घर पर शराब का नशा कैसे दूर करें। अगर शराब का नशा काफी गंभीर है तो क्या करें? जहरीली शराब के बाद उल्टी कैसे रोकें

शराब का नशा(बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार) एक ऐसी स्थिति है जो शराब पीने के बाद होती है, जो शारीरिक, व्यवहारिक, मनोवैज्ञानिक कार्यों में गड़बड़ी की विशेषता है।

शराब एक तंत्रिका जहर है, इसलिए इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे वनस्पति, तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार होते हैं।

शराब के नशे की गंभीरता के बावजूद, यह उपरोक्त सभी 3 कार्यों का उल्लंघन करता है, लेकिन अधिक हद तक यह मानसिक गतिविधि को प्रभावित करता है।

शराब का नशा निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है: ली गई शराब की खुराक पर, अंतिम शराब के सेवन के समय, किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक और जैविक विशेषताओं पर।

शराब का नशा रक्त में अल्कोहल की मात्रा पर निर्भर करता है और इसकी 3 डिग्री होती है.
शराब के नशे की डिग्री के आधार पर, मानसिक, न्यूरोलॉजिकल, स्वायत्त कार्य प्रभावित होते हैं।

• तो हल्के शराब के नशे के साथ, मानसिक कार्य प्रभावित होते हैं।
• मध्यम शराब के नशे के साथ, तंत्रिका संबंधी कार्य प्रभावित होते हैं।
• गंभीर शराब के नशे में, मानव अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है, कभी-कभी किसी अंग या प्रणाली की विफलता के कारण मृत्यु हो जाती है।

आइए हम शराब के नशे की डिग्री पर अधिक विस्तार से ध्यान दें:

1. शराब के नशे की हल्की डिग्री(0.5 - 1.5 पीपीएम से शराब एकाग्रता) एक अच्छी, उच्च आत्माओं, बातूनीपन, आत्मविश्वास, भावुकता, बिगड़ा हुआ ध्यान, अधीरता की विशेषता है। न्यूरोलॉजिकल विकार पहले से ही आंदोलन के खराब समन्वय के रूप में प्रकट होने लगे हैं, और वनस्पति अभिव्यक्तियाँ चेहरे की लाली, तेजी से नाड़ी और श्वास, और विपुल लार के रूप में प्रकट होती हैं।
2. शराब के नशे की औसत डिग्री(1.5 से 2.5 पीपीएम तक रक्त शराब एकाग्रता) सोच, धुंधला भाषण, ध्यान की कमी, और समय और स्थान में भटकाव में और भी अधिक मंदी की विशेषता है। एक व्यक्ति दूसरों को समझना बंद कर देता है, जो हो रहा है उसका सही आकलन नहीं कर पाता, असभ्य हो जाता है। न्यूरोलॉजिकल विकारों की विशेषता है: आंदोलनों के समन्वय की अधिक कमी, अस्थिर चाल, बिगड़ा हुआ भाषण, संवेदनशीलता का कमजोर होना। वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ: चेहरे का लाल होना पीलापन से बदल जाता है, मतली और उल्टी दिखाई देती है।
3. शराब के नशे की गंभीर डिग्री(2.5 से 4 पीपीएम तक रक्त शराब एकाग्रता) शरीर की निष्क्रिय स्थिति के साथ चेतना के नुकसान की विशेषता है, दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में कमी, पुतलियों का संकुचन। अक्सर, जब रक्त में अल्कोहल की मात्रा 4 पीपीएम से अधिक होती है, तो श्वसन रुक जाता है और हाइपोक्सिया से मृत्यु हो जाती है। 4 पीपीएम से अधिक अल्कोहल की मात्रा वाले पुराने शराबियों से संपर्क करना और प्रश्नों का उत्तर देना जारी रह सकता है।

शराब के नशे की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है: लिंग, आयु, राष्ट्रीयता, शराब की लत, लेकिन सबसे अधिक खपत शराब की मात्रा और शरीर में इसके चयापचय की दर पर निर्भर करती है। एक पुराने शराबी के खून में शराब न पीने वाले की तुलना में 2 गुना तेजी से घटती है।

मध्यम या गंभीर शराब के नशे के बाद, निम्नलिखित विकार अगले दिन कुछ घंटों के भीतर नोट किए जाते हैं: गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना, हाथ और पैर में कांपना, तीव्र प्यास, सूजन, यकृत में दर्द, पसीना, धड़कन, कमजोरी और आदि। एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति में काम नहीं कर सकता। उम्र के साथ, यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से शराब पीना जारी रखता है, तो वसूली सामान्य अवस्था में बढ़ जाती है, और विकार अधिक विविध और अधिक गंभीर हो जाते हैं। धीरे-धीरे, "कल्याण के अपघटन का लक्षण" बनता है - यह तब होता है जब स्वास्थ्य की स्थिति 1-2 दिनों तक खराब रहती है, और कभी-कभी अधिक। शराब के आगे के दुरुपयोग से अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम का निर्माण होता है।

यदि पीने वाले को मनोरोग है, मस्तिष्क की चोटों के परिणाम, मस्तिष्क रोग, तो शराब के नशे के परिवर्तित रूपों का विकास संभव है:

नशा का डिस्फोरिक संस्करण - इस संस्करण के साथ, पीने वाले, एक नियम के रूप में, चिड़चिड़े, उदास, क्रोधित, परस्पर विरोधी हो जाते हैं। ऐसी अभिव्यक्तियाँ पुरानी शराबियों के साथ-साथ मस्तिष्क के विभिन्न रोगों के लिए विशिष्ट हैं।

नशा के विरोधाभासी संस्करण को संदेह की विशेषता है, कार्यों और शब्दों की व्याख्या करने की प्रवृत्ति के रूप में अपमान, अपमान, धोखा, आक्रामकता संभव है। यह विकल्प आदिम व्यक्तित्वों के लिए विशिष्ट है।

नशे का मूर्खतापूर्ण संस्करण किशोरों के लिए अधिक विशिष्ट है और हरकतों, ऐयाशी, संवेदनहीन हिंसा, नीरस ओनोमेटोपोइया द्वारा प्रकट होता है। यह विकल्प एक छिपी हुई स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की उपस्थिति में मनाया जाता है।

नशा का हिस्टेरिकल संस्करण उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो सुर्खियों में रहते हैं, जो प्रभावित करना चाहते हैं, जिनकी उच्च महत्वाकांक्षाएं हैं। ऐसे लोग, जैसा कि "जनता के लिए खेलते थे", प्रदर्शनकारी आत्मघाती प्रयास, निराशा के प्रदर्शनकारी दृश्य संभव हैं।

पैथोलॉजिकल नशा

पैथोलॉजिकल नशा होता है, एक नियम के रूप में, कुछ परिस्थितियों में (ओवरवर्क, सेरेब्रल अपर्याप्तता, अनिद्रा, साइकोजेनिक, आदि)। पैथोलॉजिकल नशा सामान्य शराब के नशे की तरह नहीं दिखता है, क्योंकि आंदोलनों के समन्वय का कोई उल्लंघन नहीं है, संक्षेप में यह एक क्षणिक मनोविकृति है। इसके 2 रूप हैं।

जीवित व्यक्तियों में शराब के नशे की गंभीरता ली गई शराब की ताकत, मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करती है, जिस समय के दौरान शराब पी गई थी, साथ ही इसके प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया, जो उम्र, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक कारकों, समय के आधार पर भिन्न होती है। दिन, शरीर का वजन, मात्रा और भोजन की गुणवत्ता।

शराब के नशे के लक्षण काफी हद तक विषय की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसकी परवरिश, पीने की संस्कृति, उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार और शराब की प्रतिक्रिया से निर्धारित होते हैं।

भावनात्मक और शारीरिक तनाव शराब के प्रति सहनशीलता को कम करता है। शराब के प्रति संवेदनशीलता उन व्यक्तियों में कम हो जाती है, जिन्हें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगी है, मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं, कुछ मनोरोगी, गंभीर न्यूरोसिस, पुरानी वंशानुगत शराब, संक्रामक रोगों से पीड़ित हैं।

तीव्र शराब के नशे का क्लिनिक न केवल शराब के, बल्कि इसके ऑक्सीकरण उत्पादों के शरीर पर विषाक्त प्रभाव के कारण होता है। शराब के नशे के अंतिम चरण में और तथाकथित अल्कोहल हैंगओवर की अवधि के दौरान उनकी कार्रवाई विशेष रूप से मजबूत होती है, जो एसीटैल्डिहाइड और अल्कोहल के अधूरे दहन के अन्य उत्पादों की कार्रवाई के कारण होती है।

नशे की मात्रा पेय लेने की स्थितियों से प्रभावित होती है: खाली पेट, तीव्र नशा, या एक समृद्ध वसायुक्त भोजन लेने के बाद, शराब की लत, गर्मी और खराब हवादार, भरे कमरे में रहना, अचानक तापमान में गिरावट, सहिष्णुता, शराब के साथ एक ही समय में लिए गए भोजन की प्रकृति और मात्रा, पेय में शराब की संरचना, शुद्धता और एकाग्रता, मादक पेय पीने के समय व्यक्ति की शारीरिक और मानसिक स्थिति (थकान, नींद की कमी, सर्दी) दैहिक, तंत्रिका और मानसिक रोग), स्थितिजन्य वातावरण, परिवेश का तापमान।

विभिन्न अशुद्धियाँ, जैसे फ़्यूज़ल तेल, तम्बाकू जलसेक, जली हुई रबर, विभिन्न जड़ें, जड़ी-बूटियाँ, बार्बिटुरेट्स, अफीम और अन्य, शराब के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

नशे की नैदानिक ​​​​तस्वीर किसी दिए गए विषय के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की आने वाली शराब की प्रतिक्रिया से निर्धारित होती है। यह प्रतिक्रिया पहले उत्तेजना पर और फिर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निषेध पर आधारित होती है, इसके नियंत्रण से सबकोर्टेक्स की रिहाई के साथ।

समानांतर में, वेस्टिबुलर तंत्र के विकार विकसित होते हैं, चक्कर आना नोट किया जाता है, आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है, प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं की गति और सटीकता कम हो जाती है। भविष्य में, शराब की एकाग्रता में वृद्धि के साथ (यदि बड़ी मात्रा में मादक पेय लिया जाता है), निषेध की प्रक्रियाएं सबकोर्टिकल नोड्स, सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगेटा के केंद्रों पर कब्जा कर लेती हैं। गंभीर विषाक्तता विकसित होती है, जिससे कोमा और कभी-कभी मृत्यु हो जाती है।

तीव्र शराब के नशे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति को गंभीरता (हल्के, मध्यम, गंभीर) के आधार पर तीन डिग्री में विभाजित किया गया है; टी साइकोपैथोलॉजिकल संरचना - तीन प्रकार (साधारण शराब का नशा, साधारण शराब के नशे के परिवर्तित रूप, पैथोलॉजिकल नशा)।

शराब के नशे की हल्की डिग्री

उपनैदानिक ​​चरण . रक्त में अल्कोहल की सांद्रता 0.3 ‰ तक। मनोदशा उत्साहित है, दूसरों के साथ संपर्क परेशान नहीं होता है, भूख बढ़ जाती है, अधिजठर क्षेत्र में गर्मी महसूस होती है।

रक्त में अल्कोहल का यह स्तर उन्मूलन के चरण में हो सकता है।

हाइपोमेनिक चरण. यह व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों द्वारा 40% वोदका या अन्य मजबूत पेय के 50-100 मिलीलीटर, 14-18% वाइन के 200-400 मिलीलीटर या 2-3% बीयर के 1 लीटर लेने के बाद विकसित होता है। रक्त में 0.5 से 1.5% अल्कोहल होता है। विषयों का मूड ऊंचा होता है, इशारों और मोटर गतिविधि में तेजी आती है, बाहरी दुनिया की भ्रामक धारणा, शारीरिक और मानसिक आराम की भावना, शालीनता, बेहतर मानसिक क्षमताओं की अपर्याप्त भावना, गर्मजोशी, उत्साह, दक्षता में वृद्धि, थकान राहत, सुखद चक्कर आना

लज्जा, अकड़न, तनाव दूर हो जाता है, चिंता और उत्तेजना दब जाती है। जिन लोगों की जांच की गई है, वे क्रियात्मक हैं, कभी-कभी आयात के बिंदु तक वाचाल, शेखी बघारने वाले, शालीन, धोखेबाज। भाषण स्पष्ट, जोर से, कुछ तेज, लेकिन सार्थक है। बातचीत के विषय जल्दी बदल जाते हैं। मिमिक प्रतिक्रियाएं अतिशयोक्तिपूर्ण रूप से अभिव्यंजक हैं। असावधानी है, व्याकुलता है; स्थान, समय, आसपास के व्यक्तियों और स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास संरक्षित है। भूख बढ़ाता है, कामेच्छा कम करता है, कम भावनाएं निर्जन होती हैं

चेहरा लाल हो जाता है, कम अक्सर पीला, श्वेतपटल फैल जाता है, आँखें चमक जाती हैं, लार और भूख बढ़ जाती है, नाड़ी और श्वसन तेज हो जाता है। स्पर्श और दर्द संवेदनाएं कम हो जाती हैं, ध्वनि (रंग सहित) उत्तेजनाओं की धारणा की दहलीज बढ़ जाती है।

सांस से शराब जैसी गंध आती है। परीक्षित लोग अक्सर सुगंधित पदार्थों, दुर्गन्ध और धूम्रपान के साथ शराब की गंध को बेअसर करने की कोशिश करते हैं।

सटीक समन्वय आंदोलनों और परीक्षणों का उल्लंघन किया जाता है। तीखे मोड़ से चलते हुए परीक्षार्थियों को साइड में ले जाया जाता है। रोमबर्ग स्थिति में, जब आँखें बंद करके उकड़ूँ बैठती हैं, तो लड़खड़ाहट देखी जाती है। पुतलियाँ सामान्य आकार की या थोड़ी फैली हुई।

सभी प्रकार की आलोचना और अभिविन्यास के संरक्षण के परिणामस्वरूप, शराब के नशे के इस चरण के क्लिनिक को स्वैच्छिक प्रयासों से दबाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, चिंता, चिंता, संघर्ष, द्वेष, एक शांत स्थिति की नकल करने का प्रयास दर्ज किया जाता है। नशे की अवधि की सभी घटनाओं की यादें पूर्ण रूप से संरक्षित हैं।

शराब के नशे की औसत डिग्री

डायस्टीमिक चरण . स्वस्थ व्यक्तियों द्वारा मादक पेय पदार्थों की अलग-अलग खुराक (औसतन लगभग 300 मिलीलीटर या अधिक वोदका, कॉन्यैक या 1,000 मिलीलीटर शराब) की एकल या आंशिक खपत और रक्त में इसकी एकाग्रता 1.5 से 2.5 ‰ तक पहुंचती है, जैसा कि यह बढ़ जाता है, नशा की गहराई हाइपोमेनिक राज्य के संक्रमण (परिवर्तन) को एक डिस्फोरिक में बदल देती है। नशे का व्यवहार बदल जाता है और धीरे-धीरे अस्थिर प्रयासों से बेकाबू हो जाता है। पिछली विफलताओं और शिकायतों को अद्यतन किया जाता है। अक्सर, अनुचित कार्य और कर्म किए जाते हैं। इसके अलावा, नशा के इस चरण को चरित्र के व्यक्तिगत लक्षणों (विशेषताओं) के तथाकथित "तीक्ष्णता" या "उजागर" की विशेषता है। स्वभाव से नेकदिल और हंसमुख चेहरे अधिकतम उत्साहपूर्ण, मूर्ख बन जाते हैं (वे नाचते हैं, गाते हैं, हंसते हैं, चारों ओर विदूषक, चारों ओर मूर्ख, सभी को अपने प्यार की घोषणा करते हैं); शर्मीले, डरपोक अत्यधिक मिलनसार हो जाते हैं, हंसमुख लोग अलग-थलग पड़ जाते हैं, असफलताओं को याद करते हैं, प्रतिकूलताएँ उदास होती हैं, रोते हैं। बोल्ड और ठंडे खून वाले कभी-कभी सबसे तुच्छ कारण के लिए भी कायरता दिखाते हैं।

उदासीन और उदास मनोदशा वाले व्यक्तियों में अश्रुपूर्णता विकसित होती है, वे "अपना अपराध स्वीकार करते हैं", सभी से क्षमा माँगते हैं, रोते हैं, आत्म-ध्वजवाहक होते हैं; स्वभाव से असभ्य लोग नशे की स्थिति में क्रूर, आक्रामक हो सकते हैं।

पर्यावरण की धारणा की स्पष्टता उत्तरोत्तर कम होती जाती है, सोच की अखंडता का उल्लंघन होता है। सक्रिय ध्यान कठिनाई से आकर्षित होता है, अक्सर प्रश्नों को बार-बार दोहराने के बाद। स्थूल वाक् विकार गति, एकरसता, लय की हानि, दृढ़ता, शिथिलता, अशुद्धता, जप, धुंधलापन और शब्दों की विकृति के रूप में प्रकट होते हैं। नशे में लोग खुद से बात करते हैं, एक गैर-मौजूद वार्ताकार के साथ संवाद करते हैं, अलग-अलग शब्द चिल्लाते हैं, अक्सर शाप देते हैं। ऐसे व्यक्तियों के साथ उत्पादक भाषण संपर्क मुश्किल या असंभव है। आत्म-संरक्षण की वृत्ति को दबा दिया जाता है (सावधानी की भावना कम हो जाती है या खो जाती है, स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों की उपेक्षा की जाती है)।

यह घटता है, और फिर सभी प्रकार का अभिविन्यास खो जाता है। नशे में धुत लोगों को समझाने में कठिनाई होती है या वे परिवहन के मार्ग या उनके द्वारा अभी-अभी अपनाए गए मार्ग की व्याख्या करने में असमर्थ होते हैं। स्मृति को सक्रिय करने में अन्य कठिनाइयाँ भी हैं। ऐसे मामलों में चेतना की अशांति उन लोगों के समान होती है जिनमें हल्की डिग्री की मूर्खता होती है। संयम के बाद, नशे की अवधि की घटनाएं, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से याद की जाती हैं।

सक्रिय चरण . नशा के इस चरण (डिग्री) के लिए सबसे अधिक विशेषता वेस्टिबुलो-सेरेबेलर सहित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र पर इथेनॉल के विषाक्त प्रभाव के कारण मोटर कौशल के कार्यात्मक विकारों और आंदोलनों के समन्वय का उच्चारण (दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य) है। सामान्य रोजमर्रा के कौशल (बटन बन्धन, जूते की लेस इत्यादि) को भी करने की क्षमता खो जाती है। लिखावट बदल रही है। संचलन व्यापक, एकाधिक, अनावश्यक, अपर्याप्त हो जाते हैं, स्थितिजन्य उपयुक्तता के नुकसान के साथ, अक्सर साइकोमोटर उत्तेजना की एक डिग्री विशेषता तक पहुंच जाते हैं। चाल अस्थिर, अस्थिर है। एक औसत दर्जे का व्यक्ति चलते-फिरते लड़खड़ाता है, गिर सकता है, लेकिन उठता है और अपने आप चलता रहता है। मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है, दर्द और तापमान संवेदनशीलता कम हो जाती है, और इसलिए नशे में लोगों को दर्द, झटका, घाव, जलन महसूस नहीं होती है, कभी-कभी उन्हें डिप्लोपिया, टिनिटस होता है।

विशिष्ट दिखावट: कपड़े गंदे, अस्वच्छ, बिना बटन के होते हैं। चेहरा फूला हुआ, हाइपरेमिक (लेकिन पीला हो सकता है)। श्वेतपटल को इंजेक्ट किया जाता है, पुतलियों को संकुचित किया जाता है। हिचकी, छींक, प्यास, जी मिचलाना, उल्टी हो सकती है। मुंह से शराब की एक स्पष्ट गंध आती है, वनस्पति संबंधी प्रतिक्रियाएं परेशान होती हैं, जो लार से प्रकट होती हैं, पेशाब में वृद्धि होती है।

अन्य शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल संकेतों में रोमबर्ग स्थिति में अस्थिरता, हृदय गति में वृद्धि (प्रति मिनट 100-110 बीट तक) और श्वसन टेंडन रिफ्लेक्सिस थोड़ा कम हो जाता है, नेत्रगोलक की निस्टागमॉइड ट्विचिंग दिखाई देती है, विषय के रोटेशन के परीक्षण के बाद कुर्सी (10 एस के भीतर 5 बार) निस्टागमस 14-17 एस के लिए आयोजित किया जाता है। मांसपेशियों की ताकत काफी कमजोर हो जाती है, दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है डिप्लोपिया संभव है

निष्क्रिय नशा के बाद अगले दिन, एक नशा के बाद की स्थिति देखी जाती है (कमजोरी, कमजोरी, सिरदर्द, प्यास, मतली, उल्टी संभव है, मादक पेय पदार्थों से घृणा), मूड में कमी, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन, पेट और हृदय में परेशानी, भोजन से घृणा। शराब की गंध, भाषण में परिवर्तन, एक्रोसायनोसिस, अनुचित व्यवहार, फैली हुई पुतलियाँ, सकारात्मक तास्चेन परीक्षण, तीव्र कमी या एच्लीस और पेट की सजगता की अनुपस्थिति, चाल में बदलाव, लिखावट, रोमबर्ग परीक्षण के परिणाम, शुल्ते टेबल के साथ धीमा काम .

शराब के नशे की गंभीर डिग्री

शराब के नशे की एक गंभीर डिग्री को गहराई से विकसित निषेध की विशेषता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और मस्तिष्क के तने को कवर करना। नशे की तरह एक भारी सपने में है। नशा, भ्रम या चेतना के नुकसान, सुस्ती या प्रतिक्रियाओं की कमी के चरण के आधार पर स्पर्शनीय और दर्दनाक उत्तेजना संभव है।

अगतिशील चरण. यह शराब की बड़ी खुराक पीने और 2.5 से 3 ‰ की सीमा में रक्त में इसकी एकाग्रता तक पहुंचने के बाद मनाया जाता है। तीव्र शराब के नशे की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, बढ़ती हुई मांसपेशियों की हाइपोटोनिया, एडिनामिया, चेतना के विकार (मूर्खता) सामने आते हैं।

मोटर गतिविधि तेजी से कम हो जाती है, चाल अस्थिर, अस्थिर होती है, एक ईमानदार स्थिति में स्थिरता धीरे-धीरे खो जाती है। बढ़ती शारीरिक कमजोरी। अपनी पीठ पर मुड़े होने के कारण, शराबी अभी भी अपनी तरफ मुड़ने की कोशिश करते हैं, अपने पेट के बल, अपने हाथों और पैरों के साथ अराजक, असहाय हरकतें करते हैं। उठने की कोशिश करते हुए, वे गिर जाते हैं। चेहरा मैला है, कपड़े गंदे हैं, चेहरे और शरीर पर खरोंच और खरोंच के निशान हैं।

भाषण पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है। नशे में धुत्त लोग दृढ़ता से बोलते हैं, शब्दों या वाक्यांशों के टुकड़े-टुकड़े करते हैं, कुछ गुनगुनाते हैं। उत्पादक भाषण संपर्क और ऐसे व्यक्तियों की परीक्षा लगभग असंभव है। आलोचना का उल्लंघन, सभी प्रकार का अभिविन्यास गहराता है। उदासीनता, पर्यावरण के प्रति उदासीन और उदासीन रवैया, खतरनाक स्थितियाँ, असहज मुद्राएँ, पर्याप्त नकल प्रतिक्रियाओं की कमी। उल्टी, हिचकी, दस्त हो सकते हैं, त्वचा सफेद, ठंडी, नम है। छोड़ी गई हवा और उल्टी में शराब की तेज गंध होती है।

कार्डियक एक्टिविटी कमजोर हो जाती है। दिल की आवाजें मफल हो जाती हैं, धमनी का दबाव कम हो जाता है। नाड़ी बार-बार, कमजोर भरना और तनाव। श्वास सतही है, तेज है, हाइपरसैलिवेशन और नासॉफिरिन्क्स में बलगम के संचय के कारण कर्कश हो सकता है। स्फिंक्ट के शिथिल होने के कारणईपीओ बार-बार अनैच्छिक पेशाब और शौच

न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं, कंजंक्टिवल की कमी या अनुपस्थिति, दर्द निवारक, पुतलियां फैल जाती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया कमजोर होती है। सहज क्षैतिज निस्टागमस। टेंडन रिफ्लेक्स कम हो जाते हैं।

विषय बाहरी रूप से उनींदा दिखता है, दिन के समय की परवाह किए बिना, कहीं भी और गैर-शारीरिक नींद की स्थिति में सो सकता है।

एक सपने में आक्षेप, पेशाब, शौच देखा जा सकता है। एक शराबी को जगाना आमतौर पर संभव है, लेकिन वह तुरंत फिर से सो जाता है। अमोनिया वाष्पों का साँस लेना केवल एक अल्पकालिक, सुस्त रक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। गहरी, भारी नींद इस चरण (नशा की डिग्री) का एक अनिवार्य नैदानिक ​​​​घटक है।

जागृति के बाद, अलग-अलग व्यक्तियों में गंभीर नशे की अवधि की स्मृति में पुनर्प्राप्ति अलग-अलग होती है; कुछ में, खंडित यादें, विफलताओं के साथ, दूसरों में, उन्हें कुछ भी याद नहीं रहता (पूर्ण भूलने की बीमारी), दूसरों में, घटनाओं को पूरी तरह से याद किया जा सकता है .

शराब के नशे के गतिशील चरण से गुजरने वाले व्यक्तियों में, कई दिनों तक नशा के बाद के लक्षण, हाइपोडायनामिया या एडिनेमिया, वनस्पति विकार, डिसोमिया, डिसरथ्रिया, एनोरेक्सिया, घटी हुई मनोदशा, चिड़चिड़ापन आदि देखे जाते हैं।

मादक चरण मादक कोमा। साहित्य में उपलब्ध तीव्र शराब के नशा के कई वर्गीकरणों में, एक मादक कोमा भी शराब के नशे की एक गंभीर डिग्री में शामिल है।

मादक कोमा तब विकसित होता है जब ली गई शराब की खुराक संवेदनाहारी क्रिया की सीमा तक पहुंच जाती है या उससे अधिक हो जाती है, उदाहरण के लिए, ईथर या क्लोरोफॉर्म की क्रिया के समान। कम (2-2.5 ‰) या उच्चतर (5-6 ‰) पर भी विकसित होती है। रक्त शराब सामग्री।

जहरीली प्रक्रिया की गहराई और गतिशीलता के आधार पर, शराबी कोमा को तीन डिग्री में बांटा गया है.

पहला डिग्री (हाइपररिलेक्सिया के साथ सतही कोमा)। नशे में अचेत अवस्था में है, अनायास पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। हालांकि, मजबूत उत्तेजनाओं के जवाब में (उदाहरण के लिए, जब अमोनिया के साथ सिक्त कपास ऊन को नाक में लाया जाता है), हाथ, पैर, नकल की मांसपेशियों और फैली हुई पुतलियों के अराजक (सुरक्षात्मक) इशारों के साथ एक अल्पकालिक मोटर प्रतिक्रिया होती है। टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ जाते हैं, प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस संरक्षित या बढ़ जाते हैं, पेट की रिफ्लेक्सिस और श्लेष्मा झिल्ली से रिफ्लेक्सिस कम हो जाते हैं, निगलने वाली रिफ्लेक्स संरक्षित होती है। चबाने वाली मांसपेशियों के ट्रिस्मस, इंजेक्शन स्थल पर मांसपेशियों की तंतुमय मरोड़ देखी जाती है। बाबिन्स्की का लक्षण निर्धारित होता है। शरीर के तापमान को कम करने और रक्तचाप बढ़ाने की प्रवृत्ति। श्वास उथली, तेज है।

दूसरी उपाधि (हाइपरफ्लेक्सिया के साथ सतही कोमा)। अचेतन अवस्था, सजगता का महत्वपूर्ण निषेध (कण्डरा, कॉर्नियल, प्यूपिलरी, ग्रसनी, आदि)। Mydriasis, प्रकाश के लिए बमुश्किल ध्यान देने योग्य पुतली की प्रतिक्रिया। कमजोर उथली श्वास, बार-बार उल्टी, हाइपरसेलिपेशन, ब्रोंकोरिया। बलगम, उल्टी, ब्रोंकोलेरींगोस्पास्म की संभावित आकांक्षा। रक्तचाप में गिरावट की प्रवृत्ति। तचीकार्डिया 90-100 बीट प्रति मिनट। स्वतःस्फूर्त पेशाब आना।

गहरा कोमा . होश खो गया है। "फ्लोटिंग" नेत्रगोलक। अरेफ्लेक्सिया और मस्कुलर हाइपोटेंशन। शायद Kussmaul या Cheyne-Stokes की तरह सांस लेना। त्वचा सियानोटिक, ठंडी, नम, हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता में वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट, दबी हुई दिल की आवाज़, कमजोर, लगातार थ्रेड पल्स। मूत्र और मल असंयम।

मादक कोमा इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है, जिनमें से सबसे आम तीव्र श्वसन और हृदय विफलता, विषाक्त हेपेटाइटिस और तीव्र यकृत विफलता, "मायोरेनल सिंड्रोम" हैं।

हाइपरटॉक्सिक चरण शराब का नशा शराब की घातक खुराक के सेवन के कारण होता है, जब रक्त में इसकी एकाग्रता 6-8 ‰ तक पहुंच जाती है। मृत्यु बल्ब केंद्रों के पक्षाघात या ऊपर उल्लिखित जटिलताओं से होती है।

शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

मुझे लगता है कि अगर आप इस लेख को पढ़ना शुरू करते हैं, तो शायद दिन का समय बहुत अच्छा नहीं है। लेकिन फिर भी, शराब के जहर के बाद, यदि आप इन पंक्तियों को पढ़ते हैं, तो सब कुछ इतना बुरा नहीं है। आपको बस अपने स्वास्थ्य को थोड़ा समायोजित करने की आवश्यकता है, और मुझे आशा है कि आप अपने लिए इस समायोजन के नियम पाएंगे - इस लेख में शराब विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार।

आपको और देर किए बिना, आइए अल्कोहल पॉइज़निंग के लक्षण, कारण और प्राथमिक उपचार पर एक नज़र डालते हैं।

शुरुआत में, यह कहने योग्य है कि शराब का नशा शराब के जहर से अलग है। बेशक, वास्तव में नशा भी शरीर का नशा है, क्योंकि नशा के लक्षण इसके काम के लिए आदर्श नहीं हैं, लेकिन फिर भी, हम इन अवधारणाओं के बीच अंतर करेंगे।

शराब के नशे के लक्षण:

• आंदोलन के समन्वय का उल्लंघन;
• चेतना की सुस्ती, एकाग्रता भंग होती है;
• आंखें चमकदार हो जाती हैं;
• वाणी विकार - आवाज तेज हो जाती है, वाणी धीमी, फजी हो जाती है;
• मुक्ति, एक व्यक्ति अपनी क्षमताओं में अति आत्मविश्वासी हो जाता है, और अक्सर उन्हें अधिक महत्व देता है;
• शराब के नशे की सीमाएं और माप गायब हो जाते हैं।

शराब विषाक्तता के लक्षण:

• पेट में दर्द, ;
• चक्कर आना, ;
• आंदोलन के समन्वय का उल्लंघन;
• पसीना, फाड़ना और लार में वृद्धि;
• आंख के प्रोटीन पर वाहिकाओं के फटने के कारण लाल आंखें;
• , बीमार लग रहा है।

गंभीर शराब विषाक्तता - लक्षण

यदि गंभीर शराब के नशे के बाद शराब शरीर में प्रवेश करती है, तो शरीर का गंभीर नशा विकसित होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों में व्यक्त किया जाता है:

• अनैच्छिक पेशाब और शौच;
• दिल के काम में गड़बड़ी, नाड़ी कमजोर हो जाती है;
• होंठ और त्वचा नीली पड़ने लगती है;
• श्वसन प्रणाली उदास है, अस्थमा के दौरे विकसित हो सकते हैं;
• चेतना परेशान है, गंभीर चक्कर आना प्रकट होता है।

इस स्तर पर, यदि आप शरीर में शराब के और सेवन को नहीं रोकते हैं, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं करते हैं और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा नहीं देते हैं, तो कोमा हो जाती है, जो घातक हो सकती है।

शराब विषाक्तता के कारण

शराब विषाक्तता के सबसे सामान्य कारणों में से हैं:

- कम गुणवत्ता वाले मादक पेय पदार्थों का उपयोग, तथाकथित "अल्कोहल सरोगेट", जिसकी एक छोटी खुराक स्वास्थ्य को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकती है;

- एथिल अल्कोहल (इथेनॉल) पर आधारित पेय का उपयोग: पानी, कोलोन, लोशन, टिंचर के साथ पतला मेडिकल अल्कोहल।

- मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन;

- खाली पेट शराब पीना

- ब्यूटाइल, एमाइल, मिथाइल, प्रोपाइल और अन्य प्रकार के अल्कोहल पर आधारित तरल पदार्थों का उपयोग।

अगर आपको शराब से जहर दिया जाए तो क्या करें? शराब विषाक्तता या गंभीर शराब के नशे के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

1. एम्बुलेंस को कॉल करेंया पीड़ित को स्वयं चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाने का प्रयास करें। जितनी जल्दी यह किया जाता है, उतनी ही जल्दी डॉक्टर मानव शरीर से शराब निकालने की प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जीवन प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं।

2. गैस्ट्रिक पानी से धोना।डॉक्टरों के आने से पहले, पेट को तब तक धोना शुरू करना आवश्यक है जब तक कि शराब रक्तप्रवाह में अवशोषित न हो जाए और शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए।

गैस्ट्रिक लैवेज के लिए, कॉल करना वांछनीय है। ऐसा करने के लिए, आपको 2-3 गिलास गर्म उबला हुआ पानी पीने और जीभ की जड़ पर 2 उंगलियों से दबाने की जरूरत है। यदि रोगी को अल्सर नहीं है, तो पानी में थोड़ा सा सोडा मिला सकते हैं, इससे समग्र प्रभाव में सुधार होगा। यदि संभव हो तो उल्टी को तब तक प्रेरित किया जाना चाहिए जब तक कि उल्टी पानीदार न हो जाए।

महत्वपूर्ण!हल्की शराब विषाक्तता के साथ, उल्टी के साथ निस्तब्धता छूट सकती है। इस मामले में, आप शराब को शरीर से निकालने के लिए ड्रग्स ले सकते हैं, साथ ही अल्कोहल पॉइज़निंग के लिए सामान्य दवाएं (बिंदु 6), जो अपना काम पूरी तरह से करेंगी।

3. पीड़ित को लिटा दें।पीड़ित जितना कम हिलता है, शराब उतनी ही धीमी गति से पूरे शरीर में फैलती है। बस रोगी को इस तरह से लिटाएं कि उल्टी होने पर वह स्वतंत्र रूप से अपना सिर अपनी तरफ कर सके, अन्यथा उल्टी के श्वसन पथ में प्रवेश करने का खतरा होता है। रोगी के तंग कपड़े उतार दें, हवा तक मुफ्त पहुंच प्रदान करें। जब, व्यक्ति को गर्म लेकिन हल्के कंबल से ढक दें।

4. शरीर का विषहरण।गैस्ट्रिक लैवेज के बाद, शरीर से विषाक्त पदार्थों या शराब (विषाक्तता का एक उत्पाद) के अवशेषों को निकालना आवश्यक है।

विषाक्तता के उत्पाद के शरीर को शुद्ध करने के लिए, आपको एक सोखने वाला एजेंट लेने की आवश्यकता है: "सक्रिय कार्बन" (शरीर के वजन के 10 किलो प्रति 1 टैबलेट की दर से), "एटॉक्सिल", "स्मेक्टा", "एंटरोसगेल", " एंटरोसॉर्ब"।

महत्वपूर्ण!किसी व्यक्ति को विषाक्तता के मामले में दवा देना असंभव है, अगर वह बेहोश या अपर्याप्त अवस्था में है, ताकि वह उन पर घुट न जाए।

5. पियो।अगर पीड़ित को तेज ठंड लग रही है, तो उपरोक्त प्रक्रियाओं के बाद शरीर को मजबूत करने के लिए उसे मीठी चाय या कॉफी दी जा सकती है।

6. लक्षणों से राहत पाने के लिएहैंगओवर या अल्कोहल पॉइज़निंग, आप निम्नलिखित उपाय कर सकते हैं: बायोट्रेडिन, लिमोन्टर, मेटाडॉक्सिल, अलका-सेल्टज़र।

7. चेतना के नुकसान के साथ।यदि पीड़ित ने होश खो दिया है, तो उसे अमोनिया सूंघना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि जीभ श्वसन पथ में न डूबे। अमोनिया की अनुपस्थिति में, आप ऑरिकल्स को रगड़ सकते हैं, जो सिर में रक्त के प्रवाह को भड़काएगा और रोगी को जगाने में मदद करेगा।

8. जब दिल रुक जाता है।कार्डिएक अरेस्ट के मामले में, पुनर्जीवन शुरू करें - और। इस मामले में, हर सेकंड सोने में इसके वजन के लायक है।

महत्वपूर्ण!अगर पीड़ित बेहोश हो गया है या उसकी नाड़ी कमजोर है, या उसका दिल रुक गया है, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ!

शराब विषाक्तता को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका मादक पेय पदार्थों से पूरी तरह से दूर रहना है, सिवाय जब डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो। अन्य रोकथाम के तरीकों में शामिल हैं:

- खाली पेट शराब न पिएं, पीने से पहले खाएं और अच्छा नाश्ता करें;
- अपनी खुराक जानें, और इसे अधिक न पियें;
- संदिग्ध स्थानों में मादक पेय न खरीदें, इसलिए "काउंटर के नीचे से" बोलने के लिए;
- यदि आप सुपर छूट के साथ स्टोर में एक परिचित पेय देखते हैं, तो कुछ बार सोचें, शायद यह एक फूस है जिससे वे तेजी से छुटकारा पाना चाहते हैं;
- सोडा के साथ शराब न पियें;
- शराब पीते समय, पेय की मात्रा (ताकत) को कम न करें;
शराब को धूम्रपान के साथ न जोड़ें।

किसे बिल्कुल नहीं पीना चाहिए?

दुखद परिणाम हो सकते हैं यदि कोई व्यक्ति निम्नलिखित मामलों में शराब का सेवन करता है:

- गर्भावस्था, साथ ही गर्भावस्था की योजना से 90 दिन पहले;
- दवाएँ लेते समय;
- शराब पर निर्भरता के इलाज के बाद पुनर्वास में;
- एलर्जी पीड़ित;
- बच्चे, साथ ही 21 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति, टीके। इस समय, शरीर का गठन अभी भी हो रहा है।

और याद रखें, भोजन की विषाक्तता, जो मृत्यु में समाप्त होती है, 50% से अधिक मामलों में होती है।

और आप, प्रिय पाठकों, शराब विषाक्तता पर काबू पाने में कैसे सफल हुए?

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शराब विषाक्तता के बाद के लक्षण कई कारणों से होते हैं। हम उनके बारे में नीचे बात करेंगे। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि नशे के ऐसे अप्रिय लक्षण स्पष्ट हैं। उन्हें नोटिस नहीं करना मुश्किल है।

सामान्य जानकारी

अल्कोहल पॉइज़निंग (लक्षण, घरेलू उपचार नीचे वर्णित किया जाएगा) हमारे देश में सभी घरेलू विषाक्तता के बीच एक प्रमुख स्थान रखता है। 60% से अधिक मामलों में, यह स्थिति घातक है। उनमें से अधिकांश (लगभग 95-98%) चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से पहले भी होते हैं।

तो गंभीर शराब विषाक्तता के लक्षणों को कैसे पहचानें और दुखद परिणामों से बचने के लिए क्या उपाय करें? आप इसके बारे में प्रस्तुत लेख में जानेंगे।

शराब क्या है?

अल्कोहल ऐसे पेय कहलाते हैं जिनमें इथेनॉल (शराब या रासायनिक रंगहीन और मध्यम जहरीली गतिविधि का वाष्पशील पदार्थ होता है, जो अत्यधिक ज्वलनशील होता है। इथेनॉल को साधारण पानी के साथ किसी भी मात्रा में मिलाया जा सकता है। यह वसा में आसानी से घुल जाता है, और जैविक झिल्लियों के माध्यम से भी आसानी से प्रवेश कर जाता है और तेजी से पूरे शरीर में फैल जाता है।

नशा, जहर, नशा

शराब का नशा मानव एनएस की एक विशेष अवस्था है, जो इथेनॉल युक्त पेय पीने के परिणामस्वरूप होता है।

नशे की चार डिग्री हैं:

• फेफड़ा;
• औसत;
• अधिक वज़नदार;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

प्रारंभिक चरण में, ऐसी स्थिति अनुचित रूप से हर्षित, साथ ही उच्च आत्माओं (यानी उत्साह) द्वारा प्रकट होती है। नशे में व्यक्ति की चेतना बनी रहती है (छोटी गड़बड़ी देखी जा सकती है)। थोड़ी देर के बाद, सोचने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। इसके अलावा, व्यक्ति की मानसिक और शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, उसकी चेतना दब जाती है, और वह धीमा, सुस्त और उनींदा हो जाता है।

कोमा के विकास के साथ, वे गंभीर शराब विषाक्तता की बात करते हैं।

गंभीर नशा के लिए, यह स्थिति मानव शरीर पर इथेनॉल के टूटने वाले उत्पादों के विषाक्त प्रभाव से जुड़ी है।

शराब विषाक्तता के लक्षण क्या हैं?

अल्कोहल पॉइजनिंग के संकेतों के बारे में बोलते हुए, कोई इस तथ्य पर ध्यान देने में विफल नहीं हो सकता है कि वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं। यह खपत शराब की मात्रा और पेय की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। इसके अलावा, शराब विषाक्तता का लक्षण निकटता से संबंधित है कि किसी व्यक्ति के किस तंत्र या अंग को जहरीले प्रभाव के अधीन किया गया है।

जठरांत्र पथ

पाचन तंत्र के प्राथमिक घाव के साथ, एक व्यक्ति पेट में दर्द, उल्टी, दस्त और मतली का अनुभव करता है। शराब विषाक्तता के सूचीबद्ध लक्षणों में से प्रत्येक का कारण क्या है?

छोटी आंत और पेट की श्लेष्मा झिल्ली पर इथेनॉल के सीधे हानिकारक प्रभाव के कारण पेट में दर्द होता है।

अतिसार खनिजों, पानी और वसा के अवशोषण के उल्लंघन के साथ-साथ लैक्टोज के अवशोषण के लिए जरूरी एंजाइम की तेजी से होने वाली कमी के कारण होता है।

मतली सामान्य नशा का संकेत है।

उल्टी के लिए, अक्सर इसका एक केंद्रीय चरित्र होता है। दूसरे शब्दों में, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शराब के विषाक्त प्रभाव से जुड़ा है।

सीएनएस

मनुष्यों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, निम्नलिखित देखे गए हैं: मानसिक उत्तेजना, प्रलाप, उत्साह, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, मतिभ्रम, पसीना बढ़ना, आक्षेप, शरीर के तापमान में कमी, विद्यार्थियों का पतला होना, बिगड़ा हुआ ध्यान, थर्मोरेग्यूलेशन, साथ ही साथ भाषण और धारणा।

उल्लिखित शराब विषाक्तता का प्रत्येक लक्षण तंत्रिका कोशिकाओं के बिगड़ा हुआ चयापचय, ऑक्सीजन भुखमरी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं पर इथेनॉल के हानिकारक प्रभाव और शराब के टूटने के मध्यवर्ती उत्पादों (एसीटेट, एसीटैल्डिहाइड,) के विषाक्त प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

सीसीसी

दिल से अल्कोहल पॉइज़निंग के पहले लक्षण हैं:

• रक्तचाप में कमी;
• कार्डियोपल्मस;
• चक्कर आना;
• चेहरे की लाली;
• सामान्य कमज़ोरी;
• पीली त्वचा;
• अस्वस्थता।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि दस्त या उल्टी के दौरान रोगी बहुत अधिक तरल पदार्थ खो देता है। इसके अलावा, संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के कारण, संवहनी बिस्तर से द्रव कोशिकाओं के बीच की जगह में गुजरता है। रक्त की मात्रा (परिसंचारी) की भरपाई करने के लिए, मानव शरीर में निम्नलिखित प्रतिपूरक तंत्र शामिल हैं: परिधीय वाहिकाओं का कसना और हृदय गति में वृद्धि। इसके कारण, रक्त का पुनर्वितरण होता है और अधिक महत्वपूर्ण अंगों को संतृप्त करता है।

श्वसन तंत्र

अल्कोहल विषाक्तता श्वसन प्रणाली को कैसे प्रभावित करती है? इस तरह के घाव के लक्षण इस प्रकार हैं:

• तीक्ष्ण श्वसन विफलता;
• शोरगुल और तेजी से सांस लेना।

श्वसन केंद्र को नुकसान, सेरेब्रल एडिमा के विकास और चयापचय संबंधी विकारों के कारण सूचीबद्ध संकेत उत्पन्न होते हैं। तीव्र की घटना श्वसन पथ में उल्टी के प्रवेश और ब्रांकाई, स्वरयंत्र के पलटा ऐंठन से जुड़ी होती है।

गुर्दे की प्रणाली

गुर्दे की क्षति के साथ, रोगी ने पेशाब में वृद्धि की है या, इसके विपरीत, पेशाब में कमी (कभी-कभी पूर्ण अनुपस्थिति के लिए)।

ऐसी स्थितियां इस तथ्य के कारण हैं कि स्राव को कम करके (हाइपोथैलेमस, जो शरीर में पानी को बरकरार रखता है), इथेनॉल पेशाब की प्रक्रिया को बढ़ाता है। इसके अलावा, अल्कोहल मानव शरीर से कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम को हटाने में योगदान देता है, आंत में उनके अवशोषण को बाधित करता है। अतः इन तत्वों की कमी हो जाती है।

गंभीर मामलों में, इथेनॉल किडनी की संरचना को नुकसान पहुंचाता है।

यकृत को होने वाले नुकसान

मादक यकृत विषाक्तता के लक्षण भी स्पष्ट होते हैं। इनमें दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द, साथ ही त्वचा और श्वेतपटल का पीला होना शामिल है। इस तरह के संकेत जिगर की कोशिकाओं और इंट्रासेल्युलर चयापचय संबंधी विकारों पर इथेनॉल के हानिकारक प्रभाव के कारण उत्पन्न होते हैं।

तीव्र शराब विषाक्तता: लक्षण

गंभीर विषाक्तता में, रोगी कोमा में पड़ सकता है। साथ ही, वह चेतना खो देता है, और किसी भी बाहरी उत्तेजना का जवाब नहीं देता है (उदाहरण के लिए, तेज आवाज, गाल पर थपथपाना, झुनझुनी और अन्य)।

प्रणालीगत संचलन में अल्कोहल की सांद्रता, 3 g / l और ऊपर के बराबर, कोमा का कारण बनती है। वर्तमान में, इसके दो चरण प्रतिष्ठित हैं: सतही और गहरा। उनके लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

• सतही कोमा।

इस स्थिति की विशेषता है: चेतना की हानि, नेत्रगोलक का तैरना, दर्द के प्रति संवेदनशीलता में कमी, अत्यधिक लार आना, विभिन्न आकारों की पुतलियाँ (संकुचित - फैली हुई), सुरक्षात्मक आंदोलनों के साथ जलन की प्रतिक्रिया या चेहरे के भावों में परिवर्तन, धड़कन, आँखों की लालिमा त्वचा और आंखों की झिल्लियों, सांस की तकलीफ।

• गहरा कोमा।

शराब सरोगेट विषाक्तता के लक्षण अक्सर दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ होते हैं, शरीर के तापमान में कमी, कण्डरा सजगता की अनुपस्थिति, ऐंठन, मांसपेशियों की टोन में कमी, रक्तचाप में कमी, त्वचा का पीलापन या साइनोसिस, कमी श्वास की गहराई और आवृत्ति में, हृदय गति में स्पष्ट वृद्धि।

शराब के नशे की गंभीरता

शराब विषाक्तता के लक्षण हल्के या गंभीर हो सकते हैं। यह किस पर निर्भर करता है? हम अभी सामने आए सवाल का जवाब देंगे।

• राशि नशे में। जब इथेनॉल की बड़ी खुराक मानव शरीर में प्रवेश करती है, विशेष रूप से एक समय में, यकृत के पास इसे संसाधित करने का समय नहीं होता है। इस प्रकार, अधूरे अल्कोहल क्षय के उत्पाद रक्त में जमा हो जाते हैं, जिसके बाद वे मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, हृदय और अन्य जैसे महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं।
• आयु। बच्चे और बुजुर्ग शराब के प्रभाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि किशोरों ने अभी तक सभी आवश्यक न्यूट्रलाइजेशन तंत्र का गठन नहीं किया है, और बुजुर्गों में वे आवश्यक गुणवत्ता में अपना कार्य नहीं करते हैं।
• व्यक्तिगत असहिष्णुता। इथेनॉल के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता और, परिणामस्वरूप, नशा का तेजी से विकास लोगों में विशेष रूप से आम है। यह इस तथ्य के कारण है कि उन्होंने एक विशेष एंजाइम की गतिविधि को कम कर दिया है जो शराब के पूर्ण विघटन के लिए आवश्यक है।
• गर्भावस्था, कुपोषण, अधिक काम, अग्न्याशय, यकृत और मधुमेह के रोग। ऐसी स्थितियाँ मुख्य सफाई अंग (यकृत) के काम और बेअसर करने वाले कार्य को कम करती हैं।
• शराब और नशीली दवाओं का संयोजन। ट्रैंक्विलाइज़र, हिप्नोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट, एनएसएआईडी और अन्य जैसी दवाओं के साथ एक साथ लेने पर अल्कोहल का विषाक्त प्रभाव कई गुना बढ़ जाता है।
• योजक और अशुद्धियाँ। मिथाइल अल्कोहल, एल्डिहाइड, उच्च अल्कोहल, एथिलीन ग्लाइकॉल, फ़्यूरफ़्यूरल और अन्य जैसे एडिटिव्स और अशुद्धियों के कारण अल्कोहल का विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है।
• खाली पेट इथेनॉल का सेवन। जब शराब को खाली पेट लिया जाता है, तो यह आधी मात्रा में रक्त में अवशोषित हो जाती है, जिससे गंभीर विषाक्तता हो सकती है।

नशा का क्या करें?

अब आप जानते हैं कि अल्कोहल पॉइजनिंग क्यों होती है। इस स्थिति के लक्षण और उपचार इस लेख में प्रस्तुत किए गए हैं।

यदि आप देखते हैं कि आपका मित्र शराब पीने के बाद बीमार हो गया है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस बुलानी चाहिए। यह निम्नलिखित बिंदुओं के कारण है:

• शराब के नशे के कारण होने वाली गंभीर रोग स्थिति अक्सर मौत की ओर ले जाती है।
• केवल एक अनुभवी चिकित्सक ही पीड़ित की स्थिति का आकलन करने और उपचार निर्धारित करने में सक्षम है।
• विषाक्तता के उपचार के लिए कई दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।
• ज्यादातर मामलों में, गंभीर शराब के नशे का उपचार गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

घर पर प्राथमिक उपचार

शराब विषाक्तता का इलाज कैसे किया जाना चाहिए (इस लेख में इस स्थिति के लक्षण और उपचार का वर्णन किया गया है)? सबसे पहले, आपको एक विशेषज्ञ को कॉल करने की आवश्यकता है। जबकि डॉक्टर रास्ते में है, पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना आवश्यक है। क्या है वह?

• वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित करना। ऐसा करने के लिए, आपको रोगी की जीभ को हटाने की जरूरत है (जब यह पीछे हटता है), और फिर मौखिक गुहा को साफ करें। हो सके तो रबर के बल्ब का इस्तेमाल करें। अत्यधिक लार के साथ, रोगी को अंतःशिरा 1.0-0.1% एट्रोपिन प्रशासित किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति के लिए और ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट को रोकने के लिए ये उपाय आवश्यक हैं।
• पीड़ित को सही स्थिति (उसकी तरफ) दें और उसकी जीभ को ठीक करें (उदाहरण के लिए, इसे उंगली या चम्मच से दबाएं)।
• कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करें (जब श्वास और हृदय रुक जाए)। दिल की धड़कन और सांस लेने की उपस्थिति से पहले ऐसी प्रक्रियाएं की जानी चाहिए।
• यदि वह खो गया है तो पीड़ित को वापस होश में लाएँ। ऐसा करने के लिए, रोगी की नाक पर अमोनिया के साथ रूई लाना आवश्यक है।
• उल्टी को प्रेरित करें (केवल अगर व्यक्ति होश में है)। ऐसा करने के लिए, उसे खारा समाधान या एक विशेष एजेंट दिया जाना चाहिए जो उल्टी का कारण बनता है। यह प्रक्रिया इथेनॉल के उपयोग के बाद पहले घंटों में ही प्रभावी होती है।

यदि उपरोक्त तरीके मदद नहीं करते हैं, तो निम्न का सहारा लें:

• गस्ट्रिक लवाज। पीड़ित को अधिक से अधिक मात्रा में पानी दिया जाता है और फिर जीभ की जड़ पर दबाया जाता है।
• रोगी को गर्म करना। व्यक्ति को कंबल में लपेट कर गर्म बिस्तर पर लिटा दिया जाता है।
• अवशोषक का रिसेप्शन। पीड़ित को शर्बत दिया जाता है जो विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों को अवशोषित कर सकता है। वे शरीर से शराब को बेअसर करने और हटाने में तेजी लाते हैं।

शराब विषाक्तता के उपचार के लिए दवाएं

अस्पताल में, पीड़ित को निम्नलिखित साधन निर्धारित किए जा सकते हैं:

• दवा "मेटाडॉक्सिल" इंट्रामस्क्युलरली। यह एक ऐसी दवा है जिसे विशेष रूप से शराब विषाक्तता के उपचार के लिए बनाया गया था। यह इथेनॉल के उपयोग के लिए जिम्मेदार एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है। इस प्रकार, विचाराधीन एजेंट अल्कोहल के प्रसंस्करण और निष्कासन को गति देता है। इसके अलावा, यह यकृत कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है और पीड़ित की मानसिक स्थिति में सुधार करता है।
• विटामिन और ग्लूकोज एक सीरिंज में मिश्रित। ऐसा कॉकटेल चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है, और इथेनॉल के तटस्थता और उन्मूलन को भी तेज करता है। इसके अलावा, यह शराब से संबंधित मनोविकार के जोखिम को कम करता है।
• जल-खनिज संतुलन के लिए ड्रॉपर। वे वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, और आवश्यक पानी और खनिज संतुलन को बहाल करने में भी मदद करते हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अग्न्याशय और यकृत के अल्कोहल विषाक्तता के लक्षणों में हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। ऐसी दवाएं उल्लिखित अंगों के कामकाज में सुधार करती हैं, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को बहाल करती हैं और इथेनॉल के तटस्थकरण में तेजी लाती हैं।

अक्सर, शराब के नशे में, डॉक्टर "पिरोज़ोल" और "फोमेपिज़ोल" दवाओं का उपयोग करते हैं। ये एथिलीन ग्लाइकॉल और मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता के लिए उपयोग किए जाने वाले नवीनतम एंटीडोट्स हैं। वे यकृत एंजाइम की गतिविधि को कम करते हैं और जहरीले तत्वों के गठन को बाधित करते हैं।

एक आपातकालीन अस्पताल में काम करने वाले एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए, तत्काल समस्याओं में से एक शराब नशा (एओ) और संबंधित जटिलताएं हैं, क्योंकि बाद वाले कई वर्षों से मौतों की पूर्ण संख्या के मामले में अग्रणी रहे हैं: सभी घातक जहरों का 60% से अधिक इस पैथोलॉजी के कारण हैं। । इसके अलावा, न्यूरोलॉजिस्ट को न केवल रोगियों में तीव्र शराब के नशे की उपस्थिति से संबंधित तत्काल या नियोजित मुद्दों को हल करना है, बल्कि एओ के परिणामों से भी संबंधित है। तो, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अभ्यास में, एओ के तथ्य को स्थापित करते समय, स्ट्रोक (तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) के साथ इस स्थिति का विभेदक निदान करना आवश्यक है, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) के उत्साहपूर्ण चरण के साथ, मधुमेह , यकृत और यूरेमिक कोमा।

वर्तमान में, अल्कोहल (इथेनॉल, C2 H5 OH) रोजमर्रा की जिंदगी में सबसे आम और उपलब्ध (निकोटीन के साथ) जहरीले कारकों में से एक है। G. Honge और S. Gleason के पैमाने के अनुसार, जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो मनुष्यों में xenobiotics की संभावित घातक खुराक के लिए संकलित किया जाता है (हालांकि पूर्ण अर्थों में इथेनॉल एक xenobiotic नहीं है, क्योंकि यह लगातार कम सांद्रता में शरीर में मौजूद होता है), इथेनॉल मध्यम विषाक्तता के रासायनिक यौगिकों से संबंधित है। एक संभावित घातक खुराक शरीर के वजन का 0.5 - 5 ग्राम / किग्रा हो सकता है। अल्पकालिक खपत और सहनशीलता की कमी के साथ, एक वयस्क के लिए घातक खुराक लगभग 300 - 400 ग्राम शुद्ध इथेनॉल है, सहनशीलता के साथ - 800 ग्राम (5.0 - 13.0 ग्राम / किग्रा) तक। इथेनॉल के छोटे अणुओं का छोटा पृथक्करण और बहुत कमजोर ध्रुवीकरण इसकी किसी भी मात्रा में पानी के साथ मिश्रण करने की असाधारण क्षमता निर्धारित करता है (20 - 25 डिग्री सेल्सियस पर पानी में इथेनॉल की घुलनशीलता लगभग अनंत है), यह लिपोइड सॉल्वैंट्स और वसा में आसानी से घुलनशील है। ये गुण इथेनॉल को शरीर के सभी जल क्षेत्रों में तेजी से फैलने की अनुमति देते हैं, जैविक झिल्लियों के माध्यम से आसानी से प्रवेश करते हैं। शरीर के ऊतकों और जैविक तरल पदार्थों में इथेनॉल का वितरण काफी हद तक अंग में पानी के द्रव्यमान पर निर्भर करता है। इसकी उच्च हाइड्रोफिलिसिटी के कारण इथेनॉल की विशिष्ट सामग्री हमेशा पानी की मात्रा के सीधे आनुपातिक होती है और अंग में वसा ऊतक की मात्रा के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

एक आपातकालीन अस्पताल के आपातकालीन विभाग में काम करने वाले एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए, सबसे अधिक प्रासंगिक एक मरीज की तीन स्थितियाँ हैं जिन्होंने इथेनॉल का सेवन किया है (अधिक सटीक रूप से: इथेनॉल की खपत के नैदानिक ​​​​संकेत होना): [ 1 ] गंभीर शराब का नशा (एओ का गतिशील चरण), [ 2 ] तीव्र शराब का नशा और [ 3 ] तीव्र शराब विषाक्तता या मादक कोमा ( !!! लेकिन यह याद रखना चाहिए कि रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण [ICD-10] में उपरोक्त सभी स्थितियों को "अल्कोहल नशा" शब्द से परिभाषित किया गया है)। यह इन अवस्थाओं में है कि रोगी को चेतना के विकार और उन न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं जो विभेदक नैदानिक ​​​​कठिनाइयों का कारण बन सकते हैं।

शराब के नशे को लक्षणों के एक जटिल के रूप में समझा जाता है जिसमें नैदानिक ​​​​रूप से पहचाने जाने योग्य व्यवहार, मनोवैज्ञानिक, मानसिक, सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल, साथ ही जोखिम से जुड़े वनस्पति घटक ("तीव्र", "क्षणिक") अल्कोहल के मनोदैहिक-उत्साही प्रभाव (इथेनॉल) शामिल हैं। एथिल अल्कोहल) और इसकी खुराक पर निर्भर विषाक्त प्रभाव (गंभीर शराब का नशा, एक नियम के रूप में, तब होता है जब रक्त में अल्कोहल की मात्रा 2.5 - 3‰ होती है)। अल्कोहल नशा को इथेनॉल और उसके चयापचय उत्पादों के विषाक्त प्रभाव के रूप में समझा जाता है (एक ही समय में, रक्त में इथेनॉल का पता नहीं लगाया जा सकता है)। वे [मादक] कोमा के विकास की स्थिति में शराब विषाक्तता की बात करते हैं (3 - 5 ‰ के रक्त शराब एकाग्रता के साथ; यदि रक्त शराब की एकाग्रता 5 - 6 ‰ तक पहुंच जाती है तो मृत्यु की संभावना है)।

ऊतकों में जो विशेष रूप से इथेनॉल के जहरीले प्रभाव के प्रति संवेदनशील होते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पहले स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है। इथेनॉल के साथ तीव्र नशा (विषाक्तता) में, मस्तिष्क के सभी हिस्सों की सूजन सामने आती है। मस्तिष्क के कोरॉइड प्लेक्सस में, एडिमा और इंटरसेलुलर पदार्थ की सूजन, बेसमेंट मेम्ब्रेन और विली के स्ट्रोमा भी देखे जाते हैं, जिससे केशिकाओं का संपीड़न और उजाड़ हो जाता है, नेक्रोसिस और एपिथेलियम का उतरना आदि। इथेनॉल का प्रभाव मस्तिष्क के ऊतक श्वसन पर यौगिकों पर इसके प्रभाव से जुड़ा हुआ है जो तंत्रिका कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि के लिए स्रोत ऊर्जा हैं। इथेनॉल की बड़ी खुराक का सेवन क्रेब्स चक्र एंजाइमों की गतिविधि में कमी का कारण बनता है, जिससे मस्तिष्क में ग्लूकोज के उपयोग में उल्लेखनीय कमी आती है (मस्तिष्क में रक्त प्रवाह में एक साथ वृद्धि के बावजूद ग्लूकोज की खपत कम हो जाती है)। लैक्टिक एसिड से पाइरुविक एसिड के अनुपात में वृद्धि देखी गई है। मस्तिष्क के माइटोकॉन्ड्रिया में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं ("सेलुलर श्वसन") का उल्लंघन इथेनॉल के तीव्र विषाक्त प्रभाव की शुरुआती प्रतिक्रियाओं में से एक है।

फार्मास्युटिकल स्पिरिट (95°) में 92.5% शुद्ध इथेनॉल होता है। कार्बोहाइड्रेट के किण्वन के दौरान बनने वाले प्राकृतिक मादक पेय, साथ ही चीनी और विभिन्न सुगंधों के साथ वाइन अल्कोहल से बने कृत्रिम पेय में शुद्ध अल्कोहल के विभिन्न अनुपात होते हैं, जिन्हें प्रति 100 मिलीलीटर (वॉल्यूम%) में व्यक्त किया जाता है। मात्रा प्रतिशत को डिग्री कहा जाता है। किसी विशेष पेय के एथिल अल्कोहल की मात्रा, 0.79 (शराब का घनत्व) से गुणा, इस पेय के प्रति 100 मिलीलीटर में इथेनॉल की एकाग्रता को दर्शाता है। तो, 40 ° वोदका के 100 मिली में 31.6 ग्राम शुद्ध अल्कोहल होता है, 500 मिली 5 ° बीयर में - 19.75 ग्राम शुद्ध इथेनॉल, आदि। जैविक तरल पदार्थों में इथेनॉल की सांद्रता आमतौर पर g/l या ppm (‰) में व्यक्त की जाती है।

चिकित्सा और कानूनी दृष्टिकोण से, शब्द "अल्कोहल नशा" (जिसमें ऊपर उल्लिखित तीन शर्तें शामिल हैं) केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उन मामलों में उपयोग किया जा सकता है जहां सिद्ध कारण संबंधरोगी की स्थिति के बीच (एक विकार के रूप में: चेतना, संज्ञानात्मक कार्य, धारणा, भावनाएं, व्यवहार या अन्य मनो-शारीरिक कार्य और प्रतिक्रियाएं, स्टैटिक्स, आंदोलनों का समन्वय, वनस्पति और अन्य कार्य) और सेवन (समय में थोड़ा अलग) ) एक मनोसक्रिय पदार्थ (इथेनॉल) का उपलब्धता के आधार पररोगी के जैविक मीडिया (रक्त, मूत्र, लार) में एक साइकोएक्टिव पदार्थ और एक साइकोएक्टिव पदार्थ (इथेनॉल) की उपस्थिति के उपयोग के हालिया तथ्य पर विश्वसनीय एनामेनेस्टिक डेटा, एक प्रयोगशाला अध्ययन द्वारा पुष्टि की गई (एथेनॉल निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक एक्सप्रेस विधि) जैविक मीडिया गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी है, जिसका उपयोग अन्य दवाओं का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है)।

सेवन के पाचन (मौखिक) मार्ग के साथ, 20% इथेनॉल पेट में और 80% छोटी आंत में अवशोषित हो जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से इथेनॉल का पुनर्जीवन बहुत तेजी से होता है। 15 मिनट के बाद, खाली पेट ली गई खुराक का आधा हिस्सा अवशोषित हो जाता है। पेट में भोजन द्रव्यमान इसके सोखने के कारण शराब के अवशोषण में बाधा डालता है। बार-बार खुराक के साथ, पुनर्जीवन की दर बढ़ जाती है। पेट के रोगों वाले व्यक्तियों में (जठरांत्रशोथ, पाइलोरिक स्टेनोसिस की अनुपस्थिति में पेप्टिक अल्सर), इथेनॉल की अवशोषण दर भी बढ़ जाती है। इसे लेने के बाद पहले घंटे के दौरान इथेनॉल की उच्चतम सांद्रता रक्त में निर्धारित होती है, फिर यह मस्तिष्कमेरु द्रव में बढ़ जाती है, जहां यह कई घंटों तक बनी रहती है। भविष्य में, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में इथेनॉल की मात्रा समानांतर में बदल जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) की संरचनाओं में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, अम्मोन हॉर्न, कॉडेट न्यूक्लियस और सेरेबेलर कॉर्टेक्स में इथेनॉल की उच्चतम सांद्रता निर्धारित की जाती है।

शरीर में प्रवेश करने वाले इथेनॉल की सबसे बड़ी मात्रा को मेटाबोलाइज़ किया जाता है (90 - 95%), 2 - 4% किडनी द्वारा उत्सर्जित किया जाता है और 3 - 7% साँस की हवा के साथ निकाला जाता है। बढ़ा हुआ पेशाब और हाइपरवेंटिलेशन शरीर से इथेनॉल के उन्मूलन को महत्वपूर्ण रूप से तेज नहीं करता है। 98% इथेनॉल का बायोट्रांसफॉर्म लिवर माइक्रोसोम द्वारा किया जाता है। लिवर में इथेनॉल का रूपांतरण 9 mmol/hr प्रति 1 g ऊतक की औसत दर से होता है ( !!! तुलना के लिए: मस्तिष्क में इथेनॉल ऑक्सीकरण की दर 60 एनएमओएल / घंटा प्रति 1 ग्राम ऊतक से अधिक नहीं है) चयापचय मुख्य रूप से तीन तरीकों से किया जाता है: [ 1 ] पहला मार्ग अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज (AlDH) और एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज (AlDH) की क्रिया से जुड़ा है; यह बहिर्जात इथेनॉल का 80-90% ऑक्सीकरण करता है (AlDH की भागीदारी के साथ इथेनॉल ऑक्सीकरण का प्राथमिक उत्पाद एसीटैल्डिहाइड है; इथेनॉल का एसीटैल्डिहाइड में रूपांतरण घातक संश्लेषण का एक विशिष्ट उदाहरण है, क्योंकि बाद वाले यौगिक की विषाक्तता इथेनॉल की विषाक्तता से अधिक है। 30 गुना); [ 2 ] दूसरा तरीका एनएडीपी · एच-निर्भर ऑक्सीकरण मार्ग से जुड़ा हुआ है और माइक्रोसोमल सिस्टम की भागीदारी के साथ होता है, जिसमें फ्लेवोप्रोटीन, साइटोक्रोम पी450 और फॉस्फेटिडिलकोलाइन शामिल हैं; यह प्रणाली हेपेटोसाइट्स के चिकनी एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में स्थानीयकृत है और शरीर में प्रवेश करने वाले इथेनॉल के 10-25% के रूपांतरण को सुनिश्चित करती है ( !!! क्रोनिक इथेनॉल सेवन की शर्तों के तहत, दूसरे ऑक्सीकरण मार्ग की गतिविधि 70% तक बढ़ सकती है); [ 3 ] एसीटैल्डिहाइड में इथेनॉल के ऑक्सीकरण के लिए तीसरा मार्ग उत्प्रेरक और हाइड्रोजन पेरोक्साइड की भागीदारी के साथ होता है; इसके माध्यम से 5% तक अल्कोहल का चयापचय होता है।

इथेनॉल, इसके औषधीय गुणों के संदर्भ में, बहुत कम "मादक अक्षांश" के साथ वसायुक्त मादक पदार्थों से संबंधित है (खुराक में जो रीढ़ की हड्डी के अवसाद और सजगता के गायब होने का कारण बनता है, यह श्वसन केंद्र की गतिविधि को भी दबा देता है - ये विशेषताएं , साथ ही उत्तेजना की एक लंबी, दृढ़ता से स्पष्ट अवधि, शराब को संज्ञाहरण के लिए व्यावहारिक रूप से अनुपयुक्त बना देती है)।

इथेनॉल का मादक प्रभाव रक्त में इसकी एकाग्रता पर, सहनशीलता की डिग्री पर, पुनर्जीवन की दर पर और नशा के चरण पर निर्भर करता है। रक्त में इथेनॉल की सांद्रता में वृद्धि की दर जितनी अधिक होगी, उसी रोगी में समान प्लाज्मा सांद्रता पर मादक प्रभाव उतना ही मजबूत होगा। पुनरुत्थान चरण में, समान रक्त इथेनॉल सामग्री के साथ उन्मूलन चरण की तुलना में मादक प्रभाव अधिक होता है।

20 - 50 ग्राम शुद्ध इथेनॉल का उपयोग 0.1 - 1.0 ‰ (या जी / एल) की सीमा में रक्त में इसकी एकाग्रता निर्धारित करता है और हल्के उत्साह (उत्तेजना चरण) की ओर जाता है। थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव (मनोदशा में सुधार, उत्साह) को कैटेकोलामाइंस के लिए रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) की पारगम्यता में वृद्धि से समझाया गया है, जो आमतौर पर उनके लिए पारित करना मुश्किल होता है [बीबीबी के कार्य में कमी] एक व्यक्ति नशा के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति से पहले भी होता है] (इथेनॉल और एड्रेनालाईन (या नॉरपेनेफ्रिन) का एक साथ प्रशासन बीबीबी के माध्यम से उत्तरार्द्ध के पारित होने की सुविधा देता है, एक अल्पकालिक अवसादरोधी प्रभाव पैदा करता है)। इथेनॉल लेते समय उत्साह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में β-एंडोर्फिन और एनकेफेलिन्स के उत्पादन की उत्तेजना और उनके चयापचय के त्वरण से भी जुड़ा हुआ है। यदि इथेनॉल की एक बड़ी खुराक का एक साथ प्रशासन (रिसेप्शन) होता है, तो मस्तिष्क में डोपामाइन के संचय में लगभग 2 गुना वृद्धि होती है। उत्तेजना की अवधि के दौरान मस्तिष्क के ऊतकों में डोपामाइन की बढ़ी हुई सामग्री मोटर गतिविधि में वृद्धि की मध्यस्थता करती है।

40 - 100 मिलीलीटर शुद्ध इथेनॉल (1.0 - 2.0 ‰) लेने के बाद, नशा का चरण दिखाई देता है, जो निरोधात्मक मध्यस्थों की एकाग्रता में वृद्धि के कारण होता है (सबसे पहले, γ-अमीनोब्यूट्रिक एसिड - गाबा की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है) ) मस्तिष्क के ऊतकों में अंतर्ग्रहण इथेनॉल के 1 घंटे बाद। इथेनॉल के प्रभाव में हल्के नशा के चरण में CNS में GABA की सांद्रता में वृद्धि को उत्तेजक अमीनो एसिड की रिहाई और catecholamines - एड्रेनालाईन की क्रिया के कारण CNS की उत्तेजना को कम करने के उद्देश्य से एक प्रतिक्रिया के रूप में माना जा सकता है। और नॉरपेनेफ्रिन (हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि बड़ी खुराक में, इथेनॉल उत्तेजक अमीनो एसिड की रिहाई को रोकता है और निरोधात्मक GABAergic न्यूरॉन्स के कार्य की नकल करता है)। मस्तिष्क में गाबा की एकाग्रता के रूप में, जो डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स की गतिविधि को नियंत्रित करता है, बढ़ता है, बढ़ी हुई मोटर गतिविधि (सकारात्मक लोकोमोटर प्रभाव) को शारीरिक निष्क्रियता से बदल दिया जाता है।

80 - 200 मिलीलीटर शुद्ध इथेनॉल (2.0 - 3.0‰) पीने के बाद, मादक अवस्था शुरू होती है। GABA की सामग्री में निरंतर वृद्धि और इथेनॉल - एसीटेट के एक बड़े मेटाबोलाइट के कारण यह चरण (इथेनॉल की उच्च सांद्रता के प्रत्यक्ष मादक प्रभाव के अलावा) होता है, जो बदले में, एडेनोसिन के अंतर्जात उत्पादन को बढ़ाता है। एडेनोसिन, पोस्टसिनेप्टिक प्यूरिनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, निरोधात्मक की क्रिया को बढ़ाता है और उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को रोकता है, इथेनॉल (कैफीन और अन्य मिथाइलक्सैन्थिन) की बड़ी खुराक के अवसादग्रस्तता प्रभाव को प्रबल करता है, एडेनोसिन के प्रति विरोध दिखाता है, शराब के मादक प्रभाव को कमजोर करता है)। इसके अलावा, तीव्र शराब के नशे की अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समग्र गतिविधि में कमी तंत्रिका ऊतक में मुक्त एसिटाइलकोलाइन की सामग्री में कमी के साथ जुड़ी हुई है। 160 - 300 मिलीलीटर शुद्ध इथेनॉल और उच्च खुराक (3 - 5 से 12 ‰ तक) लेने से एरेफ्लेक्सिया, एपनिया के साथ एक गहरी कोमा का विकास होता है और दर्द संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान होता है - श्वासावरोध चरण।

इथेनॉल के एक एकल इंजेक्शन से मस्तिष्क में सेरोटोनिन की मात्रा में कमी आती है। सेवन किए गए इथेनॉल की एकाग्रता में वृद्धि के साथ सेरोटोनिन चयापचय की तीव्रता कम हो जाती है। केंद्रीय सेरोटोनिन की कमी शराब (इथेनॉल) के सेवन के ऐसे परिणामों को मनोवैज्ञानिक नकारात्मकता, अवसाद, एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में निर्धारित करती है।

तीव्र शराब के नशे का क्लिनिक अलग-अलग विषयों और एक ही विषय में बहुत भिन्न हो सकता है, जो कई कारकों पर निर्भर करता है: [ 1 ] शराब के सेवन की गतिशीलता (वह समय जिसके दौरान शराब की कुल मात्रा ली गई थी), [ 2 ] विषय की व्यक्तिगत विशेषताएं (आयु, राष्ट्रीयता, लिंग, मानसिक और शारीरिक स्थिति), [ 3 ] शराब की विशेषताएं (ताकत, नशे में पेय की गुणवत्ता, विभिन्न मादक पेय पदार्थों के संयोजन), [ 4 ] एक ही समय या पहले लिए गए भोजन और गैर-मादक पेय की मात्रा और गुणवत्ता), [ 5 ] परिवेश का तापमान, [ 6 ] साइकोएक्टिव पदार्थों पर निर्भर व्यक्तियों में शराब के प्रति सहनशीलता की डिग्री।

तीव्र इथेनॉल नशाआमतौर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण के विकास के साथ: शरीर के बाह्य और अंतःकोशिकीय स्थानों में कमी, मुक्त पानी की सामग्री में कमी और दाढ़ प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि (1 g / l के रक्त में इथेनॉल की एकाग्रता) [= 1‰] रक्त प्लाज्मा की परासरणीयता में 22 mosmol / l की वृद्धि का कारण बनता है। इसी समय, इथेनॉल एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन) के उत्पादन को रोकता है, जिससे ट्यूबलर पुनर्संयोजन में कमी आती है। इथेनॉल लेने के बाद इन कारकों की परस्पर क्रिया के कारण किडनी के माध्यम से पानी का नुकसान काफी बढ़ जाता है। स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में तरल पदार्थ के खराब अवशोषण से निर्जलीकरण बढ़ जाता है। बाह्य जल क्षेत्र की दाढ़ की सघनता बढ़ जाती है, इसके बाद कोशिका निर्जलीकरण होता है। गंभीर निर्जलीकरण के साथ, परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और कैटेकोलामाइन की रिहाई की उत्तेजना, परिधीय संवहनी प्रतिरोध और हृदय पर भार में वृद्धि के कारण। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और कार्डियक आउटपुट के निषेध से शरीर के संचलन हाइपोक्सिया का विकास होता है, रक्तचाप में कमी आती है, और डायरिया में कमी आती है। शायद ओलिगोअन्यूरिया की उपस्थिति। हाइपरटोनिक निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स सबसे पहले पीड़ित होते हैं। मरीजों को प्यास, कमजोरी, उदासीनता, उनींदापन की चिंता है। निर्जलीकरण को गहरा करने से बिगड़ा हुआ चेतना, मतिभ्रम, आक्षेप और अतिताप का विकास होता है।

इथेनॉल ओवरडोज में जल चयापचय विकारों की गंभीरता कभी-कभी इस तथ्य के कारण भी होती है कि शरीर में पानी की सामान्य कमी को मस्तिष्क पदार्थ की सूजन के गठन के साथ जोड़ा जा सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मस्तिष्क न्यूरॉन्स द्वारा ऊर्जा सब्सट्रेट्स के अशांत एरोबिक ऑक्सीकरण की स्थितियों के तहत, अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस बढ़ता है और अंडरऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता बढ़ जाती है, जिससे सीएनएस सेलुलर क्षेत्र की परासरणता में वृद्धि होती है। तीव्र इथेनॉल नशा में हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर थानाटोजेनेसिस के तंत्र में से एक बन जाता है। नशे के दौरान रक्त शर्करा के स्तर में सबसे स्पष्ट कमी शराब पीने के 8 से 10 घंटे बाद होती है। इथेनॉल लेते समय, ग्लाइसेमिया के स्तर को 30 - 80% तक कम करना संभव है (मधुमेह के रोगी विशेष रूप से इथेनॉल लेने के प्रति संवेदनशील होते हैं)। सीएनएस के लिए ग्लूकोज ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। मस्तिष्क का कार्बोहाइड्रेट और ऑक्सीजन भुखमरी न केवल कार्यात्मक के साथ है, बल्कि इसके अलग-अलग वर्गों के एडिमा और नेक्रोसिस तक संरचनात्मक परिवर्तन भी है। Phylogenetically बाद में मस्तिष्क के संरचनात्मक रूप पहले पीड़ित होते हैं, मुख्य रूप से इसका प्रांतस्था। इसके बाद, मस्तिष्क के अन्य भागों की कार्यात्मक स्थिति, पुराने और हाइपोग्लाइसीमिया के प्रति अधिक प्रतिरोधी, परेशान हो जाती है। मेडुला ऑबोंगटा के केंद्र हाइपोग्लाइसीमिया के प्रति सबसे कम संवेदनशील होते हैं, इसलिए श्वसन, संवहनी स्वर और हृदय की गतिविधि लंबे समय तक बनी रहती है, तब भी जब गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया रोगी के अपरिवर्तनीय परिशोधन की ओर ले जाता है।

शराबी कोमाइथेनॉल की एक घातक खुराक लेने के बाद विकसित, 6-12 घंटे तक रहता है। तीव्र श्वसन और संचार विफलता के विकास के कारण मृत्यु हो सकती है। श्वसन अपर्याप्तता सेंट्रोजेनिक मूल की है, लेकिन यह जीभ की जड़ के पीछे हटने, एपिग्लॉटिस के ओवरहैंगिंग, उल्टी की आकांक्षा के साथ श्वसन पथ की रुकावट के परिणामस्वरूप भी हो सकती है।

चेतना की शराबी हानि की गहराई का आभास अक्सर भ्रामक होता है। क्लिनिकल परीक्षण के दौरान, बार-बार चिड़चिड़ापन अक्सर रोगियों को इतना जगा देता है कि वे होश में आ जाते हैं, और भविष्य में जागरुकता की स्थिति को बनाए रखने के लिए केवल थोड़ी सी उत्तेजना की आवश्यकता होती है, लेकिन यदि रोगी को अकेला छोड़ दिया जाता है, तो वह फिर से अचेत अवस्था में आ जाता है। श्वसन विफलता के साथ। आत्मघाती प्रयासों में, इथेनॉल को अक्सर बार्बिटुरेट्स या अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं के संयोजन में लिया जाता है। इन मामलों में, इसकी क्रिया अन्य अवसादों के प्रभाव के साथ सहक्रियाशील होती है।

नशा प्रक्रिया की गहराई और गतिशीलता के आधार पर, शराबी कोमा को 3 डिग्री में बांटा गया है। [ 1 ] पहली डिग्री (हाइपररिलेक्सिया के साथ सतही कोमा)। नशे में अचेत अवस्था में है, अनायास पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। हालांकि, मजबूत उत्तेजनाओं के जवाब में (उदाहरण के लिए, जब अमोनिया के साथ सिक्त कपास ऊन को नाक में लाया जाता है), हाथ, पैर, नकल की मांसपेशियों और फैली हुई पुतलियों के अराजक "सुरक्षात्मक" इशारों के साथ एक अल्पकालिक मोटर प्रतिक्रिया होती है। टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ जाते हैं, प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस संरक्षित या बढ़ जाते हैं, पेट की रिफ्लेक्सिस और श्लेष्मा झिल्ली से रिफ्लेक्सिस कम हो जाते हैं, निगलने वाली रिफ्लेक्स संरक्षित होती है। चबाने वाली मांसपेशियों का ट्रिस्मस। इंजेक्शन स्थल पर मांसपेशियों की फाइब्रिलर मरोड़। बबिन्स्की का लक्षण निर्धारित है। शरीर के तापमान को कम करने और रक्तचाप बढ़ाने की प्रवृत्ति। श्वास उथली, तेज है। [ 2 ] दूसरी डिग्री (हाइपरफ्लेक्सिया के साथ सतही कोमा)। अचेतन अवस्था। सजगता का महत्वपूर्ण निषेध (कण्डरा, कॉर्नियल, प्यूपिलरी, ग्रसनी, आदि)। Mydriasis, प्रकाश के लिए बमुश्किल ध्यान देने योग्य पुतली की प्रतिक्रिया। कमजोर उथली श्वास, बार-बार उल्टी, हाइपरसेलिपेशन, ब्रोंकोरिया। बलगम, उल्टी, ब्रोंकोलेरींगोस्पास्म की संभावित आकांक्षा। रक्तचाप कम करने की प्रवृत्ति। तचीकार्डिया 90 - 110 बीट प्रति मिनट। स्वतःस्फूर्त पेशाब आना। [ 3 ] तीसरी डिग्री (डीप कोमा)। होश खो गया है। "फ्लोटिंग" नेत्रगोलक। अरेफ्लेक्सिया और मस्कुलर हाइपोटेंशन। शायद Kussmaul या Cheyne-Stokes की तरह सांस लेना। त्वचा सियानोटिक, ठंडी, नम, हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता में वृद्धि, रक्तचाप कम करना, दबी हुई दिल की आवाज, कमजोर, लगातार थ्रेडेड नाड़ी। मूत्र और मल असंयम।

एक मादक कोमा का लक्षण, विशेष रूप से एक गहरा एक, एक मादक कोमा का केवल एक प्रकार है और एक अलग एटियलजि के कोमाटोज़ अवस्था में देखा जा सकता है: अल्कोहल नशा को ट्रैंक्विलाइज़र, हाइपोग्लाइसीमिया, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, विषाक्तता के प्रभाव के साथ जोड़ा जा सकता है। नकली अल्कोहल सरोगेट्स (क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, मेथनॉल, एथिलीन ग्लाइकॉल) के साथ। विशुद्ध रूप से शराब के नशे के साथ, रक्त प्लाज्मा में इथेनॉल का स्तर नैदानिक ​​​​लक्षणों से काफी मेल खाता है।

एक शराबी कोमा की उपस्थिति के बारे में सोच सकता है यदि रक्त में इथेनॉल की एकाग्रता 2.5 ‰ से कम नहीं है (शराबी कोमा में अस्पताल में भर्ती रोगियों के रक्त में इथेनॉल की औसत एकाग्रता 2.5 - 5.5 ‰ है)। यह संकेतक जितना अधिक होगा, एक नियम के रूप में, कोमा की गहराई उतनी ही अधिक होगी, हालांकि यहां कोई पूर्ण सहसंबंध नहीं है (रक्त में इथेनॉल की समान एकाग्रता के साथ, कोमा और शराब का नशा दोनों देखा जा सकता है, इसलिए यह संकेतक अकेले नहीं हो सकता है) गंभीरता शराब विषाक्तता के लिए एक मानदंड के रूप में सेवा करें)। चूंकि अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में इथेनॉल का स्तर घटता है, हमेशा न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की एक सकारात्मक गतिशीलता होती है (इथेनॉल एकाग्रता औसतन 0.15‰ प्रति घंटे की दर से घट जाती है; सक्रिय विषहरण के उपयोग से उन्मूलन की दर को बढ़ाया जा सकता है) तरीके)।

रक्त प्लाज्मा में इथेनॉल में 2.5 ‰ से कम स्तर तक की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी में कोमा का संरक्षण, साथ ही उपचार के दौरान 3 घंटे के लिए रोगी की स्थिति में स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति (बहाली की बहाली) सजगता, मांसपेशियों की टोन, दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया), जिसे एक मादक कोमा का निदान किया गया था, निदान की शुद्धता पर संदेह करता है और एक गैर-मान्यता प्राप्त विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है: TBI, स्ट्रोक, झूठी शराब सरोगेट्स (मेथनॉल, एथिलीन ग्लाइकॉल) के साथ विषाक्तता , क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन), साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ विषाक्तता (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, नींद की गोलियां और मादक दवाएं), हाइपोग्लाइसेमिक कोमा। और चूंकि ऐसी परिस्थितियों को प्रतिकूल माना जाना चाहिए, सही नैदानिक ​​​​निदान की समय पर स्थापना और चिकित्सा के पर्याप्त तरीकों की पसंद के लिए सभी नैदानिक ​​​​उपायों को तेज किया जाना चाहिए।

विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में तीव्र शराब के नशे से राहत अलग-अलग तरीके से की जाती है। कार्डियक और श्वसन गतिविधि के संतोषजनक और स्थिर संकेतकों के साथ, तीव्र गंभीर अल्कोहल नशा (शराब विषाक्तता वाले लोगों सहित) का निदान करने वाले रोगियों को गहन देखभाल इकाइयों और विभागों के विषहरण वाले मादक संस्थानों में आगे के उपचार (एम्बुलेंस परिवहन) के लिए भेजा जाना चाहिए। गंभीर शराब के नशे में, जब जीवन के लिए सीधा खतरा होता है (संदिग्ध स्ट्रोक [स्ट्रोक सहित], टीबीआई [मैक्सिलोफेशियल चोट सहित]), रोगी को एक दैहिक अस्पताल में छोड़ दिया जाता है और गहन देखभाल की स्थितियों में उपचार किया जाता है इकाई, जहां, विशेष सहायता के साथ, जटिल विषहरण विरोधी शराब उपचार किया जाता है। रक्त में एथिल अल्कोहल की एकाग्रता के अनिवार्य निर्धारण के अलावा, तीव्र इथेनॉल नशा के लिए गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती मरीजों को ग्लाइसेमिया के स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, और यदि मस्तिष्क आघात या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का संदेह होता है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। ज़रूरी।

तीव्र इथेनॉल नशा के बारे में और पढ़ें:

"तीव्र इथेनॉल विषाक्तता" व्याख्यान में कुरसोव एस.वी., मिखनेविच के.जी., क्रिवोबोक वी.आई.; खार्किव नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी, खार्किव मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन (जर्नल "इमरजेंसी मेडिसिन" नंबर 7 - 8, 2012) [पढ़ें];

संघीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में "शराब का विषाक्त प्रभाव", संपादक-इन-चीफ यू.एन. ओस्टापेंको, संघीय राज्य बजटीय संस्थान के निदेशक "रूस के संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के वैज्ञानिक और व्यावहारिक विष विज्ञान केंद्र", चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर; मास्को, 2013 [पढ़ें]।

संदर्भ सूचना: तीव्र विषाक्तता में neuropsychiatric विकारों का सिंड्रोम

तीव्र विषाक्तता में मनोविश्लेषणात्मक विकारों में केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न संरचनाओं और अन्य अंगों और प्रणालियों के घावों पर प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभावों के संयोजन के कारण मानसिक, न्यूरोलॉजिकल और सोमाटोवैगेटिव लक्षणों का संयोजन होता है जो नशा के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं।

मानसिक गतिविधि के अवसाद (स्तूप, उनींदापन, कोमा) या उत्तेजना (साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप, मतिभ्रम) से चेतना की हानि प्रकट होती है, जो अक्सर एक दूसरे की जगह लेती है। सबसे गंभीर तीव्र नशा मनोविकृति और विषाक्त कोमा हैं।

मादक प्रभाव वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में विषाक्त कोमा अधिक बार देखा जाता है, हालांकि शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों (परिसंचरण, श्वसन, चयापचय, आदि) के तेज उल्लंघन के साथ किसी भी विषाक्त पदार्थों द्वारा गंभीर विषाक्तता के साथ हो सकता है। मस्तिष्क के कार्यों का गहरा अवरोध।

तीव्र विषाक्तता में कोमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर जहर के प्रत्यक्ष विशिष्ट प्रभाव के लिए विषाक्त चरण में होती हैं, और विषाक्तता के सोमाटोजेनिक चरण में वे एंडोटॉक्सिकोसिस के विकास से निर्धारित होती हैं।

शुरुआती टॉक्सिकोजेनिक चरण में विषाक्त कोमा की सामान्य न्यूरोलॉजिकल तस्वीर लगातार फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति (सममित न्यूरोलॉजिकल संकेत प्रबल होती है) और पर्याप्त आपातकालीन चिकित्सीय उपायों के प्रभाव में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की तेजी से सकारात्मक गतिशीलता की विशेषता है।

विषाक्त पदार्थों के एक निश्चित समूह की कार्रवाई के कारण होने वाले प्रत्येक प्रकार के जहरीले कोमा को अपने स्वयं के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता होती है, जो सतही कोमा के चरण में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

मादक विषाक्त कोमा के साथ, सतही या गहरी संज्ञाहरण (मांसपेशी हाइपोटेंशन, हाइपोर्फ्लेक्सिया) के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, गंभीर हाइपरएफ्लेक्सिया, हाइपरकिनेसिस और ऐंठन सिंड्रोम के साथ कोमा मनाया जाता है।

तीव्र विषाक्तता के न्यूरोलॉजिकल चित्र में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य, विशेष रूप से एक कोमा में, निम्नलिखित सोमैटो-वानस्पतिक विकार हैं: पुतलियों के आकार में सममित परिवर्तन, लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के बिगड़ा कार्यों के साथ पसीना संबंधी विकार।

M-cholinomimetic (muscarine-like) सिंड्रोम के साथ, ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन के स्वर में वृद्धि के कारण मिओसिस, हाइपरहाइड्रोसिस, हाइपरसैलिवेशन, ब्रोन्कोरिया, त्वचा का पीलापन, हाइपोथर्मिया, ब्रोन्कोस्पास्म, ब्रैडीकार्डिया, हाइपरपेरिस्टलसिस मनाया जाता है। . यह उन पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में विकसित होता है जिनमें एम-चोलिनर्जिक गतिविधि (मस्करीन, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक, बार्बिटुरेट्स, अल्कोहल, आदि) होती है।

एम-चोलिनोलिटिक (एट्रोपिन-लाइक) सिंड्रोम के साथ, मायड्रायसिस, हाइपरमिया, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, हाइपरथर्मिया और टैचीकार्डिया मनाया जाता है। यह उन पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में विकसित होता है जिनमें एक एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है (एट्रोपिन, डिपेनहाइड्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, अस्थमाटोल, एरोन, आदि)।

एड्रीनर्जिक सिंड्रोम कोकीन, इफेड्रिन, एम्फ़ैटेमिन, मेलिप्रामाइन, यूफिलिन, आदि के कारण होता है। यह अतिताप, बिगड़ा हुआ चेतना, आंदोलन, उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया, रबडोमायोलिसिस, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) द्वारा प्रकट होता है।

सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम का हाल के वर्षों में वर्णन किया गया है, कभी-कभी जीवन के लिए खतरा। यह दवाओं के एक बड़े समूह के कारण होता है - सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स (बुस्पिरोन, सिसाप्राइड, नई पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट, आदि) के चयनात्मक एगोनिस्ट, अतिताप, बिगड़ा हुआ चेतना, वनस्पतिवादी (अत्यधिक पसीना, दबाव अस्थिरता देखी जाती है), हाइपरएफ़्लेक्सिया, मायोक्लोनस द्वारा प्रकट होता है। ट्रिस्मस, मांसपेशियों की कठोरता। तेजी से रिवर्स विकास में मुश्किल।

मिओसिस उन पदार्थों के कारण होता है जो कोलीनर्जिक प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाते हैं: एम-चोलिनोमिमेटिक्स (मस्करीन, पाइलोकार्पिन), एम-चोलिनपोटेंटिएटिंग एक्शन (एमिनोस्टिग्माइन, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक, आदि) के साथ एंटीकोलिनेस्टरेज़; ओपियेट्स, रिसर्पाइन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, बार्बिट्यूरेट्स, आदि, साथ ही पदार्थ जो एड्रीनर्जिक सिस्टम की गतिविधि को कम करते हैं: क्लोनिडीन और इसके होमोलॉग्स, डिप्रिमिंग एजेंट; औद्योगिक एजेंट (कीटनाशक-कार्बामेट्स)।

मायड्रायसिस उन पदार्थों के कारण होता है जो एड्रीनर्जिक सिस्टम की गतिविधि को बढ़ाते हैं: अप्रत्यक्ष एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (एम्फ़ैटेमिन, इफ़ेड्रा, कोकीन), कैटेकोलामाइन अग्रदूत (एल-डीओपीए, डोपामाइन), एंजाइम के अवरोधक जो कैटेकोलामाइन (एमएओ इनहिबिटर) को निष्क्रिय करते हैं; एलएसडी; पदार्थ जो कोलीनर्जिक प्रणाली की गतिविधि को कम करते हैं: एट्रोपिन और इसके होमोलॉग्स, एंटीहिस्टामाइन, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी - मस्तिष्क को लगातार विषाक्त क्षति की घटना (मस्तिष्क के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन के साथ हाइपोक्सिक, हेमोडायनामिक, लिकरोडायनामिक, मेनिन्जेस की सूजन, इसकी फुफ्फुस, कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में परिगलन के प्रसार वाले क्षेत्र)। भारी धातुओं और आर्सेनिक, कार्बन मोनोऑक्साइड, ऑपियेट्स, साथ ही मादक द्रव्यों के सेवन के साथ विषाक्तता के मामले में विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के सबसे प्रसिद्ध मनो-तंत्रिका संबंधी लक्षण।

सेरेब्रल एडिमा विषाक्त कोमा की एक जटिलता है, जिसमें घाव के विषय के अनुरूप विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं: क्षणिक पक्षाघात, हेमिपेरेसिस, पिरामिडल संकेत, अनुमस्तिष्क और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, मिर्गी के दौरे, अतिताप, बल्ब संबंधी विकार, आदि के लक्षण। सेरेब्रल एडिमा फंडस में जमाव है, जैसे कि ऑप्टिक डिस्क की सूजन, धड़कन की कमी, फैली हुई नसें और ब्लाइंड स्पॉट के आकार में वृद्धि। इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण प्रकट होते हैं - कड़ी गर्दन, नेत्रगोलक का तनाव, ब्रैडीपनीया, ब्रैडीकार्डिया, आदि। स्पाइनल पंचर के दौरान इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

हाइपोक्सिया और ब्रेन टिश्यू एडिमा के साथ विषाक्त कोमा की इंट्रावाइटल ब्रेन डेथ सबसे गंभीर और अपरिवर्तनीय जटिलता है। मस्तिष्क की व्यवहार्यता ईईजी द्वारा निर्धारित की जाती है। नींद की गोलियों और दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता में जो गहरी लेकिन प्रतिवर्ती संज्ञाहरण का कारण बनती है, इंट्राविटल ब्रेन डेथ का आकलन केवल 30 घंटे की निरंतर आइसोइलेक्ट्रिक ईईजी रिकॉर्डिंग के बाद किया जा सकता है।

तीव्र नशा मनोविकार एक मानसिक विकार है जिसमें "फ्लोटिंग" चेतना, मतिभ्रम (अक्सर दृश्य और स्पर्श), कैटेटोनिक विकारों के लक्षणों की प्रबलता होती है। यह साइकोटोमिमेटिक पदार्थों (कोकीन, मारिजुआना, एलएसडी, फेनामाइन), कार्बन मोनोऑक्साइड, टेट्राएथिल लेड, बल्बोकैपिन (कैटेटोनिया) के संपर्क में आने पर देखा जाता है। एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, एट्रोपिन-जैसे, एंटीहिस्टामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन) के साथ जहर एक केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक सिंड्रोम के साथ होता है।

ऐंठन सिंड्रोम। विषाक्तता के मामले में, क्लोनिक (कोराज़ोल, सिक्यूटोटॉक्सिन), क्लोनिक-टॉनिक (फिज़ोस्टिग्माइन, ऑर्गनोफॉस्फोरस जहर) और टॉनिक (स्ट्राइकनाइन) आक्षेप हो सकता है। एंटीकोलिनेस्टरेज़ जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, सामान्य आक्षेप तीव्र मायोफिब्रिलेशन से पहले होते हैं।

एम्फ़ैटेमिन, एनेस्थेटिक्स (प्रारंभिक चरण), जिंकोफेन, कोकीन, डाइनिट्रोक्रेसोल, डाइनिट्रोफेनोल, एक्स्टसी और इसके डेरिवेटिव, एमएओ इनहिबिटर, फेनोथियाज़िन, थियोफिलाइन, सैलिसिलेट्स, सेरोटोनर्जिक एजेंटों के साथ विषाक्तता के मामले में थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रीय उल्लंघन के परिणामस्वरूप विषाक्त अतिताप विकसित हो सकता है। सक्सिनिलकोलाइन, ज़ैंथिन। अधिकतर, अतिताप संक्रामक जटिलताओं के कारण हो सकता है (जैसे कि निमोनिया, नशा करने वालों में एस्पिरेशन, बैक्टेरिमिया और सेप्टीसीमिया सहित)। कन्वल्सिव सिंड्रोम हाइपरथेरिया के साथ हो सकता है।

विषाक्त हाइपोथर्मिया 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे शरीर के तापमान में कमी है। हाइपोथर्मिया शराब, केंद्रीय एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, कार्बामेट्स, क्लोनिडाइन, साइनाइड्स, क्लोरल हाइड्रेट, मिथाइलडोपा, कार्बन मोनोऑक्साइड, फेनोथियाज़िन के साथ विषाक्तता के मामले में देखा जा सकता है। दवा विषाक्तता के मामले में, यह 7-10% मामलों में होता है।

मिथाइल अल्कोहल, कुनैन, सैलिसिलेट्स, एंटीबायोटिक्स, ऑर्गनोफॉस्फोरस, थैलियम, आर्सेनिक और मैग्नीशियम लवण के साथ तीव्र विषाक्तता में विषाक्त दृश्य, श्रवण न्युरैटिस और पोलिनेरिटिस विकसित होते हैं। सैलिसिलेट्स, एकोनाइट, फॉक्सग्लोव, आदि के साथ विषाक्तता के मामले में रंग दृष्टि विकार देखे जाते हैं।