तपेदिक: लक्षण, बच्चों में पहला संकेत। बच्चों में तपेदिक: लक्षण और पहले लक्षण बच्चों में तपेदिक के लक्षणों का अव्यक्त रूप

बच्चों में तपेदिक सबसे आम वायुजनित रोगों में से एक है। आंकड़ों के मुताबिक, इस साल बच्चों में रुग्णता के लक्षण और संकेत पांच साल पहले की तुलना में कई गुना ज्यादा हैं। जोखिम समूह में कम प्रतिरक्षा या खराब रहने की स्थिति वाले बेकार परिवारों के बच्चे शामिल हैं।

लेकिन, दुर्भाग्य से, ये आंकड़े यह बिल्कुल नहीं कहते हैं कि समृद्ध परिवारों में जहां कोई संक्रमित रोगी नहीं है, आपको अचानक बच्चे में तपेदिक के लक्षण नहीं मिलेंगे।

संक्रमण के कारण और तरीके

तपेदिक विशिष्ट बैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होता है। संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है, लेकिन संक्रमण के अन्य मार्ग संभव हैं: संपर्क, आहार (भोजन), शायद ही कभी लंबवत (मां से बच्चे तक)। बच्चों के एमबीटी संक्रमण में विशेष महत्व टीबी-बीमार रिश्तेदारों (माता-पिता, दादा-दादी, चाची, चाचा, आदि) के साथ दीर्घकालिक संपर्क है।

छींकने या खांसने पर, संक्रमित माता-पिता थूक छिड़कते हैं, जो धूल भरे फर्श पर बसने से वास्तविक खतरा पैदा होने लगता है। प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षण सामान्य रूप से फर्श पर रेंगने और रोगाणुओं से दूषित धूल को अपने हाथों से छूने से भी हो सकते हैं। फिर बच्चा अपने हाथ मुंह में डालता है या अपने साथ खाना ले जाता है। रोगी की चीजों के संपर्क में आने पर प्राथमिक स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता भी एक बच्चे में फुफ्फुसीय तपेदिक की शुरुआत को भड़काती है।

शरीर में माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश के बाद, रोग के विकास के लिए 3 विकल्प हो सकते हैं:

• पूरी तरह से खत्म हो जाएगा बैक्टीरिया
• प्राथमिक रोग विकसित हो सकता है (माइकोबैक्टीरिया के तेजी से विकास के साथ),
• माइकोबैक्टीरियम शरीर में "नींद" मोड में हो सकता है, और सामान्य प्रतिरक्षा या अन्य "अनुकूल" स्थितियों में कमी के साथ, जीवाणु गुणा करना शुरू कर देगा और तपेदिक के लक्षण दिखाई देंगे।

तपेदिक के साथ परिवार के प्रत्येक वयस्क सदस्य के लिए याद रखने वाली पहली बात यह है कि आपको बेहद सावधान रहना चाहिए, स्वच्छता के सभी नियमों का पालन करना चाहिए, उपचार से गुजरना चाहिए और बच्चे के साथ संवाद करने में सावधानी बरतनी चाहिए। बीमार माता-पिता वाले बच्चे को टीका लगाने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, कोशिश करें कि अपने बच्चे के पालन-पोषण के लिए अजनबियों पर भरोसा न करें, जिन्होंने मेडिकल परीक्षा पास नहीं की है, पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स से संक्रमित किसी रिश्तेदार के बिस्तर की चादर या कपड़ों के संपर्क से बचें, और अपने बच्चे को कच्ची बकरी या बकरी की पेशकश न करें। गाय का दूध। वैज्ञानिकों के अनुसार, बच्चों में तपेदिक अक्सर दूध के माध्यम से प्रकट होता है, जो विश्लेषण पारित नहीं हुआ है और जीवाणु बैसिलस का मुख्य वितरक है।

लक्षण

श्वसन अंगों के तपेदिक के कई रूप हैं, सबसे आम फेफड़े के तपेदिक और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक हैं। इसके अलावा, एक फेफड़े की लोब या केवल एक खंड प्रभावित हो सकता है, बैक्टीरिया के उत्सर्जन के साथ एक खुला रूप हो सकता है और एक बंद (माइकोबैक्टीरिया के अलगाव के बिना)। रोग जटिलताओं के साथ या बिना हो सकता है। यह सब केवल एक टीबी डॉक्टर ही निर्धारित कर सकता है। हालांकि, माता-पिता को किस पर ध्यान देना चाहिए मुख्य लक्षण:

• 2 सप्ताह से अधिक खांसी (शुष्क/गीला);
• थूक - रक्त के मिश्रण के साथ श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट / प्यूरुलेंट (रक्त के बिना), एक गंध (बिना गंध) के साथ;
• हेमोप्टीसिस;
• परिश्रम या आराम पर सांस की तकलीफ;
• सीने में दर्द (स्थानीयकरण, प्रकृति, अवधि);
• शरीर के तापमान में वृद्धि (शाम या रात में);
• पसीना (विशेषकर रात में);
• वजन घटना;
• भूख में कमी;
• एडिनामिया, उदासीनता;
• भावनात्मक अक्षमता - बच्चा या तो हंसमुख है, या तुरंत उदास, कर्कश है;
• सामान्य कमजोरी (विशेष रूप से सुबह में उच्चारित);
• तेजी से थकावट;
• बच्चा थकान और चिड़चिड़ापन दिखाता है, अगर वह स्कूल जाता है, तो वह नई सामग्री सीखना बंद कर देता है, अपने साथियों से पिछड़ने लगता है।

पहले लक्षणों पर ध्यान देने के बाद, माता-पिता को निश्चित रूप से लिम्फ नोड्स पर ध्यान देना चाहिए। तपेदिक के साथ, वे, एक नियम के रूप में, बढ़ते हैं, दर्दनाक हो जाते हैं।

यदि माता-पिता इनमें से अधिकतर लक्षणों को देखते हैं, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ या फिथिसियाट्रिशियन से संपर्क करना चाहिए। आपके साथ टीकाकरण डेटा होना भी बेहतर है (यह बच्चे के जीवन के तीसरे दिन प्रसूति अस्पताल में किया जाता है) और मंटौक्स परीक्षणों पर डेटा।

एक विस्तृत परीक्षा के लिए, डॉक्टर बच्चे के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण, थूक की संस्कृति और निश्चित रूप से छाती का एक्स-रे लिखेंगे। मंटौक्स परीक्षण करना और उसके मूल्य को मापना भी आवश्यक होगा।

निदान

हमारे देश में, तपेदिक की उच्च घटना के कारण, 1 से 18 वर्ष की आयु के प्रत्येक बच्चे को तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया गया है, इम्यूनोडायग्नोस्टिक्स से गुजरता है, और अधिक उम्र में - फ्लोरोग्राफी। इस घटना में कि किसी कारण से टीकाकरण नहीं किया गया है, बच्चे को 6 महीने से शुरू होकर साल में 2 बार जांच करानी चाहिए।

मंटौक्स परीक्षण स्थापित करने के बाद, प्रतिक्रिया को 72 घंटों के बाद मापा जाता है, परिणाम बच्चे के टीकाकरण कार्ड में दर्ज किए जाते हैं। डेटा का मूल्यांकन डॉक्टर या विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जाता है।

इस घटना में कि किसी बच्चे का पहली बार मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक है या परीक्षण के स्थल पर एक घुसपैठ (बुलबुला) बन गया है या 12 मिमी से अधिक की लाली कई वर्षों से स्थिर है, बच्चे को एक द्वारा परामर्श किया जाना चाहिए चिकित्सक जो एक अधिक विस्तृत परीक्षा निर्धारित करेगा।

मंटौक्स परीक्षण के लिए मुख्य मतभेद तीव्र चरण में एलर्जी रोग, तीव्र रोग या किसी भी बीमारी के लिए संगरोध हैं। हालाँकि, छूट की अवधि के दौरान या संगरोध को हटाने के बाद, मंटौक्स परीक्षण किया जाना चाहिए।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के लिए वर्तमान में पीसीआर और एलिसा द्वारा रक्त परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है। यह अध्ययन स्वयं माइकोबैक्टीरियम का पता नहीं लगा सकता है, लेकिन केवल उसके डीएनए का एक टुकड़ा है, और केवल अगर माइकोबैक्टीरिया की बहुत अधिक सामग्री है (तपेदिक के foci में, या तपेदिक के सामान्यीकृत रूप के साथ)।

तपेदिक का उपचार अस्पताल, सेनेटोरियम या आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। उपचार के अंत में, डिस्पेंसरी अवलोकन किया जाता है।

बच्चों में तपेदिक की रोकथाम - उनके जीवन के पहले दिनों में टीकाकरण। यदि आपको प्रसूति अस्पताल में पेश किया जाता है तो आपको इस घटना से इंकार नहीं करना चाहिए। आंकड़ों के अनुसार, केवल 5% नवजात शिशुओं में टीकाकरण, बाद में फेफड़ों के तपेदिक और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के संक्रमण की संभावना देता है। टीका तीन बार दिया जाता है - जीवन के तीसरे, पांचवें और सातवें दिन, जो बच्चे को बीमारी से दो साल की सुरक्षा प्रदान करता है। यह टीका स्वस्थ बच्चों को ही दिया जाता है।

बच्चों में तपेदिक की रोकथाम केवल माता-पिता के हाथ में है। अपने बच्चे को तपेदिक के संक्रमण से बचाना उनकी शक्ति में है। टीकाकरण के बावजूद, यदि टुकड़ों में कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो अजनबियों की बड़ी सांद्रता वाले स्थानों में लंबे समय तक रहने से बचें, बीमार रिश्तेदारों के साथ संपर्क की रक्षा करें और नियमित रूप से एक बच्चे में तपेदिक का निदान करें।

माता-पिता को याद रखना चाहिए: नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति रोग को बाहर नहीं करती है! 50% से अधिक मामलों में, बच्चों में तपेदिक स्पर्शोन्मुख है, इसलिए बच्चों में तपेदिक संक्रमण (तपेदिक) का पता लगाने का मुख्य तरीका शरीर में माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने के आधार पर तपेदिक निदान (इम्यूनोडायग्नोस्टिक्स) है।

क्षय रोग एक गंभीर संक्रामक रोग है जो कई लोगों को डराता है और उन्हें लगातार तपेदिक निदान से गुजरना पड़ता है। तथ्य यह है कि कोच की छड़ी न केवल वयस्कों को संक्रमित कर सकती है, बल्कि बच्चों में तपेदिक भी असामान्य नहीं है। इसके अलावा, बच्चों की विकृति एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक जटिल है, इसलिए, बच्चों में इसके लक्षणों को देखते हुए, माता-पिता को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। एक विकृत जीव रोग से पर्याप्त रूप से वापस नहीं लड़ सकता है, इसलिए संक्रमण शरीर के ऊतकों को तेजी से और अधिक कुशलता से प्रभावित करता है। तपेदिक की जटिलताओं से बचने के लिए, पैथोलॉजी का जल्द से जल्द निदान किया जाना चाहिए और उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

संक्रमित बच्चे विभिन्न लक्षण और संकेत विकसित करते हैं। प्राथमिक तपेदिक परिसर में नशा के तथाकथित लक्षण शामिल हैं। जबकि पैथोलॉजी का फोकस अभी तक दिखाई नहीं दे रहा है, रोगी तपेदिक नशा प्रकट करता है, और इसकी तीव्रता संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि बैक्टीरिया अभी पूरे शरीर में फैलना शुरू कर रहे हैं, तो बच्चों में तपेदिक के संक्रामक लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य हैं।

नशा के लक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• लंबे समय तक तापमान में मामूली वृद्धि;
• भूख में कमी;
• अकारण वजन घटाने;
• लगातार खराब स्वास्थ्य;
• पसीना बढ़ा;
• विकास की समस्याएं;
• पीली त्वचा;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार, जो हथेलियों और पैरों के तलवों, तेज़ दिल की धड़कन, अचानक मिजाज में वृद्धि से प्रकट होते हैं।

बच्चों में क्षय रोग का संक्रमण नशे की अभिव्यक्तियों के एक कमजोर क्रमिक विकास को भड़काता है, जो इसे तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से अलग करता है, जिसमें नशा के लक्षणों की गंभीर अभिव्यक्तियों के लिए थोड़े समय की आवश्यकता होती है।

पहले, बच्चों में पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस अपने क्लासिक रूप में बुखार के साथ होता था, लेकिन आज यह रोग अक्सर बुखार के बिना होता है।

प्रकट होने वाले सबसे पहले लक्षणों में से एक पैरास्पेसिफिक रिएक्शन सिंड्रोम है। बच्चों में प्राथमिक तपेदिक शरीर को विशेष एंटीबॉडी उत्पन्न करने का कारण बनता है जो कोच के बेसिलस को रक्त से मैक्रोफेज सिस्टम में पारित करने का कारण बनता है। ऐसी कोशिकाएं कई मानव अंगों में स्थित होती हैं, और इसलिए लक्षण अक्सर रोगी के शरीर के विभिन्न हिस्सों में दिखाई देते हैं।

लंबे समय तक शरीर में एक परजीवी प्रतिक्रिया प्रकट नहीं होती है, अक्सर बच्चों में ऐसे लक्षण कुछ महीनों के बाद गायब हो जाते हैं। हालांकि, परजीवी प्रतिक्रियाओं के गायब होने का मतलब बीमारी से छुटकारा पाना नहीं है, क्योंकि इसका इलाज करने में बहुत अधिक समय लगता है।

बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के लक्षणों में शरीर में निम्नलिखित परिवर्तन शामिल हैं:

तपेदिक संक्रमण के कारण एक वास्तविक परजीवी प्रतिक्रिया सूजन नहीं है, लेकिन कुछ अंगों में कोशिकाओं की एकाग्रता, जो शरीर में प्रवेश करने वाले तपेदिक रोगज़नक़ का परिणाम बन जाती है।

लक्षणों के प्रकार तपेदिक के स्थान, संक्रमण की सीमा और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। तपेदिक के संक्रमण से बच्चों में विभिन्न अंगों का संक्रमण अलग-अलग लक्षणों का कारण बनता है।

क्षय रोग का संक्रमण पूरे जीव के काम को प्रभावित करता है, लेकिन आघात का खामियाजा उस अंग को जाता है जिस पर संक्रमण फैलता है।

टीबी के कई रूप हैं जो प्रभावित करते हैं कि रोग कैसे विकसित होता है। अधिग्रहीत रूप के आधार पर, बच्चों में पैथोलॉजी की विभिन्न विशेषताएं हैं। प्राथमिक रूप की विकृति संक्रमण के बाद पहले वर्ष में होती है, हालांकि ये शर्तें बहुत धुंधली हैं। यदि प्राथमिक तपेदिक के विकास की अवधि बहुत कम है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोग शरीर को बहुत जल्दी नष्ट कर देता है। ज्यादातर मामलों में, हानिकारक बैक्टीरिया लिम्फ नोड्स को संक्रमित करते हैं, और पैथोलॉजी के विकास की विशेषताएं, संभावित जटिलताएं और उपचार की अवधि इस संक्रमण की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

बच्चों में विभिन्न प्रकार के तपेदिक होते हैं, इसलिए तपेदिक के वर्गीकरण पर विचार करें:

1. क्षय रोग का नशा काफी आम होता जा रहा है। यह रूप रोग के प्रारंभिक चरणों में प्रकट होता है, जब शरीर में अभी तक संक्रमण का पूर्ण रूप से गठन नहीं हुआ है। अस्वस्थ महसूस करने के साथ भूख में कमी और शाम को तापमान में मामूली लेकिन लगातार वृद्धि होती है। रोगी का मूड अक्सर बदल जाता है, दिल की धड़कन और सिरदर्द दिखाई देता है। तपेदिक के नशे की किसी भी अभिव्यक्ति के साथ, संक्रमित क्षेत्रों की पहचान करने के लिए बच्चे का शरीर एक विस्तृत अध्ययन के अधीन है।
2. फेफड़े का प्राथमिक तपेदिक परिसर। क्षय रोग के जीवाणु फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिससे एक छोटी सी सूजन बनती है, जो रोग का केंद्र बन जाती है। समय के साथ, सूजन इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में फैल जाती है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी के इस रूप में आत्म-चंगा करने की अच्छी क्षमता होती है। बीसीजी वैक्सीन, जो वर्तमान में सार्वजनिक रूप से उपलब्ध है, फोकस के विकास को रोकने में सक्षम है। आँकड़ों के अनुसार, टीकाकृत बच्चों में पैथोलॉजी के इस रूप के होने की संभावना कम होती है। इसके अलावा, तपेदिक सूजन के खिलाफ लड़ाई में रोग के लिए प्राकृतिक प्रतिरोध उपयोगी होता है।
3. इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक संक्रमण। बचपन के तपेदिक के अधिकांश मामले इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के संक्रमण होते हैं। जब विशेष रूप से ध्यान देने योग्य लक्षणों के बिना छोटी संख्या में नोड्स संक्रमित होते हैं, तो पैथोलॉजी एक जटिल रूप में गुजरती है। उपचार के दौरान, लिम्फ नोड्स में हाइलिन दिखाई देता है, और मृत ऊतक को कैल्शियम युक्त कैप्सूल (कैल्सीफिकेशन) द्वारा बदल दिया जाता है। यदि संक्रमण जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है, तो संक्रमण आस-पास के क्षेत्रों में चला जाता है। ज्यादातर मामलों में, जटिलताएं तब दिखाई देती हैं जब बच्चा जीवन के पहले वर्षों में संक्रमित होता है। यह अधूरे बने अंगों, अविकसित रक्षा तंत्र और अविकसित प्रतिरक्षा के कारण होता है। ऐसी बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर काफी स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है।
4. ट्यूबरकुलस ब्रोन्कोएडेनाइटिस। रोग आंत के वक्ष लिम्फ नोड्स में फैलता है। श्वासनली और ब्रोन्कियल नोड्स भी संक्रमित होते हैं। रोग के इस रूप के साथ, फेफड़े की जड़ के लिम्फ नोड्स में सूजन होने लगती है। रोग की शुरुआत में, बच्चा नशा सिंड्रोम विकसित करता है, और पैथोलॉजी के विकास के साथ, ब्रोंची के संपीड़न के कारण रोगी को दो टन में खांसी होती है। टॉडलर्स अक्सर घुटन का अनुभव करते हैं, साथ में नीलापन, असमान श्वास, नाक के पंखों की सूजन और पसलियों के बीच की जगह का पीछे हटना। बच्चे को बेहतर महसूस कराने के लिए, बच्चे को पेट के बल लिटा दिया जाता है और संक्रमित लिम्फ नोड को आगे बढ़ा दिया जाता है।
5. जन्मजात तपेदिक। यह रूप अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिर भी ऐसे मामले ज्ञात हैं। जन्मजात पैथोलॉजी का मतलब है कि भ्रूण गर्भावस्था के दौरान मां से संक्रमित था। ज्यादातर मामलों में, एक महिला गर्भावस्था के दौरान संक्रमित हो जाती है, लेकिन कभी-कभी गर्भावस्था से कुछ समय पहले स्थानांतरित होने वाली पैथोलॉजी भ्रूण को भी प्रभावित करती है। बच्चे को स्पष्ट रूप से सांस की तकलीफ, निष्क्रियता, भूख न लगना, बुखार, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, और कभी-कभी मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन होती है।
6. घुसपैठ तपेदिक। रोग का यह रूप द्वितीयक है, घुसपैठ के गठन के साथ फेफड़ों पर सूजन दिखाई देती है, और foci केस ​​क्षय से गुजरती है। रोगी नशा, शरीर का अधिक गर्म होना, तेज खांसी के लक्षणों से पीड़ित होता है। घुसपैठ तपेदिक के अतिरिक्त लक्षण पक्ष में दर्द और रक्त खांसी हैं। ऐसी बीमारी वाला हर दूसरा रोगी रोग के तीव्र रूप से पीड़ित होता है। रोग का स्पर्शोन्मुख विकास भी होता है, और इन दो विकल्पों के बीच संक्रमणकालीन अवस्थाएँ संभव हैं।
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   मिलिअरी तपेदिक। ऐसा निदान रोग के तीव्र रूप को इंगित करता है। माइलरी ट्यूबरकुलोसिस के साथ, केशिकाएं सबसे पहले पीड़ित होती हैं, और फिर अंगों पर ट्यूबरकल दिखाई देती हैं, और फेफड़े और अन्य अंग इस विकृति से पीड़ित होते हैं। ज्यादातर यह रूप किशोरों और बच्चों में होता है, और वयस्क इससे बहुत कम बार बीमार पड़ते हैं। माइलरी ट्यूबरकुलोसिस के मुख्य लक्षण हैं गीली खांसी, शरीर में लगातार कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ और बुखार। ये लक्षण रुक-रुक कर होते हैं और बिगड़ते हैं और फिर कम हो जाते हैं।
8. ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस में रोगजनकों के प्रवेश के कारण मेनिन्जेस की सूजन होती है। यह रूप एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक के रूपों में से एक है। ऐसी बीमारी के लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं, और संक्रमण की शुरुआत से लेकर बीमारी के पूर्ण गठन तक, मैनिंजाइटिस कोई संकेत नहीं दिखाता है। रोग के विकास के साथ, रोगी को शरीर का अधिक गर्म होना, सिरदर्द, उल्टी, कपाल नसों की समस्या, बिगड़ा हुआ चेतना और साधारण मैनिंजाइटिस के विशिष्ट लक्षण दिखाई देने लगते हैं। उपेक्षित रूप अक्सर चेतना के नुकसान और पक्षाघात का कारण बनता है।
9. बच्चों में फेफड़े का तपेदिक असामान्य है; संक्रमण के समय ज्यादातर मामले किशोरावस्था से पहले के होते हैं। एक बार फेफड़ों में, रोगज़नक़ फेफड़ों के ऊतकों की सूजन का कारण बनता है। सूजन के कारण बुखार और बार-बार खांसी आती है। अन्य लक्षण रोग की सीमा और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी के इस रूप का इलाज करना मुश्किल है, लेकिन रोग की उपस्थिति का समय पर निर्धारण कार्य को बहुत सरल करेगा। यदि एक बहुत छोटा बच्चा फुफ्फुसीय तपेदिक से संक्रमित हो जाता है, तो संक्रामक फोकस बच्चे के अन्य अंगों को संक्रमित करता है।
10. अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के क्षय रोग को तब माना जाता है जब रोगी को तपेदिक नशा होता है, लेकिन कोई स्थानीय परिवर्तन नहीं देखा जाता है। यदि डॉक्टर किसी भी अंग में संक्रमण का पता नहीं लगाते हैं, तो यह केवल ऐसा निदान करने के लिए ही रहता है। सबसे अधिक बार, रोग का यह रूप बच्चों में एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए शरीर की संवेदनशीलता के कारण पाया जाता है। लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और जीर्ण हो जाते हैं। माता-पिता को शायद ही कभी बीमारी का पता चलता है, इसलिए डॉक्टरों को पहले से चल रहे फॉर्म का इलाज करना पड़ता है। साथ ही, इस तरह का निदान अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक के एक रूप के अधूरे निदान के साथ संभव है।
11. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का क्षय रोग। ऐसी बीमारी हमेशा फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ होती है। रोग विकास उपास्थि को प्रभावित करता है और जोड़ों और रीढ़ को प्रभावित करता है। रोगी में शुद्ध सूजन विकसित हो जाती है, ऊतकों में मवाद जमा हो जाता है, छोटे लेकिन गहरे घाव हो जाते हैं, और जब रीढ़ की हड्डी संकुचित हो जाती है, तो पक्षाघात भी संभव है।
12. गुर्दा तपेदिक एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक के सबसे आम रूपों में से एक है। प्राथमिक तपेदिक में संक्रमण रक्त द्वारा किया जाता है। सबसे पहले, संक्रमण मज्जा को प्रभावित करता है, गुहाओं और क्षय के foci का कारण बनता है, और फिर गुर्दे में गहराई तक जाता है और पड़ोसी अंगों में जाता है। बीमारी से छुटकारा मिलने के बाद शरीर पर निशान रह जाते हैं।

स्थानीय ट्यूबरकुलस रूपों के विकास के साथ, परजीवी प्रतिक्रियाओं का विस्तार देखा जाता है। साथ ही, पैथोलॉजी में स्व-उपचार की अच्छी क्षमता है।

विज्ञान और चिकित्सा के विकास के साथ, तपेदिक के निदान के कई तरीके सामने आए हैं।

उनमें से सबसे प्रभावी:

1. मंटू परीक्षण। निदान की इस पद्धति के लिए, विषय को ट्यूबरकुलिन का इंजेक्शन दिया जाता है, जिसमें रोग की थोड़ी मात्रा होती है। शरीर की प्रतिक्रिया से, चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि रोगी की प्रतिरक्षा तपेदिक का विरोध करने में सक्षम है या नहीं। एक मंटौक्स परीक्षण सालाना किया जाता है। डायस्किनटेस्ट को ऐसे ट्यूबरकुलिन परीक्षण का एक अच्छा एनालॉग माना जाता है।
2. फ्लोरोग्राफिक अध्ययन। विशेष विकिरण की सहायता से, उपकरण फेफड़ों की बहुस्तरीय छवि दिखाता है।
3. एक्स-रे अध्ययन। उपरोक्त शोध विधियों के सकारात्मक परिणामों के मामले में, रेडियोग्राफी निर्धारित है। निदान की पुष्टि करने और रोग के रूप को निर्धारित करने के लिए इस तरह के निदान की आवश्यकता होती है।
4. बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च। विशेष उपकरण की मदद से मरीज के थूक की जांच की जाती है। हमारे देश में, यूरोप के विपरीत, ऐसे निदान विशेष रूप से लोकप्रिय नहीं हैं।
5. ब्रोंकोस्कोपी। इस प्रक्रिया को अंजाम देना कठिन है, लेकिन यह बहुत सटीक परिणाम देती है, इसलिए इसका उपयोग मुख्य रूप से अन्य निदान विधियों के अस्पष्ट परिणामों के कारण किया जाता है।

रोग की उपस्थिति और उसके रूप को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रोग के निदान के कई तरीकों से गुजरना आवश्यक है।

बच्चों में तपेदिक की रोकथाम

क्षय रोग एक अप्रिय विकृति है, और यह न केवल रोग के परिणामों पर लागू होता है, बल्कि संक्रामकता पर भी लागू होता है। यह रोग कई तरह से फैलता है, लेकिन संक्रमण का मुख्य तरीका हवाई है। यह सुविधा संक्रमित व्यक्ति के साथ सरल संचार को भी खतरनाक बना देती है।

बेशक, तपेदिक के संक्रमण से खुद को पूरी तरह से बचाना असंभव है, लेकिन कुछ निवारक उपाय हैं जो संक्रमण के जोखिम को काफी कम करने में मदद करेंगे।

इन उपायों में शामिल हैं:

• तपेदिक परीक्षण और तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण करना;
• रोग के खतरे के बारे में बातचीत और संक्रमित से संपर्क के जोखिम के बारे में बात करना;
• जोखिम वाले बच्चों का अवलोकन (संक्रमित लोगों की एक बड़ी संख्या वाले क्षेत्र में रहना या किसी बीमार व्यक्ति के लगातार संपर्क में रहना);
• संक्रमित लोगों को इलाज की शर्तें प्रदान करना और स्वस्थ बच्चों और वयस्कों के साथ उनके संपर्क को सीमित करना।

बीसीजी टीकाकरण और मंटौक्स परीक्षण को सबसे प्रभावी तपेदिक रोकथाम माना जाता है। टीकाकरण के बाद जटिलताओं के डर से कुछ माता-पिता अपने बच्चों को ऐसे इंजेक्शन देने से मना कर देते हैं। इस तरह के कार्य न केवल स्वास्थ्य बल्कि बच्चों के जीवन को भी खतरे में डालते हैं, और जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ होती हैं और ज्यादातर मामलों में गंभीर खतरा नहीं होता है। इस प्रकार, टीकाकरण नुकसान से अधिक अच्छा करता है, और इस तरह के उपाय पहले ही कई लोगों की जान बचा चुके हैं।

तपेदिक का प्रेरक एजेंट कोच का बैसिलस है, जो मानव शरीर में प्रवेश करता है और धीरे-धीरे संक्रमित प्रणाली को नष्ट करना शुरू कर देता है। ज्यादातर मामलों में, जीवाणु वायुजनित बूंदों द्वारा शरीर में प्रवेश करता है, लेकिन कोच के बैसिलस के लिए किसी व्यक्ति को संक्रमित करने के अन्य तरीके हैं। बीमार बच्चों का मुख्य हिस्सा बीमार व्यक्ति के साथ संचार के कारण पहले हवा में और फिर बच्चे के श्वसन पथ में प्रवेश करने के कारण संक्रमित हो गया।

संक्रमण के ऐसे कारण भी हैं:

• बीमार पशुओं से प्राप्त भोजन के कारण पाचन तंत्र के माध्यम से;
• आंख के कंजाक्तिवा का संक्रमण;
• गर्भनाल के माध्यम से या बच्चे के जन्म के दौरान नाल को नुकसान के कारण गर्भवती महिला से बच्चे को संक्रमण का संचरण।

ऐसे कारण भी हैं जो बच्चों में बीमारी के विकास में योगदान करते हैं। सबसे अधिक बार, यह एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है जो शरीर में संक्रमण को विकसित करने की अनुमति देती है।

ऐसे कारकों के प्रभाव के कारण प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है:

• जन्मजात प्रवृत्ति;
• जीर्ण संक्रमण;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• अनुचित पोषण।

तपेदिक के कारण अलग-अलग हैं, लेकिन प्रतिकूल रहने की स्थिति में रहने वाले बच्चों में संक्रमण का जोखिम धनी परिवारों के बच्चों की तुलना में बहुत अधिक है।

आज, बच्चों में तपेदिक का उपचार कई परिदृश्यों का अनुसरण करता है। चिकित्सक रोग के विकास की डिग्री, शरीर की स्थिति और संभावित परिणामों की तुलना करता है, उपचार के अधिक उपयुक्त तरीके का चयन करता है।

उपचार दो प्रकार के होते हैं:

1. कीमोथेरेपी से उपचार। यदि तपेदिक का पता चला है, तो तपेदिक विरोधी दवाएं लेना अनिवार्य है। अक्सर, रोगी एक साथ कई प्रकार की दवाएँ लेता है, जिन्हें डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग चुनता है। कीमोथेरेपी की अवधि रोग के रूप, शरीर की प्रतिक्रिया और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होती है। औसतन, छह महीने तक चिकित्सा की जाती है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब रोगी कई वर्षों तक दवा लेता है।
2. तपेदिक के उन्नत रूपों में, अकेले चिकित्सा उपचार पर्याप्त नहीं होता है, और फिर रोगी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप से गुजरता है। हालांकि, तपेदिक का सर्जिकल निष्कासन दवा उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करता है, वे एक दूसरे के पूरक हैं।

एक बच्चे के लिए उपचार केवल उसके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा नियुक्ति की उपेक्षा वसूली में मंदी की ओर ले जाती है, और कभी-कभी सभी प्रयासों को विफल कर देती है, इसलिए माता-पिता को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। उपचार के अतिरिक्त तरीके भी संभव हैं, यदि वे चिकित्सकीय नुस्खों का खंडन नहीं करते हैं। तो, कुछ माता-पिता तपेदिक के लिए पारंपरिक चिकित्सा या प्रार्थना के साथ उपचार को पूरक बनाते हैं।

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बच्चों में क्षय रोग बाल चिकित्सा अभ्यास में एक बड़ी समस्या है। बच्चों में तपेदिक के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। रोग के प्रत्येक चरण में बच्चों में तपेदिक के लक्षणों का अपना रंग और अभिव्यक्तियाँ होती हैं। बच्चों में टीकाकरण और कीमोप्रोफिलैक्सिस शामिल हैं।

तपेदिक संक्रमण के साथ, मानव शरीर अक्सर बचपन में होता है और बाद में खुद को नुकसान पहुंचाए बिना इस बैठक को कभी नहीं छोड़ता है। रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (मैक्रोफेज सिस्टम) के अंगों में छिप जाते हैं और भविष्य में रोग के अपराधी बन सकते हैं। एक बच्चे के शरीर के साथ ट्यूबरकल बैसिलस की बातचीत एक जटिल प्रक्रिया है। प्रत्येक चरण में बच्चों में तपेदिक के लक्षणों का अपना रंग और अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

(एमबीटी) में एक जटिल चयापचय होता है, जो बाहरी वातावरण और एक जीवित जीव में उनकी परिवर्तनशीलता और उच्च स्थिरता सुनिश्चित करता है। मजबूत प्रतिरक्षा (इस मामले में, टी-लिम्फोसाइटों की विशेष कोशिकाओं) और / या कीमोथेरेपी के प्रभाव में, वे एल-रूप में बदल जाते हैं और मानव शरीर के साथ वर्षों तक बीमारी पैदा किए बिना सह-अस्तित्व में रहते हैं। तपेदिक बेसिली बच्चे के शरीर में अक्सर वायुजनित रूप से प्रवेश करते हैं, बहुत कम बार बीमार जानवरों से दूषित भोजन और त्वचा के माध्यम से। 50% मामलों में बीमार रिश्तेदार बच्चों में तपेदिक के विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं। एक बीमार व्यक्ति के साथ अल्पकालिक संपर्क भी एक बच्चे के लिए खतरनाक होता है।

चावल। 1. एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में ट्यूबरकल बैसिलस का दृश्य।

चावल। 2. थूक की तैयारी में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न, नकारात्मक धुंधला)।

बच्चों में तपेदिक कैसे विकसित होता है

बच्चे के शरीर के साथ माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की बातचीत की शुरुआत

बच्चों में क्षय रोग उस समय से शुरू होता है जब एमबीटी नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करता है, पहले श्लेष्म में और फिर सबम्यूकोसल परत में। तपेदिक बेसिलस में लिम्फोट्रोपिज्म होता है, यही कारण है कि यह जल्दी से लसीका प्रणाली में प्रवेश करता है। सबसे पहले, ग्रसनी लिम्फोइड रिंग में, जो एक बच्चे में लिम्फोइड ऊतक में बहुत समृद्ध होता है। फागोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज एमबीटी के खिलाफ लड़ाई शुरू करते हैं। माइकोबैक्टीरिया को निगलने और इसे मारने में सक्षम नहीं होने पर, संक्रमण लड़ने वाले मर जाते हैं (अपूर्ण फागोसाइटोसिस)। बैक्टीरिया लसीका प्रणाली के माध्यम से गुणा और फैलता है, जो रक्त प्रवाह के साथ संचार करता है। संक्रमण, उचित प्रतिघात के बिना, रक्तप्रवाह (बैक्टीरिया) में प्रवेश करता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली एक संक्रामक एजेंट के बारे में एक संकेत प्राप्त करती है और इसकी कोशिकाएं (टी-लिम्फोसाइट्स) लड़ाई के लिए तैयार होने लगती हैं। शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन (उत्पादन और टी-लिम्फोसाइटों को प्रशिक्षित) करना शुरू कर देता है, जिसमें लगभग 2 महीने लगते हैं। जीवन में पहली बार सकारात्मक हो जाता है। इस समय क्लिनिक रोगजनकों की संख्या से निर्धारित होता है। इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण तीव्र श्वसन संक्रमण के समान होते हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, बीमारी का क्लिनिक उतना ही उज्जवल होगा, लेकिन शरीर का तापमान कभी भी बहुत अधिक नहीं होगा और बच्चा सक्रिय रहेगा।

इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के सामान्य लक्षण:

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि,
• घबराहट और चिंता।

इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के स्थानीय लक्षण:

• उनके जीवन में पहली बार एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया (तपेदिक परीक्षणों की "बारी")।

चावल। 3. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक - सिर के पश्चकपाल भाग और अलिंद की त्वचा प्रभावित होती है।

एंटीबॉडी बनने के बाद बच्चे के शरीर में क्या होता है

एंटीबॉडी के उत्पादन के बाद, एमबीटी निकल जाता है और आरईएस (रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम - मैक्रोफेज सिस्टम) में तय हो जाता है। पूरे शरीर में बिखरी हुई (इसकी कोशिकाएं यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा के जहाजों के एंडोथेलियम में स्थित होती हैं), यह बच्चे के शरीर को जैविक संतुलन की स्थिति में लाती है, जब सूक्ष्मजीव छिप जाता है, लेकिन गायब नहीं होता। यह एंटीबॉडी - प्रशिक्षित टी-लिम्फोसाइटों (हत्यारों या "हत्यारों") द्वारा नियंत्रित है। वे जीवाणु को आधा काट देते हैं, इस प्रकार उसे नष्ट कर देते हैं। इस समय क्लिनिक रोगजनकों की संख्या से निर्धारित होता है। इस अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण और लक्षण परजीवी प्रतिक्रियाओं (एमबीटी की शुरूआत के जवाब में कोशिकाओं के कुछ समूहों का संचय) और तपेदिक नशा के कारण होते हैं। बच्चा एक विशेष संस्थान और उपचार में अनिवार्य परीक्षा के अधीन है।

रोग कैसे विकसित होता है

यदि बैक्टीरिया नष्ट नहीं होते हैं, तो 6वें महीने तक एकल एमबीटी गुणा करना शुरू कर देते हैं और ऊतकों को नष्ट कर देते हैं। एक बच्चे में नशे की घटनाएं बढ़ रही हैं। बैक्टीरिया और केसोसिस (क्षतिग्रस्त ऊतकों) के आसपास, एक निश्चित प्रकार की कोशिकाओं से एक शाफ्ट बनता है (एक ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल बनता है)। और आगे, तपेदिक संक्रमण के साथ पहली मुलाकात के क्षण से 1 वर्ष तक, प्रत्येक एमबीटी पहले से ही माइक्रोकेसोसिस और माइक्रोप्रिलिफरेशन (कोशिकाओं का संचय) देता है। कार्यालय गुणा करना जारी रखता है, धक्कों का विलय होता है, स्थानीय दिखाई देते हैं।

नशे के लक्षण और भी बढ़ रहे हैं। इस अवधि के दौरान तपेदिक का एक महत्वपूर्ण संकेत परजीवी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति है। तपेदिक के फॉसी अक्सर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों में दिखाई देते हैं। बच्चों में क्षय रोग अक्सर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के घावों से प्रकट होता है। एक अच्छे परिणाम के साथ, foci हल हो जाता है, लेकिन अधिक बार वे रेशेदार ऊतक के साथ अंकुरित होते हैं और शांत हो जाते हैं। यदि कैल्सीफिकेशन अधूरा है और एमबीटी मरा नहीं है, लेकिन एल-रूपों में बदल गया है, तो भविष्य में प्रतिकूल परिस्थितियों में वे बीमारी का कारण बन सकते हैं। रोग स्व-उपचार के लिए प्रवण है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया को ट्यूबरकुलस प्रक्रिया के विकास में एक अलग अवधि में सेट किया जा सकता है, जो बच्चे के शरीर के साथ पहली बैठक में विकसित हुई थी। पहले सकारात्मक परिणाम के सभी मामलों में, बच्चे को फ़िथिसियाट्रीशियन के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

कभी-कभी माता-पिता मंटौक्स प्रतिक्रिया को मंचित करने से इनकार करते हैं, एक चिकित्सा सुविधा की यात्रा को अनदेखा करते हैं, बच्चे के वजन घटाने और सभी प्रकार के कारणों से भूख की कमी के बारे में बताते हैं, लेकिन तपेदिक संक्रमण नहीं। तब बच्चा तपेदिक के स्थानीय रूपों को विकसित करना शुरू कर देता है। माता-पिता स्वयं ऐसे बच्चे को फ़िथिसियाट्रीशियन के पास ले जाएंगे, लेकिन तपेदिक के साथ, जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार और पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता होगी।

चिकित्सा नेटवर्क ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स (मंटौक्स प्रतिक्रिया सेटिंग) की विधि का उपयोग करके प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि का खुलासा करता है। यदि ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया का "मोड़" पाया जाता है, तो बच्चे को तुरंत एक चिकित्सक के पास भेजा जाता है, जो 1 वर्ष के लिए बच्चे को देखता है और यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक उपचार निर्धारित करता है।

यदि किसी बच्चे को डॉक्टरों की उचित देखभाल के बिना छोड़ दिया जाता है, तो वह प्राथमिक तपेदिक विकसित कर सकता है।

प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि के सफल समापन के साथ, बच्चे को जीवन भर सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के साथ बाद में "अपने जीवन में पहली बार ट्यूब-संक्रमित नहीं" माना जाएगा।

• औसतन, 1 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में, संक्रमण दर 25-30% है और फिर सालाना 2.5% की दर से बढ़ती है।
• 12-14 साल के बच्चों में यह आंकड़ा 40-60% है।
• 30 वर्ष की आयु तक, वयस्क आबादी पहले से ही 70% से संक्रमित है।

चावल। 4. बहुत बार बच्चों में तपेदिक का उपचार सेनेटोरियम में किया जाता है।

बच्चों में तपेदिक के लक्षण

चावल। 5. तपेदिक के थोड़े से संदेह पर, बच्चे को फ़िथिसियाट्रीशियन के परामर्श के अधीन है।

बच्चों में तपेदिक के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। क्लिनिकल तस्वीर में नशा के लक्षण, स्थानीय लक्षण और परजीवी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति शामिल है। प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण परजीवी प्रतिक्रियाओं (एमबीटी की शुरूआत के जवाब में कोशिकाओं के कुछ समूहों का संचय), तपेदिक नशा और बुखार के कारण होते हैं। तपेदिक के स्थानीय रूपों के विकास की अवधि के दौरान बच्चों में तपेदिक के लक्षण ऊतक क्षति की मात्रा, पिघले हुए द्रव्यमान की मात्रा और जटिलताओं के विकास पर निर्भर करते हैं।

बच्चों में तपेदिक के सामान्य लक्षण

1. नशा का लक्षण

नशा के लक्षण प्राथमिक तपेदिक संक्रमण के विकास के दौरान प्रकट होते हैं, जब कोई दृश्य फोकल घाव नहीं होते हैं। वे अलग-अलग गंभीरता के हैं और तपेदिक प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करते हैं। यदि एमबीटी प्रजनन की प्रक्रिया होती है, तो नशा के लक्षण स्पष्ट रूप से स्पष्ट होते हैं। रोग के विपरीत विकास के साथ, नशा के लक्षण कमजोर पड़ने लगते हैं और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

नशा के लक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य भलाई में गिरावट,
• सबफीब्राइल शरीर का तापमान,
• भूख में कमी,
• वजन घटना,
• कमज़ोरी,
• पसीना आना,
• विकासात्मक देरी, त्वचा का पीलापन,
• स्नायविक विकार, जो हथेलियों और पैरों के पसीने (डिस्टल डिस्हाइड्रोसिस), टैचीकार्डिया, उत्तेजना या अवसाद, टैचीकार्डिया से प्रकट होता है।

बच्चों में नशा के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और एआरवीआई के समान तीव्रता नहीं होती है।

2. बुखार

वर्तमान में, सामान्य बुखार बच्चों और किशोरों में बहुत कम देखा जाता है।

चावल। 6. लगातार खांसी, जो खांसी में विकसित हो जाती है - एक बच्चे में तपेदिक के लक्षण। खांसी ब्रोंची को नुकसान का संकेत देती है, जो हमेशा फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास की प्रक्रिया में शामिल होती है।

3. बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण - परजीवी प्रतिक्रियाओं का सिंड्रोम

बच्चों में प्राथमिक तपेदिक में पैरास्पेसिफिक प्रतिक्रियाएं होती हैं, जब एंटीबॉडी के गठन के बाद, एमबीटी रक्त को आरईएस (रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम - मैक्रोफेज सिस्टम) के अंगों में छोड़ देता है। इसकी कोशिकाएं शरीर के विभिन्न भागों में स्थित होती हैं - लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में, संयोजी ऊतक। परिवर्तन बच्चे के विभिन्न अंगों में दर्ज किए जा सकते हैं। वे वास्कुलिटिस, सेरोसाइटिस, गठिया, एरिथेमा नोडोसम और सूजन लिम्फ नोड्स के रूप में प्रकट होते हैं।

सही पैरास्पेसिफिक प्रतिक्रियाएं ट्यूबरकुलस सूजन नहीं हैं, लेकिन एमबीटी की शुरूआत के जवाब में उपरोक्त अंगों में कोशिकाओं के कुछ समूहों का संचय है।

सही पैरास्पेसिफिक रिएक्शन 1.5 - 2 महीने के भीतर होता है। क्षय रोग को ठीक होने में अधिक समय लगता है। जब तपेदिक के स्थानीय रूप होते हैं, तो बहुत बार पैरास्पेसिफिक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

बच्चों में, परजीवी प्रतिक्रियाओं के रूप में, उन्हें निम्नलिखित परिवर्तनों की विशेषता है:

• आंखों की ओर से, एक परजीवी प्रतिक्रिया अक्सर ब्लेफेराइटिस या नेत्रश्लेष्मलाशोथ, या दोनों के संयोजन के रूप में प्रकट होती है। लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया के साथ पैरास्पेसिफिक रिएक्शन हमेशा हिंसक रूप से आगे बढ़ता है। ऐसी अभिव्यक्तियों वाले बच्चों को मंटौक्स प्रतिक्रिया नहीं दी जाती है। सबसे पहले आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।
• जोड़ों की ओर से, गठिया की आड़ में पैरासेक्शुअल रिएक्शन होता है।
• त्वचा के हिस्से पर, एक पैरास्पेशिफिक रिएक्शन कुंडलाकार इरिथेमा के रूप में प्रकट होता है, जो अक्सर निचले पैर के पूर्वकाल भाग की त्वचा पर स्थानीय होता है, कम अक्सर हाथों, नितंबों, टखनों (क्षेत्रों) की त्वचा पर एड़ी के करीब)। बच्चे की जांच होनी चाहिए!
• लिम्फ नोड्स में वृद्धि की प्रतिक्रिया हमेशा मौजूद होती है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दर्द रहित और मोबाइल हैं। लिम्फ नोड्स का एक समूह हमेशा बड़ा होता है, न कि केवल एक लिम्फ नोड। प्रक्रिया की शुरुआत में, वे एक नरम स्थिरता के होते हैं, फिर लोचदार, जीर्ण पाठ्यक्रम में, लिम्फ नोड्स "कंकड़" की तरह घने होते हैं।

चावल। 7. तपेदिक में पराविशिष्ट प्रतिक्रिया - संघर्ष।

चावल। 8. तपेदिक में परजीवी प्रतिक्रिया - केराटोकोनजंक्टिवाइटिस।

चावल। 9. तपेदिक में पराविशिष्ट प्रतिक्रिया - गांठदार इरिथेमा।

चावल। 10. सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया।

बच्चों में तपेदिक के स्थानीय लक्षण

स्थानीय रूपों के विकास के साथ बच्चों में तपेदिक के लक्षण ऊतक क्षति की प्रक्रिया के स्थानीयकरण, पिघले हुए मामले के द्रव्यमान की मात्रा और जटिलताओं के विकास पर निर्भर करते हैं। तो बच्चों में तपेदिक, जो ब्रोन्कियल घावों के साथ होता है, हमेशा खांसी (एक हल्की खांसी से तेज खांसी) के साथ होगा।

• यदि फुफ्फुस प्रभावित होता है, तो मुख्य लक्षण सीने में दर्द और सांस की तकलीफ होगी।
• गुर्दे की क्षति के साथ - डिस्यूरिक घटनाएं और काठ का क्षेत्र में दर्द।
• परिधीय लिम्फ नोड्स की हार के साथ - सूजन और दर्द रहितता।
• यदि रीढ़ क्षतिग्रस्त है - बच्चे के व्यवहार में परिवर्तन, चिंता, मोटर गतिविधि में कमी, रीढ़ में दर्द और विकृति की उपस्थिति।
• आंतों की क्षति के साथ - आंतों के डिस्केनेसिया की घटना।
• इंट्रा-एब्डोमिनल लिम्फ नोड्स की हार के साथ - नाभि क्षेत्र में दर्द, खराब भूख, आवधिक मतली और उल्टी, अस्थिर मल।

तपेदिक प्रक्रिया की आकृति विज्ञान

चावल। 11. तपेदिक के विपरीत विकास में फेफड़े के ऊतकों में एकाधिक कैल्सीफिकेशन।

बच्चों में तपेदिक किसी भी अंग में विकसित हो सकता है: फेफड़े, ब्रांकाई, फुफ्फुस, लिम्फ नोड्स, गुर्दे, हड्डियों, जोड़ों, आंतों आदि। और हर जगह एक ही प्रक्रिया विकसित होती है - "ठंड" तपेदिक सूजन। यह एक ग्रेन्युलोमा ("ट्यूबरकल") के गठन पर आधारित है। ग्रेन्युलोमा के गठन के साथ 100 से अधिक बीमारियां ज्ञात हैं, लेकिन केवल तपेदिक के साथ प्रत्येक ट्यूबरकल के केंद्र में परिगलन होता है - ऊतक क्षति।

रोग की प्रगति के साथ, ट्यूबरकल एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे केंद्र में एक व्यापक ऊतक विनाश होता है - चीसी नेक्रोसिस (तपेदिक में मृत ऊतक एक नरम सफेद पनीर द्रव्यमान जैसा दिखता है)। केसियस मास की सफलता के बाद, क्षय गुहाएं बनती हैं। मामले के द्रव्यमान के साथ, एमबीटी की एक बड़ी मात्रा निकलती है, जो अंतर्निहित ऊतकों में बस जाती है, उन्हें प्रभावित करती है। रक्त और लसीका प्रवाह के साथ संक्रमण पूरे शरीर में फैलने लगता है, अन्य अंगों को बीजारोपण करता है। रोग के विपरीत विकास के साथ, हाइलिनोसिस (एक प्रकार का संशोधित प्रोटीन जो हाइलिन उपास्थि जैसा दिखता है) के कारण foci और लिम्फ नोड्स सघन हो जाते हैं।

प्रभावित आसपास के ऊतक फाइब्रोसिस और सिरोसिस में बदल जाते हैं। क्षय गुहाएं "बंद", उनके स्थान पर निशान ऊतक दिखाई देते हैं। केसियस नेक्रोसिस के क्षेत्रों में कैल्शियम लवण जमा होते हैं।

बच्चों में तपेदिक के रूप

एमबीटी संक्रमण (प्राथमिक संक्रमण) के क्षण से पहले वर्ष के दौरान बच्चों में प्राथमिक तपेदिक विकसित होता है। संक्रमण की शुरुआत से तपेदिक के प्रकट होने तक की अवधि जितनी कम होगी, पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। लिम्फोट्रोपिज्म में वृद्धि होने पर, एमबीटी सबसे अधिक बार लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। उनकी हार रोग की पूरी नैदानिक ​​तस्वीर, जटिलताओं की प्रकृति और इलाज के समय को निर्धारित करती है। तपेदिक के स्थानीय रूपों की उपस्थिति की अवधि के दौरान पैरास्पेशिफिक प्रतिक्रियाएं अत्यधिक विकसित होती हैं। रोग स्व-उपचार के लिए प्रवण है।

क्षय रोग का नशा

तपेदिक नशा प्राथमिक तपेदिक संक्रमण के विकास के दौरान प्रकट होता है, जब कोई दृश्य फोकल घाव नहीं होते हैं। धीरे-धीरे, सामान्य स्थिति बिगड़ने लगती है, भूख बिगड़ जाती है, शाम को शरीर का तापमान कम हो जाता है। स्नायविक विकार उत्तेजना या अवसाद, क्षिप्रहृदयता और सिरदर्द में वृद्धि से प्रकट होते हैं। बच्चे की तुरंत एक फ़िथिसियाट्रीशियन द्वारा व्यापक जाँच की जाती है।

चावल। 12. भूख न लगना और वजन कम होना बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण हैं।

फेफड़े में प्राथमिक परिसर

ऐसा माना जाता है कि तपेदिक के इस रूप के साथ, एमबीटी फेफड़े के ऊतकों के अच्छी तरह हवादार क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं। बैक्टीरिया की शुरूआत के स्थल पर, एक भड़काऊ प्रक्रिया एक बाजरे के दाने के आकार को विकसित करती है। फोकस धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, और माइकोबैक्टीरिया लसीका मार्गों के माध्यम से इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, जहां आकस्मिक परिवर्तन विकसित होते हैं। इस प्रकार प्राथमिक तपेदिक परिसर बनता है। ज्यादातर मामलों में प्राथमिक तपेदिक जटिल स्व-उपचार के लिए प्रवण होता है।

व्यापक उपयोग और बच्चों में संक्रमण के लिए शरीर की बढ़ती प्रतिरोधकता आज प्रकोप को विकसित नहीं होने देती है। फोकस की परिधि के साथ एक रेशेदार कैप्सूल बनता है, और कैल्शियम लवण फोकस और लिम्फ नोड्स में जमा होते हैं। रोग अक्सर बिना टीकाकरण वाले बच्चों और तपेदिक संक्रमण के foci से बच्चों में विकसित होता है।

चावल। 13. तस्वीर में, एक बच्चे में तपेदिक एक प्राथमिक तपेदिक परिसर का परिणाम है। रेडियोग्राफ़ बाएं फेफड़े की जड़ के लिम्फ नोड्स में एक कैल्सीफाइड फोकस और कैल्सीफिकेशन दिखाता है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग

सभी बचपन के तपेदिक का 92% इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की हार है। यदि कई लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, और क्लिनिक हल्के लक्षणों के साथ होता है, तो वे सीधी तपेदिक के बारे में बात करते हैं। उपचार के दौरान, लिम्फ नोड्स का कैप्सूल hyalinization से गुजरता है, और नेक्रोसिस के क्षेत्रों में कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया होती है। एक जटिल पाठ्यक्रम में, संक्रमण पड़ोसी लिम्फ नोड्स और संरचनाओं में फैलता है। 70% तक जटिलताएं 0 से 3 वर्ष की आयु के बीच होती हैं। इसके कारण:

• संरचनात्मक संरचनाओं की अपूर्ण प्रणाली (संकीर्ण ब्रोंची, उपास्थि की कमी),
• अपूर्ण रक्षा तंत्र,
• अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली।

क्लिनिक का उच्चारण किया जाता है।

चावल। 14. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। फेफड़ों के एक एक्स-रे ने दाहिने फेफड़े की जड़ में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को दिखाया।

चावल। 15. फेफड़ों का एक्स-रे फेफड़ों की जड़ों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को दर्शाता है।

चावल। 16. कैल्सीफाइड लिम्फ नोड्स का एक समूह 2 तरफ से रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देता है।

ब्रोंची का क्षय रोग

संक्रमण अंतरालीय ऊतक के माध्यम से लिम्फ नोड्स से ब्रोन्कस में प्रवेश करता है। बचपन में अंतरालीय ऊतक परिपूर्ण नहीं होते हैं। यह अपने सुरक्षात्मक कार्य को पूरी तरह से पूरा नहीं करता है (संक्रमण को धारण नहीं करता है)। अक्सर 1, 2 और 3 क्रम के बड़े ब्रोंची और ब्रोंची प्रभावित होते हैं। रोग के विकास के साथ, ब्रोन्कियल पेटेंसी का उल्लंघन हाइपोवेंटिलेशन के क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ एटेलेक्टिसिस (फेफड़ों के ऊतकों के पतन) के विकास तक दिखाई देता है। बहुत जल्दी, इन क्षेत्रों में निरर्थक सूजन आ जाती है। यदि एटेलेक्टासिस की साइट एमबीटी से संक्रमित हो जाती है, तो एक विकट जटिलता उत्पन्न होती है - केसियस निमोनिया, जो 40% मामलों में मृत्यु का कारण बनता है।

केसियस निमोनिया अंततः रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक में बदल सकता है। सबसे अच्छा, सिरोसिस के विकास के प्रभाव में, एटेलेक्टासिस की साइट एक रेशेदार कॉर्ड में बदल जाती है। यदि एक सप्ताह के भीतर ब्रोन्कस की सहनशीलता बहाल नहीं की जाती है, तो फेफड़े के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र की वायुहीनता कभी भी बहाल नहीं होगी और बच्चा जीवन भर के लिए अक्षम हो जाएगा।

चावल। 17. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। ब्रोंची क्षतिग्रस्त हैं। रेडियोग्राफ़ पर, एटलेक्टासिस की तस्वीर: दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब ढह गया और मात्रा में कमी आई।

फेफड़े का क्षयरोग

फेफड़े के ऊतकों में, एकल फॉसी (फोकल ट्यूबरकुलोसिस) से पूरे फेफड़े के क्षेत्रों में संक्रमण के प्रसार (प्रसारित तपेदिक) से घाव होते हैं। रोग का क्लिनिक फेफड़े के ऊतकों, ब्रांकाई और फुफ्फुस को नुकसान के क्षेत्र पर निर्भर करता है। फेफड़े के ऊतकों में क्षय के क्षेत्र (क्षय गुहा) दिखाई दे सकते हैं।

चावल। 18. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक का तीव्र रूप।

तपेदिक फुफ्फुसावरण

जब संक्रमण फुफ्फुस में प्रवेश करता है, तो ट्यूबरकुलस फुफ्फुसावरण होता है, जो सभी बचपन के फुफ्फुस का 70% तक होता है। अक्सर, फुफ्फुस गुहा में प्रवाह नगण्य होता है और चिकित्सकीय रूप से खराब रूप से प्रकट होता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लगभग कभी नहीं होता है। 2 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों में यह बहुत दुर्लभ है। महत्वपूर्ण प्रवाह के साथ, बुखार, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

बच्चों में तपेदिक के एक्स्ट्रापुलमोनरी रूप

एक नियम के रूप में, रोग तब होता है जब संक्रमण लसीका पथ या रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है। प्रक्रिया प्रतिरक्षा, खराब-गुणवत्ता वाले टीकाकरण या इसकी अनुपस्थिति, प्रतिकूल रहने की स्थिति और सहवर्ती रोगों के तेज कमजोर होने के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस

जन्म के समय तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के अभाव में होता है। वर्तमान में, रोग अत्यंत दुर्लभ है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का क्षय रोग

प्रणाली हमेशा फेफड़ों की भागीदारी के साथ संयुक्त होती है। यह विकास उपास्थि को नुकसान और प्रभावित जोड़ों और रीढ़ में व्यापक परिवर्तन की विशेषता है। रोग के साथ फोड़े, पुष्ठीय सूजन और फिस्टुलस की उपस्थिति होती है, और अक्सर पक्षाघात से जटिल होता है, जो कशेरुकाओं या फोड़े को नष्ट करके रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है। पिछले 10 वर्षों में, टीकाकरण के बाद जटिलताएं हड्डी के ऊतकों को सीमित क्षति के रूप में दिखाई देने लगीं।

चावल। 19. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। काठ का रीढ़ की एक्स-रे पर, एक लाल वृत्त तपेदिक द्वारा कशेरुक निकायों को विशिष्ट क्षति दिखाता है।

चावल। 20. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। तस्वीर में 11 साल के एक मरीज के दाहिने कूल्हे के जोड़ का तपेदिक दिखाया गया है। फीमर का सिर पूरी तरह से नष्ट हो जाता है।

चावल। 21. ट्यूबरकुलस ट्रोकेनटेराइटिस। फीमर के ग्रेटर ट्रोकेंटर का व्यापक विनाश।

चावल। 22. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। रोगी पैर फैलाता है और श्रोणि को मोड़ता है।

चावल। 23. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। 9 साल के बच्चे की रीढ़ की हड्डी में चोट आई थी। तस्वीर में लगभग नष्ट हो चुके वर्टेब्रल बॉडी को दिखाया गया है। कफोसिस।

चावल। 24. फोटो में, रीढ़ की तपेदिक (साइड व्यू)।

चावल। 25. फोटो में, रीढ़ की तपेदिक (पीछे का दृश्य)।

चावल। 26. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक ट्यूबलर हड्डियों (स्पाइना वेंटोसा ट्यूबरकुलोसा) के डायफिसिस का तपेदिक है। बचपन में यह बीमारी अधिक आम है। हाथों और पैरों की छोटी ट्यूबलर हड्डियाँ प्रभावित होती हैं। कम अक्सर - लंबी ट्यूबलर हड्डियां।

गुर्दे की तपेदिक

अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक के सभी रूपों का 50% तक बनाता है। प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की अवधि के दौरान गुर्दे में संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। सबसे पहले, मज्जा प्रभावित होता है, जहां कैवर्न्स और क्षय के फोकस बनते हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया कप और श्रोणि, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी में जाती है। उपचार के दौरान बड़ी संख्या में निशान बनते हैं।

चावल। 27. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। बायां गुर्दा खराब हो गया है। ऊपरी ध्रुव पर एक गुहा दिखाई दे रही है।

यक्ष्मापरिधीय लसीकापर्व

रोग अक्सर बोवाइन माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है। सर्वाइकल (83% मामले), सबमांडिबुलर, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स (11%), वंक्षण (5%) प्रभावित होते हैं।

चावल। 28. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक। अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

पेट का क्षय रोग

यह बहुत ही कम मनाया जाता है। क्षय रोग आंतों, इंट्रा-पेट के लिम्फ नोड्स और सेरोसा को प्रभावित करता है।

चावल। 29. फोटो में, एक बच्चे में तपेदिक के परिणाम। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स के तपेदिक के उपचार के बाद त्वचा पर सिकाट्रिकियल परिवर्तन दिखाई दे रहे हैं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया - तपेदिक का शीघ्र पता लगाने के लिए एक विधि

आज, प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में तपेदिक का पता लगाने के लिए ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स एकमात्र तरीका है। ट्यूबरकुलिन एक दवा है जो ट्यूबरकल बेसिली के फिल्ट्रेट्स के कल्चर से या स्वयं रोगजनकों से बनाई जाती है। अपूर्ण प्रतिजन (हैप्टेन) होने के कारण, यह केवल एक एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है। जीव रोगजनकों के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा संवेदनशील होता है। एलर्जी संवेदनशील टी-लिम्फोसाइट्स हैं। वे अंगों और ऊतकों में स्थित हैं। इसका मतलब यह है कि पूर्ण प्रतिक्रिया को पूरा करने में समय लगता है। जिस चरण के दौरान पप्यूले बनता है वह 72 घंटे तक रहता है।

मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स सामान्य चिकित्सा नेटवर्क द्वारा किया जाता है। इसका कार्य इस प्रकार है:

1. तपेदिक से संक्रमित व्यक्तियों की पहचान करें।
2. तपेदिक प्रतिक्रियाओं के "मोड़" के साथ एक जोखिम समूह की पहचान करें।
3. टीकाकरण के लिए व्यक्तियों का चयन करें।
4. मंटौक्स प्रतिक्रिया की प्रकृति में परिवर्तन को पहचानें।

तपेदिक रोधी औषधालय में पंजीकृत व्यक्तियों के लिए व्यक्तिगत तपेदिक निदान किया जाता है।

चावल। 30. फोटो में एक चिकित्साकर्मी ट्यूबरकुलिन का इंजेक्शन लगाता है।

चावल। 31. तस्वीर में मंटौक्स प्रतिक्रिया। ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के 72 घंटे बाद पपुले माप।

तपेदिक, एक खतरनाक संक्रामक रोग होने के कारण, हाल के दिनों में लाइलाज माना जाता था। इससे हर साल लाखों लोगों की मौत होती थी। बच्चों के अनिवार्य टीकाकरण और प्रभावी दवाओं की उपलब्धता से डॉक्टरों को संक्रमण नियंत्रित करने में मदद मिली।

तपेदिक की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय टीकाकरण और कीमोप्रोफिलैक्सिस है।

बीसीजी टीकाकरण बच्चों में तपेदिक की रोकथाम का आधार है

रूसी संघ में बचपन के तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में तपेदिक टीकाकरण मुख्य घटक है। दुनिया भर के 64 देशों ने अब तपेदिक के विकास को रोकने के अपने प्रयासों में टीकाकरण को एक अनिवार्य घटक बना दिया है। 1919 में पहली बार फ्रांस के वैज्ञानिक ए कैलमेट और सी गुएरिन ने बीसीजी का एक स्ट्रेन बनाया, जिसका इस्तेमाल लोगों को टीका लगाने के लिए किया गया। 1921 में पहले बच्चे का टीकाकरण किया गया।

• जीवित और कमजोर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के तनाव से एक टीका तैयार किया जा रहा है, जिसने व्यावहारिक रूप से अपनी हानिकारक संपत्ति खो दी है।
• वैक्सीन को ऊपरी बांह के ऊपरी तीसरे भाग में त्वचा के अंदर अंतःक्षिप्त किया जाता है और शरीर में एंटीबॉडी उत्पन्न करने का कारण बनता है।
• चौथे साल तक वैक्सीन का असर कमजोर हो जाता है।
• प्रसूति अस्पताल में पहला टीकाकरण बच्चे के जन्म से तीसरे - 7 वें दिन किया जाता है।

यदि किसी कारण से प्रसूति अस्पताल में टीका नहीं लगाया गया था, तो क्लिनिक में टीकाकरण किया जाएगा। दूसरा टीकाकरण 7 वर्ष (पहले ग्रेडर) के बच्चों के लिए किया जाता है। पूर्ण प्रतिरक्षा एक वर्ष के भीतर बनती है। टीकाकरण के परिणामस्वरूप बना निशान प्रतिरक्षा के निर्माण की बात करता है। यह 9-12 महीनों में पूरी तरह से बन जाता है।

• यदि निशान का आकार 5-8 मिमी है, तो तपेदिक से सुरक्षा का सूचकांक 93 से 95% है।
• यदि निशान 2-4 मिमी है, तो सुरक्षा सूचकांक 74% तक कम हो जाता है।
• यदि निशान 10 मिमी और विकृत है, तो यह इंगित करता है कि टीका की शुरूआत के दौरान जटिलताएं उत्पन्न हुईं और प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई थी।

टीका मैनिंजाइटिस और माइलर ट्यूबरकुलोसिस के विकास को रोकता है, यानी तपेदिक के वे रूप जो रक्त के माध्यम से फैलते हैं। टीकाकरण से जटिलताओं की आवृत्ति 0.1% है। जटिलताएं ठंडे फोड़े, सतही अल्सर, बीसीजी-इटिस (क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, ओस्टाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ), केलोइड निशान के रूप में प्रकट होती हैं। बहुत ही कम, एक सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण विकसित होता है।

चावल। 32. प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण।

चावल। 37. फोटो में, टीकाकरण के बाद बीसीजी की जटिलता एक केलोइड निशान है।

चावल। 38. फोटो में, बीसीजी की एक जटिलता टीकाकरण के बाद त्वचा के अल्सरेटिव नेक्रोटिक ट्यूबरकुलोसिस है।

बच्चों में तपेदिक की रोकथाम

1. तपेदिक की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय टीकाकरण है।
2. तपेदिक संक्रमण के अपने फोकस के साथ बच्चों की डिस्पेंसरी अवलोकन और उपचार।
3. बच्चों के स्वास्थ्य के लिए माता-पिता की बढ़ती जिम्मेदारी।
4. बच्चों में एक स्वस्थ जीवन शैली का गठन।

बच्चों में तपेदिक एक खतरनाक बीमारी है। माता-पिता को पता होना चाहिए कि टीबी के खिलाफ टीका नहीं लगाने से बच्चे को संक्रमण से सुरक्षा के अधिकार से वंचित कर दिया जाता है!

बच्चों में क्षय रोग आज एक विकट समस्या है। बच्चों के लिए संक्रमण का स्रोत लगभग हमेशा वयस्क होते हैं, जिनकी रूसी संघ में घटना अभी भी बहुत अधिक है। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चों में तपेदिक के लक्षण और बीमारी के पहले लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, माता-पिता को हमेशा सतर्क रहना चाहिए जब बच्चा नशा और सबफीब्राइल शरीर का तापमान विकसित करता है, भूख में कमी और वजन कम होता है। बच्चों में तपेदिक की रोकथाम रूसी स्वास्थ्य सेवा के काम के मुख्य घटकों में से एक है। और माता-पिता को बच्चों के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार होना चाहिए और उनमें एक स्वस्थ जीवन शैली बनानी चाहिए।

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बच्चों में तपेदिक का उपचार और रोकथाम

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आज, बच्चों में तपेदिक का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए पेशेवर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह रोग विशिष्ट संक्रामक और भड़काऊ ऊतक घावों का कारण बनता है। तपेदिक के विभिन्न रूप हैं और गुप्त रूप से विकसित हो सकते हैं।

तपेदिक रोगज़नक़ दवाओं के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है। सूक्ष्मजीव लंबे समय तक थूक के सूखे द्रव्यमान में 1 वर्ष तक, धूल में 60 दिनों तक, लगभग 4-5 महीनों तक पानी में रहते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि ट्यूबरकल बैसिलस सीधे सूर्य की रोशनी से डरता है और कुछ मिनटों में मर जाता है।

लेकिन ट्यूबरकल बैसिलस को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। यह कई कीटाणुनाशकों के लिए प्रतिरोधी है। उदाहरण के लिए, क्लोरीन के घोल में रोगाणु 6 घंटे से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। इससे यह साबित होता है कि किसी बीमारी को अनुबंधित करना आसान है, लेकिन इलाज करना कई गुना अधिक कठिन है।

तपेदिक कैसे प्रसारित होता है?

आज संक्रमण लेने के विभिन्न तरीके हैं।

टपकती हवा

तपेदिक के खुले रूप वाले रोगी यदि खाँसते, छींकते हैं, तो वे दूसरों को संक्रमित करते हैं। बैक्टीरिया बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं और कमजोर प्रतिरक्षा के साथ विकसित होने लगते हैं। यह याद रखने योग्य है कि छींकने के समय, बेसिली लगभग 9-10 मीटर की दूरी पर, खाँसते समय - 2-3 मीटर की दूरी पर प्रेषित होती है।यदि बच्चा संक्रमित हवा में सांस लेता है, तो संक्रमण होता है। रोगाणु फेफड़ों में प्रवेश करते हैं और विकसित होते हैं।

धूल का संक्रमण

यदि हवा की तेज गति होती है, तो धूल की परत के नीचे पड़े ट्यूबरकल बेसिलस के रोगाणु हवा में ऊपर उठ जाते हैं। वे हर सांस के साथ बच्चे के फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं और वहीं विकसित हो सकते हैं।

संपर्क मार्ग से फैला

ऐसे मामले होते हैं जब एक बच्चा, यह नहीं जानता, किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से, बिना हाथ धोए और अपनी आँखों को रगड़े बिना संक्रमित हो सकता है। बैसिलस आंखों की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है और फिर विकसित होना शुरू हो जाता है।

आहार नाल के माध्यम से रोग का संचरण

विचाराधीन मामले दुर्लभ हैं। तपेदिक से संक्रमित खाद्य पदार्थ खाने पर यह प्रकट होता है। मांस और दूध पर ध्यान देना चाहिए। यदि पशु संक्रमित है, तो दूध या मांस संक्रमित होता है।

बच्चों को अधिक जोखिम क्यों है?

आंकड़े बताते हैं कि कुपोषित या असंतोषजनक परिस्थितियों में रहने वाले बच्चे और वयस्क तपेदिक से बीमार हो सकते हैं। तपेदिक रोगियों के लिए ऐसे बयान आंशिक रूप से सच हैं। लेकिन, वयस्कों की तुलना में छोटे बच्चों को संक्रमण का अधिक खतरा होता है, क्योंकि उन्होंने अभी तक उम्र से संबंधित परिवर्तनों और अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली का अनुभव नहीं किया है।

बच्चे अधिक बार संक्रमित क्यों होते हैं?

• फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन के कारण - यह श्वसन तंत्र की संरचना की ख़ासियत के कारण है। ऊपरी फेफड़े के श्वासनली और वायुमार्ग छोटे होते हैं, लेकिन उसी उम्र में ब्रोंची में एक संकीर्ण और लम्बी संरचना होती है।
• छोटे बच्चों में अभी तक कफ रिफ्लेक्स नहीं होता है।
• शरीर की रक्षा प्रणाली अभी विकसित नहीं हुई है।
• जब तपेदिक बैक्टीरिया फागोसाइट्स द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, तो पूर्ण पाचन नहीं होता है, संक्रमण का हिस्सा शरीर में रहता है।
• बलगम का अपर्याप्त स्राव, क्योंकि श्लेष्म ग्रंथियों का काम पूरी तरह से विकसित नहीं होता है।

संक्रमण की कई स्थितियों को देखते हुए बच्चे को सुरक्षित रखने की जरूरत है। रोग के पहले संदेह पर, डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

किशोर कैसे संक्रमित होते हैं?

• शरीर के न्यूरोएंडोक्राइन पुनर्गठन के दौरान, रक्षा प्रणाली के विकास में देरी हो सकती है, इसलिए संक्रमण का विकास शुरू हो सकता है।
• फेफड़ों के खंडों का गहन विकास होता है, इसलिए ऊतक अपनी कार्यक्षमता का सामना करने में पूरी तरह से सक्षम नहीं होते हैं।
• किशोरावस्था के दौरान, धूम्रपान सहित बुरी आदतें योगदान देती हैं। ये कारक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली का कारण बनते हैं। इसके अलावा, संचार के एक विस्तारित चक्र के साथ, संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

सभी कारकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है ताकि किशोरावस्था के दौरान संक्रमण न हो।

माता-पिता को क्या ध्यान देना चाहिए?

क्षय रोग एक कपटी रोग है जो अच्छी तरह से छलावरण है। यह हल्का होने पर अन्य बीमारियों के लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, यह विचार करने योग्य है कि सब कुछ प्रभावित अंग और रोग प्रक्रियाओं के विकास की तीव्रता पर निर्भर करता है।

रोग के लक्षणों का उच्चारण 8-9 वर्ष की आयु में किया जाता है, क्योंकि किशोरावस्था में रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है।

सामान्य लक्षण जिनके द्वारा रोग का निर्धारण किया जा सकता है, लेकिन गुणात्मक परीक्षा के बाद ही उपचार और रोकथाम निर्धारित की जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निम्नलिखित विकारों द्वारा नशा का पता लगाया जाता है

1. बिना किसी कारण के कम उम्र में बच्चे की बड़ी चिंता। वह ठीक से सो नहीं पाता, बहुत मूडी रहता है और अक्सर रोता रहता है।
2. पूर्वस्कूली उम्र में, बच्चे में तेजी से थकान, चिड़चिड़ापन, अपर्याप्त प्रतिक्रिया या आक्रामकता की अभिव्यक्ति होती है।
3. स्कूल की उम्र में, बच्चा अच्छी तरह से सामग्री नहीं सीखता है, असावधान हो जाता है। आरंभिक रूप में स्मृति में अंतराल हैं। एक लड़का या लड़की एक साधारण सी छोटी सी बात पर घबरा जाते हैं, जैसे कि टूटा हुआ पेन।

बाधित जठरांत्र संबंधी मार्ग

संक्रमित व्यक्ति ठीक से नहीं खाता (उसका मन नहीं करता), पाचन क्रिया गड़बड़ा जाती है। शिशुओं के लिए एक खतरनाक लक्षण मल में वृद्धि और भोजन के दौरान बार-बार उल्टी आना (अपच संबंधी विकारों का प्रकट होना) है।

वजन घटना

तपेदिक से संक्रमित होने पर, एक गहन प्रक्रिया होती है जिसमें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट विघटित होते हैं। और जब बच्चे को भूख कम लगती है, जो होने की संभावना अधिक होती है, तो वजन घटाने की दर बढ़ जाती है।

शरीर के तापमान की उपस्थिति

यदि संक्रमण हो गया है, और रोग अभी तक आगे नहीं बढ़ा है और प्रारंभिक अवस्था में है, या तपेदिक के रूप में सीमित कहा जाता है, तो बच्चे का तापमान सामान्य होता है।

यदि तपेदिक में तापमान प्रकट होता है, तो इसकी विशेषताएं हैं:

• शाम को यह उगता है, दिन के दौरान यह स्थिर रहता है, सुबह यह गिर जाता है।
• शाम को तपेदिक के दौरान तापमान 37.2 डिग्री सेल्सियस होता है, और सुबह यह 36.0-36.4 डिग्री सेल्सियस के मानदंड से नीचे होता है;
• दैनिक माप के दौरान अस्थिर तापमान रीडिंग।
• बुखार लंबे समय तक कम नहीं हो सकता है।
• तपेदिक से संक्रमित तापमान स्पर्शोन्मुख रूप से सहन करता है।

यदि रोग बढ़ता है, तो तापमान संकेतक लगभग 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकते हैं। कभी-कभी, तापमान अधिक दृढ़ता से प्रकट होता है और थर्मामीटर लगभग 38.5-39.2 डिग्री सेल्सियस पर रुक जाता है।

श्वसन अंगों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं

बच्चों में तपेदिक के अलग-अलग लक्षण दिखाई देते हैं। उन पर ध्यान देना और समय रहते किसी फ़िथिसियाट्रिशियन या बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

खाँसी

बच्चों में तपेदिक के मुख्य लक्षणों में से एक खांसी नहीं है, इस कारण से, रोग की शुरुआत में, यह मजबूत अभिव्यक्तियों के बिना खुद को प्रकट कर सकता है।

• लंबी खांसी (4 सप्ताह से अधिक), रात में खराब हो सकती है;
• किशोरावस्था में, यह सूखा या एक छोटे थूक के साथ होता है;
• पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में, खांसी सूखी और काली-जैसी होती है, बरामदगी या ऐंठन के रूप में;
• छोटे बच्चों में, खांसी के दो स्वर होते हैं।

थूक उत्पादन

बच्चों में, इसका स्राव कम हो जाता है और पूरी तरह अनुपस्थित हो सकता है। जब थूक निकलता है तो संक्रमित व्यक्ति उसे निगल लेता है।

खून थूकना

बच्चों में, यह घटना दुर्लभ है, लेकिन किशोरावस्था में तपेदिक के एक उन्नत रूप के दौरान देखा जाता है।

सांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई

यदि पैथोलॉजी प्रारंभिक अवस्था में है, तो सांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई अनुपस्थित है। यदि रोग प्रगति करना शुरू कर देता है, तो यह फुफ्फुसावरण, मिलिअरी तपेदिक और अन्य अभिव्यक्तियों के रूप में जटिलताओं के विकास पर जोर देता है।

छाती क्षेत्र में दर्द

मूल रूप से, दर्द प्रकट नहीं होता है, लेकिन गहरी साँस के साथ यह अधिक प्रकट हो सकता है।

पसीना बढ़ जाना

यदि शरीर के साथ सब कुछ क्रम में है, तो व्यावहारिक रूप से पसीना नहीं आता है। लेकिन तपेदिक से संक्रमित होने पर, पसीने की ग्रंथियां एक उन्नत मोड में काम करती हैं, और बच्चा लगातार पीछे से गीला रहता है। साथ ही उनकी हथेलियों में अक्सर पसीना आता है। रात में अधिक पसीना आता है।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स

तपेदिक के साथ, लिम्फ नोड्स किसी भी उम्र में तुरंत बढ़ जाते हैं, वे फेफड़ों की जड़ में स्थित होते हैं। खांसी का स्वर वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करता है।

तपेदिक के अधिक उन्नत रूपों के साथ, कांख के नीचे लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। ख़ासियत यह है कि बढ़ने पर ये चोट नहीं करते और मुलायम बने रहते हैं।

यह तपेदिक से संबंधित लक्षणों की पूरी तस्वीर नहीं है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा अंग क्षतिग्रस्त है, किस डिग्री की बीमारी है और रोगी किस उम्र में है। नुकसान आंतों और हड्डी के ऊतकों या फेफड़ों दोनों में हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि तपेदिक सार्स या ब्रोंकाइटिस के समान लक्षण पैदा कर सकता है।

अगर शक हो तो क्या किया जा सकता है?

यदि माता-पिता को पहला परेशान करने वाला संदेह है कि बच्चा बीमार है, तो मदद के लिए अस्पताल जाना महत्वपूर्ण है। मूल रूप से, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली अपील पर विचार किया जाएगा, वह आगे की परीक्षा के लिए भेजेगा, क्योंकि नैदानिक ​​​​तरीकों का उपयोग करके सभी संदेहों की पुष्टि की जानी चाहिए।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि तपेदिक का इलाज अपनी ताकत से नहीं, एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से किया जाता है। जैसा ऊपर बताया गया है, ट्यूबरकल बेसिलस कई दवाओं का प्रतिरोध करने में सक्षम है। इस कारण से, यदि बच्चों और किशोरों में तपेदिक चिकित्सा गलत तरीके से की गई, तो भविष्य में जटिलताओं की गारंटी है।

आज तक, ट्यूबरकल बैसिलस को दूर करने में मदद करने वाली दवाएं शरीर के लिए उतनी हानिरहित नहीं हैं जितनी कि लगती हैं।

निदान की पुष्टि के रूप में

रोग विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में निदान किया जाता है। चिंताओं की सही पुष्टि करने और बच्चे की स्थिति की जांच करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

• मूत्र की संरचना का विश्लेषण;
• रक्त संरचना परीक्षण;
• फेफड़ों का एक्स-रे लें;
• थूक परीक्षण करें।

निदान परीक्षण के दौरान, मंटौक्स नामक एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। ट्यूबरकल बेसिलस के लिए बच्चे के शरीर की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए परीक्षण किया जाता है।

लेकिन यह परिभाषा सटीक नहीं है। परीक्षण साबित करता है कि शरीर में एक छड़ी है, लेकिन इसे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

यदि प्रतिकूल कारक तनाव, सर्दी और शरीर पर अन्य नकारात्मक प्रभावों के रूप में कार्य करते हैं, तो इस भयानक बीमारी की छड़ी जाग सकती है और सक्रिय हो सकती है और रोग विकसित होना शुरू हो जाएगा।

बच्चों में तपेदिक का इलाज कैसे करें?

जब इलाज किया जाता है, तो संक्रमित व्यक्ति को तपेदिक-विरोधी दवाओं का कोर्स करना चाहिए। दूसरे शब्दों में, बच्चों में तपेदिक के इलाज के सभी तरीकों को एक गंभीर रासायनिक प्रक्रिया माना जाता है जो शरीर पर हमला करता है, इसका उद्देश्य बैसिलस (कीटाणुओं) को रोकना है। लेकिन, ऐसी दवाओं के सकारात्मक प्रभाव के बावजूद, साइड इफेक्ट का खतरा होता है, क्योंकि दवाएं बच्चे के शरीर के अन्य अंगों पर कार्य कर सकती हैं।

सबसे पहले पीड़ित पाचन तंत्र है। इस कारण से, उपचार के समानांतर में, बिफीडोबैक्टीरिया निर्धारित किया जाता है, जिसे पाचन तंत्र के अंगों की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया है। तपेदिक के इलाज के दौरान लीवर को बचाने के लिए डॉक्टर हाइपोप्रोटेक्टर्स लिखते हैं।

बच्चों में तपेदिक की रोकथाम नियमित रूप से की जानी चाहिए। बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को कई उपलब्ध साधनों द्वारा समर्थित होना चाहिए। आप प्रतिरक्षा प्रणाली उत्तेजक का उपयोग करके शुरू कर सकते हैं और साधारण मधुमक्खी प्रोपोलिस टिंचर के साथ समाप्त कर सकते हैं। मुख्य बात यह है कि लड़का या लड़की उपचार को सहन करते हैं, और आंतरिक अंगों के कामकाज में कोई कठिनाई नहीं होती है।

तपेदिक बेसिलस के खिलाफ लड़ाई में, आवश्यक विटामिन से समृद्ध एक विशेष आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। आहार में समूह "ई", "बी" और "सी" के विटामिन शामिल होने चाहिए। साथ ही, रचना में खनिज और ट्रेस तत्व होने चाहिए। उपचार के साथ अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, आप एक पोषण विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं जो आपको सही आहार बताएगा।

लोक उपचार कैसे मदद कर सकते हैं

एक लोक उपचार जो तपेदिक के साथ मदद कर सकता है वह काली मूली से निकाला गया रस है। इसे शहद के साथ मिलाकर लेना चाहिए। पहले, इस तरह के उपाय को सबसे व्यावहारिक लोक उपचारों में से एक माना जाता था, क्योंकि कोई अन्य दवाएं नहीं थीं। आज, निवारक उपायों के दौरान ऐसी रचना का भी उपयोग किया जाना चाहिए।

जब लक्षण प्रकट होते हैं और उपचार समय पर किया जाता है, तो एक सफल वसूली की संभावना बढ़ जाती है। किसी भी मामले में, तपेदिक चिकित्सा पर निर्णय विशेष रूप से विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए, माता-पिता की राय को ध्यान में रखते हुए, स्व-उपचार की अनुमति नहीं है। पुनरावृत्ति से इंकार करने के लिए बच्चे की स्थिति को लगातार नैदानिक ​​​​अध्ययन की आवश्यकता होती है। यह किया जाना चाहिए, क्योंकि तपेदिक एक दृढ़ और लगातार विकृति है।

बच्चों में तपेदिक के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

विचाराधीन बीमारी से निपटने के लिए दवाएं आयु वर्ग के अनुसार भिन्न नहीं होती हैं। यही है, आइसोनियाज़िड का उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए किया जाता है। मूल रूप से, वह पसंद किया जाता है। किसी भी तरह से, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

रिफैम्पिसिन का उपयोग

रिफैम्पिसिन गोलियों या कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। अनुशंसित खुराक के अधीन, यह किसी भी उम्र में बच्चों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। जैसे साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं:

• उल्टी होती है;
• मतली प्रकट होती है;
• सिर दर्द;
• आंत्र विकार।

लार और मूत्र का रंग लाल हो जाता है, यह थूक पर लागू होता है। भोजन से 20 मिनट पहले दवा लेनी चाहिए।

पायराजिनामाइड और इसके उपयोग

Pyrazinamide गोलियों के रूप में निर्मित होता है। तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में इसकी कार्रवाई बच्चों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। जैसा कि साइड इफेक्ट प्रकट होते हैं:

• चक्कर आना;
• अपर्याप्त भूख;
• खराब मूड;
• घटी हुई गतिविधि;
• त्वचा की जलन।

दवाओं की नियुक्ति एक चिकित्सक द्वारा की जाती है। थेरेपी 6 महीने से 1 वर्ष की अवधि में होती है। समेकन पाठ्यक्रम लगभग 2 वर्ष तक रहता है।

निवारक कार्रवाई

बाद में इसके उन्नत रूप से निपटने की तुलना में शुरुआती चरण में तपेदिक का इलाज करना आसान होता है। यह याद रखने योग्य है कि छड़ी, शरीर में हो रही है, इसमें लंबे समय तक रह सकती है। लेकिन जब स्वीकार्य स्थितियाँ दिखाई देती हैं, तो यह तुरंत विकसित होना शुरू हो जाता है, खुद को महसूस करता है।

डॉक्टर बीमारी के खिलाफ नियमित टीकाकरण करते हैं। टीकाकरण की उपेक्षा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

विशिष्ट निवारक क्रियाएं बच्चे के जीवन की शुरुआत से ही की जाती हैं और किशोरावस्था में समाप्त होती हैं। महत्वपूर्ण, एक बच्चे के शरीर में छिपी हुई प्रक्रियाओं को निर्धारित करने में, एक व्यवस्थित निदान और माता-पिता का ध्यान निभाता है।

- माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण विभिन्न ऊतकों और अंगों का एक विशिष्ट संक्रामक और भड़काऊ घाव। बच्चों में तपेदिक के मुख्य नैदानिक ​​रूप प्रारंभिक और जीर्ण तपेदिक नशा, प्राथमिक तपेदिक परिसर, तपेदिक ब्रोन्कोएडेनाइटिस, तीव्र मिलिअरी तपेदिक हैं; ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस, मेसाडेनाइटिस, परिधीय लिम्फ नोड्स के तपेदिक, त्वचा, गुर्दे, आंखें, ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम कम आम हैं। बच्चों में तपेदिक के निदान में माइक्रोस्कोपी, कल्चर, जैविक मीडिया का पीसीआर अध्ययन; मंचन ट्यूबरकुलिन परीक्षण, रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, आदि। बच्चों में तपेदिक में, ट्यूबरकुलोस्टेटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

आईसीडी -10

A15-A19यक्ष्मा

सामान्य जानकारी

बच्चों में क्षय रोग एक संक्रामक रोग है जो विभिन्न अंगों में विशिष्ट भड़काऊ foci (तपेदिक ग्रेन्युलोमा) के गठन के साथ होता है। तपेदिक सामाजिक रूप से खतरनाक बीमारियों के समूह से संबंधित है, क्योंकि हाल के दशकों में न केवल वयस्कों में, बल्कि बच्चों और किशोरों में भी इसकी घटनाओं में लगातार वृद्धि हुई है। हाल के वर्षों में रूस में सामान्य रूप से बच्चों में तपेदिक की घटनाएं प्रति 100 हजार लोगों पर 16-19 मामले हैं, और माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के साथ 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का संक्रमण 15 से 60% है, जो समग्र प्रतिकूल महामारी को दर्शाता है। स्थिति और एक बड़े "जलाशय" ट्यूबिनफेक्शन की उपस्थिति। वर्तमान चरण में बाल चिकित्सा और रोगविज्ञान का प्राथमिक कार्य बच्चों में तपेदिक की रोकथाम और शीघ्र पहचान है।

कारण

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (तपेदिक बैसिलस, कोच बेसिलस), एक एसिड प्रतिरोधी दीवार की उपस्थिति के कारण, विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में व्यवहार्यता और विषाणु को बनाए रख सकता है - जब सूखे, जमे हुए, एसिड, क्षार, एंटीबायोटिक्स, आदि के संपर्क में आने की क्षमता। एल-फॉर्म विभिन्न परिस्थितियों में परिवर्तनशीलता रूपात्मक गुणों और अस्तित्व के अनुकूलता की एक विस्तृत श्रृंखला निर्धारित करता है। मनुष्यों के लिए अत्यधिक रोगजनक 2 प्रकार के रोगज़नक़ हैं: माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस मानव (मानव प्रकार) और माइकोबैक्टीरियम बोविस (गोजातीय प्रकार)।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एक बच्चे के शरीर में एरोजेनिक, एलिमेंटरी, संपर्क, मिश्रित मार्गों से प्रवेश कर सकता है, जिसके अनुसार सूजन का प्राथमिक फोकस बनता है। बच्चों में, एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा के साथ बच्चे के जन्म के दौरान तपेदिक या इंट्रानेटल के साथ अंतर्गर्भाशयी प्रत्यारोपण संक्रमण हो सकता है।

निम्नलिखित बच्चे टीबी की घटना के लिए उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित हैं:

• जिन्हें नवजात अवधि के दौरान बीसीजी टीकाकरण नहीं मिला था;
• हार्मोन, साइटोस्टैटिक्स, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार;
• प्रतिकूल सैनिटरी-महामारी विज्ञान और सामाजिक परिस्थितियों में रहना;
• मधुमेह आदि से पीड़ित

ज्यादातर मामलों में, बच्चे घर और परिवार में तपेदिक से संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन किंडरगार्टन और स्कूलों में महामारी का प्रकोप, नोसोकोमियल संक्रमण और अन्य सार्वजनिक स्थानों पर संक्रमण संभव है। तपेदिक के लिए अतिसंवेदनशील 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं - उन्हें संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों (माइलर तपेदिक, ट्यूबरकुलस सेप्सिस) की विशेषता है। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, श्वसन तपेदिक अधिक आम है (75% मामले), और अन्य सभी रूप बहुत कम आम हैं।

रोगजनन

सबसे पहले, बच्चों में तपेदिक एक सामान्य संक्रमण के रूप में प्रकट होता है, फिर, रोगज़नक़ के लिए अनुकूल परिस्थितियों में, घाव (ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल) एक या दूसरे अंग में विकसित होते हैं। प्राथमिक ट्यूबरकुलस प्रक्रिया का परिणाम पूर्ण पुनर्जीवन, रेशेदार परिवर्तन और फॉसी का कैल्सीफिकेशन हो सकता है, जहां लाइव माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस अक्सर संरक्षित होता है। पुनर्संक्रमण के दौरान, ट्यूबरकुलस प्रक्रिया की वृद्धि और प्रगति अक्सर माइकोबैक्टीरिया के प्रसार और अन्य अंगों (द्वितीयक तपेदिक) में कई फॉसी के गठन के साथ होती है।

वर्गीकरण

बच्चों में तपेदिक के रूपों का वर्गीकरण प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों, पाठ्यक्रम, सीमा (स्थानीयकरण) को ध्यान में रखता है:

एक लंबी अकारण सबफ़ब्राइल स्थिति विशिष्ट है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान मोमबत्तियाँ 38-39 डिग्री सेल्सियस तक दिखाई देती हैं; अधिक पसीना आना, खासकर नींद के दौरान। ट्यूबरकुलस नशा लिम्फ नोड्स की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के साथ होता है - उनकी कई वृद्धि (माइक्रोपोलियाडेनिया)।

यदि बच्चों में तपेदिक के नशे के लक्षण 1 वर्ष से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो स्थिति को पुरानी माना जाता है।

प्राथमिक तपेदिक परिसर

बच्चों में तपेदिक के इस रूप को संकेतों के एक त्रय द्वारा विशेषता है: संक्रमण, लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान के फोकस में एक विशिष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास। यह शरीर के इम्यूनोबायोलॉजिकल गुणों में कमी के साथ बड़े पैमाने पर और तपेदिक संक्रमण के उच्च विषाणु के संयोजन के साथ विकसित होता है। प्राथमिक तपेदिक परिसर को फेफड़े के ऊतक (95%), आंतों, कम अक्सर त्वचा, टॉन्सिल, नाक के श्लेष्म और मध्य कान में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

रोग तीव्र या सूक्ष्म रूप से शुरू हो सकता है; खुद को इन्फ्लूएंजा, तीव्र निमोनिया, फुफ्फुसावरण के रूप में प्रच्छन्न करें, या स्पर्शोन्मुख हो। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में नशा सिंड्रोम, निम्न-श्रेणी का बुखार, खांसी, सांस की तकलीफ शामिल हैं। प्राथमिक फ़ोकस में परिवर्तन एक घुसपैठ चरण, पुनरुत्थान, संघनन और कैल्सीफिकेशन (गोन फ़ोकस का गठन) के माध्यम से होता है।

ट्यूबरकुलस ब्रोन्कोएडेनाइटिस

बच्चों में ब्रोंकोएडेनाइटिस या इंट्रैथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक फेफड़े और मीडियास्टिनम की जड़ के लिम्फ नोड्स में विशिष्ट परिवर्तन के साथ होता है। बच्चों में तपेदिक के इस नैदानिक ​​​​रूप की आवृत्ति 75-80% तक पहुँच जाती है।

निम्न-श्रेणी के बुखार और नशा के लक्षणों के अलावा, बच्चे को कंधे के ब्लेड, काली खांसी या बिटोनल खांसी, श्वसन स्ट्रिडर के बीच दर्द होता है, जो श्वासनली और ब्रांकाई के बढ़े हुए इंट्रैथोरेसिक लिम्फ नोड्स के संपीड़न के कारण होता है। परीक्षा में, ऊपरी छाती और पीठ में चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क के विस्तार पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

बच्चों में ट्यूबरकुलस ब्रोन्कोएडेनाइटिस की जटिलताओं में एंडोब्रोनकाइटिस, एटेलेक्टेसिस या वातस्फीति हो सकती है। बच्चों में तपेदिक के इस नैदानिक ​​संस्करण में बेक के सारकॉइडोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोसारकोमा और गैर-विशिष्ट भड़काऊ एडेनोपैथी से भिन्नता की आवश्यकता होती है।

निदान

नैदानिक ​​​​"मास्क" की विविधता और बच्चों में तपेदिक की अभिव्यक्तियाँ रोग के समय पर निदान में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करती हैं। इसलिए, संदिग्ध तपेदिक वाले बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा फ़िथिसियाट्रीशियन के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए। एक विशेष एंटी-ट्यूबरकुलोसिस संस्था में, एक व्यापक निदान किया जाता है, जिसमें संक्रमण के संभावित स्रोतों और मार्गों की पहचान के साथ एनामनेसिस का संग्रह, शारीरिक, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षा शामिल है।

1. तपेदिक के लिए स्क्रीनिंग।वर्तमान में, बच्चों में तपेदिक के बड़े पैमाने पर पता लगाने के लिए, 2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण और डायस्किन परीक्षण मुख्य स्क्रीनिंग परीक्षणों के रूप में उपयोग किया जाता है। यदि माता-पिता चाहें, तो उन्हें तपेदिक (टी-स्पॉट, क्वांटिफेरॉन टेस्ट) के लिए रक्त परीक्षण द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। 15 और 17 वर्ष की आयु में, किशोर रोगनिरोधी फ्लोरोग्राफी से गुजरते हैं।
2. छाती का एक्स - रे।बच्चों में श्वसन तपेदिक के विभिन्न रूपों के साथ, यह इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स या फेफड़ों में परिवर्तन को देखने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो अध्ययन को छाती के अंगों के रैखिक या कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा पूरक किया जाता है।
3. एंडोस्कोपी।एक बच्चे के लिए ब्रोंकोस्कोपी ट्यूबरकुलस प्रक्रिया के अप्रत्यक्ष संकेतों का आकलन करने के लिए आवश्यक है (एंडोब्रोनकाइटिस के लक्षण प्रकट करना, श्वासनली की विकृति और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ ब्रांकाई) और अनुसंधान के लिए स्वैब प्राप्त करना।
4. प्रयोगशाला निदान।विभिन्न जैविक मीडिया (थूक, मूत्र, मल, रक्त, फुफ्फुस द्रव, ब्रोन्कियल धुलाई, अलग-अलग अस्थि अनुक्रमक, मस्तिष्कमेरु द्रव, गले की सूजन और कंजंक्टिवल स्मीयर) से रोगज़नक़ को अलग करने के लिए, सूक्ष्म, बैक्टीरियोलॉजिकल, एलिसा, पीसीआर अनुसंधान किया जाता है। FCU के लिए सामग्री का नमूना और परीक्षण कम से कम 3 बार किया जाता है।
5. विशिष्ट निदान।एक औषधालय में, संदिग्ध संक्रमण या तपेदिक वाले बच्चों को अलग-अलग तपेदिक निदान (बार-बार मंटौक्स प्रतिक्रिया, पिर्केट परीक्षण, कोच परीक्षण) के अधीन किया जाता है।

बच्चों में तपेदिक का उपचार

बच्चों में तपेदिक चिकित्सा के सिद्धांतों में चरणबद्ध दृष्टिकोण, निरंतरता और जटिलता निहित है। मुख्य चरणों में एक अस्पताल में उपचार, एक विशेष अस्पताल और एक तपेदिक रोधी औषधालय शामिल हैं। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि औसतन 1.5-2 वर्ष है। बच्चों में तपेदिक के उपचार के आयोजन में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वच्छता और आहार उपायों (उच्च कैलोरी पोषण, ताजी हवा के संपर्क में, खांसी के आहार में प्रशिक्षण) को दी जाती है।

बच्चों में तपेदिक की जटिल चिकित्सा में कीमोथेराप्यूटिक, सर्जिकल और पुनर्वास प्रभाव शामिल हैं। विशिष्ट एंटी-ट्यूबरकुलोसिस उपचार (दवाओं का संयोजन, प्रशासन की अवधि, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता) रोग के रूप और बेसिलस उत्सर्जन की उपस्थिति के आधार पर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

तपेदिक प्रतिक्रियाओं की बारी वाले बच्चों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और 3 महीने के लिए एक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवा (आइसोनियाजिड, फीटवाजिड) के साथ बाह्य रोगी के आधार पर इलाज किया जाता है। डिस्पेंसरी अवलोकन 1 वर्ष तक चलता है, जिसके बाद, यदि नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम नकारात्मक हैं, तो बच्चे को अपंजीकृत किया जा सकता है। अन्य मामलों में, अलग-अलग संकेतों के अनुसार, 2, 3, और 4 या अधिक एंटी-टीबी दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है, जिनमें से मुख्य हैं स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पायराज़ीनामाइड और एथमब्यूटोल। बच्चों में तपेदिक के उपचार के पाठ्यक्रम को एक गहन चिकित्सा चरण और एक रखरखाव चिकित्सा चरण में विभाजित किया गया है।

यदि गंभीर अवशिष्ट प्रभाव बच्चों में सक्रिय तपेदिक चिकित्सा के 6-8 महीने बाद भी बना रहता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का मुद्दा तय किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

परिणाम और उपचार एक महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है, सुधार, कोई बदलाव नहीं, बच्चों में तपेदिक के पाठ्यक्रम का बिगड़ना। ज्यादातर मामलों में, उचित उपचार के साथ, एक पूर्ण वसूली हासिल की जाती है। प्रक्रिया के प्रसार के साथ, ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ, छोटे बच्चों में तपेदिक के गंभीर निदान की उम्मीद की जा सकती है।

बच्चों में तपेदिक की विशिष्ट रोकथाम नवजात अवधि में शुरू होती है और किशोरावस्था में जारी रहती है (क्षय रोग टीकाकरण देखें)। बच्चों में तपेदिक की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका व्यवस्थित ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स, स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति में सुधार, तर्कसंगत भोजन, बच्चों की शारीरिक सख्तता और तपेदिक के साथ वयस्क रोगियों की पहचान द्वारा निभाई जाती है।