एनेस्थीसिया का आविष्कार कब और किसने किया? ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग।

पहली बार, फैराडे (1818) ने डायथाइल ईथर वाष्प के "मूर्खतापूर्ण" गुणों और दर्द से राहत के लिए उनके उपयोग की संभावित संभावना पर ध्यान आकर्षित किया। ईथर एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन 1842 में अमेरिकी सर्जन लॉन्ग द्वारा किया गया था, लेकिन उन्होंने अपने अवलोकन की सूचना नहीं दी। 16 अक्टूबर, 1846 को बोस्टन में रसायनज्ञ जैक्सन की भागीदारी के साथ दंत चिकित्सक मॉर्टन ने ईथर एनेस्थीसिया का सफलतापूर्वक प्रदर्शन किया। इस तिथि को एनेस्थिसियोलॉजी का जन्मदिन माना जाता है।

रूस में, ईथर एनेस्थेसिया के तहत पहला ऑपरेशन 7 फरवरी, 1847 को F.I.Inozemtsev द्वारा मास्को विश्वविद्यालय के क्लिनिक में किया गया था। एक हफ्ते बाद, N.I. Pirogov ने अपने अनुभव को दोहराया। तब से 1970 के दशक के मध्य तक, ईथर सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एनेस्थेटिक था।

ईथर संज्ञाहरण का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। इन परिस्थितियों, साथ ही पाठ्यक्रम के एक स्पष्ट चरण ने इस तथ्य के आधार के रूप में कार्य किया कि एनेस्थिसियोलॉजी में ईथर एनेस्थेसिया को "मानक" माना जाता है, ताकत, विषाक्तता और चरण के संदर्भ में अन्य सभी साँस लेना एनेस्थेटिक्स की तुलना करना। ईथर के साथ संज्ञाहरण का कोर्स। स्पष्ट विषाक्तता के कारण, संज्ञाहरण के दौरान एक उत्तेजना चरण की उपस्थिति, और ज्वलनशीलता, ईथर आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में पूरी तरह से उपयोग से बाहर हो गया है। फिर भी, चिकित्सीय कार्रवाई की विस्तृत चौड़ाई के कारण, यह सबसे सुरक्षित इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स में से एक बना हुआ है। यह 4 अप्रैल, 2002 नंबर 425-आर के रूसी संघ की सरकार के आदेश द्वारा अनुमोदित "महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची" में शामिल है।

ईथर एनेस्थेसिया के दौरान विकसित होने वाले लक्षणों की उत्पत्ति को समझने के लिए, यह याद रखना आवश्यक है कि मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं और प्रणालियों द्वारा विभिन्न कार्य और प्रतिवर्त किए जाते हैं। एनेस्थेसिया क्लिनिक, वास्तव में, निषेध का एक क्रम होता है और कभी-कभी सजगता का सक्रियण होता है, जिसके केंद्र विशिष्ट शारीरिक संरचनाओं में स्थानीयकृत होते हैं। कोई यह कैसे समझा सकता है कि मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को एक साथ एक संवेदनाहारी के कारण निषेध के अधीन नहीं किया जाता है?

जैक्सन और आईपी पावलोव के स्कूलों द्वारा किए गए कई अध्ययनों से पता चला है कि फ़िलेजेनेटिक रूप से युवा सीएनएस संरचनाएं पुराने लोगों की तुलना में एनेस्थेटिक्स सहित किसी भी उत्तेजना की कार्रवाई के लिए कम प्रतिरोधी हैं। इस प्रकार, संज्ञाहरण के दौरान मस्तिष्क संरचनाओं का अवरोध ऊपर से नीचे तक होता है। - सेयुवा से वृद्धनिम्नलिखित क्रम में:

सबकोर्टिकल केंद्र

मस्तिष्क स्तंभ

इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि युवा मस्तिष्क संरचनाओं में "प्लास्टिसिटी" अधिक होती है - वे तेज़ और विभेदित होते हैं (अर्थात, सजगता के एक बड़े सेट के साथ) किसी भी उत्तेजना का जवाब देते हैं। एक उदाहरण के रूप में, हम सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्यों के असंख्य सेट और मेडुला ऑबोंगेटा में केंद्रों के छोटे शस्त्रागार की तुलना कर सकते हैं। इसी समय, प्रांतस्था के सबसे परिष्कृत कार्य, जैसे कि बुद्धि, तेजी से थकान के अधीन हैं, और एक भी शोधकर्ता वासोमोटर केंद्र को एक प्रयोग में भी थकान के अधीन नहीं कर पाया है।

ईथर (डायथाइल ईथर) 35ºС के क्वथनांक के साथ एक रंगहीन पारदर्शी तरल है। प्रकाश और हवा के प्रभाव में, यह विषाक्त उत्पादों के निर्माण के साथ विघटित हो जाता है, इसलिए इसे एक अंधेरे सीलबंद कंटेनर में संग्रहित किया जाता है। वह और उसके वाष्प अत्यधिक ज्वलनशील और विस्फोटक हैं। ईथर में एक उच्च मादक गतिविधि और चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है। ईथर के प्रभाव में, लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों का स्राव बढ़ जाता है, ब्रोंची की मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है, श्वसन तंत्र की झिल्लियों में जलन होती है, साथ में खांसी, लैरींगोस्पास्म, ब्रोन्कोस्पास्म होता है। दवा पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को भी परेशान करती है, जिससे पश्चात की अवधि में मतली और उल्टी होती है। क्रमाकुंचन का निषेध पश्चात की आंतों की पैरेसिस के विकास में योगदान देता है

जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, ईथर एनेस्थेसिया में एक स्पष्ट चरणबद्ध प्रवाह होता है, जो मस्तिष्क की संरचनाओं के माध्यम से निषेध के प्रसार के अनुक्रम को दर्शाता है। वर्तमान में, 1920-1937 में उनके द्वारा विकसित ग्डेल के चरणों का वर्गीकरण आम तौर पर मान्यता प्राप्त है। वह पहले व्यक्ति थे जिन्होंने एनेस्थीसिया के चरण के चित्रमय प्रतिनिधित्व का प्रस्ताव दिया था।

पहला चरण - एनाल्जेसिया (I)- सेरेब्रल कॉर्टेक्स के केवल आंशिक निषेध की विशेषता है, जिससे दर्द संवेदनशीलता और प्रतिगामी भूलने की बीमारी का नुकसान होता है। इस स्तर पर एनेस्थेसिया को स्थिर करने के लिए न्यूरोवैगेटिव नाकाबंदी और विश्वसनीय तरीकों की पूर्ण अनुपस्थिति (आर्तुसियो, मैकिन्टोश द्वारा किए गए प्रयास) एनाल्जेसिया चरण को किसी भी लंबी और दर्दनाक सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए व्यावहारिक रूप से अनुपयुक्त बनाते हैं। एनाल्जेसिया और न्यूरोलेप्सी (संज्ञाहरण के पहले दो घटक) की उपस्थिति अल्पकालिक कम-दर्दनाक हस्तक्षेप (अव्यवस्था में कमी, एक सतही फोड़ा खोलना, आदि) की अनुमति देती है।

एनाल्जेसिया का चरण उस समय से शुरू होता है जब ईथर वाष्प का साँस लेना शुरू होता है, जिसकी मात्रा साँस गैस मिश्रण में मात्रा से 1.5-2% होती है। चेतना का धीरे-धीरे अंधेरा होता है, अभिविन्यास का नुकसान होता है, भाषण असंगत हो जाता है। चेहरे की त्वचा हाइपरेमिक है, पुतलियाँ सामान्य आकार की हैं, सक्रिय रूप से प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं। श्वास और नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप थोड़ा बढ़ जाता है। स्पर्शनीय, तापमान संवेदनशीलता और प्रतिबिंब संरक्षित हैं, दर्द संवेदनशीलता धीरे-धीरे दूर हो जाती है। संज्ञाहरण के सामान्य पाठ्यक्रम में, इसकी अवधि 3-8 मिनट होती है, जिसके बाद चेतना का नुकसान होता है और संज्ञाहरण का दूसरा चरण शुरू होता है।

दूसरा चरण - उत्तेजना(द्वितीय)- सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रगतिशील निषेध की विशेषता है, जो सबकोर्टिकल केंद्रों पर कॉर्टेक्स के निरोधात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति के कारण चेतना और मोटर-भाषण उत्तेजना की कमी से प्रकट होता है। मोटर-स्पीच एक्साइटमेंट के कारण सर्जिकल जोड़-तोड़ असंभव है।

त्वचा तेजी से हाइपरेमिक है, पलकें बंद हैं, पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया संरक्षित है, लैक्रिमेशन, नेत्रगोलक के अनैच्छिक तैराकी आंदोलनों को नोट किया जाता है। मांसपेशियां, विशेष रूप से चबाना, तेजी से तनाव (ट्रिज्मस)। खांसी और गैग रिफ्लेक्सिस को बढ़ाया जाता है। नाड़ी तेज हो जाती है, अतालता संभव है, रक्तचाप बढ़ जाता है। संभावित अनैच्छिक पेशाब और उल्टी। उत्तेजना चरण में गैस मिश्रण में ईथर की एकाग्रता मात्रा से 10-12% तक बढ़ जाती है ताकि शरीर को एनेस्थेटिक वाष्प के साथ जल्दी से संतृप्त किया जा सके। औसत अवधि रोगी की उम्र और शारीरिक स्थिति पर निर्भर करती है और 1-5 मिनट है। मोटर-स्पीच उत्तेजना शारीरिक रूप से मजबूत व्यक्तियों और शराबियों (न्यूरोट्रोपिक जहर के प्रति संवेदनशील व्यक्ति) में लंबे समय तक और अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ती है।

तीसरा चरण - सर्जिकल- 4 स्तरों में बांटा गया है: III 1, III 2, III 3, III 4। यह 12-20 मिनट में आता है। ईथर वाष्पों की साँस लेना शुरू करने के बाद। इसकी शुरुआत के साथ, गैस मिश्रण में संवेदनाहारी की मात्रा मात्रा से 4-8% तक कम हो जाती है, और बाद में - संज्ञाहरण बनाए रखने के लिए - मात्रा द्वारा 2-4% तक।

प्रथम स्तर - नेत्रगोलक की गति - III 1 - एक विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्ति से इसका नाम मिला - नेत्रगोलक धीमी, चिकनी, असंगठित गति करते हैं। इस स्तर को सबकोर्टिकल संरचनाओं (ग्लोब पैलिडम, कॉडेट बॉडी, आदि) में अवरोध के प्रसार और प्रांतस्था के पूर्ण निषेध की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप मोटर-भाषण उत्तेजना समाप्त हो जाती है।

चैन की नींद आती है। श्वास सम है, कुछ तेज है, नाड़ी भी कुछ तेज है, सम है। बेसलाइन पर बी.पी. पुतलियाँ समान रूप से संकुचित होती हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं। स्किन रिफ्लेक्स गायब हो जाते हैं।

उसी समय, कॉर्नियल और ग्रसनी प्रतिवर्त (नीचे देखें) की दृढ़ता इंगित करती है कि मस्तिष्क तंत्र अभी तक अवरोध प्रक्रिया से प्रभावित नहीं हुआ है; कोई तंत्रिका संबंधी नाकाबंदी नहीं. ये आंकड़े स्तर III 1 को सतही संज्ञाहरण के रूप में चिह्नित करना संभव बनाते हैं, जिसकी गहराई (शक्तिशाली, यानी मोनोनार्कोसिस की अनुपस्थिति में) दर्दनाक संचालन करने के लिए अपर्याप्त है।

लेवल 2 - कॉर्नियल रिफ्लेक्स - III 2 - इसका नाम कॉर्नियल रिफ्लेक्स के गायब होने से मिला, जो एक महत्वपूर्ण संवेदनाहारी लक्षण है। प्रतिबिंब इस तथ्य में निहित है कि जब कॉर्निया परेशान होता है (बाँझ धुंध से धागे से छुआ जाता है), पलकें बंद हो जाती हैं।

इस नैदानिक ​​​​संकेत के महत्व को समझने के लिए, रिफ्लेक्स आर्क से खुद को परिचित करना आवश्यक है। अभिवाही भाग ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा द्वारा किया जाता है। V जोड़ी कपाल नसों के नाभिक लगभग पूरे ट्रंक में स्थित हैं। संवेदनशील नाभिक पुल के पूर्वकाल भाग और मेडुला ऑबोंगेटा में स्थित होते हैं। प्रतिवर्त का अपवाही भाग - पलकों का बंद होना संकुचन द्वारा किया जाता है एम. orbicularis ओकुलीजो मोटर फाइबर द्वारा आच्छादित है एन. फेशियलिस(CHMN की VII जोड़ी)। इन तंतुओं का स्रोत मोटर नाभिक है परमाणु. motorius सातवींपुल के पृष्ठीय भाग में स्थित है। कॉर्नियल रिफ्लेक्स के गायब होने से संकेत मिलता है कि अवरोध मस्तिष्क तंत्र तक पहुंच गया है, यानी थैलेमस और हाइपोथैलेमस को एनेस्थेटिक द्वारा अवरुद्ध कर दिया गया है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर दर्द आवेगों का प्रभाव समाप्त हो जाता है, जो संज्ञाहरण के तीसरे सबसे महत्वपूर्ण घटक की उपलब्धि को इंगित करता है - न्यूरोवैगेटिव नाकाबंदी। इस स्तर पर, "शॉकोजेनिक" ज़ोन और अंगों पर दर्दनाक और लंबे समय तक संचालन संभव हो जाता है।

श्वास भी धीमी है। नाड़ी और रक्तचाप - प्रारंभिक स्तर पर। श्लेष्मा झिल्ली नम होती है। त्वचा गुलाबी है। नेत्रगोलक स्थिर हैं। सामान्य चौड़ाई के विद्यार्थियों, प्रकाश की प्रतिक्रिया संरक्षित है। मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है। उसी समय, पहले से ही इस स्तर पर हृदय गति को तेज करने और रक्तचाप को कम करने की प्रवृत्ति होती है; साँस लेना अधिक सतही हो जाता है, जो मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं पर संवेदनाहारी के प्रभाव की शुरुआत को इंगित करता है, विशेष रूप से मेडुला ऑबोंगेटा के वासोमोटर और श्वसन केंद्रों की नियामक प्रणालियों पर।

तीसरा स्तर - पुतली का फैलाव III 3 - प्यूपिलरी रिफ्लेक्स के निषेध द्वारा विशेषता।

पलटा का अभिवाही भाग ऑप्टिक तंत्रिका द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके साथ आवेग बेहतर चतुर्भुज में जाते हैं, जहां वे याकूबोविच के युग्मित छोटे-कोशिका पैरासिम्पेथेटिक नाभिक पर स्विच करते हैं, जो n.oculomatorius फाइबर को जन्म देता है, जो अनुबंध करता है परितारिका की गोलाकार पेशी। प्यूपिलरी रिफ्लेक्स का अवरोध मस्तिष्क तंत्र के नीचे अवरोध के आगे प्रसार का संकेत देता है। पुतली के फैलाव के एक लक्षण की उपस्थिति और प्रकाश की प्रतिक्रिया में कमी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए एक अलार्म संकेत है, यह दर्शाता है कि निषेध पहले से ही मस्तिष्क के तने के एक बड़े हिस्से को कवर कर चुका है। प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​रूप से (स्टेम स्ट्रोक के साथ) यह स्थापित किया गया है कि पुल के स्तर पर ट्रंक की नाकाबंदी से श्वसन और परिसंचरण की गिरफ्तारी होती है। इस स्तर पर मेडुला ऑब्लांगेटा के केंद्रों के अवरोध के संकेत पहले से ही काफी स्पष्ट हैं। तचीकार्डिया और हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति वैसोप्लेगिया के कारण बीसीसी की बढ़ती कमी का संकेत देती है। श्वास अधिक से अधिक सतही हो जाती है, मुख्य रूप से डायाफ्रामिक श्वास के कारण बनी रहती है। स्तर III 3 पर बाहरी श्वसन का कार्य विघटित होता है, जिसके लिए सहायक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। इस स्तर पर, स्वरयंत्र प्रतिवर्त पूरी तरह से बाधित होता है, जो मांसपेशियों को आराम देने वाले के उपयोग के बिना इंटुबैषेण को संभव बनाता है।

तीसरे स्तर के अन्य लक्षणों में, श्लेष्म झिल्ली (कंजाक्तिवा) की सूखापन, मांसपेशियों की टोन में तेज कमी पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

चौथा स्तर - डायाफ्रामिक श्वास - III 4 - सभी महत्वपूर्ण कार्यों के अत्यधिक निषेध की विशेषता, पूर्ण अफ्लेक्सिया, ऑक्सीजन के साथ एनेस्थेटिक, मैकेनिकल वेंटिलेशन की आपूर्ति की तत्काल समाप्ति की आवश्यकता होती है, वैसोप्रेसर्स का उपयोग और बीसीसी की कमी के लिए मुआवजा। एनेस्थिसियोलॉजी अभ्यास में अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। कॉर्निया सूखा, सुस्त है। श्वास उथली है, अतालता है, केवल डायाफ्राम के कारण। नाड़ी पतली है, रक्तचाप कम है। त्वचा पीली, एक्रोसीनोसिस है। स्फिंक्टर्स का पक्षाघात है।

चौथा चरण - जागरण (IV)संज्ञाहरण की प्राप्त गहराई के आधार पर, 5-30 मिनट के भीतर वर्णित लक्षणों के रिवर्स विकास की विशेषता है। उत्तेजना का चरण अल्पकालिक और कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है। एनाल्जेसिक प्रभाव कई घंटों तक बना रहता है।

ईथर संज्ञाहरण की जटिलताओंमुख्य रूप से विभिन्न उत्पत्ति के श्वासावरोध के विकास से जुड़े हैं। द्वितीय और द्वितीय चरणों में, परेशान ईथर वाष्पों के प्रभाव में लेरिंजल और ब्रोंकोस्पस्म का विकास संभव है। एक ही मूल के कम सामान्यतः देखे गए रिफ्लेक्स एपनिया। ईथर वाष्प के प्रभाव में योनि कार्डियक अरेस्ट के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है (वेगस तंत्रिका एपिग्लॉटिस के हिस्से को संक्रमित करती है)। श्वासावरोध गैस्ट्रिक सामग्री की उल्टी और आकांक्षा (प्रतिवर्त, चरण I और II में) या गैस्ट्रिक सामग्री के निष्क्रिय regurgitation और स्तर III 3-4 पर जीभ की जड़ के पीछे हटने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के फायदे और नुकसान

सामग्री समर्थन: खरगोश; कांच की टोपी, ईथर के साथ बोतल, रूई, डालने का प्याला।

जानवर को एक कांच की टोपी के नीचे रखा जाता है, जहां कपास की कलियों को ईथर के साथ सिक्त किया जाता है। ईथर वाष्प के प्रभाव में, दवा कार्य करना शुरू कर देती है। सबसे पहले, खरगोश उत्पीड़ित हो जाता है, और फिर वह चिंता करने लगता है, गतिशीलता बढ़ जाती है; श्वास तेज हो जाती है; लार बढ़ जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं। मोटर उत्तेजना की अवधि बिल्लियों में अपेक्षाकृत हिंसक रूप से व्यक्त की जाती है। पदार्थ के आगे साँस लेने के साथ, शांति आती है और जानवर नींद में गिर जाता है, जो जल्द ही संज्ञाहरण में बदल जाता है। इस अवधि के दौरान, शरीर की मांसपेशियों का पूर्ण विश्राम, सजगता की अनुपस्थिति, पुतलियों का संकुचन, धीमी और उथली श्वास दर्ज की जाती है। यदि जानवर को हुड के नीचे से हटा दिया जाता है, तो संज्ञाहरण जल्दी से गुजरता है।

1.2। क्लोरोफॉर्म और ईथर की सामान्य क्रिया का तुलनात्मक अध्ययन.

सामग्री समर्थन: दो मेंढक; टाइल स्टैंड, क्लोरोफॉर्म और ईथर की बोतलों के साथ 1 लीटर ग्लास कैप, 5 मिली पिपेट, रूई, पोरिंग कप।

एक ही मात्रा के कैप के नीचे एक मेंढक लगाया जाता है। क्लोरोफॉर्म के 2 मिलीलीटर को एक विंदुक के साथ मापा जाता है और इसके साथ एक कपास झाड़ू को सिक्त किया जाता है, जिसे टोपी के नीचे रखा जाता है। उसी टैम्पोन को 2 मिलीलीटर ईथर के साथ सिक्त किया जाता है जिसे दूसरी टोपी के नीचे रखा जाता है। क्लोरोफॉर्म और ईथर की क्रिया के सभी चरणों का निरीक्षण करें। उत्तेजना के चरण की गंभीरता और नशीली दवाओं के वाष्पों के साँस लेने के क्षण से लेकर संज्ञाहरण की शुरुआत तक का समय दर्ज किया जाता है। फिर मेंढकों को टोपी के नीचे से हटा दिया जाता है और दोनों ही मामलों में जागरण का क्षण निर्धारित किया जाता है। प्रयोगात्मक डेटा तालिका 4 में दर्ज किए गए हैं।

तालिका 4

अनुभव प्रोटोकॉल

1.3। क्लोरोइथाइल से त्वचा को फ्रीज़ करना.

सामग्री समर्थन: मेंढक, विदारक बोर्ड, क्लोरोइथाइल के साथ शीशी।

मेंढक अपने बैक अप के साथ विदारक बोर्ड से जुड़ा हुआ है। क्लोरोइथाइल के साथ एक ampoule हाथ में लिया जाता है और मेंढक के पंजे की त्वचा पर टूटी हुई केशिका के माध्यम से तरल का एक जेट निर्देशित किया जाता है। त्वचा का जमना और इसकी संवेदनशीलता का नुकसान होता है। ठंड बंद होने के बाद, त्वचा की संवेदनशीलता जल्दी से बहाल हो जाती है।

इसकी आसान अस्थिरता और कम क्वथनांक के कारण, क्लोरोइथाइल जल्दी से वाष्पित हो जाता है, जिससे ऊतक जम जाता है और संवेदना का नुकसान होता है।

लंबे समय तक "दर्द को नष्ट करने की दिव्य कला" मनुष्य के नियंत्रण से बाहर थी। सदियों से, रोगियों को धैर्यपूर्वक पीड़ा सहने के लिए मजबूर किया गया है, और उपचारक उनकी पीड़ा को समाप्त नहीं कर पाए हैं। 19वीं शताब्दी में, विज्ञान अंततः दर्द पर विजय पाने में सक्षम हो गया।

आधुनिक शल्य चिकित्सा के लिए और ए का उपयोग करता है एनेस्थीसिया का आविष्कार सबसे पहले किसने किया था? आप लेख पढ़ने की प्रक्रिया में इसके बारे में जानेंगे।

पुरातनता में संज्ञाहरण तकनीक

एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया और क्यों? चिकित्सा विज्ञान के जन्म के बाद से, डॉक्टर एक महत्वपूर्ण समस्या को हल करने की कोशिश कर रहे हैं: रोगियों के लिए सर्जिकल प्रक्रियाओं को यथासंभव दर्द रहित कैसे बनाया जाए? गंभीर चोटों के साथ, लोग न केवल चोट के परिणामों से मर गए, बल्कि अनुभवी दर्द के झटके से भी मर गए। ऑपरेशन करने के लिए सर्जन के पास 5 मिनट से अधिक का समय नहीं था, अन्यथा दर्द असहनीय हो जाता था। पुरातनता के एस्कुलेपियस विभिन्न साधनों से लैस थे।

प्राचीन मिस्र में, मगरमच्छ की चर्बी या घड़ियाल की त्वचा के पाउडर का उपयोग संवेदनाहारी के रूप में किया जाता था। 1500 ईसा पूर्व की प्राचीन मिस्र की पांडुलिपियों में से एक, अफीम पोस्ता के एनाल्जेसिक गुणों का वर्णन करती है।

प्राचीन भारत में, चिकित्सक दर्दनिवारक दवाएं प्राप्त करने के लिए भारतीय भांग पर आधारित पदार्थों का उपयोग करते थे। चीनी चिकित्सक हुआ तुओ, जो दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व में रहते थे। एडी ने ऑपरेशन से पहले मरीजों को मारिजुआना के साथ शराब पीने की पेशकश की।

मध्य युग में संज्ञाहरण के तरीके

एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया? मध्य युग में, चमत्कारी प्रभाव को मैंड्रेक की जड़ के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। नाइटशेड परिवार के इस पौधे में शक्तिशाली साइकोएक्टिव अल्कलॉइड होते हैं। मैनड्रैक के अर्क के साथ ड्रग्स का एक व्यक्ति पर मादक प्रभाव पड़ता है, मन पर बादल छा जाते हैं, दर्द कम हो जाता है। हालांकि, गलत खुराक से मृत्यु हो सकती है, और बार-बार उपयोग करने से मादक पदार्थों की लत लग जाती है। पहली शताब्दी ईस्वी में पहली बार मैंड्रेक के एनाल्जेसिक गुण। प्राचीन यूनानी दार्शनिक डायोस्कोराइड्स द्वारा वर्णित। उन्होंने उन्हें "संज्ञाहरण" नाम दिया - "बिना महसूस किए।"

1540 में, पेरासेलसस ने दर्द से राहत के लिए डायथाइल ईथर के उपयोग का प्रस्ताव रखा। उन्होंने बार-बार इस पदार्थ को व्यवहार में आजमाया - परिणाम उत्साहजनक दिखे। अन्य डॉक्टरों ने नवाचार का समर्थन नहीं किया और आविष्कारक की मृत्यु के बाद इस पद्धति को भुला दिया गया।

सबसे जटिल जोड़तोड़ के लिए किसी व्यक्ति की चेतना को बंद करने के लिए, सर्जनों ने एक लकड़ी के हथौड़े का इस्तेमाल किया। मरीज के सिर पर वार किया गया और वह कुछ देर के लिए बेहोश हो गया। तरीका कच्चा और अक्षम था।

मध्ययुगीन एनेस्थिसियोलॉजी का सबसे आम तरीका लिगाटुरा फोर्टिस था, यानी तंत्रिका अंत का उल्लंघन। उपाय ने दर्द को थोड़ा कम करने की अनुमति दी। इस अभ्यास के लिए माफी मांगने वालों में से एक फ्रांसीसी सम्राटों के दरबारी चिकित्सक एम्ब्रोस पारे थे।

दर्द से राहत के तरीकों के रूप में शीतलन और सम्मोहन

16वीं और 17वीं सदी के मोड़ पर नियति चिकित्सक ऑरेलियो सेवरिना ने शीतलन की मदद से संचालित अंगों की संवेदनशीलता को कम कर दिया। शरीर के रोगग्रस्त भाग को बर्फ से रगड़ा जाता था, इस प्रकार हल्की ठंढ के अधीन किया जाता था। मरीजों को कम दर्द का अनुभव हुआ। साहित्य में इस पद्धति का वर्णन किया गया है, लेकिन कम ही लोगों ने इसका सहारा लिया है।

ठंड की मदद से संज्ञाहरण के बारे में रूस के नेपोलियन आक्रमण के दौरान याद किया गया था। 1812 की सर्दियों में, फ्रांसीसी सर्जन लैरी ने -20 ... -29 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सड़क पर ठंढे अंगों के बड़े पैमाने पर विच्छेदन किया।

19वीं सदी में सम्मोहित करने की सनक के दौरान सर्जरी से पहले रोगियों को सम्मोहित करने का प्रयास किया गया। लेकिन एनेस्थीसिया का आविष्कार कब और किसने किया? इस बारे में हम आगे बात करेंगे।

XVIII-XIX सदियों के रासायनिक प्रयोग

वैज्ञानिक ज्ञान के विकास के साथ, वैज्ञानिक धीरे-धीरे एक जटिल समस्या के समाधान के लिए संपर्क करने लगे। 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में, अंग्रेजी प्रकृतिवादी एच। डेवी ने व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर स्थापित किया कि नाइट्रस ऑक्साइड वाष्प का साँस लेना एक व्यक्ति में दर्द की अनुभूति को कम करता है। एम। फैराडे ने पाया कि एक समान प्रभाव सल्फ्यूरिक ईथर की एक जोड़ी के कारण होता है। उनकी खोजों को व्यावहारिक अनुप्रयोग नहीं मिला है।

40 के दशक के मध्य में। संयुक्त राज्य अमेरिका से XIX सदी के दंत चिकित्सक जी। वेल्स दुनिया के पहले व्यक्ति बने जिन्होंने एक संवेदनाहारी - नाइट्रस ऑक्साइड या "हंसने वाली गैस" के प्रभाव में सर्जिकल हेरफेर किया। वेल्स का एक दांत निकाल दिया गया था, लेकिन उन्हें कोई दर्द महसूस नहीं हुआ। वेल्स एक सफल अनुभव से प्रेरित हुए और उन्होंने एक नई पद्धति को बढ़ावा देना शुरू किया। हालांकि, रासायनिक संवेदनाहारी की कार्रवाई का बार-बार सार्वजनिक प्रदर्शन विफल हो गया। एनेस्थीसिया के खोजकर्ता की प्रशंसा जीतने में वेल्स विफल रहे।

ईथर संज्ञाहरण का आविष्कार

डब्ल्यू। मॉर्टन, जो दंत चिकित्सा के क्षेत्र में अभ्यास करते थे, एनाल्जेसिक प्रभाव के अध्ययन में रुचि रखते थे। उन्होंने खुद पर सफल प्रयोगों की एक श्रृंखला को अंजाम दिया और 16 अक्टूबर, 1846 को उन्होंने पहले मरीज को एनेस्थीसिया की स्थिति में डुबो दिया। गर्दन पर ट्यूमर को बिना दर्द के निकालने के लिए ऑपरेशन किया गया। इस घटना को व्यापक प्रतिक्रिया मिली। मॉर्टन ने अपने नवाचार का पेटेंट कराया। उन्हें आधिकारिक तौर पर एनेस्थीसिया का आविष्कारक और चिकित्सा के इतिहास में पहला एनेस्थिसियोलॉजिस्ट माना जाता है।

चिकित्सा हलकों में, ईथर एनेस्थीसिया का विचार उठाया गया था। इसके उपयोग के साथ ऑपरेशन फ्रांस, ग्रेट ब्रिटेन, जर्मनी में डॉक्टरों द्वारा किए गए थे।

रूस में एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया था?पहले रूसी डॉक्टर जिन्होंने अपने रोगियों पर उन्नत पद्धति का परीक्षण करने का साहस किया, वे थे फेडर इवानोविच इनोज़ेमत्सेव। 1847 में, उन्होंने इसमें डूबे हुए रोगियों पर पेट के कई जटिल ऑपरेशन किए। इसलिए, वे रूस में एनेस्थीसिया के खोजकर्ता हैं।

विश्व एनेस्थिसियोलॉजी और ट्रॉमेटोलॉजी में एन। आई। पिरोगोव का योगदान

अन्य रूसी डॉक्टरों ने इनोज़ेमत्सेव के नक्शेकदम पर चलते हुए, जिसमें निकोलाई इवानोविच पिरोगोव भी शामिल हैं। उन्होंने न केवल मरीजों का ऑपरेशन किया, बल्कि ईथर गैस के प्रभाव का भी अध्ययन किया, शरीर में इसे पेश करने के विभिन्न तरीकों की कोशिश की। पिरोगोव ने संक्षेप में अपनी टिप्पणियों को प्रकाशित किया। वे पहले व्यक्ति थे जिन्होंने एंडोट्रैचियल, अंतःशिरा, स्पाइनल और रेक्टल एनेस्थीसिया की तकनीकों का वर्णन किया। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में उनका योगदान अमूल्य है।

पिरोगोव है। रूस में पहली बार, उन्होंने प्लास्टर कास्ट के साथ घायल अंगों को ठीक करना शुरू किया। चिकित्सक ने क्रीमिया युद्ध के दौरान घायल सैनिकों पर अपनी पद्धति का परीक्षण किया। हालाँकि, पिरोगोव को इस पद्धति का खोजकर्ता नहीं माना जा सकता है। एक फिक्सिंग सामग्री के रूप में जिप्सम का उपयोग उससे बहुत पहले किया गया था (अरब डॉक्टर, डच हेंड्रिक्स और मैथिसेन, फ्रेंचमैन लाफार्ग, रूसी गिबेंटल और बसोव)। पिरोगोव ने केवल प्लास्टर निर्धारण में सुधार किया, इसे हल्का और मोबाइल बनाया।

क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया की खोज

30 के दशक की शुरुआत में। 19वीं शताब्दी में क्लोरोफॉर्म की खोज हुई थी।

क्लोरोफॉर्म का उपयोग करने वाले एक नए प्रकार के एनेस्थीसिया को आधिकारिक तौर पर 10 नवंबर, 1847 को चिकित्सा समुदाय के सामने पेश किया गया था। इसके आविष्कारक, स्कॉटिश प्रसूति विशेषज्ञ डी। सिम्पसन ने प्रसव की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए श्रम में महिलाओं के लिए सक्रिय रूप से एनेस्थीसिया पेश किया। एक किंवदंती है कि पहली लड़की जो बिना दर्द के पैदा हुई थी, उसे एनेस्थीसिया नाम दिया गया था। सिम्पसन को प्रसूति संबंधी एनेस्थिसियोलॉजी का संस्थापक माना जाता है।

ईथर एनेस्थीसिया की तुलना में क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया कहीं अधिक सुविधाजनक और लाभदायक था। उसने जल्दी से एक व्यक्ति को नींद में डुबो दिया, गहरा प्रभाव पड़ा। उसे अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता नहीं थी, यह क्लोरोफॉर्म में लथपथ धुंध के साथ वाष्पों को साँस लेने के लिए पर्याप्त था।

कोकीन - दक्षिण अमेरिकी भारतीयों का स्थानीय संवेदनाहारी

स्थानीय संज्ञाहरण के पूर्वजों को दक्षिण अमेरिकी भारतीय माना जाता है। वे प्राचीन काल से कोकीन को एक संवेदनाहारी के रूप में प्रयोग कर रहे हैं। यह पौधा अल्कलॉइड स्थानीय झाड़ी एरीथ्रोक्सीलोन कोका की पत्तियों से निकाला गया था।

भारतीयों ने पौधे को देवताओं का उपहार माना। कोका को विशेष खेतों में लगाया गया था। युवा पत्तियों को सावधानी से झाड़ी से काटकर सुखाया गया। यदि आवश्यक हो, तो सूखे पत्तों को चबाया जाता था और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लार डाली जाती थी। इसने संवेदनशीलता खो दी, और पारंपरिक चिकित्सक ऑपरेशन के लिए आगे बढ़े।

स्थानीय संज्ञाहरण में कोल्लर का शोध

एक सीमित क्षेत्र में संज्ञाहरण प्रदान करने की आवश्यकता दंत चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से तीव्र थी। दांत निकालने और दांतों के ऊतकों में अन्य हस्तक्षेप से रोगियों में असहनीय दर्द होता है। स्थानीय संज्ञाहरण का आविष्कार किसने किया? 19 वीं शताब्दी में, सामान्य संज्ञाहरण पर प्रयोगों के समानांतर, सीमित (स्थानीय) संज्ञाहरण के लिए एक प्रभावी विधि की खोज की गई। 1894 में, एक खोखली सुई का आविष्कार किया गया था। दांत दर्द को रोकने के लिए, दंत चिकित्सक मॉर्फिन और कोकीन का इस्तेमाल करते थे।

सेंट पीटर्सबर्ग के एक प्रोफेसर वासिली कोन्स्टेंटिनोविच एनरेप ने ऊतकों में संवेदनशीलता को कम करने के लिए कोका डेरिवेटिव के गुणों के बारे में लिखा। उनके कार्यों का ऑस्ट्रियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ कार्ल कोल्लर ने विस्तार से अध्ययन किया था। युवा डॉक्टर ने कोकीन को आंखों की सर्जरी के लिए एनेस्थेटिक के रूप में इस्तेमाल करने का फैसला किया। प्रयोग सफल रहे। मरीज होश में रहे और उन्हें दर्द महसूस नहीं हुआ। 1884 में, कोल्लर ने विनीज़ चिकित्सा समुदाय को अपनी उपलब्धियों की जानकारी दी। इस प्रकार, ऑस्ट्रियाई चिकित्सक के प्रयोगों के परिणाम स्थानीय संज्ञाहरण के पहले आधिकारिक तौर पर पुष्टि किए गए उदाहरण हैं।

एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के विकास का इतिहास

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया, जिसे इंटुबैषेण या संयुक्त एनेस्थीसिया भी कहा जाता है, का सबसे अधिक अभ्यास किया जाता है। यह किसी व्यक्ति के लिए सबसे सुरक्षित प्रकार का एनेस्थीसिया है। इसका उपयोग आपको रोगी की स्थिति को नियंत्रित करने, पेट के जटिल ऑपरेशन करने की अनुमति देता है।

एंडोट्रोकियल एनेस्थेसिया का आविष्कार किसने किया?चिकित्सा प्रयोजनों के लिए श्वास नली के उपयोग का पहला प्रलेखित मामला पेरासेलसस के नाम से जुड़ा है। मध्य युग के एक उत्कृष्ट चिकित्सक ने एक मरते हुए व्यक्ति के श्वासनली में एक ट्यूब डाली और इस तरह उसकी जान बचाई।

पडुआ के चिकित्सा के एक प्रोफेसर आंद्रे वेसालियस ने 16वीं शताब्दी में जानवरों की श्वासनली में श्वास नली डालकर प्रयोग किए।

ऑपरेशन के दौरान श्वास नलियों के सामयिक उपयोग ने एनेस्थिसियोलॉजी के क्षेत्र में आगे के विकास के लिए आधार प्रदान किया। XIX सदी के शुरुआती 70 के दशक में, जर्मन सर्जन ट्रेंडेलनबर्ग ने कफ से लैस एक श्वास नली बनाई।

इंट्यूबेशन एनेस्थेसिया में मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग

इंट्यूबेशन एनेस्थेसिया का बड़े पैमाने पर उपयोग 1942 में शुरू हुआ, जब कनाडाई हेरोल्ड ग्रिफ़िथ और एनिड जॉनसन ने सर्जरी के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का इस्तेमाल किया - जो मांसपेशियों को आराम देती हैं। उन्होंने रोगी को दक्षिण अमेरिकी करारे भारतीयों के प्रसिद्ध जहर से प्राप्त अल्कलॉइड ट्यूबोक्यूरारिन (इंटोकोस्ट्रिन) का इंजेक्शन लगाया। नवाचार ने इंट्यूबेशन उपायों के कार्यान्वयन की सुविधा प्रदान की और संचालन को सुरक्षित बना दिया। कैनेडियन को एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का नवप्रवर्तक माना जाता है।

अब तुम जानते हो जिन्होंने सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण का आविष्कार किया।आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी अभी भी खड़ा नहीं है। पारंपरिक तरीकों को सफलतापूर्वक लागू किया जा रहा है, नवीनतम चिकित्सा विकास पेश किए जा रहे हैं। एनेस्थीसिया एक जटिल, बहुघटक प्रक्रिया है जिस पर रोगी का स्वास्थ्य और जीवन निर्भर करता है।

एनेस्थीसिया मास्क- एक स्वतंत्र उपकरण या तंत्र का हिस्सा जो रोगी के चेहरे पर इनहेलेशन एनेस्थेसिया और (या) फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए लगाया जाता है। मास्क को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: गैर-हर्मेटिक (खुला) - ड्रिप विधि द्वारा संज्ञाहरण के लिए और सीलबंद (बंद) - सामान्य संज्ञाहरण और कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन (एएलवी) के लिए एक इनहेलेशन एनेस्थेसिया मशीन और (या) एक वेंटिलेटर का उपयोग करना। दूसरे समूह के मास्क, इसलिए, एक आवश्यक तत्व है जो रोगी के फेफड़ों और एनेस्थीसिया मशीन या वेंटिलेटर के बीच जकड़न सुनिश्चित करता है। उनके उद्देश्य और डिजाइन के अनुसार, मुखौटे को चेहरे, मौखिक और नाक में बांटा गया है।

आधुनिक एनेस्थेटिक-ब्रीदिंग मास्क के पहले प्रोटोटाइप का निर्माण इनहेलेशन एनेस्थेसिया की खोज से बहुत पहले किया गया था और ऑक्सीजन की खोज और इसके इनहेलेशन से जुड़ा हुआ है - चौसियर मास्क (1780), मेन्ज़ीज़ (1790), गिर्टनर (1795) . सीधे एनेस्थीसिया के लिए, मास्क केवल 19वीं शताब्दी के मध्य में दिखाई देते हैं - माउथ मास्क 1846 में डब्ल्यू मॉर्टन द्वारा प्रस्तावित किया गया था, फेशियल मास्क - एन.आई. पिरोगोव, जे. स्नो और एस. गिब्सन द्वारा 1847 में। 1862 के. शिमेलबुश ने एक पेशकश की साधारण वायर मास्क, एनेस्थीसिया से पहले एक कट फ्रेम को धुंध की 4-6 परतों के साथ कवर किया जाता है (चित्र 1, 1)। Esmarch के मुखौटे (चित्र 1, 2) और वैंकूवर के डिजाइन के समान। शिममेलबुश, एस्मार्च और इसी तरह के मास्क नॉन-हर्मेटिक मास्क हैं। तथाकथित। एस्फिक्सिएटिंग मास्क (उदाहरण के लिए, ओम्ब्रेडैंड-सडोवेंको मास्क) का केवल ऐतिहासिक महत्व है। अतीत में सरलता और सामान्य उपलब्धता के कारण लीकी मास्क व्यापक रूप से एनेस्थिसियोलॉजी, अभ्यास में उपयोग किए जाते थे, जबकि डायथाइल ईथर, क्लोरोफॉर्म मुख्य रूप से उपयोग किए जाते थे, कम अक्सर हेलोथेन, ट्राइक्लोरोएथिलीन और क्लोरो-एथिल। इन मास्क का उपयोग करते समय, चेहरे की त्वचा, कंजाक्तिवा और रोगी की आंखों के कॉर्निया को अस्थिर एनेस्थेटिक्स के परेशान प्रभाव से बचाने के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है। सुरक्षा के लिए, वे पेट्रोलियम जेली के साथ चेहरे की त्वचा को चिकनाई करते हैं, आंखों और चेहरे को मुंह और नाक के चारों ओर एक तौलिया से ढकते हैं, मास्क की पूरी सतह पर समान रूप से ड्रिप एनेस्थेटिक आदि। हालांकि, इस तकनीक की कमियों के कारण (एनेस्थेसिया मशीनों और बाष्पीकरणकर्ताओं को खुराक संवेदनाहारी के उपयोग के मामलों की तुलना में कम सटीक), इन स्थितियों के तहत यांत्रिक वेंटिलेशन को बाहर करने की असंभवता, साथ ही वाष्पशील एनेस्थेटिक्स के वाष्प के साथ ऑपरेटिंग कमरे के वातावरण का स्पष्ट प्रदूषण, टपका हुआ मास्क व्यावहारिक रूप से नहीं है उपयोग किया गया। फिर भी, कठिन परिस्थितियों में उनका उपयोग सामान्य संज्ञाहरण का एकमात्र संभव तरीका हो सकता है। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में, टाइट मास्क का अभ्यास करें।

आधुनिक मास्क के लिए मुख्य आवश्यकताएं: तथाकथित की न्यूनतम मात्रा। संभावित हानिकारक स्थान (रोगी के चेहरे पर इसे दबाने के बाद मास्क के गुंबद का आयतन; चित्र 2); रोगी के चेहरे पर मास्क के फिट होने के कारण जकड़न; जिस सामग्री से मुखौटा बनाया जाता है उसमें विषाक्त अशुद्धियों की अनुपस्थिति; सरल नसबंदी। मुखौटों का गुंबद प्रायः गिगा से बना होता है। एंटीस्टेटिक रबर या विभिन्न प्रकार के प्लास्टिक। मुखौटा के किनारे के साथ एक inflatable रिम (कफ) या निकला हुआ किनारा की उपस्थिति से एक करीबी फिट सुनिश्चित किया जाता है। कुछ मुखौटे रबड़ की दो परतों से बनाए जाते हैं, जिनके बीच में हवा होती है (चित्र 3)। मास्क के गुंबद के केंद्र में इसे एनेस्थीसिया मशीन के एडॉप्टर से जोड़ने के लिए एक फिटिंग है। नेत्र विज्ञान में सामान्य संज्ञाहरण के लिए, एक मुखौटा प्रस्तावित है, कनेक्टर (फिटिंग) को रोगी की ठोड़ी (चित्र 4) की ओर निर्देशित किया जाता है। दंत चिकित्सा में नाक के मुखौटे (चित्र 5) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है; वे रोगी की मौखिक गुहा में काफी मुक्त हेरफेर की अनुमति देते हैं। मौखिक मास्क का एक उदाहरण एंड्रीव का फ्लैट मास्क (चित्र 6) है, जो पारंपरिक सीलबंद मास्क के निर्धारण की प्रकृति के विपरीत, लागू निर्धारण बल की पार्श्विका दिशा के साथ है। अतिरिक्त पट्टियों की मदद से निचले जबड़े का निर्धारण किया जाता है। एक विशेष ऑरोफरीन्जियल डक्ट का उपयोग करके अबाधित वायुमार्ग की प्रत्यक्षता सुनिश्चित की जाती है, जिसे चेहरे पर मास्क लगाने के बाद डाला जाता है (कुल मांसपेशियों में छूट की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रेरण संज्ञाहरण के बाद)। ऐसे मास्क के फायदे संभावित हानिकारक स्थान को कम करना और रोगी के चेहरे पर मास्क को भली भांति ठीक करने की संभावना है।

रोगियों के संक्रमण को रोकने के लिए या तो डिस्पोजेबल मास्क का उपयोग या सावधानीपूर्वक कीटाणुशोधन और नसबंदी की सिफारिश की जाती है। मास्क को आमतौर पर यांत्रिक रूप से साफ किया जाता है और पानी और साबुन से धोया जाता है, इसके बाद नसबंदी (कीटाणुशोधन) और मास्क के पुन: संदूषण की संभावना को खत्म करने या कम करने के लिए सुरक्षित भंडारण किया जाता है। भौतिक (थर्मल एक्सपोज़र, विकिरण, अल्ट्रासाउंड, यूवी किरणें) और नसबंदी (कीटाणुशोधन) के रासायनिक तरीकों दोनों का उपयोग करना संभव है: क्लोरहेक्सिडिन का 0.1 - 1% जलीय या अल्कोहल समाधान, 0.5-1% जलीय घोल पेरासिटिक एसिड, 0.1% अल्कोहल क्लोरैम्फेनिकॉल का घोल, फुरसिलिन का 0.02% जलीय घोल, डायोसाइड का 0.05% जलीय घोल; फॉर्मलडिहाइड, एथिलीन ऑक्साइड, आदि के वाष्प। कीटाणुशोधन के उद्देश्य से फिनोल डेरिवेटिव का उपयोग खतरनाक माना जाता है, क्योंकि फिनोल रबर में प्रवेश कर सकता है और रसायन पैदा कर सकता है। चेहरे का जलना।

मास्क को प्लास्टिक की थैलियों, ग्लास डेसिकेटर्स आदि में स्टोर करें।

ग्रन्थसूचीएंड्रीव जी एन। इनहेलेशन एनेस्थेसिया और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की मुखौटा विधि की मुख्य समस्याओं को हल करने की आधुनिक संभावनाएं, एनेस्ट। और पुनर्जीवन, नंबर 1, पी। 3, 1977, ग्रंथ सूची; Vartazaryan DV नसबंदी और संज्ञाहरण और श्वसन उपकरण की कीटाणुशोधन, ibid।, नंबर 4, पी। 3, ग्रंथ सूची; सिपचेंको वी। आई। माइक्रोबियल संदूषण और संज्ञाहरण उपकरण की नसबंदी, सर्जरी, नंबर 4, पी। 25, 1962, ग्रंथ सूची; एस 1 ए टी ई जी ई. एम. एनेस्थीसिया का विकास, ब्रिट। जे अनास्थ।, वी। 32, पृ. 89, 1960, ग्रंथ सूची; वाइली डब्ल्यू.डी.ए. चर्चिल-डेविडसन एच.सी. एनेस्थीसिया का अभ्यास, एल., 1966।

इस पदार्थ के साथ, ऑपरेशनल मेडिसिन में एक नया युग शुरू हुआ। यह ईथर एनेस्थीसिया (एथर प्रो नारकोसी) था जिसने वैज्ञानिकों को सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके पहला ऑपरेशन करने की अनुमति दी। उन्नीसवीं शताब्दी के मध्य में अपनी जीवन यात्रा शुरू करने के बाद, एनेस्थेसिया के लिए स्थिर ईथर का उपयोग अभी भी एनेस्थिसियोलॉजी में किया जाता है।

संज्ञाहरण के लिए दवाओं की विविधता के बावजूद, दवा अभी भी संज्ञाहरण के लिए ईथर का उपयोग करना जारी रखती है।

वर्तमान में, एनेस्थिसियोलॉजी एक अलग विज्ञान के रूप में विकसित होकर बहुत आगे बढ़ चुकी है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के शस्त्रागार को नई, अधिक प्रभावी और सुरक्षित दवाओं के साथ फिर से भर दिया गया है, लेकिन डॉक्टर लंबे समय तक ईथर को पूरी तरह से छोड़ने में सक्षम नहीं होंगे। इसके महत्वपूर्ण कारण हैं: एक विस्तृत चिकित्सीय रेंज और ईथर के साथ एनेस्थेसिया करने में आसानी। आधुनिक एनेस्थेटिक मैनुअल में, दवा का उपयोग मोनोकोम्पोनेंट एनेस्थेसिया के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य दवाओं के संयोजन में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

• एक विस्तृत चिकित्सीय रेंज जो आपको मादक नींद की गहराई को आसानी से समायोजित करने की अनुमति देती है, साथ ही ओवरडोज के जोखिम को कम करती है।
• यह एक मांसपेशियों को आराम देने वाला है, इसलिए अधिकांश ऑपरेशनों के लिए ईथर सुविधाजनक है।
• मायोसाइट्स पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को नहीं बढ़ाता है।
• मास्क और इंटुबैषेण दोनों विधियों का उपयोग करना संभव है।
• ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता के साथ रोगी को एक साथ साँस लेने की अनुमति देता है।

एथेरियम के नुकसान

• मादक संतृप्ति (बीस मिनट तक) में लंबा समय लगता है। यह अवधि अक्सर डर और घुटन की भावना के साथ होती है, लैरींगोस्पस्म के विकास तक।
• महत्वपूर्ण रूप से फेफड़ों में बलगम का स्राव बढ़ जाता है, जिससे श्वसन प्रणाली से जटिलताओं का विकास हो सकता है।
• उत्तेजना का चरण तेजी से व्यक्त किया जाता है, मोटर और भाषण के विघटन के साथ।
• पदार्थ की आपूर्ति के पूरा होने के बाद जागृत अवस्था तीस मिनट तक रहती है, उस समय श्वसन अवसाद, लार का स्राव और गैस्ट्रिक जूस भी देखा जा सकता है, जो अक्सर आकांक्षा के विकास के साथ उल्टी की ओर जाता है (सामग्री को फेंकना) पेट के फुफ्फुसीय पेड़ में)।
• ग्लूकोज के प्रति इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करता है, इस प्रकार रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकता है।

आधुनिक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा ईथर का उपयोग कैसे किया जाता है

साइड इफेक्ट्स और संभावित जटिलताओं के कारण, आधुनिक चिकित्सा में, एनेस्थीसिया के लिए स्थिर ईथर का उपयोग अक्सर संयुक्त एनेस्थेसिया के रखरखाव चरण के लिए किया जाता है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ईथर को ऑक्सीजन, हलोथेन और नाइट्रस ऑक्साइड के साथ संयोजन के लिए विभिन्न योजनाओं का उपयोग करते हैं। प्रेरण संज्ञाहरण के लिए, एक नियम के रूप में, मादक दवाओं के अंतःशिरा रूपों का उपयोग किया जाता है जो कुछ सेकंड के भीतर मादक संतृप्ति विकसित करते हैं, उदाहरण के लिए, बार्बिटुरेट्स। ईथर एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले अनिवार्य परिचय की आवश्यकता होती है, कम सांद्रता में एट्रोपिन, ट्रैंक्विलाइज़र और एनाल्जेसिक का भी उपयोग किया जाता है।

ईथर का उपयोग मांसपेशियों को आराम देने वाले और एट्रोपिन के साथ संयुक्त संज्ञाहरण के रखरखाव चरण के लिए किया जाता है।

संज्ञाहरण के लिए, केवल खुराक के रूप का उपयोग किया जाता है: संज्ञाहरण के लिए स्थिर ईथर। पदार्थ एक स्पष्ट तरल है जो आसानी से वाष्पित हो जाता है, जिससे मादक धुएं की उच्च सांद्रता बनती है। वाष्प ज्वलनशील और विस्फोटक होते हैं, खासकर जब ऑक्सीजन के साथ प्रयोग किया जाता है।

ईथर के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

संयुक्त सामान्य संज्ञाहरण के भाग के रूप में, संज्ञाहरण के लिए स्थिर ईथर का उपयोग सामान्य सर्जरी, मूत्रविज्ञान, आघात विज्ञान, प्रोक्टोलॉजी, स्त्री रोग और अन्य प्रकार की शल्य चिकित्सा देखभाल में विभिन्न ऑपरेशनों में किया जाता है। हालांकि, इसका उपयोग न्यूरोसर्जरी, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के साथ-साथ अन्य शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों में सीमित है जहां बिजली के उपकरण का उपयोग करने की योजना है (विस्फोट के खतरे के कारण)। मोनोकोम्पोनेंट एनेस्थेसिया के लिए ईथर के उपयोग को सीमित करने वाले कारकों में से एक है विस्फोटकता।

सावधानी के साथ, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में स्थिर संज्ञाहरण के लिए ईथर का उपयोग करें (भ्रूण पर पदार्थ के प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है, और स्तन के दूध में दवा के प्रवेश की डिग्री का अध्ययन नहीं किया गया है)।

ईथर गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है।

ईथर एनेस्थीसिया फेफड़ों की गंभीर विकृति के साथ-साथ हृदय प्रणाली के रोगियों में contraindicated है, और मधुमेह मेलेटस और चयापचय संबंधी विकारों वाले रोगियों में वांछनीय नहीं है।

निष्कर्ष

सामान्य दर्द के लिए दवाएं, अन्य दवाओं की तरह, मनुष्यों में उपयोग के लिए अनुमोदित होने से पहले व्यापक शोध (नैदानिक ​​परीक्षण) से गुजरती हैं। हालांकि, सामान्य संज्ञाहरण के लिए मादक दवाओं का उपयोग किया जाता है, इन सभी के दुष्प्रभाव होते हैं और वास्तव में, मानव शरीर के लिए जहर हैं। लेकिन, सामान्य संज्ञाहरण विटामिन का रोगनिरोधी कोर्स नहीं है, यह केवल आपात स्थिति के मामले में किया जाता है और इसलिए, एनेस्थेटिक्स का दुष्प्रभाव एक आवश्यक उपाय है। विभिन्न एनेस्थेटिक्स के सही और कुशल संयोजन के साथ, विशेषज्ञ रोगी के लिए यथासंभव सुरक्षित और आराम से एनेस्थेसिया करते हैं। मादक दवाओं के अल्पकालिक प्रशासन से दवा पर निर्भरता और अपरिवर्तनीय दुष्प्रभावों का विकास नहीं होता है।