मिर्गी के रोगियों में संज्ञानात्मक और व्यक्तित्व विकारों की नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं। मिर्गी वाले बच्चों के लिए सिफारिशें

मिर्गी बार-बार अकारण बरामदगी से प्रकट होती है, जो चेतना, मोटर और संवेदी क्षेत्रों, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और रोगी के मानस को प्रभावित करने वाली विभिन्न प्रकार की अचानक और क्षणिक रोग संबंधी घटनाओं की प्रकृति में होती है। 24 घंटे के भीतर एक मरीज में होने वाले दो दौरे को एक ही घटना माना जाता है।

मिर्गी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ परिवर्तनशील और विविध हैं। वे मुख्य रूप से रोग के रूप और रोगियों की उम्र दोनों पर निर्भर करते हैं। बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी में मिर्गी के उम्र से संबंधित पहलुओं में रोगों के इस समूह के उम्र पर निर्भर रूपों की स्पष्ट पहचान की आवश्यकता होती है।

बच्चों और किशोरों में मिर्गी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

मिर्गी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में दो अवधियाँ शामिल हैं: जब्ती और अंतःक्रियात्मक (अंतःक्रियात्मक)। रोग की अभिव्यक्तियाँ रोगी के दौरे के प्रकार और एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थानीयकरण से निर्धारित होती हैं। अंतःक्रियात्मक अवधि में, रोगी में न्यूरोलॉजिकल लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। अन्य मामलों में, बच्चों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण मिर्गी पैदा करने वाले विकार के कारण हो सकते हैं।

आंशिक दौरे

सरल आंशिक बरामदगी की अभिव्यक्तियाँ एपिलेप्टोजेनिक फ़ोकस (ललाट, लौकिक, पार्श्विका, पश्चकपाल लोब, पेरिरोलैंडिक क्षेत्र, आदि) के स्थान पर निर्भर करती हैं। बच्चों और वयस्क रोगियों में 60-80% मिर्गी के दौरे आंशिक होते हैं। ये बरामदगी विभिन्न घटनाओं वाले बच्चों में होती है: मोटर (ऊपरी या निचले छोरों में टॉनिक या क्लोनिक आक्षेप, चेहरे पर - मौजूदा फोकस के विपरीत), सोमाटोसेंसरी (सुन्नता की भावना या अंगों या आधे हिस्से में "वर्तमान प्रवाह") चेहरा, एपिलेप्टोजेनिक फ़ोकस के विपरीत), विशिष्ट संवेदी (सरल मतिभ्रम - ध्वनिक और / या दृश्य), वनस्पति (मायड्रायसिस, पसीना, त्वचा का पीलापन या हाइपरमिया, अधिजठर क्षेत्र में असुविधा, आदि) और मानसिक (क्षणिक भाषण विकार) , आदि।)।

आंशिक बरामदगी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मिर्गी के फोकस के विषय के मार्कर हैं। मोटर कॉर्टेक्स में foci के स्थानीयकरण के साथ, बरामदगी आमतौर पर फोकल टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन - जैकसोनियन प्रकार के मोटर दौरे की विशेषता होती है। संवेदी जैकसोनियन बरामदगी (फोकल पेरेस्टेसिया) तब होती है जब पश्च केंद्रीय गाइरस में मिरगी का ध्यान केंद्रित होता है। दृश्य बरामदगी (सरल आंशिक), इसी घटना (प्रकाश की चिंगारी, आंखों के सामने ज़िगज़ैग, आदि) की विशेषता होती है, जब मिर्गी के दौरे पश्चकपाल प्रांतस्था में स्थित होते हैं। विभिन्न घ्राण (अप्रिय गंध), ध्वनिक (टिनिटस की सनसनी) या स्वाद (अप्रिय स्वाद) घटनाएँ तब होती हैं जब foci क्रमशः घ्राण, श्रवण या कण्ठस्थ प्रांतस्था के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। प्रीमोटर कॉर्टेक्स में स्थित फ़ॉसी प्रतिकूल दौरे को प्रेरित करता है (नेत्रगोलक के अपहरण का संयोजन और क्लोनिक ट्विच के बाद सिर); अक्सर ऐसे हमले माध्यमिक-सामान्यीकृत में बदल जाते हैं। आंशिक दौरे सरल और जटिल होते हैं।

सरल आंशिक दौरे (एसपीपी)।घोषणापत्र मिरगी के फोकस (स्थानीयकरण-वातानुकूलित) के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। पीपीपी मोटर होते हैं और परिवर्तन या चेतना के नुकसान के बिना होते हैं, इसलिए बच्चा अपनी भावनाओं के बारे में बात करने में सक्षम होता है (नींद के दौरान हमलों को छोड़कर)।

पीपीपी को ऊपरी अंगों में से किसी एक में या चेहरे पर बरामदगी की घटना की विशेषता है। ये दौरे सिर के विचलन और गोलार्द्ध की दिशा में आंखों के अपहरण की ओर ले जाते हैं, मिर्गी के फोकस का विरोधाभासी स्थानीयकरण। फोकल बरामदगी एक सीमित क्षेत्र में शुरू हो सकती है या सामान्यीकृत हो सकती है, माध्यमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के समान। टॉड का पक्षाघात (या पक्षाघात), कई मिनटों से कई घंटों तक क्षणिक कमजोरी में व्यक्त किया गया, साथ ही साथ प्रभावित गोलार्ध की ओर नेत्रगोलक का अपहरण, एक एपिलेप्टोजेनिक फोकस के संकेत हैं। पीपीपी (पोस्टिक्टल पीरियड) के बाद रोगी में ये घटनाएं दिखाई देती हैं।

सरल आंशिक स्वायत्त बरामदगी (PPVP)।यह अपेक्षाकृत दुर्लभ मिरगी के दौरे की इस किस्म को अलग से अलग करने का प्रस्ताव है। पीपीवीपी ऑर्बिटो-इन्सुलो-टेम्पोरल क्षेत्र में स्थानीयकृत एपिलेप्टोजेनिक फॉसी से प्रेरित है। पीपीवीपी में, वानस्पतिक लक्षण प्रबल होते हैं (पसीना, अचानक धड़कन, पेट की परेशानी, बोरबोरीग्मी, आदि)। मिर्गी में वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ काफी विविध हैं और पाचन, हृदय, श्वसन, पुतली और कुछ अन्य लक्षणों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। 3 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों में पेट और अधिजठर मिर्गी के दौरे अधिक सामान्य माने जाते हैं, जबकि बड़े बच्चों में कार्डियक और ग्रसनी दौरे अधिक आम हैं। श्वसन और प्यूपिलरी पीपीईपी किसी भी उम्र के रोगियों में मिर्गी की विशेषता है। तो, नैदानिक ​​​​रूप से पेट की मिर्गी के दौरे आमतौर पर पेट में तेज दर्द (कभी-कभी उल्टी के साथ संयोजन में) की घटना की विशेषता होती है। एपिगैस्ट्रिक पीपीवीपी एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में असुविधा के विभिन्न लक्षणों के रूप में प्रकट होता है (पेट में गड़गड़ाहट, मतली, उल्टी, आदि)। कार्डिएक एपिलेप्टिक दौरे टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय क्षेत्र में दर्द ("एपिलेप्टिक एनजाइना पेक्टोरिस") के रूप में प्रकट होते हैं। ग्रसनी-मौखिक पीपीवीपी मिरगी के दौरे हैं, जो अक्सर होंठों और / या जीभ के आंदोलनों, निगलने, चाटने, चबाने आदि के संयोजन में व्यक्त किए जाते हैं। प्यूपिलरी पीपीवीपी की मुख्य अभिव्यक्ति मायड्रायसिस (तथाकथित ") की उपस्थिति है। प्यूपिलरी मिर्गी")। श्वसन पीपीवीपी को श्वसन विफलता के हमलों की विशेषता है - सांस की तकलीफ ("मिर्गी अस्थमा")।

जटिल आंशिक दौरे (एसपीएस)।एसपीपी की अभिव्यक्ति बहुत विविध है, लेकिन सभी मामलों में रोगियों की चेतना में परिवर्तन होता है। शिशुओं और छोटे बच्चों में चेतना की गड़बड़ी को ठीक करना काफी मुश्किल है। एसपीपी की शुरुआत एक साधारण आंशिक जब्ती (एसपीपी) के रूप में व्यक्त की जा सकती है जिसके बाद बिगड़ा हुआ चेतना होता है; हमले में सीधे चेतना में परिवर्तन भी हो सकता है। एसपीपी अक्सर (लगभग आधे मामलों में) एक मिर्गी आभा (सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन, मौखिक असुविधा, मतली, पेट की परेशानी, होंठ, जीभ या हाथों की सुन्नता; क्षणिक वाचाघात, कसना की भावना) से शुरू होती है। गला, सांस लेने में कठिनाई, श्रवण और / या घ्राण पक्षाघात, आसपास की हर चीज की असामान्य धारणा, संवेदनाएं देजा वु(पहले से ही अनुभवी) या जमैस वु(पहली बार दृश्यमान, श्रव्य और कभी अनुभव नहीं किया गया), आदि), जो एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। आक्षेपिक क्लोनिक आंदोलनों, सिर और आंखों के हिंसक विचलन, फोकल टॉनिक तनाव और / या विभिन्न स्वचालितता (दोहराए जाने वाले गैर-उद्देश्यपूर्ण मोटर गतिविधि: होंठ चाटना, निगलने या चबाने की गति, उंगलियों, हाथों और चेहरे की मांसपेशियों के काल्पनिक आंदोलनों) जैसी घटनाएँ। जिन्होंने चलना-दौड़ना आदि शुरू किया) एनजीएन के साथ जा सकते हैं। एसपीपी में स्वचालित गतिविधियां लक्षित नहीं हैं; हमले के दौरान रोगी के साथ संपर्क टूट जाता है। शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में, वर्णित automatisms आमतौर पर व्यक्त नहीं किए जाते हैं।

माध्यमिक सामान्यीकरण (पीपीवीजी) के साथ आंशिक दौरे।माध्यमिक सामान्यीकृत आंशिक दौरे टॉनिक, क्लोनिक या टॉनिक-क्लोनिक हैं। PPVG हमेशा बेहोशी के साथ आगे बढ़ता है। सरल और जटिल आंशिक दौरे दोनों के बाद बच्चों और किशोरों में हो सकता है। मरीजों को पीवीजी से पहले मिर्गी का आभामंडल (लगभग 75% मामले) हो सकता है। आभा में आमतौर पर एक व्यक्तिगत चरित्र होता है और रूढ़िबद्ध होता है, और मस्तिष्क के किसी विशेष क्षेत्र को होने वाली क्षति के आधार पर, यह मोटर, संवेदी, स्वायत्त, मानसिक या भाषण हो सकता है।

पीवीजी के दौरान, मरीज़ होश खो देते हैं; यदि वे लेटे नहीं हैं तो वे गिर जाते हैं। गिरावट आमतौर पर एक विशिष्ट जोर से रोने के साथ होती है, जिसे ग्लोटिस की ऐंठन और छाती की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन द्वारा समझाया जाता है।

सामान्यीकृत बरामदगी (प्राथमिक सामान्यीकृत)

आंशिक (फोकल) मिरगी के दौरे की तरह, बच्चों में सामान्यीकृत दौरे काफी विविध होते हैं, हालांकि वे कुछ अधिक रूढ़िवादी होते हैं।

अवमोटन दौरे।क्लोनिक आक्षेप के रूप में व्यक्त किया जाता है जो अचानक शुरुआत हाइपोटेंशन या एक छोटी टॉनिक ऐंठन के साथ शुरू होता है, जिसके बाद द्विपक्षीय (लेकिन अक्सर असममित) चिकोटी होती है, जो एक अंग में प्रबल हो सकती है। एक हमले के दौरान, वर्णित पारॉक्सिस्मल आंदोलनों के आयाम और आवृत्ति में अंतर होता है। क्लोनिक आक्षेप आमतौर पर नवजात शिशुओं, शिशुओं और छोटे बच्चों में देखा जाता है।

टॉनिक हमले।ये ऐंठन बरामदगी एक्स्टेंसर की मांसपेशियों के अल्पकालिक संकुचन में व्यक्त की जाती हैं। टॉनिक बरामदगी लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम की विशेषता है, वे अन्य प्रकार के रोगसूचक मिर्गी में भी देखे जाते हैं। जागने या आरईएम नींद के दौरान गैर-आरईएम नींद के दौरान बच्चों में टॉनिक दौरे अधिक बार होते हैं। श्वसन की मांसपेशियों के सहवर्ती संकुचन के साथ, एपनिया के विकास के साथ टॉनिक आक्षेप हो सकता है।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे (टीसीपी)।उन्हें आक्षेप के रूप में व्यक्त किया जाता है, जो ग्रैंड माल प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। टीएसटी को एक टॉनिक चरण की विशेषता है जो 1 मिनट से भी कम समय तक चलती है, साथ ही ऊपर की ओर आंख की गति भी होती है। इसी समय, श्वसन की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन के कारण गैस विनिमय में कमी होती है, जो सायनोसिस की उपस्थिति के साथ होती है। हमले का क्लोनिक ऐंठन चरण टॉनिक का अनुसरण करता है और अंगों के क्लोनिक ट्विचिंग (आमतौर पर 1-5 मिनट के भीतर) में व्यक्त किया जाता है; गैस एक्सचेंज एक ही समय में सुधार या सामान्य करता है। TST के साथ हाइपरसैलिवेशन, टैचीकार्डिया और मेटाबॉलिक और/या रेस्पिरेटरी एसिडोसिस हो सकता है। टीएसटी में, पोस्टिक्टल अवस्था अक्सर 1 घंटे से कम समय तक रहती है।

अनुपस्थिति बरामदगी (अनुपस्थिति)।वे पेटिट माल ("छोटे मिर्गी के दौरे") के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं और भूलने की बीमारी ("लुप्त होती") के बाद चेतना के एक अल्पकालिक नुकसान का प्रतिनिधित्व करते हैं। अनुपस्थिति के साथ पलकों या अंगों की क्लोनिक मरोड़, फैली हुई पुतलियाँ (मायड्रायसिस), मांसपेशियों की टोन और त्वचा के रंग में परिवर्तन, टैचीकार्डिया, पाइलोएरेसिस (बालों को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों का संकुचन) और विभिन्न मोटर ऑटोमैटिज़्म हो सकते हैं।

अनुपस्थिति सरल और जटिल हैं। सरल अनुपस्थिति चेतना के अल्पकालिक नुकसान के हमले हैं (ईईजी पर विशिष्ट धीमी तरंगों के साथ)। जटिल अनुपस्थिति बरामदगी चेतना की गड़बड़ी है, जो प्रायश्चित, स्वचालितता, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, मायोक्लोनस, खांसी या छींक के हमलों के साथ-साथ वासोमोटर प्रतिक्रियाओं के साथ संयुक्त है। यह उपनैदानिक ​​अनुपस्थिति को भी अलग करने के लिए प्रथागत है, अर्थात्, स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना क्षणिक विकार, एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा के दौरान नोट किया गया और एक ईईजी अध्ययन के दौरान धीमी-तरंग गतिविधि के साथ।

सरल अनुपस्थिति जटिल लोगों की तुलना में बहुत कम होती है। यदि रोगी के अंगों में एक आभामंडल, फोकल मोटर गतिविधि है, और पश्चात की कमजोरी है, तो लुप्त होती को अनुपस्थिति नहीं माना जाता है (ऐसे मामलों में किसी को जटिल आंशिक दौरे के बारे में सोचना चाहिए)।

छद्म अनुपस्थिति।इस प्रकार की जब्ती एच। गैस्टॉट (1954) द्वारा वर्णित है और वास्तविक अनुपस्थिति से अलग करना मुश्किल है। छद्म अनुपस्थिति के साथ, टकटकी के ठहराव के साथ चेतना का एक अल्पकालिक बंद भी होता है, लेकिन जब्ती की शुरुआत और अंत कुछ हद तक धीमा हो जाता है। छद्म-अनुपस्थिति बरामदगी स्वयं समय में लंबी होती है और अक्सर पेरेस्टेसिया, डेजा वु, उच्चारित स्वायत्त विकार, अक्सर पोस्टिक्टल स्तूप के साथ होती है। छद्म-अनुपस्थिति आंशिक (फोकल) टेम्पोरल पैरॉक्सिस्म हैं। वास्तविक अनुपस्थिति से छद्म-अनुपस्थिति को अलग करने में ईईजी अनुसंधान निर्णायक महत्व रखता है।

मायोक्लोनिक बरामदगी (मिरगी मायोक्लोनस)।मायोक्लोनिक फड़कना पृथक या आवर्तक हो सकता है। मायोक्लोनस को छोटी अवधि और तेजी से द्विपक्षीय सममित मांसपेशी संकुचन के साथ-साथ विभिन्न मांसपेशी समूहों की भागीदारी की विशेषता है। मायोक्लोनस आमतौर पर सौम्य या रोगसूचक मिर्गी वाले बच्चों में देखा जाता है। रोगसूचक मिर्गी के समूह की संरचना में, मायोक्लोनिया को रोग के विभिन्न गैर-प्रगतिशील रूपों (लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम, आदि) में देखा जा सकता है, और मायोक्लोनस-मिर्गी (लाफोर्ट रोग, अनफेर्रिच-) के अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रगतिशील रूपों में देखा जा सकता है। लुंडबोर्ग रोग, MERRF सिंड्रोम, न्यूरोनल सेरॉइड लिपोफसिनोसिस और आदि)। कभी-कभी मायोक्लोनिक गतिविधि एटॉनिक दौरे से जुड़ी होती है; जबकि बच्चे चलते समय गिर सकते हैं।

एटॉनिक बरामदगी।उन्हें एक ऐसे बच्चे के अचानक गिरने की विशेषता है जो खड़े हो सकते हैं और / या चल सकते हैं, अर्थात तथाकथित "ड्रॉप अटैक" (ड्रॉप-अटैक) नोट किया जाता है। एक एटोनिक हमले के साथ, अंगों, गर्दन और धड़ की मांसपेशियों में स्वर में अचानक और स्पष्ट कमी होती है। एक एटॉनिक जब्ती के दौरान, जिसकी शुरुआत मायोक्लोनस के साथ हो सकती है, बच्चे की चेतना परेशान होती है। रोगसूचक सामान्यीकृत मिर्गी वाले बच्चों में एटोनिक दौरे अधिक आम हैं, लेकिन रोग के प्राथमिक सामान्यीकृत रूपों में अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

अगतिशील बरामदगी।वे परमाणु बरामदगी के समान हैं, लेकिन, उनके विपरीत, एकिनेटिक बरामदगी के साथ, मांसपेशियों की टोन में महत्वपूर्ण कमी के बिना बच्चे की अचानक गतिहीनता होती है।

मिर्गी की थर्मोपैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ

1942 में वापस, ए. एम. हॉफमैन और एफ. डब्ल्यू. पोबिर्स ने सुझाव दिया कि अत्यधिक पसीने के हमले "फोकल ऑटोनोमिक मिर्गी" का एक रूप हैं। एच. बर्जर (1966) ने पहले बुखार (हाइपरथर्मिया) को मिर्गी की एक असामान्य अभिव्यक्ति के रूप में वर्णित किया, और बाद में डी. एफ. सोहन एट अल। (1984) ने इस थर्मोपैथोलॉजिकल घटना की पुष्टि की, इसे "थर्मल मिर्गी" कहा। मिर्गी में रुक-रुक कर होने वाले बुखार या "ज्वर की ऐंठन" के प्रकट होने की संभावना एस श्मोइगल और एल होहेनॉयर (1966), एच। डोज एट अल द्वारा बताई गई है। (1966, 1970) और के. एम. चान (1992)।

टीजे वाचटेल एट अल। (1987) विचार करें कि सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी अतिताप का कारण बन सकती है; उनकी टिप्पणियों में, 93 (43%) में से 40 रोगियों में हमले के समय 37.8 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में वृद्धि हुई थी। जे डी सेमेल (1987) ने "अज्ञात उत्पत्ति के बुखार" के रूप में प्रकट होने वाले एक जटिल आंशिक स्थिति एपिलेप्टीकस का वर्णन किया।

कुछ मामलों में, मिर्गी हाइपोथर्मिया के रूप में प्रकट हो सकती है। आरएच फॉक्स एट अल। (1973), डी.जे. थॉमस और आई.डी. ग्रीन (1973) ने डायसेफेलिक मिर्गी में सहज आंतरायिक हाइपोथर्मिया का वर्णन किया, और एम.एच. जॉनसन और एस.एन. जोन्स (1985) ने महासंयोजिका के एगेनेसिस वाले रोगी में हाइपोथर्मिया और चयापचय संबंधी गड़बड़ी के साथ स्टेटस एपिलेप्टिकस देखा। डब्ल्यू.आर. शापिरो और एफ. ब्लम (1969) ने हाइपरहाइड्रोसिस (शापिरो सिंड्रोम) के साथ सहज आवर्तक हाइपोथर्मिया का वर्णन किया। शास्त्रीय संस्करण में, शापिरो का सिंड्रोम कॉरपस कॉलोसम के एगेनेसिस का एक संयोजन है जिसमें पैरॉक्सिस्मल हाइपोथर्मिया और हाइपरहाइड्रोसिस (ठंडा पसीना) होता है, और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में हाइपोथैलेमस और लिम्बिक सिस्टम की अन्य संरचनाओं की भागीदारी के साथ रोगजन्य रूप से जुड़ा होता है। शापिरो के सिंड्रोम को विभिन्न शोधकर्ताओं द्वारा "सहज आंतरायिक हाइपोथर्मिया" या "एपिसोडिक स्पॉन्टेनियस हाइपोथर्मिया" के रूप में संदर्भित किया जाता है। कॉरपस कैलोसम एजेनेसिस के बिना सहज आंतरायिक हाइपोथर्मिया और हाइपरहाइड्रोसिस का विवरण प्रस्तुत किया गया है। के. हिरयामा एट अल। (1994), और फिर के.एल. लिन और एच.एस. वांग (2005) ने "रिवर्सिबल शापिरो सिंड्रोम" (हाइपोथर्मिया के बजाय आंतरायिक हाइपरथर्मिया के साथ कॉर्पस कॉलोसम की उत्पत्ति) का वर्णन किया।

ज्यादातर मामलों में, पैरॉक्सिस्मल हाइपोथर्मिया को डाइसेफेलिक मिर्गी से जुड़ा माना जाता है। हालांकि, सी. बोसाकी एट अल के अनुसार। (2005), एपिसोडिक हाइपोथर्मिया के संबंध में "डाइन्सफैलिक मिर्गी" की परिकल्पना पर्याप्त रूप से आश्वस्त नहीं है, शापिरो सिंड्रोम के कम से कम कुछ मामलों की मिरगी की उत्पत्ति और इसी तरह की स्थितियों की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि एंटीपीलेप्टिक दवाएं हाइपोथर्मिया के हमलों के विकास को रोकती हैं। और हाइपरहाइड्रोसिस।

हाइपरथर्मिया या हाइपोथर्मिया को स्पष्ट रूप से फोकल या सामान्यीकृत पैरॉक्सिस्म के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, लेकिन स्पष्ट तापमान प्रतिक्रियाओं (अलगाव में या अन्य रोग संबंधी घटनाओं के साथ संयोजन में) के रूप में बच्चों में मिर्गी के दौरे की बहुत संभावना को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

मिर्गी वाले बच्चों की मानसिक विशेषताएं

मिर्गी के साथ बच्चों और किशोरों में कई मानसिक परिवर्तन न्यूरोलॉजिस्टों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है, अगर वे महत्वपूर्ण गंभीरता तक नहीं पहुंचते हैं। हालांकि, इस पहलू के बिना, रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तस्वीर को पूर्ण नहीं माना जा सकता है।

मिर्गी वाले बच्चों में मुख्य प्रकार के मानसिक विकार, रोग के पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्तियों के रूप में कई और विविध, योजनाबद्ध रूप से 4 श्रेणियों में से एक में वर्गीकृत किए जा सकते हैं: 1) एस्थेनिक स्थितियां (एस्थेनिक प्रकार की विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं); 2) मानसिक विकास के विकार (बौद्धिक घाटे की बदलती गंभीरता के साथ); 3) व्यवहार के विचलित रूप; 4) भावात्मक विकार।

मिर्गी के पाठ्यक्रम की एक निश्चित अवधि के साथ सबसे विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन प्रभाव की ध्रुवीयता है (एक तरफ, विशेष रूप से नकारात्मक रंग, भावात्मक अनुभवों पर "अटक जाने" की प्रवृत्ति की भावात्मक चिपचिपाहट का एक संयोजन, और भावात्मक विस्फोटकता, एक बड़े भावात्मक निर्वहन के साथ आवेग, दूसरे पर); अपनी जरूरतों और इच्छाओं पर सभी हितों की एकाग्रता के साथ अहंकेंद्रवाद; सटीकता, पैदल सेना तक पहुँचना; आदेश के लिए अतिरंजित इच्छा, हाइपोकॉन्ड्रिया, एक के प्रति अशिष्टता और आक्रामकता का संयोजन अन्य व्यक्तियों के प्रति आज्ञाकारिता और अधीनता (उदाहरण के लिए, उन बुजुर्गों के लिए जिन पर रोगी निर्भर करता है)।

इसके अलावा, मिर्गी वाले बच्चों और किशोरों को वृत्ति और ड्राइव के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता है (आत्म-संरक्षण वृत्ति में वृद्धि, बढ़ी हुई ड्राइव, जो क्रूरता, आक्रामकता, कभी-कभी बढ़ी हुई कामुकता से जुड़ी होती हैं), साथ ही साथ स्वभाव ( मानसिक प्रक्रियाओं की गति को धीमा करना, उदास और उदास मूड की प्रबलता)।

मिर्गी में लगातार व्यक्तित्व परिवर्तन की तस्वीर में कम विशिष्ट बौद्धिक-मनसिक कार्यों का उल्लंघन है (सोच की सुस्ती और कठोरता - ब्रैडीफ्रेनिया, इसकी दृढ़ता, विस्तार की प्रवृत्ति, एक अहंकारी प्रकार की स्मृति हानि, आदि); वर्णित परिवर्तन उन बच्चों में अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं जो स्कूल शुरू करने की उम्र तक पहुँच चुके हैं।

सामान्य तौर पर, मिर्गी की विशेषता वाली मानसिक असामान्यताओं के बीच, निम्नलिखित विकार दिखाई देते हैं: रिसेप्टर विकार, या सेंसोपैथिस (सेनेस्टोपैथिस, हाइपरस्थेसिया, हाइपेशेसिया); धारणा विकार (मतिभ्रम: दृश्य, एक्स्ट्राकैम्पल, श्रवण, स्वाद, घ्राण, स्पर्श, आंत, सम्मोहन और जटिल; छद्म मतिभ्रम); मनो-संवेदी विकार (व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण, समय में घटनाओं की गति में परिवर्तन); भावात्मक विकार (हाइपर- और हाइपोथिमिया, यूफोरिया, परमानंद अवस्था, डिस्फोरिया, पैराथिमिया, उदासीनता; अपर्याप्तता, पृथक्करण और प्रभाव की ध्रुवीयता; भय, भावात्मक असाधारण स्थिति, भावात्मक अस्थिरता, आदि); स्मृति विकार या कष्टार्तव (अग्रगामी, प्रतिगामी, पूर्वगामी और स्थिर भूलने की बीमारी; परमनेसिया); बिगड़ा हुआ ध्यान (ध्यान की एकाग्रता के विकार, "अटक" ध्यान, संकुचित ध्यान); बौद्धिक विकार (साइकोमोटर विकास की गति मंदता से मनोभ्रंश तक); मोटर विकार (हाइपर- और हाइपोकिनेसिया); भाषण विकार (मोटर, संवेदी या एमनेस्टिक वाचाघात; डिसरथ्रिया, ओलिगोपेशिया, ब्रैडीफेसिया, भाषण ऑटोमेटिज्म, आदि); तथाकथित "आग्रह के विकार" (प्रेरणा): हाइपर- और हाइपोबुलिया; आकर्षण विकार (एनोरेक्सिया, बुलिमिया, जुनून); नींद की गड़बड़ी या डिस्सोमनिया (हाइपर्सोमनिया, हाइपोसोमनिया); मनोरोगी विकार (भावनात्मक-वाष्पशील कार्यों और व्यवहार की विशेषता संबंधी गड़बड़ी); भटकाव के विभिन्न रूप (समय, पर्यावरण और स्वयं में)।

ऊपर वर्णित लगभग सभी विकार चेतना की कुछ गड़बड़ियों को जन्म दे सकते हैं या उनके साथ हो सकते हैं। इसलिए, "एपिलेप्टोसाइकियाट्री" में ए। आई। बोल्डारेव (2000) सबसे पहले चेतना में परिवर्तन के सिंड्रोम पर विचार करता है: चेतना की बढ़ी हुई स्पष्टता का एक सिंड्रोम और चेतना की कम स्पष्टता (आंशिक और सामान्यीकृत) के सिंड्रोम।

स्पष्टता बढ़ाने वाला सिंड्रोम (या हाइपर-वेकफुलनेस सिंड्रोम)।यह अक्सर मिर्गी में होता है, हालांकि इसे कम ही समझा जाता है। चेतना की बढ़ी हुई स्पष्टता के सिंड्रोम की सामग्री निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: स्पष्टता, जीवंतता और धारणा की विशिष्टता; पर्यावरण में त्वरित अभिविन्यास, तात्कालिक और ज्वलंत यादें, उत्पन्न होने वाली स्थिति को हल करने में आसानी, विचार प्रक्रियाओं का तेज़ प्रवाह, जो कुछ भी होता है उसके प्रति संवेदनशील प्रतिक्रिया। यह माना जाता है कि चेतना की बढ़ी हुई स्पष्टता का सिंड्रोम हाइपरथिमिया के साथ-साथ हाइपोमेनिक और परमानंद की स्थिति में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

चेतना की कम स्पष्टता के सिंड्रोम आंशिक हैं।मिर्गी में, वे रोगी की अक्षुण्ण और गहरी अशांत चेतना के बीच संक्रमणकालीन अवस्थाएँ होती हैं। वे पूर्व-, अंतर-या हमले के बाद की अवधि में हो सकते हैं और काफी विविध हैं (बाहरी उत्तेजनाओं और उत्तेजनाओं की संवेदनशीलता में कमी, उनके साहचर्य प्रसंस्करण का उल्लंघन, अलग-अलग गंभीरता की सुस्ती, बुद्धि में क्षणिक कमी, प्रतिक्रियाओं की सुस्ती और मानसिक प्रक्रियाएं, घटी हुई सामाजिकता, भावनाओं का सुस्त पड़ना, ध्यान की मात्रा कम होना, बिगड़ी हुई यादें, साथ ही समय, पर्यावरण और स्वयं आदि में अभिविन्यास का आंशिक विकार)। एआई बोल्डरेव (2000) "चेतना के विशेष राज्यों" को मनोवैज्ञानिक विकारों के रूप में संदर्भित करता है और समय के साथ धारणा में परिवर्तन (घटनाओं सहित) देजा वुतथा जमैस वु). मिर्गी में, नींद जैसी अवस्थाएँ ( स्वप्न अवस्थाएँ) चेतना के आंशिक विकार का एक सामान्य रूप है (प्रकार के अनुसार जमैस वुया देजा वु); उनकी अवधि कुछ सेकंड या मिनट से लेकर कई घंटों/दिनों तक भिन्न होती है। स्लीप-लाइक स्टेट्स टेम्पोरल लोब मिर्गी की विशेषता है। मिर्गी का दौरा - रोगी का एक स्थान से दूसरे स्थान पर असंबद्ध और अनुचित आंदोलन, चेतना के आंशिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और बाहरी रूप से आदेशित व्यवहार, साथ ही बाद में अधूरा भूलने की बीमारी। भावनात्मक तनाव और / या तीव्र दैहिक विकृति (एआरआई, आदि) द्वारा विभिन्न अवधि के ट्रान्स (कई घंटों से कई हफ्तों तक) को उकसाया जा सकता है।

चेतना की घटी हुई स्पष्टता के सिंड्रोम, सामान्यीकृततुलनात्मक रूप से असंख्य . इनमें निम्नलिखित साइकोपैथोलॉजिकल घटनाएं शामिल हैं: स्तब्धता (संघों के गठन/प्रजनन में कठिनाई और मंदी); प्रलाप (चेतना का एक विकार दृश्य और / या श्रवण मतिभ्रम के बाद अपूर्ण भूलने की बीमारी के साथ संतृप्त); oneiroid (एक स्वप्न जैसी स्थिति जिसमें स्वप्न जैसी घटनाएँ व्यक्तिपरक अवास्तविक स्थान में होती हैं, लेकिन वास्तविक मानी जाती हैं); नींद की स्थिति (चेतना का परिवर्तन और जो हो रहा है उसमें अधूरा अभिविन्यास या जागने के बाद अभिविन्यास और जागरुकता की कमी); नींद में चलने की बीमारी (रात में नींद पूरी न होने की स्थिति में चलना); सरल साइकोमोटर बरामदगी (अल्पकालिक - कुछ सेकंड के लिए, चेतना के नुकसान के साथ एकल स्वचालित क्रियाएं) और जटिल साइकोमोटर दौरे (लंबे समय तक - 1 मिनट या उससे अधिक तक, चेतना के नुकसान के साथ स्वचालितता के हमले, अल्पकालिक गोधूलि राज्यों के समान) ; चेतना की गोधूलि अवस्था (रोगी का पूर्ण भटकाव, भावात्मक तनाव, मतिभ्रम, जो हो रहा है उसकी भ्रमपूर्ण व्याख्या, उत्तेजना, अपर्याप्त और असम्बद्ध व्यवहार); एमेंटल स्टेट्स (पर्यावरण और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में गहरा भटकाव, संघों को बनाने और पुन: पेश करने में असमर्थता के साथ संयुक्त; रोगी के एमेंटल स्टेट से बाहर निकलने के बाद, पूर्ण भूलने की बीमारी नोट की जाती है); सोपोरस अवस्था (चेतना की गहरी दुर्बलता, जिससे रोगी को तेज जलन से थोड़े समय के लिए बाहर लाया जा सकता है - चेतना का एक अल्पकालिक आंशिक स्पष्टीकरण; सोपोरस अवस्था से बाहर निकलने पर, अग्रगामी भूलने की बीमारी नोट की जाती है); कोमा (बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के बिना गहरी बेहोशी - प्यूपिलरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस निर्धारित नहीं होते हैं; कोमा छोड़ने के बाद, अग्रगामी भूलने की बीमारी होती है); चेतना का अविरल विकार (चेतना का आंतरायिक उतार-चढ़ाव - स्पष्ट से पूर्ण शटडाउन तक)।

मिर्गी में अन्य मानसिक विकार, जो बचपन में होते हैं, निम्नलिखित विकारों द्वारा दर्शाए जाते हैं: व्युत्पत्ति सिंड्रोम (दौरे के दौरान स्थानिक धारणा में गड़बड़ी); समय में धारणा की गड़बड़ी के सिंड्रोम ( देजा वु, जमैस वु, देजा एंटेंदु(पहले से ही सुना)); चेतना में आंशिक परिवर्तन के साथ मनो-संवेदी विकारों के संयोजन का सिंड्रोम, समय में बिगड़ा हुआ धारणा और एक परमानंद अवस्था (मनोसंवेदी विकार - प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति, शरीर योजना के उल्लंघन, परमानंद अवस्था, समय की असत्यता, आदि सहित); मनो-संवेदी विकार सिंड्रोम और वनिरॉइड स्टेट (सकल व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण और वनिरॉइड का जटिल सिंड्रोम); व्यक्तिपरक अनुभवों की अनिश्चितता का सिंड्रोम (कभी-कभी श्रवण या दृश्य मतिभ्रम के साथ अपनी व्यक्तिपरक भावनाओं और अनुभवों को मूर्त रूप देने में असमर्थता); उद्देश्य और व्यक्तिपरक अनुभवों के बीच पृथक्करण सिंड्रोम (बहुरूप या गर्भपात मिर्गी के दौरे की उपस्थिति के रोगी द्वारा इनकार, दोनों रात और दिन में मनाया जाता है); जटिल सिंड्रोम (विभिन्न संवेदनाओं के संयोजन के साथ जटिल बरामदगी, आंतों की अभिव्यक्तियाँ, भावात्मक विकार और अन्य लक्षण); भ्रांतिपूर्ण सिंड्रोम (पैरानॉयड, पैरानॉयड या पैराफ्रेनिक); कैटाटोनिक सबस्टुपोरस स्टेट (लंबी और पुरानी मिरगी के मनोविकारों में अपूर्ण गतिहीनता, अक्सर आंशिक या पूर्ण उत्परिवर्तन, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और नकारात्मकता की घटनाओं के साथ संयुक्त); कैटेटोनिक सिंड्रोम (कैटाटोनिक उत्तेजना - आवेग, व्यवहार, अस्वाभाविकता, मोटर उत्तेजना, या मूर्खता - उत्परिवर्तन, उत्प्रेरक, इकोलिया, इकोप्रैक्सिया, स्टीरियोटाइप, ग्रिमिंग, आवेगपूर्ण कार्य); कैंडिंस्की-क्लेरम्बोल्ट सिंड्रोम या मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम (छद्म मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता, उत्पीड़न और प्रभाव का भ्रम, महारत और खुलेपन की भावना; मानसिक स्वचालितता के 3 प्रकार संभव हैं: साहचर्य, गतिज और सेनेस्टोपैथिक); मानसिक विघटन सिंड्रोम या हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम (तेजी से बदलते आंदोलनों के साथ सामान्य असंतोष, बेचैनी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, व्याकुलता में वृद्धि, कार्यों में असंगतता, तार्किक निर्माण में गड़बड़ी, अवज्ञा)।

मिर्गी में संज्ञानात्मक हानि

मिर्गी के आंशिक और सामान्यीकृत रूपों में संज्ञानात्मक कार्यों की हानि पाई जाती है। संज्ञानात्मक "मिर्गी" घाटे की प्रकृति को उतार-चढ़ाव, प्रगतिशील, पुरानी और अपमानजनक (मनोभ्रंश के विकास के लिए अग्रणी) प्राप्त किया जा सकता है।

टी. डिओना और ई. रूलेट-पेरेज़ (2005) मुख्य कारकों के 5 समूहों में भेद करते हैं जो संभावित रूप से मिर्गी वाले बच्चों में संज्ञानात्मक (और व्यवहारिक) समस्याओं की व्याख्या करते हैं: 1) मस्तिष्क विकृति (जन्मजात या अधिग्रहित); 2) एपिलेप्टोजेनिक क्षति; 3) इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डिसफंक्शन के आधार के रूप में मिर्गी; 4) दवाओं का प्रभाव; 5) मनोवैज्ञानिक कारकों का प्रभाव।

मिर्गी के रोगियों में बुद्धि की संरचना बिगड़ा हुआ धारणा, ध्यान की कम एकाग्रता, अल्पकालिक और ऑपरेटिव मेमोरी, मोटर गतिविधि, हाथ-आँख समन्वय, रचनात्मक और अनुमानी सोच, कौशल निर्माण की गति आदि की विशेषता है, जो कारण बनता है रोगियों और शिक्षा में सामाजिक एकीकरण में कठिनाइयाँ, जीवन की गुणवत्ता को कम करना। मिर्गी की शुरुआती शुरुआत के संज्ञानात्मक कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव, चल रही चिकित्सा के लिए दुर्दम्यता और रक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के विषाक्त स्तर को कई शोधकर्ताओं द्वारा प्रदर्शित किया गया है।

कार्बनिक सीएनएस क्षति के कारण रोगसूचक मिर्गी भी संज्ञानात्मक हानि के लिए एक गंभीर जोखिम कारक है। मिर्गी में उच्च मानसिक कार्यों का उल्लंघन मिर्गी की गतिविधि और / या मस्तिष्क को संरचनात्मक क्षति के फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। ललाट मिर्गी वाले बच्चों में बाईं ओर की क्षति के साथ, दृढ़ संकल्प की कमी, मौखिक दीर्घकालिक स्मृति और दृश्य-स्थानिक विश्लेषण में कठिनाइयाँ होती हैं। उनके लगातार हमले ध्यान के स्तर और आवेगी प्रतिक्रियाओं को बाधित करने की क्षमता को प्रभावित करते हैं; 6 वर्ष की आयु से पहले मिर्गी की शुरुआत वाले रोगी व्यवहार संबंधी रणनीति बनाने में सक्षम नहीं होते हैं।

सामान्यीकृत मिर्गी में, ईईजी पर एपिलेप्टिफॉर्म परिवर्तन संज्ञानात्मक कार्यों की क्षणिक हानि (प्रतिक्रिया समय का लंबा होना, आदि) का कारण बनता है।

संज्ञानात्मक कार्यों की गंभीर हानि प्रारंभिक बचपन (प्रारंभिक मायोक्लोनस एन्सेफैलोपैथी, ओटाहारा, वेस्ट, लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम, आदि) की मिरगी एन्सेफैलोपैथी की विशेषता है। जटिल आंशिक बरामदगी, एपिलेप्टोजेनिक फोकस के दाहिने गोलार्ध का स्थानीयकरण ध्यान के रखरखाव (स्थिरता) को कम करता है, और धीमी-तरंग नींद के चरण में निरंतर पीक-वेव गतिविधि के ईईजी पैटर्न की घटना ध्यान की चयनात्मकता और वितरण को प्रभावित करती है।

पुरानी संवहनी अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप प्रगतिशील न्यूरोनल इस्किमिया एपिलेप्टोजेनेसिस के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। सेरेब्रल छिड़काव में परिवर्तन बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक / साइकोफिजियोलॉजिकल कार्यों के लिए एक कार्यात्मक सब्सट्रेट के रूप में काम कर सकता है।

अधिकांश एंटीपीलेप्टिक दवाएं साइकोट्रोपिक प्रभाव पैदा कर सकती हैं (चिंता और मनोदशा में गड़बड़ी जो अप्रत्यक्ष रूप से संज्ञानात्मक कार्य को बिगाड़ती है)। इन दवाओं के नकारात्मक प्रभाव ध्यान में कमी, याददाश्त में गिरावट और मानसिक प्रक्रियाओं की गति आदि हैं। टी. ए. केटर एट अल। (1999) ने मिर्गी के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाओं के विभिन्न एंटीपीलेप्टिक और साइकोट्रोपिक एक्शन प्रोफाइल (शामक, उत्तेजक या मिश्रित) की परिकल्पना की।

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साहित्य

1. neuropediatrics (सामूहिक मोनोग्राफ) / एड में मिर्गी। स्टडनिकिना वी.एम.एम.: राजवंश। 2011, 440 पी।
2. शैशवावस्था, बचपन और किशोरावस्था में मिरगी के लक्षण (रोजर जे।, ब्यूरो एम।, ड्रेवेट च।, जेंटन पी। एट अल।, एड।)। चौथा संस्करण। (वीडियो संग)। मॉन्ट्रोज (फ्रांस)। जॉन लिब्बी यूरोटेक्स्ट। 2005. 604 पृ.
3. बेसिक एपिलेप्सी रिसर्च / थ्री-वॉल्यूम सेट (श्वार्ट्ज़क्रोइन पी।, एड।) का विश्वकोश। खंड। 1-3। फिलाडेल्फिया। एल्सेवियर/अकादमिक प्रेस। 2009. 2496 पृ.
4. चैपमैन के., रो जे.एम.बाल चिकित्सा मिर्गी मामले का अध्ययन। शैशवावस्था से और बाल्यावस्था से शैशवावस्था तक। सीआरसी प्रेस/टेलर एंड फ्रांसिस ग्रुप। बोका रैटन लंदन। 2009. 294 पी।
5. बर्जर एच.मिर्गी की एक असामान्य अभिव्यक्ति: बुखार // पोस्टग्रेजुएट। मेड। 1966 वॉल्यूम। 40. पृ. 479-481.
6. लिन के.एल., वांग एच.एस.रिवर्स शापिरो सिंड्रोम: अज्ञात मूल के बुखार का असामान्य कारण // ब्रेन देव। 2005 वॉल्यूम। 27. पृ. 455-457.
7. डूंडर एन.ओ., बोज़ ए., डूमन ओ., आइडिन एफ.और अन्य। सहज आवधिक हाइपोथर्मिया और हाइपरहाइड्रोसिस // ​​पीडियाट्र। न्यूरोल। 2008 वॉल्यूम। 39. पी. 438-440।
8. कोवालेव वी.वी.मिर्गी। अध्याय XIX। में: बचपन मनश्चिकित्सा: चिकित्सकों के लिए एक गाइड। दूसरा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त एम .: चिकित्सा। 1995. एस 482-520।
9. डन डी.डब्ल्यू.बच्चों में मिर्गी के न्यूरोसाइकिएट्रिक पहलू // मिर्गी व्यवहार। 2003 वॉल्यूम। 4. पृष्ठ 98-100।
10. ऑस्टिन जे.के., डन डी.डब्ल्यू.मिर्गी वाले बच्चों में प्रगतिशील व्यवहार परिवर्तन // प्रोग। ब्रेन रेस। 2002 वॉल्यूम। 135. पी. 419-427.
11. बोल्डरेव ए.आई.मिर्गी के रोगियों की मानसिक विशेषताएं। एम .: चिकित्सा। 2000. 384 पी।
12. बाल्कनस्काया एस.वी.बचपन में मिर्गी के संज्ञानात्मक पहलू। में: बाल न्यूरोलॉजी / एड की समस्याएं। जी हां खुलुपा, जी जी शंको। मिन्स्क: फसल। 2006. एस 62-70।
13. डिओना टी., रूलेट-पेरेज़ ई.बच्चों में मिरगी मूल के संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकार। लंडन। मैक कीथ प्रेस। 2005. 447 पी।
14. सांचेज-कारपेंटेरो आर., नेविल बी.जी.मिर्गी वाले बच्चों में ध्यान देने की क्षमता // मिर्गी। 2003 वॉल्यूम। 44. स. 1340-1349.
15. ट्रॉम्प एस.सी., वेबर जे.डब्ल्यू., एल्डेनकैंप ए.पी., अरेंड्स जे।और अन्य। संज्ञानात्मक कार्य // जे। चाइल्ड न्यूरोल पर मिर्गी के दौरे और मिर्गी सिंड्रोम के सापेक्ष प्रभाव। 2003 वॉल्यूम। 18. पी. 407-412.
16. एल्डनकैंप ए.पी.अनुभूति // एपिलेप्सिया पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं के प्रभाव। 2001 वॉल्यूम। 42. पूरक। 1. एस 46-49।
17. केटर टी. ए., पोस्ट आर. एम., थिओडोर डब्ल्यू. एच.जब्ती विकार // न्यूरोलॉजी वाले रोगियों में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के सकारात्मक और नकारात्मक मनोरोग प्रभाव। 1999 वॉल्यूम। 53. पृ. 53-67.

वी. एम. स्टडेनिकिन, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, रूसी प्राकृतिक विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद

FSBI "NTsZD" RAMS,मास्को

उलियाना बर्लुत्स्काया -युवा हंसमुख महिला। अपने पति के साथ मिलकर वे लंबे समय से प्रतीक्षित बेटे की परवरिश कर रही हैं। एक "लेकिन" के लिए नहीं तो सब कुछ सही होगा। छोटा जारोमिरजन्म से ही मिर्गी है। एक युवा ऑरेनबर्ग परिवार के घर की दहलीज पार करने के बाद, AiF.ru संवाददाता एक बीमार बच्चे के जीवन से परिचित हुआ और सीखा कि सबसे कठिन परिस्थितियों में भी एक खुशहाल माँ कैसे बनी रहती है।

"चलो, तुम अभी समय पर हो! हम वर्तमान में वर्टिकलाइज़र पर काम कर रहे हैं। देखें हम क्या कर सकते हैं!” - उलियाना बर्लुट्सकाया, एक युवा माँ, एक मुस्कान के साथ मेरा स्वागत करती है।

माउंट के साथ एक मंच पर एक विशाल दर्पण के पास (एक वर्टिकलाइज़र एक तंत्र है जो एक व्यक्ति को एक ईमानदार स्थिति में रहने में मदद करता है - लेखक का नोट) दो साल का एक लड़का खड़ा है, हँसता है और दर्पण पर हाथ मारता है।

"हम पैटी खेल रहे हैं। मुझे इस अभ्यास के बारे में इंटरनेट से, एक अमेरिकी महिला के ब्लॉग से पता चला। छह महीने पहले जैरोमिर को अपना प्रतिबिंब नहीं मिला, वह ध्यान केंद्रित नहीं कर सका। और अब ऐसी प्रगति! - उलियाना कहते हैं।

"मैं एक डेयरी संयंत्र की तरह रहता था"

बच्चे के विकास में पैथोलॉजी मिर्गी का परिणाम है। अपने जीवन के तीसरे दिन अस्पताल में रहने के दौरान लड़के को पहला दौरा पड़ा। इस घटना के बाद, बच्चे ने अस्पताल के विभिन्न विभागों - प्रसूति अस्पताल में बच्चों के कमरे से गहन देखभाल तक एक महीना बिताया। जब लड़का दूसरे महीने में था तब उसे घर लाया गया था।

"मैं उस समय बहुत गहरे अवसाद में था। मेरे लिए एकमात्र लक्ष्य अपने बेटे की वापसी के लिए स्तनपान बनाए रखने के लिए दूध निकालना था। वह डेयरी प्लांट की तरह रहती थी, बस इसी के लिए।

क्यों उसके लड़के को मिर्गी का पता चला था, उलियाना अभी भी नहीं समझ पाई है। यह बीमारी विरासत में नहीं मिली - परिवार में कोई बीमार नहीं था। लड़के का जन्म सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से हुआ था - बच्चे को जन्म देने का सबसे सुरक्षित तरीका। चिकित्सा संकेतकों के अनुसार, बच्चे के जन्म के दौरान केवल एक लंबी निर्जल अवधि ही कारण के रूप में काम कर सकती है, लेकिन यह सिर्फ एक धारणा है।

कठिन समय से गुज़रने के बाद, उलियाना ने सर्वश्रेष्ठ की उम्मीद नहीं छोड़ी: “हम बहुत भाग्यशाली हैं। Jaromir का जन्म एक ऐसे परिवार में हुआ था जहाँ उसकी लगातार देखभाल की जाती है और जहाँ उसे बहुत प्यार किया जाता है।"

अब लड़का पहले से ही 1 साल 8 महीने का है। शारीरिक रूप से वह बिल्कुल स्वस्थ है, लेकिन मिर्गी के कारण वह विकास में बहुत पीछे है, उसके कौशल की तुलना 7 महीने के बच्चे के कार्यों से की जा सकती है। जब तक वह बैठ और चल न सके। केवल "माँ" शब्द कहती है, लेकिन बहुत सी आवाजें निकालती है। वह आँखें बनाना जानता है, मुस्कुराता है, हँसता है, खिलौने पकड़ सकता है और अपने पैरों को अपने चेहरे तक खींच सकता है। डॉक्टरों के स्पष्ट निषेध के बावजूद, यह सब उलियाना ने निरंतर अध्ययन से हासिल किया।

पिताजी - सांता क्लॉस

कई चीजें जिनके बारे में स्वस्थ बच्चों के माता-पिता सोचते भी नहीं हैं, विकलांग बच्चों के लिए बाधा बन जाती हैं। उदाहरण के लिए, बर्लुट्स्की परिवार को एक घुमक्कड़ के साथ समस्या बहुत पहले नहीं हुई थी: जारोमिर, अपनी ऊंचाई के साथ, अब मानक रूसी लोगों में फिट नहीं होता है, और आयातित वाले महंगे हैं। विकलांग बच्चों का समर्थन करने के लिए संघीय कार्यक्रम माता-पिता को सभी खर्चों की प्रतिपूर्ति नहीं करता है।

“यह अच्छा है कि कभी-कभी दोस्त हमारी मदद करते हैं। उस घुमक्कड़ को कुछ समय के लिए इस्तेमाल करने के लिए दिया गया था और हम उसके लिए आभारी हैं।”

उलियाना और जैरोमिर चौथी मंजिल से चरणों में टहलने जाते हैं। सबसे पहले, वह घुमक्कड़ को अपने ऊपर खींचता है - घर में कोई लिफ्ट नहीं है, और उसके बाद ही वह अपने बेटे को बाहर निकालता है। मदद करने वाला कोई नहीं है - सभी रिश्तेदार काम पर हैं। और जैरोमिर के पिता - सेर्गेई- रात तक काम करता है। "वह हमारे साथ आता है, सांता क्लॉज़ की तरह, और तुरंत एक छुट्टी," उलियाना मजाक करती है।

घुमक्कड़ के साथ स्टोर या क्लिनिक में जाना एक पूरी समस्या है, और न केवल उलियाना के लिए, बल्कि अन्य माताओं और विकलांग लोगों के लिए भी: घुमक्कड़ संकीर्ण गलियारों या गलियारों में बस फिट नहीं हो सकता है। "मैं जैरोमिर को अपनी बाहों में कैसे ले जा सकता हूं, उसका वजन पहले से ही 11 किलो है! और आपको एक टोकरी लेने की भी जरूरत है, उसमें उत्पाद डालें। इसलिए, मैं अब निषेधों पर ध्यान नहीं देता, मैं वह करता हूं जो मुझे चाहिए।

उलियाना भी स्टोर से चरणों में घर लौटती है: पहले वह जैरोमिर लाती है, फिर खरीदारी करती है, फिर घुमक्कड़। "मेरे पास पहले से ही मेरे पति की तुलना में मजबूत हाथ हैं," लड़की हंसती है।

एक फीडिंग में 40 मिनट लगते हैं, लड़के के दांत पहले ही बढ़ चुके हैं, लेकिन वह चबा नहीं सकता। इसके अलावा, अस्पताल में पैदा होने के बाद, Jaromir को एक महीने के लिए एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया गया, और उसने चूसने वाला पलटा विकसित नहीं किया। सभी उत्पाद नहीं, दुर्भाग्य से माता-पिता के लिए, वह अच्छी तरह से स्वीकार करता है। मांस, उदाहरण के लिए, केवल चीनी के साथ खाया जाता है, और चाय नमक के साथ पी जाती है।

“उसे मीठा खाने का बहुत शौक है, और मैं समझता हूँ क्यों। मानसिक तनाव में स्वस्थ व्यक्ति के लिए भी चॉकलेट या चीनी खाना उपयोगी होता है। और चूंकि जारोमिरका को चोट लगी है, इसलिए उनके लिए कोई भी एक्शन एक बड़ा बोझ है।”

शब्द के अच्छे अर्थों में, उलियाना ने अपने बेटे को नहीं बख्शा। उसे यकीन है कि वे जितने अधिक अभ्यास में महारत हासिल करेंगे, वे उतने ही कठिन होंगे, बच्चे का मस्तिष्क उतना ही बेहतर विकसित होगा।

सब कुछ गणित की तरह है

पिछले 3 महीनों में, जैरोमिर को बाहरी मिरगी के दौरे नहीं पड़े हैं, हालांकि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर तरंग गतिविधि दिखाई दे रही है। जैरोमिर की मां का कहना है कि जब तक ईईजी "स्वच्छ" नहीं हो जाता, तब तक डॉक्टर किसी भी प्रक्रिया को करने से मना करते हैं। Jaromir के लिए सब कुछ contraindicated है: मालिश, व्यायाम चिकित्सा, Vojta चिकित्सा, स्विमिंग पूल और पुनर्वास के कई अन्य तरीके।

"जैसा कि रूसी डॉक्टर यह नहीं समझते हैं कि बरामदगी से छुटकारा पाने के अलावा, बच्चे को सामान्य विकास की भी आवश्यकता होती है। इन प्रक्रियाओं के बिना यह असंभव है! यूरोप में, अमेरिका में, यहाँ तक कि भारत में भी इसे अलग तरह से व्यवहार किया जाता है। मेरे बेटे की रीढ़ की हड्डी कमज़ोर मांसपेशियों के कारण बहुत मुड़ी हुई है। इसे ठीक करने की जरूरत है, लेकिन अस्पतालों में इसके बारे में अभी पूछना बेकार है। हमें निजी विशेषज्ञों की तलाश करनी होगी, ”लड़की शिकायत करती है, बच्चे को आर्थोपेडिक सीट पर बैठाती है और उसे पट्टियों से बांधती है।

उलियाना ने स्वीकार किया कि वह खुद अपने जोखिम और जोखिम पर धीरे-धीरे उसे नींद और अन्य अभ्यासों के बाद मालिश, जिम्नास्टिक देती है। वह कहता है कि वह यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ करेगा कि मस्तिष्क पैरों को जाने की आज्ञा दे।

"एक बार मैंने यह उद्धरण सुना:" यदि अभिन्न को समग्र रूप से नहीं लिया जाता है, तो इसे भागों में लिया जाना चाहिए। इसलिए, हमारे पास गणित की तरह है: पहले हम अपनी उंगलियों को फैलाते हैं, फिर पैर, घुटने और ऊपर। और किसी दिन मस्तिष्क खुद ही समझ जाएगा कि मांसपेशियां जाने के लिए तैयार हैं, और एक आदेश देगी, ”युवा मां को उम्मीद है।

एक असुविधाजनक सीट पर बँधा जैरोमिर कानाफूसी करने लगता है। उलियाना तुरंत फोन पर बॉब मार्ले का गाना चालू करती है, और ... बच्चा शांत हो जाता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि आवाज भी करता है।

"जब उसे कुछ पसंद नहीं आता है, तो केवल संगीत ही बचाता है। इस कुर्सी पर गर्दन और सिर का कोई सहारा नहीं होता और उसे पकड़ना उसके लिए मुश्किल होता है। इसलिए हम जितना अच्छा कर सकते हैं, उतना अच्छा करते हैं।”

उलियाना कई कठिनाइयों को दुर्गम नहीं मानती हैं। वह अपने बेटे के साथ आसानी से, मुस्कुराहट के साथ और कहीं दार्शनिक रूप से भी समस्याओं का इलाज करती है: वह कहती है कि इस स्थिति ने उसे डरना नहीं सिखाया और आगे की नहीं सोचना सिखाया।

"यह मेरे लिए अप्रिय है जब वे मुझसे पूछते हैं कि क्या मैं दूसरे को जन्म देना चाहता हूं, स्वस्थ। और इसलिए यह सब कुछ के साथ है। हमारे पास विकलांग लोग हैं - विकलांग लोग, और विदेशों में - बढ़ी हुई जरूरतों के साथ। जोड़ने के लिए और क्या है?"

"समय खो रहा है बेटा"

वेब पर, उलियाना अपने जैसे माता-पिता के साथ संवाद करती है, और यह स्वीकार करने के लिए मजबूर होती है कि रूस कई तरह से विकलांग बच्चों के लिए अनुकूल नहीं है। मस्कुलोस्केलेटल समस्याओं वाले बच्चों के परिवहन के लिए चाइल्ड कार सीटें अभिप्रेत नहीं हैं। Jaromir को क्लिनिक में देखने वाला न्यूरोलॉजिस्ट पूरे क्षेत्र में एकमात्र है, आप केवल एक महीने पहले साइन अप करके उसके साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। रूस में डॉक्टरों द्वारा सुझाई गई सभी दवाएं नहीं मिल सकती हैं।

"अब हम दो एंटीपीलेप्टिक दवाएं ले रहे हैं, भगवान का शुक्र है कि हम उन्हें संघीय कार्यक्रम के तहत मुफ्त में प्राप्त करते हैं। हमें हार्मोन की भी सिफारिश की गई थी, लेकिन उन्हें रूस में खोजना असंभव है - वे उन्हें नहीं लाते हैं। दुर्भाग्य से, हमारे विदेश में भी कोई परिचित नहीं हैं, जिन्हें निष्कासित किया जा सके। सच कहूं तो, मुझे ऑनलाइन फ़ार्मेसी पर भरोसा नहीं है।"

कुछ समय पहले जैरोमिर के माता-पिता ने दवा बदलने का फैसला किया। यह पता चला कि वर्ष के दौरान उन्होंने एक ऐसी दवा पी ली जिससे उन्हें कोई फायदा नहीं हुआ।

"हमने न्यूनतम खुराक के साथ शुरुआत की और जब हम एक साल बाद अधिकतम खुराक पर पहुंचे, तो हमें कोई बदलाव महसूस नहीं हुआ। हमने उसी सक्रिय संघटक के साथ एक फ्रांसीसी दवा पर स्विच किया और बच्चे के विकास की प्रक्रिया शुरू हुई।"

हाल ही में, उलियाना को पता चला कि स्पेन में एक एंटीपीलेप्टिक दवा के व्यक्तिगत चयन का एक अनूठा तरीका है। सप्ताह के दौरान, बच्चे को विभिन्न दवाएं दी जाती हैं और कई प्रकार की परीक्षाओं का उपयोग करके शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है जो रूस में उपलब्ध नहीं हैं।

"उचित रूप से चयनित दवा आधी से अधिक सफलता है। यदि हमारे पास कोई बरामदगी नहीं है, तो हम पुनर्वास से गुजरने में सक्षम होंगे, जिसका अर्थ है कि इसका विकास और भी तेजी से होगा। इस बीच, हम सिर्फ समय बर्बाद कर रहे हैं, मेरा नहीं, बल्कि उसका। उसका समय और उसके साथियों के साथ पकड़ने का अवसर।"

बर्लुट्स्की परिवार ने परीक्षा के लिए विदेश जाने की तैयारी शुरू कर दी है: वे पासपोर्ट तैयार कर रहे हैं, पैसे बचा रहे हैं। लेकिन न तो विकलांगता पेंशन और न ही पिता का वेतन स्पेनिश क्लिनिक में जाने के लिए पर्याप्त है। आवश्यक दवा के चयन पर लड़के के माता-पिता को 18-20 हजार यूरो खर्च होंगे।

"यह जानना बहुत कठिन है कि आपके बच्चे को किसी भी क्षण दौरा पड़ सकता है। और मुख्य बात यह है कि आप इस स्थिति में बिल्कुल असहाय हैं, आप उसकी मदद के लिए कुछ नहीं कर सकते। बस कुछ और बुरा होने का इंतजार है। मुझे आश्चर्य होता है जब माता-पिता अपने बच्चों को बहुत अधिक सक्रिय होने, इधर-उधर भागने के लिए डांटते हैं। यदि बच्चा स्वस्थ है, तो वह दौड़ेगा, और यह आनन्दित होना चाहिए! पहले तो मेरे लिए दूसरे बच्चों को देखना मुश्किल था। और अब मुझे एहसास हुआ कि मेरे बच्चे की अपनी कहानी होगी, बाकियों से अलग, और सब कुछ वैसा ही होगा जैसा उसे चाहिए।”

Jaromir Burlutsky की मदद करें:

प्राप्तकर्ता: बर्लुटस्काया उलियाना

टिन: 7707083893

गियरबॉक्स: 561202001

बीआईसी: 045354601

के/एस: 30101810600000000601

एल/एस: 40817810146000071085

लाभार्थी का बैंक: रूस के सेर्बैंक, ऑरेनबर्ग की ऑरेनबर्ग शाखा संख्या 8623।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में अलग-अलग उम्र में मिर्गी के विभिन्न रूप होते हैं। अर्थात्, बच्चों में मिर्गी के लक्षण, और इसके परिणामस्वरूप, नवजात शिशुओं, छोटे बच्चों और किशोरों में मिर्गी के रूप मौलिक रूप से भिन्न हो सकते हैं।

माता-पिता से प्रश्न

कुछ प्रकार की मिर्गी, जिनमें विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, केवल बचपन में और बच्चे के जीवन के कुछ वर्षों में शुरू होती हैं। मिर्गी के इन रूपों में बरामदगी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क की अपरिपक्वता से जुड़ी होती हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, इस प्रकार के दौरे बंद हो सकते हैं: वे या तो चले जाते हैं या अन्य प्रकार के दौरे में बदल जाते हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, शिशु की ऐंठन (वेस्ट सिंड्रोम) - "सिर हिलाना", "तह" के रूप में दौरे, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले 6 महीनों में शुरू होते हैं और जीवन के पहले 1-1.5 वर्षों में ही देखे जाते हैं। . 1-2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, ये दौरे या तो पूरी तरह से गायब हो जाते हैं या दूसरों में बदल जाते हैं: गिरने के हमले, "लुप्त होती" और अन्य के दौरे। वेस्ट सिंड्रोम अक्सर बचपन की मिर्गी के एक और गंभीर रूप में बदल जाता है - लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम, जो कई प्रकार के दौरे (गिरने वाले हमलों, "लुप्त होती", टॉनिक ऐंठन बरामदगी) के संयोजन की विशेषता है। इसका परिणाम मानसिक मंदता हो सकता है।

अलग-अलग उम्र के बच्चों में इस्तेमाल होने वाले एईडी भी अलग-अलग होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं पर आयु प्रतिबंध हैं, i. उम्र के निर्देशों में एक संकेत जब दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है। कई दवाओं में विशेष बच्चों के खुराक के रूप होते हैं: बूँदें, सिरप, माइक्रोग्रान्यूल्स, जो शिशुओं, बच्चों और पूर्वस्कूली बच्चों के उपचार के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक हैं।

एक बच्चे के माता-पिता जिसे मिर्गी का दौरा पड़ चुका है या पहले से ही मिर्गी का निदान किया जा चुका है, उनके कई सवाल हैं, जिनके बारे में वे अपने डॉक्टर से चर्चा करना चाहेंगे। वे बच्चे के भविष्य के बारे में चिंतित हैं: यह बीमारी उनकी बेटी या बेटे के भाग्य, उसकी पढ़ाई, पेशे की पसंद को कैसे प्रभावित करेगी, क्या वह अपने निजी जीवन में खुश होगी, क्या वह एक परिवार बनाने में सक्षम होगी, स्वस्थ बच्चे हैं।

साथ ही, वे निकट भविष्य से संबंधित प्रश्नों के बारे में बहुत चिंतित हैं, जिनका उत्तर जल्द से जल्द प्राप्त किया जाना चाहिए। क्या बरामदगी की पुनरावृत्ति होगी? आप अपने बच्चे के इलाज में आगे कैसे मदद कर सकते हैं? एक बच्चे को किस दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए? क्या वह नियमित स्कूल जा पाएगा? और अक्सर जिन समस्याओं का सामना मिर्गी वाले बच्चों के माता-पिता करते हैं, वे बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं।

कभी-कभी माता-पिता की पहली चिंता समय से पहले होती है। इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम या जब्ती में हमेशा गलती से नहीं पाए गए परिवर्तन पहली बार संकेत देते हैं कि बच्चे को मिर्गी है, और बरामदगी की पुनरावृत्ति होगी और उपचार की आवश्यकता होगी।

माता-पिता की हरकतें

हालांकि, भले ही निदान पहले से ही सटीक रूप से स्थापित हो गया हो, किसी को निराशा नहीं होनी चाहिए। मिर्गी से पीड़ित बच्चे अक्सर स्वस्थ बच्चों से केवल इस मायने में भिन्न होते हैं कि उन्हें कभी-कभी दौरे पड़ते हैं। अन्यथा, ये बच्चे दूसरों के समान हैं: वे अच्छी तरह से पढ़ते हैं, वे हंसमुख और सक्रिय हैं, उनके कई मित्र हैं, और इसी तरह। बेशक, बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम वाले छोटे रोगी भी होते हैं, जिनके लिए विशेष निगरानी की सिफारिश की जाती है।

बच्चे के लिए अत्यधिक चिंता, उसे किसी भी परेशानी, कठिनाइयों, अनुचित प्रतिबंधों से बचाने की इच्छा, सहकर्मी समूह से अलगाव सहित - माता-पिता की बच्चे की बीमारी के प्रति ऐसी प्रतिक्रिया काफी आम है। हालाँकि, यह केवल बच्चे को नुकसान पहुँचा सकता है, उसमें स्वतंत्रता की कमी, असुरक्षा, उसकी हीनता, हीन भावना पैदा करता है; सामाजिक बहिष्कार और समाज में खराब अनुकूलन की ओर ले जाता है। नतीजतन, बच्चा मिर्गी से ठीक हो सकता है, और माता-पिता के ऐसे कार्यों का प्रतिकूल प्रभाव बना रह सकता है और उसके भविष्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

एक बच्चा जो माता-पिता की अधिकता का शिकार हो गया है, उसे किसी भी "ओवरवर्क" से बचा रहा है और उसके लिए सभी महत्वपूर्ण मुद्दों को हल कर रहा है, वह बरामदगी के साथ "भाग" नहीं लेना चाहेगा, क्योंकि "बीमार" की भूमिका उसके लिए मनोवैज्ञानिक रूप से आरामदायक हो जाती है। इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से सभी प्रतिबंधों पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।

एक बीमार बच्चे के लिए माता-पिता की मदद करने का मुख्य लक्ष्य बच्चे के अधिकतम संभव सामाजिक अनुकूलन और उसकी क्षमताओं और प्रतिभाओं के विकास में, उसके सामंजस्यपूर्ण और पूर्ण व्यक्तित्व, समाज का एक आवश्यक और पूर्ण सदस्य बनाना है। यहां तक ​​कि अगर हमले जारी रहते हैं, तो यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि बीमारी जीवन भर रहेगी।

दवा की संभावनाएं वर्तमान में बहुत अधिक हैं और कई मामलों में वे इस बीमारी को ठीक कर सकते हैं। हमें इस बीमारी से लड़ने में बच्चे और उसके डॉक्टर की मदद करने की कोशिश करनी चाहिए।

मिर्गी के साथ, सोच और भावनाओं की कठोरता है, महत्वहीन विवरणों पर अटक जाना, भावनाओं की ध्रुवीयता (भावनात्मक विस्फोटकता, क्रूरता के प्रति आक्रामकता, चापलूसी, अतिशयोक्ति, द्वेष और प्रतिशोध के साथ संयुक्त स्नेह), पांडित्य।

मिर्गी एक पुरानी बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होती है और बरामदगी से प्रकट होती है और अक्सर व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है।

चेतना का संकुचन, जो अभ्यस्त क्रियाओं के निषेध के साथ होता है (बिना किसी कारण के कपड़े पहनना, हथेलियों को रगड़ना, ऊपर-नीचे कूदना, ताली बजाना आदि)। छोटे बच्चे, मोटर घटक जितना अधिक स्पष्ट होता है। 6 वर्ष की आयु तक अपर्याप्त गतिविधि हो सकती है, जिसके बाद बच्चे को याद नहीं रहता है। 6 साल से 11-12 के बाद - अधिक बार नींद में चलना, थपथपाना, रोने की विशेषता, शब्दों का एक सेट होता है, लेकिन उसे याद नहीं रहता; दिन और रात का डर - बच्चा अचानक मतिभ्रम के साथ जाग जाता है। किशोरों में, "मौखिक" automatism, जो अल्पकालिक निगलने, चबाने, स्मैकिंग, चूसने, वृद्धि हुई लार की तरह दिखता है, याद नहीं है।

विभिन्न एटियलजि के कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के परिणामों वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

आमवाती प्रक्रियाओं में, शारीरिक और मानसिक शक्तिहीनता, निष्क्रियता, आत्मकेंद्रित की प्रवृत्ति, उदासीनता, मनोविकृति और मिजाज पर ध्यान दिया जाता है। पढ़ने, लिखने और गिनने की प्रक्रियाओं में बौद्धिक प्रदर्शन का उल्लंघन परिलक्षित होता है।

उपदंश के साथ, स्पष्ट मिजाज और बुद्धि में धीरे-धीरे कमी देखी जाती है।

सिज़ोफ्रेनिया के साथ, मनोभ्रंश में धीरे-धीरे वृद्धि, स्वयं में वापसी, अजीबोगरीब रुचियों का उदय।

33. "मानसिक मंदता" की अवधारणा। दोष संरचना

बेलारूस गणराज्य में, बच्चों की इस श्रेणी को "मानसिक मंदता या विकार के कारण मानसिक विकास संबंधी विकार वाले बच्चे" के रूप में परिभाषित किया गया है। उन्हें भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की अपरिपक्वता और संज्ञानात्मक गतिविधि के अविकसितता (N.M. Nazarova) की विशेषता है। ZPR ज्ञान के सामान्य भंडार में कमी, सीमित विचारों, गतिविधियों और व्यवहार में उद्देश्यपूर्णता में कमी (I.I. Mamaychuk) में प्रकट होता है।

6-7 वर्ष की आयु के बच्चों में मानसिक मंदता दोष की संरचना का वर्णन ई.एस. स्लीपोविच। उनके शोध के अनुसार, मानसिक मंदता वाले बच्चों में व्यक्तित्व और गतिविधि समान रूप से प्रभावित होती है। बौद्धिक मानसिक गतिविधि परेशान है। तीन उल्लंघनों का परिणाम गठन की कमी है:

सभी प्रकार की गतिविधियों में गतिविधि का प्रेरक-वाष्पशील आधार।

छवियों, अभ्यावेदन के क्षेत्र में संचालन में कठिनाइयाँ। वास्तविक जीवन में, यह कल्पना की समस्याओं, सहानुभूति की अभिव्यक्ति में समस्याओं के रूप में प्रकट होता है।

सभी प्रकार की सांकेतिक-प्रतीकात्मक गतिविधि: मॉडलिंग, योजनाकरण, कोडिंग, डिकोडिंग। यह भाषण के विकास और नैतिक और नैतिक मानदंडों के विकास को भी प्रभावित करता है।

अंततः, उल्लंघन समाजीकरण की समस्याओं को जन्म देते हैं।

ZPR वर्गीकरण

के.एस. Lebedinsky ने ZPR के 4 समूहों का गायन किया: 1. ZPR हार्मोनिक शिशुवाद के प्रकार के अनुसार - इस समूह के बच्चे अपने विकास में देर से हैं, लेकिन यह प्रकृति में सामंजस्यपूर्ण है - मानसिक और शारीरिक विकास उसी हद तक ग्रस्त है। विकास में डेढ़ साल पीछे - मानसिक विकास के आनुवंशिक रूप से निर्धारित रूप (माता-पिता धीरे-धीरे परिपक्व हुए), बढ़ी हुई थकावट में, आत्म-नियमन के गठन की कमी, ध्यान, स्मृति, सोच का अविकसित होना। ऐसे बच्चे को एक और साल के लिए किंडरगार्टन में रखें। 2. सोमैटोजेनिक मूल का ZPR। कारकों के निम्नलिखित समूहों को आवश्यक रूप से मेल खाना चाहिए: एक गंभीर पुरानी बीमारी की उपस्थिति जो शक्तिहीनता की ओर ले जाती है, बच्चे की परवरिश की विशिष्ट सामाजिक स्थिति माता-पिता और साथियों (हृदय दोष, गुर्दे की बीमारी) के संबंध में प्रकट होती है, बच्चे का अलगाव ( अक्सर एक अस्पताल, सेनेटोरियम में)। इस मामले में, मानसिक मंदता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ स्व-नियमन के उल्लंघन से जुड़ी होंगी। 3. मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति का ZPR। हाइपो-हिरासत या हाइपर-हिरासत के रूप में इस तरह की परवरिश ZPR को उकसाएगी। इन मामलों में, उच्च मानसिक कार्य पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं। अपर्याप्त रूप से गठित बेहोशी, व्यक्तिगत-शब्दार्थ क्षेत्र, लंबे समय तक चलने वाली दर्दनाक स्थिति। जिन बच्चों की ऊर्जा क्षमता समाप्त हो जाती है उनमें दैहिक रोग विकसित हो जाते हैं। एक अनाथालय में शिक्षा की समस्या।

4. सेरेब्रल-ऑर्गेनिक जेनेसिस का ZPR (न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता - विदेशी शब्दावली में)। अंतर्जात और बहिर्जात कारण, गर्भावस्था के दौरान हानिकारकता के आनुवंशिक रूप से निर्धारित रूप, गर्भवती महिला का अधिक वजन, गर्भावस्था के दौरान गंभीर भावनात्मक स्थिति, गर्भावस्था के लिए महिला की तैयारी (बीमारी के बाद)।

बच्चों की 2 श्रेणियां हैं: - भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के प्रमुख घाव वाले बच्चे: भावनात्मक अक्षमता, मनमौजी, चिड़चिड़ा, अक्सर चिल्लाना, रोना, दूसरों के प्रति और खुद के प्रति आक्रामक हो सकते हैं, भावनात्मक शीतलता, सहानुभूति करना नहीं जानते, सहानुभूति रखना, कठिनाइयों को दूर करना नहीं जानते। - संज्ञानात्मक क्षेत्र के एक प्रमुख घाव वाले बच्चे: अंतरिक्ष की धारणा में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, अंतरिक्ष-समय संबंध, वस्तुओं की बिगड़ा हुआ पहचान, बिगड़ा हुआ स्थानिक-संगठनात्मक गतिविधि, स्मृति पीड़ित (तार्किक से अधिक यांत्रिक)।

Demyanov के अनुसार ZPR का वर्गीकरण, वह ZPR के 10 समूहों को अलग करता है। Demyanov के अनुसार, मानसिक मंदता को अधिक व्यापक रूप से माना जाता है और इसमें मानसिक मंदता को छोड़कर सभी प्रकार के मानसिक विकार शामिल हैं: 1. सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम वाला समूह - दृश्य और श्रवण स्मृति का संकुचन, कम याद रखने की गति, दीर्घकालिक मानसिक प्रक्रिया के लिए कम क्षमता . 2. शिशु सिंड्रोम के साथ समूह - अंतःस्रावी अपर्याप्तता में हार्मोनिक इन्फैंटिलिज्म, डिसर्मोनिक मेंटल इन्फेंटिलिज्म, साइकोफिजिकल इन्फेंटिलिज्म, डिस्प्लास्टिकिटी (अजीब, अनाड़ी) द्वारा विशेषता। एक न्यूरोपैथिक सिंड्रोम वाला एक समूह - हल्के कार्बनिक विफलता व्यवहार के उल्लंघन, अत्यधिक उत्तेजना, सनक की प्रवृत्ति के रूप में प्रकट होता है। कई बच्चों में उल्टी, उल्टी, रात में घबराहट, मूत्र असंयम, भावनात्मक अस्थिरता, कक्षा में उधम मचाना और तेजी से थकावट होती है। साइकोपैथिक सिंड्रोम वाला एक समूह - हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम के साथ मानसिक मंदता, हाइपोएक्टिविटी सिंड्रोम के साथ मानसिक मंदता, किसी क्रिया को चुनने में अनिर्णय, ऑटिस्टिक सिंड्रोम के साथ मानसिक मंदता, अजीब हरकतें, मोटर स्टीरियोटाइप्स की उपस्थिति, स्पीच स्टैम्प्स की उपस्थिति, तलाश न करें संवाद करें और खेलें। सेरेब्रल पाल्सी में ZPR को मोटर अपर्याप्तता की विशेषता है, जो बिगड़ा संवेदनशीलता और दृश्य-स्थानिक अभिविन्यास के विकारों की ओर जाता है। भावनाओं को बढ़ी हुई संवेदनशीलता की विशेषता है; ये बच्चे अपने दोष का अनुभव करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले 65-70% बच्चों में मानसिक मंदता होती है। मानसिक कार्यों की गति धीमी हो जाती है। बच्चे भय और अवसाद का अनुभव करते हैं। ZPR भाषण के सामान्य अविकसितता के साथ। इन बच्चों में मौखिक-तार्किक सोच काफी हद तक पीड़ित होती है। स्कूल की मुख्य कठिनाइयाँ पढ़ने, लिखने और गिनने का विकास हैं। सुनने की अक्षमता के साथ ZPR - मौखिक-तार्किक सोच ग्रस्त है, अवधारणाएँ मुश्किल से बनती हैं और सामान्यीकरण और अमूर्त करने की क्षमता कम हो जाती है। किशोरावस्था तक आते-आते बच्चों में अपने दोष का अनुभव होने लगता है, हीनता का भाव, आत्मसम्मान का उदय होता है। गंभीर दृश्य हानि में ZPR। ZPR मोटर क्षेत्र के विकास में अंतराल में प्रकट होता है, जो स्थानिक कार्यों के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और इसलिए दृश्य-प्रभावी और दृश्य-आलंकारिक सोच कठिनाई से बनती है, और खेलने की क्षमता बाधित होती है। गंभीर दैहिक रोगों में ZPR (लेबेडिंस्की देखें)। ZPR गंभीर पारिवारिक उपेक्षा के साथ - बच्चे की भावनात्मक और संवेदी अवहेलना। मानसिक अभाव से संज्ञानात्मक गतिविधि में कमी हो सकती है, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में कमी हो सकती है, पर्यावरण के बारे में ज्ञान की संकीर्णता हो सकती है, ज्ञान अव्यवस्थित, सतही है। वे योजना बनाना नहीं जानते, वे बाधाओं को दूर करने के लिए अपनी इच्छा को व्यवस्थित नहीं कर सकते। ग्रेड 1 में, स्कूली शिक्षा और स्कूल के कुरूपता का डर। कई प्रकार के मानसिक अल्पविकास एक साथ हो सकते हैं।

35 . मानसिक मंदता के कारण सीखने की कठिनाइयों वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक विशेषताएं। इन बच्चों के व्यक्तित्व लक्षण।

स्मृति। बच्चों में मानसिक गतिविधि कम होने के कारण याददाश्त कमजोर होती है। अनैच्छिक और मनमाने ढंग से याद रखने से सामग्री की कम मात्रा में आत्मसात होता है। तार्किक एक पीड़ित है - सिमेंटिक कनेक्शन स्थापित करने की क्षमता की कमी के कारण, यांत्रिक एक - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कमजोरी के कारण। यांत्रिक तार्किक से अधिक ग्रस्त है। शॉर्ट-टर्म मेमोरी को गति और भंडारण मात्रा में कमी की विशेषता है। बाहरी हस्तक्षेप के आधार पर मानसिक मंदता वाले बच्चे में स्मृति उत्पादकता धीरे-धीरे बढ़ती है। मौखिक रूप से मध्यस्थता से दृश्य संस्मरण बेहतर है। मानसिक मंदता वाले बच्चे एक ऐसे शब्द के बीच संबंध बना सकते हैं जिसे याद रखने की आवश्यकता है और एक तस्वीर जो जुड़ी हुई है। वह स्वयं कनेक्शन स्थापित करता है, लेकिन भविष्य में वह चित्र से कनेक्शन को पुन: उत्पन्न नहीं कर सकता। कम शब्द संख्या। वह जो कुछ भी पढ़ता है उसे जल्दी भूल जाता है, समस्या की स्थिति को मुश्किल से याद करता है। ध्यान। अविकसितता और अपरिपक्वता द्वारा विशेषता। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बढ़ती थकान के कारण एकाग्रता का उल्लंघन। ध्यान का कंपन। अत्यधिक सीमित ध्यान अवधि। अचयनित ध्यान - वह नहीं चुन सकता जो उसे चाहिए। आवश्यक विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करना नहीं जानता, महत्व की डिग्री के अनुसार अंतर नहीं कर सकता। "ध्यान चिपकाना" या ध्यान दृढ़ता - किसी अन्य वस्तु पर स्विच करना मुश्किल है। मानसिक मंदता वाले बच्चे का व्यक्तित्व। बच्चा स्थितिजन्य-व्यावसायिक संचार पसंद करता है, स्थिति से बाहर - संज्ञानात्मक संचार शायद ही कभी और मुख्य रूप से किसी प्रकार की गतिविधि के बारे में होता है। साथियों के साथ संचार समूह में बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। गंभीर विकलांग बच्चों का उपयोग मानसिक मंद बच्चों द्वारा देखभाल में किया जाता है। वे केवल अपने गुणों के बारे में बात करते हैं, संचार, संज्ञानात्मक, रोजमर्रा की गतिविधियों के मूल्यों को अंतिम रूप से चुना जाता है।

समान जानकारी।

मिर्गी वाले बच्चों के शिक्षकों और माता-पिता के लिए

मिर्गी वाले बच्चों की विशेषताएं

मिर्गी दिमाग की बीमारी है

मस्तिष्क, बार-बार मिर्गी के दौरे से प्रकट होता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मिर्गी एक नहीं है

मानसिक बीमारी, लेकिन मस्तिष्क के रोगों को संदर्भित करता है

दिमाग।

कई माता-पिता मिर्गी के निदान से डरते हैं, पसंद करते हैं

इस रोग को अपने लिए लज्जा की दृष्टि से छिपाओ

आस-पास का। वास्तव में ऐसा नहीं है। इतिहास बहुत कुछ जानता है

मिर्गी वाले लोगों में जाने-माने नाम हैं

ए.मैसेडन्स्की, जे.सीज़र, एविसेना, सुकरात, पीटर द ग्रेट,

F.M.Dostoevsky, A.Nobel, और अन्य। दौरे कोई बाधा नहीं थे

उनकी गतिविधियों के लिए। मिर्गी आज भी कई लोगों में होती है और नहीं होती है

उनके पूर्ण और फलदायी जीवन में बाधा डालता है। इसके लिए शर्त है

डॉक्टर के नियमित दौरे और सख्त पालन हैं

चिकित्सा नियुक्तियों और आहार।

रोग की मुख्य अभिव्यक्ति मिरगी के दौरे हैं।

हालांकि, सभी मिर्गी के दौरे मिर्गी नहीं होते हैं। पर

बच्चे को मिर्गी के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनुभव हो सकता है

तापमान, जिसे बाद में ज्वर बरामदगी कहा जाता है

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ टीकाकरण। की उपस्थितिमे

एक एकल जब्ती को इसके कारण को स्थापित करना चाहिए और इसका पता लगाना चाहिए

डॉक्टर, क्या ऐंठन का मिर्गी में संक्रमण संभव है। 20% बच्चों को दौरे पड़ते हैं

एक बार होते हैं और बाद में परिवर्तित नहीं होते हैं

मिर्गी। लेकिन कुछ बच्चों में ऐसा संक्रमण हो सकता है। इसीलिए

एक एकल मिरगी के दौरे वाला बच्चा होना चाहिए

लंबे समय तक चिकित्सकीय देखरेख में।

मिर्गी से पीड़ित बच्चों के साथ शिक्षक के कार्य की विशेषताएं

हमारे में मिर्गी से पीड़ित बच्चों की परवरिश और शिक्षा

देश के सामने कई चुनौतियां हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि

इस बीमारी का रोगजनन अभी भी जांच के दायरे में है, और

विस्तृत सलाह देना जो किसी भी बच्चे के लिए समान रूप से उपयुक्त हो,

मिर्गी से पीड़ित होना असंभव है, क्योंकि हर मामला विशुद्ध रूप से है

व्यक्तिगत।

इसके अलावा, मिर्गी सबसे अधिक में से एक है

न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों को कलंकित करना।

समाज में प्रचलित मान्यता है कि मिर्गी है

मानसिक बीमारी, गलत तरीके से। अंतरराष्ट्रीय के अनुसार

रोगों, चोटों और मृत्यु के कारणों का वर्गीकरण (ICD-10), मिर्गी

एक स्नायविक विकार है। मरीज सकते हैं

फॉर्म सेकेंडरी (न्यूरोसिस-लाइक और साइकोपैथिक)

मानसिक विकार, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह है

बीमारी के पाठ्यक्रम से नहीं, बल्कि मनोवैज्ञानिक और सामाजिक रूप से जुड़ा हुआ है

समस्याएं जो अक्सर मिरगी को मजबूर करती हैं

कुरूपता। ए वी ओस्ट्रोव्स्काया लिखते हैं: “कई मामलों में, मनोवैज्ञानिक

और मिर्गी के रोगियों के लिए सामाजिक समस्याएँ अधिक होती हैं

दौरे से ज्यादा गंभीर। यह अक्सर एक सीमा रखता है

व्यक्तित्व का कामकाज और, परिणामस्वरूप, कमी की ओर जाता है

जीवन स्तर।" जनसंख्या में जागरूकता का अभाव

मिर्गी की वास्तविक प्रकृति के बारे में ऐसी घटना की ओर जाता है

कलंक।

यह विशेष रूप से दुखद है यदि रोग बचपन में प्रकट हुआ हो,

जब कोई व्यक्ति सिर्फ अपने प्रति और उसके प्रति एक दृष्टिकोण बना रहा होता है

आसपास की दुनिया। बच्चे को अपने और अपने बारे में मिरगी के विचार होते हैं

दुनिया की तस्वीर विकृत है। वह दूसरों की तुलना में सामना करने की अधिक संभावना है

उपहास, अलगाव, उपेक्षा, आक्रामकता,

अफ़सोस की बात है। यह दुख की बात है कि शिक्षक कभी-कभी लेते हैं

गलत स्थिति, ऐसे बच्चों को बच्चों में स्वीकार करने से मना करना

किंडरगार्टन, स्कूल, उन्हें होम स्कूलिंग में स्थानांतरित करने की कोशिश कर रहे हैं। अभिभावक,

बच्चे के तंत्रिका तंत्र को ओवरस्ट्रेन से भी बचाने की कोशिश कर रहा है

इसकी गतिविधियों को सीमित करें, अक्सर "बहुत दूर जाना"।

दुर्भाग्य से, ये सभी क्रियाएं, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, में

अधिक हद तक अपेक्षित लाभ की ओर नहीं, बल्कि केवल करने के लिए

कई परिसरों का विकास, जो बदले में कर सकते हैं

आगे आत्म-कलंक की ओर ले जाता है। बच्चा शुरू होता है

शर्म का अनुभव, संवाद करने में कठिनाई, वह कम हो गया है

आत्म सम्मान। एक बार कलंक की घटना का सामना करने के बाद, वह

अवचेतन रूप से उसकी अपेक्षा करता है और उससे डरता है।

इसे रोकने के लिए यह समझना जरूरी है कि पीड़ित बच्चे

मिर्गी, न केवल चिकित्सा उपचार की जरूरत है, बल्कि यह भी

शिक्षकों सहित टीम से विशेष सहयोग।

बेशक, शिक्षकों को अच्छी तरह से सूचित किया जाना चाहिए।

उन्हें न केवल सही ढंग से नेविगेट करना चाहिए

जब एक मिरगी का दौरा पड़ता है, लेकिन इसके बारे में भी जागरूक होना चाहिए

विशिष्ट चरित्र विकार जो कर सकते हैं

बच्चों को होती है मिर्गी, सही से समझिए

कार्य, कर्म, एक स्वस्थ भावनात्मक वातावरण बनाए रखते हैं

कक्षा में आक्रामकता से बचें। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शिक्षक से

व्यक्तित्व, चरित्र, बच्चे के स्वयं के प्रति दृष्टिकोण और के गठन पर निर्भर करता है

आसपास, और, परिणामस्वरूप, उनके सामाजिक दृष्टिकोण और स्थान

समाज।

तो एक शिक्षक को क्या करना चाहिए अगर उसके पास बच्चा है

मिर्गी का निदान? सबसे पहले, डरो मत और घबराओ मत।

यदि बच्चा नियमित (विशेषज्ञ नहीं) - संस्था में जाता है

शिक्षा का मतलब है कि यह उसके लिए contraindicated नहीं है।

सबसे पहले माता-पिता से गोपनीय बातचीत जरूरी है।

बच्चा। शिक्षक को यह पता लगाना चाहिए कि दौरे कितनी बार आते हैं,

उनके पास क्या चरित्र है, बीमारी का कोर्स गठन को कैसे प्रभावित करता है

व्यक्तित्व। शिक्षक को यह भी जानने की जरूरत है कि क्या है

बच्चे द्वारा एंटीपीलेप्टिक दवाएं ली जाती हैं, कैसे प्रदान करें

एक हमले के दौरान प्राथमिक चिकित्सा और यदि आवश्यक हो तो कैसे संपर्क करें

माता-पिता या निकटतम रिश्तेदार।

यदि मिर्गी का दौरा पड़ता है, तो डरो मत।

और चिल्लाओ। ताकि बच्चा खुद को, अपने को चोट और चोट न पहुंचाए

आपको अपने सिर को अपने हाथों से सहारा देते हुए, किसी नरम चीज़ पर लेटने की ज़रूरत है।

जहां तक ​​हो सके, बच्चे को कपड़ों से मुक्त करने का प्रयास करें

(अनबटन शर्ट, ढीली बेल्ट)। बच्चे को नहीं छोड़ सकते

एक हमले के दौरान।

यह व्यापक रूप से माना जाता है कि जीभ को काटने से बचने के लिए आपको इसकी आवश्यकता है

एक चम्मच या अन्य समान वस्तु को मिर्गी के रोगी के मुंह में डालें,

मुलायम कपड़े में लपेटा हुआ। हालाँकि, हाल ही में कई

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, न्यूरोलॉजिकल सेंटर के प्रमुख

एपिलेप्टोलॉजी, न्यूरोजेनेटिक्स और ब्रेन रिसर्च यूनिवर्सिटी

क्रास्नोयार्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर क्लीनिक प्रो वी.एफ. वायनो-यासेनेत्स्की लिखते हैं: “कोई ज़रूरत नहीं है

हमले से पीड़ित बच्चे के दांतों के बीच में कुछ भी न डालें"

इसके अलावा, जब तक आप अपने मुंह में कोई तरल पदार्थ न डालें

हमला खत्म नहीं होगा।

बच्चे के माता-पिता या रिश्तेदारों को फोन करना जरूरी है

रिश्तेदारों। एम्बुलेंस को कॉल करना हमेशा जरूरी नहीं होता है, लेकिन

केवल निम्नलिखित मामलों में:

1) यदि हमले की अवधि 5 मिनट से अधिक हो जाती है;

2) यदि श्वसन कार्यों का उल्लंघन होता है;

3) अगर किसी हमले के बाद भी होश आ जाता है

धीरे से;

4) यदि हमले क्रमिक रूप से होते हैं, एक के बाद एक;

5) अगर पानी में मिर्गी का दौरा पड़ा हो;

6) अगर हमले के दौरान बच्चा घायल हो गया हो।

अन्य सभी मामलों में, आपको स्टेशन से संपर्क करने की आवश्यकता नहीं है

"एम्बुलेंस", डॉक्टरों की एक टीम को बुलाने की जरूरत नहीं है, और इससे भी ज्यादा

बच्चे को अस्पताल भेजो। इस तथ्य के अलावा कि यह नहीं है

आवश्यक है, यह रोगियों पर मनोवैज्ञानिक रूप से निराशाजनक प्रभाव डालता है

मिर्गी। इसलिए, माता-पिता को कॉल करना और उन्हें कॉल करना बेहतर है

दृश्य।

नींद आमतौर पर आती है। माता-पिता के आने से पहले

बच्चे को एक अलग, शांत कमरे में रखा जाना चाहिए जहाँ वह हो

ताजी हवा की पर्याप्त आपूर्ति। लेकिन नींद के दौरान भी यह वांछनीय है,

किसी के लिए उसे देखने के लिए, क्योंकि हमले की पुनरावृत्ति हो सकती है, बिना भी

जगाना।

यदि दौरा अन्य बच्चों के सामने होता है, तो न करें

उस पर उनका ध्यान आकर्षित करें। सामान्य तौर पर, करने की कोई आवश्यकता नहीं है

बच्चे को उसकी बीमारी की याद दिलाएं। रोग के तथ्य के साथ चर्चा नहीं की जानी चाहिए

अनावश्यक प्रतिबंध। मिर्गी वाले बच्चे को नहीं करना चाहिए

समाज से "बंद" हो, वह इसमें भाग ले सकता है और उसे लेना चाहिए

खेल और सार्वजनिक कार्यक्रम उनकी सर्वश्रेष्ठ क्षमता के अनुसार (के अनुसार

उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौता)।

पहले से ही उल्लेखित एन.ए. श्नाइडर को अपने संबोधन में

शिक्षकों को लिखता है: “मिर्गी वाला बच्चा, सामान्य तौर पर, अलग नहीं होता है

अन्य बच्चों से। वह उतना ही स्मार्ट, हैंडसम, दिलचस्प और आवश्यक है।

वह उतना ही अच्छा है। वह सभी बच्चों की तरह ही अच्छा है। और तब

कि उसे समय-समय पर दौरे पड़ते हैं - यह सिर्फ एक है

उनकी व्यक्तिगत विशेषताओं के बारे में, जिन्हें आपको बस समझने की जरूरत है और

स्वीकार करने के लिए। और जो इसे किसी भी तरह से या किसी भी तरह से खराब नहीं करता है

अन्य बच्चों की तुलना में अधिक सीमित। उसे बस थोड़ा और चाहिए

ध्यान और देखभाल। केवल और सब कुछ। और इसलिए - वह बाकी सभी के समान है।

यह आपको खुद को, अपने सहयोगियों को, रोगी के दोस्तों को समझाना चाहिए

बच्चा और, ज़ाहिर है, सबसे छोटा आदमी, किसके हिस्से में

ऐसी पीड़ा थी।

जान लें कि इसमें सार्थक योगदान देना आपकी शक्ति में है

मिर्गी से पीड़ित बच्चा जीवन से अलग नहीं हुआ।

हमले और रोगी के बच्चे के जीवन की विशेषताएं

मिरगी

जब माता-पिता के व्यवहार के लिए कुछ नियम होते हैं

एक बच्चे में मिर्गी का दौरा। जब हमला होता है:

कॉलर खोलें और तंग कपड़ों से मुक्त हों;

मौखिक गुहा से विदेशी वस्तुओं को हटा दें;

बच्चे को उसकी पीठ पर रखो और उसके सिर को एक तरफ कर दो;

अपने जबड़ों को किसी वस्तु से खोलने का प्रयास न करें;

मुंह से कोई दवा या तरल पदार्थ न दें;

तापमान मापने के लिए;

हमले के दौरान सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें;

हमले के पूर्ण समाप्ति तक बच्चे के पास रहें।

बच्चे के सही सामाजिक गठन में कैसे मदद करें

मिरगी के दौरे?

जितना हो सके अपने बच्चे को आजादी दें

क्योंकि यह उसके बाद के वयस्क जीवन की नींव है। निश्चित रूप से,

शांत जब बच्चा हमेशा "हमारी आँखों के सामने" होता है, लेकिन आपकी तुलना में बहुत अधिक महत्वपूर्ण होता है

बच्चे को एक पूर्ण भविष्य बनने का मौका देने की शालीनता

एक व्यक्ति जिसे प्रियजनों की निरंतर देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। कितना स्वस्थ

बच्चे स्वतंत्र रूप से दुनिया सीखते हैं और अपने आधार पर कार्य करते हैं

अनुभव, मिर्गी से पीड़ित बच्चों को भी दुनिया सीखनी चाहिए, चाहे कैसे भी हो

उनके माता-पिता के लिए इससे समझौता करना मुश्किल था।

मिर्गी से बचने के बहाने के रूप में कभी भी इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए

आपके या बच्चे के लिए कोई भी अप्रिय, या केवल अवांछनीय

कार्रवाई। परिवार में, बच्चे को दौरे न डालें और न करें

उसे अपने भाइयों की तुलना में एक असाधारण स्थिति में रखें और

बहन की। वह उसी तरह घर का काम कर सकता है -

सफाई, बर्तन धोने आदि में मदद करें। दौरे नहीं होने चाहिए

अप्रिय कर्तव्यों से बचने के बहाने के रूप में उपयोग किया जाता है।

नहीं तो बचपन में ऐसी तरकीबों का आदी होते-होते वह ऐसा करता रहेगा

कठिन परिस्थितियों में उनका उपयोग करना चाहते हैं, जो कि इसके अंदर है

करवट, से जुड़ी मानसिक परेशानी हो सकती है

बरामदगी के साथ "भाग" करने की अनिच्छा।

शारीरिक शिक्षा कक्षाओं में, अगर बच्चे के पास नहीं है

बरामदगी, आप एक शिक्षक की देखरेख में शारीरिक शिक्षा कर सकते हैं।

क्या मिर्गी से पीड़ित बच्चे के लिए कंप्यूटर पर काम करना खतरनाक है?

बरामदगी, काम पर उत्तेजक प्रभाव के बारे में अनुमान

कंप्यूटर के पीछे अत्यधिक अतिशयोक्तिपूर्ण हैं। हालांकि, ऊंचे लोगों में

प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता ऐसे भय को भड़काती है

उचित, हालांकि साथ काम करने के लिए एक स्पष्ट contraindication

वे कंप्यूटर नहीं हैं। सही इलाज के साथ और

कई सुरक्षात्मक उपायों का पालन करना किसी व्यक्ति को वंचित नहीं कर सकता है

कंप्यूटर पर काम करने का आनंद (या आवश्यकता)। जिसमें

कुछ नियमों का पालन करना वांछनीय है:

आंखों से मॉनिटर स्क्रीन की दूरी कम से कम होनी चाहिए

सेमी (14 इंच स्क्रीन के लिए)।

मॉनिटर स्क्रीन साफ ​​और ठीक से होनी चाहिए

समायोजित चित्र सेटिंग्स।

कंप्यूटर को एक उज्ज्वल कमरे में स्थापित किया जाना चाहिए।

चकाचौंध से बचने के लिए मॉनिटर को तैनात किया जाना चाहिए

खिड़कियां या अन्य प्रकाश स्रोत।

मॉनिटर चुनते समय, SVGA मानक को प्राथमिकता दें

कम से कम 60 हर्ट्ज की स्वीप फ्रीक्वेंसी।

अन्य मॉनिटर या टीवी को नज़र से दूर रखें।

उन प्रोग्रामों से बचें जो अधिकांश स्क्रीन का उपयोग करते हैं

एक हल्की पृष्ठभूमि के रूप में, या प्रोग्राम की कार्यशील विंडो को कम करें

विंडो बैकग्राउंड को कम कॉन्ट्रास्टिंग में बदलना (अधिमानतः साथ

हरा स्वर)।

के साथ स्क्रीन पर छवि के बारीक विवरण को देखने से बचें

निकट दूरी।

कोशिश करें कि उत्तेजित या उत्साहित होकर कंप्यूटर पर काम न करें

नींद की कमी के साथ अत्यधिक थकान की स्थिति।

ध्यान रखें कि कंप्यूटर एक महत्वपूर्ण कारक हो सकता है

मिरगी के दौरे वाले व्यक्ति का सामाजिक विकास।

किस प्रकार की व्यवहार संबंधी समस्याएं हो सकती हैं?

पीड़ित बच्चों में घटना की आवृत्ति में पहला स्थान

मिर्गी, दमा की स्थिति (कमजोरी, थकान,

प्रदर्शन में कमी, आदि)।

दूसरे स्थान पर व्यवहार संबंधी विकार हैं।

अगला समूह तथाकथित स्नेह है

विकार, अर्थात् उत्तेजना की स्थिति।

उपरोक्त प्रकार के विकारों को एक में जोड़ा जा सकता है

रोगी, और एकमात्र अभिव्यक्ति के रूप में कार्य कर सकता है।

आइए व्यवहार संबंधी विकारों पर करीब से नज़र डालें।

मिर्गी वाले बच्चों में व्यवहार संबंधी विकार एक के साथ जुड़े हुए हैं

एक ओर, रोग के साथ, और दूसरी ओर, के कारण

परवरिश की विशेषताएं, बच्चे का परिवार। बार-बार पारिवारिक कलह

बच्चे के पालन-पोषण में माता-पिता के ठोस कार्यों की कमी

व्यवहार संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

मिर्गी वाले बच्चे के लिए, सामान्य उत्तेजना हो सकती है

प्रबल किया और उसे संतुलन से दूर फेंक दिया। अक्सर भी

एक महत्वहीन अवसर अपर्याप्त भावनात्मकता का कारण बन सकता है

चमक। छोटे बच्चे अक्सर अभिनय करते हैं, रोते हैं और अंदर जाते हैं

वृद्धावस्था - असभ्य, कभी-कभी विनाशकारी

कार्रवाई और आक्रामक कार्रवाई।

सबसे आम व्यवहार विकार

विघटन: बच्चे चिड़चिड़े, उत्तेजित, बेचैन होते हैं,

अत्यधिक मोबाइल, एक मिनट के लिए भी आराम से न रहें। सबकुछ वह

उनकी दृष्टि के क्षेत्र में है, किसी का ध्यान नहीं जाता है। कभी-कभी यह कठिन होता है

समझें कि वे क्या चाहते हैं।

विघटन न केवल आंदोलनों में, बल्कि अंदर भी प्रकट होता है

वाणी, इच्छाएँ, भावनाएँ, सभी व्यवहारों में। ये उल्लंघन

शिक्षा में दोष होने पर और भी अधिक दृढ़ता से प्रकट होता है -

बच्चे की सभी इच्छाओं और सनक को तुरंत पूरा करना।

कुछ मामलों में, विघटन इस हद तक पहुँच जाता है कि

ताकि मरीजों को कभी भी लावारिस न छोड़ा जाए।

व्यवहार विकार का विपरीत रूप है

हाइपोएक्टिविटी। ये बच्चे अचल हैं। उन्हें अपनाने में कठिनाई होती है

जिंदगी। साधारण जीवन स्थितियों में भी, वे बन जाते हैं

मजबूर।

शायद बच्चे के विपरीत व्यवहार का एक प्रकार। एक सामूहिक में

रोगी आज्ञाकारी होता है, लेकिन घर में वह निरंकुश और निरंकुश होता है।

किशोरों में, व्यवहार संबंधी विकार महत्वपूर्ण तक पहुंच सकते हैं

अभिव्यक्ति की डिग्री। इस मामले में, एक असामान्य

व्यक्तित्व, स्वार्थी, अपने "मैं" के एक overestimation के साथ। ऐसे किशोर

हालाँकि, माता-पिता को महंगे फैशन आइटम खरीदने की आवश्यकता होती है

वे अभी तक पैसा नहीं बना रहे हैं।

कुछ किशोर जिन्हें घर पर "मुश्किल" माना जाता है

अस्पताल परिवर्तन, दूसरों की नकल करो, सब कुछ करो

चिकित्सा नियुक्तियों।

अन्य लोग न केवल घर पर, बल्कि टीम में भी "कठिन" व्यवहार करते हैं

अस्पताल। ऐसे बच्चे बेकाबू होते हैं, छोटी-छोटी बातों पर झगड़ते हैं। वे हैं

दूसरे बच्चों को अपने तरीके से ट्यून कर सकते हैं। उनका व्यवहार है

यह बीमारी का परिणाम नहीं है, बल्कि कामुकता, कमी का है

दूसरों के प्रति सम्मानजनक रवैया।

व्यवहार संबंधी विकार कभी-कभी इसके परिणामस्वरूप विकसित होते हैं

एक लाइलाज बीमारी के रूप में मिर्गी के बारे में गलत धारणाएं।

उदाहरण के लिए, जब मरीजों से कहा जाता है कि उन्हें अपना पूरा जीवन जीना है

दवा लें और कई प्रतिबंधों का सख्ती से पालन करें,

वे अक्सर अवसाद का अनुभव करते हैं, अर्थात मूड का लगातार अवसाद।

कभी-कभी मरीज इलाज से पूरी तरह मना कर देते हैं, जो उनके लिए खतरनाक होता है।

जिंदगी। माता-पिता के बारे में गलत धारणाओं के कारण

मिर्गी कभी-कभी अपने बच्चे के भविष्य की एक धूमिल तस्वीर पेश करती है,

वे उस पर अत्यधिक दया करते हैं और उसका संरक्षण करते हैं, जो उसमें भी परिलक्षित होता है

व्‍यवहार।

व्यवहार संबंधी विकार एक कारक के रूप में कार्य करते हैं

मिर्गी के इलाज को जटिल बना देता है, जिससे इसके पाठ्यक्रम में वृद्धि होती है।

उपरोक्त सभी को देखते हुए, बच्चे का व्यवहार काफी हद तक होता है

माता-पिता द्वारा निर्धारित। तथा व्यवहार में गड़बड़ी रहेगी

बीमार है या नहीं, निर्भर करता है, सबसे पहले, उस परिवार पर जिसमें

बच्चे को पाला जाता है।

इसलिए, माता-पिता को एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना चाहिए

बच्चे के चिकित्सक के साथ। उन्हें यह स्पष्ट रूप से समझना चाहिए

मिर्गी कई अन्य बीमारियों की तरह एक बीमारी है। कोई सदस्य नहीं

बच्चे की बीमारी के लिए परिवार को दोष नहीं देना है।

हर समय शिकायत करना बिल्कुल व्यर्थ है। अगर बच्चा

बीमार, हमें उसकी मदद के लिए सब कुछ करना चाहिए। जोर नहीं देना चाहिए

बच्चे की कमियाँ। उस पर चिल्लाना, शारीरिक उपयोग करना अस्वीकार्य है

सजा। लेकिन उसे उसके अपराधों के लिए क्षमा नहीं किया जा सकता। केवल चिकना

बच्चे के प्रति एक शांत रवैया माता-पिता को बचने की अनुमति देगा

व्यवहार विकारों की अभिव्यक्तियाँ। अनुकूलन करने की आवश्यकता है

टीम के लिए बच्चा। मिर्गी वाले अधिकांश बच्चे कर सकते हैं और चाहिए

शिक्षा प्राप्त करें।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि निरंतर अभिभावक की ओर जाता है

एक बच्चे में स्वार्थ पैदा करना। इसलिए बच्चे में संस्कार डालना बहुत जरूरी है

दया और दूसरों के लिए चिंता। यदि परिवार में छोटे बच्चे हैं,

बच्चे को उनकी देखभाल में शामिल होना चाहिए। अगर बीमार है

परिवार में एकमात्र बच्चा, उसे पक्षियों के लिए प्यार पैदा करना महत्वपूर्ण है और

जानवरों। जानवरों की मदद और देखभाल, भोजन, देखभाल है

बच्चों में स्वार्थ, आक्रामकता को रोकने का एक अच्छा साधन।

मिर्गी से पीड़ित बच्चे अक्सर चिड़चिड़े स्वभाव के होते हैं। कुछ

माता-पिता बच्चों को अपने साथियों से अलग करके इसे बढ़ाते हैं, नहीं

हमले की शुरुआत के डर से, अन्य बच्चों के साथ खेलने की अनुमति दी।

बच्चों को खेल, मनोरंजन, संचार से वंचित करना

सहकर्मी आध्यात्मिक तबाही में योगदान करते हैं।

अगर किसी किशोर को मिर्गी की बीमारी है, तो माता-पिता के लिए यह बहुत जरूरी है

उसे बीमारी का सार और पालन करने की आवश्यकता के बारे में सही ढंग से समझाएं

जीवन में कुछ नियम। अनुनय, बातचीत "समान स्तर पर"

एक अनिवार्य स्वर की तुलना में अधिक प्रेरक कार्य करें। सब कुछ होना चाहिए

तर्कपूर्ण, स्पष्ट रूप से तैयार किया गया, ताकि किशोरी

यह बहुत स्पष्ट है: यह संभव है, लेकिन वास्तव में यह असंभव है।

माता-पिता को याद रखना चाहिए कि उनके द्वारा स्थापित उदाहरण से,

सभी शिक्षा शुरू होती है। माता-पिता जो भी कहते हैं

शिक्षक, चाहे वे कितने भी महान विचार और विश्वास क्यों न हों

विकसित, इन विचारों और विश्वासों का कोई फायदा नहीं होगा

कार्रवाई अगर वे उपयुक्त द्वारा समर्थित नहीं हैं

बड़ों का व्यवहार।

प्रतिबंधों की संख्या को काफी कम करने के लिए

और मिर्गी वाले बच्चों के लिए स्थापित निषेध, पहले आवश्यक है

कुल मिलाकर, परिवार और समाज दोनों में शिक्षा के स्तर को ऊपर उठाना

सामान्य रूप में। विभिन्न गतिविधियों के लिए बच्चों को लगातार प्रोत्साहित करना आवश्यक है

गतिविधियाँ जो उनके स्वास्थ्य के लिए जोखिम पैदा नहीं करती हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है!

हां, आपका बच्चा दूसरे बच्चों से अलग है,

एक सामान्य बच्चे की तुलना में उसके लिए यह अधिक कठिन है।

लेकिन वह, सभी बच्चों की तरह,

प्यार चाहिए, स्नेह चाहिए, खेल चाहिए

और प्रियजनों के साथ संचार।

उनका जीवन केवल प्रशिक्षण नहीं है,

उपचार, पुनर्वास

और विशेष कक्षाएं

यह एक खेल है, आनंद और आनंद,

जिसके बिना बचपन नहीं होता !