इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) हृदय की सबसे सरल और सबसे पुरानी परीक्षाओं में से एक है। यह हृदय रोगियों के मूल्यांकन का एक अभिन्न अंग बना हुआ है, जो सभी महाद्वीपों पर चिकित्सा कर्मियों को महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। एक ईसीजी कागज या इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर समय के साथ हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि का प्रतिनिधित्व है।

ईसीजी एक विशेष कैलिब्रेटेड पेपर पर रिकॉर्ड किया जाता है। एक वर्ग (सबसे छोटा विभाजन) का क्षैतिज अक्ष 1 मिमी लंबा 0.04 एस के बराबर है। 5 मिमी चौड़ा प्रत्येक बड़ा ब्लॉक 0.2 एस से मेल खाता है। शीर्ष काले निशान 3 सेकंड के अंतराल का संकेत देते हैं। दो बड़े ब्लॉकों वाली एक लंबवत रेखा 1 मिलीवोल्ट (mV) के बराबर होती है।

हृदय के माध्यम से आवेग प्रसार की प्रक्रिया दांतों, अंतरालों और खंडों द्वारा परिलक्षित होती है। दांतों को लैटिन वर्णमाला के अक्षरों - पी, क्यू, आर, एस, टी, यू द्वारा इंगित किया जाता है। ईसीजी रिकॉर्ड को डिकोड करते समय, सभी खंडों और अंतरालों की गणना 0.01 एस की सटीकता के साथ की जानी चाहिए। क्यू और एस तरंगें हमेशा नकारात्मक होती हैं, जबकि आर लहर हमेशा सकारात्मक होती है। पी और टी तरंगों की व्याख्या करते समय, आकार, आयाम और संकेत (-+, +, +-) पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। आइसोलाइन के संबंध में, एसटी-सेगमेंट पर विचार किया जाता है: आइसोलाइन के नीचे या ऊपर, आइसोलाइन पर, कितने मिलीमीटर।

बाएँ और दाएँ अटरिया का संकुचन P-तरंगों के अनुरूप होता है। आम तौर पर, एक गोल लहर की शुरुआत से लेकर उसके पूरा होने तक का समय अंतराल 0.06 से 0.1 एस तक होता है, और आयाम मान 0.5 से 2.5 मिमी (0.05 - 0.25 mV) तक होता है।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यू के नीचे की ओर विक्षेपण के साथ शुरू होता है, आर तरंग की आरोही रेखा के साथ जारी रहता है, और एस-वेव के नीचे की ओर विचलन के साथ समाप्त होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, अंतर्गर्भाशयी चालन, जो जटिल दर्शाता है, 0.06 से 0.11 एस तक रहता है। ECG की व्याख्या करते समय, Q तरंग पर विशेष ध्यान दें। यह 0.04 s से अधिक नहीं होनी चाहिए और R तरंग के 1/3 से अधिक नहीं होनी चाहिए। क्यू-वेव - एक नेक्रोसिस वेव अगर यह मानक मूल्यों से अधिक है। सभी पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को एक बड़े अक्षर से दर्शाया जाता है और उसके आगे एक विस्मयादिबोधक चिह्न लगाया जाता है।

टी लहर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सामान्य स्थिति (पुनरुत्पादन) में लौटने की प्रक्रिया को दर्शाती है। आम तौर पर, इसके गैर-समद्विबाहु गोल शीर्ष को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के समान दिशा में निर्देशित किया जाता है। सामान्य मान 0.16-0.24 s है। नकारात्मक समद्विबाहु कोरोनरी (स्पाइकी) दांतों का प्रदर्शन मायोकार्डियल इस्किमिया की विशेषता है।

स्वस्थ लोगों में एसटी सेगमेंट आइसोलाइन पर होना चाहिए। यह ऊपर या नीचे 1 मिमी (0.1 mV) से अधिक विचलन नहीं कर सकता है। ईसीजी पर यह दूसरा सबसे महत्वपूर्ण स्थान है, क्योंकि आदर्श से ऊपर खंड का विचलन हृदय के मायोकार्डियम को नुकसान पहुंचाता है।

कभी-कभी एक छोटी यू तरंग टी तरंग का अनुसरण करती है। इसका कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है, लेकिन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को गूढ़ करते समय, इसे पी-तरंग के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।

ईसीजी से, आप हृदय गति (एचआर) की गणना कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, एक आरआर अंतराल में 5 मिमी के किनारे वाले ब्लॉकों की संख्या की गणना करें। परिणामी संख्या से 300 को विभाजित करें। उदाहरण के लिए, अंतराल में 4 वर्ग 75 बीट प्रति मिनट के अनुरूप होते हैं। आरआर दूरी जितनी लंबी होगी, हृदय गति उतनी ही कम होगी। एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय गति 60 से 90 बीट प्रति मिनट तक होती है। संकुचन में वृद्धि को टैचीकार्डिया कहा जाता है, विपरीत प्रक्रिया को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।

हृदय गति नियमित या अनियमित हो सकती है। आरआर अंतराल पर फिर से विचार करें। यदि इसके मान समान हैं या 10% तक का फैलाव है, तो लय को नियमित रूप से वर्गीकृत किया जाएगा।

छाती गुहा में हृदय का स्थान हृदय के विद्युत अक्ष (ईओएस) द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह हृदय की शारीरिक धुरी से मेल खाता है। आम तौर पर, EOS 0-90 ° की सीमा में स्थित होता है। यदि कोण 0° से कम है, तो EOS को बाईं ओर विचलन कहा जाता है। यदि यह 90° से अधिक मान लेता है - दाईं ओर।

प्रस्तुत जानकारी ईसीजी प्रिंटआउट के पढ़ने और व्याख्या को बहुत सरल करेगी, लेकिन फिर भी अंतिम शब्द चिकित्सा पेशेवर पर छोड़ देना चाहिए।

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किसी भी ईसीजी का विश्लेषण रिकॉर्डिंग तकनीक की सत्यता की जांच के साथ शुरू होना चाहिए। सबसे पहले, विभिन्न हस्तक्षेपों की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है, जो आगमनात्मक धाराओं, मांसपेशियों में कंपन, त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के खराब संपर्क और अन्य कारणों से हो सकता है। यदि हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है, तो ईसीजी को फिर से लिया जाना चाहिए।

दूसरे, नियंत्रण मिलीवोल्ट के आयाम की जांच करना आवश्यक है, जो 10 मिमी के अनुरूप होना चाहिए।

तीसरा, ईसीजी पंजीकरण के दौरान पेपर मूवमेंट की गति का आकलन किया जाना चाहिए।

50 मिमी एस -1 की गति से ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, पेपर टेप पर 1 मिमी 0.02 एस, 5 मिमी - 0.1 एस, 10 मिमी - 0.2 एस के समय अंतराल से मेल खाता है; 50 मिमी - 1.0 एस।

इस मामले में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई आमतौर पर 4-6 मिमी (0.08-0.12 एस) से अधिक नहीं होती है, और क्यू-टी अंतराल 20 मिमी (0.4 एस) है।

25 मिमी s -1 की गति से ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, 1 मिमी 0.04 s (5 मिमी - 0.2 s) के समय अंतराल से मेल खाती है, इसलिए, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई, एक नियम के रूप में, 2 से अधिक नहीं होती है– 3 मिमी (0.08-0.12 सेकेंड) और क्यूटी अंतराल 10 मिमी (0.4 सेकेंड) है।

ईसीजी परिवर्तनों की व्याख्या में त्रुटियों से बचने के लिए, उनमें से प्रत्येक का विश्लेषण करते समय, एक निश्चित डिकोडिंग योजना का सख्ती से पालन करना चाहिए, जिसे अच्छी तरह से याद किया जाना चाहिए।

ईसीजी डिकोडिंग की सामान्य योजना (योजना)।

I. हृदय गति और चालन विश्लेषण:

1) दिल के संकुचन की नियमितता का आकलन;

2) हृदय गति की गणना;

3) उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण;

4) चालन समारोह का मूल्यांकन।

द्वितीय। पूर्वकाल, अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ अक्षों के आसपास हृदय के घुमावों का निर्धारण:

1) ललाट तल में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण;

2) अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घुमावों का निर्धारण;

3) अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर हृदय के घुमावों का निर्धारण।

तृतीय। आलिंद आर तरंग का विश्लेषण।

चतुर्थ। वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:

1) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण;

2) रुपये-टी खंड का विश्लेषण;

3) टी तरंग विश्लेषण;

4) क्यू-टी अंतराल का विश्लेषण।

वी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष।

हृदय गति और चालन विश्लेषण

हृदय ताल के विश्लेषण में नियमितता और हृदय गति, उत्तेजना का स्रोत, साथ ही चालन समारोह का आकलन करना शामिल है।

हृदय गति विश्लेषण

क्रमिक रूप से रिकॉर्ड किए गए हृदय चक्रों के बीच आर-आर अंतराल की अवधि की तुलना करके दिल की धड़कन की नियमितता का आकलन किया जाता है। आर-आर अंतराल आमतौर पर आर (या एस) तरंगों के शीर्ष के बीच मापा जाता है।

एक नियमित या नियमित हृदय ताल (चित्र। 1.13) का निदान तब किया जाता है जब मापा आर-आर अंतराल की अवधि समान होती है और प्राप्त मूल्यों का प्रसार आर-आर की औसत अवधि के ± 10% से अधिक नहीं होता है। अंतराल। अन्य मामलों में, एक असामान्य (अनियमित) हृदय ताल का निदान किया जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन, साइनस अतालता, आदि के साथ एक असामान्य हृदय ताल (अतालता) हो सकती है।

हृदय गति की गणना

हृदय गति की गणना विभिन्न तरीकों का उपयोग करके की जाती है, जिनमें से चुनाव हृदय ताल की नियमितता पर निर्भर करता है।

सही ताल के साथ, हृदय गति सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

जहां 60 एक मिनट में सेकंड की संख्या है, आर-आर अंतराल की अवधि है, सेकंड में व्यक्त की जाती है।

चावल। 1.13। हृदय गति नियमितता का आकलन

विशेष तालिकाओं का उपयोग करके हृदय गति निर्धारित करना अधिक सुविधाजनक है, जिसमें आर-आर अंतराल का प्रत्येक मान हृदय गति संकेतक से मेल खाता है।

एक अनियमित लय के साथ, लीड में से एक में ईसीजी (अक्सर मानक II में) सामान्य से अधिक समय तक रिकॉर्ड किया जाता है, उदाहरण के लिए, 3-4 एस के लिए।

50 मिमी s-1 की कागज़ गति पर, यह समय 15–20 सेमी लंबे ECG वक्र के एक खंड के अनुरूप होता है। फिर, 3 s (पेपर टेप के 15 सेमी) में पंजीकृत QRS परिसरों की संख्या की गणना की जाती है, और परिणाम 20 से गुणा किया जाता है।

एक गलत ताल के साथ, आप न्यूनतम और अधिकतम हृदय गति निर्धारित करने के लिए स्वयं को सीमित भी कर सकते हैं। न्यूनतम हृदय गति सबसे लंबे R-R अंतराल की अवधि द्वारा निर्धारित की जाती है, और अधिकतम हृदय गति सबसे कम R-R अंतराल द्वारा निर्धारित की जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में आराम के दौरान, हृदय गति 60-90 बीपीएम के बीच होती है। हृदय गति में वृद्धि (90 बीपीएम से अधिक) को टैचीकार्डिया कहा जाता है, और कमी (60 बीपीएम से कम) को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।

ओ.एस. साइचेव, एन.के. फुरकालो, टी.वी. गेटमैन, एस.आई. डेक "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की बुनियादी बातों"

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यह क्या दिखाता है?

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि, या दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर को मापता है। हृदय के तंत्र को निम्नलिखित चरणों द्वारा वर्णित किया गया है:

1. जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ नहीं रही होती है, तो मायोकार्डियम की संरचनात्मक इकाइयों का कोशिका झिल्लियों पर सकारात्मक चार्ज होता है और एक नकारात्मक चार्ज कोर होता है। नतीजतन, ईसीजी मशीन पर एक सीधी रेखा खींची जाती है।
2. हृदय की मांसपेशी की चालन प्रणाली उत्तेजना या विद्युत आवेग उत्पन्न करती है और प्रसारित करती है। कोशिका झिल्लियां इस आवेग को ग्रहण कर लेती हैं और विश्राम से उत्तेजना की ओर चली जाती हैं। सेल विध्रुवण होता है - अर्थात, आंतरिक और बाहरी गोले की ध्रुवीयता बदल जाती है। कुछ आयन चैनल खुलते हैं, पोटेशियम और मैग्नीशियम आयन कोशिकाओं में स्थान बदलते हैं।
3. थोड़े समय के बाद, कोशिकाएं अपनी पिछली स्थिति में वापस आ जाती हैं, अपनी मूल ध्रुवता पर लौट आती हैं। इस घटना को पुनर्ध्रुवीकरण कहा जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, उत्तेजना दिल के संकुचन का कारण बनती है, और रिकवरी इसे आराम देती है। ये प्रक्रियाएं कार्डियोग्राम पर दांतों, खंडों और अंतरालों द्वारा परिलक्षित होती हैं।

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यह कैसे किया जाता है?

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निम्नानुसार किया जाता है:

• डॉक्टर के कार्यालय में रोगी अपने बाहरी कपड़े उतार देता है, अपने पिंडलियों को मुक्त करता है, अपनी पीठ के बल लेट जाता है।
• डॉक्टर शराब के साथ उन जगहों का इलाज करते हैं जहां इलेक्ट्रोड तय होते हैं।
• इलेक्ट्रोड के साथ कफ टखनों और बाजुओं के कुछ हिस्सों से जुड़े होते हैं।
• इलेक्ट्रोड एक सख्त क्रम में शरीर से जुड़े होते हैं: एक लाल इलेक्ट्रोड दाहिने हाथ से जुड़ा होता है, पीला - बाईं ओर। हरे रंग का इलेक्ट्रोड बाएं पैर पर तय होता है, काला रंग दाहिने पैर को संदर्भित करता है। छाती पर कई इलेक्ट्रोड तय होते हैं।
• ईसीजी निर्धारण की गति - 25 या 50 मिमी प्रति सेकंड। माप के दौरान, व्यक्ति शांति से रहता है, डॉक्टर द्वारा श्वास को नियंत्रित किया जाता है।

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ईसीजी तत्व

लगातार कई दांतों को अंतराल में जोड़ा जाता है। प्रत्येक दाँत का एक विशिष्ट अर्थ, अंकन और वर्गीकरण होता है:

• पी - एक दांत का पदनाम जो तय करता है कि अटरिया कितना अनुबंधित है;
• क्यू, आर, एस - 3 दांत जो निलय के संकुचन को ठीक करते हैं;
• टी - वेंट्रिकल्स की छूट की डिग्री दिखाता है;
• यू - हमेशा निश्चित दांत नहीं।

क्यू, आर, एस सबसे महत्वपूर्ण संकेतक हैं। आम तौर पर, वे क्रम में जाते हैं: क्यू, आर, एस। पहले और तीसरे में नीचे जाने की प्रवृत्ति होती है, क्योंकि वे सेप्टम के उत्तेजना का संकेत देते हैं। क्यू लहर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि अगर यह विस्तारित या गहरा हो जाता है, तो यह मायोकार्डियम के कुछ क्षेत्रों के परिगलन को इंगित करता है। इस समूह में शेष दांत, लंबवत निर्देशित, अक्षर आर द्वारा दर्शाए गए हैं। यदि उनकी संख्या एक से अधिक है, तो यह एक विकृति का संकेत देता है। आर में सबसे बड़ा आयाम है और सामान्य हृदय क्रिया के दौरान सबसे अच्छी तरह से पहचाना जाता है। रोगों में, यह दांत खराब रूप से प्रतिष्ठित होता है, कुछ चक्रों में यह दिखाई नहीं देता है।

एक सेगमेंट एक इंटरडेंटल स्ट्रेट आइसोलाइन है। अधिकतम लंबाई S-T और P-Q दांतों के बीच तय की जाती है। आवेग विलंब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में होता है। एक सीधा आइसोलाइन P-Q होता है। एक अंतराल को कार्डियोग्राम का एक खंड माना जाता है जिसमें एक खंड और दांत होते हैं। सबसे अधिक जिम्मेदार अंतराल क्यू-टी और पी-क्यू के मूल्यों को माना जाता है।

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परिणामों की व्याख्या करना

ईसीजी रिकॉर्डिंग के मुख्य संकेतकों की परिभाषा निम्नलिखित योजना के अनुसार की जाती है:

1. चालन और ताल का विश्लेषण किया। डॉक्टर को दिल की धड़कन की ईसीजी नियमितता की गणना और विश्लेषण करने का अवसर मिलता है। फिर वह हृदय गति की गणना करता है, पता लगाता है कि उत्तेजना का कारण क्या है और चालकता का मूल्यांकन करता है।
2. यह पता चला है कि अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और पूर्व-पश्च कुल्हाड़ियों के सापेक्ष हृदय कैसे घूमता है। पूर्वकाल तल में विद्युत अक्ष का निर्धारण किया जाता है, और साथ ही साथ अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ रेखाओं के पास हृदय की मांसपेशियों का घुमाव होता है।
3. आर तरंग की गणना और विश्लेषण किया जाता है।
4. डॉक्टर निम्नलिखित क्रम में क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण करते हैं: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी खंड आकार, टी-वेव स्थिति, क्यू-टी अंतराल अवधि।

आम तौर पर, पड़ोसी परिसरों की आर तरंगों के शीर्ष के बीच के खंडों को पी तरंगों के बीच के अंतराल के अनुरूप होना चाहिए। यह हृदय की मांसपेशियों के लगातार संकुचन और निलय और अटरिया की समान आवृत्ति को इंगित करता है। यदि यह प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है, तो अतालता का निदान किया जाता है।

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हृदय गति की गणना कैसे की जाती है?

दिल की धड़कन की संख्या की गणना करने के लिए, डॉक्टर प्रति मिनट टेप की लंबाई को मिलीमीटर में R दांतों के बीच की दूरी से विभाजित करते हैं। मिनट रिकॉर्ड की लंबाई - 1500 या 3000 मिमी। माप ग्राफ पेपर पर तय होते हैं, सेल में 5 मिमी होते हैं, और यह लंबाई 300 या 600 सेल होती है। वह विधि जो आपको हृदय गति की त्वरित गणना करने की अनुमति देती है, सूत्र एचआर \u003d 600 (300) मिमी / दांतों के बीच की दूरी पर आधारित है। हृदय गति की गणना के लिए इस पद्धति का नुकसान यह है कि एक स्वस्थ व्यक्ति में हृदय गति का विचलन 10% तक होता है। यदि रोगी को अतालता है, तो यह त्रुटि काफी बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर कई मापों के औसत की गणना करता है।

हृदय गति की गणना के लिए एक अन्य विधि = 60 / आर-आर, जहां 60 सेकंड की संख्या है, आर-आर सेकंड में अंतराल समय है। इस पद्धति के लिए एक विशेषज्ञ को ध्यान केंद्रित करने और समय बिताने की आवश्यकता होती है, जो क्लिनिक या अस्पताल में हमेशा संभव नहीं होता है। सामान्य हृदय गति 60-90 धड़कन होती है। यदि नाड़ी बहुत अधिक है, टैचीकार्डिया का निदान किया जाता है। प्रति मिनट 60 बार से कम संकुचन ब्रैडीकार्डिया को इंगित करता है।

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मरीज जानना चाहते हैं...

हां, मरीज जानना चाहते हैं कि रिकॉर्डर द्वारा छोड़े गए टेप पर दांतों का क्या मतलब है, इसलिए डॉक्टर के पास जाने से पहले मरीज खुद ईसीजी को समझना चाहते हैं। हालाँकि, सब कुछ इतना सरल नहीं है, और "मुश्किल" रिकॉर्ड को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि मानव "मोटर" क्या है।

स्तनधारियों का दिल, जिसमें मनुष्य शामिल हैं, में 4 कक्ष होते हैं: दो अटरिया, सहायक कार्यों से संपन्न और अपेक्षाकृत पतली दीवारें, और दो निलय, जो मुख्य भार उठाते हैं। हृदय के बाएँ और दाएँ भाग भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण को रक्त प्रदान करना दाएं वेंट्रिकल के लिए रक्त को बाईं ओर प्रणालीगत परिसंचरण में धकेलने से कम कठिन होता है। इसलिए, बायां वेंट्रिकल अधिक विकसित होता है, लेकिन अधिक पीड़ित भी होता है। हालांकि, अंतर के बावजूद, दिल के दोनों हिस्सों को समान रूप से और सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करना चाहिए।

हृदय अपनी संरचना और विद्युत गतिविधि में विषम है, क्योंकि सिकुड़ा हुआ तत्व (मायोकार्डियम) और गैर-संकुचित तत्व (तंत्रिका, रक्त वाहिकाएं, वाल्व, वसायुक्त ऊतक) विद्युत प्रतिक्रिया की अलग-अलग डिग्री में भिन्न होते हैं।

आम तौर पर रोगी, विशेष रूप से बुजुर्ग चिंतित होते हैं: क्या ईसीजी पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कोई संकेत हैं, जो काफी समझ में आता है। हालाँकि, इसके लिए आपको हृदय और कार्डियोग्राम के बारे में अधिक जानने की आवश्यकता है। और हम लहरों, अंतरालों और लीड्स के बारे में और निश्चित रूप से कुछ सामान्य हृदय रोगों के बारे में बात करके यह अवसर प्रदान करने का प्रयास करेंगे।

हृदय की क्षमता

पहली बार, हम स्कूल की पाठ्यपुस्तकों से हृदय के विशिष्ट कार्यों के बारे में सीखते हैं, इसलिए हम कल्पना करते हैं कि हृदय के पास:

1. इच्छा के बिना कार्य करने का यंत्रआवेगों की सहज पीढ़ी के कारण, जो इसके उत्तेजना का कारण बनता है;
2. उत्तेजनाया उत्तेजक आवेगों के प्रभाव में हृदय की सक्रिय होने की क्षमता;
3. प्रवाहकत्त्वया दिल की "क्षमता" उनके मूल स्थान से अनुबंधित संरचनाओं तक आवेगों के संचालन को सुनिश्चित करने के लिए;
4. सिकुड़ना, अर्थात्, आवेगों के नियंत्रण में संकुचन और विश्राम करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की क्षमता;
5. सुर, शक्तिप्रदता, जिसमें डायस्टोल में हृदय अपना आकार नहीं खोता है और निरंतर चक्रीय गतिविधि प्रदान करता है।

सामान्य तौर पर, शांत अवस्था में हृदय की मांसपेशी (स्थैतिक ध्रुवीकरण) विद्युत रूप से तटस्थ होती है, और बायोकरेंट्स(विद्युत प्रक्रियाएं) इसमें रोमांचक आवेगों के प्रभाव में बनती हैं।

दिल में बायोकरेंट्स रिकॉर्ड किए जा सकते हैं

हृदय में विद्युत प्रक्रियाएं सोडियम आयनों (Na +) की गति के कारण होती हैं, जो प्रारंभ में मायोकार्डियल सेल के बाहर स्थित होती हैं, इसके अंदर और पोटेशियम आयनों (K +) की गति, कोशिका के अंदर से बाहर की ओर भागती हैं। . यह आंदोलन पूरे हृदय चक्र के दौरान और बार-बार ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता में परिवर्तन की स्थिति बनाता है विध्रुवण(उत्तेजना, फिर संकुचन) और पुनर्ध्रुवीकरण(मूल स्थिति में संक्रमण)। सभी मायोकार्डियल कोशिकाओं में विद्युत गतिविधि होती है, हालांकि, धीमी सहज विध्रुवण केवल चालन प्रणाली की कोशिकाओं की विशेषता है, यही वजह है कि वे स्वचालितता में सक्षम हैं।

माध्यम से उत्साह का प्रचार किया संचालन प्रणाली, क्रमिक रूप से हृदय के विभागों को कवर करता है। सिनोआट्रियल (साइनस) नोड (दाहिने आलिंद की दीवार) से शुरू होकर, जिसमें अधिकतम स्वचालितता होती है, आवेग अलिंद की मांसपेशियों, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके पैरों के बंडल से गुजरता है और वेंट्रिकल्स में जाता है, जबकि उत्तेजित करता है। अपने स्वयं के स्वचालितता के प्रकट होने से पहले भी संचालन प्रणाली के खंड।

उत्तेजना जो मायोकार्डियम की बाहरी सतह पर होती है, इस हिस्से को उन क्षेत्रों के संबंध में विद्युतीय रूप से छोड़ देती है जो उत्तेजना ने छुआ नहीं है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि शरीर के ऊतकों में विद्युत चालकता होती है, बायोक्यूरेंट्स को शरीर की सतह पर प्रक्षेपित किया जाता है और एक वक्र के रूप में एक चलती टेप पर पंजीकृत और रिकॉर्ड किया जा सकता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। ईसीजी में दांत होते हैं जो प्रत्येक दिल की धड़कन के बाद दोहराए जाते हैं और उनके माध्यम से उन उल्लंघनों को दिखाते हैं जो मानव हृदय में हैं।

ईकेजी कैसे लिया जाता है?

इस सवाल का जवाब शायद बहुत से लोग दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो तो ईसीजी करना भी मुश्किल नहीं है - हर क्लिनिक में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ होता है। ईकेजी तकनीक? यह केवल पहली नज़र में लगता है कि वह सभी के लिए इतनी परिचित है, लेकिन इस बीच, केवल स्वास्थ्य कार्यकर्ता जिन्होंने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने के लिए विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है, वे उसे जानते हैं। लेकिन हमारे लिए विवरण में जाना शायद ही सार्थक है, क्योंकि कोई भी हमें वैसे भी बिना तैयारी के ऐसा काम करने की अनुमति नहीं देगा।

मरीजों को यह जानने की जरूरत है कि ठीक से कैसे तैयार किया जाए:अर्थात्, यह सलाह दी जाती है कि अधिक भोजन न करें, धूम्रपान न करें, मादक पेय और नशीली दवाओं का सेवन न करें, भारी शारीरिक श्रम में शामिल न हों और प्रक्रिया से पहले कॉफी न पिएं, अन्यथा आप ईसीजी को धोखा दे सकते हैं। तचीकार्डिया निश्चित रूप से प्रदान किया जाएगा, अगर कुछ और नहीं।

तो, एक पूरी तरह से शांत रोगी कमर तक उतारता है, अपने पैरों को मुक्त करता है और सोफे पर लेट जाता है, और नर्स आवश्यक स्थानों (लीड) को एक विशेष समाधान के साथ चिकनाई करेगी, इलेक्ट्रोड लागू करेगी, जिससे विभिन्न रंगों के तार डिवाइस में जाते हैं। , और कार्डियोग्राम लें।

डॉक्टर तब इसका अर्थ निकालेंगे, लेकिन यदि आप रुचि रखते हैं, तो आप स्वयं अपने दांतों और अंतरालों का पता लगाने का प्रयास कर सकते हैं।

दांत, सुराग, अंतराल

शायद यह खंड सभी के हित में नहीं होगा, तो इसे छोड़ दिया जा सकता है, लेकिन जो लोग अपने ईसीजी का पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं, उनके लिए यह उपयोगी हो सकता है।

ईसीजी में दांतों को लैटिन अक्षरों का उपयोग करके इंगित किया जाता है: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू, जहां उनमें से प्रत्येक हृदय के विभिन्न भागों की स्थिति को दर्शाता है:

• पी - आलिंद विध्रुवण;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - निलय का विध्रुवण;
• टी - वेंट्रिकल्स का पुनरुत्पादन;
• एक छोटी यू तरंग डिस्टल वेंट्रिकुलर कंडक्शन सिस्टम के पुनर्ध्रुवीकरण का संकेत दे सकती है।

ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, एक नियम के रूप में, 12 लीड का उपयोग किया जाता है:

• तीसरी कक्षा - I, II, III;
• 3 प्रबलित एकध्रुवीय अंग लीड (गोल्डबर्गर के अनुसार);
• 6 प्रबलित एकध्रुवीय छाती (विल्सन के अनुसार)।

कुछ मामलों में (अतालता, हृदय का असामान्य स्थान), अतिरिक्त एकध्रुवीय छाती और द्विध्रुवी लीड का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है और नेबू (डी, ए, आई) के अनुसार।

ईसीजी के परिणामों की व्याख्या करते समय, इसके घटकों के बीच के अंतराल की अवधि को मापा जाता है। ताल की आवृत्ति का आकलन करने के लिए यह गणना आवश्यक है, जहां विभिन्न लीडों में दांतों का आकार और आकार ताल की प्रकृति, हृदय में होने वाली विद्युत घटना और (कुछ हद तक) विद्युत गतिविधि का संकेतक होगा। मायोकार्डियम के अलग-अलग वर्गों, यानी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता चलता है कि हमारा दिल उस या अन्य अवधि में कैसे काम करता है।

वीडियो: ईसीजी तरंगों, खंडों और अंतराल पर पाठ

ईसीजी विश्लेषण

विशेष सुराग (वेक्टर सिद्धांत) का उपयोग करके दांतों के क्षेत्र का विश्लेषण और गणना करके ईसीजी की अधिक कठोर व्याख्या की जाती है, हालांकि, व्यवहार में, वे आम तौर पर इस तरह के एक संकेतक के साथ प्रबंधन करते हैं विद्युत अक्ष दिशा, जो कुल क्यूआरएस वेक्टर है। यह स्पष्ट है कि प्रत्येक छाती को अपने तरीके से व्यवस्थित किया जाता है और हृदय का इतना सख्त स्थान नहीं होता है, निलय का वजन अनुपात और उनके अंदर की चालकता भी सभी के लिए अलग-अलग होती है, इसलिए, डिकोडिंग करते समय, क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर दिशा इस वेक्टर का संकेत दिया गया है।

डॉक्टर अनुक्रमिक क्रम में ईसीजी का विश्लेषण करते हैं, आदर्श और उल्लंघन का निर्धारण करते हैं:

1. हृदय गति का आकलन करें और हृदय गति को मापें (सामान्य ईसीजी के साथ - साइनस ताल, हृदय गति - 60 से 80 बीट प्रति मिनट);
2. अंतराल (क्यूटी, सामान्य - 390-450 एमएस) की गणना की जाती है, एक विशेष सूत्र का उपयोग करके संकुचन चरण (सिस्टोल) की अवधि की विशेषता है (अधिक बार मैं बाज़ेट सूत्र का उपयोग करता हूं)। यदि यह अंतराल लंबा हो जाता है, तो डॉक्टर को कोरोनरी धमनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, गठिया पर संदेह करने का अधिकार है। और अतिकैल्शियमरक्तता, इसके विपरीत, क्यूटी अंतराल की कमी की ओर जाता है। अंतराल द्वारा परिलक्षित स्पंद चालकता की गणना एक कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है, जो परिणामों की विश्वसनीयता में काफी वृद्धि करता है;
3. EOS की स्थिति की गणना दांतों की ऊंचाई के साथ आइसोलिन से की जाने लगती है (सामान्य रूप से R हमेशा S से अधिक होता है) और यदि S, R से अधिक हो जाता है और अक्ष दाईं ओर विचलित हो जाता है, तो वे गतिविधि के उल्लंघन के बारे में सोचते हैं दाएं वेंट्रिकल, यदि इसके विपरीत - बाईं ओर, और साथ ही एस की ऊंचाई द्वितीय और तृतीय लीड में आर से अधिक है - संदिग्ध बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी;
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अध्ययन किया जाता है, जो वेंट्रिकुलर मांसपेशियों को विद्युत आवेगों के संचालन के दौरान बनता है और बाद की गतिविधि को निर्धारित करता है (आदर्श एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की अनुपस्थिति है, कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 120 एमएस से अधिक नहीं है) . यदि यह अंतराल विस्थापित हो जाता है, तो वे उसके बंडल या चालन गड़बड़ी के पैरों की रुकावट (पूर्ण और आंशिक) की बात करते हैं। इसके अलावा, उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी दाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड है, और उसके बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी बाएं अतिवृद्धि का संकेत दे सकती है;
5. एसटी खंडों का वर्णन किया गया है, जो हृदय की मांसपेशियों की प्रारंभिक स्थिति की पूर्ण विध्रुवण (सामान्य रूप से आइसोलिन पर स्थित) और टी तरंग के बाद की अवधि को दर्शाते हैं, जो दोनों वेंट्रिकल्स के पुनरुत्पादन की प्रक्रिया की विशेषता है, जो ऊपर की ओर निर्देशित है , असममित है, इसका आयाम अवधि में दाँत के नीचे है, यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से अधिक लंबा है।

केवल एक डॉक्टर डिकोडिंग का काम करता है, हालांकि, कुछ एम्बुलेंस पैरामेडिक्स एक सामान्य विकृति को पूरी तरह से पहचानते हैं, जो आपातकालीन मामलों में बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन पहले आपको ईसीजी मानदंड जानने की जरूरत है।

एक स्वस्थ व्यक्ति का कार्डियोग्राम ऐसा दिखता है, जिसका दिल लयबद्ध और सही तरीके से काम करता है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि इस रिकॉर्ड का क्या मतलब है, जो गर्भावस्था जैसी विभिन्न शारीरिक स्थितियों में बदल सकता है। गर्भवती महिलाओं में, हृदय छाती में एक अलग स्थान रखता है, इसलिए विद्युत अक्ष शिफ्ट हो जाता है। इसके अलावा, अवधि के आधार पर, हृदय पर भार जोड़ा जाता है। गर्भावस्था के दौरान एक ईसीजी इन परिवर्तनों को दर्शाएगा।

बच्चों में कार्डियोग्राम के संकेतक भी उत्कृष्ट हैं, वे बच्चे के साथ "बढ़ेंगे", इसलिए वे उम्र के अनुसार बदलेंगे, केवल 12 साल बाद बच्चे का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वयस्क के ईसीजी से संपर्क करना शुरू कर देता है।

सबसे खराब निदान: दिल का दौरा

ईसीजी पर सबसे गंभीर निदान, निश्चित रूप से मायोकार्डियल रोधगलन है, जिसकी मान्यता में कार्डियोग्राम मुख्य भूमिका निभाता है, क्योंकि यह वह (पहला वाला!) है जो परिगलन के क्षेत्रों को ढूंढता है, स्थानीयकरण और गहराई को निर्धारित करता है। घाव, और तीव्र दिल के दौरे को धमनीविस्फार और अतीत के निशान से अलग कर सकते हैं।

ईसीजी पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के क्लासिक संकेत एक गहरी क्यू लहर (ओएस) का पंजीकरण है, खंड ऊंचाईअनुसूचित जनजाति, जो आर को विकृत करता है, इसे चौरसाई करता है, और बाद में एक नकारात्मक नुकीले समद्विबाहु दांत टी की उपस्थिति। एसटी खंड की ऐसी ऊंचाई नेत्रहीन एक बिल्ली की पीठ ("बिल्ली") जैसा दिखता है। हालांकि, मायोकार्डियल इंफार्क्शन को क्यू लहर के साथ और उसके बिना अलग किया जाता है।

वीडियो: ईसीजी पर दिल का दौरा पड़ने के संकेत

जब दिल में कुछ गड़बड़ हो

अक्सर ईसीजी के निष्कर्ष में आप अभिव्यक्ति पा सकते हैं: "बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि।" एक नियम के रूप में, जिन लोगों के दिल में लंबे समय तक अतिरिक्त भार होता है, उदाहरण के लिए, मोटापे के साथ, ऐसे कार्डियोग्राम होते हैं। यह स्पष्ट है कि ऐसी स्थितियों में बायां निलय आसान नहीं है। फिर विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है, और S, R से बड़ा हो जाता है।

वीडियो: ईसीजी पर कार्डियक हाइपरट्रॉफी

साइनस अतालता एक दिलचस्प घटना है और इससे डरना नहीं चाहिए, चूंकि यह स्वस्थ लोगों में मौजूद होता है और कोई लक्षण या परिणाम नहीं देता है, बल्कि यह दिल को आराम देने का काम करता है, इसलिए इसे स्वस्थ व्यक्ति का ईसीजी माना जाता है।

वीडियो: ईसीजी अतालता

आवेगों के अंतर्गर्भाशयी चालन का उल्लंघन अलिंदनिलय संबंधी अवरोधों और उसके बंडल के पैरों की रुकावटों में प्रकट होता है। उसकी गठरी के दाहिने पैर की नाकाबंदी - एक ऊँची और चौड़ी आर लहर दाहिनी छाती में जाती है, साथ बायां पैर ब्लॉक- दाहिनी छाती में एक छोटी आर और एक विस्तृत गहरी एस तरंग होती है, बाईं छाती में - आर विस्तारित और नोकदार होती है। दोनों पैरों को वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के विस्तार और इसकी विकृति की विशेषता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन के कारण, तीन डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं, जो इस बात से निर्धारित होते हैं कि चालन वेंट्रिकल्स तक कैसे पहुंचता है: धीरे-धीरे, कभी-कभी या बिल्कुल नहीं।

लेकिन यह सब, कोई कह सकता है, "फूल" है, क्योंकि या तो कोई लक्षण नहीं है, या उनके पास इतनी भयानक अभिव्यक्ति नहीं है, उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, चक्कर आना और थकान एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ हो सकती है, और यहां तक ​​​​कि तब केवल 3 डिग्री में, और 1 डिग्री युवा प्रशिक्षित लोगों के लिए आम तौर पर बहुत आम है।

वीडियो: ईसीजी नाकाबंदी

वीडियो: ईसीजी पर उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी

होल्टर विधि

एक्सएम ईसीजी - यह किस प्रकार का संक्षिप्त नाम समझ से बाहर है? और इसलिए वे एक पोर्टेबल पोर्टेबल टेप रिकॉर्डर का उपयोग करके एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की एक लंबी और निरंतर रिकॉर्डिंग कहते हैं, जो एक चुंबकीय टेप (होल्टर विधि) पर ईसीजी रिकॉर्ड करता है। इस तरह की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग समय-समय पर होने वाले विभिन्न विकारों को पकड़ने और दर्ज करने के लिए किया जाता है, इसलिए सामान्य ईसीजी हमेशा उन्हें पहचानने में सक्षम नहीं होता है। इसके अलावा, विचलन निश्चित समय पर या कुछ शर्तों के तहत हो सकता है, इसलिए, ईसीजी रिकॉर्डिंग के साथ इन मापदंडों की तुलना करने के लिए, रोगी बहुत विस्तृत डायरी. इसमें, वह अपनी भावनाओं का वर्णन करता है, आराम, सोने, जागने, किसी भी जोरदार गतिविधि के समय को ठीक करता है, रोग के लक्षणों और अभिव्यक्तियों को नोट करता है। इस तरह की निगरानी की अवधि उस उद्देश्य पर निर्भर करती है जिसके लिए अध्ययन निर्धारित किया गया था, हालांकि, चूंकि दिन के दौरान ईसीजी पंजीकरण सबसे आम है, इसे कहा जाता है रोज, हालांकि आधुनिक उपकरण 3 दिनों तक की निगरानी की अनुमति देते हैं। त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित एक उपकरण और भी अधिक समय लेता है।

ताल और चालन विकारों के लिए दैनिक होल्टर मॉनिटरिंग निर्धारित है, कोरोनरी हृदय रोग के दर्द रहित रूप, प्रिंज़मेटल एनजाइना और अन्य रोग संबंधी स्थितियां। इसके अलावा, होल्टर के उपयोग के संकेत एक रोगी में एक कृत्रिम पेसमेकर की उपस्थिति (इसके कामकाज पर नियंत्रण) और इस्किमिया के उपचार के लिए एंटीरैडमिक दवाओं और दवाओं का उपयोग है।

तैयार करहोल्टर मॉनिटरिंग भी आसान है, लेकिन पुरुषों को उन जगहों को शेव करना चाहिए जहां इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं, क्योंकि हेयरलाइन रिकॉर्डिंग को विकृत कर देगी। हालांकि यह माना जाता है कि 24 घंटे की निगरानी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, रोगी, एक नियम के रूप में, सूचित किया जाता है कि वह क्या कर सकता है और क्या नहीं। बेशक, आप स्नान में गोता नहीं लगा सकते, डिवाइस को पानी की प्रक्रिया पसंद नहीं है। ऐसे लोग हैं जो वर्षा को स्वीकार नहीं करते हैं, यह केवल सहन करने के लिए रहता है, दुर्भाग्य से। डिवाइस के प्रति संवेदनशील है मैग्नेट, माइक्रोवेव, मेटल डिटेक्टर और उच्च वोल्टेज लाइनें, इसलिए बेहतर है कि इसकी ताकत का परीक्षण न करें, यह अभी भी गलत रिकॉर्ड करेगा। उसे पसंद नहीं है रासायनिक कपड़ाऔर सभी प्रकार के धातु के गहने, इसलिए आपको थोड़ी देर के लिए स्विच करना चाहिए सूती कपड़ेऔर गहनों के बारे में भूल जाओ।

वीडियो: होल्टर मॉनिटरिंग के बारे में डॉक्टर

साइकिल और ईकेजी

ऐसी बाइक के बारे में सभी ने कुछ न कुछ सुना है, लेकिन हर कोई इस पर सवार नहीं हुआ है (और हर कोई नहीं कर सकता)। तथ्य यह है कि कोरोनरी परिसंचरण अपर्याप्तता, उत्तेजना और चालन विकारों के छिपे हुए रूपों को आराम से लिए गए ईसीजी पर खराब रूप से पता लगाया जाता है, इसलिए यह तथाकथित साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षण का उपयोग करने के लिए प्रथागत है, जिसमें कार्डियोग्राम को खुराक में वृद्धि (कभी-कभी) का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। स्थिर) भार। व्यायाम ईसीजी के दौरान, इस प्रक्रिया के लिए रोगी की सामान्य प्रतिक्रिया, रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी समानांतर में की जाती है।

एक साइकिल एर्गोमेट्रिक टेस्ट के दौरान अधिकतम हृदय गति उम्र पर निर्भर करती है और 200 बीट घटाकर वर्ष की संख्या होती है, यानी 20 साल के बच्चे 180 बीट / मिनट खर्च कर सकते हैं, लेकिन 60 साल की उम्र में 130 बीट / मिनट की सीमा होगी .

यदि आवश्यक हो तो एक साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षण निर्धारित है:

• अव्यक्त रूप में होने वाली कोरोनरी धमनी रोग, लय और चालन विकारों के निदान को स्पष्ट करें;
• कोरोनरी हृदय रोग के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें;
• कोरोनरी धमनी रोग के स्थापित निदान के लिए दवाएं चुनें;
• म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों की पुनर्वास अवधि के दौरान प्रशिक्षण आहार और भार का चयन करने के लिए ( म्योकार्डिअल रोधगलन की शुरुआत से एक महीने की समाप्ति से पहले, यह केवल विशेष क्लीनिकों में ही संभव है!);
• कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों की स्थिति का पूर्वानुमानात्मक मूल्यांकन करने के लिए।

हालांकि, लोड के साथ ईसीजी करने के अपने मतभेद हैं, विशेष रूप से, मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, महाधमनी धमनीविस्फार का संदेह, कुछ एक्सट्रैसिस्टोल, एक निश्चित चरण में पुरानी दिल की विफलता, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस परीक्षण के लिए एक बाधा है। ये contraindications हैं उच्च रक्तचाप के पूर्ण लक्षण

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लगभग हर व्यक्ति जो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से गुजरा है, अलग-अलग दांतों के अर्थ और निदानकर्ता द्वारा लिखी गई शर्तों में रुचि रखता है। हालांकि केवल एक कार्डियोलॉजिस्ट ही ईसीजी की पूरी व्याख्या दे सकता है, हर कोई आसानी से पता लगा सकता है कि उसके दिल का कार्डियोग्राम अच्छा है या कुछ विचलन हैं।

ईसीजी के लिए संकेत

एक गैर-आक्रामक अध्ययन - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• उच्च रक्तचाप, रेट्रोस्टर्नल दर्द और कार्डियक पैथोलॉजी का संकेत देने वाले अन्य लक्षणों के बारे में रोगी की शिकायतें;
• पहले से निदान किए गए हृदय रोग वाले रोगी की भलाई में गिरावट;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में विचलन - उच्च कोलेस्ट्रॉल, प्रोथ्रोम्बिन;
• ऑपरेशन की तैयारी के परिसर में;
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी का पता लगाना, तंत्रिका तंत्र के रोग;
• दिल की जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले गंभीर संक्रमण के बाद;
• गर्भवती महिलाओं में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए;
• ड्राइवरों, पायलटों आदि के स्वास्थ्य की स्थिति की जांच।

ईसीजी डिकोडिंग - संख्याएं और लैटिन अक्षर

हृदय के कार्डियोग्राम की पूर्ण पैमाने पर व्याख्या में हृदय गति का आकलन, चालन प्रणाली का काम और मायोकार्डियम की स्थिति शामिल है। इसके लिए, निम्नलिखित लीड का उपयोग किया जाता है (छाती और अंगों पर एक निश्चित क्रम में इलेक्ट्रोड स्थापित होते हैं):

• मानक: I - हाथों पर बाईं / दाईं कलाई, II - दाहिनी कलाई और बाएं पैर पर टखने का क्षेत्र, III - बायां टखना और कलाई।
• प्रबलित: aVR - दाहिनी कलाई और संयुक्त बाएँ ऊपरी / निचले अंग, aVL - बाएँ कलाई और संयुक्त बाएँ टखने और दाएँ कलाई, aVF - बाएँ टखने का क्षेत्र और दोनों कलाई की संयुक्त क्षमता।
• थोरैसिक (सक्शन कप और सभी अंगों की संयुक्त क्षमता के साथ छाती इलेक्ट्रोड पर स्थित संभावित अंतर): V1 - IV इंटरकोस्टल स्पेस में स्टर्नम की दाईं सीमा के साथ इलेक्ट्रोड, V2 - IV इंटरकोस्टल स्पेस में बाईं ओर उरोस्थि, V3 - बायीं पैरास्टर्नल लाइन के साथ IV रिब पर, V4 - V इंटरकोस्टल स्पेस बायीं ओर वाली मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ, V5 - V इंटरकोस्टल स्पेस बाईं ओर पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ, V6 - V इंटरकोस्टल स्पेस मध्य के साथ- बाईं ओर अक्षीय रेखा।

अतिरिक्त पेक्टोरल - अतिरिक्त V7-9 के साथ बाएं पेक्टोरल के सममित रूप से स्थित है।

ईसीजी पर एक कार्डियक चक्र PQRST ग्राफ द्वारा दर्शाया गया है, जो हृदय में विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करता है:

• पी लहर - आलिंद उत्तेजना प्रदर्शित करता है;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स: क्यू तरंग - निलय के विध्रुवण (उत्तेजना) का प्रारंभिक चरण, आर तरंग - वेंट्रिकुलर उत्तेजना की वास्तविक प्रक्रिया, एस तरंग - विध्रुवण प्रक्रिया का अंत;
• तरंग टी - निलय में विद्युत आवेगों के विलुप्त होने की विशेषता है;
• एसटी खंड - मायोकार्डियम की प्रारंभिक अवस्था की पूर्ण पुनर्प्राप्ति का वर्णन करता है।

ईसीजी संकेतकों को डिकोड करते समय, दांतों की ऊंचाई और आइसोलाइन के सापेक्ष उनका स्थान, साथ ही उनके बीच के अंतराल की चौड़ाई मायने रखती है।

कभी-कभी टी लहर के पीछे एक यू आवेग पंजीकृत होता है, जो रक्त के साथ ले जाने वाले विद्युत आवेश के मापदंडों को दर्शाता है।

ईसीजी संकेतकों की व्याख्या - वयस्कों में आदर्श

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, दांतों की चौड़ाई (क्षैतिज दूरी) - विश्राम की उत्तेजना की अवधि - सेकंड में मापी जाती है, I-III की ऊंचाई - विद्युत आवेग का आयाम - मिमी में। एक वयस्क में एक सामान्य कार्डियोग्राम ऐसा दिखता है:

• हृदय गति 60-100/मिनट के भीतर सामान्य हृदय गति है। आसन्न R तरंगों के शीर्ष से दूरी मापी जाती है।
• EOS - हृदय का विद्युत अक्ष विद्युत बल वेक्टर के कुल कोण की दिशा है। सामान्य संकेतक 40-70º है। विचलन हृदय के अपनी धुरी के चारों ओर घूमने का संकेत देते हैं।
• पी लहर - सकारात्मक (ऊपर की ओर निर्देशित), नकारात्मक केवल लीड एवीआर में। चौड़ाई (उत्तेजना अवधि) - 0.7 - 0.11 एस, लंबवत आकार - 0.5 - 2.0 मिमी।
• अंतराल PQ - क्षैतिज दूरी 0.12 - 0.20 s।
• क्यू लहर नकारात्मक है (आइसोलिन के नीचे)। अवधि 0.03 एस है, ऊंचाई का नकारात्मक मूल्य 0.36 - 0.61 मिमी (आर तरंग के ऊर्ध्वाधर आयाम के बराबर) है।
• आर लहर सकारात्मक है। इसकी ऊंचाई महत्वपूर्ण है - 5.5-11.5 मिमी।
• टूथ एस - नकारात्मक ऊंचाई 1.5-1.7 मिमी।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - क्षैतिज दूरी 0.6 - 0.12 एस, कुल आयाम 0 - 3 मिमी।
• टी लहर असममित है। सकारात्मक ऊंचाई 1.2 - 3.0 मिमी (आर लहर के 1/8 - 2/3 के बराबर, एवीआर लीड में नकारात्मक), अवधि 0.12 - 0.18 एस (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि से अधिक)।
• ST खंड - आइसोलाइन के स्तर पर चलता है, लंबाई 0.5 -1.0 s।
• यू लहर - ऊंचाई सूचक 2.5 मिमी, अवधि 0.25 एस।

वयस्कों में ईसीजी डिकोडिंग के संक्षिप्त परिणाम और तालिका में मानदंड:

अध्ययन के सामान्य आचरण में (रिकॉर्डिंग गति - 50 मिमी / एस), वयस्कों में ईसीजी का डिकोडिंग निम्नलिखित गणनाओं के अनुसार किया जाता है: अंतराल की अवधि की गणना करते समय कागज पर 1 मिमी 0.02 सेकंड से मेल खाती है।

एक सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद एक सकारात्मक पी तरंग (मानक लीड) सामान्य साइनस लय को इंगित करता है।

बच्चों में ईसीजी मानदंड, डिकोडिंग

बच्चों में कार्डियोग्राम पैरामीटर वयस्कों से कुछ भिन्न होते हैं और उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं। बच्चों में हृदय के ईसीजी का गूढ़ीकरण, आदर्श:

• हृदय गति: नवजात शिशु - 140 - 160, 1 वर्ष - 120 - 125, 3 वर्ष - 105 -110, 10 वर्ष - 80 - 85, 12 वर्ष बाद - 70 - 75 प्रति मिनट;
• ईओएस - वयस्क संकेतकों से मेल खाती है;
• सामान्य दिल की धड़कन;
• टूथ पी - ऊंचाई में 0.1 मिमी से अधिक नहीं है;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की लंबाई (अक्सर निदान में विशेष रूप से जानकारीपूर्ण नहीं) - 0.6 - 0.1 एस;
• PQ अंतराल - 0.2 s से कम या इसके बराबर;
• क्यू तरंग - गैर-स्थायी पैरामीटर, लीड III में नकारात्मक मान स्वीकार्य हैं;
• पी लहर - हमेशा आइसोलिन (सकारात्मक) से ऊपर, एक लीड में ऊंचाई में उतार-चढ़ाव हो सकता है;
• तरंग एस - गैर-स्थिर मूल्य के नकारात्मक संकेतक;
• क्यूटी - 0.4 एस से अधिक नहीं;
• क्यूआरएस और टी तरंग की अवधि समान है, वे 0.35 - 0.40 हैं।

अतालता के साथ ईसीजी का एक उदाहरण

कार्डियोग्राम में विचलन से, एक योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ न केवल हृदय रोग की प्रकृति का निदान कर सकता है, बल्कि पैथोलॉजिकल फोकस का स्थान भी ठीक कर सकता है।

अतालता

कार्डियक लय के निम्नलिखित उल्लंघनों को अलग करें:

1. साइनस अतालता - आरआर अंतराल की लंबाई में 10% तक के अंतर के साथ उतार-चढ़ाव होता है। इसे बच्चों और युवाओं में पैथोलॉजी नहीं माना जाता है।
2. साइनस ब्रैडीकार्डिया संकुचन की आवृत्ति में 60 प्रति मिनट या उससे कम की एक पैथोलॉजिकल कमी है। P तरंग सामान्य है, PQ 12 s से।
3. तचीकार्डिया - हृदय गति 100 - 180 प्रति मिनट। किशोरों में - 200 प्रति मिनट तक। लय ठीक है। साइनस टैचीकार्डिया के साथ, पी तरंग सामान्य से थोड़ी अधिक होती है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ - क्यूआरएस - लंबाई सूचक 0.12 एस से ऊपर।
4. एक्सट्रैसिस्टोल - दिल का असाधारण संकुचन। एक पारंपरिक ईसीजी पर एकल (एक दैनिक होल्टर पर - प्रति दिन 200 से अधिक नहीं) को कार्यात्मक माना जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
5. Paroxysmal tachycardia एक paroxysmal (कई मिनट या दिन) दिल की धड़कन की आवृत्ति में 150-220 प्रति मिनट तक की वृद्धि है। यह विशेषता है (केवल एक हमले के दौरान) कि पी तरंग क्यूआरएस के साथ विलीन हो जाती है। अगले संकुचन से R तरंग से P ऊँचाई की दूरी 0.09 s से कम है।
6. आलिंद फिब्रिलेशन - 350-700 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ अनियमित आलिंद संकुचन, और निलय - 100-180 प्रति मिनट। संपूर्ण आइसोलाइन के साथ कोई पी तरंग, महीन-मोटे-तरंग दोलन नहीं हैं।
7. आलिंद स्पंदन - आलिंद संकुचन के प्रति मिनट 250-350 तक और वेंट्रिकुलर संकुचन में नियमित रूप से कमी। लय सही हो सकती है, ईसीजी पर आलिंद तरंगें होती हैं, विशेष रूप से मानक लीड II - III और छाती V1 में उच्चारित होती हैं।

ईओएस स्थिति विचलन

कुल EOS वेक्टर में दाईं ओर (90º से अधिक) परिवर्तन, R तरंग की तुलना में एक उच्च S तरंग ऊंचाई दाएं वेंट्रिकल की विकृति और उनके बंडल की नाकाबंदी का संकेत देती है।

जब ईओएस को बाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है (30-90º) और एस और आर दांतों की ऊंचाई के पैथोलॉजिकल अनुपात का निदान किया जाता है, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, एन के पैर की नाकाबंदी। उसका। ईओएस विचलन दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, सीओपीडी का संकेत देता है, लेकिन यह सामान्य रूप से भी होता है।

चालन प्रणाली व्यवधान

निम्नलिखित विकृति सबसे अधिक बार दर्ज की जाती है:

• 1 डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर (AV-) ब्लॉक - PQ दूरी 0.20 s से अधिक। प्रत्येक आर के बाद, एक क्यूआरएस स्वाभाविक रूप से अनुसरण करता है;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी 2 बड़े चम्मच। - ईसीजी के दौरान धीरे-धीरे लंबा होने वाला PQ कभी-कभी QRS कॉम्प्लेक्स (Mobitz 1 विचलन) को विस्थापित कर देता है या समान लंबाई के PQ (Mobitz 2) की पृष्ठभूमि में QRS का पूरा आगे को बढ़ाव दर्ज किया जाता है;
• एवी नोड की पूर्ण नाकाबंदी - आलिंद एचआर वेंट्रिकुलर एफआर से अधिक है। पीपी और आरआर समान हैं, पीक्यू अलग-अलग लंबाई हैं।

चयनित हृदय रोग

ईसीजी डिकोडिंग के परिणाम न केवल हृदय रोग के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं, बल्कि अन्य अंगों की विकृति के बारे में भी जानकारी प्रदान कर सकते हैं:

1. कार्डियोमायोपैथी - आलिंद अतिवृद्धि (आमतौर पर बाएं), कम-आयाम वाले दांत, पी. जीआईएस की आंशिक नाकाबंदी, आलिंद फिब्रिलेशन या एक्सट्रैसिस्टोल।
2. माइट्रल स्टेनोसिस - बाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल बढ़े हुए हैं, ईओएस को दाईं ओर खारिज कर दिया जाता है, अक्सर अलिंद फिब्रिलेशन।
3. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - चपटा / नकारात्मक टी तरंग, कुछ क्यूटी लम्बा होना, अवसादग्रस्त एसटी खंड। विभिन्न ताल गड़बड़ी संभव है।
4. फेफड़ों की पुरानी रुकावट - आदर्श के दाईं ओर ईओएस, कम-आयाम वाले दांत, एवी नाकाबंदी।
5. सीएनएस क्षति (सबराचोनोइड रक्तस्राव सहित) - पैथोलॉजिकल क्यू, चौड़ा और उच्च-आयाम (नकारात्मक या सकारात्मक) टी लहर, उच्चारित यू, लंबी क्यूटी ताल की गड़बड़ी की अवधि।
6. हाइपोथायरायडिज्म - लंबी पीक्यू, कम क्यूआरएस, फ्लैट टी लहर, ब्रैडीकार्डिया।

मायोकार्डियल रोधगलन का निदान करने के लिए अक्सर एक ईसीजी किया जाता है। साथ ही, इसके प्रत्येक चरण कार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों से मेल खाते हैं:

• इस्केमिक चरण - एक तेज शीर्ष के साथ नुकीला टी हृदय की मांसपेशियों के परिगलन की शुरुआत से 30 मिनट पहले तय किया जाता है;
• क्षति का चरण (3 दिनों तक पहले घंटों में परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं) - आइसोलिन के ऊपर एक गुंबद के रूप में एसटी टी तरंग, उथले क्यू और उच्च आर के साथ विलीन हो जाता है;
• तीव्र चरण (1-3 सप्ताह) - दिल का दौरा पड़ने के दौरान दिल का सबसे खराब कार्डियोग्राम - गुंबददार एसटी का संरक्षण और टी लहर का नकारात्मक मूल्यों में संक्रमण, आर ऊंचाई में कमी, पैथोलॉजिकल क्यू;
• सबएक्यूट स्टेज (3 महीने तक) - आइसोलिन के साथ एसटी की तुलना, पैथोलॉजिकल क्यू और टी का संरक्षण;
• स्कारिंग स्टेज (कई वर्ष) - पैथोलॉजिकल क्यू, नेगेटिव आर, स्मूथेड टी वेव धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है।

यदि आपको दिए गए ईसीजी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन मिलते हैं तो आपको अलार्म नहीं बजाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि आदर्श से कुछ विचलन स्वस्थ लोगों में होते हैं।

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से हृदय में कोई रोग संबंधी प्रक्रिया का पता चलता है, तो आपको निश्चित रूप से एक योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श सौंपा जाएगा।

ईसीजी कैसे पढ़ें? एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को स्वयं कैसे समझें? ईसीजी क्या दिखाता है। बच्चों और वयस्कों में कार्डियोग्राम का गूढ़ रहस्य: सामान्य सिद्धांत, परिणाम पढ़ना, विभिन्न लीडों में ईसीजी को डिकोड करने का एक उदाहरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)- हृदय की बायोपोटेंशियल रिकॉर्डिंग के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीकों में से एक। हृदय के ऊतकों से विद्युत आवेगों को हाथ, पैर और छाती पर स्थित त्वचा के इलेक्ट्रोड में प्रेषित किया जाता है। यह डेटा तब या तो कागज पर ग्राफिक रूप से आउटपुट होता है या डिस्प्ले पर प्रदर्शित होता है। क्लासिक संस्करण में, इलेक्ट्रोड के स्थान के आधार पर, तथाकथित मानक, प्रबलित और चेस्ट लीड को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक एक निश्चित कोण पर हृदय की मांसपेशी से लिए गए बायोइलेक्ट्रिक आवेगों को दर्शाता है। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, परिणामस्वरूप, हृदय के ऊतकों के प्रत्येक खंड के काम की एक पूरी विशेषता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उभरती है। चित्रा 1. ग्राफिक डेटा के साथ ईसीजी टेप हृदय का ईसीजी क्या दर्शाता है? इस सामान्य निदान पद्धति का उपयोग करके, आप उस विशिष्ट स्थान को निर्धारित कर सकते हैं जिसमें रोग प्रक्रिया होती है। मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के काम में किसी भी गड़बड़ी के अलावा, ईसीजी छाती में हृदय के स्थानिक स्थान को दर्शाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के मुख्य कार्य ताल और हृदय गति के उल्लंघन का समय पर निर्धारण (अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाना)। हृदय की मांसपेशियों में तीव्र (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन) या क्रोनिक (इस्किमिया) कार्बनिक परिवर्तनों का निर्धारण। तंत्रिका आवेगों के इंट्राकार्डियक चालन के उल्लंघन की पहचान (हृदय की चालन प्रणाली (नाकाबंदी) के साथ एक विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन)। कुछ तीव्र (पीई - पल्मोनरी एम्बोलिज्म) और क्रोनिक (श्वसन विफलता के साथ पुरानी ब्रोंकाइटिस) फुफ्फुसीय रोगों की परिभाषा। इलेक्ट्रोलाइट (पोटेशियम, कैल्शियम के स्तर) की पहचान और मायोकार्डियम में अन्य परिवर्तन (डिस्ट्रोफी, हाइपरट्रॉफी (हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में वृद्धि))। भड़काऊ हृदय रोगों (मायोकार्डिटिस) का अप्रत्यक्ष पंजीकरण। विधि के नुकसान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का मुख्य नुकसान संकेतकों का अल्पकालिक पंजीकरण है। वे। रिकॉर्डिंग आराम से ईसीजी लेने के समय ही दिल का काम दिखाता है। इस तथ्य के कारण कि उपरोक्त विकार क्षणिक हो सकते हैं (किसी भी समय प्रकट और गायब हो जाते हैं), विशेषज्ञ अक्सर व्यायाम (तनाव परीक्षण) के साथ ईसीजी की दैनिक निगरानी और रिकॉर्डिंग का सहारा लेते हैं। ईसीजी के लिए संकेत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक नियोजित या आपातकालीन आधार पर किया जाता है। अनुसूचित ईसीजी पंजीकरण गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, जब एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, किसी व्यक्ति को ऑपरेशन या जटिल चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए तैयार करने की प्रक्रिया में, कुछ उपचार या सर्जिकल चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद कार्डियक गतिविधि का आकलन करने के लिए। ईसीजी के निवारक उद्देश्य के साथ निर्धारित है: उच्च रक्तचाप वाले लोग; संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ; मोटापे के मामले में; हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि) के साथ; कुछ स्थानांतरित संक्रामक रोगों (टॉन्सिलिटिस, आदि) के बाद; अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ; 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति और तनाव से ग्रस्त लोग; रुमेटोलॉजिकल रोगों के साथ; पेशेवर उपयुक्तता (पायलट, नाविक, एथलीट, ड्राइवर ...) का आकलन करने के लिए व्यावसायिक जोखिम और खतरों वाले लोग। आपातकालीन आधार पर, अर्थात्। "यह बहुत मिनट" ईसीजी असाइन किया गया है: उरोस्थि के पीछे या छाती में दर्द या बेचैनी के साथ; सांस की गंभीर कमी के मामले में; पेट में लंबे समय तक गंभीर दर्द के साथ (विशेष रूप से ऊपरी वर्गों में); रक्तचाप में लगातार वृद्धि के मामले में; अस्पष्टीकृत कमजोरी के मामले में; चेतना के नुकसान के साथ; छाती की चोट के साथ (हृदय को नुकसान को बाहर करने के लिए); हृदय ताल विकार के समय या बाद में; वक्ष रीढ़ और पीठ में दर्द के साथ (विशेषकर बाईं ओर); गर्दन और निचले जबड़े में तेज दर्द के साथ। ईसीजी के लिए मतभेद ईसीजी हटाने के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सापेक्ष मतभेद उन जगहों पर त्वचा की अखंडता के विभिन्न उल्लंघन हो सकते हैं जहां इलेक्ट्रोड संलग्न होते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि आपातकालीन संकेतों के मामले में, ईसीजी हमेशा बिना किसी अपवाद के लिया जाना चाहिए। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की तैयारी ईसीजी के लिए कोई विशेष तैयारी भी नहीं है, लेकिन प्रक्रिया की कुछ बारीकियां हैं जिनके बारे में डॉक्टर को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए। यह जानना आवश्यक है कि क्या रोगी हृदय की दवाएं ले रहा है (रेफरल फॉर्म पर नोट किया जाना चाहिए)। प्रक्रिया के दौरान, आप बात नहीं कर सकते और आगे बढ़ सकते हैं, आपको आराम से लेटना चाहिए और शांति से सांस लेनी चाहिए। यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा कर्मचारियों के सरल आदेशों को सुनें और उनका पालन करें (कुछ सेकंड के लिए श्वास लें और रोकें)। यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया दर्द रहित और सुरक्षित है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड का विरूपण तब संभव है जब रोगी हिलता है या यदि डिवाइस ठीक से जमीन पर नहीं है। गलत रिकॉर्डिंग का कारण त्वचा पर इलेक्ट्रोड का ढीला फिट होना या उनका गलत कनेक्शन भी हो सकता है। रिकॉर्डिंग में व्यवधान अक्सर मांसपेशियों में कंपन या विद्युत पिकअप के साथ होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या ईसीजी कैसे किया जाता है चित्र 2. ईसीजी के दौरान इलेक्ट्रोड लगाना ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, रोगी क्षैतिज सतह पर अपनी पीठ के बल लेट जाता है, हाथ शरीर के साथ विस्तारित हो जाते हैं, पैर सीधे हो जाते हैं और घुटनों पर मुड़े नहीं होते, छाती खुल जाती है। आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार टखनों और कलाई से एक इलेक्ट्रोड जुड़ा होता है: दाहिने हाथ में - एक लाल इलेक्ट्रोड; बाएं हाथ में - पीला; बाएं पैर में - हरा; दाहिना पैर - काला। फिर छाती पर 6 और इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। रोगी के ईसीजी डिवाइस से पूरी तरह से जुड़े होने के बाद, एक रिकॉर्डिंग प्रक्रिया की जाती है, जो आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पर एक मिनट से अधिक नहीं रहती है। कुछ मामलों में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी को 10-15 सेकंड के लिए सांस लेने और न लेने के लिए कहता है और इस दौरान एक अतिरिक्त रिकॉर्डिंग करता है। प्रक्रिया के अंत में, ईसीजी टेप उम्र, पूरा नाम इंगित करता है। रोगी और जिस गति से कार्डियोग्राम लिया गया था। फिर एक विशेषज्ञ रिकॉर्डिंग को डिक्रिप्ट करता है। ईसीजी डिकोडिंग और व्याख्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या या तो हृदय रोग विशेषज्ञ, या कार्यात्मक निदान के डॉक्टर, या एक पैरामेडिक (एम्बुलेंस में) द्वारा की जाती है। डेटा की तुलना एक संदर्भ ईसीजी से की जाती है। कार्डियोग्राम पर, आमतौर पर पांच मुख्य दांत (पी, क्यू, आर, एस, टी) और एक अगोचर यू-वेव प्रतिष्ठित होते हैं। चित्रा 3. कार्डियोग्राम की मुख्य विशेषताएं तालिका 1. वयस्कों में ईसीजी की व्याख्या सामान्य है वयस्कों में ईसीजी की व्याख्या, तालिका में आदर्श दांतों में विभिन्न परिवर्तन (उनकी चौड़ाई) और अंतराल दिल के माध्यम से एक तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व में मंदी का संकेत दे सकते हैं। आइसोमेट्रिक लाइन के सापेक्ष टी-वेव उलटा और/या एसटी अंतराल का बढ़ना या गिरना मायोकार्डियल कोशिकाओं को संभावित नुकसान का संकेत देता है। ईसीजी के डिकोडिंग के दौरान, सभी दांतों के आकार और अंतराल का अध्ययन करने के अलावा, पूरे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है। इस मामले में, मानक और वर्धित लीड में सभी दांतों के आयाम और दिशा का अध्ययन किया जाता है। इनमें I, II, III, avR, avL और avF शामिल हैं। (अंजीर देखें। 1) इन ईसीजी तत्वों की एक सारांश तस्वीर होने पर, ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) का न्याय किया जा सकता है, जो अवरोधों की उपस्थिति को दर्शाता है और छाती में हृदय के स्थान को निर्धारित करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, मोटे व्यक्तियों में, EOS बाईं और नीचे की ओर विचलित हो सकता है। इस प्रकार, ईसीजी के डिकोडिंग में हृदय गति, चालन, हृदय कक्षों (एट्रिया और वेंट्रिकल्स) के आकार, मायोकार्डियल परिवर्तन और हृदय की मांसपेशियों में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के स्रोत के बारे में सारी जानकारी शामिल है। ईसीजी का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, कार्डियक कंडक्शन डिसऑर्डर में है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण करते हुए, आप नेक्रोसिस (मायोकार्डियल इंफार्क्शन का स्थानीयकरण) और इसकी अवधि के फोकस के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि ईसीजी मूल्यांकन इकोकार्डियोग्राफी, दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी और कार्यात्मक तनाव परीक्षणों के संयोजन में किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, ईसीजी व्यावहारिक रूप से सूचनात्मक नहीं हो सकता है। यह बड़े पैमाने पर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ मनाया जाता है। उदाहरण के लिए, PBLNPG (हिस बंडल के बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी)। इस मामले में, अन्य नैदानिक ​​​​तरीकों का सहारा लेना आवश्यक है। "ईसीजी मानदंड" विषय पर वीडियो ईसीजी मशीन का आविष्कार एक अंग्रेज वैज्ञानिक ने एक सदी पहले किया था। उन्होंने हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया और इस डेटा को एक विशेष पेपर टेप पर रिकॉर्ड किया। स्वाभाविक रूप से, इसके अस्तित्व की पूरी अवधि में, इसे कई बार आधुनिक बनाया गया है, लेकिन संचालन का मूल सिद्धांत, जो विद्युत आवेगों की रिकॉर्डिंग पर आधारित था, अपरिवर्तित रहा है। अब वह किसी भी अस्पताल में है, वे एम्बुलेंस टीमों और जिला चिकित्सक से लैस हैं। हल्का और मोबाइल, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ जल्दी से ईसीजी लेने की क्षमता के साथ जीवन बचाने में मदद करता है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, ब्रैडीकार्डिया, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले रोगों के रोगियों के लिए गति और सटीकता महत्वपूर्ण है। एक अनुभवी चिकित्सक के लिए ईसीजी संकेतकों को समझना कोई समस्या नहीं है। इस निगरानी के आधार पर कई कार्डियक डायग्नोसिस की स्थापना की जाती है, और उनमें से अधिकांश स्पष्ट रूप से कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी का संकेत देते हैं। ईसीजी के सिद्धांतों के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है एक बाहरी व्यक्ति, जो कोई कार्डियोलॉजी का रोगी है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ रिकॉर्डर द्वारा प्रदर्शित अतुलनीय दांतों और चोटियों को समझने में सक्षम नहीं है। विशेष शिक्षा के बिना लोगों के लिए यह समझना मुश्किल है कि डॉक्टर वहां क्या देखते हैं, लेकिन दिल के काम के सामान्य सिद्धांत सभी के लिए काफी स्पष्ट हैं। मनुष्य स्तनधारियों से संबंधित है और उसके हृदय में 4 कक्ष होते हैं। ये पतली दीवारों वाले दो अटरिया हैं जो सहायक कार्य करते हैं, और दो निलय, जो मुख्य भार का सामना करते हैं। हृदय के दाएं और बाएं हिस्से में कुछ अंतर होते हैं। शरीर के लिए फेफड़े के संचलन से रक्त के साथ सही वेंट्रिकल प्रदान करना आसान होता है, रक्त को बाईं ओर प्रणालीगत चक्र में धकेलने के लिए। इसलिए, बायां अधिक विकसित है, लेकिन अधिक बीमारियां हैं जो इसे प्रभावित करती हैं। लेकिन इस मूलभूत अंतर के बावजूद, मानव स्वास्थ्य काफी हद तक शरीर के सभी विभागों के काम की सुसंगतता और एकरूपता पर निर्भर करता है। इसके अलावा, हृदय के हिस्से उनकी संरचना और विद्युत गतिविधि की तीव्रता में भिन्न होते हैं। मायोकार्डियम, यानी सिकुड़ा हुआ परिसर, और तंत्रिकाएं, वाल्व, वसा ऊतक, रक्त वाहिकाएं, वास्तव में, अलघुकरणीय तत्व, विद्युत आवेगों की प्रतिक्रिया की डिग्री और गति में भिन्न होते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ दिल के सिद्धांतों के अपने गहन ज्ञान और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने की क्षमता के कारण कार्डियक पैथोलॉजी को पहचानते हैं। अंतराल, तरंगों और लीड्स को एक ही संदर्भ में माना जाना चाहिए जो सामान्य हृदय स्थितियों को परिभाषित करता है। हृदय के इतने विशिष्ट कार्य नहीं हैं, इसके हैं: Automatism, यानी अनायास आवेग उत्पन्न करता है, जिससे इसकी उत्तेजना होती है। उत्तेजना एक रोमांचक आवेग की कार्रवाई के तहत कार्डियक सक्रियण की संभावना के लिए जिम्मेदार है। चालकता। ह्रदय अपने मूल स्थान से इस प्रक्रिया में शामिल संकुचनशील संरचना को एक आवेग प्रदान कर सकता है। सिकुड़न। यह वर्तमान आवेग के नियंत्रण में हृदय की मांसपेशियों को अनुबंधित करने और आराम करने की क्षमता है। टॉनिकिटी। जब डायस्टोल में हृदय आकार नहीं खोता है और शारीरिक चक्र के अनुसार निरंतर गतिविधि प्रदान करने में सक्षम होता है। हृदय की शांत स्थिति, जिसे स्थैतिक ध्रुवीकरण कहा जाता है, विद्युत रूप से तटस्थ होती है, और उत्तेजक आवेगों के निर्माण और चालन के चरण में, जो एक विद्युत प्रक्रिया का संकेत देते हैं, विशिष्ट बायोकरेंट्स बनते हैं। ईसीजी को कैसे समझें: डॉक्टर किस पर ध्यान केंद्रित करता है अब ईसीजी प्रक्रिया को अंजाम देना मुश्किल नहीं है, कोई भी अस्पताल इन उपकरणों से लैस है। लेकिन जोड़तोड़ के परिसर में क्या शामिल है और आमतौर पर राज्यों के आदर्श के रूप में क्या माना जाता है? इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने की तकनीक केवल स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से परिचित है जो एक अतिरिक्त प्रशिक्षण चक्र से गुजरते हैं। मरीज को ईसीजी की तैयारी के नियमों की जानकारी होनी चाहिए। निगरानी से पहले: स्थानान्तरण न करें। धूम्रपान, कॉफी और शराब पीना बंद करें। दवा छोड़ो। प्रक्रिया से पहले भारी शारीरिक परिश्रम से बचें। यह सब टैचीकार्डिया या अधिक गंभीर विकारों के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों को प्रभावित करेगा। रोगी, जो शांत अवस्था में होता है, कमर तक कपड़े उतारता है, अपने जूते उतारता है और सोफे पर लेट जाता है। बहन एक विशेष समाधान के साथ लीड का इलाज करती है, इलेक्ट्रोड को ठीक करती है और रीडिंग लेती है। फिर उसका डेटा डिकोडिंग के लिए कार्डियोलॉजिस्ट को ट्रांसफर कर दिया जाता है। ईसीजी पर प्रत्येक तरंग को बड़े लैटिन अक्षर, पी, क्यू, आर, एस, टी, यू के रूप में नामित किया गया है। पी - आलिंद विध्रुवण। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ, कोई निलय के विध्रुवण की बात करता है। टी - निलय का पुनरुत्पादन। एक धब्बेदार यू तरंग, दूरस्थ चालन प्रणाली के पुनर्ध्रुवीकरण को इंगित करता है। यदि दांत ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं, तो वे सकारात्मक होते हैं, जो नीचे की ओर निर्देशित होते हैं वे नकारात्मक होते हैं। क्यू और एस तरंगें हमेशा नकारात्मक रहेंगी, और आर लहर हमेशा सकारात्मक रहेंगी। डेटा एकत्र करने के लिए 12 लीड्स का उपयोग किया जाता है: मानक: I, II, III। प्रबलित एकध्रुवीय अंग लीड - तीन। प्रबलित एकध्रुवीय छाती - छह। एक स्पष्ट अतालता या हृदय के असामान्य स्थान के साथ, अतिरिक्त छाती लीड, द्विध्रुवी और एकध्रुवीय (डी, ए, आई) का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। परिणामों की व्याख्या करते हुए, डॉक्टर प्रत्येक ईसीजी संकेतकों के बीच अंतराल की अवधि को मापता है। इस प्रकार, ताल की आवृत्ति का एक आकलन किया जाता है, जब एक अलग लीड में तरंग का आकार और आकार ताल की प्रकृति, हृदय में होने वाली विद्युत घटना और मायोकार्डियम के प्रत्येक खंड की विद्युत गतिविधि को निर्धारित करता है। . वास्तव में, ईसीजी एक ही अवधि में हृदय के जटिल कार्य को प्रदर्शित करता है। ईसीजी की विस्तृत व्याख्या: मानदंड, विकृति विज्ञान और रोग यदि सख्त डिकोडिंग आवश्यक है, तो वेक्टर सिद्धांत के अनुसार अतिरिक्त लीड का उपयोग करके दांतों के क्षेत्र का विश्लेषण और गणना की जाती है। लेकिन रोजमर्रा के व्यवहार में, अधिक बार वे ऐसे संकेतक का सहारा लेते हैं जैसे विद्युत अक्ष की दिशा। यह कुल क्यूआरएस वेक्टर है। स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक व्यक्ति में छाती की संरचना की व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताएं होती हैं, और हृदय को उसके सामान्य स्थान से विस्थापित किया जा सकता है। इसके अलावा, वेंट्रिकल्स के वजन का अनुपात, उनके भीतर चालन की तीव्रता और गति भी भिन्न हो सकती है। इसलिए, डिकोडिंग के लिए इस वेक्टर के साथ लंबवत और क्षैतिज दोनों दिशाओं के विवरण की आवश्यकता होती है। डिकोडिंग केवल एक निश्चित क्रम में किया जा सकता है, जो पहचान किए गए उल्लंघनों से मानदंड के संकेतकों को अलग करने में मदद करता है: हृदय गति का आकलन किया जाता है, हृदय गति को मापा जाता है। एक सामान्य ईसीजी को 60-80 बीट/मिनट की हृदय गति के साथ साइनस रिदम द्वारा दर्शाया जाता है। अंतराल की गणना सिस्टोल (संकुचन चरण) की अवधि को इंगित करते हुए की जाती है। यह Bazett के विशेष सूत्र का उपयोग करके किया जाता है। क्यूटी सामान्य है - 390/450ms, अगर यह लंबा हो जाता है, तो वे IHD, मायोकार्डिटिस, गठिया, एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान कर सकते हैं। यदि अंतराल छोटा हो जाता है, तो अतिकैल्शियमरक्तता का संदेह होता है। अंतराल आवेगों की चालकता को दर्शाता है, इसकी गणना विशेष स्वचालित कार्यक्रमों का उपयोग करके की जाती है, जो केवल परिणामों के नैदानिक ​​मूल्य को बढ़ाता है। ईओएस की स्थिति की गणना आइसोलिन से की जाती है और दांतों की ऊंचाई से निर्देशित होती है। सामान्य परिस्थितियों में, आर लहर हमेशा एस तरंग से अधिक होगी और यदि, इसके विपरीत, अक्ष के साथ-साथ दाहिनी ओर विचलन के साथ, तो सही वेंट्रिकल में कार्यात्मक विफलताओं को ग्रहण किया जाता है। बाईं ओर धुरी के विचलन के साथ, क्रमशः बाईं ओर, बशर्ते कि S लीड II और III में R से अधिक हो। यह बाएं निलय अतिवृद्धि को इंगित करता है। वेंट्रिकल्स की मांसपेशियों को आवेगों के संचालन के दौरान गठित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अन्वेषण करें। कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकल्स के कार्यात्मक भार को निर्धारित करता है। सामान्य अवस्था में, कोई पैथोलॉजिकल क्यू तरंग नहीं होती है, और पूरे परिसर की चौड़ाई 120 एमएस से अधिक नहीं होती है। इस अंतराल में बदलाव के साथ, उसके बंडल के पैरों के पूर्ण या आंशिक नाकाबंदी का निदान किया जाता है या वे चालन विकारों की बात करते हैं। दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी दाएं वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतक के रूप में कार्य करती है, और बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि का प्रमाण है। एसटी खंडों का वर्णन किया गया है, जो हृदय की मांसपेशियों की प्रारंभिक स्थिति के पूर्ण विध्रुवण के क्षण से पुनर्प्राप्ति की अवधि को दर्शाता है। आम तौर पर, वे आइसोलाइन पर होते हैं। साथ ही टी वेव, जो वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया को दर्शाता है। प्रक्रिया को विषमता के साथ ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, और इसका आयाम सामान्य रूप से टी तरंग से नीचे होना चाहिए। यह अवधि में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से अधिक लंबा है। एक पूर्ण डिकोडिंग केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, लेकिन यदि आवश्यक हो तो एक एम्बुलेंस पैरामेडिक भी कर सकता है। आदर्श से विचलन: शारीरिक पहलू यह एक स्वस्थ व्यक्ति के सामान्य ईसीजी की तस्वीर है।उसका हृदय सुचारू रूप से, नियमित लय के साथ और सही ढंग से काम कर रहा है। लेकिन ये संकेतक अलग-अलग शारीरिक स्थितियों में बदल सकते हैं और अलग-अलग हो सकते हैं। ऐसी ही एक स्थिति है गर्भावस्था। एक बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं में, छाती में सामान्य शारीरिक स्थान के सापेक्ष हृदय कुछ हद तक विस्थापित होता है, और इसलिए विद्युत अक्ष भी विस्थापित होता है। यह सब अवधि पर निर्भर करता है, क्योंकि हर महीने दिल पर भार बढ़ता है। गर्भावस्था के दौरान, इन सभी परिवर्तनों को ईसीजी पर प्रदर्शित किया जाएगा, लेकिन इसे सशर्त मानदंड माना जाएगा। बच्चों का कार्डियोग्राम भी अलग होता है, जिसके संकेतक बच्चे के बढ़ने के साथ-साथ उम्र के अनुसार बदलते रहते हैं। और केवल 12 वर्षों के बाद, बच्चों का ईसीजी वयस्कों के जीसीजी जैसा दिखने लगता है। कभी-कभी ऐसे हालात होते हैं जब एक ही रोगी के दो ईसीजी, भले ही केवल कुछ घंटों के अंतर से किए गए हों, आश्चर्यजनक रूप से भिन्न होते हैं। ये क्यों हो रहा है? सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कई प्रभावशाली कारकों को ध्यान में रखना होगा: एक विकृत ईसीजी रिकॉर्डिंग डिवाइस की खराबी या अन्य तकनीकी समस्याओं का परिणाम हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा परिणामों को गलत तरीके से एक साथ चिपका दिया गया हो। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ रोमन पदनाम उल्टे और सामान्य स्थिति में समान दिखते हैं। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब ग्राफ को गलत तरीके से काटा जाता है, जिससे अंतिम या पहले दाँत का नुकसान होता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि रोगी कितनी अच्छी तरह तैयार हुआ। जो कुछ भी हृदय गति को उत्तेजित करता है वह निश्चित रूप से ईसीजी परिणामों को प्रभावित करेगा। प्रक्रिया से पहले स्नान करना वांछनीय है, लेकिन आप शरीर के लिए सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग नहीं कर सकते। और कार्डियोग्राम निकालने की प्रक्रिया में रोगी आराम की स्थिति में होना चाहिए। इलेक्ट्रोड के गलत स्थान की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। दिल की जांच के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ पर भरोसा करना सबसे अच्छा है, वे अधिकतम सटीकता के साथ विश्लेषण करते हैं। ईसीजी पर पाए गए निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर हमेशा कई अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है। पहले ताल, हृदय गति और ईसीजी के प्रकार का वर्णन करें। इसके बाद स्पष्ट परिवर्तनों को संक्षेप में सूचीबद्ध किया जाता है, जैसे आरबीबीबी की पूर्ण नाकाबंदी, संदिग्ध एलवी अतिवृद्धि, तीव्र पूर्वकाल एमआई। यदि ईसीजी डेटा असंदिग्ध नहीं है, तो ईसीजी में केवल रूपात्मक परिवर्तनों का वर्णन किया गया है, उदाहरण के लिए, "इस्केमिक हृदय रोग" के निदान के बजाय वे "बाएं सीने में मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन का उल्लंघन" लिखते हैं। विभिन्न हैं ईसीजी का वर्णन करने के लिए विकल्प. पहले, व्यक्तिगत दांतों की ऊंचाई (उदाहरण के लिए, मिलिवोल्ट्स या मिलीमीटर में आर लहर) और चौड़ाई (उदाहरण के लिए, पी तरंग और सेकंड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) और अंतराल की अवधि (पीक्यू या क्यूटी सेकंड में) पहले मापा और संकेत दिया गया था निष्कर्ष में माप के परिणाम। हालाँकि, वर्तमान में, यह बिल्ट-इन की मदद से डिवाइस द्वारा ही किया जाता है कार्यक्रमों. इसलिए, हम इस पर विस्तार से ध्यान नहीं देंगे। 1. ह्रदय ताल: पहले ताल का वर्णन करें, जैसे कि साइनस ताल या आलिंद फिब्रिलेशन। 2. हृदय गति: उदाहरण के लिए, 60 प्रति मिनट या 80 प्रति मिनट। 3. ईसीजी प्रकार: बाएँ या दाएँ प्रकार। 4. ईसीजी फॉर्म की व्याख्या: यह पैथोलॉजिकल डेटा और निष्कर्ष में परिवर्तन देने के लिए पर्याप्त है, उदाहरण के लिए, "लीड II में पी वेव 0.14 एस तक चौड़ा है, वी5 और वी6 लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत और चौड़ा है (0.13 एस)। लीड V5 और V6 में R तरंग की ऊंचाई बढ़ाई गई है और 3 mV है, ST खंड क्षैतिज है, आइसोलिन (0.3 mV) के नीचे, T तरंग ऋणात्मक (-0.5 mV) है। 5. अंत में, एक संक्षिप्त निष्कर्ष निकालना आवश्यक है, जिसमें पहले हृदय ताल, हृदय गति और प्रकार का संकेत मिलता है। फिर, यदि संभव हो तो, एक निदान तैयार किया जाता है (यदि इसमें कोई संदेह नहीं है), उदाहरण के लिए: "पूर्ण सही बंडल शाखा ब्लॉक", "तीव्र पूर्वकाल की दीवार एमआई", "हाइपोकैलिमिया का संदेह", "डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम", "वेंट्रिकुलर तचीकार्डिया ”। अस्पष्ट मामलों में, कब चिकित्सीय आंकड़ेअनुपस्थित हैं, ईसीजी परिवर्तनों का केवल रूपात्मक विवरण दें। उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी की बीमारी के निदान के बजाय, वे पूर्ववर्ती लीड में पुनरुत्पादन के उल्लंघन का संकेत देते हैं। गलत निष्कर्षअस्वीकार्य है, क्योंकि इससे, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रोगी के स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है।