श्वसन दर की गणना कैसे करें। बच्चे का श्वास नियंत्रण - इसे कैसे और क्यों करना है

सामान्य रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर।

हृदय एक खोखला पेशी अंग है, हमारे शरीर का "पंप", जो रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को पंप करता है: धमनियां और नसें।

धमनियों के माध्यम से, रक्त हृदय से अंगों और ऊतकों तक प्रवाहित होता है, जबकि यह ऑक्सीजन से भरपूर होता है और इसे धमनी कहा जाता है। रक्त नसों के माध्यम से हृदय में प्रवाहित होता है, जबकि यह पहले से ही शरीर की प्रत्येक कोशिका को ऑक्सीजन दे चुका होता है और कोशिकाओं से कार्बन डाइऑक्साइड लेता है, इसलिए यह रक्त गहरा होता है और इसे शिरापरक कहा जाता है।

धमनीयबुलाया दबाव, जो हृदय के संकुचन के दौरान शरीर की धमनी प्रणाली में बनता है और जटिल न्यूरोहुमोरल विनियमन, कार्डियक आउटपुट की परिमाण और गति, हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताल और संवहनी स्वर पर निर्भर करता है।

सिस्टोलिक (एसडी) और डायस्टोलिक दबाव (डीडी) के बीच अंतर। रक्तचाप पारा के मिलीमीटर (मिमी एचजी) में दर्ज किया गया है। सिस्टोलिक दबाव वह दबाव है जो वेंट्रिकुलर सिस्टोल के बाद पल्स वेव में अधिकतम वृद्धि के समय धमनियों में होता है। आम तौर पर, एक स्वस्थ वयस्क में डीएम 100 - 140 मिमी एचजी होता है। कला। वेंट्रिकल्स के डायस्टोल के दौरान धमनी वाहिकाओं में बनाए गए दबाव को डायस्टोलिक कहा जाता है, आमतौर पर एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में यह 60 - 90 मिमी एचजी होता है। कला। इस प्रकार, मानव रक्तचाप में दो मान होते हैं - सिस्टोलिक और डायस्टोलिक। एसडी को पहले (उच्च संकेतक) लिखा जाता है, दूसरा एक अंश के माध्यम से - डीडी (निचला संकेतक)। नोमा के ऊपर रक्तचाप में वृद्धि को उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप कहा जाता है। एसडी और डीडी के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर (पीपी) कहा जाता है, जिसके संकेतक सामान्य रूप से 40 - 50 मिमी एचजी होते हैं। सामान्य से कम रक्तचाप को हाइपोटेंशन या हाइपोटेंशन कहा जाता है।

सुबह में रक्तचाप शाम की तुलना में 5-10 मिमी एचजी कम होता है। कला। रक्तचाप में तेज गिरावट जानलेवा है! यह पीलापन, गंभीर कमजोरी, चेतना की हानि के साथ है। कम दबाव में, कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं का सामान्य क्रम बाधित होता है। तो, 50 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव में गिरावट के साथ। कला। मूत्र निर्माण बंद हो जाता है, गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

रक्तचाप का माप एक अप्रत्यक्ष ध्वनि विधि द्वारा किया जाता है, जिसे 1905 में रूसी सर्जन एन.एस. कोरोटकोव। दबाव मापने के उपकरण के निम्नलिखित नाम हैं: रिवा-रोक्की उपकरण, या टोनोमीटर, या स्फिग्मोमेनोमीटर।

वर्तमान में, गैर-ध्वनि विधि द्वारा रक्तचाप को निर्धारित करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का भी उपयोग किया जाता है।

रक्तचाप के अध्ययन के लिए, निम्नलिखित कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है: कफ का आकार, फोनेंडोस्कोप की झिल्ली और ट्यूबों की स्थिति, जो क्षतिग्रस्त हो सकती है।

धड़कन- ये धमनी की दीवार के लयबद्ध दोलन हैं, जो हृदय के एक संकुचन के दौरान धमनी प्रणाली में रक्त के निकलने के कारण होते हैं। केंद्रीय (महाधमनी, कैरोटिड धमनियों पर) और परिधीय (पैर की रेडियल, पृष्ठीय धमनी और कुछ अन्य धमनियों पर) नाड़ी होती है।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, नाड़ी को लौकिक, ऊरु, बाहु, पोपलीटल, पश्च टिबियल और अन्य धमनियों पर भी निर्धारित किया जाता है।

अधिक बार, नाड़ी की जांच वयस्कों में रेडियल धमनी पर की जाती है, जो त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक रेडियल मांसपेशी के कण्डरा के बीच सतही रूप से स्थित होती है।

नाड़ी की जांच करते समय, इसकी आवृत्ति, ताल, भरने, तनाव और अन्य विशेषताओं को निर्धारित करना महत्वपूर्ण होता है। नाड़ी की प्रकृति धमनी की दीवार की लोच पर भी निर्भर करती है।

आवृत्तिप्रति मिनट स्पंद तरंगों की संख्या है। आम तौर पर, एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी प्रति मिनट 60-80 बीट होती है। हृदय गति में 85-90 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि को टैचीकार्डिया कहा जाता है। 60 बीट प्रति मिनट से कम हृदय गति को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। नाड़ी की अनुपस्थिति को एसिस्टोल कहा जाता है। जीएस पर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, वयस्कों में नाड़ी प्रति मिनट 8-10 बीट बढ़ जाती है।

तालनाड़ी नाड़ी तरंगों के बीच के अंतराल से निर्धारित होती है। यदि वे समान हैं, तो नाड़ी लयबद्ध (सही) है, यदि वे भिन्न हैं, तो नाड़ी अतालतापूर्ण (गलत) है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय का संकुचन और नाड़ी तरंग नियमित अंतराल पर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं।

भरनेनाड़ी नाड़ी की लहर की ऊंचाई से निर्धारित होती है और हृदय की सिस्टोलिक मात्रा पर निर्भर करती है। यदि ऊंचाई सामान्य या बढ़ी हुई है, तो एक सामान्य नाड़ी (पूर्ण) महसूस होती है; यदि नहीं, तो नाड़ी खाली है। वोल्टेजनाड़ी रक्तचाप के मूल्य पर निर्भर करती है और उस बल द्वारा निर्धारित की जाती है जिसे नाड़ी गायब होने तक लागू किया जाना चाहिए। सामान्य दबाव में, धमनी को मध्यम प्रयास से संकुचित किया जाता है, इसलिए मध्यम (संतोषजनक) तनाव की नाड़ी सामान्य होती है। उच्च दबाव पर, धमनी मजबूत दबाव से संकुचित होती है - ऐसी नाड़ी को तनाव कहा जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि गलती न की जाए, क्योंकि धमनी स्वयं स्क्लेरोटिक हो सकती है। इस मामले में, दबाव को मापना और उत्पन्न होने वाली धारणा को सत्यापित करना आवश्यक है।

निम्न रक्तचाप के साथ, धमनी आसानी से संकुचित हो जाती है, वोल्टेज नाड़ी को नरम (गैर-तनाव) कहा जाता है।

एक खाली, शिथिल नाड़ी को एक छोटा सा फिलाफॉर्म कहा जाता है।

नाड़ी अध्ययन के डेटा को दो तरीकों से दर्ज किया जाता है: डिजिटल रूप से - मेडिकल रिकॉर्ड, पत्रिकाओं में, और ग्राफिक रूप से - तापमान शीट में "पी" (पल्स) कॉलम में एक लाल पेंसिल के साथ। तापमान शीट में विभाजन मान निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

श्वसन प्रणालीजीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक गैस विनिमय प्रदान करता है, और एक आवाज तंत्र के रूप में भी कार्य करता है। श्वसन तंत्र का कार्य केवल रक्त को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति करना और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना है। ऑक्सीजन के बिना मनुष्य का जीवन संभव नहीं है। शरीर और पर्यावरण के बीच ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान को श्वसन कहा जाता है।

सांस- इसमें 3 भाग होते हैं:

1. बाहरी श्वसन - बाहरी वातावरण और फुफ्फुसीय केशिकाओं के रक्त के बीच गैस विनिमय।

2. गैसों का स्थानांतरण (रक्त हीमोग्लोबिन का उपयोग करके)।

3. आंतरिक ऊतक श्वसन - रक्त और कोशिकाओं के बीच गैस विनिमय, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाएं ऑक्सीजन का उपभोग करती हैं और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ती हैं। देख रहा हूं सांस,त्वचा के रंग को बदलने, आवृत्ति, लय, श्वसन आंदोलनों की गहराई और श्वास के प्रकार का आकलन करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

साँस लेना और साँस छोड़ना वैकल्पिक रूप से श्वसन आंदोलन किया जाता है। प्रति मिनट सांसों की संख्या को श्वसन दर (आरआर) कहा जाता है।

एक स्वस्थ वयस्क में, विश्राम के समय श्वसन गति की दर 16-20 प्रति मिनट होती है, महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 2-4 सांस अधिक होती है। एनपीवी न केवल लिंग पर निर्भर करता है, बल्कि शरीर की स्थिति, तंत्रिका तंत्र की स्थिति, उम्र, शरीर के तापमान आदि पर भी निर्भर करता है।

श्वास की निगरानी रोगी के लिए अनिवार्य रूप से की जानी चाहिए, क्योंकि वह मनमाने ढंग से आवृत्ति, लय, श्वास की गहराई को बदल सकता है। एनपीवी औसतन 1: 4 के रूप में हृदय गति को संदर्भित करता है। शरीर के तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, 4 श्वसन आंदोलनों के औसत से श्वास तेज हो जाती है।

उथली और गहरी श्वास के बीच अंतर करें। उथली श्वास कुछ दूरी पर अश्रव्य हो सकती है। दूर से सुनाई देने वाली गहरी सांस, अक्सर सांस लेने में पैथोलॉजिकल कमी से जुड़ी होती है।

शारीरिक प्रकार की श्वास में वक्ष, उदर और मिश्रित प्रकार शामिल हैं। महिलाओं में, छाती के प्रकार की श्वास अधिक बार देखी जाती है, पुरुषों में - उदर। मिश्रित प्रकार के श्वास के साथ, सभी दिशाओं में फेफड़े के सभी भागों की छाती का एक समान विस्तार होता है। शरीर के बाहरी और आंतरिक वातावरण दोनों के प्रभाव के आधार पर श्वास के प्रकार विकसित होते हैं। सांस की लय और गहराई की आवृत्ति में गड़बड़ी के साथ, सांस की तकलीफ होती है। सांस की सांस की तकलीफ - यह साँस लेने में कठिनाई के साथ साँस लेना है; साँस छोड़ना - साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ साँस लेना; और मिश्रित - साँस लेने और छोड़ने में कठिनाई के साथ साँस लेना। तेजी से विकसित होने वाली गंभीर सांस की तकलीफ को घुटन कहा जाता है।

इरादा करना श्वसन दर, आपको रोगी का ध्यान भटकाने के लिए, रेडियल धमनी पर नाड़ी की जांच करने के लिए उसी तरह से रोगी को हाथ से लेने की जरूरत है, और दूसरे हाथ को छाती पर (छाती की सांस के साथ) या अधिजठर क्षेत्र पर रखें। (पेट की सांस के साथ)। 1 मिनट में केवल सांसों की संख्या गिनें।

आम तौर पर, आराम करने वाले वयस्क में श्वसन गति की आवृत्ति 16-20 प्रति मिनट होती है, जबकि महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 2-4 सांस अधिक होती है। लापरवाह स्थिति में, सांसों की संख्या कम हो जाती है (14-16 प्रति मिनट तक), सीधी स्थिति में यह बढ़ जाती है (18-20 प्रति मिनट)। प्रशिक्षित लोगों और एथलीटों में, श्वसन गति की आवृत्ति कम हो सकती है और प्रति मिनट 6-8 तक पहुंच सकती है।

पैथोलॉजिकल तेजी से सांस लेना(टैचिप्नो) निम्नलिखित कारणों से हो सकता है।

1. छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के लुमेन का संकुचन उनके श्लेष्म झिल्ली (ब्रोंकियोलाइटिस, मुख्य रूप से बच्चों में पाया जाता है) की ऐंठन या फैलने वाली सूजन के परिणामस्वरूप होता है, जो एल्वियोली में हवा के सामान्य मार्ग को रोकता है।

2. फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी, जो निमोनिया और तपेदिक के साथ हो सकती है, फेफड़ों के एटेलेक्टिसिस के साथ, इसके संपीड़न के कारण (एक्सयूडेटिव प्लुरिसी, हाइड्रोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, मीडियास्टिनल ट्यूमर), या मुख्य ब्रोन्कस के अवरोध या संपीड़न द्वारा फोडा।

3. फुफ्फुसीय धमनी की एक बड़ी शाखा के थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा रुकावट।

4. उच्चारण वातस्फीति।

5. रक्त के साथ फेफड़ों का अतिप्रवाह या कुछ हृदय रोगों में उनकी सूजन।

6. तेज दर्द (शुष्क फुफ्फुसावरण, तीव्र मायोसिटिस, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, पसलियों के फ्रैक्चर या पसलियों और कशेरुकाओं के मेटास्टेस) की घटना के कारण इंटरकोस्टल मांसपेशियों या डायाफ्राम को अनुबंधित करने में कठिनाई के साथ श्वास की अपर्याप्त गहराई (उथली श्वास), इंट्रा-पेट के दबाव और उच्च खड़े डायाफ्राम (जलोदर, पेट फूलना, देर से गर्भावस्था) में तेज वृद्धि।

7. हिस्टीरिया।

सांस लेने में पैथोलॉजिकल कमी(ब्रैडीप्नो) तब होता है जब श्वसन केंद्र का कार्य दबा दिया जाता है और इसकी उत्तेजना कम हो जाती है। यह ब्रेन ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस, सेरेब्रल हेमरेज या एडिमा के साथ इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, विषाक्त उत्पादों के श्वसन केंद्र के संपर्क में आने, जैसे कि यूरेमिया, यकृत या मधुमेह कोमा, और कुछ तीव्र संक्रामक रोगों और विषाक्तता के कारण हो सकता है।

साँस लेने की गहराईएक सामान्य शांत अवस्था में साँस और साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा से निर्धारित होता है। वयस्कों में, शारीरिक स्थितियों के तहत, श्वसन मात्रा 300 से 900 मिलीलीटर तक होती है, औसतन 500 मिलीलीटर। श्वास गहरी या उथली हो सकती है। बार-बार उथली सांसें सांस लेने में पैथोलॉजिकल वृद्धि के साथ होती हैं, जब साँस लेना और साँस छोड़ना, एक नियम के रूप में, छोटा हो जाता है। श्वसन केंद्र के कार्य के एक तेज निषेध, गंभीर वातस्फीति, ग्लोटिस या श्वासनली के तेज संकुचन के साथ दुर्लभ उथली श्वास हो सकती है। गहरी सांस लेने को अक्सर सांस लेने में पैथोलॉजिकल कमी के साथ जोड़ा जाता है। बड़े श्वसन आंदोलनों के साथ गहरी दुर्लभ शोर श्वास केटोएसिडोसिस की विशेषता है - कुसमाउल श्वास। तेज बुखार के साथ बार-बार गहरी सांस लेना, स्पष्ट रक्ताल्पता।

सांस के प्रकार।शारीरिक स्थितियों के तहत, मुख्य श्वसन मांसपेशियां श्वास में भाग लेती हैं - इंटरकोस्टल, डायाफ्राम और आंशिक रूप से पेट की दीवार की मांसपेशियां।

श्वास का प्रकार वक्ष, उदर या मिश्रित हो सकता है।

थोरैसिक (कॉस्टल) प्रकार की श्वास।छाती की श्वसन गति मुख्य रूप से इंटरकोस्टल मांसपेशियों के संकुचन के कारण होती है। इस मामले में, साँस लेने के दौरान छाती का विस्तार होता है और थोड़ा ऊपर उठता है, और साँस छोड़ने के दौरान यह संकरा और थोड़ा कम हो जाता है। इस प्रकार की श्वास महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

उदर (डायाफ्रामिक) प्रकार की श्वास।श्वसन गति मुख्य रूप से डायाफ्राम द्वारा की जाती है; श्वसन चरण में, यह सिकुड़ता है और गिरता है, छाती गुहा में नकारात्मक दबाव में वृद्धि और हवा के साथ फेफड़ों के तेजी से भरने में योगदान देता है। वहीं, इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर में बढ़ोतरी के कारण पेट की दीवार आगे की तरफ शिफ्ट हो जाती है। साँस छोड़ने के चरण में, डायाफ्राम आराम करता है और ऊपर उठता है, जो पेट की दीवार के विस्थापन के साथ अपनी मूल स्थिति में होता है। पुरुषों में अधिक आम।

मिश्रित प्रकार की श्वास।इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम के संकुचन के कारण श्वसन आंदोलनों को एक साथ किया जाता है। शारीरिक परिस्थितियों में, यह बुजुर्गों में देखा जा सकता है। यह श्वसन तंत्र और पेट के अंगों की पैथोलॉजिकल स्थितियों में होता है: शुष्क फुफ्फुसावरण, फुफ्फुस आसंजन, मायोसिटिस और थोरैसिक कटिस्नायुशूल वाली महिलाओं में, इंटरकोस्टल मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य में कमी के कारण, श्वसन आंदोलनों को अतिरिक्त मदद से किया जाता है। डायाफ्राम। पुरुषों में, मिश्रित श्वास डायाफ्राम की मांसपेशियों के खराब विकास, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, पेट या ग्रहणी के मर्मज्ञ या छिद्रित अल्सर के साथ हो सकता है। ऐसे मामलों में, अक्सर श्वसन गति इंटरकोस्टल मांसपेशियों के संकुचन द्वारा ही की जाती है।

श्वास ताल।एक स्वस्थ व्यक्ति की श्वास लयबद्ध होती है, जिसमें साँस लेने और छोड़ने की समान गहराई और अवधि होती है। सांस की तकलीफ के कुछ प्रकारों में, साँस लेने की अवधि में वृद्धि (श्वसन श्वास कष्ट), साँस छोड़ना (श्वसन श्वास कष्ट) के कारण श्वसन गति की लय गड़बड़ा सकती है।

श्वसन दर को एक व्यक्ति द्वारा एक मिनट में ली जाने वाली सांसों की संख्या से मापा जाता है। चूंकि कई कारक परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए सही तरीके से मापना महत्वपूर्ण है। व्यक्ति को कम से कम 10 मिनट तक आराम करना चाहिए। यह वांछनीय है कि रोगी को यह पता न हो कि कोई सांसों की संख्या गिन रहा है, क्योंकि व्यक्ति ऐसा है कि वह अप्राकृतिक तरीके से है यदि वह जानता है कि उसे देखा जा रहा है। नतीजतन, माप परिणाम गलत हो सकते हैं। अस्पतालों में, अक्सर नर्सें, नाड़ी को मापने की आड़ में, सांसों की संख्या गिनती हैं, यह देखते हुए कि छाती और।

बढ़ी हुई सांस लेने की दर निम्न स्थितियों का एक लक्षण है: बुखार, निर्जलीकरण, एसिडोसिस, फेफड़े की बीमारी, अस्थमा, दिल का दौरा पड़ने से पहले, ड्रग ओवरडोज (जैसे एस्पिरिन या एम्फ़ैटेमिन), पैनिक अटैक

श्वसन दर मानदंड

बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक सांस लेते हैं, जैसे महिलाएं पुरुषों की तुलना में तेजी से सांस लेती हैं। हालांकि, औसत श्वसन दर हैं जो विभिन्न आयु समूहों के लिए विशिष्ट हैं। 1 से 12 महीने के नवजात शिशु प्रति मिनट 30-60 सांसें लेते हैं, 1-2 साल के बच्चे - 24-40 सांसें, पूर्वस्कूली बच्चे (3-5 साल) - 22-34 सांसें, स्कूली बच्चे (6-12 साल) - 18-30 साँसें। 13 से 17 साल की उम्र के लिए, सांस लेने की दर का मान 12-16 सांस प्रति मिनट और 12-18 सांस है।

श्वसन दर क्या दर्शाती है?

एक मिनट की अवधि में सांसों की संख्या यह दर्शाती है कि मस्तिष्क कितनी बार सांस लेने के लिए फेफड़ों को संकेत भेजता है। यदि रक्त में ऑक्सीजन का स्तर गिर जाता है, या कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर गिर जाता है, तो मस्तिष्क इस पर प्रतिक्रिया करता है। उदाहरण के लिए, एक गंभीर संक्रमण के दौरान, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है, जबकि ऑक्सीजन सामान्य स्तर पर रहती है। मस्तिष्क स्थिति पर प्रतिक्रिया करता है और फेफड़ों को संकेत भेजता है। यहां गंभीर रूप से बीमार लोग अक्सर सांस लेते हैं।

धीमी गति से सांस लेना निम्नलिखित स्थितियों का एक लक्षण है: नशीली दवाओं या शराब का नशा, चयापचय संबंधी विकार, स्लीप एपनिया, स्ट्रोक या मस्तिष्क की चोट

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब इस तरह की संचार प्रणाली अच्छी तरह से काम नहीं करती है। उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति को नशा दिया जाता है या यदि श्वसन क्रिया के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क का हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। दोनों एक बढ़ी हुई और धीमी श्वास दर इंगित करती है कि स्वास्थ्य के साथ कुछ गड़बड़ है। यदि हम शारीरिक गतिविधि (झुकाव, तेज कदम, वजन उठाना) के कारण श्वसन विफलता के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, तो इन लक्षणों के बारे में डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

हमें लगता है कि आप शायद ही कभी इस बात पर ध्यान देते हैं कि आप प्रति मिनट कितनी सांसें लेते हैं। स्वस्थ वयस्कों के लिए, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति जैसे मूल्य बहुत प्रासंगिक नहीं हैं। नवजात शिशुओं के बारे में क्या नहीं कहा जा सकता है: बच्चों में श्वसन दर स्वास्थ्य और विकास के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक नहीं है, जो आपको विभिन्न बीमारियों और विकृति के समय पर निगरानी और प्रतिक्रिया करने की अनुमति देता है।

एनपीवी की गणना कैसे और क्यों की जानी चाहिए?

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि किसी भी चिकित्सीय परीक्षा में, डॉक्टर नाड़ी के साथ-साथ नवजात शिशु की श्वसन दर की जाँच करते हैं: यह मूल्य शिशुओं की स्थिति का आकलन करने में कितना महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि बच्चा आपको यह नहीं बता पाएगा कि उसके साथ कुछ गलत है, और कभी-कभी श्वसन दर में विचलन एक विकासशील बीमारी का एकमात्र संकेत है। लेकिन अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में कोई निष्कर्ष निकालने से पहले, आपको यह सीखना होगा कि यह जानकारी कैसे एकत्र की जाए।

एक बच्चे की श्वसन दर की गणना करते समय, कुछ बिंदुओं का पालन करना महत्वपूर्ण है ताकि डेटा विश्वसनीय हो, लेकिन अन्यथा प्रक्रिया प्रारंभिक है और इसमें केवल एक मिनट लगेगा।

• विश्राम की स्थिति में ही श्वास की दर की गणना करें। यदि बच्चा सक्रिय रूप से घूम रहा है, रेंग रहा है या चल रहा है, तो सांस तेज होगी। यदि बच्चा घबराया हुआ है, अतिउत्तेजित है या रो रहा है, तो सांस लेने की दर भी बढ़ जाएगी। सपने में मूल्य निर्धारित करना सबसे आसान होगा, जब कुछ भी जानकारी को विकृत नहीं करेगा।
• प्रति मिनट सांसों की संख्या गिनें। यदि आप 30 सेकंड में सांसों की गिनती करते हैं और 2 से गुणा करते हैं, तो नवजात शिशुओं में अनियमित सांस लेने के कारण जानकारी गलत हो सकती है।
• गिनती करते समय, आप किसी भी अतिरिक्त उपकरण का उपयोग नहीं कर सकते। शिशुओं में, छाती और डायाफ्राम के आंदोलनों को स्पष्ट रूप से प्रकट किया जाता है, इसलिए नवजात शिशु में श्वसन दर की गणना किए बिना भी संभव है।

डेटा प्राप्त करने के बाद, आप घबरा सकते हैं: अवास्तविक संख्याएँ, अतालता और साँस लेने में अतुलनीय देरी हैं! क्या मुझे अलार्म बजाना चाहिए और डॉक्टर के पास जाना चाहिए या स्थिति सामान्य सीमा के भीतर विकसित हो रही है?

आदर्श लेआउट

बेशक, अलग-अलग उम्र के लिए श्वसन दर की एक निश्चित स्थापित दर होती है, जिसे हम नीचे तालिका के रूप में प्रस्तुत करेंगे, और यह इस जानकारी से है कि हम बच्चे की स्थिति का आकलन करते समय निर्माण कर सकते हैं। इसलिए, यदि एक वर्ष तक के नवजात शिशु की श्वसन दर 50 साँस प्रति मिनट है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, लेकिन अगर हम दो साल के बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह पहले से ही असामान्य है।


लेकिन सही श्वास में न केवल मात्रात्मक, बल्कि गुणात्मक कारक भी शामिल है, जो आमतौर पर तालिका में शामिल नहीं होता है। यह माना जाता है कि इष्टतम श्वास मिश्रित है: यह तब होता है जब बच्चा छाती के प्रकार से पेट और इसके विपरीत बदल सकता है। तो फेफड़े अधिकतम रूप से हवादार होते हैं, जो उन्हें हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण स्थापित करने से रोकता है। यह विचार करने योग्य है कि नवजात शिशुओं के लिए डायाफ्रामिक श्वास छाती की श्वास की तुलना में अधिक विशिष्ट है, इसलिए बाद की अपर्याप्त अभिव्यक्ति के मामले में घबराहट अनुचित होगी।

इसके अलावा, हम इस तथ्य के अभ्यस्त हैं कि सही ढंग से साँस लेना एक गहरी, चिकनी साँस और एक मापा साँस छोड़ना है, और निश्चित रूप से, यह संरेखण शिशुओं के लिए भी आदर्श है। लेकिन नवजात शिशुओं के शरीर की ख़ासियत के कारण, ऐसी तस्वीर काफी दुर्लभ है, और "गहरी साँस - चिकनी साँस छोड़ना" के आदर्श से विचलन माता-पिता को चिंतित और चिंतित करते हैं। क्या यह इतना कीमती है?

नवजात शिशुओं में नाक के मार्ग संकरे होते हैं और आसानी से बंद हो जाते हैं, और बच्चे अपने मुंह से सांस नहीं ले सकते हैं, जिससे सांस की तकलीफ, सूंघने और घरघराहट होती है, खासकर नींद के दौरान। इसीलिए शिशुओं की नाक को धूल और गंदगी से साफ करना और म्यूकोसा की गंभीर सूजन को रोकना इतना महत्वपूर्ण है।

क्या समय-समय पर सांस लेना खतरनाक है?

शाइन-स्टोक्स सिंड्रोम, या समय-समय पर सांस लेना, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की विशेषता है, हालांकि यह अक्सर समय पर पैदा हुए बच्चों में पाया जाता है। इस तरह की श्वसन प्रक्रिया के साथ, बच्चा शायद ही कभी और उथली सांस लेता है, फिर अधिक लगातार और गहरी सांस लेता है, चरम सांस तक पहुंचने के बाद, वह फिर से कम बार और अधिक सतही रूप से सांस लेता है, और फिर थोड़ी देरी होती है। बाहर से, ऐसा लग सकता है कि यह किसी प्रकार का हमला है, और बच्चे को तत्काल सहायता की आवश्यकता है, लेकिन यदि आप "वयस्क" मानदंड की अवधारणा से दूर जाते हैं, तो यह पता चलता है कि चिंता की कोई बात नहीं है। आमतौर पर, इस प्रकार की सांस महीने के हिसाब से कुछ हद तक बाहर निकल जाती है, और साल तक इसका कोई निशान नहीं रहता है। लेकिन समय-समय पर सांस लेने में कितनी नसें अप्रस्तुत माता-पिता से दूर हो जाती हैं!

यहां तक ​​कि जब कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है, तब भी नवजात शिशु के तेजी से सांस लेने का मतलब है कि बच्चा उथली सांस ले रहा है, जिसका अर्थ है कि फेफड़े पर्याप्त रूप से हवादार नहीं हो रहे हैं।

तेज, दुर्लभ सांस लेने और रुकने का जोखिम

यदि बच्चों में बार-बार, पेट और यहां तक ​​​​कि अतालतापूर्ण श्वास सामान्य है, तो कैसे समझें कि कोई समस्या है और इस क्षण को याद न करें?

तेजी से सांस लेना (टैचीपनीया) को महत्वपूर्ण माना जाएगा यदि यह उम्र के मानदंड से 20% कम हो। यह स्थिति कई बीमारियों का संकेत कर सकती है: सर्दी, फ्लू, झूठी खांसी और ब्रोंकाइटिस से लेकर गंभीर संक्रमण, साथ ही फेफड़े और हृदय विकृति। ज्यादातर मामलों में, तेजी से सांस लेना, जो आपको चिंता का कारण होना चाहिए, सांस की तकलीफ या बच्चे के सूंघने के साथ होगा।

धीमी गति से सांस लेना (ब्रैडीपनिया) शिशुओं के लिए असामान्य है। यदि आप सामान्य से कम सांसें गिनते हैं, तो यह मेनिन्जाइटिस विकसित होने का संकेत हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि आपका बच्चा बढ़ रहा है, और बच्चे की श्वसन दर ठीक इसी वजह से कम हो जाती है। फिर से, हम मंदी के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब संकेतक आयु मानदंड से 20% कम हों।

अपनी सांस रोकना (एपनिया) बिल्कुल सामान्य है, खासकर जब यह समय-समय पर सांस लेने की बात आती है, लेकिन यह 10-15 सेकंड से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि बच्चा 20 सेकंड से अधिक समय तक सांस नहीं लेता है और हमले के साथ पैलोर, एक अतालतापूर्ण नाड़ी और नीली उंगलियां और होंठ हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए: यह स्थिति सामान्य से बहुत दूर है, और बच्चे की जांच की जानी चाहिए .

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो तुरंत सीखना बेहतर होगा कि एपनिया के साथ कैसे कार्य किया जाए, ताकि जब वह थोड़ी देर के लिए सांस लेना बंद कर दे तो वह अचेत न हो जाए। यदि आप नींद के दौरान बच्चे को उसकी पीठ पर नहीं रखते हैं और प्रेरणा को भड़काने की बुनियादी तकनीकों को जानते हैं, जैसे कि एक साधारण मालिश या ठंडे पानी के छींटे, तो ऐसे क्षण बच्चे या आपके लिए ज्यादा परेशानी का कारण नहीं बनेंगे।

आपका शिशु प्रति मिनट कितनी सांसें लेता है, इस पर निश्चित रूप से नियमित रूप से नज़र रखनी चाहिए। बेशक, केवल आपको यह तय करना होगा कि आप इसे स्वयं संभाल सकते हैं या डॉक्टर को बुला सकते हैं, लेकिन हमें उम्मीद है कि लेख में दी गई जानकारी आपको सही निर्णय लेने में मदद करेगी।

टिकट 1

बीमारी की अवधारणा। रोग के मुआवजा और विघटित चरणों।

रोग एक शारीरिक और कार्यात्मक विकार है जिसके परिणामस्वरूप होता है

एक नियम के रूप में, एक रोगजनक या अत्यधिक उत्तेजना और प्रतिक्रिया की क्रियाएं, जो नुकसान हुआ है उसे खत्म करने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक परिवर्तन।

रोग का पहला महत्वपूर्ण संकेत शरीर को नुकसान है(उल्लंघन

बाहरी प्रभाव के कारण ऊतक, अंग या शरीर के अंग की शारीरिक अखंडता या कार्यात्मक अवस्था)। नुकसान में एंजाइम या अन्य पदार्थों की अनुपस्थिति, होमियोस्टैसिस तंत्र की अपर्याप्तता आदि भी शामिल हैं।

रोग का दूसरा आवश्यक संकेत शरीर की विभिन्न प्रतिक्रिया है

क्षति।

नुकसान पूरे जीव में ऊतकों या प्रणालियों की एक या दूसरी प्रतिक्रिया का कारण बनता है

श्रृंखला प्रतिक्रिया के प्रकार से, जब पहले, दूसरे, आदि क्रम की प्रतिक्रिया गतिविधि होती है

कई प्रणालियों को शामिल करना। इसलिए, उदाहरण के लिए, दर्द की घटना तब होती है जब ऊतक मुख्य रूप से संबंधित रिसेप्टर्स पर इन ऊतकों से बने ब्रैडीकाइनिन की क्रिया के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो जाते हैं; ऊतक की भड़काऊ प्रतिक्रिया क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से जारी मध्यस्थ पदार्थों की कार्रवाई से निर्धारित होती है। यह सर्वविदित है कि जीव की क्षति की प्रतिक्रिया अक्सर दोष को समाप्त करने और अस्तित्व को निर्धारित करने में योगदान करती है, अर्थात, वे अनुकूली हैं। यह सुविधा कई लाखों पीढ़ियों के जीवित प्राणियों के "अनुभव" का परिणाम है। अक्सर रोगी विशेष उपचार के बिना ठीक हो जाते हैं; एक पिछली बीमारी (उदाहरण के लिए, खसरा, चिकन पॉक्स) अक्सर भविष्य में पुन: संक्रमण से बचाती है, यानी रोगजनक कारकों के लिए विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

हालाँकि, क्षति की प्रतिक्रिया को हमेशा अनुकूली के रूप में नहीं आंका जा सकता है। कभी-कभी ऐसी प्रतिक्रियाएँ स्वास्थ्य और यहाँ तक कि जीवन के लिए भी खतरा पैदा करती हैं, उदाहरण के लिए, ऑटोएलर्जी के साथ; कार्सिनोमा को एक अड़चन के लिए एक अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में नहीं माना जा सकता है जो कोशिका के जटिल उपकरण आदि को नुकसान पहुंचाता है। नुकसान भी मध्यस्थता या माध्यमिक हो सकता है: उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर के मामले में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एक दोष हो सकता है।

किसी भी कारक से परेशान तंत्रिका तंत्र के प्रभाव से मध्यस्थता वाली क्षति के रूप में माना जाता है।

वर्गीकरण:

1) एक अच्छी तरह से परिभाषित ईटियोलॉजी वाले रोग ईटियोलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार विभाजित होते हैं: उदाहरण के लिए, तीव्र और पुरानी संक्रामक बीमारियां, चोटें, आदि; घाव के मुख्य स्थल को इंगित करना अक्सर आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, यकृत का उपदंश; 2) रोग जो "अंगों द्वारा" (स्थानीयकरण द्वारा) भिन्न होते हैं, खासकर अगर एटियलजि अस्पष्ट है या इसका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है, जैसे कि पेप्टिक अल्सर, यकृत का सिरोसिस, कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, आदि; 3) ऐसे रोग जिनमें रोगजनन सर्वोपरि है, न कि कारण, जो अज्ञात हो सकता है, उदाहरण के लिए, एलर्जी रोग; 4) रोग बहुत ही विशेष रूपात्मक गुणों - ट्यूमर द्वारा एकजुट होते हैं।

रोगों के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं: 1) यांत्रिक (बंद और खुली चोटें,

कसौटी, आदि); 2) भौतिक (उच्च या निम्न तापमान, विद्युत प्रवाह, प्रकाश, विकिरण); 3) रासायनिक (औद्योगिक विषाक्त पदार्थ, आदि); 4) जैविक (कार्रवाई

रोगाणु, वायरस जो शरीर में प्रवेश कर चुके हैं, और उनके विष); 5) मनोवैज्ञानिक; 6) अनुवांशिक (ऑन-

खोजी)।

सामान्य और रोग स्थितियों में श्वसन आंदोलनों के लक्षण।

सांस का प्रकारवक्ष, उदर या मिश्रित हो सकता है।

थोरैसिक प्रकार की श्वास। छाती की श्वसन गति मुख्य रूप से इंटरकोस्टल मांसपेशियों के संकुचन के कारण होती है। उसी समय छाती

साँस लेने का समय स्पष्ट रूप से फैलता है और थोड़ा ऊपर उठता है, और साँस छोड़ने के दौरान यह संकरा और थोड़ा गिर जाता है। इस प्रकार की श्वास को कॉस्टल भी कहा जाता है। यह मुख्य रूप से महिलाओं में होता है।

उदर प्रकार की श्वास। इसके साथ श्वसन गति मुख्य रूप से डायाफ्राम द्वारा की जाती है; श्वसन चरण में, यह सिकुड़ता है और गिरता है, जिससे वृद्धि में योगदान होता है

छाती गुहा में नकारात्मक दबाव और हवा के साथ फेफड़ों का तेजी से भरना। वहीं, इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर में बढ़ोतरी के कारण पेट की दीवार आगे की तरफ शिफ्ट हो जाती है। साँस छोड़ने के चरण में, डायाफ्राम आराम करता है और ऊपर उठता है, जो पेट की दीवार के विस्थापन के साथ अपनी मूल स्थिति में होता है। इस प्रकार की श्वास को डायाफ्रामिक भी कहा जाता है। यह पुरुषों में अधिक आम है।

मिश्रित प्रकार की श्वास। रेस्पिरेटरी मूवमेंट्स एक साथ क्यों किए जाते हैं

इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम का संकुचन। शारीरिक स्थितियों के तहत, यह कभी-कभी बुजुर्गों और श्वसन तंत्र और पेट के अंगों की कुछ रोग स्थितियों में देखा जा सकता है।

स्वांस - दर।

विश्राम की अवस्था में एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में श्वसन गति की संख्या 16-20 होती है

प्रति मिनट, एक नवजात शिशु में - 40-45।

पैथोलॉजिकल तेजी से सांस लेना (टैचिप्नो) निम्नलिखित के कारण हो सकता है

कारण: 1) छोटी ब्रोंची के लुमेन का संकुचन या उनके श्लेष्म झिल्ली (ब्रोंकियोलाइटिस, मुख्य रूप से बच्चों में होने वाली सूजन) की सूजन के परिणामस्वरूप, एल्वियोली में हवा के सामान्य मार्ग को रोकना; 2) फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी, जो निमोनिया और तपेदिक के साथ हो सकती है, इसके संपीड़न (एक्सयूडेटिव प्लूरिसी, हाइड्रोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, मीडियास्टिनल ट्यूमर) के कारण फेफड़े या एटेलेक्टेसिस के पतन के साथ, बाधा या संपीड़न के साथ एक ट्यूमर द्वारा मुख्य ब्रोन्कस, एक बड़े ट्रंक फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा रुकावट, फेफड़ों के स्पष्ट वातस्फीति के साथ, रक्त के साथ फेफड़ों का अतिप्रवाह या कुछ हृदय रोगों में एडिमा; 3) सांस लेने की अपर्याप्त गहराई (उथली सांस), जो तेज दर्द (शुष्क फुफ्फुसावरण, डायाफ्रामेटाइटिस, तीव्र मायोसिटिस, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, पसलियों के फ्रैक्चर या विकास) की स्थिति में इंटरकोस्टल मांसपेशियों या डायाफ्राम को अनुबंधित करने में कठिनाई के कारण हो सकती है। उनमें ट्यूमर मेटास्टेस), इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि और डायाफ्राम (जलोदर, पेट फूलना, देर से गर्भावस्था) और अंत में, हिस्टीरिया के साथ।

सांस लेने में पैथोलॉजिकल कमी (ब्रैडीप्नो) तब होता है जब फ़ंक्शन दबा दिया जाता है

श्वसन केंद्र और इसकी उत्तेजना को कम करना। यह ब्रेन ट्यूमर, मेनिन्जाइटिस, सेरेब्रल हेमरेज या एडिमा में इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ-साथ रक्त में महत्वपूर्ण संचय के साथ विषाक्त उत्पादों के श्वसन केंद्र के संपर्क में आने के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, यूरेमिया, यकृत के साथ या मधुमेह कोमा और कुछ तीव्र संक्रामक रोग और विषाक्तता।

साँस लेने की गहराई. यह सामान्य के दौरान अंदर ली गई और छोड़ी गई हवा की मात्रा से निर्धारित होता है

शांत अवस्था। वयस्कों में, शारीरिक परिस्थितियों में, श्वसन वायु की मात्रा 300 से 900 मिली तक होती है, औसतन 500 मिली।

गहराई में परिवर्तन के आधार पर श्वास गहरी या उथली हो सकती है।

उथला श्वास अक्सर सांस लेने में पैथोलॉजिकल वृद्धि के साथ होता है, जब साँस लेना और

समाप्ति कम हो जाती है। गहरी साँस लेना, इसके विपरीत, ज्यादातर मामलों में

श्वसन में पैथोलॉजिकल कमी के साथ संयुक्त। कभी-कभी बड़े श्वसन आंदोलनों के साथ गहरी दुर्लभ श्वास जोर से शोर के साथ होती है - कुसमौल की श्वास (चित्र।

14), गहरे कोमा में दिखाई दे रहे हैं। हालांकि, कुछ रोग स्थितियों में, दुर्लभ श्वास सतही और बार-बार गहरी श्वास हो सकती है। दुर्लभ उथली श्वास

श्वसन केंद्र, गंभीर वातस्फीति के कार्य के तेज अवरोध के साथ हो सकता है

रक्ताल्पता श्वास बार-बार और गहरी हो जाती है।

श्वास ताल।एक स्वस्थ व्यक्ति की श्वास लयबद्ध होती है, समान गहराई और अवधि के साथ।

श्वसन और श्वसन चरणों की अवधि। कुछ प्रकार की सांस की तकलीफ के साथ, श्वसन आंदोलनों की लय

श्वास की गहराई (कुसमौल श्वास), अवधि में परिवर्तन के कारण परेशान हो सकता है

श्वसन (श्वसन श्वास कष्ट), साँस छोड़ना (श्वसन श्वास कष्ट) और श्वसन ठहराव।

हाइपरटोनिक रोग

उच्च रक्तचाप (मॉर्बस हाइपरटोनिकस) एक बीमारी का प्रमुख लक्षण है

जो उल्लंघन के कारण रक्तचाप में वृद्धि है

इसके नियमन के neurohumoral तंत्र। उच्च रक्तचाप को 140-160 मिमी एचजी से सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि माना जाता है। कला। और ऊपर और डायस्टोलिक5 - 90-95 मिमी एचजी। कला। और उच्चा।

इसके अलावा, रोग के दौरान, 3 चरण. स्टेज I की विशेषता है

तनाव के प्रभाव में रक्तचाप में आवधिक वृद्धि

स्थितियों, सामान्य परिस्थितियों में, रक्तचाप सामान्य है। द्वितीय चरण में

धमनी दबाव लगातार और अधिक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाता है। एक उद्देश्य के साथ

परीक्षा में बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि और फंडस में परिवर्तन के संकेत मिलते हैं।

चरण III में, रक्तचाप में लगातार महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ

उनके कार्य के उल्लंघन के साथ अंगों और ऊतकों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं; में

इस स्तर पर, हृदय और गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क

परिसंचरण, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी। रोग के इस स्तर पर, धमनी

म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद रक्तचाप सामान्य हो सकता है,

स्ट्रोक।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग को रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें रक्तचाप में वृद्धि रोग के लक्षणों में से एक है। सबसे आम रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप गुर्दे की बीमारियों में होता है, गुर्दे की धमनियों (गुर्दे और रेनोवैस्कुलर धमनी उच्च रक्तचाप) के अंतःस्रावी घावों, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कुछ रोग (इट्सेंको-कुशिंग रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म - कॉन सिंड्रोम), कोआर्क्टेशन के साथ महाधमनी, महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस और इसकी बड़ी शाखाएं आदि।

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