मतिभ्रम पैरानॉयड सिंड्रोम। पैरानॉयड सिंड्रोम

हेलुसिनेटरी-पारानोइड सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रम, मानसिक स्वचालितता की घटनाएं छद्म मतिभ्रम के साथ मिलती हैं। प्रभाव के भ्रम सामग्री में अत्यंत विविध हैं: जादू टोना और सम्मोहन से लेकर सबसे आधुनिक तकनीकी विधियों या उपकरणों तक - विकिरण, परमाणु ऊर्जा, लेजर बीम, आदि।

मानसिक स्वचालितता- शरीर पर एक या किसी अन्य बाहरी बल के प्रभाव के परिणामस्वरूप, "निर्मित" विचार, संवेदनाएं, आंदोलन, क्रियाएं जो रोगी के अनुसार दिखाई देती हैं। मानसिक automatisms में कामुक, वैचारिक और मोटर घटक शामिल हैं, जो रोगी के कुछ मानसिक कार्यों में महारत हासिल करने की भावना से प्रकट होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक या किसी अन्य प्रकार की ऊर्जा के संपर्क में आते हैं।

एक रोगी में, ये automatisms अनिवार्य रूप से एक साथ नहीं देखे जाते हैं, लेकिन नीचे वर्णित अनुक्रम में, एक नियम के रूप में, बीमारी की प्रगति के रूप में विकसित होते हैं।

विचारधारात्मक (सहयोगी) automatisms- सोच की प्रक्रियाओं और मानसिक गतिविधि के अन्य रूपों पर एक काल्पनिक प्रभाव का परिणाम। विचारधारात्मक automatisms की पहली अभिव्यक्ति मानसिकता है (एक गैर-रोक, अक्सर विचारों का तेज़ प्रवाह, कुछ मामलों में इसी लाक्षणिक प्रतिनिधित्व और अस्पष्ट चिंता की भावना के साथ) और खुलेपन का एक लक्षण, इस भावना में व्यक्त किया जाता है कि रोगी के विचार हैं दूसरों के लिए जाना जाता है। विचारों की ध्वनि भी वैचारिक स्वचालितता से संबंधित है: रोगी जो कुछ भी सोचता है, उसके विचार उसके सिर में जोर से और स्पष्ट रूप से सुनाई देते हैं। विचारों की ध्वनि तथाकथित विचारों की सरसराहट से पहले होती है। इस प्रकार के स्वचालितवाद में "विचारों की प्रतिध्वनि" भी शामिल है: अन्य रोगी के विचारों को ज़ोर से दोहराते हैं। इसके बाद, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं: विचारों की वापसी (रोगी के विचार सिर से गायब हो जाते हैं), विचार किए गए (रोगी का विश्वास है कि उसमें उत्पन्न होने वाले विचार बाहरी लोगों द्वारा गढ़े गए हैं, एक नियम के रूप में, उसके अनुयायी), सपने (सपने) एक निश्चित सामग्री के साथ, अक्सर विशेष अर्थ के साथ, बाहरी प्रभावों के कारण), यादों को खोलना (मरीजों को, उनकी इच्छा और इच्छा के विरुद्ध, एक बाहरी बल के प्रभाव में, अपने जीवन की कुछ घटनाओं को याद करने के लिए मजबूर किया जाता है, और अक्सर उसी समय रोगी को यादों को दर्शाने वाले चित्र दिखाए जाते हैं), मूड बनाया, भावनाओं को बनाया (मरीजों का दावा है कि उनके मूड की भावनाएं, पसंद और नापसंद बाहरी प्रभावों का परिणाम हैं)।

सेनेस्टोपैथिक (संवेदी) automatisms- एक बाहरी बल के काल्पनिक प्रभाव के परिणामस्वरूप रोगियों में उत्पन्न होने वाली बेहद अप्रिय संवेदनाएं। बनाई गई ये संवेदनाएं बहुत विविध हो सकती हैं: अचानक गर्मी या ठंड की भावना, आंतरिक अंगों, सिर, अंगों में दर्दनाक संवेदनाएं। ऐसी संवेदनाएँ असामान्य, दिखावटी होती हैं: मरोड़ना, स्पंदन करना, फटना आदि।

काइनेस्टेटिक (मोटर) स्वचालितता: ऐसे विकार जिनमें रोगियों को यह विश्वास होता है कि वे जो हरकतें करते हैं, वे बाहरी प्रभावों के प्रभाव में उनकी इच्छा के विरुद्ध की जाती हैं। मरीजों का दावा है कि वे अपने कार्यों द्वारा निर्देशित होते हैं, अपने अंगों को हिलाते हैं, गतिहीनता, सुन्नता की भावना पैदा करते हैं। काइनेस्टेटिक ऑटोमेटिज्म में स्पीच-मोटर ऑटोमैटिज्म भी शामिल है: मरीजों का दावा है कि शब्दों और वाक्यांशों का उच्चारण करने के लिए उनकी जीभ गति में सेट होती है, जो शब्द वे उच्चारण करते हैं वे अजनबियों के होते हैं, एक नियम के रूप में, उत्पीड़क।

छद्म मतिभ्रम- वास्तविक वस्तु के बिना, मतिभ्रम की तरह उत्पन्न होने वाली धारणाएँ। मतिभ्रम के विपरीत, उन्हें न केवल बाहर प्रक्षेपित किया जा सकता है, बल्कि "मानसिक आंख" द्वारा माना जाने वाला "सिर के अंदर" भी हो सकता है। सच्चे मतिभ्रम के विपरीत, छद्म मतिभ्रम की पहचान वास्तविक वस्तुओं से नहीं की जाती है, उन्हें बनाया हुआ माना जाता है। सबसे महत्वपूर्ण अंतर: रोगी को लगता है कि छद्म मतिभ्रम "बनाया", "कारण" कुछ बाहरी बल, एक कारण है। मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम की संरचना में दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वाद, स्पर्श, आंत, काइनेस्टेटिक स्यूडोहेल्यूसिनेशन शामिल हैं।

दृश्य छद्म मतिभ्रम- "निर्मित" दृष्टि, चित्र, चेहरे, मनोरम चित्र जो रोगी को दिखाए जाते हैं, एक नियम के रूप में, विभिन्न तरीकों का उपयोग करके उसके अनुयायियों द्वारा। श्रवण छद्म मतिभ्रम - विभिन्न उपकरणों के माध्यम से रेडियो द्वारा रोगी को प्रेषित शोर, शब्द, वाक्यांश। छद्म मतिभ्रम, सच्चे मतिभ्रम की तरह, अनिवार्य और टिप्पणीपूर्ण हो सकते हैं, आवाजें - पुरुष, महिला, बचकानी, परिचित और अपरिचित चेहरों से संबंधित हैं। घ्राण, स्वाद, स्पर्श, आंतों के छद्म मतिभ्रम समान वास्तविक मतिभ्रम के अभिव्यक्तियों में समान हैं; फर्क सिर्फ इतना है कि उन्हें हो गया माना जाता है।

डाउनस्ट्रीम सिंड्रोम के वेरिएंट.
मसालेदारमतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम को भ्रम संबंधी विकारों की बड़ी संवेदनशीलता की विशेषता है, उन्हें व्यवस्थित करने की कोई प्रवृत्ति नहीं है, सभी प्रकार के मानसिक स्वचालितता की गंभीरता, भय और चिंता का प्रभाव, भ्रम, क्षणिक कैटेटोनिक विकार।

दीर्घकालिकमतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कोई भ्रम नहीं है, प्रभाव की कोई चमक नहीं है, एक व्यवस्थितकरण है या (विपुल छद्म मतिभ्रम के विकास के साथ) भ्रम संबंधी विकारों को व्यवस्थित करने की प्रवृत्ति है। विकास की ऊंचाई पर, भ्रमपूर्ण प्रतिरूपण की घटनाएं अक्सर होती हैं (अलगाव की घटना)।

संरचना द्वारा वेरिएंट.
मतिभ्रम संस्करण।राज्य की तस्वीर में छद्म मतिभ्रम प्रबल होता है, प्रभाव, उत्पीड़न और विशेष रूप से मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के भ्रम का एक अपेक्षाकृत छोटा अनुपात देखा जाता है।

पागल विकल्प. प्रभाव और उत्पीड़न के पागल विचार, साथ ही साथ मानसिक स्वचालितताएं सामने आती हैं, और छद्म मतिभ्रम संबंधी विकार अपेक्षाकृत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

कैंडिंस्की-क्लेरम्बोल्ट सिंड्रोमव्यक्तिगत रोगों की संरचना में। मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम विभिन्न मानसिक बीमारियों में देखे जाते हैं: सिज़ोफ्रेनिया, लगातार होने वाली और बरामदगी, मिर्गी, लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृति, पुरानी मादक मनोविकृति, मस्तिष्क के जैविक रोगों के रूप में।

शब्द "पैरानॉयड" लक्षणों, सिंड्रोम या व्यक्तित्व प्रकारों को संदर्भित कर सकता है। पैरानॉयड लक्षण भ्रमपूर्ण विश्वास हैं जो अक्सर पीछा करने से जुड़े होते हैं (लेकिन हमेशा नहीं)। पैरानॉयड सिंड्रोम वे हैं जिनमें पैरानॉयड लक्षण लक्षणों के एक विशिष्ट नक्षत्र का हिस्सा बनते हैं; एक उदाहरण रुग्ण ईर्ष्या या इरोटोमेनिया है। पागल (पैरानॉयड) व्यक्तित्व प्रकार की विशेषता ऐसे लक्षणों से होती है जैसे स्वयं पर अत्यधिक ध्यान देना, वास्तविक या काल्पनिक अपमान के प्रति दर्दनाक संवेदनशीलता और दूसरों द्वारा उपेक्षा, अक्सर आत्म-महत्व, उग्रवाद और आक्रामकता की अतिरंजित भावना के साथ संयुक्त।

पैरानॉयड लक्षण

"पैरानॉयड" बातचीत के संबंध में विचारों और संबंधों का एक दर्दनाक विरूपण है, अन्य लोगों के साथ व्यक्ति का संबंध। यदि किसी को यह झूठा या निराधार विश्वास है कि उसे सताया जा रहा है, या धोखा दिया जा रहा है, या उसकी प्रशंसा की जा रही है, या कि वह किसी प्रसिद्ध व्यक्ति से प्यार करता है, तो प्रत्येक मामले में यह व्यक्ति अपने और अन्य लोगों के बीच के संबंधों की व्याख्या एक विकृत तरीके से करता है। .

अत्यधिक शर्मीले लोगों में संबंधों के विचार उत्पन्न होते हैं। विषय इस भावना को दूर करने में असमर्थ है कि उसे सार्वजनिक परिवहन, रेस्तरां, या अन्य सार्वजनिक स्थानों पर देखा जा रहा है, और अन्य कई चीजों को नोटिस करते हैं जिन्हें वह छिपाना चाहता है। एक व्यक्ति को पता चलता है कि ये संवेदनाएँ स्वयं में पैदा हुई हैं और वास्तव में वह अन्य लोगों की तुलना में अधिक ध्यान देने योग्य नहीं है। लेकिन वह सभी समान संवेदनाओं का अनुभव नहीं कर सकता है, किसी भी संभावित परिस्थितियों के लिए पूरी तरह से असंगत।

संबंध का भ्रम संबंध के सरल विचारों का एक और विकास है; विचारों की असत्यता को मान्यता नहीं है। विषय को ऐसा लग सकता है कि पूरा मोहल्ला उसके बारे में गपशप कर रहा है, संभावना के दायरे से बहुत परे, या वह टीवी शो में या अखबारों के पन्नों में खुद का उल्लेख पा सकता है। वह सुनता है कि वे रेडियो पर उस मुद्दे से संबंधित किसी चीज़ के बारे में बात कर रहे हैं जिसके बारे में वह अभी सोच रहा है, या उसे ऐसा लगता है कि वे उसका पीछा कर रहे हैं, उसकी हरकतों को देख रहे हैं, और वह जो कहता है उसे टेप रिकॉर्डर पर रिकॉर्ड किया जा रहा है।

उत्पीड़न का प्रलाप। विषय का मानना ​​​​है कि कोई व्यक्ति या संगठन या कोई शक्ति या शक्ति उसे किसी तरह से नुकसान पहुँचाने की कोशिश कर रही है - उसकी प्रतिष्ठा को बर्बाद करने के लिए, शारीरिक नुकसान पहुँचाने के लिए, उसे पागल करने या यहाँ तक कि उसे कब्र में ले जाने के लिए।

यह लक्षण कई प्रकार के रूप लेता है, विषय की सरल धारणा से कि लोग उसका अनुसरण कर रहे हैं, जटिल और विचित्र भूखंडों के लिए जिसमें सभी प्रकार के शानदार निर्माणों का उपयोग किया जा सकता है।

भव्यता का भ्रम (मेगालोमैनिक भ्रम)। पीएसई शब्दावली भव्य विशेषताओं के भ्रमपूर्ण विचारों और अपने स्वयं के व्यक्तित्व की महानता के विचारों में एक विभाजन का प्रस्ताव करती है।

भव्य क्षमताओं के भ्रम के साथ एक विषय सोचता है कि उसे किसी शक्तिशाली बल द्वारा चुना गया है या उसकी असाधारण प्रतिभाओं के कारण किसी विशेष मिशन या उद्देश्य के लिए नियत किया गया है। उनका मानना ​​है कि उनके पास अन्य लोगों के दिमाग को पढ़ने की क्षमता है, कि जब लोगों की मदद करने की बात आती है तो उनके बराबर कोई नहीं है, कि वह हर किसी की तुलना में अधिक चतुर हैं, कि उन्होंने अद्भुत मशीनों का आविष्कार किया, संगीत का एक उत्कृष्ट टुकड़ा बनाया, या गणितीय हल किया समस्या जो ज्यादातर लोग नहीं समझ सकते।

भव्यता के भ्रम वाले विषय का मानना ​​है कि वह प्रसिद्ध, धनवान, पदवीधारी है, या यह कि वह प्रमुख लोगों से संबंधित है। वह मान सकता है कि उसके असली माता-पिता रॉयल्टी हैं, जिनसे उसका अपहरण कर लिया गया था, उसकी जगह दूसरे बच्चे को ले लिया गया था, और दूसरे परिवार में स्थानांतरित कर दिया गया था।

पैरानॉयड लक्षणों के कारण

जब पैरानॉयड लक्षण एक प्राथमिक बीमारी के संबंध में प्रकट होते हैं - एक जैविक मानसिक स्थिति, एक भावात्मक विकार या सिज़ोफ्रेनिया - उन एटिऑलॉजिकल कारकों को प्रमुख भूमिका दी जाती है जो प्राथमिक बीमारी के विकास को निर्धारित करते हैं। यह सवाल अभी भी उठता है कि कुछ लोगों में पैरानॉयड लक्षण क्यों विकसित होते हैं और अन्य में नहीं। यह आमतौर पर पूर्व-रुग्ण व्यक्तित्व लक्षणों और सामाजिक अलगाव की ओर ले जाने वाले कारकों के संदर्भ में समझाया गया है।

क्रैपेलिन सहित कई वैज्ञानिकों का मानना ​​था कि पैरानॉयड प्रकार के प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षणों वाले रोगियों में पैरानॉयड लक्षणों की घटना की संभावना सबसे अधिक होती है। तथाकथित लेट पैराफ्रेनिया पर आधुनिक अध्ययनों के आंकड़े इस राय का समर्थन करते हैं (अध्याय 16 देखें)। विशेष रूप से, काऊ और रोथ A961) ने जिन 99 रोगियों की जांच की उनमें से आधे से अधिक में पागल या अतिसंवेदनशील व्यक्तित्व लक्षण पाए गए। फ्रायड ने अनुमान लगाया कि इनकार और प्रक्षेपण के रक्षा तंत्र के माध्यम से पूर्वनिर्धारित लोगों में पागल लक्षण विकसित हो सकते हैं (फ्रायड 1911)। उनका मानना ​​​​था कि एक व्यक्ति अपनी अपर्याप्तता और अविश्वास के बारे में जागरूकता की अनुमति नहीं देता है, बल्कि उन्हें बाहरी दुनिया पर प्रोजेक्ट करता है। नैदानिक ​​अनुभव आम तौर पर इस विचार का समर्थन करता है। पैरानॉयड लक्षणों वाले जांचे गए रोगी अक्सर हीन भावना से जुड़े आंतरिक असंतोष को बढ़ाते हुए दंभ और महत्वाकांक्षाओं के साथ प्रकट करते हैं जो वास्तविक उपलब्धियों के अनुरूप नहीं होते हैं। फ्रायड के सिद्धांत के अनुसार, विरोधाभास के लक्षण तब हो सकते हैं जब अवचेतन समलैंगिक प्रवृत्तियों के खिलाफ बचाव के रूप में इनकार और प्रक्षेपण का उपयोग किया जाता है। वे ड्रेसडेन कोर्ट ऑफ अपील के अध्यक्ष डेनियल श्रेबर का अध्ययन करके इन विचारों तक पहुंचे (देखें: फ्रायड 1911)। फ्रायड श्रेबर से कभी नहीं मिले, लेकिन उनकी पागल बीमारी पर बाद के आत्मकथात्मक नोट्स को पढ़ा (अब यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि वह पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित थे) और उनके चिकित्सक वेबर की रिपोर्ट। फ्रायड का मानना ​​​​था कि श्रेबर सचेत रूप से अपनी समलैंगिकता को स्वीकार नहीं कर सकता है, इसलिए विचार "मैं उससे प्यार करता हूं" को खारिज कर दिया गया और इसके विरोध में "मैं उससे नफरत करता हूं" के विपरीत सूत्र का गठन किया। फिर, प्रक्षेपण से, यह "यह मैं नहीं हूं जो उससे नफरत करता है, लेकिन वह मुझसे नफरत करता है," में बदल गया, जो बदले में "वह मेरा पीछा कर रहा है।" फ्रायड का विचार था कि सभी पागल भ्रमों को "मैं (आदमी) उसे (आदमी) प्यार करता हूं" सूत्र के खंडन के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। उसी समय, वह यहाँ तक तर्क देने के लिए चला गया कि ईर्ष्या के प्रलाप को भी अवचेतन समलैंगिकता द्वारा समझाया जा सकता है: एक ईर्ष्यालु पति अवचेतन रूप से एक ऐसे व्यक्ति के प्रति आकर्षित होता है जिसके लिए वह अपनी पत्नी पर प्रेम का आरोप लगाता है; इस मामले में निर्माण इस प्रकार था: "यह मैं नहीं हूं जो उससे प्यार करता है, वह वह है जो उससे प्यार करती है।" एक समय में, इन विचारों को व्यापक रूप से स्वीकार किया गया था, लेकिन आज उनके कुछ समर्थक हैं, खासकर जब से वे स्पष्ट रूप से नैदानिक ​​​​अनुभव द्वारा समर्थित नहीं हैं। क्रिस्चमर ने यह भी तर्क दिया कि पूर्वगामी या पूर्वगामी लोगों में पैरानॉयड गड़बड़ी अधिक आम है। "संवेदनशील" व्यक्तित्व लक्षण (क्रिश्चमर 1927)। ऐसे लोगों में, उपयुक्त अवक्षेपण घटना ट्रिगर कर सकती है (क्रिश्चर द्वारा प्रयुक्त शब्दावली में) एक संवेदनशील रवैया भ्रम (संवेदनशील बेज़ीहंगस्वाहरि), जो स्वयं को समझने योग्य मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट करता है। रोगी में स्वयं मौजूद आंतरिक मनोवैज्ञानिक कारकों के अलावा, सामाजिक अलगाव भी पैरानॉयड लक्षणों के उद्भव का कारण बन सकता है। कैदी जिन्हें एकान्त कारावास में रखा जाता है, शरणार्थी, प्रवासी पागल विकास के लिए प्रवण होते हैं, हालांकि विभिन्न शोधकर्ताओं द्वारा दिए गए आंकड़े विरोधाभासी हैं। बहरापन सामाजिक अलगाव का प्रभाव पैदा कर सकता है। 1915 में, क्रैपेलिन ने बताया कि पुरानी बहरापन के कारण पैरानॉयड अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। ह्यूस्टन और रॉयस (1954) ने बहरेपन और पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के बीच संबंध पाया, जबकि काउ और रोथ (1961) ने देर से पैराफ्रेनिया वाले 40% रोगियों में श्रवण हानि पाई। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि अधिकांश बधिर लोग पागल नहीं हो जाते हैं। (देखें: कॉर्बिन, ईस्टवुड 1986 बुजुर्गों में बहरेपन और पागल विकारों के बीच संबंध की समीक्षा के लिए।)

पैरानॉयड (पारानोइड) व्यक्तित्व विकार

इस विकार वाले व्यक्ति को विफलता और झटके, संदेह, शत्रुतापूर्ण या अपमानजनक के रूप में दूसरों के कार्यों की गलत व्याख्या करने की प्रवृत्ति, और अपने व्यक्तिगत अधिकारों के बारे में एक असंगत रूप से अतिरंजित विचार और उनकी रक्षा करने की आक्रामक इच्छा के प्रति अतिसंवेदनशीलता की विशेषता है। DSM-IIIR और ICD-10 में दी गई परिभाषाओं से, यह स्पष्ट है कि एक पागल व्यक्तित्व की अवधारणा में कई प्रकार के प्रकार शामिल हैं। हालांकि, एक चरम पर, दर्दनाक शर्मीला, डरपोक युवा है जो सामाजिक संपर्क से बचता है और सोचता है कि हर कोई उसे अस्वीकार करता है; दूसरा चरम एक मुखर और आक्रामक रूप से मांग करने वाला व्यक्ति है जो थोड़ी सी भी उत्तेजना पर भड़क जाता है। इन दो ध्रुवों के बीच कई क्रम हैं। पैरानॉयड व्यक्तित्व के विभिन्न प्रकारों को पैरानॉयड सिंड्रोम से अलग करना आवश्यक है, क्योंकि यह उपचार के दृष्टिकोण से आवश्यक है। ऐसा भेद करना अक्सर बहुत कठिन होता है। कभी-कभी एक व्यक्ति के जीवन भर में एक व्यक्ति दूसरे व्यक्ति के रूप में गुजरता है, जैसा कि मामला था, उदाहरण के लिए, दार्शनिक जीन-जैक्स रूसो के साथ। भेदभाव का आधार यह है कि एक पागल व्यक्तित्व के साथ मतिभ्रम और भ्रम नहीं होते हैं, लेकिन केवल विचारों को अधिक महत्व दिया जाता है।

कार्बनिक मानसिक राज्य

प्रलाप में पैरानॉयड के लक्षण आम हैं। चूँकि इस अवस्था में रोगी के पास अपने आसपास होने वाली घटनाओं के सार को समझने की क्षमता क्षीण होती है, यह चिंता और गलत व्याख्या के लिए आधार बनाता है, और इस तरह संदेह पैदा करता है। तब भ्रमपूर्ण विचार उत्पन्न हो सकते हैं, आमतौर पर क्षणिक और अव्यवस्थित; वे अक्सर व्यवहार संबंधी गड़बड़ी की ओर ले जाते हैं जैसे कि शंका या आक्रामकता। एक उदाहरण नशीली दवाओं के उपयोग के कारण होने वाली स्थिति है। इसी तरह, आघात, अध: पतन, संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार और अंतःस्रावी विकारों सहित किसी भी कारण से पागल भ्रम डिमेंशिया में प्रकट हो सकता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि डिमेंशिया वाले बुजुर्ग रोगियों में, पागल भ्रम कभी-कभी बौद्धिक गिरावट के पहले लक्षणों का पता चलने से पहले होता है।

मनोवस्था संबंधी विकार

गंभीर अवसादग्रस्तता वाले रोगियों में पैरानॉयड भ्रम अपेक्षाकृत आम है। ज्यादातर मामलों में ये उत्तरार्द्ध अपराधबोध, अवरोध और इस तरह की "जैविक" अभिव्यक्तियों जैसे भूख और वजन घटाने, नींद की गड़बड़ी और यौन इच्छा में कमी की भावनाओं की विशेषता है। ये विकार मध्य और वृद्धावस्था के लिए अधिक विशिष्ट हैं। विशेषता से, एक अवसादग्रस्तता विकार में, रोगी आमतौर पर उत्पीड़कों के कथित कार्यों को अपने स्वयं के अपराध या उसके द्वारा कथित रूप से की गई बुराई के रूप में उचित मानता है, और सिज़ोफ्रेनिया में, रोगी अक्सर उसी अवसर पर अपना आक्रोश व्यक्त करता है। कभी-कभी यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि क्या व्यामोह की विशेषताएं एक अवसादग्रस्तता बीमारी के लिए माध्यमिक हैं या, इसके विपरीत, एक उदास अवस्था किसी अन्य कारण से होने वाले व्यामोह के लक्षणों के लिए माध्यमिक है। प्राथमिक अवसाद की संभावना अधिक होती है यदि मनोदशा में परिवर्तन पहले हुआ हो, और वे व्यामोह की विशेषताओं की तुलना में अधिक स्पष्ट हों। भेद महत्वपूर्ण है क्योंकि यह एंटीडिपेंटेंट्स या फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार की उपयुक्तता का संकेत दे सकता है। उन्मत्त रोगियों में कभी-कभी पैरानॉयड भ्रम भी देखा जाता है। अधिक बार यह उत्पीड़न के भ्रम की तुलना में भव्यता का भ्रम है - रोगी अत्यधिक अमीर होने का दावा करता है, या उच्चतम स्थिति पर कब्जा कर लेता है, या इसका बहुत महत्व है।

व्यामोहाभ खंडित मनस्कता

सिज़ोफ्रेनिया के हेबेफ्रेनिक और कैटेटोनिक रूपों के विपरीत, पागल रूप आमतौर पर अधिक परिपक्व उम्र में प्रकट होता है - तीसरे की तुलना में चौथे दशक में अधिक होने की संभावना है। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का मुख्य लक्षण भ्रमपूर्ण विचार हैं जो समय के साथ अपेक्षाकृत लगातार बने रहते हैं। बहुधा यह उत्पीड़न का भ्रम होता है, लेकिन यह ईर्ष्या, महान जन्म, मसीहवाद या शारीरिक परिवर्तन का भ्रम भी हो सकता है। कुछ मामलों में, भ्रम भ्रमपूर्ण "आवाज़ों" के साथ होते हैं जिनके उच्चारण कभी-कभी (लेकिन हमेशा नहीं) उत्पीड़न या भव्यता के विचारों के साथ सामग्री में जुड़े होते हैं।

निदान में, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया को अन्य पैरानॉयड स्थितियों से अलग करना महत्वपूर्ण है। संदिग्ध मामलों में, भ्रम विकार के बजाय सिज़ोफ्रेनिया का सुझाव दें यदि पागल भ्रम विशेष रूप से अपनी सामग्री में विचित्र है (अक्सर मनोचिकित्सकों द्वारा उपहासपूर्ण या हास्यास्पद कहा जाता है)। यदि प्रलाप बेतुका है, तो निदान में कोई संदेह नहीं है। उदाहरण के लिए, एक मध्यम आयु वर्ग की महिला को यकीन है कि सरकार के एक सदस्य की उसमें विशेष रुचि है और वह उसकी भलाई की परवाह करती है। वह मानती है कि वह हर दिन दोपहर के बाद उसके घर के ऊपर से उड़ने वाले विमान के नियंत्रण में बैठता है, और इसलिए हर दिन वह अपने बगीचे में इस पल का इंतजार करता है। जैसे ही विमान उसके ऊपर उड़ता है, महिला एक बड़ी लाल समुद्र तट गेंद फेंकती है। उनके अनुसार, पायलट हमेशा "विमान के पंखों को हिलाकर" इन कार्यों का जवाब देता है। जब भ्रम की बेरुखी स्पष्ट रूप से वर्णित मामले में स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं की जाती है, तो डॉक्टर अपने विवेक से मनमाने ढंग से अपनी दिखावा या गैरबराबरी की डिग्री के बारे में निर्णय लेता है।

विशेष पैरानॉयड स्टेट्स

कुछ पागल राज्यों को कुछ विशिष्ट लक्षणों से पहचाना जाता है। उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: विशिष्ट लक्षणों वाली स्थितियाँ और विशेष स्थितियों में स्वयं को प्रकट करने वाली स्थितियाँ। विशिष्ट लक्षणों में ईर्ष्या, सुस्त और कामुक भ्रम, और Capgras और Fregoli के नाम पर भ्रम शामिल हैं। विशेष स्थितियों में निकट संपर्क, निकट (पारिवारिक, परिवार, आदि) संबंध (फोली ए ड्यूक्स*), प्रवासन और कारावास शामिल हैं। इनमें से कई लक्षण फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों के लिए विशेष रुचि के थे (देखें: पिचोट 1982, 1984)।

पैथोलॉजिकल ईर्ष्या

पैथोलॉजिकल या रुग्ण ईर्ष्या की परिभाषित, अभिन्न विशेषता यह असामान्य विश्वास है कि जीवनसाथी बेवफा है। स्थिति को पैथोलॉजिकल कहा जाता है क्योंकि यह दृढ़ विश्वास, जो भ्रम या अत्यधिक मूल्यवान विचार से जुड़ा हो सकता है, का कोई पर्याप्त आधार नहीं है और यह उचित तर्कों के लिए उपयुक्त नहीं है। पैथोलॉजिकल ईर्ष्या की चर्चा शेफर्ड 1961) और मुलेन, मैक 1985) में की गई है। ऐसा दृढ़ विश्वास अक्सर मजबूत भावनाओं और विशिष्ट व्यवहार के साथ होता है, लेकिन वे स्वयं रुग्ण ईर्ष्या का सार नहीं बनाते हैं। एक पति जो अपनी पत्नी को प्रेमी के साथ बिस्तर पर पाता है, वह अत्यधिक ईर्ष्या महसूस कर सकता है और खुद पर नियंत्रण खो देता है, परेशान हो जाता है, लेकिन इस मामले में पैथोलॉजिकल ईर्ष्या के बारे में बात नहीं करनी चाहिए। इस शब्द का प्रयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब ईर्ष्या दर्दनाक धारणाओं, निराधार "सबूत" और तर्क पर आधारित हो। पैथोलॉजिकल ईर्ष्या को अक्सर साहित्य में वर्णित किया गया है, ज्यादातर एक या दो मामलों की रिपोर्ट के रूप में। इसे यौन ईर्ष्या, कामुक ईर्ष्या, रुग्ण ईर्ष्या, मानसिक ईर्ष्या, ओथेलो सिंड्रोम जैसे विभिन्न नाम दिए गए हैं। जानकारी के मुख्य स्रोत शेफर्ड 1961), लैंगफेल्ट 1961), वोहकोनेन 1968), मुलेन और मैक 1985) द्वारा प्रकाशित किए गए हैं, रुग्ण ईर्ष्या के मामलों के उनके अध्ययन के परिणाम। शेफर्ड ने इंग्लैंड (लंदन) में 81 अस्पताल के रोगियों के रिकॉर्ड का अध्ययन किया, लैंगफेल्ट ने नॉर्वे में 66 अस्पताल के रिकॉर्ड के साथ ऐसा ही किया, वाउकोनेन ने फिनलैंड में 55 रोगियों के सर्वेक्षण के आधार पर एक अध्ययन किया; मुलेन और मैक ने 138 मरीजों के मेडिकल रिकॉर्ड का विश्लेषण किया। सामान्य आबादी में रुग्ण ईर्ष्या की घटना अज्ञात है। लेकिन मनश्चिकित्सीय अभ्यास में यह स्थिति असामान्य नहीं है, और अधिकांश अभ्यास करने वाले चिकित्सक साल में एक या दो ऐसे रोगियों को देखते हैं। इन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, न केवल इसलिए कि वे अपने जीवनसाथी और परिवारों को पीड़ा पहुँचाते हैं, बल्कि इसलिए भी कि वे बेहद खतरनाक हो सकते हैं। सभी सबूत बताते हैं कि रुग्ण ईर्ष्या महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। उपरोक्त तीन कार्यों में, पुरुषों और महिलाओं के बीच का अनुपात 3.76:1 (शेफर्ड), 1.46:1 (लैंगफेल्ट), 2.05:1 (वॉहकोनेन) था।

चिकत्सीय संकेत

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रुग्ण ईर्ष्या की मुख्य विशेषता एक असामान्य विश्वास है कि एक साथी बेवफा है। यह अन्य पैथोलॉजिकल मान्यताओं के साथ हो सकता है, उदाहरण के लिए, रोगी यह मान सकता है कि पति या पत्नी उसके खिलाफ कुछ साजिश रच रहे हैं, जहर देने की कोशिश कर रहे हैं, यौन क्षमताओं से वंचित हैं या यौन रोग से संक्रमित हैं।

रुग्ण रूप से ईर्ष्यालु रोगी का मूड अंतर्निहित विकार के आधार पर भिन्न हो सकता है, लेकिन अक्सर यह पीड़ा, चिंता, चिड़चिड़ापन और क्रोध का मिश्रण होता है। एक नियम के रूप में, रोगी का व्यवहार विशेषता है। वह आमतौर पर एक साथी की बेवफाई के सबूत के लिए एक जिद्दी और गहन खोज करता है, उदाहरण के लिए, डायरी और पत्राचार का गहन अध्ययन, यौन स्राव के निशान की तलाश में बिस्तर और अंडरवियर की गहन परीक्षा। रोगी अपनी पत्नी की जासूसी कर सकता है या उसकी जासूसी करने के लिए एक निजी जासूस को रख सकता है। आमतौर पर, इस तरह के एक ईर्ष्यालु व्यक्ति लगातार साथी से "क्रॉस-एग्जामिनेशन" करते हैं, जिससे जंगली झगड़े हो सकते हैं और रोगी में रोष का कारण बन सकता है। कभी-कभी साथी, पूर्ण निराशा और थकावट तक पहुंचने के बाद, अंततः एक झूठी स्वीकारोक्ति करने के लिए मजबूर हो जाता है। यदि ऐसा होता है, तो ईर्ष्या मिटने के बजाय भड़क उठती है। दिलचस्प बात यह है कि ईर्ष्यालु व्यक्ति को अक्सर पता नहीं होता कि कथित प्रेमी कौन हो सकता है या वह किस तरह का व्यक्ति हो सकता है। इसके अलावा, रोगी अक्सर उन उपायों को लेने से बचता है जो ईर्ष्या की वस्तु के अपराध या निर्दोषता का अकाट्य प्रमाण प्रदान करते हैं। रुग्ण ईर्ष्या वाले रोगी का व्यवहार आश्चर्यजनक रूप से असामान्य हो सकता है। एक सफल व्यवसायी, लंदन के वाणिज्यिक हलकों के एक प्रतिनिधि ने अपने ब्रीफ़केस में वित्तीय दस्तावेजों के साथ एक चाकू रखा था, जिसे वह अपनी पत्नी के किसी भी प्रेमी के खिलाफ इस्तेमाल करने की तैयारी कर रहा था, जिसे वह ट्रैक कर सकता था। एक बढ़ई ने अपने घर में दर्पणों की एक विस्तृत प्रणाली बनाई ताकि वह अपनी पत्नी को दूसरे कमरे से देख सके।

तीसरा मरीज, गाड़ी चलाते समय, ट्रैफिक लाइट पर दूसरी कार के बगल में रुकने से परहेज करता था, इस डर से कि हरी बत्ती का इंतजार करते हुए, यात्री सीट पर बैठी उसकी पत्नी चुपके से पड़ोसी कार के ड्राइवर के साथ अपॉइंटमेंट ले लेगी।

एटियलजि

पहले वर्णित अध्ययनों के दौरान, रुग्ण ईर्ष्या को प्राथमिक विकारों की एक श्रेणी में पाया गया है, जिसकी आवृत्ति अध्ययन की गई जनसंख्या और उपयोग किए गए नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर भिन्न होती है। तो, पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया (व्यामोह या पैराफ्रेनिया) 17-44% रोगियों में पैथोलॉजिकल ईर्ष्या, अवसादग्रस्तता विकार - 3-16%, न्यूरोसिस और व्यक्तित्व विकार - 38-57%, शराब - 5-7% में देखा गया। जैविक विकार - 6-20%। प्राथमिक कार्बनिक कारणों में भी बहिर्जात हैं - एम्फ़ैटेमिन या कोकीन जैसे पदार्थों के उपयोग से जुड़े, लेकिन अधिक बार - मस्तिष्क विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला, जिसमें संक्रमण, नियोप्लाज्म, चयापचय और अंतःस्रावी विकार और अपक्षयी स्थितियां शामिल हैं। पैथोलॉजिकल ईर्ष्या की उत्पत्ति में व्यक्तित्व लक्षणों की भूमिका पर जोर दिया जाना चाहिए। यह अक्सर पता चलता है कि रोगी अपनी स्वयं की हीनता की सर्व-उपभोग की भावना का अनुभव करता है; उसकी महत्वाकांक्षाओं और वास्तविक उपलब्धियों के बीच एक विसंगति है। ऐसा व्यक्ति विशेष रूप से किसी भी चीज के प्रति संवेदनशील होता है जो हीनता की इस भावना का कारण बन सकता है और बढ़ा सकता है, जैसे कि सामाजिक स्थिति को कम करना या वृद्धावस्था को कम करना। इस तरह की धमकी भरी घटनाओं के सामने, एक व्यक्ति अक्सर दूसरों पर दोषारोपण करता है, जिसे बेवफाई के ईर्ष्यापूर्ण आरोपों के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, फ्रायड ने तर्क दिया कि सभी प्रकार की ईर्ष्या में, और विशेष रूप से इसके भ्रमपूर्ण रूप में, अवचेतन समलैंगिक आग्रह एक भूमिका निभाते हैं। उनका मानना ​​\u200b\u200bथा ​​कि इस तरह की ईर्ष्या उत्पन्न हो सकती है यदि इन उद्देश्यों को दमन, इनकार और प्रतिक्रिया के गठन के अधीन किया गया था। हालाँकि, ऊपर समीक्षा किए गए किसी भी अध्ययन में समलैंगिकता और रुग्ण ईर्ष्या के बीच संबंध नहीं पाया गया।

कई लेखकों का मानना ​​है कि रुग्ण ईर्ष्या पुरुषों में स्तंभन संबंधी कठिनाइयों और महिलाओं में यौन अक्षमता के कारण हो सकती है। लैंगफेल्ट और शेफर्ड द्वारा किए गए अध्ययनों में, इस तरह के संबंध का या तो बिल्कुल भी पता नहीं चला था, या इसकी उपस्थिति के केवल मामूली सबूत प्राप्त हुए थे। वोहकोनेन आधे से अधिक पुरुषों और महिलाओं में यौन कठिनाइयों की रिपोर्ट करता है, लेकिन उसका कुछ डेटा एक परिवार और विवाह परामर्श क्लिनिक से आता है।

रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें अंतर्निहित मनोरोग विकार की प्रकृति और रोगी के पूर्व-रुग्ण व्यक्तित्व शामिल हैं। पूर्वानुमानों पर कुछ सांख्यिकीय आंकड़े हैं। लैंगफेल्ट ने 17 साल बाद अपने 27 रोगियों की जांच की और पाया कि उनमें से आधे से अधिक अभी भी लगातार या आंतरायिक ईर्ष्या से पीड़ित हैं। यह आम तौर पर खराब पूर्वानुमान के सामान्य नैदानिक ​​​​अवलोकन का समर्थन करता है।

हिंसा का खतरा

हालांकि रुग्ण ईर्ष्या में हिंसा के जोखिम के कोई प्रत्यक्ष आंकड़े नहीं हैं, इसमें कोई संदेह नहीं है कि खतरा बहुत अधिक हो सकता है। Mowat 1966 ने मानवहत्या उन्माद के रोगियों का एक सर्वेक्षण किया जो कई वर्षों से ब्रॉडमूर अस्पताल में थे और 12% पुरुषों और 15% महिलाओं में रुग्ण ईर्ष्या पाई। रुग्ण ईर्ष्या वाले 81 रोगियों के शेफर्ड के समूह में, तीन ने समलैंगिकता की प्रवृत्ति दिखाई। इसके अलावा, निस्संदेह ऐसे रोगियों के शारीरिक नुकसान का एक महत्वपूर्ण जोखिम है। मुलेन और मास्क के 1985 समूह में, 138 रोगियों में से कुछ पर मुकदमा चलाया गया था, लेकिन लगभग चार में से एक ने अपने साथी को मारने या अपंग करने की धमकी दी, और 56% पुरुष और 43% महिलाएं कथित प्रतिद्वंद्वियों के प्रति आक्रामक या धमकियां थीं।

रोगी की स्थिति का आकलन

रुग्ण ईर्ष्या वाले रोगी की स्थिति का आकलन संपूर्ण और व्यापक होना चाहिए। जितना संभव हो सके उसकी मानसिक स्थिति का पूरा अंदाजा लगाना बेहद जरूरी है; इसलिए आपको पहले रोगी की पत्नी से और फिर उससे अकेले में मिलना चाहिए। रोगी के दर्दनाक विचारों और कार्यों के बारे में उसकी पत्नी द्वारा रिपोर्ट की गई जानकारी अक्सर उस जानकारी की तुलना में बहुत अधिक विस्तृत होती है जो सीधे उससे प्राप्त की जा सकती है। डॉक्टर को चतुराई से यह पता लगाने की कोशिश करनी चाहिए कि रोगी अपने साथी की बेवफाई के बारे में कितना आश्वस्त है, उसका आक्रोश कितना बड़ा है और क्या वह प्रतिशोध की कार्रवाई करने की साजिश रच रहा है। कौन से कारक उसे आक्रोश, आरोपों और "क्रॉस-एग्जामिनेशन" की व्यवस्था करने के प्रयासों के प्रकोप के लिए उकसाते हैं? पार्टनर ऐसे प्रकोपों ​​​​पर कैसे प्रतिक्रिया करता है? बदले में, रोगी साथी के व्यवहार पर कैसी प्रतिक्रिया करता है? क्या हिंसा का कोई कार्य किया गया था? यदि हाँ, तो किस रूप में? क्या कोई गंभीर क्षति हुई थी?

इसके अलावा, डॉक्टर को दोनों भागीदारों के वैवाहिक और यौन जीवन का विस्तृत इतिहास एकत्र करना चाहिए। अंतर्निहित मनोरोग विकार का निदान करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे उपचार पर प्रभाव पड़ेगा।

इलाज

रुग्ण ईर्ष्या का उपचार अक्सर कुछ कठिनाइयों से जुड़ा होता है, क्योंकि ऐसा रोगी महसूस कर सकता है कि उपचार उस पर थोपा गया है, और चिकित्सा नुस्खे का पालन करने की बहुत कम इच्छा दिखाता है। सिज़ोफ्रेनिया या भावात्मक मनोविकार जैसे किसी भी अंतर्निहित विकार का पर्याप्त उपचार सर्वोपरि है।

मनोचिकित्सा विक्षिप्त या व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जा सकता है। इस मामले में, लक्ष्य आमतौर पर रोगी (और उसकी पत्नी) को खुले तौर पर अपनी भावनाओं को व्यक्त करने और चर्चा करने की अनुमति देकर तनाव को दूर करना है। व्यवहारिक तरीके भी प्रस्तावित किए गए हैं (कोब और मार्क्स 1979)। जब उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, वे साथी को व्यवहार विकसित करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं जो ईर्ष्या को कम करने में मदद करता है, उदाहरण के लिए, प्रति-आक्रामकता या बहस करने से इनकार करके, जैसा भी मामला हो।

यदि आउट पेशेंट उपचार विफल हो जाता है या यदि हिंसा का खतरा अधिक है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है। हालाँकि, ऐसा अक्सर होता है कि अस्पताल में रोगी में सुधार होने लगता है, लेकिन डिस्चार्ज होने के तुरंत बाद एक रिलैप्स शुरू हो जाता है। जब डॉक्टर को लगता है कि रोगी हिंसक कार्रवाई कर सकता है, तो वह रोगी के पति को इस बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है।

कुछ मामलों में, सुरक्षा कारणों से, विवाहित जोड़े को अलग करने की सिफारिश करना आवश्यक होता है। जैसा कि पुराना स्वयंसिद्ध कहता है, रुग्ण ईर्ष्या का सबसे अच्छा इलाज भौगोलिक है।

कामुक भ्रम (क्लेरम्बो सिंड्रोम)।

केपरमबॉल्ट (डी क्लेरंबॉल्ट 1921; 1987 भी देखें) ने पागल भ्रम और जुनून के भ्रम के बीच अंतर का प्रस्ताव दिया। उत्तरार्द्ध इसके रोगजनन और इस तथ्य से अलग है कि यह उत्तेजना के साथ है। एक लक्ष्य का विचार भी विशेषता है: "इस श्रेणी के सभी रोगी - भले ही वे इरोटोमेनिया, मुकदमेबाजी व्यवहार या रुग्ण ईर्ष्या प्रकट करते हों - जिस क्षण से बीमारी होती है, एक सटीक लक्ष्य होता है जो इच्छा को गति में सेट करता है बिल्कुल शुरुआत से।

यही इस बीमारी की पहचान है।" इस तरह का अंतर केवल ऐतिहासिक दृष्टिकोण से ही दिलचस्प है, क्योंकि यह अब नहीं बना है। हालाँकि, इरोटोमेनिया सिंड्रोम को अभी भी क्लेरम्बो सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। यह अत्यंत दुर्लभ है (अधिक जानकारी के लिए देखें: एनोच, ट्रेथोवन 1979)।

हालांकि यह विकार आमतौर पर महिलाओं, टेलर एट अल में देखा जाता है। A983) ने हिंसक कृत्यों के आरोपी 112 पुरुषों के समूह में चार मामलों की सूचना दी।

इरोटोमेनिया में, विषय आमतौर पर एक अकेली महिला होती है जो मानती है कि उच्च लोकों का व्यक्ति उसके साथ प्यार करता है। कथित आत्महत्या करने वाला आमतौर पर अनुपलब्ध होता है क्योंकि वह या तो पहले से ही शादीशुदा है, या बहुत उच्च सामाजिक प्रतिष्ठा का है, या एक प्रसिद्ध मनोरंजनकर्ता या सार्वजनिक व्यक्ति है। क्लेरम्बॉल्ट के अनुसार, लापरवाह जुनून के साथ जब्त की गई महिला का मानना ​​​​है कि यह "ऑब्जेक्ट" थी जिसे पहली बार उससे प्यार हो गया था, कि वह उससे ज्यादा प्यार करती है, या यहां तक ​​​​कि केवल वह प्यार करती है। उसे यकीन है कि उसे इस आदमी ने विशेष रूप से उच्च क्षेत्रों से चुना था और उसके लिए पहला कदम उसके द्वारा नहीं उठाया गया था। यह विश्वास उसके लिए संतुष्टि और गर्व का स्रोत है। वह आश्वस्त है कि "वस्तु" उसके बिना एक खुश या पूर्ण व्यक्ति नहीं हो सकती।

अक्सर रोगी का मानना ​​\u200b\u200bहै कि "वस्तु" विभिन्न कारणों से अपनी भावनाओं को नहीं खोल सकती है, कि वह उससे छिपा रहा है, कि उसके लिए उससे संपर्क करना मुश्किल है, कि उसने उसके साथ अप्रत्यक्ष संचार स्थापित किया है और एक विरोधाभासी व्यवहार करने के लिए मजबूर है और विरोधाभासी तरीका। इरोटोमेनिया से पीड़ित महिला कभी-कभी "ऑब्जेक्ट" को इतना गुस्सा दिलाती है कि वह पुलिस के पास जाती है या मुकदमा कर देती है। कभी-कभी, इसके बाद भी, रोगी का प्रलाप अस्थिर रहता है, और वह "वस्तु" के विरोधाभासी व्यवहार के लिए स्पष्टीकरण लेकर आती है। वह बेहद जिद्दी और वास्तविकता के प्रति असंवेदनशील हो सकती है। कुछ रोगियों में, प्रेम प्रलाप उत्पीड़न के प्रलाप में विकसित होता है। वे "वस्तु" का अपमान करने और सार्वजनिक रूप से उसे दोष देने के लिए तैयार हैं। इसे क्लेरम्बोल्ट द्वारा दो चरणों के रूप में वर्णित किया गया है: आशा को आक्रोश से बदल दिया जाता है।

संभवतः कामुक भ्रम वाले अधिकांश रोगी पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं। ऐसे मामलों में जहां वर्तमान में उपलब्ध डेटा एक निश्चित निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, इस बीमारी को डीएसएम-IIIR के तहत एक इरोटोमनिक भ्रम संबंधी विकार के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

विवादास्पद और सुधारवादी बकवास

1888 में क्रैफ्ट-एबिंग द्वारा लिटिगेटिव भ्रम एक विशेष अध्ययन का विषय था। इस तरह के भ्रम के मरीजों को अधिकारियों के खिलाफ निर्देशित आरोपों और शिकायतों के व्यापक अभियान में खींचा जाता है। इन रोगियों और पागल वादकारियों के बीच बहुत कुछ समान है जो कानूनी कार्यवाही की एक पूरी श्रृंखला शुरू करते हैं, अनगिनत परीक्षणों में भाग लेते हैं, और मामले की सुनवाई के दौरान वे कभी-कभी उग्र हो जाते हैं और न्यायाधीशों को धमकाते हैं। बारुक 1959) ने "सुधारवादी भ्रम" का वर्णन किया है जो धार्मिक, दार्शनिक या राजनीतिक विषयों पर केंद्रित है। इस तरह के भ्रम वाले लोग लगातार समाज की आलोचना करते हैं, और कभी-कभी विस्तृत कार्रवाई करते हैं जो हिंसक हो सकती हैं, खासकर अगर भ्रम राजनीतिक प्रकृति का हो। इस समूह में कुछ राजनीतिक हत्यारों को शामिल किया जाना चाहिए।

ब्रेड कापग्रा

हालाँकि इसी तरह के मामलों की पहले भी रिपोर्टें आई हैं, लेकिन अब कैपग्रस सिंड्रोम के रूप में जानी जाने वाली स्थिति को पहली बार 1923 में कैपग्रस और रेबोल-लाचौक्स द्वारा विस्तार से वर्णित किया गया था (देखें: सेरीक्स, कैपग्रास 1987)। उन्होंने इसे विल्यूजन डेस सोसीज (दोहरे का भ्रम) कहा। कड़ाई से बोलना, यह एक सिंड्रोम नहीं है, बल्कि एकमात्र लक्षण है, और डबल का प्रलाप (भ्रम के बजाय) शब्द इससे अधिक मेल खाता है। रोगी का मानना ​​​​है कि उसके बहुत करीबी व्यक्ति - आमतौर पर एक पति या पत्नी - को एक डबल द्वारा बदल दिया गया है। वह स्वीकार करता है कि वह जिसे डोपेलगैगर के रूप में गलत पहचानता है, वह चेंजलिंग के समान है, लेकिन फिर भी आश्वस्त है कि यह एक अलग व्यक्ति है। यह स्थिति अत्यंत दुर्लभ है; यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है और आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया या भावात्मक विकार से जुड़ा होता है। आमनेसिस अक्सर प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति, या देजा वु को दर्शाता है। यह माना जाता है कि ज्यादातर मामलों में एक कार्बनिक घटक की उपस्थिति के पर्याप्त सबूत हैं, जैसा कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से स्पष्ट है, मनोवैज्ञानिक परीक्षण के परिणाम और मस्तिष्क के एक्स-रे अध्ययन से डेटा (देखें: क्रिस्टोडौलू 1977)। हालांकि, 133 प्रकाशित मामलों का विश्लेषण करते समय, यह निष्कर्ष निकाला गया कि आधे से अधिक रोगी सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं; 31 मामलों में एक दैहिक रोग स्थापित किया गया था (बर्सन 1983)।

ड्रीम फ्रेगोली

इस स्थिति को आमतौर पर फ्रेगोली सिंड्रोम कहा जाता है - एक ऐसे अभिनेता के नाम से जिसके पास बदलने की अद्भुत क्षमता थी, अपना रूप बदलने के लिए। कैलग्रस भ्रम की तुलना में यह स्थिति और भी कम बार देखी जाती है। यह मूल रूप से 1927 में कॉर्बन और फेल द्वारा वर्णित किया गया था। रोगी गलती से अलग-अलग लोगों की पहचान कर लेता है, जिनके साथ वह उसी व्यक्ति से मिलता है, जिसे वह जानता है (आमतौर पर वह जिसे वह अपना उत्पीड़क मानता है)। उनका दावा है कि यद्यपि इन लोगों और उनके जानने वाले व्यक्ति के बीच कोई बाहरी समानता नहीं है, फिर भी वे मनोवैज्ञानिक रूप से समान हैं। यह लक्षण आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया से जुड़ा होता है। यहाँ भी, नैदानिक ​​संकेत, मनोवैज्ञानिक परीक्षण, और मस्तिष्क एक्स-रे एटियलजि में एक कार्बनिक घटक का सुझाव देते हैं (क्रिस्टोडौलू 1976)।

पैरानॉयड बताता है कि कुछ स्थितियों में खुद को प्रकट करता है

प्रेरित मनोविकृति (फोली एल ड्यूक्स)

एक प्रेरित मनोविकार तब होता है जब एक व्यक्ति किसी अन्य व्यक्ति के साथ निकट संपर्क के परिणामस्वरूप एक पागल भ्रम प्रणाली विकसित करता है, जिसके पास पहले से ही एक समान प्रकार की एक स्थापित भ्रम प्रणाली है। यह लगभग हमेशा उत्पीड़न का भ्रम होता है। DSM-IIIR में, ऐसे मामलों को प्रेरित मानसिक विकार के रूप में और ICD-10 में प्रेरित भ्रम संबंधी विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यद्यपि प्रेरित मनोविकृति के मामलों की आवृत्ति स्थापित नहीं की गई है, यह स्पष्ट है कि यह एक दुर्लभ घटना है। कभी-कभी दो से अधिक लोग शामिल होते हैं, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है। यह स्थिति कभी-कभी दो व्यक्तियों में देखी गई है जो पारिवारिक रिश्तों में नहीं हैं, हालांकि, वर्णित मामलों में से कम से कम 90% मामलों में हम एक ही परिवार के सदस्यों के बारे में बात कर रहे हैं। आमतौर पर लगातार भ्रम के साथ एक प्रमुख भागीदार होता है जो आश्रित या विचारोत्तेजक साथी में इस तरह के भ्रम को प्रेरित करता है (पहले, शायद बाद के प्रतिरोध पर काबू पाने)। एक नियम के रूप में, ये दोनों एक साथ रहते हैं और लंबे समय तक निकट संपर्क बनाए रखते हैं, और अक्सर वे बाहरी दुनिया से अलग-थलग पड़ जाते हैं। एक बार स्थापित होने के बाद, विचाराधीन स्थिति बाद में एक जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेती है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में प्रेरित मनोविकार अधिक आम हैं। ग्रेलनिक ए942) ने सीफोली ए ड्यूक्स वाले रोगियों के एक समूह का अध्ययन किया और निम्नलिखित संयोजनों की पहचान की (मामलों की आवृत्ति के अवरोही क्रम में): दो बहनें - 40; पति और पत्नी - 26; मां और बच्चा - 24; दो भाई - 11; भाई और बहन - 6; पिता और बच्चे - 2. नौ मामलों में, यह घटना उन व्यक्तियों के बीच देखी गई जो पारिवारिक या पारिवारिक संबंधों से संबंधित नहीं थे।

प्रेरित मनोविकृति का विस्तृत और व्यापक विवरण हनोक और ट्रेटोवन 1979 में पाया जा सकता है)।

प्रवासन मनोविकृति

यह मान लेना काफी तार्किक लगता है कि जो लोग दूसरे देशों में जाते हैं, उनमें पैरानॉयड लक्षण विकसित होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि उनकी उपस्थिति, भाषण और व्यवहार उनकी ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। ओडेगार्ड 1932) ने पाया कि संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने वाले नॉर्वेजियन मूल के प्रवासियों के बीच, सिज़ोफ्रेनिया (पैरानॉयड सहित) के मामलों की आवृत्ति पूरे नॉर्वेजियन आबादी के मुकाबले दोगुनी है। हालाँकि, इन आंकड़ों को उत्प्रवास से जुड़े रोगजनक अनुभवों द्वारा इतना अधिक नहीं समझाया गया है, लेकिन इस तथ्य से कि एक पूर्व-मनोवैज्ञानिक अवस्था में व्यक्ति अपने अधिक संतुलित हमवतन की तुलना में उत्प्रवास करने की अधिक संभावना रखते हैं। बाद में, Astrup और Odegaard 1960 ने पाया कि मानसिक बीमारी के लिए प्राथमिक अस्पताल में भर्ती होने की घटना आम तौर पर उन लोगों के बीच काफी कम थी जो अपने देश के भीतर चले गए थे, उन लोगों की तुलना में जो अपने जन्म और पालन-पोषण के स्थान को नहीं छोड़ते थे। लेखकों ने सुझाव दिया कि उद्यमशील युवाओं के लिए अपने देश के भीतर प्रवासन एक स्वाभाविक घटना हो सकती है, जबकि विदेश जाने से अधिक तनावपूर्ण अनुभव होने की संभावना है। इस प्रकार, उन्होंने कुछ हद तक बहिर्जात परिकल्पना का समर्थन किया। अप्रवासी अध्ययनों से प्राप्त साक्ष्यों की व्याख्या करना कठिन है। जब उम्र, सामाजिक स्थिति, व्यवसाय, कौशल स्तर, रोजगार की स्थिति और जातीयता जैसे कारकों को ध्यान में रखा जाता है, तो संदेह पैदा होता है कि क्या प्रवासन और मानसिक बीमारी की घटनाओं के बीच एक वास्तविक महत्वपूर्ण संबंध है (मर्फी 1977)। मानसिक बीमारी की सबसे अधिक बारंबारता उन शरणार्थियों में देखी गई, जिनका प्रवास जबरदस्ती किया गया था (ईटिंगर 1960); हालाँकि, उन्होंने अपनी मातृभूमि को खोने और एक विदेशी देश की स्थितियों के साथ तालमेल बिठाने के अनुभव के अलावा उत्पीड़न का अनुभव किया होगा।

जेल मनोविकार

क़ैद से संबंधित डेटा परस्पर विरोधी है। बर्नबाम 1908 ने अपने काम में सुझाव दिया कि जेल में अलगाव, विशेष रूप से एकान्त कारावास में, पैरानॉयड विकारों के विकास को जन्म दे सकता है, जो तब हल हो जाता है जब कैदी को अन्य लोगों के साथ संवाद करने की अनुमति दी जाती है। ईटिंगर 1960 रिपोर्ट करता है कि युद्धबंदियों के बीच पागल राज्य असामान्य नहीं थे। हालांकि, फर्गेमैन 1963 का मानना ​​है कि इस तरह की घटना एकाग्रता शिविरों के कैदियों के बीच भी शायद ही कभी देखी गई थी।

पैरानॉयड सिंड्रोम।विभिन्न सामग्री (ईर्ष्या, आविष्कार, उत्पीड़न, सुधारवाद, आदि) की व्याख्या के प्राथमिक व्यवस्थित भ्रम, कभी-कभी अन्य उत्पादक विकारों की पूर्ण अनुपस्थिति में एक मोनोसिम्पटम के रूप में विद्यमान होते हैं। यदि बाद वाले उत्पन्न होते हैं, तो वे पागल संरचना की परिधि पर स्थित होते हैं और साजिश में इसके अधीन होते हैं। सोच की पैरालॉजिकल संरचना ("टेढ़ी सोच"), भ्रमपूर्ण विवरण विशेषता हैं।

भ्रमपूर्ण विश्वासों को प्रभावित नहीं करने वाले मुद्दों पर सही निर्णय लेने और अनुमान लगाने की क्षमता ध्यान देने योग्य नहीं है, जो कैथिमिक को इंगित करता है (जो कि रंगीन प्रतिनिधित्व के बेहोश परिसर से जुड़ा हुआ है, और मनोदशा में सामान्य परिवर्तन नहीं) भ्रम गठन के तंत्र . भ्रमपूर्ण बातचीत ("स्मृति मतिभ्रम") के रूप में स्मृति हानि हो सकती है। इसके अलावा, कल्पना के मतिभ्रम हैं, जिसकी सामग्री प्रमुख अनुभवों से जुड़ी है। जैसे-जैसे भ्रम का विस्तार होता है, वैसे-वैसे घटनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला पैथोलॉजिकल व्याख्याओं का उद्देश्य बन जाती है। अतीत की घटनाओं की एक भ्रमपूर्ण व्याख्या भी है। पैरानॉयड सिंड्रोम आमतौर पर थोड़े ऊंचे मूड (विस्तृत भ्रम) या उप-अवसाद (संवेदनशील, हाइपोकॉन्ड्रिआकल भ्रम) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

विकास के दूरस्थ चरणों में प्रलाप की सामग्री धातु-उन्मुख चरित्र प्राप्त कर सकती है। पैराफ्रेनिया के विपरीत, प्रलाप व्याख्यात्मक बना रहता है और, इसके दायरे के संदर्भ में, वास्तविकता में मौलिक रूप से संभव है ("भविष्यवक्ताओं, उत्कृष्ट खोजकर्ताओं, प्रतिभाशाली वैज्ञानिकों और लेखकों, महान सुधारकों," आदि) से परे नहीं जाता है। जीर्ण हैं, एक संख्या और यहां तक ​​​​कि दशकों तक विद्यमान हैं, और पैरानॉयड सिंड्रोम के तीव्र रूप हैं। क्रोनिक पैरानॉयड भ्रम अक्सर अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होने वाले भ्रमपूर्ण सिज़ोफ्रेनिया के साथ देखे जाते हैं। ऐसे मामलों में भ्रम आमतौर पर मोनोथेमेटिक होते हैं। संभावना है कि रोग का एक स्वतंत्र रूप है - व्यामोह को बाहर नहीं किया गया है।

तीव्र, आमतौर पर कम व्यवस्थित पागल राज्य फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया के हमलों की संरचना में अधिक आम हैं। इसी समय, भ्रम की अवधारणा ढीली, अस्थिर है और इसमें कई अलग-अलग विषय या झूठे निर्णयों के क्रिस्टलीकरण के केंद्र हो सकते हैं।

कुछ लेखक इसे पैरानॉयड और पैरानॉयड सिंड्रोम के बीच अंतर करने के लिए उचित मानते हैं (ज़ाविलांस्की एट अल।, 1989)। पैरानॉयड रोगी के लिए एक महत्वपूर्ण दर्दनाक स्थिति के प्रभाव के तहत उत्पन्न होने वाले पुराने व्यवस्थित ओवरवैल्यूड भ्रम (ओवरवैल्यूड विचारों से शुरू) को संदर्भित करता है। संवैधानिक, उत्तर-प्रक्रियात्मक या जैविक उत्पत्ति के पूर्व-रुग्ण व्यक्तित्व के पैरानॉयड और एपिलेप्टॉइड विशेषताओं में प्रलाप का विकास होता है। भ्रम गठन के तंत्र जैविक विकारों के बजाय मनोवैज्ञानिक से जुड़े हैं - "मनोवैज्ञानिक-प्रतिक्रियाशील" भ्रमपूर्ण गठन। इस व्याख्या में पैरानॉयड सिंड्रोम को व्यक्तित्व के पैथोलॉजिकल विकास के हिस्से के रूप में माना जाना उचित है।

पैरानॉयड या मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम।उत्पीड़क सामग्री, मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता की अन्य घटनाओं, भावात्मक विकारों के भ्रमपूर्ण विचार शामिल हैं। तीव्र और जीर्ण मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम हैं।

​	पैरानॉयड सिंड्रोम साथ देता है

तीव्र व्यामोह एक विशिष्ट दिशा के उत्पीड़न (धारणा के भ्रम के रूप में) का एक तीव्र कामुक भ्रम है, साथ में मौखिक भ्रम, मतिभ्रम, भय, चिंता, भ्रम और गलत व्यवहार, भ्रमपूर्ण विचारों की सामग्री को दर्शाता है। यह सिज़ोफ्रेनिया, नशा, मिरगी के मनोविकृति में मनाया जाता है। विशेष स्थितियों (अनिद्रा, शराब के नशा, भावनात्मक तनाव, सोमाटोजेनी से जुड़ी लंबी यात्रा) में भी तीव्र व्यामोह की स्थिति हो सकती है - एस.जी. झिसलिन द्वारा वर्णित सड़क या स्थितिजन्य व्यामोह।

मानसिक automatisms अपने पूर्ण रूप में हिंसा, आक्रमण, किसी की अपनी मानसिक प्रक्रियाओं, व्यवहार और शारीरिक क्रियाओं की पूर्णता के अनुभव का प्रतिनिधित्व करते हैं। निम्नलिखित प्रकार के मानसिक automatisms हैं।

साहचर्य या वैचारिक स्वचालितता -मानसिक गतिविधि के विकार, स्मृति, धारणा, भावात्मक क्षेत्र, अलगाव और हिंसा के अनुभव के साथ आगे बढ़ना: विचारों का प्रवाह, विचारों का निरंतर प्रवाह, मानसिक गतिविधि की नाकाबंदी की स्थिति, सम्मिलन के लक्षण, विचारों को पढ़ना, अनइंडिंग के लक्षण यादें, छद्म मतिभ्रम छद्म यादें, यादों में अचानक देरी, आलंकारिक मानसिकता और आदि की घटनाएं।

वैचारिक स्वचालितता की अभिव्यक्तियों में, इसके अलावा, श्रवण और दृश्य छद्म मतिभ्रम, साथ ही साथ कई भावात्मक विकार शामिल हैं: "बनाया" मूड, "प्रेरित" भय, क्रोध, परमानंद, "कारण" उदासी या उदासीनता, आदि। Automatisms के इस समूह ने "सपने" बनाए। विचारधारात्मक automatisms के समूह में श्रवण मौखिक और दृश्य छद्म मतिभ्रम का समावेश सोच की प्रक्रियाओं के साथ उनके घनिष्ठ संबंध के कारण है: मौखिक छद्म मतिभ्रम - मौखिक और दृश्य - सोच के आलंकारिक रूपों के साथ।

सेनेस्टोपैथिक या संवेदी स्वचालितता -विभिन्न प्रकार की सेनेस्टोपैथिक संवेदनाएं, जिनमें से रोगी बाहरी ताकतों के प्रभाव से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, इसमें घ्राण, स्वाद, स्पर्श और एंडोसोमैटिक स्यूडोहेल्यूसिनेशन शामिल हैं। संवेदी automatism में भूख, स्वाद, गंध, यौन इच्छा और शारीरिक जरूरतों के साथ-साथ नींद की गड़बड़ी, स्वायत्त विकार (क्षिप्रहृदयता, अत्यधिक पसीना, उल्टी, दस्त, आदि), "कारण", रोगियों के अनुसार, "कारण" में विभिन्न परिवर्तन शामिल हैं। बाहर।

गतिज या मोटर स्वचालितता -हिंसा के अनुभव के साथ उत्पन्न होने वाली गतिविधि, अलग-अलग आंदोलनों, कार्यों, कर्मों, अभिव्यंजक कृत्यों, हाइपरकिनेसिया का आग्रह करता है। दान की घटना के साथ ग्रहणशील प्रक्रियाएं भी आगे बढ़ सकती हैं: "वे आपको देखते हैं, सुनते हैं, सूंघते हैं, मेरी आँखों से देखते हैं ...", आदि।

भाषण-मोटर automatism -हिंसक बोलने, लिखने, साथ ही काइनेस्टेटिक मौखिक और ग्राफिक मतिभ्रम की घटनाएं।

मानसिक automatisms का गठन एक निश्चित क्रम में होता है। आइडिएटर ऑटोमेटिज्म के विकास के पहले चरण में, "अजीब, अप्रत्याशित, जंगली, समानांतर, प्रतिच्छेदन" विचार प्रकट होते हैं, व्यक्तित्व की संपूर्ण संरचना के लिए सामग्री में विदेशी: "मैं ऐसा कभी नहीं सोचता ..." उसी समय ,आवश्यक विचारों में अचानक रुकावट आ सकती है। अलगाव विचारों की सामग्री की चिंता करता है, लेकिन स्वयं सोचने की प्रक्रिया से नहीं ("विचार मेरे हैं, केवल बहुत अजीब हैं")।

तब किसी की खुद की सोच की गतिविधि खो जाती है: "विचार तैरते हैं, अपने आप चलते हैं, लगातार बहते हैं ..." या मानसिक गतिविधि की नाकाबंदी की स्थिति है। भविष्य में, अलगाव कुल हो जाता है - अपने स्वयं के व्यक्तित्व के विचारों से संबंधित होने की भावना पूरी तरह से खो जाती है: "विचार मेरे नहीं हैं, कोई मुझमें सोचता है, मेरे सिर में अन्य लोगों के विचार ..." अंत में, वहाँ एक भावना है कि विचार "बाहर से आते हैं, सिर में पेश किए जाते हैं, निवेश किए जाते हैं ..." अन्य लोगों के साथ "टेलीपैथिक" संपर्क होते हैं, दूसरों के विचारों को सीधे पढ़ने की क्षमता, मानसिक रूप से दूसरों के साथ संवाद करते हैं। उसी समय, रोगी दावा कर सकते हैं कि कभी-कभी वे सोचने या "विचारों को बाहर निकालने", "चोरी" करने की क्षमता से वंचित होते हैं।

मौखिक छद्म मतिभ्रम का विकास निम्नानुसार हो सकता है। सबसे पहले, अपने स्वयं के विचारों को सुनने की घटना उत्पन्न होती है: "विचार सरसराहट, सिर में ध्वनि।" तब आपकी खुद की आवाज़ सिर में सुनाई देने लगती है, "आवाज़", और कभी-कभी, "गूंज" की तरह, विचारों को दोहराते हुए। इसे आंतरिक भाषण का मतिभ्रम कहा जा सकता है। बयानों की सामग्री धीरे-धीरे बढ़ रही है (स्टेटिंग्स, टिप्पणियां, सलाह, आदेश इत्यादि), जबकि आवाज "दोगुनी, गुणा" होती है।

इसके अलावा, सिर में "विदेशी आवाजें" सुनाई देती हैं। उनके बयानों की सामग्री अधिक से अधिक विविध होती जा रही है, वास्तविकता और रोगियों के व्यक्तित्व से तलाक। दूसरे शब्दों में, आंतरिक बोलने की प्रक्रिया का अलगाव भी एक निश्चित क्रम में बढ़ता है। अंत में, "निर्मित, प्रेरित आवाजें" की घटना सामने आती है। एक ही समय में, आवाज़ें विभिन्न विषयों पर बोलती हैं, अक्सर व्यक्तिगत अनुभवों से अलग होती हैं, कभी-कभी वे बेतुकी और शानदार जानकारी देती हैं: "कानों के पीछे की आवाज़ें स्थानीय विषयों पर और सिर में - राज्य वाले लोगों पर बोलती हैं।" आवाजों द्वारा कही गई बातों के अलगाव की डिग्री अलग-अलग हो सकती है।

काइनेस्टेटिक ऑटोमेटिज़्म की गतिशीलता आमतौर पर ऊपर वर्णित के अनुरूप होती है। प्रारंभ में, कार्रवाई के लिए पहले असामान्य आवेग, आवेगी झुकाव दिखाई देते हैं, रोगियों के लिए अजीब और अप्रत्याशित क्रियाएं और कर्म स्वयं किए जाते हैं। विशेष रूप से, उन्हें अपने स्वयं के व्यक्तित्व से संबंधित माना जाता है, हालांकि वे सामग्री में असामान्य हैं। छोटी कार्रवाई रुक सकती है। इसके बाद, कार्यों और कर्मों को किसी की अपनी गतिविधि की भावना के बिना अनैच्छिक रूप से किया जाता है: "मैं इसे ध्यान दिए बिना करता हूं, और जब मैं इसे देखता हूं, तो इसे रोकना मुश्किल होता है।" कार्रवाई के लिए आवेगों की नाकाबंदी या "पक्षाघात" की स्थिति है।

अगले चरण में, गतिविधि किसी की अपनी गतिविधि और हिंसा के अलगाव के एक अलग अनुभव के साथ आगे बढ़ती है: "कुछ अंदर से धक्का दे रहा है, यह एक आवाज नहीं है जो संकेत देती है, लेकिन किसी प्रकार की आंतरिक शक्ति ..." एक विराम के एपिसोड कार्रवाई भी हिंसा के तड़के के साथ अनुभव की जाती है। मोटर automatisms के विकास के अंतिम चरण में, एक भावना है कि मोटर कार्य बाहर से किए जाते हैं: "मेरा शरीर नियंत्रित होता है ... कोई मेरे हाथों को नियंत्रित करता है ... एक हाथ मेरी पत्नी का है, दूसरा हाथ का है मेरे सौतेले पिता, मेरे पैर मेरे हैं ... वे मेरी आँखों से देखते हैं ... » बाहरी प्रभाव की भावना के साथ, आवेगों की नाकाबंदी की अवस्थाएं प्रवाहित होती हैं।

मोटर भाषण automatisms के विकास का क्रम समान हो सकता है। सबसे पहले, अलग-अलग शब्दों या वाक्यांशों को तोड़ दिया जाता है जो रोगी के विचारों की दिशा से अलग होते हैं, सामग्री में बेतुका। अक्सर, अलग-अलग शब्द अचानक भूल जाते हैं या विचारों का सूत्रीकरण गड़बड़ा जाता है। फिर अपनी खुद की गतिविधि की भावना, जो भाषण के साथ होती है, खो जाती है: "जीभ खुद बोलती है, मैं कहूंगा, और फिर जो कहा गया था उसका अर्थ ... कभी-कभी मैं बात करना शुरू करता हूं ..." या जीभ रुक जाती है थोड़े समय के लिए, पालन नहीं करता। तब स्वयं की वाणी के संबंध में अलगाव और हिंसा की भावना होती है:

"ऐसा लगता है जैसे यह मैं नहीं बोल रहा हूं, लेकिन मुझमें कुछ है ... मेरा डबल भाषा का उपयोग करता है, और मैं भाषण को रोकने में असमर्थ हूं ..." गूंगापन के एपिसोड को हिंसक के रूप में अनुभव किया जाता है। अंत में, भाषण की बाहरी महारत की भावना है: "बाहरी लोग मेरी भाषा बोलते हैं ... वे मेरी भाषा में अंतर्राष्ट्रीय विषयों पर व्याख्यान देते हैं, और उस समय मैं कुछ भी नहीं सोचता ..." नुकसान की स्थिति सहज भाषण भी बाहरी घटनाओं से जुड़े होते हैं। स्पीच-मोटर ऑटोमेटिज्म का विकास काइनेस्टेटिक वर्बल मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ शुरू हो सकता है: भाषण के अनुरूप कलात्मक तंत्र के आंदोलन की अनुभूति होती है, और शब्दों के अनैच्छिक मानसिक उच्चारण का विचार होता है। इसके बाद, आंतरिक एकालाप एक मौखिक-ध्वनिक स्वर प्राप्त करता है, जीभ और होंठों की थोड़ी सी गति दिखाई देती है। अंतिम चरण में, शब्दों के वास्तविक उच्चारण के साथ सच्ची कलात्मक गतिविधियाँ होती हैं।

सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज़्म आमतौर पर कुछ मध्यवर्ती चरणों को दरकिनार करते हुए तुरंत विकसित होता है। केवल कुछ मामलों में, इसकी उपस्थिति से पहले, कोई व्यक्ति सेनेस्टोपैथिक संवेदनाओं के अलगाव की घटना को बता सकता है: "भयानक सिरदर्द, और साथ ही ऐसा लगता है कि यह मेरे साथ नहीं, बल्कि किसी और के साथ हो रहा है ..."

मानसिक स्वचालितताओं की संरचना में, क्लेरम्बोल्ट ने दो प्रकार की ध्रुवीय घटनाओं को अलग किया: सकारात्मक और नकारात्मक। पहले की सामग्री कार्यात्मक प्रणाली की पैथोलॉजिकल गतिविधि है, दूसरी संबंधित प्रणाली की गतिविधि का निलंबन या नाकाबंदी है। विचारात्मक विकारों के क्षेत्र में सकारात्मक automatisms विचारों का हिंसक प्रवाह, घोंसले के शिकार विचारों का लक्षण, यादों को खोलने का लक्षण, भावनाएं, प्रेरित सपने, मौखिक और दृश्य छद्म मतिभ्रम आदि हैं।

उनका एंटीपोड, यानी नकारात्मक स्वचालितता, मानसिक गतिविधि के अवरोध, वापसी का लक्षण, विचारों का विस्तार, स्मृति की अचानक हानि, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, नकारात्मक श्रवण और दृश्य मतिभ्रम की स्थिति हो सकती है जो उपलब्धि की भावना से उत्पन्न होती है, जबरन अभाव सपने आदि, सेनेस्टोपैथिक ऑटोमेटिज्म के क्षेत्र में, ये क्रमशः संवेदनाएं और बाहर से होने वाली संवेदनशीलता का नुकसान होगा, काइनेस्टेटिक ऑटोमेटिज्म में - हिंसक क्रियाएं और मोटर प्रतिक्रियाओं में देरी की स्थिति, बनाने की क्षमता से वंचित निर्णय, गतिविधि के लिए उद्देश्यों की नाकाबंदी। स्पीच-मोटर ऑटोमैटिज्म में, ध्रुवीय घटनाएं बोलने के लिए मजबूर होंगी और भाषण में अचानक देरी होगी।

क्लेरम्बो के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया नकारात्मक घटनाओं की अधिक विशेषता है, खासकर अगर रोग कम उम्र में शुरू होता है। वास्तव में, सकारात्मक और नकारात्मक automatisms को जोड़ा जा सकता है। इसलिए, जबरन बोलना आमतौर पर मानसिक गतिविधि की नाकाबंदी की स्थिति के साथ होता है: "जीभ बोलती है, लेकिन इस समय मैं कुछ भी नहीं सोचता, कोई विचार नहीं है।"

मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम से उत्पन्न आत्म-जागरूकता के विकार किसी की अपनी मानसिक प्रक्रियाओं के अलगाव की घटना, उनके पाठ्यक्रम की हिंसा का अनुभव, एक विभाजित व्यक्तित्व और एक आंतरिक विरोधी दोहरे की चेतना और बाद में व्यक्त किए जाते हैं - एक बाहरी ताकतों की महारत की भावना। विकार की प्रतीत होने वाली स्पष्ट प्रकृति के बावजूद, रोगियों में आमतौर पर बीमारी के प्रति आलोचनात्मक रवैया नहीं होता है, जो बदले में, आत्म-जागरूकता के सकल विकृति का संकेत भी दे सकता है। इसके साथ ही अलगाव की घटनाओं की वृद्धि के साथ, व्यक्तिगत स्व के क्षेत्र की तबाही बढ़ती है।

कुछ रोगी यह भी "भूल जाते हैं" कि यह क्या है, उनका अपना I, पूर्व I-अवधारणा अब मौजूद नहीं है। किसी के स्वयं की ओर से कोई मानसिक कार्य नहीं होता है, यह एक पूर्ण अलगाव है जो आंतरिक स्व के सभी पक्षों में फैल गया है। उसी समय, विनियोग के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति नई क्षमताओं और सुविधाओं को "प्राप्त" कर सकता है जो नहीं थे पहले उसमें निहित है। कभी-कभी संक्रमणवाद की एक घटना होती है - न केवल रोगी, बल्कि अन्य (या अधिकतर अन्य) बाहरी प्रभाव और सभी प्रकार के हिंसक जोड़तोड़ की वस्तु हैं, उनकी अपनी भावनाओं को दूसरों पर पेश किया जाता है। वास्तविक प्रक्षेपण के विपरीत, रोगी व्यक्तिपरक रूप से दर्दनाक अनुभवों से मुक्त नहीं होता है।

खुलेपन का अनुभव विभिन्न प्रकार के ईको लक्षणों के प्रकट होने से होता है। इकोथिंकिंग का एक लक्षण यह है कि रोगी के अनुसार आसपास के लोग, जो उसने अभी सोचा था, उसे जोर से दोहराते हैं। मतिभ्रम प्रतिध्वनि - पक्ष से आवाज़ें दोहराती हैं, रोगी के विचारों को "डुप्लिकेट" करती हैं। अपने स्वयं के विचारों की ध्वनि का एक लक्षण - विचार तुरंत दोहराए जाते हैं, वे स्पष्ट रूप से "सरसराहट, सिर में ध्वनि, अन्य उन्हें सुनते हैं।" अग्रिम प्रतिध्वनि - आवाजें रोगी को चेतावनी देती हैं कि वह कुछ समय बाद क्या सुनेगा, देखेगा, महसूस करेगा या करेगा। क्रियाओं की प्रतिध्वनि - आवाजें रोगी के कार्यों, इरादों को बताती हैं: "मुझे फोटो खिंचवाया जाता है, मेरे कार्यों को रिकॉर्ड किया जाता है ..." ऐसा होता है कि रोगी के लिए आवाजें पढ़ी जाती हैं, और वह केवल पाठ देखता है।

आवाज़ें उद्देश्यों और व्यवहार पर दोहरा सकती हैं और टिप्पणी कर सकती हैं, उन्हें एक या दूसरा मूल्यांकन दें, जो खुलेपन के अनुभव के साथ भी है: "हर कोई मेरे बारे में जानता है, अपने आप में कुछ भी नहीं रखा जाता है।" एक पत्र की प्रतिध्वनि - रोगी जो लिख रहा है उसे दोहराते हैं। भाषण की प्रतिध्वनि - आवाजें रोगी द्वारा किसी को जोर से कही गई हर बात को दोहराती हैं। कभी-कभी आवाजें रोगी को उनके लिए दोहराने के लिए कहती हैं या इसके विपरीत, मानसिक रूप से या जोर से एक बार फिर से कहती हैं कि उसने किसी से क्या सुना है, और रोगी, एक प्रतिध्वनि की तरह, इसे दोहराता है। यहाँ "मतिभ्रम व्यक्तित्व" है, जैसा कि यह था, बाहरी दुनिया से संपर्क से वंचित, इसे रोगी की मदद से स्थापित करना।

इस लक्षण का कोई नाम नहीं है, लेकिन हम इसे सशर्त रूप से प्रतिध्वनि-रोगी घटना के रूप में नामित करेंगे। उपरोक्त प्रतिध्वनि घटनाएँ बहु पुनरावृत्ति के रूप में पुनरावृत्त हो सकती हैं। तो, एक मरीज (वह 11 साल का है) में दो से तीन घंटे तक चलने वाले एपिसोड होते हैं, जब अन्य लोग एक अजीब आवाज में तीन से पांच बार कहते हैं कि सिर में दोहराया जाता है। अधिक बार एक शब्द दोहराया जाता है। दोहराव के दौरान, वह समझता है कि क्या बुरा हो रहा है, टीवी नहीं देख सकता। अन्य प्रतिध्वनि घटनाएं हैं। तो, दूसरों के भाषण को बाहर से आवाज़ों या सिर में लगने से दोहराया जा सकता है - गूंज-विदेशी भाषण का एक लक्षण।

बाहरी प्रक्षेपण के साथ आवाजें कभी-कभी आंतरिक लोगों द्वारा दोहराई जाती हैं - गूंज आवाजों का एक लक्षण। प्रतिध्वनि के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी खुलेपन का अनुभव देखा जा सकता है, यह सबसे प्रत्यक्ष तरीके से उत्पन्न हो सकता है: "मुझे लगता है कि मेरे विचार सभी के लिए जाने जाते हैं ... एक भावना थी कि भगवान मेरे बारे में सब कुछ जानते हैं - मैं हूं उसके सामने एक खुली किताब की तरह ... आवाजें खामोश हैं, जिसका मतलब है कि वे सुन रही हैं, जो मैं सोच रहा हूं"।

शारीरिक और मानसिक प्रभाव का प्रलाप- विभिन्न बाहरी शक्तियों के शरीर, दैहिक और मानसिक प्रक्रियाओं पर प्रभाव में विश्वास: सम्मोहन, जादू टोना, किरणें, बायोफिल्ड, आदि।

अलगाव की उपरोक्त वर्णित घटनाओं के अलावा, मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम में, विपरीत घटनाएं हो सकती हैं - विनियोग घटनाएं जो कैंडिंस्की-क्लेरंबॉल्ट सिंड्रोम के सक्रिय या उलटे संस्करण को बनाती हैं। इस मामले में, रोगी यह विश्वास व्यक्त करते हैं कि वे स्वयं दूसरों पर एक सम्मोहक प्रभाव डालते हैं, अपने व्यवहार को नियंत्रित करते हैं, अन्य लोगों के विचारों को पढ़ने में सक्षम होते हैं, बाद वाले उनकी शक्ति का एक साधन बन गए हैं, गुड़िया, कठपुतली, अजमोद की तरह व्यवहार करते हैं, आदि अलगाव की घटनाओं और विनियोग VI एकरमैन (1936) के संयोजन को सिज़ोफ्रेनिया का एक संकेत लक्षण माना जाता है।

मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम के मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण रूप हैं। उनमें से पहले में, विभिन्न छद्म मतिभ्रम प्रबल होते हैं, जो मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में तीव्र मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अवस्थाओं के दौरान मनाया जाता है, दूसरे में - भ्रमपूर्ण घटनाएँ जो कालानुक्रमिक रूप से वर्तमान पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में हावी होती हैं। व्याख्यात्मक प्रकार के क्रोनिक सिज़ोफ्रेनिक भ्रम में, समय के साथ साहचर्य automatisms सामने आते हैं। सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज़्म फर-जैसे सिज़ोफ्रेनिया के हमलों की संरचना में प्रबल हो सकते हैं। ल्यूसिड-कैटाटोनिक राज्यों में, काइनेस्टेटिक ऑटोमैटिज़्म एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के अलावा, मानसिक स्वचालितता की घटना बहिर्जात कार्बनिक, तीव्र और पुरानी मिरगी के मनोविकारों के साथ हो सकती है।

पैरानॉयड सिंड्रोम एक विशेष प्रकार का पागलपन है जो एक पैरा-भ्रमपूर्ण स्थिति की विशेषता है जिसमें स्केची, असंगत विचार हैं। उन सभी का एक दूसरे के साथ विषयगत संबंध भी नहीं हो सकता है, जो इस घटना को एक ही श्रृंखला से दूसरों से अलग करता है (उदाहरण के लिए, पैरानॉयड सिंड्रोम से)। अक्सर, भ्रमपूर्ण विचार उत्पीड़न, मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता की स्थिति से जुड़े होते हैं। पैरानॉयड सिंड्रोम के प्रकट होने के कारण अक्सर तनाव, चिंता, मतिभ्रम, भय की स्थिति होती है।

पैरानॉयड सिंड्रोम - लक्षण

पैरानॉयड लक्षणों को नोट करने वाला डॉक्टर ज्यादातर मामलों में आश्वस्त होता है कि विकार पहले से ही काफी गहरा है। रोग न केवल सोच में बल्कि रोगी के व्यवहार में भी व्याप्त हो जाता है। पागल लक्षणों में शामिल हैं:

• आलंकारिक बकवास की प्रबलता;
• श्रवण मतिभ्रम;
• चिंता और उदास मनोदशा;
• भ्रमपूर्ण विचारों का व्यवस्थितकरण - रोगी उस घटना का सार कह सकता है जिससे वह डरता है (उदाहरण के लिए, उत्पीड़न), इसकी तिथि, लक्ष्य, साधन, अंतिम परिणाम;
• भ्रम रोगियों द्वारा स्वयं एक अंतर्दृष्टि के रूप में माना जाता है;
• रिश्ते का प्रलाप: यह रोगी को लगता है कि सड़क पर अजनबी किसी चीज़ पर "संकेत" देते हैं, एक दूसरे के साथ नज़रें मिलाते हैं;
• भ्रम को किसी भी प्रकार के मतिभ्रम के साथ जोड़ा जा सकता है;
• उत्पीड़न का भ्रम;
• संवेदी विकार।

एक व्यामोह की स्थिति अक्सर दैहिक रूप से वातानुकूलित मानसिक बीमारी के साथ होती है और अक्सर छद्म मतिभ्रम के साथ होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि रोग के पाठ्यक्रम के लिए दो विकल्प हैं:

यह माना जाता है कि एक निदान स्थापित करना आसान है और मतिभ्रम प्रकार के पागल व्यवहार के लिए उपचार का एक तरीका चुनना है, क्योंकि रोगी की स्थिति की विशेषताओं का पता लगाना संभव है।

पैरानॉयड सिंड्रोम - उपचार

यदि आप अपने आप में या अपने किसी करीबी में उपरोक्त सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी लक्षण देखते हैं, तो बिना असफल हुए मनोचिकित्सक से परामर्श करें। प्रारंभिक अवस्था में, मानसिक बीमारी का इलाज करना आसान होता है, लेकिन उपेक्षित अवस्था में यह बीमारी बहुत खतरनाक हो जाती है। एक नियम के रूप में, उपचार जटिल निर्धारित है: मनोचिकित्सा विधियों को दवा के साथ जोड़ा जाता है।

यह सबसे अधिक सूक्ष्म रूप से विकसित होता है - कई दिनों और हफ्तों में। तीव्र पॉलीमॉर्फिक सिंड्रोम (पृष्ठ 127 देखें) की जगह ले सकता है या न्यूरोसिस-जैसे, कम अक्सर मनोरोगी विकारों का पालन कर सकता है, और इससे भी कम, पैरानॉयड डेब्यू। एक्यूट पैरानॉयड सिंड्रोम हफ्तों, 2-3 महीनों तक रहता है; जीर्ण कई महीनों और वर्षों तक बना रहता है। पैरानॉयड सिंड्रोम में बहुविषयक प्रलाप होता है, जो मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता के साथ हो सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, पैरानॉयड सिंड्रोम के निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम इस तथ्य से अलग है कि श्रवण मतिभ्रम का उच्चारण किया जाता है, जिसमें कभी-कभी घ्राण मतिभ्रम जोड़ा जाता है। श्रवण मतिभ्रम के बीच, सबसे विशिष्ट कॉल नाम से हैं, अनिवार्य आवाजें जो रोगी को विभिन्न आदेश देती हैं, उदाहरण के लिए, भोजन से इंकार करना, आत्महत्या करना, किसी के प्रति आक्रामकता दिखाना, साथ ही रोगी के व्यवहार पर टिप्पणी करने वाली आवाजें। कभी-कभी मतिभ्रम के अनुभव अस्पष्टता को दर्शाते हैं। उदाहरण के लिए, किसी की आवाज या तो आपको हस्तमैथुन करने के लिए मजबूर करती है, या इसके लिए डांटती है। घ्राण मतिभ्रम आमतौर पर रोगी के लिए बेहद अप्रिय होते हैं - एक लाश, गैस, रक्त, वीर्य आदि की गंध महसूस होती है। गंध")। स्पष्ट मतिभ्रम के अलावा, किशोर भी विशेष रूप से "भ्रमपूर्ण धारणा" के शिकार होते हैं। रोगी "महसूस करता है" कि कोई अपार्टमेंट में पास में छिपा हुआ है, हालांकि उसने किसी को नहीं देखा या सुना नहीं है, वह अपनी पीठ पर दूसरों की टकटकी "महसूस" करता है। कुछ समझ से बाहर या अवर्णनीय संकेतों के लिए, ऐसा लगता है कि भोजन जहरीला या संक्रमित है, हालांकि ऐसा लगता है कि स्वाद या गंध में कोई बदलाव नहीं आया है। टीवी स्क्रीन पर एक प्रसिद्ध अभिनेत्री को देखकर, किशोरी "खोज" करती है कि वह उसकी तरह दिखती है, और इसलिए, वह उसकी असली माँ है। मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम में भ्रम या तो मतिभ्रम से निकटता से जुड़ा हो सकता है या मतिभ्रम के अनुभवों से नहीं उपजा हो सकता है। पहले मामले में, उदाहरण के लिए, जब आवाजें मारने की धमकी देती हैं, तो विचार एक रहस्यमय संगठन का जन्म होता है, एक गिरोह जो रोगी का पीछा कर रहा है। दूसरे मामले में, पागल विचार अपने आप पैदा होने लगते हैं: किशोरी को यकीन है कि वे उस पर हंस रहे हैं, हालांकि उसने स्पष्ट उपहास नहीं देखा, लेकिन बस दूसरों के चेहरे पर किसी भी मुस्कान को कुछ के संकेत के रूप में माना जाता है अपनी तरह की कमी। विभिन्न प्रकार के भ्रमों में, प्रभाव के भ्रम विशेष रूप से विशिष्ट हैं। इस सिंड्रोम में मानसिक automatisms क्षणभंगुर घटना के रूप में होते हैं। श्रवण छद्म मतिभ्रम अधिक स्थायी हो सकता है: आवाजें कहीं और से नहीं, बल्कि किसी के सिर के अंदर से सुनाई देती हैं। कैंडिंस्की सिंड्रोम - क्लेरम्बो [कैंडिंस्की वीएक्स, 1880; क्लेरम्बोल्ट जी।, 1 9 20], साथ ही वयस्कों में, छद्म मतिभ्रम, विचारों की महारत या खुलेपन की भावना और प्रभाव के भ्रम की विशेषता है [स्नेज़नेव्स्की ए। वी।, 1983]। छोटी और मध्यम आयु के किशोरों में, दृश्य छद्म मतिभ्रम भी होते हैं: सिर के अंदर विभिन्न ज्यामितीय आकृतियाँ, एक ग्रिड आदि दिखाई देते हैं। पुरानी किशोरावस्था के लिए, श्रवण छद्म मतिभ्रम अधिक विशेषता है। मानसिक automatisms के बीच, विचारों में "अंतराल", सिर में शून्यता के क्षणों की संवेदनाएं, और कम अक्सर, विचारों के अनैच्छिक प्रवाह (मानसिकता) सबसे अधिक बार होते हैं। सिर में लगने वाले विचारों की अनुभूति होती है। ऐसा लगता है कि दूसरे अपने विचारों को सुनते हैं या किसी तरह दूसरों को पहचानते हैं (विचारों के खुलेपन का एक लक्षण)। कभी-कभी, इसके विपरीत, एक किशोर को लगता है कि वह स्वयं दूसरों के विचारों को पढ़ने, उनके कार्यों और कर्मों की भविष्यवाणी करने में सक्षम हो गया है। ऐसा लग सकता है कि कोई किशोर के व्यवहार को बाहर से नियंत्रित करता है, उदाहरण के लिए, रेडियो तरंगों की मदद से, वह उसे कुछ क्रियाएं करने के लिए मजबूर करता है, रोगी के हाथों को हिलाता है, उसे कुछ शब्दों का उच्चारण करने के लिए प्रोत्साहित करता है - जे। सेगलस (1888) मोटर भाषण मतिभ्रम। कैंडिंस्की-क्लेरम्बोल्ट सिंड्रोम में प्रलाप के विभिन्न रूपों में, प्रभाव के भ्रम और कायापलट के भ्रम इसके साथ सबसे अधिक निकटता से जुड़े हैं। पैरानॉयड सिंड्रोम के भ्रांतिपूर्ण रूप को विभिन्न प्रकार के बहुविषयक भ्रमों से अलग किया जाता है, लेकिन मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितताएं या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हैं या छिटपुट रूप से होती हैं। किशोरावस्था में पागल विचारों की निम्नलिखित विशेषताएँ होती हैं। रिश्ते का भ्रमदूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। किशोरी का मानना ​​​​है कि हर कोई उसे एक विशेष तरीके से देखता है, मुस्कुराता है, आपस में फुसफुसाता है। इस रवैये का कारण अक्सर उनकी उपस्थिति के दोषों में देखा जाता है - एक बदसूरत आकृति, उनके साथियों की तुलना में छोटा। किशोर को यकीन है कि उसकी आँखों में वे अनुमान लगाते हैं कि वह हस्तमैथुन में लगा हुआ था, या उन्हें कुछ अनुचित कार्यों का संदेह है। अपरिचित साथियों के वातावरण में, चारों ओर घूरते दर्शकों के बीच, परिवहन कारों में रिश्ते के विचार बढ़ जाते हैं। उत्पीड़न का भ्रमअक्सर जासूसी फिल्मों से प्राप्त जानकारी से जुड़ा होता है। किशोरी का विशेष संगठनों, विदेशी खुफिया सेवाओं, आतंकवादियों के गिरोह और मुद्रा व्यापारियों, डाकू गिरोहों, माफिया द्वारा पीछा किया जाता है। हर जगह आप भेजे गए एजेंटों को देखते हैं और प्रतिशोध की तैयारी करते हैं। भ्रम प्रभावसमय की प्रवृत्तियों को भी संवेदनशील रूप से दर्शाता है। यदि पहले यह अधिक बार सम्मोहन के बारे में था, तो अब यह दूरी पर विचारों और आदेशों के टेलीपैथिक संचरण के बारे में है, अदृश्य लेजर बीम, रेडियोधर्मिता आदि की क्रिया के बारे में। सिर से", "आदेश सिर में डाल दिए जाते हैं") और हास्यास्पद हाइपोकॉन्ड्रिअकल बकवास ("रक्त खराब कर दिया", "जननांगों पर कार्य किया", आदि)। अन्य लोगों के माता-पिता का भ्रमकिशोरावस्था [सुखारेवा जी.ई., 1937] के लिए विशिष्ट के रूप में वर्णित किया गया था। रोगी को "पता चलता है" कि उसके माता-पिता संबंधित नहीं हैं, कि वह बचपन में उनके साथ हुआ ("प्रसूति अस्पताल में मिश्रित"), कि वे इसे महसूस करते हैं और इसलिए उसके साथ बुरा व्यवहार करते हैं, उससे छुटकारा पाना चाहते हैं, एक मनोरोग अस्पताल में कैद। वास्तविक माता-पिता अक्सर उच्च पद पर आसीन होते हैं। डिस्मॉर्फिक भ्रमसुस्त न्यूरोसिस-जैसे सिज़ोफ्रेनिया में डिस्मोर्फोमेनिया से भिन्न होता है जिसमें काल्पनिक विकृति किसी के बुरे प्रभाव के लिए जिम्मेदार होती है या एक अलग भ्रमपूर्ण व्याख्या प्राप्त होती है (खराब आनुवंशिकता, अनुचित परवरिश, माता-पिता ने उचित शारीरिक विकास की परवाह नहीं की, आदि)। संक्रमण का भ्रमकिशोरों में, यह अक्सर माँ के प्रति शत्रुतापूर्ण रवैये के साथ मिलाप होता है, जिस पर अस्वच्छता, संक्रमण फैलाने का आरोप लगाया जाता है। विशेष रूप से अक्सर यौन रोगों के संक्रमण के बारे में विचार होते हैं, इसके अलावा, किशोरों में, जिन्होंने संभोग नहीं किया है। हाइपोकॉन्ड्रियाकल प्रलापकिशोरावस्था में, यह अक्सर शरीर के दो क्षेत्रों - हृदय और जननांगों को छूता है। एक मानसिक आघात के बाद पैरानॉयड सिंड्रोम उत्पन्न होने पर प्रतिक्रियाशील पैरानॉयड्स के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए। वर्तमान में, किशोरों में प्रतिक्रियाशील व्यामोह काफी दुर्लभ है। फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा [नतालेविच ई.एस. एट अल।, 1976] की स्थिति में उनका सामना किया जा सकता है, साथ ही एक किशोर और उसके रिश्तेदारों के जीवन और भलाई के लिए एक वास्तविक खतरे के परिणामस्वरूप (डाकुओं द्वारा हमले, आपदाएं, आदि)। प्रतिक्रियाशील व्यामोह की तस्वीर आमतौर पर उत्पीड़न और संबंध के भ्रम तक सीमित होती है। मतिभ्रम (आमतौर पर भ्रामक) अनुभव एपिसोडिक रूप से होते हैं और हमेशा सामग्री में प्रलाप से निकटता से संबंधित होते हैं। किशोरों में प्रतिक्रियाशील पैरानॉयड्स के विकास को निरंतर खतरे, अत्यधिक मानसिक तनाव के वातावरण से सुगम बनाया जा सकता है, खासकर अगर उन्हें नींद की कमी के साथ जोड़ा जाता है, जैसा कि ग्रेट पैट्रियटिक युद्ध के दौरान नाजियों द्वारा अस्थायी रूप से कब्जे वाले क्षेत्रों में हुआ था [स्कानवी ई। ई। , 1962]। लेकिन मानसिक आघात भी सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के लिए एक उत्तेजक हो सकता है। मानसिक आघात की उत्तेजक भूमिका तब स्पष्ट हो जाती है जब दर्दनाक स्थिति बीत जाने के बाद पैरानॉयड सिंड्रोम लंबे समय तक चलता है, और यह भी कि अगर अन्य प्रकार के भ्रम उत्पीड़न और रिश्तों के भ्रम में शामिल हो जाते हैं जो मानसिक आघात के कारण होने वाले अनुभवों से उत्पन्न नहीं होते हैं , और, अंत में, यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर में मतिभ्रम एक बढ़ती हुई जगह पर कब्जा करना शुरू कर देता है और कम से कम क्षणभंगुर मानसिक स्वचालितता के लक्षण दिखाई देते हैं। लंबे समय तक प्रतिक्रियाशील व्यामोह किशोरावस्था की विशेषता नहीं है।