गुर्दे का चयापचय कार्य। गुर्दे क्या प्रदान करते हैं? रक्त द्वारा गैस परिवहन
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नेफ्रोपैथी दोनों किडनी की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसमें वे पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर पाते हैं। रक्त निस्पंदन और मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया विभिन्न कारणों से बाधित होती है: अंतःस्रावी रोग, ट्यूमर, जन्मजात विसंगतियाँ, चयापचय परिवर्तन। वयस्कों की तुलना में बच्चों में मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी का अधिक बार निदान किया जाता है, हालांकि विकार पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। उपापचयी अपवृक्कता के विकास का खतरा पूरे शरीर पर रोग के नकारात्मक प्रभाव में निहित है।
मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी: यह क्या है?
पैथोलॉजी के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी भी हैं, जिसे कई चयापचय विकारों के रूप में समझा जाता है, साथ में क्रिस्टलुरिया (मूत्र विश्लेषण के दौरान पता चला नमक क्रिस्टल का गठन)।
विकास के कारण के आधार पर, गुर्दा रोग के 2 रूप प्रतिष्ठित हैं:
- प्राथमिक - वंशानुगत रोगों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह गुर्दे की पथरी के निर्माण, पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास में योगदान देता है।
- माध्यमिक - अन्य शरीर प्रणालियों के रोगों के विकास के साथ प्रकट होता है, ड्रग थेरेपी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।
महत्वपूर्ण! सबसे अधिक बार, चयापचय अपवृक्कता कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन का परिणाम है, फॉस्फेट, कैल्शियम ऑक्सालेट और ऑक्सालिक एसिड के साथ शरीर का एक अतिसंतृप्ति।
विकास कारक
चयापचय अपवृक्कता के विकास के लिए पूर्वगामी कारक निम्नलिखित विकृति हैं:
चयापचय संबंधी नेफ्रोपैथी में, उप-प्रजातियां प्रतिष्ठित हैं, जो मूत्र में नमक क्रिस्टल की उपस्थिति की विशेषता है। बच्चों में अक्सर कैल्शियम ऑक्सालेट नेफ्रोपैथी होती है, जहां वंशानुगत कारक 70-75% मामलों में रोग के विकास को प्रभावित करता है। मूत्र प्रणाली में पुराने संक्रमण की उपस्थिति में, फॉस्फेट नेफ्रोपैथी देखी जाती है, और यूरिक एसिड के चयापचय के उल्लंघन में, यूरेट नेफ्रोपैथी का निदान किया जाता है।
भ्रूण के विकास के दौरान हाइपोक्सिया का अनुभव करने वाले बच्चों में जन्मजात चयापचय संबंधी विकार होते हैं। वयस्कता में, पैथोलॉजी का एक अधिग्रहित चरित्र है। समय के साथ, रोग को उसके विशिष्ट लक्षणों से पहचाना जा सकता है।
लक्षण और रोग के प्रकार
चयापचय में विफलता के मामले में गुर्दे का उल्लंघन निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को दर्शाता है:
- गुर्दे, मूत्राशय में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास;
- पॉल्यूरिया - मूत्र उत्पादन की मात्रा में सामान्य से 300-1500 मिलीलीटर की वृद्धि;
- गुर्दे (यूरोलिथियासिस) में पत्थरों की घटना;
- एडिमा की उपस्थिति;
- पेशाब का उल्लंघन (देरी या बढ़ी हुई आवृत्ति);
- पेट में दर्द की उपस्थिति, पीठ के निचले हिस्से;
- खुजली के साथ जननांग अंगों की लाली और सूजन;
- यूरिनलिसिस में असामान्यताएं: इसमें फॉस्फेट, यूरेट्स, ऑक्सालेट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन और रक्त का पता लगाना;
- जीवन शक्ति में कमी, थकान में वृद्धि।
रोग के विकास की पृष्ठभूमि में, बच्चे को वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के लक्षणों का अनुभव हो सकता है - वगोटोनिया (उदासीनता, अवसाद, नींद की गड़बड़ी, खराब भूख, हवा की कमी की भावना, गले में एक गांठ, चक्कर आना, सूजन, कब्ज, एलर्जी की प्रवृत्ति) या सिम्पैथिकोटोनिया (चिड़चिड़ापन, अनुपस्थित-मन, भूख में वृद्धि, सुबह हाथ पैरों का सुन्न होना और गर्मी असहिष्णुता, टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति)।
निदान
चयापचय अपवृक्कता के विकास का संकेत देने वाले मुख्य परीक्षणों में से एक मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या पोटेशियम, क्लोरीन, कैल्शियम, सोडियम, प्रोटीन, यूरिक एसिड ग्लूकोज, कोलेलिनेस्टरेज़ की मात्रा का पता लगाने और निर्धारित करने की क्षमता के कारण गुर्दे के काम में असामान्यताएं हैं।
महत्वपूर्ण! जैव रासायनिक विश्लेषण करने के लिए, दैनिक मूत्र की आवश्यकता होती है, और परिणाम की विश्वसनीयता के लिए, आपको शराब, मसालेदार, वसायुक्त, मीठे खाद्य पदार्थ और ऐसे उत्पाद लेने से बचना चाहिए जो मूत्र को दाग देते हैं। परीक्षण से एक दिन पहले, आपको यूरोसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए।
गुर्दे में परिवर्तन की डिग्री, उनमें सूजन प्रक्रिया या रेत की उपस्थिति निदान विधियों की पहचान करने में मदद करेगी: अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी।
रक्त परीक्षण से पूरे शरीर की स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। गुर्दे की बीमारी के निदान के परिणामों के आधार पर, उपचार निर्धारित किया जाता है। थेरेपी को उन अंगों पर भी निर्देशित किया जाएगा जो चयापचय विफलता का मूल कारण बन गए हैं।
उपचार और रोकथाम
चूंकि नेफ्रोपैथी विभिन्न रोगों के साथ हो सकती है, प्रत्येक विशिष्ट मामले में अलग विचार और उपचार की आवश्यकता होती है।
दवाओं का चयन केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यदि, उदाहरण के लिए, नेफ्रोपैथी सूजन के कारण होती है, तो एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता से इंकार नहीं किया जाता है, और यदि रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि में वृद्धि नकारात्मक कारक को खत्म करने में मदद करेगी या यदि आवश्यक हो, तो विकिरण चिकित्सा, रेडियोप्रोटेक्टर्स की शुरूआत।
तैयारी
विटामिन बी 6 को एक दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है जो चयापचय को ठीक करता है। इसकी कमी के साथ, एंजाइम ट्रांसएमिनेस का उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है, और ऑक्सालिक एसिड गुर्दे की पथरी बनाने वाले घुलनशील यौगिकों में परिवर्तित होना बंद हो जाता है।
कैल्शियम चयापचय दवा Ksidifon को सामान्य करता है। यह फॉस्फेट, ऑक्सालेट के साथ अघुलनशील कैल्शियम यौगिकों के निर्माण को रोकता है, भारी धातुओं को हटाने को बढ़ावा देता है।
साइस्टन हर्बल सामग्री पर आधारित एक दवा है जो गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, मूत्र उत्पादन को बढ़ावा देती है, सूजन से राहत देती है और गुर्दे में पत्थरों के विनाश को बढ़ावा देती है।
तीव्र श्वसन संक्रमण, फेफड़ों के रोग, मधुमेह मेलेटस, रिकेट्स के विकास के कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में डाइमेफॉस्फ़ोन एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करता है।
खुराक
चिकित्सा का सामान्यीकरण कारक है:
- आहार और पीने के शासन का पालन करने की आवश्यकता;
- बुरी आदतों की अस्वीकृति।
चयापचय अपवृक्कता में आहार पोषण का आधार सोडियम क्लोराइड, ऑक्सालिक एसिड युक्त उत्पादों और कोलेस्ट्रॉल का एक तेज प्रतिबंध है। नतीजतन, फुफ्फुस में कमी हासिल की जाती है, प्रोटीनुरिया और खराब चयापचय के अन्य अभिव्यक्तियां समाप्त हो जाती हैं। भाग छोटा होना चाहिए, और भोजन नियमित होना चाहिए, दिन में कम से कम 5-6 बार।
उपयोग के लिए अनुमति:
- अनाज, शाकाहारी, डेयरी सूप;
- नमक और बेकिंग पाउडर के बिना चोकर की रोटी;
- आगे तलने की संभावना के साथ उबला हुआ मांस: वील, भेड़ का बच्चा, खरगोश, चिकन;
- कम वसा वाली मछली: कॉड, पोलक, पर्च, ब्रीम, पाईक, फ्लाउंडर;
- डेयरी उत्पाद (नमकीन चीज को छोड़कर);
- अंडे (प्रति दिन 1 से अधिक नहीं);
- अनाज;
- मूली, पालक, शर्बत, लहसुन को शामिल किए बिना सब्जी का सलाद;
- जामुन, फल डेसर्ट;
- चाय, कॉफी (कमजोर और दिन में 2 कप से अधिक नहीं), जूस, गुलाब का शोरबा।
आहार से इसे समाप्त करना आवश्यक है:
- फैटी मीट, मशरूम पर आधारित सूप;
- मफिन; साधारण रोटी; कश, कचौड़ी;
- पोर्क, ऑफल, सॉसेज, स्मोक्ड मांस उत्पाद, डिब्बाबंद भोजन;
- वसायुक्त मछली (स्टर्जन, हलिबूट, सॉरी, मैकेरल, ईल, हेरिंग);
- कोको युक्त खाद्य पदार्थ और पेय;
- मसालेदार सॉस;
- सोडियम से भरपूर पानी।
अनुमत खाद्य पदार्थों की संख्या से कई व्यंजन तैयार किए जा सकते हैं, इसलिए आहार से चिपके रहना आसान है।
उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त पीने के आहार का अनुपालन है। बड़ी मात्रा में द्रव मूत्र के ठहराव को खत्म करने में मदद करता है और शरीर से नमक को निकालता है। खाने में संयम की निरंतर अभिव्यक्ति और बुरी आदतों को छोड़ने से गुर्दे के कार्य को सामान्य करने में मदद मिलेगी, चयापचय संबंधी विकार वाले लोगों में रोग की शुरुआत को रोका जा सकेगा।
यदि पैथोलॉजी के लक्षण होते हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। डॉक्टर रोगी की जांच करेगा और चिकित्सा की सर्वोत्तम विधि का चयन करेगा। स्व-उपचार के किसी भी प्रयास से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
गुर्दे प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में शामिल होते हैं। यह कार्य कई शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण कार्बनिक पदार्थों के रक्त में एकाग्रता की स्थिरता सुनिश्चित करने में गुर्दे की भागीदारी के कारण होता है। वृक्क ग्लोमेरुली में, कम आणविक भार प्रोटीन और पेप्टाइड्स फ़िल्टर किए जाते हैं। समीपस्थ नेफ्रॉन में, वे अमीनो एसिड या डाइप्टाइड्स में विभाजित हो जाते हैं और बेसमेंट प्लाज्मा झिल्ली के माध्यम से रक्त में पहुंचाए जाते हैं। गुर्दे की बीमारी के साथ, यह कार्य खराब हो सकता है। गुर्दे ग्लूकोज (ग्लूकोनोजेनेसिस) को संश्लेषित करने में सक्षम हैं। लंबे समय तक उपवास के साथ, गुर्दे शरीर में बनने वाले ग्लूकोज की कुल मात्रा का 50% तक संश्लेषित कर सकते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं। ऊर्जा व्यय के लिए, गुर्दे ग्लूकोज या मुक्त फैटी एसिड का उपयोग कर सकते हैं। रक्त में ग्लूकोज के निम्न स्तर के साथ, गुर्दे की कोशिकाएं अधिक मात्रा में फैटी एसिड का उपभोग करती हैं, हाइपरग्लेसेमिया के साथ, ग्लूकोज मुख्य रूप से टूट जाता है। लिपिड चयापचय में गुर्दे का महत्व इस तथ्य में निहित है कि मुक्त फैटी एसिड गुर्दे की कोशिकाओं में ट्राईसिलग्लिसरॉल और फॉस्फोलिपिड्स की संरचना में शामिल हो सकते हैं और इन यौगिकों के रूप में रक्त में प्रवेश कर सकते हैं।
गुर्दे की गतिविधि का विनियमन
ऐतिहासिक रूप से, गुर्दे को संक्रमित करने वाली अपवाही तंत्रिकाओं को जलन या काटने के साथ किए गए प्रयोग रुचिकर होते हैं। इन प्रभावों के तहत, डायरिया नगण्य रूप से बदल गया। अगर गुर्दे को गर्दन में प्रत्यारोपित किया गया और गुर्दे की धमनी को कैरोटीड धमनी में लगाया गया तो यह थोड़ा बदल गया। हालांकि, इन शर्तों के तहत भी, दर्द उत्तेजना या पानी के भार के लिए वातानुकूलित सजगता विकसित करना संभव था, और बिना शर्त पलटा प्रभाव के तहत ड्यूरेसिस भी बदल गया। इन प्रयोगों ने यह मानने का कारण दिया कि गुर्दे पर प्रतिवर्त प्रभाव गुर्दे की अपवाही तंत्रिकाओं के माध्यम से इतना अधिक नहीं किया जाता है (उनका डाययूरिसिस पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव पड़ता है), लेकिन हार्मोन (एडीएच, एल्डोस्टेरोन) का एक पलटा रिलीज होता है और किडनी में डाययूरिसिस की प्रक्रिया पर इनका सीधा प्रभाव पड़ता है। इसलिए, पेशाब के नियमन के तंत्र में निम्नलिखित प्रकारों को अलग करने का हर कारण है: वातानुकूलित पलटा, बिना शर्त पलटा और विनोदी।
गुर्दा विभिन्न प्रतिबिंबों की एक श्रृंखला में एक कार्यकारी अंग के रूप में कार्य करता है जो आंतरिक वातावरण के तरल पदार्थ की संरचना और मात्रा की स्थिरता सुनिश्चित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र आंतरिक वातावरण की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, संकेतों का एकीकरण होता है और गुर्दे की गतिविधि का विनियमन सुनिश्चित होता है। Anuria, जो दर्द जलन के साथ होता है, एक वातानुकूलित पलटा द्वारा पुन: उत्पन्न किया जा सकता है। दर्द औरिया का तंत्र हाइपोथैलेमिक केंद्रों की जलन पर आधारित होता है जो न्यूरोहाइपोफिसिस द्वारा वैसोप्रेसिन के स्राव को उत्तेजित करता है। इसके साथ ही, तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से की गतिविधि और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कैटेकोलामाइन का स्राव बढ़ जाता है, जो ग्लोमेर्युलर निस्पंदन में कमी और ट्यूबलर पानी के पुन: अवशोषण में वृद्धि दोनों के कारण पेशाब में तेज कमी का कारण बनता है।
वातानुकूलित प्रतिवर्त के कारण न केवल कमी हो सकती है, बल्कि मूत्राधिक्य में भी वृद्धि हो सकती है। वातानुकूलित उत्तेजना की कार्रवाई के साथ संयोजन में कुत्ते के शरीर में बार-बार पानी का परिचय एक वातानुकूलित पलटा के गठन की ओर जाता है, पेशाब में वृद्धि के साथ। इस मामले में वातानुकूलित पलटा बहुमूत्रता का तंत्र इस तथ्य पर आधारित है कि आवेगों को सेरेब्रल कॉर्टेक्स से हाइपोथैलेमस में भेजा जाता है और एडीएच स्राव कम हो जाता है। एड्रीनर्जिक तंतुओं के साथ आने वाले आवेग सोडियम परिवहन को उत्तेजित करते हैं, और कोलीनर्जिक तंतुओं के साथ वे ग्लूकोज पुन: अवशोषण और कार्बनिक अम्लों के स्राव को सक्रिय करते हैं। एड्रीनर्जिक नसों की भागीदारी के साथ पेशाब में परिवर्तन का तंत्र एडिनाइलेट साइक्लेज की सक्रियता और नलिकाओं की कोशिकाओं में सीएएमपी के गठन के कारण होता है। कैटेकोलामाइन-संवेदी एडिनाइलेट साइक्लेज डिस्टल कन्वोल्यूटेड ट्यूब्यूल की कोशिकाओं के बेसोलेटरल मेम्ब्रेन और कलेक्टिंग डक्ट्स के शुरुआती सेक्शन में मौजूद होता है। गुर्दे की अभिवाही नसें आयनिक विनियमन प्रणाली में एक सूचनात्मक कड़ी के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं और रेनो-रीनल रिफ्लेक्सिस के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करती हैं। पेशाब के विनोदी-हार्मोनल नियमन के लिए, यह ऊपर विस्तार से वर्णित किया गया था।
1. विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप का निर्माण।गुर्दे में, माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप, विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप की परिपक्वता का अंतिम चरण होता है - 1,25-डाइऑक्सीकोलेकैल्सिफेरॉल, जो कोलेस्ट्रॉल से पराबैंगनी किरणों की क्रिया के तहत त्वचा में संश्लेषित होता है, और फिर हाइड्रॉक्सिलेटेड होता है: पहले यकृत में (स्थिति 25 पर), और फिर गुर्दे में (स्थिति 1 पर)। इस प्रकार, विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप के निर्माण में भाग लेकर, गुर्दे शरीर में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय को प्रभावित करते हैं। इसलिए, गुर्दे के रोगों में, जब विटामिन डी 3 के हाइड्रॉक्सिलेशन की प्रक्रिया बाधित होती है, तो ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी विकसित हो सकती है।
2. एरिथ्रोपोएसिस का नियमन।गुर्दे नामक ग्लाइकोप्रोटीन का उत्पादन करते हैं गुर्दे एरिथ्रोपोएटिक कारक (PEF या एरिथ्रोपोइटिन). यह एक हार्मोन है जो लाल अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं को प्रभावित करने में सक्षम है, जो कि पीईएफ के लिए लक्षित कोशिकाएं हैं। PEF इन कोशिकाओं के विकास को एरिथ्रोपोइज़िस के मार्ग के साथ निर्देशित करता है, अर्थात लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। पीईएफ के निकलने की दर किडनी को ऑक्सीजन की आपूर्ति पर निर्भर करती है। यदि आने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, तो PEF का उत्पादन बढ़ जाता है - इससे रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार होता है। इसलिए, गुर्दे की बीमारियों में कभी-कभी गुर्दे की रक्ताल्पता देखी जाती है।
3. प्रोटीन का जैवसंश्लेषण।गुर्दे में, अन्य ऊतकों के लिए आवश्यक प्रोटीन के जैवसंश्लेषण की प्रक्रियाएं सक्रिय रूप से चल रही हैं। रक्त जमावट प्रणाली, पूरक प्रणाली और फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली के घटक भी यहां संश्लेषित होते हैं।
गुर्दे में, एंजाइम रेनिन और प्रोटीन किनोजेन को संश्लेषित किया जाता है, जो संवहनी स्वर और रक्तचाप के नियमन में शामिल होते हैं।
4. प्रोटीन अपचय।गुर्दे कई कम आणविक भार (5-6 kDa) प्रोटीन और पेप्टाइड्स के अपचय में शामिल होते हैं जिन्हें प्राथमिक मूत्र में फ़िल्टर किया जाता है। इनमें हार्मोन और कुछ अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ शामिल हैं। नलिका कोशिकाओं में, लाइसोसोमल प्रोटियोलिटिक एंजाइम की क्रिया के तहत, इन प्रोटीनों और पेप्टाइड्स को अमीनो एसिड में हाइड्रोलाइज़ किया जाता है, जो फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और अन्य ऊतकों की कोशिकाओं द्वारा पुन: उपयोग किए जाते हैं।
गुर्दे द्वारा एटीपी के बड़े व्यय पुन: अवशोषण, स्राव और प्रोटीन जैवसंश्लेषण के दौरान सक्रिय परिवहन की प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं। एटीपी प्राप्त करने का मुख्य तरीका ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण है। इसलिए, गुर्दे के ऊतकों को महत्वपूर्ण मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। गुर्दे का द्रव्यमान शरीर के कुल वजन का 0.5% है, और गुर्दे द्वारा ऑक्सीजन की खपत कुल ऑक्सीजन की आपूर्ति का 10% है।
7.4। जल-नमक चयापचय का नियमन
और पेशाब
हार्मोन की संयुक्त क्रिया और गुर्दे की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण मूत्र की मात्रा और इसमें आयनों की सामग्री को नियंत्रित किया जाता है।
रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली. गुर्दे में, जक्स्टाग्लोमेरुलर उपकरण (JGA) की कोशिकाओं में, रेनिन को संश्लेषित किया जाता है - एक प्रोटियोलिटिक एंजाइम जो संवहनी स्वर के नियमन में शामिल होता है, आंशिक प्रोटियोलिसिस द्वारा एंजियोटेंसिनोजेन को डिकैप्टाइड एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित करता है। एंजियोटेंसिन I से, एंजाइम कार्बोक्सीकेटेप्सिन की क्रिया के तहत, एक ऑक्टेपेप्टाइड एंजियोटेंसिन II बनता है (आंशिक प्रोटियोलिसिस द्वारा भी)। इसका वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, और यह अधिवृक्क प्रांतस्था - एल्डोस्टेरोन के हार्मोन के उत्पादन को भी उत्तेजित करता है।
एल्डोस्टीरोनमिनरलकोर्टिकोइड्स के समूह से अधिवृक्क प्रांतस्था का एक स्टेरॉयड हार्मोन है, जो सक्रिय परिवहन के कारण वृक्क नलिका के बाहर के भाग से सोडियम पुन: अवशोषण प्रदान करता है। यह रक्त प्लाज्मा में सोडियम की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी के साथ सक्रिय रूप से स्रावित होने लगता है। एल्डोस्टेरोन की क्रिया के तहत रक्त प्लाज्मा में सोडियम की बहुत कम सांद्रता के मामले में, मूत्र से सोडियम का लगभग पूर्ण निष्कासन हो सकता है। एल्डोस्टेरोन गुर्दे की नलिकाओं में सोडियम और पानी के पुन: अवशोषण को बढ़ाता है - इससे वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। नतीजतन, रक्तचाप (बीपी) बढ़ जाता है (चित्र 19)।
चावल। 19. रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली
जब एंजियोटेंसिन- II अणु अपना कार्य करता है, तो यह विशेष कृत्रिम अंग - एंजियोटेंसिनेस के एक समूह की कार्रवाई के तहत कुल प्रोटियोलिसिस से गुजरता है।
रेनिन का उत्पादन गुर्दे को रक्त की आपूर्ति पर निर्भर करता है। इसलिए, रक्तचाप में कमी के साथ, रेनिन उत्पादन बढ़ता है, और बढ़ने के साथ, यह घट जाती है। किडनी पैथोलॉजी में, रेनिन उत्पादन में वृद्धि कभी-कभी देखी जाती है और लगातार उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) विकसित हो सकता है।
एल्डोस्टेरोन के उच्च स्राव से सोडियम और जल प्रतिधारण होता है - फिर एडिमा और उच्च रक्तचाप विकसित होता है, हृदय गति रुकने तक। एल्डोस्टेरोन की कमी से सोडियम, क्लोराइड और पानी की महत्वपूर्ण हानि होती है और रक्त प्लाज्मा की मात्रा में कमी आती है। गुर्दे में, एच + और एनएच 4 + का स्राव एक साथ बाधित होता है, जिससे एसिडोसिस हो सकता है।
रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली संवहनी स्वर को विनियमित करने के लिए किसी अन्य प्रणाली के निकट संपर्क में काम करती है। कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली, जिसकी क्रिया से रक्तचाप में कमी आती है (चित्र 20)।
चावल। 20. कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली
प्रोटीन किनिनोजेन को गुर्दे में संश्लेषित किया जाता है। एक बार रक्त में, किनिनोजेन सेरीन प्रोटीनेस की क्रिया के तहत - कल्लिकेरिन को वैसोएक्टिन पेप्टाइड्स - किनिन्स: ब्रैडीकाइनिन और कैलिडिन में परिवर्तित कर दिया जाता है। ब्रैडीकाइनिन और कैलिडिन का वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है - वे रक्तचाप को कम करते हैं।
किनिन्स की निष्क्रियता कार्बोक्सिकेटेप्सिन की भागीदारी के साथ होती है - यह एंजाइम एक साथ संवहनी स्वर के नियमन की दोनों प्रणालियों को प्रभावित करता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है (चित्र 21)। धमनी उच्च रक्तचाप के कुछ रूपों के उपचार में कार्बोक्सीथेप्सिन अवरोधकों का औषधीय रूप से उपयोग किया जाता है। रक्तचाप के नियमन में गुर्दे की भागीदारी भी प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन से जुड़ी होती है, जिसका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है।
चावल। 21. रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन का संबंध
और कैलिकेरिन-किनिन सिस्टम
वैसोप्रेसिन- एक पेप्टाइड हार्मोन हाइपोथैलेमस में संश्लेषित होता है और न्यूरोहाइपोफिसिस से स्रावित होता है, इसमें क्रिया का एक झिल्ली तंत्र होता है। लक्ष्य कोशिकाओं में यह तंत्र एडिनाइलेट साइक्लेज सिस्टम के माध्यम से महसूस किया जाता है। वैसोप्रेसिन परिधीय वाहिकाओं (धमनी) को संकुचित करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि होती है। गुर्दे में, वैसोप्रेसिन डिस्टल जटिल नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं के अग्र भाग से पानी के पुनर्वसन की दर को बढ़ाता है। नतीजतन, Na, C1, P और कुल N की सापेक्षिक सांद्रता बढ़ जाती है। वैसोप्रेसिन स्राव रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव में वृद्धि के साथ बढ़ता है, उदाहरण के लिए, नमक के सेवन या शरीर के निर्जलीकरण में वृद्धि के साथ। ऐसा माना जाता है कि वैसोप्रेसिन की क्रिया गुर्दे की एपिकल झिल्ली में प्रोटीन के फास्फारिलीकरण से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के साथ, वैसोप्रेसिन के बिगड़ा स्राव के मामले में, डायबिटीज इन्सिपिडस मनाया जाता है - कम विशिष्ट गुरुत्व के साथ मूत्र की मात्रा (4-5 लीटर तक) में तेज वृद्धि।
नैट्रियूरेटिक कारक(NUF) एक पेप्टाइड है जो हाइपोथैलेमस में आलिंद कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। यह हार्मोन जैसा पदार्थ है। इसका लक्ष्य दूरस्थ वृक्क नलिकाओं की कोशिकाएँ हैं। एनयूएफ गाइनाइलेट साइक्लेज प्रणाली के माध्यम से कार्य करता है, अर्थात इसका इंट्रासेल्युलर मध्यस्थ cGMP है। नलिका कोशिकाओं पर NHF के प्रभाव का परिणाम Na + पुनर्संयोजन में कमी है, अर्थात। नैट्रियूरिया विकसित होता है।
पाराथॉरमोन- प्रोटीन-पेप्टाइड प्रकृति के पैराथायरायड ग्रंथि का एक हार्मोन। इसमें cAMP के माध्यम से क्रिया का एक झिल्ली तंत्र है। शरीर से लवण को हटाने को प्रभावित करता है। गुर्दे में, पैराथायराइड हार्मोन सीए 2+ और एमजी 2+ के ट्यूबलर पुन: अवशोषण को बढ़ाता है, के +, फॉस्फेट, एचसीओ 3 के उत्सर्जन को बढ़ाता है - और एच + और एनएच 4 + के उत्सर्जन को कम करता है। यह मुख्य रूप से फॉस्फेट के ट्यूबलर पुनर्वसन में कमी के कारण होता है। इसी समय, प्लाज्मा में कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है। पैराथायराइड हार्मोन का हाइपोसेक्रिटेशन विपरीत घटनाओं की ओर जाता है - रक्त प्लाज्मा में फॉस्फेट की सामग्री में वृद्धि और प्लाज्मा में सीए 2+ की सामग्री में कमी।
एस्ट्राडियोल- महिला सेक्स हार्मोन। संश्लेषण को उत्तेजित करता है
1,25-डाइऑक्साइकलसिफेरोल, वृक्क नलिकाओं में कैल्शियम और फास्फोरस के पुन: अवशोषण को बढ़ाता है।
अधिवृक्क ग्रंथियों का हार्मोन शरीर में एक निश्चित मात्रा में पानी की अवधारण को प्रभावित करता है। कोर्टिसोन. इस मामले में, शरीर से ना आयनों की रिहाई में देरी होती है और नतीजतन, जल प्रतिधारण। हार्मोन थायरोक्सिनमुख्य रूप से त्वचा के माध्यम से पानी के बढ़ते उत्सर्जन के कारण शरीर के वजन में कमी आती है।
ये तंत्र सीएनएस के नियंत्रण में हैं। डाइसेफेलॉन और मस्तिष्क के ग्रे ट्यूबरकल पानी के चयापचय के नियमन में शामिल हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना गुर्दे के कामकाज में तंत्रिका मार्गों के साथ संबंधित आवेगों के प्रत्यक्ष संचरण या कुछ अंतःस्रावी ग्रंथियों के उत्तेजना के परिणामस्वरूप, विशेष रूप से, पिट्यूटरी ग्रंथि में परिवर्तन की ओर ले जाती है।
विभिन्न रोग स्थितियों में जल संतुलन का उल्लंघन या तो शरीर में जल प्रतिधारण या ऊतकों के आंशिक निर्जलीकरण के कारण हो सकता है। यदि ऊतकों में जल प्रतिधारण पुराना है, तो एडिमा के विभिन्न रूप आमतौर पर विकसित होते हैं (भड़काऊ, खारा, भूखा)।
ऊतकों का पैथोलॉजिकल निर्जलीकरण आमतौर पर गुर्दे के माध्यम से पानी की बढ़ी हुई मात्रा (प्रति दिन 15-20 लीटर मूत्र तक) के उत्सर्जन का परिणाम होता है। तीव्र प्यास के साथ इस तरह का बढ़ा हुआ पेशाब मधुमेह इन्सिपिडस (मधुमेह इन्सिपिडस) में देखा जाता है। वैसोप्रेसिन हार्मोन की कमी के कारण डायबिटीज इन्सिपिडस से पीड़ित रोगियों में, गुर्दे प्राथमिक मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता खो देते हैं; मूत्र बहुत पतला हो जाता है और इसका विशिष्ट गुरुत्व कम होता है। हालांकि, इस बीमारी में पीने का प्रतिबंध जीवन के साथ असंगत ऊतक निर्जलीकरण का कारण बन सकता है।
परीक्षण प्रश्न
1. वृक्कों की उत्सर्जन क्रिया का वर्णन कीजिए।
2. किडनी का होमियोस्टैटिक कार्य क्या है?
3. वृक्क कौन-सा उपापचयी कार्य करते हैं?
4. आसमाटिक दबाव और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा के नियमन में कौन से हार्मोन शामिल हैं?
5. रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की क्रिया के तंत्र का वर्णन करें।
6. रेनिन-एल्डोस्टेरोन-एंजियोटेंसिन और कल्लिकेरिन-किनिन प्रणालियों के बीच क्या संबंध है?
7. हार्मोनल नियमन के कौन से विकार उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं?
8. शरीर में जल प्रतिधारण के कारणों को स्पष्ट कीजिए।
9. डायबिटीज इन्सिपिडस का क्या कारण है?
गुर्दे रक्त के प्राकृतिक "फिल्टर" के रूप में काम करते हैं, जो ठीक से काम करते समय शरीर से हानिकारक पदार्थों को हटा देते हैं। शरीर के स्थिर कामकाज और प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए शरीर में गुर्दे के कार्य का नियमन महत्वपूर्ण है। सुखमय जीवन के लिए दो अंगों की आवश्यकता होती है। ऐसे समय होते हैं जब कोई व्यक्ति उनमें से किसी एक के साथ रहता है - जीना संभव है, लेकिन आपको जीवन भर अस्पतालों पर निर्भर रहना पड़ेगा, और संक्रमण से सुरक्षा कई गुना कम हो जाएगी। गुर्दे किसके लिए जिम्मेदार हैं, मानव शरीर में उनकी आवश्यकता क्यों है? ऐसा करने के लिए, आपको उनके कार्यों का अध्ययन करना चाहिए।
गुर्दे की संरचना
आइए शरीर रचना विज्ञान में थोड़ा तल्लीन करें: उत्सर्जन अंगों में गुर्दे शामिल हैं - यह एक युग्मित सेम के आकार का अंग है। वे काठ क्षेत्र में स्थित हैं, जबकि बायां गुर्दा अधिक है। ऐसी प्रकृति है: दाहिनी किडनी के ऊपर लीवर है, जो इसे कहीं भी हिलने-डुलने नहीं देता। आकार के संबंध में, अंग लगभग समान हैं, लेकिन ध्यान दें कि सही वाला थोड़ा छोटा है।
उनकी शारीरिक रचना क्या है? बाह्य रूप से, अंग एक सुरक्षात्मक खोल से ढका होता है, और इसके अंदर द्रव को जमा करने और निकालने में सक्षम एक प्रणाली का आयोजन करता है। इसके अलावा, सिस्टम में पैरेन्काइमा शामिल होता है, जो मज्जा और प्रांतस्था का निर्माण करता है और बाहरी और आंतरिक परत प्रदान करता है। पैरेन्काइमा - मूल तत्वों का एक समूह जो संयोजी आधार और खोल तक सीमित है। संचय प्रणाली को एक छोटे गुर्दे के कैलीक्स द्वारा दर्शाया जाता है, जो सिस्टम में एक बड़ा बनाता है। उत्तरार्द्ध का कनेक्शन एक श्रोणि बनाता है। बदले में, श्रोणि मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय से जुड़ा होता है।
मुख्य गतिविधियों
दिन के दौरान, विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं और अन्य हानिकारक पदार्थों को विषाक्त पदार्थों से साफ करते हुए, गुर्दे शरीर में सभी रक्त पंप करते हैं। दिन के दौरान, गुर्दे और यकृत प्रक्रिया करते हैं और रक्त को स्लैगिंग, विषाक्त पदार्थों से शुद्ध करते हैं, क्षय उत्पादों को हटाते हैं। प्रति दिन 200 लीटर से अधिक रक्त गुर्दे के माध्यम से पम्प किया जाता है, जो इसकी शुद्धता सुनिश्चित करता है। नकारात्मक सूक्ष्मजीव रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करते हैं और मूत्राशय में जाते हैं। तो गुर्दे क्या करते हैं? किडनी द्वारा प्रदान किए जाने वाले काम की मात्रा को देखते हुए, एक व्यक्ति उनके बिना मौजूद नहीं हो सकता। गुर्दे के मुख्य कार्य निम्नलिखित कार्य करते हैं:
- मलमूत्र (उत्सर्जन);
- होमोस्टैटिक;
- चयापचय;
- एंडोक्राइन;
- स्रावी;
- हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन।
उत्सर्जन कार्य - गुर्दे के मुख्य कर्तव्य के रूप में
मूत्र का निर्माण और उत्सर्जन शरीर के उत्सर्जन तंत्र में गुर्दे का मुख्य कार्य है। उत्सर्जी कार्य आंतरिक वातावरण से हानिकारक पदार्थों को निकालना है। दूसरे शब्दों में, यह गुर्दे की एसिड स्थिति को ठीक करने, पानी-नमक चयापचय को स्थिर करने और रक्तचाप के रखरखाव में भाग लेने की क्षमता है। गुर्दे के इस कार्य पर मुख्य कार्य ठीक है। इसके अलावा, वे तरल में लवण, प्रोटीन की मात्रा को नियंत्रित करते हैं और चयापचय प्रदान करते हैं। गुर्दे के उत्सर्जन कार्य का उल्लंघन एक भयानक परिणाम की ओर जाता है: कोमा, होमियोस्टेसिस का विघटन और यहां तक कि मृत्यु भी। इस मामले में, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन रक्त में विषाक्त पदार्थों के बढ़े हुए स्तर से प्रकट होता है।
गुर्दे का उत्सर्जन कार्य नेफ्रॉन के माध्यम से किया जाता है - गुर्दे में कार्यात्मक इकाइयां। एक शारीरिक दृष्टिकोण से, एक नेफ्रॉन एक कैप्सूल में एक वृक्कीय कणिका है, जिसमें समीपस्थ नलिकाएं और एक संग्रह ट्यूब होती है। नेफ्रॉन जिम्मेदार कार्य करते हैं - वे मनुष्यों में आंतरिक तंत्र के सही निष्पादन को नियंत्रित करते हैं।
उत्सर्जन समारोह। काम के चरण
गुर्दे का उत्सर्जन कार्य निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:
- स्राव;
- छानने का काम;
- पुन: अवशोषण।
गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन गुर्दे की विषाक्त अवस्था के विकास की ओर जाता है। स्राव के दौरान, चयापचय उत्पाद, इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन रक्त से हटा दिया जाता है। निस्पंदन वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा कोई पदार्थ मूत्र में प्रवेश करता है। इस मामले में, गुर्दे से गुजरने वाला द्रव रक्त प्लाज्मा जैसा दिखता है। निस्पंदन में, एक संकेतक प्रतिष्ठित होता है जो अंग की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाता है। इस सूचक को ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कहा जाता है। विशिष्ट समय के लिए मूत्र उत्पादन की दर निर्धारित करने के लिए इस मान की आवश्यकता होती है। मूत्र से महत्वपूर्ण तत्वों को रक्त में अवशोषित करने की क्षमता को पुनर्अवशोषण कहा जाता है। ये तत्व प्रोटीन, अमीनो एसिड, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स हैं। पुनर्अवशोषण दर भोजन में तरल की मात्रा और अंग के स्वास्थ्य से संकेतकों को बदलती है।
स्रावी कार्य क्या है?
एक बार फिर, हम ध्यान दें कि हमारे होमोस्टैटिक अंग काम के आंतरिक तंत्र और चयापचय संकेतकों को नियंत्रित करते हैं। वे रक्त को फ़िल्टर करते हैं, रक्तचाप की निगरानी करते हैं और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को संश्लेषित करते हैं। इन पदार्थों की उपस्थिति सीधे स्रावी गतिविधि से संबंधित है। प्रक्रिया पदार्थों के स्राव को दर्शाती है। उत्सर्जन के विपरीत, गुर्दे का स्रावी कार्य द्वितीयक मूत्र के निर्माण में भाग लेता है - ग्लूकोज के बिना एक तरल, अमीनो एसिड और शरीर के लिए उपयोगी अन्य पदार्थ। "स्राव" शब्द पर विस्तार से विचार करें, क्योंकि चिकित्सा में कई व्याख्याएँ हैं:
- पदार्थों का संश्लेषण जो बाद में शरीर में वापस आ जाएगा;
- रक्त को संतृप्त करने वाले रसायनों को संश्लेषित करना;
- नेफ्रॉन कोशिकाओं द्वारा रक्त से अनावश्यक तत्वों को हटाना।
होमियोस्टैटिक काम
होमोस्टैटिक फ़ंक्शन शरीर के जल-नमक और एसिड-बेस बैलेंस को विनियमित करने का कार्य करता है।
गुर्दे पूरे शरीर के जल-नमक संतुलन को नियंत्रित करते हैं। पानी-नमक संतुलन को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है: मानव शरीर में तरल पदार्थ की एक निरंतर मात्रा बनाए रखना, जहां होमोस्टैटिक अंग इंट्रासेल्युलर और बाह्य पानी की आयनिक संरचना को प्रभावित करते हैं। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, 75% सोडियम, क्लोराइड आयनों को ग्लोमेर्युलर फिल्टर से पुन: अवशोषित किया जाता है, जबकि आयनों को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित किया जाता है, और पानी को निष्क्रिय रूप से पुन: अवशोषित किया जाता है।
शरीर के अम्ल-क्षार संतुलन का नियमन एक जटिल और भ्रामक घटना है। रक्त में एक स्थिर पीएच बनाए रखना "फ़िल्टर" और बफर सिस्टम के कारण होता है। वे एसिड-बेस घटकों को हटाते हैं, जो उनकी प्राकृतिक मात्रा को सामान्य करता है। जब रक्त का पीएच बदलता है (इस घटना को ट्यूबलर एसिडोसिस कहा जाता है), क्षारीय मूत्र बनता है। ट्यूबलर एसिडोसिस स्वास्थ्य के लिए खतरा है, लेकिन एच +, अमोनियाोजेनेसिस और ग्लूकोनोजेनेसिस के स्राव के रूप में विशेष तंत्र, मूत्र के ऑक्सीकरण को रोकते हैं, एंजाइम की गतिविधि को कम करते हैं और एसिड-प्रतिक्रियाशील पदार्थों को ग्लूकोज में बदलने में शामिल होते हैं।
चयापचय समारोह की भूमिका
शरीर में गुर्दे का चयापचय कार्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (रेनिन, एरिथ्रोपोइटीन और अन्य) के संश्लेषण के माध्यम से होता है, क्योंकि वे रक्त के थक्के, कैल्शियम चयापचय और लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं। यह गतिविधि चयापचय में गुर्दे की भूमिका निर्धारित करती है। प्रोटीन के चयापचय में भागीदारी अमीनो एसिड के पुन: अवशोषण और शरीर के ऊतकों द्वारा इसके आगे उत्सर्जन द्वारा प्रदान की जाती है। अमीनो एसिड कहाँ से आते हैं? जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, जैसे इंसुलिन, गैस्ट्रिन, पैराथायराइड हार्मोन के उत्प्रेरक दरार के बाद दिखाई देते हैं। ग्लूकोज अपचय की प्रक्रियाओं के अलावा, ऊतक ग्लूकोज का उत्पादन कर सकते हैं। ग्लूकोनोजेनेसिस कॉर्टेक्स के भीतर होता है, जबकि मज्जा में ग्लाइकोलाइसिस होता है। यह पता चला है कि अम्लीय चयापचयों का ग्लूकोज में रूपांतरण रक्त पीएच को नियंत्रित करता है।
किडनी का एंडोक्राइन फंक्शन
गुर्दे कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो इसे अंतःस्रावी अंग के रूप में माना जाता है। जक्स्टाग्लोमेरुलर तंत्र की दानेदार कोशिकाएं गुर्दे में रक्तचाप में कमी के साथ रक्त में रेनिन का स्राव करती हैं, शरीर में सोडियम की मात्रा में कमी, जब कोई व्यक्ति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाता है। रक्त में कोशिकाओं से रेनिन रिलीज का स्तर भी Na + और C1 की एकाग्रता के आधार पर बदलता है- डिस्टल ट्यूब्यूल के घने स्थान के क्षेत्र में, इलेक्ट्रोलाइट और ग्लोमेरुलर-ट्यूबलर संतुलन का विनियमन प्रदान करता है। रेनिन को जक्स्टाग्लोमेरुलर उपकरण के दानेदार कोशिकाओं में संश्लेषित किया जाता है और यह एक प्रोटियोलिटिक एंजाइम है। रक्त प्लाज्मा में, यह एंजियोटेंसिनोजेन से अलग होता है, जो मुख्य रूप से α2-ग्लोब्युलिन अंश में होता है, एक शारीरिक रूप से निष्क्रिय पेप्टाइड जिसमें 10 अमीनो एसिड, एंजियोटेंसिन I होते हैं। रक्त प्लाज्मा में, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के प्रभाव में, 2 अमीनो एसिड क्लीव होते हैं एंजियोटेंसिन I से, और यह एक सक्रिय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ एंजियोटेंसिन II में बदल जाता है। यह वाहिकासंकीर्णन के कारण रक्तचाप बढ़ाता है, एल्डोस्टेरोन स्राव बढ़ाता है, प्यास बढ़ाता है, और डिस्टल नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं में सोडियम पुन: अवशोषण को नियंत्रित करता है। ये सभी प्रभाव रक्त की मात्रा और रक्तचाप के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं।
प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर, यूरोकाइनेज, गुर्दे में संश्लेषित होता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस वृक्क मज्जा में उत्पन्न होते हैं। वे विशेष रूप से गुर्दे और सामान्य रक्त प्रवाह के नियमन में शामिल होते हैं, मूत्र में सोडियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, और एडीएच को ट्यूबलर कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करते हैं। गुर्दे की कोशिकाएं लीवर में बनने वाले प्रोहॉर्मोन - विटामिन डी3 - को रक्त प्लाज्मा से निकालती हैं और इसे शारीरिक रूप से सक्रिय हार्मोन - विटामिन डी3 के सक्रिय रूपों में परिवर्तित कर देती हैं। यह स्टेरॉयड आंत में कैल्शियम-बाध्यकारी प्रोटीन के निर्माण को उत्तेजित करता है, हड्डियों से कैल्शियम की रिहाई को बढ़ावा देता है, और वृक्क नलिकाओं में इसके पुन: अवशोषण को नियंत्रित करता है। गुर्दा एरिथ्रोपोइटीन के उत्पादन की साइट है, जो अस्थि मज्जा में एरिथ्रोपोइज़िस को उत्तेजित करता है। किडनी ब्रैडीकाइनिन का उत्पादन करती है, जो एक शक्तिशाली वासोडिलेटर है।
गुर्दे का चयापचय कार्य
गुर्दे प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में शामिल होते हैं। "गुर्दा चयापचय" की अवधारणाएं, यानी, उनके पैरेन्काइमा में चयापचय की प्रक्रिया, जिसके कारण गुर्दे की सभी प्रकार की गतिविधि होती है, और "गुर्दे के चयापचय कार्य" को भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। यह कार्य कई शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण कार्बनिक पदार्थों के रक्त में एकाग्रता की स्थिरता सुनिश्चित करने में गुर्दे की भागीदारी के कारण होता है। वृक्क ग्लोमेरुली में, कम आणविक भार प्रोटीन और पेप्टाइड्स फ़िल्टर किए जाते हैं। समीपस्थ नेफ्रॉन की कोशिकाएं उन्हें अमीनो एसिड या डाइप्टाइड्स में तोड़ देती हैं और उन्हें बेसमेंट प्लाज्मा झिल्ली के माध्यम से रक्त में ले जाती हैं। यह शरीर में अमीनो एसिड फंड की बहाली में योगदान देता है, जो आहार में प्रोटीन की कमी होने पर महत्वपूर्ण होता है। गुर्दे की बीमारी के साथ, यह कार्य खराब हो सकता है। गुर्दे ग्लूकोज (ग्लूकोनोजेनेसिस) को संश्लेषित करने में सक्षम हैं। लंबे समय तक भुखमरी के साथ, गुर्दे शरीर में बनने वाले और रक्त में प्रवेश करने वाले ग्लूकोज की कुल मात्रा का 50% तक संश्लेषित कर सकते हैं। गुर्दे फॉस्फेटिडिलिनोसोलोल के संश्लेषण की साइट हैं, जो प्लाज्मा झिल्ली का एक अनिवार्य घटक है। ऊर्जा व्यय के लिए, गुर्दे ग्लूकोज या मुक्त फैटी एसिड का उपयोग कर सकते हैं। रक्त में ग्लूकोज के निम्न स्तर के साथ, गुर्दे की कोशिकाएं अधिक मात्रा में फैटी एसिड का उपभोग करती हैं, हाइपरग्लेसेमिया के साथ, ग्लूकोज मुख्य रूप से टूट जाता है। लिपिड चयापचय में गुर्दे का महत्व इस तथ्य में निहित है कि मुक्त फैटी एसिड गुर्दे की कोशिकाओं में ट्राईसिलग्लिसरॉल और फॉस्फोलिपिड्स की संरचना में शामिल हो सकते हैं और इन यौगिकों के रूप में रक्त में प्रवेश कर सकते हैं।
वृक्क नलिकाओं की कोशिकाओं में पदार्थों के पुनर्अवशोषण और स्राव के नियमन के सिद्धांत
गुर्दे के काम की विशेषताओं में से एक विभिन्न पदार्थों के परिवहन की तीव्रता की एक विस्तृत श्रृंखला में बदलने की उनकी क्षमता है: पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स और गैर-इलेक्ट्रोलाइट्स। गुर्दे के लिए अपने मुख्य उद्देश्य को पूरा करने के लिए यह एक अनिवार्य स्थिति है - आंतरिक वातावरण के तरल पदार्थों के मुख्य भौतिक और रासायनिक संकेतकों का स्थिरीकरण। नलिका के लुमेन में फ़िल्टर किए गए शरीर के लिए आवश्यक प्रत्येक पदार्थ के पुन: अवशोषण की दर में परिवर्तन की एक विस्तृत श्रृंखला को सेल कार्यों को विनियमित करने के लिए उपयुक्त तंत्र के अस्तित्व की आवश्यकता होती है। आयनों और पानी के परिवहन को प्रभावित करने वाले हार्मोन और मध्यस्थों की क्रिया आयन या जल चैनलों, वाहकों और आयन पंपों के कार्यों में परिवर्तन से निर्धारित होती है। जैव रासायनिक तंत्र के कई रूप हैं जिनके द्वारा हार्मोन और मध्यस्थ नेफ्रॉन सेल द्वारा पदार्थों के परिवहन को नियंत्रित करते हैं। एक मामले में, जीनोम सक्रिय होता है और हार्मोनल प्रभाव के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार विशिष्ट प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाया जाता है; दूसरे मामले में, जीनोम की प्रत्यक्ष भागीदारी के बिना पारगम्यता और पंप संचालन में परिवर्तन होता है।
एल्डोस्टेरोन और वैसोप्रेसिन की कार्रवाई की विशेषताओं की तुलना हमें विनियामक प्रभावों के दोनों रूपों का सार प्रकट करने की अनुमति देती है। एल्डोस्टेरोन वृक्क नलिकाओं की कोशिकाओं में Na + के पुन: अवशोषण को बढ़ाता है। बाह्य तरल पदार्थ से, एल्डोस्टेरोन बेसल प्लाज्मा झिल्ली के माध्यम से कोशिका के साइटोप्लाज्म में प्रवेश करता है, रिसेप्टर से जुड़ता है, और परिणामी परिसर नाभिक में प्रवेश करता है (चित्र। 12.11)। नाभिक में, डीएनए पर निर्भर टीआरएनए संश्लेषण उत्तेजित होता है और Na+ परिवहन को बढ़ाने के लिए आवश्यक प्रोटीन का निर्माण सक्रिय होता है। एल्डोस्टेरोन सोडियम पंप घटकों (Na+, K+-ATPase), ट्राइकार्बोक्सिलिक एसिड चक्र (क्रेब्स) और सोडियम चैनलों के एंजाइमों के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जिसके माध्यम से Na+ नलिका के लुमेन से एपिकल झिल्ली के माध्यम से कोशिका में प्रवेश करता है। सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत, Na+ पुनर्अवशोषण को सीमित करने वाले कारकों में से एक एपिकल प्लाज्मा झिल्ली की Na+ पारगम्यता है। सोडियम चैनलों की संख्या में वृद्धि या उनके खुले राज्य का समय सेल में Na के प्रवेश को बढ़ाता है, इसके साइटोप्लाज्म में Na+ की सामग्री को बढ़ाता है, और Na+ और सेलुलर श्वसन के सक्रिय हस्तांतरण को उत्तेजित करता है।
एल्डोस्टेरोन के प्रभाव में K+ स्राव में वृद्धि एपिकल झिल्ली की पोटेशियम पारगम्यता में वृद्धि और कोशिका से K के नलिका के लुमेन में प्रवेश के कारण होती है। एल्डोस्टेरोन की क्रिया के तहत Na +, K + -ATPase का बढ़ा हुआ संश्लेषण बाह्य तरल पदार्थ से कोशिका में K + का बढ़ा हुआ प्रवेश प्रदान करता है और K + के स्राव का पक्षधर है।
आइए ADH (वैसोप्रेसिन) के उदाहरण का उपयोग करके हार्मोन की सेलुलर क्रिया के तंत्र के एक अन्य संस्करण पर विचार करें। यह दूरस्थ खंड के टर्मिनल भागों की कोशिकाओं के बेसल प्लाज्मा झिल्ली में स्थानीयकृत V2 रिसेप्टर के साथ बाह्य तरल पदार्थ से संपर्क करता है और नलिकाओं को इकट्ठा करता है। जी-प्रोटीन की भागीदारी के साथ, एडिनाइलेट साइक्लेज एंजाइम सक्रिय होता है और एटीपी से 3", 5" -एएमपी (सीएएमपी) बनता है, जो प्रोटीन किनेज ए को उत्तेजित करता है और एपिकल झिल्ली में जल चैनलों (एक्वापोरिन) को शामिल करता है। इससे जल पारगम्यता में वृद्धि होती है। इसके बाद, सीएएमपी फॉस्फोडिएस्टरेज़ द्वारा नष्ट हो जाता है और 3 "5" -एएमपी में परिवर्तित हो जाता है।
