बंदूक की गोली के माध्यम से सिर में घाव के साथ एक गोली नाक गुहा के दाहिने आधे हिस्से से बाहर निकल जाती है। खोपड़ी और मस्तिष्क में गनशॉट घाव, लक्षण और उपचार

सिर का घाव बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि इससे मस्तिष्क क्षति होने की संभावना अधिक होती है। इस मामले में, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन बहुत जल्दी होती है, जो मस्तिष्क के एक हिस्से को फोमेनमेन मैग्नम में घुमाने की ओर ले जाती है। नतीजतन, श्वास और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार महत्वपूर्ण केंद्रों की गतिविधि बाधित होती है, जबकि एक व्यक्ति जल्दी से होश खो सकता है और मर भी सकता है।

सिर की चोटों के उच्च जोखिम का एक अन्य कारण शरीर के इस हिस्से में रक्त की अच्छी आपूर्ति है, इसलिए यदि वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो तेजी से रक्त की हानि होने की संभावना अधिक होती है।

यदि ऐसी चोट लगती है, तो जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव को रोकना और चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। आइए बात करते हैं सिर की चोट के लिए प्राथमिक उपचार की।

सिर की चोटें और कोमल ऊतक की चोटें

सिर के कोमल ऊतकों में त्वचा, मांसपेशियां, चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल हैं। जब उन्हें चोट लगती है, तो दर्द होता है, बाद में - सूजन ("टक्कर"), त्वचा का लाल होना और फिर खरोंच (खरोंच) का बनना।

चोट लगने की स्थिति में, प्रभावित क्षेत्र (ठंडे पानी की एक बोतल, बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड) पर ठंड लगाना आवश्यक है, एक दबाव पट्टी लागू करें और रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाएं। कपाल की हड्डियों को नुकसान से बचाने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

नरम ऊतक की चोटें तीव्र रक्तस्राव के साथ होती हैं। त्वचा के फड़कने, तथाकथित खोपड़ी के घाव, की भी संभावना है।

यदि रक्त धीरे-धीरे बहता है, यह गहरे रंग का है, तो बाँझ सामग्री (उदाहरण के लिए, एक अच्छी तरह से इस्त्री की गई पट्टी) के साथ एक तंग पट्टी लगाना आवश्यक है।

यदि रक्त बाहर निकलता है, तो धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस मामले में एक दबाव पट्टी मदद नहीं करेगी। क्षतिग्रस्त होने पर आप माथे के ऊपर और कानों के ऊपर क्षैतिज रूप से एक रबर बैंड लगा सकते हैं। मामूली खून की कमी के साथ, पीड़ित को बैठने या लेटने की स्थिति में अस्पताल ले जाया जाता है।

यदि रक्त की हानि व्यापक है, तो पीड़ित की त्वचा पीली पड़ जाती है, ठंडे पसीने से ढक जाती है, उत्तेजना शुरू हो जाती है और फिर सुस्ती, तत्काल परिवहन आवश्यक है।

आपको पीड़ित को सावधानी से एक सपाट सतह पर रखना चाहिए, उस पर एक कंबल, कपड़े आदि बिछाना चाहिए। पिंडलियों के नीचे एक रोलर (तकिया, जैकेट) लगाने की सलाह दी जाती है। यदि पीड़ित बेहोश है, तो सावधानी से हथेलियों को दोनों तरफ निचले जबड़े के नीचे रखें और बिना किसी महत्वपूर्ण प्रयास के, ठोड़ी को आगे की ओर धकेलते हुए सिर को पीछे झुकाएं। एक साफ रूमाल से लार या अन्य सामग्री के मुंह को साफ करें, फिर उल्टी या अन्य द्रव को वायुमार्ग में प्रवेश करने से रोकने के लिए अपने सिर को एक तरफ करने की कोशिश करें।

घाव में कोई बाहरी वस्तु नहीं हिलनी चाहिए, निकालने का प्रयास तो दूर की बात है। ये क्रियाएं मस्तिष्क क्षति की मात्रा बढ़ा सकती हैं और रक्तस्राव बढ़ा सकती हैं।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, घाव के चारों ओर की त्वचा को पहले एक तौलिये से साफ करने का प्रयास करें, यदि संभव हो तो, घाव के चारों ओर की सतह को जल्दी से हरे या हरे रंग के घोल से उपचारित करें। फिर घाव पर एक दबाव पट्टी लागू करें: पहले, साफ कपड़े या धुंध की कई परतें, शीर्ष पर एक ठोस वस्तु (उपकरण से रिमोट कंट्रोल, सूखे साबुन का एक टुकड़ा, एक कंघी, आदि) और पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है। यह अच्छी तरह से है कि यह वस्तु क्षतिग्रस्त बर्तन को निचोड़ लेती है।

यदि रक्तस्राव गंभीर है, और पट्टी लगाना संभव नहीं है, तो आपको घाव के किनारे के पास की त्वचा को अपनी उंगलियों से दबाना चाहिए ताकि रक्त बहना बंद हो जाए। एंबुलेंस के आने से पहले पोत की फिंगर प्रेसिंग की जानी चाहिए।

घाव से निकलने वाली बाहरी वस्तु को ठीक किया जाना चाहिए। इसके लिए पट्टी की एक लंबी पट्टी, फटी हुई चादरें, एक साथ बंधे रूमाल आदि की आवश्यकता होती है। टेप को रखा जाता है ताकि विदेशी शरीर उसके बीच में गिर जाए, और छोरों को कई बार लपेटा जाता है और एक तंग गाँठ बनाने के लिए तय किया जाता है।

रक्तस्राव को रोकने और विदेशी शरीर को स्थिर करने के बाद, बर्फ या ठंडे पानी के साथ एक हीटिंग पैड को घाव के करीब लगाया जाना चाहिए, पीड़ित को अच्छी तरह से कवर किया जाना चाहिए और तत्काल चिकित्सा सुविधा के लिए प्रवण स्थिति में ले जाया जाना चाहिए।

यदि कोई अलग त्वचा फ्लैप है, तो इसे एक बाँझ कपड़े में लपेटा जाना चाहिए, अधिमानतः ठंडे स्थान पर (लेकिन बर्फ पर नहीं) और पीड़ित के साथ भेजा जाना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है कि एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट इसे नरम ऊतक की मरम्मत के लिए उपयोग करने में सक्षम होगा।

बंद सिर की चोट

सिर में चोट लगने पर पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए और जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए।

यदि खोपड़ी के ऊपरी हिस्से की हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि एक्स-रे परीक्षा के बिना फ्रैक्चर है या नहीं। इसलिए, अगर झटका खोपड़ी पर गिर गया, तो यह मत सोचो कि यह एक साधारण खरोंच है। पीड़ित को बिना तकिए के स्ट्रेचर पर लिटाया जाना चाहिए, उसके सिर पर बर्फ डालकर अस्पताल पहुंचाया जाना चाहिए। यदि इस तरह की चोट उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वास और रक्त परिसंचरण के साथ होती है, तो लक्षणों के अनुसार कृत्रिम श्वसन और छाती के संकुचन तक सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

सबसे गंभीर चोटों में से एक खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर है। यह ऊंचाई से गिरने पर होता है, इस तरह के फ्रैक्चर से मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस चोट का एक विशिष्ट लक्षण कान या नाक से रंगहीन तरल (शराब) या खून का निकलना है। इसके अलावा, चेहरे की तंत्रिका की चोट के साथ, चेहरे की विषमता प्रकट होती है। एक दुर्लभ नाड़ी हो सकती है। एक दिन बाद, एक और विशिष्ट लक्षण विकसित होता है: आंख के सॉकेट में रक्तस्राव, पांडा की आंखों या चश्मे जैसा दिखता है।

स्ट्रेचर को हिलाए बिना ऐसे पीड़ित का परिवहन यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए। रोगी को उन पर दो तरह से रखा जा सकता है: पेट के बल लेटना, लेकिन सख्त नियंत्रण में ताकि उल्टी न हो। दूसरा तरीका यह है कि किसी व्यक्ति को सुपाइन पोजीशन में ले जाया जाए, लेकिन उसी समय जीभ को उसके किनारे से 2 सेमी की दूरी पर निष्फल (कैलक्लाइंड) सेफ्टी पिन से कॉलर तक पिन करें। आप पीड़ित का मुंह भी खोल सकते हैं और जीभ के ऊपर एक पट्टी रख सकते हैं, जीभ को गिरने और घुटन से बचाने के लिए इसे निचले जबड़े से जोड़ सकते हैं।

उल्टी होने पर रोगी के सिर को सावधानी से एक तरफ कर दिया जाता है।

मैक्सिलोफेशियल आघात

चोट के साथ सूजन और दर्द होता है। होंठ जल्दी सूज जाते हैं और निष्क्रिय हो जाते हैं। प्राथमिक उपचार - चोट की जगह पर एक दबाव पट्टी और ठंड लगना।

जब जबड़ा टूट जाता है, तो व्यक्ति बोलने में असमर्थ होता है। आधे खुले मुंह से लार का प्रचुर प्रवाह होता है। यहां तक ​​​​कि अगर चेतना को संरक्षित किया जाता है, तो जबड़े के फ्रैक्चर के साथ जीभ के पीछे हटने और घुटन का खतरा होता है।

ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर कम आम है। यह गंभीर दर्द और चमड़े के नीचे के ऊतक में रक्त के बहुत तेजी से संचय के साथ होता है, जो चेहरे के आकार को बदलता है।

ऐसी स्थिति में सबसे पहली क्रिया जीभ को ठीक करना और उसे वापस गिरने से रोकना है। इसके बाद साफ कपड़े में उंगली लपेटकर मुंह की सफाई करनी चाहिए।

कभी-कभी गंभीर रक्तस्राव विकसित हो जाता है, जो पट्टी लगाने के बाद बंद नहीं होता है। इस स्थिति में, आपको अपनी उंगली से दो बिंदुओं में से एक को दबाना होगा:

• चीकबोन पर कान के ट्रैगस के सामने;
• चबाने वाली मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के सामने निचले जबड़े पर (लगभग मुंह के कोण के स्तर पर)।

अप्रभावीता के मामले में, डॉक्टरों के आने से पहले कैरोटिड धमनी को प्रभावित पक्ष पर दबाना आवश्यक होगा।

आपको जबड़े के टुकड़े ठीक करने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, एक छड़ी या शासक को एक साफ कपड़े में लपेटा जाता है और मुंह से गुजारा जाता है, और उभरे हुए सिरों को सिर के चारों ओर एक पट्टी से कसकर बांध दिया जाता है।

पीड़ित का परिवहन उसके पेट के बल लेट कर किया जाता है ताकि वह खून से न घुटे। यदि रोगी पीला हो जाता है, उसका सिर घूम रहा है, तो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए स्ट्रेचर के निचले सिरे को ऊपर उठाना चाहिए। ऐसे में इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि ब्लीडिंग ज्यादा न हो।

निचले जबड़े की अव्यवस्था

यह प्रभाव पर मजबूत जम्हाई, हँसी के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। बुजुर्ग लोगों के जबड़े की आदतन अव्यवस्था होती है।

संकेत:

• मुह खोलो;
• गंभीर लार;
• जबड़े में कठिन हलचल;
• बोलना लगभग असंभव है।

अभ्यस्त अव्यवस्था में मदद इसकी कमी में निहित है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के सामने खड़ा हो जाता है, जो एक कुर्सी पर बैठा है। अंगूठे को निचले दाढ़ के साथ मुंह में डाला जाता है। जबड़े को पीछे और नीचे करने के लिए मजबूर किया जाता है। एक सफल प्रक्रिया के साथ, जबड़े और भाषण में गति बहाल हो जाती है।

सिर की किसी भी चोट को खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इसकी संभावना बहुत अधिक होती है। उसी समय, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन तेजी से विकसित होती है, जो मस्तिष्क के एक हिस्से को फोमेनमेन मैग्नम में घुमाने की ओर ले जाती है। इसका परिणाम महत्वपूर्ण केंद्रों की गतिविधि का उल्लंघन है जो श्वास और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार हैं - एक व्यक्ति जल्दी से चेतना खो देता है, और मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

सिर की चोटों के उच्च जोखिम का एक अन्य कारण शरीर के इस हिस्से में रक्त की उत्कृष्ट आपूर्ति है, जिससे क्षति होने पर बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है। और इस मामले में जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव को रोकना आवश्यक होगा।

सभी के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि सिर की चोटों के लिए सक्षम रूप से प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए - सही ढंग से की गई गतिविधियाँ वास्तव में पीड़ित की जान बचा सकती हैं।

सिर की चोटें और कोमल ऊतक की चोटें

सिर के कोमल ऊतकों में त्वचा, मांसपेशियां और चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल हैं। यदि उन्हें चोट लग जाती है, तो दर्द होता है, थोड़ी देर बाद सूजन दिखाई दे सकती है (प्रसिद्ध "धक्कों"), चोट के स्थान पर त्वचा लाल हो जाती है, और बाद में एक खरोंच बन जाती है।

खरोंच के मामले में, घायल क्षेत्र में ठंड लगाना आवश्यक है - यह ठंडे पानी की एक बोतल, बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड, फ्रीजर से मांस का एक बैग हो सकता है। अगला, आपको एक दबाव पट्टी लगाने की आवश्यकता है और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाना सुनिश्चित करें, भले ही वह बहुत अच्छा महसूस करे। तथ्य यह है कि केवल एक विशेषज्ञ ही स्वास्थ्य की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन दे सकता है, कपाल की हड्डियों और / या को नुकसान को बाहर कर सकता है।

तीव्र रक्तस्राव के साथ नरम ऊतकों को नुकसान भी हो सकता है, त्वचा के फड़कना संभव है - डॉक्टर इसे खोपड़ी का घाव कहते हैं। यदि रक्त धीरे-धीरे बहता है और गहरे रंग का होता है, तो आपको घाव पर एक बाँझ सामग्री के साथ एक तंग पट्टी लगाने की आवश्यकता होती है - एक कामचलाऊ उपकरण के रूप में, उदाहरण के लिए, एक साधारण पट्टी या कपड़े का एक टुकड़ा दोनों तरफ गर्म से इस्त्री किया जाता है। लोहा उपयुक्त है। यदि रक्त तेजी से निकलता है, तो यह धमनी को नुकसान का संकेत देता है और इस मामले में दबाव पट्टी बिल्कुल बेकार हो जाती है। माथे के ऊपर और कानों के ऊपर क्षैतिज रूप से एक टूर्निकेट लगाना आवश्यक होगा, लेकिन केवल अगर खोपड़ी क्षतिग्रस्त हो। यदि पीड़ित को थोड़ा खून की कमी होती है (जल्दी से सहायता प्रदान की जाती है), तो उसे बैठने या लेटने की स्थिति में अस्पताल ले जाया जाता है - उसके लिए खड़े होना सख्त मना है। यदि रक्त की हानि व्यापक है, तो पीड़ित की त्वचा तेजी से एक पीला रंग प्राप्त कर लेती है, उसके चेहरे पर ठंडा पसीना दिखाई देता है, उत्तेजना हो सकती है, जो सुस्ती में बदल जाती है - तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है और सख्ती से एम्बुलेंस ब्रिगेड के साथ।

प्राथमिक चिकित्सा कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. पीड़ित को एक सपाट सतह पर रखा जाता है, जो किसी चीज से ढका होता है - एक जैकेट, एक कंबल, कोई भी कपड़ा। पिंडली के नीचे एक रोलर रखा जाता है।
2. यदि रोगी है, तो आपको अपनी हथेलियों को उसके निचले जबड़े के नीचे दोनों तरफ रखना होगा और अपनी ठुड्डी को आगे की ओर धकेलते हुए अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाना होगा।
3. पीड़ित के मुंह को एक साफ रूमाल से लार से साफ किया जाना चाहिए, और फिर आपको अपना सिर एक तरफ करने की जरूरत है - यह उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकेगा।
4. यदि घाव में कोई विदेशी वस्तु है, तो इसे किसी भी स्थिति में स्थानांतरित या हटाने का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए - इससे मस्तिष्क क्षति की मात्रा बढ़ सकती है और रक्तस्राव में काफी वृद्धि हो सकती है।
5. घाव स्थल के आसपास की त्वचा को तौलिये या किसी कपड़े से साफ किया जाता है, फिर घाव पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है: कपड़े / धुंध की कई परतें, फिर घाव के ऊपर कोई ठोस वस्तु (टीवी रिमोट कंट्रोल, साबुन की पट्टी) और अच्छी तरह से पट्टी की जाती है ताकि वस्तु बर्तन को निचोड़ ले।
6. यदि रक्तस्राव बहुत तेज है और पट्टी लगाना संभव नहीं है, तो घाव के चारों ओर की त्वचा को अपनी उंगलियों से दबाना आवश्यक है ताकि रक्त बहना बंद हो जाए। एंबुलेंस टीम के आने से पहले इस तरह की फिंगर प्रेसिंग की जानी चाहिए।

रक्तस्राव बंद होने के बाद, घाव पर बर्फ या ठंडे पानी की बोतल लगाई जा सकती है, पीड़ित को खुद को सावधानी से ढंकना चाहिए और तत्काल किसी भी चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।

टिप्पणी:यदि एक अलग त्वचा फ्लैप है, तो इसे एक बाँझ कपड़े (या किसी अन्य चीर) में लपेटा जाना चाहिए, ठंडे स्थान पर रखा जाना चाहिए (इसे बर्फ पर लगाना मना है!) और पीड़ित के साथ चिकित्सा सुविधा में भेजा जाए। - सबसे अधिक संभावना है, सर्जन कोमल ऊतकों को बहाल करने के लिए ऑपरेशन करने के लिए इस त्वचा फ्लैप का उपयोग करने में सक्षम होंगे।

बंद सिर की चोट

यदि खोपड़ी का ऊपरी हिस्सा हुआ है, तो यह निर्धारित करना लगभग असंभव है कि बिना फ्रैक्चर है या नहीं। इसलिए सिर पर चोट लगने पर यह सोचना गलत होगा कि केवल चोट लगी थी। पीड़ित को बिना तकिये के स्ट्रेचर पर लिटा देना चाहिए, सिर पर बर्फ लगानी चाहिए और चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए। यदि इस तरह की चोट बिगड़ा हुआ चेतना और श्वास के साथ है, तो लक्षणों के अनुसार अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन तक सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

सबसे गंभीर और खतरनाक सिर की चोट को खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर माना जाता है। ऐसी चोट अक्सर ऊंचाई से गिरने पर होती है, और मस्तिष्क क्षति इसकी विशेषता है। खोपड़ी के फ्रैक्चर की एक पहचान एक रंगहीन तरल (शराब) या कान और नाक से खून का निकलना है। यदि उसी समय चेहरे की तंत्रिका की चोट भी लगी हो, तो पीड़ित के चेहरे की विषमता होती है। रोगी की नाड़ी दुर्लभ होती है, और एक दिन बाद आंख के सॉकेट में रक्तस्राव विकसित होता है।

टिप्पणी:स्ट्रेचर को हिलाए बिना, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ पीड़ित का परिवहन बेहद सावधानी से किया जाना चाहिए। रोगी को उसके पेट पर एक स्ट्रेचर पर रखा जाता है (इस मामले में, उल्टी की अनुपस्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है) या उसकी पीठ पर, लेकिन इस स्थिति में उसके सिर को सावधानी से उसकी तरफ मोड़ना चाहिए यदि वह उल्टी करना शुरू कर दे। पीठ पर परिवहन के दौरान जीभ को पीछे हटने से बचाने के लिए, रोगी का मुंह थोड़ा सा खोला जाता है, जीभ के नीचे एक पट्टी लगाई जाती है (इसे थोड़ा आगे बढ़ाया जाता है)।

मैक्सिलोफेशियल आघात

एक खरोंच के साथ, गंभीर दर्द और सूजन पर ध्यान दिया जाएगा, होंठ जल्दी निष्क्रिय हो जाते हैं। इस मामले में प्राथमिक उपचार में एक दबाव पट्टी लगाने और चोट वाली जगह पर ठंड लगाने में शामिल है।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित बोल नहीं सकता है, आधे खुले मुंह से विपुल लार निकलना शुरू हो जाता है। ऊपरी जबड़े का एक फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ है, साथ में तीव्र दर्द और चमड़े के नीचे के ऊतक में रक्त का तेजी से संचय होता है, जो चेहरे के आकार को मौलिक रूप से बदल देता है।

जबड़े में फ्रैक्चर होने पर क्या करें:

टिप्पणी:ऐसे रोगी को चिकित्सा सुविधा में उसके पेट के बल लेटा जाता है। यदि पीड़ित अचानक पीला पड़ गया है, तो आपको स्ट्रेचर के निचले सिरे को ऊपर उठाने की आवश्यकता है (या यदि आप स्वयं को ले जा रहे हैं तो सिर्फ पैर) ताकि रक्त की एक धारा सिर तक चली जाए, लेकिन आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रक्तस्राव नहीं होता है वृद्धि नहीं।

निचले जबड़े की अव्यवस्था

यह चोट बहुत आम है, क्योंकि यह हंसने, बहुत अधिक जम्हाई लेने, चोट लगने पर और वृद्ध लोगों में जबड़े की आदतन अव्यवस्था होने पर हो सकती है।

विचाराधीन स्थिति के संकेत:

• मुह खोलो;
• गंभीर लार;
• कोई भाषण नहीं है (पीड़ित नीची आवाज करता है);
• जबड़े की हरकत मुश्किल होती है।

अव्यवस्था को कम करने में मदद निहित है। ऐसा करने के लिए, जो सहायता प्रदान करता है, आपको पीड़ित के सामने एक कुर्सी पर बैठने की जरूरत है। अंगूठे को निचले दाढ़ के साथ मुंह में डाला जाता है। फिर जबड़े को जोर से पीछे और नीचे किया जाता है। यदि हेरफेर सही ढंग से किया गया था, तो जबड़े में आंदोलनों और पीड़ित के भाषण को तुरंत बहाल कर दिया जाता है।

टिप्पणी:स्थिति बदलते समय, पीड़ित का जबड़ा अनायास बड़े आयाम और बल के साथ बंद हो जाता है। इसलिए, प्रक्रिया को पूरा करने से पहले, आपको अपनी उंगलियों को किसी भी कपड़े से लपेटने की जरूरत है और पीड़ित के मुंह से तुरंत अपने हाथों को बाहर निकालने के लिए एक विशेषता क्लिक (यह जोड़ गिर गया है) की उपस्थिति के तुरंत बाद प्रयास करें। अन्यथा, सहायता प्रदान करने वाले को चोट लगना संभव है।

जापान के साथ युद्ध में भाग लेने वाले ने कहा कि उनके नेतृत्व में 299 बार ट्रेपेशन किए गए थे। बाद में, उन्होंने प्रसिद्ध मैनुअल "ऑन मिलिट्री फील्ड वाउंड्स ऑफ द स्कल" प्रकाशित किया, यह पहचानते हुए कि ये चोटें सबसे खतरनाक हैं, हालांकि ऐसे मामले थे जब माथे में गोली लगने के बाद किसी व्यक्ति की मृत्यु नहीं हुई थी।

कुतुज़ोव घटना

जन चेतना में कुतुज़ोवएक "एक-आंख वाले" फील्ड मार्शल की छवि में दिखाई देता है, जैसा कि उसे उसी नाम की फिल्म में दिखाया गया है व्लादिमीर पेत्रोव(1943)। रूसी, यूक्रेनी और अमेरिकी न्यूरोसर्जन के एक समूह ने कमांडर के सिर में दो गोली के घावों का पुनर्निर्माण किया और उनके जीवन के लिए उच्च स्तर के खतरे के बारे में एक धारणा बनाई। वास्तव में, यह तथ्य कि ये चोटें घातक थीं, को पहचान लिया गया था। इसलिए, 23 जुलाई (कुछ स्रोतों के अनुसार, 24) जुलाई 1774 को अलुश्ता के पास लड़ाई में रूसी-तुर्की युद्ध के दौरान, मिखाइल इलारियोनोविच को अपने बाएं मंदिर में एक गोली मिली, जो उनके दाहिने मंदिर के माध्यम से चली गई। वैसे, कुतुज़ोव ने केवल कुछ महीनों के लिए - पुनर्वास अवधि के दौरान एक काले रंग की आर्मबैंड पहनी थी। जनरल-अंशेफ के अनुसार वी. एम. डोलगोरुकोव,इस घाव ने नायक को "विपरीत" कर दिया, लेकिन उसकी दृष्टि को संरक्षित रखा। दूसरी बार कुतुज़ोव को 18 अगस्त, 1788 को ओचकोव की लड़ाई में सिर में चोट लगी थी। इस बार गोली खोपड़ी के आधार के नीचे उड़ते हुए बाएं गाल की तरफ से सिर में लगी। न्यूरोसर्जन मार्क प्रोयलबैरो न्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट (यूएसए) ने इस संबंध में कहा कि इस तरह की चोटें एक व्यक्ति को संदिग्ध, सतर्क और यहां तक ​​​​कि अशोभनीय बनाती हैं, वे कहते हैं, यही कारण है कि कुतुज़ोव ने मास्को को आत्मसमर्पण करना पसंद किया, जबकि अन्य रूसी जनरलों ने राजधानी की रक्षा करने की पेशकश की।

पहले शराब पी, फिर -बिजली की ड्रिल

वास्तव में, सिर में घायल सैनिकों की मदद करने के लिए खोपड़ी के trepanation के लिए पहला प्रभावी उपकरण एक हड्डी के फ्लैप को काटने के लिए एक तार देखा गया था, जिसे नरम ऊतकों के साथ वापस फेंक दिया गया था। हेड फॉर द हेड के लेखक, विचित्र रूप से पर्याप्त, एक प्रसूति-विज्ञानी - इतालवी थे जीली. यह वह था जिसने 1894 में इस उपकरण का प्रस्ताव रखा था, जिसने तुरंत डॉक्टरों के बीच दुनिया भर में लोकप्रियता हासिल की। और 1908 में एक फ्रांसीसी सर्जन टी। डी मार्टेलआंतरिक हड्डी प्लेट के माध्यम से ड्रिल करने के लिए एक पारंपरिक इलेक्ट्रिक ड्रिल का उपयोग करने की विधि का वर्णन किया। आगे एफ क्रॉसएक इलेक्ट्रिक पंप का उपयोग करना शुरू किया, और जी कुशिंगब्रेन सर्जरी के दौरान हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने के लिए सिल्वर क्लिप। व्यावहारिक रूप से उपकरणों के इस सेट के साथ, डॉक्टर प्रथम विश्व युद्ध से मिले।

गोली की गति

1914-1919 में, खुले आघात के साथ बंदूक की गोली और खदान-विस्फोटक क्षति के संयोजन, साथ ही मस्तिष्क के संलयन के साथ बारोट्रॉमा, युद्ध के मैदानों पर काफी व्यापक रूप से प्रकट हुए थे। उसी समय, वे खोपड़ी को भेदती हुई गोली की गति पर ध्यान देने लगे। यदि टक्कर के समय यह 100 मी/से से कम था, तो बुलेट चैनल के साथ मस्तिष्क क्षति देखी गई थी, जो बुलेट के व्यास से थोड़ी बड़ी थी। यह भी पता चला कि उच्च गति आघात तरंगों और अस्थायी गुहिकायन के कारण अतिरिक्त क्षति का स्रोत बन गई। इन परिस्थितियों में व्यावहारिक रूप से जीवित रहने का कोई मौका नहीं था। हालाँकि, मैक्सिकन क्रांतिकारी वेन्सेस्लाओ मोगुएल(वेंसेस्लाओ मोगुएल), जिसे 18 मार्च, 1915 को फायरिंग दस्ते के सैनिकों द्वारा मार डाला गया था, सिर में नियंत्रण गोली लगने के बावजूद बच गया। 8 गोलियां लगने के बाद वह जमीन पर गिर पड़े। उसके बाद, एक अधिकारी ने उनसे संपर्क किया और क्रांतिकारी को लगभग बिंदु-रिक्त "समाप्त" कर दिया। सैनिकों के चले जाने के बाद, वेंसेस्लाओ मोगुएल जाग गया और स्वतंत्र रूप से अपने तक पहुंच गया। उन्होंने चिकित्सा की तलाश नहीं की और जल्दी से ठीक हो गए।

सभी मौतें द्वेष से हुई हैं

जर्मन फासीवाद के खिलाफ युद्ध, सोवियत डॉक्टरों के अनुसार, सिर के घावों में वृद्धि की विशेषता थी: 1942 में 7.8% से? 1945 में मी से 12%, जबकि चोटों की गंभीरता भी बढ़ गई। बोरिस वसेवलोडोविच गेदर, रूसी संघ के सशस्त्र बलों के सैन्य चिकित्सा अकादमी के प्रमुख, चिकित्सा सेवा के लेफ्टिनेंट जनरल, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य, ने इस संबंध में लिखा: "एक न्यूरोसर्जन के रूप में, मैं और अधिक विस्तार से ध्यान केन्द्रित करूंगा घायलों को न्यूरोसर्जिकल देखभाल प्रदान करने की सुविधाएँ। खोपड़ी के मर्मज्ञ घाव विशेष रूप से गंभीर थे; युद्ध के मैदान में मारे गए सभी लोगों में, खोपड़ी और मस्तिष्क में घायल होने वालों की संख्या 30.9% थी। युद्ध के अंत में, विशेष अस्पतालों में खोपड़ी में घायलों की कार्यक्षमता में काफी वृद्धि हुई। योग्य चिकित्सा देखभाल के स्तर पर, सर्जरी केवल तत्काल संकेतों के लिए की गई थी (बाहरी या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव जारी रहा, प्रचुर शराब के साथ वेंट्रिकुलर चोट)। खोपड़ी में घायल लोगों को न्यूरोसर्जिकल देखभाल प्रदान करने की ऐसी प्रणाली ने प्रथम विश्व युद्ध में 70% से महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में 12.2% तक मस्तिष्क फोड़े की घटनाओं को कम करना संभव बना दिया।

हेडशॉट अमेरिका

चिकित्सक फेलिक्स विनासऔर जॉन पिलिटिसउद्धृत आँकड़े जिसके अनुसार लगभग 2 मिलियन अमेरिकी सालाना विभिन्न सिर की चोटों के लिए चिकित्सा सहायता लेते हैं, जबकि दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें मृत्यु का प्रमुख (चौथा प्रमुख) कारण हैं (44 वर्ष से कम आयु के लोगों में)। इनमें से लगभग एक-तिहाई (35%) मौतें सिर में गोली लगने के कारण होती हैं। न्यूरोसर्जन के अनुसार लक्षित खोपड़ी की शूटिंग लोकप्रिय संस्कृति और अनियंत्रित आग्नेयास्त्रों के बाजार में इस प्रकार की हत्या के लोकप्रियकरण में निहित है। चिकित्सा में प्रगति के बावजूद, मर्मज्ञ मस्तिष्क की चोट से मृत्यु दर बहुत अधिक है। वहीं, हर कोई नहीं मरता। शायद इसीलिए, अमेरिकी सर्च इंजनों में "हेडशॉट से कैसे बचे" विषय पर प्रश्नों ने सभी रिकॉर्ड तोड़ दिए।

मोक्ष की संभावना

अमेरिकी कांग्रेस के एक सदस्य पर सबसे कुख्यात हालिया हत्या का प्रयास गेब्रियल गिफर्ड्सजनवरी 8, 2011 टक्सन में। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक हमलावर ने ग्लॉक पिस्टल से गिफोर्ड्स के सिर में गोली मार दी (और 6 अन्य लोगों को भी मार डाला)। सिर के पीछे से निकली गोली मस्तिष्क के बाएं गोलार्द्ध के क्षेत्र में खोपड़ी के आर-पार हो गई। जनता के अनुरोध पर, उसके उपस्थित चिकित्सक कीथ ब्लैकलॉस एंजिल्स से सिर के घाव से बचने की संभावना के बारे में बताया। "लगभग सब कुछ मस्तिष्क के उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जो मारा गया था, साथ ही साथ गति, और क्या गोली सही से गुजरी," ब्लैक ने समझाया। - यदि गोली दोनों गोलार्द्धों से होकर गुजरती है, तो मृत्यु की संभावना गैब्रियल के मामले की तुलना में बहुत अधिक है। मस्तिष्क कुछ हद तक बेमानी है, और कभी-कभी आधा तक खो सकता है, जिससे एक व्यक्ति जीवित रह सकता है। ठीक होने की संभावना अधिक होती है यदि मस्तिष्क की गहरी संरचनाएं, जैसे मस्तिष्क स्टेम और थैलेमस प्रभावित नहीं होते हैं। रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण खतरे को आंतरिक रक्तस्राव द्वारा भी दर्शाया जाता है। सामान्य तौर पर, जिन लोगों ने सांस लेना बंद नहीं किया है और जिनका रक्तचाप काफी ऊंचा रहता है, उन्हें बचाया जा सकता है: मस्तिष्क को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति बनाए रखने के लिए दोनों कार्य आवश्यक हैं। ऐसे "भाग्यशाली लोग", जैसा कि आंकड़े बताते हैं, कुछ हैं - लगभग दस में से एक। और फिर, अगर समय पर मदद प्रदान की गई।

खोपड़ी के बंदूक की गोली के घाव गंभीर होते हैं, खासकर अगर एक ही समय में मस्तिष्क का घाव भी हो।

शांतिकाल में, ये घाव काफी दुर्लभ होते हैं, और सिर पर गोली के घाव प्रबल होते हैं। अधिकांश मामलों में गोली के माध्यम से या स्पर्शरेखा घाव देता है। ब्लाइंड बुलेट घाव दुर्लभ हैं। अधिकांश अंधे घाव छर्रे के कारण होते हैं और विभिन्न ब्लास्टिंग ऑपरेशन के दौरान हो सकते हैं। घायल होने पर, टुकड़े अपने साथ एक हेडड्रेस, बाल आदि के कण मस्तिष्क तक ले जाते हैं। टुकड़ों द्वारा दूर किए गए विदेशी शरीर संक्रमण के स्रोत के रूप में काम करते हैं।

चोट के बाद पहले घंटों में, मस्तिष्क में दर्दनाक शोफ विकसित होता है। वेंट्रिकल्स और सबराचनोइड स्पेस में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ता है, जो घाव से मस्तिष्क के फलाव में योगदान देता है। भविष्य में, दर्दनाक शोफ गायब हो जाता है और सूजन से एडिमा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। चोट लगने के बाद ब्रेन प्रोलैप्स विशुद्ध रूप से यांत्रिक कारणों से भी हो सकता है।

मस्तिष्क के गिरे हुए हिस्से में, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जो पहले एडिमा और बाद में इसके परिगलन की ओर जाता है।

खोपड़ी और मस्तिष्क के सभी गनशॉट घावों को गैर-मर्मज्ञ और मर्मज्ञ में विभाजित किया गया है। गैर-मर्मज्ञ घावों में ड्यूरा मेटर को नुकसान पहुंचाए बिना मस्तिष्क के ऊतकों और खोपड़ी की हड्डियों की चोटें शामिल हैं। बंदूक की गोली के घाव भी उस कोण के आधार पर विभाजित होते हैं जिस पर गोलियां या खोल के टुकड़े सिर की सतह पर वार करते हैं। भेद: 1) स्पर्शरेखा, 2) व्यास (अनुदैर्ध्य), विकर्ण (अनुप्रस्थ), 3) खंडीय और 4) अंधा घाव।

घाव के आकार के अनुसार, या यों कहें कि दोष, स्पर्शरेखा के घावों को धारीदार कहा जाता है।

स्पर्शरेखा (स्पर्शरेखा) में ऐसे घाव शामिल होते हैं जिनमें घायल प्रक्षेप्य खोपड़ी की सतह पर स्पर्शरेखा से गुजरता है। स्पर्शरेखा घावों के साथ, या तो केवल कोमल ऊतकों को ही नुकसान हो सकता है, या हड्डी को भी नुकसान हो सकता है।

हड्डी को नुकसान अलग हो सकता है - खरोंच से, उथले खांचे से हड्डी में दरारें और टुकड़े के गठन के साथ फ्रैक्चर। कपाल की हड्डियों के स्पंजी पदार्थ के फटने के कारण रक्तस्राव देखा जाता है। ड्यूरा के ऊपर और ड्यूरा के नीचे ड्यूरा और पिया मेटर के जहाजों के टूटने से हेमेटोमास (सुप्राथेकल और इंट्राथेकल) का निर्माण होता है। वे मस्तिष्क क्षति का कारण बनते हैं।

व्यासीय घावों के साथ, घाव चैनल खोपड़ी के एक व्यास के साथ गुजरता है। इन घावों को इनलेट और आउटलेट (छोटे इनलेट और बड़े आउटलेट) की उपस्थिति की विशेषता है। करीब सीमा पर घाव खोपड़ी और मस्तिष्क के जबरदस्त विनाश की विशेषता है, क्योंकि करीब सीमा पर एक गोली, जैसा कि उल्लेख किया गया है, एक फटने वाला प्रभाव है। खंडीय घाव (या खंडीय) स्पर्शरेखा और व्यास के बीच एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। इन घावों के साथ बुलेट चैनल वृत्त की डोरी के साथ चलता है। इन घावों की एक विशिष्ट विशेषता इनलेट से आउटलेट तक चलने वाली दरार की उपस्थिति है। मस्तिष्क में, स्पर्शरेखा और व्यासीय घावों के समान क्षति देखी जाती है।

विभिन्न आकारों के टुकड़ों आदि से घायल होने के परिणामस्वरूप अंधे घाव हो जाते हैं। अंत में गोलियों से भी अंधे घाव हो सकते हैं। गैर-मर्मज्ञ अंधे घाव कम बल के साथ गोलियों और छर्रों के कारण होते हैं। इन चोटों के साथ, अवसाद के साथ फ्रैक्चर देखे जाते हैं।

लक्षण। मस्तिष्क में बंदूक की गोली के घावों के लक्षण विविध हैं और चोट और संचलन संबंधी विकारों के स्थान, सीमा और गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं। हल्के मामलों में, कंसीलर और ब्रेन कॉन्ट्यूशन की घटनाएं देखी जाती हैं। मध्यम गंभीरता के मामलों में, खरोंच और आघात के लक्षण अधिक तीव्र होते हैं और हड्डी के टुकड़ों, गोलियों या रक्तस्राव द्वारा मस्तिष्क के संपीड़न की घटना के साथ हो सकते हैं। ज़ोन के आधार पर मस्तिष्क का संपीड़न, फोकल लक्षणों (उत्तेजना, निस्टागमस, सिकुड़न, पक्षाघात) के साथ होता है। चोट के तुरंत बाद गूंगापन, बहरापन देखा जा सकता है; गंभीर मामलों में, लक्षण अर्धांगघात के रूप में प्रकट होते हैं। खोपड़ी में गंभीर रूप से घायल सभी ने स्पष्ट रूप से सदमा व्यक्त किया। तापमान अक्सर 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। बहुत गंभीर मामलों में, घायल कोमा में पड़ जाते हैं। श्वास मुश्किल से ध्यान देने योग्य है, नाड़ी कमजोर है, त्वचा ठंडी है; घायल अनैच्छिक रूप से मूत्र और मल का उत्सर्जन करता है। मौत बहुत जल्दी आती है।

व्यक्तिगत लक्षणों में से, स्वयं पर ध्यान आकर्षित किया जाता है:

1) चेतना का नुकसान; सबसे गंभीर मर्मज्ञ घावों में लंबे समय तक चेतना का नुकसान होता है;

2) तीव्र उत्तेजना या सुन्नता, जो पतन में बदल सकती है;

3) उल्टी, जो अक्सर चौथे वेंट्रिकल और मेडुला ऑबोंगेटा के पास चोटों के साथ देखी जाती है;

4) हृदय गति में परिवर्तन; चोट के बाद पहली बार लगातार और छोटी नाड़ी (130 बीट प्रति मिनट तक) सदमे को इंगित करता है; भविष्य में अधिक लगातार नाड़ी एक विकासशील संक्रमण के साथ होती है; तनावपूर्ण दुर्लभ नाड़ी को कपाल दबाव या वेगस तंत्रिका की जलन के साथ देखा जाता है, नाड़ी का त्वरण - सेरेब्रल एडिमा या रक्तस्राव के कारण बढ़े हुए दबाव के साथ:

5) झटके में तेजी से सांस लेना; चेतना के नुकसान के साथ, यह अनियमित है और अक्सर बुदबुदाती है; गंभीर मामलों में, चेनी-स्टोक्स श्वसन मनाया जाता है;

6) तापमान प्रारंभ में ऊंचा हो गया है; तापमान में वृद्धि आगे संक्रमण का संकेत देती है; यह ड्रेसिंग, अनावश्यक आंदोलनों आदि के बाद देखा जा सकता है;

7) कंजेस्टिव निपल्स आंखों के किनारे से नोट किए जाते हैं; फैला हुआ और असमान निपल्स इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का संकेत देते हैं;

8) चोट के तुरंत बाद गूंगापन और बहरापन देखा जा सकता है;

9) फोकल लक्षण: मस्तिष्क की चोटों, संपीड़न और खरोंच के साथ जलन, पक्षाघात और पक्षाघात।

इलाज । खोपड़ी में घायलों को समय पर और जल्द से जल्द सर्जिकल देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, जो संक्रमण को रोकने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। घायलों की सामान्य स्थिति, घाव की स्थिति और तंत्रिका संबंधी घटनाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। घायलों को चोट के बाद पहले घंटों में सर्जिकल हस्तक्षेप के अधीन किया जाता है। यदि पहले घंटों के दौरान ऑपरेशन करना असंभव है, तो प्राथमिक घाव का उपचार 24-48 घंटों या उससे भी अधिक समय के बाद किया जा सकता है (विलंबित प्राथमिक उपचार)। सल्फानिलमाइड की तैयारी (घाव में और अंदर) और विशेष रूप से पेनिसिलिन (घाव को पीसना, त्वचा के किनारों की घुसपैठ, घाव की सिंचाई और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) के उपयोग के कारण घाव के उपचार की अवधि का लंबा होना संभव हो गया। वर्तमान में, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ पेनिसिलिन के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

ऑपरेशन में घाव के किनारों को छांटना, हड्डी के दोष के किनारों को काटना, टुकड़ों और विदेशी निकायों, रक्त के थक्कों को हटाना, मस्तिष्क पदार्थ को नष्ट करना और रक्तस्राव को रोकना शामिल है। नरम पूर्णांक घाव को ठीक नहीं किया जाता है, मस्तिष्क के घाव को प्लग नहीं किया जाता है। घाव पर बाँझ पेट्रोलियम जेली, कुछ गैर-उत्तेजक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ एक पट्टी लगाई जाती है और पेनिसिलिन पाउडर के साथ छिड़का जाता है।

खोपड़ी और मस्तिष्क के गनशॉट घाव सबसे गंभीर युद्ध चोटों में से हैं, कभी-कभी वे आग्नेयास्त्रों और गोला-बारूद (कारतूस, डेटोनेटर कैप्सूल) को संभालने में लापरवाही के परिणामस्वरूप होते हैं, विभिन्न हस्तकला "स्व-चालित बंदूकें", आदि से शूटिंग करते हैं। डी।

चोट लगने वाले हथियार के प्रकार के अनुसार, खोपड़ी के बंदूक की गोली के घावों को गोली और छर्रे में विभाजित किया जाता है, और घाव की प्रकृति के अनुसार - स्पर्शरेखा, माध्यम से, अंधा और पलटाव में, जिसमें घायल प्रक्षेप्य, एक छिद्रित फ्रैक्चर का उत्पादन करता है खोपड़ी की सतह का सीमित क्षेत्र, हड्डी से उछलता है और इनलेट के माध्यम से घाव चैनल को नरम ऊतकों में एक ही छेद (या, शायद ही कभी, नरम ऊतकों में एक नवगठित छेद के माध्यम से) छोड़ देता है। खुली क्षति को गैर-मर्मज्ञ और मर्मज्ञ में विभाजित किया गया है। पूर्व के साथ, ड्यूरा मेटर में कोई दोष नहीं है, जो सीएसएफ रिक्त स्थान और मस्तिष्क के ऊतकों में घाव के संक्रमण के प्रसार की संभावना को कम करता है। मर्मज्ञ घावों के साथ, ड्यूरा मेटर में दोष की उपस्थिति मस्तिष्क और मस्तिष्कमेरु द्रव के संक्रमण में योगदान करती है।

क्रानियोसेरेब्रल घाव के सर्जिकल उपचार की समयबद्धता, इस उपचार की गुणवत्ता और इसकी कट्टरता, पश्चात की स्थिति संचार संबंधी विकारों की प्रगति से जुड़ी जटिलताओं की रोकथाम में निर्णायक हैं, बड़े पैमाने पर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, एक प्राथमिक का एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम घाव का संक्रमण या घाव में एक द्वितीयक संक्रमण की शुरूआत। गनशॉट क्रानियोसेरेब्रल घावों के उपचार के सिद्धांत मुख्य रूप से सैन्य सर्जनों द्वारा प्राप्त अनुभव पर आधारित हैं। खोपड़ी और मस्तिष्क के घावों के बड़ी संख्या में बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों ने इन घावों के प्राथमिक संक्रमण की धारणा की पुष्टि की, और इसलिए उनके शल्य चिकित्सा उपचार में प्राथमिक उपचार सबसे महत्वपूर्ण है। इसमें सिर के कोमल ऊतकों के घाव को छांटना, क्षतिग्रस्त हड्डी का उपचार, मस्तिष्क में घाव चैनल के कट्टरपंथी खालीपन के साथ एम्बेडेड हड्डी के टुकड़े, रक्त के थक्के, तरल रक्त और डिटरिटस शामिल हैं। यह सब बाद की संक्रामक जटिलताओं, प्यूरुलेंट फोकल एन्सेफलाइटिस, सेरेब्रल फोड़े, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस से बचाता है। खोपड़ी के घावों के सर्जिकल उपचार की सबसे अनुकूल शर्तें चोट के क्षण (प्रारंभिक प्राथमिक उपचार) से पहले तीन दिन हैं। यदि किसी कारण से यह संभव नहीं है, तो चोट लगने के 3-6 दिन बाद, तथाकथित विलंबित प्राथमिक उपचार किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स का उपयोग इस तरह की देरी के जोखिम को काफी कम कर देता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा चोट की प्रकृति, घाव के प्रारंभिक उपचार के समय और इसकी स्थिति पर निर्भर करती है। ऑपरेशन से पहले, एक संपूर्ण एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है, जो हड्डी के फ्रैक्चर के क्षेत्र और मस्तिष्क के घाव में हड्डी और धातु के टुकड़े के स्थान को स्पष्ट करना संभव बनाता है।

बालों का मुंडन किया जाता है, घाव के चारों ओर की त्वचा को कीटाणुरहित किया जाता है, क्षतिग्रस्त हड्डी के किनारों से 0.5-1 सेमी की दूरी पर नरम ऊतकों को निकाला जाता है, इसके किनारों को संदंश से काट दिया जाता है, हड्डी के टुकड़े और घाव से विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। ड्यूरा मेटर को नुकसान की अनुपस्थिति में (यदि इंट्राकेरेब्रल या सबड्यूरल हेमेटोमा की पुष्टि करने वाला कोई नैदानिक ​​​​डेटा नहीं है), तो इसे खोलने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि ड्यूरा मेटर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसके किनारों को 1-2 मिमी तक काट दिया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त रूप से काट दिया जाता है ताकि मस्तिष्क के घाव की जांच करना संभव हो सके, जिसमें से सभी एम्बेडेड हड्डी के टुकड़े, बाल, गंदगी को निकालना आवश्यक है। साथ ही आसानी से सुलभ धातु विदेशी निकायों (बुलेट, टुकड़े)। विशेष तकनीकों (रोगी को तनाव देना, खांसना, छींकना, कंठ शिराओं को निचोड़ना) की मदद से कृत्रिम रूप से इंट्राकैनायल दबाव बढ़ाकर, मस्तिष्क में स्पैटुला के साथ विस्तारित घाव चैनल से इसकी अर्ध-तरल सामग्री की रिहाई का कारण संभव है - मस्तिष्क के मलबे और रक्त के थक्के छोटे हड्डी के टुकड़े, बाल, फ्लैप हेडगियर आदि के साथ मिश्रित होते हैं। इस प्रयोजन के लिए, घाव की गुहा को एक रबर सिरिंज से कुछ दबाव में गर्म खारा की धारा से धोया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का अंतिम चरण प्रारंभिक उपचार के बाद घाव को कस कर सुखाना है। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दूसरे भाग से, जब खोपड़ी में घायल लोगों के लिए विशेष न्यूरोसर्जिकल देखभाल की एक सुसंगत प्रणाली बनाई गई थी, तो उपचारित घावों के अंधे टांके लगाने की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। सल्फा दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय यह विधि विशेष रूप से प्रभावी थी। चोट के बाद प्रारंभिक अवस्था में एक अंधे सिवनी के उपयोग के लिए एक contraindication घाव का महत्वपूर्ण संदूषण है, विलंबित या देर से सर्जिकल उपचार के दौरान माध्यमिक संक्रमण की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ, और सैनिटरी-सामरिक स्थिति (लंबे समय तक रहने को सुनिश्चित करने में असमर्थता) उस चरण में घायल हो गए जहां ऑपरेशन किया गया था)। शांत समय की स्थितियों में, खुले क्रानियोसेरेब्रल चोटों के विशाल बहुमत का उपचार एक अंधे टांके लगाने के साथ पूरा किया जाता है।

धातु के शरीर, जो संक्रमित जटिलताओं के मूल में हड्डी के टुकड़े के रूप में महत्वपूर्ण नहीं हैं, प्राथमिक उपचार के दौरान मस्तिष्क से केवल तभी निकाले जाते हैं जब वे अतिरिक्त मस्तिष्क की चोट के बिना आसानी से सुलभ हों।

यदि मस्तिष्क के घाव के इनलेट से काफी दूरी पर मस्तिष्क में एक धातु का शरीर स्थित है, तो इसे हटाने के लिए, इस शरीर के प्रक्षेपण के क्षेत्र में हड्डी का अतिरिक्त trepanation करना आवश्यक है। तत्काल आधार पर अतिरिक्त ट्रेपनेशन के लिए एक संकेत उस क्षेत्र में एक बड़े हेमेटोमा का गठन होता है जहां धातु का शरीर स्थित होता है।

अधिक दूर की अवधि में, धातु के शरीर को हटाने के संकेत आमतौर पर तब उत्पन्न होते हैं जब इसके चारों ओर मस्तिष्क के फोड़े विकसित हो जाते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में परमाणु या हाइड्रोजन बम के विस्फोट की विशेषताएं हैं। इस मामले में उत्पन्न होने वाली प्रचंड शक्ति की शॉक वेव विस्फोट स्थल से काफी दूरी पर प्रत्यक्ष (प्रत्यक्ष) चोट का कारण बन सकती है या इमारतों और अन्य वस्तुओं से उड़ने वाले मलबे से लोगों को घायल कर सकती है।

इसी समय, पूरे शरीर में शॉक ब्लास्ट वेव के सामने उच्च दबाव के तात्कालिक प्रभाव शरीर के अन्य प्रणालियों और ऊतकों (आंतरिक अंगों, हड्डी मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, आदि) को नुकसान पहुंचाते हैं। विकिरण क्षति और जलन भी विशेष रूप से खुले दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है।

इन शर्तों के तहत, विकिरण बीमारी की शुरुआत से पहले घाव भरने को प्राप्त करने के लिए विकिरण बीमारी की गुप्त अवधि में प्राथमिक अंधा सिवनी लगाने के साथ घाव का प्रारंभिक प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार विशेष महत्व है। बहुत महत्व की एंटीबायोटिक दवाओं की एक साथ नियुक्ति और विकिरण बीमारी के लिए उपयुक्त चिकित्सा है।