प्रसवकालीन चोट के परिणाम। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव

यहां तक ​​​​कि जिन लोगों का दवा से कोई लेना-देना नहीं है, वे अक्सर इस तरह के शब्द को "प्रसवकालीन सीएनएस क्षति" के रूप में सुनते हैं। यह निदान डरावना लगता है, लेकिन सब कुछ इतना आसान नहीं है।

प्रसवकालीन अवधि गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से शुरू होती है और बच्चे के जीवन के 7वें दिन तक चलती है, जिसमें जन्म प्रक्रिया भी शामिल है।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति सबसे आम निदानों में से एक है। और माता-पिता अक्सर घबरा जाते हैं। लेकिन कई मामलों में, ऐसा निदान ड्यूटी पर होता है, यानी, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट इसे तब भी बना सकता है, जब केवल एक रिफ्लेक्स बिगड़ा हो। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया बच्चे के लिए बहुत दर्दनाक होती है, क्योंकि जन्म नहर से गुजरते समय चोटों से बचना लगभग असंभव होता है। इसलिए, हमारे समय में, 90% से अधिक बच्चे कार्ड में ऐसा रिकॉर्ड बनाते हैं।

निदान के कारण और विशेषताएं

डॉक्टर 4 प्रकार के कारणों में अंतर करते हैं:

• नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
• जन्म के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले मिनटों में विभिन्न आघात;
• विषाक्त-चयापचय संबंधी घाव (शराब, मादक पदार्थों, निकोटीन और कुछ दवाओं के रूप में गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां द्वारा विभिन्न विषाक्त पदार्थों के अनुचित उपयोग के परिणामस्वरूप);
• संक्रमण।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक घाव पहले स्थान पर है (सभी मामलों में 47% तक)।

सिंड्रोम का वर्गीकरण और किस्में

PPTSNS के दौरान तीन मुख्य अवधियों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. तीव्र (जीवन के पहले 4 सप्ताह)।
2. रिकवरी: जल्दी (8-15 सप्ताह); देर से (समय पर पैदा हुए बच्चों में 16 सप्ताह से 12 महीने तक, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में 24 तक)।
3. परिणाम: सभी उल्लंघनों का पूर्ण रूप से गायब होना; कुछ अभिव्यक्तियों का संरक्षण: विकासात्मक देरी, अति सक्रियता सिंड्रोम; गंभीर परिणाम: मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी, जलशीर्ष।

प्रत्येक अवधि की अपनी अभिव्यक्तियाँ और लक्षण होते हैं, जिन्हें डॉक्टर सुविधा के लिए तथाकथित सिंड्रोम के रूप में अलग करते हैं। लगभग आधे मामलों में, एक छोटे रोगी को एक साथ कई सिंड्रोम हो सकते हैं।

पहले चरण में, निम्नलिखित संकेत सबसे अधिक बार प्रतिष्ठित होते हैं:

• नर्वस एक्साइटेबिलिटी में वृद्धि (टोन में वृद्धि या कमी, घबराहट, कंपकंपी, नींद में खलल, बार-बार रोना);
• वनस्पति-आंत (एसएस की लय की गड़बड़ी, अस्थिर मल, त्वचा की मार्बलिंग, मजबूत गैसें, regurgitation);
• ऐंठन (हाथों, पैरों की आवधिक मरोड़, दौरे के रूप में सिर, बार-बार कंपकंपी);
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष (बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, फॉन्टानेल की सूजन, चिंता, त्वरित सिर वृद्धि)।

पुनर्प्राप्ति अवधि में समान सिंड्रोम होते हैं, साथ ही उनमें निम्नलिखित आइटम जोड़े जाते हैं:

• देरी पीएमआर;
• संचलन संबंधी विकार।

यदि बच्चा मुस्कुराता नहीं है, प्रलाप नहीं करता है, खिलौनों और बाहरी दुनिया में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाता है, तो आपको बहुत देर होने से पहले अलार्म बजाना होगा।

रोग का निदान

एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट परीक्षा के दौरान पहले से ही निदान कर सकता है। हालांकि, इसकी पुष्टि करने के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अधिक मौलिक अध्ययन की अक्सर आवश्यकता होती है: सीटी, एमआरआई, डॉप्लरोग्राफी, न्यूरोसोनोग्राफी।

अंतिम विधि सबसे अधिक उपयोग की जाती है। न्यूरोनोसोनोग्राफी मस्तिष्क का एक अल्ट्रासाउंड है, जो बड़े फॉन्टानेल के बंद होने से पहले किया जाता है। यह हानिरहित विधि आपको मस्तिष्क की स्थिति की निगरानी करने, आधुनिक रूप से उल्लंघनों की पहचान करने और इस स्थिति के संभावित कारणों का सुझाव देने की अनुमति देती है।

उपचार और पुनर्वास उपायों के तरीके

पैथोलॉजी की एक हल्की डिग्री, एक नियम के रूप में, पारंपरिक मालिश और फिजियोथेरेपी के साथ इलाज की जाती है। कई मामलों में, बच्चा स्वतंत्र रूप से पाए गए उल्लंघनों की भरपाई करता है, लेकिन प्रत्येक बच्चे को इसके लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है - कोई एक महीने, कोई दो, कोई छह महीने।

हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको स्थिति को अपने हिसाब से चलने देना चाहिए। यदि हल्के विकलांग बच्चे को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, तो माता-पिता को बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान तनावपूर्ण स्थितियों को कम करने या समाप्त करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। इसका मतलब यह है कि बच्चे के संक्रमण को रोकने के लिए अजनबियों के साथ संपर्क को सीमित करना आवश्यक है, साथ ही बच्चे को तेज और तेज आवाज, हाइपोथर्मिया, ओवरहीटिंग से बचाने के लिए। पोषण का बहुत महत्व है: स्तनपान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बहाली को सक्रिय कर सकता है और बच्चे की तनाव की स्थिति को कम कर सकता है।

पुनर्वास जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए, क्योंकि जन्म के बाद पहले महीनों में, अधिकांश विकार प्रतिवर्ती होते हैं। हाइपोक्सिया के कारण मृत मस्तिष्क कोशिकाओं को अभी भी नए द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

गंभीर चोटों वाले बच्चों की मदद कई चरणों में की जाती है:

1. प्रसूति अस्पताल में सहायता: मुख्य अंगों के पूर्ण कामकाज की बहाली, पहचाने गए सिंड्रोम का उपचार।
2. न्यूरोलॉजिकल विभाग में उपचार: ड्रग थेरेपी, चिकित्सीय मालिश पाठ्यक्रम, व्यायाम अभ्यास, वैद्युतकणसंचलन।
3. जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के विकास पर नियंत्रण: विशेषज्ञों का समय पर दौरा, उनकी सिफारिशों का अनुपालन, चिकित्सीय अभ्यास, मालिश, चिकित्सीय स्नान, तैराकी।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, बच्चे के साथ काम करना, उसकी सुनवाई, दृष्टि, उत्तेजक भावनाओं को विकसित करना बहुत महत्वपूर्ण है। ये सबसे विविध खिलौने हैं जो गलीचा, किताबें, उज्ज्वल चित्र, सुखद संगीत विकसित कर रहे हैं। हालाँकि, आपको विभिन्न प्रकार के शुरुआती विकास के तरीकों से दूर नहीं जाना चाहिए, क्योंकि यह शिशु के नाजुक तंत्रिका तंत्र के लिए खतरनाक हो सकता है। सब कुछ मॉडरेशन में किया जाना चाहिए।

पुनर्वास की शर्तें पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करती हैं:

• मामूली मामलों में, इस अवधि में अधिकतम 24 महीने लगते हैं;
• मध्यम गंभीरता के मामलों में - लगभग 3 वर्ष;
• गंभीर डिग्री - वयस्कता तक। दुर्लभ मामलों में, गंभीर परिणामों वाले युवा स्वयं की देखभाल करने में सक्षम नहीं होते हैं, और इसलिए रिश्तेदारों और रिश्तेदारों से आजीवन सहायता की आवश्यकता होती है।

पर्याप्त और समय पर पुनर्वास के साथ, अधिकांश मामलों में जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

नवजात शिशुओं में पीसीएनएस का खतरा और परिणाम

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। सबसे दुर्जेय निदान अलग-अलग गंभीरता, हाइड्रोसिफ़लस, मिर्गी और अन्य ऐंठन स्थितियों के प्रसिद्ध मस्तिष्क पक्षाघात हैं।

हल्के मामलों में, ऐसे बच्चों में देरी से मानसिक, भाषण या मोटर विकास का निदान किया जाता है। स्कूली उम्र में, सीएनएस विकार वाले बच्चे अक्सर अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर से पीड़ित होते हैं: उनके लिए एक चीज पर ध्यान केंद्रित करना बहुत मुश्किल होता है, वे लगातार विचलित होते हैं, और जो काम उन्होंने शुरू किया है उसे पूरा नहीं कर पाते हैं। कई मामलों में, अवशिष्ट मस्तिष्क परिवर्तन (घाव के बाद अवशिष्ट प्रभाव) बार-बार प्रकट होते हैं।

निवारक कार्रवाई

एक गर्भवती महिला को अपने स्वास्थ्य और सेहत का विशेष ध्यान रखना चाहिए। कई मामलों में, यह संभावित समस्याओं को रोकने में मदद करता है। गर्भवती माँ को बुरी आदतों को छोड़ने की जरूरत है, समय पर सभी परीक्षाओं से गुजरना चाहिए, पहचाने गए संक्रमणों का इलाज करना चाहिए, खुद को शारीरिक श्रम से अधिक नहीं करना चाहिए, ताजी हवा में अधिक समय बिताना चाहिए, सही खाना चाहिए, नींद की स्थापना करनी चाहिए और आराम करना चाहिए।

दुर्भाग्य से, कोई भी बच्चे के जन्म में समस्याओं से सुरक्षित नहीं है, इसलिए यदि ऐसा निदान किया जाता है, तो नवजात शिशु को निराश नहीं होना चाहिए। गंभीर परिणामों के विकास को रोकने के लिए समय पर उपचार तैयार किया गया है। परिणामों को रोकने के लिए निवारक उपाय जन्म से शुरू होने चाहिए, जबकि मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी और संवेदनशीलता अभी भी बहुत अधिक है।

सबसे आम निदान जो एक न्यूरोलॉजिस्ट जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे के लिए करता है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव (पीपी सीएनएस). पहले, एक और शब्द का इस्तेमाल किया गया था: प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी)। पर्यायवाची (इस कारण से कि बीमारी हुई): हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (HIE), हाइपोक्सिक-टॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी। यह निदान माता-पिता से बहुत सारे प्रश्न उठाता है। क्या यह एक गंभीर बीमारी है? इसके कारण? क्या दवा उपचार के बिना करना संभव है? पीईपी के परिणाम क्या हैं?

तंत्रिका तंत्र का विकास शुरू होता है और प्रसवपूर्व अवधि के दौरान बहुत गहनता से चलता है। इसके पूर्ण विकास और निर्माण के लिए पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क क्षति का सबसे आम कारण हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी है। यह हाइपोक्सिया (ऊतकों को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की कमी) और इस्केमिया (ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन भुखमरी होती है) के कारण तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इस्किमिया तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है।

इसके अलावा, विभिन्न जहरीले और संक्रामक कारक विकासशील तंत्रिका तंत्र को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं।

भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के लिए मुख्य कारक:

• गर्भावस्था का प्रीक्लेम्पसिया (रक्तचाप में वृद्धि, 12 किलो से अधिक वजन बढ़ना, एडिमा, पॉलीहाइड्रमनिओस, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, आदि)
• एनीमिया (लोहे की कमी)
• पश्चात गर्भावस्था
• समय से पहले जन्म, समय से पहले बच्चा
• एकाधिक गर्भावस्था
• गर्भपात की धमकी
• वीएसडी, निम्न रक्तचाप, गर्भवती महिला में हृदय दोष
• बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता (अल्ट्रासाउंड के अनुसार)
• सी-धारा
• ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म (ग्रीवा स्तर पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने की भी उच्च संभावना है)
• लम्बा श्रम
• तेजी से (2 घंटे तक) और तेजी से (4 घंटे तक) प्रसव
• बच्चे के जन्म में प्रसूति संदंश, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या प्रसूति सहायता का उपयोग
• गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का कसना

विषाक्त कारक (निकोटीन, शराब, ड्रग्स, कई दवाएं, विभिन्न रसायन, आदि) तंत्रिका तंत्र की विकृतियों का कारण बन सकते हैं।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित हो सकता है। गर्भाशय में एक बच्चा मेनिंगोएन्सेफलाइटिस से पीड़ित हो सकता है और इसके परिणामों के साथ पैदा हो सकता है (मस्तिष्क अल्सर, बिगड़ा हुआ लिकरोडायनामिक्स, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव)।

इस प्रकार, कई कारणों से गर्भावस्था और प्रसव के दौरान तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है। मस्तिष्क के किस हिस्से पर सबसे अधिक प्रभावित होता है, इसके आधार पर, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी विभिन्न सिंड्रोमों में खुद को प्रकट कर सकती है।

सबसे अधिक निदान किया गया आंदोलन विकार सिंड्रोम(या मस्कुलर डिस्टोनिया)। संचलन विकारों का सिंड्रोम बढ़ी हुई मांसपेशी टोन (हाइपरटोनिसिटी) या कम मांसपेशी टोन (हाइपोटोनिसिटी) की प्रबलता के साथ हो सकता है। मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी दोनों बाहों में देखी जाती है (कैम में हैंडल, कैम पर निर्भरता, हाथों की पैथोलॉजिकल स्थिति), और पैरों में ("पैर की उंगलियों पर निर्भरता", उंगलियों का फड़कना)। हाथों में हाइपरटोनिकिटी लोभी क्षमता के विकास को बाधित करती है, पैरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, पैरों की सहायक प्रतिक्रिया के गठन में देरी होती है, और आगे चलने की क्षमता होती है। गर्दन की एक्सटेंसर मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के साथ, बच्चा अपने सिर को पीछे फेंकता है और लंबे समय तक इस स्थिति में रखता है।

मांसपेशी हाइपोटोनिया का सिंड्रोम चिकित्सकीय रूप से मांसपेशियों की टोन में स्थानीय या फैलाना (सामान्य) कमी से प्रकट होता है। ऐसे बच्चे की जांच करते समय, एक विशिष्ट "मेंढक" मुद्रा और मोटर गतिविधि में कमी देखी जा सकती है। बच्चे को बाहों से खींचते समय, उसका सिर पीछे की ओर लटक जाता है, जब बगल लेते हैं, तो वह अपनी बाहों में ले लेता है। एक अन्य प्रकार का आंदोलन विकार सिंड्रोम मांसपेशी टोन की विषमता है। शरीर के एक तरफ की मांसपेशियों का स्वर दूसरे की तुलना में अधिक हो सकता है।

भविष्य में, मोटर विकारों के एक सिंड्रोम वाले बच्चों को मोटर विकास में गति में देरी का अनुभव हो सकता है: बच्चे अपनी पीठ से अपने पेट की ओर देर से मुड़ते हैं, देर से बैठते हैं, देर से चलना शुरू करते हैं।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम(बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव) बच्चे की चिंता, बिना सोचे-समझे रोना, बार-बार आना, "फाउंटेन" उल्टी, बड़े फॉन्टानेल का तनाव, सिर परिधि की अत्यधिक वृद्धि से प्रकट होता है। मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (न्यूरोसोनोग्राफी) द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

हाइपरेन्क्विटिबिलिटी का सिंड्रोम- बच्चे की उत्तेजना में वृद्धि, सोने में कठिनाई, नींद की थोड़ी अवधि, रात में बार-बार जागना, ठोड़ी और बाहों का कांपना, सजगता में वृद्धि।

वनस्पति-आंत सिंड्रोम- बढ़ा हुआ पसीना, "संगमरमर" त्वचा का पैटर्न, मौसम संबंधी निर्भरता, बार-बार उल्टी आना।

भाषण विलंब सिंड्रोम- एक वर्ष के करीब निदान किया गया। वर्ष तक बच्चे को 10-12 सरल शब्द बोलने चाहिए। विलंबित भाषण विकास न केवल प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क के भाषण केंद्र को नुकसान के साथ) के कारण हो सकता है, बल्कि माता-पिता द्वारा बच्चे में भाषण के विकास को प्रोत्साहित करने के कौशल की कमी के कारण भी हो सकता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श से प्रत्येक विशिष्ट मामले में भाषण विकास में देरी के कारण का पता लगाने में मदद मिलेगी। पीईपी के कारण विलंबित भाषण विकास का शीघ्र निदान और उपचार के गठन को रोकता है डिसरथ्रियाऔर अन्य भाषण विकार।

इलाजनिदान किए गए सिंड्रोम और पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, उपचार के गैर-दवा तरीकों (मालिश, व्यायाम चिकित्सा, एफटीएल) को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है, अन्य मामलों में, दवाओं के बिना नहीं किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, अब माता-पिता कुछ मामलों में चिकित्सा उपचार से इनकार करते हैं। इसके क्या परिणाम होते हैं?

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में ही मान्य है। इस उम्र में, बच्चे के शरीर में रिकवरी के भारी संसाधन होते हैं, और उचित उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में, पीईपी से रिकवरी साल भर में हो जाती है। हालांकि, 1 वर्ष की आयु में अपर्याप्त उपचार के साथ, वसूली नहीं हो सकती है, और फिर एक न्यूरोलॉजिकल निदान किया जाता है, जिसके साथ बच्चे को जीवन भर देखा जाएगा। अपर्याप्त उपचार के साथ एन्सेफैलोपैथी के हल्के रूपों को चिकित्सकीय रूप से वर्ष तक मुआवजा दिया जा सकता है। हालाँकि, कुछ शर्तों के तहत, अपघटन हो सकता है और न्यूरोलॉजिकल लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं। ज्यादातर ऐसा 7-8 साल की उम्र में होता है, बच्चा स्कूल जाना शुरू कर देता है, काम का बोझ बढ़ जाता है, जिम्मेदारी बढ़ जाती है, शासन बदल जाता है। जोखिम की दूसरी आयु अवधि यौवन, यौवन की अवधि है।

कैसे एक्सोदेसएन्सेफैलोपैथी के पहले वर्ष में खराब इलाज हो सकता है:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी,
• एस्थेनिक सिंड्रोम, थकान,
• शैक्षिक सामग्री में महारत हासिल करने में कठिनाई,
• तनाव सिरदर्द,
• ध्यान घाटे अति सक्रियता विकार (एडीएचडी),
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया,
• सेरेब्रल एंजियोडिस्टोनिया और अन्य बीमारियां।

एनएस की प्रसवकालीन विकृति मस्तिष्क गोलार्द्धों के कार्यात्मक या संरचनात्मक विकारों की एक सामान्य परिभाषा है, जिसका स्रोत प्रसवपूर्व विकास के दौरान विभिन्न घटनाएं थीं। दरअसल, इसमें प्रसवपूर्व, प्रसवपूर्व और प्रारंभिक नवजात विकास शामिल है, जो 28 सप्ताह में शुरू होता है।

जितना संभव हो सके अपने बच्चे को पैथोलॉजी से बचाने के लिए, "यह क्या है?" प्रश्न का उत्तर देना महत्वपूर्ण है। यह इन सवालों के जवाब हैं जो यह समझने में मदद करेंगे कि बच्चे के अवांछित भविष्य को कैसे रोका जाए।

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का रोग मौजूद नहीं है, हालांकि, नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों की जटिलता के कारण, घरेलू विशेषज्ञ रोग को परिभाषित करने के लिए इस शब्द का उपयोग करना जारी रखते हैं।

सीएनएस को हाइपोक्सिक इस्केमिक क्षति बच्चों में विभिन्न न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं का लगातार स्रोत है। संदेहास्पद लक्षण जीवन के पहले दिनों से प्रकट होते हैं, लेकिन 12वें महीने के अंत तक वे सबसे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

इस अवधि के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का निर्धारण करना चाहिए, साथ ही बच्चे के इलाज के लिए एक रणनीति विकसित करनी चाहिए। एक छोटे रोगी का मस्तिष्क अत्यधिक प्लास्टिक होता है, जिससे उपचार की उच्च दक्षता प्राप्त करना संभव हो जाता है।

याद रखें कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के परिणाम जीवन की सभी अवधियों में प्रकट होंगे, इसलिए भविष्य के जीवन को बेहतर बनाने के लिए चिकित्सा करना महत्वपूर्ण है।

PPTSNS का वर्गीकरण आज

चिकित्सा साहित्य दो तरीकों का वर्णन करता है जिसमें सीएनएस क्षति होती है:

• गर्भावस्था के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक इस्केमिक क्षति - अंतर्गर्भाशयी;
• तीव्र हाइपोक्सिक भ्रूण सिंड्रोम जो गर्भावस्था के दौरान हुआ;

यदि गर्भावस्था की अवधि के दौरान एक महिला की शारीरिक और नैतिक विशेषताओं के कारण विकृति का पहला वर्ग होता है, तो तीव्र जन्म हाइपोक्सिया अक्सर एक दर्दनाक उत्पत्ति का होता है।

तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति कई स्रोतों के कारण होती है जो शिशु के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं। कभी-कभी इस तरह के उल्लंघन किसी भी तरह से बच्चे की कार्यक्षमता में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन भविष्य में एक अलग मूल के गंभीर रोगों में विकसित होते हैं।

दो कारकों के संयोजन से कभी-कभी विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। इस स्थिति को मिश्रित उत्पत्ति का प्रसवकालीन सीएनएस घाव कहा जाता है। शायद, कुछ मामलों में, प्रत्येक कारण की एकमात्र अभिव्यक्ति से पैथोलॉजी का विकास नहीं होगा, लेकिन उनकी एक साथ उपस्थिति महत्वपूर्ण जटिलताओं की ओर ले जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्गर्भाशयी विकार काफी हद तक मां, उसके स्वास्थ्य और जीवन शैली पर निर्भर करते हैं, और प्रसवोत्तर विकारों की जिम्मेदारी उपस्थित चिकित्सकों के कंधों पर होती है।

पैथोलॉजी के सामान्य कारण

किसी भी अन्य रोगविज्ञान के साथ, प्रभावी उपचार उपायों को विकसित करने में सक्षम होने के लिए बीमारी के कारणों को समझना महत्वपूर्ण है। तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• माँ के शरीर में दैहिक विकार, जो पुराने नशा के साथ होते हैं;
• गर्भावस्था के दौरान एक तीव्र संक्रामक रोग या तीव्र पुरानी प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• मां के शरीर की खराब पोषण या शारीरिक अपरिपक्वता;
• वंशानुगत प्रकृति के गर्भावस्था के उल्लंघन की प्रवृत्ति;
• प्रतिकूल वातावरण;
• प्रसव के दौरान पैथोलॉजिकल स्थितियां;

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसे कई अलग-अलग कारण हैं जो संभावित रूप से आपके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को खराब कर सकते हैं। सीएनएस को हाइपोक्सिक इस्केमिक क्षति एक अत्यंत कठिन रोगसूचक विकृति है, जिसके विकास की भविष्यवाणी करना या रोकना लगभग असंभव है।

डिलीवरी की शुरुआती शर्तें भी प्रतिकूल परिणाम दे सकती हैं।. अपरिपक्व शिशुओं की चयापचय प्रक्रियाएं शरीर के स्वतंत्र काम के अनुकूल नहीं होती हैं, जो उनके कृत्रिम "असर" के लिए मुश्किल है। इसीलिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक इस्केमिक क्षति बच्चे के जन्म के बाद दिखाई दे सकती है।

रोग का रोगसूचक पाठ्यक्रम

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस्केमिक क्षति का उनके जीवन के पहले महीनों के बाद सटीक निदान किया जा सकता है। एक अनुभवी चिकित्सक न केवल मस्तिष्क क्षति की डिग्री का आकलन करने में सक्षम है, बल्कि उसकी स्थिति की अपेक्षाकृत सटीक भविष्यवाणी भी करता है।

PCNS के परिणाम दो प्रकार के हो सकते हैं: न्यूनतम CNS विकारों के साथ पूर्ण पुनर्प्राप्ति, या गंभीर अभिव्यक्तियाँ जिनके लिए उपयुक्त चिकित्सा विशेषज्ञों से दीर्घकालिक या आजीवन उपचार की आवश्यकता होगी। उपचार की प्रभावशीलता को अधिकतम करने के लिए प्रत्येक नैदानिक ​​​​मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

सामान्य तौर पर, नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया की अभिव्यक्तियों के विभिन्न परिणाम होते हैं, जिनकी विशेषता है:

• स्वास्थ्य की पूर्ण वसूली;
• मानसिक, मोटर या भाषण गतिविधि का निषेध;
• विक्षिप्त विचलन;
• आघात के बाद के विचलन;
• वनस्पति-आंत संबंधी रोग;
• जलशीर्ष सिंड्रोम;

कुछ विचलन अपने शेष जीवन के लिए रोगी के भविष्य को खराब कर सकते हैं, लेकिन कुछ (उदाहरण के लिए, आंदोलन विकार सिंड्रोम) केवल उचित उपचार के साथ बच्चे की जीवन गतिविधि के स्तर और गुणवत्ता को सीमित कर सकते हैं।

याद रखें कि अक्सर देर से बचपन और किशोरावस्था में, जीएम को प्रसवकालीन हाइपोक्सिक क्षति विक्षिप्त सिंड्रोम और आसपास के समाज के अनुकूल होने में असमर्थता से जटिल हो सकती है। हाइपोक्सिक मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों वाले साथियों के प्रति बच्चों का नकारात्मक रवैया होगा। इस तरह की कार्रवाइयाँ बाद की आंतरिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेंगी।

नैदानिक ​​उपाय

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का निदान करने के लिए, एक नैदानिक ​​परीक्षा से अकाट्य डेटा की आवश्यकता होती है, और अन्य सभी परीक्षाएं केवल सहायक होती हैं, जो एक प्रमुख भूमिका नहीं निभाती हैं।

इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अध्ययन में अतिरिक्त कार्यप्रणाली में इस्केमिक उत्पत्ति के विकृति विज्ञान के अधिक सटीक स्रोत का निर्धारण करने के लिए केवल गुणों को स्पष्ट करना है, क्योंकि यह ऑर्गेनो- और क्षेत्रीय विशिष्ट चिकित्सा के चयन या विकास की अनुमति देगा।

समस्या के स्रोत की उत्पत्ति का निर्धारण करने के लिए नैदानिक ​​उपायों के रूप में, निम्नलिखित पद्धति का उपयोग किया जाता है:

• न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• एक्स-रे डायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं;

दुर्भाग्य से, आज कोई भी एकीकृत तरीका नहीं है जो समस्या के स्रोत को सटीक रूप से निर्धारित करेगा। प्रत्येक विधि अपने तरीके से महत्वपूर्ण और अद्वितीय है। यह कुछ पर आधारित है, जो आपको इसमें होने वाली रोग प्रक्रियाओं का व्यापक अध्ययन करने की अनुमति देता है।

स्वतंत्र रूप से किसी भी नैदानिक ​​​​उपायों को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना और करना अस्वीकार्य है। हालाँकि कई तरीके शिशु के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, लेकिन वे शिशु में बेचैनी या चिंता पैदा कर सकते हैं, जो उसके मानसिक स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

निदान विधियों का उद्देश्य विभिन्न विभागों में उत्तेजना की पहचान करना और उसका आकलन करना है। तंत्रिका आवेगों की पैथोलॉजिकल उत्पत्ति की पहचान करना महत्वपूर्ण है ताकि उपचार यथासंभव सटीक और प्रभावी हो।

चिकित्सीय उपाय

मस्तिष्क क्षति अक्सर एक छोटे रोगी की अक्षमता की ओर ले जाती है, जो उसे आधुनिक समाज में जीवन के लिए अनुपयुक्त बनाती है। सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सीय उपाय हैं जो शिशु की रोग संबंधी स्थिति की भरपाई कर सकते हैं।

चिकित्सा प्रक्रियाओं के सामान्य परिसर में कई चरण होते हैं:

• दवाई से उपचार;
• मालिश प्रक्रियाएं;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास;
• भौतिक चिकित्सा;

अक्सर, एक्यूपंक्चर और गहन शैक्षणिक कार्य के रूप में सहायता के अपेक्षाकृत गैर-मानक तरीकों का उपयोग किया जाता है। उपचार पर अत्यधिक मांग की जाती है, क्योंकि डॉक्टरों के पास अक्सर उपचार के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है, इसलिए इसे बर्बाद करना अस्वीकार्य है।

फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश और शारीरिक प्रभाव के अन्य तरीकों से सबसे बड़ी दक्षता दिखाई जाती है। औषधीय चिकित्सा का उपयोग बरामदगी, जलशीर्ष और अन्य के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है।

उपचार के कई तरीके हैं, और केवल एक अनुभवी बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट ही सर्वश्रेष्ठ का चयन करने में सक्षम है। अक्सर, डॉक्टर केवल सबसे प्रभावी तरीकों की पहचान करने के लिए उपचार योजना को बदल सकते हैं, जिसे आगे की चिकित्सा में सक्रिय रूप से शामिल किया जाएगा।

सामान्य सिंड्रोम

सीएनएस विकार एक सामान्य प्रकृति के हो सकते हैं, लेकिन अक्सर वे खुद को लक्षणों के संयोजन (सिंड्रोमिक कॉम्प्लेक्स) के रूप में प्रकट करते हैं:

• आईसीपी में वृद्धि;
• न्यूरो-रिफ्लेक्स चालन का उल्लंघन;
• मिरगी के दौरे;
• मस्तिष्क गतिविधि का न्यूनतमकरण;

इस तथ्य के बावजूद कि इन सिंड्रोमों में अप्रिय अभिव्यक्तियाँ हैं, आधुनिक चिकित्सा उन्हें प्रभावी ढंग से छिपाने और उन्हें कम से कम न्यूनतम उपचार के अधीन करने में सक्षम है। औषधीय दवाएं रोगी की स्थिति को स्थिर करने में सक्षम होती हैं, जिससे वह अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जी सकता है।

इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था और प्रसव शारीरिक प्रक्रियाएं हैं, कई अलग-अलग जटिलताएं हैं जो आपके उत्तराधिकारी के जीवन को बर्बाद कर सकती हैं।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति दुर्लभ हैं, लेकिन उनकी घटना की गणना और भविष्यवाणी करना असंभव है। भले ही आप एक समान विकृति का सामना कर रहे हों - निराशा न करें!

एक सक्षम चिकित्सा विशेषज्ञ, आधुनिक चिकित्सा की सभी उपलब्धियों का उपयोग करते हुए, शिशु की स्थिति को स्थिर करने में सक्षम होता है ताकि वह सामान्य जीवन जी सके। याद रखें कि केवल अपने बच्चे के साथ मिलकर आप अपने सामान्य जीवन पथ में आने वाली सभी कठिनाइयों को दूर कर पाएंगे।

तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के विभिन्न कारणों के बावजूद, रोग के दौरान तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र - जीवन का पहला महीना);
• पुनर्प्राप्ति, जो प्रारंभिक (जीवन के दूसरे से तीसरे महीने तक) और देर से (पूर्ण अवधि में 4 महीने से 1 वर्ष तक, समय से पहले 2 साल तक) में विभाजित है;
• रोग का परिणाम।

प्रत्येक अवधि में, प्रसवकालीन चोटों में अलग-अलग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिन्हें डॉक्टर अलग-अलग सिंड्रोम (बीमारी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक सेट, एक सामान्य विशेषता द्वारा एकजुट) के रूप में भेद करने के आदी हैं। इसके अलावा, एक बच्चे में कई सिंड्रोम का संयोजन अक्सर देखा जाता है। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनके संयोजन से तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करना, उपचार को सही ढंग से निर्धारित करना और भविष्य के लिए भविष्यवाणियां करना संभव हो जाता है।

तीव्र अवधि के सिंड्रोम

तीव्र अवधि के सिंड्रोम में शामिल हैं: सीएनएस अवसाद सिंड्रोम, कोमा सिंड्रोम, वृद्धि हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी सिंड्रोम, ऐंठन सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफलिक सिंड्रोम।

नवजात शिशुओं में हल्की सीएनएस चोटों के साथ, सबसे आम है बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोमजो एक चौंका देने, वृद्धि (हाइपरटोनिसिटी) या कमी (हाइपोटेंशन ^ मांसपेशियों की टोन, बढ़ी हुई सजगता, ठोड़ी और अंगों का कंपन (कंपकंपी), बेचैन सतही नींद, लगातार "कारणहीन" रोने से प्रकट होता है।

जीवन के पहले दिनों में मध्यम सीएनएस क्षति के साथ, बच्चों को अक्सर होता है सीएनएस अवसादमोटर गतिविधि में कमी और मांसपेशियों की टोन में कमी के रूप में, नवजात शिशुओं की सजगता का कमजोर होना, जिसमें चूसने और निगलने वाली सजगता शामिल है। जीवन के पहले महीने के अंत तक, सीएनएस अवसाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है, और कुछ बच्चों में इसे उत्तेजना में वृद्धि से बदल दिया जाता है। सीएनएस क्षति की औसत डिग्री के साथ, आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है ( वनस्पति-आंत सिंड्रोम) संवहनी स्वर के अपूर्ण नियमन, श्वास और हृदय के संकुचन की लय में गड़बड़ी, अस्थिर मल, कब्ज, बार-बार होने वाली उल्टी, पेट फूलना के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता के कारण असमान त्वचा रंगाई (त्वचा का मार्बलिंग) के रूप में . कम आम हो सकता है ऐंठन सिंड्रोम, जिसमें अंगों और सिर की पैरॉक्सिस्मल मरोड़, सिहरन के एपिसोड और आक्षेप की अन्य अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

अक्सर बच्चों में रोग की तीव्र अवधि में संकेत होते हैं उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम, जो मस्तिष्क के रिक्त स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय की विशेषता है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है। मुख्य लक्षण जो डॉक्टर नोट करते हैं और जिन पर माता-पिता को संदेह हो सकता है, वे हैं बच्चे के सिर की परिधि की तीव्र वृद्धि दर (प्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक), बड़े फॉन्टेनेल का बड़ा आकार और उभार, कपाल टांके का विचलन, चिंता, बार-बार उल्टी होना, आँखों का असामान्य हिलना-डुलना (दूर, ऊपर, नीचे की ओर देखने पर आँख के सेब का एक प्रकार का कांपना - इसे न्यस्टागमस कहा जाता है), आदि।

विकास के साथ नवजात शिशु की अत्यंत कठिन स्थिति में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का एक तेज अवरोध निहित है कोमाटोज सिंड्रोम(चेतना की कमी और मस्तिष्क के समन्वय कार्य)। इस स्थिति में गहन देखभाल में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

रिकवरी सिंड्रोम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की पुनर्प्राप्ति अवधि में, निम्नलिखित सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं: न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी सिंड्रोम, एपिलेप्टिक सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, वनस्पति-आंतों की शिथिलता सिंड्रोम, आंदोलन विकार सिंड्रोम, साइकोमोटर डेवलपमेंटल डिले सिंड्रोम। मांसपेशियों की टोन के लंबे समय तक चलने वाले उल्लंघन से अक्सर बच्चों में साइकोमोटर विकास में देरी होती है, टीके। मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन और पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि की उपस्थिति - हाइपरकिनेसिस (चेहरे, धड़, अंगों की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होने वाली अनैच्छिक हरकतें, कम अक्सर स्वरयंत्र, कोमल तालु, जीभ, बाहरी आंख की मांसपेशियां) उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के प्रदर्शन को रोकती हैं , बच्चे में सामान्य मोटर कार्यों का गठन। मोटर विकास में देरी के साथ, बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना, चलना शुरू कर देता है। चेहरे के भावों की गरीबी, मुस्कान का देर से दिखना, खिलौनों और पर्यावरण की वस्तुओं में रुचि कम होना, साथ ही एक कमजोर नीरस रोना, कूकने और बड़बड़ाने की उपस्थिति में देरी से माता-पिता को बच्चे में मानसिक मंदता के बारे में सचेत करना चाहिए।

रोग परिणाम

एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं या उनकी मामूली अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं। प्रसवकालीन घावों के सामान्य परिणामों में शामिल हैं:

• विलंबित मानसिक, मोटर या भाषण विकास;
• सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम (यह मिजाज, मोटर बेचैनी, बेचैन बेचैन नींद, मौसम संबंधी निर्भरता से प्रकट होता है);
• अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक विकार है, जो आक्रामकता, आवेगशीलता, ध्यान केंद्रित करने और ध्यान बनाए रखने में कठिनाई, सीखने और स्मृति विकारों से प्रकट होता है।

सबसे प्रतिकूल परिणाम मिर्गी, हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी हैं, जो गंभीर प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का संकेत देते हैं।

निदान में, डॉक्टर को आवश्यक रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गंभीरता, सिंड्रोम और रोग की अवधि को नुकसान के कथित कारणों को प्रतिबिंबित करना चाहिए।

बच्चों में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का निदान और पुष्टि करने के लिए, एक नैदानिक ​​परीक्षा के अलावा, तंत्रिका तंत्र के अतिरिक्त वाद्य अध्ययन किए जाते हैं, जैसे कि न्यूरोसोनोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी, आदि।

हाल ही में, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की जांच के लिए सबसे सुलभ और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि न्यूरोसोनोग्राफी (मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा) है, जो एक बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से की जाती है। यह अध्ययन हानिरहित है, पूर्णकालिक और समय से पहले दोनों बच्चों में दोहराया जा सकता है, जिससे आप गतिशीलता में मस्तिष्क में होने वाली प्रक्रियाओं की निगरानी कर सकते हैं। इसके अलावा, नवजात शिशुओं पर गंभीर स्थिति में अध्ययन किया जा सकता है, जिन्हें इनक्यूबेटरों में गहन देखभाल इकाई में रहने के लिए मजबूर किया जाता है (पारदर्शी दीवारों के साथ विशेष बिस्तर जो आपको एक निश्चित तापमान शासन प्रदान करने की अनुमति देते हैं, नवजात शिशु की स्थिति को नियंत्रित करते हैं) और एक वेंटिलेटर पर (उपकरण के माध्यम से कृत्रिम श्वसन)। न्यूरोसोनोग्राफी मस्तिष्क और मस्तिष्कमेरु द्रव (द्रव से भरी मस्तिष्क संरचना - मस्तिष्कमेरु द्रव) के पदार्थ की स्थिति का आकलन करने, विकृतियों की पहचान करने और तंत्रिका तंत्र (हाइपोक्सिया, रक्तस्राव, संक्रमण) को नुकसान के संभावित कारणों का सुझाव देने की अनुमति देता है।

यदि न्यूरोसोनोग्राफी पर मस्तिष्क क्षति के संकेतों के अभाव में किसी बच्चे में सकल तंत्रिका संबंधी विकार हैं, तो ऐसे बच्चों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अध्ययन करने के लिए अधिक सटीक तरीके निर्धारित किए जाते हैं - गणना (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) टोमोग्राफी. न्यूरोसोनोग्राफी के विपरीत, ये विधियाँ हमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में सबसे छोटे संरचनात्मक परिवर्तनों का आकलन करने की अनुमति देती हैं। हालांकि, उन्हें केवल एक अस्पताल में ही किया जा सकता है, क्योंकि अध्ययन के दौरान बच्चे को सक्रिय हलचल नहीं करनी चाहिए, जो कि बच्चे को विशेष दवाएं देकर हासिल की जाती है।

मस्तिष्क की संरचनाओं का अध्ययन करने के अलावा, हाल ही में डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मस्तिष्क के जहाजों में रक्त प्रवाह का आकलन करना संभव हो गया है। हालांकि, इसके कार्यान्वयन के दौरान प्राप्त आंकड़ों को केवल अन्य शोध विधियों के परिणामों के साथ ही ध्यान में रखा जा सकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी)मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि है। यह आपको मस्तिष्क की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है, ताकि बच्चे में ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति का सुझाव दिया जा सके। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण, ईईजी मापदंडों का अंतिम मूल्यांकन तभी संभव है जब यह अध्ययन बार-बार गतिकी में किया जाता है।

इस प्रकार, एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का निदान डॉक्टर द्वारा गर्भावस्था और प्रसव के दौरान डेटा के गहन विश्लेषण के बाद, जन्म के समय नवजात शिशु की स्थिति पर, पहचाने गए रोग सिंड्रोम की उपस्थिति पर स्थापित किया जाता है। उसमें, साथ ही इन अतिरिक्त शोध विधियों पर। निदान में, चिकित्सक आवश्यक रूप से सीएनएस क्षति, गंभीरता, सिंड्रोम और रोग की अवधि के कथित कारणों को प्रतिबिंबित करेगा।

सीएनएस विकार क्यों होते हैं?

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी के कारणों का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के चार समूहों में अंतर करते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक घाव, जिसमें मुख्य हानिकारक कारक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) है;
• बच्चे के जीवन के पहले मिनटों और घंटों में बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप दर्दनाक घाव;
• डिस्मेटाबोलिक और विषाक्त-चयापचय संबंधी घाव, जिनमें से मुख्य हानिकारक कारक बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकार हैं, साथ ही एक गर्भवती महिला (ड्रग्स, शराब, ड्रग्स, धूम्रपान) द्वारा विषाक्त पदार्थों के उपयोग के परिणामस्वरूप क्षति होती है;
• प्रसवकालीन अवधि के संक्रामक रोगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव "जब एक संक्रामक एजेंट (वायरस, बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीव) द्वारा मुख्य हानिकारक प्रभाव डाला जाता है।

सीएनएस क्षति वाले बच्चों के लिए सहायता

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के शीघ्र निदान की संभावनाओं के संबंध में, इन स्थितियों का उपचार और पुनर्वास जल्द से जल्द किया जाना चाहिए ताकि बच्चे के जीवन के पहले महीनों में चिकित्सीय प्रभाव हो, जब विकार अभी भी प्रतिवर्ती हैं। यह कहा जाना चाहिए कि जीवन की इस अवधि के दौरान बच्चे के मस्तिष्क की बिगड़ा कार्यों को बहाल करने की क्षमता, साथ ही साथ पूरे जीव की क्षमता बहुत अधिक है। यह जीवन के पहले महीनों में है कि हाइपोक्सिया के बाद मरने वालों को बदलने के लिए मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं की परिपक्वता अभी भी संभव है, उनके बीच नए कनेक्शन का गठन, जिसके कारण पूरे जीव के सामान्य विकास में निर्धारित किया जाएगा मैं यह नोट करना चाहूंगा कि प्रसवकालीन सीएनएस घावों की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के लिए भी रोग के प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

सीएनएस चोट वाले बच्चों की सहायता तीन चरणों में की जाती है।

प्रथम चरणप्रसूति अस्पताल (प्रसव कक्ष, गहन देखभाल इकाई, नवजात गहन देखभाल इकाई) में प्रदान की जाने वाली सहायता शामिल है और इसमें महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, फेफड़े, गुर्दे) के कामकाज की बहाली और रखरखाव शामिल है, चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण, सीएनएस क्षति का उपचार सिंड्रोम (उत्पीड़न या उत्तेजना, ऐंठन, सेरेब्रल एडिमा, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, आदि)। यह देखभाल के पहले चरण में है कि गंभीर सीएनएस चोट वाले बच्चों के लिए मुख्य उपचार दवा और गहन (उदाहरण के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन) चिकित्सा है।

उपचार की पृष्ठभूमि पर, शिशुओं की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, हालांकि, सीएनएस क्षति के कई लक्षण (बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, सजगता, थकान, चिंता, फेफड़े, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग में शिथिलता) बने रह सकते हैं, जिसके लिए बच्चों के स्थानांतरण की आवश्यकता होती है को उपचार का दूसरा चरण और पुनर्वास, अर्थात् - नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के विकृति विज्ञान विभाग या बच्चों के अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में।

इस स्तर पर, बीमारी के कारण (संक्रमण, विषाक्त पदार्थ) को खत्म करने और बीमारी के विकास के तंत्र को प्रभावित करने के साथ-साथ सीएनएस क्षति के कुछ सिंड्रोम का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं के पोषण में सुधार करती हैं, मस्तिष्क के ऊतकों की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं, माइक्रोसर्कुलेशन 2 और सेरेब्रल सर्कुलेशन में सुधार करती हैं, मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं, आदि) चिकित्सीय अभ्यासों, वैद्युतकणसंचलन सत्रों के क्रमिक जोड़ के साथ मालिश का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। और अन्य पुनर्वास के तरीके।

उपचार के पाठ्यक्रम के अंत के बाद, अधिकांश बच्चों को बच्चों के क्लिनिक में आगे की निगरानी के लिए सिफारिशों के साथ छुट्टी दे दी जाती है ( पुनर्वास का तीसरा चरण). एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ, और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों (ऑक्यूलिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, मनोवैज्ञानिक, फिजियोथेरेपिस्ट, आदि) के साथ जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की निगरानी के लिए एक व्यक्तिगत योजना तैयार करता है। इस अवधि के दौरान, पुनर्वास के गैर-दवा के तरीके, जैसे कि मालिश, चिकित्सीय अभ्यास, वैद्युतकणसंचलन, स्पंदित धाराएं, एक्यूपंक्चर, थर्मल प्रक्रियाएं, बालनोथेरेपी (चिकित्सीय स्नान), तैराकी, साथ ही मोटर कौशल विकसित करने के उद्देश्य से सुधार के मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक तरीके , तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं। , भाषण और बच्चे की मानसिकता।

यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान गंभीर नहीं है और बच्चे को प्रसूति वार्ड घर से छुट्टी दे दी जाती है, तो रोग की तीव्र अवधि के दौरान चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार बनाना महत्वपूर्ण है। और इसका मतलब है कि बच्चे को अनावश्यक परेशानियों (ज़ोर से रेडियो, टीवी, ज़ोर से बातचीत) से बचाना, थर्मल आराम के लिए परिस्थितियाँ बनाना (ओवरहीटिंग और हाइपोथर्मिया दोनों से बचना), उस कमरे को नियमित रूप से हवादार करना नहीं भूलना जिसमें बच्चा है। इसके अलावा, किसी भी संक्रमण की संभावना से जितना संभव हो सके बच्चे को बचाने के लिए आवश्यक है, परिचितों और रिश्तेदारों द्वारा नवजात शिशु के दौरे को सीमित करना।

उचित पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह एक शक्तिशाली उपचार कारक है। मां के दूध में बच्चे के संपूर्ण विकास के लिए सभी आवश्यक पोषक तत्व होते हैं। कृत्रिम खिला के लिए प्रारंभिक संक्रमण जल्दी शुरुआत और संक्रामक रोगों के अधिक लगातार विकास की ओर जाता है। इस बीच, मां के दूध के सुरक्षात्मक कारक विकास की इस अवधि के दौरान अपने स्वयं के प्रतिरक्षा कारकों की कमी के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करने में सक्षम होते हैं, जिससे बच्चे को हाइपोक्सिया के बाद बिगड़ा कार्यों को बहाल करने के लिए अपनी सभी प्रतिपूरक क्षमताओं को निर्देशित करने की अनुमति मिलती है। और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, हार्मोन, स्तन के दूध में निहित वृद्धि कारक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बहाली और परिपक्वता की प्रक्रियाओं को सक्रिय कर सकते हैं। इसके अलावा, स्तनपान के दौरान मातृ स्पर्श एक महत्वपूर्ण भावनात्मक उत्तेजक है जो तनाव को कम करने में मदद करता है, और इसलिए, बच्चों के आसपास की दुनिया की अधिक संपूर्ण धारणा है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं और गंभीर सीएनएस क्षति के साथ जन्म लेने वाले शिशुओं को जीवन के पहले दिनों में अक्सर ट्यूब या बोतल से दूध पिलाने के लिए मजबूर किया जाता है। निराश न हों, बल्कि स्तन के दूध को नियमित रूप से निकालकर और अपने बच्चे को पिलाकर बचाने की कोशिश करें। जैसे ही आपके बच्चे की स्थिति में सुधार होगा, वह निश्चित रूप से मां के स्तन से जुड़ जाएगा।

पुनर्प्राप्ति अवधि में एक महत्वपूर्ण स्थान चिकित्सीय मालिश और जिम्नास्टिक द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो मांसपेशियों की टोन को सामान्य करता है, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है, रक्त परिसंचरण, जिससे शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि होती है, और बच्चे के साइकोमोटर विकास में योगदान होता है। मालिश के पाठ्यक्रम में 10 से 20 सत्र शामिल हैं। जीवन के पहले वर्ष में सीएनएस घाव की गंभीरता के आधार पर, 1-1.5 महीने के अंतराल के साथ कम से कम 3-4 मालिश पाठ्यक्रम किए जाते हैं। उसी समय, पाठ्यक्रमों के बीच, माता-पिता घर पर बच्चे के साथ चिकित्सीय अभ्यास करना जारी रखते हैं, जो पहले कक्षाओं के दौरान सीखा था।

मालिश और चिकित्सीय जिम्नास्टिक के तरीके, सबसे पहले, मोटर विकारों की प्रकृति पर, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन की विशेषताओं के साथ-साथ सीएनएस क्षति के कुछ सिंड्रोम की व्यापकता पर निर्भर करते हैं।

तो, हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम में, तकनीकों का उपयोग सामान्य उत्तेजना (भ्रूण की स्थिति में या गेंद पर लहराते हुए) और मांसपेशियों की टोन (एक्यूप्रेशर के तत्वों के साथ आराम मालिश) को कम करने के लिए किया जाता है। इसी समय, तंत्रिका तंत्र के अवसाद के लक्षण वाले बच्चों में, पीठ, पेट, लसदार मांसपेशियों के साथ-साथ आराम से हाथ और पैर की मांसपेशियों की एक मजबूत मालिश का उपयोग किया जाता है।

मालिश और चिकित्सीय अभ्यास बच्चे के समग्र विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं, मोटर कार्यों के विकास में तेजी लाते हैं (सिर को ऊपर उठाने और पकड़ने जैसे कौशल सीखना, पेट, पीठ, बैठना, रेंगना, स्वतंत्र रूप से चलना)। विशेष रूप से inflatable वस्तुओं पर कक्षाओं को महत्व दिया जाता है - गेंदें, रोल (रोलर्स)। वे वेस्टिबुलर कार्यों को विकसित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, तनाव को कम करने और आराम की मांसपेशियों, पानी को मजबूत करने में मदद करते हैं। इस मामले में, अभ्यास सामान्य स्नान में किए जाते हैं, उनकी अवधि पहले 5-7 मिनट होती है और धीरे-धीरे 15 मिनट तक बढ़ जाती है। पाठ्यक्रम की शुरुआत में, एक चिकित्सा प्रशिक्षक के साथ प्रशिक्षण लेने की सलाह दी जाती है, और फिर आप घर के स्नान में कक्षाएं संचालित कर सकते हैं। पानी न केवल कमजोर मांसपेशियों को टोन करता है और तनावग्रस्त लोगों को आराम देता है, चयापचय और रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है, इसका सख्त प्रभाव पड़ता है, बल्कि बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर भी शांत प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि तैराकी के लिए एक contraindication नहीं है - इस मामले में, डाइविंग को केवल बाहर रखा जाना चाहिए।

एक गर्म स्नान में एक उत्तेजक पानी के नीचे की बौछार-मालिश करना भी संभव है। इसी समय, कम दबाव (0.5 वायुमंडल) में एक विस्तृत टिप के माध्यम से प्रवेश करने वाले पानी का मांसपेशियों पर मालिश प्रभाव पड़ता है। ऐसा करने के लिए, शरीर की सतह से 10-20 सेमी की दूरी पर परिधि से पानी की एक धारा को धीरे-धीरे केंद्र की ओर ले जाया जाता है। यह मालिश अस्पताल या क्लिनिक में की जाती है।

चिकित्सीय प्रभाव वाली जल प्रक्रियाओं में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों वाले बच्चों के लिए, बालनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - चिकित्सीय स्नान करना। बच्चों में त्वचा की ख़ासियत (उच्च पारगम्यता, समृद्ध संवहनी नेटवर्क, तंत्रिका अंत की बहुतायत - रिसेप्टर्स) के कारण चिकित्सीय स्नान विशेष रूप से प्रभावी हैं। पानी में घुले नमक की क्रिया के तहत त्वचा, मांसपेशियों और पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण और चयापचय में वृद्धि होती है। डॉक्टर की सिफारिशें प्राप्त करने के बाद, माता-पिता इन प्रक्रियाओं को घर पर ही कर सकते हैं। नमक स्नान 2 बड़े चम्मच समुद्र या साधारण नमक प्रति 10 लीटर पानी, पानी के तापमान 36 डिग्री सेल्सियस की दर से तैयार किया जाता है। वे हर दूसरे दिन 3-5 से 10-15 मिनट की प्रक्रिया करते हैं, उपचार का कोर्स 10-15 स्नान है। उत्तेजक बच्चों में, अक्सर नमकीन स्नान में शंकुधारी स्नान जोड़ने की सिफारिश की जाती है, साथ ही वेलेरियन, मदरवॉर्ट के काढ़े के साथ स्नान किया जाता है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव पड़ता है।

फिजियोथेरेपी के तरीकों में, औषधीय वैद्युतकणसंचलन, स्पंदित धाराएं, इंडक्टोथर्मिया, अल्ट्रासाउंड आदि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्रत्यक्ष धारा (वैद्युतकणसंचलन) का उपयोग करके शरीर में औषधीय पदार्थों की शुरूआत से ऊतकों और मांसपेशियों की टोन में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है सूजन का फॉसी, और कॉलर जोन के संपर्क में आने पर, सेरेब्रल परिसंचरण और मस्तिष्क गतिविधि में सुधार होता है। विभिन्न विशेषताओं के स्पंदित धाराओं के प्रभाव में मांसपेशियों पर उत्तेजनात्मक और निरोधात्मक दोनों प्रभाव हो सकते हैं, जो अक्सर पक्षाघात और पक्षाघात के उपचार में उपयोग किया जाता है।

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के उपचार में, स्थानीय थर्मल प्रक्रियाओं (हीट थेरेपी) का उपयोग प्रभावित क्षेत्रों में ओज़ोसेराइट (पहाड़ी मोम), पैराफिन या सैंडबैग लगाकर भी किया जाता है। थर्मल प्रभाव से ऊतक वार्मिंग, वासोडिलेशन, रक्त परिसंचरण और चयापचय में वृद्धि होती है, इसके अलावा, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। ऐसा करने के लिए, 39-42 डिग्री सेल्सियस पर पहले से गरम किया जाता है, ओज़ोकेराइट को एक्सपोज़र की साइट पर लगाया जाता है, एक कंबल के साथ कवर किया जाता है और उम्र के आधार पर 15-30 मिनट के लिए कार्य करने के लिए छोड़ दिया जाता है। उपचार के दौरान 15-20 प्रति कोर्स की मात्रा में हर दूसरे दिन प्रक्रियाएं की जाती हैं।

एक्यूपंक्चर की विधि का उपयोग करके सजगता को उत्तेजित करने के लिए विशेष रूप से संवेदनशील बिंदुओं पर प्रभाव डाला जाता है। इस मामले में, प्रभावों को एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर में प्रयुक्त) सुई, स्पंदित विद्युत प्रवाह, लेजर विकिरण या एक चुंबकीय क्षेत्र के साथ किया जा सकता है।

रोग की पुनर्प्राप्ति अवधि की शुरुआत के साथ, धीरे-धीरे बच्चे के साथ श्रवण, दृश्य, भावनात्मक संपर्कों का विस्तार करना आवश्यक है, क्योंकि वे एक प्रकार की गैर-दवा "nootrophs" हैं - विकासशील मस्तिष्क के लिए उत्तेजक। ये खिलौने हैं जो आसनों और परिसरों, किताबों और चित्रों को विकसित करते हैं, टेप रिकॉर्डर पर रिकॉर्ड किए गए व्यक्तिगत रूप से चयनित संगीत कार्यक्रम और निश्चित रूप से, माँ के गीत।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि प्रारंभिक विकास कार्यक्रमों के लिए अत्यधिक उत्साह से बच्चे की अभी तक पूरी तरह से मजबूत तंत्रिका तंत्र में थकान और व्यवधान नहीं हो सकता है। इसलिए, हर चीज में संयम और धैर्य दिखाएं, और इससे भी बेहतर - अपने डॉक्टर के साथ सभी उपक्रमों पर चर्चा करना न भूलें। याद रखें - आपके बच्चे का स्वास्थ्य आपके हाथ में है। तो घायल बच्चे को ठीक करने के लिए समय और प्रयास न बख्शें।

बच्चे के पुनर्वास के लिए नई दवा

सीएनएस घावों वाले बच्चों के पुनर्वास के नए तरीकों में भारहीनता (पुनर्वास बिस्तर "शनि") में नरम कंपन मालिश की विधि शामिल है। इसके लिए, बच्चे को हवा के प्रवाह के प्रभाव में बिस्तर में घूमने वाले ग्लास माइक्रोबैलून से आवश्यक तापमान पर गर्म किए गए "छद्म-तरल" में एक व्यक्तिगत डायपर पर रखा जाता है। एक उछाल प्रभाव (अंतर्गर्भाशयी के करीब) बनाया जाता है, जिसमें बच्चे के शरीर की सतह का 65% तक "छद्म-द्रव" में डूब जाता है। साथ ही, सूक्ष्म गुब्बारे की त्वचा पर नरम मालिश प्रभाव परिधीय तंत्रिका अंत की जलन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आवेगों के संचरण की ओर जाता है, जो पक्षाघात के उपचार को सुनिश्चित करता है।

नई पुनर्वास विधियों में से एक "सूखी विसर्जन" विधि है, जो बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति की आंशिक नकल का प्रभाव भी पैदा करती है। इस मामले में, बच्चे एक प्लास्टिक की फिल्म पर स्थित होते हैं जो स्वतंत्र रूप से झूलती हुई सतह पर पड़ी होती है। 35 ~ 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ पानी। सत्र के दौरान, उत्साहित बच्चे शांत हो जाते हैं, अक्सर सो जाते हैं, जो मांसपेशियों की टोन में कमी में योगदान देता है, ”जबकि सीएनएस अवसाद वाले बच्चे कुछ हद तक सक्रिय होते हैं।

1 प्रसवकालीन - बच्चे के जन्म के कुछ सप्ताह पहले शुरू होने वाली अवधि, उसके जन्म के क्षण सहित और बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद समाप्त होने की अवधि का जिक्र। यह अवधि गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से लेकर बच्चे के जन्म के 7वें दिन तक रहती है।

2 कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को बेहतर ढंग से वितरित करने के साथ-साथ सेल चयापचय के उत्पादों को हटाने के लिए शरीर के सबसे छोटे जहाजों के माध्यम से रक्त की गति

तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति - यह वह निदान है जो नवजात शिशुओं के लिए तेजी से किया जा रहा है। इन शब्दों के पीछे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न घावों का एक बड़ा समूह है जो बच्चे के जन्म और जन्म के साथ-साथ उसके जीवन के पहले दिनों में होता है।

रोग काल
इस बीमारी के दौरान, इसके कारण होने वाले विभिन्न कारणों के बावजूद, यह तीन अवधियों को अलग करने के लिए प्रथागत है: तीव्र (जीवन का पहला महीना), पुनर्प्राप्ति, जो प्रारंभिक (जीवन के दूसरे से तीसरे महीने तक) और देर से (4 से 4 महीने) में विभाजित है। पूर्ण-अवधि वाले शिशुओं में महीने से 1 साल तक, समय से पहले बच्चों में 2 साल तक), और बीमारी के परिणाम। इनमें से प्रत्येक अवधि में, प्रसवकालीन चोटों में अलग-अलग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं - सिंड्रोम, और एक बच्चे में एक ही समय में उनमें से कई हो सकते हैं। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनका संयोजन तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करना, सही उपचार निर्धारित करना और रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है।

तीव्र अवधि के सिंड्रोम
तीव्र अवधि के सिंड्रोम में कोमा, ऐंठन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त-जलशीर्ष सिंड्रोम, साथ ही सीएनएस अवसाद और न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि शामिल है।
नवजात शिशुओं में हल्के सीएनएस क्षति के साथ, बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम सबसे अधिक बार नोट किया जाता है, जो कंपकंपी, वृद्धि (हाइपरटोनिसिटी) या कमी (हाइपोटेंशन) मांसपेशियों की टोन, बढ़ी हुई सजगता, ठोड़ी और अंगों के कंपन (कंपकंपी) द्वारा प्रकट होता है। , बेचैन सतही नींद, बार-बार अकारण रोना।
जीवन के पहले दिनों में मध्यम गंभीरता के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन में कमी के रूप में होता है, नवजात शिशुओं के कमजोर पड़ने, चूसने और निगलने सहित . जीवन के पहले महीने के अंत तक, सीएनएस अवसाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है, और कुछ बच्चों में इसे उत्तेजना में वृद्धि से बदल दिया जाता है। सीएनएस क्षति की औसत डिग्री के साथ, आंतरिक अंगों और प्रणालियों (वनस्पति-आंत सिंड्रोम) के कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है। संवहनी स्वर के अपूर्ण नियमन के कारण, त्वचा का असमान रंग (मार्बलिंग) दिखाई देता है। इसके अलावा, अस्थिर मल, कब्ज, लगातार regurgitation, पेट फूलना के रूप में सांस लेने और दिल के संकुचन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शिथिलता की लय में गड़बड़ी होती है।
अक्सर रोग की तीव्र अवधि में बच्चों में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम के लक्षण होते हैं, जो मस्तिष्क के रिक्त स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय की विशेषता है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है। मुख्य लक्षण जो न केवल डॉक्टरों द्वारा, बल्कि माता-पिता द्वारा भी देखे जा सकते हैं, वे हैं बच्चे के सिर की परिधि की तीव्र वृद्धि दर (प्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक), बड़े फॉन्टानेल का महत्वपूर्ण आकार और उभार, कपाल का विचलन टांके, चिंता, बार-बार उल्टी आना, आंखों का असामान्य हिलना-डुलना (निस्टागमस)।
कोमा सिंड्रोम (चेतना की कमी और मस्तिष्क के समन्वय समारोह) के विकास के साथ नवजात शिशु की अत्यंत कठिन स्थिति में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का एक तेज निषेध निहित है। इस स्थिति में गहन देखभाल में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

रिकवरी सिंड्रोम
पुनर्प्राप्ति अवधि में, माता-पिता को चेहरे के भावों की गरीबी, मुस्कान की देर से उपस्थिति, खिलौनों और पर्यावरण की वस्तुओं में कम रुचि के साथ-साथ एक कमजोर नीरस रोना, सहवास और प्रलाप की उपस्थिति में देरी से सतर्क होना चाहिए। शायद यह सब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों का परिणाम है, जिसमें दूसरों के साथ-साथ मोटर विकार और साइकोमोटर मंदता के सिंड्रोम हैं।

रोग परिणाम
एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। प्रसवकालीन घावों के सामान्य परिणामों में शामिल हैं:
. विलंबित मानसिक, मोटर या भाषण विकास;
. सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम (मनोदशा में बदलाव, बेचैनी, अशांत नींद, मौसम संबंधी निर्भरता);
. ध्यान घाटे अति सक्रियता विकार: आक्रामकता, आवेगशीलता, ध्यान केंद्रित करने और ध्यान बनाए रखने में कठिनाई, सीखने और स्मृति विकार।
सबसे प्रतिकूल परिणाम मिर्गी, हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी हैं, जो गंभीर प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का संकेत देते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकारों के कारण
विशेषज्ञ प्रसवकालीन सीएनएस घावों के चार समूहों में अंतर करते हैं:
1) हाइपोक्सिक, जिसमें मुख्य हानिकारक कारक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) है;
2) दर्दनाक, बच्चे के जीवन के पहले मिनटों और घंटों में बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप;
3) डिस्मेटाबोलिक और टॉक्सिक-मेटाबोलिक, जिनमें से मुख्य हानिकारक कारक बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकार हैं, साथ ही एक गर्भवती महिला (ड्रग्स, शराब, ड्रग्स, धूम्रपान) द्वारा विषाक्त पदार्थों के उपयोग के परिणामस्वरूप क्षति होती है;
4) प्रसवकालीन अवधि के संक्रामक रोगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, जब एक संक्रामक एजेंट (वायरस, बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीव) द्वारा मुख्य हानिकारक प्रभाव डाला जाता है।

सीएनएस घाव वाले बच्चों के लिए सहायता
सीएनएस क्षति वाले शिशुओं को जल्द से जल्द उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है, क्योंकि बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, कई विकार गंभीर परिणामों के बिना प्रतिवर्ती होते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चे के शरीर की पुनर्योजी क्षमताएं विशेष रूप से महान हैं: हाइपोक्सिया के बाद मरने वालों के बजाय मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं के परिपक्व होने के लिए अभी भी संभव है, उनके बीच नए कनेक्शन का गठन, जो इसके लिए जिम्मेदार होगा शिशु का सामान्य विकास।
प्रसूति अस्पताल में भी टुकड़ों को प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है। इस चरण में महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, फेफड़े, गुर्दे) के कामकाज की बहाली और रखरखाव, चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण, सीएनएस क्षति सिंड्रोम का उपचार (अवसाद या उत्तेजना, दौरे, सेरेब्रल एडिमा, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव) शामिल है। उपचार का आधार दवा और गहन चिकित्सा है।
उपचार के दौरान, बच्चे की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, हालांकि, सीएनएस क्षति के कई लक्षण बने रह सकते हैं, जिसके लिए नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के पैथोलॉजी विभाग या बच्चों के अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्थानांतरण की आवश्यकता होती है। उपचार के दूसरे चरण में, बीमारी के कारण (संक्रमण, विषाक्त पदार्थ) को खत्म करने और रोग के विकास के तंत्र को प्रभावित करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो मस्तिष्क के ऊतकों की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं, मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं, तंत्रिका कोशिकाओं, मस्तिष्क परिसंचरण और सूक्ष्म परिसंचरण के पोषण में सुधार।
ड्रग थेरेपी के अलावा, जब स्थिति में सुधार होता है, तो चिकित्सीय अभ्यास, वैद्युतकणसंचलन सत्र और अन्य पुनर्वास विधियों के क्रमिक जोड़ के साथ एक मालिश पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है (पूर्ण अवधि के बच्चे - जीवन के तीसरे सप्ताह के अंत से, समय से पहले बच्चे - एक थोड़ी देर बाद)।
उपचार के पाठ्यक्रम के अंत के बाद, अधिकांश बच्चों को बच्चों के क्लिनिक (पुनर्वास के तीसरे चरण) में आगे की निगरानी के लिए सिफारिशों के साथ छुट्टी दे दी जाती है। एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ, और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों (ऑक्यूलिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, मनोवैज्ञानिक, फिजियोथेरेपिस्ट) के साथ जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे के प्रबंधन के लिए एक व्यक्तिगत योजना तैयार करता है। इस अवधि के दौरान, पुनर्वास के गैर-दवा तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: मालिश, चिकित्सीय अभ्यास, वैद्युतकणसंचलन, स्पंदित धाराएं, एक्यूपंक्चर, थर्मल प्रक्रियाएं, बालनोथेरेपी (चिकित्सीय स्नान), तैराकी, साथ ही मोटर के विकास के उद्देश्य से मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार बच्चे के कौशल, भाषण और मानस।

माता-पिता जिनके बच्चे का जन्म सीएनएस विकारों के लक्षणों के साथ हुआ है, उन्हें निराश नहीं होना चाहिए। हां, आपको अन्य माताओं और पिताओं की तुलना में बहुत अधिक प्रयास करना होगा, लेकिन अंत में वे खुद को सही ठहराएंगे, और छोटे आदमी की खुश मुस्कान इस काम का प्रतिफल होगी।