पोस्ट-टीकाकरण जटिलताओं

किसी भी टीके के शरीर में परिचय, जो एक विदेशी प्रोटीन है, जिसमें कुछ मामलों में अवशिष्ट विषाक्तता होती है, एक ओर, निकट संबंधी प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला का कारण बनता है। प्रतिरक्षात्मक प्रभाव के अलावा, निवारक टीकाकरण निरर्थक प्रतिरक्षा, तंत्रिका तंत्र के कार्यों, विभिन्न जैव रासायनिक मापदंडों, प्रोटीन स्पेक्ट्रम, जमावट प्रणाली और अन्य प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। स्वस्थ लोगों में, ये परिवर्तन सतही और अपेक्षाकृत अल्पकालिक होते हैं। कमजोर व्यक्तियों में, विशेष रूप से विभिन्न रोग स्थितियों से बोझिल बच्चों में, आरोग्यलाभ में, वे शारीरिक प्रतिक्रियाओं से परे जा सकते हैं (ईएम पटाशका, 1978)।

नैदानिक ​​टिप्पणियों और विशेष अध्ययनों ने स्थापित किया है कि विभिन्न टीकों की शुरूआत के जवाब में, संबंधित दवा के लिए विशिष्ट प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जो तेजी से और पूर्ण प्रतिगमन की विशेषता है। इसलिए, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और पोस्ट-टीकाकरण जटिलताओं का विश्लेषण करते समय, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उनके मूल्यांकन के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण त्रुटियों से बचने के लिए महत्वपूर्ण है जो सक्रिय टीकाकरण के आगे सुधार के लिए हानिकारक हो सकता है।

पोस्ट-टीकाकरण जटिलताएं बहुत विविध हैं और, एस.डी. नोसोव और वी.पी. ब्रागिंस्काया (1972) के वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं:

  1. असामान्य और जटिल स्थानीय प्रतिक्रियाएं
  2. माध्यमिक (टीका) टीकाकरण
  3. असामान्य सामान्य प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं

टीकों के दुष्प्रभावों के अंतर्निहित कारणों और रोगजनक तंत्रों के बारे में अवधारणाओं के बीच, ए। ए। वोरोब्योव और ए.एस. प्रिघोडा (1976) की व्यवस्थित और पोस्ट-टीकाकरण जटिलताओं में रुचि है, जो न केवल जटिलता की प्रकृति, इसकी उत्पत्ति को निर्धारित करने की अनुमति देता है। और कारण, लेकिन साइड इफेक्ट (तालिका 3) को रोकने के उपाय भी।

बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण की योजना बनाने के मुख्य चरण। राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर

डिप्थीरिया, काली खांसी और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

डिप्थीरिया, काली खांसी और टेटनस के खिलाफ नियमित सक्रिय टीकाकरण कई जीवाणु तैयारी द्वारा प्रदान किया जाता है:

  1. अधिशोषित पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन (DTP)केंद्रित और शुद्ध डिप्थीरिया 30 फ्लोक्यूलेटिंग यूनिट (एलएफ) और टेटनस - 10 बाइंडिंग यूनिट (ईसी) टॉक्सोइड्स, पहले चरण के पर्टुसिस माइक्रोब्स (1.0 एमएल में 20 एमएलआरडी), 0.1% फॉर्मेलिन और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड से मारे गए।

    डीपीटी के साथ टीकाकरण - टीका निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: टीकाकरण पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 3 महीने की उम्र से दवा के तीन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (0.5 मिलीलीटर प्रत्येक) होते हैं। छोटे अंतराल की अनुमति नहीं है।

    यदि पहले या दूसरे टीकाकरण के बाद अंतराल को 45 दिनों से अधिक समय तक बढ़ाना आवश्यक है, तो अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, लेकिन 6 महीने से अधिक नहीं। असाधारण मामलों में, अंतराल को 12 महीने तक बढ़ाने की अनुमति है।

    I या II टीकाकरण के लिए एक बच्चे में एक असामान्य प्रतिक्रिया के विकास के साथ, इस दवा का आगे उपयोग बंद कर दिया गया है। एडीएस - टॉक्साइड के साथ टीकाकरण जारी रखा जा सकता है, जिसे एक बार प्रशासित किया जाता है। यदि किसी बच्चे को दो डीटीपी टीके लग चुके हैं, तो टीकाकरण चक्र को टीके के साथ पूरा माना जाता है।

    डीपीटी के साथ पुन: टीकाकरण - टीकाकरण पूरा होने के 1.5-2 साल बाद 0.5 मिली की खुराक पर एक बार टीका लगाया जाता है।

    6 वर्ष की आयु में, एडीएस-एम टॉक्साइड के साथ पुन: टीकाकरण किया जाता है, वह भी एक बार 0.5 मिली की खुराक पर।

  2. एंटीजन की कम सामग्री (ADS-M toxoid) के साथ Adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्साइडएल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड पर अधिशोषित केंद्रित और शुद्ध डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्साइड्स का मिश्रण है। दवा के 1 मिलीलीटर में डिप्थीरिया की 10 फ्लोक्यूलेटिंग इकाइयां और टेटनस टॉक्सोइड्स के 10 ईयू होते हैं।

    ADS-M टॉक्साइड का प्रयोग किया जाता है:

    1. 0.5 मिलीलीटर की खुराक पर एक बार एलर्जी प्रतिक्रिया वाले बच्चों के पुन: टीकाकरण के लिए;
    2. महामारी के संकेत के अनुसार 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के पुनर्मूल्यांकन के लिए, जिनके पास टीकाकरण के दस्तावेजी साक्ष्य नहीं हैं (45 दिनों में दो बार लेकिन 0.5 मिली।)।
  3. Adsorbed डिप्थीरिया toxoid (AD - toxoid)- एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड पर सोखी गई शुद्ध, केंद्रित तैयारी। 1 मिली में डिप्थीरिया टॉक्साइड की 00 फ़्लोकुलेटिंग इकाइयाँ होती हैं।

    AD - टॉक्साइड का उपयोग उन बच्चों के लिए किया जाता है जिन्हें डिप्थीरिया हुआ है, महामारी के संकेतों के अनुसार और सकारात्मक शिक प्रतिक्रिया के साथ।

    11 वर्ष से कम आयु के डिप्थीरिया से उबरने वाले बच्चों को 0.5 मिली की खुराक में एक बार टीका लगाया जाता है। 11 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को एक कमजोर सकारात्मक शिक प्रतिक्रिया (± और +) के साथ एक बार टीका लगाया जाता है; 2 (+ +) या 3 (+++) क्रॉस में शिक प्रतिक्रिया की तीव्रता के साथ - 45 दिनों में दो बार। 6-12 महीने तक के अंतराल को बढ़ाने की अनुमति है।

    किशोरावस्था (12-19 वर्ष), एक ज्ञात टीकाकरण इतिहास के साथ सकारात्मक शिक प्रतिक्रिया की तीव्रता की परवाह किए बिना, 0.5 मिलीलीटर की खुराक पर एक बार टीका लगाया जाता है।

  4. अवशोषित टेटनस टॉक्साइड (एएस)- एल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर सोर्डेड एक शुद्ध, केंद्रित तैयारी है जिसमें 20 बाइंडिंग यूनिट (ईसी) प्रति 1 मिली है। टेटनस के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण के लिए कोई आयु प्रतिबंध नहीं है।

निम्नलिखित आबादी को टिटनेस के खिलाफ टीका लगाया जाना आवश्यक है:

  1. 3 महीने की उम्र में रूसी संघ के सभी क्षेत्रों में सभी बच्चे और किशोर। 16 साल तक;
  2. भर्ती पूर्व प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण (स्कूलों, GPTU, माध्यमिक शैक्षणिक संस्थानों, तकनीकी स्कूलों, कॉलेजों के ग्रेड 9-10) से गुजरने वाले सभी नागरिक;
  3. 16 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियां;
  4. प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1.0 या उससे अधिक की टिटनेस घटना दर वाले क्षेत्रों में पूरी आबादी;

महामारी के संकेतों के अनुसार, जिन व्यक्तियों को चोट लगी है और जो अस्पताल के बाहर गर्भपात के लिए अस्पताल में हैं, वे टीकाकरण के अधीन हैं।

डिप्थीरिया के लिए प्रतिरक्षा का आकलन

शिक प्रतिक्रिया डिप्थीरिया के खिलाफ प्रतिरक्षा की स्थिति का एक सापेक्ष संकेतक है और इसका उपयोग बच्चों की आबादी के बीच इस संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील आकस्मिकताओं की पहचान करने के लिए किया जाता है। डिप्थीरिया के खिलाफ टीका लगाए गए स्वस्थ बच्चों को शिक की प्रतिक्रिया दी जाती है, जिन्हें पूर्ण टीकाकरण और कम से कम एक पुनर्मूल्यांकन प्राप्त हुआ है, लेकिन 8-10 महीनों के बाद पहले नहीं। अंतिम बूस्टर के बाद। 12 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए, महामारी संकेतों के अनुसार शिक प्रतिक्रिया का निदान किया जा सकता है। प्रतिक्रिया का पुन: मंचन 1 वर्ष के बाद पहले नहीं संभव है।

शिक के डिप्थीरिया विष का उपयोग शिक परीक्षण करने के लिए किया जाता है। प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे की पामर सतह पर 0.2 मिली पर विष को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। शिक की प्रतिक्रिया 96 घंटे के बाद दर्ज की गई। यदि विष के इंजेक्शन स्थल पर लालिमा और घुसपैठ के रूप में त्वचा की प्रतिक्रिया दिखाई देती है, तो प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है। प्रतिक्रिया की डिग्री ± (संदिग्ध) के रूप में इंगित की जाती है, लाली और घुसपैठ का आकार 0.5 से 1 सेमी व्यास में होता है; + (कमजोर सकारात्मक), लाली का व्यास 1 से 1.5 सेमी है; ++ (सकारात्मक), 1.5 से 3 सेमी व्यास में लाली; +++ (तेजी से सकारात्मक) - 3 सेमी से अधिक व्यास में लाली।

सकारात्मक स्किक प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों को अधिशोषित डिप्थीरिया टॉक्साइड से प्रतिरक्षित किया जाता है।

डिप्थीरिया के खिलाफ निष्क्रिय टीकाकरण

एंटीडिप्थीरिया सीरम - मुख्य रूप से चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए प्रयोग किया जाता है। रोगी को, गंभीरता के आधार पर, 5000 से 15000 अंतरराष्ट्रीय एंटीटॉक्सिक यूनिट (IU) तक प्रशासित किया जाता है। घोड़े के प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए सीरम की शुरूआत से पहले, विशेष रूप से पतला 1:100 सीरम के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण किया जाता है।

खसरे के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

स्ट्रेन लेनिनग्राद -16 (L-16 स्मारोडिन्त्सेवा) से जीवित खसरे का टीका

टीके को सूखे अवस्था में तैयार किया जाता है, उपयोग करने से पहले इसे आपूर्ति किए गए विलायक के साथ पतला किया जाता है, जैसा कि निर्देशों में बताया गया है।

टीकाकरण के अधिकतम महामारी विज्ञान के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, खसरे के लिए अतिसंवेदनशील आबादी का सबसे पूर्ण कवरेज सुनिश्चित करना आवश्यक है, क्योंकि 90-95% प्रतिरक्षा वाले बच्चों (जो बीमार और टीका लगाए गए हैं) की उपस्थिति वायरस की संभावना को काफी कम कर देती है। संचलन और उन बच्चों के लिए संक्रमण के जोखिम को काफी कम कर देता है, जो विशेष रूप से चिकित्सा कारणों से असंक्रमित रहते हैं।

जीवित खसरे का टीका 15-18 माह की आयु के बच्चों को दिया जाता है। 14 साल तक, उन लोगों को छोड़कर जिन्हें खसरा हुआ है और चिकित्सा संकेत हैं। खसरे का टीका 0.5 मिली की खुराक में एक बार दिया जाता है।

टीकाकृत बच्चे दूसरों के लिए संक्रामक नहीं होते हैं, और टीकाकृत अतिसंवेदनशील बच्चों के संपर्क में बाद में खसरा नहीं हो सकता है।

जीवित खसरे के टीके की शुरूआत आमतौर पर टीकाकरण के बाद प्रतिक्रिया के साथ नहीं होती है। टीकाकरण प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 7 से 21 दिनों तक हो सकती हैं। इसलिए, टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए, टीकाकरण के 7, 14, 21 दिनों के बाद टीकाकरण वाले बच्चों की चिकित्सा जांच की जानी चाहिए। परीक्षा डेटा बच्चे के विकास के इतिहास (फॉर्म नंबर 112-y) और बच्चे के विकास के व्यक्तिगत कार्ड (बच्चे का मेडिकल कार्ड f.026 / y-2000) में दर्ज किया गया है।

जीवित खसरे के टीके के उपयोग की कुछ ख़ासियतें हैं:

  • किसी भी संक्रमण (डिप्थीरिया, काली खांसी, कण्ठमाला, चिकनपॉक्स, आदि) के लिए बच्चों के संस्थानों में संगरोध के दौरान, खसरे के टीके केवल उन बच्चों को दिए जाते हैं जिन्हें उपरोक्त संक्रमण हुआ हो;
  • खसरे को तत्काल रोकने और संगठित समूहों (पूर्वस्कूली बच्चों के संस्थानों, स्कूलों, व्यावसायिक स्कूलों, आदि, माध्यमिक शैक्षणिक संस्थानों) में प्रकोप को रोकने के लिए, उन सभी संपर्कों के लिए तत्काल टीकाकरण किया जाता है जिनके पास खसरा या टीकाकरण के बारे में कोई जानकारी नहीं है। आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए गामा ग्लोब्युलिन को केवल उन संपर्कों को प्रशासित करने की अनुमति है जिनके टीकाकरण के लिए मतभेद हैं;
  • टीकाकरण बाद की तारीख में किया जा सकता है, यहां तक ​​कि स्थापित क्षेत्रों में भी, लेकिन उनकी प्रभावशीलता कम हो जाएगी क्योंकि संपर्क की अवधि लंबी हो जाएगी;
  • टीके की एक श्रृंखला के साथ-साथ सभी पहचाने गए सेरोनगेटिव बच्चों के साथ-साथ क्षेत्र में 5% से अधिक की वृद्धि के मामले में पुन: टीकाकरण करने की अनुमति है।

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

सूखा बीसीजी टीका।वैक्सीन बीसीजी वैक्सीन स्ट्रेन के जीवित जीवाणुओं को सुखाया जाता है। वैक्सीन को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है।

जीवन के 5-7 वें दिन सभी स्वस्थ बच्चों के लिए इंट्रोडर्मल विधि द्वारा प्राथमिक टीकाकरण किया जाता है, यदि उनके पास कोई मतभेद नहीं है। 30 वर्ष से कम आयु के सभी नैदानिक ​​​​रूप से स्वस्थ बच्चे, किशोर और वयस्क पुन: टीकाकरण के अधीन हैं। जिनके पास 1: 2000 या ट्यूबरकुलिन मानक समाधान (2TE की खुराक पर पीपीडी-एल) के अनुपात में पतला alttuberculin के इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया या व्यास में 4 मिमी से अधिक नहीं है (हाइपरमिया को ध्यान में नहीं रखा गया है)।

जन्म के समय टीका लगाए गए बच्चों का पहला इंट्रोडर्मल पुन: टीकाकरण 7 वर्ष की आयु (पहली कक्षा के छात्रों) में किया जाता है। दूसरा प्रत्यावर्तन - 11-12 वर्ष की आयु में (पाँचवीं कक्षा के छात्र), तीसरा - 16-17 वर्ष की आयु में (10 वीं कक्षा के छात्र, स्कूल छोड़ने से पहले)। contraindications की अनुपस्थिति में (22-23 और 27-30 वर्षों में) पूरी वयस्क आबादी के लिए 5-7 साल के अंतराल पर बाद के प्रत्यावर्तन किए जाते हैं।

पुनर्मूल्यांकन के लिए प्रतियोगियों का चयन नदी के नियंत्रण में किया जाता है। मंटौक्स (इंट्राडर्मल एलर्जी टेस्ट)। मंटौक्स परीक्षण और प्रत्यावर्तन के बीच का अंतराल कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए। पिछले परिणाम की परवाह किए बिना, बच्चों और किशोरों के लिए मंटौक्स परीक्षण 12 महीने की उम्र से, वर्ष में एक बार किया जाता है।

टीकाकरण के लिए सभी आवश्यक वस्तुओं (सिरिंज, सुई, बीकर आदि) को एक विशेष लॉकर में रखा जाता है। कमजोर पड़ने के तुरंत बाद टीका लगाया जाता है। टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के बाद जटिलताएं आमतौर पर प्रकृति में स्थानीय होती हैं और अपेक्षाकृत दुर्लभ होती हैं।

सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के डॉक्टरों और नर्सों द्वारा टीकाकरण और पुनर्वितरित बच्चों, किशोरों, वयस्कों का अवलोकन किया जाता है, जिन्हें 1, 3, 12 महीनों के बाद स्थानीय प्रतिक्रिया के आकार और प्रकृति के पंजीकरण के साथ टीकाकरण प्रतिक्रिया देनी चाहिए (पप्यूले) , pustule, रंजकता, आदि)। यह जानकारी संगठित समूहों में भाग लेने वाले बच्चों और किशोरों के लिए फॉर्म 063 / वाई और फॉर्म 026 / वाई -2000 में, असंगठित बच्चों के लिए - फॉर्म 063 / वाई और बच्चे के विकास के इतिहास (फॉर्म नंबर 112-वाई) में दर्ज की जानी चाहिए।

पोलियो के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

लाइव पोलियो वैक्सीन।अमेरिकी वैज्ञानिक एल साबिन द्वारा प्राप्त 3 सेरोटाइप (I, II, III) के पोलियोमाइलाइटिस वायरस के क्षीण तनाव से टीका तैयार किया गया है। यूएसएसआर में वैक्सीन उत्पादन तकनीक का विकास एल ए स्मोरोडिंटसेव और एम पी चुमाकोव के नामों से जुड़ा हुआ है। यूएसएसआर में कैंडी और तरल रूप में पॉलीवलेंट पोलियो वैक्सीन का उत्पादन किया गया था। वर्तमान में, एक तरल अल्कोहल वैक्सीन का उपयोग किया जाता है।

तरल टीका एक स्पष्ट लाल-नारंगी तरल है, बिना ओपलेसेंस, गंध के। स्वाद में थोड़ा कड़वा। यह उपयोग के लिए तैयार शीशियों में निर्मित होता है और इसका उपयोग टिटर के आधार पर किया जाता है, या तो 2 बूंद प्रत्येक (जब वैक्सीन को 5 मिली - 50 खुराक में बोतलबंद किया जाता है, यानी 0.1 मिली की मात्रा में वैक्सीन की 1 खुराक), या 4 प्रति रिसेप्शन प्रत्येक बूँदें (टीके को बोतलबंद करते समय 5 मिली - 25 खुराक या 2 मिली - 10 खुराक)। एक बोतल या पिपेट से जुड़े ड्रॉपर द्वारा एक वैक्सीन की बूंदों की रिपोर्ट की जाती है। भोजन से एक घंटे पहले टीके की टीकाकरण खुराक मुंह में डाली जाती है।

टीके को पानी या अन्य तरल के साथ पीने की अनुमति नहीं है, साथ ही टीकाकरण के बाद 1 घंटे के भीतर खाने और पीने की अनुमति नहीं है, क्योंकि यह नासॉफिरिन्क्स के लिम्फोफिथेलियल रिंग के सेल सिस्टम द्वारा वैक्सीन वायरस के सोखने को रोक सकता है।

1.5 महीने के टीकाकरण के बीच के अंतराल के साथ 3 महीने की उम्र के बच्चों के लिए तीन बार टीकाकरण किया जाता है। 1.5 महीने के टीकाकरण के बीच अंतराल के साथ पहले दो प्रत्यावर्तन दो बार (जीवन के प्रत्येक वर्ष के लिए: 1 से 2 वर्ष और 2 से 3 वर्ष तक) किए जाते हैं। अधिक उम्र (तीसरे और चौथे: क्रमशः 7 से 8 साल और 15-16 साल से) का पुनर्मूल्यांकन एक बार किया जाता है।

जब एक लाइव पोलियो वैक्सीन से प्रतिरक्षित किया जाता है, तो स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाएं अनुपस्थित होती हैं। जठरांत्र संबंधी विकारों, डिस्ट्रोफी के गंभीर रूपों, अपच, तपेदिक प्रक्रिया के तेज होने और हृदय गतिविधि के अपघटन के लिए टीका नहीं दिया जाना चाहिए।

टाइफाइड बुखार के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

टाइफाइड बुखार और पैराटायफायड बुखार के खिलाफ टीकाकरण एक नियोजित तरीके से किया जाता है (खाद्य उद्यमों में काम करने वाले व्यक्तियों में, खानपान और खाद्य व्यापार नेटवर्क में, कचरे और सीवेज से आबादी वाले क्षेत्रों की सफाई में, संग्रह बिंदुओं और गोदामों में, रीसाइक्लिंग उद्यमों में)। , लॉन्ड्री में, संक्रामक रोग अस्पतालों और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के कर्मचारी)।

राज्य के खेतों, सामूहिक खेतों और आबादी के अलग-अलग समूहों में उद्यमों और संस्थानों के सामूहिक रूप से अनुसूचित टीकाकरण किया जाता है। घटना में मौसमी वृद्धि से पहले वसंत के महीनों में अनुसूचित टीकाकरण किया जाता है। महामारी के संकेतों के अनुसार, पूरी आबादी के लिए वर्ष के किसी भी समय टीकाकरण किया जाता है।

टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोगों के खिलाफ आबादी के टीकाकरण के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: सेक्स्टा-एनाटॉक्सिन के साथ टाइफाइड का टीका, टाइफाइड-पैराटाइफाइड-टेटनस वैक्सीन (टीएवीटी) रासायनिक सोखने वाला टीका और वी-एंटीजन से समृद्ध टाइफाइड अल्कोहल वैक्सीन

  • टाइफाइड का टीकासेक्सटाटॉक्सिन के साथ। रासायनिक अवशोषित टीका एक तरल तैयारी है जिसमें शामिल हैं: टाइफाइड बैक्टीरिया का एक जटिल (ओ- और वीआई-) प्रतिजन और बोटुलिज़्म प्रकार ए, बी और ई, टेटनस और गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंटों के शुद्ध केंद्रित टॉक्सोइड्स (परफ्रिंजेंस प्रकार ए और edematiens), एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर सोख लिया गया। पेंटाटॉक्साइड वैक्सीन में टेटनस टॉक्साइड को छोड़कर समान घटक होते हैं। टेट्राएनाटॉक्सिन वैक्सीन में टाइफाइड एंटीजन, बोटुलिनम टॉक्सोइड्स ए, बी और ई और टेटनस टॉक्साइड होते हैं। टाइफाइड एंटीजन के अलावा टॉक्साइड वाले टीके में ए, बी, ई प्रकार के बोटुलिनम टॉक्सोइड होते हैं।

    टाइफाइड बुखार, बोटुलिज़्म, टेटनस और गैस गैंग्रीन के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण के लिए सेक्स्टानाटॉक्सिन वैक्सीन का इरादा है। सेक्स्टा- और पेंटाएनाटॉक्सिन वाले टीकों की टीकाकरण खुराक 1.0 मिली, टेट्रा- और ट्रायनेटॉक्सिन वाले टीके - प्रत्येक टीकाकरण के लिए 0.5 मिली।

    16 से 60 वर्ष के वयस्क (55 वर्ष से कम आयु की महिलाएं) टीकाकरण के अधीन हैं। इंजेक्शन के बीच 25-30 दिनों के अंतराल के साथ टीके के दो इंजेक्शन द्वारा प्राथमिक टीकाकरण किया जाता है। 6-9 महीनों के बाद, टीका लगाए गए लोगों को फिर से टीका लगाया जाता है। इसके बाद के टीकाकरण हर 5 साल में या संकेत के अनुसार किए जाते हैं।

  • रासायनिक अधिशोषित टाइफाइड-पैराटाइफाइड-टेटनस वैक्सीन (टीएवीटी). टाइफाइड, पैराटाइफाइड एंटीजन और टेटनस टॉक्साइड को एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड पर सोख लिया जाता है। टीका एक रंगहीन तरल है जिसमें एक अक्रिस्टल अवक्षेप होता है जो हिलने पर आसानी से टूट जाता है। यह टीका केवल 15 से 55 वर्ष के बीच के वयस्कों को दिया जाता है। टीकाकरण एकल, चमड़े के नीचे (सबस्कैपुलर क्षेत्र में) 1.0 मिली की खुराक पर। प्रत्यावर्तन, यदि आवश्यक हो, प्राथमिक टीकाकरण के 6 महीने बाद से पहले नहीं किया जाता है।

    टीएवीटी के साथ टीका लगाए गए व्यक्ति और जिन्होंने पहले टेटनस के खिलाफ टीकाकरण का पूरा कोर्स नहीं किया है - एक दोहरा टीकाकरण और टेटनस टॉक्साइड (टीटी) के साथ कम से कम एक बार फिर से टीकाकरण, 30-40 दिनों के बाद, एयू के 0.5 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, और उसके बाद 9-12 महीने। उन्हें एएस के 1 मिली के साथ टिटनेस के खिलाफ फिर से टीका लगाया जाता है।

    ग्राफ्टेड टीएवीटी के चयन के मुद्दे पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। टीकाकरण से पहले, टीका और थर्मोमेट्री की पूरी तरह से परीक्षा और पूछताछ करना आवश्यक है। 37 डिग्री से ऊपर के शरीर के तापमान पर, टीकाकरण को contraindicated है।

  • टाइफाइड अल्कोहल वैक्सीन VI एंटीजन से समृद्ध. VI एंटीजन वैक्सीन आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड सॉल्यूशन (1 मिली में 200 माइक्रोग्राम की एकाग्रता) में टाइफाइड बैक्टीरिया के VI एंटीजन की शुद्ध तैयारी है। दवा में एक पारदर्शी या थोड़ा अफीम तरल जैसा दिखता है। इस टीके का उपयोग 7 वर्ष की आयु के बच्चों के साथ-साथ वयस्कों (60 वर्ष से कम आयु के पुरुष, 55 वर्ष से कम आयु की महिलाएं) में टाइफाइड बुखार को रोकने के लिए किया जाता है।

    वयस्कों के लिए दवा की खुराक 1.5 मिली है, बच्चों के लिए - 1.0 मिली, (3 ​​से 7 साल तक) 7 से 15 साल तक - 1.2 मिली। जिन बच्चों को किसी भी संक्रमण के खिलाफ टीका लगाया गया है, उन्हें वी-एंटीजन के साथ टीका लगाया जा सकता है, लेकिन टीकाकरण के 2 महीने से पहले। टीका लगवाने के बाद, टीका लगवाने वाले को चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

  • टाइफाइड बैक्टीरियोफेज. रोगियों या जीवाणु वाहकों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों को रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए सूखी गोली टाइफाइड बैक्टीरियोफेज दी जाती है। 2 चक्रों में एक महामारी विज्ञानी द्वारा निर्देशित के रूप में लागू:
    • रोगी की पहचान या प्रकोप की शुरुआत के तुरंत बाद पहला चक्र किया जाता है। बैक्टीरियोफेज हर 5 दिनों में 3 बार दिया जाता है;
    • फेज का दूसरा चक्र 5 दिन के अंतराल के साथ तीन बार टीम में स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने वालों की वापसी के बाद किया जाता है।

    बैक्टीरियोफेज की खुराक: 6 महीने की उम्र के बच्चे। 3 साल तक, प्रति नियुक्ति 1 टैबलेट; 3 साल और वयस्कों से, 2 गोलियाँ। रिसेप्शन पर (गोलियाँ पानी या दूध में घुल सकती हैं)।

    अस्पताल से छुट्टी मिलने वाले सभी टाइफाइड स्वस्थ्य रोगियों को ऊपर बताई गई खुराक पर लगातार 3 दिनों तक टाइफाइड बैक्टीरियोफेज दिया जाता है।

वायरल हेपेटाइटिस के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस [दिखाना]

वायरल हेपेटाइटिस एक परिवार है जिसमें कम से कम पांच वायरल हेपेटाइटिस (ए, बी, ई, सी, डी) होते हैं जो लक्षणों और परिणामों की गंभीरता के मामले में पूरी तरह से अलग होते हैं। वे पांच अलग-अलग बीमारियों का कारण बनते हैं। वर्तमान में, नैदानिक ​​अभ्यास में हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ केवल टीकों का उपयोग किया जाता है। अन्य प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस के खिलाफ प्रभावी टीके वर्तमान में चिकित्सा में मौजूद नहीं हैं।

हेपेटाइटिस एयह एक नियम के रूप में, घरेलू माध्यमों से प्रसारित होता है और आंतों के वायरल संक्रमण को संदर्भित करता है। यह शरीर के लिए गंभीर परिणाम नहीं देता है। जबकि हेपेटाइटिस बी केवल रक्त के माध्यम से ही हो सकता है। यह सिरोसिस और लिवर कैंसर के रूप में जटिलताओं से खतरनाक है।

हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण वयस्कों और बच्चों (3 साल से) के लिए संकेत दिया जाता है, जिन्हें पहले यह बीमारी नहीं हुई है, साथ ही साथ लगभग सभी लोगों को जिगर की बीमारी है। इस टीके का कोई साइड इफेक्ट नहीं है और यह पूरी तरह से सुरक्षित है। यह टीका 6-12 महीने के अंतराल पर दो बार दिया जाना चाहिए। लगभग 2 सप्ताह के बाद, टीके की पहली खुराक के बाद शरीर में हेपेटाइटिस ए वायरस के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इस तरह के टीकाकरण के लिए धन्यवाद, इस बीमारी से सुरक्षा 6-10 वर्षों के लिए प्रदान की जाती है।

हेपेटाइटिस ए का टीका विशेष रूप से उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है, जिन्हें इस बीमारी के होने का खतरा अधिक है:

  • हेपेटाइटिस ए (पर्यटक, संविदा सैनिक) की उच्च घटना वाले क्षेत्रों में रहने वाले या भेजे गए बच्चे और वयस्क;
  • रक्त रोग या पुरानी यकृत रोग वाले व्यक्ति;
  • जल आपूर्ति और सार्वजनिक खानपान के कर्मचारी;
  • संक्रामक रोग विभागों के चिकित्सा कर्मी;
  • पूर्वस्कूली कर्मचारी
  • महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार हेपेटाइटिस ए के लिए हाइपरएन्डेमिक क्षेत्रों और देशों की यात्रा, साथ ही foci में संपर्क

के खिलाफ टीकाकरण वायरल हेपेटाइटिस बीनवजात बच्चों के साथ-साथ एक से 18 वर्ष के बच्चों और 18 से 55 वर्ष के वयस्कों के लिए किया जाता है, जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है। टीकाकरण में तीन टीकाकरण होते हैं, जो योजना के अनुसार दिए जाते हैं: 1 खुराक - टीकाकरण की शुरुआत के समय, 2 खुराक - 1 टीकाकरण के 1 महीने बाद, 3 खुराक - टीकाकरण शुरू होने के 6 महीने बाद। एक नियम के रूप में, यह टीका इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है।

टीकाकरण के अधीन हैं:

  • HBsAg कैरियर या क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के पारिवारिक इतिहास वाले बच्चे और वयस्क।
  • अनाथालयों, अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों के बच्चे।
  • बच्चे और वयस्क जो नियमित रूप से रक्त और इसकी तैयारी प्राप्त करते हैं, साथ ही साथ हेमोडायलिसिस और ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगियों पर भी।
  • व्यक्ति जो हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित सामग्री के संपर्क में आए हैं।
  • चिकित्सा कर्मचारी जिनका रोगियों के रक्त से संपर्क होता है।
  • डोनर और प्लेसेंटल ब्लड से इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के उत्पादन में शामिल व्यक्ति।
  • चिकित्सा संस्थानों के छात्र और माध्यमिक चिकित्सा विद्यालयों के छात्र (मुख्य रूप से स्नातक)।
  • जो लोग नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं और स्वच्छंद संबंध रखते हैं।

टीकाकरण के एक कोर्स से 90% से अधिक टीकाकरण में हेपेटाइटिस बी वायरस के लिए एक सुरक्षात्मक टिटर में विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्माण होता है और 8 साल या उससे अधिक और कभी-कभी जीवन भर हेपेटाइटिस बी वायरस से बचाव होता है।

गामा ग्लोब्युलिन।दवा मानव रक्त सीरम का एक गामा ग्लोब्युलिन अंश है। इसका उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए और महामारी के संकेतों के अनुसार किया जाता है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, गामा ग्लोब्युलिन को सबसे अधिक प्रभावित आयु समूहों (पूर्वस्कूली समूहों के बच्चों और स्कूलों की पहली कक्षा) में मौसमी वृद्धि की शुरुआत से पहले प्रशासित किया जाता है। गामा ग्लोब्युलिन की कमी के मामले में, यह प्रत्येक वर्ग, समूह के आधे बच्चों को पूर्व-महामारी के मौसम में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए प्रशासित किया जाता है।

महामारी के संकेतों के अनुसार, गामा ग्लोब्युलिन उन व्यक्तियों को निर्धारित किया जाता है जो संक्रामक हेपेटाइटिस के रोगियों के संपर्क में रहे हैं, और मुख्य रूप से 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए।

गामा ग्लोबुलिन को जितनी जल्दी हो सके संपर्क की शुरुआत से (पहले 10 दिनों में), बीमारी के पहले दिन से गिनती करके, और पीलिया से नहीं, जितनी जल्दी हो सके प्रशासित किया जाना चाहिए। संपर्क के बाद बाद की तारीख में गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत कम प्रभावी होती है।

बोटुलिज़्म की रोकथाम [दिखाना]

बोटुलिज़्म की रोकथाम के लिए, घोड़ों के सीरम का उपयोग टॉक्साइड या संबंधित रोगाणुओं के विषाक्त पदार्थों के साथ किया जाता है। ए, बी, सी, ई 4 प्रकार के एंटी-बोटुलिनम सीरम का उपयोग किया जाता है। वे मोनोवैलेंट या पॉलीवैलेंट उत्पादित होते हैं। क्योंकि एंटीबोटुलिनम सेरा विषमलैंगिक होते हैं, उन्हें घोड़े की संवेदनशीलता निर्धारित करने के बाद प्रशासित किया जाता है। सीरम का उपयोग निवारक और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। सीरम की शुरूआत तत्काल प्रतिक्रिया के साथ हो सकती है, प्रारंभिक (4-6 दिन) और दूरस्थ (दूसरे सप्ताह पर)। प्रतिक्रिया ठंड लगना, बुखार, दाने, हृदय प्रणाली के विकार से प्रकट होती है। दुर्लभ मामलों में, सीरम की शुरूआत सदमे की स्थिति के साथ हो सकती है।

हैजा के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

हैजा के प्रति प्रतिरक्षण के लिए मृत हैजे के टीके और कोलेरोजन टॉक्साइड का उपयोग किया जाता है। हैजा का टीका मारे गए वाइब्रियोस से तैयार किया जाता है। तरल और सूखे रूप में उपलब्ध है। सूखे टीके को भंग करने के लिए, एक बाँझ समाधान (शारीरिक) के 2 मिलीलीटर को ampoule में जोड़ा जाता है और एक समान निलंबन प्राप्त होने तक हिलाया जाता है। हैजा-प्रवण देशों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों के लिए हैजा के खिलाफ टीकाकरण अनिवार्य है। जब हैजा की शुरूआत का खतरा होता है, तो सबसे पहले, टीकाकरण आबादी के उन समूहों को कवर करता है जो अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के कारण संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं (कई विशिष्टताओं के चिकित्सा कर्मचारी, सीवेज और कचरे से क्षेत्र की सफाई में लगे कर्मचारी, कपड़े धोने वाले कर्मचारी, आदि)। हैजा के टीके को निम्न तालिका के अनुसार खुराक में 7-10 दिनों के अंतराल के साथ दो बार चमड़े के नीचे दिया जाता है (तालिका देखें)

6 महीने के बाद एक बार टीकाकरण किया जाता है, खुराक टीकाकरण के दौरान पहले टीकाकरण के समान है।

कोलेरोजेन टॉक्साइडविब्रियो कॉलेरी स्ट्रेन 569b के ब्रोथ कल्चर के सेंट्रीफ्यूगेट से प्राप्त एक शुद्ध और केंद्रित तैयारी है, जिसे फॉर्मेलिन के साथ बेअसर किया गया है। सूखे और तरल रूप में उत्पादित, इसका उपयोग हैजा के खिलाफ लोगों के टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के लिए किया जाता है। कोलेरोजेन टॉक्साइड को एक सिरिंज और सुई रहित इंजेक्टर दोनों के साथ सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है।

बाँझ सिरिंज का उपयोग करके टीकों के चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए, ampoules में केवल एक सूखी तैयारी का उपयोग किया जाता है; पूर्व-पतला 0.85 प्रतिशत। ampoule बाँझ सोडियम क्लोराइड समाधान।

एक बाँझ सुई रहित इंजेक्टर का उपयोग करके टीके के चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए, शीशियों में एक तरल तैयारी का उपयोग किया जाता है। कोलेरोजेन-एनाटॉक्सिन को सुई रहित इंजेक्टर के साथ कंधे के ऊपरी तीसरे हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है। कमरे के तापमान भंडारण पर 3 घंटे के लिए शीशियों में पतला, साथ ही सूखा और तरल तैयारी का उपयोग किया जा सकता है।

कोलेरोजेन-एनाटॉक्सिन को वर्ष में एक बार प्रशासित किया जाता है। प्राथमिक टीकाकरण के बाद 3 महीने से पहले महामारी के संकेतों के अनुसार प्रत्यावर्तन नहीं किया जाता है। टीकाकरण से पहले, टीका लगाया गया व्यक्ति अनिवार्य तापमान माप के साथ एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरता है। डॉक्टर की देखरेख में डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा टीकाकरण किया जाता है।

टीकाकरण और प्रत्यावर्तन के लिए कोलेरोजेन-टॉक्साइड की खुराक का आकार तालिका में प्रस्तुत किया गया है (तालिका देखें)। रेबीज के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

रेबीज टीकाकरण, वास्तव में, रेबीज वायरस से संक्रमित लोगों को मृत्यु से बचाने का एकमात्र तरीका है, क्योंकि बीमारी के विकास को रोकने के लिए कोई अन्य प्रभावी साधन नहीं है।

मनुष्यों में रेबीज को रोकने के लिए, फर्मी-प्रकार रेबीज टीका, संस्कृति-निष्क्रिय रेबीज टीका, और रेबीज गामा ग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।

  • फर्मी-प्रकार रेबीज वैक्सीनभेड़ के मस्तिष्क (फर्मी प्रकार के) या सफेद चूहों के चूसने वाले - एमआईवीपी, एक निश्चित रेबीज वायरस से संक्रमित होते हैं। टीका मस्तिष्क के ऊतकों का 5% निलंबन है, इसमें 3.75% सुक्रोज और 0.25% फिनोल से कम है। तैयार सूखा। सूखे टीके की प्रत्येक शीशी में 3 मिलीलीटर खारा या आसुत जल होता है। पतला टीका का भंडारण प्रतिबंधित है।
  • एंटी-रेबीज कल्चर इनएक्टिवेटेड लैओफिलाइज्ड वैक्सीनसीरियाई हम्सटर की प्राथमिक किडनी कोशिकाओं की संस्कृति पर उत्पादित किया जाता है, जो क्षीण टीका रेबीज वायरस (वानुकोवो -32 तनाव) से संक्रमित होता है। वायरस पराबैंगनी किरणों द्वारा निष्क्रिय होता है। जिलेटिन (1% सुक्रोज (7.5%) के साथ जमे हुए अवस्था से वैक्सीन को लियोफिलाइज़ किया जाता है। यह एक गुलाबी-सफेद झरझरा टैबलेट है, जो आसुत जल में घुलने के बाद, लाल-गुलाबी रंग का थोड़ा ओपलेसेंट तरल है।
  • एंटी-रेबीज गामा ग्लोब्युलिनघोड़े के सीरम का एक गामा ग्लोबुलिन अंश है जो एक निश्चित रेबीज वायरस के साथ अतिप्रतिरक्षित है; एंटी-रेबीज गामा ग्लोब्युलिन तरल रूप में ampoules या शीशियों में 5 या 10 मिलीलीटर दवा के रूप में उपलब्ध है।

टीकाकरण की नियुक्ति और आचरण के लिए प्रक्रिया।रेबीज टीकाकरण का उपयोग निवारक और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। निवारक टीकाकरण के लिए, वे एक जंगली वायरस से संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए निर्धारित हैं: रेबीज के निदान के लिए कुत्ते पकड़ने वाले, शिकारी, पशु चिकित्सक, प्रयोगशाला कार्यकर्ता, प्रकृति भंडार के कर्मचारी, जानवरों के बीच रेबीज के लिए प्रतिकूल स्थानों पर पोस्टमैन।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए टीकाकरण में 10 दिनों के अंतराल के साथ 5 मिलीलीटर के टीके के 2 इंजेक्शन होते हैं, इसके बाद टीके के 4 मिलीलीटर का एक वार्षिक पुन: टीकाकरण होता है। बरकरार तंग या स्तरित कपड़ों के माध्यम से काटने के लिए टीकाकरण निर्धारित नहीं है; गैर-शिकारी पक्षियों द्वारा चोट लगने की स्थिति में, रेबीज के मामले में दूध या पागल जानवरों के मांस के आकस्मिक सेवन के मामले में।

रेबीज के खिलाफ चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए टीकाकरण एक ट्रॉमा सेंटर में एक सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है, जहां जानवरों द्वारा काटे गए व्यक्तियों को मदद लेनी चाहिए। चिकित्सकों को एंटीरेबीज में विशेष प्रशिक्षण होना चाहिए। परिस्थितियों के आधार पर, टीकाकरण का एक सशर्त या बिना शर्त कोर्स निर्धारित है।

सशर्त पाठ्यक्रम में स्पष्ट रूप से स्वस्थ जानवरों द्वारा काटे गए व्यक्तियों को टीके के 2-4 इंजेक्शन लगाने शामिल हैं, जिनके लिए 10 दिनों के लिए अवलोकन स्थापित करना संभव है। यदि जानवर बीमार हो गया, मर गया या काटने या लार के 10 वें दिन से पहले गायब हो गया, तो बिना शर्त पाठ्यक्रम योजना के अनुसार टीकाकरण जारी रखा जाता है।

एक बिना शर्त कोर्स टीकाकरण का एक पूरा कोर्स है जो पागल या अज्ञात जानवरों द्वारा काटे गए, चाटे या खरोंचे गए व्यक्तियों को दिया जाता है।

योजना के अनुसार एंटी-रेबीज वैक्सीन की शुरुआत के साथ, कुछ मामलों में, एंटी-रेबीज वैक्सीन और एंटी-रेबीज गामा ग्लोब्युलिन के साथ संयुक्त टीकाकरण प्रदान किया जाता है। टीके की खुराक और गामा ग्लोब्युलिन, टीकाकरण योजना प्रकृति, चोट, काटने के स्थान और अन्य स्थितियों पर निर्भर करती है। ताल में एंटी-रेबीज वैक्सीन और एंटी-रेबीज गामा ग्लोब्युलिन के साथ टीकाकरण योजना प्रस्तुत की गई है। 1.

योजना
एंटी-रेबीज गामा ग्लोब्युलिन के साथ चिकित्सीय टीकाकरण और निष्क्रिय सांस्कृतिक एंटी-रेबीज वैक्सीन

तालिका नंबर एक

संपर्क प्रकृति पशु डेटा टीकाकरण रेबीज के खिलाफ टीकाकरण के दौरान खुराक और अवधि। वैक्सीन और रेबीज गामा ग्लोब्युलिन
काटने के समय अवलोकन के 10 दिनों के भीतर
लार टपकना
अक्षुण्ण त्वचा एक स्वस्थ
बी) स्वस्थ
सेहतमंद

बीमार पड़ गए, मर गए या गायब हो गए

सौंपा नहीं गया है 3 मिली x 7 दिन
क्षतिग्रस्त त्वचा और बरकरार श्लेष्मा झिल्ली एक स्वस्थ
बी) स्वस्थ
ग) रेबीज से बीमार, भाग गया, मारा गया, अज्ञात जानवर
सेहतमंद

बीमार पड़ गए, मर गए या गायब हो गए

सौंपा नहीं गया है

टीकाकरण तुरंत शुरू करें या जारी रखें

3 मिली x 12 दिन
काटने हल्के होते हैं
कंधे, प्रकोष्ठ, निचले अंगों, या धड़ पर एकल सतही दंश एक स्वस्थ सेहतमंद एक दिन में, 3 मिलीलीटर वैक्सीन को 30 मिनट के अंतराल के साथ 2 बार दिया जाता है
बी) स्वस्थ 3 मिली x 12 दिन
ग) रेबीज से बीमार, भाग गया, अज्ञात जानवर बीमार पड़ गए, मर गए या गायब हो गए टीकाकरण तुरंत शुरू करें या जारी रखें और टीकाकरण का कोर्स खत्म होने के 10वें और 20वें दिन 3 एमएल वैक्सीन
मध्यम काटता है
हाथ के सतही एकल काटने, खरोंच, उंगलियों को छोड़कर, क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली की लार एक स्वस्थ सेहतमंद अनुकूल डेटा के साथ नहीं सौंपा गया

प्रतिकूल डेटा के मामले में, तुरंत टीकाकरण शुरू करें

3 मिलीलीटर टीका 30 मिनट के अंतराल के साथ 2 बार
बी) स्वस्थ बीमार, मृत टीकाकरण तुरंत शुरू करें एंटी-रेबीज गामा ग्लोब्युलिन (0.25 मिली प्रति 1 किलो वयस्क वजन) का संयुक्त प्रशासन और हर 24 घंटे में टीकाकरण: 5 मिली x 21 दिन, 10 दिनों का ब्रेक, और फिर 10 और 20 और 35 दिनों में 5 मिली। रेबीज मुक्त क्षेत्रों में, 10 दिनों के लिए 3 मिलीलीटर की खुराक पर टीका दें: 10 दिनों के लिए ब्रेक और फिर 10वें और 20वें दिन 3 मिलीलीटर टीका दें।
भारी दंश
सिर, चेहरे, गर्दन, उंगलियों, कई या व्यापक काटने, और मांसाहारियों द्वारा किए गए किसी भी काटने के लिए कोई काटने एक स्वस्थ सेहतमंद टीकाकरण तुरंत शुरू करें एक टीका 3-4 दिनों के लिए 5 मिली या एंटी-रेबीज गामा ग्लोब्युलिन 0.25 मिली प्रति 1 किलोग्राम वयस्क वजन की खुराक पर दिया जाता है।
बी) स्वस्थ बीमार पड़ गए, मर गए या गायब हो गए टीकाकरण जारी रखें संचालित सशर्त पाठ्यक्रम के बावजूद, एक संयुक्त पाठ्यक्रम संचालित करें
ग) रेबीज से बीमार, बच निकला या मारा गया, अज्ञात जानवर टीकाकरण तुरंत शुरू करें गामा ग्लोब्युलिन (0.5 मिली प्रति 1 किलो वयस्क वजन) का संयुक्त प्रशासन और 24 घंटे के टीकाकरण के बाद, 5 मिली x 25 दिन, 10 दिनों का ब्रेक, और फिर 10 और 20 और 35 दिनों में 5 मिली। समृद्ध क्षेत्रों में, टीका प्रशासित किया जाता है: 5 मिली x 10, 3 मिली 10-15 दिनों के लिए।

टिप्पणी:

  1. वयस्कों और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए टीके की खुराक का संकेत दिया गया है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, आधी खुराक निर्धारित है, 3 से 10 वर्ष के बच्चों के लिए - वयस्क खुराक का 75%। एंटी-रेबीज गामा ग्लोब्युलिन की शुरुआत के बाद बच्चों के लिए, टीके की खुराक उम्र के आधार पर निर्धारित की जाती है।
  2. 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए एंटी-रेबीज गामा ग्लोब्युलिन की खुराक:
    • बिना शर्त संकेतों के अनुसार - 5 मिली + बच्चे के वर्षों की संख्या
    • सशर्त संकेतों के अनुसार 2 साल तक - 4 मिली, 3 से 12 साल तक - 2 मिली + वर्षों की संख्या।

कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

कण्ठमाला, खसरा और रूबेला के खिलाफ एक जीवित क्षीण टीका का उपयोग किया जाता है।

तनु खसरा (श्वार्ज़), कण्ठमाला (जेरिल लिन से प्राप्त RIT 43/85) और रूबेला (विस्टार आरए 27/3) टीका उपभेदों की लैओफिलाइज्ड संयुक्त तैयारी चिक भ्रूण सेल कल्चर (खसरा और कण्ठमाला वायरस) और द्विगुणित कोशिकाओं मानव में अलग से खेती की जाती है (रूबेला वायरस)। वैक्सीन जैविक दवाओं के उत्पादन के लिए डब्ल्यूएचओ की आवश्यकताओं, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला और जीवित संयुक्त टीकों के खिलाफ टीकों की आवश्यकताओं को पूरा करती है। खसरे के वायरस के प्रति एंटीबॉडी 98% लोगों में पाए गए, 96.1% कण्ठमाला के वायरस के लिए और 99.3% में रूबेला वायरस के लिए। टीकाकरण के एक साल बाद, सभी सेरोपोसिटिव व्यक्तियों ने खसरा और रूबेला के लिए एंटीबॉडी का एक सुरक्षात्मक अनुमापांक बनाए रखा, और कण्ठमाला वायरस के लिए 88.4%।

इस दवा को 12 महीने की उम्र से 0.5 मिली की खुराक पर s / c या / m से प्रशासित किया जाता है (उपयोग से पहले, लियोफिलिसेट को आपूर्ति किए गए विलायक के साथ पतला किया जाता है)।

ब्रुसेलोसिस के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

ब्रुसेलोसिस टीकाकरण निम्नलिखित व्यक्तियों को दिया जाता है:

  • जानवरों के बछड़े से 2-3 महीने पहले पशुधन खेतों में काम करने वाले कर्मचारी;
  • बड़े पैमाने पर वध या कच्चे माल की सामूहिक प्राप्ति से 1-2 महीने पहले मांस प्रसंस्करण संयंत्रों, बूचड़खानों और पशुधन उत्पादों से संबंधित अन्य उद्यमों में काम करने वाले व्यक्ति;
  • काम शुरू होने से कम से कम 3 सप्ताह पहले उद्यम की निर्दिष्ट शर्तों के भीतर नए आने वाले व्यक्तियों के लिए;
  • पशुधन खेतों के पशु चिकित्सा और पशुचिकित्सा कार्यकर्ता;
  • प्रयोगशाला में या ब्रुसेलोसिस से संक्रमित जानवरों के साथ ब्रुसेला की जीवित विषाणु संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति।

ड्राई लाइव क्यूटेनियस ब्रुसेलोसिस वैक्सीन।कंधे के मध्य तीसरे की बाहरी सतह पर एक बार, त्वचा विधि द्वारा टीकाकरण किया जाता है। वयस्कों के लिए खुराक 0.05 मिली है, या टीके की 2 बूंदें; 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को आधी वयस्क खुराक के साथ टीका लगाया जाता है, यानी दवा की एक बूंद लगाई जाती है।

टीकाकरण के 8-12 महीने बाद प्रत्यावर्तन किया जाता है। तीसरे पुन: टीकाकरण से शुरू होकर, यह उन लोगों के लिए किया जाता है जो बर्न परीक्षण के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं। टीकाकरण के लिए स्थापित आधी खुराक के साथ प्रत्यावर्तन किया जाता है।

बर्न टेस्ट।ब्रुसेलिन का उपयोग बर्न द्वारा एलर्जी इंट्रोडर्मल परीक्षण स्थापित करने के लिए किया जाता है। यह 3 सप्ताह पुरानी ब्रुसेला शोरबा संस्कृति से छानना है। नैदानिक ​​प्रतिक्रिया के रूप में उपयोग किया जाता है। प्रतिक्रिया का परिणाम 24-48 घंटों के बाद ध्यान में रखा जाता है। एक अंडाकार आकार की लाली और सूजन का गठन एक व्यक्ति के संक्रमण को इंगित करता है और टीकाकरण के लिए एक contraindication है।

टाइफस के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

शुष्क लाइव संयुक्त टाइफाइड टीका ई (जेएचकेएसवी-ई)मारे गए प्रोवेचेक रिकेट्सिया से घुले एंटीजन के साथ बाँझ स्किम्ड दूध में सुखाए गए प्रोवेचेक रिकेट्सिया मैड्रिड-ई स्ट्रेन का निलंबन है। ZhKSV-E विभिन्न प्रकार की खुराक के साथ ampoules में उपलब्ध है।

0.25 मिली की खुराक पर उप-वर्गीय क्षेत्र में एक बार टीकाकरण किया जाता है। बाँझ खारा के साथ उपयोग करने से पहले वैक्सीन को भंग कर दिया जाता है। घुला हुआ टीका 30 मिनट के भीतर प्रयोग करने योग्य होता है। एक नकारात्मक पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया की उपस्थिति में प्रत्यावर्तन किया जाता है और टीकाकरण के बाद 2 साल से पहले टीकाकरण नहीं किया जाता है। प्रत्यावर्तन के लिए टीके का उपयोग प्राथमिक टीकाकरण के समान खुराक में किया जाता है। स्थानीय प्रतिक्रियाएं, मामूली सूजन या ऊतक घुसपैठ, और सामान्य प्रतिक्रियाएं, तापमान में मामूली वृद्धि, सिरदर्द और कभी-कभी चक्कर आना दोनों संभव हैं।

टुलारेमिया के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

ड्राई लाइव टुलारेमिया वैक्सीन- NIIEG को 1946 में M. M. Faybich और T. S. Tamarina द्वारा प्रस्तावित किया गया था। इस टीके में उच्च प्रतिरक्षण क्षमता और स्थिरता है।

यूएसएसआर में 1946 से अनुसूचित निवारक टीकाकरण किया गया है। टुलारेमिया के लिए एनज़ूटिक क्षेत्रों में 7 वर्ष की आयु से शुरू होने वाली पूरी आबादी टीकाकरण के अधीन है। अनाज, सब्जियों के भंडारण, लिफ्ट, मिलों, चीनी कारखानों के श्रमिकों, टुलारेमिया के लिए प्रतिकूल स्थानों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों, बाढ़ के मैदानों में काम करने के साथ-साथ पानी के चूहों की खाल को काटने के लिए, बिना असफल हुए टीकाकरण किया जाता है। अनिवार्य टीकाकरण में विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण और प्रयोगशालाओं के विभागों के कर्मचारी भी शामिल हैं। टीकाकरण योजनाबद्ध तरीके से और महामारी के संकेतों के अनुसार किया जाता है। कंधे के मध्य तीसरे की बाहरी सतह पर त्वचा विधि द्वारा एक बार टीकाकरण किया जाता है। टीका एक बार में दो स्थानों पर लगाया जाता है, इन बूंदों को 3-4 सेमी की दूरी पर रखा जाता है। प्रत्येक बूंद के माध्यम से 0.8-1 सेमी लंबे 2 समानांतर कट लगाए जाते हैं। 0.5 सेमी से अधिक। टीकाकरण के परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है। टीकाकरण के 5-7 दिन बाद। यदि 12-15 दिनों तक कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो टीकाकरण दोहराया जाता है।

नकारात्मक टुलारिन परीक्षण वाले व्यक्तियों के लिए योजनाबद्ध तरीके से टुलारेमिया के लिए प्रतिरक्षण हर 5 साल में किया जाता है। यदि टीकाकरण की गुणवत्ता के बारे में संदेह है और टुलारिन के साथ परीक्षण के बाद भी लोग कम समय के बाद पुन: टीकाकरण के अधीन हैं। टीकाकरण की गुणवत्ता और टीकाकरण में प्रतिरक्षा की उपस्थिति का मूल्यांकन तुलारिन के साथ परीक्षण करके किया जाता है।

टुलारिन परीक्षण को उचित तैयारी के साथ त्वचा के अंदर और त्वचीय रूप से रखा जाता है। इंट्राडर्मल परीक्षण करने के लिए, टुलारिन को 0.1 मिली की खुराक पर प्रकोष्ठ की हथेली की सतह पर प्रशासित किया जाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया 48 घंटों के बाद स्पष्ट घुसपैठ और हाइपरमिया के रूप में प्रकट होती है।

एक त्वचा परीक्षण के लिए, टुलारिन का उपयोग किया जाता है, जो 1 मिली में 2 बिलियन माइक्रोबियल बॉडी वाले वैक्सीन स्ट्रेन से बना होता है। निशानों के आसपास की त्वचा की सूजन और लालिमा से एक सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रकट होती है।

आबादी का टीकाकरण किया जाना है

टीकाकरण का नाम

टीकाकरण का समय

पुन: टीकाकरण का समय

प्रदेशों में रहने वाली आबादी टुलारेमिया के लिए एनज़ूटिक है, साथ ही वे लोग जो इन क्षेत्रों में आते हैं और निम्नलिखित कार्य करते हैं:

  • कृषि, सिंचाई और जल निकासी, निर्माण, खुदाई और मिट्टी की आवाजाही, खरीद, वाणिज्यिक, भूवैज्ञानिक, सर्वेक्षण, अग्रेषण, डेराटाइजेशन और कीट नियंत्रण पर अन्य कार्य;
  • आबादी के लिए वनों की कटाई, सफाई और भूनिर्माण, मनोरंजन और मनोरंजन क्षेत्रों के लिए।

टुलारेमिया रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति

तुलारेमिया के खिलाफ

7 साल की उम्र से (14 साल की उम्र से फील्ड-टाइप फ़ॉसी में)

हर 5 साल

क्यू बुखार के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

केयू बुखार के खिलाफ टीकाकरण रिकेट्सिया बेरीर्टा (विकल्प एम -44) के एक क्षीण तनाव से जीवित टीके के साथ किया जाता है, जिसे पी. एफ. ब्रोडोव्स्की के मार्गदर्शन में विकसित किया गया है। टीके में प्रतिक्रियात्मकता कम होती है और प्रतिरक्षण क्षमता कम होती है।

यह 0.5 मिली की खुराक पर चमड़े के नीचे लगाया जाता है, त्वचीय रूप से - कंधे की त्वचा के 2 क्षेत्रों में 1 बूंद के आवेदन के साथ तीन क्रॉस-आकार के निशान 1 सेमी लंबे होते हैं।

प्लेग के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

ईबी स्ट्रेन से लाइव टीका।वैक्सीन सुक्रोज-जिलेटिन माध्यम में सुखाए गए प्लेग माइक्रोब के वैक्सीन स्ट्रेन के जीवित बैक्टीरिया का निलंबन है।

टीकाकरण उपचर्म और त्वचीय विधि द्वारा किया जाता है। चमड़े के नीचे के टीकाकरण अधिक स्पष्ट पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाएं देते हैं। इसलिए, 2 से 7 साल के बच्चों और गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को केवल त्वचा विधि से ही टीका लगाने की सलाह दी जाती है।

उसी खुराक में 6-12 महीनों के बाद प्रत्यावर्तन किया जाता है।

टीकाकरण सामान्य और स्थानीय दोनों प्रतिक्रियाओं के साथ होता है। स्थानीय प्रतिक्रिया त्वचा के लाल होने के रूप में व्यक्त की जाती है, इंजेक्शन स्थल पर मोटा होना, टीकाकरण के 6-10 घंटे बाद प्रतिक्रिया विकसित होती है।

सामान्य प्रतिक्रिया अस्वस्थता, सिरदर्द, तापमान द्वारा व्यक्त की जाती है, पहले दिन के दौरान होती है और 2 दिनों के बाद समाप्त हो जाती है।

एंथ्रेक्स के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

एसटीआई टीका। 1936 में, USSR में, N. N. Gindburg और L. L. Tamarin ने वैक्सीन स्ट्रेन प्राप्त किया जिससे आधुनिक एंथ्रेक्स वैक्सीन (AN) तैयार किया जा रहा है। एसटीआई वैक्सीन वैक्यूम के तहत सुखाए गए वैक्सीन स्ट्रेन के बीजाणुओं का निलंबन है। टीके को 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। टीके की शेल्फ लाइफ जारी होने की तारीख से 2 साल है।

टीकाकरण सबसे अधिक खतरे वाली टुकड़ियों में किया जाता है: एंथ्रेक्स एनज़ूटिक प्रदेशों में निम्नलिखित कार्य करने वाले व्यक्ति: कृषि, हाइड्रो-रिक्लेमेशन, निर्माण, उत्खनन और मिट्टी की आवाजाही, खरीद, वाणिज्यिक, भूवैज्ञानिक, पूर्वेक्षण, अभियान; कृषि उत्पादों की खरीद, भंडारण और प्रसंस्करण; एंथ्रेक्स से पीड़ित पशुओं के वध के लिए, इससे प्राप्त मांस और मांस उत्पादों की खरीद और प्रसंस्करण। इसके अलावा, एंथ्रेक्स रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले लोगों को टीका लगाया जाता है।

त्वचा विधि द्वारा एक बार टीकाकरण किया जाता है। प्रत्यावर्तन - एक वर्ष में। इनोक्यूलेशन से पहले, शुष्क एसटीआई टीका 1 मिलीलीटर में 30 प्रतिशत के साथ पतला होता है। ग्लिसरीन का जलीय घोल। एक पतला टीका के साथ एक खुले ampoule को 4 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत करने की अनुमति नहीं है।

टीकाकरण और प्रत्यावर्तन के दौरान टीके का टीकाकरण आमतौर पर 48-72-96 घंटे के बाद और टीकाकरण के 8वें दिन (+) के बाद मूल्यांकन किया जाता है। प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है यदि निशान के साथ स्पष्ट लाली और सूजन हो।

एंटी-एंथ्रेक्स गामा ग्लोब्युलिन।रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, दवा को संक्रमित सामग्री के संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके प्रशासित किया जाता है: मांस खाने वाले बीमार जानवरों की देखभाल करने वाले व्यक्तियों के लिए, एक एंथ्रेक्स रोगी, अगर संपर्क के बाद से 10 दिन से अधिक नहीं हुए हैं (संभावित संक्रमण के मामले में) त्वचा का) या एंथ्रेक्स वाले जानवर का मांस खाने के 5 दिनों से अधिक नहीं।

गामा ग्लोब्युलिन का 20-25 मिली एक वयस्क को इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है, 14 से 17 साल के किशोरों को 12 मिली और बच्चों को 5 से 8 मिली। गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत से पहले, एक अंतर्त्वचीय परीक्षण का उपयोग करते हुए, घोड़े के प्रोटीन के प्रति रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता की जाँच की जाती है। गामा ग्लोब्युलिन के 0.1 मिलीलीटर को खारा के साथ 100 बार पतला करके एक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि 20 मिनट के बाद 1-3 सेमी या उससे अधिक का एक पप्यूले विकसित होता है, जो हाइपरमिया के एक क्षेत्र से घिरा होता है। सकारात्मक नमूनों के साथ, गामा ग्लोब्युलिन को बिना शर्त संकेतों के अनुसार ही प्रशासित किया जाता है।

लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

लेप्टोस्पायरोसिस की विशिष्ट रोकथाम के लिए, हीट-किल्ड वैक्सीन का उपयोग किया जाता है, जिसमें तीन प्रकार के लेप्टोस्पायरोसिस एंटीजन होते हैं: इन्फ्लुएंजा टाइफाइड, पोमोना और आईसीटेरोहेमरेजिक।

लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण योजनाबद्ध तरीके से और महामारी के संकेतों के अनुसार किया जाता है। पंजीकृत बीमारियों की उपस्थिति की परवाह किए बिना, मानवविज्ञानी और प्राकृतिक foci में अनुसूचित टीकाकरण किया जाता है; महामारी के संकेतों के अनुसार - लोगों में संक्रमण फैलने के खतरे के साथ।

अनुसूचित और अनिर्धारित टीकाकरण वयस्कों और 7 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों दोनों के लिए किया जाता है।

वैक्सीन को 7-10 दिनों के अंतराल के साथ दो बार सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है: पहली खुराक 2 मिली है, दूसरी 2.5 मिली है। एक साल बाद, 2 मिली की खुराक पर प्रत्यावर्तन किया जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण [दिखाना]

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ किल्ड कल्चर वैक्सीन।टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीका सेल संस्कृति में उपयोग किए जाने वाले पोषक तत्व माध्यम में औपचारिक 1: 2000 के साथ निष्क्रिय टीबीई वायरस एंटीजन का एक बाँझ निलंबन है। दवा में गुलाबी-बैंगनी या गुलाबी-नारंगी रंग होता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस जटिल वायरस के कारण होने वाली बीमारियों के खिलाफ जनसंख्या के निवारक टीकाकरण के लिए सांस्कृतिक एन्सेफलाइटिस वैक्सीन का इरादा है।

वैक्सीन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। वयस्कों और 7 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए टीकाकरण की खुराक प्रति टीकाकरण 1 मिली है, और 4-5 वर्ष के बच्चों के लिए प्रति टीकाकरण 0.5 मिली है।

  1. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण के प्राथमिक पाठ्यक्रम में दवा के 4 इंजेक्शन होते हैं। पहले 3 इंजेक्शन सितंबर-अक्टूबर में पहले और 2 टीकाकरण के बीच 7-10 दिनों के अंतराल के साथ और 14-20 दिनों के बाद 2 और 3 के बीच लगाए जाते हैं। चौथा टीका 4-6 महीने के बाद लगवाना चाहिए। मार्च-अप्रैल में तीसरे के बाद, लेकिन प्रकोप पर जाने से 10 दिन पहले नहीं।
  2. मार्च-अप्रैल में 3 साल की अवधि के लिए वार्षिक एकल पुनर्टीकाकरण किया जाता है।
  3. हर 4 साल में दीर्घकालिक एकल पुन: टीकाकरण किया जाता है। यदि अनिवार्य वार्षिक पुनर्मूल्यांकन में से एक छूट जाता है, तो इसे प्राथमिक पाठ्यक्रम को फिर से शुरू किए बिना वर्णित योजना के अनुसार टीकाकरण जारी रखने की अनुमति दी जाती है, लेकिन यदि दो पुनर्मूल्यांकन छूट जाते हैं, तो पूरे पाठ्यक्रम को फिर से शुरू करना आवश्यक है।

महामारी संकेतों के अनुसार, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है:

  1. संक्रमण के उच्च जोखिम वाले समाज में (4 से 65 वर्ष की आयु की पूरी आबादी का टीकाकरण);
  2. संक्रमण के एक मध्यम जोखिम वाले समाज में (निम्नलिखित समूहों को टीका लगाया जाता है: स्कूली बच्चों, वानिकी और कृषि श्रमिकों, आदि। आकस्मिक संरचना के अनुसार)।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ गामा ग्लोब्युलिनचिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग रोग के स्थानिक foci में टिक चूसने के मामलों में किया जाता है। यह वयस्कों को 3 मिली की मात्रा में, 12 से कम उम्र के बच्चों को - 1.5 मिली, 12 से 16 साल की उम्र में - 2.0 मिली, 16 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों को - 3.0 मिली की मात्रा में दिया जाता है।

एक चिकित्सीय उद्देश्य के साथ, गामा ग्लोब्युलिन को रोग की तीव्र अवधि में (बीमारी के पहले 3-5 दिनों में) और कुछ मामलों में कालानुक्रमिक रूप से 2-3 दिनों के लिए 3-6 मिलीलीटर की खुराक में प्रशासित किया जाता है। प्रगतिशील पाठ्यक्रम।

इन्फ्लुएंजा टीकाकरण [दिखाना]

इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए, जीवित और निष्क्रिय टीकों, दाता और अपरा गामा ग्लोब्युलिन और पॉलीग्लोबुलिन, ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन, ऑक्सोलिनिक मरहम, रिमांटाडाइन का उपयोग किया जाता है।

इन्फ्लुएंजा के टीके और ऑक्सोलिनिक मरहम का उपयोग विशेष रूप से रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है। इंटरफेरॉन, गामा ग्लोब्युलिन और रिमांटाडाइन दोनों के निवारक और उपचारात्मक प्रभाव हैं।

लाइव एलेंटोइक (अंडा) टीका।यह इन्फ्लूएंजा वायरस के महामारी विज्ञान के प्रासंगिक उपभेदों से मोनोप्रेपरेशन के रूप में निर्मित होता है। किशोरों और वयस्कों के टीकाकरण के लिए उपयोग किया जाता है। स्मिरनोव स्प्रेयर का उपयोग करके 25-30 दिनों के अंतराल के साथ दो बार टीकाकरण किया जाता है। उन लोगों में जो विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, यह एक स्थानीय प्रतिक्रिया देता है और यहां तक ​​कि शरीर के तापमान में 37.6 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि करता है। कई पुरानी बीमारियों और गर्भवती महिलाओं के साथ बच्चों (15 वर्ष से कम उम्र) में गर्भनिरोधक।

जीवित ऊतक मौखिक टीकाकिसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, और इसलिए 1 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों के टीकाकरण के लिए इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है। वयस्कों के लिए, टीका कम प्रभावी है। टीकाकरण की खुराक 2 मिलीलीटर प्रति खुराक है, 10-15 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार।

निष्क्रिय टीके।वे पूरे वायरस कणों से उत्पन्न होते हैं जो गिट्टी पदार्थों और केंद्रित (वायरियन वैक्सीन) से शुद्ध होते हैं या वायरस से विभाजित होते हैं और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड - adsorbed इन्फ्लूएंजा केमिकल (AHC) वैक्सीन पर सोख लिए जाते हैं। वर्तमान में टीकाकरण के लिए उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से वयस्क। सुई रहित इंजेक्टर (जेट विधि) का उपयोग करके 0.1-0.2 मिली की खुराक पर एक बार टीकाकरण किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो टीके को 0.5 मिली (व्यक्तिगत टीकाकरण के लिए) की खुराक पर सिरिंज के माध्यम से पारंपरिक इंजेक्शन द्वारा चमड़े के नीचे प्रशासित किया जा सकता है।

बड़े उद्यमों के श्रमिकों और कर्मचारियों को इन्फ्लूएंजा से बचाने के लिए निष्क्रिय टीकों का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए सबसे सुविधाजनक और प्रभावी हैं। AHC - टीके का सबसे अच्छा उपयोग इन्फ्लूएंजा के टीके और व्यक्तिगत टीकाकरण के लिए मतभेद के लिए किया जाता है। ग्रेड 1-8 में स्कूली बच्चों के टीकाकरण के लिए, केवल एक जीवित मौखिक टीके का उपयोग किया जाना चाहिए, स्कूली बच्चों के लिए ग्रेड 9-10 में - जीवित इंट्रानेजल या निष्क्रिय टीके। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए किंडरगार्टन और नर्सरी में बच्चों के टीकाकरण के लिए लाइव टिश्यू ओरल वैक्सीन की भी व्यापक रूप से सिफारिश की जाती है।

डोनर एंटी-इन्फ्लूएंजा गामा ग्लोब्युलिन या पॉलीग्लोबुलिन।यह विशेष रूप से बच्चों में इन्फ्लूएंजा के सबसे गंभीर और जहरीले रूपों के उपचार के लिए है। प्रत्येक रोगी के लिए, दवा के औसतन 3 ampoules का सेवन किया जाता है। पर्याप्त मात्रा में और इन्फ्लूएंजा की आपातकालीन रोकथाम के लिए, इसका उपयोग 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जा सकता है।

ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन 30 दिनों के लिए प्रत्येक बच्चे के लिए 1.0 मिलीलीटर दवा की वार्षिक खपत के साथ बच्चों की नर्सरी में इन्फ्लूएंजा की योजनाबद्ध, आपातकालीन रोकथाम के लिए उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

रेमांटाडाइनइन्फ्लूएंजा वायरस सीरोटाइप ए की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ एंटीवायरल गतिविधि है। इसका उपयोग चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, रोग के पहले घंटों से दवा का उपयोग करना विशेष रूप से प्रभावी है। इसका उपयोग 3 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3-6 बार 1 टैबलेट (0.05 ग्राम) किया जाता है। बीमारी के तीसरे दिन के बाद बच्चों और गर्भवती महिलाओं को इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। इन्फ्लुएंजा से बचाव के लिए 2-3 सप्ताह तक प्रतिदिन सुबह भोजन के बाद 1 गोली लें।

ऑक्सोलिनिक मरहमवयस्कों और बच्चों के बीच इन्फ्लूएंजा टाइप ए और बी की नियोजित और फोकल आपातकालीन रोकथाम के लिए एक सार्वभौमिक दवा है। टीकाकरण और इन्फ्लूएंजा के खिलाफ सुरक्षा के अन्य साधनों (इंटरफेरॉन को छोड़कर) की परवाह किए बिना, सामान्य आबादी को स्वतंत्र उपयोग के लिए इसकी सिफारिश की जानी चाहिए।

सिस्टमैटिक्स, एटियलजि, उत्पत्ति, साथ ही विभिन्न प्रतिजनों के साथ टीकाकरण के बाद टीकाकरण प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं को कम करने और समाप्त करने के संभावित उपाय (ए। ए। वोरोबयेवा, ए.एस. प्रिगोडा, 1976 के अनुसार)
साइड इफेक्ट की प्रकृति एटियलजि और उत्पत्ति संभावित अभिव्यक्तियाँ साइड इफेक्ट के साथ एंटीजन साइड इफेक्ट को कम करने और खत्म करने के उपाय
टीकाकरण के बाद की जटिलताएँ
गैर-संक्रामक एलर्जी के प्रकार से संवेदनशील जीव में विशिष्ट एंटीबॉडी और विशिष्ट एंटीजन के बीच प्रतिक्रिया, जिससे कोशिकाओं पर प्रतिरक्षा परिसरों का हानिकारक प्रभाव पड़ता है
  1. तत्काल और विलंबित प्रकार की प्रतिक्रिया। अभिव्यक्ति का बहुरूपता: त्वचा लाल चकत्ते, जोड़ों का दर्द, एनाफिलेक्टिक झटका
  2. गंभीर न्यूरोपैथी, पक्षाघात।
  3. गर्भवती महिलाओं में गर्भपात।
  4. ऑटोइम्यून विकार।
विषाक्त पदार्थों, कुछ जानवरों के विषम सीरा और मारे गए टीकों के परिचय के साथ संभव है, विशेष रूप से दोहराया गया
  1. टीकाकरण के इतिहास पर विचार करें।
  2. प्रशासित दवा के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक परीक्षण करें
  3. डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी लागू करें।
  4. एक प्रोटीक प्रकृति के पदार्थों से एंटीजन को अधिकतम रूप से साफ़ करें।
पैराएलर्जिक प्रक्रियाएं
  1. रोगी के सीरम में एंटीबॉडी और इंजेक्ट किए गए एंटीजन के बीच संबंध स्थापित नहीं किया गया है।
  2. सबसे आम कारण छिपी हुई बीमारियों और एलर्जी की स्थिति के कारण गैर-विशिष्ट संवेदीकरण है।
  1. पहले 2-3 घंटों के दौरान तत्काल के प्रकार के अनुसार, एनाफिलेक्टोजेनिक प्रतिक्रियाएं, विशेष रूप से संवेदीकरण के गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों वाले व्यक्तियों में: ब्रोन्कियल अस्थमा, आमवाती हृदय रोग, आदि।
किसी भी दवा की शुरूआत के साथ संभव है, लेकिन विशेष रूप से वे जो समाधान गतिविधि में वृद्धि कर चुके हैं: डीपीटी, टाइफाइड-पैराटाइफाइड टीका, आदि।
  1. टीकाकृत दल का सावधानीपूर्वक चयन, एलर्जी रोगों के साथ-साथ स्वास्थ्य लाभ करने वाले व्यक्तियों की संख्या से बाहर करना।
  2. टीकों में सुधार
  3. आवेदन के कम-एलर्जेनिक तरीकों का उपयोग, उदाहरण के लिए, एंटरल
संक्रामक एलर्जी के प्रकार से
  1. वे विशिष्ट एंटीबॉडी और एंटीजन के बीच प्रतिक्रिया पर निर्भर नहीं होते हैं और प्रकृति में संक्रामक-विषैले होते हैं।
  2. वैक्सीन एजेंट (अवशिष्ट विषाणु, खुराक, आदि) के गुणों के साथ संबंध। वैक्सीन स्ट्रेन का अपर्याप्त क्षीणन
  3. टॉक्साइड में अंडरन्यूट्रलाइज्ड एक्सोटॉक्सिन की उपस्थिति
  1. ज्यादातर अक्सर धीमे तरीके से आगे बढ़ते हैं।
  2. मस्तिष्क संबंधी विकार।
  3. इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी में कमी।
  1. लाइव टीके, विशेष रूप से चेचक, बीसीजी वैक्सीन
  2. एनाटॉक्सिन (एक्सोटॉक्सिन के अपर्याप्त न्यूट्रलाइजेशन के मामले में)
  1. अत्यधिक क्षीण उपभेदों का उपयोग।
  2. एंटरल से जुड़े टीके और रासायनिक प्रतिजनों का उपयोग
  3. विशिष्ट एलर्जी के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया के नियंत्रण में तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, प्लेग के खिलाफ टीकाकरण करना
संभावित ऑन्कोजेनिक जोखिम
  1. ट्यूमरजन्य गुणों वाले वायरस-दूषित पदार्थों के टीके की संरचना में उपस्थिति।
  2. कोशिकाओं के ऑन्कोजेनिक परिवर्तन के कारण सक्रिय एजेंट की क्षमता (माना जाता है)।
ट्यूमर प्रेरण भ्रूण सामग्री और प्रत्यारोपित सेल संस्कृतियों के आधार पर तैयार किए गए टीके दूषित पदार्थों का पता लगाने के लिए सख्त नियंत्रण। जानवरों के ऊतकों का उपयोग - टीके बनाने के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में gnobionts, मानव और पशु द्विगुणित कोशिकाएं
अन्य जटिलताएँ
  1. वैक्सीन की गलतियाँ
  2. वैक्सीन एजेंट के रोगजनक गुणों का उलटा
  1. एनाफिलेक्टिक शॉक, तथाकथित "सिरिंज इंजेक्शन" (मलेरिया, सीरम हेपेटाइटिस, आदि)
  2. किसी ऐसे रोग का होना जो विषाणुजनित तनाव के कारण होने वाले रोग से भिन्न न हो
  1. कोई टीकाकरण यदि कुछ आवश्यकताओं को पूरा नहीं किया जाता है
  2. कम अध्ययन किए गए गुणों के साथ जीवित टीके
  1. सावधान इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस; "सिरिंज संक्रमण" के खिलाफ गारंटी, आवेदन के सुई-मुक्त और एंटरल तरीकों का उपयोग।
  2. वैक्सीन स्ट्रेन के लिए एक उम्मीदवार के गुणों का एक लंबा और व्यापक अध्ययन।

डीटीपी वैक्सीन, खसरा, टाइफाइड वैक्सीन, रेबीज वैक्सीन और बीसीजी वैक्सीन के साथ टीकाकरण के बाद सबसे आम पोस्ट-टीकाकरण जटिलताएं होती हैं।

काली खांसी, डिप्थीरिया, टिटनेस।डीपीटी - टीकों की शुरुआत के साथ, त्वरित प्रतिक्रियाएं 4-8 घंटों के बाद विकसित हो सकती हैं, और इंजेक्शन के बाद - तत्काल। त्वरित प्रतिक्रियाएं आंसूपन, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन और बच्चे में भूख न लगने के रूप में व्यक्त की जाती हैं। तत्काल प्रतिक्रियाओं के साथ, सिरदर्द, जोड़ों की सूजन, चेहरे की सूजन, खुजली होती है।

दवा दिए जाने के 8-15वें दिन नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं। अत्यधिक दुर्लभ पोस्ट-टीकाकरण जटिलताएं जैसे कि एन्सेफैलोपैथी, एन्सेफलाइटिस, सीरम बीमारी।

जन्म के आघात के इतिहास वाले बच्चों में तंत्रिका तंत्र से लेकर डीपीटी वैक्सीन की शुरूआत तक जटिलताओं का उल्लेख किया गया है, जिनमें बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण है। इस मामले में, एन्सेफलिक प्रतिक्रियाएं 2-3 दिनों के भीतर दिखाई देती हैं, अक्सर सामान्य तापमान पर, प्रकृति में बहुरूपी होती हैं।

खसरा।लाइव खसरे के टीके की शुरूआत के लिए टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को बहुत कम ही दर्ज किया जाता है और बच्चों में आक्षेप, तापमान प्रतिक्रिया, टीकाकरण के बाद एन्सेफलाइटिस के रूप में बदली हुई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ मनाया जाता है। रक्तस्रावी और दमा संबंधी सिंड्रोम, गुर्दे के विकार, ल्यूकेमिया, तपेदिक संक्रमण का प्रसार, पैरॉक्सिस्मल कोल्ड हीमोग्लोबिनुरिया (वी। पी। ब्रागिन्स्काया, 1969; ई। ए। लोकोटकिना, एम। आई। याकूबसन, 1971) के मामले सामने आए हैं। खसरे के खिलाफ टीकाकरण के दौरान एक संभावित जटिलता के रूप में, सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस को (वीएम बोलोटोव्स्की, 1976) कहा जाता है।

टाइफाइड ज्वर।टाइफाइड के टीके की शुरूआत में जटिलताओं की घटना को कई शोधकर्ताओं द्वारा नोट किया गया था। अल्पकालिक स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाओं (बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द) के अलावा, रेडिकुलिटिस, मायलाइटिस, एन्सेफलाइटिस के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से गंभीर जटिलताएं लंबी अवधि में हो सकती हैं। इस तरह की पोस्ट-टीकाकरण जटिलताएं अक्सर बार-बार टीकाकरण के बाद विकसित होती हैं और पाठ्यक्रम की गंभीरता के बावजूद, घातक परिणाम दुर्लभ हैं। कुछ मामलों में, अवशिष्ट प्रभाव संभव हैं।

तपेदिक।बीसीजी वैक्सीन की शुरूआत के लिए पंजीकृत जटिलताओं में जटिलताओं के 3 समूह हैं: विशिष्ट, गैर-विशिष्ट और विषाक्त-एलर्जी। पूर्व अधिक सामान्य हैं और नैदानिक ​​रूप से अल्सर, ठंडे फोड़े या बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के रूप में मौजूद हैं।

बीसीजी वैक्सीन की शुरुआत के बाद लगभग एक तिहाई (1/3) जटिलताएं विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन नैदानिक ​​तस्वीर एक विशिष्ट प्रकृति की जटिलताओं से बहुत कम भिन्न होती है।

रेबीज।रेबीज के टीके के साथ प्रतिरक्षण के बाद जटिलताओं की आवृत्ति काफी अधिक है। कुछ जटिलताएं रेबीज वायरस के कार्यों से संबंधित हैं। अन्य एक प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण होते हैं जो इंजेक्टेड मेडुला के जवाब में होता है। मायलिटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पॉली और मोनोन्यूरिटिस के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेतों के साथ होने वाली जटिलताएं हैं। मानसिक विकार बहुत कम आम हैं, जो उदासीनता, अवसाद या उत्तेजना के रूप में प्रकट होते हैं।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के कारण क्या हैं?

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की घटना विभिन्न कारकों से जुड़ी हो सकती है:

  • टीके की तैयारी के गुणों और उसमें मौजूद अशुद्धियों (शर्बत) के साथ;
  • टीकाकरण तकनीक में दोषों के साथ;
  • मौजूदा लंबी और पुरानी बीमारियों के साथ-साथ अव्यक्त संक्रमण के "पुनरुद्धार" के साथ;
  • किसी भी अंतःक्रियात्मक संक्रमण (श्वसन, वायरल, आंतों के संक्रमण, बैक्टीरियल पाइोजेनिक फ्लोरा, आदि) के टीकाकरण प्रक्रिया के दौरान लेयरिंग के साथ;
  • विशिष्ट और गैर-विशिष्ट संवेदीकरण की उपस्थिति में एलर्जी की प्रतिक्रिया की स्थिति के साथ, शरीर की सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं में कमी के साथ।

टीकाकरण से पहले बच्चे की प्रारंभिक स्थिति और उसके बाद उसकी देखभाल का बहुत महत्व है। टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को रोकने के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा और टीकाकरण के लिए आकस्मिकताओं का चयन सावधानी से किया जाना चाहिए, बच्चे की एलर्जी की प्रवृत्ति, अतीत में टीकाकरण की प्रतिक्रिया, पिछले 2 से अधिक बीमारियों का सामना करने की प्रवृत्ति पर आमनेस्टिक डेटा को ध्यान में रखते हुए महीने, आदि

टीकाकरण के बाद, घरेलू शासन, उचित पोषण का पालन करना आवश्यक है। बच्चे को हाइपोथर्मिया, तंत्रिका तनाव, संक्रामक रोगियों के साथ संचार से बचाने के लिए टीकाकरण के बाद की अवधि में यह बहुत महत्वपूर्ण है।

टीकाकरण के बाद जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की आवृत्ति और तीव्रता को एक विशेष टीकाकरण (एस्पिरिन, डिबाज़ोल, नोवोकेन, पिरामिडॉन, एड्रेनालाईन, मेटिसज़ोन, कोर्टिसोन, टेवेगिल, सुप्रास्टिन, पिपोल्फ़ेन, सेडक्सन, आदि) के लिए अनुशंसित दवाओं के नुस्खे से कम किया जा सकता है।

अलग-अलग टीकों (उदाहरण के लिए, चेचक, रेबीज के खिलाफ) के साथ टीकाकरण में लाभकारी प्रभाव गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग है। यह साबित हो चुका है कि रेबीज वैक्सीन और डोनर गामा ग्लोब्युलिन के एक साथ प्रशासन के साथ, टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की संख्या में काफी कमी आई है। हालांकि, खसरा, कण्ठमाला आदि के खिलाफ टीकाकरण से तुरंत पहले गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे बच्चे के शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ेगा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की संभावित प्रवृत्ति वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है (ई. एम. पटाशका द्वारा उद्धृत, 1978)। इसने यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के बाल रोग संस्थान को यूएसएसआर के एम 3 वायरस की तैयारी के अनुसंधान संस्थान के साथ मिलकर सशर्त मतभेद वाले बच्चों के टीकाकरण के लिए टीकाकरण के तरीकों की सिफारिश करने के लिए प्रेरित किया। उनके उपयोग से चिकित्सीय मतभेदों के कारण बिना टीकाकरण वाले बच्चों की संख्या कम हो जाएगी और झुंड प्रतिरक्षा के स्तर में वृद्धि होगी।

परिशिष्ट 1।

"मानव रक्त सीरम और निवारक टीकाकरण से गामा ग्लोब्युलिन के प्रशासन के बीच अनुमेय अंतराल पर"
(यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 50 के 01/14/80 के आदेश से)

  1. गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत और बाद में निवारक टीकाकरण के बीच का अंतराल:
    1. संक्रामक हेपेटाइटिस की पूर्व-मौसम रोकथाम के क्रम में गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत के बाद:
      • डीटीपी, बीसीजी, हैजा, टाइफाइड के टीके और अन्य विषाक्त पदार्थों के साथ टीकाकरण कम से कम 4 सप्ताह के अंतराल पर किया जा सकता है;
      • खसरा, कण्ठमाला, पूर्ण मायलाइटिस और इन्फ्लूएंजा के टीके कम से कम 6 सप्ताह के अंतराल पर लगाए जा सकते हैं।
    2. महामारी विज्ञान के संकेत (एक संक्रामक रोगी के संपर्क में) के अनुसार गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत के बाद, टीकाकरण कम से कम 2 महीने के अंतराल पर किया जा सकता है।
    3. जब एक विशिष्ट गामा ग्लोब्युलिन को एक साथ सक्रिय टीकाकरण (टेटनस टॉक्साइड, रेबीज वैक्सीन, आदि) के साथ प्रशासित किया जाता है, तो बाद में दूसरी दवा के साथ टीकाकरण कम से कम 2 महीने के अंतराल पर किया जा सकता है।
    4. चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए गामा ग्लोब्युलिन की शुरुआत के बाद, अंतराल उपरोक्त प्रावधानों और संबंधित दवाओं के उपयोग के लिए मतभेदों की एक सूची द्वारा निर्धारित किया जाता है।
  2. रोगनिरोधी टीकाकरण और गामा ग्लोब्युलिन के बाद के प्रशासन के बीच का अंतराल।
    1. डीपीटी, बीसीजी, हैजा टाइफाइड, खसरा, पूर्ण मायलाइटिस, इन्फ्लूएंजा के टीके, एडीएस, एएस, और अन्य विषाक्त पदार्थों के साथ टीकाकरण के बाद, संक्रामक हेपेटाइटिस की मौसमी रोकथाम के रूप में गामा ग्लोब्युलिन को कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल पर प्रशासित किया जा सकता है;
    2. महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत, चिकित्सीय उद्देश्यों के साथ-साथ टेटनस की आपातकालीन रोकथाम के लिए विशिष्ट एंटी-टेटनस गामा ग्लोब्युलिन और रेबीज के खिलाफ विशिष्ट गामा ग्लोब्युलिन को पिछले टीकाकरण की अवधि की परवाह किए बिना किया जाता है।

विषय पर अधिक: 07/15/1999 के रूसी संघ एन 825 की सरकार का फरमान "कार्यों की सूची के अनुमोदन पर, जिसका कार्यान्वयन संक्रामक रोगों के अनुबंध के उच्च जोखिम से जुड़ा है और अनिवार्य निवारक टीकाकरण की आवश्यकता है" सरकार का फरमान रूसी संघ के एन 885 के 08/02/1999 के टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की सूची के अनुमोदन पर, निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल निवारक टीकाकरण और महामारी के संकेत के लिए निवारक टीकाकरण, नागरिकों को राज्य गांठ प्राप्त करने का अधिकार देता है- योग लाभ स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश उनसे संख्या "


बच्चों के पॉलीक्लिनिक में, निवारक टीकाकरण के अधीन बच्चों का चयन जिला नर्स और कार्ड लेने वाली नर्स (या कार्ड फ़ाइल को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार व्यक्ति) द्वारा प्रत्येक महीने के अंत में "निवारक के कार्ड" के अनुसार किया जाता है। टीकाकरण" (एफ। संख्या 63)। यह अस्थायी चिकित्सा contraindications, विभिन्न टीकाकरणों के अनुक्रम, उनके बीच के अंतराल को ध्यान में रखता है। उन बच्चों की सूची जिन्हें अगले महीने में एक या दूसरा निवारक टीकाकरण दिया जाना चाहिए, टीकाकरण स्थल के एक विशेष कार्य पत्रिका में दर्ज किया गया है, जहाँ निम्नलिखित कॉलम दिए गए हैं: 1. नहीं। 2. उपनाम, नाम, गोत्र; 3. जन्म तिथि; 4. घर का पता; 5. बच्चों के संस्थान की संख्या; 6. अगले टीकाकरण का प्रकार; 7. इसके कार्यान्वयन की अवधि; 8. वास्तविक समापन की तिथि; 9. टीकाकरण न कराने का कारण।

उचित निवारक टीकाकरण का समय पर संचालन सुनिश्चित करने के लिए, जिला नर्स, मौखिक या लिखित रूप में, माता-पिता को एक निश्चित दिन बच्चे के साथ क्लिनिक आने के लिए आमंत्रित करती है।

एक मुद्रित निमंत्रण पत्र होना अधिक बेहतर है, जो इंगित करता है कि आपको कहाँ, किस समय आने की आवश्यकता है, किस संक्रमण के खिलाफ बच्चे को टीका लगाया जाएगा। निमंत्रण के इस रूप से चिकित्सा देखभाल की संस्कृति में सुधार होता है, और यह बदले में, बच्चे के साथ माता-पिता की समय पर उपस्थिति सुनिश्चित करता है और टीकाकरण वाले बच्चों का अधिक पूर्ण कवरेज सुनिश्चित करता है।

टीकाकरण की तिथि निर्धारित करते समय, बच्चों के साथ आने वाले माता-पिता के दिन के दौरान एकरूपता प्रदान करना आवश्यक है, जिसमें टीकाकरण कक्ष, कतार को ओवरलोड करना शामिल नहीं है।

टीकाकरण से पहले, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे के थर्मोमेट्री के साथ एक चिकित्सा परीक्षा अनिवार्य है, जिसके दौरान स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन किया जाता है और टीकाकरण की संभावना का मुद्दा तय किया जाता है। टीकाकरण के लिए चिकित्सा मतभेदों को एक विशेष खंड में वर्णित किया गया है, हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि विभिन्न जीवाणु तैयारी के उपयोग के निर्देशों में संकेत मिलता है कि किस बीमारी के लिए, वसूली के बाद किस समय सीमा में, इस तैयारी के साथ टीकाकरण की अनुमति है। माता-पिता से पिछले टीकाकरणों के प्रति बच्चे की सहनशीलता, उन पर प्रतिक्रिया, पिछली बीमारियों, विभिन्न जैविक तैयारी, खाद्य उत्पादों की शुरूआत के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के बारे में पूछना भी आवश्यक है। किसी विशेष दवा के प्रशासन के बाद स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाओं की संभावना और प्रकृति के बारे में भी चेतावनी दी जानी चाहिए, उनके प्रकट होने का समय, अवधि और उनके प्रकट होने पर क्या उपाय किए जाने चाहिए।

यदि बच्चा स्वस्थ है, टीकाकरण के लिए कोई चिकित्सीय मतभेद नहीं है, तो डॉक्टर स्वास्थ्य की स्थिति, टीकाकरण की अनुमति के बारे में बच्चे के विकास के इतिहास में एक उपयुक्त प्रविष्टि करता है और बच्चे को टीकाकरण कक्ष में भेज दिया जाता है। वहां बच्चे के विकास के इतिहास में एक प्रविष्टि के आधार पर उसे उपयुक्त टीका लगाया जाता है। टीकाकरण के बाद, असामान्य प्रतिक्रियाओं का पता लगाने के लिए 1-1.5 घंटे के लिए चिकित्सा अवलोकन प्रदान किया जाना चाहिए। 24-48 घंटों के बाद, सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाओं की प्रकृति को चुनिंदा रूप से घर पर जांचना आवश्यक है।

किए गए टीकाकरण का एक रिकॉर्ड टीकाकरण कक्ष की कार्य पत्रिका में बनाया गया है, जो बच्चे के विकास का इतिहास है। इस मामले में, आवश्यक डेटा इंगित किए जाते हैं - दवा का प्रकार, खुराक, श्रृंखला, नियंत्रण संख्या।

बच्चे के विकास के इतिहास में सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाओं की प्रकृति का भी उल्लेख किया गया है। टीकाकरण के बाद, डेटा को f में स्थानांतरित कर दिया जाता है। संख्या 63।

यदि किसी कारण से टीकाकरण नहीं किया गया था, तो साइट के वर्क लॉग में और एफ. नंबर 63, एक उपयुक्त चिह्न बनाया गया है (गिरा दिया गया, चिकित्सा मतभेद, प्रकट नहीं हुआ, आदि)।

एफ खुद। नंबर 63 टीकाकरण कार्ड के उपयुक्त खंड में या अगले टीकाकरण के लिए जाता है, यदि बच्चे को टीका लगाया गया था, या अगले महीने, यदि वह अस्थायी रूप से छोड़ दिया गया है, तो उसकी एक चिकित्सा शाखा है, आदि। बाद के मामले में, आपको खोजने की आवश्यकता है वह समय बताएं जब टीका लगाना संभव होगा। फाइलिंग कैबिनेट का स्थानांतरण और टीकाकरण के लिए नियुक्ति तब तक की जाती है जब तक कि संबंधित टीकाकरण नहीं हो जाता। यह निवारक टीकाकरण वाले बच्चों के अधिकतम कवरेज, उनके कार्यान्वयन की समयबद्धता और पूर्णता को प्राप्त करता है।

एलर्जी परीक्षण स्थापित करते समय, निश्चित समय के बाद परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए माता-पिता को तुरंत आमंत्रित किया जाता है।

परिणामों के परीक्षण और मूल्यांकन का एक रिकॉर्ड भी बच्चे के विकास के इतिहास में बनाया गया है और एफ। संख्या 63।

टीकाकरण के लिए बच्चों का चयन, चिकित्सा परीक्षण, पूछताछ, टीकाकरण के रिकॉर्ड), कार्ड फ़ाइल को बनाए रखने की प्रक्रिया आदि, ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सा और निवारक संस्थानों में इसी तरह से की जाती है।

यदि ग्रामीण क्षेत्र में निवारक टीकाकरण का केंद्रीकृत कार्ड-इंडेक्सिंग शुरू नहीं किया गया है, तो लॉग के अनुसार बच्चों का चयन किया जाता है।

पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों में, बच्चों को निवारक टीकाकरण के अधीन फाइल कैबिनेट एफ के अनुसार चुना जाता है। नंबर 63 (यदि इसे बनाए रखा जाता है) या बच्चे के विकास के इतिहास में दर्ज आंकड़ों के अनुसार (एफ। नंबर 112), बच्चे का एक व्यक्तिगत कार्ड (एफ। नंबर 26)। अगले महीने के लिए टीकाकरण योजना इन संस्थानों के चिकित्साकर्मियों द्वारा संबंधित बच्चों के क्लिनिक के साथ सत्यापित की जाती है। किए गए टीकाकरण के बारे में जानकारी व्यवस्थित रूप से बच्चों के क्लिनिक में स्थानांतरित कर दी जाती है। उन्हें उपयुक्त एफ में दर्ज किया गया है। बच्चों के क्लिनिक में नंबर 63, इसके बाद कार्ड को फाइल कैबिनेट के आवश्यक खंड में ले जाना। टीकाकरण के अनुपालन न करने की स्थिति में, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों के चिकित्सा कर्मचारी बच्चों के पॉलीक्लिनिक को समय पर ढंग से सूचित करने और अगले महीने इन टीकाकरणों को करने की योजना बनाने के लिए बाध्य हैं।

बच्चों, पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों में, टीकाकरण से पहले बच्चे की एक चिकित्सा परीक्षा भी की जाती है, कार्य पत्रिका, फ़ाइल कैबिनेट में उपयुक्त प्रविष्टियाँ की जाती हैं। संख्या 63, विकासात्मक इतिहास या बच्चे के व्यक्तिगत चार्ट में।

आगामी टीकाकरण, संभावित प्रतिक्रियाओं आदि के बारे में माता-पिता को भी पहले से सूचित किया जाता है।

टीकाकरण के बाद चिकित्सा पर्यवेक्षण सुनिश्चित करने के लिए इन प्रतिष्ठानों में सुबह गामा ग्लोब्युलिन का प्रबंध करने की सलाह दी जाती है।

उन बच्चों के लिए जो अक्सर बीमार रहते हैं और यदि उनमें एलर्जी की स्थिति विकसित हो जाती है, तो टीकाकरण से छूट या टीकाकरण योजना को बदलने का मुद्दा स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, बच्चों के क्लिनिक के प्रमुख (परामर्श) की भागीदारी के साथ कमीशन के आधार पर तय किया जाता है। यदि टीके के लिए असामान्य प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, तो प्रतिक्रिया के कारणों का पता लगाने के लिए बच्चे की गहन चिकित्सा जांच करना आवश्यक है। बच्चे जो अक्सर बीमार होते हैं, असामान्य प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त होते हैं, उन्हें एक विशेष परीक्षा के अधीन किया जाता है, बाद में निवारक टीकाकरण की तैयारी की जाती है।

ग्रामीण क्षेत्रों में, पुरानी बीमारियों, एलर्जी की स्थिति आदि वाले बच्चों को टीका लगाने से पहले बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए और उचित निष्कर्ष प्राप्त करना चाहिए।

संगठन का पद्धतिगत प्रबंधन और वयस्क आबादी के लिए टीकाकरण का संचालन संक्रामक रोगों के मंत्रिमंडल द्वारा किया जाता है।

वयस्क आबादी में से जिन आकस्मिकताओं को एक या किसी अन्य दवा के साथ प्रतिरक्षित करने की आवश्यकता होती है, उन्हें जनसंख्या रिकॉर्ड, स्वास्थ्य केंद्रों से सूची आदि के अनुसार या कार्ड फ़ाइल के अनुसार निर्धारित किया जाता है, यदि इसे वयस्क आबादी के लिए रखा जाता है।

टीकाकरण से पहले एक चिकित्सा परीक्षा, थर्मोमेट्री, शर्तों का अनुपालन, अंतराल आदि प्रदान करना आवश्यक है। टीकाकरण, एलर्जी परीक्षण आदि के बारे में जानकारी जर्नल (फॉर्म नंबर 64), कार्ड इंडेक्स, आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज की जाती है। .

वयस्कों (आउट पेशेंट क्लीनिक) के लिए बच्चों और पॉलीक्लिनिक्स में चिकित्सा परीक्षा जिला डॉक्टरों द्वारा, स्वास्थ्य केंद्रों में, पूर्वस्कूली संस्थानों में, स्कूलों में - डॉक्टरों या पैरामेडिक्स द्वारा, पैरामेडिकल और प्रसूति (पैरामेडिकल) बिंदुओं पर - पैरामेडिक्स द्वारा की जाती है। .

निवारक टीकाकरण, एलर्जी परीक्षण, गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत, एक नियम के रूप में, केवल चिकित्सा संस्थानों (पॉलीक्लिनिक, आउट पेशेंट क्लिनिक, चिकित्सा इकाई, स्वास्थ्य केंद्र, एफएपी, एफपी, आदि) में किया जाता है। इसके लिए विशेष दिन या घंटे आवंटित किए जाते हैं।

टीकाकरण (प्रक्रिया) कमरों में टीकाकरण किया जाता है। पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों में भाग लेने वाले बच्चों को इन संस्थानों के चिकित्सा कार्यालयों में टीका लगाया जाता है।

रेबीज के खिलाफ टीकाकरण, टेटनस के आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस को ट्रॉमा सेंटर या पॉलीक्लिनिक में सर्जिकल रूम में किया जाता है।

ग्रामीण इलाकों में छोटी बस्तियों में जहां कोई चिकित्सा संस्थान (एफपी या एफएपी) नहीं है, चिकित्सा कर्मचारियों की एक विशेष टीम टीकाकरण करने के लिए यात्रा करती है।

ग्राम परिषद विशेष परिसर आवंटित करती है जहां एक अस्थायी टीकाकरण स्टेशन तैनात किया जाता है। आवंटित कमरा अच्छी सैनिटरी स्थिति में होना चाहिए, फर्श को गर्म पानी और साबुन से धोकर या क्लोरैमाइन के 0.2% घोल, लाइसोल के 2% घोल से पोंछकर कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। इंस्ट्रूमेंट टेबल को भी कीटाणुरहित किया जाता है, जिसे स्टेराइल शीट से ढका जाता है।

कार्य में दक्षता और पूर्ण टीकाकरण कवरेज के लिए, जनसंख्या को टीकाकरण के दिन और स्थान के बारे में पहले से सूचित किया जाता है।

चिकित्सा संस्थानों में, टीकाकरण (प्रक्रिया) कक्ष को पर्याप्त संख्या में विभिन्न क्षमताओं, सुई, स्कारिफायर, आदि, स्टेरलाइज़र, थर्मामीटर की सीरिंज प्रदान की जानी चाहिए।

इसके अलावा, एड्रेनालाईन, एफेड्रिन, कैफीन, कपूर, आदि जैसी कई दवाओं का होना आवश्यक है, जिनका उद्देश्य असामान्य प्रतिक्रियाओं (सदमे, पतन, आदि) के मामले में टीकाकरण करने वालों को आपातकालीन सहायता प्रदान करना है।

बैक्टीरिया की तैयारी को स्टोर करने के लिए, आपके पास कार्यालय में एक रेफ्रिजरेटर होना चाहिए, दवाओं और उपकरणों को स्टोर करने के लिए - एक अलमारी, टेबल और कुर्सियाँ, एक मेडिकल काउच। चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण और नसबंदी के लिए आवश्यक शर्तें होनी चाहिए।

ये आवश्यकताएं किसी भी संस्था पर लागू होती हैं जहां निवारक टीकाकरण किया जाता है।

सड़न रोकनेवाला के नियमों के अनुपालन में बैक्टीरिया की तैयारी की शुरूआत की जाती है। प्रत्येक टीकाकृत व्यक्ति को एक अलग चिकित्सा उपकरण प्रदान किया जाता है।

तपेदिक और एलर्जी परीक्षण (मंटौक्स) के खिलाफ टीकाकरण एक विशेष अलग कमरे में किया जाना चाहिए। विशेष रूप से आवंटित दिनों में उन्हें उसी कमरे में आयोजित करने की अनुमति है जहां अन्य टीकाकरण किए जाते हैं। किसी भी मामले में, सभी उपकरण अलग, विशेष रूप से चिह्नित, संग्रहीत और अन्य उपकरणों से अलग होने चाहिए। अन्य जोड़तोड़ के लिए, अन्य उद्देश्यों के लिए बीसीजी और मंटौक्स प्रतिक्रियाओं के लिए उपकरणों का उपयोग करने की सख्त मनाही है।

इस खंड में विशेष रूप से प्रशिक्षित पैरामेडिकल कर्मियों को टीकाकरण करने की अनुमति दी जानी चाहिए। इसके लिए विशेष सेमिनार और पाठ्यक्रम आयोजित किए जाते हैं, जिसके बाद उन्हें एक उपयुक्त प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। प्रत्येक मामले में, चिकित्सा कर्मचारी टीकाकरण की जाने वाली दवा के उपयोग के निर्देशों के साथ खुद को परिचित करने के लिए बाध्य है।

चिकित्सा कर्मचारी जो इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन रोग, टॉन्सिलिटिस, फंगल या पुस्टुलर त्वचा रोगों से बीमार हैं, उन्हें स्थान की परवाह किए बिना टीका लगाने की अनुमति नहीं है। जनसंख्या के टीकाकरण पर सभी कार्य डॉक्टर के मार्गदर्शन और जिम्मेदारी के तहत किए जाते हैं। टीकाकरण के आयोजन और संचालन की जिम्मेदारी संबंधित चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों की होती है।

बड़े पैमाने पर निवारक टीकाकरण का संगठन और आचरण बहुत महत्व रखता है। उसी समय, टीकाकरण किए जाने वाले दलों के विस्तृत लेखांकन के अलावा, उनके उच्च-गुणवत्ता वाले आचरण को सुनिश्चित करना आवश्यक है।

बड़े पैमाने पर टीकाकरण करने के लिए, विशेष टीमों का निर्माण किया जा सकता है, विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्साकर्मियों में से टुकड़ी, आवश्यक मात्रा में चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित और टीकाकरण के लिए आवश्यक सब कुछ। काम के सही, स्पष्ट संगठन का बहुत महत्व है।

यदि किसी उद्यम, संस्थान में टीकाकरण किया जाता है, जहां कोई स्वास्थ्य केंद्र नहीं है, तो प्रशासन द्वारा आवंटित एक कमरे का उपयोग इन उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है, जो टीकाकरण कार्य के लिए आवश्यक आवश्यकताओं को पूरा करता हो, और उचित रूप से सुसज्जित हो।

असंगठित आबादी के साथ-साथ ग्रामीण क्षेत्रों में (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ) बड़े पैमाने पर टीकाकरण का आयोजन करते समय, जब बड़ी संख्या में लोगों को कवर करना आवश्यक होता है, तो इस उद्देश्य (टीकाकरण स्टेशन) के लिए विभिन्न दर्शकों का उपयोग करना उचित होता है, क्लब, सांस्कृतिक केंद्र, आदि।

प्रवाह के सिद्धांत और सड़न आदि के आवश्यक नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

टीकाकरण के अधीन आकस्मिकताओं के बीच व्यापक व्याख्यात्मक कार्य किया जाता है, उद्यम के प्रशासन के बीच से जिम्मेदार व्यक्तियों को चुना जाता है, संस्था को चुना जाता है, आवश्यक प्रशासनिक उपाय किए जाते हैं, कार्य कार्यक्रम तैयार किए जाते हैं। स्थायी चिकित्सा contraindications वाले व्यक्तियों को पहले से चुना जाता है, अस्थायी चिकित्सा छूट की पहचान करने के लिए, टीकाकरण से पहले एक चिकित्सा परीक्षा और थर्मोमेट्री आयोजित करना आवश्यक है।

बड़े पैमाने पर निवारक टीकाकरण करने से पहले, टीकों की प्रत्येक श्रृंखला की प्रतिक्रियाशीलता का लोगों के सीमित समूह पर परीक्षण किया जाता है,4

गैर-कार्यशील आबादी के सामूहिक टीकाकरण का आयोजन करते समय, जिला चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रारंभिक कार्य किया जाता है, टीकाकरण स्टेशन पर आबादी के आगमन का समय पहले से निर्धारित किया जाता है, आदि। आवास कार्यालय, गृह प्रबंधन को शामिल करने की सलाह दी जाती है। इस कार्य में स्ट्रीट कमेटियां, सेनेटरी एसेट्स आदि शामिल हैं।

ग्रामीण क्षेत्रों की विशिष्ट विशेषताओं (बस्तियों की असमानता, बड़ी संगठित टीमों की अनुपस्थिति, छोटी बस्तियों की उपस्थिति आदि) के कारण, टीकाकरण टीमों के स्थानांतरण पर बड़ी मात्रा में समय लगता है, जो दक्षता को काफी कम कर देता है। बाद के। इसलिए, विशिष्ट स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर, बड़ी बस्तियों में काम करने वाली स्थिर टीकाकरण टीमों का निर्माण संभव है, जहाँ टीकाकरण के लिए लोगों को पास की छोटी बस्तियों, क्षेत्र शिविरों आदि से पहुँचाया जाता है, या मोबाइल टीकाकरण दल बनाए जाते हैं जो छोटी-छोटी सेवा करते हैं, दूरस्थ बस्तियाँ, क्षेत्र शिविर, खेत आदि।

जनप्रतिनिधियों, जनता, स्वच्छता कार्यकर्ताओं आदि की स्थानीय परिषदों की भागीदारी के साथ ग्रामीण क्षेत्रों में बड़े पैमाने पर टीकाकरण का आयोजन किया जाता है।

क्लिनिक में टीकाकरण का काम आयोजित किया जाता है और आदेश के अनुसार किया जाता है, जिसने निवारक टीकाकरण के कैलेंडर को मंजूरी दी, टीकाकरण की रणनीति पर निर्देश, संगठन पर मुख्य प्रावधान और निवारक टीकाकरण का संचालन, टीकाकरण के लिए चिकित्सा मतभेदों की एक सूची , टीकाकरण से जटिलताओं के बारे में जानकारी दर्ज करने की प्रक्रिया।

निवारक टीकाकरण कैलेंडर द्वारा निर्धारित समय पर किया जाना चाहिए। उनके उल्लंघन के मामले में, कई टीकों के एक साथ प्रशासन की अनुमति है, लेकिन शरीर के विभिन्न हिस्सों में और अलग-अलग सीरिंज के साथ।

अलग-अलग टीकाकरण के साथ, न्यूनतम अंतराल कम से कम एक महीने का होना चाहिए। यदि हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण अन्य टीकाकरणों की तरह उसी दिन नहीं किया जाता है, तो उनके प्रशासन के बीच के अंतराल को विनियमित नहीं किया जाता है।

सैनिटरी और स्वच्छ आवश्यकताओं के सख्त पालन के साथ पॉलीक्लिनिक या अन्य परिसरों में उचित रूप से सुसज्जित टीकाकरण कक्षों में निवारक टीकाकरण किया जाता है।

पॉलीक्लिनिक का टीकाकरण कक्षटीकाकरण और टीकाकरण फ़ाइलों के भंडारण के लिए कमरे और टीकाकरण की तैयारी के भंडारण के लिए एक रेफ्रिजरेटर, उपकरण के लिए एक कैबिनेट और आपातकालीन और एंटी-शॉक थेरेपी के लिए दवाओं का एक सेट, बाँझ सामग्री के साथ बक्से, एक बदलती मेज या एक चिकित्सा सोफे शामिल होना चाहिए, टीकाकरण की तैयारी के लिए एक टेबल, मेडिकल रिकॉर्ड के भंडारण के लिए एक टेबल। कार्यालय में टीकाकरण के उपयोग के लिए निर्देश और आपातकालीन देखभाल के लिए एक अनुस्मारक होना चाहिए।

संदूषण से बचने के लिए, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण को अन्य संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण के साथ जोड़ना मना है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण और घर पर मंटौक्स परीक्षण करने से मना किया जाता है।

टीकाकरण तकनीक और आपातकालीन देखभाल के नियमों में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा निवारक टीकाकरण किया जाता है।

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को निवारक टीकाकरण के दिन के बारे में माता-पिता को अग्रिम रूप से सूचित करना आवश्यक है। टीकाकरण किए जाने वाले सभी व्यक्तियों की जांच एक डॉक्टर या सहायक चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए, जिसमें एनामनेसिस (पिछली बीमारियाँ, टीकाकरण, दवाओं, भोजन से एलर्जी की प्रतिक्रिया) को ध्यान में रखा जाता है।



टीकाकरण से तुरंत पहले, बच्चे की जांच की जाती है और तीव्र बीमारी को बाहर करने के लिए शरीर के तापमान को मापा जाता है। किए गए टीकाकरण का एक रिकॉर्ड टीकाकरण कक्ष की कार्य पत्रिका, बच्चे के विकास का इतिहास, निवारक टीकाकरण का कार्ड, बच्चों के संस्थान में जाने वाले बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड, निवारक टीकाकरण के रजिस्टर में बनाया गया है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण और प्रत्यावर्तन के बाद, 1, 3, 6, 12 महीनों के बाद, पप्यूले, निशान और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति दर्ज की जाती है।

आवश्यक टीके

पहला टीकाकरणबच्चे के जन्म के 24 घंटे के भीतर किया जाता है। यह हेपेटाइटिस बी टीकाकरण है।

वैक्सीन को बड़े बच्चों के डेल्टॉइड मांसपेशी क्षेत्र में या नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में पूर्वकाल जांघ क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

एक अपवाद के रूप में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रक्त जमावट प्रणाली के अन्य रोगों वाले रोगियों में, वैक्सीन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जा सकता है।

दूसरा टीकाकरण 1 महीने की उम्र में किया जाता है, तीसरा - 5 महीने में, एक साथ डीपीटी और ओपीवी के साथ। 2 किलो से कम वजन वाले समय से पहले के बच्चों को दो महीने से टीकाकरण के बीच समान अंतराल के साथ टीका लगाया जाता है।

तपेदिक के खिलाफ प्राथमिक टीकाकरण जीवन के तीसरे-चौथे दिन नवजात शिशुओं के लिए किया जाता है। बीसीजी वैक्सीन बीसीजी वैक्सीन स्ट्रेन नंबर 1 का जीवित सूखा बैक्टीरिया है। एक टीका खुराक - 0.05 मिलीग्राम बीसीजी - विलायक के 0.1 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है, बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। बायाँ कंधा।

बीसीजी-एम वैक्सीन के साथ पॉलीक्लिनिक में 2 किलो से कम वजन वाले समय से पहले के बच्चों के साथ-साथ जिन बच्चों को प्रसूति अस्पताल में टीका नहीं लगाया जाता है, उन्हें पॉलीक्लिनिक में टीका लगाया जाता है। दो महीने से अधिक उम्र के बच्चों, जिन्हें नवजात अवधि के दौरान टीका नहीं लगाया गया है, को ट्यूबरकुलिन परीक्षण के नकारात्मक परिणाम के बाद क्लिनिक में टीका लगाया जाता है।

7 वर्ष की आयु में, जिन बच्चों में मंटौक्स परीक्षण की नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, वे पुन: टीकाकरण के अधीन होते हैं। मंटौक्स परीक्षण और प्रत्यावर्तन के बीच का अंतराल कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण एक लाइव पोलियो ओरल वैक्सीन के साथ किया जाता है जिसमें तीन इम्यूनोलॉजिकल प्रकार (I, II, III) के मानव पोलियोमाइलाइटिस वायरस के क्षीण उपभेद होते हैं। टीका समाधान और मिठाई के रूप में उपलब्ध है।

टीकाकरण तीन महीने से तीन बार एक महीने के टीकाकरण के बीच अंतराल के साथ किया जाता है, प्रत्यावर्तन - 18 महीने, 24 महीने और 7 साल में एक बार।

डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस के खिलाफ टीकाकरण डीटीपी वैक्सीन (adsorbed पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) के साथ किया जाता है, जिसमें फॉर्मेलिन या मेरथिओलाइट, शुद्ध और केंद्रित डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स के साथ मारे गए चरण I पर्टुसिस रोगाणुओं का मिश्रण होता है। एल्यूमीनियम हाइड्रोक्साइड।

पोलियो के खिलाफ टीकाकरण के साथ-साथ डीटीपी वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है। हर 18 महीने में एक बार प्रत्यावर्तन किया जाता है। काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण 3 महीने से 4 साल तक किया जाता है। जिन बच्चों को डीटीपी के लिए मतभेद हैं, उन्हें योजना के अनुसार एडीएस-एनाटॉक्सिन के साथ टीका लगाया जाता है: टीकाकरण - 3 और 4 महीने में, 9-12 महीने के बाद पुन: टीकाकरण।

दूसरा प्रत्यावर्तन (6 वर्ष) एक बार एडीएस-एंटीटॉक्सिन के साथ किया जाता है, तीसरा (11 वर्ष) - एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ एक बार। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया था, उन्हें ADS-M-toxoid के साथ टीका लगाया जाता है: एक महीने के अंतराल पर 2 टीकाकरण, 9-12 महीनों के बाद एक बार पुन: टीकाकरण किया जाता है।

बचपन का टीकाकरण माता-पिता के लिए एक प्रासंगिक विषय है, शायद, जब तक कि बच्चा बड़ा न हो जाए। डॉक्टरों का मानना ​​है कि टीकाकरण शिशुओं और किशोरों को कई स्वास्थ्य समस्याओं से बचाता है, लेकिन बेचैन माता और पिता अक्सर इस प्रकार की रोकथाम से सावधान रहते हैं। टीकाकरण के दुष्प्रभावों से कैसे बचें, लेकिन साथ ही बच्चे में मजबूत प्रतिरक्षा का निर्माण कैसे करें? आइए इस लेख में इसके बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं।

रूस में टीकाकरण के प्रकार और टीकाकरण दर

टीकाकरण में खतरनाक सूक्ष्मजीवों के बारे में जानकारी के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली का लक्षित संवर्धन शामिल है जो इससे पहले नहीं मिला है। लगभग सभी संक्रमण शरीर में एक तरह का निशान छोड़ देते हैं: प्रतिरक्षा प्रणाली दुश्मन को "दृष्टि से" याद रखना जारी रखती है, इसलिए संक्रमण के साथ एक नई मुठभेड़ अब अस्वस्थता में नहीं बदल जाती है। लेकिन कई बीमारियाँ - विशेष रूप से बचपन में - न केवल अप्रिय लक्षणों से भरी होती हैं, बल्कि स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं से भी होती हैं जो किसी व्यक्ति के पूरे भविष्य के जीवन पर छाप छोड़ सकती हैं। और यह बहुत अधिक उचित है, "युद्ध की स्थिति" में ऐसा अनुभव प्राप्त करने के बजाय, टीके का उपयोग करके बच्चे के जीवन को आसान बनाना।

एक टीका बैक्टीरिया और वायरस के मारे गए या कमजोर कणों से युक्त एक औषधीय तैयारी है, जो शरीर को स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाए बिना प्रतिरक्षा विकसित करने की अनुमति देता है।

रोग की रोकथाम और इसके उपचार के लिए टीकों का उपयोग उचित है (बीमारी के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जब यह प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए आवश्यक है)। युवा और वयस्क रोगियों में निवारक टीकाकरण का उपयोग किया जाता है, उनके संयोजन और प्रशासन का क्रम एक विशेष दस्तावेज़ में निर्धारित किया जाता है - निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर। न्यूनतम नकारात्मक परिणामों के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए ये विशेषज्ञों की सिफारिशें हैं।

ऐसे टीके हैं जो सामान्य परिस्थितियों में उपयोग नहीं किए जाते हैं, लेकिन किसी विशेष बीमारी के फैलने की स्थिति में बेहद उपयोगी होते हैं, साथ ही एक विशिष्ट संक्रमण के लिए एक कठिन महामारी की स्थिति के लिए जाने जाने वाले क्षेत्र की यात्रा करते समय (उदाहरण के लिए, हैजा, रेबीज, टाइफाइड बुखार, आदि)..). आप बाल रोग विशेषज्ञ, इम्यूनोलॉजिस्ट या संक्रामक रोग विशेषज्ञ से महामारी के संकेतों के अनुसार पता लगा सकते हैं कि बच्चों के लिए कौन से निवारक टीके उपयोगी होंगे।

टीकाकरण का निर्णय लेते समय, रूसी संघ के क्षेत्र में अपनाए गए कानूनी मानदंडों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

  • टीकाकरण माता-पिता की एक स्वैच्छिक पसंद है। इसे मना करने के लिए कोई सजा नहीं है, लेकिन यह विचार करने योग्य है कि ऐसा निर्णय आपके बच्चे और अन्य शिशुओं दोनों की भलाई के लिए क्या है, जो एक दिन उससे संक्रामक रोग से संक्रमित हो सकते हैं;
  • इस प्रकार की प्रक्रिया तक पहुंच रखने वाले चिकित्सा संगठनों में कोई भी टीकाकरण किया जाता है (हम न केवल सार्वजनिक क्लीनिकों के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि निजी केंद्रों के बारे में भी);
  • टीकाकरण एक चिकित्सक द्वारा दिया जाना चाहिए जिसकी टीकाकरण तक पहुंच हो (डॉक्टर, पैरामेडिक या नर्स);
  • हमारे देश में आधिकारिक तौर पर पंजीकृत दवाओं के साथ ही टीकाकरण की अनुमति है;
  • प्रक्रिया शुरू करने से पहले, डॉक्टर या नर्स को बच्चे के माता-पिता को टीके के सकारात्मक और नकारात्मक गुणों, संभावित दुष्प्रभावों और टीकाकरण से इनकार करने के परिणामों के बारे में बताना चाहिए;
  • टीके की शुरूआत से पहले, बच्चे को डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा जांच की जानी चाहिए;
  • यदि एक ही दिन में एक साथ कई दिशाओं में टीकाकरण किया जाता है, तो टीकाकरण शरीर के विभिन्न हिस्सों में हर बार एक नई सिरिंज के साथ दिया जाता है;
  • ऊपर वर्णित स्थिति को छोड़कर, विभिन्न संक्रमणों के खिलाफ दो टीकों के बीच की अवधि कम से कम 30 दिनों की होनी चाहिए।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए टीकाकरण अनुसूची

बच्चों के लिए राष्ट्रीय कैलेंडर के अधिकांश टीकाकरण जीवन के पहले वर्ष और डेढ़ पर पड़ते हैं। इस उम्र में, बच्चा संक्रमण के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए माता-पिता और डॉक्टरों का काम यह सुनिश्चित करना है कि बीमारियाँ आपके बच्चे को बायपास करें।

बेशक, एक बच्चे के लिए यह समझाना मुश्किल है कि टीकाकरण कितना महत्वपूर्ण है और दर्द क्यों सहना चाहिए। हालांकि, विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को नाजुक तरीके से करने की सलाह देते हैं: बच्चे को चिकित्सकीय हेरफेर से विचलित करने की कोशिश करें, अच्छे व्यवहार के लिए उसकी प्रशंसा करना सुनिश्चित करें और प्रक्रिया के बाद पहले तीन दिनों में उसकी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

बच्चे की उम्र

प्रक्रिया

दवा का इस्तेमाल किया

ग्राफ्टिंग तकनीक

जीवन के पहले 24 घंटे

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ पहला टीकाकरण

जीवन के 3-7 दिन

क्षय रोग का टीकाकरण

बीसीजी, बीसीजी-एम

इंट्राडर्मल, बाएं कंधे के बाहर से

1 महीना

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ दूसरा टीकाकरण

यूवैक्स बी, एंगेरिक्स बी, एबरबिओवाक, हेपेटेक्ट और अन्य

इंट्रामस्क्युलरली (आमतौर पर जांघ के मध्य तीसरे भाग में)

2 महीने

वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ तीसरा टीकाकरण (जोखिम में बच्चों के लिए)

यूवैक्स बी, एंगेरिक्स बी, एबरबिओवाक, हेपेटेक्ट और अन्य

इंट्रामस्क्युलरली (आमतौर पर जांघ के मध्य तीसरे भाग में)

पहला न्यूमोकोकल टीका

न्यूमो-23, प्रीवेनर

इंट्रामस्क्युलरली (कंधे में)

3 महीने

डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस के खिलाफ पहला टीकाकरण

इंट्रामस्क्युलरली (आमतौर पर जांघ के मध्य तीसरे भाग में)

पोलियो के खिलाफ पहला टीकाकरण

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ पहला टीकाकरण (जोखिम में बच्चों के लिए)

4.5 महीने

डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस के खिलाफ दूसरा टीकाकरण

DTP, Infanrix, ADS, ADS-M, Imovax और अन्य

इंट्रामस्क्युलरली (आमतौर पर जांघ के मध्य तीसरे भाग में)

दूसरा हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा वैक्सीन (जोखिम में बच्चों के लिए)

अधिनियम-HIB, हाइबेरिक्स, पेंटाक्सिम और अन्य

इंट्रामस्क्युलर (जांघ या कंधे में)

दूसरा पोलियो टीका

ओपीवी, इमोवैक्स पोलियो, पोलियोरिक्स और अन्य

मौखिक रूप से (टीका मुंह में गिरा दिया जाता है)

दूसरा न्यूमोकोकल टीका

न्यूमो-23, प्रीवेनर

इंट्रामस्क्युलरली (कंधे में)

6 महीने

डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस के खिलाफ तीसरा टीकाकरण

DTP, Infanrix, ADS, ADS-M, Imovax और अन्य

इंट्रामस्क्युलरली (आमतौर पर जांघ के मध्य तीसरे भाग में)

वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ तीसरा टीकाकरण

यूवैक्स बी, एंगेरिक्स बी, एबरबिओवाक, हेपेटेक्ट और अन्य

तीसरा पोलियो टीकाकरण

ओपीवी, इमोवैक्स पोलियो, पोलियोरिक्स और अन्य

मौखिक रूप से (टीका मुंह में गिरा दिया जाता है)

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ तीसरा टीकाकरण (जोखिम में बच्चों के लिए)

अधिनियम-HIB, हाइबेरिक्स, पेंटाक्सिम और अन्य

इंट्रामस्क्युलर (जांघ या कंधे में)

12 महीने

खसरा, रूबेला, महामारी पैराटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण

MMR-II, प्रायरिक्स और अन्य

इंट्रामस्क्युलर (जांघ या कंधे में)

1 साल और 3 महीने

न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ प्रत्यावर्तन (पुनः टीकाकरण)।

न्यूमो-23, प्रीवेनर

इंट्रामस्क्युलरली (कंधे में)

1 साल 6 महीने

पोलियो के खिलाफ पहला प्रत्यावर्तन

ओपीवी, इमोवैक्स पोलियो, पोलियोरिक्स और अन्य

मौखिक रूप से (टीका मुंह में गिरा दिया जाता है)

डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस के खिलाफ पहला प्रत्यावर्तन

DTP, Infanrix, ADS, ADS-M, Imovax और अन्य

इंट्रामस्क्युलरली (आमतौर पर जांघ के मध्य तीसरे भाग में)

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ प्रत्यावर्तन (जोखिम में बच्चों के लिए)

अधिनियम-HIB, हाइबेरिक्स, पेंटाक्सिम और अन्य

इंट्रामस्क्युलर (जांघ या कंधे में)

1 साल 8 महीने

पोलियो के खिलाफ दूसरा प्रत्यावर्तन

ओपीवी, इमोवैक्स पोलियो, पोलियोरिक्स और अन्य

मौखिक रूप से (टीका मुंह में गिरा दिया जाता है)

किसी भी अन्य दवा के उपयोग की तरह, टीकाकरण में मतभेद हैं। वे प्रत्येक टीकाकरण के लिए अलग-अलग हैं, लेकिन मौजूदा संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ और अगर बच्चे को किसी विशेष उत्पाद से एलर्जी है, तो टीके की शुरूआत को बाहर करना महत्वपूर्ण है। यदि आपके पास आधिकारिक तौर पर स्वीकृत टीकाकरण कार्यक्रम की सुरक्षा पर संदेह करने का कारण है, तो यह आपके डॉक्टर के साथ वैकल्पिक टीकाकरण कार्यक्रम और अन्य रोग निवारण उपायों पर चर्चा करने लायक है।

3 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए टीकाकरण अनुसूची

पूर्वस्कूली उम्र में, बच्चों को बहुत कम बार टीका लगाने की आवश्यकता होती है। हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के साथ जांच करना न भूलें, ताकि गलती से समय पर बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना न भूलें।

स्कूली बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण का कैलेंडर

स्कूल के वर्षों में, बच्चों के टीकाकरण के समय की निगरानी आमतौर पर प्राथमिक चिकित्सा पोस्ट के एक कर्मचारी द्वारा की जाती है - सभी छात्रों को अक्सर उसी दिन केंद्रीय रूप से टीका लगाया जाता है। यदि आपके बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति अलग टीकाकरण योजना की आवश्यकता है, तो स्कूल प्रशासन के प्रतिनिधियों के साथ इस पर चर्चा करना न भूलें।

बच्चों को टीका लगवाना है या नहीं?

हाल के दशकों में बच्चों के टीकाकरण की सलाह का सवाल तीव्र रहा है: रूस और दुनिया भर में, तथाकथित टीकाकरण विरोधी आंदोलन लोकप्रिय बना हुआ है, जिसके समर्थक खुद को समृद्ध बनाने के लिए औषधीय निगमों द्वारा लगाए गए टीकाकरण को एक हानिकारक प्रक्रिया मानते हैं।

यह दृष्टिकोण उन बच्चों में जटिलताओं या मृत्यु के अलग-अलग मामलों पर आधारित है जिन्हें किसी भी संक्रमण के खिलाफ टीका लगाया गया था। ज्यादातर मामलों में, इस तरह की त्रासदी का उद्देश्यपूर्ण कारण स्थापित करना संभव नहीं है, हालांकि, टीकाकरण के विरोधी आंकड़ों और तथ्यों पर भरोसा करना जरूरी नहीं समझते हैं, वे केवल अपने बच्चों के लिए माता-पिता के डर की स्वाभाविक भावना की अपील करते हैं।

इस तरह की मान्यताओं का खतरा यह है कि सार्वभौमिक टीकाकरण के बिना संक्रमण के फॉसी की दृढ़ता को बाहर करना असंभव है, जिसके वाहक बिना टीकाकरण वाले बच्चे हैं। अन्य शिशुओं के संपर्क में आने से जिन्हें मतभेद के कारण टीका नहीं लगाया गया है, वे रोग के प्रसार में योगदान करते हैं। और माता-पिता के बीच जितने अधिक आश्वस्त "एंटी-वैक्सर्स" हैं, उतनी ही बार बच्चे खसरा, मैनिंजाइटिस, रूबेला और अन्य संक्रमणों से पीड़ित होते हैं।

एक और कारण जो अक्सर माता-पिता को टीका लगवाने से रोकता है, वह है पंजीकरण के स्थान पर बच्चों के पॉलीक्लिनिक में टीकाकरण कक्ष में असहज स्थिति। हालांकि, उचित समय योजना, एक अनुभवी चिकित्सक जो सभी प्रश्नों को स्पष्ट करेगा, और आपका सकारात्मक दृष्टिकोण, जो बच्चे को भी प्रभावित करेगा, निश्चित रूप से बिना आँसू और निराशा के टीकाकरण से बचने में आपकी सहायता करेगा।

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