एक्यूट पैरालिटिक स्पाइनल पोलियोमाइलाइटिस और अन्य फ्लेसीड पैरालिसिस (पैरेसिस)। शिथिल पक्षाघात वाले रोगियों के उपचार के लिए रिकवरी कॉम्प्लेक्स

इस समूह में परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग (रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन वाले लोग शामिल हैं), पोलियोमाइलाइटिस और केंद्रीय हेमिपेरेसिस के परिणाम शामिल हैं, जो मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ नहीं हैं। संकेतित पुनर्स्थापनात्मक उपायों की प्रकृति के अनुसार, इस समूह में हल्के मांसपेशियों की लोच वाले रोगी भी शामिल हैं, जिनमें ऊपर वर्णित चिकित्सीय उपायों की मदद से, पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए मांसपेशी टोन को कम करना संभव था। लोच में सफल कमी के बाद, ऐसे रोगियों में मौजूद न्यूरोमस्कुलर हानि को धीरे-धीरे समाप्त करने के लिए आगे के उपचारात्मक उपचार का संकेत दिया जाता है।

इस समूह के रोगियों के पुनर्वास उपचार के मुख्य उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निष्क्रिय कोशिकाओं का विघटन, परिधीय नसों और जड़ों की चड्डी में तंतुओं का पुनर्जनन, मांसपेशियों के कामकाज का सामान्यीकरण और रोगियों के सक्रिय जीवन की बहाली है। खुराक प्रशिक्षण और श्रम अनुकूलन के आधार पर, और मुख्य विधियाँ विद्युत मांसपेशी उत्तेजना, चिकित्सीय जिम्नास्टिक, मालिश और व्यावसायिक चिकित्सा का उपयोग हैं।

साइनसोइडल मॉड्यूलेटेड या स्पंदित घातीय धाराओं का उपयोग करके विद्युत उत्तेजना की जाती है। सबसे पहले, सबसे कमजोर, हाइपोटोनिक मांसपेशियों को उत्तेजित किया जाता है: ऊपरी अंग पर - हाथ और उंगलियों के एक्सटेंसर, आर्च सपोर्ट, मांसपेशियां जो हाथ को बाहर की ओर खींचती हैं, निचले पर - पैर के पृष्ठीय फ्लेक्सर्स और पैर की उंगलियों के एक्सटेंसर। एक नियम के रूप में, रोगी द्वारा व्यायाम की गई मांसपेशियों के वाष्पशील तनाव की भागीदारी के साथ एक द्विध्रुवीय पद्धति के अनुसार इलेक्ट्रो-जिम्नास्टिक किया जाता है। ओब्रोसोव के अनुसार इस तरह की सक्रिय विद्युत उत्तेजना - लिवेंटसेव स्वैच्छिक आंदोलनों की बहाली के लिए और भविष्य में - उद्देश्यपूर्ण श्रम कृत्यों की बहाली के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। स्पास्टिक मांसपेशियों के प्रतिपक्षी के इलेक्ट्रो-जिम्नास्टिक के लिए मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि एक बाधा नहीं है। उपचार के पाठ्यक्रम में प्रतिदिन या हर दूसरे दिन की जाने वाली 15 - 30 प्रक्रियाएँ शामिल हैं।

इसके साथ ही विद्युत उत्तेजना के साथ, चिकित्सीय अभ्यासों को निर्धारित करना आवश्यक है जो एट्रोफिक मांसपेशियों, जोड़ों और जोड़ों, टेंडन, मांसपेशियों (प्रोप्रियोरिसेप्टर्स) के संवेदनशील तंत्र की कार्यक्षमता में सुधार करते हैं, साथ ही साथ आंदोलनों का समन्वय भी करते हैं। शिथिल पक्षाघात के साथ, सभी प्रकार के आंदोलनों का उपयोग किया जाता है: निष्क्रिय, मदद से सक्रिय और हल्के शुरुआती पदों में, पूरी तरह से स्वतंत्र, और जैसा कि पेरेटिक मांसपेशियों के कार्य में सुधार होता है, बढ़ते प्रयास के साथ व्यायाम: प्रक्षेप्य के साथ वजन और प्रतिरोध पर काबू पाने के साथ। हाइड्रोकिनेसिथेरेपी (पानी में चिकित्सीय अभ्यास) भी दिखाया गया है, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी, पोलिरेडिकुलोन्यूरिटिस और पोलिनेरिटिस को नुकसान के मामले में।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक के साथ पेरेटिक अंगों की मांसपेशियों की मालिश की जानी चाहिए। टोन में मामूली वृद्धि को बनाए रखते हुए, एक चयनात्मक मालिश की जाती है: स्पास्टिक मांसपेशियों के एक्यूप्रेशर की निरोधात्मक तकनीक और उनके प्रतिपक्षी की उत्तेजक मालिश। फ्लेसीड पक्षाघात के मामले में, सानना, टैपिंग, कंपन और रोमांचक बिंदु-दर-बिंदु मालिश तकनीकों के साथ-साथ पानी के नीचे की बौछार-मालिश का उपयोग करके एक गहरी मालिश करना आवश्यक है।

पहले से ही पुनर्वास उपचार के शुरुआती चरणों में, व्यावसायिक चिकित्सा नियमित रूप से की जाती है, जो एक विविध प्रकृति की होती है और इसमें शारीरिक गतिविधि में क्रमिक वृद्धि, जटिलता की डिग्री और प्रदर्शन किए गए अभ्यासों का भेदभाव शामिल होता है। उपचार के प्रारंभिक चरण में, स्व-सेवा से संबंधित प्राथमिक अभ्यास और सरल श्रम प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन का उपयोग किया जाता है, जो विशेष सिमुलेटर पर प्रशिक्षण के साथ धीरे-धीरे अधिक जटिल हो जाते हैं। भविष्य में, मरीज़ लिखने और गिनने की मशीन, बढ़ईगीरी, ड्रिलिंग, मोड़ और अन्य उपकरणों पर विशेष चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं में काम करने जाते हैं। ऊपरी छोरों के व्यक्तिगत तंत्रिका चड्डी के घावों के उपचार में, एल ए लस्काया, जी: ए पावलोवा और आर एम गोलूबकोवा द्वारा विकसित अलग-अलग व्यावसायिक चिकित्सा परिसरों की सिफारिश की जाती है (वे अध्याय III में वर्णित हैं)।

शिथिल पक्षाघात वाले रोगियों के पुनर्वास उपचार की पृष्ठभूमि दवाएं और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं हैं जो तंत्रिका ऊतक के पुनर्जनन में सुधार करती हैं, तंत्रिका आवेगों के संचालन की सुविधा प्रदान करती हैं और निष्क्रिय न्यूरॉन्स को विघटित करती हैं, साथ ही मनोचिकित्सा को सक्रिय करती हैं।

दवाओं में, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (प्रोज़ेरिन, गैलेंटामाइन, ऑक्सिल, निबुफिन), बी विटामिन (बी 1, बी 6, बी 12, कैल्शियम पैंटोथेनेट) और सी, डिबाज़ोल, पाइरीमिडीन डेरिवेटिव (पेंटोक्सिल, मिथाइल्यूरसिल), ग्लूटामिक एसिड, फॉस्फोरस हैं। और पोटेशियम (एटीपी, एमएपी, पैनांगिन, आदि)। तंत्रिका ऊतक के पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, बायोजेनिक उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं (मुसब्बर का अर्क, गुमिज़ोल, रुमोलन, प्लास्मोल, पाइरोजेनल, आदि), और निष्क्रिय तंत्रिका कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए, स्ट्राइकिन समूह (स्ट्राइकनाइन, सेक्यूरिनिन, आदि) की तैयारी। .). तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन को सक्रिय करने के लिए, गैल्वेनिक करंट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, अधिक बार नोवोकेन, एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों (प्रोज़ेरिन, गैलेंटामाइन), डिबाज़ोल, विटामिन बी 15 आयोडीन, अंग पर अनुप्रयोगों के पैरेटिक अंग पर वैद्युतकणसंचलन के रूप में। दर्द की अनुपस्थिति में 42 - 46 ° और 36 - 40 ° - के तापमान पर पैराफिन, ओज़ोकेराइट या कीचड़ की रीढ़ की हड्डी के संगत खंड। एक कमजोर खुराक में सेंटीमीटर और डेसीमीटर तरंगों के स्थानीय जोखिम, सामान्य या स्थानीय हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन, कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन स्नान का भी उपयोग किया जाता है।

वर्णित बुनियादी प्रावधानों के अनुसार, चेहरे की तंत्रिका के घाव वाले रोगियों का उपचार भी किया जाता है। इसे केवल चेहरे की नकल की मांसपेशियों के आसानी से होने वाले संकुचन के बारे में याद किया जाना चाहिए, और इसलिए चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस वाले रोगियों के पुनर्वास उपचार में गैल्वेनिक करंट और विद्युत उत्तेजना का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

न्यूरोमस्कुलर प्रोलैप्स के लक्षणों की प्रबलता वाले रोगियों में मनोचिकित्सा को खोए हुए मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने की संभावना में विश्वास विकसित करने के उद्देश्य से व्याख्यात्मक बातचीत के रूप में किया जाता है, लेकिन केवल अगर इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए आवश्यक अस्थिर और शारीरिक प्रयास जुटाए जाते हैं। इसके अलावा, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण की एक विशेष विधि का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य मौजूदा मोटर दोष को समाप्त करना और स्वैच्छिक आंदोलनों को सक्रिय करना है। मोटर कार्यों के गंभीर नुकसान वाले रोगियों में, धीरे-धीरे सकारात्मक भावनाओं की प्रणाली महत्वपूर्ण है: प्रत्येक, यहां तक ​​​​कि रोगी की स्थिति में एक छोटा सा सुधार, उसे एक महत्वपूर्ण उपलब्धि के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो, हालांकि, केवल चरणों में से एक है उपलब्ध अवसरों का अधिक पूर्ण उपयोग करने का तरीका।

उत्तेजक पुनर्वास उपचार के कार्यान्वयन में, चिकित्सीय उपायों का एक निश्चित क्रम उचित है। दिन की शुरुआत में, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो तंत्रिका आवेगों के संचालन को सुविधाजनक बनाती हैं और बाधित तंत्रिका कोशिकाओं (एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स, डिबाज़ोल, स्ट्राइकिन ग्रुप ड्रग्स, बी विटामिन) की गतिविधि को फिर से शुरू करने में मदद करती हैं, जिसके बाद उसे भेजा जाता है। एक मनोचिकित्सा सत्र। दवाओं के प्रशासन के 1 - 1.5 घंटे बाद, एक विद्युत उत्तेजना प्रक्रिया की जाती है, 15 -20 मिनट के आराम के बाद - उत्तेजक मालिश और एक व्यावसायिक चिकित्सा सत्र के साथ चिकित्सीय अभ्यास।

मामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग माध्यमिक होते हैं और रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) से जुड़े होते हैं। रीढ़ की हड्डी के घावों वाले रोगियों की पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा फ्लेसीड पैरेसिस के उपचार में निहित सभी मुख्य विशेषताओं को बरकरार रखती है, लेकिन इसकी अपनी विशिष्ट विशेषताएं भी हैं। सबसे पहले, इसमें रीढ़ की हड्डी के कर्षण के विभिन्न तरीकों के रूप में प्रभाव की ऐसी रोगजनक विधि शामिल है: लंबवत, एक झुका हुआ विमान और क्षैतिज, "सूखा" और पानी में।

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले रोगियों के उपचार की एक अन्य विशेषता जिमनास्टिक अभ्यास का एक विशेष सेट है जिसका उद्देश्य रीढ़ से ऊपरी या निचले अंगों तक पैथोलॉजिकल आवेगों को कम करना और गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करना है। ग्रीवा रीढ़ को नुकसान के मामले में, Z.V. Kasvande के अनुसार चिकित्सीय अभ्यासों का एक परिसर निर्धारित किया गया है, जो कि शंट प्रकार के कपास-धुंध कॉलर के साथ ग्रीवा कशेरुक के अनिवार्य स्थिरीकरण के साथ किया जाता है और इसमें मांसपेशियों के लिए व्यायाम शामिल हैं अंग और गर्दन के मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करना, विश्राम अभ्यास और साँस लेने के व्यायाम के साथ बारी-बारी से। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लुंबोसैक्रल स्थानीयकरण के साथ, वीएन मोशकोव के अनुसार एक जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स का उपयोग कूल्हे और घुटने के जोड़ों में प्रमुख आंदोलनों के साथ किया जाता है, हल्के प्रारंभिक पदों में - उपचार की शुरुआत में, मांसपेशियों में तनाव में लगातार वृद्धि और धीरे-धीरे चलना सीखना।

गर्भाशय ग्रीवा और लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस, प्लेक्साइटिस और रेडिकुलोन्यूरिटिस के लिए, शोषक एजेंटों का उपयोग किया जाता है: बायोक्विनोल और लिडेज़; लिडेज़ और कुछ बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर, कांच का शरीर) को वैद्युतकणसंचलन द्वारा रीढ़ या अंग के प्रभावित क्षेत्र में भी प्रशासित किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड में एक हल करने वाला और एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है, जिसके प्रभाव को एनाल्जेसिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनाल्गिन, एनेस्टेज़िन, हाइड्रोकार्टिसोन के अल्ट्राफोनोफोरेसिस) की मदद से बढ़ाया जा सकता है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के वर्टेब्रोजेनिक घावों में दर्द सिंड्रोम के लिए एनाल्जेसिक (एमिडोपाइरिन, एनालगिन, ब्यूटाडियोन, रिओपिरिन) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, मधुमक्खियों और सांपों के जहर से तैयारियां (वेनापियोलिन, एपिजार्ट्रॉन, विप्राक्सिन, वाइपरलजिन, आदि), नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स (बेंज़ोहेक्सोनियम) , पेंटामाइन, पाइरिलीन और आदि) और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। सर्वाइकल स्पाइन पर स्थानीय प्रभाव डायडायनामिक और साइनसोइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं, अल्ट्रासाउंड, पराबैंगनी किरणों की एरिथेमल खुराक के साथ किया जाता है; नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन (आई। जी। शेमेटाइलो के अनुसार, साइनसॉइडल मॉडुलेटेड धाराओं का उपयोग करके नोवोकेन को प्रशासित करना बेहतर है), एनाल्जेसिक, गैंग्लियोब्लॉकर्स, मधुमक्खी और सांप के जहर की तैयारी, साथ ही कंपन और तारपीन स्नान का उपयोग। परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, विशेष रूप से दर्द के साथ, एक्यूपंक्चर का उपयोग इंगित किया जाता है, जो न केवल दर्द को कम करता है, बल्कि मोटर, संवेदी और ट्रॉफिक कार्यों में भी सुधार करता है।

जटिल चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, डिस्क को हटाने के लिए रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तन, एक हर्नियेटेड डिस्क के गठन और तंत्रिका जड़ों या रीढ़ की हड्डी के बढ़ते संपीड़न के संकेतों के साथ, न्यूरोसर्जिकल सर्जरी के लिए संकेत हैं। हर्नियेशन और रीढ़ को स्थिर करना। स्पाइनल सर्जरी के बाद, रोगियों को व्यापक पुनर्वास उपचार भी प्राप्त करना चाहिए।

संक्रामक और संक्रामक-एलर्जी मूल के पोलिनेरिटिस वाले रोगियों के उपचार की एक विशेषता वसूली परिसर की संरचना में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और नशा कम करने वाली दवाओं और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का समावेश है। यूरोट्रोपिन का 40% समाधान, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ 20-40% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स अंदर निर्धारित किए जाते हैं - टेरामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि, एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन, सुप्रास्टिन) और दर्द निवारक (एनालगिन, एमिडोपाइरिन) , रिओपिरिन)। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में से, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: चरमपंथियों, चार-कक्ष, सामान्य या स्थानीय हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, लंबी अवधि (40-60 मिनट) सामान्य गीला आवरण, हाथों, अग्र-भुजाओं, पैरों और पैरों की पराबैंगनी विकिरण स्टॉकिंग्स या दस्ताने के रूप में एक एरिथेमल खुराक, मिट्टी, ओज़ोसेराइट या पैराफिन अनुप्रयोगों में। वानस्पतिक पोलिनेरिटिस वाले रोगियों के पुनर्स्थापनात्मक उपचार का वर्णन नीचे किया जाएगा।

पोलियोमाइलाइटिस के रोगियों में पुनर्वास उपायों को रोग की वसूली और अवशिष्ट अवधि में किया जाता है। सभी प्रकार के फ्लेसीड पक्षाघात के लिए निर्धारित उपचार के अलावा, कमजोर मांसपेशियों के प्रतिपक्षी के स्वर में वृद्धि का मुकाबला करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: शराब-नोवोकेन अवरोधक, थर्मल प्रक्रियाएं और गंभीर मामलों में, सुधारात्मक सर्जिकल हस्तक्षेप। क्षति के स्तर (UHF या inductothermy - अनुप्रस्थ तकनीक) के अनुसार रीढ़ पर प्रभाव के साथ विरोधी भड़काऊ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को दिखाया गया है और अनुदैर्ध्य रूप से पेरेटिक अंगों पर, साथ ही साथ मिट्टी (40 - 42 °), पैराफिन या ओज़ोकेराइट (45) - 48) एक ही क्षेत्र में प्रयोग, वैद्युतकणसंचलन आयोडीन और रीढ़ की हड्डी पर कैल्शियम, सामान्य नमक और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान। इसमें ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के रोगियों की कुछ विशेषताएं और उपचार हैं। दवाओं में से, एंटीकॉन्वल्सेंट और गैंग्लियन ब्लॉकिंग एजेंट कार्बोमेज़ेपिन (टेग्रेटोल) सबसे प्रभावी है, जिसके उपचार का कोर्स 40 दिनों का है। एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का भी उपयोग किया जाता है - मॉर्फोलेप और नियालामाइड, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स (विशेष रूप से क्लोरप्रोमाज़िन), गैंग्लियोब्लॉकर्स (पाचीकार्पिन, पाइरिलीन और पेंटामाइन), एनाल्जेसिक (एमिडोपाइरिन, एनालगिन, आदि), विटामिन (बी 1, बी 6, बी 12), एटीपी। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संबंधित शाखाओं के निकास बिंदुओं के लिए स्पंदित मोड में डायडायनामिक और साइनसोइडल मॉड्यूटेड धाराओं की नियुक्ति, या प्रभावित क्षेत्र में यूएचएफ विद्युत क्षेत्र कम-टील खुराक या डार्सोनवलाइजेशन के रूप में साथ ही वैद्युतकणसंचलन एकोनाइटिन, नोवोकेन, एनालजिन, एमिडोपाइरिन या आयोडीन के बर्गोनियर हाफ मास्क का उपयोग करते हुए।

डेमिडेंको टी.डी., गोल्डब्लाट यू.वी.

"फ्लेक्सिड पक्षाघात वाले रोगियों के उपचार के लिए पुनर्स्थापनात्मक जटिल" और अन्य

फ्लेसीड पैरेसिस - एक या एक से अधिक मांसपेशियों में ताकत में कमी। यह केवल द्वितीयक रूप से विकसित होता है, अर्थात यह किसी विशेष बीमारी का परिणाम है। साथ ही, एक विशेष परीक्षण का उपयोग करके ताकत को मापा जा सकता है, जिसे लकवा नामक एक अन्य स्थिति के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

मांसपेशियां कितनी बुरी तरह प्रभावित हुई हैं, इसके आधार पर इस स्थिति के 5 प्रकारों को पहचाना जा सकता है। इस या उस डिग्री को निर्धारित करने के लिए, आप विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किए गए पैमाने का उपयोग कर सकते हैं।

परिभाषा प्रणाली

पैथोलॉजी पांच-बिंदु पैमाने पर निर्धारित की जाती है, जिसे विकसित किया गया है और एक वर्ष से अधिक समय तक न्यूरोलॉजी में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

पांच अंक उस व्यक्ति को दिए जाते हैं जिसकी मांसपेशियों की ताकत पूरी तरह से संरक्षित है, यानी पक्षाघात के कोई लक्षण नहीं हैं।

हाल के दिनों की तुलना में ताकत थोड़ी कम होने पर चार अंक दिए जाते हैं।

मांसपेशियों की ताकत में तीन अंक पहले से ही महत्वपूर्ण कमी है।

यदि रोगी गुरुत्वाकर्षण पर विजय प्राप्त नहीं कर पाता है तो दो अंक दिए जाते हैं। यानी अगर हाथ मेज पर है तो वह कोहनी के जोड़ को मोड़ सकता है, लेकिन अगर हाथ शरीर के साथ लटका हुआ है तो वह ऐसा करने में सक्षम नहीं है।

एक बिंदु दिया जाता है जब केवल व्यक्तिगत मांसपेशी बंडल अनुबंध करते हैं, लेकिन उनमें से सभी नहीं।

शून्य अंक - मांसपेशी टोन की पूर्ण अनुपस्थिति। इस स्थिति को प्लेगिया भी कहा जाता है।

पक्षाघात के मूल कारण के आधार पर, इसके दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पहला रूप केंद्रीय या स्पास्टिक है। दूसरा रूप पेरिफेरल, या फ्लेसीड पेरेसिस है। प्रभावित अंगों की संख्या के आधार पर, हम भेद कर सकते हैं:

1. मोनोपेरेसिस का निदान केवल एक हाथ या केवल एक पैर में होता है।
2. शरीर के दाईं या बाईं ओर पैर और बांह में निदान किया गया।
3. निदान केवल बाहों में या केवल पैरों में होता है।
4. जो हाथ और पैर दोनों को ढक लेता है।

कारण

हाथ या पैर के झूलते पक्षाघात का मुख्य कारण एक स्ट्रोक है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के संचलन का तीव्र उल्लंघन होता है। आवृत्ति में दूसरे स्थान पर मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर और सिर या पीठ की चोटें हैं।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

1. मस्तिष्क फोड़ा।
2. एन्सेफलाइटिस।
3. फैला हुआ एन्सेफेलोमाइलाइटिस।
4. जहर, नमक, शराब के साथ जहर।
5. बोटुलिज़्म।
6. मिर्गी।

सबसे अधिक बार, इस लक्षण की पहचान करने के लिए किसी नैदानिक ​​\u200b\u200bउपाय की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि उपरोक्त निदान पहले से ही एक व्यक्ति में मांसपेशियों की ताकत में कमी का संकेत देते हैं।

डॉक्टर को रोगी और उसकी पूछताछ की जांच करनी चाहिए। मुख्य शिकायतों की पहचान की जाती है, किस अवधि से हाथ या पैर में ताकत कम होने लगी, क्या परिवार में किसी को भी इसी तरह के लक्षण हैं।

उसके बाद, पांच-बिंदु पैमाने पर एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जो आपको निचले छोरों के फ्लेसीड पैरेसिस की पहचान करने और पेशी प्रणाली की सामान्य स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। उसके बाद, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, यदि आवश्यक हो, विष विज्ञान परीक्षण।

अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श किया जाता है।

इलाज

एक्यूट फ्लेसीड पैरेसिस कोई अलग बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य गंभीर बीमारियों का परिणाम है। इसलिए, उनमें से केवल एक का उपचार कोई परिणाम नहीं देगा। सबसे पहले, इस स्थिति का कारण बनने वाले कारण की पहचान करना और उपचार को निर्देशित करना आवश्यक है।

उदाहरण के लिए, इसमें एक ट्यूमर या रक्तस्राव के सर्जिकल हटाने की आवश्यकता हो सकती है जो स्ट्रोक के कारण हुआ था। फोड़ा (फोड़ा) को हटाने और एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने के लिए उसी विधि का उपयोग किया जाता है।

उपचार में, दवाओं का उपयोग किया जा सकता है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, रक्तचाप कम करते हैं और चयापचय में सुधार करते हैं। साथ ही, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के संक्रमण का निदान होने पर एंटीबायोटिक उपचार किया जा सकता है। बोटुलिज़्म के साथ - सीरम की शुरूआत। और, ज़ाहिर है, तंत्रिका चालन में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग आवश्यक रूप से किया जाता है।

यह पता चला है कि पैर की चपटी पक्षाघात का उपचार पूरी तरह से पैथोलॉजी के कारणों पर निर्भर करेगा, और चिकित्सा स्वयं सख्ती से व्यक्तिगत होनी चाहिए।

उपचार के दौरान, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और अन्य प्रक्रियाएं आवश्यक रूप से की जाती हैं, जिनका उद्देश्य मांसपेशियों को शोष से रोकना है।

पूरी तरह से ठीक होना बहुत दुर्लभ है, इसलिए ज्यादातर मामलों में रोगी अक्षमता प्राप्त करता है।

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परिधीय पक्षाघात रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में गहरा परिवर्तन का परिणाम है। यह रिफ्लेक्स के आंशिक नुकसान, मांसपेशियों के शोष, मांसपेशियों की टोन में कमी और रिफ्लेक्स आर्क के काम में गड़बड़ी के रूप में व्यक्त किया गया है। परिधीय पक्षाघात कभी-कभी प्रभावित मांसपेशियों की अचानक, बेकाबू चिकोटी का परिणाम होता है।

इस प्रकार की बीमारी के साथ, विद्युत प्रवाह के प्रभाव के लिए मांसपेशियों की प्रतिक्रिया में परिवर्तन बहुत विशेषता है। आम तौर पर, एक मांसपेशी विद्युत प्रवाह का संचालन करती है, जिसके कारण यह सिकुड़ जाती है। पक्षाघात से प्रभावित मांसपेशियों के मामले में, उनमें कोई सामान्य प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन ऐसी प्रक्रियाएं देखी जाती हैं जिन्हें अध: पतन या पुनर्जन्म की प्रतिक्रिया कहा जाता है।

इस तरह की प्रतिक्रियाओं के साथ, तंत्रिका पेशी को करंट पास नहीं करती है, क्योंकि इसके मुख्य तंतु या तो पुनर्जन्म लेते हैं या नष्ट हो जाते हैं, और पेशी ही फैराडिक करंट की प्रतिक्रिया में अनुबंध करने की क्षमता खो देती है, प्रतिक्रिया को केवल गैल्वेनिक तक छोड़ देती है। लेकिन यह संकुचन भी सामान्य से बहुत धीमा है। तंत्रिका में नकारात्मक प्रक्रियाओं की शुरुआत के लगभग 2 सप्ताह बाद यह स्थिति होती है। मोटर न्यूरॉन को आंशिक क्षति के साथ, एक अधूरा पुनर्जनन प्रतिक्रिया तब होती है जब दोनों प्रकार के वर्तमान में तंत्रिका की संवेदनशीलता पूरी तरह से खो नहीं जाती है, लेकिन केवल कमजोर हो जाती है। किसी भी प्रकार के इस पक्षाघात में ये लक्षण अनिवार्य रूप से मौजूद होते हैं।

रोग की किस्में

डॉक्टर फ्लेसीड और स्पास्टिक पैरालिसिस के बीच अंतर करते हैं। फ्लेसीड पैरालिसिस (परिधीय पक्षाघात का दूसरा नाम) मांसपेशियों की टोन में कमी और यहां तक ​​​​कि पूर्ण मांसपेशी शोष के साथ है। स्पास्टिक पक्षाघात, इसके विपरीत, महान मांसपेशियों के तनाव की विशेषता है। इस मामले में, रोगी अपनी मांसपेशियों पर नियंत्रण भी खो सकते हैं। यह रोग परिधीय तंत्रिका में उत्पन्न होता है, लेकिन स्पास्टिक रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों के विभिन्न भागों में प्रकट होता है।

लेकिन इन नैदानिक ​​प्रकारों को स्वतंत्र रोग नहीं माना जाता है, क्योंकि इन सिंड्रोमों का मूल कारण विभिन्न कारक हैं। लेकिन पक्षाघात की कुछ किस्में हैं जिन्हें अलग-अलग बीमारियों में अलग किया जाता है। उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग, बच्चों में पोलियो, सेरेब्रल पाल्सी और अन्य।

एक्यूट फ्लेसीड पैरालिसिस की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• मांसपेशी निष्क्रिय आंदोलनों का विरोध नहीं करती है;
• स्पष्ट शोष;
• गहरी सजगता कम या अनुपस्थित है;
• नसों और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना में परिवर्तन।

ये संकेत परिधीय पक्षाघात वाले रोगियों को पीड़ित रोगियों से अलग करना संभव बनाते हैं।

यदि प्रतिशत के साथ रोगी एक केंद्रीय पक्षाघात के साथ, मांसपेशी तंत्रिका आवेगों को संसाधित करती है जो केवल रीढ़ की हड्डी से आती हैं, फिर परिधीय पक्षाघात के मामले में, मांसपेशियों को कोई जानकारी नहीं मिलती है। तो अगर पहले मामले में मांसपेशियों की गतिविधि (निरंतर ऐंठन या तनाव) की कुछ समानता है, तो दूसरी स्थिति में ऐसी गतिविधि लगभग असंभव है।

न्यूरॉन्स को बड़े पैमाने पर नुकसान के साथ पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस) भी हैं। यहां केंद्रीय और परिधीय तंत्रिकाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं। परिणामी पक्षाघात का उपप्रकार मिश्रित होता है, अर्थात इसमें पहले और दूसरे दोनों प्रकार के लक्षण होंगे। एक्यूट फ्लेसीड पैरालिसिस के तीन लक्षण सामने आएंगे: मांसपेशियों में कमजोरी, प्रायश्चित, और ठेठ सजगता की अनुपस्थिति। लेकिन तंत्रिका तंत्र के पड़ोसी नोड्स से रीढ़ की हड्डी पर प्रभाव के कारण, चौथा लक्षण जोड़ा जाता है, जो पहले से ही केंद्रीय पक्षाघात की विशेषता है। ये एटिपिकल रिफ्लेक्सिस हैं, लेकिन चूंकि मांसपेशियां लगभग निष्क्रिय हैं, इसलिए वे बहुत ही कम ध्यान देने योग्य होंगी और रोग के विकास के साथ पूरी तरह से फीकी पड़ जाएंगी।

बच्चों में बीमारी

आधुनिक बाल रोग की मुख्य समस्याओं में से एक बच्चों में तीव्र फ्लेसीड पक्षाघात है। पिछले 20 वर्षों में, दुनिया भर में बच्चों में पोलियो के मामलों की संख्या प्रति वर्ष 350,000 से घटकर 400 हो गई है। लेकिन इसके बावजूद, अन्य गैर-पोलियो एंटरोवायरस के उच्च प्रसार के कारण अभी भी बच्चों में एएफपी विकसित होने का गंभीर खतरा है।

बच्चों में तीव्र फ्लेसीड पक्षाघात के लक्षण भी हैं, जो एक या अधिक अंगों में कंपकंपी और कमजोरी के साथ-साथ निचले मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण श्वसन और निगलने वाली मांसपेशियों के अनुचित कार्य के रूप में व्यक्त किया जाता है।

इस बीमारी के मुख्य वायरल मूल कारण विभिन्न प्रकार के एंटरोवायरस हैं। जैसा कि टीकाकरण और प्रोफिलैक्सिस के माध्यम से दुनिया भर में पोलियो को व्यवस्थित रूप से मिटाया जा रहा है, एक वास्तविक खतरा है कि अन्य न्यूरोट्रोपिक वायरस इसके अब लगभग खाली स्थान पर कब्जा कर लेंगे और तीव्र फ्लेसीड पक्षाघात का कारण बनेंगे। उदाहरण के लिए, एंटरोवायरस टाइप 71 को अब सबसे खतरनाक न्यूरोट्रोपिक वायरस माना जाता है, जो अक्सर शिशु फ्लेसीड पक्षाघात की महामारी का कारण बनता है। ताइवान के द्वीप में, पिछले 7 वर्षों में, एंटरोवायरस संक्रमण प्रकार 71 के बाद 14 वर्ष से कम आयु के बच्चों में मृत्यु दर 16% थी।

पक्षाघात और पक्षाघात। उनकी घटना के कारण

पक्षाघातमानव मोटर गतिविधि के उल्लंघन के प्रकारों में से एक है और इसके पूर्ण नुकसान में प्रकट होता है (ग्रीक। पक्षाघात- विश्राम)। यह रोग तंत्रिका तंत्र के कई जैविक रोगों का एक लक्षण है।

मोटर फ़ंक्शन के पूर्ण नुकसान के मामले में नहीं, बल्कि केवल एक डिग्री या किसी अन्य के कमजोर होने की स्थिति में, इस विकार को कहा जाएगा केवल पेशियों का पक्षाघात(जीआर। केवल पेशियों का पक्षाघात- कमजोर होना)। इसके अलावा, पहले और दूसरे दोनों मामलों में, मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन तंत्रिका तंत्र, उसके मोटर केंद्रों और/या केंद्रीय और/या परिधीय वर्गों के मार्गों को नुकसान का परिणाम है।

पक्षाघात को आंदोलन विकारों से अलग किया जाना चाहिए जो मांसपेशियों की सूजन के साथ होते हैं और ऑस्टियोआर्टिकुलर उपकरण को यांत्रिक क्षति के साथ होते हैं।

पक्षाघात और पक्षाघात आंदोलन विकार हैं जो समान कारणों से होते हैं।

इन रोगों के प्रमुख कारण हैं.

पक्षाघात किसी एक विशिष्ट कारक के कारण नहीं होता है। तंत्रिका तंत्र को किसी भी तरह की क्षति से बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात, वंशानुगत और अपक्षयी रोग आमतौर पर आंदोलन विकारों के साथ होते हैं।

जन्म आघात सेरेब्रल पाल्सी का एक सामान्य कारण है, साथ ही ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान के कारण पक्षाघात भी होता है। दुर्भाग्य से, दुनिया में सेरेब्रल पाल्सी के 15 मिलियन से अधिक रोगी पहले ही दर्ज किए जा चुके हैं।

अज्ञात उत्पत्ति के कई रोग (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस) अलग-अलग गंभीरता के आंदोलन विकारों की विशेषता है।

संचार संबंधी विकार, भड़काऊ प्रक्रियाएं, चोटें, तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर भी पक्षाघात या पक्षाघात के कारण हो सकते हैं।

पक्षाघात अक्सर एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति का होता है और हिस्टीरिया का प्रकटन होता है।

पक्षाघात के कारणों को भी विभाजित किया जा सकता है जैविक, संक्रामक और विषाक्त.

जैविक कारणों में शामिल हैं:

1. प्राणघातक सूजन;
2. संवहनी घाव;
3. चयापचयी विकार;
4. नशा;
5. भोजन विकार;
6. संक्रमण;
7. चोट लगना;
8. मल्टीपल स्क्लेरोसिस;

संक्रामक कारणों में शामिल हैं:

1. मस्तिष्कावरण शोथ;
2. पोलियो;
3. वायरल एन्सेफलाइटिस;
4. तपेदिक;
5. उपदंश।

विषाक्त कारणों में शामिल हैं:

1. विटामिन बी 1 की कमी;
2. निकोटिनिक एसिड की कमी;
3. भारी धातु विषाक्तता;
4. मादक न्यूरिटिस।

पक्षाघात एक पेशी, एक अंग में देखा जा सकता है ( monoplegia), एक ही तरफ हाथ और पैर में ( अर्धांगघात), दोनों हाथों या दोनों पैरों में ( नीचे के अंगों का पक्षाघात(Plegia प्रत्यय का अर्थ है - पक्षाघात)।

स्थानीयकरण द्वाराघाव पक्षाघात के दो समूहों को अलग करते हैं, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न: केंद्रीय ( अंधव्यवस्थात्मक) और परिधीय ( सुस्त).

केंद्रीय पक्षाघाततब होता है जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। उनकी विशेषता है:

• हाइपरटोनिसिटी (मांसपेशियों की टोन में वृद्धि), उदाहरण के लिए, "जैकनाइफ" घटना;
• hyperreflexia (गहरी सजगता की तीव्रता में वृद्धि), विशेष रूप से एकतरफा क्षति के साथ रक्षात्मक रूप से;
• पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स की उपस्थिति (बेबिंस्की, बेखटरेव, अस्तवत्त्सुरोव, आदि);
• पैथोलॉजिकल सिनकाइनेसिस (मैत्रीपूर्ण आंदोलनों) की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, जब एक रोगी मनमाने ढंग से एक स्वस्थ हाथ को मुट्ठी में निचोड़ता है, स्वेच्छा से इस आंदोलन को एक बीमार हाथ से नहीं दोहराता है, लेकिन कम बल के साथ;
• क्लोनस की उपस्थिति (जोखिम के जवाब में मांसपेशियों में संकुचन), उदाहरण के लिए, पैर का क्लोन - जब रोगी, अपनी पीठ के बल लेटा होता है, कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर प्रभावित पैर मुड़े हुए होते हैं, तो डॉक्टर पैर का डोरसिफ़्लेक्सन करता है , जबकि फ्लेक्सर मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से लयबद्ध रूप से सिकुड़ने लगती हैं, ताल लंबे समय तक बनी रह सकती है या लगभग तुरंत फीकी पड़ सकती है।

परिधीय पक्षाघात (झुलसा)गति की पूर्ण कमी, मांसपेशियों की टोन में गिरावट, सजगता का विलुप्त होना, मांसपेशी शोष की विशेषता है। परिधीय तंत्रिका या प्लेक्सस को नुकसान के साथ, जिसमें मोटर और संवेदी फाइबर दोनों होते हैं, संवेदनशीलता विकारों का भी पता लगाया जाता है।

मस्तिष्क की सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान होता है एक्स्ट्रामाइराइडल पक्षाघात, स्वचालित आंदोलन गायब हो जाते हैं, कोई मोटर पहल नहीं होती है। स्नायु टोन को प्लास्टिसिटी की विशेषता है - अंग को दी गई निष्क्रिय स्थिति में रखा जाता है।

वर्गीकरण

पक्षाघात (पैरेसिस) की गंभीरता का आकलन करने के लिए दो पैमाने हैं - मांसपेशियों की ताकत में कमी की डिग्री के अनुसार और पक्षाघात (पैरेसिस) की गंभीरता के अनुसार, जो एक दूसरे के विपरीत हैं:

1. 0 अंक "मांसपेशियों की ताकत" - कोई स्वैच्छिक आंदोलन नहीं। पक्षाघात।
2. 1 बिंदु - जोड़ों में हलचल के बिना मुश्किल से ध्यान देने योग्य मांसपेशी संकुचन।
3. 2 अंक - संयुक्त में गति की सीमा काफी कम हो जाती है, गुरुत्वाकर्षण बल (विमान के साथ) पर काबू पाए बिना गति संभव है।
4. 3 अंक - संयुक्त में गति की सीमा में एक महत्वपूर्ण कमी, मांसपेशियां गुरुत्वाकर्षण, घर्षण को दूर करने में सक्षम हैं (वास्तव में, इसका मतलब सतह से अंग के अलग होने की संभावना है)।
5. 4 अंक - गति की पूरी श्रृंखला के साथ मांसपेशियों की ताकत में मामूली कमी।
6. 5 अंक - सामान्य मांसपेशियों की ताकत, गति की पूरी श्रृंखला।

परिधीय पक्षाघात की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं:

1. मांसपेशियों का प्रायश्चित (घटा हुआ स्वर);

2. स्नायु ट्राफिज्म में कमी के कारण पेशी शोष;

3. आकर्षण (रोगी द्वारा देखे गए और डॉक्टर की आंखों के लिए दृश्यमान व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के अनैच्छिक संकुचन), जो रीढ़ की हड्डी के पूर्ववर्ती सींगों के बड़े अल्फा मोटर न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त होने पर विकसित होते हैं।

पक्षाघात के चरण का निर्धारण (पक्षाघात।)

बाहरी परीक्षा आपको कंकाल, पैर की लंबाई के विकास में रीढ़, जोड़ों, पैरों, हाथों, विषमता की विकृति का पता लगाने की अनुमति देती है।
पैरों, हाथों की एडिमा, नाखूनों, त्वचा की ट्राफिज्म में बदलाव, रीढ़ के ऊपर त्वचा की तह की उपस्थिति, खिंचाव के निशान, वैरिकाज़ नसों, त्वचा के रंजकता के क्षेत्र, ट्यूमर, जलने के निशान का पता लगाया जाता है।

मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों की जांच करने का सबसे आम तरीका पैल्पेशन है। स्नायु टटोलना उनके स्वर को निर्धारित करने का मुख्य तरीका है।

अल्प रक्त-चाप(घटा हुआ स्वर) विशुद्ध रूप से पिरामिड पैरेसिस के साथ मनाया जाता है, बिगड़ा हुआ पेशी-आर्टिकुलर संवेदनशीलता के साथ, कई न्यूरोमस्कुलर रोग, कैटाप्लेक्सी, अचानक गिरावट के हमले, हिस्टेरिकल पक्षाघात, सेरिबैलम के घावों के साथ, आदि।
हाइपोटेंशन के साथ, मांसपेशियों को आराम दिया जाता है, चपटा होता है, कोई आकृति नहीं होती है, उंगली आसानी से मांसपेशियों के ऊतकों की मोटाई में डूब जाती है, इसकी कण्डरा शिथिल हो जाती है, और इसी जोड़ में अधिक गतिशीलता देखी जाती है। हाइपोटेंशन हल्का, मध्यम, गंभीर हो सकता है।

कमजोरी- कंकाल और आंतरिक अंगों की सामान्य मांसपेशी टोन की कमी, कुपोषण के परिणामस्वरूप विकसित होना, तंत्रिका तंत्र के विकार, संक्रामक रोग, अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार। प्रायश्चित के साथ, आंदोलन संभव नहीं है।

पर उच्च रक्तचापमांसपेशी तनावपूर्ण, छोटी, उभरी हुई, संकुचित होती है, उंगली मुश्किल से मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश करती है, संयुक्त में गति आमतौर पर मात्रा में सीमित होती है।

स्पास्टिकिटी या स्पास्टिक पेरेसिस।

पैरेसिस की विशेषता कंधे की योजक मांसपेशियों में टोन में एक विशिष्ट चयनात्मक वृद्धि, अग्र-भुजाओं के फ्लेक्सर्स, हाथ, उंगलियों और हाथ के उच्चारणकर्ताओं की विशेषता है। पैर में, कूल्हे और घुटने के जोड़ों के एक्सटेंसर, जांघ की योजक मांसपेशियों, पैर और उंगलियों के प्लांटर फ्लेक्सर्स (वर्निक-मान आसन) में हाइपरटोनिकता का उल्लेख किया गया है। बार-बार आंदोलनों के साथ, लोचदार मांसपेशियों का प्रतिरोध गायब हो सकता है और स्पास्टिक आसन दूर हो जाता है - "जैकनाइफ" का एक लक्षण।

गर्भाशय ग्रीवा के मोटा होने के ऊपर एक रीढ़ की हड्डी के घाव की स्थिति में, स्पास्टिक हेमी- या टेट्राप्लाजिया विकसित होता है, वक्ष खंडों के स्तर पर चोट लगने से कम पक्षाघात होता है।

स्पास्टिक पेरेसिस के साथ, साथ में आने वाले कई लक्षण नोट किए गए हैं:

1. रिफ्लेक्स ज़ोन के विस्तार के साथ टेंडन-पेरीओस्टियल हाइपररिफ्लेक्सिया, पैर, हाथ, निचले जबड़े का क्लोन।
2. उनमें से सबसे विश्वसनीय बाबिन्स्की रिफ्लेक्स है, जो एड़ी से पैर की उंगलियों तक एक हैंडल के साथ एकमात्र के बाहरी हिस्से की धराशायी जलन के कारण होता है। जवाब में, पहली उंगली का विस्तार होता है और शेष अंगुलियों से एक फैनिंग के साथ फ्लेक्सन होता है।
3. हॉफमैन रिफ्लेक्स - तीसरी उंगली के नेल फालानक्स की जलन के जवाब में लटकते हाथ की उंगलियों का बढ़ा हुआ फ्लेक्सन।
4. सुरक्षात्मक सजगता - एक ट्रिपल लेग फ्लेक्सन रिफ्लेक्स जब पैर की त्वचा एक चुटकी या ठंडी वस्तु से चिढ़ जाती है, साथ ही एक जांघ की चुभन के जवाब में पैर को लंबा करने वाला रिफ्लेक्स होता है।
5. पेट की सजगता की अनुपस्थिति और एक परिधीय न्यूरॉन (फाइब्रिलर मांसपेशियों की मरोड़, शोष) को नुकसान के संकेत स्पास्टिक पेरेसिस की तस्वीर को पूरा करते हैं।

एक्स्ट्रामाइराइडल स्यूडोपैरिसिस, कठोरता।

स्यूडोपेरेसिसबड़े पैमाने पर मांसपेशी समूहों में समान हाइपरटोनिटी द्वारा प्रकट - एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी, अंगों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेन्सर, जो टोन में प्लास्टिक की वृद्धि की ओर जाता है, इसे दी गई असुविधाजनक स्थिति (मोम लचीलापन) में अंग की ठंड।
मजबूत फ्लेक्सर्स रोगी को "भिखारी" स्थिति देते हैं। - धड़ और सिर आगे की ओर झुके हुए हैं, हाथ कोहनी के जोड़ों पर आधे मुड़े हुए हैं और शरीर से दबे हुए हैं। आंदोलन धीमे, अनाड़ी हैं, उनकी शुरुआत विशेष रूप से कठिन है। निष्क्रिय आंदोलनों के अध्ययन में, अंग के लचीलेपन और विस्तार के दौरान मांसपेशियों के आंतरायिक प्रतिरोध का उल्लेख किया जाता है। अक्सर उंगलियों के आराम से लयबद्ध निरंतर कंपन होता है।

पेरिफेरल पेरेसिस (फ्लैक्सिड)।

पर सुस्त पक्षाघातपरिधीय प्रकार के पैथोलॉजिकल संकेत, सिनकाइनेसिस और सुरक्षात्मक सजगता अनुपस्थित हैं।
चेता को हानि (न्यूराइटिस, मोनोन्यूरोपैथी) इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशी समूह के चयनात्मक शोष की ओर जाता है।
पोलिनेरिटिसडिस्टल मांसपेशियों (पैर, पिंडली, हाथ, अग्र-भुजा) के सममित दृष्टांत में योगदान करें।
प्लेक्सस घाव (प्लेक्साइटिस)श्रोणि या कंधे की कमर की मांसपेशियों में ऊपरी या निचले अंगों में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ एकतरफा पक्षाघात के साथ।

मिश्रित पक्षाघात।

कुछ मामलों में, रोगियों में झूलती हुई पक्षाघात के लक्षण और केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान के लक्षण दोनों होते हैं। ऐसे पैरेसिस को मिश्रित कहा जाता है।
इसके साथ, पूर्वकाल सींग और पिरामिड मार्ग की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
इस क्षेत्र पर संपीड़न के साथ ट्यूमर (हेमेटोमास) के साथ मिश्रित प्रकार के पैरेसिस में स्ट्रोक के बाद केंद्रीय प्रकार के दोष शामिल होते हैं। इस श्रेणी के रोगियों में हेमिपार्किन्सोनिज़्म और स्पास्टिक हेमिपेरेसिस एक साथ मौजूद होते हैं।

ऐसे रोगियों के उपचार को व्यक्तिगत रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। इस बीमारी के उपचार में सल्फ्यूरिक और रेडॉन बाथ, सेगमेंटल और एक्यूप्रेशर मसाज, बैलेंस थेरेपी और स्टेम सेल थेरेपी शामिल हैं। लेकिन उपचार का मुख्य तरीका विशेष चिकित्सीय जिम्नास्टिक है।

मानव शरीर के स्वैच्छिक आंदोलनों के लिए न्यूरॉन्स के दो समूह जिम्मेदार हैं, अर्थात्, परिधीय और केंद्रीय। उनकी एक अलग संरचना है और उनके कार्यों में भिन्नता है। इसलिए, रोग की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हैं।

यदि केंद्रीय न्यूरॉन्स के काम में उल्लंघन होता है, तो स्पास्टिक पक्षाघात विकसित होता है, जबकि परिधीय न्यूरॉन्स के कामकाज में विचलन के साथ, झूलता हुआ पक्षाघात होता है।

केंद्रीय पक्षाघात मोटर गतिविधि की सामान्य हानि को भड़काता है। एक व्यक्ति मांसपेशियों के तंतुओं की चंचलता विकसित करता है, हालांकि, इसके साथ ही वे अपनी अखंडता नहीं खोते हैं और शोष से नहीं गुजरते हैं। मांसपेशियों के ऊतकों के कुछ समूहों में केंद्रीय पक्षाघात के विकास के साथ, नैदानिक ​​ऐंठन दिखाई देती है, लेकिन गहरी कण्डरा सजगता पूरी तरह से संरक्षित होती है।

पक्षाघात के इस रूप के साथ, बाबिन्स्की का एक सकारात्मक लक्षण अक्सर प्रकट होता है, जिसमें पैर के चिढ़ होने पर निचले अंग का अंगूठा एक फ्लेक्सियन मूवमेंट करता है।

एक परिधीय पक्षाघात के साथ, मांसपेशियों की टोन में कमी देखी जाती है और एट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। इसी समय, कोई गहरी कण्डरा सजगता नहीं होती है, जबकि पेट की सजगता बनी रहती है। साथ ही, पक्षाघात के इस रूप को बाबिन्स्की के एक नकारात्मक लक्षण की विशेषता है। अक्सर लोग संवेदनशीलता में कमी की शिकायत करते हैं।

प्रकार

विभिन्न प्रकार के रोग हैं - विकारों की गंभीरता, रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों और व्यापकता के आधार पर वर्गीकरण किया जाता है। तो, डॉक्टर पूर्ण और अपूर्ण पक्षाघात में अंतर करते हैं। यह प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय भी हो सकता है, स्थानीय या व्यापक हो सकता है।

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, वहाँ है:

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से प्रभावित अंगों की संख्या को इंगित करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित शर्तों का उपयोग करते हैं:

एक अलग बीमारी के रूप में पक्षाघात

ज्यादातर मामलों में पक्षाघात और पक्षाघात स्वतंत्र रोगों के रूप में कार्य नहीं करते हैं। वे एक लक्षण हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक घावों को इंगित करते हैं। हालांकि, कुछ प्रकार के पक्षाघात हैं जो स्वतंत्र रोग हैं।

कंदाकार	यह रोग 2 प्रकार का हो सकता है - तीव्र और प्रगतिशील। पैथोलॉजी के तीव्र रूप का आधार पोलियोमाइलाइटिस है। रोग की शुरुआत में व्यक्ति को बुखार और तेज सिरदर्द होता है। साथ ही साथ मांसपेशियों में किसी तरह की तकलीफ नहीं होती है। बल्बर पक्षाघात मेडुला ऑबोंगेटा की संरचनाओं और पोंस को नुकसान का परिणाम है। यह प्रक्रिया मौखिक गुहा के अंगों के कामकाज में व्यवधान को भड़काती है - एक व्यक्ति अपने मुंह में भोजन रखने और सामान्य रूप से बोलने की क्षमता खो देता है। कुछ मामलों में, रोग के लक्षण मोनो- या हेमिप्लेगिया के साथ होते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण थोड़े समय के भीतर बढ़ जाते हैं, और श्वास और हृदय संकुचन अतालता बन जाते हैं। कुछ दिनों बाद रोगी की मृत्यु हो सकती है। सकारात्मक परिणाम के साथ, व्यक्ति के कार्य आंशिक रूप से बहाल हो जाते हैं। प्रगतिशील बल्बर पक्षाघात के मामले में, एक समान प्रक्रिया होती है, लेकिन यह बहुत धीमी गति से आगे बढ़ती है। इस रोगविज्ञान के कारण अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं। यह मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में अधिक आम माना जाता है। दुर्भाग्य से, इस बीमारी का कोई प्रभावी इलाज नहीं है, और इसलिए मृत्यु 1-3 दिनों के भीतर होती है।
बेला	यह स्थिति पक्षाघात की विशेषता है, जो चेहरे की तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती है। यह रोग काफी सामान्य माना जाता है। इसके विकास के मुख्य कारणों में संक्रामक रोग, ट्यूमर निर्माण, हाइपोथर्मिया और सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं। पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण गंभीर दर्द है, जो माइग्रेन जैसा दिखता है। साथ ही, इस स्थिति को चेहरे के आधे हिस्से की पूर्ण गतिहीनता की विशेषता है। इन रोगियों को बोलने और खाने में कठिनाई होती है। मांसपेशियां पूरी तरह से शोष कर सकती हैं या एक निश्चित समय के बाद ठीक हो सकती हैं - यह सब रोग के कारण पर निर्भर करता है।
सुपरन्यूक्लियर	प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी अत्यंत दुर्लभ है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक अपक्षयी विकृति है, जो ग्लियोसिस और मिडब्रेन, सेरेबेलर न्यूक्लियस और बेसल गैन्ग्लिया में न्यूरॉन्स की मृत्यु की विशेषता है। इस बीमारी का कारण टकटकी के केंद्रों के बीच कनेक्शन का उल्लंघन है, जो मस्तिष्क के तने और प्रांतस्था में स्थित हैं। यह टकटकी पक्षाघात की विशेषता है, जो अनुकूल नेत्र आंदोलनों की अनुपस्थिति के साथ है। इसी तरह की समस्याएं लंबवत या क्षैतिज विमान में देखी जा सकती हैं।
गला	पैरेसिस और स्वरयंत्र का पक्षाघात शरीर के इस हिस्से के कुछ संरचनाओं, दर्दनाक चोटों, या असामान्य प्रक्रिया में नसों की भागीदारी के संपीड़न से जुड़ा हो सकता है। इस तरह के पक्षाघात सुपरन्यूक्लियर हो सकते हैं, जो बदले में, कॉर्टिकल और कॉर्टिको-बल्बार, साथ ही बल्बर में विभाजित होते हैं। तो, कॉर्टिकल पक्षाघात हमेशा प्रकृति में द्विपक्षीय होता है और जन्मजात सेरेब्रल पाल्सी, फैलाना एथेरोस्क्लेरोसिस, एन्सेफलाइटिस का परिणाम होता है। कॉर्टिको-बल्बर पाल्सी कशेरुका धमनी के क्षेत्र में परिसंचरण विफलता के साथ दिखाई देती है। और रोग का कंदाकार रूप अक्सर पोलियोमाइलाइटिस, सिफलिस, रेबीज, पॉलीस्क्लेरोसिस आदि के साथ होता है।
परिधीय, सुस्त	पक्षाघात का यह रूप रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में गहरा परिवर्तन के साथ विकसित होता है और खुद को सजगता के आंशिक नुकसान, मांसपेशियों के ऊतकों के शोष और स्वर के नुकसान के रूप में प्रकट करता है। साथ ही, इस निदान के साथ, रिफ्लेक्स आर्क का काम बाधित होता है। कुछ मामलों में परिधीय पक्षाघात तेज मांसपेशियों में मरोड़ को भड़काता है। रोग के इस रूप के साथ, विद्युत प्रवाह के प्रभाव में मांसपेशियों के ऊतकों की प्रतिक्रिया बदल जाती है। सामान्य अवस्था में, यह इसके संकुचन को भड़काता है। यदि मांसपेशियां पक्षाघात से प्रभावित होती हैं, तो वे वर्तमान में पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता खो देती हैं और अध: पतन की प्रक्रिया विकसित होती है।
लैंड्री आरोही	इस प्रकार का पक्षाघात तंत्रिका तंत्र का एक तीव्र रोग है। यह निचले छोरों को नुकसान की विशेषता है, जो क्रमिक रूप से ऊपरी कपाल नसों में जाता है। इस रोगविज्ञान का एक तीव्र पाठ्यक्रम है और मृत्यु में समाप्त होता है। ज्यादातर मामलों में, लैंड्री का तंत्रिका पक्षाघात तीव्र संक्रमण के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है - इनमें डिप्थीरिया, निमोनिया, काली खांसी, रेबीज, सेप्सिस शामिल हैं।
आवास	इस तरह का पक्षाघात नज़दीकी सीमा पर दृष्टि का उल्लंघन है। यह रोग विभिन्न न्यूरोलॉजिकल रोगों, कुछ दवाओं के उपयोग और नेत्रगोलक के संलयन का परिणाम हो सकता है। आवास पक्षाघात निकट दूरी पर पूर्ण दृश्य हानि के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, स्पष्ट दृष्टि का निकटतम बिंदु आंख से इतना दूर चला जाता है कि यह सबसे दूर के बिंदु के साथ विलीन हो जाता है।
Dejerine-Klumpke	यह लकवा ब्रैकियल प्लेक्सस की निचली शाखाओं का एक प्रकार का आंशिक घाव है। यह हाथ की मांसपेशियों के ऊतकों के परिधीय पक्षाघात या पक्षाघात की विशेषता है। इसके अलावा, प्रभावित क्षेत्र में संवेदनशीलता में परिवर्तन और वानस्पतिक-ट्रॉफिक विकार देखे जाते हैं, जिसमें प्यूपिलरी विकार भी शामिल हैं। इस बीमारी के लक्षणों में गहरी मांसपेशियों वाले हाथों का पक्षाघात शामिल है। यह उलनार तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में सुन्नता की विशेषता भी है। एनेस्थीसिया कंधे, हाथ और प्रकोष्ठ की भीतरी सतह को प्रभावित करता है।
प्रगतिशील, बेयल की बीमारी	यह रोग मस्तिष्क का एक जैविक घाव है, जिसकी सिफिलिटिक उत्पत्ति है और यह मनोभ्रंश के तेजी से विकास से निर्धारित होता है। इसी समय, न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ और कैशेक्सिया रोगियों की विशेषता हैं। प्रगतिशील पक्षाघात आमतौर पर सिफलिस के संक्रमण के लगभग 10 से 15 साल बाद 30 से 55 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है। प्रारंभ में, एक व्यक्ति शक्तिहीनता या अवसाद विकसित करता है। ऐसी समस्याएं हमेशा स्मृति हानि, सिरदर्द और चक्कर आना, चिड़चिड़ापन में वृद्धि के साथ होती हैं। फिर टोटल डिमेंशिया के लक्षण बढ़ सकते हैं या साइकोसिस विकसित हो सकते हैं।
पोलियो	इस शब्द को एक वायरल संक्रमण के रूप में समझा जाता है, जो तीव्र नशा, मांसपेशियों में दर्द, तंत्रिका तंत्र को नुकसान और अपच के लक्षणों की स्पष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है। एक नियम के रूप में, इस विकृति के साथ, निचले छोरों और धड़ का पक्षाघात प्रकट होता है। कई बार गर्दन की मांसपेशियां भी प्रभावित होती हैं। रोग का सबसे गंभीर परिणाम श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात है। यदि इनका कार्य बिगड़ा हो तो श्वास रुक जाती है और रोगी की मृत्यु हो जाती है। समय पर उपचार के लिए धन्यवाद, रोग प्रक्रिया को रोकना और मांसपेशियों के ऊतकों के काम को धीरे-धीरे बहाल करना संभव है। पैथोलॉजी के बाद, ट्रंक के एट्रोफिक विकार और विकृतियां मौजूद हो सकती हैं।
पार्किंसंस रोग (कांपना)	वृद्ध लोगों में यह विकार अधिक आम है। यह मस्तिष्क के थायरिया नाइग्रा में स्थित न्यूरॉन्स की मृत्यु की ओर जाता है। इसके अलावा, इसका कारण डोपामाइन के संश्लेषण में कमी है, जो आवेग संचरण की प्रक्रिया में शामिल है। नतीजतन, एक व्यक्ति के अंगों और सिर में कंपन होता है, मांसपेशियों के ऊतकों का स्वर बढ़ जाता है, कठोरता दिखाई देती है, और अंतरिक्ष में स्थानांतरित करने की क्षमता क्षीण होती है। इस निदान वाले लोग ऐसी गतिविधियाँ नहीं कर सकते हैं जिनमें सटीकता की आवश्यकता होती है। बौद्धिक क्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है और भावनात्मक विचलन होता है।

कैसे प्रबंधित करें

ज्यादातर मामलों में, पक्षाघात और पक्षाघात स्वतंत्र रोग नहीं होते हैं। इसलिए, अंतर्निहित विकृति के पर्याप्त उपचार के बिना प्रभावी उपचार असंभव है।

यदि परिधीय तंत्रिका को नुकसान होता है, तो इसकी अखंडता को बहाल करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है।

अगर किसी व्यक्ति को स्ट्रोक हुआ है, तो उसे पुनर्वास उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरना होगा। जब एक ट्यूमर गठन प्रकट होता है जो तंत्रिका अंत या मस्तिष्क संरचनाओं को संकुचित करता है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए।

स्ट्रोक की स्थिति में पक्षाघात के उपचार के लिए प्रभावित क्षेत्र के काम की बहाली और पड़ोसी क्षेत्रों की सक्रियता की आवश्यकता होती है, जो खोए हुए कार्यों को लेने में सक्षम होते हैं। इसके लिए, कई श्रेणियों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

रोग के रोगसूचक उपचार का कोई छोटा महत्व नहीं है। अंगों के कामकाज को बहाल करने के लिए, उन्हें बिस्तर पर ठीक से रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यह अवकुंचन के विकास के जोखिम को कम करेगा।

जटिल चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक व्यायाम चिकित्सा और मालिश है। प्रभावित अंगों को गूंधने और मांसपेशियों के तंत्रिका अंत को उत्तेजित करने के लिए धन्यवाद, प्रांतस्था के केंद्रीय क्षेत्रों के साथ टूटे हुए कनेक्शन को बहाल करना संभव है।

पेरिफेरल पैरालिसिस खुद को इलेक्ट्रोथेरेपी और अन्य फिजियोथेरेपी तकनीकों के लिए अच्छी तरह से उधार देता है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर गैल्वनीकरण और बालनोथेरेपी लिखते हैं। ऐसे में मसाज और खास एक्सरसाइज भी काफी कारगर होती है।

चेहरे के पक्षाघात के इलाज के लिए चिकित्सीय अभ्यास के कोई तरीके नहीं हैं, और इसलिए इस प्रकार की चिकित्सा को अप्रभावी माना जाता है। दवाओं के उपयोग के लिए धन्यवाद, माइलिन म्यान की बहाली और आवेगों के संचरण को प्रोत्साहित करना संभव है।

इसके लिए बी विटामिन, मुसब्बर, कांच का शरीर का उपयोग किया जाता है। नसों की अखंडता को बहाल करने के लिए ऑपरेशन करने के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान समान दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सामयिक दवा अवरोधों के साथ टनलिंग न्यूरोपैथी का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं और विटामिन की तैयारी प्रभावित क्षेत्र में इंजेक्ट की जाती हैं। इसके लिए धन्यवाद, थोड़े समय में मांसपेशियों की गतिशीलता को बहाल करना संभव है।

पक्षाघात काफी गंभीर स्थिति है, जो ज्यादातर मामलों में अधिक खतरनाक विकृतियों का लक्षण है। इस बीमारी से निपटने के लिए, इसकी घटना के कारणों को स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, और इसके लिए जल्द से जल्द एक अनुभवी चिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कारण पैरों का पक्षाघात मोटर क्षमताओं का नुकसान होता है। पक्षाघात पूर्ण या आंशिक हो सकता है। दूसरे मामले में, वे पक्षाघात की बात करते हैं। पक्षाघात बड़ी संख्या में बीमारियों के विकास का संकेत दे सकता है। अंगों के पक्षाघात के साथ, किसी को राज्य परिवर्तन की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए ...।