महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक। महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने में गर्भ निरोधकों का महत्व

पहले एक पहेली। मान लीजिए कि आपके पास सौ महिलाएं हैं। इनमें से, आपने उनमें से एक तिहाई को पत्रिका के संपादकीय कार्यालय में यौन गुलामी में डाल दिया (धन्यवाद, वैसे)। इसके अलावा, इस तीसरे में से एक तिहाई अश्वेत हैं। ध्यान दें, सवाल यह है कि पर्ल इंडेक्स क्या है? सही ढंग से। यह विफलताओं का एक सूचकांक है, जिसमें दिखाया गया है कि सौ में से कितनी महिलाएं, एक वर्ष के लिए चुने गए उपाय द्वारा संरक्षित की जा रही हैं, अंततः गर्भवती हो जाएंगी। यह जितना कम होगा, टूल उतना ही बेहतर होगा। उदाहरण के लिए, कंडोम के लिए यह सूचकांक 12 तक है, जो काफी अधिक है। आप पूछते हैं कि काली रखैलों से इसका क्या लेना-देना है। हाँ, छवि सुंदर है।

हमने एक तालिका में पर्ल इंडेक्स पर डेटा एकत्र किया, और सभी ज्ञात गर्भ निरोधकों (पुरुष और महिला दोनों) के बाकी पेशेवरों और विपक्षों का विस्तार से वर्णन किया।

1. कंडोम

किसी भी चीज़ से बेहतर, संक्रमणों से बचाव करें। दक्षता - 85-90% (केवल माइकोप्लाज्मोसिस और दाद के लिए कम)।

सुरक्षित, यहां तक ​​कि स्वास्थ्य के प्रति उदासीन, अगर आपको लेटेक्स से एलर्जी नहीं है।

उन्हें खरीदने, अपनी जेब में रखने और समय पर लगाने की आवश्यकता है (सैंडर्स - ग्राहम - क्रॉस्बी के एक अध्ययन के अनुसार, 50% महिलाओं के पास यह कौशल नहीं है: वे अधिनियम की शुरुआत के बाद एक साथी को सुरक्षा में रखती हैं। ).

जो कहा गया है उसमें जोड़ने के लिए कुछ भी नहीं है। बस थोड़ा बोर होने के लिए। विज्ञान के अनुसार, कंडोम की प्रभावशाली 95% प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, आपको चाहिए:
● क्षति के लिए कंडोम की पैकेजिंग का निरीक्षण करें;
● इसे अंदर से बाहर मत पहनो...
● ...और एक सीधा लिंग, अंत तक (मज़ा, बीविस, हमने कहा "अंत"!);
● हमेशा शुक्राणु एकत्र करने के लिए अंत में एक टोंटी छोड़ दें (आप आश्चर्यचकित होंगे, लेकिन यह वास्तव में लेटेक्स मित्र की प्रभावशीलता को बढ़ाता है);
● विशेष रूप से पानी आधारित स्नेहक का उपयोग करें (मक्खन को पेरिस में टैंगो के नायकों के लिए छोड़ दें)।

2. बैरियर गर्भनिरोधक

पाखंडियों और यहां तक ​​कि पुराने विश्वासियों से भरे हमारे संपादकीय कार्यालय में, कोई भी ऐसा व्यक्ति नहीं था जो बिना किसी हिचकिचाहट के महिला गर्भनिरोधक विशेषज्ञ के सभी शब्दों को लिख सके, तात्याना कज़नाचेवा, पीएच.डी. इसलिए, अपनी महिला को चेतावनी दें: मोमबत्तियों और स्पंज के बारे में जानकारी पुरुषों की पत्रिका से नहीं, और महिलाओं की पत्रिका से भी नहीं, बल्कि एक निजी स्त्री रोग विशेषज्ञ से बातचीत से लेना बेहतर है। हालाँकि, हमने कुछ सीखा है। तातियाना के अनुसार, डायाफ्राम और महिला कंडोम वास्तव में हमारे देश में जड़ें नहीं जमा पाए हैं, इस तथ्य के बावजूद कि "यह दुर्लभ कंडोम, इसकी बड़ी सतह के कारण, पुरुष की तुलना में एसटीआई से अधिक हद तक रक्षा करने में सक्षम है। ” खैर, शुक्राणुनाशकों (क्रीम, योनि टैबलेट और सपोसिटरी) के लिए, उनका एकमात्र लाभ उनकी उपलब्धता है। कम से कम तीन विपक्ष हैं।

शुक्राणुनाशक न केवल उनमें, बल्कि आप में भी जलन और एलर्जी पैदा कर सकते हैं।

वे इतने अप्रभावी हैं कि अक्सर मिसफायर होने के कारण युवा एनीमोन को आमतौर पर उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अधिकांश निधियों को अधिनियम से 20-30 मिनट पहले दर्ज करने और प्रत्येक अगले एक के साथ अद्यतन करने की आवश्यकता होती है, और यह हमेशा सुविधाजनक नहीं होता है।

3. पुरुष नसबंदी

एक खिंचाव के साथ, इस विधि को एक बाधा विधि भी माना जा सकता है, केवल शुक्राणु के रास्ते में बाधा फोम की गोलियां और लेटेक्स नहीं है, बल्कि आपकी पट्टी (शल्य चिकित्सा) वैस डेफेरेंस है। पुरुष नसबंदी शुक्राणु की मात्रा को प्रभावित नहीं करती है, जो शुक्राणु की मात्रा के प्रेमी मदद नहीं कर सकते लेकिन सराहना करते हैं।

गर्भनिरोधक हमेशा आपके साथ होता है, इसके लिए आपको एक नया फर्मवेयर डाउनलोड करने की आवश्यकता नहीं होती है और आम तौर पर इसे किसी भी तरह से बनाए रखने का ख्याल रखना पड़ता है।

यदि आपके पहले से ही कुछ बच्चे हैं तो पुरुष नसबंदी ठीक है। क्योंकि यह अब और काम नहीं कर सकता है ...

- ... क्योंकि एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन एक प्रक्रिया है जो परिमाण के कई क्रम बुनियादी गाँठ से अधिक जटिल है। उसका परिणाम अप्रत्याशित होता है। अक्सर ऐसा होता है कि यह बिल्कुल असंभव है।

4. महिला नसबंदी

लगभग 100% कुशल।

जीवन भर के लिए एक ऑपरेशन।

यह कानून द्वारा विनियमित है और यहां तक ​​​​कि हमारे उदार (हा हा) देश में भी 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए प्रतिबंधित है।

एक वास्तविक ऑपरेशन - तैयारी, अस्पताल में भर्ती, संज्ञाहरण के साथ।

सशर्त रूप से अपरिवर्तनीय। पुनर्निर्माण सर्जरी संभव है, लेकिन इसमें बहुत सी आपत्तियां हैं।

हालांकि, प्रतिवर्ती नसबंदी की एक विधि है, जब सर्पिल उपकरणों को फैलोपियन ट्यूब के मुंह में डाला जाता है, जिससे अंडे और शुक्राणु की मुलाकात असंभव हो जाती है। लेकिन हमारे देश में यह तरीका व्यापक है, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, हर जगह नहीं।

5. सीओसी टैबलेट

कुछ साइड इफेक्ट। दो साल या उससे अधिक समय तक लगातार सेवन से, वे विभिन्न महिला रोगों के विकास की संभावना को कम करते हैं। नए नहीं जोड़े जाते हैं।

अवलोकन और गुणवत्ता नियंत्रण का लंबा इतिहास: सभ्य दुनिया में 50 वर्षों से गोलियों का उपयोग किया जाता रहा है।

उन्हें दैनिक खपत की आवश्यकता होती है और नतीजतन, महिला के सिर में एक निश्चित मात्रा में ग्रे पदार्थ की उपस्थिति होती है। यदि नियम का उल्लंघन किया जाता है, तो सीओसी अपनी प्रभावशीलता खो देते हैं।

वे गंभीर पुरुष नियंत्रण के लिए उत्तरदायी नहीं हैं: यह समझना असंभव है कि आपकी महिला क्या पी रही है - गर्भनिरोधक या ग्लाइसिन, जिसका अर्थ है कि धोखे और साज़िश की संभावना है (ठीक है, अचानक)।

बदनामी: अगर आपकी महिला ने फैसला किया है कि वह "हार्मोन नहीं लेगी", तो उसे समझाना तार्किक रूप से असंभव होगा। खासकर जब से वजन बढ़ने और सिरदर्द जैसे दुष्प्रभाव वास्तव में सबसे आधुनिक पहियों के साथ भी होते हैं। सच है, "क्लासिक" दवाओं की तुलना में बहुत कम बार।

यदि आपकी महिला का पूर्वाग्रह केवल संयुक्त गर्भ निरोधकों के रिलीज के रूप में लागू होता है, तो आप उसे त्वचा पैच या योनि अंगूठी की पेशकश कर सकते हैं। आपको खुले तौर पर झूठ बोलने की भी जरूरत नहीं है कि ये उत्पाद अधिक कोमल और कम हार्मोनल हैं। अक्सर यह होता है। अरे हाँ, अभी भी मिनी-पिल्स हैं! इनमें एस्ट्रोजेन बिल्कुल नहीं होते हैं, और इसके अलावा, वे विशुद्ध रूप से दृष्टिगत रूप से अधिक हानिरहित होते हैं - उनके आकार के कारण।

संयुक्त गर्भनिरोधक पुरुष शैक्षिक कार्यक्रम

स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएचडी, चिकित्सा सलाहकार, एमएसडी फार्मास्यूटिकल्स एलएलसी

रसोइया
महिला हार्मोन एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन युक्त गोलियां तीन सप्ताह तक रोजाना लेनी चाहिए, इसके बाद एक सप्ताह का ब्रेक लेना चाहिए, जिसके दौरान मासिक धर्म होता है। कार्रवाई का मुख्य तंत्र अंडे की परिपक्वता का दमन है। ऐसी गोलियां हैं जिनमें एस्ट्रोजेन नहीं होता है, उनमें प्रोजेस्टेरोन (महिला हार्मोन में से एक) के अनुरूप होते हैं और संयोजन गोलियों के समान ही विश्वसनीय होते हैं। स्तनपान कराने वाली महिलाओं या जो एस्ट्रोजेन में contraindicated हैं, उनके लिए ऐसी दवाओं की सिफारिश की जा सकती है। गोलियां अक्सर ब्लिस्टर पैक में फूलों के साथ पैक की जाती हैं, लेकिन यह आवश्यक नहीं है। यह किसी भी अन्य छोटी गोलियों जैसा दिखता है।

पैबंद
इसमें दो महिला सेक्स हार्मोन के अनुरूप भी होते हैं। 4.5 से 4.5 सेमी मापने वाला एक पैच स्वतंत्र रूप से एक महिला द्वारा एक साफ, सूखे गधे से चिपकाया जाता है। मेरा मतलब है, क्षमा करें, त्वचा। कार्रवाई का तंत्र ओव्यूलेशन का दमन है। रंग - मटमैला, अपने आप नहीं छूटता।

लचीली योनि की अंगूठी
एक बहुपरत झिल्ली के सिद्धांत पर व्यवस्थित। यह लगातार एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन की न्यूनतम (स्थानीयकरण के कारण उन्हें बड़ी नहीं होनी चाहिए) खुराक जारी करता है, जो श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं, आप जानते हैं कि क्या। यह सरल नहीं हो सकता: 5.4 सेमी के व्यास वाली एक लचीली अंगूठी एक महिला द्वारा स्वतंत्र रूप से डाली जाती है, आप जानते हैं कि कहां (टैम्पोन के उदाहरण के बाद)। रिंग का स्थान इसकी प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है। अंगूठी तीन सप्ताह तक अंदर रहती है, और बिल्ली की ट्रे की तरह इसे बदलना न भूलना बेहतर है। पुराने को हटाने और नए की शुरूआत के बीच - एक सप्ताह का ब्रेक। अंगूठी अंडे की रिहाई को प्रभावी ढंग से रोकती है। वैसे, जैसा कि निजी सर्वेक्षण दिखाते हैं, कुछ लोग वास्तव में इसे पसंद करते हैं जब एक साथी खुद यह समझता है कि (हमारे किसी भी लेख में इस शर्मनाक व्यंजना को इतनी भयानक संख्या में दोहराया नहीं गया है। - लगभग। ईडी।) इतनी सुंदर अंगूठी है। यह माना जाता है कि यह महसूस में सुधार करता है।

6. इंजेक्शन और प्रत्यारोपण

हर दिन गोलियां लेने की अथक आवश्यकता अक्सर वास्तव में ज़ेन पहेलियों की ओर ले जाती है जैसे "मैं उन्हें तीन दिनों के लिए लेना भूल गया। क्या मैं अब एक साथ तीन गोलियां ले सकता हूं? मंच पर आने वालों के अंतहीन सवालों का जवाब न देने के लिए, डॉक्टर दीर्घकालिक समाधान लेकर आए।

दीर्घकालिक प्रभाव: इंजेक्शन के लिए 3 महीने और प्रत्यारोपण के लिए 5 साल तक।

आत्म-अनुशासन के करतबों की आवश्यकता नहीं है। इंजेक्शन बहुत कम ही लगाने की जरूरत है, जो आयोजक या सचिव आपको हमेशा याद दिलाएगा - आखिरकार, वह भी इसमें दिलचस्पी रखती है।

सभी प्रक्रियाएं आक्रामक हैं और डॉक्टर की यात्रा की आवश्यकता है। आप सैद्धांतिक रूप से एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को संभाल सकते हैं, लेकिन एक चमड़े के नीचे का प्रत्यारोपण नहीं।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि आधुनिक दवाएं कितने दुष्प्रभाव पैदा करती हैं, इस मामले में वे अपरिवर्तनीय हैं: यदि एक इंजेक्शन दिया जाता है और कुछ गलत हो जाता है, तो दवा की पूरी अवधि चली जाएगी।

7. अंतर्गर्भाशयी उपकरण

कुछ "सर्पिल" समाधानों की दक्षता 99% तक है।

इसका उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है: इसे सेट करें और भूल जाएं। इसके अलावा, अपने लिए नहीं, बल्कि उसके लिए। और आपको इससे कोई लेना-देना नहीं है। हालांकि नहीं, समय-समय पर स्थिति की निगरानी करें, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के "एंटीना" के विवरण के लिए खेद है और आपको सेवा जीवन की निगरानी करनी होगी। हालाँकि, यह मिशन भी आपको सौंपे जाने की संभावना नहीं है।

जन्म के छह सप्ताह बाद तक इस्तेमाल किया जा सकता है। तुम इतने पागल हो।

COCs के लिए विशिष्ट उम्र और धूम्रपान प्रतिबंध नहीं हैं।

शरीर में कोई भी विदेशी वस्तु संक्रमण के लिए स्थानीय प्रतिरोध को कम कर देती है और यदि यह पहले से ही प्रकट हो गया है तो खुशी से बढ़ जाती है और इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। यह सर्पिल पर भी लागू होता है।

आपके साथी के लिए एसटीआई पकड़ना अब संभव नहीं है। यानी अब आपको और उसके सभी पुरुषों को कंडोम का इस्तेमाल करना होगा। इसलिए, उन्हें यह सब पत्रिका दें - उन्हें बताएं कि ये चुटकुले नहीं हैं, और आम तौर पर लेख की समीक्षा करें।

साधारण तांबे के अंतर्गर्भाशयी उपकरण, विशेष रूप से पहली बार में, असुविधा, दर्द और सभी प्रकार के रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। मिरेना जैसे महंगे हार्मोनल सिस्टम लगभग ऐसे प्रभावों से रहित हैं, उनका मुख्य नुकसान कीमत है, यानी आईयूडी का एकमात्र पैरामीटर जो आपको एक बार चिंतित करता है।

ध्यान में रखने के लिए एक और महत्वपूर्ण बिंदु है। यह नारकीय उपाय एक अप्रिय तथ्य के लिए प्रसिद्ध है: इसका उपयोग करते समय गर्भावस्था अभी भी संभव है। शुक्राणु अंडे से जुड़ता है - जीवन वास्तव में पैदा होता है, लेकिन यह इससे आगे नहीं जाता है। परिणामी जाइगोट सर्पिल द्वारा निर्मित स्थानीय प्रभावों के कारण गर्भाशय की दीवार से चिपक नहीं सकता है, इसलिए, कुछ मामलों में, यह मां के स्वास्थ्य पर थूकता है और जहां चाहता है, वहां घोंसला बनाता है। इसे अस्थानिक गर्भावस्था कहा जाता है और यह कोई मज़ाक नहीं है। तत्काल अस्पताल के लिए!

8. प्राकृतिक तरीके

वे हमेशा आपके साथ हैं, आपको उन्हें किसी फार्मेसी में खरीदने की आवश्यकता नहीं है। यानी आप उनके साथ केवल सेक्स के लिए भुगतान करते हैं!

गर्भनिरोधक के अधिकांश तथाकथित प्राकृतिक तरीके बिल्कुल भी काम नहीं करते हैं और मिथकों पर आधारित होते हैं। सहवास की रुकावट के लिए भी, पर्ल इंडेक्स बहुत अधिक है, और अन्य चाल और छल के लिए यह और भी अधिक है।

फिर से, प्रोस्टेट स्वास्थ्य के लिए सहवास की रुकावट के नुकसान को साबित करने वाले अध्ययन हैं। वे सबूत के उचित तंत्र द्वारा समर्थित नहीं हैं, लेकिन फिर भी किसी तरह परेशान करते हैं।

"मेरे पास सुरक्षित दिन हैं", "वह स्तनपान कर रही है। कहीं मैंने पढ़ा कि यह संभव है", "मैं सौना गया, और शुक्राणु केवल 36 डिग्री से नीचे के तापमान पर जीवित रहते हैं" - गैर-जिम्मेदार भागीदारों के दिलों में खुशी के साथ कौन से वाक्यांश प्रतिक्रिया नहीं करते हैं! कुछ अभी भी एक नींबू में विश्वास करते हैं, आप जानते हैं कि आपने इसे कहाँ रखा है (सब कुछ, सब कुछ, यह वाक्यांश फिर से उपयोग नहीं किया जाएगा), और आप सवार की स्थिति में गर्भवती नहीं हो सकते। हा! अभी भी विश्वास नहीं हो रहा है! नकद परिव्यय शून्य है। शून्य झंझट। गारंटी - ठीक है, मान लीजिए, शून्य नहीं, बल्कि वे अनुपस्थित हैं, अगर "गारंटी" शब्द को सही ढंग से समझा जाए।

सामान्य तौर पर, प्राकृतिक तरीके सबसे अविश्वसनीय हैं। दरअसल, अंडकोश का अधिक गर्म होना कभी-कभी गर्भाधान को रोकता है। और स्तनपान या गंभीर तनाव की अवधि के दौरान, कुछ महिलाएं अपना रास्ता खो देती हैं और ओव्यूलेशन के तंत्र को पूरी तरह से खो देती हैं। हालाँकि, प्रकृति की इन योनियों पर भरोसा करना इसके लायक नहीं है। चालाक शुक्राणु न केवल वीर्य में निहित होते हैं, बल्कि स्नेहक में भी होते हैं, वे संचार मार्गों में रहते हैं, कभी-कभी लगातार दस दिनों तक (यानी, वे एक "खतरनाक" दिन की सुबह को पकड़ सकते हैं और मिल सकते हैं)। विशेषज्ञों के अनुसार, इन सभी नृत्यों को तम्बुओं के साथ गर्भनिरोधक के गंभीर तरीकों के रूप में न मानें और अपना ध्यान आकर्षित करें, उदाहरण के लिए, सबसे विश्वसनीय तरीका। बेशक, हमने इसे आखिर के लिए बचा लिया।

निष्कर्ष

जैसा कि आप जानते हैं, हमारे सलाहकारों ने "गर्भनिरोधक" शब्द का उपयोग बिल्कुल नहीं करने का प्रयास किया। कथित तौर पर, इसमें अवांछनीयता की छाया है, और आपको "परिवार नियोजन" कहने की आवश्यकता है। क्योंकि यहाँ, आखिरकार, बात यह है: आज आप इसकी योजना नहीं बनाते हैं, और कल एमनियोटिक द्रव आपके सिर पर अच्छी तरह से लग सकता है।

इसलिए, ज्यादातर मामलों में, विशेष रूप से अपरिचित भागीदारों के साथ जिनके साथ आप अभी भी नाश्ता करने की योजना नहीं बनाते हैं, डॉक्टर "डबल डच पद्धति" का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह तब होता है जब एक महिला सीओसी पीती है और एक पुरुष कंडोम का उपयोग करता है। यहां तक ​​कि सबसे व्यस्त जीवन शैली के मामले में भी, इस तरह के अग्रानुक्रम से न केवल गर्भावस्था की संभावना शून्य हो जाती है, बल्कि एसटीआई होने का जोखिम भी होता है।

ठीक है, अगर आप दोनों समझते हैं कि बच्चे ठीक यही कारण हैं कि आपको बैंक से दूसरा उपभोक्ता ऋण नहीं लेना है, तो आप डच पद्धति को हमेशा मना कर सकते हैं।

गर्भनिरोधक की एक विश्वसनीय, अच्छी तरह से चुनी गई विधि अनचाहे गर्भ को रोक सकती है और साथ ही अंतरंगता से एक अविस्मरणीय अनुभव प्राप्त कर सकती है।

बच्चे का जन्म और पालन-पोषण स्त्री और पुरुष के जीवन का एक महत्वपूर्ण पड़ाव होता है, जिसके लिए नैतिक और आर्थिक रूप से तैयार होना आवश्यक है। यह गंभीर कदम उठाने का फैसला करने से पहले, युवा शिक्षा प्राप्त करने, करियर बनाने और आवास खरीदने की कोशिश कर रहे हैं। ताकि एक अवांछित गर्भावस्था आपको आश्चर्यचकित न करे और आपकी पढ़ाई और काम पर विराम न लगा दे, आपको गर्भनिरोधक के बारे में हमेशा याद रखना चाहिए।

बचाव के तरीके

गर्भनिरोधक के कुछ तरीके लोगों से हमारे पास आए और उनमें ज्यादा आत्मविश्वास नहीं जगा, अन्य आधुनिक चिकित्सा के आविष्कार हैं और काफी विश्वसनीय लगते हैं। सुरक्षा के सबसे आम तरीके हैं:

• पुरुष और महिला कंडोम
• हार्मोनल जन्म नियंत्रण की गोलियाँ
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (सर्पिल)
• हार्मोन इंजेक्शन
• गर्भनिरोधक सपोजिटरी
• पैच
• douching
• सहवास रुकावट
• "खतरनाक" दिनों की गणना
• हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक

महत्वपूर्ण: सुरक्षा का कोई भी तरीका अनचाहे गर्भ से 100% तक रक्षा नहीं कर सकता है।

गोलियों से अपना बचाव कैसे करें?

हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां गर्भनिरोधक का एक काफी विश्वसनीय और सुरक्षित आधुनिक तरीका है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भनिरोधक दवा का चयन करना चाहिए - केवल इस मामले में उपाय की गारंटी दी जाती है कि वह स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाए और प्रजनन कार्य को खराब न करे।

गोलियों के नियमित सेवन से ओव्यूलेशन का दमन और बलगम का गाढ़ा होना होता है जिससे शुक्राणु अंडे की ओर बढ़ने की अपनी क्षमता खो देते हैं।

वीडियो: हार्मोनल गर्भनिरोधक

महत्वपूर्ण: जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेना नियमित होना चाहिए। समय में रिसेप्शन की चूक या बदलाव अस्वीकार्य हैं।

बिना गोलियों के गर्भधारण को कैसे रोकें?

यदि किसी कारण से जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेना संभव नहीं है, तो आपको अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए निम्नलिखित में से कोई एक तरीका चुनना होगा:

• कंडोम- अगर पार्टनर चंचल है तो इसका इस्तेमाल करना सबसे अच्छा है, क्योंकि गर्भावस्था के अलावा, असुरक्षित यौन संबंध यौन संचारित रोगों के अनुबंध की संभावना के साथ खतरनाक है। एक कंडोम भागीदारों को सभी परेशानियों से बचाने की अत्यधिक संभावना है। कंडोम पुरुष और महिला हैं। अगर पुरुष कंडोम के इस्तेमाल पर कोई सवाल नहीं उठता है, तो महिला कंडोम के साथ सब कुछ इतना आसान नहीं है। सही आकार चुनने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा, अन्यथा "गलत" आकार के महिला कंडोम का उपयोग करने पर संभोग के दौरान असुविधा की संभावना की गारंटी है।
• हार्मोनल इंजेक्शन- हर 3 महीने में एक बार किया जाता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इंजेक्शन लगाए जाते हैं। यह विधि 35 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जो भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाती हैं
• पैबंद- एक हार्मोनल उपाय जो नग्न शरीर पर चिपकाया जाता है और हर सात दिनों में बदल दिया जाता है। इस पद्धति की विश्वसनीयता 99.5% के करीब है। पैच का प्रभाव जन्म नियंत्रण की गोलियों के प्रभाव के समान होता है: हार्मोन अंडे की परिपक्वता को दबा देते हैं, जिससे गर्भावस्था असंभव हो जाती है
• क्रीम, स्नेहक, सपोसिटरी- औषधीय गर्भ निरोधकों में पदार्थ होते हैं जो शुक्राणु झिल्ली को नष्ट करते हैं और उनकी गतिविधि को रोकते हैं
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण- एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थापित किया गया है और 2 से 5 साल तक वैध है। एक काफी विश्वसनीय तरीका, उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिनका एक स्थायी यौन साथी है और निकट भविष्य में बच्चों की योजना नहीं बना रही हैं
• douching- एक लोक विधि जो नियमित उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है और उच्च गारंटी नहीं देती है। इसमें कमजोर अम्लीय समाधानों के अंदर परिचय होता है जो यौन संभोग से पहले या तुरंत बाद शुक्राणुजोज़ा के लिए हानिकारक होते हैं।

महत्वपूर्ण: गर्भनिरोधक की पसंद पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए, जो महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवा का चयन करेगी।

बच्चे के जन्म के बाद खुद को कैसे सुरक्षित रखें?

बच्चे के जन्म के बाद, महिला का शरीर पूरी तरह से बहाल हो जाता है और 4 से 6 सप्ताह में यौन क्रिया के लिए तैयार हो जाता है। आमतौर पर यह माना जाता है कि अगर कोई महिला स्तनपान कराती है, तो वह गर्भवती नहीं हो पाएगी। हालाँकि, यह राय गलत है, और युवा माताएँ, जो जन्म देने के बाद, किसी भी तरह से नई गर्भावस्था से सुरक्षित नहीं हैं, तथाकथित "जोखिम समूह" में हैं: उनमें से 10% 3-6 महीनों में गर्भवती हो जाएँगी , और 55% 6-8 महीनों में। इसी समय, मासिक धर्म चक्र की अनुपस्थिति एक बड़ी भूमिका नहीं निभाती है, क्योंकि पहला ओव्यूलेशन जन्म के 25-30 दिन बाद हो सकता है। इसीलिए प्रसव के बाद अनिवार्य गर्भनिरोधक महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए बहुत जरूरी है।

जिन महिलाओं ने हाल ही में जन्म दिया है, उनके लिए गर्भनिरोधक के तरीके जैसे:

• लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि- एक प्राकृतिक तरीका जिसमें स्तनपान के दौरान एक महिला के शरीर में उत्पादित हार्मोन प्रोलैक्टिन, ओव्यूलेशन को दबा देता है और एक नई गर्भावस्था की शुरुआत को रोकता है। इस पद्धति की विश्वसनीयता के लिए जिम्मेदार एक महत्वपूर्ण कारक स्तनपान के बीच का समय अंतराल है - यह 3 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।

महत्वपूर्ण: यदि कोई महिला अक्सर अपने बच्चे को दिन में किसी भी समय स्तनपान कराती है और बच्चे को स्तन के दूध के अलावा कोई अन्य उत्पाद नहीं देती है, तो पहले कुछ महीनों में वह प्रकृति द्वारा ही गर्भावस्था से मज़बूती से सुरक्षित रहेगी। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत और दुद्ध निकालना में कमी के साथ गोलियों या अन्य तरीकों से सुरक्षा शुरू करना आवश्यक है।

• गर्भनिरोधक गोली(गर्भनिरोधक गोलियां) - जन्म के 6 सप्ताह बाद से स्तनपान के लिए स्वीकार्य, बशर्ते कि वे एक डॉक्टर द्वारा चुने गए हों
• कंडोम- यौन गतिविधि की बहाली की शुरुआत से उपयोग की अनुमति है
• डिंबप्रणालीय बांधना(महिला नसबंदी) एनेस्थीसिया के तहत की जाने वाली एक ऑपरेटिंग विधि है। यह उन महिलाओं के संकेत और इच्छा के अनुसार किया जाता है जिन्होंने पहले 2 या अधिक बच्चों को जन्म दिया है
• सहवास रुकावट- विवाहित जोड़ों के बीच सुरक्षा का एक अविश्वसनीय, लेकिन लोकप्रिय तरीका। अक्सर गर्भधारण की ओर जाता है
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण(आईयूडी) - स्तनपान के साथ संगत और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद स्थापित किया जा सकता है। हालांकि, यह सबसे अच्छा है अगर सर्पिल को जन्म के 8 सप्ताह से पहले स्थापित नहीं किया जाता है - इससे इसके नुकसान का खतरा कम हो जाता है। आईयूडी नर्सिंग महिलाओं में असुविधा पैदा कर सकता है, क्योंकि स्तनपान के दौरान गर्भाशय सिकुड़ता है और सर्पिल अपनी स्थिति बदल सकता है। गर्भाशय या उपांगों की भड़काऊ प्रक्रियाओं वाली महिलाओं द्वारा सर्पिल का उपयोग करना अस्वीकार्य है
• प्राकृतिक तरीका- "खतरनाक" दिनों में संभोग से परहेज। यह विधि 50% प्रभावी है और उन जोड़ों के लिए उपयुक्त है जो परिवार को फिर से भरने में कोई आपत्ति नहीं करते हैं

वीडियो: बच्चे के जन्म और स्तनपान के बाद गर्भनिरोधक के तरीके

एक आदमी की सही सुरक्षा कैसे करें?

आमतौर पर महिला ही अनचाहे गर्भ को रोकने के बारे में अधिक चिंतित रहती है, लेकिन यह सही नहीं है - दोनों भागीदारों को गर्भनिरोधक के बारे में सोचना चाहिए। इसके अलावा, आधुनिक चिकित्सा महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए गर्भ निरोधकों का पर्याप्त विकल्प प्रदान करती है। सुरक्षा के सबसे किफायती "पुरुष" साधन हैं:

• पुरुष कंडोम- सस्ता, उपयोग में आसान, वहनीय साधन जो न केवल अनचाहे गर्भ को रोक सकता है, बल्कि यौन संचारित रोगों से भी रक्षा कर सकता है। हर आदमी के शस्त्रागार में होना चाहिए
• पुरुष जन्म नियंत्रण की गोलियाँ- जब नियमित रूप से लिया जाता है, तो वे शुक्राणु को अंडे को निषेचित करने की क्षमता से वंचित कर देते हैं। महिला मौखिक गर्भ निरोधकों के विपरीत, उनके कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।
• सहवास रुकावट- गर्भधारण से बचाव नहीं करता है। स्खलन की शुरुआत से पहले ही, शुक्राणु, जो आवश्यक रूप से प्राकृतिक पुरुष स्नेहक में निहित होते हैं, अपने उद्देश्य को सफलतापूर्वक पूरा करने में सक्षम होते हैं।
• पुरुष नसबंदी(पुरुष नसबंदी) - अंडकोश में एक छोटे से चीरे के माध्यम से शुक्रवाहिका बंधाव। यह तरीका उन पुरुषों के लिए अच्छा है जो भविष्य में कभी बच्चे पैदा न करने के अपने फैसले पर भरोसा रखते हैं।

महत्वपूर्ण: आंकड़ों के अनुसार, 90% आधुनिक पुरुष कंडोम द्वारा सुरक्षित हैं। इनमें से 25% ने कहा कि वे बाधित संभोग की अविश्वसनीयता के प्रति व्यक्तिगत रूप से आश्वस्त थे।

वीडियो: पुरुषों में गर्भनिरोधक

एक महिला के लिए अपनी सुरक्षा कैसे करें?

सक्रिय यौन जीवन वाली हर महिला गर्भनिरोधक का एक विश्वसनीय तरीका खोजने का सपना देखती है, जिसके लंबे समय तक उपयोग से अवांछनीय परिणाम नहीं होंगे। लेकिन, दुर्भाग्य से, सुरक्षा का कोई सार्वभौमिक साधन नहीं है जो सभी के अनुकूल हो।

उदाहरण के लिए, लेटेक्स के लिए व्यक्तिगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग करना असंभव बनाती हैं, और अनुपचारित सूजन के मामले में, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की शुरूआत निषिद्ध है। साथ ही, काम का शेड्यूल और विशेषताएं एक महिला को नियमित रूप से और सख्ती से समय पर मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से रोक सकती हैं।

एक अत्यधिक प्रभावी विकल्प जैसे ट्यूबल बंधाव उन लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है जो भविष्य में बच्चा पैदा करने की योजना बना रहे हैं। ऐसी परिस्थितियों के आधार पर, एक महिला गर्भनिरोधक का चयन किया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण: यह वांछनीय है कि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भ निरोधक के चयन में शामिल हो, जिसे पहले एक महिला के शरीर की विशेषताओं के बारे में सूचित किया गया हो।

अपनी रक्षा करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

यदि हम विश्वसनीय सुरक्षा के बारे में बात करते हैं, तो आपको यांत्रिक (कंडोम, सर्पिल), रासायनिक (मोमबत्तियाँ, क्रीम) और हार्मोनल (गोलियाँ, इंजेक्शन) गर्भ निरोधकों के बीच चयन करना होगा। हालाँकि, उनमें से कोई भी अभी भी 100% सुरक्षा की गारंटी नहीं दे सकता है।

महत्वपूर्ण: अनचाही गर्भावस्था को रोकने के लिए केवल दो सबसे विश्वसनीय तरीके हैं: अंतरंग जीवन से परहेज और नसबंदी।

कोइटस इंटरप्टस, डचिंग और तथाकथित कैलेंडर विधि जैसे सुरक्षा के तरीके बिल्कुल भी ध्यान देने योग्य नहीं हैं - ये सभी गर्भावस्था के लिए काफी बड़ा मौका छोड़ते हैं।

क्या मुझे मासिक धर्म के दौरान सुरक्षा का उपयोग करने की आवश्यकता है?

आम मिथक कि एक महिला अपनी अवधि के दौरान गर्भवती नहीं हो सकती है, अभी भी युवा लोगों को गुमराह करती है और इन दिनों गर्भनिरोधक से इनकार करती है।

महत्वपूर्ण: एक महिला अपनी अवधि के दौरान गर्भवती हो सकती है। हालांकि, सामान्य चक्र के दिनों की तुलना में गर्भावस्था का जोखिम अभी भी कुछ कम है।

महिलाओं में "महत्वपूर्ण दिनों" के दौरान गर्भवती होने की उच्चतम संभावना लघु चक्र(21 - 23 दिन)। इस मामले में, सामान्य ओव्यूलेशन पहले से ही 6-7 वें दिन होता है, जिसका अर्थ है कि यह मासिक धर्म के आखिरी दिनों के साथ मेल खाएगा। और यहां तक ​​​​कि अगर मासिक धर्म के अंत के कुछ दिनों बाद ओव्यूलेशन होता है, तो इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि एक शुक्राणु जिसने अपनी व्यवहार्यता बरकरार रखी है, वह इसके लिए इंतजार नहीं कर रहा है।

खुश मालिक लंबा चक्रया तो आराम मत करो। हर महिला के शरीर में उसके जीवन में कम से कम एक बार होता है, लेकिन मासिक धर्म चक्र को छोटा या लंबा करने के साथ हार्मोनल विफलता होती है। और यह विफलता कब होगी, यह कोई नहीं जानता।

इससे हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं: मासिक धर्म के दौरान बचाव जरूरी

आपातकालीन गर्भ निरोधकों

आपातकालीन (पश्चकोटल) गर्भनिरोधक गर्भावस्था से बचने के लिए असुरक्षित संभोग के बाद 1 से 3 दिनों के भीतर विशेष हार्मोनल दवाओं का उपयोग या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की शुरूआत है।

ओरल पोस्टकोटल ड्रग्स पोस्टिनॉर, जिनप्रिस्टनतथा एजस्टहार्मोन लेवनोर्गेस्ट्रेल की "शॉक" खुराक शामिल करें। संभोग के बाद पहले लिए गए ये उपाय अधिक प्रभावी हैं। उनका गंभीर नुकसान डिम्बग्रंथि के स्वास्थ्य पर एक ठोस नकारात्मक प्रभाव और मासिक धर्म की अनियमितताओं की उच्च संभावना है।

आपातकालीन मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के संकेत हो सकते हैं:

• असुरक्षित संभोग
• विफल सहवास व्यवधान
• टूटा हुआ कंडोम

पोस्टकोटल ड्रग्स लेना महिलाओं में contraindicated है:

• गर्भाशय रक्तस्राव के साथ
• गंभीर सिरदर्द से पीड़ित
• 35 वर्ष से अधिक पुराना
• धूम्रपान के लंबे इतिहास के साथ

महत्वपूर्ण: मौखिक आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग वर्ष में दो बार से अधिक नहीं किया जाना चाहिए।

वीडियो: आपातकालीन गर्भनिरोधक

असुरक्षित संपर्क के 5 से 7 दिनों के भीतर एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण की शुरूआत निषेचित अंडे को आरोपण चरण में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है। यह उपाय एक गर्भपात है और इसका उपयोग केवल गर्भाशय और अंडाशय की सूजन के अभाव में किया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण: केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ ही अंतर्गर्भाशयी उपकरण लगा सकती हैं।

सुरक्षा की जैविक (या कैलेंडर) विधि

गर्भनिरोधक की कैलेंडर पद्धति का उपयोग करने के लिए, आपको सटीक मासिक धर्म चक्र जानने की जरूरत है। अनियमित चक्र वाली महिलाओं को पिछले 6 से 8 महीनों पर ध्यान देना चाहिए। इन चक्रों में से, आपको सबसे छोटा चुनना होगा और उसमें दिनों की संख्या से 18 घटाना होगा। परिणामी मूल्य पहला दिन है जब कंडोम, गोलियों या सुरक्षा के अन्य साधनों से सुरक्षा अनिवार्य है। सुरक्षा का उपयोग करने का अंतिम दिन इसी तरह निर्धारित किया जाता है: सबसे लंबे चक्र के दिनों की संख्या से 11 घटाएं।

महत्वपूर्ण: सुरक्षा का जैविक तरीका सबसे अविश्वसनीय में से एक है। यह केवल उन जोड़ों के लिए उपयुक्त है जिन्हें बच्चा होने में कोई आपत्ति नहीं है।

लोक उपचार के साथ सुरक्षा

लोक उपचार के साथ सुरक्षा का उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां आधुनिक गर्भ निरोधक किसी भी कारण से उपलब्ध नहीं हैं। जैसा कह रहा है: "यह कुछ भी नहीं से बेहतर है।" लोक ज्ञान की मदद से अनचाहे गर्भ से बचने के सबसे लोकप्रिय तरीकों में शामिल हैं:

• अम्लीय पानी से धोना। संभोग के तुरंत बाद, नींबू के रस, सिरका या साइट्रिक एसिड के साथ पानी को योनि में डाला जाता है। विचार यह है कि शुक्राणु एक अम्लीय वातावरण में मर जाना चाहिए।
• अपने ही पेशाब से मलना। एक जोखिम भरा तरीका है, क्योंकि अंदर क्षय उत्पादों की शुरूआत से संक्रमण होने की संभावना काफी सरल है। इसलिए अनचाहे गर्भ से खुद को बचाने की इच्छा अस्पताल के बिस्तर पर ही खत्म हो सकती है
• पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से धोना। इस पद्धति की विश्वसनीयता के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त यह है कि समाधान पर्याप्त मजबूत होना चाहिए। लेकिन यह मत भूलो कि योनि में पेश किए गए पोटेशियम परमैंगनेट का एक मजबूत समाधान अनिवार्य रूप से श्लेष्म की गंभीर जलन का कारण होगा
• संभोग से पहले एक आदमी के लिए गर्म स्नान। अंतरंगता से कुछ मिनट पहले एक आदमी को बहुत गर्म स्नान करना चाहिए। शुक्राणुओं को अपनी ताकत और निषेचन की क्षमता खोनी चाहिए
• संभोग के बाद एक महिला के लिए गर्म सरसों का स्नान। 1 बड़ा चम्मच गर्म स्नान में डाला जाता है। सूखी सरसों और पानी के साथ अच्छी तरह मिला लें। महिला को ऐसे पानी में ज्यादा से ज्यादा देर तक बैठना चाहिए
• कपड़े धोने का साबुन और गोलियाँ। संभोग से तुरंत पहले, एक महिला योनि में ग्रे कपड़े धोने के साबुन का एक टुकड़ा डालती है, और अंतरंगता के तुरंत बाद - 1 - 2 एस्पिरिन की गोलियां
• सूखे जड़ी बूटी चरवाहे के पर्स का अनुप्रयोग। एक महिला को रोजाना 1 बड़ा चम्मच लेना चाहिए। यह कुचली हुई जड़ी बूटी। प्रचलित मान्यता के अनुसार यह उपाय उसे गर्भधारण से बचाएगा।

महत्वपूर्ण: सुरक्षा के वैकल्पिक तरीके न केवल अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करते हैं, बल्कि योनि के माइक्रोफ्लोरा में गंभीर जलन और व्यवधान भी पैदा कर सकते हैं।

अपने लिए गर्भनिरोधक विधि चुनते समय, इस बारे में सोचें कि क्या इसका उपयोग निकट भविष्य में आपके जीवन को बदल देगा। यदि विधि आपको काफी स्वीकार्य और विश्वसनीय लगती है, तो आप अपने साथी के साथ विवरण पर चर्चा करने के बाद सुरक्षित रूप से इसका उपयोग कर सकते हैं।

वीडियो: गर्भवती कैसे न हों? गर्भनिरोध

स्त्री रोग: पाठ्यपुस्तक / बी। आई। बैसोवा और अन्य; ईडी। जी.एम. सेवेलिवा, वी.जी. ब्रूसेंको। - चौथा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त - 2011. - 432 पी। : बीमार।

अध्याय 20

अध्याय 20

गर्भधारण को रोकने के लिए प्रयोग की जाने वाली औषधियों को कहा जाता है गर्भनिरोधक। गर्भनिरोधक परिवार नियोजन प्रणाली का एक अभिन्न अंग है और इसका उद्देश्य जन्म दर को विनियमित करने के साथ-साथ एक महिला के स्वास्थ्य को बनाए रखना है। सबसे पहले, गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों का उपयोग स्त्री रोग संबंधी विकृति, गर्भपात, मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर के मुख्य कारण के रूप में गर्भपात की आवृत्ति को कम करता है। दूसरे, गर्भनिरोधक पति-पत्नी के स्वास्थ्य, जन्म के बीच के अंतराल, बच्चों की संख्या आदि के आधार पर गर्भावस्था की शुरुआत को विनियमित करने का काम करते हैं। तीसरा, कुछ गर्भ निरोधकों में घातक नवोप्लाज्म, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ सुरक्षात्मक गुण होते हैं, और कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों - बांझपन, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, मासिक धर्म की अनियमितता आदि के खिलाफ लड़ाई में एक शक्तिशाली उपकरण के रूप में काम करते हैं।

किसी भी गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता का एक संकेतक पर्ल इंडेक्स है - 100 महिलाओं में 1 वर्ष के भीतर होने वाली गर्भधारण की संख्या जो गर्भनिरोधक के एक या दूसरे तरीके का इस्तेमाल करती है।

गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों में विभाजित हैं:

अंतर्गर्भाशयी;

हार्मोनल;

रुकावट;

प्राकृतिक;

सर्जिकल (नसबंदी)।

20.1। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (आईयूडी)- यह गर्भाशय गुहा में पेश किए गए धन की मदद से गर्भनिरोधक है। इस पद्धति का व्यापक रूप से एशियाई देशों (मुख्य रूप से चीन में), स्कैंडिनेवियाई देशों और रूस में उपयोग किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का इतिहास प्राचीन काल से है। हालाँकि, इस तरह का पहला उपकरण 1909 में जर्मन स्त्री रोग विशेषज्ञ रिक्टर द्वारा प्रस्तावित किया गया था: रेशम के कीड़ों की आंतों से एक अंगूठी, जिसे धातु के तार से बांधा गया था। तब एक आंतरिक डिस्क (ओट रिंग) के साथ एक सोने या चांदी की अंगूठी की पेशकश की गई थी, लेकिन 1935 से आईयूडी का उपयोग प्रतिबंधित था।

आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के उच्च जोखिम के कारण।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति में रुचि XX सदी के 60 के दशक में ही पुनर्जीवित हुई। 1962 में, लिप्स ने गर्भनिरोधक बनाने के लिए दोहरे लैटिन अक्षर "S" के रूप में एक लचीले प्लास्टिक का उपयोग किया, जिससे गर्भाशय ग्रीवा नहर के महत्वपूर्ण विस्तार के बिना इसे सम्मिलित करना संभव हो गया। गर्भाशय गुहा से गर्भनिरोधक को निकालने के लिए डिवाइस से एक नायलॉन धागा जुड़ा हुआ था।

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के प्रकार।आईयूडी निष्क्रिय (गैर-दवा) और दवा-प्रेरित में विभाजित हैं। पूर्व में लिप्स लूप सहित विभिन्न आकृतियों और डिजाइनों के प्लास्टिक आईयूडी शामिल हैं। 1989 के बाद से, डब्ल्यूएचओ ने निष्क्रिय आईयूडी को अप्रभावी और अक्सर जटिलताओं के कारण छोड़ने की सिफारिश की है। मेडिकल आईयूडी में एक धातु (तांबा, चांदी) या एक हार्मोन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) के अतिरिक्त के साथ विभिन्न विन्यासों (लूप, छाता, संख्या "7", अक्षर "टी", आदि) का एक प्लास्टिक आधार होता है। ये योजक गर्भनिरोधक प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या को कम करते हैं। रूस में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया:

ताम्र युक्त मल्टीलोड- सी 375 (संख्याएं धातु के सतह क्षेत्र को मिमी 2 में इंगित करती हैं), 5 साल के उपयोग के लिए डिज़ाइन की गई हैं। इसमें गर्भाशय गुहा में प्रतिधारण के लिए स्पाइक-जैसे प्रोट्रेशन्स के साथ एक एफ-आकार है;

-नोवा टी- 5 साल के उपयोग के लिए 200 मिमी 2 के तांबे के घुमावदार क्षेत्र के साथ टी-आकार;

कूपर टी 380 ए - उच्च तांबे की सामग्री के साथ टी-आकार; उपयोग की अवधि - 6-8 वर्ष;

हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली "मिरेना" *, अंतर्गर्भाशयी और हार्मोनल गर्भनिरोधक के गुणों को मिलाकर, एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के साथ एक टी-आकार का गर्भनिरोधक है जिसके माध्यम से लेवोनोर्जेस्ट्रेल (20 माइक्रोग्राम / दिन) एक बेलनाकार जलाशय से जारी किया जाता है। उपयोग की अवधि 5 वर्ष है।

कार्रवाई की प्रणाली।आईयूडी का गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशय गुहा में शुक्राणु की गतिविधि या मृत्यु में कमी प्रदान करता है (तांबे के अलावा शुक्राणु के प्रभाव को बढ़ाता है) और मैक्रोफेज की गतिविधि में वृद्धि जो शुक्राणु को अवशोषित करती है जो गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर चुके हैं। लेवोनोर्जेस्ट्रेल के साथ एक आईयूडी का उपयोग करते समय, प्रोजेस्टोजन के प्रभाव में ग्रीवा बलगम का गाढ़ा होना शुक्राणुजोज़ा के गर्भाशय गुहा में पारित होने में बाधा उत्पन्न करता है।

निषेचन के मामले में, आईयूडी का निष्फल प्रभाव प्रकट होता है:

फैलोपियन ट्यूब के पेरिस्टलसिस में वृद्धि, जो डिंब के गर्भाशय गुहा में प्रवेश की ओर ले जाती है, जो अभी तक आरोपण के लिए तैयार नहीं है;

एक विदेशी शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में एंडोमेट्रियम में सड़न रोकनेवाला सूजन का विकास, जो एंजाइम विकारों का कारण बनता है (तांबे के अतिरिक्त प्रभाव को बढ़ाता है) जो एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकता है;

प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण में वृद्धि के परिणामस्वरूप गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि;

एंडोमेट्रियम का शोष (अंतर्गर्भाशयी हार्मोन युक्त प्रणाली के लिए) भ्रूण के अंडे के आरोपण की प्रक्रिया को असंभव बना देता है।

हार्मोन युक्त आईयूडी, प्रोजेस्टोजन की निरंतर रिलीज के कारण एंडोमेट्रियम पर स्थानीय प्रभाव पड़ता है, प्रसार प्रक्रियाओं को रोकता है और गर्भाशय श्लेष्मा के शोष का कारण बनता है, जो मासिक धर्म या एमेनोरिया की अवधि में कमी से प्रकट होता है। इसी समय, ओव्यूलेशन को बनाए रखते हुए लेवो-नॉर्गेस्ट्रेल का शरीर पर ध्यान देने योग्य प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

आईयूडी की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता 92-98% तक पहुंच जाती है; पर्ल इंडेक्स 0.2-0.5 (हार्मोन युक्त आईयूडी का उपयोग करते समय) से 1-2 (कॉपर एडिटिव्स के साथ आईयूडी का उपयोग करते समय) तक होता है।

मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक डाला जा सकता है यदि आप सुनिश्चित हैं कि गर्भावस्था नहीं है, लेकिन मासिक धर्म की शुरुआत से 4-8 वें दिन ऐसा करना अधिक समीचीन है। आईयूडी को गर्भपात के तुरंत बाद या बच्चे के जन्म के 2-3 महीने बाद और सीजेरियन सेक्शन के बाद डाला जा सकता है - 5-6 महीने से पहले नहीं। आईयूडी की शुरूआत से पहले, संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए रोगी का साक्षात्कार लिया जाना चाहिए, माइक्रोफ्लोरा और शुद्धता के लिए योनि, ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग से स्मीयरों की एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा की जानी चाहिए। IUD को केवल I-II शुद्धता के स्मीयरों के साथ प्रशासित किया जा सकता है। गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय, आपको एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

आईयूडी की शुरुआत के 7-10 दिनों के भीतर, शारीरिक गतिविधि को सीमित करने, गर्म स्नान, जुलाब और यूटरोटोनिक्स न लेने और यौन गतिविधि को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। एक महिला को आईयूडी के उपयोग के समय के साथ-साथ संभावित जटिलताओं के लक्षणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। आईयूडी की शुरूआत के 7-10 दिनों के बाद दूसरी यात्रा की सिफारिश की जाती है, फिर सामान्य स्थिति में - 3 महीने बाद। आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं की चिकित्सा जांच में योनि, ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग से स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी के साथ वर्ष में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना शामिल है।

जटिलताओं के विकास के साथ, आईयूडी को रोगी के अनुरोध पर, साथ ही उपयोग की अवधि की समाप्ति के कारण (जब इस्तेमाल किए गए आईयूडी को एक नए ब्रेक के साथ बदलना संभव नहीं है) हटा दिया जाता है। "एंटीना" पर घूंट भरकर आईयूडी को हटा दिया जाता है। "एंटीना" की अनुपस्थिति या टूटना (यदि आईयूडी के उपयोग की अवधि पार हो गई है) की स्थिति में, अस्पताल में प्रक्रिया को पूरा करने की सिफारिश की जाती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भनिरोधक की उपस्थिति और स्थान को स्पष्ट करने की सलाह दी जाती है। हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत गर्भाशय ग्रीवा नहर को चौड़ा करने के बाद आईयूडी को हटा दिया जाता है। गर्भाशय की दीवार में आईयूडी का स्थान, जो रोगी से शिकायत नहीं करता है, आईयूडी को हटाने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

जटिलताओं।आईयूडी की शुरूआत के साथ, उदर गुहा में गर्भनिरोधक के स्थान तक गर्भाशय का छिद्र (5000 इंजेक्शन में 1) संभव है। वेध निचले पेट में तीव्र दर्द से प्रकट होता है। पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके जटिलता का निदान किया जाता है। आंशिक वेध के साथ, आप "एंटीना" को खींचकर गर्भनिरोधक को हटा सकते हैं। पूर्ण वेध के लिए लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है। चा-

गर्भाशय के स्थैतिक वेध पर अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है और केवल आईयूडी को हटाने के असफल प्रयास के साथ ही इसका पता लगाया जाता है।

ICH की सबसे आम जटिलताओं में दर्द, रक्तस्राव जैसे मेनोमेट्रोरेजिया, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां हैं। लगातार तीव्र दर्द अक्सर गर्भ निरोधक और गर्भाशय के आकार के बीच एक विसंगति का संकेत देता है। निचले पेट में ऐंठन दर्द और जननांग पथ से खूनी निर्वहन आईयूडी निष्कासन (गर्भाशय गुहा से सहज निष्कासन) का संकेत है। IUD (इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक - वोल्टेरेन *, आदि) की शुरूआत के बाद NSAIDs में से एक को निर्धारित करके निष्कासन की आवृत्ति (2-9%) को कम किया जा सकता है।

बुखार के साथ दर्द का संयोजन, योनि से प्यूरुलेंट या आत्मघाती-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, भड़काऊ जटिलताओं (0.5-4%) के विकास को इंगित करता है। रोग विशेष रूप से गंभीर है, गर्भाशय और उपांगों में गंभीर विनाशकारी परिवर्तन के साथ, और अक्सर कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति को कम करने के लिए, आईयूडी सम्मिलन के 5 दिनों के लिए रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की सबसे आम (1.5-24%) जटिलता गर्भाशय रक्तस्राव है। ये मेनोरेजिया हैं, कम अक्सर - मेट्रोरेजिया। मासिक धर्म में रक्त की कमी में वृद्धि से आयरन की कमी वाले एनीमिया का विकास होता है। आईयूडी की शुरुआत के बाद पहले 7 दिनों में एनएसएआईडी की नियुक्ति से गर्भनिरोधक की इस पद्धति की स्वीकार्यता बढ़ जाती है। आईयूडी की शुरूआत से 2-3 महीने पहले और इसके बाद पहले 2-3 महीनों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) की नियुक्ति से सकारात्मक प्रभाव मिलता है, जो अनुकूलन अवधि को सुविधाजनक बनाता है। यदि माहवारी भारी रहती है, तो आईयूडी को हटा देना चाहिए। मेट्रोराघिया की उपस्थिति के साथ, हिस्टेरोस्कोपी और अलग डायग्नोस्टिक इलाज का संकेत दिया जाता है।

आईयूडी के उपयोग के साथ गर्भावस्था दुर्लभ है, लेकिन फिर भी इससे इंकार नहीं किया गया है। आईयूडी के उपयोग से सहज गर्भपात की आवृत्ति बढ़ जाती है। हालांकि, अगर वांछित है, तो ऐसी गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। आईयूडी को हटाने की आवश्यकता और समय का प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है। प्रारंभिक अवस्था में आईयूडी को हटाने की संभावना के बारे में एक राय है, लेकिन इससे गर्भावस्था समाप्त हो सकती है। अन्य विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान गर्भनिरोधक को न हटाने को स्वीकार्य मानते हैं, यह मानते हुए कि आईयूडी अपने अतिरिक्त एमनियोटिक स्थान के कारण भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। आमतौर पर, आईयूडी को प्रसव के तीसरे चरण में प्लेसेंटा और भ्रूण की झिल्लियों के साथ छोड़ा जाता है। कुछ लेखक आईयूडी के उपयोग से होने वाली गर्भावस्था को समाप्त करने का सुझाव देते हैं, क्योंकि इसके लंबे समय तक रहने से सेप्टिक गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

आईयूडी एक्टोपिक सहित गर्भावस्था की संभावना को काफी कम कर देता है। हालांकि, इन मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था की घटना सामान्य आबादी की तुलना में अधिक है।

ज्यादातर मामलों में आईयूडी को हटाने के बाद फर्टिलिटी तुरंत बहाल हो जाती है। आईयूडी के उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय, अंडाशय के शरीर के कैंसर के विकास के जोखिम में कोई वृद्धि नहीं हुई।

मतभेद।पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

गर्भावस्था;

पैल्विक अंगों की तीव्र या सूक्ष्म सूजन संबंधी बीमारियां;

लगातार उत्तेजना के साथ श्रोणि अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां;

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के घातक नवोप्लाज्म। सापेक्ष मतभेद:

हाइपरपोलिमेनोरिया या मेट्रोराघिया;

एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं;

अल्गोमेनोरिया;

हाइपोप्लासिया और गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ जो आईयूडी की शुरूआत को रोकती हैं;

गर्भाशय ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;

एनीमिया और अन्य रक्त रोग;

सबम्यूकोसल गर्भाशय मायोमा (गुहा के विरूपण के बिना छोटे नोड्स एक contraindication नहीं हैं);

भड़काऊ एटियलजि के गंभीर एक्सट्रेजेनिटल रोग;

इतिहास में आईयूडी का बार-बार निष्कासन;

कॉपर, हार्मोन से एलर्जी (मेडिकल आईयूडी के लिए);

बच्चे के जन्म का कोई इतिहास नहीं। हालांकि, कुछ विशेषज्ञ गर्भपात के इतिहास वाली अशक्त महिलाओं में आईयूडी के उपयोग की अनुमति देते हैं, जो एक यौन साथी के अधीन है। अशक्त रोगियों में, आईयूडी के उपयोग से जुड़ी जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पारंपरिक आईयूडी के उपयोग के लिए कई मतभेद हार्मोन युक्त आईयूडी की नियुक्ति के लिए संकेत बन जाते हैं। इस प्रकार, मिरेना ♠ में निहित लेवोनोर्जेस्ट्रेल मासिक धर्म की अनियमितताओं में, मासिक धर्म की अनियमितताओं में, मासिक धर्म के रक्त की कमी को कम करने और दर्द को दूर करने के लिए हिस्टोलॉजिकल डायग्नोसिस के बाद एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं में चिकित्सीय प्रभाव डालता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के लाभों में शामिल हैं:

उच्च दक्षता;

दीर्घकालिक उपयोग की संभावना;

तत्काल गर्भनिरोधक कार्रवाई;

आईयूडी को हटाने के बाद उर्वरता की तेजी से बहाली;

संभोग के साथ संबंध का अभाव;

कम लागत (हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के अपवाद के साथ);

दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग की संभावना;

कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों (हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के लिए) में चिकित्सीय प्रभाव।

नुकसान आईयूडी की शुरूआत और हटाने और जटिलताओं की संभावना के दौरान चिकित्सा जोड़तोड़ की आवश्यकता है।

20.2। हार्मोनल गर्भनिरोधक

जन्म नियंत्रण के सबसे प्रभावी और व्यापक तरीकों में से एक हार्मोनल गर्भनिरोधक बन गया है।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में हार्मोनल गर्भनिरोधक का विचार उत्पन्न हुआ, जब ऑस्ट्रियाई चिकित्सक हैबरलैंड ने पाया कि डिम्बग्रंथि निकालने का प्रशासन अस्थायी नसबंदी का कारण बनता है। सेक्स हार्मोन (1929 में एस्ट्रोजेन और 1934 में प्रोजेस्टेरोन) की खोज के बाद, कृत्रिम हार्मोन को संश्लेषित करने का प्रयास किया गया था, और 1960 में अमेरिकी वैज्ञानिक पिंकस एट अल। पहली गर्भनिरोधक गोली "एनोविड" बनाई। स्टेरॉयड (एस्ट्रोजेन) की खुराक को कम करने और चयनात्मक (चयनात्मक कार्रवाई) जेनेजेन बनाने के मार्ग के साथ हार्मोनल गर्भनिरोधक विकसित हुआ है।

पहले चरण में, एस्ट्रोजेन (50 माइक्रोग्राम) की उच्च सामग्री और कई गंभीर दुष्प्रभावों के साथ तैयारी की गई थी। दूसरे चरण में, एस्ट्रोजेन (30-35 माइक्रोग्राम) की कम सामग्री वाले गर्भनिरोधक और चयनात्मक प्रभाव वाले प्रोजेस्टोजेन दिखाई दिए, जिससे उन्हें लेते समय जटिलताओं की संख्या को काफी कम करना संभव हो गया। III पीढ़ी की दवाओं में एस्ट्रोजेन की कम (30-35 एमसीजी) या न्यूनतम (20 एमसीजी) खुराक के साथ-साथ अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन (नॉरएस्टेमेट, डीजोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, डायनोगेस्ट, ड्रोसपिरोनोन) शामिल हैं, जिनका उनके पूर्ववर्तियों पर और भी अधिक लाभ है। .

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की संरचना।सभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों (HC) में एक एस्ट्रोजन और एक प्रोजेस्टोजन या केवल एक प्रोजेस्टोजन घटक होता है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल वर्तमान में एक एस्ट्रोजन के रूप में प्रयोग किया जाता है। गर्भनिरोधक प्रभाव के साथ, एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियल प्रसार का कारण बनता है, गर्भाशय के म्यूकोसा की अस्वीकृति को रोकता है, एक हेमोस्टैटिक प्रभाव प्रदान करता है। तैयारी में एस्ट्रोजेन की खुराक जितनी कम होगी, "इंटरमेंस्ट्रुअल" रक्तस्राव की उपस्थिति की संभावना उतनी ही अधिक होगी। वर्तमान में, HA को 35 μg से अधिक नहीं की एथिनिलएस्ट्राडियोल सामग्री के साथ निर्धारित किया गया है।

सिंथेटिक जेस्टाजेन्स (प्रोजेस्टोजेन, सिंथेटिक प्रोजेस्टिन) को प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव और नॉर्टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव (नॉरस्टेरॉयड) में विभाजित किया गया है। प्रोजेस्टेरोन के डेरिवेटिव (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन, मेजेस्ट्रॉल, आदि) जब मौखिक रूप से लिए जाते हैं तो गर्भनिरोधक प्रभाव नहीं देते हैं, क्योंकि वे गैस्ट्रिक जूस की क्रिया से नष्ट हो जाते हैं। वे मुख्य रूप से इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक के लिए उपयोग किए जाते हैं।

पहली पीढ़ी के नॉरस्टेरॉइड्स (नोरेथिस्टरोन, एथिनोडिओल, लिनेस्ट्रेनोल) और दूसरी (नॉरएस्ट्रेल, लेवोनोर्गेस्ट्रेल) और तीसरी पीढ़ी के अधिक सक्रिय नॉरस्टेरॉइड्स (नॉरएस्टेमेट, जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल, डायनोगेस्ट, ड्रोसपिरोनोन) पीढ़ियां रक्त में अवशोषण के बाद प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को बांधती हैं, जिससे ए जैविक प्रभाव। प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए बाध्यता की डिग्री द्वारा नोरस्टेरॉयड की गेस्टाजेनिक गतिविधि का आकलन किया जाता है; यह प्रोजेस्टेरोन की तुलना में बहुत अधिक है। गेस्टेजेनिक के अलावा, नॉरस्टेरॉइड अलग-अलग डिग्री एंड्रोजेनिक, एनाबॉलिक और मिनरलोकॉर्टिकॉइड के लिए व्यक्त किए जाते हैं

संबंधित रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के कारण प्रभाव। इसके विपरीत, तीसरी पीढ़ी के जेस्टाजेन्स का रक्त में मुक्त टेस्टोस्टेरोन को बांधने वाले ग्लोब्युलिन के संश्लेषण में वृद्धि और उच्च चयनात्मकता (प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की तुलना में अधिक हद तक बाँधने की क्षमता) के परिणामस्वरूप शरीर पर एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव पड़ता है। एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के साथ), साथ ही एक एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव (ड्रोसपिरोनोन)। जीसी वर्गीकरण:

संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक:

मौखिक;

योनि के छल्ले;

मलहम;

गेस्टाजेन गर्भनिरोधक:

जेस्टाजेन्स (मिनी-पिल्स) की माइक्रोडोज़ युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों;

इंजेक्शन योग्य;

प्रत्यारोपण।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) - ये एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन घटकों वाली गोलियां हैं (तालिका 20.1)।

कार्रवाई की प्रणालीसीओसी विविध है। स्टेरॉयड (प्रतिक्रिया सिद्धांत) के प्रशासन के जवाब में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की चक्रीय प्रक्रियाओं की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त किया जाता है, और अंडाशय पर प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव के कारण भी। नतीजतन, कोई विकास नहीं होता है, कूप और ओव्यूलेशन का विकास होता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टोजेन, गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाकर, इसे शुक्राणुजोज़ा के लिए अगम्य बना देते हैं। अंत में, जेस्टोजेनिक घटक फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन और उनके माध्यम से अंडे की गति को धीमा कर देता है, और एंडोमेट्रियम में शोष तक प्रतिगामी परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के अंडे का आरोपण, यदि निषेचन होता है, असंभव हो जाता है। कार्रवाई का यह तंत्र सीओसी की उच्च विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है। जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभावकारिता लगभग 100% तक पहुँच जाती है, पर्ल इंडेक्स है

0,05-0,5.

एथिनिल एस्ट्राडियोल के स्तर के अनुसार, COCs को उच्च-खुराक (35 एमसीजी से अधिक; वर्तमान में गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है), कम-खुराक (30-35 एमसीजी) और माइक्रोडोज्ड (20 एमसीजी) में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, COCs मोनोफैसिक होते हैं, जब पैकेज में शामिल सभी गोलियों की संरचना समान होती है, और बहु-चरण (दो-चरण, तीन-चरण), जब प्रशासन के एक चक्र के लिए डिज़ाइन किए गए पैकेज में दो या तीन प्रकार होते हैं विभिन्न रंगों की गोलियां, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन घटकों की मात्रा में भिन्नता। धीरे-धीरे खुराक लक्षित अंगों (गर्भाशय, स्तन ग्रंथियों) में चक्रीय प्रक्रियाओं का कारण बनती है, जो सामान्य मासिक धर्म चक्र के समान होती है।

COCs लेते समय जटिलताएँ।उच्च चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन युक्त नए कम- और सूक्ष्म-खुराक COCs के उपयोग के संबंध में, HA के उपयोग के दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं।

तालिका 20.1।वर्तमान में COCs का उपयोग किया जाता है, जो उनके घटकों की संरचना और खुराक को दर्शाता है

COCs लेने वाली महिलाओं के एक छोटे प्रतिशत में, उपयोग के पहले 3 महीनों में, सेक्स स्टेरॉयड की चयापचय क्रिया से जुड़ी असुविधा संभव है। एस्ट्रोजेन-निर्भर प्रभावों में मतली, उल्टी, सूजन, चक्कर आना, भारी मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव, और जेनेजेन-निर्भर प्रभावों में चिड़चिड़ापन, अवसाद, थकान, कामेच्छा में कमी शामिल है। COC के दोनों घटकों की कार्रवाई के कारण सिरदर्द, माइग्रेन, स्तन भराव, रक्तस्राव हो सकता है। फिलहाल ये संकेत हैं

सीओसी के अनुकूलन के लक्षण के रूप में देखा जाता है; आमतौर पर उन्हें सुधारात्मक एजेंटों की नियुक्ति की आवश्यकता नहीं होती है और नियमित उपयोग के तीसरे महीने के अंत तक अपने आप गायब हो जाते हैं।

COCs लेते समय सबसे गंभीर जटिलता हेमोस्टेसिस सिस्टम पर प्रभाव है। यह साबित हो चुका है कि COCs का एस्ट्रोजेन घटक रक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करता है, जो घनास्त्रता, मुख्य रूप से कोरोनरी और सेरेब्रल, साथ ही थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के जोखिम को बढ़ाता है। थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की संभावना COCs और जोखिम कारकों में शामिल एथिनिल एस्ट्राडियोल की खुराक पर निर्भर करती है, जिसमें 35 वर्ष से अधिक आयु, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया, मोटापा आदि शामिल हैं। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि कम या माइक्रोडोज़ COCs का उपयोग नहीं होता है स्वस्थ लोगों में हेमोस्टेसिस सिस्टम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।महिलाएं।

COCs लेते समय, रक्तचाप बढ़ जाता है, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम पर एस्ट्रोजेन घटक के प्रभाव के कारण होता है। हालांकि, यह घटना केवल एक प्रतिकूल एनामेनेसिस (वंशानुगत प्रवृत्ति, मोटापा, वर्तमान में उच्च रक्तचाप, अतीत में ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया) वाली महिलाओं में देखी गई थी। COCs लेने वाली स्वस्थ महिलाओं में रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों की पहचान नहीं की गई है।

COCs का उपयोग करते समय, कई चयापचय संबंधी विकार संभव हैं:

ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी और रक्त में इसके स्तर में वृद्धि (एस्ट्रोजेनिक प्रभाव), जो मधुमेह मेलेटस के अव्यक्त रूपों की अभिव्यक्ति को भड़काती है;

लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल और इसके एथेरोजेनिक अंशों के बढ़े हुए स्तर) पर जेस्टाजेन्स का प्रतिकूल प्रभाव, जो एथेरोस्क्लेरोसिस और संवहनी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है। हालांकि, आधुनिक चुनिंदा जेनेजेन्स, जो तीसरी पीढ़ी के सीओसी का हिस्सा हैं, लिपिड चयापचय पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं। इसके अलावा, लिपिड चयापचय पर एस्ट्रोजेन का प्रभाव सीधे जेस्टाजेन्स के प्रभाव के विपरीत होता है, जिसे संवहनी दीवार के संरक्षण में एक कारक माना जाता है;

जेस्टाजेन्स के उपचय प्रभाव के कारण वजन बढ़ना, एस्ट्रोजेन के प्रभाव के कारण द्रव प्रतिधारण, भूख में वृद्धि। एस्ट्रोजेन और चुनिंदा प्रोजेस्टोजेन की कम सामग्री वाले आधुनिक सीओसी का व्यावहारिक रूप से शरीर के वजन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

एस्ट्रोजेन का यकृत पर मामूली विषाक्त प्रभाव हो सकता है, जो ट्रांसएमिनेस के स्तर में क्षणिक वृद्धि में प्रकट होता है, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस और पीलिया के विकास के साथ इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का कारण बनता है। Gestagens, पित्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को बढ़ाकर, पित्त नलिकाओं और मूत्राशय में पत्थरों के निर्माण में योगदान देता है।

एक स्पष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव वाले जेस्टाजेन्स के उपयोग से मुँहासे, सेबोर्रहिया, हिर्सुटिज़्म संभव है। वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन, इसके विपरीत, एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव रखते हैं, और वे न केवल एक गर्भनिरोधक प्रदान करते हैं, बल्कि एक चिकित्सीय प्रभाव भी प्रदान करते हैं।

COCs का उपयोग करते समय दृष्टि में तेज गिरावट तीव्र रेटिनल थ्रॉम्बोसिस का परिणाम है; इस मामले में, दवा की तत्काल वापसी की आवश्यकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करते समय COCs असुविधा की भावना के साथ कॉर्निया की सूजन का कारण बनते हैं।

COCs बंद करने के बाद एक दुर्लभ लेकिन चिंताजनक जटिलता एमेनोरिया है। ऐसा माना जाता है कि सीओसी एमेनोरिया का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन नियमित मासिक धर्म रक्तस्राव के कारण केवल हार्मोनल विकारों को छिपाते हैं। ऐसे रोगियों को निश्चित रूप से पिट्यूटरी ट्यूमर की जांच करानी चाहिए।

COCs के लंबे समय तक उपयोग से योनि के सूक्ष्म जीव विज्ञान में परिवर्तन होता है, जिससे बैक्टीरियल वेजिनोसिस, योनि कैंडिडिआसिस की घटना में योगदान होता है। इसके अलावा, COCs के उपयोग को मौजूदा सर्वाइकल डिसप्लेसिया के कार्सिनोमा में संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। सीओसी लेने वाली महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों की नियमित साइटोलॉजिकल जांच करानी चाहिए।

सीओसी के किसी भी घटक से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

COCs ("स्पॉटिंग" से "सफलता") का उपयोग करते समय सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक गर्भाशय रक्तस्राव है। रक्तस्राव के कारणों में एक विशेष रोगी के लिए हार्मोन की कमी होती है (एस्ट्रोजेन - चक्र के पहले भाग में रक्त स्राव की उपस्थिति के साथ, जेनेजेन्स - दूसरी छमाही में), दवा का कुअवशोषण (उल्टी, दस्त), छूटी हुई गोलियां , COCs दवाओं (कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉनवल्सेंट, β-ब्लॉकर्स, आदि) के साथ मिलकर प्रतिस्पर्धी कार्रवाई की गई। ज्यादातर मामलों में, सीओसी लेने के पहले 3 महीनों के दौरान अंतर-मासिक रक्तस्राव अपने आप गायब हो जाता है और गर्भ निरोधकों के उन्मूलन की आवश्यकता नहीं होती है।

COCs का भविष्य में प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है (ज्यादातर मामलों में दवा बंद करने के बाद पहले 3 महीनों के भीतर इसे बहाल कर दिया जाता है), भ्रूण के दोषों के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं। प्रारंभिक गर्भावस्था में आधुनिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का आकस्मिक उपयोग एक उत्परिवर्तजन, टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं देता है और गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता नहीं होती है।

COCs के गर्भनिरोधक लाभों के लिएशामिल:

उच्च दक्षता और लगभग तत्काल गर्भनिरोधक प्रभाव;

विधि की प्रतिवर्तीता;

साइड इफेक्ट की कम आवृत्ति;

अच्छा प्रजनन नियंत्रण;

संभोग के संबंध में कमी और यौन साथी पर प्रभाव;

अनचाहे गर्भ का डर दूर करें;

उपयोग में आसानी। सीओसी के गैर-गर्भनिरोधक लाभ:

डिम्बग्रंथि के कैंसर (45-50% तक), एंडोमेट्रियल कैंसर (50-60% तक), सौम्य स्तन रोग (50-75% तक), गर्भाशय फाइब्रॉएड (17-31% तक), पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस (बढ़ी हुई वृद्धि) के विकास के जोखिम को कम करना खनिजकरण हड्डी ऊतक), कोलोरेक्टल कैंसर (17% तक);

ग्रीवा बलगम, अस्थानिक गर्भावस्था, अवधारण की चिपचिपाहट में वृद्धि के परिणामस्वरूप श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों (50-70% तक) की घटनाओं को कम करना

अंडाशय के वेन्स (सिस्ट) (90% तक), सामान्य मासिक धर्म की तुलना में मासिक धर्म जैसे निर्वहन के दौरान कम रक्त हानि के कारण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया;

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और डिसमेनोरिया के लक्षणों से राहत;

मुँहासे, seborrhea, hirsutism (तीसरी पीढ़ी के COCs के लिए), एंडोमेट्रियोसिस, असम्बद्ध ग्रीवा एक्टोपिया (तीन-चरण COCs के लिए), बांझपन के कुछ रूपों में ओव्यूलेशन विकारों के साथ उपचारात्मक प्रभाव (वापसी के बाद पलटाव प्रभाव)

रसोइया);

आईयूडी की स्वीकार्यता बढ़ाना;

संधिशोथ के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव। COCs का सुरक्षात्मक प्रभाव 1 वर्ष के उपयोग के बाद प्रकट होता है, उपयोग की बढ़ती अवधि के साथ बढ़ता है और वापसी के 10-15 वर्षों तक बना रहता है।

विधि के नुकसान:दैनिक सेवन की आवश्यकता, प्रवेश में त्रुटियों की संभावना, यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा की कमी, अन्य दवाओं को लेते समय COCs की प्रभावशीलता में कमी।

संकेत।वर्तमान में, डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार, किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है जो अपने प्रजनन कार्य को सीमित करना चाहती हैं:

गर्भपात के बाद की अवधि में;

प्रसवोत्तर अवधि में (प्रसव के 3 सप्ताह बाद, यदि महिला स्तनपान नहीं करा रही है);

अस्थानिक गर्भावस्था के इतिहास के साथ;

जिन लोगों को श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां हुई हैं;

मेनोमेट्रोरेजिया के साथ;

लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ;

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी (मोनोफैसिक के लिए

रसोइया);

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, डिसमेनोरिया, ओवुलेटरी सिंड्रोम के साथ;

अंडाशय के प्रतिधारण संरचनाओं के साथ (मोनोफैसिक सीओसी के लिए);

मुँहासे, seborrhea, hirsutism (III पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन के साथ COCs के लिए) के साथ। मतभेद।सीओसी की नियुक्ति के लिए पूर्ण मतभेद:

हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (जननांग अंगों, स्तन के ट्यूमर) और यकृत ट्यूमर;

जिगर और गुर्दे के गंभीर उल्लंघन;

गर्भावस्था;

गंभीर हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग;

अज्ञात एटियलजि के जननांग पथ से रक्तस्राव;

गंभीर उच्च रक्तचाप (180/110 मिमी एचजी से ऊपर बीपी);

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;

तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;

लंबे समय तक स्थिरीकरण;

पेट की सर्जरी से 4 सप्ताह पहले और उनके 2 सप्ताह बाद की अवधि (थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का खतरा बढ़ गया);

धूम्रपान और 35 वर्ष से अधिक आयु;

संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;

मोटापा III-IV डिग्री;

स्तनपान (एस्ट्रोजेन स्तन के दूध में गुजरते हैं)।

अन्य बीमारियों के लिए मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करने की संभावना, जिस पर सीओसी प्रभावित हो सकता है, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

जीसी को तत्काल रद्द करने की आवश्यकता वाली शर्तें:

अचानक गंभीर सिरदर्द;

दृष्टि, समन्वय, भाषण की अचानक हानि, अंगों में सनसनी का नुकसान;

तीव्र सीने में दर्द, सांस की अस्पष्टीकृत कमी, हेमोप्टाइसिस;

पेट में तीव्र दर्द, विशेष रूप से लंबे समय तक;

पैरों में अचानक दर्द;

रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि;

खुजली, पीलिया;

त्वचा के लाल चकत्ते।

सीओसी लेने के नियम।मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से सीओसी लेना शुरू होता है: 21 दिनों के लिए दिन के एक ही समय में रोजाना 1 टैबलेट (एक नियम के रूप में, दवा पैकेज में 21 गोलियां होती हैं)। यह याद रखना चाहिए कि मल्टीफ़ेज़ दवाओं को कड़ाई से निर्दिष्ट क्रम में लिया जाना चाहिए। फिर वे 7 दिन का ब्रेक लेते हैं, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है, जिसके बाद प्रशासन का एक नया चक्र शुरू होता है। कृत्रिम गर्भपात करते समय, आप ऑपरेशन के दिन सीओसी लेना शुरू कर सकती हैं। यदि कोई महिला स्तनपान नहीं करा रही है, तो जन्म के 3 सप्ताह बाद गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है। यदि मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव में देरी करना आवश्यक है, तो अगले पैकेज की गोलियां लेना जारी रखने से दवाओं के ब्रेक से बचा जा सकता है (बहु-चरण गर्भ निरोधकों के लिए, इसके लिए केवल अंतिम चरण की गोलियों का उपयोग किया जाता है)।

माइक्रोडोज्ड सीओसी जेस* के लिए जिसमें प्रति पैक 28 गोलियां हैं, आहार इस प्रकार है: 24 सक्रिय गोलियां और उसके बाद 4 प्लेसीबो गोलियां। इस प्रकार, हार्मोन की क्रिया को और 3 दिनों के लिए बढ़ाया जाता है, और प्लेसीबो गोलियों की उपस्थिति गर्भनिरोधक आहार के पालन की सुविधा प्रदान करती है।

मोनोफैसिक COCs के उपयोग के लिए एक और योजना है: लगातार 3 चक्र गोलियां लेना, फिर 7 दिन का ब्रेक।

यदि गोलियां लेने के बीच का अंतराल 36 घंटे से अधिक था, तो गर्भनिरोधक कार्रवाई की विश्वसनीयता की गारंटी नहीं है। यदि चक्र के पहले या दूसरे सप्ताह में गोली छूट जाती है, तो अगले दिन आपको 2 गोलियां पीने की जरूरत होती है, और फिर 7 दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करते हुए, हमेशा की तरह गोलियां लें। यदि पहले या दूसरे सप्ताह के लिए अंतर 2 गोलियों का था, तो अगले 2 दिनों में आपको 2 गोलियां लेनी चाहिए, फिर चक्र के अंत तक गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करते हुए, हमेशा की तरह गोलियां लेना जारी रखें। यदि आप चक्र के अंतिम सप्ताह में एक गोली लेना भूल जाती हैं, तो बिना किसी रुकावट के अगला पैक लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है।

जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो सीओसी सुरक्षित होते हैं। प्रशासन की अवधि जटिलताओं के जोखिम को नहीं बढ़ाती है, इसलिए सीओसी का उपयोग पोस्टमेनोपॉज की शुरुआत तक, जितने आवश्यक हो उतने वर्षों तक किया जा सकता है। यह साबित हो चुका है कि दवा लेने में ब्रेक लेना न केवल अनावश्यक है, बल्कि जोखिम भरा भी है, क्योंकि इस अवधि के दौरान अनचाहे गर्भ की संभावना बढ़ जाती है।

योनि की अंगूठी "नोवारिंग" ♠ शरीर को हार्मोन के आंत्रेतर वितरण के साथ एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक को संदर्भित करता है। नो-वैरिंग* एक लचीली प्लास्टिक की अंगूठी है जिसे मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से लेकर पांचवें दिन तक 3 सप्ताह तक योनि में गहराई तक डाला जाता है और फिर हटा दिया जाता है। 7 दिनों के ब्रेक के बाद, जिस दौरान रक्तस्राव होता है, एक नई अंगूठी पेश की जाती है। योनि में होने के नाते, "नोवारिंग" * प्रतिदिन हार्मोन की एक छोटी छोटी खुराक (एथिनिल एस्ट्राडियोल का 15 μg और प्रोजेस्टोजन ईटोनोगेस्ट्रेल का 120 μg) जारी करता है, जो प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, जो विश्वसनीय गर्भनिरोधक (पर्ल इंडेक्स - 0.4) प्रदान करता है। "नोवारिंग" * एक सक्रिय जीवन शैली, खेल खेलना, तैराकी में हस्तक्षेप नहीं करता है। योनि से अंगूठी के आगे बढ़ने के कोई मामले नहीं थे। योनि की अंगूठी संभोग के दौरान भागीदारों में किसी भी तरह की परेशानी का कारण नहीं बनती है।

का उपयोग करते हुए ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली "इवरा" * एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन का संयोजन पैच की सतह से त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, ओव्यूलेशन को रोकता है। 20 माइक्रोग्राम एथनीलेस्ट्राडियोल और 150 माइक्रोग्राम नोरेलेस्ट्रामिन प्रतिदिन अवशोषित होते हैं। एक पैकेज में 3 पैच होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को मासिक धर्म चक्र के पहले, 8वें, 15वें दिन 7 दिनों के लिए बारी-बारी से चिपकाया जाता है। पैच नितंबों, पेट, कंधों की त्वचा से जुड़े होते हैं। 22वें दिन, आखिरी पैच हटा दिया जाता है और अगले पैक को एक हफ्ते के ब्रेक के बाद शुरू किया जाता है। पैच त्वचा से सुरक्षित रूप से जुड़ा हुआ है, सक्रिय जीवनशैली में हस्तक्षेप नहीं करता है, पानी की प्रक्रियाओं के दौरान या सूर्य के प्रभाव में छीलता नहीं है।

शरीर में गर्भनिरोधक हार्मोन के प्रवेश के ट्रांसवजाइनल और ट्रांसडर्मल मार्गों में मौखिक लोगों की तुलना में कई फायदे हैं। सबसे पहले, पूरे दिन हार्मोन का सुचारू प्रवाह अच्छा चक्र नियंत्रण प्रदान करता है। दूसरे, यकृत के माध्यम से हार्मोन के प्राथमिक मार्ग की कमी के कारण, एक छोटी दैनिक खुराक की आवश्यकता होती है, जो हार्मोनल गर्भनिरोधक के नकारात्मक दुष्प्रभावों को कम करती है। तीसरा, दैनिक गोली लेने की कोई आवश्यकता नहीं है, जो गर्भनिरोधक के सही उपयोग के उल्लंघन को समाप्त करती है।

NovaRing ♠ और Evra पैच ♠ के संकेत, मतभेद, नकारात्मक और सकारात्मक प्रभाव COCs के समान हैं।

मौखिक प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधक (ओजीसी) प्रोजेस्टोजेन्स (मिनी-पिल्स) की छोटी खुराक होती है और COCs के विकल्प के रूप में बनाई गई थी। ओजीके का उपयोग उन महिलाओं में किया जाता है जो एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं में contraindicated हैं। शुद्ध जेनेजेन्स का उपयोग, एक ओर, हार्मोनल गर्भनिरोधक की जटिलताओं की संख्या को कम करता है, और दूसरी ओर, इस प्रकार के गर्भनिरोधक की स्वीकार्यता को कम करता है। एंडोमेट्रियल रिजेक्शन को रोकने के लिए एस्ट्रोजेन की कमी के कारण, ओजीके लेते समय इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग अक्सर देखी जाती है।

ओजीके में डेमुलीन* (एथिनोडिओल 0.5 मिलीग्राम), माइक्रोलुट* (लेवोनोर्गेस्ट्रेल 0.03 मिलीग्राम), एक्सलूटन* (लिनस्ट्रेनॉल 0.5 मिलीग्राम), चारोसेटा* (डिसोगेस्ट्रेल) शामिल हैं

0.075 मिलीग्राम)।

गतिविधिडब्लूजीसीगर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण, एंडोमेट्रियम में एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण और फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न में कमी। मिनिपिल में स्टेरॉयड की खुराक ओव्यूलेशन को प्रभावी ढंग से दबाने के लिए अपर्याप्त है। ओजीके लेने वाली आधी से अधिक महिलाओं का अंडाशय चक्र सामान्य होता है, इसलिए ओजीके की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता सीओसी की तुलना में कम होती है; पर्ल इंडेक्स 0.6-4 है।

वर्तमान में, केवल कुछ ही महिलाएं गर्भनिरोधक के इस तरीके का उपयोग करती हैं। ये मुख्य रूप से स्तनपान कर रहे हैं (ओजीसी स्तनपान के दौरान contraindicated नहीं हैं), धूम्रपान करने वालों, देर से प्रजनन अवधि में महिलाएं, सीओसी के एस्ट्रोजेन घटक के लिए मतभेद के साथ।

मासिक धर्म के पहले दिन से मिनी-पिल्स ली जाती हैं, निरंतर मोड में प्रति दिन 1 टैबलेट। यह याद रखना चाहिए कि ओजीके की प्रभावशीलता कम हो जाती है जब एक खुराक छूट जाती है, जो कि 3-4 घंटे होती है। आहार के इस तरह के उल्लंघन के लिए कम से कम 2 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

जेस्टाजेन्स के कारण उपरोक्त मतभेदों के लिए, एक्टोपिक गर्भावस्था का इतिहास जोड़ना आवश्यक है (गैस्टजेन्स ट्यूबों के माध्यम से अंडे के परिवहन को धीमा कर देते हैं) और डिम्बग्रंथि अल्सर (गेस्टैजेन्स अक्सर डिम्बग्रंथि प्रतिधारण संरचनाओं की घटना में योगदान करते हैं)।

ओजीके के लाभ:

सीओसी की तुलना में शरीर पर कम व्यवस्थित प्रभाव;

कोई एस्ट्रोजेन-निर्भर दुष्प्रभाव नहीं;

दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग की संभावना। विधि के नुकसान:

COCs की तुलना में कम गर्भनिरोधक प्रभावकारिता;

रक्तस्राव की उच्च संभावना।

इंजेक्शन योग्य गर्भ निरोधकों लंबे समय तक गर्भनिरोधक के लिए उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन युक्त डेपो-प्रोवेरा * का उपयोग किया जाता है। इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक का पर्ल इंडेक्स 1.2 से अधिक नहीं है। पहला इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन मासिक धर्म चक्र के पहले 5 दिनों में से किसी एक पर, अगले - हर 3 महीने में किया जाता है। दवा को गर्भपात के तुरंत बाद, बच्चे के जन्म के बाद अगर महिला स्तनपान नहीं करा रही है, और बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह बाद जब स्तनपान कराया जा सकता है।

कार्रवाई और contraindications का तंत्रडेपो-प्रोवर * के उपयोग ओजीके के समान हैं। विधि के लाभ:

उच्च गर्भनिरोधक दक्षता;

दवा के दैनिक सेवन की कोई आवश्यकता नहीं है;

कार्रवाई की अवधि;

कुछ साइड इफेक्ट;

एस्ट्रोजेन-निर्भर जटिलताओं की अनुपस्थिति;

एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं, स्तन ग्रंथियों के सौम्य रोगों, गर्भाशय मायोमा, एडिनोमायोसिस में चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए दवा का उपयोग करने की क्षमता।

विधि के नुकसान:

प्रजनन क्षमता की विलंबित बहाली (दवा बंद करने के 6 महीने से 2 साल बाद तक);

बार-बार रक्तस्राव (बाद के इंजेक्शन से एमेनोरिया होता है)।

उन महिलाओं के लिए इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है, जिन्हें स्तनपान के दौरान लंबे समय तक प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, जिनके पास एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हैं, और जो रोजाना हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लेना चाहती हैं।

प्रत्यारोपण थोड़ी मात्रा में जेनेजेन के लगातार दीर्घकालिक रिलीज के परिणामस्वरूप गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करें। रूस में, नॉरप्लांट * एक प्रत्यारोपण के रूप में पंजीकृत है, जिसमें लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए 6 सिलैस्टिक कैप्सूल का प्रतिनिधित्व करता है। गर्भनिरोधक के लिए आवश्यक लेवोनोर्जेस्ट्रेल का स्तर प्रशासन के 24 घंटे के भीतर पहुंच जाता है और 5 साल तक बना रहता है। कैप्सूल को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक छोटे चीरे के माध्यम से पंखे के आकार के प्रकोष्ठ के अंदरूनी हिस्से की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। नॉरप्लांट के लिए पर्ल इंडेक्स 0.2-1.6 है। गर्भनिरोधक प्रभाव ओव्यूलेशन को दबाने, गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि और एंडोमेट्रियम में एट्रोफिक परिवर्तनों के विकास द्वारा प्रदान किया जाता है।

उन महिलाओं के लिए नॉरप्लांट की सिफारिश की जाती है, जिन्हें एस्ट्रोजेन असहिष्णुता के साथ दीर्घकालिक (कम से कम 1 वर्ष) प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, जो रोजाना हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लेना चाहती हैं। समाप्ति तिथि के बाद या रोगी के अनुरोध पर, गर्भनिरोधक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। कैप्सूल को हटाने के कुछ हफ्तों के भीतर प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।

नॉरप्लेंट के अलावा, एक सिंगल-कैप्सूल इंप्लांटेबल गर्भनिरोधक इम्प्लानन पी * है जिसमें ईटोनोगेस्ट्रेल है, जो नवीनतम पीढ़ी का एक अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजन है, जो डिसोगेस्टेल का जैविक रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट है। मल्टी-कैप्सूल तैयारी की तुलना में इम्प्लानन को चार गुना तेजी से डाला और हटाया जाता है; जटिलताएं कम आम हैं (1% से कम)। Implanon 3 साल के लिए दीर्घकालिक गर्भनिरोधक प्रदान करता है, उच्च दक्षता, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की कम घटना, प्रजनन क्षमता की तेजी से बहाली और प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों में निहित चिकित्सीय प्रभाव।

विधि के लाभ:उच्च दक्षता, गर्भनिरोधक की अवधि, सुरक्षा (दुष्प्रभावों की एक छोटी संख्या), प्रतिवर्तीता, एस्ट्रोजेन-निर्भर जटिलताओं की अनुपस्थिति, दवा को दैनिक रूप से लेने की आवश्यकता नहीं है।

विधि के नुकसान:रक्तस्राव की लगातार घटना, कैप्सूल की शुरूआत और हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता।

* यह दवा वर्तमान में दवाओं के प्रसार के राज्य विनियमन विभाग में रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय में पंजीकरण के दौर से गुजर रही है।

20.3। गर्भनिरोधक के बाधा तरीके

वर्तमान में, यौन संचारित रोगों की संख्या में वृद्धि के कारण अवरोधक विधियों का उपयोग करने वालों की संख्या में वृद्धि हुई है। गर्भनिरोधक के बैरियर तरीकों को रासायनिक और यांत्रिक में विभाजित किया गया है।

गर्भनिरोधक के रासायनिक तरीके (शुक्राणुनाशक) - ये ऐसे रसायन होते हैं जो शुक्राणुओं के लिए हानिकारक होते हैं। मुख्य शुक्राणुनाशक जो तैयार रूपों का हिस्सा हैं, नॉनॉक्सिनॉल -9 और बेंजालकोनियम क्लोराइड हैं। वे शुक्राणु की कोशिका झिल्ली को नष्ट कर देते हैं। शुक्राणुनाशकों की गर्भनिरोधक कार्रवाई की प्रभावशीलता कम है: पर्ल इंडेक्स 6-20 है।

शुक्राणुनाशक योनि की गोलियों, सपोसिटरी, पेस्ट, जैल, क्रीम, फिल्मों, फोम के रूप में इंट्रावागिनल प्रशासन के लिए विशेष नलिका के साथ उपलब्ध हैं। बेंज़ालकोनियम क्लोराइड (फ़ार्माटेक्स *) और नॉनॉक्सिनॉल (पेटेंटेक्स ओवल *) विशेष ध्यान देने योग्य हैं। संभोग से 10-20 मिनट पहले (विघटन के लिए आवश्यक समय) योनि के ऊपरी भाग में मोमबत्तियाँ, गोलियाँ, शुक्राणुनाशकों वाली फिल्मों को इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासन के तुरंत बाद क्रीम, फोम, जेल गर्भनिरोधक गुण प्रदर्शित करते हैं। बार-बार संभोग के साथ, शुक्राणुनाशकों के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है।

शुक्राणुनाशकों के साथ लगाए गए विशेष पॉलीयूरेथेन स्पंज हैं। संभोग से पहले स्पंज को योनि में डाला जाता है (संभोग से एक दिन पहले यह संभव है)। उनके पास रासायनिक और यांत्रिक गर्भ निरोधकों के गुण हैं, क्योंकि वे शुक्राणुजोज़ा के पारित होने के लिए यांत्रिक बाधा उत्पन्न करते हैं और शुक्राणुनाशकों को लपेटते हैं। गर्भनिरोधक प्रभाव की विश्वसनीयता के लिए संभोग के बाद कम से कम 6 घंटे के लिए स्पंज को छोड़ने की सिफारिश की जाती है, लेकिन इसे 30 घंटे के बाद नहीं हटाया जाना चाहिए। यदि स्पंज का उपयोग किया जाता है, तो बार-बार संभोग करने के लिए शुक्राणुनाशक के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, शुक्राणुनाशक यौन संचरित संक्रमणों के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान करते हैं, क्योंकि रसायनों में एक जीवाणुनाशक, विषाणुनाशक संपत्ति होती है। हालांकि, संक्रमण का खतरा अभी भी बना हुआ है, और एचआईवी संक्रमण के लिए यह शुक्राणुनाशकों के प्रभाव में योनि दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण भी बढ़ जाता है।

रासायनिक विधियों के लाभ:कार्रवाई की छोटी अवधि, शरीर पर कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं, कुछ दुष्प्रभाव, यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा।

तरीकों का नुकसान:एलर्जी प्रतिक्रियाओं, कम गर्भनिरोधक प्रभावकारिता, यौन संभोग के साथ उपयोग के संबंध विकसित करने की संभावना।

प्रति गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीके कंडोम, सरवाइकल कैप, योनि डायाफ्राम शामिल हैं, जो गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश के लिए एक यांत्रिक बाधा पैदा करते हैं।

सबसे ज्यादा इस्तेमाल किया जाने वाला कंडोम। पुरुष और महिला कंडोम हैं। पुरुष कंडोम एक पतला, बेलनाकार लेटेक्स या विनाइल पाउच होता है; कुछ कंडोम का उपचार शुक्राणुनाशकों से किया जाता है। एक कंडोम लगाया जाता है

संभोग से पहले लिंग खड़ा करें। इरेक्शन बंद होने से पहले लिंग को योनि से हटा दिया जाना चाहिए ताकि कंडोम फिसलने से और वीर्य महिला के जननांग पथ में प्रवेश करने से रोका जा सके। बेलनाकार महिला कंडोम पॉलीयुरेथेन फिल्म से बने होते हैं और इनमें दो छल्ले होते हैं। इनमें से एक को योनि में डालकर गर्दन पर लगाया जाता है, दूसरे को योनि से बाहर निकाल लिया जाता है। कंडोम सिंगल यूज हैं।

यांत्रिक तरीकों के लिए पर्ल इंडेक्स 4 से 20 तक होता है। गलत तरीके से उपयोग किए जाने पर कंडोम की प्रभावशीलता कम हो जाती है (कंडोम की सतह को नष्ट करने वाले ग्रीस का उपयोग, कंडोम का बार-बार उपयोग, तीव्र और लंबे समय तक संभोग, सूक्ष्म दोष के लिए अग्रणी कंडोम का, अनुचित भंडारण, आदि)। कंडोम यौन संचारित संक्रमणों के खिलाफ एक अच्छी सुरक्षा है, लेकिन रोगी की क्षतिग्रस्त त्वचा और एक स्वस्थ साथी के संपर्क में आने पर वायरल रोगों, सिफलिस के संक्रमण को अभी भी बाहर नहीं रखा गया है। साइड इफेक्ट्स में लेटेक्स से एलर्जी शामिल है।

इस प्रकार के गर्भनिरोधक को उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जो आकस्मिक यौन संबंध रखते हैं, संक्रमण के उच्च जोखिम के साथ, जो शायद ही कभी और अनियमित रूप से यौन संबंध रखते हैं।

गर्भावस्था और यौन संचारित संक्रमणों के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा के लिए, "डबल डच विधि" का उपयोग करें - हार्मोनल (सर्जिकल या अंतर्गर्भाशयी) गर्भनिरोधक और एक कंडोम का संयोजन।

योनि डायाफ्राम एक गुंबद के आकार का उपकरण है जो लेटेक्स से बना होता है जिसके किनारे के चारों ओर एक लोचदार रिम होता है। डायाफ्राम को संभोग से पहले योनि में डाला जाता है ताकि गुंबद गर्भाशय ग्रीवा को कवर करे और रिम योनि की दीवारों के निकट हो। डायाफ्राम आमतौर पर शुक्राणुनाशकों के साथ प्रयोग किया जाता है। 3 घंटे के बाद बार-बार संभोग के साथ, शुक्राणुनाशकों के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है। संभोग के बाद, डायाफ्राम को कम से कम 6 घंटे के लिए योनि में छोड़ दें, लेकिन 24 घंटे से अधिक नहीं। हटाए गए डायाफ्राम को साबुन और पानी से धोया जाता है और सुखाया जाता है। डायाफ्राम के उपयोग के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। योनि की दीवारों के आगे बढ़ने, पुराने पेरिनियल फटने, योनि के बड़े आकार, गर्भाशय ग्रीवा के रोगों, जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के लिए डायाफ्राम का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सरवाइकल कैप धातु या लेटेक्स कप होते हैं जिन्हें गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर रखा जाता है। कैप्स का उपयोग शुक्राणुनाशकों के साथ भी किया जाता है, संभोग से पहले इंजेक्ट किया जाता है, 6-8 घंटों के बाद हटा दिया जाता है (अधिकतम - 24 घंटों के बाद)। उपयोग के बाद टोपी को धोया जाता है और सूखी जगह में रखा जाता है। इस तरह से गर्भावस्था से बचाव के लिए गर्भाशय ग्रीवा के रोग और विकृति, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, योनि की दीवारों का आगे बढ़ना और प्रसवोत्तर अवधि हैं।

दुर्भाग्य से, न तो डायाफ्राम और न ही कैप यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा करते हैं।

प्रति फ़ायदेगर्भनिरोधक के यांत्रिक साधनों में शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव की अनुपस्थिति, यौन संचारित संक्रमणों (कंडोम के लिए) से सुरक्षा शामिल है, कमियों- विधि के उपयोग और संभोग के बीच संबंध, अपर्याप्त गर्भनिरोधक प्रभावशीलता।

20.4। गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीके

गर्भनिरोधक के इन तरीकों का उपयोग ओव्यूलेशन के करीब के दिनों में गर्भधारण की संभावना पर आधारित है। गर्भावस्था को रोकने के लिए, मासिक धर्म चक्र के दिनों में गर्भाधान की उच्चतम संभावना के साथ यौन गतिविधि से दूर रहें या गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करें। गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीके अप्रभावी हैं: पर्ल इंडेक्स 6 से 40 तक होता है। यह उनके उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है।

उपजाऊ अवधि की गणना करने के लिए, उपयोग करें:

ओगिनो-नौस की कैलेंडर (लयबद्ध) विधि;

मलाशय के तापमान का मापन;

ग्रीवा बलगम का अध्ययन;

रोगसूचक विधि।

आवेदन पत्र कैलेंडर विधि ओव्यूलेशन के औसत समय (28 दिनों के चक्र के लिए औसत दिन 14 ± 2 दिन), शुक्राणु (औसत 4 दिन) और अंडे (औसत 24 घंटे) के निर्धारण पर आधारित है। 28 दिनों के चक्र के साथ, उपजाऊ अवधि 8वें से 17वें दिन तक रहती है। यदि मासिक धर्म चक्र की अवधि स्थिर नहीं है (कम से कम अंतिम 6 चक्रों की अवधि निर्धारित की जाती है), तो उपजाऊ अवधि सबसे छोटे चक्र से 18 दिन और सबसे लंबे चक्र से 11 दिन घटाकर निर्धारित की जाती है। विधि केवल स्वीकार्य है नियमित मासिक धर्म वाली महिलाओं के लिए। अवधि में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ, लगभग पूरा चक्र उर्वर हो जाता है।

तापमान विधि मलाशय के तापमान द्वारा ओव्यूलेशन के निर्धारण के आधार पर। ओव्यूलेशन के बाद अंडा अधिकतम तीन दिनों तक जीवित रहता है। उपजाऊ मासिक धर्म की शुरुआत से तीन दिनों की समाप्ति तक की अवधि है, जिस क्षण से मलाशय का तापमान बढ़ता है। उपजाऊ अवधि की लंबी अवधि सक्रिय यौन जीवन वाले जोड़ों के लिए विधि को अस्वीकार्य बनाती है।

ग्रैव श्लेष्मा मासिक धर्म चक्र के दौरान, यह अपने गुणों को बदलता है: प्रीओव्यूलेटरी चरण में, इसकी मात्रा बढ़ जाती है, यह अधिक विस्तार योग्य हो जाती है। ओव्यूलेशन का समय निर्धारित करने के लिए एक महिला को कई चक्रों में गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म का मूल्यांकन करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। बलगम निकलने के दो दिन पहले और 4 दिन बाद गर्भाधान होने की संभावना है। योनि में सूजन प्रक्रियाओं के लिए इस विधि का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

रोगसूचक विधि मलाशय के तापमान के नियंत्रण के आधार पर, ग्रीवा बलगम और डिंबग्रंथि दर्द के गुण। सभी विधियों का संयोजन आपको उपजाऊ अवधि की अधिक सटीक गणना करने की अनुमति देता है। रोगसूचक विधि के लिए रोगी को पूरी तरह से और लगातार रहने की आवश्यकता होती है।

बाधित संभोग - गर्भनिरोधक की प्राकृतिक विधि के विकल्पों में से एक। इसके फायदों को सादगी और मा की कमी माना जा सकता है-

क्षेत्रीय लागत। हालांकि, विधि की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता कम है (पर्ल इंडेक्स - 8-25)। विफलताओं को योनि में शुक्राणुजोज़ा युक्त पूर्व-स्खलन द्रव प्राप्त करने की संभावना से समझाया गया है। कई जोड़ों के लिए, इस प्रकार का गर्भनिरोधक अस्वीकार्य है क्योंकि आत्म-नियंत्रण संतुष्टि को कम करता है।

गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीकों का उपयोग उन जोड़ों द्वारा किया जाता है जो साइड इफेक्ट के डर के साथ-साथ धार्मिक कारणों से गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग नहीं करना चाहते हैं।

20.5। गर्भनिरोधक के सर्जिकल तरीके

गर्भनिरोधक (नसबंदी) की सर्जिकल विधियों का उपयोग पुरुषों और महिलाओं दोनों में किया जाता है (चित्र 20.1)। महिलाओं में नसबंदी से फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचन असंभव हो जाता है। पुरुषों में नसबंदी के दौरान, वास डेफेरेंस को बांध दिया जाता है और क्रॉस (नसबंदी) कर दिया जाता है, जिसके बाद शुक्राणु स्खलन में प्रवेश नहीं कर पाते हैं। नसबंदी गर्भनिरोधक का सबसे प्रभावी तरीका है (पर्ल इंडेक्स 0-0.2 है)। गर्भावस्था की शुरुआत, हालांकि अत्यंत दुर्लभ है, नसबंदी ऑपरेशन में तकनीकी दोष या फैलोपियन ट्यूब के पुन: नलिकाकरण के कारण होती है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि नसबंदी अपरिवर्तनीय तरीकों को संदर्भित करता है। फैलोपियन ट्यूब (माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन) की पेटेंसी को बहाल करने के मौजूदा विकल्प जटिल और अप्रभावी हैं, और आईवीएफ एक महंगी प्रक्रिया है।

ऑपरेशन से पहले, एक परामर्श किया जाता है, जिसके दौरान वे विधि का सार समझाते हैं, इसकी अपरिवर्तनीयता की रिपोर्ट करते हैं, अनम के विवरण का पता लगाते हैं-

चावल। 20.1।नसबंदी। जमावट और फैलोपियन ट्यूब का विभाजन

neza, नसबंदी के कार्यान्वयन में हस्तक्षेप करने के साथ-साथ एक व्यापक परीक्षा आयोजित करता है। सभी रोगियों को ऑपरेशन के लिए लिखित सूचित सहमति प्रदान करनी होगी।

हमारे देश में, 1993 से स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी की अनुमति दी गई है। नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा पर रूसी संघ के बुनियादी कानूनों (अनुच्छेद 37) के अनुसार, एक व्यक्ति को संतान पैदा करने की क्षमता से वंचित करने के लिए एक विशेष हस्तक्षेप के रूप में चिकित्सा नसबंदी या गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में केवल एक नागरिक के लिखित आवेदन पर कम से कम 35 वर्ष की आयु या कम से कम 2 बच्चे होने पर ही किया जा सकता है, और यदि चिकित्सा संकेत हैं और नागरिक की सहमति से - उम्र और उपस्थिति की परवाह किए बिना बच्चों का।

चिकित्सा संकेत के लिएऐसी बीमारियाँ या स्थितियाँ शामिल करें जिनमें गर्भावस्था और प्रसव स्वास्थ्य जोखिमों से जुड़े हों। क्या आदेश द्वारा निर्धारित नसबंदी के लिए चिकित्सा संकेतों की सूची है? रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 121n दिनांक 03/18/2009।

मतभेदनसबंदी से लेकर ऐसी बीमारियां हैं जिनमें ऑपरेशन संभव नहीं है। एक नियम के रूप में, ये अस्थायी स्थितियां हैं, वे केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के स्थगन का कारण बनती हैं।

मासिक धर्म के बाद पहले कुछ दिनों में ऑपरेशन का इष्टतम समय होता है, जब गर्भावस्था की संभावना न्यूनतम होती है, बच्चे के जन्म के पहले 48 घंटे। सिजेरियन सेक्शन के दौरान नसबंदी संभव है, लेकिन केवल लिखित सूचित सहमति से।

ऑपरेशन सामान्य, क्षेत्रीय या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। लैपरोटॉमी, मिनी-लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। लैपरोटॉमी का उपयोग तब किया जाता है जब किसी अन्य ऑपरेशन के दौरान नसबंदी की जाती है। दो सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले अन्य दो हैं। एक मिनी-लैपरोटॉमी के साथ, त्वचा के चीरे की लंबाई 3-4 सेमी से अधिक नहीं होती है, यह प्रसवोत्तर अवधि में किया जाता है, जब गर्भाशय का कोष ऊंचा होता है, या उपयुक्त विशेषज्ञों और लैप्रोस्कोपिक उपकरणों की अनुपस्थिति में। प्रत्येक एक्सेस के अपने फायदे और नुकसान हैं। एक्सेस (लैप्रोस्कोपी या मिनी-लैपरोटॉमी) की परवाह किए बिना ऑपरेशन करने के लिए आवश्यक समय 10-20 मिनट है।

फैलोपियन ट्यूब के रोड़ा बनाने की तकनीक अलग है - लिगेशन, लिगचर (पोमेरॉय की विधि) के साथ काटना, ट्यूब के एक खंड को हटाना (पार्कलैंड की विधि), ट्यूब का जमाव (चित्र देखें। 20.1), टाइटेनियम क्लैम्प का अनुप्रयोग ( Filshi की विधि) या सिलिकॉन के छल्ले जो ट्यूब के लुमेन को संपीड़ित करते हैं।

ऑपरेशन एनेस्थेटिक जटिलताओं, रक्तस्राव, हेमेटोमा गठन, घाव संक्रमण, श्रोणि अंगों से सूजन संबंधी जटिलताओं (लैपरोटॉमी के साथ), पेट की गुहा और मुख्य जहाजों की चोटों, गैस एम्बोलिज्म या चमड़े के नीचे वातस्फीति (लैप्रोस्कोपी के साथ) के जोखिम से जुड़ा है।

नसबंदी की उदर विधि के अलावा, एक ट्रांससरवाइकल विधि होती है, जब हिस्टेरोस्कोपी के दौरान फैलोपियन ट्यूब के मुंह में अंतःक्षिप्त पदार्थ इंजेक्ट किए जाते हैं। वर्तमान में विधि को प्रायोगिक माना जाता है।

पुरुषों के लिए पुरुष नसबंदी एक सरल और कम खतरनाक प्रक्रिया है, लेकिन रूस में कुछ ही लोग यौन क्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव के झूठे डर के कारण इसका सहारा लेते हैं। सर्जिकल नसबंदी के 12 सप्ताह बाद पुरुषों में गर्भ धारण करने में असमर्थता होती है।

नसबंदी लाभ:एक बार का हस्तक्षेप जो गर्भावस्था के खिलाफ दीर्घकालिक सुरक्षा प्रदान करता है, कोई दुष्प्रभाव नहीं।

विधि के नुकसान:सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता, जटिलताओं की संभावना, हस्तक्षेप की अपरिवर्तनीयता।

20.6। पोस्टकोटल गर्भनिरोधक

पोस्टकोटल,या आपातकालीन गर्भनिरोधकअसुरक्षित संभोग के बाद गर्भधारण को रोकने की एक विधि कहलाती है। इस पद्धति का उद्देश्य ओव्यूलेशन, निषेचन, आरोपण के चरण में गर्भावस्था को रोकना है। पश्चकोटल गर्भनिरोधक की कार्रवाई का तंत्र विविध है और मासिक धर्म चक्र के वंशानुक्रम में खुद को प्रकट करता है, भ्रूण के अंडे के ओव्यूलेशन, निषेचन, परिवहन और आरोपण की प्रक्रियाओं का विघटन।

आपातकालीन गर्भनिरोधक का नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए और इसका उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाना चाहिए (बलात्कार, कंडोम टूटना, डायाफ्रामिक विस्थापन यदि गर्भनिरोधक का कोई अन्य तरीका उपलब्ध नहीं है) या उन महिलाओं में जो कभी-कभी संभोग करती हैं।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के सबसे आम तरीकों को आईयूडी की शुरुआत या संभोग के बाद सेक्स स्टेरॉयड का उपयोग माना जाना चाहिए।

गर्भावस्था के खिलाफ आपातकालीन सुरक्षा के उद्देश्य से, आईयूडी को असुरक्षित संभोग के 5 दिनों के बाद नहीं दिया जाता है। साथ ही, आईयूडी के उपयोग के लिए संभावित मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जननांग पथ (बलात्कार के बाद गर्भनिरोधक) के संक्रमण के जोखिम के अभाव में, इस पद्धति की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जा सकती है जो स्थायी अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग जारी रखना चाहते हैं।

हार्मोनल पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए, COCs (Yuzpe विधि), शुद्ध गेस्टाजेन या एंटीप्रोजेस्टिन निर्धारित हैं। युजपे पद्धति के अनुसार पहला सीओसी का सेवन असुरक्षित संभोग के 72 घंटे बाद, पहली खुराक के 2-12 घंटे बाद आवश्यक नहीं है। एथिनिल-स्ट्रैडियोल की कुल खुराक प्रति खुराक 100 माइक्रोग्राम से कम नहीं होनी चाहिए। पोस्टिनॉर ♠ में 0.75 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल और एस्केपेल ♠ जिसमें 1.5 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है, विशेष रूप से पोस्टकोटल प्रोजेस्टेशनल गर्भनिरोधक के लिए बनाया गया है। पोस्टिनॉर ♠ को युज़पे पद्धति के समान योजना के अनुसार 1 गोली 2 बार लेनी चाहिए। एस्केपेल का उपयोग करते समय * असुरक्षित संभोग के 96 घंटों के बाद 1 टैबलेट का उपयोग बाद में नहीं किया जाना चाहिए। 10 मिलीग्राम की खुराक पर एंटीप्रोजेस्टिन मिफेप्रिस्टोन प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को बांधता है और प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के कारण इम्प्लांटेशन के लिए एंडोमेट्रियम की तैयारी की प्रक्रिया को रोकता या बाधित करता है। संभोग के 72 घंटों के भीतर 1 टैबलेट की एक खुराक की सिफारिश की जाती है।

हार्मोन निर्धारित करने से पहले, contraindications को बाहर रखा जाना चाहिए।

इस प्रकार के गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता पर्ल इंडेक्स पर 2 से 3 (मध्यम विश्वसनीयता) है। हार्मोन की उच्च खुराक के दुष्प्रभाव हो सकते हैं - गर्भाशय रक्तस्राव, मतली, उल्टी, आदि। गर्भावस्था को विफलता माना जाना चाहिए, जो कि डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों के अनुसार, सेक्स स्टेरॉयड की उच्च खुराक के टेराटोजेनिक प्रभावों के जोखिम के कारण बाधित होना चाहिए। आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग करने के बाद, गर्भावस्था परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, यदि परिणाम नकारात्मक है, तो नियोजित गर्भनिरोधक के तरीकों में से एक चुनें।

20.7। किशोर गर्भनिरोधक

डब्ल्यूएचओ किशोरों को 10 से 19 वर्ष के बीच के युवा लोगों के रूप में परिभाषित करता है। यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत किशोर गर्भनिरोधक को पहले स्थान पर रखती है, क्योंकि पहला गर्भपात या कम उम्र में प्रसव स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है, जिसमें प्रजनन स्वास्थ्य भी शामिल है। किशोरों में यौन क्रिया से यौन संचारित रोगों का खतरा बढ़ जाता है।

युवा लोगों में गर्भनिरोधक अत्यधिक प्रभावी, सुरक्षित, प्रतिवर्ती और सस्ती होनी चाहिए। किशोरों के लिए, कई प्रकार के गर्भनिरोधक स्वीकार्य माने जाते हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक - प्रोजेस्टोजेन की नवीनतम पीढ़ी के साथ माइक्रोडोज्ड, कम-डोज्ड सीओसी, तीन-चरण सीओसी। हालांकि, एस्ट्रोजेन जो सीओसी का हिस्सा हैं, हड्डियों के एपिफेसिस के विकास केंद्रों के समय से पहले बंद होने का कारण बन सकते हैं। वर्तमान में, एक किशोर लड़की में पहले 2-3 मासिक धर्म बीत जाने के बाद एथनीलेस्ट्राडियोल की न्यूनतम सामग्री के साथ सीओसी निर्धारित करना स्वीकार्य माना जाता है।

अनियोजित यौन संभोग के लिए पोस्टकोटल गर्भनिरोधक सीओसी या जेनेजेन्स का उपयोग किया जाता है।

शुक्राणुनाशकों के साथ संयुक्त कंडोम यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा प्रदान करते हैं।

रक्त निर्वहन की लगातार घटना के कारण शुद्ध जेनेजेन्स का उपयोग अस्वीकार्य है, और आईयूडी का उपयोग अपेक्षाकृत contraindicated है। गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीकों, कम प्रभावशीलता के कारण किशोरों के लिए शुक्राणुनाशकों की सिफारिश नहीं की जाती है, और एक अपरिवर्तनीय विधि के रूप में नसबंदी अस्वीकार्य है।

20.8। प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक

प्रसवोत्तर अवधि में अधिकांश महिलाएं यौन रूप से सक्रिय होती हैं, इसलिए बच्चे के जन्म के बाद गर्भनिरोधक प्रासंगिक रहता है। वर्तमान में, कई प्रकार के प्रसवोत्तर गर्भनिरोधकों की सिफारिश की जाती है।

लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि (एलएएम) गर्भ धारण करने में असमर्थता के आधार पर गर्भनिरोधक की एक प्राकृतिक विधि है

नियमित स्तनपान। लैक्टेशन के दौरान जारी प्रोलैक्टिन ओव्यूलेशन को रोकता है। बच्चे के जन्म के 6 महीने के भीतर गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान किया जाता है यदि बच्चे को दिन में कम से कम 6 बार स्तनपान कराया जाता है, और दूध पिलाने के बीच का अंतराल 6 घंटे ("तीन छक्के" नियम) से अधिक नहीं होता है। इस अवधि के दौरान, मासिक धर्म अनुपस्थित है। गर्भनिरोधक के अन्य प्राकृतिक तरीकों के उपयोग से इंकार किया जाता है क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद मासिक धर्म के फिर से शुरू होने के समय की भविष्यवाणी करना असंभव है, और पहला मासिक धर्म अक्सर अनियमित होता है।

प्रसवोत्तर नसबंदी वर्तमान में प्रसूति अस्पताल से छुट्टी से पहले भी की जाती है। गेस्टाजेन मौखिक गर्भनिरोधक को स्तनपान के दौरान उपयोग करने की अनुमति है। लंबे समय तक प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक (डेपो-प्रोवेरा *, नॉरप्लांट *) बच्चे के जन्म के बाद 6वें सप्ताह से स्तनपान के दौरान शुरू किया जा सकता है।

कंडोम का उपयोग शुक्राणुनाशकों के संयोजन में किया जाता है।

दुद्ध निकालना की अनुपस्थिति में, गर्भनिरोधक के किसी भी तरीके का उपयोग करना संभव है (COC - 21 वें दिन से, IUD - प्रसवोत्तर अवधि के 5 वें सप्ताह से)।

जेनेटिक इंजीनियरिंग की उपलब्धियों के आधार पर गर्भनिरोधक टीकों का निर्माण आशाजनक है। एंटीजन के रूप में, सीजी, शुक्राणु, अंडे, भ्रूण के अंडे के एंटीजन का उपयोग किया जाता है।

पुरुषों में अस्थायी नसबंदी का कारण बनने वाले गर्भ निरोधकों की खोज चल रही है। कपास से पृथक गॉसिपोल, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो कई महीनों तक पुरुषों में शुक्राणुजनन की समाप्ति होती है। हालाँकि, कई दुष्प्रभावों ने इस पद्धति को व्यवहार में लाने से रोक दिया। पुरुषों के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक के निर्माण पर शोध जारी है। यह साबित हो चुका है कि इंजेक्शन या इम्प्लांट के रूप में एण्ड्रोजन और प्रोजेस्टोजन के प्रशासन द्वारा पुरुष जनन कोशिकाओं के उत्पादन को रोका जा सकता है। दवा की समाप्ति के बाद, प्रजनन क्षमता 3-4 महीनों के बाद बहाल हो जाती है।

महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीके एक कैलेंडर विधि, बाधा, रासायनिक, हार्मोनल, आईयूडी हैं - इनमें से चुनने के लिए बहुत कुछ है। हम गर्भनिरोधक के इन तरीकों में से प्रत्येक के फायदे और नुकसान का वर्णन करेंगे।

शरीर में हस्तक्षेप के बिना

प्राकृतिक गर्भनिरोधक के तथाकथित तरीके हैं, वे शरीर को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन बहुत कम दक्षता रखते हैं।

1. बेसल तापमान और बिल्डिंग चार्ट को मापना। एक महिला महीने में केवल 1-2 दिन ही फर्टाइल होती है। इन दिनों, ओव्यूलेशन होता है - एक परिपक्व अंडे के कूप से बाहर निकलना, निषेचन के लिए तैयार। यह खतरनाक अवधि मलाशय में दैनिक, सुबह के तापमान माप का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है।
पारंपरिक, गैर-इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर का उपयोग करना बेहतर है, क्योंकि यह अधिक सटीक है। इसे शाम को एक हाथ की दूरी पर लगाएं। सुबह उठने के तुरंत बाद, बिस्तर से बाहर निकले बिना, आपको इस थर्मामीटर को लेने की जरूरत है, टिप को क्रीम, पेट्रोलियम जेली या किसी प्रकार के स्नेहक के साथ चिकना करें, अपनी तरफ लेट जाएं, और इसे धीरे-धीरे गुदा में डालें। माप में लगभग 10 मिनट लगने चाहिए। प्राप्त आंकड़ों के बाद एक विशेष चार्ट में प्रवेश किया जाता है। ओव्यूलेशन से पहले, और यह लगभग मासिक धर्म चक्र के बीच में होता है, आमतौर पर 12-18 दिनों में, इसकी अवधि के आधार पर, तापमान थोड़ा कम हो जाता है। और इसके तुरंत बाद - हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन के कारण यह तेजी से बढ़ता है। दरअसल, तापमान कम होने के कुछ दिन और उसके बाद के कुछ दिन - यह वह समय अवधि है जब आपको सिर्फ संभोग से परहेज करने की जरूरत होती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी महिलाओं के गुदा में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की पर्याप्त संख्या नहीं होती है, और इसलिए गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि हर महिला पर लागू नहीं होती है।

2. प्रीओव्यूलेटरी संकेतों को ट्रैक करना। यदि आप अपने तापमान को दैनिक रूप से मापना नहीं चाहते हैं, तो आप ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान अपनी भावनाओं का विश्लेषण करने का प्रयास कर सकते हैं और इस प्रकार खतरनाक दिनों की गणना कर सकते हैं। ओव्यूलेशन के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• मासिक धर्म चक्र के बीच में हल्के धब्बे (कुछ हार्मोन में थोड़ी गिरावट के कारण एंडोमेट्रियम की एक छोटी टुकड़ी के कारण);
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, अक्सर चुभन, अंडाशय की तरफ से, जहां ओव्यूलेशन हुआ;
• प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन जो असुविधा का कारण नहीं बनता है, संभोग से जुड़ा नहीं है;
• यौन इच्छा में वृद्धि।

3. गर्भनिरोधक के गैर-दवा तरीकों में सहवास की रुकावट शामिल है, वे कई जोड़ों द्वारा संरक्षित हैं। सच है, असफलताओं का प्रतिशत भी अधिक है। ऐसा माना जाता है कि स्खलन पूर्व तरल पदार्थ में, जो महिला की योनि में होता है, शुक्राणु की थोड़ी मात्रा होती है, यानी योनि में स्खलन न होने पर भी गर्भाधान संभव हो जाता है। लेकिन हाल के कई अध्ययन इस निष्कर्ष का खंडन करते हैं। लेकिन एक तरह से या किसी अन्य, यह गर्भनिरोधक का सबसे अच्छा तरीका नहीं है, जिसमें मनोवैज्ञानिक पक्ष भी शामिल है। कोई भी साथी पूरी तरह से आराम नहीं कर सकता है और प्रक्रिया का आनंद ले सकता है।

निषेचन रोकें

गर्भनिरोधक की बाधा विधि शुक्राणु को योनि में या सीधे गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करने से रोकती है। इनमें मुख्य रूप से कंडोम, पुरुष और महिला दोनों, गर्भाशय की टोपी, साथ ही तथाकथित रासायनिक गर्भनिरोधक शामिल हैं।

यह विधि अच्छी है क्योंकि इसका उपयोग किसी भी उम्र में किया जा सकता है और इसका कोई मतभेद नहीं है, केवल व्यक्तिगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। अशक्त लड़कियों के लिए गर्भनिरोधक के बैरियर तरीके जिनके पास स्थायी स्वस्थ साथी नहीं है, क्योंकि वे लगभग 100% विभिन्न यौन संक्रमणों से संक्रमण को बाहर करने की अनुमति देते हैं। साथ ही गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा बहुत अधिक है। अगर निर्देशों का पालन किया जाए तो कंडोम बहुत ही कम टूटते हैं। मुख्य नियम:

• कंडोम का उपयोग केवल एक बार किया जाता है;
• इसे लुब्रिकेंट्स के अलावा किसी और चीज से लुब्रिकेट नहीं किया जा सकता है;
• आप अधिक विश्वसनीयता के लिए एक ही समय में दो या तीन या अधिक कंडोम नहीं पहन सकते, क्योंकि वे केवल तेजी से टूटेंगे।

यदि कंडोम अचानक टूट जाता है, तो आपको गर्भाधान की उच्च संभावना वाले आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

रासायनिक गर्भनिरोधक की विधि में भी विशेषताएं हैं। निर्देश के नियमों के उल्लंघन के मामले में यह दक्षता में तेज कमी है। उदाहरण के लिए, यदि यह लिखा है कि योनि के अंदर सपोसिटरी के 10 मिनट बाद ही आप संभोग शुरू कर सकते हैं, तो इसका मतलब है कि आपको इससे कम समय तक सहने की आवश्यकता नहीं है। थोड़ा और बेहतर है, ताकि निश्चित रूप से शुक्राणुनाशक के पास योनि म्यूकोसा को समान रूप से कवर करने का समय हो। इंटरकोर्स के 2 घंटे पहले और 2 घंटे बाद तक साबुन से न धोएं। हालांकि सादे पानी का उपयोग संभव है, लेकिन यह गर्भनिरोधक में सक्रिय रसायन को नष्ट नहीं करेगा। सिफारिश बेंज़ालकोनियम क्लोराइड युक्त शुक्राणुनाशकों से संबंधित है।

इन गर्भ निरोधकों का उपयोग अक्सर बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है, चूंकि संभोग आमतौर पर इस समय बहुत अधिक नहीं होता है, स्तनपान के मामले में गर्भावस्था की संभावना इतनी अधिक नहीं होती है, और शुक्राणुनाशक बहुत उपलब्ध होते हैं और इसका कोई मतभेद नहीं होता है। हालांकि, कई जोड़े शुक्राणुनाशकों का उपयोग करते समय होने वाली जलन की शिकायत करते हैं। इस मामले में, आप दवा की जगह ले सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि "पेटेंटेक्स ओवल" फिट नहीं होता है, तो "फार्माटेक्स" कर सकता है।

हालांकि, शुक्राणुनाशकों का अक्सर उपयोग नहीं किया जाना चाहिए - वे योनि के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन करते हैं। थ्रश या बैक्टीरियल वेजिनोसिस को बढ़ा सकता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शुक्राणुनाशक, कंडोम के विपरीत, जननांगों के संक्रमण से मज़बूती से रक्षा नहीं करते हैं।

आइए हार्मोन से अपनी रक्षा करें

एक दर्जन से अधिक वर्षों के लिए, हमारे फार्मेसियों में हार्मोनल महिला गर्भ निरोधकों को खरीदा जा सकता है। और आधुनिक, शिक्षित स्त्री रोग विशेषज्ञ उन्हें बिना किसी डर के अपने रोगियों को लिखते हैं। इस प्रकार के गर्भनिरोधक के लिए युवा महिलाओं में शायद ही कभी मतभेद होते हैं। अधिक बार, महिलाएं पूर्वाग्रह के कारण हार्मोनल दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहती हैं। बहुत से लोग मानते हैं कि "हार्मोन" का स्वास्थ्य पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, प्रजनन क्षमता कम होती है और वजन बढ़ता है। लेकिन ये काफी दुर्लभ दुष्प्रभाव हैं, क्योंकि आधुनिक दवाओं में हार्मोन की न्यूनतम सांद्रता होती है। तो, हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए क्या विकल्प हैं?

1. गोलियाँ (मौखिक गर्भ निरोधक)। यह सबसे लोकप्रिय उपाय है। नकारात्मक पक्ष यह है कि दवा को रोजाना लिया जाना चाहिए, अधिमानतः एक ही समय पर। यदि 12 घंटे से अधिक की देरी होती है, तो गर्भावस्था और अंतःस्रावी रक्तस्राव की उच्च संभावना होती है।
इसके अलावा, जन्म नियंत्रण की गोलियाँ व्यापक रूप से औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग की जाती हैं। उदाहरण के लिए, भारी मासिक धर्म और अंतःस्रावी रक्तस्राव के रूप में इस बीमारी के अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए उन्हें एंडोमेट्रियोसिस के लिए लिया जाता है। मौखिक गर्भ निरोधकों और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस) की अभिव्यक्तियों से छुटकारा।

2. नोवा रिंग रिंग। गोलियों की तुलना में इस गर्भनिरोधक के कई फायदे हैं:

• एक खुराक छूटने का कोई जोखिम नहीं है और इस प्रकार आपके स्वास्थ्य को खतरे में डालते हुए, चक्र की शुरुआत में एक बार योनि में अंगूठी डाली जाती है;
• मुख्य रूप से स्थानीय रूप से कार्य करता है, लेकिन प्रभावी ढंग से;
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तुलना में कम एस्ट्रोजन होता है;
• इसकी प्रभावशीलता दस्त और उल्टी से कम नहीं होती है।

कभी-कभी योनि में स्थापित अंगूठी संभोग में बाधा डालती है, साथी को यह महसूस होता है। आपको पता होना चाहिए कि योनि से थोड़े समय के लिए अंगूठी को हटाया जा सकता है, इससे इसकी प्रभावशीलता कम नहीं होगी।
जिस गहराई तक अंगूठी स्थापित की जाएगी, वह इसकी प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करती है। केवल एक शर्त है - एक महिला को सहज होना चाहिए, उसे योनि में विदेशी शरीर महसूस नहीं होना चाहिए। यदि यह सुविधाजनक है, तो NuvaRing रिंग सही ढंग से स्थापित है।

3. गर्भनिरोधक पैच। ब्रांड नाम "इवरा" के तहत जाना जाता है। इसकी कीमत 1000 रूबल से थोड़ी अधिक है, लगभग अच्छी जन्म नियंत्रण गोलियों के समान। एक पैकेज में 3 पैच होते हैं। प्रत्येक पैच को ठीक 7 दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया है। वैज्ञानिकों ने अभी तक मौखिक गर्भ निरोधकों के लाभों की पहचान नहीं की है। सभी समान मतभेद और दुष्प्रभाव।

4. गर्भनिरोधक इंजेक्शन - इंजेक्शन। लाभ केवल एक हार्मोन - जेनेजेन की सामग्री है, जो महिलाओं के लिए उनके उपयोग को अधिक सुलभ बनाता है जिनके लिए एस्ट्रोजेन युक्त संयोजन की तैयारी की सिफारिश नहीं की जाती है। एक इंजेक्शन तीन महीने तक चलता है, जो बहुत सुविधाजनक भी है। यह दवा एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए भी निर्धारित है। नाम है डेपो-प्रोवेरा।

5. इम्प्लानन उपचर्म प्रत्यारोपण। वे सुविधाजनक हैं क्योंकि वे तीन साल के लिए वैध हैं, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो उन्हें इस अवधि से पहले हटाया जा सकता है। वे इसमें असुविधाजनक हैं कि स्थापना और निष्कासन दोनों केवल एक डॉक्टर द्वारा किए जाते हैं जो इस तकनीक से परिचित हैं। गर्भनिरोधक की लागत अधिक है - लगभग 8,000 रूबल। लेकिन उन्हें 36 महीनों में सुरक्षित रूप से विभाजित किया जा सकता है। यह गर्भावस्था के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा के लिए प्रति माह 200 रूबल से थोड़ा अधिक निकलेगा। उन महिलाओं के लिए उपचर्म प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है जो कई वर्षों तक बच्चे नहीं चाहती हैं।

6. आपातकालीन गर्भनिरोधक के साधन। उपरोक्त सभी में से, शरीर के लिए सबसे प्रतिकूल है, क्योंकि उनमें हार्मोन की उच्च खुराक होती है और बहुत बार गर्भाशय रक्तस्राव के रूप में दुष्प्रभाव पैदा करती है। आपात स्थिति में ये तरीके अच्छे हैं, महिलाओं के लिए कई सुरक्षित गर्भ निरोधक हैं - चुनने के लिए बहुत सारे हैं। हां, और आपातकालीन गर्भनिरोधक हमेशा नहीं बचाता है, गर्भावस्था अभी भी हो सकती है, और इस मामले में, कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भपात की सलाह देते हैं।

रूस में प्रसिद्ध दवाएं एस्केपेल, पोस्टिनॉर, गाइनप्रिस्टन, झेनले हैं। पिछले दो को शरीर के लिए अधिक आधुनिक और कम खतरनाक माना जाता है, क्योंकि वे थोड़े समय के लिए प्रोजेस्टेरोन की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, "अतिरिक्त हार्मोन" नहीं जोड़ते हैं।

अंतर्गर्भाशयी सुरक्षा

यह बहुत विश्वसनीय माना जाता है, लेकिन सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (सर्पिल) विभिन्न रूपों में मौजूद हैं, उनमें धातुएं हो सकती हैं - सोना, चांदी, तांबा - यह माना जाता है कि वे सूजन से एंडोमेट्रियम की निवारक सुरक्षा प्रदान करते हैं।

इस प्रकार के गर्भनिरोधक के फायदे:

• अवधि (गर्भाशय में 5-7 साल तक हो सकती है), लेकिन अगर वांछित है, तो आप किसी भी समय सर्पिल को हटा सकते हैं और तुरंत गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं यदि सब कुछ आपके स्वास्थ्य के क्रम में है;
• विश्वसनीयता (लगभग 100% प्रभावी), हार्मोनल गर्भनिरोधक की तुलना में थोड़ा कम;
• सुविधा - 1 सेट और "भूल गए"।

नुकसान निम्नलिखित हैं:

• स्थापना की व्यथा (बहुत व्यक्तिगत रूप से);
• जन्म देने वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित, क्योंकि यह भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है, योनि से गर्भाशय में रोगजनकों के प्रवेश को बढ़ावा देता है;
• दर्दनाक और भारी मासिक धर्म का कारण बनता है, और कभी-कभी अंतःस्रावी निर्वहन;
• शिफ्ट हो सकता है और गर्भाशय से बाहर गिर सकता है, जो एक अवांछित गर्भावस्था की शुरुआत को भड़काता है;
• कभी-कभी, एक अंतर्गर्भाशयी प्रणाली स्थापित होने पर, एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है, क्योंकि गर्भनिरोधक ओव्यूलेशन को अवरुद्ध नहीं करता है, यह सिर्फ निषेचित अंडे को एंडोमेट्रियम से जुड़ने की अनुमति नहीं देता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बहुत सारे विश्वसनीय हैं, हालांकि दोषों के बिना नहीं, लेकिन गर्भ निरोधकों को स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा अनुमोदित किया गया है। तथाकथित प्राकृतिक तरीकों का उपयोग करके अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डालने की आवश्यकता नहीं है।

इस विषय में अनचाहे गर्भ से बचाव के तरीके के सही चुनाव के लिए हम आपको बताएंगे कि गर्भनिरोधक के कौन-कौन से तरीके और तरीके मौजूद हैं। सुरक्षा के तरीकों के बारे में जानने के बाद, आप अपने लिए अधिक सुविधाजनक गर्भनिरोधक चुन सकेंगी और गर्भवती होने के डर के बिना लव गेम्स का आनंद ले सकेंगी। गर्भनिरोधक शब्द विभिन्न तरीकों से गर्भधारण की रोकथाम को संदर्भित करता है: यांत्रिक, रासायनिक, आदि, इसके अलावा, कुछ तरीके यौन रोगों के संचरण को रोकते हैं।

गर्भनिरोधक की एक विशेष विधि की विश्वसनीयता निर्धारित करने के लिए, हम पर्ल इंडेक्स का उपयोग करेंगे, जो इंगित करता है कि सौ में से कितनी महिलाएं गर्भनिरोध के किसी एक प्रकार का उपयोग करते समय गर्भवती हुईं।

प्राकृतिक प्रकार और गर्भनिरोधक के तरीके

व्यवधान:यह इस तथ्य में शामिल है कि एक पुरुष, आनंद प्राप्त करने के क्षण में, एक महिला से लिंग को हटा देता है। इस प्रकार के गर्भनिरोधक के लिए मोती सूचकांक 4 से 18 तक होता है। ज्यादातर मामलों में, सुरक्षा के इस तरीके की अविश्वसनीयता आनंद प्राप्त करते समय पुरुष के आत्म-नियंत्रण की कमी में होती है, जिससे पुरुष अंग का असामयिक निष्कर्षण होता है। एक महिला और उसका निषेचन। इसके अलावा, संभोग के समय, पुरुष अंग से पूर्व-वीर्य द्रव निकलता है, जिसमें जीवित शुक्राणु हो सकते हैं, और भले ही पुरुष आनंद के क्षण में अपने अंग को निकालने में कामयाब हो, इसका मतलब यह नहीं है कि कोई गर्भावस्था, महिला को पूर्व-वीर्य द्रव के साथ निषेचित किया जा सकता है, जो निश्चित रूप से बहुत ही कम होता है और इसका कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है। इसके अलावा, एक पुरुष के आनंद लेने के बाद, स्खलन का एक हिस्सा उसके अंग के चैनलों में रहता है, जो एक महिला के दोबारा प्रवेश करने पर, स्खलन और गर्भावस्था की रिहाई का कारण बन सकता है, ताकि शेष स्खलन महिला में प्रवेश न कर सके , आदमी को पेशाब करने की सलाह दी जाती है। इस प्रकार का गर्भनिरोधक पुरुष के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से नकारात्मक है।

गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि:सुरक्षा के इस तरीके से, अंडे के ओव्यूलेशन के दिनों की गणना करना आवश्यक है, यह कैसे करना है, यहां पढ़ें: . सुरक्षा की इस पद्धति के साथ पर्ल इंडेक्स 9 से 40 तक है। याद रखें कि पुरुष स्खलन एक महिला के अंदर कई घंटों से 7 दिनों तक रह सकता है, और औसत जीवन 2-3 दिन है। इसके अलावा, इस प्रकार का गर्भनिरोधक उन महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है जिनका मासिक धर्म अनियमित है।

गर्भनिरोध का तापमान प्रकार:इसमें यह तथ्य शामिल है कि एक महिला अपने बेसल तापमान को मापती है और एक ग्राफ बनाए रखती है, लगभग कैलेंडर पद्धति के समान, लेकिन तापमान के आधार पर। मोती सूचकांक 0.8 से 3 तक होता है।

चर्च प्रकार का गर्भनिरोधक:एक महिला परीक्षणों के साथ योनि स्राव को देखती है, एक कैलेंडर विधि की तरह। मोती का सूचकांक 15 है।

गर्भनिरोधक का लक्षणात्मक प्रकार:सुरक्षा की विधि, जिसमें तापमान और गर्भनिरोध के उपशास्त्रीय रूप शामिल हैं। पर्ल इंडेक्स 0.3।

हार्मोन के स्तर का मापन:इस पद्धति का उपयोग करके सुरक्षा के लिए, परीक्षणों की आवश्यकता होती है जो सुबह के मूत्र में हार्मोन एलएच और एफएसएच को मापते हैं, जो ओव्यूलेशन का संकेत देते हैं। पर्ल इंडेक्स 4 से 18 तक।

लैक्टेशनल एमेनोरिया विधि:बच्चे के जन्म के 6 महीने बाद तक स्तनपान के प्रभाव के रूप में सुरक्षा की विधि। पर्ल इंडेक्स 2 से 3 तक।

मैकेनिकल या बैरियर गर्भनिरोधक

कंडोम: एक प्रकार की सुरक्षा जिसमें पुरुष अंग पर लेटेक्स या पतली रबर की एक म्यान लगाई जाती है, जिसमें आनंद के बाद पुरुष स्खलन बना रहता है। इस प्रकार का गर्भनिरोधक न केवल अनचाहे गर्भ से बचाता है, बल्कि यौन संचारित रोगों से भी बचाता है। उपयोग करते समय, तैलीय स्नेहक लगाने से सावधान रहें, क्योंकि तेल लेटेक्स को खराब कर देते हैं, और गर्भनिरोधक टूट सकता है। मोती सूचकांक 2 से 12 तक होता है।

महिला के लिए कंडोम:पुरुष गर्भनिरोधक के विपरीत, इसे पुरुष अंग पर नहीं लगाया जाता है, बल्कि महिला के अंदर डाला जाता है। अन्य सभी मामलों में, ऑपरेशन का सिद्धांत पुरुष गर्भनिरोधक के समान ही है। मोती का सूचकांक 5 से 25 तक होता है।

महिला डायाफ्राम:एक प्रकार का गर्भनिरोधक, जो एक लचीली रिम के साथ एक लेटेक्स गुंबद के आकार की टोपी होती है जो महिला गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को कवर करती है। पर्ल इंडेक्स 6 से 20 तक।

महिला टोपी:गर्भनिरोधक का प्रकार डायफ्राम से काफी मिलता-जुलता है, फर्क सिर्फ इतना है कि यह डायफ्राम से आधा आकार का होता है और गर्भाशय के प्रवेश द्वार पर पहना जाता है। पर्ल इंडेक्स 9 से 20 तक।

गर्भनिरोधक के हार्मोनल प्रकार

हार्मोनल गर्भ निरोधकों में विभिन्न सुरक्षात्मक क्रियाएं होती हैं। कुछ हार्मोनल गोलियां ओव्यूलेशन को दबा देती हैं, जो अंडे के विकास और रिलीज को बाधित करने में व्यक्त की जाती है, अन्य हार्मोनल गोलियां गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) की संरचना को बदल देती हैं और निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवारों से नहीं जुड़ सकता है, अन्य गर्भाशय ग्रीवा को मोटा कर सकते हैं बलगम, जो स्खलन को हिलने से रोकता है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के स्व-चयन की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह बेहतर होगा यदि कोई डॉक्टर आपको प्राप्त परीक्षणों के आधार पर प्रारंभिक राय के साथ इसे निर्धारित करे। मौखिक गर्भ निरोधकों के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न और सामान्य जानकारी यहां पाई जा सकती है: .

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक:इन गोलियों में हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन होते हैं। पर्ल इंडेक्स 0.1 से 0.9 तक।

MINI-PILS: उनकी संरचना में केवल प्रोजेस्टिन होता है और पदार्थ एस्ट्रोजन नहीं होता है, जो शोध के अनुसार, एक महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। पर्ल इंडेक्स 0.5 से 4.3 तक।

हार्मोनल इंजेक्शन:इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन हर 3 महीने में किए जाते हैं, रचना में प्रोजेस्टिन शामिल है। पर्ल इंडेक्स 0.3 से 1.4 तक।

NORPLANT: गर्भ निरोधकों का प्रकार त्वचा के नीचे डाला जाता है, जिसमें पदार्थ लेवोनोर्गेस्टिन होता है। पर्ल इंडेक्स 0.08 से 0.09 तक।

रिंग नोवरिंग:एक प्रकार का गर्भनिरोधक जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन होता है। पर्ल इंडेक्स 0.4 से 0.65 तक।

EURA PATCH: महिला की त्वचा से जुड़े पैच के रूप में एक प्रकार का गर्भनिरोधक और महिला के शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से हार्मोन की आपूर्ति: पर्ल इंडेक्स 0.4 से 0.9 तक।

गर्भनिरोधक उपकरण:एक प्रकार का गर्भनिरोधक, जो एक प्लास्टिक का उपकरण होता है जिसमें महिला के गर्भाशय में तांबे का सर्पिल डाला जाता है। यह स्खलन की प्रगति को रोकता है, अंडे को गर्भाशय की दीवारों से जोड़ता है और अंडे के जीवन को छोटा करता है। मोती सूचकांक 0.1 से 0.5 तक होता है।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक का प्रकार:इस प्रकार का उपयोग असुरक्षित संभोग और महिला में स्खलन के प्रवेश के लिए किया जाता है। इसमें संभोग के बाद एक हार्मोनल गोली का आपातकालीन सेवन शामिल है। इस प्रकार के गर्भनिरोधक की उच्च हानिकारकता के कारण, इसका उपयोग केवल आपातकालीन मामलों में ही किया जाना चाहिए, हर छह महीने में एक बार से अधिक नहीं। पर्ल इंडेक्स 2.

गर्भ निरोधकों के रासायनिक प्रकार

क्रीम, एरोसोल, मोमबत्तियाँ, आदि।:लगभग 10-15 मिनट में संभोग शुरू होने से पहले उन्हें महिला की योनि में पेश किया जाता है, अधिक जानकारी के लिए गर्भनिरोधक के निर्देशों को देखें। पर्ल इंडेक्स 3 से 21 तक।

गर्भनिरोधक उपकरण:हां, इस प्रकार के गर्भनिरोधक को न केवल हार्मोनल, बल्कि सुरक्षा के रासायनिक तरीकों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि सर्पिल की संरचना में स्खलन के लिए हानिकारक धातु शामिल हो सकती है।

गर्भनिरोधक के सर्जिकल प्रकार

नसबंदी के रूप में गर्भनिरोधक के प्रकार का उपयोग बच्चों के साथ लोगों के लिए किया जाता है, क्योंकि रिवर्स रिकवरी लगभग असंभव है।

पुरुष गर्भनिरोधक:इस प्रकार के गर्भनिरोधक को पुरुष नसबंदी या नसबंदी कहा जाता है, जो वीर्य नलिकाओं को अवरुद्ध करने के लिए एक सरल ऑपरेशन है। पर्ल इंडेक्स 0.4।

महिला गर्भनिरोधक:एक महिला की नसबंदी, ऑपरेशन पुरुषों की तुलना में अधिक जटिल है और इसमें फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी को अवरुद्ध करने वाली नलियों को बांधना शामिल है। पर्ल इंडेक्स 0.01 से 0.1 तक।