क्रोनिक थकान सिंड्रोम के कारण, लक्षण और उपचार। R53 अस्वस्थता और थकान सिंड्रोम के विकास को भड़काने वाले कारक
क्रोनिक थकान सिंड्रोम को पोस्टवायरल कमजोरी सिंड्रोम, मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस, क्रोनिक थकान सिंड्रोम या इम्यून डिसफंक्शन सिंड्रोम भी कहा जाता है। यह एक ऐसी बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप समय की विस्तारित अवधि में गंभीर स्थायी कमजोरी होती है और इसके साथ अन्य लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है।
कारण
रोग का कारण अज्ञात है, हालांकि यह माना जाता है कि इसके विकास में कई अलग-अलग कारक शामिल हैं। कुछ मामलों में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम वायरल संक्रमण या तलाक जैसे गंभीर भावनात्मक आघात के बाद प्रकट होता है। दूसरों में, कोई पिछली बीमारी या महत्वपूर्ण घटनाएँ नोट नहीं की गई थीं।
जोखिम
ज्यादातर, यह बीमारी 25 से 45 साल की उम्र की महिलाओं में होती है।
लक्षण
- गंभीर कमजोरी, जो 6 महीने तक रह सकती है;
- बिगड़ा हुआ अल्पकालिक स्मृति और एकाग्रता;
- गला खराब होना;
- दर्दनाक लिम्फ नोड्स;
- सूजन और लाली के बिना जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
- नींद जो आराम नहीं लाती;
- सिर दर्द;
- अत्यधिक थकान और न्यूनतम परिश्रम के बाद अस्वस्थता।
लक्षणों में व्यापक परिवर्तनशीलता के कारण, रोग को अक्सर पहचाना या गलत निदान भी नहीं किया जाता है।
जटिलताओं
क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले अधिकांश लोग विकसित होते हैं, जो काम, शौक या निरंतर चिंता में रुचि की कमी के रूप में प्रकट होता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम के साथ, एलर्जी संबंधी बीमारियां जैसे कि और तेज हो जाती हैं।
निदान
एक डॉक्टर क्रोनिक थकान सिंड्रोम का निदान कर सकता है यदि कमजोरी बिना किसी स्पष्ट कारण के 6 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है और उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम 4 के साथ होती है। इस स्थिति के लिए ये नैदानिक मानदंड हैं। हालांकि, लगातार कमजोरी कई बीमारियों का एक सामान्य लक्षण है, जिसमें शामिल हैं और, और डॉक्टर को पहले इन विकारों को बाहर करना चाहिए। यदि जांच के दौरान कमजोरी के कोई कारण नहीं मिलते हैं, तो क्रोनिक थकान सिंड्रोम का निदान केवल तभी किया जाता है जब नैदानिक मानदंडों को पूरा किया जाता है। डॉक्टर की नियुक्ति के समय, एक सामान्य परीक्षा की जाएगी, इस बारे में प्रश्न पूछे जाएंगे कि क्या रोगी को अवसाद जैसी मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं। रक्त परीक्षण भी किया जा सकता है। चूंकि कोई विशिष्ट नैदानिक परीक्षण नहीं हैं, इसलिए निदान में काफी समय लगता है।
स्व-सहायता के उपाय
हालांकि क्रोनिक फटीग सिंड्रोम के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, ऐसे कई स्व-सहायता उपाय हैं जो इस स्थिति को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। निम्नलिखित कार्रवाई करने की अनुशंसा की जाती है:
- आराम और काम की अवधि अलग करने की कोशिश करें;
- धीरे-धीरे शारीरिक और मानसिक तनाव बढ़ाएं, हर हफ्ते खुद को सक्रिय होने के लिए मजबूर करें;
- अपने आप को यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करें;
- आहार में बदलाव करें, शराब कम पियें और कैफीन को पूरी तरह त्याग दें;
- अपने जीवन में तनाव के स्तर को कम करने का प्रयास करें;
- यदि रोगी अकेला महसूस करता है तो सहायता समूह में शामिल हों।
आपका डॉक्टर आपके कुछ लक्षणों को दूर करने के लिए दवा लिख सकता है। उदाहरण के लिए, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द को दूर करने के लिए एस्पिरिन जैसी दवाएं दी जाती हैं। वे रोगी की स्थिति में भी सुधार कर सकते हैं (अवसाद के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी)। चिकित्सक रोग से निपटने और समर्थन प्राप्त करने के लिए रोगी को एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श करने की व्यवस्था करेगा, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक उपचार भी उपयोगी होगा।
क्रॉनिक फटीग सिंड्रोम एक बहुत लंबी अवधि की बीमारी है। कुछ मरीज़ पहले 1-2 वर्षों में लक्षणों के बिगड़ने का अनुभव करते हैं, और कभी-कभी कई वर्षों तक लक्षण दिखाई देते हैं और गायब हो जाते हैं। लगभग आधे मामलों में, रोग कुछ ही वर्षों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
बिना किसी अपवाद के सभी को थकान का अनुभव होता है। कुछ के लिए, यह भावना थोड़ी थकान के रूप में प्रकट होती है, और कुछ के लिए - वास्तविक टूटने के रूप में। कुछ शर्तों के तहत, एक व्यक्ति पुरानी थकान विकसित करता है।
चिकित्सा की दृष्टि से, थकान को एक विशेष स्थिति माना जाता है, जो तीव्र शारीरिक या बौद्धिक गतिविधि की अवधि से पहले होती है। इस स्थिति की विशिष्ट विशेषताएं कम दक्षता, उनींदापन, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, उदासीनता हैं।
अगर हम थकान को एक शारीरिक टूटन के रूप में बात करें, तो यह शब्द शरीर की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण शरीर की ताकत का पूरी तरह से उपयोग करने में असमर्थता को व्यक्त करता है।
मानसिक थकान को रचनात्मक रूप से सोचने, पर्याप्त निर्णय लेने और जानकारी याद रखने की क्षमता में कमी के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।
अक्सर ऐसा होता है कि ये दोनों स्थितियाँ एक ही समय में एक व्यक्ति में प्रकट होती हैं। इससे उत्पादक गतिविधियों को अंजाम देना असंभव हो जाता है।
एक अलग समस्या लंबे समय तक थकान की स्थिति है, जो लंबे आराम के बाद भी दूर नहीं होती है। इस घटना को "क्रोनिक फटीग सिंड्रोम" (सीएफएस) कहा जाता है।
सीएफएस का सार
थकान और थकान की लगातार भावना, जिसे लंबे आराम से भी दूर नहीं किया जा सकता है, क्रोनिक थकान सिंड्रोम कहा जाता है। ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार, CFS तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है।
विश्व के विभिन्न देशों में यह रोग निम्नलिखित नामों से होता है:
- पोस्ट-वायरल सिंड्रोम;
- क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;
- क्रोनिक थकान सिंड्रोम और प्रतिरक्षा रोग।
सीएफएस को जीवन की विशिष्टताओं से जुड़ी एक आम समस्या माना जाता है। अत्यधिक भावनात्मक और मानसिक तनाव के कारण व्यक्ति की शारीरिक और मानसिक गतिविधियों में कमी आ जाती है।
ऐसे विकार की उपस्थिति में, रोगी को अक्सर उनींदापन महसूस होता है। सीएफएस के साथ, एक या दूसरा अक्सर विकसित होता है।
रोगी किसी भी काम को करने में ध्यान नहीं लगा पाता है, ध्यान एकाग्र करता है। वह चिड़चिड़ा हो जाता है, भावनात्मक स्थिति अस्थिर होती है।
लगातार पुरानी थकान विभिन्न प्रकार के फ़ोबिया की उपस्थिति को भड़का सकती है।
पुरानी थकान सामान्य थकान से कैसे भिन्न होती है?
सीएफएस और प्रत्येक व्यक्ति में निहित सामान्य थकान के बीच मुख्य अंतर यह है कि लंबे समय तक आराम करने और पूरी नींद लेने पर भी ब्रेकडाउन दूर नहीं होता है।
साधारण थकान भी गहरे नैतिक अवसाद के साथ नहीं होती है, जो पुरानी थकान की विशेषता है।
इसके अलावा, सीएफएस के लक्षणों में मांसपेशियों में दर्द, अनुचित वजन घटाने, कामेच्छा में कमी और बुखार शामिल हैं।
सीएफएस: वास्तविक तथ्य और आम गलत धारणाएं
नीचे सीएफएस के बारे में वास्तविक तथ्य हैं:
इस विचलन के बारे में काफी आम भ्रांतियां भी हैं:
- थकान सिंड्रोम केवल मानसिक और शारीरिक तनाव का कारण बनता है. वास्तव में, ऐसी स्थिति पूरी तरह विपरीत कारणों से भी उत्पन्न हो सकती है - उद्देश्य और प्रेरणा की कमी, व्यर्थ शगल।
- सीएफएस - आत्म-सम्मोहन, वास्तविक बीमारी नहीं. वास्तव में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम को तंत्रिका तंत्र की बीमारी के रूप में योग्य रूप से वर्गीकृत किया गया है। विशेषज्ञों ने सिद्ध किया है कि पैथोलॉजी शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं को रोकती है।
सिंड्रोम के विकास को भड़काने वाले कारक
"क्रोनिक थकान सिंड्रोम" का निदान अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आया: 1980 के दशक में, इस तरह की विकृति के बारे में कुछ भी ज्ञात नहीं था।
आज तक, विशेषज्ञ ऐसे मुख्य कारणों की पहचान करते हैं कि सीएफएस को विकास के लिए प्रेरणा क्यों मिल सकती है, और किसी व्यक्ति के जीवन में केवल उनींदापन, थकान, कमजोरी और उदासीनता है:
- तनाव कारक. अवसाद, भावनात्मक और मानसिक तनाव तंत्रिका तंत्र में संरचनात्मक परिवर्तन को भड़काते हैं।
- प्रतिरक्षा कारक. पैथोलॉजी प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान के कारण हो सकती है।
- आनुवंशिक कारक. अलग-अलग जीन में विचलन की उपस्थिति भी सीएफएस का उत्तेजक है।
- वायरल कारक. हरपीज वायरस, साइटोमेगालोवायरस, एंटरोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस इस विकृति के विकास का एक उच्च जोखिम पैदा करते हैं।
विशेष जोखिम वाले व्यक्ति वे हैं जो:
- हाल ही में गंभीर बीमारियाँ हुई थीं, घायल हुए थे, विकिरण या कीमोथेरेपी से गुज़रे थे;
- एक पुरानी प्रगतिशील प्रकृति की एलर्जी, संक्रामक, अंतःस्रावी रोगों से पीड़ित;
- जिम्मेदारी के पदों पर कब्जा;
- प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों की विशेषता वाले क्षेत्र में रहते हैं;
- कुपोषण, थोड़ी नींद और आराम;
- एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करें;
- शराब पियो, धूम्रपान करो।
क्लिनिकल तस्वीर और लक्षण
क्रोनिक थकान सिंड्रोम को कई विशिष्ट लक्षणों द्वारा परिभाषित किया गया है।
सीएफएस का पहला संकेत तेजी से थकान होना है, जो मामूली परिश्रम के बाद भी दिखाई देता है। सीएफएस के साथ होने वाली कमजोरी और थकान की भावना दिन के दौरान और यहां तक कि पर्याप्त नींद लेने के बाद भी गायब नहीं होती है।
उपरोक्त के अलावा, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के निम्नलिखित लक्षण हैं:
- भावनात्मक असंतुलन;
- उदासीनता;
- शारीरिक गतिविधि में पूर्ण कमी;
- अंगों और शरीर में दर्द की भावना;
- तापमान में अनुचित और तेज वृद्धि;
- मांसपेशियों में दर्द;
- सूजन लिम्फ नोड्स, गले में खराश, हल्की खांसी (एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के साथ);
- तंत्रिका टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा रोगों का विकास;
- भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- रक्ताल्पता;
- कब्ज या दस्त।
सीएफएस के लक्षण एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस तरह के विकार के साथ उदासीनता इंगित करती है।
तंत्रिका तंत्र के विकार के रूप में सीएफएस का निदान
रोगी में देखे गए विचलन के विश्लेषण के आधार पर निदान किया जाता है। एक निश्चित संख्या में मापदंड जो एक न्यूरोलॉजिस्ट गणना करता है वह एक विकार का संकेत देता है या इसका खंडन करता है।
चूंकि सीएफएस एंडोक्राइन, ऑन्कोलॉजिकल, दैहिक, संक्रामक या मानसिक रोगों के विकास का संकेत दे सकता है, रोगी की जांच एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट और रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा भी की जाती है।
इसके अलावा, वे एचआईवी सहित संक्रमणों की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण करते हैं।
अपने दम पर लगातार थकान से कैसे निपटें?
यदि कोई व्यक्ति सीएफएस से पीड़ित है, तो इस स्थिति को अपने दम पर ठीक करना असंभव है, क्योंकि एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। लेकिन ऐसे कार्यों के बिना जो रोगी अपने दम पर करने में काफी सक्षम है, पुरानी थकान कम होने की संभावना नहीं है।
आप अपने दम पर पुरानी थकान और उनींदापन से छुटकारा पा सकते हैं यदि:
व्यावसायिक चिकित्सा
पेशेवर मदद के बिना क्रोनिक थकान सिंड्रोम का उपचार असंभव है, विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि सीएफएस के कारणों का एक अलग आधार हो सकता है।
इस प्रकार, सीएफएस में निर्धारण कारक के रूप में मानसिक विकारों की उपस्थिति में, ऑटो-प्रशिक्षण और समूह चिकित्सा सत्रों पर ध्यान दिया जाता है।
एक जोखिम कारक के रूप में शरीर के आंतरिक अंगों और प्रणालियों के रोगों की उपस्थिति में, उपचार का एक प्रभावी तरीका फिजियोथेरेपी है।
पुरानी थकान को दूर करने के लिए, निम्नलिखित विधियाँ उपयुक्त हैं:
रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी वर्तमान स्थिति के आधार पर, प्रत्येक प्रक्रिया का कार्यक्रम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
सीएफएस के उपचार के लिए दवाएं
क्रोनिक थकान सिंड्रोम के कारण और इसके प्रमुख लक्षणों के आधार पर, निम्न प्रकार की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:
इस विकृति के उपचार में विटामिन थेरेपी का बहुत महत्व है। बेशक, विटामिन की कार्रवाई का उद्देश्य दमन करना नहीं है, लेकिन ये उपयोगी तत्व प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने में मदद करेंगे।
आपको सेलेनियम, जिंक, आयरन और मैग्नीशियम युक्त तैयारी करनी चाहिए। पुरानी थकान और कमजोरी से आपको विटामिन ए, बी, ई लेने की जरूरत है।
खतरे - छिपे और स्पष्ट
एक नियम के रूप में, थकान सिंड्रोम के लिए रोग का निदान अनुकूल है, रोग उपचार योग्य है - बेशक, अगर यह पर्याप्त और समय पर है। लेकिन, अगर लंबे समय तक आप ऐसी स्थिति को महत्व नहीं देते हैं और इससे लड़ते नहीं हैं, तो यह बाद में माध्यमिक बीमारियों के विकास से भरा होता है। यह:
- संक्रामक और वायरल रोग;
- पुरुष और महिला प्रजनन प्रणाली की विकृति;
- वृद्धावस्था में;
- सिज़ोफ्रेनिया और (विशेषकर बच्चों के लिए)।
निवारक उपाय
सीएफएस के विकास को रोकना काफी संभव है। इस प्रयोजन के लिए यह आवश्यक है:
- एक सक्रिय, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने का प्रयास करें;
- अधिक समय बाहर बिताएं, यदि अधिकांश समय आपको घर के अंदर बिताना है, तो आपको कम से कम इसे अधिक बार हवादार करने और आर्द्रता का एक इष्टतम स्तर बनाए रखने की आवश्यकता है;
- यदि संभव हो तो बचें;
- नई संवेदनाएँ प्राप्त करने के लिए समय-समय पर पर्यावरण को बदलें;
- बुरी आदतों से इंकार करना;
- काम और आराम के शासन की सही योजना बनाना सीखें और उसका पालन करें।
सीएफएस घातक नहीं है। लेकिन, चूंकि पैथोलॉजी तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है, इसलिए इसे बाद में स्थगित किए बिना इससे निपटा जाना चाहिए, अन्यथा आपको बाद में और भी गंभीर परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं।
क्रोनिक फटीग सिंड्रोम एक रहस्यमयी बीमारी है और अस्पष्ट।नेवादा में थकान की वास्तविक महामारी के बाद बीमारी को पहली बार 1984 में अपना नाम मिला।
हालाँकि, इनमें से कोई भी सिद्धांत अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है। यह रोग, अपने तुच्छ नाम के बावजूद, काफी गंभीर है।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम (CFS) "मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस" नाम से प्रकट होता है। नेवादा में एक महामारी के बाद 1984 में इस सिंड्रोम को अपना नाम मिला। डॉ. पॉल चेनी, जो एक छोटे शहर में अभ्यास करते थे इनक्लाइन विलेज,ताहो झील के तट पर स्थित, इस बीमारी के 200 से अधिक मामले दर्ज किए गए। मरीजों को अवसाद, मूड बिगड़ना, मांसपेशियों में कमजोरी महसूस हुई। उन्होंने एपस्टीन-बार वायरस या इसके लिए एंटीबॉडी और अन्य वायरस - हर्पीस वायरस के "रिश्तेदार" पाए। क्या बीमारी का कारण एक वायरल संक्रमण था या कुछ और, जैसे कि खराब पर्यावरणीय स्थिति, अस्पष्ट बनी रही। रोग का प्रकोप पहले देखा गया है: 1934 में लॉस एंजिल्स में, 1948 में आइसलैंड में, 1955 में लंदन में, 1956 में फ्लोरिडा में।
कई डॉक्टर सीएफएस (क्रॉनिक फटीग सिंड्रोम) को एक बीमारी नहीं मानते हैं, लेकिन मानते हैं कि यह शरीर के साथ किसी और समस्या का संकेत है। असहनीय थकान में, जो लंबे आराम के बाद भी दूर नहीं होती है, डॉक्टर एपस्टीन-बार वायरस, दाद संक्रमण और प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी को दोष देते हैं। ऐसे लोग हैं जो सीएफएस को विशुद्ध रूप से मानसिक विकृति मानते हैं - एक प्रकार का असामान्य अवसाद।
सिंड्रोम सीमित नहींकोई भी भौगोलिक या सामाजिक-जनसांख्यिकीय समूह। अमेरिका में, CFS प्रति 100,000 लोगों पर लगभग 10 रोगियों को प्रभावित करता है। 1990 में ऑस्ट्रेलिया में घटना अधिक थी: प्रति 100,000 जनसंख्या पर 37 लोग। विशेषज्ञों का कहना है कि बड़े शहरों में रहने वाले 40-50 साल के लोग सीएफएस के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, यह देखा गया है कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में सीएफएस को अधिक बार विकसित करती हैं।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम का मुख्य लक्षण एक अतुलनीय कमजोरी है जो आराम के बाद गायब नहीं होती है और लंबे समय तक बनी रहती है। बेशक, इस तरह की तस्वीर का मतलब हमेशा यह नहीं होता कि कोई व्यक्ति सीएफएस से पीड़ित है। आप सिंड्रोम के बारे में बात कर सकते हैं यदि रोगी ने एक बड़ा परीक्षण किया है: पूर्ण रक्त गणना, रक्त परीक्षण संवेदनशीलता परग्लूटेन, थायराइड और लीवर फंक्शन टेस्ट, यूरिनलिसिस, आदि, जिससे पता चला कि वह बिल्कुल स्वस्थ था। यह, वैसे, दुर्लभ है: आमतौर पर डॉक्टर अभी भी किसी प्रकार की विकृति या स्थिति (गर्भावस्था, उदाहरण के लिए) पाते हैं, जो कि ताकत में तेज गिरावट का कारण है।
लेकिन कुछ पीड़ितों को पता चलता है कि वे बिल्कुल बीमार नहीं हैं, लेकिन फिर भी उन्हें बुरा लगता है। सीएफएस के निदान के लिए डॉक्टरों के पास तथाकथित "बड़े" और "छोटे" मापदंड हैं। "मेजर" में एक गंभीर अंतर्निहित बीमारी या स्थिति की अनुपस्थिति शामिल है जो कम से कम 6 महीनों के लिए बिना किसी स्पष्ट कारण के निरंतर थकान का कारण बन सकती है। "छोटे मानदंड" का एक पूरा परिसर भी है: शारीरिक और मानसिक शक्ति में गिरावट, मांसपेशियों और मस्तिष्क के काम के दौरान तेजी से थकान, 24 घंटे से अधिक समय तक चलना; नींद जो प्रसन्नता की भावना नहीं लाती है, अल्पकालिक स्मृति और एकाग्रता में ध्यान देने योग्य गिरावट, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों में दर्द (लालिमा और सूजन के बिना), एक व्यक्ति के लिए एक नए प्रकार का सिरदर्द, दर्दनाक लिम्फ नोड्स, लगातार गले में खराश।
एक रोगी को क्रोनिक फटीग सिंड्रोम का निदान किया जाता है यदि दोनों प्रमुख मानदंड और कम से कम 4 छोटे मानदंड पूरे होते हैं। ऐसा भी होता है कि "क्रोनिक थकान सिंड्रोम" का निदान फ़िब्रोमाइल्गिया - क्रोनिक मस्कुलोस्केलेटल दर्द के साथ भ्रमित होता है। शोध के दौरान, वैज्ञानिकों ने यह पता लगाया है कि पैथोलॉजिकल थकान को कैसे अलग किया जाए फाइब्रोमाइल्गिया से।हालांकि, यह पता चला कि लसीका ग्रंथियों में दर्द और बुखार जैसे लक्षण फाइब्रोमायल्गिया के लक्षण नहीं हैं, लेकिन क्रोनिक थकान सिंड्रोम का संकेत दे सकते हैं।
सबसे दुखद तथ्य यह है कि अभी तक सीएफएस का इलाज करने का कोई सिद्ध और प्रभावी तरीका नहीं है: जो प्राकृतिक है, क्योंकि रोग के कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। इसलिए, जबकि डॉक्टर एक एकीकृत दृष्टिकोण का दावा करते हैं, जो प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है और इसमें मुख्य रूप से सबसे गंभीर लक्षणों से राहत मिलती है। दर्द निवारक मांसपेशियों में दर्द, उदासीनता के लिए अवसादरोधी, और इसी तरह निर्धारित हैं। मदद करता है और कार्यात्मकपुनर्वास: एक्यूपंक्चर, व्यायाम चिकित्सा, आदि। उपचार अधिक प्रभावी होने के लिए, डॉक्टर भी दिन में कम से कम 8 घंटे सोने की सलाह देते हैं, मना कर देते हैं गैर-मानकीकृत सेकाम का समय निर्धारित करें, सही खाएं और विटामिन लें।
डॉक्टर मरीजों को मना करने की सलाह देते हैं ऊर्जा सेपेय, कोला, कॉफी और मजबूत चाय, जिनसेंग और इसी तरह की तैयारी। बेशक, प्रलोभन बहुत अच्छा है: आखिरकार, ये पदार्थ हैं जो स्वर को बढ़ाते हैं। समस्या यह है कि वे ऊर्जा उत्पन्न नहीं करते, बल्कि शरीर से उधार लेते हैं। तो 5-12 घंटे के बाद रोगी पहले से भी ज्यादा थकान महसूस करता है।
... रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - ICD-10 में - सिद्धांत रूप में ऐसा कोई निदान नहीं है। एक सिंड्रोम है, कोई निदान नहीं है। विरोधाभास!... इस शब्द का प्रयोग अक्सर सामान्य चिकित्सा पद्धति में किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि 97% तक इसके आवंटन का मानदंड ICD-10 (A.Farmer et al., 1995) में न्यूरस्थेनिया की विशेषताओं के साथ मेल खाता है।
परिचय(विषय की प्रासंगिकता)। ऐसा माना जाता है कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम बच्चों सहित किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों के अनुसार, क्रोनिक फटीग सिंड्रोम प्रति 100,000 लोगों पर 37 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है (वोल्मर-कोना वी., लॉयड ए., हिकी आई., वेकफील्ड डी., 1998)। क्रोनिक थकान सिंड्रोम के साथ, रक्त और मूत्र की संरचना में कोई परिवर्तन नहीं होता है, कोई रेडियोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होता है, अल्ट्रासाउंड की कोई जैविक या कार्यात्मक असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं। नैदानिक जैव रासायनिक अध्ययन के संकेतक सामान्य हैं, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा स्थिति में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है। ऐसे रोगियों को आमतौर पर "न्यूरो-वानस्पतिक डायस्टोनिया" और न्यूरोसिस का निदान किया जाता है। इसी समय, ऐसे मामलों के लिए निर्धारित उपचार के पाठ्यक्रम आमतौर पर कोई प्रभाव नहीं देते हैं। रोग आमतौर पर गिरावट के साथ बढ़ता है, और उन्नत मामलों में, गंभीर स्मृति और मानसिक विकारों का पता लगाया जाता है, ईईजी में परिवर्तन की पुष्टि की जाती है।
क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम- यह अज्ञात एटियलजि की एक बीमारी है, जिसका मुख्य प्रकटीकरण अनियंत्रित गंभीर सामान्य कमजोरी है, जो लंबे समय तक रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में सक्रिय भागीदारी से वंचित करता है।
(! ) इस तथ्य के कारण कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम का विकास प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में महत्वपूर्ण विकारों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, इस बीमारी को एक नया नाम मिला है - "क्रोनिक थकान सिंड्रोम और इम्यून डिसफंक्शन", हालांकि पुराना शब्द अभी भी व्यापक है इसे नोसोलॉजिकल फॉर्म के रूप में वर्णित करते समय उपयोग किया जाता है - क्रोनिक थकान सिंड्रोम।
एटियलजि और रोगजनन. एक सक्रिय चर्चा के बावजूद, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के एटियलजि और रोगजनन पर अभी भी एक दृष्टिकोण नहीं है। कुछ लेखक विभिन्न वायरस (एपस्टीन-बार, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीसवायरस प्रकार I और II, एंटरोवायरस, हर्पीसवायरस टाइप 6, आदि) को महत्व देते हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं और मानसिक कारकों के गैर-सक्रिय सक्रियण। साथ ही, बहुसंख्यक पर्यावरणीय रूप से प्रतिकूल परिस्थितियों के साथ बीमारी के संबंध की ओर इशारा करते हैं और इस तथ्य की ओर इशारा करते हैं कि यह "मध्यम वर्ग की बीमारी" है, इस प्रकार यह सामाजिक कारकों को एक महत्वपूर्ण भूमिका देता है (हालांकि, बाद के विवरण के बिना) . हाल के अध्ययनों से क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले मरीजों में मस्तिष्क सेरोटोनिन गतिविधि में वृद्धि का संकेत मिलता है, जो इस रोगजनक स्थिति के विकास में भूमिका निभा सकता है। हालाँकि, ऐसे अध्ययन भी हैं जिनमें इस तरह के पैटर्न की पहचान नहीं की जा सकी है। इसका कारण संभवतः विषयों के समूहों की विषमता और सेरोटोनिन चयापचय के विभिन्न उत्तेजक पदार्थों का उपयोग था। इस प्रकार, बढ़ा हुआ सेरोटोनिन चयापचय क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास को कम कर सकता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम में सेरोटोनिन द्वारा प्रेरित प्रोलैक्टिन स्राव में वृद्धि विभिन्न व्यवहारिक विशेषताओं (जैसे, लंबे समय तक निष्क्रियता और गिरने और जागने में गड़बड़ी) के लिए माध्यमिक हो सकती है।
वर्तमान में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के रोगजनन में, साइटोकिन प्रणाली में विकारों को एक बड़ी भूमिका दी जाती है। उत्तरार्द्ध, प्रतिरक्षा प्रणाली के मध्यस्थ होने के नाते, न केवल एक इम्युनोट्रोपिक प्रभाव होता है, बल्कि शरीर के कई कार्यों को भी प्रभावित करता है, हेमटोपोइजिस, मरम्मत, हेमोस्टेसिस, अंतःस्रावी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में भाग लेता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि संक्रामक या वायरल सिद्धांत सबसे अधिक विश्वसनीय है (क्रोनिक थकान सिंड्रोम की शुरुआत अक्सर एक तीव्र फ्लू जैसी बीमारी से जुड़ी होती है)।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ. क्रोनिक थकान सिंड्रोम में प्रमुख लक्षणों में से एक थकावट है, जो विशेष रूप से प्रदर्शन के अध्ययन के लिए विशेष तरीकों (शुल्ते टेबल, सुधार परीक्षण, आदि) द्वारा अध्ययन में स्पष्ट रूप से पाया जाता है, जो खुद को हाइपोस्थेनिक या हाइपरस्थेनिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम में थकावट की घटना के साथ, सक्रिय ध्यान की कमी सीधे संबंधित होती है, जो त्रुटियों की संख्या में वृद्धि के रूप में प्रकट होती है।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम स्वस्थ लोगों में कमजोरी की एक क्षणिक स्थिति से भिन्न होता है और प्रारंभिक अवस्था में विभिन्न रोगों के रोगियों में और मनोदैहिक विकारों की अवधि और गंभीरता के संदर्भ में आक्षेप अवस्था में होता है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में रोग के बारे में शास्त्रीय विचारों के अनुरूप हैं।
प्रारंभिक अवस्था में क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास के लिए विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं: (1) कमजोरी, थकान, बढ़ते ध्यान विकार, (2) भावनात्मक और मानसिक स्थिति की चिड़चिड़ापन और अस्थिरता में वृद्धि; (3) बार-बार होने वाला और बढ़ता हुआ सिरदर्द जो किसी रोगविज्ञान से जुड़ा नहीं है; (4) नींद और जागरुकता के विकार दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा के रूप में; इस पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगति, दक्षता में कमी, जो रोगियों को एक ओर विभिन्न मनो-उत्तेजक और दूसरी ओर नींद की गोलियों का उपयोग करने के लिए मजबूर करती है; (5) विशिष्ट: दिन के दौरान मानसिक उत्तेजना के उद्देश्य से लगातार और तीव्र धूम्रपान, शाम को न्यूरोसाइकिक उत्तेजना को दूर करने के लिए दैनिक शाम शराब का सेवन, जिससे व्यापक घरेलू नशे की ओर जाता है; (6) वजन में कमी (नगण्य, लेकिन रोगियों द्वारा स्पष्ट रूप से ध्यान दिया गया) या, आर्थिक रूप से सुरक्षित व्यक्तियों के समूहों के लिए जो शारीरिक रूप से निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व कर रहे हैं, चरण I-II मोटापा; (7) जोड़ों में दर्द, आमतौर पर बड़ा और रीढ़ में; (8) उदासीनता, उदास मनोदशा, भावनात्मक अवसाद। (!) यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह रोगसूचकता उत्तरोत्तर बहती है और किसी भी दैहिक रोगों द्वारा स्पष्ट नहीं की जा सकती है। इसके अलावा, एक संपूर्ण नैदानिक परीक्षा शरीर की स्थिति में किसी भी वस्तुनिष्ठ परिवर्तन को प्रकट करने में विफल रहती है - प्रयोगशाला अध्ययन आदर्श से कोई विचलन नहीं दिखाते हैं।
नैदानिक निदान. क्रोनिक थकान सिंड्रोम के निदान के लिए 1988, 1991, 1992 और 1994 में प्रकाशित मानदंड का उपयोग किया जाता है। रोग नियंत्रण केंद्र (यूएसए), जिसमें बड़े का एक जटिल शामिल है (1 - अज्ञात कारण से लंबे समय तक थकान, आराम के बाद नहीं गुजरना और कम से कम 6 महीने के लिए मोटर शासन के 50% से अधिक की कमी; 2 - अनुपस्थिति बीमारियों या अन्य कारणों से, जो ऐसी स्थिति पैदा कर सकता है।), और छोटे उद्देश्य मानदंड। रोग के मामूली रोगसूचक मानदंडों में निम्नलिखित शामिल हैं: रोग अचानक शुरू होता है, जैसा कि इन्फ्लूएंजा के साथ होता है, (1) तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि; (2) गले में खराश, पसीना; (3) मामूली वृद्धि (0.3-0.5 सेमी तक) और ग्रीवा, पश्चकपाल और अक्षीय लिम्फ नोड्स की कोमलता; (4) अस्पष्टीकृत सामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी; (5) व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की व्यथा (मायलगिया); (6) प्रवासी जोड़ों का दर्द (आर्थ्राल्जिया); (7) आवर्तक सिरदर्द; (8) लंबे समय तक (24 घंटे से अधिक) थकान के बाद तेजी से शारीरिक थकान; (9) नींद संबंधी विकार (हाइपो- या हाइपर्सोमनिया); (10) न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकार (फोटोफोबिया, स्मृति हानि, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, भ्रम, बुद्धि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अवसाद); (11) संपूर्ण लक्षण परिसर का तेजी से विकास (घंटों या दिनों के भीतर)।
छोटे मानदंडों को कई समूहों में जोड़ा जा सकता है. (1) पहले समूह में ऐसे लक्षण शामिल हैं जो एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया (सबफीब्राइल तापमान, पुरानी ग्रसनीशोथ, सूजन लिम्फ नोड्स, मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द) की उपस्थिति को दर्शाते हैं। (2) दूसरे समूह में मानसिक और मनोवैज्ञानिक समस्याएं (नींद विकार, स्मृति दुर्बलता, अवसाद आदि) शामिल हैं। (3) छोटे मानदंडों का तीसरा समूह ऑटोनोमिक-एंडोक्राइन डिसफंक्शन (शरीर के वजन में तेजी से बदलाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शिथिलता, भूख न लगना, अतालता, डिसुरिया, आदि) के लक्षणों को जोड़ता है। (4) मामूली मानदंडों के चौथे समूह में एलर्जी के लक्षण और दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता, धूप में निकलना, शराब और कुछ अन्य कारक शामिल हैं। वस्तुनिष्ठ (भौतिक) मानदंड हैं: (1) सबफेब्राइल बुखार; (2) गैर-एक्सयूडेटिव ग्रसनीशोथ; (3) स्पर्शनीय ग्रीवा या अक्षीय लिम्फ नोड्स (व्यास में 2 सेमी से कम)।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम का निदान करने के लिए, 1 और 2 प्रमुख मानदंड, साथ ही मामूली रोगसूचक मानदंड की उपस्थिति: (1) 6 या अधिक 11 रोगसूचक मानदंड और 2 या 3 से अधिक शारीरिक मानदंड; या (2) 11 रोगसूचक मानदंडों में से 8 या अधिक।
1994 में इंटरनेशनल क्रॉनिक फटीग सिंड्रोम स्टडी ग्रुप द्वारा अपनाई गई क्रोनिक थकान सिंड्रोम डायग्नोस्टिक योजना के अनुसार, अस्पष्टीकृत थकान के सभी मामलों को नैदानिक रूप से (1) क्रोनिक थकान सिंड्रोम और (2) इडियोपैथिक क्रोनिक थकान में विभाजित किया जा सकता है।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम के मानदंड हैं: (1) चिरकालिक थकान की उपस्थिति, जिसे चिकित्सकीय रूप से स्थापित, अस्पष्टीकृत, लगातार या एक नए प्रकार की आंतरायिक पुरानी थकान के रूप में परिभाषित किया गया है (पहले जीवन में सामना नहीं किया गया), शारीरिक या मानसिक परिश्रम से जुड़ा नहीं, आराम और अग्रणी से राहत नहीं मिली पेशेवर, शैक्षिक या व्यक्तिगत गतिविधि के पहले हासिल किए गए स्तरों में महत्वपूर्ण गिरावट; (2) निम्नलिखित लक्षणों में से चार या अधिक की एक साथ उपस्थिति (सभी लक्षण लगातार देखे जा सकते हैं या 6 महीने या उससे अधिक समय तक दोहराए जा सकते हैं): 1 - सिरदर्द जो पहले देखे गए से अलग प्रकृति का है, 2 - मांसपेशियों में दर्द, 3 - में दर्द खुजली और लाली के अभाव में कई जोड़, 4 - ताज़ा नींद, 5 - 24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले शारीरिक या न्यूरोसाइकिक तनाव के बाद बेचैनी, 6 - बिगड़ा हुआ अल्पकालिक स्मृति या ध्यान की एकाग्रता, पेशेवर, शैक्षिक या के स्तर को काफी कम करना अन्य सामाजिक और व्यक्तिगत गतिविधि। 7 - गले के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के लक्षण। 8 - सर्वाइकल या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में दर्द।
इडियोपैथिक क्रोनिक थकान के मामलों को चिकित्सकीय रूप से स्थापित क्रोनिक थकान के रूप में परिभाषित किया गया है जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। इस विसंगति के कारणों की जांच की जानी चाहिए। क्रोनिक थकान को विषयगत रूप से रिकॉर्ड की गई लगातार या बढ़ती थकान के रूप में परिभाषित किया जाता है जो 6 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। लंबे समय तक थकान वह थकान है जो 1 महीने से अधिक समय तक रहती है। लंबे समय तक या पुरानी थकान के इतिहास की उपस्थिति के लिए अंतर्निहित और सहवर्ती रोगों और बाद के उपचार की पहचान करने के लिए नैदानिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।
क्रोनिक थकान के नैदानिक मामले का आगे निदान और सत्यापन अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा के बिना नहीं किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं: (1) मनोदशा, बुद्धि और स्मृति विशेषताओं में विचलन की पहचान करने के लिए मानस की स्थिति का आकलन; अवसाद और चिंता के वर्तमान लक्षणों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, आत्मघाती विचारों की उपस्थिति, साथ ही एक वस्तुनिष्ठ साइकोफिजियोलॉजिकल परीक्षा के डेटा; (2) दैहिक प्रणालियों की परीक्षा; (3) प्रयोगशाला स्क्रीनिंग परीक्षण, जिनमें शामिल हैं: एक पूर्ण पूर्ण रक्त गणना, ईएसआर, रक्त ट्रांसएमिनेस स्तर, कुल प्रोटीन का रक्त स्तर, एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, क्षारीय फॉस्फेट, कैल्शियम, फास्फोरस, ग्लूकोज, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन; थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर का निर्धारण और मूत्र का नैदानिक विश्लेषण। सभी रोगियों के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी अन्य बीमारियों की पुष्टि करने या उन्हें बाहर करने के लिए व्यक्तिगत आधार पर अधिक गहराई से प्रयोगशाला परीक्षण का आदेश दिया जाता है। इन मामलों में, विश्लेषण के प्रयोगशाला तरीकों के उन्नत पैनल का उपयोग करना आवश्यक है। निदान करते समय, नैदानिक त्रुटियों को रोकने के लिए, कई लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम की विशेषता नहीं हैं, लेकिन अन्य बीमारियों में महत्वपूर्ण हैं।
व्याख्यात्मक पुरानी थकान के साथ रोग: (1) चिरकालिक थकान की शिकायतों के सबसे आम कारण हाइपोथायरायडिज्म, नार्कोलेप्सी और आईट्रोजेनिक रोग हैं, जिनमें फार्माकोथेरेपी के दुष्प्रभाव शामिल हैं; (2) पुरानी थकान कैंसर के साथ हो सकती है; (3) एक मानसिक और उदासीन प्रकृति के लक्षण परिसरों के साथ मानसिक बीमारी (द्विध्रुवीय भावात्मक विकार, किसी भी प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, बुलिमिया नर्वोसा, किसी भी मूल का मनोभ्रंश) एक साथ काम करने की क्षमता और तेजी से थकान में कमी का कारण बनता है; (4) पुरानी थकान की शिकायतों की उपस्थिति से पहले निर्भरता के गठन के साथ दो साल से अधिक समय तक शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग, वास्तव में इसका तत्काल कारण है; (5) अधिक वजन होना, जैसा कि बॉडी मास इंडेक्स (वजन (किलो) / ऊंचाई (एम 2)) द्वारा मापा जाता है, जब सूचकांक मूल्य 45 के बराबर या उससे अधिक होता है, तो थकान बढ़ने की शिकायतों का कारण हो सकता है। पुरानी थकान एक अज्ञात वायरल संक्रमण के साथ हो सकती है।
रोग जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम से जुड़े हो सकते हैं. एक विशेष नैदानिक स्थिति अन्य बीमारियों के साथ क्रोनिक थकान सिंड्रोम का संयोजन है। इस मामले में, निम्नलिखित विकल्प संभव हैं: (1) लक्षणों वाले रोग जो नैदानिक प्रयोगशाला परीक्षणों (फाइब्रोमाइल्गिया, चिंता, दैहिक विकार, गैर-मनोवैज्ञानिक या गैर-उदासीन अवसाद, न्यूरस्थेनिया, रसायनों के प्रति अतिसंवेदनशीलता) द्वारा निर्धारित नहीं होते हैं; (2) उपचार के लिए प्रतिरोधी रोग; यह मुख्य रूप से हाइपोथायरायडिज्म है, जिसके उपचार में रक्त प्लाज्मा में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के सामान्य स्तर की उपलब्धि से ही प्रतिस्थापन चिकित्सा की पर्याप्तता को सत्यापित किया गया था, और निर्धारित खुराक को समायोजित करने के लिए अन्य विकल्पों का उपयोग नहीं किया गया था; ब्रोन्कियल अस्थमा, संक्रामक रोगों जैसे लाइम रोग या सिफलिस के साथ लगातार थकान संभव है; (3) शारीरिक परीक्षण या प्रश्नावली परीक्षण पर अस्पष्टीकृत लक्षण, साथ ही प्रयोगशाला मूल्यों में लगातार असामान्यताएं जो नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हैं, लेकिन किसी विशेष बीमारी का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, जैसे नैदानिक मामले जिनमें एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का अनुमापांक होता है रोगियों के सीरम में वृद्धि होती है, लेकिन संयोजी ऊतक के ऑटोइम्यून घावों के निदान की कोई अन्य प्रयोगशाला या नैदानिक पुष्टि नहीं होती है।
क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए जोखिम कारक: (1) प्रतिकूल पर्यावरणीय और स्वच्छ रहने की स्थिति, विशेष रूप से शरीर में विकिरण के जोखिम में वृद्धि के साथ; (2) प्रभाव जो शरीर के सामान्य, प्रतिरक्षाविज्ञानी और न्यूरोसाइकिक प्रतिरोध को कमजोर करते हैं (नारकोसिस, सर्जिकल हस्तक्षेप, पुरानी बीमारियां, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, और संभवतः अन्य प्रकार के गैर-आयनीकरण विकिरण (कंप्यूटर), आदि; (3) बार-बार और आधुनिक तकनीकी रूप से अत्यधिक विकसित समाज में काम और जीवन की विशिष्ट स्थितियों के रूप में लंबे समय तक तनाव; (4) एकतरफा मेहनत; (5) निरंतर अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि और पर्याप्त भलाई और अत्यधिक संरचनात्मक गतिविधियों के साथ शारीरिक संस्कृति और खेल गतिविधियों की कमी गैर-शारीरिक पोषण; (6) जीवन की संभावनाओं की कमी और जीवन में व्यापक रुचि।
सहवर्ती विकृति और विशिष्ट बुरी आदतें जो क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास में रोगजनक रूप से महत्वपूर्ण हो जाती हैं: (1) तर्कहीन और उच्च-कैलोरी अतिरिक्त पोषण, चरण I-II मोटापे के लिए अग्रणी; (2) शराब, अक्सर घरेलू शराब पीने के रूप में, आमतौर पर शाम को तंत्रिका उत्तेजना को दूर करने के प्रयास से जुड़ा होता है; (3) भारी धूम्रपान, जो दिन के दौरान घटते प्रदर्शन को प्रोत्साहित करने का एक प्रयास है; (4) वर्तमान में क्लैमाइडिया सहित जननांग क्षेत्र की पुरानी बीमारियाँ; (5) उच्च रक्तचाप चरण I-II, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया और अन्य।
प्रयोगशाला निदान. क्रोनिक थकान सिंड्रोम के वस्तुनिष्ठ संकेतकों में, प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन मुख्य रूप से वर्णित हैं: (1) मुख्य रूप से G1 और G3 वर्गों के कारण IgG में कमी, (2) CD3 और CD4 फेनोटाइप के साथ लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, (3) प्राकृतिक हत्यारों में कमी, (4) परिसंचारी परिसरों के स्तर में वृद्धि, (5) विभिन्न प्रकार के एंटीवायरल एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि, (6) बीटा-एंडोर्फिन में वृद्धि, (7) इंटरल्यूकिन-1 (बीटा) में वृद्धि , इंटरफेरॉन और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक। यह सब, ऐसे रोगियों में एलर्जी रोगों की आवृत्ति में 5-8 गुना वृद्धि के साथ, गैर-विशिष्ट सक्रियण, साथ ही साथ प्रतिरक्षा प्रणाली में असंतुलन को इंगित करता है, जिसके कारण स्पष्ट नहीं हैं। मांसपेशियों के ऊतकों और ऊर्जा विनिमय के जैव रसायन के विशेष अध्ययन ने कोई बदलाव नहीं दिखाया। केएलए (ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और एचबी सामग्री की संख्या) - सामान्य; (!) ठेठ कम ईएसआर (0–3 मिमी / घंटा)। पैथोलॉजी के बिना ओएएम। एएलटी, एएसटी सामान्य हैं। थायराइड हार्मोन, स्टेरॉयड हार्मोन का स्तर सामान्य है। नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा से बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर जानकारीपूर्ण नहीं हैं
(! ) वर्तमान में, ऐसे कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं जो किसी रोगी में क्रोनिक थकान सिंड्रोम की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्पष्ट रूप से इंगित करते हों। इसके अलावा, विभिन्न शोधकर्ताओं द्वारा उद्धृत डेटा ऊपर और नीचे दोनों, कई संकेतकों को बदलने की संभावना का संकेत देते हैं।
क्रमानुसार रोग का निदान. चूंकि क्रोनिक थकान सिंड्रोम को अभी भी अज्ञात एटियलजि के साथ एक बीमारी माना जाता है, इसलिए सबसे सही निदान क्रोनिक थकान के अन्य कारणों को छोड़कर निदान को सत्यापित करना है। एनामनेसिस के अध्ययन के परिणामों के आधार पर "क्रोनिक फटीग सिंड्रोम" का अंतिम निदान करते समय, रोगी की शिकायतों का आकलन करते समय, उद्देश्य और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के डेटा, अंतःस्रावी रोगों (1) को बाहर करना आवश्यक है सिस्टम - हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोकॉर्टिकिज्म, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय; (2) ऑटोइम्यून रोग - फाइब्रोमायल्गिया, पोलिमेल्जिया रुमेटिका, पॉलीमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रिएक्टिव आर्थराइटिस, रुमेटीइड आर्थराइटिस; (3) न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग - क्रोनिक डिप्रेशन, मल्टीपल स्केलेरोसिस, अल्जाइमर रोग; (4) संक्रामक रोग - लाइम रोग, मोनोन्यूक्लिओसिस, एड्स, तपेदिक, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, वायरल और फंगल संक्रमण; (5) रक्त प्रणाली के रोग - एनीमिया, घातक लिम्फोमा, ल्यूकेमिया; (6) पुरानी जहरीली विषाक्तता - स्वास्थ्य के लिए हानिकारक दवाएं, भारी धातु, कीटनाशक, औद्योगिक रसायन; (7) पुरानी नींद की कमी और असंतुलित पोषण चयापचय संबंधी विकारों के साथ; (8) नशीली दवाओं और अन्य संबंधित व्यसनों (दवा, शराब, निकोटीन, कोकीन, हेरोइन या ओपिओइड)। क्रोनिक थकान सिंड्रोम का विभेदक निदान इन रोगों के लक्षणों के बहिष्करण पर आधारित है।
उपचार के सिद्धांत. वर्तमान में यह माना जाता है कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिए कोई प्रभावी मोनोथेरेपी नहीं है; (!) चिकित्सा जटिल और कड़ाई से व्यक्तिगत होनी चाहिए। उपचार की महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक सुरक्षात्मक आहार का पालन और उपस्थित चिकित्सक के साथ रोगी का निरंतर संपर्क भी है। दवाओं में से, साइकोट्रोपिक दवाओं की छोटी खुराक ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है: ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन), आदि। विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स भी निर्धारित हैं। आवश्यक फैटी एसिड का उपयोग करते समय एक ध्यान देने योग्य नैदानिक प्रभाव का वर्णन किया गया है, एसिटाइलकार्निटाइन के उपयोग की संभावना पर चर्चा की गई है। इम्युनोट्रोपिक थेरेपी (इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन, प्रतिरक्षा उत्तेजक, आदि), रोगाणुरोधी और एंटीवायरल उपचार की प्रभावशीलता का अध्ययन किया जा रहा है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले रोगियों में, सेलुलर और हास्य प्रतिरक्षा और इंटरफेरॉन प्रणाली में एक स्पष्ट प्रतिरक्षा रोग होता है, जिसके लिए उचित सुधार और दीर्घकालिक इम्यूनोरिहैबिलिटेशन की आवश्यकता होती है। कई लेखक भी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को ठीक करने की सलाह देते हैं: ग्लूकोकार्टिकोइड्स की छोटी खुराक, एल-डोपा के लघु पाठ्यक्रम, आदि)। रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), दर्द निवारक, एच 2 ब्लॉकर्स, आदि। फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी इत्यादि सहित मनोवैज्ञानिक और कार्यात्मक पुनर्वास के तरीकों से महत्वपूर्ण सहायता प्रदान की जाती है। पॉलीपेप्टाइड नॉट्रोपिक दवाओं के उपयोग पर कुछ उम्मीदें टिकी हैं, क्योंकि वे मस्तिष्क के अशांत चयापचय और एकीकृत कार्यों को प्रभावी ढंग से बहाल करते हैं। इस समूह की सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक कॉर्टेक्सिन है।
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