पल्मोनरी एडिमा, आईसीडी कोड 10। पल्मोनरी एडिमा - विवरण, निदान, उपचार

इसकी मदद से सभी देशों में स्वास्थ्य देखभाल सामग्री की एकता और तुलना को बनाए रखा जाता है। यह वर्गीकरण आपको तपेदिक या एचआईवी जैसे वैश्विक स्तर की बीमारियों का रिकॉर्ड रखने की अनुमति देता है। ICD 10 के अनुसार पल्मोनरी एडिमा अन्य पैथोलॉजी की तरह कुछ अक्षरों और संख्याओं के साथ एन्क्रिप्ट की गई है।

एन्कोडिंग सुविधाएँ

तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा कक्षा X में स्थित है, जिसमें श्वसन प्रणाली के सभी रोग शामिल हैं। प्रत्यक्ष पैथोलॉजी कोड J81 है. हालाँकि, इस जटिलता की कुछ किस्में अन्य वर्गों और वर्गों में मौजूद हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए ICD कोड 10 I50.1 हो सकता है। यह तब होता है जब यह कार्डियक लेफ्ट वेंट्रिकुलर विफलता के कारण होता है। द्रव का संचय दिल के कई पुराने विकृतियों के कारण होता है, लेकिन अक्सर मायोकार्डियल इंफार्क्शन द्वारा होता है। इसके गठन के लिए, दो मुख्य मानदंडों की आवश्यकता होती है: फेफड़ों में रक्त का ठहराव और केशिका प्रतिरोध में वृद्धि।

इस एडिमा को कार्डियोजेनिक, कार्डियक अस्थमा या बाएं तरफा दिल की विफलता भी कहा जाता है। . ICD 10 के अनुसार कार्डियोजेनिक सूजन को अन्य प्रकारों से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह वह है जो रोगी की मृत्यु में सबसे अधिक बार समाप्त होता है।

बहुत कम बार, ICD 10 के अनुसार, फुफ्फुसीय एडिमा को निम्नानुसार कोडित किया जाता है:

• J18.2 - हाइपोस्टेटिक निमोनिया के कारण होता है;
• J168.1 - रासायनिक प्रकृति का फुफ्फुसीय एडिमा;
• J160-170 - सूजन का विकास बाहरी एजेंटों (कुछ धूल, गैसों, धुएं आदि) के संपर्क में आने के कारण होता है।

निदान को कोड क्यों करें?

कई लोग हैरान हैं कि ICD पल्मोनरी एडिमा को कोडित क्यों किया जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले का वर्गीकरण में एक अलग पदनाम हो सकता है। रोग प्रक्रिया का इलाज करने या इसकी जटिलताओं को खत्म करने के लिए शायद ही कभी इसकी आवश्यकता होती है। हालाँकि, ICD में बड़ी संख्या में अनुप्रयोग के महत्वपूर्ण क्षेत्र हैं। उसकी मदद से:

• जनसंख्या की रुग्णता और मृत्यु दर के आँकड़े रखें (इसके अलावा, जनसंख्या के वैश्विक और व्यक्तिगत दोनों समूह);
• आसानी से हेल्थकेयर डेटा स्टोर करें;
• महामारी विज्ञान के क्षेत्र में स्थिति का आकलन;
• कुछ कारकों के साथ पैथोलॉजी के संबंध का विश्लेषण करता है;
• वैश्विक स्वास्थ्य प्रबंधन को सरल करता है।

मुख्य कार्यों के अलावा, कई और अति विशिष्ट क्षेत्र हैं जिनमें ICD का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, निवारक उपायों का विकास, उपचार प्रोटोकॉल तैयार करना आदि। इसलिए, फुफ्फुसीय एडिमा कोड आपको दुनिया भर में इस घातक जटिलता के बारे में डेटा स्टोर करने और उपयोग करने की अनुमति देता है.

चिकित्सक, उचित एन्कोडिंग डालने से पहले, पैथोलॉजी के सभी कारकों को ध्यान में रखना चाहिए जो इसे एक या दूसरे खंड के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

जब पैथोलॉजी का पता चलता है, तो जटिलताओं और हृदय रोग के बीच संबंध स्थापित करना सबसे महत्वपूर्ण होता है। यह न केवल पैथोलॉजी कोड को बदलने का एक कारण देता है, बल्कि इसे आईसीडी के एक पूरी तरह से अलग वर्ग के लिए भी जिम्मेदार ठहराता है।

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तीव्र हृदय विफलता की सबसे विशिष्ट और गंभीर अभिव्यक्ति फुफ्फुसीय एडिमा है। यह बाएं वेंट्रिकल (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन) की सिकुड़न के तीव्र उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, और हृदय पर भार में तेज वृद्धि (गंभीर टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप) के परिणामस्वरूप हो सकता है।

बाएं वेंट्रिकल में दबाव में तेजी से वृद्धि जो इन परिस्थितियों में होती है, केशिका की दीवारों के माध्यम से केशिका की दीवारों के माध्यम से प्लाज्मा के तरल भाग के निस्पंदन में तेजी से वृद्धि के साथ केशिका दबाव में वृद्धि होती है। यदि फ़िल्टर किए गए द्रव की मात्रा इंटरस्टिटियम की मात्रा से अधिक हो जाती है, तो द्रव और लाल रक्त कोशिकाएं एल्वियोली (एल्वियोलर एडिमा) में प्रवेश कर जाती हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोगी एक ऊंचा स्थान लेते हैं, हवा की स्पष्ट कमी और धड़कन की शिकायत करते हैं, जल्दी से झागदार थूक, चिंता के साथ दिखाई देते हैं, त्वचा पीली और नम हो जाती है। इस स्थिति की विशेषता सांस की तेज कमी, क्षिप्रहृदयता और दबाव में कमी है ... फेफड़ों में कई नम तरंगें सुनाई देती हैं।

आपातकालीन चिकित्सा

फुफ्फुसीय एडिमा के तत्काल कारण का पता लगाना आवश्यक है। यह तीव्र मायोकार्डिअल इस्किमिया, टैकीयरैडमिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हो सकता है।
चिकित्सीय उपायों की मुख्य दिशाएँ हैं:
- प्रीलोड को कम करके पल्मोनरी सर्कुलेशन (फेफड़ों) में दबाव कम करना
- रक्त की पर्याप्त ऑक्सीजन सुनिश्चित करना
- परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में कमी
- फेफड़ों में झाग को कम करने के लिए डिफोमर्स की नियुक्ति

0.4 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन के जीभ के नीचे सेवन या इसके अंतःशिरा प्रशासन का त्वरित प्रभाव होता है। यह हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी को कम करता है और फुफ्फुसीय नसों में दबाव कम करता है। फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) 40-60 मिलीग्राम भी एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है। इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव मूत्रवर्धक की तुलना में बहुत पहले होता है। प्रणालीगत धमनी दबाव के निम्न स्तर के साथ, तेजी से रक्तपात प्रभावी है - 300-500 मिली। नाक की नलिकाओं के माध्यम से 100% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन रक्त का सर्वोत्तम ऑक्सीकरण प्रदान करेगा, और 30% इथेनॉल के साँस लेने से फेफड़ों में झाग कम हो जाएगा।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग केवल टेकीअरिथिमिया फाइब्रिलेशन या एट्रियल स्पंदन के लिए किया जा सकता है जब कार्डियोवर्जन द्वारा ताल स्थापित नहीं किया जा सकता है। अन्य मामलों में, उन्हें असाइन नहीं किया गया है। मादक दर्दनाशक दवाओं (विशेष रूप से रोधगलन में) का उपयोग बहुत उपयोगी है - मॉर्फिन 2-6 मिलीग्राम i.v. इसी समय, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, उत्तेजना, साथ ही एक प्रणालीगत वेनो- और धमनीविस्फार प्रभाव में कमी आई है। डोपामाइन और डोबुटामाइन का उपयोग निम्न रक्तचाप में ही संभव है।

आधुनिक दुनिया कई बीमारियों से भरी हुई है जिनका एक व्यक्ति सामना कर सकता है, उनके रूप, पाठ्यक्रम और वितरण इतने विविध हैं कि, चिकित्सा पद्धति की प्रभावशीलता के लिए, उन रोगों के लिए एक एकीकृत वर्गीकरण प्रणाली बनाने का निर्णय लिया गया, जिनका उपयोग दुनिया भर में किया जा सकता है। . ऐसी प्रणाली ICD-10 थी - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, जिसे हर दस साल में WHO द्वारा अद्यतन किया जाता है।

क्लासिफायर आपको कुछ बीमारियों के इलाज के लिए एक एकीकृत प्रणाली का उपयोग करने की अनुमति देता है, साथ ही मृत्यु, चोट या रोग के प्रसार के स्तर का विश्लेषण करता है।

ICD-10 के अनुसार, फुफ्फुसीय एडिमा को कोड J81 सौंपा गया था - श्वसन रोगों में शामिल फुफ्फुसीय भीड़ या तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा।

ICD एन्कोडिंग और इसकी विशेषताएं

रोगों के वर्गीकरण के नवीनतम संशोधन में संख्यात्मक संख्या प्रणाली में वर्णानुक्रमिक ग्रेडिंग शामिल है। इसने प्रमुख रोगों की सूची का उल्लंघन किए बिना वर्गीकरण का विस्तार करना और इसे गहरा करना संभव बना दिया।

नवीनतम प्रणाली को पूर्ण और अंतिम रूप दिया गया माना जाता है, इसमें शामिल हैं:

• निदान, स्थितियों, चोटों और डॉक्टर के पास जाने के अन्य कारणों की पूरी सूची - इसमें शामिल हैं
• तीन-वर्ण रूब्रिक और चार-वर्ण उपश्रेणियाँ;
• जनसंख्या की मृत्यु दर और रुग्णता के आँकड़े रखने के लिए प्रमुख रोगों की सूची;
• नियोप्लाज्म के कारणों का कोडिंग;
• मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक;
• अपवादों की सूची;
• दवाओं और रसायनों की तालिका।

उदाहरण के लिए, आप पल्मोनरी एडिमा का अध्ययन कर सकते हैं, जिसकी संख्या J81 है। यह "श्वसन प्रणाली के रोग" वर्ग में शामिल है, ब्लॉक में "अन्य श्वसन रोग मुख्य रूप से अंतरालीय ऊतक को प्रभावित करते हैं"। वर्गीकरण तुरंत हाइपोस्टेटिक निमोनिया को बाहर कर देता है और रोग के तीन और विशिष्ट मामलों की पेशकश करता है:

1. रसायनों, वाष्प या गैसों के साँस लेने के कारण होने वाली स्थिति - रासायनिक शोफ (J68.1);
2. बाहरी पदार्थों के कारण - कार्बनिक और अकार्बनिक धूल, ठोस या तरल पदार्थ, विकिरण, विषाक्त पदार्थ या दवाएं (J60-J70);
3. बाएं तरफा दिल की विफलता, जब तक अन्यथा इंगित नहीं किया जाता है, फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है, जो अक्सर रोधगलन का कारण बनता है, लेकिन फुफ्फुसीय भीड़ और केशिका प्रतिरोध वायुकोशीय शिथिलता (I50.1) को जन्म देता है।

फुफ्फुसीय एडिमा की किस्मों के समान लक्षण हैं:

• खाँसी;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• हाथों पर जोर देने के साथ बैठने की स्थिति;
• गहरी सांस लेने में असमर्थता;
• त्वचा का पीलापन और ठंडक;
  घुटन।

एक बीमारी को कोड क्यों करें

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के प्रभावी संचालन के लिए, उपचार की गुणवत्ता के साथ-साथ चिकित्सा और फार्माकोलॉजी के क्षेत्र में नए क्षेत्रों के विकास को लगातार विकसित और सुधारना आवश्यक है। लेकिन गतिविधि के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए, यह आवश्यक है कि दुनिया भर के चिकित्सक एकल मानक उपचार प्रणाली का पालन करें, इससे प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और नए तरीके विकसित करने की अनुमति मिलेगी।

ऐसा करने के लिए, उन्होंने रोगों के लिए एक एकीकृत अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली बनाई, जो आपको दुनिया भर में निम्नलिखित संकेतक प्राप्त करने की अनुमति देगी:

• दुनिया भर में घटना के आँकड़े, जनसंख्या समूहों की पहचान विभिन्न प्रकार की बीमारियों से ग्रस्त है,
• और महामारी की परिभाषा;
• मृत्यु दर के स्तर पर संकेतक, मृत्यु के कारणों की स्थापना, जो आपको विकसित करने की अनुमति देती है
• संकेतक को कम करने के उपाय;
• रोगों के कारण संबंधों का मूल्यांकन किया जाता है;
• हाल के वर्षों में महामारी, रुग्णता और मृत्यु दर के स्तर पर डेटा का भंडारण;
• रोग की आकृति विज्ञान की परिभाषा को ध्यान में रखते हुए एक मानक प्रभावी उपचार आहार प्रस्तावित किया गया है।

यह सभी डेटा अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा को विभिन्न जनसंख्या समूहों में निवारक उपाय करने, दवा कंपनियों के लिए स्पष्ट आवश्यकताओं को तैयार करने और उपचार के नए तरीकों को जल्द से जल्द पेश करने की अनुमति देता है।

इस प्रणाली के लिए धन्यवाद, दुनिया में कहीं भी, यदि कोई रोगी फुफ्फुसीय एडिमा विकसित करता है, तो डॉक्टर आपातकालीन उपचार लागू करेगा, जिसमें 100% ऑक्सीजन के साथ एक मुखौटा, सकारात्मक श्वसन दबाव के साथ संभावित इंटुबैषेण, मामले में फ़्यूरोसेमाइड, मॉर्फिन और कार्डियक दवाओं का प्रशासन शामिल है। हृदय संबंधी कारक।

डॉक्टर रोगी के कार्ड में प्राप्त जानकारी दर्ज करता है, जो उपचार की प्रभावशीलता और संभावित जटिलताओं को भी इंगित करता है। डेटा स्वास्थ्य विकास के लिए आवश्यक सांख्यिकीय संकेतकों का हिस्सा बन जाता है।

पल्मोनरी एडिमा (ओएल)- प्रोटीन से भरपूर, आसानी से झाग वाले सीरस द्रव के एल्वियोली की गुहा में जीवन-धमकी देने वाला रिसाव।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

ओएल कार्डियक कार्डिएक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा देखें। राजभाषा हृदयहीन है।

कारण

एटियलजि और रोगजनन: फेफड़े के ऊतकों को नुकसान - संक्रामक (निमोनिया देखें), एलर्जी, विषाक्त, दर्दनाक; फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (देखें); फेफड़े का रोधगलन (देखें); गुडपास्चर सिंड्रोम (देखें); 2) पानी का उल्लंघन - इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हाइपोलेवोलमिया (जलसेक चिकित्सा, गुर्दे की विफलता, अंतःस्रावी विकृति और स्टेरॉयड थेरेपी, गर्भावस्था); 3) खारे पानी में डूबना; 4) केंद्रीय विनियमन का उल्लंघन - एक स्ट्रोक के साथ, अवजालतनिका रक्तस्राव, मस्तिष्क क्षति (विषाक्त, संक्रामक, दर्दनाक), योनि केंद्र के अतिरेक के साथ; 5) इंट्राथोरेसिक दबाव में कमी - उदर गुहा से तरल पदार्थ की तेजी से निकासी के साथ, फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ या हवा, एक महान ऊंचाई तक चढ़ाई, मजबूर प्रेरणा; 6) सदमे, जलन, संक्रमण, विषाक्तता और अन्य गंभीर स्थितियों के लिए अत्यधिक चिकित्सा (जलसेक, दवा, ऑक्सीजन थेरेपी), जिसमें प्रमुख ऑपरेशन ("शॉक फेफड़ा") शामिल हैं; 7) सूचीबद्ध कारकों के विभिन्न संयोजन, उदाहरण के लिए, उच्च ऊंचाई की स्थिति में निमोनिया (रोगी को तत्काल खाली करना आवश्यक है!)। एल्वियोली को तरल और झाग से भरने से श्वासावरोध होता है (देखें): रोगी अपने स्वयं के सीरस द्रव में "डूब" जाता है। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस की स्थितियों में, केशिका-वायुकोशीय झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है, सीरस द्रव का पसीना बढ़ जाता है (एक दुष्चक्र), ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता कम हो जाती है (कार्डियक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा भी देखें)।

लक्षण, बिल्कुलकार्डिएक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा देखें, साथ ही सूचीबद्ध बीमारियों और स्थितियों में, जिसकी जटिलता ओएल थी।

इलाज

इलाजआपातकाल (जीवन के लिए खतरा, अतिरिक्त दुष्चक्र का खतरा), विभेदित, विशिष्ट एटियलजि, रोगजनन और एएल के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित। कई मामलों में, विशेष रूप से वायुकोशीय-केशिका झिल्ली को नुकसान के साथ ओएल के विषाक्त, एलर्जी और संक्रामक उत्पत्ति के साथ-साथ धमनी हाइपोटेंशन के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। 0.025 - 0.15 ग्राम - 3 - 6 ampoules (1200 - 1500 मिलीग्राम / दिन तक) पर बार-बार प्रेडनिसोलोन हेमिस्कुइनेट (बिसुक्सिनेट) या हाइड्रोकार्टिसोन हेमिस्यूसिनेट - 0.125 - 300 मिलीग्राम (1200 - 1500 मिलीग्राम / दिन तक) एक नस में ड्रिप इंजेक्ट किया जाता है आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, ग्लूकोज या अन्य जलसेक समाधान में। नाइट्रोग्लिसरीन, शक्तिशाली मूत्रवर्धक, एमिनोफिलिन को हाइपोवोल्मिया, धमनी हाइपोटेंशन के लिए संकेत नहीं दिया गया है। नारकोटिक एनाल्जेसिक सेरेब्रल एडिमा में और, एक नियम के रूप में, एएल के प्राथमिक पल्मोनरी मूल में contraindicated हैं। गंभीर श्वसन विफलता, ओलिगोपनिया में ऑक्सीजन थेरेपी को contraindicated किया जा सकता है। एक सदमे फेफड़े के साथ, जलसेक चिकित्सा, एसिड-बेस राज्य में सुधार और ऑक्सीजन थेरेपी को एक अस्पताल में, एक नियम के रूप में, करीबी पर्यवेक्षण के तहत, बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। इन आरक्षणों के साथ, कार्डिएक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा (देखें) अनुभाग में नीचे दी गई योजना के संबंध में उपचार किया जाता है।

ICD-10 के अनुसार निदान कोड। जे81

फुफ्फुसीय शोथ(ओएल) - फुफ्फुसीय संचलन के जहाजों से प्लाज्मा के बहिर्वाह के परिणामस्वरूप फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक और / या एल्वियोली में द्रव का संचय। पल्मोनरी एडिमा को अंतरालीय और वायुकोशीय में विभाजित किया गया है, जिसे एक प्रक्रिया के दो चरणों के रूप में माना जाना चाहिए। इंटरस्टीशियल पल्मोनरी एडिमा एल्वियोली के लुमेन में ट्रांसडेट के रिलीज के बिना फेफड़ों के इंटरस्टीशियल टिश्यू की सूजन है। बिना थूक के सांस और खांसी की तकलीफ से चिकित्सकीय रूप से प्रकट। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, वायुकोशीय शोफ होता है। वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा को एल्वियोली के लुमेन में रक्त प्लाज्मा के रिसाव की विशेषता है। मरीजों को झागदार थूक के साथ खांसी होती है, घुटन होती है, फेफड़ों में सूखी लाली सुनाई देती है, और फिर गीली लकीरें।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

• मैं50.1

हावी उम्र- 40 वर्ष से अधिक पुराना।
एटियलजि. कम कार्डियक आउटपुट के साथ कार्डियोजेनिक ओएल .. एमआई - क्षति का एक बड़ा क्षेत्र, हृदय की दीवारों का टूटना, तीव्र माइट्रल अपर्याप्तता .. पुरानी हृदय विफलता का अपघटन - अपर्याप्त उपचार, अतालता, गंभीर सहवर्ती रोग, गंभीर रक्ताल्पता.. अतालता (सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया)। .. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट .. कार्डिएक टैम्पोनैड .. आघात दिल। उच्च कार्डियक आउटपुट के साथ कार्डियोजेनिक ओएल.. एनीमिया.. थायरोटॉक्सिकोसिस.. धमनी उच्च रक्तचाप के साथ एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.. आर्टेरियोवेनस फिस्टुला। नॉन-कार्डियोजेनिक एआर - एडल्ट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम देखें।

कार्डियोजेनिक ओएल की पैथोमॉर्फोलॉजी. Intraalveolar transudate गुलाबी है। एल्वियोली में - माइक्रोहेमरेज और हेमोसाइडरिन युक्त मैक्रोफेज। फेफड़ों का भूरा सख्तपन, शिराओं की अधिकता। हाइपोस्टैटिक ब्रोन्कोपमोनिया। ऑटोप्सी से पता चलता है कि आटे जैसी स्थिरता के भारी, बढ़े हुए फेफड़े, कटी हुई सतह से तरल बहता है।
नैदानिक ​​तस्वीर। सांस की गंभीर कमी (डिस्पेनिया) और बढ़ी हुई श्वसन (टैचीपनिया), सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी: इंटरकोस्टल स्पेस और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा का श्वसन प्रत्यावर्तन। जबरदस्ती बैठने की स्थिति (ऑर्थोप्निया), चिंता, मृत्यु का भय। सियानोटिक ठंडी त्वचा, विपुल पसीना। इंटरस्टिशियल एएल (कार्डियक अस्थमा) की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं .. शोर घरघराहट, साँस लेने में कठिनाई (स्ट्राइडर) .. परिश्रवण - कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूखी, कभी-कभी महीन महीन बुदबुदाहट। वायुकोशीय ओएल की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं .. झागदार थूक के निष्कासन के साथ खांसी, आमतौर पर गुलाबी रंग की होती है। गंभीर मामलों में, एपेरियोडिक चेयेन-स्टोक्स श्वास। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में परिवर्तन.. टैचीकार्डिया.. गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में बारी-बारी से नाड़ी (पल्स वेव के आयाम की अस्थिरता) .. हृदय क्षेत्र में दर्द.. हृदय दोष की उपस्थिति में, उचित नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान. हाइपोक्सिमिया (ऑक्सीजन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिग्री में परिवर्तन)। Hypocapnia (comorbid फेफड़ों की बीमारी व्याख्या को जटिल कर सकती है)। श्वसन क्षारमयता। पैथोलॉजी की प्रकृति के आधार पर परिवर्तन जो एएल (एमबी - सीपीके, ट्रोपोनिन टी और आई के एमआई के स्तर में वृद्धि, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि में थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि) का कारण बना।

विशेष अध्ययन. ईसीजी - बाएं निलय अतिवृद्धि के संभावित संकेत। इकोकार्डियोग्राफी हृदय दोषों के लिए जानकारीपूर्ण है। पल्मोनरी आर्टरी वेज प्रेशर (PAWP) निर्धारित करने के लिए पल्मोनरी आर्टरी में एक स्वान-गैंज कैथेटर का सम्मिलन, जो कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक ओएल के बीच विभेदक निदान में मदद करता है। DZLA<15 мм рт.ст. характерно для синдрома респираторного дистресса взрослых, а ДЗЛА >25 एमएमएचजी - दिल की विफलता के लिए। चेस्ट एक्स-रे .. कार्डियोजेनिक ओएल: हृदय की सीमाओं का विस्तार, फेफड़ों में रक्त का पुनर्वितरण, केर्ली लाइन्स (फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम की बढ़ी हुई छवि के कारण रैखिक पट्टी) अंतराकाशी ओएल में या वायुकोशीय ओएल में कई छोटे फॉसी, अक्सर फुफ्फुस बहाव .. गैर-कार्डियोजेनिक ओएल: हृदय की सीमाओं का विस्तार नहीं होता है, फेफड़ों में रक्त का पुनर्वितरण नहीं होता है, फुफ्फुस गुहा में बहाव कम स्पष्ट होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान. न्यूमोनिया। दमा। तेला। हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम।

इलाज

इलाज। आपातकालीन घटनाएँ. रोगी को पैरों को नीचे करके बैठने की स्थिति देना (हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में कमी, जिससे प्रीलोड कम हो जाता है)। 6-8 एल / मिनट की दर से 100% ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ मास्क के साथ पर्याप्त ऑक्सीकरण (अधिमानतः डिफॉमर के साथ - एथिल अल्कोहल, एंटीफॉम्सिलीन)। पल्मोनरी एडिमा की प्रगति के साथ (नम मोटे रेज़ के साथ सभी फेफड़ों के क्षेत्रों के कवरेज द्वारा निर्धारित), इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन सकारात्मक निःश्वास दबाव के तहत इंट्राएल्वियोलर दबाव बढ़ाने और एक्सट्रावेशन को कम करने के लिए किया जाता है। श्वसन केंद्र की अत्यधिक गतिविधि को दबाने के लिए 2-5 mg / in की खुराक पर मॉर्फिन की शुरूआत। बीसीसी को कम करने, शिरापरक वाहिकाओं को चौड़ा करने, हृदय में शिरापरक वापसी को कम करने के लिए 40-100 मिलीग्राम की खुराक में फ़्यूरोसेमाइड की शुरूआत। रक्तचाप बढ़ाने के लिए कार्डियोटोनिक दवाओं (डोबुटामाइन, डोपामाइन) की शुरूआत (कार्डियोजेनिक शॉक देखें)। 100 मिमी एचजी से अधिक सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ 20-30 एमसीजी / मिनट (एक विशेष डिस्पेंसर का उपयोग करके) की खुराक पर सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के बाद के भार को कम करना। फुफ्फुसीय एडिमा के समाधान तक। सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के बजाय, पी-आरए नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा प्रशासन संभव है। ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन को कम करने, गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाने, सोडियम आयनों की रिहाई में वृद्धि, मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाने के लिए 240-480 मिलीग्राम IV की खुराक पर एमिनोफिललाइन का उपयोग। हृदय में शिरापरक वापसी को कम करने के लिए अंगों पर शिरापरक टरनीकेट्स (टूर्निकेट्स) का प्लेसमेंट। स्फिग्मोमैनोमीटर कफ को तीन अंगों पर लगाया जाता है, शिरापरक बंधन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, एक अपवाद के साथ जहां अंतःशिरा दवा प्रशासन किया जाता है। कफ को सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के बीच औसत मान तक फुलाया जाता है, और हर 10-20 मिनट में कफ में दबाव कम किया जाना चाहिए। कफ को फुलाना और उनमें दबाव कम करना तीनों अंगों पर क्रमिक रूप से किया जाना चाहिए। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करने की व्यवहार्यता पर बहस हुई है। यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स को प्रशासित करना आवश्यक है। नॉन-कार्डियोजेनिक एडिमा - एडल्ट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम देखें।

इसके अतिरिक्त. पूर्ण आराम। नमक के तेज प्रतिबंध के साथ आहार। चिकित्सीय रक्तस्राव। रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन (बीसीसी को कम करने के लिए भी)। वायुकोशीय राजभाषा में फोम आकांक्षा।
जटिलताओं. आंतरिक अंगों के इस्केमिक घाव। न्यूमोस्क्लेरोसिस, विशेष रूप से गैर-कार्डियोजेनिक ओएल के बाद।
पूर्वानुमान. अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जो ओएल का कारण बना। कार्डियोजेनिक ओएल में मृत्यु दर 15-20% है।
आयु सुविधाएँ। बच्चे: फुफ्फुसीय प्रणाली और हृदय की विकृतियों के साथ या चोटों के परिणामस्वरूप AL होने की संभावना अधिक होती है। बुजुर्ग: राजभाषा मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

गर्भावस्था। ओएल की घटना की शर्तें: गर्भावस्था के 24-36 सप्ताह, बच्चे के जन्म के दौरान और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में। प्रसव की विधि प्रसूति की स्थिति पर निर्भर करती है .. प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के लिए शर्तों के अभाव में - सीजेरियन सेक्शन .. जन्म नहर के माध्यम से जन्म के दौरान - प्रसूति संदंश का आरोपण .. लगाने के लिए शर्तों के अभाव में संदंश - क्रैनियोटॉमी। गर्भवती महिलाओं में AL की रोकथाम महत्वपूर्ण है: गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना के मुद्दे का समय पर समाधान, गर्भवती महिलाओं में हृदय विकृति का स्थिरीकरण, हृदय प्रणाली की स्थिति की गतिशील निगरानी।

समानार्थी शब्दकार्डियोजेनिक राजभाषा के लिए: . तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता। कार्डियक अस्थमा।
लघुरूप. राजभाषा - फुफ्फुसीय एडिमा। PWLA - पल्मोनरी आर्टरी वेज प्रेशर

आईसीडी-10। I50.1 बाएं वेंट्रिकुलर विफलता J81 पल्मोनरी एडिमा।