इंडैपामाइड धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक सस्ती और प्रभावी दवा है। इंडैपामाइड दवा के एनालॉग्स

इंडैपामाइड दवा क्या है? इस उत्पाद के एनालॉग्स, इसके निर्देश, दुष्प्रभाव और उपयोग के संकेत नीचे प्रस्तुत किए जाएंगे। इसके अलावा, इस लेख से आप सीखेंगे कि क्या इस दवा में मतभेद हैं, ओवरडोज के मामले में क्या करना है, इसे कैसे लेना चाहिए, क्या इसे अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है और विशेषज्ञ इसके बारे में क्या सोचते हैं।

औषधीय उत्पाद की संरचना और उसका रिलीज़ रूप

इस दवा का विपणन किस रूप में किया जाता है? फार्मेसी में यह केवल सफेद फिल्म कोटिंग के साथ लेपित उभयलिंगी गोलियों के रूप में पाया जा सकता है।

इंडैपामाइड में कौन सा सक्रिय घटक होता है? इस दवा के एनालॉग्स (उनमें से अधिकांश) और दवा में ही इंडैपामाइड जैसा सक्रिय घटक होता है। जहां तक ​​सहायक पदार्थों का सवाल है, गोलियों में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन, पोविडोन के-30, मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क और

दवा की औषधीय कार्रवाई

दवा "इंडैपामाइड" में क्या गुण हैं, जिसकी कीमत लेख के अंत में प्रस्तुत की गई है? इस दवा को उच्चरक्तचापरोधी दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है। दूसरे शब्दों में, यह एक मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर है।

इसके औषधीय गुणों के संदर्भ में, दवा थियाजाइड मूत्रवर्धक के बहुत करीब है और इसे तब लिया जाता है जब सोडियम लवण का पुनर्अवशोषण, जो हेनले लूप के कॉर्टिकल खंड में स्थित होता है, ख़राब हो जाता है। यह मूत्र के साथ क्लोरीन, मैग्नीशियम, सोडियम और पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाने में सक्षम है।

दवा "इंडैपामाइड" क्यों निर्धारित है? इस उपाय के एनालॉग्स और उल्लिखित दवा में चुनिंदा तरीके से "धीमे" कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करने, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच बढ़ाने और समग्र संवहनी प्रतिरोध (परिधीय) को कम करने की क्षमता है।

इस दवा को लेने से हृदय, या अधिक सटीक रूप से इसके बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि कम हो जाती है। यह किसी भी तरह से रक्त में लिपिड की मात्रा, साथ ही कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित नहीं करता है, जिसमें मधुमेह जैसी बीमारी वाले लोग भी शामिल हैं।

उल्लिखित दवा एंजियोटेंसिन II और नॉरपेनेफ्रिन के प्रति संवहनी दीवार की संवेदनशीलता को कम करती है, स्थिर और मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स के उत्पादन को कम करती है, और प्रोस्टाग्लैंडीन E2 के संश्लेषण को उत्तेजित करती है।

दवा का उपयोग करने के बाद, चिकित्सा के पहले सप्ताह के अंत तक हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होता है। इसके अलावा, यह 25 घंटे तक बना रहता है (एक गोली लेने के बाद)

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा "इंडैपामाइड" कहाँ अवशोषित होती है? विशेषज्ञों के निर्देश और समीक्षाएँ कहती हैं कि दवा को मौखिक रूप से लेने के बाद, यह लगभग पूरी तरह से और तुरंत जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाती है। फार्मासिस्टों के अनुसार इसकी जैवउपलब्धता 93% है। भोजन का एक साथ सेवन अवशोषण की दर को थोड़ा धीमा कर देता है, हालांकि यह किसी भी तरह से अवशोषित सक्रिय तत्व की मात्रा को प्रभावित नहीं करता है।

रक्त प्लाज्मा में सक्रिय घटक की अधिकतम सांद्रता एक गोली लेने के लगभग 2 घंटे बाद हासिल की जाती है। दवा का आधा जीवन 14-25 घंटे है। रक्त प्रोटीन के साथ संचार लगभग 79% है।

यह दवा हिस्टोहेमेटिक बैरियर (प्लेसेंटल बैरियर सहित) से अच्छी तरह गुजरती है। यह माँ के दूध में भी चला जाता है।

दवा का चयापचय यकृत में होता है। यह 60-80% की मात्रा में गुर्दे द्वारा (मेटाबोलाइट्स के रूप में) और 20% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

दवा के उपयोग के लिए संकेत

इंडैपामाइड दवा किन मामलों में रोगियों को दी जाती है? इस दवा के उपयोग के संकेतों में रोगी की केवल एक रोग संबंधी स्थिति शामिल है। इसके अलावा, शरीर में सोडियम और जल प्रतिधारण के लिए दवा निर्धारित की जा सकती है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति अक्सर पुरानी हृदय विफलता में देखी जाती है।

दवा के उपयोग के लिए मतभेद

अब आप जानते हैं कि दवा "इंडैपामाइड" का उद्देश्य क्या है (इस दवा के उपयोग के संकेत ऊपर ही प्रस्तुत किए गए थे)। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा के भी मतभेद हैं। इनमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• रोगी द्वारा लैक्टोज असहिष्णुता;
• गर्भावस्था अवधि;
• गैलेक्टोसिमिया;
• हाइपोकैलिमिया;
• गैलेक्टोज या ग्लूकोज कुअवशोषण सिंड्रोम;
• स्तनपान की अवधि;
• दवाओं का एक साथ उपयोग जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच सकता है;
• गंभीर गुर्दे की विफलता (या औरिया का चरण);
• व्यक्ति की आयु 18 वर्ष से कम है (बच्चों के उपचार में दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है);
• एन्सेफैलोपैथी सहित गंभीर जिगर की विफलता;
• दवा और अन्य सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

दवा का सावधानीपूर्वक उपयोग

बहुत से लोग रुचि रखते हैं: क्या मुझे इंडैपामाइड दवा खरीदने के लिए नुस्खे की आवश्यकता है? वास्तव में, किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है - केवल एक विशेषज्ञ, जांच के बाद और परीक्षण के परिणामों के आधार पर, एक सक्षम उपचार आहार बनाने में सक्षम होगा। जहां तक ​​हमारे मामले की बात है, हम ध्यान दें कि विचाराधीन दवा मधुमेह, गाउट वाले लोगों के साथ-साथ उन रोगियों के लिए अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है जिन्हें सल्फोनामाइड डेरिवेटिव से एलर्जी है।

अन्य बातों के अलावा, लीवर, किडनी और जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के मामले में दवा सावधानी से ली जानी चाहिए।

उपचार के दौरान, डॉक्टर को रोगी के रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम) के स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए।

दवा "इंडैपामाइड": उपयोग के लिए निर्देश, विशेषज्ञों से समीक्षा

संलग्न निर्देशों के अनुसार, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, इस दवा को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। गोली को पर्याप्त मात्रा में साफ पानी के साथ लेना चाहिए।

इंडैपामाइड कैसे लें? विशेषज्ञों की समीक्षा के अनुसार, यह दवा केवल सुबह के समय जठरांत्र संबंधी मार्ग से बेहतर अवशोषित होती है। इसलिए, इसे विशेष रूप से दिन के इसी समय लेने की सलाह दी जाती है।

दवा की खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम (यानी 1 टैबलेट) होनी चाहिए। यदि 4-8 सप्ताह की चिकित्सा के बाद वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ है, तो दवा की मात्रा नहीं बढ़ाई जानी चाहिए (हालाँकि डॉक्टर अक्सर ऐसा ही करते हैं)। यह तथ्य इस तथ्य के कारण है कि बड़ी खुराक से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है। इसके बजाय, ड्रग थेरेपी में मूत्रवर्धक के अलावा एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट शामिल होना चाहिए।

ऐसे में इंडैपामाइड कैसे लें? जब दो दवाएं एक साथ निर्धारित की जाती हैं, तो जिस दवा पर हम विचार कर रहे हैं उसकी खुराक वही रहती है, यानी प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम (सुबह जल्दी)।

ओवरडोज़ के मामले: लक्षण, उपचार

यदि आप बड़ी मात्रा में इंडैपामाइड लेते हैं तो क्या होता है? डॉक्टरों की समीक्षा में कहा गया है कि ऐसे मामलों में रोगी को मतली, कमजोरी और उल्टी का अनुभव होता है। इसके अलावा, रोगी का जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यप्रणाली बाधित होती है। कुछ मामलों में, रोगी को रक्तचाप में गंभीर कमी और सांस लेने में परेशानी का अनुभव होता है। लीवर सिरोसिस के रोगियों में यह संभव है

कैसे प्रबंधित करें? ओवरडोज़ के मामले में, रोगी को पेट को धोना चाहिए, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को समायोजित करना चाहिए और रोगसूचक उपचार लागू करना चाहिए।

दवा लेने के बाद दुष्प्रभाव

क्या इंडैपामाइड दवा लेने के बाद नकारात्मक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं? इस दवा के दुष्प्रभाव हैं। आइए अभी उन्हें सूचीबद्ध करें।

• पाचन तंत्र: गैस्ट्राल्जिया, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, कब्ज, शुष्क मुँह, अग्नाशयशोथ, दस्त,
• श्वसन प्रणाली: साइनसाइटिस, खांसी, राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ।
• तंत्रिका तंत्र: अनिद्रा, शक्तिहीनता, मांसपेशियों में ऐंठन, घबराहट, सामान्य कमजोरी, चिंता, सिरदर्द, थकान, चक्कर, चक्कर आना, अवसाद, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, अस्वस्थता और तनाव।
• मूत्र प्रणाली: रात्रिचर, बार-बार संक्रमण और बहुमूत्रता।
• हृदय और रक्त वाहिकाएँ: अतालता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, धड़कन, और ईसीजी परिवर्तन (यानी, हाइपोकैलिमिया)।
• एलर्जी: पित्ती, दाने, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ और खुजली।
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, अस्थि मज्जा अप्लासिया और एग्रानुलोसाइटोसिस।
• प्रयोगशाला संकेतक: ग्लूकोसुरिया, हाइपरयुरिसीमिया, बढ़ा हुआ प्लाज्मा यूरिया नाइट्रोजन, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोक्लोरेमिया।
• अन्य: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का तेज होना।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

दवा "इंडैपामाइड", जिसकी क्रिया का उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है, को कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि डिजिटल नशा की संभावना बढ़ जाती है। यदि इस दवा का उपयोग कैल्शियम सप्लीमेंट और मेटफॉर्मिन के साथ किया जाता है, तो रोगी को हाइपरकैल्सीमिया विकसित हो सकता है और लैक्टिक एसिडोसिस बिगड़ सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एनएसएआईडी, सिम्पैथोमिमेटिक्स और टेट्राकोसैक्टाइड के साथ दवा का एक साथ उपयोग पूर्व के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर देता है। जहां तक ​​बैक्लोफ़ेन उत्पाद का सवाल है, इसके विपरीत, यह तीव्र होता है।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ दवा का संयोजन कम संख्या में रोगियों में प्रभावी होता है। हालाँकि, हाइपर- या हाइपोकैलिमिया विकसित होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, खासकर गुर्दे की विफलता और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में।

एसीई अवरोधक धमनी हाइपोटेंशन और तीव्र गुर्दे की विफलता के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

उच्च खुराक में आयोडीन युक्त दवाओं के एक साथ उपयोग से किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है।

न्यूरोलेप्टिक्स और इमिप्रामाइन एंटीडिप्रेसेंट हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के खतरे को बढ़ाते हैं।

दवा "इंडैपामाइड" के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

इंडैपामाइड निर्धारित करने के बाद किन मामलों में रोगी के रक्त चित्र की निगरानी की जानी चाहिए? डॉक्टरों की समीक्षाओं से पता चलता है कि यह दवा उन रोगियों में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की मात्रा को बदल सकती है जो जुलाब, कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेते हैं, साथ ही 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में भी।

इस दवा का उपयोग करते समय, विशेषज्ञों को रक्त प्लाज्मा में सोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों की एकाग्रता की व्यवस्थित रूप से निगरानी करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि रोगियों में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी विकसित हो सकती है। पीएच, यूरिक एसिड, ग्लूकोज और अवशिष्ट नाइट्रोजन की एकाग्रता की निगरानी करना भी आवश्यक है।

लिवर सिरोसिस (गंभीर एडिमा या जलोदर के साथ), साथ ही हृदय विफलता और कोरोनरी हृदय रोग वाले मरीजों को विशेष निगरानी के अधीन होना चाहिए।

उच्च जोखिम वाले समूह में ईसीजी पर बढ़े हुए क्यूटी अंतराल वाले रोगी शामिल हैं (यह जन्मजात हो सकता है या कुछ विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है)।

रोगी के रक्त में पोटेशियम आयनों की सांद्रता का पहला माप उपचार के पहले सप्ताह में करने की सिफारिश की जाती है।

इस दवा को लेने वाले मरीजों को प्रतिदिन बहुत सारे तरल पदार्थ पीकर पानी की कमी की भरपाई करनी चाहिए। इसके अलावा, चिकित्सा की शुरुआत में ही उन्हें अपने गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

यह भी कहा जाना चाहिए कि दवा इंडैपामाइड, जिसका एनालॉग नीचे प्रस्तुत किया जाएगा, डोपिंग नियंत्रण के दौरान सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

हाइपोनेट्रेमिया और उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का उपयोग शुरू करने से 3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए। थोड़ी देर बाद उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

दवा "इंडैपामाइड" निर्धारित करते समय, विशेषज्ञों को यह ध्यान रखना चाहिए कि सल्फोनामाइड डेरिवेटिव आसानी से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी बीमारी को बढ़ा सकता है।

आज तक, छोटे बच्चों और किशोरों के उपचार में दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

कुछ मामलों में, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं संभव होती हैं जो रक्तचाप में परिवर्तन से जुड़ी होती हैं। एक नियम के रूप में, यह चिकित्सा की शुरुआत में होता है, साथ ही अन्य दवाओं का उपयोग करते समय भी होता है। नतीजतन, मशीन को नियंत्रित करने और अन्य तंत्रों के साथ काम करने की क्षमता कम हो सकती है, जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

इंडैपामाइड युक्त तैयारी (एटीसी कोड C03BA11):

रिलीज़ के सामान्य रूप (मॉस्को फार्मेसियों में 100 से अधिक ऑफ़र)
नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैकेजिंग, पीसी।	निर्माता देश	मास्को में कीमत, आर	मास्को में ऑफर
आरिफ़ॉन - मूल	गोलियाँ 2.5 मिग्रा	30	फ़्रांस, सर्वियर	285- (औसत 398↘) -479	907↗
आरिफ़ॉन रिटार्ड - मूल (धीमी गति से रिलीज़)	गोलियाँ 1.5 मिग्रा	30 और 90	फ़्रांस, सर्वियर	30 टुकड़ों के लिए: 270- (औसत 329) -463; 90 पीसी के लिए: 299- (औसत 353↗) -658	968↗
अक्रिपामाइड	गोलियाँ 2.5 मिग्रा	30	रूस, अक्रिखिन	27- (औसत 41) -50	128↘
Indap	कैप्सूल 2.5 मि.ग्रा	30	चेक गणराज्य, प्रो.मेड.सीएस	60- (औसत 97) -110	875↗
Indapamide	गोलियाँ 1.5 मिग्रा	30	सर्बिया, हेमोफार्म	23- (औसत 114)-132	250↗
Indapamide	गोलियाँ और कैप्सूल 2.5 मिलीग्राम	30	अलग	10- (औसत 81↗)-105	592↘
इंडैपामाइड एमवी स्टाडा (धीमी गति से रिलीज)	गोलियाँ 1.5 मिग्रा	30	रूस, माकिस फार्मा	43- (औसत 102 -133	744↗
इंडैपामाइड रिटार्ड (धीमी गति से रिलीज़)	गोलियाँ 1.5 मिग्रा	30	रूस, विभिन्न	16- (औसत 71) -127/td>	489↗
रवेल एसआर (धीमी गति से जारी)	गोलियाँ 1.5 मिग्रा	20, 30 और 60	रूस, केआरकेए	20 पीसी के लिए: 129- (औसत 157↗) -311; 30 पीसी के लिए: 153- (औसत 192↗) -224; 60 पीसी के लिए: 174- (औसत 335) -397	449↘
इंडैपामाइड पोल्फार्मा	गोलियाँ 2.5 मिग्रा	30	पोलैंड, मेडाना फार्मा	68- (औसत 84↗)-92	204↗
दुर्लभ रूप से पाए जाने वाले और बंद किए गए रिलीज़ फॉर्म (मास्को फार्मेसियों में 100 से कम पेशकश)
नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैकेजिंग, पीसी।	निर्माता देश	मास्को में कीमत, आर	मास्को में ऑफर
अक्रिपामाइड रिटार्ड (धीमी गति से रिलीज़)	गोलियाँ 1.5 मिग्रा	30	रूस, अक्रिखिन	77- (औसत 89↗)-200	6↘
अरिंदप	गोलियाँ 2.5 मिग्रा	30	पोलैंड, मेदाना	नहीं	नहीं
वेरो-इंडैपामाइड	गोलियाँ 2.5 मिग्रा	30	रूस, वेरोफार्मा	11- (औसत 24↗)-83	33↘
इंडैपामाइड न्योमेड	गोलियाँ 2.5 मिग्रा	30	कनाडा, एपोटेक्स	नहीं	नहीं
इंडैपामाइड स्टैडा	गोलियाँ 2.5 मिग्रा	30	रूस, माकिज़	11- (औसत 35↗)-93	48↘
ईओण का	गोलियाँ 2.5 मिग्रा	30	रूस, ओबोलेंस्कॉय	39	1↘
आयनिक मंदबुद्धि (धीमी गति से जारी)	गोलियाँ 1.5 मिग्रा	30	रूस, ओबोलेंस्कॉय	नहीं	नहीं
लोरवास एसआर (धीमी गति से जारी)	गोलियाँ 1.5 मिग्रा	30	भारत, टोरेंट	77- (औसत 85↘)-136	29↗
रेटाप्रेस	गोलियाँ 1.5 मिग्रा	30	भारत, बायोफार्मा	नहीं	नहीं
तेनज़ार	कैप्सूल 2.5 मि.ग्रा	30	रूस, ओजोन	नहीं	नहीं

आरिफ़ॉन रिटार्ड (मूल विलंबित रिलीज़ इंडैपामाइड) - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश। दवा एक प्रिस्क्रिप्शन है, जानकारी केवल स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए है!

नैदानिक ​​और औषधीय समूह:

थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक। उच्चरक्तचापरोधी दवा

औषधीय प्रभाव

उच्चरक्तचापरोधी (मूत्रवर्धक) दवा, एक सल्फोनामाइड व्युत्पन्न जिसमें इंडोल रिंग होती है। औषधीय गुणों के संदर्भ में, इंडैपामाइड थियाजाइड मूत्रवर्धक के करीब है, जिसकी क्रिया नेफ्रॉन लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट में सोडियम आयनों के रिवर्स अवशोषण के निषेध से जुड़ी है। इंडैपामाइड मूत्र में सोडियम, क्लोरीन और कुछ हद तक पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है, जो बढ़े हुए मूत्राधिक्य के साथ होता है और एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का कारण बनता है।

चरण II और III के नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, खुराक में मोनोथेरेपी के रूप में इंडैपामाइड का उपयोग करते हुए, जिसमें स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं था, एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रदर्शित किया गया था जो 24 घंटों तक बना रहा।

इंडैपामाइड का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव बड़ी धमनियों की दीवारों की लोच में सुधार, धमनी संवहनी प्रतिरोध और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी से जुड़ा है।

दवा हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को कम करने में मदद करती है।

एक निश्चित खुराक पर थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक चिकित्सीय प्रभाव के एक पठार तक पहुंच जाते हैं, जबकि दवा की खुराक में और वृद्धि के साथ साइड इफेक्ट की आवृत्ति बढ़ती रहती है। इसलिए, यदि अनुशंसित खुराक लेने पर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो आपको दवा की खुराक नहीं बढ़ानी चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों से जुड़े लघु, मध्यम अवधि और दीर्घकालिक अध्ययनों में, यह दिखाया गया कि इंडैपामाइड लिपिड चयापचय (ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल और एचडीएल के स्तर सहित) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय (एच सहित) को प्रभावित नहीं करता है। मधुमेह)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

अरिफ़ोना मंदबुद्धि गोलियों में, सक्रिय पदार्थ एक विशेष वाहक मैट्रिक्स में निहित होता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में इंडैपामाइड की क्रमिक, नियंत्रित रिहाई सुनिश्चित करता है।

जारी इंडैपामाइड जल्दी और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है। भोजन करने से अवशोषण की पूर्णता को प्रभावित किए बिना दवा के अवशोषण का समय थोड़ा बढ़ जाता है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स एकल खुराक के मौखिक प्रशासन के 12 घंटे बाद हासिल किया जाता है। बार-बार खुराक लेने से, दवा की खुराक के बीच के अंतराल में रक्त प्लाज्मा में दवा की सांद्रता में उतार-चढ़ाव दूर हो जाता है। दवा अवशोषण दर में व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता होती है।

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 79% है। सीएसएस नियमित उपयोग के 7 दिनों के बाद हासिल किया जाता है। बार-बार दवा लेने पर कोई संचय नहीं देखा जाता है।

चयापचय और उत्सर्जन

इंडैपामाइड बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, मुख्य रूप से मूत्र में - 70% और मल में - 22%।

T1/2 14-24 घंटे (औसतन 18 घंटे) है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, आरिफॉन रिटार्ड के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदलते हैं।

ARIFON® RETARD दवा के उपयोग के लिए संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप।

खुराक आहार

प्रति दिन 1 गोली मौखिक रूप से लिखें, अधिमानतः सुबह में। गोली को बिना चबाये पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का इलाज करते समय, दवा की खुराक बढ़ाने से एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव में वृद्धि नहीं होती है, बल्कि मूत्रवर्धक प्रभाव बढ़ जाता है।

बुजुर्ग रोगियों में, उम्र, शरीर के वजन और लिंग के आधार पर प्लाज्मा क्रिएटिनिन स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

सामान्य या थोड़े बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले बुजुर्ग रोगियों को प्रति दिन 1.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट) की खुराक पर अरिफ़ॉन® रिटार्ड निर्धारित किया जा सकता है।

खराब असर

अधिकांश प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​संकेतक) खुराक पर निर्भर होती हैं।

इंडैपामाइड सहित थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के कारण होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निम्नलिखित क्रम में दी गई है: बहुत बार (>1/10); अक्सर (>1/100,<1/10); нечасто (> 1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: शायद ही कभी - चक्कर आना, थकान, पेरेस्टेसिया, सिरदर्द।

पाचन तंत्र से: कभी-कभार - उल्टी; शायद ही कभी - मतली, कब्ज, शुष्क मुँह; बहुत कम ही - अग्नाशयशोथ, यकृत रोग; अनिर्दिष्ट आवृत्ति - यकृत विफलता वाले रोगियों में, यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है।

मूत्र प्रणाली से: बहुत कम ही - गुर्दे की विफलता।

त्वचा की ओर से: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से त्वचा संबंधी, एलर्जी और दमा संबंधी प्रतिक्रियाओं की संभावना वाले रोगियों में देखी गईं: अक्सर - मैकुलोपापुलर दाने; असामान्य - रक्तस्रावी वाहिकाशोथ; बहुत कम ही - एंजियोएडेमा और/या पित्ती, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम; अनिर्दिष्ट आवृत्ति - प्रसारित ल्यूपस एरिथेमेटोसस के तीव्र रूप की उपस्थिति में संभावित गिरावट; प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामलों का वर्णन किया गया है।

प्रयोगशाला पैरामीटर: नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, 4-6 सप्ताह के उपचार के बाद 10% रोगियों में हाइपोकैलिमिया (प्लाज्मा पोटेशियम ≤ 3.4 mmol/l) और 4% रोगियों में 3.2 mmol/l देखा गया। 12 सप्ताह की चिकित्सा के बाद, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम का स्तर औसतन 0.23 mmol/l कम हो गया। हाइपरकैल्सीमिया बहुत कम देखा गया है। अनिर्दिष्ट आवृत्ति: 1) पोटेशियम के स्तर में कमी और हाइपोकैलिमिया का विकास, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण; 2) हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ। क्लोरीन आयनों के एक साथ नुकसान से प्रतिपूरक चयापचय क्षारमयता हो सकती है, हालांकि, क्षारमयता की घटना और इसकी गंभीरता नगण्य है; 3)रक्त प्लाज्मा में यूरिक एसिड और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि।

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक का उपयोग गठिया और मधुमेह के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

ARIFON® RETARD दवा के उपयोग के लिए मतभेद

• गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम);
• यकृत मस्तिष्क विधि;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• हाइपोकैलिमिया;
• इंडैपामाइड, अन्य सल्फोनामाइड डेरिवेटिव या किसी भी सहायक पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

इस तथ्य के कारण कि दवा में लैक्टोज होता है, लैक्टोज असहिष्णुता, गैलेक्टोसिमिया, या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन वाले रोगियों के लिए आरिफॉन® रिटार्ड की सिफारिश नहीं की जाती है।

दवा को यकृत और गुर्दे की शिथिलता, जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, दुर्बल रोगियों या अन्य एंटीरैडमिक दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों, मधुमेह मेलेटस, ऊंचा यूरिक एसिड स्तर, हाइपरपैराथायरायडिज्म और लंबे समय तक क्यूटी अंतराल वाले रोगियों के मामलों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

पर्याप्त नैदानिक ​​डेटा की कमी के कारण, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए दवा की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान ARIFON® RETARD दवा का उपयोग

एक सामान्य नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक दवाएं नहीं दी जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान शारीरिक सूजन के इलाज के लिए इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। मूत्रवर्धक भ्रूणप्लेसेंटल इस्किमिया का कारण बन सकता है और भ्रूण के विकास को ख़राब कर सकता है।

इस तथ्य के कारण कि इंडैपामाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, स्तनपान के दौरान दवा लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

जब जिगर की विफलता वाले रोगियों को थियाजाइड मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है, तो यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है। ऐसे मामलों में दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। यह दवा हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी में वर्जित है।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

गंभीर गुर्दे की विफलता में यह दवा वर्जित है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक केवल हानि की अनुपस्थिति में या गुर्दे के कार्य में मामूली गंभीर हानि (रक्त क्रिएटिनिन 2.5 मिलीग्राम/डीएल या 220 μmol/L से कम) में पूरी तरह से प्रभावी हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपचार की शुरुआत में, रोगियों को हाइपोवोल्मिया के कारण ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी का अनुभव हो सकता है, जो मूत्रवर्धक लेने के दौरान पानी और सोडियम आयनों के नुकसान के कारण होता है। परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की सांद्रता बढ़ सकती है। यदि गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब नहीं होती है, तो ऐसी अस्थायी गुर्दे की विफलता आमतौर पर बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाती है। हालाँकि, मौजूदा गुर्दे की विफलता के साथ, रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

विशेष निर्देश

जिगर की शिथिलता

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक निर्धारित करते समय, यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है, खासकर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के मामले में। इस मामले में, मूत्रवर्धक को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

-संश्लेषण

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक लेते समय प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं। यदि दवा लेते समय प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है, तो त्वचा को सूरज की रोशनी या कृत्रिम पराबैंगनी किरणों के संपर्क से बचाने की सिफारिश की जाती है।

उपचार शुरू करने से पहले, रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों की सामग्री निर्धारित करना आवश्यक है। दवा लेते समय इस सूचक की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। सभी मूत्रवर्धक दवाएं हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकती हैं, जिसके कभी-कभी बेहद गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सोडियम आयनों की सामग्री की निरंतर निगरानी आवश्यक है, क्योंकि प्रारंभ में, रक्त प्लाज्मा में सोडियम सांद्रता में कमी के साथ रोग संबंधी लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। सोडियम आयन सामग्री की सबसे सावधानीपूर्वक निगरानी लिवर सिरोसिस वाले रोगियों और बुजुर्गों के लिए की जाती है।

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के साथ इलाज करते समय, मुख्य जोखिम रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर में तेज कमी और हाइपोकैलिमिया का विकास है। हाइपोकैलिमिया के खतरे से बचना चाहिए (< 3.4 ммоль/л) у больных следующих категорий: пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, больных с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Кроме того, к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.

हाइपोकैलिमिया, ब्रैडीकार्डिया की तरह, एक ऐसी स्थिति है जो गंभीर अतालता और विशेष रूप से टॉर्सेड डी पॉइंट्स (टीडीपी) के विकास में योगदान करती है, जो घातक हो सकती है। ऊपर वर्णित सभी मामलों में, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री की नियमित निगरानी करना आवश्यक है। रक्त में पोटेशियम आयनों की सांद्रता का पहला माप उपचार शुरू होने के पहले सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए। यदि हाइपोकैलिमिया होता है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को कम कर सकते हैं, जिससे रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि हो सकती है। गंभीर हाइपरकैल्सीमिया पहले से अज्ञात हाइपरपैराथायरायडिज्म का परिणाम हो सकता है। पैराथाइरॉइड फ़ंक्शन का परीक्षण करने से पहले मूत्रवर्धक बंद कर देना चाहिए।

मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति में।

यूरिक एसिड

गठिया के रोगियों में, हमलों की आवृत्ति बढ़ सकती है या गठिया का कोर्स बिगड़ सकता है।

मूत्रवर्धक और गुर्दे का कार्य

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक केवल सामान्य या थोड़ा खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में पूरी तरह से प्रभावी होते हैं (वयस्कों में प्लाज्मा क्रिएटिनिन 25 मिलीग्राम / एल या 220 μmol / एल से नीचे)। बुजुर्ग रोगियों में, सामान्य प्लाज्मा क्रिएटिनिन स्तर की गणना उम्र, शरीर के वजन और लिंग को ध्यान में रखकर की जाती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपचार की शुरुआत में, रोगियों को हाइपोवोल्मिया के कारण ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी का अनुभव हो सकता है, जो बदले में, मूत्रवर्धक दवाएं लेने के दौरान द्रव और सोडियम आयनों के नुकसान के कारण होता है। परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की सांद्रता बढ़ सकती है। यदि गुर्दे का कार्य ख़राब नहीं होता है, तो ऐसी अस्थायी कार्यात्मक गुर्दे की विफलता, एक नियम के रूप में, बिना किसी परिणाम के गुजरती है, हालांकि, मौजूदा गुर्दे की विफलता के साथ, रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

एथलीट

एथलीटों में डोपिंग नियंत्रण के दौरान इंडैपामाइड सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

Arifon® मंदबुद्धि दवा में शामिल पदार्थों की क्रिया से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं में हानि नहीं होती है। हालाँकि, कुछ लोगों में रक्तचाप कम होने की प्रतिक्रिया में अलग-अलग व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ विकसित हो सकती हैं, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में या जब अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को चिकित्सा में जोड़ा जाता है। इस मामले में, कार चलाने या अन्य मशीनरी चलाने की क्षमता कम हो सकती है।

जरूरत से ज्यादा

इंडैपामाइड, यहां तक ​​​​कि बहुत उच्च सांद्रता (40 मिलीग्राम तक, यानी चिकित्सीय खुराक से 27 गुना) में भी, कोई विषाक्त प्रभाव नहीं डालता है।

तीव्र दवा विषाक्तता के लक्षण मुख्य रूप से पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया) से जुड़े होते हैं। मतली, उल्टी, रक्तचाप में कमी, आक्षेप, चक्कर आना, उनींदापन, भ्रम, पॉल्यूरिया या ऑलिगुरिया के कारण औरिया (हाइपोवोल्मिया के कारण) भी हो सकता है।

उपचार: शरीर से दवा को हटाने के उद्देश्य से तत्काल उपाय: गैस्ट्रिक पानी से धोना और/या सक्रिय चारकोल का प्रशासन, इसके बाद सामान्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

इंडैपामाइड और लिथियम तैयारी के एक साथ उपयोग के साथ, इसके उत्सर्जन में कमी के कारण रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि देखी जा सकती है, साथ ही ओवरडोज के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग लिथियम दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है, और दवाओं की खुराक को सावधानीपूर्वक चुना जाना चाहिए, रक्त प्लाज्मा में लिथियम सामग्री की लगातार निगरानी करनी चाहिए।

विशेष नियंत्रण की आवश्यकता वाले संयोजन

दवाएं जो पाइरॉएट अतालता का कारण बन सकती हैं:

• कक्षा I ए एंटीरैडमिक दवाएं (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड);
• श्रेणी III एंटीरैडमिक दवाएं (एमियोडेरोन, सोटालोल, डोफेटिलाइड, इबुटिलाइड);
• कुछ न्यूरोलेप्टिक्स: फेनोथियाज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन, सायमेमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, थियोरिडाज़िन, ट्राइफ्लोरोपेराज़िन), बेंज़ामाइड्स (एमिसुलप्राइड, सल्पिराइड, सल्टोप्राइड, टियाप्राइड), ब्यूटिरोफेनोन्स (ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल);
• अन्य: बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डाइफेमैनिल, एरिथ्रोमाइसिन (iv), हेलोफैंट्रिन, मिज़ोलैस्टाइन, पेंटामिडाइन, स्पारफ्लोक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, एस्टेमिज़ोल, विंकामाइन (iv)।

हाइपोकैलिमिया से वेंट्रिकुलर अतालता, विशेष रूप से टॉर्सेड डी पॉइंट्स विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम का स्तर निर्धारित किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो इंडैपामाइड और उपरोक्त दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा शुरू करने से पहले समायोजित किया जाना चाहिए। रोगी की नैदानिक ​​स्थिति की निगरानी करना, रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर और ईसीजी संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है।

हाइपोकैलिमिया वाले रोगियों में, ऐसी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो टॉर्सेड डी पॉइंट का कारण नहीं बनती हैं।

जब एनएसएआईडी (प्रणालीगत उपयोग के लिए) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, जिसमें चयनात्मक COX-2 अवरोधक, सैलिसिलेट की उच्च खुराक (3 ग्राम / दिन से अधिक) शामिल है, तो इंडैपामाइड का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो सकता है। महत्वपूर्ण द्रव हानि के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है (ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी के कारण)। यदि आरिफ़ॉन रिटार्ड के साथ उपचार के दौरान एनएसएआईडी लिखना आवश्यक है, तो पानी की हानि की भरपाई की जानी चाहिए और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

जब इंडैपामाइड का उपयोग एसीई अवरोधकों के साथ किया जाता है, तो एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में हाइपोनेट्रेमिया अचानक धमनी हाइपोटेंशन और/या तीव्र गुर्दे की विफलता (विशेषकर गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ) का खतरा बढ़ जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप और मूत्रवर्धक के कारण रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों की कम सामग्री वाले मरीजों को चाहिए:

• एसीई अवरोधकों के साथ उपचार शुरू करने से 3 दिन पहले, मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक लेना फिर से शुरू करें;
• या एसीई अवरोधक थेरेपी को कम, धीरे-धीरे एसीई अवरोधकों की बढ़ती खुराक के साथ शुरू करें।

पुरानी हृदय विफलता में, पहले मूत्रवर्धक की खुराक कम करने के बाद, एसीई अवरोधकों की कम खुराक के साथ उपचार शुरू होना चाहिए। सभी मामलों में, एसीई अवरोधक लेने के पहले सप्ताह में, गुर्दे के कार्य (प्लाज्मा क्रिएटिनिन सामग्री) की निगरानी करना आवश्यक है।

अन्य दवाओं के साथ एक साथ इंडैपामाइड का उपयोग करते समय जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है। एम्फोटेरिसिन बी (iv), ग्लूको- और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (प्रणालीगत उपयोग के साथ), टेट्राकोसैक्टाइड, जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं, एक योगात्मक प्रभाव के कारण हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है (रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है और , यदि आवश्यक हो, उचित उपचार)। कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। जुलाब का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित नहीं करते हैं।

बैक्लोफ़ेन के साथ इंडैपामाइड के एक साथ उपयोग से, हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि देखी गई है (पानी के नुकसान की भरपाई करना और उपचार की शुरुआत में गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है)।

जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोकैलिमिया के कारण बाद के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है (रक्त प्लाज्मा और ईसीजी रीडिंग में पोटेशियम के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को समायोजित करें)।

संयोजनों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है

कुछ रोगियों में इंडैपामाइड और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ सहवर्ती चिकित्सा की सलाह दी जाती है, लेकिन इससे हाइपोकैलिमिया (विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में) या हाइपरकेलेमिया विकसित होने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर, ईसीजी संकेतकों की निगरानी करना और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को समायोजित करना आवश्यक है।

कार्यात्मक गुर्दे की विफलता, जो मूत्रवर्धक, विशेष रूप से लूप मूत्रवर्धक की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है, मेटफॉर्मिन के एक साथ प्रशासन के साथ लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि क्रिएटिनिन का स्तर पुरुषों में 15 mg/l (135 µmol/l) और महिलाओं में 12 mg/l (110 µmol/l) से अधिक है, तो Arifon retard के साथ संयोजन में मेटफॉर्मिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मूत्रवर्धक लेते समय निर्जलीकरण से तीव्र गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जब आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने से पहले, रोगियों को द्रव हानि की भरपाई करनी चाहिए।

इंडैपामाइड और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स के एक साथ उपयोग से, इंडैपामाइड के हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि होती है और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (एडिटिव इफेक्ट) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक और कैल्शियम लवण के एक साथ उपयोग से, मूत्र में कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन में कमी के कारण हाइपरकैल्सीमिया विकसित हो सकता है।

साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस के साथ थियाजाइड मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग से, सामान्य तरल पदार्थ और सोडियम आयन के स्तर के साथ भी, परिसंचारी साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को बदले बिना रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन सामग्री को बढ़ाना संभव है।

प्रणालीगत उपयोग के लिए जीसीएस, टेट्राकोसैक्टाइड के साथ थियाजाइड मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग से, जीसीएस के प्रभाव में पानी और सोडियम आयनों की अवधारण के कारण हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी देखी जाती है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 30°C से अधिक तापमान पर संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष. पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

अंतर्राष्ट्रीय नाम

Indapamide

समूह संबद्धता

मूत्रवधक

दवाई लेने का तरीका

कैप्सूल, फिल्म-लेपित टैबलेट, फिल्म-लेपित नियंत्रित-रिलीज़ टैबलेट

औषधीय प्रभाव

उच्चरक्तचापरोधी एजेंट (मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर)। इसके औषधीय गुण थियाजाइड मूत्रवर्धक (हेनले लूप के कॉर्टिकल खंड में Na+ पुनर्अवशोषण में कमी) के समान हैं। Na+, Cl- और, कुछ हद तक, K+ और Mg2+ के मूत्र उत्सर्जन को बढ़ाता है। "धीमे" कैल्शियम चैनलों को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करने की क्षमता होने के कारण, यह धमनी की दीवारों की लोच को बढ़ाता है और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। हृदय की एलवी हाइपरट्रॉफी को कम करने में मदद करता है। प्लाज्मा लिपिड स्तर (टीजी, एलडीएल, एचडीएल) को प्रभावित नहीं करता; कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित नहीं करता (सहवर्ती मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों सहित)। नॉरपेनेफ्रिन और एंजियोटेंसिन II के प्रति संवहनी दीवार की संवेदनशीलता को कम करता है, PgE2 और प्रोस्टेसाइक्लिन PgI2 के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, मुक्त और स्थिर ऑक्सीजन रेडिकल्स के उत्पादन को कम करता है। जब उच्च खुराक में निर्धारित किया जाता है, तो यह मूत्राधिक्य में वृद्धि के बावजूद, रक्तचाप में कमी की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है।

बार-बार प्रशासन के बाद, चिकित्सीय प्रभाव 1-2 सप्ताह के बाद देखा जाता है, 8-12 सप्ताह में अधिकतम तक पहुंचता है और 8 सप्ताह तक रहता है; एक खुराक लेने के बाद अधिकतम प्रभाव 24 घंटों के बाद देखा जाता है।

संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, गंभीर यकृत (एन्सेफैलोपैथी सहित) और/या गुर्दे की विफलता (एनुरिया), हाइपोकैलिमिया।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, कीटोएसिडोसिस के साथ विघटित मधुमेह मेलेटस - एडिमा सिंड्रोम के उपचार के लिए आवश्यक उच्च खुराक के लिए।

लैक्टोज असहिष्णुता, गैलेक्टोसिमिया, ग्लूकोज/गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम - लैक्टोज युक्त खुराक रूपों के लिए। सावधानी। हाइपोनेट्रेमिया और जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के अन्य विकार, मध्यम यकृत और/या गुर्दे की विफलता, जलोदर, इस्केमिक हृदय रोग, हृदय विफलता, क्यू-टी अंतराल का लंबा होना, हाइपरयूरिसीमिया (विशेष रूप से गाउट या यूरेट नेफ्रोलिथियासिस द्वारा प्रकट), हाइपरपैराथायरायडिज्म, गर्भावस्था, स्तनपान, वृद्धावस्था और 18 वर्ष से पहले की आयु (पर्याप्त अनुभव का अभाव)।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, कीटोएसिडोसिस के साथ विघटित मधुमेह मेलेटस - धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए आवश्यक कम खुराक के लिए।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट की घटना खुराक पर निर्भर है।

पाचन तंत्र से: जब 1.25 मिलीग्राम की खुराक पर उपयोग किया जाता है: 5% से अधिक - कब्ज या दस्त, अपच, मतली, पेट दर्द। 2.5-5 मिलीग्राम (अतिरिक्त) की खुराक पर: 5% से अधिक - उल्टी, गैस्ट्राल्जिया, भूख न लगना, शुष्क मुंह।

तंत्रिका तंत्र से: जब 1.25 मिलीग्राम की खुराक पर उपयोग किया जाता है: 5% से अधिक - शक्तिहीनता, घबराहट; 5% से कम - सिरदर्द, चक्कर आना। 2.5-5 मिलीग्राम (अतिरिक्त) की खुराक पर: 5% से अधिक - हल्के चक्कर आना, उनींदापन, चक्कर, अनिद्रा, अवसाद; 5% से कम मामले - बढ़ी हुई थकान, शक्तिहीनता, सुस्ती, सुस्ती, अस्वस्थता, मांसपेशियों में ऐंठन, घबराहट, तनाव, चिंता, चिड़चिड़ापन, आंदोलन।

संवेदी अंगों से: जब 1.25 मिलीग्राम की खुराक पर उपयोग किया जाता है: 5% से अधिक - नेत्रश्लेष्मलाशोथ। 2.5-5 मिलीग्राम (अतिरिक्त) की खुराक पर: 5% से अधिक - दृश्य हानि।

अन्य: जब 1.25 मिलीग्राम की खुराक पर उपयोग किया जाता है: 5% से अधिक - फ्लू जैसा सिंड्रोम, सीने में दर्द; 5% से कम - संक्रमण, पीठ दर्द। 2.5-5 मिलीग्राम (अतिरिक्त) की खुराक पर: 5% से अधिक - शक्ति और/या कामेच्छा में कमी, राइनोरिया, पसीना बढ़ना, शरीर के वजन में कमी, हाथ-पैर में पेरेस्टेसिया।

श्वसन प्रणाली से: जब 1.25 मिलीग्राम की खुराक पर उपयोग किया जाता है: 5% से कम - खांसी, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस; 5% से अधिक - राइनाइटिस।

हृदय प्रणाली से: 5% से अधिक - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, ईसीजी परिवर्तन (हाइपोकैलिमिया), अतालता, धड़कन।

मूत्र प्रणाली से: 5% से अधिक - बार-बार संक्रमण, रात्रिचर, बहुमूत्रता।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: 5% से अधिक - दाने, पित्ती, खुजली, वास्कुलाइटिस।

प्रयोगशाला संकेतक: 5% से अधिक - हाइपरयूरिसीमिया, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, बढ़ा हुआ प्लाज्मा यूरिया नाइट्रोजन, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, ग्लाइकोसुरिया, हाइपरकैल्सीमिया।

आवेदन और खुराक

अंदर, अधिमानतः सुबह में। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25-2.5 मिलीग्राम (गैर-विस्तारित रूप) या सुबह 1.5 मिलीग्राम (मंदबुद्धि टैबलेट) है। यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो 4-8 सप्ताह के बाद चिकित्सा में कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ दवाओं को जोड़ने की सलाह दी जाती है (खुराक बढ़ाना उचित नहीं है - प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि की अनुपस्थिति में, साइड इफेक्ट्स में वृद्धि नोट की जाती है) ).

विशेष निर्देश

हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, जुलाब लेने वाले रोगियों के साथ-साथ बुजुर्गों में, K+ और क्रिएटिनिन स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी का संकेत दिया जाता है।

इंडैपामाइड लेते समय, प्लाज्मा में K+, Na+, Mg2+ की सांद्रता (इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी विकसित हो सकती है), pH, ग्लूकोज, यूरिक एसिड और अवशिष्ट नाइट्रोजन की सांद्रता की व्यवस्थित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

सबसे सावधानीपूर्वक निगरानी लीवर सिरोसिस (विशेष रूप से एडिमा या जलोदर के साथ - चयापचय क्षारमयता विकसित होने का जोखिम, जो हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियों को बढ़ाती है), कोरोनरी धमनी रोग, सीएचएफ, साथ ही बुजुर्गों में रोगियों में संकेत दिया जाता है। उच्च जोखिम वाले समूह में ईसीजी पर बढ़े हुए क्यू-टी अंतराल वाले रोगी भी शामिल हैं (जन्मजात या किसी रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित)।

रक्त में K+ सांद्रता का पहला माप उपचार के 1 सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए।

इंडैपामाइड लेते समय हाइपरकैल्सीमिया पहले से अज्ञात हाइपरपैराथायरायडिज्म का परिणाम हो सकता है।

मधुमेह के रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना बेहद महत्वपूर्ण है, खासकर हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति में।

महत्वपूर्ण निर्जलीकरण से तीव्र गुर्दे की विफलता (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी) का विकास हो सकता है। मरीजों को उपचार की शुरुआत में पानी की कमी की भरपाई करने और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

डोपिंग परीक्षण के दौरान इंडैपामाइड सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपोनेट्रेमिया (मूत्रवर्धक लेने के कारण) वाले मरीजों को एसीई अवरोधक शुरू करने से 3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए (यदि आवश्यक हो, तो मूत्रवर्धक थोड़ी देर बाद फिर से शुरू किया जा सकता है) या उन्हें एसीई अवरोधक की प्रारंभिक कम खुराक निर्धारित की जाती है।

एसएलई के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

बच्चों में प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

इंटरैक्शन

प्लाज्मा में Li+ की सांद्रता बढ़ जाती है (मूत्र उत्सर्जन में कमी), लिथियम में नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है।

उच्च खुराक (निर्जलीकरण) में आयोडीन युक्त कंट्रास्ट दवाओं का उपयोग करने पर गुर्दे की शिथिलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट दवाओं का उपयोग करने से पहले, रोगियों को द्रव हानि को बहाल करने की आवश्यकता होती है।

बीसीसी में कमी और यकृत द्वारा उनके उत्पादन में वृद्धि (खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है) के परिणामस्वरूप जमावट कारकों की एकाग्रता में वृद्धि के कारण अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (कौमरिन या इंडेनडायोन डेरिवेटिव) के प्रभाव को कम कर देता है।

न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की नाकाबंदी को मजबूत करता है जो गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट के प्रभाव में विकसित होता है।

सैल्युरेटिक्स (लूप, थियाजाइड), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, जीसीएस और एमसीएस, टेट्राकोसैक्टाइड, एम्फोटेरिसिन बी (iv), जुलाब हाइपोकैलिमिया के खतरे को बढ़ाते हैं।

जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ लिया जाता है, तो डिजिटलिस नशा विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है; Ca2+ दवाओं के साथ - हाइपरकैल्सीमिया; मेटफॉर्मिन के साथ, लैक्टिक एसिडोसिस खराब हो सकता है।

एस्टेमिज़ोल, IV एरिथ्रोमाइसिन, पेंटामिडाइन, सल्टोप्राइड, टेरफेनडाइन, विंकामाइन, क्लास Ia (क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड) और क्लास III एंटीरैडमिक दवाएं (एमियोडेरोन, ब्रेटिलियम टॉसिलेट, सोटालोल) सहक्रियात्मक प्रभाव (लंबे समय तक) के कारण पाइरॉएट-प्रकार अतालता के विकास का कारण बन सकती हैं। ) क्यूटी अंतराल की अवधि पर।

एनएसएआईडी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड, एड्रीनर्जिक उत्तेजक हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करते हैं, बैक्लोफ़ेन इसे बढ़ाता है।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ संयोजन कुछ श्रेणियों के रोगियों में प्रभावी हो सकता है, हालांकि, हाइपो- या हाइपरकेलेमिया विकसित होने की संभावना को पूरी तरह से बाहर नहीं रखा गया है, खासकर मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में।

एसीई अवरोधक धमनी हाइपोटेंशन और/या तीव्र गुर्दे की विफलता (विशेषकर मौजूदा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ) के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

इमिप्रैमीन (ट्राइसाइक्लिक) एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स) हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाती हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ाती हैं।

साइक्लोस्पोरिन से हाइपरक्रिएटिनिनमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

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जिसके एनालॉग भी अत्यधिक प्रभावी हैं।

आइए दवाओं पर करीब से नज़र डालें।

इंडैप कैप्सूल में सक्रिय घटक इंडैपामाइड है। सहायक घटक: सेल्युलोज, लैक्टोज, स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, जिलेटिन, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, रंग।

कैप्सूल इंडैप 2.5 मिलीग्राम

औषधीय प्रभाव

मूत्रवर्धक, उच्चरक्तचापरोधी दवा इंडैप रक्त वाहिकाओं, धमनियों और परिधीय संवहनी प्रतिरोध की चिकनी मांसपेशियों की टोन को कम करके रक्तचाप को कम करती है। दवा लेने का असर उपचार शुरू होने के 7-10 दिन बाद दिखाई देता है।

उपयोग के संकेत

एडिमा होने पर दबाव बढ़ने के उपचार और रोकथाम के लिए इंडैपामाइड युक्त एक दवा निर्धारित की जाती है।

मतभेद

निम्नलिखित बीमारियों वाले रोगियों में, इंडपा को contraindicated है:

• औरिया, गुर्दे की विफलता;
• हाइपोकैलिमिया;
• मस्तिष्क संचार संबंधी विकार;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• गैलेक्टोसिमिया;
• घटक घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

इंडैप लेने वाले रोगियों में निम्नलिखित बीमारियों का निदान करते समय, उनके स्वास्थ्य की स्थिति की सख्त चिकित्सा निगरानी आवश्यक है:

• अतिपरजीविता;
• विघटित मधुमेह मेलिटस;
• जलोदर;
• हाइपरयुरिसीमिया;
• हाइपोनेट्रेमिया

बुजुर्ग लोगों को इंडैप निर्धारित करते समय पोटेशियम और क्रिएटिन के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा लेने के लिए एक निषेध माना जाता है।

आवेदन का तरीका

इंडैप को मौखिक रूप से लिया जाता है. प्रशासन का सर्वोत्तम समय सुबह का माना जाता है। कैप्सूल को बिना चबाए निगल लेना चाहिए, शांत पानी से धोना चाहिए। खाने से दवा के असर पर कोई असर नहीं पड़ता।

मात्रा बनाने की विधि

प्रति दिन इंडैपामाइड की मानक खुराक 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। आपको दिन में एक बार दवा लेनी होगी।

एमसीसी ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में, इंडैप का उपयोग मोनोथेरेपी के लिए किया जाता है।

खुराक बढ़ाना अनुचित माना जाता है। यदि कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, तो उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव वाली दूसरी दवा लिखना बेहतर है।

खुराक बढ़ाने से मरीज की स्थिति में सुधार नहीं होता है और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

दुष्प्रभाव

इंडैप के मानव शरीर पर निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• पेट में दर्द;
• जी मिचलाना;
• एनोरेक्सिया;
• शुष्क मुंह;
• उल्टी;
• भूख की कमी;
• कब्ज़;
• दस्त;
• यकृत मस्तिष्क विधि;
• शक्तिहीनता;
• कमजोरी;
• सिरदर्द;
• सुस्ती;
• थकान;
• चक्कर;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• घबराहट;
• घबराहट;
• चिंता;
• अवसाद;
• उनींदापन;
• तंत्रिका संबंधी विकार;
• धुंधली दृष्टि;
• आँख आना;
• साइनसाइटिस;
• नासिकाशोथ;
• खाँसी;
• हाइपोकैलिमिया;
• अतालता;
• बढ़ी हृदय की दर;
• रात्रिचर;
• बहुमूत्रता;
• वायरस और संक्रमण के प्रति प्रतिरोध में कमी;
• त्वचा पर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• ल्यूकोपेनिया;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• अस्थि मज्जा अप्लासिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• पीठ दर्द;
• पसीना आना;
• वजन घटना;
• अग्नाशयशोथ;
• कामेच्छा, शक्ति में कमी;
• नासूर;
• फ्लू जैसा सिंड्रोम;
• अंगों का पेरेस्टेसिया।

जरूरत से ज्यादा

प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक की खुराक लेने पर शरीर में नशा हो जाता है। विषाक्तता के लक्षण:

1. जी मिचलाना;
2. उल्टी;
3. दस्त;
4. रक्तचाप में तेज कमी;
5. साँस लेने में कमी;
6. सांस लेने में कठिनाई;
7. यकृत कोमा;
8. पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी.

शरीर से विषाक्त पदार्थों को खत्म करने के लिए, पेट को धोया जाता है और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल किया जाता है। कोई मारक नहीं है.

विशेष निर्देश

लंबे समय तक उपचार से जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में समस्या उत्पन्न होती है। रक्त और मूत्र परीक्षण हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस दिखाते हैं। इस तरह के बदलाव लिवर की विफलता, उल्टी, दस्त और नमक रहित आहार का पालन करने पर देखे जाते हैं।

इंडैप एक मूत्रवर्धक है, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकालता है। बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करने से निर्जलीकरण को रोकने में मदद मिलेगी।

इंडैपामाइड लेना डोपिंग परीक्षण में दिखाई दे सकता है। मधुमेह के रोगियों को प्रतिदिन अपने ग्लूकोज स्तर की निगरानी करनी चाहिए। यदि आपका रक्त शर्करा बढ़ जाता है, तो दवा लेना बंद कर दें। अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ लेने पर इंडैपामाइड का प्रभाव बढ़ जाता है।

ड्रग थेरेपी के साथ शराब और नशीली दवाओं के उपयोग से हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी, मेटाबोलिक अल्कलोसिस (शायद ही कभी), ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का विकास होता है।

इंडपा के एनालॉग्स

मुख्य सक्रिय घटक के रूप में इंडैपामाइड युक्त दवाओं को इंडैप के अनुरूप माना जाता है।

रूसी और विदेशी उत्पादन के इंडैप के एनालॉग:

रूसी एनालॉग्स	मूल्य, रगड़, 30 कैप्सूल	विदेशी समकक्ष, मूल देश	कीमत, रगड़ें
एक्रिपामाइड	41	इंडैप, चेक गणराज्य	113
एक्रिपामाइड रिटार्ड	81	, फ़्रांस	307
वेरो-इंडैपामाइड	40	, सर्बिया	91
इंडैपामाइड एमवी स्टाडा	110	रवेल एसआर, स्लोवेनिया	164
इंडैपामाइड रिटार्ड	91	लोरवास एसआर, भारत	62
आरिफ़ॉन रिटार्ड	366	इंडैपामिड-टेवा, इज़राइल	88
इंडैपामाइड एमवी	90	आरिफ़ॉन रिटार्ड, फ़्रांस	347
ईओण का	105	इंडिपम, बुल्गारिया	115
तेनज़ार	199	अरिंदैप, पोलैंड	119

आइए इंडैप को बदलने के सर्वोत्तम तरीके पर करीब से नज़र डालें। विदेशी दवाओं में लोरवास एसआर और इंडैपामिड-टेवा सबसे सस्ती मानी जाती हैं।

इनका रक्तचाप के स्तर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच बढ़ाते हैं और उनका व्यास बढ़ाते हैं। वे मूत्रवर्धक हैं. इन मीडिया के संचालन का सिद्धांत बिल्कुल Indap के समान है।

लोरवास एसआर 1.5 मिलीग्राम

रवेल एसआर इंडैप का एक एनालॉग है, जो थियाजाइड मूत्रवर्धक के गुणों के समान है। उच्च रक्तचाप के लिए संकेत दिया गया. इंडैप की तुलना में अधिक बार और बड़ी खुराक में उपयोग किया जा सकता है।

उच्च खुराक का रक्तचाप पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन मूत्राधिक्य बढ़ जाता है। निम्नलिखित दुष्प्रभावों का खतरा है: अतालता, अस्थेनिया, खुजली, मतली, वास्कुलिटिस, माइग्रेन, पित्ती, साइनसाइटिस।

रूसी और विदेशी आरिफॉन रिटार्ड अन्य इंडपा जेनेरिक की तुलना में सबसे महंगे हैं।

उनकी क्रिया इंडैपामाइड के समान है। एक साथ लेने पर एड्रीनर्जिक उत्तेजकों द्वारा आरिफॉन का प्रभाव कम हो जाता है, और अवसादरोधी दवाओं द्वारा इसे बढ़ाया जाता है।

मधुमेह रोगियों और लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए सावधानी के साथ अनुमोदित। स्तनपान कराने वाली और गर्भवती महिलाओं, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, औरिया, एन्सेफैलोपैथी के उपचार के लिए अनुशंसित नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप एक भयानक बीमारी है जो कई लोगों के जीवन को छोटा कर देती है। आधुनिक चिकित्सा इस बीमारी से निपटने के लिए कई दवाएं पेश करती है। इन दवाओं का मुख्य कार्य मनुष्यों में रक्तचाप को कम करना और मनुष्यों में रक्तचाप में अचानक वृद्धि को रोकना है, जो स्ट्रोक और दिल के दौरे का कारण है।

उच्च रक्तचाप से निपटने के लिए दवाओं में इंडैपामाइड शामिल है, जो व्यापक प्रभाव और मामूली नकारात्मक प्रभावों वाली एक प्रभावी दवा है, जबकि इंडैपामाइड की कीमत अपेक्षाकृत कम है।

उपयोग के लिए इंडैपामाइड निर्देश

औषध विज्ञान में, इस दवा को मूत्रवर्धक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, एक रासायनिक पदार्थ जो मूत्र निर्माण की प्रक्रिया और शरीर से अतिरिक्त लवण को हटाने को बढ़ाता है।

इंडैपामाइड की क्रिया

यह दवा शरीर में Na और Cl के संतुलन को बदल देती है, इसे अधिकता से नकारात्मक में बदल देती है। Na और Cl आयनों के अलावा, यह K और Mg आयनों को कुछ हद तक कम हटाता है। इन लवणों के आयनों के निष्कासन के साथ-साथ मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि होती है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है।

यह दवा बड़ी धमनियों की लोच बढ़ाती है और मानव हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त प्रवाह के लिए संवहनी प्रणाली के प्रतिरोध को कम करती है। जिससे धमनी उच्च रक्तचाप की दर भी कम हो जाती है।

प्रत्येक रोगी के लिए दवा की एक व्यक्तिगत खुराक निर्धारित करने से प्रशासन के 6-7 दिनों के बाद अधिकतम प्रभाव होता है।

दवा की खुराक से अधिक लेने से रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होगा, बल्कि इसके विपरीत दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब गोलियों या कैप्सूल के रूप में निगला जाता है, तो दवा 2 मिनट के भीतर जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) में अवशोषित हो जाती है, जबकि दवा की जैव उपलब्धता 93% तक पहुंच जाती है, दवा का 7% मल में अपरिवर्तित रूप से निकल जाता है। भोजन के साथ दवा लेने पर, जैवउपलब्धता नहीं बदलती है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण की अवधि बढ़ जाती है।

निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में बायोट्रांसफॉर्म की गई दवा मूत्र (77%) और मल (23%) के साथ उत्सर्जित होती है।

उपयोग के लिए इंडैपामाइड संकेत या इंडैपामाइड क्यों निर्धारित है

इस दवा का उद्देश्य धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करना है। और जटिल उपचार में इसका उपयोग पुरानी हृदय विफलता में होने वाली सूजन से राहत पाने के लिए किया जाता है।

इंडैपामाइड: रिलीज फॉर्म और खुराक

दवा मानक टैबलेट, नियंत्रित-रिलीज़ टैबलेट और विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट में बेची जाती है।

मानक सफेद, अर्धगोलाकार फिल्म-लेपित गोलियाँ। प्रत्येक में 2.5 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। रचना में सहायक पदार्थ भी शामिल हैं।

नियंत्रित-रिलीज़ और विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट में 1.5 मिलीग्राम इंडैपामाइड और एक्सीसिएंट होते हैं।

गोलियाँ प्रतिदिन सुबह बिना चबाए, निगले और पानी पिए लेने की सलाह दी जाती है।

इंडैपामाइड: दुष्प्रभाव

दवा के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, दुष्प्रभाव निम्न पर प्रभाव के रूप में प्रकट हो सकते हैं:

दवा के उपयोग के लिए मतभेद

इंडैपामाइड एनालॉग्स

इंडैपामाइड का एक एनालॉग इंडैपामाइड रिटार्ड है, जो लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियों के रूप में निर्मित होता है। यह एनालॉग दवा की कार्रवाई की अवधि को बढ़ाता है जब इसकी खुराक 2.5 मिलीग्राम से घटाकर 1.5 मिलीग्राम कर दी जाती है। यह अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न का उत्तर है, कौन सा बेहतर है: इंडैपामाइड या इंडैपामाइड रिटार्ड। इसलिए, इंडैपामाइड रिटार्ड की कीमत इंडैपामाइड से अधिक है।

अन्य इंडैपामाइड एनालॉग्स अधिकतर दवा निर्माता के नाम से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, इंडैपामिड-टेवा का उत्पादन टेवा इज़राइल द्वारा किया जाता है, इंडैपामिड एमवी स्टाडा का उत्पादन स्टाडा अर्ज़नीमिटेल जर्मनी द्वारा किया जाता है। इस सूची में फ़्रांस में निर्मित अरिफ़ॉन रिटार्ड भी शामिल है, जिसकी कार्रवाई अवधि 24 घंटे है।

उपर्युक्त इंडैपामाइड तैयारियों के अलावा, अन्य नामों के तहत एनालॉग भी हैं।

फार्मेसी श्रृंखला में आप "पेरिंडोप्रिल प्लस इंडैपामाइड" पा सकते हैं, जो इंडैपामाइड का पूर्ण एनालॉग नहीं है, बल्कि इन दो औषधीय पदार्थों का एक संयोजन है, जो अवांछित दुष्प्रभावों के विकास को रोकने में मदद करता है (उदाहरण के लिए, इंडैपामाइड लेते समय बढ़ा हुआ डायरिया) .