आपस में एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन तालिका। एंटीबायोटिक दवाओं की दवा असंगति

6,000 से अधिक एंटीबायोटिक दवाओं का वर्णन किया गया है, जिनमें से लगभग 50 का उपयोग दवा में किया गया है। सबसे व्यापक रूप से बीटा-टैलेक्टम (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, आदि), एनामाक्रोलाइड्स (रिफैम्पिसिन), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन) हैं। , केनामाइसिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, सिसोमिसिन, आदि), टेट्रासाइक्लिन, पॉलीपेप्टाइड्स (बैकीट्रैकिन, पॉलीमीक्सिन, आदि), पॉलीनेस (निस्टैटिन, एम्फ़ोटेरिसिन बी, आदि), स्टेरॉयड (फ्यूसिडिन), एंथ्रासाइक्लिन (डाऊनो-रूबिसिन, आदि) .

तथाकथित अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स रासायनिक और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परिवर्तन के माध्यम से बनाए गए हैं, जिनमें दवा के लिए मूल्यवान नए गुण हैं: एसिड और एंजाइम प्रतिरोध, रोगाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तारित स्पेक्ट्रम, ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में बेहतर वितरण, और कम दुष्प्रभाव .

रोगाणुरोधी कार्रवाई के प्रकार के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं को बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक में विभाजित किया जाता है, जो कि चिकित्सा के सबसे प्रभावी साधन चुनते समय व्यावहारिक महत्व है। इसलिए, उदाहरण के लिए, गंभीर सेप्टिक प्रक्रियाओं में, स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रकार की कार्रवाई के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अनिवार्य है।

सेलुलर और आणविक स्तरों पर एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के तंत्र का महत्व न केवल कीमोथेराप्यूटिक प्रभाव ("लक्ष्य") की दिशा का न्याय करना संभव बनाता है, बल्कि इसकी विशिष्टता की डिग्री भी है। उदाहरण के लिए, बीटा-लैक्टम्स (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन) विशिष्ट जीवाणु कोशिका भित्ति प्रोटीन पर कार्य करते हैं जो जानवरों और मनुष्यों में अनुपस्थित होते हैं। इसलिए, बीटा-लैक्टम्स की कार्रवाई की चयनात्मकता उनकी अनूठी संपत्ति है, जो एक उच्च कीमोथेराप्यूटिक इंडेक्स (चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच एक स्पष्ट अंतर) और विषाक्तता के निम्न स्तर को निर्धारित करती है, जो इन दवाओं को बड़ी मात्रा में प्रशासित करना संभव बनाता है। साइड इफेक्ट के जोखिम के बिना।

एंटीबायोटिक दवाओं के तुलनात्मक विश्लेषण में, उनका मूल्यांकन प्रभावशीलता और सुरक्षा के संकेतकों के अनुसार किया जाता है, जो शरीर में रोगाणुरोधी क्रिया की गंभीरता, उपचार के दौरान सूक्ष्मजीवों में प्रतिरोध के विकास की दर, के संबंध में क्रॉस-प्रतिरोध की अनुपस्थिति से निर्धारित होता है। अन्य कीमोथेरेपी दवाएं, घावों में प्रवेश की डिग्री, ऊतकों और तरल पदार्थों में चिकित्सीय सांद्रता का निर्माण, रोगी और उनके रखरखाव की अवधि, विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में कार्रवाई का संरक्षण। महत्वपूर्ण गुण भी भंडारण स्थिरता, प्रशासन के विभिन्न तरीकों के साथ उपयोग में आसानी, एक उच्च कीमोथेराप्यूटिक इंडेक्स, विषाक्त दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति या हल्की गंभीरता, साथ ही रोगी एलर्जी भी हैं।

एक एंटीबायोटिक का चिकित्सीय प्रभाव रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ गतिविधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। साथ ही, प्रत्येक मामले में एंटीबायोटिक थेरेपी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और अपेक्षित चिकित्सकीय प्रभाव के विकास के जोखिम के बीच एक समझौता है।

किसी विशेष नैदानिक ​​​​स्थिति में सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक चुनते समय जीवाणुरोधी क्रिया का स्पेक्ट्रम मुख्य विशेषता है। गंभीर बीमारियों में, एंटीबायोटिक उपचार आमतौर पर शुरू किया जाता है और तब तक किया जाता है जब तक कि रोगज़नक़ अलग न हो जाए और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित न हो जाए (एंटीबायोग्राम)। बैक्टीरियोलॉजिकल निदान को स्पष्ट करते समय, प्रारंभिक चिकित्सा को एंटीबायोटिक दवाओं के गुणों और पृथक रोगज़नक़ के एंटीबायोग्राम को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर को कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में समान दवाओं के बीच इष्टतम दवा चुनने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, न्यूमोकोकी (निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, आदि) के कारण होने वाले संक्रमणों में, कई जीवाणुरोधी दवाओं (पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, आदि) का उपयोग करना संभव है। ऐसे मामलों में, पसंद की उपयुक्तता (सहनशीलता, सेलुलर और ऊतक बाधाओं के माध्यम से संक्रमण के फोकस में प्रवेश की डिग्री, क्रॉस-एलर्जी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, आदि) को सही ठहराने के लिए एंटीबायोटिक की अतिरिक्त विशेषताओं को शामिल करना आवश्यक है। ). रोग के प्रारंभिक चरण में गंभीर संक्रमणों में, एंटीबायोटिक दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जो जीवाणुनाशक (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स) का कार्य करती हैं; बैक्टीरियोस्टेटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, मैक्रोलाइड्स, सल्फोनामाइड्स, आदि) का उपयोग केवल बाद की अवस्था में या रोग के मध्यम पाठ्यक्रम में किया जाना चाहिए। कई समान गुणों के बीच एक जीवाणुरोधी दवा चुनने की आवश्यकता लगभग सभी बीमारियों तक फैली हुई है। रोग के पाठ्यक्रम (गंभीरता, तीव्र या जीर्ण पाठ्यक्रम) की विशेषताओं के आधार पर, एंटीबायोटिक सहिष्णुता, रोगज़नक़ के प्रकार और इसकी एंटीबायोटिक संवेदनशीलता, पहली-पंक्ति या दूसरी-पंक्ति (वैकल्पिक) दवाएं निर्धारित की जाती हैं। संक्रामक भड़काऊ रोगों में प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं की मुख्य सूची, वयस्कों और बच्चों के लिए दैनिक खुराक, इन दवाओं के प्रशासन के तरीके तालिका में दिए गए हैं। 1, एंटीबायोटिक दवाओं के अनुशंसित संयोजन तालिका में हैं। 2.

तालिका नंबर एक। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन की दैनिक खुराक और मार्ग 1

विस्तार

1 रोग की गंभीरता और दवा की सहनशीलता के आधार पर खुराक की सीमा का संकेत दिया जाता है।

2 बेंज़िलपेनिसिलिन (1982 में यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित) के उपयोग के निर्देशों के अनुसार। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन 2,000,000 IU तक के वयस्कों के लिए दैनिक खुराक में प्रदान किया जाता है, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 30,000 IU / किग्रा, 1 से 6 वर्ष तक - 250,000 IU से 14 वर्ष की आयु तक - 500,000 IU।

1 संयोजन में प्रत्येक एंटीबायोटिक का उपयोग पूर्ण खुराक पर किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक थेरेपी का कार्य रक्त और ऊतकों में चिकित्सीय एकाग्रता प्राप्त करना और इसे आवश्यक स्तर पर बनाए रखना है। संक्रमण के फोकस में दवा की प्रभावी सांद्रता न केवल चिकित्सीय खुराक में इसके उपयोग से प्रदान की जाती है, बल्कि प्रशासन की विधि (मौखिक रूप से, माता-पिता, शीर्ष रूप से, आदि) द्वारा भी प्रदान की जाती है। चिकित्सा की प्रक्रिया में, प्रशासन के तरीकों में एक क्रमिक परिवर्तन संभव है, उदाहरण के लिए, अंतःशिरा और फिर अंदर, साथ ही साथ स्थानीय और सामान्य एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन। रोग के गंभीर मामलों में, एंटीबायोटिक्स को पैत्रिक रूप से निर्धारित किया जाता है, जो रक्त और ऊतकों में दवा के तेजी से प्रवेश को सुनिश्चित करता है।

बेटापैक्टम एंटीबायोटिक्स (बीटालैक्टम्स) दो समूहों को जोड़ती हैं: पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, जो आधुनिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के सबसे प्रभावी साधन हैं। उनके पास एक जीवाणुनाशक प्रकार की क्रिया है, मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ उच्च गतिविधि, एक जीवाणुरोधी प्रभाव की तीव्र शुरुआत और प्रसार चरण में बैक्टीरिया पर एक प्रमुख प्रभाव। बीटालैक्टम्स कोशिका में प्रवेश करने और इसके अंदर रोगजनकों पर कार्य करने में सक्षम हैं; उपचार की प्रक्रिया में, माइक्रोबियल प्रतिरोध धीरे-धीरे उनके प्रति विकसित होता है। बीटालैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं में मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिए कम विषाक्तता होती है और उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के साथ भी अच्छी सहनशीलता होती है।

पेनिसिलिन। पेनिसिलिन को उच्च कीमोथैरेप्यूटिक प्रभावकारिता और रोगाणुरोधी प्रभाव की चयनात्मकता की विशेषता है। कार्रवाई सूक्ष्मजीवों की कोशिकाओं में "लक्ष्य" के उद्देश्य से है जो पशु कोशिकाओं में अनुपस्थित हैं; एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव अत्यधिक चयनात्मक होता है, जो उन्हें आदर्श दवाओं के करीब लाता है। पेनिसिलिन का रोगाणुरोधी प्रभाव शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों की क्रिया के समान है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं, जैसे कि लाइसोजाइम।

पेनिसिलिन के नुकसान में संवेदीकरण की संभावना और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास, शरीर से तेजी से उत्सर्जन, केवल माइक्रोबियल कोशिका विभाजन के चरण में प्रमुख प्रभाव शामिल हैं। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के निर्माण के लिए धन्यवाद, एक प्राकृतिक एंटीबायोटिक के सकारात्मक गुणों को संरक्षित किया गया था और कार्रवाई के स्पेक्ट्रम, फार्माकोकाइनेटिक्स और अभ्यास के लिए महत्वपूर्ण अन्य गुणों के संदर्भ में महत्वपूर्ण लाभ प्राप्त किए गए थे।

पेनिसिलिन में निम्नलिखित मुख्य समूह शामिल हैं: 1) बायोसिंथेटिक (बेंज़िलपेनिसिलिन, इसके लवण और एस्टर, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन); 2) अर्ध-सिंथेटिक: ए) मुख्य रूप से प्रैम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (मेथिसिलिन, आइसोक्साज़ोलिल समूह की तैयारी - ऑक्सासिलिन, डाइक्लोक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन, आदि) के खिलाफ सक्रिय; बी) कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, टिसारसिलिन, कार्बेनिसिलिन, एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पाइपरसिलिन, आदि)।

बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन। बेंज़िलपेनिसिलिन,इसके आधार पर तैयारी और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिनअतिसंवेदनशील स्टैफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, गोनोकोकस, एंथ्रेक्स बैसिलस, एनारोबिक बैक्टीरिया, कॉरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, एक्टिनोमाइसेट्स, ट्रेपोनेम्स के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार में अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक्स बने हुए हैं। पेनिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी (प्रतिरोधी उपभेदों का 60-80%) का प्रसार रोगाणुओं के चयन से जुड़ा हुआ है जो पेनिसिलिन-विनाशकारी एंजाइम बीटा-लैक्टामेज़ (पेनिसिलिनस) बनाते हैं। एक नियम के रूप में, स्ट्रेप्टोकोक्की, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी का विशाल बहुमत पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील रहता है। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन और अन्य आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं की शुरुआत के लिए धन्यवाद, पेनिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी में अच्छे चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करना संभव होगा।

काह। अन्य सूक्ष्मजीव जो पेनिसिलिन के लिए मामूली प्रतिरोधी हैं, नए अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के साथ-साथ संवेदनशीलता अध्ययन के आधार पर निर्धारित अन्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं से प्रभावी रूप से प्रभावित होते हैं।

बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन में लगभग स्पष्ट जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। पेट के अम्लीय वातावरण में इसकी स्थिरता के कारण, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन का लाभ मौखिक प्रशासन की संभावना है।

प्राकृतिक पेनिसिलिन एनजाइना, स्कार्लेट ज्वर, तीव्र और पुरानी निमोनिया, सेप्सिस, घाव के संक्रमण, सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, एन-वें त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण, ओटिटिस मीडिया, तीव्र और पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस, गोनोरिया, किडनी और के उपचार में निर्धारित हैं। मूत्र पथ के संक्रमण, प्रसूति-स्त्री रोग अभ्यास में संक्रमण के उपचार में, वीकान, नाक और गला क्लिनिक, नेत्र संक्रमण। नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार, विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों के उपचार में पेनिसिलिन सबसे व्यापक रूप से संकेतित एंटीबायोटिक है।

प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के व्यापक वितरण के बावजूद, प्राकृतिक पेनिसिलिन स्टैफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य रोगजनकों के अतिसंवेदनशील उपभेदों के कारण संक्रमण के उपचार में पसंद के एंटीबायोटिक्स बने हुए हैं। स्कार्लेट ज्वर, एरिज़िपेलस, कार्बुनकल, सिफलिस के लिए एंटीबायोग्राम निर्धारित किए बिना पेनिसिलिन को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। मैनिंजाइटिस, एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस और अन्य गंभीर प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता की पुष्टि अनिवार्य है और फेफड़ों और श्वसन पथ, मूत्र पथ के रोगों के लिए अत्यधिक वांछनीय है।

लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन को डिपोपेनिसिलिन कहा जाता है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण बेंजाथिन पेनिसिलिन (बिसिलिन);नोवोकेन (प्रोकेन) लवण का भी उपयोग किया जाता है। बिसिलिन रक्त में एंटीबायोटिक की दीर्घकालिक एकाग्रता प्रदान करते हैं, लेकिन निम्न स्तर पर। रक्त सीरम में डेपोपेनिसिलिन का पता लगाने की सबसे लंबी अवधि एक इंजेक्शन के 10-14 दिन बाद होती है; विभिन्न लवणों और पेनिसिलिन डेरिवेटिव के संयोजन प्रस्तावित किए गए हैं जो प्रशासन के बाद पहले दिन के दौरान उच्च एंटीबायोटिक सांद्रता का संयोजन प्रदान करते हैं, और फिर निम्न स्तर पर उनका दीर्घकालिक रखरखाव करते हैं। उपयुक्त योजनाओं के अनुसार गठिया की रोकथाम, उपदंश के उपचार में बाइसिलिन का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन - मेथिसिल्लिनऔर ऑक्सासिलिन समूह-रोगाणुरोधी कार्रवाई और कम विषाक्तता के स्पेक्ट्रम और तंत्र के संदर्भ में, वे बेंज़िलपेनिसिलिन के करीब हैं, लेकिन इसके विपरीत, वे पेनिसिलिन बनाने वाले स्टेफिलोकोसी के खिलाफ सक्रिय हैं। मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन और अन्य अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन बहु-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले विभिन्न स्थानीयकरणों के गंभीर संक्रमण के उपचार में प्रभावी हैं।

सेमी-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन - एम्पीसिलीन और कार्बेनिसिलिन - टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, स्ट्रेप्टोमाइसिन, आदि जैसे पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के कारण होने वाली प्रक्रियाओं के उपचार की संभावनाओं का विस्तार करते हैं।

एम्पीसिलीनबेंज़िलपेनिसिलिन से कम, ग्राम पॉजिटिव कोक्सी (स्टैफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) के खिलाफ सक्रिय। अधिकांश मेनिंगोकोसी और गोनोकोकी एम्पीसिलीन के प्रति संवेदनशील होते हैं। एंटीबायोटिक कई ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (प्रोटियस, साल्मोनेला, शिगेयापा, एस्चेरिचिया और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला) के कई उपभेदों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है। हालाँकि, एम्पीसिलीन, जैसे

बेंज़िलपेनिसिलिन बीटा-लैक्टामेज़ द्वारा नष्ट हो जाता है और इसलिए स्टेफिलोकोसी, फैम-नेगेटिव बैक्टीरिया (ई. कोलाई, प्रोटियस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर) के पेनिसिलिनस बनाने वाले तनाव के कारण होने वाले संक्रमणों में अप्रभावी है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एम्पीसिलीन के प्रतिरोधी हैं।

एम्पीसिलीन एसिड-प्रतिरोधी है और इसलिए मौखिक रूप से और माता-पिता दोनों में सक्रिय है।

कार्बेनिसिलिनएम्पीसिलीन की तुलना में एक व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम है; यह स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस, सेराटिया के इण्डोल-पॉजिटिव स्ट्रेन पर कार्य करता है। हालांकि, यह एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ एम्पीसिलीन से कम सक्रिय है; गैस्ट्रिक एसिड की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील और केवल माता-पिता (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर) द्वारा प्रशासित किया जाता है। मौखिक प्रशासन (कार्फेसिलिन) के लिए कार्बेनिसिलिन के डेरिवेटिव हैं, जो पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन की तुलना में रक्त में कम सांद्रता प्रदान करते हैं, और मध्यम संक्रमण (मुख्य रूप से मूत्र पथ के घावों के साथ) के लिए उपयोग किए जाते हैं।

सेमी-सिंथेटिक पेनिसिलिन का एक नया समूह एकिल्यूर और डोपेनिसिलिन है, जो पेनिसिलिन के उपरोक्त शास्त्रीय डेरिवेटिव की कार्रवाई और प्रभावशीलता के स्पेक्ट्रम से काफी अधिक है। इस समूह में शामिल हैं एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पाइपरसिलिन।इन एंटीबायोटिक दवाओं ने ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन) के सभी लाभों को बरकरार रखा: उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि, कार्रवाई की चयनात्मकता, अनुकूल फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं और कम विषाक्तता। Azlocillin स्यूडोमोनास (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) पर निर्देशित कार्रवाई के साथ एक दवा है, कार्बेनिसिलिन की गतिविधि का 4-8 गुना। Mezlocillin और piperacillin में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है।

सेफलोस्पोरिन रोगाणुरोधी गतिविधि के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स हैं, जो बड़ी संख्या में तथाकथित समस्या रोगजनकों को कवर करते हैं, जिसमें पेनिसिलिनस बनाने वाले स्टेफिलोकोसी, एंटरोबैक्टीरिया, विशेष रूप से क्लेबसिएला शामिल हैं; एक नियम के रूप में, सेफलोस्पोरिन अच्छी तरह से सहन किया जाता है, उनका एलर्जेनिक प्रभाव अपेक्षाकृत कम व्यक्त किया जाता है (पेनिसिलिन के साथ पूर्ण क्रॉस-एलर्जी नहीं होती है)।

सेफलोस्पोरिन को निम्नलिखित मुख्य समूहों में बांटा गया है। 1. पहली पीढ़ी (क्लासिक) की तैयारी:ए) माता-पिता प्रशासन के लिए, बीटा-लैक्टमेज़ (सेफलोथिन, सेफलोरिडीन, सेफैसेट्रिल, सेफा-पाइरिन) के लिए प्रतिरोधी नहीं; मौखिक प्रशासन के लिए (सेफैलेक्सिन, सेफ्राडिन, सेफैक्लोर, सेफैड्रॉक्सिल, सेफैट्रीज़िन); बी) बीटा-लैक्टामेस (सेफ़ाज़ोलिन) के लिए अधिक स्पष्ट प्रतिरोध के साथ सेफलोस्पोरिन। 2. दूसरी पीढ़ी की दवाएं:सेफामंडोल, सेफॉक्सिटिन, सेफुरोक्सीम। 3. तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़ज़ुलोडिन, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ़्टाज़िडाइम, सेफ्ट्रियाक्सोन, मोक्सालैक्टम, सेफ़ोटियम, सेफ़्टीज़ॉक्सिम, आदि।

यद्यपि सभी सेफालोस्पोरिनों को कार्रवाई के एक तंत्र और रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा उनके प्रतिरोध की विशेषता है, व्यक्तिगत प्रतिनिधि फार्माकोकाइनेटिक्स, रोगाणुरोधी कार्रवाई की गंभीरता और बीटा-लैक्टामेस की स्थिरता में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं।

सेफलोस्पोरिन के उपयोग के लिए सामान्य संकेत: 1) रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रमण जो पेनिसिलिन के प्रति असंवेदनशील होते हैं, जैसे कि क्लेबसिएला और अन्य एंटरोबैक्टीरिया (एंटीबायोग्राम के अनुसार); 2) पेनिसिलिन से एलर्जी के मामले में, सेफलोस्पोरिन पहली पंक्ति का एक आरक्षित एंटीबायोटिक है; 3) एमिनोग्लाइकोसाइड्स या अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, विशेष रूप से एसाइल्यूरिडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पिपेरेसिलिन) के संयोजन में एटिऑलॉजिकल कारक की स्थापना से पहले गंभीर संक्रमण और अनुभवजन्य उपचार में।

स्ट्रेप्टोकोक्की, न्यूमोकोकी, एंटरोकोकी, मेनिंगोकोकी, शिगेला, साल्मोनेला के कारण होने वाले संक्रमण के लिए सेफलोस्पोरिन का उपयोग नहीं किया जाता है।

पहली पीढ़ी की तैयारी सबसे पुराना और साथ ही सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला सेफलोस्पोरिन है सेफलोथिन।सेफलोटिन की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले संक्रमण हैं, इस रोगी में पेनिसिलिन की तैयारी के लिए एलर्जी की घटना के साथ। मूत्र और श्वसन पथ और अन्य स्थानीयकरणों के मध्यम संक्रमण के लिए सेफलोटिन पेनिसिलिन की तैयारी से बेहतर है। लिम्फ नोड्स में प्रवेश करने की क्षमता के मामले में सेफलोटिन ऑक्सासिलिन समूह से बेहतर है और शरीर में आसानी से निष्क्रिय हो जाता है।

सेफैलेक्सिन-मौखिक प्रशासन के कारण सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है (भोजन सेवन की परवाह किए बिना)। अधिकतम एकाग्रता 1-1.5 घंटे के बाद पहुंच जाती है।कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के संदर्भ में, सेफैलेक्सिन सेफलोथिन के करीब है, लेकिन सेफलोथिन की प्रभावशीलता पैत्रिक रूप से सेफैलेक्सिन से बेहतर है। दवा अच्छी तरह से सहन की गई थी, कोई गंभीर दुष्प्रभाव दर्ज नहीं किया गया था। हल्के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभाव संभव हैं, लेकिन वे क्षणिक हैं।

सेफैलेक्सिन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत सेवारत है! श्वासप्रणाली में संक्रमण। दवा स्टैफिलोकोकी, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, निसेरिया, कोरिनेबैक्टीरिया और क्लोस्ट्रीडिया के खिलाफ सक्रिय है। एंटरोबैक्टीरिया को प्रभावित नहीं करता है। यह बीटा-लैक्टामेस के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है।

Cefalexin बच्चों सहित बाह्य रोगी उपचार के लिए मुख्य दवा है। इसे एमिनोग्लाइकोसाइड्स और व्यापक स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन) के साथ जोड़ा जा सकता है।

सेफ़ाज़ोलिन(केफज़ोल, सेफ़ामेज़िन) बीटा-लैक्टामेज़ सूक्ष्मजीवों के लिए प्रतिरोधी है, एस्चेरिचिया कोलाई के खिलाफ कार्रवाई और गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है; और क्लेबसिएल। सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान संक्रमण की रोकथाम के लिए अल्पकालिक पाठ्यक्रमों के रूप में विशेष रूप से सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है, पित्त पथ और पित्ताशय की थैली में उच्च सांद्रता देता है।

द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। इस ग्रुप के मुख्य सदस्य हैं cefamandol(मैंडोकेफ़), cefoxitin(मेथॉक्सिटिन), सेफुरोक्सीम(सिनेसेफ)। कार्रवाई का मुख्य फोकस एंटरोबैक्टीरिया के कारण होने वाला संक्रमण है। एस्चेरिचिया कोलाई के सेफलोथिन-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ सेफामंडोल प्रभावी है; अन्य एंटरोबैक्टीरिया के साथ, विशेष रूप से इंडोल-नेगेटिव प्रोटीस की उपस्थिति, यह सेफॉक्सिटिन और सेफुरोक्सीम से बेहतर है, यह हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, ऑक्सासिप्लिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकी के कारण होने वाले संक्रमणों में अत्यधिक प्रभावी है। Cefoxitin विशेष रूप से प्रोविडेंसिया और सेराटिया, साथ ही प्रोटियस वल्गेरिस पर सक्रिय है। इसकी विशेषता एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ भी गतिविधि है, विशेष रूप से बैक्टेरॉइड्स में। कुछ मामलों में Cefuroxime एम्पीसिलीन प्रतिरोधी एंटरोबैक्टीरिया, सिट्रोबैक्टर-री और प्रोटीस मिराबिलिस पर कार्य करता है।

दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, सेफमांडोल का मुख्य प्रतिनिधि, ऊपरी श्वसन, मूत्र और पित्त पथ के संक्रमण के उपचार में इंगित किया गया है; अवायवीय संक्रमण में सक्रिय दवाओं के संयोजन में पेरिटोनिटिस का उपचार, जैसे कि मेट्रोनिडाजोल।

Cefamandol को पेनिसिलिन (azlocillin, mezlocillin, piperacillin), aminoglycosides के साथ सफलतापूर्वक जोड़ा जा सकता है।

कई एंटीबायोटिक दवाओं को तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिनमें से कुछ के वास्तव में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लाभ हैं।

Cefoperazoneपित्ताशय की थैली में इसकी उच्च सांद्रता के कारण पित्त पथ के रोगों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले संक्रमण के लिए संकेत दिया गया है।

cefotaxime(क्लाफोरन) तीसरी पीढ़ी के सेफापोस्पोरिन का सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि है। यह उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, इंडोल-पॉजिटिव प्रोटीस, प्रोविडेंसिया और सेराटिया सहित कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की विशेषता है। शरीर में, एंटीबायोटिक का 30% तक निष्क्रिय होता है, जो इन विट्रो में उच्च गतिविधि और क्लिनिक में दक्षता के बीच कभी-कभी देखी गई विसंगति की व्याख्या करता है। यह बैक्टेरॉइड्स, स्यूडोमोनैड्स, एंटरोकोकी और स्टेफिलोकोसी के लिए विशेष रूप से सच है। Cefotaxime अत्यधिक प्रभावी रिजर्व एंटीबायोटिक के रूप में सही ढंग से चयनित संकेतों में अपना मूल्य बरकरार रखता है।

सेफ्त्रियाक्सोन(रोसेफिन) रोगी के शरीर में प्राप्त सांद्रता (एक इंजेक्शन के बाद 8 घंटे या उससे अधिक) की अवधि में सेफोटैक्सिम से भिन्न होता है, जो इसे 1- प्रशासित करने की अनुमति देता है। 2 बार प्रतिदिन। भंडारण के दौरान दवा अत्यधिक स्थिर है; 40-60% एंटीबायोटिक पित्त और मूत्र में उत्सर्जित होता है।

सेफजुलोडिन-पहला संकीर्ण-स्पेक्ट्रम सेफलोस्पोरिन, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय। इसके अलावा, यह स्टेफिलोकॉसी, हेप्लोलिटिक स्ट्रेप्टोकॉसी, न्यूमोकॉसी, निसेरिया, कॉरिनेबैक्टीरिया और क्लॉस्ट्रिडिया पर कार्य करता है। यह बीटापैक्टामेस के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है।

लैमोक्सैक्टम(मोक्सालैक्टम) कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम (ई. कोलाई, इंडोल-पॉजिटिव प्रोटीस, प्रोविडेंसिया, सेराटिया, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, बैक्टेरॉइड्स, स्यूडोमोनास) के साथ ऑक्सबेटलैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का पहला प्रतिनिधि है। स्टेफिलोकोसी और एंटरोकोकी पर कमजोर प्रभाव। दवा बीटापैक्टमास के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है, मस्तिष्कमेरु द्रव, पेरिटोनियल गुहा में अच्छी तरह से प्रवेश करती है। लैमोक्सैक्टम के व्यापक उपयोग की प्रक्रिया में, दुष्प्रभाव पाए गए - रक्तस्राव, जिसे रोकने के लिए विटामिन के का उपयोग किया जाता है।

सेफलोस्पोरिन का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, प्रतिवर्ती ल्यूकोसाइट और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; इंजेक्शन स्थल पर दर्द (विशेष रूप से सेफलोथिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ), इंजेक्शन स्थल पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस; सेफलोरिडीन (और कभी-कभी सेफलोथिन) की अधिक मात्रा और संभावित नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के संयोजन से गुर्दे की क्षति हो सकती है; जठरांत्र संबंधी विकार जब मौखिक रूप से प्रशासित होते हैं (शायद ही कभी होते हैं और क्षणिक होते हैं); मूत्र में चीनी के लिए झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया; सेफलोस्पोरिन और अल्कोहल के एक साथ प्रशासन के साथ, एंटीब्यूज जैसी प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं।

एमिनोपिकोसाइड्स। इस समूह में एक समान संरचना, रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम, क्रिया के तंत्र और साइड इफेक्ट की प्रकृति के साथ बड़ी संख्या में प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स दोनों शामिल हैं। एमिनोग्लाइकोसाइड्स की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर संक्रमण हैं, जिनमें अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी और मूत्र पथ के संक्रमण शामिल हैं।

जैसा कि अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार में होता है, अमीनोग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करते समय, एंटीबायोटिक दवाओं (एंटीबायोटिक-कोप्राम्स) के प्रति संवेदनशीलता के प्रारंभिक निर्धारण के लिए प्रयास करना चाहिए।

स्ट्रेप्टोमाइसिन। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और कई अन्य रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय एक एंटीबायोटिक। हालांकि, प्रतिरोध के तेजी से विकास, उच्च ओटोटॉक्सिसिटी और इस समूह में अधिक प्रभावी दवाओं के निर्माण के कारण, स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग बहुत ही संकीर्ण संकेतों तक सीमित है और केवल अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में।स्ट्रेप्टोमाइसिन मोनोथेरेपी वर्तमान में अर्थहीन मानी जाती है। स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत विभिन्न में इसका समावेश है

तपेदिक की संयुक्त चिकित्सा की नई योजनाएँ। पेनिसिलिन के साथ संयोजन में, स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के लिए किया जाता है, जो विरिडेसेंट स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस के कारण होता है। ब्रुसेलोसिस, प्लेग, टुलारेमिया, मेलियोइडोसिस, स्ट्रेप्टोमाइसिन जैसे संक्रामक रोगों में टेट्रासाइक्लिन की तैयारी के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं: एलर्जी, आठवीं जोड़ी कपाल नसों के घाव, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के गंभीर उल्लंघन, अन्य ओटो- या नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के साथ संयोजन, गर्भावस्था, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग नहीं किया जाता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन का मुख्य दुष्प्रभाव ओटोटॉक्सिसिटी है; सुनवाई हानि अक्सर अपरिवर्तनीय होती है, इसलिए हर 4 सप्ताह में स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग करते समय। ऑडियोमेट्री की आवश्यकता है। वेस्टिबुलर विकार सिरदर्द, मतली, निस्टागमस आदि से पहले होते हैं।

नियोमाइसिन। उच्च ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी के कारण, नियोमाइसिन का उपयोग केवल मौखिक एंटीसेप्टिक के रूप में और सामयिक उपयोग (मलहम, पाउडर, एरोसोल) के लिए खुराक के रूप में, अन्य दवाओं (बैट्रासीन, पॉलीमीक्सिन) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ संयोजन में किया जाता है। नियोमाइसिन मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रमणों पर काम करता है, साथ ही स्टेफिलोकोसी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी के खिलाफ बहुत कम गतिविधि करता है। सूक्ष्मजीव जो कि निओमाइसिन के प्रति असंवेदनशील हैं, पूरी तरह से केनामाइसिन, पैरोमोमाइसिन (मोनोमाइसिन) और आंशिक रूप से स्ट्रेप्टोमाइसिन और जेंटामाइसिन के प्रति प्रतिरोधी हैं।

पैरामोमाइसिन (मोनोमाइसिन)। रोगाणुरोधी गतिविधि का स्पेक्ट्रम नियोमाइसिन और केनामाइसिन के समान है, जो अधिकांश ग्राम-नकारात्मक, ग्राम-पॉजिटिव और एसिड-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी है, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, एंटरोकोकी के खिलाफ निष्क्रिय है। संचयी ओटो- और मोनोमाइसिन का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट है। मोनोमाइसिन को त्वचीय लीशमैनियासिस के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें दवा का कुछ प्रभाव होता है (दिन में 0.25 ग्राम 3 बार इंट्रामस्क्युलर)। आंतों के एंटीसेप्टिक के रूप में मौखिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। दवा पानी में घुल जाती है और वयस्कों के लिए दिन में 0.25 ग्राम 4-6 बार, बच्चों के लिए 10-25 मिलीग्राम / (किग्रा प्रति दिन) निर्धारित की जाती है।

कनामाइसिन में गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, जिसमें बड़ी संख्या में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीव शामिल हैं, जिनमें प्रोटियस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरिया, स्टैफिलोकोकस शामिल हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ सक्रिय; स्यूडोमोनास एरुगिनोसा में अप्रभावी। सूक्ष्मजीवों के व्यापक वितरण को देखते हुए जो एंजाइम बनाते हैं जो कैनामाइसिन को निष्क्रिय करते हैं, कैनामाइसिन का उपयोग केवल प्रेरक एजेंट की संवेदनशीलता को स्थापित करते समय उचित है। यह तपेदिक के लिए कीमोथेरेपी के संयोजन संयोजन में दूसरी पंक्ति की दवा के रूप में अपना मूल्य बरकरार रखता है। स्थानीय रूप से (गोलियों के रूप में) आंतों के एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग किया जाता है। केनामाइसिन के आधार पर, अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक एमिकैसीन का उत्पादन होता है, जो वर्तमान में इस समूह की सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है (नीचे देखें)।

नयाएमिनोग्लाइकोसाइड्स। इस समूह में प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक दोनों तरह के अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, जो पहले से प्राप्त दवाओं से बेहतर हैं।

जेंटामाइसिन रोगाणुरोधी कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ मुख्य और सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली आधुनिक एमिनोग्लाइकोसाइड दवा है। एंटरोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, इंडोल-पॉजिटिव प्रोटीस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, शिगेला, सेराटिया, ग्राम पॉजिटिव कोक्सी, स्टैफिलोकोकस सहित, जेंटामाइसिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। स्ट्रेप्टोकोक्की, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी, साल्मोनेला के खिलाफ मध्यम या तनाव-निर्भर गतिविधि नोट की जाती है। एंटरोकोकी, मेनिंगोकोकी और क्लॉस्ट्रिडिया जेंटामिसिन के अपेक्षाकृत प्रतिरोधी हैं। नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन (मोनोमाइसिन), टोबरामाइसिन के लिए क्रॉस-प्रतिरोध (आमतौर पर अधूरा) देखा जाता है। शरीर में जेंटामाइसिन की गतिविधि Na, K, Mg, Ca आयनों के साथ-साथ विभिन्न लवणों - कार्बोनेट्स, सल्फेट्स, क्लोराइड्स, फॉस्फेट, नाइट्रेट्स की उपस्थिति में कम हो जाती है। अवायवीय परिस्थितियों में, जेंटामाइसिन का रोगाणुरोधी प्रभाव तेजी से कम हो जाता है। जेंटामाइसिन की क्रिया माध्यम के पीएच पर निर्भर करती है; इसका इष्टतम एक क्षारीय वातावरण (पीएच 7.8) में है। पित्त पथ में थोड़ी सी पैठ के बावजूद, एंटीबायोटिक पित्त के क्षारीय वातावरण में सक्रिय होता है और यदि संक्रामक प्रक्रिया उचित रूप से स्थानीयकृत हो तो इसका प्रभाव हो सकता है।

मौखिक रूप से प्रशासित होने पर जेंटामाइसिन व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है। यह कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, यह व्यावहारिक रूप से शरीर में चयापचय नहीं होता है, लगभग पूरी तरह से मूत्र में अपरिवर्तित होता है। जेंटामाइसिन का आधा जीवन (टी 1/2) जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होता है: नवजात शिशुओं के लिए (4 सप्ताह तक) - 3.3 घंटे, शिशु (12 महीने तक) - 2 घंटे, 15 साल से कम उम्र के बच्चे - 1.6 घंटे, वयस्क - 2 ह। जेंटामाइसिन में कम कीमोथेराप्यूटिक इंडेक्स होता है, इसलिए विषाक्त प्रभाव से बचने के लिए 10 माइक्रोग्राम / एमएल की सांद्रता को पार नहीं किया जाना चाहिए। इसलिए, रक्त में दवा की एकाग्रता के नियंत्रण में उपचार करने के लिए, विशेष रूप से कम गुर्दे के उत्सर्जन समारोह वाले रोगियों में सिफारिश की जाती है।

जेंटामाइसिन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत अतिसंवेदनशील उपभेदों के कारण होने वाले गंभीर सेप्टिक संक्रमण हैं; सिनर्जिस्टिक रूप से कार्य करने वाले ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन, एज़्लोसिलिन) या सेफलोस्पोरिन के साथ एक संयोजन संभव है। संयोजन की प्रभावशीलता इस तथ्य पर आधारित है कि जेंटामाइसिन प्रसार और आराम दोनों की स्थिति में रोगाणुओं पर कार्य करता है। इसके अलावा, दवा गुर्दे और मूत्र पथ के गंभीर संक्रमण के लिए निर्धारित है।

जेंटामाइसिन के आधार पर, सामयिक उपयोग (मरहम, क्रीम, एरोसोल, आदि) के लिए विभिन्न खुराक रूपों का उत्पादन किया जाता है। जेंटामाइसिन का सामयिक प्रशासन त्वचा और कोमल ऊतकों के गंभीर संक्रमणों में अत्यधिक प्रभावी है, विशेष रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होता है। जेंटामाइसिन निर्धारित करने की मुख्य विधि वयस्कों के लिए दैनिक खुराक में इंट्रामस्क्युलर प्रशासन है, औसतन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा; आमतौर पर खुराक को 3 इंजेक्शन में विभाजित किया जाता है। उपचार का कोर्स 7-10 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए, 7-10 दिनों के बाद दोहराया पाठ्यक्रम संभव है। न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी के खतरे और आंतरिक कान की परिधि में उच्च सांद्रता के कारण, यदि अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है, तो धीमी गति से जलसेक का उपयोग किया जाना चाहिए, एंटीबायोटिक सांद्रता 1 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर से अधिक नहीं का उपयोग करना चाहिए।

बिगड़ा गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के साथ, जेंटामाइसिन संचय हो सकता है, इसलिए, विषाक्त प्रभावों को रोकने के लिए व्यक्तिगत खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, वयस्कों में उपचार 80 मिलीग्राम की लोडिंग खुराक के साथ शुरू होता है, और फिर, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के आधार पर, खुराक को 50% कम करें और प्रशासन के तरीके को बदलें।

जेंटामाइसिन के उपचार में साइड इफेक्ट प्रकृति में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए आम हैं और ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी द्वारा प्रकट होते हैं। गुर्दे की क्षति वाले रोगियों में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, बुजुर्गों में, जब अन्य नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों - सेफलोरिडीन, मूत्रवर्धक के साथ मिलाया जाता है। न्यूरोमस्क्यूलर नाकाबंदी का जोखिम तब बढ़ सकता है जब उन पदार्थों के साथ जोड़ा जाता है जिनके पास करारे जैसा प्रभाव होता है।

सिज़ोमाइसिन। जेंटामाइसिन समूह से प्राकृतिक एंटीबायोटिक। कार्रवाई का स्पेक्ट्रम जेंटामाइसिन और टोबरामाइसिन के समान है, लेकिन प्रोटीन, सेरेशन, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, स्यूडोमोनास पर रोगाणुरोधी कार्रवाई में जेंटामाइसिन से आगे निकल जाता है। सूक्ष्मजीव जो अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड्स के प्रति असंवेदनशील हैं, सिसोमाइसिन के साथ पूर्ण क्रॉस-प्रतिरोध नहीं दिखाते हैं। दवा जेंटामाइसिन-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित अधिकांश एंजाइमों के लिए प्रतिरोधी है, जो अधूरा क्रॉस-प्रतिरोध प्रदान करती है और जेंटामाइसिन के प्रतिरोधी रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रमणों में एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करने की संभावना है। सिसोमाइसिन (4-6 μg/ml) की चिकित्सीय सांद्रता एंटीबायोटिक (3 mg/kg) की औसत दैनिक खुराक की शुरूआत के साथ प्राप्त की जाती है और इसमें ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकी की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल होती है। सेमीसिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के संयोजन में, सिसोमाइसिन का रोगाणुरोधी प्रभाव बढ़ाया जाता है।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो सिसोमिसिन तेजी से अवशोषित हो जाता है, रक्त सीरम में इसकी अधिकतम एकाग्रता 30 मिनट के बाद देखी जाती है। आधा जीवन (टी 1/2) 2-2.5 घंटे है। यदि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य बिगड़ा हुआ है, तो दवा का संचयन हो सकता है। सिसोमाइसिन की उच्चतम सांद्रता गुर्दे में पाई जाती है; फुफ्फुस और उदर गुहा में, रक्त में पाए जाने वाले सांद्रता के करीब पैदा होते हैं। सिज़ोमाइसिन खराब तरीके से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है, शरीर से मूत्र में अपरिवर्तित होता है (24 घंटे के भीतर, प्रशासित खुराक का 80-84%)। पहले 8 घंटों के दौरान 1 मिलीग्राम/किग्रा लेने के बाद मूत्र में एंटीबायोटिक की सांद्रता लगभग 100 माइक्रोग्राम/मिली होती है।

सिज़ोमाइसिन अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकी के कारण होने वाले गंभीर संक्रामक और भड़काऊ रोगों के लिए निर्धारित है।

दवा सेप्सिस, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, मूत्र और पित्त पथ के संक्रमण, श्वसन अंगों (निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े के फोड़े), त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण, संक्रमित जलन के उपचार में प्रभावी है। साइटोस्टैटिक्स और विकिरण चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों में ल्यूकेमिया, घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों में सिसोमाइसिन के उपयोग के संकेत भी प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग हैं। कई लेखकों के अनुसार, सिसोमिसिन, अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड्स की तुलना में कुछ हद तक, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, जो नवजात शिशुओं सहित बाल चिकित्सा में इसके प्रमुख उपयोग (अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स की तुलना में) का आधार है।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा असाइन करें। गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण के लिए, सिसोमाइसिन की एक खुराक 1 मिलीग्राम / किग्रा, दैनिक 2 मिलीग्राम / किग्रा है। जेंटामाइसिन और अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स के विपरीत, सिसोमिसिन को 3 नहीं, बल्कि दिन में 2 बार दिया जाता है। गंभीर संक्रमण (सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, विनाशकारी निमोनिया) में, दैनिक खुराक को 3 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ाया जाता है। पहले 2-3 दिनों में जानलेवा स्थितियों में, दैनिक खुराक को अधिकतम 4 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है।

नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सिसोमाइसिन की दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम 5 मिलीग्राम / किग्रा) है, 1 वर्ष से 14 वर्ष तक - 3 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम 4 मिलीग्राम / किग्रा), 14 वर्ष से अधिक - वयस्कों की खुराक। उपचार के दौरान की अवधि 7-10 दिन है। गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन में, खुराक को कम करना और इंजेक्शन के बीच के अंतराल को बढ़ाना आवश्यक है।

टोब्रामाइसिन। रोगाणुरोधी क्रिया के एक स्पेक्ट्रम और जेंटामाइसिन के समान फार्माकोकाइनेटिक्स के साथ एक प्राकृतिक एमिनोग्लाइकोसाइड। स्यूडोमोनास एरुजिनोसा पर प्रभाव जेंटामाइसिन की गतिविधि से अधिक है; जेंटामाइसिन के साथ इस सूक्ष्मजीव के संबंध में कोई पूर्ण क्रॉस-प्रतिरोध नहीं है।

टोबरामाइसिन के उपयोग के संकेत जेंटामाइसिन और सिसोमाइसिन के समान हैं; इंजेक्शन के बीच खुराक और अंतराल, साथ ही विषाक्तता जेंटामाइसिन के अनुरूप है।

नेटिलमिसिन सिसोमाइसिन का व्युत्पन्न है। कार्रवाई का स्पेक्ट्रम जेंटामाइसिन के समान है, लेकिन कुछ जेंटामाइसिन-प्रतिरोधी रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है।

नेटिलमिसिन, जेंटामाइसिन की तरह, अधिकांश ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं पर सक्रिय प्रभाव डालता है; जेंटामाइसिन सेराटिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के विरुद्ध अधिक सक्रिय है।

नेटिलमिसिन की सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति एंटरोबैक्टीरिया और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के तनाव के कारण होने वाले संक्रमणों में इसकी गतिविधि है जो जेंटामाइसिन और टोबरामाइसिन के लिए प्रतिरोधी है। इन रोगजनकों में शामिल हैं: स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस, एंटरोबैक्टर, क्लेबसिएला; जेंटामाइसिन-प्रतिरोधी प्रोटीज, मॉर्गनेप्ला और प्रोविडेंसिया आमतौर पर नेटिलमाइसिन के प्रतिरोधी होते हैं। जब पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के साथ मिलाया जाता है, तो रोगाणुरोधी प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है। बहु-प्रतिरोधी (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन सहित) स्टेफिलोकोसी नेटिलमाइसिन के प्रति संवेदनशील हैं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (लगभग 4 माइक्रोग्राम / एमएल) के बाद नेटिलमिसिन की अधिकतम एकाग्रता 30-40 मिनट के बाद पहुंच जाती है, आधा जीवन 2-2.5 घंटे है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, दवा की एकाग्रता जेंटामाइसिन की तुलना में तेजी से घट जाती है। अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स की तरह, नेटिलमिसिन को गुर्दे से अपरिवर्तित किया जाता है। यह रक्त सीरम प्रोटीन को खराब तरीके से बांधता है, मस्तिष्कमेरु द्रव को छोड़कर, ऊतकों और तरल पदार्थों में प्रवेश करता है।

मोनोथेरेपी के रूप में और बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में नेटिलमिसिन, गुर्दे, मूत्र और पित्त पथ, फेफड़े और फुस्फुस का आवरण, और पेरिटोनिटिस के संक्रमण के लिए एक अत्यधिक प्रभावी उपचार है। कुछ मामलों में, जेंटामाइसिन की तुलना में नेटिलमिसिन अधिक प्रभावी है; कुछ लेखकों द्वारा दायर की गई, इसकी क्रिया जेंटामाइसिन-प्रतिरोधी संक्रमणों में एमिकैसीन के करीब है। दवा की ओटोटॉक्सिसिटी जेंटामाइसिन और टोबरामाइसिन की तुलना में कम है।

एमिकैसीन। कनामाइसिन का अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न; अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स की तुलना में, यह एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रतिरोधी रोगजनकों द्वारा गठित निष्क्रिय एंजाइमों से सबसे अधिक सुरक्षित है। कार्रवाई का स्पेक्ट्रम जेंटामाइसिन और टोबरामाइसिन की तुलना में व्यापक है; अधिकांश सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी, न केवल पारंपरिक अमीनोग्लाइकोसाइड्स के लिए प्रतिरोधी, बल्कि जेंटामाइसिन या टोब्रामाइसिन के लिए भी। एमिकैसीन की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में बड़ी संख्या में "समस्या" रोगजनकों को शामिल किया गया है: स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सेराटियम, प्रोविडेंसिया, साथ ही मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा। एमिकैसीन की सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति इसकी है एंटरोबैक्टीरिया (80% से अधिक), स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (25-85% से अधिक) के जेंटामाइसिन के लिए सबसे प्रतिरोधी गतिविधि। इस एंटीबायोटिक के व्यापक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों में एमिकैसीन का प्रतिरोध अत्यंत दुर्लभ है (1% तक तनाव)। स्टेफिलोकोसी, पेनिसिलिन और जेंटामाइसिन के प्रतिरोधी सहित, आम तौर पर एमिकैसीन के प्रति संवेदनशील होते हैं।

पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन (कार्बेनिसिप्लिन, मेज़्लोसिप्लिन, एज़्लोसिलिन, सेफ़ोटैक्सिम, सेफलोथिन, सेफ़ाज़ोपाइन, सेफ़्टाज़िडाइम, मोक्सालैक्टम, एज़ट्रोनम) के संयोजन में एमिकैसीन का सहक्रियात्मक प्रभाव होता है। क्लेब्सिएल्प, सेराटिया, एस्चेरिचिया कोलाई के संबंध में एमिकैसीन और ट्राइमेथोप्रिम की सहक्रिया का प्रमाण है, लेकिन स्यूडोमोनास एरुजिनोसा नहीं।

एमिकैसीन का फार्माकोकाइनेटिक्स कनामाइसिन के समान है। 0.5 ग्राम के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, चोटी की एकाग्रता 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है। आधा जीवन 2.3 घंटे है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, रक्त में एमिकैसीन का उच्च स्तर जल्दी पहुंच जाता है। यह लगभग पूरी तरह से अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है। मलत्याग के उल्लंघन में

गुर्दे का कार्य उत्सर्जन काफी देरी से होता है। एमिकैसीन कमजोर रूप से सीरम प्रोटीन से बांधता है, रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है।

एमिकैसीन के प्रशासन के लिए मुख्य संकेत अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड्स के प्रतिरोधी रोगजनकों के कारण विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर संक्रमण हैं।

लेवोमाइसेटिन (क्लोरैम्फेनिकॉल)। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रोगाणुओं, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स, क्लैमाइडिया के खिलाफ सक्रिय। एंटरोबैक्टीरिया में, एस्चेरिचिया कोली, एंटरोबैक्टर, क्लेबसिएला, प्लेग रोगजनक, साल्मोनेला, शिगेला संवेदनशील हैं। कई सूक्ष्मजीव जो पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, आमतौर पर क्लीवोमाइसेटिन के प्रति भी प्रतिरोधी होते हैं। मौखिक रूप से लेने पर लेवोमाइसेटिन जल्दी और पूरी तरह से (90% तक) अवशोषित हो जाता है। एकाग्रता को आधा (टी 1/2) कम करने का समय 3.5 घंटे है। यकृत, गुर्दे में उच्चतम एकाग्रता देखी जाती है; एंटीबायोटिक रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त में इसके स्तर के 30-50% की सांद्रता में पाया जाता है। दिन में 3-4 बार प्रति रिसेप्शन 0.25-0.75 ग्राम की खुराक में असाइन करें।

गंभीर हेमेटोटॉक्सिक घटना के विकास की संभावना को देखते हुए - अप्लास्टिक एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया, जो अपरिवर्तनीय है, और कम प्रभावी नहीं है, लेकिन अच्छी तरह से सहन किए गए एंटीबायोटिक दवाओं की उपस्थिति, क्लोरैम्फेनिकॉल के उपयोग के संकेत सीमित हैं। वे टाइफाइड बुखार, मेनिनजाइटिस संवेदनशील रोगजनकों के कारण होते हैं। पेरिटोनिटिस के लिए क्लोरैम्फेनिकॉल निर्धारित करना संभव है, अन्य दवाओं की अनुपस्थिति में ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों या बैक्टेरॉइड्स के कारण सेप्सिस। आउट पेशेंट अभ्यास में क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग स्पष्ट रूप से अनुशंसित नहीं है।

टेट्रासाइक्लिन। इस समूह में कई प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। प्राकृतिक टेट्रासाइक्लिन में से टेट्रासाइक्लिन और ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन का उपयोग किया जाता है, जिनके समान गुण होते हैं। अधिक प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, आदि) की शुरुआत और सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी रूपों के व्यापक प्रसार के कारण टेट्रासाइक्लिन का उपयोग तेजी से सीमित है। साइड इफेक्ट (हड्डियों और दांतों में संचय) के कारण 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सभी टेट्रासाइक्लिन का उपयोग प्रतिबंधित है।

वर्तमान में टेट्रासाइक्लिन के उपयोग के लिए संकेत हैं: त्वचा संक्रमण, विशेष रूप से मुँहासे, श्वसन पथ (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस), जहां वे एम्पीसिलीन और बिसेप्टोल (सेप्ट्रिन) जैसी दवाओं के साथ प्रभावी होते हैं - ट्राइमेथोप्रिम के साथ सल्फोनामाइड्स का संयोजन; माइकोप्लाज्मोसिस - एरिथ्रोमाइसिन, ब्रुसेलोसिस (स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ संयोजन में), हैजा, आवर्तक बुखार, मेलियोइडोसिस (स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ संयोजन में), ऑर्निथोसिस, रिकेट्सियोसिस, टुलारेमिया, ट्रेकोमा, गैर-विशिष्ट मूत्रमार्ग के स्तर पर गतिविधि। दूसरी पंक्ति की दवाओं के उपयोग के लिए संकेत हैं: एक्टिनोमायकोसिस, एंथ्रेक्स, बैलेन्टिडायसिस, एरिसिपेलॉइड, गोनोरिया, लेप्टोस्पायरोसिस, लिस्टेरियोसिस, सिफलिस, नोकार्डियोसिस, प्लेग, चैंक्रोइड, आदि। , सर्जरी में निवारक उद्देश्यों के लिए। टेट्रासाइक्लिन के उपयोग में अवरोध हैं: इस समूह से एलर्जी, मायस्थेनिया ग्रेविस, गर्भावस्था, बच्चों की उम्र (8 वर्ष तक), जिगर और गुर्दे को गंभीर क्षति।

साइड इफेक्ट: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नुकसान, सुपरिनफेक्शन, मायकोसेस, लीवर डैमेज (ओवरडोज के साथ), हड्डियों और ऊतकों में जमाव, फोटोडर्माटोसिस, किडनी फेल्योर के साथ संचयन, कैंडिडिआसिस का विकास।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार टेट्रासाइक्लिन पर आधारित पहले के सामान्य निश्चित संयोजन, जैसे ओलेटेथ्रिन (टेट्राओलियन), प्रभावशीलता और साइड इफेक्ट दोनों के संदर्भ में तर्कहीन हैं।

Doxycycline (vibramycin) ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन का एक अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है, जो इस समूह में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। प्राकृतिक टेट्रासाइक्लिन की तुलना में इसके कई फायदे हैं। प्राकृतिक टेट्रासाइक्लिन की तुलना में बहुत अधिक मात्रा में अवशोषित; यह आमतौर पर दिन में एक बार (गोलियाँ या कैप्सूल) 0.1 ग्राम की खुराक पर प्रयोग किया जाता है।

Doxycycline को भोजन के बाद, रोगी को एक सीधी स्थिति में, बड़ी मात्रा में तरल के साथ लिया जाना चाहिए; लेटने या बैठने पर, दवा घेघा के श्लेष्म झिल्ली पर रुक सकती है और नुकसान (अल्सर तक) का कारण बन सकती है।

अन्य एंटीबायोटिक दवाओं पर मेटासाइक्लिन का कोई लाभ नहीं है; सभी मामलों में डॉक्सीसाइक्लिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

Ansamacrolides. रिफैम्पिसिन। सेमी-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक एनामाइसिन के समूह से संबंधित है। तपेदिक संक्रमण के उपचार के लिए वर्तमान में सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं में से एक, जिसमें माइकोबैक्टीरिया के एटिपिकल रूपों के कारण भी शामिल है। इसके अलावा, रिफैम्पिसिन बहु-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, टेमोफिलस छड़ के खिलाफ सक्रिय है। रिफैम्पिसिन, खासकर जब अकेले उपयोग किया जाता है, तेजी से प्रतिरोध विकसित करता है। इसे दूर करने के लिए, छोटे पाठ्यक्रमों का उपयोग करना या संयोजन में एंटीबायोटिक का उपयोग करना आवश्यक है। रिफैम्पिसिन आमतौर पर बहु-प्रतिरोधी जीवों के खिलाफ सक्रिय है। यह एकमात्र रोगाणुरोधी दवा है जो मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं में प्रवेश करती है और फागोसाइटोज्ड और लगातार रोगजनकों पर जीवाणुनाशक प्रभाव डालती है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, रक्त में अधिकतम एकाग्रता 2 घंटे के बाद देखी जाती है, 30 मिनट के बाद अंतःशिरा प्रशासन के साथ।

यह मैक्रोऑर्गेनिज्म और अंगों के ऊतकों और तरल पदार्थों में अच्छी तरह से फैलता है, जहां सांद्रता बनाई जाती है जो रक्त सीरम में प्राप्त या उससे अधिक होती है। पित्ताशय की थैली में, गुर्दे में बहुत अधिक सांद्रता पाई जाती है - नगण्य, फुफ्फुस, जलोदर, श्लेष द्रव में, थूक-चिकित्सीय सांद्रता में। रिफैम्पिसिन रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करता है। अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ रिफैम्पिसिन के कई संयोजन सहक्रियात्मक हैं। एक नियम के रूप में, राइफैम्पिसिन को अन्य एंटी-टीबी दवाओं - पीएएस और एथमब्यूटोल के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। सिनर्जिज़्म आमतौर पर एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, ट्राइमेथोप्रिम के संयोजन में भी होता है। पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, सल्फोनामाइड्स के साथ संयुक्त होने पर विरोधी प्रभाव स्थापित किया गया था।

रिफैम्पिसिन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत: तपेदिक और कुष्ठ रोग के विभिन्न रूपों की संयुक्त कीमोथेरेपी; फेफड़ों और श्वसन पथ के संक्रमण, ओटोलरींगोलॉजिकल संक्रमण; गुर्दे, मूत्र और पित्त पथ के संक्रमण; गैर-बीजाणु-गठन अवायवीय (बैक्टीरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी) के कारण होने वाले संक्रमण: मेनिंगोकोकी की गाड़ी के खिलाफ लड़ाई में पसंद की दवा के रूप में; क्लोरैम्फेनिकॉल के विकल्प के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के साथ; पेनिसिपिन-प्रतिरोधी रोगजनकों, ऑस्टियोमाइलाइटिस, लिस्टेरियोसिस के कारण होने वाले गोनोरिया के उपचार में।

रिफैम्पिसिन के उपयोग के लिए एक contraindication तत्काल प्रकार की हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में रिफैम्पिसिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। रिफैम्पिसिन थेरेपी के साथ, हेपेटोपैथी का विकास संभव है, विशेष रूप से शराब से पीड़ित लोगों में या जब अन्य हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ मिलाया जाता है। रिफैम्पिसिन गर्भावस्था के दौरान contraindicated है। कभी-कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से साइड इफेक्ट होते हैं, शायद ही कभी - एलर्जी के लक्षण।

मैक्रोलाइड्स, लिनकोमाइसिन, फ्यूसिडिन, वैनकोमाइसिन। मैक्रोलाइड समूह एक समान संरचना और क्रिया के तंत्र के कई एंटीबायोटिक दवाओं को जोड़ता है, मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है, मुख्य रूप से कोकल समूह। सबसे बड़ा व्यावहारिक मूल्य एरिथ्रोमाइसिन है।

एरिथ्रोमाइसिन। एक अत्यधिक सक्रिय संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, विशेष रूप से बाल रोग में आउट पेशेंट अभ्यास में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी के कारण होने वाले संक्रमण पर कार्य करता है। इसके अलावा, एक्टिनोमाइसेट्स, एंथ्रेक्स के प्रेरक एजेंट, बैक्टेरॉइड्स, हूपिंग कफ रोगजनकों, कैंपिलोबैक्टर, कोरिनेबैक्टीरिया, लेगियोनेप्ला, माइकोप्लाज्मा, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, ट्रेपोनेमास इसके प्रति संवेदनशील हैं। अधिकांश ग्राम-नकारात्मक जीव केरिट्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। दवा का फार्माकोकाइनेटिक्स कई कारकों (खुराक के रूप, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक स्थिति, आदि) पर निर्भर करता है। भोजन की शुरुआत में एरिथ्रोमाइसिन की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है। 0.5 ग्राम लेते समय, कम सीरम सांद्रता प्राप्त की जाती है, जो दवा के बार-बार प्रशासन के साथ थोड़ी बढ़ जाती है। एरिथ्रोमाइसिन ऊतकों, अंगों में प्रवेश करता है और इंट्रासेल्युलर रूप से पाया जाता है, विशेष रूप से यकृत, पित्ताशय की थैली, प्रोस्टेट ग्रंथि में गहन रूप से जमा होता है; मेनिन्जियल झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश नहीं करता है, लेकिन मेनिन्जाइटिस में यह मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश कर सकता है। एरिथ्रोमाइसिन सीरम प्रोटीन के लिए 60-90% बाध्य है। आधा जीवन 1.2 घंटे है यह मुख्य रूप से पित्त में उत्सर्जित होता है, यकृत में चयापचय होता है; प्रशासित एंटीबायोटिक की मात्रा का 5% से अधिक गुर्दे से उत्सर्जित नहीं होता है।

एरिथ्रोमाइसिन कम से कम साइड इफेक्ट के साथ सबसे अच्छी तरह सहन एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जटिलताओं को 2-3% रोगियों, एलर्जी की घटनाओं - 6.5% में देखा जाता है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं की तुलना में एरिथ्रोमाइसिन का सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर कम प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था के दौरान एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। इसके उपयोग के मुख्य संकेत मध्यम गंभीरता की संक्रामक प्रक्रियाएं हैं - फेफड़े और ऊपरी श्वसन पथ, ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ। एरिथ्रोमाइसिन संवेदनशील रोगजनकों के कारण मुँहासे, पायोडर्मा, प्रोस्टेटाइटिस के लिए प्रभावी है; पेनिसिलिन एलर्जी के लिए एक वैकल्पिक दवा के रूप में, एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग गठिया, डिप्थीरिया, सिफलिस और गोनोरिया को रोकने के लिए किया जाता है। यह दवा लीजियोनेलोसिस और माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के सबसे प्रभावी साधनों में से एक है।

इरिथ्रोमाइसिन पर ओलियंडोमाइसिन का कोई लाभ नहीं है और यह आम तौर पर कम प्रभावी है।

लिनकोमाइसिन। हालांकि लिनकोमाइसिन की रासायनिक संरचना एरिथ्रोमाइसिन से संबंधित नहीं है, इसके जैविक गुण मैक्रोलाइड्स के करीब हैं (अक्सर उन्हें एक साथ माना जाता है)। clindamycinलिनकोमाइसिन का एक अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है, जिसके मूल प्राकृतिक एंटीबायोटिक की तुलना में कुछ फायदे हैं। लिनकोमाइसिन अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है - स्टैफिलोकोकी (पेनिसिलिन के प्रतिरोधी सहित), स्ट्रेप्टोकोकी। एरिथ्रोमाइसिन के विपरीत, यह फेकल स्ट्रेप्टोकोकी के साथ-साथ एंथ्रेक्स और नोकार्डियोसिस रोगजनकों पर कार्य करता है। सूचीबद्ध सूक्ष्मजीवों के संबंध में जेंटामाइसिन और अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ लिनकोमाइसिन का तालमेल देखा गया है। एरिथ्रोमाइसिन के विपरीत, लिनकोमाइसिन का मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और यह माइकोप्लाज्मा के खिलाफ कम सक्रिय है। लिनकोमाइसिन और विशेष रूप से क्लिंडामाइसिन की एक महत्वपूर्ण संपत्ति गैर-बीजाणु-गठन फैम-नकारात्मक बैक्टीरिया (बैक्टीरॉयड) पर उनकी क्रिया है।

अंदर लिनकोमाइसिन के 0.5 ग्राम की शुरुआत के बाद, रक्त सीरम में चरम एकाग्रता 2-4 घंटे के भीतर पहुंच जाती है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, उच्च सांद्रता प्राप्त की जाती है। जब मौखिक रूप से दिया जाता है तो क्लिंडामाइसिन अधिक पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है और उच्च (कभी-कभी दो बार उच्च) सांद्रता प्रदान करता है। वीरक्त का सीरम। क्लिंडामाइसिन के विपरीत, लिनकोमाइसिन का अवशोषण भोजन से प्रभावित होता है (खाने के बाद एकाग्रता में तेज कमी)।

लिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन विभिन्न ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में प्रवेश करते हैं। मेनिनजाइटिस के साथ, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में लिनकोमाइसिन की एकाग्रता रक्त सीरम में पाए जाने वाले 40% तक पहुंच जाती है; दवा मस्तिष्क के फोड़े में प्रवेश करती है; जब पैतृक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह पित्त में उच्च सांद्रता में पाया जाता है, जलोदर द्रव, हड्डी के ऊतकों में, अपरा अवरोध के माध्यम से प्रवेश करता है।

उपयोग के लिए मुख्य संकेत: विभिन्न स्थानीयकरण के स्टेफिलोकोकल संक्रमण (इस एटियलजि के ऑस्टियोमाइलाइटिस और सेप्टिक गठिया के साथ अच्छे परिणाम देखे जाते हैं), स्ट्रेप्टोकोकल और न्यूमोकोकल संक्रमण, डिप्थीरिया, एस्लिनोमाइकोसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, माइकोप्लाज़्मा, मुँहासे, तीव्र फोड़े के कारण निमोनिया। लिनकोमाइसिन और विशेष रूप से क्लिंडामाइसिन बैक्टेरॉइड्स के कारण होने वाले गंभीर अवायवीय संक्रमण के उपचार में प्रभावी हैं।

लिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसीन विभिन्न गंभीरता (मतली, उल्टी, पेट दर्द) के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घावों का कारण बनते हैं। शायद लिनकोमाइसिन और विशेष रूप से क्लिंडामाइसिन के उपयोग से दस्त और अल्सरेटिव कोलाइटिस का विकास। दवा बंद करने के बाद ये लक्षण 1- में देखे जा सकते हैं- 2 हफ्तों सबसे खतरनाक जटिलता जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, वह स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस है, जो पाठ्यक्रम की अवधि की परवाह किए बिना होता है, अधिक बार जब दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित करने की तुलना में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। इस खतरनाक सिंड्रोम का एटियलजि, जो एंटीबायोटिक थेरेपी के अलावा होता है, जहरीले सूक्ष्मजीव क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल से जुड़ा होता है, जो एंटीबायोटिक के प्रभाव में सामान्य माइक्रोफ्लोरा के परेशान होने पर तीव्रता से गुणा करता है। इस जटिलता से निपटने के लिए मेट्रोनिज़ाडोल, सल्फोनामाइड्स, वैनकोमाइसिन, फ्यूसिडिन का उपयोग किया जाता है।

वैंकोमाइसिन और ग्लाइकोपेप्टाइड समूह के अन्य एंटीबायोटिक दवाओं में स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, कोरिनेबैक्टीरिया और कुछ अन्य ग्राम-पॉजिटिव रोगजनकों के खिलाफ जीवाणुनाशक कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम है। ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पूरी तरह से प्रतिरोधी हैं। वैनकोमाइसिन के अलावा, इस समूह में शामिल हैं tei-coplaninऔर अन्य एंटीबायोटिक्स, रूस में उत्पादित रिस्टो-mycin.वैनकोमाइसिन इस समूह में अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में कुछ हद तक कम है, लेकिन फेलबिटिस, ठंड लगना, बुखार, एक्सेंथेमा, नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक घटनाएं भी पैदा कर सकता है। हाल के वर्षों में, बहु-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के प्रतिरोधी, तथाकथित मेथिसिलपिनो-प्रतिरोधी सहित) के कारण होने वाले गंभीर संक्रमणों से निपटने के साधन के रूप में वैनकोमाइसिन में नए सिरे से रुचि दिखाई गई है। क्रोनिक हेमोडायलिसिस और सहवर्ती संक्रमण वाले रोगियों में वैनकोमाइसिन का उपयोग किया जाता है; पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन से एलर्जी के लिए पसंद की दवा के रूप में; एंटरोकोकल एंडोकार्डिटिस के साथ; इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, कॉरीनेबैक्टीरिया के एक समूह के कारण होने वाले संक्रमण के लिए पसंद की दवा के रूप में; पेनिसिलिन प्रतिरोधी न्यूमोकोकी के कारण होने वाले संक्रमण में।

भविष्य में, वैंकोमाइसिन और अन्य ग्लाइकोपेप्टाइड्स का महत्व वैकल्पिक रिजर्व एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में बढ़ सकता है।

क्लोस्ट्रीडियम या एंटरोकोकस के कारण होने वाले स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस से निपटने के लिए वैनकोमाइसिन मौखिक रूप से (पारंपरिक अंतःशिरा मार्ग के विपरीत) अत्यधिक प्रभावी होता है।

दुष्प्रभावएंटीबायोटिक थेरेपी में तीन मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है - एलर्जी, विषाक्त और एंटीबायोटिक दवाओं के कीमोथेराप्यूटिक प्रभाव से जुड़ा हुआ। एलर्जी प्रतिक्रियाएं कई एंटीबायोटिक दवाओं की विशेषता हैं। उनकी घटना खुराक पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन वे बार-बार कोर्स और खुराक में वृद्धि के साथ बढ़ती हैं। जीवन-धमकाने वाली एलर्जी की घटनाओं में एनाफिलेक्टिक शॉक, स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा, गैर-जीवन-धमकी देने वाली - त्वचा की खुजली, पित्ती, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस आदि शामिल हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर पेनिसिलिन के उपयोग से विकसित होती है, विशेष रूप से पैरेंटेरल और स्थानीय। लंबे समय से अभिनय एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। अन्य दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में एलर्जी की घटनाएं विशेष रूप से आम हैं।

एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान विषाक्त प्रभाव एलर्जी वाले लोगों की तुलना में बहुत अधिक बार देखे जाते हैं, उनकी गंभीरता प्रशासित दवा की खुराक, प्रशासन के मार्ग, अन्य दवाओं के साथ बातचीत और रोगी की स्थिति के कारण होती है। एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत उपयोग में न केवल सबसे सक्रिय, बल्कि हानिरहित खुराक में सबसे कम जहरीली दवा का विकल्प शामिल है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों, बुजुर्गों (उम्र से संबंधित चयापचय संबंधी विकार, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के कारण) पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। न्यूरोटॉक्सिक घटनाएं कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (मोनोमाइसिन, केनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, फ्लोरिमिसिन, रिस्टोमाइसिन) द्वारा श्रवण तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाने की संभावना से जुड़ी हैं, वेस्टिबुलर उपकरण (स्ट्रेप्टोमाइसिन, फ्लोरिमाइसिन, कनामाइसिन, नियोमाइसिन, जेंटामाइसिन) पर प्रभाव। कुछ एंटीबायोटिक्स अन्य न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव भी पैदा कर सकते हैं (ऑप्टिक तंत्रिका क्षति, पोलिनेरिटिस, सिरदर्द, न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी)। सीधे न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव की संभावना के कारण एंटीबायोटिक को आंतरिक रूप से प्रशासित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

एंटीबायोटिक्स के विभिन्न समूहों के उपयोग के साथ नेफ्रोटॉक्सिक घटनाएं देखी जाती हैं: पॉलीमीक्सिन, एम्फोटेरिसिन ए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, ग्रिसोफुलविन, रिस्टोमाइसिन, कुछ पेनिसिलिन (मेथिसिलिन) और सेफलोस्पोरिन (सेफलोरिडीन)। विशेष रूप से नेफ्रोटॉक्सिक जटिलताओं के लिए अतिसंवेदनशील गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के बिगड़ा हुआ रोगी हैं। जटिलताओं को रोकने के लिए, मूत्र और रक्त में दवा की एकाग्रता की निरंतर निगरानी के तहत किडनी के कार्य के अनुसार एंटीबायोटिक, खुराक और इसके उपयोग की योजनाओं को चुनना आवश्यक है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर एंटीबायोटिक दवाओं का जहरीला प्रभाव श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीय परेशान प्रभाव से जुड़ा होता है और खुद को मतली, दस्त, उल्टी, एनोरेक्सिया, पेट में दर्द आदि के रूप में प्रकट करता है। हेमेटोपोइज़िस का अवरोध कभी-कभी मनाया जाता है क्लोरैम्फेनिकॉल और एम्फ़ोटेरिसिन बी के उपयोग के साथ हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया; हेमोलिटिक एनीमिया क्लोरैम्फेनिकॉल के उपयोग से विकसित होता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, नियोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन के साथ गर्भवती महिलाओं के उपचार में भ्रूण संबंधी प्रभाव देखा जा सकता है; इसलिए, गर्भवती महिलाओं में संभावित जहरीले एंटीबायोटिक्स का उपयोग contraindicated है।

एंटीबायोटिक दवाओं के रोगाणुरोधी प्रभाव से जुड़े दुष्प्रभाव सुपरिनफेक्शन और नोसोकोमियल संक्रमण, डिस्बैक्टीरियोसिस और रोगियों की प्रतिरक्षा स्थिति पर प्रभाव के विकास में व्यक्त किए जाते हैं। प्रतिरक्षा का अवसाद

विशेष रूप से एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स। कुछ जीवाणुरोधी एंटीबायोटिक्स, जैसे एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, का इम्यूनोस्टिम्युलेटरी प्रभाव होता है।

सामान्य तौर पर, एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ साइड इफेक्ट की आवृत्ति और गंभीरता अधिक नहीं होती है, और कभी-कभी दवाओं के अन्य समूहों की नियुक्ति की तुलना में काफी कम होती है।

तर्कसंगत एंटीबायोटिक प्रिस्क्राइबिंग के बुनियादी सिद्धांतों के अधीन, साइड इफेक्ट को कम करना संभव है। एंटीबायोटिक्स को एक नियम के रूप में निर्धारित किया जाना चाहिए, जब रोग के प्रेरक एजेंट को किसी दिए गए रोगी से अलग किया जाता है और कई एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, इष्टतम खुराक, मार्गों और प्रशासन के नियमों को स्थापित करने के लिए रक्त, मूत्र और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में एंटीबायोटिक की एकाग्रता निर्धारित करें।

सिंथेटिक रसायन चिकित्सा एजेंट। सल्फोनामाइड्स। शॉर्ट, मीडियम और लॉन्ग एक्शन की दवाएं हैं। सल्फोनामाइड्स गतिविधि के एक अपेक्षाकृत व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ तैयारी कर रहे हैं: वे रक्त सीरम, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादों में निष्क्रिय हैं, और सूजन के फोकस में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करते हैं। उनके पास एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रकार की क्रिया है; एक नियम के रूप में, जीवाणु कोशिका पर प्रभाव एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में कम स्पष्ट होता है। एलर्जी और विषाक्त घटनाएं अपेक्षाकृत अक्सर विकसित होती हैं। आउट पेशेंट अभ्यास में बड़े पैमाने पर उपयोग के लिए सल्फोनामाइड्स का लाभ उनकी कम कीमत थी। हालांकि, वर्तमान में, उनके उपयोग के लिए संकेत काफी संकुचित हैं (नोकार्डिया के कारण संक्रमण, नरम चेंक्र, वैकल्पिक - ट्रेकोमा के साथ)। प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमणों में कम प्रभावकारिता, उपचार की अवधि, परिणामों की परिवर्तनशीलता सल्फोनामाइड्स के लाभ को नकारती है, जो संयुक्त तैयारी के घटकों (मुख्य रूप से ट्राइमेथोप्रिम के साथ) के रूप में अपने महत्व को बनाए रखती है।

ट्राइमेथोप्रिम (समानार्थक: सेप्ट्रिन, बैक्ट्रीम, आदि) के साथ सल्फोनामाइड्स के संयोजन के लिए कोट्रिमोक्साज़ोल सामान्य नाम है। ट्राइमेथोप्रिम का मिड-एक्टिंग सफ़ानिलामाइड - सल्फामेथोक्साज़ोल - के साथ संयोजन का कई रोगजनकों पर प्रबल प्रभाव पड़ता है।

कार्रवाई के तंत्र में भिन्न दो बैक्टीरियोस्टेटिक पदार्थों के संयोजन से कई रोगजनकों के खिलाफ गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है: स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, निसेरिया, प्रोटीस, एस्चेरिचिया कोलाई, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, साल्मोनेला, शिगेला, क्लोस्ट्रीडियम, ट्रेपोनिमा, स्यूडोमोनास, एनारोबेस। मध्यम गंभीरता के कई संक्रमणों के लिए, सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम के संयोजन एंटीबायोटिक दवाओं के विकल्प हैं। मौखिक प्रशासन के बाद संयोजन के दोनों घटक तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होते हैं और इष्टतम सांद्रता बनाते हैं जो कोट्रिमोक्साज़ोल को दिन में 2 बार प्रशासित करने की अनुमति देते हैं। गुर्दे, फेफड़े, प्रोस्टेट ग्रंथि में उच्च सांद्रता पाई जाती है। दवा मुख्य रूप से मूत्र (50%) में उत्सर्जित होती है, केवल कुछ भाग निष्क्रिय होता है। साइड इफेक्ट सल्फोनामाइड थेरेपी के समान हैं: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एक्सेंथेमा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार; हेमेटोटॉक्सिक घटनाएं - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया - ट्राइमेथोप्रिम के कारण होती हैं। एक नियम के रूप में, साइड इफेक्ट औसतन 5% रोगियों में देखे जाते हैं और प्रतिवर्ती होते हैं। दवा गर्भवती महिलाओं में contraindicated है। गुर्दे और मूत्र पथ, फेफड़े और श्वसन पथ, पित्त पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र और पुराने संक्रमणों में अच्छे परिणाम देखे जाते हैं। साल्मोनेलोसिस में, कोट्रिमोक्साजोल क्लोरैम्फेनिकॉल से कमजोर नहीं है, लेकिन गंभीर हेमेटोटॉक्सिक प्रभाव के खतरे के बिना। बहु-प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली गंभीर प्रक्रियाओं में, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, टोबरामाइसिन, सिसोमाइसिन) के साथ संयोजन संभव है।

ट्राइमेथोप्रिम अकेले, विशेष रूप से मूत्र और श्वसन पथ के संक्रमण के लिए, लगभग कोट्रिमोक्साज़ोल जितना ही प्रभावी है। ट्राइमेथोप्रिम को राइफैम्पिसिन (रिफाप्रिम सहित) के साथ जोड़ना संभव है, जो रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक अल्ट्रा-वाइड स्पेक्ट्रम प्रदान करता है।

क्विनोलोन्स। यह समूह दो पीढ़ियों के सिंथेटिक जीवाणुरोधी पदार्थों को जोड़ता है: 1) क्विनोलोन-कार्बोक्जिलिक एसिड (नेलिडिक्सिक और ऑक्सोलिनिक एसिड, क्विनोक्सासिन, पिपेमिडिक एसिड, आदि) और 2) फ्लोरीन युक्त क्विनोलोन-कार्बोक्जिलिक एसिड।

नालिडिक्सिक एसिड (नेग्राम, नेविग्रामॉन) संकीर्ण-स्पेक्ट्रम क्विनोपोन्स की पहली पीढ़ी का मुख्य प्रतिनिधि है। दवा कई एंटरोबैक्टीरियासी, एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, प्रोटियस, सिट्रोबैक्टर, प्रोविडेंसिया, सेराटिया आदि के खिलाफ सक्रिय है। नालिडिक्सिक एसिड को 4 ग्राम (वयस्कों के लिए) की औसत दैनिक खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। जिगर में चयापचय। एक जीव में प्राप्त सांद्रता विभिन्न रोगियों में दृढ़ता से भिन्न होती है; चयापचय उत्पाद गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, जहां चिकित्सीय सांद्रता तक पहुंच जाती है।

नालिडिक्सिक एसिड मुख्य रूप से मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। दवा का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव हो सकते हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार, नेफ्रोटॉक्सिसिटी, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, हेमटोटॉक्सिसिटी, आदि। नई दवाओं के निर्माण के साथ, नेलिडिक्सिक एसिड का मूल्य तेजी से कम हो गया है।

फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन। इस समूह में एक व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम वाली बड़ी संख्या में दवाएं शामिल हैं, जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों, माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला, क्लैमाइडिया और अन्य रोगजनकों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं। अभ्यास के लिए क्विनोलोन के सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि सिप्रोफ्लोक्सासिन, एनोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, नेफ़्लॉक्सासिन आदि हैं। जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो ऊतकों और अंगों में उच्च सांद्रता प्रदान की जाती है, पैरेंटेरल उपयोग के लिए भी रूप होते हैं; क्विनोलोन व्यावहारिक रूप से शरीर में चयापचय नहीं होते हैं, वे अंगों और ऊतकों (फेफड़े, यकृत, गुर्दे) में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। क्विनोलोन निर्धारित करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से 18 महीने से कम उम्र के बच्चों में साइड इफेक्ट की संभावना के कारण, कभी-कभी गंभीर। कई संकेतकों में, क्विनोलोन का प्रभाव व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के करीब होता है, और कभी-कभी उन्हें पार भी करता है।

Nitrofurans। सिंथेटिक जीवाणुरोधी पदार्थ केवल तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, पुराने संक्रमणों में पुनरावृत्ति की रोकथाम। नाइट्रोफुरन्स का एक स्पष्ट दुष्प्रभाव होता है (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग, एलर्जी, हेमटोटॉक्सिक का कारण बनता है)। अत्यधिक प्रभावी और कम विषैले कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों की उपस्थिति में, नाइट्रोफुरन्स का उपयोग अव्यावहारिक है।

एंटिफंगल दवाएं।

एम्फ़ोटेरिसिन बी। पॉलीन समूह के एंटीबायोटिक, पैत्रिक रूप से प्रशासित, ब्लास्टोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, कैंडिडिआसिस, कोक्सीडायोसिस में सक्रिय।

निस्टैटिन। पॉलीन एंटीबायोटिक, मुख्य रूप से त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के खरा घावों के उपचार के लिए, शीर्ष और मौखिक रूप से लागू किया जाता है।

ग्रिसोफुलविन। डर्माटोफाइट संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है; प्रणालीगत mycoses में निष्क्रिय।

Flucytosil. 5-फ्लोरोसाइटोसिन पाइरीमिडीन समूह की एक सिंथेटिक दवा है, जिसका उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है। क्रिप्टोकोकी, कैंडिडा के खिलाफ सक्रिय। एम्फ़ोटेरिसिन बी के संयोजन में, इसका उपयोग क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

केटोकोनाज़ोल (इमिडाज़ोल के समूह से) डर्माटोफाइट संक्रमण के लिए मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। ब्लास्टोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, कोसिडिओमाइकोसिस के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की प्रक्रिया में, रिलैप्स संभव हैं।

माइक्रोनाज़ोल। Fuppyimidazole दवा। माता-पिता, सामयिक और योनि उपयोग के लिए उपलब्ध है। कई डर्माटोफाइट्स और कैंडिडिआसिस के लिए प्रभावी।

एंटीवायरल ड्रग्स। प्राकृतिक और सिंथेटिक कीमोथेराप्यूटिक पदार्थों के बीच, वायरल एटियलजि के सबसे महत्वपूर्ण रोगों के इलाज का कोई अत्यधिक प्रभावी साधन अभी तक नहीं पाया गया है। एज़िडोथाइमिडीन और कुछ एंटीबायोटिक्स (एड्स में फ्यूसिडिन, साइक्लोस्पोरिन, एंथ्रासाइक्लिन) के प्रभाव का अध्ययन किया जा रहा है।

एसाइक्लोविर। न्यूक्लियोसाइड एनालॉग दाद सिंप्लेक्स और वैरीसेला जोस्टर वायरस के खिलाफ सक्रिय है। अंतःशिरा, शीर्ष और मौखिक रूप से लागू करें।

Amantadine (Remantadine): टाइप ए इन्फ्लूएंजा के लिए मुंह से इस्तेमाल की जाने वाली सिंथेटिक दवा। अगर जल्दी (बीमारी की शुरुआत के 48 घंटों के भीतर) लिया जाए, तो यह इन्फ्लूएंजा ए से राहत दिलाती है।

Idoxyridine एक हैलोजेनेटेड पाइरीमिडीन है जिसका उपयोग वायरल केराटाइटिस के उपचार में शीर्ष रूप से किया जाता है।

विदारबाइन। एडेनिन-अरेबिनोसाइड एक एंटीहर्पस दवा है जिसका उपयोग हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस के उपचार में अंतःशिरा में किया जाता है और शीर्ष रूप से हर्पेटिक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस में होता है।

यह पहलू दुनिया भर में दवा के विभिन्न नामों की भारी संख्या में परिलक्षित होता है।

रचना और विमोचन का रूप

दवा का रिलीज फॉर्म:

• गोलियाँ।
• इंजेक्शन।

गोलियों के रूप में दवा की संरचना

• सक्रिय पदार्थ: 1 टैबलेट में 250 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम सिप्रोफ्लोक्सासिन।
• एक्सीसिएंट्स:पोविडोन, एनहाइड्रस कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, टैल्क, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, कॉर्न स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, ओपेड्री II (इसमें - पॉलीविनाइल अल्कोहल, टैल्क, मैक्रोगोल 3350, लेसिथिन, टाइटेनियम डाइऑक्साइड शामिल हैं)।

विभिन्न खुराक रूपों में उपयोग के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्देश

निर्देशों के अनुसार सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग किया जाना चाहिए। रोग की गंभीरता, रोगी की आयु, सामान्य स्वास्थ्य, वजन, गुर्दे के कार्य के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से खुराक निर्धारित की जाती है। खुराक इस प्रकार हैं:

सिप्रोफ्लोक्सासिन गोलियों का उपयोग करते समय खुराक

• अपूर्ण गुर्दे की बीमारी, मूत्र प्रणाली: 250 मिलीग्राम / 2 बार / दिन।
• गंभीरता के मध्य चरण में निचला श्वसन पथ: 250 मिलीग्राम / 2 बार / दिन।
• गंभीर गंभीरता में निचला श्वसन पथ: 500 मिलीग्राम / 2 बार / दिन।
• गोनोरिया: 250mg-500mg की खुराक पर एकल खुराक।
• स्त्री रोग, आंत्रशोथ, तेज बुखार के साथ गंभीर बृहदांत्रशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस में समस्याएं: 500 मिलीग्राम / 2 बार / दिन।
• दस्त: 250 मिलीग्राम / 2 बार / दिन।
• बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ एक रोगी दवा की एक खुराक लेता है, आधा।

सिप्रोफ्लोक्सासिन: एक समाधान के रूप में आवेदन

समाधान में सिप्रोफ्लोक्सासिन की खुराक रोग के प्रकार, संक्रमण के प्रकार, रोगी की स्थिति और उसके जैविक मापदंडों से प्रभावित होती है। जलसेक के लिए यह समाधान केवल अंतःशिरा ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। दवा को 200 मिलीग्राम की खुराक पर लगभग 30 मिनट और 400 मिलीग्राम की खुराक पर 1 घंटा दिया जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन को पतला करने के लिए, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

समाधान के रूप में सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय खुराक

• दवा की एक न्यूनतम खुराक 200 मिलीग्राम है।
• गंभीर बीमारियों के लिए दवा की एक न्यूनतम खुराक सिप्रोफ्लोक्सासिन की 400 मिलीग्राम है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन: बूंदों के रूप में आवेदन

आंखों के संक्रामक घावों के उपचार के लिए, बूंदों में दवा की खुराक इस प्रकार है: 1-2 बूंद / हर 4 घंटे। आंखों के गंभीर संक्रमण के उपचार के लिए, बूंदों में लेने पर दवा की खुराक इस प्रकार है: 2 बूंद / हर घंटे। यदि रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो टपकाने के अंतराल को कम किया जाना चाहिए।

आंख के श्लेष्म झिल्ली को शीशी को छुए बिना, सिप्रोफ्लोक्सासिन को संयुग्मन थैली में डाला जाता है। रोग के लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने तक उपचार जारी रहता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के संकेत, मतभेद, दुष्प्रभाव

सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग के लिए संकेत

दवा सिप्रोफ्लोक्सासिन में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है।

टैबलेट के निर्देशों के अनुसार, सिप्रोफ्लोक्सासिन निम्नलिखित विकारों और बीमारियों के लिए निर्धारित है:

• श्वसन अंग - तीव्र क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, निमोनिया और ब्रोन्कोपमोनिया के साथ, फेफड़े के फोड़े, एम्पाइमा, संक्रामक फुफ्फुसावरण, संक्रामक ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़ों में सिस्टिक-फाइब्रियस परिवर्तन के समानांतर फुफ्फुसीय संक्रमण;
• मूत्र प्रणाली - प्रोस्टेट, पुरानी और तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, एपिडीडिमाइटिस के साथ;
• ईएनटी अंग - ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, मास्टॉयडाइटिस के साथ;
• स्त्री रोग - एडनेक्सिटिस, सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस, एंडोमेट्रैटिस, पेल्विक फोड़ा, पेल्वियोपरिटोनिटिस, संक्रामक अल्सर के साथ;
• गोनोरिया के साथ, जिसमें गोनोकोकस के घावों के रेक्टल और यूरेट्रल, ग्रसनी स्थानीयकरण दोनों शामिल हो सकते हैं;
• उदर गुहा - कोलेसिस्टिटिस, पेरिटोनिटिस, इंट्रा-पेट के फोड़े, पित्तवाहिनीशोथ, पित्ताशय की थैली के एपिमा के साथ;
• जोड़, हड्डियाँ - प्यूरुलेंट आर्थराइटिस, क्रोनिक और एक्यूट ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट - टाइफाइड बुखार, जीवाणु दस्त के साथ;
• प्रतिरक्षा के दमन के साथ;
• ऊतक और त्वचा - संक्रामक घाव, जलन, फोड़े और सेल्युलाइटिस के लिए;
• सेप्सिस, गोनोकोकल संक्रमण।

निम्नलिखित नेत्र विकारों के लिए बूंदों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग किया जाता है:

• बैक्टीरियल केराटोकोनजंक्टिवाइटिस और केराटाइटिस के साथ;
• तीव्र और अर्धजीर्ण नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• ब्लेफेराइटिस, ब्लेफेरोकोनजंक्टिवाइटिस;
• बैक्टीरियल कॉर्नियल अल्सर + हाइपोपियोनोमा, बैक्टीरियल कॉर्नियल अल्सर;
• जीर्ण meibomitis;
• जीर्ण dacryocystitis;
• आंखों में पोस्टऑपरेटिव प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी संक्रामक जटिलताओं के उपचार में;
• प्रकृति में दर्दनाक सहित संक्रामक आंखों की क्षति;
• रोकथाम के लिए पूर्ववर्ती अवधि में।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग के लिए मतभेद

बूंदों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का रिसेप्शन contraindicated है:

• वायरल केराटाइटिस के साथ;
• छोटे बच्चे;
• यदि घटक पदार्थों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

गोलियों या अंतःशिरा में सिप्रोफ्लोक्सासिन दवा का उपयोग contraindicated है:

• दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ;
• 15 वर्ष से कम आयु के बच्चे;
• प्रेग्नेंट औरत;
• नर्सिंग माताएं;
• खराब गुर्दे समारोह वाले रोगी;
• मिर्गी के रोगी।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग निम्नलिखित दुष्प्रभावों को भड़का सकता है:

• सीएनएस - सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, लगातार थकान; चिंता, विपुल पसीना, मतिभ्रम।
• संवेदी अंग - स्वाद और गंध विकार, टिनिटस, दृष्टि समस्याएं (रंग धारणा), सुनवाई हानि;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम - टैचीकार्डिया की उपस्थिति, धड़कन, रक्तचाप कम होना, उपाय करने के बाद चेहरे पर रक्त का प्रवाह।
• हेमेटोपोएटिक सिस्टम - ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: पेट में दर्द, उल्टी और मतली, सूजन और दस्त, कोलेस्टेटिक पीलिया।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम - आर्थ्राल्जिया, गठिया, टेंडोवाजिनाइटिस, माइलियागिया हो सकता है।
• त्वचा पर चकत्ते: पित्ती और खुजली, त्वचा की लालिमा, सूजन, पेटीसिया।
• मूत्र प्रणाली - हेमट्यूरिया, क्रिस्टलुरिया, डिसुरिया, पॉल्यूरिया, मूत्र प्रतिधारण, मूत्रमार्ग रक्तस्राव, तीव्र नेफ्रैटिस हो सकता है, गुर्दे द्वारा नाइट्रोजन का उत्सर्जन कम हो जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन ड्रॉप्स के उपयोग से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• जी मिचलाना;
• कंजंक्टिवा का हाइपरिमिया;
• खुजली और जलन;
• दृश्य तीक्ष्णता घट जाती है;
• स्वाद संवेदनाएं बदलती हैं;
• यदि रोगी कॉर्नियल अल्सर का इलाज करता है, तो एक सफेद क्रिस्टलीय अवक्षेप होता है;
• आँखों में एक विदेशी पदार्थ की अनुभूति होती है।

गर्भावस्था के दौरान सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए, दवा सिप्रोफ्लोक्सासिन उपयोग के लिए पूरी तरह से contraindicated है। असाधारण मामलों में, लाभ और संभावित जोखिमों का वजन करते हुए, सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित किया जाता है। नशीली दवाओं के पदार्थ अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और नाल और भ्रूण सहित सभी अंगों और ऊतकों तक पहुंचते हैं।

सिप्रोफ्लोक्सासिन: बच्चों के लिए उपयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन को contraindicated है। असाधारण मामलों में, लाभ और संभावित जोखिमों का वजन करते हुए, सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित किया जाता है। मादक पदार्थ बच्चे के कंकाल के गठन पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, जो विकसित हो रहा है।

वाहन चलाते समय सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग

निर्देश इंगित करते हैं कि सिप्रोफ्लोक्सासिन उनींदापन की स्थिति का कारण बनता है, चक्कर आना संभव है। इस तरह की स्थिति किसी व्यक्ति के सामान्य कार्यप्रवाह, वाहन चलाने की क्षमता को बाधित कर सकती है। शराब का समानांतर उपयोग केवल रोगी की स्थिति को बढ़ा देगा। दवा लेते समय कार चलाने को सीमित करना आवश्यक है। मादक पेय पदार्थों को आम तौर पर उपचार के दौरान बाहर रखा जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन को कितने समय के लिए लिया जा सकता है?

रोग और अन्य कारकों के आधार पर दवा की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। किसी भी मामले में, रोग के सभी लक्षणों के गायब होने के बाद, कम से कम दो और दिनों के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन लेना चाहिए। सिप्रोफ्लोक्सासिन गोलियों के साथ उपचार का औसत कोर्स 7 से 10 दिनों का है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के औषधीय गुण

सिप्रोफ्लोक्सासिन में बहुत सक्रिय जीवाणुरोधी गुण होते हैं। फ़्लोरोक्विनोलोन के समूह में, दवा सबसे प्रभावी में से एक है, यह नॉरफ़्लॉक्सासिन की तुलना में कई गुना अधिक सक्रिय है। सिप्रोफ्लोक्सासिन इसके प्रशासन के किसी भी रूप में अत्यधिक प्रभावी है: इंजेक्शन, टैबलेट। दवा बहुत अच्छी तरह से अवशोषित होती है, खासकर खाली पेट। शरीर में प्रवेश करना, और फिर रक्तप्रवाह में, दवा की एक उच्च सांद्रता टैबलेट के रूप में लेने के 60 मिनट बाद और अंतःशिरा प्रशासन के बाद - आधे घंटे के बाद देखी जाती है।

चूंकि सिप्रोफ्लोक्सासिन शरीर में छोटे प्लाज्मा प्रोटीन को बांधता है, इसलिए इसे निकालने के लिए 4 घंटे का समय पर्याप्त है। दवा में रक्त-मस्तिष्क के ऊतक के रूप में बाधा से गुजरने वाले अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करने की क्षमता होती है। दवा लेने के बाद लगभग आधा पदार्थ एक दिन में मूत्र में निकल जाता है।

अन्य दवाओं के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन की संगतता

• लोहे, मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम, कैल्शियम के साथ उपयोग किए जाने पर एंटीबायोटिक सिफ्लोक्सासिन संगत नहीं है। ये पदार्थ दवा अवशोषण की दर और गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। ड्रग्स लेने के बीच अंतराल का पालन करना महत्वपूर्ण है: 4 घंटे।
• सिप्रोफ्लोक्सासिन के समानांतर टिलफिलिन लेने से रक्त प्लाज्मा में पहली दवा का स्तर बढ़ जाएगा।
• रक्त में एंटीबायोटिक के स्तर में वृद्धि से बचने के लिए उच्च पीएच स्तर (7 से ऊपर) वाले समाधान भी अस्वीकार्य हैं।
• सिप्रोफ्लोक्सासिन में एंटीकोआगुलंट्स के काम को बढ़ाने की क्षमता है, जिससे रक्तस्राव के समय में वृद्धि होगी।

सिप्रोफ्लोक्सासिन अंतरराष्ट्रीय नाम है। यह कई ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं में मुख्य पदार्थ है: एल्सीप्रो, क्विंटर, लिप्रोखिन, ज़िंडोलिन, सिप्लोक्स, त्सेप्रोवा, सिप्रोलेट, सिप्रोबे और अन्य। दवाएं गुणों और रासायनिक संरचना में समान हैं, नाम और निर्माता में भिन्न हैं।

फार्मेसियों में दवा की कीमत

2018 में सिप्रोफ्लोक्सासिन की कीमत और सस्ते एनालॉग देखें >>> विभिन्न फार्मेसियों में सिप्रोफ्लोक्सासिन की लागत काफी भिन्न हो सकती है। यह दवा में सस्ते घटकों के उपयोग और फार्मेसी श्रृंखला की मूल्य निर्धारण नीति के कारण है। लेकिन महत्वपूर्ण बात यह है कि विदेशी और रूसी समकक्षों के बीच कीमत का अंतर वस्तुतः अपरिवर्तित रहता है।

MedMoon.ru वेबसाइट पर, दवाओं को वर्णानुक्रम में और शरीर पर उनके प्रभाव के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। हम केवल सबसे प्रासंगिक और नई दवाएं प्रकाशित करते हैं। निर्माताओं के अनुरोध पर सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग के निर्देश नियमित रूप से अपडेट किए जाते हैं।

अन्य संबंधित लेख:

जीवन के शीर्ष 10 स्वास्थ्य लाभ। कभी-कभी आप कर सकते हैं!

शीर्ष दवाएं जो आपके जीवन की अवधि बढ़ा सकती हैं

शीर्ष 10 युवा लम्बाई के तरीके: सबसे अच्छा एंटी-एजिंग उत्पाद

एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन: कार्रवाई का सिद्धांत, रिलीज का रूप और औषधीय पैरामीटर

मूत्रजननांगी पथ, त्वचा और अन्य आंतरिक अंगों के विभिन्न जीवाणु घावों की बढ़ती संख्या चिकित्सकों को नए, अधिक से अधिक प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं की तलाश करने के लिए मजबूर करती है।

एक ओर, यह चिकित्सा की संभावनाओं का विस्तार करता है, दूसरी ओर, यह दवाओं की कार्रवाई के लिए जीवाणु वनस्पतियों के प्रतिरोध के विकास की ओर जाता है।

एक अजीबोगरीब अपवाद एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन है, जो दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन के वर्ग से संबंधित है।

हालांकि, नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के मामले में, यह अपने "सहपाठियों" से काफी आगे निकल जाता है।

यह मूत्रजननांगी क्षेत्र के यौन संचारित रोगों सहित विभिन्न जीवाणु संक्रमणों के उपचार के लिए चिकित्सा पद्धति में व्यापक वितरण का कारण बनता है।

दवा का मुख्य घटक उसी नाम का जीवाणुरोधी घटक है, जिसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। डीएनए संश्लेषण के निषेध के कारण - एक रोगजनक कोशिका का गाइरेस, प्रजनन, प्रतिकृति और संक्रामक वनस्पतियों के प्रसार की प्रक्रिया को निलंबित कर दिया जाता है। दवा में रोगाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है।

• ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, विशेष रूप से एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरिया, प्रोटीस, यर्सिनिया, आदि;
• स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस के अधिकांश उपभेदों सहित ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव;
• क्लैमाइडिया, एनारोबेस, माइकोप्लाज़्मा सहित अन्य रोगजनकों।

स्यूडोमोनास एरुजिनोसा के खिलाफ सिप्रोफ्लोक्सासिन की गतिविधि विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, जो पुरुषों और महिलाओं में जननांग प्रणाली के संक्रामक रोगों की अधिकांश जटिलताओं का कारण है।

विभिन्न व्यापारिक नामों के तहत एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन इस प्रकार उपलब्ध है:

• दवा के 1 मिलीलीटर प्रति 2 या 4 मिलीग्राम के सक्रिय संघटक की एकाग्रता के साथ इंजेक्शन समाधान;
• दृष्टि और श्रवण (0.3%) के अंगों के जीवाणु घावों के उपचार के लिए बूँदें;
• 0.25, 0.75 और 0.5 ग्राम की सक्रिय संघटक सामग्री वाली गोलियां।

दवा की जीवाणुरोधी गतिविधि इसके औषधीय गुणों के कारण है। यह उच्च जैवउपलब्धता (80% तक) और जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषण द्वारा प्रतिष्ठित है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता टैबलेट के उपयोग के 1-2 घंटे बाद और इंजेक्शन के 60 मिनट बाद होती है। विशेषज्ञों के अनुसार, दवा जल्दी से शरीर के लगभग सभी ऊतकों और जैविक मीडिया में फैल जाती है।

अन्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, सिप्रोफ्लोक्सासिन जल्दी से प्रोस्टेट, गुर्दे, मूत्राशय, मूत्रमार्ग आदि में चिकित्सीय सक्रिय सांद्रता बनाता है। (प्लाज्मा में दवा की सामग्री को 12 गुना तक बढ़ा दें)। गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित, आंशिक रूप से यकृत में चयापचय होता है। उन्मूलन आधा जीवन औसत 3 से 6 घंटे। यदि गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो यह समय दोगुना हो जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन की कार्रवाई के लिए रोगजनक वनस्पतियों का प्रतिरोध व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं होता है (निर्देशों के अनुसार अनुशंसित खुराक के अनुपालन न करने के मामलों को छोड़कर)। यह एक ओर जीवाणुओं की तेजी से मृत्यु और दूसरी ओर दवा-विनाशकारी एंजाइमों की अनुपस्थिति के कारण होता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन की नियुक्ति के लिए संकेत दवा की कार्रवाई के लिए अतिसंवेदनशील वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रमण हैं।

• सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस सहित ऊपरी और निचले मूत्रजननांगी प्रणाली के संक्रमण;
• बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस;
• पाचन तंत्र के जीवाणु घाव, संक्रामक दस्त (यात्रियों के दस्त सहित), साल्मोनेलोसिस, गंभीर बृहदांत्रशोथ, आदि सहित;
• पायोडर्मा सहित त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण, ग्राम पॉजिटिव फ्लोरा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा द्वारा उकसाया गया;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, जिनमें यौन संचारित संक्रमण, विशेष रूप से गोनोकोकस शामिल हैं;
• ईएनटी अंगों और श्वसन पथ के अंतर्निहित भागों के घाव।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग इस तक सीमित है:

• गर्भावस्था और स्तनपान (इस मामले में, इसे सेफलोस्पोरिन समूह से सुरक्षित दवाओं के साथ बदलने की सिफारिश की जाती है);
• बचपन और किशोरावस्था (दवा केवल 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को निर्धारित की जाती है, हालांकि चिकित्सा साहित्य 15 वर्ष के बच्चों में दवा के उपयोग के मामलों का वर्णन करता है);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, और मतभेदों की सूची में रोगी के अन्य फ्लोरोक्विनोलोन से एलर्जी का इतिहास शामिल है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन कम उम्र में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसलिए, सख्त संकेतों के तहत ही बच्चों में इसका उपयोग संभव है।

दवा चयापचय की ख़ासियत को देखते हुए, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों, बुजुर्ग रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, किसी भी अन्य एंटीबायोटिक की तरह, सिप्रोफ्लोक्सासिन को केवल निर्देशित और चिकित्सक की देखरेख में लिया जाना चाहिए।

सिप्रोफ्लोक्सासिन: क्या मदद करता है, उपयोग की विशेषताएं और खुराक, अन्य दवाओं के साथ बातचीत

अपूर्ण जीवाणु संक्रमण के उपचार के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन को दिन में दो बार 0.25 से 0.75 की खुराक पर गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की अवधि बैक्टीरिया के प्रकार पर निर्भर करती है - रोगज़नक़ और भड़काऊ प्रक्रिया का स्थानीयकरण और 4 सप्ताह तक हो सकता है।

सबसे आम उपचार आहार हैं:

• तीव्र अपूर्ण गोनोरिया - दिन में एक बार 0.5 ग्राम, एक जटिल रूप के साथ, दवा की खुराक समान रहती है, लेकिन उपचार 7 दिनों तक बढ़ाया जाता है;
• बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस - 4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 ग्राम;
• निचले मूत्र पथ के संक्रमण - दिन में एक बार 0.5-1 ग्राम (खुराक को क्रमशः दो खुराक - 0.25 और 0.5 ग्राम में विभाजित करने की अनुमति है) 3-10 दिनों के लिए;
• त्वचा के घाव - 1-1.5 ग्राम दिन में एक बार (या 0.5-0.75 ग्राम दिन में दो बार) 1-2 सप्ताह के लिए।

भले ही सिप्रोफ्लोक्सासिन क्या मदद करता है, दवा की दैनिक खुराक 1.5 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गंभीर जीवाणु रोगों में, चिकित्सा के पहले कुछ दिनों के लिए एंटीबायोटिक इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है। फिर, डॉक्टर के निर्णय के अनुसार, रोगी को गोलियां लेने के लिए स्थानांतरित करना संभव है। सिप्रोफ्लोक्सासिन को ड्रॉपर के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। खुराक दिन में दो बार 0.2 से 0.4 ग्राम तक है। दृष्टि और सुनवाई के अंगों के जीवाणु घावों के स्थानीय उपचार के लिए, एंटीबायोटिक बूंदों के रूप में निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में, हर 1-2 घंटे में 1-2 बूंदें डाली जाती हैं। हालत में सुधार के बाद, दवा के उपयोग के बीच का अंतराल बढ़ जाता है।

जब अन्य दवाओं के साथ एक साथ लिया जाता है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• एंटासिड, एजेंट जो आंतों की दीवारों को कोट करते हैं, मल्टीविटामिन और एल्यूमीनियम, मैग्नीशियम, लोहा, जस्ता, कैल्शियम के यौगिकों वाली अन्य दवाएं - पाचन तंत्र से सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को कम करती हैं;
• थक्कारोधी - उनकी प्रभावशीलता और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाना संभव है;
• संज्ञाहरण के लिए साधन - रक्त में सिप्रोफ्लोक्सासिन की एकाग्रता को कम करें;
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, विशेष रूप से, ग्लिबेनक्लामाइड - दक्षता में कमी, जिसके लिए ग्लाइसेमिया के स्तर को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है;
• आंतों की गतिशीलता उत्तेजक - रक्त में सिप्रोफ्लोक्सासिन की एकाग्रता में वृद्धि;
• गाउट के उपचार के लिए दवाएं - गुर्दे पर एंटीबायोटिक के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है;
• थियोफिलाइन और इसके समूह के अनुरूप - उनके प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाना संभव है;
• NSAIDs (एस्पिरिन के अपवाद के साथ) - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवांछनीय प्रभाव बढ़ा;
• प्रतिरक्षादमनकारियों - सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने के समय उनकी खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है।

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• चेतना की गड़बड़ी;
• बरामदगी;
• हृदय, यकृत, गुर्दे के विकार।

यदि दवा के अधिक मात्रा के संकेत हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। रोगी को अधिक तरल पदार्थ दिया जाता है और स्थिति सामान्य होने तक रोगसूचक उपचार किया जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन: साइड इफेक्ट्स, एनालॉग्स, लागत और समीक्षाएं

रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला के बावजूद, शरीर पर एक स्पष्ट प्रभाव और संकेतों की एक विस्तृत सूची, दवा शायद ही कभी साइड इफेक्ट का कारण बनती है।

दूसरों की तुलना में अधिक बार, डॉक्टर ध्यान दें:

पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, ड्रॉपर की साइट पर दर्द, हल्की सूजन, फ़्लेबिटिस दिखाई दे सकता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के एनालॉग्स में से, जिसमें रोगाणुरोधी गतिविधि का एक ही स्पेक्ट्रम है, डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं:

• क्विंटर (भारत);
• इंफिसिप्रो (भारत);
• त्सेप्रोव (भारत);
• सिप्रिनोल और लंबे समय तक सिप्रिनोल एसआर (स्लोवेनिया);
• सिप्रोबे (जर्मनी);
• सिफ्रान (भारत)।

कोरोस्किन पेट्र वासिलीविच, चिकित्सक - चिकित्सक। "मैं सिप्रोफ्लोक्सासिन कभी-कभी लिखता हूं। हालांकि, यह दवा की कम प्रभावशीलता के कारण नहीं है, बल्कि इसके विपरीत, रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ है। मैं इसे विशेष रूप से संक्रमण के प्रतिरोधी रूपों वाले रोगियों को लिखता हूं। दवा जल्दी से मदद करती है, शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनती है।

एंड्री, 38 साल। “सुजाक का निदान होने पर डॉक्टर ने सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित किया। मेरी स्थिति को देखते हुए, यह विश्वास करना कठिन था कि केवल एक गोली से मदद मिलेगी। लेकिन वास्तव में, बीमारी के लक्षण जल्दी से गायब होने के लिए यह पर्याप्त था।

सिप्रोफ्लोक्सासिन, जिसके दुष्प्रभाव काफी दुर्लभ हैं, और मतभेदों की सूची काफी छोटी है, एक प्रभावी एंटीबायोटिक है जिसका उपयोग विभिन्न संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है। सबसे सस्ती घरेलू दवा (लागत रूबल की सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करती है)। लेकिन विदेशी एनालॉग्स भी जेब पर जोर से नहीं मारते हैं, उदाहरण के लिए, इज़राइली सिप्रोफ्लोक्सासिन टेवा की कीमत 0.5 ग्राम की 10 गोलियों के लिए लगभग 130 रूबल है।

याद रखें कि स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है! अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें! साइट पर जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत की जाती है और संदर्भ और चिकित्सा सटीकता होने का दावा नहीं करती है, कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है।

एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन क्या है

एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी एजेंट है। इसमें एक सफेद रंग और एक ख़स्ता संरचना है, यह व्यावहारिक रूप से पानी और इथेनॉल में नहीं घुलता है। इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि यह शरीर में सभी जीवाणुओं को हटाने में सक्षम है, न केवल सक्रिय, बल्कि वे भी जो ऊष्मायन अवधि में स्थित हैं।

तो, आइए अधिक विशेष रूप से देखें कि एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन किस बैक्टीरिया को प्रभावित करता है, इसके उपयोग के संकेत क्या हैं और किसी विशेष मामले में इसे कैसे लेना है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन शरीर से कौन से बैक्टीरिया को खत्म करता है?

यह एंटीबायोटिक इस मायने में अलग है कि इसका उपयोग विभिन्न संक्रामक रोगों की एक विशाल श्रृंखला के इलाज के लिए किया जा सकता है और न केवल। यह आपको ऐसे हानिकारक सूक्ष्म जीवों के शरीर को शुद्ध करने की अनुमति देता है:

• इंट्रासेल्युलर रोगजनकों;
• ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोबिक बैक्टीरिया;
• स्टेफिलोकोसी;
• एटेरोबैक्टीरिया।

रोग जिनके लिए यह एंटीबायोटिक निर्धारित है और उपचार के दौरान

सिप्रोफ्लोक्सासिन या इसके एनालॉग्स जैसे एंटीबायोटिक निम्नलिखित बीमारियों और बीमारियों के लिए डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• गले के रोग;
• त्वचा, ईएनटी अंगों और आंतरिक अंगों पर संक्रमण;
• स्त्री रोग संबंधी संक्रमण;
• नेत्र संक्रमण;
• पूति;
• पेरिटोनिटिस;
• हड्डियों और जोड़ों के संक्रामक रोग;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• जीवाणुजनित;
• सेप्टीसीमिया;
• गोनोकोकी, साल्मोनेला और शिगेला के कारण होने वाले रोग;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण;
• मूत्र संक्रमण।

एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ उपचार का कोर्स पांच दिनों से लेकर दो सप्ताह तक होता है। यदि संक्रमण गंभीर है और दवा को गोलियों के रूप में लेना संभव नहीं है, लेकिन डॉक्टर इसे अंतःशिरा रूप से लिख सकते हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ उपचार के दौरान, बड़ी मात्रा में पानी का सेवन किया जाना चाहिए, गोलियां खुद खाली पेट ली जाती हैं ताकि सक्रिय पदार्थ तेजी से शरीर में प्रवेश कर सके।

अतिदेय को रोकने के लिए एंटीबायोटिक लेने की प्रक्रिया को सख्ती से नियंत्रित करने के लिए यह अत्यधिक वांछनीय है। यदि ओवरडोज होता है, तो आपको तुरंत पेट की सामग्री को कुल्ला करना चाहिए और खूब पानी पीना चाहिए।

सिप्रोफ्लोक्सेशन का रिलीज फॉर्म

रोग और खुराक की गंभीरता के आधार पर, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग निम्नलिखित रूपों में किया जाता है:

• लेपित गोलियां;
• जलसेक के लिए समाधान;
• इंजेक्शन के लिए ampoules;
• मरहम और निलंबन;
• आँख और कान की बूँदें।

इस एंटीबायोटिक का सबसे आम और सुविधाजनक रूप टैबलेट है। यह स्वयं रोगी के लिए सबसे सुविधाजनक है, इसके अलावा, यह विधि, इंजेक्शन के विपरीत, सिप्रोफ्लोक्सासिन की कार्रवाई से जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्रवाई के संदर्भ में, सिप्रोफ्लोक्सासिन की गोलियां इंजेक्शन ampoules से नीच नहीं हैं। कुछ मामलों में, गोलियां लेना एंटीबायोटिक उपयोग का पसंदीदा रूप होगा, विशेष रूप से आंतों के रोगों के लिए, जब सक्रिय पदार्थ को तुरंत संक्रमण के स्थान पर निर्देशित किया जाना चाहिए।

अवशोषण के दौरान गैस्ट्रिक जूस की सुरक्षा के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन गोलियों पर कोटिंग आवश्यक है, और कुछ सिप्रोफ्लोक्सासिन एनालॉग सुरक्षा के लिए विशेष कैप्सूल के साथ गोलियों को कवर करते हैं।

इस एंटीबायोटिक की रिहाई का एक अन्य लोकप्रिय रूप बूँदें हैं। वे अक्सर नेत्र रोगों के लिए निर्धारित होते हैं, विशेष रूप से शुद्ध नेत्र रोगों के साथ-साथ निम्नलिखित मामलों में:

• बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• कॉर्नियल अल्सर;
• ब्लेफेराइटिस;
• नेत्र शल्य चिकित्सा में जटिलताओं;
• जीर्ण नेत्र रोग।

आई ड्रॉप्स 0.3% पीले या पीले-हरे रंग के घोल के रूप में उपलब्ध हैं, दवा का सक्रिय घटक - सिप्रोफ्लोक्सासिन हाइड्रोक्लोराइड 3 मिलीग्राम की बूंदों में निहित है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन खुराक आदेश

इस दवा की खुराक रोग और रोगी की स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, दैनिक सेवन 250 से 750 मिलीग्राम तक दिन में दो बार होता है, जबकि उपचार का कोर्स दस दिन से एक महीने तक हो सकता है।

आंतरिक प्रशासन के साथ, एक एकल खुराक 400 मिलीग्राम तक है, इसे आवश्यकतानुसार एक या दो सप्ताह या उससे अधिक के लिए दिन में दो बार प्रशासित किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, आधे घंटे के लिए बूंदों के रूप में एंटीबायोटिक की शुरूआत का अभ्यास किया जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के स्थानीय उपयोग में हर कुछ घंटों में दो बूंदों का परिचय शामिल है, जबकि रोगी की स्थिति में सुधार होने पर अंतराल कम हो जाता है।

सामान्य तौर पर, सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग के रूप की परवाह किए बिना, एक वयस्क के लिए इसका दैनिक सेवन 1.5 ग्राम से अधिक नहीं है।

साइड इफेक्ट और सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने के निर्देश

सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय नोट किए जाने वाले सबसे आम साइड इफेक्ट्स हैं:

• चिंता और सामान्य अवसाद;
• अनिद्रा;
• श्रवण बाधित;
• रक्तचाप कम करना और दिल की लय को परेशान करना;
• त्वचा पर पित्ती या खुजली की उपस्थिति;
• थ्रोम्बोसाइटोसिस;
• पेशाब के दौरान खूनी निर्वहन की उपस्थिति।

इसके अलावा, इस एंटीबायोटिक को लेते समय दस्त को रोकने के लिए, बड़ी मात्रा में द्रव के अवशोषण के साथ होना चाहिए।

सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय, आपको वाहन चलाते समय और साथ ही संभावित खतरनाक गतिविधियों को करते समय बेहद सावधानी बरतनी चाहिए, जिसके लिए त्वरित प्रतिक्रिया और बढ़ी हुई एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

कृपया ध्यान दें कि सिप्रोफ्लोक्सासिन उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है जो मिर्गी, संवहनी रोगों, मस्तिष्क के घावों और बरामदगी के इतिहास से पीड़ित हैं, अत्यधिक सावधानी के साथ और केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में, ये सबसे "खतरनाक" श्रेणियां हैं।

निम्नलिखित मामलों में दवा बंद कर दी जानी चाहिए:

• गंभीर दस्त और स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस की उपस्थिति के साथ;
• टेंडन में दर्द के साथ;
• तेंडोवैजिनाइटिस के साथ।

यह भी उपचार के दौरान सूर्य की सीधी किरणों के तहत जितना संभव हो उतना कम समय होना चाहिए।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग के लिए मतभेद

• प्रेग्नेंट औरत;
• नर्सिंग माताएं;
• 15 वर्ष से कम आयु के बच्चे;
• मिर्गी के शिकार व्यक्ति।

दवा की प्रभावशीलता को अधिकतम करने के लिए, इसे उन दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए जो पेट की अम्लता को कम करने में मदद करती हैं। साथ ही, इसे जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस, यकृत और गुर्दे की विफलता, साथ ही मानसिक विकारों में अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।

सिप्रोफ्लोक्सासिन एनालॉग्स

यदि आपको फार्मेसी में सिप्रोफ्लोक्सासिन नहीं मिला है, तो आप इसके एनालॉग्स खरीद सकते हैं, जिसमें एंटीबायोटिक के समान ही सक्रिय संघटक होता है:

उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही दवा और उसके एनालॉग्स खरीदे जाने चाहिए, इस एंटीबायोटिक के साथ स्व-दवा कई जटिल जटिलताओं का कारण बन सकती है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय डिस्बैक्टीरियोसिस को भड़काने के लिए नहीं, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, जिसमें लाइनक्स, बिफिफॉर्म, दही और अन्य शामिल हैं।

सिप्रोफ्लोक्सासिन और अल्कोहल की संगतता

कई रोगी जिन्हें सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित किया गया है, वे इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या उपचार के दौरान शराब पीना संभव है। स्वाभाविक रूप से, हम कुछ बीमारियों के गंभीर रूपों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि सिप्रोफ्लोक्सासिन एक काफी मजबूत दवा है, और शराब के साथ एंटीबायोटिक्स लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

दवा लेते समय मादक पेय पीने से परहेज करने की सलाह देने के कई कारण हैं। विशेष रूप से, ये कारण हैं:

• एंटीबायोटिक शराब के प्रभाव को मजबूत बनाता है, और शराब दवा के प्रभाव को कम कर देता है;
• शराब और दवा बेहद जहरीली होती है, यह एक ही समय में यकृत को दोगुनी ताकत से प्रभावित करती है;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय शराब पीने से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, उपचार के अंत के बाद, डॉक्टर एक और दो दिनों के लिए शराब पीने से परहेज करने की सलाह देते हैं, ताकि दवा अंत में शरीर से निकल जाए।

ऐसा मत सोचो कि इलाज के दौरान छोटी खुराक में शराब पीने से कुछ नहीं होगा। यहां तक ​​​​कि एक ग्लास वाइन या एक ग्लास बीयर भी कर सकते हैं और समस्या को बढ़ा सकते हैं। इसलिए, यदि यह मौजूद है और आपको सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित किया गया था, तो पहले इसे ठीक करना बेहतर है और उसके बाद ही अपने पसंदीदा पेय से खुद को खुश करें।

• छपाई

सवालों के जवाब देते हैं

Ⓒ 2017 सर्वाधिकार सुरक्षित

हमारी साइट पर एक सक्रिय अनुक्रमित लिंक स्थापित करने के मामले में पूर्व अनुमोदन के बिना साइट सामग्री की प्रतिलिपि बनाना संभव है।

तालिकाओं में एक दूसरे के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की अनुकूलता पर अद्वितीय डेटा

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग अनुभवजन्य हो सकता है (दवाओं को कथित रोगज़नक़ पर कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है) या एटिऑलॉजिकल, जीवाणुरोधी दवाओं के लिए वनस्पतियों की संवेदनशीलता पर बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग के परिणामों के आधार पर।

कई संक्रामक रोग, जैसे कि निमोनिया या पायलोनेफ्राइटिस, एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है।

इस तरह के उपचार के लिए योजनाओं को सक्षम रूप से तैयार करने के लिए, दवाओं के फार्माकोलॉजिकल इंटरैक्शन के प्रकारों को स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है और यह जानना आवश्यक है कि कौन सी दवाओं का एक साथ उपयोग किया जा सकता है, और जो स्पष्ट रूप से contraindicated हैं।

इसके अलावा, जब जटिल चिकित्सा का संकलन करते हैं, तो न केवल अंतर्निहित बीमारी और इसके प्रेरक एजेंट को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि यह भी:

• रोगी की उम्र, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की उपस्थिति;
• इतिहास में नैदानिक ​​​​मतभेद और एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• गुर्दा और यकृत समारोह;
• पुरानी बीमारियाँ और रोगी द्वारा ली जाने वाली बुनियादी दवाएं (एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी, डायबिटीज मेलिटस का सुधार, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, आदि), निर्धारित एंटीबायोटिक्स (बाद में संक्षिप्त नाम एबीपी के रूप में संदर्भित) को नियोजित चिकित्सा के साथ अच्छी तरह से जोड़ा जाना चाहिए।

दवाओं के फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन का परिणाम हो सकता है:

• सहक्रियावाद (औषधीय प्रभाव में वृद्धि);
• प्रतिपक्षी (शरीर पर दवा के प्रभाव में कमी या पूर्ण उन्मूलन);
• दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करना;
• विषाक्तता में वृद्धि;
• परस्पर क्रिया का अभाव।

कार्रवाई के प्रकार से दवाओं का पृथक्करण

एक नियम के रूप में, शुद्ध जीवाणुनाशक (रोगज़नक़ों को नष्ट करना) और बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंट (रोगजनक वनस्पतियों के प्रतिनिधियों के विकास और प्रजनन को दबाना) एक दूसरे के साथ गठबंधन नहीं करते हैं। यह मुख्य रूप से उनकी क्रिया के तंत्र के कारण है। विकास और प्रजनन के चरण में जीवाणुनाशक दवाओं का जीवों पर सबसे प्रभावी प्रभाव पड़ता है, इसलिए बैक्टीरियोस्टेटिक्स के उपयोग से दवा प्रतिरोध का विकास हो सकता है।

उदाहरण के लिए, एक बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंट के उपयोग की दैनिक खुराक या अवधि में वृद्धि से इसकी जीवाणुनाशक क्रिया होती है।

साथ ही, कुछ रोगजनकों पर कार्रवाई की चयनात्मकता संभव है। जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स होने के कारण, पेनिसिलिन का एंटरोकोकी के खिलाफ बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है।

कार्रवाई के प्रकार से एंटीबायोटिक संगतता की तालिका

• पेनिसिलिन;
• सेफलोस्पोरिन;
• फॉस्फोमाइसिन;
• कार्बापेनम्स;
• स्ट्रेप्टोग्रामिन;
• मोनोबैक्टम्स;
• अमीनोग्लाइकोसाइड्स;
• क्विनोल डेरिवेटिव;
• पॉलीपेप्टाइड्स;
• रिफामाइसीन;
• ऑक्सोज़ालिडिनोन्स।

• मैक्रोलाइड्स;
• फुसिडान;
• टेट्रासाइक्लिन;
• लिन्कोसामाइड्स;
• क्लोरैम्फेनिकॉल;
• केटालाइड्स;
• सल्फोनामाइड्स।

एक दूसरे के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन, वनस्पतियों पर खुराक और कार्रवाई के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, आपको कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, स्यूडोमोनास एरुजिनोसा में जीवाणुरोधी प्रतिरोध को रोकने के लिए, एंटीसेडोमोनल सेफलोस्पोरिन और कार्बापेनेम, या फ्लोरोक्विनोलोन के साथ एमिनोग्लाइकोसाइड्स को जोड़ना संभव है।

1. एंटरोकॉसी के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत संयोजन: एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ पेनिसिलिन के अलावा या ट्राइमेथोप्रिम का उपयोग, सल्फामेथोक्साज़ोल के संयोजन में।
2. दूसरी पीढ़ी की संयुक्त दवा में कार्रवाई का एक विस्तारित स्पेक्ट्रम है: सिफ्रान एसटी, जो सिप्रोफ्लोक्सासिन और टिनिडाज़ोल को जोड़ती है।
3. सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडाजोल का प्रभावी संयोजन। इंट्रासेल्युलर रोगजनकों पर प्रभाव बढ़ाने के लिए टेट्रासाइक्लिन को जेंटामाइसिन के साथ जोड़ा जाता है।
4. अमीनोग्लाइकोसाइड्स को रिफैम्पिसिन के साथ जोड़ा जाता है ताकि सेररेशन (अक्सर बार-बार होने वाले ऊपरी श्वसन संक्रमण) पर प्रभाव बढ़ाया जा सके। एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए सेफलोस्पोरिन के साथ भी जोड़ा गया।

एक दूसरे के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की संगतता: तालिका

वैनकोमाइसिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ़्यूरोसेमाइड।

पेनिसिलिन

"एम्पीसिलीन दाने" के विकास के जोखिम को देखते हुए, इस श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स एलोप्यूरिनॉल के साथ एक साथ निर्धारित नहीं हैं।

मैक्रोलाइड्स और टेट्रासाइक्लिन के साथ प्रशासित होने पर एंटीबायोटिक दवाओं का योगात्मक तालमेल (कार्रवाई के परिणामों का योग) होता है। इस तरह के संयोजन समुदाय उपार्जित निमोनिया में अत्यधिक प्रभावी होते हैं। एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ नियुक्ति अनुमेय है - अलग से, जब से दवाओं को मिलाया जाता है, तो उनकी निष्क्रियता देखी जाती है।

मौखिक दवाओं को निर्धारित करते समय, महिलाओं को यह स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है कि क्या वे मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं, क्योंकि पेनिसिलिन उनके प्रभाव में हस्तक्षेप करते हैं। अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

पेनिसिलिन सल्फोनामाइड्स के साथ उनके जीवाणुनाशक प्रभाव में तेज कमी के कारण निर्धारित नहीं हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक थक्कारोधी, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए उनका प्रशासन रक्तस्राव की संभावना के कारण अवांछनीय है।

हाइपरकेलेमिया के बढ़ते जोखिम को देखते हुए, बेंज़िलपेनिसिलिन नमक को पोटेशियम और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ नहीं जोड़ा जाता है।

पेनिसिलिन और फ्लोरोक्विनोलोन संगत हैं

फ्लोरोक्विनोलोन (ड्रॉप्स) के सामयिक प्रशासन के साथ मौखिक उपयोग के लिए संरक्षित या विस्तारित-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन को संयोजित करना और संयुक्त प्रणालीगत उपयोग (निमोनिया के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन और ऑगमेंटिन) दोनों संभव है।

सेफ्लोस्पोरिन

क्रॉस-एलर्जिक प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम के कारण, पहली पीढ़ी को पेनिसिलिन के साथ निर्धारित नहीं किया जाता है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए असहिष्णुता वाले रोगियों को सावधान रहें। इतिहास में।

एंटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ संयोजन थक्के को कम करता है, रक्तस्राव का कारण बन सकता है, आमतौर पर हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन के साथ संयुक्त प्रशासन एक स्पष्ट नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव की ओर जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग एंटासिड लेने के बाद दवा का अवशोषण कम हो जाता है।

कार्बापेनेम्स

Ertapenem स्पष्ट रूप से ग्लूकोज समाधान के साथ असंगत है। इसके अलावा, एक स्पष्ट विरोधी बातचीत के कारण कार्बापेनम को अन्य बीटा-लैक्टम एजेंटों के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाता है।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

भौतिक और रासायनिक असंगति के कारण, उन्हें बीटा-लैक्टम और हेपरिन के साथ एक ही सिरिंज में नहीं मिलाया जाता है।

कई एमिनोग्लाइकोसाइड्स के एक साथ उपयोग से गंभीर नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिसिटी होती है। इसके अलावा, इन दवाओं को पॉलीमीक्सिन, एम्फ़ोटेरिसिन, वैनकोमाइसिन के साथ नहीं जोड़ा जाता है। फ़्यूरोसेमाइड के साथ सह-प्रशासित नहीं।

मांसपेशियों को आराम देने वाले और ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ संयुक्त उपयोग से न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी और श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं गुर्दे के रक्त प्रवाह में मंदी के कारण एमिनोग्लाइकोसाइड्स के उत्सर्जन को धीमा कर देती हैं।

क्विनोलोन (फ्लोरोक्विनोलोन) समूह

एंटासिड के साथ एक साथ उपयोग एंटीबायोटिक के अवशोषण और जैवउपलब्धता की डिग्री को कम करता है।

तंत्रिका तंत्र के लिए उच्च विषाक्तता और बरामदगी की संभावित घटना के कारण उन्हें NSAIDs और नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाता है।

वे विरोधी और नाइट्रोफुरन के डेरिवेटिव हैं, इसलिए यह संयोजन निर्धारित नहीं है।

क्रिस्टलुरिया और गुर्दे की क्षति के जोखिम के कारण सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, पेफ्लॉक्सासिन का उपयोग सोडियम बाइकार्बोनेट, साइट्रेट और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के साथ नहीं किया जाता है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के चयापचय को भी बाधित करता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए नियुक्ति से कण्डरा टूटने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इंसुलिन और चीनी कम करने वाली गोलियों की कार्रवाई का उल्लंघन करें, मधुमेह रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं।

मैक्रोलाइड्स

कम प्रभावशीलता के कारण, एंटासिड के साथ संयोजन में उपयोग न करें। रिफैम्पिसिन के साथ नियुक्ति रक्त में मैक्रोलाइड्स की एकाग्रता को कम करती है। एम्फ़िनेकोल और लिन्कोसामाइड्स के साथ भी संगत नहीं है। स्टैटिन प्राप्त करने वाले रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।

sulfonamides

एंटीकोआगुलंट्स, एंटीडायबिटिक और एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के संयोजन में उनका स्पष्ट विषाक्त प्रभाव होता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के जोखिम के कारण एस्ट्रोजेन युक्त गर्भ निरोधकों के साथ निर्धारित नहीं।

सल्फामेथोक्साज़ोलिन / ट्राइमेथोप्रिम (बिसेप्टोल) और अन्य सल्फोनामाइड एंटीबायोटिक्स पॉलीमीक्सिन बी, जेंटामाइसिन और सिसोमाइसिन, पेनिसिलिन के साथ संगत हैं।

tetracyclines

लोहे की तैयारी के साथ संयोजन में निर्धारित नहीं है। यह दोनों दवाओं के खराब अवशोषण और पाचनशक्ति के कारण है।

विटामिन ए के संयोजन से ब्रेन स्यूडोटूमर सिंड्रोम हो सकता है।

अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स और एंटीकॉनवल्सेंट, ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयुक्त नहीं।

भोजन, शराब और जड़ी-बूटियों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की सहभागिता

पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बढ़ाने वाले उत्पादों (जूस, टमाटर, चाय, कॉफी) को लेने से अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन और एरिथ्रोमाइसिन के अवशोषण में कमी आती है।

उच्च कैल्शियम सामग्री वाले डेयरी उत्पाद: दूध, पनीर, पनीर, दही, टेट्रासाइक्लिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को महत्वपूर्ण रूप से रोकते हैं।

शराब के साथ क्लोरैम्फेनिकॉल, मेट्रोनिडाजोल, सेफलोस्पोरिन, सल्फोनामाइड्स का उपयोग करते समय, एक एंटाब्यूज जैसा सिंड्रोम विकसित हो सकता है (टैचीकार्डिया, दिल का दर्द, त्वचा की निस्तब्धता, उल्टी, मतली, गंभीर सिरदर्द, टिनिटस)। यह जटिलता एक जीवन-धमकी की स्थिति है और मृत्यु का कारण बन सकती है।

इन दवाओं को औषधीय जड़ी बूटियों के मादक टिंचर के साथ भी नहीं जोड़ा जाना चाहिए।

सेंट जॉन पौधा के साथ सल्फोनामाइड्स और टेट्रासाइक्लिन के संयोजन से पराबैंगनी किरणों (दवा प्रकाश संवेदनशीलता) के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में तेज वृद्धि हो सकती है।

संक्रामक रोग चिकित्सक चेर्नेंको ए.एल.

पेशेवरों को अपने स्वास्थ्य पर भरोसा करें! अपने शहर के सबसे अच्छे डॉक्टर से अभी अपॉइंटमेंट लें!

एक अच्छा डॉक्टर एक सामान्यज्ञ होता है, जो आपके लक्षणों के आधार पर सही निदान करेगा और प्रभावी उपचार लिखेगा। हमारे पोर्टल पर आप मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, कज़ान और रूस के अन्य शहरों में सबसे अच्छे क्लीनिकों में से एक डॉक्टर चुन सकते हैं और अपॉइंटमेंट पर 65% तक की छूट प्राप्त कर सकते हैं।

* बटन दबाने से आपको साइट के एक विशेष पृष्ठ पर ले जाया जाएगा, जिसमें आपकी रुचि के प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ के साथ एक खोज फ़ॉर्म और एक नियुक्ति होगी।

* उपलब्ध शहर: मास्को और क्षेत्र, सेंट पीटर्सबर्ग, येकातेरिनबर्ग, नोवोसिबिर्स्क, कज़ान, समारा, पर्म, निज़नी नोवगोरोड, ऊफ़ा, क्रास्नोडार, रोस्तोव-ऑन-डॉन, चेल्याबिंस्क, वोरोनिश, इज़ेव्स्क

आपको यह भी पसंद आ सकता हैं

आपको यह भी पसंद आ सकता हैं

एंटीबायोटिक दवाओं और डेयरी उत्पादों की अनुकूलता पर मूल्यवान डेटा

एमिनोग्लाइकोसाइड समूह की सभी दवाओं की सूची और उनके बारे में सब कुछ

लिनकोसामाइड समूह की दवाओं की सूची, वर्गीकरण, संकेत

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

लोकप्रिय लेख

ओवर-द-काउंटर एंटीबायोटिक दवाओं की सूची + उनके मुक्त संचलन पर प्रतिबंध के कारण

पिछली सदी के चालीसवें दशक में, मानवता को कई घातक संक्रमणों के खिलाफ एक शक्तिशाली हथियार मिला। एंटीबायोटिक्स बिना नुस्खे के बेचे गए और अनुमति दी गई

स्रोत:

सक्रिय-सक्रिय पदार्थ / शुरुआत: सिप्रोफ्लोक्सासिन

एक्वासिप्रो; अलसीप्रो; अर्फ्लॉक्स; एफेनॉक्सिन; बेटासिप्रोल; वेरो-सिप्रोफ्लोक्सासिन; ज़िंडोलिन; इफिसिप्रो; क्विंटर; क्विप्रो; लिप्रोक्विन; लिप्रोखिन; मेडोसिप्रिन; माइक्रोफ्लोक्स; नियोफ्लोक्सिन; प्रोसिप्रो; रेसिप्रो; सिफ्लोक्स; तपिश; ह्यूबरडॉक्सिन; त्सेप्रोव; सेफोबक; सिलोक्सेन; सिप्लॉक्स; सिप्राज; साइप्रेक्स; सिप्रिनोल; सिप्रो; सिप्रोबे; साइप्रोबिड; सिप्रोब्राइन; सिप्रोव; सिप्रोविन; सिप्रोडार; साइप्रोडॉक्स; सिप्रोक्विन; सिप्रोलेकर; सिप्रोलेट; सिप्रोलोन; सिप्रोमेड; साइप्रोनेट; साइप्रोपेन; सिप्रोसन; साइप्रोसिन; सिप्रोसोल; सिप्रोफ्लोक्साबोल; सिप्रोफ्लोक्सासिन; सिप्रोफ्लोक्सासिन-AKOS; सिप्रोफ्लोक्सासिन-वेरो; सिप्रोफ्लोक्सासिन-प्रोमेड; सिप्रोफ्लोक्सासिन-एफपीओ; सिप्रोफ्लोक्सासिन हाइड्रोक्लोराइड; सिप्रोसिनल; साइट्रल; सिफ्लोज़िन; सिफ्लोक्सिनल; सिफ्लोसिन; सिफ्लोसिन; डिजिटल।

सिप्रोफ्लोक्सासिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों को कवर करता है। इसके प्रति संवेदनशील बैक्टीरियल रोगजनकों के कारण होने वाले प्रणालीगत संक्रमण (सीएनएस संक्रमण को छोड़कर) का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है: श्वसन पथ, ईएनटी अंगों, आंखों, जननांग प्रणाली, स्त्री रोग संबंधी संक्रमण, यौन रोग, incl के संक्रमण। गोनोरिया, उदर गुहा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण, त्वचा और कोमल ऊतकों, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्टिक गठिया, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, सेप्टीसीमिया। वर्तमान में बाजार में फ्लोरोक्विनोलोन का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इंजेक्शन।

आसव के लिए समाधान।

आँख और कान की बूँदें।

सिप्रोफ्लोक्सासिं

सिप्रोफ्लोक्सासिन फ्लोरोक्विनोलोन (मोनोफ्लोरोक्विनोलोन) के समूह से एक नया ब्रॉड-स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी एजेंट है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के गुणों का अनूठा संयोजन:

हाल ही में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अक्सर अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ विभिन्न समूहों (सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, आदि) के कीमोथेराप्यूटिक पदार्थों के साथ किया जाता है।

इस तरह के संयोजनों का उद्देश्य रोगाणुरोधी क्रिया को बढ़ाना और उनके नकारात्मक प्रभाव को कम करना है। कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ कई पदार्थों की संयुक्त नियुक्ति के साथ, रोगजनकों के चयापचय के कई लिंक एक साथ टूट जाते हैं, इसलिए, वे अधिक मज़बूती से और जल्दी से उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं। प्रभाव को एक ऐसे पदार्थ के संयोजन से बढ़ाया जा सकता है जो मजबूत है, लेकिन लघु-अभिनय, मध्यम शक्ति के साथ, लेकिन लंबे समय तक अभिनय करने वाला। उसी समय, यदि पहला पदार्थ नहीं मारता है, तो यह रोग के प्रेरक एजेंट को एनाबायोटिक अवस्था में स्थानांतरित कर देता है, और दूसरा पदार्थ इसे इस अवस्था से बाहर निकलने से रोकता है। इसके अलावा, संयुक्त दवाओं की नियुक्ति का उद्देश्य अक्सर माइक्रोबियल सेल द्वारा एंटीबायोटिक के पुनर्वसन में सुधार करना है, एंजाइमों के उत्पादन को क्षीण करना जो एंटीबायोटिक को निष्क्रिय करते हैं, माइक्रोबियल सेल में या जानवर के शरीर में एंटीबायोटिक के रहने की अवधि को बढ़ाते हैं, स्थानीय प्रतिकूल प्रभाव को कमजोर करना, सूक्ष्म जीव के विषाणु को कम करना, पशु की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को बढ़ाना आदि। ई। सही ढंग से तैयार किए गए संयोजन के साथ, रोग के प्रेरक एजेंट पर कीमोथेराप्यूटिक पदार्थों का प्रभाव आमतौर पर बढ़ जाता है, और प्रतिकूल प्रभाव जानवरों पर कमजोर पड़ता है।

दो या दो से अधिक पदार्थों के सही संयोजन के साथ, synergism (एक दिशा में कुल क्रिया) या पोटेंशिएशन (कीमोथेराप्यूटिक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि) संभव है। गलत संयोजन के साथ, दवा के चिकित्सीय प्रभाव के कमजोर होने के साथ, एक या दूसरा विरोध सबसे अधिक बार होता है। इसलिए, किसी भी संयोजन को प्रयोगात्मक रूप से अच्छी तरह से सिद्ध किया जाना चाहिए। सबसे अच्छे वे हैं जिनका अच्छी तरह से परीक्षण किया जाता है और अक्सर उपयोग किया जाता है। फार्मास्युटिकल उद्योग कई समान दवाओं का उत्पादन करता है, और उनका वर्णन मोनोग्राफ में किया गया है। लेकिन क्रिया को वांछित दिशा में बदलने के लिए चिकित्सक स्वयं पदार्थों को जोड़ सकते हैं।

VF Grezn ने पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, नोरसल्फ़ाज़ोल और सल्फाडाइमेज़िन की कार्रवाई का अध्ययन करते हुए पाया कि अन्य दवाओं के संयोजन में इन दवाओं की चिकित्सीय प्रभावकारिता बहुत अधिक है। स्टेफिलोकोसी के खिलाफ एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन को 35 बार लेने के लिए पर्याप्त है, और उनमें से प्रत्येक का अलग-अलग उपयोग करते समय नोरसल्फ़ाज़ोल और सल्फाडिमिडीन 1400 गुना कम है। दवा प्रतिरोधी रोगज़नक़ के कारण स्टेफिलोकोकल संक्रमण वाले खरगोशों के उपचार में इन विट्रो में प्राप्त परिणामों की पुष्टि उनके द्वारा की जाती है।

इसी तरह के अध्ययन वी. एम. पोडकोपाएव द्वारा किए गए थे। उनके अनुसार, निम्नलिखित संयोजन बछड़े के अपच में सबसे अधिक अनुकूल कार्य करते हैं: टेट्रासाइक्लिन या स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ लेवोमाइसेटिन; फ़राज़ोलिडोन, फुरेट्सिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, पॉलीमेक्सिन, टेट्रासाइक्लिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन और क्लोरेटेट्रासाइक्लिन के साथ सिंथोमाइसिन; फराजोलिडोन, फराटसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ मायसेरिन; पॉलीमीक्सिन, फ़राज़ज़ोलोन के साथ टेट्रासाइक्लिन; स्ट्रेप्टोमाइसिन स्ट्रेप्टोसाइड के साथ या स्ट्रेप्टोसाइड और फ़राज़ोलिडोन के साथ। जब टेट्रासाइक्लिन को स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ मिलाया जाता है, तो आंतों के माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ जीवाणुनाशक गतिविधि कम हो जाती है।