एड्रेनोब्लॉकर्स (अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स) - दवाओं और वर्गीकरण की एक सूची, कार्रवाई का तंत्र (चयनात्मक, गैर-चयनात्मक, आदि), उपयोग के लिए संकेत, दुष्प्रभाव और मतभेद। उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए बीटा-ब्लॉकर्स

बीटा-ब्लॉकर्स, या बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स, दवाओं का एक समूह है जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधता है और उन पर कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) की कार्रवाई को रोकता है। आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के उपचार में बीटा-ब्लॉकर्स बुनियादी दवाओं से संबंधित हैं। दवाओं के इस समूह का उपयोग 1960 के दशक से उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया गया है, जब उन्होंने पहली बार नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रवेश किया था।

1948 में, R.P. Ahlquist ने कार्यात्मक रूप से दो विशिष्ट प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, अल्फा और बीटा का वर्णन किया। अगले 10 वर्षों में, केवल अल्फा-एड्रीनर्जिक विरोधी ज्ञात थे। 1958 में, डिक्लोइसोप्रेनेलिन की खोज की गई थी, जिसमें एक एगोनिस्ट और बीटा रिसेप्टर्स के एक विरोधी के गुणों का संयोजन था। वह और बाद की कई अन्य दवाएं अभी तक नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं हैं। और केवल 1962 में प्रोप्रानोलोल (इंडरल) को संश्लेषित किया गया, जिसने हृदय रोगों के उपचार में एक नया और उज्ज्वल पृष्ठ खोला।

1988 में मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार जे. ब्लैक, जी. एलियन, जी. हचिंग्स को ड्रग थेरेपी के नए सिद्धांतों के विकास के लिए, विशेष रूप से बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के औचित्य के लिए प्रदान किया गया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीटा-ब्लॉकर्स को दवाओं के एक एंटीरैडमिक समूह के रूप में विकसित किया गया था, और उनका काल्पनिक प्रभाव एक अप्रत्याशित नैदानिक ​​​​खोज निकला। प्रारंभ में, इसे एक पक्ष के रूप में माना जाता था, हमेशा वांछनीय कार्रवाई नहीं। केवल बाद में, 1964 में प्रिचर्ड और गिलियम के प्रकाशन के बाद, इसकी सराहना की गई।

बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई का तंत्र

दवाओं के इस समूह की कार्रवाई का तंत्र हृदय की मांसपेशियों और अन्य ऊतकों के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की उनकी क्षमता के कारण होता है, जिससे कई प्रभाव पैदा होते हैं जो इन दवाओं के काल्पनिक प्रभाव के तंत्र के घटक हैं।

• कार्डियक आउटपुट, आवृत्ति और हृदय संकुचन की शक्ति में कमी, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी, संपार्श्विक की संख्या में वृद्धि और मायोकार्डियल रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है।
• हृदय गति कम होना। इस संबंध में, डायस्टोल कुल कोरोनरी रक्त प्रवाह का अनुकूलन करता है और क्षतिग्रस्त मायोकार्डियम के चयापचय का समर्थन करता है। मायोकार्डियम की "रक्षा" करने वाले बीटा-ब्लॉकर्स, रोधगलन के क्षेत्र और रोधगलन की जटिलताओं की आवृत्ति को कम करने में सक्षम हैं।
• जक्स्टाग्लोमेरुलर उपकरण की कोशिकाओं द्वारा रेनिन के उत्पादन को कम करके कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करना।
• पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं से नोरेपेनेफ्रिन की कमी।
• वैसोडिलेटिंग कारकों (प्रोस्टीसाइक्लिन, प्रोस्टाग्लैंडीन ई2, नाइट्रिक ऑक्साइड (II)) का उत्पादन बढ़ा।
• गुर्दे में सोडियम आयनों के पुनर्वसन को कम करना और महाधमनी आर्क और कैरोटीड (कैरोटीड) साइनस के बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता।
• मेम्ब्रेन स्थिरीकरण प्रभाव - सोडियम और पोटेशियम आयनों के लिए झिल्ली की पारगम्यता में कमी।

एंटीहाइपरटेंसिव बीटा-ब्लॉकर्स के साथ निम्नलिखित क्रियाएं होती हैं।

• एंटीरैडमिक गतिविधि, जो कैटेकोलामाइन की कार्रवाई के उनके निषेध के कारण होती है, साइनस लय को धीमा कर देती है और एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम में आवेगों की गति को कम कर देती है।
• एंटीआंगिनल गतिविधि मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं में बीटा -1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक प्रतिस्पर्धी अवरोध है, जो हृदय गति, मायोकार्डिअल सिकुड़न, रक्तचाप में कमी के साथ-साथ डायस्टोल की अवधि में वृद्धि और सुधार की ओर जाता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह। सामान्य तौर पर, हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करने के परिणामस्वरूप, व्यायाम सहनशीलता बढ़ जाती है, इस्किमिया की अवधि कम हो जाती है, और परिश्रम एनजाइना और पोस्ट-इन्फर्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में एनजाइनल हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है।
• एंटीप्लेटलेट क्षमता - प्लेटलेट एकत्रीकरण को धीमा कर देती है और संवहनी दीवार के एंडोथेलियम में प्रोस्टीसाइक्लिन के संश्लेषण को उत्तेजित करती है, रक्त की चिपचिपाहट कम करती है।
• एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि, जो कैटेकोलामाइन के कारण वसा ऊतक से मुक्त फैटी एसिड के निषेध द्वारा प्रकट होती है। आगे के चयापचय के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है।
• हृदय में शिरापरक रक्त प्रवाह में कमी और परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा।
• लिवर में ग्लाइकोजेनोलिसिस को रोककर इंसुलिन के स्राव को कम करें।
• उनका शामक प्रभाव होता है और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाता है।

तालिका से यह स्पष्ट हो जाता है कि बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स मुख्य रूप से हृदय, यकृत और कंकाल की मांसपेशियों में स्थित होते हैं। बीटा-1 एड्रेनोरिसेप्टर्स को प्रभावित करने वाले कैटेकोलामाइन का उत्तेजक प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में वृद्धि होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

बीटा-1 और बीटा-2 पर प्रमुख कार्रवाई के आधार पर, एड्रेनोरिसेप्टर्स में विभाजित हैं:

• कार्डियोसेलेक्टिव (मेटाप्रोलोल, एटेनोलोल, बेताक्सोलोल, नेबिवोलोल);
• कार्डियोनॉनसेलेक्टिव (प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, टिमोलोल, मेटोप्रोलोल)।

लिपिड या पानी में घुलने की क्षमता के आधार पर, बीटा-ब्लॉकर्स को फार्माकोकाइनेटिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जाता है।

1. लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (ऑक्सप्रेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, एल्प्रेनोलोल, कार्वेडिलोल, मेटाप्रोलोल, टिमोलोल)। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह तेजी से और लगभग पूरी तरह से (70-90%) पेट और आंतों में अवशोषित हो जाता है। इस समूह की दवाएं विभिन्न ऊतकों और अंगों के साथ-साथ प्लेसेंटा और रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं। एक नियम के रूप में, लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स को गंभीर यकृत और कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए कम खुराक में निर्धारित किया जाता है।
2. हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, नाडोलोल, तालिनोलोल, सोटलोल)। लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वे केवल 30-50% तक अवशोषित होते हैं, यकृत में कुछ हद तक चयापचय होते हैं, और उनका आधा जीवन लंबा होता है। वे मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, और इसलिए हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग कम मात्रा में गुर्दे के अपर्याप्त कार्य के साथ किया जाता है।
3. लिपो- और हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स, या एम्फीफिलिक ब्लॉकर्स (ऐसब्यूटोलोल, बिसोप्रोलोल, बेटैक्सोलोल, पिंडोलोल, सेलीप्रोलोल), दोनों लिपिड और पानी में घुलनशील हैं, 40-60% दवा मौखिक प्रशासन के बाद अवशोषित हो जाती है। वे लिपो- और हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं और गुर्दे और यकृत द्वारा समान रूप से उत्सर्जित होते हैं। दवाएं मध्यम गंभीर गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों को निर्धारित की जाती हैं।

पीढ़ी द्वारा बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

1. कार्डियोनोसेलेक्टिव (प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, टिमोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल, पिंडोलोल, एल्प्रेनोलोल, पेनबुटोलोल, कार्टेओलोल, बोपिंडोलोल)।
2. कार्डियोसेलेक्टिव (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, बेताक्सोलोल, नेबिवोलोल, बेवांटोलोल, एस्मोलोल, ऐसब्यूटोलोल, तालिनोलोल)।
3. अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (कार्वेडिलोल, लेबेटालोल, सेलिप्रोलोल) के गुणों वाले बीटा-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो ब्लॉकर्स के दोनों समूहों की हाइपोटेंशन क्रिया के तंत्र को साझा करती हैं।

कार्डियोसेलेक्टिव और गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स, बदले में, आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ और बिना दवाओं में विभाजित होते हैं।

1. आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, बेटैक्सोलोल, बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल), एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के साथ, हृदय गति को धीमा कर देते हैं, एक एंटीरैडमिक प्रभाव देते हैं, और ब्रोन्कोस्पास्म का कारण नहीं बनते हैं।
2. आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (ऐसब्यूटोलोल, टैलिनोलोल, सेलिप्रोलोल) हृदय गति को कुछ हद तक धीमा कर देते हैं, साइनस नोड और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के स्वचालितता को रोकते हैं, साइनस टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर में एक महत्वपूर्ण एंटीजेनिनल और एंटीरैडमिक प्रभाव देते हैं अतालता, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के ब्रोंची के बीटा -2 एड्रेनोरिसेप्टर्स पर बहुत कम प्रभाव डालती है।
3. आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, टिमोलोल) का सबसे बड़ा एंटीजाइनल प्रभाव होता है, इसलिए वे अधिक बार सहवर्ती एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित होते हैं।
4. आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि (ऑक्सप्रेनोलोल, ट्रैज़िकोर, पिंडोलोल, विस्केन) के साथ गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स न केवल ब्लॉक करते हैं, बल्कि आंशिक रूप से बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं। इस समूह की दवाएं कुछ हद तक हृदय गति को धीमा कर देती हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देती हैं और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर देती हैं। वे धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं जिनमें चालन की थोड़ी गड़बड़ी, दिल की विफलता और एक दुर्लभ नाड़ी है।

बीटा-ब्लॉकर्स की कार्डियोसेलेक्टिविटी

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में स्थित बीटा -1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, किडनी के जूसटैग्लोमेरुलर तंत्र, वसा ऊतक, हृदय और आंतों की चालन प्रणाली। हालांकि, बीटा-ब्लॉकर्स की चयनात्मकता खुराक पर निर्भर करती है और बीटा-1 चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की बड़ी खुराक के उपयोग के साथ गायब हो जाती है।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स बीटा -1 और बीटा -2 एड्रेनोरिसेप्टर्स दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। बीटा -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स रक्त वाहिकाओं, ब्रोंची, गर्भाशय, अग्न्याशय, यकृत और वसा ऊतक की चिकनी मांसपेशियों पर स्थित हैं। ये दवाएं गर्भवती गर्भाशय की संकुचन गतिविधि को बढ़ाती हैं, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है। इसी समय, बीटा -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के नकारात्मक प्रभावों (ब्रोन्कोस्पास्म, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज और लिपिड चयापचय) से जुड़ी है।

धमनी उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के अन्य रोगों के रोगियों के उपचार में गैर-कार्डियोसेलेक्टिव पर कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स का लाभ होता है, साथ में ब्रोन्कोस्पास्म, डायबिटीज मेलिटस, आंतरायिक खंजता।

नियुक्ति के लिए संकेत:

• आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप;
• माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप;
• हाइपरसिम्पैथिकोटोनिया के संकेत (टैचीकार्डिया, उच्च नाड़ी दबाव, हाइपरकिनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स);
• सहवर्ती कोरोनरी धमनी रोग - एनजाइना पेक्टोरिस (धूम्रपान करने वालों के लिए चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स, गैर-धूम्रपान करने वालों के लिए गैर-चयनात्मक);
• पिछले दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति की परवाह किए बिना;
• दिल की लय गड़बड़ी (आलिंद और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया);
• Subcompensated दिल की विफलता;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक मौत का खतरा;
• प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि में धमनी उच्च रक्तचाप;
• बीटा-ब्लॉकर्स को माइग्रेन, हाइपरथायरायडिज्म, शराब और नशीली दवाओं की निकासी के लिए भी निर्धारित किया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स: मतभेद

• मंदनाड़ी;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी 2-3 डिग्री;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• तीव्र हृदय विफलता;
• हृदयजनित सदमे;
• वैसोस्पैस्टिक एनजाइना।

• दमा;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• रेस्ट पर लिम्ब इस्किमिया के साथ स्टेनोसिंग पेरिफेरल वैस्कुलर डिजीज।

बीटा ब्लॉकर्स: साइड इफेक्ट्स

हृदय प्रणाली की ओर से:

• हृदय गति में कमी;
• धीमा एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन;
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
• इजेक्शन अंश में कमी

अन्य अंगों और प्रणालियों से:

• श्वसन प्रणाली के विकार (ब्रोन्कोस्पास्म, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल पेटेंसी, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों का गहरा);
• परिधीय वाहिकासंकीर्णन (रायनॉड सिंड्रोम, ठंडे अंग, आंतरायिक खंजता);
• मनो-भावनात्मक विकार (कमजोरी, उनींदापन, स्मृति दुर्बलता, भावनात्मक अक्षमता, अवसाद, तीव्र मनोविकार, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मतली, दस्त, पेट में दर्द, कब्ज, पेप्टिक अल्सर, कोलाइटिस का गहरा होना);
• रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी;
• कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय का उल्लंघन;
• मांसपेशियों की कमजोरी, व्यायाम असहिष्णुता;
• नपुंसकता और कामेच्छा में कमी;
• कम छिड़काव के कारण गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी आई है;
• आंसू द्रव, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उत्पादन में कमी;
• त्वचा विकार (जिल्द की सूजन, एक्सेंथेमा, छालरोग का तेज);
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी।

बीटा ब्लॉकर्स और मधुमेह

टाइप 2 मधुमेह में, चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स को वरीयता दी जाती है, क्योंकि उनके डिस्मेटाबोलिक गुण (हाइपरग्लाइसेमिया, इंसुलिन के प्रति कम ऊतक संवेदनशीलता) गैर-चयनात्मक लोगों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान, बीटा-ब्लॉकर्स (गैर-चयनात्मक) का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि वे ब्रैडीकार्डिया और हाइपोक्सिमिया का कारण बनते हैं, जिसके बाद भ्रूण हाइपोट्रॉफी होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की कौन सी दवाएं उपयोग करने के लिए बेहतर हैं?

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के एक वर्ग के रूप में बीटा-ब्लॉकर्स के बारे में बोलते हुए, उनका मतलब ऐसी दवाएं हैं जिनमें बीटा -1 चयनात्मकता (कम साइड इफेक्ट) होती है, बिना आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि (अधिक प्रभावी) और वासोडिलेटिंग गुणों के बिना।

सबसे अच्छा बीटा ब्लॉकर क्या है?

अपेक्षाकृत हाल ही में, हमारे देश में एक बीटा-ब्लॉकर दिखाई दिया, जिसमें पुरानी बीमारियों (धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग) के उपचार के लिए आवश्यक सभी गुणों का सबसे इष्टतम संयोजन है - लोरेन।

लोक्रेन एक मूल और एक ही समय में उच्च बीटा -1 चयनात्मकता और सबसे लंबे आधे जीवन (15-20 घंटे) के साथ सस्ती बीटा-ब्लॉकर है, जो इसे दिन में एक बार उपयोग करने की अनुमति देता है। हालांकि, इसमें आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है। दवा रक्तचाप की दैनिक लय की परिवर्तनशीलता को सामान्य करती है, रक्तचाप में सुबह की वृद्धि की डिग्री को कम करने में मदद करती है। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में लोकरेन के उपचार में, एनजाइना के हमलों की आवृत्ति कम हो गई और शारीरिक गतिविधि को सहन करने की क्षमता बढ़ गई। दवा कमजोरी, थकान की भावना पैदा नहीं करती है, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय को प्रभावित नहीं करती है।

दूसरी दवा जिसे अलग किया जा सकता है वह है Nebilet (Nebivolol)। यह अपने असामान्य गुणों के कारण बीटा-ब्लॉकर्स की श्रेणी में एक विशेष स्थान रखता है। Nebilet में दो आइसोमर्स होते हैं: उनमें से पहला बीटा-ब्लॉकर है, और दूसरा वासोडिलेटर है। संवहनी एंडोथेलियम द्वारा नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) के संश्लेषण की उत्तेजना पर दवा का सीधा प्रभाव पड़ता है।

कार्रवाई के दोहरे तंत्र के कारण, Nebilet को धमनी उच्च रक्तचाप और सहवर्ती क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, पेरिफेरल आर्टेरियल एथेरोस्क्लेरोसिस, कंजेस्टिव हार्ट फेलियर, गंभीर डिस्लिपिडेमिया और डायबिटीज मेलिटस वाले रोगी को निर्धारित किया जा सकता है।

पिछले दो पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के लिए, आज एक महत्वपूर्ण मात्रा में वैज्ञानिक प्रमाण हैं कि Nebilet न केवल लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, बल्कि कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, रक्त ग्लूकोज और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन पर प्रभाव को सामान्य करता है। शोधकर्ता इन गुणों को, बीटा-ब्लॉकर्स के वर्ग के लिए अद्वितीय, दवा की नो-मॉड्यूलेटिंग गतिविधि के लिए विशेषता देते हैं।

बीटा-ब्लॉकर निकासी सिंड्रोम

उनके लंबे समय तक उपयोग के बाद बीटा-ब्लॉकर्स की अचानक वापसी, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, अस्थिर एनजाइना, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता का कारण बन सकती है, और कभी-कभी अचानक मृत्यु हो सकती है। बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के उपयोग को रोकने के कुछ दिनों बाद (कम अक्सर - 2 सप्ताह के बाद) निकासी सिंड्रोम प्रकट होना शुरू हो जाता है।

इन दवाओं को बंद करने के गंभीर परिणामों को रोकने के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

• निम्नलिखित योजना के अनुसार, धीरे-धीरे बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग बंद करें, 2 सप्ताह के भीतर: पहले दिन, प्रोप्रानोलोल की दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम से अधिक नहीं, 5 वें पर - 40 मिलीग्राम, 9 वें दिन कम हो जाती है। - 20 मिलीग्राम और 13 तारीख को - 10 मिलीग्राम तक;
• बीटा-एड्रेरेनर्जिक ब्लॉकर्स को बंद करने के दौरान और बाद में कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों को शारीरिक गतिविधि सीमित करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो नाइट्रेट की खुराक में वृद्धि करें;
• कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले व्यक्तियों के लिए जिन्हें कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की योजना है, बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स सर्जरी से पहले रद्द नहीं किए जाते हैं, सर्जरी से 2 घंटे पहले 1/2 दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है, बीटा-ब्लॉकर्स सर्जरी के दौरान प्रशासित नहीं होते हैं, लेकिन 2 दिनों के भीतर . इसके बाद अंतःशिरा निर्धारित किया गया है।

• ß-ब्लॉकर्स: क्रिया का तंत्र
• बीटा-ब्लॉकर्स: वर्गीकरण
• बीटा-ब्लॉकर्स: आवेदन
• साइड इफेक्ट और contraindications

बीटा-ब्लॉकर्स (बीबीएस) उच्च रक्तचाप के लिए फार्मास्युटिकल दवाओं का एक बड़ा समूह है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है। पिछली शताब्दी के मध्य से इस समूह के फार्माकोलॉजिकल एजेंटों का व्यावहारिक चिकित्सा में उपयोग किया गया है। बीबी की खोज एक वास्तविक क्रांति थी, हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार में एक बड़ा कदम, इसलिए इन औषधीय एजेंटों के विकास के लेखक डी। ब्लैक को 1988 के लिए चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

90 के दशक में दिखने के बावजूद। दवाओं के नए समूह (, कैल्शियम विरोधी), आज यह बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स हैं जो अभी भी मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार में सर्वोपरि महत्व की दवाएं हैं।

दूर के 30 में वापस। वैज्ञानिकों ने विशेष पदार्थों की पहचान की है - बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक, जिस पर कार्य करके मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति को सक्रिय करना संभव है। थोड़ी देर बाद, 1948 में, कुछ जानवरों के शरीर में अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अस्तित्व की अवधारणा को आर.पी. अहलकविस्ट और 1950 के दशक के मध्य में सामने रखा गया था। बीबी के भविष्य के निर्माता वैज्ञानिक जे. ब्लैक ने एनजाइना के हमलों की आवृत्ति को कम करने के तरीके के बारे में एक सिद्धांत विकसित किया। उनकी परिकल्पना के अनुसार, विशेष दवाओं की मदद से हृदय की मांसपेशियों के β-रिसेप्टर्स को एड्रेनालाईन के प्रभाव से बचाया जाना चाहिए। रक्त में जारी एड्रेनालाईन किसी व्यक्ति की मुख्य "मोटर" की मांसपेशियों की कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, संकुचन की अधिक तीव्रता को भड़काता है, जिससे दिल का दौरा पड़ता है।

1962 में, ब्लैक ने प्रोटेनालोल को संश्लेषित किया - बीबी के इतिहास में पहला। लेकिन परीक्षण परीक्षणों के बाद प्रायोगिक जानवरों में कैंसर कोशिकाएं पाई गईं। लोगों के लिए बीबी समूह की पहली दवा प्रोप्रानोलोल थी, जो दो साल बाद (1964) सामने आई। इस अभिनव दवा के विकास के लिए और बीबी की अपनी सरल अवधारणा के लिए, जे. ब्लैक 1988 में चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार विजेता बने।

बाजार में इस समूह की सबसे आधुनिक दवा नेबिवोलोल का उपयोग 2001 से उच्च रक्तचाप की स्थिति के उपचार में किया गया है। अन्य तीसरी पीढ़ी के अवरोधकों की तरह, इसमें रक्त वाहिकाओं को शिथिल करने में सक्षम होने का अतिरिक्त गुण है।

कुल मिलाकर, बीबी की खोज के बाद से, इन दवाओं की 100 से अधिक किस्मों को संश्लेषित किया गया है, लेकिन उनमें से केवल 30 ने चिकित्सा पद्धति में अपना रास्ता खोज लिया है।

ß-ब्लॉकर्स: क्रिया का तंत्र

एड्रेनालाईन और अन्य कैटेकोलामाइन का मानव शरीर में β-1 और β-2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। बीबी की कार्रवाई का तंत्र सक्रिय हार्मोन के प्रभाव से हृदय की मांसपेशियों के लिए सुरक्षा की स्थापना के माध्यम से 1-β-adrenergic रिसेप्टर्स को ब्लॉक करना है। नतीजतन, दिल के संकुचन की लय और दर सामान्यीकृत होती है, एनजाइना के हमलों की संख्या, कार्डियक अतालता और अचानक मृत्यु की संभावना कम हो जाती है। बीबीएस एक साथ कार्रवाई के कई तंत्रों का उपयोग करके रक्तचाप को कम करता है:

• कार्डियक आउटपुट में कमी;
• संकुचन की तीव्रता और संख्या में कमी;
• स्राव में कमी और रक्त प्लाज्मा में रेनिन की उपस्थिति में कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव;
• सहानुभूतिपूर्ण स्वर में कमी;
• अल्फा -1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी और, परिणामस्वरूप, परिधीय संवहनी स्वर में कमी।

हृदय के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, बीबी दर्द से राहत देती है और रोग के विकास को रोकती है, बाएं वेंट्रिकल के प्रतिगमन को कम करती है और हृदय की लय को बहाल करती है। लेकिन अगर मरीज को हार्ट अटैक और सीने में दर्द की शिकायत नहीं है तो बीबी सही विकल्प नहीं है।

इसके साथ ही बीटा-1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ, बीटा-2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स भी अवरुद्ध होते हैं, जो बीबी के उपयोग से कई नकारात्मक दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। इस संबंध में तथाकथित। BB समूह की प्रत्येक निर्मित दवा की चयनात्मकता, अर्थात बीटा-2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित किए बिना बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की इसकी क्षमता। चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, दवा का प्रभाव उतना ही अधिक प्रभावी होगा।

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बीटा-ब्लॉकर्स: वर्गीकरण

इस सिद्धांत के अनुसार दो प्रकार की दवाएं सटीक रूप से निर्धारित की जाती हैं: चयनात्मक दवाएं केवल बीटा -1 रिसेप्टर्स (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल) को प्रभावित करती हैं, गैर-चयनात्मक दवाएं दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स (कार्वेडिलोल, नाडोलोल) को ब्लॉक करती हैं। जैसे ही दवा की खुराक बढ़ती है, इसकी विशिष्टता समतल हो जाती है, जिसका अर्थ है कि चुनिंदा बीटा-ब्लॉकर्स भी अंततः दोनों रिसेप्टर्स को ब्लॉक करना शुरू कर देते हैं।

इसके अलावा, BBs को हाइड्रोफिलिक और लिपोफिलिक में विभाजित किया गया है। लिपोफिलिक (वसा में घुलनशील) दवाएं अधिक आसानी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संचार प्रणाली (मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल) के बीच की बाधा को दूर करती हैं। हाइड्रोफिलिक पानी में स्वतंत्र रूप से घुलते हैं, लेकिन शरीर द्वारा खराब तरीके से संसाधित होते हैं और लगभग अपने मूल रूप में इससे बाहर निकल जाते हैं। हाइड्रोफिलिक तैयारी (एस्मोलोल, एटेनोलोल) लंबे समय तक कार्य करती है, जब तक वे शरीर में रहते हैं।

ड्रग बाइसोप्रोलोल, जिसका व्यापार नाम, उदाहरण के लिए, कॉनकोर, शरीर में कार्बोहाइड्रेट या लिपिड के चयापचय को बाधित नहीं करता है और मेटाबोलिक रूप से तटस्थ बीटा-ब्लॉकर्स की श्रेणी से संबंधित है। इस उपाय का प्रयोग करने पर ग्लाइसेमिया नहीं होता है और रक्त में ग्लूकोज का स्तर नहीं बढ़ता है।

आज, आधुनिक फार्माकोलॉजी तीन पीढ़ियों के बीबी को एक साथ पेश करती है। नई, तीसरी पीढ़ी की दवाओं के बहुत कम दुष्प्रभाव और मतभेद हैं (सेलिप्रोलोल, कार्वेडिलोल)।

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बीटा-ब्लॉकर्स: आवेदन

एजेंटों के औषधीय गुणों में बड़े अंतर के कारण, सभी बीबी नहीं, बल्कि उनमें से कुछ का उपयोग बीमारियों के लिए किया जाता है, जिसकी सूची नीचे दी गई है:

• एनजाइना;
• आलिंद और कार्डियक अतालता;
• आंख का रोग;
• आवश्यक कंपन;
• उच्च रक्तचाप;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• दिल का दौरा;
• क्षिप्रहृदयता;
• कंपन;
• कार्डियोमायोपैथी;
• तीव्र महाधमनी विच्छेदन;
• मार्फन सिन्ड्रोम;
• माइग्रेन की रोकथाम;
• उच्च रक्तचाप की स्थिति में वैरिकाज़ रक्तस्राव की रोकथाम;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• अवसाद।

पहले, बिगड़ने के अलग-अलग मामलों के कारण दिल की विफलता वाले रोगियों में BBs को contraindicated किया गया था। लेकिन 2000 के दशक की शुरुआत में नए अध्ययनों ने इस समाधान की गलतता को साबित कर दिया, और उनके आवेदन का नवीनीकरण किया गया। Carvedilol, bisoprolol, metoprolol अब पुरानी दिल की विफलता में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

हृदय में सिम्पैथोलिटिक बीटा-1 गतिविधि के अलावा, BBs का गुर्दे के रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम पर प्रभाव पड़ता है, जिससे रेनिन उत्पादन कम हो जाता है। आगे के अध्ययनों के माध्यम से, यह पाया गया कि ये दवाएं 13 महीनों के निरंतर उपयोग से दिल की विफलता में मृत्यु के पूर्ण जोखिम को 4.5% कम कर देती हैं। इस निदान के साथ रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में भी कमी आई थी।

कभी-कभी बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग श्रम दक्षता बढ़ाने के लिए किया जाता है और विशेष रूप से किसी भी सुपर-जटिल कार्यों को करने के डर को दूर करने के लिए शक्ति, ध्यान, ऊर्जा और सटीकता की उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है। कला के लोगों द्वारा मंच पर जाने से पहले और एथलीटों द्वारा कंपकंपी और डर पर काबू पाने से पहले इन दवाओं के उपयोग के कई मामले हैं।

शारीरिक प्रतिक्रियाएं जो एक व्यक्ति को चिंता और घबराहट की स्थिति के दौरान अनुभव होती हैं, जैसे कि तेजी से दिल की धड़कन और सांस लेना, ठंडे या चिपचिपे हाथ, पसीना, अगर जिम्मेदार घटना से 1-2 घंटे पहले बीबी दवा ली जाती है, तो उसे काफी कम किया जा सकता है। वे हकलाने वाले लोगों के लिए भी निर्धारित हैं।

आधिकारिक तौर पर, बी-ब्लॉकर्स एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं हैं। अंतरराष्ट्रीय ओलंपिक समिति ने निशानेबाजों और बैथलेट्स द्वारा उनके उपयोग पर रोक लगा दी है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि इन दवाओं को लेने वाले एथलीटों में हृदय गति और कंपन में कमी उन्हें अपने प्रतिद्वंद्वियों पर महत्वपूर्ण लाभ देती है। नवीनतम हाई-प्रोफाइल घटना 2008 के ओलंपिक में हुई जब एयरगन शूटिंग में रजत पदक जीतने वाले किम जोंग-सू के रक्त में प्रोप्रानोलोल पाए जाने के बाद उनके पुरस्कार छीन लिए गए। इस प्रकार, कुछ खेलों में बीबी को डोपिंग माना जाता है।

महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभाव वाली दवाएं विशेषज्ञों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। उनका उपयोग हृदय रोगों के इलाज के लिए किया जाता है, जो अन्य विकृतियों में सबसे आम हैं। ये बीमारियाँ दूसरों की तुलना में अधिक बार रोगियों की मृत्यु का कारण बनती हैं। इन बीमारियों के इलाज के लिए आवश्यक दवाएं बीटा-ब्लॉकर्स हैं। वर्ग की दवाओं की सूची, जिसमें 4 खंड शामिल हैं, और उनका वर्गीकरण नीचे प्रस्तुत किया गया है।

सामग्री की तालिका [दिखाएँ]

बीटा ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

वर्ग की दवाओं की रासायनिक संरचना विषम है और नैदानिक ​​प्रभाव इस पर निर्भर नहीं करते हैं। कुछ रिसेप्टर्स और उनके संबंध के लिए विशिष्टता को अलग करना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। बीटा-1 रिसेप्टर्स के लिए विशिष्टता जितनी अधिक होगी, दवाओं के दुष्प्रभाव उतने ही कम होंगे। इस संबंध में, निम्नानुसार बीटा-ब्लॉकर दवाओं की पूरी सूची प्रस्तुत करना तर्कसंगत है।

पहली पीढ़ी की दवाएं:

• पहले और दूसरे प्रकार के बीटा-रिसेप्टर्स के लिए गैर-चयनात्मक: "प्रोप्रानोलोल" और "सोटलोल", "टिमोलोल" और "ऑक्सप्रेनोलोल", "नाडोलोल", "पेनबुटामोल"।

द्वितीय जनरेशन:

• टाइप 1 बीटा रिसेप्टर्स के लिए चयनात्मक: "बिसोप्रोलोल" और "मेटोप्रोलोल", "ऐसब्यूटालोल" और "एटेनोलोल", "एस्मोलोल"।

तीसरी पीढ़ी:

• अतिरिक्त फार्माकोलॉजिकल गुणों के साथ चुनिंदा बीटा -1 ब्लॉकर्स: नेबिवोलोल और बीटाक्सालोल, टैलिनोलोल और सेलिप्रोलोल।
• अतिरिक्त औषधीय गुणों के साथ गैर-चयनात्मक बीटा -1 और बीटा -2 ब्लॉकर्स: कार्वेडिलोल और कार्टेओलोल, लेबेटालोल और बुकिंडोलोल।

ये बीटा-ब्लॉकर्स (उपरोक्त दवाओं की सूची देखें) अलग-अलग समय में दवाओं का मुख्य समूह थे जिनका उपयोग किया गया था और अब संवहनी और हृदय रोगों के लिए उपयोग किया जाता है। उनमें से कई, ज्यादातर दूसरी और तीसरी पीढ़ी के प्रतिनिधि, आज भी उपयोग किए जाते हैं। उनके औषधीय प्रभावों के कारण, एनजाइना पेक्टोरिस के कोणीय हमलों की आवृत्ति को कम करने के लिए, हृदय गति को नियंत्रित करना और वेंट्रिकल्स को एक एक्टोपिक लय का संचालन करना संभव है।

वर्गीकरण की व्याख्या

सबसे शुरुआती दवाएं पहली पीढ़ी की प्रतिनिधि हैं, यानी गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स। दवाओं और तैयारियों की सूची ऊपर प्रस्तुत की गई है। ये औषधीय पदार्थ 1 और 2 प्रकार के रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में सक्षम हैं, जो चिकित्सीय प्रभाव और साइड इफेक्ट दोनों प्रदान करते हैं, जो ब्रोंकोस्पज़म में व्यक्त किया जाता है। इसलिए, वे सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा में contraindicated हैं। पहली पीढ़ी की सबसे महत्वपूर्ण दवाएं हैं: प्रोप्रानोलोल, सोटलोल, टिमोलोल।

दूसरी पीढ़ी के प्रतिनिधियों में, बीटा-ब्लॉकर्स की एक सूची संकलित की गई है, जिसकी क्रिया का तंत्र टाइप 1 रिसेप्टर्स के प्रमुख अवरोधन से जुड़ा हुआ है। उनके पास टाइप 2 रिसेप्टर्स के लिए एक कमजोर संबंध है और इसलिए अस्थमा और सीओपीडी वाले मरीजों में ब्रोंकोस्पस्म शायद ही कभी होता है। दूसरी पीढ़ी की सबसे महत्वपूर्ण दवाएं "बिसोप्रोलोल" और "मेटोप्रोलोल", "एटेनोलोल" हैं।

तीसरी पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

तीसरी पीढ़ी के प्रतिनिधि सबसे आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स हैं। दवाओं की सूची में Nebivolol, Carvedilol, Labetalol, Bucindolol, Celiprolol और अन्य शामिल हैं (ऊपर देखें)। नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण निम्नलिखित हैं: "नेबिवोलोल" और "कार्वेडिलोल"। पूर्व मुख्य रूप से बीटा -1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और NO रिलीज़ को उत्तेजित करता है। यह वासोडिलेशन का कारण बनता है और एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के विकास के जोखिम में कमी करता है।

बीटा-ब्लॉकर्स को उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए दवाएं माना जाता है, जबकि नेबिवोलोल एक बहुमुखी दवा है जो दोनों उद्देश्यों के लिए उपयुक्त है। हालांकि, इसकी कीमत बाकी की कीमत से थोड़ी ज्यादा है। Carvedilol गुणों में समान है, लेकिन थोड़ा सस्ता है। यह बीटा -1 और अल्फा-ब्लॉकर के गुणों को जोड़ती है, जो आपको हृदय के संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को कम करने के साथ-साथ परिधि के जहाजों का विस्तार करने की अनुमति देता है।

ये प्रभाव पुरानी दिल की विफलता और उच्च रक्तचाप के नियंत्रण की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, CHF के मामले में, "कार्वेडिलोल" पसंद की दवा है, क्योंकि यह एक एंटीऑक्सीडेंट भी है। इसलिए, उपाय एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के विकास को रोकता है।

समूह दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के सभी संकेत समूह की एक विशेष दवा के कुछ गुणों पर निर्भर करते हैं। गैर-चयनात्मक अवरोधकों के संकीर्ण संकेत होते हैं, जबकि चयनात्मक अवरोधक सुरक्षित होते हैं और अधिक व्यापक रूप से उपयोग किए जा सकते हैं। सामान्य तौर पर, संकेत सामान्य होते हैं, हालांकि वे कुछ रोगियों में दवा का उपयोग करने में असमर्थता से सीमित होते हैं। गैर-चयनात्मक दवाओं के लिए, संकेत इस प्रकार हैं:

• किसी भी अवधि में रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, आराम, अस्थिर एनजाइना;
• आलिंद फिब्रिलेशन नॉर्मोफॉर्म और टैचीफॉर्म;
• निलय में प्रवाहकत्त्व के साथ या उसके बिना साइनस टेकीअरिथिमिया;
• दिल की विफलता (पुरानी);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हाइपरथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस संकट के साथ या बिना;
• फियोक्रोमोसाइटोमा एक संकट के साथ या प्रीऑपरेटिव अवधि में रोग की बुनियादी चिकित्सा के लिए;
• माइग्रेन;
• महाधमनी धमनीविस्फार विदारक;
• शराब या नशीली दवाओं की वापसी सिंड्रोम।

समूह में कई दवाओं की सुरक्षा के कारण, विशेष रूप से दूसरी और तीसरी पीढ़ी, बीटा-ब्लॉकर दवाओं की सूची अक्सर हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के उपचार के लिए प्रोटोकॉल में दिखाई देती है। उपयोग की आवृत्ति के संदर्भ में, वे लगभग एसीई इनहिबिटर के समान हैं, जिनका उपयोग चयापचय सिंड्रोम के साथ और बिना CHF और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। मूत्रवर्धक के साथ मिलकर, दवाओं के ये दो समूह पुरानी दिल की विफलता में जीवन प्रत्याशा बढ़ा सकते हैं।

मतभेद

बीटा-ब्लॉकर्स, अन्य दवाओं की तरह, कुछ मतभेद हैं। इसके अलावा, चूंकि दवाएं रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं, वे एसीई इनहिबिटर से अधिक सुरक्षित हैं। सामान्य मतभेद:

• ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी;
• ब्रैडीरिथिमिया, बीमार साइनस सिंड्रोम;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री;
• रोगसूचक हाइपोटेंशन;
• गर्भावस्था, बचपन;
• विघटित हृदय विफलता - CHF II B-III।

इसके अलावा, अवरोधक लेने के जवाब में एक एलर्जी प्रतिक्रिया एक contraindication के रूप में कार्य करती है। यदि किसी दवा से एलर्जी विकसित हो जाती है, तो दवा को दूसरी दवा से बदलने से समस्या हल हो जाती है।

दवाओं के नैदानिक ​​उपयोग के प्रभाव

एनजाइना पेक्टोरिस में, दवाएं एंजिनल हमलों की आवृत्ति और उनकी ताकत को कम करती हैं, तीव्र कोरोनरी घटनाओं के विकास की संभावना को कम करती हैं। CHF में, एसीई इनहिबिटर्स और दो मूत्रवर्धक के साथ बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है। दवाएं प्रभावी रूप से टेकीअरिथमियास को नियंत्रित करती हैं और वेंट्रिकल्स में एक्टोपिक लय के लगातार प्रवाह को रोकती हैं। कुल मिलाकर, धन किसी भी हृदय रोग की अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने में मदद करता है।

बीटा ब्लॉकर्स के बारे में निष्कर्ष

Carvedilol और Nebivolol सबसे अच्छे बीटा ब्लॉकर्स हैं। बीटा रिसेप्टर्स के लिए प्रमुख गतिविधि दिखाने वाली दवाओं की सूची प्रमुख चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण दवाओं की सूची को पूरा करती है। इसलिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, या तो तीसरी पीढ़ी के प्रतिनिधि, अर्थात् कार्वेडिलोल या नेबिवोलोल, या ड्रग्स जो मुख्य रूप से बीटा -1 रिसेप्टर्स के लिए चयनात्मक हैं: बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, का उपयोग किया जाना चाहिए। पहले से ही आज उनका उपयोग आपको उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने और हृदय रोग का इलाज करने की अनुमति देता है।

बीटा-ब्लॉकर्स - कार्डियोवस्कुलर सिस्टम (उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, हार्ट रिदम डिस्टर्बेंस और क्रोनिक हार्ट फेल्योर) और अन्य के रोगों में इस्तेमाल होने वाली दवाओं का एक वर्ग। दुनिया भर में लाखों लोग वर्तमान में बीटा-ब्लॉकर्स ले रहे हैं। औषधीय एजेंटों के इस समूह के विकासकर्ता ने हृदय रोग के उपचार में क्रांति ला दी। आधुनिक व्यावहारिक चिकित्सा में, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग कई दशकों से किया जा रहा है।

उद्देश्य

एड्रेनालाईन और अन्य कैटेकोलामाइन मानव शरीर के जीवन में एक अनिवार्य भूमिका निभाते हैं। वे रक्त में छोड़े जाते हैं और संवेदनशील तंत्रिका अंत को प्रभावित करते हैं - ऊतकों और अंगों में स्थित एड्रेनोरिसेप्टर। और वे, बदले में, 2 प्रकारों में विभाजित होते हैं: बीटा-1 और बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स।

बीटा-ब्लॉकर्स बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, कैटेकोलामाइन के प्रभाव से हृदय की मांसपेशियों की सुरक्षा स्थापित करते हैं। नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति कम हो जाती है, एनजाइना पेक्टोरिस और कार्डियक अतालता के हमले का खतरा कम हो जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स एक ही बार में कार्रवाई के कई तंत्रों का उपयोग करके रक्तचाप को कम करते हैं:

• बीटा -1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद;
• सहानुभूतिपूर्ण स्वर में कमी;
• रक्त में रेनिन के स्तर में कमी और इसके स्राव में कमी;
• दिल के संकुचन की आवृत्ति और गति में कमी;
• कार्डियक आउटपुट में कमी।

एथेरोस्क्लेरोसिस में, बीटा-ब्लॉकर्स दर्द को दूर कर सकते हैं और हृदय गति में सुधार करके और बाएं वेंट्रिकुलर प्रतिगमन को कम करके रोग के आगे विकास को रोक सकते हैं।

बीटा-1 के साथ, बीटा-2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स भी अवरुद्ध हो जाते हैं, जिससे बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, इस समूह की प्रत्येक दवा को तथाकथित चयनात्मकता सौंपी जाती है - किसी भी तरह से बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित किए बिना बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की क्षमता। दवा की चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, उसका चिकित्सीय प्रभाव उतना ही अधिक प्रभावी होगा।

बीटा-अवरोधक संकेतों की सूची में शामिल हैं:

• दिल का दौरा और रोधगलन के बाद की स्थिति;
• एनजाइना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• हृदय ताल के साथ समस्याएं;
• आवश्यक कंपन;
• मार्फन सिन्ड्रोम;
• माइग्रेन, ग्लूकोमा, चिंता और अन्य बीमारियाँ जो हृदय संबंधी प्रकृति की नहीं हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स को अन्य दवाओं के बीच "लोल" के अंत वाले नामों से पहचानना बहुत आसान है। इस समूह की सभी दवाओं में रिसेप्टर्स और साइड इफेक्ट्स पर कार्रवाई के तंत्र में अंतर होता है। मुख्य वर्गीकरण के अनुसार, बीटा-ब्लॉकर्स को 3 मुख्य समूहों में बांटा गया है।

पहली पीढ़ी की तैयारी - गैर-कार्डियोसेलेक्टिव ब्लॉकर्स - दवाओं के इस समूह के शुरुआती प्रतिनिधियों में से हैं। वे पहले और दूसरे प्रकार के रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, इस प्रकार चिकित्सीय और साइड इफेक्ट दोनों प्रदान करते हैं (ब्रोंकोस्पज़म हो सकता है)।

कुछ बीटा-ब्लॉकर्स में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को आंशिक रूप से उत्तेजित करने की क्षमता होती है। इस संपत्ति को आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि कहा जाता है। इस तरह के बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति को धीमा कर देते हैं और इसके संकुचन की ताकत कुछ हद तक कम हो जाती है, लिपिड चयापचय पर कम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और अक्सर वापसी सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है।

मैं आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ पीढ़ी दवाओं में शामिल हैं:

• अल्प्रेनोलोल(एप्टिन);
• बुकिंडोलोल;
• लेबेटालोल;
• ऑक्सप्रेनोलोल(ट्रेज़िकोर);
• Penbutolol(बेताप्रेसिन, लेवाटोल);
• डाइलेवोलोल;
• पिंडोलोल(व्हिस्केन);
• बोपिंडोलोल(सैंडोर्म);
• कार्तोलोल।

• नडोलोल(कोरगार्ड);
• टिमोलोल(ब्लोकार्डिन);
• प्रोप्रानोलोल(ओब्ज़िदान, एनाप्रिलिन);
• सोटोलोल(सोटाहेक्सल, तेनज़ोल);
• फ्लेस्ट्रोलोल;
• नेप्राडिलोल.

II पीढ़ी की दवाएं मुख्य रूप से टाइप 1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं, जिनमें से अधिकांश हृदय में स्थानीयकृत होते हैं। इसलिए, कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के कम दुष्प्रभाव होते हैं और सहवर्ती फुफ्फुसीय रोगों की उपस्थिति में सुरक्षित होते हैं। उनकी गतिविधि फेफड़ों में स्थित बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती है।

दूसरी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स आमतौर पर आलिंद फिब्रिलेशन और साइनस टैचीकार्डिया के लिए निर्धारित प्रभावी दवाओं की सूची में शामिल हैं।

• टैलिनोलोल(कॉर्डेनम);
• ऐसब्यूटालोल(सेक्ट्रल, एककोर);
• एपैनोलोल(वासाकोर);
• सेलिप्रोलोल.

• एटेनोलोल(बीटाकार्ड, टेनोर्मिन);
• एस्मोलोल(ब्रेविब्रॉक);
• मेटोप्रोलोल(सेरडोल, मेटोकोल, मेटोकार्ड, एगिलोक, मेटोजोक, कॉर्विटोल, बेतालोक जोक, बेतालोक);
• बिसोप्रोलोल(कोरोनल, कॉर्डिनॉर्म, टायरेज़, निपर्टन, कॉर्बिस, कॉनकोर, बिसोमोर, बिसोगम्मा, बिप्रोल, बायोल, बिडोप, अरिटेल);
• बेटाक्सोलोल(केरलॉन, लोकरेन, बेटक);
• नेबिवोलोल(नेबिलॉन्ग, नेबिलेट, नेबिलन, नेबिकोर, नेबिवेटर, बिनेलोल, ओड-नेब, नेवोटेन्स);
• कार्वेडिलोल(टैलीटन, रेकार्डियम, कोरिओल, करवेनल, करवेदिगम्मा, दिलट्रेंड, वेदिकार्डोल, बगोडिलोल, एक्रिडिलोल);
• बेटाक्सोलोल(केरलॉन, लोकरेन, बेटक)।

तीसरी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स में अतिरिक्त औषधीय गुण होते हैं, क्योंकि वे न केवल बीटा रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं में स्थित अल्फा रिसेप्टर्स भी होते हैं।

नई पीढ़ी के गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो बीटा-1 और बीटा-2 एड्रेनोरिसेप्टर्स को समान रूप से प्रभावित करती हैं और रक्त वाहिकाओं को आराम करने में मदद करती हैं।

• पिंडोलोल;
• निप्राडिलोल;
• मेड्रोक्सालोल;
• लैबेटालोल;
• डाइलेवलोल;
• बुकिंडोलोल;
• एमोजुलालॉल।

तीसरी पीढ़ी की कार्डियोसेलेक्टिव दवाएं नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई को बढ़ाती हैं, जिससे वासोडिलेशन होता है और एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के जोखिम में कमी आती है। नई पीढ़ी के कार्डियोसेलेक्टिव ब्लॉकर्स में शामिल हैं:

• कार्वेडिलोल;
• सेलिप्रोलोल;
• नेबिवोलोल।

इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स को लंबे समय से अभिनय और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग दवाओं में उनकी उपयोगी कार्रवाई की अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। सबसे अधिक बार, चिकित्सीय प्रभाव की अवधि बीटा-ब्लॉकर्स की जैव रासायनिक संरचना पर निर्भर करती है।

लंबे समय तक चलने वाली दवाओं को इसमें विभाजित किया गया है:

• लिपोफिलिक लघु-अभिनय - वसा में अच्छी तरह से घुल जाता है, यकृत उनके प्रसंस्करण में सक्रिय रूप से शामिल होता है, कई घंटों तक कार्य करता है। वे संचार और तंत्रिका तंत्र के बीच की बाधा को बेहतर ढंग से दूर करते हैं ( प्रोप्रानोलोल);
• लिपोफिलिक लंबे समय से अभिनय ( मंदबुद्धि, मेटोप्रोलोल).
• हाइड्रोफिलिक - पानी में घुल जाता है और यकृत में संसाधित नहीं होता है ( एटेनोलोल).
• एम्फीफिलिक - पानी और वसा में घुलने की क्षमता रखता है ( बाइसोप्रोलोल, सेलिप्रोलोल, ऐसब्यूटोलोल), शरीर से उत्सर्जन के दो मार्ग हैं (गुर्दे का उत्सर्जन और यकृत का चयापचय)।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं एड्रेनोरिसेप्टर्स पर कार्रवाई के तंत्र में भिन्न होती हैं और उन्हें कार्डियोसेलेक्टिव और गैर-कार्डियोसेलेक्टिव में विभाजित किया जाता है।

• सोटलोल;
• पेनब्यूटोलोल;
• नडोलोल;
• बोपिंडोलोल।

• एपानोलोल;
• बाइसोप्रोलोल;
• बेटाक्सोलोल;
• एटेनोलोल।

अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग केवल ड्रॉपर के लिए किया जाता है। दवा के लाभकारी पदार्थ रक्त एंजाइम के प्रभाव में नष्ट हो जाते हैं और प्रक्रिया के अंत के 30 मिनट बाद बंद हो जाते हैं।

सक्रिय कार्रवाई की छोटी अवधि दवा को सहवर्ती रोगों - हाइपोटेंशन और दिल की विफलता, और कार्डियोसेलेक्टिविटी - ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम में कम खतरनाक बनाती है। इस समूह का प्रतिनिधि पदार्थ है एस्मोलोल.

बीटा-ब्लॉकर्स का रिसेप्शन बिल्कुल contraindicated है:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• हृदयजनित सदमे;
• दिल की विफलता का गंभीर रूप;
• मंदनाड़ी;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• दमा;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक की 2 डिग्री;
• हाइपोटेंशन (सामान्य मूल्यों के 20% से अधिक रक्तचाप में कमी);
• अनियंत्रित इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस;
• रेनॉड का सिंड्रोम;
• परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• दवा के लिए एलर्जी की अभिव्यक्ति;
• गर्भावस्था, साथ ही बचपन में।

ऐसी दवाओं के उपयोग को बहुत गंभीरता और सावधानी से लिया जाना चाहिए, क्योंकि चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, उनके निम्नलिखित दुष्प्रभाव भी हैं।

• ओवरवर्क, नींद की गड़बड़ी, अवसाद;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• स्मृति हानि;
• दाने, खुजली, सोरायसिस के लक्षण;
• बालों का झड़ना;
• स्टामाटाइटिस;
• गरीब व्यायाम सहनशीलता, तेजी से थकान;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम का बिगड़ना;
• दिल ताल का उल्लंघन - दिल के संकुचन की आवृत्ति में कमी;
• दिल की नाकाबंदी, दिल के प्रवाहकत्त्व के कार्य के उल्लंघन से उकसाया;
• रक्त शर्करा के स्तर में कमी;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना;
• श्वसन प्रणाली और ब्रोंकोस्पज़म के रोगों का गहरा होना;
• दिल का दौरा पड़ने की घटना;
• दवा बंद करने के बाद दबाव में तेज वृद्धि का जोखिम;
• यौन रोग की घटना।

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शरीर के कार्यों के नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका कैटेकोलामाइन की होती है: एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन। वे रक्त में छोड़े जाते हैं और विशेष संवेदनशील तंत्रिका अंत - एड्रेनोरिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। बाद वाले दो बड़े समूहों में विभाजित हैं: अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स कई अंगों और ऊतकों में स्थित हैं और दो उपसमूहों में विभाजित हैं।

जब β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, तो हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ जाती है, कोरोनरी धमनियों का विस्तार होता है, हृदय की चालकता और स्वचालितता में सुधार होता है, यकृत में ग्लाइकोजन का टूटना और ऊर्जा का निर्माण बढ़ता है।

जब β2-adrenergic रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, तो रक्त वाहिकाओं की दीवारें, ब्रांकाई की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का स्वर कम हो जाता है, इंसुलिन का स्राव और वसा का टूटना बढ़ जाता है। इस प्रकार, कैटेकोलामाइन की मदद से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना सक्रिय जीवन के लिए शरीर की सभी शक्तियों को जुटाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) दवाओं का एक समूह है जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधता है और उन पर कैटेकोलामाइन की कार्रवाई को रोकता है। कार्डियोलॉजी में इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

बीएबी हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को कम करता है, रक्तचाप कम करता है। नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है।

डायस्टोल लंबा हो जाता है - आराम की अवधि, हृदय की मांसपेशियों में छूट, जिसके दौरान कोरोनरी वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं। कोरोनरी परफ्यूजन (मायोकार्डियल ब्लड सप्लाई) में सुधार भी इंट्राकार्डियक डायस्टोलिक दबाव में कमी से होता है।

सामान्य रूप से संवहनी क्षेत्रों से इस्कीमिक क्षेत्रों में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यायाम सहनशीलता में सुधार होता है।

बीएबी में एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। वे कैटेकोलामाइन के कार्डियोटॉक्सिक और अतालता प्रभाव को दबाते हैं, और हृदय की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के संचय को भी रोकते हैं, जो मायोकार्डियम में ऊर्जा चयापचय को बाधित करते हैं।

वर्गीकरण

बीएबी दवाओं का एक व्यापक समूह है। उन्हें कई तरह से वर्गीकृत किया जा सकता है।
कार्डियोसेलेक्टिविटी - ब्रोंची, रक्त वाहिकाओं, गर्भाशय की दीवार में स्थित β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित किए बिना, केवल β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की दवा की क्षमता। बीएबी की चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, श्वसन पथ और परिधीय वाहिकाओं के सहवर्ती रोगों के साथ-साथ मधुमेह मेलेटस में इसका उपयोग करना उतना ही सुरक्षित होगा। हालाँकि, चयनात्मकता एक सापेक्ष अवधारणा है। बड़ी खुराक में दवा निर्धारित करते समय, चयनात्मकता की डिग्री कम हो जाती है।

कुछ बीएबी में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है: कुछ हद तक बीटा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने की क्षमता। पारंपरिक बीबीएस की तुलना में, ऐसी दवाएं हृदय गति को धीमा कर देती हैं और इसके संकुचन की ताकत कम होती है, अक्सर वापसी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती है, और लिपिड चयापचय पर कम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कुछ बीएबी अतिरिक्त रूप से रक्त वाहिकाओं को फैलाने में सक्षम होते हैं, अर्थात उनके पास वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। इस तंत्र को स्पष्ट आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, या संवहनी दीवारों पर सीधी कार्रवाई की मदद से महसूस किया जाता है।

कार्रवाई की अवधि सबसे अधिक बार बीएबी की रासायनिक संरचना की विशेषताओं पर निर्भर करती है। लिपोफिलिक एजेंट (प्रोप्रानोलोल) कई घंटों तक काम करते हैं और शरीर से जल्दी निकल जाते हैं। हाइड्रोफिलिक दवाएं (एटेनोलोल) लंबे समय तक प्रभावी होती हैं, कम बार निर्धारित की जा सकती हैं। वर्तमान में, लंबे समय तक काम करने वाले लिपोफिलिक पदार्थ (मेटोप्रोलोल मंदबुद्धि) भी बनाए गए हैं। इसके अलावा, बहुत कम अवधि की कार्रवाई के साथ बीएबी हैं - 30 मिनट (एस्मोलोल) तक।

स्क्रॉल

1. गैर-हृदय चयनात्मक बीबी:

• प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओब्ज़िडन);
• नाडोलोल (कोरगार्ड);
• सोटलोल (सोटाहेक्सल, टेंसोल);
• टिमोलोल (ब्लॉकार्डन);
• निप्राडिलोल;
• फ्लेस्ट्रोलोल।

• ऑक्सप्रेनोलोल (ट्रेज़िकोर);
• पिंडोलोल (व्हिस्केन);
• एल्प्रेनोलोल (एप्टिन);
• पेनब्यूटोलोल (बीटाप्रेसिन, लेवाटोल);
• बोपिंडोलोल (सैंडोर्म);
• बुसिंडोलोल;
• डाइलेवलोल;
• कार्टिओलोल;
• लैबेटालोल।

2. कार्डियोसेलेक्टिव बीबी:

ए। आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना:

• मेटोप्रोलोल (बीटालोक, बेटालोक ज़ोक, कॉर्विटोल, मेटोज़ोक, मेटोकार्ड, मेटोकोर, सेरडोल, एगिलोक);
• एटेनोलोल (बीटाकार्ड, टेनोर्मिन);
• बेटाक्सोलोल (बेटक, लोकेन, केर्लोन);
• एस्मोलोल (ब्रेविब्लॉक);
• बिसोप्रोलोल (एरिटेल, बिडोप, बायोल, बिप्रोल, बिसोगम्मा, बिसोमोर, कॉनकोर, कॉर्बिस, कॉर्डिनॉर्म, कोरोनल, निपर्टन, टायरेज़);
• कार्वेडिलोल (एक्रिडिलोल, बैगोडिलोल, वेडीकार्डोल, डिलाट्रेंड, कार्वीडिगम्मा, कार्वेनल, कोरिओल, रेकार्डियम, टैलीटन);
• नेबिवोलोल (बिनेलोल, नेबिवेटर, नेबिकोर, नेबिलान, नेबिलेट, नेबिलॉन्ग, नेवोटेन्स, ओडी-नेब)।

बी। आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ:

• ऐसब्यूटालोल (एसकोर, सेक्टोरल);
• टैलिनोलोल (कॉर्डनम);
• सेलिप्रोलोल;
• एपेनोलोल (वासकोर)।

3. वासोडिलेटिंग गुणों के साथ बीएबी:

ए। गैर-हृदय चयनात्मक:

• एमोजुलालॉल;
• बुसिंडोलोल;
• डाइलेवलोल;
• लेबेटोलोल;
• मेड्रोक्सालोल;
• निप्राडिलोल;
• पिंडोलोल।

बी कार्डियोसेलेक्टिव:

• कार्वेडिलोल;
• नेबिवोलोल;
• सेलिप्रोलोल।

4. बीएबी लंबे समय तक अभिनय:

ए। गैर-हृदय चयनात्मक:

• बोपिंडोलोल;
• नडोलोल;
• पेनब्यूटोलोल;
• sotalol.

बी कार्डियोसेलेक्टिव:

• एटेनोलोल;
• बीटाक्सोलोल;
• बाइसोप्रोलोल;
• epanolol.

5. अल्ट्राशॉर्ट एक्शन का बीएबी, कार्डियोसेलेक्टिव:

• esmolol.

हृदय प्रणाली के रोगों में प्रयोग करें

एंजाइना पेक्टोरिस

कई मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार और हमलों की रोकथाम के लिए β-ब्लॉकर्स प्रमुख एजेंटों में से एक हैं। नाइट्रेट्स के विपरीत, ये दवाएं लंबे समय तक उपयोग के साथ सहनशीलता (दवा प्रतिरोध) का कारण नहीं बनती हैं। बीएबी शरीर में जमा (जमा) करने में सक्षम है, जो आपको थोड़ी देर के बाद दवा के खुराक को कम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, ये दवाएं दिल की मांसपेशियों की रक्षा करती हैं, आवर्ती मायोकार्डियल इंफार्क्शन के जोखिम को कम करके पूर्वानुमान में सुधार करती हैं।

सभी BABs की एंटीआंगिनल गतिविधि लगभग समान है। उनकी पसंद प्रभाव की अवधि, दुष्प्रभावों की गंभीरता, लागत और अन्य कारकों पर आधारित होती है।

एक छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करें, धीरे-धीरे इसे एक प्रभावी के रूप में बढ़ाएं। खुराक का चयन इस तरह से किया जाता है कि हृदय गति आराम से 50 प्रति मिनट से कम नहीं होती है, और सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 100 मिमी एचजी से कम नहीं होता है। कला। चिकित्सीय प्रभाव (एनजाइना के हमलों की समाप्ति, व्यायाम सहिष्णुता में सुधार) की शुरुआत के बाद, खुराक धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम हो जाती है।

बीएबी की उच्च खुराक का लंबे समय तक उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि इससे साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है। इन दवाओं की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, उन्हें दवाओं के अन्य समूहों के साथ जोड़ना बेहतर होता है।

बीएबी को अचानक रद्द नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे निकासी सिंड्रोम हो सकता है।

बीएबी विशेष रूप से इंगित किए जाते हैं यदि बाहरी एनजाइना को साइनस टैचीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा, कब्ज और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ जोड़ा जाता है।

हृद्पेशीय रोधगलन

म्योकार्डिअल रोधगलन में बीएबी का प्रारंभिक उपयोग हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के क्षेत्र को सीमित करने में मदद करता है। यह मृत्यु दर को कम करता है, बार-बार होने वाले मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और कार्डियक अरेस्ट के जोखिम को कम करता है।

इस तरह का प्रभाव बीएबी द्वारा आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना किया जाता है, कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों का उपयोग करना बेहतर होता है। वे विशेष रूप से उपयोगी होते हैं जब मायोकार्डियल इंफार्क्शन धमनी उच्च रक्तचाप, साइनस टैचिर्डिया, पोस्टिनफर्क्शन एंजिना और टैचिसिस्टोलिक एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ संयुक्त होता है।

मतभेद के अभाव में सभी रोगियों को अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद बीएबी निर्धारित किया जा सकता है। साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद कम से कम एक वर्ष तक उनका उपचार जारी रहता है।

पुरानी दिल की विफलता

ह्रदय की विफलता में BBs के उपयोग का अध्ययन किया जा रहा है। ऐसा माना जाता है कि उनका उपयोग दिल की विफलता (विशेष रूप से डायस्टोलिक) और एनजाइना पेक्टोरिस के संयोजन में किया जा सकता है। ताल की गड़बड़ी, धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी दिल की विफलता के साथ संयोजन में आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप भी दवाओं के इस समूह को निर्धारित करने का आधार है।

हाइपरटोनिक रोग

बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि द्वारा जटिल उच्च रक्तचाप के उपचार में बीएबी का संकेत दिया जाता है। वे सक्रिय जीवन शैली वाले युवा रोगियों में भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। दवाओं का यह समूह एनजाइना पेक्टोरिस या कार्डियक अतालता के साथ-साथ मायोकार्डियल रोधगलन के बाद धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजन के लिए निर्धारित है।

हृदय ताल विकार

बीएबी का उपयोग एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, खराब सहन किए गए साइनस टैचीकार्डिया जैसे हृदय ताल विकारों के लिए किया जाता है। उन्हें वेंट्रिकुलर अतालता के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में उनकी प्रभावशीलता आमतौर पर कम स्पष्ट होती है। बीएबी पोटेशियम की तैयारी के संयोजन में ग्लाइकोसाइड नशा के कारण अतालता का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली

बीएबी साइनस नोड की उन आवेगों को उत्पन्न करने की क्षमता को रोकते हैं जो दिल के संकुचन का कारण बनते हैं और साइनस ब्रैडीकार्डिया का कारण बनते हैं - नाड़ी की धीमी गति प्रति मिनट 50 से कम होती है। आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ बीएबी में यह दुष्प्रभाव बहुत कम स्पष्ट है।

इस समूह की दवाएं अलग-अलग डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकती हैं। ये ह्रदय के संकुचन की शक्ति को भी कम करते हैं। वैसोडायलेटरी गुणों वाले बीएबी में बाद वाला दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होता है। BBs निम्न रक्तचाप।

इस समूह की दवाएं परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बनती हैं। चरम सीमाओं की एक ठंडी तस्वीर दिखाई दे सकती है, रेनॉड के सिंड्रोम का कोर्स बिगड़ जाता है। ये दुष्प्रभाव वासोडिलेटिंग गुणों वाली दवाओं से लगभग रहित हैं।

बीएबी गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम करता है (नाडोलोल को छोड़कर)। इन दवाओं के उपचार में परिधीय संचलन के बिगड़ने के कारण, कभी-कभी स्पष्ट सामान्य कमजोरी होती है।

श्वसन प्रणाली

BAB β2-adrenergic रिसेप्टर्स के सहवर्ती नाकाबंदी के कारण ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है। कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों में यह दुष्प्रभाव कम स्पष्ट है। हालांकि, एनजाइना या उच्च रक्तचाप के लिए उनकी प्रभावी खुराक अक्सर काफी अधिक होती है, जबकि कार्डियोसेलेक्टिविटी काफी कम हो जाती है।
बीएबी की उच्च खुराक का उपयोग एपनिया, या सांस लेने की अस्थायी समाप्ति को भड़का सकता है।

बीएबी कीड़े के काटने, दवा और खाद्य एलर्जी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया को खराब करता है।

तंत्रिका तंत्र

प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल और अन्य लिपोफिलिक बीएबी रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से रक्त से मस्तिष्क कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। इसलिए, वे सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, स्मृति दुर्बलता और अवसाद पैदा कर सकते हैं। गंभीर मामलों में, मतिभ्रम, आक्षेप, कोमा होता है। हाइड्रोफिलिक बीबी में, विशेष रूप से एटेनोलोल में ये दुष्प्रभाव बहुत कम स्पष्ट होते हैं।

बीएबी के साथ उपचार खराब न्यूरोमस्क्यूलर चालन के साथ हो सकता है। इससे मांसपेशियों में कमजोरी, सहनशक्ति में कमी और थकान होती है।

उपापचय

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स अग्न्याशय में इंसुलिन के उत्पादन को रोकते हैं। दूसरी ओर, ये दवाएं मधुमेह के रोगियों में लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करते हुए, यकृत से ग्लूकोज की गतिशीलता को रोकती हैं। हाइपोग्लाइसीमिया रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई को बढ़ावा देता है, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। इससे रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

इसलिए, यदि सहवर्ती मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को बीएबी निर्धारित करना आवश्यक है, तो कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए या कैल्शियम विरोधी या अन्य समूहों के एजेंटों के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

कई बीबी, विशेष रूप से गैर-चयनात्मक वाले, "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (उच्च घनत्व वाले अल्फा लिपोप्रोटीन) के रक्त स्तर को कम करते हैं और "खराब" कोलेस्ट्रॉल (ट्राइग्लिसराइड्स और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) के स्तर को बढ़ाते हैं। β1-इंटरनल सिम्पैथोमिमेटिक और α-ब्लॉकिंग एक्टिविटी (कार्वेडिलोल, लेबेटोलोल, पिंडोलोल, डाइलेवोलोल, सेलिप्रोलोल) वाली दवाएं इस नुकसान से वंचित हैं।

अन्य दुष्प्रभाव

कुछ मामलों में बीएबी का उपचार यौन रोग के साथ होता है: स्तंभन दोष और यौन इच्छा में कमी। इस आशय का तंत्र स्पष्ट नहीं है।

बीएबी त्वचा परिवर्तन का कारण बन सकता है: दाने, खुजली, एरिथेमा, सोरायसिस के लक्षण। दुर्लभ मामलों में, बालों का झड़ना और स्टामाटाइटिस दर्ज किया जाता है।

एग्रानुलोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के विकास के साथ गंभीर दुष्प्रभावों में से एक हेमटोपोइजिस का निषेध है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

यदि उच्च खुराक पर लंबे समय तक बीएबी का उपयोग किया जाता है, तो उपचार की अचानक समाप्ति तथाकथित निकासी सिंड्रोम को भड़का सकती है। यह एंजिना हमलों में वृद्धि, वेंट्रिकुलर एरिथमियास की घटना, और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास से प्रकट होता है। दुग्ध मामलों में, विदड्रॉल सिंड्रोम टैचीकार्डिया और बढ़े हुए रक्तचाप के साथ होता है। निकासी सिंड्रोम आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर लेना बंद करने के कुछ दिनों बाद दिखाई देता है।

प्रत्याहार सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• बीएबी को धीरे-धीरे रद्द करें, दो सप्ताह के भीतर, धीरे-धीरे खुराक को एक खुराक से कम करें;
• बीएबी की वापसी के दौरान और बाद में, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो नाइट्रेट्स और अन्य एंटीजाइनल दवाओं के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं की खुराक बढ़ाएं।

मतभेद

बीएबी निम्नलिखित स्थितियों में बिल्कुल contraindicated है:

• फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक झटका;
• गंभीर हृदय विफलता;
• दमा;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II - III डिग्री;
• सिस्टोलिक रक्तचाप स्तर 100 मिमी एचजी। कला। और नीचे;
• हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम;
• खराब नियंत्रित इंसुलिन-निर्भर मधुमेह।

बीएबी की नियुक्ति के लिए एक रिश्तेदार contraindication रायनॉड सिंड्रोम और आंतरायिक खंजता के विकास के साथ परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस है।

• बीटा-ब्लॉकर्स: किस्में
  • लिपो- और हाइड्रोफिलिक तैयारी
• बीटा ब्लॉकर्स कैसे काम करते हैं?
• आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स: सूची

आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो हृदय रोगों के उपचार के लिए निर्धारित हैं, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप में। इस समूह में दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि उपचार विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। स्व-दवा सख्त वर्जित है!

बीटा-ब्लॉकर्स: उद्देश्य

बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का एक बहुत ही महत्वपूर्ण समूह है जो उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के रोगियों को दिया जाता है। दवा की कार्रवाई का तंत्र अनुकंपी तंत्रिका तंत्र पर कार्य करना है। इस समूह की दवाएं रोगों के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण दवाओं में से हैं जैसे:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• इस्केमिक रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• लंबा क्यूटी सिंड्रोम;
• विभिन्न व्युत्पत्तियों के अतालता।

इसके अलावा, दवाओं के इस समूह की नियुक्ति मार्फन सिंड्रोम, माइग्रेन, विदड्रॉल सिंड्रोम, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, महाधमनी धमनीविस्फार और स्वायत्त संकट के रोगियों के उपचार में उचित है। विस्तृत जांच, रोगी के निदान और शिकायतों के संग्रह के बाद ही डॉक्टर को दवाएं लिखनी चाहिए। फार्मेसियों में दवाओं की मुफ्त पहुंच के बावजूद, किसी भी तरह से आपको अपनी खुद की दवाएं नहीं चुननी चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स के साथ थेरेपी एक जटिल और गंभीर घटना है जो गलत तरीके से प्रशासित होने पर रोगी के लिए जीवन को आसान बना सकती है और उसे काफी नुकसान पहुंचा सकती है।

इरीना ज़खारोवा

बीटा-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो मानव शरीर की सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली को प्रभावित करती हैं, जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम को नियंत्रित करती हैं। उच्च रक्तचाप में, ड्रग्स बनाने वाले पदार्थ हृदय और रक्त वाहिकाओं के रिसेप्टर्स पर एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की क्रिया को रोकते हैं। नाकाबंदी वासोडिलेशन और हृदय गति में कमी को बढ़ावा देती है।

1949 में, वैज्ञानिकों ने पाया कि रक्त वाहिकाओं और हृदय के ऊतकों की दीवारों में कई प्रकार के रिसेप्टर्स होते हैं जो एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन का जवाब देते हैं:

• अल्फा 1, अल्फा 2।
• बीटा 1, बीटा 2।

एड्रेनालाईन के प्रभाव में रिसेप्टर्स आवेग उत्पन्न करते हैं, जिसके प्रभाव में वाहिकासंकीर्णन होता है, और ग्लूकोज का स्तर, ब्रोन्कियल फैलाव होता है। अतालता और उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, यह प्रतिक्रिया उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और दिल के दौरे की संभावना को बढ़ाती है।

रिसेप्टर्स की खोज, उनके काम के तंत्र का अध्ययन उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं के एक नए वर्ग के निर्माण के आधार के रूप में कार्य करता है:

• अल्फा-ब्लॉकर्स;
• बीटा अवरोधक।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में मुख्य भूमिका बीटा-ब्लॉकर्स द्वारा निभाई जाती है, अल्फा-ब्लॉकर्स माध्यमिक महत्व के हैं।

अल्फा ब्लॉकर्स

इस प्रकार की सभी दवाओं को 3 उपसमूहों में बांटा गया है। वर्गीकरण रिसेप्टर्स पर कार्रवाई के तंत्र पर आधारित है: चयनात्मक - एक प्रकार के रिसेप्टर को अवरुद्ध करना, गैर-चयनात्मक - दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स (अल्फा 1, अल्फा 2) को अवरुद्ध करना।

धमनी उच्च रक्तचाप में, अल्फा 1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए डॉक्टर अल्फा 1-ब्लॉकर्स लिखते हैं:

• डॉक्साज़ोसिन।
• टेराज़ोसिन।
• प्राज़ोनिन।

इन दवाओं के साइड इफेक्ट्स की एक छोटी सूची है, एक महत्वपूर्ण कमी और कई फायदे:

• कोलेस्ट्रॉल (कुल) के स्तर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है;
• वे मधुमेह वाले लोगों के लिए खतरनाक नहीं हैं, जब उपयोग किया जाता है, तो रक्त शर्करा की मात्रा अपरिवर्तित रहती है;
• रक्तचाप कम हो जाता है, जबकि नाड़ी की दर थोड़ी बढ़ जाती है;
• पुरुष शक्ति पीड़ित नहीं है।

गलती

एक अल्फा ब्लॉकर के प्रभाव में, सभी प्रकार की रक्त वाहिकाएं (बड़ी, छोटी) फैलती हैं, इसलिए जब कोई व्यक्ति सीधी स्थिति (खड़े) में होता है तो दबाव अधिक कम हो जाता है। किसी व्यक्ति में अल्फा-ब्लॉकर का उपयोग करते समय, क्षैतिज स्थिति से उठाने पर रक्तचाप को सामान्य करने का प्राकृतिक तंत्र बाधित होता है।

एक व्यक्ति ऊर्ध्वाधर स्थिति के तेज गोद लेने से बेहोश हो सकता है। जब वह उठता है, तो दबाव में तेज कमी होती है, मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है। एक व्यक्ति को तेज कमजोरी, चक्कर आना, आंखों में कालापन महसूस होता है। कुछ मामलों में, बेहोशी अपरिहार्य है। यह गिरने पर केवल चोटों के साथ खतरनाक है, क्योंकि क्षैतिज स्थिति लेने के बाद, चेतना वापस आ जाती है, दबाव सामान्य हो जाता है। ऐसी प्रतिक्रिया उपचार की शुरुआत में होती है, जब रोगी पहली गोली लेता है।

कार्रवाई और contraindications का तंत्र

एक गोली (बूंदें, इंजेक्शन) लेने के बाद, मानव शरीर में निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं होती हैं:

• छोटी नसों के फैलने से हृदय पर भार कम हो जाता है;
• धमनी दबाव का स्तर घटता है;
• रक्त बेहतर प्रसारित होता है;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है;
• फुफ्फुसीय दबाव सामान्य हो जाता है;
• शुगर का स्तर सामान्य हो जाता है।

अल्फा-ब्लॉकर्स के उपयोग के अभ्यास से पता चला है कि कुछ रोगियों में दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है।प्रवेश के लिए मतभेद रोग हैं: हाइपोटेंशन (धमनी), वृक्क (यकृत) अपर्याप्तता, एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण, मायोकार्डियल रोधगलन।

दुष्प्रभाव

अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा के दौरान, दुष्प्रभाव संभव हैं। रोगी जल्दी थक सकता है, वह चक्कर आना, उनींदापन, थकान से परेशान हो सकता है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में गोलियाँ लेने के बाद:

• बढ़ी हुई घबराहट;
• पाचन तंत्र का काम बाधित है;
• एलर्जी होती है।

ऊपर वर्णित लक्षण दिखाई देने पर आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

Doxazosin

सक्रिय पदार्थ डॉक्साज़ोसिन मेसाइलेट है। अतिरिक्त पदार्थ मैग्नीशियम, एमसीसी, सोडियम लॉरिल सल्फेट, स्टार्च, दूध चीनी। रिलीज फॉर्म - टैबलेट। पैकिंग दो प्रकार की होती है: एक पैक में 1 से 5 तक की सेल, एक बैंक। सेल पैकेजिंग में 10 या 25 टैबलेट हो सकते हैं। एक जार में गोलियों की संख्या:

धन की एक खुराक के बाद, प्रभाव 2 के बाद देखा जाता है, अधिकतम 6 घंटे के बाद। कार्रवाई 24 घंटे तक चलती है। डोक्साज़ोसिन के साथ एक साथ लिया गया भोजन दवा की क्रिया को धीमा कर देता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, बाएं निलय अतिवृद्धि संभव है। दवा गुर्दे और आंतों द्वारा उत्सर्जित होती है।

terazosin

सक्रिय पदार्थ टेराज़ोसिन हाइड्रोक्लोराइड है, गोलियाँ दो प्रकारों में निर्मित होती हैं - 2 और 5 मिलीग्राम प्रत्येक। एक पैक में 2 फफोले में पैक 20 गोलियां होती हैं। दवा अच्छी तरह से अवशोषित (90% तेज) है। प्रभाव एक घंटे के भीतर आता है।

अधिकांश पदार्थ (60%) जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, 40% - गुर्दे के माध्यम से। टेराज़ोसिन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, उच्च रक्तचाप की समस्या के लिए 1 मिलीग्राम से शुरू होकर, खुराक धीरे-धीरे 10-20 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। सोते समय पूरी खुराक लेने की सलाह दी जाती है।

प्राज़ोनिन

सक्रिय पदार्थ प्राज़ोनिन है। एक टैबलेट में 0.5 या 1 मिलीग्राम प्रोजोनिन शामिल हो सकता है। उच्च रक्तचाप के लिए दवा लिखिए। सक्रिय पदार्थ वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है:

• धमनियां;
• शिरापरक वाहिकाएँ।

एकल खुराक के साथ अधिकतम प्रभाव 1 से 4 घंटे तक होने की उम्मीद की जानी चाहिए, 10 घंटे तक रहता है। एक व्यक्ति दवा का आदी हो सकता है, यदि आवश्यक हो तो खुराक बढ़ाएं।

बीटा अवरोधक

उच्च रक्तचाप के लिए बीटा-ब्लॉकर्स रोगियों को वास्तविक सहायता प्रदान करते हैं। वे रोगियों के लिए उपचार के नियमों में शामिल हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाओं और contraindications की अनुपस्थिति में, दवा ज्यादातर लोगों के लिए उपयुक्त है। अवरोधक गोलियां लेना उच्च रक्तचाप से जुड़े लक्षणों को कम करता है, इसके लिए एक अच्छी रोकथाम के रूप में कार्य करता है।

रचना में शामिल पदार्थ हृदय की मांसपेशियों पर नकारात्मक प्रभाव को रोकते हैं:

• दबाव कम करें;
• सामान्य स्थिति में सुधार करें।

ऐसी दवाओं को तरजीह देने से आपको स्ट्रोक भी नहीं हो सकता है।

प्रकार

उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की सूची विस्तृत है। इसमें चुनिंदा और गैर-चयनात्मक दवाएं शामिल हैं। चयनात्मकता केवल एक प्रकार के रिसेप्टर (बीटा 1 या बीटा 2) पर एक चयनात्मक प्रभाव है। गैर-चयनात्मक एजेंट दोनों प्रकार के बीटा रिसेप्टर्स को एक साथ प्रभावित करते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय, रोगी निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का अनुभव करते हैं:

• हृदय गति घट जाती है;
• स्पष्ट रूप से कम दबाव;
• रक्त वाहिकाओं का स्वर बेहतर हो जाता है;
• रक्त के थक्कों के गठन को धीमा कर देता है;
• शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की बेहतर आपूर्ति होती है।

व्यवहार में, बीटा-ब्लॉकर्स का व्यापक रूप से रोगियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। कार्डियोसेलेक्टिव और गैर-कार्डियोसेलेक्टिव ब्लॉकर्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स की सूची

कई सबसे लोकप्रिय दवाओं के विवरण पर विचार करें। उन्हें किसी फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा जा सकता है, लेकिन स्व-दवा से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही बीटा-ब्लॉकर्स लेना संभव है।

कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं की सूची:

• एटेनोलोल।
• मेटोप्रोलोल।
• ऐसब्यूटोलोल।
• नेबिवोलोल।

एटेनोलोल

लंबे समय तक कार्रवाई दवा। प्रारंभिक चरण में, प्रति दिन सेवन दर 50 मिलीग्राम है, थोड़ी देर के बाद इसे बढ़ाया जा सकता है, अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है। दवा लेने के एक घंटे बाद, रोगी चिकित्सीय प्रभाव महसूस करना शुरू कर देता है।

चिकित्सीय प्रभाव पूरे दिन (24 घंटे) रहता है। दो सप्ताह के बाद, आपको दवा के साथ उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए डॉक्टर से मिलने की जरूरत है। इस अवधि के अंत तक दबाव सामान्य हो जाना चाहिए। एटेनोलोल 100 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है, 30 टुकड़ों के जार में या 10 टुकड़ों के सेल पैक में पैक किया जाता है।

मेटोप्रोलोल

मेटोप्रोलोल लेते समय, दबाव में तेजी से कमी होती है, प्रभाव 15 मिनट के बाद होता है। चिकित्सीय प्रभाव की अवधि छोटी है - 6 घंटे। डॉक्टर दिन में 1 से 2 बार रिसेप्शन की आवृत्ति, एक बार में 50-100 मिलीग्राम निर्धारित करता है। प्रति दिन 400 मिलीग्राम से अधिक मेटोप्रोलोल का सेवन नहीं किया जा सकता है।

दवा को 100 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में जारी करें। सक्रिय पदार्थ मेटोप्रोलोल के अलावा, उनमें सहायक पदार्थ शामिल हैं:

• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
• सेल्युलोज;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• पोविडोन;
• आलू स्टार्च।

पदार्थ गुर्दे के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। उच्च रक्तचाप के अलावा, मेट्रोपोलोल एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और माइग्रेन के लिए रोगनिरोधी के रूप में प्रभावी है।

Acebutolol

Acebutolol की दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है। वे इसे 2 बार लेते हैं। उपचार के दौरान, डॉक्टर दैनिक सेवन को 1200 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। सबसे बड़ा चिकित्सीय प्रभाव उन रोगियों द्वारा महसूस किया जाता है, जिन्हें उच्च रक्तचाप के साथ वेंट्रिकुलर अतालता का निदान किया जाता है।

दवा दो रूपों में निर्मित होती है:

• 5 मिलीलीटर ampoules में इंजेक्शन के लिए 0.5% समाधान;
• 200 या 400 मिलीग्राम वजन वाली गोलियां।

सेवन के 12 घंटे बाद किडनी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से ऐसब्यूटोलोल शरीर से बाहर निकल जाता है। सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में पाया जा सकता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं को इस पर ध्यान देना चाहिए।

नेबिवोलोल

उपचार शुरू होने के 2 सप्ताह बाद आप दवा के प्रभाव का मूल्यांकन कर सकते हैं। दबाव कम करने के अलावा, दवा का एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। प्रवेश के चौथे सप्ताह के अंत तक, रोगी का दबाव स्थापित हो जाना चाहिए, पाठ्यक्रम के दूसरे महीने के अंत तक यह स्थिर हो जाना चाहिए।

नेबिवोलोल का उत्पादन कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक की गई गोलियों के रूप में किया जाता है। सक्रिय पदार्थ नेबिवोलोल हाइड्रोक्लोराइड है। शरीर से इसका उत्सर्जन मानव चयापचय पर निर्भर करता है, चयापचय जितना अधिक होता है, उतनी ही तेजी से इसका उत्सर्जन होता है। उत्सर्जन जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे के माध्यम से होता है।

एक वयस्क का दैनिक मान प्रति दिन 2 से 5 मिलीग्राम है। रोगी के दवा के अनुकूल होने के बाद, दैनिक खुराक को 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। एक ही समय में दवा लेने से सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है।

गैर-हृदय चयनात्मक दवाएं

गैर-कार्डियोसेलेक्टिव के समूह में निम्नलिखित बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं:

• पिंडोलोल।
• टिमोलोल।
• प्रोप्रानोलोल।

पिंडोलोल योजना के अनुसार निर्धारित है: 5 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। दिन के दौरान 3 गुना सेवन के साथ एकल खुराक को 10 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है। यह दवा मधुमेह मेलिटस से निदान रोगियों को मध्यम खुराक में निर्धारित की जाती है।

उच्च रक्तचाप के उपचार में टिमोलोल को दिन में दो बार 10 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। यदि स्वास्थ्य कारणों से आवश्यकता होती है, तो दैनिक खुराक को 40 मिलीग्राम तक समायोजित किया जाता है।

आपको डॉक्टर की देखरेख में बीटा-ब्लॉकर्स लेना बंद करना होगा। रोगी का रक्तचाप तेजी से बढ़ सकता है। यदि रोगी इसे लेने से इंकार करता है, तो एक महीने में दैनिक खुराक में धीरे-धीरे कमी की सिफारिश की जाती है।

एड्रेनोब्लॉकर्स दवाओं का एक समूह है जो कर सकता है एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को रोकेंसंचार प्रणाली में। यही है, वे रिसेप्टर्स जो सामान्य रूप से एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के लिए किसी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, एड्रेनोब्लॉकर्स लेने के बाद ऐसा करना बंद कर देते हैं। यह पता चला है कि उनके प्रभाव में, अवरोधक एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन के पूर्ण विपरीत हैं।

वर्गीकरण

रक्त वाहिकाओं में 4 प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं: अल्फा 1, 2 और बीटा 1, 2

एड्रेनोब्लॉकर्स, दवा की संरचना के आधार पर, कर सकते हैं विभिन्न समूहों को अक्षम करेंअधिवृक्क रिसेप्टर्स। उदाहरण के लिए, एक दवा की मदद से केवल अल्फा-1 एड्रेनोरिसेप्टर्स को बंद किया जा सकता है। एक अन्य दवा आपको एक बार में एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के 2 समूहों को बंद करने की अनुमति देती है।

दरअसल, इसी वजह से ब्लॉकर्स को अल्फा, बीटा और अल्फा-बीटा में बांटा गया है।

प्रत्येक समूह के पास विभिन्न रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की एक विस्तृत सूची है।

दवाओं की क्रिया

अल्फा-ब्लॉकर्स 1 और 1.2 उनकी क्रिया में समान हैं। उनके बीच मुख्य अंतर निहित है दुष्प्रभावजो इन दवाओं का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, अल्फा-1,2-ब्लॉकर्स में वे अधिक स्पष्ट होते हैं और उनमें से अधिक होते हैं। और हाँ, वे अधिक बार विकसित होते हैं।

दवाओं के दोनों समूहों का उच्चारण होता है वासोडिलेटिंग प्रभाव. यह क्रिया विशेष रूप से शरीर, आंतों और गुर्दे के श्लेष्म झिल्ली में स्पष्ट होती है। यह रक्त प्रवाह में सुधार करता है और रक्तचाप को सामान्य करता है।

इन दवाओं की कार्रवाई के माध्यम से, शिरापरक वापसी में कमीआलिंद में। इसके कारण हृदय पर भार समग्र रूप से कम हो जाता है।

निम्नलिखित परिणाम प्राप्त करने के लिए दोनों समूहों के अल्फा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है:

• दबाव का सामान्यीकरण, साथ ही हृदय की मांसपेशियों पर तनाव कम करना।
• रक्त परिसंचरण में सुधार।
• दिल की विफलता वाले लोगों की स्थिति को कम करें।
• सांस फूलने में कमी।
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में कम दबाव।
• कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन को कम करना।
• इंसुलिन के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि। यह आपको शरीर द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को तेज करने की अनुमति देता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी दवाओं का उपयोग हृदय के बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि से बचा जाता है और प्रतिवर्त दिल की धड़कन के विकास को रोकता है। इन दवाओं का उपयोग कम ग्लूकोज सहिष्णुता वाले गतिहीन, मोटे रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

अल्फा-ब्लॉकर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है उरोलोजि, क्योंकि वे प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के कारण जननांग प्रणाली में विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं में लक्षणों की गंभीरता को कम करने में सक्षम हैं। यही है, इन दवाओं के लिए धन्यवाद, रोगी को अधूरे खाली मूत्राशय की भावना से छुटकारा मिलता है, रात में कम बार शौचालय जाता है, मूत्राशय को खाली करते समय जलन महसूस नहीं होती है।

यदि अल्फा-1-ब्लॉकर्स का आंतरिक अंगों और हृदय पर अधिक प्रभाव पड़ता है, तो अल्फा-2-ब्लॉकर्स का प्रजनन प्रणाली पर अधिक प्रभाव पड़ता है। इसी वजह से नपुंसकता से निपटने के लिए मुख्य रूप से अल्फा-2 दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है।

उपयोग के संकेत

विभिन्न समूहों के अल्फा-ब्लॉकर्स के बीच जोखिम के प्रकारों में अंतर स्पष्ट है। इसलिए, डॉक्टर उनके उपयोग और संकेत के दायरे के आधार पर ऐसी दवाएं लिखते हैं।

अल्फा-1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स

ये दवाएं निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

• रोगी के पास है उच्च रक्तचाप. दवाएं रक्तचाप की दहलीज को कम कर सकती हैं।
• एंजाइना पेक्टोरिस. यहां, इन दवाओं का उपयोग केवल संयोजन चिकित्सा के एक तत्व के रूप में किया जा सकता है।
• प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया.

अल्फा-1,2-ब्लॉकर्स

यदि रोगी निम्नलिखित स्थिति में है तो उन्हें निर्धारित किया जाता है:

• सेरेब्रल सर्कुलेशन की समस्या।
• आधासीसी।
• परिधीय परिसंचरण के साथ समस्याएं।
• वाहिकासंकीर्णन के कारण मनोभ्रंश।
• मधुमेह में वाहिकासंकीर्णन।
• आंख के कॉर्निया में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।
• ऑक्सीजन भुखमरी के कारण ऑप्टिक तंत्रिका का शोष।
• प्रोस्टेट अतिवृद्धि।
• मूत्र संबंधी विकार।

अल्फा -2 ब्लॉकर्स

इन दवाओं के आवेदन का स्पेक्ट्रम बहुत संकीर्ण है। वे केवल लड़ने के लिए उपयुक्त हैं नपुंसकतापुरुषों में और सराहनीय ढंग से अपने कार्य का सामना करते हैं।

अल्फा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय साइड इफेक्ट

इस प्रकार की सभी दवाओं के व्यक्तिगत और सामान्य दोनों तरह के दुष्प्रभाव होते हैं। यह एड्रेनोरिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव की ख़ासियत के कारण है।

को सामान्य दुष्प्रभावसंबद्ध करना:

अल्फा-1 ब्लॉकर्स निम्नलिखित कारण बन सकते हैं व्यक्तिगत दुष्प्रभाव:

• रक्तचाप में गिरावट।
• हाथ पैरों में सूजन।
• हृद्पालमस।
• हृदय ताल का उल्लंघन।
• दृष्टि के फोकस का उल्लंघन।
• श्लेष्मा झिल्ली की लाली।
• पेट में बेचैनी।
• प्यास।
• छाती और पीठ में दर्द।
• सेक्स ड्राइव में कमी।
• दर्दनाक इरेक्शन।
• एलर्जी।

अल्फा-1,2-ब्लॉकर्स से निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

अल्फा-2 ब्लॉकर्स निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं:

• अंगों का कांपना।
• उत्तेजना।
• चिंता।
• उच्च रक्तचाप।
• पेशाब की आवृत्ति कम होना।

मतभेद

एड्रेनोब्लॉकर्स, किसी भी अन्य दवाओं की तरह, यदि मतभेद हैं तो इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

अल्फा-1-ब्लॉकर्स के लिए, निम्नलिखित स्थितियां contraindications हैं:

• माइट्रल वाल्व के काम में उल्लंघन।
• शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दबाव में कमी।
• जिगर की समस्या।
• गर्भावस्था।
• स्तनपान।
• दवा के व्यक्तिगत घटकों के लिए असहिष्णुता।
• हाइपोटेंशन से जुड़े हृदय दोष।
• वृक्कीय विफलता।

अल्फा-1,2-ब्लॉकर्स उन रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जिनके पास:

अल्फा-2-ब्लॉकर्स में सबसे कम मतभेद हैं। यह उनके आवेदन की संकीर्णता के कारण है। इन दवाओं को लेना निषिद्धयदि रोगी के पास है:

• वृक्कीय विफलता।
• दवा के घटकों से एलर्जी।
• दबाव बढ़ जाता है।

दवाओं की सूची

ऐसी दवाओं के प्रत्येक समूह को दवाओं की एक विस्तृत सूची द्वारा दर्शाया गया है। उन सभी को सूचीबद्ध करने का कोई अर्थ नहीं है। सबसे लोकप्रिय दवाओं की एक छोटी सूची पर्याप्त है: