रेटिना डिटेचमेंट के साथ दृष्टि कैसे न खोएं? रेटिनल डिटेचमेंट होने पर क्या नहीं करना चाहिए? रेटिना फटने के बाद पश्चात की अवधि।

नेत्रगोलक की रेटिना का अलग होना एक ऐसी बीमारी है जो आज व्यापक हो गई है। रोग के पहले चरण में, यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। प्रारंभिक चरण दर्दनाक लक्षणों के प्रकटीकरण के बिना आगे बढ़ता है। दृश्य अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का निदान करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाना और निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। रेटिनल डिटेचमेंट एक खतरनाक बीमारी है जो लगातार नेत्रगोलक तनाव से बढ़ सकती है। टुकड़ी क्षेत्र आकार में बढ़ने लगता है, जो अनिवार्य रूप से दृष्टि की गुणवत्ता में कमी की ओर जाता है। जब रोग विकास के अंतिम चरण में प्रवेश करता है, मायोपिया बढ़ सकता है, परिधीय दृष्टि खो सकती है, और दृश्य धारणा की विकृतियां भी प्रकट हो सकती हैं।

रेटिना डिटेचमेंट के लिए ऑपरेशन दो प्रकार का हो सकता है: लेजर जमावट और एक्स्ट्रास्क्लरल फिलिंग। दुर्लभ मामलों में, जब रोग का एक उन्नत रूप होता है, तो विट्रोक्टोमी प्रक्रिया की तत्काल आवश्यकता होती है, अर्थात, विट्रीस बॉडी को हटाना।

रेटिना डिटेचमेंट एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

रेटिनल डिटेचमेंट के मामले में रेटिनल सर्जरी एक आवश्यक उपाय है। इस पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान, रेटिना की आंतरिक परतें अलग हो जाती हैं। इस अलगाव के परिणामस्वरूप नेत्रगोलक में द्रव जमा होने लगता है। एक्स्ट्रास्क्लेरल भरने की प्रक्रियादृष्टि की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए परतों के आसंजन को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सिर और सीधे दृष्टि के अंगों की यांत्रिक चोटों के साथ, जिसके परिणामस्वरूप टूटना होता है, इसका उपयोग किया जाता है लेजर जमावट तकनीक।साथ ही, यह विधि परिधीय रेटिनल डिटेचमेंट के उपचार में लोकप्रिय है। हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, खोल में अंतराल बने रहते हैं, लेकिन उनके किनारों को विशेष कौयगुलांट के साथ सील कर दिया जाता है। यह ऑपरेशन आपातकालीन देखभाल की प्रकृति का है जब रोग की प्रगति को रोकने की तत्काल आवश्यकता होती है।

विट्रोक्टोमी- उन मामलों में किया जाता है जहां डॉक्टर विट्रियस बॉडी में पैथोलॉजी प्रकट करता है। यह जालीदार परत को प्रचुर मात्रा में क्षति, संवहनी प्रणाली की संरचना में परिवर्तन और कांच के शरीर के स्थानीयकरण में रक्तस्राव के साथ ऑपरेशन करने के लिए प्रथागत है।

सर्जरी के लिए मतभेद

उपरोक्त विधियों में से प्रत्येक के अपने पेशेवरों और विपक्ष हैं। ऐसे लोगों का एक विशेष समूह है जो उपचार के ऐसे तरीकों में contraindicated हैं।

विट्रोक्टोमी प्रक्रिया के लिए मतभेद:

• नेत्रगोलक के कॉर्निया का धुंधलापन;
• दृष्टि के अंगों पर सफेद धब्बे की उपस्थिति;
• रेटिना और कॉर्निया की संरचना में मजबूत परिवर्तन।

यदि इन लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो विट्रोक्टोमी प्रक्रिया सकारात्मक प्रभाव नहीं लाएगी।

एक्स्ट्रास्क्लेरल भरने की प्रक्रिया में अंतर्विरोध:

• कांच के शरीर का बादलपन;
• श्वेतपटल पर सूजन।

लेजर जमावट की प्रक्रिया के लिए मतभेद:

• फंडस में रक्तस्राव;
• परितारिका के संवहनी तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• नेत्रगोलक के अलग-अलग क्षेत्रों की अस्पष्टता;
• अलगाव के क्षेत्र में वृद्धि का उच्च जोखिम।

रेटिनल डिटैचमेंट फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं की परत - छड़ और शंकु - को सबसे बाहरी परत - रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम से अलग करना है।

यदि एनेस्थेटिक से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, या यदि एनेस्थीसिया सीमित है, तो प्रक्रिया को भी अस्वीकार किया जा सकता है। यदि रोग सक्रिय सूजन के चरण में है तो रेटिना डिटेचमेंट के लिए सर्जरी नहीं की जाती है। प्रक्रिया से पहले, विशेष परीक्षण करना, एक्स-रे फोटोग्राफी करना और क्षरण का इलाज करना आवश्यक है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

लेजर जमावट

इस तरह के ऑपरेशन में एनेस्थीसिया शामिल नहीं होता है, और इसकी अवधि 20 मिनट तक होती है। विशेष संस्थानों में, ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और रोगी को उसी दिन घर भेज दिया जाता है। अस्पतालों में एक सप्ताह तक मरीज की निगरानी की जाती है।

लेजर जमावट के साथ, संज्ञाहरण के बजाय, विशेष आई ड्रॉप, एक संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है। उनके आवेदन के बाद, रोगी को एक दवा दी जाती है जो पुतली को बड़ा करती है। जैसे ही दवा काम करना शुरू करती है, डॉक्टर एक विशेष ऑप्टिकल लेंस स्थापित करता है जो लेजर बीम को केंद्रित करता है। इस तरह की डिवाइस की मदद से, अलग-अलग बीम को बीम में इकट्ठा किया जाता है और अलगाव के क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, ऐसे क्षेत्र दिखाई देते हैं, जहां प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप, रेटिना "मिलाप" होता है। इस तरह के "आसंजन" आगे की टुकड़ी को रोकेंगे।

रोगी को बैठने की स्थिति में एक विशेष कुर्सी पर रखा जाता है। एक्सपोज़र के दौरान, लेज़र की क्रिया के कारण हल्की असुविधा महसूस हो सकती है, जो चमकदार रोशनी की चमक में व्यक्त की जाती है। इस तरह के प्रकोप के परिणामस्वरूप कुछ रोगियों को चक्कर आना या मतली का अनुभव हो सकता है। परिसीमित क्षेत्रों के पूर्ण आसंजन की प्रक्रिया में लगभग दो सप्ताह लगते हैं। इस अवधि के बाद, रोगी को परिणामों का निदान करने के लिए डॉक्टर के पास आना चाहिए।

लेजर जमावट का उपयोग रेटिना के टूटने और पतले क्षेत्रों के क्षेत्र को सीमित करने के लिए किया जाता है।

एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग

इस ऑपरेशन को करने से पहले मरीज को बेड रेस्ट दिया जाता है। आराम से, टुकड़ी के स्थानीयकरण में जमा हुआ द्रव एक प्रकार का बुलबुला बनाता है और स्पष्ट सीमाएँ प्राप्त करता है। यह दृष्टिकोण आपको प्रभावित होने वाले क्षेत्रों को बहुत सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन में कई चरण होते हैं। सबसे पहले, नेत्रगोलक की बाहरी परत को काटा जाता है। एक विशेष उपकरण की मदद से नेत्रगोलक के श्वेतपटल पर दबाव डाला जाता है। श्वेतपटल को रेटिना के खिलाफ मजबूती से दबाने के बाद, डॉक्टर सभी क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को चिह्नित करता है और विशेष भराव करता है।

उनके निर्माण के लिए मुख्य सामग्री अक्सर सिलिकॉन होती है। इस तरह की सील को जाली के नीचे रखा जाता है और श्वेतपटल से जोड़ा जाता है। सील को स्थानांतरित न करने के लिए, इसे विशेष धागे के साथ तय किया गया है। टूटने के स्थानों में जमा होने वाला तरल वर्णक परत द्वारा अवशोषित होता है। रोग के बाद के चरणों में, जब इसकी मात्रा सामान्य से कई गुना अधिक होती है, तो इसे हटाने के लिए श्वेतपटल में चीरा लगाना पड़ सकता है।

कभी-कभी अतिरिक्त जाल सुदृढीकरण की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे मामलों में, गैसों का एक विशेष मिश्रण कांच के शरीर में पंप किया जाता है। गैस को वांछित बिंदु तक पहुंचने के लिए, रोगी को डॉक्टर द्वारा बताए गए एक निश्चित बिंदु पर अपनी दृष्टि केंद्रित करनी चाहिए। ऐसी स्थितियों में जहां कांच के शरीर की मात्रा को बहाल करना आवश्यक होता है, इसमें एक आइसोटोनिक समाधान पेश किया जाता है। सभी जोड़तोड़ के बाद, नेत्रगोलक की बाहरी परत को सुखाया जाता है।

एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग प्रक्रिया अत्यधिक जटिल है और इसे केवल एक सच्चे पेशेवर को ही सौंपा जा सकता है। पचहत्तर प्रतिशत मामलों में, विशेषज्ञ सफल होने और रेटिना टुकड़ी को रोकने का प्रबंधन करते हैं। इस मामले में मुख्य बिंदु बीमारी का समय पर पता लगाना है।

श्वेतपटल की सीलिंग बाहर से श्वेतपटल के अवसाद का एक क्षेत्र बनाकर रेटिना की परतों का अभिसरण है।

विट्रोक्टोमी

सर्जिकल हस्तक्षेप की यह तकनीक एक अस्पताल में की जाती है, और अक्सर यह एक्स्ट्रास्लरल फिलिंग के बाद अतिरिक्त उपचार की प्रकृति में होती है। प्रक्रिया संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

श्वेतपटल के कुछ क्षेत्रों में, डॉक्टर छेद बनाता है। इन छिद्रों में विशेष उपकरण डाले जाते हैं। उसके बाद, विशेषज्ञ आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटाने के लिए सीधे कांच के शरीर को प्रभावित करना शुरू कर देता है। इसके बजाय, गैस या सिलिकॉन तेल का एक विशेष मिश्रण स्थापित किया गया है।

जटिलताओं और उनके परिणाम

अक्सर सर्जरी के बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ दिखाई देती हैं:

1. सूजन और जलन।यह नेत्रगोलक की लालिमा, गंभीर खुजली और लैक्रिमेशन द्वारा प्रकट होता है। एक निवारक उपाय के रूप में, एक एंटीसेप्टिक युक्त आंखों की बूंदों को निर्धारित किया जा सकता है।
2. दृश्य धारणा में परिवर्तन।प्रक्रियाओं के बाद, दृष्टि अस्थायी रूप से अपनी तीक्ष्णता खो सकती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ पश्चात की अवधि के दौरान विशेष चश्मा पहनने की सलाह देते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि में तीन महीने तक का समय लग सकता है।
3. स्ट्रैबिस्मस।यह दुष्प्रभाव लगभग पचास प्रतिशत रोगियों में पाया गया, जो एक एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग प्रक्रिया से गुजरते थे। यह आमतौर पर मांसपेशियों के नुकसान या अनुचित संलयन के कारण होता है।
4. दृश्य अंगों में दबाव बढ़ा।सर्जरी के बाद ऐसे परिणाम बहुत ही कम विकसित होते हैं। कभी-कभी वे ग्लूकोमा का कारण बनते हैं। रोग की जटिलता को देखते हुए, भरने को हटाने के लिए दूसरी प्रक्रिया की संभावना है।
5. दृश्य धारणा का संकुचन।यह साइड इफेक्ट रेटिना के अनुचित लेजर फोटोकैग्यूलेशन का परिणाम है। दुर्लभ मामलों में, पैथोलॉजी रोग के एक प्रगतिशील चरण से जुड़ी होती है।

रोग के रेटिना के अन्य क्षेत्रों में फैलने की संभावना लगभग बीस प्रतिशत है। इससे बचने के लिए कई बार दोबारा सुधार करना पड़ता है।

यदि आप वैराग्य के प्रकट होने के प्राथमिक लक्षणों को जानते हैं, तो इसे पहचानना इतना कठिन नहीं होगा।

वसूली की अवधि

रेटिना डिटेचमेंट सर्जरी के बाद दृष्टि की वसूली में काफी कम समय लगता है। लेजर एक्सपोजर के साथ, रोगी कुछ प्रतिबंधों के अधीन नहीं है। डॉक्टर की एकमात्र आवश्यकता मजबूत शारीरिक परिश्रम से बचना हो सकती है। अधिकांश विशेषज्ञ नेत्रगोलक की मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करने के लिए विशेष अभ्यास करने के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान सलाह देते हैं।

एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग के बाद, पश्चात की अवधि में रेटिनल डिटेचमेंट में अधिक समय लगता है।

विशेषज्ञ प्रतिबंधों की निम्नलिखित सूची की घोषणा करते हैं:

1. ऑपरेशन के तीन दिन बाद, रोगी को अपनी आँखों पर एक विशेष पट्टी पहननी चाहिए।
2. ऑपरेशन के बाद पहले महीने में पांच किलो से ज्यादा वजन उठाने की मनाही होती है।
3. नहाते और धोते समय आंखों में तरल पदार्थ जाने से बचना जरूरी है।
4. पहले हफ्तों में दृश्य अंगों (पढ़ें, कंप्यूटर पर काम करें, टीवी देखें) को तनाव देने की सख्त मनाही है।
5. गर्मियों के दौरान धूप का चश्मा जरूर पहनना चाहिए।

विट्रोक्टोमी प्रक्रिया के बाद, रोगियों को निम्नलिखित के लिए contraindicated हैं:

• स्नान, सौना, तापमान में अचानक परिवर्तन वाले स्थानों पर जाना;
• अपने बालों को गर्म पानी में धोना।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि सख्ती से व्यक्तिगत होती है, क्योंकि यह उपचार प्रक्रियाओं की गति पर निर्भर करती है। प्रभावित क्षेत्र का आकार, सर्जिकल हस्तक्षेप की डिग्री - ये कारक इस अवधि में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। औसत पुनर्प्राप्ति समय दो सप्ताह से तीन महीने तक हो सकता है। शरीर के लिए गंभीर परिणामों और अप्रिय बीमारियों के विकास से बचने के लिए, समय पर विशेषज्ञों की सहायता लेना आवश्यक है। उच्च-गुणवत्ता वाली चिकित्सा सेवाएं, गहन निदान और उपचार विधियों का सही विकल्प दृष्टि के अंगों के स्वास्थ्य की कुंजी है।

के साथ संपर्क में

आपकी बड़ी सर्जरी हुई है और अस्पताल में इलाज के बाद आपको छुट्टी दे दी गई है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि समाप्त हो गई है और ऑपरेशन के बाद 1-1.5 महीने के भीतर निवास स्थान पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

1. डिस्चार्ज समरी में बताई गई आई ड्रॉप डालना जारी रखें। आप स्वयं बूंदों को दफन कर सकते हैं, या रिश्तेदार और पड़ोसी इसमें मदद कर सकते हैं।
2. आंखों की बूंदों को ठीक से कैसे लगाया जाए:

• हाथों को साबुन से धोना चाहिए;
• पीठ के बल लेटने की स्थिति में आ जाएं और ऊपर छत की ओर देखें। जब आप अनुभव प्राप्त करते हैं, तो आप अपने सिर को थोड़ा पीछे फेंककर, दर्पण के सामने बैठे या खड़े होकर दफनाने में सक्षम होंगे;
• अपने हाथ में एक पिपेट लें, या यदि आपके पास बूंदों की एक बोतल है, तो बोतल को उल्टा कर दें, इसे आंख के ऊपर तालु के विदर के भीतरी कोने पर रखें। संचालित आंख की निचली पलक को धीरे से नीचे खींचें और बूंदों को टपकाएं। टपकाने के बाद, पलकों को ज़ोर से निचोड़ना असंभव है, जबकि दवा आँखों से बाहर निकल जाती है और चिकित्सीय प्रभाव कम होगा। आंख के अंदरूनी कोने को अपनी उंगली से दबाने की सलाह दी जाती है, फिर बूंदें लैक्रिमल-नाक मार्ग में नहीं जाएंगी और उनका प्रभाव अधिकतम होगा। बूंदों के टपकने के बीच, आपको दवा के काम करने के लिए 5-10 मिनट का ब्रेक लेने की जरूरत है, और फिर निर्देशित के अनुसार अगली बूंदों को डालें। यदि आप पिपेट का उपयोग करते हैं, तो आपके पास प्रत्येक प्रकार की बूंद के लिए एक अलग पिपेट होना चाहिए। उपयोग करने से पहले पिपेट को कई मिनट तक उबाला जाना चाहिए और बूंदों के साथ प्रत्येक शीशी में डाला जाना चाहिए।

1. बैंडेज को घर के अंदर नहीं पहना जा सकता है। सड़क पर, निर्वहन के बाद 1-2 सप्ताह के लिए आंख को पट्टी से बंद करना बेहतर होता है। आंख की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर आपको पहले पट्टी हटाने की अनुमति दे सकते हैं।
2. भोजन पूर्ण और आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, इसमें विटामिन (ए, बी, सी, ई), तत्व (जस्ता, सेलेनियम) और एंटीऑक्सिडेंट (बीटाकैरोटीन) होते हैं। आहार में पर्याप्त सब्जियां, फल, वनस्पति तेल, साबुत रोटी शामिल होनी चाहिए। पहले पाठ्यक्रमों सहित तरल की मात्रा प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ एडिमा और रक्तचाप में वृद्धि, हृदय प्रणाली पर तनाव पैदा कर सकता है। उन खाद्य पदार्थों को हटा दें जो प्यास और द्रव प्रतिधारण (लवणता, स्मोक्ड मीट, मसाले, आदि) का कारण बनते हैं। मजबूत चाय और कॉफी आपके लिए contraindicated हैं, क्योंकि वे रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। कॉन्यैक, फोर्टिफाइड वाइन जैसे मादक पेय अस्वीकार्य हैं, उनके उपयोग से रक्त वाहिकाओं का विस्तार और फिर संकुचन होता है।
3. प्रतिदिन कम से कम 60 मिनट ताजी हवा में टहलना अनिवार्य है, क्योंकि ऑक्सीजन की कमी से रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों को नुकसान होता है। आपको दिन में कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए।
4. आपको दृश्य भार, पढ़ना, टीवी देखना, कंप्यूटर पर काम करना सीमित करना चाहिए। टीवी को ब्रेक के साथ दिन में 2-3 घंटे से अधिक नहीं देखने की सलाह दी जाती है।
5. शारीरिक गतिविधि, गर्म दुकानों में काम करना और धूप में रहना, तनाव, कंपन, शरीर का हिलना, धड़ का झुकना जैसी गतिविधियों को छोड़ दें। आप अपार्टमेंट में फर्नीचर नहीं ले जा सकते हैं, आलू के बोरे, पानी की पूरी बाल्टी ले जा सकते हैं, देश में और घर पर लंबे समय तक झुकी हुई स्थिति में काम कर सकते हैं। इससे सिर में रक्त की अत्यधिक भीड़ होती है, और इसलिए आंखों में। आप केवल हल्का जिम्नास्टिक, श्वास व्यायाम कर सकते हैं। 2 महीने के भीतर, हाथों में लिया जा सकने वाला अधिकतम वजन 8-10 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए। इस समय के दौरान, क्रायो और लेजर जमावट के बाद एक कोरियोरेटिनल आसंजन बनता है। कब्ज और खाँसी से बचें, क्योंकि तनाव के दौरान, वाहिकाएँ फट सकती हैं और रेटिना पर टूट-फूट हो सकती है।
6. संचालित आंख को छुए बिना अपना चेहरा बहुत सावधानी से धोएं। आप कक्षा के बोनी किनारे के प्रक्षेपण में पलकों को छू सकते हैं। स्नान को गर्म नहीं किया जा सकता है, यही बात शॉवर पर भी लागू होती है। ऑपरेशन वाली आंख को पहले पट्टी से ढक देना चाहिए। पानी की प्रक्रिया के बाद, आंखों की बूंदों को टपकाना जरूरी है। ऑपरेशन के 6 महीने बाद तक स्नान या सौना का दौरा नहीं किया जा सकता है। स्टीम रूम में प्रवेश 2 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। तीव्र विपरीत जल प्रक्रियाओं से बचा जाना चाहिए।
7. टपकाने के अलावा, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो दृष्टि के अंग में चयापचय में सुधार करती हैं, रक्त वाहिकाओं और एंटीऑक्सिडेंट को मजबूत करती हैं। पश्चात उपचार के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

• "स्ट्रीक्स" 1 कैप दिन में 2 बार, 15 दिन।
• इसके साथ ही Strix के साथ, 2 महीने के लिए Triovit 1 कैप दिन में 2 बार लेना आवश्यक है, फिर (Triovit के बाद), Duovit प्रत्येक रंग की 1 गोली एक महीने के लिए प्रति दिन 1 बार।
• 6 महीने के बाद, पाठ्यक्रम को दोहराना वांछनीय है। यदि आपकी आयु 40 वर्ष या उससे अधिक है और कोई मतभेद नहीं हैं, तो बिलोबिल, 1 कैप्सूल दिन में 3 बार 3 महीने तक लेकर उपचार को बढ़ाया जा सकता है। एक अच्छा मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स मल्टीटैब्स इंटेंसिव है। इसे 1 महीने के लिए प्रति दिन 1 कैप्सूल लिया जाता है, छह महीने के बाद दवा दोहराई जानी चाहिए।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को आपके उपचार की निगरानी करनी चाहिए।

ऑपरेशन के 30-45 दिन बाद, अगर आंख शांत हो गई है, बेचैनी के कोई लक्षण नहीं हैं, तो आप अपने काम पर लौट सकते हैं। काम की प्रक्रिया में दृश्य गैर-लोडिंग को अच्छी रोशनी की स्थिति में किया जाना चाहिए।

याद करना! यदि आप दर्द का अनुभव करते हैं, आंख में भारीपन की भावना, आंख के किनारे सिर में दर्द, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, धुंधली दृष्टि, आपको तुरंत निवास स्थान पर अपने डॉक्टर या नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

ठीक से आयोजित आउट पेशेंट उपचार और डिस्पेंसरी अवलोकन, साथ ही साथ हमारी सिफारिशों का पालन करने से जटिलताओं से बचने और आपकी दृष्टि को सुरक्षित रखने में मदद मिलेगी।

रेटिना पर एक ऑपरेशन तब किया जाता है जब न्यूरोसेंसरी झिल्ली अलग हो जाती है या टूट जाती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया दृष्टि के अंग के गंभीर रोगों को संदर्भित करती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह पूर्ण अंधापन का कारण बन सकता है।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा समय पर परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। निदान के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक ऑपरेशन लिख सकता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, नेत्र रोग विशेषज्ञ प्रक्रिया के लिए तकनीक निर्धारित करते हैं।

प्रक्रिया के लिए संकेत

मेष परत पर ऑपरेशन एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसके दौरान नेत्रगोलक के आंतरिक खोल की रूपात्मक संरचना को बहाल किया जाता है। प्रक्रिया के 2 प्रकार हैं: एक्स्ट्रास्क्लेरल और एंडोविट्रियल। बाद के मामले में, सर्जन दृष्टि के अंग के अंदर हेरफेर करता है। एक्स्ट्रास्क्लेरल हस्तक्षेप के साथ, ऑपरेशन श्वेतपटल की सतह पर किया जाता है।

प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में इंगित की गई है:

प्रक्रिया के लिए संकेत रोग के एटियलजि और रेटिना पर रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। सर्जरी करने का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। विशेषज्ञ रोगी की स्थिति, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखता है।

वीडियो रेटिना डिटेचमेंट के लेजर उपचार के सबसे आधुनिक तरीकों के बारे में बताता है:

सर्जरी के प्रकार

कई रोगी रुचि रखते हैं कि रेटिना को नुकसान के मामले में किस तरह के ऑपरेशन किए जाते हैं। सर्जरी आंख गुहा के अंदर या बाहर की जा सकती है। एंडोविट्रियल विधियों का उपयोग रेटिना को व्यापक क्षति को खत्म करने के लिए किया जाता है। एक्स्ट्रास्क्लेरल तकनीक में आंख की बाहरी दीवार पर दबाव के कारण रेटिना को ठीक करना शामिल है।

विट्रोक्टोमी

विट्रोक्टोमी नेत्रगोलक की गुहा से एक जेल की तरह ध्यान का पूर्ण या आंशिक निष्कासन है। तकनीक आपको रेटिना को स्वतंत्र रूप से प्राप्त करने की अनुमति देती है। ऑपरेशन को एपिरेटिनल झिल्ली, व्यापक टूटना, ऊतक प्रत्यारोपण के लिए संकेत दिया गया है। प्रक्रिया के अंत के बाद, कांच के शरीर को खारा, सिलिकॉन या गैस से बदल दिया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 1 से 2 घंटे तक है। गैस के मरीजों को अपनी पीठ के बल सोने की सलाह नहीं दी जाती है, ताकि आंख के पूर्वकाल कक्ष में पदार्थ के प्रवेश को उत्तेजित न किया जा सके।

महत्वपूर्ण।ऊतक को उसकी सामान्य स्थिति में ठीक करने के लिए अक्सर एक हवा का बुलबुला रेटिना के सामने रखा जाता है।

लेजर जमावट

लेजर सर्जरी थर्मल विकिरण की क्रिया पर आधारित है। प्रक्रिया के दौरान, आँसू की जलन और आंतरिक खोल की टुकड़ी होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की परवाह किए बिना लेजर जमावट किया जा सकता है - जालीदार परत के परिधीय और केंद्रीय क्षेत्रों की हार में विधि समान रूप से प्रभावी है। तकनीक ऊतक डिस्ट्रोफी को रोकने में मदद करती है। प्रक्रिया की अवधि 20-40 मिनट है। ऑपरेशन के बाद, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि से बचने के लिए अपनी पीठ के बल सो जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग

एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग के दौरान, रेटिना और वर्णक परत के बीच की दूरी, जो झिल्लियों के अलग होने के दौरान बनी थी, कम हो जाती है। विट्रोक्टोमी की तुलना में सर्जिकल हस्तक्षेप करने की तकनीक आपको विट्रोस बॉडी को बचाने की अनुमति देती है।

ऑपरेशन निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है:

प्रक्रिया की अवधि 40-90 मिनट है। दृश्य समारोह 2-3 महीनों के भीतर बहाल हो जाता है। इस मामले में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति नहीं होती है। दृष्टि के अंग की कार्यात्मक गतिविधि की बहाली की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि रेटिना का कौन सा क्षेत्र अलग हो गया है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गंभीरता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। भरने के बाद पश्चात की अवधि बुढ़ापे में बढ़ जाती है।

क्रायोकोएग्यूलेशन

क्रायोकोएग्यूलेशन मैक्युला में टुकड़ी के प्रसार को रोकने में मदद करता है। क्रायोपेक्सी रेटिना के टूटने के किनारों के विचलन को रोकता है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। आंख में एक ट्यूब डाली जाती है, जो तरल नाइट्रोजन के एक जेट की आपूर्ति करती है। पदार्थ ऊतकों को जमा देता है, रेटिना को संवहनी परत के खिलाफ दबाता है। नतीजतन, न्यूरोसेंसरी म्यान कोरियोकैपिलरी के साथ फ़्यूज़ हो जाता है। प्रक्रिया की अवधि 40 मिनट से अधिक नहीं है। प्रक्रिया पुनर्वास अवधि के दौरान जीवन शैली पर प्रतिबंध नहीं लगाती है।

एक्स्ट्रास्क्लेरल बैलूनिंग

इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप रेटिना डिटेचमेंट के साथ किया जाता है, जो जटिलताओं के विकास के साथ नहीं है।

एक्स्ट्रास्क्लेरल बैलूनिंग व्यापक ऊतक क्षति को बहाल नहीं कर सकता है, और अंतर्गर्भाशयी गुहा में रक्तस्राव के साथ मदद नहीं करता है।

मरीजों को आश्चर्य होता है कि सर्जरी कैसे होती है। प्रक्रिया के दौरान, कैथेटर के माध्यम से दृष्टि के अंग में एक विशेष गुब्बारा पेश किया जाता है। इसे कांच के अंदर छोड़ दिया जाता है। स्थापना के बाद, तरल सिलेंडर में बहना शुरू हो जाता है, जिससे उपकरण आकार में बढ़ जाता है। इस अवस्था में, उपकरण श्वेतपटल पर दबाव बनाता है, जो रेटिना को उसकी सामान्य स्थिति में ठीक करने की अनुमति देता है। कैथेटर को हटाने के बाद रेटिना को मजबूत करने के लिए, डॉक्टर लेजर फोटोकॉएग्यूलेशन कर सकते हैं।

पोस्टऑपरेटिव अवधि के 5-7 वें दिन, गुब्बारा हटा दिया जाता है, क्योंकि इस समय के दौरान ऊतक पूरी तरह से पुन: उत्पन्न होते हैं। एक्स्ट्रास्क्लेरल उपचार की दक्षता 98% है। प्रक्रिया की अवधि लगभग 2 घंटे है।

तैयारी

प्रीऑपरेटिव तैयारी में नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा दृष्टि के अंग की पूरी तरह से जांच की जाती है। विशेषज्ञ को दोनों नेत्रगोलक की सामान्य स्थिति का आकलन करना चाहिए, दृश्य तंत्र के रोगों की उपस्थिति की पहचान या खंडन करना चाहिए। डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं कर सकते हैं:

1. फैली हुई पुतली के साथ ओप्थाल्मोस्कोपी।भट्ठा दीपक का उपयोग करके फंडस की जांच की जाती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ रेटिना को दिखाई देने वाली क्षति का पता लगाता है और यदि आवश्यक हो, तो अंग के अधिक सटीक अध्ययन निर्धारित करता है।
2. ऑप्टिकल कोहरेन्स टोमोग्राफी।प्रक्रिया रेटिना की विभिन्न परतों की छवियों को कैप्चर करने के लिए एक विशेष स्कैनर का उपयोग करके होती है। हाई डेफिनिशन फोटो आपको पैथोलॉजी का सटीक निदान करने की अनुमति देता है।
3. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन।प्रक्रिया के दौरान, उपकरण नेत्रगोलक की विद्युत उत्तेजना के दौरान परिवर्तन दर्ज करता है। आपको रेटिना की संरचना में दोषों की पहचान करने और सेरेब्रल कॉर्टेक्स को सिग्नल का मार्ग निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी. कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ परीक्षण आपको रेटिना के जहाजों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। कोरियोकैपिलरी की उच्च पारगम्यता के साथ, न्यूरोसेंसरी झिल्ली के नीचे द्रव संचय का स्थान निर्धारित होता है।
5. रेटिना की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।अल्ट्रासाउंड क्षति के स्थानीयकरण को स्थापित करने में मदद करता है और दृश्य अंग की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है।

महत्वपूर्ण।अल्ट्रासाउंड को एक अतिरिक्त अध्ययन के रूप में निर्धारित किया जाता है यदि ऑपरेशन के दौरान आंख के पूर्वकाल कक्ष को प्रभावित करने की योजना है: लेंस, श्वेतपटल और कॉर्निया। गहरी मर्मज्ञ आघात के साथ ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है।

जांच के बाद, डॉक्टर ऑपरेशन के प्रकार को निर्धारित करता है, रोगी को समझाता है कि प्रक्रिया कैसे की जाती है और प्रक्रिया कितनी देर तक चलती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संभावित परिणामों से परिचित होने के बाद, रोगी को सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करना चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, निम्नलिखित परीक्षणों को पास करना और कुछ शोध से गुजरना आवश्यक है:

सर्जरी से 8 घंटे पहले खाना-पीना बंद करने की सलाह दी जाती है। एनेस्थीसिया के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया के मामले में उल्टी के साथ श्वासावरोध के विकास के जोखिम को कम करने के लिए सामान्य संज्ञाहरण के दौरान यह आवश्यक है। कोई भी दवा लेते समय, उपस्थित चिकित्सक, एनेस्थेटिस्ट और सर्जन के साथ उनके उपयोग पर पहले से चर्चा करना आवश्यक है।

पुनर्वास

पुनर्वास के दौरान त्वरित ऊतक मरम्मत के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

• 3 किलो से अधिक वजन वाली भारी वस्तुओं को न उठाएं;
• जुकाम से बचें, प्रतिरोधक क्षमता मजबूत करें;
• लंबे समय तक धूप में न रहें, बाहर जाते समय धूप के चश्मे का इस्तेमाल करें;
• तापमान के अंतर से बचें: सौना में जाना, गर्म कमरे से ठंड में बाहर जाना।

दृश्य कार्यों को धीरे-धीरे बहाल किया जाता है। औसतन, प्रक्रिया में 2 से 6 महीने लगते हैं। जिन रोगियों में सिलिकॉन को अंतर्गर्भाशयी गुहा में रखा गया है, उनकी दृश्य तीक्ष्णता बिगड़ सकती है। एक सप्ताह के भीतर नकारात्मक प्रभाव अपने आप दूर हो जाता है।

यदि ऑपरेशन के दौरान रेटिना की स्थिति को गैस से ठीक किया गया था, तो उड़ान भरने या मेट्रो लेने से बचना आवश्यक है। वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन से गैस का विस्तार या अनुबंध हो सकता है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान हो सकता है।

पहले 48 घंटे - सुविधाएँ

ऑपरेशन के बाद पहले 2 दिनों में शरीर तनाव की स्थिति में होता है। इसलिए, प्रभावित क्षेत्र पर कोई भी नकारात्मक प्रभाव जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

48 घंटे के अंदर मरीज को बेचैनी का अनुभव होता है। एक व्यक्ति संचालित क्षेत्र में एक विदेशी निकाय की झूठी उपस्थिति महसूस करता है। कुछ मामलों में, झुनझुनी दर्द के साथ एक अप्रिय भावना होती है। प्रक्रिया के अगले दिन आंख से पट्टी हटा दी जाती है। इस मामले में आंखों की जलन और लाली देखी जाती है, पलकों की सूजन होती है।

पश्चात की अवधि के पहले 2 सप्ताह

पश्चात की अवधि में दृश्य तंत्र की बहाली की दर ऑपरेशन की तकनीक, रेटिना के विच्छेदन के प्रकार और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। ऊतक पुनर्जनन के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि कम हो जाती है, इसलिए प्रक्रिया के पहले 2 सप्ताह बाद, आपको एंटीबायोटिक्स पीने की आवश्यकता होती है।

दवाओं के उपयोग की खुराक और अवधि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। रोगाणुरोधी एजेंट संक्रमण के विकास को रोकते हैं और ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाते हैं। पफनेस विरोधी भड़काऊ आंखों की बूंदों को दूर करने में मदद करेगा। पुनर्वास के 2 सप्ताह के भीतर, रोगी को आधे बिस्तर पर आराम करना चाहिए, तनावपूर्ण स्थितियों और शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। इस अवधि के लिए, आप बीमार छुट्टी ले सकते हैं ताकि आपकी दृष्टि पर बोझ न पड़े। असुविधा या जटिलताओं की घटना के बारे में डॉक्टर को सूचित करने के लिए रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा समय पर देखा जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण।परेशान करने वाले एजेंटों से संचालित आंख की रक्षा करना आवश्यक है: डिटर्जेंट, गंदगी, छोटे कण।

दृष्टि कब बहाल होगी?

सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान, रोगी अपनी आंखों के सामने कोहरा देख सकता है। 3-5 दिनों के भीतर नकारात्मक प्रभाव अपने आप गायब हो जाता है। यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक के शरीर में अलग-अलग विशेषताएं होती हैं। ऊतक पुनर्जनन की अवधि उम्र, चयापचय प्रक्रियाओं की दर, रक्त वाहिकाओं की स्थिति या अन्य आंतरिक कारकों पर निर्भर करेगी। रेटिनल स्तरीकरण का चरण और न्यूरोसेंसरी कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री का पुनर्वास प्रक्रिया पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

यदि पैथोलॉजी ने मध्य क्षेत्र को प्रभावित नहीं किया है, तो पुनर्प्राप्ति में लगभग छह महीने लगेंगे। अन्यथा, धब्बेदार क्षेत्र के विनाश से दृश्य तीक्ष्णता में अपरिवर्तनीय कमी हो सकती है। पुनर्वास में तेजी लाने के लिए, आपको एक मापा जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता है, अपनी आंखों पर दबाव न डालें और एक महीने तक सही भोजन करें।

संभावित जटिलताओं

ऑपरेशन से पहले, नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी को प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली कई जटिलताओं के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है। सर्जिकल उपचार की समाप्ति के बाद, निम्नलिखित नकारात्मक परिणामों के विकास का जोखिम होता है:

सर्जनों की लापरवाही दृष्टि के अंग के विभिन्न दोषों को जन्म दे सकती है: स्ट्रैबिस्मस, लेंस की अव्यवस्था, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि। गंभीर क्षति के लिए दाता ऊतक के साथ रेटिना के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण।कुछ मामलों में तेज रोशनी में आंखों में दर्द हो सकता है। यह याद रखना चाहिए कि संचालित रेटिना अत्यधिक संवेदनशील है, और धूप का चश्मा पहनें।

गर्भावस्था के दौरान रोग की पुनरावृत्ति के जोखिम से बचने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ ऑपरेशन का समन्वय करना आवश्यक है। यदि प्रक्रिया बच्चे के जन्म से पहले की गई थी, तो संकुचन की प्रक्रिया में एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। एक बच्चे के प्राकृतिक जन्म से अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि हो सकती है और कोण-बंद मोतियाबिंद का विकास हो सकता है।

आंख की न्यूरोसेंसरी परत की अखंडता को बहाल करने के लिए रेटिनल सर्जरी की जाती है। प्रक्रिया के लिए कई तकनीकें हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसने दृष्टि के अंग का निदान किया था। उपचार शुरू करने से पहले, विशेषज्ञ को रोगी को यह बताना चाहिए कि ऑपरेशन कैसे किया जाता है, क्या जोखिम मौजूद हैं और पुनर्वास के दौरान कैसे व्यवहार करना है।

रेटिना के टूटने या अलग होने के मामले में, आंखों के ऊतकों की अखंडता को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन एक माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में किए जाते हैं, उन्हें अत्यधिक सटीक और काफी जटिल माना जाता है। इसके बावजूद, लगभग सभी रोगियों में शुरुआती हस्तक्षेप से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है। अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं की बहाली की अवधि क्षति के प्रकार, रोगी की आयु और हस्तक्षेप की विधि पर निर्भर करती है।

आंख के रेटिना पर उपचार के सभी सर्जिकल तरीके माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके पंचर के माध्यम से किए जाते हैं। एक माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में, एक गैस मिश्रण को नेत्रगोलक में इंजेक्ट किया जाता है, असामान्य फिल्मों को हटा दिया जाता है, कांच के शरीर को हटा दिया जाता है, रेटिना को लेजर से दाग दिया जाता है या उस पर ठंड लगा दी जाती है। अक्सर, दृष्टि के नुकसान को रोकने के लिए खोल के संचालन या टूटने के लिए आपातकालीन आधार पर ऑपरेशन करना पड़ता है।

यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो यह एक नेत्र परीक्षा (दृश्य तीक्ष्णता, परिधि, इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी का निदान) और सामान्य नैदानिक ​​​​निदान (रक्त, मूत्र परीक्षण, जैव रसायन, कोगुलोग्राम और फ्लोरोग्राफी) से पहले होता है। कई हस्तक्षेपों के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हेमोडायनामिक्स के मुख्य मापदंडों को मापता है, एनेस्थेटिक्स, शामक और हेमोस्टैटिक दवाओं को इंजेक्ट करता है।

ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन का पहला चरण कांच के शरीर का विनाश और निष्कासन है - विट्रोक्टोमी। नेत्र मीडिया के एक मामूली बादल के साथ, विट्रोलिसिस निर्धारित है - लेजर विकिरण द्वारा असामान्य समावेशन का वाष्पीकरण। उसके बाद, सीधे इलाज के लिए आगे बढ़ें। इसके लिए अप्लाई करें:

• लेजर जमावट द्वारा उपकला परत को रेटिना की "टांका लगाने";
• रेटिना और रंजित (क्रायोपेक्सी) को जोड़ने के लिए हिमीकरण;
• एक सिलिकॉन सील (एक्स्ट्रास्क्लेरल सीलिंग) की स्थापना;
• एक गुब्बारे के साथ रेटिना को दबाना (एक्स्ट्रास्क्लेरल बैलूनिंग);

ऊतकों के पोषण में सुधार करने के लिए, आंख की मांसपेशियों के तंतुओं का आरोपण, एपिस्क्लेरा, झिल्ली और तंत्रिका संरचनाओं को पोषण देने के लिए नए जहाजों के गठन को उत्तेजित करने के लिए उपयोग किया जाता है। दृष्टि को कम करने वाली झिल्लियों की उपस्थिति में, उन्हें काट दिया जाता है।

रेटिना डिटेचमेंट के लिए एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग ऑपरेशन

अंतिम चरण सिलिकॉन तेल, एक गैस मिश्रण या एक परफ्लोरोऑर्गेनिक पदार्थ को विट्रियस बॉडी (विट्रेक्टॉमी के साथ) के स्थान पर पेश करना है।

एंटीबायोटिक्स या विरोधी भड़काऊ दवाओं को संयुग्मन झिल्ली के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, आंख को एक पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है, रोगी को आगे के अवलोकन के लिए वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऑपरेशन की अधिकतम अवधि 3 घंटे है, लेजर जमावट या क्रायोपेक्सी के साथ यह लगभग आधे घंटे तक रहता है।

टुकड़ी, टूटना के लिए क्या प्रयोग किया जाता है

रेटिनल डिटैचमेंट को आंखों की सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक माना जाता है। यह खोल पहले वस्तु की छवि को देखता है और मस्तिष्क के दृश्य केंद्रों को संकेत भेजता है। आम तौर पर, यह कोरॉइड से कसकर मिलाप होता है, जो इसे पोषण प्रदान करता है। अलगाव तब हो सकता है जब:

• शारीरिक तनाव,
• आघात,
• ट्यूमर विकास,
• गंभीर मायोपिया,
• भड़काऊ प्रक्रिया,
• संवहनी घनास्त्रता,

जब रेटिना फट जाती है, तो उसमें रक्त बहना बंद हो जाता है और धीरे-धीरे कोशिका नष्ट होने लगती है। यदि सहायता देर से प्रदान की जाती है, तो दृष्टि का पूर्ण नुकसान होता है। ऐसी स्थितियों में उलटी गिनती घड़ी तक जाती है।

रेटिनल डिटेचमेंट और टूटना के बारे में वीडियो देखें:

उपचार के लिए, ऑपरेशन की आवश्यकता होती है: बैलूनिंग या एक एक्स्ट्रास्क्लेरल (बाहरी) विधि, विट्रोक्टोमी के साथ भरना।

भरने

ऑपरेशन का उद्देश्य सिलिकॉन स्पंज का उपयोग करके आंख की झिल्लियों के बीच की दूरी को कम करना है। इस तरह की फिलिंग श्वेतपटल को संकुचित करती है, ऊतक के टूटने को रोकती है, और रेटिना के नीचे संचित द्रव का क्रमिक पुनर्जीवन प्रदान करती है। ज़ोन और एक्सफोलिएशन के क्षेत्र के आधार पर, रेडियल, सेक्टोरल या सर्कुलर विधि के अनुसार सीलिंग की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के चरण:

• टुकड़ी क्षेत्र का चयन और सिलिकॉन भराव का निर्माण;
• संयुग्मन चीरा;
• स्पंज आरोपण, सिवनी निर्धारण;
• द्रव हटाने, जल निकासी;
• मजबूत निर्धारण (यदि आवश्यक हो) के लिए एक विस्तारित गैस मिश्रण की शुरूआत;
• सिलाई।

ऑपरेशन का लाभ कांच के शरीर का संरक्षण है, नुकसान दृश्य कार्यों की अपूर्ण बहाली है। जटिलताओं में संक्रमण हो सकता है, ओकुलोमोटर मांसपेशी फाइबर का कमजोर होना, आंख के अंदर दबाव बढ़ना। बाद की अवधि में, मोतियाबिंद, मायोपिया का विकास संभव है।

गुब्बारों

इसका उपयोग केवल रेटिना की सीधी टुकड़ी के साथ किया जाता है, आंख के आंतरिक वातावरण में टूटना या रक्तस्राव की अनुपस्थिति। एक कैथेटर की मदद से, एक गुब्बारा नेत्रगोलक के पीछे से गुजारा जाता है, जिसमें द्रव सही जगह पर पहुंचने के बाद प्रवेश करता है। श्वेतपटल पर दबाव के कारण रेटिना अपनी सामान्य स्थिति में स्थिर हो जाती है।

एक्स्ट्रास्क्लेरल रेटिनल बैलूनिंग

आमतौर पर, कैथेटर को हटाने के बाद, लेजर के साथ अतिरिक्त जमावट किया जाता है। विधि लगभग सभी रोगियों में सकारात्मक परिणाम देती है, लेकिन गुब्बारों के बाद, हेमेटोमास, आंख के अंदर उच्च रक्तचाप और मोतियाबिंद अक्सर होते हैं।

विट्रोक्टोमी

इस तरह के ऑपरेशन में कांच के शरीर को हटाने और कृत्रिम बहुलक यौगिकों, तेल, गैसों की मदद से इसका प्रतिस्थापन शामिल है। कॉर्निया की कम पारदर्शिता, गंभीर रेटिनोपैथी या ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति के मामले में विधि को contraindicated है। कई पतले छेदों के माध्यम से एक जेल जैसा पदार्थ निकाला जाता है, जो लेंस और रेटिना के बीच की जगह को भर देता है।

रेटिना के शेष ऊतकों को लेजर बीम से दागा जाता है, टुकड़ी के क्षेत्रों को संकुचित किया जाता है, और खोई हुई अखंडता को बहाल किया जाता है।

माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी सर्जरी

सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि लगभग 3 घंटे है। नेत्र रोग विशेषज्ञ की पर्याप्त योग्यता के साथ, पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं (ग्लूकोमा, कॉर्नियल एडिमा, आंख की झिल्ली का संक्रमण, रक्तस्राव, झिल्ली की टुकड़ी का पतन) दुर्लभ हैं।

रेटिनल रिप्लेसमेंट सर्जरी

एक विकल्प के रूप में जो दृष्टि की आंशिक बहाली प्रदान करता है, एक कृत्रिम रेटिना का आरोपण - फोटोडायोड के साथ प्लेटें की जा सकती हैं। यह विधि आमतौर पर पूर्ण अंधापन के विकास के साथ आंखों और तंत्रिका तंत्र के रोगों के असामयिक उपचार के लिए इंगित की जाती है। प्रत्यारोपण तकनीक अभी भी क्लिनिकल परीक्षण के चरण में है। वर्तमान में, इसकी प्रभावशीलता का अध्ययन तीन प्रकार के संचालन पर आधारित है:

• इम्प्लांट को रेटिना पर रखा जाता है;
• खोल के पीछे कृत्रिम अंग;
• कृत्रिम रेटिना संवहनी ऊतक के ऊपर स्थित है।

प्रत्यारोपण शेष रेटिना कोशिकाओं के विद्युत उत्तेजना की अनुमति देते हैं; ऑपरेशन के बाद, आंखों की रोशनी और वस्तुओं की आकृति की धारणा की प्रतिक्रिया प्राप्त करना संभव है। एक नया उपचार स्टेम सेल से नए ऊतक विकसित कर रहा है। जापानी डॉक्टरों ने एक रेटिनल ट्रांसप्लांट किया, जिसके लिए मरीज की कोशिकाओं ने सामग्री के रूप में काम किया।

अगला चरण दाता कोशिकाओं का उपयोग होगा। उन्हें त्वचा से लिया जाता है और पुन: प्रोग्राम किया जाता है। बायोप्रोस्थेसिस का रिज़ॉल्यूशन मैकेनिकल रेटिना की तुलना में 5 गुना बेहतर होता है।

हस्तक्षेप को मजबूत करना

क्रायोपेक्सी, न्यूमोरेटिनोपेक्सी और लेजर फोटोकैग्यूलेशन इसकी टुकड़ी के मामले में आंख की झिल्ली को मजबूत करने के मुख्य तरीके हैं।

तरल नाइट्रोजन के संपर्क में

संयोजी ऊतक विकृति (मार्फन और स्टिकलर सिंड्रोम) वाले रोगियों के लिए क्रायोपेक्सी को मायोपिया की एक उच्च डिग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक आंख को नुकसान के लिए संकेत दिया गया है। ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक विशेष टिप डाली जाती है जिसमें तरल नाइट्रोजन की आपूर्ति की जाती है। यह इन ऊतकों के बाद के संलयन के लिए कोरॉइड के विरुद्ध रेटिना के स्थानीय दबाव का कारण बनता है। तकनीक एक छोटे से क्षेत्र के ताजा दोषों के लिए प्रभावी है।

लेजर जमावट

नेत्रगोलक को ठीक करने और अनैच्छिक आंदोलनों को सीमित करने के लिए रोगी की आंख से एक विशेष लेंस जुड़ा होता है। बीम को क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर निर्देशित करने के बाद, बिंदु प्रभाव लागू होते हैं, जिन्हें प्रकाश चमक के रूप में माना जाता है। प्रक्रिया के अंत में, लेंस को हटा दिया जाता है, और विरोधी भड़काऊ समाधान आंख में डाला जाता है। आरेखण बिंदु निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

प्रकार	विवरण
रुकावट	कई पंक्तियों में केंद्र के चारों ओर एक चक्र में छोटे जमाव;
पैनरेटिनल	केंद्र को छोड़कर पूरी सतह को कवर करता है, व्यापक टुकड़ी के लिए उपयोग किया जाता है;
परिधीय	दूर के क्षेत्रों में जमावट होती है, इसका उपयोग रोकथाम के लिए टुकड़ी के बढ़ते जोखिम में किया जाता है;
नाभीय	केवल प्रभावित क्षेत्र दागदार है

न्यूमोरेटिनोपेक्सी

फ्लोरीन युक्त गैस और हवा का मिश्रण सिरिंज में डाला जाता है। एक नेत्रदर्शक के नियंत्रण में, यह मिश्रण रेटिना में प्रवेश करता है, और तरल को उसी सिरिंज से पंप किया जाता है। इस तरह के कार्यों को दोहराया जाता है, और प्रक्रिया के 3 घंटे बाद, लेजर जमावट किया जाता है। बिंदुओं को प्रदूषण क्षेत्र के जितना संभव हो उतना करीब लगाया जाता है। यदि विच्छेदन का क्षेत्र परिधि पर है, तो लेजर प्रकाश के स्थान पर तरल नाइट्रोजन का उपयोग किया जा सकता है।

आंख की सर्जरी के बाद रिकवरी

एक नियम के रूप में, रोगी का अस्पताल में रहना उन ऑपरेशनों के लिए एक सप्ताह से अधिक नहीं होता है जिसमें नेत्रगोलक में प्रवेश शामिल होता है। लेजर जमावट के साथ, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रण परीक्षा के बाद रोगी को उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, फंडस की जांच करने और दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए डॉक्टर की एक निर्धारित यात्रा की आवश्यकता होती है।

कई दिनों तक, आपको सूरज की किरणों से बचाने के लिए आंखों पर पट्टी और चश्मा पहनने की जरूरत होती है। इसके अलावा, ऊतक की मरम्मत के अंत तक, यह निषिद्ध है:

यदि विट्रीस बॉडी को हटा दिया गया था, तो छह महीने के लिए आपको हवाई यात्रा और पहाड़ों में लंबी पैदल यात्रा करने की जरूरत है। मरीजों को उपचार में तेजी लाने के लिए ड्रग्स लेते हुए दिखाया गया है, चयापचय सक्रिय करने वालों के इंजेक्शन, आंखों में टपकाना:

• जेंटामाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, मिरामिस्टिन, डेकामेथॉक्सिन के साथ कीटाणुनाशक बूँदें;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं - इंडोकोलिर, नक्लोफ;
• संयुक्त समाधान - टोब्राडेक्स, मैक्सिट्रोल, गैराज़ोन।

पहले सप्ताह में, दिन में 4 बार, फिर तीन बार, और एक महीने के बाद, निर्धारित उपाय को दिन में एक बार प्रोफिलैक्टिक रूप से ड्रिप किया जाना चाहिए। पुनर्वास की कुल अवधि (औसतन) है:

• लेजर जमावट - दो सप्ताह;
• क्रायोपेक्सी - 10 दिन;
• न्यूमोरेटिनोपेक्सी - 15 - 20 दिन;
• एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग और विट्रोक्टोमी - 6 महीने तक।

रेटिनल डिटेचमेंट मुख्य रूप से बुजुर्गों में होता है। संकेत - मक्खियाँ, धब्बे, प्रजातियों के कुछ हिस्सों का नुकसान। पैथोलॉजी से अंधेपन का खतरा है, इसलिए इलाज तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। यह इंजेक्शन, मलहम, सर्जरी, साथ ही पारंपरिक चिकित्सा भी हो सकती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी जैसी बीमारी आंख की रेटिना को प्रभावित करती है और इससे दृष्टि की हानि हो सकती है। केवल देखे गए लक्षण समय पर उपचार शुरू करने में मदद करेंगे।

रेटिना या दोनों आँखों की एंजियोपैथी एक गंभीर विकृति है जो अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप होती है। सबसे अधिक बार उच्च रक्तचाप या मधुमेह। रेटिना, रक्त वाहिकाओं, फंडस के एंजियोपैथी के लक्षण क्या हैं? एंजियोपैथी का इलाज कैसे करें?

रेटिना डिटेचमेंट अंतर्निहित वर्णक उपकला और कोरॉयड से आंतरिक रेटिना परतों को अलग करना है। इस प्रकार, रेटिना की सामान्य कार्यप्रणाली और प्रकाश धारणा बाधित होती है। उचित उपचार के बिना, यह स्थिति दृष्टि के पूर्ण या आंशिक अपरिवर्तनीय नुकसान का कारण बन सकती है।

पहली बार 1700 के दशक की शुरुआत में डे सेंट-यवेस द्वारा इस तरह का निदान किया गया था, लेकिन उन्होंने 1851 से निश्चित रूप से इस बीमारी के बारे में बोलना शुरू किया, जब हेल्महोल्ट्ज ने पहली बार नेत्रगोलक का आविष्कार किया। दुर्भाग्य से, 1920 के दशक तक। रेटिनल डिटेचमेंट हमेशा अंधापन का परिणाम था जब तक जूल्स गोनिन, एमडी, ने पहला रेटिना डिटेचमेंट ऑपरेशन नहीं किया था। बाद के वर्षों में, रेटिना डिटेचमेंट के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए विधियों और प्रौद्योगिकियों में तेजी से वृद्धि हुई है, और नेत्र माइक्रोसर्जरी की आधुनिक संभावनाएं विभिन्न प्रकार के शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों के माध्यम से वर्णित स्थिति से सफलतापूर्वक निपटना संभव बनाती हैं। इस लेख में उनकी चर्चा की जाएगी।

टुकड़ी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत एटियलजि, रोग के समय, रोगी की स्थिति और सहवर्ती नेत्र विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों पर विचार करें:

Rhegmatogenous रेटिना डिटेचमेंट निस्संदेह एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसमें आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रोग की शुरुआत के 1-2 दिन बाद सर्जरी का इष्टतम समय है। जितनी जल्दी परतों की अखंडता बहाल हो जाती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि रोगी को अच्छी दृष्टि वापस मिल जाएगी। यदि मैक्यूला प्रक्रिया में शामिल है, तो उपचार एक दिन के भीतर शुरू किया जाना चाहिए। अगर मैक्यूला बरकरार रहता है, तो ऑपरेशन कुछ दिनों तक इंतजार कर सकता है, बशर्ते सख्त बिस्तर पर आराम किया जाए। रोगी की उम्र के बावजूद, सर्जिकल उपचार में दो मुख्य घटक शामिल होने चाहिए - दोष (टूटना) का बंद होना और कर्षण प्रभावों का उन्मूलन, जिसके कारण अंतराल का गठन हुआ।

कर्षण रेटिना डिटेचमेंट के लिए सर्जरी जरूरी नहीं हो सकती है - रोगी को गतिशील रूप से देखा जा सकता है, खासकर अगर कोई चिह्नित प्रगति नहीं होती है। लेकिन जब धब्बेदार क्षेत्र प्रक्रिया में शामिल होता है, तो अक्सर माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। एक महत्वपूर्ण कर्षण घटक के साथ, विट्रोक्टोमी का संकेत दिया जाता है, कभी-कभी एपिस्क्लेरल सीलिंग की आवश्यकता होती है।

एक्सयूडेटिव रेटिनल डिटेचमेंट को शायद ही कभी आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अपवाद सबमैक्यूलर रक्तस्राव है, जिसमें देरी से अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। हस्तक्षेप का प्रकार मुख्य रूप से रोग के एटियलजि पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, भड़काऊ स्थितियों के लिए सामयिक या प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड की आवश्यकता होती है, और जीवाणु संक्रमण के लिए उपयुक्त रोगाणुरोधी उपचार की आवश्यकता होती है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए, उपचार का एक अभिन्न अंग ग्लाइसेमिक नियंत्रण और पर्याप्त एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के लिए एक इंसुलिन आहार का चयन है।

क्लिनिकल स्थिति और रोगी की स्थिति के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से सर्जरी के लिए संकेत, साथ ही उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है।

इस तथ्य के बावजूद कि टुकड़ी के हस्तक्षेप अक्सर आपातकालीन आधार पर किए जाते हैं, कुछ सीमाएँ हैं। टुकड़ी का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:

कॉर्निया की पारदर्शिता के स्पष्ट अपरिवर्तनीय उल्लंघन की उपस्थिति।

रेटिना में अपरिवर्तनीय पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

स्क्लेरा का एक्टेसिया और विट्रियस बॉडी की पारदर्शिता में उल्लेखनीय कमी (एपिस्क्लेरल फिलिंग के लिए प्रासंगिक)।

नेत्रगोलक की सूजन प्रक्रियाओं को उपचार की आवश्यकता होती है।

रोगी की सामान्य स्थिति, तीव्र चरण में गंभीर सहवर्ती रोग।

चूंकि टुकड़ी के उपचार के लिए कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं, विशेषज्ञ हमेशा रोगी की यथासंभव मदद करने की कोशिश करते हैं और उसके लिए इष्टतम उपचार रणनीति चुनते हैं।

ऑपरेशन तकनीक

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि की पसंद के बावजूद, इसके कार्यान्वयन का लक्ष्य आईट्रोजेनिक क्षति को कम करते हुए रेटिनल ब्रेक या ब्रेक की साइट को पहचानना और बंद करना है। यह अधिकांश मामलों में रेटिनल आँसू हैं जो टुकड़ी का कारण हैं। इसके अलावा, रोगी के साथ हेरफेर के दौरान, कांच के शरीर से रेटिना पर कर्षण प्रभाव को समाप्त करना आवश्यक है।

रेटिना डिटेचमेंट के लिए सभी प्रकार के ऑपरेशन को एक्स्ट्रास्क्लेरल तरीकों और एंडोविट्रियल तरीकों में विभाजित किया जा सकता है। रेटिना की एक्स्ट्रास्क्लरल सीलिंग श्वेतपटल की सतह पर नेत्रगोलक के बाहर की जाती है, और अलग-अलग रेटिना आंख की बाहरी दीवार के अवसाद के कारण अंतर्निहित वर्णक उपकला के पास पहुंचती है। एंडोविट्रियल तरीकों में आंख के अंदर से रेटिना को दबाना शामिल है। रेटिना फटने के क्षेत्र में आंख के ऊतकों पर तापमान या ऊर्जा के प्रभाव के कारण मजबूत कोरियोरेटिनल आसंजन बनाकर दोषों को सील कर दिया जाता है। निम्नलिखित विधियों का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

एपिस्क्लेरल रेटिनल सीलिंग के लिए, ठोस सिलिकॉन या सिलिकॉन स्पंज से बने सील का उपयोग किया जाता है, जो रेडियल, सेक्टोरल या सर्कुलर एक्स्ट्रास्क्लेरल सीलिंग की अनुमति देता है, जो ब्रेक की संख्या और स्थान पर और अलग किए गए रेटिना की मात्रा पर निर्भर करता है। ऑपरेशन का सार इस प्रकार है: रेक्टस की मांसपेशियों की रिहाई के साथ कंजंक्टिवल पेरिटॉमी किया जाता है। अप्रत्यक्ष नेत्रगोलक सभी विरामों को स्थानीय बनाने के लिए किया जाता है। दोषों की पहचान होने के बाद, उन्हें ट्रांसस्क्लेरल क्रायोपेक्सी का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है।

भरने वाला तत्व तैयार किया जाता है और नेत्रगोलक के बाहर सिल दिया जाता है, श्वेतपटल को रेटिना के टूटने के प्रक्षेपण में दबाया जाता है ताकि अंतर पूरी तरह से सील के शाफ्ट पर स्थित हो। यदि रेटिना के नीचे तरल पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा है, तो सर्जन यह तय करता है कि इंट्राओकुलर दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना भरने पर अलग रेटिना के एक सुखद फिट को सुनिश्चित करने के लिए सबरेटिनल स्पेस को निकालना आवश्यक है या नहीं। कंजंक्टिवा के चीरे पर एक गोलाकार निरंतर सीवन या बाधित टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें ऑपरेशन के 10-14 दिन बाद हटा दिया जाता है।

प्रारंभ में, यह जटिल स्थितियों के लिए पसंद का ऑपरेशन था, जैसे विशाल रेटिनल आँसू या डायबिटिक ट्रैक्शन डिटेचमेंट। आज तक, जटिल प्राथमिक स्थितियों के लिए कई विटेरेटेरिनल सर्जनों द्वारा माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

सबसे लोकप्रिय 23- और 25G इंस्ट्रूमेंटेशन का उपयोग करते हुए 3-पोर्ट तकनीक है। अक्षीय अपारदर्शिता (उदाहरण के लिए, कांच के शरीर में रक्तस्राव) की उपस्थिति में, उन्हें हटा दिया जाता है। फैकिक पार्स प्लाना रोगियों में, स्क्लेरल बकलिंग की तुलना में विट्रोक्टोमी में मोतियाबिंद बनने का अधिक जोखिम होता है, इसलिए विटेरेटेरिनल सर्जन लेंस को नुकसान से बचाने के लिए आवश्यक कदम उठाता है। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, लेंस को नुकसान पहुँचाए बिना विटेरेटिनल ट्रैक्शन को पूरी तरह से समाप्त करना लगभग असंभव है। इस संबंध में, एक राय है कि स्यूडोफेकिक और एफ़ाकिक रोगियों में रेटिना डिटेचमेंट के लिए विट्रोक्टोमी पसंद का ऑपरेशन है। या एक संयुक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जब लेंस को विट्रोक्टोमी से पहले बदल दिया जाता है।

मानक ट्रांससिलरी विट्रेक्टोमी निम्नानुसार किया जाता है। विट्रोटोम टूल की मदद से, विट्रीस बॉडी को हटा दिया जाता है - एक पारदर्शी जेल जैसा पदार्थ जो नेत्रगोलक को अंदर से भर देता है और इसके कर्षण प्रभाव के कारण रेटिनल आंसू के गठन का कारण होता है। मौजूदा रेटिनल दोषों के माध्यम से सबरेटिनल तरल पदार्थ की आकांक्षा की जाती है, और रेटिना के आंसू के किनारों को क्रायोथेरेपी या लेजर फोटोकोगुलेशन के अधीन किया जाता है ताकि कोरियोरेटिनल आसंजन बनाया जा सके। रेटिना के विश्वसनीय निर्धारण के उद्देश्य से, अंतर्गर्भाशयी टैम्पोनैड का उपयोग लंबे समय तक अवशोषित करने योग्य गैस-वायु मिश्रण या सिलिकॉन तेल के साथ किया जाता है। सिलिकॉन की तुलना में दोष पर गैस का लाभ दबाव का एक बड़ा क्षेत्र है। इसके अलावा, गैस का बुलबुला धीरे-धीरे अपने आप हल हो जाता है, जबकि सिलिकॉन को 2-4 महीनों के बाद दूसरे ऑपरेशन के दौरान हटा दिया जाता है। विट्रोक्टोमी के बाद, पहले 10-14 दिनों के लिए पोस्टऑपरेटिव पोजिशनिंग की आवश्यकता होती है।

विट्रोक्टोमी एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। संज्ञाहरण या तो स्थानीय हो सकता है (एनेस्थेटिक के साथ आई ड्रॉप), क्षेत्रीय (एनेस्थेटिक के रेट्रोबुलबार इंजेक्शन) या सामान्य, संकेतों के आधार पर, रोगी की स्थिति और किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में अपनाई गई नेत्र देखभाल के मानक।

वायवीय रेटिनोपेक्सी

न्यूमोरेटिनोपेक्सी में रंजक उपकला और कोरॉइड के टूटने के क्षेत्र में आंख के अंदर से रेटिना को दबाने के लिए एक विस्तारित गैस बुलबुले का एक इंट्राविट्रियल इंजेक्शन होता है। रेटिनल डिटेचमेंट के लिए एक अलग स्वतंत्र ऑपरेशन के रूप में न्यूमोरेटिनोपेक्सी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। सर्जिकल उपचार के अधिकांश मामलों में, या तो एक ही समय में फटने के क्षेत्र में क्रायोपेक्सी किया जाता है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा है। विशेषज्ञ हमेशा रोगियों को एक अवांछनीय परिदृश्य की संभावना के बारे में पहले से चेतावनी देते हैं, जिसके बाद एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए जाते हैं। रेटिना डिटेचमेंट के लिए सर्जरी के बाद, निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

संक्रामक प्रक्रियाएं। एक जीवाणु संक्रमण के लगाव से गंभीर एंडोफथालमिटिस हो सकता है। रोकथाम के लिए, एक जीवाणुरोधी दवा के साथ आंखों की बूंदों को आमतौर पर निर्धारित किया जाता है।

किसी भी ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव संभव है। सर्जरी से पहले, लगातार ली जाने वाली सभी दवाओं की सावधानीपूर्वक समीक्षा करना आवश्यक है, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों पर विशेष ध्यान दें।

विट्रोक्टोमी के बाद लेंस की क्षति और मोतियाबिंद का विकास।

एपिस्क्लेरल भरने के बाद विकास।

अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप।

बार-बार होने वाले रेटिनल डिटैचमेंट के लिए दोबारा ऑपरेशन की जरूरत होती है।

सभी वर्णित जटिलताओं को समय पर निदान के साथ सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, विशेषज्ञ अनुवर्ती परीक्षाओं के लिए क्लिनिक जाने का कार्यक्रम निर्धारित करता है। हालत में अचानक गिरावट, दर्द की उपस्थिति या दृष्टि में तेज गिरावट के मामले में, उसी दिन अपने डॉक्टर से मिलना जरूरी है।

वसूली की अवधि

मानक पोस्टऑपरेटिव नुस्खों में सामयिक एंटीबायोटिक आई ड्रॉप्स (7-10 दिन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी एक महीने के लिए आई ड्रॉप्स शामिल हैं। अंतर्गर्भाशयी दबाव की निरंतर निगरानी और, यदि आवश्यक हो, तो इसका सुधार आवश्यक है। साथ ही, रोगी को कुछ सिफारिशें दी जाती हैं, जिनका उसे शीघ्र स्वस्थ होने और दृष्टि की बहाली के लिए पालन करना चाहिए, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

आंसू के क्षेत्र में गैस बुलबुले या सिलिकॉन तेल के साथ रेटिना के बेहतर दबाव के लिए पश्चात की स्थिति।

आँखों को रगड़ना, उन पर बाहरी दबाव डालना और 2 सप्ताह तक मेकअप कॉस्मेटिक्स का उपयोग करना मना है।

पहले कुछ दिनों के लिए, एक कोमल आहार का पालन करना इष्टतम है, बाद में तीव्र शारीरिक परिश्रम और भारोत्तोलन से बचें।

पढ़ने, टीवी देखने, कंप्यूटर, टैबलेट या स्मार्टफोन का उपयोग करने सहित आंखों के तनाव से जुड़ी गतिविधियों को लंबे समय तक करना अवांछनीय है।

स्नान, सौना में जाने पर प्रतिबंध है।

विट्रोक्टोमी या न्यूमेटिक रेटिनोपेक्सी के दौरान गैस-एयर टैम्पोनैड करते समय, जब तक गैस पूरी तरह से अवशोषित नहीं हो जाती, तब तक हवाई यात्रा प्रतिबंधित है, क्योंकि जब वायुमंडलीय दबाव उड़ान की ऊंचाई पर बदलता है, तो गैस फैलती है और अंतःस्रावी दबाव में अनियंत्रित वृद्धि होती है, जिससे मृत्यु हो सकती है ऑप्टिक तंत्रिका की। सिलिकॉन के साथ टैम्पोनैड में यह कमी नहीं है, और हवाई जहाज से उड़ान भरने की मनाही नहीं है।

सीएचआई ऑपरेशन, निजी चिकित्सा केंद्रों में कीमत

रेटिनल डिटैचमेंट के फ्री ऑपरेशन की संभावना है। सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों में ऐसे उपचार के लिए कोटा होता है। यही है, लाइन में प्रतीक्षा कर रहा है, रोगी नि: शुल्क विट्रोक्टॉमी या एक्स्ट्रास्क्लेरल रेटिनल फिलिंग कर सकता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार लेजर जमावट भी नि: शुल्क किया जाता है। अस्पताल में, रोगी को परीक्षा के बाद सर्जरी के लिए दर्ज किया जाता है। हालांकि, समय पर, जितनी जल्दी हो सके, रेटिना टुकड़ी के लिए सर्जरी करना मुख्य कारक है जो आपको बीमारी के परिणामस्वरूप खोई हुई दृष्टि को बहाल करने की अनुमति देता है।

निजी नेत्र चिकित्सा क्लीनिकों में व्यावहारिक रूप से कोई कतार नहीं है। ऑपरेशन की लागत क्लिनिक की स्थिति, इस या उस उपकरण की उपलब्धता और ऑपरेशन विधि की पसंद के आधार पर भिन्न होती है। रेटिना के लेजर जमावट की कीमत 10,000-15,000 रूबल के भीतर बदलती है, एपिस्क्लेरल भरने की लागत 35-60 हजार रूबल की कीमत सीमा में है, विट्रोक्टोमी की कीमत 50-100 हजार रूबल है।