- पदार्थों का एक समूह जो रासायनिक संरचना और भौतिक-रासायनिक गुणों में विषम हैं। रक्त सीरम में, वे मुख्य रूप से फैटी एसिड, ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड्स द्वारा दर्शाए जाते हैं।

ट्राइग्लिसराइड्सरक्त में वसा ऊतक और लिपिड परिवहन में लिपिड भंडारण का मुख्य रूप है। हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया के प्रकार को निर्धारित करने और हृदय रोगों के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए ट्राइग्लिसराइड के स्तर का अध्ययन आवश्यक है।

कोलेस्ट्रॉलसबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है: यह कोशिका झिल्ली का हिस्सा है, पित्त एसिड, स्टेरॉयड हार्मोन और विटामिन डी का अग्रदूत है, और एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करता है। लगभग 10% रूसी आबादी में रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ा हुआ है। यह स्थिति स्पर्शोन्मुख है और गंभीर बीमारियों (एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग, कोरोनरी हृदय रोग) को जन्म दे सकती है।

लिपिड पानी में अघुलनशील होते हैं, इसलिए उन्हें प्रोटीन के साथ रक्त सीरम द्वारा ले जाया जाता है। लिपिड + प्रोटीन के संकुल कहलाते हैं लाइपोप्रोटीन. लिपिड परिवहन में शामिल प्रोटीन कहलाते हैं एपोप्रोटीन.

रक्त सीरम में कई वर्ग मौजूद होते हैं लाइपोप्रोटीन: काइलोमाइक्रोन, बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल), कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल)।

प्रत्येक लिपोप्रोटीन अंश का अपना कार्य होता है। जिगर में संश्लेषित, मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स ले। वे एथेरोजेनेसिस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)कोलेस्ट्रॉल से भरपूर, कोलेस्ट्रॉल को परिधीय ऊतकों तक पहुँचाता है। वीएलडीएल और एलडीएल का स्तर पोत की दीवार में कोलेस्ट्रॉल के जमाव में योगदान देता है और एथेरोजेनिक कारक माना जाता है। उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल)ऊतकों से कोलेस्ट्रॉल के विपरीत परिवहन में भाग लेते हैं, इसे अतिभारित ऊतक कोशिकाओं से लेते हैं और इसे यकृत में स्थानांतरित करते हैं, जो "उपयोग" करता है और इसे शरीर से निकाल देता है। एचडीएल के एक उच्च स्तर को एंटी-एथेरोजेनिक कारक माना जाता है (शरीर को एथेरोस्क्लेरोसिस से बचाता है)।

कोलेस्ट्रॉल की भूमिका और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का जोखिम इस बात पर निर्भर करता है कि इसमें लिपोप्रोटीन के कौन से अंश शामिल हैं। एथेरोजेनिक और एंटीथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के अनुपात का आकलन करने के लिए, एथेरोजेनिक इंडेक्स।

एपोलिपोप्रोटीनवे प्रोटीन हैं जो लिपोप्रोटीन की सतह पर स्थित होते हैं।

एपोलिपोप्रोटीन ए (एपीओए प्रोटीन)लिपोप्रोटीन (एचडीएल) का मुख्य प्रोटीन घटक है, जो कोलेस्ट्रॉल को परिधीय ऊतकों की कोशिकाओं से यकृत तक ले जाता है।

एपोलिपोप्रोटीन बी (एपीओबी प्रोटीन)लिपोप्रोटीन का हिस्सा है जो लिपिड को परिधीय ऊतकों तक पहुंचाता है।

रक्त सीरम में एपोलिपोप्रोटीन ए और एपोलिपोप्रोटीन बी की एकाग्रता का मापन लिपोप्रोटीन के एथेरोजेनिक और एंटी-एथेरोजेनिक गुणों के अनुपात का सबसे सटीक और स्पष्ट निर्धारण प्रदान करता है, जो एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी घावों और कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिम के रूप में अनुमानित है। अगले पांच साल।

शोध में लिपिड प्रोफाइलनिम्नलिखित संकेतक शामिल हैं: कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, वीएलडीएल, एलडीएल, एचडीएल, एथेरोजेनिक गुणांक, कोलेस्ट्रॉल / ट्राइग्लिसराइड अनुपात, ग्लूकोज। यह प्रोफ़ाइल लिपिड चयापचय के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करती है, आपको एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों, कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिमों को निर्धारित करने, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया की उपस्थिति की पहचान करने और इसे टाइप करने की अनुमति देती है, और यदि आवश्यक हो, तो सही लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा का चयन करें।

संकेत

बढ़ती हुई एकाग्रताकोलेस्ट्रॉलप्राथमिक पारिवारिक हाइपरलिपिडेमियास (रोग के वंशानुगत रूप) में नैदानिक ​​मूल्य है; गर्भावस्था, हाइपोथायरायडिज्म, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, प्रतिरोधी यकृत रोग, अग्नाशयी रोग (पुरानी अग्नाशयशोथ, घातक नवोप्लाज्म), मधुमेह मेलेटस।

एकाग्रता में कमीकोलेस्ट्रॉलजिगर की बीमारियों (सिरोसिस, हेपेटाइटिस), भुखमरी, सेप्सिस, हाइपरथायरायडिज्म, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया में नैदानिक ​​मूल्य है।

बढ़ती हुई एकाग्रताट्राइग्लिसराइड्सप्राथमिक हाइपरलिपिडेमियास (रोग के वंशानुगत रूप) में नैदानिक ​​मूल्य है; मोटापा, कार्बोहाइड्रेट का अत्यधिक सेवन, शराब, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, क्रोनिक रीनल फेल्योर, गाउट, तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ।

एकाग्रता में कमीट्राइग्लिसराइड्सहाइपोलिपोप्रोटीनेमिया, हाइपरथायरायडिज्म, malabsorption syndrome में नैदानिक ​​​​मूल्य है।

बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (VLDL)डिस्लिपिडेमिया (IIb, III, IV और V प्रकार) के निदान के लिए उपयोग किया जाता है। रक्त सीरम में VLDL की उच्च सांद्रता अप्रत्यक्ष रूप से सीरम के एथेरोजेनिक गुणों को दर्शाती है।

बढ़ती हुई एकाग्रताकम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)प्राथमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया (IIa और IIb प्रकार) में नैदानिक ​​मूल्य है; मोटापा, प्रतिरोधी पीलिया, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म के साथ। दीर्घकालिक उपचार की नियुक्ति के लिए एलडीएल के स्तर का निर्धारण आवश्यक है, जिसका उद्देश्य लिपिड की एकाग्रता को कम करना है।

बढ़ती हुई एकाग्रतालिवर सिरोसिस, मद्यव्यसनिता में नैदानिक ​​महत्व है।

एकाग्रता में कमीउच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल)हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, मधुमेह मेलेटस, तीव्र संक्रमण, मोटापा, धूम्रपान में नैदानिक ​​मूल्य है।

स्तर का पता लगाना एपोलिपोप्रोटीन एकोरोनरी हृदय रोग के प्रारंभिक जोखिम मूल्यांकन के लिए संकेत दिया गया; अपेक्षाकृत कम उम्र में एथेरोस्क्लेरोसिस के वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगियों की पहचान; लिपिड कम करने वाली दवाओं के साथ उपचार की निगरानी करना।

बढ़ती हुई एकाग्रताएपोलिपोप्रोटीन एजिगर, गर्भावस्था के रोगों में नैदानिक ​​महत्व है।

एकाग्रता में कमीएपोलिपोप्रोटीन एनेफ्रोटिक सिंड्रोम, क्रोनिक रीनल फेल्योर, ट्राइग्लिसराइडेमिया, कोलेस्टेसिस, सेप्सिस में नैदानिक ​​महत्व है।

नैदानिक ​​मूल्यएपोलिपोप्रोटीन बी- हृदय रोगों के विकास के जोखिम का सबसे सटीक संकेतक, स्टेटिन थेरेपी की प्रभावशीलता का सबसे पर्याप्त संकेतक भी है।

बढ़ती हुई एकाग्रताएपोलिपोप्रोटीन बीडिस्लिपोप्रोटीनमियास (IIa, IIb, IV और V प्रकार), कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत रोग, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, पोर्फिरिया में नैदानिक ​​​​मूल्य है।

एकाग्रता में कमीएपोलिपोप्रोटीन बीहाइपरथायरायडिज्म, malabsorption syndrome, क्रोनिक एनीमिया, जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों, मल्टीपल मायलोमा में डायग्नोस्टिक वैल्यू है।

क्रियाविधि

दृढ़ संकल्प एक जैव रासायनिक विश्लेषक "आर्किटेक्ट 8000" पर किया जाता है।

प्रशिक्षण

लिपिड प्रोफाइल (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एचडीएल-सी, एलडीएल-सी, लिपोप्रोटीन के एपीओ-प्रोटीन (एपीओ ए1 और एपीओ-बी) के अध्ययन के लिए

रक्त के नमूने लेने से कम से कम दो सप्ताह पहले शारीरिक गतिविधि, शराब, धूम्रपान और ड्रग्स, आहार में बदलाव से बचना आवश्यक है।

अंतिम भोजन के 12-14 घंटे बाद केवल खाली पेट रक्त लिया जाता है।

रक्त लेने के बाद (यदि संभव हो तो) सुबह की दवा लेने की सलाह दी जाती है।

रक्तदान करने से पहले निम्नलिखित प्रक्रियाएं नहीं की जानी चाहिए: इंजेक्शन, पंचर, सामान्य शरीर की मालिश, एंडोस्कोपी, बायोप्सी, ईसीजी, एक्स-रे परीक्षा, विशेष रूप से एक विपरीत एजेंट, डायलिसिस की शुरूआत के साथ।

यदि, फिर भी, थोड़ी शारीरिक गतिविधि होती है, तो आपको रक्तदान करने से पहले कम से कम 15 मिनट आराम करने की आवश्यकता होती है।

संक्रामक रोगों में लिपिड परीक्षण नहीं किया जाता है, क्योंकि संक्रामक एजेंट के प्रकार, रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति की परवाह किए बिना, कुल कोलेस्ट्रॉल और एचडीएल-सी के स्तर में कमी होती है। लिपिड प्रोफाइल की जांच मरीज के पूरी तरह ठीक होने के बाद ही की जानी चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इन सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाए, क्योंकि केवल इस मामले में रक्त परीक्षण के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त होंगे।

लिपिड रासायनिक रूप से विविध पदार्थ होते हैं जिनमें कई सामान्य भौतिक, भौतिक-रासायनिक और जैविक गुण होते हैं। वे ईथर, क्लोरोफॉर्म, अन्य फैटी सॉल्वैंट्स और पानी में केवल थोड़ा (और हमेशा नहीं) में घुलने की क्षमता की विशेषता रखते हैं, और प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के साथ मिलकर जीवित कोशिकाओं के मुख्य संरचनात्मक घटक भी बनाते हैं। लिपिड के अंतर्निहित गुण उनके अणुओं की संरचना की विशिष्ट विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

शरीर में लिपिड की भूमिका बहुत विविध है। उनमें से कुछ पदार्थों के जमाव (triacylglycerols, TG) और परिवहन (मुक्त फैटी एसिड - FFA) के रूप में काम करते हैं, जिसके क्षय के दौरान बड़ी मात्रा में ऊर्जा निकलती है, ...
अन्य कोशिका झिल्लियों (मुक्त कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड्स) के सबसे महत्वपूर्ण संरचनात्मक घटक हैं। लिपिड थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, यांत्रिक प्रभावों (चोटों) से महत्वपूर्ण अंगों (उदाहरण के लिए, गुर्दे) की सुरक्षा, प्रोटीन की हानि, त्वचा की लोच बनाने में, उन्हें अत्यधिक नमी हटाने से बचाते हैं।

कुछ लिपिड जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं जिनमें हार्मोनल प्रभाव (प्रोस्टाग्लैंडिंस) और विटामिन (फैटी पॉलीअनसेचुरेटेड एसिड) के न्यूनाधिक के गुण होते हैं। इसके अलावा, लिपिड वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी, ई, के के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं; एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ए, ई) के रूप में कार्य करें, शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण यौगिकों के मुक्त-कट्टरपंथी ऑक्सीकरण की प्रक्रिया को काफी हद तक नियंत्रित करते हैं; आयनों और कार्बनिक यौगिकों के संबंध में कोशिका झिल्लियों की पारगम्यता निर्धारित कर सकेंगे।

लिपिड एक स्पष्ट जैविक प्रभाव के साथ कई स्टेरॉयड के अग्रदूत के रूप में काम करते हैं - पित्त एसिड, समूह डी के विटामिन, सेक्स हार्मोन, अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन।

प्लाज्मा के "कुल लिपिड" की अवधारणा में तटस्थ वसा (ट्राईसिलग्लिसरॉल्स), उनके फॉस्फोराइलेटेड डेरिवेटिव (फॉस्फोलिपिड्स), मुक्त और एस्टर-बाउंड कोलेस्ट्रॉल, ग्लाइकोलिपिड्स, गैर-एस्ट्रिफ़ाइड (मुक्त) फैटी एसिड शामिल हैं।

रक्त प्लाज्मा (सीरम) में कुल लिपिड के स्तर का निर्धारण करने का नैदानिक ​​और नैदानिक ​​महत्व

मानदंड 4.0-8.0 g / l है।

हाइपरलिपिडेमिया (हाइपरलिपीमिया) - एक शारीरिक घटना के रूप में कुल प्लाज्मा लिपिड की एकाग्रता में वृद्धि भोजन के 1.5 घंटे बाद देखी जा सकती है। एलिमेंट्री हाइपरलिपीमिया अधिक स्पष्ट होता है, खाली पेट रोगी के रक्त में लिपिड का स्तर कम होता है।

रक्त में लिपिड की सांद्रता कई रोग स्थितियों में बदल जाती है। तो, मधुमेह के रोगियों में, हाइपरग्लेसेमिया के साथ, एक स्पष्ट हाइपरलिपीमिया (अक्सर 10.0-20.0 ग्राम / एल तक) होता है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ, विशेष रूप से लिपोइड नेफ्रोसिस के साथ, रक्त में लिपिड की मात्रा और भी अधिक हो सकती है - 10.0-50.0 ग्राम / एल।

हाइपरलिपीमिया यकृत के पित्त सिरोसिस वाले रोगियों में और तीव्र हेपेटाइटिस वाले रोगियों में एक निरंतर घटना है (विशेष रूप से प्रतिष्ठित अवधि में)। उन्नत रक्त लिपिड आमतौर पर तीव्र या पुरानी नेफ्राइटिस से पीड़ित व्यक्तियों में पाए जाते हैं, खासकर अगर रोग एडिमा के साथ होता है (प्लाज्मा एलडीएल और वीएलडीएल के संचय के कारण)।

पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र जो कुल लिपिड के सभी अंशों की सामग्री में बदलाव का कारण बनता है, अधिक या कम सीमा तक, इसके घटक उप-अंशों की एकाग्रता में एक स्पष्ट परिवर्तन: कोलेस्ट्रॉल, कुल फॉस्फोलिपिड्स और ट्राईसिलग्लिसरॉल्स।

रक्त के सीरम (प्लाज्मा) में कोलेस्ट्रॉल (सीएस) के अध्ययन का नैदानिक ​​और नैदानिक ​​महत्व

रक्त के सीरम (प्लाज्मा) में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का अध्ययन किसी विशिष्ट बीमारी के बारे में सटीक नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान नहीं करता है, लेकिन केवल शरीर में लिपिड चयापचय की विकृति को दर्शाता है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, 20-29 वर्ष की आयु के व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों के रक्त प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल का ऊपरी स्तर 5.17 mmol/l है।

रक्त प्लाज्मा में, कोलेस्ट्रॉल मुख्य रूप से एलडीएल और वीएलडीएल की संरचना में पाया जाता है, और इसका 60-70% एस्टर (बाध्य कोलेस्ट्रॉल) के रूप में होता है, और 30-40% मुक्त, गैर-एस्टरीफाइड कोलेस्ट्रॉल के रूप में होता है। . बाध्य और मुक्त कोलेस्ट्रॉल कुल कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बनाते हैं।

30-39 और 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का एक उच्च जोखिम क्रमशः कोलेस्ट्रॉल के स्तर 5.20 और 5.70 mmol / l से अधिक होता है।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सबसे सिद्ध जोखिम कारक है। यह कई महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​अध्ययनों द्वारा पुष्टि की गई है जिन्होंने हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के बीच एक लिंक स्थापित किया है।

एलपी के चयापचय में आनुवंशिक विकारों में कोलेस्ट्रॉल का उच्चतम स्तर देखा गया है: पारिवारिक होमो- और हेटेरोज़ीगस हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडेमिया, पॉलीजेनिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।

कई रोग स्थितियों में, माध्यमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया विकसित होता है। . यह यकृत रोगों, गुर्दे की क्षति, अग्न्याशय और प्रोस्टेट के घातक ट्यूमर, गाउट, कोरोनरी धमनी रोग, तीव्र रोधगलन, उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार, पुरानी शराब, टाइप I ग्लाइकोजेनोसिस, मोटापा (50-80% मामलों में) में देखा गया है। .

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, मानसिक मंदता, हृदय प्रणाली की पुरानी अपर्याप्तता, कैचेक्सिया, हाइपरथायरायडिज्म, तीव्र संक्रामक रोग, तीव्र अग्नाशयशोथ, कोमल ऊतकों में तीव्र प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ कुपोषण के रोगियों में प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी देखी गई है। , ज्वर की स्थिति, फुफ्फुसीय तपेदिक, निमोनिया, श्वसन सारकॉइडोसिस, ब्रोंकाइटिस, एनीमिया, हेमोलिटिक पीलिया, तीव्र हेपेटाइटिस, घातक यकृत ट्यूमर, गठिया।

जिगर की कार्यात्मक स्थिति को पहचानने के लिए महान नैदानिक ​​​​महत्व रक्त प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल और उसके व्यक्तिगत लिपोप्रोटीन (मुख्य रूप से एचडीएल) की आंशिक संरचना का निर्धारण है। आधुनिक विचारों के अनुसार, एचडीएल में मुक्त कोलेस्ट्रॉल का एस्टरीफिकेशन एंजाइम लेसिथिन-कोलेस्ट्रॉल एसाइलट्रांसफेरेज़ के कारण रक्त प्लाज्मा में किया जाता है, जो यकृत में बनता है (यह एक अंग-विशिष्ट यकृत एंजाइम है)। इस एंजाइम का उत्प्रेरक एचडीएल - एपीओ - ​​अल के मुख्य घटकों में से एक है, जो लगातार यकृत में संश्लेषित होता है।

हेपेटोसाइट्स द्वारा निर्मित एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल एस्टरीफिकेशन सिस्टम के एक गैर-सक्रिय उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से यकृत की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है। यदि सामान्य रूप से कोलेस्ट्रॉल एस्टरीफिकेशन का गुणांक (अर्थात एस्टर-बाउंड कोलेस्ट्रॉल की कुल मात्रा का अनुपात) 0.6-0.8 (या 60-80%) है, तो तीव्र हेपेटाइटिस में, पुरानी हेपेटाइटिस की तीव्रता, यकृत के सिरोसिस, प्रतिरोधी पीलिया, और पुरानी शराब भी कम हो जाती है। कोलेस्ट्रॉल एस्टरीफिकेशन की प्रक्रिया की गंभीरता में तेज कमी यकृत समारोह की कमी को इंगित करती है।

एकाग्रता अध्ययन के नैदानिक ​​और नैदानिक ​​महत्व

सीरम में कुल फॉस्फोलिपिड्स।

फॉस्फोलिपिड्स (पीएल) लिपिड का एक समूह है, जिसमें फॉस्फोरिक एसिड (एक आवश्यक घटक के रूप में), अल्कोहल (आमतौर पर ग्लिसरॉल), फैटी एसिड अवशेष, और नाइट्रोजनस बेस शामिल हैं। शराब की प्रकृति के आधार पर, पीएल को फॉस्फोग्लिसराइड्स, फॉस्फोस्फिंगोसिन और फॉस्फॉइनोसाइटाइड्स में विभाजित किया जाता है।

रक्त सीरम (प्लाज्मा) में कुल पीएल (लिपिड फास्फोरस) का स्तर प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया प्रकार IIa और IIb वाले रोगियों में बढ़ जाता है। यह वृद्धि टाइप I ग्लाइकोजेनोसिस, कोलेस्टेसिस, ऑब्सट्रक्टिव पीलिया, अल्कोहलिक और पित्त सिरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस (हल्का कोर्स), रीनल कोमा, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस, गंभीर डायबिटीज मेलिटस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम में सबसे अधिक स्पष्ट है।

कई रोगों के निदान के लिए, रक्त सीरम फॉस्फोलिपिड्स की भिन्नात्मक संरचना का अध्ययन करना अधिक जानकारीपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, हाल के वर्षों में पतली परत वाले लिपिड क्रोमैटोग्राफी विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

रक्त प्लाज्मा लिपोप्रोटीन की संरचना और गुण

लगभग सभी प्लाज्मा लिपिड प्रोटीन से जुड़े होते हैं, जिससे उन्हें पानी में अच्छी घुलनशीलता मिलती है। इन लिपिड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स को आमतौर पर लिपोप्रोटीन कहा जाता है।

आधुनिक अवधारणा के अनुसार, लिपोप्रोटीन उच्च-आणविक पानी में घुलनशील कण होते हैं, जो प्रोटीन (एपोप्रोटीन) के जटिल होते हैं और कमजोर, गैर-सहसंयोजक बंधों द्वारा गठित लिपिड होते हैं, जिसमें ध्रुवीय लिपिड (पीएल, सीएक्ससी) और प्रोटीन ("एपीओ") ) पानी से आसपास के आंतरिक चरण (मुख्य रूप से ईसीएस, टीजी से मिलकर) की रक्षा करने वाली सतह हाइड्रोफिलिक मोनोमोलेक्यूलर परत बनाते हैं।

दूसरे शब्दों में, एलपी अजीबोगरीब ग्लोब्यूल्स हैं, जिसके अंदर एक वसा की बूंद होती है, एक कोर (मुख्य रूप से गैर-ध्रुवीय यौगिकों द्वारा निर्मित, मुख्य रूप से ट्राईसिलग्लिसरॉल और कोलेस्ट्रॉल एस्टर), प्रोटीन, फॉस्फोलिपिड्स और मुक्त कोलेस्ट्रॉल की सतह परत द्वारा पानी से सीमांकित .

लिपोप्रोटीन की भौतिक विशेषताएं (उनके आकार, आणविक भार, घनत्व), साथ ही साथ भौतिक रासायनिक, रासायनिक और जैविक गुणों की अभिव्यक्तियाँ, एक ओर, इन कणों के प्रोटीन और लिपिड घटकों के बीच के अनुपात पर निर्भर करती हैं। दूसरी ओर, प्रोटीन और लिपिड घटकों की संरचना पर, अर्थात उनका स्वभाव।

98% लिपिड और बहुत कम (लगभग 2%) प्रोटीन के अनुपात वाले सबसे बड़े कण, काइलोमाइक्रोन (XM) हैं। वे छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में बनते हैं और तटस्थ आहार वसा के लिए एक परिवहन रूप हैं, अर्थात। बहिर्जात टीजी।

तालिका 7.3 रक्त सीरम लिपोप्रोटीन की संरचना और कुछ गुण

यदि बहिर्जात TG को काइलोमाइक्रोन द्वारा रक्त में स्थानांतरित किया जाता है, तो परिवहन रूप अंतर्जात टीजी वीएलडीएल हैं।उनका गठन शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जिसका उद्देश्य वसायुक्त घुसपैठ और बाद में यकृत डिस्ट्रोफी को रोकना है।

वीएलडीएल के आयाम सीएम के आकार से औसतन 10 गुना छोटे होते हैं (वीएलडीएल के अलग-अलग कण सीएम कणों से 30-40 गुना छोटे होते हैं)। उनमें 90% लिपिड होते हैं, जिनमें से आधे से अधिक सामग्री TG होती है। कुल प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल का 10% वीएलडीएल द्वारा ले जाया जाता है। बड़ी मात्रा में टीजी वीएलडीएल की सामग्री के कारण, एक नगण्य घनत्व (1.0 से कम) का पता चला है। यह निश्चय किया एलडीएल और वीएलडीएलकुल का 2/3 (60%) शामिल है कोलेस्ट्रॉलप्लाज्मा, जबकि 1/3 एचडीएल के हिसाब से होता है।

एचडीएल- सबसे घने लिपिड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स, क्योंकि उनमें प्रोटीन की मात्रा कण द्रव्यमान का लगभग 50% है। उनके लिपिड घटक में फॉस्फोलिपिड्स का आधा, कोलेस्ट्रॉल का आधा, मुख्य रूप से एस्टर-बाउंड होता है। वीएलडीएल के "गिरावट" के परिणामस्वरूप एचडीएल लगातार यकृत में और आंशिक रूप से आंत में, साथ ही साथ रक्त प्लाज्मा में भी बनता है।

यदि एक एलडीएल और वीएलडीएलबाँटना यकृत से अन्य ऊतकों में कोलेस्ट्रॉल(परिधीय), सहित संवहनी दीवार, फिर एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को कोशिका झिल्लियों (मुख्य रूप से संवहनी दीवार) से यकृत तक ले जाता है. यकृत में, यह पित्त अम्लों के निर्माण में जाता है। कोलेस्ट्रॉल चयापचय में ऐसी भागीदारी के अनुसार, वीएलडीएलऔर खुद एलडीएलकहा जाता है मेदार्बुदजनक, एक एचडीएल– एंटीथेरोजेनिक दवाएं. एथेरोजेनेसिटी एलपी में निहित मुक्त कोलेस्ट्रॉल को ऊतकों में पेश करने (हस्तांतरण) करने के लिए लिपिड-प्रोटीन परिसरों की क्षमता को संदर्भित करता है।

एचडीएल एलडीएल के साथ सेल मेम्ब्रेन रिसेप्टर्स के लिए प्रतिस्पर्धा करता है, जिससे एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के उपयोग का प्रतिकार होता है। चूंकि एचडीएल की सतह मोनोलेयर में बड़ी मात्रा में फास्फोलिपिड्स होते हैं, इसलिए कण के संपर्क के बिंदु पर एंडोथेलियल, चिकनी मांसपेशियों और एचडीएल को अतिरिक्त मुक्त कोलेस्ट्रॉल के हस्तांतरण के लिए किसी भी अन्य सेल के बाहरी झिल्ली के साथ अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

हालांकि, बाद वाले को एचडीएल की सतह मोनोलेयर में केवल बहुत कम समय के लिए रखा जाता है, क्योंकि यह एलसीएटी एंजाइम की भागीदारी के साथ एस्टरीफिकेशन से गुजरता है। गठित ईसीएस, एक गैर-ध्रुवीय पदार्थ होने के नाते, कोशिका झिल्ली से एक नए सीएक्ससी अणु को पकड़ने के कार्य को दोहराने के लिए रिक्तियों को मुक्त करते हुए, आंतरिक लिपिड चरण में चला जाता है। यहाँ से: LCAT की गतिविधि जितनी अधिक होगी, HDL का एंटी-एथेरोजेनिक प्रभाव उतना ही अधिक प्रभावी होगा, जिन्हें LCAT एक्टिविस्ट माना जाता है।

यदि संवहनी दीवार में लिपिड (कोलेस्ट्रॉल) के प्रवाह और इसके बहिर्वाह के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो लिपोइडोसिस के गठन के लिए स्थितियां बनाई जा सकती हैं, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध अभिव्यक्ति है atherosclerosis.

लिपोप्रोटीन के एबीसी नामकरण के अनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक लिपोप्रोटीन प्रतिष्ठित हैं। प्राथमिक एलपी रासायनिक प्रकृति द्वारा किसी एक एपोप्रोटीन द्वारा बनते हैं। उन्हें सशर्त रूप से एलडीएल के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें लगभग 95% एपोप्रोटीन-बी होता है। बाकी सभी माध्यमिक लिपोप्रोटीन हैं, जो एपोप्रोटीन के संबद्ध परिसर हैं।

आम तौर पर, लगभग 70% प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल "एथेरोजेनिक" एलडीएल और वीएलडीएल की संरचना में होता है, जबकि लगभग 30% "एंटी-एथेरोजेनिक" एचडीएल की संरचना में परिचालित होता है। संवहनी दीवार (और अन्य ऊतकों) में इस अनुपात के साथ, कोलेस्ट्रॉल के प्रवाह और बहिर्वाह की दर का संतुलन बनाए रखा जाता है। यह संख्यात्मक मान निर्धारित करता है कोलेस्ट्रॉल गुणांकएथेरोजेनेसिटी, जो कुल कोलेस्ट्रॉल के संकेतित लिपोप्रोटीन वितरण के साथ 2,33 (70/30).

द्रव्यमान, महामारी विज्ञान टिप्पणियों के परिणामों के अनुसार, 5.2 mmol / l के प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता पर, संवहनी दीवार में कोलेस्ट्रॉल का एक शून्य संतुलन बनाए रखा जाता है। 5.2 mmol / l से अधिक के रक्त प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि जहाजों में इसके क्रमिक जमाव की ओर ले जाती है, और 4.16-4.68 mmol / l की एकाग्रता पर, संवहनी दीवार में कोलेस्ट्रॉल का एक नकारात्मक संतुलन होता है देखा। 5.2 mmol / l से अधिक कुल प्लाज्मा (सीरम) कोलेस्ट्रॉल का स्तर पैथोलॉजिकल माना जाता है।

तालिका 7.4 कोरोनरी धमनी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य अभिव्यक्तियों के विकास की संभावना का आकलन करने के लिए स्केल

कोरोनरी धमनी रोग के विभेदक निदान के लिए, एक अन्य संकेतक का उपयोग किया जाता है -एथेरोजेनेसिटी का कोलेस्ट्रॉल गुणांक . इसकी गणना सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है: एलडीएल कोलेस्ट्रॉल + वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल / एचडीएल कोलेस्ट्रॉल।

अधिक सामान्यतः नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है क्लिमोव गुणांक, जिसकी गणना निम्नानुसार की जाती है: कुल कोलेस्ट्रॉल - एचडीएल कोलेस्ट्रॉल / एचडीएल कोलेस्ट्रॉल। स्वस्थ लोगों में, क्लिमोव गुणांकनहीं "3" से अधिक है,यह गुणांक जितना अधिक होगा, कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

प्रणाली "लिपिड पेरोक्सीडेशन - शरीर की एंटीऑक्सीडेंट रक्षा"

हाल के वर्षों में, मुक्त कट्टरपंथी लिपिड पेरोक्सीडेशन की प्रक्रिया के अध्ययन के नैदानिक ​​​​पहलुओं में रुचि बेहद बढ़ गई है। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि चयापचय के इस लिंक में एक दोष बाहरी और आंतरिक वातावरण के प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के लिए शरीर के प्रतिरोध को काफी कम कर सकता है, साथ ही गठन, त्वरित विकास और उत्तेजना के लिए आवश्यक शर्तें भी बना सकता है। महत्वपूर्ण अंगों के विभिन्न रोगों के पाठ्यक्रम की गंभीरता: फेफड़े, हृदय , यकृत, गुर्दे, आदि। इस तथाकथित मुक्त कट्टरपंथी विकृति की एक विशेषता झिल्ली क्षति है, यही वजह है कि इसे झिल्ली विकृति भी कहा जाता है।

हाल के वर्षों में देखी गई पारिस्थितिक स्थिति में गिरावट, लोगों पर आयनकारी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क, धूल के कणों, निकास गैसों और अन्य जहरीले पदार्थों के साथ-साथ नाइट्राइट और नाइट्रेट के साथ मिट्टी और पानी के साथ वायु बेसिन के प्रगतिशील प्रदूषण, रासायनिककरण से जुड़ा हुआ है। विभिन्न उद्योगों, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि बड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी संदूषण और विदेशी पदार्थों के प्रभाव में बहुत प्रतिक्रियाशील पदार्थ बनने लगे हैं जो चयापचय प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं। इन सभी पदार्थों के लिए सामान्य उनके अणुओं में अयुग्मित इलेक्ट्रॉनों की उपस्थिति है, जो इन मध्यवर्ती को तथाकथित के बीच वर्गीकृत करना संभव बनाता है मुक्त कण (एसआर)।

मुक्त कण ऐसे कण होते हैं जो सामान्य से भिन्न होते हैं, जिसमें बाहरी कक्षीय में उनके परमाणुओं में से एक की इलेक्ट्रॉन परत में दो परस्पर इलेक्ट्रॉनों को धारण करने वाले नहीं होते हैं जो इस कक्षीय को भरते हैं, लेकिन केवल एक।

जब किसी परमाणु या अणु की बाहरी कक्षा दो इलेक्ट्रॉनों से भरी होती है, तो पदार्थ का एक कण अधिक या कम स्पष्ट रासायनिक स्थिरता प्राप्त करता है, जबकि यदि कक्षा में केवल एक इलेक्ट्रॉन होता है, तो इसके प्रभाव के कारण - अप्रतिबंधित चुंबकीय क्षण और अणु के भीतर इलेक्ट्रॉन की उच्च गतिशीलता - पदार्थ की रासायनिक गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है.

एसआर एक अणु से एक हाइड्रोजन परमाणु (आयन) को विभाजित करके, साथ ही इलेक्ट्रॉनों में से एक (अपूर्ण कमी) या दान (अपूर्ण ऑक्सीकरण) को जोड़कर बनाया जा सकता है। यह इस प्रकार है कि मुक्त कण या तो विद्युत रूप से तटस्थ कण या कण हो सकते हैं जो नकारात्मक या सकारात्मक चार्ज करते हैं।

शरीर में सबसे व्यापक मुक्त कणों में से एक ऑक्सीजन अणु की अपूर्ण कमी का उत्पाद है - सुपरऑक्साइड एनियन रेडिकल (ओ 2 -)।यह कई रोगजनक बैक्टीरिया, रक्त ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, एल्वोलोसाइट्स, आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं में विशेष एंजाइम प्रणालियों की भागीदारी के साथ लगातार बनता है, जिसमें एक एंजाइम प्रणाली होती है जो इस सुपरऑक्साइड ऑक्सीजन रेडिकल आयन का उत्पादन करती है। माइटोकॉन्ड्रिया ओ 2 के संश्लेषण में एक महान योगदान देता है - माइटोकॉन्ड्रियल श्रृंखला से इलेक्ट्रॉनों के हिस्से के "निकासी" के परिणामस्वरूप और उन्हें सीधे आणविक ऑक्सीजन में स्थानांतरित करना। यह प्रक्रिया हाइपरॉक्सिया (हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन) की स्थितियों में महत्वपूर्ण रूप से सक्रिय होती है, जो ऑक्सीजन के विषाक्त प्रभाव की व्याख्या करती है।

दो लिपिड पेरोक्सीडेशन मार्ग:

1) गैर एंजाइमी, एस्कॉर्बेट निर्भर, वेरिएबल वैलेंस के धातु आयनों द्वारा सक्रिय; चूँकि ऑक्सीकरण की प्रक्रिया में Fe ++ Fe +++ में बदल जाता है, इसकी निरंतरता के लिए फेरस ऑक्साइड को फेरस में कमी (एस्कॉर्बिक एसिड की भागीदारी के साथ) की आवश्यकता होती है;

2) एंजाइमी, एनएडीपी एच-निर्भर, एनएडीपी एच-डिपेंडेंट माइक्रोसोमल डाइऑक्सीजनेज की भागीदारी के साथ किया गया, जिससे ओ उत्पन्न हुआ — 2 .

लिपिड पेरोक्सीडेशन सभी झिल्लियों में पहले मार्ग के साथ आगे बढ़ता है, दूसरे के साथ - केवल एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में। तिथि करने के लिए, अन्य विशेष एंजाइमों को भी जाना जाता है (साइटोक्रोम पी-450, लाइपोक्सिजेनेस, ज़ैंथिन ऑक्सीडेस) जो मुक्त कण बनाते हैं और माइक्रोसोम में लिपिड पेरोक्सीडेशन को सक्रिय करते हैं। (माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण), सहकारकों के रूप में एनएडीपी·एच, पाइरोफॉस्फेट और फेरस आयरन की भागीदारी के साथ अन्य कोशिका अंग। ऊतकों में पीओ 2 में हाइपोक्सिया-प्रेरित कमी के साथ, xanthine dehydrogenase को xanthine oxidase में परिवर्तित कर दिया जाता है। इस प्रक्रिया के समानांतर, एक और सक्रिय होता है - एटीपी का हाइपोक्सैन्थिन और ज़ैंथिन में रूपांतरण। Xanthine oxidase बनाने के लिए xanthine पर कार्य करता है ऑक्सीजन के सुपरऑक्साइड आयन रेडिकल्स. यह प्रक्रिया न केवल हाइपोक्सिया के दौरान देखी जाती है, बल्कि सूजन के दौरान, फागोसाइटोसिस की उत्तेजना और ल्यूकोसाइट्स में हेक्सोज मोनोफॉस्फेट शंट की सक्रियता के साथ भी देखी जाती है।

एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम

वर्णित प्रक्रिया अनियंत्रित रूप से विकसित होगी यदि ऊतकों के सेलुलर तत्वों में कोई पदार्थ (एंजाइम और गैर-एंजाइम) नहीं थे जो इसके पाठ्यक्रम का प्रतिकार करते हैं। वे के रूप में जाने गए एंटीऑक्सीडेंट।

गैर एंजाइमी मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण अवरोधकप्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट हैं - अल्फा-टोकोफेरोल, स्टेरॉयड हार्मोन, थायरोक्सिन, फॉस्फोलिपिड्स, कोलेस्ट्रॉल, रेटिनॉल, एस्कॉर्बिक एसिड।

बुनियादी प्राकृतिक एंटीऑक्सिडेंटअल्फा-टोकोफेरोल न केवल प्लाज्मा में, बल्कि लाल रक्त कोशिकाओं में भी पाया जाता है। ऐसा माना जाता है कि अणु अल्फा टोकोफेरोल, एरिथ्रोसाइट झिल्ली (साथ ही शरीर के अन्य सभी कोशिका झिल्ली) की लिपिड परत में निर्मित होते हैं, पेरोक्सीडेशन से फॉस्फोलिपिड्स के असंतृप्त फैटी एसिड की रक्षा करते हैं। कोशिका झिल्लियों की संरचना का संरक्षण काफी हद तक उनकी कार्यात्मक गतिविधि को निर्धारित करता है।

सबसे आम एंटीऑक्सीडेंट है अल्फा-टोकोफेरोल (विटामिन ई),प्लाज्मा और प्लाज्मा कोशिका झिल्लियों में युक्त, रेटिनोल (विटामिन ए), एस्कॉर्बिक एसिड,कुछ एंजाइम पसंद करते हैं सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज (एसओडी)एरिथ्रोसाइट्स और अन्य ऊतक Ceruloplasmin(रक्त प्लाज्मा में ऑक्सीजन के सुपरऑक्साइड आयन रेडिकल्स को नष्ट करना), ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज, ग्लूटाथियोन रिडक्टेस, कैटालेजआदि, लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों की सामग्री को प्रभावित करते हैं।

शरीर में अल्फा-टोकोफ़ेरॉल की पर्याप्त उच्च सामग्री के साथ, एलपीओ उत्पादों की केवल थोड़ी मात्रा बनती है, जो कई शारीरिक प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं: कोशिका विभाजन, आयन परिवहन, कोशिका झिल्ली का नवीनीकरण, जैवसंश्लेषण में ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण के कार्यान्वयन में हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडिंस। ऊतकों में इस एंटीऑक्सिडेंट की सामग्री में कमी (शरीर की एंटीऑक्सिडेंट रक्षा को कमजोर करने के कारण) इस तथ्य की ओर ले जाती है कि लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पाद एक शारीरिक प्रभाव के बजाय एक रोग प्रभाव पैदा करना शुरू करते हैं।

पैथोलॉजिकल स्थितियां, विशेषता मुक्त कणों का निर्माण और लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता, रोग के पैथोबायोकेमिकल और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में समान रूप से स्वतंत्र हो सकता है ( बेरीबेरी ई, विकिरण चोट, कुछ रासायनिक विषाक्तता). इसी समय, मुक्त-कट्टरपंथी लिपिड ऑक्सीकरण की शुरुआत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है विभिन्न दैहिक रोगों का गठनआंतरिक अंगों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है।

अधिक मात्रा में बनने वाले एलपीओ उत्पाद न केवल बायोमेम्ब्रेन में लिपिड इंटरैक्शन का उल्लंघन करते हैं, बल्कि उनके प्रोटीन घटक भी हैं - अमीन समूहों के लिए बाध्य होने के कारण, जो प्रोटीन-लिपिड संबंध का उल्लंघन करता है। नतीजतन, झिल्ली की हाइड्रोफोबिक परत की फास्फोलिपेस और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों तक पहुंच बढ़ जाती है। यह प्रोटियोलिसिस की प्रक्रियाओं को बढ़ाता है और विशेष रूप से, लिपोप्रोटीन प्रोटीन (फॉस्फोलिपिड्स) का टूटना।

मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरणलोचदार तंतुओं में परिवर्तन का कारण बनता है, फाइब्रोप्लास्टिक प्रक्रियाओं की शुरुआत करता है और उम्र बढ़नेकोलेजन। साथ ही, एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं और धमनी एंडोथेलियम की झिल्ली सबसे कमजोर होती है, क्योंकि वे आसानी से ऑक्सीकरण योग्य फॉस्फोलाइपिड्स की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री रखते हैं, ऑक्सीजन की अपेक्षाकृत उच्च सांद्रता के संपर्क में आते हैं। जिगर, गुर्दे, फेफड़े और रक्त वाहिकाओं के पैरेन्काइमा की लोचदार परत का विनाश होता है फाइब्रोसिस, समेत न्यूमोफिब्रोसिस(फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ), एथेरोस्क्लेरोसिस और कैल्सीफिकेशन.

रोगजनक भूमिका के बारे में कोई संदेह नहीं है एलपीओ सक्रियणपुराने तनाव के दौरान शरीर में विकारों के निर्माण में।

महत्वपूर्ण अंगों, प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स के ऊतकों में लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों के संचय के बीच एक करीबी संबंध पाया गया, जो अन्य ऊतकों में मुक्त कट्टरपंथी लिपिड ऑक्सीकरण की तीव्रता का न्याय करने के लिए रक्त का उपयोग करना संभव बनाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, घातक नवोप्लाज्म, हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, जलन रोग, फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोंकाइटिस और गैर-विशिष्ट निमोनिया के गठन में लिपिड पेरोक्सीडेशन की रोगजनक भूमिका सिद्ध हुई है।

आंतरिक अंगों के कई रोगों में एलपीओ सक्रियण की स्थापना का आधार था चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए विभिन्न प्रकृति के एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग.

उनका उपयोग क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग, तपेदिक (जीवाणुरोधी दवाओं के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को समाप्त करने का कारण भी बनता है: स्ट्रेप्टोमाइसिन, आदि), कई अन्य बीमारियों के साथ-साथ घातक ट्यूमर के कीमोथेरेपी में सकारात्मक प्रभाव देता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस और कई अन्य बीमारियों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए "वसंत कमजोरी" सिंड्रोम (लिपिड पेरोक्सीडेशन की तीव्रता के कारण, जैसा कि माना जाता है) को कम करने के लिए, कुछ विषाक्त पदार्थों के संपर्क के परिणामों को रोकने के लिए एंटीऑक्सिडेंट का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

अल्फा-टोकोफेरॉल में सेब, गेहूं के बीज, गेहूं का आटा, आलू और बीन्स अपेक्षाकृत अधिक होते हैं।

पैथोलॉजिकल स्थितियों का निदान करने और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, यह प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स में प्राथमिक (डायन संयुग्म), माध्यमिक (मैलोनिक डायलडिहाइड) और अंतिम (शिफ बेस) एलपीओ उत्पादों की सामग्री निर्धारित करने के लिए प्रथागत है। कुछ मामलों में, एंटीऑक्सिडेंट रक्षा एंजाइमों की गतिविधि का अध्ययन किया जाता है: एसओडी, सेरुलोप्लास्मिन, ग्लूटाथियोन रिडक्टेस, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज और कैटालेज़। एलपीओ का आकलन करने के लिए इंटीग्रल टेस्टहै एरिथ्रोसाइट झिल्ली की पारगम्यता या एरिथ्रोसाइट्स की आसमाटिक स्थिरता का निर्धारण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुक्त कणों के बढ़ते गठन और लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता की विशेषता रोग संबंधी स्थितियां हो सकती हैं:

1) विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ एक स्वतंत्र बीमारी, जैसे बेरीबेरी ई, विकिरण चोट, कुछ रासायनिक विषाक्तता;

2) आंतरिक अंगों को नुकसान से जुड़े दैहिक रोग। इनमें शामिल हैं, सबसे पहले: पुरानी इस्केमिक हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, घातक नवोप्लाज्म, भड़काऊ फेफड़े के रोग (तपेदिक, फेफड़ों में गैर-भड़काऊ भड़काऊ प्रक्रियाएं), यकृत रोग, कोलेसिस्टिटिस, जलन रोग, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय तपेदिक और अन्य बीमारियों के लिए कीमोथेरेपी के दौरान कई प्रसिद्ध दवाओं (स्ट्रेप्टोमाइसिन, टूबाज़िड, आदि) का उपयोग अपने आप में लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता का कारण बन सकता है, और इसके परिणामस्वरूप, उत्तेजना रोगों के पाठ्यक्रम की गंभीरता के बारे में।

हृदय रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए रक्त लिपिड प्रोफाइल संकेतकों का निर्धारण आवश्यक है। इस तरह की विकृति के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र जहाजों की भीतरी दीवार पर एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का गठन होता है। सजीले टुकड़े वसा युक्त यौगिकों (कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स) और फाइब्रिन के संचय होते हैं। रक्त में लिपिड की सांद्रता जितनी अधिक होगी, एथेरोस्क्लेरोसिस की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसलिए, लिपिड (लिपिडोग्राम) के लिए व्यवस्थित रूप से रक्त परीक्षण करना आवश्यक है, इससे समय पर आदर्श से वसा चयापचय के विचलन की पहचान करने में मदद मिलेगी।

लिपिडोग्राम - एक अध्ययन जो विभिन्न अंशों के लिपिड के स्तर को निर्धारित करता है

एथेरोस्क्लेरोसिस जटिलताओं के विकास की एक उच्च संभावना के साथ खतरनाक है - स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, निचले छोरों का गैंग्रीन। ये रोग अक्सर रोगी की अक्षमता और कुछ मामलों में मृत्यु में समाप्त होते हैं।

लिपिड की भूमिका

लिपिड कार्य:

• संरचनात्मक। ग्लाइकोलिपिड्स, फॉस्फोलिपिड्स, कोलेस्ट्रॉल कोशिका झिल्ली के सबसे महत्वपूर्ण घटक हैं।
• थर्मल इन्सुलेशन और सुरक्षात्मक। अतिरिक्त वसा चमड़े के नीचे के वसा में जमा होते हैं, गर्मी के नुकसान को कम करते हैं और आंतरिक अंगों की रक्षा करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो शरीर द्वारा ऊर्जा और सरल यौगिकों के लिए लिपिड रिजर्व का उपयोग किया जाता है।
• नियामक। अधिवृक्क ग्रंथियों, सेक्स हार्मोन, विटामिन डी, पित्त एसिड के स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण के लिए कोलेस्ट्रॉल आवश्यक है, मस्तिष्क के माइलिन शीथ का हिस्सा है, और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है।

लिपिडोग्राम

एक लिपिडोग्राम एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, यदि किसी मौजूदा विकृति का संदेह हो, या निवारक उद्देश्यों के लिए, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान। इसमें कई संकेतक शामिल हैं जो आपको शरीर में वसा के चयापचय की स्थिति का पूरी तरह से आकलन करने की अनुमति देते हैं।

लिपिडोग्राम संकेतक:

• कुल कोलेस्ट्रॉल (ओएच)। यह रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है, इसमें मुक्त कोलेस्ट्रॉल, साथ ही लिपोप्रोटीन में निहित कोलेस्ट्रॉल और फैटी एसिड शामिल हैं। कोलेस्ट्रॉल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा यकृत, आंतों, गोनाडों द्वारा संश्लेषित होता है, ओएच का केवल 1/5 भोजन से आता है। लिपिड चयापचय के सामान्य रूप से काम करने वाले तंत्र के साथ, भोजन से कोलेस्ट्रॉल की एक छोटी सी कमी या अधिकता की भरपाई शरीर में इसके संश्लेषण में वृद्धि या कमी से होती है। इसलिए, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया अक्सर खाद्य पदार्थों से कोलेस्ट्रॉल के अत्यधिक सेवन के कारण नहीं होता है, बल्कि वसा चयापचय प्रक्रिया की विफलता के कारण होता है।
• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल)। इस सूचक का एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की संभावना के साथ एक व्युत्क्रम संबंध है - एक ऊंचा एचडीएल स्तर एक एंटी-एथेरोजेनिक कारक माना जाता है। एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को यकृत में ले जाता है, जहां इसका उपयोग किया जाता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एचडीएल का स्तर अधिक होता है।
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल)। एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को यकृत से ऊतकों तक ले जाता है, अन्यथा "खराब" कोलेस्ट्रॉल के रूप में जाना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एलडीएल एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बना सकता है जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करता है।

यह एलडीएल कण जैसा दिखता है

• बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (VLDL)। कणों के इस समूह का मुख्य कार्य, आकार और संरचना में विषम, यकृत से ऊतकों तक ट्राइग्लिसराइड्स का परिवहन है। रक्त में वीएलडीएल की उच्च सांद्रता से सीरम (कायलोसिस) का बादल छा जाता है, और एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े की संभावना भी बढ़ जाती है, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में।
• ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी)। कोलेस्ट्रॉल की तरह, ट्राइग्लिसराइड्स को लिपोप्रोटीन के हिस्से के रूप में रक्त प्रवाह के माध्यम से ले जाया जाता है। इसलिए, रक्त में टीजी की सांद्रता में वृद्धि हमेशा कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के साथ होती है। ट्राइग्लिसराइड्स को कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत माना जाता है।
• एथेरोजेनिक गुणांक। यह आपको संवहनी विकृति के विकास के जोखिम का आकलन करने की अनुमति देता है और लिपिड प्रोफाइल का एक प्रकार का परिणाम है। संकेतक निर्धारित करने के लिए, आपको OH और HDL के मान जानने की आवश्यकता है।

एथेरोजेनिक गुणांक \u003d (ओएच - एचडीएल) / एचडीएल

इष्टतम रक्त लिपिड प्रोफाइल मान

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मापा संकेतकों का मूल्य माप की इकाइयों, विश्लेषण करने की पद्धति के आधार पर भिन्न हो सकता है। रोगी की आयु के आधार पर सामान्य मान भी भिन्न होते हैं, उपरोक्त आंकड़े 20-30 वर्ष के व्यक्तियों के लिए औसत हैं। 30 साल के बाद पुरुषों में कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल का मान बढ़ने लगता है। महिलाओं में, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ संकेतक तेजी से बढ़ते हैं, यह अंडाशय की एंटी-एथेरोजेनिक गतिविधि की समाप्ति के कारण होता है। किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, लिपिडोग्राम को एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

डिस्लिपिडेमिया का निदान करने, कुछ पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलिटस, गुर्दे और यकृत रोग, थायरॉयड ग्रंथि) में एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की संभावना का आकलन करने के लिए रक्त लिपिड स्तर का अध्ययन एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, और प्रारंभिक पहचान के लिए एक स्क्रीनिंग अध्ययन के रूप में भी आदर्श से असामान्य लिपिड प्रोफाइल वाले व्यक्ति।

डॉक्टर रोगी को लिपिडोग्राम के लिए एक रेफरल देता है

अध्ययन की तैयारी

लिपिडोग्राम मान न केवल विषय के लिंग और आयु के आधार पर, बल्कि विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों के शरीर पर प्रभाव के आधार पर भी उतार-चढ़ाव कर सकते हैं। अविश्वसनीय परिणाम की संभावना को कम करने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करना होगा:

1. रक्तदान सख्ती से सुबह खाली पेट करना चाहिए, पिछले दिन की शाम को हल्के आहार खाने की सलाह दी जाती है।
2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर धूम्रपान या शराब न पियें।
3. रक्तदान करने से 2-3 दिन पहले, तनावपूर्ण स्थितियों और तीव्र शारीरिक परिश्रम से बचें।
4. महत्वपूर्ण दवाओं को छोड़कर, सभी दवाओं और पूरक आहार का उपयोग करने से मना करें।

क्रियाविधि

लिपिड प्रोफाइल के प्रयोगशाला मूल्यांकन के लिए कई तरीके हैं। चिकित्सा प्रयोगशालाओं में, विश्लेषण मैन्युअल रूप से या स्वचालित विश्लेषक का उपयोग करके किया जा सकता है। एक स्वचालित माप प्रणाली का लाभ गलत परिणामों का न्यूनतम जोखिम, विश्लेषण प्राप्त करने की गति और अध्ययन की उच्च सटीकता है।

विश्लेषण के लिए रोगी के शिरापरक रक्त सीरम की आवश्यकता होती है। एक सिरिंज या वेक्यूटेनर का उपयोग करके रक्त को एक वैक्यूम ट्यूब में ले जाया जाता है। एक थक्के के गठन से बचने के लिए, रक्त ट्यूब को कई बार उलटा होना चाहिए, फिर सीरम प्राप्त करने के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाना चाहिए। नमूना 5 दिनों के लिए रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जा सकता है।

लिपिड प्रोफाइल के लिए रक्त लेना

वर्तमान में, रक्त लिपिड को घर छोड़े बिना मापा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक पोर्टेबल जैव रासायनिक विश्लेषक खरीदने की ज़रूरत है जो आपको मिनटों में रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर या कई संकेतकों का आकलन करने की अनुमति देता है। अनुसंधान के लिए, आपको केशिका रक्त की एक बूंद की आवश्यकता होती है, इसे परीक्षण पट्टी पर लगाया जाता है। परीक्षण पट्टी को एक विशेष रचना के साथ लगाया जाता है, प्रत्येक संकेतक के लिए इसका अपना होता है। डिवाइस में स्ट्रिप डालने के बाद परिणाम स्वचालित रूप से पढ़े जाते हैं। विश्लेषक के छोटे आकार, बैटरी पर काम करने की क्षमता के कारण, इसे घर पर उपयोग करना और यात्रा पर अपने साथ ले जाना सुविधाजनक है। इसलिए, हृदय रोगों की प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों को इसे घर पर रखने की सलाह दी जाती है।

परिणामों की व्याख्या

रोगी के लिए विश्लेषण का सबसे आदर्श परिणाम एक प्रयोगशाला निष्कर्ष होगा कि आदर्श से कोई विचलन नहीं है। इस मामले में, एक व्यक्ति अपने परिसंचरण तंत्र की स्थिति से डर नहीं सकता - एथेरोस्क्लेरोसिस का जोखिम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

दुर्भाग्य से ऐसा हमेशा नहीं होता है। कभी-कभी डॉक्टर, प्रयोगशाला डेटा की समीक्षा करने के बाद, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं। यह क्या है? हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया - सामान्य मूल्यों से ऊपर रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि, जबकि एथेरोस्क्लेरोसिस और संबंधित बीमारियों के विकास का एक उच्च जोखिम है। यह स्थिति कई कारणों से हो सकती है:

• वंशागति। विज्ञान पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (एफएच) के मामलों को जानता है, ऐसी स्थिति में लिपिड चयापचय के लिए जिम्मेदार एक दोषपूर्ण जीन विरासत में मिलता है। रोगियों में, टीसी और एलडीएल का लगातार ऊंचा स्तर देखा जाता है, रोग विशेष रूप से एफएच के समरूप रूप में गंभीर होता है। ऐसे रोगियों में, कोरोनरी धमनी की बीमारी (5-10 वर्ष की आयु में) की शुरुआती शुरुआत देखी जाती है, उचित उपचार के अभाव में, रोग का निदान प्रतिकूल होता है और ज्यादातर मामलों में 30 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले ही मृत्यु हो जाती है।
• पुराने रोगों। इन रोगों के कारण लिपिड चयापचय विकारों के कारण मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, किडनी और लीवर पैथोलॉजी में ऊंचा कोलेस्ट्रॉल का स्तर देखा जाता है।

मधुमेह के रोगियों के लिए, कोलेस्ट्रॉल के स्तर की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

• गलत पोषण। फास्ट फूड, वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थों के लंबे समय तक सेवन से मोटापा बढ़ता है, जबकि, एक नियम के रूप में, आदर्श से लिपिड के स्तर में विचलन होता है।
• बुरी आदतें। शराब और धूम्रपान से वसा के चयापचय के तंत्र में खराबी आ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लिपिड प्रोफाइल बढ़ जाता है।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ, वसा और नमक के प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करना आवश्यक है, लेकिन किसी भी स्थिति में आपको कोलेस्ट्रॉल से भरपूर सभी खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से मना नहीं करना चाहिए। केवल मेयोनेज़, फास्ट फूड और ट्रांस वसा वाले सभी खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। लेकिन अंडे, पनीर, मांस, खट्टा क्रीम मेज पर मौजूद होना चाहिए, आपको बस कम वसा वाले उत्पादों को चुनने की जरूरत है। साथ ही आहार में साग, सब्जियां, अनाज, नट्स, सीफूड का होना जरूरी है। उनमें निहित विटामिन और खनिज लिपिड चयापचय को स्थिर करने में पूरी तरह से मदद करते हैं।

कोलेस्ट्रॉल के सामान्यीकरण के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति भी बुरी आदतों की अस्वीकृति है। शरीर और निरंतर शारीरिक गतिविधि के लिए अच्छा है।

इस घटना में कि एक आहार के साथ संयोजन में एक स्वस्थ जीवन शैली ने कोलेस्ट्रॉल में कमी नहीं की है, उचित दवा उपचार निर्धारित करना आवश्यक है।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के ड्रग उपचार में स्टैटिन की नियुक्ति शामिल है

कभी-कभी विशेषज्ञों को कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी का सामना करना पड़ता है - हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया। अधिकतर, यह स्थिति भोजन से कोलेस्ट्रॉल के अपर्याप्त सेवन के कारण होती है। फैट की कमी खासतौर पर बच्चों के लिए खतरनाक होती है, ऐसे में शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाएगा, बढ़ते शरीर के लिए कोलेस्ट्रॉल बहुत जरूरी है। वयस्कों में, हाइपोकोलेस्टेरेमिया तंत्रिका तंत्र की खराबी, प्रजनन समारोह के साथ समस्याओं, प्रतिरक्षा में कमी आदि के कारण भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन होता है।

रक्त लिपिड प्रोफाइल में परिवर्तन अनिवार्य रूप से पूरे जीव के काम को प्रभावित करता है, इसलिए समय पर उपचार और रोकथाम के लिए व्यवस्थित रूप से वसा चयापचय के संकेतकों की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।