जन्म के समय पीलिया होना बच्चे के लिए खतरनाक होता है। नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया

नवजात शिशुओं में पीलिया एक शारीरिक या रोग संबंधी स्थिति है जो रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण होती है और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के एक प्रतिष्ठित रंग से प्रकट होती है।

स्रोत: web-mama.ru

आंकड़ों के अनुसार, जीवन के पहले हफ्तों में, पीलिया लगभग 60% मामलों में पूर्ण अवधि में और 80% मामलों में समय से पहले बच्चों में विकसित होता है। अक्सर (60-70%), नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का निदान किया जाता है, जो तब होता है जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर पूर्णकालिक शिशुओं में 70-90 μmol / l तक बढ़ जाता है और 80-120 μmol / l से अधिक (निर्भर करता है) बच्चे के वजन पर) समय से पहले के बच्चों में। ज्यादातर मामलों में, पीलिया बच्चे के जीवन के पहले तीन दिनों में प्रकट होता है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के समय पर पर्याप्त उपचार के मामले में, रोग का निदान अनुकूल है, यह न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकास के साथ बिगड़ जाता है।

बिलीरुबिन मानव शरीर में मुख्य पित्त रंजकों में से एक है। आम तौर पर, यह प्रोटीन (साइटोक्रोम, हीमोग्लोबिन और मायोग्लोबिन) के टूटने के दौरान बनता है जिसमें हीम होता है। रक्त में, बिलीरुबिन दो अंशों में निहित होता है - मुक्त और बाध्य। रक्त में लगभग 96% बिलीरुबिन का प्रतिनिधित्व अघुलनशील अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन द्वारा किया जाता है, जो एल्ब्यूमिन के साथ कॉम्प्लेक्स बनाता है। शेष 4% ध्रुवीय अणुओं से बंधते हैं, विशेष रूप से ग्लूकोरोनिक एसिड में। अप्रत्यक्ष (अनबाउंड) बिलीरुबिन मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स के विनाश और हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है, यह पानी में नहीं घुलता है, लिपिड में घुल जाता है और कोशिकाओं में आसानी से प्रवेश करने की क्षमता के कारण काफी विषैला होता है और उनके जीवन पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। गतिविधि। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन रक्त एल्बुमिन से बांधता है और यकृत में ले जाया जाता है। प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन कुल बिलीरुबिन का एक कम-विषैला अंश है, जो यकृत में बनता है। ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ जुड़कर बिलीरुबिन पानी में घुलनशील हो जाता है। अधिकांश प्रत्यक्ष बिलीरुबिन छोटी आंत में प्रवेश करता है, ग्लूकोरोनिक एसिड इससे अलग हो जाता है, बिलीरुबिन यूरोबिलिनोजेन में बहाल हो जाता है। छोटी आंत में, यूरोबिलिनोजेन का हिस्सा पुन: अवशोषित हो जाता है और पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है। बाकी यूरोबिलिनोजेन बड़ी आंत में प्रवेश करता है, स्टर्कोबिलिनोजेन में कम हो जाता है, बड़ी आंत के निचले हिस्सों में स्टर्कोबिलिन में ऑक्सीकृत हो जाता है और मल के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है, जिससे यह एक विशिष्ट भूरा रंग देता है। स्टर्कोबिलिनोजेन की एक छोटी मात्रा रक्त में अवशोषित हो जाती है और फिर मूत्र में उत्सर्जित हो जाती है।

शारीरिक अपरिपक्वता के कारण एक नवजात शिशु के यकृत का उत्सर्जन समारोह काफी कम हो जाता है और जीवन के पहले महीने के अंत तक एक वयस्क के जिगर की उन्मूलन (यानी मलत्याग, हटाने) की क्षमता तक पहुंच जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के परिणाम, जो एक विशेष रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए, में जहरीले मस्तिष्क क्षति, बहरापन, सेरेब्रल पाल्सी के साथ परमाणु हाइपरबिलिरुबिनमिया शामिल हैं।

नवजात शिशुओं में पित्त वर्णक के आंतों के चयापचय की विशेषताएं रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की आंशिक वापसी और बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर में वृद्धि या रखरखाव का कारण बनती हैं। नवजात शिशुओं में 80-90% बिलीरुबिन एक अप्रत्यक्ष अंश द्वारा दर्शाया जाता है। जब शरीर के एंजाइम सिस्टम पूर्ण रूप से काम करना शुरू करते हैं, तो बच्चे की त्वचा का रंग सामान्य हो जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण और जोखिम कारक

नवजात शिशुओं में पीलिया का तात्कालिक कारण रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि है।

स्रोत: allyslide.com

शारीरिक पीलिया निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• भ्रूण हीमोग्लोबिन का तेजी से विनाश;
• हेपेटोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से बिलीरुबिन का अपर्याप्त हस्तांतरण;
• जिगर एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता;
• जिगर की कम उन्मूलन क्षमता।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण हैं:

• गर्भवती महिला में मधुमेह का गंभीर कोर्स;
• श्वासावरोध, जन्म का आघात;
• गलग्रंथि की बीमारी;
• बच्चे के जिगर के संक्रामक घाव (वायरल हेपेटाइटिस, दाद, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस, लिस्टेरियोसिस, आदि);
• सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया;
• एरिथ्रोसाइट मेम्ब्रेनोपैथी;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• जिगर को विषाक्त-सेप्टिक क्षति;
• बिलीरुबिन के उत्सर्जन का उल्लंघन (पित्त गाढ़ा करना सिंड्रोम, अंतर्गर्भाशयी कोलेलिथियसिस, आंतों में रुकावट, पाइलोरिक स्टेनोसिस, एक रसौली द्वारा पित्त नलिकाओं का संपीड़न या बाहर से घुसपैठ);
• मातृ एस्ट्रोजेन के स्तन के दूध में उपस्थिति जो बिलीरुबिन के बंधन को रोकती है;
• अस्थिर स्तनपान और बच्चे के सापेक्ष कुपोषण;
• कुछ दवाएं लेना (सल्फोनामाइड्स, सैलिसिलेट्स, विटामिन के की बड़ी खुराक)।

पीलिया आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में बच्चे के रहने के दौरान एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

शिशुओं को दूध पिलाने, समय से पहले प्रसव, श्रम को शामिल करने, गर्भनाल के विलंबित क्लैम्पिंग के बीच जोखिम कारक बहुत लंबा अंतराल है।

रोग के रूप

नवजात शिशुओं में पीलिया फिजियोलॉजिकल (क्षणिक) और पैथोलॉजिकल हो सकता है। एटियलजि के आधार पर पैथोलॉजिकल को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• संयुग्मी- अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के परिवर्तन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास;
• रक्तलायी- एरिथ्रोसाइट्स के तीव्र हेमोलिसिस के कारण;
• यांत्रिक (अवरोधक)- तब होता है जब ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह में यांत्रिक बाधाएँ होती हैं;
• यकृत (पैरेन्काइमल)- विभिन्न एटियलजि, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों, सेप्सिस के हेपेटाइटिस के साथ यकृत पैरेन्काइमा के घावों के साथ विकसित होता है।

मूल रूप से, पीलिया वंशानुगत या अधिग्रहित होता है।

प्रयोगशाला मानदंडों के आधार पर, नवजात शिशुओं में पीलिया प्रत्यक्ष (कुल का 15% से अधिक) या अप्रत्यक्ष (कुल का 85% से अधिक) बिलीरुबिन की प्रबलता के साथ हो सकता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया की डिग्री:

नवजात शिशुओं में पीलिया के लक्षण

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया जन्म के बाद दूसरे या तीसरे दिन होता है और चौथे या पांचवें दिन अधिकतम तक पहुंच जाता है। नवजात शिशु की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है (हल्का पीलिया), मूत्र और मल सामान्य रंग का होता है, यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं होते हैं। त्वचा का पीलापन गर्भनाल रेखा के स्तर से नीचे नहीं फैलता है और केवल उज्ज्वल प्राकृतिक प्रकाश में ध्यान देने योग्य होता है। बच्चे की सामान्य भलाई आमतौर पर खराब नहीं होती है, हालांकि, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के मामले में, सुस्ती, सुस्ती, उनींदापन, मतली और उल्टी (regurgitation) देखी जा सकती है। उचित पोषण और देखभाल के संगठन के साथ, नवजात शिशु में पीलिया के लक्षण लगभग दो सप्ताह की आयु तक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया जटिलताओं के बिना गुजरता है, हालांकि, अनुकूलन तंत्र के उल्लंघन के मामले में, शारीरिक पीलिया रोग में परिवर्तित हो सकता है।

समय से पहले नवजात शिशुओं में पीलिया, एक नियम के रूप में, पहले (पहले या दूसरे दिन) प्रकट होता है, जीवन के सातवें दिन अपने चरम पर पहुंच जाता है और तीन सप्ताह की आयु तक गायब हो जाता है। समय से पहले नवजात शिशुओं में लीवर एंजाइम सिस्टम की लंबी परिपक्वता के कारण कर्निकटेरस, साथ ही बिलीरुबिन नशा विकसित होने का खतरा होता है।

नवजात शिशुओं में वंशानुगत संयुग्मित पीलिया के साथ, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में मामूली वृद्धि होती है, जबकि एनीमिया और स्प्लेनोमेगाली अनुपस्थित होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बच्चे के जीवन के पहले दिनों में होती है और लगातार बढ़ रही है। बाद में मौत के साथ परमाणु पीलिया विकसित होने का खतरा है।

एंडोक्राइन पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीलिया बच्चे के जीवन के दूसरे या तीसरे दिन प्रकट होता है और तीन से पांच महीने तक कम हो जाता है। प्रतिष्ठित त्वचा के अलावा, सुस्ती, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय गति में कमी, चिपचिपापन और कब्ज का उल्लेख किया गया है।

एस्फेक्सिया और जन्म के आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ नवजात शिशु में विकसित पीलिया की गंभीरता रक्त में बिलीरुबिन के स्तर और हाइपोक्सिक-एस्फेक्सिक सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करती है।

स्तनपान कराने वाले बच्चों में पीलिया जीवन के पहले या दूसरे सप्ताह में हो सकता है और एक से डेढ़ महीने तक बना रह सकता है।

नवजात शिशुओं में हाइपरबिलिरुबिनमिया की प्रगति के साथ, बिलीरुबिन रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है और मस्तिष्क के बेसल नाभिक (परमाणु पीलिया) में जमा होता है, जिससे बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है। इसी समय, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, बिलीरुबिन नशा (मोनोटोन रोना, उदासीनता, उनींदापन, पुनरुत्थान, उल्टी) के लक्षण नैदानिक ​​\u200b\u200bतस्वीर पर हावी हैं। फिर, इन लक्षणों में गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता, बड़े फॉन्टानेल का उभार, मांसपेशियों में ऐंठन, आक्षेप, आंतरायिक उत्तेजना, निस्टागमस, ब्रैडीकार्डिया और रिफ्लेक्सिस का विलुप्त होना जोड़ा जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, जीवन के पहले हफ्तों में, पीलिया लगभग 60% मामलों में पूर्ण अवधि में और 80% मामलों में समय से पहले बच्चों में विकसित होता है।

इस स्तर पर, जो कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति होती है। अगले दो से तीन महीनों में, बच्चे अपनी स्थिति में एक काल्पनिक सुधार दिखाते हैं, लेकिन पहले से ही जीवन के तीसरे या पांचवें महीने में, ऐसे बच्चे न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का विकास कर सकते हैं।

शारीरिक और रोगात्मक पीलिया के संकेतक:

अनुक्रमणिका	शारीरिक पीलिया	पैथोलॉजिकल पीलिया
बच्चे की भलाई	बीमारी के कोई लक्षण नहीं, अच्छी भूख	बच्चा सुस्त है, बुरी तरह से चूसता है, थूकता है। जन्मजात सजगता कम हो जाती है
पीलिया का दृश्य	जीवन के 2-3 दिनों के लिए	प्रारंभिक: जन्मजात या जन्म के पहले 24 घंटों के भीतर प्रकट होता है देर: जीवन के दूसरे सप्ताह और बाद में प्रकट होता है
3-5 दिनों के लिए बिलीरुबिनमिया की डिग्री	बिलीरुबिन< 204 мкмоль/л	बिलीरुबिन > 221 µmol/l
पीलिया का कोर्स	नीरस वृद्धि, फिर धीरे-धीरे अंतिम गायब होना	लहर जैसा: यह प्रकट होता है, फिर गायब हो जाता है और फिर से प्रकट होता है
पीलिया की अवधि	जीवन के पहले दो सप्ताह	2-3 सप्ताह से अधिक
2-3 सप्ताह की आयु में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन	< 5,1 мкмоль/л	> 15–25 µmol/l

निदान

पीलिया आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में बच्चे के रहने के दौरान एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

क्रैमर स्केल के अनुसार नवजात शिशुओं में पीलिया की डिग्री का एक दृश्य मूल्यांकन किया जाता है, इसकी पाँच डिग्री होती हैं:

1. बिलीरुबिन की सांद्रता लगभग 80 µmol/l है, चेहरे और गर्दन की त्वचा का पीलापन।
2. बिलीरुबिन लगभग 150 µmol/l, पीलिया नाभि तक फैलता है।
3. बिलीरुबिन 200 µmol/l तक पहुँच जाता है, घुटनों तक त्वचा का पीलापन।
4. बिलीरुबिन लगभग 300 µmol/l, चेहरे, धड़, हाथ-पैर (हथेलियों और तलवों को छोड़कर) की त्वचा का पीलापन।
5. बिलीरुबिन 400 µmol/l, कुल पीलिया।

प्रयोगशाला निदान में आमतौर पर शामिल होते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। रात के ब्रेक के बिना दिन में 8-12 बार दूध पिलाने की सलाह दी जाती है, बच्चे की शारीरिक आवश्यकता की तुलना में तरल पदार्थ के सेवन की दैनिक मात्रा में 10-20% की वृद्धि की जानी चाहिए।

समय से पहले नवजात शिशुओं में पीलिया, एक नियम के रूप में, पहले (पहले या दूसरे दिन) प्रकट होता है, जीवन के सातवें दिन अपने चरम पर पहुंच जाता है और तीन सप्ताह की आयु तक गायब हो जाता है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया का उपचार एटिऑलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है और इसका मुख्य उद्देश्य इसे खत्म करना है। बिलीरुबिन, एंटरोसॉर्बेंट्स, कोलेरेटिक दवाओं के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए, बी विटामिन निर्धारित किए जा सकते हैं। फोटोथेरेपी की विधि आंतरायिक या निरंतर मोड में उपयोग की जाती है। कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार में इन्फ्यूजन थेरेपी, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन और एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन शामिल हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया की संभावित जटिलताओं और परिणाम

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया जटिलताओं के बिना गुजरता है, हालांकि, अनुकूलन तंत्र के उल्लंघन के मामले में, शारीरिक पीलिया रोग में परिवर्तित हो सकता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के परिणाम, जो एक विशेष रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए, में जहरीले मस्तिष्क क्षति, बहरापन, मस्तिष्क पक्षाघात और मानसिक मंदता के साथ परमाणु हाइपरबिलिरुबिनमिया शामिल हैं।

भविष्यवाणी

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है

पैथोलॉजिकल पीलिया के समय पर पर्याप्त उपचार के मामले में, रोग का निदान भी अनुकूल है, यह न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकास के साथ बिगड़ जाता है।

निवारण

नवजात शिशुओं में पीलिया की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है।

रोग की स्थिति की गैर-विशिष्ट रोकथाम के उपायों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के दौरान एक महिला में दैहिक रोगों का पर्याप्त और समय पर उपचार;
• गर्भावस्था के दौरान बुरी आदतों को छोड़ना;
• एक गर्भवती महिला का तर्कसंगत पोषण;
• नवजात शिशु का स्तन से जल्दी लगाव;
• रीसस संघर्ष की रोकथाम

लेख के विषय पर YouTube से वीडियो:

बहुत बार, जबकि अभी भी प्रसूति अस्पताल में, नव-निर्मित माताओं ने नोटिस किया है कि बच्चे की त्वचा एक पीले रंग की हो जाती है। और डॉक्टर के समझ से बाहर के शब्दों के बाद कि बच्चे को पीलिया है, वे पागलपन से बीमारी के कारणों का पता लगाने लगते हैं और जहां बच्चा संक्रमित हो सकता है। और इसके लिए आपको यह जानना होगा (कम से कम सामान्य शब्दों में) नवजात शिशुओं में पीलिया क्या होता है और इसके क्या कारण होते हैं।

तो, पीलिया एक ऐसा रोग है जिसमें रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह (बिलीरुबिन) ऊतकों में प्रवेश कर जाता है और नेत्रगोलक और त्वचा को पीला कर देता है। यह वर्णक लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से आता है और यकृत द्वारा उत्पादित एंजाइमों के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। यह चक्र शरीर में हर समय होता है, लेकिन नवजात शिशुओं में, उनके शरीर क्रिया विज्ञान की ख़ासियत के कारण, बिलीरुबिन बहुत अधिक हो जाता है, और यह अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है।

इस वर्णक के बढ़ने के कई कारण हैं, लेकिन सबसे आम हैं:

• बच्चे का जिगर अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, यही कारण है कि एंजाइम की कमी है जो यकृत कोशिकाओं के माध्यम से बिलीरुबिन ले जाती है और इसे शरीर से निकाल देती है;
• गर्भ के अंदर भ्रूण के पूर्ण जीवन के लिए, जहां ऑक्सीजन का स्तर बहुत कम होता है, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि की आवश्यकता होती है; जन्म के बाद, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और "पीला" वर्णक निकल जाता है।

टिप्पणी! यही कारण है कि कई नवजात शिशुओं के लिए पीलिया (केवल शारीरिक) आदर्श है।

शारीरिक पीलिया के मुख्य कारण

यह स्थिति आमतौर पर बच्चे के जन्म के 3-4 दिन बाद देखी जाती है और 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद इसकी तीव्रता कम हो जाती है। यदि बच्चा समय से पहले है, तो पीलिया एक महीने या उससे भी अधिक समय तक रहता है। यह संक्रामक नहीं है और किसी भी तरह से शिशु के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि यह अपने आप चला जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

साथ ही, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का कारण हाइपोथर्मिया, भुखमरी, मेकोनियम डिस्चार्ज (बहुत पहले मल) हो सकता है। इस संबंध में, सबसे प्रभावी उपचार, साथ ही रोकथाम, प्रारंभिक स्तनपान है। दूध जो पहले दिनों में स्रावित होता है (इसे कोलोस्ट्रम कहा जाता है) एक रेचक की भूमिका निभाता है और मेकोनियम की रिहाई को बढ़ावा देता है, और यह बदले में बिलीरुबिन को हटा देता है।

टिप्पणी! यही कारण है कि प्रसूति अस्पताल के कर्मचारी जल्द से जल्द स्तनपान शुरू करने की कोशिश करते हैं।

कम अक्सर (लगभग 1% मामलों में), पीलिया तब प्रकट होता है जब बड़ी मात्रा में दूध और नवजात शिशु का महत्वपूर्ण वजन होता है। यह पहले सप्ताह के बाद होता है और यह भी एक प्रकार का शारीरिक पीलिया है। यह स्थिति स्तन के दूध में एस्ट्रोजन के बढ़े हुए स्तर से जुड़ी होती है और इसके लिए 1-2 दिनों के लिए दूध पिलाने की आवश्यकता होती है। यदि विराम के बाद वर्णक का स्तर कम हो जाता है, तो निदान की पुष्टि की जा सकती है। उसके बाद, बच्चे को कई दिनों तक छुड़ाया जाना चाहिए और पानी के स्नान में पांच मिनट के लिए पाश्चुरीकृत स्तन के दूध से पिलाया जाना चाहिए।

शारीरिक के अलावा, बच्चे को पैथोलॉजिकल पीलिया भी हो सकता है।

यह रोगविज्ञान अक्सर नवजात काल में होता है, यह 1000 में से लगभग 65 बच्चों को प्रभावित करता है।
और इसके कई कारण हो सकते हैं:

• बच्चे और मां के रक्त की असंगति; उदाहरण के लिए, यदि मां का पहला समूह है, और बच्चे का दूसरा समूह है, हालांकि अलग-अलग आरएच कारक हैं;
• छोटे रक्तस्राव;
• बड़ी संख्या में ड्रग्स लेने वाली माँ;
• जन्मजात संक्रमण (ऐसे मामलों में, दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है);
• समय से पहले जन्म;
• कृत्रिम खिला;
• मातृ मधुमेह;
• निगला हुआ रक्त (उदाहरण के लिए, फटे निप्पल से)।

टिप्पणी! यदि पीलिया 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है, और इसके विपरीत, मूत्र रंगीन होता है, तो संभावना है कि यह पित्त पथ का जन्मजात रोग है।

पैथोलॉजिकल पीलिया ऊपर वर्णित पैथोलॉजिकल पीलिया से अलग है, सबसे पहले, संकेतों से।

1. स्थिति पहले दिन या बच्चे के जन्म के एक सप्ताह बाद हो सकती है।
2. रोग लंबे समय तक और लहरों में आगे बढ़ता है।
3. बिलीरुबिन में वृद्धि प्रति दिन 85 μmol / l से अधिक हो सकती है।
4. मल और मूत्र में परिवर्तन होता है।
5. बच्चे की त्वचा नाभि के नीचे दागदार है, और प्रतिष्ठित हथेलियों और पैरों को भी देखा जा सकता है।
6. शरीर की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है - यह उत्तेजना या इसके विपरीत, अवसाद का अनुभव करता है।

रोग के परिणाम

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, पीलिया एक शारीरिक घटना है जो आमतौर पर बिना किसी परिणाम और चिकित्सकीय हस्तक्षेप के दूर हो जाती है। लेकिन कुछ परिस्थितियों में, जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• पित्त का अनुचित बहिर्वाह;
• रक्त समूहों की असंगति;
• एक आनुवंशिक प्रकृति की विकृति;
• गर्भ में रहते हुए वायरस द्वारा बच्चे के जिगर को नुकसान;
• आरएच कारकों का बेमेल।

यह सब पैथोलॉजिकल पीलिया का कारण बन सकता है, जिसमें शरीर की सामान्य स्थिति हर दिन बिगड़ती जाएगी। डॉक्टरों की मदद के बिना, कोई भी यहां नहीं कर सकता, क्योंकि परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं।

1. बच्चे को मस्तिष्क या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जहरीले जहर का अनुभव हो सकता है।
2. जब बिलीरुबिन मस्तिष्क में प्रवेश करता है, कर्निकटेरस हो सकता है, जो अक्सर बहरापन, मांसपेशियों में ऐंठन और मानसिक मंदता का कारण बनता है।
3. इसके अलावा, इस वर्णक के उच्च स्तर से एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी हो सकती है और परिणामस्वरूप, एल्बुमिनमिया हो सकता है।
4. रोग के बाद के चरणों में, मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ने लगती हैं, बच्चा मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर नियंत्रण भी खो सकता है।

पीलिया की डिग्री का आकलन

इसके लिए क्रेमर स्केल का प्रयोग किया जाता है। त्वचा के पीलिया का सही आकलन करने के लिए, दिन के उजाले में परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, क्योंकि कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था परिणामों को विकृत कर सकती है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के संकेतों के साथ, बिलीरुबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की जाँच की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो अन्य अध्ययन और विश्लेषण किए जाते हैं। परिणामों के आधार पर, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यदि मां का Rh कारक ऋणात्मक है, तो नवजात शिशु को विशेष देखरेख की आवश्यकता होती है। जन्म के कुछ घंटे बाद, बच्चे की आरएच कारक, बिलीरुबिन स्तर, रक्त के प्रकार की जाँच की जाती है, यदि संभव हो तो एक Coombs परीक्षण किया जाता है।

मेष साइडर (दूध पीलिया)

यह स्थिति अन्य प्रकार के पीलिया से अलग है क्योंकि यह स्तनपान से संबंधित है। मां का दूध आमतौर पर सबसे अच्छी दवा होती है, लेकिन कई बार यह नुकसानदायक भी हो सकता है।

टिप्पणी! सिंड्रोम बच्चे के जीवन के लगभग 7 वें दिन प्रकट होता है और 4 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है।

मिल्क पीलिया का कारण दूध में फैटी एसिड की मात्रा और हार्मोन के उच्च स्तर को माना जाता है। यह सब यकृत समारोह को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन ऊतकों में जमा हो जाता है। दूध और बीमारी के बीच संबंध का परीक्षण करने के लिए, बच्चे को कई दिनों तक कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित किया जाता है। यदि उसके बाद वर्णक का स्तर कम हो जाता है, तो निश्चित रूप से बच्चे को दूध पीलिया होता है। आमतौर पर 85 μmol/L तक पहुंचने में तीन दिन लगते हैं। यह मेष सिंड्रोम के लिए परीक्षण है।

कृत्रिम पोषण के बजाय, आप बच्चे को व्यक्त दूध पिला सकते हैं (जैसा कि लेख की शुरुआत में बताया गया है)। ऐसे दूध में, एस्ट्रोजेन और अन्य पदार्थ जो यकृत एंजाइमों के लिए "लड़ाई" करते हैं, व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय होते हैं।

पीलिया के साथ अस्पताल भेजने वाले डॉक्टर का क्या मार्गदर्शन करता है

	आप बच्चे को घर पर छोड़ सकते हैं	अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है
बच्चे की हालत	उल्लंघन नहीं किया	बिगड़ा हुआ, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं
पीलिया की तीव्रता	मध्यम, घटता हुआ	गहन। बढ़ रहा है या कम नहीं हो रहा है
मल और मूत्र का रंग	साधारण	बहुत गहरा मूत्र (डायपर धोते नहीं हैं) और बहुत गहरा या, इसके विपरीत, रंगहीन मल
जिगर और तिल्ली	बढ़ाया नहीं	बढ़ा हुआ
बच्चे के जीवन के 3-4 सप्ताह तक बिलीरुबिन का स्तर	160 µmol/l से कम	160 और अधिक µmol/l
जिगर परीक्षण (एएलटी, एएसटी)	सामान्य	ऊपर उठाया हुआ
एक बच्चे के रक्त में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के एंटीबॉडी: दाद, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि, साथ ही जन्मजात संक्रमण के अन्य लक्षण	गुम	वहाँ हैं
सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के प्रयोगशाला संकेत (TSH, T3↓, T4↓)	गुम	वहाँ हैं

वीडियो - नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण और परिणाम

बच्चा नौ महीने तक गर्भ में रहता है, जिसमें वह बढ़ता और विकसित होता है। बच्चे के शरीर के लिए जन्म एक बहुत मजबूत तनाव है, क्योंकि अब सभी अंगों और प्रणालियों को पूरी तरह से अलग तरीके से काम करना होगा। बहुत बार, शरीर के तनाव के इन परिणामों में से एक नवजात पीलिया है। यह स्थिति बच्चे की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के पीलेपन की विशेषता है और इसे एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया माना जाता है जो अपने आप ही गुजर जाती है। लेकिन ऐसा होता है कि नवजात शिशु में पीलिया उसके शरीर में होने वाली विकृति का एक गंभीर संकेत है।

शिशु को पीलिया क्यों होता है?

अपने आप में, बच्चे की त्वचा को धुंधला करना कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है। बच्चे की त्वचा का पीला रंग पिगमेंट बिलीरुबिन द्वारा दिया जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं का टूटने वाला उत्पाद है और जीवन भर बनता है।

वयस्कों में, यह यकृत में प्रवेश करता है और शरीर से सफलतापूर्वक बाहर निकल जाता है। एक बच्चे के साथ, चीजें अधिक जटिल होती हैं।

क्लिक करें और प्राप्त करें स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए पोषण गाइडबच्चे को एलर्जी, शूल और पेट दर्द से बचाने के लिए।

70% मामलों में, नवजात शिशुओं में पीलिया होता है, इस व्यापकता का कारण: यकृत अभी तक पूरी तरह से अपने कार्यों से मुकाबला नहीं कर रहा है। उसी समय, शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर अधिक होता है, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं, जो गर्भ में बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति करती हैं, बड़ी मात्रा में सड़ जाती हैं।

इस प्रकार, चार में से तीन नवजात शिशुओं को पीलिया हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह एक महीने की उम्र तक अपने आप ठीक हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। शिशुओं में पीलिया और बिलीरुबिन के उच्च स्तर के कारण हैं:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब पीना और कुछ दवाएं;
• भविष्य की मां में आयोडीन की कमी;
• प्रसवपूर्व अवधि में अन्य जटिलताओं;
• समय से पहले जन्म;
• श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए प्राप्त दवाएं;
• माँ का मधुमेह।

यदि किसी बच्चे में पीलिया अपर्याप्त रूप से कुशल यकृत कार्य के कारण होता है, तो जैसे ही बच्चे के सभी अंग माँ के गर्भ के बाहर जीवन के लिए पर्याप्त रूप से अनुकूलित हो जाते हैं, यह अपने आप ही गायब हो जाएगा।

हालांकि, कभी-कभी पीलिया एक बच्चे में गंभीर विकृतियों का लक्षण होता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस स्थिति को पैथोलॉजिकल पीलिया कहा जाता है और यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• रक्त के प्रकार से माँ और बच्चे के बीच संघर्ष;
• आरएच कारक के अनुसार मां और बच्चे की असंगति;
• एक बच्चे के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• एक बच्चे में जिगर की समस्या;
• कुछ आनुवंशिक रोग;
• हार्मोन के संश्लेषण का उल्लंघन;
• रुकावट या पित्त नलिकाओं को नुकसान;
• अग्न्याशय की शिथिलता।

पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, न केवल बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके बढ़ने के कारण को भी खत्म करना है।

लक्षण

किसी भी प्रकार के पीलिया का मुख्य और सांकेतिक लक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, आंखों के सफेद भाग के रंग में बदलाव है। वे चमकीले पीले, लगभग नींबू के रंग के हो जाते हैं।

जब दो सप्ताह से अधिक बीत जाते हैं और बच्चे की त्वचा का रंग सामान्य नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। पीलिया का इलाज करने से पहले, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाएगा। बिलीरुबिन का स्तर कई कारकों पर निर्भर करता है और परीक्षणों के परिणामों की स्पष्ट रूप से व्याख्या करना असंभव है। स्वास्थ्य की स्थिति की सामान्य तस्वीर के अनुसार डॉक्टर बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे।

पीलिया के पैथोलॉजिकल प्रकार के लक्षण त्वचा के रंग में बदलाव के रूप में प्रकट होते हैं। मतभेद उनकी उपस्थिति के समय और अभिव्यक्ति की कुछ विशेषताओं में हैं:

• जन्म के तुरंत बाद त्वचा के रंग में परिवर्तन दिखाई देता है;
• तीन या चार दिनों के बाद पीला चमकीला हो जाता है, सभी लक्षण बढ़ जाते हैं;
• पूर्णांक का पीलापन एक महीने से अधिक समय तक बना रहता है;
• पीलिया के लक्षणों की शुरुआत लहरदार होती है: यह दिखाई देगा, फिर यह गायब हो जाएगा;
• पीले रंग के अलावा, त्वचा का रंग भी हरे रंग का हो सकता है।

त्वचा के रंग में परिवर्तन के अलावा, अन्य लक्षण जोड़े जाते हैं:

• मल फीका पड़ा हुआ है;
• पेशाब का रंग गहरा होता है
• सहज चोट लगना;
• यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है;
• बच्चे की सामान्य भलाई बिगड़ रही है।

परमाणु पीलिया के साथ, चूसने वाला पलटा फीका पड़ जाता है, गंभीर उनींदापन और आक्षेप होता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया की किस्में

सबसे महत्वपूर्ण वर्गीकरण है जो शारीरिक और रोग संबंधी पीलिया को अलग करता है।

शारीरिक पीलिया को कैसे भेद करें

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का निदान करना काफी आसान है, बच्चे के जन्म के 2-5 दिन बाद लक्षण दिखाई देते हैं:

1. बिलीरुबिन बढ़ जाता है, त्वचा चेहरे पर एक पीले या काले रंग की टिंट प्राप्त कर लेती है, आंखों के गोरे पीले हो जाते हैं, फिर रंजकता बच्चे की बाहों और छाती तक फैल जाती है।
2. फिजियोलॉजिकल पीलिया से पीड़ित बच्चे के पेट, टांगों और पैरों पर शायद ही कभी धब्बे पड़ते हैं।

शिशु का स्वास्थ्य अच्छा है, व्यवहार स्वाभाविक है। मल और पेशाब का रंग नहीं बदलता है। बिलीरुबिन 256 μmol / L से अधिक नहीं है।

नवजात शिशुओं में इस प्रकार के "पीलिया" के उदाहरण, फोटो देखें:

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण

यह खतरनाक स्थिति 1000 में से 70 शिशुओं में विकसित होती है। पैथोलॉजी पर संदेह किया जाना चाहिए यदि:

• जन्म के कुछ घंटे बाद बच्चा "पीला हो जाता है" ( नवजात शिशुओं में नवजात पीलिया);
• बिलीरुबिन 256 μmol / l से अधिक है; बिलीरुबिन, इसके मानदंड, माप के तरीके >>> के बारे में अधिक जानकारी
• बच्चा बहुत सोता है, खराब खाता है, उसे जगाना मुश्किल है;
• इसके विपरीत, बच्चा निरंतर अराजक गति में है;
• स्राव का मलिनकिरण: मूत्र गहरा होता है, मल हल्का होता है।

यदि इस स्तर पर कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो बिलीरुबिन बच्चे के तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर जाता है, जिससे यह जहरीला हो जाता है। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी में सेट होता है, या नवजात शिशु का कर्निकटेरस. नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों से पूरित है:

• एक नोट पर नीरस रोना;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• दबाव में गिरावट;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

न्यूक्लियर पीलिया अक्सर समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को प्रभावित करता है। तथ्य यह है कि उनके मस्तिष्क की कोशिकाएं अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी हैं, और बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभाव का विरोध करने में कठिनाई होती है।

पैथोलॉजिकल रूपों में, नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकार होते हैं जो लक्षणों के कारण होते हैं। आवंटन:

1. रक्तलायी(कभी-कभी सुप्राहेपेटिक कहा जाता है)। नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक पीलिया रक्त की समस्याओं से जुड़ा होता है।
2. यांत्रिक- बच्चे के जिगर, पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं की समस्याओं से जुड़ा हुआ है।

मैकेनिकल पीलिया, बदले में होता है

• यकृत,
• सबहेपेटिक,
• सुप्राहेपेटिक।

हेपेटिक पीलिया इस अंग के कामकाज में विकारों से जुड़ा है। यदि बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन को निकालने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं हैं, तो इस स्थिति को कहा जाता है नवजात शिशुओं में संयुग्मन पीलिया. साथ ही लीवर टॉक्सिन्स, वायरस, बैक्टीरिया से प्रभावित हो सकता है।

तथाकथित सुप्राहेपेटिक पीलिया के कारण पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, पित्त नलिकाओं की समस्याएं हैं।

रोग के रूप

नवजात शिशुओं में पीलिया फिजियोलॉजिकल (क्षणिक) और पैथोलॉजिकल हो सकता है। एटियलजि के आधार पर पैथोलॉजिकल को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• संयुग्मी- अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के परिवर्तन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास;
• रक्तलायी- एरिथ्रोसाइट्स के तीव्र हेमोलिसिस के कारण;
• यांत्रिक (अवरोधक)- तब होता है जब ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह में यांत्रिक बाधाएँ होती हैं;
• यकृत (पैरेन्काइमल)- विभिन्न एटियलजि, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों, सेप्सिस के हेपेटाइटिस के साथ यकृत पैरेन्काइमा के घावों के साथ विकसित होता है।

मूल रूप से, पीलिया वंशानुगत या अधिग्रहित होता है।

प्रयोगशाला मानदंडों के आधार पर, नवजात शिशुओं में पीलिया प्रत्यक्ष (कुल का 15% से अधिक) या अप्रत्यक्ष (कुल का 85% से अधिक) बिलीरुबिन की प्रबलता के साथ हो सकता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया की डिग्री:

पीलिया कब दूर होता है?

जब बच्चा एक सप्ताह का हो जाता है तो नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया कम होने लगता है। एक महीने की उम्र तक रोग के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

एक लक्षण के रूप में पैथोलॉजिकल पीलिया को कुछ ही दिनों में बहुत जल्दी समाप्त किया जा सकता है। आज, रोगी के शरीर से बिलीरुबिन को जल्दी और सुरक्षित रूप से निकालने के तरीके हैं।

यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी पैथोलॉजिकल पीलिया और उच्च बिलीरुबिन एक गंभीर बीमारी के लक्षण होते हैं, जिसकी अवधि स्थिति पर निर्भर करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

सिंड्रोम के विकास को भड़काने वाले कारक

शारीरिक पीलिया एक सामान्य बच्चे में हो सकता है और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ सकता है। अन्य किस्मों को नवजात शिशु के समय पर उपचार और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। ऐसे कई कारक हैं जो जन्म के बाद पहले हफ्तों में प्रतिष्ठित सिंड्रोम की अभिव्यक्ति को भड़का सकते हैं:

• समय से पहले पैदा हुए बच्चे;
• जन्म आघात, लंबे समय तक श्रम और हाइपोक्सिया के अन्य कारण;
• मां और भ्रूण के रक्त की असंगति;
• माता-पिता में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति जो आनुवंशिक रूप से संचरित होती हैं।

यह मायने रखता है कि पीलिया कितने समय तक रहता है और रोगी की स्थिति कैसे बदलती है। समय पर पैदा हुए बच्चे में, यह सामान्य रूप से 2 सप्ताह के भीतर गुजरता है, जो समय से पहले पैदा हुए थे - 1 महीने तक। भय उन किस्मों और स्थितियों के कारण होना चाहिए जिनमें बिलीरुबिन का स्तर बढ़ता रहता है, जबकि त्वचा की बढ़ती हुई सतह का रंग बदलता है।

पीलिया लंबा खिंच जाए तो क्या करें

ऐसा होता है कि एक महीने की उम्र तक शारीरिक पीलिया दूर नहीं होता है। रोग के इस पाठ्यक्रम के कारण इस प्रकार हैं:

• एक बच्चे में एनीमिया (रक्त परीक्षण द्वारा पुष्टि);
• पित्त नलिकाओं की रुकावट (या संक्रमण), पित्त का ठहराव;
• गैलेक्टोसेमिया (यह उन बीमारियों में से एक है जिनकी अस्पताल में जांच की जाती है);
• थायराइड हार्मोन की कमी (अस्पताल में भी जांच की गई);
• पॉलीसिथेमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, रक्त परीक्षण द्वारा निगरानी);
• स्तनपान पीलिया

यदि बच्चा पहले से ही एक महीने का है, और पीलिया अभी भी दूर नहीं हुआ है, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। डॉक्टर गंभीर निदान को बाहर करने में सक्षम होंगे।

विशेष उल्लेख के योग्य स्तनपान पीलिया, जो तब होता है जब स्तन के दूध में बहुत अधिक गर्भावस्था (हार्मोनल चयापचय का एक उत्पाद) होता है।

यह पदार्थ बिलीरुबिन के उत्सर्जन को रोकता है। वहीं, रक्त में वर्णक की मात्रा बढ़ती नहीं है, लेकिन धीरे-धीरे कम हो जाती है। बच्चे का स्वास्थ्य ठीक है।

चिकित्सा समुदाय में, स्तन के दूध पीलिया के बारे में दो राय हैं:

1. कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर अभी भी बच्चे के लीवर पर अतिरिक्त भार डालता है, इसलिए स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
2. दूसरे शिविर के प्रतिनिधियों को भोजन जारी रखने में कुछ भी गलत नहीं दिखता।

यदि आप अपने बच्चे को नुकसान पहुँचाने से डरती हैं, लेकिन फिर भी स्तनपान जारी रखना चाहती हैं, तो निम्नलिखित विधि आपके लिए उपयुक्त होगी। दूध को व्यक्त करना और इसे पानी के स्नान में 70 ° के तापमान तक गर्म करना आवश्यक है। स्तन के दूध को सही तरीके से व्यक्त करने के बारे में अधिक जानें >>>

फिर इसे ठंडा करके बच्चे को पिला दें। तापमान के प्रभाव में, प्रेगनेंडियोल विघटित हो जाएगा और बिलीरुबिन के उत्सर्जन की दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

यदि बच्चे को पीलिया का निदान किया जाता है, तो माँ को एक बाल रोग विशेषज्ञ को ढूंढना चाहिए जिस पर वह पूरी तरह से भरोसा करती है और उसके सभी निर्देशों का पालन करती है।

स्तनपान के दौरान पीलिया

कुछ मामलों में, बिगड़ा हुआ बिलीरुबिन चयापचय मां के दूध के कारण हो सकता है - यह एक दुर्लभ घटना है, जिसे मेष सिंड्रोम कहा जाता है।
स्तनपान के दौरान नवजात शिशुओं में पीलिया विकसित होने के कारणों को वैज्ञानिक दूध में एक निश्चित प्रकार के एस्ट्रोजन हार्मोन की मौजूदगी मानते हैं। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में व्यवधान - ऑक्सीटोसिन जैसी कुछ दवाओं की शुरूआत से स्तनपान के दौरान पीलिया का विकास हो सकता है।

पीलिया के इस रूप के विकास के साथ हमेशा स्तन के दूध की अनिवार्य अस्वीकृति नहीं दिखाई जाती है। ज्यादातर मामलों में, खिलाने की आवृत्ति में बदलाव पर्याप्त होता है। ये लगातार स्तनपान हैं, 8 बार दैनिक भोजन शरीर को बहाल करने में मदद करता है और एक बच्चे में हाइपरबिलिरुबिनेमिया को कम करता है। वह भूख से खाता है, अच्छी नींद लेता है, वजन बढ़ाता है, बढ़ता है।

पीलिया का इलाज कैसे होता है

रक्त में बिलीरुबिन को कम करने का सबसे प्रभावी तरीका फोटोथेरेपी है।

बच्चे को विशेष लैंप के नीचे रखा जाता है जो नीले स्पेक्ट्रम में काम करता है। प्रकाश के प्रभाव में, बिलीरुबिन गैर-विषैले ल्यूमिरुबिन में परिवर्तित हो जाता है, जो शरीर से जल्दी निकल जाता है।

पीलिया के साथ नवजात शिशुओं की फोटोथेरेपी प्रसूति अस्पताल और बच्चों के चिकित्सा संस्थान दोनों में की जा सकती है।

बड़े शहरों में, बच्चे में पीलिया के इलाज के लिए एक लैम्प किराए पर लिया जा सकता है। इसलिए, यदि बिलीरुबिन बड़े पैमाने पर नहीं जाता है और बच्चे की स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है, तो उपचार घर पर किया जा सकता है।

ऐसे में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए समय पर रक्तदान करना नहीं भूलना चाहिए।

खिलाने के लिए ब्रेक के साथ 96 घंटे के लिए दीप्तिमान लैंप निर्धारित हैं। आँखों की सुरक्षा के लिए, बच्चे विशेष पट्टियाँ पहनते हैं या टोपी खींचते हैं।

फोटोथेरेपी के साथ, बच्चा तरल पदार्थ खो देता है, इसलिए स्तनपान करते समय, आपको बच्चे को मांग पर लागू करने की आवश्यकता होती है।

हल्के उपचार के दुष्प्रभाव: त्वचा का छिलना, बार-बार मल आना। उपचार पूरा होते ही ये लक्षण गायब हो जाते हैं। इस बारे में और पढ़ें कि नवजात शिशु को कितनी बार मल करना चाहिए >>>

फोटोथेरेपी की समाप्ति के बाद, कभी-कभी उपचार पूरा करने के लिए कोलेरेटिक, मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• हॉफिटोल नवजात शिशुओं को पीलिया के साथ बूंदों के रूप में, दिन में तीन बार, पानी में मिलाकर दिया जाता है।
• उर्सोसन नवजात शिशुओं को दिन में एक बार पीलिया के साथ दिया जाता है, कैप्सूल की सामग्री के हिस्से को पानी की थोड़ी मात्रा में पतला किया जाता है।

इलाज

फिजियोलॉजिकल पीलिया में विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई जटिलता पैदा किए बिना अपने आप ही गुजर जाता है। शारीरिक पीलिया की प्रक्रिया को तेज करने के लिए आप निम्नलिखित विधियों का उपयोग कर सकते हैं:

• अधिमानतः बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, इसे माँ के स्तन से जोड़ दें। माँ के स्तन में निहित कोलोस्ट्रम का रेचक प्रभाव होता है और यह बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन को हटाने की प्रक्रिया शुरू कर सकता है;
• आपको बच्चे को लगातार छाती से लगाने की जरूरत है, बेहतर है कि कृत्रिम खिला का उपयोग न करें;
• नवजात शिशु की माँ को विशेष आहार का पालन करना चाहिए ताकि उसके बच्चे को पाचन संबंधी समस्या न हो;
• गर्म मौसम में, बच्चे को धूप सेंकने के लिए जितनी बार संभव हो ताजी हवा में ले जाना चाहिए। पराबैंगनी प्रकाश में निहित विटामिन डी बिलीरुबिन को तेजी से नष्ट करता है और इसे बच्चे के शरीर से निकाल देता है।

यदि पीलिया एक रोग प्रक्रिया के कारण होता है, तो उपचार को अधिक सावधानी से चुना जाना चाहिए। इस प्रकार के पीलिया का इलाज दवाओं और विभिन्न प्रक्रियाओं से किया जाता है।

औषधि उपचार

1. बिलीरुबिन के उच्च स्तर के साथ, बच्चे को उर्सोफॉक जैसी दवा दी जाती है। दवा एक निलंबन है, जिसकी क्रिया यकृत के सामान्य कामकाज के उद्देश्य से होती है।
2. "हॉफिटोल" - एक समाधान के रूप में एक तैयारी, जिसमें मुख्य पदार्थ एक प्राकृतिक आटिचोक अर्क है। यह दवा पित्त के बहिर्वाह में सुधार करती है और यकृत को सामान्य रूप से काम करने में मदद करती है।
3. शर्बत के सेवन का उपचार में कोई छोटा महत्व नहीं है। पीलिया के साथ, एंटरोसगेल, पॉलीफेपन, सक्रिय चारकोल आदि निर्धारित हैं।
4. लिवर की कार्यक्षमता में सुधार के लिए बच्चे के अंदर ग्लूकोज का घोल दिया जाता है। इसके अलावा, फोटोथेरेपी के साथ, ग्लूकोज की नियुक्ति अनिवार्य है।
5. विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स - पैथोलॉजिकल पीलिया के लिए विभिन्न सप्लीमेंट्स लेना बहुत जरूरी है। बच्चे को विभिन्न वसा में घुलनशील विटामिन और ट्रेस तत्व निर्धारित किए जाते हैं।
6. गुलाब का काढ़ा - पौधे में यकृत के एंजाइमिक कार्य को बढ़ाने की क्षमता होती है, इसमें सूजन-रोधी गुण होते हैं, इसकी संरचना में विटामिन सी होता है। नवजात शिशु को गुलाब के काढ़े के साथ पीना पैथोलॉजिकल पीलिया के उपचार में एक अच्छा जोड़ होगा।

फोटोथेरेपी

उपचार की इस पद्धति में नवजात शिशु के शरीर पर पराबैंगनी लैंप की क्रिया होती है। पराबैंगनी किरणों के तहत, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बहुत तेजी से नष्ट हो जाता है और बच्चे के शरीर को प्राकृतिक तरीके से छोड़ देता है। एक फोटोथेरेपी सत्र के लिए, बच्चे को नग्न कर दिया जाता है, केवल एक डायपर को छोड़कर, आंखों पर एक विशेष पट्टी और चश्मे लगाए जाते हैं, जो बच्चे के सिर पर मजबूती से तय होते हैं।

पीलिया के अधिक गंभीर मामलों में - एक दिन - बच्चा कई घंटों तक दीपक के नीचे रहेगा। फोटोथेरेपी के दौरान, शरीर में पानी के संतुलन को फिर से भरने और लीवर को ठीक से काम करने में मदद करने के लिए बच्चे को पीने के लिए ग्लूकोज का घोल दिया जाना चाहिए। फोटोथेरेपी के साइड इफेक्ट्स में त्वचा का फड़कना, मामूली जलन और सनबर्न शामिल हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है जो अधिकांश शिशुओं में होती है। लेकिन अगर पीलिया लंबे समय तक रहता है, या अजीब लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार का निदान और निर्धारित करना जरूरी है। फिजियोलॉजिकल पीलिया की भी बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए ताकि बिलीरुबिन के स्तर में तेज वृद्धि न हो, जो पैथोलॉजिकल पीलिया के विकास को भड़का सकती है।

शिशु पीलिया के परिणाम क्या हैं?

नवजात शिशुओं में स्तनपान पीलिया और शारीरिक पीलिया का आमतौर पर कोई परिणाम नहीं होता है, जब त्वचा का पीलापन बीत जाता है, तो बीमारी की याद नहीं आती है।

हाल ही में, नियोनेटोलॉजिस्ट ने इन स्थितियों को शिशु के सामान्य विकास के एक प्रकार के रूप में पहचाना है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के परिणाम इसके कारणों पर निर्भर करते हैं।

यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों से पीछे नहीं हटते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बीमारी पूरी तरह से दूर हो जाएगी और किसी भी अतिरिक्त बीमारी को पीछे नहीं छोड़ेगी।

नवजात शिशुओं में अनुपचारित या अनुपचारित पीलिया बिना निशान के नहीं गुजरता है, इसके परिणाम निम्नानुसार हो सकते हैं:

• भविष्य में लिवर कैंसर का बहुत अधिक जोखिम;
• बच्चे में कमजोर प्रतिरक्षा;
• सिरोसिस और अन्य यकृत रोग।

यदि बच्चे को बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का सामना करना पड़ा, और उसे चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की गई, तो परिणाम आंशिक या पूर्ण सुनवाई हानि, विकासात्मक देरी और पक्षाघात हो सकते हैं।

पीलिया के लक्षण वाले बच्चे की लगातार निगरानी की जानी चाहिए ताकि रोग के गंभीर रूपों के विकास को याद न किया जा सके और खतरनाक परिणामों को रोका जा सके।

आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य!

शारीरिक पीलिया

अब सभी डॉक्टरों ने माना है कि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि नवजात शिशु की सामान्य स्थिति के विकल्पों में से एक है। हालाँकि, इस स्थिति में भी, शिशु की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए ताकि संभावित विकृतियों को याद न किया जा सके।

स्तन का दूध पीलिया

एक और दुर्लभ मामला। यह तब होता है जब माँ के दूध में बहुत अधिक एस्ट्रोजन होता है (यह एक महिला सेक्स हार्मोन है)। तब बच्चे का यकृत सबसे पहले एस्ट्रोजन को निकालना शुरू करता है, और उसके बाद ही - बिलीरुबिन। इस मामले में, बच्चा तीन महीने तक काम कर रहा है।. साथ ही, बच्चा अच्छी तरह से विकसित हो रहा है - उसे अच्छी भूख, नींद और वजन और ऊंचाई में वृद्धि हुई है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है और अपने आप चली जाती है।

यदि बच्चे को स्तन के दूध का पीलिया हो जाता है, तो माताएँ अक्सर पूछती हैं: क्या बच्चे को स्तन से छुड़ाना बेहतर नहीं है? केवल एक ही उत्तर हो सकता है: बेहतर नहीं! हां, स्तन के दूध के बिना, बच्चा "पीला होना" बंद कर देगा। लेकिन वह कितनी उपयोगी और महत्वपूर्ण चीजों से चूक जाएगा? इसलिए स्तनपान जारी रखना चाहिए।.

नवजात को पीलिया होना

और अंत में, सबसे आम प्रकार। यह पीलिया है, जो ज्यादातर बच्चों में दिखाई देता है।. यह कोई बीमारी नहीं है और उपचार की आवश्यकता नहीं है। नवजात शिशुओं का ऐसा पीलिया अपने आप दूर हो जाता है और जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। सच है, एक और दृष्टिकोण है: यदि पीलिया प्रकट हो गया है, तो बच्चे का यकृत अभी भी अतिभारित है। लेकिन बच्चे की मदद की जा सकती है।

पीलिया से पीड़ित बच्चे की देखभाल

नवजात शिशु को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना जरूरी है।

कई नियमों के अनुपालन से भी रिकवरी में तेजी लाने में मदद मिलेगी:

1. दिन में कुछ मिनट के लिए नग्न बच्चे को सूर्य की किरणों के नीचे रखना चाहिए। ताजी हवा में रोजाना टहलना भी जरूरी है। अगर आपके पास घर पर फोटोथेरेपी मशीन है, तो आप इस प्रक्रिया को कर सकते हैं।
2. बच्चों में पीलिया में लिवर की कार्यप्रणाली में सुधार करने के लिए बार-बार खिलाने और खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। जब भी संभव हो, स्तनपान प्राकृतिक होना चाहिए। इसी समय, महिला के आहार में मसालेदार, बहुत नमकीन और स्मोक्ड व्यंजन, बड़ी संख्या में कैरोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होने चाहिए।
3. गैलेक्टोसेमिया के साथ, यह आवश्यक है कि नवजात शिशु के आहार को मिश्रण द्वारा दर्शाया जाए जिसमें लैक्टोज और गैलेक्टोज शामिल न हो। इनमें Pregistimil, Nutramigen, lactose-free NAN शामिल हैं।
4. यदि किसी बच्चे को टाइरोसिनेमिया है, तो आहार की भी आवश्यकता होगी। ऐसे मिश्रणों को चुनना जरूरी है जिनमें मेथियोनीन, टायरोसिन, फेनिलालाइनाइन जैसे एमिनो एसिड न हों। उदाहरण के लिए, इस स्थिति में, Afenilak, XP Analog, Lofenolak उपयुक्त हैं।

बच्चों और किशोरों में पीलिया का उपचार

आपको पता होना चाहिए कि आईसीटेरिक सिंड्रोम वाले बच्चों का घर पर इलाज अस्वीकार्य है। अस्पताल जाना सुनिश्चित करें, जांच करवाएं और बीमारी के कारण को खत्म करें। चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत यकृत समारोह में परिवर्तन को समाप्त किया जाना चाहिए। दवाओं की पसंद, उपचार के तरीके, निदान - यह सब icteric सिंड्रोम के रूप और इसकी अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है।

1. यदि हेपेटाइटिस का रूप वायरल है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली को वायरस से लड़ने में मदद करने के लिए एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
2. सबहेपेटिक रूप में, पित्त के मार्ग की समस्या को खत्म करने के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है।
3. हेपेटिक रूप में, आपको निगरानी रखने की भी आवश्यकता है, रक्तस्राव की संभावना के साथ आईसीटेरिक सिंड्रोम का यह रूप खतरनाक है। अस्पताल में, सभी रोगियों को विशेष एंजाइम निर्धारित किए जाते हैं जो यकृत समारोह, साथ ही साथ वसा-घुलनशील विटामिन का समर्थन और सुधार करते हैं।

पीलिया के खिलाफ निवारक टीकाकरण

पीलिया का दूसरा नाम है - हेपेटाइटिस ए, और यह एक गंभीर बीमारी है। घरेलू संपर्क, मल-मौखिक मार्ग के माध्यम से वायरस के कारण होने वाले यकृत रोग में हेपेटाइटिस प्रकट होता है। हर साल 10 मिलियन से अधिक लोग संक्रमित होते हैं।

डॉक्टर इस बीमारी को अपने आप में बेहद खतरनाक नहीं मानते हैं, लेकिन उचित उपचार और समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में, एक गंभीर परिणाम विकसित हो सकता है - यकृत की विफलता। यह रोग घातक है। पित्त पथ प्रणाली में भी विकार हैं।

रोग की रोकथाम जनसंख्या के टीकाकरण पर आधारित है। हेपेटाइटिस ए टीकाकरण निर्धारित नहीं है और अनिवार्य नहीं है।खतरे को खत्म करने के लिए, डॉक्टर अभी भी इसकी सलाह देते हैं। जब एक बच्चा 1 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, तो उसे टीका लगाया जा सकता है। प्रक्रिया इंट्रामस्क्युलर रूप से की जाती है। रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने के लिए एक टीका पर्याप्त नहीं है। इस संबंध में, छह महीने या एक वर्ष के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

वायरल पीलिया (हेपेटाइटिस ए, बी) की सभी रोकथाम समय पर टीकाकरण पर आधारित है। आज तक, ये ऐसे टीके हैं:

• अवाक्सिम;
• हैवरिक्स;
• एचईपी-ए-इन-वीएके;
• वक्ता।

जटिलताओं और रोकथाम

शारीरिक पीलिया से बच्चे के जीवन, स्वास्थ्य को खतरा नहीं होता है, विशिष्ट चिकित्सा नहीं की जाती है, स्थिति के सामान्य होने की अवधि तक चिकित्सा पर्यवेक्षण पर्याप्त है। इक्टेरिक सिंड्रोम के साथ, जो यकृत विकृति और बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह का परिणाम है, निदान और उपचार की समयबद्धता के कारण रोग का निदान होता है।
वायरल मूल के हेपेटाइटिस जटिलताओं की ओर जाता है - प्राथमिक यकृत कैंसर, सिरोथिक प्रक्रियाएं, रेशेदार परिवर्तन - एक ऐसी बीमारी जिसमें पूर्ण कोशिकाओं को संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे अंग की शिथिलता होती है।

रोकथाम के उपाय जो एक बच्चे में पीलिया के विकास के खिलाफ 100% सुरक्षा की गारंटी देते हैं, मौजूद नहीं हैं। इसलिए, डॉक्टर सामान्य सिफारिशें प्रदान करते हैं:

• एक पराबैंगनी दीपक या प्राकृतिक तरीके से नवजात शिशुओं का विकिरण - उन्हें सड़क पर ले जाया जाता है ताकि बच्चे को पर्याप्त मात्रा में धूप मिले।
• जन्मजात और अधिग्रहित विकृति का समय पर उपचार।
• उचित पोषण, विशेष रूप से पूर्वस्कूली बच्चों के लिए।
• चिकित्सा विशेषज्ञ की सिफारिश पर ही दवाओं का उपयोग।
• एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के माध्यम से यकृत की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है।
• घरेलू रसायनों और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाले अन्य पदार्थों के साथ बच्चे के संपर्क से बचें।

केवल नवजात शिशुओं में, यकृत एंजाइम प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण पीलिया प्रकट होता है, अन्य मामलों में कारण पैथोलॉजिकल होते हैं, इसलिए, जटिल निदान और बाद के उपचार की आवश्यकता होती है।

निवारक उपाय

सबसे सरल और सबसे बुनियादी निवारक तरीका है अपने और अपने बच्चे दोनों के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना। भोजन की शुद्धता पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यानी सभी सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से धोना चाहिए। खाने से पहले और शौचालय जाने के बाद अपने बच्चे को हाथ धोना सिखाना सुनिश्चित करें। अन्य लोगों के निजी सामान के संपर्क से बचना भी आवश्यक है, उदाहरण के लिए, किसी और के रेज़र, कंघी, टूथब्रश, नाखून कैंची का उपयोग न करें। इन चीजों पर बीमार व्यक्ति के जैविक उत्पाद रह सकते हैं। उबला हुआ पानी ही पिएं। कोशिश करें कि गली के कैफे में खाना न खाएं। आप कुछ प्रक्रियाओं के माध्यम से भी इस रोग से संक्रमित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, पियर्सिंग, मैनीक्योर, पेडीक्योर, गोदना। इसलिए, इन जोड़तोड़ों को केवल सिद्ध सैलून में ही करें जिनके पास उपयुक्त प्रमाण पत्र हैं। और रोकथाम का सबसे पक्का और प्रभावी तरीका टीकाकरण है।

इक्टेरिक सिंड्रोम के उपहेपेटिक रूप

पित्त के सामान्य बहिर्वाह में रुकावट के कारण सबहेपेटिक (यांत्रिक, अवरोधक) रूप विकसित होता है।

हेपेटाइटिस ए के टीके का उपयोग नियोजित और वायरस की मौसमी गतिविधि की शुरुआत से पहले: अगस्त या सितंबर में किया जाता है। हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण उच्च घटना वाले क्षेत्रों में किया जाता है (1000 में से 12 बच्चे और किशोर)।

शिशुओं के माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि सबसे छोटे के लिए टीकाकरण योजना क्या है, इंजेक्शन कहाँ दिया जाता है और यदि टीका गीला हो जाता है तो क्या होगा। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को मानक टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार इंट्रामस्क्युलर रूप से हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीका लगाया जाता है। यदि हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका एक ही समय में लगाया जाना है, तो शरीर के विभिन्न हिस्सों में इंजेक्शन लगाए जाते हैं। एक नियम के रूप में, बच्चे अच्छी तरह से इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को सहन करते हैं, और टीका लगाए गए 95% लोग प्रतिरक्षा हासिल कर लेते हैं। बच्चे को इंजेक्शन लगाने के बाद पहले दिनों में स्नान करने की सलाह नहीं दी जाती है।

वैक्सीन की शुरूआत के संभावित परिणाम

एंटी-हेपेटाइटिस दवाओं से साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं। प्रतिक्रिया इंजेक्शन स्थल पर दर्द, हाइपरमिया और सूजन के रूप में व्यक्त की जा सकती है। तापमान, ठंड लगना और एलर्जी वाली त्वचा पर चकत्ते दिखाई दे सकते हैं।

मतभेद

हेपेटाइटिस ए दवाओं को प्रशासित नहीं किया जाता है जब उनके घटकों को अतिसंवेदनशीलता साबित हो जाती है।

बच्चों में पीलिया एक स्वतंत्र विकृति नहीं है - यह हमेशा बिलीरुबिन के चयापचय के लिए जिम्मेदार आंतरिक अंगों के काम में विचलन से जुड़ा होता है। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके निदान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में पीलिया की एक काफी सामान्य घटना है आंखों के श्वेतपटल और त्वचा का पीला होना, जो ऊतकों और रक्त में बिलीरुबिन के संचय के कारण होता है।

बिलीरुबिन एक पित्त वर्णक है जो प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है जिसमें हीम (हीमोग्लोबिन, साइटोक्रोम, मायोग्लोबिन) होता है।

निदान

यह निर्धारित करने के लिए कि नवजात शिशुओं में किस प्रकार का पीलिया मौजूद है - शारीरिक या रोग संबंधी, कई अध्ययन मदद करते हैं।

आवश्यक:

• रक्त परीक्षण के परिणाम;
• कॉम्ब्स परीक्षण आयोजित करना;
• पेट में स्थित अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श, साथ ही, उदाहरण के लिए, एक सर्जन और कुछ अन्य डॉक्टर।

जैव रासायनिक विश्लेषण करते समय, प्राप्त परिणामों की तुलना नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के मानक से की जाती है।

दिन के हिसाब से कुल बिलीरुबिन की एकाग्रता की तालिका:

इस पित्त वर्णक के न केवल समग्र स्तर को निर्धारित करना सुनिश्चित करें, बल्कि इसके अलग-अलग अंशों की एकाग्रता - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर 220 μmol / l से अधिक होता है, और अप्रत्यक्ष - 25 μmol / l।

Coombs परीक्षण हेमोलिटिक एनीमिया का निदान स्थापित करना संभव बनाता है और नवजात शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने में मदद करता है।

यदि जिगर में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, तो शोध की मदद से वे पता लगाते हैं:

• रक्ताल्पता
• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
• प्लेटलेट काउंट में गिरावट;
• लिवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि (ALT और AST);
• जिगर का बढ़ना।

आंतरिक अंगों में परिवर्तन का आकलन करने के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। यह निर्धारित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है कि क्या यकृत और पित्त पथ की कोई विकृति है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

नवजात पीलिया का निदान प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे के अवलोकन और बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण करने के साथ शुरू होता है। इसके अलावा, प्रयोगशाला परीक्षणों में निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं: Coombs परीक्षण, यकृत परीक्षण, मूत्र और रक्त का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण।

संक्रामक प्रकृति की पुष्टि एंजाइम इम्यूनोएसे या पीसीआर द्वारा की जाती है। भविष्य में, आपको अल्ट्रासाउंड, संकीर्ण विशेषज्ञों की परीक्षा, सादा रेडियोग्राफी, एफजीडीएस, एमआर कोलेजनियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

प्रसूति अस्पताल में निदान शुरू होता है, जारी रहता है - छुट्टी के बाद स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा। तीव्रता की डिग्री और पीलिया के संकेतों का आकलन क्रैमर स्केल के अनुसार किया जाता है।

नवजात शिशुओं में अवरोधक पीलिया के कारण

उत्तेजक कारकों की संख्या में सभी रोग संबंधी घटनाएं शामिल हैं जो कोलेस्टेसिस को भड़काती हैं - यकृत के अंदर पित्त स्राव का ठहराव। यह आमतौर पर पित्त पथ के धैर्य के उल्लंघन के कारण होता है, कम अक्सर पित्ताशय की थैली।

पैथोलॉजीज जो शिशुओं में प्रतिरोधी पीलिया को भड़काती हैं:

• अंग की जन्मजात विकृतियां
• एक सौम्य प्रकृति के ट्यूमर नियोप्लाज्म
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी
• जन्म आघात
• भड़काऊ विकृति (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस)
• जन्मजात हेपेटाइटिस

अन्य विकृति हैं जो पीलिया को भड़काती हैं। हालांकि, वे नवजात शिशुओं में नहीं होते हैं, और अक्सर वयस्कता में दिखाई देते हैं। इनमें लिवर का सिरोसिस, पित्त पथरी की बीमारी शामिल हैं।

वायरल हेपेटाइटिस के प्रकार, संचरण के तरीके और क्लिनिक

वर्तमान में, कई हेपेटाइटिस वायरस खोजे गए हैं, लेकिन उनमें से तीन सबसे आम हैं: टाइप ए, बी, सी, डी, ई के वायरस।

वायरल हेपेटाइटिस के संचरण के तरीके

विशेषज्ञ संक्रमण के संचरण के कई तरीकों की पहचान करते हैं:

1. फेकल-ओरल - वायरस के कण बच्चे के मल में प्रवेश करते हैं, जिनमें से सूक्ष्म कण वस्तुओं, हाथ की त्वचा और मिट्टी को दूषित कर सकते हैं। वायरस स्वच्छता नियमों का पालन न करने, सामान्य बर्तनों, खिलौनों, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं के उपयोग, वायरस के वाहक के साथ संपर्क या खेलने, बिना धुली सब्जियां या जामुन खाने से फैलता है। इस तरह वायरल हेपेटाइटिस ए और ई, जिसे गंदे हाथों की बीमारी भी कहा जाता है, का संक्रमण होता है। जब किंडरगार्टन में एक समूह के एक बच्चे में बीमारी का निदान किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में संगरोध घोषित किया जाता है।
2. पैरेंट्रल - चिकित्सा प्रक्रियाओं, दंत चिकित्सा उपचार और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ (लार, आँसू) के संपर्क के माध्यम से संक्रमण होता है। स्तनपान के दौरान, हेपेटाइटिस वायरस बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकता है अगर मां के निपल्स या एरिओला पर दरारें या घाव हों, तो यह स्तन के दूध में नहीं होता है। हेपेटाइटिस बी, सी और डी वायरस माता-पिता से फैलता है।
3. वर्टिकल - गर्भावस्था (अंतर्गर्भाशयी) के दौरान मां से बच्चे में वायरस का संचरण या वह क्षण जब वह पैदा हुआ था, अधिक बार टाइप बी वायरस इस तरह से प्रसारित होता है।

टाइप बी हेपेटाइटिस वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा बनाने के लिए, बच्चे के जीवन के पहले दिन टीका दिया जाता है, और शेड्यूल के अनुसार एक वर्ष तक पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।

निष्कर्ष

त्वचा में थोड़े से बदलाव पर डॉक्टर की यात्रा एक अनिवार्य घटना होनी चाहिएबच्चा। जिगर और पित्ताशय की थैली के रोग, जिसमें पीलापन एक विशेषता लक्षण है, एक स्पर्शोन्मुख, अव्यक्त रूप में हो सकता है। एक विशिष्ट विशेषता की उपस्थिति पहले से ही एक खतरनाक संकेतक है, और यह बच्चे के स्वास्थ्य के खिलाफ बीमा करने के लिए कभी दर्द नहीं होता है।

नवजात शिशु के शरीर में पीलिया एकमात्र ऐसा मामला नहीं है जब बिलीरुबिन का स्तर मानक से अलग होता है जो बच्चों और वयस्कों में समान मूल्य में मौजूद होते हैं।

यह निर्धारित करने के लिए कि नवजात शिशु का पीलिया पैथोलॉजिकल या फिजियोलॉजिकल है, केवल एक सक्षम चिकित्सक प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर कर सकता है। नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण और परिणाम अत्यधिक परिवर्तनशील हो सकते हैं।इसलिए, लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए या उदासीनता से इलाज नहीं किया जाना चाहिए।

चिकित्सा

परीक्षा के परिणामों और रोग के सटीक विभेदक निदान के निर्धारण के आधार पर, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

1. दवाओं से उपचार।
2. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का संचालन।
3. परहेज़।
4. शल्य चिकित्सा।

महत्वपूर्ण: रोग का उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। विशेषज्ञ पीलिया के प्रकार, इसके कारणों और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर उपचार के तरीकों का चुनाव करता है।

© 2019 - 2019, . सर्वाधिकार सुरक्षित।

बिलीरुबिन: सामान्य

स्वस्थ लोगों में बिलीरुबिन के सामान्य स्तर इस प्रकार हैं:

• सामान्य - 20.5 μmol / l तक।
• प्रत्यक्ष - 5.1 µmol / l तक।
• मुक्त - 16.2 µmol / l तक।

यह ध्यान देने योग्य है कि बिलीरुबिन एक अत्यंत खतरनाक यौगिक है। यह हमारे शरीर के लिए बहुत जहरीला होता है। इसकी महत्वपूर्ण अधिकता का मानव स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। बिलीरुबिन की अधिकता पूरे जीव के नशा और अंगों की खराबी की ओर ले जाती है। यह प्रभाव नवजात शिशुओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

जोखिम वाले समूह

गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं के एक समूह को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जिसमें नवजात शिशु में पीलिया होने की संभावना काफी अधिक होती है।

इसमे शामिल है:

• 40 वर्ष से अधिक या 18 वर्ष से कम आयु के;
• समय से पहले जन्म से पिछले गर्भधारण का अंत;
• अतीत में गर्भपात या गर्भपात;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रामक प्रक्रियाएं;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का उपयोग;
• पिछले नवजात शिशुओं में पीलिया;
• मधुमेह की उपस्थिति;
• नकारात्मक आरएच कारक।

महत्वपूर्ण! यदि गर्भवती महिला स्वस्थ जीवन शैली का पालन करती है, तो नवजात शिशु में पीलिया का खतरा कम हो जाता है।

जिन महिलाओं में इस तरह के जोखिम कारक होते हैं, उन्हें डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखनी चाहिए और गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त परीक्षण करने चाहिए। लेकिन इस तरह के उपायों से भी बच्चों में इस बीमारी के विकसित होने की संभावना को पूरी तरह खत्म नहीं किया जा सकता है।

इक्टेरिक सिंड्रोम के हेपेटिक रूप

हेपेटिक पीलिया हेपेटोसाइट्स या यकृत के पित्त पथ में किसी भी रोग प्रक्रिया के कारण होता है। इस मामले में बच्चों में इक्टेरिक सिंड्रोम बिलीरुबिन के "यकृत" चयापचय के उल्लंघन के कारण विकसित होता है। रोग 3 प्रकार के होते हैं:

• हेपैटोसेलुलर पीलिया वायरल हेपेटाइटिस, रासायनिक विषाक्तता, दवा असहिष्णुता, सिरोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और लेप्टोस्पायरोसिस से जुड़ा हुआ है। सिंड्रोम के विकास का तंत्र हेपेटोसाइट्स की अखंडता का उल्लंघन है और बाह्य अंतरिक्ष में बिलीरुबिन की रिहाई है। नतीजतन, यह पित्त में उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन केवल मूत्र में होता है, जो बिलीरुबिनुरिया द्वारा प्रकट होता है।
• पीलिया (ठहराव - ठहराव) का कोलेस्टेटिक रूप पित्त घटकों के चयापचय के उल्लंघन और पित्त केशिकाओं की पारगम्यता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस, दवा के साथ हो सकता है।

संकेत: रक्त परीक्षण में ऊंचा स्तर: दोनों प्रकार के बिलीरुबिन, पित्त अम्ल, क्षारीय फॉस्फेट। मूत्र और मल के साथ बिलीरुबिन मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन अनुपस्थित या कम होता है।

• बिलीरुबिन के चयापचय में शामिल एंजाइमों की कमी के कारण पीलिया (एंजाइम - एंजाइम) का एंजाइमोपैथिक रूप विकसित होता है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान भुखमरी या विशेष दवाओं की शुरूआत इसके कारण हैं। यह गिल्बर्ट-म्यूलेंग्राचट, क्रिगलर-नज्जर आदि के सिंड्रोम में भी देखा गया है।

यह रूप रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के उच्च स्तर से प्रकट होता है।

यकृत पीलिया को कैसे पहचानें

जब पीलिया सीधे लिवर और उसके कार्यों को प्रभावित करता है, तो लक्षण अलग हो जाते हैं। पीलिया जैसी बीमारी का निदान करते समय, बच्चों में लक्षणों को एक जटिल में ध्यान में रखा जाता है। यकृत पीलिया वाले बच्चों में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

1. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक उज्ज्वल नारंगी रंग प्राप्त करते हैं, बच्चा खाने से इनकार करना शुरू कर देता है;
2. बच्चा मतली, व्यवस्थित सिरदर्द की शिकायत करता है;
3. बच्चा खेल गतिविधियों में रुचि नहीं दिखाता है, वयस्कों के साथ नहीं चलना चाहता;
4. कभी-कभी नाक से खून बह सकता है, बिना किसी स्पष्ट कारण के दस्त की उपस्थिति;
5. बच्चा सुस्त व्यवहार करता है, ठंड लगने की शिकायत करने लगता है।

नैदानिक ​​​​उपायों को करते समय, यह स्थापित किया जाता है कि प्लीहा और यकृत आकार में बढ़े हुए हैं। अतिरिक्त संकेत माता-पिता के अनुमान की पुष्टि करने में मदद करते हैं कि बच्चा पीलिया के वृक्कीय रूप से बीमार है:

• मूत्र एक गहरे रंग का हो जाता है, एक विशिष्ट झाग बनता है;
• मल फीका पड़ जाता है, रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है;
• शरीर का तापमान उच्च स्तर पर रखा जाता है और पारंपरिक तरीकों से इसे नीचे नहीं लाया जाता है।

हालत सुधार के तरीके

स्थिति को ठीक करने के तरीकों का उद्देश्य उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। विशेष रूप से, रीसस संघर्ष को रक्त आधान, यांत्रिक - पैथोलॉजी को बहाल करने के शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा सामान्यीकृत किया जाता है, शारीरिक - बच्चे को अपनी समस्या से निपटने में मदद करके, उदाहरण के लिए, जितनी जल्दी हो सके स्तन पर आवेदन करके और सख्त दैनिक दिनचर्या का पालन।

नवजात पीलिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें स्तनपान आवश्यक है, उस अवस्था में भी जब यह अभी भी कोलोस्ट्रम है। यह शरीर से बिलीरुबिन को हटाने में तेजी लाएगा, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करेगा और बच्चे को उनींदापन, खराब भूख और घबराहट जैसे लक्षणों से जल्दी निपटने में मदद करेगा।

यदि पीलिया गंभीर है, तो नवजात विज्ञानी ग्लूकोज और सक्रिय चारकोल लिखेंगे। शरीर से उनके बाद के निष्कासन के साथ यकृत के पूर्ण विकसित कार्य और विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को शुरू करना आवश्यक है।

उपयुक्त सुधार विधियों का चयन करते समय, गर्भावस्था और प्रसव के इतिहास, रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श से पैथोलॉजी की वायरल प्रकृति को बाहर करने के साथ-साथ सक्षम विषहरण चिकित्सा का संचालन करने की अनुमति मिलेगी।

थेरेपी एक अस्पताल में या (डॉक्टर के साथ समझौते में) लोक उपचार में की जा सकती है। गोलियाँ निर्धारित हैं: "उर्सोफॉक", "हॉफिटोल"। क्या अधिक प्रभावी है, डॉक्टर निर्धारित करेगा।

फोटोथेरेपी

अक्सर, स्तनपान के साथ समानांतर में, गहन फोटोथेरेपी की सिफारिश की जाती है - बच्चे को एक विशेष दीपक या तेज धूप के साथ विकिरणित करना। इसी समय, आंखों को रुमाल से ढंकना और त्वचा की स्थिति का निरीक्षण करना आवश्यक है (त्वचा सूखना और छिलना शुरू हो सकती है)। इसके अलावा, ऐसी "दवा" का एक नकारात्मक परिणाम ढीला मल है। जीवाणुनाशक सहित फोटोथेरेपी के प्रभाव को शरीर में विटामिन डी के सक्रिय उत्पादन द्वारा समझाया गया है, जो बिलीरुबिन से छुटकारा पाने में मदद करता है।

पीलिया नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, यकृत रोग, आरएच कारक और रक्त प्रकार के बीच संघर्ष, या यहां तक ​​कि स्तनपान के कारण प्रकट होता है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 60% पूर्णकालिक और 80% समय से पहले के बच्चों में पीलिया होता है। नवजात शिशु जन्म के बाद पहले 2-3 दिनों में पीले पड़ जाते हैं, और यदि उन्हें स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हैं, तो लक्षणों की अवधि में देरी हो जाती है। आम तौर पर, शारीरिक पीलिया शुरुआत के 10 दिनों के भीतर ठीक हो जाना चाहिए। आप बच्चे की त्वचा, आंखों और श्लेष्मा झिल्ली के रंग से पीलिया का निर्धारण कर सकते हैं।

पीलिया के लक्षण, कारण और लक्षण, उपचार और निदान

लंबे समय तक पीलिया के परिणाम:

• टोक्सोप्लाज्मोसिस,
• रूबेला,
• हर्पीज सिंप्लेक्स।

डॉक्टर सावधानी से शिशु की नाभि पर ध्यान देते हैं, गले की जाँच करते हैं, ग्रसनी स्वैब लेते हैं, आपको मूत्र परीक्षण करने की सलाह देते हैं, प्लेटलेट स्तर की जाँच करते हैं, वे स्पाइनल टैप, चेस्ट एक्स-रे भी लगा सकते हैं।

पीलिया विकसित होने के जोखिमों की सूची:

• नवजात शिशु का जन्म के समय वजन कम होता है, उदाहरण के लिए: समय से पहले जन्म लेने से पीलिया हो सकता है।
• स्तनपान इस बीमारी की एक उत्कृष्ट रोकथाम है।
• यदि माता-पिता के पहले से ही पीलिया के साथ नवजात शिशु हैं, तो संभावना है कि आप इस बार इससे नहीं बचेंगे। ऐसे मामलों में डॉक्टर फोटोथेरेपी कराने की सलाह देते हैं।
• जन्म के बाद पहले दिन बीमार होना सबसे आसान होता है।
• जिन शिशुओं की माताओं को मधुमेह है।
• लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक प्रभावित होते हैं, जैसा कि पूर्वी एशिया के बच्चे हैं।
• उच्च ऊंचाई पर रहने वाले लोग।

कारण

पीलिया का मुख्य कारण नवजात शिशु के रक्त (हीमोग्लोबिन के प्राकृतिक आदान-प्रदान का एक उत्पाद) में बिलीरुबिन की दर में वृद्धि है।

अनुपचारित छोड़ दिया, पीलिया गंभीर लक्षण पैदा करेगा। एक स्वस्थ शरीर में एक पदार्थ (बिलीरुबिन) कम मात्रा में उत्पन्न होता है। फिर यह यकृत में "संसाधित" होता है, और यकृत और पित्त नलिकाओं के माध्यम से आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। तो, बिलीरुबिन के आदान-प्रदान में विफलता सभी चरणों में हो सकती है।

मां और नवजात शिशु के बीच आरएच संघर्ष के साथ पीलिया हो सकता है। मां के पास आरएच माइनस है, और बच्चे के पास प्लस है - यह एक समूह संघर्ष है।

पीलिया रोग के प्रकार

• सुप्राहेपेटिक,
• यकृत,
• सुभेपेटिक।

प्रीहेपेटिक पीलिया

नवजात शिशु में, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन जमा होता है। यह तस्वीर हेमोलिटिक एनीमिया, मलेरिया आदि में देखी गई है।

एक बच्चे में यकृत पीलिया

यह नवजात शिशुओं के जिगर में सीधे बिलीरुबिन के आदान-प्रदान के उल्लंघन की विशेषता है। कुछ संक्रामक रोगों (मोनोन्यूक्लिओसिस), विषाक्त यकृत क्षति (दवाओं सहित), और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण।

एक शिशु में Subhepatic पीलिया

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया

बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट ब्रेकडाउन और अपरिपक्व नवजात यकृत समारोह के साथ संबद्ध। पीलिया 2 या 3 दिनों के भीतर विकसित हो जाता है, पहले सप्ताह के अंत तक गायब होना शुरू हो जाता है। आप बीमारी के 10वें दिन तक पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का मानदंड क्या होना चाहिए?

पीलिया के साथ नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का सामान्य स्तर आमतौर पर 200 μmol / l से ऊपर नहीं बढ़ता है और स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक रहती है। हालांकि, यह बहुत अधिक हो सकता है अगर बच्चा समय से पहले पैदा हुआ हो या यदि लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाता है - उदाहरण के लिए, व्यापक चोट, केफलोकेमामाटोमा।

प्रारंभिक नवजात पीलिया

नवजात पीलिया अक्सर बच्चे के जन्म के 24 घंटों के भीतर विकसित होता है। यदि यह जन्म के बाद पहले दिन विकसित होता है, तो चिकित्साकर्मी इसे नोटिस करेंगे, लेकिन अगर माँ ने पहले ही घर में अस्वस्थता देखी है, तो आपको तुरंत डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए। नवजात शिशु में पीले रंग की त्वचा के साथ, आपको तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि लक्षण अपने आप दूर न हो जाएं।

नवजात पीलिया के कारण

हेमोलिटिक: उदाहरण के लिए, रोग (आरएच कारक), एबीओ असंगति, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज, स्फेरोसाइटोसिस। संक्रमण: जन्मजात (जैसे, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस (CMV), हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, सिफलिस) या प्रसवोत्तर संक्रमण।

• हेमेटोमा के कारण हेमोलिसिस में वृद्धि।
• मातृ ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया: उदाहरण के लिए, ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
• क्रिगलर-नजर सिंड्रोम या डबिन-जॉनसन सिंड्रोम।
• गिल्बर्ट का सिंड्रोम।
• नवजात शिशु के चेहरे पर नवजात पीलिया दिखाई देता है। समय के साथ, बढ़ता है और बच्चे के पूरे शरीर में फैल जाता है

लंबे समय तक चलने वाला पीलिया तब माना जाता है जब नवजात शिशुओं में 14 दिनों से अधिक समय तक और समय से पहले बच्चों में 21 दिनों तक रोग दूर नहीं होता है।

लंबे समय तक पीलिया के मुख्य कारण हैं:

• नवजात शिशु में संक्रमण, जैसे कि मूत्र मार्ग में संक्रमण।
• हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोपिटिटारिज्म।
• गैलेक्टोसिमिया।
• स्तनपान करने वाला बच्चा अच्छा कर रहा है, और बीमारी आमतौर पर छठे सप्ताह तक ठीक हो जाती है, लेकिन कभी-कभी अतिरिक्त चार महीने तक चलती है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई): पित्त की गति, कोलेडोकल सिस्ट, नवजात हेपेटाइटिस।

लंबे समय तक पीलिया का इलाज कैसे करें

• मूत्र की स्थिति पर ध्यान दें - एक फिल्म के साथ पीला या भूरा होने का मतलब है कि नवजात शिशु को समस्या है।
• बिलीरुबिन की दर को मापें।
• एफबीसी पास करें।
• आपको माँ और बच्चे दोनों के रक्त परीक्षण के साथ-साथ एक प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण (DAT, या Coombs परीक्षण) भी करना चाहिए। प्रतिक्रिया की ताकत को ध्यान में रखते हुए परिणाम की व्याख्या करें, और गर्भावस्था के दौरान रोगनिरोधी एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन एजेंटों पर भी ध्यान दें।
• यूरिन टेस्ट कराएं।
• सुनिश्चित करें कि आपका डॉक्टर मेटाबॉलिक स्क्रीनिंग (जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म सहित) करता है।

संयुग्मित पीलिया

कारण

• संक्रमण।
• मां बाप संबंधी पोषण।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस।
• मेटाबोलिक: अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन, गैलेक्टोसेमिया, अमीनो और ऑर्गेनो ड्रग्स।
• जीआई: बिलियरी एट्रेसिया, ओलेडोकल सिस्ट, नियोनेटल हेपेटाइटिस।
• एंडोक्राइन: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोपिटिटारिज्म।

पीलिया के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशु की पीली त्वचा का रंग माता-पिता को शारीरिक परीक्षण के लिए जाने के लिए प्रेरित करता है। पीलिया के अधिक गंभीर रूप में अस्पष्टीकृत उनींदापन के लक्षण भी शामिल हो सकते हैं।

एक नियम के रूप में, पीलिया निर्धारित करने का एकमात्र तरीका रक्त में बिलीरुबिन के मानक को मापना है। दूसरे या तीसरे दिन बिना असफल हुए नवजात शिशु का परीक्षण किया जाता है। पहले परीक्षण के बाद, भले ही परिणाम नकारात्मक हों, माता-पिता को हमेशा सतर्क रहना चाहिए और जैसे ही पीलिया के पहले लक्षणों का संदेह हो, डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

विशेष मिश्रण खाने वालों की तुलना में स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं में पीलिया अधिक आम है, लेकिन ज्यादातर मामलों में अनुचित भोजन के साथ। आपको अपने बच्चे को दिन में 8 से 12 बार दूध पिलाना चाहिए।

पीलिया के न्यूरोलॉजिकल लक्षण

पीलिया के परिणामों से बचने के लिए नवजात शिशु की मांसपेशियों की टोन, आक्षेप और रोने में तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पेटेचिया और माइक्रोसेफली हेमोलिटिक एनीमिया, सेप्सिस और जन्मजात संक्रमण से जुड़े हैं।

हेपेटाइटिस (जैसे, जन्मजात रूबेला, सीएमवी, टोक्सोप्लाज़मोसिज़) और पित्त की गति नवजात शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर से जुड़ी होती है। यदि माता-पिता देखते हैं कि बच्चे का मूत्र बहुत पीला या भूरा हो गया है, तेज, अप्रिय गंध है, यह विशेष रूप से अक्सर बच्चे के जीवन के तीसरे सप्ताह में हो सकता है, तो आपको अस्पताल जाना चाहिए।

नवजात शिशु में पीलिया का निर्धारण कैसे करें?

नवजात शिशु के कपड़े उतारें और उसे तेज रोशनी में रखें, अधिमानतः प्राकृतिक। परीक्षा में पीलिया का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर श्वेतपटल का उपयोग करते हैं, स्मीयर बनाते हैं और बच्चे की त्वचा की स्थिति की जांच करते हैं। माता-पिता को एक दृश्य परीक्षा पर भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे शिशु के रक्त में बिलीरुबिन की दर निर्धारित नहीं होगी।

पीलिया और बिलीरुबिन का मानदंड

5 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भकालीन आयु के नवजात शिशुओं के लिए या जन्म के 24 घंटे के भीतर शिशुओं के लिए ट्रांसक्यूटेनियस बिलीरुबिनोमीटर का उपयोग करें। यदि बिलीरुबिनोमीटर के साथ माप से पता चलता है कि बिलीरुबिन का स्तर 250 µmol/L से अधिक है, तो अतिरिक्त रूप से सीरम में स्तर को मापकर परिणामों की जांच करें।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए हमेशा सीरम माप का उपयोग करें:

• जीवन के पहले 24 घंटों में।
• 35 सप्ताह से कम के गर्भ के शिशु।
• शिशुओं के लिए हमेशा सीरम माप का उपयोग करें। यह सबसे बहुमुखी तरीकों में से एक है और सभी आयु वर्गों के लिए उपयुक्त है।
• एक इक्टेरोमीटर का प्रयोग न करें।
• यदि पीलिया के कोई लक्षण दिखाई नहीं दे रहे हैं, तो सामान्य परीक्षण शुरू नहीं करना चाहिए।

पीलिया का इलाज

नवजात शिशु को तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने की जरूरत होती है। आमतौर पर रोग दवा के बिना स्वाभाविक रूप से ठीक हो जाता है, लेकिन गंभीर मामलों में ड्रॉपर का भी उपयोग किया जा सकता है। यदि आप स्तनपान नहीं करवा रही हैं, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ, नर्स या स्तनपान विशेषज्ञ से मदद लें। अपने बच्चे को खिलाने के लिए मां का दूध आदर्श विकल्प है।

फोटोथेरेपी

पीलिया के लिए फोटोथेरेपी के संकेत और उपयोग नवजात शिशु के रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर, इसके वितरण की दर और जन्म तिथि के अनुसार अलग-अलग होते हैं।

पीलिया विकसित होने के पहले 24 घंटों के भीतर फोटोथेरेपी तुरंत शुरू की जानी चाहिए। ऐसे में इसका सबसे ज्यादा असर नवजात शिशु पर पड़ता है।

बच्चा जितना पहले पैदा हुआ था, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर उतना ही अधिक होना चाहिए। समय से पहले या जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं में पीलिया को रोकने के लिए रोगनिरोधी फोटोथेरेपी निम्न रक्त बिलीरुबिन एकाग्रता को बनाए रखने में मदद करती है और चयापचय पर प्रभाव पड़ सकता है और तंत्रिका संबंधी असामान्यताओं के विकास का जोखिम हो सकता है।

आवश्यक देखभाल में त्वचा के लिए अधिकतम जोखिम सुनिश्चित करना, नवजात शिशु को आंखों की सुरक्षा प्रदान करना, थर्मोरेग्यूलेशन को उचित स्तर पर बनाए रखना, साथ ही जलयोजन शामिल है।

एलईडी से पीलिया का इलाज

फोटोथेरेपी में प्रकाश स्रोत नवजात सीरम बिलीरुबिन के स्तर को कम करने में प्रभावी है, जो पारंपरिक प्रकाश के समान है, जैसे कॉम्पैक्ट फ्लोरोसेंट लैंप (सीएफएल) या हलोजन।

फोटोथेरेपी की मुख्य जटिलताओं में मां से अलग होना, निर्जलीकरण (तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना चाहिए) और ढीले मल शामिल हैं। यह आमतौर पर हाइपरबिलिरुबिनमिया के मामलों में नहीं किया जाता है क्योंकि यह विधि पीलिया के बहुत गंभीर रूपों वाले नवजात को ठीक नहीं कर सकती है।

धमनियों, गर्भनाल या नसों के माध्यम से रक्त का आदान-प्रदान; पीलिया के लक्षण नैदानिक ​​​​स्थिति (स्वास्थ्य समस्याओं वाले बच्चों को पहले आधान प्राप्त होता है), बिलीरुबिन में वृद्धि की दर और नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड सोशल एक्सीलेंस (एनआईसीई) ने उपचार के लिए डबल एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन (कुल रक्त मात्रा का दोहरा अनुमान हटा दिया जाता है और प्रतिस्थापित किया जाता है) का उपयोग करने की सिफारिश की है।

पीलिया का इलाज कैसे करें

कई मामलों में, पीलिया के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक नग्न नवजात शिशु को एक विशेष रोशनी के नीचे रखा जाना चाहिए, जिससे रक्त में बिलीरुबिन का स्तर कम हो जाएगा। बिलीरुबिन की मात्रा के आधार पर, प्रक्रिया अस्पताल या घर पर होती है। इस बीमारी का इलाज प्रारंभिक अवस्था में किया जाता है, जब बच्चे का मस्तिष्क अभी तक क्षतिग्रस्त नहीं हुआ है।

अपने नवजात शिशु को सीधे धूप में न रखें - यह पीलिया के इलाज का एक असुरक्षित तरीका है। यह विधि बिलीरुबिन के स्तर को कम करने में मदद करेगी, लेकिन यह तभी काम करेगी जब बच्चा बिना कपड़ों के हो। यह विधि घर पर इलाज के लिए असुरक्षित है, क्योंकि बच्चा जम जाएगा। आप बच्चे को सीधी धूप में नहीं छोड़ सकते, वह जल जाएगा।

एक विनिमय आधान के दौरान:

• फोटोथेरेपी का प्रयोग न करें।
• एक बार में पूरा आधान करना सबसे अच्छा है।
• एल्बुमिन का प्रयोग करें।
• नियमित रूप से अंतःशिरा कैल्शियम का प्रशासन करें।

विनिमय आधान के बाद:

• फोटोथेरेपी सत्र जारी रखना संभव और आवश्यक भी है।
• आधान के दो घंटे के भीतर सीरम बिलीरुबिन स्तर को मापें और तालिका में मानदंडों के आधार पर परिणामों की तुलना करें।

पहले 24 घंटों में माताओं को पीलिया के बारे में क्या पता होना चाहिए

पीलिया नवजात शिशुओं में गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं, जैसे संक्रमण, हेमोलिटिक रोग या चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है। जीवन के पहले दिन पीलिया से पीड़ित किसी भी शिशु को पूरी तरह से ठीक होने तक अस्पताल में रहना चाहिए।

यदि पीलिया 3 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहे, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। विशेषज्ञ की सलाह का पालन करें और याद रखें कि स्तर 290 µmol/L से अधिक है। नवजात शिशु के गंभीर यकृत रोग को इंगित करता है।

नवजात पीलिया (नवजात पीलिया)। कारण, प्रकार, वर्गीकरण, लक्षण और संकेत

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!

नवजात पीलिया क्या है?

नवजात पीलियाएक सिंड्रोम है जो त्वचा के प्रतिष्ठित मलिनकिरण द्वारा विशेषता है नवजात शिशुओंबच्चे। एक नियम के रूप में, जब नवजात पीलिया की बात आती है, तो इसका शारीरिक रूप समझा जाता है। फिजियोलॉजिकल नियोनेटल पीलिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें भ्रूण के हीमोग्लोबिन के सामान्य हीमोग्लोबिन में रूपांतरण के कारण प्रतिष्ठित धुंधला हो जाता है। इस प्रकार, इस घटना को एक विकृति नहीं माना जाता है, बल्कि एक क्षणिक ( मृत्यु) राज्य।

शारीरिक पीलिया जीवन के दूसरे-तीसरे दिन प्रकट होता है, चौथे दिन सबसे अधिक स्पष्ट होता है और आठवें दिन गायब हो जाता है। यदि नवजात शिशु में पीलिया इन शर्तों के बाद या पहले प्रकट होता है, तो हम नवजात शिशुओं के पैथोलॉजिकल पीलिया के बारे में बात कर रहे हैं।

नवजात पीलिया सिंड्रोम

पीलिया को एक स्वतंत्र विकृति के रूप में नहीं, बल्कि एक सिंड्रोम के रूप में माना जाता है। एक सिंड्रोम लक्षणों का एक जटिल है जो किसी विशेष बीमारी की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एनीमिक सिंड्रोम आंतों के रक्तस्राव का प्रकटन हो सकता है। इसका मतलब यह है कि लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी अपने आप नहीं होती है, बल्कि खून की कमी का परिणाम है। अगर हम पैथोलॉजिकल पीलिया के सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं, तो यह अंतर्निहित बीमारी का प्रकटीकरण है, जो अक्सर यकृत से जुड़ा होता है। तो, पीलिया हेपेटाइटिस, जन्मजात यकृत रोगों में मनाया जाता है।

नवजात पीलिया सिंड्रोम नवजात या संक्रमण के हेमोलिटिक रोग के साथ हो सकता है। इस प्रकार, "सिंड्रोम" शब्द से पता चलता है कि पीलिया केवल एक अन्य अंतर्निहित बीमारी का प्रकटीकरण है।

यदि हम शारीरिक पीलिया के बारे में बात करते हैं, तो इसे एक सिंड्रोम या एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि बच्चे को नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की अवधि के रूप में माना जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण

पीलिया का मुख्य कारण शिशु के रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा है। बिलीरुबिन एक पित्त वर्णक है जो रक्त हीमोग्लोबिन और अन्य आयरन युक्त प्रोटीन से बनता है। आम तौर पर, एक वयस्क और नवजात शिशु दोनों के रक्त में एक निश्चित मात्रा में बिलीरुबिन होता है। यदि बिलीरुबिन की सांद्रता बढ़ जाती है, तो मानव त्वचा एक पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेती है। हीमोग्लोबिन की सघनता जितनी अधिक होगी, त्वचा का प्रतिष्ठित रंग उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

पीलिया के कारण, सबसे पहले, इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। तो, पीलिया की कई किस्में हैं, जिनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के कारणों की विशेषता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकार

प्रारंभ में, नवजात पीलिया को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल। शारीरिक पीलिया वह है जो बच्चे के जीवन के दूसरे-तीसरे दिन प्रकट होता है और जीवन के आठवें-दसवें दिन पूरी तरह से गायब हो जाता है। इस प्रकार के पीलिया को बिलीरुबिन की एकाग्रता में मामूली वृद्धि और त्वचा के रंग में बदलाव के अलावा अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। शारीरिक पीलिया के लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अब इसे पैथोलॉजी के रूप में नहीं माना जाता है, बल्कि नवजात शिशु के नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की स्थिति के रूप में माना जाता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया बच्चे के जीवन के पहले दिन और बाद में दोनों में प्रकट हो सकता है। इस प्रकार के पीलिया के बीच का अंतर रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता और एक लंबा पाठ्यक्रम है। पैथोलॉजिकल पीलिया न केवल त्वचा के पीलेपन से प्रकट होता है, बल्कि तंत्रिका तंत्र और पूरे शरीर के अन्य लक्षणों से भी प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया के कारण

किसी भी मामले में शारीरिक पीलिया को रोग संबंधी स्थिति नहीं माना जाना चाहिए। यह नवजात शिशु के नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की स्थिति है। यह कई कारकों के कारण है।

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया पैदा करने वाले कारक इस प्रकार हैं:

• भ्रूण हीमोग्लोबिन का सामान्य में संक्रमण;
• नवजात शिशु में यकृत एंजाइम प्रणाली की अपरिपक्वता;
• नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए अनुकूलन।

भ्रूण हीमोग्लोबिन हीमोग्लोबिन है जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण के रक्त में निहित होता है। इस हीमोग्लोबिन में ऑक्सीजन के लिए एक बढ़ी हुई आत्मीयता है। इस प्रकार, यह सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है। भ्रूण में, भ्रूण हीमोग्लोबिन लगभग 85 प्रतिशत होता है, जबकि एक वयस्क में भ्रूण हीमोग्लोबिन का अनुपात 1 प्रतिशत से कम होता है। तीसरी तिमाही के अंत तक, भ्रूण के हीमोग्लोबिन को धीरे-धीरे सामान्य, "वयस्क" हीमोग्लोबिन से बदलना शुरू हो जाता है। बच्चे के जन्म के बाद यह प्रक्रिया और तेज हो जाती है। हालांकि, एंजाइमैटिक सिस्टम की अपरिपक्वता के कारण, विघटित भ्रूण हीमोग्लोबिन के पास शरीर से जल्दी से समाप्त होने का समय नहीं होता है।

यह समझा जाना चाहिए कि लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के क्षय की प्रक्रिया न केवल नवजात अवधि के लिए विशेषता है। तो, एक वयस्क में, एरिथ्रोसाइट्स के विनाश की प्रक्रिया लगातार चल रही है ( लाल रक्त कोशिकाएं लगभग 120 दिनों तक जीवित रहती हैं) रक्त में हीमोग्लोबिन की एक और रिहाई के साथ, जिससे बिलीरुबिन बनता है। हालांकि, यकृत इसे जल्दी से उपयोग करने और हटाने का प्रबंधन करता है, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन की लगभग समान एकाग्रता रक्त में बनी रहती है ( प्रति लीटर 17 माइक्रोमोल), और त्वचा का रंग अपरिवर्तित रहता है। नवजात शिशुओं में, यकृत के पास सभी बिलीरुबिन का उपयोग करने का समय नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह रक्त में बना रहता है और इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता बच्चे की त्वचा को एक प्रतिष्ठित रंग देती है। जल्द ही लिवर पूरी क्षमता से काम करना शुरू कर देता है और बिलीरुबिन लोड ले लेता है। इसी समय, रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता कम हो जाती है, और बच्चे की त्वचा प्राकृतिक रंग लेती है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण

पैथोलॉजिकल पीलिया वह पीलिया है जो स्थापित तिथियों के बाद या पहले प्रकट होता है और जो 14 दिनों से अधिक समय तक रहता है। साथ ही, पैथोलॉजिकल पीलिया को रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर की विशेषता है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया के मानदंड हैं:

• बिलीरुबिन की सांद्रता 220 माइक्रोमोल प्रति लीटर से अधिक है;
• बिलीरुबिन का स्तर हर घंटे 5 माइक्रोमोल या उससे अधिक बढ़ जाता है;
• बिलीरुबिन में दैनिक वृद्धि 80 - 90 माइक्रोमोल्स से अधिक;
• बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन पीलिया की उपस्थिति;
• पीलिया की अवधि दो सप्ताह से अधिक है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के कई कारण हैं, और ये कारण माँ की विकृति और शिशु की विकृति दोनों के कारण हो सकते हैं।

पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण हैं:

• नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी;
• विटामिन के की अधिक मात्रा;
• डायबिटिक फीटोपैथी ( मातृ मधुमेह के कारण भ्रूण क्षति);
• कुछ दवाएं लेना;
• जिगर की वंशानुगत विकृति।

नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी
नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी एक विकृति है जो तब होती है जब मां और बच्चे में आरएच कारक के लिए रक्त का प्रकार असंगत होता है। इसका परिणाम बड़े पैमाने पर क्षय है ( hemolysis) एरिथ्रोसाइट्स। इसके परिणामस्वरूप, नवजात शिशु के रक्त में बिलीरूबिन की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है ( हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं से मुक्त होता है, और इससे बिलीरुबिन बनता है). बिलीरुबिन बच्चे की त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली को पीला कर देता है।

नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी कई रूपों में उपस्थित हो सकती है। सबसे आम edematous ( सबसे भारी), इस रोग का एनीमिक और आईटेरिक रूप। नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के साथ, बच्चे के जन्म के बाद पहले या दूसरे दिन पीलिया दिखाई देता है। इस तथ्य के बावजूद कि हेमोलिटिक रोग का प्रतिष्ठित रूप इसके प्रकट होने का एक हल्का रूप है, यह शिशु के जीवन के लिए भी खतरा पैदा कर सकता है।

विटामिन के ओवरडोज
विटामिन K ( जिसका सिंथेटिक एनालॉग विकासोल है) बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव की रोकथाम और / या उपचार के लिए निर्धारित है। विकासोल को वंशानुगत कोगुलोपैथी के लिए भी निर्धारित किया गया है ( रक्त के थक्के विकार), हेपेटाइटिस और अन्य बीमारियां। हालांकि, इस विटामिन की अधिकता से बड़े पैमाने पर हेमोलाइसिस हो सकता है ( विनाश) एरिथ्रोसाइट्स। इसका परिणाम बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि और त्वचा का पीला पड़ना है।

मधुमेह भ्रूण
डायबिटिक भ्रूण एक विकृति है जो नवजात शिशुओं में विकसित होती है जिनकी माताएँ मधुमेह से पीड़ित होती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल ही में मधुमेह मेलेटस की घटनाओं में वृद्धि के कारण ( केवल रूस में घटनाओं में 20 प्रतिशत की वृद्धि हुई), नवजात पीलिया का यह कारण बहुत प्रासंगिक है। इस रोगविज्ञान के साथ, यकृत की एंजाइम प्रणाली के विकास में देरी होती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि यकृत के पास सभी बिलीरुबिन का सामना करने और उपयोग करने का समय नहीं होता है।

कुछ दवाएं लेना
गर्भवती महिला द्वारा ली जाने वाली कुछ दवाएं जैसे एंटीबायोटिक्स या ग्लूकोकार्टिकोइड्स) नवजात पीलिया भी पैदा कर सकता है। अधिकांश दवाएं प्लेसेंटल बाधा को पार करती हैं, इस प्रकार भ्रूण के अंदर समाप्त हो जाती हैं। रक्त प्रवाह के साथ, वे तुरंत यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं को रोकते हैं। अगर एक स्वस्थ बच्चे के लिवर के पास बिलीरुबिन को कुछ ही दिनों में खत्म करने का समय नहीं है ( शारीरिक पीलिया 14 दिनों तक रहता है), तो ऐसे बच्चों में जन्म के समय बिलीरुबिन को हटाने में और भी अधिक समय लगता है। पीलिया एक महीने या उससे अधिक समय तक रहता है।

जिगर की वंशानुगत विकृति
बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा खतरा यकृत के वंशानुगत रोग हैं। उन्हें यकृत एंजाइम प्रणाली के स्तर पर विभिन्न जन्मजात "टूटने" की विशेषता है, जिससे बिलीरुबिन का उपयोग करना असंभव हो जाता है। उदाहरण के लिए, गिल्बर्ट के सिंड्रोम में, बिलीरुबिन चयापचय के लिए जिम्मेदार जीन में एक दोष के कारण, बिलीरुबिन का इंट्राहेपेटिक परिवहन और ग्लूकोरोनिक एसिड के लिए इसका बंधन बाधित हो जाता है।

पीलिया के साथ होने वाले वंशानुगत यकृत विकृति में शामिल हैं:

• गिल्बर्ट का सिंड्रोम- एक पुरानी बीमारी, जो रक्त में बिलीरुबिन में मध्यम वृद्धि के साथ आवधिक पीलिया की विशेषता है। रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है।
• क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम- जिगर की वंशानुगत विकृति, जो ग्लूकोरोनिल ट्रांसफ़ेज़ की कमी या कम गतिविधि पर आधारित है। यह एक एंजाइम है जो यकृत कोशिकाओं में बिलीरुबिन के चयापचय में शामिल होता है। जब यह अनुपस्थित होता है, तो बिलीरुबिन का स्तर सामान्य से 20 से 40 गुना अधिक बढ़ जाता है। इस सिंड्रोम के साथ, पीलिया पहले दिन से प्रकट होता है और बिलीरुबिन की बहुत अधिक मात्रा की विशेषता है। त्वचा का प्रतिष्ठित मलिनकिरण बहुत तीव्र है। क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम एक घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है, असामयिक चिकित्सा देखभाल से मृत्यु हो सकती है।

नवजात पीलिया के लक्षण और संकेत

नवजात पीलिया का मुख्य दिखाई देने वाला लक्षण त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्लियों का प्रतिष्ठित मलिनकिरण है ( श्वेतपटल). धुंधला होने की तीव्रता बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता पर निर्भर करती है। रंग हल्के नींबू से चमकीले नारंगी तक भिन्न हो सकता है। कभी-कभी बच्चे की त्वचा हरे रंग की हो सकती है। शारीरिक नवजात पीलिया बच्चे के हाथों और पैरों को प्रभावित नहीं करता है, और शायद ही कभी पिंडलियों पर दाग पड़ता है।

पीलिया का मुख्य और अभिन्न प्रयोगशाला संकेत रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता है। जन्म के बाद पहले घंटों में, बिलीरुबिन की सांद्रता 100 से 150 माइक्रोमोल प्रति लीटर तक भिन्न होती है। जन्म के बाद तीसरे-चौथे दिन पीलिया सबसे अधिक स्पष्ट होता है, जब बिलीरुबिन का स्तर 180-200 माइक्रोमोल प्रति लीटर तक बढ़ जाता है। छठे दिन से बिलीरुबिन का स्तर गिरना शुरू हो जाता है और 8-10 दिनों में पीलिया पूरी तरह से गायब हो जाता है। नवजात शिशुओं में पीलिया के लक्षणों का आगे विकास इसके रूप पर निर्भर करता है। इसलिए, यदि शारीरिक पीलिया केवल त्वचा के धुंधला होने से प्रकट होता है, तो इसका रोगात्मक रूप कई अन्य लक्षणों से प्रकट होता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण

शारीरिक पीलिया के साथ, पैथोलॉजिकल का मुख्य दृश्य संकेत त्वचा का प्रतिष्ठित रंग है। हालाँकि, इस मामले में, इक्टेरस हथेलियों और पैरों के तलवों पर दिखाई देता है। त्वचा के पीलेपन के अलावा, बच्चे के तंत्रिका तंत्र को नुकसान, पेशाब के रंग में बदलाव और अन्य लक्षणों से पैथोलॉजिकल पीलिया प्रकट होता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण हैं:

• तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• मूत्र के रंग में परिवर्तन;
• मल के रंग में परिवर्तन सबसे अधिक बार मलिनकिरण);
• बच्चे की सुस्ती या, इसके विपरीत, जोर से बेचैन रोना;
• जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• बेचैन नींद;
• खाने से मना करना।

बिलीरुबिन, सबसे पहले, एक जहरीला वर्णक है, जो एक निश्चित एकाग्रता में तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है। इसलिए, पीलिया का मुख्य खतरा बच्चे के मस्तिष्क पर बिलीरुबिन का विषैला प्रभाव है। आम तौर पर, तंत्रिका तंत्र और रक्त में परिसंचारी पदार्थों के बीच एक निश्चित अवरोध होता है। इसे ब्लड-ब्रेन बैरियर कहते हैं। उसके लिए धन्यवाद, सभी विषाक्त पदार्थ तुरंत मस्तिष्क में प्रवेश नहीं करते हैं। शारीरिक पीलिया के साथ, बिलीरुबिन की कम सांद्रता के कारण बच्चे का मस्तिष्क बरकरार रहता है।

हालांकि, पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ या भ्रूण की समयपूर्वता के साथ, बिलीरुबिन तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है और मस्तिष्क की संरचनाओं को प्रभावित करता है। पूर्णकालिक बच्चों में बिलीरुबिन का महत्वपूर्ण स्तर 340 माइक्रोमोल प्रति लीटर से अधिक की एकाग्रता माना जाता है। इन संकेतकों के साथ, मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान होता है ( kernicterus). समय से पहले के बच्चों में यह आंकड़ा 220 - 250 माइक्रोमोल प्रति लीटर है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि समय से पहले के बच्चों में तंत्रिका तंत्र अधिक कमजोर होता है, और बिलीरुबिन की बहुत कम सांद्रता इसे नुकसान पहुंचा सकती है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के अन्य लक्षण शिशु की सामान्य स्थिति में बदलाव हैं। एक नियम के रूप में, बच्चे सुस्त और सुस्त हो जाते हैं, खराब चूसते हैं और कभी-कभी खाने से मना कर देते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया कब दूर होता है?

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया 8-10 दिनों में पूरी तरह से गायब हो जाता है। समय से पहले के बच्चों में, पीलिया 3 सप्ताह तक रह सकता है; बहुत समय से पहले के बच्चों में, पीलिया 4 से 5 सप्ताह तक बना रह सकता है। मिल्की पीलिया 3 से 6 सप्ताह तक रहता है, लेकिन अगर बच्चे का दूध छुड़ाना बंद कर दिया जाए तो यह जल्द ही ठीक हो सकता है।

नवजात पीलिया के साथ दस्त

दस्त ( बार-बार मल आना) नवजात पीलिया की विशेषता नहीं है। बड़े बच्चों में पीलिया के साथ स्टूल डिसऑर्डर हो सकता है, जैसे कि शिशु ( एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे). एक नियम के रूप में, यह लक्षण बिगड़ा हुआ यकृत समारोह का प्रकटन है। इसका मतलब है कि दस्त यकृत की विशेषता है ( पैरेन्काइमल का पर्यायवाची) पीलिया। यदि पीलिया का कारण संक्रमण था तो कभी-कभी शिशुओं में मल विकार देखा जा सकता है। इस मामले में, न केवल यकृत को नुकसान होता है, बल्कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का भी उल्लंघन होता है, जो दस्त के साथ होता है। इसके अलावा, डायरिया केवल एक सहवर्ती लक्षण हो सकता है और इसका पीलिया सिंड्रोम से कोई लेना-देना नहीं है।

नवजात पीलिया का वर्गीकरण

नवजात पीलिया को अंतर्निहित कारण, अवधि, शुरुआत का समय और कई अन्य कारकों द्वारा वर्गीकृत किया जा सकता है। शारीरिक पीलिया के एक प्रकार के रूप में, समय से पहले बच्चों में पीलिया पर विचार करना प्रथागत है। नवजात पीलिया का एक अलग प्रकार दूधिया पीलिया है, जिसका पर्यायवाची "गर्भवती पीलिया" या "मां के दूध से पीलिया" है।

पीलिया के मुख्य प्रकार हैं:

• लंबे समय तक, लंबे समय तक या लंबे समय तक पीलिया;
• समय से पहले बच्चों में पीलिया;

• क्षणिक पीलिया;
• परमाणु पीलिया;
• रक्तस्रावी पीलिया;
• संक्रामक पीलिया;
• गर्भवती पीलिया या दूधिया पीलिया;
• रक्त समूह और आरएच कारक की असंगति के साथ पीलिया।

लंबे समय तक, लंबे समय तक या लंबे समय तक पीलिया

लंबे समय तक पीलिया को अक्सर पैथोलॉजिकल पीलिया का एक रूप माना जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, शारीरिक पीलिया दूसरे-तीसरे दिन प्रकट होता है और 10वें दिन पूरी तरह से गायब हो जाता है। 5 से 10 फीसदी मामलों में ऐसा नहीं होता और पीलिया 3 हफ्ते या उससे ज्यादा समय तक बना रहता है। इस प्रकार के पीलिया को दीर्घकालीन या दीर्घकालीन कहा जाता है।

लंबे समय तक पीलिया के परिणाम बिलीरुबिन की एकाग्रता और इसके विकास के कारणों पर निर्भर करते हैं। लंबे समय तक पीलिया के साथ 270 - 300 माइक्रोमोल्स से अधिक बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि को एक खतरनाक संकेत माना जाता है, क्योंकि इस एकाग्रता में तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। सामान्य रूप से किसी भी पैथोलॉजिकल पीलिया की तरह, लंबे समय तक पीलिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है। इसका मतलब है कि लंबे समय तक पीलिया किसी अन्य विकृति का प्रकटन है, उदाहरण के लिए, यकृत विकृति। तो, बहुत बार लंबे समय तक पीलिया अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणाम होता है। लंबे समय तक पीलिया का मुख्य इलाज फोटोथेरेपी है।

समय से पहले बच्चों में पीलिया

समय से पहले जन्म और, परिणामस्वरूप, भ्रूण की समयपूर्वता समयपूर्वता के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। इसका कारण यकृत की एंजाइम प्रणाली, साथ ही बच्चे के पूरे शरीर की अपरिपक्वता है। पीलिया की गंभीरता नवजात शिशु के शरीर के वजन पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है, यानी भ्रूण के अंगों की अपरिपक्वता की डिग्री पर। समय से पहले बच्चों में ( 2-3 सप्ताह के अंतर के साथ) रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता 90 - 105 माइक्रोमोल प्रति लीटर है। अधिक गंभीर रूप से अपरिपक्व शिशुओं में ( 4 सप्ताह अलग) बिलीरुबिन का स्तर 170 - 200 माइक्रोमोल्स प्रति लीटर तक पहुंच सकता है।

क्षणिक पीलिया

क्षणिक या क्षणिक पीलिया को शारीरिक पीलिया का एक रूप माना जाता है। बच्चे के जन्म के दूसरे दिन क्षणिक पीलिया प्रकट होता है ( आमतौर पर 30-36 घंटों के बाद) और आठवें दिन मर जाता है। क्षणिक पीलिया के साथ, बिलीरुबिन का स्तर 200 माइक्रोमोल प्रति लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए, और इसकी प्रति घंटा वृद्धि 2-3 माइक्रोमोल प्रति लीटर के भीतर होनी चाहिए। शारीरिक पीलिया की तरह, क्षणिक पीलिया जन्म के बाद तीसरे-चौथे दिन सबसे अधिक स्पष्ट होता है। 4 दिनों के बाद, पीलिया वापस आना शुरू हो जाता है ( कम होना) और 8-10 दिनों में पूरी तरह से गायब हो जाता है। क्षणिक पीलिया में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह बच्चे के स्वास्थ्य में गिरावट के साथ नहीं होता है।

परमाणु पीलिया

परमाणु पीलिया पीलिया है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नाभिक को नुकसान पहुंचाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बिलीरुबिन लिपोफिलिक है ( वसा में घुलनशील) एक पदार्थ जो आसानी से तंत्रिका ऊतक में प्रवेश कर जाता है। रक्त में बिलीरुबिन की मध्यम सांद्रता पर, तंत्रिका तंत्र सुरक्षित रहता है। जब बिलीरुबिन की सांद्रता 300 माइक्रोमोल प्रति लीटर के एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाती है, तो बच्चे का सेरेब्रल कॉर्टेक्स बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभाव के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाता है।

अप्रत्यक्ष ( यानी अभी तक ग्लूकोरोनिक एसिड के लिए बाध्य नहीं है) बिलीरुबिन मुख्य रूप से न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव वाला एक जहर है। इसका मतलब यह है कि तंत्रिका ऊतक की कोशिकाओं पर इसका चयनात्मक प्रभाव पड़ता है। तंत्रिका तंत्र में घुसना, बिलीरुबिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नाभिक को प्रभावित करता है ( महत्वपूर्ण संरचनाएं) आगे बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के विकास के साथ। क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम के मामले में न्यूक्लियर पीलिया देखा जाता है। इस प्रकार का पीलिया एक आपातकालीन स्थिति है, जिसके अक्सर घातक परिणाम होते हैं। इसीलिए इसके विकास को रोकने के लिए उपचार का लक्ष्य होना चाहिए। जब कर्निकटेरस के विकास का खतरा होता है, तो रक्त आधान और उपचार के अन्य तरीकों की सिफारिश की जाती है।

रक्तस्रावी पीलिया

"रक्तस्रावी पीलिया" जैसा कोई शब्द नहीं है। "रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ पीलिया" कहना अधिक सही होगा। यह एक प्रकार का पीलिया है जो रक्तस्राव के लक्षणों के साथ होता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के पीलिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, रक्तस्राव के अलावा, बढ़े हुए प्लीहा और यकृत, जलोदर जैसे लक्षण होते हैं ( वैज्ञानिक रूप से जलोदर). रक्तस्राव की प्रवृत्ति विटामिन के की कमी के कारण होती है, जो जमावट प्रक्रियाओं में शामिल प्रोटीन के संश्लेषण में शामिल होती है ( खून का जमना). जब विटामिन K शरीर में अपर्याप्त या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, तो आवश्यक प्रोटीन कम मात्रा में संश्लेषित होते हैं, जिससे रक्त का थक्का जमना बंद हो जाता है।

विटामिन के एक वसा में घुलनशील विटामिन है जो यकृत कोशिकाओं में संश्लेषित होता है। इसलिए पीलिया में इस विटामिन की कमी देखी जाती है, जिसका कारण लीवर में ही होता है। ये तथाकथित यकृत ( या पैरेन्काइमल) और यांत्रिक पीलिया। रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ पीलिया अक्सर एट्रेसिया के साथ देखा जाता है ( अल्प विकास) पित्त पथ। इस जन्मजात विकृति के साथ, जन्म के बाद पहले दिन त्वचा का प्रतिष्ठित रंग दिखाई देता है। पीलिया बहुत तेजी से बढ़ता है, बिलीरुबिन में दैनिक वृद्धि बहुत अधिक होती है। ऐसे पीलिया का एक अभिन्न लक्षण खुजली है। बच्चों की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ रही है। खुजली के कारण वे बेचैन हो जाते हैं, लगातार रोते हैं, खाने से इनकार करते हैं। बिलियरी एट्रेसिया के साथ विकसित होने वाले सभी लक्षण कोलेस्टेसिस की घटना से जुड़े होते हैं ( पित्त ठहराव). पित्त का ठहराव यकृत और प्लीहा के बढ़ने का कारण बनता है ( हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली), त्वचा की खुजली, त्वचा का धुंधला होना और पीले-हरे रंग में श्लेष्मा झिल्ली। सर्जिकल उपचार के बिना, बच्चे एक वर्ष की आयु से पहले मर जाते हैं।

संक्रामक पीलिया

संक्रामक पीलिया एक प्रकार का पीलिया है जो एक संक्रामक रोगविज्ञान द्वारा उकसाया गया है। "संक्रामक" नाम पीलिया की प्रकृति को नहीं, बल्कि इसके कारण को दर्शाता है। एटिऑलॉजिकल द्वारा पीलिया का वर्गीकरण ( करणीय) कारक सबसे अधिक बार नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किया जाता है ( चिकित्सक जो नवजात शिशुओं की देखभाल करते हैं).

एटिऑलॉजिकल कारक के अनुसार पीलिया के प्रकारों में शामिल हैं:

• पीलिया, हेमोलिटिक उत्पत्ति- वे जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण होते हैं। इनमें नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग में पीलिया, विटामिन के की अधिकता के कारण होने वाला पीलिया शामिल है।
• बिलीरुबिन या पैरेन्काइमल पीलिया के बिगड़ा इंट्राहेपेटिक परिवहन के कारण पीलिया। यही पीलिया है, जिसका कारण लिवर के अंदर छिपा होता है। ज्यादातर, नवजात शिशुओं में पैरेन्काइमल पीलिया जन्मजात बीमारियों के कारण होता है। उदाहरण के लिए, यह गिल्बर्ट सिंड्रोम या क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम है।
• पीलिया, यांत्रिक उत्पत्ति- वे जो बाधा से उकसाए जाते हैं ( रुकावट) पित्त पथ।
• पीलिया, मिश्रित उत्पत्ति- इनमें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण होने वाला पीलिया भी शामिल है।

जैसा कि सूची से देखा जा सकता है, संक्रामक पीलिया एक ही समय में कई तंत्रों को जोड़ती है। नवजात शिशुओं में संक्रामक पीलिया अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण हो सकता है, जबकि बड़े बच्चों में, संक्रामक पीलिया अक्सर हेपेटाइटिस ए का प्रकटन होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जो नवजात शिशुओं में पीलिया का कारण बन सकते हैं उनमें साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीस शामिल हैं।

गर्भवती ( दुग्धालय) पीलिया

गर्भावस्था या दूधिया पीलिया ( माँ के दूध से पीलिया भी) पहली बार 1960 के दशक में वर्णित किया गया था। इस तथ्य के बावजूद कि आधी सदी बीत चुकी है, इस पीलिया का कारण अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। एक धारणा है कि नवजात बच्चे के सीरम में बिलीरुबिन की अधिकता बच्चे के जन्म के बाद महिलाओं के रक्त में गर्भावस्था की बढ़ती एकाग्रता का परिणाम है। यह पदार्थ ( गर्भावस्था) बिलीरुबिन के चयापचय को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह बच्चे के रक्त में लंबे समय तक फैलता है और उसकी त्वचा को एक प्रतिष्ठित रंग में दाग देता है। बच्चा मां के स्तन के दूध से गर्भावस्था प्राप्त करता है, जहां यह रक्त से प्रवेश करता है।

गर्भावस्था या दूधिया पीलिया 3 से 6 सप्ताह तक रहता है। इसका निदान करना बहुत ही आसान है। कुछ दिनों के लिए बच्चे को स्तन से छुड़ाने की सिफारिश की जाती है, जिसके खिलाफ पीलिया जल्दी गायब हो जाता है। यदि आप फिर से खिलाना शुरू करते हैं, तो पीलिया फिर से प्रकट हो जाता है।

रक्त प्रकार और आरएच कारक की असंगति के साथ नवजात शिशुओं में पीलिया

नवजात शिशु में पीलिया तब भी हो सकता है जब मां और भ्रूण आरएच कारक या एबीओ सिस्टम के एंटीजन के साथ असंगत हों ( रक्त समूह द्वारा लोगों के बीच). एक नियम के रूप में, पहला विकल्प सबसे आम है, कम अक्सर दूसरा। यह असंगति तीव्र हेमोलिसिस की ओर ले जाती है ( विनाश) भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स, यही वजह है कि इस बीमारी को नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग कहा जाता है। इस विकृति की आवृत्ति 3 से 5 प्रतिशत तक भिन्न होती है, और इसकी मृत्यु दर 3 प्रतिशत होती है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आरएच असंगति के साथ सबसे आम प्रकार का पीलिया है। आरएच कारक ( या एंटीजन डी) प्रतिजनों की एक प्रणाली है ( प्रोटीन), जो एरिथ्रोसाइट्स की आंतरिक झिल्ली पर स्थित हैं। आरएच कारक दो प्रकार के होते हैं - सकारात्मक और नकारात्मक। नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी तब विकसित होती है जब मां आरएच निगेटिव होती है और भ्रूण आरएच पॉजिटिव होता है। यह संयोजन उन मामलों में होता है जहां अलग-अलग आरएच कारक वाले दो लोग विवाह में प्रवेश करते हैं। इस मामले में, आरएच-पॉजिटिव रक्त प्रकार वाले बच्चे होने का जोखिम 75 प्रतिशत है, और आरएच-नकारात्मक रक्त प्रकार के साथ - 25. आरएच कारक अलग होने पर ही मां और भ्रूण के बीच संघर्ष उत्पन्न होगा। इस मामले में, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ मां के रक्त में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है ( विशिष्ट प्रोटीन). भविष्य में, ये एंटीबॉडी भ्रूण के रक्त में प्लेसेंटा में प्रवेश करती हैं और इसकी लाल रक्त कोशिकाओं पर तय होती हैं। नतीजतन, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे हीमोग्लोबिन की रिहाई होती है और इससे बिलीरुबिन का निर्माण होता है। लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश से बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, पीलिया रक्त के प्रकार की असंगति के कारण होता है। जैसा कि आप जानते हैं कि मनुष्य में 4 रक्त समूह होते हैं - I, II, III, IV। इन समूहों में से प्रत्येक को कुछ जीनों द्वारा विरासत में मिला है, जिन्हें ABO प्रणाली के एंटीजन द्वारा दर्शाया गया है - I - OO, II AO, AA, III - BO, BB, IV - AB। ये प्रतिजन न केवल एरिथ्रोसाइट्स पर, बल्कि सभी मानव ऊतकों और अंगों में भी पाए जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, मां और भ्रूण के एंटीजन के बीच एक संघर्ष होता है, जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ होता है। बच्चे के शरीर में मां के एंटीबॉडी के प्रवेश के बाद, हेमोलिसिस विकसित होता है - लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश। सबसे अधिक बार, यह तस्वीर तब देखी जाती है जब माँ पहले रक्त समूह की प्रतिनिधि होती है, और बच्चा दूसरा या तीसरा होता है।

गठन के तंत्र के अनुसार पीलिया का वर्गीकरण

गठन के तंत्र के अनुसार, तीन मुख्य प्रकार के पीलिया प्रतिष्ठित हैं - संयुग्मक ( पर्यायवाची - यकृत या पैरेन्काइमल) पीलिया, हेमोलिटिक पीलिया और
यांत्रिक पीलिया।

हेपेटिक ( संयुग्मक, पैरेन्काइमल) पीलिया

यकृत पीलिया यकृत रोग के कारण होने वाला एक प्रकार का पीलिया है। यकृत पीलिया के पर्यायवाची शब्द हैं - संयुग्मक और पैरेन्काइमल। संयुग्मन बिलीरुबिन को ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ मिलाने की प्रक्रिया है, जिसके बाद बिलीरुबिन कम हानिकारक हो जाता है। इस प्रकार, दो प्रकार के बिलीरुबिन मानव शरीर में प्रसारित होते हैं - मुक्त और बाध्य। मुक्त बिलीरुबिन वह है जो रक्त में होता है, जिसके बाद लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। मुक्त बिलीरुबिन अत्यधिक विषैला होता है और आसानी से तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर जाता है। यह इस प्रकार का बिलीरुबिन है जो यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह ग्लूकोरोनिक एसिड से बंध जाता है, इस प्रकार हानिरहित हो जाता है। जिगर से बाध्य या "बेअसर" बिलीरुबिन फिर जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है। यकृत पीलिया के साथ, यह संयुग्मन की प्रक्रिया है, अर्थात बिलीरुबिन का बंधन, जो बाधित होता है। यकृत पीलिया का दूसरा पर्यायवाची शब्द है - पैरेन्काइमल। पैरेन्काइमा यकृत ऊतक है जो इस मामले में क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह शब्द सबसे सटीक रूप से पीलिया के प्रेरक कारक को दर्शाता है। वह बताते हैं कि बीमारी का कारण लिवर के ऊपर और नीचे नहीं, बल्कि इसमें है।

पैरेन्काइमल पीलिया हेपेटाइटिस, सिरोसिस, जन्मजात यकृत विकृति, एट्रेसिया के साथ विकसित होता है ( अल्प विकास) पित्त पथ।

पैरेन्काइमल पीलिया का निदान
पैरेन्काइमल पीलिया के साथ त्वचा का रंग लाल रंग का हो जाता है ( केसरिया रंग). जिगर और प्लीहा अक्सर बढ़े हुए होते हैं, और मध्यम खुजली होती है। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषताएं मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन हैं। पैरेन्काइमल पीलिया के साथ, मूत्र का रंग गहरा हो जाता है और मल का रंग फीका पड़ जाता है। रक्त परीक्षणों में, लीवर के सभी एंजाइम बढ़ जाते हैं, बिलीरुबिन की सांद्रता बढ़ जाती है।

हेमोलिटिक पीलिया

हेमोलिटिक पीलिया लाल रक्त कोशिकाओं के तीव्र हेमोलिसिस के कारण विकसित होता है। हेमोलिसिस लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया है, जिसके बाद उनमें से हीमोग्लोबिन निकलता है, जिससे बिलीरुबिन बनता है। आम तौर पर, एरिथ्रोसाइट्स लगभग 120 दिनों तक जीवित रहते हैं, हालांकि, कुछ रोग स्थितियों के तहत, उनका जीवनकाल काफी छोटा हो जाता है। जब लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो मुक्त, विषाक्त बिलीरुबिन रक्त में छोड़ दिया जाता है। हेमोलिटिक पीलिया का खतरा इस तथ्य में निहित है कि मुक्त बिलीरुबिन वसा में घुलनशील पदार्थ है जो आसानी से तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है। वहां, यह अपरिवर्तनीय रूप से न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाता है, जिससे बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है ( मस्तिष्क क्षति).

हेमोलिटिक पीलिया नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के साथ होता है, विटामिन के की अधिकता के साथ, कई दवाओं के उपयोग के साथ। हेमोलिटिक पीलिया की एक विशिष्ट विशेषता त्वचा का नींबू का रंग है। जिगर एंजाइम सामान्य सीमा के भीतर हैं, मल का रंग नहीं बदला है, मूत्र एक चमकीले नारंगी रंग का हो जाता है। हेमोलिटिक पीलिया के साथ, तिल्ली बहुत बढ़ जाती है, जो एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है। बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि मुक्त बिलीरुबिन के कारण होती है।

यांत्रिक पीलिया

प्रतिरोधी पीलिया का एक पर्यायवाची शब्द "सबहेपेटिक पीलिया" है। यह एटियलजि को भी दर्शाता है ( कारण) पीलिया, यह दर्शाता है कि इसका कारण लीवर में ही नहीं है, बल्कि इसके नीचे है। इस मामले में, पीलिया पित्त पथ के यांत्रिक रुकावट का परिणाम है।

आम तौर पर, बिलीरुबिन के ग्लूकोरोनिक एसिड से बंधे होने के बाद, यह पित्त के हिस्से के रूप में पाचन तंत्र में प्रवेश करता है। पाचन तंत्र में, पित्त वसा के अवशोषण में शामिल होता है। अवरोधक पीलिया के साथ, बिलीरुबिन युक्त पित्त यकृत से आगे पाचन तंत्र में नहीं जा सकता है। इसका कारण बाधा है ( रुकावट) पित्त नलिकाओं के स्तर पर। यह एक पित्त पथरी हो सकती है, एक ट्यूमर या पुटी द्वारा वाहिनी को निचोड़ना। चूंकि पित्त अब कोई आउटलेट नहीं ढूंढ सकता है, यह पित्ताशय की थैली में जमा होना शुरू हो जाता है। मूत्राशय भरने के बाद, पित्त इसकी दीवारों को संतृप्त करना शुरू कर देता है और धीरे-धीरे रक्त में प्रवेश करता है। इस प्रकार, रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन का स्तर बढ़ने लगता है। बिलीरुबिन के साथ, पित्त अम्ल भी रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो तंत्रिका अंत को बहुत परेशान करते हैं। यह असहनीय त्वचा खुजली का कारण बनता है, जो अवरोधक पीलिया के साथ मनाया जाता है।

Subhepatic पीलिया भी त्वचा के लिए एक हरे रंग की टिंट, पूरी तरह से फीका पड़ा हुआ मल, और गहरे रंग के मूत्र द्वारा प्रतिष्ठित है।

मतभेद हैं। उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।