वयस्कों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ: उपचार, कारण और लक्षण। बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लक्षण और उपचार तीव्र स्वरयंत्रशोथ mkb 10

स्वरयंत्रशोथ (तीव्र):

• जल का
• वास्तविक वॉयस बॉक्स के तहत
• पीप
• अल्सरेटिव

छोड़ा गया:

• जीर्ण स्वरयंत्रशोथ (J37.0)
• इन्फ्लूएंजा लैरींगाइटिस, इन्फ्लूएंजा वायरस:
  • पहचाना गया (J09, J10.1)
  • पहचाना नहीं गया (J11.1)

बहिष्कृत: क्रोनिक ट्रेकाइटिस (J42)

लैरींगाइटिस (तीव्र) के साथ ट्रेकाइटिस (तीव्र)

बहिष्कृत: जीर्ण स्वरयंत्रशोथ (J37.1)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

स्वरयंत्रशोथ (ICD-10 कोड: J04.0)

यह स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता है। तीव्र और जीर्ण हो सकता है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ अक्सर एक तीव्र श्वसन रोग की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में विकसित होता है: इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी।

लेजर थेरेपी का उद्देश्य स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन को खत्म करना है। इस प्रयोजन के लिए, स्वरयंत्र के पर्क्यूटेनियस विकिरण को सबग्लोटिक स्पेस पर कब्जा करने और श्वासनली के ऊपरी तीसरे हिस्से को गले के फोसा तक किया जाता है।

चावल। 73. तीव्र स्वरयंत्रशोथ के उपचार में प्रक्षेपण विकिरण क्षेत्र। प्रतीक: पद। "1" - स्वरयंत्र, पॉज़ के लिगामेंटस और सबग्लोटिक स्थान का प्रक्षेपण। "2" - श्वासनली के ऊपरी तीसरे का प्रक्षेपण।

इसके अतिरिक्त, C3 स्तर पर स्थित स्वरयंत्र के खंडीय संक्रमण के क्षेत्रों पर प्रभाव, क्यूबिटल फोसा और दाएं कैरोटिड ज़ोन के प्रक्षेपण में एनएलबीआई, गर्दन के अंगों के रिसेप्टर ज़ोन के विक्षेपित बीम के साथ दूर विकिरण गर्दन के पूर्वकाल और पार्श्व सतहों का प्रक्षेपण, कलाई के आंतरिक क्षेत्र का प्रदर्शन किया जाता है।

चावल। 74. तीव्र स्वरयंत्रशोथ के उपचार में अतिरिक्त संपर्क जोखिम के क्षेत्र। प्रतीक: पद। "1" - उलनार वाहिकाएँ, स्थिति। "2" - सही कैरोटिड ज़ोन का प्रक्षेपण, पॉज़। "3" - तीसरे ग्रीवा कशेरुका का प्रक्षेपण।

चिकित्सा के अन्य तरीकों के संयोजन में लेजर थेरेपी करने की सिफारिश की जाती है; उपचार के अनिवार्य तरीकों के परिसर में विरोधी भड़काऊ और विरोधी-विरोधी कार्रवाई के चिकित्सीय समाधान के इनहेलेशन को शामिल करना आवश्यक है।

लैरींगाइटिस के उपचार में चिकित्सा क्षेत्रों के विकिरण के तरीके

कोर्स लेजर थेरेपी की अवधि 5-10 प्रक्रियाएं हैं।

कालानुक्रमिक बीमारी में, तीव्र श्वसन संक्रमण की महामारी के दौरान उपचार के अनिवार्य एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रमों के साथ 3-5 सप्ताह के अंतराल पर बार-बार कोर्स एक्सपोज़र की आवश्यकता होती है।

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मूल्य सूची

उपयोगी कड़ियाँ

संपर्क

वास्तविक: कलुगा, पोड्वोस्की सेंट, 33

डाक: कलुगा, मुख्य डाकघर, पीओ बॉक्स 1038

तीव्र स्वरयंत्रशोथ

तीव्र स्वरयंत्रशोथ

• नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट

कीवर्ड

संकेताक्षर की सूची

राजभाषा - तीव्र स्वरयंत्रशोथ

सार्स - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनिक परीक्षा

सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी

एबीपी - जीवाणुरोधी दवाएं

यूएचएफ - अति उच्च आवृत्ति

नियम और परिभाषाएँ

तीव्र स्वरयंत्रशोथ स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन है।

1. संक्षिप्त जानकारी

1.1 परिभाषा

तीव्र स्वरयंत्रशोथ (एएल) स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन है।

फोड़ा या कफयुक्त लैरींगाइटिस - एक फोड़ा के गठन के साथ तीव्र स्वरयंत्रशोथ, अधिक बार एपिग्लॉटिस की भाषाई सतह पर या आर्येपिग्लॉटिक सिलवटों पर; यह निगलने और फोन करने के दौरान तेज दर्द से प्रकट होता है, कान को विकीर्ण करता है, शरीर के तापमान में वृद्धि करता है, स्वरयंत्र के ऊतकों में घने घुसपैठ की उपस्थिति।

स्वरयंत्र का तीव्र चोंड्रोपेरिचोंड्राइटिस स्वरयंत्र के उपास्थि की तीव्र सूजन है, अर्थात। चोंड्राइटिस, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया पेरिचन्ड्रियम और आसपास के ऊतकों को पकड़ लेती है।

1.2 एटियलजि और रोगजनन

स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन नाक या ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की निरंतरता हो सकती है या ऊपरी श्वसन पथ, श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा की तीव्र सूजन के साथ हो सकती है। आमतौर पर, तीव्र स्वरयंत्रशोथ एआरवीआई (फ्लू, पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण) का एक लक्षण है, जिसमें नाक और ग्रसनी की श्लेष्म झिल्ली और कभी-कभी निचले श्वसन पथ (ब्रोंची, फेफड़े) भी भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह ज्ञात है कि स्वरयंत्र सहित श्वसन पथ के गैर-बाँझ वर्गों को आबाद करने वाले माइक्रोफ़्लोरा को सैप्रोफाइटिक सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया जाता है जो मनुष्यों और अवसरवादी बैक्टीरिया में लगभग कभी भी रोग पैदा नहीं करते हैं जो सूक्ष्मजीव के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में शुद्ध सूजन पैदा कर सकते हैं।

तीव्र स्वरयंत्र शोफ के विकास के रोगजनन में, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की संरचना की शारीरिक विशेषताएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। महत्वपूर्ण लसीका जल निकासी और स्थानीय जल विनिमय का उल्लंघन है। श्लेष्मा झिल्ली की एडिमा स्वरयंत्र के किसी भी हिस्से में हो सकती है और जल्दी से दूसरों में फैल सकती है, जिससे स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस हो सकता है और रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है। स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन के कारण विविध हैं: संक्रामक और वायरल कारक, गर्दन और स्वरयंत्र के बाहरी और आंतरिक आघात, साँस लेना घावों, विदेशी शरीर, एलर्जी, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सहित। साथ ही एक बड़ा वॉयस लोड भी महत्वपूर्ण है। स्वरयंत्र की सूजन विकृति की घटना ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली, नाक, परानासल साइनस, मधुमेह मेलेटस में चयापचय संबंधी विकार, हाइपोथायरायडिज्म या जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, पुरानी गुर्दे की विफलता, स्वरयंत्र के पृथक्करण समारोह के विकृति द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। शराब और तंबाकू का दुरुपयोग, विकिरण चिकित्सा।

शायद वंशानुगत या एलर्जी मूल के स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा का विकास।

स्वरयंत्र की गैर-भड़काऊ एडिमा दिल की विफलता, यकृत, गुर्दे, शिरापरक जमाव, मीडियास्टिनम के ट्यूमर के विभिन्न रूपों में शरीर के सामान्य हाइड्रोप्स की स्थानीय अभिव्यक्ति के रूप में हो सकती है।

विशिष्ट (द्वितीयक स्वरयंत्रशोथ तपेदिक, सिफलिस, संक्रामक (डिप्थीरिया), प्रणालीगत रोगों (वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, रुमेटीइड गठिया, एमाइलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस, पॉलीकॉन्ड्राइटिस, आदि) के साथ-साथ रक्त रोगों के साथ विकसित होता है)।

1.3 महामारी विज्ञान

तीव्र स्वरयंत्रशोथ का सटीक प्रसार अज्ञात है, क्योंकि कई रोगी अक्सर स्व-चिकित्सा करते हैं या स्वरयंत्रशोथ के लिए लोक उपचार का उपयोग करते हैं और चिकित्सा पर ध्यान नहीं देते हैं। ज्यादातर, 18 से 40 साल की उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं, लेकिन यह बीमारी किसी भी उम्र में हो सकती है।

6 महीने से 2 साल की उम्र के बच्चों में तीव्र लैरींगाइटिस की सबसे ज्यादा घटनाएं देखी गईं। इस उम्र में, यह तीव्र श्वसन रोग वाले 34% बच्चों में देखा गया है।

1.4 आईसीडी 10 कोडिंग

J05.0 - एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव लैरींगाइटिस (क्रुप)

J38.6 - स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस।

1.5 वर्गीकरण

1. तीव्र स्वरयंत्रशोथ के रूप के अनुसार:

• 2. निदान

  2.1 शिकायतें और चिकित्सा इतिहास

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ के मुख्य लक्षण हैं तीव्र गले में खराश, स्वर बैठना, खांसी, सांस की तकलीफ, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट। तीव्र रूपों को आम तौर पर संतोषजनक स्थिति के साथ या मामूली अस्वस्थता की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की अचानक शुरुआत की विशेषता होती है। प्रतिश्यायी तीव्र लैरींगाइटिस के साथ शरीर का तापमान सामान्य रहता है या सबफीब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है। फिब्राइल तापमान, एक नियम के रूप में, निचले श्वसन पथ की सूजन के अलावा या स्वरयंत्र की सूजन को कफ के संक्रमण को दर्शाता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ के घुसपैठ और फोड़े के रूप में गंभीर गले में खराश, तरल पदार्थ सहित निगलने में गड़बड़ी, गंभीर नशा, और स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के बढ़ते लक्षणों की विशेषता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता सीधे भड़काऊ परिवर्तनों की गंभीरता से संबंधित है। रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर हो जाती है। पर्याप्त चिकित्सा की अनुपस्थिति में, गर्दन के कफ, मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस, फोड़ा निमोनिया और स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का विकास संभव है। इन मामलों में, स्वरयंत्र के तीव्र स्टेनोसिस के कारण की परवाह किए बिना, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर एक ही प्रकार की होती है और वायुमार्ग के संकुचन की डिग्री से निर्धारित होती है। तीव्र प्रेरणा और बढ़ती ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान मीडियास्टिनम में एक स्पष्ट नकारात्मक दबाव एक लक्षण परिसर का कारण बनता है, जिसमें शोर श्वास की उपस्थिति, श्वास की लय में परिवर्तन, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा का पीछे हटना और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, मजबूर स्थिति शामिल है। रोगी का सिर पीछे की ओर झुका हुआ, साँस लेने के दौरान स्वरयंत्र का नीचे होना और साँस छोड़ने के दौरान उठना।

  2.2 शारीरिक परीक्षा

  एक सीमित रूप के साथ, मुख्य रूप से मुखर सिलवटों पर, इंटरएरीटेनॉइड या सबग्लोटिक स्पेस में परिवर्तन देखे जाते हैं। स्वरयंत्र और मुखर सिलवटों के हाइपरेमिक श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैली हुई सतही रक्त वाहिकाएं और एक श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट रहस्य दिखाई देते हैं। तीव्र स्वरयंत्रशोथ के फैलने वाले रूप में, निरंतर हाइपरमिया और अलग-अलग गंभीरता के स्वरयंत्र के पूरे श्लेष्म झिल्ली की सूजन निर्धारित की जाती है। फोनेशन के दौरान, मुखर सिलवटों का अधूरा बंद होना देखा जाता है, जबकि ग्लोटिस में एक रैखिक या अंडाकार आकार होता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ में, जो इन्फ्लूएंजा या सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लैरींगोस्कोपी स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव दिखाता है: पेटीचियल से छोटे हेमटॉमस (तथाकथित रक्तस्रावी स्वरयंत्रशोथ)।

  स्वरयंत्र में सफेद और सफेद-पीले रंग की रेशेदार कोटिंग का दिखना रोग के अधिक गंभीर रूप में संक्रमण का संकेत है - फाइब्रिनस लैरींगाइटिस, और एक ग्रे या भूरे रंग का लेप डिप्थीरिया का संकेत हो सकता है।

  तीव्र श्वसन विफलता का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है। सांस की तकलीफ की गंभीरता के आधार पर, निम्न डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

  I श्वसन विफलता की डिग्री - शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ होती है;

  II डिग्री - सांस की तकलीफ छोटे शारीरिक परिश्रम (अनहोनी से चलना, धोना, कपड़े पहनना) के दौरान होती है;

  III डिग्री - आराम करने पर सांस की तकलीफ।

  क्लिनिकल कोर्स और वायुमार्ग के लुमेन के आकार के अनुसार, स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के चार डिग्री हैं:

  मुआवजे का चरण, जो श्वास को कम करने और गहरा करने, अंतःश्वसन और उच्छेदन के बीच विरामों की कमी या हानि, और हृदय गति में कमी की विशेषता है। ग्लोटिस लुमेन 6-8 मिमी है या श्वासनली के लुमेन का 1/3 संकुचन है। आराम करने पर सांस की कमी नहीं होती है, चलने पर सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

  अवक्षेपण का चरण - इस मामले में, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों को शामिल करने के साथ श्वसन संबंधी डिस्पेनिया दिखाई देता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना होता है, गले और सुप्राक्लेविकुलर फोसा के नरम ऊतक, स्ट्रिडोर (शोर) श्वास, पैलोर त्वचा का, रक्तचाप सामान्य या ऊंचा रहता है, ग्लोटिस 3-4 मिमी, श्वासनली का लुमेन किसके द्वारा संकुचित होता है? और अधिक।

  अपघटन का चरण। श्वास सतही है, बार-बार, स्ट्रिडर का उच्चारण किया जाता है। जबरन बैठने की स्थिति। स्वरयंत्र अधिकतम भ्रमण करता है। चेहरा पीला सियानोटिक हो जाता है, पसीना बढ़ जाता है, एक्रॉसीनोसिस हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, थ्रेडेड हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है। श्वासनली का ग्लोटिस 2-3 मिमी, भट्ठा जैसा लुमेन।

  श्वासावरोध - सांस रुक-रुक कर चलती है या पूरी तरह से रुक जाती है। ग्लोटिस और/या ट्रेकिअल लुमेन 1 मिमी। कार्डियक गतिविधि का तीव्र अवसाद। नाड़ी बार-बार, थ्रेडी, अक्सर स्पर्श करने योग्य नहीं होती है। छोटी धमनियों में ऐंठन के कारण त्वचा हल्की धूसर होती है। चेतना का नुकसान, एक्सोफथाल्मोस, अनैच्छिक पेशाब, शौच, कार्डियक अरेस्ट है।

  स्टेनोसिस के लक्षणों की तीव्र प्रगति के साथ रोग की तीव्र शुरुआत रोगी की स्थिति की गंभीरता को बढ़ा देती है, क्योंकि प्रतिपूरक तंत्र के पास थोड़े समय में विकसित होने का समय नहीं होता है। आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत निर्धारित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। तीव्र स्टेनोसिंग लेरिंजोट्राकाइटिस में ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन का संकुचन क्रमिक रूप से होता है, थोड़े समय में चरणों में। स्वरयंत्र के अधूरे अवरोध के साथ, शोर श्वास होता है - बर्नौली के नियम के अनुसार संकुचित वायुमार्ग के माध्यम से हवा के तीव्र अशांत मार्ग के साथ एपिग्लॉटिस, एरीटेनॉइड उपास्थि और आंशिक रूप से मुखर डोरियों के कंपन के कारण स्ट्रिडर। स्वरयंत्र के ऊतकों की सूजन की प्रबलता के साथ, एक सीटी की आवाज देखी जाती है, जिसमें हाइपरस्क्रिटेशन में वृद्धि होती है - कर्कश, बुदबुदाती, शोरगुल वाली सांस। स्टेनोसिस के टर्मिनल चरण में, ज्वारीय मात्रा में कमी के कारण श्वास कम और शोर कम हो जाता है।

  सांस की तकलीफ की श्वसन प्रकृति तब होती है जब स्वरयंत्र मुखर सिलवटों के क्षेत्र में या उनके ऊपर होता है और छाती के लचीले स्थानों के पीछे हटने के साथ एक शोर सांस की विशेषता होती है। मुखर सिलवटों के स्तर के नीचे के स्टेनोसिस को सांस लेने में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ श्वसन डिस्पेनिया की विशेषता है। सबवोकल क्षेत्र के क्षेत्र में स्वरयंत्र का स्टेनोसिस आमतौर पर सांस की मिश्रित कमी से प्रकट होता है।

  एक तीव्र दर्द लक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिग्लॉटिस की एक फोड़ा के दौरान एक भड़काऊ घुसपैठ द्वारा स्वरयंत्र की रुकावट वाले रोगियों में, पहली शिकायतें निगलने में असमर्थता के बारे में होती हैं, जो एपिग्लॉटिस की सीमित गतिशीलता और पीछे की सूजन से जुड़ी होती हैं। स्वरयंत्र की दीवार, फिर, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, साँस लेने में कठिनाई प्रकट होती है। ग्लोटिस की रुकावट बहुत जल्दी हो सकती है, जिसके लिए रोगी के जीवन को बचाने के लिए डॉक्टर से आपातकालीन उपाय करने की आवश्यकता होती है।

  2.3 प्रयोगशाला निदान

  एक सामान्य नैदानिक ​​जांच की सिफारिश की जाती है, जिसमें एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, एक सामान्य यूरिनलिसिस, आरडब्ल्यू, एचबीएस- और एचसीवी-एंटीजन के लिए एक रक्त परीक्षण, एचआईवी, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम शामिल है; सर्जरी के लिए भर्ती होने वाले ओएल वाले सभी रोगियों में प्रीऑपरेटिव स्टेज पर किया जाता है।

  टिप्पणियाँ: प्रवेश पर नियमित प्रयोगशाला परीक्षा।

  टिप्पणियाँ: सिलिअटेड एपिथेलियम सिलिया खो देता है या खारिज कर दिया जाता है, कोशिकाओं की गहरी परतें संरक्षित होती हैं (वे उपकला पुनर्जनन के लिए एक मैट्रिक्स के रूप में काम करती हैं)। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, एक फ्लैट में रोमक बेलनाकार उपकला का मेटाप्लासिया हो सकता है। श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ असमान रूप से व्यक्त की जाती है, रक्त वाहिकाएं टेढ़ी-मेढ़ी, फैली हुई, रक्त से भरी होती हैं। कुछ मामलों में, उनके उप-उपकला टूटना निर्धारित होते हैं (अधिक बार मुखर सिलवटों के क्षेत्र में)।

  2.4 वाद्य निदान

  टिप्पणियाँ: अध्ययन आपको पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति, इसके स्थानीयकरण, स्तर, सीमा और वायुमार्ग के लुमेन के संकुचन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

  तीव्र लैरींगाइटिस की तस्वीर हाइपरिमिया, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, संवहनी पैटर्न में वृद्धि की विशेषता है। मुखर तह आमतौर पर गुलाबी या चमकीले लाल, गाढ़े होते हैं, और स्वर के दौरान ग्लोटिस थूक संचय के साथ अंडाकार या रैखिक होता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ में, सबग्लोटिक स्वरयंत्र का म्यूकोसा भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। सबग्लोटिक स्वरयंत्रशोथ के साथ, सबवोकल स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के एक रोलर जैसा मोटा होना निदान किया जाता है। यदि प्रक्रिया इंटुबैषेण की चोट से जुड़ी नहीं है, तो वयस्कों में इसका पता लगाने के लिए प्रणालीगत रोगों और तपेदिक के साथ तत्काल विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। घुसपैठ संबंधी स्वरयंत्रशोथ के साथ, महत्वपूर्ण घुसपैठ, हाइपरमिया, मात्रा में वृद्धि और प्रभावित स्वरयंत्र की गतिशीलता का उल्लंघन निर्धारित किया जाता है। रेशेदार सजीले टुकड़े अक्सर दिखाई देते हैं, फोड़े के गठन के स्थल पर प्यूरुलेंट सामग्री दिखाई देती है। स्वरयंत्र के स्वरयंत्रशोथ और चोंड्रोपेरिचोंड्राइटिस के एक गंभीर रूप में, तालु पर दर्द, स्वरयंत्र के उपास्थि की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, स्वरयंत्र के प्रक्षेपण में त्वचा की संभावित घुसपैठ और हाइपरमिया, दर्द सिंड्रोम की पृष्ठभूमि और एक के क्लिनिक के खिलाफ सामान्य purulent संक्रमण। एपिग्लॉटिस का एक फोड़ा इसकी भाषिक सतह पर एक गोलाकार गठन जैसा दिखता है जिसमें गंभीर दर्द और बिगड़ा हुआ निगलने के साथ पारभासी शुद्ध सामग्री होती है।

  3. उपचार

  3.1 रूढ़िवादी उपचार

  गंभीर नशा और स्वरयंत्र में महत्वपूर्ण सूजन की उपस्थिति के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है (स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली का फैलाना, घुसपैठ की उपस्थिति) और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस।

  टिप्पणियाँ: तीव्र लैरींगाइटिस के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक थेरेपी भी 4-5 दिनों के लिए स्थानीय जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में निर्धारित की जाती है, जिसमें प्यूरुलेंट एक्सयूडेशन और निचले श्वसन पथ की सूजन शामिल होती है।

  एक आउट पेशेंट के आधार पर एंटीबायोटिक थेरेपी का संचालन करना एक आसान काम नहीं है, क्योंकि "प्रारंभिक" एंटीबायोटिक का तर्कहीन विकल्प एक शुद्ध संक्रमण के पाठ्यक्रम में देरी करता है और प्यूरुलेंट जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। गंभीर सूजन के साथ तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा अनुभवजन्य रूप से निर्धारित की जाती है - एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड **, मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन।

  टिप्पणियाँ: सामयिक रोगाणुरोधी चिकित्सा में हाइड्रोकार्टिसोन इमल्शन **, आड़ू का तेल और एक जीवाणुरोधी दवा (एरिथ्रोमाइसिन, ग्रैमिकिडिन सी, स्ट्रेप्टोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड ** का उपयोग किया जा सकता है) के साथ एंडोलेरिंजियल इन्फ्यूजन शामिल हैं।

  टिप्पणियाँ: स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के एलर्जी रूप में, यह एंटीहिस्टामाइन के इंजेक्शन द्वारा काफी आसानी से हटा दिया जाता है जो एच 1 रिसेप्टर्स (डिफेनहाइड्रामाइन **, क्लेमास्टाइन, क्लोरोपाइरामाइन **) और एच 2 रिसेप्टर्स (सिमेटिडाइन, हिस्टोडिल (में पंजीकृत नहीं) दोनों पर कार्य करता है। रूसी संघ)। और उपयोग नहीं किया गया) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन ** या 8-16 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन ** IV) के अतिरिक्त के साथ 200 मिली IV)

  टिप्पणियाँ: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स, म्यूकोलाईटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीसेप्टिक प्रभावों के साथ हर्बल तैयारियों के साथ-साथ क्षारीय इनहेलेशन का उपयोग स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन को खत्म करने के लिए किया जाता है। साँस लेने की अवधि आमतौर पर दिन में 3 बार 10 मिनट होती है। वायुमार्ग म्यूकोसा को नम करने के लिए दिन में कई बार क्षारीय इनहेलेशन का उपयोग किया जा सकता है।

  3.2। शल्य चिकित्सा

  टिप्पणियाँ: गर्दन के कफ या मीडियास्टिनिटिस के रूप में जटिलताओं के मामले में, बाहरी और अंतःस्रावी पहुंच का उपयोग करके संयुक्त सर्जिकल उपचार किया जाता है।

  तीव्र edematous-infiltrative laryngitis, epiglottitis, पार्श्व ग्रसनी दीवार की फोड़ा, रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति और स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लक्षणों में वृद्धि की नैदानिक ​​​​तस्वीर के मामले में ट्रेकियोस्टोमी या इंस्ट्रुमेंटल कॉनिकोटॉमी करने की सिफारिश की जाती है। ट्रेकियोस्टोमी की विधि परिशिष्ट डी में प्रस्तुत की गई है)।

  3.3 अन्य उपचार

  टिप्पणियाँ: लेजर थेरेपी एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देती है - स्पेक्ट्रम की दृश्य लाल सीमा (0.63-0.65 माइक्रोन) में लेजर विकिरण निरंतर मोड में एक दर्पण नोजल डी 50 मिमी (एक्सपोजर का दर्पण-संपर्क विधि) के साथ।

  Kryukov-Podmazov के अनुसार सुपरफोनोइलेक्ट्रोफोरेसिस अत्यधिक प्रभावी है।

  टिप्पणियाँ: यह भी याद रखना आवश्यक है कि स्वरयंत्र की किसी भी सूजन की बीमारी के लिए, एक सुरक्षात्मक मोड (आवाज मोड) बनाना आवश्यक है, रोगी को थोड़ी और धीमी आवाज में बात करने की सलाह दें, लेकिन कानाफूसी में नहीं, जब स्वरयंत्र की मांसपेशियों का तनाव बढ़ जाता है। मसालेदार, नमकीन, गर्म, ठंडा भोजन, मादक पेय, धूम्रपान का सेवन बंद करना भी आवश्यक है। आरोग्यलाभ के चरण में और ऐसे मामलों में जहां सूजन, फोनोपेडिया और उत्तेजना चिकित्सा के परिणामस्वरूप आवाज समारोह के हाइपोटोनिक विकारों के विकास में एटियोपैथोजेनेटिक कारकों में से एक है।

  4. पुनर्वास

  टिप्पणियाँ: जिन रोगियों ने सर्जिकल हस्तक्षेप किया है, उन्हें पहले महीने में सप्ताह में एक बार और प्रत्येक 2 सप्ताह में एक बार परीक्षा की आवृत्ति के साथ औसतन 3 महीने के लिए स्वरयंत्र की नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक स्थिति की पूरी वसूली तक मनाया जाता है। दूसरा माह।

  काम के लिए अक्षमता की शर्तें रोगी के पेशे पर निर्भर करती हैं: आवाज व्यवसायों के व्यक्तियों में, आवाज समारोह की बहाली तक उन्हें लंबा कर दिया जाता है। जटिल तीव्र स्वरयंत्रशोथ 7-14 दिनों के भीतर हल हो जाता है; घुसपैठ के रूप - लगभग 14 दिन।

  5. रोकथाम और अनुवर्ती

  स्वरयंत्र की पुरानी सूजन की रोकथाम तीव्र स्वरयंत्रशोथ का समय पर उपचार है, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का उपचार, ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रामक रोग, धूम्रपान बंद करना, आवाज मोड का अनुपालन।

  6. बीमारी के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करने वाली अतिरिक्त जानकारी

  स्वरयंत्रशोथ के जटिल रूपों में, रोग का निदान अनुकूल है, स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के विकास के साथ जटिल रूपों में, समय पर विशेष देखभाल और शल्य चिकित्सा उपचार रोगी के जीवन को बचाने में मदद करेगा।

  चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

  साक्ष्य का स्तर

  एक एंडोलेरिंजोस्कोपी अध्ययन किया गया था

  जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा प्रणालीगत और / या स्थानीय (चिकित्सा संकेतों के आधार पर और चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में)

  इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और / या इनहेल्ड म्यूकोलाईटिक दवाओं के साथ थेरेपी की गई थी (चिकित्सा संकेतों के आधार पर और चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में)

  प्रणालीगत एंटीहिस्टामाइन और / या प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ थेरेपी का प्रदर्शन किया गया था (एंजियोएडेमा के लिए, चिकित्सा संकेतों के आधार पर और चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में)

  प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की अनुपस्थिति

  ग्रन्थसूची

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  अनुलग्नक A1। कार्य समूह की संरचना

  रियाज़ांत्सेव एसवी, एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ़ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  कर्नीवा ओ.वी., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  गराशचेंको टी.आई., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  गुरोव ए.वी., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  Svistushkin V.M., MD, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ़ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  अब्दुलकेरीमोव ख. टी., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  पॉलाकोव डी.पी., पीएचडी, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  सपोवा के.आई., नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक)।

  तालिका P1। सबूत के स्तर का इस्तेमाल किया

  बड़े, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण, साथ ही कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण से डेटा।

  छोटे यादृच्छिक और नियंत्रित परीक्षण जिनमें आँकड़े रोगियों की कम संख्या पर आधारित होते हैं।

  रोगियों की सीमित संख्या में गैर-यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण।

  किसी विशिष्ट मुद्दे पर विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा आम सहमति का विकास

  तालिका ए2 - अनुशंसाओं की प्रेरकता के प्रयुक्त स्तर

  सबूत की ताकत

  प्रासंगिक प्रकार के अनुसंधान

  सबूत मजबूत हैं: प्रस्तावित दावे के लिए मजबूत सबूत हैं

  उच्च गुणवत्ता वाली व्यवस्थित समीक्षा, मेटा-विश्लेषण।

  कम त्रुटि दर और स्पष्ट परिणामों के साथ बड़े यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण।

  साक्ष्य की सापेक्ष शक्ति: इस प्रस्ताव की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त साक्ष्य हैं

  अनिर्णायक परिणामों और मध्यम से उच्च त्रुटि दर वाले छोटे यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण।

  बड़े संभावित तुलनात्मक लेकिन गैर-यादृच्छिक अध्ययन।

  सावधानीपूर्वक चयनित तुलना समूहों के साथ रोगियों के बड़े नमूनों पर गुणात्मक पूर्वव्यापी अध्ययन।

  कोई पर्याप्त साक्ष्य नहीं: उपलब्ध साक्ष्य सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त है, लेकिन अन्य परिस्थितियों में सिफारिशें की जा सकती हैं

  पूर्वव्यापी तुलनात्मक अध्ययन।

  नियंत्रण समूह के बिना रोगियों की सीमित संख्या या व्यक्तिगत रोगियों पर अध्ययन।

  डेवलपर्स का व्यक्तिगत गैर-औपचारिक अनुभव।

  अनुलग्नक A3। संबंधित दस्तावेज

  रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 12 नवंबर, 2012 एन 905 एन "प्रोफाइल" otorhinolaryngology "में जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर।

  रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 28 दिसंबर, 2012 नंबर 1654 एन "तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस और हल्के गंभीरता के ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रमण के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मानक के अनुमोदन पर।"

  रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 9 नवंबर, 2012 नंबर 798n "मध्यम गंभीरता के तीव्र श्वसन रोगों वाले बच्चों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के लिए मानक के अनुमोदन पर।"

  परिशिष्ट बी। रोगी प्रबंधन एल्गोरिदम

  परिशिष्ट बी। मरीजों के लिए सूचना

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ के विकास के साथ, आवाज भार को सीमित करना आवश्यक है। गर्म, ठंडा और मसालेदार भोजन, मादक पेय, धूम्रपान, भाप लेना मना है। एंटीवायरल ड्रग्स लेने वाले विशेष ह्यूमिडिफायर की मदद से कमरे में हवा के निरंतर आर्द्रीकरण को दर्शाता है।

  परिशिष्ट डी

  सर्जिकल तकनीक के सावधानीपूर्वक पालन और श्वासनली के तत्वों के अधिकतम संरक्षण के सिद्धांतों के अनुसार तत्काल ट्रेकियोस्टोमी की जानी चाहिए। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत गर्दन की त्वचा के नीचे 20-30 मिलीलीटर 0.5% नोवोकेन या 1% लिडोकेन के साथ किया जाता है। सांस लेने में तेज कठिनाई के कारण कंधों के नीचे एक रोलर के साथ मानक स्टाइल हमेशा संभव नहीं होता है। इन मामलों में, ऑपरेशन अर्ध-बैठने की स्थिति में किया जाता है। त्वचा और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को क्राइकॉइड उपास्थि के स्तर से उरोस्थि के जुगुलर पायदान तक एक मध्य अनुदैर्ध्य चीरा द्वारा विच्छेदित किया जाता है। गर्दन के सतही प्रावरणी को मध्य रेखा के साथ सख्ती से परतों में विच्छेदित किया जाता है। स्टर्नोहायॉइड मांसपेशियां मध्य रेखा (गर्दन की सफेद रेखा) के साथ एक कुंद तरीके से अलग हो जाती हैं। क्राइकॉइड उपास्थि और थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस को उजागर किया जाता है, जो आकार के आधार पर ऊपर या नीचे की ओर बढ़ता है। उसके बाद, श्वासनली की पूर्वकाल की दीवार उजागर हो जाती है। श्वासनली को एक बड़े क्षेत्र, विशेष रूप से इसकी पार्श्व दीवारों पर अलग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में, श्वासनली के इस हिस्से में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन और आवर्तक तंत्रिकाओं को नुकसान होने की संभावना है। सामान्य गर्दन शरीर रचना वाले रोगियों में, थायरॉयड ग्रंथि का इस्थमस आमतौर पर ऊपर की ओर विस्थापित होता है। एक मोटी, छोटी गर्दन और थायरॉयड ग्रंथि के एक रेट्रोस्टर्नल स्थान वाले रोगियों में, क्राइकॉइड उपास्थि आर्क के निचले किनारे पर घने प्रावरणी के अनुप्रस्थ विच्छेदन द्वारा उरोस्थि के पीछे इस्थमस को गतिशील और विस्थापित किया जाता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस को विस्थापित करना असंभव है, तो इसे दो क्लैंप के बीच पार किया जाता है और एक एट्रोमैटिक सुई पर सिंथेटिक अवशोषक टांके के साथ लिपटा जाता है। श्वासनली को 10% लिडोकेन समाधान के 1-2 मिलीलीटर और एक सिरिंज (सुई के माध्यम से हवा का मुक्त मार्ग) के साथ एक नमूना के साथ श्वासनली म्यूकोसा के संज्ञाहरण के बाद श्वासनली के 2 से 4 आधे छल्ले से एक अनुदैर्ध्य चीरा के साथ खोला जाता है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो 2-4 श्वासनली के आधे छल्ले के स्तर पर एक स्थिर ट्रेकियोस्टोमी बनाई जाती है। श्वासनली चीरा का आकार ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी के आकार के अनुरूप होना चाहिए। चीरे की लंबाई में वृद्धि से चमड़े के नीचे वातस्फीति का विकास हो सकता है, और चीरे की लंबाई में कमी से श्लेष्म झिल्ली और श्वासनली के आसन्न उपास्थि का परिगलन हो सकता है। श्वासनली के लुमेन में एक ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी डाली जाती है। थर्माप्लास्टिक सामग्री से बने ट्रेकियोस्टोमी ट्यूबों का उपयोग करना बेहतर होता है। इन ट्यूबों के बीच मुख्य अंतर यह है कि ट्यूब का संरचनात्मक मोड़ ट्यूब के बाहर के अंत के श्वासनली की दीवार के साथ संपर्क के कारण होने वाली जलन से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। ट्रेकियोस्टोमी तब तक बनी रहती है जब तक प्राकृतिक मार्गों से सांस बहाल नहीं हो जाती।

  ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद, ऑपरेशन के दौरान रक्त के थक्कों के साथ श्वासनली और ब्रोंची के लुमेन के रुकावट से बचने के लिए सैनिटरी फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी की जाती है।

  तत्काल स्थितियों में, स्टेनोसिस के अपघटन के साथ, रोगी को श्वास सुनिश्चित करने के लिए एक आपातकालीन कॉनिकोटॉमी किया जाता है। रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक रोलर रखा जाता है, सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है। टटोलने का कार्य थायराइड और cricoid उपास्थि के बीच स्थित एक शंक्वाकार बंधन है। सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत, स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, शंक्वाकार लिगामेंट के ऊपर एक छोटा सा त्वचा चीरा लगाया जाता है, फिर शंक्वाकार लिगामेंट को कोनिकोटोम से छेद दिया जाता है, मैंड्रिन को हटा दिया जाता है, घाव में शेष ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब को किसी भी उपलब्ध विधि द्वारा तय किया जाता है।

  विशेष उपकरणों की अनुपस्थिति में और मुखर सिलवटों के स्तर पर स्वरयंत्र की गंभीर रुकावट, लगभग 2 मिमी (जलसेक प्रणाली से) के व्यास के साथ 1-2 मोटी सुइयों को गर्भाशय ग्रीवा के स्पष्ट भाग में पेश करना उचित है। श्वासनली (जलसेक प्रणाली से) 2-3 श्वासनली के स्तर पर मध्य रेखा में सख्ती से बजती है। यह वायुमार्ग रोगी को श्वासावरोध से बचाने और अस्पताल तक उसका परिवहन सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है।

बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ काफी आम है। ज्यादातर मामलों में, यह ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस के साथ होता है। रोग आमतौर पर पूर्वस्कूली उम्र में होता है। उपचार व्यापक और समय पर होना चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी श्वसन विफलता का कारण बन सकती है और अक्सर गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

स्वरयंत्रशोथ एक ऐसी बीमारी है जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है। ICD-10 कोड J04 (तीव्र लैरींगाइटिस और ट्रेकाइटिस) है।

लैरींगाइटिस को एक मौसमी बीमारी माना जाता है, इसका चरम आमतौर पर ठंड के मौसम में देखा जाता है। यह रोग रेट्रोफरीन्जियल फोड़ा और ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र रुकावट से जटिल हो सकता है, जो एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विशेष रूप से खतरनाक है।

सूजन के स्थानीयकरण के आधार पर, लैरींगाइटिस को डिफ्यूज़, सबग्लोटिक और लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस में विभाजित किया जाता है। पाठ्यक्रम की प्रकृति से, रोग प्रतिश्यायी, edematous या कफ के रूप में आगे बढ़ सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

बचपन में रोग का तीव्र रूप निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

• विषाणुजनित संक्रमण। यह बच्चों में लैरींगाइटिस का सबसे आम कारण है। रोग सर्दी, खसरा, काली खांसी या स्कार्लेट ज्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और इन्फ्लूएंजा वायरस, एडेनोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है;
• जीवाणु संक्रमण। स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा बैक्टीरिया वायरस की तुलना में कम अक्सर स्वरयंत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाता है;
• फंगल संक्रमण या क्लैमाइडिया। बच्चों में, इन कारणों से रोग बहुत कम होता है, आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया। धूल, भोजन, ऊन, रसायन, या पौधों के पराग से एलर्जी लैरींगाइटिस के लक्षण पैदा कर सकती है;
• हाइपोथर्मिया और ठंडे भोजन और पेय का सेवन।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के गंभीर लक्षणों के साथ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। साथ ही, स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के हमलों की उपस्थिति में अस्पताल में उपचार आवश्यक है।

निम्नलिखित कारक रोग के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स;
• थायरॉयड रोगों या मधुमेह मेलेटस में चयापचय संबंधी विकार;
• स्वरयंत्र की चोटें;
• लंबे समय तक रोना या चीखना;
• असंतुलित आहार;
• नियमित हाइपोथर्मिया;
• एडेनोइड्स के साथ नाक की श्वास का उल्लंघन;
• पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।

बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, स्वरयंत्रशोथ के पहले लक्षण सार्स (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) के समान होते हैं या इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। बच्चे को कमजोरी, थकान, नाक से स्राव होता है। शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है। बच्चा बेचैन हो जाता है, खाने से मना कर देता है और अच्छी नींद नहीं लेता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ, जो हाइपोथर्मिया, स्वरयंत्र के लिए आघात या आवाज के अतिरेक के कारण उत्पन्न हुआ, आमतौर पर सामान्य स्थिति को खराब किए बिना आगे बढ़ता है।

भविष्य में, गले में खराश दिखाई देती है, जो निगलने या साँस लेने या साँस छोड़ने के दौरान दर्द के साथ हो सकती है। स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के परिणामस्वरूप, बच्चे की आवाज बदल जाती है, यह कर्कश, कर्कश, बहरा हो जाता है और अपनी सोनोरिटी खो देता है। कुछ मामलों में, एफोनिया (आवाज का पूर्ण नुकसान) होता है।

छोटे बच्चों में, स्वरयंत्रशोथ लगभग हमेशा श्वसन विफलता के साथ होता है। जब हवा संकरी स्वरयंत्र से गुजरती है, तो शोर और सीटी सुनाई देती है। श्वास तेज हो जाती है, कुछ मामलों में, हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, नीला नासोलैबियल त्रिकोण मनाया जाता है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ एक खांसी की उपस्थिति की विशेषता है। प्रारंभिक अवस्था में, यह थूक के बिना सूखा होता है, कुत्ते के भौंकने जैसा दिखता है। खांसी का दौरा किसी भी समय शुरू हो सकता है, लेकिन अक्सर यह रात में परेशान करता है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ, जो हाइपोथर्मिया, स्वरयंत्र को आघात या आवाज के अतिरेक के कारण उत्पन्न होता है, आमतौर पर सामान्य स्थिति में गिरावट के बिना आगे बढ़ता है।

रोग की तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, खांसी गीली हो जाती है। इस मामले में, बड़ी मात्रा में हल्का पारभासी बलगम निकलता है। यदि रोग का प्रेरक एजेंट एक जीवाणु संक्रमण है, तो थूक पीले या हरे रंग का हो सकता है।

यदि श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो माता-पिता को बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि स्वरयंत्र का स्टेनोसिस (स्टेनोसिंग या ऑब्सट्रक्टिव लैरींगाइटिस) किसी भी समय हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में अस्थमा का दौरा रात में पड़ता है। इस मामले में, बार-बार सांस लेने में शोर होता है, जिसके खिलाफ त्वचा पीली पड़ जाती है और पसीने से ढक जाती है। बच्चा अपना सिर पीछे की ओर फेंकता है, उसके दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है, और उसकी गर्दन के चारों ओर रक्त वाहिकाएं स्पंदित हो जाती हैं। सांस लेने की अस्थायी समाप्ति हो सकती है।

यदि इस स्तर पर बच्चे को चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो आक्षेप, नाक और मुंह से झागदार निर्वहन दिखाई दे सकता है। बच्चे की त्वचा ठंडी हो जाती है, वह होश खो बैठता है। एक गंभीर हमले के परिणामस्वरूप कार्डियक अरेस्ट और मौत हो सकती है।

तत्काल देखभाल

यदि कोई बच्चा लैरिंजियल स्टेनोसिस विकसित करता है, तो आपातकालीन देखभाल को तुरंत बुलाया जाना चाहिए। उसके आने से पहले, आपको बच्चे को ताजी और नम हवा प्रदान करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आप इसे एक खुली खिड़की पर ला सकते हैं, कमरे में ह्यूमिडिफायर चालू कर सकते हैं या बाथरूम में गर्म पानी चालू करके भाप बना सकते हैं।

आप अपने बच्चे को गर्म पैर स्नान दे सकते हैं। एक नेबुलाइज़र का उपयोग करके पल्मिकॉर्ट, हाइड्रोकार्टिसोन या क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी, एसेन्टुकी) के साथ प्रभावी साँस लेना।

स्वरयंत्र की ऐंठन को दूर करने के लिए आपको चम्मच को जीभ की जड़ पर दबाना चाहिए।

यदि किसी बच्चे को अक्सर गंभीर दौरे पड़ते हैं, तो आपको दवा कैबिनेट में प्रेडनिसोलोन, सुप्रास्टिन या तवेगिल रखना होगा और यदि आवश्यक हो, तो एक इंजेक्शन लगाएं।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ एक खांसी की उपस्थिति की विशेषता है। प्रारंभिक अवस्था में, यह थूक के बिना सूखा होता है, कुत्ते के भौंकने जैसा दिखता है। खांसी का दौरा किसी भी समय शुरू हो सकता है, लेकिन अक्सर यह रात में परेशान करता है।

जब श्वास बंद हो जाती है, तो कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन किया जाता है। इसके लिए बच्चे को सपाट, सख्त सतह पर लिटाया जाता है। गर्दन के नीचे एक तकिया रखा जाता है ताकि सिर को पीछे फेंका जा सके। मौखिक गुहा को बलगम और लार से मुक्त किया जाता है।

दो अंगुलियों को छाती के बीच में रखकर एक सेकंड में दो बार दबाया जाता है। यदि सभी क्रियाएं सही ढंग से की जाती हैं, तो सीना ऊपर उठ जाता है।

तीस क्लिक के बाद, मुँह से मुँह में कृत्रिम श्वसन किया जाता है। बच्चे की नाक दब जाती है और वयस्क एक सेकेंड के लिए हवा में फूंक मारता है, जिसके बाद बच्चा अपने आप सांस छोड़ता है। फिर दोबारा छाती को पांच बार दबाएं। पल्स और श्वसन हर मिनट की जाँच की जाती है। आपातकालीन सहायता के आने तक या सांस लेने और दिल की धड़कन की बहाली तक पुनर्जीवन जारी रहता है।

प्रक्रिया के दौरान, जितना संभव हो उतना ध्यान केंद्रित करना और घबराहट नहीं करना आवश्यक है, क्योंकि अत्यधिक दबाव बल से छाती में चोट या फ्रैक्चर हो सकता है।

बच्चों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ का उपचार

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, घर पर उपचार किया जाता है।

सबसे पहले, बच्चे के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाना आवश्यक है। जिस अपार्टमेंट में बच्चा स्थित है, वहां हवा का तापमान 22 ° C से अधिक नहीं होना चाहिए। इसी समय, आर्द्रता को 40-60% के स्तर पर बनाए रखना महत्वपूर्ण है, जो सर्दियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब केंद्रीय हीटिंग चालू होता है। उस कमरे को नियमित रूप से हवादार करने की सिफारिश की जाती है जहां बच्चा सोता है और यदि वह अच्छा महसूस करता है, तो ताजी हवा में उसके साथ चलें।

बच्चे को पर्याप्त तरल पदार्थ की जरूरत होती है। कठोर स्वाद के बिना पेय गर्म होना चाहिए। आप बिना गैस के चाय, सूखे मेवे की खाद या पानी दे सकते हैं।

भोजन के साथ, बच्चे को पर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, इसलिए पोषण संतुलित होना चाहिए। यदि निगलने में दर्द होता है, तो भोजन को प्यूरी अवस्था में पीसा जाता है।

हंसने या चिल्लाने से खांसी का दौरा पड़ सकता है, इसलिए शांत खेल चुनने की सलाह दी जाती है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के गंभीर लक्षणों के साथ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। साथ ही, स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के हमलों की उपस्थिति में अस्पताल में उपचार आवश्यक है।, एरेस्पल)। वे श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को कम करते हैं, सूखी खाँसी को दबाते हैं और लेरिंजल स्टेनोसिस के विकास को रोकते हैं। इस समूह की तैयारी रोग के एलर्जी और संक्रामक रूपों दोनों के लिए उपयोग की जाती है।

रात में खाँसी के हमलों को दबाने के लिए, केंद्रीय क्रिया (साइनकोड) की एंटीट्यूसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है। खुराक के नियम का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अधिक मात्रा में श्वसन विफलता हो सकती है।

जब खांसी गीली हो जाती है, तो म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग किया जाता है। वे थूक को पतला करते हैं, इसके उत्सर्जन में योगदान करते हैं, और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव (एम्ब्रोक्सोल, लेज़ोलवन) है। यह याद रखना चाहिए कि सूखी भौंकने वाली खांसी के साथ, ऐसी दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं।

अक्सर, बच्चों में खांसी के इलाज के लिए आइवी, नद्यपान, मार्शमैलो पर आधारित पौधे की उत्पत्ति की एंटीट्यूसिव तैयारी का उपयोग किया जाता है। वे सूजन को भी कम कर सकते हैं और खांसी के दौरों की संख्या को कम कर सकते हैं।

यदि रोग का कारण जीवाणु संक्रमण है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। सबसे अधिक बार, पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स या सेफलोस्पोरिन (ऑगमेंटिन, एज़िक्लर, सेफोडॉक्स) के समूह से धन का उपयोग किया जाता है। बच्चों के लिए, ऐसी दवाएं निलंबन या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

यदि किसी बच्चे में बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं, तो उपचार अपने आप शुरू नहीं किया जाना चाहिए, डॉक्टर से परामर्श करना और भविष्य में सभी नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

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सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी

एबीपी - जीवाणुरोधी दवाएं

यूएचएफ - अति उच्च आवृत्ति

नियम और परिभाषाएँ

तीव्र स्वरयंत्रशोथ स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन है।

1. संक्षिप्त जानकारी

1.1 परिभाषा

तीव्र स्वरयंत्रशोथ (एएल) स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन है।

फोड़ा या कफयुक्त लैरींगाइटिस - एक फोड़ा के गठन के साथ तीव्र स्वरयंत्रशोथ, अधिक बार एपिग्लॉटिस की भाषाई सतह पर या आर्येपिग्लॉटिक सिलवटों पर; यह निगलने और फोन करने के दौरान तेज दर्द से प्रकट होता है, कान को विकीर्ण करता है, शरीर के तापमान में वृद्धि करता है, स्वरयंत्र के ऊतकों में घने घुसपैठ की उपस्थिति।

स्वरयंत्र का तीव्र चोंड्रोपेरिचोंड्राइटिस स्वरयंत्र के उपास्थि की तीव्र सूजन है, अर्थात। चोंड्राइटिस, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया पेरिचन्ड्रियम और आसपास के ऊतकों को पकड़ लेती है।

1.2 एटियलजि और रोगजनन

स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन नाक या ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की निरंतरता हो सकती है या ऊपरी श्वसन पथ, श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा की तीव्र सूजन के साथ हो सकती है। आमतौर पर, तीव्र स्वरयंत्रशोथ एआरवीआई (फ्लू, पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण) का एक लक्षण है, जिसमें नाक और ग्रसनी की श्लेष्म झिल्ली और कभी-कभी निचले श्वसन पथ (ब्रोंची, फेफड़े) भी भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह ज्ञात है कि स्वरयंत्र सहित श्वसन पथ के गैर-बाँझ वर्गों को आबाद करने वाले माइक्रोफ़्लोरा को सैप्रोफाइटिक सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया जाता है जो मनुष्यों और अवसरवादी बैक्टीरिया में लगभग कभी भी रोग पैदा नहीं करते हैं जो सूक्ष्मजीव के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में शुद्ध सूजन पैदा कर सकते हैं।

तीव्र स्वरयंत्र शोफ के विकास के रोगजनन में, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की संरचना की शारीरिक विशेषताएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। महत्वपूर्ण लसीका जल निकासी और स्थानीय जल विनिमय का उल्लंघन है। श्लेष्मा झिल्ली की एडिमा स्वरयंत्र के किसी भी हिस्से में हो सकती है और जल्दी से दूसरों में फैल सकती है, जिससे स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस हो सकता है और रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है। स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन के कारण विविध हैं: संक्रामक और वायरल कारक, गर्दन और स्वरयंत्र के बाहरी और आंतरिक आघात, साँस लेना घावों, विदेशी शरीर, एलर्जी, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सहित। साथ ही एक बड़ा वॉयस लोड भी महत्वपूर्ण है। स्वरयंत्र की सूजन विकृति की घटना ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली, नाक, परानासल साइनस, मधुमेह मेलेटस में चयापचय संबंधी विकार, हाइपोथायरायडिज्म या जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, पुरानी गुर्दे की विफलता, स्वरयंत्र के पृथक्करण समारोह के विकृति द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। शराब और तंबाकू का दुरुपयोग, विकिरण चिकित्सा।

शायद वंशानुगत या एलर्जी मूल के स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा का विकास।

स्वरयंत्र की गैर-भड़काऊ एडिमा दिल की विफलता, यकृत, गुर्दे, शिरापरक जमाव, मीडियास्टिनम के ट्यूमर के विभिन्न रूपों में शरीर के सामान्य हाइड्रोप्स की स्थानीय अभिव्यक्ति के रूप में हो सकती है।

विशिष्ट (द्वितीयक स्वरयंत्रशोथ तपेदिक, सिफलिस, संक्रामक (डिप्थीरिया), प्रणालीगत रोगों (वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, रुमेटीइड गठिया, एमाइलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस, पॉलीकॉन्ड्राइटिस, आदि) के साथ-साथ रक्त रोगों के साथ विकसित होता है)।

1.3 महामारी विज्ञान

तीव्र स्वरयंत्रशोथ का सटीक प्रसार अज्ञात है, क्योंकि कई रोगी अक्सर स्व-चिकित्सा करते हैं या स्वरयंत्रशोथ के लिए लोक उपचार का उपयोग करते हैं और चिकित्सा पर ध्यान नहीं देते हैं। ज्यादातर, 18 से 40 साल की उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं, लेकिन यह बीमारी किसी भी उम्र में हो सकती है।

6 महीने से 2 साल की उम्र के बच्चों में तीव्र लैरींगाइटिस की सबसे ज्यादा घटनाएं देखी गईं। इस उम्र में, यह तीव्र श्वसन रोग वाले 34% बच्चों में देखा गया है।

1.4 आईसीडी 10 कोडिंग

J05.0 - एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव लैरींगाइटिस (क्रुप)

J38.6 - स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस।

1.5 वर्गीकरण

1. तीव्र स्वरयंत्रशोथ के रूप के अनुसार:

• 2. निदान

  2.1 शिकायतें और चिकित्सा इतिहास

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ के मुख्य लक्षण हैं तीव्र गले में खराश, स्वर बैठना, खांसी, सांस की तकलीफ, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट। तीव्र रूपों को आम तौर पर संतोषजनक स्थिति के साथ या मामूली अस्वस्थता की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की अचानक शुरुआत की विशेषता होती है। प्रतिश्यायी तीव्र लैरींगाइटिस के साथ शरीर का तापमान सामान्य रहता है या सबफीब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है। फिब्राइल तापमान, एक नियम के रूप में, निचले श्वसन पथ की सूजन के अलावा या स्वरयंत्र की सूजन को कफ के संक्रमण को दर्शाता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ के घुसपैठ और फोड़े के रूप में गंभीर गले में खराश, तरल पदार्थ सहित निगलने में गड़बड़ी, गंभीर नशा, और स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के बढ़ते लक्षणों की विशेषता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता सीधे भड़काऊ परिवर्तनों की गंभीरता से संबंधित है। रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर हो जाती है। पर्याप्त चिकित्सा की अनुपस्थिति में, गर्दन के कफ, मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस, फोड़ा निमोनिया और स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का विकास संभव है। इन मामलों में, स्वरयंत्र के तीव्र स्टेनोसिस के कारण की परवाह किए बिना, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर एक ही प्रकार की होती है और वायुमार्ग के संकुचन की डिग्री से निर्धारित होती है। तीव्र प्रेरणा और बढ़ती ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान मीडियास्टिनम में एक स्पष्ट नकारात्मक दबाव एक लक्षण परिसर का कारण बनता है, जिसमें शोर श्वास की उपस्थिति, श्वास की लय में परिवर्तन, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा का पीछे हटना और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, मजबूर स्थिति शामिल है। रोगी का सिर पीछे की ओर झुका हुआ, साँस लेने के दौरान स्वरयंत्र का नीचे होना और साँस छोड़ने के दौरान उठना।

  2.2 शारीरिक परीक्षा

  एक सीमित रूप के साथ, मुख्य रूप से मुखर सिलवटों पर, इंटरएरीटेनॉइड या सबग्लोटिक स्पेस में परिवर्तन देखे जाते हैं। स्वरयंत्र और मुखर सिलवटों के हाइपरेमिक श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैली हुई सतही रक्त वाहिकाएं और एक श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट रहस्य दिखाई देते हैं। तीव्र स्वरयंत्रशोथ के फैलने वाले रूप में, निरंतर हाइपरमिया और अलग-अलग गंभीरता के स्वरयंत्र के पूरे श्लेष्म झिल्ली की सूजन निर्धारित की जाती है। फोनेशन के दौरान, मुखर सिलवटों का अधूरा बंद होना देखा जाता है, जबकि ग्लोटिस में एक रैखिक या अंडाकार आकार होता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ में, जो इन्फ्लूएंजा या सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लैरींगोस्कोपी स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव दिखाता है: पेटीचियल से छोटे हेमटॉमस (तथाकथित रक्तस्रावी स्वरयंत्रशोथ)।

  स्वरयंत्र में सफेद और सफेद-पीले रंग की रेशेदार कोटिंग का दिखना रोग के अधिक गंभीर रूप में संक्रमण का संकेत है - फाइब्रिनस लैरींगाइटिस, और एक ग्रे या भूरे रंग का लेप डिप्थीरिया का संकेत हो सकता है।

  तीव्र श्वसन विफलता का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है। सांस की तकलीफ की गंभीरता के आधार पर, निम्न डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

  I श्वसन विफलता की डिग्री - शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ होती है;

  II डिग्री - सांस की तकलीफ छोटे शारीरिक परिश्रम (अनहोनी से चलना, धोना, कपड़े पहनना) के दौरान होती है;

  III डिग्री - आराम करने पर सांस की तकलीफ।

  क्लिनिकल कोर्स और वायुमार्ग के लुमेन के आकार के अनुसार, स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के चार डिग्री हैं:

  मुआवजे का चरण, जो श्वास को कम करने और गहरा करने, अंतःश्वसन और उच्छेदन के बीच विरामों की कमी या हानि, और हृदय गति में कमी की विशेषता है। ग्लोटिस लुमेन 6-8 मिमी है या श्वासनली के लुमेन का 1/3 संकुचन है। आराम करने पर सांस की कमी नहीं होती है, चलने पर सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

  अवक्षेपण का चरण - इस मामले में, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों को शामिल करने के साथ श्वसन संबंधी डिस्पेनिया दिखाई देता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना होता है, गले और सुप्राक्लेविकुलर फोसा के नरम ऊतक, स्ट्रिडोर (शोर) श्वास, पैलोर त्वचा का, रक्तचाप सामान्य या ऊंचा रहता है, ग्लोटिस 3-4 मिमी, श्वासनली का लुमेन किसके द्वारा संकुचित होता है? और अधिक।

  अपघटन का चरण। श्वास सतही है, बार-बार, स्ट्रिडर का उच्चारण किया जाता है। जबरन बैठने की स्थिति। स्वरयंत्र अधिकतम भ्रमण करता है। चेहरा पीला सियानोटिक हो जाता है, पसीना बढ़ जाता है, एक्रॉसीनोसिस हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, थ्रेडेड हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है। श्वासनली का ग्लोटिस 2-3 मिमी, भट्ठा जैसा लुमेन।

  श्वासावरोध - सांस रुक-रुक कर चलती है या पूरी तरह से रुक जाती है। ग्लोटिस और/या ट्रेकिअल लुमेन 1 मिमी। कार्डियक गतिविधि का तीव्र अवसाद। नाड़ी बार-बार, थ्रेडी, अक्सर स्पर्श करने योग्य नहीं होती है। छोटी धमनियों में ऐंठन के कारण त्वचा हल्की धूसर होती है। चेतना का नुकसान, एक्सोफथाल्मोस, अनैच्छिक पेशाब, शौच, कार्डियक अरेस्ट है।

  स्टेनोसिस के लक्षणों की तीव्र प्रगति के साथ रोग की तीव्र शुरुआत रोगी की स्थिति की गंभीरता को बढ़ा देती है, क्योंकि प्रतिपूरक तंत्र के पास थोड़े समय में विकसित होने का समय नहीं होता है। आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत निर्धारित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। तीव्र स्टेनोसिंग लेरिंजोट्राकाइटिस में ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन का संकुचन क्रमिक रूप से होता है, थोड़े समय में चरणों में। स्वरयंत्र के अधूरे अवरोध के साथ, शोर श्वास होता है - बर्नौली के नियम के अनुसार संकुचित वायुमार्ग के माध्यम से हवा के तीव्र अशांत मार्ग के साथ एपिग्लॉटिस, एरीटेनॉइड उपास्थि और आंशिक रूप से मुखर डोरियों के कंपन के कारण स्ट्रिडर। स्वरयंत्र के ऊतकों की सूजन की प्रबलता के साथ, एक सीटी की आवाज देखी जाती है, जिसमें हाइपरस्क्रिटेशन में वृद्धि होती है - कर्कश, बुदबुदाती, शोरगुल वाली सांस। स्टेनोसिस के टर्मिनल चरण में, ज्वारीय मात्रा में कमी के कारण श्वास कम और शोर कम हो जाता है।

  सांस की तकलीफ की श्वसन प्रकृति तब होती है जब स्वरयंत्र मुखर सिलवटों के क्षेत्र में या उनके ऊपर होता है और छाती के लचीले स्थानों के पीछे हटने के साथ एक शोर सांस की विशेषता होती है। मुखर सिलवटों के स्तर के नीचे के स्टेनोसिस को सांस लेने में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ श्वसन डिस्पेनिया की विशेषता है। सबवोकल क्षेत्र के क्षेत्र में स्वरयंत्र का स्टेनोसिस आमतौर पर सांस की मिश्रित कमी से प्रकट होता है।

  एक तीव्र दर्द लक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपिग्लॉटिस की एक फोड़ा के दौरान एक भड़काऊ घुसपैठ द्वारा स्वरयंत्र की रुकावट वाले रोगियों में, पहली शिकायतें निगलने में असमर्थता के बारे में होती हैं, जो एपिग्लॉटिस की सीमित गतिशीलता और पीछे की सूजन से जुड़ी होती हैं। स्वरयंत्र की दीवार, फिर, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, साँस लेने में कठिनाई प्रकट होती है। ग्लोटिस की रुकावट बहुत जल्दी हो सकती है, जिसके लिए रोगी के जीवन को बचाने के लिए डॉक्टर से आपातकालीन उपाय करने की आवश्यकता होती है।

  2.3 प्रयोगशाला निदान

  एक सामान्य नैदानिक ​​जांच की सिफारिश की जाती है, जिसमें एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, एक सामान्य यूरिनलिसिस, आरडब्ल्यू, एचबीएस- और एचसीवी-एंटीजन के लिए एक रक्त परीक्षण, एचआईवी, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम शामिल है; सर्जरी के लिए भर्ती होने वाले ओएल वाले सभी रोगियों में प्रीऑपरेटिव स्टेज पर किया जाता है।

  टिप्पणियाँ: प्रवेश पर नियमित प्रयोगशाला परीक्षा।

  टिप्पणियाँ: सिलिअटेड एपिथेलियम सिलिया खो देता है या खारिज कर दिया जाता है, कोशिकाओं की गहरी परतें संरक्षित होती हैं (वे उपकला पुनर्जनन के लिए एक मैट्रिक्स के रूप में काम करती हैं)। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, एक फ्लैट में रोमक बेलनाकार उपकला का मेटाप्लासिया हो सकता है। श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ असमान रूप से व्यक्त की जाती है, रक्त वाहिकाएं टेढ़ी-मेढ़ी, फैली हुई, रक्त से भरी होती हैं। कुछ मामलों में, उनके उप-उपकला टूटना निर्धारित होते हैं (अधिक बार मुखर सिलवटों के क्षेत्र में)।

  2.4 वाद्य निदान

  टिप्पणियाँ: अध्ययन आपको पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति, इसके स्थानीयकरण, स्तर, सीमा और वायुमार्ग के लुमेन के संकुचन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

  तीव्र लैरींगाइटिस की तस्वीर हाइपरिमिया, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, संवहनी पैटर्न में वृद्धि की विशेषता है। मुखर तह आमतौर पर गुलाबी या चमकीले लाल, गाढ़े होते हैं, और स्वर के दौरान ग्लोटिस थूक संचय के साथ अंडाकार या रैखिक होता है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ में, सबग्लोटिक स्वरयंत्र का म्यूकोसा भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। सबग्लोटिक स्वरयंत्रशोथ के साथ, सबवोकल स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के एक रोलर जैसा मोटा होना निदान किया जाता है। यदि प्रक्रिया इंटुबैषेण की चोट से जुड़ी नहीं है, तो वयस्कों में इसका पता लगाने के लिए प्रणालीगत रोगों और तपेदिक के साथ तत्काल विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। घुसपैठ संबंधी स्वरयंत्रशोथ के साथ, महत्वपूर्ण घुसपैठ, हाइपरमिया, मात्रा में वृद्धि और प्रभावित स्वरयंत्र की गतिशीलता का उल्लंघन निर्धारित किया जाता है। रेशेदार सजीले टुकड़े अक्सर दिखाई देते हैं, फोड़े के गठन के स्थल पर प्यूरुलेंट सामग्री दिखाई देती है। स्वरयंत्र के स्वरयंत्रशोथ और चोंड्रोपेरिचोंड्राइटिस के एक गंभीर रूप में, तालु पर दर्द, स्वरयंत्र के उपास्थि की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, स्वरयंत्र के प्रक्षेपण में त्वचा की संभावित घुसपैठ और हाइपरमिया, दर्द सिंड्रोम की पृष्ठभूमि और एक के क्लिनिक के खिलाफ सामान्य purulent संक्रमण। एपिग्लॉटिस का एक फोड़ा इसकी भाषिक सतह पर एक गोलाकार गठन जैसा दिखता है जिसमें गंभीर दर्द और बिगड़ा हुआ निगलने के साथ पारभासी शुद्ध सामग्री होती है।

  3. उपचार

  3.1 रूढ़िवादी उपचार

  गंभीर नशा और स्वरयंत्र में महत्वपूर्ण सूजन की उपस्थिति के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है (स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली का फैलाना, घुसपैठ की उपस्थिति) और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस।

  टिप्पणियाँ: तीव्र लैरींगाइटिस के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक थेरेपी भी 4-5 दिनों के लिए स्थानीय जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में निर्धारित की जाती है, जिसमें प्यूरुलेंट एक्सयूडेशन और निचले श्वसन पथ की सूजन शामिल होती है।

  एक आउट पेशेंट के आधार पर एंटीबायोटिक थेरेपी का संचालन करना एक आसान काम नहीं है, क्योंकि "प्रारंभिक" एंटीबायोटिक का तर्कहीन विकल्प एक शुद्ध संक्रमण के पाठ्यक्रम में देरी करता है और प्यूरुलेंट जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। गंभीर सूजन के साथ तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा अनुभवजन्य रूप से निर्धारित की जाती है - एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड **, मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन।

  टिप्पणियाँ: सामयिक रोगाणुरोधी चिकित्सा में हाइड्रोकार्टिसोन इमल्शन **, आड़ू का तेल और एक जीवाणुरोधी दवा (एरिथ्रोमाइसिन, ग्रैमिकिडिन सी, स्ट्रेप्टोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड ** का उपयोग किया जा सकता है) के साथ एंडोलेरिंजियल इन्फ्यूजन शामिल हैं।

  टिप्पणियाँ: स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के एलर्जी रूप में, यह एंटीहिस्टामाइन के इंजेक्शन द्वारा काफी आसानी से हटा दिया जाता है जो एच 1 रिसेप्टर्स (डिफेनहाइड्रामाइन **, क्लेमास्टाइन, क्लोरोपाइरामाइन **) और एच 2 रिसेप्टर्स (सिमेटिडाइन, हिस्टोडिल (में पंजीकृत नहीं) दोनों पर कार्य करता है। रूसी संघ)। और उपयोग नहीं किया गया) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन ** या 8-16 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन ** IV) के अतिरिक्त के साथ 200 मिली IV)

  टिप्पणियाँ: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स, म्यूकोलाईटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीसेप्टिक प्रभावों के साथ हर्बल तैयारियों के साथ-साथ क्षारीय इनहेलेशन का उपयोग स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन को खत्म करने के लिए किया जाता है। साँस लेने की अवधि आमतौर पर दिन में 3 बार 10 मिनट होती है। वायुमार्ग म्यूकोसा को नम करने के लिए दिन में कई बार क्षारीय इनहेलेशन का उपयोग किया जा सकता है।

  3.2। शल्य चिकित्सा

  टिप्पणियाँ: गर्दन के कफ या मीडियास्टिनिटिस के रूप में जटिलताओं के मामले में, बाहरी और अंतःस्रावी पहुंच का उपयोग करके संयुक्त सर्जिकल उपचार किया जाता है।

  तीव्र edematous-infiltrative laryngitis, epiglottitis, पार्श्व ग्रसनी दीवार की फोड़ा, रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति और स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लक्षणों में वृद्धि की नैदानिक ​​​​तस्वीर के मामले में ट्रेकियोस्टोमी या इंस्ट्रुमेंटल कॉनिकोटॉमी करने की सिफारिश की जाती है। ट्रेकियोस्टोमी की विधि परिशिष्ट डी में प्रस्तुत की गई है)।

  3.3 अन्य उपचार

  टिप्पणियाँ: लेजर थेरेपी एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देती है - स्पेक्ट्रम की दृश्य लाल सीमा (0.63-0.65 माइक्रोन) में लेजर विकिरण निरंतर मोड में एक दर्पण नोजल डी 50 मिमी (एक्सपोजर का दर्पण-संपर्क विधि) के साथ।

  Kryukov-Podmazov के अनुसार सुपरफोनोइलेक्ट्रोफोरेसिस अत्यधिक प्रभावी है।

  टिप्पणियाँ: यह भी याद रखना आवश्यक है कि स्वरयंत्र की किसी भी सूजन की बीमारी के लिए, एक सुरक्षात्मक मोड (आवाज मोड) बनाना आवश्यक है, रोगी को थोड़ी और धीमी आवाज में बात करने की सलाह दें, लेकिन कानाफूसी में नहीं, जब स्वरयंत्र की मांसपेशियों का तनाव बढ़ जाता है। मसालेदार, नमकीन, गर्म, ठंडा भोजन, मादक पेय, धूम्रपान का सेवन बंद करना भी आवश्यक है। आरोग्यलाभ के चरण में और ऐसे मामलों में जहां सूजन, फोनोपेडिया और उत्तेजना चिकित्सा के परिणामस्वरूप आवाज समारोह के हाइपोटोनिक विकारों के विकास में एटियोपैथोजेनेटिक कारकों में से एक है।

  4. पुनर्वास

  टिप्पणियाँ: जिन रोगियों ने सर्जिकल हस्तक्षेप किया है, उन्हें पहले महीने में सप्ताह में एक बार और प्रत्येक 2 सप्ताह में एक बार परीक्षा की आवृत्ति के साथ औसतन 3 महीने के लिए स्वरयंत्र की नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक स्थिति की पूरी वसूली तक मनाया जाता है। दूसरा माह।

  काम के लिए अक्षमता की शर्तें रोगी के पेशे पर निर्भर करती हैं: आवाज व्यवसायों के व्यक्तियों में, आवाज समारोह की बहाली तक उन्हें लंबा कर दिया जाता है। जटिल तीव्र स्वरयंत्रशोथ 7-14 दिनों के भीतर हल हो जाता है; घुसपैठ के रूप - लगभग 14 दिन।

  5. रोकथाम और अनुवर्ती

  स्वरयंत्र की पुरानी सूजन की रोकथाम तीव्र स्वरयंत्रशोथ का समय पर उपचार है, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का उपचार, ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रामक रोग, धूम्रपान बंद करना, आवाज मोड का अनुपालन।

  6. बीमारी के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करने वाली अतिरिक्त जानकारी

  स्वरयंत्रशोथ के जटिल रूपों में, रोग का निदान अनुकूल है, स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के विकास के साथ जटिल रूपों में, समय पर विशेष देखभाल और शल्य चिकित्सा उपचार रोगी के जीवन को बचाने में मदद करेगा।

  चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड

  साक्ष्य का स्तर

  एक एंडोलेरिंजोस्कोपी अध्ययन किया गया था

  जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा प्रणालीगत और / या स्थानीय (चिकित्सा संकेतों के आधार पर और चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में)

  इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और / या इनहेल्ड म्यूकोलाईटिक दवाओं के साथ थेरेपी की गई थी (चिकित्सा संकेतों के आधार पर और चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में)

  प्रणालीगत एंटीहिस्टामाइन और / या प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ थेरेपी का प्रदर्शन किया गया था (एंजियोएडेमा के लिए, चिकित्सा संकेतों के आधार पर और चिकित्सा मतभेदों की अनुपस्थिति में)

  प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की अनुपस्थिति

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  रोमनेंको एस.जी. एक्यूट और क्रॉनिक लैरींगाइटिस", "ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। राष्ट्रीय नेतृत्व। संक्षिप्त संस्करण / एड। वी.टी. पलचुन। - एम. ​​-: जियोटार-मीडिया, 2012 - एस..

  स्ट्रैचुन्स्की एल.एस., बेलौसोव यू.बी., कोज़लोव एस.एन. एंटी-इन्फेक्टिव कीमोथेरेपी के लिए एक प्रैक्टिकल गाइड। - एम .: बोर्गेस, 2002:।

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  अनुलग्नक A1। कार्य समूह की संरचना

  रियाज़ांत्सेव एसवी, एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ़ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  कर्नीवा ओ.वी., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  गराशचेंको टी.आई., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  गुरोव ए.वी., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  Svistushkin V.M., MD, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ़ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  अब्दुलकेरीमोव ख. टी., एमडी, प्रोफेसर, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  पॉलाकोव डी.पी., पीएचडी, नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  सपोवा के.आई., नेशनल मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट के सदस्य, हितों का कोई टकराव नहीं;

  सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक)।

  तालिका P1। सबूत के स्तर का इस्तेमाल किया

  बड़े, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण, साथ ही कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण से डेटा।

  छोटे यादृच्छिक और नियंत्रित परीक्षण जिनमें आँकड़े रोगियों की कम संख्या पर आधारित होते हैं।

  रोगियों की सीमित संख्या में गैर-यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण।

  किसी विशिष्ट मुद्दे पर विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा आम सहमति का विकास

  तालिका ए2 - अनुशंसाओं की प्रेरकता के प्रयुक्त स्तर

  सबूत की ताकत

  प्रासंगिक प्रकार के अनुसंधान

  सबूत मजबूत हैं: प्रस्तावित दावे के लिए मजबूत सबूत हैं

  उच्च गुणवत्ता वाली व्यवस्थित समीक्षा, मेटा-विश्लेषण।

  कम त्रुटि दर और स्पष्ट परिणामों के साथ बड़े यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण।

  साक्ष्य की सापेक्ष शक्ति: इस प्रस्ताव की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त साक्ष्य हैं

  अनिर्णायक परिणामों और मध्यम से उच्च त्रुटि दर वाले छोटे यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण।

  बड़े संभावित तुलनात्मक लेकिन गैर-यादृच्छिक अध्ययन।

  सावधानीपूर्वक चयनित तुलना समूहों के साथ रोगियों के बड़े नमूनों पर गुणात्मक पूर्वव्यापी अध्ययन।

  कोई पर्याप्त साक्ष्य नहीं: उपलब्ध साक्ष्य सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त है, लेकिन अन्य परिस्थितियों में सिफारिशें की जा सकती हैं

  पूर्वव्यापी तुलनात्मक अध्ययन।

  नियंत्रण समूह के बिना रोगियों की सीमित संख्या या व्यक्तिगत रोगियों पर अध्ययन।

  डेवलपर्स का व्यक्तिगत गैर-औपचारिक अनुभव।

  अनुलग्नक A3। संबंधित दस्तावेज

  रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 12 नवंबर, 2012 एन 905 एन "प्रोफाइल" otorhinolaryngology "में जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर।

  रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 28 दिसंबर, 2012 नंबर 1654 एन "तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस और हल्के गंभीरता के ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रमण के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मानक के अनुमोदन पर।"

  रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 9 नवंबर, 2012 नंबर 798n "मध्यम गंभीरता के तीव्र श्वसन रोगों वाले बच्चों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के लिए मानक के अनुमोदन पर।"

  परिशिष्ट बी। रोगी प्रबंधन एल्गोरिदम

  परिशिष्ट बी। मरीजों के लिए सूचना

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ के विकास के साथ, आवाज भार को सीमित करना आवश्यक है। गर्म, ठंडा और मसालेदार भोजन, मादक पेय, धूम्रपान, भाप लेना मना है। एंटीवायरल ड्रग्स लेने वाले विशेष ह्यूमिडिफायर की मदद से कमरे में हवा के निरंतर आर्द्रीकरण को दर्शाता है।

  परिशिष्ट डी

  सर्जिकल तकनीक के सावधानीपूर्वक पालन और श्वासनली के तत्वों के अधिकतम संरक्षण के सिद्धांतों के अनुसार तत्काल ट्रेकियोस्टोमी की जानी चाहिए। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत गर्दन की त्वचा के नीचे 20-30 मिलीलीटर 0.5% नोवोकेन या 1% लिडोकेन के साथ किया जाता है। सांस लेने में तेज कठिनाई के कारण कंधों के नीचे एक रोलर के साथ मानक स्टाइल हमेशा संभव नहीं होता है। इन मामलों में, ऑपरेशन अर्ध-बैठने की स्थिति में किया जाता है। त्वचा और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को क्राइकॉइड उपास्थि के स्तर से उरोस्थि के जुगुलर पायदान तक एक मध्य अनुदैर्ध्य चीरा द्वारा विच्छेदित किया जाता है। गर्दन के सतही प्रावरणी को मध्य रेखा के साथ सख्ती से परतों में विच्छेदित किया जाता है। स्टर्नोहायॉइड मांसपेशियां मध्य रेखा (गर्दन की सफेद रेखा) के साथ एक कुंद तरीके से अलग हो जाती हैं। क्राइकॉइड उपास्थि और थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस को उजागर किया जाता है, जो आकार के आधार पर ऊपर या नीचे की ओर बढ़ता है। उसके बाद, श्वासनली की पूर्वकाल की दीवार उजागर हो जाती है। श्वासनली को एक बड़े क्षेत्र, विशेष रूप से इसकी पार्श्व दीवारों पर अलग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में, श्वासनली के इस हिस्से में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन और आवर्तक तंत्रिकाओं को नुकसान होने की संभावना है। सामान्य गर्दन शरीर रचना वाले रोगियों में, थायरॉयड ग्रंथि का इस्थमस आमतौर पर ऊपर की ओर विस्थापित होता है। एक मोटी, छोटी गर्दन और थायरॉयड ग्रंथि के एक रेट्रोस्टर्नल स्थान वाले रोगियों में, क्राइकॉइड उपास्थि आर्क के निचले किनारे पर घने प्रावरणी के अनुप्रस्थ विच्छेदन द्वारा उरोस्थि के पीछे इस्थमस को गतिशील और विस्थापित किया जाता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस को विस्थापित करना असंभव है, तो इसे दो क्लैंप के बीच पार किया जाता है और एक एट्रोमैटिक सुई पर सिंथेटिक अवशोषक टांके के साथ लिपटा जाता है। श्वासनली को 10% लिडोकेन समाधान के 1-2 मिलीलीटर और एक सिरिंज (सुई के माध्यम से हवा का मुक्त मार्ग) के साथ एक नमूना के साथ श्वासनली म्यूकोसा के संज्ञाहरण के बाद श्वासनली के 2 से 4 आधे छल्ले से एक अनुदैर्ध्य चीरा के साथ खोला जाता है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो 2-4 श्वासनली के आधे छल्ले के स्तर पर एक स्थिर ट्रेकियोस्टोमी बनाई जाती है। श्वासनली चीरा का आकार ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी के आकार के अनुरूप होना चाहिए। चीरे की लंबाई में वृद्धि से चमड़े के नीचे वातस्फीति का विकास हो सकता है, और चीरे की लंबाई में कमी से श्लेष्म झिल्ली और श्वासनली के आसन्न उपास्थि का परिगलन हो सकता है। श्वासनली के लुमेन में एक ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी डाली जाती है। थर्माप्लास्टिक सामग्री से बने ट्रेकियोस्टोमी ट्यूबों का उपयोग करना बेहतर होता है। इन ट्यूबों के बीच मुख्य अंतर यह है कि ट्यूब का संरचनात्मक मोड़ ट्यूब के बाहर के अंत के श्वासनली की दीवार के साथ संपर्क के कारण होने वाली जलन से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। ट्रेकियोस्टोमी तब तक बनी रहती है जब तक प्राकृतिक मार्गों से सांस बहाल नहीं हो जाती।

  ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद, ऑपरेशन के दौरान रक्त के थक्कों के साथ श्वासनली और ब्रोंची के लुमेन के रुकावट से बचने के लिए सैनिटरी फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी की जाती है।

  तत्काल स्थितियों में, स्टेनोसिस के अपघटन के साथ, रोगी को श्वास सुनिश्चित करने के लिए एक आपातकालीन कॉनिकोटॉमी किया जाता है। रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक रोलर रखा जाता है, सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है। टटोलने का कार्य थायराइड और cricoid उपास्थि के बीच स्थित एक शंक्वाकार बंधन है। सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत, स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, शंक्वाकार लिगामेंट के ऊपर एक छोटा सा त्वचा चीरा लगाया जाता है, फिर शंक्वाकार लिगामेंट को कोनिकोटोम से छेद दिया जाता है, मैंड्रिन को हटा दिया जाता है, घाव में शेष ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब को किसी भी उपलब्ध विधि द्वारा तय किया जाता है।

  विशेष उपकरणों की अनुपस्थिति में और मुखर सिलवटों के स्तर पर स्वरयंत्र की गंभीर रुकावट, लगभग 2 मिमी (जलसेक प्रणाली से) के व्यास के साथ 1-2 मोटी सुइयों को गर्भाशय ग्रीवा के स्पष्ट भाग में पेश करना उचित है। श्वासनली (जलसेक प्रणाली से) 2-3 श्वासनली के स्तर पर मध्य रेखा में सख्ती से बजती है। यह वायुमार्ग रोगी को श्वासावरोध से बचाने और अस्पताल तक उसका परिवहन सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है।

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ

  परिभाषा और पृष्ठभूमि[संपादित करें]

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ किसी भी एटियलजि के स्वरयंत्र की तीव्र सूजन है। कफजन्य (फोड़ा) लैरींगाइटिस - एपिग्लॉटिस या आर्यिपिग्लॉटिक सिलवटों की भाषाई सतह के क्षेत्र में एक फोड़ा के गठन के साथ तीव्र लैरींगाइटिस।

  विश्व के आँकड़ों के अनुसार तीव्र लैरींगाइटिस प्रति वर्ष प्रति 100 हजार लोगों में 1-5 रोगियों में होता है।

  तीव्र लैरींगाइटिस के रूप: कटारहल, एडेमेटस, एडेमेटस-इनफिल्ट्रेटिव, कफ (घुसपैठ-प्यूरुलेंट), स्वरयंत्र के उपास्थि के घुसपैठ, फोड़ा और चोंड्रोपेरिचोंड्राइटिस में विभाजित।

  एटियलजि और रोगजनन[संपादित करें]

  स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन नाक, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की निरंतरता हो सकती है, या ऊपरी श्वसन पथ, सार्स, इन्फ्लूएंजा की तीव्र सूजन के साथ हो सकती है। अक्सर रोग सामान्य या स्थानीय हाइपोथर्मिया से जुड़ा होता है। रोग का कारण आघात हो सकता है, कास्टिक या गर्म वाष्प का साँस लेना, भारी धूल भरी हवा, मुखर सिलवटों का अतिरेक, धूम्रपान और शराब का सेवन। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, उपरोक्त स्थानीय और सामान्य कारकों के प्रभाव में स्वरयंत्र के सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों की सक्रियता के परिणामस्वरूप तीव्र प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ सबसे अधिक बार होता है।

  नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ[संपादित करें]

  रोग की शुरुआत गले में अचानक स्वरभंग, पसीना, खराश और सूखापन की शिकायतों की विशेषता है। तापमान सामान्य रहता है या सबफ़ब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है, और एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह ज्वर की संख्या तक बढ़ जाता है। रोगी तीव्र दर्द की शिकायत करता है, निगलने से बढ़ जाता है, यह विशेष रूप से स्पष्ट होता है जब भड़काऊ घुसपैठ एपिग्लॉटिस और आर्यिपिग्लॉटिक फोल्ड की भाषाई सतह के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। गाढ़े बलगम वाली खांसी संभव है। सामान्य स्थिति ग्रस्त है, अस्वस्थता और कमजोरी दिखाई देती है। इसी समय, रोग की शुरुआत में, सूखी खांसी शुरू होती है, और फिर थूक के साथ खांसी होती है। आवाज बनाने के कार्य का उल्लंघन डिस्फ़ोनिया की अलग-अलग डिग्री के रूप में व्यक्त किया जाता है, एफ़ोनिया तक। कुछ मामलों में, ऊपरी श्वसन पथ में म्यूकोप्यूरुलेंट क्रस्ट के जमा होने के कारण सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

  तीव्र स्वरयंत्रशोथ: निदान[संपादित करें]

  निदान शिकायतों और लैरींगोस्कोपी डेटा के आधार पर किया जाता है।

  शारीरिक जाँच:बाहरी परीक्षा, स्वरयंत्र टटोलने का कार्य, अप्रत्यक्ष स्वरयंत्रदर्शन। स्वरयंत्रशोथ के सभी रूपों में, परीक्षा पर, हाइपरमिया, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन निर्धारित की जाती है। श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया अक्सर फैलाना होता है, विशेष रूप से मुखर सिलवटों में। वहां आप श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में सटीक रक्तस्राव भी देख सकते हैं। मुखर तह अच्छी तरह से मोबाइल हैं, उनका बंद होना अधूरा है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, स्वरयंत्र में बलगम दिखाई देता है, जो सूख जाता है और फिर पपड़ी में बदल जाता है। जब इस तरह की पपड़ी खांसी के दौरान श्लेष्मा झिल्ली से फट जाती है, तो तेजी से गुजरने वाला हेमोप्टीसिस हो सकता है।

  वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके

  अप्रत्यक्ष माइक्रोलेरिंजोस्कोपी आपको माइक्रोस्कोप का उपयोग करके स्वरयंत्र के सुलभ भागों की जांच करने की अनुमति देता है।

  नयनाभिराम वीडियो लैरींगोस्कोपी में 70 या 90 ° ऑप्टिक्स के साथ एक विशेष लैरींगोस्कोप का उपयोग करना और एक साथ काम करने वाली स्वरयंत्र की आवर्धन और वीडियो रिकॉर्डिंग शामिल है।

  फाइब्रोलारिंजोस्कोपी अंग के सभी तलों की जांच करने के लिए एक लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करने की अनुमति देता है, जिसमें सबवोकल क्षेत्र भी शामिल है, साथ ही, यदि आवश्यक हो, श्वासनली और मुख्य ब्रोंची के लुमेन।

  डायरेक्ट लेरिंजोस्कोपी एक अधिक जटिल नैदानिक ​​​​और उपचार अध्ययन है जो हमेशा एक विशेष अस्पताल में संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसके अलावा, स्वरयंत्र की टोमोग्राफी, सीटी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद के रूप में एक्स-रे अध्ययन किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से स्वरयंत्र के निचले हिस्सों में खराब दिखाई देने वाली घुसपैठ की पहचान करना है।

  रक्त परीक्षण: रक्त में लैरींगाइटिस के प्यूरुलेंट रूपों के विकास के साथ, एक स्पष्ट न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस 10-15x10 9 / एल और ऊपर निर्धारित किया जाता है, बाईं ओर सूत्र में बदलाव, ईएसआर डोम / एच में तेज वृद्धि।

  edematous-infiltrative laryngitis के साथ, सूजन एक फैलाना और सीमित रूप में हो सकती है। प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लक्षण हो सकते हैं। स्वरयंत्र के प्रक्षेपण में गर्दन की पूर्वकाल सतह का टटोलना अक्सर दर्दनाक होता है। अक्सर बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स। लेरिंजोस्कोपी के दौरान, स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरेमिक होती है, घुसपैठ आमतौर पर एपिग्लॉटिस की भाषाई सतह पर स्थित होती है या इसके पूरे लोब पर कब्जा कर लेती है। अक्सर, एडिमा को स्कूप या आर्यिपिग्लॉटिक फोल्ड के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, कम बार वेस्टिबुलर फोल्ड के क्षेत्र में। मामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, घुसपैठ के अलावा, हल्के भूरे रंग के गठन के रूप में एक गोलाकार सूजन भी होती है। यह पूरी घुसपैठ को देखने से कवर कर सकता है। स्वरयंत्र के व्यक्तिगत तत्वों की गतिशीलता कम हो जाती है। एडिमा और घुसपैठ के कारण, स्वरयंत्र का लुमेन संकरा हो जाता है, जो भड़काऊ घुसपैठ के स्थान और सीमा पर निर्भर करता है। स्वरयंत्र के लुमेन के संकीर्ण होने की स्थिति में, संपीड़न की भावना होती है, सांस लेने में कठिनाई होती है, अर्थात। स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लक्षण।

  उपचार की अनुपस्थिति में, साथ ही रोगज़नक़ के उच्च स्तर के विषाणु के साथ, तीव्र edematous-infiltrative laryngitis एक purulent रूप में बदल सकता है - phlegmonous laryngitis।

  कल्मोनस लैरींगाइटिस (घुसपैठ-प्यूरुलेंट लैरींगाइटिस) - फैलाना, स्वरयंत्र की प्यूरुलेंट सूजन को फैलाना, तेज बुखार, ठंड लगना, सांस लेने में कठिनाई, दर्द, निगलने से बढ़ जाना और डिस्फ़ोनिया या एफ़ोनिया के साथ होता है। पुरुलेंट सूजन स्वरयंत्र से परे फैटी टिशू के गहरे और सतही संचय में फैल सकती है।

  लेरिंजोस्कोपी के साथ, स्वरयंत्र के विभिन्न हिस्सों में सूजन के साथ महत्वपूर्ण घुसपैठ, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरिमिया और अंग के लुमेन की एक तेज संकीर्णता निर्धारित की जाती है। 4-5 दिनों के बाद, एक प्यूरुलेंट फिस्टुला बन सकता है और फोड़े को खाली कर सकता है। एपिग्लॉटिस, एरीटेनॉयड उपास्थि की सीमित गतिशीलता। गर्दन के ऊतकों पर प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के साथ, त्वचा की हाइपरमिया, घनी घुसपैठ और तालु पर तेज दर्द दिखाई देता है। रोगी को सिर मुड़ने पर दर्द होता है, गर्दन में दर्दनाक घुसपैठ के कारण सीमित गतिशीलता।

  विभेदक निदान[संपादित करें]

  वयस्कों में, तीव्र स्वरयंत्रशोथ के विभिन्न रूपों को तपेदिक के प्रारंभिक रूप, स्वरयंत्र के कैंसर और विशिष्ट घावों से अलग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, स्वरयंत्र के डिप्थीरिया के साथ विभेदक निदान किया जाता है, जो तीन चरणों में होता है: डिस्फोनिक, स्टेनोटिक और एस्फिक्सिया का चरण। रोग के विकास को फाइब्रिनस फिल्मों की उपस्थिति और लेरिंजल स्टेनोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। डिप्थीरिया के विषाक्त और अतिविषैले रूप बिजली की गति से विकसित होते हैं और गर्दन के कोमल ऊतकों की सूजन के साथ होते हैं। एडिमा छाती के कोमल ऊतकों में फैल सकती है। डिप्थीरिया के अलावा, इन्फ्लुएंजा, स्कार्लेट ज्वर, टाइफाइड जैसी बीमारियों में स्वरयंत्र के भड़काऊ घावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

  एक्यूट लैरींगाइटिस: उपचार[संपादित करें]

  स्वरयंत्र में संक्रमण के भड़काऊ फोकस का उन्मूलन, आवाज समारोह की बहाली, पुरानी सूजन की रोकथाम।

  अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

  तीव्र लैरींगाइटिस का उपचार मुख्य रूप से एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

  तीव्र edematous-infiltrative, infiltrative-purulent (phlegmonous) laryngitis के रोगी, स्वरयंत्र में फोड़ा होने की प्रक्रिया सामान्य स्थिति की गंभीरता और स्वरयंत्र की शिथिलता की अभिव्यक्ति की गंभीरता की परवाह किए बिना अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। यदि आवश्यक हो, तो ट्रेकियोस्टोमी सहित श्वास को बहाल करने के लिए सभी आवश्यक उपायों को समय पर पूरा करने के लिए उन्हें निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि, सबसे अधिक बार, पहले से ही पूर्व-अस्पताल चरण में, रोगियों को ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, डिसेन्सिटाइजिंग और जीवाणुरोधी एजेंटों का परिचय दिखाया जाता है।

  उपचार के सामान्य तरीकों में रिफ्लेक्स डेस्टेनोसिस शामिल है - हाथों और पैरों के लिए विपरीत स्नान। सामान्य चिकित्सा घर पर या अस्पताल के गंभीर मामलों में आवाज मोड की स्थापना के साथ की जाती है, एक संयमित आहार जिसमें ठंडा, गर्म और परेशान करने वाला भोजन और धूम्रपान शामिल नहीं है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ के उपचार के लिए, कम तीव्रता वाले लेजर विकिरण, साथ ही थर्मल प्रक्रियाओं और प्रकाश चिकित्सा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। सुपरफोनोइलेक्ट्रोफोरेसिस प्रेडनिसोलोन और ऑगमेंटिन के साथ किया जाता है, हर दूसरे दिन वैकल्पिक प्रक्रियाएं।

  सर्जिकल उपचार - तीव्र स्वरयंत्रशोथ के फोड़े के रूपों के विकास के साथ, एक फोड़ा एंडोलेरिंजियल या बाहरी पहुंच द्वारा खोला जाता है।

  तीव्र लैरींगाइटिस के प्युलुलेंट-नेक्रोटिक रूपों के विकास में सर्जिकल उपचार के साथ-साथ विषहरण और रोगसूचक उपचार के संयोजन में शक्तिशाली जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। उपचार में अग्रणी स्थान पर β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स का कब्जा है: एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड, एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम, III-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन।

  ऐसे मामलों में जहां प्रेरक एजेंट अज्ञात है, लेकिन स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि का संदेह है, उपचार एम्पीसिलीन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ दिन में 6 बार 2.0 ग्राम की खुराक पर शुरू होता है। सेमी-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन में β-लैक्टामेस के लिए प्रतिरोधी, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड और एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम सबसे प्रभावी हैं - इन दवाओं में एंटीएनेरोबिक गतिविधि भी होती है। यदि एनारोबेस की पहचान की जाती है या रोगजनकों के बीच संदेह होता है, तो मेट्रोनिडाजोल को 100 मिलीलीटर की शीशी में अंतःशिरा ड्रिप 500 मिलीग्राम द्वारा संयोजन में जोड़ा जाता है। एक नियम के रूप में, III-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सेफ्ट्रियाक्सोन को दिन में 2.0 ग्राम 2 बार अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है; सेफोटैक्सिम 2.0 ग्राम अंतःशिरा दिन में 3-4 बार; Ceftazidime भी तीन इंजेक्शन में प्रति दिन 3.0-6.0 ग्राम पर अंतःशिरा। सेफलोस्पोरिन को अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन संभव है।

  जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के अलावा, तीव्र लैरींगाइटिस के प्यूरुलेंट रूपों के उपचार में, विषहरण चिकित्सा की जाती है। प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम की राहत के लिए उत्तरार्द्ध आवश्यक है, रियोलॉजिकल विकारों और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के सुधार।

  एडेमेटस लैरींगाइटिस की थेरेपी को सामान्य और स्थानीय (इंट्रालेरिन्जियल इन्फ्यूजन और इनहेलेशन) में विभाजित किया गया है। निम्नलिखित दवाओं में एक स्पष्ट एंटी-एडेमेटस और एंटी-भड़काऊ प्रभाव होता है: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीहिस्टामाइन, मूत्रवर्धक। सामान्य चिकित्सा में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, म्यूकोलाईटिक्स शामिल हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंटीहिस्टामाइन को एक साथ म्यूकोलाईटिक्स के साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनकी क्रिया विपरीत है।

  ड्रग थेरेपी और सर्जिकल एड्स के अलावा, रोगियों को दिखाया गया है: लेजर और मैग्नेटो-लेजर थेरेपी, अंतःशिरा या एक्स्ट्राकोर्पोरियल लेजर या पराबैंगनी रक्त विकिरण।

  संक्रामक और दैहिक रोगों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ का उपचार संक्रमण और द्वितीयक संक्रमण के सामान्यीकरण की रोकथाम पर आधारित है, जिसमें स्वरयंत्र के पायोइन्फ्लेमेटरी घाव शामिल हैं। इनहेल्ड एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीमाइक्रोबियल ड्रग्स और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

  यह एक otorhinolaryngologist के गतिशील आउट पेशेंट अवलोकन में शामिल है।

  रोकथाम[संपादित करें]

  ऊपरी और निचले श्वसन पथ के रोगों का समय पर निदान और उपचार। उपरोक्त प्रतिकूल कारकों के प्रभाव का उन्मूलन या न्यूनीकरण स्वरयंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम का आधार बनता है।

  अन्य [संपादित करें]

  रोग के समय पर और उचित उपचार के साथ, पूर्ण इलाज होता है। उन्नत मामलों में, स्वरयंत्र के उपास्थि के विरूपण और अंग के पुराने स्टेनोसिस के विकास के कारण परिणाम प्रतिकूल है। रोग के प्रारंभिक चरण में उपचार में सबसे बड़ी दक्षता देखी जाती है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ 7-10 दिनों के पाठ्यक्रम की विशेषता है। समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, सामान्य भलाई आमतौर पर तीसरे दिन बेहतर हो जाती है। यदि लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो रोग दीर्घ, पुराना हो जाता है।

स्वरयंत्रशोथ श्वसन पथ की एक बीमारी है, जिसमें स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इसका मुख्य संकेत आवाज में बदलाव (कभी-कभी पूर्ण हानि) है।

स्वरयंत्र में एक ट्यूब का रूप होता है, जो एक छोर पर श्वासनली में और दूसरे छोर पर ग्रसनी में खुलता है। यह उपास्थि, मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा बनता है, जो इसे सांस लेने, बात करने या गाने के दौरान सक्रिय गति करने की क्षमता देता है। स्वरयंत्र की गुहा में श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों - मुखर डोरियां।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लिए ICD-10 कोड J04.0 है।

स्वरयंत्रशोथ निम्नलिखित रूप ले सकता है:

• हाइड्रोपिक;
• मवाद;
• अल्सरेटिव;
• वॉयस बॉक्स के नीचे।

रोग के विकास के कारण

तीव्र सूजन के कारण अलग हो सकते हैं। कुछ कारक हैं जो रोग के विकास को प्रभावित करते हैं। अधिक बार, रोग भारी धूम्रपान करने वालों को प्रभावित करता है, जो लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं, साथ ही जो खतरनाक उद्योगों में काम करते हैं या लंबे समय तक मुखर डोरियों को तनाव देते हैं।

रोगजनक सूक्ष्मजीव

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के सबसे सामान्य कारण हैं:

• वायरस (एडेनोवायरस, कोरोनाविरस, खसरा वायरस, कॉक्ससेकी, इन्फ्लूएंजा, राइनोवायरस);
• बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, क्लेबसिएला, पेल ट्रेपोनिमा, कोच की छड़ी);
• मशरूम (खमीर, मोल्ड)।

क्षारीय खनिज पानी के साथ साँस लेना - बोरजोमी या एस्सेन्टुकी - लैरींगाइटिस के लिए अत्यधिक प्रभावी हैं। स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नम करने के लिए खारा का उपयोग किया जा सकता है।

संक्रमण हवाई बूंदों या संपर्क से शरीर में प्रवेश करता है। कुछ मामलों में, जीवाणु सूजन के अन्य foci से स्वरयंत्र में जा सकते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर बसने से, संक्रामक एजेंट इसमें प्रवेश करते हैं, सुरक्षात्मक बाधाओं की अखंडता का उल्लंघन करते हैं। अपने जीवन के दौरान, वे जहरीले पदार्थ छोड़ते हैं, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं और प्रतिरक्षा रक्षा कोशिकाओं को आकर्षित करते हैं जो रोगज़नक़ को खत्म करना चाहते हैं।

शारीरिक कारक और एलर्जी

स्वरयंत्रशोथ, विशेष रूप से बचपन में, बहुत ठंडा भोजन या पेय खाने के परिणामस्वरूप होता है। यह अक्सर उन लोगों में भी देखा जाता है, जिन्हें लंबे समय तक अपने वोकल कॉर्ड्स (गाना, बात करना) पर जोर देना पड़ता है। कुछ मामलों में, एक वायरल या जीवाणु संक्रमण होता है।

गला के श्लेष्म झिल्ली की सूजन धूल, रसायनों या उत्पादों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में भी हो सकती है। पैथोलॉजी के जीवन-धमकी देने वाले पाठ्यक्रम के साथ, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

स्व - प्रतिरक्षित रोग

दुर्लभ मामलों में, तीव्र लैरींगाइटिस ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण हो सकता है:

इस मामले में, प्रतिरक्षा तंत्र का उल्लंघन होता है, और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर अपनी स्वयं की प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा हमला किया जाता है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, रोग सार्स (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कमजोरी और सुस्ती दिखाई देती है, भूख गायब हो जाती है और शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है। फिर गले में जलन और पसीने की अनुभूति होती है, निगलना मुश्किल हो जाता है।

इन लक्षणों के साथ खांसी भी होती है। प्रारंभ में, यह सूखा है, कुत्ते के भौंकने की तरह अधिक है। खाँसी के दौरे किसी भी समय आ सकते हैं: जब परिवेश का तापमान बदलता है या जब आप एक भरे हुए कमरे में होते हैं। साँस लेने पर, नए खांसी के झटके दिखाई देते हैं और सांस की तकलीफ होती है। गंभीर हमलों के दौरान, चेहरा लाल हो जाता है, आंसू और लार दिखाई देती है। कुछ मामलों में, रोगी घबरा जाता है।

खाँसी दौरे के समाप्त होने के बाद, रोगी को कुछ समय के लिए सांस लेने में घरघराहट का अनुभव हो सकता है। अक्सर ऐसे हालात रात में परेशान करते हैं।

थूक का दिखना आमतौर पर ठीक होने का संकेत देता है। बड़ी मात्रा में बलगम के साथ खांसी गीली हो जाती है। वायरल संक्रमण के साथ, यह पारदर्शी होता है, और जीवाणु संक्रमण के साथ इसमें पीले या हरे रंग का रंग हो सकता है। कभी-कभी, यदि वाहिकाएं बहुत भंगुर हो जाती हैं, तो थूक में रक्त की धारियां देखी जा सकती हैं। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

लैरींगाइटिस का इलाज कैसे करें

ओटोलरींगोलॉजिस्ट या चिकित्सक रोग का निदान करता है, वह चिकित्सा के इतिहास को भरता है और रोगी की जांच करता है।

चिकित्सा उपचार

वयस्कों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ का आमतौर पर घर पर इलाज किया जाता है। यदि रोग का प्रेरक एजेंट वायरस है, तो एंटीवायरल ड्रग्स और एंटीसेप्टिक्स को स्प्रे, लोज़ेंग, लोज़ेंग या लोज़ेंग के रूप में निर्धारित किया जाता है। वे गले में भड़काऊ प्रक्रिया को कम करते हैं, खांसी को नरम करते हैं और सूजन की गंभीरता को कम करते हैं।

लैरींगाइटिस के बैक्टीरियल एटियलजि के साथ, एंटीबायोटिक्स जटिल चिकित्सा में शामिल हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव)। रोग के गंभीर रूपों में, इंजेक्शन के रूप में सेफलोस्पोरिन समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है (सेफ्ट्रियाक्सोन, एमसेफ)। उनके साथ संयोजन में, यूबायोटिक्स (आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए) और एंटिफंगल दवाओं को निर्धारित किया जाता है।

लैरींगाइटिस के जटिल उपचार में लोक उपचार का भी उपयोग किया जाता है। मक्खन और शहद के साथ गर्म दूध अत्यधिक प्रभावी होता है। यदि आप इसे सोने से पहले पीते हैं, तो खांसी के रात के हमलों की संख्या काफी कम हो जाएगी।

एक मजबूत खाँसी के साथ, एंटीट्यूसिव का संकेत दिया जाता है। इस मामले में, दवाओं की आवश्यकता होती है जो मस्तिष्क में स्थित कफ केंद्र को प्रभावित करती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं कोडीन-आधारित हैं।

सूजन को कम करने और खांसी के दौरे की संख्या को कम करने के लिए, एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित किया जाता है (लोराटाडिन, सीट्रिन, ईडन)। फेनस्पिराइड (एरेस्पल, इंस्पिरॉन) पर आधारित साधनों का एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव है। उनके पास विरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव हैं।

म्यूकोलाईटिक्स (लेज़ोलवन, फ्लेवमेड, एसीसी) या मार्शमैलो, थाइम, लीकोरिस द्रवीभूत थूक पर आधारित हर्बल उपचार। उनका उपयोग केवल एक गीली खाँसी के साथ किया जाता है, एक साथ केंद्रीय कार्रवाई की एंटीट्यूसिव दवाओं के साथ उपयोग को contraindicated है, क्योंकि इससे जटिलताओं (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) का विकास हो सकता है।

लैरींगाइटिस के जटिल उपचार में लोक उपचार का भी उपयोग किया जाता है। मक्खन और शहद के साथ गर्म दूध अत्यधिक प्रभावी होता है। यदि आप इसे सोने से पहले पीते हैं, तो खांसी के रात के हमलों की संख्या काफी कम हो जाएगी।

खांसी के दौरे को रोकने के लिए, आप अपने मुंह में थोड़ी मात्रा में शहद घोल सकते हैं। इसके लिए मिश्री का भी प्रयोग किया जाता है।

स्वरयंत्रशोथ के लिए साँस लेना

गर्म-नम साँस लेना भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने और रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करता है। आप उन्हें एक विशेष उपकरण का उपयोग करके बाहर ले जा सकते हैं - एक भाप इनहेलर, या भाप साँस लें, कंटेनर पर झुकें और अपने आप को एक तौलिया के साथ कवर करें।

प्रक्रियाओं के उपयोग के लिए:

• आवश्यक तेल। स्वरयंत्रशोथ के साथ, आप नीलगिरी, चाय के पेड़, प्राथमिकी, जुनिपर तेलों का उपयोग कर सकते हैं। इस उपाय की कुछ बूंदों को गर्म पानी में डाला जाता है;
• औषधीय पौधों पर आधारित आसव। उनकी तैयारी के लिए, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, कैलमस, ऋषि, लिंडेन का उपयोग किया जाता है (उबलते पानी के साथ एक चुटकी सूखी कच्ची सामग्री डाली जाती है);
• सोडा समाधान। उत्पाद तैयार करने के लिए, एक गिलास गर्म पानी में आधा चम्मच सोडा घोलें।

यह याद रखना चाहिए कि साँस लेना सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्म भाप ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली को जला सकती है, जिससे स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट आएगी। ऊंचे शरीर के तापमान पर, प्रक्रिया को त्याग दिया जाना चाहिए।

साँस लेने के लिए, आप एक छिटकानेवाला का उपयोग कर सकते हैं। Pulmicort, Ventolin, Flixotide जैसी दवाओं का उपयोग एक अच्छा प्रभाव है। वे ब्रोंकोस्पस्म को खत्म करते हैं, एंटी-एनाफिलेक्टिक और एंटी-एडेमेटस प्रभाव होते हैं। लेकिन ऐसी दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ और केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में किया जाना चाहिए।

स्वरयंत्रशोथ के एक संक्रामक एटियलजि के साथ, देकासन के साथ साँस लेना प्रभावी है। इसमें रोगाणुरोधी और एंटिफंगल गुण हैं। दवा स्थानीय रूप से कार्य करती है और व्यावहारिक रूप से ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित नहीं होती है। उपयोग करने से पहले, एजेंट को उसी अनुपात में खारा के साथ मिलाया जाता है।

गला के श्लेष्म झिल्ली की सूजन धूल, रसायनों या उत्पादों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में भी हो सकती है। पैथोलॉजी के जीवन-धमकी देने वाले पाठ्यक्रम के साथ, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

क्षारीय खनिज पानी के साथ साँस लेना - बोरजोमी या एस्सेन्टुकी - लैरींगाइटिस के लिए अत्यधिक प्रभावी हैं। स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नम करने के लिए खारा का उपयोग किया जा सकता है।

असामयिक और अप्रभावी उपचार या मुखर डोरियों पर एक उच्च भार के साथ, रोग पुराना हो जाता है। यह, बदले में, मुखर डोरियों, स्वर बैठना या आवाज की हानि पर निशान और पिंड के गठन की ओर जाता है। इसलिए, रोग के लक्षणों की पहचान करते समय, डॉक्टर की सलाह लेना और सभी निर्धारित नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

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