणों को जानना चाहिए। सबसे पहले, इसमें दर्द सिंड्रोम शामिल है, जो अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत है और इसमें एक दबाव और सुस्त चरित्र है। यह अन्नप्रणाली के साथ कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र में विकीर्ण कर सकता है।

अधिकतर, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम या गंभीर खाँसी के साथ, और भारी भोजन के बाद, पीठ के बल बैठने की स्थिति में दर्द का गहरा होना। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण भी हो सकते हैं:

• हिचकी इस तथ्य के कारण होती है कि हर्नियल थैली फ्रेनिक तंत्रिका को परेशान करना शुरू कर देती है।
• सीने में जलन और डकार आना। वे इस बीमारी की सबसे आम नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ हैं और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण अम्लीय पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से उकसाया जाता है।
• उरोस्थि के पीछे जलन दर्द और आंतों में संकुचन । उनकी उपस्थिति अक्सर सुबह में होती है और डायाफ्राम में छेद के माध्यम से हर्नियल थैली के आंदोलन से जुड़ी होती है।
• डिस्पैगिया (निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन)। इस बीमारी के इतिहास वाले मरीजों को निगलने में सबसे कठिन समय होता है, विचित्र रूप से पर्याप्त, तरल खाद्य पदार्थ। यह लक्षण तब हो सकता है जब आप बहुत गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थ खा रहे हों, साथ ही बहुत जल्दी-जल्दी भोजन कर रहे हों।

बहुत बार, इस विकृति के नकारात्मक लक्षण हृदय रोगों के मुख्य लक्षणों के समान होते हैं, और यह निदान को जटिल बना सकता है, और उपचार को गलत तरीके से निर्धारित करने और अपेक्षित प्रभाव नहीं देने का कारण बन सकता है।

निदान और मुख्य चिकित्सीय उपाय

एसोफेजियल हर्नियल थैलियों को अक्सर एंडोस्कोपिक परीक्षा या पेट की गुहा या छाती के एक्स-रे के दौरान पता चला है। इस तरह के अध्ययन का संचालन करते समय रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण हैं:

• अन्नप्रणाली के दबानेवाला यंत्र का overestimated स्थान;
• इस पाचन अंग में एक उप-मध्यप्रांतीय खंड की अनुपस्थिति;
• कार्डिया, सीधे डायाफ्राम के ऊपर स्थित;
• अन्नप्रणाली के उद्घाटन का बढ़ा हुआ व्यास;
• बेरियम निलंबन के विपरीत हर्निया में देरी सीधे प्रवेश करती है।

एंडोस्कोपी करते समय, इस रोग के विकास को अल्सर, कटाव, जठरशोथ या ग्रासनलीशोथ जैसे रोगों के लक्षणों के साथ-साथ डायाफ्राम के ऊपर एसोफैगल-गैस्ट्रिक लाइन की उपस्थिति से संकेत मिलता है। संदिग्ध हाइटल हर्निया वाले रोगियों में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, बायोप्सी अनिवार्य है। पाचन तंत्र से आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाने के लिए, गुप्त रक्त के लिए मल की जांच की जाती है।

इन सभी नैदानिक ​​​​उपायों को पूरा करने और निदान की पुष्टि करने के बाद, विशेषज्ञ प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए रोग के लिए उपयुक्त उपचार प्रोटोकॉल का चयन करता है और अक्षीय हर्निया का इलाज शुरू करता है।

रोग का उपचार

डायाफ्राम के पैथोलॉजिकल फलाव का उपचार दो तरीकों से किया जाता है - सर्जिकल और रूढ़िवादी। दूसरी, गैर-सर्जिकल विधि, उन मामलों में इंगित की जाती है जहां हर्निया छोटा होता है और स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है। ऐसी चिकित्सा का एक अभिन्न अंग जीवन शैली और आहार में सुधार है, साथ ही गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लिए उसी दवा की नियुक्ति है। इस उपचार से गुजरने वाले रोगियों की समीक्षा केवल सकारात्मक होती है। उनमें से लगभग सभी ने पूर्ण पुनर्प्राप्ति या पैथोलॉजी के संक्रमण को दीर्घकालिक छूट की स्थिति में प्राप्त किया।

लेकिन दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी चिकित्सा हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। इसके लिए संकेत गंभीर ग्रासनलीशोथ हैं, चिकित्सा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, निचले डायाफ्रामिक दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता, अन्नप्रणाली की महत्वपूर्ण संकीर्णता। इस ऑपरेशन के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:

• एक एंटीरेफ्लक्स तंत्र का निर्माण जो अम्लीय गैस्ट्रिक एंजाइम के भाटा को अन्नप्रणाली में रोकता है;
• क्षतिग्रस्त पाचन अंगों की संरचनात्मक संरचनाओं की बहाली, साथ ही पेट और अन्नप्रणाली के बीच प्राकृतिक संबंध।

इस रोगविज्ञान से छुटकारा पाने के लिए कई ऑपरेशन हैं, और प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान दोनों हैं। उभरी हुई हर्नियल थैली तक पहुंच लैप्रोस्कोपिक या खुले तौर पर की जा सकती है।

सर्जरी के बाद, रोगी को दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, एंटासिड और प्रोकेनेटिक्स निर्धारित हैं।

बीमार व्यक्ति की जीवनशैली और आदतों की पूरी समीक्षा भी आवश्यक है:

• शारीरिक गतिविधि, यदि कोई हो, कम होनी चाहिए;
• लंबे समय तक फिक्सिंग पट्टी पहनने के लिए तैयार;
• पाचन अंगों के साथ-साथ वजन घटाने के लिए एक आहार निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद, रोगियों को उन स्थितियों को पूरी तरह से बाहर करना चाहिए जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान करते हैं, और धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देते हैं। पैथोलॉजी की संभावित जटिलताओं के बीच, जब उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को नजरअंदाज किया जाता है और चिकित्सीय पाठ्यक्रम का उल्लंघन किया जाता है, तो इस तरह के विकृति की घटना को अन्नप्रणाली, पेप्टिक अल्सर, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस और भाटा ग्रासनलीशोथ से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के रूप में नोट किया जाता है।

इस बीमारी के लिए उपचार की रणनीति का चुनाव एक विशेषज्ञ का विशेषाधिकार है। नकारात्मक लक्षणों से निपटने और बिना सर्जरी के हर्निया के विकास को रोकने के लिए, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। चिकित्सीय पाठ्यक्रम के बाद, एक निश्चित समय के लिए गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित परीक्षाओं की आवश्यकता होगी। उन्हें हर छह महीने में आयोजित किया जाता है।

अक्षीय हाइटल हर्निया या एचएच पाचन तंत्र के सभी विकृतियों के बीच एक प्रमुख स्थान रखता है। कोलेसिस्टिटिस के साथ केवल गैस्ट्रिक अल्सर से हीन। ग्रेड 1 और 2 में पता चलने पर यह उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, जो आमतौर पर कुछ लक्षणों के साथ होता है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी एक सामान्य परीक्षा या शिकायतों की उपस्थिति के दौरान स्थापित की जाती है।

हर्नियल संरचनाओं के प्रकार

उनके स्थान के अनुसार हर्निया हैं: हृदय और अक्षीय। कार्डियक के साथ, पेट का कार्डियल हिस्सा एसोफैगस में प्रवेश करता है। एक अक्षीय हर्निया निचले अन्नप्रणाली के डायाफ्राम के उद्घाटन और पेट के हिस्से के विस्थापन के माध्यम से एक फलाव है। इस दोष को एक्सियल हाइटल हर्निया भी कहा जाता है।

डायाफ्रामिक हर्निया तीन प्रकार के होते हैं:

• स्लाइडिंग - अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा और पेट का ऊपरी हिस्सा उदर गुहा से उरोस्थि में जाता है, और फिर वापस;
• paraesophageal (स्थिर) - डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से पेट के केवल ऊपरी हिस्से फैलते हैं;
• संयुक्त - हर्नियास के पहले दो रूपों के संकेतों को जोड़ती है।

घेघा का अक्षीय हर्निया - घावों के सभी मामलों के 90% में होता है। यह अक्सर वयस्कता और वृद्धावस्था में होता है, मुख्यतः महिलाओं में। घटना का जोखिम 50 वर्षों के बाद बहुत अधिक है। एक पैराएसोफेगल हर्निया डायाफ्राम के ऊपर पेट को ठीक करता है, जिससे गला घोंटा जा सकता है।

एचएच के चरण

छाती में फैलाव की सीमा के आधार पर, 1 डिग्री, 2 या 3:

• पहली डिग्री - अन्नप्रणाली का एक खंड डायाफ्राम के ऊपर स्थित है, पेट इसके साथ कसकर जुड़ा हुआ है;
• दूसरा - घेघा उरोस्थि में रहता है, और पेट का हिस्सा डायाफ्रामिक सेप्टम के बराबर होता है;
• तीसरा - अन्नप्रणाली का एक हिस्सा डायाफ्राम के उद्घाटन के ऊपर रखा गया है।

एक ग्रेड 1 हाइटल हर्निया अक्सर गैस्ट्रिक अल्सर, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस या आंतों के डायवर्टीकुलोसिस से जुड़ा होता है।

विकास कारक

रोग की उपस्थिति के लिए बहुत सारे कारक हैं। जन्मजात और अधिग्रहित कारण हैं। बाद वाले में से हैं:

• उच्च बॉडी मास इंडेक्स;
• गर्भावस्था जटिलताओं;
• चोटें, घाव;
• भारी शारीरिक गतिविधि;
• लंबी खांसी;
• इंट्रापेरिटोनियल दबाव में वृद्धि;
• अनुपयुक्त कपड़ों का उपयोग;
• अन्नप्रणाली के स्पस्मोडिक सिंड्रोम;
• लंबे समय तक भाटा जठरशोथ;
• आयु से संबंधित परिवर्तन;
• बुरी आदतें (धूम्रपान);
• संचालन के परिणाम।

जन्मजात कारणों में शामिल हैं:

• डायाफ्राम का अविकसित होना;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• प्रसवपूर्व अवधि में एक हर्निया का गठन।

यदि पैथोलॉजी के गठन को प्रभावित करने वाले कारकों को समाप्त नहीं किया जाता है, तो यह बहुत संभावना है कि रोग दिखाई देगा और प्रगति करना शुरू कर देगा। भविष्य में, यह विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है। इसलिए, एचएच का शीघ्र पता लगाने और समय पर उपचार का बहुत महत्व है।

रोग की जटिलताओं

पैथोलॉजी के उपचार की कमी जटिलताओं का कारण बनती है:

• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
• सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस;
• अन्नप्रणाली का छिद्र;
• पेप्टिक छाला;
• एक हर्निया का उल्लंघन;
• अन्नप्रणाली में रक्तस्राव, क्षरण।

सर्जरी के बाद अन्य जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मेगासोफैगस - अन्नप्रणाली का पैथोलॉजिकल विस्तार;
• एक हर्निया की पुन: उपस्थिति;
• फैलाव - गैस्ट्रिक क्षेत्र में वृद्धि;
• आकांक्षा का निमोनिया।

रोग के लक्षण

डायाफ्राम के हर्निया को विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है। इसमे शामिल है:

1. पेट में जलन। ज्यादातर खाने के बाद मनाया जाता है। जब वह झूठ बोलता है तो अक्सर रोगी को परेशान करता है।
2. हिचकी। डायाफ्राम का अनियंत्रित संकुचन, जिसके परिणामस्वरूप हर्नियल थैली में जलन होती है। यह लंबे समय तक चल सकता है, यहां तक ​​कि कई दिनों तक भी।
3. आंतों और छाती में दर्द। वे शरीर की स्थिति में बदलाव, मांसपेशियों पर लंबे समय तक तनाव, पेट फूलना, खांसी के साथ बढ़ते हैं।
4. डकार और उल्टी करने की प्रवृत्ति ।
5. निगलने में कठिनाई (डिस्पैगिया)।

एक हर्निया का निदान

निदान में पहला कदम एक डॉक्टर की परीक्षा है। हर्निया के प्रारंभिक चरण में, लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, जो लगभग एक तिहाई रोगियों में विभिन्न जटिलताओं का कारण बनता है। अक्सर निदान तब किया जाता है जब रोगी सीने में जलन और दर्द की शिकायत लेकर आता है। निम्नलिखित प्रकार के विश्लेषण असाइन किए गए हैं:

1. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स - पेट की सूजन की डिग्री दिखाता है।
2. फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी - पैथोलॉजी के स्थानीयकरण का पता लगाने में मदद करता है।
3. पेट और अन्नप्रणाली की दैनिक और दो दिवसीय पीएच-मेट्री - अम्लता को मापने के लिए।
4. फेकल विश्लेषण - आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना संभव बनाता है।
5. रक्त परीक्षण - की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता चलता है: एनीमिया, यकृत या अग्न्याशय में संक्रमण।
6. ईसीजी - यह निर्धारित करने के लिए कि हृदय की स्थिति सामान्य है या नहीं।

हर्निया का इलाज

जब शिकायतें दिखाई देती हैं, तो किसी चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट की यात्रा को स्थगित करना आवश्यक नहीं है। वे एक प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करते हैं और एक सर्जन को एक रेफरल देते हैं। आखिरकार, हर्निया की उपस्थिति के प्रारंभिक चरण में निदान जटिलताओं को कम करने में मदद करेगा, और इसका अधिक प्रभावी ढंग से इलाज किया जाएगा।

रूढ़िवादी

जटिल रूपों में, अक्षीय हर्निया का चिकित्सा उपचार किया जाता है। मरीजों को एक संयमित आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है जो डकार और नाराज़गी को रोक सकता है। फार्मास्यूटिकल्स से निर्धारित हैं:

• एसिड-बेस बैलेंस (एंटीसेकेरेटरी और एंटासिड ड्रग्स) को सामान्य करना;
• पाचन तंत्र (प्रोकेनेटिक्स) के अंगों की गतिशीलता को विनियमित करना;
• गैस्ट्रिक रस (हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स) के उत्पादन को कम करना।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन आवश्यक है जब:

• हर्निया में प्रभावशाली वृद्धि;
• उल्लंघन का खतरा;
• रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता;
• म्यूकोसल एपिथेलियम में मेटाप्लास्टिक में परिवर्तन;
• अन्नप्रणाली की सूजन;
• रक्तस्राव, अल्सर, कटाव की घटना।

सर्जिकल उपचार के दौरान, डॉक्टर ऑपरेशन के लिए 2 विकल्प करते हैं। यह खुला है: पेट की दीवार के एक चीरा के साथ, एक हर्नियल गठन को हटाने और पेट की प्लास्टिक सर्जरी। या वे किसी एक तरीके को चुनकर लैप्रोस्कोपी करते हैं:

1. निसान द्वारा। पेट के हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा अन्नप्रणाली के चारों ओर लपेटा जाता है। यह आपको एक कफ बनाने की अनुमति देता है जो डायाफ्राम को छोटा बनाता है।
2. बाल्सी द्वारा। बाईं ओर एक चीरा लगाया जाता है, आमतौर पर सातवें इंटरकोस्टल स्पेस के साथ। ऑपरेशन के दौरान, अन्नप्रणाली के एक हिस्से को डायाफ्राम के फिक्सिंग अटैचमेंट के अलावा, पेट के फंडस को भी सुखाया जाता है, और हर्नियल गठन को हटा दिया जाता है।
3. हिल की गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी। पेट के मध्य रेखा में एक चीरा लगाया जाता है। इस उपचार के विकल्प में, अन्नप्रणाली और पेट के ऊपरी हिस्से को डायाफ्रामिक भागों में सिल दिया जाता है।
4. एलिसन विधि। हर्नियल छिद्र को कम करने के लिए एक ऑपरेशन करने के दूसरे तरीके में इसका उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है।

सर्जरी के बाद, हर्निया की पुनरावृत्ति अक्सर होती है।

हर्निया संरचनाओं की रोकथाम

रोकथाम में व्यायाम चिकित्सा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी का समय पर उपचार, विशेष व्यायाम करना और कब्ज को दूर करना शामिल है। वजन और आहार को नियंत्रित करने की भी सिफारिश की जाती है - अक्सर, छोटे हिस्से में और केवल डॉक्टर द्वारा अनुमोदित खाद्य पदार्थ खाएं।

डायाफ्राम के एक हर्निया से अन्नप्रणाली, श्वसन रोगों की सूजन के विकास की धमकी दी जाती है। आंतरिक रक्तस्राव जो लंबे समय तक जारी रहता है, अक्सर एनीमिया का कारण बनता है। यदि, निदान स्पष्ट होने के बाद, 5 वर्षों से अधिक समय तक डायाफ्राम हर्निया का इलाज नहीं किया जाता है, तो अन्नप्रणाली और पेट के कैंसर की संभावना 280% बढ़ जाती है।